एड्रेनोब्लॉकर्स के प्रभाव। बीटा ब्लॉकर्स: रक्तचाप और हृदय समारोह को सामान्य करने के मुख्य साधनों की समीक्षा। नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

अब प्रभावी ढंग से लागू किया गया दवाई से उपचारपूरी तरह से नए सहित विभिन्न दवाओं की मदद से। बीटा-ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए अच्छे हैं। यह इस श्रेणी के फंड हैं जिनका उपयोग अक्सर हृदय, संवहनी प्रणाली के सामान्य कामकाज को बहाल करने, कम करने के लिए किया जाता है रक्तचाप.

बीटा-ब्लॉकर्स की विशिष्ट विशेषताओं को देखते हुए, सही दवाओं का चयन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है विभिन्न समूह. इसके अलावा, किसी को संभव को ध्यान में रखना चाहिए दुष्प्रभाव. यदि आप प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करते हैं, तो आप उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। आज हम विभिन्न बीटा-ब्लॉकर्स के मुख्य अंतर, विशेषताओं, कार्रवाई के सिद्धांतों और लाभों को देखेंगे।

प्रमुख डेटा चुनौती दवाई- हृदय पर एड्रेनालाईन के नकारात्मक प्रभावों की रोकथाम। तथ्य यह है कि एड्रेनालाईन के प्रभाव के कारण, हृदय की मांसपेशी पीड़ित होती है, दबाव बढ़ जाता है और हृदय प्रणाली पर समग्र भार काफी बढ़ जाता है।

टैचीकार्डिया, हृदय की विफलता और चयापचय सिंड्रोम, कोरोनरी हृदय रोग के दवा उपचार के लिए आधुनिक अभ्यास में बीटा-ब्लॉकर्स का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

इस श्रेणी में दवाओं का उपयोग करके उपचार के बुनियादी सिद्धांतों पर विचार करें।

विशेषज्ञ बताते हैं कि उच्च रक्त चापरोगी के पूरे जीवन में हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, समस्या को ठीक किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ विशिष्ट विकृति के कारण दबाव में वृद्धि हुई है। यदि आप इससे छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं, इसे पूरी तरह से रोक दें, तो दबाव भी सामान्य हो जाता है, बिना किसी अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता के।

एकल दवा उपचार

बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करके ड्रग थेरेपी का एक महत्वपूर्ण सिद्धांत है। इलाज के शुरूआती चरण में डॉक्टर केवल एक ही दवा का प्रयोग करते हैं। यह साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है। इसका सकारात्मक प्रभाव भी पर पड़ता है मानसिक स्थितिमरीज।

जब दवा का चयन किया जाता है, तो इसकी खुराक को धीरे-धीरे अधिकतम अंक तक लाया जाता है।

दवा का चयन

यदि कम दक्षता देखी जाती है, तो सकारात्मक गतिशीलता पूरी तरह से अनुपस्थित है, नई दवाओं को जोड़ना आवश्यक है, दवा को दूसरे के साथ बदलें।

तथ्य यह है कि कभी-कभी दवाओं का रोगी के शरीर पर वांछित प्रभाव नहीं होता है। वे प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन व्यक्तिगत रोगी उनके लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं। जीव की कई विशेषताओं के आधार पर यहां सब कुछ सख्ती से व्यक्तिगत है।

इसलिए, रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

अब अधिक से अधिक वरीयता लंबी कार्रवाई की दवाओं को दी जाती है। उनमें, सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे लंबे समय तक जारी होते हैं, धीरे-धीरे शरीर को प्रभावित करते हैं।

पेशेवर उपचार

यह याद रखना बहुत जरूरी है: हाइपरटेंशन, हाई ब्लड प्रेशर की स्थिति में किसी भी हालत में आपको बीटा-ब्लॉकर्स खुद बताकर दवाएं नहीं पीनी चाहिए। स्व-औषधि या केवल लोक उपचार के उपयोग तक सीमित होने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

उच्च रक्तचाप के साथ, डॉक्टर की देखरेख में जटिल उपचार करना आवश्यक है, स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। कई बार जीवन भर उपाय करने पड़ते हैं। सामान्य स्वास्थ्य को बनाए रखने और जीवन के लिए खतरे को दूर करने का यही एकमात्र तरीका है।

बीटा ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

बीटा ब्लॉकर्स की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है। इन सभी दवाओं का हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रत्येक मामले में प्रभावशीलता का स्तर कई कारकों पर निर्भर करेगा।

पढ़ें कि हाइपरटोनिक समाधान क्या है हम दवाओं की मुख्य श्रेणियों को देखेंगे, उनके लाभों और विशेषताओं के बारे में बात करेंगे। हालांकि, ड्रग थेरेपी को निर्धारित करते समय, अंतिम शब्द डॉक्टर के पास रहता है, क्योंकि यहां प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

• हाइड्रोफिलिक प्रकार के बीटा-ब्लॉकर्स हैं। उनका उपयोग तब किया जाता है जब जलीय वातावरण में शरीर पर एक प्रभावी प्रभाव आवश्यक होता है। ऐसी दवाएं व्यावहारिक रूप से यकृत में परिवर्तित नहीं होती हैं, शरीर को थोड़ा संशोधित रूप में छोड़ देती हैं। सबसे पहले, लंबी कार्रवाई की आवश्यकता होने पर ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें पदार्थ व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहते हैं, लंबे समय तक निकलते हैं और शरीर पर दीर्घकालिक प्रभाव डालते हैं। इस समूह में एस्मोलोल, शामिल थे।
• लिपोफिलिक समूह के बीटा-ब्लॉकर्स वसा जैसे पदार्थों में तेजी से और अधिक कुशलता से घुल जाते हैं। ऐसा दवाईसबसे अधिक मांग यदि आपको तंत्रिका तंत्र और रक्त वाहिकाओं के बीच की बाधा को पार करने की आवश्यकता है। दवाओं के सक्रिय पदार्थों का मुख्य प्रसंस्करण यकृत में होता है। दवाओं की इस श्रेणी में प्रोप्रानोलोल शामिल हैं।
• गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का एक समूह भी है। ये दवाएं दो बीटा रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं: बीटा -1 और बीटा -2। गैर-चयनात्मक दवाओं में, कार्वेडिलोल और नाडोलोल ज्ञात हैं।
• चयनात्मक प्रकार की दवाएं केवल बीटा -1 रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं। उनका प्रभाव चयनात्मक है। सबसे अधिक बार, ऐसी दवाओं को कार्डियोसेक्लेक्टिव कहा जाता है, क्योंकि कई बीटा -1 रिसेप्टर्स हृदय की मांसपेशी में स्थित होते हैं। यदि आप धीरे-धीरे इस समूह से दवाओं की खुराक बढ़ाते हैं, तो वे दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स को सकारात्मक रूप से प्रभावित करना शुरू कर देते हैं: बीटा -2 और बीटा -1। कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं में मेटाप्रोलोल शामिल हैं।
• दवा भी व्यापक रूप से जानी जाती है, जिसे विशेषज्ञ अलग से मानते हैं। दवा में, बिसोप्रोलोल प्रमुख सक्रिय संघटक बन गया। उपकरण तटस्थ है, शरीर पर हल्का प्रभाव डालता है। साइड इफेक्ट व्यावहारिक रूप से नहीं देखे जाते हैं, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड की चयापचय प्रक्रियाएं बिना किसी गड़बड़ी के संरक्षित होती हैं। सबसे अधिक बार, कॉनकोर की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जिन्हें पहले से ही मधुमेह है या वे इस बीमारी के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। बात यह है कि कॉनकोर रक्त शर्करा के स्तर को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसकी वजह से हाइपोग्लाइसीमिया विकसित नहीं होगा।
• सामान्य ड्रग थेरेपी में, अल्फा-ब्लॉकर्स को सहायक दवाओं के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। वे बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के शरीर पर प्रभाव को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एक समान प्रभाव बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा दिया जाता है। इस तरह के फंड जननांग प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने में मदद करते हैं, वे प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में भी निर्धारित हैं। इस समूह में टेराज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन शामिल हैं।
• कम से कम दुष्प्रभाव हैं, शरीर के लिए सुरक्षा प्रदान करते हैं, जबकि औषधीय गुणदवाओं में काफी सुधार हुआ है। सबसे आधुनिक, सुरक्षित, प्रभावी बीटा-ब्लॉकर्स - सेलीप्रोलोल,।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: व्यक्तिगत रूप से, बिना डॉक्टर के पर्चे के, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं का चयन करना अस्वीकार्य है।

लगभग सभी दवाओं में गंभीर contraindications हैं, अप्रत्याशित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। केवल निर्देश पढ़ना पर्याप्त नहीं है। इसी समय, इन दवाओं का शरीर पर काफी गंभीर प्रभाव पड़ता है। आपको केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं की देखरेख में ही लेना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स लेने का तरीका जानें। सबसे पहले, आपको डॉक्टर की नियुक्ति पर स्पष्ट करना होगा कि आपको कौन से सहवर्ती रोग हैं। यह एक बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि दवाओं में काफी कुछ contraindications हैं।

आपको यह भी बताना होगा कि क्या आप गर्भवती हैं, क्या आप निकट भविष्य में बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हैं। बीटा-ब्लॉकर्स के उपचार में यह सब बहुत महत्वपूर्ण है। हार्मोनल पृष्ठभूमि का बहुत महत्व है।

अक्सर, डॉक्टर निम्नलिखित सलाह देते हैं: आपको नियमित रूप से रक्तचाप के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता है, दिन में कई बार रीडिंग लिखें। उपचार के दौरान इस तरह के डेटा बहुत उपयोगी होते हैं, इससे स्पष्ट रूप से तैयार करना संभव हो जाएगा नैदानिक ​​तस्वीररोग के दौरान और पता लगाएं कि दवाएं शरीर पर कितनी अच्छी तरह काम करती हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स लेने की अवधि के दौरान डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही ड्रग थेरेपी को सक्षम रूप से नियंत्रित कर सकता है, साइड इफेक्ट की संभावित अभिव्यक्ति की निगरानी कर सकता है, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकता है, शरीर पर दवाओं के प्रभाव का मूल्यांकन कर सकता है। केवल एक डॉक्टर, रोगी के शरीर की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद, सेवन की आवृत्ति, बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक को सही ढंग से निर्धारित कर सकता है।

यदि किसी सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना है, तो एनेस्थीसिया का उपयोग, भले ही एक दांत हटा दिया गया हो, डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए कि व्यक्ति बीटा-ब्लॉकर्स ले रहा है।

• बीटा ब्लॉकर्स कैसे काम करते हैं?
• आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स: सूची

आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो हृदय रोगों के उपचार के लिए निर्धारित हैं, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप में। इस समूह में दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। स्व-दवा सख्त वर्जित है!

बीटा-ब्लॉकर्स: उद्देश्य

बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक बहुत ही महत्वपूर्ण समूह है जो उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के रोगियों के लिए निर्धारित है। दवा की क्रिया का तंत्र सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर कार्य करना है। इस समूह की दवाएं रोगों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण दवाओं में से हैं जैसे:

साथ ही, मार्फन सिंड्रोम, माइग्रेन, विदड्रॉल सिंड्रोम, प्रोलैप्स के रोगियों के उपचार में दवाओं के इस समूह की नियुक्ति उचित है मित्राल वाल्व, महाधमनी धमनीविस्फार और वनस्पति संकट के मामले में। विस्तृत जांच, रोगी के निदान और शिकायतों के संग्रह के बाद ही डॉक्टर को दवाएं लिखनी चाहिए। फार्मेसियों में दवाओं तक मुफ्त पहुंच के बावजूद, आपको किसी भी तरह से अपनी दवाएं खुद नहीं चुननी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी एक जटिल और गंभीर घटना है जो रोगी के लिए जीवन को आसान बना सकती है और गलत तरीके से प्रशासित होने पर उसे काफी नुकसान पहुंचा सकती है।

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बीटा-ब्लॉकर्स: किस्में

इस समूह में दवाओं की सूची बहुत व्यापक है।

यह बीटा-एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के निम्नलिखित समूहों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• हृदय गति कम धीमी हो जाती है;
• हृदय का पंपिंग कार्य इतना कम नहीं होता है;
• जहाजों का परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने का जोखिम इतना अधिक नहीं है, क्योंकि रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर प्रभाव न्यूनतम होता है।

हालांकि, दोनों प्रकार की दवाएं दबाव को कम करने में समान रूप से प्रभावी हैं। इन दवाओं को लेने से साइड इफेक्ट भी कम होते हैं।

सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि वाली दवाओं की सूची: सेक्ट्रल, कॉर्डानम, सेलिप्रोलोल (कार्डियोसेलेक्टिव समूह से), एल्प्रेनोल, ट्रैज़िकोर (गैर-चयनात्मक समूह से)।

निम्नलिखित दवाओं में यह गुण नहीं होता है: कार्डियोसेलेक्टिव ड्रग्स बेटाक्सोलोल (लोकरेन), बिसोप्रोलोल, कॉनकोर, मेटोप्रोलोल (वाज़ोकॉर्डिन, एंगिलोक), नेबिवोलोल (नेबवेट) और गैर-चयनात्मक नाडोलोल (कोर्गार्ड), एनाप्रिलिन (इंडरल)।

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लाइपो- और हाइड्रोफिलिक तैयारी

एक अन्य प्रकार के अवरोधक। लिपोफिलिक दवाएं वसा में घुल जाती हैं। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो इन दवाओं को बड़े पैमाने पर यकृत द्वारा संसाधित किया जाता है। इस प्रकार की दवाओं की कार्रवाई काफी अल्पकालिक होती है, क्योंकि वे शरीर से जल्दी निकल जाती हैं। साथ ही, वे रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से बेहतर प्रवेश द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, जिसके माध्यम से पोषक तत्व मस्तिष्क में जाते हैं और तंत्रिका ऊतक के अपशिष्ट उत्पादों को उत्सर्जित किया जाता है। इसके अलावा, इस्किमिया के रोगियों में कम मृत्यु दर साबित हुई है जिन्होंने लिपोफिलिक ब्लॉकर्स लिया था। हालांकि, इन दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दुष्प्रभाव पड़ता है, अनिद्रा, अवसादग्रस्तता की स्थिति पैदा होती है।

हाइड्रोफिलिक दवाएं पानी में अत्यधिक घुलनशील होती हैं। वे यकृत में चयापचय की प्रक्रिया से नहीं गुजरते हैं, लेकिन गुर्दे के माध्यम से, यानी मूत्र के साथ अधिक मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, दवा का प्रकार नहीं बदलता है। हाइड्रोफिलिक दवाओं का लंबे समय तक प्रभाव रहता है, क्योंकि वे शरीर से बहुत जल्दी उत्सर्जित नहीं होती हैं।

कुछ दवाओं में लिपो- और हाइड्रोफिलिक दोनों गुण होते हैं, अर्थात वे वसा और पानी दोनों में समान रूप से अच्छी तरह से घुल जाते हैं। बिसोप्रोलोल में यह गुण होता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां रोगी को गुर्दे या यकृत की समस्या होती है: शरीर स्वयं उस प्रणाली को "चुनता है" जो दवा को हटाने के लिए एक स्वस्थ स्थिति में है।

आमतौर पर लिपोफिलिक ब्लॉकर्स को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना लिया जाता है, और हाइड्रोफिलिक ब्लॉकर्स को भोजन से पहले और भरपूर पानी के साथ लिया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर का चयन एक अत्यंत महत्वपूर्ण और बहुत कठिन कार्य है, क्योंकि किसी विशेष दवा का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। इन सभी कारकों को केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही ध्यान में रख सकता है। आधुनिक औषध विज्ञान में वास्तव में व्यापक रेंज है प्रभावी दवाएंइसलिए, रोगी का सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिक कार्य एक अच्छा डॉक्टर ढूंढना है जो किसी विशेष रोगी के लिए पर्याप्त उपचार का सही चयन करेगा और यह निर्धारित करेगा कि उसके लिए कौन सी दवाएं सबसे अच्छी होंगी। केवल इस मामले में, ड्रग थेरेपी परिणाम लाएगी और सचमुच रोगी के जीवन को लम्बा खींच देगी।

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एड्रेनोब्लॉकर्स दवाओं का एक बड़ा समूह बनाते हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का कारण बनते हैं। वे चिकित्सीय और हृदय संबंधी अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, वे हर जगह अलग-अलग उम्र के रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं, लेकिन मुख्य रूप से बुजुर्गों के लिए, जिन्हें संवहनी और हृदय क्षति होने की सबसे अधिक संभावना होती है।

अंगों और प्रणालियों का कामकाज विभिन्न प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्रिया के अधीन होता है जो कुछ रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं और कुछ बदलाव करते हैं - रक्त वाहिकाओं का विस्तार या संकुचन, हृदय संकुचन, ब्रोन्कोस्पास्म, आदि की ताकत में कमी या वृद्धि। कुछ स्थितियों में, इन हार्मोनों की क्रिया अत्यधिक होती है या उभरती हुई बीमारी के संबंध में उनके प्रभावों को बेअसर करने की आवश्यकता होती है।

एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन अधिवृक्क मज्जा द्वारा स्रावित होते हैं और इनमें जैविक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है।- वाहिकासंकीर्णन, बढ़ा हुआ दबाव, रक्त शर्करा में वृद्धि, ब्रोन्कियल फैलाव, आंतों की मांसपेशियों की छूट, फैली हुई पुतलियाँ। परिधीय तंत्रिका अंत में हार्मोन की रिहाई के कारण ये घटनाएं संभव हैं, जिससे आवश्यक आवेग अंगों और ऊतकों में जाते हैं।

पर विभिन्न रोगएड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव को खत्म करने के लिए एड्रीनर्जिक आवेगों की नाकाबंदी की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, एड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया का तंत्र एड्रेनोरिसेप्टर्स की नाकाबंदी है, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए प्रोटीन अणु, जबकि हार्मोन का निर्माण और रिलीज स्वयं परेशान नहीं होता है।

एड्रेनोब्लॉकिंग पदार्थों का वर्गीकरण

संवहनी दीवारों और हृदय में स्थित अल्फा -1, अल्फा -2, बीटा -1 और बीटा -2 रिसेप्टर्स हैं। निष्क्रिय रिसेप्टर्स की विविधता के आधार पर, अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स अलग-थलग हैं।

अल्फा-ब्लॉकर्स में फेंटोलमाइन, ट्रोपाफेन, पाइरोक्सेन और एजेंट शामिल हैं जो बीटा रिसेप्टर्स की गतिविधि को रोकते हैं जिनमें एनाप्रिलिन, लेबेटालोल, एटेनोलोल और अन्य शामिल हैं। पहले समूह की दवाएं केवल एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के उन प्रभावों को बंद कर देती हैं जो अल्फा रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थ होते हैं, दूसरे - क्रमशः, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स द्वारा।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने और कुछ दुष्प्रभावों को समाप्त करने के लिए, चयनात्मक एड्रेनोब्लॉकिंग पदार्थ विकसित किए गए हैं जो एक निश्चित प्रकार के रिसेप्टर (α1,2, β1,2) पर सख्ती से कार्य करते हैं।

एड्रेनोब्लॉकर्स के समूह

1. अल्फा अवरोधक:
   • α-1-ब्लॉकर्स - प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन;
   • α-2-ब्लॉकर्स - योहिम्बाइन;
   • α-1,2-ब्लॉकर्स - फेंटोलामाइन, पाइरोक्सेन, निकरगोलिन।

1. बीटा अवरोधक:
   • कार्डियोसेक्लेक्टिव (β-1) ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल;
   • गैर-चयनात्मक β-1,2-ब्लॉकर्स - प्रोप्रानोलोल, सोटालोल, टिमोलोल।

1. अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स दोनों के अवरोधक - लेबेटालोल, कार्वेडिलोल।

अल्फा ब्लॉकर्स

अल्फा-ब्लॉकर्स (अल्फा-एबी), अवरुद्ध विभिन्न प्रकारअल्फा रिसेप्टर्स उसी तरह से कार्य करते हैं, समान औषधीय प्रभावों को महसूस करते हुए, और उनके उपयोग में अंतर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या में होता है, जो स्पष्ट कारणों से, अल्फा 1,2 ब्लॉकर्स में अधिक होते हैं, क्योंकि वे सभी एड्रेनालाईन के लिए निर्देशित होते हैं। रिसेप्टर्स एक बार में।

इस समूह की दवाएं रक्त वाहिकाओं के लुमेन के विस्तार में योगदान करती हैं,जो विशेष रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतों की दीवार, गुर्दे में ध्यान देने योग्य है। परिधीय रक्तप्रवाह की क्षमता में वृद्धि के साथ, संवहनी दीवारों और प्रणालीगत धमनी दबाव का प्रतिरोध कम हो जाता है, इसलिए संचार प्रणाली की परिधि में माइक्रोकिरकुलेशन और रक्त के प्रवाह में बहुत सुविधा होती है।

"परिधि" के विस्तार और विश्राम के कारण शिरापरक वापसी में कमी में योगदान देता है हृदय पर भार कम हो जाता है, जिससे उसका काम आसान हो जाता है और अंग की स्थिति में सुधार होता है।अल्फा-ब्लॉकर्स अंग के काम को सुविधाजनक बनाकर डिग्री को कम करने में मदद करते हैं, टैचीकार्डिया का कारण नहीं बनते हैं, जो अक्सर एक संख्या का उपयोग करते समय होता है।

वासोडिलेटिंग और हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, अल्फा-ब्लॉकर्स बेहतर के लिए वसा चयापचय के संकेतकों को बदलते हैं, कुल में कमी और एंटी-एथेरोजेनिक वसा अंशों की एकाग्रता में वृद्धि में योगदान करते हैं, इसलिए उनकी नियुक्ति मोटापे और डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ संभव है। विभिन्न मूल।

α-ब्लॉकर्स के उपयोग से कार्बोहाइड्रेट चयापचय भी बदल जाता है।कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं, इसलिए चीनी उनके द्वारा बेहतर और तेजी से अवशोषित होती है, जो हाइपरग्लेसेमिया को रोकता है और संकेतक को सामान्य करता है। यह प्रभाव रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

अल्फा-ब्लॉकर्स का एक विशेष दायरा यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है।तो, प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया में α-adrenergic अवरुद्ध दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि इसके कुछ लक्षणों को खत्म करने की क्षमता (रात में पेशाब, आंशिक खाली करना) मूत्राशय, मूत्रमार्ग में जलन)।

अल्फा -2-ब्लॉकर्स का संवहनी दीवारों और हृदय पर कमजोर प्रभाव पड़ता है, इसलिए वे कार्डियोलॉजी में लोकप्रिय नहीं हैं, हालांकि, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, जननांग क्षेत्र पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव देखा गया था। यह तथ्य पुरुषों में यौन रोग के लिए उनकी नियुक्ति का कारण बन गया।

अल्फा-एबी के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• परिधीय रक्त प्रवाह विकार - एक्रोसायनोसिस, डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी);
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• विशेष रूप से, एथेरोस्क्लेरोसिस, शीतदंश, बेडसोर के साथ, चरम के नरम ऊतकों के ट्रॉफिक घाव;
• स्थानांतरित, संवहनी मनोभ्रंश के परिणाम;
• बीपीएच;
• एनेस्थीसिया और सर्जिकल ऑपरेशन - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम के लिए।

प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिनउच्च रक्तचाप के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, तमसुलोसिन, टेराज़ोसिनप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया में प्रभावी। पाइरोक्सनशांत प्रभाव पड़ता है, नींद में सुधार होता है, खुजली से राहत मिलती है जब एलर्जी जिल्द की सूजन. इसके अलावा, वेस्टिबुलर तंत्र की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता के कारण, समुद्री और वायु बीमारी के लिए पाइरोक्सेन निर्धारित किया जा सकता है। मादक व्यवहार में, इसका उपयोग मॉर्फिन निकासी सिंड्रोम और शराब वापसी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए किया जाता है।

Nicergolineमस्तिष्क के उपचार में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह के तीव्र और पुराने विकारों के लिए संकेत दिया जाता है, क्षणिक इस्केमिक हमलों, सिर की चोटों के लिए, माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जा सकता है। इसका एक उत्कृष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव है, अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, इसलिए इसका उपयोग परिधीय बिस्तर (रेनॉड रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, आदि) के विकृति विज्ञान में किया जाता है।

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स (बीटा-ब्लॉकर्स), दवा में उपयोग किए जाते हैं, या तो दोनों प्रकार के बीटा रिसेप्टर्स (1,2), या बीटा -1 के लिए निर्देशित होते हैं। पहले को गैर-चयनात्मक कहा जाता है, दूसरे को चयनात्मक कहा जाता है। चयनात्मक बीटा-2-ABs का उपयोग नहीं किया जाता है चिकित्सीय उद्देश्य, क्योंकि उनके पास महत्वपूर्ण नहीं है औषधीय प्रभावबाकी व्यापक हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की मूल क्रिया

बीटा-ब्लॉकर्स में रक्त वाहिकाओं और हृदय में बीटा-रिसेप्टर्स के निष्क्रिय होने से जुड़े प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। उनमें से कुछ न केवल अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, बल्कि कुछ हद तक रिसेप्टर अणुओं को भी सक्रिय करते हैं - तथाकथित आंतरिक सिमेटोमिमेटिक गतिविधि। यह गुण गैर-चयनात्मक दवाओं के लिए विख्यात है, जबकि चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स इससे वंचित हैं।

हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।- , . वे हृदय गति को कम करते हैं, दबाव कम करते हैं, और जब एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। केंद्र के दमन के साथ तंत्रिका प्रणालीकुछ दवाएं एकाग्रता में कमी के साथ जुड़ी हुई हैं, जो वाहनों के चालकों और ज़ोरदार शारीरिक और मानसिक काम में लगे लोगों के लिए महत्वपूर्ण है। वहीं, इस प्रभाव का उपयोग चिंता विकारों में किया जा सकता है।

गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स

गैर-चयनात्मक कार्रवाई के साधन हृदय गति में कमी में योगदान करते हैं, कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध को कुछ हद तक कम करते हैं, और एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है। मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए, हृदय के काम के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा भी कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि हाइपोक्सिया का प्रतिरोध बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए)।

संवहनी स्वर को कम करके, रक्तप्रवाह में रेनिन की रिहाई को कम करके, उच्च रक्तचाप में बीटा-एबी का काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। उनके पास एक एंटीहाइपोक्सिक और एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है, हृदय की चालन प्रणाली में उत्तेजना केंद्रों की गतिविधि को कम करता है, अतालता को रोकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स ब्रोंची, गर्भाशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों को टोन करते हैं और साथ ही, मूत्राशय के स्फिंक्टर को आराम देते हैं।

प्रभाव बीटा-ब्लॉकर्स को घटना और अचानक कोरोनरी मृत्यु की संभावना को कम करने की अनुमति देते हैं, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, आधे से। हृदय के इस्किमिया के रोगी अपने उपयोग के दौरान ध्यान दें कि दर्द के दौरे अधिक दुर्लभ हो जाते हैं, शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लेने पर, मायोकार्डियल इस्किमिया का खतरा कम हो जाता है।

मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाने की क्षमता प्रसूति अभ्यास में दवाओं के इस समूह के उपयोग को प्रसव के दौरान एटोनिक रक्तस्राव को रोकने और इलाज करने की अनुमति देती है, ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि।

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स

β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का स्थान

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से हृदय पर कार्य करते हैं। उनका प्रभाव है:

1. हृदय गति में कमी;
2. साइनस नोड, पथ और मायोकार्डियम की घटी हुई गतिविधि, जिसके कारण एक एंटीरियथमिक प्रभाव प्राप्त होता है;
3. मायोकार्डियम द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन को कम करना - एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव;
4. प्रणालीगत दबाव में कमी;
5. दिल के दौरे में परिगलन के फोकस को सीमित करना।

बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के साथ, हृदय की मांसपेशियों पर भार और सिस्टोल के समय बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। चयनात्मक दवाओं को लेने वाले रोगियों में, क्षिप्रहृदयता का जोखिम कम हो जाता है जब एक लापरवाह स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में बदल जाता है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का नैदानिक ​​प्रभाव एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और गंभीरता में कमी, शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि है। जीवन की गुणवत्ता में सुधार के अलावा, वे हृदय रोग से मृत्यु दर, मधुमेह में हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना और अस्थमा के रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म को कम करते हैं।

चयनात्मक बीटा-एबी की सूची में एटेनोलोल, एसेबुटोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल (एगिलोक), नेबिवोलोल सहित कई नाम शामिल हैं। एड्रीनर्जिक गतिविधि के गैर-चयनात्मक अवरोधकों में नाडोलोल, पिंडोलोल (विस्केन), प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान), टिमोलोल (आई ड्रॉप) शामिल हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति के लिए संकेत हैं:

• प्रणालीगत और अंतःस्रावी (मोतियाबिंद) दबाव में वृद्धि;
• इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन);
• माइग्रेन की रोकथाम;
• फियोक्रोमोसाइटोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस।

बीटा-ब्लॉकर्स दवाओं का एक गंभीर समूह है जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया संभव है।मरीजों को सिरदर्द और चक्कर आना, खराब नींद, कमजोरी, भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी की शिकायत हो सकती है। एक साइड इफेक्ट हाइपोटेंशन, हृदय गति का धीमा होना या इसका उल्लंघन, एलर्जी, सांस की तकलीफ हो सकता है।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स, दुष्प्रभावों के बीच, हृदय गति रुकने, दृश्य हानि, बेहोशी, श्वसन विफलता के संकेत हैं। आँख की दवाश्लेष्मा झिल्ली में जलन, जलन, लैक्रिमेशन, आंख के ऊतकों में सूजन पैदा कर सकता है। इन सभी लक्षणों के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करते समय, डॉक्टर हमेशा contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखेगा, जो चुनिंदा दवाओं के मामले में अधिक हैं। ऐसे पदार्थों को निर्धारित करना असंभव है जो अवरोधकों, ब्रैडीकार्डिया के रूप में हृदय में चालन के विकृति वाले रोगियों को एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, वे निषिद्ध हैं जब हृदयजनित सदमे, दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, तीव्र या पुरानी विघटित हृदय विफलता, दमा.

चुनिंदा बीटा-ब्लॉकर्स गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के साथ-साथ डिस्टल रक्त प्रवाह विकृति वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग

α, β-ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं प्रणालीगत और अंतःस्रावी दबाव को कम करने में मदद करती हैं, वसा चयापचय में सुधार करती हैं (कोलेस्ट्रॉल और इसके डेरिवेटिव की एकाग्रता को कम करती हैं, रक्त प्लाज्मा में एंटी-एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के अनुपात में वृद्धि करती हैं)। रक्त वाहिकाओं का विस्तार, मायोकार्डियम पर दबाव और भार को कम करना, वे गुर्दे में रक्त के प्रवाह और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करते हैं।

दो प्रकार के एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स पर काम करने वाली दवाएं मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाती हैं, जिसके कारण बायां वेंट्रिकल अपने संकुचन के समय रक्त की पूरी मात्रा को महाधमनी में पूरी तरह से बाहर निकाल देता है। यह प्रभाव तब महत्वपूर्ण होता है जब हृदय बड़ा हो जाता है, इसकी गुहाओं का विस्तार होता है, जो अक्सर हृदय गति रुकने, हृदय दोष के साथ होता है।

जब दिल की विफलता वाले रोगियों को प्रशासित किया जाता है, तो α, β-ब्लॉकर्स हृदय कार्य में सुधार करते हैं, जिससे रोगी शारीरिक और भावनात्मक तनाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं, क्षिप्रहृदयता को रोकते हैं, और हृदय में दर्द के साथ एनजाइना के हमले अधिक दुर्लभ हो जाते हैं।

सकारात्मक प्रभाव होने पर, मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों पर, α, β-ब्लॉकर्स मृत्यु दर को कम करते हैं और तीव्र रोधगलन, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। उनकी नियुक्ति के कारण हैं:

1. उच्च रक्तचाप, संकट के समय सहित;
2. दिल की विफलता - योजना के अनुसार दवाओं के अन्य समूहों के साथ संयोजन में;
3. स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में हृदय का जीर्ण इस्किमिया;
4. कुछ प्रकार के हृदय ताल गड़बड़ी;
5. बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव - बूंदों में शीर्ष पर लगाया जाता है।

दवाओं के इस समूह को लेते समय, साइड इफेक्ट संभव हैं जो दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स पर दवा के प्रभाव को दर्शाते हैं - अल्फा और बीटा दोनों:

• चक्कर आना और सरदर्दरक्तचाप में कमी के साथ जुड़े, बेहोशी संभव है;
• कमजोरी, थकान महसूस करना;
• दिल के संकुचन की आवृत्ति में कमी, मायोकार्डियम के माध्यम से नाकाबंदी तक आवेगों के प्रवाहकत्त्व में गिरावट;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• रक्त गणना में परिवर्तन - ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी, जो रक्तस्राव से भरा होता है;
• एडिमा और वजन बढ़ना;
• सांस की तकलीफ और ब्रोंकोस्पज़म;
• एलर्जी।

यह संभावित प्रभावों की एक अधूरी सूची है, जिसके बारे में रोगी किसी विशेष दवा के उपयोग के लिए निर्देशों में सभी जानकारी पढ़ सकता है। यदि आपको संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की इतनी प्रभावशाली सूची मिलती है, तो घबराएं नहीं, क्योंकि उनकी घटना की आवृत्ति कम होती है और आमतौर पर उपचार अच्छी तरह से सहन किया जाता है।यदि विशिष्ट पदार्थों के लिए मतभेद हैं, तो डॉक्टर उसी क्रिया तंत्र के साथ एक और उपाय चुनने में सक्षम होगा, लेकिन रोगी के लिए सुरक्षित होगा।

अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स को बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव (ग्लूकोमा) के इलाज के लिए बूंदों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रणालीगत कार्रवाई की संभावना कम है, लेकिन फिर भी यह उपचार के कुछ संभावित अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखने योग्य है: हाइपोटेंशन और दिल की धड़कन का धीमा होना, ब्रोन्कोस्पास्म, सांस की तकलीफ, धड़कन और कमजोरी, मतली, एलर्जी। जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो चिकित्सा को ठीक करने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है।

दवाओं के किसी भी अन्य समूह की तरह, α,β-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद हैं, जो चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टरों के लिए जाने जाते हैं जो अपने अभ्यास में उनका उपयोग करते हैं।

दिल में आवेगों के खराब चालन वाले मरीजों को ये दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।(सिनोआट्रियल ब्लॉक, एवी ब्लॉक 2-3 डिग्री, साइनस ब्रैडीकार्डिया 50 प्रति मिनट से कम की नाड़ी दर के साथ), क्योंकि वे रोग को और बढ़ा देंगे। कम दबाव के प्रभाव के कारण, इन दवाओं का उपयोग हाइपोटेंशन के रोगियों में नहीं किया जाता है, कार्डियोजेनिक शॉक, विघटित हृदय विफलता के साथ।

व्यक्तिगत असहिष्णुता, एलर्जी, गंभीर जिगर की क्षति, ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोग (अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस) भी एड्रेनो-अवरोधक एजेंटों के उपयोग में बाधा हैं।

भ्रूण और शिशु के शरीर पर संभावित नकारात्मक प्रभाव के कारण गर्भवती माताओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित नहीं हैं।

बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव वाली दवाओं की सूची बहुत व्यापक है, उन्हें दुनिया भर में हृदय रोग संबंधी बड़ी संख्या में रोगियों द्वारा लिया जाता है। उच्च प्रभावकारिता के साथ, वे आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, शायद ही कभी प्रतिकूल प्रतिक्रिया देते हैं और लंबे समय तक निर्धारित किए जा सकते हैं।

किसी भी अन्य दवा की तरह, एक बीटा-ब्लॉकर का उपयोग अकेले डॉक्टर की देखरेख के बिना नहीं किया जा सकता है,भले ही यह किसी करीबी रिश्तेदार या पड़ोसी में दबाव को कम करने या टैचीकार्डिया को खत्म करने में मदद करता हो। ऐसी दवाओं का उपयोग करने से पहले, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के जोखिम को बाहर करने के साथ-साथ एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

विषय

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्रवाई से घातक परिणाम हो सकते हैं। इस स्थिति में, बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) के समूहों में समूहित दवाएं न केवल जीवन को आसान बनाती हैं, बल्कि इसे लम्बा भी करती हैं। बीएबी के विषय का अध्ययन आपको बीमारी से छुटकारा पाने के लिए अपने शरीर को बेहतर ढंग से समझना सिखाएगा।

बीटा ब्लॉकर्स क्या हैं

एड्रेनोब्लॉकर्स (एड्रेनोलिटिक्स) दवाओं का एक समूह है जिसमें एक आम है औषधीय क्रिया- रक्त वाहिकाओं और हृदय में एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स का बेअसर होना। दवाएं रिसेप्टर्स को "बंद" करती हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का जवाब देती हैं, और निम्नलिखित क्रियाओं को अवरुद्ध करती हैं:

• रक्त वाहिकाओं के लुमेन का तेज संकुचन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• एंटीएलर्जिक प्रभाव;
• ब्रोन्कोडायलेटर गतिविधि (ब्रोन्ची के लुमेन का विस्तार);
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव)।

दवाएं β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, जिससे एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की विपरीत क्रिया होती है। वे रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, रक्तचाप को कम करते हैं, ब्रोंची के लुमेन को संकीर्ण करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं। जब बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत बढ़ जाती है, कोरोनरी धमनियों का विस्तार होता है।

β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के कारण, हृदय की चालन में सुधार होता है, यकृत में ग्लाइकोजन का टूटना और ऊर्जा के गठन में वृद्धि होती है। जब बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारें और ब्रांकाई की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, इंसुलिन का संश्लेषण तेज हो जाता है, और यकृत में वसा का टूटना होता है। कैटेकोलामाइन की मदद से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना शरीर की सभी ताकतों को जुटाती है।

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं हृदय के संकुचन की आवृत्ति, शक्ति को कम करती हैं, दबाव को कम करती हैं और हृदय द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स (बीएबी) की क्रिया का तंत्र निम्नलिखित कार्यों से जुड़ा है:

1. डायस्टोल लंबा हो जाता है - कोरोनरी छिड़काव में सुधार के कारण, इंट्राकार्डिक डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है।
2. रक्त प्रवाह को सामान्य रूप से संवहनी से इस्केमिक क्षेत्रों में पुनर्वितरित किया जाता है, जो व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाता है।
3. अतालतारोधी प्रभाव हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के संचय को रोकने, अतालताजनक और कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों को दबाने में होता है, जो खराब हो सकता है ऊर्जा उपापचयमायोकार्डियम में।

औषधीय गुण

गैर-चयनात्मक और कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स एक या अधिक रिसेप्टर्स को बाधित करने में सक्षम हैं। उनके विपरीत वाहिकासंकीर्णन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त, एंटीएलर्जिक, ब्रोन्कोडायलेटर और हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव होते हैं। जब एड्रेनालाईन एड्रेनोब्लॉकर्स के प्रभाव में एड्रेनोरिसेप्टर्स से बांधता है, उत्तेजना होती है, सहानुभूतिपूर्ण आंतरिक गतिविधि बढ़ जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स के प्रकार के आधार पर, उनके गुणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स: परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं। इस समूह की दवाओं के कारण, अतालता को रोका जाता है, गुर्दे द्वारा रेनिन का उत्पादन और दबाव कम हो जाता है। उपचार के प्रारंभिक चरणों में, संवहनी स्वर बढ़ जाता है, लेकिन फिर यह सामान्य हो जाता है। बीटा-1,2-ब्लॉकर्स प्लेटलेट एकत्रीकरण, थ्रोम्बस गठन को रोकते हैं, मायोमेट्रियल संकुचन को बढ़ाते हैं, और पाचन तंत्र की गतिशीलता को सक्रिय करते हैं। इस्केमिक हृदय रोग में, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स व्यायाम सहनशीलता में सुधार करते हैं। महिलाओं में, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं, प्रसव के दौरान या सर्जरी के बाद रक्त की कमी को कम करते हैं, इंट्राओकुलर दबाव कम करते हैं, जो उन्हें ग्लूकोमा के लिए उपयुक्त बनाता है।
2. चयनात्मक (कार्डियोसेक्लेक्टिव) बीटा 1-ब्लॉकर्स - साइनस नोड के ऑटोमैटिज़्म को कम करते हैं, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और सिकुड़न को कम करते हैं। वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, तनाव के तहत नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रीन के प्रभावों को दबाते हैं। इसके कारण, ऑर्थोस्टेटिक टैचीकार्डिया को रोका जाता है, और दिल की विफलता में मृत्यु दर कम हो जाती है। यह स्ट्रोक या दिल के दौरे के बाद इस्किमिया, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। बीटा 1-ब्लॉकर्स केशिका लुमेन के संकुचन को समाप्त करते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होने के जोखिम को कम करते हैं, और मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को समाप्त करते हैं।
3. अल्फा और बीटा-ब्लॉकर्स - कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करते हैं, लिपिड प्रोफाइल संकेतकों को सामान्य करते हैं। इसके कारण, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, हृदय पर भार कम हो जाता है, और गुर्दे का रक्त प्रवाह नहीं बदलता है। अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करते हैं, रक्त को संकुचन के बाद बाएं वेंट्रिकल में नहीं रहने देते हैं, लेकिन पूरी तरह से महाधमनी में जाने में मदद करते हैं। इससे दिल के आकार में कमी आती है, इसके विरूपण की डिग्री में कमी आती है। दिल की विफलता में, दवाएं इस्केमिक हमलों को कम करती हैं, हृदय सूचकांक को सामान्य करती हैं, कोरोनरी रोग या फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में मृत्यु दर को कम करती हैं।

वर्गीकरण

दवाओं के संचालन के सिद्धांत को समझने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स का वर्गीकरण उपयोगी है। वे गैर-चयनात्मक, चयनात्मक में विभाजित हैं। प्रत्येक समूह को दो और उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ या बिना। इस तरह के एक जटिल वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों को किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम दवा की पसंद के बारे में कोई संदेह नहीं है।

बीटा-1 और बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रमुख कार्रवाई द्वारा

रिसेप्टर्स के प्रकारों पर प्रभाव के प्रकार से, चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स प्रतिष्ठित हैं। पूर्व केवल कार्डिएक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, इसलिए उन्हें कार्डियोसेक्लेक्टिव भी कहा जाता है। गैर-चयनात्मक दवाएंकिसी भी रिसेप्टर को प्रभावित करें। गैर-चयनात्मक बीटा-1,2-ब्लॉकर्स में बोपिंडोलोल, मेटिप्रानोलोल, ऑक्सप्रेनोल, सोटालोल, टिमोलोल शामिल हैं। चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, टिलिनोलोल, एस्मोलोल हैं। अल्फा-बीटा-ब्लॉकर्स में Proxodalol, Carvedilol, Labetalol शामिल हैं।

लिपिड या पानी में घुलने की क्षमता से

बीटा-ब्लॉकर्स को लिपोफिलिक, हाइड्रोफिलिक, लिपोहाइड्रोफिलिक में विभाजित किया गया है। वसा में घुलनशील मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, पिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोल, हाइड्रोफिलिक - एटेनोलोल, नाडोलोल हैं। लिपोफिलिक दवाएं अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं जठरांत्र पथयकृत द्वारा चयापचय किया जाता है। गुर्दे की विफलता में, वे जमा नहीं होते हैं, इसलिए वे बायोट्रांसफॉर्म से गुजरते हैं। लिपोहाइड्रोफिलिक या एम्फ़ोफिलिक तैयारी में ऐसबुटालोल, बिसोप्रोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल होते हैं।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के हाइड्रोफिलिक ब्लॉकर्स पाचन तंत्र में खराब अवशोषित होते हैं, उनका आधा जीवन लंबा होता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। वे रोगियों में उपयोग के लिए पसंद किए जाते हैं लीवर फेलियरक्योंकि वे गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं।

पीढ़ी द्वारा

बीटा-ब्लॉकर्स में, पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं प्रतिष्ठित हैं। आधुनिक दवाओं के लाभ अधिक हैं, उनकी प्रभावशीलता अधिक है, और कम हानिकारक दुष्प्रभाव हैं। पहली पीढ़ी की दवाओं में प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन का हिस्सा), टिमोलोल, पिंडोलोल, सोटलोल, एल्प्रेनॉल शामिल हैं। दूसरी पीढ़ी के साधन - एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल (कॉनकोर का हिस्सा), मेटोप्रोलोल, बीटाक्सोलोल (लोकरेन टैबलेट)।

तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स में अतिरिक्त रूप से वासोडिलेटरी प्रभाव (रक्त वाहिकाओं को आराम) होता है, इनमें नेबिवोलोल, कार्वेडिलोल, लेबेटालोल शामिल हैं। पहला नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन बढ़ाता है, जो रक्त वाहिकाओं की छूट को नियंत्रित करता है। Carvedilol अतिरिक्त रूप से अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पादन को बढ़ाता है, और Labetalol अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों पर कार्य करता है।

बीटा ब्लॉकर्स की सूची

केवल एक डॉक्टर ही सही दवा चुन सकता है। वह दवा लेने की खुराक और आवृत्ति भी निर्धारित करता है। ज्ञात बीटा ब्लॉकर्स की सूची:

1. चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स

ये फंड हृदय और रक्त वाहिकाओं के रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं, इसलिए इनका उपयोग केवल कार्डियोलॉजी में किया जाता है।

1.1 कोई आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं

1.2 आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

2. गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स

इन दवाओं का चयनात्मक प्रभाव नहीं होता है, वे धमनी और अंतःस्रावी दबाव को कम करती हैं।

2.1 कोई आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं

2.2 आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

3. वासोडिलेटिंग गुणों वाले बीटा ब्लॉकर्स

उच्च रक्तचाप की समस्याओं को हल करने के लिए, वासोडिलेटरी गुणों वाले एड्रेनोरिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। वे रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और हृदय के काम को सामान्य करते हैं।

3.1 कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं

3.2 आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ

4. लंबे समय से अभिनय करने वाला बीएबी

लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स - लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव एनालॉग्स की तुलना में अधिक समय तक काम करती हैं, इसलिए, उन्हें कम खुराक और कम आवृत्ति पर निर्धारित किया जाता है। इनमें मेटोप्रोलोल शामिल है, जो एगिलोक रिटार्ड, कॉर्विटोल, एमज़ोक गोलियों में निहित है।

5. अल्ट्राशॉर्ट एक्शन के एड्रेनोब्लॉकर्स

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स - अल्ट्रा-शॉर्ट एक्शन की दवाओं का काम करने का समय आधे घंटे तक होता है। इनमें एस्मोलोल शामिल है, जो ब्रेविब्लॉक, एस्मोलोल में पाया जाता है।

उपयोग के संकेत

ऐसी कई पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जिनका इलाज बीटा-ब्लॉकर्स से किया जा सकता है। नियुक्ति पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निम्नलिखित निदान के आधार पर किया जाता है:

1. एनजाइना पेक्टोरिस और साइनस टैचीकार्डिया। अक्सर हमलों की रोकथाम और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए सबसे अधिक प्रभावी उपकरणबीटा-ब्लॉकर्स हैं। सक्रिय पदार्थशरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है, हृदय की मांसपेशियों को समर्थन प्रदान करता है, जिससे रोधगलन की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है। दवा की जमा करने की क्षमता आपको अस्थायी रूप से खुराक को कम करने की अनुमति देती है। एनजाइना पेक्टोरिस में बीएबी लेने की समीचीनता साइनस टैचीकार्डिया की एक साथ उपस्थिति के साथ बढ़ जाती है।
2. हृद्पेशीय रोधगलन। रोधगलन में बीएबी का उपयोग हृदय की मांसपेशी के परिगलन के क्षेत्र की सीमा की ओर जाता है। इससे मृत्यु दर कम हो जाती है, हृदय गति रुकने का जोखिम कम हो जाता है और रोधगलन की पुनरावृत्ति हो जाती है। कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। रोगी के अस्पताल में प्रवेश के समय तुरंत आवेदन शुरू किया जा सकता है। अवधि - रोधगलन के 1 वर्ष बाद।
3. दिल की धड़कन रुकना। दिल की विफलता के इलाज के लिए β-ब्लॉकर्स के उपयोग की संभावनाएं अभी भी अध्ययन के अधीन हैं। वर्तमान में, हृदय रोग विशेषज्ञ दवाओं के उपयोग की अनुमति देते हैं यदि इस निदान को अत्यधिक एनजाइना के साथ जोड़ा जाता है, धमनी का उच्च रक्तचापलय गड़बड़ी, आलिंद फिब्रिलेशन का क्षिप्रहृदयता संबंधी रूप।
4. धमनी का उच्च रक्तचाप। सक्रिय जीवनशैली जीने वाले युवा अक्सर उच्च रक्तचाप का अनुभव करते हैं। इन मामलों में, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, बीएबी निर्धारित किया जा सकता है। नियुक्ति के लिए एक अतिरिक्त संकेत ताल गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन के बाद मुख्य निदान (उच्च रक्तचाप) का संयोजन है। बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ उच्च रक्तचाप का उच्च रक्तचाप में विकास BAB लेने का आधार है।
5. हृदय ताल असामान्यताओं में सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, अलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन, साइनस टैचीकार्डिया जैसे विकार शामिल हैं। इन स्थितियों के उपचार के लिए, बीएबी समूह की दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में एक कम स्पष्ट प्रभाव देखा जाता है। पोटेशियम एजेंटों के संयोजन में, ग्लाइकोसाइड नशा के कारण होने वाले अतालता के उपचार के लिए बीएबी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

आवेदन की विशेषताएं और प्रवेश के नियम

जब डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति पर निर्णय लेता है, तो रोगी को डॉक्टर को वातस्फीति, ब्रैडीकार्डिया, अस्थमा और अतालता जैसे निदान की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए। एक महत्वपूर्ण परिस्थिति गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह है। BABs को भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद लिया जाता है, क्योंकि भोजन से तीखापन कम हो जाता है दुष्प्रभाव. उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा खुराक, आहार और चिकित्सा की अवधि निर्धारित की जाती है।

उपचार के दौरान, नाड़ी की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवृत्ति स्थापित स्तर से कम हो जाती है (उपचार निर्धारित करते समय निर्धारित), तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है। इसके अलावा, दवा लेने के दौरान एक डॉक्टर द्वारा अवलोकन चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए एक शर्त है (एक विशेषज्ञ, व्यक्तिगत संकेतकों के आधार पर, खुराक को समायोजित कर सकता है)। आप खुद BAB को लेना बंद नहीं कर सकते, नहीं तो साइड इफेक्ट और बढ़ जाएंगे.

बीटा ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट और contraindications

बीएबी की नियुक्ति हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, विघटित हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय एडिमा, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस में contraindicated है। सापेक्ष contraindications में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• ब्रोन्कोस्पैस्टिक गतिविधि की अनुपस्थिति में प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग का पुराना रूप;
• परिधीय संवहनी रोग;
• निचले छोरों की क्षणिक लंगड़ापन।

मानव शरीर पर बीएबी के प्रभाव की विशेषताएं अलग-अलग गंभीरता के कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। मरीजों को निम्नलिखित का अनुभव हो सकता है:

• अनिद्रा;
• कमजोरी;
• सरदर्द;
• सांस की विफलता;
• कोरोनरी धमनी की बीमारी का तेज होना;
• आंत्र विकार;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• सिर चकराना;
• डिप्रेशन;
• उनींदापन;
• थकान;
• मतिभ्रम;
• बुरे सपने;
• प्रतिक्रिया को धीमा करना;
• चिंता;
• आँख आना;
• कानों में शोर;
• आक्षेप;
• घटना (विकृति विज्ञान) Raynaud;
• मंदनाड़ी;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल की धड़कन;
• हाइपोटेंशन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• वाहिकाशोथ;
• एग्रानुलोसाइटोसिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• छाती में दर्द;
• मतली और उल्टी;
• जिगर का उल्लंघन;
• पेट में दर्द;
• पेट फूलना;
• स्वरयंत्र या ब्रांकाई की ऐंठन;
• सांस की तकलीफ;
• त्वचा एलर्जी (खुजली, लाली, दांत);
• ठंडे छोर;
• पसीना आना;
• गंजापन;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• कामेच्छा में कमी;
• एंजाइम, रक्त शर्करा और बिलीरुबिन के स्तर की गतिविधि में कमी या वृद्धि;
• पेरोनी रोग।

निकासी और इससे कैसे बचें

बीबी की उच्च खुराक के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, चिकित्सा के अचानक बंद होने से वापसी सिंड्रोम हो सकता है। गंभीर लक्षण वेंट्रिकुलर अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के रूप में प्रकट होते हैं। हल्के प्रभाव बढ़े हुए रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। चिकित्सा के पाठ्यक्रम के कई दिनों बाद वापसी सिंड्रोम विकसित होता है। इस परिणाम को खत्म करने के लिए, आपको नियमों का पालन करना चाहिए:

1. बीएबी को धीरे-धीरे लेना बंद करना आवश्यक है, 2 सप्ताह के भीतर, अगली खुराक की खुराक को धीरे-धीरे कम करना।
2. धीरे-धीरे वापसी के दौरान और सेवन के पूर्ण समाप्ति के बाद, शारीरिक गतिविधि को तेजी से कम करना और नाइट्रेट्स (डॉक्टर के परामर्श से) और अन्य एंटीजियल एजेंटों का सेवन बढ़ाना महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान, दबाव कम करने वाली दवाओं के सेवन को सीमित करना महत्वपूर्ण है।

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परंपरागत रूप से बीटा-ब्लॉकर्स माना जाता है।

ये दवाएं न केवल रक्तचाप तक पहुंचने पर प्रभावी ढंग से कम करने में मदद करती हैं ऊंचा मूल्य, लेकिन यह हृदय गति में कमी और पर्याप्त सीमा तक योगदान भी देता है।

बीटा और अल्फा ब्लॉकर्स क्या हैं

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के रूप में वर्गीकृत दवाओं को बदले में, कई उपसमूहों में वर्गीकृत किया जाता है, और यह इस तथ्य के बावजूद कि दबाव बढ़ने के उपचार के दौरान उन सभी का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।

अल्फा-ब्लॉकर्स जैव रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो अल्फा रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उन्हें आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप के लिए लिया जाता है। गोलियों के लिए धन्यवाद, वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे परिधि के प्रति उनका प्रतिरोध कमजोर हो जाता है। इस प्रभाव के कारण, रक्त प्रवाह बहुत सुगम होता है, और दबाव का स्तर कम हो जाता है। इसके अलावा, अल्फा-ब्लॉकर्स रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल और वसा की मात्रा को कम करते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स को भी दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

1. वे केवल टाइप 1 रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं - ऐसी दवाओं को आमतौर पर चयनात्मक कहा जाता है।
2. दवाएं जो दोनों प्रकार के तंत्रिका अंत को प्रभावित करती हैं - उन्हें पहले से ही गैर-चयनात्मक कहा जाता है।

कृपया ध्यान दें कि दूसरे प्रकार के एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कम से कम हस्तक्षेप नहीं करते हैं जिसके माध्यम से वे अपने नैदानिक ​​​​प्रभाव का एहसास करते हैं।

कृपया ध्यान दें कि हृदय गति को कम करने की क्षमता के कारण, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग न केवल आवश्यक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जा सकता है, बल्कि अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए भी किया जा सकता है।

वर्गीकरण

बीटा -1 और बीटा -2 पर प्रमुख कार्रवाई के आधार पर, एड्रेनोरिसेप्टर्स, बीटा-ब्लॉकर्स को वर्गीकृत किया जाता है:

• कार्डियोसेक्लेक्टिव (इनमें मेटाप्रोलोल, एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, नेबिवोलोल शामिल हैं);
• कार्डियोनसेलेक्टिव (बीटा ब्लॉकर्स - उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची इस प्रकार है: प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल,)।

एक और वर्गीकरण है - अणु की संरचना की जैव रासायनिक विशेषताओं के अनुसार। लिपिड या पानी में घुलने की क्षमता के आधार पर, दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधियों को तीन समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (ऑक्प्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, एल्प्रेनोलोल, कार्वेडिलोल, मेटाप्रोलोल, टिमोलोल) - उन्हें आमतौर पर उन्नत चरणों में यकृत और कंजेस्टिव दिल की विफलता के लिए कम खुराक में अनुशंसित किया जाता है।
2. हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (उनमें एटेनोलोल, नाडोलोल, टैलिनोलोल, सोटलोल हैं)। कम उन्नत चरणों में उपयोग किया जाता है।
3. एम्फीफिलिक ब्लॉकर्स (प्रतिनिधि - ऐसब्यूटोलोल, बीटाक्सोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल) - इस समूह का व्यापक रूप से कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण उपयोग किया जाता है। एम्फीफिलिक ब्लॉकर्स का उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के लिए और इस विकृति के विभिन्न रूपों में किया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि कौन सी दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स या अल्फा-ब्लॉकर्स) उच्च रक्तचाप के साथ बेहतर काम करती हैं। बात यह है कि लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम को रोकने के लिए (अर्थात, व्यवस्थित उपयोग के लिए), उच्च चयनात्मकता वाले बीटा-ब्लॉकर्स बेहतर अनुकूल होते हैं, अर्थात, चिकित्सीय खुराक में उनका प्रभाव चुनिंदा, चुनिंदा रूप से होता है (सूची बिसोप्रोलोल, मेटाप्रोलोल, कार्वेडिलोल है)।

यदि आपको एक प्रभाव की आवश्यकता है, जिसकी अवधि संक्षिप्त रूप से प्रकट होगी (संकेत प्रतिरोधी जीबी है, जब आपको कार्डियोवैस्कुलर आपदा से बचने के लिए तत्काल रक्तचाप के स्तर को कम करने की आवश्यकता होती है), तो आप अल्फा-ब्लॉकर्स लिख सकते हैं, जिसकी क्रिया का तंत्र अभी भी बीएबी से अलग है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स

चिकित्सीय खुराक में कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संबंध में जैव रासायनिक गतिविधि दिखाते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक में वृद्धि के साथ, उनकी विशिष्टता काफ़ी कम हो जाती है, और फिर यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे अधिक चयनात्मक दवा भी दोनों रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर देती है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स लगभग उसी तरह रक्तचाप को कम करते हैं, हालांकि, कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के काफी कम दुष्प्रभाव होते हैं, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में उन्हें संयोजित करना आसान होता है। विशिष्ट अत्यधिक कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं में मेटोप्रोलोल (व्यापार नाम -), साथ ही एटेनोलोल और बिसोप्रोलोल शामिल हैं। कुछ β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, उनमें से कार्वेडिलोल, न केवल β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, बल्कि अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स भी हैं, जो कुछ मामलों में चिकित्सक की पसंद को उनकी दिशा में झुकाते हैं।

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है, जिसका बहुत महत्व भी है। इन दवाओं में पिंडोलोल और एसेबुटोल शामिल हैं। ये पदार्थ या तो व्यावहारिक रूप से कम नहीं होते हैं, या कम नहीं होते हैं, लेकिन विशेष रूप से, आराम से हृदय गति की दर को नहीं, हालांकि, वे बार-बार शारीरिक परिश्रम या बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की कार्रवाई के दौरान हृदय गति में वृद्धि को रोकते हैं।

जिन दवाओं में कुछ हद तक आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है, उन्हें स्पष्ट रूप से अलग-अलग गंभीरता के ब्रैडीकार्डिया के लिए संकेत दिया जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में बीसीएमए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का दायरा काफी कम हो गया है। ये दवाएं, एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप के जटिल रूपों के उपचार के लिए प्रासंगिक होती जा रही हैं (इसमें गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप भी शामिल है - ऑक्सप्रेनोलोल और पिंडोलोल)।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, इस उपसमूह का उपयोग काफी हद तक सीमित है, क्योंकि नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक और बाथमोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करने के मामले में वे कम प्रभावी (बीसीएमए के बिना β-ब्लॉकर्स के सापेक्ष) हैं।

आईसीएमए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस के रूप में संक्षिप्त) वाले रोगियों में और आईसीएमए के बिना बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कार्डियोजेनिक जटिलताओं और मृत्यु दर में वृद्धि के उच्च जोखिम के कारण रोधगलन के बाद के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए। दिल की विफलता वाले लोगों के इलाज में बीसीएमए दवाएं प्रासंगिक नहीं हैं।

लिपोफिलिक दवाएं

गर्भावस्था के दौरान सभी लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग निश्चित रूप से नहीं किया जाना चाहिए - यह विशेषता इस तथ्य से तय होती है कि वे बड़े पैमाने पर प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं, और लेने के कुछ समय बाद भ्रूण पर अवांछनीय प्रभाव पड़ता है। तदनुसार, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि गर्भवती महिलाओं में पहले से ही बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जा सकता है, यदि जोखिम अपेक्षित लाभ से कई गुना कम है, तो विचाराधीन दवाओं की श्रेणी को बिल्कुल भी निर्धारित करने की अनुमति नहीं है।

हाइड्रोफिलिक दवाएं

हाइड्रोफिलिक दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक उनका लंबा आधा जीवन है (उदाहरण के लिए, एटेनोलोल शरीर से 8-10 घंटों के भीतर उत्सर्जित होता है), जो उन्हें दिन में 2 बार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

लेकिन यहां एक और विशेषता है - इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उत्सर्जन के दौरान मुख्य बोझ गुर्दे पर पड़ता है, यह अनुमान लगाना आसान है कि दबाव में स्थिर वृद्धि के दौरान इस अंग से प्रभावित लोगों को इससे दवाएं नहीं लेनी चाहिए समूह।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह में वर्तमान में 30 से अधिक आइटम शामिल हैं। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (सीवीडी के रूप में संक्षिप्त) के इलाज के कार्यक्रम में उन्हें शामिल करने की आवश्यकता स्पष्ट है और सांख्यिकीय आंकड़ों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। पिछले 50 वर्षों के कार्डियक क्लिनिकल अभ्यास में, बीटा-ब्लॉकर्स ने जटिलताओं की रोकथाम और फार्माकोथेरेपी में एक मजबूत स्थिति ले ली है। विभिन्न रूपऔर उच्च रक्तचाप के चरण, इस्केमिक हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता, चयापचय सिंड्रोम (एमएस), साथ ही साथ विभिन्न प्रकार के क्षिप्रहृदयता, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर दोनों।

आम तौर पर स्वीकृत मानकों की आवश्यकताओं के अनुसार, सभी जटिल मामलों में दवा से इलाजएएच बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर से शुरू होता है, जो एएमआई और विभिन्न मूल के अन्य कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटनाओं के विकास के जोखिम को बहुत कम करता है।

पर्दे के पीछे, एक राय है कि आज सबसे अच्छा बीटा-ब्लॉकर्स बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल जैसी दवाएं हैं; मेटोप्रोलोल सक्सेनेट और नेबिवोलोल।

कृपया ध्यान दें कि केवल उपस्थित चिकित्सक को बीटा-ब्लॉकर निर्धारित करने का अधिकार है।

और किसी भी मामले में, केवल नई पीढ़ी की दवाओं को चुनने की सिफारिश की जाती है। सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि वे कम से कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और कार्य से निपटने में मदद करते हैं, किसी भी मामले में जीवन की गुणवत्ता में गिरावट नहीं होती है।

हृदय प्रणाली के रोगों में उपयोग करें

इस समूह की दवाएं सक्रिय रूप से रोगसूचक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, साथ ही टैचीकार्डिया, रेट्रोस्टर्नल दर्द और यहां तक ​​​​कि अलिंद फिब्रिलेशन दोनों के उपचार में उपयोग की जाती हैं। लेकिन लेने से पहले, आपको इन दवाओं के कुछ अस्पष्ट गुणों पर ध्यान देना चाहिए:

• बीटा-ब्लॉकर्स (संक्षिप्त रूप में बीएबी) साइनस नोड की आवेग उत्पन्न करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है, जिससे कारण बनता है शिरानाल- नाड़ी को 50 प्रति मिनट से नीचे के मूल्यों तक धीमा करना। यह दुष्प्रभाव बीएबी में कम स्पष्ट होता है, जिसमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि होती है।
• यह ध्यान रखना सुनिश्चित करें कि उच्च स्तर की संभावना वाले इस समूह की दवाएं अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, वे हृदय संकुचन की ताकत को काफी कम कर देते हैं - अर्थात, उनका नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव भी होता है। वासोडिलेटिंग गुणों के साथ बीएबी में उत्तरार्द्ध कम स्पष्ट है।
• बीएबी निम्न रक्तचाप। इस समूह की दवाएं परिधीय वाहिकाओं की वास्तविक ऐंठन का कारण बनती हैं। इस वजह से, ठंडे छोर दिखाई दे सकते हैं, रेनॉड सिंड्रोम के मामले में, इसकी नकारात्मक गतिशीलता नोट की जाती है। ये दुष्प्रभाव वासोडिलेटिंग गुणों वाली दवाओं से व्यावहारिक रूप से रहित हैं।
• बीएबी गुर्दे के रक्त प्रवाह को काफी कम कर देता है (नाडोलोल के अपवाद के साथ)। इन दवाओं के उपचार में परिधीय परिसंचरण की गुणवत्ता में कमी के कारण, कभी-कभी एक स्पष्ट सामान्य कमजोरी होती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

ज्यादातर मामलों में, बीबी एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियल अटैक के इलाज के लिए पसंद की दवा है। कृपया ध्यान दें कि, नाइट्रेट्स के विपरीत, ये दवाएं लंबे समय तक उपयोग के साथ सहनशीलता का कारण नहीं बनती हैं। बीएबी शरीर में काफी हद तक जमा होने में सक्षम है, जो थोड़ी देर बाद, दवा की खुराक को थोड़ा कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ये फंड एएमआई पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करके पूर्वानुमान को अनुकूलित करते हुए, मायोकार्डियम की पूरी तरह से रक्षा करते हैं।

सभी बीएबी की एंटीजेनल गतिविधि अपेक्षाकृत समान होती है। उनकी पसंद निम्नलिखित लाभों पर आधारित है, जिनमें से प्रत्येक बहुत महत्वपूर्ण है:

• प्रभाव की अवधि;
• स्पष्ट दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति (सक्षम उपयोग के मामले में);
• अपेक्षाकृत कम लागत;
• अन्य दवाओं के साथ संयोजन की संभावना।

चिकित्सा का कोर्स अपेक्षाकृत छोटी खुराक से शुरू होता है, और इसे धीरे-धीरे एक प्रभावी खुराक तक बढ़ाया जाता है। खुराक का चयन किया जाता है ताकि आराम से हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम न हो, और एसबीपी स्तर 100 मिमी एचजी से नीचे न जाए। कला। अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद (रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों की घटना की समाप्ति, कम से कम मध्यम शारीरिक गतिविधि के लिए सहिष्णुता का सामान्यीकरण), खुराक एक निश्चित अवधि में न्यूनतम प्रभावी एक तक कम हो जाती है।

बीएबी का सकारात्मक प्रभाव विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि एक्सर्शनल एनजाइना को साइनस टैचीकार्डिया, रोगसूचक उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा (वृद्धि), कब्ज और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जाता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

एएमआई में बीएबी के औषधीय समूह की दवाओं का दोहरा लाभ होता है। एएमआई की शुरुआत के बाद पहले घंटों में उनका अंतःशिरा प्रशासन ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करता है और इसके वितरण में सुधार करता है, दर्द को काफी कम करता है, नेक्रोटिक क्षेत्र के सीमांकन को बढ़ावा देता है और गैस्ट्रिक अतालता के जोखिम को कम करता है, जो तत्काल खतरा पैदा करता है। मानव जीवन को।

बीएबी के लंबे समय तक इस्तेमाल से दिल का दौरा दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है। यह पहले से ही वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि बीएबी के अंतःशिरा प्रशासन के बाद "गोली" पर स्विच करने से मृत्यु दर में काफी कमी आती है, बिना मृत्यु के हृदय संबंधी दुर्घटनाओं की पुनरावृत्ति और पुनरावृत्ति का जोखिम 15% तक कम हो जाता है। इस घटना में कि एक तत्काल स्थिति में प्रारंभिक थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है, β-ब्लॉकर्स मृत्यु दर को कम नहीं करते हैं, लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के जोखिम को काफी कम करते हैं।

हृदय की मांसपेशी में परिगलन के एक सीमांकन क्षेत्र के गठन के संबंध में, सबसे स्पष्ट प्रभाव बीएबी द्वारा डाला जाता है जिसमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं होती है। तदनुसार, कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होगा। वे उच्च रक्तचाप, साइनस टैचीकार्डिया, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना और वायुसेना के टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ मायोकार्डियल रोधगलन के संयोजन में विशेष रूप से प्रभावी हैं। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर बीएबी को तुरंत निर्धारित किया जा सकता है, बशर्ते कि कोई पूर्ण मतभेद न हों। यदि कोई अवांछनीय दुष्प्रभाव नहीं हैं, तो एएमआई के बाद कम से कम एक वर्ष तक उन्हीं दवाओं के साथ उपचार जारी रहता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

बीटा-ब्लॉकर्स में बहुआयामी क्रिया होती है, जो उन्हें इस स्थिति में पसंद की दवाओं में से एक बनाती है। उनमें से निम्नलिखित दिए जाएंगे जो CHF की राहत में सबसे अधिक महत्व रखते हैं:

• ये दवाएं दिल के पंपिंग फंक्शन में काफी सुधार करती हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स नॉरपेनेफ्रिन के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव को काफी अच्छी तरह से कम करते हैं।
• बीएबी हृदय गति को बहुत कम कर देता है, इसके समानांतर डायस्टोल को लम्बा खींच देता है।
• उनके पास एक महत्वपूर्ण एंटीरैडमिक प्रभाव है।
• दवाएं बाएं वेंट्रिकल के रीमॉडेलिंग और डायस्टोलिक डिसफंक्शन को रोकने में सक्षम हैं।

CHF घोषणापत्र की व्याख्या करने वाले आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत के बाद बीटा-ब्लॉकर थेरेपी का विशेष महत्व था, जो न्यूरोहोर्मोनल सिद्धांत बन गया, जिसके अनुसार न्यूरोहोर्मोन की गतिविधि में एक अनियंत्रित वृद्धि रोग की प्रगति का कारण बनती है, जिसमें नॉरपेनेफ्रिन प्रमुख भूमिका निभाता है। तदनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स (बेशक, केवल वे जिनके पास सहानुभूति गतिविधि नहीं है), इस पदार्थ के प्रभाव को अवरुद्ध करते हुए, CHF के विकास या प्रगति को रोकते हैं।

हाइपरटोनिक रोग

उच्च रक्तचाप के उपचार में लंबे समय से बीटा-ब्लॉकर्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता रहा है। वे हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अवांछित प्रभाव को रोकते हैं, जो इसके काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है, साथ ही साथ इसकी रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है। तदनुसार, इसका परिणाम हृदय पर भार में कमी है, और यह बदले में, रक्तचाप की संख्या में कमी की ओर जाता है।

असाइन किए गए ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और अतालता के उपचार में उपयोग किए जाते हैं। उपयुक्त बीटा-ब्लॉकर चुनते समय विभिन्न समूहों की दवाओं की विशेषताओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, विभिन्न दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इसलिए यदि डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का पालन करता है, तो अकेले बीटा-ब्लॉकर्स पर भी, वह महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होगा।

हृदय ताल विकार

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हृदय संकुचन की ताकत में कमी से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में काफी कमी आती है, बीबी का उपयोग निम्नलिखित हृदय ताल विकारों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है:

• फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन,
• सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता,
• खराब सहन किए गए साइनस टैचीकार्डिया,
• इस औषधीय समूह की दवाओं का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के लिए भी किया जाता है, लेकिन यहां उनकी प्रभावशीलता कम स्पष्ट होगी,
• पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में बीएबी का उपयोग विभिन्न अतालता के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है जो ग्लाइकोसाइड नशा से उकसाए गए थे।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट का एक निश्चित हिस्सा हृदय प्रणाली पर बीएबी के अत्यधिक प्रभाव के कारण होता है, अर्थात्:

• गंभीर मंदनाड़ी (जिसमें हृदय गति 45 प्रति मिनट से कम हो जाती है);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• धमनी हाइपोटेंशन (90-100 मिमी एचजी से नीचे एसबीपी में गिरावट के साथ), कृपया ध्यान दें कि इस तरह के प्रभाव आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन के साथ विकसित होते हैं;
• CHF लक्षणों की तीव्रता में वृद्धि;
• पैरों में रक्त परिसंचरण की तीव्रता में कमी, कार्डियक आउटपुट में कमी के अधीन - इस तरह की समस्या आमतौर पर वृद्ध लोगों में होती है या अंतःस्रावी प्रकट होती है।

एक और बहुत है दिलचस्प विशेषताइन दवाओं के प्रभाव - उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को फीयोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों का एक सौम्य ट्यूमर) है, तो बीटा-ब्लॉकर्स α1-adrenergic रिसेप्टर्स और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की उत्तेजना के कारण रक्तचाप की संख्या में वृद्धि कर सकते हैं। हेमेटोमाइक्रोकिर्युलेटरी बेड। अन्य सभी अवांछनीय दुष्प्रभाव, एक तरह से या कोई अन्य बीटा-ब्लॉकर्स लेने से जुड़े, व्यक्तिगत असहिष्णुता की अभिव्यक्ति के अलावा और कुछ नहीं हैं।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि आप लंबे समय तक बीटा-ब्लॉकर्स लेते हैं (मतलब कई महीने या सप्ताह), और फिर अचानक उन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो एक वापसी सिंड्रोम होता है। इसके संकेतक निम्नलिखित लक्षण होंगे: घबराहट, चिंता, एनजाइना के हमले अधिक बार हो जाते हैं, ईसीजी पर पैथोलॉजिकल संकेतों की घटना और एएमआई और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अचानक मृत्यु की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सेवन के दौरान शरीर पहले से ही नॉरएड्रेनालाईन के कम प्रभाव के अनुकूल हो रहा है - और इस प्रभाव को अंगों और ऊतकों में एड्रेनोरिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करके महसूस किया जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बीएबी थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन (टी 4) के हार्मोन ट्रायोडोथायरोनिन (टी 3) में परिवर्तन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, विशेष रूप से प्रोप्रानोलोल वापसी के बाद स्पष्ट रूप से वापसी सिंड्रोम (चिंता, कंपकंपी, झुकाव) की कुछ अभिव्यक्तियां हो सकती हैं। थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण हो सकता है।

वापसी सिंड्रोम के लिए निवारक उपायों को लागू करने के लिए, उन्हें 14 दिनों के भीतर धीरे-धीरे छोड़ दिया जाना चाहिए - लेकिन यह सिद्धांत केवल तभी प्रासंगिक है जब दवाएं मौखिक रूप से ली जाती हैं।