मसूढ़ की बीमारीबहुत ही आम। किसी भी उम्र में, किसी न किसी हद तक, हर किसी को इस समस्या का सामना करना पड़ा। पीरियोडोंटल रोग कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है। मुख्य बात यह है कि रोग के लक्षणों को समय पर नोटिस करना और किसी विशेषज्ञ की मदद लेना है। इस लेख में पीरियडोंटल बीमारी के प्रकार और उससे जुड़े लक्षणों का वर्णन किया गया है।

मसूढ़ की बीमारी।

पीरियोडोंटियम शब्द का शाब्दिक अर्थ है "दांत के आसपास" - यह ऊतकों का एक संग्रह है जो दांत को घेरता है और इसे जबड़े की हड्डियों में ठीक करता है, इसे गिरने से रोकता है। पेरीओडोन्टल रोग (या मसूढ़े की बीमारी) गंभीर जीवाणु संक्रमण से जुड़ा है जो मसूड़ों और मुंह में दांत के आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है। यदि सूजन को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग और भी फैल जाएगा और दांतों के आसपास के ऊतक कमजोर हो जाएंगे और दांतों को अपनी जगह पर नहीं रख पाएंगे। अब यह रोग वयस्कों में अधिक आम है।

पीरियडोंटल बीमारी का क्या कारण है?

पीरियडोंटल बीमारी के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन कई अन्य मौखिक रोगों की तरह, बैक्टीरिया और प्लाक अक्सर अपराधी होते हैं। वास्तव में, पीरियडोंन्टल बीमारी के कारणों की सूची व्यापक है और इसमें विभिन्न समस्याएं शामिल हो सकती हैं, जो पहली नज़र में, दांतों से भी संबंधित नहीं हैं। अन्य संभावित कारणमसूड़ों की बीमारियों में शामिल हैं:

• आनुवंशिकी
• गलत जीवन शैली
• कम पोषक आहार
• धूम्रपान
• धुंआ रहित तंबाकू का सेवन
• ऑटोइम्यून या प्रणालीगत रोग
• मधुमेह
• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन
• ब्रुक्सिज्म (दांतों की लगातार जकड़न)
• कुछ प्रकार की दवाएं

पीरियडोंटल बीमारी के लक्षण

नीचे मसूड़े की बीमारी के सबसे आम लक्षण हैं। हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति अलग-अलग लक्षणों का अनुभव कर सकता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मुलायम, लाल और सूजे हुए मसूड़े
• अपने दाँत ब्रश करते समय खून बह रहा है
• डूबते मसूड़े
• दांतों के बीच खाली जगह का दिखना
• लगातार बदबूदार सांस
• दांतों और मसूड़ों के बीच मवाद का दिखना
• जबड़े के काटने और विस्थापन में परिवर्तन

मसूड़े की बीमारी के लक्षण अन्य चिकित्सा स्थितियों या चिकित्सा समस्याओं की नकल कर सकते हैं। सलाह के लिए अपने दंत चिकित्सक से मिलें।

पीरियडोंटल बीमारियों के प्रकार

पेरियोडोंटल रोगों को आम तौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• मसूड़े की सूजन, जो मसूड़ों को नुकसान पहुंचाती है।
• पीरियोडोंटाइटिस, जो हड्डियों और दांतों को सहारा देने वाले संयोजी ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।

मसूड़े की सूजन

मसूड़े की सूजन लगभग हमेशा पुरानी होती है, लेकिन तीव्र रूपविरले ही होता है।

जीर्ण मसूड़े की सूजन। सामान्य पुरानी मसूड़े की सूजन 90% से अधिक आबादी को प्रभावित करती है। इसमें नरम, लाल, सूजे हुए मसूड़े होते हैं जो आसानी से खून बहते हैं और सांसों की दुर्गंध का कारण बन सकते हैं। मसूड़े की सूजन में जल्दी शुरू होने पर उपचार जल्दी होता है।

periodontitis

पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता निम्नलिखित है:

• मसूड़े की सूजन, लालिमा और खून बह रहा है
• गहरे गड्ढे (3 मिमी से अधिक गहरे) जो मसूड़े और दांत के बीच बनते हैं
• संयोजी ऊतक और हड्डियों के नुकसान के कारण दांतों के बीच गैप

मसूड़े की सूजन पीरियोडोंटाइटिस से पहले होती है, हालांकि यह हमेशा अधिक गंभीर परिणाम नहीं देता है। वास्तव में, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि ये पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। पीरियडोंटल बीमारी की विभिन्न श्रेणियां हैं, जिनमें शामिल हैं:

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस... क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस (वयस्क पीरियोडोंटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है) किशोरावस्था में धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी के रूप में शुरू हो सकती है जो 30 साल की उम्र तक बिगड़ जाती है और जीवन भर जारी रहती है।

आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस... युवा वयस्कों में आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस आम है। इसे उस उम्र के अनुसार विभाजित किया जाता है जिस पर यह शुरू हुआ: यौवन से पहले या बाद में। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और आनुवंशिकी वाले लोग सभी प्रकार के आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस से ग्रस्त होते हैं। यदि समय पर बीमारी का इलाज किया जाता है, तो रोग का निदान सकारात्मक है। गंभीर और व्यापक आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस से पीड़ित लोगों को अपने दांत खोने का खतरा होता है।

यौवन से पहले पीरियोडोंटाइटिस बहुत दुर्लभ है। यह दूध के दांतों के झड़ने के पहले वर्ष में शुरू होता है और गंभीर सूजन का कारण बनता है। हड्डी का ऊतकऔर दांत का नुकसान।

किशोर पीरियोडोंटाइटिस यौवन के आसपास शुरू होता है और गंभीर हड्डियों के नुकसान से परिभाषित होता है। यह लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक आम है। चिक्तिस्य संकेत- जैसे सूजन, रक्तस्राव और प्लाक बिल्डअप। उपचार पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के समान है।

तेजी से प्रगतिशील पीरियोडोंटाइटिस 20 से 35 वर्ष की आयु के बीच प्रकट हो सकता है। गंभीर सूजन, हड्डी और संयोजी ऊतक का तेजी से नुकसान, और दांत का नुकसान रोग की शुरुआत के एक वर्ष के भीतर हो सकता है।

पीरियोडोंटाइटिस से जुड़े रोग

पीरियोडोंटाइटिस कई प्रणालीगत बीमारियों से जुड़ा हो सकता है, जिसमें टाइप 1 मधुमेह, डाउन सिंड्रोम, एड्स और कई दुर्लभ बीमारियां शामिल हैं।

तीव्र परिगलित रोग पीरियडोंटल बीमारी की विशेषता है:

• काला, मृत ऊतक (परिगलन)
• सहज रक्तस्राव
• गंभीर दर्द
• बुरा गंध
• सुस्त मसूड़े के ऊतक (ऊतक आमतौर पर पतला)

तनाव, अस्वास्थ्यकर आहार, धूम्रपान, वायरल संक्रमण, तीव्र नेक्रोटिक पीरियोडोंटल रोग की शुरुआत के लिए पूर्वगामी कारक।

दांतों को घेरने वाले कठोर और कोमल ऊतकों की विकृति न केवल एक चिकित्सा प्रकृति की है, बल्कि एक सामाजिक प्रकृति की भी है। आखिरकार, कुछ बीमारियों से दांतों का पूरा नुकसान हो सकता है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि पीरियडोंटल रोगों के वर्गीकरण और इसकी विशेषताओं का पहले ही विस्तार से अध्ययन किया जा चुका है, कुछ विकृति से निपटने के तरीकों में अभी भी सुधार की आवश्यकता है।

प्रारंभिक चरण मसूड़े की सूजन

पीरियडोंटल बीमारियों के इलाज के तरीकों के चुनाव में आंशिक रूप से बदलाव की आवश्यकता है। डॉक्टर अक्सर सहारा लेते हैं रूढ़िवादी तरीके... लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐसी क्रियाएं अप्रभावी हैं।

पीरियडोंटल बीमारी के प्रसार में एटियलॉजिकल कारक

सभी उम्र के लोगों में मसूड़ों की बीमारी का प्रचलन आधुनिक समाज में एक गंभीर समस्या है। लेकिन, इसके बावजूद दवा के प्रतिनिधि इस समस्या के समाधान पर ध्यान नहीं देते हैं। और जैसा कि १९९४ के अध्ययनों से पता चलता है, छोटे बच्चों में मसूड़े की बीमारी तेजी से स्पष्ट होती जा रही है। पहले से ही, स्कूली बच्चों में, लगभग 80% बच्चे किसी न किसी प्रकार की बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। सबसे आम समस्या मसूड़े की सूजन है। सबसे अधिक बार, यह रोग खराब मौखिक स्वच्छता के साथ-साथ खराब गुणवत्ता वाले पोषण के कारण प्रकट होता है। लेकिन, इस आयु वर्ग को सक्रिय शारीरिक विकास की विशेषता है, जो मसूड़ों के लिए कोई निशान छोड़े बिना भी नहीं गुजरता है।

प्रारंभिक चरण मसूड़े की सूजन

परिपक्व आबादी पीरियोडोंटाइटिस से अधिक पीड़ित होती है। अध्ययनों से पता चलता है कि केवल 12% लोगों के मसूड़े स्वस्थ होते हैं। शेष 88% में अलग-अलग गंभीरता के प्रारंभिक, तीव्र विनाशकारी घावों के लक्षण हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि पिछले कुछ दशकों में पीरियोडोंटाइटिस के प्रारंभिक रूप वाले रोगियों की संख्या में 15-20% की कमी आई है। लेकिन, फिर भी, हल्के और मध्यम गंभीरता के परिवर्तन बढ़ते रहते हैं।

पीरियडोंन्टल बीमारी के महामारी विज्ञान के कारकों का वैज्ञानिकों द्वारा अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, पैथोलॉजी दो के लिए अतिसंवेदनशील हैं आयु समूहजनसंख्या - 14-18 वर्ष के बच्चे और किशोर और 35-45 वर्ष के वयस्क। विश्व के 54 देशों में किए गए अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, ऐसी बीमारियों की महामारी विज्ञान को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों की पहचान की गई थी। इनमें शामिल हैं: सामाजिक कारक (आयु, लिंग, जाति, आदि), मौखिक गुहा की सामान्य स्थिति (बीमारी, दांत भरने में त्रुटियां, आदि), उपस्थिति बुरी आदतें(धूम्रपान, खराब स्वच्छता), शरीर विज्ञान और ड्रग थेरेपी।

मसूड़े की बीमारी के वर्गीकरण की विशेषताएं

पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण भिन्न हो सकता है। और यह आधुनिक पीरियोडोंटिक्स में एक वास्तविक समस्या है। तथ्य यह है कि बीमारियों की बहुलता उनकी एक सूची निर्धारित करने का एकमात्र मानदंड नहीं है। यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि आधुनिक चिकित्सा ने अभी तक इस तरह के विकृति के व्यवस्थितकरण के सटीक संस्करण पर निर्णय नहीं लिया है। विभिन्न वर्गीकरणों के लिए, आज वे उपयोग करते हैं:

• पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​विशेषताएं;
• विकृति विज्ञान;
• एटियलजि और रोगजनन;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की प्रकृति।

घरेलू डॉक्टर ऐसे कुछ ही प्रकार के कारकों का उपयोग करते हैं। मसूड़े की बीमारी को व्यवस्थित करने के लिए, वे केवल अपना आकार, प्रकृति और अवस्था (सर्वेक्षण के समय) लागू करते हैं। इससे पहले, सोवियत विशेषज्ञों ने इस तथ्य के आधार पर कुछ बीमारियों की व्यापकता और प्रकृति पर विचार किया था कि सभी समस्याएं पीरियोडोंटाइटिस के कारण उत्पन्न होती हैं। यह माना जाता था कि एक बीमारी की अभिव्यक्ति फैल सकती है और पाठ्यक्रम की प्रकृति को बदल सकती है। यही है, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति डिस्ट्रोफी, एल्वियोली के पुनर्जीवन, "जेब" की उपस्थिति आदि में बदल सकती है।

दांतों की जेब से गंभीर परेशानी होती है

डब्ल्यूएचओ द्वारा रोगों के व्यवस्थितकरण के एकीकृत सिद्धांत को अपनाया गया था, लेकिन यह एकमात्र और बुनियादी नहीं बन पाया। XX सदी के 50 के दशक में, WHO ने एक अन्य प्रकार के वर्गीकरण को अपनाया। यह वह था जो पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी की एकीकृत संरचना का मौलिक और लोकप्रिय संरचनात्मक मॉडल बन गया। इसकी मुख्य प्रक्रियाएं भड़काऊ, ट्यूमर और डिस्ट्रोफिक हैं।

सामान्य वर्गीकरण

डॉक्टरों द्वारा शायद ही कभी उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरणों के प्रकार विचार करने योग्य नहीं हैं। 3 प्रक्रियाओं के आधार पर एक विनिर्देश का उपयोग करना बेहतर है। 50 के दशक में WHO द्वारा अपनाए गए सबसे आम संस्करण में शामिल हैं:

• मसूड़े की सूजन। यह रोग स्थानीय और सामान्य कारकों के परिणामस्वरूप मसूड़ों की सूजन प्रक्रिया की विशेषता है। इसके अलावा, नरम ऊतकों को दांत के लगाव के स्थान की स्थिति को परेशान किए बिना रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है। रूप में, ऐसी बीमारी प्रतिश्यायी, हाइपरट्रॉफिक और अल्सरेटिव है। गंभीरता से - हल्का, मध्यम और भारी। और नीचे की ओर - तीव्र, जीर्ण, तीव्र और विमुद्रीकरण।
• पीरियोडोंटाइटिस। एक भड़काऊ प्रक्रिया जो कठोर और कोमल ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों की विशेषता है। यह रोग है: हल्का, मध्यम और गंभीर। डाउनस्ट्रीम: तीव्र, जीर्ण, तेज, छूट।
• मसूढ़ की बीमारी। मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के विपरीत, इस बीमारी का व्यापक प्रसार है। पैथोलॉजी को केवल जीर्ण और विमुद्रीकरण रूप में ऊतक डिस्ट्रोफी की विशेषता है।
• इडियोपैथिक पैथोलॉजी। ऊतक लसीका की प्रगति द्वारा विशेषता।
• पीरियोडोंटल ट्यूमर संयोजी ऊतक के नियोप्लाज्म हैं।

आधुनिक पीरियोडॉन्टिस्ट मसूड़े की बीमारी के इसी वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। तीन मुख्य प्रक्रियाओं की परिभाषा आपको किसी विशेष बीमारी के लिए सबसे प्रभावी उपचार चुनने की अनुमति देती है। इसके अलावा, ऐसी प्रणाली में लगभग कोई कमियां नहीं हैं। ऊतक क्षति और संबंधित शारीरिक विशेषताओं की गहराई के संदर्भ में पहले इस्तेमाल की जाने वाली विधियां सटीक नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट नहीं करती हैं।

डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित 50 के दशक के वर्गीकरण में अभी भी कमियां हैं। उनकी परिभाषा ने बड़ी संख्या में संशोधनों और नवाचारों को भी सही नहीं किया जो कि 1973, 1983 और 1991 में विनिर्देश के लिए पेश किए गए थे।

पीरियोडॉन्टल रोगों के आधुनिक विनिर्देश की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं:

आधुनिक चिकित्सा ने लंबे समय से नैदानिक ​​और रूपात्मक कारकों के अध्ययन के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण का उपयोग किया है जो पीरियडोंटल रोगों की उपस्थिति और प्रसार को प्रभावित करते हैं। इसका लाभ सभी को ध्यान में रख रहा है सामान्य मानदंडऔर नियम, साथ ही शब्दावली। लेकिन, एक अशुद्धि भी है जो उन विशेषज्ञों द्वारा उजागर की जाती है जो सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का सामना कर रहे हैं। वह गंभीरता के अनुसार पैथोलॉजी के प्रकार को अलग करने की आवश्यकता की चिंता करती है। प्रकाश, मध्यम और भारी में विभाजित करना अव्यावहारिक है। वास्तव में, रोग के विकास में ही, विभिन्न गतिकी स्वयं प्रकट हो सकती हैं, जिसे रोगी के पूरी तरह से ठीक होने तक विपरीत विकास की विशेषता भी हो सकती है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस एक बीमारी है, जिसके विकास में अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। वे एल्वियोली के पुनर्जीवन की चिंता करते हैं।

इसलिए, इस प्रकार की बीमारी के लिए, वायुकोशीय हड्डी को नुकसान के चरण और प्रगति की डिग्री के साथ एक विनिर्देश अधिक स्वीकार्य है। यही कारण है कि 1994 में बनाए गए यूक्रेनी वैज्ञानिक डेनिलेव्स्की एन.एफ. द्वारा एक नए वर्गीकरण का निर्माण किया गया।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस

डेनिलेव्स्की के वर्गीकरण की विशेषताएं

मसूड़े की बीमारी के व्यवस्थितकरण से संबंधित डेनिलेव्स्की के वर्गीकरण के रूप में, कुछ बीमारियों के भेद और परिभाषा के बारे में अधिक सटीक जानकारी है। लेकिन, में इसके लोकप्रिय होने के बावजूद चिकित्सा संस्थानयूक्रेन, डब्ल्यूएचओ ने इस पर उचित ध्यान नहीं दिया। यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 1999 के एक डिक्री द्वारा राज्य के क्षेत्र में एक कार्यकर्ता के रूप में इस वर्गीकरण के उपयोग की अनुमति दी, न केवल शैक्षिक में, बल्कि में भी औषधीय प्रयोजनों... यह व्यापक है और इसमें पैथोलॉजी में अंतर की एक विस्तृत सूची शामिल है:

• प्रपत्र;
• बहे;
• घाव की गहराई;
• प्रचलन;
• स्थानीयकरण;
• विकास की डिग्री।

कुछ बीमारियों में केवल घाव का आकार, पाठ्यक्रम और गहराई होती है। डेनिलेव्स्की ने रोगों के दो मुख्य समूहों की पहचान की - भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक-भड़काऊ। भड़काऊ, पैपिलिटिस और मसूड़े की सूजन शामिल हैं। और डिस्ट्रोफिक-भड़काऊ - पीरियोडोंटाइटिस (एक अलग सामान्यीकृत रूप के साथ), अज्ञातहेतुक रोग और पीरियोडोंटोमा।

पेरीओडोंटोमा को घातक और सौम्य के रूप में वर्गीकृत किया गया था। और अज्ञातहेतुक विकृतियों ने सबसे अधिक ध्यान आकर्षित किया। वे द्वारा निर्धारित और पता लगाया जाता है: सहवर्ती रक्त रोग (ल्यूकेमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, आदि), चयापचय संबंधी विकार (गौचर रोग, नीमन-पिक, आदि), साथ ही साथ पूरी तरह से अध्ययन नहीं किए गए रोग (हिस्टाइटिस एक्स)।

लक्षण और नैदानिक ​​संकेत

विभिन्न पीरियोडोंटल रोगों के नैदानिक ​​लक्षण डेनिशेव्स्की के वर्गीकरण के अनुसार या मानक डब्ल्यूएचओ विनिर्देश के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक बार, मसूड़े की सूजन की परिभाषा के संबंध में, इसे 3 मुख्य रूपों में विभाजित किया जाता है:

• प्रतिश्यायी;
• अल्सरेटिव नेक्रोटिक;
• अतिपोषी

7-16 वर्ष की आयु के बच्चों में कैटरल सबसे अधिक बार प्रकट होता है। मुख्य रोगसूचकता हाइपरमिया की उपस्थिति, सीमांत मसूड़ों के सायनोसिस और नरम पट्टिका की उपस्थिति की विशेषता है। और ब्लीडिंग भी हो सकती है। पैथोलॉजी के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक रूप (विंसेंट के मसूड़े की सूजन) को परिवर्तन के लक्षणों के साथ एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। ऊतक कोशिकाओं की मृत्यु मसूड़ों की विकृति का कारण बन सकती है। दूसरी ओर, हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन में रेशेदार और एडिमाटस रूपों के पुराने लक्षण होते हैं।

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन

पीरियोडोंटाइटिस के संबंध में, इसके स्थानीयकरण द्वारा, यह सबसे अधिक बार फोकल होता है। इस बीमारी को इंटरडेंटल कनेक्शन की सफलता की विशेषता है। नतीजतन, व्यक्ति को तेज दर्द महसूस होता है। रक्तस्राव भी खुल सकता है। पीरियोडॉन्टल बीमारी के साथ, सबसे आम और दिखाई देने वाली समस्या दांतों की जड़ का एक्सपोजर है। अक्सर, कठोर ऊतक नष्ट हो जाते हैं, और पच्चर के आकार के दोष दिखाई देते हैं। इस तरह की समस्याओं से मसूड़ों और दांतों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, दर्द और जलन होती है। रक्तस्राव शायद ही कभी होता है।

पीरियोडोंटल रोगों के निदान की विशेषताएं

रोगी का स्वागत इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है। रोगी से बात करने के बाद, एक परीक्षा की जाती है। इसका उद्देश्य दंत रोगों के लक्षणों की खोज करना है। दंत पट्टिका का एक संकेत नैदानिक ​​​​विधियों में से एक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है:

• एक्स-रे;
• पीरियोडोंटल इंडेक्सिंग;
• रक्त और मसूड़े के तरल पदार्थ के प्रयोगशाला परीक्षण;
• बाहरी संकेतों का निर्धारण।

चूंकि सबसे अधिक बार, गम विकृति के विकास का मुख्य कारण खराब मौखिक स्वच्छता है, पट्टिका को फुकसिन, शिलर और पिसारेव के समाधान के साथ अनुक्रमित किया जाता है। गोलियों में या 5% समाधान में दवा "एरिथ्रोसिन" कोई कम प्रभावी नहीं है।

विशेष ध्यान आकर्षित करता है विभेदक निदान... के उपयोग में आना अलग - अलग रूपमसूड़े की सूजन, साथ ही हल्के से मध्यम पीरियोडोंटाइटिस। तो, मसूड़े की सूजन जिंजिवल फाइब्रोमैटोसिस और इसके हाइपरफ्लेसिया के साथ अंतर करती है। और पीरियोडोंटाइटिस - मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटल बीमारी के साथ।

दांतों के आसपास के ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारियां प्राचीन काल से ज्ञात बीमारियों में से हैं। सभ्यता की प्रगति के साथ, पीरियडोंटल बीमारी की व्यापकता तेजी से बढ़ी है और सामान्य चिकित्सा और दोनों के महत्व को हासिल कर लिया है सामाजिक समस्या... यह इस तथ्य के कारण है कि पीरियोडोंटाइटिस से दांतों का नुकसान होता है, और पीरियडोंटल पॉकेट्स में संक्रमण का फॉसी पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आधुनिक महामारी विज्ञान के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि बच्चों और वयस्कों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन खराब मौखिक स्वच्छता, खराब गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग और भराव, दांतों की विकृति, रोड़ा आघात, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में ऊतक विकार, मौखिक श्वास विशेषताओं, उपयोग की जाने वाली दवाओं के परिणामस्वरूप होते हैं। स्थानांतरित और "सहवर्ती रोग , प्राकृतिक प्रतिरक्षा के प्रतिपूरक तंत्र के उल्लंघन के लिए चरम कारक, आदि।

ए.आई. ग्रुड्यानोव और जी.एम.बेरर (1994) ने दिखाया कि केवल 12% आबादी में स्वस्थ पीरियोडोंटियम था, 53% को प्रारंभिक सूजन थी, 23% में प्रारंभिक विनाशकारी परिवर्तन थे, और 12% में मध्यम और गंभीर घाव थे। 35 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, प्रारंभिक पीरियडोंटल परिवर्तनों का अनुपात उत्तरोत्तर 26-15% कम हो जाता है, जबकि मध्यम और गंभीर परिवर्तन 75% तक बढ़ जाते हैं।

चावल। ११.१.स्कूली बच्चों (योजना) में मसूड़े की सूजन के विभिन्न रूपों की व्यापकता: 1 - प्रतिश्यायी, 2 - हाइपरट्रॉफिक, 3 - एट्रोफिक।

घरेलू और विदेशी लेखकों के कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, कम उम्र में सबसे आम पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी मसूड़े की सूजन (चित्र। 11.1) है, और 30 साल बाद - पीरियोडोंटाइटिस।

डब्ल्यूएचओ वैज्ञानिक समूह (1990) की रिपोर्ट के अनुसार, जो 53 देशों की आबादी के एक सर्वेक्षण के परिणामों को सारांशित करता है, 15-19 वर्ष की आयु वर्ग (55-99%) दोनों में उच्च स्तर की पीरियोडोंटल बीमारी का उल्लेख किया गया था। ) और 35-44 वर्ष (65-98%) आयु वर्ग के व्यक्तियों में। पीरियोडोंटल रोग की महामारी विज्ञान सामाजिक कारकों (आयु, लिंग, जाति, सामाजिक आर्थिक स्थिति), मौखिक गुहा में स्थानीय स्थितियों (माइक्रोबियल पट्टिका, रोड़ा आघात, दोष भरने, प्रोस्थेटिक्स, रूढ़िवादी उपचार) से प्रभावित होता है; बुरी आदतों की उपस्थिति (मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन न करना, धूम्रपान, सुपारी चबाना), प्रणालीगत कारक (यौवन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, आदि के दौरान पीरियडोंटियम में हार्मोनल परिवर्तन), ड्रग थेरेपी (हाइडेंटोइन, स्टेरॉयड, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) , मौखिक गर्भ निरोधकों, भारी धातुओं के लवण, साइक्लोस्पोरिन, आदि)।

११.२. पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण

आधुनिक पीरियोडोंटिक्स में, पीरियोडोंटल रोगों के कई दर्जन वर्गीकरण ज्ञात हैं। इस तरह की विभिन्न वर्गीकरण योजनाओं को न केवल कई प्रकार के पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी द्वारा समझाया गया है, बल्कि मुख्य रूप से व्यवस्थितकरण के एकल सिद्धांत की कमी से समझाया गया है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, पैथोमॉर्फोलॉजी, एटियलजि, रोगजनन, साथ ही प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा को एक मौलिक विशेषता के रूप में उपयोग किया जाता है। पीरियडोंटल रोगों के विभिन्न वर्गीकरणों की एक बड़ी संख्या को पीरियडोंटल घावों में प्राथमिक परिवर्तनों के स्थानीयकरण के बारे में सटीक ज्ञान की कमी और शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों और पीरियोडोंटल पैथोलॉजी के रोगों के कारण और प्रभाव संबंधों के बारे में भी समझाया गया है।

दंत चिकित्सक पीरियोडॉन्टल रोगों को व्यवस्थित करने के लिए जिन मुख्य श्रेणियों का उपयोग करते हैं, उनमें पीरियोडोंटल रोग का नैदानिक ​​रूप और रोग प्रक्रिया की प्रकृति, इस रूप में इसका चरण (पाठ्यक्रम की गंभीरता) शामिल हैं।

पीरियोडोंटल रोग के नैदानिक ​​रूप हैं मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटल रोग और पीरियोडोंटल रोग। घरेलू शब्दावली में, पहले "पीरियडोंटल डिजीज" शब्द को प्राथमिकता दी गई थी, क्योंकि यह माना जाता था कि पीरियोडोंटल घावों की विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का आधार एक एकल रोग प्रक्रिया है - पीरियोडोंटल टिश्यू की डिस्ट्रोफी, जिससे एल्वियोली का क्रमिक पुनर्जीवन होता है। पीरियोडोंटल पॉकेट्स का बनना, उनमें से दमन और, अंततः, दांतों को खत्म करना। पेरियोडोंटल रोगों के इस तरह के व्यवस्थितकरण के उदाहरण ए.ई. एवडोकिमोव, आईजी लुकोम्स्की, हां। एस। पेकर, आईओ नोविक, आईएम स्टारोबिंस्की, ए.आई.बेगेलमैन के वर्गीकरण हैं। बाद के वर्गीकरणों में, अन्य, प्रकृति में भिन्न, प्रक्रियाओं को भी ध्यान में रखा गया था, साथ में पीरियडोंटियम में भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक और ट्यूमर परिवर्तन भी शामिल थे। उनमें वे सभी रोग शामिल हैं जो इसके व्यक्तिगत ऊतकों और संपूर्ण कार्यात्मक ऊतक परिसर में होते हैं, चाहे वे किसी भी कारण से क्यों न हों। ये वर्गीकरण सभी पीरियोडोंटल ऊतकों (WHO, E.E. Platonova, D. Svrakov, N.F.Danilevsky, G.N. Vishnyak, I.F. Vinogradova, V.I. Kabakov, N. M. Abramova) की एकता के सिद्धांत के आधार पर विकसित किए गए थे।

1951-1958 के दौरान। पीरियोडोंटल रोगों के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय संगठन (एआरपीए) ने पीरियोडोंटल रोगों के निम्नलिखित वर्गीकरण को विकसित और अपनाया है।

पीरियोडोंटल रोग का वर्गीकरण (ARPA)

I. Paradontopathae inflammatae:

पैराडोमोपैथिया इन्फ्लैमेटा सुपरफिशियलिस (मसूड़े की सूजन);

पैरोडोंटोपैथिया इन्फ्लैमेटा प्रोफुंडा (पैरोडोन्टाइटिस)।

द्वितीय. पैरोडोंटोपैथिया डिस्ट्रोफिका (पैरोडोन्टोसिस)।

III. पैरोडोन्टोपैथिया मिक्स्टा (पैरोडोन्टाइटिस डिस्ट्रोफिका, पैरोडोन्टोसिस इन्फ्लेमेटरी)।

चतुर्थ। पैरोडोन्टोसिस इडियोपैथिका इंटर्ना (डेसमंडोंटोसिस, पैरोडोन्टोसिस जुवेनिलिस)।

वी। पैरोडोंटोपेथिया नियोप्लास्टिका (पैरोडोंटोमा)।

उपरोक्त वर्गीकरण सामान्य विकृति विज्ञान की तीन मुख्य प्रक्रियाओं को अलग करता है - भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक और ट्यूमर। पीरियोडोंटल बीमारी (सूजन-डिस्ट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक रूप) को पीरियोडोंटल बीमारी की अवधारणा में शामिल किया गया है। पेरीओडोंटोपैथिस, प्रक्रिया के तेजी से पाठ्यक्रम के साथ और बच्चों में अधिक बार होने वाली, एक अस्पष्ट एटियलॉजिकल कारक के साथ, डेस्मोडोन्टोसिस की अवधारणा से एकजुट होते हैं। बचपन में पीरियोडोंटल ऊतकों का तेजी से विनाश पैपिलॉन-लेफेब्रे सिंड्रोम (केराटोडर्मा), लेटरेरा-ज़ीव रोग (एक्यूट ज़ैंथोमैटोसिस), हैंड-शूलर-क्रिश्चियन डिजीज (क्रोनिक ज़ैंथोमैटोसिस), टैराटिनोव्स डिज़ीज़ (ज़िस्टियोसाइटोज़ के ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा) में भी देखा जाता है, जिसमें शामिल हैं अस्पष्ट एटियलजि के इन रोगों में, मवाद युक्त पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनते हैं और दांतों की गतिशीलता विकसित होती है।

डब्ल्यूएचओ, फ्रांस, इटली, इंग्लैंड, यूएसए, दक्षिण अमेरिका के वर्गीकरण में पीरियडोंटल रोगों के व्यवस्थितकरण के समान नोसोलॉजिकल सिद्धांत का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हमारे देश में, ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ डेंटिस्ट्स (1983) के 16 वें प्लेनम में अनुमोदित, पीरियडोंटल रोगों की शब्दावली और वर्गीकरण को वैध किया गया है। वैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा कार्यों में उपयोग के लिए वर्गीकरण की सिफारिश की जाती है। इसमें प्रयुक्त रोगों के व्यवस्थितकरण के नोसोलॉजिकल सिद्धांत को WHO द्वारा अनुमोदित किया गया है।

पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण I. मसूड़े की सूजन स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के कारण मसूड़ों की सूजन है और पीरियडोंटल लगाव की अखंडता का उल्लंघन किए बिना आगे बढ़ती है। प्रपत्र: प्रतिश्यायी, हाइपरट्रॉफिक, अल्सरेटिव। गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी। कोर्स: तीव्र, पुरानी, ​​​​तीव्रता, छूट। प्रक्रिया की व्यापकता: स्थानीयकृत, सामान्यीकृत।

पी। पीरियोडोंटाइटिस - पीरियोडॉन्टल ऊतकों की सूजन, जो पीरियोडोंटियम और हड्डी के प्रगतिशील विनाश की विशेषता है। गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी। कोर्स: तीव्र, पुरानी, ​​​​उत्तेजना (फोड़ा गठन सहित), छूट।

प्रक्रिया की व्यापकता: स्थानीयकृत, सामान्यीकृत।

III. पीरियोडोंटल बीमारी पीरियोडोंटियम का एक डिस्ट्रोफिक घाव है। गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी।

कोर्स: पुरानी, ​​​​छूट। प्रक्रिया की व्यापकता: सामान्यीकृत।

चतुर्थ। पीरियोडोंटल टिश्यू के प्रगतिशील लसीका के साथ इडियोपैथिक पीरियोडोंटल रोग।

वी. पीरियोडोंटोमास - पीरियोडोंटियम में ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं।

मूल सिद्धांत (सभी ज्ञात प्रकार के संयोजी ऊतक घावों को मिलाकर) के दृष्टिकोण से, उपरोक्त वर्गीकरण में कोई कमजोरियां नहीं हैं, यह वैज्ञानिक रूप से पीरियोडॉन्टल रोग के प्रत्येक रूप की चिकित्सा और रोकथाम को प्रमाणित करने में मदद करता है।

हाल के वर्षों के वर्गीकरण रुचिकर हैं (लिसकार्टन, 1986; वतनबे, 1991, आदि), विशेष रूप से वयस्कों में तेजी से बहने वाले पीरियोडोंटाइटिस का अलगाव (35 वर्ष तक)।

I. प्रीपुबर्टल पीरियोडोंटाइटिस (7-11 वर्ष पुराना):

स्थानीयकृत रूप;

सामान्यीकृत रूप।

पी। किशोर पीरियोडोंटाइटिस (11-21 वर्ष):

स्थानीयकृत रूप (एलयूपी);

सामान्यीकृत रूप (जीयूपी)।

III. वयस्कों में तेजी से बहने वाला पीरियोडोंटाइटिस (35 वर्ष तक):

पीयूपी या जीयूपी के इतिहास वाले व्यक्तियों में;

उन व्यक्तियों में जिनका पीयूपी या पीयूपी का इतिहास नहीं है।

चतुर्थ। वयस्क पीरियोडोंटाइटिस (कोई आयु सीमा नहीं)।

११.३. पीरियोडोंटल ऊतक संरचना *

* अंग्रेजी बोलने वाले देशों में, "पीरियडोंटियम" शब्द अपनाया जाता है। इसलिए "पीरियडोंटल डिजीज" - पीरियोडोंटल डिजीज (पीरियडोंटल डिजीज)।

गोंद। मुक्त (इंटरडेंटल) और वायुकोशीय (संलग्न) मसूड़ों के बीच अंतर करें। गम का सीमांत भाग भी प्रतिष्ठित है।

नि: शुल्कबगल के दांतों के बीच स्थित मसूड़े का हिस्सा है। इसमें भाषिक और भाषिक पैपिला होते हैं, जो एक त्रिभुज के सदृश एक इंटरडेंटल पैपिला बनाते हैं, जिसका शीर्ष दांतों की काटने (चबाने) सतहों का सामना करना पड़ता है।

एन एस
प्रबलितमसूड़े का वह हिस्सा है जो वायुकोशीय रिज को कवर करता है। वेस्टिबुलर सतह से, वायुकोशीय प्रक्रिया के आधार पर जुड़ा हुआ मसूड़ा जबड़े के शरीर और संक्रमणकालीन तह को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली में जाता है; मौखिक से - ऊपरी जबड़े में कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली में या मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली में (निचले जबड़े पर)। वायुकोशीय गम निश्चित रूप से जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्म झिल्ली के तंतुओं के संबंध के कारण अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा होता है।

चावल। ११.२.वृत्ताकार दांत लिगामेंट। माइक्रोग्राफ, x 100

सीमांतदाँत की गर्दन से सटे मसूड़े के उस हिस्से को निरूपित करें, जहाँ दाँत के वृत्ताकार लिगामेंट के तंतु बुने जाते हैं - सीमांत पीरियोडोंटियम। अन्य तंतुओं के साथ, यह एक मोटी झिल्ली बनाता है जिसे पीरियोडोंटियम को यांत्रिक क्षति से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है (चित्र। 11.2)। मसूड़े का मुक्त भाग जिंजिवल पैपिला के साथ समाप्त होता है। यह दांत की सतह का पालन करता है, इसे जिंजिवल ग्रूव द्वारा अलग किया जाता है। मुक्त मसूड़ों के ऊतक का बड़ा हिस्सा लोचदार फाइबर के समावेश के साथ कोलेजन फाइबर से बना होता है। मसूड़े अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और इसमें विभिन्न प्रकार के तंत्रिका अंत होते हैं (मीस्नर के छोटे शरीर, पतले तंतु जो उपकला में प्रवेश करते हैं और दर्द और तापमान रिसेप्टर्स से संबंधित होते हैं)।

दाँत की गर्दन के लिए मसूड़ों के सीमांत भाग के तंग फिट और विभिन्न यांत्रिक प्रभावों के प्रतिरोध को ऊतक ट्यूरर द्वारा समझाया गया है, यानी, उनके अंतरालीय दबाव द्वारा, एक उच्च-आणविक इंटरफिब्रिलर पदार्थ द्वारा बनाया गया है।

मसूड़े स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम और लैमिना प्रोप्रिया द्वारा बनते हैं; सबम्यूकोसा (सबम्यूकोसा) व्यक्त नहीं किया जाता है। आम तौर पर, मसूड़ों का उपकला केराटिनाइज्ड हो जाता है और इसमें एक दानेदार परत होती है, जिसमें कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में केराटोहयालिन स्थित होता है। अधिकांश लेखकों द्वारा जिंजिवल एपिथेलियम के केराटिनाइजेशन को इसके लगातार यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक जलन के कारण एक सुरक्षात्मक कार्य के रूप में माना जाता है।

जिंजिवल एपिथेलियम के सुरक्षात्मक कार्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका, विशेष रूप से अंतर्निहित ऊतक में संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकने में, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (जीएजी) द्वारा निभाई जाती है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के चिपकने वाले अंतरकोशिकीय पदार्थ का हिस्सा हैं। यह ज्ञात है कि अम्लीय जीएजी (चोंड्रोइटिनसल्फ्यूरिक, हाइलूरोनिक एसिड, हेपरिन), जटिल उच्च-आणविक यौगिक होने के कारण, ऊतक पुनर्जनन और विकास की प्रक्रियाओं में संयोजी ऊतक के ट्रॉफिक कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

संयोजी ऊतक पैपिल्ले, बेसमेंट झिल्ली के क्षेत्र में अम्लीय जीएजी सबसे प्रचुर मात्रा में हैं। उनमें से कुछ स्ट्रोमा (कोलेजन फाइबर, वाहिकाओं) में हैं। पीरियडोंटियम में, अम्लीय जीएजी जहाजों की दीवारों में स्थित होते हैं, पूरे पीरियोडॉन्टल झिल्ली के साथ कोलेजन फाइबर के बंडलों के साथ, अधिक हद तक वृत्ताकार दांत लिगामेंट के क्षेत्र में जमा होते हैं। मस्त कोशिकाओं में अम्लीय GAG भी होते हैं। उनकी उपस्थिति सीमेंट में, विशेष रूप से माध्यमिक, हड्डी में - ऑस्टियोसाइट्स के आसपास, ओस्टोन की सीमा पर पाई गई थी।

जिंजिवल एपिथेलियम में न्यूट्रल जीएजी (ग्लाइकोजन) पाए जाते हैं। ग्लाइकोजन मुख्य रूप से कंटीली परत की कोशिकाओं में स्थानीयकृत होता है, इसकी मात्रा नगण्य होती है और उम्र के साथ घटती जाती है। तटस्थ जीएजी संवहनी एंडोथेलियम और ल्यूकोसाइट्स में भी मौजूद होते हैं - जहाजों के अंदर। पीरियोडोंटियम में, संपूर्ण पीरियोडोंटल लाइन के साथ कोलेजन फाइबर बंडलों के साथ तटस्थ जीएजी का पता लगाया जाता है। प्राथमिक सीमेंट में उनमें से कुछ हैं, माध्यमिक सीमेंट में कुछ अधिक हैं, और हड्डी के ऊतकों में वे मुख्य रूप से अस्थियों की नहरों के आसपास स्थित हैं। राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) बेसल परत के उपकला कोशिकाओं और संयोजी ऊतक के प्लाज्मा कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म का हिस्सा है। उपकला के सतही केराटिनाइज्ड परतों के कोशिका द्रव्य और अंतरकोशिकीय पुलों में, सल्फहाइड्रील समूह पाए जाते हैं। एडिमा और इंटरसेलुलर कनेक्शन के नुकसान के कारण मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के साथ, वे गायब हो जाते हैं।

वर्तमान में, सिस्टम हयालूरोनिक एसिड - हयालूरोनिडेस के केशिका-कनेक्टिंग संरचनाओं की पारगम्यता के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका पर निर्विवाद डेटा हैं। सूक्ष्मजीवों (ऊतक hyaluronidase) द्वारा उत्पादित Hyaluronidase GAG ​​depolymerization का कारण बनता है, प्रोटीन (हाइड्रोलिसिस) के साथ hyaluronic एसिड के बंधन को नष्ट कर देता है, जिससे बाधा गुणों के नुकसान के साथ संयोजी ऊतक की पारगम्यता में तेजी से वृद्धि होती है। नतीजतन, जीएजी पीरियडोंटल ऊतकों को बैक्टीरिया और विषाक्त एजेंटों से बचाता है।

मसूड़ों के संयोजी ऊतक के सेलुलर तत्वों में, फाइब्रोब्लास्ट सबसे अधिक बार पाए जाते हैं, कम अक्सर - हिस्टियोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम बार - मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाएं (जेमोनोव, 1983)।

युवा फ़ाइब्रोब्लास्ट,% 12.4

परिपक्व फ़ाइब्रोब्लास्ट,% 41.0

फाइब्रोसाइट्स,% 19.3

हिस्टियोसाइट्स,% 18.9

लिम्फोसाइट्स,% 4.2

अन्य सेलुलर रूप,% 3.2

सामान्य मसूड़ों में मस्तूल कोशिकाओं को मुख्य रूप से वाहिकाओं के चारों ओर, श्लेष्म झिल्ली की पैपिलरी परत में ही समूहीकृत किया जाता है (चित्र 11.3)। कोशिकाओं के कार्य को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि उनमें हेपरिन, हिस्टामाइन और सेरोटोनिन होते हैं; वे प्रोटीयोग्लाइकेन्स के उत्पादन से संबंधित हैं।

जेड
सबजिवल कनेक्शन। जिंजिवल पैपिला के एपिथेलियम में जिंजिवल, ग्रूव का एपिथेलियम (स्लॉटेड) और कनेक्टिंग, या अटैचमेंट एपिथेलियम होता है। जिंजिवल एपिथेलियम - स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम; सल्कस का उपकला स्तरीकृत स्क्वैमस और संयोजी उपकला के बीच मध्यवर्ती है। हालांकि जंक्शनल और जिंजिवल एपिथेलियम में बहुत कुछ समान है, लेकिन हिस्टोलॉजिकल रूप से वे पूरी तरह से अलग हैं। जंक्शन एपिथेलियम में दांत की सतह के समानांतर लम्बी कोशिकाओं की कई पंक्तियाँ होती हैं। यह रेडियोग्राफिक रूप से पाया गया कि अटैचमेंट एपिथेलियम की कोशिकाओं में प्रोलाइन होता है और हर 4-8 दिनों में बदल दिया जाता है, यानी जिंजिवल एपिथेलियम की कोशिकाओं की तुलना में बहुत तेज। दांत के ऊतकों के साथ उपकला के कनेक्शन का तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

चावल। ११.३.मस्त (ए) और प्लाज्मा (बी) जिंजिवल कोशिकाएं। माइक्रोग्राफ (शेडोगुबोव, 1978)। एक्स 900।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से पता चला है कि संयोजी उपकला की सतही कोशिकाओं में कई हेमाइड्समोसोम होते हैं और दांत के एपेटाइट क्रिस्टल के साथ कार्बनिक पदार्थ (40-120 एनएम) की पतली दानेदार परत के माध्यम से जुड़े होते हैं - त्वचीय परत। यह तटस्थ जीएजी में समृद्ध है और इसमें केराटिन होता है।

दाँत के जंक्शन उपकला के लगाव में तहखाने की झिल्ली और हेमाइड्समोसोम सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं।

जिंजिवल ग्रूव स्वस्थ मसूड़े और दांत की सतह के बीच की खाई है, जिसे सावधानीपूर्वक जांच से पता चलता है। मसूड़े के खांचे की गहराई आमतौर पर 0.5 मिमी से कम होती है, इसका आधार वहां स्थित होता है जहां एक बरकरार उपकला-दांत जंक्शन होता है।

क्लिनिकल और एनाटोमिकल जिंजिवल ग्रूव के बीच अंतर करें। क्लिनिकल ग्रूव हमेशा एनाटोमिकल ग्रूव से अधिक गहरा होता है - 1-2 मिमी।

तामचीनी की त्वचीय परत के साथ लगाव के उपकला के कनेक्शन का विघटन एक पीरियोडॉन्टल (जिंजिवल) पॉकेट के गठन की शुरुआत को इंगित करता है। आम तौर पर, ऐसी जेबें मसूड़े के तरल पदार्थ से भरी होती हैं, जो इम्युनोग्लोबुलिन और फागोसाइट्स की उपस्थिति के कारण सीमांत पीरियोडोंटियम का सुरक्षात्मक कार्य करती हैं। मसूड़े की जेब से तरल पदार्थ की रिहाई नगण्य है, यह यांत्रिक उत्तेजना और सूजन के साथ बढ़ जाती है। जेब में डाला गया कोई भी पदार्थ (औषधीय सहित) जल्दी से उत्सर्जित हो जाता है यदि यांत्रिक रूप से बरकरार नहीं रखा जाता है। पीरियडोंटल पॉकेट्स के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित करने के मामले में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए - दवाओं के दीर्घकालिक संपर्क को सुनिश्चित करने के लिए, उन्हें जिंजिवल बैंडेज या पैराफिन के साथ रखा जाना चाहिए।

पीरियोडोंटियम। वीइसकी संरचना में कोलेजन, लोचदार फाइबर, रक्त और लसीका वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, संयोजी ऊतक में निहित सेलुलर तत्व, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (आरईएस) के तत्व शामिल हैं। पीरियोडोंटियम का आकार और आकार परिवर्तनशील होता है। वे उम्र और सभी प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं जो मौखिक गुहा के अंगों और उससे आगे दोनों में स्थानीयकृत होते हैं।

पीरियोडॉन्टल लिगामेंटस तंत्र में बंडलों के रूप में बड़ी संख्या में कोलेजन फाइबर होते हैं, जिसके बीच वाहिकाओं, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ स्थित होते हैं। पीरियोडॉन्टल फाइबर का मुख्य कार्य चबाने से उत्पन्न होने वाली यांत्रिक ऊर्जा का अवशोषण है, और एल्वियोली के हड्डी के ऊतकों, न्यूरो-रिसेप्टर तंत्र और पीरियोडोंटियम के माइक्रोवैस्कुलचर पर इसका समान वितरण है।

पीरियोडोंटियम की सेलुलर संरचना बहुत विविध है। इसमें फाइब्रोब्लास्ट, प्लाज्मा, मस्तूल कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स, वैसोजेनिक मूल की कोशिकाएं, आरईएस के तत्व आदि होते हैं। वे मुख्य रूप से हड्डी के पास पीरियोडोंटियम के शीर्ष भाग में स्थित होते हैं और उच्च स्तर की चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषता होती है।

इन कोशिकाओं के अलावा, मालासे कोशिकाओं को बुलाया जाना चाहिए - पीरियोडोंटियम पर बिखरे उपकला कोशिकाओं के समूह। ये संरचनाएं खुद को दिखाए बिना, लंबे समय तक पीरियडोंटियम में हो सकती हैं। और केवल किसी भी कारण (जलन, जीवाणु विषाक्त पदार्थों का प्रभाव, आदि) के प्रभाव में वे रोग संबंधी संरचनाओं का एक स्रोत बन सकते हैं - उपकला ग्रैनुलोमा, अल्सर, पीरियोडॉन्टल पॉकेट में उपकला डोरियां, आदि।

पीरियोडोंटियम के ऊतकों में, रेडॉक्स चक्र के ऐसे एंजाइम जैसे सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, एनएडी- और एनएडीपी-डायफोरेज, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज, साथ ही फॉस्फेट और कोलेजनेज का पता लगाया जाता है।

इंटरडेंटल सेप्टम।यह कॉर्टिकल प्लेट द्वारा बनता है, जिसमें एक कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ होता है जिसमें अस्थि प्लेट्स के साथ अस्थि प्लेट शामिल होती है। एल्वियोली के किनारे की कॉम्पैक्ट हड्डी कई छिद्रण चैनलों द्वारा छेदी जाती है जिसके माध्यम से रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। कॉम्पैक्ट हड्डी की परतों के बीच कैंसलस हड्डी होती है, और इसके बीम के बीच के रिक्त स्थान में पीली अस्थि मज्जा होती है।

रेडियोग्राफ़ पर, हड्डी की कॉर्टिकल प्लेट एल्वियोली के किनारे के साथ स्पष्ट रूप से चित्रित पट्टी की तरह दिखती है, स्पंजी हड्डी में एक लूप वाली संरचना होती है।

पेरियोडोंटल फाइबर, एक ओर, जड़ के सीमेंट में, दूसरी ओर, वायुकोशीय हड्डी में गुजरते हैं। टूथ सीमेंट की संरचना और रासायनिक संरचना हड्डी के समान होती है, लेकिन अधिकांश भाग (जड़ की लंबाई के साथ) में इसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं। केवल दांत के शीर्ष पर - नलिकाओं से जुड़े अंतराल में, कोशिकाएं दिखाई देती हैं। हालांकि, वे हड्डी के ऊतकों (सेल सीमेंट) की तरह सही क्रम में नहीं हैं।

संरचना और रासायनिक संरचना में वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक व्यावहारिक रूप से कंकाल के अन्य भागों के अस्थि ऊतक से भिन्न नहीं होते हैं। इसमें 60-70% खनिज लवण और थोड़ी मात्रा में पानी और 30-40% कार्बनिक पदार्थ होते हैं। कार्बनिक पदार्थ का मुख्य घटक कोलेजन है।

अस्थि ऊतक का कार्य मुख्य रूप से कोशिकाओं की गतिविधि से निर्धारित होता है: ऑस्टियोब्लास्ट, ऑस्टियोसाइट्स और ऑस्टियोक्लास्ट। इन कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य और नाभिक में, 20 से अधिक एंजाइमों की उपस्थिति की हिस्टोकेमिकल रूप से पुष्टि की गई थी।

आम तौर पर, वयस्कों में हड्डियों के निर्माण और पुनर्जीवन की प्रक्रिया संतुलित होती है। उनका अनुपात हार्मोन की गतिविधि पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से पैराथायरायड ग्रंथियों के हार्मोन। हाल ही में, थायरोकैल्सीटोनिन की महत्वपूर्ण भूमिका पर अधिक से अधिक जानकारी सामने आई है। थायरोकैल्सिटोनिन और फ्लोरीन ऊतक संवर्धन में वायुकोशीय हड्डी के निर्माण को प्रभावित करते हैं। पेरीओस्टेम, ऑस्टियोन नहरों, ऑस्टियोब्लास्ट प्रक्रियाओं की कोशिकाओं में एसिड और क्षारीय फॉस्फेटेस की गतिविधि कम उम्र में अधिक होती है।

प्रति आपूर्ति।पेरीओडोन्टल ऊतकों को बाहरी कैरोटिड धमनी के पूल से धमनी रक्त के साथ इसकी शाखा - मैक्सिलरी धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। ऊपरी जबड़े के दांत और आसपास के ऊतक मैक्सिलरी धमनी की बर्तनों की शाखाओं से रक्त प्राप्त करते हैं; निचले जबड़े के दांत और आसपास के ऊतक - निचली वायुकोशीय धमनी की शाखाओं से।

चावल।११.४. ऊपरी जबड़े के दांत के क्षेत्र में पीरियोडोंटल रक्त की आपूर्ति। योजना।

एक या एक से अधिक दंत शाखाएं अवर वायुकोशीय धमनी से प्रत्येक इंटरलेवोलर सेप्टम तक फैली हुई हैं, जो बदले में, पीरियोडोंटियम और रूट सीमेंटम को शाखाएं देती हैं। ये शाखाएं, एनास्टोमोसेस द्वारा जुड़ी हुई हैं और एक घने नेटवर्क बनाती हैं। सीमांत पीरियोडोंटियम में, तामचीनी-सीमेंट जंक्शन के पास, संवहनी कफ व्यक्त किया जाता है, जो एनास्टोमोसेस द्वारा मसूड़ों और पीरियोडोंटियम के जहाजों से जुड़ा होता है। (अंजीर.11.4)।पीरियोडोंटल ऊतकों में धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस उनमें टर्मिनल प्रकार की धमनियों की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

पीरियोडॉन्टल टिश्यू के माइक्रोवैस्कुलचर की संरचनात्मक संरचनाओं में धमनियां, धमनी, प्रीकेपिलरी, केशिकाएं, पोस्टकेपिलरी, वेन्यूल्स, नसें और धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस शामिल हैं। केशिकाएं माइक्रोकिर्युलेटरी बेड की सबसे पतली वाहिकाएं होती हैं, जिसके माध्यम से रक्त धमनी लिंक से शिरापरक तक जाता है। यह केशिकाएं हैं जो कोशिकाओं को ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों का प्रवाह प्रदान करती हैं। केशिकाओं का व्यास और लंबाई, साथ ही उनकी दीवारों की मोटाई, विभिन्न अंगों में बहुत भिन्न होती है और उनकी कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, एक सामान्य केशिका का भीतरी व्यास 3-12 माइक्रोन होता है। केशिकाओं का संग्रह एक केशिका बिस्तर बनाता है। केशिका की दीवार में कोशिकाएं (एंडोथेलियम और पेरिसाइट्स) और विशेष गैर-सेलुलर संरचनाएं (तहखाने झिल्ली) होती हैं।

प्रति एपिलरीज और आसपास के संयोजी ऊतक, लसीका नेटवर्क के साथ, पीरियोडॉन्टल ऊतकों को पोषण प्रदान करते हैं, और एक सुरक्षात्मक कार्य भी करते हैं। (अंजीर.11.5)।पीरियोडोंटियम में रोग प्रक्रियाओं के विकास में केशिका पारगम्यता की स्थिति का बहुत महत्व है।

चावल।११.५. पीरियोडोंटल लिगामेंटस उपकरण। माइक्रोग्राफ, एक्स 100।

संरक्षण।ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी और तीसरी शाखाओं के प्लेक्सस द्वारा पीरियोडॉन्टल इंफ़ेक्शन किया जाता है। एल्वियोली की गहराई में, दंत तंत्रिका के बंडलों को दो भागों में विभाजित किया जाता है: एक गूदे में जाता है, दूसरा पल्प के मुख्य तंत्रिका ट्रंक के समानांतर पीरियोडोंटियम की सतह के साथ मसूड़े में।

पीरियोडोंटियम में, कई पतले, समानांतर माइलिनिक और गैर-माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। (अंजीर.11.6)।पीरियडोंटियम के विभिन्न स्तरों पर, माइलिन फाइबर बाहर निकलते हैं, सीमेंट के पास पहुंचते ही पतले हो जाते हैं। पीरियोडोंटियम और मसूड़ों में, कोशिकाओं के बीच स्थित मुक्त तंत्रिका अंत होते हैं। इंटर-रूट स्पेस में पीरियोडोंटियम का मुख्य तंत्रिका ट्रंक समानांतर चलता है, पहले सीमेंट के लिए, और ऊपरी हिस्से में - इंटर-रूट आर्क तक। बड़ी संख्या में तंत्रिका रिसेप्टर्स की उपस्थिति पीरियोडोंटियम को एक व्यापक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन माना जाता है; पीरियोडोंटियम से हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों आदि में तंत्रिका आवेगों का संचरण संभव है।

ली प्रभावशाली वाहिकाओं।लसीका वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क पीरियोडोंटियम के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, विशेष रूप से इसके रोगों में। एक स्वस्थ मसूड़े में छोटी, पतली दीवार वाली, अनियमित लसीका वाहिकाएं होती हैं। वे मुख्य रूप से उप-उपकला संयोजी ऊतक आधार में स्थित होते हैं। सूजन के साथ, लसीका वाहिकाओं का तेजी से विस्तार होता है। वाहिकाओं के लुमेन में, साथ ही उनके आसपास, भड़काऊ घुसपैठ की कोशिकाओं को निर्धारित किया जाता है। सूजन के साथ, लसीका वाहिकाएं घाव से बीचवाला पदार्थ को हटाने की सुविधा प्रदान करती हैं।

चावल।११.६. पीरियोडोंटल तंत्रिका तंतु। माइक्रोग्राफ, एक्स 400।

पीरियडोंटल ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन।पीरियोडोंटल ऊतकों में अनैच्छिक परिवर्तन मुख्य रूप से व्यावहारिक महत्व के हैं। उनका ज्ञान पीरियडोंटल रोगों के निदान में डॉक्टर की मदद करता है। ऊतकों की उम्र बढ़ना एक जटिल और पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाली सामान्य चिकित्सा समस्या है। यह पीरियोडॉन्टल ऊतकों की कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन, उनके चयापचय में कमी, शारीरिक और रासायनिक प्रक्रियाओं की तीव्रता के कारण होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन, कोलेजन, एंजाइम गतिविधि, इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के परिवहन में कमी, जो उनकी वसूली की प्रक्रियाओं पर सेल क्षय प्रक्रियाओं की प्रबलता की ओर जाता है, ऊतक उम्र बढ़ने में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

मसूड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ, हाइपरकेराटोसिस की प्रवृत्ति होती है, बेसल परत का पतला होना, उपकला कोशिकाओं का शोष, मसूड़ों की उप-उपकला परत के तंतुओं का समरूपीकरण, केशिकाओं की संख्या में कमी, विस्तार और मोटा होना रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, कोलेजन की मात्रा में कमी, स्पिनस परत की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन का गायब होना, मसूड़ों के ऊतकों में लाइसोजाइम की सामग्री में कमी, उनका निर्जलीकरण।

अस्थि ऊतक में, छिद्रित सीमेंट फाइबर की संख्या कम हो जाती है, हाइलिनोसिस बढ़ जाता है, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि और मात्रा बढ़ जाती है, अस्थि मज्जा रिक्त स्थान का विस्तार होता है, कॉर्टिकल प्लेट मोटी हो जाती है, ऑस्टियोन चैनल का विस्तार होता है और वसा ऊतक से भर जाता है। उम्र के साथ हड्डी के ऊतकों का विनाश भी ग्लूकोकार्टिकोइड्स के सापेक्ष प्रबलता के साथ सेक्स हार्मोन के उपचय प्रभाव में कमी के कारण हो सकता है।

पीरियडोंटियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन मध्यवर्ती जाल के तंतुओं के गायब होने, कोलेजन फाइबर के हिस्से के विनाश और सेलुलर तत्वों की संख्या में कमी की विशेषता है।

पीरियोडॉन्टल टिश्यू में क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल इनवोल्यूशनल परिवर्तन, मसूड़े के शोष, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की अनुपस्थिति में रूट सीमेंट के संपर्क और मसूड़ों में सूजन परिवर्तन की विशेषता है; ऑस्टियोपोरोसिस (विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल) और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, पीरियडोंटल गैप का संकुचन, हाइपरसेमेंटोसिस।

ऊपर वर्णित पीरियोडोंटियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन स्थानीय कारकों (आघात, संक्रमण) की कार्रवाई के लिए सेलुलर और ऊतक तत्वों के प्रतिरोध में कमी के साथ हैं।

पीरियोडोंटाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो दांत (पीरियडोंटियम) के आसपास के ऊतकों को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप दांत को जबड़े की हड्डी से जोड़ने वाले स्नायुबंधन नष्ट हो जाते हैं।

रोग का निदान अक्सर मध्यम आयु वर्ग के लोगों (लगभग 30-40 वर्ष की आयु) में किया जाता है, लेकिन रोग के प्रसार में व्यापक प्रवृत्ति से पता चलता है कि अधिक से अधिक पीरियोडोंटाइटिस पहले की उम्र में प्रकट होता है।

पीरियोडोंटाइटिस को सामान्यीकृत और स्थानीयकृत किया जा सकता है, जबकि रोग पुराना या तीव्र हो सकता है। पीरियोडोंटाइटिस की पुरानी अभिव्यक्ति अक्सर छूट और उत्तेजना के चरणों के साथ होती है। गंभीरता के संदर्भ में, पीरियोडोंटाइटिस हल्के और बहुत गंभीर दोनों हो सकते हैं, जिसके दौरान प्युलुलेंट संचय मनाया जाता है। रोग की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि पीरियोडॉन्टल पॉकेट कितनी गहरी है, जबड़े की हड्डी के ऊतकों का अवशोषण और दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता की उपस्थिति क्या है।

पीरियोडोंटाइटिस मसूड़ों से लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता है, जिसे रोगी कई वर्षों तक देख सकता है। दांत का मसूड़ा यांत्रिक क्रिया के दौरान दर्दनाक होता है, विशेष रूप से रोग के तेज होने के दौरान या पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम के दौरान। रोगी यह देख सकता है कि दांत अधिक मोबाइल हो गए हैं और अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं हैं।

पीरियोडोंटाइटिस के कारण

पीरियोडोंटाइटिस की शुरुआत के कई कारण हैं, और रोग की शुरुआत और विकास का तंत्र मुख्य रूप से प्रमुख कारक की कार्रवाई की प्रकृति पर निर्भर करता है। पर्यावरण... पीरियोडोंटाइटिस स्थानीय और सामान्य कारकों के परिणामस्वरूप होता है जो मसूड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हैं, लेकिन पीरियडोंटल जंक्शन के विनाश का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, अगर इस प्रक्रिया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह जल्द ही अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश कर जाएगा और पीरियोडोंटाइटिस के रूप में विनाशकारी रूप प्राप्त कर लेगा।

आज आधुनिक दंत चिकित्साकई बहिर्जात और अंतर्जात कारणों की पहचान करता है, जिसके परिणामस्वरूप पीरियोडोंटाइटिस बनता है। अक्सर, पीरियोडोंटाइटिस का निदान किया जाता है, जो अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के संयोजन के कारण होता है।

पीरियोडोंटाइटिस के बहिर्जात कारण

• दांत की सतह पर पट्टिका या - जैसा कि इसे भी कहा जाता है - माइक्रोबियल पट्टिका। पीरियोडोंटाइटिस का सबसे आम कारण;
• पुरानी प्रकृति के मसूड़ों की यांत्रिक चोटें। किनारे पर स्थायी आघात जबड़े की पैथोलॉजिकल संरचना से जुड़ा हो सकता है, जब दांत उचित स्तर पर बंद नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भोजन खराब तरीके से संसाधित होता है और इसके बड़े, कठोर टुकड़े मसूड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं। आप दांतों के मुकुट, फिलिंग, कृत्रिम अंग के साथ मसूड़े को भी घायल कर सकते हैं, यदि उनका प्रदर्शन किया जाता है
• खराब गुणवत्ता का, आकार में उपयुक्त नहीं है, और नुकीले किनारे भी हैं। दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण, जो दांत के किनारे को तेज बनाता है, भी मसूड़े की चोट का कारण है;
• क्षय, उस स्थिति में जब रोग समय पर ठीक नहीं हुआ, दांतों में भोजन के अवशिष्ट टुकड़े रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति को भड़काते हैं और, परिणामस्वरूप, मसूड़े की सूजन का गठन, और जल्द ही - पीरियोडोंटाइटिस;
• दांतों का अनियमित आकार (पच्चर के आकार का दोष, उनका निकट स्थान और अन्य विकृति);
• दांतों की आंशिक अनुपस्थिति के कारण पीरियोडोंटल ऊतकों का अधिभार।

पीरियोडोंटाइटिस के अंतर्जात कारण

पीरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति के सामान्य कारणों को किसी भी बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के बुनियादी कार्यों में व्यवधान होता है, उदाहरण के लिए:

• पेट की शिथिलता;
• समूह ए, सी, ई के विटामिन की कमी;
• एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग;
• हृदय समारोह के काम में गड़बड़ी;
• धूम्रपान के रूप में बुरी आदतें;
• अपने दाँत "पीसने" की आदत।

कभी-कभी पीरियोडोंटाइटिस की घटना आनुवंशिकता के कारण होती है, तब भी जब रोगी स्वच्छता प्रक्रियाओं को कुशलतापूर्वक और समय पर ढंग से करता है।

खतरनाक काम में शामिल लोग, लगातार वाष्प, एसिड और गैसों के संपर्क में रहने से मसूड़े की सूजन और फिर पीरियोडोंटाइटिस होने का खतरा होता है। मधुमेह के रोगियों को भी इसका खतरा होता है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना हार्मोनल स्तर में परिवर्तन को प्रभावित करने वाला एक कारक है (विशेषकर यदि रोगी गर्भावस्था से पहले मसूड़े की सूजन से पीड़ित हो)।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के विपरीत, स्थानीयकृत पीरियोडोंटाइटिस का अधिक बार निदान किया जाता है, और यदि समय पर उपचार किया जाता है और रोग की शुरुआत के कारणों को समाप्त कर दिया जाता है, तो पीरियोडोंटाइटिस अक्सर पूर्ण इलाज के अधीन होता है।

पीरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पेरीओडोंटाइटिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, जो (रूप और गंभीरता के आधार पर) विभिन्न लक्षणों और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति द्वारा विशेषता है। प्रत्येक रोगी में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और स्थानीयकरण की एक अलग डिग्री होती है। सबसे आम सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस है, जो लगातार प्रगति कर रहा है, और ऐसे मामलों में जहां कोई उचित उपचार नहीं है, परिणाम गंभीर होंगे, वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी के पूर्ण विघटन तक।

यदि स्थानीयकृत पीरियोडोंटाइटिस का निदान किया जाता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर कम स्पष्ट होगी, और सूजन की प्रक्रिया स्वयं एक निश्चित प्रभावित क्षेत्र में होगी और फैल नहीं जाएगी।

पीरियोडोंटाइटिस: विभिन्न चरणों के रोग के लक्षण

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस आरंभिक चरणरोका जा सकता है, जबकि लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है जैसे:

• दांतों पर नरम पट्टिका की उपस्थिति;
• मसूड़े की सूजन की एक स्पष्ट अभिव्यक्ति, जो मसूड़े से रक्तस्राव की विशेषता है;
• मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान दर्द की उपस्थिति;
• पीरियोडॉन्टल पॉकेट गहरी हो जाती है;
• दांतों की गतिशीलता ध्यान देने योग्य हो जाती है;
• एक्स-रे पर, आप उन जगहों को देख सकते हैं जहां हड्डी के विनाश की प्रक्रिया शुरू हुई थी।

हल्के पीरियोडोंटाइटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• पट्टिका की मात्रा काफी बढ़ जाती है और नग्न आंखों को दिखाई देने लगती है;
• मसूड़ों का रंग उज्जवल हो जाता है - यह इस तथ्य के कारण है कि बहुत सारा रक्त मसूड़े के किनारे और पैपिला में बहता है, कभी-कभी नीले रंग की हल्की छाया के साथ;
• दांतों को ब्रश करते समय और ठोस खाद्य पदार्थ खाने पर मसूड़ों से खून बहना बढ़ जाता है;
• एक्स-रे से पता चलता है कि जबड़े की हड्डी का विनाश दांत की जड़ की शुरुआत तक पहुंच जाता है;
• दांत की गतिशीलता की पहली डिग्री देखी जाती है, जबकि दांत की जड़ें एक चौथाई तक दिखाई देने लगती हैं;
• पीरियोडॉन्टल पॉकेट प्यूरुलेंट फॉर्मेशन से भर जाता है और आकार में बढ़ जाता है।

मध्यम पीरियोडोंटाइटिस की एक बहुत ही ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स छह मिलीमीटर तक पहुंच जाते हैं, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में काफी वृद्धि होती है;
• जबड़े की हड्डी जड़ की आधी लंबाई तक नष्ट हो जाती है;
• दांतों की गतिशीलता पहली या दूसरी डिग्री तक पहुंचती है;
• मसूड़े आकार में बढ़ते हैं और बढ़ते हैं, जबकि दांतों की जड़ों का एक तिहाई तक एक्सपोजर देखा जा सकता है;
• उपचार और रोग की प्रगति के अभाव में, मसूड़ों में फोड़े दिखाई देते हैं;
• आप दांतों और जबड़े के विकृति के गठन की शुरुआत का निरीक्षण कर सकते हैं (सामान्य स्थिति से दाएं या बाएं विचलन, दांतों के बीच अंतराल की उपस्थिति);
• रोगी को स्थिति में सामान्य गिरावट महसूस होती है, जो तेजी से थकान, प्रतिरक्षा में कमी, और इसी तरह के साथ होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में पीरियोडोंटाइटिस की एक गंभीर डिग्री के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• सामान्य लक्षणों का लगातार तेज होना, जो पीरियडोंटल फोड़े के साथ होते हैं;
• मसूड़ों की पीड़ा और रक्तस्राव का एक उच्च स्तर;
• पीरियोडॉन्टल पॉकेट सात मिलीमीटर से अधिक है:
• दांतों की गतिशीलता चौथी डिग्री तक पहुंच जाती है, और दांत की जड़ लगभग पूरी तरह से उजागर हो जाती है;
• स्वच्छता और खाने के दौरान दांत गिरने का खतरा होता है।

पीरियोडोंटाइटिस का निदान

यदि पीरियोडोंटाइटिस के कोई लक्षण पाए जाते हैं, तो समय पर दंत चिकित्सक की सलाह लेना और पूरी तरह से जांच करना महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान विशेषज्ञ रोग को अलग करने के लिए सही निदान करने या अतिरिक्त अध्ययन करने में सक्षम होगा। .

परीक्षा के दौरान, दंत चिकित्सक मसूड़े और दांत के बीच की खाई की गहराई को निर्धारित करने में मदद करने के लिए जांच करेगा। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, पीरियोडोंटाइटिस की डिग्री स्थापित करना संभव होगा।

जैसा कि अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं:

• शिलर-पिसारेव परीक्षण (दाग के कारण प्रारंभिक अवस्था में मसूड़ों में सूजन प्रक्रिया को देखने में मदद करता है);
• बेंज़िडाइन परीक्षण (पीरियोडोंटल पॉकेट में मवाद की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है);
• पीरियोडोंटियम की जेब से एक धब्बा (कारक बैक्टीरिया की पहचान करता है);
• एक्स-रे (हड्डी के ऊतकों के विनाश की डिग्री की कल्पना करने के लिए);
• पैनोरमिक टोमोग्राफी (प्रभावित जबड़े का पूरा दृश्य, मुख्य रूप से संदिग्ध सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के लिए निर्धारित)।

ऐसे मामलों में जहां पीरियोडोंटाइटिस सामान्य बीमारियों के साथ होता है, निदान निर्धारित करने और उचित उपचार निर्धारित करने में सहायता के लिए अन्य परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस उपचार

पीरियोडोंटाइटिस का जटिल उपचार एक विधि के रूप में किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और दांतों के मसूड़े की जेब पर ऑपरेशन करने की आवश्यकता के बिना।

मामले में जब रोग जीर्ण पाठ्यक्रम के दौरान तीव्र हो जाता है, तो बिना देरी किए उपचार करना आवश्यक है। यदि रोग एक प्युलुलेंट चरित्र के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक है, जिसमें शुद्ध द्रव का जल निकासी भी शामिल है।

ड्रेनेज सर्जरी मसूड़ों के कोमल ऊतकों में एक चीरा के माध्यम से की जाती है, जिसके माध्यम से जमा हुआ मवाद बाहर निकल जाता है। उसके बाद, रोगी को एक कोर्स सौंपा जाता है दवा से इलाज, एंटीबायोटिक लेने सहित। उपचार के दौरान, क्लोरहेक्सिडिन के साथ मुंह को रोजाना धोने का भी संकेत दिया जाता है। गम पर चीरे पर किए गए कीटाणुशोधन के लिए, इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है। यदि घाव से शुद्ध निर्वहन जारी रहता है, तो अपमानजनक एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस का सर्जिकल उपचार दो तरह से किया जाता है:

1. पीरियोडोंटल पॉकेट्स को हटाने के लिए सर्जरी;
2. सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके परिणामस्वरूप नरम ऊतकों की बहाली होती है।

पहले मामले में शल्य चिकित्सादंत पट्टिका को हटाने के उद्देश्य से है: पथरी, पट्टिका और अन्य। टैटार को हटाने के बाद, ताकि संक्रमण मौखिक गुहा में न फैले, एक मरहम जैसी स्थिरता की टेट्रासाइक्लिन तैयारी लागू की जाती है। यदि दांत की जड़ें विकृत हो गई हैं, तो उनका संरेखण किया जाता है।

यदि गंभीर पीरियोडोंटाइटिस का निदान किया जाता है, तो दांतों और मसूड़ों की विकृति मुख्य रूप से समाप्त हो जाती है। सिंथेटिक सामग्री या अपने स्वयं के ऊतकों से बने झिल्लियों को लागू करके गम विकृति का उन्मूलन किया जाता है। चयनित सामग्री को पैथोलॉजिकल क्षेत्र पर लागू किया जाता है और अप्रभावित गम ऊतक पर लगाया जाता है। इस प्रक्रिया के पूरा होने पर, दैनिक माउथ रिन्स निर्धारित किए जाते हैं।

यदि, रोग की प्रगति और समय पर उपचार की अनुपस्थिति के साथ, दांत गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, तो दंत चिकित्सक निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप (क्षति की डिग्री के आधार पर) निर्धारित करता है:

• आंशिक दांत निकालना - निचले जबड़े पर स्थित दांत की जड़ों में से केवल एक प्रभावित होने पर किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, दंत मुकुट और क्षतिग्रस्त जड़ को हटा दिया जाता है, और गुहा को एक विशेष सामग्री से भर दिया जाता है;
• दांत की जड़ को हटाना - अगर पीरियोडोंटाइटिस ने केवल दांत की जड़ को प्रभावित किया है तो किया जाता है;
• दांत विच्छेदन - यदि दोष महत्वपूर्ण है और दांतों के बीच का अंतर बड़ा है तो प्रदर्शन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, दांत को दो भागों में काट दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दो दांत बन जाते हैं। दांतों के बीच की खाई को एक विशेष सामग्री से भर दिया जाता है।

दवा उपचार के मामले में, रोगियों को विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हड्डी के ऊतकों के उत्थान को उत्तेजित करती हैं।

पीरियोडोंटाइटिस की रोकथाम

पेरीओडोंटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसे समय पर मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने और दंत चिकित्सक पर नियमित निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा न करने से बचा जा सकता है।

पीरियोडोंटाइटिस की रोकथाम पारंपरिक रूप से तीन चरणों में विभाजित है।

पहली डिग्री की रोकथाम

इसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य मजबूती से संबंधित गतिविधियां शामिल हैं। सुरक्षात्मक कार्य में नियमित वृद्धि मौसमी वायरल रोगों से बचने में मदद करेगी और इसके परिणामस्वरूप, अपने आप को रोगजनक बैक्टीरिया से बचाने के लिए जो पीरियडोंटाइटिस की शुरुआत को भड़का सकते हैं। काम पर नजर रखना जरूरी जठरांत्र पथऔर शरीर में चयापचय को सामान्य करता है।

दूसरी डिग्री की रोकथाम

यह महत्वपूर्ण है कि बीमारी की प्रारंभिक शुरुआत के क्षण को याद न करें। थोड़े से लक्षणों पर, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है सटीक निदानऔर कारणों की स्थापना। प्रारंभिक पीरियोडोंटाइटिस का इलाज अपेक्षाकृत आसान है।

तीसरी डिग्री की रोकथाम

पहले से मौजूद पीरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं की रोकथाम शामिल है। इस डिग्री की रोकथाम जटिल है, किसी विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता हो सकती है। रोग के विकास को रोकने में मदद करने के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाएं करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• दैनिक मौखिक स्वच्छता;
• दांतों की सफाई के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना, उदाहरण के लिए, भोजन के बाद दंत सोता;
• उच्च गुणवत्ता और समय पर पट्टिका को हटाने और दंत पथरी के गठन की रोकथाम;
• दंत चिकित्सक की यात्रा (रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी);
• ठोस भोजन करना।

बचपन में भी रोग के विकास को बाहर करने के लिए बच्चों में मौखिक गुहा की स्वच्छता की निगरानी करना आवश्यक है। माता-पिता को अपने बच्चे को यह बताने की जरूरत है कि अपने दांतों को ब्रश करना कैसे और कितना महत्वपूर्ण है।