रुमेटीइड गठिया के लिए आईसीडी कोड। ICD के अनुसार रुमेटीइड गठिया XIII वर्ग के अंतर्गत आता है "सीएमएम और संयोजी ऊतक के रोग। सन्यासी आगाफ्या लिकोवा की गैर-काल्पनिक कहानी, जिसने संयुक्त रोगों के उपचार के पारिवारिक रहस्य का खुलासा किया

गठिया गठिया माइक्रोबियल कोड 10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन के अनुसार, रुमेटीइड गठिया सेरोपोसिटिव और सेरोनिगेटिव है। इन दो प्रकारों का भी अपना वर्गीकरण होता है और रोग की प्रत्येक उप-प्रजाति का अपना कोड होता है।

सेरोनगेटिव आरए, आईसीडी -10 कोड - एम-06.0:

• वयस्कों में अभी भी रोग - एम-06.1;
• बर्साइटिस - एम-06.2;
• रुमेटीइड नोड्यूल - एम -06.3;
• भड़काऊ पॉलीआर्थ्रोपैथी - एम -06.4;
• अन्य निर्दिष्ट आरए - М-06.8;
• सेरोनिगेटिव आरए, अनिर्दिष्ट - एम-06.9।

सेरोपोसिटिव आरए, आईसीडी -10 कोड - एम -05:

• फेल्टी सिंड्रोम - एम-05.0;
• रुमेटी फेफड़ों की बीमारी- एम-05.1;
• वास्कुलिटिस - एम -05.2;
• अन्य अंगों और प्रणालियों से जुड़े संधिशोथ - M-05.3;
• अन्य सेरोपोसिटिव आरए - एम-05.8;
• अनिर्दिष्ट आरए - एम-05.9।

एक रोग जो जोड़ों और अंगों में यूरिक एसिड लवण के जमाव के संबंध में विकसित होता है। यह तब होता है जब मानव शरीर का चयापचय गड़बड़ा जाता है और यूरिक एसिड (या यूरेट्स) के क्रिस्टल गुर्दे और जोड़ों में जमा हो जाते हैं।

इससे सूजन, चलने में कठिनाई और जोड़ में विकृति आ जाती है। गुर्दे भी पीड़ित होते हैं, जिसमें क्रिस्टल जमा हो जाते हैं, जो उत्सर्जन प्रणाली के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं।

रोगों का एक वर्गीकरण है, जो सभी नामों को सूचीबद्ध करता है और विकास, उपचार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, नैदानिक ​​तस्वीर... इस वर्गीकरण को ICD (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) कहा जाता है।

गौटी गठिया आईसीडी 10 नाम के तहत रैंक करता है।

गाउट और गाउटी गठिया और आईसीडी 10 में उनका स्थान

जब मरीज आता है चिकित्सा संस्थान, और उसे गठिया गठिया आईसीडी कोड 10 का पता चला है, और वे इसे कार्ड पर लिखते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि डॉक्टर और बाकी स्टाफ समझ सके कि मरीज का डायग्नोसिस क्या है।

आईसीडी वर्गीकरण के अनुसार सभी बीमारियों को स्पष्ट रूप से उनके समूहों और उपसमूहों में विभाजित किया जाता है, जहां उन्हें क्रमशः वर्णमाला अक्षरों और संख्याओं द्वारा नामित किया जाता है। रोगों के प्रत्येक समूह का अपना पदनाम होता है।

इसके अलावा, चिकित्सा के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड हैं, एक मुख्य मानदंड, रणनीति या उपचार की विधि के रूप में जो किसी विशेष बीमारी वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, रोगी की स्थिति, रोग के विकास या अन्य सहवर्ती विकृति को देखते हुए, रोगसूचक उपचार उसे निर्धारित किया जाता है।

ICD में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों का संपूर्ण वर्गीकरण M अक्षर के नीचे स्थित है और प्रत्येक प्रकार की इस तरह की विकृति को M00 से M99 तक की संख्या सौंपी गई है। ICD में गठिया गठिया M10 के स्थान पर होता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के गाउटी गठिया के पदनाम वाले उपसमूह होते हैं। यह भी शामिल है:

• अनिर्दिष्ट गाउट
• बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ जुड़े गाउट
• औषधीय
• माध्यमिक
• प्रमुख
• अज्ञातहेतुक

जब एक रोगी एक चिकित्सा संस्थान में आवेदन करता है, तो एक विस्तृत इतिहास संग्रह, प्रयोगशाला (विश्लेषण) और वाद्य तरीके (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, और इसी तरह) रोग का अध्ययन किया जाता है। एक सटीक निदान के बाद, डॉक्टर आईसीडी 10 कोड निर्धारित करता है और उचित उपचार और रोगसूचक उपचार निर्धारित करता है।

आईसीडी के अनुसार गठिया गठिया के कारण 10

यह साबित हो चुका है कि गठिया गठिया ज्यादातर पुरुषों को और केवल उम्र में प्रभावित करता है, और महिलाएं, यदि वे बीमार हो जाती हैं, तो रजोनिवृत्ति के बाद ही। युवा लोग इस बीमारी के संपर्क में नहीं आते हैं क्योंकि युवा लोगों में पर्याप्त मात्रा में स्रावित होने वाले हार्मोन शरीर से यूरिक एसिड लवण को निकालने में सक्षम होते हैं, जो क्रिस्टल को अंगों में रुकने और बसने नहीं देते हैं।

उम्र के साथ, शरीर की कुछ प्रक्रियाओं के दमन के कारण हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है और यूरिक एसिड के उत्सर्जन की प्रक्रिया अब पहले की तरह तीव्रता से नहीं होती है।

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसे डीओए के रूप में संक्षिप्त किया गया है, पुरानी संयुक्त बीमारियों को संदर्भित करता है। यह आर्टिकुलर (हाइलिन) कार्टिलेज के क्रमिक विनाश और संयुक्त के आगे अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है।

ICD-10 कोड: M15-M19 आर्थ्रोसिस। इनमें गैर आमवाती रोगों और मुख्य रूप से परिधीय जोड़ों (अंगों) के कारण होने वाले घाव शामिल हैं।

• रोग फैल गया
• संयुक्त संरचना
• डीओए विकास
• लक्षण
• निदान

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस को गोनारथ्रोसिस कहा जाता है और इसका कोड M17 होता है।

व्यवहार में, इस बीमारी के अन्य नाम हैं, जो आईसीडी 10 कोड के समानार्थी हैं: विकृत आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस।

रोग फैल गया

ऑस्टियोआर्थराइटिस को मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सबसे आम बीमारी माना जाता है। विश्व की 1/5 से अधिक जनसंख्या इस रोग से प्रभावित है। यह ध्यान दिया जाता है कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से बहुत अधिक पीड़ित होती हैं, लेकिन उम्र के साथ, यह अंतर कम हो जाता है। 70 साल की उम्र के बाद 70 फीसदी से ज्यादा आबादी इस बीमारी से ग्रसित है।

डीओए के लिए सबसे "कमजोर" जोड़ कूल्हे का जोड़ है। आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी के 42% मामलों का कारण है। दूसरा और तीसरा स्थान घुटने (34% मामलों) और कंधे के जोड़ों (11%) द्वारा साझा किया गया था। संदर्भ के लिए: मानव शरीर में 360 से अधिक जोड़ होते हैं। हालांकि, शेष 357 सभी बीमारियों का केवल 13% हिस्सा हैं।

संयुक्त संरचना

एक जोड़ कम से कम दो हड्डियों का जंक्शन है। ऐसे जोड़ को सरल कहा जाता है।

गति के 2 अक्षों के साथ एक जटिल घुटने के जोड़ में, तीन हड्डियों को जोड़ा जाता है। जोड़ स्वयं एक आर्टिकुलर कैप्सूल से ढका होता है और एक आर्टिकुलर कैविटी बनाता है।

इसके दो खोल होते हैं: बाहरी और भीतरी। कार्यात्मक रूप से, बाहरी आवरण संयुक्त गुहा की रक्षा करता है और स्नायुबंधन के लिए एक लगाव बिंदु के रूप में कार्य करता है।

आईसीडी कोड 10 रुमेटीइड गठिया

ICD-10 में सेरोपोसिटिव संधिशोथ के लिए कोड M05 है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वीं संशोधन (ICD-10) कक्षा 13 M05 सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया। M05.0 फेल्टी सिंड्रोम राइट साइड में दर्द का कारण - महिला - जून 21 यदि आप अपने दाहिने हिस्से में दर्द और झुनझुनी से पीड़ित हैं, तो काठ का क्षेत्र में गुर्दे का दर्द महसूस किया जा सकता है। ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया कोड। M00-M99 मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग और

ICD-10: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी के रोगरोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)। M00-M99 गठिया - एक या अधिक जोड़ों में दर्द, सूजन और गतिशीलता का नुकसान। क्या हड्डी टूटने के अगले दिन ही पैर में चोट लग सकती है? सबसे अधिक संभावना एक खरोंच। जब मैं सीसा से गिर गया और मेरे हाथ पर एक उंगली टूट गई, तो पहले तो मुझे वास्तव में कुछ भी महसूस नहीं हुआ। मैं सवारी करने चला गया। लेकिन सुबह तक मुझे विशेष रूप से पकड़ लिया गया था - उंगली नीली हो गई, सूज गई, इसे छूना असंभव था। एक फ्रैक्चर के साथ आप कल नहीं चलेंगे। खरोंच यह सिर्फ एक मांसपेशियों की समस्या है। उसे कम से कम एक दिन के लिए लेटने दें ताकि सूजन न बढ़े।

गठिया और आर्थ्रोसिस (जोड़ों के रोग) - अंतर और इलाज कैसे करें लेकिन इतने सारे लोग जोड़ों के दर्द की शिकायत क्यों करते हैं? पहला झटका घुटने के जोड़ों, कोहनी के जोड़ों, हाथों द्वारा लिया जाता है। सर्दी (उदाहरण के लिए, गर्म कार्यशालाओं में श्रमिकों में आर्थ्रोसिस) ज्ञात महत्व के हैं। इसके अतिरिक्त। कोड। नोसोलॉजी।

आईसीडी 10 - इन्फ्लैमेटरी पॉलीआर्थ्रोपैथिस (एम05-एम14)अन्य गठिया (M13) [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें] बहिष्कृत: आर्थ्रोसिस (M15-M19)। M13.0 पॉलीआर्थराइटिस, अनिर्दिष्ट M13.1 मोनोआर्थराइटिस, नहीं

• मेडिकल सेंटर के बारे में - मेडियार्ट यदि आवश्यक हो, तो आपको बीमार छुट्टी दी जाएगी। यदि आपको सिरदर्द, पीठ दर्द, नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - न्यूरोलॉजिस्ट आईसीडी 10 कोड: M05-M14 INFLAMMATORY POLYARTHROPATHIES है। आमवाती बुखार (I00) संधिशोथ। युवा (M08.
• रूमेटोइड गठिया: कारण, लक्षण और उपचारआईसीडी 10 कोड: एम06 अन्य रूमेटोइड गठिया।
• गठिया - तेज होने की अवधि के दौरान जोड़ों में दर्द होता है, इसलिए इस समय यह बहुत महत्वपूर्ण है। मेरी सास लंबे समय से गठिया का इलाज कर रही हैं, उनके जोड़ों में बहुत सूजन है, संधिशोथ की परिभाषा, घटना के कारण , रोगजनन, रोग का वर्गीकरण, Seronegative RA, ICD-10 कोड - M06. 0 :.

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 - कोड और

एकेडमी ऑफ सक्सेस एंड हेल्दी लाइफस्टाइल। जोड़ों में दर्द 5 नवंबर जोड़ों में दर्द, अपनी मदद करें। एक अच्छा काम करने का अवसर न चूकें: फेसबुक, Vkontakte या रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के बटन पर क्लिक करें - निदान के कोड और कोड और मेनिंगोकोकल संक्रमण के बाद M03.0 गठिया (a39.8)

सन्यासी आगाफ्या लिकोवा की गैर-काल्पनिक कहानी, जिसने जोड़ों के रोगों के इलाज के पारिवारिक रहस्य का खुलासा किया!

मास्को। टॉक शो उन्हें बात करने दें। इस स्टूडियो में हम गैर-काल्पनिक कहानियों पर चर्चा करते हैं जिनके बारे में चुप रहना असंभव है।

आज हमारे स्टूडियो में हर्मिट आगफ्या लाइकोवा... हर कोई उसे पहले से जानता है! सभी केंद्रीय चैनलों पर, वह अपने असामान्य भाग्य के कारण झिलमिलाने लगी। Agafya Lykova हर्मिट्स-ओल्ड बिलीवर्स के परिवार का एकमात्र जीवित प्रतिनिधि है। कई शताब्दियों के लिए, यह परिवार सभ्यता, दवाओं और डॉक्टरों से दूर, टैगा में रहकर दीर्घायु और आदर्श स्वास्थ्य बनाए रखने में कामयाब रहा है। प्रकृति की शक्ति और उसके उपहारों का उपयोग करते हुए, उनके पास वास्तव में अच्छा स्वास्थ्य और अविश्वसनीय रूप से स्थिर प्रतिरक्षा थी। बाद में... जैसे ही पूरे रूस को आगफ्या के बारे में पता चला, दर्शकों के हजारों पत्र इस अनुरोध के साथ प्रसारण के लिए हमारे पास आने लगे: "अगफ्या ल्यकोवा से उसके परिवार का कुछ गुप्त नुस्खा बताने के लिए कहें।" सभी पत्र एक ही तरह के थे - हर कोई कम से कम एक छोटा नुस्खा प्राप्त करना चाहता था जो स्वास्थ्य को बेहतर बनाने या बनाए रखने में मदद करे। खैर, अगर दर्शक पूछते हैं, तो आपको उसके व्यंजनों और लंबी उम्र के रहस्यों को जानने की जरूरत है। आखिरकार, हजारों रूसी गलत नहीं हो सकते - अगर वे पूछते हैं, तो इसका मतलब है कि वे मदद करेंगे!

हैलो एंड्री और प्रिय दर्शकों। शायद, मैं शायद ही अपने पूर्वजों के लिए एक नुस्खा जारी करने के लिए सहमत होता अगर मुझे नहीं पता होता कि रूस और पूरी दुनिया में कितने लोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और भयानक जोड़ों के दर्द से पीड़ित हैं। शायद मेरा प्राचीन नुस्खा ऐसी बीमारियों से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद करेगा।

हमारे संपादकीय कर्मचारी ऑपरेटरों के साथ टैगा में आपके पास आए। सड़क पर यह "-29" था, यह एक भयानक ठंड थी, लेकिन आपको हर चीज की आवश्यकता नहीं थी! आप हल्के कपड़ों में खड़े थे, सिर पर दुपट्टा और एक कंधे पर पानी से भरी दो 10-लीटर बाल्टी के साथ एक घुमाव पकड़े हुए। और आप, आखिरकार, पहले से ही 64 वर्ष के हैं। हम चकित थे: हमारे सामने एक बूढ़ी औरत थी जो बस लंबी उम्र और स्वास्थ्य के साथ चमकती थी।
घर में घुसकर हमने देखा कि तुम कोई ऐसा मिश्रण तैयार कर रहे हो जो मलाई जैसा लग रहा हो। क्या आप हमें और बता सकते हैं?

मेरे पिता और मेरी माँ उन पारिवारिक व्यंजनों को जानते थे जो उन्हें अपने माता-पिता से प्राप्त होते थे, और वे अपने माता-पिता से प्राप्त करते थे। मेरी कई रेसिपी पहले से ही सैकड़ों साल पुरानी हैं, उनका इलाज मेरी पूरी पीढ़ी ने किया है। इन सभी व्यंजनों को इस पुस्तक में लिखा गया है।

Agafya, हमें बताएं कि आखिरी चीज क्या है जिसे आप जीतने में कामयाब रहे? आप सभी रूसियों के समान व्यक्ति हैं। किसी भी मामले में, क्या कुछ आपको परेशान कर सकता है?

हां, बेशक मैं कई बीमारियों से पीड़ित था, लेकिन मैंने उनसे बहुत जल्दी छुटकारा पा लिया, क्योंकि मेरे पास मेरा है "पारिवारिक नुस्खा पुस्तक"... आखिरी चीज जिससे मैं बीमार हुआ, वह थी मेरे जोड़ों और पीठ में दर्द। दर्द भयानक था, और कमरे में नमी ने ही मेरी बीमारी को बढ़ा दिया। पैर और हाथ नहीं झुके और बहुत दर्द हुआ। लेकिन मैंने 4 दिन में इस बीमारी से छुटकारा पा लिया। मेरे पास इस बीमारी के लिए एक परदादी का नुस्खा है। तो ठीक है, मैं आपको बताता हूँ, लोगों को उनकी बीमारियों से छुटकारा पाने दो।

इन शब्दों के बाद, आगफ्या ने व्यंजनों के साथ अपनी पुरानी किताब खोली और रचना को हमें निर्देशित करना शुरू कर दिया। नीचे हम आपको बताएंगे कि 4 दिनों में आर्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें! इस बीच, आइए बात करते हैं आगफ्या के साथ बचे हुए संवाद के बारे में:

यह उपकरण क्या है और इसका सही उपयोग कैसे करें?

इस क्रीम के दिल में अल्ताई मराल के सींग - सबसे मूल्यवान पदार्थ... जो साल में केवल एक बार सींगों से निकाला जाता है। साइबेरिया के उत्तर-पश्चिम में केवल एक ही स्थान पर उनका खनन किया जाता है। वसंत ऋतु में, अल्ताई मराल अपने सींग बहाते हैं, और स्थानीय निवासी टैगा में उनकी तलाश में जाते हैं। मराल पैंट के आधार पर जोड़ों के दर्द, चोट और मोच के लिए क्रीम तैयार कर रहा हूं। पदार्थ के उपचार गुणों के कारण, 19 वीं शताब्दी में स्थानीय निवासियों ने अल्ताई मराल की लगभग पूरी आबादी को नष्ट कर दिया। इसलिए, पैंटों का व्यावसायिक उत्पादन असंभव है।

- धन्यवाद, आगफ्या। कई रूसियों को अब जोड़ों के दर्द से हमेशा के लिए छुटकारा मिल जाएगा।

रिलीज नोट्स (934)

लियाना | 18.09 - 23:58

नुस्खा और Artropant खरीदने के अवसर के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! मैं इसे पहले से ही 3 दिनों से इस्तेमाल कर रहा हूं, जोड़ों ने मुझे परेशान करना बंद कर दिया है!

मिन्नी | 20.09. - 13:12

कितना अच्छा है कि प्राचीन व्यंजन बच गए हैं! मेरे पास इन गोलियों के लिए पर्याप्त है! मेरी माँ क्रीम का उपयोग करती है। वह 68 वर्ष की हैं, और उनका स्वास्थ्य पर्याप्त से अधिक है। हालांकि हाल ही में उन्होंने पीठ के निचले हिस्से और कोहनी में तेज दर्द की शिकायत की थी! और अब आप उसे नहीं पहचानते! रिपोर्टिंग के लिए आपके चैनल को धन्यवाद!

एंजेलीना | 20.09. - 04:57

एवगेनिया | 22.09. - 23:21

अर्ट्रोपेंट को कितना समय लगता है? तुरंत भुगतान करें?

ऐन | 25.09. - 20:30

भुगतान करना आसान है, निर्देश और विकल्प हैं। क्रीम मेरे पास टूमेन में 4 दिनों के लिए गई थी! इंतजार इसके लायक था, क्योंकि मैं पहले से ही 5 दिनों से स्मियर कर रहा हूं। हड्डियों में बहुत चोट लगी है, अब वे बिल्कुल भी परेशान नहीं करते! टीवी चैनल को धन्यवाद!

बेबी माउस | 25.09. - 04:57

क्या यह सामान्य स्वास्थ्य सुधार के लिए उपयुक्त है?

ऐलेना | 27.09 - 23:29

मैं उनकी मांसपेशियों में दर्द का इलाज करता हूं। दूसरे दिन सुधार शुरू हो गया। मैं इस क्रीम को सभी के लिए अत्यधिक अनुशंसा करता हूं!

मैरी | 27.09 - 05:31

लोक चिकित्सा यही कर सकती है! धिक्कार है दवा! सौभाग्य से, उपचार के संबंध में, क्रीम एक पैसे के लायक है!

