बच्चों में वोकल टिक्स, लक्षण और उपचार। औषधीय एजेंटों के साथ उपचार। कौन से टिक्स सबसे आम हैं

(निरंतरता)

टॉरेट सिंड्रोम को संभव से जोड़ने वाली अवधारणा द्वितीयक संदेशवाहक प्रणालियों में प्राथमिक दोष, कई शोधकर्ताओं के अभी भी कुछ डेटा से प्राप्त होता है, जिन्होंने पोस्टमॉर्टम मस्तिष्क के ऊतकों (ललाट, अस्थायी, पश्चकपाल लोब, साथ ही खोल) का विश्लेषण करते हुए, एएमपी सामग्री में कमी पाई है। टॉरेट सिंड्रोम एच. सिंगर एट अल के रोगजनन में माध्यमिक संदेशवाहक प्रणालियों की संभावित भागीदारी के मुद्दे को स्पष्ट करने के लिए। 1994 में, टॉरेट सिंड्रोम के रोगियों के मस्तिष्क में एएमपी के संश्लेषण और अपचय में मध्यवर्ती पदार्थों की सामग्री का अध्ययन किया गया था। लेखकों ने एएमपी चयापचय के उत्पादों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया और सुझाव दिया कि माध्यमिक संदेशवाहक प्रणाली के विकार टॉरेट सिंड्रोम के रोगजनन में मुख्य कड़ी नहीं हो सकते हैं।

इस प्रकार, मूल, हालांकि अभी भी आधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हुए न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय के पूर्ण अध्ययनों से रोग के विकास को निर्धारित करने में उनकी निस्संदेह महत्वपूर्ण भूमिका का संकेत मिलता है।

निदान मानदंडटॉरेट सिंड्रोम, अमेरिकन एसोसिएशन की एक परियोजना के अनुसार, हैं:

20 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत;

कई मांसपेशी समूहों को शामिल करते हुए दोहराव, अनैच्छिक, तीव्र, गैर-लक्षित आंदोलनों की उपस्थिति;

एक या अधिक मुखर tics

तीव्रता में परिवर्तन, थोड़े समय के भीतर लक्षणों की गंभीरता, उत्तेजना की उपस्थिति और लक्षणों की कमी के साथ लहरदार पाठ्यक्रम;

लक्षणों की अवधि एक वर्ष से अधिक है।

टॉरेट सिंड्रोम के निदान के मानदंड से, यह इस प्रकार है कि मुख्य लक्षण टिक्स हैं। इस तथ्य के कारण कि टिक्स को महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँऔर कई बीमारियों और रोग स्थितियों में पाए जाते हैं, टीआईसी के नैदानिक मूल्यांकन में, उनकी घटना विज्ञान की सभी विशेषताओं को सटीक रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है। पहली महत्वपूर्ण शर्त मोटर और वोकल टिक्स को में अलग करना है सरलतथा जटिल .

एक बच्चे में नर्वस टिक्स या टिक हाइपरकिनेसिस सबसे आम न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार हैं जो होते हैं प्रारंभिक अवस्था... विभिन्न अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यह विकृति 5-8% बच्चों में देखी जाती है। किशोरों और अन्य लोगों में तंत्रिका टिक्स विभिन्न मांसपेशियों के अचानक संकुचन के कारण अचानक दोहराए जाने वाले आंदोलनों के साथ होते हैं।

एक नर्वस टिक नीरस दोहराए गए अनैच्छिक आंदोलनों की एक श्रृंखला है जो रोगी द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। मोटर टिक्स प्रकृति में स्वतंत्र हैं - बच्चा उनकी उपस्थिति का विरोध नहीं कर सकता है।

लगभग एक चौथाई बच्चे समय-समय पर ऐसे हाइपरकिनेसिस से पीड़ित होते हैं। एक बच्चे के टिक विकार के लक्षण और उपचार छह से सात साल की उम्र के बीच प्रकट होते हैं, जब बच्चा स्कूल जाना शुरू करता है।

पैथोलॉजिकल संकुचन सामान्य लोगों के समान होते हैं। कई रोगी समान संकुचन उत्पन्न करने में सक्षम होते हैं, जो कभी-कभी निदान और निदान के विभेदीकरण में कठिनाइयों का कारण बनते हैं। मोटर टिक्स को पीछे नहीं रखना चाहिए या छिपाना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे अक्सर आंतरिक परेशानी, चिंता, घबराहट और मानसिक तनाव होता है।

कई रोगियों को लगता है कि टिक को रोकने की कोशिश करना एक छींक को नियंत्रित करने की कोशिश करने जैसा है - असुविधा प्रयास के लायक नहीं है।

मोटर टिक्स के प्रकार

तंत्रिका टिक्स को वर्गीकृत करने के कई आधुनिक तरीके हैं। सबसे लोकप्रिय में से एक मांसपेशी समूह का वर्णन करता है जो इस तरह के आंदोलनों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है:

मिमिक टिक्स - चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़, पलकों का कांपना, बार-बार पलक झपकना;
वोकल टिक वोकल कॉर्ड के सिकुड़ा आंदोलनों का उल्लंघन है। अक्सर यह स्थिति ध्वनियों के अनैच्छिक उच्चारण के साथ होती है;
हाथ-पैरों का हाइपरकिनेसिस - ऐसा प्रतीत होता है कि रोगी अपने हाथों और पैरों के नियंत्रण में नहीं है। विभिन्न प्रकार के टिक्स के संयोजन को खोजना असामान्य नहीं है;

बच्चों में टिक्स, जिसके कारण विकृति के पाठ्यक्रम को काफी लंबा कर सकते हैं, को तीन वर्गों में विभाजित किया गया है:

ट्रांजिस्टर - टिक अवलोकन का समय 14 दिनों से एक वर्ष तक भिन्न होता है;
जीर्ण - आंदोलनों को 12 महीनों से अधिक समय से देखा गया है;
माध्यमिक टिक्स पूर्ववर्ती तंत्रिका विकृति का संकेत हैं जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं;

अक्सर, बच्चों में टिक्स का कारण मस्तिष्क की विभिन्न विकृतियाँ होती हैं: ट्यूमर का बढ़ना, वीएसडी की अभिव्यक्तियाँ, मानसिक बीमारी और अन्य विकृतियाँ आंतरिक अंग... ऐसी स्थितियों का निदान केवल एक सक्षम चिकित्सा पेशेवर से ही आवश्यक है।

नर्वस टिक्स के कारण

बच्चों में टिक अवस्था का कारण हमेशा तंत्रिका तंत्र के विकार में छिपा होता है। भावनात्मक झटके, तनावपूर्ण स्थितियों और भय के कारण शिथिलता हो सकती है। के अतिरिक्त, नर्वस टिक्सबच्चों में तेज दर्द, नाराजगी, भ्रम या गुस्सा पैदा कर सकता है। विकास के विभिन्न मनो-शारीरिक पहलुओं के कारण, बच्चे नियंत्रित नहीं कर सकते हैं भावनात्मक स्थितिहै, जो रोग का कारण है।

हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति का एक अन्य कारक व्यक्ति की आनुवंशिक विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि किसी माता-पिता का अतीत में टिक्स का इतिहास रहा है, तो उनके बच्चे को भी इस विकृति से पीड़ित होने की संभावना है।

परिवार में तनावपूर्ण स्थिति के कारण मोटर टिक्स भी प्रकट हो सकते हैं: प्यार की कमी, माता-पिता के बीच लगातार झगड़े, तनावपूर्ण माहौल - यह सब बीमारी के लिए एक ट्रिगर कारक बन सकता है।

तंत्रिका संबंधी परेशानी के स्रोत को समाप्त करके ही नर्वस टिक का इलाज संभव है। फार्माकोलॉजिकल एजेंटों को लागू करना, लेकिन स्कूल, खेल अनुभाग, सर्कल में अत्यधिक भार छोड़ना, उचित परिणाम नहीं देखा जाएगा। टिक्स के जोखिम को कम करने के लिए अपने बच्चे के आहार और शारीरिक गतिविधि की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

किशोरावस्था में हार्मोनल स्तर में बदलाव की विशेषता होती है, जो तनाव और तंत्रिका झटके की संवेदनशीलता को काफी बढ़ा देता है। अवसाद और चिंता 11-13 वर्ष की आयु में दीर्घकालिक तनावपूर्ण स्थितियों को भड़काती है, इसलिए आपको सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए मानसिक स्थितिबच्चा।

नर्वस आई टिक्स अक्सर क्रानियोसेरेब्रल या रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ-साथ अंग क्षति या हेल्मिंथिक संक्रमण के कारण हो सकते हैं। इस स्थिति के कई कारण हैं, इसलिए आपको अपने बच्चे के शारीरिक स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

एक बच्चे में टिक्स को पहचानने के सिद्धांत

रोग की अभिव्यक्ति की पहली अवधि में, माता-पिता मामूली चेहरे की गतिविधियों पर ध्यान नहीं देते हैं, जिससे अक्सर स्थिति में सामान्य गिरावट आती है। टिक्स का उपचार सीधे रोग के कारण पर निर्भर करता है।

यदि आपके बच्चे में निम्न में से कम से कम एक है, तो आपको उपयुक्त विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:

हाथ और पैर झूलते हुए;
दांतों का पिसना;
सिर से बालों को खींचना या उंगलियों के चारों ओर घुमाना;
अत्यधिक शोर श्वास;
बार-बार छींक आना या घुरघुराना;

बड़े बच्चे कुछ गैर-मानक आंदोलनों पर ध्यान देते हैं, जो उन्हें अजनबियों द्वारा इंगित किए जाते हैं। वे अक्सर अपनी विकृति के कारण शर्मिंदा महसूस करते हैं और इसे अपने प्रयासों से छिपाने की कोशिश करते हैं। इस तरह के व्यवहार से केवल स्थिति बिगड़ती है, और रोग बढ़ता है। आंकड़े बताते हैं कि लड़के अधिक बार हाइपरकिनेसिस से पीड़ित होते हैं।

रात में या नींद के दौरान, अनैच्छिक गतिविधियों पर ध्यान नहीं दिया जाता है। आमतौर पर, हलचल तेज हो जाती है जब बच्चा किसी प्रकार के उत्साह का अनुभव कर रहा होता है।

हमेशा के लिए याद रखें कि स्मृति, प्रदर्शन, संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी नर्वस टिक्स के संकेत हैं, इसलिए, उनकी पहली अभिव्यक्ति पर, यह बच्चे के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने योग्य है।

माता-पिता को अनैच्छिक आंदोलनों की अभिव्यक्ति के साथ अपने बच्चों के व्यवहार का ठीक से विश्लेषण करना चाहिए: टिक्स की घटना का समय, उनकी अवधि, घटना की आवृत्ति। मदद के लिए डॉक्टर से संपर्क करने से पहले, निदान प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए जब्ती की वीडियो रिकॉर्डिंग करना उचित है - यह निश्चित रूप से आपके बच्चे की मदद करेगा!

नर्वस टिक्स के साथ मदद करें

माता-पिता के लिए मुख्य प्रश्न है: नर्वस टिक का इलाज कैसे करें। उपचार प्रक्रिया काफी हद तक उन कारकों पर निर्भर करती है जो पैथोलॉजी का कारण बनते हैं। प्रक्रिया की जटिलता के कारण कभी-कभी इस प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है। प्राथमिक परीक्षा एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों को शामिल करना संभव है।

कई मायनों में, यह सब बीमारी के कारणों पर निर्भर करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक जैविक प्रक्रिया जो बीमारी का कारण बन सकती है उसका इलाज दौरे से राहत के लिए किया जाना चाहिए। यदि बीमारी तनावपूर्ण स्थितियों के कारण होती है, तो उन्हें अपने जीवन से बाहर करना महत्वपूर्ण है।

औषधीय एजेंटों का उपयोग मदद कर सकता है, लेकिन भविष्य में शरीर पर विषाक्त प्रभाव बेहद खतरनाक होगा। अक्सर, लक्षण जटिल को कम करने के लिए शामक और पुनर्स्थापना एजेंटों, स्नान और मालिश का उपयोग देखा जाता है।

मनोचिकित्सक कभी-कभी बहुत मदद कर सकते हैं। वे मदद कर सकते हैं फेफड़े वाला बच्चासुझाव, साथ ही परिवार के सदस्यों के साथ संचार - अक्सर उनकी मदद से समस्या के स्रोत का पता लगाना संभव होता है।

अस्थायी टिक्स का उपचार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे अक्सर अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

औषधीय एजेंटों के साथ उपचार

अक्सर, बच्चों की हाइपरकिनेसिस एक निश्चित अवधि के बाद अपने आप दूर हो जाती है; आमतौर पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए अगर अनैच्छिक हरकतेंसमय के साथ स्थायी हैं।

उचित जांच के बाद औषधीय एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में तनाव और चिंता को दूर करने के लिए हल्के शामक का उपयोग किया जाता है।

सीएनएस पैथोलॉजी, वंशानुगत बीमारियों या आंतरिक अंगों के विकारों के कारण होने वाले हाइपरकिनेसिस का रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए। कभी-कभी इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोग का कारण बनने वाले कार्बनिक या विदेशी संरचनाओं को हटाने के लिए।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मनोचिकित्सा के कुछ सत्रों से मदद मिलनी चाहिए, लेकिन उनमें परिवार के सभी सदस्यों को भाग लेना चाहिए। याद रखें कि समस्या के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि नर्वस टिक को कैसे ठीक किया जाए।

नर्वस टिक्स के लिए लोगों की मदद

पिछली पीढ़ियों का अनुभव कई व्यंजनों और उपचारों की पेशकश करता है जो इस स्थिति से महत्वपूर्ण राहत प्रदान करते हैं। वे अक्सर न केवल एक सामान्य तंत्रिका टिक के साथ मदद करते हैं, बल्कि यह भी मदद करते हैं, उदाहरण के लिए, आंख के तंत्रिका टिक को ठीक करने के लिए।

हीलिंग कैमोमाइल फूल का काढ़ा इस प्रकार बनाया जाता है: एक गिलास गर्म पानी में कैमोमाइल के कई फूल डालें, 15 मिनट तक उबालें, हर 3-4 घंटे में छानें और पियें। इसमें आराम देने वाला और हल्का शामक प्रभाव होता है जो आपके बच्चे को शांत करेगा।

सुगन्धित रुए और केला के सूखे पत्तों को तीन बड़े चम्मच सौंफ के बीज के साथ मिलाया जाता है, एक बार में एक चम्मच, 0.5 लीटर पानी के साथ डाला जाता है और लगभग 10-15 मिनट तक उबाला जाता है। फिर इसमें स्वादानुसार शहद और नींबू मिलाएं। भोजन से पहले 2-3 बड़े चम्मच ठंडा पेय लिया जाता है।

इसके अलावा, हर्बल तैयारियां अच्छे परिणाम दिखाती हैं, जो बच्चे को शांत करती हैं और उसे अपने आसपास की दुनिया की सभी कठिनाइयों से वास्तव में एक ब्रेक लेने की अनुमति देती हैं।

पूरक चिकित्सा तकनीक

माता-पिता के बीच अक्सर एक राय है कि तिब्बत के विभिन्न रहस्य, चिकित्सकों और मनोविज्ञान की प्रक्रियाएं उनके बच्चे की मदद कर सकती हैं।

एक ओर, उनकी मदद फाइटोथेरेप्यूटिक और अन्य आराम प्रक्रियाओं के मद्देनजर प्रभावी हो सकती है जो बच्चे के मानस और भावनाओं को बराबर करती हैं, उसे तनाव से निपटने में मदद करती हैं।

पैल्पेशन और एक्यूप्रेशर भी मदद कर सकता है। विभिन्न मांसपेशी समूहों की हल्की जलन तनावग्रस्त मांसपेशी फाइबर के प्रतिवर्त छूट का कारण बनती है। अक्सर, इन विधियों के साथ हर्बल "उपचार" का एक जटिल उपयोग किया जाता है।

याद रखें कि जादूगर और अन्य जादूगरों का बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है - यह सिर्फ समय और वित्तीय संसाधनों की बर्बादी है।

विभिन्न भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा अच्छे परिणाम दिखाए जाते हैं जो मांसपेशियों की संरचनाओं में रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं। हाल के वर्षों में, इलेक्ट्रोस्लीप प्रक्रिया ने हाइपरकिनेसिस के उपचार में अच्छे परिणाम दिखाए हैं, क्योंकि क्षीण कम आवृत्ति वाले विकिरण का मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इलेक्ट्रोस्लीप प्रक्रिया एक छोटे रोगी के भावनात्मक स्पेक्ट्रम में सुधार करती है, रक्त की आपूर्ति को बढ़ाती है, मस्तिष्क और अन्य ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करती है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, लगभग 10-12 प्रक्रियाएं होती हैं।

क्या देखें

माता-पिता, याद रखें कि नर्वस टिक एक बच्चे की समस्या है, उसकी गलती नहीं है। असामान्य व्यवहार के लिए बच्चे को दोष न दें - सबसे पहले, आपको वास्तविक समस्या की पहचान करने के लिए उसका गुप्त निरीक्षण करने की आवश्यकता है। यदि उत्तरार्द्ध की पहचान की गई थी, तो उस पर बच्चे का ध्यान केंद्रित न करें, छोटे रोगी की गुप्त रूप से मदद करने का प्रयास करें।

यदि बच्चा अपने स्वास्थ्य के संदर्भ में माता-पिता की चिंता को नोटिस करता है, तो इससे उसकी स्थिति और खराब हो जाएगी। डॉक्टर के पास जाने के बारे में त्रासदी न करें। वी आधुनिक दुनियाडॉक्टर का असली पेशा बीमारियों के इलाज में नहीं, बल्कि उनकी रोकथाम में होता है। किसी भी मामले में, एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से बच्चे के स्वास्थ्य को लाभ होगा।

यह मत भूलो कि घर में अत्यधिक तनावपूर्ण माहौल बच्चे के स्वास्थ्य के सभी पहलुओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है: शारीरिक और मानसिक। बढ़ा हुआ भार, अनावश्यक मांग, नकारात्मकता - यह सब रोगी में तंत्रिका संबंधी विकार पैदा कर सकता है।

साथ ही बाहरी दुनिया से नकारात्मक सूचनाओं के प्रवाह को बाहर करने का प्रयास करें। टेलीविजन, इंटरनेट, आपके आस-पास के लोगों की खबरें मूड खराब कर सकती हैं या न केवल आपको, बल्कि आपके बच्चे को भी डरा सकती हैं।

इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि बच्चों में अक्सर नर्वस टिक्स पाए जाते हैं, आपको इससे त्रासदी नहीं करनी चाहिए। बच्चे को शांत करने की कोशिश करें और उसे विश्वास दिलाएं कि उसकी सभी समस्याओं का समाधान किया जा सकता है। उसके जीवन में शांति और आराम पैदा करें, और फिर यह बेहतर के लिए बदल जाएगा। ऐसे में आप न केवल उसमें बल्कि अपने जीवन में भी सकारात्मक बदलाव देखेंगे!

यहां तक कि लंबे समय तक नर्वस टिक्स का प्रकट होना भी आपको डराना नहीं चाहिए। एक सक्षम विशेषज्ञ से संपर्क करें जो निश्चित रूप से आपके सभी डर को दूर करेगा और छोटे रोगी की मदद करेगा।

टिक्स बिजली की तेजी से अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन होते हैं, अक्सर चेहरे और अंगों के।

सबसे आम टिक्स क्या हैं?

सबसे अधिक बार, पलक झपकना, भौंहों का उठना, गाल या मुंह का कोना फड़कना, कंधों का सिकुड़ना, फड़कना आदि नोट किए जाते हैं।

वोकल टिक्स क्या हैं?

वोकल टिक्स एक ही ध्वनियों की पुनरावृत्ति हैं। सबसे आम लक्षण खाँसी, "गला साफ करना", हँसी, शोर साँस लेना और सूँघना है।

टिक्स की उपस्थिति को क्या ट्रिगर कर सकता है?

ज्यादातर मामलों में, टिक्स की पहली उपस्थिति बाहरी प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई से पहले होती है, जैसे कि स्कूल की शुरुआत, अनियंत्रित टीवी देखना, कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना, पारिवारिक संघर्ष, माता-पिता में से एक से अलगाव, अस्पताल में भर्ती और एक बीमारी .

क्या टिक्स खराब मस्तिष्क का परिणाम है?

पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों में विद्यालय युगमस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के कनेक्शन और समूह बनाने की एक सक्रिय प्रक्रिया शुरू होती है। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो इंटिरियरोनल कनेक्शन पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं और नष्ट हो सकते हैं। इससे आगे असंतुलन और सामान्य परिपक्वता में व्यवधान होता है। तंत्रिका प्रणाली, जो बदले में खुद को टिक्स, या अन्य लक्षणों जैसे हकलाना, एन्यूरिसिस के रूप में प्रकट कर सकता है।

टिक की प्रवृत्ति का क्या अर्थ है?

टिक्स वाले बच्चों के माता-पिता या रिश्तेदारों के लिए बचपन में समान अभिव्यक्तियाँ होना बहुत आम है, इसलिए यह माना जाता है कि वंशानुगत प्रवृत्ति वाले बच्चों में टिक्स दिखाई देते हैं।

टिक्स के लिए सबसे आम उम्र क्या है?

डॉक्टर उम्र की अवधि को नोट करते हैं जब टिक्स सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। ये 3, 5-7 और 12-15 साल की "संकट" अवधि हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विकास में तथाकथित "छलांग" होती है।

क्या यह सच है कि दोपहर में टिक्स खराब हो जाते हैं?

अधिकांश रोगियों में टिक्स की दैनिक और मौसमी निर्भरता होती है - वे शाम को तेज होते हैं और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में खराब हो जाते हैं।

क्या यह सच है कि खेलते-खेलते टिक्स कमजोर हो जाते हैं?

खेलने या दिलचस्प कार्य (एक रोमांचक कहानी पढ़ने) के दौरान टिक्स कमजोर हो जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, जिसके लिए पूर्ण एकाग्रता की आवश्यकता होती है। जैसे ही बच्चा अपनी गतिविधियों में रुचि खो देता है, टिक्स फिर से प्रकट हो सकते हैं।

क्या आपको टिक होल्ड ट्रेनिंग करनी चाहिए?

एक निश्चित अवधि के लिए जानबूझकर टिक रखने की विधि व्यापक हो गई है। हालांकि, सचेत स्वैच्छिक प्रयासों ("इच्छाशक्ति") के माध्यम से टिक्स से निपटने का यह तरीका हमेशा वांछित परिणाम नहीं लाता है, और कभी-कभी यह उनकी तीव्रता को भी जन्म दे सकता है।

क्या बच्चे के बड़े होने के बाद टिक्स चले जाएंगे?

16-18 वर्ष की आयु में, लगभग 50% रोगियों को स्वतः ही टिक्स से मुक्त कर दिया जाता है। और 20 साल की उम्र तक, केवल 10% रोगियों में टिक्स बनी रहती है।

क्या टिक्स वाले बच्चों को टीवी देखने से पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए?

यह ज्ञात है कि टेलीविजन देखते समय टिक्स काफी तेज हो जाते हैं, खासकर स्क्रीन रोशनी में बदलाव और फ्रेम के झिलमिलाहट के मामले में। यह इस तथ्य के कारण है कि चमकदार टिमटिमाती रोशनी में बदलने की क्षमता होती है बायोइलेक्ट्रिक गतिविधिदिमाग। इस कारण से, टीआईसी वाले बच्चों द्वारा टेलीविजन देखना जितना संभव हो उतना सीमित होना चाहिए या (बेहतर) 1-1.5 महीने के लिए प्रतिबंधित होना चाहिए। इसके बाद, टीवी देखते समय संबंधित निषेध को हटाते समय, आपको तेज प्रकाश विपरीतता से बचने के लिए बिजली की रोशनी बंद नहीं करनी चाहिए।

आपको कैसे पता चलेगा कि कोई बच्चा आंतरिक उत्तेजना का अनुभव कर रहा है?

आंतरिक उत्तेजना का अनुभव करने वाले बच्चे संचार में इशारों और चेहरे के भावों का अधिक उपयोग करते हैं। विचारशीलता या शर्मिंदगी के दौरान, उन्हें अधिक बार-बार खाँसी (मुस्कुराना, फुसफुसाना) हो सकता है, या हरकतें जैसे कपड़ों की तहों को छूना, एक उंगली के चारों ओर बाल कर्ल करना दिखाई दे सकता है। चिंता के लक्षणों में नींद के दौरान दांत पीसना, बिस्तर गीला करना या बुरे सपने आना भी शामिल हो सकते हैं।

टिक्स के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

जब टिक निर्धारित किए जाते हैं। मुश्किल मामलों में, डॉक्टर शक्तिशाली लिखते हैं दवाईजैसे कि एंटीडिप्रेसेंट और एंटीकॉन्वेलेंट्स। इनमें से लगभग सभी दवाओं के स्पष्ट दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है और इन्हें एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में निर्धारित किया जाना चाहिए।

क्यों, एक सफल उपचार के बाद, थोड़े समय के बाद, टिक्स फिर से प्रकट हो जाते हैं?

एक नियम के रूप में, यह पहले टिक हमले की विशेषता है, जो उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। हालांकि, टिक्स के फिर से शुरू होने के साथ, टिक्स के तथाकथित "अतिप्रवाह" का उल्लेख किया जाता है - उन्होंने खाँसना बंद कर दिया, लेकिन अपने कंधों को सिकोड़ना शुरू कर दिया। यह इस तथ्य के कारण है कि शामक (फाइटोप्रेपरेशन) बढ़ी हुई उत्तेजना के रूप में केवल बाहरी अभिव्यक्तियों को समाप्त करते हैं, लेकिन टिक्स के आधार को प्रभावित नहीं करते हैं।

टिक का आधार क्या है?

टिक्स के केंद्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन है। उत्तेजक कारकों के संयोजन में उत्तेजक प्रभावों की प्रबलता से टिक्स की उपस्थिति हो सकती है।

क्या टिक्स के इलाज के लिए कोई प्रभावी और सुरक्षित दवा है?

हां, ऐसी एक दवा है - यह बच्चों के लिए टेनोटेन है। बच्चों के लिए टेनोटेन मस्तिष्क में अवरोध और उत्तेजना की अशांत प्रक्रियाओं को सामान्य करता है और तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की प्राकृतिक प्रक्रिया को पुनर्स्थापित करता है, जिससे कमी आती है, और कुछ मामलों में टिक्स की पूर्ण समाप्ति होती है।

बच्चों के लिए टेनोटेन का उपचार क्या है?

बच्चों के लिए टेनोटेन का उपयोग 2-6 महीने के लिए दिन में 3 बार (सुबह और दोपहर में) 1 टैबलेट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम को 1-2 महीने में दोहराना संभव है।

टेनोटेन बेबी के क्या दुष्प्रभाव हैं?

टिक्स को ठीक करने में इतना समय क्यों लगता है?

टिक्स को ठीक करने के लिए, बच्चे के तंत्रिका तंत्र को विकास की सामान्य गति को अनुकूलित करने और बहाल करने में मदद करना आवश्यक है, और यह सुचारू रूप से, धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, ताकि नाजुक शरीर को अनावश्यक नुकसान न पहुंचे। बच्चों के लिए टेनोटेन तंत्रिका कोशिकाओं के प्राकृतिक कार्यों को सावधानीपूर्वक बहाल करते हुए, इस प्रक्रिया का एक क्रमिक पाठ्यक्रम सुनिश्चित करता है।

टिक्स, या हाइपरकिनेसिस, दोहराए जाने वाले, अप्रत्याशित, छोटे, रूढ़िबद्ध आंदोलनों या बयान हैं जो बाहरी रूप से स्वैच्छिक क्रियाओं से मिलते जुलते हैं। टिक्स की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अनैच्छिकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में रोगी अपने स्वयं के हाइपरकिनेसिस को पुन: उत्पन्न या आंशिक रूप से नियंत्रित कर सकता है। बच्चों के बौद्धिक विकास के सामान्य स्तर के साथ, रोग अक्सर संज्ञानात्मक हानि, मोटर रूढ़िवादिता और चिंता विकारों के साथ होता है।

आबादी में लगभग 20% तक टीआईसी की व्यापकता पहुंच जाती है।

अब तक, टिक की घटना पर कोई सहमति नहीं है। रोग के एटियलजि में निर्णायक भूमिका सबकोर्टिकल नाभिक को सौंपी जाती है - कॉडेट न्यूक्लियस, ग्लोबस पैलिडस, सबथैलेमिक न्यूक्लियस, थायरिया नाइग्रा। उपकोर्टिकल संरचनाएं जालीदार गठन, थैलेमस, लिम्बिक सिस्टम, अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों और प्रमुख गोलार्ध के ललाट प्रांतस्था के साथ निकटता से बातचीत करती हैं। सबकोर्टिकल संरचनाओं और ललाट लोब की गतिविधि को न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। डोपामिनर्जिक प्रणाली के काम की कमी से बिगड़ा हुआ ध्यान, आत्म-नियमन और व्यवहार निषेध की कमी, मोटर गतिविधि पर नियंत्रण में कमी और अत्यधिक, अनियंत्रित आंदोलनों की उपस्थिति होती है।

हाइपोक्सिया, संक्रमण, जन्म आघात, या वंशानुगत डोपामाइन चयापचय की कमी के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों से डोपामिनर्जिक प्रणाली की दक्षता प्रभावित हो सकती है। वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख मोड के संकेत हैं; हालाँकि, यह ज्ञात है कि लड़के लड़कियों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक बार टिक्स से पीड़ित होते हैं। शायद हम अपूर्ण और लिंग-निर्भर जीन प्रवेश के मामलों के बारे में बात कर रहे हैं।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में टिक्स की पहली उपस्थिति बाहरी प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई से पहले होती है। बच्चों में 64% तक टिक्स तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न होते हैं - स्कूल की खराबी, अतिरिक्त शैक्षिक गतिविधियाँ, अनियंत्रित टीवी देखना या कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना, पारिवारिक संघर्ष और माता-पिता में से एक से अलग होना, अस्पताल में भर्ती होना।

स्थगित दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की लंबी अवधि की अवधि में सरल मोटर टिक्स देखे जा सकते हैं। वॉयस टिक्स - खाँसी, सूँघना, गले में कफ की आवाज़ - अक्सर उन बच्चों में पाए जाते हैं जो अक्सर श्वसन संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस) से पीड़ित होते हैं।

एक अलग प्रकार के हाइपरकिनेसिस में कुछ अत्यधिक विचारोत्तेजक और प्रभावशाली बच्चों में अनैच्छिक नकल के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले टिक्स शामिल होने चाहिए। यह सीधे संचार की प्रक्रिया में और साथियों के बीच टिक्स वाले बच्चे के एक निश्चित अधिकार की स्थिति में होता है। संचार बंद होने के कुछ समय बाद इस तरह के टिक्स अपने आप चले जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, इस तरह की नकल बीमारी की शुरुआत है।

बच्चों में टिक्स का नैदानिक वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा

प्राथमिक, या वंशानुगत टॉरेट सिंड्रोम सहित। प्रवेश की अलग-अलग डिग्री के साथ मुख्य प्रकार की विरासत ऑटोसोमल प्रमुख है; रोग के छिटपुट मामले संभव हैं।

माध्यमिक, या जैविक ... जोखिम कारक: गर्भवती महिलाओं में एनीमिया, मां की उम्र 30 वर्ष से अधिक, भ्रूण कुपोषण, समय से पहले जन्म, जन्म आघात, पिछले मस्तिष्क आघात।

अज्ञातोत्पन्न ... वे टिक्स वाले एक तिहाई रोगियों में पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं।

नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा

स्थानीय (चेहरे) टिक ... हाइपरकिनेसिस में एक मांसपेशी समूह शामिल होता है, मुख्य रूप से चेहरे की मांसपेशियां; अधिक बार पलक झपकना, निचोड़ना, मुंह के कोनों का फड़कना और नाक के पंख प्रबल होते हैं। पलक झपकना सभी स्थानीय टिक विकारों में सबसे लगातार है। स्क्विंटिंग को टोन (डायस्टोनिक घटक) के अधिक स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है। नाक के पंखों की गति, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई पलक के साथ जुड़ी हुई है और इसे चेहरे के टिक्स के आंतरायिक लक्षणों के रूप में जाना जाता है। सिंगल फेशियल टिक्स व्यावहारिक रूप से रोगियों के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं और ज्यादातर मामलों में स्वयं रोगियों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है।

आम टिक ... हाइपरकिनेसिस में कई मांसपेशी समूह शामिल होते हैं: चेहरे की मांसपेशियां, सिर और गर्दन की मांसपेशियां, कंधे की कमर, ऊपरी अंग, पेट और पीठ की मांसपेशियां। ज्यादातर रोगियों में, एक व्यापक टिक पलक झपकने से शुरू होता है, जो टकटकी लगाने, सिर को मोड़ने और झुकाने, कंधों को ऊपर उठाने से जुड़ा होता है। टिक्स के तेज होने की अवधि के दौरान, स्कूली बच्चों को लिखित असाइनमेंट पूरा करने में समस्या हो सकती है।

वोकल टिक्स ... सरल और जटिल स्वरों के बीच भेद।

नैदानिक तस्वीरसाधारण मुखर टिक्स मुख्य रूप से कम ध्वनियों द्वारा दर्शाए जाते हैं: खाँसी, "गला साफ करना", गुनगुनाते हुए, शोर से सांस लेना, सूँघना। "और", "ए", "यू-यू", "यूएफ", "एएफ", "आह", स्क्वील्स और सीटी जैसी ऊंची आवाजें कम आम हैं। टिक हाइपरकिनेसिस के तेज होने के साथ, मुखर घटनाएं बदल सकती हैं, उदाहरण के लिए, खाँसी एक गुनगुना या शोर श्वास में बदल जाती है।

टौरेटे सिंड्रोम के 6% रोगियों में जटिल मुखर टिक्स का उल्लेख किया गया है और व्यक्तिगत शब्दों के उच्चारण, शपथ ग्रहण (कोप्रोलिया), शब्दों की पुनरावृत्ति (इकोलिया), तेजी से असमान, अस्पष्ट भाषण (पलिलिया) की विशेषता है। इकोलिया एक आंतरायिक लक्षण है और कई हफ्तों या महीनों में हो सकता है। कोपरोलिया आमतौर पर धारावाहिक शपथ ग्रहण के रूप में एक स्थिति राज्य है। कोपरोलिया अक्सर बच्चे की सामाजिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है, जिससे वह स्कूल या सार्वजनिक स्थानों पर जाने के अवसर से वंचित हो जाता है। पलिलालिया एक वाक्य में अंतिम शब्द के जुनूनी दोहराव से प्रकट होता है।

सामान्यीकृत टिक (टौरेटे सिंड्रोम) ... यह स्वयं को सामान्य मोटर और मुखर सरल और जटिल टिक्स के संयोजन के रूप में प्रकट करता है।

जैसा कि प्रस्तुत तालिका से देखा जा सकता है, हाइपरकिनेसिस की नैदानिक तस्वीर की जटिलता के साथ, स्थानीय से सामान्यीकृत तक, टिक्स ऊपर से नीचे तक फैलते हैं। तो, एक स्थानीय टिक के साथ, चेहरे की मांसपेशियों में हिंसक आंदोलनों को नोट किया जाता है, एक सामान्य के साथ, वे गर्दन और बाहों में चले जाते हैं, एक सामान्यीकृत के साथ, ट्रंक और पैर प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सभी प्रकार के tics के लिए समान आवृत्ति के साथ ब्लिंक करना होता है।

नैदानिक तस्वीर की गंभीरता से

नैदानिक तस्वीर की गंभीरता का आकलन 20 मिनट के अवलोकन के दौरान बच्चे में हाइपरकिनेसिस की संख्या से किया जाता है। इस मामले में, टिक अनुपस्थित, एकल, धारावाहिक या स्थिति हो सकती है। नैदानिक तस्वीर को एकीकृत करने और उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए गंभीरता मूल्यांकन का उपयोग किया जाता है।

पर सिंगल टिक 20 मिनट की परीक्षा में उनकी संख्या 2 से 9 तक होती है, जो अक्सर स्थानीय रूपों वाले रोगियों में और व्यापक टिक और टॉरेट सिंड्रोम वाले रोगियों में छूट में पाई जाती है।

पर सीरियल टिक परीक्षा के 20 मिनट के लिए, 10 से 29 तक हाइपरकिनेसिस मनाया जाता है, जिसके बाद कई घंटे का ब्रेक होता है। एक समान तस्वीर रोग के तेज होने की विशेषता है, यह हाइपरकिनेसिस के किसी भी स्थानीयकरण के साथ होता है।

पर टिक स्थिति सीरियल टिक्स दिन के दौरान बिना किसी रुकावट के परीक्षा के 20 मिनट के लिए 30 से 120 या उससे अधिक की आवृत्ति के साथ चलते हैं।

मोटर टिक्स की तरह, वोकल टिक्स भी सिंगल, सीरियल और स्टेटस टिक्स हो सकते हैं, जो शाम को तेज होते हैं, भावनात्मक तनाव और अधिक काम के बाद।

रोग के दौरान

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के अनुसार, क्षणिक टिक्स, क्रोनिक टिक्स और टॉरेट सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

क्षणिक, या क्षणिक टिक्स के कोर्स का मतलब है कि बच्चे को मोटर या वोकल टिक्स है और 1 साल के भीतर रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। यह स्थानीय और व्यापक टिक्स के लिए विशिष्ट है।

दीर्घकालिक टिक विकार एक मुखर घटक के बिना 1 वर्ष से अधिक समय तक चलने वाले मोटर टिक्स की विशेषता है। अलगाव में क्रोनिक वोकल टिक्स दुर्लभ हैं। क्रोनिक टिक्स के प्रेषण, स्थिर और प्रगतिशील उपप्रकार हैं।

एक प्रेषण पाठ्यक्रम में, तीव्रता की अवधि को लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन या तीव्र भावनात्मक या बौद्धिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले स्थानीय एकल टीकों की उपस्थिति से बदल दिया जाता है। प्रेषण उपप्रकार मुख्य टिक प्रवाह प्रकार है। स्थानीय और व्यापक टिक्स के साथ, एक एक्ससेर्बेशन कई हफ्तों से लेकर 3 महीने तक रहता है, छूट 2-6 महीने से एक साल तक बनी रहती है, दुर्लभ मामलों में 5-6 साल तक। पीछे की ओर दवा से इलाजहाइपरकिनेसिस की पूर्ण या अपूर्ण छूट संभव है।

रोग के पाठ्यक्रम का स्थिर प्रकार विभिन्न मांसपेशी समूहों में लगातार हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जो 2-3 वर्षों तक बना रहता है।

प्रगतिशील पाठ्यक्रम को छूट की अनुपस्थिति, सामान्य या सामान्यीकृत लोगों के लिए स्थानीय टिक्स के संक्रमण, रूढ़ियों और अनुष्ठानों की जटिलता, टिक राज्यों के विकास और चिकित्सा के प्रतिरोध की विशेषता है। वंशानुगत टिक्स वाले लड़कों में प्रगतिशील पाठ्यक्रम प्रबल होता है। प्रतिकूल संकेत बच्चे में आक्रामकता, कोपरोलिया, जुनून की उपस्थिति हैं।

टिक्स के स्थान और रोग के पाठ्यक्रम के बीच एक संबंध है। तो, एक स्थानीय टिक के लिए, एक क्षणिक-प्रेषण प्रकार पाठ्यक्रम की विशेषता है, एक व्यापक टिक के लिए - एक प्रेषण-स्थिर एक, टॉरेट सिंड्रोम के लिए - एक प्रेषण-प्रगतिशील प्रकार।

टिक्स की उम्र से संबंधित गतिशीलता

सबसे अधिक बार, 2 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों में टिक्स दिखाई देते हैं, औसत आयु 6-7 वर्ष है, बाल चिकित्सा आबादी में घटना की आवृत्ति 6-10% है। अधिकांश बच्चे (96%) 11 वर्ष की आयु से पहले टिक्स विकसित करते हैं। टिक्स की सबसे आम अभिव्यक्ति आँख झपकना है। 8-10 साल की उम्र में, मुखर टिक्स दिखाई देते हैं, जो बच्चों में टिक्स के सभी मामलों का लगभग एक तिहाई होता है और स्वतंत्र रूप से और मोटर टिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे अधिक बार, मुखर टिक्स की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सूँघने और खाँसने के रूप में होती हैं। रोग को 10-12 वर्षों में अभिव्यक्तियों की चोटी के साथ बढ़ते पाठ्यक्रम की विशेषता है, फिर लक्षणों में कमी देखी जाती है। 18 वर्ष की आयु तक, लगभग 50% रोगियों को अनायास टिक्स से मुक्त कर दिया जाता है। इसी समय, बचपन और वयस्कता में टिक्स की अभिव्यक्ति की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वयस्कों में हाइपरकिनेसिस की अभिव्यक्ति कम स्पष्ट होती है। कभी-कभी टिक्स पहले वयस्कों में दिखाई देते हैं, लेकिन वे अधिक विशेषता वाले होते हैं हल्का प्रवाहऔर आमतौर पर 1 वर्ष से अधिक नहीं रहता है।

90% मामलों में स्थानीय टिक के लिए पूर्वानुमान अच्छा है। सामान्य टिक्स के मामले में, 50% बच्चे लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन का अनुभव करते हैं।

टौर्टी का सिंड्रोम

बच्चों में हाइपरकिनेसिस का सबसे गंभीर रूप निस्संदेह टॉरेट सिंड्रोम है। इसकी आवृत्ति लड़कों में प्रति 1000 बच्चे की आबादी में 1 मामला है और लड़कियों में 10,000 में 1 है। पहली बार, 1882 में गाइल्स डे ला टौरेटे द्वारा सिंड्रोम को "मल्टीपल टिक्स की बीमारी" के रूप में वर्णित किया गया था। नैदानिक प्रस्तुति में मोटर और वोकल टिक्स, ध्यान घाटे विकार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार शामिल हैं। सिंड्रोम एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से उच्च पैठ के साथ विरासत में मिला है, और लड़कों में, टिक्स को अक्सर ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के साथ जोड़ा जाता है, और लड़कियों में - जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ।

टॉरेट सिंड्रोम के मानदंड, जो डीएसएम III संशोधन वर्गीकरण में दिए गए हैं, वर्तमान में आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें।

एक साथ या अलग-अलग अंतराल पर होने वाले मोटर और वोकल टिक्स का संयोजन।

दिन भर में बार-बार टिक्स (आमतौर पर श्रृंखला में)।

समय के साथ tics का स्थान, संख्या, आवृत्ति, जटिलता और गंभीरता बदल जाती है।

18 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत, अवधि 1 वर्ष से अधिक है।

रोग के लक्षण मनोदैहिक दवाओं या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों (हंटिंगटन के कोरिया, वायरल एन्सेफलाइटिस, प्रणालीगत रोगों) के सेवन से जुड़े नहीं हैं।

टॉरेट सिंड्रोम की नैदानिक तस्वीर रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। रोग के विकास के बुनियादी नियमों का ज्ञान सही उपचार रणनीति चुनने में मदद करता है।

प्रथम प्रवेशरोग 3-7 वर्षों में विकसित होता है। पहले लक्षण स्थानीय चेहरे के निशान और कंधों की मरोड़ हैं। फिर हाइपरकिनेसिस ऊपरी और तक फैल जाता है निचले अंग, सिर के झटके और मोड़ होते हैं, हाथ और उंगलियों का लचीलापन और विस्तार होता है, सिर को पीछे फेंकना, पेट की मांसपेशियों का संकुचन, कूदना और बैठना, एक प्रकार के टिक्स को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वोकल टिक्स अक्सर रोग की शुरुआत के बाद कई वर्षों तक मोटर लक्षणों में शामिल हो जाते हैं और तीव्र अवस्था के दौरान तेज हो जाते हैं। कई रोगियों में, स्वरवाद टॉरेट सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्ति है, इसके बाद मोटर हाइपरकिनेसिस होता है।

टिक हाइपरकिनेसिस का सामान्यीकरण कई महीनों से लेकर 4 साल तक की अवधि में होता है। 8-11 वर्ष की आयु में, बच्चों में हाइपरकिनेसिस की एक श्रृंखला के रूप में लक्षणों की नैदानिक अभिव्यक्तियों का चरम होता है या अनुष्ठान क्रियाओं और ऑटोआग्रेसन के संयोजन में हाइपरकिनेटिक स्थितियों को दोहराया जाता है। टॉरेट सिंड्रोम में टिक की स्थिति एक गंभीर हाइपरकिनेटिक स्थिति की विशेषता है। हाइपरकिनेसिस की एक श्रृंखला को मुखर टिक्स के साथ मोटर टिक्स में बदलाव की विशेषता है, इसके बाद अनुष्ठान आंदोलनों की उपस्थिति होती है। रोगी अत्यधिक गति से असुविधा की रिपोर्ट करते हैं, जैसे कि अंदर दर्द रीढरीढ़ की हड्डी, सिर के मुड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। सबसे गंभीर हाइपरकिनेसिस सिर को वापस फेंक रहा है - इस मामले में, रोगी बार-बार दीवार के खिलाफ सिर के पीछे हिट कर सकता है, अक्सर हाथों और पैरों के एक साथ क्लोनिक ट्विचिंग और अंगों में मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति के संयोजन में। स्टेटस टिक की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से मोटर या मुख्य रूप से मुखर टिक्स (कोप्रोलिया) नोट किए जाते हैं। स्थिति के दौरान, बच्चों में चेतना पूरी तरह से संरक्षित होती है, हालांकि, रोगियों द्वारा हाइपरकिनेसिस को नियंत्रित नहीं किया जाता है। रोग के बढ़ने पर बच्चे स्कूल नहीं जा पाते, उन्हें स्वयं की देखभाल करने में कठिनाई होती है। 2 से 12-14 महीनों तक चलने वाले एक्ससेर्बेशन और कई हफ्तों से 2-3 महीनों तक अधूरे छूट के साथ एक प्रेषण पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि टिक्स की गंभीरता के सीधे अनुपात में है।

अधिकांश रोगियों में, 12-15 वर्ष की आयु में, सामान्यीकृत हाइपरकिनेसिस अवशिष्ट चरण में गुजरता है, जो स्थानीय या व्यापक टिक्स द्वारा प्रकट होता है। टॉरेट सिंड्रोम वाले एक तिहाई रोगियों में अवशिष्ट चरण में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के बिना, टिक्स की पूर्ण समाप्ति होती है, जिसे रोग का एक आयु-निर्भर शिशु रूप माना जा सकता है।

बच्चों में टिक्स की सहरुग्णता

टिक्स अक्सर पहले से मौजूद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) रोगों जैसे ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम, और सामान्यीकृत चिंता विकार, विशिष्ट भय, और जुनूनी-बाध्यकारी विकार सहित चिंता विकारों वाले बच्चों में होते हैं।

एडीएचडी वाले लगभग 11% बच्चों में टिक्स होते हैं। ज्यादातर ये साधारण मोटर और वोकल टिक्स हैं जो एक पुराने आवर्तक पाठ्यक्रम और एक अनुकूल रोग का निदान करते हैं। कुछ मामलों में, एडीएचडी और टॉरेट सिंड्रोम के बीच विभेदक निदान मुश्किल होता है, जब हाइपरकिनेसिस विकसित होने से पहले एक बच्चे में अति सक्रियता और आवेग दिखाई देता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार या विशिष्ट फ़ोबिया वाले बच्चों में, चिंता और चिंता, एक असामान्य वातावरण, किसी घटना की लंबी प्रतीक्षा और मनो-भावनात्मक तनाव में सहवर्ती वृद्धि से टिक्स को ट्रिगर या बढ़ाया जा सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों वाले बच्चों में, मुखर और मोटर टिक्स को किसी भी आंदोलन या गतिविधि के जुनूनी दोहराव के साथ जोड़ा जाता है। जाहिरा तौर पर, चिंता विकारों वाले बच्चों में, टिक्स एक अतिरिक्त है, यद्यपि पैथोलॉजिकल, साइकोमोटर डिस्चार्ज का रूप, शांत करने का एक तरीका और संचित आंतरिक असुविधा को "प्रसंस्करण" करना।

सेरेब्रस्टेनिक सिंड्रोम बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या न्यूरोइन्फेक्शन का परिणाम है। सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों में टिक्स की उपस्थिति या तीव्रता अक्सर बाहरी कारकों द्वारा उकसाया जाता है: गर्मी, भरापन, बैरोमीटर के दबाव में परिवर्तन। लंबे समय तक या बार-बार दैहिक और के बाद थकान के साथ टिक्स में वृद्धि द्वारा विशेषता संक्रामक रोग, प्रशिक्षण भार में वृद्धि।

आइए हम अपना डेटा दें। जिन 52 बच्चों ने टिक्स की शिकायत की, उनमें 44 लड़के थे, 7 लड़कियां; "लड़के: लड़कियों" का अनुपात "6:1" था।

तो, टिक्स के लिए सबसे बड़ी संख्या 5-10 वर्ष की आयु के लड़कों में देखी गई, जिसमें 7-8 वर्ष की आयु का शिखर था।

इस प्रकार, ज्यादातर अक्सर चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों में स्थानीयकरण के साथ सरल मोटर टिक्स होते थे और साधारण मुखर टिक्स जो शारीरिक क्रियाओं (खांसी, एक्सपेक्टोरेशन) की नकल करते थे। बाउंसिंग और जटिल मुखर बयान बहुत कम आम थे - केवल टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में।

1 वर्ष से कम समय तक चलने वाले अस्थायी (क्षणिक) टिक्स क्रोनिक (प्रेषण या स्थिर) टिक्स की तुलना में अधिक सामान्य थे। टॉरेट सिंड्रोम (पुरानी स्थिर सामान्यीकृत टिक) 7 बच्चों (5 लड़कों और 2 लड़कियों) में देखा गया था।

इलाज

बच्चों में टिक्स के उपचार का मुख्य सिद्धांत उपचार के लिए एक एकीकृत और विभेदित दृष्टिकोण है। दवा या अन्य चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है संभावित कारणरोग की घटना और माता-पिता के साथ शैक्षणिक सुधार के तरीकों पर चर्चा करें। हाइपरकिनेसिस की अनैच्छिक प्रकृति, इच्छा के प्रयास से उन्हें नियंत्रित करने की असंभवता और, परिणामस्वरूप, बच्चे को टीआईसी के बारे में टिप्पणियों की अस्वीकार्यता की व्याख्या करना आवश्यक है। अक्सर, माता-पिता से बच्चे के लिए आवश्यकताओं में कमी के साथ टिक्स की गंभीरता कम हो जाती है, "अच्छे" और "बुरे" गुणों को अलग किए बिना, उसकी कमियों, समग्र रूप से उसके व्यक्तित्व की धारणा पर ध्यान नहीं दिया जाता है। शासन के आदेश, खेल गतिविधियों, विशेष रूप से ताजी हवा में, चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। यदि प्रेरित टिक्स का संदेह है, तो मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस तरह के हाइपरकिनेसिस को सुझाव द्वारा हटा दिया जाता है।

दवा उपचार की नियुक्ति पर निर्णय लेते समय, एटियलजि, रोगी की आयु, टिक्स की गंभीरता और गंभीरता, उनकी प्रकृति, सहवर्ती रोगों जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। गंभीर, स्पष्ट, लगातार टिक के मामले में, व्यवहार संबंधी विकारों के साथ, स्कूल में खराब प्रदर्शन, बच्चे की भलाई को प्रभावित करने, एक टीम में उसके अनुकूलन को जटिल बनाने, आत्म-प्राप्ति के लिए उसकी संभावनाओं को सीमित करने के मामले में दवा उपचार किया जाना चाहिए। ड्रग थेरेपी नहीं दी जानी चाहिए यदि टीआईसी केवल माता-पिता के लिए चिंता का विषय है लेकिन बच्चे की सामान्य गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करता है।

टिक्स के लिए निर्धारित दवाओं का मुख्य समूह एंटीसाइकोटिक्स है: हेलोपरिडोल, पिमोज़ाइड, फ़्लुफ़ेनाज़िन, टियाप्राइड, रिसपेरीडोन। हाइपरकिनेसिस के उपचार में उनकी प्रभावशीलता 80% तक पहुंच जाती है। दवाओं में एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलसेंट, एंटीहिस्टामाइन, एंटीमैटिक, न्यूरोलेप्टिक, एंटीसाइकोटिक, शामक प्रभाव होते हैं। उनकी कार्रवाई के तंत्र में लिम्बिक सिस्टम के पोस्टसिनेप्टिक डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, हाइपोथैलेमस, उल्टी पलटा के ट्रिगर ज़ोन, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा डोपामाइन के फटने का निषेध और बाद में बयान, साथ ही रेटिकुलर के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी शामिल है। मस्तिष्क का गठन। दुष्प्रभाव: सरदर्द, उनींदापन, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि, आंदोलन, चिंता, चिंता, भय। लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार विकसित हो सकते हैं, जिसमें मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कंपकंपी, अकिनेसिया शामिल हैं।

