Koda ICD za revmatoidni artritis. Revmatoidni artritis po ICD spada v XIII razred "Bolezni CMM in vezivnega tkiva. Neizmišljena zgodba puščavnice Agafye Lykove, ki je razkrila družinsko skrivnost zdravljenja sklepnih bolezni

Mikrobna koda protinističnega artritisa 10

V skladu z revizijo mednarodne klasifikacije bolezni 10 je revmatoidni artritis seropozitiven in seronegativen. Ti dve vrsti imata tudi svojo klasifikacijo in vsaka podvrsta bolezni ima svojo kodo.

Seronegativni RA, koda ICD-10 - M-06.0:

• Stillova bolezen pri odraslih - M-06.1;
• burzitis - M-06.2;
• revmatoidni vozlič - M-06.3;
• vnetna poliartropatija - M-06.4;
• drugo določeno RA - М-06.8;
• seronegativni RA, neopredeljen - M-06.9.

Seropozitiven RA, koda ICD-10 - M-05:

• Feltyjev sindrom - M-05,0;
• revmatoidni pljučna bolezen- M-05.1;
• vaskulitis - M-05.2;
• revmatoidni artritis, ki vključuje druge organe in sisteme - M-05.3;
• drugi seropozitivni RA - M-05.8;
• nedoločen RA - M-05.9.

Bolezen, ki se razvije v povezavi z odlaganjem soli sečne kisline v sklepih in organih. To se zgodi, ko je v človeškem telesu motena presnova in se v ledvicah in sklepih odlagajo kristali sečne kisline (ali uratov).

To vodi do vnetja, težav pri gibanju in deformacije sklepa. Trpijo tudi ledvice, v katerih se odlagajo kristali, kar moti normalno delovanje izločalnega sistema.

Obstaja klasifikacija bolezni, ki navaja vsa imena in so razvrščene po razvoju, zdravljenju, klinična slika... Ta klasifikacija se imenuje ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni).

Protinični artritis se uvršča pod ICD 10.

Protin in protinski artritis in njihovo mesto v ICD 10

Ko bolnik pride k zdravstvena ustanova, in mu diagnosticirajo protin artritis koda ICD 10 in to zapišejo na kartico. To se naredi tako, da zdravniki in ostalo osebje razumejo, kakšna je pacientova diagnoza.

Vse bolezni po klasifikaciji ICD so jasno razdeljene na njihove skupine in podskupine, kjer so označene s črkami in številkami. Vsaka skupina bolezni ima svojo oznako.

Obstajajo tudi splošno sprejete norme terapije, kot eno samo glavno merilo, taktika ali metoda zdravljenja, ki je predpisana vsem bolnikom z določeno boleznijo. Nadalje, sodeč po bolnikovem stanju, razvoju bolezni ali drugih sočasnih patologijah, mu je predpisana simptomatska terapija.

Celotna klasifikacija bolezni mišično-skeletnega sistema v ICD se nahaja pod črko M in vsaki vrsti takšne patologije je dodeljena številka od M00 do M99. Protinični artritis v ICD stoji namesto M10, v katerem so podskupine z oznako različnih vrst protinskega artritisa. To vključuje:

• Neopredeljen protin
• Protin, povezan z okvarjenim delovanjem ledvic
• Zdravilna
• Sekundarni
• Svinec
• Idiopatski

Ko se bolnik obrne na zdravstveno ustanovo, se izvede podrobna zbirka anamneze, laboratorijske (analize) in instrumentalne metode (rentgen, ultrazvok itd.) raziskave bolezni. Po natančni diagnozi zdravnik nastavi kodo ICD 10 in predpiše ustrezno zdravljenje in simptomatsko terapijo.

Vzrok protinastega artritisa po ICD 10

Dokazano je, da protinasti artritis največkrat prizadene moške in to le v starosti, ženske pa, če zbolijo, šele po menopavzi. Mladi niso izpostavljeni bolezni zaradi dejstva, da so hormoni, ki se pri mladih izločajo v zadostnih količinah, sposobni odstraniti soli sečne kisline iz telesa, kar ne omogoča, da bi se kristali zadržali in naselili v organih.

S starostjo se količina hormonov zmanjša zaradi zatiranja določenih telesnih procesov in proces izločanja sečne kisline ne poteka več tako intenzivno kot prej.

Deformirajoči osteoartritis, skrajšano kot DOA, se nanaša na kronične bolezni sklepov. Privede do postopnega uničenja sklepnega (hialinskega) hrustanca in nadaljnje degenerativno-distrofične preobrazbe samega sklepa.

Koda ICD-10: M15-M19 Artroza. Sem spadajo lezije, ki jih povzročajo nerevmatične bolezni in vključujejo predvsem periferne sklepe (okončine).

• Širjenje bolezni
• Struktura sklepov
• Razvoj DOA
• Simptomi
• Diagnostika

Artroza kolenskega sklepa v mednarodni klasifikaciji bolezni se imenuje gonartroza in ima oznako M17.

V praksi obstajajo še druga imena za to bolezen, ki so po kodi ICD10 sinonimi: deformirajoča artroza, osteoartritis, osteoartritis.

Širjenje bolezni

Osteoartritis velja za najpogostejšo bolezen človeškega mišično-skeletnega sistema. Ta bolezen prizadene več kot 1/5 svetovnega prebivalstva. Opozoriti je treba, da ženske trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot moški, vendar se s starostjo ta razlika zgladi. Po 70 letih več kot 70% prebivalstva trpi za to boleznijo.

Najbolj "ranljiv" sklep za DOA je kolčni sklep. Po statističnih podatkih predstavlja 42% primerov bolezni. Drugo in tretje mesto sta si razdelila kolenski (34 % primerov) in ramenski sklep (11 %). Za referenco: v človeškem telesu je več kot 360 sklepov. Vendar preostalih 357 predstavlja le 13 % vseh bolezni.

Struktura sklepov

Sklep je stičišče vsaj dveh kosti. Takšen sklep se imenuje preprost.

V kompleksnem kolenskem sklepu z 2 osema gibanja se sklepajo tri kosti. Sam sklep je pokrit s sklepno kapsulo in tvori sklepno votlino.

Ima dve lupini: zunanjo in notranjo. Funkcionalno zunanja lupina ščiti sklepno votlino in služi kot pritrdilna točka za vezi.

Koda ICD 10 revmatoidni artritis

Koda za seropozitivni revmatoidni artritis v ICD-10 je M05.

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija (ICD-10) Razred 13 M05 Seropozitivni revmatoidni artritis. M05.0 Feltyjev sindrom Vzroki za bolečino na desni strani – ženska – 21. jun. Če vas muči bolečina in mravljinčenje na desni strani, lahko bolečino v ledvicah čutite v ledvenem predelu. Koda seropozitivnega revmatoidnega artritisa v mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10. M00-M99 Bolezni mišično-skeletnega sistema in

ICD-10: Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega sistema Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10). M00-M99 Artritis - bolečina, vnetje in izguba gibljivosti v enem ali več sklepih. ali lahko noga boli šele naslednji dan po zlomu kosti? najverjetneje modrica. Ko sem padel s vodstva in si zlomil prst na roki, sprva tudi nisem čutil ničesar. Šel sem jahati. Toda zjutraj so me posebej zgrabili - prst je postal moder, otekel, dotakniti se ga ni bilo mogoče. z zlomom, ki ga včeraj ne bi tekel. modrica Gre samo za težavo z mišicami. Naj vsaj en dan poleži, da se vnetje ne dvigne.

Artritis in artroza (bolezni sklepov) - razlika in kako zdraviti Toda zakaj se toliko ljudi pritožuje nad bolečinami v sklepih? Prvi udarec prevzamejo kolenski sklepi, komolci, roke. Prehlad (na primer artroza pri delavcih v vročih delavnicah) je znanega pomena. Poleg tega. Koda. Nozologija.

ICD 10 - VNETNE POLIARTROPATIJE (M05-M14) Drugi artritis (M13) [koda lokalizacije glej zgoraj] Izključuje: artrozo (M15-M19). M13.0 Poliartritis, neopredeljen M13.1 Monoartritis, ne

• O Zdravstvenem domu - Mediart Če bo potrebno, boste dobili bolniško odsotnost. Če imate glavobole, bolečine v hrbtu, nevralgijo, išias, osteohondrozo - nevrolog, oznaka ICD 10: M05-M14 VNETNE POLIARTROPATIJE. revmatična vročina (I00) revmatoidni artritis. mladosten (M08.
• Revmatoidni artritis: vzroki, simptomi in zdravljenje Koda ICD 10: M06 Drugi revmatoidni artritis.
• Artritis - V obdobju poslabšanja sklepi bolijo, zato je v tem času zelo pomembno. Moja tašča že dolgo zdravi artritis, njeni sklepi so zelo vneti, Opredelitev revmatoidnega artritisa, vzroki za nastanek , patogeneza, klasifikacija bolezni, seronegativni RA, koda ICD-10 - M06.0 :.

Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10 - kode in

Akademija uspeha in zdravega načina življenja. Boleči sklepi 5. nov Bolijo sklepi, pomagaj si. Ne zamudite priložnosti, da naredite dobro delo: kliknite gumb na Facebooku, Vkontakte ali Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10 - kode in kode diagnoz in M03.0 Artritis po meningokokni okužbi (a39.8)

Neizmišljena zgodba puščavnice Agafye Lykove, ki je razkrila družinsko skrivnost zdravljenja sklepnih bolezni!

Moskva. Talk Show Naj govorijo. V tem studiu razpravljamo o nefiktivnih zgodbah, o katerih je nemogoče molčati.

Danes v našem studiu Puščavka Agafya Lykova... vsi jo poznajo iz prve roke! Na vseh osrednjih kanalih je začela utripati zaradi svoje nenavadne usode. Agafya Lykova je edina živa predstavnica družine puščavnikov-starovercev. Ta družina je dolga stoletja uspela ohraniti dolgoživost in idealno zdravje, živeti v tajgi, daleč od civilizacije, zdravil in zdravnikov. Z močjo narave in njenimi darovi so imeli resnično dobro zdravje in neverjetno stabilno imuniteto. Potem... Ko je za Agafjo izvedela celotna Rusija, je na tisoče pisem gledalcev začelo prihajati k nam za prenos s prošnjo: "Prosite Agafjo Lykovo, naj pove kakšen skrivni recept svoje družine." Vsa pisma so bila enaka – vsi so želeli dobiti vsaj majhen recept, ki bi pomagal izboljšati ali ohraniti zdravje. No, če gledalci vprašajo, potem morate izvedeti njene recepte in skrivnosti dolgoživosti. Navsezadnje se na tisoče Rusov ne more motiti - če vprašajo, pomeni, da bodo pomagali!

Pozdravljeni Andrej in draga publika. Verjetno bi se težko strinjal z izdajo recepta za svoje prednike, če ne bi vedel, koliko ljudi v Rusiji in po vsem svetu trpi zaradi osteohondroze in groznih bolečin v sklepih. Morda bo moj starodavni recept pomagal znebiti takšnih bolezni enkrat za vselej.

Naše uredništvo je skupaj z operaterji prišlo k vam v tajgo. Na ulici je bilo "-29", bil je grozen mraz, a nisi potreboval vsega! Stali ste v lahkih oblačilih, z ruto na glavi in ​​na eni rami držali rocker z dvema 10-litrskima vedroma, napolnjenima z vodo. In navsezadnje ste stari že 64 let. Presenečeni smo bili: pred nami je bila starejša ženska, ki je preprosto sijala od dolgoživosti in zdravja.
Ko smo vstopili v hišo, smo videli, da pripravljate nekakšno mešanico, ki je bila videti kot krema. Nam lahko poveste več?

Moj oče in mama sta poznala družinske recepte, ki sta jih prejela od svojih staršev in sta jih prejela od svojih. Mnogi moji recepti so stari že sto let, obdelala jih je cela moja generacija. Vsi ti recepti so zapisani v tej knjigi.

Agafya, povej nam, kaj ti je zadnje uspelo osvojiti? Ti si ista oseba kot vsi Rusi. V vsakem primeru bi vas lahko kaj motilo?

Ja, seveda sem zbolel za številnimi boleznimi, vendar sem se jih zelo hitro znebil, saj imam svoje "Družinska knjiga receptov"... Zadnja stvar, za katero sem zbolela, so bile bolečine v sklepih in hrbtu. Bolečine so bile strašne, vlaga v sobi pa je samo poslabšala mojo bolezen. Noge in roke se niso upogibale in so močno bolele. Vendar sem se te bolezni znebil v 4 dneh. Za to bolezen imam recept prababice. Naj bo tako, povem vam, naj se ljudje znebijo svojih tegob.

Po teh besedah ​​je Agafya odprla svojo staro knjigo z recepti in nam začela narekovati sestavo. Spodaj vam bomo povedali, kako ozdraviti artrozo v 4 dneh! Medtem pa se pogovorimo o preostalem dialogu z Agafjo:

Kaj je to orodje in kako ga pravilno uporabljati?

V središču te kreme rogovi altajskega marala - najdragocenejša snov... ki se iz rogovja pridobiva le enkrat letno. Kopajo jih le na enem mestu, na severozahodu Sibirije. Spomladi altajski maral odvrže rogove, lokalni prebivalci pa jih iščejo v tajgi. Na osnovi maral pant pripravljam kremo za bolečine v sklepih, modrice in zvini. Zaradi zdravilnih lastnosti snovi so lokalni prebivalci v 19. stoletju uničili skoraj celotno populacijo altajskih maralov. Zato je komercialna proizvodnja pantas nemogoča.

-Hvala, Agafya. Mnogi Rusi se bodo zdaj za vedno znebili bolečin v sklepih.

Opombe ob izdaji (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Najlepša hvala za recept in priložnost za nakup Artropanta! Uporabljam ga že 3 dni, sklepi so me res nehali motiti!

Minnie | 20.09. - 13:12

Kako dobro so se ohranili starodavni recepti! Dovolj imam teh tablet! Moja mama uporablja kremo. Stara je 68 let in ima več kot dovolj zdravja. Čeprav se je pred kratkim pritoževala nad hudimi bolečinami v križu in komolcih! In zdaj je preprosto ne prepoznaš! Hvala vašemu kanalu za poročanje!

Angelina | 20.09. - 04:57

Evgenija | 22.09. - 23:21

Kako dolgo traja zdravilo Artropant? Plačati takoj?

Ann | 25.09. - 20.30

Plačilo je enostavno, obstajajo navodila in možnosti. Krema je šla k meni v Tjumen za 4 dni! Čakanje se je izplačalo, saj se mažem že 5 dni. Kosti močno bolijo, zdaj sploh ne motijo! Hvala TV kanalu!

Otroška miška | 25.09. - 04:57

Ali je primeren za splošno izboljšanje zdravja?

Elena | 27.09. - 23:29

Zdravim jim bolečine v mišicah. Izboljšanje se je začelo že 2. dan. To kremo toplo priporočam vsem!

Marija | 27.09. - 05:31

To zmore ljudska medicina! Prekleto zdravilo! Na srečo je krema vredna centa, kar se tiče samega zdravljenja!

MKB 10 koda reaktivni artritis

Elizabeta 10.09. 01:16:08

Koda ICD 10: m06 Drugi revmatoidni m06.9 Revmatoidni artritis Ali vas bolijo dimlje? -. etnoznanost Bolečina se morda ne pojavi takoj, ampak postopoma. Morda vas skrbijo bolečine v dimljah, bolečine v trebuhu ter neprijetna hoja in fizični napor. ICD-10: Koda bolezni. Nozologija Seropozitivni revmatoidni artritis: m05.0: Sindrom

ICD-10: Bolezni mišično-skeletnega sistema in Artritis mkb 10 artritis koda mkb 10, revmatoidni artritis mkb kako se hitro znebiti zamašenega nosu. \ Naredite inhalacijo: eno tableto validola in pol pipete joda dajte na litrski vrč vrele vode. Vse premešajte in izdihujte samo z nosom, dokler se voda ne ohladi. Na ta način sem celo ozdravil sinusitis. Kupite NAZOL in ni problema, če je veliko izpihnjenega toka iz nosu, tam pljusknite ali polijte in izpihate nos. ali veliko razpršil, so kapljice. Odsekaj. Šala. Naphtizin. Kakršni koli vazokonstriktorski spreji ali kapljice. Nazol, Nazivin, fornos in mnogi drugi. Delajo več ur. Učinkujejo v nekaj minutah. Se znebite zamašenega nosu? HM. bil nekje. Toda vzamete sekiro, jo pritrdite od spodaj in jo z ostrim gibom potegnete navzgor. Čebulo olupimo ali namažemo z zvezdico, speremo nos z raztopino vode in soli. za 1 kozarec (150-200 ml) - 1-1,5 čajne žličke soli, zaprite eno od nosnic in potegnite vodo. naredite ta postopek 2-3 krat na dan! + kapljice za nos Ozdravite kmalu! v pečici ali v mikrovalovni pečici spečemo glavo čebule, jo prepolovimo, zavijemo v brisačo, položimo na nos, dokler se ne ohladi, iz ohlajene čebule iztisnemo sok, kapnemo v nos .V 10 sejah lahko ozdravite ne samo zamašen nos, celo sinusitis. bolje je, da se obrnete na specialista, sicer se lahko spravi v kronično stopnjo, potem nič ne bo pomagalo tableti Nusudex - in pol dneva ali več ni težav. No, potem pa - doma si poparite noge, gorčico v nogavicah ali pa kaviar namažite z maslom (alkoholom) in toplim čajem z malinami ali vročim mlekom. In da bi spali z zamašenim nosom in ne trpeli, namažite krila nosu (zunanje.) S kapljico kafrovega olja ali pa zraven postelje postavite vatirano palčko, navlaženo s kafro.

Bolečine v čeljusti 3. dec Glavobol, bolečine v očeh, bolečine v ušesih, bolečine v obrazu, bolečine v čeljusti Ko so usta odprta, je glava spodnje čeljusti obrnjena v votlino

Klasifikacija in kode ICD-10 artritisa kolena kodo ICD 10 je treba vpisati v zdravstveno anamnezo osebe. revmatoidni artritis;

PHARMATEKA »Težave diskogene dorzalgije: patogeneza Gateov simptom: bolečina v križu pri prisilni fleksiji kolka pri Minorjevem simptomu 1: pri vstajanju iz ležečega položaja bolnik Mkb 10 koda reaktivni artritis, Mkb 10 koda reaktivni artritis. [revmatoidni artritis]

1. Artritis koda ICD 10 - kolenski sklep, zdravljenjeČe vam je bila stran uporabna, jo označite tako, da jo dodate med svoje zaznamke:

2. Psihosomatske motnje pri boleznih - Bookap Poleg tega, z izjemo angine pektoris in miokardnega infarkta, bolečine v predelu ob najmanjšem, minimalnem fizičnem naporu. konice prstov so usmerjene proti bradi, komolci so usmerjeni v strani. Revmatoidni artritis Mednarodna oznaka RA je revmatoidni artritis. ICD-10

3. ICD 10 - Seropozitivni revmatoidni artritis (M05) Revmatoidni artritis ICD 10: koda ICD 10 Revmatoidni artritis ICD 10 se nanaša na xiii

4. Pavlyuchenkova je igrala z Roland Garrosom - Tenis. Šport / 1 dan pred koncem tekme 2. kroga proti Nizozemki Kiki Bertens zaradi bolečin v hrbtu. Vsi teniški igralci imajo težave z rameni. Koda ICD 10: m05 Seropozitivni revmatoidni artritis m05.0 Feltyjev sindrom. Revmatoidni

Revmatoidni artritis - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Revmatoidni artritis(RA) je vnetna revmatska bolezen neznane etiologije, za katero so značilni simetrični kronični erozivni artritis perifernih sklepov in sistemske vnetne lezije notranjih organov.

Delovna klasifikacija revmatoidnega artritisa (1980) po obliki: Revmatoidni artritis: poliartritis, oligoartritis, monoartritis Revmatoidni artritis s sistemskimi manifestacijami Posebni sindromi: Feltyjev sindrom, Stillov sindrom pri odraslih Po sero-pripadnosti(glede na prisotnost RF): seropozitivno, seronegativno S tokom: hitro napreduje, počasi napreduje (ocena stopnje razvoja destruktivnih sprememb v sklepu med dolgotrajnim opazovanjem) Po dejavnosti: I - nizka, II - zmerna, III - visoka aktivnost rentgenska faza: I - periartikularna osteoporoza, II - enako + zoženje medsklepnih vrzeli + posamezne erozije, III - enako + večkratne erozije, IV - enako + ankiloza H Prisotnost funkcionalne sposobnosti: 0 - obdržana, I - strokovna sposobnost ohranjena, II - izgubljena strokovna sposobnost, III - izgubljena samopostrežna sposobnost.

Statistični podatki. Pogostost - 1% v splošni populaciji. Prevladujoča starost je 22–55 let. Prevladujoči spol je ženska (3:1). Incidenca: 23,4 na 100.000 prebivalcev leta 2001

Vzroki

Etiologija neznano. Kot "artritogeni" lahko delujejo različni eksogeni (virusni proteini, bakterijski superantigeni itd.), endogeni (kolagen tipa II, stresni proteini itd.) in nespecifični (travma, okužba, alergija).

Genetske značilnosti. 70 % bolnikov z RA ima HLA-DR4 Ag, katerega patogenetski pomen je povezan s prisotnostjo revmatoidnega epitopa (regija b-verige molekule HLA-DR4 z značilnim zaporedjem aminokislin od 67. do 74. položaja ). Razpravlja se o učinku "genske doze", torej o kvantitativnem in kvalitativnem razmerju genotipa in klinične manifestacije... Kombinacija HLA - Dw4 (DR b 10401) in HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) znatno poveča tveganje za razvoj RA. Nasprotno, prisotnost Ar - zagovornikov, na primer HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) znatno zmanjša verjetnost RA bolezen.

Patogeneza. Patološki proces pri RA temelji na generaliziranem imunološko določenem vnetju.V zgodnjih fazah bolezni je Ag – specifična aktivacija CD4 + – T – limfocitov v kombinaciji s hiperprodukcijo provnetnih citokinov (faktor tumorske nekroze [TNF – a], IL - 1, IL - 6, IL - 8 itd.) v ozadju pomanjkanja protivnetnih mediatorjev (IL-4, topni antagonist IL-1). IL-1 ima pomembno vlogo pri razvoju erozije. IL-6 stimulira B-limfocite, da sintetizirajo RF, in hepatocite, da sintetizirajo beljakovine akutne faze vnetja (C-reaktivni protein [CRP] itd.). TNF-a povzroča razvoj vročine, bolečine, kaheksije, pomemben je pri razvoju sinovitisa (pospešuje migracijo levkocitov v sklepno votlino s povečanjem izražanja adhezijskih molekul, spodbuja proizvodnjo drugih citokinov, inducira prokoagulantne lastnosti endotelija), spodbuja pa tudi rast panusa (granulacijsko tkivo, ki prodre v hrustanec iz sinovialnega tkiva in ga uniči). Pomemben predpogoj je oslabitev endogene sinteze HA - hormonov.V poznih fazah RA v pogojih kroničnega vnetja se aktivirajo tumorski podobni procesi zaradi somatske mutacije fibroblastom podobnih sinovialnih celic in napak v apoptozi.

Simptomi (znaki)

KLINIČNA SLIKA

1. Pogosti simptomi: utrujenost, nizka temperatura, limfadenopatija, izguba teže.
2. Artikularni sindrom Simetrija je pomembna značilnost RA Jutranja okorelost, ki traja več kot 1 uro Simetrična lezija proksimalnih interfalangealnih, metakarpofalangealnih, zapestnih, metatarzofalangealnih sklepov, pa tudi drugih "(Hiperekstenzija v proksimalnih interfalangealnih sklepih)," roke z lorgetom "( artritis) Revmatoidno stopalo: fibularna deviacija, hallux valgus, bolečina metatarzofalangealnih sklepov Revmatoidni kolenski sklep, upogibne deformacije Bakerja materničnega vratu hrbtenica: subluksacija atlantoaksialnega sklepa Krikoidni sklep: hrapavost glasu, disfagija.
3. Poškodbe periartikularnih tkiv Tendosynovitis v predelu zapestja in roke Bursitis, zlasti na tem območju komolčni sklep Poškodbe ligamentnega aparata z razvojem hipermobilnosti in deformacij Poškodbe mišic: mišična atrofija, miopatija, pogosteje zdravila (steroid, kot tudi v ozadju jemanja derivatov penicilamina ali aminokinolina).
4. Sistemske manifestacije Revmatoidni vozliči so goste podkožne tvorbe, običajno lokalizirane na območjih, ki so pogosto izpostavljena poškodbam (npr. olecranon, na ekstenzorski površini podlakti). Zelo redko najdemo v notranjih organov(na primer v pljučih). Opaženo pri 20-50% bolnikov Razjede na koži nog Poškodbe oči: skleritis, episkleritis; s Sjogrenovim sindromom - suhi keratokonjunktivitis Poškodbe srca: suha, redkeje izliv, perikarditis, vaskulitis, valvulitis, amiloidoza. Bolniki z RA so nagnjeni k zgodnji razvoj ateroskleroza Poškodbe pljuč: intersticijska pljučna fibroza, plevritis, Kaplanov sindrom (revmatoidni vozliči v pljučih rudarjev), pljučni vaskulitis, obliteracijski bronhiolitis. Poškodba ledvic: klinično blaga mezangialna ali (redkeje) membransko stisnjena membrana, glomerulonepitis, senzorični stisnjen glomerulonep , multipli mononevritis (v okviru revmatoidnega vaskulitisa), cervikalna mielopatija (redko) v ozadju subluksacije atlantookcipitalnega sklepa vaskulitis: digitalni arteritis z razvojem gangrene prstov, mikroinfarkti v predelu nohtne posteljice v telo, ki ga povzroča upočasnitev presnove železa retikuloendotelijski sistem; trombocitopenija Sjogrenov sindrom - avtoimunska eksokrinopatija, klinične manifestacije: keratokonjunktivitis suh, kserostomija Osteoporoza (bolj izrazita v ozadju terapije s HA) Amiloidoza Feltyjev sindrom: kompleks simptomov, vključno z nevtropenijo, pogosto razvojem sistemske splenomegalije, pojavom splenomegalije. ° С ali več za en ali več tednov; artralgija 2 tedna ali več; makularni ali makulopapulozni izpuščaj barve lososa, ki se pojavi med vročino; levkocitoza v krvi > 10109 / L, število granulocitov > 80 % Mali kriteriji: vneto grlo, limfadenopatija ali splenomegalija; zvišanje ravni serumskih transaminaz, ki ni povezano s toksičnostjo zdravil ali alergijami; odsotnost RF, odsotnost antinuklearnih protiteles (ANAT).

Diagnostika

Laboratorijski podatki Anemija, povečan ESR, zvišane vrednosti CRP so povezane z aktivnostjo RA Sinovialna tekočina je motna, z nizko viskoznostjo, levkocitoza nad 6000 / μL, nevtrofilija (25–90%) RF (protitelesa proti IgG razreda IgM) je pozitivna v 70–90 % primerov S Sjogrenovim sindromom zazna ANAT, AT do Ro / La OAM (proteinurija v okviru nefrotskega sindroma, ki ga povzroča ledvična amiloidoza ali glomerulonefritis) zvišanje kreatinina, serumske sečnine (ocena delovanja ledvic, nujna faza pri izbiri in nadzoru zdravljenja).

Instrumentalni podatki Rentgenski pregled sklepov Zgodnji znaki: osteoporoza, cistično razsvetljenje periartikularnih delov kosti. Erozije sklepnih površin se prej oblikujejo v predelu glav metakarpofalangealnih in metatarzofalangealnih sklepov. Pozni znaki: zožitev sklepnih prostorov, ankiloza Regionalne značilnosti: subluksacija atlantoaksialnega sklepa, protruzija glave stegnenice v acetabulum.

Diagnostična merila ameriškega revmatološkega združenja za revmatoidni artritis (1987) Najmanj 4 od naslednjih Jutranja okorelost> 1 h Artritis 3 sklepov ali več Artritis sklepov rok Simetrični artritis Revmatoidni vozliči RF rentgenske spremembe Prva štiri merila morajo biti prisotna vsaj 6 tednov. Občutljivost - 91,2%, specifičnost - 89,3%.

Zdravljenje

ZDRAVLJENJE

Splošna taktika. Ker je največja stopnja povečanja rentgenskih sprememb v sklepih opažena v zgodnjih fazah RA, je treba aktivno zdravljenje (NSAID v ustreznem odmerku + osnovna zdravila) začeti v prvih 3 mesecih po diagnozi zanesljivega RA. narejeno. To je še posebej pomembno pri bolnikih z dejavniki tveganja za neugodno prognozo, ki vključujejo visoke titre RF, izrazito povečanje ESR, poškodbe več kot 20 sklepov, prisotnost zunajsklepnih manifestacij (revmatoidni vozli, Sjogrenov sindrom, episkleritis in skleritis). , intersticijska pljučna bolezen, perikarditis, sistemski vaskulitis, Feltyjev sindrom). Uporaba GC je indicirana pri bolnikih, ki se ne "odzovejo" na nesteroidna protivnetna zdravila ali imajo kontraindikacije za njihovo predpisovanje v ustreznem odmerku, pa tudi kot začasen ukrep pred začetkom učinka osnovnih zdravil. Intraartikularna uporaba HA je namenjena zdravljenju sinovitisa v enem ali več sklepih, ki dopolnjuje, vendar ne nadomešča kompleksnega zdravljenja.

način. Bolniki morajo oblikovati stereotip gibov, ki preprečujejo razvoj deformacij (na primer, da bi preprečili odklon ulnarja, odprite pipo, pokličite telefonsko številko in druge manipulacije ne z desno, ampak z levo roko).

ZDRAVLJENJE ZDRAVILA

Nesteroidna protivnetna zdravila Neselektivni zaviralci ciklooksigenaze (COX) Diklofenak 50 mg 2–3 r/dan Diklofenak 50 mg 2–3 r/dan Podaljšani pripravki diklofenaka 100 mg/dan Derivati ​​arilpropionske kisline ostajajo pomembni, ker imajo najnižji odstotek gastrointestinalnih zapletov: I. 0,8 g 3-4 r / dan Naproksen 500-750 mg 2 r / dan Ketoprofen 50 mg 2-3 r / dan (ima visoko analgetično aktivnost) Derivati ​​indolocetne kisline Indometacin 25-50 mg 3 r / dan Podaljšani pripravki 75 indometacina mg 1-2 r / dan Derivati ​​enolne kisline Piroksikam 10-20 mg 2 r / dan Selektivni zaviralci COX - 2 Meloksikam 7,5-15 mg / dan Nimesulid 0,1-0,2 g 2 r / dan Celekoksib 0,1 g 2 r / dan.

Taktike uporabe Nesteroidna protivnetna zdravila Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj gastropatije in krvavitev v prebavilih (starost nad 75 let, anamneza razjed v prebavilih, sočasna uporaba nizkih odmerkov acetilsalicilne kisline in GC, kajenje), se lahko predpišejo selektivni ali specifični zaviralci COX-2 ali (odvisno od visokih individualna učinkovitost ) neselektivni zaviralci COX v kombinaciji z misoprostolom 200 mcg 2–3 r/dan ali zaviralci protonske črpalke (omeprazol 20–40 mg/dan) Zaviralci COX-2 je treba hkrati nadaljevati z jemanjem majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline.

Razvrstitev revmatoidnega artritisa po ICD 10

Dogaja se, da zdravniki zamenjujejo artritis z artrozo

Ta bolezen je eden od nujnih problemov v medicini. Revmatoidni artritis ima oznako ICB-10: M05-M14. ICD 10 - mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Za to bolezen je značilno vnetje sklepov, obraba hrustančnega tkiva. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi pordelosti kože in srbenja na prizadetem območju. Tudi zdravniki včasih zamenjujejo artrozo in artritis. V bistvu je absolutno različni tipi bolezni. Artroza je bolj starostna degeneracija sklepnih votlin. Artritis je vnetje sklepov. Neukrepanje pogosto vodi v invalidnost.

Izvor sistemske bolezni

Revmatoidni artritis je grozna bolezen, ki prizadene ne le starejše, ampak tudi dojenčke. Ta bolezen se širi na vse starostne kategorije. To je kot epidemija, nikomur ne prizanaša.

V ICD 10 je revmatoidni artritis naveden pod oznako M06. Osnova za nastanek bolezni je nenormalno delo imunskega sistema bolnikovega telesa. Telo je sestavljeno iz celic, katerih funkcije temeljijo na zaščiti imunskega sistema. Obrambne celice se začnejo proizvajati po prejetju okužbe, vendar namesto uničenja mikroorganizmov, ki so se sprožili nalezljiva bolezen, začnejo napadati zdrave celice in jih uničevati. Začne se poškodba hrustančnega tkiva sklepov, kar vodi do nepopravljive poškodbe v telesu bolnika.

Pomanjkanje zdravljenja vodi do deformacije območja, kjer se razvije revmatoidni artritis. Resna deformacija ne mine brez sledu, začnejo se številni simptomi, ki motijo ​​bolnika. Sklepi otečejo in prinašajo peklensko nelagodje. Hrustanec in kosti še naprej propadata, kar ogroža bolnika z invalidnostjo.

Bolniki z revmatoidnim artritisom z ICB kodo 10

Kodifikacija ICB 10 je nujna samo za zdravnike, veliko bolnikov je ne razume in razume. Zakaj je to potrebno? Recimo, da je bolnik sprejet v bolnišnico z akutno bolečino, lečečega zdravnika pa ni. Z izkaznico, kjer je zapisano - revmatoidni artritis koda M06 po μb 10, zdravstveno osebje pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo, zakaj je huda bolečina in kako ravnati v tem ali onem primeru. Zato je razvrstitev pomembna za zdravnike.

Zakaj je treba kodiranje napisati na bolnikovo kartico:

• Da ne bi prišlo do nesporazuma med pacientom in zdravstvenim osebjem.
• Z jemanjem kartice zdravnik pozna bolnikove pritožbe, kaj ga najbolj skrbi.
• Delavci bolnišnice vedo, s čim se soočajo.
• Zdravniku ni treba znova razlagati, kakšno bolezen imate, je zapisano v kartici.

Zdravstveni sistem je predvidel vse nianse, čeprav nepomembne, a je zelo priročno, predvsem za bolnišnično osebje. Navsezadnje pacient ne zna vedno razložiti, s čim je bolan.

Različne bolezni mišično-skeletnega sistema

Revmatoidni artritis po 10. mednarodni klasifikaciji je bolezen mišično-skeletnega sistema, ki ima veliko sort. Mednarodna klasifikacija razlikuje naslednje kode za revmatoidni artritis: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. To so glavne točke, na katere je bolezen razdeljena. Pravzaprav ima vsaka vrsta več podpostavk. V sistemu ICB 10 ima revmatoidni artritis kodo od M05 do M99.

Obstaja več vrst revmatoidnega artritisa:

• travmatično;
• reaktiven;
• psoriatična;
• mladoletna.

Obstajajo primeri, ko so ljudje z enakimi simptomi razvrščeni v različne vrste bolezni. Narava poteka je drugačna, tudi stopnja bolezni je lahko različna, znaki pa so enaki.

Če se bolezen ne zdravi, se lahko pojavijo zapleti:

• invalidnost;
• razvoj osteoporoze;
• zlomi in druge poškodbe;
• imobilizacija.

Simptomatske manifestacije bolezni

Klinična slika bolezni pri vseh sortah je v veliki meri podobna. Glavne vrste simptomov za vse klasifikacije bolezni:

• vnetje sklepne kapsule - otekanje;
• hkrati prizadene vsaj 3 sklepne sklepe;
• sklepi prenehajo pravilno delovati, opazimo jutranjo togost, kar znatno poslabša bolnikovo počutje;
• temperatura na prizadetem območju se dvigne, oteklina je vroča na dotik in zdravstveno stanje se poslabša;
• vnetje se razširi na notranje organe;
• povečano tveganje za srčni napad;
• ostra bolečina;
• otekanje in pordelost sklepnih površin.

Glavni simptom je prisotnost vnetnega procesa. Revmatoidni artritis je progresivna bolezen z obdobji začasnega izboljšanja.

ICD 10. Revmatoidni artritis: simptomi in zdravljenje

Po ICD 10 revmatoidni artritis spada v razred M: vnetne poliartropatije. Poleg njega so to še JRA (juvenilni ali juvenilni revmatoidni artritis), protin in drugi. Vzroki za to bolezen še vedno niso popolnoma razumljeni. Obstaja več teorij o njegovem razvoju, a konsenza še ni bilo oblikovano. Menijo, da okužba povzroča motnje v imunskem sistemu pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej. Posledično nastanejo molekule, ki uničijo tkiva sklepov. Proti tej teoriji je dejstvo, da se revmatoidni artritis (koda ICD - 10 M05) slabo zdravi z antibakterijskimi zdravili.

Zgodovina bolezni

Revmatoidni artritis je starodavna bolezen. Prvi primeri so bili odkriti pri preučevanju okostja Indijancev, katerih starost je bila približno štiri tisoč let in pol. V literaturi se opis RA nahaja od leta 123 našega štetja. V Rubensova platna so ujeli ljudi z značilnimi simptomi bolezni.

Kot nozološko enoto je revmatoidni artritis prvi opisal zdravnik Landre-Bove v začetku devetnajstega stoletja in ga poimenoval "astenični protin". Današnje ime je bolezen dobila pol stoletja pozneje, leta 1859, ko je bila omenjena v razpravi o naravi in ​​zdravljenju revmatskega protina. Na vsakih sto tisoč ljudi je ugotovljenih petdeset primerov, večinoma žensk. Do leta 2010 je na svetu zaradi RA umrlo več kot devetinštirideset tisoč ljudi.

Etiologija in patogeneza

RA je tako razširjena bolezen, da ima ločeno poglavje v ICD 10. Revmatoidni artritis, tako kot druge sklepne patologije, povzročajo naslednji dejavniki:

Nagnjenost k avtoimunskim boleznim v družini;

Prisotnost določenega razreda histokompatibilnih protiteles.

Ošpice, mumps (mumps), respiratorna sincicijska okužba;

Celotna družina virusov herpesa, CMV (citomegalovirus), Epstein-Barr;

3. Sprožilni faktor:

Stres, zdravila, hormonske motnje.

Patogeneza bolezni je nenormalen odziv celic imunskega sistema na prisotnost antigenov. Limfociti proizvajajo imunoglobuline proti telesnim tkivom, namesto da uničujejo bakterije ali viruse.

Klinika

Po ICD 10 se revmatoidni artritis razvija v treh fazah. V prvi fazi opazimo otekanje sklepnih kapsul, kar povzroča bolečino, dvig temperature in sprememba oblike sklepov. V drugi fazi se začnejo celice tkiva, ki prekrivajo notranjost sklepa, hitro deliti. Zato sinovij postane gost in tog. V tretji fazi vnetne celice sproščajo encime, ki uničijo tkiva sklepa. To povzroča težave pri samovoljnih gibih in vodi do telesnih okvar.

Revmatoidni artritis (ICD 10 - M05) se začne postopoma. Simptomi se pojavljajo postopoma in lahko trajajo mesece. V izjemno redkih primerih se lahko proces začne akutno ali subakutno. Dejstvo, da sklepni sindrom (bolečina, defiguracija in lokalno zvišanje temperature) ni patognomonični simptom, bistveno otežuje diagnozo bolezni. Praviloma jutranja okorelost (nezmožnost gibanja v sklepih) traja približno pol ure, stopnjuje pa se pri poskusu aktivnih gibov. Znanilec bolezni so bolečine v sklepih ob spremembi vremena in splošna meteoobčutljivost.

Možnosti kliničnega tečaja

Obstaja več možnosti za potek bolezni, ki jih mora voditi zdravnik v kliniki.

1. Klasična ko se poškodba sklepov pojavi simetrično, bolezen napreduje počasi in obstajajo vsi njeni predhodniki.

2. Oligoartritis s porazom izjemno velikih sklepov, običajno kolenskega. Začne se akutno, vse manifestacije pa so reverzibilne v mesecu in pol od začetka bolezni. Ob tem so bolečine v sklepih hlapne, na rentgenu ni patoloških sprememb, pozitiven učinek ima zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila).

3. Feltyjev sindrom diagnosticira se, če se bolezni sklepov doda še povečanje vranice z značilno sliko sprememb krvi.

4. Juvenilni revmatoidni artritis(koda po ICD 10 - M08). Značilna lastnost je, da prizadene otroke, mlajše od 16 let. Obstajata dve obliki te bolezni:

z alergoseptičnim sindromom;

Artikularno-visceralna oblika, ki vključuje vaskulitis (vnetje sklepov), poškodbe zaklopk srca, ledvic in prebavnega trakta ter poškodbe živčnega sistema.

Razvrstitev

Kot v primeru drugih nozoloških enot, ki se odražajo v ICD 10, ima revmatoidni artritis več klasifikacij.

1. Po kliničnih manifestacijah:

Zelo zgodaj, ko simptomi trajajo do šest mesecev;

Zgodnje, če bolezen traja do enega leta;

Razširjeno - do 24 mesecev;

Pozno - s trajanjem bolezni več kot dve leti.

2. Rentgenske faze:

- Prvič. Obstajajo zadebelitev in zbijanje mehkih tkiv sklepa, posamezna žarišča osteoporoze.

- Drugič. Proces osteoporoze zajame celotno epifizo kosti, sklepni prostor se zoži, na hrustancu se pojavijo erozije;

- Tretjič. Deformacija epifiz kosti, običajne dislokacije in subluksacije;

- četrti. Ankiloza (popolna odsotnost sklepnega prostora).

3. Imunološke značilnosti:

Za revmatoidni faktor:

Seropozitivni revmatoidni artritis (ICD 10 - M05.0). To pomeni, da je v krvi bolnika odkrit revmatoidni faktor.

Seronegativni revmatoidni artritis.

Za protitelesa proti ciklični citrulinski peptid (Anti-CCP):

Seropozitivni revmatoidni artritis;

4. Funkcionalni razred:

• Prvič- vse vrste dejavnosti so ohranjene.
• Drugič- poklicna dejavnost je motena.
• Tretjič- sposobnost samopostrežbe ostane.
• četrti- motene so vse vrste dejavnosti.

Revmatoidni artritis pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis ICD 10 razlikuje v ločeni kategoriji - kot avtoimunsko bolezen otrok mlajša starost... Najpogosteje otroci zbolijo po hudi nalezljivi bolezni, cepljenju ali poškodbah sklepov. V sinoviji se razvije aseptično vnetje, ki vodi do prekomernega nabiranja tekočine v sklepni votlini, bolečine in na koncu do zadebelitve stene sklepne kapsule in njenega oprijema na hrustanec. Čez nekaj časa se hrustanec uniči in otrok postane invalid.

Klinika razlikuje med mono-, oligo- in poliartritisom. Ko je prizadet samo en sklep, je to monoartritis. Če patološke spremembe prizadenejo do štiri sklepe hkrati, je to oligoartritis. Poliartritis se diagnosticira, ko so prizadeti skoraj vsi sklepi. Razlikujemo tudi sistemski revmatoidni artritis, ko so poleg okostja prizadeti tudi drugi organi.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potrebno pravilno in v celoti zbrati anamnezo, opraviti biokemične krvne preiskave, narediti rentgensko slikanje sklepov, pa tudi serodiagnostiko.

Pri preiskavi krvi je zdravnik pozoren na hitrost sedimentacije eritrocitov, revmatoidni faktor, število krvnih celic. Najbolj napredno je trenutno odkrivanje anti-CCP, ki je bil izoliran leta 2005. To je zelo specifičen indikator, ki je skoraj vedno prisoten v krvi bolnikov, v nasprotju z revmatoidnim faktorjem.

Zdravljenje

Če je imel bolnik okužbo ali je v polnem zamahu, mu je predpisana specifična antibiotična terapija. Pri izbiri zdravil je pozornost namenjena resnosti sklepnega sindroma. Praviloma začnejo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, hkrati pa v sklep vbrizgajo kortikosteroide. Poleg tega, ker je RA avtoimunska bolezen, bolnik potrebuje plazmaforezo, da odstrani vse imunske komplekse iz telesa.

Zdravljenje je običajno dolgotrajno in lahko traja leta. To je posledica dejstva, da se morajo zdravila kopičiti v tkivih. Ena od ključnih točk terapije je zdravljenje osteoporoze. V ta namen bolnika naprošamo, da sledi posebni prehrani z visoko vsebnostjo kalcija (mlečni izdelki, mandlji, orehi, lešniki) ter jemlje dodatke kalcija in vitamina D.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila posebno medicinsko kodo za diagnozo in opredelitev zdravstvenih bolezni. Koda ICD 10 je kodiranje za Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije od januarja 2007.

Razvrstitev artritisa po ICD 10

Danes obstaja 21 razredov bolezni, od katerih vsak vsebuje podrazrede s kodami bolezni in stanj. Revmatoidni artritis ICD 10 spada v XIII razred "Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva". Podrazred M 05-M 14 "Vnetni procesi poliartropatije".

Reaktivni artritis kolena je najpogostejša revmatična bolezen. Za bolezen je značilna ne-gnojna vnetna tvorba v kostni strukturi. V nekaterih primerih se bolezen pojavi kot odziv na nalezljive bolezni. prebavila(Gastrointestinal tract), sečil in organov reproduktivnega sistema.

Razvoj artritisa se pojavi mesec dni po okužbi, vendar se provokativna okužba, ki je povzročila to bolezen v človeškem telesu, ne manifestira. Moški, starejši od 45 let, so najbolj ogroženi. Spolno prenosljive okužbe (gonoreja, klamidija in druge) lahko prispevajo k napredovanju bolezni. Ženske manj verjetno trpijo zaradi te bolezni.

Če nosilec okužbe vstopi v telo s hrano, se lahko reaktivni artritis razvije enako pri moških in ženskah.

Simptomi reaktivnega artritisa

Značilna značilnost poteka bolezni je simetrija sklepnih lezij

Reaktivni artritis ima akutna oblika... V prvem tednu ima bolnik zvišano telesno temperaturo, motnje v prebavilih (GIT), akutno slabo počutje v črevesju, splošno šibkost. V prihodnosti simptomatologija artritisa napreduje in je klasične narave. Na tej stopnji razvoja lahko bolezen razdelimo na 3 vrste.

1. Pride do vnetja očesne sluznice (lahko se razvije konjunktivitis).
2. Boleče občutke v sklepih postajajo vse močnejše, motorna aktivnost pa se zmanjša. Na okuženih območjih se pojavi opazna pordelost in oteklina.
3. Organi genitourinarnega sistema se vnamejo.

Sprva lahko bolezen prizadene samo en kolenski sklep, kasneje pa se lahko razširi tudi na druge sklepe. Izrazita klinika je lahko manjša ali zelo močna, odvisno od imunskega sistema osebe. V prihodnosti je možen razvoj revmatoidnega artritisa, ki prizadene večje sklepe. spodnjih okončin in prsti na nogah. Bolečine v hrbtu se pojavijo pri najhujši obliki bolezni.

V redkih primerih lahko bolezen prizadene osrednje živčni sistem, povzročajo zaplete organom srčno-žilnega sistema.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Danes je za potrditev, ali ima bolnik res reaktivni artritis, potrebna cela vrsta laboratorijskih preiskav. Pri pregledu pacienta sodelujejo različni specialisti. Obvezen je pregled pri ginekologu, urologu in terapevtu. Lečeči zdravnik bo nakazal potrebo po pregledu pri drugih specialistih. Po zbiranju rezultatov laboratorijskih preiskav, anamneznih podatkov, ugotavljanju kliničnih manifestacij je predpisana uporaba določenih zdravil.

Zdravljenje reaktivnega artritisa je treba začeti z uničenjem žarišča okužbe, to je povzročiteljev začetne bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti celovit pregled celotnega telesa. Po določitvi patogena se ugotovi občutljivost na zdravila. Bakterijsko okužbo zdravimo z antibiotiki.

Uporaba antibakterijskih zdravil je priporočljiva v začetni, najbolj akutni fazi bolezni. V prihodnosti bo njihova uporaba manj učinkovita. V nekaterih primerih je predpisano simptomatsko zdravljenje, pri katerem se uporabljajo zdravila nesteroidne skupine, na primer ibuprofen.

Da bi preprečili, da bi reaktivni artritis prešel v kronično obliko, je potrebno pravočasno zdravljenje. O jemanju določenih zdravil bolnikom naj odloča le lečeči zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Pomembna točka preventivnih ukrepov, povezanih z reaktivnim artritisom, je preprečevanje okužbe kostno tkivo... Če želite to narediti, se morate držati osnovnih pravil osebne higiene. Izogibajte se vnašanju črevesnih okužb v telo, umijte si roke pred jedjo in po uporabi stranišča uporabljajte individualni jedilni pribor. Bodite pozorni na potrebo po postopku toplotne obdelave hrane pred zaužitjem.

Uporaba kondoma med spolnim odnosom bo zaščitila pred okužbami sečil. Redni spolni partner bo zmanjšal tveganje za bolezen. Vse zgoraj navedene metode bodo pomagale preprečiti bolezen.

Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Če se pojavijo prvi znaki bolezni, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Revmatoidni artritis je kronično stanje, pri katerem se sinovialna membrana vname, zaradi česar sklepi izgubijo gibljivost in otečejo. Postopoma vnetje uniči konce kosti in hrustanec, ki prekriva sklepne površine. Struktura in funkcija vezi, ki dajejo sklepu moč, sta oslabljena in se začne deformirati.

Najpogosteje bolezen prizadene več sklepov in se običajno začne na enem od majhnih sklepov – roki ali nogi. Praviloma se bolezen razvija simetrično. Pri vnetju so lahko prizadete oči, pljuča, srce in krvne žile. Bolezen se običajno razvija počasi, vendar se klinično kaže močno.

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, t.j. sinovialno membrano, v nekaterih primerih pa tudi druge dele telesa poškodujejo lastna protitelesa.

Ogrožene skupine

Pogosteje zbolijo ženske, starejše od 60 let, moški - 3-krat manj pogosto. Bolezen je lahko dedna. Življenjski slog ni pomemben.

Pogosti simptomi

• šibkost;
• bledica kože;
• kratka sapa pri kakršnem koli naporu;
• slab apetit.

Pogosti simptomi so delno posledica in se pojavijo, ker se zmanjša količina kostnega mozga, v katerem nastajajo krvne celice.

Značilnosti

• sklepi izgubijo gibljivost, bolijo in otečejo;
• na območjih, ki so pod pritiskom (na primer komolci), se pojavijo značilni vozliči.

Ker je bolezen hkrati boleča in negibljiva, se bolniki pogosto začnejo. Pri ženskah z revmatoidnim artritisom se lahko stanje izboljša med nosečnostjo, vendar se napadi vrnejo po rojstvu otroka.

S potekom bolezni se zaradi majhne gibljivosti zmanjša gostota kosti povezanih v sklepu, postanejo krhke in se zlahka zlomijo. V hujših primerih se razvije osteoporoza celotnega okostja.

Poleg tega se lahko razvije, t.j. vnetje sklepne kapsule. Otečeno tkivo zapestja stiska srednji živec povzročajo odrevenelost, mravljinčenje in bolečino v prstih. Če se stene arterij, ki oskrbujejo prste s krvjo, vnamejo, nastane le-ta, pri katerem, zlasti na mrazu, prsti začnejo boleti in beliti. Manj pogosto se povečajo vranica in bezgavke. Srčna vrečka - perikard - se lahko vname. V nekaterih primerih se beločnice vnamejo.

Za revmatoidni artritis je značilno, da se napadi, ki trajajo od nekaj tednov do več mesecev, nadomestijo z relativno asimptomatskimi obdobji. Podobno, a značilno obliko artritisa opazimo pri otrocih (glej juvenilni revmatoidni artritis).

Diagnostika

Običajno temelji na anamnezi in rezultatih splošnega pregleda bolnika. Krvne preiskave se opravijo za potrditev prisotnosti protiteles (t. i. revmatoidnega faktorja) in za določitev resnosti vnetja. Uničenje kosti in hrustanca ocenjujemo z rentgenskimi žarki prizadetih sklepov.

Skrb za zdravje

Za revmatoidni artritis ni zdravila. Naloga zdravnika je, da prevzame nadzor nad simptomi bolezni in prepreči napredovanje bolezni, da sklepi ne bi še propadali. Obstaja veliko zdravil, katerih izbira je odvisna od resnosti in stopnje bolezni, bolnikove starosti in splošnega zdravstvenega stanja.

Če so prisotni le blagi simptomi, bodo predpisani. Vendar pa lahko zdravnik ob začetku bolezni predpiše močnejša zdravila, ki spremenijo njen potek. Omejili naj bi nepopravljive poškodbe sklepov, vendar jih bo treba jemati več mesecev, preden pride do izboljšanja. Najprej določite oz. Če simptomi vztrajajo, se predpišejo zlate spojine, oz. Lahko se uporabljajo tudi nova zdravila proti faktorju tumorske nekroze. Ker imajo vsa ta zdravila hude neželene učinke, je treba bolnika stalno spremljati.

Pri slabokrvnosti, ki pogosto spremlja revmatoidni artritis, je za izboljšanje stanja predpisan hormon eritropoetin, ki poveča tvorbo rdečih krvnih celic.

Da bi zmanjšali obremenitev posebej bolečega sklepa in preprečili deformacijo, je verjetno, da se priporočajo opornice ali stezniki. Nežna, a redna vadba je dober način za krepitev mišic in ohranjanje gibljivosti sklepov. Za to se izvaja tudi fizioterapija in / ali delovna terapija. Za lajšanje bolečin je predpisana hidroterapija, pa tudi vroče ali hladne grelne blazinice. Pri zelo hudih bolečinah vam lahko zdravnik da intraartikularno injekcijo kortikosteroidov. Če je sklep močno poškodovan, se izvede kirurška implantacija, ki jo nadomestimo s protezo.

Previdnostni ukrepi

Večina ljudi z revmatoidnim artritisom lahko vodi normalno življenje, vendar so za lajšanje simptomov potrebna doživljenjska zdravila. Približno 1 od 10 bolnikov razvije hudo invalidnost zaradi vztrajnih napadov bolezni. Za spremljanje razvoja bolezni in odziva na zdravljenje morate redno darovati kri za analizo. Včasih se popadki postopoma umirijo in bolezen se izčrpa, vendar lahko v teh primerih ostanejo nekatere nepopravljive spremembe.

Ko človek pri sebi opazi določene simptome, skoraj takoj steče v ambulanto. Po opravljeni diagnostiki in opravljenih testih zdravnik postavi diagnozo - revmatoidni artritis.

V bistvu se aktivnost bolezni začne približno leto ali dve po začetku. Za bolezen je značilna manifestacija splošnih simptomov, kot so vnetje v sklepih in nelagodje zjutraj.

Toda revmatoidni artritis je bolezen, ki ima veliko podtipov.

Razvrstitev po ICD-10

V skladu z revizijo mednarodne klasifikacije bolezni 10 je revmatoidni artritis seropozitiven in seronegativen. Ti dve vrsti imata tudi svojo klasifikacijo in vsaka podvrsta bolezni ima svojo kodo.

Seronegativni RA, koda ICD-10 - M-06.0:

• Stillova bolezen pri odraslih - M-06.1;
• burzitis - M-06.2;
• revmatoidni vozlič - M-06.3;
• vnetna poliartropatija - M-06.4;
• drugo določeno RA - М-06.8;
• seronegativni RA, neopredeljen - M-06.9.

Seropozitiven RA, koda ICD-10 - M-05:

• Feltyjev sindrom - M-05,0;
• revmatoidna pljučna bolezen - M-05.1;
• vaskulitis - M-05.2;
• revmatoidni artritis, ki vključuje druge organe in sisteme - M-05.3;
• drugi seropozitivni RA - M-05.8;
• nedoločen RA - M-05.9.

Zgodovinski razvoj revmatoidnega artritisa

Zgodba pravi, da so artritis in podobne bolezni poznali naši predniki.

Starodavna zgodovina imenuje Ebersov papirus kot prvo osebo, ki je poimenovala zdravstveno stanje, podobno revmatoidnemu artritisu.

Zgodovina Egipta kaže, da je bil revmatoidni artritis vodilna bolezen v tej državi.

Zgodovina Indije imenuje simptome, po katerih je mogoče prepoznati bolezen: boleče manifestacije, otekanje in omejitev gibanja.

Zgodovina leta 1858: B Garrod navaja razloge, ki razlikujejo revmatoidni artritis, osteoartritis in protin.

Zgodovina Daljnega vzhoda: v primeru bolezni se kot zdravljenje uporablja akupunktura.

Zgodovina iz leta 1880: takrat znana publikacija določa kronični potek bolezni, učinek na ovoj tetive, vnetni proces.

Slavni lik Hipokrat je uporabljal izvlečke vrbe za lajšanje bolečin v primeru bolezni.

Zgodba iz leta 1929: Leroux poimenuje zdravilo, imenovano salicilna kislina, za lajšanje bolečin pri artritisu.

Diagnoza bolezni

Opredelitev in diagnoza bolezni temeljita na indikatorjih, kot so merila za revmatoidni artritis. Tej vključujejo:

• nelagodje v sklepih in periartikularnih tkivih po spanju, ki je značilno zjutraj. Praviloma aktivnost takšnih bolečin traja eno uro;
• aktivnost artritisa se kaže v treh ali več sklepnih predelih;
• bolezen je značilna za sklepe v rokah. V enem od sklepov je tumorski proces: zapestje, metakarpofalangealni, proksimalni interfalangealni;
• simetrična oblika bolezni. Vnetni proces se začne v podobnih sklepnih predelih na obeh straneh.
• pojav revmatoidnih vozličev;
• klinični testi razkrijejo prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi;
• Rentgenske spremembe: erozija.

Diagnoza bolezni se šteje za potrjeno v primeru ugotovljenih štirih od zgornjih simptomov, katerih aktivnost je treba opazovati šest tednov.

Analize, ki pomagajo razjasniti diagnozo

Praviloma zdravnik pri diagnosticiranju bolezni predpiše naslednje teste:

Testi v laboratoriju, ki prispevajo k pravilni diagnozi. Klinične analize. Ti vključujejo klinični krvni test, ki pomaga ugotoviti, koliko hemoglobina se zmanjša v bolnikovem telesu.

Klinične analize niso odločilni člen pri diagnozi, vendar je z njimi mogoče ugotoviti, kako kompleksen je potek bolezni.

Biokemijske analize. Sem spadajo biokemični krvni test, s katerim lahko ugotovimo prisotnost ali odsotnost revmatoidnega faktorja in C-reaktivnega proteina.

Določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Hitrost je normalna in visoka. Povečana hitrost pomeni, da je v človeškem telesu vnetni proces, poslabšanje bolezni ali hud potek.

Rentgenski pregled. Ko se bolezen šele začne, rentgenski žarki ne bodo pokazali vidnih sprememb. Opazimo lahko le odvečno sklepno tekočino in oteklino. Toda takšni simptomi niso samo rentgenski žarki in lahko pokažejo analize. Opaziti jih je mogoče tudi ob neposrednem pregledu pri zdravniku. Z aktivnim razvojem artritisa bodo rentgenski žarki lahko pokazali prisotnost specifičnih znakov: erozija, zmanjšanje sklepnih prostorov, ankiloza.

Analiza prisotnosti protiteles proti cikličnemu peptidu. Ta analiza je najbolj zanesljiva v sodobni medicini. Zahvaljujoč njemu je mogoče odkriti revmatoidni artritis v 80 % diagnostičnih primerov.

Juvenilni (juvenilni) tip revmatoidnega artritisa

Juvenilni tip revmatoidnega artritisa je tista revmatična bolezen, ki se pojavi pred 16. letom starosti otroka (mladostnika).

V medicini praviloma ni dokončnega odgovora, zakaj se bolezen pojavi. Ljudje z genetsko nagnjenostjo so v nevarnosti.

Juvenilni tip revmatoidnega artritisa ima naslednje simptome manifestacije, kot so otekanje sklepov, občutek togosti, bolečine, opaziti pa je tudi, da bolezen prizadene oči.

Pojavljajo se občutek fotofobije, okužbe veznice, glavkom in kerotopatija. Juvenilni tip revmatoidnega artritisa se kaže s povišanjem temperature.

Diagnoza bolezni vključuje vse enake metode, ki se uporabljajo pri odraslih bolnikih.

Praviloma je z ustreznim zdravljenjem juvenilni tip revmatoidnega artritisa mogoče premagati v 50% primerov. Koliko časa bo trajalo zdravljenje in katera zdravila je treba jemati, lahko določi le lečeči zdravnik.

Biološka sredstva kot zdravljenje

Biološka sredstva so proteini, ki so gensko spremenjeni. Za osnovo so bili vzeti človeški geni.

To zdravljenje je namenjeno zatiranju vnetja v bolezni. Kakšne so razlike med biološkimi sredstvi, ki ne povzročajo stranskih učinkov? Beljakovine vplivajo na številne posebne komponente človeške imunosti, hkrati pa izključujejo nadaljnje zaplete.

Kljub manj stranskim učinkom še vedno obstajajo. Torej, pride do zvišanja telesne temperature, pojava nalezljive bolezni... Poleg teh blagih stranskih učinkov je možno poslabšanje obstoječe kronične bolezni.

V primeru skleroze, kroničnega srčnega popuščanja ni toliko priporočila kot prepovedi uporabe bioloških sredstev. Takšna sredstva je treba uporabljati le v prisotnosti zdravnika. Aplikacija se izvaja z intravensko aplikacijo. Med nosečnostjo je prepovedano injicirati zdravilo.

Invalidnost z revmatoidnim artritisom

Invalidnost se določi ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

• stopnja bolezni;
• potek bolezni;
• obstoječa poslabšanja in remisije v zadnjem letu;
• prognoza vodilnega zdravnika;
• sposobnost pacienta, da poskrbi za svoje.

Invalidnost zaradi bolezni ima dva podrazdelka: invalidnost od otroštva (do polnoletnosti) in splošna invalidnost (po polnoletnosti).

Obstajajo 3 skupine invalidnosti:

1. Postavlja se z blagim ali zmernim potekom bolezni. Oseba si lahko služi, se premika.
2. Postavljena je s povprečnim ali hudim potekom bolezni. Oseba potrebuje nego, lahko delno služi sama sebi, mobilnost je omejena.
3. Postavi se v primeru hudega poteka bolezni. Samostojnega gibanja ni. Človek si ne more služiti. Zahteva stalno nego.

Psihosomatika

Psihosomatika bolezni določa interakcijo revmatoidnega artritisa (koda ICD-10) z psihološko stanje bolan. Tako lahko duševni vpliv na potek bolezni popolnoma spremeni.

V primeru različnih motenj se bo razlikovala tudi psihosomatika. Zato je potrebna individualna psihološka diagnoza.

Za psihosomatiko so značilni naslednji dejavniki, kot so občutek, da je oseba središče vseh zadev in skrbi, in otroštvo take ljudi vzgajajo z določenimi metodami. Zanje je značilna super vestnost in zunanja skladnost, požrtvovalnost in pretirana potreba po telesni aktivnosti.

Psihosomatika je eden glavnih vzrokov za razvoj bolezni.

Zdravila za revmatoidni artritis

Katera zdravila predpiše zdravnik za zdravljenje bolezni? Praviloma uporaba tradicionalnih protivnetnih zdravil pomaga zmanjšati bolečino, oteklino in povečati delovanje sklepov.

Koliko zdravila je potrebno za zdravljenje revmatoidnega artritisa? Praviloma se uporablja zmanjšan odmerek.

Možna je tudi uporaba analgetikov, ki prav tako pomagajo lajšati bolečino.

Običajna zdravila za artritis

Danes ima medicina množico droge, ki prispeva k zdravljenju revmatoidnega artritisa (koda ICD-10). Tej vključujejo:

Sulfasalazin

Sulfasalazin je v nekaterih ameriških državah prepovedan. Pri nas je največ Sulfasalazina varno zdravilo, kar lahko upočasni napredovanje bolezni.

Treba je opozoriti, da lahko sulfasalazin povzroči številne neželene učinke. Zato je uporaba zdravila Sulfasalazin s posamezno nestrpnostjo prepovedana.

Praviloma se dajanje zdravila Sulfasalazin začne v količini 500 mg / dan, po 14 dneh pa se odmerek poveča. Vzdrževalni odmerek zdravila je 2 g / dan.

Sulfasalazin je razdeljen na dva odmerka na dan. Za otroke je sulfasalazin razdeljen na štiri odmerke.

Učinkovitost zdravila Sulfasalazin praviloma pride na začetek - konec tretjega meseca zdravljenja. Sulfasalazin lahko povzroči naslednje negativne učinke: pojav slabosti, izguba apetita, agranulocitozo.

Metotreksat

Metotreksat se pogosto uporablja v onkoloških dejavnostih. Torej, zahvaljujoč njemu, pride do zaviranja delitve rakavih celic. Toda metotreksat je našel pot tudi pri revmatoidnem artritisu.

Samo zdravnik lahko predpiše pravilen odmerek metotreksata.

V bistvu se metotreksat izboljša 6 mesecev po njegovi uporabi. Ne smemo pozabiti, da pogostost dajanja zdravila Metotreksat spodbuja hitro zdravljenje.

Wobenzym

Wobenzym pomaga zmanjšati stranski učinki, kot tudi zmanjšanje odmerka jemanja osnovnih zdravil. Tudi Wobenzym pomaga zmanjšati odmerek jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravilo Wobenzym lahko zdravnik predpiše, ko blag bolezen. Wobenzym je predpisan tudi v primeru kontraindikacij za zdravljenje z imunosupresivno terapijo.

Metipred

Metipred spada v skupino kortikosteroidov. Z drugimi besedami, Metypred se imenuje metilprednizolon.

V primeru revmatoidnega artritisa zdravilo Metypred pomaga odpraviti boleče manifestacije, pa tudi izboljšati splošno stanje bolezni.

Metipred ima svoje stranske učinke. Zato je treba to zdravilo uporabljati po navodilih zdravnika.

Kurkuma

Kurkuma sploh ni zdravilo, ampak raje ljudska metoda zdravljenje.

Kurkuma je splošno znana kot začimba za številne jedi. Poleg te lastnosti kurkuma slovi po svoji zdravilne lastnosti... Torej, kurkuma pomaga lajšati boleče manifestacije, pa tudi otekanje vnetega sklepa.

Pripraviti zdravilno mešanico sploh ni težko. Če želite to narediti, zmešajte zdrobljeno kurkumo in olivno olje... Čudežno mešanico je treba zaužiti v količini 2 žlički skupaj s hrano.

Kurkuma je uporabna kot začimba, ki jo je treba hrani dodati vsaj 2-krat v 7 dneh.

In najpomembnejše pravilo je, da bo nepooblaščeno zdravljenje le poslabšalo potek bolezni.

2016-11-29

Med vsemi boleznimi vezivnega tkiva so za človeštvo najbolj problematične sklepne manifestacije revmatičnih bolezni.

Prva stvar, ki jo morate učinkovito zdravljenje katera koli bolezen - jasna in univerzalna klasifikacija patološkega stanja v določenem trenutku pri določenem bolniku.

Ključni koncepti

Pravilna diagnoza - 80% uspešnega zdravljenja. Če je njegovo besedilo vsakemu zdravniku jasno, se verjetnost ustrezne terapije poveča za red velikosti.

Po splošno sprejetem mnenju med zdravniki bi morala klinična klasifikacija opravljati praktične funkcije. Po definiciji Španskega revmatološkega društva mora rešiti naslednje težave:

1. Spodbujajte ustrezno in pravilno izbiro taktike zdravljenja.
2. Za pomoč praktiku pri njegovi vsakodnevni rutini.
3. Bodite uporabni za obdelavo statističnih podatkov.

Na prvi pogled je malo zahtev. Vendar pa specifičnost revmatoidnega artritisa zahteva podrobnejši pristop k skoraj vsaki od točk.

ICD 10

Revizija mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD 10) ni postala univerzalno orodje. Njegove slabosti so naslednje:

1. Ni primerno za indeksiranje posameznih kliničnih primerov.
2. Ne omogoča ocene trenutnega stanja bolnika.
3. Ne omogoča medicinske napovedi.

Zagotavlja podatke, ki so primerni za statistično obdelavo, a malo uporabni za zdravljenje določenega bolnika. Njegovi ustvarjalci odkrito priznavajo, da je ICD 10 namenjen ocenjevanju zdravja naroda in ni primeren za uporabo s strani revmatologov.

Statistika je bistvenega pomena za obsežne raziskave in napovedi.

Iskanje univerzalnega mehanizma

Zato so dolgo časa poskušali najti kompromisno možnost, ki bi lahko rešila obe nalogi: vključevala je statistiko in dala zdravnikom vse potrebne informacije o posameznem pacientu.

Težave ni bilo enostavno rešiti. S praktične strani bi morala klinična klasifikacija revmatoidnega artritisa prispevati k:

1. Oblikovanje jasnega razumevanja bolezni pri lečečem zdravniku v skladu z dosežki sodobne medicine.
2. Pravilna in popolna formulacija diagnoze.
3. Izbira ustrezne terapije v trenutni fazi artritisa.

Da bi bila razvrstitev primerna za statistično obdelavo, mora omogočati:

1. Primerjava posameznih kazalnikov za različne zdravstvene ustanove (tudi med različnimi državami).
2. Registrirajte različne oblike bolezni.

Če samo vzamete in kombinirate prave formulacije, postane diagnoza revmatoidnega artritisa napihnjena in neprimerna za klinično prakso.

Proces izboljšanja klasifikacije revmatoidnega artritisa se nadaljuje še danes.

Trenutno stanje

V različnih obdobjih so bile uporabljene različne različice delovne klasifikacije revmatoidnega artritisa (RA). Prva, iz leta 1959, je imela 5 sekcij. Nato se je število particij zmanjšalo na 4.

Toda znanost ne miruje. Posebej opazen je napredek pri diagnostičnih metodah. Zahvaljujoč temu imajo zdravniki možnost, da postavijo diagnozo v precej zgodnjih fazah. V skladu s tem je učinek terapije bolj izrazit.

V sodobni domači medicini klasifikacija vključuje 8 oddelkov. Vsak od njih označuje eno ali drugo stran RA.

Praktična uporaba

Uporabljeni pristop je videti precej harmoničen in univerzalen: za ICD 10 je prvi del, za zdravnika - vse skupaj. V kategorijo obveznih študij spada odkrivanje revmatoidnega faktorja (RF), prvič je bila uvedena analiza protiteles proti glavnemu škodljivemu faktorju RA: cikličnemu citruliranemu peptidu (ACCP).

Pozitivna novost je bila uporaba posebnega indeksa DAS28. Izračuna se po več parametrih:

1. Število bolečih sklepov.
2. Število oteklih sklepov od vnaprej izbranih 28.
3. Hitrost sedimentacije eritrocitov.
4. Splošno stanje človekovega zdravja.

DAS28 je zapleten matematični izračun in ga lahko ocenijo samo strokovnjaki.

Razdelek "Osnovna diagnoza"

Njegova posebnost je v tem, da lahko pri oblikovanju diagnoze obstajata dve merili iz tega oddelka hkrati. Na primer, če v krvi ni odkrit revmatoidni faktor, vendar obstajajo številni drugi znaki, ki omogočajo sum na RA. Potem bo začetek diagnoze zvenel takole: "Verjeten seronegativni revmatoidni artritis M06.9."

Koncept verjetnega RA je bil uveden pred kratkim. Cilj je čim prej postaviti diagnozo, ne da bi čakali na splošno sprejetih 6 mesecev trajanja bolezni. Ta priložnost omogoča zdravnikom, da ohranijo zdravje ljudi dlje časa.

Izraz "revmatoidni faktor" se nanaša na protitelesa, ki zanesljivo poškodujejo lastna tkiva telesa (ne pozabimo, da je RA avtoimunska bolezen). Za njihovo odkrivanje se uporabljajo posebne tehnike.

• ELISA - encimski imunski test.
• Imunonefelometrična (temelji na razprševanju svetlobe) metoda.
• Test lateksa.

Odkrivanje revmatoidnega faktorja nam omogoča, da samozavestno govorimo o revmatični naravi sklepne patologije.

Če se ne odkrije, a je tveganje za pojav RA prepoznano kot veliko (genetska nagnjenost, dejavniki tveganja in podobna klinična slika), potem govorijo o verjetnem revmatoidnem artritisu. In začnejo ustrezno zdravljenje.

Oddelek "Klinična faza"

Praktična vrednost teh podatkov je precej visoka. Glede na to, kako daleč je bolezen napredovala, se določijo cilji, ki jih je treba doseči med zdravljenjem. Torej:

1. Pričakovani rezultat zdravljenja prve stopnje je doseganje popolne remisije.
2. Ko je klinična faza že razvita (več kot 12 mesecev, so patološke spremembe dovolj izrazite), je primarna naloga revmatologov zmanjšati aktivnost bolezni. Remisija se obravnava kot dobrodošel rezultat.
3. V pozni fazi pride v ospredje ohranjanje sprejemljive kakovosti življenja. Prav tako je pomembno, da se v tej fazi spopademo z zapleti. Kirurški poseg je lahko indiciran.

Pri postavitvi diagnoze je treba nujno vključiti klinično sliko, ki jo opazimo pri posameznem bolniku v določenem trenutku.

Oddelek "Dejavnost bolezni"

Zelo pomemben del sestavljene diagnoze v smislu predpisovanja zdravljenja. Pri visokih vrednostih indeksa DAS28 je potrebno intenzivnejše in agresivnejše zdravljenje, na primer citostatiki. Zmerna zmogljivost omogoča uporabo varčnih shem. Nizek indeks, manjši od 2,6, kaže na remisijo.

Če je DAS28 zelo visok ali se med zdravljenjem dlje časa ne zmanjša, je treba bolnika obravnavati kot kandidata za posebne terapevtske tehnike (citokini, pulzna terapija).

Pomen tega indeksa je velik tudi za farmakoekonomsko oceno. Preprosto povedano, uporablja se za ugotavljanje ekonomske izvedljivosti določenega režima zdravljenja.

Razdelek "Sistemske manifestacije"

Učinek, ki ga ima revmatoidni artritis na telo, ni omejen le na sklepe. Pri njem se pogosto opazijo patološke spremembe iz drugih organov, ki zahtevajo tudi zdravniški poseg.

Včasih je mogoče po stopnji razvoja ali, nasprotno, izumrtju teh zunajsklepnih pojavov presoditi aktivnost osnovne bolezni.

Sistemskih manifestacij ni mogoče spregledati, saj lahko znatno zapletejo bolnikovo stanje in poslabšajo prognozo.

Razdelek "Instrumentalne značilnosti"

Sodobna medicina ima na voljo vsaj tri načine za pregled stanja sklepov: rentgensko slikanje, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco.

Vsaka od teh metod ima svoje posebne lastnosti in se med seboj ne morejo nadomestiti. Z njihovo pomočjo lahko ocenite:

• Stanje sklepne kapsule (otekanje, gube).
• Območja kosti, ki mejijo na sklepne površine (osteoporoza).
• Prisotnost ali odsotnost subluksacije v napredni fazi bolezni.
• Stopnja atrofije medkostnih (vermiformnih) mišic.
• Ali obstajajo erozije na sklepnih površinah (erozivni artritis ni težko odkriti z MRI).

Zadnja točka je zelo pomembna za prognozo in razvoj taktike zdravljenja.

Pojav erozije kaže na napredovanje bolezni. Če se to zgodi v ozadju zdravljenja, je treba režim zdravljenja spremeniti v bolj agresiven.

Razdelek "Dodatni imunološki kazalniki"

Diagnostični pomen odkrivanja ADCP je primerljiv z odkrivanjem revmatoidnega faktorja. Ta indikator omogoča oceno učinkovitosti terapije (stopnja protiteles se zmanjša). Omogoča zanesljivo zgodnjo diagnozo RA.

Oddelek "Funkcionalni razredi"

Za zdravstvo je praktična vrednost v smislu pregleda invalidnosti. Na podlagi teh kazalnikov se rešuje vprašanje priznanja bolne osebe kot invalida, imenovanja socialne pomoči.

Oddelek za zaplete

Nekateri zapleti so lahko zelo resni. Na primer, subluksacija sklepa med prvim in drugim vratnim vretencem vodi do nestabilnosti celotne vratne hrbtenice.

Sekundarna amiloidoza, osteonekroza in druga patološka stanja, ki jih povzroča RA, jo lahko po stopnji vpliva na zdravje ljudi prekašajo.

Zapleti revmatoidnega artritisa zahtevajo pozornost, zdravljenje in jih je treba vključiti v diagnozo.

Praktična uporaba

Zdaj ima zdravnik možnost, da oblikuje diagnozo, ki bo diverzificirala bolnika za vsakega revmatologa. Tudi če bolnik ne gre na mesto glavnega zdravljenja.

Preprosto je: podatki so navedeni po vrstnem redu, začenši s prvim razdelkom. V primeru, ko podatkov ni, jih izpustimo. Če kakšna raziskava ni bila izvedena, se postavi vprašaj.

Podrobno razmislimo, kaj besede pomenijo pri oblikovanju diagnoze. Če želite to narediti, znova uporabimo pogled tabele:

Ker jih ni, podatki iz oddelka 4 in zapleti niso bili vključeni v formulacijo.

Tu je še ena možnost, ki je že napisana z malimi črkami:

Seropozitivni revmatoidni artritis (M05.8), napredovala klinična faza, erozivna (RTG stopnja III), aktivnost III, s sistemskimi manifestacijami (dvostranski plevritis, perikarditis), ACCP (+), FC II, zapleti - sekundarna amiloidoza s poškodbo miokard in ledvice ...

Tu imamo opravka s precej zapleteno obliko procesa. Če se je razvila razmeroma hitro, potrebuje tak bolnik veliko pozornost in nujno pomoč.

Kljub navidezni popolnosti sedanje klasifikacije se najdejo tisti, ki jo želijo znova spremeniti. Predlaga se dodajanje ocene bolnikovega počutja (lestvica bolečine) in revizija algoritma za diagnozo revmatoidnega artritisa. Doslej te spremembe v klasifikaciji niso bile izvedene.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) v letu 2017 2018.

Kot je spremenjena in dopolnjena s strani WHO

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Kode revmatoidnega artritisa v mednarodni klasifikaciji bolezni

Najpomembnejša stvar pri diagnostiki in zdravljenju katere koli bolezni je postavitev pravilne diagnoze. Razumevanje vzrokov in poznavanje simptomov pomaga zdravniku oceniti situacijo in se odločiti o taktiki terapije, kar je še posebej pomembno pri najrazličnejših boleznih pri ljudeh. Revizija mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD-10) ni le statistika bolezni, ampak tudi pravi zdravnikov pomočnik pri vsakodnevnem delu. Revmatoidni artritis je razvrščen v razdelek "Artropatije" in je ena od variant bolezni, ki prizadenejo periferne sklepe. Obstaja veliko različnih vrst patoloških procesov, povezanih z vnetjem. Za enostavno krmarjenje med to sorto specialist uporablja priročno in podrobno klasifikacijo, ki upošteva vse nianse bolezni sklepov.

Možnosti artropatije

Bolezni sklepov, ki prizadenejo predvsem okončine, vključujejo naslednje vrste patologije:

• nalezljive (v ICD-10 imajo kodo M00-M03);
• vnetna patologija sklepov (M05-M14);
• artroza (M15-M19);
• druge bolezni sklepov (M20-M24)

Revmatoidni artritis spada v skupino "vnetnih artropatij", kar kaže na naravo bolezni in pomaga zdravniku, da pravilno oceni vzročni dejavnik patologije sklepov.

Kodiranje bolezni

Poraz sklepov zaradi revmatizma se kaže na različne načine, povzroča bolezni notranjih organov in tvori kompleksne sindrome. Zdravnik mora izbrati pravilno kodo v ICD-10, da lahko izvede učinkovito zdravljenje, pri čemer upošteva morebitne poškodbe ne le sklepov, temveč tudi drugih organov in sistemov človeškega telesa. V fazi predhodnega pregleda lahko specialist uporabi kodo, ki ne označuje natančno določene bolezni, a ko se pridobijo nove diagnostične informacije, se diagnoza popravi.

Tabela. Koda ICD-10 za različne različice revmatoidnih lezij sklepov

V ICD-10 so kode M07-M14 kodirane za številne bolezni sklepov, ki jih povzročajo kateri koli dejavniki razen revmatizma. Njihova uporaba vključuje identifikacijo natančnih vzrokov in odkrivanje tipičnih simptomov patologije.

Za vse vrste sklepnih bolezni lahko zdravnik najde ustrezno kodo ICD-10. Za natančno določitev kode je pomembno opraviti popolno diagnozo in ugotoviti glavni vzročni dejavnik bolezni.

Pomen ICD-10

Razvrstitev bolezni, ki jo uporabljajo zdravniki po vsem svetu, omogoča natančno upoštevanje vseh primerov hude sklepne patologije, povezane z revmatskimi lezijami. Zahvaljujoč temu so strokovnjaki za različne države se lahko učijo in učijo iz izkušenj drugih zdravnikov, bolje razumejo vzroke za vnetne artropatije in uporabljajo napredne terapije. Revmatoidni artritis zahteva pozoren pristop k pregledu in zdravljenju, saj lahko ta težava postane osnova za hude zaplete in invalidnost osebe.

ICD-10 - splošno sprejeta mednarodna klasifikacija bolezni

Po določitvi diagnoze bo zdravnik predpisal zdravljenje. Revmatoidni artritis je treba zdraviti celovito in zagotoviti terapevtski učinek z zdravili, katerih delovanje je namenjeno odpravljanju bolečin in izboljšanju gibljivosti sklepov. Treba je natančno in dosledno upoštevati priporočila specialista, da se znebite težav v sedanjosti in preprečite zaplete v prihodnosti. To je še posebej pomembno pri zapletenem poteku bolezni sklepov, ko pride do poškodb notranjih organov. Glavni dejavnik zdravljenja je dolgotrajno predpisano osnovno zdravljenje. Vsekakor boste morali uporabiti simptomatsko zdravljenje. Učinkovitost terapije bo veliko večja, če se zdravljenje začne čim prej, pred zunanjimi spremembami v majhnih sklepih. Zato je pravočasen pregled in pravilna diagnoza, ki ustreza ICD-10, najboljša metoda za preprečevanje zapletenih oblik bolezni.

Ne hrusti!

zdravljenje sklepov in hrbtenice

• bolezni
  • Arotroz
  • Artritis
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • burzitis
  • Displazija
  • Išias
  • miozitis
  • Osteomielitis
  • Osteoporoza
  • Zlom
  • Ploska stopala
  • Protin
  • Radikulitis
  • Revmatizem
  • Petna trna
  • skolioza
• Sklepi
  • Kolena
  • Brahialni
  • Kolk
  • Drugi sklepi
• Hrbtenica
  • Hrbtenica
  • Osteohondroza
  • materničnega vratu
  • Prsni koš
  • Ledveni
  • kila
• Zdravljenje
  • vaje
  • Operacije
  • Od bolečine
• Drugo
  • Mišice
  • Ligamenti

Revmatoidni artritis koda ICD 10

Kodiranje ICD 10 za revmatoidni artritis

Razvrstitev artritisa po ICD 10

(Glede na prisotnost RF): seropozitivno, seronegativno

Razlikovanje je bilo narejeno glede na naslednje vrste etiološkega razmerja: a) neposredna okužba sklepa, pri kateri mikroorganizmi vdrejo v sinovialno tkivo in se v sklepu nahajajo mikrobni antigeni; b) posredna okužba, ki je lahko dveh vrst: »reaktivna artropatija«, ko je ugotovljena mikrobna okužba organizma, vendar v sklepu niso odkriti ne mikroorganizmi ne antigeni; in »postinfekcijska artropatija«, pri kateri je prisoten mikrobni antigen, vendar je okrevanje telesa nedokončno in ni dokazov o lokalnem razmnoževanju mikroorganizma.

Ciklofosfamid (200 mg ampule), endoksan - 50 mg tablete

Simptomi reaktivnega artritisa

Druga stopnja - bolečina se intenzivira, omejitev motorične aktivnosti je taka, da vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti in omejitve samooskrbe.

1. Kompleks simptomov bolezni je vključeval: simetrične poškodbe sklepov, nastanek deformacij, kontraktur in ankiloze v njih; razvoj anemije, povečanje bezgavk, jeter in vranice, včasih prisotnost febrilne vročine in perikarditisa. V naslednjih petih letih prejšnjega stoletja so številna opazovanja in opisi Stillovega sindroma odkrili veliko skupnega med revmatoidnim artritisom pri odraslih in pri otrocih, tako v kliničnih manifestacijah kot v naravi poteka bolezni. Vendar se je revmatoidni artritis pri otrocih razlikoval tudi od istoimenske bolezni pri odraslih. V zvezi s tem sta leta 1946 dva ameriška raziskovalca Koss in Boots predlagala izraz "juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis". Nozološko izolacijo juvenilnega revmatoidnega artritisa in odraslega revmatoidnega artritisa so nato potrdile imunogenetske študije.
2. Ta vrsta revmatoidnega artritisa vključuje Still in Wieseler-Fanconijev sindrom. Stillov sindrom se pogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih. Razlikuje se v naslednjih lastnostih:
3. Juvenilni revmatoidni artritis je patologija, ki se razvije pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pri kateri so lahko prizadeti ne le sklepi, ampak tudi drugi organi. Podobno diagnozo lahko zdravnik postavi, če ima otrok artritis, ki traja več kot 6 tednov. Bolezen ni tako pogosta. Mednarodna statistika pravi, da se JRA odkrije pri 0,05-0,6% otrok. Otroci, mlajši od 2 let, redko trpijo zaradi te bolezni. Obstajajo razlike med spoloma v stopnji pojavnosti med otroki. Artritis se pogosteje diagnosticira pri deklicah. Bolezen vztrajno napreduje.

Faze bolezni in stopnja uničenja sklepov

Nesteroidna protivnetna zdravila Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj gastropatije in krvavitev v prebavilih (starost nad 75 let, anamneza razjed v prebavilih, sočasna uporaba nizkih odmerkov acetilsalicilne kisline in GC, kajenje), se lahko predpišejo selektivni ali specifični zaviralci COX-2 ali (odvisno od visokih individualna učinkovitost) neselektivni zaviralci COX v kombinaciji z misoprostolom 200 μg 2-3 r / dan ali zaviralci protonske črpalke (omeprazol 20-40 mg / dan), selektivni zaviralci COX - 2, je treba hkrati nadaljevati z jemanjem majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

alkilirajoči citostatik; tvori alkilne radikale z DNK, RNA in beljakovinami, kar moti njihovo delovanje; ima antiproliferativni učinek.

Močan edem od samega začetka bolezni

V tretji stopnji - nezmožnost samooskrbe, znatna izguba gibljivosti v sklepu (-ih).

Kaj povzroča juvenilni revmatoidni artritis?

Naučiti se živeti z diagnozo ICD 10 - revmatoidni artritis

Vzroki in simptomi revmatoidnega artritisa

Če zdravljenja ne začnemo zgodaj, obstaja veliko tveganje, da bo otrok postal invalid.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila posebno medicinsko kodo za diagnozo in opredelitev zdravstvenih bolezni. Koda ICD 10 je kodiranje za Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije od januarja 2007.

GK Sistemska aplikacija. Priporočljivo je uporabljati nizko (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

Stafilokokni artritis in poliartritis

Kako se zdravi revmatoidni artritis?

RA s sistemskimi manifestacijami (vaskulitis, nefropatija).

Ko se vnetje pridruži, se pojavi edem

Po naravi pojavljanja v medicini ločimo več oblik artritisa:

Patogeneza juvenilnega revmatoidnega artritisa se v zadnjih letih intenzivno proučuje. Razvoj bolezni temelji na aktiviranju tako celične kot humoralne imunosti.

Stopnja primarne obolevnosti se giblje od 6 do 19 primerov na 100 tisoč otrok. Pomembno je, da je napoved za zdravje v veliki meri odvisna od starosti, v kateri se je bolezen začela. Starejši kot je otrok, slabša je napoved. Stillova bolezen je vrsta revmatoidnega artritisa. Bolezen je zelo težka, s hudo vročino, sklepnim sindromom, okvaro limfnega sistema in vneto grlo. Ta patologija se pojavlja tudi pri odraslih.

Danes obstaja 21 razredov bolezni, od katerih vsak vsebuje podrazrede s kodami bolezni in stanj. Revmatoidni artritis ICD 10 spada v XIII razred "Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva". Podrazred M 05-M 14 "Vnetni procesi poliartropatije".

Revmatoidni artritis: zdravimo z ljudskimi metodami

200 mg / m2 2-3 krat na teden, dokler ne dosežete skupnega odmerka 6-8 g na tečaj; kombinirana pulzna terapija; endoksan v odmerku mg / dan, vzdrževalni odmerek - 50 mg / dan.metode operativne kirurgije (injekcije v sklepno votlino).

Etiologija in zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa

Značilnosti bolezni

Reaktivni - zaplet, ki nastane zaradi nezdravljenih (nezdravljenih) okužb; Patogeneza juvenilnega kroničnega artritisa

Poliartritis, ki vključuje majhne sklepe v procesu;

Etiološki dejavniki

Juvenilni artritis se lahko pojavi iz različnih razlogov. Točen razlog še ni ugotovljen.

Reaktivni artritis kolena je najpogostejša revmatična bolezen. Za bolezen je značilna ne-gnojna vnetna tvorba v kostni strukturi. V nekaterih primerih se bolezen pojavi kot odziv na nalezljive bolezni prebavil (GIT), sečil in organov reproduktivnega sistema.

• , Neopredeljena narava
• I - nizka, II - zmerna, III - visoka aktivnost
• Pnevmokokni artritis in poliartritis
• Hemoragični cistitis, mielosupresija, aktivacija žarišč okužbe.
• Od zdravil so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, citostatiki, hormonska zdravila, antibiotiki ipd.. Nabor zdravil je neposredno odvisen od vrste in etiologije artritisa. V tabeli 2 so navedeni režimi zdravljenja revmatoidnega artritisa.
• Da, vendar morda ne bo takoj
• Revmatoid - je posledica revmatskih bolezni;

Glavna klinična manifestacija bolezni je artritis. Za patološke spremembe v sklepu so značilne bolečine, oteklina, deformacije in omejevanje gibanja, zvišanje temperature kože nad sklepi. Pri otrocih so najpogosteje prizadeti veliki in srednji sklepi, zlasti koleni, gleženj, zapestje, komolec, kolki, manj pogosto - majhni sklepi rok. Za juvenilni revmatoidni artritis je značilna poškodba vratne hrbtenice in maksilofacialnih sklepov, kar vodi v nerazvitost spodnje, v nekaterih primerih pa tudi zgornje čeljusti in nastanek tako imenovane »ptičje čeljusti«.

Oblike bolezni

Povečanje in bolečina bezgavk;

Možni etiološki dejavniki so naslednji:

• Razvoj artritisa se pojavi mesec dni po okužbi, vendar se provokativna okužba, ki je povzročila to bolezen v človeškem telesu, ne manifestira. Moški, starejši od 45 let, so najbolj ogroženi. Spolno prenosljive okužbe (gonoreja, klamidija in druge) lahko prispevajo k napredovanju bolezni. Ženske manj verjetno trpijo zaradi te bolezni.
• Artritis
• rentgenska faza:

Klinični simptomi

Klorbutin (levkeran) - tablete 2 in 5 mg

• Droge
• Da, vendar v kasnejših fazah morda ne bo rdeče
• Akutna - se razvije po modricah, zlomih, hudih fizičnih naporih;
• Simptomi juvenilnega kroničnega artritisa
• Hepatosplenomegalija;

Prisotnost virusne ali bakterijske okužbe;

Če nosilec okužbe vstopi v telo s hrano, se lahko reaktivni artritis razvije enako pri moških in ženskah.

• , Kakršne koli spremembe na koži v bližini mesta vboda, tuberkuloza sklepov, ploščice hrbtenjače, aseptična nekroza kosti, intraartikularni zlom, subluksacija sklepa. Uporabljajo se naslednja zdravila (polni odmerek zdravila se injicira v velike sklepe, v srednje velikih - 50%, v majhnih - 25% odmerkih): metilprednizolon 40 mg hidrokortizon 125 mg betametazon v obliki zdravil za injiciranje (celestone, flosteron, diprospan) Impulzno zdravljenje z metilprednizolonom vodi do hitrega, a kratkoročnega učinka (3–12 tednov); ne vpliva na hitrost napredovanja procesa.Da bi preprečili osteoporozo, se osebam, ki prejemajo GC, predpisujejo kalcij (1500 mg/dan) in holekalciferol (400–800 ie/dan), v odsotnosti njune učinkovitosti pa bisfosfonati in kalcitonin. (glej Osteoporoza).
• I - periartikularna osteoporoza, II - enako + zoženje medsklepnih vrzeli + posamezne erozije, III - enako + večkratne erozije, IV - enako + ankiloza H
• Drugi streptokokni artritis in poliartritis
• alkilirajoči citostatik; tvori alkilne radikale z DNK, RNA in beljakovinami, kar moti njihovo delovanje; ima antiproliferativni učinek
• Kako deluje

Druge manifestacije

Infekcijske - povzročajo jih virusi ali glivična okužba, ki vstopi v sklep s krvnim obtokom ali prek nesterilnega kirurškega instrumenta, pogosto vodi do razvoja gnojnega vnetja kolenskega sklepa;

• Pri sistemski varianti juvenilnega revmatoidnega artritisa levkocitoza (levkociti) z nevtrofilnim premikom v levo (do 25-30% vbodnih levkocitov, včasih v mielocite), povečan ESR domm / h, hipokromna anemija, povečana koncentracija trombocitov Pogosto se odkrijejo C-reaktivni proteini, IgM in IgG v serumu.
• anemija;
• travmatske poškodbe sklepov;
• Značilna značilnost poteka bolezni je simetrija sklepnih lezij
• Osnovna terapija
• Prisotnost funkcionalne sposobnosti:

• Visoka aktivnost RA s sistemskimi manifestacijami, generalizirana limfadenopatija, splenomegalija.
• Kako deluje
• Opaženo v primeru avtoimunske narave bolezni
• Reiterjev sindrom - vrsta reaktivnega artritisa;
• Diagnostika juvenilnega kroničnega artritisa
• Poškodbe miokarda;
• Povečana insolacija;
• Reaktivni artritis je akuten. V prvem tednu ima bolnik zvišano telesno temperaturo, motnje v prebavilih (GIT), akutno slabo počutje v črevesju, splošno šibkost. V prihodnosti simptomatologija artritisa napreduje in je klasične narave. Na tej stopnji razvoja lahko bolezen razdelimo na 3 vrste.
• Osnovno terapijo je treba predpisati vsem bolnikom z dokazanim RA.

0 - obdržana, I - strokovna sposobnost ohranjena, II - izgubljena strokovna sposobnost, III - izgubljena samopostrežna sposobnost.

Diagnostični ukrepi

Artritis in poliartritis, ki ga povzročajo drugi določeni bakterijski patogeni. Če je treba identificirati bakterijski povzročitelj, uporabite dodatno kodo (

6-8 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 2-4 mg / dan.

• Ciljne sheme
• št
• Artritis z ankilozirajočim spondilitisom, protin (občasni);
• Zatiranje vnetne in imunološke aktivnosti procesa.

Pride do vnetja očesne sluznice (lahko se razvije konjunktivitis).

Taktike zdravljenja

Metotreksat, ki ima najboljše razmerje med učinkovitostjo in toksičnostjo, ostaja "zlati standard" osnovne terapije za RA. Dodelite bolnikom z aktivnim RA ali z dejavniki tveganja za neugodno prognozo (glejte zgoraj) v odmerku 7,5–15 mg na teden. Začetek učinka je 1-2 meseca. Med stranskimi učinki metotreksata so hepatotoksičnost, mielosupresija, zato je treba nadzor CBC in transaminaz izvajati mesečno. Povečanje ravni jetrnih encimov je signal za zmanjšanje odmerka zdravila ali za njegovo popolno preklic. Vztrajno zvišanje ravni jetrnih encimov po prenehanju jemanja zdravila je indikacija za biopsijo jeter. Ob upoštevanju antifolatnega mehanizma delovanja je indiciran vnos folne kisline 1 mg / dan, z izjemo dni uporabe metotreksata.

Pogostost - 1% v splošni populaciji. Prevladujoča starost je 22–55 let. Prevladujoči spol je ženska (3:1). Incidenca: 23,4 na prebivalstvo leta 2001

Možni neželeni učinki

Juvenilni revmatoidni artritis

Simptomi zapletov sklepov

Psoriatični artritis (pojavi se pri 10-40% bolnikov s psoriazo)

Koda ICD-10

• Lajšanje sistemskih manifestacij in sklepnega sindroma.
• Povečanje ESR v UAC.
• Zaužitje beljakovinskih komponent;
• Boleče občutke v sklepih postajajo vse močnejše, motorna aktivnost pa se zmanjša. Na okuženih območjih se pojavi opazna pordelost in oteklina.
• Hidroksiklorokin (200 mg 2 r / dan ali 6 mg / kg / dan) je pogosta sestavina kombiniranega zdravljenja aktivnega, zlasti zgodnjega RA. Monoterapija s hidroksiklorokinom ne upočasni radiografskega napredovanja. Začetek učinka je 2-6 mesecev. Pri dolgotrajnem zdravljenju je potreben letni oftalmološki pregled, pregled vidnih polj.
• neznano. Kot "artritogeni" lahko delujejo različni eksogeni (virusni proteini, bakterijski superantigeni itd.), endogeni (kolagen tipa II, stresni proteini itd.) in nespecifični (travma, okužba, alergija).
• Ker sheme zdravljenja RA, navedene v tabeli, niso vedno učinkovite, se v praksi uporablja več kombinacij osnovnih učinkovin, med katerimi so najpogostejše kombinacije metotreksata s sulfasalazinom, metotreksatom in delagilom. Trenutno velja za najbolj obetaven režim zdravljenja, pri katerem se metotreksat kombinira z anticitokini.

Epidemiologija juvenilnega kroničnega artritisa

Pripravki kinolinske serije (delagil - 0,25 g tablete)

Klasifikacija juvenilnega kroničnega artritisa

Reiterjev sindrom (po ICD-10 kodo 02.3) se lahko razvije v dveh oblikah - sporadični (vzročnik - C. Trachomatis) in epidemijski (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Ohranjanje funkcionalne sposobnosti sklepov.

Vzroki juvenilnega kroničnega artritisa

Pri subakutnem poteku bolezni so simptomi manj izraziti. Najprej je prizadet en sklep. Najpogosteje je to gleženj ali kolenski sklep. Prizadet je lahko eden ali več sklepov. Z oligoartikularno obliko bolezni so prizadeti 2-4 sklepi. Sindroma bolečine morda ni. Med fizičnim pregledom se ugotovi otekanje in disfunkcija sklepa. Gibanje bolnega otroka je težko. Jetra in vranica so normalne velikosti. Subakutni potek poteka ugodneje in se bolje odziva na terapijo.

Organi genitourinarnega sistema se vnamejo.

Patogeneza juvenilnega kroničnega artritisa

Sulfasalazin je še posebej indiciran pri seronegativnem revmatoidnem artritisu, ko je diferencialna diagnoza s seronegativnimi spondiloartropatijami težavna. Začetni odmerek je 0,5 g / dan s postopnim povečanjem odmerka na 2-3 g / dan v 2 odmerkih po obroku. Ob upoštevanju mielotoksičnosti zdravila pri dolgotrajni uporabi je treba v prvih 2 mesecih kontrolirati CBC vsake 2–4 tedne, nato vsake 3 mesece.

70 % bolnikov z RA ima HLA-DR4 Ag, katerega patogenetski pomen je povezan s prisotnostjo revmatoidnega epitopa (regija b-verige molekule HLA-DR4 z značilnim zaporedjem aminokislin od 67. do 74. položaja ). Obravnavan je učinek "genske doze", to je kvantitativno - kvalitativno razmerje genotipa in kliničnih manifestacij. Kombinacija HLA - Dw4 (DR b10401) in HLA - Dw14 (DR b1 * 0404) znatno poveča tveganje za razvoj RA. Nasprotno, prisotnost Ar - zagovornikov, na primer HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301), znatno zmanjša verjetnost bolezni RA.

Simptomi juvenilnega kroničnega artritisa

V medicinski praksi se pogosto pojavljajo primeri pomanjkanja učinka zdravljenja (na primer pri reaktivnem artritisu vnetje ne lajša niti pri jemanju antibiotikov v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), ko bolniki ostanejo aktivni in hitro napredujejo deformacije sklepov. .

Diagnostika juvenilnega kroničnega artritisa

Stabilizacija lizosomskih membran, inhibicija fagocitoze in kemotakse nevtrofilcev, inhibicija sinteze citokinov.

Cilji zdravljenja juvenilnega kroničnega artritisa

• Klinična slika se razlikuje od drugih vrst artritisa, saj so sočasni znaki bolezni lezije ustne sluznice, prostatitis (pri moških), vaginitis in cervicitis (pri ženskah). Pogost simptom je vnetje oči (konjunktivitis, iridociklitis), ki se kaže v pordelosti beločnice, pojavu gnojnega izcedka in otekanju vek.
• Preprečevanje ali upočasnitev uničenja sklepov, invalidnost bolnikov.
• Treba je poznati ne le vzroke in simptome juvenilnega revmatoidnega artritisa, temveč tudi metode njegove diagnoze. V zgodnjih fazah bolezni so simptomi lahko blagi, zato je diagnoza pogosto težavna.
• Oslabljeno delovanje imunskega sistema.
• Sprva lahko bolezen prizadene samo en kolenski sklep, kasneje pa se lahko razširi tudi na druge sklepe. Izrazita klinika je lahko manjša ali zelo močna, odvisno od imunskega sistema osebe. V prihodnosti je možen razvoj revmatoidnega artritisa, ki prizadene večje sklepe spodnjih okončin in prstov. Bolečine v hrbtu se pojavijo pri najhujši obliki bolezni.
• Leflunomid je novo citostatično zdravilo z antimetaboličnim mehanizmom delovanja, razvito posebej za zdravljenje RA. Uporablja se v odmerku 10-20 mg / dan. Učinek se razvije v 4-12 tednih. Spremljanje toksičnosti vključuje spremljanje jetrnih encimov in ravni TBC.
• Patološki proces pri RA temelji na generaliziranem imunološko določenem vnetju. V zgodnjih fazah bolezni se Ag - specifična aktivacija CD4 + - T - limfocitov v kombinaciji s hiperprodukcijo provnetnih citokinov (faktor tumorske nekroze, IL - 1, IL - 6, IL - 8 itd.) .) v ozadju pomanjkanja protivnetnih mediatorjev (IL-4, topni antagonist IL-1). IL-1 ima pomembno vlogo pri razvoju erozije. IL-6 stimulira B-limfocite, da sintetizirajo RF, in hepatocite, da sintetizirajo beljakovine akutne faze vnetja (C-reaktivni protein itd.). TNF-a povzroča razvoj vročine, bolečine, kaheksije, pomemben je pri razvoju sinovitisa (pospešuje migracijo levkocitov v sklepno votlino s povečanjem izražanja adhezijskih molekul, spodbuja proizvodnjo drugih citokinov, inducira prokoagulantne lastnosti endotelija), spodbuja pa tudi rast panusa (granulacijsko tkivo, ki prodre v hrustanec iz sinovialnega tkiva in ga uniči). Pomemben predpogoj je oslabitev endogene sinteze HA - hormonov.V poznih fazah RA v pogojih kroničnega vnetja se aktivirajo tumorski podobni procesi zaradi somatske mutacije fibroblastom podobnih sinovialnih celic in napak v apoptozi.

Napoved

Zdravniki sklepajo o potrebi po spremembi terapevtskega programa, če se je bolnik šest mesecev zdravil z najmanj tremi osnovnimi zdravili.

Začetna faza RA.

Laboratorijske raziskovalne metode

Artritis kolena je treba razlikovati od drugih patoloških procesov, med katerimi sta najpogostejša artroza in burzitis. Bursitis, ki je vnetje v burzi, lahko izkušeni tehnik zlahka loči od artritisa že ob prvem pregledu.

Preprečevanje juvenilnega kroničnega artritisa

Glavne diagnostične metode so:

Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje artritisa kolena

Od virusnih okužb so najbolj nevarne tiste, ki jih povzročajo virus Epstein-Barr, parvovirus in retrovirusi. Mehanizem razvoja bolezni je povezan z avtoimunskimi motnjami. Ko je izpostavljen kateremu koli neugodnemu dejavniku, se v otrokovem telesu tvorijo posebni imunoglobulini. Kot odgovor na to pride do sinteze revmatoidnega faktorja. Pojavijo se poškodbe sklepov. V tem primeru so prizadete sinovialne membrane in krvne žile, hrustančno tkivo. Ne uničijo se lahko le sklepi, ampak tudi robni deli kosti (češarika). Nastali krožeči imunski kompleksi se prenašajo po krvnih žilah do različnih organov. V tem primeru obstaja tveganje za razvoj večorganske odpovedi.

Etiologija

V redkih primerih lahko bolezen prizadene centralni živčni sistem, povzroči zaplete na srčno-žilnem sistemu.

Zlate soli (kot je natrijev aurotiomalat) se uporabljajo za zdravljenje seropozitivnega RA. Poskusni odmerek 10 mg IM, nato 25 mg na teden, nato 50 mg na teden. Ko je dosežen skupni odmerek 1000 mg, postopoma preidejo na vzdrževalni režim 50 mg enkrat na 2–4 ​​tedne. Učinek se razvije v 3-6 mesecih. Neželeni učinki vključujejo mielosupresijo, trombocitopenijo, stomatitis, proteinurijo, zato je OAC in OAM priporočljivo izvajati enkrat na 2 tedna.

Dokaz o neučinkovitosti terapije je negativna dinamika laboratorijskih testov, ohranjanje žarišča vnetja. V tem primeru je potrebna alternativna rešitev za zdravljenje artritisa kolena. Medicinska statistika potrjuje pozitivno dinamiko pri uporabi pulzne terapije z uporabo hormonskih zdravil (intravenski metilprednizolon, izotonična raztopina tri dni - trije tečaji se ponovijo po enem mesecu). Metilprednizolon je predpisan previdno v kombinaciji s ciklofosfamidom zaradi visoke toksičnosti zdravil.

2 zavihek. na dan prvih 2-4 tednov, nato 1 miza. na dan dolgo časa.

Artritis pri otrocih

Prvič, pri bursitisu je gibljivost kolena rahlo omejena, in drugič, območje sklepnega vnetja ima jasne konture. Pri palpaciji zdravnik hitro določi meje vnetnega žarišča. Kar zadeva artrozo, je težje razlikovati, saj imajo te bolezni, ki imajo popolnoma različne etiologije, veliko podobnih znakov.

Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Simptomi bolezni

Razvrstitev JRA po ICD 10 upošteva vrsto poškodbe sklepov. Razdelite poliartritis in oligoartritis. ICD 10 deli artritis na akutni in subakutni. Obstaja klasifikacija, ki upošteva klinične simptome bolezni.

Danes je za potrditev, ali ima bolnik res reaktivni artritis, potrebna cela vrsta laboratorijskih preiskav. Pri pregledu pacienta sodelujejo različni specialisti. Obvezen je pregled pri ginekologu, urologu in terapevtu. Lečeči zdravnik bo nakazal potrebo po pregledu pri drugih specialistih. Po zbiranju rezultatov laboratorijskih preiskav, anamneznih podatkov, ugotavljanju kliničnih manifestacij je predpisana uporaba določenih zdravil.

Ciklosporin se pri zdravljenju revmatoidnega artritisa redko uporablja, le v primerih refraktornosti na druga zdravila. Odmerek je 2,5-4 mg / kg / dan. Učinek se razvije v 2-4 mesecih. Neželeni učinki so resni: arterijska hipertenzija, okvarjeno delovanje ledvic.

Piogeni artritis, neopredeljen. Infekcijski artritis NOS

Funkcionalna okvara

Nov trend pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je terapija z uporabo tako imenovanih bioloških učinkovin. Delovanje zdravil temelji na zaviranju sinteze citokinov (TNF-α in IL-1β).

Dispeptični simptomi, pruritus, omotica, levkopenija, poškodba mrežnice.

Ne razkrivajte posebnih nepravilnosti

Artroza je degenerativni proces v hrustancu in kostnem tkivu, ki se pojavi, ko presnovne motnje niso povezane z vnetno komponento. Glavna skupina bolnikov so starejši ljudje (do 60. leta večini ljudi diagnosticiramo distrofične spremembe v sklepih).

Vrste artritisa

Zmanjšanje stranskih učinkov terapije.

• zunanji pregled otroka;
• V tem primeru se razlikujejo naslednje oblike juvenilnega artritisa:
• Zdravljenje reaktivnega artritisa je treba začeti z uničenjem žarišča okužbe, to je povzročiteljev začetne bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti celovit pregled celotnega telesa. Po določitvi patogena se ugotovi občutljivost na zdravila. Bakterijsko okužbo zdravimo z antibiotiki.
• Azatioprin se uporablja v odmerku 50-150 mg / dan. Učinek se razvije v 2-3 mesecih. Potreben je laboratorijski nadzor (KLA vsaka 2 tedna, nato vsake 1–3 mesece).
• Utrujenost, nizka temperatura, limfadenopatija, izguba teže. 2.
• Izključuje: artropatijo pri sarkoidozi (
• Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da pri 60% bolnikov z aktivnim revmatoidnim sklepnim sindromom tudi pri tretji stopnji bolezni pride do zmanjšanja (ali odsotnosti) napredovanja sklepnih sprememb v ozadju vzdrževalnega zdravljenja z remicadom. Vendar je uporaba te oblike zdravljenja upravičena, če osnovna terapija ni dala pričakovanega učinka.

Sulfanilamidna zdravila (sulfasalazin, salazopiridazin) - 500 mg tablete

Instrumentalne raziskovalne metode

Diferencialna diagnoza

Artritis je vedno vnetje, ki se sčasoma z napredovanjem bolezni (z avtoimunsko naravo) razširi na celotno telo. Zato je pri avtoimunskem artritisu veliko spremljajočih znakov – zvišana telesna temperatura, nizka temperatura, glavobol in splošno slabo počutje. Pri revmatoidnem artritisu je srčno-žilni sistem resno prizadet.

Zdravljenje juvenilnega kroničnega artritisa

Uporaba antibakterijskih zdravil je priporočljiva v začetni, najbolj akutni fazi bolezni. V prihodnosti bo njihova uporaba manj učinkovita. V nekaterih primerih je predpisano simptomatsko zdravljenje, pri katerem se uporabljajo zdravila nesteroidne skupine, na primer ibuprofen. "Anticitokinska" terapija za RA temelji na supresiji glavnih pro-vnetnih citokinov: TNF-a in IL. -1. Infliksimab, registriran v Rusiji, je monoklonska protitelesa proti TNF - a. Infliksimab se daje v odmerku 3 mg/kg IV vsakih 2, 6 in nato vsakih 8 tednov. Začetek učinka je od nekaj dni do 4 mesecev.

Diagnoza artritisa kolena

Stopnja umrljivosti pri juvenilnem artritisu je nizka. Večina smrti je povezana z razvojem amiloidoze ali infekcijskih zapletov pri bolnikih s sistemskim juvenilnim revmatoidnim artritisom, ki so pogosto posledica dolgotrajnega zdravljenja z glukokortikoidi. Pri sekundarni amiloidozi je prognoza odvisna od možnosti in uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni.

Zdravljenje se izvaja šele po diagnozi. Izključiti je treba bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, reaktivni artritis, Reiterjev sindrom, sistemski eritematozni lupus, tumor, ankilozirajoči spondilitis. Ob prisotnosti revmatskih bolezni pri otrocih mora biti zdravljenje celovito.

Vpletenost sklepov v proces;

10. mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10) navaja vrste patologij sklepov in vezivnega tkiva pod oznakami M05 (seropozitivni), M06 (seronegativni) in M08 (juvenilni) revmatoidni artritis. Revmatoidni artritis je razvrščen, ki je v ICD šifra M13.0, tako kot drugi artritisi, glede na prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi.

Dolgotrajno ambulantno spremljanje.

Tenosinovitis v predelu zapestnega sklepa in roke Burzitis, zlasti v predelu komolčnega sklepa Poškodbe ligamentnega aparata z razvojem hipermobilnosti in deformacij Poškodbe mišic: atrofija mišic, miopatija, pogosteje zdravila (steroid, in tudi v ozadju jemanja derivatov penicilamina ali aminokinolina). 4.

Balneološka terapija je zelo učinkovit postopek v celovitem programu zdravljenja artritisa kolena. Vendar je ta smer rehabilitacije indicirana za tiste bolnike, ki nimajo resnih bolezni srčno-žilnega sistema, malignih novotvorb in pred tem niso imeli srčnega infarkta ali možganske kapi. Vsi postopki z uporabo terapevtskih bioloških komponent so predpisani zelo previdno.

Zaviranje funkcionalne aktivnosti makrofagov in nevtrofilcev, zaviranje proizvodnje imunoglobulinov in RF.

Zdravljenje

Ker etiologija juvenilnega revmatoidnega artritisa ni znana, se primarna preventiva ne izvaja.

Zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa vključuje omejevanje telesne dejavnosti, izogibanje izpostavljanju soncu, uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo bolečine in vnetja, imunosupresivov, vadbeno terapijo in fizioterapijo.

• Rahlo zvišanje telesne temperature;
• Poliartritis razumemo kot sistemske večkratne lezije sklepov, pri katerih se ne vnamejo in uničijo le skoraj vse vrste sklepov, hkrati ali zaporedno, ampak tudi drugi organski sistemi. Včasih je lahko posledica napredovale oblike poliartritisa invalidnost. Revmatoidni artritis lahko deluje kot samostojna bolezen kot infekcijsko-nespecifični revmatoidni artritis, včasih pa je posledica drugih bolezni - sepse, protina, revmatizma. Tudi tisti s slabimi zobmi bi morali biti pozorni na bolezen, vendar je beseda "zobozdravstvo" v leksikonu nesprejemljiva.
• Nadzor se izvaja skupaj s specialistom - revmatologom in okrožnim (družinskim) zdravnikom. Kompetentnost revmatologa vključuje postavitev diagnoze, izbiro taktike zdravljenja, poučevanje bolnika o pravilnem režimu in izvajanje intraartikularnih manipulacij. Splošni zdravniki so odgovorni za organizacijo sistematičnega vodenja bolnikov; izvajajo tudi klinično spremljanje. Pri vsakem obisku bolnika ocenimo: jakost bolečine v sklepih na točkovni lestvici, trajanje jutranje okorelosti v minutah, trajanje slabega počutja, število oteklih in bolečih sklepov, funkcionalno aktivnost.
• Sistemske manifestacije
• A39.8

Ker obstaja veliko vrst artritisa in sklepnih patologij, je treba ob prvih znakih bolezni obiskati zdravnika. Prej ko se odkrijejo vzroki vnetnega procesa, več je možnosti za popolno ozdravitev bolezni.

Anemija, povečan ESR, zvišane vrednosti CRP so povezane z aktivnostjo RA Sinovialna tekočina je motna, z nizko viskoznostjo, levkocitoza nad 6000 / μL, nevtrofilija (25–90%) RF (protitelesa proti IgG razreda IgM) je pozitivna v 70–90 % primerov Sjogrenov sindrom zazna ANAT, AT do Ro/La OAM (proteinurija v okviru nefrotskega sindroma, ki ga povzroča ledvična amiloidoza ali glomerulonefritis zdravilnega izvora) Zvišan kreatinin, serumska sečnina (ocena delovanja ledvic, nujna faza pri izbiri in nadzor zdravljenja).

Bolezen ni omejena na starost, vendar ženske srednjih let to diagnosticirajo nekoliko pogosteje kot predstavniki močnejše polovice. Izjema je infekcijski reaktivni artritis, ki se diagnosticira predvsem pri starejših moških (več kot 85 % bolnikov z reaktivnim artritisom je nosilcev antigena HLA-B27).

Glede na vrsto razvrstitve ima bolezen naslednja imena: juvenilni artritis (ICD-10), juvenilni idiopatski artritis (ILAR), juvenilni kronični artritis (EULAR), juvenilni revmatoidni artritis (ACR).

Pogosto proces vključuje sklepe v vratni hrbtenici. Za artikularni sindrom je značilno:

Nove tehnike

To bolezen je težko zdraviti. Edino, na kar se bolniki lahko nadejajo, je dolgotrajna remisija, ko bolnišnica ne postane drugi dom. To je pogosto mogoče doseči v zgodnjih fazah, vendar se v večini primerov simptomi ponovijo in celo poslabšajo.

Ocenite in sklepajte o stopnji izboljšanja (20%, 50%, 70%) z uporabo indikatorjev oteklih sklepov ocene bolečih sklepov najmanj 3 od 5 kazalnikov splošna ocena aktivnosti glede na celotno bolnikovo oceno aktivnosti po oceni zdravnika bolečine zaradi bolnikovih parametrov krvi akutne faze (ESR, CRP) invalidnosti (kvantificirana s standardiziranimi vprašalniki).

Artritis in telesna aktivnost. Gordon N.F.

Rehabilitacijski programi

Zatiranje sinteze kolagena, zaviranje aktivnosti T-pomagalcev tipa I in B-limfocitov, uničenje CIC

Artritis kolena je mogoče diagnosticirati doma, če natančno preučimo simptome bolezni. Ne glede na etiologijo so simptomi, kot so edem, pordelost v predelu sklepov, splošno slabo počutje, zunanji znaki deformacija sklepnega tkiva.

Brez omejitev (katere koli starosti)

Vredno se je podrobneje posvetiti revmatoidnemu artritisu (RA), ki je avtoimunska bolezen nejasne etiologije. Bolezen spada med pogoste patologije - trpi približno 1% prebivalstva. Primeri samoozdravitve so zelo redki, pri 75 % bolnikov pride do trajne remisije; pri 2 % bolnikov bolezen vodi v invalidnost.

M08. Juvenilni artritis.

Otrdelost zjutraj, ki traja do 1 ure ali več;

1. Cilj terapije pri revmatoidnem artritisu je zmanjšati revmatične bolečine, zmanjšati vnetje, izboljšati gibljivost sklepov in preprečiti popolno nepremičnost bolnika. Osnovna načela, ki urejajo katero koli kliniko za zdravljenje revmatoidnega artritisa, sta kompleksnost in doslednost. Zdraviliško zdravljenje z zdravilnim blatom se je dobro izkazalo.
2. Rehabilitacija.
3. Ameriško revmatološko združenje (1987)

ICD 10. Razred XIII (M00-M25) | Zdravstvena praksa - sodobna medicina bolezni, njihova diagnoza, etiologija, patogeneza in metode zdravljenja bolezni

Periferni sklepi in sistemske vnetne lezije notranjih organov.

2 Rame Rame Komolec

Visoka klinična in laboratorijska aktivnost RA

Vendar se ne smete spraševati, kako sami zdraviti artritis kolenskega sklepa, zlasti z uporabo dvomljivih receptov ljudske medicine. To lahko povzroči nepopravljive posledice. Odločitev o tem, kako zdraviti artritis kolena, se sprejme šele po celovitem pregledu.

Praviloma starejši

Pri tej bolezni se notranja površina sklepov (hrustanec, vezi, kosti) uniči in nadomesti z brazgotinami. Hitrost razvoja revmatoidnega artritisa je različna - od nekaj mesecev do nekaj let. Značilnosti klinične slike ene ali druge vrste vnetja sklepov omogočajo sum na bolezen in predpisovanje potrebnih pregledov za potrditev diagnoze. V skladu z ICD-10 je RA razvrščen kot seropozitiven (koda M05), seronegativen (koda M06), mladosten (koda MO8).

M08.0. Juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis (seropozitiven ali seronegativen).

Oteklina v predelu sklepov;

Prva faza je zatiranje avtoimunskega procesa, ki dejansko vodi do uničenja tkiva, bolečine, izgube sposobnosti gibanja. Sledi protivnetno zdravljenje, popolno čiščenje telesa toksičnih produktov presnove. V obdobju remisije se obnovi krvni obtok, poveča se učinkovitost sklepov in normalizira se metabolizem. Vse te faze združujejo tako zdravilne kot fizioterapevtske metode zdravljenja.

INFEKCIJSKE ARTROPATIJE (M00-M03)

Pomembno vlogo ima vadbena terapija. Zdraviliško zdravljenje je priporočljivo v obdobjih minimalne aktivnosti ali remisije. Za odpravo deformacij se uporabljajo ortoze - individualni ortopedski pripomočki iz termoplasta, ki se oblečejo ponoči. Najmanj 4 od naslednjih Jutranja togost> 1 h Šifra po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10: 3 Podlaket, radialna, zapestni sklep - kost, ulna Začetni odmerek 250 mg / dan s postopnim povečanjem na 500-1000 mg / dan; vzdrževalni odmerek - 150-250 mg / dan

M00 Piogeni artritis

Zdravniki morajo določiti naravo bolezni, da predpišejo ustrezno zdravljenje. Travmatologi-ortopedi, kirurgi, revmatologi dajejo navodila za laboratorijske in instrumentalne študije. Režim zdravljenja razvije specializiran specialist (to je lahko ftiziater, dermatolog-venerolog, kardiolog in drugi zdravniki.) Narava procesa Nekatere vrste artritisa prizadenejo le otroke in mladostnike, zato jih je treba posebej izpostaviti. ločena vrstica. Juvenilni (juvenilni) ankidozirni spondilitis Bolečina; Osnovno zdravljenje je zatiranje avtoimunskega procesa z zdravili: metotreksat, sulfasalazin in leflunomid. Glede zmanjševanja stranskih učinkov se slednji razlikujejo, to je treba upoštevati s stališča, da vsi zahtevajo dolgotrajno (vsaj šest mesecev) uporabo prsti, kosti, metakarpusi Kožni izpuščaj, dispepsija, holestatski hepatitis, mielosupresija. prva faza za določitev bolezni (po ICD 10) - vizualni pregled, zbiranje anamneze.Akutni ali kronični juvenilni revmatoidni artritis (po ICD-10 kodo M08) prizadene otroke po bakterijskih in virusnih okužbah. Praviloma se vname eno koleno ali drug velik sklep. Otrok ima bolečino pri vsakem gibanju, otekanje v predelu sklepov. Otroci šepajo, zjutraj komaj vstajajo. V odsotnosti zdravljenja se postopoma razvije deformacija sklepov, ki je ni več mogoče popraviti.

M08.2. Juvenilni (juvenilni) artritis s sistemskim začetkom, spremembo hoje; Protibolečinski učinek imajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Uporabljati pa jih je treba tudi dlje časa, zato mora zdravnik izbrati tistega, ki ga bolnik najbolje prenaša. Med nesteroidnimi zdravili se pogosto uporabljajo diklofenak, ibuprofen in nimesulid. Vsi v večji ali manjši meri vplivajo na prebavila.Nosečnost izboljša potek RA, po porodu pa vedno pride do ponovitve zaradi hiperprolaktinemije. Nesteroidna protivnetna zdravila je nezaželena jemati v prvem trimesečju nosečnosti in 2 tedna pred porodom (v prvem trimesečju - tveganje teratogenega učinka, pred porodom - nevarnost oslabelosti poroda, krvavitev, zgodnje zaprtje arterioznega duktusa v plod). Zlate soli, imunosupresivi so kontraindicirani za nosečnice. Obstajajo dokazi o relativni varnosti uporabe aminokinolinskih zdravil in sulfasalazina, vendar je treba pričakovani učinek pretehtati glede na možno tveganje. 3 sklepi ali več

Drugi revmatoidni artritis 5 Medenica Glute Kolčni sklep, predel in predel stegen, sakroiliakalni, femoralni sklep, kost, medenica Metotreksat (2,5 mg tablete, 5 mg ampule) Druga faza - laboratorijske preiskave krvi (z vnetjem se poveča ESR, levkocitoza označevalec vnetja CRP in drugih specifičnih reakcij).

Revmatoidni artritis, Bolezni in zdravljenje z ljudskimi in zdravili. Opis, uporaba in zdravilne lastnosti zelišč, alternativna medicina

• Vedno kronična

Revmatoidni artritis: kratek opis

Reaktivni otroški artritis (po ICD-10 kodo MO2) se kaže dva tedna po črevesni okužbi. Če se proces razvije v kolenskem sklepu, so zunanji znaki jasno vidni: koža postane rdeča, pod pogačico je vidna zabuhlost brez izrazitih meja. Otrok ima pogosto zvišano telesno temperaturo, ki jo znižajo antipiretična zdravila, vendar bolečina v predelu kolena ostane. Juvenilni (juvenilni) poliartritis (seronegativni). Disfunkcija prizadetega predela telesa. Zgodi se, da nesteroidna zdravila ne morejo ublažiti trpljenja bolnika, zato se klinika odloči za uporabo glukokortikosteroidnih (GCS) zdravil - hormoni, ki jih lahko injiciramo neposredno v prizadeti sklep. GCS imajo veliko stranskih učinkov, vendar so predpisani v kratkih tečajih, kar znatno zmanjša tveganje.

Dejavniki neugodne prognoze RA vključujejo: seropozitivnost v RF na začetku bolezni, ženski spol, mladost v času nastanka bolezni, sistemske manifestacije visok ESR, znatne koncentracije CRP, nosilnost HLA - DR4, zgodnji pojav in hitro napredovanje erozij v sklepih, nizek socialni status bolnikov.

6 Spodnji del noge Fibula Koleno, kost, golenica Antagonist folne kisline; zavira proliferacijo T- in B-limfocitov, proizvodnjo protiteles in patogenih imunskih kompleksov. Tretja stopnja je rentgen. V prisotnosti artritisa se odkrije ukrivljenost sklepne površine, ankiloza kosti. Otrokova bolezen se začne nenadoma – takoj po zaužitju alergena v krvni obtok. Sklepi hitro otečejo, pojavi se kratka sapa, urtikarija. Lahko se razvije Quinckejev edem, bronhialni spazem. Ko se alergijska reakcija odpravi, znaki artritisa izginejo. Pauciartikularni juvenilni (juvenilni) artritis. juvenilni artritis prizadene majhne sklepe prstov na rokah ali nogah, možna je deformacija prstov. Pri sklepni obliki artritisa pogosto opazimo poškodbe organov vida. Razvija se iridociklitis ali uveitis. V tem primeru se lahko ostrina vida zmanjša. Seronegativni artritis se pojavi lažje kot seropozitivni. V slednjem primeru se v predelu sklepov pogosto odkrijejo revmatoidni vozliči. Sodobna medicina za zdravljenje revmatoidnega artritisa uporablja nove biološke pripravke, ki zavirajo aktivnost beljakovin. To so zdravila, kot so etanercept (enbrel), infliksimab (remicad) in adalimumab (humira). Stranski učinki imajo veliko manj, rezultat pa je pozitiven Artritis sklepov rok Simetrični artritis 7 Gleženj Metatarsus, Gleženj, sklep in stopalo tarzusa, drugi sklepi stopala, prsti RA s sistemskimi manifestacijami, visoka aktivnost RA , nizka učinkovitost drugih osnovnih sredstev Četrta faza - MRI, ultrazvok (predpisan za razlikovanje artritisa od artroze, ankilozirajočega spondilitisa in burzitisa). Z izbrisanimi znaki, ki se pojavijo pri počasnem kroničnem procesu, se lahko predpišejo dodatne strojne študije sklepa - tomografija sklepnega tkiva, CT, pnevmoartrografija. Akutni, nenadni artritis kolenskega sklepa se lahko razvije kot samostojna bolezen ali pa je zaplet po poškodbe in bolezni M08.8. Drugi juvenilni artritis Pri tej patologiji so pogosto prizadeti drugi pomembni organi. Pri sistemskem artritisu se lahko pojavi naslednje:

Statistični podatki

Revmatoidni artritis: vzroki

Etiologija

Genetske značilnosti

Patogeneza

Revmatoidni artritis: znaki, simptomi

Klinična slika

8 Drugi Glava, vrat, rebra, lobanja, trup, hrbtenica 7,5–25 mg na teden peroralno V isti fazi se punkcija sklepa in zbiranje sinovialne tekočine za laboratorijsko preiskavo (če je indicirana, biopsija). Postopno (razvija se več mesecev , leta) Kolenski sklep, prizadet zaradi artritisa, oteče, bolečina se pojavi pri premikanju. Koža v predelu sklepa spremeni barvo (pordeči ali postane "pergamentna"), vendar to ni zanesljiv znak vnetnega procesa. Neopredeljen juvenilni artritis.eksantem; Ljudske metode ne morejo biti edino zdravljenje, ko gre za poliartritis. Bolje jih je uporabljati v obdobju remisije, saj so glede stranskih učinkov bolj benigni. Kamilične kopeli so se dobro obnesle pri vidnih vnetnih procesih.Artritis Revmatoidni vozliči RF rentgenske spremembe Prva štiri merila morajo obstajati vsaj 6 tednov. Občutljivost - 91,2%, specifičnost - 89,3%.

Revmatoidni artritis: diagnoza

Laboratorijski podatki

Instrumentalni podatki

Pri določanju vrste in stopnje reaktivnega artritisa (koda ICD-10) biološki material ( splošne analize krvi in ​​urina), opravi se urogenitalni in oftalmološki pregled, predpiše se test na prisotnost HLA-B27, EKG, timolni test, sialični test, določanje ALT, AST, sejanje bioloških tekočin. kopičenje tekočine v sklepu. Prekomerni pritisk na stene sklepnega tkiva povzroča hude bolečine. Količina tekočine se sčasoma postopoma povečuje, zato bolečinski sindrom postaja intenziven. Juvenilni revmatoidni artritis je ena najpogostejših in najbolj invalidnih revmatskih bolezni, ki se pojavlja pri otrocih. Incidenca juvenilnega revmatoidnega artritisa je od 2 do 16 oseb v populaciji otrok, mlajših od 16 let. Prevalenca juvenilnega revmatoidnega artritisa v različnih državah je od 0,05 do 0,6%. Dekleta pogosteje trpijo za revmatoidnim artritisom. Smrtnost je 0,5-1%. Poškodbe ledvic po vrsti glomerulonefritisa; peroralno jemljite infuzije brezovih brstov, vijolice tribarvnice, koprive, kile. Uporablja se tudi zbirka zelišč, ki vključuje divji rožmarin, kamilico, vrvico, brusnice, brin (jagode). Ta zbirka po pol kozarca trikrat na dan pred obroki je zelo učinkovita pri izmenjavi poliartritisa.progresivna deformacija, infektartritis, infekcijski nespecifični poliartritis, primarni kronični poliartritis, revmatoidni poliartritis, kronični evolucijski poliartritis. V zgodnjih fazah RA aktivna terapija (NSAID) v ustreznem odmerku + osnovna zdravila) je treba začeti v prvih 3 mesecih po postavitvi diagnoze zanesljivega RA. To je še posebej pomembno pri bolnikih z dejavniki tveganja za neugodno prognozo, ki vključujejo visoke titre RF, izrazito povečanje ESR, poškodbe več kot 20 sklepov, prisotnost zunajsklepnih manifestacij (revmatoidni vozli, Sjogrenov sindrom, episkleritis in skleritis). , intersticijska pljučna bolezen, perikarditis, sistemski vaskulitis, Feltyjev sindrom). Uporaba GC je indicirana pri bolnikih, ki se ne "odzovejo" na nesteroidna protivnetna zdravila ali imajo kontraindikacije za njihovo predpisovanje v ustreznem odmerku, pa tudi kot začasen ukrep pred začetkom učinka osnovnih zdravil. Intraartikularna uporaba HA je namenjena zdravljenju sinovitisa v 1 ali več sklepih, ki dopolnjuje, vendar ne nadomešča kompleksnega zdravljenja. Artritis Bolezni, ki prizadenejo predvsem periferne sklepe (okočine)

Revmatoidni artritis: metode zdravljenja

Zdravljenje

Splošna taktika

način

Poleg tega se v sklepu usedejo kristali sečne kisline, ki izgledajo kot tanke igličaste bodice. Poškodujejo majhne žile, kar je osnova za razvoj pridruženih okužb. Pri mladostnikih je zelo neugodna situacija za revmatoidni artritis, njegova razširjenost je 116,4-krat (pri otrocih, mlajših od 14 let - 45,8-krat), primarna incidenca je 28, 3 na (za otroke, mlajše od 14 let - 12,6 na).

Perikarditis; V obdobju remisije se uporablja tudi drgnjenje popra s kerozinom. Takšni postopki ne le lajšajo bolečine in vnetja, ampak tudi prodrejo v kri in jo delno očistijo. Zdravljenje s prehladom se lahko izvaja tako v bolnišnici kot doma. V bolnišnici se uporabljajo kriosavne - posebne kabine s ohlajenim zrakom, ki jih doma zamenjamo z ledom v vrečah. Po posegu, ki traja približno 10 minut, sklepe masiramo in gnetemo. Hlajenje se izvede trikrat v enem postopku. Trajanje zdravljenja je 20 dni.

ICD-10 Pacienti morajo oblikovati stereotip gibov, ki preprečujejo razvoj deformacij (na primer, da preprečijo deviacijo ulnarja, odprejo pipo, pokličejo telefonsko številko in druge manipulacije ne z desno, ampak z levo roko).: Poliartritis , oligoartritis, monoartritis Revmatoid Opomba Inhibicija proliferativne aktivnosti T- in B-limfocitov.

Kljub nevodilni vlogi radiografije pri diagnozi artritisa se je treba spomniti, da v zgodnjih fazah bolezni patološke spremembe na slikah niso vedno vidne. Artrografija je informativna za zdravnike pri pregledu velikih sklepov, pri poliartritisu pa ta diagnostična metoda ni učinkovita. Serološki testi se uporabljajo za identifikacijo povzročitelja artritisa nalezljive narave.

Kaže se s spremembami v hrustancu in kostnem tkivu

Artritis kolena je težaven, ne le zaradi sindroma intenzivne bolečine, temveč tudi zaradi motenj v delovanju funkcionalnih sistemov. Srčno-žilni in endokrini sistem... Opažajo se zasoplost, tahikardija, zvišana telesna temperatura, znojenje, slaba cirkulacija v okončinah, nespečnost in drugi nespecifični znaki.

Uporabljajo se tri klasifikacije bolezni: klasifikacija juvenilnega revmatoidnega artritisa Ameriškega kolidža za revmatologijo (ACR), klasifikacija juvenilnega kroničnega artritisa Evropske lige proti revmatizmu (EULAR) in klasifikacija juvenilnega idiopatskega artritisa Mednarodne lige revmatoloških združenj (ILAR).

Vnetje srčne mišice;

Posebna pozornost je namenjena prehrani. Zdravilci priporočajo surovo prehrano, zlasti široko uporabo jajčevcev v hrani. V vsakem primeru je revmatoidni artritis mogoče zajeziti, ne da bi dovolili, da bi pokvaril bolnikovo kakovost življenja.

M05 Seropozitivni revmatoid

RA s sistemskimi manifestacijami.

Zdravljenje artritisa je dolgotrajen proces, ki zahteva ne le upoštevanje priporočil zdravnika glede zdravljenja z zdravili, temveč tudi rehabilitacijo.

Operacija

Klasifikacija plevritisa juvenilnega kroničnega artritisa;

Vsak artritis, diagnosticiran v ICD 10 pod oznakami M05, M06, M08, M13.0, zahteva stalno pozornost, saj tudi dolgotrajna remisija ne bo pomagala preprečiti spontanega poslabšanja bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila

S sistemskimi manifestacijami Posebni sindromi: Feltyjev sindrom, Stillov sindrom pri odraslih V to skupino spadajo artropatije, ki jih povzročajo mikrobiološki dejavniki.

150 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 50 mg / dan Prehrano za artritis kolenskega sklepa je treba strogo upoštevati. Izključena so živila, bogata z ogljikovimi hidrati, prekajeno meso, mastno meso, stročnice. Ko se prevede v dietna hrana in uporaba individualne terapije ima pozitiven učinek. Na splošno zdravljenje artritisa kolenskega sklepa vključuje naslednje smernice:

Močno izraženo od samega začetka bolezni

Za prvo stopnjo je značilen sindrom zmerne bolečine, pri vrtenju kolena, med dvigovanjem ali čepenjem je rahla omejitev gibanja.

Napoved

Sopomenke

Okrajšave

Sero-pripadnost mielosupresija, aktivacija žarišč kronične okužbe, zdravila (tablete, injekcije, mazila, geli);

Sprva zmerno izražen, postopoma narašča