एमकेबी 10 कोड प्रतिक्रियाशील गठिया

एलिजाबेथ 10.09. 01:16:08

आईसीडी कोड 10: एम06 अन्य रूमेटोइड एम06.9 रूमेटोइड गठिया क्या आपके गले में दर्द होता है? -. लोकविज्ञानदर्द तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन धीरे-धीरे। आप कमर दर्द, पेट दर्द और चलने में असहजता और शारीरिक परिश्रम को लेकर चिंतित हो सकते हैं। ICD-10: रोग संहिता। नोसोलॉजी सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया: m05.0: सिंड्रोम

ICD-10: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग औरगठिया एमकेबी 10 गठिया कोड एमकेबी 10, रुमेटीइड गठिया एमकेबी कैसे जल्दी से बंद नाक से छुटकारा पाएं। \ साँस लेना: एक लीटर मग उबलते पानी में वैलिडोल की एक गोली और आयोडीन का आधा पिपेट डालें। सब कुछ हिलाओ और पानी के ठंडा होने तक केवल अपनी नाक से सांस छोड़ें। इस तरह मैंने साइनसाइटिस को भी ठीक कर दिया। NAZOL खरीदें और कोई समस्या नहीं है अगर बहुत अधिक नाक बह रही है, वहाँ बहुत सारा पानी छिड़कें या डालें, और अपनी नाक को उड़ा दें। या बहुत सारे स्प्रे, बूँदें हैं। काट डालना। मज़ाक। नेफ्तिज़िन। कोई भी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे या ड्रॉप करता है। नाज़ोल, नाज़िविन, फ़ोर्नोस और कई अन्य। वे कई घंटे काम करते हैं। वे कुछ ही मिनटों में प्रभावी हो जाते हैं। बंद नाक से छुटकारा पाएं? एचएम. कहीं था। लेकिन, आप एक कुल्हाड़ी लेते हैं, इसे नीचे से जोड़ते हैं और एक तेज गति के साथ इसे ऊपर खींचते हैं। प्याज को छीलें या तार से फैलाएं, पानी और नमक के घोल से नाक को धो लें। 1 गिलास (150-200 मिली) के लिए - 1-1.5 चम्मच नमक, एक नथुने को बंद करें और पानी में डालें। इस प्रक्रिया को दिन में 2-3 बार करें! + नाक की बूँदें जल्दी ठीक हो जाएँ! प्याज के सिर को ओवन में या माइक्रोवेव ओवन में सेंक लें, इसे आधा में काट लें, इसे एक तौलिया में लपेटें, इसे नाक के पुल पर तब तक रखें जब तक यह ठंडा न हो जाए, ठंडा प्याज से रस निचोड़ें, नाक में टपकाएं .10 सत्रों में, आप न केवल इलाज कर सकते हैं बंद नाकयहां तक ​​कि साइनसाइटिस भी। किसी विशेषज्ञ की ओर मुड़ना बेहतर है, अन्यथा इसे एक पुरानी अवस्था में लाया जा सकता है, फिर कुछ भी मदद नहीं करेगा नुसुडेक्स टैबलेट - और आधे दिन या उससे अधिक के लिए कोई समस्या नहीं है। ठीक है, तो - घर पर, अपने पैरों को भाप दें, मोजे में सरसों, या मक्खन (शराब) के साथ कैवियार और रसभरी या गर्म दूध के साथ गर्म चाय। और भरी हुई नाक के साथ सोने के लिए और पीड़ित नहीं होने के लिए, नाक के पंखों को (बाहरी रूप से।) कपूर के तेल की एक बूंद के साथ या बस बिस्तर के पास कपूर से सिक्त एक कपास झाड़ू रख दें।

जबड़े का दर्द 3 दिसंबर सिरदर्द, आंखों में दर्द, कान का दर्द, चेहरे का दर्द, जबड़े का दर्द जब मुंह खुला होता है, तो निचले जबड़े का सिर कैविटी में बदल जाता है

घुटने के गठिया के वर्गीकरण और आईसीडी -10 कोडआईसीडी 10 कोड व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए। रूमेटाइड गठिया;

फार्माटेका »डिस्कोजेनिक पृष्ठीय की समस्याएं: रोगजनन गेट का लक्षण: माइनर के लक्षण में जबरन कूल्हे के लचीलेपन के दौरान पीठ के निचले हिस्से में दर्द: एक प्रवण स्थिति से खड़े होने पर, रोगी एमकेबी 10 कोड प्रतिक्रियाशील गठिया, एमकेबी 10 कोड प्रतिक्रियाशील गठिया। [रूमेटाइड गठिया]

1. गठिया आईसीडी कोड 10 - घुटने के जोड़, उपचारयदि साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो कृपया इसे अपने बुकमार्क में जोड़कर चिह्नित करें:

2. रोगों में मनोदैहिक विकार - बुकैप इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के अपवाद के साथ, सबसे छोटे, न्यूनतम शारीरिक परिश्रम वाले क्षेत्र में दर्द। उंगलियों की युक्तियों को ठोड़ी की ओर निर्देशित किया जाता है, कोहनियों को पक्षों की ओर निर्देशित किया जाता है। संधिशोथ अंतर्राष्ट्रीय आरए कोड रुमेटीइड गठिया है। आईसीडी -10

3. आईसीडी 10 - सेरोपोसिटिव रूमेटोइड गठिया (एम05)रूमेटोइड गठिया आईसीडी 10: आईसीडी 10 कोड रूमेटोइड गठिया आईसीडी 10 xiii . को संदर्भित करता है

4. Pavlyuchenkova ने रोलैंड गैरोस - टेनिस के साथ अभिनय किया। खेलकूद / पीठ दर्द के कारण डच किकी बर्टेंस के खिलाफ दूसरे दौर के मैच की समाप्ति से 1 दिन पहले। सभी टेनिस खिलाड़ियों को कंधे की समस्या है। आईसीडी 10 कोड: एम05 सेरोपोसिटिव रूमेटोइड गठिया एम05.0 फेल्टी सिंड्रोम। रियुमेटोइड

संधिशोथ - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

रूमेटाइड गठिया(आरए) अज्ञात एटियलजि का एक भड़काऊ आमवाती रोग है, जो परिधीय जोड़ों के सममित क्रोनिक इरोसिव गठिया और आंतरिक अंगों के प्रणालीगत भड़काऊ घावों की विशेषता है।

रुमेटी गठिया का कार्य वर्गीकरण (1980) प्रपत्र द्वारा:संधिशोथ: पॉलीआर्थराइटिस, ओलिगोआर्थराइटिस, मोनोआर्थराइटिस प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ संधिशोथ विशेष सिंड्रोम: फेल्टी सिंड्रोम, वयस्कों में स्टिल सिंड्रोम सीरो-संबंधित . द्वारा(आरएफ की उपस्थिति के अनुसार): सेरोपोसिटिव, सेरोनिगेटिव प्रवाह के साथ:तेजी से प्रगति कर रहा है, धीरे-धीरे प्रगति कर रहा है (दीर्घकालिक अवलोकन के दौरान संयुक्त में विनाशकारी परिवर्तनों के विकास की दर का आकलन) गतिविधि द्वारा:मैं - निम्न, द्वितीय - मध्यम, तृतीय - उच्च गतिविधि एक्स-रे चरण: I - पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस, II - समान + इंटरआर्टिकुलर गैप का संकुचन + एकल कटाव, III - समान + एकाधिक कटाव, IV - समान + एंकिलोसिस एच कार्यात्मक क्षमता की उपस्थिति: 0 - बरकरार रखा गया, I - पेशेवर क्षमता बरकरार रखी गई, II - पेशेवर क्षमता खो दी, III - स्वयं सेवा क्षमता खो दी।

सांख्यिकीय डेटा।आवृत्ति - सामान्य जनसंख्या में 1%। प्रमुख आयु 22-55 वर्ष है। प्रमुख लिंग महिला (3: 1) है। घटना: 2001 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 23.4

कारण

एटियलजिअनजान। विभिन्न बहिर्जात (वायरल प्रोटीन, बैक्टीरियल सुपरएंटिजेन्स, आदि), अंतर्जात (प्रकार II कोलेजन, तनाव प्रोटीन, आदि) और गैर-विशिष्ट (आघात, संक्रमण, एलर्जी) कारक "आर्थिटोजेनिक" के रूप में कार्य कर सकते हैं।

आनुवंशिक विशेषताएं।आरए के 70% रोगियों में एचएलए-डीआर4 एजी होता है, जिसका रोगजनक महत्व रुमेटीयड एपिटोप (एचएलए-डीआर4 अणु की बी-श्रृंखला का क्षेत्र जिसमें 67वें से 74वें स्थान पर अमीनो एसिड का एक विशिष्ट अनुक्रम होता है) की उपस्थिति से जुड़ा होता है। ) "जीन खुराक" के प्रभाव पर चर्चा की जाती है, अर्थात्, जीनोटाइप के मात्रात्मक - गुणात्मक संबंध और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ... HLA - Dw4 (DR b 10401) और HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) का संयोजन RA के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। इसके विपरीत, Ar - रक्षकों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) की संभावना को काफी कम कर देता है। आरए रोग।

रोगजनन।आरए में रोग प्रक्रिया सामान्यीकृत प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से निर्धारित सूजन पर आधारित है। रोग के शुरुआती चरणों में, एजी - सीडी 4 + - टी - लिम्फोसाइटों की विशिष्ट सक्रियता प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर [टीएनएफ - ए], आईएल के हाइपरप्रोडक्शन के साथ संयोजन में होती है। - 1, आईएल - 6, आईएल - 8, आदि) विरोधी भड़काऊ मध्यस्थों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (आईएल -4, आईएल -1 का घुलनशील विरोधी)। IL-1 अपरदन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। IL-6 RF को संश्लेषित करने के लिए B-लिम्फोसाइटों को उत्तेजित करता है, और सूजन के तीव्र चरण (C - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन [CRP], आदि) के प्रोटीन को संश्लेषित करने के लिए हेपेटोसाइट्स। टीएनएफ-ए बुखार, दर्द, कैशेक्सिया के विकास का कारण बनता है, सिनोव्हाइटिस के विकास में महत्वपूर्ण है (यह आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर संयुक्त गुहा में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को बढ़ावा देता है, अन्य साइटोकिन्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है, प्रोकोगुलेटर गुणों को प्रेरित करता है। एंडोथेलियम), और पैनस के विकास को भी उत्तेजित करता है (दानेदार ऊतक श्लेष ऊतक से उपास्थि में घुसना और इसे नष्ट करना)। एक महत्वपूर्ण शर्त एचए-हार्मोन के अंतर्जात संश्लेषण का कमजोर होना है। पुरानी सूजन की स्थितियों के तहत आरए के देर के चरणों में, फाइब्रोब्लास्ट जैसी श्लेष कोशिकाओं के दैहिक उत्परिवर्तन और एपोप्टोसिस में दोषों के कारण ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर

1. सामान्य लक्षण:थकान, निम्न-श्रेणी का बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, वजन कम होना।
2. आर्टिकुलर सिंड्रोमसमरूपता आरए मॉर्निंग कठोरता की एक महत्वपूर्ण विशेषता है जो 1 घंटे से अधिक समय तक चलती है समीपस्थ इंटरफैंगल, मेटाकार्पोफैंगल, कलाई, मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों के साथ-साथ अन्य "(समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों में हाइपरेक्स्टेंशन)," लॉर्गनेट के साथ हाथ "(उत्परिवर्तित के साथ) गठिया) संधिशोथ पैर: रेशेदार विचलन, हॉलक्स वाल्गस, मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों की व्यथा रुमेटीयड घुटने के जोड़, बेकर की फ्लेक्सुरल विकृति सरवाइकलरीढ़ की हड्डी: अटलांटोअक्सिअल जोड़ का उदात्तीकरण क्रिकॉइड जोड़: आवाज का मोटा होना, अपच।
3. पेरीआर्टिकुलर ऊतकों को नुकसानकलाई और हाथ के क्षेत्र में टेंडोसिनोवाइटिस बर्साइटिस, विशेष रूप से क्षेत्र में कोहनी का जोड़हाइपरमोबिलिटी और विकृतियों के विकास के साथ लिगामेंटस तंत्र को नुकसान। मांसपेशियों की क्षति: मांसपेशी शोष, मायोपैथी, अधिक बार दवाएं (स्टेरॉयड, साथ ही पेनिसिलिन या एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
4. प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँरुमेटीयड नोड्यूल घने चमड़े के नीचे की संरचनाएं हैं, आमतौर पर उन क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं जो अक्सर आघात करते हैं (उदाहरण के लिए, ओलेक्रानोन में, प्रकोष्ठ की एक्स्टेंसर सतह पर)। में बहुत कम पाया जाता है आंतरिक अंग(उदाहरण के लिए, फेफड़ों में)। 20-50% रोगियों में देखा गया पैरों की त्वचा पर अल्सर आंखों को नुकसान: स्केलेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस; Sjogren के सिंड्रोम के साथ - शुष्क keratoconjunctivitis दिल की क्षति: सूखा, कम अक्सर बहाव, पेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, वाल्वुलिटिस, एमाइलॉयडोसिस। आरए के मरीजों को होने का खतरा होता है प्रारंभिक विकासएथेरोस्क्लेरोसिस फेफड़े की क्षति: इंटरस्टीशियल पल्मोनरी फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, कपलान सिंड्रोम (खनिकों के फेफड़ों में संधिशोथ), फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स गुर्दे की क्षति: नैदानिक ​​रूप से हल्के मेसेंजियल या (कम अक्सर) झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (कम अक्सर) झिल्लीदार संकुचित ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कैनाल), संवेदी-मोटर न्यूरोपैथी, मल्टीपल मोनोन्यूरिटिस (रूमेटोइड वास्कुलिटिस के ढांचे के भीतर), सर्वाइकल मायलोपैथी (शायद ही कभी) एटलांटोओकिपिटल संयुक्त वास्कुलिटिस के उदात्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ: उंगलियों के गैंग्रीन के विकास के साथ डिजिटल धमनी, क्षेत्र में माइक्रोइन्फर्क्शन लोहे के चयापचय रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में मंदी के कारण शरीर में नाखून बिस्तर; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सोजोग्रेन सिंड्रोम - ऑटोइम्यून एक्सोक्रिनोपैथी, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: केराटोकोनजिक्टिवाइटिस ड्राई, ज़ेरोस्टोमिया ऑस्टियोपोरोसिस (एचए थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक स्पष्ट) एमाइलॉयडोसिस फेल्टी सिंड्रोम: न्यूट्रोपेनिया, स्प्लेनोमेगाली, स्टाइल के प्रणालीगत अभिव्यक्तियों सहित लक्षणों का एक जटिल, अक्सर क्रोमोमा बुखार की ओर जाता है। ° या अधिक एक या अधिक सप्ताह के लिए; आर्थ्राल्जिया 2 सप्ताह या उससे अधिक; एक सैल्मन-रंग का मैकुलर या मैकुलोपापुलर रैश जो बुखार के दौरान प्रकट होता है; रक्त ल्यूकोसाइटोसिस> 10109 / एल, ग्रैनुलोसाइट गिनती> 80% छोटे मानदंड: गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी या स्प्लेनोमेगाली; सीरम ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, दवा विषाक्तता या एलर्जी से जुड़ी नहीं; आरएफ की अनुपस्थिति, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनएटी) की अनुपस्थिति।

निदान

प्रयोगशाला डेटाएनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर, बढ़ा हुआ सीआरपी स्तर आरए गतिविधि के साथ सहसंबद्ध है। श्लेष द्रव अशांत है, कम चिपचिपाहट के साथ, 6000 / μL से ऊपर ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया (25-90%) आरएफ (आईजीजी वर्ग आईजीएम के एंटीबॉडी) 70-90% में सकारात्मक है सिंड्रोम वाले मामलों में Sjogren ANAT, AT से Ro / La OAM का पता लगाता है (वृक्क अमाइलॉइडोसिस या ड्रग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण नेफ्रोटिक सिंड्रोम के ढांचे में प्रोटीनुरिया) क्रिएटिनिन, सीरम यूरिया (गुर्दे के कार्य का आकलन, चयन और नियंत्रण में एक आवश्यक चरण) में वृद्धि उपचार के)।

वाद्य डेटाजोड़ों की एक्स-रे परीक्षा प्रारंभिक संकेत: ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के पेरीआर्टिकुलर भागों का सिस्टिक ज्ञान। आर्टिकुलर सतहों के क्षरण पहले मेटाकार्पोफैंगल और मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों के प्रमुखों के क्षेत्र में बनते हैं देर से संकेत: संयुक्त रिक्त स्थान का संकुचन, एंकिलोसिस क्षेत्रीय विशेषताएं: एटलांटोअक्सिअल जोड़ का उदात्तीकरण, एसिटाबुलम में ऊरु सिर का फलाव।

संधिशोथ के लिए अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन डायग्नोस्टिक मानदंड (1987)निम्नलिखित में से कम से कम 4 सुबह की जकड़न> 1 घंटे 3 जोड़ों का गठिया या अधिक हाथों के जोड़ों का गठिया सममितीय गठिया रुमेटीइड नोड्यूल आरएफ एक्स-रे परिवर्तन पहले चार मानदंड कम से कम 6 सप्ताह तक मौजूद रहने चाहिए। संवेदनशीलता - 91.2%, विशिष्टता - 89.3%।

इलाज

इलाज

सामान्य रणनीति।चूंकि आरए के शुरुआती चरणों में जोड़ों में एक्स-रे परिवर्तन में वृद्धि की उच्चतम दर देखी गई है, इसलिए विश्वसनीय आरए के निदान के बाद पहले 3 महीनों के भीतर सक्रिय चिकित्सा (पर्याप्त खुराक + बुनियादी दवाओं में एनएसएआईडी) शुरू की जानी चाहिए। बनाया गया। प्रतिकूल पूर्वानुमान के लिए जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें उच्च आरएफ टाइटर्स, ईएसआर में एक स्पष्ट वृद्धि, 20 से अधिक जोड़ों को नुकसान, अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (संधिशोथ नोड्यूल, सोजोग्रेन सिंड्रोम, एपिस्क्लेरिटिस और स्केलेराइटिस) शामिल हैं। , अंतरालीय फेफड़े की बीमारी, पेरिकार्डिटिस, प्रणालीगत वाहिकाशोथ, फेल्टी सिंड्रोम)। जीसी का उपयोग उन रोगियों में इंगित किया जाता है जो एनएसएआईडी को "प्रतिक्रिया" नहीं देते हैं या पर्याप्त खुराक में उनकी नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, और बुनियादी दवाओं के प्रभाव की शुरुआत से पहले एक अस्थायी उपाय के रूप में भी। HA का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन एक या एक से अधिक जोड़ों में सिनोव्हाइटिस के उपचार के लिए अभिप्रेत है, जो जटिल उपचार को पूरा करता है, लेकिन प्रतिस्थापित नहीं करता है।

तरीका।मरीजों को आंदोलनों का एक स्टीरियोटाइप बनाना चाहिए जो विकृतियों के विकास का प्रतिकार करता है (उदाहरण के लिए, उलनार विचलन को रोकने के लिए, नल खोलें, एक फोन नंबर डायल करें और अन्य जोड़तोड़ दाएं से नहीं, बल्कि बाएं हाथ से करें)।

दवा से इलाज

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाईसाइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) के गैर-चयनात्मक अवरोधक डिक्लोफेनाक 50 मिलीग्राम 2–3 आर / दिन डिक्लोफेनाक 50 मिलीग्राम 2-3 आर / दिन लंबे समय तक डिक्लोफेनाक तैयारी 100 मिलीग्राम / दिन एरिलप्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के सबसे कम प्रतिशत के रूप में प्रासंगिक रहते हैं: इबुप्रोफेन 0.8 ग्राम 3-4 आर / दिन नेप्रोक्सन 500-750 मिलीग्राम 2 आर / दिन केटोप्रोफेन 50 मिलीग्राम 2-3 आर / दिन (एक उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि है) इंडोलीसिटिक एसिड डेरिवेटिव इंडोमेथेसिन 25-50 मिलीग्राम 3 आर / दिन इंडोमेथेसिन 75 की लंबी तैयारी मिलीग्राम 1-2 आर / दिन एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव पाइरोक्सिकैम 10–20 मिलीग्राम 2 आर / दिन चयनात्मक COX अवरोधक - 2 मेलोक्सिकैम 7.5–15 मिलीग्राम / दिन निमेसुलाइड 0.1–0.2 ग्राम 2 आर / दिन सेलेकॉक्सिब 0.1 ग्राम 2 आर / दिन।

आवेदन रणनीति NSAIDs गैस्ट्रोपैथी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (75 वर्ष से अधिक आयु, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का इतिहास, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और जीसी की कम खुराक के सहवर्ती उपयोग, धूम्रपान) के जोखिम वाले रोगियों को COX-2 के चयनात्मक या विशिष्ट अवरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं या (उच्च के अधीन) व्यक्तिगत प्रभावकारिता ) मिसोप्रोस्टोल 200 एमसीजी 2–3 आर / दिन या प्रोटॉन पंप अवरोधकों (ओमेप्राज़ोल 20–40 मिलीग्राम / दिन) के संयोजन में गैर-चयनात्मक COX अवरोधक। COX-2 अवरोधकों को एक साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की छोटी खुराक लेना जारी रखना चाहिए।

रूमेटोइड गठिया का आईसीडी 10 वर्गीकरण

ऐसा होता है कि डॉक्टर गठिया को आर्थ्रोसिस समझ लेते हैं

यह रोग चिकित्सा में तत्काल समस्याओं में से एक है। रुमेटीइड गठिया में ICB-10 कोड होता है: M05-M14। आईसीडी 10 - 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। यह रोग जोड़ों की सूजन, उपास्थि ऊतक के टूट-फूट की विशेषता है। कई रोगियों को प्रभावित क्षेत्र में त्वचा के लाल होने और खुजली की शिकायत होती है। यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी कभी-कभी आर्थ्रोसिस और गठिया को भ्रमित करते हैं। अनिवार्य रूप से, यह बिल्कुल है विभिन्न प्रकाररोग। आर्थ्रोसिस बल्कि आर्टिकुलर कैविटी का उम्र से संबंधित अध: पतन है। गठिया जोड़ों की सूजन है। निष्क्रियता अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

प्रणालीगत रोग की उत्पत्ति

रुमेटीइड गठिया एक भयानक बीमारी है जो न केवल बुजुर्गों को बल्कि बच्चों को भी प्रभावित करती है। यह बीमारी सभी आयु वर्ग में फैलती है। यह एक महामारी की तरह है, यह किसी को नहीं बख्शता।

ICD 10 में, संधिशोथ को M06 कोड के तहत सूचीबद्ध किया गया है। रोग की घटना का आधार रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का असामान्य कार्य है। शरीर कोशिकाओं से बना है जिनके कार्य प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा पर आधारित हैं। संक्रमण प्राप्त होने के बाद रक्षा कोशिकाओं का उत्पादन शुरू होता है, लेकिन शुरू होने वाले सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के बजाय संक्रामक रोग, वे स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं। जोड़ों के कार्टिलाजिनस ऊतकों को नुकसान होने लगता है, जिससे रोगी के शरीर में अपरिवर्तनीय क्षति होती है।

उपचार की कमी से उस क्षेत्र का विरूपण होता है जहां रूमेटोइड गठिया विकसित होता है। गंभीर विकृति बिना निशान छोड़े नहीं जाती है, कई लक्षण शुरू होते हैं जो रोगी को परेशान करते हैं। जोड़ सूज जाते हैं और नारकीय असुविधा लाते हैं। उपास्थि और हड्डी लगातार बिगड़ती जा रही है, जिससे रोगी को विकलांगता का खतरा होता है।

आईसीबी कोड 10 के साथ रूमेटोइड गठिया के रोगी

ICB 10 का कोडिफिकेशन सिर्फ डॉक्टरों के लिए जरूरी है, बहुत से मरीज इसे समझते और समझते नहीं हैं।यह क्यों जरूरी है? मान लीजिए कि एक मरीज को तीव्र दर्द के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और उसका उपस्थित चिकित्सक मौजूद नहीं होता है। कार्ड लेते हुए, जहां लिखा है - रुमेटीइड गठिया कोड M06 μb 10 के अनुसार, चिकित्सा कर्मचारी रोगी के चिकित्सा इतिहास को जानता है, गंभीर दर्द क्यों होता है, और इस या उस मामले में कैसे कार्य करना है। यही कारण है कि डॉक्टरों के लिए वर्गीकरण महत्वपूर्ण है।

रोगी के कार्ड पर एन्कोडिंग लिखना क्यों आवश्यक है:

• ताकि मरीज और मेडिकल स्टाफ के बीच कोई गलतफहमी न हो।
• कार्ड लेकर डॉक्टर मरीज की शिकायतों को जानता है कि उसे सबसे ज्यादा क्या चिंता है।
• अस्पताल के कर्मचारी जानते हैं कि उन्हें क्या करना पड़ रहा है।
• आपको एक बार फिर डॉक्टर को यह समझाने की जरूरत नहीं है कि आपको कौन सी बीमारी है, यह कार्ड में लिखा होता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ने सभी बारीकियों का पूर्वाभास किया है, भले ही यह नगण्य है, लेकिन यह बहुत सुविधाजनक है, खासकर अस्पताल के कर्मचारियों के लिए। आखिरकार, रोगी हमेशा यह समझाने में सक्षम नहीं होता है कि वह किससे बीमार है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बीमारियों की किस्में

10वें अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार रुमेटीइड गठिया मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक बीमारी है, जिसकी कई किस्में हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण संधिशोथ के लिए निम्नलिखित कोडों को अलग करता है: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9। ये मुख्य बिंदु हैं जिनमें रोग उप-विभाजित है। वास्तव में, प्रत्येक प्रकार में कई उप-आइटम होते हैं। ICB 10 प्रणाली में, रुमेटीइड गठिया का कोड M05 से M99 तक होता है।

रुमेटीइड गठिया के कई प्रकार हैं:

• दर्दनाक;
• प्रतिक्रियाशील;
• सोरियाटिक;
• किशोर।

ऐसे मामले होते हैं जब समान लक्षणों वाले लोगों को रोग के विभिन्न रैंकों को सौंपा जाता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति अलग है, रोग की डिग्री भी भिन्न हो सकती है, और लक्षण समान हैं।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• विकलांगता;
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
• फ्रैक्चर और अन्य चोटें;
• स्थिरीकरण।

रोग के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

सभी किस्मों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक समान है। रोग के सभी वर्गीकरणों के लिए मुख्य प्रकार के लक्षण:

• संयुक्त कैप्सूल की सूजन - सूजन;
• एक साथ कम से कम 3 आर्टिकुलर जोड़ों को प्रभावित करता है;
• जोड़ ठीक से काम करना बंद कर देते हैं, सुबह की जकड़न देखी जाती है, जो रोगी की भलाई को काफी खराब कर देती है;
• प्रभावित क्षेत्र में तापमान बढ़ जाता है, छूने पर सूजन गर्म हो जाती है और स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है;
• सूजन आंतरिक अंगों में फैलती है;
• दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़;
• तेज दर्द;
• आर्टिकुलर सतहों की सूजन और लालिमा।

मुख्य लक्षण एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति है। अस्थायी सुधार की अवधि के साथ रूमेटोइड गठिया एक प्रगतिशील बीमारी है।

आईसीडी 10. संधिशोथ: लक्षण और उपचार

ICD 10 के अनुसार, रुमेटीइड गठिया वर्ग M से संबंधित है: भड़काऊ पॉलीआर्थ्रोपैथिस। उनके अलावा, इसमें जेआरए (किशोर, या किशोर रूमेटोइड गठिया), गठिया और अन्य शामिल हैं। इस बीमारी के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। इसके विकास के बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन अभी तक कोई आम सहमति नहीं बन पाई है। यह माना जाता है कि संक्रमण उन लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन का कारण बनता है जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। नतीजतन, अणु बनते हैं जो जोड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। इस सिद्धांत के खिलाफ यह तथ्य है कि रुमेटीइड गठिया (ICD कोड - 10 M05) का जीवाणुरोधी दवाओं के साथ खराब व्यवहार किया जाता है।

रोग का इतिहास

रुमेटीइड गठिया एक प्राचीन बीमारी है। इसके सबसे पहले मामले भारतीयों के कंकालों की जांच करने पर मिले, जिनकी उम्र करीब साढ़े चार हजार साल थी। साहित्य में आर ए का वर्णन 123 ई. से मिलता है। रुबेंस के कैनवस में रोग के लक्षण वाले लोगों को कैद किया गया था।

एक नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में, रुमेटीइड गठिया को पहली बार उन्नीसवीं शताब्दी की शुरुआत में चिकित्सक लैंड्रे-बोव द्वारा वर्णित किया गया था और इसे "एस्टेनिक गाउट" कहा गया था। इस बीमारी को इसका वर्तमान नाम आधी सदी बाद, 1859 में मिला, जब संधिवात गठिया की प्रकृति और उपचार पर एक ग्रंथ में इसका उल्लेख किया गया था। प्रत्येक एक लाख लोगों के लिए, पचास मामलों की पहचान की जाती है, जिनमें से अधिकांश महिलाएं हैं। 2010 तक, दुनिया में आरए से उनतालीस हजार से अधिक लोग मारे गए।

एटियलजि और रोगजनन

आरए इतनी व्यापक बीमारी है कि आईसीडी 10 में इसका एक अलग अध्याय है। संधिशोथ, अन्य संयुक्त विकृति की तरह, निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

परिवार में ऑटोइम्यून बीमारियों की प्रवृत्ति;

हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीबॉडी के एक निश्चित वर्ग की उपस्थिति।

खसरा, कण्ठमाला (कण्ठमाला), श्वसन संक्रांति संक्रमण;

दाद वायरस का पूरा परिवार, सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस), एपस्टीन-बार;

3. ट्रिगर कारक:

तनाव, दवा, हार्मोनल व्यवधान।

रोग का रोगजनन प्रतिजनों की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की असामान्य प्रतिक्रिया है। लिम्फोसाइट्स बैक्टीरिया या वायरस को नष्ट करने के बजाय शरीर के ऊतकों के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करते हैं।

क्लिनिक

ICD 10 के अनुसार, रुमेटीइड गठिया तीन चरणों में विकसित होता है। पहले चरण में, संयुक्त कैप्सूल की सूजन देखी जाती है, जिससे दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है और जोड़ों का आकार बदल जाता है। दूसरे चरण में, ऊतक की कोशिकाएं जो जोड़ के अंदर को कवर करती हैं, तेजी से विभाजित होने लगती हैं। इसलिए, सिनोवियम घना और कठोर हो जाता है। तीसरे चरण में, भड़काऊ कोशिकाएं एंजाइम छोड़ती हैं जो संयुक्त के ऊतकों को नष्ट कर देती हैं। यह स्वैच्छिक आंदोलनों के साथ कठिनाइयों का कारण बनता है और शारीरिक दोषों की ओर जाता है।

रुमेटीइड गठिया (ICD 10 - M05) की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और इसमें महीनों लग सकते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू हो सकती है। तथ्य यह है कि आर्टिकुलर सिंड्रोम (दर्द, विकृति और स्थानीय तापमान में वृद्धि) एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं है जो रोग के निदान को काफी जटिल करता है। एक नियम के रूप में, सुबह की जकड़न (जोड़ों में गति करने में असमर्थता) लगभग आधे घंटे तक रहती है, और सक्रिय आंदोलनों की कोशिश करते समय यह तेज हो जाती है। जब मौसम बदलता है और सामान्य मौसम की संवेदनशीलता होती है तो जोड़ों में दर्द रोग का अग्रदूत होता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम विकल्प

रोग के पाठ्यक्रम के लिए कई विकल्प हैं, जिन्हें क्लिनिक में डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

1. क्लासिकजब जोड़ों की क्षति सममित रूप से होती है, तो रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और इसके सभी पूर्वगामी होते हैं।

2. ओलिगोआर्थराइटिसअसाधारण रूप से बड़े जोड़ों की हार के साथ, आमतौर पर घुटने। यह तीव्रता से शुरू होता है, और रोग की शुरुआत से डेढ़ महीने के भीतर सभी अभिव्यक्तियां प्रतिवर्ती होती हैं। इसी समय, जोड़ों का दर्द अस्थिर होता है, एक्स-रे पर कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, और एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के साथ उपचार का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

3. फेल्टी सिंड्रोमइसका निदान किया जाता है यदि रक्त परिवर्तन की एक विशिष्ट तस्वीर के साथ प्लीहा का विस्तार संयुक्त रोग में जोड़ा जाता है।

4. किशोर संधिशोथ गठिया(ICD 10 - M08 के अनुसार कोड)। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। इस रोग के दो रूप हैं:

एलर्जोसेप्टिक सिंड्रोम के साथ;

आर्टिकुलर-आंत का रूप, जिसमें वास्कुलिटिस (जोड़ों की सूजन), हृदय, गुर्दे और पाचन तंत्र के वाल्वों को नुकसान, साथ ही तंत्रिका तंत्र को नुकसान शामिल है।

वर्गीकरण

जैसा कि आईसीडी 10 में परिलक्षित अन्य नोसोलॉजिकल इकाइयों के मामले में, रुमेटीइड गठिया के कई वर्गीकरण हैं।

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा:

बहुत जल्दी, जब लक्षण छह महीने तक चलते हैं;

जल्दी, यदि रोग एक वर्ष तक रहता है;

विस्तारित - 24 महीने तक;

देर से - दो साल से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ।

2. एक्स-रे चरण:

- प्रथम।संयुक्त के नरम ऊतकों का मोटा होना और संघनन होता है, ऑस्टियोपोरोसिस का एकल फॉसी।

- दूसरा।ऑस्टियोपोरोसिस की प्रक्रिया हड्डी के पूरे एपिफेसिस को पकड़ लेती है, संयुक्त स्थान संकरा हो जाता है, उपास्थि पर कटाव दिखाई देता है;

- तीसरा।हड्डियों के एपिफेसिस की विकृति, आदतन अव्यवस्था और उदात्तता;

- चौथा।एंकिलोसिस (संयुक्त स्थान की पूर्ण अनुपस्थिति)।

3. प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं:

रुमेटी कारक के लिए:

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया (ICD 10 - M05.0)। इसका मतलब है कि रोगी के रक्त में रुमेटी कारक का पता चला है।

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया।

चक्रीय साइट्रलाइन पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) के प्रति एंटीबॉडी के लिए:

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया;

4. कार्यात्मक वर्ग:

• प्रथम- सभी प्रकार की गतिविधियों को संरक्षित किया जाता है।
• दूसरा- पेशेवर गतिविधि बाधित है।
• तीसरा- स्वयंसेवा करने की क्षमता बनी रहती है।
• चौथी- सभी तरह की गतिविधियां बाधित हैं।

बच्चों में रूमेटोइड गठिया

किशोर संधिशोथ ICD 10 एक अलग श्रेणी में अलग है - बच्चों की एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में छोटी उम्र... ज्यादातर, बच्चे गंभीर संक्रामक बीमारी, टीकाकरण या जोड़ों की चोटों के बाद बीमार हो जाते हैं। सिनोवियम में सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है, जिससे जोड़ों की गुहा में अत्यधिक द्रव जमा हो जाता है, दर्द होता है, और अंततः संयुक्त कैप्सूल की दीवार का मोटा होना और कार्टिलेज से इसका आसंजन हो जाता है। कुछ समय बाद कार्टिलेज नष्ट हो जाता है और बच्चा विकलांग हो जाता है।

क्लिनिक मोनो -, ओलिगो - और पॉलीआर्थराइटिस के बीच अंतर करता है। जब केवल एक जोड़ प्रभावित होता है, तो यह क्रमशः मोनोआर्थराइटिस है। यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से एक साथ चार जोड़ प्रभावित होते हैं, तो यह ओलिगोआर्थराइटिस है। पॉलीआर्थराइटिस का निदान तब किया जाता है जब लगभग सभी जोड़ प्रभावित होते हैं। प्रणालीगत संधिशोथ को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब कंकाल के अलावा अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

निदान

निदान करने के लिए, एनामनेसिस को सही ढंग से और पूरी तरह से इकट्ठा करना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना, जोड़ों का एक्स-रे करना, साथ ही सेरोडायग्नोस्टिक्स करना आवश्यक है।

रक्त परीक्षण में, डॉक्टर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रुमेटी कारक, रक्त कोशिकाओं की संख्या पर ध्यान देता है। इस समय सबसे प्रगतिशील सीसीपी विरोधी का पता लगाना है, जिसे 2005 में अलग कर दिया गया था। यह एक अत्यधिक विशिष्ट संकेतक है जो रुमेटी कारक के विपरीत, रोगियों के रक्त में लगभग हमेशा मौजूद होता है।

इलाज

यदि रोगी को संक्रमण हो गया है या यह पूरे जोरों पर है, तो उसे विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा दिखाई जाती है। दवाओं का चयन करते समय, आर्टिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है। एक नियम के रूप में, वे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से शुरू करते हैं और साथ ही साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को संयुक्त में इंजेक्ट करते हैं। इसके अलावा, चूंकि आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है, रोगी को शरीर से सभी प्रतिरक्षा परिसरों को खत्म करने के लिए प्लास्मफोरेसिस की आवश्यकता होती है।

उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है और इसमें वर्षों लग सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाओं को ऊतकों में जमा होना चाहिए। चिकित्सा के प्रमुख बिंदुओं में से एक ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार है। इसके लिए, रोगी को उच्च कैल्शियम सामग्री (डेयरी उत्पाद, बादाम, अखरोट, हेज़लनट्स) के साथ एक विशेष आहार का पालन करने के साथ-साथ कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेने के लिए कहा जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने चिकित्सा रोगों के निदान और परिभाषा के लिए एक विशेष चिकित्सा कोड विकसित किया है। आईसीडी 10 कोड जनवरी 2007 तक 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोडिंग है।

आईसीडी के अनुसार गठिया का वर्गीकरण 10

आज बीमारियों के 21 वर्ग हैं, जिनमें से प्रत्येक में रोगों और शर्तों के कोड वाले उपवर्ग हैं। रुमेटीइड गठिया ICD 10 XIII वर्ग "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग" से संबंधित है। उपवर्ग एम 05-एम 14 "पॉलीआर्थ्रोपैथी की सूजन प्रक्रियाएं"।

घुटने का प्रतिक्रियाशील गठिया सबसे आम आमवाती रोग है। रोग हड्डी संरचना में गैर-दमनकारी भड़काऊ गठन की विशेषता है। कुछ मामलों में, रोग संक्रामक रोगों की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। जठरांत्र पथ(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट), मूत्र पथ और प्रजनन प्रणाली के अंग।

गठिया का विकास संक्रमण के एक महीने बाद होता है, लेकिन इस रोग के कारण होने वाला उत्तेजक संक्रमण मानव शरीर में प्रकट नहीं होता है। 45 से अधिक पुरुषों को सबसे बड़ा खतरा है। यौन संचारित संक्रमण (सूजाक, क्लैमाइडिया और अन्य) रोग की प्रगति में योगदान कर सकते हैं। महिलाओं को इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना कम होती है।

यदि संक्रमण का वाहक भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिक्रियाशील गठिया पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित हो सकता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट विशेषता संयुक्त घावों की समरूपता है

प्रतिक्रियाशील गठिया है तीव्र रूप... पहले सप्ताह में, रोगी को बुखार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार (जीआईटी), तीव्र आंतों की अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी होती है। भविष्य में, गठिया का रोगसूचकता आगे बढ़ता है और एक क्लासिक प्रकृति का होता है। विकास के इस स्तर पर, रोग को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

1. आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है (नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है)।
2. जोड़ों में दर्द अधिक से अधिक मजबूत हो जाता है, जबकि मोटर गतिविधि कम हो जाती है। संक्रमित क्षेत्रों में ध्यान देने योग्य लालिमा और सूजन विकसित होती है।
3. जननांग प्रणाली के अंग सूज जाते हैं।

सबसे पहले, यह रोग केवल एक घुटने के जोड़ को प्रभावित कर सकता है, लेकिन बाद में यह अन्य जोड़ों में फैल सकता है। व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के आधार पर स्पष्ट क्लिनिक मामूली या बहुत मजबूत हो सकता है। भविष्य में, रूमेटोइड गठिया विकसित करना संभव है, जो बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। निचले अंगऔर पैर की उंगलियों। पीठ दर्द रोग के सबसे गंभीर रूप में होता है।

दुर्लभ मामलों में, रोग केंद्रीय को प्रभावित कर सकता है तंत्रिका प्रणाली, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अंगों को जटिलताएं दें।

रोग का निदान और उपचार

आज, यह पुष्टि करने के लिए कि क्या रोगी को वास्तव में प्रतिक्रियाशील गठिया है, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता है। रोगी की जांच में विभिन्न विशेषज्ञ शामिल होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक द्वारा जांच करवाना अनिवार्य है। उपस्थित चिकित्सक अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा जांच की आवश्यकता का संकेत देगा। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम एकत्र करने के बाद, इतिहास डेटा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान, कुछ दवाओं का उपयोग निर्धारित है।

संक्रामक फोकस, यानी प्रारंभिक बीमारी के प्रेरक एजेंटों को नष्ट करके प्रतिक्रियाशील गठिया का उपचार शुरू करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको पूरे शरीर की एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता स्थापित की जाती है। जीवाणु संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

रोग के प्रारंभिक, सबसे तीव्र चरण में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, उनका उपयोग कम प्रभावी हो जाता है। कुछ मामलों में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें गैर-स्टेरायडल समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन।

प्रतिक्रियाशील गठिया को जीर्ण रूप में विकसित होने से रोकने के लिए, समय पर उपचार आवश्यक है। केवल उपस्थित चिकित्सक को रोगियों को कुछ दवाएं लेने के बारे में निर्णय लेना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

प्रतिक्रियाशील गठिया से जुड़े निवारक उपायों में एक महत्वपूर्ण बिंदु संक्रमण को रोकने के लिए है हड्डी का ऊतक... ऐसा करने के लिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। शरीर में आंतों के संक्रमण से बचें, खाने से पहले अपने हाथ धोएं और शौचालय का उपयोग करने के बाद, अलग-अलग कटलरी का उपयोग करें। खपत से पहले भोजन के लिए गर्मी उपचार प्रक्रिया की आवश्यकता पर ध्यान दें।

संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग जननांग संक्रमण से बचाव करेगा। नियमित सेक्स पार्टनर होने से इस बीमारी का खतरा कम हो जाएगा। उपरोक्त सभी तरीके बीमारी को रोकने में मदद करेंगे।

किसी बीमारी को ठीक करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। यदि रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी स्थिति है जिसमें श्लेष झिल्ली में सूजन हो जाती है, जिससे जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है और सूजन हो जाती है। धीरे-धीरे, सूजन हड्डी के सिरों और आर्टिकुलर सतहों को कवर करने वाले कार्टिलेज को नष्ट कर देती है। स्नायुबंधन की संरचना और कार्य जो संयुक्त शक्ति देते हैं, बिगड़ा हुआ है, और यह विकृत होना शुरू हो जाता है।

सबसे अधिक बार, रोग कई जोड़ों को प्रभावित करता है और आमतौर पर छोटे जोड़ों में से एक पर शुरू होता है - हाथ या पैर। एक नियम के रूप में, रोग सममित रूप से विकसित होता है। सूजन में आंखें, फेफड़े, हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल हो सकती हैं। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से खुद को तेजी से प्रकट करता है।

रूमेटोइड गठिया एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है, यानी। श्लेष झिल्ली, और कुछ मामलों में, शरीर के अन्य भाग अपने स्वयं के एंटीबॉडी द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

जोखिम वाले समूह

अधिक बार 60 से अधिक महिलाएं बीमार होती हैं, पुरुष - 3 गुना कम बार। रोग वंशानुगत हो सकता है। जीवनशैली कोई मायने नहीं रखती।

सामान्य लक्षण

• कमजोरी;
• त्वचा का पीलापन;
• किसी भी परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• अपर्याप्त भूख।

सामान्य लक्षण आंशिक रूप से कारण होते हैं, और ऐसा इसलिए होता है क्योंकि अस्थि मज्जा की मात्रा जिसमें रक्त कोशिकाओं का निर्माण होता है, कम हो जाती है।

विशेषताएं

• जोड़ गतिशीलता, दर्द और सूजन खो देते हैं;
• दबाव का अनुभव करने वाले क्षेत्रों पर (उदाहरण के लिए, कोहनी), विशेषता नोड्यूल दिखाई देते हैं।

क्योंकि रोग दर्दनाक और गतिहीन दोनों है, रोगी अक्सर शुरू करते हैं। रुमेटीइड गठिया वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान स्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद दौरे वापस आ जाते हैं।

रोग के दौरान, कम गतिशीलता के कारण, जोड़ में जुड़ी हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, वे नाजुक हो जाते हैं और आसानी से टूट जाते हैं। गंभीर मामलों में, पूरे कंकाल का ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है।

इसके अलावा, यह विकसित हो सकता है, अर्थात्। संयुक्त कैप्सूल की सूजन। कलाई का सूजा हुआ ऊतक सिकुड़ रहा है मंझला तंत्रिकाउंगलियों में सुन्नता, झुनझुनी और दर्द के कारण। यदि अंगुलियों को रक्त पहुँचाने वाली धमनियों की दीवारों में सूजन आ जाए तो यह विकसित हो जाती है, जिसमें विशेषकर ठंड में अंगुलियों में चोट लगने लगती है और वे सफेद हो जाते हैं। कम सामान्यतः, प्लीहा और लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। दिल की थैली - पेरीकार्डियम - सूजन हो सकती है। कुछ मामलों में, आंखों के सफेद भाग में सूजन आ जाती है।

संधिशोथ के लिए, यह विशेषता है कि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलने वाले हमलों को अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख अवधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। बच्चों में गठिया का एक समान, लेकिन विशिष्ट रूप देखा जाता है (किशोर संधिशोथ देखें)।

निदान

आमतौर पर रोगी के सामान्य परीक्षण के इतिहास और परिणामों के आधार पर। एंटीबॉडी (तथाकथित रुमेटीयड कारक) की उपस्थिति की पुष्टि करने और सूजन की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। हड्डियों और उपास्थि के विनाश का आकलन प्रभावित जोड़ों के एक्स-रे द्वारा किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल

रूमेटाइड अर्थराइटिस का कोई इलाज नहीं है। डॉक्टर का कार्य रोग के लक्षणों को नियंत्रित करना और रोग को बढ़ने से रोकना है ताकि जोड़ और खराब न हों। कई दवाएं हैं, जिनमें से चुनाव रोग की गंभीरता और अवस्था, रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

यदि केवल हल्के लक्षण मौजूद हैं, तो उन्हें निर्धारित किया जाएगा। हालांकि, बीमारी की शुरुआत में, डॉक्टर मजबूत दवाएं लिख सकते हैं जो इसके पाठ्यक्रम को बदल देती हैं। वे जोड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति को सीमित करने वाले हैं, लेकिन सुधार होने से पहले उन्हें कई महीनों तक लेना होगा। सबसे पहले, नियुक्त करें या। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो सोने के यौगिक निर्धारित किए जाते हैं, या। ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर के खिलाफ नई दवाओं का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। चूंकि इन सभी दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हैं, इसलिए रोगी की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

एनीमिया के लिए, जो अक्सर रूमेटोइड गठिया के साथ होता है, हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन को स्थिति में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के गठन को बढ़ाता है।

विशेष रूप से दर्दनाक जोड़ पर तनाव को कम करने और विकृति को रोकने के लिए, यह संभावना है कि स्प्लिंट्स या कोर्सेट की सिफारिश की जाती है। कोमल लेकिन नियमित व्यायाम आपकी मांसपेशियों को मजबूत करने और आपके जोड़ों को गतिमान रखने का एक अच्छा तरीका है। इसके लिए फिजियोथेरेपी और/या ऑक्यूपेशनल थेरेपी भी की जाती है। दर्द से राहत के लिए, हाइड्रोथेरेपी निर्धारित है, साथ ही गर्म या ठंडे हीटिंग पैड भी। बहुत गंभीर दर्द के लिए, आपका डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन दे सकता है। यदि जोड़ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सर्जिकल इम्प्लांटेशन किया जाता है, इसे कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

एहतियाती उपाय

रूमेटोइड गठिया वाले अधिकांश लोग सामान्य जीवन जीने में सक्षम होते हैं, लेकिन लक्षणों को दूर करने के लिए आजीवन दवा की आवश्यकता होती है। लगभग 10 में से 1 रोगी रोग के लगातार हमलों के कारण गंभीर विकलांगता का विकास करता है। रोग के विकास और उपचार की प्रतिक्रिया को ट्रैक करने के लिए, आपको विश्लेषण के लिए नियमित रूप से रक्त दान करने की आवश्यकता है। कभी-कभी दौरे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, और रोग अपने आप समाप्त हो जाता है, लेकिन इन मामलों में कुछ अपरिवर्तनीय परिवर्तन रह सकते हैं।

जब कोई व्यक्ति अपने आप में कुछ लक्षण देखता है, तो वह लगभग तुरंत क्लिनिक की ओर दौड़ता है। डायग्नोस्टिक्स पास करने और परीक्षण पास करने के बाद, डॉक्टर एक निदान करता है - रुमेटीइड गठिया।

मूल रूप से, रोग गतिविधि इसकी शुरुआत के लगभग एक या दो साल बाद शुरू होती है। यह रोग सामान्य लक्षणों के प्रकट होने की विशेषता है, जैसे कि जोड़ों में सूजन और सुबह में बेचैनी।

लेकिन रुमेटीइड गठिया एक ऐसी बीमारी है जिसके कई उपप्रकार हैं।

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन के अनुसार, रुमेटीइड गठिया सेरोपोसिटिव और सेरोनिगेटिव है। इन दो प्रकारों का भी अपना वर्गीकरण होता है और रोग की प्रत्येक उप-प्रजाति का अपना कोड होता है।

सेरोनगेटिव आरए, आईसीडी -10 कोड - एम-06.0:

• वयस्कों में अभी भी रोग - एम-06.1;
• बर्साइटिस - एम-06.2;
• रुमेटीइड नोड्यूल - एम -06.3;
• भड़काऊ पॉलीआर्थ्रोपैथी - एम -06.4;
• अन्य निर्दिष्ट आरए - М-06.8;
• सेरोनिगेटिव आरए, अनिर्दिष्ट - एम-06.9।

सेरोपोसिटिव आरए, आईसीडी -10 कोड - एम -05:

• फेल्टी सिंड्रोम - एम-05.0;
• संधिशोथ फेफड़े की बीमारी - M-05.1;
• वास्कुलिटिस - एम -05.2;
• अन्य अंगों और प्रणालियों से जुड़े संधिशोथ - M-05.3;
• अन्य सेरोपोसिटिव आरए - एम-05.8;
• अनिर्दिष्ट आरए - एम-05.9।

संधिशोथ का ऐतिहासिक विकास

कहानी यह है कि गठिया और इसी तरह की बीमारियों के बारे में हमारे पूर्वजों को पता था।

प्राचीन इतिहास ने एबर्स पेपिरस को रूमेटोइड गठिया के समान स्वास्थ्य स्थिति का नाम देने वाले पहले व्यक्ति के रूप में नामित किया है।

मिस्र का इतिहास बताता है कि संधिशोथ इस देश में प्रमुख रोग था।

भारत का इतिहास उन लक्षणों का नाम देता है जिनके द्वारा रोग की पहचान की जा सकती है: दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ, सूजन और आंदोलन में प्रतिबंध।

1858 का इतिहास: बी गैरोड उन कारणों का नाम देते हैं जो संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और गाउट में अंतर करते हैं।

सुदूर पूर्व का इतिहास: बीमारी के मामले में, एक्यूपंक्चर का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है।

1880 का इतिहास: उस समय ज्ञात प्रकाशन रोग के पुराने पाठ्यक्रम, कण्डरा म्यान पर प्रभाव, भड़काऊ प्रक्रिया को निर्धारित करता है।

प्रसिद्ध व्यक्ति हिप्पोक्रेट्स ने बीमारी के मामले में दर्द को दूर करने के लिए विलो के अर्क का इस्तेमाल किया।

1929 की कहानी: गठिया के दर्द से राहत के लिए लेरौक्स ने सैलिसिलिक एसिड नामक एक दवा का नाम दिया है।

रोग का निदान

रोग की परिभाषा और निदान संधिशोथ मानदंड जैसे संकेतकों पर आधारित है। इसमे शामिल है:

• सोने के बाद जोड़ों और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में बेचैनी, जो सुबह के समय सामान्य होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे दर्द की गतिविधि एक घंटे तक चलती है;
• गठिया गतिविधि तीन या अधिक कलात्मक क्षेत्रों में प्रकट होती है;
• रोग हाथों में जोड़ों की विशेषता है। जोड़ों में से एक में एक ट्यूमर प्रक्रिया होती है: कलाई, मेटाकार्पोफैंगल, समीपस्थ इंटरफैंगल;
• रोग का सममित रूप। भड़काऊ प्रक्रिया दोनों तरफ समान कलात्मक क्षेत्रों में शुरू होती है।
• रुमेटीइड नोड्यूल की घटना;
• नैदानिक ​​परीक्षणों से रक्त में रुमेटी कारक की उपस्थिति का पता चलता है;
• एक्स-रे परिवर्तन: क्षरण।

उपरोक्त लक्षणों में से चार की पहचान के मामले में रोग के निदान की पुष्टि की जाती है, जिसकी गतिविधि को छह सप्ताह तक देखा जाना चाहिए।

विश्लेषण जो निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं

एक नियम के रूप में, किसी बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित करता है:

प्रयोगशाला में परीक्षण जो सही निदान में योगदान करते हैं। नैदानिक ​​विश्लेषण। इनमें एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण शामिल है, जो यह पता लगाने में मदद करता है कि रोगी के शरीर में हीमोग्लोबिन कितना कम हो गया है।

नैदानिक ​​​​विश्लेषण निदान में निर्णायक कड़ी नहीं है, लेकिन उनके लिए धन्यवाद यह निर्धारित करना संभव है कि रोग का कोर्स कितना जटिल है।

जैव रासायनिक विश्लेषण। इनमें एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है, जो रुमेटी कारक और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का निर्धारण। गति सामान्य और उच्च है। बढ़ी हुई गति का अर्थ है कि मानव शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, बीमारी का गहरा होना या एक गंभीर कोर्स है।

एक्स-रे परीक्षा। जब रोग अभी शुरू हो रहा है, तो एक्स-रे में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं दिखाई देगा। केवल अतिरिक्त जोड़ द्रव और सूजन को देखा जा सकता है। लेकिन ऐसे लक्षण केवल एक्स-रे नहीं हैं और विश्लेषण दिखा सकते हैं। उन्हें डॉक्टर द्वारा सीधी जांच करने पर भी देखा जा सकता है। गठिया के सक्रिय विकास के साथ, एक्स-रे विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति दिखाने में सक्षम होंगे: क्षरण, संयुक्त रिक्त स्थान में कमी, एंकिलोसिस।

चक्रीय पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण। यह विश्लेषण आधुनिक चिकित्सा में सबसे विश्वसनीय है। उनके लिए धन्यवाद, 80% नैदानिक ​​​​मामलों में संधिशोथ का पता लगाया जा सकता है।

किशोर (किशोर) रूमेटोइड गठिया का प्रकार

रुमेटीइड गठिया का किशोर प्रकार वह आमवाती रोग है जो एक बच्चे (किशोर) के 16 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होता है।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा में कोई निश्चित उत्तर नहीं है कि रोग क्यों होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों को जोखिम होता है।

किशोर प्रकार के संधिशोथ में प्रकट होने के निम्नलिखित लक्षण होते हैं, जैसे जोड़ों में सूजन, जकड़न, दर्द की भावना, और यह भी देखा गया है कि यह रोग आंखों को प्रभावित करता है।

फोटोफोबिया, नेत्रश्लेष्मला संक्रमण, ग्लूकोमा और केरोटोपैथी की भावना प्रकट होती है। किशोर प्रकार का संधिशोथ तापमान में वृद्धि के साथ ही प्रकट होता है।

रोग के निदान में वयस्क रोगियों पर लागू सभी समान तरीके शामिल हैं।

एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के साथ, 50% मामलों में किशोर प्रकार के संधिशोथ को हराया जा सकता है। उपचार में कितना समय लगेगा, और कौन सी दवाएं लेनी हैं, यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार के रूप में जैविक एजेंट

जैविक एजेंट प्रोटीन होते हैं जो आनुवंशिक रूप से इंजीनियर होते हैं। मानव जीन को आधार के रूप में लिया गया था।

इस उपचार का उद्देश्य रोग में सूजन को कम करना है। साइड इफेक्ट के बिना जैविक एजेंटों के बीच अंतर क्या हैं? प्रोटीन आगे की जटिलताओं को छोड़कर, मानव प्रतिरक्षा के कई विशेष घटकों को प्रभावित करते हैं।

कम साइड इफेक्ट के बावजूद, वे अभी भी मौजूद हैं। तो, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, घटना संक्रामक रोग... इन हल्के दुष्प्रभावों के अलावा, मौजूदा पुरानी बीमारी का विस्तार संभव है।

स्केलेरोसिस, पुरानी दिल की विफलता के मामले में जैविक एजेंटों के उपयोग पर प्रतिबंध के रूप में इतनी सिफारिश नहीं है। ऐसे एजेंटों का उपयोग केवल एक चिकित्सक की उपस्थिति में होना चाहिए। आवेदन अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान दवा को इंजेक्ट करना मना है।

रुमेटीइड गठिया के साथ विकलांगता

विकलांगता का निर्धारण निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखकर किया जाता है:

• रोग की डिग्री;
• रोग का कोर्स;
• पिछले वर्ष के दौरान मौजूदा उत्तेजना और छूट;
• अग्रणी चिकित्सक का पूर्वानुमान;
• रोगी की अपनी देखभाल करने की क्षमता।

बीमारी के कारण विकलांगता के दो उपखंड हैं: बचपन से विकलांगता (वयस्कता तक) और सामान्य विकलांगता (वयस्कता के बाद)।

विकलांगों के 3 समूह हैं:

1. यह रोग के हल्के या मध्यम पाठ्यक्रम के साथ रखा जाता है। एक व्यक्ति खुद की सेवा कर सकता है, घूम सकता है।
2. यह रोग के एक औसत या गंभीर पाठ्यक्रम के साथ रखा गया है। एक व्यक्ति को देखभाल की आवश्यकता होती है, आंशिक रूप से खुद की सेवा कर सकता है, गतिशीलता सीमित है।
3. यह रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में रखा गया है। कोई स्वतंत्र आंदोलन नहीं है। एक व्यक्ति अपनी सेवा नहीं कर सकता। निरंतर देखभाल की आवश्यकता है।

मनोदैहिक विज्ञान

रोग का मनोदैहिक विज्ञान रुमेटीइड गठिया (ICD-10 कोड) के साथ बातचीत को निर्धारित करता है मानसिक स्थितिबीमार। तो, रोग के पाठ्यक्रम पर मानसिक प्रभाव इसे पूरी तरह से बदल सकता है।

विभिन्न विकारों के मामले में, मनोदैहिक भी भिन्न होंगे। यही कारण है कि एक व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक निदान की आवश्यकता है।

मनोदैहिक विज्ञान को निम्नलिखित कारकों की विशेषता है, जैसे यह भावना कि एक व्यक्ति सभी मामलों और चिंताओं का केंद्र है, और में बचपनऐसे लोगों को कुछ खास तरीकों से पाला जाता है। उन्हें अति-कर्तव्यनिष्ठता और बाहरी अनुपालन, आत्म-बलिदान और शारीरिक गतिविधि की अत्यधिक आवश्यकता की विशेषता है।

मनोदैहिकता रोग के विकास के मुख्य कारणों में से एक है।

रूमेटोइड गठिया के लिए दवा

रोग के उपचार के लिए डॉक्टर कौन सी दवाएं लिखता है? एक नियम के रूप में, पारंपरिक विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग दर्द, सूजन को कम करने और जोड़ों के कामकाज को बढ़ाने में मदद करता है।

रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए कितनी दवा की आवश्यकता है? एक नियम के रूप में, एक कम खुराक का उपयोग किया जाता है।

एनाल्जेसिक का उपयोग करना भी संभव है, जो दर्द को दूर करने में भी मदद करता है।

गठिया के लिए सामान्य दवाएं

आज दवा का एक द्रव्यमान है दवाओं, रुमेटीइड गठिया (ICD-10 कोड) के उपचार में योगदान देता है। इसमे शामिल है:

sulfasalazine

कुछ अमेरिकी देशों में सल्फासालजीन प्रतिबंधित है। हमारे देश में सल्फासालजीन सबसे ज्यादा है सुरक्षित उपाय, जो रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सल्फासालजीन कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। तो, व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ सल्फासालजीन दवा का उपयोग करना मना है।

एक नियम के रूप में, सल्फासालजीन दवा का प्रशासन 500 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में शुरू होता है, और 14 दिनों के बाद खुराक बढ़ा दी जाती है। दवा की रखरखाव खुराक 2 ग्राम / दिन है।

Sulfasalazine प्रति दिन दो खुराक में विभाजित है। बच्चों के लिए, सल्फासालजीन को चार खुराक में बांटा गया है।

एक नियम के रूप में, सल्फासालजीन दवा की प्रभावशीलता शुरुआत में आती है - उपचार के तीसरे महीने के अंत में। सल्फासालजीन निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव पैदा कर सकता है: मतली की अभिव्यक्ति, भूख न लगना, एग्रानुलोसाइटोसिस।

methotrexate

मेथोट्रेक्सेट का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजिकल गतिविधियों में उपयोग किया जाता है। तो, इसके लिए धन्यवाद, कैंसर कोशिकाओं के विभाजन का निषेध होता है। लेकिन मेथोट्रेक्सेट ने रुमेटीइड गठिया में भी अपना रास्ता खोज लिया है।

मेथोट्रेक्सेट की सही खुराक केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है।

मूल रूप से, इसके उपयोग के 6 महीने बाद मेथोट्रेक्सेट के परिणाम में सुधार होता है। यह याद रखना चाहिए कि मेथोट्रेक्सेट दवा के प्रशासन की आवृत्ति तेजी से उपचार को बढ़ावा देती है।

वोबेंज़िम

वोबेंज़िम कम करने में मदद करता है दुष्प्रभाव, साथ ही बुनियादी दवाओं को लेने की खुराक को कम करना। इसके अलावा, Wobenzym गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेने की खुराक को कम करने में मदद करता है।

Wobenzym दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है जब सौम्यबीमारी। इसके अलावा, Wobenzym को इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ उपचार के लिए मतभेद के मामले में निर्धारित किया जाता है।

मेटिप्रेड

मेटिप्रेड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह के अंतर्गत आता है। दूसरे शब्दों में, मेटिप्रेड को मेथिलप्रेडनिसोलोन के रूप में जाना जाता है।

संधिशोथ के मामले में, मेटिप्रेड दर्दनाक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के साथ-साथ रोग की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

मेटिप्रेड के अपने दुष्प्रभाव हैं। इसीलिए डॉक्टर के निर्देशानुसार इस दवा का उपयोग करना आवश्यक है।

हल्दी

हल्दी बिल्कुल भी दवा नहीं है, बल्कि लोक विधिइलाज।

हल्दी को कई व्यंजनों में मसाले के रूप में जाना जाता है। इस संपत्ति के अलावा, हल्दी इसके लिए प्रसिद्ध है औषधीय गुण... तो, हल्दी दर्दनाक अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करती है, साथ ही सूजन वाले जोड़ पर सूजन भी।

औषधीय मिश्रण तैयार करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। ऐसा करने के लिए, पिसी हुई हल्दी और मिला लें जतुन तेल... भोजन के साथ 2 चम्मच की मात्रा में चमत्कारी मिश्रण का सेवन करना चाहिए।

हल्दी मसाला के रूप में उपयोगी है, जिसे 7 दिनों में कम से कम 2 बार भोजन में अवश्य शामिल करना चाहिए।

और सबसे महत्वपूर्ण नियम यह है कि अनधिकृत उपचार केवल रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देगा।

2016-11-29

संयोजी ऊतक के सभी रोगों में, आमवाती रोगों की कलात्मक अभिव्यक्तियाँ मानव जाति के लिए सबसे अधिक समस्याग्रस्त हैं।

पहली चीज़ जो आपको चाहिए प्रभावी उपचारकोई भी बीमारी - किसी विशेष रोगी में किसी विशेष क्षण में रोग की स्थिति का एक स्पष्ट और सार्वभौमिक वर्गीकरण।

महत्वपूर्ण अवधारणाएं

सही निदान - सफल उपचार का 80%। यदि किसी डॉक्टर के लिए इसकी शब्दावली स्पष्ट है, तो परिमाण के क्रम से पर्याप्त चिकित्सा की संभावना बढ़ जाती है।

चिकित्सकों के बीच आम तौर पर स्वीकृत राय के अनुसार, नैदानिक ​​वर्गीकरण को व्यावहारिक कार्यों को पूरा करना चाहिए। स्पैनिश रुमेटोलॉजिकल सोसाइटी की परिभाषा में, इसे निम्नलिखित समस्याओं को हल करना होगा:

1. उपचार रणनीति के पर्याप्त और सही विकल्प को बढ़ावा देना।
2. अपने दैनिक दिनचर्या में अभ्यासी की सहायता करना।
3. सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग के लिए उपयोगी बनें।

पहली नज़र में, कुछ आवश्यकताएं हैं। हालांकि, संधिशोथ की विशिष्टता के लिए लगभग प्रत्येक बिंदु पर अधिक विस्तृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

आईसीडी 10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन (ICD 10) एक सार्वभौमिक उपकरण नहीं बन पाया है। इसके नुकसान इस प्रकार हैं:

1. व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामलों को अनुक्रमित करने के लिए उपयुक्त नहीं है।
2. रोगी की वर्तमान स्थिति का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है।
3. चिकित्सा रोग का निदान करना संभव नहीं बनाता है।

यह डेटा प्रदान करता है जो सांख्यिकीय प्रसंस्करण के लिए उपयुक्त है, लेकिन किसी विशेष रोगी के इलाज के लिए बहुत कम उपयोग होता है। इसके निर्माता खुले तौर पर स्वीकार करते हैं कि ICD 10 का उद्देश्य राष्ट्र के स्वास्थ्य का आकलन करना है और यह रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

बड़े पैमाने पर अनुसंधान और पूर्वानुमान के लिए सांख्यिकी आवश्यक है।

एक सार्वभौमिक तंत्र की खोज

इसलिए, लंबे समय तक, एक समझौता विकल्प खोजने का प्रयास किया गया जो दोनों कार्यों को हल कर सके: इसमें आंकड़े शामिल थे और डॉक्टरों को एक व्यक्तिगत रोगी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी दी।

समस्या का समाधान आसान नहीं था। व्यावहारिक पक्ष पर, रुमेटीइड गठिया के नैदानिक ​​वर्गीकरण में योगदान करना चाहिए:

1. आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के अनुसार उपस्थित चिकित्सक में रोग की स्पष्ट समझ का गठन।
2. निदान का सही और पूर्ण सूत्रीकरण।
3. गठिया के वर्तमान चरण में पर्याप्त चिकित्सा का विकल्प।

सांख्यिकीय प्रसंस्करण के लिए उपयुक्त होने के लिए, वर्गीकरण को अनुमति देनी चाहिए:

1. विभिन्न चिकित्सा संस्थानों (विभिन्न देशों के बीच भी) के लिए व्यक्तिगत संकेतकों की तुलना।
2. रोग के विभिन्न रूपों को पंजीकृत करें।

यदि आप सही फॉर्मूलेशन लेते हैं और गठबंधन करते हैं, तो रूमेटोइड गठिया का निदान नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए फूला हुआ और अनुपयुक्त हो जाता है।

संधिशोथ के वर्गीकरण में सुधार की प्रक्रिया आज भी जारी है।

मामलों की वर्तमान स्थिति

अलग-अलग समय पर, रुमेटीइड गठिया (आरए) के कार्य वर्गीकरण के विभिन्न संस्करणों का उपयोग किया गया है। पहले, 1959 से, 5 खंड थे। फिर विभाजनों की संख्या घटाकर 4 कर दी गई।

लेकिन विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है। नैदानिक ​​​​विधियों में प्रगति विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टरों के पास काफी प्रारंभिक अवस्था में निदान स्थापित करने का अवसर है। तदनुसार, चिकित्सा का प्रभाव अधिक स्पष्ट है।

आधुनिक घरेलू चिकित्सा में, वर्गीकरण में 8 खंड शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक आरए के एक या दूसरे पक्ष की विशेषता है।

प्रायोगिक उपयोग

इस्तेमाल किया गया दृष्टिकोण काफी सामंजस्यपूर्ण और सार्वभौमिक दिखता है: आईसीडी 10 के लिए एक अभ्यासी के लिए पहला खंड है - सभी एक साथ। अनिवार्य अध्ययनों की श्रेणी में रुमेटी कारक (आरएफ) का पता लगाना शामिल है; पहली बार, आरए के मुख्य हानिकारक कारक: चक्रीय साइट्रुलेटेड पेप्टाइड (एसीसीपी) के एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण पेश किया गया है।

एक विशेष DAS28 सूचकांक का उपयोग एक सकारात्मक नवाचार था। इसकी गणना कई मापदंडों द्वारा की जाती है:

1. दर्दनाक जोड़ों की संख्या।
2. पूर्व-चयनित 28 में से सूजे हुए जोड़ों की संख्या।
3. लालरक्तकण अवसादन दर।
4. मानव स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति।

DAS28 एक जटिल गणितीय गणना है और इसका मूल्यांकन केवल विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए।

खंड "मूल निदान"

इसकी ख़ासियत यह है कि निदान के निर्माण में इस खंड से एक साथ दो मानदंड हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि रुमेटीयड कारक रक्त में नहीं पाया जाता है, लेकिन ऐसे कई अन्य संकेत हैं जो आरए को संदिग्ध होने की अनुमति देते हैं। तब निदान की शुरुआत इस तरह होगी: "संभावित सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया M06.9।"

एक संभावित आरए की अवधारणा को हाल ही में पेश किया गया था। लक्ष्य बीमारी की अवधि के आम तौर पर स्वीकृत 6 महीने की प्रतीक्षा किए बिना, निदान को जल्द से जल्द स्थापित करना है। यह अवसर डॉक्टरों को मानव स्वास्थ्य को अधिक समय तक संरक्षित रखने की अनुमति देता है।

शब्द "रूमेटोइड कारक" एंटीबॉडी को संदर्भित करता है जो शरीर के अपने ऊतकों को विश्वसनीय रूप से नुकसान पहुंचाता है (आइए यह न भूलें कि आरए एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है)। उनका पता लगाने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

• एलिसा - एंजाइम इम्युनोसे।
• इम्यूनोनेफेलोमेट्रिक (प्रकाश प्रकीर्णन पर आधारित) विधि।
• लेटेक्स परीक्षण।

रुमेटी कारक का पता लगाने से हमें आर्टिकुलर पैथोलॉजी की आमवाती प्रकृति के बारे में आत्मविश्वास से बात करने की अनुमति मिलती है।

यदि इसका पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन आरए घटना के जोखिम को उच्च (आनुवंशिक प्रवृत्ति, जोखिम कारक और एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर) के रूप में पहचाना जाता है, तो वे संभावित संधिशोथ के बारे में बात करते हैं। और वे उचित उपचार शुरू करते हैं।

खंड "नैदानिक ​​​​चरण"

इस डेटा का व्यावहारिक मूल्य काफी अधिक है। बीमारी कितनी आगे बढ़ चुकी है, इलाज के दौरान लक्ष्य हासिल करना तय है। इसलिए:

1. पहले चरण के लिए उपचार का अपेक्षित परिणाम पूर्ण छूट की उपलब्धि है।
2. जब नैदानिक ​​चरण पहले ही विकसित हो चुका होता है (12 महीने से अधिक, पैथोलॉजिकल परिवर्तन पर्याप्त रूप से स्पष्ट होते हैं), रुमेटोलॉजिस्ट का प्राथमिक कार्य रोग की गतिविधि को कम करना है। छूट को एक स्वागत योग्य परिणाम के रूप में देखा जाता है।
3. अंतिम चरण में, जीवन की एक स्वीकार्य गुणवत्ता का संरक्षण सामने आता है। इस स्तर पर जटिलताओं से निपटना भी महत्वपूर्ण है। सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर, जिसे एक विशेष समय में एक व्यक्तिगत रोगी में नोट किया जाता है, अनिवार्य रूप से निदान के निर्माण में शामिल किया जाना चाहिए।

खंड "बीमारी की गतिविधि"

उपचार निर्धारित करने के संदर्भ में संकलित निदान का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा। DAS28 सूचकांक के उच्च मूल्यों के साथ, अधिक गहन और आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, साइटोस्टैटिक्स। मध्यम प्रदर्शन बख्शते योजनाओं के उपयोग की अनुमति देता है। एक कम सूचकांक, 2.6 से कम, छूट का संकेत देता है।

यदि DAS28 बहुत अधिक है या उपचार के दौरान लंबे समय तक कम नहीं होता है, तो रोगी को विशेष चिकित्सीय तकनीकों (साइटोकिन्स, पल्स थेरेपी) के लिए एक उम्मीदवार के रूप में माना जाना चाहिए।

फार्माकोइकोनॉमिक असेसमेंट के लिए भी इस इंडेक्स का महत्व अधिक है। सीधे शब्दों में कहें, इसका उपयोग किसी विशेष उपचार आहार की आर्थिक व्यवहार्यता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

अनुभाग "प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ"

रुमेटीइड गठिया का शरीर पर जो प्रभाव पड़ता है वह केवल जोड़ों तक ही सीमित नहीं है। उसके साथ, अन्य अंगों से पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं, जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है।

कभी-कभी, विकास की डिग्री या, इसके विपरीत, इन अतिरिक्त-सांस्कृतिक घटनाओं के विलुप्त होने से, कोई अंतर्निहित बीमारी की गतिविधि का न्याय कर सकता है।

प्रणालीगत अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे रोगी की स्थिति को काफी जटिल कर सकते हैं और रोग का निदान खराब कर सकते हैं।

खंड "वाद्य विशेषताएँ"

आधुनिक चिकित्सा में जोड़ों की स्थिति को देखने के लिए कम से कम तीन उपलब्ध तरीके हैं: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

इन विधियों में से प्रत्येक के अपने विशेष गुण हैं और वे एक दूसरे को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं। उनकी मदद से, आप मूल्यांकन कर सकते हैं:

• संयुक्त कैप्सूल की स्थिति (सूजन, झुर्रियाँ)।
• आर्टिकुलर सतहों (ऑस्टियोपोरोसिस) से सटे हड्डियों के क्षेत्र।
• रोग के उन्नत चरण में उदात्तता की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
• इंटरोससियस (वर्मीफॉर्म) मांसपेशियों के शोष की डिग्री।
• क्या आर्टिकुलर सतहों पर कोई क्षरण होता है (इरोसिव आर्थराइटिस का एमआरआई पर पता लगाना मुश्किल नहीं है)।

उपचार रणनीति के पूर्वानुमान और विकास के लिए अंतिम बिंदु बहुत महत्वपूर्ण है।

कटाव की उपस्थिति रोग की प्रगति को इंगित करती है। यदि यह उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो चिकित्सा पद्धति को और अधिक आक्रामक में बदलना आवश्यक है।

अनुभाग "अतिरिक्त प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतक"

ADCP का पता लगाने का नैदानिक ​​महत्व रुमेटी कारक का पता लगाने के लिए तुलनीय है। यह संकेतक चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना संभव बनाता है (एंटीबॉडी का स्तर कम हो जाता है)। आरए के विश्वसनीय प्रारंभिक निदान की अनुमति देता है।

अनुभाग "कार्यात्मक कक्षाएं"

स्वास्थ्य देखभाल के लिए, यह विकलांगता की जांच की दृष्टि से व्यावहारिक महत्व का है। इन संकेतकों के आधार पर एक बीमार व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचानने, सामाजिक सहायता की नियुक्ति के मुद्दे को हल किया जा रहा है।

जटिलताओं अनुभाग

कुछ जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच के जोड़ का उदात्तीकरण पूरे ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता की ओर जाता है।

माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस, ओस्टियोनेक्रोसिस और आरए के कारण होने वाली अन्य रोग संबंधी स्थितियां मानव स्वास्थ्य पर प्रभाव की डिग्री के मामले में इसे पार कर सकती हैं।

रूमेटोइड गठिया की जटिलताओं पर ध्यान देने, उपचार की आवश्यकता होती है, और निदान में शामिल किया जाना चाहिए।

प्रायोगिक उपयोग

अब डॉक्टर के पास एक निदान तैयार करने का अवसर है जो रोगी को किसी भी रुमेटोलॉजिस्ट के लिए विविधता प्रदान करेगा। भले ही मरीज मुख्य उपचार के स्थान पर न जाए।

यह आसान है: डेटा को पहले खंड से शुरू करते हुए क्रम में सूचीबद्ध किया गया है। मामले में जब कोई डेटा नहीं होता है, तो उन्हें छोड़ दिया जाता है। यदि कुछ शोध नहीं किया गया है, तो एक प्रश्न चिह्न लगाया जाता है।

आइए विस्तार से विचार करें कि निदान के निर्माण में शब्दों का क्या अर्थ है। ऐसा करने के लिए, आइए फिर से तालिका दृश्य का उपयोग करें:

चूंकि वे वहां नहीं हैं, इसलिए धारा 4 के डेटा और जटिलताओं को फॉर्मूलेशन में शामिल नहीं किया गया था।

यहाँ एक और विकल्प है, जो पहले से ही लोअरकेस में है:

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया (M05.8), उन्नत नैदानिक ​​चरण, इरोसिव (एक्स-रे चरण III), गतिविधि III, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ (द्विपक्षीय फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस), एसीसीपी (+), एफसी II, जटिलताओं - क्षति के साथ माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस मायोकार्डियम और किडनी...

यहां हम प्रक्रिया के एक जटिल रूप से निपट रहे हैं। यदि यह अपेक्षाकृत तेजी से विकसित हुआ है, तो ऐसे रोगी को निकट ध्यान और तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

वर्तमान वर्गीकरण की प्रतीत होने वाली पूर्णता के बावजूद, ऐसे लोग हैं जो इसे फिर से बदलना चाहते हैं। रोगी की भलाई (दर्द पैमाने) का मूल्यांकन जोड़ने और संधिशोथ के निदान के लिए एल्गोरिथ्म को संशोधित करने का प्रस्ताव है। अभी तक ये बदलाव वर्गीकरण में नहीं किए गए हैं।

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में रुमेटीइड गठिया कोड

किसी भी बीमारी के निदान और उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात सही निदान करना है। लक्षणों के कारणों और ज्ञान को समझने से डॉक्टर को स्थिति का आकलन करने और चिकित्सा की रणनीति पर निर्णय लेने में मदद मिलती है, जो विशेष रूप से मनुष्यों में विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए महत्वपूर्ण है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन (ICD-10) न केवल रोग के आँकड़े हैं, बल्कि दैनिक कार्यों में एक वास्तविक चिकित्सक का सहायक भी है। रुमेटीइड गठिया को "आर्थ्रोपैथिस" खंड में वर्गीकृत किया गया है, जो परिधीय जोड़ों को प्रभावित करने वाले रोगों के प्रकारों में से एक है। सूजन से जुड़ी कई अलग-अलग प्रकार की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं। इस किस्म के बीच आसानी से नेविगेट करने के लिए, विशेषज्ञ एक सुविधाजनक और विस्तृत वर्गीकरण का उपयोग करता है जो संयुक्त रोगों की सभी बारीकियों को ध्यान में रखता है।

आर्थ्रोपैथी विकल्प

मुख्य रूप से अंगों को प्रभावित करने वाले संयुक्त रोगों में निम्नलिखित प्रकार की विकृति शामिल है:

• संक्रामक (ICD-10 में उनका कोड M00-M03 है);
• जोड़ों की सूजन संबंधी विकृति (M05-M14);
• आर्थ्रोसिस (M15-M19);
• अन्य संयुक्त विकार (M20-M24)

रूमेटोइड गठिया समूह "इन्फ्लैमेटरी आर्थ्रोपैथिस" से संबंधित है, जो रोग की प्रकृति को इंगित करता है और डॉक्टर को संयुक्त रोगविज्ञान के कारक कारक का सही ढंग से आकलन करने में मदद करता है।

रोग एन्कोडिंग

गठिया द्वारा जोड़ों की हार कई तरह से प्रकट होती है, जिससे आंतरिक अंगों के रोग होते हैं और जटिल सिंड्रोम बनते हैं। न केवल जोड़ों को, बल्कि मानव शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को भी संभावित नुकसान को ध्यान में रखते हुए, प्रभावी उपचार करने के लिए डॉक्टर को ICD-10 में सही कोड चुनने की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक परीक्षा के चरण में, एक विशेषज्ञ एक कोड का उपयोग कर सकता है जो वास्तव में एक विशिष्ट बीमारी का संकेत नहीं देता है, लेकिन जैसे ही नई नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त होती है, निदान को सही किया जाता है।

टेबल। संधिशोथ संयुक्त घावों के विभिन्न प्रकारों के लिए ICD-10 कोड

ICD-10 कोड में M07-M14 को गठिया के अलावा किसी अन्य कारक के कारण होने वाले कई संयुक्त रोगों के लिए कोडित किया गया है। उनका उपयोग सटीक कारणों की पहचान और पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाने का तात्पर्य है।

सभी प्रकार के जोड़ों के रोगों के लिए, डॉक्टर उपयुक्त ICD-10 कोड पा सकते हैं। कोड को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण निदान करना और रोग के मुख्य प्रेरक कारक की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

आईसीडी-10 का महत्व

दुनिया भर में डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली बीमारियों का वर्गीकरण गठिया के घावों से जुड़े गंभीर आर्टिकुलर पैथोलॉजी के सभी मामलों को सटीक रूप से ध्यान में रखना संभव बनाता है। इसके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ विभिन्न देशअन्य डॉक्टरों के अनुभव से सीख सकते हैं और सीख सकते हैं, सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथियों के कारणों को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं और उन्नत उपचारों का उपयोग कर सकते हैं। रुमेटीइड गठिया के लिए परीक्षा और उपचार के लिए एक चौकस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह समस्या किसी व्यक्ति की गंभीर जटिलताओं और विकलांगता का आधार बन सकती है।

ICD-10 - आम तौर पर स्वीकृत रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

निदान निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर उपचार लिखेंगे। रुमेटीइड गठिया का व्यापक तरीके से इलाज किया जाना चाहिए, दवाओं के साथ एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करना, जिसका उद्देश्य दर्द को दूर करना और संयुक्त गतिशीलता में सुधार करना है। वर्तमान में समस्याओं से छुटकारा पाने और भविष्य में जटिलताओं को रोकने के लिए किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सटीक और लगातार पालन करना आवश्यक है। यह संयुक्त रोग के जटिल पाठ्यक्रम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। उपचार का मुख्य कारक लंबे समय से निर्धारित बुनियादी चिकित्सा है। आपको निश्चित रूप से रोगसूचक उपचार का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। उपचार की प्रभावशीलता बहुत अधिक होगी यदि उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाता है, छोटे जोड़ों में बाहरी परिवर्तन से पहले। यही कारण है कि समय पर जांच और सही निदान, आईसीडी -10 के अनुरूप, रोग के जटिल रूपों को रोकने के लिए सबसे अच्छा तरीका है।

क्रंच मत करो!

जोड़ों और रीढ़ का उपचार

• रोगों
  • अरोट्रोज़
  • गठिया
  • आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस
  • बर्साइटिस
  • डिस्प्लेसिया
  • साइटिका
  • मायोसिटिस
  • अस्थिमज्जा का प्रदाह
  • ऑस्टियोपोरोसिस
  • भंग
  • सपाट पैर
  • गाउट
  • रेडिकुलिटिस
  • गठिया
  • एड़ी की कील
  • पार्श्वकुब्जता
• जोड़
  • घुटना
  • ब्रेकियल
  • कूल्हा
  • अन्य जोड़
• रीढ़ की हड्डी
  • रीढ़ की हड्डी
  • ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
  • सरवाइकल
  • सीना
  • काठ का
  • हरनिया
• इलाज
  • अभ्यास
  • संचालन
  • दर्द से
• अन्य
  • मांसपेशी
  • स्नायुबंधन

रूमेटोइड गठिया आईसीडी कोड 10

रूमेटोइड गठिया के लिए आईसीडी 10 कोडिंग

आईसीडी के अनुसार गठिया का वर्गीकरण 10

(आरएफ की उपस्थिति के अनुसार): सेरोपोसिटिव, सेरोनिगेटिव

भेद निम्नलिखित प्रकार के एटियलॉजिकल संबंध के अनुसार किया गया था: ए) संयुक्त का सीधा संक्रमण, जिसमें सूक्ष्मजीव श्लेष ऊतक पर आक्रमण करते हैं और संयुक्त में माइक्रोबियल एंटीजन पाए जाते हैं; बी) अप्रत्यक्ष संक्रमण, जो दो प्रकार का हो सकता है: "प्रतिक्रियाशील आर्थ्रोपैथी", जब जीव का माइक्रोबियल संक्रमण स्थापित हो जाता है, लेकिन संयुक्त में न तो सूक्ष्मजीव और न ही एंटीजन का पता चला है; और "पोस्ट-संक्रामक आर्थ्रोपैथी", जिसमें एक माइक्रोबियल एंटीजन मौजूद है, लेकिन शरीर की वसूली अनिर्णायक है और सूक्ष्मजीव के स्थानीय गुणन का कोई सबूत नहीं है।

साइक्लोफॉस्फेमाइड (200 मिलीग्राम ampoules), एंडोक्सन - 50 मिलीग्राम की गोलियां

प्रतिक्रियाशील गठिया लक्षण

दूसरी डिग्री - दर्द तेज होता है, मोटर गतिविधि की सीमा ऐसी होती है कि यह कार्य क्षमता में कमी और आत्म-देखभाल की सीमा की ओर ले जाती है।

1. रोग के लक्षण परिसर में शामिल हैं: सममित संयुक्त क्षति, विकृतियों का गठन, संकुचन और उनमें एंकिलोसिस; एनीमिया का विकास, लिम्फ नोड्स का बढ़ना, यकृत और प्लीहा, कभी-कभी ज्वर और पेरिकार्डिटिस की उपस्थिति। पिछली शताब्दी के बाद के वर्षों में, स्टिल सिंड्रोम के कई अवलोकन और विवरण वयस्कों और बच्चों में संधिशोथ के बीच, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति दोनों में समान रूप से प्रकट हुए। हालांकि, बच्चों में रूमेटोइड गठिया वयस्कों में एक ही नाम की बीमारी से भी अलग था। इस संबंध में, 1946 में, दो अमेरिकी शोधकर्ताओं कोस एंड बूट्स ने "किशोर (किशोर) संधिशोथ" शब्द का प्रस्ताव रखा। किशोर संधिशोथ और वयस्क संधिशोथ के नोसोलॉजिकल अलगाव को बाद में इम्युनोजेनेटिक अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई थी।
2. इस प्रकार के संधिशोथ में स्टिल और विसेलर-फैनकोनी सिंड्रोम शामिल हैं। प्रीस्कूलर में स्टिल सिंड्रोम का अधिक निदान किया जाता है। यह निम्नलिखित विशेषताओं में भिन्न है:
3. किशोर संधिशोथ एक विकृति है जो 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में विकसित होती है, जिसमें न केवल जोड़, बल्कि अन्य अंग भी प्रभावित हो सकते हैं। इसी तरह का निदान डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है यदि किसी बच्चे को गठिया है जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। रोग इतना आम नहीं है। अंतर्राष्ट्रीय आंकड़े कहते हैं कि जेआरए 0.05-0.6% बच्चों में पाया जाता है। 2 साल से कम उम्र के बच्चे शायद ही कभी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। बच्चों में घटना दर में लिंग अंतर हैं। लड़कियों में गठिया का अधिक बार निदान किया जाता है। बीमारी लगातार बढ़ रही है।

रोग के चरण और संयुक्त विनाश की डिग्री

NSAIDs गैस्ट्रोपैथी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (75 वर्ष से अधिक आयु, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का इतिहास, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और जीसी, धूम्रपान की कम खुराक के सहवर्ती उपयोग) के जोखिम वाले रोगियों को COX-2 के चयनात्मक या विशिष्ट अवरोधक या (उच्च के अधीन) निर्धारित किया जा सकता है व्यक्तिगत प्रभावकारिता) गैर-चयनात्मक COX अवरोधकों को मिसोप्रोस्टोल 200 μg 2–3 r / दिन या प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल 20–40 मिलीग्राम / दिन) COX-2 के चयनात्मक अवरोधकों के साथ संयोजन में, साथ ही साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की छोटी खुराक लेना जारी रखना चाहिए।

रोग का निदान और उपचार

अल्काइलेटिंग साइटोस्टैटिक; डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के साथ अल्काइल रेडिकल बनाता है, उनके कार्य को बाधित करता है; एक एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव है।

रोग की शुरुआत से ही गंभीर शोफ

तीसरी डिग्री में - आत्म-देखभाल की असंभवता, संयुक्त (ओं) में गतिशीलता का एक महत्वपूर्ण नुकसान।

किशोर रूमेटोइड गठिया का क्या कारण बनता है?

ICD 10 निदान के साथ जीना सीखना - रुमेटीइड गठिया

रूमेटाइड अर्थराइटिस के कारण और लक्षण

यदि उपचार जल्दी शुरू नहीं किया जाता है, तो बच्चे के विकलांग होने का उच्च जोखिम होता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने चिकित्सा रोगों के निदान और परिभाषा के लिए एक विशेष चिकित्सा कोड विकसित किया है। आईसीडी 10 कोड जनवरी 2007 तक 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोडिंग है।

जीके प्रणालीगत अनुप्रयोग। कम उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

स्टेफिलोकोकल गठिया और पॉलीआर्थराइटिस

रूमेटोइड गठिया का इलाज कैसे किया जाता है?

प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ आरए (वास्कुलिटिस, नेफ्रोपैथी)।

सूजन तब दिखाई देती है जब सूजन जुड़ जाती है

चिकित्सा में घटना की प्रकृति से, गठिया के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

किशोर संधिशोथ के रोगजनन का हाल के वर्षों में गहन अध्ययन किया गया है। रोग का विकास सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा दोनों की सक्रियता पर आधारित है।

प्राथमिक रुग्णता दर प्रति 100 हजार बच्चों पर 6 से 19 मामलों के बीच है। यह महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य के लिए रोग का निदान काफी हद तक उस उम्र पर निर्भर करता है जिस पर बीमारी शुरू हुई थी। बच्चा जितना बड़ा होगा, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। स्टिल्स डिजीज एक प्रकार का रूमेटाइड अर्थराइटिस है। गंभीर बुखार, आर्टिकुलर सिंड्रोम, लसीका प्रणाली की क्षति और गले में खराश के साथ रोग बहुत मुश्किल है। यह विकृति वयस्कों में भी होती है।

आज बीमारियों के 21 वर्ग हैं, जिनमें से प्रत्येक में रोगों और शर्तों के कोड वाले उपवर्ग हैं। रुमेटीइड गठिया ICD 10 XIII वर्ग से संबंधित है "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग।" उपवर्ग एम 05-एम 14 "पॉलीआर्थ्रोपैथी की सूजन प्रक्रियाएं"।

रुमेटीइड गठिया: हम लोक तरीकों से इलाज करते हैं

200 मिलीग्राम / मी सप्ताह में 2-3 बार जब तक कि प्रति कोर्स 6-8 ग्राम की कुल खुराक न हो जाए; संयुक्त नाड़ी चिकित्सा; मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एंडोक्सन, रखरखाव की खुराक - 50 मिलीग्राम / दिन। ऑपरेटिव सर्जरी के तरीके (आर्टिकुलर कैविटी में इंजेक्शन)।

किशोर संधिशोथ का एटियलजि और उपचार

रोग की विशेषताएं

प्रतिक्रियाशील - अनुपचारित (अनुपचारित) संक्रमण से उत्पन्न होने वाली जटिलता; किशोर जीर्ण गठिया का रोगजनन

प्रक्रिया में छोटे जोड़ों को शामिल करने वाला पॉलीआर्थराइटिस;

एटियलॉजिकल कारक

किशोर गठिया कई कारणों से हो सकता है। सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

घुटने का प्रतिक्रियाशील गठिया सबसे आम आमवाती रोग है। रोग हड्डी संरचना में गैर-दमनकारी भड़काऊ गठन की विशेषता है। कुछ मामलों में, रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी), मूत्र पथ और प्रजनन प्रणाली के अंगों के संक्रामक रोगों की प्रतिक्रिया के रूप में होता है।

• , अनिर्दिष्ट प्रकृति
• मैं - निम्न, द्वितीय - मध्यम, तृतीय - उच्च गतिविधि
• न्यूमोकोकल गठिया और पॉलीआर्थराइटिस
• रक्तस्रावी सिस्टिटिस, मायलोस्पुप्रेशन, संक्रमण के फॉसी की सक्रियता।
• दवाओं में से, एनएसएआईडी, साइटोस्टैटिक्स, हार्मोनल एजेंट, एंटीबायोटिक्स आदि निर्धारित हैं। दवाओं का सेट सीधे गठिया के प्रकार और एटियलजि पर निर्भर करता है। तालिका 2 रूमेटोइड गठिया के लिए उपचार के नियमों को सूचीबद्ध करती है।
• हाँ, लेकिन यह तुरंत नहीं हो सकता
• संधिशोथ - आमवाती रोगों का एक परिणाम है;

रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति गठिया है। जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दर्द, सूजन, विकृति और गति की सीमा, जोड़ों के ऊपर त्वचा के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। बच्चों में, बड़े और मध्यम जोड़ सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से, घुटने, टखने, कलाई, कोहनी, कूल्हे, कम अक्सर - छोटे हाथ के जोड़। किशोर संधिशोथ के लिए विशिष्ट ग्रीवा रीढ़ और मैक्सिलरी-टेम्पोरल जोड़ों को नुकसान होता है, जो निचले हिस्से के अविकसितता की ओर जाता है, और ऊपरी जबड़े के कुछ मामलों में और तथाकथित "पक्षी के जबड़े" का निर्माण होता है।

रोग के रूप

लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा;

संभावित एटियलॉजिकल कारक निम्नलिखित हैं:

• गठिया का विकास संक्रमण के एक महीने बाद होता है, लेकिन इस रोग के कारण होने वाला उत्तेजक संक्रमण मानव शरीर में प्रकट नहीं होता है। 45 से अधिक पुरुषों को सबसे बड़ा खतरा है। यौन संचारित संक्रमण (सूजाक, क्लैमाइडिया और अन्य) रोग की प्रगति में योगदान कर सकते हैं। महिलाओं को इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना कम होती है।
• गठिया
• एक्स-रे चरण:

नैदानिक ​​लक्षण

क्लोरब्यूटिन (ल्यूकेरन) - 2 और 5 मिलीग्राम की गोलियां

• दवाई
• हाँ, लेकिन बाद के चरणों में लाल नहीं हो सकता
• तीव्र - चोट, फ्रैक्चर, गंभीर शारीरिक परिश्रम के बाद विकसित होता है;
• किशोर जीर्ण गठिया लक्षण
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;

एक वायरल या जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति;

यदि संक्रमण का वाहक भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिक्रियाशील गठिया पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित हो सकता है।

• , पंचर साइट के पास की त्वचा में कोई भी परिवर्तन, संयुक्त तपेदिक, रीढ़ की हड्डी के टैब, सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, संयुक्त उत्थान। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है (दवाओं की एक पूरी खुराक को बड़े जोड़ों में इंजेक्ट किया जाता है, मध्यम आकार में - 50%, छोटी - 25% खुराक में): मिथाइलप्रेडिसिसोलोन 40 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन 125 मिलीग्राम बीटामेथासोन इंजेक्शन के लिए दवाओं के रूप में (सेलेस्टोन, phlosterone, diprospan) पल्स थेरेपी मेथिलप्रेडनिसोलोन एक त्वरित लेकिन अल्पकालिक प्रभाव की ओर जाता है (3-12 सप्ताह); प्रक्रिया की प्रगति की दर को प्रभावित नहीं कर रहा है। ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए, जीसी प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को कैल्शियम (1500 मिलीग्राम / दिन) और कोलेक्लसिफेरोल (400-800 आईयू / दिन) निर्धारित किया जाता है, और उनकी प्रभावशीलता के अभाव में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और कैल्सीटोनिन (ऑस्टियोपोरोसिस देखें)।
• I - पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस, II - समान + इंटरआर्टिकुलर गैप का संकुचन + एकल कटाव, III - समान + एकाधिक कटाव, IV - समान + एंकिलोसिस एच
• अन्य स्ट्रेप्टोकोकल गठिया और पॉलीआर्थराइटिस
• अल्काइलेटिंग साइटोस्टैटिक; डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के साथ अल्काइल रेडिकल बनाता है, उनके कार्य को बाधित करता है; एक एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव है
• यह काम किस प्रकार करता है

अन्य अभिव्यक्तियाँ

संक्रामक - वायरस या एक फंगल संक्रमण के कारण जो रक्त प्रवाह के साथ संयुक्त में प्रवेश करता है, या एक गैर-बाँझ शल्य चिकित्सा उपकरण के माध्यम से, अक्सर घुटने के जोड़ की शुद्ध सूजन का विकास होता है;

• प्रणालीगत किशोर संधिशोथ में, ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट्स) बाईं ओर एक न्युट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ (स्टेब ल्यूकोसाइट्स के 25-30% तक, कभी-कभी मायलोसाइट्स के लिए), ईएसआर डोम / एच में वृद्धि, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, सी-रिएक्टिव की एकाग्रता में वृद्धि सीरम में अक्सर प्रोटीन, आईजीएम और आईजीजी का पता लगाया जाता है।
• एनीमिया;
• दर्दनाक संयुक्त चोट;
• रोग के पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट विशेषता संयुक्त घावों की समरूपता है
• बुनियादी चिकित्सा
• कार्यात्मक क्षमता की उपस्थिति:

• प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ उच्च आरए गतिविधि, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली।
• यह काम किस प्रकार करता है
• रोग की एक स्वप्रतिरक्षी प्रकृति के मामले में देखा गया
• रेइटर सिंड्रोम - एक प्रकार का प्रतिक्रियाशील गठिया;
• किशोर जीर्ण गठिया का निदान
• मायोकार्डियल क्षति;
• बढ़ी हुई सूर्यातप;
• प्रतिक्रियाशील गठिया तीव्र है। पहले सप्ताह में, रोगी को बुखार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार (जीआईटी), तीव्र आंतों की अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी होती है। भविष्य में, गठिया का रोगसूचकता आगे बढ़ता है और एक क्लासिक प्रकृति का होता है। विकास के इस स्तर पर, रोग को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।
• सिद्ध आरए वाले सभी रोगियों को मूल चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

0 - बरकरार रखा गया, I - पेशेवर क्षमता बरकरार रखी गई, II - पेशेवर क्षमता खो दी, III - स्वयं सेवा क्षमता खो दी।

नैदानिक ​​उपाय

अन्य निर्दिष्ट जीवाणु रोगजनकों के कारण गठिया और पॉलीआर्थराइटिस यदि एक जीवाणु एजेंट की पहचान करने के लिए आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें (

6-8 मिलीग्राम / दिन, रखरखाव खुराक - 2-4 मिलीग्राम / दिन।

• गंतव्य योजनाएं
• नहीं
• आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ गठिया, गाउट (असामान्य);
• प्रक्रिया की भड़काऊ और प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि का दमन।

आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है (नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है)।

उपचार रणनीति

मेथोट्रेक्सेट, जिसमें सबसे अच्छा प्रभावकारिता / विषाक्तता अनुपात है, आरए के लिए बुनियादी चिकित्सा का "स्वर्ण मानक" बना हुआ है। प्रति सप्ताह 7.5-15 मिलीग्राम की खुराक पर प्रतिकूल पूर्वानुमान (ऊपर देखें) के लिए सक्रिय आरए या जोखिम कारकों वाले रोगियों को असाइन करें। प्रभाव की शुरुआत 1-2 महीने है। मेथोट्रेक्सेट के दुष्प्रभावों में हेपेटोटॉक्सिसिटी, मायलोस्पुप्रेशन हैं, इसलिए सीबीसी और ट्रांसएमिनेस का नियंत्रण मासिक रूप से किया जाना चाहिए। लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि दवा की खुराक को कम करने या इसे पूरी तरह से रद्द करने का संकेत है। दवा बंद करने के बाद लीवर एंजाइम के स्तर में लगातार वृद्धि लीवर बायोप्सी के लिए एक संकेत है। कार्रवाई के एंटीफोलेट तंत्र को ध्यान में रखते हुए, मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के दिनों के अपवाद के साथ, फोलिक एसिड 1 मिलीग्राम / दिन का सेवन इंगित किया जाता है।

आवृत्ति - सामान्य जनसंख्या में 1%। प्रमुख आयु 22-55 वर्ष है। प्रमुख लिंग महिला (3: 1) है। घटना: 2001 में 23.4 प्रति जनसंख्या

संभावित दुष्प्रभाव

किशोर संधिशोथ गठिया

संयुक्त जब्त लक्षण

सोरियाटिक गठिया (सोरायसिस के 10-40% रोगियों में होता है)

आईसीडी-10 कोड

• प्रणालीगत अभिव्यक्तियों और आर्टिकुलर सिंड्रोम से राहत।
• यूएसी में ईएसआर में वृद्धि।
• प्रोटीन घटकों का अंतर्ग्रहण;
• जोड़ों में दर्द अधिक से अधिक मजबूत हो जाता है, जबकि मोटर गतिविधि कम हो जाती है। संक्रमित क्षेत्रों में ध्यान देने योग्य लालिमा और सूजन विकसित होती है।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (200 मिलीग्राम 2 आर / दिन या 6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) सक्रिय, विशेष रूप से प्रारंभिक आरए के लिए संयोजन चिकित्सा का एक लगातार घटक है। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन मोनोथेरेपी रेडियोग्राफिक प्रगति को धीमा नहीं करती है। प्रभाव की शुरुआत 2-6 महीने है। लंबी अवधि के उपचार के साथ, एक वार्षिक नेत्र परीक्षा, दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा की आवश्यकता होती है।
• अनजान। विभिन्न बहिर्जात (वायरल प्रोटीन, बैक्टीरियल सुपरएंटिजेन्स, आदि), अंतर्जात (प्रकार II कोलेजन, तनाव प्रोटीन, आदि) और गैर-विशिष्ट (आघात, संक्रमण, एलर्जी) कारक "आर्थिटोजेनिक" के रूप में कार्य कर सकते हैं।
• इस तथ्य के कारण कि तालिका में इंगित आरए के लिए उपचार के नियम हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं, व्यवहार में, बुनियादी एजेंटों के कई संयोजनों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे व्यापक रूप से सल्फासालजीन, मेथोट्रेक्सेट और डेलागिल के साथ मेथोट्रेक्सेट के संयोजन हैं। वर्तमान में, सबसे आशाजनक उपचार आहार माना जाता है, जिसमें मेथोट्रेक्सेट को एंटीसाइटोकिन्स के साथ जोड़ा जाता है।

किशोर जीर्ण गठिया की महामारी विज्ञान

क्विनोलिन श्रृंखला की तैयारी (डेलागिल - 0.25 ग्राम टैबलेट)

किशोर जीर्ण गठिया वर्गीकरण

रेइटर सिंड्रोम (ICD-10 कोड 02.3 के अनुसार) दो रूपों में विकसित हो सकता है - छिटपुट (प्रेरक एजेंट - सी। ट्रैकोमैटिस) और महामारी (शिगेला, यर्सिनिया, साल्मोनेला)।

जोड़ों की कार्यात्मक क्षमता का संरक्षण।

किशोर जीर्ण गठिया के कारण

रोग के सूक्ष्म पाठ्यक्रम में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। एक जोड़ पहले प्रभावित होता है। ज्यादातर यह टखने या घुटने का जोड़ होता है। एक या अधिक जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। रोग के ओलिगोआर्टिकुलर रूप के साथ, 2-4 जोड़ प्रभावित होते हैं। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं हो सकता है। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, जोड़ की सूजन और शिथिलता का निर्धारण किया जाता है। बीमार बच्चे का चलना-फिरना मुश्किल होता है। यकृत और प्लीहा सामान्य आकार के होते हैं। सबस्यूट कोर्स अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और चिकित्सा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देता है।

जननांग प्रणाली के अंग सूज जाते हैं।

किशोर पुरानी गठिया का रोगजनन

सल्फासालजीन को विशेष रूप से सेरोनिगेटिव आरए में संकेत दिया जाता है, जब सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथियों के साथ विभेदक निदान मुश्किल होता है। भोजन के बाद 2 खुराक में खुराक में धीरे-धीरे 2-3 ग्राम / दिन की वृद्धि के साथ प्रारंभिक खुराक 0.5 ग्राम / दिन है। इसके दीर्घकालिक उपयोग के साथ दवा की मायलोटॉक्सिसिटी को ध्यान में रखते हुए, पहले 2 महीनों के लिए हर 2-4 सप्ताह में सीबीसी को नियंत्रित करना आवश्यक है, फिर हर 3 महीने में।

आरए के 70% रोगियों में एचएलए-डीआर4 एजी होता है, जिसका रोगजनक महत्व रुमेटीयड एपिटोप (एचएलए-डीआर4 अणु की बी-श्रृंखला का क्षेत्र जिसमें 67वें से 74वें स्थान पर अमीनो एसिड का एक विशिष्ट अनुक्रम होता है) की उपस्थिति से जुड़ा होता है। ) "जीन खुराक" के प्रभाव, यानी जीनोटाइप और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के मात्रात्मक - गुणात्मक संबंध पर चर्चा की जाती है। HLA - Dw4 (DR b10401) और HLA - Dw14 (DR b1 * 0404) का संयोजन RA के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। इसके विपरीत, Ar - रक्षकों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) RA रोग की संभावना को काफी कम कर देता है।

किशोर जीर्ण गठिया लक्षण

चिकित्सा पद्धति में, अक्सर उपचार से प्रभाव की कमी के मामले होते हैं (उदाहरण के लिए, प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, एनएसएआईडी के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक्स लेने पर भी सूजन से राहत नहीं मिलती है), जब रोगी सक्रिय रहते हैं और संयुक्त विकृतियों की तीव्र प्रगति होती है .

किशोर जीर्ण गठिया का निदान

लाइसोसोमल झिल्लियों का स्थिरीकरण, न्यूट्रोफिल के फैगोसाइटोसिस और केमोटैक्सिस का निषेध, साइटोकाइन संश्लेषण का निषेध।

किशोर जीर्ण गठिया उपचार के लक्ष्य

• नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्य प्रकार के गठिया से भिन्न होती है, क्योंकि रोग के सहवर्ती लक्षण मौखिक गुहा, प्रोस्टेटाइटिस (पुरुषों में), योनिशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ (महिलाओं में) के श्लेष्म झिल्ली के घाव हैं। एक सामान्य लक्षण आंखों की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिडोसाइक्लाइटिस) है, जो श्वेतपटल के लाल होने, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति और पलकों की सूजन में प्रकट होता है।
• जोड़ों के विनाश को रोकना या धीमा करना, रोगियों की विकलांगता।
• न केवल किशोर संधिशोथ के कारणों और लक्षणों को जानना आवश्यक है, बल्कि इसके निदान के तरीकों को भी जानना आवश्यक है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण हल्के हो सकते हैं, इसलिए निदान अक्सर मुश्किल होता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का बिगड़ा हुआ कार्य।
• सबसे पहले, यह रोग केवल एक घुटने के जोड़ को प्रभावित कर सकता है, लेकिन बाद में यह अन्य जोड़ों में फैल सकता है। व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के आधार पर स्पष्ट क्लिनिक मामूली या बहुत मजबूत हो सकता है। भविष्य में, रूमेटोइड गठिया विकसित करना संभव है, जो निचले हिस्सों और पैर की उंगलियों के बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। पीठ दर्द रोग के सबसे गंभीर रूप में होता है।
• Leflunomide एक नई साइटोस्टैटिक दवा है जिसमें एंटीमेटाबोलिक क्रिया का तंत्र है, जिसे विशेष रूप से RA के उपचार के लिए विकसित किया गया है। 10-20 मिलीग्राम / दिन की खुराक में लागू करें। प्रभाव 4-12 सप्ताह में विकसित होता है। विषाक्तता की निगरानी में लीवर एंजाइम और टीबीसी स्तरों की निगरानी शामिल है।
• आरए में रोग प्रक्रिया सामान्यीकृत प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से निर्धारित सूजन पर आधारित है। रोग के शुरुआती चरणों में, एजी - सीडी 4 + - टी - लिम्फोसाइटों की विशिष्ट सक्रियता प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर, आईएल -1, आईएल -) के हाइपरप्रोडक्शन के साथ संयोजन में। 6, आईएल - 8, आदि) ।) विरोधी भड़काऊ मध्यस्थों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (आईएल -4, आईएल -1 का घुलनशील विरोधी)। IL-1 अपरदन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आईएल -6 आरएफ को संश्लेषित करने के लिए बी-लिम्फोसाइट्स को उत्तेजित करता है, और हेपेटोसाइट्स सूजन के तीव्र चरण (सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, आदि) के प्रोटीन को संश्लेषित करने के लिए उत्तेजित करता है। टीएनएफ-ए बुखार, दर्द, कैशेक्सिया के विकास का कारण बनता है, सिनोव्हाइटिस के विकास में महत्वपूर्ण है (यह आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर संयुक्त गुहा में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को बढ़ावा देता है, अन्य साइटोकिन्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है, प्रोकोगुलेटर गुणों को प्रेरित करता है। एंडोथेलियम), और पैनस के विकास को भी उत्तेजित करता है (दानेदार ऊतक श्लेष ऊतक से उपास्थि में घुसना और इसे नष्ट करना)। एक महत्वपूर्ण शर्त एचए-हार्मोन के अंतर्जात संश्लेषण का कमजोर होना है। पुरानी सूजन की स्थितियों के तहत आरए के देर के चरणों में, फाइब्रोब्लास्ट जैसी श्लेष कोशिकाओं के दैहिक उत्परिवर्तन और एपोप्टोसिस में दोषों के कारण ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं।

पूर्वानुमान

यदि रोगी को कम से कम तीन बुनियादी दवाओं का उपयोग करके छह महीने तक इलाज किया जाता है, तो डॉक्टर चिकित्सा कार्यक्रम को बदलने की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

आरए का प्रारंभिक चरण।

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

घुटने के गठिया को अन्य रोग प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए, जिनमें से सबसे आम आर्थ्रोसिस और बर्साइटिस हैं। बर्साइटिस, जो बर्सा में सूजन है, पहली नियुक्ति में एक अनुभवी तकनीशियन द्वारा गठिया से आसानी से पहचाना जा सकता है।

किशोर जीर्ण गठिया की रोकथाम

मुख्य निदान विधियां हैं:

घुटने के गठिया के कारण, लक्षण, निदान और उपचार

वायरल संक्रमणों में से सबसे खतरनाक एपस्टीन-बार वायरस, पैरोवायरस और रेट्रोवायरस के कारण होते हैं। रोग के विकास का तंत्र ऑटोइम्यून विकारों से जुड़ा है। किसी भी प्रतिकूल कारक के संपर्क में आने पर, बच्चे के शरीर में विशेष इम्युनोग्लोबुलिन का निर्माण होता है। इसके जवाब में, रुमेटी कारक का संश्लेषण होता है। संयुक्त क्षति होती है। इस मामले में, श्लेष झिल्ली और रक्त वाहिकाओं, उपास्थि ऊतक प्रभावित होते हैं। न केवल जोड़ों को नष्ट किया जा सकता है, बल्कि हड्डियों के सीमांत भागों (पीनियल ग्रंथियां) को भी नष्ट किया जा सकता है। परिणामी परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से विभिन्न अंगों तक ले जाया जाता है। इस मामले में, एकाधिक अंग विफलता के विकास का जोखिम होता है।

एटियलजि

दुर्लभ मामलों में, रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है, हृदय प्रणाली के अंगों को जटिलताएं दे सकता है।

सेरोपोसिटिव आरए के इलाज के लिए सोने के लवण (जैसे सोडियम ऑरोथियोमालेट) का उपयोग किया जाता है। 10 मिलीग्राम आईएम की एक परीक्षण खुराक, फिर प्रति सप्ताह 25 मिलीग्राम, फिर प्रति सप्ताह 50 मिलीग्राम। जैसे ही 1000 मिलीग्राम की कुल खुराक पहुंच जाती है, वे धीरे-धीरे हर 2-4 सप्ताह में एक बार 50 मिलीग्राम के रखरखाव के नियम में बदल जाते हैं। प्रभाव 3-6 महीनों में विकसित होता है। साइड इफेक्ट्स में मायलोस्पुप्रेशन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, स्टामाटाइटिस, प्रोटीनूरिया शामिल हैं; इसलिए, OAC और OAM को हर 2 सप्ताह में एक बार करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा की अप्रभावीता का प्रमाण प्रयोगशाला परीक्षणों की नकारात्मक गतिशीलता है, सूजन के फोकस का संरक्षण। इस मामले में, घुटने के गठिया के इलाज के तरीके पर एक वैकल्पिक समाधान की आवश्यकता है। हार्मोनल दवाओं (अंतःशिरा मेथिलप्रेडनिसोलोन, तीन दिनों के लिए आइसोटोनिक समाधान - एक महीने के बाद तीन पाठ्यक्रम दोहराए जाते हैं) का उपयोग करके पल्स थेरेपी का उपयोग करते समय चिकित्सा आंकड़े सकारात्मक गतिशीलता की पुष्टि करते हैं। दवाओं की उच्च विषाक्तता के कारण साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ संयोजन में सावधानी के साथ मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन निर्धारित किया जाता है।

2 टैब। पहले 2-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन, फिर 1 टेबल। प्रति दिन लंबे समय तक।

बच्चों में गठिया

सबसे पहले, बर्साइटिस के साथ, घुटने की गतिशीलता थोड़ी सीमित होती है, और दूसरी बात, आर्टिकुलर सूजन के क्षेत्र में स्पष्ट आकृति होती है। पैल्पेशन पर, डॉक्टर भड़काऊ फोकस की सीमाओं को जल्दी से निर्धारित करता है। आर्थ्रोसिस के लिए, अंतर करना अधिक कठिन है, क्योंकि ये रोग, जिनके पूरी तरह से अलग एटियलजि हैं, के कई समान लक्षण हैं।

रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

रोग के लक्षण

आईसीडी 10 के अनुसार जेआरए का वर्गीकरण संयुक्त क्षति के प्रकार को ध्यान में रखता है। पॉलीआर्थराइटिस और ऑलिगोआर्थराइटिस आवंटित करें। ICD 10 गठिया को एक्यूट और सबस्यूट में विभाजित करता है। एक वर्गीकरण है जो रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखता है।

आज, यह पुष्टि करने के लिए कि क्या रोगी को वास्तव में प्रतिक्रियाशील गठिया है, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता है। रोगी की जांच में विभिन्न विशेषज्ञ शामिल होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक द्वारा जांच करवाना अनिवार्य है। उपस्थित चिकित्सक अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा जांच की आवश्यकता का संकेत देगा। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम एकत्र करने के बाद, इतिहास डेटा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान, कुछ दवाओं का उपयोग निर्धारित है।

आरए के उपचार में साइक्लोस्पोरिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल अन्य दवाओं के लिए अपवर्तकता के मामलों में। खुराक 2.5-4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। प्रभाव 2-4 महीनों में विकसित होता है। साइड इफेक्ट गंभीर हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा गुर्दे समारोह।

पाइोजेनिक गठिया, अनिर्दिष्ट। संक्रामक गठिया एनओएस

कार्यात्मक हानि

रूमेटोइड गठिया के उपचार में एक नई प्रवृत्ति तथाकथित जैविक एजेंटों के उपयोग से संबंधित चिकित्सा है। दवाओं की कार्रवाई साइटोकिन्स (TNF-α और IL-1β) के संश्लेषण के निषेध पर आधारित है।

अपच संबंधी लक्षण, प्रुरिटस, चक्कर आना, ल्यूकोपेनिया, रेटिनल क्षति।

विशिष्ट असामान्यताओं को प्रकट न करें

आर्थ्रोसिस उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में एक अपक्षयी प्रक्रिया है जो तब होती है जब चयापचय संबंधी विकार एक भड़काऊ घटक से जुड़े नहीं होते हैं। रोगियों का मुख्य समूह बुजुर्ग लोग हैं (60 वर्ष की आयु तक, अधिकांश लोगों को जोड़ों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का निदान किया जाता है)।

गठिया के प्रकार

चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करना।

• बच्चे की बाहरी परीक्षा;
• इस मामले में, किशोर गठिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
• संक्रामक फोकस, यानी प्रारंभिक बीमारी के प्रेरक एजेंटों को नष्ट करके प्रतिक्रियाशील गठिया का उपचार शुरू करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको पूरे शरीर की एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता स्थापित की जाती है। जीवाणु संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।
• Azathioprine का उपयोग 50-150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है। प्रभाव 2-3 महीनों में विकसित होता है। प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है (केएलए हर 2 सप्ताह में, फिर हर 1-3 महीने में)।
• थकान, निम्न-श्रेणी का बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, वजन कम होना। 2.
• बहिष्कृत: सारकॉइडोसिस में आर्थ्रोपैथी (
• यह मज़बूती से स्थापित किया गया है कि सक्रिय रुमेटीइड आर्टिकुलर सिंड्रोम वाले 60% रोगियों में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बीमारी की तीसरी डिग्री के साथ, रखरखाव चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ संयुक्त परिवर्तनों की प्रगति में कमी (या अनुपस्थिति) होती है। हालांकि, उपचार के इस रूप का उपयोग उचित है यदि मूल चिकित्सा ने अपेक्षित प्रभाव नहीं दिया।

सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स (सल्फासालजीन, सालाज़ोपाइरिडाज़िन) - 500 मिलीग्राम की गोलियां

वाद्य अनुसंधान के तरीके

विभेदक निदान

गठिया हमेशा एक सूजन है जो समय के साथ, रोग की प्रगति के साथ (एक ऑटोइम्यून प्रकृति के साथ) पूरे शरीर में फैल जाती है। यही कारण है कि ऑटोइम्यून गठिया में कई लक्षण होते हैं - बुखार, निम्न-श्रेणी का बुखार, सिरदर्द और सामान्य अस्वस्थता। रुमेटीइड गठिया के साथ, हृदय प्रणाली गंभीर रूप से प्रभावित होती है।

किशोर जीर्ण गठिया उपचार

रोग के प्रारंभिक, सबसे तीव्र चरण में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, उनका उपयोग कम प्रभावी हो जाता है। कुछ मामलों में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक गैर-स्टेरायडल समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन। आरए के लिए "एंटीसाइटोकाइन" चिकित्सा मुख्य प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के दमन पर आधारित है: टीएनएफ-ए और आईएल -1. रूस में पंजीकृत इन्फ्लिक्सिमाब, टीएनएफ के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है - ए। Infliximab को हर 2, 6 और फिर हर 8 सप्ताह में 3 मिलीग्राम / किग्रा IV की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। प्रभाव की शुरुआत कई दिनों से 4 महीने तक होती है।

घुटने के गठिया निदान

किशोर गठिया में मृत्यु दर कम है। अधिकांश मौतें प्रणालीगत किशोर संधिशोथ के रोगियों में अमाइलॉइडोसिस या संक्रामक जटिलताओं के विकास से जुड़ी होती हैं, जो अक्सर लंबे समय तक ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी के परिणामस्वरूप होती हैं। माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस में, रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के उपचार की संभावना और सफलता से निर्धारित होता है।

निदान के बाद ही उपचार किया जाता है। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक गठिया, प्रतिक्रियाशील गठिया, रेइटर सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, ट्यूमर, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस जैसी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है। बच्चों में आमवाती रोगों की उपस्थिति में, उपचार व्यापक होना चाहिए।

प्रक्रिया में जोड़ों को शामिल करना;

रोगों का 10वां अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) जोड़ों और संयोजी ऊतकों की विकृति को कोड M05 (सेरोपोसिटिव), M06 (सेरोनिगेटिव) और M08 (किशोर) संधिशोथ के तहत देता है। रुमेटीइड गठिया को वर्गीकृत किया जाता है, जो आईसीडी में कोड M13.0 है, अन्य गठिया की तरह, रक्त में रुमेटी कारक की उपस्थिति के आधार पर।

दीर्घकालिक आउट पेशेंट अनुवर्ती।

कलाई के जोड़ और हाथ के बर्साइटिस के क्षेत्र में टेनोसिनोवाइटिस, विशेष रूप से कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में हाइपरमोबिलिटी और विकृति के विकास के साथ स्नायुबंधन तंत्र को नुकसान: मांसपेशी शोष, मायोपैथी, अधिक बार दवाएं (स्टेरॉयड, और पेनिसिलमाइन या एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी)। 4.

घुटने के गठिया के उपचार के लिए एक व्यापक कार्यक्रम में बालनोलॉजिकल थेरेपी एक बहुत ही प्रभावी प्रक्रिया है। हालांकि, पुनर्वास की यह दिशा उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है, जिन्हें हृदय प्रणाली के गंभीर रोग नहीं हैं, घातक नवोप्लाज्म, और जिन्हें पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक नहीं हुआ है। चिकित्सीय जैविक घटकों का उपयोग करने वाली सभी प्रक्रियाओं को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है।

मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की कार्यात्मक गतिविधि का निषेध, इम्युनोग्लोबुलिन और आरएफ के उत्पादन का निषेध।

इलाज

इस तथ्य के कारण कि किशोर संधिशोथ का एटियलजि अज्ञात है, प्राथमिक रोकथाम नहीं की जाती है।

किशोर संधिशोथ के उपचार में शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, सूर्य के संपर्क से बचना, दर्द और सूजन को खत्म करने के लिए एनएसएआईडी का उपयोग करना, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• पॉलीआर्थराइटिस को जोड़ों के प्रणालीगत कई घावों के रूप में समझा जाता है, जिसमें न केवल लगभग सभी प्रकार के जोड़ सूजन और नष्ट हो जाते हैं, एक साथ या क्रमिक रूप से, बल्कि अन्य अंग प्रणालियां भी। कभी-कभी पॉलीआर्थराइटिस के एक उन्नत रूप का परिणाम विकलांगता हो सकता है। रूमेटोइड गठिया एक संक्रामक-गैर-विशिष्ट रूमेटोइड गठिया के रूप में एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य कर सकता है, और कभी-कभी अन्य बीमारियों का परिणाम होता है - सेप्सिस, गठिया, गठिया। खराब दांत वाले लोगों को भी इस बीमारी से सावधान रहना चाहिए, लेकिन शब्द "दंत चिकित्सा" शब्दावली में अस्वीकार्य है।
• पर्यवेक्षण एक विशेषज्ञ - एक रुमेटोलॉजिस्ट और एक जिला (परिवार) डॉक्टर के साथ मिलकर किया जाता है। एक रुमेटोलॉजिस्ट की क्षमता में निदान करना, उपचार की रणनीति चुनना, रोगी को सही आहार सिखाना और इंट्रा-आर्टिकुलर जोड़तोड़ करना शामिल है। सामान्य चिकित्सक व्यवस्थित रोगी प्रबंधन के आयोजन के लिए जिम्मेदार हैं; वे नैदानिक ​​निगरानी भी करते हैं। प्रत्येक यात्रा के दौरान, रोगी का मूल्यांकन किया जाता है: एक बिंदु पैमाने पर जोड़ों में दर्द की गंभीरता, मिनटों में सुबह की जकड़न की अवधि, अस्वस्थता की अवधि, सूजन और दर्दनाक जोड़ों की संख्या, कार्यात्मक गतिविधि।
• प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ
• ए39.8

चूंकि गठिया और संयुक्त विकृति कई प्रकार के होते हैं, इसलिए रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर को देखना आवश्यक है। जितनी जल्दी भड़काऊ प्रक्रिया के कारणों की पहचान की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बीमारी पूरी तरह से ठीक हो जाए।

एनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर, बढ़ा हुआ सीआरपी स्तर आरए गतिविधि के साथ सहसंबद्ध है। श्लेष द्रव अशांत है, कम चिपचिपाहट के साथ, 6000 / μL से ऊपर ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया (25-90%) आरएफ (आईजीजी वर्ग आईजीएम के एंटीबॉडी) 70-90% में सकारात्मक है मामलों की संख्या। Sjogren के सिंड्रोम ANAT, AT से Ro / La OAM का पता लगाता है (वृक्क अमाइलॉइडोसिस या ड्रग मूल के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण नेफ्रोटिक सिंड्रोम के ढांचे में प्रोटीनुरिया) क्रिएटिनिन में वृद्धि, सीरम यूरिया (गुर्दे के कार्य का आकलन, चयन में एक आवश्यक चरण और उपचार का नियंत्रण)।

रोग उम्र तक सीमित नहीं है, लेकिन मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को इसका निदान मजबूत आधे के प्रतिनिधियों की तुलना में थोड़ा अधिक बार किया जाता है। अपवाद संक्रामक प्रतिक्रियाशील गठिया है, जो मुख्य रूप से उन पुरुषों में निदान किया जाता है जो बड़े हो रहे हैं (प्रतिक्रियाशील गठिया वाले 85% से अधिक रोगी एचएलए-बी 27 एंटीजन के वाहक हैं)।

वर्गीकरण के प्रकार के आधार पर, रोग के निम्नलिखित नाम हैं: किशोर गठिया (ICD-10), किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (ILAR), किशोर जीर्ण गठिया (EULAR), किशोर संधिशोथ (ACR)।

अक्सर, इस प्रक्रिया में ग्रीवा रीढ़ में जोड़ शामिल होते हैं। आर्टिकुलर सिंड्रोम की विशेषता है:

नई तकनीक

इस बीमारी का इलाज मुश्किल है। केवल एक चीज जिसकी मरीज उम्मीद कर सकते हैं, वह है लंबी अवधि की छूट, जब अस्पताल दूसरा घर नहीं बनता है। यह अक्सर प्रारंभिक अवस्था में प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं और यहां तक ​​कि खराब हो जाते हैं।

सूजन जोड़ों के संकेतकों का उपयोग करके सुधार की डिग्री (20%, 50%, 70%) का मूल्यांकन और घटाना दर्दनाक जोड़ों के स्कोर 5 में से कम से कम 3 संकेतक रोगी के समग्र मूल्यांकन के अनुसार गतिविधि का समग्र मूल्यांकन डॉक्टर के मूल्यांकन के अनुसार गतिविधि का रोगी तीव्र चरण रक्त मापदंडों (ईएसआर, सीआरपी) विकलांगता (मानकीकृत प्रश्नावली का उपयोग करके मात्रा निर्धारित) द्वारा दर्द का।

गठिया और शारीरिक गतिविधि। गॉर्डन एन.एफ.

पुनर्वास कार्यक्रम

कोलेजन संश्लेषण का दमन, टाइप I टी-हेल्पर्स और बी-लिम्फोसाइट्स की गतिविधि का निषेध, सीआईसी का विनाश

घुटने के गठिया का निदान घर पर किया जा सकता है यदि रोग के लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच की जाए। एटियलजि के बावजूद, एडिमा जैसे लक्षण, संयुक्त क्षेत्र में लालिमा, सामान्य अस्वस्थता, बाहरी संकेतआर्टिकुलर ऊतक की विकृति।

कोई प्रतिबंध नहीं (कोई भी उम्र)

यह रूमेटोइड गठिया (आरए) पर अधिक विस्तार से रहने योग्य है, जो एक अस्पष्ट ईटियोलॉजी के साथ एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है। रोग सामान्य विकृति से संबंधित है - लगभग 1% आबादी पीड़ित है। स्व-उपचार के मामले बहुत दुर्लभ हैं, 75% रोगियों में लगातार छूट होती है; 2% रोगियों में, रोग विकलांगता की ओर ले जाता है।

एम08. किशोर गठिया।

सुबह में कठोरता 1 घंटे या उससे अधिक तक चलती है;

1. संधिशोथ के लिए चिकित्सा का लक्ष्य आमवाती दर्द को कम करना, सूजन को कम करना, जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करना और रोगी को पूरी तरह से गतिहीनता से बचाना है। रुमेटीइड गठिया का इलाज करने वाले किसी भी क्लिनिक को नियंत्रित करने वाले बुनियादी सिद्धांत जटिलता और स्थिरता हैं। उपचारात्मक मिट्टी के साथ स्पा उपचार ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
2. पुनर्वास।
3. अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (1987)

आईसीडी 10. कक्षा XIII (M00-M25) | चिकित्सा पद्धति - रोगों की आधुनिक चिकित्सा, उनका निदान, एटियलजि, रोगजनन और रोगों के उपचार के तरीके

परिधीय जोड़ और आंतरिक अंगों के प्रणालीगत भड़काऊ घाव।

2 कंधे कंधे कोहनी की हड्डी

आरए . की उच्च नैदानिक ​​और प्रयोगशाला गतिविधि

हालांकि, आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए कि अपने दम पर घुटने के जोड़ के गठिया का इलाज कैसे करें, विशेष रूप से लोक चिकित्सा के संदिग्ध व्यंजनों का उपयोग करके। इससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। घुटने के गठिया के इलाज के बारे में निर्णय एक व्यापक परीक्षा के बाद ही किया जाता है।

एक नियम के रूप में, एक वरिष्ठ

इस रोग में जोड़ों की भीतरी सतह (उपास्थि, स्नायुबंधन, हड्डियां) नष्ट हो जाती है और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है। संधिशोथ के विकास की दर भिन्न होती है - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक। एक या दूसरे प्रकार की संयुक्त सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं रोग पर संदेह करना और निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक परीक्षाओं को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। ICD-10 के अनुसार, RA को सेरोपोसिटिव (कोड M05), सेरोनिगेटिव (कोड M06), युवा (कोड MO8) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

एम08.0. किशोर (किशोर) संधिशोथ (सीरो-पॉजिटिव या सेरोनिगेटिव)।

संयुक्त क्षेत्र में सूजन;

पहला चरण ऑटोइम्यून प्रक्रिया का दमन है, जो वास्तव में ऊतक विनाश, दर्द, स्थानांतरित करने की क्षमता के नुकसान की ओर जाता है। इसके बाद विरोधी भड़काऊ उपचार, विषाक्त चयापचय उत्पादों से शरीर की पूरी सफाई होती है। छूट की अवधि के दौरान, रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, जोड़ों की दक्षता बढ़ जाती है, और चयापचय सामान्य हो जाता है। ये सभी चरण उपचार के दवा और फिजियोथेरेपी दोनों तरीकों को मिलाते हैं।

संक्रामक आर्थ्रोपैथिस (M00-M03)

व्यायाम चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। न्यूनतम गतिविधि या छूट की अवधि के दौरान स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है। विकृतियों को ठीक करने के लिए, ऑर्थोस का उपयोग किया जाता है - थर्मोप्लास्टिक से बने व्यक्तिगत आर्थोपेडिक उपकरण, रात में लगाए जाते हैं। निम्न में से कम से कम 4 सुबह की कठोरता> 1 एच कोड रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ICD-10: 3 प्रकोष्ठ, रेडियल, कलाई का जोड़ - हड्डी, उल्ना प्रारंभिक खुराक 250 मिलीग्राम / दिन क्रमिक वृद्धि के साथ 500-1000 मिलीग्राम / दिन; रखरखाव की खुराक - 150-250 मिलीग्राम / दिन

M00 पाइोजेनिक गठिया

पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टरों को रोग की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, सर्जन, रुमेटोलॉजिस्ट प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन को निर्देश देते हैं। उपचार आहार एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा विकसित किया गया है (यह एक फ़ेथिसियाट्रिशियन, एक त्वचा विशेषज्ञ-वेनेरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टर हो सकते हैं।) प्रक्रिया की प्रकृति कुछ प्रकार के गठिया केवल बच्चों और किशोरों को प्रभावित करते हैं, इसलिए उन्हें अलग किया जाना चाहिए एक अलग पंक्ति। किशोर (किशोर) एंकिडोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस। व्यथा; मूल उपचार ऐसी दवाओं के माध्यम से ऑटोइम्यून प्रक्रिया का दमन है: मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन और लेफ्लुनामाइड। साइड इफेक्ट को कम करने के संदर्भ में, बाद वाला अलग है, इसे इस स्थिति से ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उन सभी को लंबे समय तक (कम से कम छह महीने) उपयोग की आवश्यकता होती है। उंगलियां, हड्डियां, मेटाकार्पस त्वचा पर लाल चकत्ते, अपच, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, मायलोस्पुप्रेशन। रोग का निर्धारण करने के लिए पहला चरण (ICD 10 के अनुसार) - दृश्य परीक्षा, इतिहास लेना। तीव्र या जीर्ण किशोर संधिशोथ (ICD-10 कोड M08 के अनुसार) बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के बाद बच्चों को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, एक घुटने या अन्य बड़े जोड़ में सूजन हो जाती है। बच्चे को किसी भी हलचल के साथ दर्द होता है, जोड़ क्षेत्र में सूजन होती है। बच्चे लंगड़े होते हैं, सुबह मुश्किल से उठते हैं। उपचार के अभाव में, जोड़ों की विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, जिसे ठीक करना अब संभव नहीं है।

एम08.2. प्रणालीगत शुरुआत, चाल परिवर्तन के साथ किशोर (किशोर) गठिया; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का भी एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। लेकिन उनका उपयोग भी लंबे समय तक किया जाना चाहिए, इसलिए डॉक्टर को वह चुनना चाहिए जो रोगी द्वारा सबसे अच्छी तरह से सहन किया जा सके। गैर-स्टेरॉयड में, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और निमेसुलाइड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये सभी जठरांत्र संबंधी मार्ग को अधिक या कम हद तक प्रभावित करते हैं। गर्भावस्था आरए के पाठ्यक्रम में सुधार करती है, लेकिन प्रसव के बाद हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण हमेशा एक विश्राम होता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में और बच्चे के जन्म से 2 सप्ताह पहले (पहली तिमाही में - टेराटोजेनिक प्रभाव का जोखिम, बच्चे के जन्म से पहले - श्रम की कमजोरी, रक्तस्राव, डक्टस आर्टेरियोसस के जल्दी बंद होने का खतरा) में एनएसएआईडी का उपयोग करना अवांछनीय है। भ्रूण)। गर्भवती महिलाओं के लिए सोने के नमक, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स को contraindicated है। अमीनोक्विनोलिन दवाओं और सल्फासालजीन के उपयोग की सापेक्ष सुरक्षा का प्रमाण है, हालांकि, संभावित जोखिम के खिलाफ अपेक्षित प्रभाव को तौला जाना चाहिए। 3 जोड़ या अधिक

अन्य संधिशोथ 5 पेल्विक ग्लूट हिप संयुक्त, क्षेत्र और जांघ क्षेत्र, sacroiliac, ऊरु जोड़, हड्डी, श्रोणि मेथोट्रेक्सेट (2.5 मिलीग्राम की गोलियां, 5 मिलीग्राम ampoules) दूसरा चरण - प्रयोगशाला परीक्षण रक्त (सूजन के साथ, ESR, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि होती है) , सीआरपी सूजन का एक मार्कर, और अन्य विशिष्ट प्रतिक्रियाएं)।

रुमेटीइड गठिया, लोक और दवाओं के साथ रोग और उपचार। जड़ी बूटियों का विवरण, अनुप्रयोग और उपचार गुण, वैकल्पिक चिकित्सा

• हमेशा पुराना

संधिशोथ: एक संक्षिप्त विवरण

प्रतिक्रियाशील बच्चों का गठिया (ICD-10 कोड MO2 के अनुसार) आंतों के संक्रमण के दो सप्ताह बाद प्रकट होता है। यदि प्रक्रिया घुटने के जोड़ में विकसित होती है, तो बाहरी लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: त्वचा लाल हो जाती है, स्पष्ट सीमाओं के बिना पटेला के नीचे सूजन दिखाई देती है। बच्चे को अक्सर बुखार होता है, जो ज्वरनाशक दवाओं से कम हो जाता है, लेकिन घुटने के क्षेत्र में दर्द बना रहता है। किशोर (किशोर) पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव)। शरीर के प्रभावित क्षेत्र की शिथिलता। ऐसा होता है कि गैर-स्टेरायडल दवाएं रोगी की पीड़ा को कम करने में सक्षम नहीं होती हैं, इसलिए क्लिनिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड (जीसीएस) दवाओं का उपयोग करने का निर्णय लेता है - हार्मोन जिन्हें सीधे प्रभावित जोड़ में इंजेक्ट किया जा सकता है। जीसीएस के बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं, लेकिन उन्हें छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, जो जोखिम को काफी कम करता है।

आरए के प्रतिकूल पूर्वानुमान के कारकों में शामिल हैं: रोग की शुरुआत में आरएफ में सेरोपोसिटिविटी, महिला सेक्स, रोग की शुरुआत के समय कम उम्र, प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ उच्च ईएसआर, सीआरपी की महत्वपूर्ण सांद्रता, एचएलए - डीआर 4 की ढुलाई, जोड़ों में क्षरण की प्रारंभिक उपस्थिति और तेजी से प्रगति; रोगियों की निम्न सामाजिक स्थिति।

6 निचला पैर फाइबुला घुटने, हड्डी, टिबिया फोलिक एसिड प्रतिपक्षी; टी- और बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार को रोकता है, एंटीबॉडी और रोगजनक प्रतिरक्षा परिसरों का उत्पादन। तीसरा चरण एक्स-रे है। गठिया की उपस्थिति में, आर्टिकुलर सतह की वक्रता, हड्डी एंकिलोसिस का पता लगाया जाता है। बच्चे की बीमारी अचानक शुरू होती है - रक्तप्रवाह में एलर्जी के अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद। जोड़ जल्दी सूज जाते हैं, सांस लेने में तकलीफ होती है, पित्ती होती है। क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कियल ऐंठन विकसित हो सकती है। जब एलर्जी की प्रतिक्रिया समाप्त हो जाती है, तो गठिया के लक्षण गायब हो जाते हैं। पॉसीआर्टिकुलर जुवेनाइल (किशोर) गठिया। किशोर गठियाउंगलियों या पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है, उंगलियों की विकृति संभव है। गठिया के कलात्मक रूप के साथ, दृष्टि के अंगों को नुकसान अक्सर देखा जाता है। इरिडोसाइक्लाइटिस या यूवाइटिस विकसित होता है। इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है। सेरोनगेटिव गठिया सेरोपोसिटिव की तुलना में अधिक आसानी से होता है। बाद के मामले में, जोड़ों के क्षेत्र में अक्सर रुमेटीइड नोड्यूल का पता लगाया जाता है। रुमेटीइड गठिया का इलाज करने वाली आधुनिक दवा नई जैविक तैयारी का उपयोग करती है जो प्रोटीन गतिविधि को दबाती है। ये दवाएं हैं जैसे etanercept (enbrel), infliximab (remicad), और adalimumab (humira)। दुष्प्रभावउनके पास बहुत कम है, और वे जो परिणाम देते हैं वह सकारात्मक है हाथों के जोड़ों का गठिया सममित गठिया 7 टखने का मेटाटार्सस, टखने, टारसस के जोड़ और पैर, पैर के अन्य जोड़, पैर की उंगलियों आरए प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ, आरए की उच्च गतिविधि , अन्य बुनियादी साधनों की कम दक्षता चौथा चरण - एमआरआई, अल्ट्रासाउंड (गठिया को आर्थ्रोसिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और बर्साइटिस से अलग करने के लिए निर्धारित)। एक सुस्त पुरानी प्रक्रिया के साथ होने वाले मिटाए गए संकेतों के साथ, संयुक्त के अतिरिक्त हार्डवेयर अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं - संयुक्त ऊतक की टोमोग्राफी, सीटी, न्यूमोआर्थ्रोग्राफी। घुटने के जोड़ का तीव्र, अचानक गठिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकता है या इसके बाद एक जटिलता हो सकती है चोटों और बीमारियों । M08.8। अन्य किशोर गठिया इस विकृति में, अन्य महत्वपूर्ण अंग अक्सर प्रभावित होते हैं। प्रणालीगत गठिया के साथ, निम्नलिखित हो सकता है:

सांख्यिकीय डेटा

रूमेटोइड गठिया: कारण

एटियलजि

आनुवंशिक विशेषताएं

रोगजनन

संधिशोथ: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

8 अन्य सिर, गर्दन, पसलियां, खोपड़ी, धड़, रीढ़ 7.5-25 मिलीग्राम प्रति सप्ताह मौखिक रूप से उसी स्तर पर, संयुक्त पंचर और प्रयोगशाला परीक्षण के लिए श्लेष द्रव का संग्रह (यदि संकेत दिया गया है, बायोप्सी संकेत दिया गया है)। धीरे-धीरे (यह महीनों तक विकसित होता है) , वर्ष) गठिया से प्रभावित घुटने का जोड़, सूज जाता है, हिलने पर दर्द दिखाई देता है। संयुक्त क्षेत्र में त्वचा का रंग बदल जाता है (लाल हो जाता है या "चर्मपत्र" बन जाता है), लेकिन यह एक भड़काऊ प्रक्रिया का एक विश्वसनीय संकेत नहीं है। अनिर्दिष्ट किशोर गठिया। एक्सेंथेमा; जब पॉलीआर्थराइटिस की बात आती है तो लोक तरीके एकमात्र उपचार नहीं हो सकते हैं। छूट की अवधि के दौरान उनका उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि वे साइड इफेक्ट के मामले में अधिक सौम्य होते हैं। कैमोमाइल स्नान ने दृश्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए अच्छा काम किया है। गठिया रुमेटीयड नोड्यूल आरएफ एक्स-रे परिवर्तन पहले चार मानदंड कम से कम 6 सप्ताह के लिए मौजूद होने चाहिए। संवेदनशीलता - 91, 2%, विशिष्टता - 89, 3%।

संधिशोथ: निदान

प्रयोगशाला डेटा

वाद्य डेटा

प्रतिक्रियाशील गठिया (ICD-10 कोड) के प्रकार और डिग्री का निर्धारण करते समय, जैविक सामग्री ( सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र), एक मूत्रजननांगी और नेत्र परीक्षा की जाती है, एचएलए-बी 27 की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण, एक ईसीजी, एक थाइमोल परीक्षण, एक सियालिक परीक्षण, एएलटी का निर्धारण, एएसटी, जैविक तरल पदार्थों का बीजारोपण निर्धारित है। कैलिक्स है जोड़ के भीतर द्रव का संचय। आर्टिकुलर टिश्यू की दीवारों पर अत्यधिक दबाव गंभीर दर्द का कारण बनता है। समय के साथ द्रव की मात्रा लगातार बढ़ती जाती है, इसलिए दर्द सिंड्रोम अधिक तीव्र हो जाता है। जुवेनाइल रूमेटोइड गठिया बच्चों में होने वाली सबसे लगातार और सबसे अक्षम करने वाली संधि रोगों में से एक है। किशोर संधिशोथ की घटना 16 वर्ष से कम आयु के बच्चों की आबादी में 2 से 16 लोगों में होती है। विभिन्न देशों में किशोर संधिशोथ की व्यापकता 0.05 से 0.6% है। अधिक बार लड़कियां रूमेटोइड गठिया से पीड़ित होती हैं। मृत्यु दर 0.5-1% है ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार से गुर्दे की क्षति; मौखिक रूप से बर्च कलियों, बैंगनी तिरंगे, बिछुआ, हर्निया के संक्रमण लें। जड़ी-बूटियों के संग्रह का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें जंगली मेंहदी, कैमोमाइल, स्ट्रिंग, लिंगोनबेरी, जुनिपर (बेरीज) शामिल हैं। भोजन से पहले दिन में तीन बार आधा गिलास का यह संग्रह पॉलीआर्थराइटिस के आदान-प्रदान में बहुत प्रभावी है। प्रगतिशील विकृति, संक्रामक गठिया, संक्रामक गैर-विशिष्ट पॉलीआर्थराइटिस, प्राथमिक पुरानी पॉलीआर्थराइटिस, संधिशोथ पॉलीआर्थराइटिस, पुरानी विकासवादी पॉलीआर्थराइटिस। आरए के शुरुआती चरणों में, सक्रिय चिकित्सा (एनएसएआईडी) पर्याप्त मात्रा में + बुनियादी दवाएं) विश्वसनीय आरए के निदान के बाद पहले 3 महीनों के भीतर शुरू की जानी चाहिए। प्रतिकूल पूर्वानुमान के लिए जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें उच्च आरएफ टाइटर्स, ईएसआर में एक स्पष्ट वृद्धि, 20 से अधिक जोड़ों को नुकसान, अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (संधिशोथ नोड्यूल, सोजोग्रेन सिंड्रोम, एपिस्क्लेरिटिस और स्केलेराइटिस) शामिल हैं। , अंतरालीय फेफड़े की बीमारी, पेरिकार्डिटिस, प्रणालीगत वाहिकाशोथ, फेल्टी सिंड्रोम)। जीसी का उपयोग उन रोगियों में इंगित किया जाता है जो एनएसएआईडी को "प्रतिक्रिया" नहीं देते हैं या पर्याप्त खुराक में उनकी नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, और बुनियादी दवाओं के प्रभाव की शुरुआत से पहले एक अस्थायी उपाय के रूप में भी। एचए का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन 1 या कई जोड़ों में सिनोव्हाइटिस के उपचार के लिए है, जो पूरक है, लेकिन जटिल उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करता है। गठिया विकार जो मुख्य रूप से परिधीय जोड़ों (हाथ) को प्रभावित करते हैं।

संधिशोथ: उपचार के तरीके

इलाज

सामान्य रणनीति

तरीका

इसके अलावा, यूरिक एसिड के क्रिस्टल जोड़ में बस जाते हैं, जो पतली सुई जैसी रीढ़ की तरह दिखते हैं। वे छोटे जहाजों को घायल कर देते हैं, जो संबंधित संक्रमणों के विकास का आधार है। किशोरों में, संधिशोथ के लिए एक बहुत ही प्रतिकूल स्थिति होती है, इसकी व्यापकता 116.4 गुना (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 45.8 गुना) है, प्राथमिक घटना है 28, 3 प्रति (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 12.6 प्रति)।

पेरिकार्डिटिस; छूटने की अवधि के दौरान, मिट्टी के तेल के साथ काली मिर्च को रगड़ने का भी उपयोग किया जाता है। इस तरह की प्रक्रियाएं न केवल दर्द और सूजन से राहत देती हैं, बल्कि रक्त में भी प्रवेश करती हैं, इसे आंशिक रूप से शुद्ध करती हैं। शीत उपचार अस्पताल की स्थापना और घर दोनों में लागू किया जा सकता है। अस्पताल क्रायोसॉना का उपयोग करता है - ठंडी हवा वाले विशेष बूथ, जिन्हें घर पर बैग में बर्फ से बदल दिया जाता है। लगभग 10 मिनट तक चलने वाली प्रक्रिया के बाद, जोड़ों की मालिश की जाती है और उन्हें गूंथ लिया जाता है। एक प्रक्रिया में तीन बार शीतलन किया जाता है। उपचार की अवधि 20 दिन है।

ICD-10 मरीजों को आंदोलनों का एक स्टीरियोटाइप बनाना चाहिए जो विकृतियों के विकास का प्रतिकार करता है (उदाहरण के लिए, उलनार विचलन को रोकने के लिए, नल खोलें, फोन नंबर डायल करें और अन्य जोड़तोड़ दाएं से नहीं, बल्कि बाएं हाथ से करें)।: पॉलीआर्थराइटिस , ओलिगोआर्थराइटिस, मोनोआर्थराइटिस रुमेटीयड नोट टी- और बी-लिम्फोसाइटों की प्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि का निषेध।

गठिया के निदान में रेडियोग्राफी की गैर-अग्रणी भूमिका के बावजूद, किसी को यह याद रखना चाहिए कि रोग के प्रारंभिक चरण में, छवियों में रोग परिवर्तन हमेशा दिखाई नहीं देते हैं। बड़े जोड़ों की जांच करते समय डॉक्टरों के लिए आर्थ्रोग्राफी सूचनात्मक महत्व की है, और पॉलीआर्थराइटिस में, यह निदान पद्धति प्रभावी नहीं है। संक्रामक प्रकृति के गठिया के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन के साथ प्रकट

न केवल तीव्र दर्द सिंड्रोम के कारण, बल्कि कार्यात्मक प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के कारण भी घुटने का गठिया मुश्किल है। हृदय और अंत: स्रावी प्रणाली... सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, निम्न-श्रेणी का बुखार, पसीना, हाथ-पांव में खराब परिसंचरण, अनिद्रा और अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं।

रोग के तीन वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है: अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (एसीआर) किशोर संधिशोथ का वर्गीकरण, यूरोपीय लीग अगेंस्ट रूमेटिज्म (ईयूएलएआर) किशोर पुरानी गठिया का वर्गीकरण, और इंटरनेशनल लीग ऑफ रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (आईएलएआर) किशोर अज्ञातहेतुक का वर्गीकरण वात रोग।

हृदय की मांसपेशियों की सूजन;

खान-पान पर विशेष ध्यान दिया जाता है। चिकित्सक कच्चे खाद्य आहार की सलाह देते हैं, विशेष रूप से भोजन में बैंगन का व्यापक उपयोग। किसी भी मामले में, रुमेटीइड गठिया को रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब किए बिना रोका जा सकता है।

M05 सेरोपोसिटिव रूमेटोइड

प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ आरए।

गठिया का उपचार एक लंबी अवधि की प्रक्रिया है जिसके लिए न केवल ड्रग थेरेपी के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, बल्कि पुनर्वास पाठ्यक्रम से भी गुजरना पड़ता है।

शल्य चिकित्सा

किशोर जीर्ण गठिया फुफ्फुस का वर्गीकरण ;

कोड M05, M06, M08, M13.0 के तहत ICD 10 में निदान किए गए किसी भी गठिया पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि लंबी अवधि की छूट भी बीमारी के एक सहज विस्तार से बचने में मदद नहीं करेगी।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ विशेष सिंड्रोम: वयस्कों में फेल्टी सिंड्रोम, स्टिल सिंड्रोम यह समूह सूक्ष्मजीवविज्ञानी एजेंटों के कारण होने वाले आर्थ्रोपैथियों को कवर करता है।

150 मिलीग्राम / दिन, रखरखाव खुराक - 50 मिलीग्राम / दिन घुटने के जोड़ के गठिया के लिए आहार का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट, स्मोक्ड मीट, फैटी मीट, फलियां से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। आहार पोषण पर स्विच करने और व्यक्तिगत चिकित्सा को लागू करने पर सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। सामान्य तौर पर, घुटने के जोड़ के गठिया के उपचार में निम्नलिखित निर्देश शामिल हैं:

रोग की शुरुआत से ही दृढ़ता से व्यक्त किया गया

पहली डिग्री मध्यम दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, घुटने को घुमाते समय, उठाते समय या स्क्वाट करते समय आंदोलन की थोड़ी सी सीमा होती है।

पूर्वानुमान

समानार्थी शब्द

लघुरूप

सेरो-संबद्धता मायलोस्पुप्रेशन, पुराने संक्रमण के फॉसी की सक्रियता, दवाएं (गोलियां, इंजेक्शन, मलहम, जैल);

पहले मध्यम रूप से व्यक्त किया गया, धीरे-धीरे बढ़ रहा है