वयस्कों में हाइपरकेलेमिया के लक्षण। हाइपरक्लेमिया क्या है? हाइपरकेलेमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

हाइपरकेलेमिया रक्त में पोटेशियम के स्तर में 5 मिमीोल / एल से ऊपर की वृद्धि है। यह कोशिकाओं से आयनों की बढ़ी हुई रिहाई या गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन के उल्लंघन के साथ प्रकट होता है। इस इलेक्ट्रोलाइट की अधिकता से मायोकार्डियल कंडक्टिविटी का उल्लंघन होता है, और स्तर में तेज वृद्धि के साथ, कार्डियक अरेस्ट संभव है। इस लेख में हाइपरकेलेमिया के कारणों, इसके लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में और जानें।

📌 इस लेख में पढ़ें

शरीर में पोटेशियम सभी मायोकार्डियल कार्यों को नियंत्रित करता है: उत्तेजना, स्वचालितता, आवेग चालन और मांसपेशी फाइबर संकुचन। आम तौर पर, पोटेशियम लवण के बढ़े हुए अंतःशिरा प्रशासन के साथ, वे रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना, गुर्दे द्वारा जल्दी से उत्सर्जित होते हैं।

गुर्दे की बीमारी के साथ, और विशेष रूप से कम निस्पंदन क्षमता के साथ, कई दवाएं हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकती हैं। इसमे शामिल है:

• गोलियों में पोटेशियम की तैयारी (कलिपोज़ प्रोलोंगटम, कलडियम);
• जलसेक समाधान;
• (त्रिमपुर, वेरोशपिरोन);
• (एनाप, कपोटेन);
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (Valsacor, Candesar);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोम, नेप्रोक्सन, रैनसेलेक्स);
• साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोस्पोरिन)।

हाइपरकेलेमिया के कारण हो सकते हैं:

• ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ, संक्रमण, असंगत रक्त का आधान, हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता;
• एक घातक ट्यूमर के कारण ऊतक का टूटना;
• आघात, जिल्द की सूजन के दौरान मांसपेशियों के तंतुओं को नुकसान;
• व्यापक जलन;
• रक्त अम्लता में वृद्धि (एसिडोसिस);
• मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन की कमी;
• चयापचय संबंधी विकारों या पोटेशियम के उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीटा-ब्लॉकर्स, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग;
• सोडियम चैनलों (हाइपरकेलेमिक पक्षाघात) की संरचना की जन्मजात हानि, शारीरिक गतिविधि के दौरान अंगों के तेज कमजोर होने की विशेषता;
• तापघात;
• निर्जलीकरण;
• रोगों अंत: स्रावी प्रणाली: एडिसन रोग, स्यूडोहाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• औषधीय और ऑटोइम्यून नेफ्रैटिस;
• यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट अतिवृद्धि, मूत्र के बहिर्वाह में बाधा।

लगभग सभी मामलों में रक्त में पोटेशियम में लगातार पुरानी वृद्धि गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन में कमी के कारण होती है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, प्रोटीन के सक्रिय टूटने और रक्त के अम्लीकरण के कारण कोशिकाओं से इसकी वृद्धि हुई है, और विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप में, हाइपरकेलेमिया को नेफ्रॉन की कमजोर निस्पंदन क्षमता द्वारा समझाया गया है।

वयस्कों और बच्चों में लक्षण

लंबे समय तक, हाइपरकेलेमिया खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करता है, और फिर, 6 - 8 मिमीोल / एल के स्तर तक पहुंचने पर, रोगी विकसित होते हैं:

• अंगों के पक्षाघात तक गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी (अक्सर आरोही, सुस्त);
• भाषण की स्पष्टता का उल्लंघन;
• उदासीनता, उनींदापन;
• सिर चकराना;
• सांस की तकलीफ, आयनों की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, श्वसन विफलता प्रकट होती है;
• दिल के काम में रुकावट की भावना;
• जी मिचलाना;
• पसीना बढ़ गया;
• मूत्र उत्पादन में कमी;
• छाती, पेट में दर्द;
• ब्रैडीकार्डिया में बदलना या;
• आंतों की गतिशीलता का निषेध।

नवजात शिशुओं में, हाइपरकेलेमिया गुर्दे की नलिकाओं की कार्यात्मक अपरिपक्वता, देर से गर्भनाल बंधाव, गंभीर एसिडोसिस या रक्त के हेमोलिसिस से जुड़ा होता है।

छोटे बच्चों में पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की एक विशेषता पहले लक्षणों की उपस्थिति है जब पोटेशियम की एकाग्रता 7 मिमीोल / एल से अधिक हो जाती है। बार-बार उल्टी आना, उल्टी होना, कमजोरी, सुस्ती, हृदय की लय में गड़बड़ी, सजगता और आंतों के मोटर कार्य को नोट किया जाता है।

मानव शरीर में पोटेशियम के महत्व के बारे में वीडियो देखें:

ईसीजी संकेत

हाइपरकेलेमिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ मायोकार्डियम में चालन की गड़बड़ी से जुड़ी हैं।ईसीजी पर निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

• उच्च और तेज टी, एसटी को छोटा करना;
• पीक्यू को लंबा करना;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विस्तार और बाद में टी के साथ संलयन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में कमी;
• आलिंद दांत का धीरे-धीरे गायब होना।

प्रगति के साथ इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीठेठ पी और क्यूआरएस तरंगों के बजाय, साइनसॉइडल तरंगें दर्ज की जाती हैं। यदि इस स्तर पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो आवेग चालन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पूरी नाकाबंदी विकसित होती है, इसके बाद ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ताल गड़बड़ी सीधे रक्त में पोटेशियम सामग्री पर निर्भर नहीं करती है, और उनकी गंभीरता मायोकार्डियम की प्रारंभिक विद्युत स्थिरता पर निर्भर करती है। एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस या मायोकार्डिटिस के रोगियों में, अतिरिक्त पोटेशियम का अधिक स्पष्ट कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है।

अन्य निदान विधियां

सबसे पहले, रक्त की जांच करते समय, पोटेशियम में झूठी वृद्धि को बाहर करना आवश्यक है। यह नमूना लेते समय कोशिकाओं से इसके निकलने से जुड़ा है। यह स्थिति एक टूर्निकेट, हेमोलिसिस, या ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स की उच्च सांद्रता के साथ हाथ के लंबे समय तक या तीव्र निचोड़ के साथ हो सकती है। जब रक्त का थक्का बनता है, तो पोटेशियम भी बाह्य अंतरिक्ष में चला जाता है, जिससे इसके स्तर में वृद्धि होती है।

सही निदान करने के लिए, आपको चाहिए:

• प्लाज्मा में एकाग्रता को मापें, सीरम नहीं;
• दूसरों का अन्वेषण करें;
• ड्यूरिसिस, गुर्दे की निस्पंदन दर को ध्यान में रखें;
• दवाओं और भोजन के प्रभाव को बाहर करें;
• रक्त की गैस और अम्ल-क्षार संरचना का विश्लेषण करना;
• रक्त में रेनिन और एल्डोस्टेरोन की गतिविधि का निर्धारण।

हाइपरक्लेमिया उपचार

संरक्षित गुर्दे समारोह के साथ मामूली वृद्धि (5.5 mmol / l तक) के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अतालता के लक्षण दिखाई देते हैं, या रोगी को गुर्दे की विफलता है, तो निदान के पहले मिनट से चिकित्सा शुरू होती है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य पोटेशियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करना और शरीर से इसके उत्सर्जन में तेजी लाना, एक सामान्य ईसीजी को बहाल करना है।

बच्चों में सुधार

यदि पोटेशियम 7 mmol / l तक की सीमा में है, तो आमतौर पर एक कटियन एक्सचेंज राल (सोर्बिटोल के साथ सोडियम पॉलीस्टाइन सल्फोनेट) की शुरूआत पर्याप्त होती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में उच्च मूल्यों और परिवर्तनों पर, कैल्शियम ग्लूकोनेट और सोडियम बाइकार्बोनेट प्रशासित होते हैं। यदि यह पर्याप्त नहीं था, तो एक ड्रॉपर को ग्लूकोज और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन से जोड़ दें। इस समय, रक्त और ईसीजी की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निगरानी करना आवश्यक है। गंभीर स्थिति में, हेमोडायलिसिस किया जाता है।

वयस्कों के लिए तैयारी

बुनियादी दवाओं का उपयोग बच्चों के समान ही किया जा सकता है, लेकिन उचित मात्रा में।यदि आवश्यक हो, बीटा-एड्रेनोमेटिक्स को चिकित्सा में जोड़ा जाता है, जो पोटेशियम (वेंटोलिन, सालबुटामोल) और मूत्रवर्धक (लासिक्स, हाइपोथियाजाइड) के स्तर को कम करता है, जो मूत्र में इसके उत्सर्जन को तेज करता है।

एल्डोस्टेरोन की कमी के साथ, इसका इंजेक्शन (डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन एसीटेट) प्रदान करना आवश्यक है।

तीव्र हाइपरकेलेमिया के लिए आहार

पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है। ऐसा करने के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• सब्जियां - सभी ताजा निषिद्ध हैं, यह केवल उबले हुए रूप में संभव है, साग, एवोकाडो, दाल, बीन्स, हरी मटर, आलू की सिफारिश नहीं की जाती है;
• फल - केले, खरबूजे, तरबूज, खट्टे फल, आलूबुखारा, खुबानी, अंगूर, चेरी, अनानास, किसी भी सूखे मेवे में बहुत अधिक पोटेशियम होता है, इसलिए उन्हें रोगियों को अनुमति नहीं है;
• आप मांस, मछली नहीं खा सकते हैं, आप प्रति दिन 100 ग्राम से अधिक उबला हुआ चिकन यकृत या झींगा नहीं खा सकते हैं;
• राई और चोकर की रोटी, एक प्रकार का अनाज, सोया, चॉकलेट, कोको, गुड़, नट्स (विशेषकर मूंगफली) को मेनू से हटा दिया जाता है।

रोकथाम के उपाय

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक लेने के साथ-साथ प्रतिकूल संयोजनों को रोकने के लिए उनका उपयोग करते समय इलेक्ट्रोलाइट स्तर के लिए रक्त परीक्षण करते समय हाइपरक्लेमिया को रोकना संभव है - गोलियों में पोटेशियम की तैयारी, विटामिन कॉम्प्लेक्स, आहार पूरक या टेबल नमक के विकल्प।

यदि पोटेशियम की एकाग्रता को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की योजना बनाई गई है, तो एक शर्त गुर्दे की निस्पंदन क्षमता की निगरानी करना और कम होने पर खुराक को समायोजित करना है। ईसीजी का उपयोग करके मायोकार्डियम के बुनियादी कार्यों की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है।

हाइपरकेलेमिया तब होता है जब बिगड़ा गुर्दे समारोह या बड़े पैमाने पर कोशिका विनाश के कारण शरीर में पोटेशियम को बरकरार रखा जाता है। यह मांसपेशियों की कमजोरी, हृदय ताल गड़बड़ी की विशेषता है। गंभीर मामलों में, आरोही पक्षाघात और हृदय की गिरफ्तारी संभव है।

निदान के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है और ईसीजी में विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। आहार द्वारा थोड़ा सा विचलन समायोजित किया जा सकता है, और नैदानिक ​​या ईसीजी लक्षण दिखाई देने पर तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि दवाएं अप्रभावी हैं, तो हेमोडायलिसिस निर्धारित है।

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हृदय गतिविधि की विकृति की पहचान करने के लिए ईसीजी पर टी तरंग निर्धारित करें। यह नकारात्मक, उच्च, द्विभाषी, चिकना, सपाट, कम हो सकता है, और कोरोनरी टी तरंग के अवसाद को भी प्रकट कर सकता है। परिवर्तन एसटी, एसटी-टी, क्यूटी खंडों में भी हो सकते हैं। एक विकल्प क्या है, एक कलह, अनुपस्थित, दो-कूबड़ वाला दांत।

विषय

एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने के बाद, रोगियों को पता चल सकता है कि उनके रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर है। विकार का हल्का रूप मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो पैथोलॉजी आगे बढ़ती है और रोगी में हृदय की गिरफ्तारी को भड़का सकती है। रोग के नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, इसकी विशेषताओं, संकेतों और इसकी उपस्थिति के कारणों का विस्तार से अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपरक्लेमिया क्या है

पोटेशियम सबसे प्रसिद्ध इंट्रासेल्युलर धनायन है। यह तत्व शरीर से मूत्र मार्ग, पसीने की ग्रंथियों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। जठरांत्र पथ... गुर्दे में, उत्सर्जन निष्क्रिय (ग्लोमेरुली) या सक्रिय (समीपस्थ नलिकाएं, हेनले लूप का आरोही भाग) हो सकता है। परिवहन एल्डोस्टेरोन द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसका संश्लेषण हार्मोन रेनिन द्वारा सक्रिय होता है।

हाइपरकेलेमिया रोगी के रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि है।रोग शरीर में तत्व के अत्यधिक सेवन या एकत्रित नलिकाओं के कॉर्टिकल सेक्शन में नेफ्रॉन द्वारा इसके स्राव के उल्लंघन का कारण बनता है। 5 mmol / l से ऊपर के स्तर में वृद्धि को विकृति माना जाता है। इस स्थिति में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में एक कोड है - E 87.5। 3.5-5 mmol / l के स्तर पर पोटेशियम की एकाग्रता को आदर्श माना जाता है। संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि से हृदय की लय का उल्लंघन होता है और इसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।

कारण

रक्त में कोशिकाओं से पोटेशियम के पुनर्वितरण और गुर्दे द्वारा इस तत्व के निस्पंदन में देरी के बाद रोग विकसित होता है। इसके अलावा, अन्य हैं हाइपरकेलेमिया के कारण:

• मधुमेह;
• वृक्कीय विफलता;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• नेफ्रोपैथिक विकार;
• गुर्दे के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन;
• रक्त कोशिकाओं का विनाश (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स);
• निकोटीन, शराब, ड्रग्स का दुरुपयोग;
• औक्सीजन की कमी;
• पोटेशियम में उच्च दवाओं या खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• गुर्दे की संरचना या कार्यप्रणाली में जन्मजात विसंगतियाँ;
• रोग जो ग्लाइकोजन, पेप्टाइड्स, प्रोटीन के टूटने का कारण बनते हैं;
• मूत्र के साथ पोटेशियम का अपर्याप्त उत्सर्जन;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• मिनरलोकॉर्टिकोइड्स की कमी।

लक्षण

पैथोलॉजी के विकास के कारण के बावजूद, प्रारंभिक अवस्था में, हाइपरकेलेमिया के लक्षणों को नोटिस करना मुश्किल होता है। रोग लंबे समय तक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर, डॉक्टरों को संदेह होने लगता है कि यह मौजूद है जब वे ईकेजी के साथ अन्य समस्याओं का निदान करते हैं। मनुष्यों में हाइपरकेलेमिया की उपस्थिति की पुष्टि करने वाली पहली चालन गड़बड़ी पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, लक्षणों की संख्या बढ़ जाती है। निम्नलिखित पाए जाने पर उपचार शुरू करना उचित है बीमारी के लक्षण:

• आक्षेप;
• उदासीनता;
• निचले छोरों की सूजन;
• अचानक बेहोशी;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• कठिनता से सांस लेना;
• अंगों की सुन्नता;
• पेशाब करने की इच्छा को कम करना;
• अलग-अलग तीव्रता के पेट दर्द;
• अचानक गैगिंग;
• थकान में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• होठों पर असहज झुनझुनी सनसनी;
• प्रगतिशील पक्षाघात।

ईसीजी पर हाइपरकेलेमिया

यह विकृति न्यूरोमस्कुलर विकारों और हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं को भड़काती है। रोग की शुरुआत के बाद मायोकार्डियल सिकुड़न प्रभावित नहीं होती है, लेकिन चालन में परिवर्तन से गंभीर अतालता होती है। ईसीजी पर, रक्त में पोटेशियम की सांद्रता 7 mmol / L से अधिक होने पर हाइपरकेलेमिया के लक्षण देखे जा सकते हैं।इस तत्व के स्तर में मध्यम वृद्धि एक सामान्य क्यूटी अंतराल के साथ एक उच्च बिंदु वाली टी लहर से प्रमाणित होती है। P तरंग का आयाम कम हो जाता है और PQ अंतराल लंबा हो जाता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, आलिंद ऐसिस्टोल प्रकट होता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार होता है, एक साइनसोइडल वक्र दिखाई दे सकता है। यह निलय के फाइब्रिलेशन (अराजक संकुचन) को इंगित करता है। यदि पोटेशियम की सांद्रता 10 mmol / l से अधिक हो जाती है, तो रोगी का हृदय सिस्टोल (आगे आराम के बिना संकुचन के समय) में रुक जाता है, जो केवल इस बीमारी की विशेषता है।

दिल पर पैथोलॉजी का प्रभाव एसिडोसिस (बढ़ी हुई अम्लता), हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया (रक्त सीरम में सोडियम और कैल्शियम के स्तर में कमी) द्वारा बढ़ाया जाता है। 8 मिमीोल / एल से ऊपर पोटेशियम एकाग्रता के साथ, रोगी की नसों के साथ उत्तेजना के प्रसार की दर कम हो जाती है, अंगों में मांसपेशियों की ताकत और श्वास संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।

विशेषज्ञ ईसीजी परिणामों को सीधे पोटेशियम संतुलन के साथ सहसंबंधित करते हैं। हाइपरकेलेमिया के विकास के किसी भी स्तर पर हृदय गति में खतरनाक परिवर्तन रोगी के लिए ध्यान देने योग्य हो जाता है। यदि किसी रोगी को हृदय विकृति का निदान किया जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा पहचाने जाने वाले इस रोग का एकमात्र संकेत ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव ईसीजी में परिवर्तन एक अनुक्रमिक प्रगति का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, केवल सहसंबंध (सहसंबंध) करता है।

रोग के दौरान, एक रासायनिक तत्व का स्तर बढ़ सकता है। पैथोलॉजी के चरण के आधार पर, अध्ययन के दौरान निम्नलिखित संकेतक प्राप्त किए जा सकते हैं:

1. 5.5-6.5 मिमीोल / एल: एसटी-खंड अवसाद, लघु क्यूटी अंतराल, उच्च और संकीर्ण टी तरंगें।
2. 6.5-8 मिमीोल / एल: पी-आर अंतराल लंबा हो गया है, टी-लहरें चरम पर हैं, पी लहर अनुपस्थित है या आकार में कम है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बड़ा हो गया है।
3. 8 मिमीोल / एल से अधिक: पी तरंग अनुपस्थित है, वेंट्रिकुलर लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बढ़ गया है।

निदान

अनुसंधान के प्रारंभिक चरण में, विकार के पहले लक्षणों की शुरुआत के समय और कारण को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, विशेषज्ञों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने ऐसी कोई दवा नहीं ली है जो रक्त में पोटेशियम के स्तर को प्रभावित कर सकती है। पैथोलॉजी का मुख्य संकेत हृदय गति में बदलाव है, इसलिए, ईसीजी के साथ, एक विशेषज्ञ को एक बीमारी की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है।

यद्यपि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम सूचनात्मक होते हैं, विशेषज्ञ सामान्य परीक्षणों सहित रोगी को कई अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं। रोग के चरण का सटीक निदान और निर्धारण करने के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है।गुर्दे के कार्य का आकलन तब किया जाता है जब रोगी के नाइट्रोजन से क्रिएटिन का अनुपात गुर्दे की विफलता और बाद के निकासी के स्तर में बदलाव को इंगित करता है। इसके अलावा, इस अंग का अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जा सकता है।

प्रत्येक मामले में, नैदानिक ​​​​उपाय व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखते हुए, रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

• ग्लूकोज स्तर (यदि मधुमेह मेलेटस का संदेह है);
• धमनी रक्त गैस (यदि एसिडोसिस का संदेह है);
• डिगॉक्सिन स्तर (पुरानी संचार विफलता के उपचार में);
• सीरम एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल के स्तर का आकलन;
• फास्फोरस सामग्री के लिए मूत्र विश्लेषण (ट्यूमर लसीका सिंड्रोम के साथ);
• मायोग्लोबिन मूत्र (यदि at सामान्य विश्लेषणखून मिला)।

हाइपरक्लेमिया उपचार

इस बीमारी के लिए चिकित्सा के तरीके प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं, शरीर की सामान्य स्थिति, रोग के विकास के कारणों और लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। हल्के हाइपरकेलेमिया का इलाज अस्पताल में भर्ती किए बिना किया जाता है। ईसीजी में गंभीर बदलाव के मामले में, रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। गंभीर हाइपरकेलेमिया को अस्पताल की स्थापना में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

उपचार आहार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हो सकती हैं:

1. पोटेशियम में कम आहार (हल्के रूपों में)।
2. पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाने वाली दवाओं को रद्द करना: हेपरिन, एसीई अवरोधक और अन्य (यदि आवश्यक हो)।
3. दवाई।
4. उन रोगों का उपचार जो रक्त में एक तत्व की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।
5. हेमोडायलिसिस (विशेष उपकरणों का उपयोग करके रक्त शोधन)। चिकित्सा के अन्य तरीकों से प्रभाव की अनुपस्थिति में प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

दवा से इलाज

रोग के गंभीर और मध्यम चरण किसके उपयोग के बिना पूरे नहीं होते हैं चिकित्सा की आपूर्ति... विशिष्ट मामले के आधार पर, रोगियों को निम्नलिखित प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग मेटाबोलिक एसिडोसिस या गुर्दे की विफलता के मामलों में किया जाता है।
2. कटियन एक्सचेंज रेजिन (दवाएं जो पोटेशियम को बांधती हैं और इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से हटाती हैं) को अंतःशिरा या एनीमा के रूप में मलाशय में प्रशासित किया जाता है।
3. हृदय पर रोग के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट (10%) के अंतःशिरा समाधान का उपयोग किया जाता है।
4. एनीमिया के विकास वाले रोगियों को लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है।
5. पोटेशियम को कोशिकाओं में वापस निकालने के लिए डेक्सट्रोज के साथ इंसुलिन को 30 मिनट के लिए अंतःशिरा में दिया जाता है।
6. एसिडोसिस (अम्लता) का मुकाबला करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट इंजेक्शन।
7. एल्डोस्टेरोन (Fludrocortisone या Deoxycortone) गुर्दे द्वारा पोटेशियम के स्राव को बढ़ाने के लिए निर्धारित है।
8. वेल्टसा रक्त में पोटेशियम के स्तर को कम करने के लिए एक निलंबन है।
9. मूत्र पथ के माध्यम से अतिरिक्त पोटेशियम को हटाने के लिए रोग के तीव्र चरण के बाद मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, बुमेटेनाइड, कॉर्टिनेफ़ और अन्य) का उपयोग किया जाता है।
10. अतिरिक्त पोटेशियम को हटाने के लिए एनीमा में या मुंह से पॉलीस्टाइन सल्फोनेट।
11. बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (एपिनेफ्रिन, एल्ब्युटेरोल) को उत्तेजित करने की तैयारी।

आहार

के अलावा दवा से इलाजशारीरिक गतिविधि बढ़ाने और पोषण को नियंत्रित करने के लिए इस बीमारी की सिफारिश की जाती है। आहार में पोटेशियम में उच्च खाद्य पदार्थों की प्रचुरता को बाहर करना चाहिए। हाइपरकेलेमिया के रोगियों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. आहार से एलर्जी (सोया, डेयरी उत्पाद, मक्का, संरक्षक) को हटा दें।
2. दुबला मांस, मछली खाएं, लाल किस्मों को बाहर करें।
3. पोटेशियम का दैनिक सेवन 2000-3000 मिलीग्राम तक कम करें।
4. ट्रांस वसा, शराब, परिष्कृत खाद्य पदार्थ, कैफीन, मिठाई, तले हुए खाद्य पदार्थों को हटा दें।
5. केले, तरबूज, टमाटर, आलू, मेवा, आड़ू, पत्ता गोभी, बैंगन, और पोटेशियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।
6. जब भी संभव हो स्वस्थ वनस्पति तेलों (नारियल या जैतून) का प्रयोग करें।
7. रोजाना कम से कम 1.5 लीटर पानी पिएं।

विवरण:

हाइपरकेलेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लाज्मा पोटेशियम सांद्रता 5 mmol / L से अधिक हो जाती है। यह कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई या गुर्दे द्वारा पोटेशियम के खराब उत्सर्जन के परिणामस्वरूप होता है।

लीड II में ईसीजी परिवर्तन से पोटेशियम असामान्यताएं जल्दी से संकेतित होती हैं। हाइपरकेलेमिया के साथ, नुकीली टी तरंगें देखी जाती हैं, और - चपटी टी तरंगों और यू तरंगों के साथ।

लक्षण:

आराम करने की क्षमता कोशिका के अंदर और बाह्य तरल पदार्थ में पोटेशियम सांद्रता के अनुपात से निर्धारित होती है। हाइपरकेलेमिया के साथ, सेल विध्रुवण और सेल उत्तेजना में कमी के कारण, मांसपेशियों में कमजोरी होती है, पैरेसिस और श्वसन विफलता तक। इसके अलावा, अमोनोजेनेसिस, हेनले के लूप के आरोही भाग के मोटे खंड में अमोनियम आयन का पुन: अवशोषण और, परिणामस्वरूप, हाइड्रोजन आयनों का उन्मूलन बाधित होता है। परिणामी हाइपरकेलेमिया बढ़ जाता है, क्योंकि यह कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई को उत्तेजित करता है।

सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ पोटेशियम के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के कारण होती हैं। सबसे पहले, उच्च बिंदु वाली टी तरंगें दिखाई देती हैं। अधिक गंभीर मामलों में, पीक्यू अंतराल लंबा हो जाता है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स फैलता है, एवी चालन धीमा हो जाता है, पी तरंग गायब हो जाती है। जटिल क्यूआरएसऔर टी तरंग के साथ इसके संलयन के परिणामस्वरूप एक साइनसॉइडल वक्र होता है। भविष्य में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और। सामान्य तौर पर, हालांकि, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव की गंभीरता हाइपरकेलेमिया की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है।

घटना के कारण:

हाइपरकेलेमिया कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई या गुर्दे द्वारा पोटेशियम के खराब उत्सर्जन के परिणामस्वरूप होता है। बढ़ा हुआ पोटेशियम का सेवन शायद ही कभी हाइपरकेलेमिया का एकमात्र कारण होता है, क्योंकि अनुकूलन तंत्र तेजी से पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

आईट्रोजेनिक हाइपरकेलेमिया पोटेशियम के अत्यधिक पैरेन्टेरल प्रशासन के परिणामस्वरूप होता है, विशेष रूप से क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में।

स्यूडोहाइपरकलिमिया रक्त संग्रह के दौरान कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई के कारण होता है। यह वेनिपंक्चर की तकनीक के उल्लंघन में मनाया जाता है (यदि टूर्निकेट को बहुत लंबा कड़ा किया जाता है), हेमोलिसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस। अंतिम दो मामलों में, रक्त का थक्का बनने पर कोशिकाओं से पोटेशियम निकलता है। स्यूडोहाइपरक्लेमिया पर संदेह किया जाना चाहिए यदि रोगी में हाइपरकेलेमिया की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और इसके विकास के कोई कारण नहीं हैं। उसी समय, सही ढंग से लिए गए रक्त में और प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता को मापने के लिए, और सीरम में नहीं, यह एकाग्रता सामान्य होनी चाहिए।

कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई हेमोलिसिस, ट्यूमर विघटन सिंड्रोम, रबडोमायोलिसिस, हाइड्रोजन आयनों के इंट्रासेल्युलर कैप्चर (कार्बनिक आयनों के संचय को छोड़कर), इंसुलिन की कमी और प्लाज्मा हाइपरोस्मोलैलिटी (उदाहरण के लिए), बीटा के साथ उपचार के दौरान देखी जाती है। -ब्लॉकर्स (शायद ही कभी होता है, लेकिन अन्य कारकों के कारण हाइपरकेलेमिया में योगदान कर सकता है), मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण का उपयोग, उदाहरण के लिए, सक्सैमेथोनियम क्लोराइड (विशेषकर आघात, जलन, न्यूरोमस्कुलर रोगों के लिए)।

व्यायाम क्षणिक हाइपरक्लेमिया का कारण बनता है, इसके बाद हाइपोकैलिमिया होता है।

हाइपरकेलेमिया का एक दुर्लभ कारण पारिवारिक हाइपरकेलेमिक आंतरायिक है। यह ऑटोसोमल प्रमुख विकार धारीदार मांसपेशी फाइबर के सोडियम चैनल प्रोटीन में एकल अमीनो एसिड प्रतिस्थापन के कारण होता है। रोग मांसपेशियों की कमजोरी या पक्षाघात के हमलों की विशेषता है जो उन स्थितियों में होते हैं जो हाइपरकेलेमिया के विकास में योगदान करते हैं (उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान)।

Na +, K + -ATPase की गतिविधि के दमन के कारण गंभीर मामलों में हाइपरकेलेमिया भी देखा जाता है।

क्रोनिक हाइपरकेलेमिया लगभग हमेशा गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन में कमी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप या तो इसके स्राव के तंत्र का उल्लंघन होता है, या डिस्टल नेफ्रॉन में द्रव के प्रवाह में कमी होती है। बाद का कारण शायद ही कभी स्वतंत्र रूप से हाइपरक्लेमिया की ओर जाता है, लेकिन यह प्रोटीन की कमी (यूरिया उत्सर्जन में कमी के कारण) और हाइपोवोल्मिया (डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम और क्लोरीन आयनों के कम सेवन के कारण) के रोगियों में इसके विकास में योगदान कर सकता है।

पोटेशियम आयनों का बिगड़ा हुआ स्राव सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण में कमी या क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। इन दोनों से एकत्रित नलिकाओं के प्रांतस्था में ट्रान्सपीथेलियल क्षमता में कमी आती है।

ट्राइमेथोप्रिम और पेंटामिडाइन डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम के पुन:अवशोषण को कम करके पोटेशियम स्राव को भी कम करते हैं। शायद, यह इन दवाओं की कार्रवाई है जो हाइपरकेलेमिया की व्याख्या करती है जो अक्सर एड्स रोगियों में न्यूमोसिस्टिस के उपचार में होती है।

हाइपरकेलेमिया अक्सर ऑलिग्यूरिक एआरएफ में कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई में वृद्धि (एसिडोसिस और बढ़े हुए अपचय के कारण) और बिगड़ा हुआ उत्सर्जन के कारण देखा जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, डिस्टल नेफ्रॉन को द्रव की आपूर्ति में वृद्धि एक निश्चित समय तक नेफ्रॉन की संख्या में कमी की भरपाई करती है। हालांकि, जब जीएफआर 10.15 मिली/मिनट से कम हो जाता है, तो हाइपरक्लेमिया होता है।

अनियंत्रित मूत्र रुकावट अक्सर हाइपरकेलेमिया का कारण होता है।

इलाज:

उपचार के लिए निर्धारित हैं:

उपचार हाइपरकेलेमिया की डिग्री पर निर्भर करता है और प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता, मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति और ईसीजी में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है। जीवन के लिए खतरा हाइपरकेलेमिया तब होता है जब प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता 7.5 mmol / L से ऊपर हो जाती है। इस मामले में, मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी, पी तरंग का गायब होना, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार, वेंट्रिकुलर वाले मनाया जाता है।

तत्काल देखभालगंभीर हाइपरकेलेमिया के लिए संकेत दिया। इसका उद्देश्य सामान्य आराम क्षमता को बहाल करना, पोटेशियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करना और पोटेशियम उत्सर्जन को बढ़ाना है। वे बाहर से पोटेशियम के प्रवाह को रोकते हैं, इसके उत्सर्जन का उल्लंघन करने वाली दवाओं को रद्द करते हैं। मायोकार्डियम की उत्तेजना को कम करने के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट को 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को 2-3 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसकी क्रिया कुछ मिनटों के बाद शुरू होती है और 30.60 मिनट तक चलती है। यदि, कैल्शियम ग्लूकोनेट के प्रशासन के 5 मिनट बाद, ईसीजी में परिवर्तन जारी रहता है, तो दवा को उसी खुराक पर फिर से प्रशासित किया जाता है।

इंसुलिन कोशिकाओं में पोटेशियम की गति और प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में अस्थायी कमी में योगदान देता है। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 10-20 यूनिट और 25-50 ग्राम ग्लूकोज प्रशासित किया जाता है (रोकथाम के लिए, हाइपरग्लेसेमिया के मामले में, ग्लूकोज प्रशासित नहीं होता है)। कार्रवाई कई घंटों तक चलती है, पहले से ही 15-30 मिनट के भीतर रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता 0.5-1.5 mmol / l कम हो जाती है।

पोटेशियम की एकाग्रता में कमी, हालांकि इतनी तेजी से नहीं, केवल ग्लूकोज की शुरूआत (अंतर्जात इंसुलिन के स्राव के कारण) के साथ भी देखी जाती है।

सोडियम बाइकार्बोनेट पोटेशियम को कोशिकाओं में ले जाने में भी मदद करता है। यह चयापचय एसिडोसिस के साथ गंभीर हाइपरकेलेमिया के लिए निर्धारित है। दवा को एक आइसोटोनिक समाधान (134 मिमीोल / एल) के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए। इसके लिए, 5% ग्लूकोज के 1000 मिलीलीटर में बाइकार्बोनेट के 3 ampoules को पतला किया जाता है। सीआरएफ में, सोडियम बाइकार्बोनेट अप्रभावी होता है और इससे सोडियम अधिभार और हाइपरवोल्मिया हो सकता है।

बीटा 2-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स, जब पैरेन्टेरली या इनहेलेशन द्वारा प्रशासित होते हैं, तो कोशिकाओं में पोटेशियम की गति को भी बढ़ावा देते हैं। कार्रवाई 30 मिनट के बाद शुरू होती है और 2-4 घंटे तक चलती है। प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता 0.5-1.5 mmol / l से कम हो जाती है।

मूत्रवर्धक, कटियन एक्सचेंज रेजिन और हेमोडायलिसिस का भी उपयोग किया जाता है। पर सामान्य कार्यगुर्दे की लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक, साथ ही साथ उनके संयोजन, पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सोडियम के लिए कटियन-एक्सचेंज राल सोडियम पॉलीस्टाइन सल्फोनेट पोटेशियम का आदान-प्रदान करता है: दवा का 1 ग्राम पोटेशियम के 1 मिमी को बांधता है, परिणामस्वरूप, 2-3 मिमी सोडियम निकलता है। दवा को 20% सोर्बिटोल समाधान (चेतावनी के लिए) के 100 मिलीलीटर में 20-50 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। कार्रवाई 1-2 घंटे में होती है और 4-6 घंटे तक रहती है। प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता 0.5-1 mmol / l से घट जाती है। सोडियम पॉलीस्टीरिन सल्फोनेट को एनीमा (दवा के 50 ग्राम, 70% सोर्बिटोल समाधान के 50 मिलीलीटर, 150 मिलीलीटर पानी) के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

सोर्बिटोल में contraindicated है पश्चात की अवधिखासकर किडनी ट्रांसप्लांट के बाद, क्योंकि इससे कोलन का खतरा बढ़ जाता है।
- प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता को कम करने का सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका। यह अन्य रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के साथ-साथ तीव्र गुर्दे की विफलता और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में गंभीर हाइपरकेलेमिया के मामले में संकेत दिया गया है। इसका उपयोग प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता को कम करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन प्रभावशीलता के मामले में यह हेमोडायलिसिस से काफी कम है। हाइपरक्लेमिया के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार करना सुनिश्चित करें। इसमें आहार, चयापचय एसिडोसिस का उन्मूलन, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि, मिनरलोकोर्टिकोइड्स की नियुक्ति शामिल है।

कुछ मामलों में, शरीर में विटामिन और खनिजों की मात्रा में वृद्धि गंभीर अस्वस्थता और यहां तक ​​कि विभिन्न गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन जाती है। इस तरह के एक स्वास्थ्य विकार को कई कारकों से उकसाया जा सकता है, उन्हें डॉक्टर की देखरेख में बारीकी से ध्यान देने और पर्याप्त सुधार की आवश्यकता होती है। हाइपरकेलेमिया को इस तरह की एक खतरनाक रोग स्थिति माना जाता है। आइए www.site पर बात करते हैं कि हाइपरक्लेमिया की बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है, यह क्या है, इसके लक्षण क्या बताते हैं।

हाइपरक्लेमिया क्या है?

रोग हाइपरकेलेमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त में पोटेशियम इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में वृद्धि के साथ होती है, और साथ ही मानव जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इस तरह की बीमारी वाले मरीजों को तेजी से और पर्याप्त डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस बीमारी के कारण असामयिक चिकित्सा के कारण कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

यह ज्ञात है कि रक्त में पोटेशियम का इष्टतम स्तर 3.5-5 mmol / L है। इस पदार्थ का लगभग 98% कोशिकाओं की संरचना में होता है, और शेष दो प्रतिशत इंट्रासेल्युलर द्रव (और रक्त में भी) में मौजूद होते हैं।

शारीरिक प्रक्रियाओं के एक बड़े पैमाने को पूरा करने के लिए पोटेशियम आवश्यक है, और इस तत्व के अत्यधिक सेवन या अप्रभावी उत्सर्जन से रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि को उकसाया जा सकता है।

हाइपरकेलेमिया कैसे प्रकट होता है (बीमारी के लक्षण)

हल्का हाइपरकेलेमिया लगभग चुप हो सकता है। अधिकतर, इसका निदान नियमित रक्त परीक्षण के बाद किया जाता है या यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन होते हैं। कुछ मामलों में, हाइपरकेलेमिया का हल्का रूप खुद को हृदय संकुचन की लय के उल्लंघन के रूप में प्रकट कर सकता है, रोगी उन्हें दिल की धड़कन की तरह महसूस करता है।

अधिक गंभीर हाइपरकेलेमिया आमतौर पर अधिक गंभीर असुविधा का कारण बनता है। ईसीजी करते समय, उच्च टी-तरंगें, बढ़े हुए ओआरएस और पीआर अंतराल ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इसके अलावा, रोग निलय, गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनता है। डॉक्टर कार्डियक अतालता की उपस्थिति, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग के तेज होने के साथ-साथ पोटेशियम की मात्रा में 7 मिमीोल / एल या इससे भी अधिक की वृद्धि पर ध्यान दे सकते हैं।

हाइपरकेलेमिया को कैसे ठीक किया जाता है (बीमारी का इलाज)

इस विकार के लिए चिकित्सा का चुनाव पूरी तरह से इसके विकास के कारणों पर निर्भर करता है। इस घटना में कि पोटेशियम का स्तर 6.5 mmol / l तक पहुंच जाता है या इस आंकड़े से अधिक हो जाता है, आपको तुरंत इसे सामान्य स्तर तक कम करने के उपाय करने चाहिए। कैल्शियम (कैल्शियम क्लोराइड के रूप में या) को पेश करके एक समान प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। ऐसा दवाहाइपरकेलेमिया के विषाक्त प्रभावों को जल्दी और प्रभावी ढंग से बेअसर करने में सक्षम है। कैल्शियम ग्लूकोनेट के दस प्रतिशत घोल के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एक उत्कृष्ट प्रभाव प्राप्त किया जाता है। इस रचना के तीस से पचास मिलीलीटर एक से पांच मिनट के भीतर इंजेक्ट किए जाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि कैल्शियम क्लोराइड के एक ampoule में कैल्शियम ग्लूकोनेट की तुलना में तीन गुना अधिक कैल्शियम होता है। ऐसा उपाय कुछ ही मिनटों (पांच से कम) के भीतर काम करना शुरू कर देता है, और इसकी शुरूआत का प्रभाव लगभग आधे घंटे या एक घंटे तक रहता है। प्रशासन के दौरान ईसीजी की निरंतर निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुराक का चयन किया जाता है।

इसके अलावा, हाइपरकेलेमिया का इलाज करने और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ किए जा सकते हैं जो शरीर से उत्सर्जित होने से पहले पोटेशियम के आक्रामक प्रभाव को अस्थायी रूप से रोक सकते हैं। कुछ रोगियों को दस से पंद्रह यूनिट (पचास प्रतिशत डेक्सट्रोज के पचास मिलीलीटर के संयोजन में) की मात्रा में अंतःशिरा इंसुलिन दिया जाता है। इस थेरेपी से कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों का विस्थापन होता है और इसकी प्रभावशीलता कई घंटों तक स्थिर रहती है। समानांतर में, अन्य सुधारात्मक उपाय किए जा रहे हैं।

तो पोटेशियम को कोशिकाओं में विस्थापित करने के लिए बाइकार्बोनेट का भी उपयोग किया जा सकता है। मरीजों को पांच मिनट के लिए एक ampoule का इंजेक्शन लगाया जाता है।

दस से बीस मिलीग्राम की मात्रा में सैल्बुटामोल (एल्ब्युटेरोल या वेंटोलिन), बीटा 2-चयनात्मक कैटेकोलामाइन के उपयोग से भी एक अच्छा प्रभाव मिलता है।

यदि हाइपरकेलेमिया विशेष रूप से गंभीर है, तो रोगी को हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपाय शरीर से अतिरिक्त पोटेशियम को जल्दी और प्रभावी ढंग से खत्म करने में मदद करते हैं। उनका उपयोग तब किया जाता है जब हाइपरकेलेमिया के अंतर्निहित कारणों को जल्दी से ठीक नहीं किया जा सकता है।

कई घंटों में पोटेशियम की मात्रा को कम करने के लिए, रोगी को सोडियम पॉलीस्टाइनिन सल्फेट का मौखिक या मलाशय का उपयोग दिखाया जाता है। दूसरी ओर, फ़्यूरोसेमाइड मूत्र के साथ पोटेशियम के उत्सर्जन को तेज करने में मदद करता है।

हाइपरकेलेमिया का इलाज कैसे करें यदि यह गंभीर नहीं है?

हल्के हाइपरकेलेमिया वाले मरीजों को आहार में पोटेशियम की मात्रा को चालीस से साठ मिमीोल / दिन तक सीमित करने की आवश्यकता होती है। उन्हें ऐसी दवाओं का सेवन बंद कर देना चाहिए जो शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को धीमा कर सकती हैं। ये दवाएं पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, एनएसएआईडी और एसीई अवरोधक हैं।

गंभीर हाइपरकेलेमिया की रोकथाम के लिए, दवाओं के सेवन को बाहर करना भी आवश्यक है जो पोटेशियम को कोशिकाओं से इंट्रासेल्युलर स्पेस में ले जा सकते हैं। इन दवाओं में मुख्य रूप से बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।

शरीर से पोटेशियम के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (मतभेदों की अनुपस्थिति में)।

हाइपरकेलेमिया एक गंभीर स्थिति है जिसमें डॉक्टर की देखरेख में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है। पर्याप्त और समय पर उपचार की कमी रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

हाइपरकेलेमिया एक ऐसी स्थिति है जो सीरम पोटेशियम में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होती है (जबकि इसका स्तर 5 मिमीोल / एल से अधिक है)।

अस्पतालों में भर्ती होने वाले लगभग 1-10% रोगियों में हाइपरक्लेमिया का निदान किया जाता है। हालांकि, हाल के वर्षों में, इसका प्रचलन बढ़ रहा है। यह मुख्य रूप से दवाओं के रोगियों के लिए नुस्खे की संख्या में वृद्धि के कारण है जो आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम) को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें से मुख्य कार्य प्रणालीगत को बनाए रखना है रक्त चापऔर महत्वपूर्ण अंगों (यकृत, हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क) में सामान्य रक्त प्रवाह।

मानव शरीर में पोटेशियम और इसकी भूमिका

पोटेशियम मुख्य इंट्रासेल्युलर धनायन है। यह, सोडियम के साथ, शरीर में अम्ल और क्षार के संतुलन को बनाए रखता है, जल-नमक संतुलन को सामान्य करता है, एक डिकॉन्गेस्टेंट प्रभाव डालता है, और कई एंजाइमों को सक्रिय करता है। इसके अलावा, यह तंत्रिका आवेगों के संचालन और कंकाल और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

पोटेशियम लवण शरीर में निहित सभी लवणों का आधा हिस्सा बनाते हैं, और यह उनकी उपस्थिति है जो रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, अंतःस्रावी ग्रंथियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। पोटेशियम रक्त वाहिकाओं और शरीर की कोशिकाओं में अतिरिक्त सोडियम लवण के संचय को रोकता है और इस प्रकार, एक एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव होता है। यह अधिक काम को रोकने में मदद करता है, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के जोखिम को कम करता है।

शरीर में पोटेशियम का इष्टतम संतुलन सुनिश्चित करने के लिए, यह आवश्यक है कि इसके सभी नियामक तंत्र यथासंभव सुचारू रूप से कार्य करें और बातचीत करें। पोटेशियम के मुख्य विनियमन तंत्र की भूमिका गुर्दे द्वारा निभाई जाती है, और उनकी गतिविधि, बदले में, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन एल्डोस्टेरोन द्वारा उत्तेजित और नियंत्रित होती है। आम तौर पर, भोजन से पोटेशियम के बढ़ते सेवन के साथ भी, यह तंत्र रक्त सीरम में इसके निरंतर स्तर को बनाए रखना सुनिश्चित करता है। ऐसे मामलों में जहां पोटेशियम के विनियमन का उल्लंघन होता है, और, परिणामस्वरूप, हाइपरक्लेमिया विकसित होता है, तंत्रिका और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गतिविधि में भी गड़बड़ी होती है।

हाइपरकेलेमिया का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह हृदय के संकुचन के उल्लंघन का कारण बनता है, इसमें विद्युत प्रक्रियाओं के प्रवाह में बदलाव को भड़काता है। इसका परिणाम है: शरीर का नशा, अतालता और यहां तक ​​कि हृदय गति रुकना। इसलिए, हाइपरकेलेमिया के हल्के रूप के साथ भी, गहन देखभाल उपायों के उपयोग के साथ, तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपरकेलेमिया के कारण

हाइपरकेलेमिया के मुख्य कारण इंट्रासेल्युलर स्पेस से बाह्य अंतरिक्ष में पोटेशियम के पुनर्वितरण के साथ-साथ शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण हैं।

हाइपरकेलेमिया गुर्दे द्वारा उत्सर्जन (उत्सर्जन) में कमी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। इसी तरह की स्थिति से उकसाया जाता है:

• गुर्दे की विफलता, जब दिन के दौरान गुर्दे द्वारा 1000 meq तक पोटेशियम उत्सर्जित किया जाता है - एक खुराक जो सामान्य रूप से शरीर में प्रवेश करने वाले पोटेशियम की मात्रा से अधिक होती है;
• गुर्दे के ऊतकों को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरकेलेमिया कम (औसत की तुलना में) पोटेशियम सेवन के साथ भी विकसित होता है;
• ऐसी स्थितियाँ जिनमें शरीर के सामान्य कामकाज (हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म) की आवश्यकता से कम एल्डोस्टेरोन अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा स्रावित होता है। ऐसी स्थितियां अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ-साथ नलिकाओं के उपकला ऊतक की एल्डोस्टेरोन की संवेदनशीलता के स्तर में कमी के साथ होती हैं, जो नेफ्रोपैथी, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एमाइलॉयडोसिस, वृक्क इंटरस्टिटियम के घावों के साथ रोगियों में नोट किया जाता है, आदि। .

रक्त में इंट्रासेल्युलर पोटेशियम के अनुचित पुनर्वितरण के कारण हाइपरकेलेमिया द्वारा उकसाया जाता है:

• कोशिकाओं को विभिन्न प्रकार की क्षति और उनका विनाश, जो रक्त कणिकाओं (ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स) के विनाश के कारण हो सकता है, ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी, साथ ही साथ उनके परिगलन के साथ; ऊतकों के लंबे समय तक कुचलने, जलने, कोकीन की अधिक मात्रा के सिंड्रोम के विकास के साथ;
• प्रोटीन और पेप्टाइड्स के ग्लाइकोजन और एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस के बढ़े हुए दरार के कारण हाइपोग्लाइसेमिक रोग, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक मात्रा में पोटेशियम निकलता है, जिससे हाइपरकेलेमिया होता है;
• इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस।

वहीं, भोजन या सेवन के साथ शरीर में पोटैशियम का अत्यधिक सेवन दवाओंलगातार हाइपरक्लेमिया के विकास का कारण नहीं बनता है।

पोटेशियम युक्त उत्पादों की अत्यधिक खपत केवल उन मामलों में हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकती है जब मूत्र के साथ उत्सर्जित पोटेशियम का स्तर शरीर में समानांतर में कम हो जाता है (बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में)।

हाइपरकेलेमिया के लक्षण

हाइपरकेलेमिया के कारणों के बावजूद, रोग पर शुरुआती अवस्थाव्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। इस स्तर पर, परीक्षण पास करते समय या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पास करते समय अक्सर दुर्घटना से इसका पूरी तरह से निदान किया जाता है। तब तक, हाइपरकेलेमिया का एकमात्र लक्षण सामान्य हृदय ताल की केवल थोड़ी सी गड़बड़ी हो सकती है, जो एक नियम के रूप में, रोगियों के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है।

जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, हाइपरकेलेमिया के लक्षणों की संख्या में काफी वृद्धि होती है। इस मामले में, रोग के साथ है:

• सहज उल्टी;
• पेट में ऐंठन;
• अतालता;
• पेशाब करने की इच्छा की संख्या में कमी, जो उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी के साथ है;
• थकान में वृद्धि;
• चेतना के बार-बार बादल छा जाना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• ऐंठन पेशी मरोड़;
• संवेदनशीलता में परिवर्तन और चरम सीमाओं (हाथों, पैरों में) और होंठों में झुनझुनी सनसनी की उपस्थिति;
• श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाला प्रगतिशील आरोही पक्षाघात;
• ईसीजी परिवर्तन (हाइपरकेलेमिया का प्रारंभिक लक्षण)।

हाइपरक्लेमिया उपचार

हाइपरकेलेमिया के इलाज की विधि सीधे रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और इसे भड़काने वाले कारणों पर निर्भर करती है।

6 मिमीोल / एल से ऊपर पोटेशियम के स्तर में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, जब रोगी को कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है, तो इसे कम करने के लिए आपातकालीन उपायों के एक जटिल की आवश्यकता होती है। तो, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट के घोल के अंतःशिरा प्रशासन का सामान्य रूप से 5 मिनट के बाद सकारात्मक प्रभाव होना चाहिए। जब ऐसा नहीं होता है, तो दवा की खुराक फिर से दी जाती है। समाधान की क्रिया तीन घंटे तक जारी रहती है, जिसके बाद प्रक्रिया दोहराई जाती है।

बाद की चिकित्सा में दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो हाइपरक्लेमिया के आगे विकास और जटिलताओं के विकास को रोकती है।