तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। सदमे के कारण, लक्षण, उपचार। एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण एनाफिलेक्टिक शॉक लक्षण तत्काल होते हैं

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा (ग्रीक से। "रिवर्स प्रोटेक्शन") एक सामान्यीकृत तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो मानव जीवन के लिए खतरा बन जाती है, क्योंकि यह कुछ ही मिनटों में विकसित हो सकती है। यह शब्द 1902 से उपयोग में है, जब इसे पहली बार कुत्तों के साथ वर्णित किया गया था।

प्रस्तुत विकृति महिलाओं और पुरुषों में होती है,

एक ही आवृत्ति वाले बूढ़े और बच्चे।

हो सकता है घातक परिणाम

सभी रोगियों के लगभग 1% में।

एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास: कारण

विभिन्न कारक एनाफिलेक्टिक सदमे पैदा करने में सक्षम हैं: जानवर, दवाओं, खाना।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य कारण

शरीर में एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति

रोग का रोगजनन काफी जटिल है और इसमें लगातार तीन चरण शामिल हैं:

प्रतिरक्षाविज्ञानी;

रोग-रासायनिक;

पैथोफिजियोलॉजिकल।

पैथोलॉजी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ एक विशिष्ट एलर्जेन के संपर्क पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजी ई, आईजी जी) जारी किए जाते हैं। ये एंटीबॉडी भड़काऊ कारकों (ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन, हेपरिन, हिस्टामाइन, आदि) की एक बड़ी रिहाई को भड़काते हैं। फिर भड़काऊ प्रक्रिया के कारक सभी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ जमावट और उनमें रक्त परिसंचरण तीव्र हृदय विफलता और हृदय की गिरफ्तारी जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। आमतौर पर, किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति केवल शरीर में एलर्जेन के बार-बार संपर्क में आने से ही संभव है। एनाफिलेक्टिक शॉक का खतरा यह है कि यह विकसित हो सकता है, भले ही एलर्जेन पहली बार शरीर में प्रवेश करे।

एनाफिलेक्टिक शॉक लक्षण

रोग के दौरान परिवर्तन:

गर्भपात - सबसे आसान विकल्प, जिसमें रोगी की हालत बिगड़ने का कोई खतरा न हो। एनाफिलेक्टिक झटका अवशिष्ट प्रभावों को उत्तेजित नहीं करता है, इसे आसानी से रोका जा सकता है।

लंबे समय तक - लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाओं (बिसिलिन, आदि) के उपयोग के साथ विकसित होता है, इसलिए, रोगी की निगरानी और गहन चिकित्सा को कई दिनों तक बढ़ाया जाना चाहिए।

घातक (फुलमिनेंट) - तीव्र श्वसन और हृदय विफलता वाले रोगी में बहुत तेजी से विकास होता है। किए गए ऑपरेशन के बावजूद, यह 90% मामलों में घातक परिणाम की विशेषता है।

आवर्तक - रोग की स्थिति के बार-बार होने वाले एपिसोड की प्रकृति में है, इस कारण से, रोगी के ज्ञान के बिना, एलर्जेन शरीर में प्रवेश करना जारी रखता है।

रोग के लक्षणों के विकास के दौरान, डॉक्टर 3 अवधियों में अंतर करते हैं:

अग्रदूतों की अवधि

सबसे पहले, रोगियों को सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते और पित्ती के रूप में त्वचा पर छाले हो सकते हैं।

रोगी बेचैनी और चिंता की भावना, हाथों और चेहरे की सुन्नता, हवा की कमी, सुनने और दृष्टि हानि की शिकायत करता है।

चरम अवधि

यह चेतना की हानि, रक्तचाप में गिरावट, सामान्य पीलापन, हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), शोर-शराबा, अंगों और होंठों का सियानोसिस, ठंडा चिपचिपा पसीना, खुजली, मूत्र असंयम, या, इसके विपरीत, की विशेषता है। इसके उत्सर्जन की समाप्ति।

सदमे की स्थिति से ठीक होने की अवधि

यह कई दिनों तक चल सकता है। रोगियों में भूख न लगना, चक्कर आना, कमजोरी बनी रहती है।

हालत की गंभीरता

हल्के कोर्स के साथ

एनाफिलेक्टिक सदमे के हल्के रूप के साथ, अग्रदूत आमतौर पर 10-15 मिनट के भीतर विकसित होते हैं:

विभिन्न स्थानीयकरण के क्विन्के की एडिमा;

पूरे शरीर में जलन और गर्म सनसनी;

दाने, पित्ती, पर्विल, प्रुरिटस।

रोगी हल्के एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ दूसरों को अपनी भावनाओं के बारे में सूचित करने का प्रबंधन करता है:

पीठ दर्द, सिर दर्द, उंगलियों, होंठ, जीभ, चक्कर आना, मौत का डर, हवा की कमी, सामान्य कमजोरी, दृष्टि में कमी, पेट दर्द, सीने में दर्द की अनुभूति।

चेहरे की पीलापन या सियानोटिक त्वचा नोट की जाती है।

कुछ रोगियों में, ब्रोंकोस्पज़म दिखाई दे सकता है, जिसमें सांस लेने में कठिनाई होती है और दूर से सुनाई देने वाली आवाज़ सुनाई देती है।

ज्यादातर मामलों में, पेट में दर्द, दस्त, उल्टी, मल त्याग या अनैच्छिक पेशाब देखा जाता है। लेकिन साथ ही मरीज होश में रहते हैं।

तचीकार्डिया, दबी हुई दिल की आवाज, नाड़ी जैसी नाड़ी, रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है।

मध्यम प्रवाह के साथ

अग्रदूत:

अनैच्छिक पेशाब और शौच, फैली हुई पुतलियाँ, त्वचा का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, होठों का सियानोसिस, पित्ती, सामान्य कमजोरी, क्विन्के की सूजन - जैसे कि हल्के प्रवाह के साथ।

अक्सर - क्लोनिक और टॉनिक दौरे, जिसके बाद एक व्यक्ति चेतना खो देता है।

दबाव का पता नहीं चला है या बहुत कम है, मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता, दबी हुई दिल की आवाज़, धागे जैसी नाड़ी।

शायद ही कभी - नकसीर, जठरांत्र, गर्भाशय रक्तस्राव।

भारी कोर्स

रोग के पांच नैदानिक ​​रूप हैं:

एस्फाइटिक - पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म (घोरपन, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ) और श्वसन विफलता के लक्षण हावी होते हैं, क्विन्के की एडिमा अक्सर होती है (गंभीर स्वरयंत्र शोफ, जिसका विकास किसी व्यक्ति की सांस को रोक सकता है)।

पेट - प्रमुख लक्षण पेट दर्द है, जो एक छिद्रित पेट के अल्सर (आंत की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण) या तीव्र एपेंडिसाइटिस, दस्त, उल्टी के लक्षणों की नकल करता है।

सेरेब्रल - यह रूप मस्तिष्क और मेनिन्जेस के शोफ के विकास में विशेष है, जो कोमा या स्तब्धता, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट होता है, जो राहत नहीं देता है, आक्षेप।

हेमोडायनामिक - इस रूप का नैदानिक ​​लक्षण हृदय के क्षेत्र में रक्तचाप और दर्द में तेजी से गिरावट है, जो रोधगलन के समान है।

सामान्यीकृत (विशिष्ट) - एनाफिलेक्टिक सदमे का सबसे आम नैदानिक ​​​​रूप, जिसमें रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान

जितनी जल्दी हो सके पैथोलॉजी का निदान करना आवश्यक है,

आखिरकार, कई मायनों में मरीज के जीवन का सवाल डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है।

अन्य बीमारियों के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति को भ्रमित करना आसान है, निदान करने में मुख्य कारक इतिहास का सही संग्रह है!

सादा छाती का एक्स-रे उलटा फुफ्फुसीय एडिमा का पता लगा सकता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण गुर्दा परीक्षण (यूरिया, केराटिन), यकृत एंजाइम (बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, एएलटी, एएसटी) में वृद्धि निर्धारित करता है।

एक पूर्ण रक्त गणना ईोसिनोफिलिया (ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि) के साथ एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) और ल्यूकोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि) का संकेत दे सकती है।

विशिष्ट एंटीबॉडी (Ig E, Ig G) को निर्धारित करने के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बताने में सक्षम नहीं है, तो उसे एक एलर्जी विशेषज्ञ की सलाह से एलर्जी संबंधी परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए पहली पूर्व-चिकित्सा सहायता: क्रियाओं का एक एल्गोरिथ्म

व्यक्ति को समतल सतह पर लेटाएं, उनके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं (उदाहरण के लिए, उनके पैरों के नीचे एक तकिया या लुढ़का हुआ कंबल रखें)।

उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए अपने सिर को एक तरफ मोड़ें, दांतों को अपने मुंह से बाहर निकालें।

अंतर्वाह के लिए एक दरवाजा या खिड़की खोलें ताज़ी हवाकमरे में।

रोगी के शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपाय करें - जहर के साथ डंक को हटा दें, इंजेक्शन या काटने की जगह पर एक ठंडा सेक लागू करें, काटने की जगह और अन्य क्रियाओं के ऊपर एक दबाव पट्टी लागू करें।

पीड़ित की नब्ज को महसूस करें: पहले कलाई पर, और यदि अनुपस्थित हो, तो ऊरु या कैरोटिड धमनियों पर। यदि नाड़ी नहीं मिल सकती है, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जानी चाहिए - अपने हाथों को लॉक में मोड़ें, उन्हें उरोस्थि के बीच में रखें और लयबद्ध झटके, 5 सेमी तक गहरा करें।

जांचें कि क्या रोगी सांस ले रहा है: छाती की गतिविधियों का पालन करें, पीड़ित के मुंह के खिलाफ एक दर्पण झुकाएं। सांस लेने की अनुपस्थिति में, रूमाल या नैपकिन के माध्यम से हवा के प्रवाह को निर्देशित करते हुए, मुंह से मुंह या मुंह से नाक तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

किसी व्यक्ति को अपने दम पर अस्पताल पहुँचाएँ या तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

एल्गोरिथम अत्यावश्यक चिकित्सा देखभालएनाफिलेक्टिक सदमे के साथ:

महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण, नाड़ी और रक्तचाप का मापन।

वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करें - मुंह से उल्टी हटा दें, सफर ट्रिपल खुराक का उपयोग करके निचले जबड़े को हटा दें, और श्वासनली को इंटुबेट करें। क्विन्के की एडिमा या ग्लोटिस की ऐंठन के मामले में, एक कोनिटोकोमी करने की सिफारिश की जाती है (आपात स्थिति के मामले में एक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा किया जाता है, इस हेरफेर का सार यह सुनिश्चित करने के लिए क्रिकॉइड और थायरॉयड कार्टिलेज के बीच स्वरयंत्र को काटना है। ताजी हवा का प्रवाह) या ट्रेकियोटॉमी (केवल चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, एक डॉक्टर श्वासनली के छल्ले का चीरा लगाता है)।

शारीरिक समाधान के 10 मिलीलीटर प्रति एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के अनुपात में एड्रेनालाईन का परिचय। यदि कोई विशिष्ट स्थान है जिसके माध्यम से एलर्जेन ने शरीर में प्रवेश किया है (इंजेक्शन साइट, काटने), तो इसे एड्रेनालाईन के पतला समाधान के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है। अगला, आपको समाधान के 3 से 5 मिलीलीटर से सूक्ष्म रूप से (जीभ की जड़ के नीचे, क्योंकि यह अच्छी तरह से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है) या अंतःशिरा में प्रवेश करना चाहिए। एड्रेनालाईन समाधान के शेष 200 मिलीलीटर खारा में पतला होना चाहिए और रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हुए अंतःशिरा ड्रिप जारी रखना चाहिए।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन) की शुरूआत - सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रेडनिसोलोन (खुराक 9-12 मिलीग्राम) या डेक्सामेथासोन (खुराक 12-16 मिलीग्राम)।

एंटीहिस्टामाइन दवाओं की शुरूआत - पहले इंजेक्शन द्वारा, फिर टैबलेट फॉर्म (टेवेगिल, सुप्रासिन, डिपेनहाइड्रामाइन) में संक्रमण के साथ।

4 से 7 लीटर प्रति मिनट की दर से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन (40%) की साँस लेना।

श्वसन विफलता का निर्धारण करते समय, एमिनोफिललाइन (5-10 मिली) और मिथाइलक्सैन्थिन - 2.4% को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

रक्त के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है। इसी समय, कोलाइडल नियोप्लाज्मज़ेल (जेलोफ़सिन) और क्रिस्टलॉइड (स्टेरोफंडिन, प्लास्मैलाइट, रिंगर-लैक्टेट, रिंगर) समाधानों की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।

फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं - मिनिटोल, टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड।

एनाफिलेक्टिक शॉक के सेरेब्रल रूप के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं (seduxen, relanium, sibazon), anticonvulsants - 25% मैग्नीशियम सल्फेट (10-15 मिली), 20% सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट (GHB) 10 मिली।

एनाफिलेक्टिक शॉक: एलर्जी से कैसे नहीं मरें? वीडियो:

एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम

एक भी बीमारी बिना ट्रेस के नहीं गुजरती, एनाफिलेक्टिक शॉक ऐसा है। श्वसन और हृदय संबंधी अपर्याप्तता के उन्मूलन के बाद, रोगी निम्नलिखित लक्षणों को बनाए रख सकता है:

पेट दर्द, उल्टी, मतली, दिल का दर्द, सांस की तकलीफ, ठंड लगना, बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, सुस्ती, सुस्ती।

लंबे समय तक हाइपोटेंशन (कमी) रक्त चाप) - वैसोप्रेसर्स के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ इलाज किया जाता है: नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, मेज़टन, एड्रेनालाईन।

हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के परिणामस्वरूप दिल में दर्द - कार्डियोट्रॉफ़िक्स (एटीपी, राइबॉक्सिन), एंटीहाइपोक्सेंट्स (मेक्सिडोल, थियोट्रियाज़ोलिन), नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट) को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

मस्तिष्क के लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण बौद्धिक कार्यों में कमी, सिरदर्द - वासोएक्टिव पदार्थ (सिनारिज़िन, जिन्कगो बिलोबा, कैविंटन), नॉट्रोपिक दवाओं (सिटिकोलिन, पिरासेटम) का उपयोग किया जाता है।

यदि इंजेक्शन स्थल या काटने पर घुसपैठ होती है, तो स्थानीय उपचार की सिफारिश की जाती है - अवशोषित प्रभाव वाले मलहम और जैल (लियोटन, ट्रॉक्सैवासिन, हेपरिन मरहम)।

कभी-कभी, एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद, देर से जटिलताएं होती हैं:

फैलाना घाव तंत्रिका प्रणाली, वेस्टिबुलोपैथी, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, न्यूरिटिस, एलर्जिक मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस - अक्सर मृत्यु का कारण होते हैं।

सदमे के लगभग 2 सप्ताह बाद, क्विन्के की एडिमा, आवर्तक पित्ती और ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित हो सकता है।

एलर्जेनिक दवाओं के साथ बार-बार संपर्क करने से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा जैसे रोगों का विकास होता है।

एनाफिलेक्टिक झटका, यह क्या है और इससे कैसे निपटना है, वीडियो:

सदमे की प्राथमिक रोकथाम

यह शरीर को एलर्जेन से संपर्क करने से रोकने पर आधारित है:

चिकित्सा उपकरणों और फार्मास्यूटिकल्स के गुणवत्ता निर्माण पर नियंत्रण;

अपवाद बुरी आदतें(मादक द्रव्यों के सेवन, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान);

पर्यावरण को प्रदूषित करने वाले रासायनिक उत्पादन के उत्पादों का मुकाबला करना;

डॉक्टरों द्वारा बड़ी मात्रा में चिकित्सा दवाओं के एक साथ नुस्खे के खिलाफ लड़ाई;

कुछ खाद्य योजकों (ग्लूमेनेट, अगर-अगर, बाइसल्फाइट्स, टार्ट्राज़िन) के उपयोग पर प्रतिबंध।

सदमे की माध्यमिक रोकथाम

रोग का शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार को बढ़ावा देता है:

एक विशिष्ट एलर्जेन निर्धारित करने के लिए एलर्जी परीक्षण करना;

एक्जिमा, परागण का समय पर उपचार, ऐटोपिक डरमैटिटिस, एलर्जी रिनिथिस;

आउट पेशेंट कार्ड या चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर लाल पेस्ट के साथ असहनीय दवाओं का संकेत;

एलर्जी के इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह;

इंजेक्शन के बाद कम से कम आधे घंटे के लिए रोगियों का अवलोकन;

इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा दवाओं के संबंध में शरीर की संवेदनशीलता का परीक्षण करना।

सदमे की तृतीयक रोकथाम

रोग के पुनरुत्थान की अभिव्यक्ति को रोकता है:

पौधों की फूल अवधि के दौरान मास्क और धूप के चश्मे का उपयोग;

भोजन के सेवन का सावधानीपूर्वक नियंत्रण;

अपार्टमेंट से अनावश्यक असबाबवाला फर्नीचर और खिलौनों को हटाना;

परिसर का वेंटिलेशन;

कीड़े, घुन, घर की धूल हटाने के लिए कमरों की लगातार सफाई;

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।

परिणामों की फोटो:

डॉक्टर एक मरीज में एनाफिलेक्टिक शॉक के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?

रोग को रोकने के लिए, मुख्य पहलू रोगी की बीमारी और जीवन का बारीकी से एकत्रित इतिहास है। दवा लेने से इसके विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको यह करना होगा:

अनुकूलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम खुराक में, संकेतों के अनुसार सख्ती से किसी भी दवा को निर्धारित करने के लिए।

रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए खुराक की तुलना में बुजुर्ग लोगों के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव, सेडेटिव, न्यूरोप्लेजिक, कार्डियक ड्रग्स की एकल और दैनिक खुराक को 2 गुना कम किया जाना चाहिए।

एक ही समय में कई दवाएं न दें, केवल एक ही दवा। सहिष्णुता परीक्षण किए जाने के बाद ही एक नई दवा निर्धारित की जा सकती है।

कई दवाओं का वर्णन करना जो समान हैं रासायनिक संरचना औषधीय क्रिया, एलर्जी क्रॉस-रिएक्शन के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, प्रोमेथाज़िन के असहिष्णुता के मामले में, इसके एंटीहिस्टामाइन डेरिवेटिव (पिपोलियन और डिप्राज़िन) को निर्धारित करने के लिए मना किया जाता है, एनेस्थेसिन और प्रोकेन से एलर्जी के मामले में, सल्फोनामाइड्स के लिए असहिष्णुता की एक उच्च संभावना है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए और सूक्ष्मजीवों के संबंध में संवेदनशीलता का निर्धारण करते हुए, एंटीबायोटिक्स को बिना किसी असफलता के निर्धारित किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के विलायक के रूप में आसुत जल या खारा का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि प्रोकेन के उपयोग से अक्सर एलर्जी होती है।

उपचार करते समय, गुर्दे और यकृत की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखें।

रोगी के रक्त में ईोसिनोफिल और ल्यूकोसाइट्स की सामग्री की निगरानी करें।

ड्रग थेरेपी से पहले, दवाओं के प्रशासन से 3-5 दिन और 30 मिनट पहले एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित करने की प्रवृत्ति वाले रोगियों को संकेत के अनुसार दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (टेलफास्ट, सेम्परेक्स, क्लैरिटिन), कैल्शियम की तैयारी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाने चाहिए।

इंजेक्शन के ऊपर झटके की स्थिति में टूर्निकेट लगाने में सक्षम होने के लिए, आपको कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में दवा के पहले इंजेक्शन (1/10 खुराक, एंटीबायोटिक्स - 10.000 यू से कम की खुराक में) की आवश्यकता होती है। यदि असहिष्णुता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट को कसकर लागू करना आवश्यक है जब तक कि नाड़ी आवेदन की जगह से नीचे बंद न हो जाए, इंजेक्शन साइट को एड्रेनालाईन समाधान के साथ इंजेक्ट करें (9 के साथ 0.1% एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर की दर से) मिलीलीटर खारा), इस क्षेत्र को बर्फ से ढक दें या ठंडे पानी में भिगोया हुआ कपड़ा लगाएं।

उपचार कक्ष में प्राथमिक चिकित्सा किट और टेबल होनी चाहिए जिसमें सामान्य एंटीजेनिक निर्धारकों वाली दवाओं की सूची हो जो क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।

हेरफेर वाले कमरों के पास एनाफिलेक्टिक सदमे वाले रोगियों के लिए कोई कमरा नहीं होना चाहिए। उन रोगियों को रखने के लिए मना किया जाता है जिन्होंने बार-बार एनाफिलेक्टिक सदमे का अनुभव किया है, साथ में उन लोगों के साथ जो दवाओं से इंजेक्शन होते हैं जो पहले एलर्जी का कारण बनते हैं।

आर्टियस-सखारोव घटना की उपस्थिति को रोकने के लिए, इंजेक्शन साइट की निगरानी की जानी चाहिए (त्वचा की लालिमा, सूजन, खुजली, एक क्षेत्र में बार-बार इंजेक्शन के साथ - त्वचा परिगलन)।

जिन मरीजों को अस्पताल से छुट्टी मिलने पर एनाफिलेक्टिक झटका लगा है, उन्हें चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर "एनाफिलेक्टिक शॉक" या "ड्रग एलर्जी" के रूप में लाल पेस्ट के साथ चिह्नित किया गया है।

डिस्चार्ज के बाद, जिन रोगियों को एनाफिलेक्टिक शॉक हुआ है, उन्हें पंजीकरण और हाइपोसेंसिटाइज़िंग और इम्यूनोकरेक्टिव उपचार प्राप्त करने के लिए निवास स्थान पर डॉक्टरों के पास भेजा जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे गंभीर स्थितियों में से एक है, जिसे 1902 से जाना जाता है। यह जीवन-धमकाने वाले लक्षणों के साथ एक तत्काल प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जो कुछ ही मिनटों में तुरंत विकसित हो जाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पैथोलॉजी दोनों लिंगों के लोगों में होती है, भले ही आयु वर्ग... एनाफिलेक्टिक सदमे से मृत्यु दर सभी मामलों में लगभग एक प्रतिशत है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

शरीर के तूफान की प्रतिक्रिया का विकास कई अलग-अलग रोगजनकों द्वारा उकसाया जा सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:

दवाएं

• एंटीबायोटिक्स - सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन।
• इन्फ्लूएंजा, तपेदिक और हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की तैयारी।
• हार्मोनल दवाएं - प्रोजेस्टेरोन, ऑक्सीटोसिन, इंसुलिन।
• टीकाकरण सीरम - एंटी-रेबीज, एंटी-डिप्थीरिया, एंटी-टेटनस।
• रक्त के विकल्प - स्टेबिलिज़ोल, एल्ब्यूमिन, रेफोरन, रियोपोलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन।
• एंजाइमेटिक एजेंट - स्ट्रेप्टोकिनेज, काइमोट्रिप्सिन, पेप्सिन।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले - सक्किनिलकोलाइन, नॉरकुरोन, ट्रेकियम।
• आईवीसी दवाएं - एमिडोपाइरिन, एनलगिन।
• कंट्रास्ट एजेंट - आयोडीन और बेरियम युक्त।
• लेटेक्स - कैथेटर, उपकरण, दस्ताने।

जानवरों

• कीड़े - मधुमक्खी, ततैया, सींग, चींटियाँ, पिस्सू, खटमल, मक्खियाँ, तिलचट्टे, टिक।
• कृमि - त्रिचिनेला, टोक्सोकारस, पिनवर्म, व्हिपवर्म, राउंडवॉर्म।
• पशु - बिल्लियाँ, कुत्ते, खरगोश, गिनी सूअर, हम्सटर।
• पक्षी - तोते, कबूतर, बत्तख और मुर्गियां।

पौधों

• शंकुधारी पेड़ - स्प्रूस, देवदार, देवदार, लर्च।
• जड़ी बूटी - बिछुआ, रैगवीड, वर्मवुड, व्हीटग्रास, क्विनोआ, सिंहपर्णी।
• फूलों के पराग - ऑर्किड, हैप्पीयोलस, कार्नेशन्स, डेज़ी, लिली, गुलाब।
• पर्णपाती पेड़ - राख, बी, हेज़ेल, लिंडेन, सन्टी, मेपल।
• उगाई जाने वाली फसलें - तिपतिया घास, ऋषि, हॉप्स, अरंडी के तेल का पौधा, सरसों, सूरजमुखी।

भोजन

• प्रोटीन उत्पाद - गाय का मांस, अंडे, संपूर्ण दूध और इसके डेरिवेटिव।
• समुद्री भोजन - मैकेरल, टूना, झींगा मछली, सीप, झींगा, केकड़े, क्रेफ़िश, झींगा मछली।
• अनाज - राई, मक्का, गेहूं, फलियां, चावल।
• सब्जियां - गाजर, अजवाइन, चुकंदर, टमाटर, शिमला मिर्च।
• फल - सेब, स्ट्रॉबेरी, खट्टे फल, केले, अंजीर, सूखे खुबानी, खुबानी, आड़ू, अनानास।

एनाफिलेक्टिक शॉक का तंत्र

एनाफिलेक्टिक शॉक शरीर की एक जटिल प्रतिक्रिया है जो क्षति के तीन चरणों से गुजरती है:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी,
• पैथोफिज़ियोलॉजिकल,
• रोग-रासायनिक

रोग प्रक्रिया शरीर में एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रेरक एजेंट के प्रवेश को भड़काती है। जब एलर्जेन कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से जुड़ती हैं, तो विशिष्ट एंटीजन जैसे IgE और IgG बनते हैं। एंटीबॉडी का गठन भड़काऊ कारक के पदार्थों की एक बड़ी मात्रा के संश्लेषण को भड़काता है, जैसे:

• हेपरिन,
• हिस्टामाइन,
• प्रोस्टाग्लैंडीन।

भड़काऊ कारक लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और बाह्य अंतरिक्ष में प्लाज्मा के पसीने का कारण बनते हैं। इस मामले में, रक्त का थक्का जमना और इसके संचलन की लय गड़बड़ा जाती है, जिससे हृदय गति रुकने तक, तीव्र हृदय विफलता का दौरा पड़ सकता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का तंत्र सामान्य एलर्जी से भिन्न होता है कि यह एलर्जेन के प्रारंभिक संपर्क के दौरान भी हो सकता है। जबकि एक अन्य प्रकार की एलर्जी तभी विकसित होती है जब मस्तूल कोशिकाएं फिर से एलर्जेन अणुओं से मिलती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक लक्षण

एनाफिलेक्टिक शॉक में विकास के कई तंत्र हैं, जिन्हें इस तरह के पाठ्यक्रम द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

• गर्भपात। यह रोगी के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि यह आसानी से बंद हो जाता है और शरीर में उत्तेजक तत्वों के अवशिष्ट तत्वों की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है।
• आवर्तक। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के स्रोत के साथ निरंतर संपर्क द्वारा निर्मित, यह बार-बार होने वाले नियमित हमलों की विशेषता है।
• सुस्त। यह लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं जैसे कि बिट्सिलिन 5 या मोनुरल के प्रशासन के बाद होता है। इसलिए, पुनर्जीवन उपायों में कई दिन लगते हैं, और रोगी को हमले को रोकने के बाद कुछ समय के लिए मनाया जाता है।
• बिजली की तेजी से। एनाफिलेक्टिक शॉक का सबसे खतरनाक कोर्स, जो हृदय की विफलता और घुटन के तेजी से विकास की विशेषता है। इस प्रकार की स्थिति के विकास के साथ, रोगी को केवल 10% मामलों में ही बचाया जा सकता है।

जब एनाफिलेक्टिक शॉक होता है, तो लक्षण विकास के तीन चरणों से गुजरते हैं, ये हैं:

• अग्रदूत

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई अग्रदूत हैं। जिन रोगियों को पहले से ही इस विकृति का सामना करना पड़ा है, वे रिश्तेदारों को पहले से चेतावनी दे सकते हैं या जब वे दिखाई देते हैं तो एम्बुलेंस टीम को कॉल कर सकते हैं। अग्रदूतों के लक्षण जैसे:

• अस्पष्टीकृत चिंता की भावना
• सामान्य असुविधा
• सुनवाई और दृष्टि की हानि,
• चेहरे की मांसपेशियों में सुन्नता की भावना,
• हवा की कमी।

वस्तुनिष्ठ रूप से, सामान्य कमजोरी, मतली और चक्कर आना, तेज सिरदर्द और त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति होती है। त्वचा पर एलर्जी प्रकार के दाने और छाले दिखाई देते हैं।

• विकास

यह एनाफिलेक्टिक सदमे के स्पष्ट संकेतों के प्रकट होने की अवधि है, जिसके लिए आपातकालीन देखभाल जल्द से जल्द की जानी चाहिए। रोगी मनाया जाता है:

• महत्वपूर्ण मूल्यों के लिए दबाव ड्रॉप,
• त्वचा का पीलापन,
• शोर श्वास
• चेहरे की सूजन और होठों का नीलापन,
• मूत्र प्रवाह का उल्लंघन (औरिया या पॉल्यूरिया),
• पूरे शरीर का हाइपरहाइड्रोसिस,
• बेहोशी।
• असहनीय चमड़े के नीचे की खुजली।

• एक्सोदेस

पैथोलॉजी के एक अनुकूल पाठ्यक्रम और त्वरित, सही पुनर्जीवन उपायों के साथ, रोगी होश में आ जाता है, रोग संबंधी लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, संकट बीत जाता है, लेकिन कमजोरी, भूख की कमी और चक्कर आना बना रहता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता

हल्के तीव्रग्राहिता आघात के लक्षण

समय में एनाफिलेक्टिक सदमे के हल्के रूप के विकास में 15 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। रोगी को लगता है:

• त्वचा के नीचे खुजली
• त्वचा के चकत्ते
• पूरे शरीर में जलन और गर्मी की असहनीय अनुभूति,
• आवाज कर्कश हो जाती है, जो स्वरयंत्र के ऊतकों की सूजन को इंगित करती है, आवाज के पूर्ण नुकसान तक,
• स्थिति लक्षणों तक पहुँचती है।

इस फॉर्म के साथ, रोगी के पास अपनी स्थिति बिगड़ने की शिकायत करने का समय होता है। यह इस तरह की संवेदनाओं में व्यक्त किया गया है:

• चक्कर आना और सिरदर्द;
• छाती में दर्द;
• दृष्टि और श्रवण की गिरावट;
• कानों में शोर,
• होंठ, जीभ और उंगलियों की सुन्नता;
• हवा की कमी;
• पेट और पीठ के निचले हिस्से में कमर दर्द;

डॉक्टर ऐसे मरीज को तेज घरघराहट के साथ सांस लेने और सांस लेने में तकलीफ होने पर नोट करता है। त्वचा का स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य गंभीर पीलापन, होठों का नीलापन और चेहरे का सायनोसिस। उल्टी, दस्त, सहज मल या पेशाब हो सकता है।

रोगी का रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी तेज होती है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं।

मध्यम तीव्रग्राहिता आघात के लक्षण

व्यक्ति एक सामान्य भारी भारीपन, चक्कर आना और गंभीर चिंता महसूस करता है। और लक्षण भी, जैसे कि पैथोलॉजी के हल्के रूप में, लेकिन अधिक स्पष्ट। उनके अलावा, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• दिल के क्षेत्र में दर्द,
• गंभीर घुटन
• प्रकार से फुफ्फुस,
• अभिस्तारण पुतली
• पूरा शरीर चिपचिपे और ठंडे पसीने से ढका होता है।

एक व्यक्ति को आक्षेप का अनुभव हो सकता है, जिसके बाद चेतना का नुकसान होता है। साथ ही, रक्तचाप के आंकड़े गंभीर रूप से कम या लगभग ज्ञात नहीं होते हैं। नाड़ी धागे की तरह, खराब रूप से सूंघने योग्य। टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दोनों संभव हैं। दुर्लभ मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरण के आंतरिक रक्तस्राव होते हैं, उदाहरण के लिए:

• जठरांत्र,
• नाक,

गंभीर विकृति के लक्षण

लक्षणों की तस्वीर इतनी तेजी से विकसित हो रही है कि किसी व्यक्ति के पास यह बताने का भी समय नहीं है कि उसे बुरा लग रहा है। चेतना का नुकसान सचमुच कुछ ही सेकंड में होता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के इस विकास के साथ, आपातकालीन देखभाल बहुत जल्दी होनी चाहिए, अन्यथा मृत्यु से बचा नहीं जा सकता है।

नेत्रहीन, एक मजबूत पीलापन है, मुंह से झाग दिखाई देता है, त्वचा का सियानोसिस, बड़ी बूंदों में ठंडा पसीना दिखाई देता है। पुतलियाँ तुरंत फैल जाती हैं, आक्षेप शुरू हो जाता है।

उसी समय, साँस लेना भारी हो जाता है, साँस लेने में कठिनाई होती है और लंबे समय तक साँस छोड़ना होता है। न तो हृदय की आवाज और न ही नाड़ी की आवाज सुनी जा सकती है।

इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण इस तरह भिन्न हो सकते हैं नैदानिक ​​रूपकैसे:

• श्वासावरोध। उसके साथ, ब्रोंकोस्पज़म और गंभीर श्वसन विफलता के सबसे स्पष्ट लक्षण हैं:
  • सांस की गंभीर कमी
  • आवाज की कर्कशता
  • साँस लेने में तकलीफ।

पैथोलॉजी का विकास स्पष्ट स्वरयंत्र शोफ के साथ क्विन्के एडिमा के प्रकार का है, जो वायुमार्ग को अवरुद्ध करता है।

• पेट। लक्षण एक तीव्र छिद्रित अल्सर या एपेंडिसाइटिस की तस्वीर जैसा दिखता है। इसके परिणामस्वरूप बड़ी आंत की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जिससे पेट में तेज दर्द, उल्टी और दस्त होते हैं।

• सेरेब्रल। मस्तूल कोशिकाओं की रोग संबंधी क्रिया मस्तिष्क के ऊतकों की ओर निर्देशित होती है। मस्तिष्क की सूजन और मेनिन्जेस के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। निम्नलिखित लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:
  • जी मिचलाना,
  • केंद्रीय उल्टी,
  • आक्षेप
  • प्रगाढ़ बेहोशी।

• रक्तसंचारप्रकरण... यह रक्तचाप में तेजी से गिरावट और हृदय के क्षेत्र में तेज दर्द के समान व्यक्त किया जाता है।

• विशिष्ट (सामान्यीकृत)... यह एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का सबसे आम लक्षण है, जिसमें पैथोलॉजी के सामान्य लक्षण समान रूप से मौजूद हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के निदान के लिए तरीके

एनाफिलेक्टिक सदमे का निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, एक व्यक्ति का जीवन इस पर निर्भर करता है। एक डॉक्टर के लिए मुख्य बात पैथोलॉजी को अन्य बीमारियों से अलग करना है। एनाफिलेक्टिक सदमे के मुख्य संकेतक इस तरह के संकेतक हैं:

• पूर्ण रक्त गणना: लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: जिगर संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि, जैसे: एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन और यूरिया।
• एक्स-रे पर, फुफ्फुसीय एडिमा का उच्चारण किया जाता है।
• एलर्जी की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी और आईजीई के एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है।

इस घटना में कि संपर्क के बाद यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि किस एलर्जेन की प्रतिक्रिया शुरू हुई, एक एलर्जी परामर्श और एलर्जी संबंधी परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जिसके परिणामों के अनुसार एलर्जी का स्रोत निर्धारित किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा, कार्रवाई एल्गोरिथ्म

चूंकि किसी व्यक्ति का जीवन आपातकालीन देखभाल की शुद्धता और गति पर निर्भर करता है, इसलिए सभी कार्यों को बिना किसी उपद्रव और घबराहट के जल्दी, स्पष्ट रूप से किया जाना चाहिए। एनाफिलेक्टिक सदमे से राहत के लिए सही क्रियाएं इस प्रकार हैं:

• रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर समतल सतह पर लिटाएं।
• सिर को अपनी तरफ मोड़ना और डेन्चर को हटाना सुनिश्चित करें। यह आवश्यक है ताकि एक व्यक्ति को उल्टी न हो।
• जिस कमरे में रोगी स्थित है, उसे सक्रिय रूप से हवादार होना चाहिए।
• एलर्जेन को अलग करें। कीट के डंक को हटा दें, सरीसृप के काटने के ऊपर एक दबाव पट्टी लगाएं, इंजेक्शन वाली जगह पर आइस पैक लगाएं।
• कलाई, कैरोटिड, या ऊरु दालों की जाँच करें। यदि नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है, तो छाती को संकुचित करना शुरू करें।
• श्वास परीक्षण। सबसे पहले देखें कि छाती में हलचल है या नहीं। दूसरा, अपनी नाक पर शीशा लगाएं। यदि सांस लेने के कोई संकेत नहीं हैं, तो कृत्रिम श्वसन शुरू करें। अपनी नाक को पिंच करें और अपने मुंह में जोर से हवा लें।
• एम्बुलेंस को कॉल करें, या रोगी को नजदीकी अस्पताल ले जाने का प्रयास करें।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

एम्बुलेंस टीम पहले ऐसे संकेतकों का पता लगाएगी:

• रक्तचाप संकेतक,
• लय और नाड़ी दर,
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रीडिंग,
• ऑक्सीजन की आपूर्ति की पर्याप्तता।

• वायुमार्ग की रुकावट से मुक्ति। इसमें उल्टी को हटाना, निचले जबड़े का नीचे और आगे का अपहरण, श्वासनली इंटुबैषेण शामिल है। क्विन्के की एडिमा के प्रकार से गंभीर घुटन के मामले में, अस्पताल में तत्काल एक कॉनिकोटॉमी (रोगी को सांस लेने का अवसर प्रदान करने के लिए स्वरयंत्र का विच्छेदन) किया जाता है।
• हार्मोन का अंतःशिरा प्रशासन जो सामान्य रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित किया जाना चाहिए - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ये प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन हैं।
• हिस्टामाइन के उत्पादन को दबाने वाली दवाओं की शुरूआत - सुप्रास्टिन, तवेगिल, सिट्राज़िन।
• आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ साँस लेना।
• गंभीर श्वसन विफलता के साथ यूफिलिन की शुरूआत।
• रक्त प्रवाह को सामान्य करने और चिपचिपाहट को कम करने के लिए, क्रिस्टलोइड और कोलाइडल समाधान निर्धारित हैं:
  • गेलोफसिन।
  • नियोप्लाज्मॉल।
  • रिंगर का समाधान।
  • रिंगर का समाधान - लैंकेस्टर।
  • प्लास्मलाइटिस।
  • स्टेरोफंडिन।
• सेरेब्रल या फेफड़े की एडिमा के जोखिम को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं - मिनिटोल, टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड।
• अनिवार्य एंटीकॉन्वेलेंट्स, जैसे मैग्नीशियम सल्फेट, सिबज़ोन, सेडक्सन, रेलेनियम, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट।

एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम

शरीर में विकार जो एनाफिलेक्टिक सदमे के दौरान होते हैं, जिसके लिए प्राथमिक उपचार प्रभावी था, फिर भी, किसी व्यक्ति के लिए कोई निशान छोड़े बिना पास नहीं होता है। इसे इस तरह के परिणामों में व्यक्त किया जा सकता है:

• सुस्ती, सुस्ती और कमजोरी;
• दर्द सिंड्रोमजोड़ों, मांसपेशियों, हृदय क्षेत्र, पेट में फैल रहा है;
• ठंड लगना, बुखार;
• मतली, उल्टी संभव है।

रुझान जारी है कम रक्त दबाव, जिसे इस तरह की दवाओं द्वारा सामान्यीकृत किया जाता है:

• ओनराड्रेनालाईन,
• डोपामाइन,
• मेज़टन,
• एड्रेनालिन।

वही संरक्षित है दिल के क्षेत्र में दर्द, हृदय की मांसपेशी के लंबे समय तक इस्किमिया के कारण। इसी समय, नाइट्रेट्स और एंटीहाइपोक्सेंट निर्धारित हैं, ये दवाएं हैं जैसे:

• नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेराइट;
• मेक्सिडोल, थियोट्रियोसालिन;
• कार्डियोट्रोफिक - एटीपी, राइबॉक्सिन।

रोगी के पास हो सकता है बौद्धिक गतिविधि में कमी और लगातार सिरदर्दमस्तिष्क के लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के कारण। सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए, नॉट्रोपिक और वासोएक्टिव दवाएं निर्धारित हैं, ये हैं:

• Citicoline और Piracetam;
• सिनारिज़िन, कैविंटन।

यदि एनाफिलेक्टिक झटका एक कीट के काटने के कारण होता है, और काटने की जगह पर एक घुसपैठ का गठन होता है, तो सामयिक हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

• हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन;
• हेपरिन मरहम, ल्योटन, ट्रोक्सावेसिन।

इसके अलावा, हो सकता है दीर्घकालिक जटिलताएं:

• मायोकार्डिटिस,
• तंत्रिकाशोथ,
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
• हेपेटाइटिस,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फैलाना घाव, अक्सर मौत की ओर जाता है।

हमले के दो सप्ताह बाद, बार-बार अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, लेकिन हल्के रूप में, उदाहरण के लिए: क्विन्के की एडिमा, दमा, .

एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनने वाले पदार्थ के साथ आकस्मिक बार-बार संपर्क के मामले में, इस तरह के रोगों का एक पुराना रूप:

• ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत एटियलजि,
• पेरीआर्थराइटिस नोडोसा।

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम

एनाफिलेक्टिक सदमे की घटना को रोकने का मुख्य तरीका एलर्जी के स्रोत से अलगाव है। इसमें इस तरह की क्रियाएं शामिल हैं:

• धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं के उपयोग जैसी बुरी आदतों को छोड़ना;
• केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित और उसके नियंत्रण में दवाएं लेना;
• रासायनिक उत्सर्जन वाले प्रदूषित वातावरण वाले स्थानों में रहने से बचें;
• इस प्रकार के खाद्य योजकों से संतृप्त खाद्य पदार्थों का सेवन न करें:
  • ग्लूटामेट,
  • अगर अगर,
  • बिसल्फ़ाइट,
  • टार्ट्राज़िन।
• विभिन्न समूहों और नुस्खों की एक साथ बड़ी संख्या में दवाएं न लें।

माध्यमिक रोकथाम

और इस समूह में के उद्देश्य से गतिविधियाँ शामिल हैं शीघ्र निदानऔर पैथोलॉजी के लक्षणों की समय पर राहत।

• जैसे रोगों की घटना के लिए डॉक्टर के पास समय पर पहुँच:
  • एक्जिमा,
  • ऐटोपिक डरमैटिटिस,
  • एलर्जी रिनिथिस,
  • हे फीवर।
• विभिन्न पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया को स्पष्ट करने के लिए परीक्षणों का वितरण।
• पहले से कुछ पदार्थों के प्रति असहिष्णुता की अनिवार्य रिपोर्टिंग, और चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर इस जानकारी को दर्ज करने की आवश्यकता।
• दवाओं के किसी भी प्रशासन से पहले संवेदनशीलता के लिए निरंतर परीक्षण, विधि की परवाह किए बिना - इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा।
• दवा देने के 30 मिनट के भीतर मेडिकल स्टाफ की देखरेख में होना।

तृतीयक रोकथाम

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्त पालन।
• रहने वाले क्वार्टरों की नियमित सफाई। घरेलू धूल के संचय को रोकना, जिसमें घुन और कीड़े रह सकते हैं।
• ताजी हवा तक निरंतर पहुंच सुनिश्चित करना।
• असबाबवाला फर्नीचर, कालीन और कालीन, घर के सामान से आलीशान खिलौने का बहिष्कार।
• आहार का सख्त पालन।
• पौधों की फूल अवधि के दौरान, सभी सुरक्षात्मक उपाय लागू करें, काला चश्मा पहनें और अधिमानतः एक मुखौटा पहनें।

एनाफिलेक्टिक सदमे की घटना को कम करने के लिए चिकित्सा पद्धतियां

एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद के समय में, यदि विभिन्न रोग, यह याद रखना आवश्यक है कि इस विकृति के बारे में जानकारी उपस्थित चिकित्सक और चिकित्सा कर्मचारियों को पता है।

दवाओं को इंजेक्ट करते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• दवा की शुरूआत कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में की जाती है;
• पहला इंजेक्शन खुराक के 1/10 की मात्रा में किया जाना चाहिए (एंटीबायोटिक्स - 10,000 यूनिट से कम);
• एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है जब तक कि नाड़ी बंद न हो जाए;
• 1 मिली / 9 मिली (एड्रेनालाईन / खारा) के अनुपात में एड्रेनालाईन (0.1%) के घोल के साथ इंजेक्शन साइट को इंजेक्ट करें;
• बर्फ के साथ एक इंजेक्शन साइट रखें या ठंडे पानी के साथ हीटिंग पैड लगाएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया है जो एलर्जेन के बार-बार अंतर्ग्रहण के कारण होती है। यह एक तीव्र प्रतिक्रिया है जिसमें रोग प्रक्रिया में हृदय प्रणाली, श्वसन अंग, पाचन तंत्र, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा शामिल होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया का सही निदान करने में सक्षम होना और एनाफिलेक्टिक सदमे से सहायता के लिए नियमों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के कारण:

• अधिकांश सामान्य कारणमनुष्यों में एनाफिलेक्टिक सदमे की घटना का परिचय है दवाई... ये एंटीबायोटिक्स हो सकते हैं, विशेष रूप से पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, बाइसिलिन। अक्सर, एलर्जी की प्रतिक्रिया दवाओं के प्रारंभिक प्रशासन के साथ भी हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि, शरीर में एक बार, एंटीबायोटिक्स प्रोटीन के साथ कठिनाई के बिना बांधते हैं और ऐसे कॉम्प्लेक्स बनाते हैं जिनमें बहुत स्पष्ट संवेदी गुण होते हैं। एंटीबॉडी उत्पादन की एक शक्तिशाली प्रक्रिया होती है।

• इसका एक कारण यह है कि मानव शरीर को पूर्व-संवेदी बनाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, भोजन के साथ। यह सिद्ध हो चुका है कि दूध में पेनिसिलिन की अशुद्धियाँ पाई जा सकती हैं, यही बात कुछ टीकों पर भी लागू होती है। क्रॉस-सेंसिटाइजेशन इस तथ्य के कारण संभव है कि कई दवाओं में सामान्य एलर्जीनिक विशेषताएं होती हैं।

• अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण विटामिन जैसे कोकार्बोक्सिलेज, बी विटामिन, विशेष रूप से बी 1 और बी 6 का परिचय हो सकता है।

• आयोडीन की तैयारी, सल्फोनामाइड्स, पशु मूल के हार्मोन (इंसुलिन, एसीटीएच और अन्य) को शक्तिशाली एलर्जी माना जाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक रक्त और उसके घटकों, प्रतिरक्षा सीरा, सामान्य और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के कारण हो सकता है।

• कीट जहर (चींटियां, ततैया, भौंरा) भी एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकते हैं, साथ ही कुछ खाद्य पदार्थ (अंडे का सफेद भाग, मछली, नट, दूध)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलर्जेन की खुराक महत्वपूर्ण नहीं है। प्रवेश के मार्ग अलग-अलग हैं: नैदानिक ​​​​परीक्षण अंतःस्रावी रूप से करना, मलहम का उपयोग करना, साँस लेना, दवा को नेत्रश्लेष्मला थैली में डालना।

एनाफिलेक्टिक शॉक लक्षण

एनाफिलेक्टिक सदमे के तीन चरण हैं:

1) प्रतिरक्षाविज्ञानी;

2) पैथोकेमिकल;

3) पैथोफिजिकल।

एंटीजन और एंटीबॉडी की बातचीत के बाद, मध्यस्थों की एक शक्तिशाली रिहाई होती है। इसकी वजह से नैदानिक ​​तस्वीररक्तचाप में गिरावट, ब्रोन्कोस्पास्म, मस्तिष्क शोफ, स्वरयंत्र, फेफड़े के रूप में।

एनाफिलेक्टिक सदमे के नैदानिक ​​​​रूप:

1) कार्डियोजेनिक संस्करण की विशेषता हृदय में दर्द, अतालता, गर्मी की भावना, रक्तचाप में कमी और दिल की दबी आवाज है। ऐसे रोगी की जांच करने पर त्वचा के मार्बलिंग के रूप में माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ी के लक्षण पाए जाते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर - मायोकार्डियल इस्किमिया। कोई बाहरी श्वसन विकार नहीं हैं;

2) श्वासावरोध के साथ, ब्रोन्कोस्पास्म, स्वरयंत्र शोफ के रूप में बाहरी श्वसन का उल्लंघन होता है;

3) हेमोडायनामिक संस्करण में यकृत नसों की मांसपेशियों में ऐंठन और छोटे जहाजों (धमनी और केशिकाओं) के विस्तार के कारण अग्रभूमि संवहनी विकार होते हैं। पेट की गुहापतन के लिए अग्रणी;

4) पेट के प्रकार को एक तीव्र पेट (उल्टी, अधिजठर में तेज दर्द) के लक्षणों की विशेषता है;

5) सेरेब्रल वैरिएंट के साथ, ऐंठन सिंड्रोम तेजी से व्यक्त किया जाता है, जिस समय श्वसन गिरफ्तारी और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइकोमोटर आंदोलन, गंभीर सिरदर्द, भय, चेतना की हानि जैसे विकार भी हैं।

क्लिनिक में, गंभीरता के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के पांच से सात मिनट के भीतर गंभीर रूप होता है। तुरंत उरोस्थि के पीछे दर्द, गंभीर कमजोरी, मृत्यु का भय, हवा की कमी, मतली, सिरदर्द, गर्मी की भावना, चेतना की हानि दिखाई देती है। जांच करने पर, ठंडा चिपचिपा पसीना, त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है या बिल्कुल पता नहीं चलता है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है, दिल की आवाजें दब जाती हैं। विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। ऐंठन, अनैच्छिक पेशाब और शौच अक्सर देखा जाता है। स्वरयंत्र शोफ के कारण सांस लेना मुश्किल है।

2. एलर्जेन की शुरूआत के तीस मिनट बाद मध्यम गंभीरता का रूप हो सकता है। पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। रोगी को पूरे शरीर में गर्मी की अनुभूति, नासोफरीनक्स में खुजली, त्वचा की खुजली, पेट में दर्द, पेशाब करने और शौच करने की इच्छा की शिकायत होती है। त्वचा की लाली, चकत्ते, अंडकोष की सूजन, पलकों की सूजन नेत्रहीन रूप से नोट की जाती है। सुनते समय, फेफड़ों में सूखी घरघराहट सुनाई देती है, दबी हुई दिल की आवाज़ और क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है। रक्तचाप 70/40 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। ईसीजी पर, आलिंद फिब्रिलेशन, समूह एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, चेतना भ्रमित है।

3. फुलमिनेंट रूप में एक प्रतिकूल रोग का निदान है। यह नैदानिक ​​एगोनल के बहुत तेजी से विकास की विशेषता है। 8-10 मिनट के भीतर स्वरयंत्र शोफ के कारण श्वासावरोध के कारण मृत्यु हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक में सहायता करना

कार्डियक अरेस्ट में आपातकालीन देखभाल में छाती के संकुचन का उपयोग और दाहिने वेंट्रिकल की गुहा में एपिनेफ्रीन 1 मिली का 0.1% घोल डालना शामिल है। जब सांस रुक जाती है - निचले जबड़े को ठीक करते हुए फेंके गए सिर की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

सामान्य तौर पर, सहायता शीघ्र, स्पष्ट और सही क्रम में प्रदान की जानी चाहिए:

• शरीर में एलर्जेन के आगे अंतर्ग्रहण को रोकें;

• दवाओं का उपयोग करने के लिए, विशेष रूप से, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड का 0.1% समाधान अग्रणी है, क्योंकि यह तंत्रिका अंत को सक्रिय करता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली, गुर्दे, नसों, श्रोणि अंगों के जहाजों का संकुचन होता है, जिससे रक्त में वृद्धि में योगदान होता है। दबाव।

• जीभ के डूबने और श्वासावरोध से बचने के लिए रोगी को अपने सिर को बगल की ओर मोड़ना सुनिश्चित करें। वायुमार्ग को मुक्त करें और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करें;

• उपरोक्त दवाओं और अन्य के साथ प्रयोग करें औषधीय एजेंट... परिसर में एंटीएलर्जेनिक पदार्थों का उपयोग किया जाना चाहिए। एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की रोकथाम के सिद्धांत मुख्य रूप से एनामनेसिस (बीमारी का इतिहास) के विस्तृत संग्रह में हैं। तथाकथित के उपयोग पर बहुत ध्यान दिया जाता है

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा:एलर्जी की प्रतिक्रिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति, जीवन के लिए खतरा।

तीव्रग्राहिता- एक तेजी से विकसित होने वाली, जीवन-धमकी देने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में प्रकट होती है। शाब्दिक रूप से "एनाफिलेक्सिस" शब्द का अनुवाद "प्रतिरक्षा के खिलाफ" किया गया है। ग्रीक से " ए" -के खिलाफ और " फ़ाइलेक्सिस "-सुरक्षा या प्रतिरक्षा। इस शब्द का पहली बार उल्लेख 4000 साल पहले किया गया था।

• यूरोप में प्रति वर्ष एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की घटना प्रति 10,000 जनसंख्या पर 1-3 मामले हैं, एनाफिलेक्सिस वाले सभी रोगियों में मृत्यु दर 2% तक है।
• रूस में, सभी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का 4.4% एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में प्रकट होता है।

एक एलर्जेन क्या है?

• साँस लेना (एयरोएलर्जेंस) या वे जो श्वसन पथ (पौधे पराग, मोल्ड बीजाणु, घर की धूल, आदि) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं;
• भोजन (अंडे, शहद, नट्स, आदि);
• कीट या कीट एलर्जी (तिलचट्टे, पतंगे, पतंगे, भृंग, आदि, मधुमक्खियों, ततैया, ऊन जैसे कीड़ों के जहर और लार में निहित एलर्जी विशेष रूप से खतरनाक हैं।);
• जानवरों (बिल्लियों, कुत्तों, आदि) से एलर्जी;
• औषधीय एलर्जी (एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, आदि);
• व्यावसायिक एलर्जी (लकड़ी की धूल, अनाज की धूल, निकल लवण, फॉर्मलाडेहाइड, आदि)।

एलर्जी प्रतिरक्षा

तीव्रग्राहिता के विकास का तंत्र

एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. शरीर का संवेदीकरण या एलर्जी।वह प्रक्रिया जिसके द्वारा शरीर किसी विशेष पदार्थ (एलर्जेन) की धारणा के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाता है और जब ऐसा पदार्थ फिर से शरीर में प्रवेश करता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। जब एक एलर्जेन पहली बार प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा शरीर में प्रवेश करता है, तो इसे एक विदेशी पदार्थ के रूप में पहचाना जाता है और इसके लिए विशिष्ट प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन ई, जी) का उत्पादन किया जाता है। जो बाद में प्रतिरक्षा कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं) पर तय हो जाती हैं। इस प्रकार, ऐसे प्रोटीन के उत्पादन के बाद, शरीर संवेदनशील हो जाता है। यही है, अगर एलर्जेन फिर से शरीर में प्रवेश करता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया होगी। शरीर का संवेदीकरण या एलर्जी विभिन्न कारकों के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी का परिणाम है। इस तरह के कारक वंशानुगत प्रवृत्ति, एक एलर्जेन के साथ लंबे समय तक संपर्क, तनावपूर्ण स्थिति आदि हो सकते हैं।
2. एलर्जी की प्रतिक्रिया।जब एलर्जेन दूसरी बार शरीर में प्रवेश करता है, तो यह तुरंत प्रतिरक्षा कोशिकाओं से मिलता है, जो पहले से ही विशिष्ट प्रोटीन (रिसेप्टर्स) बना चुके हैं। इस तरह के एक रिसेप्टर के साथ एक एलर्जेन के संपर्क के बाद, विशेष पदार्थ जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं, प्रतिरक्षा कोशिका से निकल जाते हैं। इन पदार्थों में से एक हिस्टामाइन है - एलर्जी और सूजन का मुख्य पदार्थ, जो वासोडिलेशन, खुजली, एडिमा, बाद में, श्वसन विफलता और रक्तचाप में कमी का कारण बनता है। एनाफिलेक्टिक सदमे में, ऐसे पदार्थों की रिहाई बड़े पैमाने पर होती है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ ऐसी प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है और शरीर की मृत्यु की ओर ले जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित करने के लिए जोखिम कारक

4. एरोएलर्जेंस

• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का विकास जब एक एलर्जेन श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो बहुत कम होता है। हालांकि, धूल के मौसम के दौरान, पराग के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले रोगियों में एनाफिलेक्सिस विकसित हो सकता है।

• इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, टेटनस, कण्ठमाला, पर्टुसिस के खिलाफ टीकों के प्रशासन के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। यह माना जाता है कि प्रतिक्रियाओं का विकास टीकों के घटकों, जैसे जिलेटिन, नियोमाइसिन से जुड़ा हुआ है।

• एनाफिलेक्टिक शॉक रक्त आधान के कारण हो सकता है, लेकिन ऐसी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं।

• व्यायाम प्रेरित तीव्रग्राहिता तीव्रग्राहिता प्रतिक्रिया का एक दुर्लभ रूप है और 2 प्रकार का होता है। पहला, जिसमें एनाफिलेक्सिस शारीरिक गतिविधि और भोजन या दवाओं के उपयोग के कारण होता है। दूसरा रूप शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना।

• तीव्रग्राहिता एक विशेष रोग की अभिव्यक्ति हो सकती है - प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस... एक ऐसी बीमारी जिसमें शरीर विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं) की अधिकता पैदा करता है। ऐसी कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। शराब, ड्रग्स, भोजन का सेवन, मधुमक्खी के डंक जैसे कई कारक इन पदार्थों को कोशिकाओं से मुक्त कर सकते हैं और एक गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण, फोटो

भविष्य में, विभिन्न अंग और प्रणालियाँ शामिल हैं:

अंग और प्रणालियां	लक्षण और उनका विवरण	तस्वीर
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली	बुखार, खुजली, पित्ती के रूप में दाने अक्सर भीतरी जांघों, हथेलियों, तलवों की त्वचा पर होते हैं। हालांकि रैशेज शरीर पर कहीं भी हो सकते हैं। चेहरे, गर्दन (होंठ, पलकें, स्वरयंत्र) में सूजन, जननांगों की सूजन और / या निचले अंग. तेजी से विकसित होने वाले एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं या बाद में दिखाई दे सकती हैं। 90% एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं पित्ती और एडिमा के साथ होती हैं।
श्वसन प्रणाली	नाक बंद, नाक से स्राव, घरघराहट, खांसी, गले में सूजन, सांस की तकलीफ, स्वर बैठना। ये लक्षण एनाफिलेक्सिस वाले 50% रोगियों में होते हैं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम	कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, सीने में दर्द, चेतना की हानि संभव है। एनाफिलेक्टिक शॉक वाले 30-35% रोगियों में हृदय प्रणाली को नुकसान होता है।
जठरांत्र पथ	निगलने संबंधी विकार, मतली, उल्टी, दस्त, आंतों में ऐंठन, पेट दर्द। एनाफिलेक्टिक शॉक वाले 25-30% रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द, कमजोरी, आंखों के सामने कोहरा, आक्षेप संभव है।

एनाफिलेक्टिक शॉक किन रूपों में अधिक बार विकसित होता है?

फार्म	विकास तंत्र	बाहरी अभिव्यक्तियाँ
ठेठ(अत्यन्त साधारण)	जब एलर्जी शरीर में प्रवेश करती है, तो वे कई प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) रक्त में निकल जाते हैं। यह मुख्य रूप से वासोडिलेशन, रक्तचाप में कमी, ऐंठन और वायुमार्ग की सूजन की ओर जाता है। उल्लंघन तेजी से बढ़ते हैं और सभी अंगों और प्रणालियों के काम में बदलाव लाते हैं। एनाफिलेक्सिस की शुरुआत में, रोगी को शरीर में गर्मी महसूस होती है, त्वचा पर चकत्ते और खुजली दिखाई देती है, गर्दन के चेहरे में सूजन संभव है, चक्कर आना, टिनिटस, मतली, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट से बिगड़ा हुआ है। चेतना, और आक्षेप संभव हैं। दबाव में 0-10 मिमी एचजी तक कमी। ये सभी लक्षण मृत्यु के भय के साथ हैं।
श्वासावरोध रूप (श्वास विकारों की प्रबलता के साथ रूप)	एनाफिलेक्सिस के इस रूप के साथ, श्वसन संकट के लक्षण सामने आते हैं। एलर्जेन मिलने के बाद व्यक्ति के शरीर में भरी हुई नाक, खांसी, स्वर बैठना, घरघराहट, गले में सूजन का अहसास, सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है। स्वरयंत्र, ब्रांकाई, फुफ्फुसीय एडिमा की ऐंठन विकसित होती है, और बाद में श्वसन विफलता बढ़ जाती है। यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो रोगी दम घुटने से मर जाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म	इस रूप के साथ, एनाफिलेक्सिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ पेट दर्द, उल्टी, दस्त हैं। मुंह की खुजली, होठों और जीभ की सूजन ऐसी प्रतिक्रिया का अग्रदूत हो सकती है। दबाव आमतौर पर 70/30 मिमी एचजी से कम नहीं होता है।
मस्तिष्क रूप	एनाफिलेक्सिस के सेरेब्रल रूप के साथ, रोग की अभिव्यक्ति की तस्वीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ चेतना, मस्तिष्क शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप का प्रभुत्व है।
व्यायाम प्रेरित तीव्रग्राहिता	अकेले व्यायाम, साथ ही भोजन या दवा के पूर्व सेवन के साथ इसका संयोजन, एनाफिलेक्टिक सदमे तक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है। यह अक्सर खुजली, बुखार, लालिमा, पित्ती, चेहरे, गर्दन में सूजन के रूप में प्रकट होता है, आगे की प्रगति के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग शामिल होता है, श्वसन प्रणाली, स्वरयंत्र की सूजन है, रक्तचाप तेजी से गिरता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता का निर्धारण कैसे करें?

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

1. क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

1. एम्बुलेंस आने से पहले कैसे मदद करें?

• पहला कदम एलर्जेन के स्रोत को हटाना है। उदाहरण के लिए, कीट के डंक को हटा दें या दवा देना बंद कर दें।

• रोगी को उसकी पीठ पर रखना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

• रोगी की चेतना की जाँच की जानी चाहिए, चाहे वह प्रश्नों का उत्तर दे, चाहे वह यांत्रिक उत्तेजना का जवाब दे।

• वायुमार्ग को मुक्त करें। अपने सिर को एक तरफ मोड़ें और मुंह से बलगम निकाल दें, विदेशी संस्थाएं, जीभ बाहर निकालें (यदि रोगी बेहोश है)। अगला, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी सांस ले रहा है।

• यदि श्वास और नाड़ी अनुपस्थित हैं, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें। हालांकि, वायुमार्ग की गंभीर सूजन और ऐंठन के मामले में, एड्रेनालाईन प्रशासन से पहले फुफ्फुसीय वेंटिलेशन प्रभावी नहीं हो सकता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, केवल अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का उपयोग किया जाता है। यदि कोई नाड़ी है, तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश नहीं की जाती है!

• आपातकालीन स्थितियों में, वायुमार्ग को खोलने के लिए क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट का पंचर या चीरा लगाया जाता है।

दवाओं का प्रयोग

1. एड्रेनालिन
2. हार्मोन
3. एंटिहिस्टामाइन्स

स्वरयंत्र शोफ के मामले में वायुमार्ग की सहनशीलता कैसे सुनिश्चित करें?

निष्पादन तकनीक:

1. क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट या झिल्ली का निर्धारण। ऐसा करने के लिए, अपनी उंगली को गर्दन की सामने की सतह के साथ घुमाते हुए, थायरॉयड उपास्थि निर्धारित किया जाता है (पुरुषों में, एडम का सेब), इसके ठीक नीचे वांछित लिगामेंट है। लिगामेंट के नीचे एक और कार्टिलेज (क्रिकॉइड) परिभाषित होता है, यह घने वलय के रूप में स्थित होता है। इस प्रकार, दो कार्टिलेज, थायरॉइड और क्रिकॉइड के बीच, वह स्थान होता है जिसके माध्यम से फेफड़ों तक आपातकालीन वायु पहुंच प्रदान करना संभव होता है। महिलाओं में, ऊपर की ओर बढ़ते हुए इस स्थान को निर्धारित करना अधिक सुविधाजनक होता है, पहले क्रिकॉइड कार्टिलेज का पता लगाना।

1. पंचर या पंचर जो हाथ में है, उसके साथ किया जाता है, आदर्श रूप से, यह एक ट्रोकार के साथ एक विस्तृत पंचर सुई है, लेकिन एक आपात स्थिति में आप एक बड़े लुमेन के साथ 5-6 सुइयों के साथ एक पंचर का उपयोग कर सकते हैं या लिगामेंट का अनुप्रस्थ चीरा बना सकते हैं। . एक पंचर, 45 डिग्री के कोण पर ऊपर से नीचे तक एक चीरा लगाया जाता है। सुई उस क्षण डाली जाती है जब सिरिंज में हवा खींचना संभव हो जाता है या सुई आगे बढ़ने पर खाली जगह में गिरने की भावना होती है। सभी जोड़तोड़ बाँझ उपकरणों के साथ किया जाना चाहिए, इस तरह की अनुपस्थिति में, आग पर निष्फल। पंचर की सतह को एक एंटीसेप्टिक, शराब के साथ पूर्व-उपचार किया जाना चाहिए।

अस्पताल उपचार

• एलर्जेन के साथ संपर्क का उन्मूलन
• संचार प्रणाली, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तीव्र विकारों का उपचार। ऐसा करने के लिए, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) 0.2 मिली 0.1% की शुरूआत 10-15 मिनट के अंतराल के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से करें, अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो दवा को अंतःशिरा (0.1 मिलीग्राम में 1: 1000 के कमजोर पड़ने पर 10 मिलीग्राम) प्रशासित किया जाता है। NaCl के एमएल)।
• जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, कैलिकेरिन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) के उत्पादन को बेअसर करना और रोकना। ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) और एंटीहिस्टामाइन H1 और H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सुप्रास्टिन, रैनिटिडिन, आदि) प्रशासित हैं।
• शरीर का विषहरण और परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति। इसके लिए, पॉलीग्लुकिन, रियोपोलीग्लुकिन, NaCl b का आइसोटोनिक घोल, आदि) घोल दिया जाता है।
• संकेतों के अनुसार, ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो आक्षेप, एंटीकॉन्वेलेंट्स आदि के लिए वायुमार्ग की ऐंठन (एमिनोफिललाइन, एल्ब्युटेरोल, मेटाप्रोटेरोल) को खत्म करती हैं।
• शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव, पुनर्जीवन क्रियाएं। दिल के दबाव और पंपिंग कार्य को बनाए रखने के लिए, 5% डेक्सट्रोज समाधान के 500 मिलीलीटर में 400 मिलीग्राम डोपामाइन का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को कृत्रिम श्वसन तंत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• एनाफिलेक्टिक सदमे से गुजरने वाले सभी रोगियों को कम से कम 14-21 दिनों के लिए डॉक्टर की देखरेख में रहने की सलाह दी जाती है, क्योंकि हृदय और मूत्र प्रणाली से जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
• अनिवार्य होल्डिंग सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, ईसीजी।

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम

• हमेशा आवश्यक दवाएं हाथ में रखें। एक स्वचालित एड्रेनालाईन इंजेक्टर (एपि-पेन, एलर्जेट) का उपयोग करने में सक्षम हो।
• कीट के काटने से बचने की कोशिश करें (उज्ज्वल कपड़े न पहनें, इत्र का प्रयोग न करें, बाहर पके फल न खाएं)।
• एलर्जी के संपर्क से बचने के लिए सही ढंग से जानें, खरीदे गए उत्पादों के घटकों के बारे में जानकारी का मूल्यांकन करें।
• यदि घर से बाहर खाना आवश्यक हो तो रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि भोजन में एलर्जेन न हों।
• कार्यस्थल में, साँस और त्वचा की एलर्जी के संपर्क से बचना चाहिए।
• गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया वाले मरीजों को बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एक अलग समूह की दवाओं के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
• रेडियो-अपारदर्शी पदार्थों के साथ नैदानिक ​​अध्ययन करते समय, प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन, डिपेनहाइड्रामाइन, रैनिटिडिन का प्रारंभिक प्रशासन आवश्यक है

आंकड़ों के मुताबिक, हर साल आबादी में एलर्जी रोगों की संख्या बढ़ रही है। तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियों और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या में भी वृद्धि देखी गई है। एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए सबसे कठिन उपचार दिया जाता है - एलर्जी के बार-बार प्रशासन के लिए शरीर की सबसे जटिल तीव्र रूप से उत्पन्न होने वाली प्रणालीगत प्रतिक्रिया। इस स्थिति में, सभी महत्वपूर्ण अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं, और यदि आप समय पर सहायता प्रदान करना शुरू नहीं करते हैं, तो रोगी खो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक में पहला कदम उन दवाओं को लेना बंद करना है जो इस प्रक्रिया के विकास का कारण बनीं। यदि सुई एक नस में है, तो सिरिंज को काट दिया जाना चाहिए और इसके माध्यम से चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए। जब समस्या कीड़े के काटने से हुई हो, तो बस डंक को हटा दें।

अगला, उस समय पर ध्यान दिया जाना चाहिए जब एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है। शिकायतों पर ध्यान देना जरूरी है, पहले विचार करें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ... उसके बाद, पीड़ित को उसके अंगों को ऊपर उठाते हुए लेटना चाहिए। सिर को बगल की ओर मोड़ना चाहिए, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना चाहिए। यह जीभ को डूबने और उल्टी की संभावित आकांक्षा को रोकेगा। यदि किसी व्यक्ति के डेन्चर हैं, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है। रोगी की स्थिति का आकलन करना, शिकायतों को सुनना आवश्यक है। नाड़ी, रक्तचाप और तापमान मापा जाना चाहिए। सांस की तकलीफ की प्रकृति का आकलन किया जाता है। उसके बाद, त्वचा की जांच की जाती है। यदि आपका रक्तचाप लगभग 20% कम हो गया है, तो आपको आघात होने की अधिक संभावना है।

एक व्यक्ति को पूरी तरह से ऑक्सीजन तक पहुंच प्रदान करने की आवश्यकता होती है। फिर 20 मिनट के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है। उस स्थान पर दवा का इंजेक्शन लगाया जाएगा। इंजेक्शन वाली जगह पर बर्फ लगानी चाहिए। इंजेक्शन विशेष रूप से सीरिंज या सिस्टम के साथ किए जाने चाहिए। यह समस्या को फिर से विकसित होने से रोकेगा।

यदि परिचय नाक या आंखों के माध्यम से किया जाता है, तो उन्हें अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है। फिर एड्रेनालाईन की कुछ बूंदों को टपकाएं। यदि प्रशासन चमड़े के नीचे है, तो यह रोगी को 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के साथ चुभने लायक है। स्वाभाविक रूप से, इसे खारा में पतला होना चाहिए। जब तक डॉक्टर नहीं आते, आपको सिस्टम तैयार करने की जरूरत है। एक व्यक्ति को 400 मिलीलीटर खारा अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर के आदेश पर, एड्रेनालाईन का 0.1% घोल धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। यदि पंचर मुश्किल है, तो एजेंट को नरम ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है जो सबलिंगुअल क्षेत्र में स्थित होते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को एक धारा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर ड्रिप किया जाता है। आमतौर पर 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। फिर वे 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल या तवेगिल घोल का उपयोग करने का सहारा लेते हैं। यह सब इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यदि ब्रोन्कोस्पास्म अंतःशिरा में होता है, तो यूफिलिन को 2.4%, लगभग 10 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है। यदि श्वसन अवसाद विकसित होता है, तो कॉर्डियामिन 25%, लगभग 2 मिली। ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपिन सल्फेट, 0.1% - 0.5 मिली इंजेक्ट किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार का उद्देश्य

एनाफिलेक्सिस एक तीव्र सीमा रेखा की स्थिति है जो अपने आप दूर नहीं होती है। यदि आप रोगी की तुरंत मदद नहीं करते हैं, तो घातक अंत अपरिहार्य है।

किसी पदार्थ के साथ रोगी के दूसरे संपर्क के दौरान अधिक बार झटका लगता है जिससे शरीर हाइपरसेंसिटिव (एलर्जी) होता है। इस स्थिति को प्रोटीन या पॉलीसेकेराइड मूल के विभिन्न प्रकार के एलर्जी के साथ-साथ विशेष यौगिकों से उकसाया जा सकता है जो मानव प्रोटीन के संपर्क के बाद एलर्जी बन जाते हैं।

एलर्जेनिक घटक जो एक तीव्र प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, शरीर में पाचन तंत्र के माध्यम से, सांस, त्वचा आदि के माध्यम से प्रकट हो सकते हैं। सबसे आम एलर्जी हैं:

उपचार में एक महत्वपूर्ण और पहला कदम उस एलर्जेन की पहचान है जिसने प्रतिक्रिया को उकसाया, और इसके साथ संपर्क में रुकावट।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए दवाएं

एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में रोगी की मदद करने के लिए आवश्यक दवाओं की सूची इस तरह दिख सकती है:

• एंटीशॉक हार्मोनल दवा प्रेडनिसोलोन - प्रशासन के पहले दूसरे से, यह कार्य करना शुरू कर देता है, सदमे की अभिव्यक्तियों को कम करता है;
• एक एंटीहिस्टामाइन - उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन या तवेगिल - हिस्टामाइन के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को हटा देता है, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के जवाब में रक्तप्रवाह में छोड़ा जाने वाला मुख्य पदार्थ है;
• हार्मोनल पदार्थ एड्रेनालाईन - चरम स्थितियों में हृदय गतिविधि के काम को स्थिर करना आवश्यक है;
• यूफिलिन एक दवा है जो सदमे की स्थिति के दौरान श्वसन क्रिया प्रदान करती है;
• एंटीहिस्टामाइन डीफेनहाइड्रामाइन, जिसका दोहरा प्रभाव होता है: यह एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को रोकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक उत्तेजना को दबा देता है।

दवाओं के अलावा, विभिन्न आकारों की सीरिंज, दवाओं को इंजेक्ट करते समय त्वचा को पोंछने के लिए मेडिकल अल्कोहल, कॉटन बॉल, धुंध, एक रबर बैंड, अंतःशिरा जलसेक के लिए बाँझ खारा के साथ बोतलें हाथ में होनी चाहिए।

दवा उपचार बिजली तेज होना चाहिए। दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना अनिवार्य है, इससे मानव शरीर पर उनके प्रभाव में तेजी आएगी। दर्ज की जाने वाली निधियों की सूची सीमित होनी चाहिए। लेकिन, इसके बावजूद कुछ दवाओं को इसमें जरूर शामिल करना चाहिए।

• कैटेकोलामाइन। दवाओं के इस समूह में प्रमुख एड्रेनालाईन है। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की एक निश्चित उत्तेजना के कारण, यह रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करेगा, साथ ही मायोकार्डियम की गतिविधि को कम करेगा। इसके अलावा, एपिनेफ्रीन कार्डियक आउटपुट को काफी बढ़ाता है और इसमें ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव भी होता है। इसे 0.1% के 0.3-0.5 मिलीलीटर की मात्रा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। इसे मिश्रण के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। इसमें आमतौर पर 10 मिलीलीटर की मात्रा में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान और सोडियम क्लोराइड समाधान का 1 मिलीलीटर होता है। शायद 5-10 मिनट के भीतर पुन: परिचय।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। मुख्य रूप से प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मेटिप्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाता है। उन्हें 20-30 मिलीग्राम दवा प्रति किलोग्राम वजन की दर से प्रशासित किया जाता है। इससे रोगी की सकारात्मक गतिशीलता में सुधार होगा। इस श्रेणी की दवाएं केशिकाओं पर एलर्जी की कार्रवाई को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करने में सक्षम हैं, जिससे उनकी पारगम्यता कम हो जाती है।
• ब्रोन्कोडायलेटर्स। उनमें से, यूफिलिन सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह आपको हिस्टामाइन मेटाबोलाइट्स की रिहाई को कम करने की अनुमति देता है, जिससे ब्रोंकोस्पज़म को गिरफ्तार किया जाता है। इसे 20 मिनट के लिए 5-6 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि तत्काल आवश्यकता है, तो प्रशासन दोहराया जाता है, जिससे रखरखाव खुराक 0.9 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा पर स्विच हो जाता है।
• आसव चिकित्सा। इसमें 0.9 सोडियम क्लोराइड घोल, एसीसोल, 5% ग्लूकोज घोल की शुरूआत होती है। उनके कारण, रक्त परिसंचरण की मात्रा काफी बढ़ जाती है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।
• एंटीहाइपामाइन। इस समूह की दवाएं मानव स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रभावित कर सकती हैं। एंजियोएडेमा और पित्ती को रोकें या पूरी तरह से समाप्त करें। वे शरीर पर हिस्टामाइन के प्रभाव को कम करने में सक्षम हैं। इससे एनाफिलेक्टिक शॉक के हमलों से राहत मिलती है। यह केवल 1-2 मिलीलीटर तवेगिल या सुप्रास्टिन समाधान इंजेक्ट करने के लिए पर्याप्त है।

एनाफिलेक्टिक शॉक उपचार प्रोटोकॉल

मानक उपचार प्रोटोकॉल के अलावा, एक सहायक उपचार आहार भी है जिसका उपयोग तीव्रग्राहिता के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में किया जाता है। स्वरयंत्र शोफ की राहत के लिए, उदाहरण के लिए, उपरोक्त दवाएं और धन पर्याप्त नहीं होगा। यहाँ चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- ट्रेकियोस्टोमी। इस ऑपरेशन में श्वासनली में एक उद्घाटन के माध्यम से एक ट्रेकोस्टॉमी (एक विशेष श्वास नली) रखना शामिल है। ऑपरेशन के साथ ही, अतिरिक्त स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि सदमे की स्थिति लंबे समय तक चेतना के नुकसान के साथ आगे बढ़ती है, और कोमा के विकास का भी खतरा है, तो डॉक्टर शॉक-विरोधी चिकित्सा के एक मानक सेट का उपयोग कर सकते हैं।

रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण और खतरे को खत्म करना विशेष विश्लेषण और अध्ययनों की मदद से दर्ज किया जाता है जो महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से यकृत और मूत्र प्रणाली की कार्यक्षमता की बहाली की विशेषता रखते हैं।

यदि किसी दवा के प्रशासन द्वारा सदमे को उकसाया गया था, तो इसे रोगी के मेडिकल इतिहास और मेडिकल कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। इस मामले में, समूह की सभी दवाओं को इंगित किया जाना चाहिए जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई। प्रविष्टि पहली नज़र में दिखाई देनी चाहिए, इसलिए इसे कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर लाल मार्कर से चिह्नित किया गया है। यह मुख्य रूप से इस बात का अंदाजा लगाने के लिए किया जाता है कि रोगी के बेहोश होने पर उसे किस तरह की सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए एल्गोरिदम

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में मदद करने के लिए एल्गोरिथ्म में शरीर पर एक एलर्जेनिक पदार्थ के प्रभाव को अवरुद्ध करना और सदमे की स्थिति के मुख्य लक्षणों का मुकाबला करना शामिल है।

पहले चरण में, रोगी के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य को बहाल करने में मदद करने के लिए उपाय किए जाते हैं। इस कारण से, एनाफिलेक्सिस के लिए हार्मोनल एजेंटों को सर्वोपरि माना जाता है:

• एड्रेनालाईन का उपयोग आपको परिधीय वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करने की अनुमति देता है, जिससे शरीर के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा स्रावित हिस्टामाइन की गति को रोकता है;
• प्रेडनिसोलोन का उपयोग प्रतिरक्षा गतिविधि को शांत करता है जिससे हृदय गति रुक ​​सकती है।

तत्काल महत्वपूर्ण उपायों के बाद, उपचार का दूसरा चरण निर्धारित किया जाता है - सदमे की स्थिति के परिणामों का उन्मूलन। एक नियम के रूप में, लगभग सभी रोगियों को, उन्हें आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, आगे दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

असाधारण कठिन परिस्थितियों में, एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची जानबूझकर विस्तारित की जाती है, जिसमें आवश्यक पुनर्जीवन उपाय शामिल हैं।

पूर्व-अस्पताल चरण में एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार

चूंकि एनाफिलेक्टिक सदमे को रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा माना जाता है, इसलिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए और जितनी जल्दी हो सके। उपचार को प्रारंभिक (प्रीहॉस्पिटल) और इनपेशेंट में विभाजित किया जा सकता है।

Prehospital उपचार चरण में क्या शामिल है?

1. एपिनेफ्रीन (एपिनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड) का इंट्रामस्क्युलर तत्काल प्रशासन, बिना किसी अपवाद के, एनाफिलेक्सिस के लक्षणों वाले पीड़ितों के लिए। एजेंट को शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए, कंधे की सतही मांसपेशी में)। एक वयस्क रोगी के लिए दवा की खुराक 0.1% घोल का 0.5 मिली है। यदि आवश्यक हो, तो 5 मिनट के बाद इंजेक्शन दोहराएं। एड्रेनालाईन के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, गहरे सदमे या नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ, या ऐसे मामलों में जहां सामान्य संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ झटका विकसित हुआ है। जिन रोगियों की स्थिति में एड्रेनालाईन की शुरूआत के साथ सुधार नहीं हुआ है, उन्हें ग्लूकागन, 1-2 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 5 मिनट में एक सकारात्मक सकारात्मक प्रभाव तक इंजेक्ट किया जाता है।
2. तरल पदार्थ का गहन प्रशासन। जब "ऊपरी" दबाव 90 मिमी एचजी से कम हो। कला। एक जेट इंजेक्शन (20-30 मिनट में 500 मिलीलीटर तक) का उपयोग करें, फिर पॉलीग्लुकिन (400 मिलीलीटर) के आगे कनेक्शन के साथ एक ड्रिप, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (800-1200 मिलीलीटर) पर स्विच करें। साथ ही परिचय के साथ, रक्तचाप और मूत्र उत्पादन की निगरानी की जाती है।
3. सांस लेने में राहत। श्वासनली और ब्रांकाई की सहनशीलता में सुधार करने के लिए, संचित बलगम को एस्पिरेटेड किया जाता है, और शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक वेंटिलेटर के आगे उपयोग के साथ एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे का गैर-दवा उपचार एम्बुलेंस के आने से पहले किया जाता है और इसमें निम्नलिखित उपाय होते हैं:

• शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकना;
• रोगी को एक क्षैतिज स्थिति प्रदान करना, सिर को बगल और नीचे की ओर मोड़ना;
• एलर्जीन या कीट के काटने के इंजेक्शन स्थल पर टूर्निकेट लगाना;
• यदि आवश्यक हो, कृत्रिम हृदय मालिश और कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन।

आंतरिक रोगी उपचार

उपायों का आगे का सेट सीधे सदमे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, इसकी मदद से एनाफिलेक्टिक लक्षणों को कम करना, शरीर की वसूली में तेजी लाने और संभावित पुन: प्रतिक्रिया को रोकना संभव है।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आपातकालीन दवाएं नहीं हैं। उनकी प्रभावशीलता अंतःशिरा इंजेक्शन के औसतन केवल 5 घंटे बाद दिखाई देती है। हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लाभ बहुत अच्छे हैं: वे एनाफिलेक्सिस के चरण II की अवधि को रोक सकते हैं या कम कर सकते हैं। इस मामले में, 125-250 मिलीग्राम की मात्रा में हाइड्रोकार्टिसोन, या 8 मिलीग्राम की मात्रा में डेक्साज़ोन जैसी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इस तरह के इंजेक्शन को हर 4 घंटे में दोहराए जाने की सिफारिश की जाती है जब तक कि तीव्र प्रतिक्रिया दूर नहीं हो जाती।
• एंटीहिस्टामाइन का उपयोग परिसंचरण स्थिरीकरण के बाद किया जाना चाहिए, क्योंकि इनमें से एक दुष्प्रभावऐसी दवा रक्तचाप को कम करने के लिए है। डिमेड्रोल को 20 से 50 मिलीग्राम, या इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% समाधान के 2 से पांच मिलीलीटर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। परिचय 5 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है। उसी समय, रैनिटिडिन (50 मिलीग्राम) या सिमेटिडाइन (200 मिलीग्राम) को अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।
• ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति में किया जाता है, जिसे एड्रेनालाईन के प्रशासन द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, दवा के बार-बार प्रशासन की संभावना के साथ, श्वसन क्रिया को बहाल करने के लिए 2.5-5 मिलीग्राम की मात्रा में सल्बुटामोल का उपयोग किया जाता है। इस मामले में आरक्षित दवा यूफिलिन है (अंतःशिरा में रोगी के वजन के 6 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की मात्रा में)।

बच्चों में एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार

लक्षणों के पूर्ण विकास की प्रतीक्षा किए बिना, एनाफिलेक्सिस के संदेह के साथ, सबसे जरूरी तरीके से चिकित्सा उपाय शुरू किए जाते हैं। बच्चे को अस्पताल भेजना अनिवार्य है।

पहला कदम शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को बाहर करना है। फिर 0.1% एड्रेनालाईन को s / c या i / m इंजेक्ट किया जाता है (खुराक की गणना बच्चे की उम्र और वजन के आधार पर की जाती है)। एलर्जीनिक पदार्थ के संपर्क के संदिग्ध क्षेत्र पर ठंड लगाई जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक तत्काल प्रशासन शुरू किया गया है: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, या हाइड्रोकार्टिसोन।

यदि भोजन के साथ एक एलर्जीनिक पदार्थ शरीर में प्रवेश कर गया है, तो पेट की गुहा का एक आपातकालीन पानी से धोना चाहिए, इसके बाद शर्बत की तैयारी ( सक्रिय कार्बनया एंटरोसगेल)।

पूर्व-अस्पताल चरण में, अन्य और माता-पिता बच्चे को निम्नलिखित सहायता प्रदान कर सकते हैं:

• शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकें;
• बच्चे को अपनी तरफ और सिर को थोड़ा नीचे करें - इससे मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और उल्टी होने का खतरा कम हो जाता है;
• यदि आवश्यक हो, तो जीभ को ठीक करें;
• स्वच्छ हवा तक पहुंच प्रदान करना;
• तुरंत कॉल करें" आपातकालीन देखभाल"या कोई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता;
• यदि आवश्यक हो, कृत्रिम श्वसन का प्रबंध करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद उपचार

तीव्रग्राहिता के बाद, रोगियों को एक से तीन सप्ताह तक ग्लूकोकार्टिकोइड उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार 50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन से शुरू होता है। खुराक स्थिति की जटिलता और जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की उम्र, परीक्षण के परिणाम आदि पर निर्भर करता है। अंगों और शरीर प्रणालियों के काम में देर से जटिलताओं को रोकने के लिए सभी बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जिन रोगियों ने एनाफिलेक्टिक सदमे का अनुभव किया है, उन्हें भविष्य में विचार करना चाहिए कि उनके जीवन के लिए बार-बार एनाफिलेक्सिस का गंभीर जोखिम है। उन्हें शरीर में एलर्जेन के संभावित पुन: परिचय के बारे में बेहद सावधान रहना चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक को रोग के इतिहास और शरीर में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले पदार्थ या दवा के निर्वहन का संकेत देना चाहिए। विशेषज्ञ एलर्जिस्ट के साथ अंतिम परामर्श अनिवार्य है।

रक्त परीक्षण, मूत्र, कार्डियोग्राम, और पाचन विकारों के मामले में, मल के विश्लेषण के संकेतकों के स्थिरीकरण के बाद ही रोगी को अस्पताल से छुट्टी दी जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार में नया

एनाफिलेक्टिक शॉक एक जटिल और जिम्मेदार स्थिति है जो अक्सर घातक होती है। इस और अन्य कारणों से, एलर्जी विशेषज्ञ एलर्जी के लिए नए उपचार खोजने में रुचि रखते हैं।

• औषधीय विकिरण का उपयोग। इम्यूनोलॉजी में एक फ्रांसीसी विशेषज्ञ ने एक ऐसी विधि विकसित की है जिसके अनुसार दवाओं का उपयोग एलर्जी के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि पानी में उनके विकिरण के लिए किया जाता है। यह पता चला कि दवाओं को "अनुमानों" से बदला जा सकता है जो तरल में तय होते हैं। यह विधि अपने अवास्तविक प्रतीत होने में हड़ताली है। फिर भी, दो हजार से अधिक परीक्षण पहले ही किए जा चुके हैं, जिन्होंने विधि की प्रभावशीलता की पुष्टि की है।
• ऑटोलिम्फोसाइटोथेरेपी विधि। इस तकनीक का सार रोगी के अपने लिम्फोसाइट द्रव्यमान की शुरूआत है, जिसे पहले एलर्जी के साथ सभी संपर्कों के बारे में जानकारी के संरक्षण के साथ संसाधित किया गया है। यह प्रक्रिया शरीर को एलर्जी के संभावित जोखिम के प्रति प्रतिरोधी बनाती है।
• एंटीहिस्टामाइन की एक नई पीढ़ी। फ़िनलैंड के विशेषज्ञों ने पता लगाया है कि हिस्टामाइन (एलर्जी के "मैसेंजर") न केवल एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित कर सकते हैं। इस निष्कर्ष का उपयोग नया विकसित करने के लिए किया जा सकता है दवाओं... वैसे, उनमें से कुछ का पहले से ही क्लिनिकल परीक्षण चल रहा है। उदाहरण के लिए, ट्रिप्टेज़, काइमेज़, कैथेप्सिन जी एंजाइम पदार्थ हैं जो कुछ प्रोटीन को तोड़ते हैं। इसके अलावा, वे हिस्टामाइन H4 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम हैं। यह संभावना है कि कुछ समय बाद फ़ार्मेसी नेटवर्क में हम खरीदारी कर पाएंगे संयोजन दवाएं H1 और H4 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को बाधित करने के उद्देश्य से, जो संयोजन में अधिक ठोस सकारात्मक परिणाम देगा।

बेशक, दवा अपने विकास में छलांग और सीमा से आगे बढ़ रही है। एलर्जिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट और मरीज दोनों को पूरी उम्मीद है कि वैज्ञानिकों को जल्द ही नवीनतम सफल तरीके और उपकरण मिलेंगे जो एलर्जी को रोक सकते हैं और एनाफिलेक्टिक शॉक का जल्दी और सुरक्षित रूप से इलाज कर सकते हैं।