पीरियोडॉन्टल रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों का निर्धारण। लक्षण और नैदानिक ​​संकेत

दांतों के आसपास के ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारियां प्राचीन काल से ज्ञात बीमारियों में से हैं। सभ्यता की प्रगति के साथ, पीरियडोंटल बीमारी की व्यापकता तेजी से बढ़ी है और सामान्य चिकित्सा और दोनों के महत्व को हासिल कर लिया है सामाजिक समस्या... यह इस तथ्य के कारण है कि पीरियोडोंटाइटिस से दांतों का नुकसान होता है, और पीरियडोंटल पॉकेट्स में संक्रमण का फॉसी पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आधुनिक महामारी विज्ञान के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि बच्चों और वयस्कों में रोग संबंधी परिवर्तन खराब मौखिक स्वच्छता, खराब-गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग और भराव, दंत वायुकोशीय विकृति, रोड़ा आघात, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में ऊतक विकार, मौखिक श्वास विशेषताओं, उपयोग की जाने वाली दवाओं के परिणामस्वरूप होते हैं। स्थगित और "सहवर्ती रोग , चरम कारक प्राकृतिक प्रतिरक्षा के प्रतिपूरक तंत्र के उल्लंघन के लिए अग्रणी हैं, आदि।

ए.आई. ग्रुड्यानोव और जी.एम.बेरर (1994) ने दिखाया कि केवल 12% आबादी में स्वस्थ पीरियोडोंटियम था, 53% को प्रारंभिक सूजन थी, 23% में प्रारंभिक विनाशकारी परिवर्तन थे, और 12% में मध्यम और गंभीर घाव थे। 35 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, प्रारंभिक पीरियडोंटल परिवर्तनों का अनुपात उत्तरोत्तर 26-15% कम हो जाता है, साथ ही साथ मध्यम और गंभीर परिवर्तनों में 75% की वृद्धि होती है।

चावल। 11.1.स्कूली बच्चों (योजना) में मसूड़े की सूजन के विभिन्न रूपों की व्यापकता: 1 - प्रतिश्यायी, 2 - हाइपरट्रॉफिक, 3 - एट्रोफिक।

घरेलू और विदेशी लेखकों के कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, कम उम्र में सबसे आम पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी मसूड़े की सूजन (चित्र। 11.1) है, और 30 साल बाद - पीरियोडोंटाइटिस।

डब्ल्यूएचओ वैज्ञानिक समूह (1990) की रिपोर्ट के अनुसार, जो 53 देशों की आबादी के एक सर्वेक्षण के परिणामों को सारांशित करता है, 15-19 वर्ष की आयु वर्ग (55-99%) दोनों में उच्च स्तर की पीरियोडोंटल बीमारी का उल्लेख किया गया था। ) और 35-44 वर्ष (65-98%) आयु वर्ग के व्यक्तियों में। पीरियोडोंटल बीमारी की महामारी विज्ञान सामाजिक कारकों (आयु, लिंग, जाति, सामाजिक आर्थिक स्थिति), मौखिक गुहा में स्थानीय स्थितियों (माइक्रोबियल पट्टिका, रोड़ा आघात, दोष भरने, प्रोस्थेटिक्स, रूढ़िवादी उपचार) से प्रभावित होता है; उपलब्धता बुरी आदतें(मौखिक स्वच्छता, धूम्रपान, सुपारी चबाने के नियमों का पालन न करना), प्रणालीगत कारक (यौवन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, आदि के दौरान पीरियडोंटियम में हार्मोनल परिवर्तन), ड्रग थेरेपी (हाइडेंटोइन, स्टेरॉयड ड्रग्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, मौखिक गर्भ निरोधकों) भारी धातु लवण, साइक्लोस्पोरिन, आदि)।

11.2. पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण

आधुनिक पीरियोडोंटिक्स में, पीरियोडोंटल रोगों के कई दर्जन वर्गीकरण ज्ञात हैं। इस तरह की विभिन्न वर्गीकरण योजनाओं को न केवल कई प्रकार के पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी द्वारा समझाया गया है, बल्कि मुख्य रूप से व्यवस्थितकरण के एकल सिद्धांत की कमी से समझाया गया है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, पैथोमॉर्फोलॉजी, एटियलजि, रोगजनन, साथ ही प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा को एक मौलिक विशेषता के रूप में उपयोग किया जाता है। पीरियोडॉन्टल रोगों के विभिन्न वर्गीकरणों की एक बड़ी संख्या को पीरियडोंटल घावों में प्राथमिक परिवर्तनों के स्थानीयकरण के बारे में सटीक ज्ञान की कमी और शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों और पीरियोडोंटल पैथोलॉजी के रोगों के कारण और प्रभाव संबंधों के बारे में भी समझाया गया है।

दंत चिकित्सक पीरियोडॉन्टल रोगों को व्यवस्थित करने के लिए जिन मुख्य श्रेणियों का उपयोग करते हैं, उनमें पीरियोडोंटल रोग का नैदानिक ​​रूप और रोग प्रक्रिया की प्रकृति, इस रूप में इसकी अवस्था (गंभीरता) शामिल हैं।

पीरियोडोंटल रोग के नैदानिक ​​रूप हैं मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटल रोग और पीरियोडोंटल रोग। घरेलू शब्दावली में, पहले "पीरियडोंटल डिजीज" शब्द को प्राथमिकता दी गई थी, क्योंकि यह माना जाता था कि पीरियोडोंटल घावों के विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का आधार एक एकल रोग प्रक्रिया है - पीरियोडोंटल टिश्यू की डिस्ट्रोफी, जिससे एल्वियोली का क्रमिक पुनर्जीवन होता है। पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का बनना, उनमें से दमन और अंत में, दांतों को खत्म करना। पेरियोडोंटल रोगों के इस तरह के व्यवस्थितकरण के उदाहरण ए। ई। एवडोकिमोव, आई। जी। लुकोम्स्की, हां। एस। पेकर, आई। ओ। नोविक, आई। एम। स्टारोबिंस्की, ए। आई। बेगेलमैन के वर्गीकरण हैं। बाद के वर्गीकरणों में, अन्य, प्रकृति में भिन्न, प्रक्रियाओं को ध्यान में रखा गया, साथ में पीरियडोंटियम में भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक और ट्यूमर परिवर्तन। उनमें वे सभी रोग शामिल हैं जो इसके व्यक्तिगत ऊतकों और संपूर्ण कार्यात्मक ऊतक परिसर दोनों में होते हैं, चाहे उन कारणों की परवाह किए बिना। ये वर्गीकरण सभी पीरियोडोंटल ऊतकों (WHO, E.E. Platonova, D. Svrakov, N.F.Danilevsky, G.N. Vishnyak, I.F. Vinogradova, V.I. Kabakov, N. M. Abramova) की एकता के सिद्धांत के आधार पर विकसित किए गए थे।

1951-1958 के दौरान। पीरियोडोंटल रोगों के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय संगठन (एआरपीए) ने पीरियोडोंटल रोगों के निम्नलिखित वर्गीकरण को विकसित और अपनाया है।

पीरियोडोंटल रोग का वर्गीकरण (ARPA)

I. Paradontopathae inflammatae:

पैराडोमेटोपैथिया इन्फ्लैमेटा सुपरफिशियलिस (मसूड़े की सूजन);

पैरोडोंटोपैथिया इन्फ्लैमेटा प्रोफुंडा (पैरोडोन्टाइटिस)।

द्वितीय. पैरोडोंटोपेथिया डिस्ट्रोफिका (पैरोडोन्टोसिस)।

III. पैरोडोन्टोपैथिया मिक्स्टा (पैरोडोन्टाइटिस डिस्ट्रोफिका, पैरोडोन्टोसिस इन्फ्लेमेटरी)।

चतुर्थ। पैरोडोन्टोसिस इडियोपैथिका इंटर्ना (डेस्मोंडोन्टोसिस, पैरोडोन्टोसिस जुवेनिलिस)।

वी। पैरोडोंटोपेथिया नियोप्लास्टिका (पैरोडोन्टोमा)।

उपरोक्त वर्गीकरण सामान्य विकृति विज्ञान की तीन मुख्य प्रक्रियाओं को अलग करता है - भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक और ट्यूमर। पीरियोडोंटल बीमारी (सूजन-डिस्ट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक रूप) को पीरियोडोंटल बीमारी की अवधारणा में शामिल किया गया है। पीरियोडोंटोपैथिस, प्रक्रिया के तेजी से पाठ्यक्रम के साथ और बच्चों में अधिक बार होने वाले, एक अस्पष्ट एटियलॉजिकल कारक के साथ, डेस्मोडोन्टोसिस की अवधारणा से एकजुट होते हैं। बचपन में पीरियोडोंटल ऊतकों का तेजी से विनाश पैपिलॉन-लेफेब्रे सिंड्रोम (केराटोडर्मा), लेटरेरा-ज़िव रोग (एक्यूट ज़ैंथोमैटोसिस), हैंड-शूलर-क्रिश्चियन डिजीज (क्रोनिक ज़ैंथोमैटोसिस), टैराटिनोव्स डिज़ीज़ (ज़िस्टियोसाइटोज़ के ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा) में भी देखा जाता है, जिसमें शामिल हैं अस्पष्ट एटियलजि के इन रोगों में, मवाद युक्त पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनते हैं और दांतों की गतिशीलता विकसित होती है।

डब्ल्यूएचओ, फ्रांस, इटली, इंग्लैंड, यूएसए, दक्षिण अमेरिका के वर्गीकरण में पीरियडोंटल रोगों के व्यवस्थितकरण के समान नोसोलॉजिकल सिद्धांत का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हमारे देश में, ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ डेंटिस्ट्स (1983) के XVI प्लेनम में अनुमोदित, पीरियडोंटल रोगों की शब्दावली और वर्गीकरण को वैध किया गया है। वैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा कार्यों में उपयोग के लिए वर्गीकरण की सिफारिश की जाती है। इसमें प्रयुक्त रोगों के व्यवस्थितकरण के नोसोलॉजिकल सिद्धांत को WHO द्वारा अनुमोदित किया गया है।

पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण I. मसूड़े की सूजन मसूड़ों की सूजन है जो स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के कारण होती है और पीरियोडॉन्टल लगाव की अखंडता का उल्लंघन किए बिना आगे बढ़ती है। प्रपत्र: प्रतिश्यायी, हाइपरट्रॉफिक, अल्सरेटिव। गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी। कोर्स: तीव्र, पुरानी, ​​​​तीव्रता, छूट। प्रक्रिया की व्यापकता: स्थानीयकृत, सामान्यीकृत।

पी। पीरियोडोंटाइटिस - पीरियोडोंटल ऊतकों की सूजन, जो पीरियोडोंटल और हड्डी के प्रगतिशील विनाश की विशेषता है। गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी। कोर्स: तीव्र, पुरानी, ​​​​उत्तेजना (फोड़ा गठन सहित), छूट।

प्रक्रिया की व्यापकता: स्थानीयकृत, सामान्यीकृत।

III. पीरियोडोंटल बीमारी पीरियोडोंटियम का एक डिस्ट्रोफिक घाव है। गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी।

कोर्स: पुरानी, ​​​​छूट। प्रक्रिया की व्यापकता: सामान्यीकृत।

चतुर्थ। पीरियोडॉन्टल टिश्यू के प्रगतिशील लसीका के साथ इडियोपैथिक पीरियोडोंटल रोग।

वी. पीरियोडोंटोमास - पीरियोडोंटियम में ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं।

मूल सिद्धांत की दृष्टि से (सभी ज्ञात प्रकार के घावों को मिलाकर संयोजी ऊतक), उपरोक्त वर्गीकरण में कोई कमजोरियां नहीं हैं, यह वैज्ञानिक रूप से पीरियोडॉन्टल रोग के प्रत्येक रूप की चिकित्सा और रोकथाम को प्रमाणित करने में मदद करता है।

हाल के वर्षों (लिसकार्टन, 1986; वतनबे, 1991, आदि) के वर्गीकरण रुचि के हैं, विशेष रूप से वयस्कों में तेजी से बहने वाले पीरियोडोंटाइटिस का अलगाव (35 वर्ष तक)।

I. प्रीपुबर्टल पीरियोडोंटाइटिस (7-11 वर्ष पुराना):

स्थानीयकृत रूप;

सामान्यीकृत रूप।

पी। किशोर पीरियोडोंटाइटिस (11-21 वर्ष):

स्थानीयकृत रूप (एलवाईयूपी);

सामान्यीकृत रूप (जीयूपी)।

III. वयस्कों में तेजी से बहने वाला पीरियोडोंटाइटिस (35 वर्ष तक):

पीयूपी या जीयूपी के इतिहास वाले व्यक्तियों में;

उन व्यक्तियों में जिनका पीयूपी या पीयूपी का इतिहास नहीं है।

चतुर्थ। वयस्क पीरियोडोंटाइटिस (कोई आयु सीमा नहीं)।

11.3. पीरियोडोंटल ऊतक संरचना *

* अंग्रेजी बोलने वाले देशों में, "पीरियडोंटियम" शब्द अपनाया जाता है। इसलिए "पीरियडोंटल डिजीज" - पीरियोडोंटल डिजीज (पीरियडोंटल डिजीज)।

गोंद। मुक्त (इंटरडेंटल) और वायुकोशीय (संलग्न) मसूड़ों के बीच अंतर करें। गम का सीमांत भाग भी प्रतिष्ठित है।

मुफ़्तआसन्न दांतों के बीच स्थित मसूड़े का हिस्सा है। इसमें भाषिक और भाषिक पैपिला होते हैं, जो एक इंटरडेंटल पैपिला बनाते हैं, जो आकार में एक त्रिकोण जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष दांतों की काटने (चबाने) सतहों का सामना करना पड़ता है।

पी
दृढ़मसूड़े का वह हिस्सा है जो वायुकोशीय रिज को कवर करता है। वेस्टिबुलर सतह से, वायुकोशीय प्रक्रिया के आधार पर जुड़ा हुआ मसूड़ा जबड़े के शरीर और संक्रमणकालीन तह को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली में जाता है; मौखिक से - ऊपरी जबड़े में कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली में या मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली में (निचले जबड़े पर)। वायुकोशीय गम निश्चित रूप से जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्म झिल्ली के तंतुओं के संबंध के कारण अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा होता है।

चावल। 11.2.वृत्ताकार दांत लिगामेंट। माइक्रोग्राफ, x 100

सीमांतदाँत की गर्दन से सटे मसूड़े के उस हिस्से को निरूपित करें, जहाँ दाँत के वृत्ताकार लिगामेंट के तंतु बुने जाते हैं - सीमांत पीरियोडोंटियम। अन्य तंतुओं के साथ, यह एक मोटी झिल्ली बनाता है जिसे पीरियोडोंटियम को यांत्रिक क्षति से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है (चित्र। 11.2)। मसूड़े का मुक्त भाग जिंजिवल पैपिला के साथ समाप्त होता है। यह दांत की सतह का पालन करता है, इसे जिंजिवल ग्रूव द्वारा अलग किया जाता है। मुक्त मसूड़ों के ऊतक का बड़ा हिस्सा लोचदार फाइबर के समावेश के साथ कोलेजन फाइबर से बना होता है। मसूड़े अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और इसमें विभिन्न प्रकार के तंत्रिका अंत होते हैं (मीस्नर के छोटे शरीर, पतले तंतु जो उपकला में प्रवेश करते हैं और दर्द और तापमान रिसेप्टर्स से संबंधित होते हैं)।

दांतों की गर्दन तक मसूड़ों के सीमांत भाग का कसकर फिट होना और विभिन्न यांत्रिक प्रभावों के प्रतिरोध को ऊतकों के ट्यूरर द्वारा समझाया गया है, अर्थात, उच्च-आणविक इंटरफिब्रिलर पदार्थ द्वारा बनाए गए उनके अंतरालीय दबाव द्वारा।

मसूड़े स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम और लैमिना प्रोप्रिया द्वारा बनते हैं; सबम्यूकोसा (सबम्यूकोसा) व्यक्त नहीं किया जाता है। आम तौर पर, मसूड़ों का उपकला केराटिनाइज्ड हो जाता है और इसमें एक दानेदार परत होती है, जिसमें कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में केराटोहयालिन होता है। अधिकांश लेखकों द्वारा जिंजिवल एपिथेलियम के केराटिनाइजेशन को इसके लगातार यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक जलन के कारण एक सुरक्षात्मक कार्य के रूप में माना जाता है।

जिंजिवल एपिथेलियम के सुरक्षात्मक कार्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका, विशेष रूप से अंतर्निहित ऊतक में संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकने में, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (जीएजी) द्वारा निभाई जाती है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के चिपकने वाले अंतरकोशिकीय पदार्थ का हिस्सा हैं। यह ज्ञात है कि अम्लीय जीएजी (चोंड्रोइटिनसल्फ्यूरिक, हाइलूरोनिक एसिड, हेपरिन), जटिल उच्च-आणविक यौगिक होने के कारण, ऊतक पुनर्जनन और विकास की प्रक्रियाओं में संयोजी ऊतक के ट्रॉफिक कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

संयोजी ऊतक पैपिल्ले, बेसमेंट झिल्ली के क्षेत्र में अम्लीय जीएजी सबसे प्रचुर मात्रा में हैं। उनमें से कुछ स्ट्रोमा (कोलेजन फाइबर, रक्त वाहिकाओं) में हैं। पीरियोडोंटियम में, अम्लीय जीएजी रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित होते हैं, पूरे पीरियोडॉन्टल झिल्ली के साथ कोलेजन फाइबर के बंडलों के साथ, अधिक हद तक वृत्ताकार दांत लिगामेंट के क्षेत्र में जमा होते हैं। मस्त कोशिकाओं में अम्लीय GAG भी होते हैं। उनकी उपस्थिति सीमेंट में, विशेष रूप से माध्यमिक, हड्डी में - ऑस्टियोसाइट्स के आसपास, ऑस्टियोन्स की सीमा पर प्रकट हुई थी।

जिंजिवल एपिथेलियम में न्यूट्रल जीएजी (ग्लाइकोजन) पाए जाते हैं। ग्लाइकोजन मुख्य रूप से कंटीली परत की कोशिकाओं में स्थानीयकृत होता है, इसकी मात्रा नगण्य होती है और उम्र के साथ घटती जाती है। तटस्थ जीएजी संवहनी एंडोथेलियम और ल्यूकोसाइट्स में भी मौजूद होते हैं - जहाजों के अंदर। पीरियोडोंटियम में, संपूर्ण पीरियोडोंटल लाइन के साथ कोलेजन फाइबर बंडलों के साथ तटस्थ जीएजी का पता लगाया जाता है। प्राथमिक सीमेंट में उनमें से कुछ हैं, माध्यमिक सीमेंट में थोड़ा अधिक, और में हड्डी का ऊतकवे मुख्य रूप से ओस्टोन की नहरों के आसपास स्थित हैं। राइबोन्यूक्लिक एसिड (आरएनए) बेसल परत के उपकला कोशिकाओं और संयोजी ऊतक के प्लाज्मा कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म का हिस्सा है। उपकला के सतही केराटिनाइज्ड परतों के कोशिका द्रव्य और अंतरकोशिकीय पुलों में, सल्फहाइड्रील समूह पाए जाते हैं। एडिमा और इंटरसेलुलर कनेक्शन के नुकसान के कारण मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के साथ, वे गायब हो जाते हैं।

वर्तमान में, सिस्टम के केशिका-कनेक्टिंग संरचनाओं की पारगम्यता के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका पर निर्विवाद डेटा हयालूरोनिक एसिड - हयालूरोनिडेस है। सूक्ष्मजीवों (ऊतक hyaluronidase) द्वारा उत्पादित Hyaluronidase GAG ​​के depolymerization का कारण बनता है, प्रोटीन (हाइड्रोलिसिस) के साथ hyaluronic एसिड के बंधन को नष्ट कर देता है, जिससे बाधा गुणों के नुकसान के साथ संयोजी ऊतक की पारगम्यता में तेजी से वृद्धि होती है। इसलिए, जीएजी पीरियडोंटल ऊतकों को बैक्टीरिया और विषाक्त एजेंटों से बचाता है।

मसूड़ों के संयोजी ऊतक के सेलुलर तत्वों में, फाइब्रोब्लास्ट सबसे अधिक बार पाए जाते हैं, कम अक्सर - हिस्टियोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम बार - मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाएं (जेमोनोव, 1983)।

युवा फ़ाइब्रोब्लास्ट,% 12.4

परिपक्व फ़ाइब्रोब्लास्ट,% 41.0

फाइब्रोसाइट्स,% 19.3

हिस्टियोसाइट्स,% 18.9

लिम्फोसाइट्स,% 4.2

अन्य सेलुलर रूप,% 3.2

सामान्य मसूड़ों में मस्तूल कोशिकाओं को मुख्य रूप से वाहिकाओं के चारों ओर, श्लेष्म झिल्ली की पैपिलरी परत में ही समूहीकृत किया जाता है (चित्र 11.3)। कोशिकाओं के कार्य को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि उनमें हेपरिन, हिस्टामाइन और सेरोटोनिन होते हैं; वे प्रोटीयोग्लाइकेन्स के उत्पादन से संबंधित हैं।

जेड
सबजिवल कनेक्शन। जिंजिवल पैपिला के एपिथेलियम में जिंजिवल, सल्कस एपिथेलियम (स्लॉटेड) और कनेक्टिंग, या अटैचमेंट एपिथेलियम होता है। जिंजिवल एपिथेलियम - स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम; सल्कस का उपकला स्तरीकृत स्क्वैमस और संयोजी उपकला के बीच मध्यवर्ती है। हालांकि जंक्शन और जिंजिवल एपिथेलियम में बहुत कुछ समान है, लेकिन हिस्टोलॉजिकल रूप से वे पूरी तरह से अलग हैं। जंक्शन उपकला में दांत की सतह के समानांतर लम्बी कोशिकाओं की कई पंक्तियाँ होती हैं। यह रेडियोग्राफिक रूप से पाया गया कि अटैचमेंट एपिथेलियम की कोशिकाओं में प्रोलाइन होता है और हर 4-8 दिनों में बदल दिया जाता है, यानी जिंजिवल एपिथेलियम की कोशिकाओं की तुलना में बहुत तेज। दांत के ऊतकों के साथ उपकला के कनेक्शन का तंत्र अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

चावल। 11.3.मस्त (ए) और प्लाज्मा (बी) जिंजिवल कोशिकाएं। माइक्रोग्राफ (शेडोगुबोव, 1978)। एक्स 900.

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से पता चला है कि संयोजी उपकला की सतही कोशिकाओं में कई हेमाइड्समोसोम होते हैं और दांत के एपेटाइट क्रिस्टल के साथ कार्बनिक पदार्थ (40-120 एनएम) की पतली दानेदार परत के माध्यम से जुड़े होते हैं - त्वचीय परत। यह तटस्थ जीएजी में समृद्ध है और इसमें केराटिन होता है।

तहखाने की झिल्ली और हेमाइड्समोसोम दांत के जंक्शन उपकला के लगाव में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं।

जिंजिवल ग्रूव स्वस्थ मसूड़े और दांत की सतह के बीच की खाई है, जिसे सावधानीपूर्वक जांच से पता चलता है। मसूड़े के खांचे की गहराई आमतौर पर 0.5 मिमी से कम होती है, इसका आधार वहां स्थित होता है जहां एक अक्षुण्ण उपकला-दांत जंक्शन होता है।

क्लिनिकल और एनाटोमिकल जिंजिवल ग्रूव के बीच अंतर करें। नैदानिक ​​नाली हमेशा संरचनात्मक नाली से अधिक गहरी होती है - 1-2 मिमी।

तामचीनी की त्वचीय परत के साथ लगाव के उपकला के कनेक्शन का विघटन एक पीरियोडॉन्टल (जिंजिवल) पॉकेट के गठन की शुरुआत को इंगित करता है। आम तौर पर, ऐसी जेबें मसूड़े के तरल पदार्थ से भरी होती हैं, जो इम्युनोग्लोबुलिन और फागोसाइट्स की उपस्थिति के कारण सीमांत पीरियोडोंटियम का सुरक्षात्मक कार्य करती हैं। मसूड़े की जेब से तरल पदार्थ की रिहाई नगण्य है, यह यांत्रिक उत्तेजना और सूजन के साथ बढ़ जाती है। जेब में डाला गया कोई भी पदार्थ (औषधीय सहित) जल्दी से उत्सर्जित हो जाता है यदि यंत्रवत् रूप से बरकरार नहीं रखा जाता है। पीरियडोंटल पॉकेट्स के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए - दवाओं के दीर्घकालिक संपर्क को सुनिश्चित करने के लिए, उन्हें जिंजिवल पट्टी या पैराफिन के साथ रखा जाना चाहिए।

पीरियोडोंटियम। वीइसकी संरचना में कोलेजन, लोचदार फाइबर, रक्त और लसीका वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, संयोजी ऊतक में निहित सेलुलर तत्व, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (आरईएस) के तत्व शामिल हैं। पीरियोडोंटियम का आकार और आकार परिवर्तनशील होता है। वे उम्र के आधार पर बदल सकते हैं और सभी प्रकार की रोग प्रक्रियाओं को मौखिक गुहा के अंगों और उससे आगे दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

पीरियोडॉन्टल लिगामेंटस तंत्र में बंडलों के रूप में बड़ी संख्या में कोलेजन फाइबर होते हैं, जिसके बीच वाहिकाओं, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ स्थित होते हैं। पीरियोडॉन्टल फाइबर का मुख्य कार्य चबाने से उत्पन्न होने वाली यांत्रिक ऊर्जा का अवशोषण है, और एल्वियोली के हड्डी के ऊतकों, न्यूरो-रिसेप्टर तंत्र और पीरियोडोंटियम के माइक्रोवैस्कुलचर पर इसका समान वितरण है।

पीरियोडोंटियम की सेलुलर संरचना बहुत विविध है। इसमें फाइब्रोब्लास्ट, प्लाज्मा, मस्तूल कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स, वैसोजेनिक मूल की कोशिकाएं, आरईएस के तत्व आदि होते हैं। वे मुख्य रूप से हड्डी के पास पीरियोडोंटियम के शीर्ष भाग में स्थित होते हैं और उच्च स्तर की चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषता होती है।

इन कोशिकाओं के अलावा, मालासे कोशिकाओं को बुलाया जाना चाहिए - पीरियोडोंटियम पर बिखरे उपकला कोशिकाओं के समूह। ये संरचनाएं खुद को दिखाए बिना लंबे समय तक पीरियोडोंटियम में रह सकती हैं। और केवल किसी भी कारण (जलन, जीवाणु विषाक्त पदार्थों का प्रभाव, आदि) के प्रभाव में वे रोग संबंधी संरचनाओं का एक स्रोत बन सकते हैं - उपकला ग्रैनुलोमा, अल्सर, पीरियोडॉन्टल पॉकेट में उपकला डोरियां, आदि।

पीरियोडोंटियम के ऊतकों में, रेडॉक्स चक्र के ऐसे एंजाइम जैसे सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, एनएडी- और एनएडीपी-डायफोरेज, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज, साथ ही फॉस्फेट और कोलेजनेज का पता लगाया जाता है।

इंटरडेंटल सेप्टम।यह एक कॉर्टिकल प्लेट द्वारा बनाई जाती है, जिसमें एक हड्डी का एक कॉम्पैक्ट पदार्थ होता है, जिसमें एक ओस्टोन सिस्टम के साथ हड्डी की प्लेट शामिल होती है। एल्वियोली के किनारे की कॉम्पैक्ट हड्डी कई छिद्रण चैनलों द्वारा छेदी जाती है जिसके माध्यम से रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। ट्रैब्युलर हड्डी कॉम्पैक्ट हड्डी की परतों के बीच स्थित होती है, और पीली अस्थि मज्जा इसके बीम के बीच के रिक्त स्थान में स्थित होती है।

रेडियोग्राफ़ पर, हड्डी की कॉर्टिकल प्लेट एल्वियोली के किनारे के साथ स्पष्ट रूप से चित्रित पट्टी की तरह दिखती है, स्पंजी हड्डी में एक लूप वाली संरचना होती है।

पीरियोडोंटल फाइबर, एक ओर, जड़ के सीमेंट में, दूसरी ओर, वायुकोशीय हड्डी में गुजरते हैं। टूथ सीमेंट की संरचना और रासायनिक संरचना हड्डी के समान होती है, लेकिन अधिकांश भाग (जड़ की लंबाई के साथ) में इसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं। केवल दांत के शीर्ष पर - नलिकाओं से जुड़े अंतराल में, कोशिकाएं दिखाई देती हैं। हालांकि, वे हड्डी के ऊतकों (सेल सीमेंट) की तरह सही क्रम में नहीं हैं।

वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक की संरचना और रासायनिक संरचना व्यावहारिक रूप से कंकाल के अन्य भागों के अस्थि ऊतक से भिन्न नहीं होती है। इसमें 60-70% खनिज लवण और थोड़ी मात्रा में पानी और 30-40% कार्बनिक पदार्थ होते हैं। कार्बनिक पदार्थ का मुख्य घटक कोलेजन है।

अस्थि ऊतक का कार्य मुख्य रूप से कोशिकाओं की गतिविधि से निर्धारित होता है: ऑस्टियोब्लास्ट, ऑस्टियोसाइट्स और ऑस्टियोक्लास्ट। इन कोशिकाओं के कोशिकाद्रव्य और नाभिक में, 20 से अधिक एंजाइमों की उपस्थिति की हिस्टोकेमिकल रूप से पुष्टि की गई थी।

आम तौर पर, वयस्कों में हड्डियों के निर्माण और पुनर्जीवन की प्रक्रिया संतुलित होती है। उनका अनुपात हार्मोन की गतिविधि पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से पैराथायरायड ग्रंथियों के हार्मोन। हाल ही में, थायरोकैल्सीटोनिन की महत्वपूर्ण भूमिका पर अधिक से अधिक जानकारी सामने आई है। थायरोकैल्सिटोनिन और फ्लोरीन ऊतक संवर्धन में वायुकोशीय हड्डी के निर्माण को प्रभावित करते हैं। एसिड और क्षारीय फॉस्फेटेस की गतिविधि कम उम्र में पेरीओस्टेम, ऑस्टियन नहरों, ऑस्टियोब्लास्ट की प्रक्रियाओं की कोशिकाओं में अधिक होती है।

प्रति आपूर्ति।पेरीओडोन्टल ऊतकों को बाहरी कैरोटिड धमनी के पूल से धमनी रक्त के साथ इसकी शाखा - मैक्सिलरी धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। ऊपरी जबड़े के दांत और आसपास के ऊतक मैक्सिलरी धमनी की बर्तनों की शाखाओं से रक्त प्राप्त करते हैं; निचले जबड़े के दांत और आसपास के ऊतक - निचली वायुकोशीय धमनी की शाखाओं से।

चावल। 11.4. ऊपरी जबड़े के दांत के क्षेत्र में पीरियोडोंटल रक्त की आपूर्ति। योजना।

एक या एक से अधिक दंत शाखाएं अवर वायुकोशीय धमनी से प्रत्येक इंटरलेवोलर सेप्टम तक फैली हुई हैं, जो बदले में, पीरियोडोंटियम और रूट सीमेंटम को शाखाएं देती हैं। ये शाखाएं, एनास्टोमोसेस द्वारा जुड़ी हुई हैं और एक घने नेटवर्क बनाती हैं। सीमांत पीरियोडोंटियम में, तामचीनी-सीमेंट जंक्शन के पास, एक संवहनी कफ व्यक्त किया जाता है, जो एनास्टोमोसेस द्वारा मसूड़ों और पीरियोडोंटियम के जहाजों से जुड़ा होता है। (अंजीर.11.4)।पीरियोडॉन्टल ऊतकों में धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस उनमें टर्मिनल प्रकार की धमनियों की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

पीरियडोंटल टिश्यू के माइक्रोवैस्कुलचर की संरचनात्मक संरचनाओं में धमनियां, धमनी, प्रीकेपिलरी, केशिकाएं, पोस्टकेपिलरी, वेन्यूल्स, नसें और धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस शामिल हैं। केशिकाएं माइक्रोवैस्कुलचर की सबसे पतली वाहिकाएं होती हैं, जिसके माध्यम से रक्त धमनी लिंक से शिरापरक तक जाता है। यह केशिकाएं हैं जो कोशिकाओं को ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों का प्रवाह प्रदान करती हैं। केशिकाओं का व्यास और लंबाई, साथ ही उनकी दीवारों की मोटाई, विभिन्न अंगों में बहुत भिन्न होती है और उनकी कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, एक सामान्य केशिका का भीतरी व्यास 3-12 माइक्रोन होता है। केशिकाओं का संग्रह एक केशिका बिस्तर बनाता है। केशिका की दीवार में कोशिकाएं (एंडोथेलियम और पेरिसाइट्स) और विशेष गैर-सेलुलर संरचनाएं (तहखाने झिल्ली) होती हैं।

प्रति एपिलरीज और आसपास के संयोजी ऊतक, लसीका नेटवर्क के साथ, पीरियोडॉन्टल ऊतकों को पोषण प्रदान करते हैं, और एक सुरक्षात्मक कार्य भी करते हैं। (अंजीर। 11.5)।पीरियोडोंटियम में रोग प्रक्रियाओं के विकास में केशिका पारगम्यता की स्थिति का बहुत महत्व है।

चावल। 11.5. पीरियोडोंटल लिगामेंटस उपकरण। माइक्रोग्राफ, एक्स 100।

संरक्षण।ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी और तीसरी शाखाओं के प्लेक्सस द्वारा पीरियोडॉन्टल इंफ़ेक्शन किया जाता है। एल्वियोली की गहराई में, दंत तंत्रिका के बंडलों को दो भागों में विभाजित किया जाता है: एक गूदे में जाता है, दूसरा पल्प के मुख्य तंत्रिका ट्रंक के समानांतर पीरियोडोंटियम की सतह के साथ मसूड़े में।

पीरियोडोंटियम में, कई पतले, समानांतर माइलिनिक और माइलिन-मुक्त तंत्रिका तंतुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। (अंजीर.11.6)।पीरियडोंटियम के विभिन्न स्तरों पर, माइलिन फाइबर बाहर निकलते हैं, सीमेंट के पास पहुंचते ही पतले हो जाते हैं। पीरियोडोंटियम और मसूड़ों में, कोशिकाओं के बीच स्थित मुक्त तंत्रिका अंत होते हैं। इंटर-रूट स्पेस में पीरियोडोंटियम का मुख्य तंत्रिका ट्रंक समानांतर चलता है, पहले सीमेंट के लिए, और ऊपरी हिस्से में - इंटर-रूट आर्क तक। बड़ी संख्या में तंत्रिका रिसेप्टर्स की उपस्थिति से पीरियोडोंटियम को एक व्यापक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन माना जा सकता है, पीरियोडोंटियम से हृदय तक तंत्रिका आवेगों का संचरण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग आदि संभव है।

ली प्रभावशाली जहाजों।लसीका वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क पीरियोडोंटियम के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, खासकर इसके रोगों में। एक स्वस्थ मसूड़े में छोटी, पतली दीवार वाली, अनियमित लसीका वाहिकाएं होती हैं। वे मुख्य रूप से उप-उपकला संयोजी ऊतक आधार में स्थित होते हैं। सूजन के साथ, लसीका वाहिकाओं का तेजी से विस्तार होता है। वाहिकाओं के लुमेन में, साथ ही उनके आसपास, भड़काऊ घुसपैठ की कोशिकाओं को निर्धारित किया जाता है। सूजन के साथ, लसीका वाहिकाएं घाव से बीचवाला पदार्थ को हटाने की सुविधा प्रदान करती हैं।

चावल। 11.6. पीरियोडोंटल तंत्रिका तंतु। माइक्रोग्राफ, एक्स 400।

पीरियडोंटल टिश्यू में उम्र से संबंधित बदलाव।पीरियोडॉन्टल ऊतकों में होने वाले परिवर्तन मुख्य रूप से व्यावहारिक महत्व के हैं। उनका ज्ञान पीरियडोंटल रोगों के निदान में डॉक्टर की मदद करता है। ऊतकों की उम्र बढ़ना एक जटिल और पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाली सामान्य चिकित्सा समस्या है। यह पीरियोडॉन्टल ऊतकों की कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन, उनमें चयापचय में कमी, शारीरिक और रासायनिक प्रक्रियाओं की तीव्रता के कारण होता है। ऊतक उम्र बढ़ने में एक महत्वपूर्ण भूमिका रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन, कोलेजन, एंजाइम गतिविधि, इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के परिवहन में कमी द्वारा निभाई जाती है, जो उनकी वसूली की प्रक्रियाओं पर सेल क्षय प्रक्रियाओं की प्रबलता की ओर जाता है। .

मसूड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ, हाइपरकेराटोसिस की प्रवृत्ति होती है, बेसल परत का पतला होना, उपकला कोशिकाओं का शोष, मसूड़ों की उप-उपकला परत के तंतुओं का समरूपीकरण, केशिकाओं की संख्या में कमी, विस्तार और मोटा होना पोत की दीवारों में, कोलेजन की मात्रा में कमी, स्पिनस परत की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन का गायब होना, मसूड़ों के ऊतकों में लाइसोजाइम की सामग्री में कमी, उनका निर्जलीकरण।

हड्डी के ऊतकों में, छिद्रित सीमेंट फाइबर की संख्या कम हो जाती है, हाइलिनोसिस बढ़ जाता है, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि और मात्रा बढ़ जाती है, अस्थि मज्जा रिक्त स्थान का विस्तार होता है, कॉर्टिकल प्लेट मोटी हो जाती है, ऑस्टियोन नहरों का विस्तार होता है और वसा ऊतक से भर जाते हैं। उम्र के साथ हड्डी के ऊतकों का विनाश भी ग्लूकोकार्टिकोइड्स के सापेक्ष प्रबलता के साथ सेक्स हार्मोन के उपचय प्रभाव में कमी के कारण हो सकता है।

पीरियोडोंटियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन मध्यवर्ती जाल के तंतुओं के गायब होने, कोलेजन फाइबर के हिस्से के विनाश और सेलुलर तत्वों की संख्या में कमी की विशेषता है।

पीरियोडॉन्टल टिश्यू में क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल इनवोल्यूशनल परिवर्तन मसूड़े के शोष, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की अनुपस्थिति में रूट सीमेंट के संपर्क और मसूड़ों में सूजन परिवर्तन की विशेषता है; ऑस्टियोपोरोसिस (विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल) और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, पीरियोडॉन्टल गैप का संकुचन, हाइपरसेमेंटोसिस।

ऊपर वर्णित पीरियोडोंटियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन स्थानीय कारकों (आघात, संक्रमण) की कार्रवाई के लिए सेलुलर और ऊतक तत्वों के प्रतिरोध में कमी के साथ हैं।

लेख की सामग्री

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया के अधिकांश देशों में 80% बच्चों में और लगभग पूरी वयस्क आबादी में पीरियडोंटल बीमारी होती है। इस समूह में पीरियडोंटियम में होने वाली सभी रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं। वे या तो एक ऊतक तक सीमित हो सकते हैं, या कई या सभी पीरियडोंटल ऊतकों को प्रभावित कर सकते हैं, स्वतंत्र रूप से या शरीर के अंगों और प्रणालियों के सामान्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं। पीरियोडोंटियम (दांत, पीरियोडोंटियम, जबड़े का वायुकोशीय भाग, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली) में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्रकृति में भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक या एट्रोफिक (अक्सर एक संयोजन) हो सकती हैं। पेरियोडोंटल रोगों से चबाने वाले तंत्र के महत्वपूर्ण विकार होते हैं, बड़ी संख्या में दांतों का नुकसान होता है और ज्यादातर मामलों में नशा और पूरे जीव की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव होता है।

पीरियोडॉन्टल रोग की एटियलजि और रोगजनन

पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण

- दांतों के आसपास के कठोर और कोमल ऊतकों को नुकसान के साथ रोगों का एक समूह। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, रोगी रक्तस्राव, सूजन, मसूड़ों की व्यथा और पीरियोडॉन्टल पॉकेट से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति की शिकायत करते हैं। पीरियडोंटल बीमारी के साथ, एक समान हड्डी का पुनर्जीवन होता है, सूजन के कोई संकेत नहीं होते हैं। इडियोपैथिक पीरियोडोंटल रोग हड्डी के ऊतकों के लसीका के साथ होते हैं। पीरियोडोंटल बीमारी के निदान में शिकायतों का संग्रह, नैदानिक ​​परीक्षा, एक्स-रे शामिल हैं। उपचार में चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और आर्थोपेडिक उपायों की एक श्रृंखला शामिल है।

सामान्य जानकारी

पीरियोडॉन्टल रोग एक भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक, अज्ञातहेतुक या नियोप्लास्टिक प्रकृति के पीरियोडॉन्टल ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है। आंकड़ों के अनुसार, 5-12 वर्ष की आयु के 12-20% बच्चों में पीरियडोंटल बीमारी होती है। 35 से कम उम्र के 20-40% लोगों में और 40 साल से अधिक उम्र के 80-90% लोगों में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का पता चला है। पेरीओडोन्टल रोग 4-10% मामलों में होता है। पुराने रोगियों में पीरियोडोंटल बीमारी का सबसे अधिक प्रचलन देखा गया है आयु के अनुसार समूह... इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में, 50% रोगियों में पीरियडोंटल क्षति निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, पीरियोडोंटाइटिस की गंभीरता और टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के पाठ्यक्रम की अवधि के बीच एक संबंध पाया गया। विभिन्न वर्षों में किए गए अध्ययन सभ्यता की प्रगति के साथ घटनाओं में वृद्धि दर्शाते हैं। 10 साल से कम उम्र के लड़कों में इडियोपैथिक पीरियोडोंटल बीमारी का अक्सर निदान किया जाता है। पीरियोडॉन्टल रोगों के लिए रोग का निदान विकास के कारणों, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, स्वच्छता के स्तर, रोगियों के रेफरल की समयबद्धता पर निर्भर करता है चिकित्सा संस्थान.

कारण और वर्गीकरण

भड़काऊ पीरियोडोंटल रोगों का मुख्य कारण पीरियोडोंटल रोगजनक हैं: पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस, एक्टिनोमाइसेट्स कॉमिटन्स, प्रीवोटेला इंटरमीडिया। उनके विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, उपकला जंक्शन का एक परिवर्तन होता है, जो एक बाधा के रूप में कार्य करता है जो दांतों की जड़ की ओर संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को रोकता है। इडियोपैथिक पीरियोडोंटल बीमारी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि एक्स-हिस्टियोसाइटोसिस एक इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया पर आधारित है। आनुवंशिक प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पेरीओडोन्टल रोग आमतौर पर उच्च रक्तचाप, न्यूरोजेनिक या अंतःस्रावी विकारों के लक्षणों में से एक है।

ट्यूमर जैसी पीरियोडॉन्टल बीमारियां दांतों की नष्ट हुई दीवारों, गहरे-सेट क्राउन के तेज किनारों, हटाने योग्य कृत्रिम अंग के अनुचित रूप से मॉडलिंग किए गए क्लैप्स द्वारा कोमल ऊतकों की पुरानी जलन के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। उत्तेजक कारक हार्मोनल परिवर्तन हैं जो अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड और अग्न्याशय द्वारा हार्मोन के स्राव के उल्लंघन से उत्पन्न होते हैं, ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी, तनावपूर्ण स्थिति। पीरियडोंटल रोगों की शुरुआत में योगदान देने वाली प्रतिकूल स्थानीय स्थितियां रोड़ा विकृति, दांतों की भीड़, अलग दांतों की स्थिति में विसंगतियां हैं। स्थानीयकृत पीरियोडोंटाइटिस दांतों के कलात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो अक्सर माध्यमिक एडेंटिया वाले रोगियों में देखा जाता है।

5 मुख्य श्रेणियां

1. मसूड़े की सूजन।मसूड़े के ऊतकों की सूजन।
2. पीरियोडोंटाइटिस।भड़काऊ पीरियोडोंटल बीमारी, जिसमें नरम ऊतक और हड्डी का प्रगतिशील विनाश होता है।
3. मसूढ़ की बीमारी।पीरियोडोंटियम का डिस्ट्रोफिक घाव। यह एकसमान अस्थि पुनर्अवशोषण के साथ आगे बढ़ता है। सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं।
4. इडियोपैथिक पीरियोडोंटल रोग।प्रगतिशील ऊतक लसीका के साथ।
5. मसूढ़ की बीमारी।इस समूह में ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

पीरियडोंटल बीमारी के लक्षण

हल्के पीरियोडोंटाइटिस के साथ, पीरियोडोंटल बीमारी के लक्षण हल्के होते हैं। दांतों को ब्रश करते समय, कठोर भोजन करते समय आंतरायिक रक्तस्राव होता है। परीक्षा के दौरान, उपकला जंक्शन की अखंडता के उल्लंघन का पता चला है, पीरियोडॉन्टल पॉकेट मौजूद हैं। दांत गतिहीन होते हैं। दांत की जड़ के संपर्क में आने के कारण हाइपरस्थेसिया होता है। मध्यम गंभीरता के पीरियोडोंटाइटिस के साथ, स्पष्ट रक्तस्राव मनाया जाता है, पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई 5 मिमी तक होती है। दांत मोबाइल हैं, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। दांतों के विभाजन जड़ की ऊंचाई के 1/2 भाग तक नष्ट हो जाते हैं। ग्रेड 3 सूजन संबंधी पीरियडोंटल बीमारी के मामले में, रोगी हाइपरमिया, मसूड़ों की सूजन का संकेत देते हैं। पीरियोडोंटल पॉकेट्स 6 मिमी से बड़े होते हैं। तीसरी डिग्री के दांतों की गतिशीलता का निर्धारण करें। प्रभावित क्षेत्र में अस्थि पुनर्जीवन जड़ की ऊंचाई के 2/3 से अधिक है।

एक भड़काऊ प्रकृति के पीरियडोंटल रोगों के तेज होने के साथ, सामान्य स्थिति में गिरावट, कमजोरी और तापमान में वृद्धि संभव है। पीरियोडोंटल डिजीज (डिस्ट्रोफिक पीरियोडोंटल डिजीज) में हड्डियों का नुकसान होता है। सूजन के कोई संकेत नहीं हैं, श्लेष्म झिल्ली घनी, गुलाबी है। जांच करने पर, कई पच्चर के आकार के दोष पाए जाते हैं। दंत कोशिकाएं धीरे-धीरे शोष करती हैं। एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के पीरियडोंटल रोग के प्रारंभिक चरण में, अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न नहीं होती हैं। पीरियडोंटल बीमारी की मध्यम गंभीरता वाले रोगियों में, जलन, खुजली, हाइपरस्टीसिया दिखाई देते हैं। पीरियोडॉन्टल बीमारी की एक गंभीर डिग्री के साथ, हड्डी के ऊतकों के नुकसान के कारण, दांतों के बीच अंतराल बनते हैं - तीन। मुकुटों के पंखे के आकार का विचलन देखा जाता है।

पीरियोडोंटल बीमारी एक सौम्य ट्यूमर और नियोप्लास्टिक पीरियोडोंटल बीमारी है। फाइब्रोमैटोसिस के साथ, मसूड़ों के रंग को बदले बिना घने, दर्द रहित विकास दिखाई देते हैं। एंजियोमेटस एपुलिस लाल रंग की नरम-लोचदार स्थिरता का मशरूम के आकार का फलाव है। प्रगतिशील ऊतक लसीका के साथ एक अलग समूह अज्ञातहेतुक पीरियोडोंटल रोगों द्वारा प्रतिष्ठित है। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ मरीजों में गहरी पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स विकसित हो जाती हैं। दांत मोबाइल हो जाते हैं, विस्थापित हो जाते हैं।

पर आरंभिक चरणहेंड-शूलर-ईसाई रोग, जिंजिवल मार्जिन का हाइपरप्लासिया विकसित होता है। भविष्य में, अल्सरेटिव सतहें बनती हैं। दांत पैथोलॉजिकल गतिशीलता प्राप्त करते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट को पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स से छुट्टी दे दी जाती है। पैपिलॉन-लेफेब्रे सिंड्रोम - तलवों और हथेलियों का डिस्केरटोसिस। पर्णपाती दांतों के फटने के बाद, इस सिंड्रोम वाले रोगियों में मसूड़े की सूजन के लक्षण विकसित होते हैं। प्रगतिशील पीरियडोंटोलिसिस के कारण, दांत मोबाइल हो जाते हैं, पैथोलॉजिकल पॉकेट दिखाई देते हैं। स्थायी दांतों के नष्ट होने के बाद हड्डी के ऊतकों का विनाश रुक जाता है। टैराटिनोव की बीमारी में, हड्डी के ऊतकों को धीरे-धीरे रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की अतिवृद्धि कोशिकाओं द्वारा ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ बदल दिया जाता है। यह सब मसूड़े की सूजन से शुरू होता है, लेकिन जल्द ही दानों से भरे पैथोलॉजिकल पॉकेट बन जाते हैं। दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता है।

पीरियोडोंटल रोगों का निदान

पीरियोडोंटल बीमारी का निदान शिकायतों को इकट्ठा करने, इतिहास लेने, एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करने और एक्स-रे करने के लिए आता है। पीरियोडॉन्टल रोगों वाले रोगियों की जांच करते समय, दंत चिकित्सक नरम ऊतकों की स्थिति का आकलन करता है, उपकला लगाव की अखंडता, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की उपस्थिति और गहराई और दांतों की गतिशीलता की डिग्री निर्धारित करता है। भड़काऊ पीरियोडॉन्टल रोगों के लिए एक एटियोट्रोपिक थेरेपी का चयन करने के लिए, मसूड़े की जेब की सामग्री की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

पीरियडोंटल बीमारी के मामले में, केशिकाओं की कम संख्या, ऑक्सीजन के आंशिक दबाव का निम्न स्तर, जो कि पीरियोडोंटल ट्राफिज्म में गिरावट का संकेत देता है, को रियोप्रोडोन्टोग्राफी की मदद से निर्धारित किया जाता है। पीरियोडॉन्टल बीमारी के निदान में रेडियोग्राफिक परिणाम निर्णायक महत्व के हैं। एक भड़काऊ प्रकृति के पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी के मामले में, ऑस्टियोपोरोसिस के क्षेत्र, हड्डी के ऊतकों का विनाश रेंटजेनोग्राम पर पाए जाते हैं। पीरियोडॉन्टल बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम में, क्षैतिज हड्डी का पुनर्जीवन देखा जाता है। अतिरिक्त गठन ऊर्ध्वाधर विनाश के क्षेत्रों द्वारा प्रमाणित है।

इडियोपैथिक पीरियोडोंटल रोग लसीका और हड्डी के ऊतकों में अंडाकार गुहाओं के गठन के साथ होते हैं। पीरियडोंटल बीमारी के साथ, हड्डी के नुकसान के साथ, स्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं। पीरियोडोंटल रोगों के विभेदक निदान के लिए प्रगतिशील पीरियोडोंटल लसीस के साथ, एक बायोप्सी निर्धारित है। रोएंटजेनोग्राम पर एपुलिस के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस के फॉसी, अस्पष्ट आकृति के साथ हड्डी का विनाश पाया जाता है। पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं। आपस में पीरियोडोंटल बीमारी के विभिन्न रूपों में अंतर करें। एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक द्वारा रोगी की जांच की जाती है। ट्यूमर प्रक्रियाओं के मामले में, एक परामर्श का संकेत दिया जाता है।

अस्थायी स्प्लिंट्स की मदद से, जंगम दांतों को ठीक करना संभव है, जो चबाने वाले भार के अधिक समान वितरण में योगदान देता है। पीरियडोंटल बीमारी के साथ रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - वैक्यूम और हाइड्रोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन। विशाल सेल एपुलिस के साथ, पेरीओस्टेम के साथ स्वस्थ ऊतकों के भीतर नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है। फाइब्रोमैटस और एंजियोमेटस एपुलिस के संबंध में, वे अपेक्षित रणनीति का पालन करते हैं, क्योंकि स्थानीय परेशान करने वाले कारकों के उन्मूलन के बाद, नियोप्लाज्म का प्रतिगमन देखा जा सकता है।

अज्ञातहेतुक पीरियोडोंटल रोगों में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है - पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का इलाज, मसूड़े की सूजन, ऑस्टियोइंडक्टिव दवाओं की शुरूआत के साथ पैथोलॉजिकल फोकस का इलाज। 3-4 डिग्री की गतिशीलता के साथ, दांतों को बाद के प्रोस्थेटिक्स के साथ हटा दिया जाना चाहिए। पैपिलॉन-लेफेब्रे की बीमारी के साथ, रोगसूचक उपचार रेटिनोइड्स का सेवन है, जो केराटोडर्मा को नरम करता है और हड्डी के ऊतकों के लसीका को धीमा कर देता है। प्रभावित क्षेत्र के संक्रमण को रोकने के लिए, एंटीसेप्टिक्स को मौखिक स्नान, एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है। पीरियोडॉन्टल रोगों के लिए रोग का निदान न केवल विकृति विज्ञान की प्रकृति, स्वच्छता के स्तर, बुरी आदतों की उपस्थिति और आनुवंशिक प्रवृत्ति पर निर्भर करता है, बल्कि एक चिकित्सा संस्थान में रोगियों के रेफरल की समयबद्धता, उपचार की पर्याप्तता पर भी निर्भर करता है।

ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ डेंटिस्ट्स के 14वें प्लेनम में 1983 में पीरियडोंटल बीमारियों के वर्गीकरण को मंजूरी दी गई थी। पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण।

1. मसूड़े की सूजन मसूड़ों की सूजन है जो स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के कारण होती है और पीरियडोंटल लगाव की अखंडता का उल्लंघन किए बिना आगे बढ़ती है। प्रपत्र: प्रतिश्यायी, हाइपरट्रॉफिक, अल्सरेटिव। कोर्स: तीव्र, जीर्ण, तेज, छूट। प्रक्रिया की गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी। व्यापकता: स्थानीयकृत, सामान्यीकृत।

2. पीरियोडोंटाइटिस - पीरियोडॉन्टल ऊतकों की सूजन, जो पीरियोडोंटियम और हड्डी के प्रगतिशील विनाश की विशेषता है। कोर्स: तीव्र, पुरानी, ​​​​उत्तेजित (फोड़ा गठन सहित), छूट। प्रक्रिया की गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी। व्यापकता: स्थानीयकृत, सामान्यीकृत।

3.पैरोडोन्टोसिस पीरियोडोंटियम का एक अपक्षयी घाव है। प्रवाह:

जीर्ण, छूट। प्रक्रिया की गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी। प्रक्रिया की व्यापकता: सामान्यीकृत।

4. प्रगतिशील ऊतक लसीका के साथ अज्ञातहेतुक पीरियोडोंटल रोग।

5.Periodontomas - पीरियोडोंटियम में ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं।
मसूड़े की सूजन।

ए। सीरस (कैटरल) मसूड़े की सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है। तीव्र सीरस मसूड़े की सूजन के कारण तापमान, संक्रामक प्रभाव, आघात, एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी कारक हो सकते हैं। तीव्र मसूड़े की सूजन खसरा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार आदि के साथ हो सकती है। जांच करने पर, फैलाना लालिमा, मसूड़े के ऊतकों की सूजन होती है। इंटरडेंटल पैपिला गोल होते हैं, दांत के ऊतकों पर लटके होते हैं, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स को गहरा किया जाता है। जेब में, भोजन का मलबा सड़ने के अधीन रहता है, जो प्रक्रिया को बढ़ाता है। होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर गाल, जीभ, दांतों के निशान दिखाई देते हैं। जो उनके शोफ को दर्शाता है। बढ़ी हुई लार, मुंह से एक अप्रिय गंध आती है एक जीर्ण रूप में रोग कई वर्षों तक तेज हो सकता है। क्रॉनिक सीरस सीरस जिंजिवाइटिस की घटना को डेंटल प्लाक, सुपररेजिवल और सबजिवल डेंटल ओवरले, होठों के फ्रेनम के लगाव की विसंगतियों, जीभ, ओवरहैंगिंग फिलिंग्स, तीव्र: कैविटी कैविटी के किनारों, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, व्यावसायिक रोगों द्वारा सुगम किया जाता है। सीरस मसूड़े की सूजन के जीर्ण रूप अक्सर प्रकृति में स्थानीय होते हैं।

मसूड़ों के ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हाइपरमिक, एडेमेटस है, न्युट्रोफिल के मिश्रण के साथ गोल कोशिकाओं द्वारा खराब घुसपैठ की जाती है। प्रक्रिया की पुरानीता के मामले में, उत्पादक प्रतिक्रियाएं जोड़ दी जाती हैं जो मसूड़े के ऊतकों को सख्त, सख्त करने में योगदान करती हैं।

बी हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन। हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के सामान्यीकृत रूपों के एटियलजि में, संक्रामक, पुरानी दर्दनाक प्रभाव, चयापचय संबंधी विकार (गर्भावस्था, यौवन, एंडोक्रिनोपैथिस) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं; केंद्र की हार तंत्रिका प्रणाली, डिपेनिन, गर्भनिरोधक दवाएं लेना; प्रणालीगत रक्त रोग, आदि। स्थानीयकृत रूपों की घटना को काटने की विसंगति (गहरा, खुला, तिरछा काटने), दांतों की स्थिति की विसंगति (ललाट समूह की भीड़, अलौकिक दांत) द्वारा सुगम किया जाता है।

यह प्रक्रिया इंटरडेंटल पैपिला और जिंजिवल मार्जिन में सबसे अधिक स्पष्ट है। सूक्ष्म रूप से, ऊतक edematous, पूर्ण-रक्त वाले, बहुतायत से लिम्फोसाइटों के साथ घुसपैठ कर रहे हैं, मैक्रोफेज के एक मिश्रण के साथ प्लाज्मा कोशिकाएं। पूर्णांक उपकला एक दोस्ताना तरीके से प्रतिक्रिया करती है, जिससे इसके ऊर्ध्वाधर भेदभाव (परतों की संख्या में वृद्धि, पैरा-, हाइपरकेराटोसिस, एकैन्थोसिस) का उल्लंघन होता है। सूजन सक्रिय प्रसार शुरू करती है। फाइब्रोब्लास्ट के बाद कोलेजनोजेनेसिस होता है, जो मसूड़े के ऊतकों के फाइब्रोसिस में योगदान देता है। पुरानी मसूड़े की सूजन के तेज होने के साथ-साथ एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाओं में वृद्धि होती है, सेलुलर घुसपैठ में न्यूट्रोफिल और मस्तूल कोशिकाओं की उपस्थिति होती है।

नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों की प्रकृति से, हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के भड़काऊ और रेशेदार रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक भड़काऊ (एडेमेटस) रूप के साथ, मसूड़े का किनारा और पैपिला तेजी से हाइपरमिक, एडेमेटस, सियानोटिक होते हैं। मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली कभी-कभी इतनी बढ़ जाती है कि यह दाँत के मुकुट को ढँक देती है, और गहरे मसूड़े बन जाते हैं। जेब में भोजन का मलबा, टैटार, बैक्टीरिया होते हैं, जो दमन की ओर ले जाते हैं। ठोस आहार खाने से दर्द, रक्तस्राव होता है। रेशेदार रूप में, संयोजी ऊतक के धीरे-धीरे प्रगतिशील नियोप्लाज्म से मसूड़ों का मोटा होना होता है, उनमें रक्तस्राव होता है, दर्द होता है, सियानोटिक होता है। एक अतिरिक्त यांत्रिक उत्तेजना इंटरडेंटल पैपिला के स्ट्रोमा के स्पष्ट प्रसार और जिंजिवल पॉलीप्स के गठन की ओर ले जाती है।

बी एट्रोफिक मसूड़े की सूजन। मसूड़े के शोष के साथ पुरानी बीमारी। ऐसा प्रतीत होता है, जाहिरा तौर पर, ऊतक ट्राफिज्म विकारों (गहरे-सेट पुलों, क्लैप्स, कठोर दंत जमा का दबाव, आदि) के परिणामस्वरूप। मसूढ़ों की श्लेष्मा झिल्ली पीली, पीली गुलाबी होती है, दांतों के बीच का पैपिला छोटा हो जाता है और फिर गायब हो जाता है। मसूड़ों के किनारे एक रोलर की तरह मोटे होते हैं, मसूड़ों की मात्रा कम हो जाती है। दांतों की गर्दन उजागर होती है, तापमान उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता होती है। प्रक्रिया में वायुकोशीय प्रक्रिया और सीमांत पीरियोडोंटियम शामिल हैं, उनके शोष से दांत की जड़ का संपर्क होता है।

जी। अल्सरेटिव, मसूड़े की सूजन अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है।

पीरियोडोंटाइटिस।

पीरियोडोंटाइटिस व्यापक है, पहले से ही 11-12 साल की उम्र में, लगभग 8-10% आबादी प्रभावित होती है। 30-40 वर्ष की आयु तक, प्रभावित व्यक्तियों की संख्या 60-65% तक पहुंच जाती है। वी

बड़े पैमाने पर ऊर्ध्वाधर पुनर्जीवन से हड्डी की जेब का निर्माण होता है, पीरियडोंटल गैप काफी हद तक नष्ट हो जाता है।

रेडियोग्राफिक रूप से, छिद्रों के अस्थि पुनर्जीवन के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं: 1 डिग्री - कमी दांत की जड़ की लंबाई के से अधिक नहीं होती है, 2 डिग्री - दांत की जड़ की ½, 3 डिग्री - 2/3, 4 डिग्री - पूर्ण छेद के हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन, दांत नरम ऊतकों में स्थित है, यह सहायक उपकरण से वंचित है।

पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में, पीरियोडोंटल ऊतक प्रगतिशील विनाश से गुजरते हैं, एक माध्यमिक संक्रमण अक्सर स्तरित होता है, और भड़काऊ प्रक्रिया बढ़ जाती है। यह सब एक पीरियोडॉन्टल फोड़ा के गठन को जन्म दे सकता है, जिसे क्लिनिक में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के एक अलग रूप के रूप में अलग किया जाता है। एक काफी अच्छी तरह से संरक्षित सर्कुलर लिगामेंट एक फोड़ा के गठन में योगदान देता है, जो पीरियोडोंटियम से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के बहिर्वाह को जटिल बनाता है।

टूथ सीमेंट का भी सक्रिय रूप से पुनर्निर्माण किया जाता है। व्यक्त

सीमेंट के पुनर्वसन से सीमेंट और सीमेंट-डेंटिन निचे का निर्माण होता है। इसी समय, नए, अक्सर अतिरिक्त सीमेंट (हाइपरसेमेंटोसिस) का निर्माण होता है।

दांत के गूदे में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन विकसित होते हैं जो प्रभावित करते हैं
odontoblasts (अध: पतन, शोष, परिगलन) और स्ट्रोमल तत्व (शोष, अल्सर का गठन, दांत, तंत्रिका तंतुओं का टूटना, आदि)

मसूढ़ की बीमारी- एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी, जो लगभग 2% आबादी को प्रभावित करती है, अधिक बार हृदय, तंत्रिका संबंधी, अंतःस्रावी और अन्य बीमारियों वाले रोगियों में होती है।

पेरीओडोन्टल बीमारी एक सामान्यीकृत डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है। उसके लिए
विशेषता: एट्रोफिक मसूड़े की सूजन, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों का प्रगतिशील क्षैतिज पुनर्जीवन, दर्दनाक रोड़ा, पच्चर के आकार के दोषों का गठन और मध्यम दांत गतिशीलता। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे लेकिन लगातार आगे बढ़ती है और इंटरवेल्वलर और इंटररूट बोन सेप्टा के लिगामेंटस तंत्र के पूर्ण विनाश तक पहुंच जाती है। विनाश के तंत्र में इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का प्रभुत्व है। पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स के गठन के साथ रूट एक्सपोजर नहीं होता है।

मॉर्फोलॉजिकल रूप से, पीरियोडॉन्टल ऊतकों में, संयोजी ऊतक का एक प्रगतिशील अध: पतन होता है, इसका अव्यवस्था, जो स्केलेरोसिस, फाइब्रोसिस में समाप्त होता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक में, सक्रिय पुनर्जीवन, मुख्य रूप से चिकना होता है, जिससे इसका पूर्ण विनाश होता है। पीरियोडोंटल तंत्रिका तंतु डिस्ट्रोफी से गुजरते हैं। दांत की जड़ के सीमेंट में, लैकुने के गठन के साथ सक्रिय लिटिक प्रक्रियाएं, उनके किनारों को "खाया जाता है", और मरम्मत प्रक्रियाएं - हाइपरसेमेंटोसिस, विशेष रूप से शीर्ष के क्षेत्र में स्पष्ट होती हैं दाँत की जड़। दांतों के गूदे में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, पीरियडोंटल बीमारी की प्रगति के साथ, इसके शोष की ओर ले जाते हैं। विशिष्ट: पल्पिटिस और पल्प नेक्रोसिस का विकास।

एक्स-रे एक क्षैतिज प्रकार के पुनर्जीवन को दर्शाता है
कॉर्टिकल प्लेटों के संरक्षण के साथ वायुकोशीय सेप्टा। अस्थि मज्जा रिक्त स्थान कम हो जाते हैं, अस्थि ऊतक सेलुलर संरचना है। ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का एक विकल्प है।

इडियोपैथिक प्रगतिशील पीरियोडोंटोलिसिस।

इडियोपैथिक पीरियोडोंटोलिसिस को सभी पीरियोडोंटल ऊतकों के एक स्थिर, प्रगतिशील लसीका, सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ जिंजिवल और पीरियोडोंटल पॉकेट्स के तेजी से गठन की विशेषता है; दांतों का ढीला और गिरना, बचपन और किशोरावस्था में होता है, न्यूट्रोपेनिया, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह, एक्स-हिस्टियोसाइटोसिस (हेंड-शूलर-ईसाई रोग, लिटरर-सीव रोग, इओसियोफिलिक ग्रेन्युलोमा), पैपिलॉन-लेफेब्रे सिंड्रोम (पामर, प्लांटर हाइपरथायरायडिज्म) के साथ होता है। , मसूड़ों की सूजन, पैथोलॉजिकल जिंजिवल पॉकेट्स, स्पष्ट क्षरण), ओस्लर सिंड्रोम, डेस्मोडोन्टोसिस (बच्चों, किशोरों, युवा महिलाओं में एक दुर्लभ पीरियडोंटल बीमारी होती है। दंत समर्थन तंत्र का प्रगतिशील विनाश विशेषता है, भड़काऊ परिवर्तन कमजोर हैं। डिस्ट्रोफिक और लिटिक। हड्डी के ऊतकों की प्रक्रियाएं प्राथमिक होती हैं, वे तेजी से बढ़ती हैं, फिर सूजन स्तरित होती है, एक गम जेब बनती है, दांतों की गतिशीलता दिखाई देती है। कुछ इसे अपूर्ण पैपिलॉन-लेफेब्रे सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं)।

मसूढ़ की बीमारी।

पीरियोडोंटोमा का प्रतिनिधित्व सच्चे ट्यूमर (मसूड़े के फाइब्रोमा सहित नरम ऊतकों की विशेषता वाले ट्यूमर) और ट्यूमर जैसी बीमारियों जैसे एपुलिस, जिंजिवल फाइब्रोमैटोसिस द्वारा किया जाता है।

ए फाइब्रोमा और अन्य नरम ऊतक ट्यूमर अनुभाग देखें: "अंग-गैर-विशिष्ट ट्यूमर"।

बी। एपुलिस (सुप्रा-जिंजिवल, जिंजिवल) - उम्र में अधिक बार पाया जाता है (30-40 वर्ष, मुख्य रूप से महिलाओं में, लेकिन बच्चों में भी। पसंदीदा स्थानीयकरण - कैनाइन का क्षेत्र, प्रीमियर - निचला जबड़ा। बढ़ता है। मसूड़ों की बुक्कल सतह पर, कभी-कभी एक घंटे के चश्मे का रूप ले लेता है, अर्थात यह दांतों के बीच के संकीर्ण भाग के स्थान के साथ मुख और लिंगीय क्षेत्र में फैल जाता है।
नरम स्थिरता के साथ आमतौर पर गहरे लाल या हल्के भूरे रंग के होते हैं। माइक्रोस्कोपिक रूप से अलग: 1) विशाल सेल एपुलिटिस। इसमें कई बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाएं और अंडाकार नाभिक के साथ छोटी लम्बी कोशिकाएं होती हैं, जो जबड़े के ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा की याद दिलाती हैं। 2) संवहनी एपुलिस। इसका आधार अंडाकार नाभिक वाली छोटी लम्बी कोशिकाएँ होती हैं, जो विभिन्न आकारों के कई जहाजों के बीच स्थित होती हैं। सिंगल मल्टी-कोर दिग्गज हैं। 3) रेशेदार एपुलिस। अंडाकार नाभिक के साथ छोटी लम्बी कोशिकाओं से मिलकर बनता है। मल्टीकोर दिग्गज हैं, लेकिन उनमें से कुछ हैं; अक्सर आपको उन्हें सीरियल स्लाइस पर देखने की जरूरत होती है। एपुलिस स्ट्रोमा रेशेदार होता है।

B. मसूढ़ों का फाइब्रोमैटोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो बच्चों में होती है। यह वृद्धि, मसूढ़ों के संघनन, ढीलेपन और दांतों के नुकसान की विशेषता है। प्रक्रिया दूध के दांत निकलने के क्षण से शुरू होती है, कभी-कभी जन्म से। हाइपरट्रिचोसिस, डिमेंशिया, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के साथ जोड़ती है।

टिप्पणी।

रूस में दंत चिकित्सकों द्वारा अपनाई गई पदनाम - पीरियोडोंटियम (पीरियोडोंटल लिगामेंट) और पीरियोडोंटियम (टूथ लिगामेंट, सीमेंट, एल्वियोली के हड्डी के ऊतक, मसूड़े) डब्ल्यूएचओ के अंतरराष्ट्रीय शारीरिक और ऊतकीय नामकरण के अनुरूप नहीं हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन एक पदनाम की सिफारिश करता है - PERIODONT (गम, पीरियोडोंटल लिगामेंट, सीमेंट, एल्वोलस)। तदनुसार, रूस में पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस के रूप में नामित बीमारियां हैं। अंतरराष्ट्रीय नामकरण के अनुसार, एपिकल पीरियोडोंटाइटिस (घरेलू पीरियोडोंटाइटिस से मेल खाती है) और पीरियोडोंटाइटिस (पीरियोडोंटाइटिस से मेल खाती है) को प्रतिष्ठित किया जाता है। रूसी साहित्य में जाना जाता है, डेस्मोडोन्टोसिस को किशोर पीरियोडोंटाइटिस शब्द से दर्शाया जाता है, और पीरियोडोंटाइटिस शब्द आमतौर पर डब्ल्यूएचओ नामकरण में अनुपस्थित है।

नियंत्रण प्रश्न।

1. पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण।

2. सीरस मसूड़े की सूजन की आकृति विज्ञान।

3. एटियलजि, हाइपरट्रॉफिक जिंजिवाइटिस की आकृति विज्ञान।

4. एट्रोफिक मसूड़े की सूजन की आकृति विज्ञान,

5. एटियलजि, रोगजनन "पीरियोडोंटाइटिस की आकृति विज्ञान"

4. पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई के आधार पर पीरियोडोंटाइटिस की गंभीरता का वर्गीकरण।

5. एटियलजि, पीरियोडोंटल बीमारी की आकृति विज्ञान।

6. अज्ञातहेतुक प्रगतिशील पीरियोडोंटोलिसिस की आकृति विज्ञान,

7. वर्गीकरण, एपुलिस की आकृति विज्ञान,

8. जिंजिवल फाइब्रोमैटोसिस की आकृति विज्ञान। ..

होंठ रोग

तीव्र होंठ सूजन (सी हेइलाइटिस एक्यूटा)

तीव्र चीलाइटिस के एटियलॉजिकल कारक विविध हैं, लेकिन आमतौर पर संक्रामक एजेंटों से जुड़े होते हैं। विशिष्ट कारण: यांत्रिक तनाव, शीतदंश, तेज हवा, सौर विकिरण। अक्सर बर्फ के खेतों में, पानी पर, पानी के पास व्यक्तियों में होता है। रसायनों के कारण हो सकता है: लिपस्टिक, टूथपेस्ट, तंबाकू का धुआं, रंग, ईथर के तेल, निकोटीन। मरीजों को खुजली की अनुभूति होती है, होंठ सूज जाते हैं, सूज जाते हैं, चमकीले लाल हो जाते हैं। होठों की लाल सीमा पर बुलबुले, छिलका, दर्दनाक दरारें दिखाई देती हैं। उपकला से वंचित सतह गीली हो जाती है, होंठ आपस में चिपक जाते हैं, सीरस स्राव सूख जाता है और पपड़ी बन जाती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर, होंठ के ऊतक सूजन, पूर्ण-रक्त वाले, एकल गोल कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल के साथ घुसपैठ करते हैं। पूर्णांक उपकला edematous है, कुछ स्थानों में इसके edematous द्रव द्वारा एक स्तरीकरण होता है। बेसल भाग, उच्छृंखलता, सूक्ष्म क्षरण, अपरदन विशिष्ट हैं।

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मसूड़े की सूजन मसूड़े के जंक्शन की अखंडता से समझौता किए बिना मसूड़ों की सूजन है, जो स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडॉन्टल ऊतकों की सूजन है, जो कि पीरियोडोंटियम के प्रगतिशील विनाश और जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी की विशेषता है। पीरियोडोंटल रोग पीरियोडोंटल ऊतकों का एक डिस्ट्रोफिक घाव है। पीरियोडोंटोमास पीरियोडोंटियम में ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं हैं।

महामारी विज्ञान

वर्गीकरण

• मसूड़े की सूजन:

• पीरियोडोंटाइटिस:

• मसूढ़ की बीमारी:

• पीरियडोंटल टिश्यू (पैपिलॉन-लेफेब्रे सिंड्रोम, हिस्टियोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया) के प्रगतिशील लसीका के साथ अज्ञातहेतुक रोग;
• पीरियोडोंटोमास (एपुलिस, जिंजिवल फाइब्रोमैटोसिस, आदि)।

एटियलजि और रोगजनन

नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण

मसूड़े की सूजन

विंसेंट का अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन मसूड़ों की एक तीव्र सूजन है जिसमें परिवर्तन की घटना की प्रबलता होती है। पुरानी सूजन के फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मसूड़ों के एक महत्वपूर्ण हिस्से के परिगलन से मसूड़े के मार्जिन और सौंदर्य संबंधी गड़बड़ी की विकृति होती है।

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन मसूड़ों में एक मुख्य रूप से पुरानी सूजन प्रक्रिया है जिसमें प्रसार की प्रबलता होती है। दो रूप हैं - रेशेदार और edematous। रेशेदार रूप के साथ, जिंजिवल पैपिला आकार में बढ़ जाता है, मसूड़ों का रंग नहीं बदलता है या पीला नहीं होता है, रक्तस्राव नहीं होता है। एक एडिमाटस रूप के साथ, जिंजिवल पैपिला, और कभी-कभी मसूड़ों के किनारे, हाइपरट्रॉफाइड, एडेमेटस, सियानोटिक और छूने पर खून बहते हैं।

periodontitis

हल्के गंभीरता का क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

मध्यम गंभीरता की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस, गंभीर

मसूढ़ की बीमारी

• सर्वेक्षण (शिकायतें, इतिहास);
• निरीक्षण।

अतिरिक्त विधियों में शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• रक्त परीक्षण;
• पीरियोडॉन्टल स्थिति के सूचकांकों का निर्धारण;
• मसूड़े के तरल पदार्थ की जांच;
• कार्यात्मक अनुसंधान के तरीके।

विभेदक निदान

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान