परिवहन भौतिक उत्पादन की एक शाखा है जो लोगों और वस्तुओं का परिवहन करती है। सामाजिक उत्पादन की संरचना में, परिवहन भौतिक सेवाओं के उत्पादन को संदर्भित करता है।

यह ध्यान दिया जाता है कि विभिन्न वाहनों का उपयोग करके कच्चे माल के प्राथमिक स्रोत से अंतिम खपत तक सामग्री के प्रवाह के मार्ग पर रसद संचालन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा किया जाता है। इन परिचालनों की लागत कुल रसद लागत का 50% तक है।

नियुक्ति से, परिवहन के दो मुख्य समूह हैं:

सार्वजनिक परिवहन राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था का एक क्षेत्र है जो राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के सभी क्षेत्रों और माल और यात्रियों के परिवहन में आबादी की जरूरतों को पूरा करता है। सार्वजनिक परिवहन परिसंचरण और जनसंख्या की सेवा करता है। इसे अक्सर ट्रंक कहा जाता है (राजमार्ग किसी प्रणाली में मुख्य, मुख्य लाइन है, इस मामले में, संचार लाइनों की प्रणाली में)। सार्वजनिक परिवहन की अवधारणा में रेलवे परिवहन, जल परिवहन (समुद्र और नदी), सड़क, हवाई परिवहन और पाइपलाइन परिवहन शामिल हैं)। गैर-सार्वजनिक परिवहन - अंतर-औद्योगिक परिवहन, साथ ही गैर-परिवहन संगठनों से संबंधित सभी प्रकार के वाहन।

गैर-सार्वजनिक परिवहन द्वारा माल की आवाजाही का संगठन उत्पादन रसद का विषय है। वितरण चैनलों को चुनने का कार्य वितरण रसद के क्षेत्र में हल किया जाता है।

तो, परिवहन के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं:

रेलवे

अंतर्देशीय जल (नदी)

कार

वायु

पाइपलाइन

परिवहन के प्रत्येक साधन में रसद प्रबंधन, फायदे और नुकसान के दृष्टिकोण से विशिष्ट विशेषताएं हैं जो रसद प्रणाली में इसके उपयोग की संभावनाओं को निर्धारित करती हैं। विभिन्न प्रकार के परिवहन परिवहन परिसर का निर्माण करते हैं। रूस का परिवहन परिसर कानूनी संस्थाओं और उसके क्षेत्र में पंजीकृत व्यक्तियों द्वारा बनाया गया है - उद्यमी जो सभी प्रकार के परिवहन, डिजाइन, निर्माण, मरम्मत और रेलवे, राजमार्गों और संरचनाओं के रखरखाव, पाइपलाइनों, काम पर परिवहन और अग्रेषण गतिविधियों को अंजाम देते हैं। नौगम्य हाइड्रोलिक संरचनाओं, जल और वायु मार्गों के रखरखाव से संबंधित, वैज्ञानिक अनुसंधान और कर्मियों के प्रशिक्षण, उद्यम जो वाहनों का निर्माण करने वाली परिवहन प्रणाली का हिस्सा हैं, साथ ही साथ परिवहन प्रक्रिया से संबंधित अन्य कार्य करने वाले संगठन।

रूस की टीसी 160 हजार किमी से अधिक मुख्य रेलवे और पहुंच मार्ग, 750 हजार किमी पक्की सड़कें, 1.0 मिलियन किमी समुद्री शिपिंग लाइनें, 101 हजार किमी अंतर्देशीय जलमार्ग, 800 हजार किमी एयरलाइंस है। लगभग 4.7 मिलियन टन कार्गो (2000 तक) अकेले इन संचारों के माध्यम से सार्वजनिक परिवहन द्वारा दैनिक आधार पर ले जाया जाता है; 4 मिलियन से अधिक लोग टीसी में काम करते हैं, और देश के सकल घरेलू उत्पाद में परिवहन का हिस्सा लगभग 9% है . इस प्रकार, परिवहन अर्थव्यवस्था के बुनियादी ढांचे और हमारे देश की संपूर्ण सामाजिक और उत्पादन क्षमता का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।

तालिका 1 परिवहन के विभिन्न साधनों की तुलनात्मक रसद विशेषताओं को दर्शाती है।

तालिका 1. परिवहन के साधनों की विशेषताएं।

परिवहन का प्रकार	गौरव	कमियां
रेलवे	उच्च ले जाने और ले जाने की क्षमता। जलवायु परिस्थितियों, वर्ष और दिन के समय से स्वतंत्रता। परिवहन की उच्च नियमितता। अपेक्षाकृत कम दरें; पारगमन शिपमेंट के लिए महत्वपूर्ण छूट। लंबी दूरी पर माल की डिलीवरी की उच्च गति।	सीमित मात्रा मेंवाहक उत्पादन और तकनीकी आधार में बड़ा पूंजी निवेश। उच्च सामग्री खपत और परिवहन की ऊर्जा खपत। बिक्री के अंतिम बिंदुओं (खपत) तक कम उपलब्धता। कार्गो की अपर्याप्त रूप से उच्च सुरक्षा।
	अंतर-सामग्री परिवहन की संभावना। लंबी दूरी के परिवहन की कम लागत। उच्च ले जाने और ले जाने की क्षमता। परिवहन की कम पूंजी तीव्रता।	सीमित परिवहन। कम वितरण गति (लंबी पारगमन समय)। भौगोलिक, नेविगेशन और मौसम की स्थिति पर निर्भरता। एक जटिल बंदरगाह बुनियादी ढांचा बनाने की जरूरत है।
आंतरिक भाग	गहरी नदियों और जलाशयों पर उच्च वहन क्षमता। परिवहन की कम लागत। कम पूंजी तीव्रता।	सीमित परिवहन। माल की डिलीवरी की कम गति। नदियों और जलाशयों की असमान गहराई, नौवहन की स्थिति पर निर्भरता। मौसमी। परिवहन और कार्गो की सुरक्षा की अपर्याप्त विश्वसनीयता।
कार	उच्च उपलब्धता। "डोर टू डोर" कार्गो की डिलीवरी की संभावना उच्च गतिशीलता, लचीलापन, गतिशीलता। वितरण की उच्च गति। विभिन्न मार्गों और वितरण योजनाओं का उपयोग करने की क्षमता। उच्च कार्गो सुरक्षा। छोटे बैचों में माल भेजने की क्षमता। सबसे उपयुक्त वाहक की विस्तृत पसंद।	घटिया प्रदर्शन। मौसम और सड़क की स्थिति पर निर्भरता। लंबी दूरी पर परिवहन की अपेक्षाकृत उच्च लागत। अपर्याप्त पारिस्थितिक शुद्धता।
वायु	कार्गो डिलीवरी की उच्चतम गति। उच्च विश्वसनीयता। उच्चतम कार्गो सुरक्षा। सबसे छोटा परिवहन मार्ग।	परिवहन की उच्च लागत, अन्य प्रकार के परिवहन के बीच उच्चतम टैरिफ। उच्च पूंजी तीव्रता, सामग्री और परिवहन की ऊर्जा खपत। मौसम की स्थिति पर निर्भरता। अपर्याप्त भौगोलिक पहुंच।
पाइपलाइन	कम लागत मूल्य। उच्च प्रदर्शन (थ्रूपुट)। उच्च कार्गो सुरक्षा। कम पूंजी तीव्रता।	सीमित प्रकार के कार्गो (गैस, तेल उत्पाद, कच्चे माल के पायस)। परिवहन किए गए माल की छोटी मात्रा की अपर्याप्त उपलब्धता।

इसलिए, सबसे पहले, रसद प्रबंधक को यह तय करना होगा कि वाहनों का अपना बेड़ा बनाना है या किराए के वाहनों (सार्वजनिक या निजी) का उपयोग करना है। एक विकल्प चुनते समय, वे आमतौर पर मानदंडों की एक निश्चित प्रणाली से आगे बढ़ते हैं, जिसमें शामिल हैं:

हमारे अपने वाहनों के बेड़े के निर्माण और संचालन की लागत

परिवहन, परिवहन और अग्रेषण कंपनियों और परिवहन में अन्य रसद मध्यस्थों की सेवाओं के लिए भुगतान की लागत

परिवहन की गति

परिवहन गुणवत्ता (वितरण विश्वसनीयता, कार्गो सुरक्षा, आदि)

ज्यादातर मामलों में, निर्माण फर्म विशेष परिवहन फर्मों की सेवाओं का उपयोग करती हैं।

यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए अभिप्रेत है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सकीय सलाह या मार्गदर्शन के रूप में नहीं करना चाहिए।

परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग 1।

एन.एफ. बेरेस्टेन, ए.ओ. त्सिपुनोव
क्लिनिकल फिजियोलॉजी और कार्यात्मक निदान विभाग, आरएमएपीओ, मॉस्को, रूस

परिचय

आधुनिक कार्यात्मक निदान में, रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जाता है। यह पारंपरिक एक्स-रे एंजियोग्राफिक तकनीकों की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत कम लागत, सरलता, गैर-आक्रामकता और पर्याप्त रूप से उच्च सूचना सामग्री वाले रोगी के लिए अध्ययन की सुरक्षा के कारण है। मेडिसन अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ के नवीनतम मॉडल रक्त वाहिकाओं की उच्च-गुणवत्ता वाली जांच की अनुमति देते हैं, रोड़ा घावों के स्तर और लंबाई का सफलतापूर्वक निदान करते हैं, धमनीविस्फार, विकृति, हाइपो- और अप्लासिस, शंट, शिरापरक वाल्वुलर अपर्याप्तता और अन्य संवहनी विकृति की पहचान करते हैं।

संवहनी अध्ययन करने के लिए, डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स मोड में संचालित एक अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ, सेंसर (टेबल) का एक सेट और संवहनी अध्ययन के लिए एक सॉफ्टवेयर पैकेज की आवश्यकता होती है।

अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजे गए रोगियों के बीच स्क्रीनिंग के दौरान इस सामग्री में प्रस्तुत अध्ययन SA-8800 डिजिटल / गैया अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ ("मेडिसन" दक्षिण कोरिया) पर किए गए थे।

रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तकनीक

जांच किए गए पोत के पारित होने के एक विशिष्ट क्षेत्र में सेंसर स्थापित किया गया है ( चित्र .1).

चावल। एकपरिधीय संवहनी डॉपलर सोनोग्राफी के लिए मानक दृष्टिकोण। क्षेत्रीय एसबीपी को मापते समय अतिव्यापी संपीड़न कफ के स्तर।

1 - महाधमनी चाप;
2, 3 - गर्दन के बर्तन:
ओएसए, बीसीए, एनएसए, पीए, वाईएवी;
4 - अवजत्रुकी धमनी;
5 - कंधे के बर्तन:
बाहु धमनी और शिरा;
6 - प्रकोष्ठ के बर्तन;
7 - जांघ के बर्तन:
दोनों, पीबीए, जीबीए,
संगत नसों;
8 - पोपलीटल धमनी और शिरा;
9 - पश्च बी / टिबियल धमनी;
10 - पैर की पृष्ठीय धमनी।

1 - जांघ का ऊपरी तीसरा भाग;
2 - जांघ का निचला तिहाई;
MZhZ - निचले पैर का ऊपरी तीसरा;
4 - निचले पैर का निचला तीसरा।

जहाजों की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के लंबवत विमान में स्कैनिंग की जाती है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग में, जहाजों का अंतःस्थापन, उनका व्यास, दीवार की मोटाई और घनत्व, और पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। फ़ंक्शन का उपयोग करके और पोत के आंतरिक समोच्च को ट्रेस करके, इसके प्रभावी क्रॉस-सेक्शन का क्षेत्र प्राप्त किया जाता है। इसके बाद, स्टेनोसिस के क्षेत्रों की खोज के लिए पोत के अध्ययन किए गए खंड के साथ एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। जब स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, तो परिकलित स्टेनोसिस इंडेक्स प्राप्त करने के लिए एक प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है। फिर पोत की एक अनुदैर्ध्य स्कैनिंग की जाती है, इसके पाठ्यक्रम, व्यास, आंतरिक समोच्च और दीवार घनत्व, उनकी लोच, धड़कन गतिविधि (एम-मोड का उपयोग करके), और पोत के लुमेन की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (दूर की दीवार के साथ) की मोटाई को मापें। डॉपलर परीक्षा कई क्षेत्रों में की जाती है, सेंसर को स्कैनिंग विमान के साथ ले जाया जाता है और पोत के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र की जांच की जाती है।

डॉपलर संवहनी परीक्षा की निम्नलिखित योजना इष्टतम है:

असामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की खोज के लिए दिशात्मक विश्लेषण (सीडीसी) या प्रवाह ऊर्जा (सीडीसीई) पर आधारित रंग डॉपलर मानचित्रण;
एक स्पंदित मोड (डी) में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी, जिससे जांच की गई रक्त की मात्रा में प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करना संभव हो जाता है;
उच्च गति प्रवाह का अध्ययन करने के लिए निरंतर तरंग मोड में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी।

यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक रैखिक ट्रांसड्यूसर के साथ की जाती है, और पोत की धुरी सतह के लगभग लंबवत चलती है, तो डॉपलर बीम झुकाव फ़ंक्शन का उपयोग किया जाता है, जो डॉपलर सामने को सतह के सापेक्ष 15-30 डिग्री झुकाने की अनुमति देता है। फिर, फ़ंक्शन का उपयोग करके, कोण संकेतक को पोत के वास्तविक पाठ्यक्रम के साथ संरेखित किया जाता है, एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त होता है, छवि पैमाना सेट होता है ( , ) और शून्य रेखा की स्थिति ( , ) धमनियों की जांच करते समय मुख्य स्पेक्ट्रम को आधार रेखा के ऊपर और नसों की जांच करते समय इसके नीचे रखने की प्रथा है। कई लेखक शिराओं सहित सभी जहाजों के लिए शीर्ष पर एंटेग्रेड स्पेक्ट्रम और नीचे प्रतिगामी होने की सलाह देते हैं। फ़ंक्शन कोऑर्डिनेट (वेग) अक्ष पर सकारात्मक और नकारात्मक अर्ध-अक्षों को स्वैप करता है और इस प्रकार स्क्रीन पर स्पेक्ट्रम की दिशा को विपरीत दिशा में बदल देता है। चयनित समय आधार गति स्क्रीन पर 2-3 परिसरों को देखने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

स्पंदित डॉपलर मोड में प्रवाह की गति विशेषताओं की गणना 1-1.5 m / s (Nyquist सीमा) से अधिक नहीं की प्रवाह दर पर संभव है। वेगों के वितरण की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, अध्ययन किए गए पोत के लुमेन के कम से कम 2/3 का नियंत्रण मात्रा स्थापित करना आवश्यक है। कार्यक्रमों का उपयोग छोरों के जहाजों के अध्ययन और गर्दन के जहाजों के अध्ययन में किया जाता है। कार्यक्रम में काम करते हुए, संबंधित पोत का नाम नोट किया जाता है, अधिकतम सिस्टोलिक और न्यूनतम डायस्टोलिक वेगों के मान दर्ज किए जाते हैं, जिसके बाद एक कॉम्प्लेक्स की रूपरेखा तैयार की जाती है। इन सभी मापों को लेने के बाद, आप मूल्यों सहित एक रिपोर्ट प्राप्त कर सकते हैं वी अधिकतम, वी मिनट, वी माध्य, पीआई, आरआईसभी जांच किए गए जहाजों के लिए।

धमनी रक्त प्रवाह के मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक पैरामीटर

2 डी% स्टेनोसिस -% एसटीए = (स्टेनोसिस क्षेत्र / रक्त वाहिका क्षेत्र) * 100%। यह एक प्रतिशत के रूप में व्यक्त स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी खंड के क्षेत्र में वास्तविक कमी की विशेषता है।
वी मैक्स- अधिकतम सिस्टोलिक (या शिखर) वेग - पोत की धुरी के साथ वास्तविक अधिकतम रैखिक रक्त प्रवाह वेग, मिमी / एस, सेमी / एस या एम / एस में व्यक्त किया गया।
वी मिनटपोत के साथ रक्त प्रवाह का न्यूनतम डायस्टोलिक रैखिक वेग है।
वी मतलबपोत में रक्त प्रवाह स्पेक्ट्रम को घेरने वाले वक्र के नीचे वेग अभिन्न है।
आरआई(प्रतिरोधकता सूचकांक, पर्सेलो सूचकांक) - संवहनी प्रतिरोध का एक सूचकांक। आरआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक) / वी सिस्टोलिक। माप स्थल से बाहर के रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।
अनुकरणीय(पल्सेटिलिटी इंडेक्स, गोस्लिंग इंडेक्स) - पल्सेशन इंडेक्स, अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है PI = (V सिस्टोलिक - V डायस्टोलिक) / V माध्य। यह आरआई की तुलना में अधिक संवेदनशील संकेतक है, क्योंकि गणना में वी माध्य का उपयोग किया जाता है, जो वी सिस्टोलिक की तुलना में पोत के लुमेन और स्वर में परिवर्तन के लिए पहले प्रतिक्रिया करता है।

PI, RI का एक साथ उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे धमनी में रक्त प्रवाह के विभिन्न गुणों को दर्शाते हैं। दूसरे पर विचार किए बिना उनमें से केवल एक का उपयोग करने से नैदानिक त्रुटियां हो सकती हैं।

डॉपलर स्पेक्ट्रम का गुणात्मक मूल्यांकन

का आवंटन लामिना, अशांततथा मिला हुआधारा के प्रकार।

जहाजों में रक्त प्रवाह का सामान्य प्रकार लैमिनार प्रकार है। लामिना रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह अक्ष (छवि 2 ए) के बीच इष्टतम कोण पर डॉपलर पैटर्न पर "स्पेक्ट्रल विंडो" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" एक लामिना प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।

चावल। 2a मुख्य रक्त प्रवाह।

रक्त प्रवाह का अशांत प्रकार स्टेनोसिस या पोत के अधूरे अवरोधों के स्थानों के लिए विशिष्ट है और डॉपलर अध्ययन पर "वर्णक्रमीय खिड़की" की अनुपस्थिति की विशेषता है। सीडीसी के साथ, विभिन्न दिशाओं में कणों की गति के कारण मोज़ेक रंग प्रकट होता है।

मिश्रित प्रकार के रक्त प्रवाह को सामान्य रूप से शारीरिक वाहिकासंकीर्णन, धमनी द्विभाजन के स्थानों में निर्धारित किया जा सकता है। यह लामिना के प्रवाह में अशांति के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। सीडीसी में, द्विभाजन या संकुचन के क्षेत्र में प्रवाह का एक बिंदु मोज़ाइक प्रकट होता है।

डॉपलर स्पेक्ट्रम के लिफाफा वक्र के विश्लेषण के आधार पर, छोरों की परिधीय धमनियों में, निम्न प्रकार के रक्त प्रवाह को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

मुख्य प्रकार चरम सीमाओं की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार है। यह डॉपलर पैटर्न पर तीन-चरण वक्र की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें दो पूर्वगामी और एक प्रतिगामी चोटियाँ शामिल हैं। वक्र का पहला शिखर सिस्टोलिक एंटेग्रेड, उच्च-आयाम, नुकीला है। दूसरा शिखर थोड़ा प्रतिगामी है (महाधमनी वाल्व के बंद होने से पहले डायस्टोल में रक्त प्रवाह)। तीसरा शिखर एक छोटा अग्रगामी शिखर है (वाल्वों से रक्त का परावर्तन महाधमनी वॉल्व) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोसिस के साथ भी मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह बना रह सकता है। ( चावल। 2ए, 4 ).

चावल। 4 धमनी में मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह के प्रकार। अनुदैर्ध्य स्कैनिंग। सीडीके. स्पंदित डॉपलर।

रक्त प्रवाह का मुख्य परिवर्तित प्रकार स्टेनोसिस या अपूर्ण अवरोधन की साइट के नीचे दर्ज किया गया है। पहला सिस्टोलिक शिखर बदल गया है, पर्याप्त आयाम का, चौड़ा, चापलूसी। प्रतिगामी शिखर बहुत कमजोर हो सकता है। दूसरा अग्रगामी शिखर अनुपस्थित है ( अंजीर.2बी).

चावल। 2बी मुख्य परिवर्तित रक्त प्रवाह।

संपार्श्विक प्रकार का रक्त प्रवाह भी रोड़ा स्थल के नीचे दर्ज किया जाता है। यह सिस्टोलिक में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन और प्रतिगामी और दूसरी प्रतिगामी चोटियों की अनुपस्थिति के साथ एक मोनोफैसिक वक्र के करीब प्रकट होता है ( चावल। 2सी) .

चावल। 2c संपार्श्विक रक्त प्रवाह।

डॉपलर छवियों से सिर और गर्दन के जहाजों की डॉपलर छवियों के बीच का अंतर। अंग यह है कि ब्रैकीसेफिलिक प्रणाली की धमनियों की डॉपलर छवियों पर डायस्टोलिक चरण कभी भी 0 से नीचे नहीं होता है (अर्थात, आधार रेखा से नीचे नहीं आता है)। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है। इसी समय, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली के जहाजों की डॉपलर छवियों पर, डायस्टोलिक चरण अधिक होता है, और बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली कम होती है ( चावल। 3).

चावल। 3 एनएसए और आईसीए डॉपलर छवियों के बीच अंतर। ए) एनएसए के साथ प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा;
बी) आईसीए से प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा।

गर्दन के जहाजों की जांच

सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गर्दन के प्रत्येक तरफ सेंसर को वैकल्पिक रूप से स्थापित किया जाता है। इस मामले में, आम कैरोटिड धमनियों, उनके द्विभाजन और आंतरिक गले की नसों की कल्पना की जाती है। धमनियों के समोच्च, उनके आंतरिक लुमेन का आकलन किया जाता है, व्यास को मापा जाता है और दोनों तरफ एक ही स्तर पर तुलना की जाती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी (ICA) को बाहरी (ECA) से अलग करने के लिए, निम्नलिखित विशेषताओं का उपयोग किया जाता है:

आंतरिक कैरोटिड धमनी में बाहरी की तुलना में बड़ा व्यास होता है;

आईसीए का प्रारंभिक खंड ईसीए के पार्श्व में स्थित है;

गर्दन पर आईसीए शाखाओं को जन्म देता है, इसमें "ढीली" प्रकार की संरचना हो सकती है, गर्दन पर आईसीए की कोई शाखा नहीं होती है;

ईसीए के डॉपलर अध्ययन पर, एक तीव्र सिस्टोलिक शिखर और एक निचला डायस्टोलिक घटक निर्धारित किया जाता है (छवि 3 ए), आईसीए के साथ प्राप्त डॉपलर अध्ययन पर, एक विस्तृत सिस्टोलिक शिखर और एक उच्च डायस्टोलिक घटक निर्धारित किया जाता है (चित्र। 36)। नियंत्रण के लिए डी. रसेल परीक्षण किया जाता है। स्थानीयकृत धमनी से डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, अध्ययन के किनारे सतही अस्थायी धमनी (तुरंत कान ट्रैगस के सामने) का अल्पकालिक संपीड़न किया जाता है। आईसीए का पता लगाने पर, डॉप्लरोग्राम पर अतिरिक्त चोटियां दिखाई देंगी, आईसीए का पता लगाने के दौरान वक्र का आकार नहीं बदलेगा।

कशेरुका धमनियों की जांच करते समय, सेंसर को क्षैतिज अक्ष पर 90 ° के कोण पर या क्षैतिज तल में अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के ठीक ऊपर रखा जाता है।

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI की गणना कैरोटिड प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

ऊपरी छोरों के जहाजों का अध्ययन

रोगी की स्थिति पीठ पर होती है। सिर थोड़ा पीछे झुक जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है। महाधमनी चाप और सबक्लेवियन धमनियों के प्रारंभिक वर्गों का अध्ययन ट्रांसड्यूसर की सुपरस्टर्नल स्थिति के साथ किया जाता है (चित्र 1 देखें)। महाधमनी चाप, बाईं अवजत्रुकी धमनी के प्रारंभिक खंडों की कल्पना की जाती है। सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस से, सबक्लेवियन धमनियों की जांच की जाती है। विषमता की पहचान करने के लिए बाईं और दाईं ओर प्राप्त संकेतकों की तुलना करें। यदि कशेरुक मूल (1 खंड) से पहले उपक्लावियन धमनी के अवरोध या स्टेनोज़ का पता लगाया जाता है, तो "चोरी" सिंड्रोम की पहचान करने के लिए प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के साथ एक परीक्षण किया जाता है। इसके लिए ब्रेकियल धमनी को 3 मिनट के लिए वायवीय कफ से संकुचित किया जाता है। संपीड़न के अंत में, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह वेग को मापा जाता है और कफ से हवा को काफी हद तक हटा दिया जाता है। कशेरुका धमनी में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह उपक्लावियन धमनी में एक घाव और कशेरुका धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह को इंगित करता है। यदि रक्त प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह पूर्वगामी होता है और उपक्लावियन धमनी का कोई अवरोध नहीं होता है। एक्सिलरी धमनी का अध्ययन करने के लिए, अध्ययन के किनारे की भुजा को बाहर की ओर खींचा जाता है और घुमाया जाता है। ट्रांसड्यूसर की स्कैनिंग सतह आर्टिकुलर फोसा में स्थापित होती है और नीचे की ओर झुकी होती है। दोनों पक्षों के संकेतकों की तुलना करें। बाहु धमनी का अध्ययन कंधे के औसत दर्जे के खांचे में सेंसर के स्थान के साथ किया जाता है (देखें। चावल। एक) सिस्टोलिक रक्तचाप मापा जाता है। टोनोमीटर कफ को कंधे पर लगाया जाता है, डॉपलर स्पेक्ट्रम कफ के नीचे बाहु धमनी से प्राप्त किया जाता है। रक्तचाप मापा जाता है। सिस्टोलिक रक्तचाप की कसौटी डॉपलर इमेजिंग के दौरान एक डॉपलर स्पेक्ट्रम की उपस्थिति है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

विषमता संकेतक की गणना करें: PN = HELL सिस्ट। निपुण - हेल सिस्ट। पाप। [मिमी। आर टी. कला।]। सामान्य -20

उलनार और रेडियल धमनियों का अध्ययन करने के लिए, संबंधित धमनी के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया जाता है, उपरोक्त योजना के अनुसार आगे की परीक्षा की जाती है।

ऊपरी छोरों की नसों का अध्ययन आमतौर पर एक ही दृष्टिकोण से एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ-साथ किया जाता है।

निचले छोरों के जहाजों का अध्ययन

ऊरु वाहिकाओं में परिवर्तन का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है, जो जहाजों के मानक शारीरिक वर्गीकरण से थोड़ा भिन्न होता है:

ऊरु धमनियों का अध्ययन। ट्रांसड्यूसर की मूल स्थिति वंक्षण लिगामेंट (अनुप्रस्थ स्कैन) के नीचे होती है (चित्र 1 देखें)। पोत के व्यास और लुमेन का आकलन करने के बाद, सामान्य ऊरु, सतही ऊरु और गहरी ऊरु धमनियों के साथ स्कैनिंग की जाती है। डॉपलर स्पेक्ट्रम दर्ज किया जाता है, प्राप्त परिणामों की तुलना दोनों पक्षों से की जाती है।

पोपलीटल धमनियों का अध्ययन। रोगी की स्थिति उसके पेट के बल लेटी होती है। सेंसर को निचले छोर की धुरी के पार पॉप्लिटेल फोसा में स्थापित किया गया है। एक अनुप्रस्थ, फिर एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है।

परिवर्तित पोत में रक्त प्रवाह की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, क्षेत्रीय दबाव को मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, टोनोमीटर कफ को पहले जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर रखें और सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें, फिर जांघ के निचले तीसरे भाग पर। सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए मानदंड पॉप्लिटियल धमनी के डॉपलर सोनोग्राफी के दौरान रक्त प्रवाह की उपस्थिति है। जांघ के ऊपरी और निचले तीसरे के स्तर पर क्षेत्रीय दबाव के सूचकांक की गणना की जाती है: आरआईडी = बीपी सिस्टम (कूल्हे) / बीपी सिस्टम (कंधे), जो सामान्य रूप से 1 से अधिक होना चाहिए।

निचले पैर की धमनियों का अध्ययन। रोगी के पेट पर उसकी स्थिति में, दोनों पैरों पर बारी-बारी से प्रत्येक शाखा के साथ पोपलीटल धमनी के विभाजन के स्थान से एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है। फिर, लापरवाह स्थिति में, मध्य टखने में पश्च टिबियल धमनी और पैर के पृष्ठीय में पैर की पृष्ठीय धमनी को स्कैन करें। इन बिंदुओं पर धमनियों का गुणात्मक स्थान हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड क्षेत्रीय दबाव सूचकांक (आरआईडी) है। आरआईडी की गणना करने के लिए, कफ को पहले निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर क्रमिक रूप से लगाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव को मापा जाता है, फिर कफ को निचले पैर के निचले तीसरे भाग पर लगाया जाता है और माप दोहराया जाता है। संपीड़न के दौरान, एक स्कैन किया जाता है। टिबिअलिस पोस्टीरियर या ए। पृष्ठीय पेडिस। आरआईडी = सिस्ट (निचला पैर) बीपी / सिस्ट (कंधे) बीपी, सामान्य> = 1. कफ के स्तर 4 पर प्राप्त आरआईडी को टखने का दबाव सूचकांक (एलआईडी) कहा जाता है।

निचले छोरों की नसों का अध्ययन। यह एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ या एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में एक साथ किया जाता है।

ऊरु शिरा का अध्ययन रोगी की लापरवाह स्थिति में किया जाता है, जिसमें पैर थोड़े अलग होते हैं और बाहर की ओर घूमते हैं। सेंसर इसके समानांतर ग्रोइन फोल्ड में लगा होता है। ऊरु बंडल का एक क्रॉस सेक्शन प्राप्त होता है, ऊरु शिरा पाई जाती है, जो उसी नाम की धमनी के मध्य में स्थित होती है। शिरा की दीवारों के समोच्च, इसके लुमेन का मूल्यांकन किया जाता है, एक डॉप्लरोग्राम दर्ज किया जाता है। सेंसर लगाने से नस का एक अनुदैर्ध्य खंड प्राप्त होता है। शिरा के साथ स्कैनिंग की जाती है, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन और वाल्वों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। डॉपलर रिकॉर्ड किया गया है। वक्र के आकार और श्वास के साथ इसके तुल्यकालन का आकलन किया जाता है। एक श्वास परीक्षण किया जाता है: गहरी सांस, 5 सेकंड के लिए तनाव के साथ सांस को रोके रखना। वाल्व तंत्र का कार्य निर्धारित किया जाता है: वाल्व के स्तर से नीचे परीक्षण के दौरान शिरा के विस्तार की उपस्थिति और एक प्रतिगामी तरंग। जब एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाया जाता है, तो इसकी अवधि और अधिकतम गति को मापा जाता है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान नस के वाल्व के लिए नियंत्रण मात्रा निर्धारित करते हुए, एक समान तकनीक के अनुसार जांघ की गहरी नस का अध्ययन किया जाता है।

पोपलीटल नसों का अध्ययन उसके पेट पर रोगी की स्थिति में किया जाता है। नस के माध्यम से स्वतंत्र रक्त प्रवाह को बढ़ाने और डॉप्लर अध्ययन प्राप्त करने की सुविधा के लिए, रोगी को सोफे पर सीधे अंगूठे के साथ झुकने की पेशकश की जाती है। सेंसर पोपलीटल फोसा क्षेत्र में स्थापित है। जहाजों के स्थलाकृतिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। डॉपलर को रिकॉर्ड किया जाता है और वक्र के आकार का आकलन किया जाता है। यदि नस में रक्त प्रवाह कमजोर है, तो निचला पैर संकुचित होता है, और शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि का पता चलता है। जब एक पोत की अनुदैर्ध्य स्कैनिंग, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति (आमतौर पर 1-2 वाल्वों की पहचान की जा सकती है) पर ध्यान दिया जाता है ( चावल। 5).

चावल। 5 सीडीसी और स्पंदित डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके नस में रक्त प्रवाह का अध्ययन।

प्रतिगामी तरंग का पता लगाने के लिए एक समीपस्थ संपीड़न परीक्षण किया जाता है। एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, प्रतिगामी धारा का पता लगाने के लिए जांघ के निचले तीसरे हिस्से को 5 सेकंड के लिए निचोड़ा जाता है। ऊपर वर्णित योजना के अनुसार सैफनस नसों का अध्ययन एक उच्च आवृत्ति (7.5-10.0 मेगाहर्ट्ज) ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है, पहले इन नसों के प्रक्षेपण में ट्रांसड्यूसर स्थापित किया गया था। त्वचा पर ट्रांसड्यूसर पकड़े हुए "जेल पैड" के माध्यम से स्कैन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन नसों पर थोड़ा सा दबाव भी उनमें रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए पर्याप्त है।

साहित्य

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तैयारी में पाए जाने वाले पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों की अधिकतम संख्या 5 है, न्यूनतम 1 है और औसत 1.6 (तालिका 1) है।

तालिका 1. पूर्वकाल की संख्या से दवाओं का वितरण
रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां

पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों की संख्या	दवाओं की संख्या
पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों की संख्या	पेट

सभी जांच की गई दवाओं को स्कोरोमट्स वर्गीकरण के अनुसार विभाजित किया गया था, जिसमें वे बाहर खड़े हैं पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी को रक्त की आपूर्ति के प्रकार: मुख्य (विकल्प 1, 2, 3) और ढीला (विकल्प 4)।

1. ट्रंक प्रकार - T2-T3 के नीचे रीढ़ की हड्डी के सभी खंडों को एक बड़ी रेडिकुलोमेडुलरी धमनी - एडमकेविच धमनी (चित्र 4) के साथ आपूर्ति की जाती है।

चावल। 4. रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति का मुख्य प्रकार: 1 - एडमकेविच की धमनी; 2 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी, अवरोही खंड; 3 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी, आरोही खंड; 4 - पीछे की रीढ़ की धमनियां।

2. ट्रंक प्रकार - एडमकेविच धमनी के अलावा, एक और अतिरिक्त रेडिकुलोमेडुलरी धमनी होती है, जो दूसरी काठ या पहली त्रिक जड़ के साथ होती है।

3. ट्रंक प्रकार - एडमकेविच धमनी के अलावा, वक्षीय जड़ों में से एक के साथ एक और धमनी होती है - ऊपरी अतिरिक्त रेडिकुलोमेडुलरी धमनी।

4. ढीला प्रकार - थोराकोलुम्बर रीढ़ की हड्डी को तीन या अधिक रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जिनमें से एक, अन्य सभी की तुलना में बड़े व्यास के साथ (एडमायेविच की धमनी) (चित्र 5)।

चावल। 5. ढीली प्रकार की रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति:ए - वर्दी के साथ; बी - अतिरिक्त रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों की असमान व्यवस्था के साथ; 1 - एडमकेविच की धमनी; 2 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी, अवरोही खंड; 3 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी, आरोही खंड; 4 - अतिरिक्त रेडिकुलोमेडुलरी धमनी।

रक्त की आपूर्ति का मुख्य प्रकार 57 तैयारी (75%), ढीला - 19 (25%) (तालिका 2) में निर्धारित किया गया था।

तालिका 2. रक्त आपूर्ति के प्रकार द्वारा दवाओं का वितरण

रक्त की आपूर्ति

दवाओं की संख्या

एक प्रकार

विकल्प

पेट

रीड की हड्डी

ढीला

बड़ी पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनी (BPMA) और पूर्वकाल रीढ़ की धमनी के अवरोही भाग के व्यास समान थे। पूर्वकाल रीढ़ की धमनी का आरोही भाग, एक नियम के रूप में, 54% तक संकुचित होता है, लेकिन यह केवल उस स्थान पर अपने कांटे से संबंधित होता है जहां BPMA मिला हुआ होता है।

साहित्य में रक्त आपूर्ति के प्रकार के आधार पर पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी और बीपीएमए के व्यास पर डेटा नहीं मिला। माइक्रोमीटर का उपयोग करके एंजियोग्राम द्वारा धमनियों का मापन निम्नलिखित दर्शाता है:

धमनियों का सबसे बड़ा व्यास मुख्य प्रकार की रक्त आपूर्ति के विकल्प 1 में देखा गया था: एडमकेविच धमनी और पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी का खंड 700 से 1400 माइक्रोन (औसत 1040 माइक्रोन) था;

मुख्य प्रकार की रक्त आपूर्ति के विकल्प 2 और 3 के साथ, इन धमनियों का व्यास 600 से 1100 माइक्रोन (औसतन 850 माइक्रोन) था;

विकल्प 4 (रक्त आपूर्ति का ढीला प्रकार) के साथ, उनका व्यास 500 से 900 माइक्रोन (औसतन, 760 माइक्रोन) तक था।

प्राप्त एंजियोग्राम पर, बीपीएमए हमेशा पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी प्रणाली में सबसे पहले दुम की दिशा में प्रवाहित होता है, सभी अतिरिक्त पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनियां उच्च (छवि 6) से जुड़ी होती हैं।

चावल। 6. रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति का मुख्य प्रकार, कटाट्रामा: 1 - एडमकेविच की धमनी; 2 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी, अवरोही खंड; 3 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी, आरोही खंड; 4 - पीछे की रीढ़ की धमनियां; 5 - पूर्वकाल रीढ़ की धमनी के आरोही भाग का टूटना।

सभी जांच की गई तैयारियों में, जिनमें कैटट्रामा के परिणामस्वरूप मरने वालों से प्राप्त किया गया था, पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी के संवहनी तंत्र के संरक्षण पर ध्यान दिया गया था। एक अपवाद रीढ़ की हड्डी के पदार्थ को सीधे यांत्रिक क्षति के साथ कटाट्रामा का एक मामला था, जिसमें पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी को नुकसान पाया गया था।

उस क्षेत्र में जहां बीपीएमए पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी में बहती है, एक नियम के रूप में, अनुमेय नेटवर्क के विपरीत रीढ़ की हड्डी की धमनियों की प्रणाली के विपरीत देखा गया था।

पश्च रीढ़ की धमनियों को शंकु के वास्कुलचर के माध्यम से रेडिकुलर शाखाओं के स्तर के विपरीत किया गया था।

साहित्य में वर्णित, तथाकथित "आइलेट्स" - परीक्षण सामग्री पर पूर्वकाल रीढ़ की धमनी के द्विभाजन के क्षेत्र केवल ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में पाए गए थे।

तीन मामलों में, शंकु के क्षेत्र में अवरोही पूर्वकाल रीढ़ की धमनी की प्रणाली में, एक एस-आकार का मोड़ पाया गया था, जिसके एक कोने से एक पतली धमनी, 100-150 माइक्रोन से अधिक नहीं निकली थी , जो एक अतिरिक्त रेडिकुलोमेडुलरी को परिभाषित करने का दावा कर सकता है, लेकिन किसी भी मामले में इस क्षेत्र में पूर्वकाल रीढ़ की धमनी के पुन: अंशांकन का उल्लेख नहीं किया गया था।

पूर्वकाल रीढ़ की धमनी के साथ व्यास में परिवर्तन केवल मुख्य प्रकार की रक्त आपूर्ति के प्रकार 1 के मामले में पाया गया था - उस स्थान पर जहां बीपीएमए मिला हुआ है, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है।

इसमें बहने वाली मुख्य और अतिरिक्त पूर्वकाल रेडिकुलोमेडुलरी धमनियों के बीच की लंबाई के साथ पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी का पुनर्मूल्यांकन अक्सर ढीले प्रकार और मुख्य प्रकार के 2 और 3 प्रकार में होता था।

साहित्य के अनुसार, पूर्वकाल रेडिकुलर धमनियां अपनी लंबाई के साथ रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं, या तो बाईं ओर या दाईं ओर। मनुष्यों (जानवरों के विपरीत) में एक रीढ़ की हड्डी के खंड में दो ऐसी धमनियों का एक सममित दृष्टिकोण दुर्लभ है। यह ध्यान दिया जाता है कि अधिक बार ये धमनियां बाईं ओर रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं। हालांकि, साहित्य में इस मुद्दे पर कोई विशिष्ट मात्रात्मक डेटा नहीं मिला है।

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प्रत्येक मामले में, परीक्षा के अलावा, हमें निचले छोरों की लगाम से गुजरने के लिए कहा जाता है। यह प्रक्रिया क्या है और इससे किन रोगों का निदान किया जा सकता है?

USDG क्या है और इसकी मदद से क्या जांच की जाती है

डॉपलर अल्ट्रासाउंड रक्त वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की जांच के सबसे सूचनात्मक तरीकों में से एक के नाम का संक्षिप्त नाम है - डॉपलर अल्ट्रासाउंड। इसकी सुविधा और गति, उम्र से संबंधित और विशेष मतभेदों की अनुपस्थिति के साथ, इसे संवहनी रोगों के निदान में "स्वर्ण मानक" बनाते हैं।

USDG प्रक्रिया वास्तविक समय में की जाती है। इसकी मदद से, विशेषज्ञ पहले से ही पैरों के शिरापरक तंत्र में रक्त के प्रवाह के बारे में ध्वनि, ग्राफिक और मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करता है।

बड़ी और छोटी सफ़ीन नसें;
पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस;
इलियाक नसों;
ऊरु शिरा;
निचले पैर की गहरी नसें;
पोपलीटल नस।

निचले छोरों के ब्रिजिंग का संचालन करते समय, संवहनी दीवारों की स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों, शिरापरक वाल्व और स्वयं जहाजों की धैर्य का मूल्यांकन किया जाता है:

सूजन वाले क्षेत्रों, रक्त के थक्कों, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
संरचनात्मक विकृति - यातना, किंक, निशान;
संवहनी ऐंठन की गंभीरता।

अध्ययन के दौरान, प्रतिपूरक रक्त प्रवाह क्षमताओं का भी आकलन किया जाता है।

जब डॉपलर जांच आवश्यक हो

रक्त परिसंचरण में दीर्घकालिक समस्याएं स्पष्ट लक्षणों की अलग-अलग डिग्री में खुद को महसूस करती हैं। यदि आप जूतों के साथ कठिनाइयों को नोटिस करना शुरू करते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए, और आपकी चाल अपना हल्कापन खो देती है। यहां मुख्य संकेत दिए गए हैं जिनके द्वारा आप स्वतंत्र रूप से इस संभावना को निर्धारित कर सकते हैं कि आपके पैरों के जहाजों में रक्त परिसंचरण खराब हो गया है:

पैरों और टखने के जोड़ों की हल्की सूजन, शाम को दिखाई देना और सुबह पूरी तरह से गायब हो जाना;
चलते समय बेचैनी - भारीपन, दर्दनाक संवेदना, तेजी से पैर की थकान;
नींद के दौरान पैरों की ऐंठन मरोड़ना;
हवा के तापमान में थोड़ी सी भी गिरावट पर पैरों का तेजी से जमना;
पैरों और जांघों पर बालों के विकास की समाप्ति;
त्वचा की झुनझुनी सनसनी।

यदि आप इन लक्षणों के प्रकट होने पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो भविष्य में स्थिति केवल खराब होगी: वैरिकाज़ नसों, प्रभावित जहाजों की सूजन और, परिणामस्वरूप, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देंगे, जो पहले से ही विकलांगता का खतरा है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान संवहनी रोग

चूंकि इस प्रकार का शोध सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, इसलिए डॉक्टर इसके परिणामों के आधार पर निम्नलिखित में से एक निदान कर सकता है:

किए गए किसी भी निदान के लिए अपने प्रति सबसे गंभीर रवैया और उपचार की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपरोक्त बीमारियों को स्वयं ठीक नहीं किया जा सकता है, उनका कोर्स केवल आगे बढ़ता है और समय के साथ पूर्ण अक्षमता तक गंभीर परिणाम होते हैं, कुछ मामलों में मृत्यु भी।

डॉपलर अध्ययन कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया में रोगियों की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है: किसी भी आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है, उन दवाओं के अलावा अन्य दवाएं लें जो आप आमतौर पर मौजूदा बीमारियों के इलाज के लिए लेते हैं।

परीक्षा के लिए पहुंचने पर, आपको सभी गहने और अन्य धातु की वस्तुओं को हटाने की जरूरत है, डॉक्टर को पैरों और कूल्हों तक पहुंच प्रदान करें। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर सोफे पर लेटने और डिवाइस के सेंसर पर एक विशेष जेल लगाने की पेशकश करेंगे। यह सेंसर है जो पैरों के जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बारे में सभी संकेतों को मॉनिटर तक ले जाएगा और प्रसारित करेगा।

जेल न केवल त्वचा पर सेंसर के फिसलने में सुधार करता है, बल्कि अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा की स्थानांतरण दर में भी सुधार करता है।

लेटने की स्थिति में परीक्षा समाप्त होने के बाद, डॉक्टर फर्श पर खड़े होने की पेशकश करेगा और कथित विकृति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए जहाजों की स्थिति का अध्ययन करना जारी रखेगा।

निचले छोरों के USDG के लिए सामान्य मान

आइए निचली धमनियों के अध्ययन के परिणामों का पता लगाने की कोशिश करें: udg के अपने सामान्य मूल्य हैं, जिसके साथ आपको बस अपने स्वयं के परिणाम की तुलना करने की आवश्यकता है।

संख्यात्मक मूल्य

एबीआई (टखने-ब्रेकियल कॉम्प्लेक्स) टखने के बीपी से कंधे के बीपी का अनुपात है। मानदंड 0.9 और ऊपर है। संकेतक 0.7-0.9 धमनी स्टेनोसिस की बात करता है, और 0.3 एक महत्वपूर्ण आंकड़ा है;
ऊरु धमनी में सीमित रक्त प्रवाह वेग 1 m / s है;
निचले पैर में सीमित रक्त प्रवाह वेग 0.5 मीटर / सेकंड है;
ऊरु धमनी: प्रतिरोध सूचकांक - 1 m / s और उच्चतर;
टिबियल धमनी: धड़कन सूचकांक - 1.8 मीटर / सेकंड और उच्चतर।

रक्त प्रवाह के प्रकार

उन्हें अशांत, मुख्य या संपार्श्विक के रूप में नामित किया जा सकता है।

अशांत रक्त प्रवाह अपूर्ण वाहिकासंकीर्णन के स्थानों में दर्ज किया जाता है।

मुख्य रक्त प्रवाह सभी बड़े जहाजों के लिए उपयुक्त है - उदाहरण के लिए, ऊरु और बाहु धमनियां। नोट "मुख्य परिवर्तित रक्त प्रवाह" अध्ययन स्थल के ऊपर स्टेनोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

संपार्श्विक रक्त प्रवाह उन स्थानों के नीचे दर्ज किया जाता है जहां रक्त परिसंचरण का पूर्ण अभाव होता है।

डॉपलर सोनोग्राफी द्वारा रक्त वाहिकाओं की स्थिति और उनके धैर्य का अध्ययन एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है: इसे करना आसान है, इसमें अधिक समय नहीं लगता है, यह पूरी तरह से दर्द रहित है और साथ ही कार्यात्मक के बारे में बहुत सारी महत्वपूर्ण जानकारी देता है। पैरों के शिरापरक तंत्र की स्थिति।

मेरी परदादी के पैरों में सूजन और खून के थक्के थे, उन्होंने उसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अपने पैरों की जांच करने की सलाह दी, इसलिए मैंने लेख पढ़ा। सब कुछ अच्छी तरह से वर्णित और बताया गया है, मानदंडों के संख्यात्मक मूल्य भी हैं। लक्षण भी यहां प्रस्तुत लक्षणों के समान हैं, चलते समय उसे असुविधा का अनुभव होता है, उसके पैरों में बहुत दर्द होता है। मुझे अच्छे डॉक्टरों की उम्मीद है और वे आपको यह पता लगाने में मदद करेंगे कि पैरों में क्या खराबी है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, मुख्य बात यह है कि सही उपचार निर्धारित है। सभी के लिए अच्छा स्वास्थ्य, बीमार न हों!

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क्लिनिक संपर्क

फेलोबोलॉजिस्ट से प्रश्न

अच्छा दिन! क्या आप चेहरे पर कूपरोज हटाने का काम करते हैं? और एक सत्र की लागत क्या है? चित्र।

हैलो, कृपया मुझे बताएं कि क्या आंख के नीचे की नस को लेजर से हटाने के दौरान अंधे होने की संभावना है।

अच्छा दिन! कृपया मुझे बताएं कि वेलिकि नोवगोरोड में यह प्रक्रिया कैसे और कब संभव है और कृपया।

आप सेंट पीटर्सबर्ग में कहां हैं।

हैलो, क्या आपकी मास्को में एक शाखा है।

नमस्ते! एक आंख के नीचे की रक्त वाहिकाओं को निकालने में कितना खर्चा आता है? निष्ठा से, ऐलेना।

हैलो, आप कहते हैं कि आंख के नीचे की नस निकालना खतरनाक नहीं है। लेकिन बता दें, आखिर शरीर में एल कुछ भी नहीं है।

नमस्कार! तीन अलग-अलग क्लीनिकों में निचले छोरों की नसों के 3 अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के अनुसार, विभिन्न r.

हमारी परियोजना

विभिन्न स्थानीयकरण की नसों और केशिकाओं के स्क्लेरोथेरेपी के लिए समर्पित साइट। उपचार के परिणाम।

परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग 1।

एन.एफ. बेरेस्टेन, ए.ओ. त्सिपुनोव

आधुनिक कार्यात्मक निदान में, रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जाता है। यह पारंपरिक एक्स-रे एंजियोग्राफिक तकनीकों की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत कम लागत, सरलता, गैर-आक्रामकता और पर्याप्त रूप से उच्च सूचना सामग्री वाले रोगी के लिए अध्ययन की सुरक्षा के कारण है। मेडिसन अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ के नवीनतम मॉडल रक्त वाहिकाओं की उच्च-गुणवत्ता की जांच की अनुमति देते हैं, रोड़ा घावों के स्तर और सीमा का सफलतापूर्वक निदान करते हैं, धमनीविस्फार, विकृति, हाइपो- और अप्लासिस, शंट, शिरापरक वाल्वुलर अपर्याप्तता और अन्य संवहनी विकृति की पहचान करते हैं।

अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेजे गए रोगियों के बीच स्क्रीनिंग के दौरान इस सामग्री में प्रस्तुत अध्ययन SA-8800 डिजिटल / गैया अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ (मेडिसन, दक्षिण कोरिया) पर किए गए थे।

रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तकनीक

2, 3 - गर्दन के बर्तन:

ओएसए, बीसीए, एनएसए, पीए, वाईएवी;

4 - अवजत्रुकी धमनी;

5 - कंधे के बर्तन:

बाहु धमनी और शिरा;

6 - प्रकोष्ठ के बर्तन;

7 - जांघ के बर्तन:

10 - पैर की पृष्ठीय धमनी।

1 - जांघ का ऊपरी तीसरा भाग;

2 - जांघ का निचला तिहाई;

MZhZ - निचले पैर का ऊपरी तीसरा;

4 - निचले पैर का निचला तीसरा।

डॉपलर संवहनी परीक्षा की निम्नलिखित योजना इष्टतम है:

असामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की खोज के लिए दिशात्मक विश्लेषण (सीडीसी) या प्रवाह ऊर्जा (सीडीसीई) पर आधारित रंग डॉपलर मानचित्रण;
एक स्पंदित मोड (डी) में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी, जिससे जांच की गई रक्त की मात्रा में प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करना संभव हो जाता है;
उच्च गति प्रवाह का अध्ययन करने के लिए निरंतर तरंग मोड में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी।

यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक रैखिक ट्रांसड्यूसर के साथ की जाती है, और पोत की धुरी सतह के लगभग लंबवत चलती है, तो डॉपलर बीम टिल्ट फ़ंक्शन का उपयोग किया जाता है, जो डॉपलर के सामने पुरस्कारों को सतह के सापेक्ष झुकाने की अनुमति देता है। फिर, फ़ंक्शन का उपयोग करके, कोण सूचक को पोत के वास्तविक पाठ्यक्रम के साथ संरेखित किया जाता है, एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त होता है, छवि स्केल (,) और शून्य रेखा (,) की स्थिति निर्धारित की जाती है। धमनियों की जांच करते समय मुख्य स्पेक्ट्रम को आधार रेखा के ऊपर और नसों की जांच करते समय इसके नीचे रखने की प्रथा है। कई लेखक शिराओं सहित सभी जहाजों के लिए शीर्ष पर एंटेग्रेड स्पेक्ट्रम और नीचे प्रतिगामी होने की सलाह देते हैं। फ़ंक्शन कोऑर्डिनेट (वेग) अक्ष पर सकारात्मक और नकारात्मक अर्ध-अक्षों को स्वैप करता है और इस प्रकार स्क्रीन पर स्पेक्ट्रम की दिशा को विपरीत दिशा में बदल देता है। चयनित समय आधार गति स्क्रीन पर 2-3 परिसरों को देखने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

स्पंदित डॉपलर मोड में प्रवाह की गति विशेषताओं की गणना 1-1.5 m / s (Nyquist सीमा) से अधिक नहीं की प्रवाह दर पर संभव है। वेगों के वितरण की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, अध्ययन किए गए पोत के लुमेन के कम से कम 2/3 का नियंत्रण मात्रा स्थापित करना आवश्यक है। कार्यक्रमों का उपयोग छोरों के जहाजों के अध्ययन और गर्दन के जहाजों के अध्ययन में किया जाता है। कार्यक्रम में काम करते हुए, संबंधित पोत का नाम नोट किया जाता है, अधिकतम सिस्टोलिक और न्यूनतम डायस्टोलिक वेगों के मान दर्ज किए जाते हैं, जिसके बाद एक कॉम्प्लेक्स की रूपरेखा तैयार की जाती है। इन सभी मापों के बाद, आप सभी जांच किए गए जहाजों के लिए वी मैक्स, वी मिनट, वी माध्य, पीआई, आरआई के मूल्यों सहित एक रिपोर्ट प्राप्त कर सकते हैं।

धमनी रक्त प्रवाह के मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक पैरामीटर

वी अधिकतम - अधिकतम सिस्टोलिक (या शिखर) वेग - पोत अक्ष के साथ वास्तविक अधिकतम रैखिक रक्त प्रवाह वेग, मिमी / एस, सेमी / एस या एम / एस में व्यक्त किया गया।

वी मिनट पोत के साथ रक्त प्रवाह का न्यूनतम डायस्टोलिक रैखिक वेग है।

वी माध्य पोत में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम को कवर करने वाले वक्र के नीचे अभिन्न वेग है।

आरआई (प्रतिरोधकता सूचकांक, पर्सेलो सूचकांक) - संवहनी प्रतिरोध सूचकांक। आरआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक) / वी सिस्टोलिक। माप स्थल से बाहर के रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।

पीआई (पल्सेटिलिटी इंडेक्स, गोस्लिंग इंडेक्स) - पल्सेशन इंडेक्स, अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है पीआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक) / वी माध्य। यह आरआई की तुलना में अधिक संवेदनशील संकेतक है, क्योंकि गणना में वी माध्य का उपयोग किया जाता है, जो वी सिस्टोलिक की तुलना में पोत के लुमेन और स्वर में परिवर्तन के लिए पहले प्रतिक्रिया करता है।

डॉपलर स्पेक्ट्रम का गुणात्मक मूल्यांकन

लामिना आवंटित करें, अशांत और मिश्रित प्रकारबहे।

जहाजों में रक्त प्रवाह का सामान्य प्रकार लैमिनार प्रकार है। लामिना रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह की धुरी (छवि 2 ए) के बीच इष्टतम कोण पर डॉपलर पैटर्न पर "स्पेक्ट्रल विंडो" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" एक लामिना प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।

चावल। 2a मुख्य रक्त प्रवाह।

मुख्य प्रकार चरम सीमाओं की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार है। यह डॉपलर पैटर्न पर तीन-चरण वक्र की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें दो पूर्वगामी और एक प्रतिगामी चोटियाँ शामिल हैं। वक्र का पहला शिखर सिस्टोलिक एंटेग्रेड, उच्च-आयाम, नुकीला है। दूसरा शिखर थोड़ा प्रतिगामी है (महाधमनी वाल्व के बंद होने से पहले डायस्टोल में रक्त प्रवाह)। तीसरी चोटी एक छोटी पूर्ववर्ती चोटी है (महाधमनी वाल्व क्यूप्स से रक्त प्रतिबिंब)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोसिस के साथ भी मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह बना रह सकता है। ( चावल। 2ए, 4 ).

चावल। 2बी मुख्य परिवर्तित रक्त प्रवाह।

चावल। 2c संपार्श्विक रक्त प्रवाह।

चावल। 3 एनएसए और आईसीए डॉपलर छवियों के बीच अंतर।

ए) एनएसए के साथ प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा;

बी) आईसीए से प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा।

गर्दन के जहाजों की जांच

आंतरिक कैरोटिड धमनी में बाहरी की तुलना में बड़ा व्यास होता है;

आईसीए का प्रारंभिक खंड ईसीए के पार्श्व में स्थित है;

गर्दन पर आईसीए शाखाएं देता है, इसमें "ढीली" प्रकार की संरचना हो सकती है, गर्दन पर आईसीए की कोई शाखा नहीं होती है;

ऊपरी छोरों के जहाजों का अध्ययन

रोगी की स्थिति पीठ पर होती है। सिर थोड़ा पीछे झुक जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है। महाधमनी चाप और सबक्लेवियन धमनियों के प्रारंभिक वर्गों का अध्ययन ट्रांसड्यूसर की सुपरस्टर्नल स्थिति के साथ किया जाता है (चित्र 1 देखें)। महाधमनी चाप, बाईं अवजत्रुकी धमनी के प्रारंभिक खंडों की कल्पना की जाती है। सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस से, सबक्लेवियन धमनियों की जांच की जाती है। विषमता की पहचान करने के लिए बाईं और दाईं ओर प्राप्त संकेतकों की तुलना करें। कशेरुक विचलन (1 खंड) से पहले उपक्लावियन धमनी के अवरोध या स्टेनोज़ का पता लगाने पर, "चोरी" सिंड्रोम की पहचान करने के लिए प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के साथ एक परीक्षण किया जाता है। इसके लिए ब्रेकियल धमनी को 3 मिनट के लिए वायवीय कफ से संकुचित किया जाता है। संपीड़न के अंत में, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह वेग को मापा जाता है और कफ से हवा को काफी हद तक हटा दिया जाता है। कशेरुका धमनी में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह उपक्लावियन धमनी में एक घाव और कशेरुका धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह को इंगित करता है। यदि रक्त प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह पूर्वगामी होता है और उपक्लावियन धमनी का कोई अवरोध नहीं होता है। एक्सिलरी धमनी का अध्ययन करने के लिए, अध्ययन के किनारे की भुजा को बाहर की ओर खींचा जाता है और घुमाया जाता है। ट्रांसड्यूसर की स्कैनिंग सतह आर्टिकुलर फोसा में स्थापित होती है और नीचे की ओर झुकी होती है। दोनों पक्षों के संकेतकों की तुलना करें। बाहु धमनी का अध्ययन कंधे के औसत दर्जे के खांचे में सेंसर के स्थान के साथ किया जाता है (देखें। चावल। एक) सिस्टोलिक रक्तचाप मापा जाता है। टोनोमीटर कफ को कंधे पर लगाया जाता है, डॉपलर स्पेक्ट्रम कफ के नीचे बाहु धमनी से प्राप्त किया जाता है। रक्तचाप मापा जाता है। सिस्टोलिक रक्तचाप की कसौटी डॉपलर इमेजिंग के दौरान एक डॉपलर स्पेक्ट्रम की उपस्थिति है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

परिवर्तित पोत में रक्त प्रवाह की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, क्षेत्रीय दबाव को मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, टोनोमीटर कफ को पहले जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर रखें और सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें, फिर जांघ के निचले तीसरे भाग पर। सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए मानदंड पॉप्लिटियल धमनी के डॉपलर सोनोग्राफी के दौरान रक्त प्रवाह की उपस्थिति है। जांघ के ऊपरी और निचले तीसरे के स्तर पर क्षेत्रीय दबाव के सूचकांक की गणना की जाती है: आरआईडी = बीपी सिस्ट (जांघ) / बीपी सिस्ट (कंधे), जो सामान्य रूप से 1 से अधिक होना चाहिए।

निचले पैर की धमनियों का अध्ययन। रोगी के पेट पर उसकी स्थिति में, दोनों पैरों पर बारी-बारी से प्रत्येक शाखा के साथ पोपलीटल धमनी के विभाजन के स्थान से एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है। फिर, पीठ पर रोगी की स्थिति में, औसत दर्जे का टखने में पश्च टिबियल धमनी और पैर के पृष्ठीय में पैर की पृष्ठीय धमनी को स्कैन किया जाता है। इन बिंदुओं पर धमनियों का गुणात्मक स्थान हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड क्षेत्रीय दबाव सूचकांक (आरआईडी) है। आरआईडी की गणना करने के लिए, कफ को पहले निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर क्रमिक रूप से लगाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव को मापा जाता है, फिर कफ को निचले पैर के निचले तीसरे भाग पर लगाया जाता है और माप दोहराया जाता है। संपीड़न के दौरान, एक स्कैन किया जाता है। टिबिअलिस पोस्टीरियर या ए। पृष्ठीय पेडिस। आरआईडी = सिस्ट (निचला पैर) बीपी / सिस्ट (कंधे) बीपी, सामान्य> = 1. कफ के स्तर 4 पर प्राप्त आरआईडी को टखने का दबाव सूचकांक (एलआईडी) कहा जाता है।

निचले छोरों की मुख्य धमनियों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग

निचले छोरों की मुख्य धमनियों का अध्ययन 62 रोगियों में विशेषज्ञ स्तर के अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग करके किया गया था। निचले छोरों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी 15 स्वस्थ व्यक्तियों में की गई, जिन्होंने नियंत्रण समूह बनाया था

इलियाक धमनियों का अध्ययन एक उत्तल बहु-आवृत्ति जांच 3-5 मेगाहर्ट्ज, ऊरु, पॉप्लिटेल, पश्च और पूर्वकाल टिबियल धमनियों और पैर की पृष्ठीय धमनी के साथ किया गया था - 7-14 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक रैखिक वेग जांच (83)।

धमनी बिस्तर को अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग विमानों में स्कैन किया गया था। अनुप्रस्थ स्कैनिंग धमनियों के शरीर रचना विज्ञान की विशेषताओं को उनके द्विभाजन या मोड़ के क्षेत्रों में स्पष्ट करती है।

उदर महाधमनी की जांच करते समय, ट्रांसड्यूसर को नाभि के स्तर पर रखा गया था, मध्य रेखा के थोड़ा बाईं ओर, और पोत का स्थिर दृश्य प्राप्त किया गया था। फिर सेंसर को प्यूपर लिगामेंट के मध्य और आंतरिक तीसरे की सीमा पर ले जाया गया, और इलियाक धमनियां स्थित हैं। लिगामेंट के नीचे, ऊरु धमनी के ओस्टियम की कल्पना की गई थी। सामान्य ऊरु धमनी (बीओटीए) और इसके द्विभाजन को बिना किसी कठिनाई के देखा गया था, जबकि गहरी ऊरु धमनी (एचडीए) के छिद्र को छिद्र से केवल 3-5 सेमी की दूरी पर एक साइट पर जांच के लिए पहुँचा जा सकता है। यदि GBA का मुख बगल की दीवार पर स्थित है, तो BOTH ट्रांसड्यूसर को थोड़ा पार्श्व रूप से तैनात किया गया था। सतही ऊरु धमनी (पीएफए) को गुंटर की नहर के प्रवेश द्वार के स्तर तक, मध्य और नीचे की ओर अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। पोपलीटल धमनी (पीएलए) की जांच करते समय, सेंसर को पोपलीटल फोसा के ऊपरी कोने में अनुदैर्ध्य रूप से तैनात किया गया था, इसे दूर से पैर के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थानांतरित कर दिया गया था।

पश्च टिबिअल धमनी (टीएबीए) का ऊपरी और मध्य तीसरा टिबिया और गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के बीच के एंटेरोमेडियल दृष्टिकोण से स्थित है। डिस्टल ZBBA का अध्ययन करने के लिए, सेंसर को औसत दर्जे का मैलेलेलस और एच्लीस टेंडन के किनारे के बीच के अवसाद में अनुदैर्ध्य रूप से तैनात किया गया था।

पूर्वकाल टिबियल धमनी (पीबीबीए) ऐंटरोलेटरल दृष्टिकोण से स्थित है - टिबिया और फाइबुला के बीच। पैर के पृष्ठीय धमनी को I और II मेटाटार्सल हड्डियों के बीच के अंतराल में परिभाषित किया गया है।

स्क्रीनिंग तकनीक अध्ययन के मानक बिंदुओं पर रक्त प्रवाह के मात्रात्मक और गुणात्मक मापदंडों के आकलन पर आधारित है, जहां धमनी त्वचा की सतह के यथासंभव करीब है और कुछ संरचनात्मक स्थलों से जुड़ी है (चित्र। 2.11)।

चित्र 2.11. निचले छोरों की मुख्य धमनियों के मानक स्थानीयकरण बिंदु।

जब किसी भी मानक बिंदु पर रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन का पता चला, तो दो अनुमानों में धमनी बिस्तर की पूरी लंबाई के साथ जांच की गई।

इंट्राल्यूमिनल परिवर्तनों के दृश्य और गुणात्मक मूल्यांकन के लिए सबसे कठिन पैर और निचले पैर की धमनियां हैं; इसलिए, परिधीय हेमोडायनामिक्स के अध्ययन में बी-मोड का उपयोग किया गया था। इस मोड में, यह सामान्य है:

धमनियों का लुमेन सजातीय है, हाइपोचोइक है, इसमें अतिरिक्त समावेशन नहीं है।
युग्मित जहाजों के व्यास की अनुमेय विषमता 20% तक है।
धमनी की दीवार का स्पंदन।
जटिल "इंटिमा-मीडिया"।

गुणात्मक मूल्यांकन: चिकनी, स्पष्ट रूप से परतों में विभेदित। मात्रात्मक मूल्यांकन: दोनों में इसकी मोटाई 1.2 मिमी (चित्र। 2.12) से अधिक नहीं है।

चावल। 2.12. 37 वर्षीय रोगी एल के बी-मोड में मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह सामान्य है।

धमनियों की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, बी-मोड के अलावा, हमने रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर मोड का इस्तेमाल किया, और सतही छोटे-कैलिबर जहाजों की जांच करते समय, सेंसर की आवृत्ति को बढ़ाया जा सकता है।

चावल। 2.13. रोगी एल के सीडीसी का मानदंड 37 वर्ष है।

कलर डॉपलर मैपिंग मोड में, धमनियों के लुमेन को समान रूप से दाग दिया जाता है। धमनियों के द्विभाजन में, प्रवाह की शारीरिक अशांति दर्ज की जाती है (चित्र 2.13)।

डॉपलर मोड में, गुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों का मूल्यांकन किया गया था।

मुख्य तीन-चरण प्रकार के रक्त प्रवाह को दर्ज किया जाता है।
कोई वर्णक्रमीय विस्तार नहीं, "डॉपलर विंडो" की उपस्थिति
रक्त प्रवाह के स्थानीय त्वरण की कमी मात्रात्मक मापदंडों।
डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (वीडी)

संकेतक जो अप्रत्यक्ष रूप से अध्ययन किए गए संवहनी बेसिन में परिधीय प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाते हैं:

परिधीय प्रतिरोध सूचकांक (आईआर)
तरंग सूचकांक (आईपी)
सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एस / डी)

संकेतक जो अप्रत्यक्ष रूप से संवहनी दीवार के स्वर की विशेषता रखते हैं:

त्वरण समय (एटी); त्वरण सूचकांक (एआई) (चित्र। 2.14)।

चावल। 2.14. 43 वर्षीय रोगी बी के लिए मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह सामान्य है।

18 से 45 वर्ष की आयु में नियंत्रण समूह में प्राप्त निचले छोरों की धमनियों के अध्ययन में मापा गया वेग और रक्त प्रवाह के परिकलित मापदंडों को तालिका 2.12 में दिखाया गया है।

रैखिक रक्त प्रवाह वेग और नाड़ी तरंग त्वरण समय का औसत मान

पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (बनाम)

धमनी रक्त प्रवाह

धमनी रक्त प्रवाह धमनी बिस्तर के साथ रक्त की गति है।

इस गति को देने वाली ऊर्जा मुख्य पेशीय अंग द्वारा निर्मित होती है - हृदय, जो लगातार, चक्रीय रूप से महाधमनी में रक्त पंप करता है, जहाजों में उच्च हाइड्रोस्टेटिक दबाव प्रदान करता है।

धमनी रक्त प्रवाह के प्रकार और पैरामीटर

धमनी रक्त प्रवाह की मुख्य विशेषता इसका वेग है, जो कई मापदंडों पर निर्भर करता है:

पोत की लोच और पाठ्यक्रम;
रक्त गाढ़ापन;
रक्त वाहिकाओं का कुल लुमेन।

इस संबंध में, कई प्रकार के धमनी रक्त प्रवाह प्रतिष्ठित हैं:

जहाजों में रक्त प्रवाह एक सामान्य, शारीरिक प्रकार का रक्त प्रवाह है;
अशांत रक्त प्रवाह पोत के संकीर्ण या अपूर्ण अवरोधों के स्थानों में निर्धारित होता है और रक्त प्रवाह का एक रोग संबंधी रूप है;
मिश्रित प्रकार - शारीरिक वाहिकासंकीर्णन के स्थानों में परिभाषित और लामिना रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ अशांति के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है।

परिधीय धमनियों में, कुछ और प्रकार के रक्त प्रवाह निकलते हैं:

मुख्य प्रकार - मुख्य वाहिकाओं में सामान्य प्रकार का धमनी रक्त प्रवाह;
परिवर्तित ट्रंक प्रकार - स्टेनोसिस या अपूर्ण संकुचन की साइट के नीचे पंजीकृत;
संपार्श्विक प्रकार - यह संकुचन की साइट के नीचे भी पंजीकृत है।

समस्या की तात्कालिकता

धमनी, धमनी रक्त प्रवाह, इसके प्रकार, शरीर क्रिया विज्ञान का अध्ययन कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस और इसके परिणामस्वरूप कोरोनरी हृदय रोग, पेट के अंगों के तीव्र संवहनी रोगों की रोकथाम, पता लगाने और उपचार के लिए मुख्य तरीका है।

परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग 2।

इस लेख के भाग I में, परिधीय वाहिकाओं के अध्ययन के लिए मुख्य पद्धतिगत दृष्टिकोणों को रेखांकित किया गया था, रक्त प्रवाह के मुख्य मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक मापदंडों को इंगित किया गया था, और प्रवाह के प्रकार सूचीबद्ध और प्रदर्शित किए गए थे। काम के भाग II में, हमारे अपने डेटा और साहित्यिक स्रोतों के आधार पर, सामान्य और रोग स्थितियों में विभिन्न जहाजों में रक्त प्रवाह के मुख्य मात्रात्मक संकेतक दिए गए हैं।

% - स्पेक्ट्रल विंडो भरना, अधिकतम गति बढ़ाना, लिफाफा समोच्च का विस्तार करना;

% - वर्णक्रमीय विंडो को भरना, वेग प्रोफ़ाइल को समतल करना, LSC को बढ़ाना। रिवर्स प्रवाह संभव;

% - स्पेक्ट्रम एक आयताकार आकार में पहुंचता है। "स्टेनोटिक वॉल";

-> 90% - स्पेक्ट्रम एक आयताकार आकार में पहुंचता है। एलबीएफ में कमी संभव है।

आम कैरोटिड धमनी रोड़ा। कैरोटिड डॉपलर इमेजिंग से सीसीए और आईसीए में प्रभावित हिस्से में रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति का पता चलता है।

कशेरुका धमनी रोड़ा। स्थान पर रक्त प्रवाह की कमी।

टर्मिनल महाधमनी रोड़ा। दोनों अंगों पर सभी मानक बिंदुओं पर, संपार्श्विक रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है।

2, 3 - गर्दन के बर्तन:

ओएसए, बीसीए, एनएसए, पीए, वाईएवी;

4 - अवजत्रुकी धमनी;

5 - कंधे के बर्तन:

बाहु धमनी और शिरा;

6 - प्रकोष्ठ के बर्तन;

7 - जांघ के बर्तन:

8 - पोपलीटल धमनी और शिरा;

9 - पश्च बी / टिबियल धमनी;

10 - पैर की पृष्ठीय धमनी।

1 - जांघ का ऊपरी तीसरा भाग;

2 - जांघ का निचला तिहाई;

MZhZ - निचले पैर का ऊपरी तीसरा;

4 - निचले पैर का निचला तीसरा।

अंत में, हम ध्यान दें कि मेडिसन अल्ट्रासाउंड स्कैनर परिधीय संवहनी विकृति वाले रोगियों की स्क्रीनिंग परीक्षाओं की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। वे कार्यात्मक निदान विभागों के लिए सबसे सुविधाजनक हैं, विशेष रूप से पॉलीक्लिनिक स्तर पर, जहां हमारे देश की आबादी की प्राथमिक परीक्षाओं की मुख्य धाराएं केंद्रित हैं।

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रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के परिणाम सामान्य हैं

आम तौर पर, संवहनी दीवारों का समोच्च स्पष्ट होता है, यहां तक कि, लुमेन इको-नेगेटिव होता है। मुख्य धमनियों का मार्ग सीधा होता है। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई 1 मिमी (कुछ लेखकों के अनुसार - 1.1 मिमी) से अधिक नहीं है। किसी भी धमनियों की डॉपलर इमेजिंग से सामान्य रूप से लामिना के रक्त प्रवाह का पता चलता है।

लामिना रक्त प्रवाह का एक संकेत "वर्णक्रमीय खिड़की" की उपस्थिति है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि बीम और रक्त प्रवाह के बीच के कोण को ठीक से ठीक नहीं किया जाता है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" लामिना रक्त प्रवाह के साथ भी अनुपस्थित हो सकती है। गर्दन की धमनियों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी इन जहाजों की एक स्पेक्ट्रम विशेषता देती है। अंगों की धमनियों की जांच करते समय, मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह का पता चलता है।

आम तौर पर, नसों की दीवारें पतली होती हैं, धमनी से सटे दीवार की कल्पना नहीं की जा सकती है। नसों के लुमेन में, विदेशी समावेशन का पता नहीं लगाया जाता है, निचले छोरों की नसों में, सांस लेने के साथ समय में दोलन करने वाली पतली संरचनाओं के रूप में वाल्वों की कल्पना की जाती है। शिराओं में रक्त का प्रवाह चरणबद्ध होता है, श्वसन चक्र के चरणों के साथ इसका तालमेल नोट किया जाता है।

ऊरु शिरा पर श्वास परीक्षण करते समय और पोपलीटल नस पर संपीड़न परीक्षण करते समय, 1.5 सेकंड से अधिक की अवधि के साथ एक प्रतिगामी तरंग दर्ज नहीं की जानी चाहिए। स्वस्थ व्यक्तियों में विभिन्न वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के संकेतक नीचे दिए गए हैं (सारणी 1-6)। परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी के लिए मानक दृष्टिकोण चित्र 4 में दिखाए गए हैं।

पैथोलॉजी में रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के परिणाम

तीव्र धमनी रुकावट

एम्बोलिज्म। स्कैन पर, एम्बोलस एक घनी, गोल संरचना जैसा दिखता है। एम्बोलस के ऊपर और नीचे धमनी का लुमेन एक समान, प्रतिध्वनि-नकारात्मक होता है, और इसमें अतिरिक्त समावेशन नहीं होते हैं। स्पंदन के मूल्यांकन से एम्बोलिज्म के समीपस्थ आयाम में वृद्धि और एम्बोलिज्म के लिए इसकी अनुपस्थिति का पता चलता है। एम्बोलस के नीचे डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ, परिवर्तित मुख्य रक्त प्रवाह निर्धारित किया जाता है या रक्त प्रवाह का पता नहीं चलता है।

घनास्त्रता। धमनी के लुमेन में, एक विषम प्रतिध्वनि संरचना की कल्पना की जाती है, जो पोत के साथ उन्मुख होती है। प्रभावित धमनी की दीवारें आमतौर पर संकुचित होती हैं और उनमें इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी रोड़ा स्थल के नीचे मुख्य परिवर्तित या संपार्श्विक रक्त प्रवाह का खुलासा करती है।

क्रोनिक धमनी स्टेनोसिस और रोड़ा

एथेरोस्क्लोरोटिक धमनी रोग। एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से प्रभावित पोत की दीवारों को सील कर दिया जाता है, इकोोजेनेसिटी में वृद्धि हुई है, और एक असमान आंतरिक समोच्च है। घाव स्थल के नीचे महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (60%) के साथ, डॉपलर अध्ययन एक मुख्य परिवर्तित प्रकार के रक्त प्रवाह को दर्शाता है। स्टेनोसिस के साथ, एक अशांत प्रवाह प्रकट होता है। इसके ऊपर डॉपलर छवि दर्ज करते समय स्पेक्ट्रम के आकार के आधार पर स्टेनोसिस की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित होती हैं:

55-60% - स्पेक्ट्रोग्राम पर - स्पेक्ट्रल विंडो भरना, अधिकतम गति नहीं बदली या बढ़ी है;
- 60-75% - वर्णक्रमीय खिड़की भरना, अधिकतम गति बढ़ाना, लिफाफे के समोच्च का विस्तार करना;
- 75-90% - वर्णक्रमीय खिड़की भरना, वेग प्रोफ़ाइल को समतल करना, एलएससी को बढ़ाना। रिवर्स प्रवाह संभव;
- 80-90% - स्पेक्ट्रम एक आयताकार आकार में पहुंचता है। "स्टेनोटिक वॉल";
-> 90% - स्पेक्ट्रम एक आयताकार आकार में पहुंचता है। एलबीएफ में कमी संभव है।

जब एथेरोमेटस द्रव्यमान द्वारा बंद कर दिया जाता है, तो प्रभावित पोत के लुमेन में उज्ज्वल, सजातीय द्रव्यमान प्रकट होते हैं, समोच्च आसपास के ऊतकों के साथ विलीन हो जाता है। घाव के स्तर से नीचे डॉपलर अध्ययन पर, एक संपार्श्विक प्रकार के रक्त प्रवाह का पता चलता है। पोत के साथ स्कैन करते समय एन्यूरिज्म का पता लगाया जाता है। धमनी के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों की तुलना में फैले हुए क्षेत्र के व्यास में 2 गुना (कम से कम 5 मिमी) से अधिक का अंतर धमनीविस्फार फैलाव की स्थापना को जन्म देता है।

ब्रैचिसेफलिक प्रणाली की धमनियों के रोड़ा के लिए डॉपलर मानदंड

आंतरिक कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस। एकतरफा घाव के साथ कैरोटिड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ, घाव की तरफ से इसमें कमी के कारण रक्त प्रवाह की एक महत्वपूर्ण विषमता का पता चलता है। स्टेनोसिस के मामले में, प्रवाह अशांति के कारण Vmax वेग में वृद्धि का पता लगाया जाता है।
आम कैरोटिड धमनी रोड़ा। कैरोटिड डॉपलर इमेजिंग से सीसीए और आईसीए में प्रभावित हिस्से में रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति का पता चलता है।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस। एकतरफा घाव के साथ, 30% से अधिक रक्त प्रवाह वेग की विषमता का पता चलता है, द्विपक्षीय घाव के साथ - 2-10 सेमी / सेकंड से नीचे रक्त प्रवाह वेग में कमी।
कशेरुका धमनी रोड़ा। स्थान पर रक्त प्रवाह की कमी।

निचले अंग धमनी रोड़ा के लिए डॉपलर मानदंड

जब डॉपलर निचले छोरों की धमनियों की स्थिति का आकलन करता है, तो चार मानक बिंदुओं पर प्राप्त डॉपलर छवियों का विश्लेषण किया जाता है (स्कार्प त्रिकोण का प्रक्षेपण, 1 अनुप्रस्थ पैर की अंगुली का मध्य से प्यूपर लिगामेंट के मध्य तक, औसत दर्जे का मैलेलेलस के बीच पॉप्लिटियल फोसा और 1 और 2 पैर की उंगलियों के बीच की रेखा के साथ पैर की पीठ पर अकिलीज़ कण्डरा) और सूचकांक दबाव (जांघ का ऊपरी तीसरा, जांघ का निचला तीसरा, निचले पैर का ऊपरी तीसरा, निचले पैर का निचला तीसरा)।
टर्मिनल महाधमनी रोड़ा। दोनों अंगों पर सभी मानक बिंदुओं पर, संपार्श्विक रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है।

बाहरी इलियाक धमनी रोड़ा। संपार्श्विक रक्त प्रवाह प्रभावित पक्ष पर मानक बिंदुओं पर दर्ज किया जाता है।

गहरी ऊरु धमनी भागीदारी के साथ संयोजन में ऊरु धमनी रोड़ा। घाव के किनारे पर पहले मानक बिंदु पर, मुख्य रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है, बाकी में - संपार्श्विक।

पोपलीटल धमनी का रोड़ा - पहले बिंदु पर, मुख्य रक्त प्रवाह, बाकी में - संपार्श्विक, जबकि पहले और दूसरे कफ पर आरआईए नहीं बदला जाता है, दूसरों पर यह तेजी से कम हो जाता है (चित्र 4 देखें)।

निचले पैर की धमनियों को नुकसान होने की स्थिति में, पहले और दूसरे मानक बिंदुओं में रक्त प्रवाह नहीं बदला जाता है, तीसरे और चौथे बिंदु में - संपार्श्विक। पहले-तीसरे कफ पर RID नहीं बदला जाता है और चौथे पर तेजी से गिरता है।

परिधीय शिरा रोग

तीव्र रोड़ा घनास्त्रता। शिरा के लुमेन में, छोटे घने, सजातीय रूप निर्धारित होते हैं जो इसके पूरे लुमेन को भर देते हैं। शिरा के विभिन्न भागों के परावर्तन की तीव्रता एक समान होती है। शिरा के लुमेन में निचले छोरों की नसों के तैरते हुए थ्रोम्बस के साथ, एक उज्ज्वल, घना गठन होता है, जिसके चारों ओर शिरा के लुमेन का एक मुक्त खंड होता है। थ्रोम्बस का शीर्ष अत्यधिक परावर्तक और कंपन करता है। थ्रोम्बस के शीर्ष के स्तर पर, नस व्यास में फैलती है।

प्रभावित नस में वाल्व ज्ञानी नहीं होते हैं। त्वरित अशांत रक्त प्रवाह थ्रोम्बस के शीर्ष के ऊपर दर्ज किया गया है। निचले छोरों की नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता। परीक्षण करते समय (ऊरु शिराओं के अध्ययन में वलसाल्वा परीक्षण और बड़ी सफ़िन शिरा, पोपलीटल शिराओं के अध्ययन में संपीड़न परीक्षण), वाल्व के नीचे शिरा का एक गुब्बारा जैसा विस्तार प्रकट होता है, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ एक प्रतिगामी तरंग रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है।

1.5 सेकंड से अधिक की अवधि के साथ एक प्रतिगामी तरंग को हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है (चित्र 5-8 देखें)। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, प्रतिगामी रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक महत्व और निचले छोरों (तालिका 7) की गहरी नसों की संबंधित वाल्वुलर अपर्याप्तता का एक वर्गीकरण विकसित किया गया था।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग

पुनरावर्तन के चरण में एक पोत को स्कैन करते समय, शिरा की दीवार का 3 मिमी तक मोटा होना प्रकट होता है, इसका समोच्च असमान होता है, और लुमेन विषम होता है। परीक्षणों के दौरान, पोत 2 - 3 बार फैलता है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी एक मोनोफैसिक रक्त प्रवाह दिखाती है। परीक्षण करते समय, एक प्रतिगामी रक्त तरंग का पता लगाया जाता है।

डॉपलर सोनोग्राफी की विधि से हमने 15 से 65 वर्ष (औसत आयु 27.5 वर्ष) के 734 रोगियों की जांच की। एक विशेष योजना के अनुसार एक नैदानिक अध्ययन ने 118 (16%) लोगों में संवहनी विकृति के लक्षण प्रकट किए। स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड अध्ययन करते समय, 490 (67%) को पहले परिधीय संवहनी विकृति का निदान किया गया था, जिनमें से 146 (19%) गतिशील अवलोकन के अधीन थे, और 16 (2%) लोगों को एंजियोलॉजिकल क्लिनिक में अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता थी।

चावल। परिधीय संवहनी डॉपलर सोनोग्राफी के लिए 4 मानक दृष्टिकोण। क्षेत्रीय एसबीपी को मापते समय अतिव्यापी संपीड़न कफ के स्तर।

तालिका नंबर एकविभिन्न के लिए रैखिक रक्त प्रवाह वेग के औसत सूचकांक आयु के अनुसार समूहब्रेकीसेफेलिक सिस्टम के जहाजों में, सेमी / सेकंड, सामान्य (यू.एम. निकितिन, 1989 के अनुसार)।
धमनी	< 20 лет	20-29 वर्ष	30-39 वर्ष	40-48 साल पुराना	50-59 वर्ष	> 60 साल पुराना
बायां ओसीए	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
सही ओसीए	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
वाम कशेरुक	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
दायां कशेरुक	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

तालिका 2स्वस्थ व्यक्तियों में रैखिक रक्त प्रवाह वेग, सेमी / सेकंड के संकेतक, उम्र के आधार पर (जे। मोल, 1975 के अनुसार)।
उम्र साल	वीसिस्ट ओएसए	VoiastOCA	Vdiast2 ओएसए	वीसिस्ट पीए	Vsyst बाहु धमनी
5 तक	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
10 . तक	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
20 तक	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
30 तक	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
40 . तक	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
50 तक	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
60 . तक	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

टेबल तीनस्वस्थ व्यक्तियों में सिर और गर्दन की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह के संकेतक।
बर्तन	डी, मिमी	वीपीएस, सेमी / सेकंड	वेद, सेमी / सेक	TAMX, सेमी / सेकंड	टीएवी, सेमी / सेकंड	आरआई	अनुकरणीय
5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

तालिका 4स्वस्थ स्वयंसेवकों की परीक्षा के दौरान प्राप्त निचले छोरों की धमनियों में रक्त प्रवाह वेग के औसत संकेतक।
बर्तन	पीक सिस्टोलिक वेग, सेमी / सेकंड, (विचलन)
बाहरी इलियाक	96(13)
आम ऊरु का समीपस्थ खंड	89(16)
सामान्य ऊरु का दूरस्थ खंड	71(15)
डीप फेमोरल	64(15)
समीपस्थ सतही ऊरु खंड	73(10)
सतही ऊरु का मध्य खंड	74(13)
सतही ऊरु का दूरस्थ खंड	56(12)
पोपलीटल धमनी समीपस्थ खंड	53(9)
पोपलीटल धमनी का दूरस्थ खंड	53(24)
पूर्वकाल बी / टिबियल धमनी का समीपस्थ खंड	40(7)
पूर्वकाल बी / टिबियल धमनी का दूरस्थ खंड	56(20)
पश्च बी / टिबियल धमनी का समीपस्थ खंड	42(14)
पश्च बी / टिबियल धमनी का दूरस्थ खंड	48(23)

तालिका 5निचले छोरों की धमनियों की डॉपलर छवियों के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए पैरामीटर सामान्य हैं।
धमनी	वीपीक (+)	वीपीक (-)	वमीन	टीएएस	तस (-)
आम ऊरु	52,8+15,7	130,7+5,7	9,0+3,7	0,11+0,01	0,16+0,03
घुटने की चक्की का	32,3+6,5	11,4+4,1	4,1+1,3	0,10+0,01	0,14+0,03
बैक बी / टिबिया	20,4+6,5	7,1+2,5	2,2+0,9	0,13+0,03	0,13+0,03

तालिका 6संकेतक आईआरएसडी और आरआईडी।
कफ आवेदन स्तर	आईआरएससी,%	रीड
दूरस्थ सतही ऊरु धमनी	118,95-0,83	1,19
जांघ की बाहर की गहरी धमनी	116,79-0,74	1,17
पोपलीटल धमनी	120,52-0,98	1,21
दूरस्थ पूर्वकाल बी / टिबियल धमनी	106,21-1,33	1,06
डिस्टल पोस्टीरियर बी / टिबियल धमनी	107,23-1,33	1,07

तालिका 7निचले छोरों की गहरी नसों के अध्ययन में प्रतिगामी रक्त प्रवाह का हेमोडायनामिक महत्व।
डिग्री	हेमोडायनामिक महत्व की विशेषता	लक्षण
एच-0	कोई वाल्व विफलता नहीं	डॉपलर अध्ययन पर नमूनों का संचालन करते समय, कोई प्रतिगामी धारा नहीं होती है
एन-1	हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन अपर्याप्तता। सर्जिकल सुधार का संकेत नहीं दिया गया है	नमूनों का संचालन करते समय, एक प्रतिगामी रक्त प्रवाह 1.5 सेकंड से अधिक नहीं की अवधि के साथ दर्ज किया जाता है (चित्र। 5.6)।
एच 2	हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण वाल्व अपर्याप्तता। सर्जिकल सुधार दिखाया गया	प्रतिगामी तरंग की अवधि> 1.5 सेकंड (चित्र। 7.8)

निष्कर्ष

मुख्य रक्त प्रवाह। निचले छोरों की मुख्य धमनियों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग। पुलिंग के साथ निदान किए गए संवहनी रोग

परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग 1।

USDG क्या है और इसकी मदद से क्या जांच की जाती है

जब डॉपलर जांच आवश्यक हो

अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान संवहनी रोग

डॉपलर अध्ययन कैसे किया जाता है?

निचले छोरों के USDG के लिए सामान्य मान

संख्यात्मक मूल्य

रक्त प्रवाह के प्रकार

मुख्य रक्त प्रवाह

क्लिनिक संपर्क

फेलोबोलॉजिस्ट से प्रश्न

हमारी परियोजना

परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग 1।

निचले छोरों की मुख्य धमनियों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग

धमनी रक्त प्रवाह

धमनी रक्त प्रवाह के प्रकार और पैरामीटर

समस्या की तात्कालिकता

परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग 2।

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