हेलोपरिडोल: प्रारंभिक खुराक रात में 0.5 मिलीग्राम है, फिर इसे चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक प्रति सप्ताह 0.5 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है (1-3 मिलीग्राम / दिन 2 विभाजित खुराक में)।

पिमोज़ाइड (ओरैप) हेलोपरिडोल की प्रभावकारिता में तुलनीय है, लेकिन कम साइड इफेक्ट के साथ। प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन 2 विभाजित खुराक में है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक प्रति सप्ताह 2 मिलीग्राम बढ़ा दी जाती है, लेकिन 10 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

Fluphenazine को 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक को प्रति सप्ताह 1 मिलीग्राम बढ़ाकर 2-6 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है।

रिसपेरीडोन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के समूह के अंतर्गत आता है। रिसपेरीडोन को टिक्स और संबंधित व्यवहार संबंधी विकारों के लिए प्रभावी माना जाता है, विशेष रूप से एक विरोधी उद्दंड प्रकृति के। सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त होने तक क्रमिक वृद्धि के साथ प्रारंभिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम / दिन है।

टिक्स वाले बच्चे के इलाज के लिए दवा चुनते समय, किसी को खुराक के लिए सबसे सुविधाजनक रिलीज के रूप को ध्यान में रखना चाहिए। ड्रिप फॉर्म (हेलोपेरिडोल, रिसपेरीडोन) बचपन में अनुमापन और बाद के उपचार के लिए इष्टतम हैं, जो रखरखाव खुराक के सबसे सटीक चयन की अनुमति देते हैं और अनावश्यक दवा ओवरडोज से बचते हैं, जो उपचार के लंबे पाठ्यक्रमों के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। साइड इफेक्ट (रिसपेरीडोन, टियाप्राइड) के अपेक्षाकृत कम जोखिम वाली दवाओं को भी वरीयता दी जाती है।

मेटोक्लोप्रमाइड (राग्लान, सेरुकल) ब्रेन स्टेम ट्रिगर ज़ोन में डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का एक विशिष्ट अवरोधक है। बच्चों में टॉरेट सिंड्रोम के साथ, इसका उपयोग 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन (1 / 2-1 टैबलेट) की खुराक पर 2-3 खुराक में किया जाता है। साइड इफेक्ट - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, जब खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक हो जाता है।

हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए, हाल के वर्षों में वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी का उपयोग किया गया है। वैल्प्रोएट की क्रिया का मुख्य तंत्र β-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के संश्लेषण और रिलीज को बढ़ाना है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक निरोधात्मक मध्यस्थ है। मिर्गी के उपचार में वैल्प्रोएट्स पहली पसंद की दवाएं हैं, लेकिन उनका थाइमोलेप्टिक प्रभाव रुचि का है, जो अति सक्रियता, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन में कमी के साथ-साथ हाइपरकिनेसिस की गंभीरता पर सकारात्मक प्रभाव में प्रकट होता है। हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए अनुशंसित चिकित्सीय खुराक मिर्गी के उपचार की तुलना में काफी कम है और इसकी मात्रा 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, वजन बढ़ना और बालों का झड़ना शामिल हैं।

जब हाइपरकिनेसिस को जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीडिपेंटेंट्स - क्लोमीप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन - का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है, कार्रवाई का तंत्र नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने का निषेध है। टिक्स वाले बच्चों में अनुशंसित खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। साइड इफेक्ट्स में क्षणिक दृश्य गड़बड़ी, शुष्क मुँह, मतली, मूत्र प्रतिधारण, सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार शामिल हैं।

फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) एक एंटीडिप्रेसेंट एजेंट है, एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर है जिसमें मस्तिष्क के नॉरपेनेफ्रिन और डोपामिनर्जिक सिस्टम के संबंध में कम गतिविधि होती है। टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में यह चिंता, चिंता, भय को दूर करने में अच्छा है। बचपन में प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन प्रति दिन 1 बार है, प्रभावी खुराक 10-20 मिलीग्राम / दिन सुबह 1 बार है। दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है; दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण चिंता, नींद की गड़बड़ी, एस्थेनिक सिंड्रोम, पसीना और वजन घटाने हैं। यह दवा पिमोज़ाइड के साथ संयोजन में भी प्रभावी है।

एन यू सुवोरिनोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार विज्ञान

नर्वस टिक - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें?

हमारे निरंतर तनाव और विशाल सूचनात्मक युग में, और ज्यादातर नकारात्मक, भार, बच्चों में अधिक बार टिक्स होने लगे। लगभग पांच में से एक बच्चा इस समस्या का सामना करता है।

टिक का सटीक कारण और उत्पत्ति अज्ञात है। जैसा कि गीत कहता है: "और कौन जानता है कि वह क्या झपकाता है ..." हालांकि, बच्चों के न्यूरोलॉजिस्ट उनका काफी अच्छा इलाज करने में सक्षम हैं।

बहुत बार, एक बच्चे में अलगाव में टिक्स नहीं होते हैं, लेकिन साथ में एक चिंता विकार, व्यवहार विकार, मनो-भाषण विकास में देरी होती है, और फिर बच्चा इलाज के लिए मनोचिकित्सक के पास जाता है।

बच्चे के रहने की स्थिति में किसी भी बदलाव से टिक्स को उकसाया जाता है। उदाहरण के लिए, बच्चा गया बाल विहारया एक स्कूल: एक नई टीम, नई आवश्यकताएं, नया भार। तंत्रिका तंत्र टिक या हाइपरकिनेसिस का सामना और विकास नहीं करता है।

बेशक, यह अच्छा है अगर माता-पिता, मामले को अनिश्चित काल के लिए स्थगित किए बिना, तुरंत डॉक्टर के पास जाएं और उपचार प्राप्त करना शुरू करें। फिर आप न्यूनतम दवा या न्यूनतम ईआरटी सत्रों के साथ प्राप्त कर सकते हैं। माता-पिता पहले से डॉक्टर को दिखा लें तो और भी अच्छा है। जब वे जानते हैं कि उनके बच्चे का तंत्रिका तंत्र बहुत कमजोर और लचीला है, बच्चा चमकदार और प्रभावशाली, शालीन और बेकाबू है, तो स्कूल या किंडरगार्टन जाने से पहले बच्चे के तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने के उद्देश्य से उपचार के चिकित्सीय या निवारक पाठ्यक्रम से गुजरना बेहतर होता है। .

लेकिन व्यवहार में, अक्सर माता-पिता तुरंत आवेदन नहीं करते हैं। पहले वे सोचते हैं, रुको, शायद यह अपने आप गुजर जाएगा, फिर वे दोस्तों, दादी-नानी से सलाह लेते हैं और उसके बाद ही डॉक्टरों के पास जाते हैं।

हमारे चिकित्सा केंद्र "सेराटोव-डेंस" में, पारंपरिक रूप से, ईआरटी या माइक्रोक्रोरेंट इलेक्ट्रोरेफ्लेक्सोथेरेपी का उपयोग उपचार की मुख्य विधि के रूप में किया जाता है। हमने बहुत अनुभव जमा किया है, परिणाम उत्कृष्ट हैं, हम ईमानदारी से काम करते हैं। हम दवाओं का प्रयोग बहुत ही कम करते हैं, क्योंकि इस रोगविज्ञान में इसकी कोई आवश्यकता नहीं होती है।

उपचार के दौरान आमतौर पर लगभग 45 मिनट तक चलने वाले 14-24 ईआरटी सत्र होते हैं। ईआरटी आमतौर पर बाल मनोवैज्ञानिक या न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथ सत्रों द्वारा पूरक होता है।

ज्यादातर मामलों में, उपचार का एक कोर्स पर्याप्त होता है, कभी-कभी पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। बार-बार किए गए उपचार हमेशा छोटे और सस्ते होते हैं।

हमारे दृष्टिकोण के लाभ:

आक्रामक मनोदैहिक दवाओं के विपरीत, ईआरटी के नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं

परिणाम स्थायी है

एक कोर्स में न केवल टिक्स की समस्या हल होती है, बल्कि भाषण और व्यवहार संबंधी विकार भी होते हैं

बच्चे की सामान्य अनुकूली स्थिति बढ़ जाती है, वह किसी भी बदलाव के लिए बेहतर तरीके से अपनाता है

ईआरटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी भी नई सामग्री की स्मृति, ध्यान और आत्मसात में सुधार होता है, परिणामस्वरूप, हमारे छोटे रोगी अपने साथियों से आगे बेहतर सीखते हैं।

उपचार आरामदायक है, बच्चों को दर्द या अन्य असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

नैदानिक उदाहरण।

युवक, आर्थर। जी।, 17 साल का, अप्रैल 2015 में एमसी "सेराटोव-डेंस" में बदल गया, जिसमें लगातार अनियंत्रित आंदोलनों की शिकायतें थीं: पलक झपकना, सिर को दाईं ओर झुकाना और दाईं ओर कंधे का हिलना। उत्साह के साथ, ये आंदोलन तेज हो गए और अधिक लगातार हो गए। निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखे गए, उन्होंने हेलोपरिडोल और अन्य दवाओं को अनिर्णायक प्रभाव से लिया।

21 दिनों के लिए ईआरटी के 26 सत्र निर्धारित, सप्ताह में 2 बार मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श और सत्र।

पहले सत्रों में, मैंने मुख्य शिकायत पर कोई बदलाव नहीं देखा, सत्र के बाद मैंने इन आंदोलनों को डेढ़ घंटे तक नियंत्रित किया, बेहतर नींद, दक्षता, अजनबियों के साथ संवाद करते समय शांत हो गई।

10 वें सत्र तक, परिवर्तन स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य थे: टिक्स का आयाम और क्षेत्र कम हो गया, मैंने खुद को बेहतर तरीके से नियंत्रित किया, टिक्स के 20 एपिसोड से, संख्या घटकर 12-15 हो गई। 19 वें (उपचार के 14 वें दिन) सत्र तक, टिक्स को दैनिक नहीं, प्रति दिन 1-2 एपिसोड से अधिक नहीं नोट किया गया था। ईआरटी के 14 वें दिन से उपचार के अंत तक और फरवरी 2016 (आज तक) तक, किसी भी स्थिति में टिक्स के एपिसोड की पुनरावृत्ति नहीं हुई।

बच्चा आंद्रेई टी., 5 साल का, बार-बार पलक झपकने और ठिठुरन के इलाज के लिए केंद्र का रुख किया, एक दिन में 12-15 एपिसोड तक। 14 ईआरटी सत्र निर्धारित किए गए, सप्ताह में 2 बार एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के साथ सत्र।

उपचार सुचारू रूप से आगे बढ़ा, सुधार की दिशा में लगभग हर दिन परिवर्तन दर्ज किए गए। इलाज के 14वें दिन तक टिक्स बंद हो चुके थे, अब तक (फरवरी 2016) वे दोबारा नहीं हुए। बच्चा अधिक मिलनसार, संपर्क, नियंत्रित, शांत हो गया है। स्कूल की तैयारी के दौरान, शिक्षक उसकी प्रशंसा करने लगे।

रिसेप्शन पर कॉल करें और साइन अप करें: 8 (8452) 43-79-53

सन्दर्भ के लिए।

टिक्स अक्सर पहले से मौजूद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) रोगों वाले बच्चों में होते हैं जैसे कि ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम, और सामान्यीकृत चिंता विकार, विशिष्ट भय, और चिंता विकार सहित चिंता विकार।अनियंत्रित जुनूनी विकार।

सेरेब्रस्टेनिक सिंड्रोम

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में टिक्स की पहली उपस्थिति बाहरी प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई से पहले होती है। बच्चों में 64% तक टिक्स तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न होते हैं - स्कूल की खराबी, अतिरिक्त शैक्षिक गतिविधियाँ, अनियंत्रित टीवी देखना या लंबे समय तक कंप्यूटर खेलना, पारिवारिक संघर्ष और माता-पिता में से एक से अलगाव, अस्पताल में भर्ती होना।

एटियलजि द्वारा

माध्यमिक, या जैविक।

क्रिप्टोजेनिक।

नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा

स्थानीय (चेहरे) टिक। हाइपरकिनेसिस में एक मांसपेशी समूह शामिल होता है, मुख्य रूप से चेहरे की मांसपेशियां; अधिक बार झपकना, निचोड़ना, मुंह के कोनों और नाक के पंखों का फड़कना प्रबल होता है (तालिका 1)। पलक झपकना सभी स्थानीय टिक विकारों में सबसे लगातार है। स्क्विंटिंग को टोन (डायस्टोनिक घटक) के अधिक स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है। नाक के पंखों की गति, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई पलक के साथ जुड़ी हुई है और इसे चेहरे के टिक्स के आंतरायिक लक्षणों के रूप में जाना जाता है। सिंगल फेशियल टिक्स व्यावहारिक रूप से रोगियों के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं और ज्यादातर मामलों में स्वयं रोगियों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है।

आम टिक।

वोकल टिक्स।

पर सिंगल टिक

पर सीरियल टिक

पर टिक स्थिति

रोग के दौरान

क्षणसाथी , या पारगमन

दीर्घकालिक

टिक्स की उम्र से संबंधित गतिशीलता

सबसे अधिक बार, 2 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों में टिक्स दिखाई देते हैं, औसत आयु 6-7 वर्ष है, बाल चिकित्सा आबादी में घटना की आवृत्ति 6-10% है। अधिकांश बच्चे (96%) 11 वर्ष की आयु से पहले टिक्स विकसित करते हैं। टिक्स की सबसे आम अभिव्यक्ति आँख झपकना है। 8-10 वर्ष की आयु में, मुखर टिक्स दिखाई देते हैं, जो बच्चों में सभी टिक्स का लगभग एक तिहाई हिस्सा होता है और स्वतंत्र रूप से और मोटर टिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे अधिक बार, मुखर टिक्स की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सूँघने और खाँसने के रूप में होती हैं। रोग को 10-12 वर्षों में अभिव्यक्तियों के शिखर के साथ बढ़ते पाठ्यक्रम की विशेषता है, फिर लक्षणों में कमी देखी जाती है। 18 वर्ष की आयु तक, लगभग 50% रोगियों को अनायास टिक्स से मुक्त कर दिया जाता है। इसी समय, बचपन और वयस्कता में टिक्स की अभिव्यक्ति की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वयस्कों में हाइपरकिनेसिस की अभिव्यक्ति कम स्पष्ट होती है। कभी-कभी टिक्स पहली बार वयस्कों में दिखाई देते हैं, लेकिन उन्हें एक मामूली कोर्स की विशेषता होती है और आमतौर पर 1 वर्ष से अधिक नहीं रहता है।

टौर्टी का सिंड्रोम

प्रथम प्रवेश

प्रेषण पाठ्यक्रम

12-15 वर्ष की आयु में अधिकांश रोगियों में सामान्यीकृत हाइपरकिनेसिस हो जाता हैअवशिष्ट चरण स्थानीय या व्यापक टिकों द्वारा प्रकट।

टिक्स का इलाज।

चूंकि टिक्स के एटियलजि और रोगजनन पर कोई एक दृष्टिकोण नहीं है, इससे तर्कसंगत चिकित्सा करना मुश्किल हो जाता है। लेकिन ईआरटी के लिए यह निर्णायक नहीं है। रिफ्लेक्सोलॉजी में शिकायत पर काम करना और तंत्रिका तंत्र और चयापचय की कार्यात्मक स्थिति के सामान्य विनियमन के क्षेत्रों पर काम करना शामिल है। परंपरागत रूप से, हाइपरकिनेसिस के उपचार में विभिन्न तरीके शामिल हैं: सबकोर्टिकल नोड्स पर ऑपरेशन से लेकर सम्मोहन तक। दवा उपचार के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। बेंजोडायजेपाइन समूह की दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि, इन दवाओं की बहुमुखी कार्रवाई के कारण, बाल चिकित्सा अभ्यास में उनका उपयोग सीमित है। हाल के वर्षों में, डोपामाइन चयापचय की गतिविधि को कम करने वाले एजेंटों का उपयोग हाइपरकिनेसिस के उपचार में किया गया है। इस रोगविज्ञान में ये फंड सबसे प्रभावी हैं, लेकिन उनके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव और विषाक्तता हैं, जो बाल चिकित्सा अभ्यास में उनके उपयोग को भी जटिल बनाती हैं।

इस प्रकार, इस विकृति के लिए अक्सर हेलोपरिडोल निर्धारित किया जाता है।

इस तरह के उपचार का नुकसान 4-5 साल तक दवा लेने की अवधि है, कई बच्चों में एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों, थकान, ध्यान में कमी, उनींदापन के रूप में साइड इफेक्ट का विकास होता है। कई बच्चों का विकास हुआ है उप-प्रभावमोटापे के रूप में।

बच्चों में हाइपरकिनेसिस के उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से, सकारात्मक गतिशीलता अपर्याप्त रूप से व्यक्त की जाती है और अल्पकालिक होती है। इसलिए, फिजियोथेरेपी का उपयोग केवल हाइपरकिनेसिस के लिए ड्रग थेरेपी में एक सहायक के रूप में किया जाता है।

1868 से, मेटोप्रोक्लामाइड या सेरुकल के साथ मौखिक उपचार का अभ्यास किया गया है। नुकसान - खराब असरएक्स्ट्रामाइराइडल विकारों, एलर्जी संबंधी चकत्ते के विकास के रूप में। बढ़ती खुराक के साथ, घातक रेटिनोपैथी के विकास का वर्णन किया गया है। इसके अलावा, एक पर्याप्त खुराक का चयन करने के लिए अस्पताल की स्थापना में दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन की आवश्यकता होती है।

सौभाग्य से, ईआरटी इन कमियों से रहित है, यह उपचार के 1-2 पाठ्यक्रमों में एक स्थिर और पूर्ण प्रभाव देता है। ईआरटी एक ऐसी विधि है जो आपको न केवल टिक्स का इलाज करने की अनुमति देती है, बल्कि उन्हें ठीक करने की भी अनुमति देती है। उसी समय, किसी भी सहवर्ती विकृति (न्यूरोसिस, एडीएचडी, आरपीडी, आदि) को टिक्स के उपचार के समानांतर ठीक किया जाता है।

प्रिय माता-पिता, प्रतीक्षा न करें - यह अचानक अपने आप गुजर जाएगा। इसके बारे में सोचो, अगर यह काम नहीं करता है तो क्या होगा? और जब तक हम इंतजार करते रहे, समय बर्बाद हुआ, और बीमारी ने जड़ पकड़ ली। इससे निपटना ज्यादा मुश्किल होगा।

अभी आओ - हम मदद करेंगे!

फोन पर परामर्श के लिए कॉल करें और साइन अप करें। : 8 (8452) 43 -79-53

बच्चों में टिक्स

सेरेब्रस्टेनिक सिंड्रोम बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या न्यूरोइन्फेक्शन का परिणाम है। सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों में टिक्स की उपस्थिति या तीव्रता अक्सर बाहरी कारकों द्वारा उकसाया जाता है: गर्मी, भरापन, बैरोमीटर के दबाव में परिवर्तन। लंबे समय तक या बार-बार होने वाले दैहिक और संक्रामक रोगों के बाद थकान के साथ टिक्स में वृद्धि की विशेषता, प्रशिक्षण भार में वृद्धि।

आबादी में लगभग 20% तक टीआईसी की व्यापकता पहुंच जाती है।

बच्चों में टिक्स का नैदानिक वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा

टॉरेट सिंड्रोम सहित प्राथमिक, या वंशानुगत। प्रवेश की अलग-अलग डिग्री के साथ मुख्य प्रकार की विरासत ऑटोसोमल प्रमुख है; रोग के छिटपुट मामले संभव हैं।

माध्यमिक, या जैविक। जोखिम कारक: गर्भवती महिलाओं में एनीमिया, मां की उम्र 30 वर्ष से अधिक, भ्रूण कुपोषण, समय से पहले जन्म, जन्म आघात, पिछले मस्तिष्क आघात।

क्रिप्टोजेनिक। वे टिक्स वाले एक तिहाई रोगियों में पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं।

नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा

आम टिक। हाइपरकिनेसिस में कई मांसपेशी समूह शामिल होते हैं: चेहरे की मांसपेशियां, सिर और गर्दन की मांसपेशियां, कंधे की कमर, ऊपरी अंग, पेट और पीठ की मांसपेशियां। ज्यादातर रोगियों में, एक व्यापक टिक पलक झपकने से शुरू होता है, जो टकटकी लगाने, सिर को मोड़ने और झुकाने, कंधों को ऊपर उठाने से जुड़ा होता है। टिक्स के तेज होने की अवधि के दौरान, स्कूली बच्चों को लिखित असाइनमेंट पूरा करने में समस्या हो सकती है।

वोकल टिक्स। सरल और जटिल स्वरों के बीच भेद।

साधारण मुखर टिक्स की नैदानिक तस्वीर मुख्य रूप से कम ध्वनियों द्वारा प्रस्तुत की जाती है: खाँसी, "गला साफ़ करना", गुनगुनाना, शोर साँस लेना, सूँघना। "और", "ए", "यू-यू", "यूएफ", "एएफ", "आह", स्क्वील्स और सीटी जैसी ऊंची आवाजें कम आम हैं। टिक हाइपरकिनेसिस के तेज होने के साथ, मुखर घटनाएं बदल सकती हैं, उदाहरण के लिए, खाँसी एक गुनगुना या शोर श्वास में बदल जाती है।

सामान्यीकृत टिक (टौरेटे सिंड्रोम)। यह स्वयं को सामान्य मोटर और मुखर सरल और जटिल टिक्स के संयोजन के रूप में प्रकट करता है।

तालिका 1 उनके प्रसार और नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, मुख्य प्रकार के मोटर टिक्स को दिखाती है।

नैदानिक तस्वीर की गंभीरता से

पर सिंगल टिक 20 मिनट की परीक्षा में उनकी संख्या 2 से 9 तक होती है, जो अक्सर स्थानीय रूपों वाले रोगियों में और व्यापक टिक और टॉरेट सिंड्रोम वाले रोगियों में छूट में पाई जाती है।

पर सीरियल टिक परीक्षा के 20 मिनट के लिए, 10 से 29 तक हाइपरकिनेसिस मनाया जाता है, जिसके बाद कई घंटे का ब्रेक होता है। एक समान तस्वीर रोग के तेज होने की विशेषता है, यह हाइपरकिनेसिस के किसी भी स्थानीयकरण के साथ होता है।

पर टिक स्थिति सीरियल टिक्स दिन के दौरान बिना किसी रुकावट के परीक्षा के 20 मिनट के लिए 30 से 120 या उससे अधिक की आवृत्ति के साथ चलते हैं।

रोग के दौरान

क्षणसाथी , या पारगमन टिक्स के कोर्स का मतलब है कि बच्चे को मोटर या वोकल टिक्स है और 1 साल के भीतर रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। यह स्थानीय और व्यापक टिक्स के लिए विशिष्ट है।

दीर्घकालिक टिक विकार एक मुखर घटक के बिना 1 वर्ष से अधिक समय तक चलने वाले मोटर टिक्स की विशेषता है। अलगाव में क्रोनिक वोकल टिक्स दुर्लभ हैं। क्रोनिक टिक्स के प्रेषण, स्थिर और प्रगतिशील उपप्रकार हैं।

एक प्रेषण पाठ्यक्रम में, तीव्रता की अवधि को लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन या तीव्र भावनात्मक या बौद्धिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले स्थानीय एकल टीकों की उपस्थिति से बदल दिया जाता है। प्रेषण उपप्रकार मुख्य टिक प्रवाह प्रकार है। स्थानीय और व्यापक टिक्स के साथ, एक्ससेर्बेशन कई हफ्तों से लेकर 3 महीने तक रहता है, 2-6 महीने से लेकर एक साल तक, दुर्लभ मामलों में 5-6 साल तक छूट जारी रहती है। दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकिनेसिस की पूर्ण या अपूर्ण छूट संभव है।

टिक्स की उम्र से संबंधित गतिशीलता

सबसे अधिक बार, 2 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों में टिक्स दिखाई देते हैं, औसत आयु 6-7 वर्ष है, बाल चिकित्सा आबादी में घटना की आवृत्ति 6-10% है। अधिकांश बच्चे (96%) 11 वर्ष की आयु से पहले टिक्स विकसित करते हैं। टिक्स की सबसे आम अभिव्यक्ति आँख झपकना है। 8-10 वर्ष की आयु में, मुखर टिक्स दिखाई देते हैं, जो बच्चों में सभी टिक्स का लगभग एक तिहाई हिस्सा होता है और स्वतंत्र रूप से और मोटर टिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे अधिक बार, मुखर टिक्स की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सूँघने और खाँसने के रूप में होती हैं। रोग को 10-12 वर्षों में अभिव्यक्तियों के शिखर के साथ बढ़ते पाठ्यक्रम की विशेषता है, फिर लक्षणों में कमी देखी जाती है। 18 वर्ष की आयु तक, लगभग 50% रोगियों को अनायास टिक्स से मुक्त कर दिया जाता है। इसी समय, बचपन और वयस्कता में टिक्स की अभिव्यक्ति की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वयस्कों में हाइपरकिनेसिस की अभिव्यक्ति कम स्पष्ट होती है। कभी-कभी टिक्स पहली बार वयस्कों में दिखाई देते हैं, लेकिन उन्हें एक मामूली कोर्स की विशेषता होती है और आमतौर पर 1 वर्ष से अधिक नहीं रहता है।

टौर्टी का सिंड्रोम

एक साथ या अलग-अलग अंतराल पर होने वाले मोटर और वोकल टिक्स का संयोजन।
दिन भर में बार-बार टिक्स (आमतौर पर श्रृंखला में)।
समय के साथ tics का स्थान, संख्या, आवृत्ति, जटिलता और गंभीरता बदल जाती है।
18 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत, अवधि 1 वर्ष से अधिक है।
रोग के लक्षण मनोदैहिक दवाओं या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों (हंटिंगटन के कोरिया, वायरल एन्सेफलाइटिस, प्रणालीगत रोगों) के सेवन से जुड़े नहीं हैं।

प्रथम प्रवेश रोग 3-7 वर्षों में विकसित होता है। पहले लक्षण स्थानीय चेहरे के निशान और कंधों की मरोड़ हैं। फिर हाइपरकिनेसिस ऊपरी और निचले छोरों तक फैल जाता है, सिर के झटके और मोड़ दिखाई देते हैं, हाथ और उंगलियों का लचीलापन और विस्तार, सिर को पीछे फेंकना, पेट की मांसपेशियों का संकुचन, कूदना और बैठना, एक प्रकार के टिक्स को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है . वोकल टिक्स अक्सर रोग की शुरुआत के बाद कई वर्षों तक मोटर लक्षणों में शामिल हो जाते हैं और तीव्र अवस्था के दौरान तेज हो जाते हैं। कई रोगियों में, स्वरवाद टॉरेट सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्ति है, इसके बाद मोटर हाइपरकिनेसिस होता है।

टिक हाइपरकिनेसिस का सामान्यीकरण कई महीनों से लेकर 4 साल तक की अवधि में होता है। 8-11 साल की उम्र में, बच्चों के पास है चरम नैदानिक लक्षण अनुष्ठान क्रियाओं और स्व-आक्रामकता के संयोजन में हाइपरकिनेसिस या बार-बार हाइपरकिनेटिक स्थितियों की एक श्रृंखला के रूप में। टॉरेट सिंड्रोम में टिक की स्थिति एक गंभीर हाइपरकिनेटिक स्थिति की विशेषता है। हाइपरकिनेसिस की एक श्रृंखला को मुखर टिक्स के साथ मोटर टिक्स में बदलाव की विशेषता है, इसके बाद अनुष्ठान आंदोलनों की उपस्थिति होती है। रोगी अत्यधिक गति से असुविधा की रिपोर्ट करते हैं, जैसे कि ग्रीवा रीढ़ में दर्द, जो सिर के मुड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे गंभीर हाइपरकिनेसिस सिर को वापस फेंक रहा है - इस मामले में, रोगी बार-बार दीवार के खिलाफ सिर के पीछे हिट कर सकता है, अक्सर हाथों और पैरों के एक साथ क्लोनिक ट्विचिंग और अंगों में मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति के संयोजन में। स्टेटस टिक की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से मोटर या मुख्य रूप से मुखर टिक्स (कोप्रोलिया) नोट किए जाते हैं। स्थिति के दौरान, बच्चों में चेतना पूरी तरह से संरक्षित होती है, हालांकि, रोगियों द्वारा हाइपरकिनेसिस को नियंत्रित नहीं किया जाता है। रोग के बढ़ने पर बच्चे स्कूल नहीं जा पाते, उन्हें स्वयं की देखभाल करने में कठिनाई होती है। विशेषता से प्रेषण पाठ्यक्रम 2 से 12-14 महीनों तक चलने वाले और कई हफ्तों से 2-3 महीने तक अधूरे छूट के साथ। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि टिक्स की गंभीरता के सीधे अनुपात में है।

12-15 वर्ष की आयु में अधिकांश रोगियों में सामान्यीकृत हाइपरकिनेसिस हो जाता है अवशिष्ट चरण स्थानीय या व्यापक टिकों द्वारा प्रकट। टॉरेट सिंड्रोम वाले एक तिहाई रोगियों में अवशिष्ट चरण में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के बिना, टिक्स की पूर्ण समाप्ति होती है, जिसे रोग का एक आयु-निर्भर शिशु रूप माना जा सकता है।

बच्चों में वोकल टिक्स, लक्षण और उपचार। औषधीय एजेंटों के साथ उपचार। कौन से टिक्स सबसे आम हैं

मोटर टिक्स के प्रकार

नर्वस टिक्स के कारण

एक बच्चे में टिक्स को पहचानने के सिद्धांत

नर्वस टिक्स के साथ मदद करें

औषधीय एजेंटों के साथ उपचार

नर्वस टिक्स के लिए लोगों की मदद

पूरक चिकित्सा तकनीक

क्या देखें

सबसे आम टिक्स क्या हैं?

वोकल टिक्स क्या हैं?

टिक्स की उपस्थिति को क्या ट्रिगर कर सकता है?

क्या टिक्स खराब मस्तिष्क का परिणाम है?

टिक की प्रवृत्ति का क्या अर्थ है?

टिक्स के लिए सबसे आम उम्र क्या है?

क्या यह सच है कि दोपहर में टिक्स खराब हो जाते हैं?

क्या यह सच है कि खेलते-खेलते टिक्स कमजोर हो जाते हैं?

क्या आपको टिक होल्ड ट्रेनिंग करनी चाहिए?

क्या बच्चे के बड़े होने के बाद टिक्स चले जाएंगे?

क्या टिक्स वाले बच्चों को टीवी देखने से पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए?

आपको कैसे पता चलेगा कि कोई बच्चा आंतरिक उत्तेजना का अनुभव कर रहा है?

टिक्स के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

क्यों, एक सफल उपचार के बाद, थोड़े समय के बाद, टिक्स फिर से प्रकट हो जाते हैं?

टिक का आधार क्या है?

क्या टिक्स के इलाज के लिए कोई प्रभावी और सुरक्षित दवा है?

बच्चों के लिए टेनोटेन का उपचार क्या है?

टेनोटेन बेबी के क्या दुष्प्रभाव हैं?

टिक्स को ठीक करने में इतना समय क्यों लगता है?

बच्चों में टिक्स का नैदानिक ​​वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा

टिक्स की उम्र से संबंधित गतिशीलता

टौर्टी का सिंड्रोम

बच्चों में टिक्स की सहरुग्णता

इलाज

बच्चों में टिक्स का नैदानिक वर्गीकरण

नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा