Kaj je prolaps mitralne zaklopke in kako nevarna je ta bolezen. Prolaps mitralne zaklopke, foramen ovale, bikuspidna aortna zaklopka, anevrizma atrijskega septuma in druge pogoste ehokardiografske spremembe Prolaps zadnjega letaka MI

Danes je prolaps mitralne zaklopke dokaj pogosta patologija, pri kateri se zaklopka začne povešati zaradi pritiska krvnega pretoka. Ta bolezen se pojavlja predvsem v mladosti in se najpogosteje diagnosticira pri ženskah.

Patologijo je mogoče odkriti po naključju, med naslednjim pregledom pri zdravniku. Pogosto poteka brez kakršnih koli simptomov. Diagnosticiranje bolezni je velik uspeh, saj je mogoče preprečiti številne resne zaplete.

V tem članku bomo poskušali podrobneje razmisliti, kaj je prolaps mitralne zaklopke, kakšni so lahko znaki manifestacije, možne posledice in preventivni ukrepi.

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je klinični in anatomski pojav, za katerega je značilno izbočenje lističev mitralne zaklopke v votlino levega atrija. Prolaps mitralne zaklopke je diagnosticiran pri približno 10-15% bolnikov z ehokardiografijo.

Med levim prekatom in levim atrijem je mitralna zaklopka, ki je sestavljena iz dveh konic. Ko se srce sprosti, so zaklopke odprte, kri prosto teče iz atrija v ventrikel.

V času krčenja srca se lističi mitralne zaklopke tesno zaprejo, tako da vsa kri iz ventrikla vstopi v aorto. Pri prolapsu pride do izbočenosti (popuščanja) enega od lističev mitralne zaklopke v votlino levega atrija v času krčenja srca.

Prolaps lahko povzroči nepopolno zaprtje konic mitralne zaklopke, nato pa se ob krčenju srca ustvarijo pogoji za vrnitev dela krvi v levi atrij (ta proces se imenuje mitralna regurgitacija).

Če je stopnja prolapsa mitralne zaklopke majhna, je pretok krvi, ki se vrača v levi atrij, majhen (regurgitacija 1-2 stopinj). V tem primeru prolaps ne moti dela srca in se šteje za nepomemben.

Prolaps mitralne zaklopke je lahko primarni (prirojen) in sekundarni (nastane zaradi drugih bolezni srca).
Odkrivanje primarnega prolapsa mitralne zaklopke pri mladih odraslih z ehokardiografijo ni diagnoza.

Pomembno je ugotoviti, ali je prolaps izolirana značilnost srca ali je njegova prisotnost posledica sindroma displazije vezivnega tkiva (prirojena šibkost vezivnega tkiva), ali obstajajo srčne aritmije in motnje prevodnosti.

Pri osebah s prolapsom mitralne zaklopke so bistveno pogostejši paroksizmi supraventrikularne tahikardije, disfunkcija sinusnega vozla in podaljšanje intervala QT. Ob prisotnosti miksomatozne degeneracije lističev se poveča tveganje za bakterijski endokarditis in tromboembolijo.

Zato je pri na novo diagnosticiranem prolapsu mitralne zaklopke priporočljivo obiskati kardiološki center. Kardiolog bo ugotovil, ali so potrebni dodatni pregledi in posebno zdravljenje, ter priporoči potrebno pogostost opazovanja. Vir: "www.stomed.ru"

Prolaps mitralne zaklopke (prolaps leve zaklopke, prolaps bikuspidne zaklopke, Barlowov sindrom) je bolezen, ki jo spremlja disfunkcija zaklopke, ki se nahaja med levim atrijem in ventriklom.

Ta bolezen običajno ni razlog za skrb, vendar se zgodi precej pogosto (pri enem od desetih ljudi).

V primeru prolapsa mitralne zaklopke (MVP) lističi štrlijo kot padalo v levi atrij, ko se srce skrči. V prihodnosti se morda ne bodo tesno zaprli, kar bo spremljal pojav povratnega toka krvi v atrij iz prekata.

MVP se pogosto imenuje "sindrom klika", ker zdravnik sliši dodaten klik, ki nastane zaradi izbočenosti zaklopk in hrupa povratnega toka krvi. Strokovnjaki menijo, da so nekateri strokovnjaki preveč navdušeni nad odkrivanjem te patologije. Vir: "med36.com"

Trenutno obstaja razlika med primarnim (idiopatskim) in sekundarnim MVP. Vzroki za sekundarni MVP so revmatizem, poškodbe prsnega koša, akutni miokardni infarkt in nekatere druge bolezni.

V vseh teh primerih pride do ločitve akord mitralne zaklopke, zaradi česar se listič začne povešati v atrijsko votlino. Pri bolnikih z revmatizmom zaradi vnetnih sprememb, ki ne prizadenejo le zaklopk, ampak tudi akordov, ki so pritrjeni nanje, se najpogosteje opazi odmik majhnih akordov 2. in 3. reda.

Po sodobnih pogledih je za prepričljivo potrditev revmatične etiologije MVP treba pokazati, da bolnik tega pojava ni imel pred pojavom revmatizma in je nastal med boleznijo.

Vendar je v klinični praksi to zelo težko narediti. Hkrati pa je pri bolnikih z insuficienco mitralne zaklopke, ki je namenjena srčni kirurgiji, tudi brez jasne indikacije revmatizma v anamnezi, v približno polovici primerov pri morfološkem pregledu lističev mitralne zaklopke vnetne spremembe obeh lističev. sami in akordi se najdejo. Vir: "rmj.ru"

Ko slišimo besedno zvezo »srčna patologija«, se takoj pojavi nekaj grozljivega in nezdružljivega z življenjem ali vsaj z normalno kakovostjo življenja.

Zato, ko bolniki prepoznajo diagnozo prolapsa mitralne zaklopke in jo mnogi prepoznajo, saj je MVP danes zelo pogost patološki pojav, jo zaznajo skoraj kot stavek.

Vendar je vse tako strašno? Je prolaps nevarna bolezen, ali zahteva zdravljenje in kakšne življenjske omejitve? Poskusimo ugotoviti.

Pravzaprav je prolaps leve (mitralne) zaklopke disfunkcija zaklopke, za katero je značilno povešanje zaklopk v atrij.

To pomeni, da se v normalnem stanju, potem ko kri iz atrija vstopi v ventrikel, zaklopka zapre in edina možna pot krvi je do aorte. V primeru patoloških nepravilnosti se zaklopke povešajo, del krvi pa se vrne v atrij.

Praviloma se prolaps mitralne zaklopke odkrije po naključju v zgodnjem otroštvu ali med celovitim pregledom bolnika s pritožbami zaradi različnih vegetativnih manifestacij, omotice, občutnih motenj v delovanju srca.

Poleg tega EKG ne omogoča prepoznavanja MVP, sušenje in ehokardiografija sta učinkoviti metodi odkrivanja.

Zadnja tehnika je dobra, ker omogoča določitev volumna krvi, ki se vrne v atrij, prisotnost določenih sprememb v ventilih; patologiji dodeliti stopnjo, od katerih so glede na globino povešenosti ventila tri:

• 1. (2-5 mm) je značilno rahlo povešanje zaklopke, majhna količina krvi, ki se vrne v atrij, pogosteje odsotnost kliničnih manifestacij in ne zahteva nobenega zdravljenja;
• 2. (6-8 mm) pogosteje razkriva simptome, ki zahtevajo ustrezno terapijo;
• 3. (9 mm ali več) v nekaterih primerih lahko zahteva kirurški poseg.

V večini primerov se disfunkcija ventila pojavi pri mladostnikih ali ljudeh, starih 35-40 let. Kar zadeva spolno razlikovanje, je pogosteje opaženo pri ženskah.

Mnogi ljudje lahko živijo več let, ne da bi kar koli posumili o diagnozi, saj se patologija običajno ne kaže s simptomi, napreduje izjemno počasi, tako da se človek počuti popolnoma živahnega, zdravega in se vse življenje ne pritožuje nad težavami s srcem. Vir: "antibiotic.ru"

Prolaps mitralne zaklopke, katerega zdravljenje vključuje medicinsko metodo obnavljanja funkcij srčnih zaklopk, je v veliki meri posledica pojava displazije vezivnega tkiva v strukturah srca.

Primarne oblike patologije pri otrocih so označene s prisotnostjo mikroskopskih nepravilnosti ventila. Nadaljnji razvoj displazije je lahko kršitev presnovnih procesov.

Pogosto je vzrok za razvoj anomalij skupine ventilov:

• okužbe, ki jih prenaša nosečnica med nosečnostjo;
• slabe okoljske razmere med nosečnostjo;
• negativna dednost.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke ima širši spekter vzrokov, ki izzovejo razvoj patologije. Običajno se bolezen srčnih zaklopk razvije v ozadju drugih bolezni in srčnih patologij, kar oteži njihov potek.

Prolaps mitralne zaklopke, katerega zdravljenje se izvaja v skladu z nastavljenim urnikom, v nekaterih primerih izgine. Vendar pa lahko pomanjkanje zdravljenja patologije srčne zaklopke povzroči nepopravljive degenerativne spremembe v strukturi in strukturi srčnih zaklopk.

Glede na resnost je običajno razlikovati tri stopnje patologije:

• Stopnja I ustreza tesnjenju v območju 3-6 mm;
• II stopnja ustreza prolapsu v območju 6-9 mm;
• Stopnja III ustreza prolapsu nad 9 mm.

Odvisno od časa nastanka je lahko prolaps zgodnji, pozen ali holosistoličen. Vir: "schneider-hospital.ru"

Razvrstitev

Ehokardiografski pregled vam omogoča spremljanje dinamike bolezni.

Srčni prolaps ima več stopenj resnosti, in sicer:

• prolaps mitralne zaklopke 1 stopinja. Za to stopnjo resnosti patologije je značilno upogibanje ventila za 3-6 mm. Povratnega krvnega pretoka je malo. Kršitve ne vodijo do razvoja neprijetnih simptomov.

Vsi klinični kazalniki so v mejah normale. Diagnoza patologije na začetna faza možno je le z naključnim pregledom, opravljenim v povezavi z drugo boleznijo. Bolnik s prolapsom 1. stopnje mora obiskati kardiologa, omejiti športne aktivnosti in sprejeti ukrepe za krepitev srčne mišice.

Pomembno je izključiti težke treninge, ki lahko izzovejo nadaljnje napredovanje bolezni, in sicer dvigovanje uteži, trening moči na simulatorjih. Usposabljanje bolnika s prolapsom mora imeti omejeno obremenitev in vključevati drsanje ali smučanje, plavanje in hojo;

• prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje. Lahko se zabeležijo odstopanja 6-9 mm. Pacienta začnejo skrbeti začetne manifestacije bolezni srca. Po posvetovanju s pacientom lahko kardiolog dovoli manjše športne treninge;
• prolaps mitralne zaklopke 3 stopinje. Velikost odstopanj zaklopke v levem atriju presega 9 mm.

Obstajajo pomembne spremembe v strukturi srca. Zdravnik diagnosticira povečanje sten levega atrija, zadebelitev ventriklov.

Pojavi se nenormalna sprememba normalnega delovanja cirkulacijskega sistema. Patologija vodi do odpovedi ventilov, motenj srčnega ritma.

Bolnikom s hudim prolapsom je indicirano kirurško zdravljenje z namenom zamenjave ali šivanja lističev mitralne zaklopke. Po okrevanju se bolnik pošlje na tečaje fizioterapije.

Glede na etimološki znak je prolaps mitralne zaklopke razdeljen na:

1. Primarni. Pojavi se kot posledica prirojenih napak, ki se kažejo na območju vezivnega tkiva srca. Deformacija podpornega in zaščitnega tkiva vodi do visoke občutljivosti zaklopke, dovzetnosti mitralnih lističev za patološke spremembe. Ta oblika bolezni ima dokaj ugodno medicinsko prognozo in se uspešno zdravi.
2. Sekundarni. Razvija se v ozadju drugih bolezni. Pogosto je zaplet po motnjah srca in krvnih žil, na primer miokarditis (vnetni proces v predelu srčnih mišic). Patologija je lahko povezana z motnjami ligamentov ali mišičnega tkiva, namenjenega zadrževanju mitralne zaklopke. Bolezen ne povzroča atipičnih sprememb v strukturi zaklopk.

Regurgitacija je hitro premikanje tekočin ali plinov v nasprotni smeri od normalne smeri.

Proces se razvije v votlem mišičnem organu po krčenju njegovih sten.

Mitralna regurgitacija nastane zaradi popolnega zaprtja ali zmanjšanja odprtine za vhod v levi prekat. To vodi v dejstvo, da se pretok krvi premakne nazaj, torej gre iz levega prekata v levi atrij.

Regurgitacija se lahko pojavi:

• na ravni lističev srčne zaklopke;
• do sredine atrija;
• na nasprotno stran atrija. Vir: "medinfa.ru"

Razlikujte tudi med prirojenim in pridobljenim prolapsom.

Prirojeni prolaps je razdeljen na:

• Sočasno s prirojenimi srčnimi napakami.
• Razvit v maternici kot posledica anomalije v strukturi lističev mitralne zaklopke.
• Nastane kot posledica dednih bolezni vezivnega tkiva.

Pridobljeni prolaps se zgodi:

• revmatičnega izvora,
• kot posledica kalcifikacije baze v zadnjem lističu mitralne zaklopke,
• različne motnje delovanja in lastnosti papilarne mišice,
• kronični valvulitis, zlasti pri SSTD,
• kot posledica infektivnega endokarditisa,
• v primeru kršitve celovitosti tetiv ventilov,
• v ozadju subaortne ali aortne stenoze. Vir: "medluki.ru"

Za prolaps mitralne zaklopke primarne oblike so značilni znaki vegetativno-vaskularne distonije: glavoboli, omotica, občutek pomanjkanja zraka, omedlevica.

Opažajo se tudi meteorološka odvisnost, slaba toleranca vadbe, nizka temperatura in napadi panike.

Pojavijo se lahko pritožbe zaradi motenj v delovanju srca, ki jih ni mogoče razbremeniti z zdravili, boleče občutke v predelu srca, boleče ali zbadajoče.

Posredni znak primarnega prolapsa je nagnjenost k tvorbi hematomov, močne menstruacije pri ženskah in ponavljajoče se krvavitve iz nosu.

Pri sekundarni obliki se pojavijo pritožbe zaradi hude bolečine v prsnem košu, kratke sape, motenj v delovanju srca, omotice, kašlja s sproščanjem rožnate pene zaradi primesi krvi.

Ti simptomi so značilni za miokardni infarkt in druge srčne bolezni ter poškodbe.

Pri boleznih, ki jih spremlja sprememba strukture vezivnega tkiva, so opaženi simptomi, kot so povečana utrujenost, kratka sapa tudi pri majhnem naporu, upočasnitev ali pospeševanje srca. Vir: "serdcemed.ru"

Kot že omenjeno, je prolaps mitralne zaklopke v veliki večini primerov skoraj asimptomatski in se diagnosticira po naključju med preventivnim zdravniškim pregledom.

Najpogostejši simptomi prolapsa mitralne zaklopke vključujejo:

• Kardialgija (bolečina v predelu srca). Ta simptom se pojavi v približno 50 % primerov MVP.

Bolečina je običajno lokalizirana na levi strani prsnega koša. Lahko so kratkotrajni in se raztezajo več ur.

Bolečina se lahko pojavi tudi v mirovanju ali ob močnem čustvenem stresu. Vendar pa pogosto ni mogoče povezati pojava kardialgičnega simptoma z nobenim provocirajočim dejavnikom.

Pomembno je omeniti, da bolečine ne lajšamo z jemanjem nitroglicerina, kar velja za koronarno srčno bolezen.

• Občutek pomanjkanja zraka. Bolniki imajo neustavljivo željo po globokem vdihu »globoko«.
• Občutek motenj v delovanju srca (bodisi zelo redek srčni utrip ali, nasprotno, hiter srčni utrip (tahikardija).
• Omotičnost in omedlevica. Povzročajo jih srčne aritmije (s kratkotrajnim zmanjšanjem pretoka krvi v možgane).
• Glavoboli zjutraj in zvečer.
• Zvišanje temperature brez razloga. Vir: "ztema.ru"

Patološke spremembe v strukturi mitralne zaklopke se pri otrocih kažejo na različne načine. Večino simptomov bolezni določa resnost displazije vezivnega tkiva in vegetativne spremembe, ki se pojavljajo v strukturah srca.

Mnogi otroci z obstoječo patologijo se običajno pritožujejo zaradi splošne šibkosti, povečane utrujenosti ob najmanjšem fizičnem naporu.

Otroci imajo pogosto omotico, ki se občasno pojavlja glavobol, med gibanjem se pojavi kratka sapa. Ponoči opazimo nemiren in nemiren spanec.

Prolaps mitralne zaklopke, katerega zdravljenje vključuje kompleks terapevtskih ukrepov in ga spremljajo druge bolezni srca, lahko povzroči razvoj kardalgije in tahikardije pri otroku.

Med razvojem prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih se pogosto pojavijo duševne in avtonomne motnje. Pojavi se občutek strahu, astenija in prekomerna psihomotorična razdražljivost.

Mišice pri otrocih s prolapsom mitralne zaklopke imajo šibek tonus in razvitost, prisotna je hipermobilnost sklepov in sprememba drže. Otroci s podobno diagnozo imajo hudo skoliozo in spremenjeno, distrofično strukturo prsnega koša.

Otroci s to patologijo običajno trpijo zaradi ravnih stopal, imajo izrazite pterygoidne lopatične kosti. Posebnost patologije skupine ventilov so spremembe v strukturi številnih zunanjih organov, značilnih za to bolezen.

Za bolezen je značilna prisotnost displazije vezivnega tkiva, ki jo spremljajo različne manifestacije in se izraža v astenični postavi, v zmanjšani telesni teži otroka, povečani elastičnosti kože in visoki rasti.

Prolaps mitralne zaklopke, katerega zdravljenje se določi med diagnostičnim postopkom, se najbolje kaže v dinamiki
delo srca.

Kombinacije in menjave hrupa različne intenzivnosti in tonalnosti omogočajo kardiologom, tudi med zdravniškim pregledom, da ugotovijo prisotnost te patologije pri otroku. Vir: "schneider-hospital.ru"

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke temelji na poslušanju miokarda, elektrokardiografski (EKG), ehokardiografski (EchoCG) in drugih metodah.

Na EKG pri mnogih bolnikih so zabeležene različne srčne aritmije: supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije, bradiaritmije in motnje atrioventrikularnega prevoda.

Precej pogosto, zlasti pri otrocih in mladostnikih, pride do zmerne sinusne tahikardije in delne (nepopolne) blokade desne veje snopa.

Pri bolnikih lahko najdemo nespecifične spremembe EKG v obliki poševno padajočega ali poševno naraščajočega premika ST intervala navzdol od izolinije in sprememb v fazi repolarizacije: val T je sploščen ali negativen, vendar običajno ni simetričen.

V pokončnem položaju se pogostnost opaženih elektrokardiografskih motenj podvoji. Poudariti je treba, da večina asimptomatskih bolnikov s prolapsom mitralne zaklopke morda sploh nima sprememb EKG.

Zgodnja diagnoza bolezni je možna s pomočjo Cardiovisorja, ki vam omogoča, da registrirate tudi najmanjše spremembe, ki so predpogoj za srčno-žilno patologijo, medtem ko lahko običajna analiza EKG "molči" o bližajoči se katastrofi.

Fonokardiografija pri primarnem prolapsu kaže, da se amplituda I in II tonov ne spremeni. Zabeležena sta srednji ali pozni sistolični klik in srednji ali pozni sistolični šum ob II tonu.

Običajno ima sistolični šum povprečno amplitudo. Veliko manj pogosto je holosistolični šum z največjo amplitudo v zadnji tretjini sistole.

Ehokardiografija je glavna metoda za diagnosticiranje bolezni, ki omogoča razkritje manevriranja zaklopk, njihove strukture in funkcionalnih značilnosti srčne mišice.

Študija se izvaja v enodimenzionalnem in dvodimenzionalnem načinu z uporabo vseh pristopov. V tem primeru so glavni ehokardiografski znaki patologije:

• odebelitev sprednje, zadnje ali obeh konic za več kot 5 mm glede na ravnino mitralnega obroča;
• povečanje levega atrija in prekata;
• povešanje ventilnih lističev v atrijsko votlino v času sistole levega prekata;
• razširitev mitralnega obroča;
• podaljšanje tetivnih filamentov;

V prisotnosti diastoličnega gibanja zadnje konice zaklopke, sistoličnega trepetanja konic je dovoljeno pretrganje tetive.

Razširitev korenine aorte in anevrizma atrijskega septuma se štejeta za dodatna ehokardiografska znaka prolapsa mitralne zaklopke.

Na rentgenskem posnetku prsnega koša je konfiguracija bolnikovega miokarda podobna "visečemu" srcu, zdi se, da je njegova velikost zmanjšana, ugotovljeno je zmerno izbočenje loka pljučne arterije vzdolž levega obrisa miokarda, pljučni vzorec ni spremenjen.

Rentgenska slika hrbtenice lahko pri majhnem številu bolnikov pokaže izginotje lordoze (sindrom ravnega hrbta). Vir: "kardi.ru"

Pregled srčno-žilnih bolezni vključuje opravljanje:

• pregled pri kardiologu;
• preiskave krvi in ​​urina;
• elektrokardiografija;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• ehokardiografija. Vir: "medinfa.ru"

Najpomembneje je razlikovati prolaps mitralne zaklopke od insuficience te zaklopke, pa tudi od disfunkcije aparata miokardne zaklopke in od različnih majhnih nepravilnosti v razvoju srca. V zvezi s tem samo poslušanje hrupa ni dovolj.

EKG ni vedno okviren, včasih pa se sploh ne spremeni.

Tudi radiografija srca ne bo dala praktično nič, saj se miokard ne poveča ali ima včasih rahlo izbočenje pljučnega loka (lok pljučna arterija) zaradi manjvrednosti vezivnega tkiva, vendar ni dokončen pokazatelj prisotnosti prolapsa mitralne zaklopke.

Najbolj informativen in indikativen je EchoCG, po katerem se postavi končna diagnoza. Vir: "medluki.ru"

Taktike upravljanja se razlikujejo glede na stopnjo prolapsa ventila, naravo vegetativnih in kardiovaskularnih sprememb.

Obvezno je normalizirati delo, počitek, dnevno rutino, skladnost pravilen režim z zadostnim spanjem.

Vprašanje telesne vzgoje in športa se rešuje individualno, potem ko zdravnik oceni kazalnike telesne zmogljivosti in prilagodljivosti telesni aktivnosti. Večina v odsotnosti MR, izrazitih kršitev procesa repolarizacije in VA zadovoljivo prenaša telesno aktivnost.

Z zdravniškim nadzorom lahko vodijo aktiven življenjski slog brez kakršnih koli omejitev pri telesni dejavnosti. Priporočam plavanje, smučanje, drsanje, kolesarjenje. Športne aktivnosti, povezane s sunkovitimi gibi (skakanje, karate borba itd.), niso priporočljive.

Odkrivanje MR, VA, sprememb v metabolnih procesih v miokardu, podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu narekuje potrebo po omejitvi telesne dejavnosti in športa.

Glede na dejstvo, da je MVP posebna manifestacija VSD v kombinaciji s STD, zdravljenje temelji na načelu splošne krepitve in vegetotropne terapije.

Celoten kompleks terapevtskih ukrepov je treba zgraditi ob upoštevanju individualnih značilnosti pacientove osebnosti in funkcionalnega stanja avtonomnega živčnega sistema.

Pomemben del kompleksnega zdravljenja MVP je terapija brez zdravil. V ta namen je predpisana psihoterapija, avto-trening, fizioterapija (elektroforeza z magnezijem, bromom v zgornjem delu vratne hrbtenice), vodni postopki, IRT, masaža hrbtenice.

Veliko pozornosti je treba nameniti zdravljenju kroničnih žarišč okužbe, po indikacijah se izvaja tonzilektomija.

Terapija z zdravili mora biti usmerjena v:

1. zdravljenje vaskularne distonije;
2. preprečevanje nastanka miokardne nevrodistrofije;
3. psihoterapija;
4. antibakterijska profilaksa infektivnega endokarditisa.

Pri zmernih manifestacijah simpatikotonije se predpisuje zeliščna zdravila s pomirjevalnimi zelišči, tinkturo baldrijana, maternice, zbiranjem zelišč (žajbelj, divji rožmarin, šentjanževka, maternica, baldrijana, glog), ki ima hkrati rahel učinek dehidracije.

V zadnjih letih se vse več študij posveča proučevanju učinkovitosti peroralnih magnezijevih pripravkov. Visoka klinična učinkovitost 6-mesečnega zdravljenja se je pokazala z zdravilom Magnerot, ki je vseboval 500 mg magnezijevega orotata (32,5 mg elementarnega magnezija) v odmerku 3000 mg / dan za 3 odmerke.

Ob prisotnosti sprememb v procesu repolarizacije na EKG se izvajajo tečaji zdravljenja z zdravili, ki izboljšujejo presnovne procese v miokardu (panangin, riboksin, vitaminska terapija, karnitin). Karnitin (domači pripravek karnitin hidroklorida ali tujih analogov - L-karnitin, Tison, Carnitor, Vitaline) se predpisuje v odmerku 50-75 mg / kg na dan 2-3 mesece.

Karnitin ima osrednjo vlogo pri presnovi lipidov in energije. Kot kofaktor beta-oksidacije maščobnih kislin prenaša acilne spojine (maščobne kisline) skozi mitohondrijske membrane, preprečuje razvoj nevrodistrofije miokarda in izboljšuje njeno energijsko presnovo.

Ugotovljen je bil ugoden učinek uporabe zdravila koencima Q-10, ki bistveno izboljša bioenergetske procese v miokardu in je še posebej učinkovit pri sekundarni mitohondrijski insuficienci.

Indikacije za predpisovanje β-blokatorjev so pogoste, skupinske, zgodnje PVC, zlasti v ozadju podaljšanja intervala QT in vztrajnih motenj repolarizacije; dnevni odmerek Obzidana je 0,5-1,0 mg / kg telesne mase, zdravljenje poteka 2-3 mesece ali več, nato se zdravilo postopoma umakne.

Redki supraventrikularni in PVC, če niso povezani s sindromom dolgega intervala QT, običajno ne zahtevajo nobenega medicinskega posega.

Z izrazitimi morfološkimi spremembami v zaklopnem aparatu je treba izvajati AB preprečevanje IE med različnimi kirurškimi posegi, povezanimi z nevarnostjo bakteriemije (ekstrakcija zoba, tonzilektomija itd.). Priporočila American Heart Association za preprečevanje AB pri IE pri otrocih.

Zdravljenje mora vključevati psihofarmakoterapijo z razlagalno in racionalno psihoterapijo, katere cilj je razviti ustrezen odnos do stanja in zdravljenja.

Psihofarmakoterapija se običajno izvaja s kombinacijo psihotropnih zdravil. Od antidepresivov se najpogosteje uporabljajo zdravila z uravnoteženim ali sedativnim učinkom (azafen - 25 - 75 mg na dan, amitriptilin - 6,25 - 25 mg na dan).

Od antipsihotikov imajo prednost sonapax s timoleptičnim učinkom in fenotiazinska zdravila (triftazin - 5-10 mg na dan, eaperazin - 10-15 mg na dan), glede na njihov aktivacijski učinek s selektivnim učinkom na motnje mišljenja.

V kombinaciji z antidepresivi ali nevroleptiki se uporabljajo pomirjevala, ki imajo pomirjevalni učinek(fenazepam, elenium, seduksen, frizij). Za izolirano uporabo pomirjeval so prednostna "dnevna" pomirjevala - trioksazin, rudotel, uksepam, grandaxin.

Pri simpatikotonični usmerjenosti vegetativnega tonusa se priporočajo določeni prehranski ukrepi - omejevanje natrijevih soli, povečanje vnosa kalijevih in magnezijevih soli (ajda, ovsena kaša, prosena kaša, soja, fižol, grah, marelice, breskve, šipek, posušeni , rozine, bučke; iz zdravila- panangin).

Prikazuje vitaminsko terapijo (multivitamini, B1), zbiranje pomirjevalnih zelišč. Za izboljšanje mikrocirkulacije so predpisani vincopan, cavinton, trental.

Z razvojem MN se izvaja tradicionalno zdravljenje s srčnimi glikozidi, diuretiki, kalijevimi pripravki, vazodilatatorji.

MR je v stanju kompenzacije dolgo časa, vendar se ob prisotnosti funkcionalne (mejne) pljučne hipertenzije in miokardne nestabilnosti lahko pojavijo NK pojavi, običajno v ozadju sočasnih bolezni, redkeje po dolgotrajnem psiho-čustvenem stresu.

To je določil zaviralci ACE imajo tako imenovani "kardioprotektivni" učinek in so priporočljivi za bolnike z visokim tveganjem za CHF, zmanjšujejo pojavnost pljučne in sistemske hipertenzije ter omejujejo tudi virusni vnetni proces v miokardu.

Nehipotenzivni odmerki kaptoprila (manj kot 1 mg / kg, povprečno 0,5 mg / kg na dan) ob dolgotrajni uporabi skupaj z izboljšanjem funkcije LV normalizirajo pljučni obtok. Temelji na učinku kaptoprila na lokalni angiotenzinski sistem pljučnih žil.

Pri hudi MN, odporni na zdravljenje z zdravili izvede se kirurška korekcija okvare. Klinične indikacije za kirurško zdravljenje MVP, zapletenega s hudo MR, so:

• cirkulacijska odpoved II B, odporna na terapijo;
• pristop atrijske fibrilacije;
• pristop pljučne hipertenzije (ne več kot 2 stopnji);
• pritrditev IE, ki ni ozdravljiva z antibakterijskimi zdravili.

Hemodinamske indikacije za kirurško zdravljenje MN so:

• povečanje tlaka v letalu (več kot 25 mm Hg);
• zmanjšanje deleža izgnancev (manj kot 40%);
• delež regurgitacije več kot 50%;
• prekoračitev končnega diastoličnega volumna LV za 2-krat.

V zadnjih letih se uporablja radikalna kirurška korekcija sindroma MVP, ki vključuje različne možnosti kirurškega posega glede na prevladujoče morfološke anomalije (plikacija mitralnega lističa; ustvarjanje umetnih akordov s politetrafluoroetilenskim šivom; skrajšanje tetivnih tetiv; šivanje komisure).

Priporočljivo je, da opisane restavratorske posege na MK dopolnite z obrobo podpornega obroča Carpanier. Če je nemogoče izvesti rekonstruktivna kirurgija ventil se zamenja z umetno protezo.

Ker možnost napredovanja sprememb na strani MC s starostjo ni izključena, pa tudi verjetnost hudih zapletov narekuje potrebo po ambulantnem opazovanju. Ponovno jih mora pregledati kardiolog in vsaj 2-krat letno opraviti kontrolne preglede.

V pogojih poliklinike se med zdravniškim pregledom vzame anamneza: potek nosečnosti in poroda, ugotovi se prisotnost znakov displastičnega razvoja v prvih letih življenja (prirojena dislokacija in subluksacija kolčnih sklepov, kila) .

Ugotovljene so pritožbe, tudi astenonevrotične narave: glavoboli, kardialgije, palpitacije itd. elektrokardiogram v ležečem in stoječem položaju, zaželena je ehokardiografija.

Pri spremljanju se ugotavlja dinamika auskultatornih manifestacij, kazalcev elektrokardiograma in ehokardiograma, spremlja se izvajanje predpisanih priporočil.

Prognoza MVP je odvisna od vzroka prolapsa in stanja delovanja levega prekata. Vendar pa je na splošno napoved primarnega MVP ugodna. Stopnja primarnega MVP se praviloma ne spreminja. MVP je pri večini bolnikov asimptomatski.

Imajo visoko toleranco za vadbo. V tem pogledu so precej demonstrativni akrobati, plesalci in baletniki s hipermobilnostjo sklepov, med katerimi so tudi osebe s PMK. Nosečnost z MVP ni kontraindicirana.

Ena najpogostejših srčnih bolezni je prolaps mitralne zaklopke. Kaj pomeni ta izraz? Običajno je delo srca videti nekako takole. Levi atrij se skrči, da iztisne kri, zaklopka se v tem trenutku odpre in kri teče v levi prekat. Nadalje se zaklopke zaprejo in krčenje ventrikla že prisili kri, da se premakne v aorto.

Pri prolapsu zaklopke gre del krvi v času krčenja prekata spet v atrij, ker je prolaps upogib, ki preprečuje normalno zapiranje lističev. Tako pride do povratnega toka krvi (regurgitacija) in razvije se mitralna regurgitacija.

Zakaj se patologija razvije

Prolaps mitralne zaklopke je težava, ki je pogostejša pri mladih. Najpogostejša diagnoza za to težavo je starost 15-30 let. Vzroki za patologijo so popolnoma nejasni.... V večini primerov se MVP pojavi pri ljudeh z nenormalnostmi vezivnega tkiva, kot je displazija. Povečana fleksibilnost je lahko eden od njegovih značilnosti.

Na primer, če se oseba zlahka upogne palec na roki v nasprotni smeri in jih doseže do podlakti, potem obstaja velika verjetnost prisotnosti ene od patologij vezivnega tkiva in MVP.

Torej je eden od vzrokov za prolaps mitralne zaklopke prirojene genetske motnje. Vendar pa je razvoj te patologije možen tudi zaradi pridobljenih razlogov.

Pridobljeni vzroki za MVP

• Srčna ishemija;
• Različne ideje kardiomiopatije;
• miokardni infarkt;
• Naloge kalcija na mitralnem obroču.

Zaradi bolečih procesov je motena oskrba s krvjo v strukturah srca, pride do vnetja njegovih tkiv, smrti celic z njihovo zamenjavo z vezivnim tkivom, zgostitve tkiv samega ventila in struktur, ki ga obdajajo. .

Vse to vodi do sprememb v tkivih ventila, poškodbe mišic, ki ga nadzorujejo, zaradi česar se zaklopka preneha popolnoma zapreti, torej se pojavi prolaps njegovih lističev.

Je PMK nevaren?

Čeprav je prolaps mitralne zaklopke razvrščen kot bolezen srca, je v večini primerov prognoza pozitivna in ni opaziti nobenih simptomov. Pogosto se MVP diagnosticira po naključju med ultrazvokom srca med preventivnim pregledom.

Manifestacije MVP so odvisne od stopnje prolapsa. Simptomi se pojavijo, če je regurgitacija močna, kar je možno v primerih znatnega odklona zaklopnih lističev.

Večina ljudi z MVP tega ne trpi, patologija nikakor ne vpliva na njihovo življenje in delovanje. Vendar pa so pri drugi in tretji stopnji prolapsa možni neprijetni občutki v predelu srca, bolečina, motnje ritma.

V najhujših primerih se razvijejo zapleti, povezani z oslabljenim krvnim obtokom in poslabšanjem stanja srčne mišice zaradi raztezanja med povratnim tokom krvi.

Zapleti mitralne regurgitacije

• Ruptura srčnih akord;
• Infekcijski endokarditis;
• Miksomatozne spremembe v lističih zaklopk;
• Odpoved srca;
• Nenadna smrt.

Slednji zaplet je izjemno redek in se lahko pojavi, če se MVP kombinira z življenjsko nevarnimi ventrikularnimi aritmijami.

Stopnje prolapsa

• 1 stopinja - lopute ventila se upognejo za 3-6 mm,
• 2. stopnja - upogib ne več kot 9 mm,
• 3 stopinje - več kot 9 mm.

Torej najpogosteje prolaps mitralne zaklopke ni nevaren, zato ga ni treba zdraviti. Vendar pa ljudje s precejšnjo resnostjo patologije potrebujejo natančno diagnozo in pomoč.

Kako se problem manifestira

Prolaps mitralne zaklopke se kaže s specifičnimi simptomi s pomembno regurgitacijo. Vendar se pri zaslišanju bolnikov z ugotovljeno MVP, tudi najmanjšo stopnjo, izkaže, da se ljudje veliko pritožujejo zaradi manjših bolezni.

Te pritožbe so podobne težavam, ki se pojavljajo pri vegetativni ali nevrocirkulacijski distoniji. Ker se ta motnja pogosto diagnosticira hkrati, ni vedno mogoče razlikovati med simptomi, vendar je odločilna vloga pri spremembah dobrega počutja pripisana MVP.

Vse težave, bolečine ali nelagodje, ki so posledica mitralne regurgitacije, so povezane s poslabšanjem hemodinamike, torej pretoka krvi.

Ker se pri tej patologiji del krvi vrže nazaj v atrij in ne vstopi v aorto, mora srce opraviti dodatno delo, da zagotovi normalen pretok krvi. Prekomerna obremenitev ni nikoli koristna, vodi do hitrejše obrabe tkanin. Poleg tega regurgitacija vodi do širjenja atrija zaradi prisotnosti tam dodatnega dela krvi.

Zaradi prelivanja krvi v levem atriju so vsi levi deli srca preobremenjeni, moč njegovih kontrakcij se poveča, ker se morate spopasti z dodatnim delom krvi. Sčasoma se lahko razvije hipertrofija levega prekata, pa tudi atrija, kar vodi do povečanja tlaka v žilah, ki potekajo skozi pljuča.

Če se patološki proces še naprej razvija, potem pljučna hipertenzija povzroči tudi insuficienco trikuspidnega ventila. Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Opisana slika je značilna za prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje, v drugih primerih je bolezen veliko lažja.

Velika večina bolnikov med simptomi prolapsa mitralne zaklopke opazi obdobja srčnega utripa, ki so lahko različne jakosti in trajanja.

Tretjina bolnikov občasno čuti pomanjkanje zraka, želijo si globlje vdihniti.

Med bolj agresivne simptome sta izguba zavesti in omotica.

Dokaj pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, oseba je lahko čustveno nestabilna in moten spanec. Lahko se pojavijo bolečine v prsih. Poleg tega nimajo nobene zveze s telesno aktivnostjo in nitroglicerin nanje ne deluje.

Najpogostejši simptomi

• Bolečina v prsnem košu;
• Pomanjkanje zraka;
• dispneja;
• Občutek srčnega utripa ali motnje ritma;
• omedlevica;
• Nestabilno razpoloženje;
• Hitra utrujenost;
• Glavoboli zjutraj ali zvečer.

Vseh teh simptomov ni mogoče imenovati značilnih samo za prolaps mitralne zaklopke, lahko jih povzročijo druge težave. Vendar pa se pri pregledu bolnikov s podobnimi pritožbami (zlasti v mladosti) pogosto odkrije prolaps mitralne zaklopke 1. ali celo 2. stopnje.

Kako se diagnosticira patologija

Pred začetkom zdravljenja je potrebna natančna diagnoza. Kdaj se pojavi potreba po diagnosticiranju MVP?

• Prvič, diagnozo je mogoče postaviti po naključju, med preventivnim pregledom z ultrazvokom srca.
• Drugič, med vsakim pregledom pacienta s strani terapevta se lahko sliši srčni šum, kar bo omogočilo nadaljnji pregled. Značilen zvok, ki se imenuje šum, ko se mitralna zaklopka odkloni, je posledica regurgitacije, to je, da kri priteče nazaj v atrij.
• Tretjič, pritožbe pacientov lahko povzročijo, da zdravnik sumi na MVP.

Če se pojavijo takšni sumi, se morate obrniti na specialista, kardiologa. On mora opraviti diagnozo in zdravljenje. Glavna diagnostična metoda je ultrazvok srca.

Pri auskultaciji lahko zdravnik sliši značilen šum. Vendar pa se pri mladih bolnikih srčni šum odkrije precej pogosto. Pojavi se lahko zaradi zelo hitrega gibanja krvi, ki ustvarja turbulenca in turbulenca.

Takšen hrup ni patologija, nanaša se na fiziološke manifestacije in na noben način ne vpliva na stanje osebe in delo njegovih organov. Če pa je zaznan hrup, je vredno igrati na varno in opraviti dodatne diagnostične preiskave.

Samo ehokardiografija (ultrazvok) lahko zanesljivo prepozna in potrdi MVP ali njegovo odsotnost. Rezultati pregleda so prikazani na zaslonu in zdravnik lahko vidi, kako ventil deluje. Pod pretokom krvi vidi gibanje njegovih zaklopk in odklon. Prolaps mitralne zaklopke se morda ne kaže vedno v mirovanju, zato se v nekaterih primerih bolnik ponovno pregleda po fizičnem naporu, na primer po 20 počepih.

Kot odziv na obremenitev se krvni tlak poveča, sila pritiska na ventil se poveča in na ultrazvoku postane opazen prolaps, tudi majhen.

Kako poteka zdravljenje

Če je MVP asimptomatski, zdravljenje ni potrebno. Če se odkrije patologija, zdravnik običajno priporoča, da ga opazuje kardiolog, vsako leto opravi ultrazvok srca. Tako bo mogoče videti proces v dinamiki in opaziti poslabšanje stanja in delovanja ventila.

Poleg tega kardiolog običajno priporoča prenehanje kajenja, močan čaj in kavo ter zmanjšanje pitja alkohola na minimum. Koristne bodo fizioterapevtske vaje ali katera koli druga telesna dejavnost, razen težkih športov.

Prolaps mitralne zaklopke 2. in zlasti 3. stopnje lahko povzroči znatno regurgitacijo, kar vodi do poslabšanja počutja in pojava simptomov. V teh primerih izvedite zdravljenje z zdravili... Vendar nobena zdravila ne morejo vplivati ​​na stanje zaklopke in sam prolaps. Zaradi tega je zdravljenje simptomatsko, to pomeni, da je glavni učinek usmerjen v lajšanje neprijetnih simptomov osebe.

Terapija, predpisana za MVP

• Antiaritmično;
• hipotenzivna;
• Stabilizacija živčnega sistema;
• Toniranje.

V nekaterih primerih prevladujejo simptomi aritmije, potem so potrebna ustrezna zdravila. Pri drugih so potrebna pomirjevala, ker je bolnik zelo razdražljiv. Tako se zdravila predpisujejo v skladu s pritožbami in ugotovljenimi težavami.

Lahko gre za kombinacijo simptomov, potem mora biti zdravljenje celovito. Vsem bolnikom s prolapsom mitralne zaklopke svetujemo, da organizirajo režim tako, da je spanje dovolj dolgo.

Med zdravili so predpisani zaviralci beta, zdravila, ki hranijo srce in izboljšujejo presnovne procese v njem. Od pomirjeval so pogosto precej učinkovite infuzije baldrijana in maternice.

Izpostavljenost zdravilom morda ne bo prinesla želenega učinka, saj ne vpliva na stanje ventila. Morda je nekaj izboljšanja, vendar ga v akutnem napredujočem poteku bolezni ni mogoče šteti za stabilnega.

Poleg tega so možni zapleti, ki zahtevajo kirurško zdravljenje... Najpogostejši razlog za operacijo MVP je ruptura ligamenta mitralne zaklopke.

V tem primeru bo srčno popuščanje zelo hitro naraščalo, ker se zaklopka sploh ne more zapreti.

Kirurško zdravljenje je krepitev zaklopnega obroča ali implantacija mitralne zaklopke. Danes so takšne operacije precej uspešne in lahko bolnika pripeljejo do bistvenega izboljšanja njegovega stanja in dobrega počutja.

Na splošno je napoved za prolaps mitralne zaklopke odvisna od več dejavnikov:

• hitrost razvoja patološkega procesa;
• resnost patologije samega ventila;
• stopnja regurgitacije.

Za uspešnost zdravljenja pa ima seveda pomembno vlogo pravočasna diagnoza in natančno upoštevanje predpisov kardiologa. Če je bolnik pozoren na svoje zdravje, bo pravočasno "zvonil alarm" in opravil potrebne diagnostične postopke ter začel zdravljenje.

V primeru nenadzorovanega razvoja patologije in odsotnosti potrebnega zdravljenja se lahko stanje srca postopoma poslabša, kar bo povzročilo neprijetne in morda nepopravljive posledice.

Ali je možna preventiva

Prolaps mitralne zaklopke je večinoma prirojena težava. Vendar to ne pomeni, da ga ni mogoče preprečiti. Vsaj mogoče je zmanjšati tveganje za razvoj 2 in 3 stopnje prolapsa.

Preprečevanje je lahko redni obisk pri kardiologu, spoštovanje prehrane in počitka, redna telesna aktivnost, preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Splošni zdravnik, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik.

PMK je bil nastavljen na mejno oceno 1-2. V vojaškem naboru so stopnjo znižali na 1. Ob fizični dejavnosti v vojski je PMK postal 2 stopinji. Vojakovo zdravstveno stanje se je poslabšalo. Vprašanje je, zakaj očitno nezdrava oseba potrebuje vojsko?

Katere vitamine lahko jemljete pri prolapsu zaklopke 1 stopinje?

Pred kratkim so mi tudi to diagnosticirali. Zelo nepričakovano. Ali se je s takšno diagnozo mogoče ukvarjati s športom? Kaj ni priporočljivo?

Ali je mogoče to bolezen ozdraviti s kirurškim posegom?

Kardonat jemljem zaradi prolapsa.

Hčerki sta stari 10 let, pred dvema letoma so se pojavili simptomi pomanjkanja zraka med vdihom, med pregledom je bila diagnosticirana MVP. Začel sem plavati in tja hodim že leto in pol. Včeraj na treningu se mi je zavrtelo, trener je opazil zelo močno povečanje srčnega utripa - 180, po kratkem počitku je postal 130, po pol ure - 104. Zvečer istega dne so pulz prešteli doma - 64. V izgubi sem. Če se je ta prolaps čutil in je treba prenehati s treningom, bo to za hčerko postala psihološka travma. Kateri izhod?

S tem ne moreš postati profesionalni športnik, zapusti svojo hčer. In tako brez posebnega stresa ljudje s takšno boleznijo doživijo zrelo starost. Telo bo samo povedalo, kakšne obremenitve lahko prenese.

Pri 17 letih so postavili sekundarno baterijo 2. stopnje, pri 18 letih pred vojsko že sekundarno baterijo 1. stopnje, kar pomeni "prilega se omejitvam". Po služenju je takoj poskušal dobiti službo na ministrstvu za notranje zadeve, a žal je bil iz nekega razloga že neuporaben, tudi z omejitvami.

Pred kratkim so mi tudi to diagnosticirali. Ali je ob takšni bolezni mogoče igrati šport in dvigovati težke stvari?

Imam prolaps 2. stopnje. Odšel v vojsko, znižan na 1 stopnjo. Vrnil sem se - že 3. ocena, bojim se simptoma nenadne smrti.

In če je hkrati hemoglobin 153, kaj potem storiti?

Berem in se zgrozim, po znakih je videti kot 3. stopnja ((. Bojim se nenadne smrti, pa imam komaj 25 let! Grem k zdravniku, upam na najboljši rezultat. Zdravje vsem !!!

Ali lahko kadim, če mi manjka en ventil? Kadim že eno leto. Stara sem 18 let in vse se je začelo pri meni, ko sem imel 10 let. Je torej kajenje dovoljeno?

Kot otrok sem dobil prolaps. Omedel, nenehno krvavim skozi nos. Zdaj sem stara 35 let, živim polno življenje, dva otroka, mala stara 2 leti. Ukvarjam se s športom in telesno dejavnostjo. težko, glavna stvar je, da ne pretiravate.

Imel sem več kot 30 let in včasih me je začelo boleti srce. In potem sem se spomnil, da so mi v otroški kliniki (pred približno 15 leti) postavili to diagnozo. Strašno si je predstavljati, kaj bo zdaj pokazal ultrazvok ...

Živite, dokler živite, in ne razmišljajte o nenadni smrti, saj se ji nihče ne more izogniti in izmerjenega časa ni mogoče podaljšati. Povedal vam bom eno stvar: vse je mogoče, vendar v zmernih količinah, in glavna stvar je, da telo, vse organe in sisteme ohranite na največji možni stopnji. Zdrava prehrana, gibanje in nasmeh na obrazu. Zdrav razum je uspeh zdravja! Stara sem 25 let, PMK sem dobila od zgodnjega otroštva v povezavi z drugimi boleznimi. Prepovedali so mi, da bi se ukvarjal s športom, šel v vojsko, hoteli so me narediti invalida. Nekega dne sem vse poslal v pekel, začel piti, kaditi, šel v vojsko. Ko se je vrnil, se je ukvarjal s športom, prenehal hoditi k zdravnikom. Začel sem preučevati delo organov in sistemov in sem živ in zdrav. Živite in uživajte v življenju ter nadzorujte vsak svoj korak, predvsem pa misli!)

Diagnozo so mi postavili pri 8 letih. V šoli niso bili popolnoma izvzeti iz športne vzgoje, le tek na dolge proge (nad 2 km) niso smeli teči in to je to. V življenje se PMK ne vmešava, v adolescenci je edino, da je srce občasno ščemelo. Do 18 let je minilo. Rodila je sama in tudi z delom in študijem je bilo spanja dovolj za 4 ure na dan. Na splošno je razpoloženje pozitivno !!! Skrbi manj !!! Zdravje!!!

Od rojstva imam MVP; pred 18. letom sem preverjal srce. Nato se je ustavil. Zdaj sem star 28 let in pred 2 leti sem se začel bosti v srce!

Imam prolaps, verjetno prirojen ... Ampak nisem imel regurgitacije, nihče tega ni dal v peni ... Kot otrok sem nekoč izgubil zavest v kopalnici zaradi vlage in pomanjkanja zraka ... S starostjo je vse začelo zelo hitro napredovati, začele so se bolečine v srcu, šle so ekstrasistole različnih vrst, 15 let sem pil različne zaviralce beta, vendar nikoli ni bilo polnopravnega zdravljenja, ker se ni na koga obrniti, ni pristojnih zdravnikov in nemogoče je nekaj doseči ... Zdaj je internet, lahko vsaj izveš vse o svojih ranicah in si nekako pomagaš ... Prej je bil popoln ježek v megli ... Na splošno je zdaj Stara sem 53 let, že imam atrijsko fibrilacijo, tveganje za stopnjo 4 ... Prolaps 2. stopnje, hitro napreduje ... Zdaj jih odpeljejo z rešilcem na kardiologijo ... Zasoplost, stalne motnje, šibkost, impotenca, utrujenost ob najmanjšem fizičnem naporu, srce bije v prsih kot tlakovanec v praznem vedru ... Ljudje, borite se zase in za svoje življenje, ne odmislite svojih zdravstvenih težav, oh sploh če je ta težava s srcem...

MVP 1. stopnje je bil postavljen v otroštvu z ultrazvokom srca. Zdaj živim bolj ali manj mirno, edino, kar je oviralo moje življenje, je bilo to, da me s to diagnozo niso zaposlili za poklic pilota civilnega letalstva, ki sem si ga želel. Zdaj so se začele pojavljati bolečine v prsih in številni drugi simptomi. Ampak tudi s tem lahko živiš. 6 let plavanja, svoboda pri telesni vadbi, če ne štejemo "velikih" športov.

Pri 10 letih so odkrili PMK. Zdaj imam 15 let. Bojim se ...

Od otroštva je ta diagnoza (dedna od matere). Od nat. kultura je bila popolnoma osvobojena, saj tudi vegetativno-vaskularna distonija. Nikoli si nisem ničesar zanikal - alkohol, kajenje, občasna telesna aktivnost. Edino, kar lahko rečem, je, da morate biti na pregledu vsako leto! Ker sem zagnal srce (niso preverjeno že 17 let), so se pred enim letom že pojavili neprijetni občutki na območju, kot da se motor zažene in ugasne + utrujenost, zaspanost, aritmija, tahikardija in nizek krvni tlak. Teleta so začela otekati in precej močno. Vse kaže težava z levim prekatom, ki je izjemno slaba. Pred anketo in upanje, da bo vse v redu. Zdravje vam! Bodite pozorni na srce.

Vidim, da tukaj vsi nimate nič, no celo, razen Irine. Na splošno so mi ugotovili, da imam prolaps samo zaradi ekstrasistol, temu so namenili glavno pozornost, večkrat so ga odpeljali v reševalno vozilo, enkrat celo resno zdravili, ko je šlo za bigemenijo, so jo zdravili, potem pa tri mesece se je ponovilo in zaradi bigemenije so me odpeljali z reševalnim vozilom. Tam sem tri dni ležal na intenzivni negi, nato so me odpeljali na posvet v kardio center, tri dni kasneje so me operirali, kavterizirali so živčne snope, ki povzročajo bigemenijo. Torej to je to! In po tem sem začel živeti. Postalo je tako enostavno, a prolaps ni šel nikamor, malo simptomov je ostalo, upam, da se ne bo razvil. Ena stvar, ki jo vem je, da je glavna stvar ne biti živčen !!! In ne kadite, kadilci !!!

PMK je bil nameščen pred dvema letoma. Zdaj imam 16 let. V prihodnosti se želim zaposliti v vojaški službi. Zdravniki res ne rečejo ničesar. Fizična priprava je odlična, a se bojim, da bodo zaradi tega preobremenili komisijo. Razmišljam, kaj narediti in kako to pozdraviti.

Vsem svetujem, naj skrbijo za svoje zdravje (pravočasno pojdite k zdravnikom in jih poslušajte) in ne poslušajte tistih, ki pravijo »pozabi na vse in živi, ​​kakor hočeš«. Vedno si zapomnite, zdravje ni vse, a brez njega ni vse enako. Vso srečo in zdravje. Bog te blagoslovi!

Moj sin je imel dmzhp, po operaciji se je pojavil prolaps. Iz kakšnega razloga se je v našem primeru pojavil in kaj storiti?

Lahko noč vsem. Kardiogram je pokazal prolaps zaklopke prve stopnje, na ultrazvoku pa ni bilo ničesar. Kaj je to in ali je nevarno, kdo ve?

Rekel bom eno stvar: moj sin je vstopil na Inštitut za civilno letalstvo. Zdaj na 1. tečaju. Prvi zdravniški pregled na inštitutu. Poleti, ko je potekal VLEK, je bil narejen ultrazvok srca, prolaps 3 mm. Sprejeli so ga na študij. Zdaj želijo tamkajšnji zdravniki narediti drugi ultrazvok. Kako biti? Rekli so nam, da je 3 mm prolaps normalen, saj je fant visok in suh. Letalstvo so vseživljenjske sanje. Zelo rad študira! Bojim se za svojega otroka. Sploh ne vem, kaj bo z njim, če bo letel. Kako biti? Pomagajte z nasveti

Tudi simptomi prolapsa, napadi zadušitve ponoči? Prestrašeno.

Široka uvedba takšne diagnostične metode, kot je ehokardiografija, v praktično medicino je omogočila znatno povečanje pogostosti odkrivanja različnih srčnih anomalij, med katerimi je najpogostejši prolaps mitralne zaklopke (MVP). Ta patologija ima običajno ugoden potek in redko vodi do razvoja nevarnih zapletov. Vendar pa je tveganje za razvoj funkcionalnega srčnega popuščanja, endokarditisa in cerebrovaskularnih ishemičnih motenj pri bolnikih z visokim MVP bistveno večje od povprečja pri preostali populaciji.

Bistvo težave je povešanje ali prolaps lističev mitralne zaklopke v smeri, ki je nasprotna normalnemu gibanju krvi, kar vodi do povečanja obremenitve srčnih komor in postopnega povečanja njihove prostornine. Zakaj nastane taka situacija, kako nevarna je in kako živeti z njo - več o tem.

Anatomske in fiziološke osnove

Če želite razumeti, kaj je prolaps MK, morate imeti predstavo o strukturi in funkciji srca.

Sestavljen je iz štirih glavnih komor, razporejenih v 2 nadstropjih. Zgoraj sta dva atrija, spodaj - oba ventrikla. Votline z istim imenom so ločene z mišičnimi septami, atrijska in ventrikularna komora med seboj komunicirata s posebnimi dušilci - ventili, ki uravnavajo pretok krvi v smeri naprej od zgoraj navzdol.

Desna atrioventrikularna zaklopka ima 3 zaklopke in se imenuje trikuspidna, leva ima 2 zaklopki in se imenuje mitralna. Obe koščici mitralne zaklopke spredaj in zadaj sta pritrjeni na papilarne mišice notranjih sten levega prekata s tetivnimi vrvicami (akordi). Takšni ventili so med levim prekatom in vhodom v aorto, pa tudi med desnim prekatom in skupno pljučno žilo.

V zdravem srcu se zaradi dobro usklajenega dela papilarnih mišičnih vlaken in tetivnih filamentov med sistoličnim krčenjem atrija odpre mitralna zaklopka in kri steče v prekat, nakar se obe zaklopki tesno zapreta. Nadalje se levi prekat skrči in vsa kri se iz njega potisne v aorto.

Ko pride do prolapsa mitralne zaklopke, se eno ali obe lističi ne moreta tesno zapreti, povešati ali izbočiti v levi atrij, zato se del krvi vanj vrne med sistolo. To lahko privede do postopnega povečanja atrijskega volumna in razvoja valvularne insuficience. Napoved za življenje je odvisna od stopnje MVP in resnosti regurgitacije (pretok krvi v nasprotni smeri).

Tako lahko ta anomalija temelji na:

• patologija ene ali dveh zaklopk in (ali) kit (akord), pritrjenih nanje;
• LMP mitralne zaklopke - disfunkcija papilarne mišice;
• kršitve kontraktilnih sposobnosti miokarda lokalne ali sistemske narave;
• stanja, pri katerih pride do zmanjšanja volumna levega prekata z relativno prevlado površine, ki jo zasedajo akordi in zaklopke, nad območjem atrioventrikularne odprtine (tahikardija, zmanjšanje količine krvi v obtoku, zmanjšanje pri pretoku venske krvi itd.)

Najpogosteje se ugotovi prolaps sprednje konice mitralne zaklopke, redkeje oboje.

Etiologija

Obstaja veliko različnih teorij o pojavu prolapsa MK. Ugotovljena je bila vloga genske mutacije pri motenju normalnega embrionalnega razvoja mitralne zaklopke v srcu, pa tudi pri pridobljenih boleznih.

Glede na etiologijo ločimo dve vrsti te anomalije: primarni prolaps mitralne zaklopke in sekundarni.

• Primarni PMK

Temelji na genetski patologiji, povezani z miksomatozno degeneracijo srčnih tkiv - tako se imenuje šibkost struktur vezivnega tkiva, ki tvorijo osnovo zaklopnega aparata. Pogosto opazimo družinske oblike z avtosomno prevladujočim tipom dedovanja. To vključuje Marfanov sindrom, za katerega je značilna triada znakov - hipermobilnost sklepov, patologija organov vida itd. Otroke, ki so zelo gibljivi (gutaperča), je treba čim prej pregledati za MVP (ehokardiografija).

Med vzroki za prolaps mitralne zaklopke znanstveniki imenujejo tudi strukturne napake (povečane papilarne mišice, nepravilno postavljene tetive, odprto ovalno okno) in pozicijske anomalije (razporeditev mišic, premik lističev).
Med mehanizmi razvoja so valvularni, nevroendokrini, miokardni, akordni, hemodinamski tipi. Ločeno obstaja idiopatska varianta (če ni ugotovljenih vzrokov).

• Sekundarni PMK

Prolaps mitralne zaklopke se lahko pojavi kot posledica pridobljenih bolezni, ki jih spremljajo spremembe v blažilnem tkivu, poškodbe tetivnih akord in mišic. Tej vključujejo:

1. kardiomiopatije različnih vrst;
2. miokarditis;
3. ishemična bolezen srca;
4. revmatična bolezen;
5. travmatične poškodbe prsnega koša itd.

Ti patološki procesi vodijo do kršitve oskrbe s krvjo v strukturah srca, razvoja vnetja, smrti funkcionalnih celic in njihove zamenjave z vezivnim tkivom. Posledično se lopute stisnejo, ventil se preneha tesno zapreti.

Navedeni razlogi lahko privedejo do nastanka patologije v katerem koli srčnem ventilu, vendar so mitralne lezije pogostejše od drugih, zato se ji posveča veliko pozornosti za študij. Razširjenost te anomalije v populaciji se giblje od 2 do 6%. Pri približno 40 % bolnikov je prolaps mitralne zaklopke povezan s prolapsom lističev trikuspidalne zaklopke. Približno 10% bolnikov ima podobno nenormalnost v aortni zaklopki in/ali pljučni zaklopki.

Klinična slika

Pri sekundarnem MVP so vsi simptomi povezani z osnovno boleznijo. Na primer:

• revmatični prolaps se razvija postopoma - postopoma se pri bolniku pojavi zasoplost med lahkim naporom, slabo počutje, občutek nepravilnega delovanja srca;
• s srčnim infarktom kliniko odlikuje resnost - bodala bolečina v predelu srca, omotica do izgube zavesti;
• prodorna rana ali poškodba prsnega koša z razpokom pritrdilnih akordov se kaže z bolečino, tahikardijo, kašljem - to je nujen primer, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

V praksi se zdravniki najpogosteje soočajo s primarnim MVP, ki se sprva morda nikakor ne manifestira, dokler bolnik v določenem času nima nobenih pritožb. Prve znake prolapsa mitralne zaklopke običajno opazimo pri adolescenci in odraslih. V klinični sliki so štiri glavne smeri:

1. Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema je določena s subjektivnimi občutki osebe. Lahko je kardialgija (bolečina) v mirovanju, z vznemirjenostjo ali obremenitvijo zbadanja, pritiskanja, bolečine različne intenzivnosti in trajanja, občutek strahu, meteorološka odvisnost, povečan srčni utrip ali prekinitve srčnega krčenja, občutek pomanjkanja zraka . Pri takih bolnikih je krvni tlak značilen labilnost, lahko je motena termoregulacija. Pogoste so pritožbe drugih sistemov - riganje, slabost, napenjanje, bolečine okoli popka, povečano uriniranje, bolečine v sklepih. Možni so napadi panike, depresivna stanja.
2. Fenotip in kazalniki telesnega razvoja - prevladuje astenični telesni tip s pomanjkanjem telesne teže, obstajajo znaki prirojene displazije struktur vezivnega tkiva (prekomerna raztezna sposobnost kože, strije na hrbtu, skolioza, ploska stopala, povečana gibljivost sklepov itd. .).
3. Spremembe v srcu in žilah se odkrijejo med avskultacijo (poslušanje sistoličnega hrupa), pa tudi na EKG ( različni tipi srčne aritmije do atrijske fibrilacije) in ECHO-KG (določanje stopnje prolapsa mitralne zaklopke).
4. Bolezni več organov, komorbidnosti:

• bolezni organov ENT;
• medvretenčne kile, mladostna osteohondroza, ravna stopala;
• peptični ulkus, žolčna diskinezija, patologija debelega črevesa;
• krčne žile;
• kronični pielonefritis;
• patologija koagulacije krvi;
• nevrološke motnje, motnje možganske cirkulacije itd.

Diagnostika

Na podlagi kliničnih simptomov prolapsa mitralne zaklopke in instrumentalnih znakov je običajno razlikovati naslednje diagnostična merila ta patologija:

• auskultacijski podatki - na vrhu srca se slišijo značilni sistolični šumi, povezani z ohlapnim zaprtjem zaklopk in prisotnostjo valvularne regurgitacije (refluks krvi iz ventrikla nazaj v levi atrij);
• Echo-KG ( ultrazvočni pregled srce) - določitev stopnje povešenosti zaklopk, njihove debeline, ocena resnosti regurgitacije, velikosti srčnih komor itd.

Pri nas in nekaterih drugih državah je razvrstitev prolapsa mitralne zaklopke sprejeta glede na stopnjo povešenosti lističev v votlino levega atrija:

1. Listki štrlijo za 2–5 mm - takšen prolaps se šteje za manjšo srčno anomalijo, če ni zadebelitve lističev in regurgitacija ni bistveno izražena.
2. 6 do 9 mm - druga stopnja.
3. Nad 9 mm - tretja stopnja.

Ta delitev ne odraža vedno resnosti obstoječih hemodinamskih motenj. Torej, s prolapsom mitralne zaklopke 1 in 2 stopinje morda ni resnih motenj cirkulacije, ki bi zahtevale zdravljenje. Poleg teh študij lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode - rentgensko slikanje prsnega koša (za določitev velikosti srca in odkrivanje znakov srčnega popuščanja), dnevno spremljanje EKG po Holterju (za pojasnitev vrste aritmije), obremenitvene teste. Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo podatki iz anamneze, zunanjega pregleda bolnika in obstoječih kliničnih simptomov prolapsa mitralne zaklopke.

Zapleti

Takšne anomalije veljajo za benigne in morda ne vplivajo na običajen življenjski slog osebe. Vendar pa obstaja tveganje zapletov, znatno se poveča z izrazitim stiskanjem zaklopk in znatno stopnjo regurgitacije v zaklopni regiji. Pričakovana življenjska doba bolnikov je odvisna od teh kazalnikov. Bolniki s prolapsom mitralne zaklopke z regurgitacijo blag in brez degeneracije lističev spadajo v skupino z nizkim tveganjem z ugodno prognozo. V nasprotnem primeru so možni resni zapleti, povezani s postopno dilatacijo levega srca, poslabšanjem njihovega delovanja in razvojem kroničnega srčnega popuščanja.

Vsi bolniki z MVP morajo občasno opraviti kontrolne preglede (enkrat na 3 leta z asimptomatskim potekom, enkrat letno ob prisotnosti hemodinamskih motenj), da bi pravočasno prejeli zdravljenje prolapsa in preprečili razvoj zapletov.

Na primer:

• srčne aritmije do ventrikularne fibrilacije;
• endokarditis nalezljive etiologije;
• motnje srčnega prevoda;
• embolija velikih arterij;
• nastanek stenoze leve ventilske odprtine zaradi kalcifikacije lističev;
• razvoj kronične valvularne insuficience.

Posledica hitrega napredovanja regurgitacije pri nekaterih bolnikih je lahko pretrganje tetivnih filamentov (akord) in akutna mitralna insuficienca. Kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke v vsakem posameznem primeru - na to vprašanje je mogoče odgovoriti šele po popolnem pregledu bolnika.

Metode zdravljenja

Izbira posebne taktike za vodenje bolnika z MVP je odvisna od razlogov, ki so povzročili patologijo pri določeni osebi, njegove starosti, resnosti klinične slike, vrste motenj ritma in (ali) srčne prevodnosti, prisotnosti hemodinamske motnje, avtonomna disfunkcija, zapleti. Posebnega zdravljenja za MVP se običajno ne daje otrokom ali odraslim z asimptomatsko boleznijo. V drugih primerih potrebo po določeni terapiji oceni zdravnik na individualni osnovi. Običajno se uporablja kombinacija različnih metod:

• Izpostavljenost brez zdravil - sestavljanje dnevnega režima z optimalnim menjavanjem duševnega in fizičnega dela, fizioterapevtskih vaj, pravilna prehrana, fizioterapija in psihoterapija.
• Zdravljenje z zdravili - zdravila so predpisana za odpravo ali zmanjšanje obstoječih patoloških simptomov, na primer:

1. s tahikardijo so indicirani zaviralci beta (bisoprolol, propranolol ali drugi);
2. pri zvišanju krvnega tlaka se uporabljajo antihipertenzivna zdravila - antagonisti kalcijevih kanalčkov ali drugih skupin po presoji zdravnika;
3. s hudo regurgitacijo in tveganjem za nastanek krvnih strdkov se aspirin dolgo časa predpisuje v odmerku 75–125 mg na dan;
4. za vegetativne krize se uporabljajo pomirjevala na osnovi baldrijana, gloga, maternice, dnevnih in nočnih pomirjeval, antidepresivov.
5. za izboljšanje presnove se uporabljajo zdravila z vsebnostjo magnezija (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitaminski kompleksi, karnitin, zdravila s hondroitinom in glukozaminom.

• Kirurško zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke - uporablja se za hudo regurgitacijo z razvojem srčnega popuščanja. Izvede se rekonstrukcija sprednjih ali zadnjih konic zaklopnega aparata. To je lahko ustvarjanje umetnih tetivnih niti, skrajšanje akordov itd. Protetika se izvaja manj pogosto, zato je tveganje za pooperativno trombozo ali endokarditis majhno.

Naraščajoči simptomi srčnega popuščanja, huda regurgitacija krvi, napadi atrijske fibrilacije, oslabljena sistolična funkcija levega prekata in povišan tlak v pljučni arteriji vplivajo na odločitev o potrebi po operaciji zaradi prolapsa mitralne zaklopke.

Zdravljenje sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od vzroka njegovega nastanka in stopnje funkcionalne okvare, v ospredju bo terapija osnovne bolezni.

Preprečevanje in nadzor

Pojav primarnega MVP je nemogoče preprečiti, saj gre za prirojeno težavo, povezano z genetsko okvaro v okvirju vezivnega tkiva.

Vendar je mogoče preprečiti tveganje za nastanek neželenih posledic, povezanih z napredovanjem ugotovljene patologije. Kaj morate narediti za to:

• redno obiskujte kardiologa, upoštevajte vsa priporočila za pregled in zdravljenje;
• upoštevajte režim dela in počitka;
• vadba;
• jejte pravilno - omejite porabo hrane in pijače s kofeinom;
• izključiti odvisnosti - alkohol, kajenje;
• pravočasno zdravljenje nalezljive bolezni, sanirati žarišča okužbe v telesu (karies, tonzilitis, sinusitis).

Naslednje situacije so razlog za obisk zdravnika:

• povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, kratka sapa z vznemirjenostjo ali rahlim naporom;
• nenadna omedlevica ali oslabljena zavest;
• občutek hitrega srčnega utripa, omotica, napadi šibkosti;
• nelagodje v projekciji srca, zlasti v kombinaciji z občutkom strahu, panike, tesnobe;
• prisotnost v družini zgodnjih smrti bližnjih sorodnikov zaradi srčne patologije.

V odsotnosti pomembnih hemodinamskih motenj sta indicirana redna telesna vzgoja in plavanje. Močni športi niso združljivi s prolapsom mitralne zaklopke. Otroci z MVP lahko obiskujejo pouk športne vzgoje brez sodelovanja na tekmovanjih. Nosečnost ni kontraindicirana pri prolapsu MV z regurgitacijo stopnje 1–2; v večini primerov lahko ženska rodi sama brez carskega reza. Vendar pa je treba opraviti pregled v fazi načrtovanja spočetja, da bi se izognili neprijetnim zdravstvenim težavam med nosečnostjo in porodom.

Vse otroke iz družin s srčnimi boleznimi mora pediater spremljati in pregledati, če se pojavi kakršen koli sum na MVP ali drugo nenormalnost. Posebno pozornost je treba nameniti zelo prožnim in suhim najstnikom s težavami z vidom. Prej ko je postavljena pravilna diagnoza, več možnosti imajo za polno in dolgo življenje.

Prolaps mitralne zaklopke se nanaša na manjše malformacije zaklopnega aparata srca in v večini primerov ni nevaren. Resnost kršitev se ocenjuje po rezultatih ultrazvočne študije, ki ne kaže le stopnje prolapsa ventila, temveč tudi stopnjo regurgitacije (vrnitve) krvi v atriju. Bolniki z manjšim prolapsom mitralne zaklopke lahko živijo normalno življenje, vendar je treba občasno opraviti kontrolne preglede, da bi opazovali dinamiko bolezni.

Pokaži vse

Kaj je prolaps mitralne zaklopke?

Prolaps mitralne zaklopke

Za razumevanje patologije se je treba dotakniti vprašanj anatomije. Mitralna zaklopka ali bikuspidna zaklopka se nahaja med levim atrijem in levim prekatom. Sestavljen je iz dveh sprednjih in zadnjih vrat. Vsakemu lističu so pritrjene tetive, ki se začnejo iz papilarnih mišic prekata in se pritrdijo na zaklopko. Te tvorbe držijo lističe in preprečujejo, da bi se med krčenjem ventriklov upognili v atrije.

Med atrijsko sistolo se mitralna zaklopka odpre proti ventriklu in omogoči pretok krvi vanj. Po tem se zapre in začne se sistola ventrikla, med katero se kri v arterijah sistemskega krvnega obtoka iztisne skozi aortno zaklopko. Delo mitralne zaklopke je ustvariti oviro za povratni tok krvi iz ventriklov, med njihovim krčenjem, v atrije.

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je stanje, pri katerem se zadnje in/ali sprednje konice zaklopke povešajo ali izbočijo. Posledično pride do njihovega nepopolnega zapiranja in ostane luknja, skozi katero kri



Anatomija mitralne zaklopke

vrže (regurgitira) nazaj v atrij. Resnost stanja je neposredno odvisna od stopnje regurgitacije.

Diagnozo prolapsa mitralne zaklopke postavimo le na podlagi Dopplerjevega ultrazvoka. Dešifriranje ultrazvočnih podatkov mora opraviti kardiolog v sodelovanju s specialistom funkcionalne diagnostike.



Razvrstitev

MVP je razvrščen glede na resnost prolapsa, stopnjo regurgitacije in etiologijo.

Glede na etiologijo obstajajo:

1. 1. Primarni MVP.
2. 2. Sekundarni PMK.

Glede na resnost prolapsa ventila obstajajo:



MVP faze

1. 1. MVP 1 stopinje - lističi zaklopke se prolapsijo za največ 6 mm. Regurgitacija je nepomembna in ne vodi do hudih motenj cirkulacije. Patologija te stopnje se v večini primerov ne kaže kot klinična in ima nevtralen potek. To stanje ne zahteva posebnega zdravljenja, so pa nujni redni pregledi bolnika in ultrazvočni pregled. Šport in telesna vadba za takšne bolnike nista kontraindicirana, vendar so vaje za moč in dvigovanje uteži prepovedane.
2. 2. MVP 2. stopnje - prolaps znotraj 6-9 mm. Obstajajo klinične manifestacije bolezni, takim bolnikom je predpisano simptomatsko zdravljenje. Telesna vzgoja in šport sta dovoljena le po dogovoru s kardiologom, saj morate pravilno izbrati obremenitev.
3. 3. MVP 3. stopnje - prolaps letaka je več kot 9 mm. V tem primeru pride do hudih motenj v strukturi srca. Votlina levega atrija se začne širiti, stene prekatov pa hipertrofirajo. V aorto se ne sprosti dovolj krvi in ​​razvijejo se hude motnje cirkulacije. Prolaps vodi do srčnih aritmij in mitralne regurgitacije. S to obliko bolezni, kirurški posegi, ki so namenjeni protetiki ali šivanju zaklopk. Bolnikom s tretjo stopnjo MVP je predpisan kompleks fizioterapevtskih vaj, ki se izvajajo pod nadzorom zdravnikov.

Ker stopnja regurgitacije ni vedno odvisna od resnosti prolapsa, obstajajo tri stopnje prolapsa mitralne zaklopke. Določijo se glede na resnost vrnitve krvi v levi atrij. Stopnja regurgitacije se določi glede na podatke ultrazvočnega pregleda z Dopplerjem:

1. 1. Za prvo stopnjo je značilna regurgitacija na ravni zaklopk.
2. 2. Za drugo je značilno nastanek vala regurgitacije, ki doseže sredino leve atrijske komore.
3. 3. Za tretjo stopnjo je značilen pojav vala vrnitve krvi, ki doseže nasprotni konec levega atrija.

Glede na odnos do sistole ventriklov se razlikujejo:

• Zgodnji prolaps.
• kasneje.
• Holosistolični.

Glede na lokalizacijo se razlikujejo:

• MVP obeh ventilov.
• PMK zadnjega krila.
• MVP sprednjega krila.

Odvisno od razpoložljivosti auskultatornega klinični znaki običajno je razlikovati:

• "nema" oblika - patološki šumi v srcu se ne slišijo;
• auskultatorna oblika - slišijo se patološki šumi regurgitacije.



Vzroki za MVP

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni pa je prirojen ali idiopatski.

Precej pogosto se idiopatski MVP odkrije pri otrocih in mladostnikih. Pojavlja se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Zaradi te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilskega aparata, na primer:

• podaljšanje ali skrajšanje srčnih akordov;
• nepravilna pritrditev akordov na lopute ventila;
• prisotnost dodatnih akordov;

Zaradi strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi, ki postanejo bolj prilagodljivi. Zaradi tega ventil ne zdrži pritiska, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

• Akutne respiratorne virusne okužbe med nosečnostjo.
• Prisotnost poklicnih nevarnosti pri ženski.
• Gestoza.
• Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
• Prekomerna obremenitev telesa nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavlja pri drugih dednih boleznih, kot so:

• Morphanov sindrom.
• Arahnodaktilija.
• Elastični psevdoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljeni) se lahko pojavi kot posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

• Srčna ishemija.
• Revmatizem.
• miokarditis.
• Hipertiroidizem
• Trauma prsnega koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Miokardna distrofija.
• miokarditis.

Prolaps v tem primeru nastane zaradi poškodbe zaklopk, papilarnih mišic, akordov ali motenj v delu in strukturi miokarda. Prav tako pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP igrajo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in metabolna patologija.

Drug vzrok za sekundarni prolaps je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri ne more v celoti preiti skozi njo. To ustvarja presežek tlaka v levem prekatu, ki posledično pritiska na bikuspidni ventil. Če obstaja dejstvo dolgotrajnega obstoja presežnega tlaka, se lističi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.



Simptomi

Pojav prolapsa mitralne zaklopke z minimalnimi spremembami je lahko odsoten, patologija pa se odkrije po naključju med ultrazvočnim pregledom srca.

Simptomi so neposredno odvisni od stopnje regurgitacije in resnosti displazije vezivnega tkiva. Otroci s prirojenim MVP so precej pogosti:

• dimeljska in popkovna kila;
• hipermobilnost sklepov;
• skolioza;
• deformacija prsnega koša;
• kratkovidnost;
• ravna stopala;
• strabizem;
• varikokela;
• nefroptoza;
• displazija kolčnih sklepov.

Te bolezni kažejo na prisotnost motenj v strukturi vezivnega tkiva in zelo pogosto skupaj z njimi razkrivajo malformacije srčnega zaklopnega aparata, vključno s prolapsom.

Bolniki z displazijo pogosteje kot zdravi ljudje trpijo za vneto grlo in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami.

Nespecifični simptomi MVP so:

• Občutek srčnega utripa.
• Povečan srčni utrip.
• Bolečina v srcu je drugačne narave.
• Propad - oster padec krvni pritisk kot posledica motenj avtonomnega živčnega sistema ga spremlja zatemnitev v očeh z možnostjo izgube zavesti.
• Omotičnost.
• slabost.
• Občutek pomanjkanja zraka, glavoboli podobni migreni.
• Vegetativne krize.
• Različne motnje ritma.

Pri izraziti stopnji regurgitacije se pri bolnikih pojavi kratka sapa in hitra utrujenost, zmogljivost in telesna aktivnost se znatno zmanjšata. Tudi za MVP je značilen pojav takšnih psihosenzornih motenj, kot so:

• Nagnjenost k depresivnim stanjem.
• Sinestopatije so neprijetni, boleči občutki v telesu, za katere ni razlage.
• Nerazumen pojav asteničnega sindroma (slabost, utrujenost, zmanjšana pozornost, spomin).

Simptomi za sekundarno MVP so podobni zgoraj opisanim, vendar se ji dodajo klinične manifestacije osnovne bolezni (revmatizem, miokarditis, koronarna bolezen itd.). Hude vrste prolapsa mitralne zaklopke so nevarne zaradi svojih zapletov v obliki aritmije, trombembolije ali infektivnega endokarditisa.

Pri nosečnicah in otrocih

Prolaps mitralne zaklopke je veliko pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Pogosto ga registrirajo v adolescenci in večina pade na dekleta. Glavne pritožbe pri otrocih so teža v srcu, težko dihanje in bolečine v prsnem košu.

V otroštvo MVP se pogosto razvije zaradi nezadostne količine magnezija v telesu. Ta element v sledovih je bistvenega pomena za proizvodnjo kolagena v celicah vezivnega tkiva. Kolagen je snov, ki je odgovorna za elastičnost vezivnega tkiva, ki je glavna sestavina zaklopnega lista.

Med nosečnostjo sindrom prolapsa mitralne zaklopke 1-2 stopinj v večini primerov ne moti poteka gestacijskega obdobja. V tem obdobju se lahko MVP celo zmanjša, saj se v tem času poveča srčni utrip ženske in zmanjša žilni upor.

Toda v nekaterih primerih lahko bolnike motijo ​​nepravilnosti pri delu srca, občutek palpitacije, občutek pomanjkanja zraka, tahikardija.

Zelo pogosto hud prolaps spremlja preeklampsija. V tem primeru je nevarno, ker se rast ploda upočasni in pride do pomanjkanja kisika. Včasih ženske doživljajo prezgodnji porod ali šibkost poroda. V takšni situaciji se opravi carski rez.

Diagnostika

Osnova za diagnozo MVP je ultrazvočni pregled z Dopplerjevim ultrazvokom. Omogoča vam, da ugotovite stopnjo prolapsa in resnost regurgitacije. Podobna metoda se uporablja tudi za prepoznavanje stopenj bolezni, ki nimajo kliničnih manifestacij.

Srčne šumenje lahko slišimo s fonokardiografijo ali avskultacijo. Pri »nemi« obliki bolezni se patološki šumi na ta način ne slišijo, lahko pa jih zabeležimo na fonokardiografiji.

S pomočjo rentgenskih žarkov je mogoče razkriti spremembo velikosti srca - povečanje ali zmanjšanje votlin, spremembo konfiguracije itd.

Elektrokardiografija, opravljena čez dan (Holter spremljanje srčnega utripa), lahko pokaže naslednje motnje:

• motnje ritma;
• tahi ali bradikardija;
• ekstrasistola;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• atrijska fibrilacija itd.;

S hudo regurgitacijo in znaki srčnega popuščanja se izvede veloergometrija. Kaže, koliko je zmanjšana človeška zmogljivost, in vam omogoča, da ugotovite stopnjo okvare.

Zdravljenje

Zdravljenje z MVP se izvaja ob upoštevanju resnosti hemodinamskih motenj in kliničnih manifestacij. Konzervativna terapija je odprava avtonomnih motenj centralnega izvora, preprečevanje distrofičnih sprememb v miokardu in preprečevanje možnih zapletov.

Bolniki s hudo klinične manifestacije bolezni so predpisana zdravila iz skupine adaptogenov (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), zeliščna pomirjevala (Novo-passit, Persen Fitosed) in zdravila, ki izboljšujejo trofično funkcijo miokarda (karnitin, koencim, vitamini, inozin, magnezijev in kalijev asparaginat). ).

V primeru simptomov srčnega popuščanja so predpisani zaviralci beta (bisoprolol, atenolol) in zdravila z antiagregacijskimi lastnostmi (varfarin, acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih). Ta sredstva se jemljejo vsak dan, več mesecev ali let.

Bolniki morajo normalizirati svoj življenjski slog:

• Spanje mora biti vsaj 8 ur.
• Potrebno je izvajati kompleks dozirane telesne dejavnosti.
• Potrebno je normalizirati dnevno rutino.
• Upoštevajte pravila uravnotežene prehrane – v hrano vključite več zelenjave in sadja.

V primeru razvoja hudih hemodinamskih motenj se izvajajo kirurški posegi, ki vključujejo šivanje ali zamenjavo mitralne zaklopke.

Celovito zdravljenje mora predpisati kardiolog. Tudi bolniki z MVP morajo občasno opraviti preglede in spremljati potek bolezni.

Ljudske metode

Z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le podporna terapija. Prolapsa je nemogoče zdraviti sami.

Kot ljudske metode lahko uporabite zeliščna zdravila s toničnimi in pomirjevalnimi lastnostmi. V ta namen uporabite baldrijano, maternico, plodove gloga, alojo.

Ta sredstva odpravljajo motnje v avtonomnem živčnem sistemu in krepijo imunski sistem.

Napoved

Ljudje s prolapsom mitralne zaklopke stopnje 1–2 imajo dobro prognozo, vendar so potrebni podporno zdravljenje in redni pregledi. Takšni bolniki se lahko ukvarjajo s športom, vendar so vaje za moč kontraindicirane.

Pri bolnikih s prolapsom tretje stopnje je napoved manj ugodna, saj se konfiguracija srca začne spreminjati in se razvijejo hude hemodinamske motnje. Po operaciji je verjetnost popolnega okrevanja precej visoka. Lahka telesna aktivnost za to kategorijo bolnikov bo dovolj, vendar se lahko izvaja le po posvetovanju z zdravnikom.

Bolnike z manjšimi spremembami hemodinamike odpeljejo v vojsko. Ampak z izrazitim klinični simptomi pri motnjah cirkulacije pa bo storitev kontraindicirana.

Članek bo obravnaval samo primarni (samorazvit) prolaps. Sekundarni (nastali zaradi srčne travme, miokardnega infarkta) prolapsi so zelo resna patologija in so predmet le bolnišničnega zdravljenja, zato tukaj ne bodo opisani.

Profesionalnost kardiologi klinike Mediccity in sodobno opremo nam omogočajo hitro in učinkovito diagnosticiranje bolezni srca in po potrebi predpisovanje optimalnega zdravljenja.

Kaj je prolaps?

Valvularni prolaps je najpogostejša razvojna nepravilnost zaklopnega sistema. Zaklopke, ki omogočajo pretok krvi samo v eno smer, so strukture, bogate s kolagenom. To jim daje moč in elastičnost. V skladu s tem imajo lahko pri patologiji presnove kolagena zaklopke povečano mobilnost in raztegljivost, "povisijo". To "povešanje" zaklopk se imenuje prolaps.

Samo po sebi povešanje nima kliničnega pomena, vendar lahko pri visoki stopnji prolapsa kri teče v nasprotni smeri, kar zmanjša učinkovitost črpalnega dela srca (tako imenovana regurgitacija). Stopnja regurgitacije je glavna klinični kriterij resnost prolapsa.

Najpogostejši pojav je prolaps mitralne zaklopke, ki se nahaja med levim atrijem in levim prekatom.

Kakšna je klinična slika prolapsa?

Prolaps zaklopke (blage stopnje) je običajno asimptomatski. Možna kombinacija prolapsa zaklopke s kliničnimi manifestacijami vegetativno-vaskularna distonija(bolečina v levi polovici celice, blage motnje ritma (tahikardija in ekstrasistola), zvišanje krvnega tlaka, napadi panike). Vzroki vegetovaskularne distonije (diagnoze, brez katere evropski in ameriški kardiologi zlahka obvladajo) so zelo tesno povezani z vzrokom prolapsa (tako sinteza kolagena kot normalni procesi v živčni sistem kršijo s pomanjkanjem magnezija v telesu).

Kako se diagnosticira prolaps?

Zanesljive informacije o stanju ventilskega aparata je mogoče dati le ehokardiografija z barvnim dopplerjevim preslikavanjem... Na zaslonu naprave lahko vidite in izmerite globino povešenosti lističev, pa tudi prisotnost in stopnjo regurgitacije (povratni pretok krvi).

Ali so prolapsi nevarni?

Kot smo že omenili, je tveganje za primarni prolaps določeno s stopnjo regurgitacije. Pri majhnih stopnjah prolapsa (I ali II) in odsotnosti resnih motenj ritma je prolaps neškodljiv. Če je stopnja regurgitacije visoka (III ali IV), veliki povratni pretok krvi v atriju povzroči znatno zmanjšanje učinkovitosti oskrbe s krvjo v vseh organih (hipoperfuzija), pa tudi do raztezanja atrija, ki je obremenjen. z resnimi motnjami ritma, saj se "generatorji" srčnega ritma nahajajo točno v atriju.

Kako se zdravi prolaps?

V hujših primerih prolaps zahteva kirurško zdravljenje (zamenjava zaklopke z umetno ali kirurški ukrepi za "okrepitev" struktur žive zaklopke).

Vendar pa v večini primerov prolapsi ne zahtevajo zdravljenja ali pa je zdravljenje omejeno na dolgotrajen vnos ustreznih (približno 300 mg na dan) magnezijevih pripravkov, kar omogoča dolgoročno normalizacijo metabolizma kolagena in "okrepitev" strukture zaklopk. . Vnos magnezija in blagih zeliščnih pomirjeval pomaga tudi pri zmanjševanju subjektivnih neprijetnih manifestacij vegetativno-žilne distonije, ki pogosto spremljajo prolaps.

V naši ambulanti lahko opravite celoten obseg pregledov in dobite nasvete o oceni resnosti in potrebe po zdravljenju prolapsa.