doma » Strabizem

Cerviko-torakalni vozel simpatičnega debla. Cervikalni pleksus. Cervikalni odsek simpatičnega debla. Posteriorni cervikalni sindrom

Deblo simpatičnega živca je eden od sestavnih delov simpatičnega sistema.

Struktura

V skladu s strukturo simpatičnega debla (Truncus sympathicus) je parno in je vozlišče, ki je med seboj povezano preko simpatičnih vlaken. Te tvorbe se nahajajo na straneh hrbtenice po celotni dolžini.

Vsako vozlišče simpatičnega debla je zbirka avtonomnih nevronov, ki preklapljajo preganglionska vlakna (večina), ki izstopajo iz hrbtenjače in tvorijo povezovalne bele veje.

Zgoraj opisana vlakna pridejo v stik s celicami ustreznega vozlišča ali gredo kot del mednodalnih vej v spodnje ali višje vozlišče simpatičnega debla.

Povezovalne bele veje se nahajajo v zgornjem ledvenem in torakalnem predelu. V sakralnih, spodnjih ledvenih in vratnih vozlih so veje te vrste odsotne.

Poleg belih vej ločimo tudi vezne sive veje, ki so sestavljene večinoma iz simpatičnih postganglionskih vlaken in povezujejo hrbtenične živce z vozlišči debla. Takšne veje gredo v vsako od hrbtenični živci, ki odstopa od vsakega vozlišča simpatičnega debla. Kot del živcev se pošiljajo v inervirane organe (žleze, gladke in progaste mišice).

Kot del simpatičnega debla (anatomije) se običajno razlikujejo naslednji odseki:

  1. sakralni.
  2. Ledveni.
  3. Prsni koš.
  4. materničnega vratu.

Funkcije

V skladu z oddelki simpatičnega debla ter ganglijev in živcev, ki ga sestavljajo, je mogoče razlikovati več funkcij te anatomske tvorbe:

  1. Inervacija vratu in glave ter nadzor nad krčenjem žil, ki jih hranijo.
  2. Inervacija (veje iz vozlišč simpatičnega debla so del živcev v plevri, diafragmi, perikardu in ligamentih jeter).
  3. Inervacija žilnih sten (kot del živčnih pleksusov) skupnih karotidnih, ščitničnih in subklavijskih arterij ter aorte.
  4. Povežite živčne ganglije z živčnimi pleksusi.
  5. Sodeluje pri tvorbi celiakije, aorte, zgornjega mezenteričnega in ledvičnega pleksusa.
  6. Inervacija medeničnih organov zaradi vstopa vej iz simpatičnih ganglijev simpatičnega debla v spodnji hipogastrični pleksus.

Cervikalno simpatično deblo

V vratni hrbtenici so tri vozlišča: spodnja, srednja in zgornja. Vsakega od njih bomo podrobneje obravnavali spodaj.

Zgornje vozlišče

Oblikovanje vretenaste oblike z dimenzijami 20 * 5 mm. Nahaja se na 2-3 vratnih vretencih (njihovih prečnih odrastkih) pod prevertebralno fascijo.

Od vozlišča se odcepi sedem glavnih vej, ki jih nosijo postganglionska vlakna, ki inervirajo organe vratu in glave:

  • Povezovanje sivih vej z 1, 2, 3 hrbteničnimi cervikalnimi živci.
  • N. jugularis (jugularni živec) je razdeljen na več vej, od katerih sta dve pritrjeni na glosofaringealni in vagusni živec, ena pa na
  • N. caroticus internus (notranji karotidni živec) vstopi v zunanjo ovojnico notranje karotidne arterije in tam tvori istoimenski pleksus, od katerega odhajajo simpatična vlakna v predelu vstopa arterije v isti kanal na temporalni kosti, ki tvorijo kamniti globok živec, ki poteka skozi pterygoidni kanal v sfenoidnih kosteh. Po izstopu iz kanala vlakna zaobidejo in se pridružijo parasimpatičnim postganglionskim živcem iz pterygopalatinskega vozla, pa tudi maksilarnemu živcu, nato pa se pošljejo v organe v predelu obraza. V karotidnem kanalu se od notranjega karotidnega pleksusa ločijo veje, ki prodrejo in tvorijo pleksus v bobnični votlini. V notranjosti lobanje prehaja karotidni (notranji) pleksus v kavernozni pleksus, njegova vlakna pa se širijo skozi možganske žile in tvorijo pleksus očesne, srednje možganske in sprednje možganske arterije. Poleg tega kavernozni pleksus oddaja veje, ki se povezujejo s parasimpatičnimi vlakni parasimpatičnega ciliarnega vozla in inervirajo mišico, ki širi zenico.
  • N. caroticus externus (karotidni zunanji živec). V bližini istoimenske arterije in njenih vej tvori zunanji pleksus, ki oskrbuje s krvjo organe vratu, obraza in možganske dura mater.
  • Žrelo-laringealne veje spremljajo žile stene žrela in tvorijo faringealni pleksus.
  • Zgornji srčni živec poteka blizu cervikalne regije simpatičnega debla. V prsni votlini tvori površinski srčni pleksus, ki se nahaja pod aortnim lokom.
  • Veje, ki so del freničnega živca. Njihovi konci se nahajajo v kapsuli in ligamentih jeter, osrčniku, parietalnem diafragmalnem peritoneju, diafragmi in plevri.

Srednji vozel

Masa velikosti 2 * 2 mm, ki se nahaja na ravni 4. vratnega vretenca, na mestu, kjer se križata skupna karotidna in spodnja ščitnična arterija. To vozlišče povzroča štiri vrste vej:

  1. Povezovalne sive veje, ki gredo do 5., 6. hrbteničnih živcev.
  2. Srednji srčni živec, ki se nahaja za V prsni votlini, je živec vključen v tvorbo srčnega pleksusa (globoko), ki se nahaja med sapnikom in aortnim lokom.
  3. Veje, ki sodelujejo pri organizaciji živčnih pleksusov subklavijskih, skupnih karotidnih in spodnjih arterij ščitnice.
  4. Internodalna veja, ki se povezuje z zgornjim simpatičnim vozlom materničnega vratu.

Spodnji vozel

Tvorba se nahaja za vretenčnimi in nad subklavijskimi arterijami. V redkih primerih se kombinira s prvim simpatičnim torakalnim vozlom in se nato imenuje zvezdasto (cervikotorakalno) vozlišče. Spodnje vozlišče povzroča šest vej:

  1. Povezovalne sive veje, ki vodijo do 7, 8 hrbteničnih vratnih živcev.
  2. Veja, ki vodi do plexus vertebralis, se širi v lobanji in tvori pleksus zadnje možganske arterije in bazilarni pleksus.
  3. Spodnji srčni živec, ki na levi leži za aorto, na desni pa za brahiocefalično arterijo in sodeluje pri tvorbi globokega srčnega pleksusa.
  4. Veje, ki vstopajo v frenični živec, vendar ne tvorijo pleksusov, ampak se končajo v diafragmi, plevri in perikardiju.
  5. Veje, ki tvorijo pleksus skupne karotidne arterije.
  6. Veje do subklavijske arterije.

Prsni koš

Sestava torakalnega simpatičnega debla vključuje ganglia thoracica (prsna vozlišča) - trikotne živčne tvorbe, ki ležijo na obalnih vratih na straneh torakalnih vretenc, pod intratorakalno fascijo in parietalno plevro.

6 glavnih skupin vej se odcepi od torakalnih ganglijev:

  1. Bele povezovalne veje, ki se odcepijo od (njihovih sprednjih korenin) in prodrejo v vozlišča.
  2. Iz ganglijev izhajajo sive povezovalne veje in so usmerjene v medrebrne živce.
  3. Veje mediastinuma. Izvirajo iz 5 zgornjih simpatičnih gangijev in prehajajo v mesto skupaj z drugimi vlakni, ki tvorijo bronhialni in ezofagealni pleksus.
  4. Srčni prsni živci. Izvirajo iz 4-5 simpatičnih zgornjih ganglijev, ki sodelujejo pri tvorbi aorte in globokih srčnih pleksusov.
  5. Velik visceralni živec. Zbrano iz vej 5-9 simpatičnih torakalnih vozlišč in prekrito z intratorakalno fascijo. Skozi luknje med vmesnimi in medialnimi kraki diafragme ta živec prehaja v trebušno votlino in se konča v gangliju celiakijskega pleksusa. Ta živec vključuje veliko število preganglionskih vlaken (ki se v ganglijih celiakega pleksusa preklopijo na postganglijska vlakna), pa tudi postganglionskih vlaken, ki so se že zamenjala na nivoju torakalnih ganglijev simpatičnega debla.
  6. Majhen intraossealni živec. Sestavljajo ga veje z 10-12 vozlišči. Skozi diafragmo se nekoliko bočno spusti na n. splanchnicus major in je vključen tudi v celiakalni pleksus. Del preganglionskih vlaken tega živca v simpatičnih ganglijih se preklopi na postganglijska, del pa gre v organe.

Ledveni

Ledveni gangliji simpatičnega debla niso nič drugega kot nadaljevanje verige ganglijev prsnega koša. Ledveni predel vključuje 4 vozlišča, ki se nahajajo na obeh straneh hrbtenice na notranjem robu velike ledvene mišice. Na desni strani so vozlišča vidna navzven iz spodnje vene cave inferior, na levi pa navzven od aorte.

Veje ledvenega simpatičnega debla so:

  1. Bele povezovalne veje, ki se raztezajo od 1 in 2 ledvenih hrbteničnih živcev in se približujejo 1 in 2 ganglijem.
  2. Povezovalne veje sive barve. Ledveni gangliji so združeni z vsemi ledvenimi hrbteničnimi živci.
  3. Notranje ledvene veje, ki segajo iz vseh ganglijev in vstopajo v zgornji hipogastrični, celiakijski, aortni trebušni, ledvični in zgornji mezenterični pleksus.

Sakralna regija

Najnižji del (oziroma topografija simpatičnega debla) je sakralna regija, ki je sestavljena iz enega neparnega kokcigealnega vozlišča in štirih parnih sakralnih ganglijev. Vozlišča se nahajajo nekoliko medialno od sprednjega sakralnega foramena.

Obstaja več vej sakralnega dela simpatičnega debla:

  1. Povezovalne sive veje, ki vodijo do sakralnih in hrbteničnih živcev.
  2. Notranji živci, ki so del avtonomnega pleksusa v medenici. Visceralna vlakna iz teh živcev tvorijo hipogastrični spodnji pleksus, ki leži na vejah notranje aliakalne arterije, skozi katerega simpatični živci prodrejo v medenične organe.

Osrednji del simpatičnega živčni sistem(SNS) predstavljajo jedra stranskih rogov sive snovi hrbtenjače, ki so prisotna le v 15-16 segmentih - od zadnjega vratnega ali prvega prsnega do tretjega ledvenega. Vsak segment vsebuje tri pare jeder: vmesno stransko, sestavljeno iz glavnega in vrvnega dela, insercijsko in centralno. (slika 2) Večina simpatičnih nevronov se nahaja v vmesno-lateralnih jedrih, imenovanih tudi vmesno-lateralna ali preprosto stranska jedra stranskih rogov. So glavni viri preganglionskih vlaken za skoraj vse simpatične ganglije. Izjema je spodnje mezenterično vozlišče, ki prejme 75 % preganglionskih vlaken iz osrednjih jeder. Menijo, da se funkcionalno različni nevroni nahajajo v različnih delih vmesnega območja. Zlasti nevroni, ki inervirajo efektorske tvorbe kože in žile skeletnih mišic, zavzemajo bolj stranski položaj v vmesnih stranskih jedrih, nevroni pa sodelujejo pri inervaciji. notranjih organov leži medialno.

riž. 2. Simpatična jedra hrbtenjače in avtonomni refleksni lok hrbtenične ravni.

Simpatična jedra stranskih rogov: 1 - osrednji; 2 - vložek; 3 - vmesna stranska; 4 - občutljivi nevroni hrbtenjače; 5 - asociativni nevroni zadnjih rogov hrbtenjače; 6 - nevroni simpatičnih jeder hrbtenjače; 7 - eferentni nevron paravertebralnega simpatičnega vozla.

Simpatična jedra hrbtenjače so sestavljena iz majhnih, fusiformnih multipolarnih nevronov. To so asociativni nevroni avtonomnega refleksnega loka. Na njihovih telesih in dendritih aksoni tvorijo sinapse:

a) psevdo-unipolarni nevroni hrbteničnih vozlov, ki prenašajo impulze iz notranjih organov;

b) občutljivi nevroni ANS (dogelove celice tipa II), katerih telesa se nahajajo v vegetativnih ganglijih;

c) spuščajo se od središč regulacije avtonomnih funkcij, ki se nahajajo v podolgovate meduli.

V simpatičnih nevronih hrbtenjače so dendriti kratki, nimajo mielinske ovojnice in se razvejajo v bližini perikariona. Njihovi aksoni so tanki, praviloma tvorijo mielinizirana vlakna, ki izstopajo iz hrbtenjače kot del sprednjih korenin, se končajo v vozliščih simpatičnih živcev in se zato imenujejo preganglionska vlakna. Periferni del SNS vključuje živčna vozlišča, debla (živce), pleksuse in končnice. Simpatični gangliji so razdeljeni na paravertebralne (paravertebralne) in prevertebralne (prevertebralne).

Paravertebralna vozlišča ki se nahaja na obeh straneh hrbtenice od dna lobanje do trtice. Ležijo blizu teles vretenc, obdane so z ohlapnim vlaknastim vezivnim tkivom; v prsih in trebušna votlina prekrita s plevro oziroma peritoneumom. Vozlišča na vsaki strani so povezana z vzdolžnimi vejami, ki tvorijo verige, imenovane simpatična debla. Pod diafragmo se simpatična debla postopoma zbližajo in se na ravni prvega kokcigealnega vretenca povežejo v neparno kokcigealno vozlišče. Vzdolžne internodalne veje so sestavljene iz mieliniziranih in nemieliniziranih vlaken. Poleg tega obstajajo prečne komisure, podobne strukture, ki povezujejo vozlišča desne in leve strani. Dimenzije vozlov simpatična debla različno: od mikroskopske do več centimetrov dolžine.

Simpatična debla (SS) imajo več povezav: z jedri hrbtenjače in s hrbteničnimi živci - prek belih in sivih povezovalnih vej ter z notranjimi organi, posodami in prevertebralnimi živčnimi pleksusi - preko visceralnih vej. Barva povezovalnih vej je posledica prisotnosti mielina v ovojnici živčnih vlaken: bele povezovalne veje so sestavljene predvsem iz mielinskih vlaken, sive pa iz nemielinskih (slika 3).

Bele povezovalne veje tvorijo aksoni nevronov simpatičnih jeder hrbtenjače. Aksoni zapustijo hrbtenjačo kot del sprednjih korenin, vstopijo v hrbtenični živec, nato se od njega ločijo v obliki belih povezovalnih vej in vstopijo v najbližje vozlišče SS. Bele povezovalne veje so prisotni le v torakalnem in ledvenem predelu SS, torej na ravni tistih segmentov hrbtenjače, kjer so simpatična jedra.

Preganglionska vlakna, ki vstopajo v SS vozlišča, se obnašajo drugače. Nekateri od njih se končajo in tvorijo sinapse na efektorskih nevronih vozlišča (slika 3.4). Aksoni teh efektorskih nevronov tvorijo postganglionska vlakna brez mielina, ki so glavni sestavni del sivih povezovalnih vej.

riž. 3. Bele in sive povezovalne veje v simpatičnem živčnem sistemu.

riž. 4. Preklop simpatičnega preganglionskega vlakna, ki je v tranzitu prešlo skozi paravertebralno vozlišče, na eferentni nevron prevertebralnega vozla.

Slednji so vključeni v hrbtenične živce in v svoji sestavi sledijo inerviranim organom. Po tej shemi efektorske poti so žile skeletnih mišic, pilomotorične mišice kože, znojnice in žleze lojnice prejele simpatično inervacijo.

Drugi del preganglionskih vlaken prehaja skozi vozlišča SS brez prekinitve in jih pušča kot del sivih povezovalnih ali visceralnih vej in se pošljejo, da preklopijo na efektorski nevron v prevertebralnih vozliščih (slika 3) ali neposredno v organe . prsni, trebušni in medenični votlini, kjer tvorijo sinapse v vozliščih živčnega pleksusa samih organov. (slika 4)

Povezovalne veje sive barve odstopajo od vseh vozlišč simpatičnega debla. Vsebujejo tudi aferentna vlakna, ki jih tvorijo dendriti nevronov hrbteničnih vozlov in aksoni Dogelovih celic tipa II, katerih telesa se nahajajo v vegetativnih vozliščih. Značilna lastnost sivih povezovalnih vej je njihova povezava s posodami: premikajo se skupaj z njimi, se širijo na znatne razdalje, pri čemer uresničujejo efektor in občutljivo inervacijo žil telesa in notranjih organov.

Visceralne (organske) veje SS odstopajo od svojih vozlišč, pa tudi od mednodalnih vej do notranjih organov in krvnih žil (srčne, pljučne veje itd.). Vključujejo: postganglionska vlakna, ki izvirajo iz vozlišč simpatičnega debla, preganglionska vlakna, ki potekajo skozi njih brez preklopa, pa tudi aferentna vlakna iz istih virov kot v sivih povezovalnih vejah. Visceralne veje inervirajo organe ne le svoje, ampak tudi nasprotne strani, ki jim sledijo kot del prečnih komisur SS.

V simpatičnih deblih se razlikujejo cervikalni, torakalni, ledveni in sakralni predel. Vsak odsek običajno vsebuje manj vozlišč kot segmenti hrbtenjače. Otroci imajo več paravertebralnih vozlišč kot odrasli, saj se v postnatalni ontogenezi nekateri med seboj zlijejo in tvorijo večja vozlišča. Iz istega razloga pogosto opazimo razlike v številu, velikosti, lokalizaciji in mikroskopski strukturi vozlišč simpatičnih debel na desni in levi strani. Poznavanje teh strukturnih značilnosti simpatičnih debel je klinično pomembno, saj nekatera patološka stanja zahtevajo kirurški ali farmakološki poseg na ravni paravertebralnih simpatičnih vozlov.

V vratni hrbtenici najpogosteje so 2-4 vozlišča: zgornja, srednja, vretenčna in spodnja. Zgornje (kranialno) vratno vozlišče, dolgo 1,5-10 cm, je eno največjih, ima veretano obliko, ki se nahaja na ravni zgornjih vratnih vretenc za notranjo karotidno arterijo. Za srednji vratni vozel je značilna ovalna ali trikotna oblika, manjša (0,75 - 1,5 cm), ki se nahaja na ravni od četrtega do sedmega vratnega vretenca. Pogosto je odsoten. Vrtensko vozlišče je dolgo 0,4 - 1,0 cm, ima okroglo ali trikotno obliko, nahaja se na ravni šestega ali sedmega vratnega vretenca ob vretenčni arteriji. Spodnje vratno vozlišče je vretenasto, dolgo približno 2 cm - najbolj trajno, ki se nahaja med prečnim odrastkom sedmega vratnega vretenca in glavo prvega rebra. Pogosto se združi z zgornjim torakalnim vozlom in tvori velik zvezdasti vozel. Ker vratna vozlišča nimajo svojih belih povezovalnih vej, preganglionska vlakna do njih prihajajo iz torakalnih segmentov hrbtenjače. (slika 5)

riž. 5. Potek preganglionskega vlakna od simpatičnega jedra hrbtenjače do vratnega vozla simpatičnega debla.

Hkrati, ko se dvigajo kot del vzdolžnih internodalnih komisur, lahko brez prekinitve prehajajo skozi več vozlišč in v vsakem od njih oddajajo kolaterale, ki v teh vozliščih tvorijo sinapse na efektorskih nevronih, katerih aksoni, ki tvorijo sive povezovalne veje, so vključeni v hrbtenične živce. Zato lahko draženje enega paravertebralnega vozlišča povzroči reakcijo v inervacijskem območju več hrbteničnih živcev.

materničnega vratu CC oddaja sive povezovalne in visceralne veje. Sive povezovalne veje zapustijo vozlišča in internodalne komisure, vstopijo v vratne hrbtenične živce, pa tudi v cervikalni in brahialni pleksus; nekatere od sivih vej sodelujejo pri tvorbi pleksusa vzdolž vretenčne arterije in njenih vej. Visceralne veje cervikalnega dela SS so razdeljene na žilne in organske. Prvi gredo na žile vratu in glave, okoli njih tvorijo pleksuse. V debelini živčnih vej in na mestih njihovega prepletanja so vozlišča, sestavljena iz nevronov Dogel tipa I in II. Druga skupina visceralnih vej tvori srčne živce (zgornji, srednji, spodnji) in oddaja laringealno-žrelne veje. Nekatere visceralne veje dosežejo svoje cilje prek povezav z lobanjskimi živci in s parasimpatičnimi vozli (ciliarni, parotidni). Poleg tega del visceralnih vej vratne hrbtenice gre v organe prsne in trebušne votline kot del freničnega živca.

Prsni koš SS vključuje od 9 do 12 vozlišč nepravilne poligonalne oblike, dolžine 1-16 cm, ki se nahajajo pod pleuro vzdolž linije glav reber. Ta odsek ima tako dve vrsti povezovalnih vej (bele in sive) kot tudi visceralne veje. Preganglionska vlakna vstopajo vzdolž belih povezovalnih vej. Nekateri od njih se končajo v sinapsah na vozliščih tega oddelka, drugi pa kot del visceralnih vej gredo v vozlišča prevertebralnih pleksusov. Iz vsakega vozlišča se v medrebrne prostore izstopijo sive povezovalne veje, sestavljene iz postganglionskih vlaken, ki jih tvorijo aksoni nevronov tega oddelka. Vstopajo v hrbtenične živce in na območju svojega razvejanja zagotavljajo simpatično inervacijo žil, pilomotoričnih mišic, žlez in celic razpršenega endokrinega sistema.

Visceralne veje, tako kot v cervikalni regiji SS, vključujejo eferentna (pre- in postganglijska) in aferentna vlakna. Aferentna vlakna torakalne SS tvorijo periferni procesi nevronov hrbteničnih vozlov in aksonov Dogelovih celic tipa II, katerih telesa se nahajajo v vozliščih trebušne votline, predvsem v auerbachovem pleksusu. črevesju. Ti aferenti v prevertebralnih pleksusih vstopijo v visceralne veje, nato se preko CC in belih povezovalnih vej vključijo v hrbtenične živce in vzdolž njih dosežejo hrbtenična vozlišča in skozi zadnjo korenino do simpatičnih jeder hrbtenjače.

Visceralne veje torakalne SS so:

1. Pektoralni srčni živci (odstopajo od 5-6 vozlišč), ki se združujejo s cervikalnimi srčnimi živci in so vključeni v površinski pleksus srca.

2. Pljučne veje - vstopijo v pljučni pleksus.

3. Mediastinalne veje - sodelujejo pri tvorbi pleksusov mediastinalne pleure, žil, timusa, pa tudi torakalnih aortnih in ezofagealnih pleksusov.

Visceralne veje, ki sledijo v trebušno votlino, tvorijo velike in male visceralne živce. Velik visceralni živec tvorijo visceralne veje vozlišč V - X, prodre skozi diafragmo v trebušno votlino in vstopi v vozlišče celiakega pleksusa. Majhen visceralni živec nastane iz visceralnih vej X-XI prsnih vozlov in prodre tudi v trebušno votlino. Nekaj ​​njegovih vlaken vstopi v vozlišča celiakijskega pleksusa, ostala so razporejena v ledvični in nadledvični pleksus.

Ledveni SS sestavljen iz 2-7 vozlišč, vsebuje povezovalne in visceralne veje. Bele povezovalne veje prihajajo do vozlišč iz 2 - 3 zgornjih ledvenih hrbteničnih živcev, sive povezovalne veje pa segajo do vseh ledvenih hrbteničnih živcev. Visceralne veje različnih debelin povezujejo ledveni predel s prevertebralnimi pleksusi trebušne votline, s pleksusi ledvenih arterij in drugih žil, poleg tega pa se številne visceralne veje raztezajo na parietalni peritoneum in retroperitonealno vezivnega tkiva.

Sakralni (ali medenični) SS običajno vsebuje štiri vozlišča, povezana z vzdolžnimi in prečnimi komisurami. Debla desne in leve strani se postopoma združijo in združijo v neparnem kokcigealnem vozlišču. Sive povezovalne veje segajo do sakralnih in kokcigealnih hrbteničnih živcev, visceralne veje pa do zgornjega in spodnjega hipogastričnega pleksusa, hipogastričnih živcev, do organov in žilnih pleksusov male medenice.

Prevertebralna vozlišča SNS so sestavni elementi prevertebralnih pleksusov avtonomnega živčnega sistema, ki se nahajajo pred hrbtenico vzdolž poteka aorte in njenih vej. Skozi te pleksuse potekajo pre- in postganglionska simpatična vlakna, številne veje vagusnega živca in visceralni aferenti. V poteku pleksusov so poleg vozlišč tudi posamezni nevroni.

Ločimo prevertebralne pleksuse vratne, prsne, trebušne in medenične votline.

Živčni pleksusi vratu nastanejo predvsem zaradi vej vratnih in zgornjih torakalnih vozlov SS.

V torakalni votlini se nahajajo veliki prevertebralni pleksusi v predelu srca, hilumu pljuč, vzdolž padajoče aorte in okoli požiralnika. Srčne pleksuse tvorijo simpatični in parasimpatični živci. Veje simpatičnega živca izvirajo iz vratnih in zgornjih torakalnih vozlov SS: to so zgornji, srednji in spodnji srčni živci ter torakalni srčni živci. Parasimpatični živci, ki sodelujejo pri tvorbi srčnega pleksusa, bodo opisani v naslednjem razdelku.

V zadnjih desetletjih se v zvezi z uvajanjem presaditve srca v prakso veliko pozornosti posveča preučevanju njene inervacije. Ugotovljeno je bilo, da noben od cervikalnih srčnih simpatičnih živcev in vej vagusnega živca neodvisno ne doseže srca. Med seboj tvorijo več povezav in si izmenjujejo veje. Nato na vratu in v prsni votlini tvorijo "cervikotorakalni" pleksus, ki vključuje do 200 vej, ki inervirajo organe vratu in mediastinuma, vključno s srcem. Mešani živci, ki izhajajo iz cervikotorakalnega pleksusa, gredo neposredno v srce. Ti živci prehajajo pod epikardijem, se razcepijo na veje in tam tvorijo 6 pleksusov, ki so med seboj tesno povezani. Vsak pleksus je namenjen določenim ozemljem in vsebuje veliko število vegetativnih vozlišč. Živčne veje izpod epikarda segajo v globino in tvorijo miokardni in endokardni pleksus. Pleksusi vseh treh plasti so med seboj povezani in njihova vlakna prehajajo iz ene plasti v drugo. Največja gostota adrenergičnih simpatičnih vlaken je opažena na območju sinusno-atrijskih in atrioventrikularnih vozlišč srčnega prevodnega sistema. Bogato inervirano in aortne zaklopke... V miokardu živci sledijo poteku vej koronarnih arterij, ki so po gostoti lege živčnih receptorjev na prvem mestu med žilami srca. Živci, ki obkrožajo koronarne arterije, se nahajajo v adventici, na nivoju arteriol pa prodrejo tudi v mišično plast. Živci spremljajo žile do njihovih najmanjših vej, receptorji pa so prisotni tudi na kapilarah. Pleksus srca vsebuje veliko število živčnih celic in vozličev.

V predelu korenin pljuč je pljučni pleksus, ki ga tvorijo veje petih zgornjih torakalnih vozlov SS in vej vagusnega živca. Mreže pljučnega pleksusa vsebujejo veliko število živčnih vozlišč in nevrocitov, ki se nahajajo posamezno. Iz pljučnega pleksusa se živci širijo vzdolž žil in bronhijev ter tvorijo manjše pleksuse v žilno-bronhialnih snopih.

Prevertebralni pleksusi trebušne votline se nahajajo pred trebušno aorto in okoli njenih vej. Sem spadajo: celiakijski, zgornji mezenterični, trebušni aortni, spodnji mezenterični, zgornji in spodnji hipogastrični pleksusi ter hipogastrični živci, ki jih povezujejo.

Celiakijski pleksus- največji od prevertebralnih živčnih pleksusov trebušne votline - se nahaja okoli istoimenske arterije. Veliki in mali visceralni živci ter visceralne veje zgornjih ledvenih vozlov SS vstopijo v celiakalni pleksus; vsi vsebujejo pre- in postganglionska eferentna simpatična vlakna. Kot del tega pleksusa sta dve prevertebralni celiakijski vozli – desno in levo –, ki ležita simetrično ob straneh celiakijske arterije. Levo vozlišče meji na aorto, desno pa na spodnjo votlo veno, med jetri in glavo trebušne slinavke. Na eni strani (pogosteje na desni) je celiakijsko vozlišče predstavljeno z eno masivno tvorbo, na drugi strani pa je lahko eno glavno in več dodatnih majhnih vozlišč ali veliko število srednje velikih vozlišč različnih velikosti. Vozlišča obeh strani so povezana s tremi prečnimi komisurami (zgornji, srednji, spodnji). Vzdolž spodnje komisure se nahajajo živčni vozli različnih velikosti. Skozi komisure prehajajo postganglijska vlakna iz celiakijskih vozlišč in vej velikih visceralnih živcev, sestavljena iz preganglionskih vlaken. Sodelujejo pri inervaciji organov nasprotne strani. Velika večina preganglionskih vlaken, ki se končajo v celiakijskih vozliščih, zapusti XI torakalni segment hrbtenjače.

Živci odhajajo od celiakijskih vozlov, ki tvorijo pleksuse vzdolž vej celiakijske arterije, ki se usmerijo v različne organe. Ti organski pleksusi vključujejo:

a) jetrna;

b) vranica;

c) želodčni (spredaj in zadaj);

d) trebušna slinavka;

e) nadledvična žleza;

f) frenični (parni), ki sprejema tudi veje iz freničnega živca.

Veje segajo tudi od celiakega pleksusa do zgornjega mezenteričnega pleksusa in do aortorenalnega vozla.

Superiorni mezenterični pleksus obdaja istoimensko arterijo. Tesno je povezan s celiakijskim pleksusom in pogosto so združeni pod enim imenom - "sončni pleksus"... V zgornjem mezenteričnem pleksusu je istoimensko veliko živčno vozlišče in majhna vozlišča različnih velikosti in oblike. Pleksus tvorijo preganglijska vlakna, ki so prešla skozi celiakijski pleksus brez preklopa, ter postganglijska simpatična in aferentna vlakna.

Zgornji mezenterični pleksus večinoma inervira tanko črevo in proksimalno debelo črevo. Živci spremljajo potek črevesnih arterij. Med črevesnimi živci so številne povezave, ki zagotavljajo koordinacijo gibov različnih delov črevesja.

Abdominalna aorta in spodnji mezenterični pleksus ki se nahajajo okoli ustreznih arterijskih debel. Tvorijo jih, tako kot prejšnje pleksuse, pre- in postganglijska simpatična in aferentna vlakna. Na vejah trebušne aorte po celotni dolžini so živčna vozlišča. različnih oblik in velikosti. Spodnji mezenterični pleksus vključuje velik spodnji mezenterični pleksus in številna majhna vozlišča. Veje pleksusa trebušne aorte tvorijo pleksus testisov in jajčnikov, segajo do sečevodov, sodelujejo pri tvorbi povezav z drugimi pleksusi in so vključene v parne ledvične pleksuse. Pri nastanku slednjega sodelujejo tudi veje solarnega pleksusa, visceralne veje ledvenega SS, ascendentna debla iz spodnjega mezenteričnega in zgornjega hipogastričnega pleksusa. Ledvični pleksus vsebuje 1-2 velika in številna majhna živčna vozlišča.

Veje spodnjega mezenteričnega pleksusa inervirajo levo debelo črevo, sigmoid, danko in ureterje.

Superiorni hipogastrični pleksus (samotni) ki se nahajajo retroperitonealno na telesih spodnjih ledvenih vretenc. Nastane z nadaljevanjem vej trebušne aorte in spodnjega mezenteričnega pleksusa. Vključuje tudi visceralne veje ledvenih vozlov SS, debla iz treh zgornjih sakralnih hrbteničnih živcev, iz ledvičnega in obeh mezenteričnih pleksusov. Živci zgornjega hipogastričnega pleksusa vsebujejo aferentna in eferentna (pred- in postganglijska) vlakna do medeničnih organov. Ta pleksus je razdeljen na desni in levi hipogastrični živec, ki se na straneh rektuma spuščata v malo medenico in se razcepi na veje, vstopita v spodnji hipogastrični (medenični) pleksus. Zgornji hipogastrični pleksus, hipogastrični živci in njihove veje vsebujejo živčne vozličke in posamezne nevrone. Veje segajo od zgornjega hipogastričnega pleksusa in hipogastričnih živcev do distalnega debelega črevesa, mehur, sečevodov, medeničnih arterij in naraščajočih vej do zgornjega pleksusa.

Spodnji hipogastrični (medenični) pleksus- eden največjih vegetativnih pleksusov. Vključuje simpatične in parasimpatične komponente. Simpatični sistem v njem predstavljajo hipogastrični živci, ki jih sestavljajo predvsem postganglijska vlakna, in visceralne veje iz sakralnih vozlov SS, parasimpatični sistem pa predstavljajo medenični visceralni živci, ki jih tvorijo preganglijska vlakna, ki izhajajo iz parapapate. jedra. To so parne tvorbe, ki se nahajajo simetrično na stranskih stenah male medenice, obdane z ohlapnim vlaknastim vezivnim tkivom in maščobnim tkivom med mehurjem in danko. Izgledajo kot mrežaste plošče, ki nastanejo s prepletanjem živčnih debel in komisurnih vej. Vzdolž živčnega poteka in na križiščih je veliko število živčnih vozlišč, ki se nahajajo bodisi koncentrirano, tvorijo neprekinjene vozlišča, bodisi v ločenih skupinah. V notranjosti živčnih debel, med snopi živčnih vlaken, je veliko število živčnih celic, ki se nahajajo ena za drugo. Od spodnjega hipogastričnega pleksusa segajo številne veje, ki sodelujejo pri tvorbi številnih organskih pleksusov, kot so rektalni, urinarni, pleksus semenovoda in prostate, uterovaginalni in kavernozni (penis in klitoris).



Torakalni del simpatičnega debla (sl.,; Glej sliko,,,,) leži na obeh straneh hrbtenice, od I do XII torakalnega vretenca, približno vzdolž linije glav reber; prečka medrebrne žile spredaj in je prekrita s plastjo intratorakalne fascije in parietalne pleure.

Neparna vena poteka medialno od desnega simpatičnega debla, medialno od leve - polneparna vena.

Torakalni predel simpatičnega debla vključuje 10–12 nekoliko poenostavljenih vozlišč nepravilne trikotne oblike, od katerih so zgornja večja od spodnjih; največji je prvi torakalni vozel.

Mednodalne veje so sestavljene iz 1–3 snopov različnih dolžin in debelin. Od stranskega roba vsakega vozlišča se sive veje raztezajo do hrbtenice, v tem primeru medrebrne, živčevje, od medialnih stranskih vej pa segajo do periferije - do organov, pleksusov itd. Sive veje se ne morejo združiti samo na medrebrni živec, ki leži na ravni tega vozlišča, pa tudi na višji in spodnji živec.

Prvo torakalno vozlišče (glej sliko,,,,,,,,,) se nahaja za subklavijsko arterijo, na ravni glave I rebra. Po obliki je včasih zvezdaste, včasih nepravilne trikotne oblike. Kot smo omenili, se v večini primerov združi s spodnjim vratnim vozliščem in tvori cervikotorakalno (zvezdasto) vozlišče ali, redkeje, z drugim torakalnim simpatičnim vozliščem.

Veje torakalnih vozlov:

1. Pektoralni srčni živci, nn. сardiaci thoracici(glej sliko), odstopajo predvsem od prvega vozlišča prsnega koša (včasih od drugega, tretjega in celo četrtega in petega prsnega vozlišča). Na poti do srca med njimi in spodnjim vratnim srčnim živcem, pa tudi med njimi in srčnimi vejami vagusnega živca, so povezovalne veje (glej "Srčni živci").

2. Povezovalne veje odstopajo od skoraj vsakega torakalnega vozlišča simpatičnega debla. Med njimi se razlikujejo:

1) povezovalne veje z vagusnim živcem;

2) povezovalne veje s ponavljajočim se laringealnim živcem;

3) tanke veje, ki segajo od medialnega roba zgornjih 5-6 vozlišč, sodelujejo pri inervaciji žil in notranjih organov, ki ležijo v prsni votlini.

V smeri medialno številne veje dosežejo stene medrebrnih žil, azigos vene (desno) in polneparne vene (levo), pa tudi torakalni kanal. Druge veje so del torakalni aortni pleksus, plexus aorticus thoracicus, ki je v začetnih oddelkih povezana z srčni pleksus, plexus cardiacus, spodaj - s celiakijski pleksus, plexus celiacus, in njeni derivati; številne veje vstopajo v pleksus notranjih organov: veje požiralnika - v esophageal plexus, plexus esophageus, pljučne veje, rr. pulmonales, - v pljučni pleksus, plexus pulmonalis.

Vse te veje, ki se nahajajo medialno od simpatičnega debla, so vzdolž svojega poteka med seboj povezane različnih dolžin in debelin s tankimi živci z vključenimi živčnimi vozli različnih velikosti, ki so med seboj povezani z vzdolžno tečečimi živci, tako da , ki tvori tako imenovano kolateralno deblo (glej. riž. ).

3. Veliki torakalni visceralni živec, n. splanchnicus thoracicus major(glej sliko,,,,,), vsebuje pretežno prednodalna vlakna in izvira iz 3-5 vej od anteromedialne površine petega do devetega torakalnega vozla. Nahaja se na stranski površini teles vretenc, vse njegove sestavne veje na približno ravni IX-X vretenc so združene v eno deblo. Slednji je usmerjen medialno in navzdol do ledvenega dela diafragme, skozi katerega na desni skupaj z azigosovo veno, na levi pa s polneparno veno prodre v trebušno votlino, kjer se je del celiakijski pleksus, plexus celiacus... Od nje odhajajo živci v torakalni aortni pleksus, do vej, ki tvorijo mali torakalni visceralni živec, in do bližnjih predelov mediastinalne pleure. V velikem visceralnem živcu ležijo posamezne živčne celice znotraj stebla in pogosto majhna torakalni visceralni vozel, ganglion thoracicus splanchnicum.

4. Mali torakalni visceralni živec, n. splanchnicus thoracicus minor(glej sliko,,,), prav tako je sestavljena predvsem iz prednodalnih vlaken. Izvira z 2-3 vejami iz desetega in enajstega torakalnega vozla, pogosto poteka v isti smeri kot veliki prsni visceralni živec in z njim (redkeje skupaj s simpatičnim deblom) prehaja skozi diafragmo v trebušno votlino, kjer je razdeljen na več vej. Manjši del vej je del celiakijskega pleksusa, velik del je del ledvičnega pleksusa - ledvična veja, r. renalis(glejte "Ledvični živci").

5. Spodnji torakalni visceralni živec, n. splanchnicus thoracicus imus, - nestalna veja, izvira iz dvanajstega (včasih iz enajstega) torakalnega vozla, sledi poteku malega visceralnega živca in je del ledvičnega pleksusa.

Vsi trije notranji torakalni živci so del pleksusov, ki sodelujejo pri inervaciji trebušnih organov: želodca, jeter, trebušne slinavke, črevesja, vranice in ledvic ter krvnih in limfnih žil prsnega koša in trebuha.

V cervikalnem delu simpatičnega debla so tri vozlišča - zgornja, zadnja in spodnja vratna vozlišča.
Iz zgornjega vratnega simpatičnega vozla gredo postganglionska simpatična vlakna v žilne pleksuse notranje karotidne, vretenčne in bazilarne arterije v različnih predelih glave. Sem spadata jugularni živec in notranji karotidni živec, ki tvori široko zanko mrežo okoli notranje karotidne arterije – notranji karotidni pleksus, ki kasneje preide na razvejo notranje karotidne arterije, tvori številne pleksuse in oddaja naslednje živčne veje: karotidni bobnični živci, globok petrosalni živec (ima simpatično korenino v pterygopalatinskem vozlišču) in kavernozni pleksus. Slednji obdaja deblo notranje karotidne arterije na mestu v kavernoznem sinusu in pošilja veje na živce in druge tvorbe, ki ležijo na tem območju in v orbitalni votlini:

  • do hipofize;
  • do trigeminalnega vozla;
  • na srednji del mišice, ki se dvigne zgornjo veko(Muellerjeva mišica);
  • na orbitalno (krožno) očesno mišico in solzno žlezo;
  • na krvne žile, znojne žleze kože obraza in vratu;
  • do orbitalne arterije, ki na njenih stenah tvori pleksus, ki pošilja steblo, ki spremlja osrednjo mrežnično arterijo, do same mrežnice;
  • na sprednjo arterijo in srednjo arterijo možganov, na sprednjo arterijo horoidnega pleksusa;
  • do ciliarnega vozla, iz katerega je simpatična veja v sestavi kratkih ciliarnih živcev usmerjena v mišico.


Sindrom zgornjih cervikalnih simpatičnih ganglij
Klinična slika se lahko razvije glede na eno od vrst - možna je varianta izgube ali draženja.
Pri varianti prolapsa na homolateralni polovici obraza se pojavijo vazomotorne motnje.
Pri različici draženja se pojavijo napadi pekoče bolečine, ki trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Bolečina se pojavi v okcipitalnem predelu in seva v vrat, ramo in podlaket. Razvoj napada izzovejo hipotermija, sinusitis, frontalni sinusitis.
Očesni simptomi. Značilna manifestacija izgube funkcije je pojav znakov Bernard-Hornerjevega sindroma. Manifestacije sindroma so posledica kršitve simpatične inervacije zrkla, ki vključuje naslednje simptome:

  • zožitev palpebralne razpoke - povezana z delno ptozo, ki je posledica disfunkcije srednjega dela mišice, ki dvigne zgornjo veko (Muellerjeva mišica). Praviloma pride do prolapsa zgornjo veko za 1-2 mm v kombinaciji z dvigom spodnje veke za 1 mm;
  • enoftalmus se pojavi zaradi zmanjšanja napetosti orbitalne mišice;
  • mioza je posledica odsotnosti krčenja dilatatorja zenice;
  • opazimo heterokromijo, ki se kaže s svetlejšo barvo šarenice na prizadeti strani. V osnovi se heterokromija pojavlja pri kongenitalnem sindromu, čeprav so bili pri bolnikih s pridobljeno motnjo opisani primeri heterokromije;
  • odsotnost znojenja je povezana s poškodbo predgangionalnih nevronov. Proces potenja na ipsilateralni strani obraza je moten, pojavi se naliv krvi v obraz, konjunktivalna injekcija in oteženo nosno dihanje.

Pri varianti draženja se razvije Petitov sindrom, ki vključuje naslednje simptome: midriaza, razširitev palpebralne razpoke, eksoftalmus. Praviloma opazimo enostransko draženje cervikalnih simpatičnih vozlov. V primeru dvostranskega draženja opazimo znake Petitovega sindroma na obeh straneh, zaradi česar so zunanji znaki razburjenje (široko odprte, sijoče oči).

Sindrom cervikotorakalnega (zvezdčastega) vozla
Klinični znaki in simptomi... Pojavijo se bolečine v vratu, prsnem košu do nivoja V-VI reber, pojavljajo se tudi bolečine v roki. Treba je opozoriti, da na notranji površini ni bolečin. Na teh območjih se zmanjša občutljivost za bolečino, moteno znojenje in piloarceracija.
Očesni simptomi.

posteriorni cervikalni simpatični sindrom (sin. Barre-Liejev sindrom, "cervikalna migrena")
Poškodba simpatičnega pleksusa vretenčne arterije se lahko pojavi kot posledica prehodnih motenj cirkulacije, mehanske kompresije, zastrupitve in infekcijskih procesov. Večina pogosti razlogi razvoj sindroma je osteohondroza vratne hrbtenice, arahnoiditis, limfadenitis, stenozni procesi v bazenu vretenc in glavnih arterij, tumorji v vratu, poškodbe s premikom medvretenčnega hrustanca.

Obstajajo tri različice sindroma:

  1. se kaže s poškodbo hrbteničnih živcev;
  2. spremlja kršitev diencefalona;
  3. z vpletenostjo perifernih živcev.


Klinični znaki in simptomi. Obstaja stalna dolgotrajna (do 1 dan ali več) bolečina glavobol... Manj pogosto je bolečina paroksizmalna. Bolečina je običajno enostranska. Sprva se pojavi v zadnjem delu vratu in okcipitalnem predelu in se razširi na parietalne, čelne predele, pa tudi na orbito in nosni most; se lahko poslabša pri obračanju glave, ponoči in po spanju. Na vrhuncu napada glavobola se lahko pojavi izčrpavajoče bruhanje. Poleg glavobola se pojavijo vestibularna vrtoglavica, izguba stabilnosti pri vstajanju in hoji, motnje sluha, tinitus, potenje, občutek vročine, zardevanje obraza, včasih bolečine v obrazu, nelagodje v žrelu. Pogosto se pojavijo nevrotični pojavi (fiksen položaj glave proti leziji, palpitacije, bolečine v rokah, parestezije in odrevenelost rok).
Očesni simptomi. V ozadju glavobola, zamegljenega vida, fotopsije, ciliarnih skotomov, fotofobije, akomodativne astenopije, bolečine za zrklo, občutek pritiska v očeh, blefarospazem, zmanjša se občutljivost roženice. V nekaterih primerih - poslabšanje krvnega obtoka v arterijskih žilah mrežnice, znaki retrobulbarnega nevritisa, površinski keratitis, mioza, Fuchsova heterokromija; možno je povečanje IOP.
Diferencialna diagnoza se izvaja s hipertenzivnimi cerebralnimi krizami, okcipitalno nevralgijo, atipično trigeminalno nevralgijo, z Menierovim, Baranijevim sindromom itd.

Sindrom Jugularnega foramena (sinonim Berne-Sicar-Colle sindrom)
Pojavi se, ko so poškodovani lingofaringealni, vagusni in pomožni živci. Opazimo ga z lokalizacijo patoloških procesov v predelu jugularnega foramena. Vzrok za razvoj sindroma so lahko zlomi dna lobanje, sarkom itd.
Očesni simptomi. Obstajajo znaki Bernard-Hornerjevega sindroma.

Riley-Dayjev sindrom (sin. avtonomna disfunkcija, družinska disavtonomija)
Pojavlja se predvsem pri otrocih judovske narodnosti.
Bolezen nastane zaradi razpada funkcij avtonomnega živčnega sistema, eden od razlogov za to je verjetno prirojena napaka pri pretvorbi kateholaminskih prekurzorjev v noradrenalin in epinefrin.
Klinični znaki in simptomi. Zanj je značilna vazomotorična labilnost, zmanjšanje občutljivosti na bolečino ter zaznavanje vonjev in okusa, občasno zvišanje telesne temperature, napadi dihal in srčnih motenj, prehodni arterijska hipertenzija... Težave pri požiranju, povečano slinjenje in potenje, moteno uriniranje. Pri večini bolnikov se pojavijo motnje koordinacije, epileptiformni napadi, bruhanje, aspiracija bruhanja, driska. Obstaja zamuda pri telesnem razvoju. V starosti 8-10 let se v polovici primerov razvije skolioza. Pri približno polovici bolnikov opazimo duševno zaostalost.
V krvni plazmi se poveča koncentracija adrenalina in norepinefrina, v urinu je visoka raven O-tirozina in homovalerinske kisline.
Napoved življenja je neugodna. Bolniki pogosto umrejo v adolescenci zaradi ledvične hipertenzije, bronhopnevmonije in drugih bolezni.
Očesni simptomi... Pride do zmanjšanja ali odsotnosti nastajanja solz, opazimo suhe oči, zmanjšano občutljivost in razjede roženice, včasih brez pojava znakov vnetja in brez bolečin lahko pride do perforacije roženice. Z oftalmoskopijo se opozori na zavitost žil mrežnice. V večini primerov se razvije miopija.
Diferencialna diagnoza se izvaja s Sjögrenovim sindromom, sindromom prirojene analgije.

Simpatično deblo (imenovano tudi mejno simpatično deblo) je parni organ, del simpatičnega sistema telesa, ki se nahaja na antero-lateralnem delu hrbtenice. Spodaj boste izvedeli, kakšno vlogo ima simpatično deblo v človeškem telesu in kakšne so posledice kršitve njegovih funkcij.

Struktura

Simpatično deblo je sestavljeno iz vozlišč, ki so skupina avtonomnih nevronov. Z njihovo pomočjo se preklopijo preganglionska vlakna, ki, zapustijo hrbtenjačo, tvorijo bele povezovalne veje. Podobne veje se nahajajo le v zgornjem ledvenem in torakalni predel hrbtenica. V vseh ostalih delih hrbtenice ni povezovalnih vej.

Vozlišča simpatičnega debla so med seboj povezana s sivimi povezovalnimi vejami, ki segajo do vseh hrbteničnih vej in tako gredo do perifernih organov.

Simpatično deblo lahko pogojno razdelimo na štiri dele.

Cervikalni predel je sestavljen iz treh vozlišč. Zgornje vozlišče je veliko približno 5 x 20 mm in se nahaja na 2-3 vratnem vretenci.

Od njega se odcepijo naslednje veje:

  • siva vezivna, sega do 1-3 hrbteničnih živcev;
  • jugularni živec, ki združuje glosofaringealni, hipoglosalni in glosofaringealni živci;
  • notranji karotidni živec, ki vstopi v karotidno arterijo in tvori karotidni pleksus. Od tu odhajajo pleksusi, ki tvorijo pleksus bobnične votline in pleksus očesne arterije;
  • zunanji karotidni živec, ki tvori zunanji pleksus. Njena vlakna so odgovorna za oskrbo s krvjo celotnega obraza, vratu in dura mater možganov;
  • laringealno-žrelne veje, ki tvorijo faringealni pleksus, ki je odgovoren za proces požiranja;
  • zgornji srčni živec, ki je eden od elementov površinskega srčnega pleksusa;
  • elementi freničnega živca.

Srednji vozel ima velikost 2 x 2 mm. Nahaja se na nivoju 6. vratnega vretenca na stičišču karotidne in spodnje ščitnične arterije.

Od tu se odcepijo naslednje veje:

  1. sive povezovalne veje do hrbteničnih živcev;
  2. srednji srčni živec, ki se nahaja za karotidno arterijo;
  3. mednodalna veja, ki sega do vratnega vozla;
  4. veje, ki tvorijo živčni pleksus subklavijskih in karotidnih arterij.

Spodnje vozlišče se nahaja za vretenčno arterijo tik nad subklavijsko arterijo. Od tega vozlišča se odcepijo naslednje veje:

  • siva povezava;
  • spodnji srčni živec;
  • do pleksusa vretenčne arterije;
  • na frenični živec;
  • do pleksusa karotidne arterije;
  • do subklavijske arterije.

Torakalni del simpatičnega debla se nahaja na vratu reber na straneh torakalnih vretenc. Ta oddelek ima naslednje skupine podružnic:

  • bele povezovalne veje;
  • sive povezovalne veje;
  • torakalni srčni živci;
  • mediastinalne veje, iz katerih se tvorijo bronhialni in požiralni pleksusi;
  • torakalni srčni živci, ki so del torakalne aorte in globokega srčnega pleksusa;
  • velik visceralni živec, ki se nahaja pod intratorakalno fascijo. Živec vsebuje veliko število preganglionskih vlaken;
  • majhen visceralni živec, ki se pošlje v organe, ki se nahajajo v prsni votlini.

Ledvena vozlišča so pravzaprav podaljšek prsnih vozlov. Vozlišča se nahajajo na medialnem robu ob straneh hrbtenice. Od njih se odcepijo takšne veje:

  • bele povezovalne veje;
  • sive povezovalne veje, ki povezujejo vozlišča in ledvene živce;
  • ledvenih visceralnih živcev.

Sakralna vozlišča so sestavljena iz 1 neparnega in 3-4 parnih vozlišč. Od njih odhajajo:

  • sive povezovalne veje, ki povezujejo sakralne in hrbtenične živce;
  • spodnji hipogastrični pleksus, sestavljen iz visceralnih živcev.

Sindrom zgornjih cervikalnih simpatičnih ganglij

Simptomi razvoja sindroma so:

  • motnje pri delu obraznih mišic;
  • paroksizmalna bolečina pekočega značaja. V tem primeru lahko napad izgine v nekaj urah ali v nekaj dneh;
  • sevanje bolečine v vratu, ramenih. V tem primeru je bolečina lokalizirana, običajno v zatilniku;
  • povešanje zgornje in dviganje spodnje veke, zaradi česar se zmanjša velikost palpebralne razpoke;
  • zmanjšan mišični tonus orbite;
  • barva šarenice očesa postane svetlejša;
  • zmanjšanje ali prenehanje potenja.

Sindrom zvezdnega (cervikotorakalnega) vozlišča

Ta sindrom se kaže v naslednjih simptomih:

  • bolečina na območju, kjer se nahaja 5-6 parov reber;
  • bolečina v roki s strani lezije;
  • kršitev znojenja na prizadetem območju;
  • zmanjšanje občutka bolečine.

Posteriorni cervikalni sindrom

Ta sindrom se pojavi zaradi stiskanja, razvoja infekcijskega ali vnetnega procesa ali kršitve cirkulacijskega procesa. Najpogosteje pride do poraza simpatičnega pleksusa zaradi razvoja osteohondroze.

Simptomi razvoja posteriornega cervikalnega simpatičnega sindroma so:

  • hud glavobol, ki ne izgine v enem dnevu ali več. Praviloma je bolečina lokalizirana s strani lezije in ima naraščajoč ali paroksizmalen značaj;
  • bruhanje zaradi zelo močnega glavobola;
  • tinitus, okvara sluha;
  • vročinski utripi, nenadno zardevanje obraza;
  • odrevenelost ali tresenje rok;
  • bolečine v obrazu v predelu žrela;
  • nenaraven nagib glave na prizadetem območju;
  • fotofobija;
  • bolečina v predelu zrkla;
  • poslabšanje vida.

Sindrom jugularnega foramena

Ta bolezen se pojavi zaradi poškodbe dodatnega, vagusnega ali glosofaringealnega živca. Vzrok za sindrom je običajno travma ali tumorji.

Zdravljenje

Zdravljenje je usmerjeno hkrati:

  • anestezija. V tem primeru so predpisana zdravila proti bolečinam, v hudih primerih - pomirjevala. Za pospešitev učinka se zdravila dajejo intravensko;
  • zdravljenje virusne ali bakterijske okužbe. Za to so predpisana protivirusna zdravila ali antibiotiki;
  • za normalizacijo tonusa simpatičnih struktur so predpisana holinomimetična sredstva.

Dober učinek daje fizioterapija: aplikacije s hladnim blatom, UV obsevanje, radonske kopeli. Priporočljivo je opraviti tečaj masaže.

Torej je simpatični deblo element človeškega simpatičnega živčnega sistema, ki je odgovoren za stalnost notranjega okolja katere koli osebe. Vse težave s tem organom so polne resnih sistemskih motenj v pacientovem telesu in zahtevajo takojšnje posredovanje.