स्तन कैंसर की रोकथाम और शीघ्र निदान। जनसंख्या के लिए प्रस्तुति स्तन रोगों का शीघ्र निदान और उपचार स्तन कैंसर स्लाइड

चिकित्सा संकाय 518 समूह माल्टसेवा ओ.एन. के एक छात्र द्वारा किया गया।

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स्तन कैंसर एक घातक ऑन्कोलॉजिकल रोग है।

स्लाइड 3: महामारी विज्ञान

महिला ट्यूमर नियोप्लाज्म में पहले स्थान पर है प्रजनन प्रणाली... पिछले 10 वर्षों में स्तन कैंसर की घटनाओं में 29.5% की वृद्धि हुई, प्रजनन आयु की महिलाओं में - 25.2% कैंसर के शुरुआती चरणों का पता लगाने और समय पर उपचार के कारण, एक वर्ष में कमी के सकारात्मक रुझान हैं। 10 वर्षों में मृत्यु दर: 11.5% से 7.3% तक।

स्लाइड 4: वर्गीकरण

टी - प्राथमिक ट्यूमर। टीएक्स - ट्यूमर का आकलन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है। is (DCIS) डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू। is (एलसीआईएस) लोब्युलर कार्सिनोमा इन सीटू। is (पगेट) - एक ट्यूमर के लक्षण के बिना पगेट का कैंसर (निप्पल) (ट्यूमर की उपस्थिति में, उसके आकार द्वारा मूल्यांकन किया जाता है)। T1mic (सूक्ष्म आक्रमण) -0.1 सेमी सबसे बड़े आयाम में। T1a - सबसे बड़े आयाम में 0.1 सेमी से 0.5 सेमी तक का ट्यूमर। T1b - सबसे बड़े आयाम में 0.5 सेमी से 1 सेमी तक का ट्यूमर। ✧ T1c - सबसे बड़े आयाम में 1 सेमी से 2 सेमी तक का ट्यूमर। T2 - 2 सेमी से 5 सेमी तक का ट्यूमर सबसे बड़े आकार का होता है। टीके - सबसे बड़े आकार में 5 सेमी से अधिक का ट्यूमर। T4 - छाती की दीवार1 या त्वचा पर सीधे आक्रमण के साथ किसी भी आकार का ट्यूमर। पैथोलॉजिकल वर्गीकरण: - टी 4 ए - छाती की दीवार का अंकुरण; - T4b - एडिमा ("नींबू के छिलके सहित") या ग्रंथि की त्वचा में स्तन ग्रंथि या उपग्रहों की त्वचा का अल्सरेशन; - खंड 4ए और 4बी में सूचीबद्ध 4с-संकेत; - T4d-भड़काऊ (सूजन) कैंसर

स्लाइड 5: वर्गीकरण

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के घाव का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा। N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की मेटास्टेटिक भागीदारी के कोई संकेत नहीं हैं। N1 - विस्थापित अक्षीय लिम्फ नोड्स (प्रभावित पक्ष पर) में मेटास्टेस। N2 - प्रभावित पक्ष पर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, एक साथ वेल्डेड या फिक्स्ड, या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की नैदानिक रूप से स्पष्ट भागीदारी की अनुपस्थिति में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में नैदानिक रूप से पता लगाने योग्य मेटास्टेस। - N2- घाव के किनारे एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, एक साथ वेल्डेड या स्थिर। - N2b - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की नैदानिक रूप से स्पष्ट भागीदारी के अभाव में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में नैदानिक रूप से पता लगाने योग्य मेटास्टेस। N3 - प्रभावित पक्ष पर सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के नैदानिक रूप से स्पष्ट घाव की उपस्थिति में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में नैदानिक रूप से निर्धारित मेटास्टेस, या प्रभावित पक्ष पर सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस (चाहे कोई भी हो) एक्सिलरी और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की स्थिति के बारे में)। - प्रभावित पक्ष पर सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स में N3a-मेटास्टेसिस। - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के नैदानिक रूप से स्पष्ट घावों की उपस्थिति में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में एन 3 बी-मेटास्टेसिस। - N3c प्रभावित पक्ष पर सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस।

स्लाइड 6: वर्गीकरण

एम - दूर के मेटास्टेस। एमएक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है। M0 - दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं। M1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

स्लाइड 7: चरण दर समूह

स्टेज T NM स्टेज 0 Tis N0 M0 स्टेज I A T1 N0 M0 स्टेज I B T0, T1 N 1 M0 स्टेज II A T0 T1 T2 N1 N1 N0 M0 M0 M0 स्टेज II B T2 T3 N1 N0 M0 M0 स्टेज IIIA T1 T2 T3 N2 N2 N2 M0 M0 M0 स्टेज IIIB T4 N0, N1, N2 M0 C स्टेज III C कोई भी T N3 M0 स्टेज IV कोई भी T कोई N M1

स्लाइड 8: नैदानिक समूह:

संचालित स्तन कैंसर (0, I, IIA, IIB, IIIA चरण); स्थानीय रूप से उन्नत (प्राथमिक निष्क्रिय) स्तन कैंसर (चरण IIIB, IIIC); मेटास्टेटिक स्तन कैंसर या रोग पुनरावृत्ति।

स्लाइड 9: स्तन कैंसर का रूपात्मक वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 2003)

I. गैर-आक्रामक स्तन कैंसर। 1. डक्टल कैंसर इंसीटू (इंट्राडक्टल कैंसर)। 2. स्वस्थानी लोब्युलर। द्वितीय. आक्रामक स्तन कैंसर। 1. माइक्रोइनवेसिव कार्सिनोमा। 2. इनवेसिव कार्सिनोमा, अनिर्दिष्ट। 3. इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा। 4. ट्यूबलर कार्सिनोमा। 5. इनवेसिव क्रिब्रीफॉर्म कार्सिनोमा। 6. मेडुलरी कार्सिनोमा। 7. श्लेष्मा कार्सिनोमा और विपुल श्लेष्मा के साथ अन्य ट्यूमर। 8. न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर। 9. इनवेसिव पैपिलरी कार्सिनोमा। 10.इनवेसिव माइक्रोप्रोपिलरी कार्सिनोमा। 11. एपोक्राइन कार्सिनोमा। 12. मेटाप्लास्टिक कार्सिनोमा। 13. अन्य दुर्लभ प्रकार के कार्सिनोमा।

स्लाइड 10: एटियलजि और रोगजनन

स्तन कैंसर एक पोलियोलॉजिकल बीमारी है; ज्यादातर मामलों में, स्तन कैंसर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में असंतुलन के कारण एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है। हार्मोन-निर्भर हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के जोखिम में प्रजनन प्रणाली के सभी अंगों में, स्तन ग्रंथियां सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं, सबसे पहले न्यूरोहुमोरल होमियोस्टेसिस के विकारों का संकेत देती हैं।

स्लाइड 11: जोखिम कारक

1. आयु 2. जटिल पारिवारिक इतिहास 3. आनुवंशिक प्रवृत्ति 4. प्रजनन प्रणाली में विकार। मासिक धर्म की शुरुआत (<12 лет) и поздняя менопауза (>55 वर्ष) श्रम की कमी और पहले जन्म के समय देर से उम्र (> 30 वर्ष) स्तनपान की कमी या कम अवधि। मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी

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बीसी को नैदानिक पाठ्यक्रम में अत्यधिक परिवर्तनशीलता की विशेषता है: आक्रामक से अपेक्षाकृत सौम्य, अकर्मण्य। ट्यूमर के "गंभीर" द्रव्यमान तक पहुंचने के बाद काल्पनिक "पहले" कैंसर कोशिका से रोगी की मृत्यु तक की अवधि को स्तन कैंसर के विकास का "प्राकृतिक इतिहास" कहा जाता था। मेटास्टेसिस की मौलिक संभावना पहले से ही ट्यूमर में एंजियोजेनेसिस की शुरुआत के साथ प्रकट होती है, जब ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या 103 से अधिक हो जाती है, और ट्यूमर का व्यास 0.5 मिमी से अधिक नहीं होता है।

स्लाइड 13: नैदानिक तस्वीर (गांठदार कैंसर)

यह सबसे अधिक बार होता है, एक छोटे और बड़े ट्यूबलर सतह के साथ एक गोल, घने नियोप्लाज्म का प्रतिनिधित्व करता है, बिना स्पष्ट आकृति और सीमित गतिशीलता के। जब ट्यूमर स्तन ग्रंथि के गहरे हिस्सों में और साथ ही रोग के एक उन्नत चरण में स्थानीयकृत होता है, तो नोड छाती की दीवार से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार, ट्यूमर नोड स्तन ग्रंथि के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में निर्धारित होता है। ट्यूमर के एक केंद्रीय स्थान के मामले में, इसके छोटे आकार के साथ, निप्पल के किनारे या उसके निर्धारण में विचलन होता है।

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स्लाइड 15: नैदानिक तस्वीर (गांठदार कैंसर)

ट्यूमर नोड के ऊपर, एक सीमित क्षेत्र में त्वचा की चिपचिपाहट का पता लगाया जा सकता है, "नारंगी छील" का एक लक्षण, जो या तो गहरे त्वचीय लसीका वाहिकाओं के ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा एम्बोलिज्म के कारण होता है, या क्षेत्रीय लिम्फ के मेटास्टेटिक घावों के कारण माध्यमिक लिम्फोस्टेसिस के कारण होता है। नोड्स।

स्लाइड 16: नैदानिक तस्वीर (गांठदार कैंसर)

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं: नाभि का एक लक्षण (पीछे हटना), प्रिब्रम का लक्षण (निप्पल को खींचते समय, ट्यूमर इसके पीछे शिफ्ट हो जाता है), कोएनिग का लक्षण (खुली हथेली से दबाने पर, ट्यूमर गायब नहीं होता है), पीर का लक्षण ( उंगलियों के बीच ट्यूमर के ऊपर की त्वचा अनुदैर्ध्य, एक अनुप्रस्थ चिनाई एकत्र नहीं करती है), क्रूस का लक्षण पोडेरोलर क्षेत्र के लसीका जाल को प्रभावित करने वाली ट्यूमर कोशिकाओं के कारण एरोला त्वचा का मोटा होना है।

स्लाइड 17: गर्भनाल के लक्षण (पीछे हटना)

स्लाइड 18: नैदानिक तस्वीर (फैलाना कैंसर)

यह एडिमाटस-घुसपैठ, कवच-जैसे, एरिसिपेलस और मास्टिटिस-जैसे रूपों को जोड़ती है। इन रूपों को अंग में और आसपास के ऊतक, व्यापक लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस मेटास्टेसिस दोनों में प्रक्रिया के तेजी से विकास की विशेषता है। एडिमाटस घुसपैठ का रूप अक्सर युवा महिलाओं में होता है। इसी समय, स्तन ग्रंथि बढ़ जाती है, इसकी त्वचा चिपचिपी और सूजन वाली होती है, हाइपरमिया और नींबू के छिलके का लक्षण व्यक्त किया जाता है। ग्रंथि ऊतक में ट्यूमर नोड की पहचान करना अक्सर मुश्किल होता है। स्पष्ट आकृति के बिना एक घुसपैठ, ग्रंथि के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लिया जाता है। आर्मर कैंसर को ग्रंथि ऊतक और इसे कवर करने वाली त्वचा दोनों के ट्यूमर घुसपैठ की विशेषता है। त्वचा घनी, रंजित, खराब विस्थापित हो जाती है। कई इंट्राडर्मल ट्यूमर नोड्स दिखाई देते हैं। स्तन ग्रंथि कम हो जाती है, ऊपर खींची जाती है, झुर्रीदार होती है। ट्यूमर की घुसपैठ छाती को खोल के रूप में संकुचित कर देती है।

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स्लाइड 20: शैल कैंसर

स्लाइड 21: नैदानिक तस्वीर (फैलाना कैंसर)

कैंसर के एरीसिपेलस और मास्टिटिस रूपों का एक तीव्र कोर्स होता है, बेहद घातक होते हैं, जल्दी से मास्टेक्टोमी के बाद पुनरावृत्ति करते हैं और तेजी से मेटास्टेसाइज करते हैं। एरिज़िपेलस के साथ, ग्रंथि में ट्यूमर की प्रक्रिया असमान, लिंगीय किनारों के साथ त्वचा के स्पष्ट हाइपरमिया के साथ होती है। एक और भी अधिक हिंसक पाठ्यक्रम में मास्टिटिस जैसे कैंसर की विशेषता होती है, जिसमें स्तन ग्रंथि काफी बढ़े हुए, तनावपूर्ण, घने और सीमित गतिशीलता वाले होते हैं। त्वचा के चिह्नित हाइपरमिया और अतिताप है। इस प्रक्रिया के साथ अक्सर तापमान में तेज वृद्धि होती है।

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स्लाइड 24: क्लिनिकल पिक्चर

पगेट का कैंसर एक प्रकार का घातक ट्यूमर है जो निप्पल और इरोला को प्रभावित करता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है: एक्जिमा-जैसे (गांठदार, इरोला में रोना परिवर्तन), सोरायसिस जैसा (तराजू और सजीले टुकड़े के गठन के साथ), अल्सरेटिव (घने किनारों के साथ गड्ढा जैसा अल्सर), ट्यूमर (में संघनन) पोडेरोलर ज़ोन) रूप। 50% रोगियों में, ट्यूमर केवल निप्पल की त्वचा को प्रभावित करता है, 40% में यह एक स्पष्ट ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है, 10% में - केवल सूक्ष्म परीक्षा द्वारा।

स्लाइड 25: पगेट का कैंसर

स्लाइड 26: नैदानिक चित्र

मेटास्टेटिक, या कैंसर का गुप्त रूप, छोटे, कभी-कभी सूक्ष्म आकार और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे अधिक बार, स्तन कैंसर हड्डियों (50-85%), फेफड़े (45-70%), यकृत (45-60%), और मस्तिष्क (15-25%) को मेटास्टेसिस करता है।

स्लाइड 27: निदान

शिकायतें और इतिहास सबसे आम शिकायतें हैं: एक नोड्यूल की उपस्थिति, त्वचा का पीछे हटना या त्वचा की सूजन, स्तन ग्रंथि के आकार में परिवर्तन या विकृति, निप्पल और एरोला में परिवर्तन, की उपस्थिति निप्पल से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (सबसे अधिक बार रक्तस्रावी या सीरस प्रकृति का)। दर्द स्तन कैंसर का प्रारंभिक संकेत नहीं है। एनामनेसिस एकत्र करते समय, शिकायतों की प्रकृति, उनकी उपस्थिति का समय, घातक नवोप्लाज्म के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, एक महिला के जीवन की अवधि को ध्यान में रखते हुए निर्दिष्ट की जाती है।

स्लाइड 28: परीक्षा के नैदानिक तरीके

स्तन ग्रंथियों का निरीक्षण और तालमेल मासिक धर्म वाली महिलाओं में इसके उपयोग का इष्टतम समय मासिक धर्म की समाप्ति के 6 वें या 8 वें दिन माना जाना चाहिए। जिन महिलाओं को मासिक धर्म नहीं होता है, उनकी किसी भी समय जांच की जा सकती है। निरीक्षण सबसे अच्छा खड़े होने की स्थिति में किया जाता है, पहले नीचे की ओर, और फिर हाथों को सिर के पीछे उठाकर। नतीजतन, स्तन ग्रंथियों के स्थान और आकार की समरूपता, निपल्स का स्तर और त्वचा की स्थिति निर्धारित की जाती है। पैल्पेशन ट्यूमर के स्थानीयकरण, आकार, सीमाओं, इसकी सतह और स्थिरता, साथ ही आसपास के ऊतकों के साथ संबंध और उनके संबंध में विस्थापन को निर्धारित करता है। पैल्पेशन रोगी के खड़े होने के साथ-साथ उसकी पीठ और उसकी तरफ लेटने के साथ किया जाता है। पैल्पेशन निप्पल के चारों ओर पूरे स्तन ग्रंथि की जांच करता है, और क्रमिक रूप से क्वाड्रंट्स और सबमैमरी फोल्ड तक के क्षेत्रों की जांच करता है।

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स्लाइड 30: एक्स-रे मैमोग्राफी

मैमोग्राफी स्तन ग्रंथियों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने का मुख्य तरीका है, जिससे 92-95% रोगियों में स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन को समय पर पहचानना संभव हो जाता है। कैंसर के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लक्षण होते हैं। प्रत्यक्ष संकेतों में ट्यूमर नोड और माइक्रोकैल्सीफिकेशन की विशेषताएं शामिल हैं।

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स्लाइड 33: एक्स-रे मैमोग्राफी

गांठदार कैंसर के अप्रत्यक्ष संकेत त्वचा में परिवर्तन (स्थानीय या फैलाना मोटा होना, विकृति), रक्त वाहिकाओं (हाइपरवास्कुलराइजेशन, उनके कैलिबर का विस्तार, नसों की यातना की उपस्थिति), आसपास के ऊतकों (जकड़न), निप्पल के पीछे हटने से जुड़े होते हैं। ट्यूमर नोड और त्वचा, आदि के बीच एक कैंसरयुक्त पथ की उपस्थिति ...

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सादे रेडियोग्राफ़ पर अंतर्गर्भाशयी परिवर्तनों को पहचानना मुश्किल है। एक्स-रे पद्धति की नैदानिक क्षमताओं का विस्तार करने के लिए, डक्टोग्राफी प्रस्तावित है - नलिकाओं के कृत्रिम विपरीत, जो न केवल रोग संबंधी स्राव (पार्श्विका वृद्धि) के कारण को प्रकट करने की अनुमति देता है ) 92-96% की सटीकता के साथ, लेकिन रोग प्रक्रिया के आगे के उपचार के लिए सटीक स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए भी।

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स्लाइड 36: अल्ट्रासाउंड परीक्षा

इस विज़ुअलाइज़ेशन विकल्प के साथ, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की परिभाषा एक द्रव्यमान की उपस्थिति से जुड़ी होती है, जिसका घनत्व आसपास के स्तन ग्रंथि के ऊतकों की पृष्ठभूमि घनत्व से अधिक होता है, एक घुसपैठ प्रकार के विकास के संकेतों के साथ कम इकोोजेनेसिटी। डॉपलर अल्ट्रासाउंड पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ स्पष्ट जानकारी प्रदान करता है। प्रारंभिक घातक घावों में, ये हैं: उच्च रक्त प्रवाह वेग और असामान्य डॉपलर वक्र, जो धमनीविस्फार शंट के गठन के कारण होता है।

स्लाइड 37: ट्यूमर मार्कर

नैदानिक अभ्यास में, निम्नलिखित ट्यूमर मार्कर मुख्य रूप से स्तन कैंसर के रोगियों के लिए उपयोग किए जाते हैं: सीए 15-3, म्यूकिन-जैसे कार्सिनोमा-संबंधी उच्च रक्तचाप, कैंसर भ्रूण उच्च रक्तचाप, जिनका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही प्रक्रिया में भी किया जाता है। मौलिक रूप से इलाज किए गए रोगियों की गतिशील निगरानी।

स्लाइड 38: आनुवंशिक परीक्षण

आज, यह माना जाता है कि 20-50% मामलों में वंशानुगत स्तन कैंसर BRCA1 और BRCA2 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। बीआरसीए 1 और 2 जीन में उत्परिवर्तन की पहचान करने के लिए आणविक आनुवंशिक अध्ययन नीचे सूचीबद्ध कारकों में से एक को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। 1. व्यक्तिगत इतिहास: ✧ स्तन कैंसर (50 वर्ष तक); किसी भी उम्र में डिम्बग्रंथि का कैंसर, फैलोपियन ट्यूब कैंसर और प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर; प्राथमिक एकाधिक घातक नवोप्लाज्म। 2. ऑन्कोलॉजिकल रूप से बोझिल पारिवारिक इतिहास: रक्त संबंधियों में ई.पू. (पुरुषों सहित); रक्त संबंधियों में OC; रक्त संबंधियों में अग्न्याशय और / या प्रोस्टेट ग्रंथि का कैंसर; रक्त संबंधियों में बीआरसीए 1,2 उत्परिवर्तन की पुष्टि की।

स्लाइड 39: रूपात्मक निदान

साइटोलॉजिकल विधि: फाइन-सुई पंचर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का पंचर, निप्पल डिस्चार्ज, निप्पल और त्वचा की क्षत-विक्षत और अल्सर वाली सतहों से स्क्रैपिंग, सिस्ट से तरल पदार्थ साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए नैदानिक सामग्री के रूप में काम कर सकता है। साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति की विश्वसनीयता, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 42 से 97.5% तक होती है। हिस्टोलॉजिकल विधि: यह अधिक जानकारीपूर्ण है। स्तन ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा प्राप्त करने के लिए, बायोप्सी बंदूकें और विशेष सुई (पिस्तौल-सुई प्रणाली) का उपयोग करके बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, जिससे साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के लिए उपयुक्त सामग्री प्राप्त करना संभव हो जाता है।

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स्लाइड 41: स्तन ग्रंथि में पल्पेबल नोड्यूल सिंड्रोम के मामले में, इसकी सिफारिश की जाती है:

नैदानिक परीक्षा (एनामनेसिस का संग्रह, परीक्षा, स्तन ग्रंथियों का तालमेल और लसीका जल निकासी के क्षेत्रीय क्षेत्र); स्तन ग्रंथियों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी (ललाट और तिरछी अनुमानों में); यदि आवश्यक हो, विवरण का स्पष्टीकरण - एक्स-रे छवि (एनालॉग मैमोग्राफ पर काम करते समय) के प्रत्यक्ष आवर्धन के साथ रेडियोग्राफी देखना, रेडियल अल्ट्रासाउंड, डॉपलर सोनोग्राफी, यदि आवश्यक हो, सोनोलास्टोग्राफी, 3 डी छवि पुनर्निर्माण; मेटास्टेस की खोज के लिए कैंसर के संदेह के मामले में - अक्षीय क्षेत्रों के नरम ऊतकों का अल्ट्रासाउंड; ट्रेपैनोबायोप्सी (कम जानकारीपूर्ण फाइन-सुई बायोप्सी) नियोप्लाज्म, बायोप्सी की साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, निष्कर्षों के आधार पर। स्तन कैंसर में - इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन।

स्लाइड 42: यदि उपचार शुरू करने से पहले स्तन कैंसर का पता चलता है, तो निम्नलिखित योजना के अनुसार जांच कराने की सिफारिश की जाती है:

इतिहास लेना और शारीरिक परीक्षा; गिनती के साथ पूर्ण रक्त गणना ल्यूकोसाइट सूत्रऔर प्लेटलेट गिनती; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट); द्विपक्षीय मैमोग्राफी + स्तन ग्रंथियों और क्षेत्रीय क्षेत्रों का अल्ट्रासाउंड; संकेत के अनुसार, स्तन ग्रंथियों का एमआरआई; छाती का डिजिटल आर-ग्राफ; संकेतों के अनुसार - छाती का सीटी / एमआरआई; अंग अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाऔर छोटे श्रोणि, संकेतों के अनुसार - पेट की गुहा की सीटी / एमआरआई और इसके विपरीत छोटे श्रोणि; स्थानीय रूप से उन्नत और मेटास्टेटिक कैंसर वाले रोगियों में - रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय के क्षेत्रों के कंकाल + एक्स-रे की हड्डी की स्किंटिग्राफी। स्तन कैंसर के चरणों में T0–2N0, यह संकेतों के अनुसार किया जाता है (हड्डी में दर्द, सीरम क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि); ट्यूमर के ऊतकों की पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा के साथ ट्यूमर की ट्रेपैनोबायोप्सी; एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स का निर्धारण, HER-2 / neu और Ki67; मेटास्टेसिस का संदेह होने पर लिम्फ नोड की फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी; "सिस्ट में कैंसर" के मामले में प्राथमिक ट्यूमर की फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (ट्रेपैनोबायोप्सी को प्राथमिकता दी जाती है); डिम्बग्रंथि समारोह मूल्यांकन; एक बोझ वंशानुगत इतिहास के साथ आनुवंशिक डीएनए रक्त परीक्षण (बीआरसीए जीन 1, 2 का उत्परिवर्तन) - करीबी रिश्तेदारों में स्तन कैंसर की उपस्थिति।

