हाइपरकिनेसिस होता है। अनैच्छिक आंदोलनों। तंत्रिका तंत्र के रोग। मिरगी की प्रकृति के हंसने वाले दौरे

हाइपरकिनेसिस - हिंसक मोटर कार्य, संकेत जो मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं में दिए जाते हैं। स्वैच्छिक विनियमन सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा किया जाता है, और अनैच्छिक - सबकोर्टिकल संरचनाओं द्वारा। हाइपरकिनेसिस के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अनैच्छिक हलचलें दिखाई दे सकती हैं, जो मिरगी के दौरे के साथ होती है। हाइपरकिनेसिस किसी व्यक्ति की इच्छा पर निर्भर नहीं करता है, वे उसकी इच्छा के बिना पैदा होते हैं और गायब हो जाते हैं।

हाइपरकिनेसिस न केवल मानव शरीर के लिए अनावश्यक है, बल्कि हानिकारक भी है। वे एक व्यक्ति को घायल कर सकते हैं, उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकते हैं, समाज में संचार को प्रभावित कर सकते हैं और कई अन्य परेशानियां ला सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, हाइपरकिनेसिस से लड़ना असंभव है, साथ ही उनके कारण का पता लगाना भी असंभव है, लेकिन कुछ प्रकारों को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है।

कारण

हाइपरकिनेसिस के कारणों को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। लंबे समय तक, ऐसे रोगियों को लगभग पागल माना जाता था, और हाइपरकिनेसिस स्वयं उच्च शक्तियों के अभिशाप से जुड़े थे। इसलिए, उनकी उपस्थिति के सवाल का लंबे समय तक अध्ययन नहीं किया गया है और कई दशकों के लिए स्थगित कर दिया गया है। न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा के विकास के साथ, जब स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों का अध्ययन किया गया, तो हाइपरकिनेसिस को विशेष परिस्थितियों से बाहर निकाल दिया गया और इसे विकृति के रूप में मान्यता दी गई, लेकिन यह पता लगाना हमेशा संभव नहीं है कि लोगों में ऐसी समस्याएं क्यों दिखाई देती हैं।

हाइपरकिनेसिस के कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक विकारों से जुड़े जन्मजात कारण;
• प्रसवकालीन चोटें, विशेष रूप से वे जो शैशवावस्था में हुई थीं;
• चयापचयी विकार;
• आनुवंशिक असामान्यताएं जो अप्रत्यक्ष रूप से हाइपरकिनेसिस की घटना को प्रभावित कर सकती हैं;
• संवहनी विकृति;
• मस्तिष्क में नियोप्लाज्म;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और उनके परिणाम;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस;
• तंत्रिका संक्रमण;
• रोग जिसमें न्यूरॉन्स की माइलिन म्यान क्षतिग्रस्त हो जाती है;
• मस्तिष्क परिसंचरण का अचानक उल्लंघन।

संदर्भ! डॉक्टर अन्य कारकों की पहचान करते हैं जो हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति में योगदान करते हैं। सबसे पहले, वे कुछ मनोवैज्ञानिक विकृति से प्रभावित होते हैं, उदाहरण के लिए, कोरिया और न्यूरोटिक कंपकंपी के हिस्टेरिकल रूप का एक संयोजन जाना जाता है।

किस्मों

हाइपरकिनेसिस का अध्ययन करते समय, चिकित्सकों को विकृति विज्ञान की एक विविध अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ा। उनका वर्णन करना और उन्हें वर्गीकृत करना, उनके लिए एक सामान्य कारण का पता लगाना और उन्हें हाइपरकिनेसिस के रूप में इस तरह के उल्लंघन के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल था। इसलिए, पैथोलॉजी के अध्ययन की प्रक्रिया में, हाइपरकिनेसिस के अध्ययन के लिए कई प्रकार के वर्गीकरण और दृष्टिकोण सामने आए हैं।

हाइपरकिनेसिस का वर्गीकरण, जिसके आधार पर मस्तिष्क की संरचना प्रभावित होती है, भेद करती है:

• मस्तिष्क के तने को नुकसान - इस तरह की चोटों को स्पष्ट रूढ़ियों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, वे उसी परिदृश्य के अनुसार आगे बढ़ते प्रतीत होते हैं। आंदोलनों की पुनरावृत्ति बहुत विशिष्ट और अनुमानित है। यह दूसरों को रोगी के भविष्य के व्यवहार की भविष्यवाणी करने और उसे चोट से बचाने में सक्षम बनाता है। एक नियम के रूप में, ऐसे आंदोलन सरल और आदिम हैं;
• उप-क्षेत्रीय क्षेत्रों में हिंसक हाइपरकिनेसिस एक मुक्त बहने वाला आंदोलन है, वे एक लय का पालन करते हैं, वे धुन से बाहर हो जाते हैं। मोटर प्रतिक्रिया बहुत स्पष्ट है, जबकि यह घट भी सकती है;
• सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल विकार - आंदोलनों एक सामान्यीकृत प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों के साथ आवधिक दौरे हैं।

इस वर्गीकरण पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है।

स्टेम हाइपरकिनेसिस

स्टेम हाइपरकिनेसिस हिंसक अनैच्छिक आंदोलनों का एक काफी सामान्य उदाहरण है। मुख्य रूप से मस्तिष्क के तने में ही असामान्यताएं होती हैं, फिर मस्तिष्क में, और असामान्यताएं मेसेन्सेफेलिक क्षेत्र में भी दर्ज की जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, ब्रेनस्टेम हाइपरकिनेसिस खुद को कंपकंपी के रूप में प्रकट करता है।

कंपकंपी हाइपरकिनेसिस की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है, जिसे न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा दर्ज किया जाता है। जब कोई व्यक्ति किसी बात को लेकर बहुत परेशान होता है, तो सामान्य मानसिक कब्जे की स्थिति में और भावनाओं पर दोनों तरह से कंपन होता है। पार्किंसनिज़्म के साथ कंपन हो सकता है - तब रोगियों में हाथ कांपते हैं, जबकि शरीर बिल्कुल शांत होता है। हाथों की हरकतें उस व्यक्ति की याद दिलाती हैं जो छोटे सिक्के गिनता है या अनाज बहाता है। यह कंपकंपी मांसपेशियों की कठोरता के साथ होती है। कंपन की किस्में:

• आवश्यक कंपन अज्ञातहेतुक है। आंदोलन स्थिर और जानबूझकर दोनों हो सकते हैं। बाद के प्रकार का आंदोलन किसी वस्तु के पास आने पर आंदोलनों की गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। हाथ प्रति सेकंड आठ से दस बार हिल सकते हैं, आमतौर पर ऐसे झटके से छुटकारा पाने के लिए मरीज उनके सिर को पकड़ने की कोशिश करते हैं। इस प्रकार का विकार कम उम्र में प्रकट होता है, यह एक सपने में दर्ज नहीं किया जाता है, और शराब के नशे की स्थिति में भी काफी कमजोर हो जाता है;
• स्थैतिक कंपन - ऐसे आंदोलन, एक नियम के रूप में, आराम से होते हैं, इसलिए इसे स्थैतिक कहा जाता है। जैसे ही कोई व्यक्ति हरकत करने की कोशिश करता है, कंपन गायब हो जाता है। आमतौर पर, स्थैतिक कंपन को आंदोलनों की लयबद्धता की विशेषता होती है, यह शरीर पर किसी प्रकार की विकृति या विषाक्त प्रभाव का परिणाम हो सकता है। कुछ मामलों में, यह शरीर के केवल आधे हिस्से को प्रभावित करता है। इस तरह के झटके की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति शराब के जहर के बाद लोगों में सुबह हाथ मिलाना है;
• जानबूझकर कांपना - आमतौर पर बाहों या पैरों में होता है, मल्टीपल स्केलेरोसिस या एन्सेफलाइटिस का प्रकटन हो सकता है, और अनुमस्तिष्क गोलार्धों के घावों के साथ भी हो सकता है;
• ऑसिलेटरी कंपकंपी - विल्सन की बीमारी में अध: पतन के साथ होता है, आमतौर पर मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, शायद ही कभी बाहों या धड़ में होता है;
• बुजुर्ग मरीजों में कंपकंपी - आमतौर पर मेनिन्जेस को संवहनी क्षति से जुड़ा होता है। रोगी का सिर, जबड़ा, हाथ कांपते हैं। आमतौर पर, यह स्थिति वृद्धावस्था में प्रकट होती है और वृद्धावस्था के मनोभ्रंश का अग्रदूत है।

मायोक्लोनस शरीर के विभिन्न हिस्सों में होता है, एक समान विशिष्ट आंदोलनों से गुजरता है।

हिस्टेरिकल और विक्षिप्त जैसे कंपकंपी के विकल्प भी हैं। यदि कोई व्यक्ति थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित है तो कंपकंपी भी हो सकती है - आमतौर पर हाथों में कंपन और पलकों का कांपना प्रकट होता है।

मायोक्लोनस एक अन्य प्रकार का हाइपरकिनेसिस है, जो प्रकृति में छोटा और अचानक होता है। वे तेजी से मांसपेशी आंदोलन हैं। आमतौर पर, अनैच्छिक आंदोलन समकालिकता में भिन्न नहीं होते हैं, वे अलग-अलग तरीकों से अधिक प्रकट होते हैं। फिर भी, आंदोलनों की सामान्य प्रकृति विशिष्ट है। व्यक्तिगत आंदोलनों की आवृत्ति छोटी है - एक से तीन प्रति सेकंड तक।

कभी-कभी मायोक्लोनस का एक स्पष्ट चरित्र होता है - उन्हें थ्रोइंग मूवमेंट कहा जाता था। वे सामान्यीकृत और सममित या एकतरफा हैं। मायोक्लोनस फेंकने से जीभ, चेहरे की अलग-अलग मांसपेशियां, आंखें गति में आने वाली मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। मायोरिथिमिया के साथ, नरम तालू, मुखर डोरियों और स्वरयंत्र में विचलन देखा जाता है।

जरूरी! मायोकिमिया तब होता है जब पूरी मांसपेशी सिकुड़ती नहीं है, बल्कि इसका अलग बंडल होता है। इस तरह के आंदोलन स्वस्थ लोगों में भी अधिक काम के साथ प्रकट होते हैं, गंभीर तनाव से गुजरते हैं, मांसपेशियों में अधिक खिंचाव होता है। रात्रि विश्राम के समय हो सकता है।

टिक एक अन्य प्रकार का हाइपरकिनेसिस है। यह एक अनैच्छिक और बहुत तेज़ आवेग है जो मांसपेशियों को प्रेषित होता है। आमतौर पर, गर्दन या चेहरे पर टिक्स दिखाई देते हैं, जो काफी दर्दनाक हो सकते हैं और रोगियों को काफी परेशानी का कारण बन सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, सामान्यीकृत tics दर्ज किए जाते हैं। टिक एक गंभीर बीमारी की जटिलता बन सकता है, विशेष रूप से, यह एन्सेफलाइटिस की ओर जाता है। भावनाओं के दौरान टिक्स व्यक्त किए जाते हैं, लंबे समय तक गायब हो सकते हैं, और तनाव में फिर से प्रकट हो सकते हैं। टिक्स का एक उल्लेखनीय उदाहरण टॉरेट की विकृति है।

पैथोलॉजी आमतौर पर लड़कों में दिखाई देती है। बच्चों में हाइपरकिनेसिस प्रगतिशील है, रोग छूट और विश्राम की क्लासिक अवधि के साथ रहता है। रोग नाक के पुल के हिंसक झपकने या झुर्रीदार होने से शुरू हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे विकृति बिगड़ती है, टिक सामान्यीकृत हो जाता है। अचानक हरकतें दिखाई देती हैं, पैरों के नीचे थूकना, मौके पर ही पेट भरना। नींद या आराम की स्थिति में, रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस एक अन्य प्रकार का ब्रेनस्टेम हाइपरकिनेसिस है। ये अनैच्छिक गतियाँ हैं जो समय और स्थान में स्पष्ट रूप से तय होती हैं, आमतौर पर मांसपेशियों में संकुचन तब होता है जब सिर को बगल की तरफ घुमाया जाता है। गर्दन में दर्द की प्रगति के साथ, न केवल मांसपेशी शोष विकसित हो सकता है, बल्कि स्कोलियोसिस भी हो सकता है।

चेहरे की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन को ब्रिसोट रोग कहा जाता है। दूसरा नाम है चेहरे का गोलार्द्ध। इस प्रकार की विकृति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ आंखों की मांसपेशियों में होती हैं और सुबह धोने या खाने से भी शुरू हो सकती हैं। स्पस्मोडिक आंदोलन एक हमले के रूप में होते हैं जो कई मिनट तक रहता है। एक नियम के रूप में, कोई व्यथा या किसी प्रकार की असुविधा नहीं होती है। इसके अलावा, चेहरे के दूसरे भाग में, जो सीधे हाइपरकिनेसिस से प्रभावित नहीं था, एक समान मांसपेशी प्रतिक्रिया होती है।

Paraspasm चेहरे की मांसपेशियों का एक स्पास्टिक संकुचन है, दौरे समकालिक और सममित होते हैं, वे आंखों की गोलाकार मांसपेशी से भी शुरू होते हैं, इसलिए कभी-कभी ब्लेफेरोस्पाज्म का गलत निदान किया जाता है। ऐंठन को दूर करने के लिए, रोगियों को कुछ आसन या स्थिति से मदद मिलती है जिसमें वे आराम से होते हैं, और हाइपरकिनेसिस खुद को प्रकट करना बंद कर देता है। कभी-कभी यह सीटी बजाने या कुछ गाने के लिए पर्याप्त होता है, क्योंकि ऐंठन गायब हो जाती है।

सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस

यह पैथोलॉजिकल स्थितियों की एक श्रृंखला है जो कम सामान्य नहीं हैं, लेकिन उपचार में एक महान विविधता और कठिनाइयों की विशेषता है। आमतौर पर, सबकोर्टिकल अनैच्छिक आंदोलनों में से हैं:

• गैमंड की बीमारी "भारतीय नृत्य" विकृति विज्ञान का दूसरा नाम है। इसका नाम काल्पनिक दिलचस्प आंदोलनों के लिए मिला, जैसे कि एक नृत्य में, जो इस बीमारी के रोगियों द्वारा दिखाए जाते हैं। आंदोलन फ्लेक्सन और एक्स्टेंसर स्पैम के साथ वैकल्पिक होते हैं, इसलिए वे बाहरी रूप से काफी लयबद्ध दिखते हैं। एक सपने में, विकृति प्रकट नहीं होती है, लेकिन यह तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ काफी बढ़ जाती है, एक तंत्रिका टूटने। पैथोलॉजी दोनों स्वतंत्र हो सकती है और किसी तरह की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है, उदाहरण के लिए, इसका निदान मस्तिष्क पक्षाघात, परमाणु पीलिया वाले बच्चे में किया जाता है;
• Rylph की ऐंठन धीमी टॉनिक और क्लोनिक गति है जो शरीर के आधे हिस्से में विशेष रूप से होती है। वे लगभग हमेशा बैठने या खड़े होने की स्थिति में दिखाई देते हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि पारिवारिक मामले भी होते हैं जब पैथोलॉजी परिवार के सदस्यों में ही प्रकट होती है। आमतौर पर, रोगियों में विशिष्ट हलचलें होती हैं जो रूल्फ के दौरे को रोक सकती हैं;
• ओपेनहेम की बीमारी - पैथोलॉजी ट्रंक की मांसपेशियों का एथेटोसिस है और पैलिडम और थैलेमिक नाभिक प्रभावित होने पर ही प्रकट होता है। इस प्रकार की हाइपरकिनेसिस दूसरों के लिए स्पष्ट और ध्यान देने योग्य है। मांसपेशियों की जकड़नहाइपोटेंशन के साथ प्रतिच्छेदन, आंदोलन व्यापक हो जाते हैं, एक समान और थोपने लगते हैं, अक्सर हाथ और पैरों में प्रकट होते हैं;
• हंटिंगटन का कोरिया शरीर और चेहरे की मांसपेशियों के अनियमित, अनियमित संकुचन द्वारा विशेषता असामान्यताओं का एक पूरा समूह है। बाह्य रूप से, एक नृत्य चाल है, और चूंकि अंगों की मरोड़ बहुत बार होती है, हंटिंगटन के कोरिया को सदा गति कहा जाता था।

हाइपरकिनेसिस से मरीजों को चोट लग सकती है।

हंटिंगटन के कोरिया के अलावा, कोरिया की अन्य किस्में हैं - "सेंट विटस डांस", सॉफ्ट कोरिया, सेनील, हेमीचोरिया। अलग-अलग, न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के इस समूह में, हेमीबॉलिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है - सबथैलेमिक न्यूक्लियस का एक घाव। रोगी अचानक अचानक आंदोलनों, उच्च-आयाम वाले झूलों से पीड़ित होता है। गति काफी तेज और तेज है, इसलिए रोगियों को समाज में अपर्याप्त रूप से माना जाता है, उन्हें आक्रामक और भयभीत माना जाता है।

सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल आंदोलनों के बीच, मिर्गी के दौरे और अन्य ऐंठन संबंधी असामान्यताएं प्रतिष्ठित हैं। निम्नलिखित प्रकार हैं:

• मायोक्लोनस;
• डिसनेर्जी हंट।

ये विकृति काफी दुर्लभ हैं और सक्षम निदान की आवश्यकता होती है। उनका उचित उपचार करने के लिए उन्हें अन्य किस्मों से अलग करना महत्वपूर्ण है।

निदान और उपचार

ज्यादातर मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा हाइपरकिनेटिक विचलन के रूपों को स्थापित किया जा सकता है। डॉक्टर, जिनके अभ्यास में ऐसी अभिव्यक्तियों वाले कई रोगी होते हैं, केवल रोगी की बाहरी अभिव्यक्तियों और शिकायतों से ही सफलतापूर्वक निदान करते हैं। पैथोलॉजी के प्रकार को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी को सही उपचार निर्धारित करने और भविष्य में स्थिति के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए यह पहला चरण है।

कभी-कभी तथाकथित रोगसूचक प्रकार के हाइपरकिनेसिस पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक होता है, जो पहले से स्थानांतरित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करते हैं। कारण स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए कारण और प्रभाव संबंधों का सही ढंग से पता लगाना आवश्यक है।

संदर्भ! निदान के लिए, डॉक्टर हमेशा घावों की सीमा और उनके स्थान का निर्धारण करने के लिए मस्तिष्क या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करते हैं।

किसी भी बीमारी का इलाज एक बहुत ही जटिल समस्या है। थेरेपी बहुआयामी होनी चाहिए, क्योंकि यह पहचानना मुश्किल है कि वास्तव में मूल कारण क्या था, और सबसे पहले किस चीज को प्रभावित करने की जरूरत है। यदि हाइपरकिनेसिस कुछ बीमारियों की जटिलताओं की ऐसी अभिव्यक्ति है, तो सबसे पहले बीमारियों से लड़ना आवश्यक है।

कुछ प्रकार के कंपकंपी के लिए, उदाहरण के लिए, आवश्यक कंपन, बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करना आवश्यक है, लेकिन इस चिकित्सा में काफी लंबा समय लग सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई हाइपरकिनेसिस मनोभ्रंश को भड़काते हैं और यहां तक ​​​​कि घातक भी हो सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण

हाइपरकिनेसिस शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों के अनैच्छिक आंदोलन हैं जो किसी व्यक्ति की अस्थिर प्रक्रियाओं द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। हाइपरकिनेसिस को स्वेच्छा से रोकना और रोकना असंभव है, आप केवल एक मांसपेशी संकेत दे सकते हैं जो पैथोलॉजिकल आंदोलनों को बाधित करता है, लेकिन सभी मामलों में नहीं।

हाइपरकिनेसिस कई प्रकार के होते हैं जिनसे तंत्रिका संबंधी विकार वाले रोगी पीड़ित होते हैं। व्यापक वर्गीकरण कुछ नैदानिक ​​चुनौतियों का सामना करते हैं, लेकिन अनुभवी चिकित्सक आसानी से पैथोलॉजी के प्रकार की पहचान कर सकते हैं। विचलन की उत्पत्ति के आधार पर उपचार जटिल है, और कुछ मामलों में, चिकित्सा से सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

हाइपरकिनेसिस क्या है

हाइपरकिनेसिस एक गंभीर बीमारी है जो स्वयं को सहज आक्षेप, विभिन्न मांसपेशी समूहों के संकुचन में प्रकट करती है, नर्वस टिक्स... एक व्यक्ति ऐसी घटनाओं को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने में असमर्थ है। हाइपरकिनेसिस के पाठ्यक्रम की कई किस्में हैं। ऐसी रोग संबंधी स्थिति को पूरी तरह से समाप्त करना संभव होगा, क्या यह संभव होगा, वास्तव में केवल बीमार व्यक्ति की स्थिति से कुछ राहत।

हाइपरकिनेसिस के रूप

हाइपरकिनेसिस के कुछ रूपों में विभाजन होता है। नीचे उनमें से कुछ का विवरण दिया गया है।

टिक हाइपरकिनेसिस

टिक हाइपरकिनेसिस इस बीमारी का सबसे आम प्रकार है। यह रूप सिर के कंपन के रूप में प्रकट होता है, एक निश्चित लय में दोहराता है, साथ ही लगातार पलक झपकते और अपनी आँखें बंद कर लेता है। इस तरह के लक्षणों की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति की मजबूत भावनात्मक उत्तेजना के साथ नोट की जाती हैं। इसके अलावा, विचाराधीन विषम स्थिति का टिक रूप स्वयं को बाहरी रूप से परेशान करने वाले कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट कर सकता है। इनमें उज्ज्वल चमक, साथ ही कठोर, अप्रत्याशित ध्वनियां शामिल हैं। टिक हाइपरकिनेसिस की शुरुआत और उसके बाद के विकास का मुख्य कारण केंद्रीय घाव है तंत्रिका प्रणाली.

कांपना हाइपरकिनेसिस

हाइपरकिनेसिस का कांपता रूप, जिसे अन्यथा "कंपकंपी" कहा जाता है, में एक निश्चित आवृत्ति के साथ सिर, अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों के लयबद्ध, दोहराव वाले आंदोलनों का चरित्र होता है। कुछ मामलों में, पूरा शरीर भी आंदोलनों में शामिल होता है। मूल रूप से, हम सिर के ऊपर और नीचे की गतिविधियों के साथ-साथ एक तरफ से दूसरी तरफ जाने की बात कर रहे हैं। ऐसा होता है कि आराम करने वाले रोगी को भी कुछ क्रियाओं को करने की कोशिश करने का आभास होता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि हाइपरकिनेसिस का कांपना रूप पार्किंसंस रोग का प्रारंभिक लक्षण है।

एक्स्ट्रामाइराइडल हाइपरकिनेसिस

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान के मामले में, स्थानीय हाइपरकिनेसिस हो सकता है, जो चेहरे की मांसपेशियों और मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होता है। आंखों... हाइपरकिनेसिस के इस रूप में तथाकथित टॉनिक टकटकी ऐंठन शामिल है। ऐसे मामलों में, नेत्रगोलक का ऊपर की ओर इरेक्शन होता है, जो पूरी तरह से अनैच्छिक रूप से होता है। एक्स्ट्रामाइराइडल हाइपरकिनेसिस के हमले एक मरीज में काफी अप्रत्याशित रूप से होते हैं और कई मिनटों तक देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, दोनों आँखों में मांसपेशियों का स्वतःस्फूर्त संकुचन नोट किया जाता है। अन्य स्थितियों में, ऐंठन केवल चेहरे की मांसपेशियों को कवर करती है, जबकि ऐंठन के साथ, माथे की त्वचा पर झुर्रियाँ दिखाई देती हैं, आँखें बंद कर दी जाती हैं, और रोगी की भौहें अनजाने में उठ जाती हैं। गर्दन की मांसपेशियां त्वचा के नीचे तनावग्रस्त होती हैं, मुंह के कोने अनैच्छिक रूप से ऊपर और नीचे खींचे जाते हैं।

कुछ मामलों में, हाइपरकिनेसिस का वर्णित रूप पूरे शरीर के सामान्य ऐंठन के साथ होता है। इस मामले में, हम तथाकथित हाइपरकिनेसिस-मिर्गी के बारे में बात कर सकते हैं।

कोरिक हाइपरकिनेसिस

हाइपरकिनेसिस के कोरिक रूप को तेज, व्यापक आंदोलनों की विशेषता है, जिसमें अंगों की समीपस्थ मांसपेशियां सीधे शामिल होती हैं। इस मामले में, आंदोलनों यादृच्छिक हैं, वे तनाव का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि, पूरे शरीर की मांसपेशियां धीरे-धीरे ऐसी मोटर गतिविधि में शामिल होती हैं। कुछ अधिक दुर्लभ मामलों में, शरीर का एक अलग क्षेत्र प्रभावित होता है। आराम से, कोरिक हाइपरकिनेसिस स्वयं प्रकट नहीं होता है, हालांकि, मजबूत मानसिक और भावनात्मक अधिभार के साथ इसकी तीव्रता संभव है। वंशानुक्रम द्वारा इस प्रकार के हाइपरकिनेसिस के संचरण के ज्ञात मामले हैं।

एथेटॉइड हाइपरकिनेसिस

एथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, या एथेटोसिस, हाइपरकिनेसिस का एक एक्स्ट्रामाइराइडल रूप है, जिसमें छोरों के बाहर के क्षेत्र में धीमी, कृमि जैसी हरकतों का उल्लेख किया जाता है, और गर्दन, सिर की मांसपेशियां और चेहरे की मांसपेशियां भी मोटर गतिविधि में शामिल होती हैं। . एथेटॉइड हाइपरकिनेसिस या तो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। अक्सर हाथ पर देखा जाता है। हाइपरकिनेसिस के इस रूप के साथ रोगी की मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, व्यक्ति के भाषण का उल्लंघन नोट किया जाता है। उद्देश्यपूर्ण कार्यों को करने के किसी भी प्रयास से आंदोलन संबंधी विकार हो सकते हैं, साथ ही अनैच्छिक टॉनिक ऐंठन संकुचन में वृद्धि हो सकती है। आराम की शुरुआत के साथ, एथेटोइड हाइपरकिनेसिस की सभी अभिव्यक्तियाँ बंद हो जाती हैं।

हाइपरकिनेसिस का प्रकार

हाइपरकिनेसिस के प्रकार उनकी उपस्थिति के स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं। पैथोलॉजी की घटना के स्थान के आधार पर, इसके निम्न प्रकारों को नोट किया जा सकता है।

चेहरे

चेहरे की हाइपरकिनेसिस चेहरे के एक हिस्से की मांसपेशियों के लगातार दोहराव वाले ऐंठन संकुचन के रूप में प्रकट होती है। क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं। ऐंठन संकुचन की अवधि तीन मिनट तक सीमित होती है, जिसके बाद कुछ आराम होता है। चेहरे के प्रकार के हाइपरकिनेसिस की विशेषता आंखें बंद करना, मुंह खोलना, नाक के साथ-साथ ऐंठन की ओर खींचना है। गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। आंख के चारों ओर ऊपरी या निचली मांसपेशियों की मरोड़ से पहले ऐंठन संकुचन होता है, दौरे का अंतिम चरण टॉनिक मास्क के निर्माण के साथ होता है। ऐंठन के साथ दर्दनाक संवेदनाएं अनुपस्थित हैं, इसके अलावा, आराम की शुरुआत के साथ, दौरे बंद हो जाते हैं। इस तरह की स्थिति न्यूरोइन्फेक्शन की कार्रवाई के साथ-साथ चेहरे की नसों के संक्रमण से जुड़े विभिन्न परेशान करने वाले कारकों के कारण होती है।

चेहरे की हाइपरकिनेसिस

ऐसे मामलों में, चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। आक्षेप चेहरे के अलग-अलग हिस्सों को बारी-बारी से प्रभावित करते हैं और अलग-अलग अंतराल पर होते हैं। ऐसे ऐंठन संकुचन में कोई लय और आवृत्ति नहीं होती है, उनकी अवधि कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक होती है। एक सपने में, ऐसे आक्षेप नहीं होते हैं।

भाषा

इस बीमारी के अन्य प्रकारों के समान, जीभ की हाइपरकिनेसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों से जुड़ी होती है। उनमें से, टिक-जनित और महामारी एन्सेफलाइटिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह सेरेब्रल ट्यूमर, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों, गंभीर विषाक्तता के साथ-साथ मस्तिष्क और खोपड़ी को यांत्रिक क्षति में होता है। अनैच्छिक आंदोलनों के साथ, जीभ की मांसपेशियां, स्वरयंत्र, अधिक दुर्लभ मामलों में, नरम तालू की मांसपेशियां और चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। रोग के आगे विकास के साथ, इसके बाद के चरणों में, ऐंठन मुख्य रूप से चेहरे और जीभ की मांसपेशियों में होती है। यह तथाकथित मौखिक हाइपरकिनेसिस है। सबसे आम रूप गाल, जीभ पर ऐंठन संकुचन का एक संयोजन है, जो चबाते समय होता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, जीभ की हाइपरकिनेसिस निचले जबड़े के सहज आंदोलनों के साथ होती है, जिसमें दांत पीसना और जकड़ना होता है।

हाथ

हाथों की हाइपरकिनेसिस ऊपरी अंगों के सहज, अनैच्छिक आंदोलनों में प्रकट होती है। हाथ अचानक और अपने आप हिलने लगते हैं, जबकि हलचलें अराजक होती हैं और उनमें कोई व्यवस्था नहीं होती है। मुद्रा अप्रत्याशित रूप से और आवेगपूर्ण रूप से ली जाती है, व्यक्ति जो कर रहा है उसे नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। आंदोलनों की प्रकृति में, स्वाभाविकता पूरी तरह से अनुपस्थित है। हाथ की हाइपरकिनेसिस का कारण गठिया हो सकता है, साथ ही अपक्षयी विकृति जो वंशानुगत मूल के हैं।

सबकोर्टिकल

सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस, जिसका एक अलग नाम "मायोक्लोनस-मिर्गी" है, अंगों की मांसपेशियों के अचानक, लयबद्ध और आंतरायिक संकुचन के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद जब्ती सामान्य हो जाती है और चेतना के नुकसान में समाप्त होती है। चेतना थोड़े समय के लिए खो जाती है, अधिकतर पाँच मिनट तक। दौरे की शुरुआत का आयाम छोटा है, अचानक आंदोलनों में वृद्धि होती है, दौरे तेज होते हैं और नींद के साथ बंद हो जाते हैं। एन्सेफलाइटिस टिक्स के काटने, साथ ही गठिया के पुराने चरण, सीसा विषाक्तता, या वंशानुगत रोग इस तरह के दौरे का कारण बन सकते हैं।

लक्षण और कारण

वी आरंभिक चरणहाइपरकिनेसिस खुद को खांसी के रूप में प्रकट करता है, जो उंगली पर बाल कर्लिंग, कपड़ों को छूना, दांत पीसने के साथ होता है, और धीरे-धीरे ये सभी अभिव्यक्तियां टिक्स के रूप में बदल जाती हैं। टिक्स में प्रकट हाइपरकिनेसिस के लक्षण मिमिक और वोकल दोनों हो सकते हैं। बाद के मामले में, मुखर तंत्र प्रभावित होता है, बाद में अंगों के टिक्स रोग के लक्षणों से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से, यह डिजिटल ट्विचिंग के बारे में कहा जा सकता है।

इस रोग के कारण मुख्य रूप से वंशानुगत कारकों से जुड़े होते हैं या रोगी के शरीर पर संक्रमण के प्रभाव के कारण होते हैं।

बच्चों में हाइपरकिनेसिस

बच्चों में हाइपरकिनेसिस में अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन का चरित्र होता है। लगभग सभी उम्र के बच्चे इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। टिक्स के रूप में हाइपरकिनेसिस सभी बीमारियों के लगभग आधे मामलों का सामना करता है। उनकी उपस्थिति का मुख्य कारण प्रसवपूर्व अवधि में रोग प्रक्रियाएं, साथ ही साथ संक्रामक घाव हैं।

बच्चों में हाइपरकिनेसिस के लक्षण नाक का फड़कना, आंखों का झपकना, साथ ही कुछ मांसपेशी समूहों के अनैच्छिक संकुचन, मुख्य रूप से चेहरे पर हैं। आमतौर पर, ऐंठन संकुचनतीव्र उत्तेजना और अधिक काम के साथ बढ़ जाना। हाइपरकिनेसिस के कोरिक रूप के साथ, सिर के क्षेत्र में ऐंठन और कंधों की मरोड़ उल्लिखित लक्षणों में जोड़ दी जाती है। बच्चों में बीमारी की तस्वीर का निदान करना सबसे मुश्किल काम है। छोटी उम्र... यह इस तथ्य के कारण है कि माता-पिता अक्सर जो हो रहा है उसकी अधूरी तस्वीर देते हैं। परिणाम अक्सर एक बच्चे में मिर्गी का गलत निदान होता है।

वयस्कों में हाइपरकिनेसिस

एक वयस्क में, हाइपरकिनेसिस, विभिन्न टीकों के रूप में प्रकट होता है, अत्यधिक मानसिक तनाव और अनुभवों से जुड़ा हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, वे खुद को बाहरी रूप से प्रकट नहीं कर सकते हैं और मानस द्वारा अंदर की ओर प्रेरित होते हैं। हाइपरकिनेसिस इस प्रक्रिया का परिणाम है।

एक वयस्क में हाइपरकिनेसिस होने का एक अन्य कारण उसके शरीर पर संक्रमण का प्रभाव है। अधिकांश मामलों में, एक वयस्क में हाइपरकिनेसिस एक एन्सेफलाइटिस टिक द्वारा किए गए संक्रमण के कारण होता है।

हाइपरकिनेसिस उपचार

लागू हैं विभिन्न तरीकेवयस्कों और बच्चों में हाइपरकिनेसिस का उपचार। यह सब व्यक्ति की उम्र, उसमें रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और इस रोग का कारण बनने वाले कारण पर निर्भर करता है।
- हाइपरकिनेसिस: वयस्कों में उपचार

एक वयस्क में हाइपरकिनेसिस का इलाज करना काफी कठिन होता है, और यह सबकोर्टेक्स और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की बहाली से जुड़ी कठिनाइयों के कारण होता है। ऐसे मामलों में, रोगसूचक चिकित्सा का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। दवाई, जिसकी कार्रवाई का उद्देश्य रोगी की स्थिति को बनाए रखना और इस विकृति के बाद के विकास की संभावना को कम करना है।

बच्चों में हाइपरकिनेसिस: उपचार

बच्चों में हाइपरकिनेसिस के उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है रूढ़िवादी तरीके... इनमें विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ-साथ ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय में सुधार कर सकती हैं। रोग के कारणों के आधार पर, एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक्स, साथ ही साथ विटामिन और एंटीहिस्टामाइन दोनों का उपयोग किया जा सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चा अधिक चले ताज़ी हवा, साथ ही खेल और व्यायाम चिकित्सा खेलें। आपको उसके लिए विटामिन और खनिजों में उच्च आहार का चयन करने की भी आवश्यकता है। यदि किसी बच्चे में हाइपरकिनेसिस का उपचार समय पर किया जाए तो यह सकारात्मक परिणाम देता है।

हाइपरकिनेसिस, इलाज कैसे करें?

हाइपरकिनेसिस का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। नीचे हम उनमें से कुछ के बारे में बात करेंगे।

दवाओं

हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए दवाओं में, एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंट, जो उपयोग में प्रभावी हैं, को नोट किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, प्रोप्रानोलोन न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसे दिन में दो बार 20 मिलीग्राम (भोजन से आधे घंटे पहले) या 40 मिलीग्राम की एकल खुराक के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपाय के दुष्प्रभाव हैं, जिसमें मतली भी शामिल है, सरदर्द, सिर चकराना।

Clonazepam मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में बहुत प्रभावी है। दिन भर में अपनाई गई सेवन दर 1.5 मिलीग्राम है। दवा को प्रति दिन 8 मिलीग्राम से अधिक की खुराक के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लोक उपचार के साथ हाइपरकिनेसिस का उपचार

हाइपरकिनेसिस उपचार लोक उपचारलंबे समय से आयोजित किया गया है। अब तक के बीच सबसे लोकप्रिय लोक तरीकेइस बीमारी के इलाज के लिए मुमियो का उपयोग किया जाता है। नियमित उपयोग के दो महीने बाद प्रभाव प्राप्त होता है। इसके लिए दो ग्राम उत्पाद को एक चम्मच शहद के साथ मिलाकर दूध में घोलने की आवश्यकता होती है। इसे दिन में एक बार सुबह या सोने से पहले लेना चाहिए।

झटकों के स्थानों पर जीरियम की पत्तियों का एक सेक लगाने की भी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, कैमोमाइल, अजवायन, पुदीना और सेंट जॉन पौधा के पत्तों को संपीड़ित के रूप में उपयोग करके तंत्रिका तंत्र को शांत किया जाता है। नींद में सुधार होता है, भावनात्मक तनाव और मानसिक तनाव दूर होता है।

हाइपरकिनेसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों के उपयोग के मुख्य सिद्धांत व्यायाम की नियमितता, एक सतत दृष्टिकोण और निरंतरता हैं। भार सावधानी से और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। उन्हें व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से स्थापित किया जाना चाहिए।

फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक परिसर तैयार करते समय, आपको उन व्यायामों का चयन करना चाहिए जो तंग मांसपेशियों को आराम देंगे, जो उन्हें वांछित स्वर में लाने में मदद करेंगे। साथ ही, व्यायाम से गर्दन और अंगों को सही स्थिति में लाने में मदद मिलेगी। आपको वयस्कों और बच्चों के लिए व्यायाम के चयन पर ध्यान से विचार करना चाहिए।

अत्यधिक हिंसक मोटर कृत्य जो रोगी की इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं। उनमें विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूप शामिल हैं: टिक्स, मायोक्लोनस, कोरिया, बैलिज्म, कंपकंपी, मरोड़ डायस्टोनिया, चेहरे का पैरा- और हेमिस्स्पास्म, अकथिसिया, एथेटोसिस। नैदानिक ​​रूप से निदान किया गया, अतिरिक्त रूप से निर्धारित ईईजी, ईएनएमजी, एमआरआई, सीटी, डुप्लेक्स स्कैनिंग, सेरेब्रल वाहिकाओं के यूएसडीजी, रक्त जैव रसायन। रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए निम्नलिखित समूहों से फार्मास्यूटिकल्स के एक व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है: एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, वैल्प्रोएट्स, बेंजोडायजेपाइन, डीओपीए दवाएं। प्रतिरोधी मामलों में, एक्स्ट्रामाइराइडल सबकोर्टिकल केंद्रों का स्टीरियोटैक्सिक विनाश संभव है।

आईसीडी -10

जी25अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल और आंदोलन विकार

सामान्य जानकारी

ग्रीक से अनुवादित, "हाइपरकिनेसिस" का अर्थ है "ओवर-मूवमेंट", जो पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि की अत्यधिक प्रकृति को सटीक रूप से दर्शाता है। हाइपरकिनेसिस को लंबे समय से जाना जाता है, जिसे मध्य युग के रूप में वर्णित किया गया है, और इसे अक्सर साहित्यिक स्रोतों में "सेंट विटस का नृत्य" कहा जाता है। चूंकि मस्तिष्क के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करना संभव नहीं था, बीसवीं शताब्दी के मध्य तक, हाइपरकिनेसिस को एक विक्षिप्त सिंड्रोम की अभिव्यक्ति माना जाता था। न्यूरोकैमिस्ट्री के विकास ने पैथोलॉजी और न्यूरोट्रांसमीटर के असंतुलन के बीच संबंध का सुझाव देना और आंदोलन विकारों के तंत्र का अध्ययन करने में पहला कदम उठाना संभव बना दिया। हाइपरकिनेसिस किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, पुरुष और महिला आबादी में समान रूप से आम है, और कई तंत्रिका संबंधी रोगों का एक अभिन्न अंग है।

हाइपरकिनेसिस के कारण

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम आनुवंशिक विकारों, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, नशा, संक्रमण, आघात, अपक्षयी प्रक्रियाओं, फार्मास्यूटिकल्स के कुछ समूहों के साथ ड्रग थेरेपी के परिणामस्वरूप होता है। नैदानिक ​​​​न्यूरोलॉजी में एटियलजि के अनुसार, निम्नलिखित हाइपरकिनेसिस प्रतिष्ठित हैं:

• मुख्य- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अज्ञातहेतुक अपक्षयी प्रक्रियाओं का परिणाम हैं, वंशानुगत हैं। उपसंस्कृति संरचनाओं (आवश्यक कंपन) को चयनात्मक क्षति के परिणामस्वरूप हाइपरकिनेसिस विकसित हो रहा है, और मल्टीसिस्टम घावों में हाइपरकिनेसिस: विल्सन रोग, ओलिवोपोंटोसेरेबेलर डिजनरेशन।
• माध्यमिक- दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ब्रेन ट्यूमर, विषाक्त क्षति (शराब, थायरोटॉक्सिकोसिस, सीओ 2 विषाक्तता), संक्रमण (एन्सेफलाइटिस, गठिया), सेरेब्रल हेमोडायनामिक विकार (डिसिर्कुलेटरी एन्सेफैलोपैथी), इस्केमिक स्ट्रोक के कारण अंतर्निहित विकृति की संरचना में प्रकट होते हैं। शायद खराब असरसाइकोस्टिमुलेंट्स, कार्बामाज़ेपिन, एंटीसाइकोटिक्स और एमएओ इनहिबिटर के साथ थेरेपी, डोपामिनर्जिक दवाओं की अधिकता।
• साइकोजेनिक- एक पुरानी या तीव्र दर्दनाक स्थिति, मानसिक विकार (हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस, सामान्यीकृत चिंता विकार) से जुड़ा हुआ है। वे दुर्लभ रूपों से संबंधित हैं।

रोगजनन

हाइपरकिनेसिस एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की शिथिलता का परिणाम है, जिसके उप-केंद्र स्ट्रिएटम, कॉडेट, रेड और लेंटिकुलर न्यूक्लियर हैं। प्रणाली की एकीकरण संरचनाएं सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम, थैलेमिक नाभिक, जालीदार गठन, ट्रंक के मोटर नाभिक हैं। कनेक्टिंग फ़ंक्शन एक्स्ट्रामाइराइडल पाथवे द्वारा किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की मुख्य भूमिका - स्वैच्छिक आंदोलनों का नियमन - अवरोही पथ के साथ किया जाता है जो रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स में जाते हैं। एटियोफैक्टर्स के प्रभाव से वर्णित तंत्र का उल्लंघन होता है, जो अनियंत्रित अत्यधिक आंदोलनों की उपस्थिति का कारण बनता है। एक निश्चित रोगजनक भूमिका न्यूरोट्रांसमीटर प्रणाली में खराबी द्वारा निभाई जाती है, जो विभिन्न एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं की बातचीत को सुनिश्चित करती है।

वर्गीकरण

हाइपरकिनेसिस को एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान के स्तर, गति, मोटर पैटर्न, समय और घटना की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में विभेदक निदानहाइपरकिनेटिक सिंड्रोम में, चार मुख्य मानदंडों के अनुसार हाइपरकिनेसिस का विभाजन निर्णायक महत्व का है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण द्वारा:

• उप-संरचनात्मक संरचनाओं के एक प्रमुख घाव के साथ: एथेटोसिस, कोरिया, बैलिज्म, मरोड़ डायस्टोनिया। लय की कमी, परिवर्तनशीलता, आंदोलनों की जटिलता, पेशी डिस्टोनिया विशेषता है।
• मस्तिष्क के तने के स्तर पर प्रमुख विकारों के साथ: कंपकंपी, टिक्स, मायोक्लोनस, चेहरे का गोलार्द्ध, मायोरिथिमिया। वे मोटर पैटर्न की लय, सादगी और स्टीरियोटाइप द्वारा प्रतिष्ठित हैं।
• कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संरचनाओं की शिथिलता के साथ: हंट डिस्सिनर्जिया, मायोक्लोनिक मिर्गी। हाइपरकिनेसिस का विशिष्ट सामान्यीकरण, मिरगी के पैरॉक्सिस्म की उपस्थिति।

अनैच्छिक आंदोलनों की गति से:

• रैपिड हाइपरकिनेसिस: मायोक्लोनस, कोरिया, टिक्स, बैलिज्म, कंपकंपी। मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ संयुक्त।
• धीमी हाइपरकिनेसिस: एथेटोसिस, मरोड़ डायस्टोनिया। स्वर में वृद्धि देखी जाती है।

घटना के प्रकार से:

• स्वतःस्फूर्त - किसी भी कारक की परवाह किए बिना उत्पन्न होना।
• प्रचार - मनमाना मोटर कृत्यों से उकसाया, एक निश्चित मुद्रा।
• प्रतिवर्त - बाहरी प्रभावों (स्पर्श, टैपिंग) की प्रतिक्रिया में प्रकट होना।
• प्रेरित - रोगी की इच्छा पर आंशिक रूप से प्रदर्शन किया। कुछ हद तक, उन्हें बीमारों द्वारा रोका जा सकता है।

प्रवाह के साथ:

• लगातार: कंपकंपी, एथेटोसिस। वे नींद में ही गायब हो जाते हैं।
• Paroxysmal - समय-सीमित पैरॉक्सिस्म के रूप में छिटपुट रूप से प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, मायोक्लोनस, टिक्स के हमले।

हाइपरकिनेसिस के लक्षण

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति रोगी की इच्छा के विरुद्ध विकसित होने वाली मोटर क्रिया है, जिसे हिंसक के रूप में जाना जाता है। हाइपरकिनेसिस में रोगियों द्वारा वर्णित आंदोलनों को "उन्हें प्रदर्शन करने की एक अनूठा इच्छा के कारण होने वाली" के रूप में वर्णित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, अत्यधिक आंदोलनों को एक कारण विकृति के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

भूकंप के झटके- लयबद्ध कम- और उच्च-आयाम दोलन प्रतिपक्षी मांसपेशियों के वैकल्पिक संकुचन के कारण होते हैं। शरीर के विभिन्न हिस्सों को ढक सकता है, आराम से या गति में वृद्धि कर सकता है। यह अनुमस्तिष्क गतिभंग, पार्किंसंस रोग, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ है।

टिकी- अचानक कम-आयाम अतालता हाइपरकिनेसिस, व्यक्तिगत मांसपेशियों पर कब्जा, आंशिक रूप से रोगी की इच्छा से दबा हुआ। पलक झपकना, मुंह के कोने का फड़कना, कंधे का क्षेत्र, सिर का मुड़ना अधिक बार देखा जाता है। भाषण तंत्र की टिक व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण से प्रकट होती है।

पेशी अवमोटन- मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग बंडलों का अनियमित संकुचन। एक मांसपेशी समूह में फैलते समय, वे एक तेज अनैच्छिक आंदोलन, शरीर की स्थिति में झटकेदार परिवर्तन का कारण बनते हैं। अतालतापूर्ण प्रावरणी मरोड़ना जिसके कारण मोटर क्रिया नहीं होती है, मायोकिमिया कहलाती है, एक व्यक्तिगत पेशी की लयबद्ध मरोड़ को मायोरिथिमिया कहा जाता है। मिरगी के पैरॉक्सिस्म के साथ मायोक्लोनिक घटना का संयोजन मायोक्लोनिक मिर्गी का क्लिनिक बनाता है।

कोरिया- अतालता आवेगी हाइपरकिनेसिस, अक्सर बड़े आयाम का। कोरिया माइनर का मूल लक्षण, हंटिंगटन का कोरिया। स्वैच्छिक आंदोलन कठिन हैं। बाहर के छोरों में हाइपरकिनेसिस की शुरुआत विशिष्ट है।

बैलिज़्म- कंधे (कूल्हे) का एक तेज अनैच्छिक घुमाव, जिससे ऊपरी (निचला) अंग का फेंकने वाला आंदोलन होता है। अधिक बार यह एकतरफा होता है - हेमीबॉलिज्म। हाइपरकिनेसिस और लुईस नाभिक के घावों के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है।

नेत्रच्छदाकर्ष- आंख की वृत्ताकार पेशी की हाइपरटोनिटी के परिणामस्वरूप पलकों का स्पास्टिक बंद होना। यह हॉलरवर्डन-स्पैट्ज़ रोग, चेहरे के गोलार्द्ध, नेत्र रोगों के साथ मनाया जाता है।

ओरोमैंडिबुलर डिस्टोनिया- संबंधित मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन के कारण जबड़े को जबरन बंद करना और मुंह खोलना। चबाने, बात करने, हंसने से उत्तेजित।

ऐंठन लिखना- हाथ की मांसपेशियों का स्पास्टिक संकुचन, लिखने से उकसाया। एक पेशेवर चरित्र है। संभावित मायोक्लोनस, प्रभावित हाथ का कांपना। बीमारी के पारिवारिक मामले सामने आए हैं।

एथेटोसिस- उंगलियों, हाथों, पैरों, अग्र-भुजाओं, पैरों, चेहरे की मांसपेशियों की कृमि जैसी धीमी गति, जो एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी की मांसपेशियों की अतुल्यकालिक रूप से उत्पन्न होने वाली हाइपरटोनिटी का परिणाम है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की विशेषता है।

मरोड़ दुस्तानता- विशेषता मुड़ शरीर मुद्राओं के साथ धीमी गति से सामान्यीकृत हाइपरकिनेसिस। अधिक बार इसकी आनुवंशिक स्थिति होती है, कम अक्सर यह एक माध्यमिक प्रकृति की होती है।

चेहरे का गोलार्द्ध- हाइपरकिनेसिस ब्लेफेरोस्पाज्म से शुरू होता है, चेहरे के आधे हिस्से की पूरी चेहरे की मांसपेशियों को पकड़ लेता है। एक समान द्विपक्षीय घाव को चेहरे की ऐंठन कहा जाता है।

मनोव्यथा- मोटर बेचैनी। मोटर गतिविधि की कमी से रोगियों में गंभीर असुविधा होती है, जो उन्हें लगातार आंदोलन करने के लिए प्रेरित करती है। कभी-कभी यह माध्यमिक पार्किंसनिज़्म, कंपकंपी, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार, एंटीसाइकोटिक्स, डीओपीए फार्मास्यूटिकल्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है।

निदान

हाइपरकिनेसिस को एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर पहचाना जाता है। हाइपरकिनेसिस के प्रकार, सहवर्ती लक्षण, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन हमें एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान के स्तर का न्याय करने की अनुमति देता है। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की माध्यमिक उत्पत्ति की पुष्टि / खंडन करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। सर्वेक्षण योजना में शामिल हैं:

• न्यूरोलॉजिस्ट की परीक्षा... हाइपरकिनेटिक पैटर्न का विस्तृत अध्ययन किया जाता है, सहवर्ती तंत्रिका संबंधी घाटे की पहचान, मानसिक और बौद्धिक क्षेत्रों का आकलन।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।विश्लेषण बायोइलेक्ट्रिक गतिविधिमस्तिष्क मायोक्लोनस के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है, यह आपको मिर्गी का निदान करने की अनुमति देता है।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी... अध्ययन से हाइपरकिनेसिस को मांसपेशियों की विकृति, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के विकारों से अलग करना संभव हो जाता है।
• मस्तिष्क के एमआरआई, सीटी, एमएससीटी।उन्हें कार्बनिक विकृति विज्ञान के संदेह के साथ किया जाता है, एक ट्यूमर, इस्केमिक फ़ॉसी, सेरेब्रल हेमटॉमस, अपक्षयी प्रक्रियाओं और भड़काऊ परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है। विकिरण जोखिम से बचने के लिए, बच्चों को मस्तिष्क का एमआरआई निर्धारित किया जाता है।
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह का अध्ययन... यह सिर के जहाजों के अल्ट्रासाउंड स्कैन, डुप्लेक्स स्कैनिंग, सेरेब्रल वाहिकाओं के एमआरआई का उपयोग करके किया जाता है। हाइपरकिनेसिस के संवहनी उत्पत्ति की धारणा के तहत दिखाया गया है।
• रक्त रसायन... डिस्मेटाबोलिक, विषाक्त एटियलजि के हाइपरकिनेसिस का निदान करने में मदद करता है। 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन को बाहर करने के लिए सेरुलोप्लास्मिन के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
• आनुवंशिकीविद् परामर्श... वंशानुगत रोगों के निदान में यह आवश्यक है। पैथोलॉजी की विरासत की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एक परिवार के पेड़ का संकलन शामिल है।

विभेदक निदान के बीच किया जाता है विभिन्न रोग, नैदानिक ​​तस्वीरजिसमें हाइपरकिनेसिस शामिल है। एक महत्वपूर्ण बिंदु हिंसक आंदोलनों की मनोवैज्ञानिक प्रकृति का बहिष्कार है। साइकोजेनिक हाइपरकिनेसिस को असंगति, अचानक दीर्घकालिक छूट, बहुरूपता और हाइपरकिनेटिक पैटर्न की परिवर्तनशीलता, मस्कुलर डिस्टोनिया की अनुपस्थिति, प्लेसीबो के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया और मानक उपचारों के प्रतिरोध की विशेषता है।

हाइपरकिनेसिस उपचार

थेरेपी मुख्य रूप से दवा है, जो कि प्रेरक रोग के उपचार के समानांतर की जाती है। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीक, हाइड्रोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास, रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है। हाइपरकिनेसिस से राहत देने वाली दवा का चुनाव, और खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, कभी-कभी इसमें लंबा समय लगता है। एंटीहाइपरकिनेटिक दवाओं में, फार्मास्यूटिकल्स के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• कोलीनधर्मरोधी(trihexyphenidyl) - एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को कमजोर करता है, जो उत्तेजना के संचरण में शामिल है। मध्यम प्रभाव कंपकंपी, लेखन ऐंठन, मरोड़ डायस्टोनिया के लिए जाना जाता है।
• डोपा की तैयारी(लेवोडोपा) - डोपामाइन चयापचय में सुधार। उनका उपयोग मरोड़ डायस्टोनिया के लिए किया जाता है।
• मनोविकार नाशक(हेलोपेरिडोल) - अत्यधिक डोपामिनर्जिक गतिविधि को दबा देता है। ब्लेफेरोस्पाज्म, कोरिया, बैलिज्म, फेशियल पैरास्पाज्म, एथेटोसिस, मरोड़ डायस्टोनिया के खिलाफ प्रभावी।
• वैल्प्रोएट- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गाबा-एर्गिक प्रक्रियाओं में सुधार। मायोक्लोनस, हेमिस्स्पास्म, टिक्स के उपचार में उपयोग किया जाता है।
• एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस(क्लोनज़ेपम) - एक मांसपेशियों को आराम देने वाला, निरोधी प्रभाव होता है। संकेत: मायोक्लोनस, कंपकंपी, टिक्स, कोरिया।
• बोटुलिनम विष की तैयारी- टॉनिक संकुचन के अधीन मांसपेशियों में स्थानीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है। वे मांसपेशी फाइबर को उत्तेजना के संचरण को अवरुद्ध करते हैं। उनका उपयोग ब्लेफेरोस्पाज्म, हेमिस्स्पाज्म, पैरास्पाज्म के लिए किया जाता है।

फार्माकोथेरेपी के लिए हाइपरकिनेसिस प्रतिरोध के मामलों में, यह संभव है शल्य चिकित्सा... चेहरे के गोलार्ध के 90% रोगियों में, प्रभावित पक्ष पर चेहरे की तंत्रिका का न्यूरोसर्जिकल डीकंप्रेसन प्रभावी होता है। गंभीर हाइपरकिनेसिस, सामान्यीकृत टिक, मरोड़ वाला डायस्टोनिया स्टीरियोटैक्सिक पैलिडोटॉमी के संकेत हैं। हाइपरकिनेसिस के इलाज का एक नया तरीका मस्तिष्क संरचनाओं की गहरी उत्तेजना है - थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस की विद्युत उत्तेजना।

पूर्वानुमान और रोकथाम

हाइपरकिनेसिस रोगी के लिए जानलेवा नहीं है। हालाँकि, उनका प्रदर्शनकारी स्वभाव अक्सर दूसरों में बनता है नकारात्मक रवैया, जो में परिलक्षित होता है मानसिक स्थितिरोगी, सामाजिक कुसमायोजन की ओर ले जाता है। व्यक्त हाइपरकिनेसिस, जो स्वैच्छिक आंदोलनों और स्वयं सेवा में बाधा डालता है, रोगी को अक्षम कर देता है। रोग का समग्र निदान कारण विकृति पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार आपको पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है। कोई विशिष्ट निवारक उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। हाइपरकिनेसिस के विकास की रोकथाम प्रसवकालीन, दर्दनाक, हेमोडायनामिक, विषाक्त, की रोकथाम और समय पर उपचार में मदद करती है। संक्रामक घावदिमाग।

पार्किंसनिज़्म की तरह, कोरियाया तो एक प्राथमिक बीमारी हो सकती है - इस तरह की एक बीमारी, या रोगसूचक - अन्य मस्तिष्क रोगों (संक्रामक, दर्दनाक, संवहनी) की अभिव्यक्ति, साथ ही साथ कई अन्य, मुख्य रूप से वंशानुगत, जहां कोरिक हाइपरकिनेसिस अंतर्निहित की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक है रोग।

कोरिक हाइपरकिनेसिस- तेज अनियमित अनियमित गति, जिसका आयाम और तीव्रता भिन्न हो सकती है। अक्सर वे बाहरी रूप से सामान्य चेहरे की गतिविधियों और इशारों के समान होते हैं, अन्य मामलों में वे मुस्कराहट, उत्तेजित आंदोलनों के समान होते हैं।

सबसे आम हंटिंगटन का कोरिया(सीजी) एक ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुगत पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जिसमें अतिरिक्त-लिरामाइडल विकार और मानसिक विकार (मनोभ्रंश) हैं। एचसीजी जीन की पहचान की गई है। आनुवंशिक दोष का सार गुणात्मक नहीं, बल्कि एक मात्रात्मक परिवर्तन निकला - एक निश्चित ट्रिपल कोड का बढ़ाव, जिसे जीन विस्तार कहा जाता था।

यद्यपि मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तन के साथ हंटिंगटन का कोरियाबल्कि फैलाना, उनकी अधिकतम गंभीरता सबकोर्टेक्स - लेंटिकुलर और कॉडेट नाभिक और सेरेब्रल कॉर्टेक्स (मुख्य रूप से छोटी कोशिकाओं और ग्लियोसिस के शोष) में नोट की जाती है। जैव रासायनिक विकार काफी हद तक पार्किंसनिज़्म के विपरीत हैं: डोपामिनर्जिक निग्रोस्ट्रिअटल ट्रांसमिशन में वृद्धि और बेसल गैन्ग्लिया के कोलीनर्जिक सिस्टम के कार्य का दमन।

निग्रोस्ट्रिएटल डोपामिनर्जिक प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि का कारण GABAergic फीडबैक लूप की अपर्याप्तता माना जाता है, जिससे डोपामिनर्जिक प्रणाली के कार्य में वृद्धि होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में हंटिंगटन का कोरियाएमएओ बी और होमोवैनिलिक एसिड की बढ़ी हुई एकाग्रता।

हंटिंगटन का कोरियाआमतौर पर काफी देर से होता है - तीसरे के अंत में - जीवन के चौथे दशक की शुरुआत। हाइपरकिनेसिस धीरे-धीरे विकसित और प्रगति करता है। ग्रिमेसिंग, बढ़ा हुआ इशारा विशेषता है, एक अजीबोगरीब, "नृत्य" चाल दिखाई देती है, साथ में चौंका देने वाला, स्क्वाटिंग आदि।

कोरिक हाइपरकिनेसिसहोठों को सूंघने, जीभ पर क्लिक करने, सूँघने के कारण बोलने में कठिनाई होती है। ओकुलोमोटर मांसपेशियों के अपवाद के साथ सभी मांसपेशियां, धीरे-धीरे हाइपरकिनेसिस द्वारा कवर की जाती हैं।

के लिये हंटिंगटन का कोरिया, आमवाती कोरिया के विपरीत, हाइपरकिनेसिस के अल्पकालिक स्वैच्छिक दमन की संभावना की विशेषता है।

हाइपरकिनेसिसआमतौर पर मांसपेशियों (हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक सिंड्रोम) के साथ संयुक्त। हालांकि, कठोरता भी संभव है - रोग की प्रारंभिक शुरुआत के साथ (हंटिंगटन के कोरिया का किशोर रूप)।

मानसिक विकारआमतौर पर बाद में शामिल होते हैं। यह बेहोशी है, ध्यान में कमी, याददाश्त। मनोभ्रंश धीरे-धीरे विकसित होता है। अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक जांच आवश्यक है।

कोरिक प्रारंभिक सिंड्रोम - यह सिडेनहैम का आमवाती कोरिया या वंशानुगत चयापचय रोगों (लेस्च-निहान सिंड्रोम, हॉलर-वॉर्डन-स्पैट्ज़ रोग, आदि) की अभिव्यक्ति है।

वयस्कों में कोरिक सिंड्रोमएसेंथोसाइटोसिस (एक पारिवारिक बीमारी - कोरिया और एरिथ्रोसाइट असामान्यताओं का एक संयोजन) की अभिव्यक्ति हो सकती है, बहुत बुजुर्ग लोगों में - सेनील पैथोलॉजी (सीनील कोरिया)।

सबसे प्रभावी प्रसवपूर्व रोकथाम है हंटिंगटन का कोरिया... एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए एक विधि विकसित की गई है, जिससे गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ही रोग का निदान संभव हो जाता है।

हाइपरकिनेसिस अक्सर एन्सेफलाइटिस के साथ होता है: महामारी (पार्किंसंसिज्म, मरोड़ डायस्टोनिया, एथेटोसिस और अन्य), टिक-जनित (कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी), आमवाती (कोरिया माइनर), ल्यूकोएन्सेफलाइटिस और एन्सेफलाइटिस के अन्य रूप। हाइपरकिनेसिस में एटिऑलॉजिकल कारक मस्तिष्क के संवहनी घाव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ब्रेन ट्यूमर, नशा, वंशानुगत रोग (कंपकंपी, मायोक्लोनस मिर्गी, हंटिंगटन कोरिया और अन्य) हैं।

रोगजनन

हाइपरकिनेसिस एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान के साथ अधिक बार होता है: स्ट्रिएटम (स्ट्रिएटम), पैलिडम (पैलिडम), आमतौर पर मिडब्रेन के ब्लैक मैटर (पल्लीड-निग्रल सिस्टम), थैलेमस और इसके कनेक्शन, सबथैलेमिक न्यूक्लियस, डेंटेट न्यूक्लियस के संयोजन में। सेरिबैलम, लाल नाभिक और उनके कनेक्शन (जैतून-डेंटेटो-रूब्रल सिस्टम)। कोर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच प्रतिक्रिया प्रणाली के कार्यों की हानि महत्वपूर्ण है।

हाइपरकिनेसिस की उत्पत्ति में सेरेब्रल कॉर्टेक्स का महत्व स्थानीय ऐंठन के दौरान प्रकट होता है जो तब होता है जब मोटर ज़ोन (फ़ील्ड 4) एक ट्यूमर, पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिस्ट और अन्य से चिढ़ जाता है, और जब कोज़ेवनिकोव की मिर्गी में स्थानीय कॉर्टिकल ऐंठन होती है। . जब एक गोलार्ध के अभिवाही कॉर्टिकल संक्रमण में गड़बड़ी होती है (थैलामो-कॉर्टिकल कनेक्शन को नुकसान), तो हेमीकोरिया होता है। हाइपरकिनेसिस के रोगजनन में, मस्तिष्क के उप-भागों में एक प्रमुख के गठन को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो आने वाले अभिवाही आवेगों से प्रभावित होते हैं, साथ ही साथ प्रांतस्था की नियामक भूमिका को बंद कर देते हैं। नींद और आराम का हाइपरकिनेसिस पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, भावनाएं तेज होती हैं। हाइपरकिनेसिस थैलेमस उत्तेजना, भावनाओं, तनाव के दौरान हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति और तीव्रता में कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल तंत्र के साथ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ब्रेन स्टेम का जालीदार गठन हाइपरकिनेसिस (कंपकंपी प्रभाव) के विकास और वृद्धि में योगदान कर सकता है, साथ ही साथ उनका निषेध भी कर सकता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल हाइपरकिनेसिस को मांसपेशियों की टोन में बदलाव और ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के साथ जोड़ा जाता है। हाइपरकिनेसिस की अभिव्यक्ति के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थानीयकरण बिना शर्त नहीं है: एक ही स्थानीयकरण (थैलेमस, स्ट्रिएटम) के साथ, अत्यधिक आंदोलनों के विभिन्न अभिव्यक्तियां हो सकती हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल हाइपरकिनेसिस जटिल होते हैं और कभी-कभी इसमें कई रूपों के घटक शामिल होते हैं, उदाहरण के लिए, कोरियोएथेटोसिस को मरोड़ ऐंठन के तत्वों के साथ जोड़ा जा सकता है। यह न केवल घाव का स्थानीयकरण है जो मायने रखता है, बल्कि क्षति की डिग्री, शामिल कोशिकाओं की संख्या और उनके कनेक्शन भी हैं। हाइपरकिनेसिस के रोगजनन में, जैव रासायनिक कारक मायने रखते हैं: कैटेकोलामाइन के चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से स्ट्रिएटम में डोपामाइन की सामग्री में परिवर्तन और इसके साथ बातचीत में एसिटाइलकोलाइन।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक्स्ट्रामाइराइडल मूल के हाइपरकिनेसिस को विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, अक्सर दिखावा, अप्राकृतिकता, मांसपेशियों की टोन में बदलाव (प्लास्टिक के प्रकार में कमी या वृद्धि) के साथ संयोजन।

मायोक्लोनस - बिखरे हुए, अनियमित, तेज और अनियमित क्लोनिक मांसपेशी संकुचन, कभी-कभी एकान्त, लेकिन लगातार आवर्ती।

टिक्स - मायोक्लोनिक प्रकार हाइपरकिनेसिस (रोगसूचक मायोक्लोनस), विभिन्न तरीकों से प्रकट होता है: चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ (चित्र 1), हावभाव या जल्दी से फड़कना, और अन्य स्टीरियोटाइपिकल मोटर एक्ट्स (आपके होंठों को सूँघना, अपनी आँखों को निचोड़ना, और इसी तरह)।

मायोक्लोनस आमतौर पर एक आंदोलन प्रभाव का कारण बनता है, लेकिन अंग को हिलाए बिना पृथक, गैर-सहक्रियात्मक मांसपेशियों या व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों के संकुचन के रूप में देखा जा सकता है। इस प्रकार के मायोक्लोनस को पैरामायोक्लोनस या फ्रीड्रेइच-अनफेरिच प्रकार मायोक्लोनस कहा जाता है। मायोक्लोनस मिर्गी (Unferricht - Lundborg) को मिर्गी के दौरे के साथ सामान्यीकृत मायोक्लोनस के संयोजन की विशेषता है। यह तब होता है जब थैलेमस और उसके कनेक्शन, मूल निग्रा, सेरिबैलम के दाँतेदार नाभिक और रूब्रो-थैलेमिक कनेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। मायोक्लोनस महामारी के दौरान होता है और टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस, सेरिबैलम, मस्तिष्क स्टेम और अन्य के संवहनी घाव

अनुमस्तिष्क मायोक्लोनिक डिससिनर्जी, या हंट का मायोक्लोनस, व्यापक है, जो अंगों की कई मांसपेशियों में मायोक्लोनस के संयोजन की विशेषता है, स्वैच्छिक आंदोलनों और भावनाओं के साथ तीव्र, सेरिबैलम के डेंटेट नाभिक को नुकसान के परिणामस्वरूप गतिभंग के साथ संयुक्त है, जिसमें वहाँ है लाल नाभिक और जैतून पर एक नियमित प्रभाव है। मोरवन के मायोक्लोनस में व्यापक फाइब्रिलर ट्विचिंग के रूप में मायोक्लोनस मनाया जाता है।

एक विशेष रूप शिशु मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी, या वेस्ट सिंड्रोम है। अनुमस्तिष्क डिससिनर्जिया में मायोक्लोनस आम है, स्वैच्छिक आंदोलनों और भावनाओं से बढ़ जाता है। इन मायोक्लोनस के रोगजनन में, सेरिबैलम के दांतेदार नाभिक के घाव को महत्व दिया जाता है, जो लाल नाभिक और जैतून को प्रभावित करता है। मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस को एन्सेफलाइटिस (महामारी, टिक-जनित), वैन बोगार्ट के ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, क्रेउट्ज़फेल्ड-जेकोब रोग, क्रैबे ल्यूकोडिस्ट्रॉफी के साथ मनाया जाता है।

मायोरिथिमिया (लयबद्ध मायोक्लोनस) कुछ मांसपेशियों में स्थानीयकृत मरोड़ते हैं, जो एक स्थिर लय के साथ प्रकृति में लहराती (लहराती) होती हैं (1 मिनट में 6-10 से 80-100 संकुचन)।

स्थानीयकृत मायोक्लोनस चेहरे, जीभ, कोमल तालू, ग्रसनी, पेट की दीवार और अन्य की मांसपेशियों में देखा जाता है। स्थानीयकृत मायोक्लोनस मेडुला ऑबोंगटा के जैतून, सेरिबैलम के दांतेदार नाभिक और लाल नाभिक और उनके कनेक्शन को नुकसान से जुड़ा हुआ है। मायोरिदम मुख्य रूप से निचले जैतून की हार के साथ जुड़ा हुआ है।

स्पास्टिक टॉरिसोलिस एक स्थानीय मरोड़-डायस्टोनिक सिंड्रोम है जो गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन से प्रकट होता है, जिससे सिर पक्ष की ओर मुड़ जाता है (चित्र 2)। स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस रिफ्लेक्स टॉर्टिकोलिस से भिन्न होता है, जो मास्टॉयड प्रक्रिया, पैरोटिड ग्रंथि, ग्रीवा जड़ों और अन्य के दर्दनाक जलन के जवाब में होता है। स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस स्ट्राइ-पल्लीडरी सिस्टम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।

कोरिक हाइपरकिनेसिस रोग के रूप के आधार पर अलग तरह से प्रकट होता है, इसमें अंगों और चेहरे के मांसपेशी समूहों के तेज, बिखरे हुए, गैर-लयबद्ध विभिन्न आंदोलनों होते हैं। हाइपरकिनेसिस उत्तेजना के साथ बढ़ता है, आराम करने पर कम हो जाता है और नींद के दौरान रुक जाता है। कोरिया के साथ, खड़े होना, चलना, भाषण और फोनेशन खराब हो सकता है। कोरिक हाइपरकिनेसिस गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ है।

कोरिक हाइपरकिनेसिस का एटियलजि अलग हो सकता है: गठिया में सिडेनहैम का छोटा कोरिया, गर्भवती महिलाओं में कोरिया, एन्सेफलाइटिस में कोरिया, क्रोनिक प्रोग्रेसिव हंटिंगटन का कोरिया (हंटिंगटन का कोरिया देखें), सेनील एथेरोस्क्लोरोटिक कोरिया, जेनोच का मस्तिष्क और टिक-जनित विद्युत एन्सेफलाइटिस के बाद बर्जरोन का विद्युत एन्सेफलाइटिस।

उंगलियों के गैंग्रीन (एन. के. बोगोलेपोव) के संयोजन में वर्णित पॉलीसिथेमिक कोरिया। कोरिक हाइपरकिनेसिस अक्सर तब होता है जब मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ा हुआ होता है (मिडब्रेन में और सबकोर्टिकल नोड्स में foci के साथ), अक्सर हेमीकोरिया (आंकड़े 3 और 4) के साथ। बच्चों में, हेमीकोरिया को सेरेब्रल हेमिप्लेजिया के साथ मनाया जाता है। यह दर्दनाक जलन और भावनाओं के साथ तेज होता है।

एथेटोसिस उंगलियों, हाथ, पैर, चेहरे की मांसपेशियों के धीमे, कृमि जैसे, निरंतर टॉनिक आंदोलनों (ऐंठन) से प्रकट होता है, जिससे अंगों की दिखावा स्थिति होती है। एथेटोसिस (देखें) एकतरफा या द्विपक्षीय है।

कोरियोएथोसिस तब होता है जब थैलेमो-स्ट्राइटल सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसमें शिल्डर के पेरीएक्सियल एन्सेफलाइटिस के साथ, वैन बोगार्ट के सबस्यूट ल्यूकोएन्सेफलाइटिस और उज़ुनोव-बोझिनोव के हाइपरकिनेटिक एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के साथ गोवर्स टेटानॉयड कोरिया होता है। चिकित्सकीय रूप से एथेटॉइड और कोरिक आंदोलनों के संयोजन द्वारा विशेषता।

हेमीबॉलिज्म में घाव के फोकस के विपरीत हाथ और पैर की त्वरित "फेंक" व्यापक घूर्णी गति होती है। आमतौर पर हेमीहाइपोटोनिया के साथ संयुक्त, ट्रंक की स्थिति में परिवर्तन और चाल की गड़बड़ी। हाइपरकिनेसिस भावनाओं के प्रभाव से बढ़ जाता है। यह तब होता है जब सबथैलेमिक न्यूक्लियस क्षतिग्रस्त हो जाता है (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। हेमीबॉलिज्म के साथ, मांसपेशियों की टोन गड़बड़ा जाती है। हाइपरकिनेसिस समीपस्थ ऊपरी और निचले छोरों में होता है।

Paraballism - थैलामो-सबथैलेमिक सिस्टम के द्विपक्षीय संवहनी घावों के साथ दोनों ऊपरी अंगों में आंदोलनों को फेंकना।

टॉर्सियन डिस्टोनिया (लॉर्डोटिक डिस्बेसिया) टॉनिक मांसपेशियों में ऐंठन, धड़ की एक अप्राकृतिक मुद्रा द्वारा प्रकट होता है, जो धड़ (अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमना), अंगों और सिर की एक अप्राकृतिक दिखावा स्थिति की ओर ले जाता है। मरोड़ या विकृत डिस्टोनिया मांसपेशियों की टोन के अनुचित वितरण से जुड़ा है, विशेष रूप से ट्रंक और गर्दन, जो रीढ़ और टोर्टिकोलिस की वक्रता का कारण बनता है। चलने के साथ हाइपरकिनेसिस बढ़ता है, दौड़ने और प्रतिपूरक तकनीकों के विकास के साथ रुक सकता है। क्लोनिक आक्षेप टॉनिक आक्षेप में शामिल हो जाते हैं, और मरोड़ डायस्टोनिया (देखें) में धड़ की स्थिति बदल जाती है।

हाइपरलजिक क्लोनिक हाइपरकिनेसिस तब होता है जब थैलेमस और उसके कनेक्शन मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और जब नोसिसेप्टिव उत्तेजना लागू होते हैं तो पैरॉक्सिस्मली आगे बढ़ते हैं। हाइपरकिनेसिस जो चिड़चिड़े अंगों में होता है, खुद को अनुक्रमिक आंदोलनों के एक चक्र के रूप में प्रकट करता है (विपरीत हाइपरलगिक हाइपरकिनेसिस)। पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत छोरों में हाइपरकिनेसिस थैलामो-स्ट्राइटल सिस्टम में संचार विकारों की प्रारंभिक अवधि में मनाया जाता है।

कॉर्टिकल मूल के हाइपरकिनेसिस। कॉर्टिकल (जैकसोनियन) मिर्गी मोटर कॉर्टेक्स (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस, ब्रोडमैन के क्षेत्र 4) की जलन के फोकस के विपरीत शरीर के किनारे की मांसपेशियों का एक पैरॉक्सिस्मल क्लोनिक ट्विचिंग है। एक हमले की शुरुआत में, चेहरे के कुछ हिस्सों या एक अंग में मरोड़ का उल्लेख किया जाता है, बाद में आमतौर पर एक सामान्यीकृत चरित्र (जैक्सनियन मिर्गी देखें) पर ले जाता है।

Kozhevnikovskaya मिर्गी, या स्थानीय कॉर्टिकल ऐंठन (मिर्गी पार्टिलिस कॉन्टुआ), घाव के फोकस के विपरीत अंगों में मांसपेशियों के समूहों के क्लोनिक ट्विचिंग द्वारा प्रकट होता है, जो कभी-कभी एक सामान्यीकृत मिरगी के दौरे में बदल जाता है (कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी देखें)।

हेमिटोनिया (V.M.Bekhterev) पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान पेरेटिक अंगों के क्लोनिक संकुचन द्वारा प्रकट होता है मोटर कार्यएपोप्लेक्सी के बाद और जाहिरा तौर पर पिरामिड पथ की जलन से जुड़ा हुआ है (तालिका भी देखें)।

ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन को हाइपरकिनेसिस के घटकों के रूप में या छिटपुट रूप से देखा जा सकता है। वे व्यापकता में भिन्न होते हैं (सहक्रियात्मक रूप से अभिनय करने वाली मांसपेशियों और सामान्य के एक सीमित समूह में), स्थिरता (लगातार प्रकट होती है या बाहरी-, इंटरो- या प्रोप्रियोसेप्टिव उत्तेजना, उत्तेजना और शारीरिक तनाव के दौरान होती है)।

रोग प्रक्रिया के रोगजनन और स्थानीयकरण में आक्षेप भिन्न होते हैं (कॉर्टेक्स में, सबकोर्टिकल संरचनाओं में, डाइएनसेफेलॉन में) और अभिव्यक्तियाँ। जैव रासायनिक निरंतर और हार्मोनल संतुलन के उल्लंघन पर निर्भरता भी महत्वपूर्ण है (हाइपरकेनिया के परिणामस्वरूप तैराकों में आक्षेप, क्षारीयता, टेटनिक आक्षेप के साथ)।

Ryulf की जानबूझकर ऐंठन अंग की मांसपेशियों में अचानक होती है, जिसके साथ रोगी एक अप्रस्तुत आंदोलन करने का इरादा रखता है। एक सीमित मांसपेशी समूह से शुरू होकर, ऐंठन आगे अन्य अंगों तक फैल जाती है और मिरगी में बदल सकती है दौरालेकिन होश खोए बिना। रूल्फ की जब्ती के एटियलजि को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है, इसे न्यूरोइन्फेक्शन या रूप में नोट किया गया था पारिवारिक रोग(रुहल्फ़ की जानबूझकर ऐंठन देखें)।

टकटकी का टॉनिक ऐंठन, जिसमें आँखें समय-समय पर ऊपर की ओर खींची जाती हैं और सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, पार्किंसनिज़्म के साथ मनाया जाता है। ऐंठन की उत्पत्ति में, वे स्ट्राइटल सिस्टम की हार को महत्व देते हैं, हालांकि, टिप्पणियों से पता चलता है कि मस्तिष्क के तने का जालीदार गठन और विशेष रूप से इसका मेसेन्सेफेलिक भाग एक आवश्यक भूमिका निभाता है (देखें वज़ोरा पक्षाघात, ऐंठन)।

ब्लेफेरोस्पाज्म दोनों आंखों की वृत्ताकार मांसपेशियों का एक पैरॉक्सिस्मल अनैच्छिक संकुचन है (चित्र 5), इसके बाद सिर को पक्षों की ओर मोड़ना और कभी-कभी आंखों को परिवर्तित करना (ब्लेफरोस्पाज्म देखें)। परस्पास्म की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकती है। यह एन्सेफलाइटिस के रोगियों में मनाया जाता है।

मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन की शिथिलता के परिणामस्वरूप एन्सेफलाइटिस के रोगियों में हिचकी (एपिसोडिक हिचकी) द्वारा डायाफ्राम की ऐंठन प्रकट होती है।

चेहरे की ऐंठन एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में देखी जाती है और इसमें चेहरे की मांसपेशियों के द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन होते हैं (चित्र 6)। यह सबकोर्टिकल नोड्स के क्षेत्र में एन्सेफलाइटिक प्रक्रियाओं में भी नोट किया गया है। चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन को ग्रीवा की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ जोड़ा जाता है।

चेहरे का गोलार्द्ध - घाव के किनारे पर चेहरे के आधे हिस्से की मांसपेशियों की पैरॉक्सिस्मल ऐंठन (हेमिस्पास्म देखें)। यह तब होता है जब चेहरे की तंत्रिका फैलोपियन कैनाल में संकुचित हो जाती है, पश्च कपाल फोसा का अरचनोइडाइटिस।

चेहरे की मांसपेशियों की दर्दनाक ऐंठन ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के हमले के दौरान होती है।

पेशेवर आंदोलनों को करते समय पेशेवर ऐंठन होती है: पियानोवादकों, क्लर्कों, वायलिन वादकों में ऐंठन लिखना, दर्जी में अंगूठे और तर्जनी में ऐंठन, टाइपिस्ट, मिल्कमेड, हेयरड्रेसर, घड़ी बनाने वालों में आंख की गोलाकार मांसपेशियों की ऐंठन, बैलेरिना में पैर की ऐंठन और अन्य। कुछ मामलों में, लेखन ऐंठन को कम करने के लिए प्रतिपूरक तकनीकों का उपयोग किया जाता है (चित्र 7)।

मिर्गी के दौरे (कॉर्टिकल, डाइएनसेफेलिक, मेसेनसेफेलिक), हाथ में रखी वस्तुओं की अनैच्छिक लोभी (अनैच्छिक जब्ती का एक लक्षण), दूर के आवेगों के दौरान मुंह और आंखों को बंद करना या खोलना एपिसोडिक हाइपरकिनेसिस कहा जाता है।

इलाज

ऐसी दवाएं लिखिए जो एक्स्ट्रामाइराइडल फॉर्मेशन (साइक्लोडोल, आर्टन, पार्कोपैन, रोमपार्किन, रिडिनॉल, नॉरकिन, ट्रोपेसिन, बेलाज़ोन, डाइनेसिन, 1-डोपा), सेडेटिव्स (ब्रोमाइड्स, वेलेरियन रूट और अन्य), एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, पिपोल्फेन और) को प्रभावित करती हैं। अन्य), चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाएं (ग्लूटामिक एसिड, गैमलोन और अन्य), मल्टीविटामिन, नींद की गोलियां (अनिद्रा के लिए)। कुछ मामलों में, मनोचिकित्सा का संकेत दिया जाता है। आवश्यक रूप से एटियलॉजिकल उपचार और पुनर्वास उपाय। संकेतों के अनुसार, न्यूरोसर्जिकल (स्टीरियोटैक्सिक) ऑपरेशन थैलेमस, पैलिडम, काजल के मध्यवर्ती नाभिक और ऊपरी अनुदैर्ध्य बंडल (टॉर्टिकोलिस के मामले में), कॉर्डोटॉमी और अन्य पर किए जाते हैं।

हाइपरोस्टोसिस

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