स्लाइड 43: उपचार

स्तन कैंसर के रोगियों के उपचार की रणनीति पर आधारित है नैदानिक विशेषताएं(प्राथमिक ट्यूमर का आकार और स्थान, मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स की संख्या, लिम्फ नोड की भागीदारी की डिग्री) और ट्यूमर की जैविक विशेषताएं (बायोमार्कर और जीन अभिव्यक्ति सहित रोग संबंधी विशेषताएं), और यह भी उम्र, सामान्य स्थिति और वरीयता पर निर्भर करता है रोगी। स्तन कैंसर के रोगियों के उपचार में, लोको-क्षेत्रीय (सर्जरी, विकिरण चिकित्सा) और प्रणालीगत तरीकों (हार्मोन थेरेपी, कीमोथेरेपी, बायोथेरेपी) दोनों का उपयोग किया जाता है।

स्लाइड 44: सर्जरी

स्लाइड 45: क्लासिक हैल्स्टेड-मीयर रेडिकल मास्टेक्टॉमी में स्तन के एक ब्लॉक, पेक्टोरेलिस मेजर और माइनर, एक्सिलरी-सबक्लेवियन-सबस्कैपुलरिस के साथ-साथ लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है।

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पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के संरक्षण के साथ पेटी के कार्यात्मक बख्शते मास्टेक्टॉमी में स्तन ग्रंथि, पेक्टोरेलिस माइनर को हटाने और एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन शामिल हैं। मैडेन मास्टक्टोमी के साथ, दोनों छाती की मांसपेशियों को संरक्षित किया जाता है।

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त्वचा को बचाने वाली मास्टेक्टॉमी में स्तन के ऊतकों को हटाना और त्वचा के आवरण को संरक्षित करना शामिल है, और कुछ मामलों में, रस-अरोला परिसर। इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी आपको निशान के क्षेत्र को कम करने और इसके आगे के पुनर्निर्माण के उद्देश्य के लिए स्तन ग्रंथि की प्राकृतिक आकृति को संरक्षित करने की अनुमति देती है। अंग-संरक्षण संचालन (ट्यूमरेक्टॉमी, रेडिकल रिसेक्शन) में एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन के एकल-चरण कार्यान्वयन के साथ ट्यूमर का एक विस्तृत छांटना होता है। कॉस्मेटिक परिणाम पर स्तन ऊतक के उच्छेदन के प्रभाव को कम करने के लिए, ऑन्कोलॉजिकल सर्जन ऑन्कोप्लास्टिक दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं, जो अक्सर ऊतक हस्तांतरण तकनीक के उपयोग से जुड़ा होता है। ऑन्कोप्लास्टिक दृष्टिकोण से कॉस्मेटिक परिणामों में सुधार हो सकता है, विशेष रूप से बड़े स्तन ग्रंथियों वाले रोगियों में, एक प्रतिकूल ट्यूमर-से-स्तन अनुपात, या स्तन ग्रंथि (मध्य क्षेत्र में या निचले गोलार्ध में) में कॉस्मेटिक रूप से प्रतिकूल ट्यूमर स्थानीयकरण।

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स्तन ग्रंथि के पुनर्निर्माण में इसके सौंदर्य घटक की विशेष रूप से बहाली शामिल है। स्तन पुनर्निर्माण के लक्ष्य और उद्देश्य स्तन ग्रंथि की मात्रा को बहाल करना, एक सौंदर्य आकार बनाना, त्वचा को बहाल करना, निप्पल-एरोलर कॉम्प्लेक्स और समरूपता है। वर्तमान में, कृत्रिम सामग्री (सिलिकॉन प्रत्यारोपण) के साथ स्तन ग्रंथि का पुनर्निर्माण, अपने स्वयं के ऊतकों के साथ स्तन ग्रंथि का पुनर्निर्माण (लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी से मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी पर एक आधार के साथ निचले पेट की मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप, पर एक फ्लैप पेट के निचले हिस्सों से एक नि: शुल्क निचला अधिजठर छिद्रक, बेहतर ग्लूटियल धमनी के समावेश के साथ एक फ्लैप), या दोनों विधियों का उपयोग करके एक संयुक्त पुनर्निर्माण। तत्काल और विलंबित दोनों प्रकार के स्तन पुनर्निर्माण संभव हैं

स्लाइड 53

प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एक अनुकूल रोग का निदान के साथ, 5 साल के लिए 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर टेमोक्सीफेन लेने की सिफारिश की जाती है। एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स (लेट्रोज़ोल 2.5 मिलीग्राम / दिन, एनास्ट्रोज़ोल 1 मिलीग्राम / दिन, एक्समेस्टेन 25 मिलीग्राम / दिन) के संयोजन में डिम्बग्रंथि दमन का उपयोग प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में रिलेप्स के उच्च जोखिम वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है, साथ ही साथ मतभेद के मामले में भी। टेमोक्सीफेन की नियुक्ति। डिम्बग्रंथि दमन दवाएं (गोसेरेलिन 3.6 मिलीग्राम, बुसेरेलिन 3.75 मिलीग्राम, ल्यूप्रोरेलिन 3.75 मिलीग्राम) हर 28 दिनों में 5 साल तक दी जाती हैं। Trastuzumab को HER2 जीन के अतिअभिव्यक्ति / प्रवर्धन वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। ट्रैस्टुज़ुमैब प्रशासन की मानक अवधि (लोडिंग खुराक - 8 मिलीग्राम / किग्रा, रखरखाव की खुराक - 6 मिलीग्राम / किग्रा) 3 सप्ताह में 1 बार के अंतराल के साथ 12 महीने है।

स्लाइड 54

हार्मोन थेरेपी के हर 2-3 महीने के बाद उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है और कीमोथेरेपी के हर 2-3 पाठ्यक्रमों में एक सामान्य परीक्षा, शिकायतों के स्पष्टीकरण, रक्त परीक्षण और पैथोलॉजी का पता लगाने वाले वाद्य परीक्षा विधियों के परिणामों का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक निदान का चरण।

स्लाइड 55: प्राथमिक उपचार के बाद अनुवर्ती कार्रवाई

ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा प्राथमिक उपचार के बाद अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है और इसमें सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों सहित, हर 6 महीने में - पहले 3 वर्षों के दौरान, हर 12 महीने में - बाद के वर्षों में शिकायतों की जांच और स्पष्टीकरण शामिल होता है। वार्षिक आधार पर द्विपक्षीय (स्तन-संरक्षण सर्जरी के मामले में) या contralateral मैमोग्राफी, छाती आर-इमेजिंग, और पेट का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। दीर्घकालिक अवांछनीय प्रभावों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोसिस में, विशेष रूप से उन महिलाओं में जो लंबे समय तक एरोमाटेज इनहिबिटर प्राप्त करती हैं, साथ ही साथ जो एंटीकैंसर थेरेपी के परिणामस्वरूप प्रारंभिक रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं। रोगियों की इस श्रेणी के लिए, कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी के वार्षिक डेंसिटोमेट्री और रोगनिरोधी प्रशासन के साथ-साथ संकेतों के अनुसार ऑस्टियोमॉडिफाइंग दवाएं दिखाई जाती हैं। टैमोक्सीफेन प्राप्त करने वाली महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हर 12 महीने में कम से कम एक बार पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड और एंडोमेट्रियम की मोटाई के माप के साथ जांच की जानी चाहिए।

स्लाइड 56: पूर्वानुमान

स्तन कैंसर के रोगियों के लिए रोग का निदान ट्यूमर की जैविक विशेषताओं, रोगी की सामान्य स्थिति और उचित चिकित्सा पर भी निर्भर करता है। अधिकांश यूरोपीय देशों में स्तन कैंसर के लिए दस साल की जीवित रहने की दर 70% से अधिक है। रूस में, स्तन कैंसर के रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 59.5% थी। निदान के बाद दूसरे वर्ष में रोग की पुनरावृत्ति की चोटियाँ होती हैं, लेकिन 2-5% से अधिक नहीं होती हैं, जो 5 से 20 वें वर्ष तक शुरू होती हैं। लिम्फ नोड भागीदारी वाले मरीजों में लिम्फ नोड भागीदारी के बिना रोगियों की तुलना में उच्च वार्षिक विश्राम दर होती है। पहले कुछ वर्षों में, एस्ट्रोजन-नकारात्मक स्तन कैंसर के रोगियों में पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक होता है, लेकिन निदान के 5-8 वर्षों के बाद, वार्षिक पुनरावृत्ति दर एस्ट्रोजन-पॉजिटिव कैंसर की तुलना में अधिक घट जाती है। उपचार के क्षण से 20 से अधिक वर्षों के बाद बीमारी की पुनरावृत्ति लगभग विशेष रूप से हार्मोन-पॉजिटिव स्तन कैंसर में हो सकती है।

स्लाइड 57: स्क्रीनिंग और रोकथाम

सभी उम्र की महिलाओं को मासिक स्तन स्व-परीक्षा करवानी चाहिए। 18 साल की उम्र से शुरू होकर, हर 2 साल में एक बार हर महिला को पॉलीक्लिनिक के परीक्षा कक्ष में एक निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें स्तन ग्रंथि की जांच और तालमेल शामिल है। ... स्तन रोगों के शीघ्र निदान के उद्देश्य से, 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए स्तन ग्रंथियों के वार्षिक अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है, फिर संकेत के अनुसार; एक्स-रे मैमोग्राफी - 35-50 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए 2 साल में 1 बार की आवृत्ति के साथ, 50 वर्ष से अधिक उम्र के - सालाना।

प्रस्तुति की अंतिम स्लाइड: स्तन कैंसर: स्तन कैंसर की रोकथाम प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक हो सकती है

प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य ट्यूमर पैदा करने वाले कारकों को खत्म करना है। जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, जोखिम की डिग्री, उम्र, रजोनिवृत्ति की स्थिति, सहरुग्णता और रोगी वरीयता का सुझाव दिया जा सकता है विभिन्न प्रकारप्राथमिक रोकथाम। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य स्तन ग्रंथि के पूर्व-कैंसर रोगों के निदान और उपचार के उद्देश्य से है, मुख्य रूप से एटिपिकल प्रसार के साथ सौम्य डिसहोर्मोनल डिसप्लेसिया। भविष्य में रोग की पुनरावृत्ति के विकास को रोकने के लिए तृतीयक रोकथाम का तात्पर्य स्तन ग्रंथि के प्राथमिक घातक नवोप्लाज्म के उच्च गुणवत्ता वाले उपचार से है। तृतीयक रोकथाम की प्रभावशीलता ऑन्कोलॉजिकल सेवा के प्रभावी कार्य पर निर्भर करती है।

स्तन कैंसर (बीसी) स्तन के ग्रंथि संबंधी ऊतक का एक घातक ट्यूमर है, 99% रोगी महिलाएं हैं दुनिया में, स्तन कैंसर के लगभग 1 मिलियन नए मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से लगभग 15 हजार यूक्रेन में होते हैं। हर 30 मिनट में हमारे देश में ब्रेस्ट कैंसर का एक नया मामला सामने आया है, जिसमें हर घंटे एक महिला की मौत हो जाती है। शुरुआती अवस्थाऔर सही ढंग से किया गया उपचार - 25 वर्षों से अधिक स्तन कैंसर के 12.8% रोगी निदान की तारीख से 1 वर्ष तक जीवित नहीं रहे हैं

स्तन कैंसर की रोकथाम प्राथमिक रोकथाम एटिऑलॉजिकल कारकों और जोखिम कारकों, सुरक्षा का अध्ययन करके रोग की रोकथाम है वातावरणऔर मानव शरीर पर कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में कमी, पारिवारिक जीवन का सामान्यीकरण, प्रजनन कार्य का समय पर कार्यान्वयन, स्तन पिलानेवालीशिशु, आपसी ऑन्कोलॉजिकल बोझ के साथ विवाह का बहिष्कार माध्यमिक रोकथाम - स्तन ग्रंथियों के प्रारंभिक रोगों का शीघ्र पता लगाना और उपचार - मास्टोपाथी के विभिन्न रूप, फाइब्रोएडीनोमा, अन्य सौम्य ट्यूमर और रोग, साथ ही विकार अंत: स्रावी प्रणाली, महिला जननांग अंगों के रोग, जिगर की शिथिलता तृतीयक रोकथाम - रोकथाम, शीघ्र निदान और रिलैप्स, मेटास्टेसिस और मेटाक्रोनस नियोप्लाज्म का उपचार

स्तन कैंसर के जोखिम कारक यौन, आयु से संबंधित, संवैधानिक कारक: महिला लिंग, 60 वर्ष से अधिक आयु, उच्च वृद्धि आनुवंशिक: रक्त संबंधी, स्तन कैंसर के रोगी; बोझिल पारिवारिक इतिहास; उत्परिवर्ती जीनों के वाहक बीआरसीए1 और बीआरसीए2 प्रजनन: प्रारंभिक मेनार्चे (12 वर्ष तक), देर से रजोनिवृत्ति (54 वर्ष के बाद), कोई गर्भावस्था नहीं, देर से पहला जन्म (30 वर्ष के बाद); स्तनपान नहीं; गर्भपात; मैमोग्राम का उच्च एक्स-रे घनत्व हार्मोनल और चयापचय: हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, विकार मासिक धर्म, बांझपन; मास्टोपाथी, एडनेक्सिटिस, डिम्बग्रंथि पुटी, गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस; पोस्टमेनोपॉज़ल उम्र में मोटापा, मधुमेह मेलेटस, यकृत रोग; हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी; 10 से अधिक वर्षों से मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग पर्यावरणीय कारक: उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति; आयनकारी विकिरण और रासायनिक कार्सिनोजेन्स के संपर्क में; अतिरिक्त शराब, वसा, कैलोरी, पशु प्रोटीन; सब्जियों और फलों की कमी, आहार फाइबर

नैदानिक अभिव्यक्तियाँस्तन कैंसर: - स्तन ग्रंथि की मोटाई में दर्द रहित, घना गठन - स्तन के आकार और आकार में परिवर्तन - स्तन की त्वचा का झुर्रीदार या पीछे हटना - स्तन ग्रंथियों में से एक में असुविधा या असामान्य दर्द की भावना - संघनन या सूजन निप्पल पर, इसका पीछे हटना - निपल्स से खूनी निर्वहन - इसी तरफ से बांह के नीचे लिम्फ नोड्स का बढ़ना

स्तन कैंसर का निदान: नैदानिक परीक्षा (स्तन ग्रंथियों और लसीका जल निकासी पथ के इतिहास, परीक्षा और तालमेल का संग्रह) वाद्य अनुसंधान विधियों (स्तन ग्रंथियों के एक्स-रे मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई) पारंपरिक निदान विधियां (टीएबी, ट्रेफिन बायोप्सी, एक्सिसनल बायोप्सी) मॉर्फोलॉजिकल रिसर्च मेथड (साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल, आईएचसी, ब्रेस्ट कैंसर का चिकित्सीय पैथोमॉर्फोसिस) जेनेटिक रिसर्च (बीआरसीए 1, बीआरसीए 2) प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां (ट्यूमर मार्कर, सामान्य नैदानिक अनुसंधान)

स्तन कैंसर का इलाज 1. सर्जिकल उपचार। -रेडिकल सर्जरी: लम्पेक्टोमी, क्वाड्रेंटेक्टोमी, मास्टेक्टॉमी - रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी: कृत्रिम सामग्री (विस्तारक / प्रत्यारोपण), स्वयं के ऊतकों (थोरैकोडोर्सल फ्लैप, टीआरएएम फ्लैप, आदि) का उपयोग करना।

संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान
उच्च शिक्षा
"रियाज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"
उन्हें। शैक्षणिक आई.पी. पावलोवा "
स्वास्थ्य मंत्रालय
रूसी संघ
विकिरण निदान FDPO के पाठ्यक्रम के साथ ऑन्कोलॉजी विभाग
स्तन कैंसर का इलाज
पूरा हुआ:
वैद्यकीय छात्र,
6 पाठ्यक्रम, 4 समूह
मकसेव डेनिस अलेक्सेविच
रियाज़ान, 2016

उपचार का उद्देश्य

शरीर में ट्यूमर के विकास के पता लगाने योग्य और छिपे हुए फॉसी का उन्मूलन
1.
2.
3.
शल्य चिकित्सा
दवा से इलाज
विकिरण उपचार

शल्य चिकित्सा
- रोगियों के इलाज की मुख्य विधि
स्तन कैंसर

शल्य चिकित्सा

I. मास्टक्टोमी
1. हेलस्टेड-मीयर के अनुसार रेडिकल मास्टक्टोमी;
2. संशोधित (सीमित) कट्टरपंथी
पेटी-डायसन मास्टेक्टॉमी;
3. विस्तारित रेडिकल (एक्सिलरी-स्टर्नल)
अर्बन-होल्डन मास्टेक्टॉमी;
4. मैडेन के अनुसार रेडिकल मास्टक्टोमी;
5. पिरोगोव के अनुसार मास्टक्टोमी;
6. सरल मास्टक्टोमी।
द्वितीय. अंग-संरक्षण संचालन
(कट्टरपंथी लकीर)
1. ट्यूमरेक्टॉमी (लम्पेक्टोमी);
2. चतुर्थांश का उच्छेदन (क्वाड्रेंटेक्टोमी)।

हालस्टेड-मीयर रेडिकल मास्टेक्टॉमी

स्तन, बड़े और छोटे वक्ष को हटाने के लिए एक ही ब्लॉक का उपयोग किया जाता है
मांसपेशियां, उनकी प्रावरणी, उपक्लावियन, एक्सिलरी और
संरचनात्मक के भीतर l / u के साथ सबस्कैपुलर ऊतक
मामलों

पैटी-डायसन संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी

पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के संरक्षण को मानता है, लेकिन
एल / एस II और III तक पहुंच की सुविधा के लिए पेक्टोरलिस नाबालिग को हटाना
स्तरों

अर्बन-होल्डन एक्सटेंडेड रेडिकल मास्टेक्टॉमी

इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा,
हेलस्टेड-मेयर पैरास्टर्नल लिम्फैडेनेक्टॉमी विद रिसेक्शन
इस पर कार्टिलाजिनस भाग II-IV पसलियां और उरोस्थि
स्तर। सर्जरी के संकेत स्थानीयकृत ट्यूमर हैं
स्तन के भीतरी चतुर्थांश में

मैडेन रेडिकल मास्टक्टोमी

दोनों बड़े और . के संरक्षण के लिए प्रदान करता है
छोटी पेक्टोरल मांसपेशियां। इस मामले में,
सबक्लेवियन - एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी।
यह ऑपरेशन वर्तमान में माना जाता है
गांठदार स्तन कैंसर के लिए इष्टतम - वह पहनती है
कार्यात्मक रूप से बख्शते चरित्र।

सरल मास्टक्टोमी
ऑपरेशन में स्तन और प्रावरणी को हटाना शामिल है
पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी पेक्टोरल मांसपेशियों के संरक्षण के साथ और
बगल का फाइबर। के रूप में निष्पादित
उपशामक हस्तक्षेप (स्वच्छता) के लिए
अल्सरयुक्त क्षयकारी स्तन ट्यूमर, रक्तस्राव,
कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी के लिए मतभेद

अंग-संरक्षण संचालन (कट्टरपंथी लकीर)

ट्यूमरेक्टॉमी (लम्पेक्टोमी)
व्यापक किए बिना केवल प्राथमिक फोकस को हटाना
अपरिवर्तित ऊतक (कम से कम 1 सेमी) का छांटना
पूर्ण की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि
ट्यूमर को हटाना (लकीर के हाशिये का आकलन)
चतुर्थांश उच्छेदन (चतुर्भुज उच्छेदन)
ऑपरेशन चतुर्भुज को हटाने के लिए है
(एक चौथाई) स्तन ग्रंथि युक्त
एक्सिलरी फोसा से I-III स्तर की सूजन, l / u

दवा से इलाज

1. कीमोथेरेपी
2. लक्षित चिकित्सा
3. हार्मोन थेरेपी

स्तन कैंसर के जैविक उपप्रकार

जैविक उपप्रकार का निर्धारण करने के लिए
दैनिक अभ्यास में ई.पू
इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है
सरोगेट क्लिनिकल और पैथोलॉजिकल
मार्कर: आरई, आरपी, एचईआर 2, Ki67
ल्यूमिनल ए
ल्यूमिनल बी
HER2 पॉजिटिव नहीं
ल्यूमिनल
बुनियादी

लुमिनाल ए

सभी कारकों की उपस्थिति:
आरई और आरपी सकारात्मक
HER2 नकारात्मक
Ki67<20%
आरपी की मध्यम या उच्च अभिव्यक्ति एक अतिरिक्त के रूप में काम कर सकती है
ल्यूमिनल ए उपप्रकार से संबंधित ट्यूमर का एक सरोगेट संकेत

लुमिनाल बी

HER2 नकारात्मक:
HER2 सकारात्मक:
आरई सकारात्मक हैं और
HER2 ऋणात्मक है और कम से कम
कम से कम निम्न में से एक की उपस्थिति
कारक:
Ki67≥20%
आरपी कम या नकारात्मक
पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम का सूचक
बहुजीनी विश्लेषण में (यदि
उपलब्ध)
आरई सकारात्मक हैं और
HER2 की अधिकता या
HER2 जीन का प्रवर्धन
कोई भी Ki67
कोई भी आरपी

HER2 पॉजिटिव नॉन-ल्यूमिनाल

निम्नलिखित सभी कारक मौजूद हैं:
HER2 की अधिकता या HER2 जीन का प्रवर्धन
आरई और आरपी नकारात्मक हैं
उच्च Ki67 मान और निम्न अभिव्यक्ति या RP की अनुपस्थिति
इंगित करें कि ट्यूमर ल्यूमिनल बी उपप्रकार से संबंधित है

बेसल की तरह

ट्रिपल नकारात्मक (डक्टल)
आरई, आरपी नकारात्मक
HER2 नकारात्मक
80% मामलों में ट्रिपल नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर बेसल जैसा होता है।
कम EC वाले कुछ मामले नॉन-ल्यूमिनल हो सकते हैं।
जीन अभिव्यक्ति विश्लेषण के अनुसार उपप्रकार। ट्रिपल निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर
कुछ विशेष हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए,
एडेनोसिस्टिक

कीमोथेरपी

नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी
(एनएएचटी) - का उद्देश्य दमन करना है
या माइक्रोमेटास्टेसिस का विनाश, और
प्राथमिक के आकार में भी कमी
ट्यूमर।
डिग्री द्वारा NAHT के प्रभाव का पता लगाया जाता है
ट्यूमर पुनर्जीवन और / या डिग्री
ड्रग पैथोमोर्फोसिस।

नवजागुंत चिकित्सा

अनुमति देता है:
1) एक अंग-संरक्षण कार्य करना;
2) पूर्वानुमान में सुधार करें यदि
ट्रिपल के साथ पूर्ण रूपात्मक प्रतिगमन
नकारात्मक और HER-2-सकारात्मक
(गैर-ल्यूमिनल) स्तन कैंसर उपप्रकार;
3) ड्रग थेरेपी के प्रभाव का मूल्यांकन करें और
इसे तुरंत समाप्त करें या इसमें बदलें
अक्षमता का मामला।

कीमोथेरपी
एडजुवेंट कीमोथेरेपी (एसीटी) -
के बाद छिपे हुए मेटास्टेस को नष्ट करने के उद्देश्य से है
प्राथमिक ट्यूमर फोकस का कट्टरपंथी हटाने।
एसीटी के उपयोग से रोगियों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है और
विश्राम-मुक्त अवधि को लंबा करता है

कीमोथेरपी

इसका उपयोग हार्मोन प्रतिरोधी ट्यूमर के लिए किया जाता है
स्तन कैंसर के उपचार के लिए रूसी संघ में अनुमत दवाएं:
1.
2.
1.
2.
3.
1.
2.
एन्थ्रासाइक्लिन (डॉक्सोरूबिसिन, एपिरुबिसिन, पेगीलेटेड)
माइक्रोसोमल डॉक्सोरूबिसिन);
सूक्ष्मनलिका अवरोधक:
टैक्सनेस (डोकेटेक्सेल, पैक्लिटैक्सेल)
Vinca alkaloids (vincrestine, vinblastine, vinorebilin)
एंटीमेटाबोलाइट्स
फ्लोरोपाइरीमिडीन (फ्लूरोरासिल, कैपेसिटाबाइन)
methotrexate
Gemcitabine
अल्काइलेटिंग ड्रग्स
साईक्लोफॉस्फोमाईड
प्लेटिनम डेरिवेटिव (सिस्प्लाटिन, कार्बोप्लाटिन) सीएएफ
साइक्लोफॉस्फेमाइड डॉक्सोरूबिसिन 5-फ्लूरोरासिल
एसी
डॉक्सोरूबिसिन साइक्लोफॉस्फेमाईड
एसी × 4 → डी ×
4
एसी × 4 → पी ×
12
डॉक्सोरूबिसिन साइक्लोफॉस्फेमाइड 4 चक्र
docetaxel
एसी 4 चक्र
पैक्लिटैक्सेल
सीएमएफ
साइक्लोफॉस्फेमाइड मेथोट्रेक्सेट 5-फ्लूरोरासिल
डीसी
डोसेटेक्सेल साइक्लोफॉस्फेमाईड

लक्षित चिकित्सा

पहली लक्षित ("लक्ष्य" - लक्ष्य) दवा विकसित की गई
1992 Her-2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर के इलाज के लिए ट्रैस्टुजुमैब बन गया।
दवा मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के वर्ग से संबंधित है, जो
अत्यधिक चुनिंदा सहयोगी
Her2 रिसेप्टर का बाह्य डोमेन।
दवा को हर 3 सप्ताह में एक बार 6 मिलीग्राम / किग्रा . की खुराक पर प्रशासित किया जाता है
उपचार की मानक अवधि 1 वर्ष (17 इंजेक्शन) है।

हार्मोन थेरेपी

सभी विधियों के केंद्र में
स्तन कैंसर हार्मोन थेरेपी एक प्रयास है
एस्ट्रोजन के प्रभाव में हस्तक्षेप,
कोशिका प्रसार के कारण
नियोप्लाज्म, प्रति ट्यूमर

हार्मोन थेरेपी

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में एस्ट्रोजन का स्रोत -
अंडाशय और androstenedione;
रजोनिवृत्ति में, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा संश्लेषित एण्ड्रोजन का एकमात्र स्रोत

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोक्राइन थेरेपी

5 साल के लिए;
2. डिम्बग्रंथि समारोह को बंद करना:
शल्य चिकित्सा
(द्विपक्षीय लैप्रोस्कोपिक oophorectomy);
विकिरण (विकिरण खुराक 4 Gy);
औषधीय (GnRH - गोसेरेलिन के एनालॉग्स)।

रजोनिवृत्ति में एंडोक्राइन थेरेपी

1. Antiestrogens - Tamoxifen 20 mg / day प्रति os दैनिक in
5 साल के लिए;
2. एरोमाटेज़ इनहिबिटर (लेट्रोज़ोल, एनास्ट्राज़ोल) प्रति दिन प्रतिदिन
5 साल के भीतर;
"स्विचिंग" के तरीके:
अरोमाटेस इनहिबिटर प्रति ओएस प्रतिदिन 2-3 वर्षों के लिए,
तब - टैमोक्सीफेन 20 मिलीग्राम / दिन प्रति दिन प्रति दिन
2-3 साल (कुल कम से कम 5 साल);
टैमोक्सीफेन 20 मिलीग्राम / दिन प्रति दिन 2-3 साल के लिए दैनिक,
इसके बाद - प्रति ओएस एरोमाटेज इनहिबिटर दैनिक के लिए
2-3 साल (कुल कम से कम 5 साल)।

I. ल्यूमिनल ए
अंतःस्रावी चिकित्सा (मुख्य रूप से);
द्वितीय. लुमिनाल बी
(एचईआर -2 नकारात्मक)
एंडोक्राइन थेरेपी (हर कोई);
कीमोथेरेपी (संकेतों के अनुसार)।
III. लुमिनाल बी
(एचईआर -2 सकारात्मक)
कीमोथेरेपी + एंटी-एचईआर -2 थेरेपी + एंडोक्राइन
चिकित्सा।

चतुर्थ। एचईआर -2 सकारात्मक
(चमकदार नहीं)
कीमोथेरेपी + एंटी-एचईआर -2 थेरेपी।
V. ट्रिपल नेगेटिव (डक्टल)
एंथ्रासाइक्लिन के समावेश के साथ कीमोथेरेपी और
टैक्सनेस
वी.आई. विशेष ऊतकीय प्रकार
1. हार्मोन थेरेपी के प्रति संवेदनशील (क्रिब्रोसिस,
ट्यूबलर, श्लेष्मा):
एंडोक्राइन थेरेपी।
2. हार्मोन थेरेपी के प्रति असंवेदनशील
(एपोक्राइन, मेडुलरी, एडेनोसिस्टिक,
मेटाप्लास्टिक):
रसायन चिकित्सा।

विकिरण चिकित्सा (आरटी)

प्रीऑपरेटिव;
पश्चात;
संयुक्त।

प्रीऑपरेटिव आरटी

I. गहन पाठ्यक्रम
लक्ष्य:
विनाश
या
क्षति
अधिकांश
ट्यूमर की परिधि में स्थित घातक कोशिकाएं
और उनके कारण स्थानीय पुनरुत्थान का कारण बनता है
ऑपरेटिंग घाव और दूर के मेटास्टेस में फैलाव
ऑपरेशन के दौरान नियोप्लाज्म को आघात के कारण।
ए) बड़े अंश
ROD 12 Gy एक बार प्रति ब्रेस्ट + 10 Gy
बगल पर
दूध के लिए SOD 24 Gy तक हर दूसरे दिन ROD 6 Gy
लौह + 18 Gy प्रति अक्षीय क्षेत्र
बी) मध्यम अंश
ROD 4-5 Gy प्रतिदिन SOD 24-30 Gy . तक
ऑपरेशन - RT . की समाप्ति के 1-3 दिन बाद

प्रीऑपरेटिव आरटी

द्वितीय. विलंबित पाठ्यक्रम
लक्ष्य: एबलास्टिक सर्जरी के लिए स्थितियों में सुधार और से स्थानांतरण
निष्क्रिय रूप में संचालन योग्य।
ए) क्लासिक फाइन फ्रैक्शनेशन:
ROD 2 Gy से SOD 40-46 Gy
शल्य चिकित्सा उपचार - 3-4 सप्ताह में

पोस्टऑपरेटिव आरटी

उपचार के 2-4 सप्ताह बाद किया गया
पर:
प्राथमिक ट्यूमर का बड़ा आकार;
औसत दर्जे का और केंद्रीय स्थानीयकरण
ट्यूमर;
इसकी बहुकेंद्रित वृद्धि;
एकाधिक घाव एल / वाई;
ऑपरेशन की गैर-कट्टरपंथी प्रकृति।
पाठ्यक्रम:
ROD 2 Gy से SOD 46-50 Gy
ROD 3 Gy से SOD 36-42 Gy

उपचार योजना और रणनीति

अंग-संरक्षण सर्जरी
एक प्रभाव है
प्राथमिक संचालन योग्य
कैंसर (I, IIA, IIB, या T3N1M0)
पूर्व शल्य चिकित्सा
दवाई से उपचार
कोई प्रभाव नहीं
स्थानीय रूप से फैला
प्राथमिक निष्क्रिय कैंसर
[चरण IIIA (T0N2M0,
T1N2M0 T2N2M0,
T3N2M0), IIIB (T4N02M0) और IIIC (T14N3M0)]
मेटास्टेटिक कैंसर (M1)
स्तन
एक प्रभाव है
पूर्व शल्य चिकित्सा
दवाई से उपचार
सहायक
औषधीय
चिकित्सा
(हार्मोन थेरेपी,
रसायन चिकित्सा,
ट्रैस्टुजुमाब, रेडियल
चिकित्सा)
एक प्रभाव है
कोई प्रभाव नहीं
वैकल्पिक औषधीय
या विकिरण चिकित्सा
ड्रग थेरेपी में
आरई, आरपी, एचईआर -2 के अनुसार;
विकिरण चिकित्सा और शल्य चिकित्सा
उपचार - संकेतों के अनुसार
व्यक्ति
इलाज

स्थानीय रूप से उन्नत, प्राथमिक गैर-संक्रमणीय आक्रामक कैंसर का उपचार

स्थानीय रूप से उन्नत प्राथमिक उपचार
गैर-संचालनीय आक्रामक
कैंसर
स्तन कैंसर चरण IIIA (T0N2M0, T1N2M0, T2N2M0,
T3N2M0), IIIB (T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0) और IIIC (T14N3M0), घुसपैठ-एडेमेटस फॉर्म सहित है
प्राथमिक रूप से संचालित नहीं है और एक नियुक्ति की आवश्यकता है
उपचार के पहले चरण के रूप में ड्रग थेरेपी,
जिसका मुख्य उद्देश्य आकार को कम करना है
एक ऑपरेशनल अवस्था को प्राप्त करने के लिए ट्यूमर।

उपचार रणनीति

ट्यूमर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की बायोप्सी
उनके मेटास्टेटिक के संदेह के साथ
हार
एक प्रभाव है
प्रीऑपरेटिव ड्रग थेरेपी
(कीमोथेरेपी ± ट्रैस्टुजुमाब या
हार्मोन थेरेपी)
एक प्रभाव है
रेडिकल मास्टक्टोमी ±
पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा
कट्टरपंथी लकीर
एक प्रभाव है
स्तन
सहायक रसायन चिकित्सा
कोई प्रभाव नहीं
विकल्प
औषधीय विकल्प
चिकित्सा या
प्रीऑपरेटिव आरटी
कोई प्रभाव नहीं
व्यक्ति
इलाज

आवर्तन का उपचार और
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर
पृथक स्थानीय पुनरावृत्ति के लिए थेरेपी
प्राथमिक ट्यूमर के उपचार के समान ही किया जाता है।
फैलने वाली बीमारी का इलाज है
उपशामक
बुनियादी
तरीका
इलाज
औषधीय
चिकित्सा।
पसंद
विकल्प
ड्रग थेरेपी को ध्यान में रखते हुए किया जाता है
जैविक मार्कर (ईआर और आरपी, एचईआर-2, की67) और
रोगी की नैदानिक और इतिहास संबंधी विशेषताएं।

आवर्तक और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का उपचार

आवर्तन का उपचार और
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर
औषधीय
चिकित्सा
शायद
पूरक
स्थानीय उपचार:
विकिरण (दर्द से हड्डियों में मेटास्टेस के साथ
सिंड्रोम, अस्थि भंग का खतरा, संपीड़न
रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क मेटास्टेस);
सर्जिकल (एकल सीमित . के साथ)
आंतरिक अंगों में मेटास्टेटिक फॉसी
अनुकूल रोगसूचक रोगी
संकेत)।
लिटिक बोन मेटास्टेस के साथ, विशेष रूप से
दर्द सिंड्रोम और हाइपरलकसीमिया से जटिल,
हड्डी निर्देशित दवाओं की नियुक्ति दिखाया गया है
(बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, रैंक लिगैंड इनहिबिटर)।

1 स्तन कैंसर की रोकथाम और शीघ्र निदान विश्वविद्यालय क्लिनिक के स्तन रोग विशेषज्ञ ओएनमेडयू, पीएच.डी. वोडोड्युक व्लादिमीर यूरीविच।

3 स्तन कैंसर (बीसी) स्तन के ग्रंथि संबंधी ऊतक का एक घातक ट्यूमर है 99% रोगी महिलाएं हैं दुनिया में, स्तन कैंसर के लगभग 1 मिलियन नए मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से लगभग 15 हजार यूक्रेन में हर 30 मिनट में होते हैं हमारे देश में स्तन कैंसर का एक नया मामला खोजा जाता है, हर घंटे एक महिला की इससे मृत्यु हो जाती है स्तन कैंसर के रोगियों के सामान्य जीवन की अवधि जब प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाता है और सही ढंग से इलाज किया जाता है - 25 से अधिक वर्षों में स्तन कैंसर के 12.8% रोगियों ने नहीं किया है निदान के क्षण से 1 वर्ष जीवित रहे

4 महिलाओं में कैंसर की घटनाओं की संरचना

5 उम्र के अनुसार स्तन कैंसर की घटना

6 स्तन कैंसर की रोकथाम प्राथमिक रोकथाम एटिऑलॉजिकल कारकों और जोखिम कारकों का अध्ययन करके रोग की रोकथाम है, पर्यावरण संरक्षण और मानव शरीर पर कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में कमी, पारिवारिक जीवन का सामान्यीकरण, प्रजनन क्षमता का समय पर कार्यान्वयन, शिशु को स्तनपान, बहिष्करण आपसी ऑन्कोलॉजिकल बोझ के मामले में विवाह की माध्यमिक रोकथाम - स्तन ग्रंथियों के प्रारंभिक रोगों का शीघ्र पता लगाना और उपचार - मास्टोपाथी के विभिन्न रूप, फाइब्रोएडीनोमा, अन्य सौम्य ट्यूमर और रोग, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र के विकार, महिला जननांग के रोग अंग, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह तृतीयक रोकथाम - रोकथाम, शीघ्र निदान और रिलेप्स, मेटास्टेसिस और मेटाक्रोनस नियोप्लाज्म का उपचार

स्तन कैंसर के लिए 7 जोखिम कारक यौन, आयु, संवैधानिक कारक: महिला लिंग, 60 वर्ष से अधिक आयु, उच्च वृद्धि आनुवंशिक: रक्त संबंधी, स्तन कैंसर के रोगी; बोझिल पारिवारिक इतिहास; उत्परिवर्ती जीनों के वाहक बीआरसीए1 और बीआरसीए2 प्रजनन: प्रारंभिक मेनार्चे (12 वर्ष तक), देर से रजोनिवृत्ति (54 वर्ष के बाद), कोई गर्भावस्था नहीं, देर से पहला जन्म (30 वर्ष के बाद); स्तनपान नहीं; गर्भपात; मैमोग्राम का उच्च एक्स-रे घनत्व हार्मोनल और चयापचय: हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन; मास्टोपाथी, एडनेक्सिटिस, डिम्बग्रंथि पुटी, गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस; पोस्टमेनोपॉज़ल उम्र में मोटापा, मधुमेह मेलेटस, यकृत रोग; हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी; 10 से अधिक वर्षों से मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग पर्यावरणीय कारक: उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति; आयनकारी विकिरण और रासायनिक कार्सिनोजेन्स के संपर्क में; अतिरिक्त शराब, वसा, कैलोरी, पशु प्रोटीन; सब्जियों और फलों की कमी, आहार फाइबर

8 स्तन कैंसर की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: - दर्द रहित, स्तन की मोटाई में घना गठन - स्तन के आकार और आकार में परिवर्तन - स्तन की त्वचा का झुर्रीदार या पीछे हटना - किसी एक स्तन ग्रंथि में बेचैनी या असामान्य दर्द की भावनाएँ - निप्पल पर संघनन या सूजन, इसका पीछे हटना - निपल्स से खूनी निर्वहन - संबंधित पक्ष से हाथ के नीचे लिम्फ नोड्स में वृद्धि

9 ब्रेस्ट कैंसर के लक्षण

10 स्तन कैंसर का निदान: 1. मासिक धर्म के बाद महीने में एक बार स्तन ग्रंथियों की स्व-परीक्षा 2. एक विशेष चिकित्सा संस्थान में नैदानिक परीक्षा

11 स्तन स्व-परीक्षा

12 स्तन कैंसर की जांच: 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में वार्षिक मैमोग्राफी और उच्च जोखिम वाले समूह में मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में 39 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में हर 2 साल में एक बार मैमोग्राफी।

13 स्तन कैंसर का निदान: नैदानिक परीक्षा (स्तन ग्रंथियों और लसीका जल निकासी मार्गों के इतिहास, परीक्षा और तालमेल का संग्रह) वाद्य अनुसंधान विधियां (स्तन ग्रंथियों का एक्स-रे मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई) पारंपरिक निदान विधियां (टीएबी, ट्रेफिन बायोप्सी) , एक्सिसनल बायोप्सी) मॉर्फोलॉजिकल रिसर्च मेथड (साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल, आईएचसी, ब्रेस्ट कैंसर का चिकित्सीय पैथोमॉर्फोसिस) जेनेटिक रिसर्च (बीआरसीए 1, बीआरसीए 2) प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां (ट्यूमर मार्कर, सामान्य नैदानिक अनुसंधान)

14 स्तन कैंसर का उपचार 1. शल्य चिकित्सा उपचार। -रेडिकल सर्जरी: लम्पेक्टोमी, क्वाड्रेंटेक्टोमी, मास्टेक्टॉमी - रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी: कृत्रिम सामग्री (विस्तारक / प्रत्यारोपण), स्वयं के ऊतकों (थोरैकोडोर्सल फ्लैप, टीआरएएम फ्लैप, आदि) का उपयोग करना।

15 स्तन कैंसर का उपचार 2. ड्रग थेरेपी-हार्मोन थेरेपी-कीमोथेरेपी 3. विकिरण चिकित्सा 4. जटिल और संयुक्त उपचार 5. पुनर्वास

16 आपके ध्यान के लिए धन्यवाद!

17 विश्वविद्यालय क्लिनिक ओएनमेडयू स्तन रोगों के सभी रूपों का निदान और उपचार ओडेसा, टेनिस्टाया 8. टी

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स्तन कैंसर

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स्तन ग्रंथि एक अंग है जो जन्म से ऑन्कोलॉजिस्ट को खिलाती है ...

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स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे आम घातक ट्यूमर है अपने पूरे जीवन में, हर 8वीं महिला को स्तन कैंसर होने का खतरा होता है

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दुर्भाग्य से, स्तन कैंसर के मुख्य जोखिम कारक रोके नहीं जा सकते ... महिला आयु

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स्तन कैंसर के लिए जोखिम कारक के रूप में आयु 30 वर्ष तक 2,000 में 1 40 वर्ष तक 233 में से 1 50 वर्ष तक 1 53 में से 60 वर्ष तक 1 22 में से 70 वर्ष तक 1 13 में से 1 80 वर्ष तक 1 9 जीवन भर 8 में से 1

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जोखिम

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जोखिम कारक अनुपलब्ध सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के लिए एक्सपोजर प्रारंभिक मेनार्चे (12 वर्ष तक) देर से रजोनिवृत्ति (55 वर्ष के बाद) आयु रक्त संबंधियों में स्तन कैंसर की आनुवंशिकता स्तन कैंसर की प्रवृत्ति के लिए जीन का उत्परिवर्तन (बीआरसीए, पी 53, पीटीईएन)

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ब्रेस्ट कैंसर का बढ़ा खतरा

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बीआरसीए जीन क्या हैं? डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए ब्रेक की मरम्मत के लिए जिम्मेदार प्रोटीन को एन्कोडिंग करने वाले जीन

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बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन का प्रभाव

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बीआरसीए उत्परिवर्तन का जोखिम बढ़ जाता है "पारिवारिक" स्तन कैंसर हमेशा बीआरसीए उत्परिवर्तन से जुड़ा नहीं होता है हालांकि, यदि रोगी या रक्त संबंधियों को 50 वर्ष की आयु से पहले स्तन कैंसर होता है द्विपक्षीय समकालिक या मेटाक्रोनस स्तन कैंसर स्तन कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर का संयोजन एक आदमी में चिकित्सा आनुवंशिकी परामर्श की आवश्यकता है

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प्रारंभिक जांच और विशिष्ट जांच विधियां

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रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी और ओओफोरेक्टोमी

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नियमित स्तन कैंसर की जांच 1. 20 वर्ष की आयु से स्तन स्व-परीक्षा - मासिक 2. चिकित्सा परीक्षा आयु 20-39: प्रत्येक 3 वर्ष आयु> 40: वार्षिक 3. मैमोग्राफी आयु> 40: वार्षिक

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स्क्रीनिंग किसी भी लक्षण के प्रकट होने से पहले बीमारी का पता लगाने के लिए लक्षित हस्तक्षेप की एक प्रणाली मुख्य उद्देश्य: मृत्यु दर कम करना

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प्रारंभिक पहचान अन्य कारणों से जुड़े डॉक्टर के दौरे पर नियमित जांच के कारण समय पर पता लगाना लक्षणों की सही व्याख्या और ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता रोगियों के साथ काम की व्याख्या करना

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स्तन ग्रंथियों की परीक्षा (और आत्म-परीक्षा) उसी दिन (महीने में एक बार से अधिक नहीं) स्व-परीक्षण सबसे अच्छा किया जाता है: प्रीमेनोपॉज़ में - मासिक धर्म चक्र के पहले सप्ताह के दौरान रजोनिवृत्ति के बाद - प्रत्येक के एक ही दिन पर कैलेंडर माह

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चरण 1 कपड़े धोने का निरीक्षण निरीक्षण के दौरान थोड़ा और अनियमित निप्पल निर्वहन किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन कपड़े धोने पर निशान छोड़ दें

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स्टेज 2 ग्रंथियों का सामान्य दृश्य स्व-परीक्षा - दर्पण के सामने परीक्षा - डॉक्टर के सामने हाथ नीचे कर दिए जाते हैं आराम से और स्थिति बदलते समय ग्रंथियों में से किसी एक को बगल में स्थिर करना या विस्थापित करना निप्पल से स्त्राव स्थानीय प्रत्यावर्तन / सूजन त्वचा में परिवर्तन

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चरण 3 स्तन ग्रंथियों का पैल्पेशन उंगलियों के पैड, (सुझाव नहीं) के साथ किया जाता है, अंगूठेपैल्पेशन में सतही परिचितता शामिल नहीं है तालु (चमड़े के नीचे की संरचनाएं) एक्सिलरी क्षेत्रों का गहरा तालमेल

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परिवर्तनों का पता चलने पर क्या किया जाना चाहिए? 1. घबराएं नहीं - अधिकांश परिवर्तन ट्यूमर (सिस्ट और फाइब्रोएडीनोमास) नहीं होते हैं। 2. एक ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करें (रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास देखें)

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अंतरराष्ट्रीय आंकड़ों के अनुसार, स्क्रीनिंग मैमोग्राफी की प्रभावशीलता स्तन कैंसर से मृत्यु के सापेक्ष जोखिम को 15-20% तक कम करना है (स्तन कैंसर से 1 मृत्यु को रोकने के लिए, 10 वर्षों में ~ 200 महिलाओं की जांच करना आवश्यक है) नियमित जांच और आत्म-परीक्षा से मृत्यु दर में कमी नहीं होती है

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मैमोग्राफी स्पाइक्यूल्स फोकल माइक्रोकैल्सीफिकेशन आर्किटेक्चर का उल्लंघन असमान घनत्व किनारों का धुंधला होना

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स्पष्ट निदान नैदानिक मैमोग्राफी अल्ट्रासाउंड, एमआरआई घने स्तन ग्रंथि सिस्ट लिम्फ नोड्स का आकलन पंचर सिस्ट (खाली) साइटोलॉजिकल परीक्षा सिस्ट की सामग्री

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स्तन बायोप्सी

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"रूसी" स्तन कैंसर की विशेषताएं उन्नत (सामान्य) कैंसर का काफी अधिक अनुपात = तुलनीय घटना के साथ अधिक मृत्यु दर अधिक बार एक सामान्य बीमारी का इलाज करना आवश्यक है

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यह अब स्क्रीनिंग नहीं है ... और जल्दी पता लगाना भी नहीं ...

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और डायग्नोस्टिक्स के साथ यहां सब कुछ आसान है ...

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बायोप्सी के परिणामों के आधार पर निदान की पुष्टि (खंडन) करें + ट्यूमर के ऊतकीय उपप्रकार का निर्धारण करें विशेष प्रकार के ड्रग थेरेपी (एंडोक्रिनोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा) के लिए लक्ष्यों की उपस्थिति निर्धारित करें घातकता की डिग्री निर्धारित करें अतिरिक्त शोध के लिए सामग्री प्राप्त करें

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हम दूर के मेटास्टेस की पहचान करने के लिए रोगी की जांच करते हैं। स्तन ग्रंथि (टी और एन) में प्रक्रिया के चरण और लक्षणों के आधार पर, आपको आवश्यकता हो सकती है: छाती के अंगों का एक्स-रे पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड या सीटी कंकाल की स्किन्टिग्राफी दिमाग की सीटी...

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अध्ययनों के एक सेट के आधार पर, रोग की व्यापकता निर्धारित की जाती है ट्यूमर की जैविक विशेषताएं उपचार की रणनीति

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ट्यूमर प्रसार टीएनएम प्रणाली टी (ट्यूमर) - प्राथमिक ट्यूमर एन (नोडस) की विशेषता है - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स एम (मेटास्टेसिस) की विशेषता है - दूर के मेटास्टेस की विशेषता है

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प्राथमिक ट्यूमर

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क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित स्तन की तरफ से लिम्फ नोड्स, जिसमें लिम्फ बहिर्वाह सबसे पहले होता है N0 - कोई लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं N1-N2 - केवल एक्सिलरी या केवल इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं N3 - एक्सिलरी और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और / या सबक्लेवियन और / या सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं

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दूर के मेटास्टेसिस अंगों और ऊतकों में नैदानिक या हिस्टोलॉजिकल रूप से पता लगाने योग्य ट्यूमर की जांच टी और एन श्रेणियों में वर्णित नहीं है M0 - कोई दूर के मेटास्टेस नहीं M1 - दूर के मेटास्टेस

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स्टेज 0 (TisN0M0) प्रीइनवेसिव सीए इन सीटू कैंसर (CIS)

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स्तन कैंसर के चरण स्टेजिंग रोग का निदान और / या उपचार के तरीकों में अंतर पर आधारित है I II III IV

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आक्रामक कैंसर

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स्टेज I T1N0M0

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स्टेज IIa T1N1M0 T2N0M0

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स्टेज IIIb-c T4N0-2

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स्टेज IIIc T0-4N3M0

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स्टेज IV T - कोई भी N - कोई भी M1

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स्थानीयकृत चरण I, II, IIIa दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति, पहले चरण में स्थानीय उपचार की संभावना स्थानीय चिकित्सा के अनिवार्य समावेश के साथ उपचार के लिए दृष्टिकोण जटिल है। रोग का निदान प्राथमिक ट्यूमर के आकार, लिम्फ नोड्स को नुकसान और ट्यूमर की जैविक विशेषताओं पर निर्भर करता है

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उपचार का आधार स्थानीय चिकित्सा है रेडिकल सर्जरी - प्राथमिक ट्यूमर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाना रेडिकल मास्टेक्टॉमी (ट्यूमर को ले जाने वाले स्तन को पूरी तरह से हटाना) हैल्स्टेड के अनुसार - पेक्टोरलिस मेजर और माइनर के साथ पेटी के अनुसार - पेक्टोरलिस माइनर के अनुसार टू मैडेन - पेक्टोरल मांसपेशियों के बिना अंग-संरक्षण सर्जरी रेडिकल रिसेक्शन - स्तन के उस हिस्से को हटाना जिसमें ट्यूमर होता है लम्पेक्टोमी - आसपास के ऊतक में एक छोटे से मार्जिन के साथ ट्यूमर को हटाना (आमतौर पर 1 सेमी से कम)

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सहायक थेरेपी

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ऑपरेशन के दायरे की पसंद को प्रभावित करने वाले कारक ट्यूमर का आकार ट्यूमर का स्थान प्रभावित लिम्फ नोड्स की उपस्थिति रोगी की उम्र रोगी की इच्छा

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मुख्य कारक जिसने सर्जरी की मात्रा को कम करना संभव बना दिया प्रभावी दवा और विकिरण उपचार का उद्भव प्रीऑपरेटिव (नियोएडजुवेंट) पोस्टऑपरेटिव (सहायक)

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हमारे प्लास्टिक सर्जनों के लिए प्रसिद्ध हो...

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क्या सभी के लिए एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी है?

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प्रहरी लिम्फ नोड

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ड्रग थेरेपी कीमोथेरेपी एंडोक्राइन थेरेपी लक्षित थेरेपी

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सहायक उपचार के लिए रणनीति चुनते समय मुख्य बिंदु नैदानिक और रूपात्मक ट्यूमर का आकार दुर्दमता की डिग्री प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार आणविक जैविक ट्यूमर में एस्ट्रोजन और / या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति HER-2 स्थिति Ki-67 आनुवंशिक

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प्रारंभिक स्तन कैंसर (बहुत छोटे ट्यूमर 2/3 के अपवाद के साथ) के लगभग सभी रोगियों में कीमोथेरेपी एडजुवेंट का उपयोग किया जाता है, ग्रंथियां पीयू डी 'ऑरेंज" एरिज़िपेलस "किनारों को स्पष्ट करने योग्य फॉसी की अनुपस्थिति महत्वपूर्ण रूप से कम समग्र अस्तित्व

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एडेमेटस घुसपैठ स्तन कैंसर

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एडिमाटस-घुसपैठ कैंसर के पाठ्यक्रम के प्रकार

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स्तन कैंसर के स्थानीय रूपों के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मानदंड चिकित्सा का लक्ष्य इलाज है मुख्य संकेतक उत्तरजीविता है रिलैप्स-फ्री सर्वाइवल उन रोगियों का अनुपात है जो ... समग्र अस्तित्व उन रोगियों का अनुपात है जो ...

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स्टेज IV मेटास्टेटिक (प्रसारित, उन्नत) स्तन कैंसर या स्थानीय चरणों के पिछले उपचार के बाद मेटास्टेस की उपस्थिति

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मेटास्टेटिक स्तन कैंसर पुरानी बीमारी पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी लंबे समय तक पूर्ण जीवन जी सकता है।

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उपचार के लक्ष्य जीवन को लम्बा करना लक्षणों का नियंत्रण "उत्तेजना" के बीच के अंतराल में वृद्धि उपचार की विषाक्तता में कमी रोगियों की "संख्या" और जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि

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प्रसार स्तन कैंसर के लिए आदर्श चिकित्सा, व्यक्तिगत दृष्टिकोण, ट्यूमर की जैविक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा की न्यूनतम विषाक्तता के साथ अधिकतम दक्षता प्राप्त करना, इसकी संतोषजनक गुणवत्ता बनाए रखते हुए जीवन की अधिकतम लम्बाई

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स्तन कैंसर के लिए प्रणालीगत उपचार विकल्प कीमोथेरेपी (मोनो- और संयोजन दवाएं) और / या लक्षित चिकित्सा और / या अंतःस्रावी चिकित्सा

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मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार के लिए मानक दृष्टिकोणों में से एक है सबसे तेज़ (अन्य प्रकार की प्रणालीगत चिकित्सा) को एक एंटीट्यूमर प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है स्तन कैंसर रोगियों के सभी समूहों में जीवित रहने (बिना उपचार की तुलना में) को बढ़ाने में सक्षम

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स्तन कैंसर के लिए दवा चिकित्सा में पहला महत्वपूर्ण कदम पिछली सदी, 70 के दशक में टेमोक्सीफेन सीएमएफ (साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट, 5-फ्लूरोरासिल)

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स्तन कैंसर में सक्रिय साइटोस्टैटिक्स एन्थ्रासाइक्लिन डॉक्सोरूबिसिन एपिरूबिसिन मिटोक्सेंट्रोन एल्केलेट्स थियोफॉस्फामाइड साइक्लोफॉस्फेमाइड प्लेटिनम की तैयारी सिस्प्लैटिन कार्बोप्लाटिन

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असफलता के कारण? कीमोथेरेपी दवाओं का लक्ष्य जीनोम या ट्यूमर कोशिका विभाजन का उपकरण है समान लक्ष्य वाले सामान्य ऊतकों को नुकसान विषाक्तता है ट्यूमर जीनोम की अस्थिरता - अतिपरिवर्तन के कारण प्रतिरोध का तेजी से विकास कीमोथेरेपी दवाओं का चुनाव अनुभवजन्य है कोई भविष्य कहनेवाला कारक नहीं - यह उपचार के प्रभाव की भविष्यवाणी करना असंभव है (इष्टतम मोड चुनें)

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कीमोथेरेपी का उपयोग उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिनके पास कोई अन्य उपचार विकल्प नहीं है रोगी अंतःस्रावी चिकित्सा या लक्षित चिकित्सा के लिए पात्र नहीं हैं अंतःस्रावी चिकित्सा या लक्षित चिकित्सा के साथ प्रगति के बाद रोगी यदि एक तीव्र प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है (व्यापक या तेजी से बढ़ती बीमारी) लक्षित चिकित्सा के संयोजन में, यदि यह इसके प्रभाव को प्रबल करता है

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लक्ष्य चिकित्सा एक "लक्ष्य" पर प्रभाव जो एक ट्यूमर के लिए सिद्ध मूल्य है, लेकिन शरीर के लिए महत्वहीन है प्रभाव की भविष्यवाणी करने की संभावना (एक लक्ष्य है - एक प्रभाव है, कोई लक्ष्य नहीं - कोई प्रभाव नहीं) कम या कोई विषाक्तता के कारण दवा की कार्रवाई का मुख्य तंत्र, और थोड़ा गैर-विशिष्ट विषाक्तता

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आदर्श लक्षित चिकित्सा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत अनुकूलन की संभावना के साथ कम विषाक्तता उपचार

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लक्षित चिकित्सा

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उपचार के वैयक्तिकरण का सिद्धांत

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एंडोक्राइन थेरेपी (हार्मोन थेरेपी) लक्षित चिकित्सा का पहला उदाहरण है, जो "लक्षित चिकित्सा" की अवधारणा की शुरुआत से बहुत पहले दिखाई दिया। यह एक लक्ष्य (एक ट्यूमर में प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स) को प्रभावित करता है जो ट्यूमर के लिए महत्वपूर्ण है और महत्वहीन है पूरे शरीर के लिए। लक्ष्य - प्रभाव की संभावना नहीं है (

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स्तन कैंसर की रोकथाम और शीघ्र निदान - प्रस्तुति, रिपोर्ट, परियोजना

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स्तन कैंसर की रोकथाम और शीघ्र निदान विश्वविद्यालय क्लिनिक के स्तन रोग विशेषज्ञ ओएनमेडयू, पीएच.डी. वोडोड्युक व्लादिमीर युरीविच

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स्तन कैंसर (बीसी) स्तन के ग्रंथियों के ऊतकों का एक घातक ट्यूमर है, 99% रोगी महिलाएं हैं दुनिया में, स्तन कैंसर के लगभग 1 मिलियन नए मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से लगभग 15 हजार यूक्रेन में हर 30 मिनट में होते हैं। हमारे देश में स्तन कैंसर का नया मामला खोजा गया, हर घंटे एक महिला की इससे मृत्यु निदान के क्षण से 1 वर्ष

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महिलाओं में कैंसर की घटनाओं की संरचना

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उम्र के हिसाब से स्तन कैंसर की घटनाएं

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स्तन कैंसर की रोकथाम प्राथमिक रोकथाम एटिऑलॉजिकल कारकों और जोखिम कारकों, पर्यावरण संरक्षण और मानव शरीर पर कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में कमी, पारिवारिक जीवन का सामान्यीकरण, प्रजनन कार्य का समय पर कार्यान्वयन, एक शिशु को स्तनपान, का अध्ययन करके रोग की रोकथाम है। आपसी ऑन्कोलॉजिकल बोझ के मामले में विवाह का बहिष्कार माध्यमिक रोकथाम - स्तन ग्रंथियों के पूर्व कैंसर का पता लगाना और उपचार - मास्टोपाथी के विभिन्न रूप, फाइब्रोएडीनोमा, अन्य सौम्य ट्यूमर और रोग, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र के विकार, महिला के रोग जननांग अंग, जिगर की शिथिलता तृतीयक रोकथाम - रोकथाम, शीघ्र निदान और पुनरावर्तन, मेटास्टेसिस और मेटाक्रोनस नियोप्लाज्म का उपचार

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स्तन कैंसर के जोखिम कारक यौन, आयु से संबंधित, संवैधानिक कारक: महिला लिंग, 60 वर्ष से अधिक आयु, उच्च वृद्धि आनुवंशिक: रक्त संबंधी, स्तन कैंसर के रोगी; बोझिल पारिवारिक इतिहास; उत्परिवर्ती जीनों के वाहक बीआरसीए1 और बीआरसीए2 प्रजनन: प्रारंभिक मेनार्चे (12 वर्ष तक), देर से रजोनिवृत्ति (54 वर्ष के बाद), कोई गर्भावस्था नहीं, देर से पहला जन्म (30 वर्ष के बाद); स्तनपान नहीं; गर्भपात; मैमोग्राम का उच्च एक्स-रे घनत्व हार्मोनल और चयापचय: हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन; मास्टोपाथी, एडनेक्सिटिस, डिम्बग्रंथि पुटी, गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस; पोस्टमेनोपॉज़ल उम्र में मोटापा, मधुमेह मेलेटस, यकृत रोग; हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी; 10 से अधिक वर्षों से मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग पर्यावरणीय कारक: उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति; आयनकारी विकिरण और रासायनिक कार्सिनोजेन्स के संपर्क में; अतिरिक्त शराब, वसा, कैलोरी, पशु प्रोटीन; सब्जियों और फलों की कमी, आहार फाइबर

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स्तन कैंसर की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: - स्तन ग्रंथि की मोटाई में दर्द रहित, घना गठन - स्तन के आकार और आकार में परिवर्तन - स्तन की त्वचा का झुर्रीदार या पीछे हटना - किसी एक स्तन ग्रंथि में बेचैनी या असामान्य दर्द की भावनाएँ - निप्पल पर संघनन या सूजन, इसका पीछे हटना - निपल्स से खूनी निर्वहन - संबंधित पक्ष से हाथ के नीचे लिम्फ नोड्स में वृद्धि

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स्तन कैंसर का निदान: 1. मासिक धर्म के बाद महीने में एक बार स्तन ग्रंथियों की स्व-परीक्षा 2. एक विशेष चिकित्सा संस्थान में नैदानिक परीक्षा

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स्तन स्व-परीक्षा

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स्तन कैंसर की जांच: मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में, 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में वार्षिक मैमोग्राफी और 39 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में हर 2 साल में एक बार उच्च जोखिम वाली मैमोग्राफी।

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स्तन कैंसर का इलाज सर्जिकल उपचार। रेडिकल सर्जरी: लम्पेक्टोमी, क्वाड्रेंथेक्टोमी, मास्टेक्टॉमी पुनर्निर्माण सर्जरी: कृत्रिम सामग्री (विस्तारक / प्रत्यारोपण), स्वयं के ऊतकों (थोरको-डॉर्सल फ्लैप, टीआरएएम फ्लैप, आदि) का उपयोग करना।

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ई.पू. उपचार ड्रग थेरेपी हार्मोन थेरेपी कीमोथेरेपी 3. विकिरण चिकित्सा 4. जटिल और संयुक्त उपचार 5. पुनर्वास

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विश्वविद्यालय क्लिनिक ONMedU स्तन रोगों के सभी रूपों का निदान और उपचार ओडेसा, टेनिस्टाया 8.v. 703 25 75

प्रेजेंटेसी.रू

महिलाओं में स्तन कैंसर की रोकथाम और शीघ्र निदान। - प्रस्तुतीकरण

1 महिलाओं में स्तन कैंसर की रोकथाम और शीघ्र निदान

2 यह क्यों महत्वपूर्ण है? ऑन्कोलॉजिकल रोगइरकुत्स्क क्षेत्र में रोगों की संरचना में दूसरे स्थान पर काबिज है।

3 इरकुत्स्क क्षेत्र में स्तन कैंसर घातक नवोप्लाज्म में तीसरे स्थान पर है, पहले महिला आबादी में रुग्णता की संरचना में और महिलाओं में मृत्यु दर के मामले में पहला है।

4 इरकुत्स्क क्षेत्र में हर 213 महिलाओं को स्तन कैंसर है।

5 इरकुत्स्क क्षेत्र में हर साल स्तन ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म के 900 से अधिक नए मामलों का पता लगाया जाता है।

655.6% स्तन कैंसर के मामले रोग के प्रथम-द्वितीय चरण में होते हैं, जिसमें पूर्ण इलाज संभव है। स्तन कैंसर के 45.4% मामले रोग के III और IV चरणों में होते हैं, जब जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें विकिरण जोखिम, कीमोथेरेपी और हार्मोनल उपचार शामिल हैं।

7 रोग की उपेक्षा का एक मुख्य कारण स्तन कैंसर के बारे में शिक्षा की कमी है, जिसके कारण के लिए देर से रेफरल होता है चिकित्सा सहायताऔर स्तन कैंसर से निदान महिलाओं में उच्च मृत्यु दर।

842% महिलाएं देर से डॉक्टर के पास जाती हैं, जब बीमारी का चरण 3-4 पहले ही शुरू हो चुका होता है 11% आमतौर पर डॉक्टर के पास जाने से डरते हैं 6% स्व-दवा 6% स्व-दवा देर से निदान के कारण स्तन कैंसर से पीड़ित हर दूसरी महिला की मृत्यु हो सकती है

9 आज की हमारी बैठक का उद्देश्य सभी महिलाओं से आग्रह करना है कि वे अपने स्वास्थ्य का बहुत ध्यान रखें ताकि कैंसर और अन्य स्तन रोगों से पीड़ित लोगों की संख्या को कम किया जा सके।

10 कैंसर को ठीक किया जा सकता है !!!

11 स्तन ग्रंथियों के रोगों का वर्गीकरण 1. सौम्य रोग (मास्टोपैथी)। इस तरह के स्तन घाव, कुछ प्रतिशत मामलों में, स्तन कैंसर के अग्रदूत हो सकते हैं। 2. घातक रोग (स्तन कैंसर के विभिन्न रूप) महिलाओं में स्तन कैंसर सबसे आम घातक ट्यूमर है।

12 अधिकतम घटना दर (स्तन कैंसर) 55-60 वर्ष अधिकतम घटना दर (सौम्य स्तन रोग) 40-45 वर्ष स्तन विकृति की घटना दर, उम्र के आधार पर

13 कैंसर क्या है? स्वस्थ कोशिका कैंसर कोशिकाएं यह रोगों का एक समूह है (200 से अधिक प्रकार), जब कोशिकाएं विभाजित होती हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं। अन्य अंगों में फार्म मेटास्टेसिस

14 क्या हम स्तन कैंसर के कारणों को जानते हैं? दुर्भाग्यवश नहीं

15 स्तन कैंसर - जोखिम कारक जीवन शैली प्रतिकूल पर्यावरणीय व्यक्तिगत आनुवंशिक

16 स्तन कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक: हार्मोन का स्तर जीवन भर महिला विकास के विभिन्न चरणों में एस्ट्रोजन सामान्य महिला विकास और यौवन के लिए एस्ट्रोजन नितांत आवश्यक है।

17 प्रारंभिक मासिक धर्म 12 वर्ष की आयु तक बढ़ा जोखिम देर से रजोनिवृत्ति 55 वर्ष की आयु के बाद बढ़ा जोखिम बच्चे पैदा करना 30 वर्ष के बाद पहला बच्चा बढ़ा जोखिम प्राथमिक बांझपन बढ़ा जोखिम 12 महीने तक स्तनपान कम जोखिम व्यक्तिगत जोखिम कारक जो एस्ट्रोजन के स्तर पर निर्भर करते हैं:

18 अन्य व्यक्तिगत कारक: आयु - 55 वर्ष और उससे अधिक यदि आपको पहले से ही स्तन कैंसर हो चुका है कुछ मास्टोपैथिस स्तन की सघन संरचना परिवार में स्तन कैंसर का इतिहास

19 स्वस्थ जीवन शैली क्या है? बॉलीवुड

20 स्वस्थ जीवन शैली से इनकार बुरी आदतें- धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन, उचित पोषण, शारीरिक शिक्षा, धूप में सही व्यवहार, अपने शरीर के प्रति चौकस रवैया - निवारक परीक्षाएं, आत्म-परीक्षा तकनीकों का उपयोग

21 धूम्रपान फेफड़े, स्वरयंत्र, नाक गुहा, गले और श्वासनली के कैंसर का एक प्रमुख कारण है। फेफड़े का कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जिसका इलाज मुश्किल है। …….… आप धूम्रपान छोड़ देंगे लगभग 87% मामलों में फेफड़े का कैंसरधूम्रपान के कारण होता है। एक सिगरेट में लगभग 4000 घटक होते हैं, जिनमें से 60 कार्सिनोजेन्स होते हैं, अर्थात। कैंसर पैदा.

22 मादक पेय से कोलन ट्यूमर, लीवर, पेट और स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। ………. आप उपयोग में कटौती करेंगे मादक पेय... स्तन कैंसर के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे शराब का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें। स्तन कैंसर के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे शराब का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें।

23 लंबे समय तक धूप में रहने से त्वचा का कैंसर होता है और मोतियाबिंद और आंखों की अन्य समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है और यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकता है। …… ..… आप सूरज के लंबे समय तक संपर्क से बचेंगे। सौर गतिविधि के दौरान (विशेषकर दोपहर के समय) छाया में रहने की कोशिश करें। सौर गतिविधि के दौरान (विशेषकर दोपहर के समय) छाया में रहने की कोशिश करें। अपने सिर को ढकें और धूप का चश्मा पहनें। अपने सिर को ढकें और धूप का चश्मा पहनें।

24 अनुचित आहार से अधिकांश कैंसर होते हैं। ताजे फल और सब्जियां और साबुत अनाज खाने से फेफड़े, मुंह, आंतों, पेट और मलाशय के कैंसर के खतरे को कम किया जा सकता है। बड़ी मात्रा में पशु वसा खाने से प्रोस्टेट और रेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। यदि संभव हो तो, तले हुए खाद्य पदार्थों को कम करें: उबाल लें, सेंकना, भाप लें। चिप्स, शक्कर कार्बोनेटेड पेय आदि का त्याग करें …… ..…। तुम सही खाओगे।

25 दिन में कम से कम 30 मिनट के लिए जोरदार शारीरिक गतिविधि में शामिल हों। कोशिश करें कि अतिरिक्त पाउंड न डालें। ………… आप शारीरिक रूप से सक्रिय हैं।

26 रोगनिरोधी परीक्षाओं में भाग लें, आत्म-परीक्षा की तकनीकों को जानें, यदि आपको हो तो तुरंत डॉक्टर से मिलें: लंबी खांसी, अस्पष्टीकृत वजन घटना, कमजोरी, थकान, परिवर्तन दाग, भोजन के पारित होने का उल्लंघन, मलाशय में बेचैनी। किसी भी सील और ट्यूमर की उपस्थिति में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श आवश्यक है। दवा से दूर लोगों की सलाह से बचें। स्व-परीक्षा तकनीक स्तन कैंसर को रोकने का एक प्रभावी तरीका है। …………. आप अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस हैं

27 इलाज से बचाव करना आसान है! स्तन कैंसर अपने प्रारंभिक चरण में सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है - रूस में 75% से अधिक सफलता। 20 से अधिक महिलाएं: मासिक स्तन स्व-परीक्षा। हर साल 40 से अधिक महिलाएं: एक विशेषज्ञ द्वारा मैमोग्राफी और स्तन परीक्षण

28 अपना ख्याल रखना !!!

29 ब्रेस्ट को कैसे रखें, या ब्रेस्ट के लिए क्या अच्छा है 1. सेक्स लाइफ। छाती निजी जीवन में आने वाली परेशानियों पर बहुत संवेदनशील तरीके से प्रतिक्रिया करती है। वह वास्तव में "मालिश" पसंद करती है, जिसके दौरान वह तनाव में रहती है और थोड़ी बढ़ जाती है। 2. गर्भावस्था एक सामान्य गर्भावस्था, जो तब आती है जब यह माना जाता था, यानी 30 तक, स्वस्थ स्तन की कुंजी है। 3. लंबे समय तक स्तनपान कराने वाले स्तन बहुत सुंदर और बहुत सेक्सी होते हैं। हालांकि, इसका मुख्य उद्देश्य एक छोटे से व्यक्ति को खाना खिलाना है। यदि स्तन ग्रंथि ने इस कार्य को पूरा नहीं किया है, यदि इसकी कोशिकाओं ने कभी दूध का उत्पादन नहीं किया है या बहुत कम समय के लिए इसका उत्पादन किया है, तो कोशिका के अंदर चयापचय में बहुत अनुकूल बदलाव नहीं होते हैं। 4. आरामदायक ब्रा ब्रा को मना करना एक जोखिम भरा और सामान्य रूप से अनावश्यक कदम है, क्योंकि बिना ब्रा के छोटे स्तन भी तेजी से झड़ते हैं और अपना आकर्षण खो देते हैं। खेल के लिए आरामदायक अंडरवियर नितांत आवश्यक है। 5. सरल व्यायाम छाती एक प्रकार की मांसपेशी कुशन पर टिकी होती है, जो कि पेक्टोरलिस मेजर और माइनर द्वारा बनाई जाती है। इन मांसपेशियों को मजबूत करना और अपने स्तनों को थोड़ा बड़ा करना बहुत संभव है। 6. ठंडा पानी ठंडा पानी एक उत्कृष्ट टॉनिक है: यह चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को अनुबंधित करता है और प्राकृतिक "ब्रा" को मजबूत करता है। 7. दैनिक देखभाल डायकोलेट क्षेत्र एक अत्यंत नाजुक क्षेत्र है, और इसे चेहरे की त्वचा से कम अच्छी तरह से देखभाल नहीं की जानी चाहिए।

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2018 महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में ब्लॉग।

आर डेंसौलिҚ सतौ मंत्रीलीगी
एस.डी.असफेंदियारोव अतीन्दाҒवाई अज़ाҚ LTTYҚ
चिकित्सा विश्वविद्यालय
आरके के स्वास्थ्य मंत्रालय
कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय
S. D. ASFENDIYAROV के नाम पर रखा गया
ऑन्कोलॉजी, मैमोलॉजी और विकिरण विभाग
चिकित्सा
स्तन कैंसर

योजना

स्तन शरीर रचना: रक्त की आपूर्ति,
लसीका जल निकासी, आदि।
स्तन कैंसर की एटियलजि।
स्तन कैंसर की महामारी विज्ञान।
... स्तन कैंसर के जोखिम कारक
हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ 2002)
स्तन कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण
नैदानिक तस्वीरस्तन कैंसर
स्तन कैंसर के रूप।
स्तन कैंसर निदान
विभेदक निदानस्तन कैंसर
इलाज:

महिला की स्तन ग्रंथि स्थित होती है
III और IV के बीच पूर्वकाल छाती की दीवार
पसलियां। औसत दर्जे की ओर से, it
उरोस्थि के भाग को जोड़ता या ढकता है,
बाहर पेक्टोरलिस मेजर के किनारे को कवर करता है
मांसपेशियां और सामने तक पहुंचती हैं
अक्षीय रेखा।

स्तन स्थलाकृतिक शरीर रचना

स्थलाकृति में
दूध शरीर रचना
लोहा लिया
चार से विभाजित करें
चतुर्थांश (चित्र 2):
चावल। 2 चतुर्थांश
स्तन:
ऊपरी बाहरी,
निचला बाहरी,
ऊपरी भीतरी और
निचला भीतरी

स्तन के ऊतकों को जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथियों द्वारा दर्शाया जाता है, जो छोटे लोब्यूल्स में एकत्रित होते हैं, जिनमें से बड़े

स्तन ऊतक जटिल है
वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथियां, छोटे में एकत्रित
लोब्यूल्स जिससे बड़े लोब बनते हैं। खण्डों से मिलकर बने
ग्रंथियां अपने थोक से अलग हो सकती हैं
(तब उन्हें अतिरिक्त कहा जाता है)। डेयरी का आकार
लोब की लंबाई 1-2 सेमी और चौड़ाई 1.5-2 सेमी होती है
(छोटी स्तन ग्रंथियां) 5-6 सेमी तक लंबाई और 3-4 सेमी इंच
चौड़ाई (बड़ी ग्रंथियां)।
ग्रंथि में पालियों की संख्या 6-8 से 20-24 पालियों तक होती है। हर शेयर
एक उत्सर्जन दूध वाहिनी है।
निप्पल की सतह तक पहुंचने से पहले कुछ नलिकाएं
जोड़ा जा सकता है, उनकी संख्या आमतौर पर 12 से 20 . तक होती है
निप्पल पर लोब। लोब एक रेडियल में व्यवस्थित होते हैं
निप्पल के संबंध में दिशा, ओवरलैप हो सकती है
एक के ऊपर एक (चित्र 3)।

स्तन रक्त की आपूर्ति
आंतरिक वक्ष की शाखाओं द्वारा किया जाता है और
अक्षीय धमनियां (पार्श्व और श्रेष्ठ .)
छाती), साथ ही इंटरकोस्टल धमनियों की शाखाएं।
वह अपने रक्त का लगभग 60% आंतरिक से प्राप्त करती है
वक्ष धमनी और लगभग 30% - पार्श्व से
वक्ष धमनी। स्तन नसें
धमनियों के साथ और
दूसरों की नसों के साथ सम्मिलन
क्षेत्र।

लसीका तंत्र

लसीका तंत्र
कैंसर के साथ स्तन लसीका प्रणाली
पद बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि
सबसे पहले, ट्यूमर
कोशिकाएं। यह वह प्रक्रिया है जो विकास का आधार है
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में बीसी मेटास्टेसिस।
इस प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं का ज्ञान, और
इसलिए, लिम्फोजेनस के पैटर्न
स्तन कैंसर मेटास्टेसिस महत्वपूर्ण है
ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की सीमा का आकलन, फिर
रोग के चरण होते हैं, जो अंततः परिलक्षित होता है
उपचार की विधि की पसंद पर।

स्तन ग्रंथि से लसीका के बहिर्वाह के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. अक्षीय पथ। आम तौर पर, के बारे में
97% लिम्फ। आमतौर पर इसे 1-2 जहाजों द्वारा दर्शाया जाता है,
अक्षीय लिम्फ नोड्स में बहना। इन नोड्स की संख्या
शायद औसतन 18-30।
2. उपक्लावियन रास्ता। इसके माध्यम से लसीका का विचलन होता है
ऊपरी और पीछे के हिस्सों के लिम्फैटिक प्लेक्सस
ग्रंथियां।
3. पैरास्टर्नल मार्ग। लसीका जल निकासी होती है
मुख्य रूप से ग्रंथि के भीतरी भाग से (अधिक से
गहरे खंड) छाती की दीवार के माध्यम से पैरास्टर्नल में
लिम्फ नोड्स I-V इंटरकोस्टल स्पेस।

4. इंटरकोस्टल पथ। लसीका जल निकासी पीछे से की जाती है
और वाहिकाओं के माध्यम से स्तन ग्रंथि के बाहरी भाग,
जो II-IV इंटरकोस्टल स्पेस की मांसपेशियों को छेदती है और आगे
सामने पैरास्टर्नल मैनिफोल्ड के साथ एनास्टोमोज्ड
या पीछे कशेरुक निकायों के लसीका वाहिकाओं के साथ,
उनके मेटास्टेटिक घाव का कारण।
5. रेट्रोस्टर्नल पथ। लसीका का बहिर्वाह साथ होता है
केंद्रीय और औसत दर्जे से निकलने वाले बर्तन
ग्रंथि के खंड और उरोस्थि पर छाती की दीवार को छिद्रित करना।
6. क्रॉस पथ। लसीका की गति साथ में होती है
छाती के त्वचीय और चमड़े के नीचे लसीका वाहिकाओं
विपरीत अक्षीय नोड्स की दीवारें।
7. गेरोटा का मार्ग। लसीका का बहिर्वाह वाहिकाओं में होता है
अधिजठर क्षेत्र, जो एनास्टोमोसेस द्वारा जुड़े हुए हैं
मीडियास्टिनम और यकृत के लसीका वाहिकाओं, साथ में
जो मेटास्टेसिस हो सकता है।

स्तन ग्रंथि से लसीका जल निकासी के लिए मार्ग

इस प्रकार, स्तन ग्रंथि में लसीका जल निकासी के लिए कई मार्ग होते हैं,
जिनमें से मुख्य अक्षीय है। लसीका वाहिकाओं की प्रचुरता और
लसीका के संभावित बहिर्वाह के विभिन्न तरीके कारक हैं,
बहुत बार-बार और कभी-कभी प्रारंभिक मेटास्टेटिक में योगदान करना
स्तन कैंसर का प्रसार।

स्तन कैंसर (बीसी):

सालाना लगभग 4000
हजार नए मामले
कजाकिस्तान गणराज्य में स्तन कैंसर
दुनिया में सालाना 1 . से अधिक
मिलियन नए कैंसर के मामले
जीआरएम

स्तन कैंसर की महामारी विज्ञान

स्तन कैंसर 10 में से 1 महिला में होता है।
स्तन कैंसर के कारण मृत्यु दर
ग्रंथि सभी घातक का 19-25% बनाती है
महिलाओं में नियोप्लाज्म। सबसे अधिक बार
बाएं स्तन में होता है। अधिकांश
अक्सर ट्यूमर शीर्ष-बाहरी स्थित होता है
चतुर्थांश स्तन कैंसर के सभी मामलों का 1%
ग्रंथि पुरुषों में स्तन कैंसर बनाती है।
सबसे बड़ा जोखिम कारक महिलाएं हैं, मामले
स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास।

स्तन कैंसर की घटना

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2008 में दुनिया के 59 देशों में प्राथमिक
स्तन कैंसर के 1050446 मामले दर्ज किए गए।
रुग्णता (विश्व मानक) 35.7 थी,
मृत्यु दर - 12.5।
यूरोपीय संघ के 17 देशों में (प्रति 100,000 जनसंख्या पर IARC)
2008 बहुत अधिक दरों के रूप में चिह्नित
स्तन कैंसर की घटना। तो, फ्रांस में -
95.1, इटली-94.4, नीदरलैंड्स में-90.3, जर्मनी-84.9,
अपेक्षाकृत कम - स्लोवाकिया में - 46.9, लिथुआनिया - 43.7,
लातविया-44.1, एस्टोनिया-47.2।
सीआईएस देशों में, 2008 के अनुसार, उच्च
प्रति 100,000 जनसंख्या पर घटना दर
रूस-42.9, बेलारूस-37.9, जॉर्जिया-26.5, आर्मेनिया-31.7, मोल्दोवा-24.8, किर्गिस्तान-20, में पंजीकृत
अज़रबैजान-12.2 (एम.आई. डेविडॉव और ई.एम. एक्सल, 2008)

1970 - 2009 की अवधि में कजाकिस्तान गणराज्य में।
प्रति 100,000 जनसंख्या पर रुग्णता 10.6 . से बढ़ी
20.5 तक और कब्जा
दूसरी रैंक, मृत्यु दर - 8.0।
2009 में, उच्च घटना - in
अल्माटी -33.2, पावलोडर -33.1, उत्तरी कजाकिस्तान -29.1, पूर्वी कजाकिस्तान-28.3
क्षेत्र, निम्न - SKO -10.7, Kyzylorda-12.1, Atyrau-12.4, Zhambyl-13.2 क्षेत्रों में।
रोगियों के बीच चरण I-II का अनुपात
ईसा पूर्व 71.1% था, चरण IV - 6.4%
(Zh.A. Arzykulov, G.D. Seitkazina, Igisinov S.I.,
2010)।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि

टीएसएच
थाइरोइड
लोहा (थायरोक्सिन,
ट्राईआयोडोथायरोनिन)
एफएसएच
एलएच
अंडाशय
लैक्टोट्रोपिक
हार्मोन
प्रोलैक्टिन
एलएच प्रोजेस्टोजन
FSGestrogen
स्तन
ACTH
अधिवृक्क
(नॉरपेनेफ्रिन, कार्टिज़ोल,
एस्ट्रोजन)

कैंसर से पहले की बीमारियों और स्तन और स्तन कैंसर की घटना में योगदान करने वाले कारक:

I उल्लंघन से उत्पन्न होने वाले कारक
प्रजनन
शरीर प्रणाली:
मासिक धर्म की शिथिलता (शुरुआती शुरुआत
मासिक धर्म (12 वर्ष तक), देर से रजोनिवृत्ति (50 वर्ष से अधिक),
कष्टार्तव, ओव्यूलेशन की कमी);
यौन रोग (अनुपस्थिति, अनियमित,
ठंडक, सुरक्षा के गैर-शारीरिक तरीके
गर्भावस्था से);

प्रजनन अक्षमता (अनुपस्थिति .)
या कुछ जन्म, देर से पहले
30 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे का जन्म, इतिहास
बांझपन, बार-बार गर्भपात - 5 बार से अधिक);
लैक्टेशन डिसफंक्शन
(अपर्याप्त स्तनपान, स्तनपान, इनकार)
स्तनपान);
हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं और
अंडाशय और गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां
(क्रोनिक एडनेक्सिटिस, ओवेरियन सिस्ट,
गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस)।

II सहवर्ती या पिछली बीमारियों के कारण अंतःस्रावी-चयापचय कारक:

जिगर की बीमारी (हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
थायरॉयड ग्रंथि के रोग (हाइपोथायरायडिज्म);
रोग के त्रय की उपस्थिति (शर्करा
मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा);
स्तन के डायशोर्मोनल हाइपरप्लासिया
ग्रंथियां;
पहले स्थानांतरित मास्टिटिस।

III. बहिर्जात कारक:
सदमा;
आयनित विकिरण;
रासायनिक कार्सिनोजेन्स।

ईसा पूर्व के रोगजनक रूप

हाइपोथायरायड फॉर्म - 5%
डिम्बग्रंथि रूप - 40-50%
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अधिवृक्क रूप -
40 %
इनवॉल्विव (सीनाइल) फॉर्म -
5-10 %
गर्भवती महिलाओं का कैंसर

प्रीकैंसर डिसशोर्मल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

1. फैलाना मास्टोपाथी:
ए) ग्रंथियों की प्रबलता के साथ फैलाना मास्टोपाथी
घटक (एडेनोसिस);
बी) रेशेदार की प्रबलता के साथ फैलाना मास्टोपाथी
अवयव;
ग) सिस्टिक की प्रबलता के साथ फैलाना मास्टोपाथी
अवयव;
घ) मिश्रित रूप - फाइब्रोसाइटिक मास्टोपाथी।
2. गांठदार मास्टोपाथी
3. सौम्य ट्यूमर:
ए) एडेनोमा;
बी) फाइब्रोएडीनोमा;
ग) पत्ती के आकार का फाइब्रोएडीनोमा;
डी) अंतःस्रावी पेपिलोमा (बीमारी
टकसाल);
ई) पुटी

जब स्तन और स्तन कैंसर होता है, तो निम्नलिखित हार्मोनल, चयापचय और प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन अधिक सामान्य होते हैं:

1. प्रोजेस्टेरोन की कमी और एस्ट्रोजन की अधिकता;
2. एस्ट्रिऑल की कमी।
3. स्राव की दैनिक लय का उल्लंघन
प्रोलैक्टिन या बढ़ा हुआ स्राव।
4. निरपेक्ष या सापेक्ष आधिक्य
कोर्टिसोल, खासकर जब कमी के साथ जोड़ा जाता है
17-केटोस्टेरॉइड्स का उत्सर्जन।
5. एंड्रोजन स्राव के स्तर में वृद्धि (
टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन)।

6. कुल का स्तर बढ़ाना
गोनैडोट्रोपिन।
7. इंसुलिन के रक्त स्तर में वृद्धि या "
विलंबित "इसके स्राव का प्रकार।
8. हाइपरकोलेस्टेरेमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया।
9. रक्त में लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि
कम घनत्व और घटी हुई लिपोप्रोटीन
उच्च घनत्व।
10. रक्त स्तर में वृद्धि
सोमाटोस्टेंटिन।
11. थायरोक्सिन के रक्त स्तर में कमी और
ट्राईआयोडोथायरोनिन।
12. सेलुलर की घटी हुई गतिविधि
रोग प्रतिरोधक शक्ति

स्तन कैंसर की घटना के लिए बढ़े हुए ऑन्कोलॉजिकल जोखिम के समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनके पास उपरोक्त में से 5 या अधिक है

बढ़े हुए कैंसर के जोखिम के समूह के लिए
स्तन कैंसर की घटना पर
उन महिलाओं को शामिल करें जिनके पास 5 या अधिक
उपरोक्त कारक, साथ ही उपस्थिति
डिसहोर्मोनल हाइपरप्लासिया (मास्टोपाथी)
स्तन।
महिलाओं को कैंसर का खतरा
ज़रूरी
निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके पहचानें:
1. आत्म-परीक्षा की तकनीक - जिसका सार
क्या यह हर मासिक धर्म है
मासिक धर्म की समाप्ति के बाद हर महीने महिला 7-8
पहली तारीख को दिन और रजोनिवृत्ति के बाद की महिला
प्रत्येक माह के दिन एक आत्म-परीक्षा आयोजित करनी चाहिए
स्तन ग्रंथियों:

ए) दर्पण के सामने निरीक्षण, ध्यान देना
समरूपता, निपल्स की स्थिति और त्वचा में परिवर्तन; बी)
दोनों स्तन ग्रंथियों का लंबवत और . में तालमेल
केंद्र से परिधि तक क्षैतिज स्थिति। पर
त्वचा, निप्पल, कुछ मुहरों में परिवर्तन की उपस्थिति
एक महिला को स्तन की ओर मुड़ना चाहिए
स्तन रोग विशेषज्ञ आत्म-परीक्षा तकनीक इस प्रकार है
मीडिया और टेलीविजन के माध्यम से प्रचार करें।
2. प्रश्नावली-सर्वेक्षण विधि, जो है
सभी ज्ञात कारकों सहित प्रश्नावली-प्रश्नावली,
प्रीकैंसर और कैंसर की घटना में योगदान
स्तन। प्रश्नावली एक महिला द्वारा भरी जानी चाहिए
किसी भी बीमारी के लिए डॉक्टर के पास जाना।
इसे परीक्षा कक्ष में भरने की सलाह दी जाती है
पॉलीक्लिनिक्स, साथ ही निवारक के दौरान
निरीक्षण (द्रव्यमान और व्यक्तिगत)।

स्तन स्व-परीक्षा।
स्तन ग्रंथि की स्व-परीक्षा - सरल, नहीं
लागत और विशेष उपकरण की आवश्यकता
रोग स्थितियों के निदान की विधि
स्तन ट्यूमर के 80% से अधिक मामलों में
स्तन महिलाओं की खोज
अपने आप। सबसे अच्छा तरीकामिलाना
स्व-परीक्षा तकनीक - महिलाओं के लिए प्रशिक्षण
नैदानिक के दौरान स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर
परीक्षा (एक महिला आयोजित कर सकती है
किसी भी तकनीक द्वारा आत्म-परीक्षा, सबसे महत्वपूर्ण,
ताकि वह इसे नियमित रूप से और हर बार एक करें
और उसी तरह)।

3. मैमोग्राफी में एक सूचनात्मक विधि है
स्तन विकृति का निदान। WHO
(1995) अनुशंसा करता है कि 40 . से कम उम्र की महिलाएं
साल 1 हर 2 साल में, 40 साल से अधिक उम्र के और व्यक्ति
उच्च जोखिम - सालाना।
4. अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे अधिक
सूचनात्मक हानिरहित पहचान विधि
स्तन विकृति। का अनुसरण करना
30 . से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए सालाना आयोजित किया जाता है
वर्षों।
5. एस्ट्रोजन का स्तर निर्धारित करें,
प्रोजेस्टोजन, कार्टिज़ोल

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
स्तन कैंसर
वी
निर्भरता
से
विकास के रूप
स्तन कैंसर में बांटा गया है:
1.नोड फॉर्म
2. फैलाना:
ए) edematous
बी) मास्टिटिस
सी) एरिज़िपेलस
डी) कवच
3. निप्पल कैंसर प्रकार
पेजेट की बीमारी:
ए) एक्जिमा जैसा
बी) सोरियाटिक
सी) अल्सरेटिव
डी) ट्यूमर

गांठदार कैंसर
अधिकार
दुग्धालय
ग्रंथियों के साथ
में मेटास्टेस
क्षेत्रीय
लिंफ़ का
नोड्स।

हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ 2002)

ए गैर-आक्रामक कैंसर (सीटू में कार्सिनोमा):
सीटू में इंट्राडक्टल (इंट्राकैनालिक्युलर) कैंसर;
स्वस्थानी में लोब्युलर (लोबुलर) कैंसर;
बी आक्रामक कैंसर (घुसपैठ कार्सिनोमा)
डक्टल कार्सिनोमा घुसपैठ;
घुसपैठ लोब्युलर कार्सिनोमा;
श्लेष्मा कैंसर;
मेडुलरी कैंसर;
पैपिलरी कैंसर;
ट्यूबलर कार्सिनोमा;
एपोक्राइन कैंसर।
सी विशेष रूप:
पगेट का कैंसर
सूजन कैंसर

चरणों द्वारा स्तन कैंसर का वर्गीकरण:

is - कैंसर "जगह में"।
स्टेज I (T1N0M0 - मेटास्टेस के बिना 2 सेमी व्यास तक का ट्यूमर;
स्टेज II के दो सबस्टेज हैं: स्टेज IIa (T0-1N1M0; T2N0M0) -
5 सेमी व्यास तक के ट्यूमर, इसमें मोबाइल मेटास्टेस हो सकते हैं
अक्षीय लिम्फ नोड्स; स्टेज IIb (T2N1M0, T3N0M0) -
मोबाइल मेटास्टेस के साथ 3 से 5 सेमी व्यास का ट्यूमर
एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में, या ट्यूमर 5 सेमी से अधिक in . है
क्षेत्रीय मेटास्टेस के बिना व्यास;
स्टेज III (T1-4N2M0) - उपस्थिति के साथ किसी भी आकार का ट्यूमर
अक्षीय क्षेत्र में निश्चित कई मेटास्टेस;
IV चरण (M1 के साथ कोई भी T और N) - किसी भी आकार का ट्यूमर
दूर के मेटास्टेस (हड्डियों, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क और) की उपस्थिति
आदि।)।
स्टेज वर्गीकरण का असाधारण महत्व है
रोगियों के उपचार की रणनीति के साथ-साथ रोग का निदान करने का निर्णय।

स्तन कैंसर का चरण दर समूह तालिका में दिखाया गया है।

कैंसर का मुख्य ऊतकीय रूप
स्तन ग्रंथि एक एडेनोकार्सिनोमा है, से
उनमें से 90% डक्टल हैं, 10% - लोब्युलर
एडेनोकार्सिनोमा।
भेदभाव के 3 डिग्री हैं:
G1 - भेदभाव की उच्च डिग्री;
G2 - भेदभाव की औसत डिग्री;
G3 - भेदभाव की निम्न डिग्री;

स्तन कैंसर मेटास्टेसिस के तरीके

ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार होता है:
1. स्थानीय विकास, स्तन ऊतक में फैल रहा है,
त्वचा में घुसपैठ।
2. लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस:
पेक्टोरल तरीका - मांसपेशी लिम्फ नोड्स के नीचे;
सबक्लेवियन तरीका - सबक्लेवियन एल \ नोड्स;
पैरास्टर्नल पथ - सुप्राक्लेविकुलर एल \ नोड्स;
रेट्रोस्टर्नल मार्ग - मीडियास्टिनल एल \ नोड्स;
क्रॉस वे - अन्य स्तन ग्रंथि के लिए;
3. हेमटोजेनस मेटास्टेसिस - हड्डियों, फेफड़ों, यकृत, सिर में
मस्तिष्क, आदि

लसीका बहिर्वाह पथ में
क्षेत्रीय लसीका
स्तन नोड्स के साथ
चतुर्भुज को ध्यान में रखते हुए।
लसीका वाहिकाओं और
क्षेत्रीय लसीका
स्तन गांठ

स्तन कैंसर की नैदानिक तस्वीर:

1. गांठदार स्तन कैंसर के लक्षण:
स्तन में एक स्पष्ट ट्यूमर नोड;
ट्यूमर के ऊपर त्वचा का पीछे हटना;
साइट लक्षण;
सूजन पर नींबू के छिलके का लक्षण;
निप्पल नाभि का लक्षण;
क्रूस का लक्षण (निप्पल और एरोला की सूजन);
प्रिब्रम का लक्षण - निप्पल को खींचते समय सूजन
निप्पल के साथ चलता है;
स्तन ग्रंथि के विरूपण का लक्षण;
हाइपरमिया और ट्यूमर के ऊपर की त्वचा का अल्सरेशन;
गाँठ दबाते समय निप्पल से खूनी निर्वहन।

2. फैलाना स्तन कैंसर के लक्षण:
स्तन की मात्रा में वृद्धि;
फैलाना नींबू के छिलके का लक्षण (
edematous-घुसपैठ रूप);
नीले रंग के साथ गहरे लाल रंग की त्वचा
(मास्टिटिस जैसा रूप);
असमान के साथ चमकदार लाल त्वचा हाइपरमिया
स्कैलप्ड किनारों (एरिज़िपेलस);
स्तन ग्रंथि की त्वचा पर अल्सरेटेड पिंड,
एक क्रस्ट (कवच रूप) के साथ कवर किया गया;

3. पगेट टाइप ब्रेस्ट कैंसर के लक्षण:
निप्पल या एरोला पर कटाव की उपस्थिति या
एक दानेदार चमकदार लाल तल के साथ अल्सरेशन और
लटके हुए किनारे, गुच्छे, दरारें, नहीं
लंबे समय तक उपचार;
में जलन, खुजली और झुनझुनी सनसनी
प्रभावित क्षेत्र;
लगातार गीलापन, ढंकना नहीं
क्रस्टी।

स्तन कैंसर के गांठदार रूप

आरएमजेडएच: नोड फॉर्म सी
त्वचा का अंकुरण

बाएं स्तन का मास्टिटिस जैसा कैंसर।

त्वचा की लसीका शोफ ("नींबू क्रस्ट") रोग का एक देर से लक्षण है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा या सख्त होना, यहां तक कि

त्वचा की लसीका शोफ ("नींबू क्रस्ट") - देर से
रोग का लक्षण। बढ़ाना या मोटा होना
अक्षीय लिम्फ नोड्स, यहां तक कि एक छोटे से
स्पष्ट आकृति वाले एक जंगम ट्यूमर का कारण होना चाहिए
स्तन कैंसर का संदेह। अल्ट्रासाउंड के साथ, यह विशेषता है
चौड़ाई पर गठन की ऊंचाई से अधिक, असमान
किनारों, ध्वनिक छाया की उपस्थिति, गैर-समान आंतरिक
संरचना।

घुसपैठ अल्सर कैंसर
दुग्धालय
एडेमेटस घुसपैठ
क्रेफ़िश।

त्वचा के विकास और क्षय के साथ स्तन कैंसर

स्तन कैंसर एल / एस मेटास्टेसिस विघटन के साथ

स्तन कैंसर नींबू के छिलके के लक्षण

दाहिना स्तन कैंसर।
साइट लक्षण - लक्षण
के साथ त्वचा की वापसी
कूपर का अंकुरण
त्वचा की सूजन के स्नायुबंधन।
राइट ब्रेस्ट कैंसर
ग्रंथियां। अल्सरेटिव नॉन-नेक्रोटिक फॉर्म

बाएं स्तन कैंसर।
edematous-घुसपैठ का रूप।
"नींबू का छिलका" सूजन, त्वचा में घुसपैठ का लक्षण
स्तन।
स्तन के एरीसिपेलस।
बाईं त्वचा का गंभीर हाइपरमिया
स्तन ग्रंथि, बाहरी रूप से मिलती जुलती है
स्तन ग्रंथि के एरिज़िपेलस

कैरपेस कैंसर
विसर्प

स्तन की त्वचा का लाल होना। स्तन ग्रंथि के एक घातक ट्यूमर के साथ, यह अधिकांश स्तन ग्रंथि की हार का संकेत देता है।

गवाही देता है
उपेक्षित ट्यूमर।

पगेट का कार्सिनोमा
पगेट का कैंसर।

पगेट का कैंसर

स्तन कैंसर। एडेमेटस घुसपैठ का रूप

स्तन कैंसर मास्टिटिस जैसा रूप

स्तन कैंसर। ट्यूमर क्षय

मास्टिटिस जैसा रूप

निप्पल की त्वचा में जलन
छिलना होता है
पगेट के कैंसर के साथ
एडेमेटस फॉर्म

स्तन कैंसर का निदान

1. मतदान। रोग के इतिहास से शिकायतों को स्पष्ट करने के बाद
कारकों की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है
स्तन कैंसर के विकास में योगदान (उल्लंघन
प्रजनन प्रणाली, अंतर्जात और
बहिर्जात कारक)।
2. मैनुअल शोध विधियां
स्तन का निरीक्षण खड़े होने की स्थिति में किया जाता है
हाथ नीचे, अलग फैला और
सिर के पीछे घाव। उपस्थिति की पहचान करनी चाहिए
के सभी नैदानिक लक्षणविशेषता
स्तन कैंसर।

पैल्पेशन सतही और गहराई से किया जाता है
ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में
निप्पल से दिशा में उंगलियों के फलांग
परिधि कैंसर एक गांठदार की उपस्थिति की विशेषता है
एक पथरीले घनत्व के साथ संरचनाएं,
सतह की ट्यूबरोसिटी, जब दबाया जाता है
निप्पल से खूनी निर्वहन प्रकट होता है।
ट्यूमर की गतिशीलता, इंटरकनेक्शन का निर्धारण करें
उसे त्वचा के साथ। जोनों का अनिवार्य तालमेल
क्षेत्रीय मेटास्टेसिस।

3. विशेष शोध विधियां
एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स का निर्धारण और
प्रोजेस्टेरोन, ट्यूमर मार्कर Ki - 67, HER2।
मैमोग्राफी - 8-10वें दिन की जानी चाहिए
मासिक धर्म। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हैं
संकेत।
प्रत्यक्ष संकेत - एक तारे के आकार की छाया की उपस्थिति,
छाया की आकृति की चमक, माइक्रोकैल्सीफिकेशन पर
सीमित क्षेत्र - 15 कैल्सीफिकेशन प्रति 1 सेमी2
अप्रत्यक्ष संकेत - घुसपैठ और मोटा होना
त्वचा, स्तन के संरचनात्मक पैटर्न की विकृति,
हाइपरवास्कुलराइजेशन और वैरिकाज़ नसों, निप्पल का पीछे हटना।

डक्टोग्राफी - संकेत खूनी है
निप्पल से स्राव। Verografin 0.5-1.5 प्रयोग किया जाता है
मिली. कैंसर के लक्षण - अंतर्गर्भाशयी की उपस्थिति
भरने का दोष, वाहिनी की दीवार की असमानता,
नलिकाओं का विच्छेदन।
अल्ट्रासोनोग्राफी
कंप्यूटेड टोमोग्राफी - फैलाना रूपों के लिए
साइटोमोर्फोलॉजिकल परीक्षा (स्मीयर से
पंचर या छाप, स्क्रैपिंग, ट्रेपन बायोप्सी,
एक्सिसनल बायोप्सी)
थर्मोग्राफी
ट्रांसस्टर्नल फेलोग्राफ़ी

एक्स-रे तरीके
स्तन
रोगों के लिए एक्स-रे परीक्षा
स्तन एक विश्वसनीय निदान है
तरीका। निदान विभिन्न रोगदुग्धालय
ग्रंथियां, विशेष रूप से कैंसर, कुछ मामलों में प्रतिनिधित्व करती हैं
महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ।
निर्विवाद वरीयता अभी भी दी जाती है
मैमोग्राफी।
मैमोग्राफिक अनुसंधान पद्धति में है
पहचान करने में उच्च नैदानिक दक्षता
स्तन ग्रंथियों के वॉल्यूमेट्रिक गठन। तरीका
शीघ्र निदान के लिए अत्यधिक जानकारीपूर्ण
गैर-पल्पेबल संरचनाएं।

एक्स-रे विधि इनमें से एक है
जटिल बीम डायग्नोस्टिक्स में अग्रणी तरीके
कैंसर रोगी, जिसके आधार पर
निदान स्थापित किया गया है, व्यापकता की डिग्री,
किए गए उपचार की गतिशीलता का आकलन, रणनीति का चुनाव
आगे के उपचार, प्रक्रिया का चरण स्थापित किया गया है।
मैमोग्राफी कैंसर के निदान को स्पष्ट करने में मदद करती है
स्तन, बायोप्सी के लिए संकेतों को कम करना, सुविधा देना
के बीच विभेदक निदान
इसमें सौम्य और घातक प्रक्रियाएं।

सबसे जानकारीपूर्ण शोध डिजिटल है
मैमोग्राफी। मैमोग्राम से दो प्रकार के रोग का पता चलता है
परिवर्तन: गांठदार और फैलाना। नोडल रूपों के साथ, वहाँ हैं
स्थानीय रूप से घुसपैठ से बढ़ रहे और सीमांकित बढ़ते कैंसर।
पूर्व की मैमोग्राफिक तस्वीर संघनन में भिन्न होती है
"स्पिक्यूल्स" के साथ अनियमित रूप से तारे के आकार का।
मैमोग्राम पर नोड का न्यूनतम आकार 0.4 सेमी है
व्यास, छाया अक्सर असमान घनत्व की होती है।
.

विशेषता ऊतक की संरचना में तेज बदलाव है
ट्यूमर के चारों ओर ग्रंथियां। प्रतिबंधित बढ़ती क्रेफ़िश
गोल या अनियमित अंडाकार द्वारा विशेषता
आकार, कभी-कभी दो जुड़े हुए नोड्स से मिलकर,
व्यास में 8-10 सेमी तक पहुंच सकता है। संरचना सजातीय है,
छाया कम तीव्र है, आकृति ऊबड़-खाबड़ है। संरचना
ट्यूमर के आसपास की ग्रंथियां थोड़ा बदल जाती हैं।
फैलाना स्तन कैंसर गठबंधन
एक सामान्य विशेषता - मर्मज्ञ चरित्र
ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार, जिससे
स्तन ऊतक में घुसपैठ।

फैलाना-घुसपैठ करने वाला स्तन कैंसर
रेडियोग्राफ पर ग्रंथि अमानवीय दिखती है
ग्रंथि के ऊतक में सील। फ़ज़ी बॉर्डर - "भाषाएँ
ज्योति "। ग्रंथि की त्वचा मोटी हो जाती है, निप्पल पीछे हट जाता है। एडेमेटस
मैमोग्राम पर प्रपत्र एक तीव्र के रूप में प्रकाश में आता है
त्वचा का मोटा होना और प्रीमैमरी स्पेस का विस्तार
एडिमा के कारण, ग्रंथि के ऊतकों का मोटा होना
मैमोग्राम खराब तरीके से पाए जाते हैं।
एडेमेटस-घुसपैठ का रूप मैमोग्राम पर देता है
एडिमा और ग्रंथि ऊतक की घुसपैठ के संयोजन की एक तस्वीर।
कैंसर के इन रूपों का विभेदक निदान
प्लास्मेसीटिक मास्टिटिस मुश्किल हैं। इनमें
मामलों की आकांक्षा ठीक-सुई होनी चाहिए
एक्स-रे नियंत्रण के तहत बायोप्सी (TIAB)।

गैलेक्टोग्राफी (डक्टोग्राफी) में है
निप्पल से रक्तस्राव का सहारा लेना,
कम अक्सर सीरस निर्वहन के साथ। में एमआरआई का उपयोग
स्तन विकृति इसकी जटिलता से सीमित है और
लागत। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एमआरआई इसके विपरीत है
प्रवर्धन आपको विभेदक नैदानिक कठिनाइयों को हल करने की अनुमति देता है, यह नियंत्रण में बहुत उपयोगी है
कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता और इसका पता लगाना
ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद स्थानीय पुनरावृत्ति।
स्तन के सीटी स्कैन में इसका आकलन किया जाता है
स्वयं स्तन ऊतक की स्थिति, साथ ही
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स - एक्सिलरी, सुप्रा-, और
उपक्लावियन। मानक कार्यक्रम में शामिल हैं
ऊतक और फुफ्फुसीय खिड़की में स्कैनिंग, इस प्रकार
मेटास्टेटिक का शीघ्र पता लगाने की संभावना है
फेफड़े की क्षति।

न्यूमोसिस्टोग्राफी
दीवार की स्थिति के अध्ययन के बाद से वर्तमान में कम बार प्रयोग किया जाता है
अल्सर और उसमें वृद्धि की पहचान मदद से संभव है
आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सीटी और
एमआरआई - प्राथमिक ट्यूमर के निदान में सहायक तरीके
स्तन, लेकिन वे निदान में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं
सामान्य प्रक्रियाएं जब प्राथमिक को खोजना आवश्यक होता है
गुप्त कैंसर के साथ ट्यूमर, इंट्राथोरेसिक की स्थिति का आकलन करें
लिम्फ नोड्स, मेटास्टेटिक यकृत क्षति को बाहर करें,
फेफड़े, कंकाल। ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी।
फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी सबसे आसान तरीका है
आउट पेशेंट में साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करना
शर्तों, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है। अल्सर की उपस्थिति में, यह प्रक्रिया
एक चिकित्सीय उपाय के रूप में काम कर सकता है।

ट्रेफिन बायोप्सी
एक विशेष सुई का उपयोग करने से आप प्राप्त कर सकते हैं
ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक की आवश्यक मात्रा
रोग प्रक्रिया की प्रकृति का अध्ययन,
आक्रामक कैंसर और स्वस्थानी घावों के विभेदक निदान सहित, डिग्री
ट्यूमर का भेदभाव, उसमें उपस्थिति
एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन के लिए रिसेप्टर्स। यह विधि
एक आउट पेशेंट के आधार पर भी उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके लिए पहले से ही इसकी आवश्यकता होती है
स्थानीय संज्ञाहरण। नॉन-पैल्पेबल ट्यूमर के लिए,
microcalcifications, सुई की शुरूआत के तहत किया जाता है
अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी नियंत्रण (स्टीरियोटैक्सिक)
बायोप्सी)।

प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी

स्तन ट्यूमर का प्रतिरक्षण निदान
ग्रंथियां।
सफलता का सबसे महत्वपूर्ण निर्धारक
इलाज
कैंसर
स्तन, ट्यूमर की सीमा है
प्रक्रिया
दौरान
मचान
निदान।
हालांकि, स्तन कैंसर के कम से कम 50% रोगियों में
डॉक्टर की पहली यात्रा से आक्रामक स्थानीय विकास का पता चलता है
दूर के अंगों में ट्यूमर या मेटास्टेस। वी
सम्बन्ध
साथ
इस के द्वारा
एक अत्यावश्यक समस्या शीघ्र पता लगाने के तरीकों का विकास है
घातक ट्यूमरस्तन।
मेटास्टेस का शीघ्र पता लगाना समय पर आचरण की अनुमति देता है
कट्टरपंथी उपचार और इसकी प्रभावशीलता में वृद्धि। हालांकि, परिभाषा
स्तन कैंसर की व्यापकता कई है
कठिनाइयाँ।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में माइक्रोमेटास्टेसिस
इंस्टॉल
साधारण
क्लीनिकल
तरीके लगभग असंभव हैं। इसलिए जरूरी है ट्यूमर की पहचान
नैदानिक मार्कर
कैंसर
दुग्धालय
ग्रंथियों
प्राथमिक में
चरणों, साथ ही चिकित्सा की प्रभावशीलता और प्रारंभिक निदान का आकलन करने के लिए
रिलैप्स और मेटास्टेस।

ट्यूमर वृद्धि मार्कर एकजुट
निम्नलिखित वर्गों में:
.
प्रतिरक्षाविज्ञानी
संबद्ध
साथ
ट्यूमर एंटीजन या उन्हें एंटीबॉडी;
... हार्मोन - एक्टोपिक हार्मोन (सीएचजी,
एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन);
... एंजाइम - फॉस्फेट, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, आदि;
... चयापचय उत्पाद - क्रिएटिन, हाइड्रोक्सीप्रोलाइन,
पॉलीमाइन, मुक्त डीएनए;
... प्लाज्मा प्रोटीन - फेरिटिन, सेरुलोप्लास्मिन, माइक्रोग्लोबुलिन;
... ट्यूमर के टूटने के प्रोटीन उत्पाद।

सीए 15-3 - स्तन कैंसर का ट्यूमर मार्कर
सीए 15-3 से जुड़ा एक महत्वपूर्ण ट्यूमर है
कार्सिनोमा के निदान में प्रयुक्त मार्कर
स्तन और रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी।
स्तन कैंसर केंद्रीय में से एक है
आधुनिक ऑन्कोलॉजी की समस्या। संरचना में
महिलाओं का कैंसर, यह पहले स्थान पर है
स्थान और दूसरा स्थान - मृत्यु दर में। आखिरी बार के लिये
बीस वर्षों के लिए, घटना दर में 25-30% की वृद्धि हुई है।
सीए 15-3 में काफी उच्च विशिष्टता है
(95%) स्तन कार्सिनोमा के साथ
सौम्य रोगों के साथ तुलना
स्तन। सीए लेवल 15-3 बढ़ाया जा सकता है
सौम्य स्तन रोगों के लिए, लेकिन
इस मामले में मार्कर के महत्वपूर्ण स्तर से अधिक
नगण्य होगा।

सीए 15-3 की जांच करते समय, व्यक्ति को अपने व्यक्ति को ध्यान में रखना चाहिए
जानकारीपरकता अलग - अलग रूपऔर ट्यूमर की व्यापकता
प्रक्रिया। पता लगाने की आवृत्ति बढ़े हुए मूल्यसीए 15-3 और इसकी एकाग्रता
सीधे ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है, प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स की भागीदारी। पर
स्तन कार्सिनोमा का प्राथमिक निदान इस मार्कर में है
संवेदनशीलता लगभग 30% है। इसलिए सीरम में सीए 15-3 के स्तर का निर्धारण
रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी और आकलन के लिए रक्त सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है
चिकित्सा की प्रभावशीलता। यह ट्यूमर के स्तर की गतिशीलता है
मार्कर इसकी एक परिभाषा की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण प्रतीत होता है।
यह नैदानिक या से पहले पुनरावृत्ति और मेटास्टेस का पता लगाने में मदद कर सकता है
रोग की रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्ति।
सीए 15-3 एकाग्रता के नियमित माप का उपयोग किया जाना चाहिए
उपचार का नियंत्रण। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एकाग्रता में वृद्धि
25% का सीरम मार्कर रोग के बढ़ने का संकेत है।
ट्यूमर मार्कर के स्तर में लगातार कमी इंगित करती है
चिकित्सा की प्रभावशीलता। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाद
विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, या महत्वपूर्ण हेरफेर के बाद, हो सकता है
परिणामस्वरूप, ट्यूमर मार्कर के स्तर में क्षणिक वृद्धि होती है
ट्यूमर का विनाश।

रोगियों में सीए 15-3 निर्धारित करने के महत्व को बढ़ाने के लिए
स्तन कार्सिनोमा सलाह दी जाती है
इसके अतिरिक्त कुछ के रक्त में सामग्री की जाँच करें
ट्यूमर के विकास के अन्य मार्कर। अधिकांश
जटिल सीए 15-3 और सीईए व्यापक हैं।
इन मार्करों की एक साथ पहचान की अनुमति देता है
कार्सिनोमा वाले 60-80% रोगियों में मेटास्टेस का निदान करें
स्तन।
अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर के साथ, विशेष रूप से, के साथ
अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम, फेफड़े का कार्सिनोमा,
आंत, पेट, अग्न्याशय वृद्धि
सीए 15-3 का स्तर केवल बाद के चरणों में देखा जाता है
रोग का विकास। मार्कर की एकाग्रता कर सकते हैं
क्षति से संबंधित रोगों में वृद्धि
सीरस झिल्ली: एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण, अग्नाशयशोथ,
जलोदर, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, ऑटोइम्यून
रोग, साथ ही मासिक धर्म के दौरान, गर्भावस्था और
दुद्ध निकालना।

ए) नॉर्म
सी) स्थानीयकृत फाइब्रोएडीनोमा
बी) फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग
घ) कैंसर

स्तन कैंसर का विभेदक निदान

गांठदार मास्टोपाथी - स्थिरता नरम है, गांठ त्वचा से जुड़ी नहीं है, मोबाइल है,
सतह चिकनी है। संदिग्ध मामलों में - सेक्टोरल स्नेह के साथ
एक्सप्रेस बायोप्सी।
ट्यूबरकुलस मास्टिटिस - फेफड़े में एक ट्यूबरकुलस प्रक्रिया की उपस्थिति, उपस्थिति
कई नोड्स, एक दूसरे के साथ विलय, एक समूह बनाते हैं। वी
अंतिम केसियस क्षय आता है, नोड नरम हो जाता है, सेल के पंचर में
पिरोगोव-लंखांसा, सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया।
मास्टिटिस - मास्टिटिस जैसे कैंसर से अलग होना चाहिए। स्तन की सूजन
स्तनपान कराने वाली महिलाओं में विकसित होता है, शुरुआत तेज बुखार के साथ होती है,
रक्त में तीव्र स्पंदन, फटने वाले दर्द का प्रकट होना
ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक बदलाव के साथ, का प्रभाव
विरोधी भड़काऊ उपचार।
निप्पल और एरोला के एक्जिमा या सोरायसिस को कैंसर के प्रकार से अलग किया जाना चाहिए
पगेट। इन रोगों की नैदानिक तस्वीर बहुत समान है, निदान
साइटोलॉजिकल रूप से स्थापित।

स्तन कैंसर के उपचार के तरीके का चुनाव

एक विशेष उपचार पद्धति का चुनाव निर्धारित किया जाता है
निम्नलिखित पैरामीटर:
ट्यूमर प्रक्रिया का चरण;
स्तन में ट्यूमर का स्थानीयकरण;
रोगी की आयु और मासिक धर्म की स्थिति;
स्टेरॉयड रिसेप्टर की उपस्थिति या अनुपस्थिति
ट्यूमर में हार्मोन (एस्ट्रोजेनिक और
प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स)

स्तन कैंसर के उपचार के तरीके और उनके आवेदन के सिद्धांत।

स्तन कैंसर के लिए, शल्य चिकित्सा
विकिरण, औषधीय, हार्मोनल उपचार और
उनका संयोजन।
सर्जिकल उपचार प्रमुख विधि है जिसका उद्देश्य
ट्यूमर पर स्थानीय नियंत्रण की उपलब्धि है, अर्थात।
स्वस्थ ऊतक के भीतर हटाने। आधुनिक
धारणा शल्य चिकित्सास्तन कैंसर में शामिल हैं
अंग-संरक्षण के बीच तर्कसंगत विकल्प
उपचार और कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी। परिभाषित
अंग-संरक्षण के प्रकार को चुनते समय कारक
ऑपरेशन ट्यूमर का आकार, उसका स्थान और
स्तन की मात्रा।

अंग-संरक्षण सर्जरी के प्रकार,
स्तन कैंसर में प्रयोग किया जाता है:
1. लम्पेक्टोमी - ट्यूमर को हटाना
स्वस्थ ऊतक, जो तब उत्पन्न होता है जब
कैंसर की स्थित में। से न्यूनतम दूरी
किनारे पर सूजन
उच्छेदन नहीं होना चाहिए
10 मिमी से कम। इस मामले में, यह आवश्यक है
इंट्राऑपरेटिव पैथोमॉर्फोलॉजिकल
लकीर के मार्जिन और माप की परीक्षा
लकीर के किनारों से ट्यूमर तक की दूरी
नोड.

2. चतुर्भुज - एक खंड (वर्ग) को हटाना
स्तन को उच्छेदन के किनारे से दूरी तक
ट्यूमर 3 सेमी ऊपर की त्वचा और अंतर्निहित के साथ
मांसपेशी प्रावरणी। इसका उत्पादन करना उचित है
गांठदार मास्टोपाथी के साथ और स्टेज I कैंसर के साथ, जब
ट्यूमर का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं है, प्राथमिक ट्यूमर
एककेंद्रित और अनुपस्थित है
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
3. II-III ए और बी चरणों में, निम्नलिखित का उत्पादन किया जाता है
रेडिकल मास्टेक्टॉमी के प्रकार:
- हेलस्टेड-मेयर रेडिकल मास्टेक्टॉमी, साथ
जो हटा दिए जाते हैं
बड़े और छोटे स्तनों के साथ स्तन
मांसपेशियों, रेटोमार प्रावरणी और चमड़े के नीचे की वसा
फाइबर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स
एक्सिलरी, सबस्कैपुलरिस और सबक्लेवियन
क्षेत्र।

- अर्बन और कोल्डिन के अनुसार एक्सटेंडेड रेडिकल मास्टेक्टॉमी, जिसमें
स्तन ग्रंथि को हैलस्टेड-मीयर ऑपरेशन की तरह हटा दिया जाता है,
पैरास्टर्नल को हटाने के साथ छाती की दीवार के अतिरिक्त हिस्से
इंट्राथोरेसिक वाहिकाओं के साथ रेट्रोस्टर्नल लिम्फ नोड्स
(बहुत कम प्रयुक्त)।
- पेटी-डायसन संशोधित मास्टेक्टॉमी - मास्टेक्टॉमी के साथ
एक्सिलरी-सबस्कैपुलरिस-सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स के साथ पेक्टोरलिस माइनर मसल को हटाना।
- संशोधित मैडेन मास्टेक्टॉमी - बड़े और छोटे को हटाए बिना एक्सिलरी-सबस्कैपुलर-सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स के साथ मास्टेक्टॉमी
पेक्टोरल मांसपेशियां।
- एसेनकुलोव के अनुसार संशोधित मास्टक्टोमी - हटाने के साथ मास्टेक्टॉमी
एक्सिलरी-सबस्कैपुलरिस-सबक्लेवियन के साथ पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी
लसीकापर्व
4. स्तन ग्रंथि का सेनेटरी विच्छेदन तब किया जाता है जब
चरण जब ट्यूमर छाती की दीवार में बढ़ता है और फैलता है
रक्तस्राव के साथ सूजन।
प्रत्येक ऑपरेशन को सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए
कट्टरता और रोग का चरण।

सहायक रसायन चिकित्सा

धीमा हो जाता है या पुनरावृत्ति को रोकता है, सुधार करता है
एक्सिलरी मेटास्टेसिस वाले रोगियों का जीवित रहना
लिम्फ नोड्स, साथ ही कुछ रोगियों में एक्सिलरी के बिना
मेटास्टेसिस
- केमोथेरेपी रोगियों में सबसे प्रभावी है
प्रीमेनोपॉज़ल एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ
(5 साल की मृत्यु दर में 30% की कमी देखी गई है)।
- संयोजन कीमोथेरेपी बेहतर है
मोनोथेरेपी, विशेष रूप से रोगियों के समूह में
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर। स्वागत
छह महीने के लिए छह पाठ्यक्रमों में दवाएं, विधि, जो प्रभावशीलता और अवधि के मामले में इष्टतम है
इलाज।

दवा प्रशासन फिर से करता है।
1. मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, 5-फ्लूरोरासिल।
2. मरीजों को दोबारा होने का खतरा अधिक होता है
साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन और प्राप्त कर सकते हैं
5-फ्लूरोरासिल। रोगियों में चिकित्सा का प्रभाव
मेटास्टेटिक स्तन कैंसर
65-80% है।
3. रोगियों के लिए वैकल्पिक आहार
मेटास्टेटिक कैंसर में डॉक्सोरूबिसिन शामिल हैं,
थियोटेप और विनब्लास्टाइन; सिस्प्लास्टिन की उच्च खुराक;
माइटोमाइसिन; vinblastine का अंतःशिरा जलसेक
या 5-एफयू; साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट और 5
फ्लूरोरासिल; टैक्सोल

सहायक हार्मोन थेरेपी

1. विकिरण या ऊफोरेक्टॉमी द्वारा डिम्बग्रंथि समारोह का दमन
अस्पष्ट परिणामों की ओर जाता है; अलग उपसमूहों में
रोगी लंबे समय तक सुधार पर ध्यान देते हैं।
2. हार्मोनल उपचार। हार्मोन थेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया
निम्नलिखित शर्तों के तहत होने की संभावना: बिना लंबी अवधि
मेटास्टेसिस (5 वर्ष से अधिक), उन्नत आयु, में मेटास्टेस की उपस्थिति
हड्डियों, क्षेत्रीय मेटास्टेस और न्यूनतम फेफड़े के मेटास्टेस,
हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि ग्रेड 1 और 2 दुर्दमता,
पिछले हार्मोन थेरेपी के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक छूट।
एस्ट्रोजन प्रतिपक्षी टैमोक्सीफेन शुरुआत में देरी करता है
दोबारा हो जाता है, उत्तरजीविता में सुधार करता है और रोगियों के लिए बेहतर है
एआरसी पॉजिटिव ट्यूमर वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं। दक्षता
Erc पॉजिटिव ट्यूमर वाले रोगियों में टेमोक्सीफेन अधिक स्पष्ट होता है।
दवा अप्रभावी है या ईआरसी-नकारात्मक ट्यूमर पर कमजोर प्रभाव डालती है।

मास्टेक्टॉमी के साथ
लसीका-उच्छेदन आयतन
उत्सर्जित ऊतक।
पैरास्टर्नल
लिम्फ नोड्स।

लसीका बहिर्वाह पथ में
क्षेत्रीय
लिम्फ नोड्स
स्तन को ध्यान में रखते हुए
चतुर्थांश
लसीका वाहिकाओं और
क्षेत्रीय
लिम्फ नोड्स
स्तन

लिम्फेक्टोमी के साथ मास्टेक्टॉमी।
ऊतक की मात्रा excised.
संशोधित कट्टरपंथी
पेटी-डायसन मास्टेक्टॉमी।
ऊतक की मात्रा excised.
विस्तारित रेडिकल (एक्सिलरी) मास्टेक्टॉमी। आयतन
उत्सर्जित ऊतक।
पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स।

स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा

व्यापक कैंसर उपचार की नींव में से एक
स्तन रेडियोथेरेपी (विकिरण) है - पर प्रभाव
आयनकारी विकिरण का उपयोग कर कैंसर कोशिकाएं। वी
ज्यादातर मामलों में एक घटक के रूप में उपयोग किया जाता है
विभिन्न के लिए जटिल और संयुक्त उपचार
कैंसर के चरण जब रेडियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है
शल्य चिकित्सा और / या दवा उपचार। वह
आपको जल्दी में रोगियों का पूर्ण इलाज प्राप्त करने की अनुमति देता है
कैंसर के चरण या महत्वपूर्ण रूप से वृद्धि
जीवन प्रत्याशा और बाद के चरणों में इसकी गुणवत्ता
स्तन कैंसर।

अधिकतम के साथ रेडियोथेरेपी के आधुनिक तरीके
ट्यूमर पर स्थानीय प्रभाव
शिक्षा अधिकांश कमियों से रहित है,
कैंसर के उपचार की एक विधि के रूप में विकिरण में भी निहित है
10-15 साल पहले।

उद्देश्य के आधार पर, स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा है

रेडिकल, जिसमें पूर्ण पुनर्जीवन प्राप्त होता है
ट्यूमर और रोगी का इलाज।
उपशामक का उपयोग आम के लिए किया जाता है
प्रक्रिया जब एक पूर्ण इलाज प्राप्त करना असंभव है।
उपचार केवल जीवन को लम्बा खींच सकता है
बीमार, दुख कम करना।
रोगसूचक विकिरण को समाप्त करने के लिए प्रयोग किया जाता है
कैंसर के सबसे गंभीर लक्षण, सबसे पहले,
दर्द सिंड्रोम जिसे रोका नहीं जा सकता
मादक दर्द की दवाएं

रेडियोथेरेपी के दौरान विकिरणित क्षेत्र

उद्देश्य के आधार पर, एक्सपोजर हो सकता है
निम्नलिखित क्षेत्रों के संपर्क में रहें:
स्तन (प्रभावित पक्ष)
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (पक्ष)
हार)
सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स के साथ
स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड) मांसपेशी की जब्ती

विकिरण चिकित्सा के प्रकार

समय और लक्ष्यों के आधार पर, कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा
स्तन ग्रंथि को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:
प्रीऑपरेटिव। लक्ष्य ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करना है जो
परिधि पर स्थित है और रिलेपेस का कारण बन सकता है। भी
इसका उपयोग एबलास्टिसिटी और अनुवाद की स्थितियों में सुधार के लिए किया जाता है
निष्क्रिय रूप में संचालन योग्य।
पोस्टऑपरेटिव शेष कैंसर के विनाश के लिए संकेत दिया गया है
सर्जरी के बाद कोशिकाओं, साथ ही क्षेत्रीय को प्रभावित करने के लिए
लसीकापर्व।
अंग-संरक्षण कार्यों के लिए अंतःक्रियात्मक संकेत दिया जाता है।
निष्क्रिय के लिए स्व-विकिरण चिकित्सा आवश्यक है
ट्यूमर, अगर सर्जरी के लिए मतभेद हैं।
इंटरस्टीशियल - एक स्वतंत्र बीम के संयोजन में उपयोग किया जाता है
चिकित्सा। यह केवल कैंसर के गांठदार रूपों के लिए संकेत दिया गया है।

विकिरण दो संभावित तरीकों से किया जाता है

बाह्य विकिरण चिकित्सा - इस प्रकार की विकिरण चिकित्सा की जाती है
सबसे अधिक बार। स्थिर स्थितियों के तहत विकिरण किया जाता है
एक स्थिर एक्स-रे मशीन का उपयोग करना। आमतौर पर प्रदर्शन किया गया
4-6 सप्ताह के लिए सप्ताह में 5 बार की आवृत्ति के साथ 30-40 सत्र।
आंतरिक विकिरण चिकित्सा (समानार्थी ब्रैकीथेरेपी) - इस प्रकार
प्रत्यारोपण c . का उपयोग करके विकिरण चिकित्सा की जाती है
रेडियोधर्मी दवाएं। इन उद्देश्यों के लिए स्तन ग्रंथि में
छोटे कैथेटर को मिनी-चीरों के माध्यम से डाला जाता है
रेडियोधर्मी दवा। चीरे इस तरह से बनाए जाते हैं कि
कैंसर से प्रभावित स्तन ऊतक तक पहुंच प्राप्त करें। सत्र
आंतरिक विकिरण चिकित्सा 5-6 मिनट तक जारी रहती है, इसके बाद
जिससे रेडियोफार्मास्युटिकल को हटा दिया जाता है। आमतौर पर प्रतिदिन आयोजित किया जाता है
1 सप्ताह के भीतर

स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के संकेत हैं

- परिधीय की ट्यूमर प्रक्रिया में भागीदारी
लिम्फ नोड्स (4 से अधिक)
- ट्यूमर के व्यापक स्थानीय प्रसार के साथ
इसके क्षय की अनुपस्थिति (एडिमाटस कैंसर), साथ ही
एक्सिलरी और सुप्राक्लेविक्युलर के व्यापक घाव
बड़े के साथ एक समूह की उपस्थिति के साथ लिम्फ नोड्स
न्यूरोवास्कुलर बंडल;
- अपनी मर्जी से अंग-संरक्षण सर्जरी करना
महिला।
जानना महत्वपूर्ण है: इसके अलावा, कंकाल की हड्डियों का विकिरण कर सकते हैं
स्तन कैंसर के मेटास्टेसिस के साथ किया गया
दर्द को दूर करने के लिए रीढ़ और श्रोणि की हड्डियाँ
एक सिंड्रोम जो आमतौर पर किसी से राहत नहीं देता है
दर्द की दवाएं

2.विकिरण उपचार - अकेले या संयोजन में
उपचार के अन्य तरीके।
स्व-कट्टरपंथी विकिरण उपचार
इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी ऑपरेशन से इंकार कर देता है और
कीमोथेरेपी, अगर इसके लिए मतभेद हैं
बाद का आवेदन।
अनुशंसित विकल्प:
शास्त्रीय के साथ SOD 60 Gy में निरंतर विकिरण
अंश द्वारा या
प्रति ट्यूमर हाइपरफ्रैक्शन, प्रति क्षेत्र 40 Gy
क्षेत्रीय मेटास्टेसिस
स्प्लिट कोर्स - SOD से पहले सप्ताह में 5 बार ROD 2 Gy
40 Gy, फिर 21 दिनों तक का ब्रेक, उसके बाद ROD 2 Gy तक
एसओडी 30 जीआर। क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्र में - 40
जीआर।

3. संयुक्त उपचार - पूर्व और में विकिरण उपचार का उपयोग
पश्चात की अवधि।
ए) प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी दो में प्रयोग की जाती है
तरीके:
- SOD 20 Gy (प्रत्येक में 4 - 5 Gy) में सघन रूप से केंद्रित विधि
- दैनिक लय (प्रारंभिक अवस्था में) + 1-3 दिनों में सर्जरी;
- SOD 40-45 Gy . में भिन्नात्मक-विस्तारित विधि (चरण III में)
(2 Gy सप्ताह में 5-6 बार) + 2 सप्ताह के बाद सर्जरी
बी) पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा बड़े पैमाने पर की जाती है
वक्ष में आंशिक वृद्धि के साथ प्राथमिक ट्यूमर का आकार
दीवार, साथ ही साथ मेटास्टेसिस के साथ औसत दर्जे का स्थानीयकरण
रेट्रोस्टर्नल लिम्फ नोड्स। विकिरण क्षेत्र में शामिल हैं
ट्यूमर बिस्तर और पश्चात त्वचा के निशान, सहित
सुप्राक्लेविक्युलर और पैरास्टर्नल क्षेत्र। ROD 2 Gr सप्ताह में 5-6 बार
गामा डिवाइस "रोकस" या रैखिक का उपयोग करके एसओडी 50 Gy तक
त्वरक यह पोस्टऑपरेटिव के उपचार के बाद किया जाता है
घाव।

पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में
एक्सिलरी-सबक्लेवियन-सबस्कैपुलर लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ रेडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद, आंतरिक थोरैसिक कैथेटर
धमनी, फिर लंबे समय तक, लगातार इंट्रास्टेट के माध्यम से
15-25 घंटे के भीतर एक रेडियोधर्मी स्रोत किया जाता है
15-25 Gy की कुल खुराक में विकिरण।
सी) चरण III स्तन कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा को इस प्रकार भी किया जा सकता है
सर्जरी से पहले और बाद में।

विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद

किसी के विकिरण का पूर्व प्राप्त पाठ्यक्रम
शरीर का दूसरा क्षेत्र
रोगों संयोजी ऊतकजिस पर
के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है
प्रक्रियाएं (स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत वाहिकाशोथ,
ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि)
सहवर्ती रोग (एनीमिया, हृदय विफलता, गंभीर)
मधुमेह मेलिटस, आदि)
गर्भावस्था

विकिरण चिकित्सा के बारे में जानने के लिए दस प्रमुख बिंदु

विकिरण चिकित्सा एक लक्षित उपचार पद्धति है
ट्यूमर पर शेष कैंसर को नष्ट करने के लिए
सर्जरी के बाद कोशिकाएं। विकिरण चिकित्सा की जाती है
ट्यूमर के स्थानीयकरण के क्षेत्र या उन जगहों पर जहां हैं
मेटास्टेसिस
हालांकि, शरीर पर विकिरण का प्रभाव दर्द रहित होता है
समय के साथ, आप असुविधा का अनुभव कर सकते हैं।
विकिरण चिकित्सा के प्रकारों में से एक बाहरी है
ऊतकों पर विकिरण का प्रभाव, और इसके परिणामस्वरूप
विकिरण, वे रेडियोधर्मी नहीं बनते हैं।
उपचार आमतौर पर सप्ताह में पांच दिन किया जाता है,
और पाठ्यक्रम स्वयं सात सप्ताह तक चल सकता है।

चूंकि विकिरण सत्र दिन में केवल 30 मिनट तक चलता है, तो आप
आप सुरक्षित रूप से अपने सामान्य जीवन का नेतृत्व कर सकते हैं।
विकिरण जोखिम आमतौर पर बालों के झड़ने का कारण नहीं बनता है यदि
विकिरण चिकित्सा विशेष रूप से सिर क्षेत्र के लिए निर्देशित नहीं है।
विकिरण के क्षेत्र में, त्वचा समय के साथ गुलाबी हो सकती है या
लाल या काला, साथ ही चिड़चिड़ा और
संवेदनशील। इन लक्षणों से राहत पाने के लिए
विशेष क्रीम और दवाओं का उपयोग किया जाता है।
विकिरण चिकित्सा के दौरान, रोगी हो सकता है
थकान महसूस कर रहा हूँ। यह आमतौर पर कई . से रहता है
हफ्तों से कई महीनों तक और उपचार के अंत तक गुजरता है।
विकिरण चिकित्सा के अधिकांश दुष्प्रभाव अस्थायी होते हैं।
विकिरण चिकित्सा कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी कम करती है
सर्जरी के बाद स्तन।

4. दवा उपचार लागू किया जाता है
नवजागुंत और सहायक के बाद
शल्य चिकित्सा, विकिरण और संयुक्त
ट्यूमर की अनुपस्थिति में महिलाओं में उपचार
स्टेरॉयड हार्मोन रिसेप्टर्स। अधिकांश
स्तन कैंसर के लिए प्रभावी दवाएं
हैं: एल्काइलेटिंग यौगिकों से साइक्लोफॉस्फेमाइड, थियोफॉस्फामाइड, से
एंटीमेटाबोलाइट्स - 5-फ्लूरोरासिल, मेथोट्रेक्सेट,
जेमज़ार; कैंसर रोधी एंटीबायोटिक दवाओं से -
डॉक्सोरूबिसिन, एपिरूबिसिन, टैक्सेन से -
डोकेटेक्सेल, पैक्लिटैक्सेल।

5. हार्मोन थेरेपी। स्तन ग्रंथि को निम्न के रूप में जाना जाता है
अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन का प्रभाव,
अधिवृक्क ग्रंथियां, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली।
युवा मासिक धर्म वाली महिलाओं में हार्मोन थेरेपी
ट्यूमर में स्टेरॉयड हार्मोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति का प्रदर्शन किया जाता है
प्रारंभिक बधियाकरण के बाद (सर्जिकल, विकिरण,
औषधीय)। 20 . पर एंटी-एस्ट्रोजन टैमोक्सीफेन का उपयोग किया जाता है
मिलीग्राम \ दिन 5 साल या एरोमिटेज इनहिबिटर के लिए - लेट्रोज़ोल बाय
प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम या एरिमाइडेक्स 1 मिलीग्राम।
रासायनिक बधिया लगाने से किया जाता है
पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिन-रिस्लिंग हार्मोन के एनालॉग्स: ज़ोलोडेक्स (
से 2 साल के लिए 28 दिनों में 1 बार 3.6 मिलीग्राम की खुराक पर चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है
प्रति दिन 20 मिलीग्राम पर टेमोक्सीफेन का और नुस्खा
5 साल)।
प्रारंभिक रजोनिवृत्ति अवधि वाली महिलाएं
सकारात्मक प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर का उपयोग किया जाता है
प्रोजेस्टिन, जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्तर को कम करते हैं,
ट्यूमर वृद्धि कारकों को दबाने।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रिसेप्टर ओस्ट्रोजेन का निम्न स्तर, बढ़ गया
HER2 अभिव्यक्ति, उच्च प्रसार गतिविधि भविष्यवाणी करती है
एंटीनोप्लास्टिक दवा के प्रति संवेदनशीलता। उच्च स्तर पर
HER2 अभिव्यक्ति, कीमोथेरेपी के साथ, लक्षित
दवा ट्रैस्टुजुमाब।
1) - साइक्लोफॉस्फेमाइड 100 मिलीग्राम / मी² 1-14 दिन
- मेथोट्रेक्सेट 40 मिलीग्राम / मी² 1.8 दिन
- फ्लूरोरासिल 600 मिलीग्राम / मी² 1.8 दिन
2) -साइक्लोफॉस्फेमाइड - 100 मिलीग्राम / मी² 1-14 दिन
-डॉक्सोरूबिसिन 30 मिलीग्राम / मी² 1.8 दिन
-फ्लूरोरासिल 500 मिलीग्राम / मी² 1.8 दिन
3) - पैक्लिटैक्सेल 175-220 मिलीग्राम / मी² 1 दिन
-डॉक्सोरूबिसिन 50 मिलीग्राम / मी² 1 दिन
4) - पैक्लिटैक्सेल 135 मिलीग्राम / मी² 1 दिन
- विनोरेलबाइन 20 मिलीग्राम / मी² 1.8 दिन
5) - विनोरेलबाइन - 25 मिलीग्राम / मी² 1.8 दिन
- फ्लूरोरासिल 750 मिलीग्राम / मी² 1.8 दिन
6) - जेमिसिटाबाइन 1000 मिलीग्राम 1.8 दिन
- डोकेटेक्सेल 75 मिलीग्राम 1 दिन
7) - जेमिसिटाबाइन 1000 मिलीग्राम 1.8 दिन
- विनोरेलबाइन 25 मिलीग्राम / मी² 1.8 दिन

स्तन कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी

इम्यूनोथेरेपी करते समय, सख्त नियंत्रण बनाए रखना आवश्यक है
रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति। सफल आवेदन की खबरें हैं
लेवमिसोल (डिकारिस) सप्ताह में 1-2 बार 150 मिलीग्राम की खुराक पर, 2-3 सप्ताह के लिए, टैक्टीविन - 1.0 मिली इंट्रामस्क्युलर, 2 सप्ताह के भीतर, एलेउथेरोकोकस की टिंचर -
3-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 30 बूँदें, इंटरफेरॉन। इंटरफेरॉन
विशिष्ट प्रतिरक्षा पर कार्य करता है, जबकि यह कमजोर है
प्रतिजनता और एलर्जी।
कैंसर के एडेमेटस-घुसपैठ रूपों का उपचार। 2-2.4% रोगियों में पाया गया
उच्च स्तर की दुर्दमता, तेजी से विकास और द्वारा विशेषता
तेजी से मेटास्टेसिस। अधिकांश पेशेवर हैं
केवल समर्थक रूढ़िवादी उपचारउपयोग को शामिल करना
विकिरण और कीमोहोर्मोन थेरेपी। रेडिएशन थेरेपी रेडिकल के अनुसार की जाती है
कार्यक्रम (चरण 1 - LBR = 4 Gy, SOD = 28 Gy प्रति स्तन ग्रंथि और
क्षेत्रीय क्षेत्र, चरण 2 - 3 सप्ताह के बाद - LRP = 2 Gy, SOD से पहले = 60-70 Gy)।
विकिरण चिकित्सा के चरणों के बीच एक ओओफोरेक्टॉमी किया जाता है
प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं। रजोनिवृत्ति में रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर के लिए
(या oophorectomy के बाद), tamoxifen दिन में 10 मिलीग्राम 2 बार (में .) निर्धारित किया जाता है
2 साल के लिए) और सीएमएफ के 6 पाठ्यक्रम, एक रिसेप्टर-नकारात्मक ट्यूमर के साथ - 6 पाठ्यक्रम
सीएमएफ।

विकिरण चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा - उपचार
आयनकारी विकिरण (एक्स-रे,
गामा विकिरण, बीटा विकिरण,
न्यूट्रॉन विकिरण, बीम
चिकित्सा से प्राथमिक कण
त्वरक)। यह मुख्य रूप से . के लिए प्रयोग किया जाता है
घातक ट्यूमर का उपचार।

साइबरनाइफ कैंसर उपचार

आज, ऑन्कोलॉजी दवा की एक शाखा है जो निदान से संबंधित है और
ट्यूमर के उपचार के संबंध में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं
वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति।
घातक ट्यूमर का इलाज आज है
चिकित्सा में सबसे प्रासंगिक क्षेत्रों में से एक। यह इस तथ्य के कारण है
कि प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के कारण, मानवता बन गई है
अधिक कैंसर प्राप्त करें, और आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकी के लिए धन्यवाद
डॉक्टरों ने शुरुआती चरण में ट्यूमर की पहचान करना सीख लिया है।

सिस्टम "साइबर-चाकू" - रैखिक त्वरक के साथ
(लिनैक) - जिसका सबसे उन्नत प्रतिनिधि
एक अति-सटीक रेडियोसर्जिकल रोबोट है
साइबरनाइफ® (साइबर नाइफ)। सिस्टम कैसे काम करते हैं
एक्स-रे उत्पन्न करने के लिए साइबर चाकू है
उच्च ऊर्जा किरणें, जिन्हें फोटॉन भी कहा जाता है।
एक चिकित्सा रैखिक त्वरक कर सकते हैं
में बड़े ट्यूमर पर रेडियोसर्जरी करना
एक सत्र के दौरान या कई सत्रों के दौरान,
जिसे अंशित . कहा जाता है
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी। इस तरह के सिस्टम
प्रकार कई निर्माताओं द्वारा उत्पादित किए जाते हैं जो
नोवालिस टीएक्स ™ . जैसे ट्रेडमार्क हैं
(Novalis), XKnife™ और CyberKnife® (साइबर नाइफ)।

संपर्क विकिरण चिकित्सा
संपर्क कार्रवाई सीधे आवेदन के साथ की जाती है
ट्यूमर ऊतक के लिए एक विकिरण स्रोत, अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है या
सतही रूप से स्थित नियोप्लाज्म के साथ। विषय में
यह विधि, हालांकि आसपास के ऊतकों के लिए कम हानिकारक है,
बहुत कम बार प्रयोग किया जाता है। बीचवाला (इंट्रास्थेटिक) के साथ
विधि, बंद
तार, सुई, कैप्सूल, गेंदों के संयोजन के रूप में स्रोत। ऐसा
स्रोत अस्थायी और स्थायी आरोपण दोनों हैं।
बाहरी बीम थेरेपी
एक्सपोजर के फोकस और स्रोत के बीच रिमोट एक्सपोजर के साथ
विकिरण स्वस्थ ऊतक में हो सकता है। जितने अधिक हैं, उतना ही कठिन है।
विकिरण की आवश्यक खुराक को फ़ोकस तक पहुँचाएँ, और अधिक पक्ष
चिकित्सा के प्रभाव। लेकिन, गंभीर दुष्प्रभावों की उपस्थिति के बावजूद,
यह विधि सबसे आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह सबसे अधिक है
बहुमुखी और उपयोग के लिए उपलब्ध।
एक आशाजनक तरीका प्रोटॉन थेरेपी है, वर्तमान में
दुनिया इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा पर सक्रिय रूप से शोध कर रही है
तकनीक।

रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी
इस पद्धति में, रेडियोन्यूक्लाइड (एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में या के भाग के रूप में)
रेडियोफार्मास्युटिकल) युक्त ऊतकों में चुनिंदा रूप से जमा होता है
ट्यूमर फोकस। इस मामले में, खुले स्रोतों का उपयोग किया जाता है, समाधान
जो सीधे शरीर में मुंह के माध्यम से, गुहा में पेश किए जाते हैं,
ट्यूमर या पोत। कुछ रेडियोन्यूक्लाइड की क्षमता का एक उदाहरण
मुख्य रूप से कुछ ऊतकों में जमा हो सकता है
सेवा करें: आयोडीन - थायरॉयड ग्रंथि में, फास्फोरस - अस्थि मज्जा में, आदि।
प्राप्त विकिरण की मात्रा को खुराक कहा जाता है और इसे मापा जाता है
ग्रे (जीआर) में। विकिरण चिकित्सा के लिए अनुशंसित खुराक की गणना की जाती है
कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से प्रकार पर और
ट्यूमर की सीमा। रोगी को यह खुराक एक के लिए नहीं, बल्कि एक के लिए मिलती है
कई सत्रों, जबकि आवश्यक कुल खुराक में टाइप किया जाता है
विकिरण चिकित्सा का पूरा कोर्स (उदाहरण के लिए, कई सप्ताह)। इस
विभाजन कहा जाता है। हाइपरफ़्रेक्शन के साथ, दिन के समय
खुराक को आगे के दौरान प्राप्त छोटी खुराक में तोड़ा जाता है
अलग सत्र।

1 - रैखिक त्वरक 2 - चल तालिका 3 - एक्स-रे कैमरा 4 - प्रणाली
सांस तुल्यकालन

इन उपचारों की एक विशिष्ट विशेषता है
साइबर चाकू सहित, यह है कि वे गैर-आक्रामक हैं,
साथ ही विकिरण चिकित्सा, लेकिन सबसे सटीक प्रदान करें
ट्यूमर पर "सर्जिकल" प्रभाव। वर्तमान में
सर्जिकल का विकल्प बन गया है साइबर चाकू
हस्तक्षेप, जब रोगी स्वयं, एक कारण या किसी अन्य के लिए
कारण सर्जन के चाकू के नीचे नहीं जाना चाहते हैं, या जब
ट्यूमर एक दुर्गम क्षेत्र में है। जरूरी
साइबर चाकू का लाभ यह है कि यह बिल्कुल
दर्दनाक नहीं, उसके लिए विशिष्ट नहीं दुष्प्रभाव,
जो विशेष रूप से कीमोथेरेपी के साथ होता है या
सर्जरी के बाद जटिलताएं, यह दर्द रहित और रोगी है
साइबरनाइफ सेशन के तुरंत बाद घर जा सकते हैं। के अतिरिक्त
इसके अलावा, एक कॉस्मेटिक प्रभाव भी है - साइबर चाकू के बाद है
कोई निशान या निशान नहीं रहता है।

साइबर नाइफ एप्लिकेशन तब दिखाया जाता है जब:
रेडियोसेंसिटिव के बगल में स्थित पैथोलॉजिकल फ़ॉसी
संरचनाओं, विकिरण की एक विस्तृत किरण के संपर्क से बचने के लिए
उन पर।
जटिल विन्यास के ट्यूमर या अन्य रोग संबंधी फॉसी।
बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा से बचने की आवश्यकता।
घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति।
मुश्किल सर्जिकल पहुंच के साथ ट्यूमर।
यदि रोगी आक्रामक सर्जरी से गुजरने से इनकार करता है।

प्रोटॉन थेरेपी - रेडियोसर्जरी
एक प्रोटॉन बीम या भारी आवेशित कण।
स्वतंत्र रूप से चलने वाले प्रोटॉन निकाले जाते हैं
हाइड्रोजन परमाणु। इसके लिए एक विशेष है
उपकरण जो नकारात्मक रूप से अलग करता है
आवेशित इलेक्ट्रॉन। शेष सकारात्मक
आवेशित कण प्रोटॉन होते हैं। त्वरक में
एक मजबूत में कण (साइक्लोट्रॉन) प्रोटॉन
विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र त्वरित है
जबरदस्त गति के लिए सर्पिल प्रक्षेपवक्र,
प्रकाश की गति के 60% के बराबर - 180,000 किमी/सेकंड।

प्रोटॉन थेरेपी, विकिरण और रेडियोथेरेपी के कई अन्य तरीकों की तरह, चक्रों में की जाती है और पूरे पाठ्यक्रम में कई सप्ताह लगते हैं। कुछ में

प्रोटॉन थेरेपी, कई अन्य लोगों की तरह
विकिरण और रेडियोथेरेपी के तरीके, किए गए
चक्र और पूरे पाठ्यक्रम में कई लगते हैं
सप्ताह। कुछ मामलों में, यह हो सकता है
केवल एक या कई सत्र किए जाते हैं
विकिरण। एक सत्र की अवधि
विकिरण औसतन 20 मिनट तक रहता है।

स्तन कैंसर के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी

ऑन्कोलॉजी में आवेदन का विश्व अनुभव
फोटोडायनामिक थेरेपी ने दिखाया
कट्टरपंथी और दोनों में दक्षता
कैंसर के उपशामक उपचार में
विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर। कुछ में
स्थितियाँ, उदाहरण के लिए, जब एक महिला मना करती है
सर्जरी से या contraindications के साथ
ऑपरेशन, फोटोडायनामिक थेरेपी है
ट्यूमर को प्रभावित करने का एकमात्र तरीका।

फोटोडायनामिक थेरेपी जैविक पर आधारित है
प्रभाव, जिसमें फोटो-ऑक्सीकरण प्रतिक्रियाएं होती हैं।
अपेक्षाकृत तेज़ ट्यूमर प्रतिक्रिया
फोटोडायनामिक थेरेपी परिणाम है
घातक कोशिकाओं को एक साथ नुकसान और उनके
बर्तन।

संचार विकारों के पहले लक्षण देखे जाते हैं
फोटोडायनामिक एक्सपोजर के 2-3 घंटे बाद
12 घंटे के बाद रक्त वाहिकाओं के पूर्ण रुकावट का विकास और
24 घंटे के बाद ट्यूमर परिगलन। लेजर विकिरण,
ट्यूमर पर गिरने से स्थानीय वृद्धि होती है
तापमान, जो उसी तरह ट्यूमर को प्रभावित करता है
अतिताप। जीवाणुनाशक की खबरें हैं
फोटोडायनामिक थेरेपी की क्रिया

फोटोडायनामिक थेरेपी रोगी द्वारा की जाती है
चरण 3-4 के साथ स्तन कैंसर। उनके पास है
अलग रक्तस्राव हो सकता है
एक विघटित ट्यूमर से तीव्रता,
फेफड़ों में मेटास्टेस, रीढ़ में, एनीमिया।
विघटित ट्यूमर वाले सभी रोगियों में
पहले सत्र के बाद स्तन ग्रंथि प्राप्त हो जाती है
रक्तस्राव रोकना। कभी-कभी रोगियों में
पूर्ण के लिए बड़े ट्यूमर
पूरी सतह के विकिरण के लिए कई की आवश्यकता होती है
सत्र इस मामले में सबसे
रक्तस्राव क्षेत्रों।

फोटोडायनामिक थेरेपी सत्र के दौरान सभी रोगियों में
ट्यूमर के क्षेत्र में दर्द में वृद्धि होती है। यहां तक कि कई बार
नशीली दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है
दर्दनिवारक, बाकियों को दर्द है ये सकारात्मक हैं
परिणाम बताते हैं कि फोटोडायनामिक का उपयोग
उपशामक स्तन कैंसर चिकित्सा
विघटन पर कार्य करने के लिए प्रभावी है
स्तन ट्यूमर। यह एक पड़ाव प्राप्त करता है
खून बह रहा है, वहाँ से ट्यूमर की निकासी है
परिगलित द्रव्यमान, जो कमी की ओर जाता है
भ्रूण की गंध और दर्द। यह सब न केवल सुधरता है
रोगियों की स्थिति, लेकिन उनके जीवन की गुणवत्ता भी। और हटा दिए जाते हैं
पारंपरिक एनाल्जेसिक।

फोटोडायनामिक थेरेपी के लाभ:
यह प्रभाव का एक स्थानीय तरीका है। डॉक्टर केवल प्रभावित व्यक्ति पर प्रकाश डालता है
भूखंड। इस मामले में, कैंसर का चयनात्मक विनाश होता है
स्वस्थ ऊतक के आसपास की कोशिकाएं बरकरार रहती हैं।
शरीर पर सामान्य प्रभावों से जुड़े कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं,
जैसे, उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी के दौरान (मतली, उल्टी, हेमटोपोइजिस का निषेध)।
विधि की उच्च दक्षता। ज्यादातर मामलों में सफल इलाज के लिए
एक प्रक्रिया पर्याप्त है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो इसे दोहराया जा सकता है।
कई बार।
पीडीटी आसानी से सहन किया जाता है। कमजोरों को भी इसकी सिफारिश की जा सकती है
और गंभीर सहवर्ती विकृति वाले बुजुर्ग रोगी - वे सभी
रोगी, जो अपनी सामान्य स्थिति के कारण प्रदर्शन नहीं कर सकते हैं
पारंपरिक कैंसर चिकित्सा।
उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।
अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव। प्रक्रिया के बाद, ट्यूमर यथावत रहता है
बस एक छोटा सा निशान। यह ट्यूमर वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
शरीर के खुले हिस्सों पर। और गर्भाशय ग्रीवा के रोगों का उपचार नहीं होता है
परिवर्तन जो बाद की जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं
गर्भावस्था और प्रसव;
पीडीटी प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है। की कोई ज़रूरत नहीं
संवेदनाहारी सहायता।

अनुरूप विकिरण चिकित्सा की तैयारी में
वॉल्यूमेट्रिक (त्रि-आयामी) योजना (3D) का उपयोग किया जाता है,
आपको पहले से लागू गणनाओं से स्विच करने की अनुमति देता है
सिंगल-प्लेन क्रॉस-सेक्शन पर खुराक वितरण
लक्ष्य के मध्य के स्तर पर शरीर - द्वि-आयामी
नियोजन (2D) - वॉल्यूमेट्रिक के लिए, जो इसे संभव बनाता है
भर में आवश्यक खुराक वितरण बनाएँ
ट्यूमर क्षेत्र में अधिकतम के साथ लक्ष्य मात्रा और कम करें
आसपास के क्षेत्र में न्यूनतम खुराक लोड करने के लिए
स्वस्थ ऊतक।
द्वि-आयामी योजना में, यह माना जाता है कि
ट्यूमर में एक बेलनाकार ज्यामिति होती है, अर्थात। वी
से गुजरने वाले खंड के अलावा अन्य खंड
ट्यूमर के बीच में, यह लगभग समान है
आकार, जैसा कि केंद्रीय खंड में है।

इस दृष्टिकोण के साथ, चौड़ाई चुनने के लिए पर्याप्त है
क्रॉस सेक्शन में आयताकार बीम
ट्यूमर के बीच में। 2D योजना के लिए, ऐसा पैरामीटर
ट्यूमर की मात्रा से संबंधित विकिरण क्षेत्र की ऊंचाई के रूप में,
पिछले अनुभव के आधार पर या के आधार पर सौंपा गया है
चिकित्सा में विकसित कुछ मानक
संस्थान। 3डी प्लानिंग को ध्यान में रखा जाता है
प्रत्येक खंड में रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं।
यह आपको न केवल सटीक मानों की गणना करने की अनुमति देता है
बीम की चौड़ाई और ऊंचाई, लेकिन कोलाइमर की स्थिति भी, और
के लिए ब्लॉक और वेज फिल्टर का भी उपयोग करें
विकिरण की किरण का निर्माण। 3D . के विपरीत
नियोजन, द्वि-आयामी को ध्यान में रखना असंभव है
स्थानिक की व्यक्तिगत विशेषताएं
ट्यूमर का प्रसार और महत्वपूर्ण स्थान
महत्वपूर्ण अंग।

स्तन कैंसर के उपचार में लक्षित चिकित्सा

कैंसर के इलाज में लक्षित चिकित्सा
स्तन
स्तन कैंसर के उपचार में
ग्रंथियों का उपयोग कई वर्गों में किया जाता है
लक्षित दवाएं प्रभावित करती हैं
सेलुलर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स,
एरोमाटेज़ इनहिबिटिंग, ब्लॉकिंग
मानव एपिडर्मल रिसेप्टर
वृद्धि कारक 2, साथ ही प्रोटीन PARP को रोकना ..

दवाओं का पहला वर्ग विकसित हुआ
आणविक लक्षित चिकित्सा, दवाएं थीं
एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना, जो अनिवार्य रूप से हैं
ट्यूमर पर सामान्य से अधिक मात्रा मौजूद होती है
स्तन ग्रंथियों। प्राकृतिक का जोड़
एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर) के लिए एस्ट्रोजन हार्मोन सक्रियण की ओर जाता है
विशिष्ट जीन जो विकास को प्रोत्साहित करते हैं और
ट्यूमर कोशिकाओं का गुणन। अनुसंधान से पता चला है कि
उन कोशिकाओं पर प्रभाव जिनमें एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं (ईआर-
सकारात्मक ट्यूमर), इन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके,
एक प्रभावी तरीकास्तन कैंसर का इलाज।
ड्रग्स जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं और
एस्ट्रोजन को जोड़ने से रोकने वाले कहलाते हैं
चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक और शामिल हैं
Tamoxifen और Toremifen (Fareston)। एक ही वर्ग के लिए
फुलवेस्ट्रेंट (फैस्लोडेक्स) दवा से संबंधित है, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, उनके विनाश की ओर जाता है, जो काफी कम कर देता है
सेल में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स का स्तर।

लक्षित दवाओं का एक अन्य वर्ग जो ईआर-पॉजिटिव स्तन ट्यूमर के विकास को प्रभावित करता है, द्वारा दर्शाया गया है
"एरोमाटेस इनहिबिटर्स"। अरोमाटेस - विशिष्ट
एस्ट्रोजन के उत्पादन के लिए आवश्यक एक एंजाइम। ब्लॉक कर रहा है
एरोमाटेज गतिविधि एस्ट्रोजन संश्लेषण के स्तर में कमी की ओर ले जाती है
एक महिला के शरीर में, जो बदले में, दबा देता है
कैंसर कोशिकाओं के महत्वपूर्ण कार्य जिन्हें एस्ट्रोजन की आवश्यकता होती है
वृद्धि उत्तेजक। कार्रवाई के लिए अधिकतम संवेदनशीलता
इस वर्ग की दवाएं केवल महिलाओं में मौजूद हैं
प्राकृतिक या प्रेरित रजोनिवृत्ति,
चूंकि कार्यशील अंडाशय उत्पादन करने में सक्षम हैं
सुगंध की इतनी मात्रा कि इसकी पूर्ण नाकाबंदी असंभव है।
दवाओं के इस वर्ग के प्रतिनिधि Letrozole . हैं
(फेमेरा), एनास्ट्रोज़ोल (एरिमाइडेक्स), एक्समेस्टेन (अरोमासिन)।

स्लाइड 2

स्लाइड 3: महामारी विज्ञान

स्लाइड 4: वर्गीकरण

स्लाइड 5: वर्गीकरण

स्लाइड 6: वर्गीकरण

स्लाइड 7: चरण दर समूह

स्लाइड 8: नैदानिक ​​समूह:

स्लाइड 9: स्तन कैंसर का रूपात्मक वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 2003)

स्लाइड 10: एटियलजि और रोगजनन

स्लाइड 11: जोखिम कारक

स्लाइड 12

स्लाइड 13: नैदानिक ​​​​तस्वीर (गांठदार कैंसर)

स्लाइड 14

स्लाइड 15: नैदानिक ​​​​तस्वीर (गांठदार कैंसर)

स्लाइड 16: नैदानिक ​​​​तस्वीर (गांठदार कैंसर)

स्लाइड 17: गर्भनाल के लक्षण (पीछे हटना)

स्लाइड 18: नैदानिक ​​​​तस्वीर (फैलाना कैंसर)

स्लाइड 19

स्लाइड 20: शैल कैंसर

स्लाइड 21: नैदानिक ​​​​तस्वीर (फैलाना कैंसर)

स्लाइड 22

स्लाइड 23

स्लाइड 24: क्लिनिकल पिक्चर

स्लाइड 25: पगेट का कैंसर

स्लाइड 26: नैदानिक ​​चित्र

स्लाइड 27: निदान

स्लाइड 28: परीक्षा के नैदानिक ​​तरीके

स्लाइड 29

स्लाइड 30: एक्स-रे मैमोग्राफी

स्लाइड 31

स्लाइड 32

स्लाइड 33: एक्स-रे मैमोग्राफी

स्लाइड 34

स्लाइड 35

स्लाइड 36: अल्ट्रासाउंड परीक्षा

स्लाइड 37: ट्यूमर मार्कर

स्लाइड 38: आनुवंशिक परीक्षण

स्लाइड 39: रूपात्मक निदान

स्लाइड 40

स्लाइड 41: स्तन ग्रंथि में पल्पेबल नोड्यूल सिंड्रोम के मामले में, इसकी सिफारिश की जाती है:

स्लाइड 43: उपचार

स्लाइड 44: सर्जरी

स्लाइड 46

स्लाइड 47

स्लाइड 48

स्लाइड 49

स्लाइड 53

स्लाइड 54

स्लाइड 55: प्राथमिक उपचार के बाद अनुवर्ती कार्रवाई

स्लाइड 56: पूर्वानुमान

स्लाइड 57: स्क्रीनिंग और रोकथाम

प्रस्तुति की अंतिम स्लाइड: स्तन कैंसर: स्तन कैंसर की रोकथाम प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक हो सकती है

उपचार का उद्देश्य

शल्य चिकित्सा

हालस्टेड-मीयर रेडिकल मास्टेक्टॉमी

पैटी-डायसन संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी

अर्बन-होल्डन एक्सटेंडेड रेडिकल मास्टेक्टॉमी

मैडेन रेडिकल मास्टक्टोमी

अंग-संरक्षण संचालन (कट्टरपंथी लकीर)

दवा से इलाज

स्तन कैंसर के जैविक उपप्रकार

लुमिनाल ए

लुमिनाल बी

HER2 पॉजिटिव नॉन-ल्यूमिनाल

बेसल की तरह

कीमोथेरपी

नवजागुंत चिकित्सा

कीमोथेरपी

लक्षित चिकित्सा

हार्मोन थेरेपी

हार्मोन थेरेपी

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोक्राइन थेरेपी

रजोनिवृत्ति में एंडोक्राइन थेरेपी

विकिरण चिकित्सा (आरटी)

प्रीऑपरेटिव आरटी

प्रीऑपरेटिव आरटी

पोस्टऑपरेटिव आरटी

उपचार योजना और रणनीति

स्थानीय रूप से उन्नत, प्राथमिक गैर-संक्रमणीय आक्रामक कैंसर का उपचार

उपचार रणनीति

स्लाइड 8: नैदानिक समूह:

स्लाइड 13: नैदानिक तस्वीर (गांठदार कैंसर)

स्लाइड 15: नैदानिक तस्वीर (गांठदार कैंसर)

स्लाइड 16: नैदानिक तस्वीर (गांठदार कैंसर)

स्लाइड 18: नैदानिक तस्वीर (फैलाना कैंसर)

स्लाइड 21: नैदानिक तस्वीर (फैलाना कैंसर)

स्लाइड 26: नैदानिक चित्र

स्लाइड 28: परीक्षा के नैदानिक तरीके

स्तन कैंसर की नैदानिक तस्वीर: