Dizartrija

vzroki za dizartrijo, razvrstitev kliničnih oblik dizartrije, glavne smeri popravnega dela, dihalne vaje

Dizartrija je kršitev zvočno-izgovorjalne strani govora, ki jo povzroči organska pomanjkljivost inervacije govornega aparata.

Izraz "dizartrija" izhaja iz grških besed arthson - sklep in dis - delci, kar pomeni motnja. To je nevrološki izraz, ker dizartrija se pojavi, ko je oslabljena funkcija lobanjskih živcev spodnjega dela trupa, ki so odgovorni za artikulacijo.

Lobanjski živci spodnjega dela trupa (medulla oblongata) mejijo na vratni del hrbtenjače, imajo podobno anatomsko zgradbo in se oskrbujejo s krvjo iz iste hrbtenjače.

Zelo pogosto se pojavljajo nasprotja med nevrologi in logopedi glede dizartrije. Če nevrolog ne opazi očitnih motenj v delovanju lobanjskih živcev, govorne motnje ne more imenovati dizartrija. To vprašanje je skoraj kamen spotike med nevrologi in logopedi. To je posledica dejstva, da je nevrolog po diagnozi dizartrije dolžan opraviti resno terapijo za zdravljenje motenj stebla, čeprav se zdi, da takšne motnje (brez dizartrije) niso opazne.

Podolgovata medula, enako kot vratna hrbtenica hrbtenjače, med porodom pogosto doživlja hipoksijo. To vodi do močnega zmanjšanja motoričnih enot v živčnih jedrih, odgovornih za artikulacijo. Med nevrološkim pregledom otrok ustrezno opravi vse teste, vendar se ne more ustrezno spopasti z artikulacijo, saj je tukaj potrebno izvajati kompleksne in hitre gibe, ki presegajo moč oslabljenih mišic.


Glavne manifestacije dizartrije so motnje artikulacije zvokov, motena tvorba glasu, pa tudi spremembe v tempu govora, ritmu in intonaciji.

Te motnje se kažejo v različnih stopnjah in v različnih kombinacijah, odvisno od lokalizacije lezije v osrednjem ali perifernem živčnem sistemu, resnosti motnje in časa nastanka okvare. Kršitve artikulacije in fonacije, ki otežujejo in včasih popolnoma preprečujejo artikuliranje zvočnega govora, tvorijo tako imenovano primarno napako, ki lahko privede do pojava sekundarnih manifestacij, ki otežujejo njeno strukturo. Klinična, psihološka in logopedska študija otrok z dizartrijo kaže, da je ta kategorija otrok zelo heterogena v smislu motoričnih, duševnih in govornih motenj.

Vzroki za dizartrijo

2. Vzrok za dizartrijo je lahko Rh nezdružljivost.

3. Nekoliko manj pogosto se dizartrija pojavi pod vplivom nalezljivih bolezni živčni sistem v prvih letih otrokovega življenja. Dizartrijo pogosto opazimo pri otrocih s cerebralno paralizo (cerebralna paraliza). Po mnenju E. M. Mastyukove se dizartrija s cerebralno paralizo kaže v 65-85% primerov.

Razvrstitev klinične oblike dizartrija

Oblike dizartrije

Subkortikalna dizartrija se pojavi, ko so prizadeta podkortikalna vozlišča možganov. Značilna manifestacija podkortične dizartrije je kršitev mišičnega tonusa in prisotnost hiperkineze. Hiperkineza - nasilna neprostovoljna gibanja(v tem primeru na področju artikulacijskih in obraznih mišic), ki ga otrok ne nadzoruje. Te gibe lahko opazimo v mirovanju, običajno pa se okrepijo med govornim dejanjem.
Spreminjanje narave mišičnega tonusa (iz normalnega v povišan) in prisotnost hiperkineze povzročata posebne motnje fonacije in artikulacije. Otrok lahko pravilno izgovarja posamezne zvoke, besede, kratke besedne zveze (zlasti v igri, v pogovoru z ljubljenimi ali v stanju čustvenega udobja) in čez nekaj časa ne zmore izgovoriti zvoka. Pojavi se artikulacijski krč, jezik postane napet, glas se prekine. Včasih opazimo neprostovoljne krike, "prebijejo se" grleni (faringealni) zvoki. Otroci lahko izgovarjajo besede in besedne zveze pretirano hitro ali, nasprotno, monotono, z dolgimi pavzami med besedami. Razumljivost govora trpi zaradi neenakomernega preklapljanja artikulacijskih gibov pri izgovarjanju zvokov, pa tudi zaradi kršitve tona in jakosti glasu.
Značilen znak podkortične dizartrije je kršitev prozodičnega vidika govora - tempa, ritma in intonacije. Kombinacija oslabljene artikulacijske motorike z moteno tvorbo glasu, govornega dihanja vodi do specifičnih napak v zvočni strani govora, ki se kažejo različno glede na stanje otroka in se odražajo predvsem v komunikacijski funkciji govora.
Včasih pri podkortični dizartriji pri otrocih opazimo izgubo sluha, kar otežuje govorno napako.

Cerebelarna dizartrija za katerega je značilen opevan "sekan" govor, ki ga včasih spremljajo kriki posameznih zvokov. V čista oblika pri otrocih se ta oblika redko opazi.

Kortikalna dizartrija predstavlja velike težave pri izboru in prepoznavanju. Pri tej obliki so prostovoljne motorične sposobnosti artikulacijskega aparata oslabljene. Kortikalna dizartrija je v svojih manifestacijah na področju zvočne izgovorjave podobna motorični alaliji, saj je najprej motena izgovorjava besed, ki so po zgradbi zvočnega zloga zapletene. Otroci imajo težave pri prehodu iz enega zvoka v drugega, iz ene artikulacijske drže v drugo. Otroci lahko jasno izgovarjajo izolirane zvoke, vendar se v govornem toku zvoki popačijo, pride do zamenjav. Kombinacije soglasnikov so še posebej težke. Pospešeno se pojavi mucanje, ki spominja na jecljanje.
Vendar za razliko od otrok z motorično alalijo otroci s to obliko dizartrije nimajo motenj v razvoju leksikalne in slovnične strani govora. Kortikalno dizartrijo je treba razlikovati tudi od dislalije. Otroci težko reproducirajo artikulacijsko držo, težko se premikajo od enega zvoka do drugega. Pri popravljanju se opozarja na dejstvo, da se okvarjeni zvoki v izoliranih besedah ​​hitro popravijo, v govoru pa skorajda niso avtomatizirani.

Izbrisana oblika. Posebej želim izpostaviti izbrisano (lahko) obliko dizartrije, od nedavnega je v procesu logopedske prakse čedalje več otrok, katerih govorne motnje so podobne manifestacijam kompleksnih oblik dislalije, vendar z daljšo in kompleksnejšo dinamiko učenja in popravljanja govora. Skrben logopedski pregled in opazovanje pri njih odkrijeta številne posebne motnje (motnje motorične sfere, prostorsko gnozo, fonetično stran govora (zlasti prozodijske značilnosti govora), fonacijo, dihanje in drugo), kar nam omogoča ugotoviti, da obstajajo organske lezije centralnega živčnega sistema.

Izkušnje iz praktičnega in raziskovalnega dela kažejo, da je zelo težko diagnosticirati blage oblike dizartrije, njeno razlikovanje od drugih govornih motenj, zlasti dislalije, pri določanju načinov popravljanja in višine potrebne logopedske pomoči otrokom z izbrisana oblika dizartrije. Glede na razširjenost te govorne motnje pri otrocih predšolska starost, lahko sklepamo, da je trenutno zrel zelo nujen problem - problem zagotavljanja kvalificirane logopedske pomoči otrokom z izbrisano obliko dizartrije.

Lahke (izbrisane) oblike dizartrije lahko opazimo pri otrocih brez očitnih gibalnih motenj, ki so bili izpostavljeni različnim škodljivim dejavnikom v prenatalnem, natalnem in zgodnjem postnatalnem obdobju razvoja. Med takšnimi neugodnimi dejavniki so:
- toksikoza nosečnosti;
- kronična hipoksija ploda;
- akutne in kronične bolezni matere med nosečnostjo;
- minimalne poškodbe živčnega sistema v Rh-konfliktnih situacijah matere in ploda;
- rahla zadušitev;
- porodne travme;
- akutne nalezljive bolezni otrok v povojih itd.

Vpliv teh neugodnih dejavnikov vodi v pojav številnih posebnih značilnosti v razvoju otrok. V zgodnjem obdobju razvoja imajo otroci z izbrisano obliko dizartrije motorični nemir, motnje spanja in pogost, nerazumen jok. Hranjenje takšnih otrok ima številne značilnosti: težave pri zadrževanju bradavičke, utrujenost pri sesanju, dojenčki se zgodaj odpovedo dojki, pogosto in obilno povračajo. V prihodnosti so slabo navajeni na dopolnilno hrano, neradi poskusijo novo hrano. Pri kosilu tak otrok dolgo sedi s polnimi usti, slabo žveči in nerada pogoltne hrano, od tod tudi pogosto zadušitev med obroki. Starši otrok z lažjimi oblikami dizartričnih motenj ugotavljajo, da imajo otroci v predšolski dobi raje žitarice, juhe, pire krompir pred trdno hrano, zato hranjenje takega otroka postane pravi problem.

V zgodnjem psihomotoričnem razvoju je mogoče opaziti tudi številne značilnosti: nastanek statodinamičnih funkcij je lahko nekoliko upočasnjen ali ostane v starostni normi. Otroci so praviloma somatsko oslabljeni, pogosto trpijo zaradi prehladov.

Zgodovina otrok z izbrisano obliko dizartrije se poslabša. Večino otrok, mlajših od 1-2 let, je obiskal nevrolog, kasneje je bila ta diagnoza umaknjena.

Zgodnji razvoj govora pri znatnem delu otrok z blagimi manifestacijami dizartrije je nekoliko upočasnjen. Prve besede se pojavijo do 1 leta, frazni govor se oblikuje v 2-3 letih. Hkrati otrokov govor dolgo časa ostaja nečitljiv, nejasen, razumljiv le staršem. Tako do starosti 3-4 let fonetična stran govora pri predšolskih otrocih z izbrisano obliko dizartrije ostaja neoblikovana.

V logopedski praksi pogosto najdemo otroke z motnjami izgovorjave, ki imajo po zaključku nevropatologa podatke o odsotnosti žariščne mikrosimptomatike v nevrološkem statusu. Vendar popravljanje govornih motenj pri takih otrocih s konvencionalnimi metodami in tehnikami ne prinaša učinkovitih rezultatov. Posledično se postavlja vprašanje dodatnega pregleda in podrobnejše preučitve vzrokov in mehanizmov teh kršitev.

Temeljit nevrološki pregled otrok s podobnimi motnjami govora z uporabo funkcionalnih obremenitev razkrije blago mikrosimptomatologijo organskih lezij živčnega sistema. Ti simptomi se kažejo v obliki motnje motorične sfere in ekstrapiramidne insuficience in se odražajo v stanju splošne, fine in artikulacijske motorike ter obraznih mišic.

Za splošno motorično sfero otrok z izbrisano obliko dizartrije so značilni nerodni, omejeni, nediferencirani gibi. Lahko pride do rahle omejitve v območju gibanja zgornjih in spodnje okončine, s funkcionalno obremenitvijo so možni prijazni gibi (sinkenezija), motnje mišičnega tonusa. Pogosto z izrazito splošno gibljivostjo gibi otroka z izbrisano obliko dizartrije ostanejo nerodni in neproduktivni.

Pomanjkanje splošnih motoričnih sposobnosti se najbolj jasno kaže pri predšolskih otrocih s to motnjo pri izvajanju kompleksnih gibov, ki zahtevajo natančno kontrolo gibov, natančno delo različnih mišičnih skupin in pravilno prostorsko organizacijo gibov. Na primer, otrok z izbrisano obliko dizartrije, malo pozneje od vrstnikov, začne grabiti in držati predmete, sedeti, hoditi, skakati na eno ali dve nogi, nerodno teči in plezati po švedski steni. V srednji in višji predšolski dobi se otrok dolgo ne more naučiti voziti kolesa, smučati ali drsati.

Pri otrocih z izbrisano obliko dizartrije opazimo tudi kršitve fine motorike prstov, ki se kažejo v kršitvi natančnosti gibov, zmanjšanju hitrosti izvajanja in prehodu iz enega položaja v drugega, zakasnjenem angažiranju pri gibanju in pomanjkanju koordinacije. Prstni testi se izvajajo neustrezno, obstajajo velike težave. Te lastnosti se kažejo v igri in izobraževalnih dejavnostih otroka. Predšolski otrok z blagimi manifestacijami dizartrije se neradi riše, kipi, nespretno se igra z mozaiki.

Značilnosti stanja splošne in fine motorike se kažejo tudi v artikulaciji, saj obstaja neposredna povezava med stopnjo oblikovanja fine in artikulacijske motorike. Kršitve govorne gibljivosti pri predšolskih otrocih s to vrsto govorne patologije so posledica organske narave lezije živčnega sistema in so odvisne od narave in stopnje disfunkcije motoričnih živcev, ki zagotavljajo proces artikulacije. Prav mozaičnost poraza motoričnih kortikalno-jedrskih poti določa večjo kombinacijo govornih motenj pri izbrisani obliki dizartrije, katere odprava zahteva skrben in podroben razvoj individualnega načrta logopedskega dela s takimi otrok od logopeda. In seveda se zdi takšno delo nemogoče brez podpore in tesnega sodelovanja s starši, ki se zanimajo za odpravo govornih motenj svojega otroka.

Pseudobulbarna dizartrija- najpogostejša oblika otroške dizartrije. Pseudobulbarna dizartrija je posledica organske poškodbe možganov, ki je nastala v zgodnjem otroštvu, med porodom ali v prenatalnem obdobju zaradi encefalitisa, porodne travme, tumorjev, zastrupitve itd. ki vodijo od možganske skorje do jeder glosofaringealnega, vagusnega in hipoglosalnega živca. Po kliničnih manifestacijah motenj na področju mimičnih in artikulacijskih mišic je blizu bulbarja. Vendar so možnosti popravljanja in popolnega obvladovanja zvočno-izgovorjalne strani govora pri psevdobulbarni dizartriji veliko večje.
Zaradi psevdobulbarne paralize so otrokove splošne in verbalne motorične sposobnosti oslabljene. Otrok ne sesa dobro, se zaduši, zaduši, slabo pogoltne. Iz ust teče slina, motena je muskulatura obraza.

Stopnja okvare govorne ali artikulacijske gibljivosti se lahko razlikuje. Običajno ločimo tri stopnje psevdobulbarne dizartrije: blago, zmerno, hudo.

1. Blaga stopnja za pseudobulbarno dizartrijo je značilna odsotnost hudih kršitev gibljivosti artikulacijskega aparata. Težave pri artikulaciji so v počasnih, premalo natančnih "gibih jezika, ustnic. Motnja žvečenja in požiranja se razkrije slabo, pri redkih zadušitvah. Izgovorjava pri takšnih otrocih je oslabljena zaradi premalo jasne artikulacijske motorike, govor je nekoliko upočasnjen, zamegljen pri izgovarjanju zvokov je značilen za artikulacijo zvokov: f, w, r, c, h Zvočni zvoki se izgovarjajo z nezadostno udeležbo glasu Mehke zvoke je težko izgovoriti, kar zahteva dodatek k glavni artikulaciji dviga srednjega dela od zadnjega dela jezika do trdega neba.
Pomanjkljivosti izgovorjave negativno vplivajo na fonemski razvoj. Večina otrok z blago dizartrijo ima težave pri analizi zvoka. Pri pisanju imajo posebne napake pri zamenjavi zvokov (t-d, ch-c itd.). Kršitve strukture besede skoraj ni opaziti: enako velja za slovnično strukturo in besedišče. Nekaj ​​posebnosti je mogoče odkriti le z zelo natančnim pregledom otrok in ni značilno. Torej je glavna napaka pri otrocih z blago psevdobulbarno dizartrijo kršitev fonetične strani govora.
Otroci s podobno motnjo, ki imajo normalen sluh in dober duševni razvoj, obiskujejo logopedske tečaje v okrožni otroški polikliniki, v šolski starosti pa logopedski center na splošnošolski šoli. Starši lahko igrajo pomembno vlogo pri odpravljanju te napake.

2. Otroci s povprečno stopnjo dizartrije predstavljajo največjo skupino. Zanje je značilna amimičnost: odsotnost premikov obraznih mišic. Otrok ne more napihniti obrazov, raztegniti ustnic, jih tesno zapreti. Premiki jezika so omejeni. Otrok ne more dvigniti konice jezika navzgor, ga obrniti v desno, levo, ga držati v tem položaju. Prehod iz enega giba v drugega predstavlja precejšnjo težavo. Mehko nebo je pogosto neaktivno, glas ima nosni ton. Značilno je obilno slinjenje. Težave pri žvečenju in požiranju. Posledica kršitve delovanja artikulacijskega aparata je huda napaka v izgovorjavi. Govor takih otrok je običajno zelo nejasen, zamegljen, tih. Zanj je značilna nerazločna artikulacija samoglasnikov zaradi nepremičnosti ustnic in jezika, običajno izražena z močnim nosnim izdihom. Zvoki "a" in "y" niso dovolj jasni, zvoki "in" in "s" so običajno mešani. Od soglasnikov se pogosto ohranijo n, t, m, n, k, x. Zvoki ch in c, r in l se izgovarjajo približno, kot nosni izdih z neprijetnim "škripajočim" zvokom. Izdihani ustni tok se čuti zelo šibko. Pogosteje se glasovni soglasniki nadomestijo z brezglasnimi. Pogosto so zvoki na koncu besede in v soglasniških kombinacijah izpuščeni. Zaradi tega je govor otrok, ki trpijo za psevdobulbarno dizartrijo, tako nerazumljiv, da raje molčijo. Skupaj z običajno poznim razvojem govora (v starosti 5-6 let) ta okoliščina močno omejuje otrokovo izkušnjo verbalne komunikacije.
Otroci s takšno invalidnostjo se ne morejo uspešno učiti v redni šoli. Najbolj ugodni pogoji za njihovo izobraževanje in vzgojo so bili ustvarjeni v posebnih šolah za otroke s hudimi motnjami govora, kjer je tem učencem zagotovljen individualni pristop.

3. Za hudo stopnjo psevdobulbarne dizartrije - anartrije - je značilna globoka poškodba mišic in popolna nedejavnost govornega aparata. Obraz otroka z anartrijo je podoben maski, spodnja čeljust visi navzdol, usta so nenehno odprta. Jezik negibno leži na dnu ust, gibi ustnic so močno omejeni. Težave pri žvečenju in požiranju. Govor je popolnoma odsoten, včasih obstajajo ločeni neartikulirani zvoki. Otroci z anartrijo z dobrim duševnim razvojem se lahko učijo tudi v posebnih šolah za otroke s hudimi motnjami govora, kjer zahvaljujoč posebnim logopedskim metodam uspešno obvladajo pisne sposobnosti in učni načrt iz splošno izobraževalnih predmetov.

Značilnost vseh otrok s psevdobulbarno dizartrijo je, da ob popačeni izgovorjavi zvokov, ki sestavljajo besedo, običajno ohranijo ritmični obris besede, to je število zlogov in stres. Praviloma znajo izgovarjati dvozložne, trizložne besede; štiričlanske besede se pogosto reproducirajo odražane. Izgovorjava soglasnikov je za otroka težka: v tem primeru izpade en soglasnik (veverica - "beka") ali oba (kača - "ia"). Zaradi motoričnih težav pri preklapljanju z enega zloga na drugega obstajajo primeri asimilacije zlogov (jedi - "pisi", škarje - "nosovi").

Kršitev motoričnih sposobnosti artikulacijskega aparata vodi do nepravilnega razvoja zaznavanja govornih zvokov. Odstopanja v slušnem zaznavanju zaradi nezadostnih artikulacijskih izkušenj, odsotnost jasne kinestetične podobe zvoka vodijo do opaznih težav pri obvladovanju zvočne analize. Glede na stopnjo motorične okvare govora opazimo različno izražene težave pri analizi zvoka.

Večina posebnih testov, ki razkrivajo raven analize zvoka, ni na voljo otrokom z dizartrijo. Ne morejo pravilno izbrati slik, katerih imena se začnejo z danim zvokom, izmisliti besedo, ki vsebuje določen zvok, analizirati zvočno sestavo besede. Na primer, dvanajstletni otrok, ki je tri leta študiral v množični šoli in odgovarjal na vprašanje, kaj zveni v besedah ​​polka, mačka, kliče p, a, k, a; k, a, t, a. Ko dokončate nalogo, izberite slike, katerih imena vsebujejo zvok b, fant odloži pločevinko, boben, blazino, šal, žago, veverico.
Otroci z bolje ohranjeno izgovorjavo delajo manj napak, na primer za zvok "c" izberejo naslednje slike: vrečko, ose, letalo, žogo.
Za otroke z anartrijo te oblike zvočne analize niso na voljo.

Pismenost za dizartrijo

Dal bom vzorec pisma fanta, ki je tri leta študiral v množični šoli: hiša - "dame", muha - "muaho", nos - "ouch", stol - "yo", oči - "naka" itd.

Drugi fant po letu dni v množični šoli namesto "Dima gre na sprehod" piše - "Dima dapet hum ts"; "V gozdu ose" - "Osa Lusu"; "Fant hrani mačko z mlekom" - "Malkin lali kashko maloko".

Največ pisnih napak pri otrocih z dizartrijo je posledica zamenjave črk. Pogosto najdemo zamenjave samoglasnikov: otroci - "otroci", zobje - "zobje", boti - "buty", most - "muta" itd. Nepravilna, nosna izgovorjava samoglasnikov vodi do dejstva, da se po zvoku skoraj ne razlikujejo.

Obstajajo številne in različne zamenjave soglasnikov:
lr: veverica - "berk"; h -h: krzno - "meč"; b -t: raca - "ubka"; dd: pisk - "cev"; s -h: gosi - "guchi"; bp: lubenica - "arpus".

Značilni so primeri kršitve zgradbe zgradbe besede zaradi prerazporeditve črk (knjiga - "kinga"), izpusta črk (pokrovček - "šapa"), zmanjšanja strukture zloga zaradi nepopolnega opisa zlog (pes - "soba", škarje - "noži" itd.).

Pogosti so primeri popolnega popačenja besed: postelja - "damla", piramida - "makte", železo - "neaki" itd. Takšne napake so najbolj značilne za otroke z motnjami globoke artikulacije, pri katerih pomanjkanje ločitve zvočna kompozicija govora je povezana s popačeno izgovorjavo zvoka.

Poleg tega so pri pisanju dizartričnih otrok razširjene takšne napake, kot so napačna uporaba predlogov, napačne skladenjske povezave besed v stavku (usklajevanje, kontrola) itd.

Samostojno pisanje otrok odlikuje slaba sestava stavkov, njihova nepravilna sestava, opustitev članov stavka in uradnih besed. Nekateri otroci so popolnoma nedostopni tudi do kratkih zgodb.

Leksiko-slovnična struktura govora pri dizartričnih otrocih

Mnoge besede so uporabljene nenatančno; namesto želenega imena otrok uporabi tisto, ki označuje podoben predmet (zanka - luknja, vaza - vrč, želod - oreh, viseča mreža - mreža) ali je situacijsko povezana s to besedo (tirnice - pragovi, naprstnik - prst).

Značilnost dizartričnih otrok je dokaj dobra orientacija v okolju, zaloga vsakodnevnih informacij in idej. Na primer, otroci poznajo in lahko na sliki najdejo predmete, kot so gugalnica, vodnjak, kredenca, voziček; določiti poklic (pilot, učitelj, voznik itd.); razumeti dejanja oseb, prikazanih na sliki; prikažite predmete, pobarvane v eni ali drugi barvi. Vendar pomanjkanje govora ali njegova omejena uporaba vodi v neskladje med aktivnim in pasivnim besediščem.

Stopnja razvoja besedišča ni odvisna le od stopnje okvare zvočno-izgovorjalne strani govora, ampak tudi od otrokovih intelektualnih sposobnosti, družbenih izkušenj in okolja, v katerem je vzgojen. Za otroke z dizartrijo, pa tudi za otroke s splošno govorno nerazvitostjo je značilno nezadostno poznavanje slovničnih sredstev jezika.

Glavne smeri popravnega dela

Predšolski otroci z dizartrijo potrebujejo ciljno usmerjene logopedske tečaje za oblikovanje glasovne in leksiko-slovnične strukture govora. Taki tečaji potekajo v posebnih predšolskih ustanovah za otroke z motnjami govora.

Logopedsko delo z otroki z dizartrijo temelji na poznavanju strukture govorne napake pri različnih oblikah dizartrije, mehanizmov poslabšanja splošne in govorne motorike ob upoštevanju osebnostnih značilnosti otrok. Posebna pozornost je namenjena stanju govornega razvoja otrok na področju besedišča in slovnične strukture, pa tudi posebnostim komunikacijske funkcije govora. Pri šoloobveznih otrocih se upošteva stanje pisnega govora.

Pozitivni rezultati logopedskega dela so doseženi ob upoštevanju naslednjih načel:
postopno medsebojno povezano oblikovanje vseh govornih komponent;
sistematičen pristop k analizi govorne napake;
uravnavanje duševne dejavnosti otrok z razvojem komunikacijskih in posploševalnih funkcij govora.

V procesu sistematičnih in v večini primerov dolgotrajnih vaj se izvaja postopna normalizacija motoričnih sposobnosti artikulacijskega aparata, razvoj artikulacijskih gibov, oblikovanje sposobnosti prostovoljnega preklopa premičnih organov artikulacije. iz enega giba v drugega v določenem tempu, premagovanje monotonosti in kršitev tempa govora; popoln razvoj fonemske percepcije. To pripravlja podlago za razvoj in popravljanje zvočne strani govora ter oblikuje predpogoje za obvladovanje spretnosti ustnega in pisnega govora.

Logopedsko delo je treba začeti v mlajši predšolski dobi, s čimer se ustvarijo pogoji za popoln razvoj kompleksnejših vidikov govorne dejavnosti in optimalno socialno prilagoditev. Velik pomen ima tudi kombinacija logopedske terapije s terapevtskimi ukrepi, premagovanje odstopanj v splošni motoriki.

Predšolski otroci z dizartrijo, ki nimajo velikih odstopanj v razvoju mišično-skeletnega sistema, ki imajo samopostrežne sposobnosti in imajo normalen sluh ter polno inteligenco, se šolajo v posebnih vrtcih za otroke z motnjami govora. V šolski dobi se otroci s hudo stopnjo dizartrije izobražujejo v posebnih šolah za otroke s hudimi motnjami govora, kjer se izobražujejo v obsegu devetletne šole s hkratnim odpravljanjem govorne napake. Za otroke z dizartrijo, ki imajo izrazite motnje mišično -skeletnega sistema, v državi obstajajo specializirani vrtci in šole, kjer se velika pozornost posveča terapevtskim in fizioterapevtskim ukrepom.

Pri odpravljanju dizartrije se v praksi praviloma uporablja regulacija govornega dihanja kot ena vodilnih metod ugotavljanja tekočnosti govora.

Dihalna gimnastika A. N. Strelnikova

Ta gimnastika je edina na svetu, pri kateri se kratek in oster vdih skozi nos izvaja z gibi, ki stisnejo prsni koš.

Vaje pri delu aktivno vključujejo vse dele telesa (roke, noge, glavo, stegenski pas, trebušni pas, ramenski pas itd.) In povzročajo splošno fiziološko reakcijo celega telesa, povečano potrebo po kisiku. Vse vaje se izvajajo hkrati s kratkim in ostrim vdihom skozi nos (z absolutno pasivnim izdihom), kar okrepi notranje tkivno dihanje in poveča absorpcijo kisika v tkivih ter draži tudi tisto ogromno receptorjev na nosni sluznici, ki zagotavlja refleksno povezavo nosne votline s skoraj vsemi telesi.

Zato ima ta dihalna vaja tako širok spekter učinkov in pomaga pri masi. različne bolezni organe in sisteme. Uporaben je za vsakogar in v kateri koli starosti.

V gimnastiki je poudarek na vdihavanju. Vdih je zelo kratek, takojšen, čustven in aktiven. Glavna stvar, po besedah ​​A. N. Strelnikove, je, da lahko zadržite, "skrijete" dih. O izdihu sploh ne razmišljajte. Izdih izgine spontano.

A.N. Strelnikova pri poučevanju gimnastike svetuje, naj upoštevajo štiri osnovna pravila.

Pravilo 1. "Diši po hlapih! Alarm!" In nenadoma, hrupno, po celem stanovanju zadiši po zraku kot pasji odtis. Bolj kot je naravno, tem bolje. Najhujša napaka je, da potegnete zrak, da vzamete več zraka. Vdih je kratek, kot strel, aktiven in bolj naraven, tem bolje. Pomislite samo na vdihavanje. Občutek tesnobe bolje organizira aktivni dih kot razmišljanje o tem. Zato ne oklevajte, ostro, do nesramnosti, zavohajte zrak.

Pravilo 2 Izdih je posledica vdihavanja. Ne motite izdiha po vsakem vdihu, kolikor želite, ampak bolje z usti kot z nosom. Ne pomagaj mu. Samo pomislite: "Diši po hlapih! Alarm!" Pazite le, da vdihavanje poteka skupaj z gibanjem. Izdih bo spontano izginil. Med gimnastiko morajo biti usta rahlo odprta. Zanesite se z vdihavanjem in gibanjem, ne bodite dolgočasni in brezbrižni. Igrajte se kot divjak, kot se igrajo otroci, in uspelo vam bo. Gibi ustvarjajo kratek vdih zadostne prostornine in globine brez veliko napora.

Pravilo 3. Ponovite vdihe, kot da napišete pnevmatiko v tempu pesmi in plesov. Med vadbo gibov in vdihov računajte na 2, 4 in 8. Stopnja: 60-72 vdihov na minuto. Vdihi so glasnejši od izdiha. Stopnja pouka: 1000-1200 vdihov, možno pa je tudi več - 2000 vdihov. Premor med inhalacijskimi odmerki je 1-3 sekunde.

Pravilo 4. Vzemite toliko zaporednih vdihov, kot jih lahko v tem trenutku enostavno vzamete. Celoten kompleks je sestavljen iz 8 vaj. Najprej se ogrejte. Vstanite naravnost. Roke po šivih. Noge na širini ramen. Vzemite kratke, vbodne vdihe in glasno vohajte. Ne bodi sramežljiv. Med vdihom naj se krila nosu povežejo, namesto da bi jih razširila. Trenirajte 2, 4 vdihavanja zapored s hitrostjo "stotih" vdihov. Lahko naredite več, da občutite, da se nosnice premikajo in vas ubogajo. Vdihnite, kot vbod, takoj. Pomislite: "Diši po hlapih! Od kod?" Če želite razumeti gimnastiko, naredite korak na mestu in z vsakim korakom vdihnite. Desno-levo, desno-levo, vdih-vdih, vdih-vdih. In ne vdih-izdih, kot pri navadni gimnastiki.
Naredite 96 (sto) korakov-vdihov s hitrostjo hoje. Lahko, medtem ko stojite mirno, lahko, ko se sprehajate po sobi, lahko, premikate se od noge do noge: naprej in nazaj, naprej in nazaj, teža telesa je na nogi spredaj, nato na nogi, ki stoji zadaj . Nemogoče je dihati s hitrostjo korakov. Pomislite: "Moje noge črpajo zrak vame." Pomaga. Z vsakim korakom - vdih, kratek kot pik in hrupen.
Ko obvladate gibanje, dvignite desno nogo, rahlo počepnite na levi, dvignite levo - na desni. Izkazalo se bo to rock and roll ples. Poskrbite, da bodo gibi in vdihi potekali hkrati. Po vsakem vdihavanju ne motite ali pomagajte pri izdihu. Ponavljajte vdihe ritmično in pogosto. Naredite jih čim več z lahkoto.

Gibi glave.
- se obrne. Ostro zavrtite glavo levo in desno, s hitrostjo korakov. In hkrati z vsakim zavojem - vdihnite skozi nos. Kratek kot pik, hrupen. 96 vdihov. Pomislite: "Diši po hlapih! Od kod? Levo? Desno?" Vdihaj zrak ...
- "Ušesa". Zmaj z glavo, kot da nekomu rečeš: "Aja-ja-ja, sram te bodi!" Pazite, da se telo ne obrne. Desno uho gre na desno ramo, levo na levo. Ramena so nepremična. Hkrati z vsakim zamahom vdihnite.
- "Majhno nihalo". Kimajte z glavo naprej in nazaj, vdihnite in vdihnite. Pomislite: "Od kod prihaja vonj dima? Spodaj? Zgoraj?"

Glavni gibi.
- "Mačka". Noge na širini ramen. Pomislite na mačko, ki se prikrade na vrabca. Ponovite njene gibe - rahlo počepnite, zavijte desno in nato levo. Prenesite težo telesa na desno nogo, nato na levo. Tista, v katero ste se obrnili. In hrupno vdihnite zrak v desno, v levo, s hitrostjo vaših korakov.
- "Črpalka". Vzemite zvit časopis ali pa se držite kot ročaj črpalke in pomislite, da napihujete avtomobilsko pnevmatiko. Vdihnite - na skrajni točki pobočja. Nagib se je končal - vdihavanje se je končalo. Ne raztezajte ga in ne upogibajte do konca. Pnevmatiko je treba hitro napolniti in nadaljevati. Ponavljajte vdihe, pogosto se upogibajte, ritmično in enostavno. Ne dvignite glave. Poglejte navzdol do namišljene črpalke. Vdihnite, kot vbod, takoj. Od vseh naših dihalnih gibov je to najučinkovitejše.
- "Objemite ramena." Dvignite roke do ravni ramen. Upognite jih v komolcih. Dlani obrnite proti sebi in jih položite pred prsi, tik pod vratom. Roki vrzite drug proti drugemu, tako da se leva objame desno ramo, desna pa leva pazduha, torej tako, da gresta roki vzporedno drug z drugim. Tempo korakov. Hkrati z vsakim metom, ko so roke najbližje drug drugemu, ponovite kratke hrupne vdihe. Pomislite: "Ramena pomagajo zraku." Ne vzemite rok daleč od telesa. V bližini so. Ne poravnajte komolcev.
- "Veliko nihalo". To gibanje je neprekinjeno, podobno kot nihalo: "črpalka" - "objemi ramena", "črpalka" - "objemi ramena". Tempo korakov. Upognite se naprej, roke segajo po tleh - vdihnite, naslonite se nazaj, roke, ki objemajo ramena - prav tako vdihnite. Naprej-nazaj, vdih, vdih, tik-tak, tik-tak, kot nihalo.
- "Pol počepi". Ena noga je spredaj, druga zadaj. Teža telesa na nogi spredaj, noga zadaj se rahlo dotika tal, kot pred začetkom. Izvedite lahek, rahlo opazen počep, kot da plešete na mestu, hkrati pa z vsakim počepom ponovite vdih - kratek, lahek. Ko obvladate gibanje, dodajte hkratne gibe proti roki.

Sledi poseben trening "zadrtega" dihanja: kratek vdih z naklonom, dih se čim bolj zadrži, ne da bi se upognil, treba je glasno prešteti do osem, postopoma število "osmic", izrečenih na en izdih se poveča. Pri enem tesno zadrženem dihu morate poklicati čim več "osmic". Od tretjega ali četrtega treninga se izgovarjanje "osmic" z mucanjem kombinira ne le z nagibi, ampak tudi z vajami "pol-počep". Glavna stvar, po besedah ​​A. N. Strelnikove, je, da začutite dih "v pest" in pokažete zadržanost, pri tem pa glasno ponovite največje število osmic pri tesno zadrženem dihu. Seveda je pred "osmicami" pri vsaki vadbi celoten kompleks zgornjih vaj.

Vaje za razvoj govornega dihanja

Poiščite udoben položaj (ležeč, sedeč, stoječ), eno roko položite na trebuh, drugo na stran spodnjega dela prsnega koša. Globoko vdihnite skozi nos (trebuh se izboči naprej, spodnji del prsnega koša pa se razširi, z obema rokama). Po vdihu nemudoma naredite prost, gladek izdih (trebuh in spodnji del prsnega koša se bosta vrnila v prejšnji položaj).

Kratko in mirno vdihnite skozi nos, zadržite zrak v pljučih 2-3 sekunde, nato pa skozi usta naredite dolg in gladek izdih.

Na kratko vdihnite z odprtimi usti in pri gladkem, dolgotrajnem izdihu izgovorite enega od samoglasnikov (a, o, y in, e, s).

Na enem izdihu gladko izgovorite več zvokov: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Računajte na en izdih do 3-5 (en, dva, tri ...), poskušajte postopoma povečati število na 10-15. Spremljajte gladkost izdiha. Odštejte (deset, devet, osem ...).

Otroka prosite, naj po enem prepihu ponovi pregovore, izreke, jezike. Upoštevajte nastavitev iz prve vaje.

Dropne in kamnite vdolbine.
Gradijo z desno roko - lomijo z levo.
Kdor je včeraj lagal, jutri ne bo verjel.
Na klopi pri hiši je Toma cel dan jokal.
Ne pljuvajte v vodnjak - koristno bo piti vodo.
Na dvorišču je trava, na travi drva: enkrat drva, dva drva - ne sekajte lesa na travi dvorišča.
Triintrideset Jegork je živelo kot hrib na hribu: ena Jegorka, dve Jegorki, tri Jegorke ...

Repa.
Dedek je posadil repo. Repa je zrasla velika, zelo velika.
Moj dedek je šel nabrati repo. Vleče-vleče, ne more vleči.
Dedek je poklical babico. Babica za dedka, dedek za repo, potegni-potegni, ne morejo potegniti!
Babica je poklicala vnukinjo. Vnukinja za babico, babica za dedka, dedek za repo, potegni-potegni, ne morejo potegniti!
Vnukinja se je imenovala Bug. Napaka za vnukinjo, vnukinja za babico, babica za dedka, dedek za repo, potegni-potegni, ne more potegniti!
Hrošč pokliče mačko. Mačka za hrošča, hrošč za vnukinjo, vnukinja za babico, babica za dedka, dedek za repo, potegni-potegni, ne more potegniti!
Mačka je klicala miško. Miška za mačko, mačka za hrošča, hrošč za vnukinjo, vnukinja za babico, babica za dedka, dedek za repo, potegni -potegni - potegnil repo!

* "Čigav parnik bolje brni?"
Vzemite stekleno vialo, visoko približno 7 cm, s premerom vratu 1-1,5 cm, ali kateri koli drug primeren predmet. Prinesite ga k ustnicam in pihajte. "Poslušaj, kako mehurček brne. Kot pravi parnik. Boš naredil parnik? Sprašujem se, čigav parnik bo glasneje bruhal, tvoj ali moj? In čigav je daljši?" Zapomniti si je treba: da mehurček zašumi, naj se spodnja ustnica rahlo dotakne roba vratu. Zračni curek mora biti močan in priti ven na sredino. Samo ne pihajte predolgo (več kot 2-3 sekunde), sicer se vam bo zavrtelo v glavi.

* "Kapetani".
Papirnate čolne potopite v bazen z vodo in povabite svojega otroka, da se vozi iz čolna iz enega mesta v drugega. Če se želite čoln premakniti, morate počasi pihati nanj in ustnice zložiti v cev. Potem pa se zavihti sunkovit veter - ustnice se zložijo, kot za zvok str.

K razvoju govornega dihanja prispevajo tudi piščalke, igračke, harmonike, napihovanje balonov in gumijaste igrače.

Naloge postajajo bolj zapletene: najprej se usposabljanje za dolg govorni izdih izvaja na posameznih zvokih, nato na besedah, nato na kratki frazi, med branjem poezije itd.

Pri vsaki vaji je otrokova pozornost usmerjena v umirjen, sproščen izdih, v trajanje in glasnost izgovorjenih zvokov.

Celoten potek korekcije in zdravljenja dizartrije traja več mesecev. Otroci z dizartrijo so praviloma v dnevni bolnišnici 2-4 tedne, nato nadaljujejo z zdravljenjem ambulantno. V dnevni bolnišnici se izvajajo splošno krepilna fizioterapija, masaža, vadbena terapija, dihalne vaje. To skrajša čas za dosego največjega učinka in ga naredi bolj trajnostnega.

Zdravljenje dizartrije s hirudoterapijo

Zakaj je zanimanje za pijavko začelo naraščati? Razlogi za to so nezadostna terapevtska učinkovitost zdravil. sredstev, povečanje števila ljudi, alergičnih na zdravila, ogromno (40-60%) ponarejenih zdravil v lekarniški mreži.

Za razumevanje mehanizmov terapevtskega učinka zdravilne pijavke (MP) je treba preučiti biološko aktivne snovi (BAS) izločanja žlez slinavk (SSG). Skrivnost žlez slinavk pijavke vsebuje niz spojin beljakovinske (peptidne), lipidne in ogljikove hidratne narave. Poročila IIArtamonove, LL Zavalove in IPBaskove kažejo na prisotnost več kot 20 komponent v nizkomolekularnem deležu pijavk SSF (molekulska masa manj kot 500 D) in več kot 80 v frakciji z molekulsko maso več kot 500 D.

Najbolj preučene sestavine SSF: hirudin, histaminu podobna snov, prostaciklini, prostaglandini, hialuronidaza, lipaza, apiraza, kologenaza, kalin in saratin - zaviralci adhezije trombocitov, zaviralec faktorja aktiviranja trombocitov, destabilaza, zaviralci destabilaze -lizocima - lestobit plazmin, eglini - zaviralci kimotriptozina, subtilisina, elastaze in katepsina G, nevrotrofni faktorji, zaviralec kalikreina v krvni plazmi. Črevesni kanal pijavke vsebuje simbiontno bakterijo Aeromonas hidrophilia, ki zagotavlja bakteriostatski učinek in je vir nekaterih sestavin CVS. Eden od elementov, ki jih vsebuje slina MP, je hialuronidaza. Menijo, da se s pomočjo te snovi iz matričnega prostora (Pischingerjev prostor) odstranijo strupeni (endo- ali eksogeni) produkti, ki niso doživeli presnovnih transformacij, kar jim omogoča odstranitev iz organizma MP z izločevalnimi organi . Pri poslancih lahko povzročijo bruhanje ali smrt.

Nevrotrofni dejavniki (NTF) MP. Ta vidik je povezan z učinkom CVS na živčne končiče in nevrone. Ta problem je bil prvič izpostavljen v naši raziskavi. Ideja je nastala kot rezultat rezultatov zdravljenja otrok s cerebralno paralizo in miopatijo. Bolniki so pokazali pomembne pozitivne spremembe pri zdravljenju spastične napetosti skeletnih mišic. Otrok, ki je pred zdravljenjem lahko hodil samo na štiri noge, je lahko nekaj mesecev po zdravljenju MP hodil na lastnih nogah.

Nevrotrofni dejavniki - beljakovine z nizko molekulsko maso, ki jih izločajo ciljna tkiva, sodelujejo pri diferenciaciji živčnih celic in so odgovorne za rast njihovih procesov. NTF igrajo pomembno vlogo ne le v procesih embrionalnega razvoja živčnega sistema, ampak tudi v odraslem organizmu. Potrebni so za vzdrževanje vitalnosti nevronov.

Za oceno učinka, ki stimulira nevrite, se uporablja morfometrična metoda, ki omogoča merjenje površine ganglija skupaj z rastno cono, sestavljeno iz nevritov in glialnih elementov, čemur sledi dodajanje zdravil, ki spodbujajo rast nevritov v hranilni medij v primerjavi s kontrolnimi eksplantati.

Rezultati, pridobljeni pri zdravljenju alalije in dizartrije pri otrocih s herudoterapijo, ter rezultati superpozicijskega skeniranja možganov so omogočili beleženje pospešenega zorenja nevronov v motorični skorji možganov pri teh otrocih. .

Podatki o visoki aktivnosti, ki stimulira nevrite, komponent SSF (izločanje žlez slinavk) pojasnjujejo specifično učinkovitost herudoterapije pri nevroloških bolnikih. Poleg tega sposobnost zaviralcev proteinaz pijavk, da modulirajo nevrotrofične učinke, bogati arzenal zaviralcev proteolitičnih encimov, ki trenutno veljajo za obetavna terapevtska sredstva za široko paleto nevrodegenerativnih bolezni.

Tako biološko aktivne snovi, ki jih proizvajajo poslanci, zagotavljajo trenutno znane biološke učinke:
1. trombolitično delovanje,
2. hipotenzivno delovanje,
3. reparativni učinek na poškodovano steno krvne žile,
4. antiaterogeno delovanje biološko aktivnih snovi aktivno vpliva na procese presnove lipidov, kar vodi v normalne pogoje delovanja; nižje ravni holesterola,
5. antihipoksični učinek - povečanje odstotka preživetja laboratorijskih živali v pogojih nizke vsebnosti kisika,
6. imunomodulacijsko delovanje - aktiviranje zaščitnih funkcij telesa na ravni makrofagnega vezja, sistema komplimentov in drugih ravni imunskega sistema ljudi in živali,
7. nevrotrofično delovanje.

Na posebna tehnična sredstva vključujejo: Derazhnejev korektor, aparat Echo (AIR), aparat za ojačanje zvoka, magnetofon.

Aparat Derazhne (tako kot baranska raglja) je zgrajen na učinku dušenja zvoka. Hrup različne jakosti (v telefonu za preverjanje koncepta je reguliran s posebnim vijakom) se dovaja skozi gumijaste cevi, ki se končajo z olivami, neposredno v ušesni kanal, pri čemer se utaplja lasten govor. Toda v vseh primerih ni mogoče uporabiti metode dušenja zvoka. Aparat Echo, ki ga je zasnoval B. Adamchik, sestavljata dva magnetofona s priključkom. Posneti zvok se predvaja po delčku sekunde in ustvari odmevni učinek. Domači oblikovalci so ustvarili prenosno napravo "Echo" (AIR) za individualno uporabo.

Poseben aparat je predlagal V. A. Razdolsky. Načelo njegovega delovanja temelji na ojačanju zvoka govora preko zvočnikov ali letalskih telefonov do slušnega aparata "Crystal". Dojemanje svojega govora kot zvočno okrepljenega, dizartriki manj obremenjujejo govorne mišice, pogosteje začnejo uporabljati mehak napad zvokov, kar ugodno vpliva na njihov govor. Pozitivno je tudi, da bolniki pri uporabi ojačitve zvoka že od prvih lekcij slišijo njihov pravilen govor, kar pospeši razvoj pozitivnih refleksov in svobodnega, sproščenega govora. Številni raziskovalci v praksi uporabljajo različne variante zapoznelega govora ("beli šum", dušenje zvoka itd.).

V procesu logopedskih tečajev za psihoterapevtske namene lahko uporabite zvočno snemalno opremo. Ob lekciji s trakom, ki ji sledi pogovor z logopedom, dizartriji izboljšajo razpoloženje, pojavi se želja po uspehu pri pouku govora, razvije se zaupanje v pozitiven izid pouka, zaupanje v logopeda pa raste. Pri prvih lekcijah s trakom je gradivo za predstavo izbrano in skrbno vajeno.

Razvoj pravilnih govornih sposobnosti olajšajo usposabljanje trakov. Namen teh lekcij je opozoriti pacienta na hitrost in tekočnost njegovega govora, zvočnost, izraznost in slovnično pravilnost stavka. Po predhodnih pogovorih o lastnostih pravilnega govora, poslušanju ustreznih vzorcev govora, po večkratnih vajah se disartrik pojavi pred mikrofonom s svojim besedilom, odvisno od stopnje usposabljanja. Naloga je spremljati in upravljati svoje vedenje, tempo, tekoče delovanje, zvočnost govora in preprečiti slovnične napake v njem. Vodja zabeleži v svoj zvezek stanje govora in vedenje pacienta v času govora pred mikrofonom. Po končanem govoru dizartrik oceni svoj govor (govoril je tiho - glasno, hitro - počasi, izrazno - monotono itd.). Potem, ko posluša govor, posnet na kaseto, ga bolnik ponovno ovrednoti. Po tem logoped analizira govor jecljajočega, njegovo sposobnost pravilne ocene svojega govora, izpostavi pozitivno v svojem govoru, v svojem vedenju pri lekciji in povzame.

Različica poučevanja trakov je posnemanje nastopov umetnikov, mojstrov umetniške besede. V tem primeru se posluša umetniška predstava, besedilo se uči, reproducira se, snema na magnetofon, nato pa se primerjajo z izvirnikom, ugotovijo podobnosti in razlike. Koristne so primerjalne lekcije s trakom, pri katerih ima dizartrik priložnost primerjati svoj pravi govor s tistim, kar je imel prej. Na začetku tečaja govornih ur z vključenim mikrofonom mu postavljajo vprašanja o vsakodnevnih temah, ponujajo slike ploskev, da opišejo njihovo vsebino in sestavijo zgodbo itd. Magnetofon snema primere krčev v govoru: njihovo mesto v stavek, pogostost, trajanje. Nato prvi posnetek dizartričnega govora služi kot merilo uspešnosti govornega usposabljanja: stanje govora v naslednjem se primerja z njim.

Nasvet defektologa

Oblikovanje prostorskih predstav

Do konca predšolske starosti otroci z dizartrijo razvijejo takšno znanje o prostoru, kot so: oblika (pravokotnik, kvadrat, krog, oval, trikotnik, podolgovata, zaobljena, ukrivljena, koničasta, ukrivljena), velikost (velika, majhna, več, manj, enak, enak, velik, majhen, pol, pol), dolžina (dolga, kratka, široka, ozka, visoka, leva, desna, vodoravna, ravna, poševno), položaj v prostoru in prostorsko razmerje (na sredini, nad sredina, pod sredino, desno, levo, stran, bližje, naprej, spredaj, zadaj, zadaj, spredaj).

Obvladovanje tega znanja o vesolju predpostavlja: sposobnost razlikovanja in razlikovanja prostorskih značilnosti, njihovo pravilno poimenovanje in vključevanje ustreznih besednih oznak v izrazni govor, krmarjenje po prostorskih odnosih pri izvajanju različnih operacij, povezanih z aktivnimi dejanji.

Celovitost obvladovanja znanja o prostoru, sposobnost prostorske orientacije je zagotovljena z interakcijo motorično-kinestetičnih, vizualnih in slušnih analizatorjev pri različnih vrstah otrokovih dejavnosti, namenjenih aktivnemu spoznavanju okoliške resničnosti.

Razvoj prostorske orientacije in ideje o prostoru se pojavlja v tesni povezavi z oblikovanjem občutka sheme svojega telesa, s širitvijo praktičnih izkušenj otrok, s spremembo strukture predmetne igre ukrepi, povezani z nadaljnjim izboljšanjem motoričnih sposobnosti. Nastajajoče prostorske predstave se odražajo in razvijajo v predmetni igri, vizualnih, konstruktivnih in vsakodnevnih dejavnostih otrok.

Kvalitativne spremembe pri oblikovanju prostorskega dojemanja so povezane z razvojem govora pri otrocih, z njihovim razumevanjem in aktivno uporabo besednih oznak prostorskih razmerij, izraženih s predlogi, prislovi. Obvladovanje znanja o vesolju predpostavlja sposobnost razlikovanja in ločevanja prostorskih značilnosti in razmerij, zmožnost pravilnega označevanja z besedami, krmarjenje po prostorskih odnosih pri izvajanju različnih delovnih operacij na podlagi prostorskih predstav. Pomembno vlogo pri razvoju prostorskega dojemanja imata konstrukcija in modeliranje, vključitev besednih označb, ki ustrezajo dejanjem otrok v izraznem govoru.

Raziskovalne metode prostorskega razmišljanja pri osnovnošolcih z dizartrijo

Namen: razkriti razumevanje prostorskih razmerij v skupini resničnih predmetov in v skupini predmetov, upodobljenih na sliki + predmet-igra dejanje na diferenciacijo prostorskih razmerij.

Asimilacija orientacij od leve proti desni.

Pesem V. Berestova.

Na blokadi je stal moški.
Kje je desna, kje leva - ni mogel razumeti.
A nenadoma se je učenec opraskal po glavi
Z roko, s katero je pisal,
Vrgel je žogo in prelistal strani,
Držal je žlico in pometel po tleh,
"Zmaga!" - zaslišal se je veseli krik:
Kje je desna, kje leva, je učenec prepoznal.

Gibanje po danem navodilu (obvladovanje levega in desnega dela telesa, leve in desne strani).

Hodimo bravo v vrstah.
Učimo se znanosti.
Poznamo levico, poznamo desnico.
In seveda povsod.
To je desna roka.
Oh, znanost ni lahka!

"Vztrajen kositrni vojak"

Stojte na eni nogi
Kot da ste trden vojak.
Leva noga - do prsnega koša,
Ne padeš.
Zdaj ostani na levi
Če ste pogumen vojak.

Pojasnitev prostorskih razmerij:
* stoji v vrsti, poimenuj tistega, ki stoji na desni, na levi;
* po navodilih razporedite predmete levo in desno od tega;
* določite mesto soseda glede na sebe;
* določite svoje mesto v odnosu do svojega soseda, pri čemer se osredotočite na ustrezno sosedovo roko ("stojim desno od Zhenye, Zhenya pa je levo od mene.");
* stoje v parih, obrnjeni drug proti drugemu, najprej določite sami, nato za prijatelja, levo roko, desno roko itd.

Igra telesnih delov.
Eden od igralcev se dotakne katerega koli dela telesa svojega soseda, na primer leve roke. Pravi: "To je moja leva roka." Igralec, ki je začel igro, se strinja ali zavrača sosedov odgovor. Igra se nadaljuje v krogu.

"Prepoznaj se na poti."
Na listu papirja so v različnih smereh narisani odtisi rok in nog. Ugotoviti je treba, iz katere roke, noge (levo ali desno) je ta odtis.

Prepoznajte po sliki v kateri roki liki na sliki držijo imenovani predmet.

Asimilacija pojmov "Leva stran lista - desna stran lista.

Barvanje ali risanje v skladu z navodili, na primer: "Poiščite majhen trikotnik, narisan na levi strani lista, ga obarvajte z rdečo barvo. Poiščite največji trikotnik, narisan na desni strani lista. Pobarvajte ga z zelenim svinčnikom. Povežite trikotniki z rumeno črto. "

Določite levo ali desno rokav za bluzo, srajco, žep za kavbojke. Izdelki so v različnih položajih glede na otroka.

Obvladovanje smeri "gor-dol", "zgoraj-spodaj".

Orientacija v vesolju:
Kaj je, kaj je dol? (analiza stolpov, zgrajenih iz geometrijskih teles).

Usmeritev na list papirja:
- Narišite krog na vrhu lista, kvadrat na dnu.
- Postavite oranžni trikotnik, na vrh postavite rumeni pravokotnik, pod oranžnim pa rdečega.

Vaje pri uporabi predlogov: za, zaradi, približno, od, pred, v, od.
Uvod: Nekoč iznajdljiv, pameten, spreten, zvit Puss in Boots je bil igriv mali mucek, ki se je rad igral skrivalnic.
Odrasel pokaže karte, kjer je narisan, kjer se skriva mucek, in otrokom pomaga z vprašanji, kot so:
- Kje se je maček skril?
- Od kod je skočil? itd.

NALOGA 2

Namen: ustno označiti lokacijo predmetov na slikah.

Igra "Trgovina" (otrok, ki deluje kot prodajalec, je postavil igrače na več polic in povedal, kje in kaj se nahaja).

Pokažite dejanja, omenjena v pesmi.
Pomagal bom mami
Očistil bom povsod:
In pod omaro
in za omaro,
in v omari,
in v omari.
Ne maram prahu! Uf!

Usmeritev na list papirja.

1. Simulacija pravljic

"Gozdna šola" (L. S. Gorbačeva)

Oprema: vsak otrok ima list papirja in hišo, izrezano iz kartona.
"Fantje, ta hiša ni preprosta, čudovita je. V njej se bodo učile gozdne živali. Vsak od vas ima isto hišo. Povedal vam bom pravljico. Pozorno poslušajte in postavite hišo na mesto, ki ga pravi pravljica .
Živali živijo v gostem gozdu. Imajo svoje otroke. In živali so se odločile, da jim zgradijo gozdno šolo. Zbrali so se na robu gozda in začeli razmišljati, kam bi ga dali. Leo je predlagal gradnjo v spodnjem levem kotu. Volk je želel, da bi bila šola v zgornjem desnem kotu. Fox je vztrajala, da se v njenem zgornjem levem kotu, zraven njene luknje, zgradi šola. V pogovor se je vmešala veverica. Rekla je: "Šolo je treba zgraditi na jasi." Živali so poslušale nasvete veverice in se odločile, da bodo zgradile šolo na gozdni jasi sredi gozda. "

Oprema: vsak otrok ima list papirja, hišico, božično drevo, travnik (modri oval), mravljišče (siv trikotnik).

"Zima je živela v koči blizu gozda na robu gozda. Njena koča je stala v zgornjem desnem kotu. Ko se je Zima zgodaj zbudila, se umila belo, se toplo oblekla in odšla pogledat svoj gozd. Hodila je po desni strani Ko je prišla v spodnji desni kot, je Zima pomahala z desnim rokavom in drevo prekrila s snegom.
Zima se je obrnila sredi gozda. Tu je bila velika jasa.
Zima je zamahnila z rokami in vso jaso prekrila s snegom.
Zima se je obrnila v spodnji levi kot in zagledala mravljišče.
Zima je zamahnila z levim rokavom in mravljišče zasula s snegom.
Zima se je dvignila: zavila na desno in odšla domov počivat. "

"Ptica in mačka"

Oprema: vsak otrok ima list papirja, drevo, ptico, mačko.

"Na dvorišču je bilo drevo. V bližini drevesa je sedela ptica. Potem je ptica odletela in se usedla na drevo zgoraj. Prišla je mačka. Mačka je hotela ujeti ptico in se povzpela na drevo. Ptica je letela navzdol in sedela pod drevesom. Mačka je ostala na drevesu. "

2. Grafična reprodukcija smeri (I. N. Sadovnikova).

Glede na štiri točke postavite znak "+" od prve točke od spodaj, od druge - od zgoraj, od tretje - levo, od četrte - desno.

Dobijo se štiri točke. Iz vsake točke potegnite puščico v smeri: 1 - dol, 2 - desno, 3 - navzgor, 4 - levo.

Obstajajo štiri točke, ki jih lahko združimo v kvadrat:
a) Mentalno združite točke v kvadrat, izberite zgornjo levo točko s svinčnikom, nato spodnjo levo točko in jih nato povežite s puščico, ki kaže od zgoraj navzdol. Podobno izberite zgornjo desno točko in jo s puščico povežite z zgornjo desno točko v smeri od spodaj navzgor.
b) V kvadratu izberite zgornjo levo točko, nato zgornjo desno točko in jih povežite s puščico, ki kaže od leve proti desni. Podobno povežite spodnje točke v smeri od desne proti levi.
c) V kvadratu izberite zgornjo levo točko in spodnjo desno točko, ju povežite s puščico, usmerjeno hkrati od leve proti desni od zgoraj navzdol.
d) V kvadratu izberite spodnjo levo točko in zgornji desni del, ju povežite s puščico, ki hkrati kaže od leve proti desni in od spodaj navzgor.

Asimilacija predlogov, ki imajo prostorski pomen.

1. Izvedite različne korake v skladu z navodili. Odgovori na vprašanja.
- Daj svoj svinčnik na knjigo. Kje je svinčnik?
- Vzemi svinčnik. Kje si dobil svinčnik?
- Daj svoj svinčnik v knjigo. Kje je on sedaj?
- Vzemi. Kje si dobil svinčnik?
- Skrij svinčnik pod knjigo. Kje je on?
- Odstranite svinčnik. Od kod ste ga dobili?

2. Postavite se po navodilih: Sveta za Leno, Saša pred Leno, Petya med Sveto in Leno itd. Odgovorite na vprašanja: "Za kom ste?" (pred kom, ob kom, spredaj, zadaj itd.)

3. Razporeditev geometrijskih oblik po teh navodilih: "Rdeči krog postavite na velik modri kvadrat. Zeleni krog postavite nad rdeč krog. Pred zelenim krogom je oranžni trikotnik itd."

4. "Katera beseda manjka?"
Reka se je razlila iz bregov. Otroci vodijo razred. Pot je šla na polje. Čebula na vrtu ozeleni. Prišli smo v mesto. Lestev je bila naslonjena na steno.

5. "Kaj je zmedeno?"
Dedek v peči, drva na štedilniku.
Na mizi so škornji, pod mizo pecivo.
Ovce v reki, krapi ob reki.
Pod mizo je portret, nad mizo stolček.

6. "Nasprotno" (poimenuj nasprotni predlog).
Odrasla oseba pravi: "Nad oknom", otrok: "Pod oknom".
Do vrat -…
V škatli - ...
Pred šolo - …
V mesto - ...
Pred avtom - ...
- Zberite pare slik, ki ustrezajo nasprotnim predlogom.

7. "Podpisniki".
a) Za sliko izberite kartografski diagram ustreznega predloga.
b) Odrasla oseba bere stavke, besedila. Otroci pokažejo kartice s potrebnimi predlogi.
c) Odrasla oseba bere stavke, besedila in preskoči predloge. Otroci pokažejo kartice z manjkajočimi predlogi.
b) Otrok naj primerja skupine geometrijskih oblik iste barve in oblike, vendar različnih velikosti. Primerjajte skupine geometrijskih oblik iste barve in velikosti, vendar različnih oblik.
c) "Katera številka je odveč." Primerjava temelji na zunanji znaki: velikost, barva, oblika, spremembe podrobnosti.
d) "Poišči dve enaki obliki." Otroku je na voljo 4-6 predmetov, ki se razlikujejo po eni ali dveh značilnostih. Poiskati mora dva enaka predmeta. Otrok lahko najde iste številke, črke, napisane v isti pisavi, iste geometrijske oblike itd.
e) "Izberite pravo škatlo za igrače." Otrok mora primerjati velikost igrače in škatle.
f) "Na katero mesto bo raketa pristala." Otrok povezuje obliko osnove rakete in pristajalne ploščadi.

NALOGA št.3

Namen: prepoznati prostorsko orientacijo, povezano z risbo in gradnjo.

1. Na ta način postavite geometrijske oblike na list papirja tako, da jih narišete ali uporabite že pripravljene.

2. Narišite oblike s pomočjo sidrnih točk, pri čemer naredite vzorčno risbo po točkah.

3. Brez referenčnih točk reproducirajte smer risbe z vzorcem. V primeru težav - dodatne vaje, pri katerih je potrebno:
A) razlikovati med stranicami lista;
B) narišite ravne črte od sredine lista v različnih smereh;
C) začrtajte obris slike;
D) reproducirati risbo večje zapletenosti, kot je predlagana v glavni nalogi.

4. Sledenje šablonam, šablonam, sledenje obrisom vzdolž tanke črte, z izvalitvijo, po točkah, senčenjem in šrafiranjem vzdolž različnih črt.

Kern-Jirasekova tehnika.
Pri uporabi Kern -Jirasekove tehnike (vključuje dve nalogi - skiciranje pisnih črk in skiciranje skupine točk, torej delo po modelu), otrok dobi liste papirja s predstavljenimi vzorci nalog. Naloge so namenjene razvoju prostorskih odnosov in predstav, razvoju finih motoričnih sposobnosti rok ter usklajevanju vida in gibov rok. Prav tako vam test omogoča identifikacijo (na splošno) inteligence otrokovega razvoja. Naloge za skiciranje pisnih črk in skiciranje skupine pik razkrivajo sposobnost otrok, da reproducirajo vzorec. Omogoča vam tudi, da ugotovite, ali lahko otrok nekaj časa dela z zbranostjo brez motenj.

Metodologija "Hiša" (N. I. Gutkina).
Tehnika je naloga za skiciranje slike, ki prikazuje hišo, katere posamezne podrobnosti so sestavljene iz velikih črk. Naloga vam omogoča, da razkrijete otrokovo sposobnost, da se pri svojem delu orientira na vzorec, zmožnost natančnega kopiranja, razkrije značilnosti razvoja prostovoljne pozornosti, prostorskega zaznavanja, senzomotorične koordinacije in fine motorične sposobnosti roke.
Navodila za temo: "Pred vami je list papirja in svinčnik. Na tem listu vas prosim, da narišete točno tisto sliko, ki jo vidite na tej sliki (list papirja s" Hišo "je postavljen pred predmet) je bila risba popolnoma enaka tej na vzorcu. Če narišete kaj narobe, ne morete ničesar izbrisati z radirko ali prstom, ampak morate narisati na napačno ali zraven pravilno. Ali razumete nalogo? Potem se lotite dela. "

Pri opravljanju nalog metodologije "Hiša" so subjekti naredili naslednje napake:
a) nekatere podrobnosti risbe so manjkale;
b) pri nekaterih risbah sorazmernost ni bila opažena: povečanje posameznih podrobnosti risbe z relativno poljubno ohranitvijo velikosti celotne risbe;
c) napačna podoba elementov slike;
e) odstopanje črt od dane smeri;
f) vrzeli med črtami na križišču;
g) plezalne črte ena na drugo.

AL Venger "Nariši rep za miši" in "Nariši ročaje za dežnike".
Mišji rep in pisala sta črkovna elementa.

Grafični narek in "Vzorec in pravilo" D. B. Elkonina - A. L. Venger.
Otrok pri izvajanju prve naloge po predhodnih navodilih nariše okras na list papirja iz predhodno nastavljenih točk. Voditelj skupini otrok narekuje, v katero smer in koliko celic je treba potegniti črte, nato pa predlagani »diferencialni vzorec« narisati na konec strani. Grafični narek vam omogoča, da ugotovite, kako natančno lahko otrok izpolni ustne zahteve odrasle osebe, pa tudi sposobnost samostojnega opravljanja nalog vizualno zaznanega vzorca.
Bolj zapletena tehnika "Vzorec in pravilo" vključuje hkratno sledenje vzorcu (naloga je, da narišete popolnoma enak vzorec kot dana geometrijska figura) in pravilo (pogoj je določen: ne morete narisati črte med istimi točkami, torej povežite krog s krogom, križ s križem in trikotnik s trikotnikom). Otrok, ki poskuša dokončati nalogo, lahko nariše figuro, podobno dani, zanemarja pravilo in se, nasprotno, osredotoči le na pravilo, poveže različne točke in ne preveri vzorca. Tako metodologija razkriva stopnjo otrokove usmerjenosti v kompleksen sistem zahtev.

"Avto vozi po cesti" (A. L. Venger).
Na list papirja je narisana cesta, ki je lahko ravna, vijugasta, cik -cak, z zavoji. Na enem koncu ceste je vlečen avto, na drugem hiša. Avto bi se moral peljati po dovozu do hiše. Otrok, ne da bi svinčnik dvignil s papirja in se trudil, da ne bi šel čez pot, avto s hišo poveže s črto.

Lahko se spomnite številnih podobnih iger. Lahko se uporablja za usposabljanje in prenašanje najpreprostejših labirintov

"Pojdi v krog s svinčnikom" (A. E. Simanovsky).
Na listu so prikazane vrste krogov s premerom približno 3 mm. Krogi so razporejeni v petih vrstah po pet krogov v vrsti. Razdalja med krogi iz vseh smeri je 1 cm. Otrok mora, ne da bi dvignil podlaket s mize, v vseh krogih čim hitreje in natančneje postaviti pike.
Gibanje je strogo določeno.
I -varianta: v prvi vrstici je smer gibanja od leve proti desni, v drugi vrstici - od desne proti levi.
Možnost II: v prvem stolpcu je smer gibanja od zgoraj navzdol, v drugem stolpcu - od spodaj navzgor itd.

NALOGA št.4

Cilj:
1. Zložite oblike iz palic v skladu z vzorcem na sliki.
2. Dodajte geometrijske oblike iz štirih delov - kroga in kvadrata. V primeru težav je treba to nalogo izvajati postopoma:
A) Naredite figuro iz dveh, nato treh in štirih delov;
B) Zložite krog in kvadrat glede na vzorec s črtkanimi sestavnimi deli;
C) Zložite figure tako, da del postavite na črtkano risbo, čemur sledi oblikovanje brez vzorca.

"Naredi sliko" (kot deska E. Seguina).
Otrok izbere zavihke za reže v obliki in velikosti ter zloži figure, izrezane na deski.

"Poiščite obliko v predmetu in zložite predmet."
Pred dojenčkom so konturne podobe predmetov, sestavljenih iz geometrijskih oblik. Otrok ima ovojnico z geometrijskimi oblikami. Ta predmet morate zložiti iz geometrijskih oblik.

"Slika je pokvarjena."
Otrok mora zložiti slike, narezane na koščke.

Poiščite, kaj je umetnik skril.
Kartica vsebuje slike predmetov s križajočimi se konturami. Morate najti in poimenovati vse narisane predmete.

"Pismo je zlomljeno."
Otrok mora za nek del prepoznati celotno črko.

"Zložite kvadrat" (BP Nikitin).
Oprema: 24 večbarvnih kvadratov papirja 80X80 mm, narezanih na koščke, 24 vzorcev.
Igro lahko začnete s preprostimi nalogami: "Zložite kvadrat iz teh delov. Pazljivo poglejte vzorec. Pomislite, kako razporediti koščke kvadrata. Poskusite jih postaviti na vzorec." Nato otroci samostojno izberejo kose po barvah in zberejo kvadrate.

Okviri in vložki Montessori.
Igra je niz kvadratnih okvirjev, plošč z izrezanimi luknjami, ki so zaprte s podlogo enake oblike in velikosti, vendar v drugi barvi. Prevleke in reže imajo obliko kroga, kvadrata, enakostraničnega trikotnika, elipse, pravokotnika, romba, trapeza, štirikotnika, vzporednika, enakokrakega trikotnika, pravilnega šesterokotnika, petokrake zvezde, pravokotnega trikotnika, pravilnega peterokotnika, nepravilnega šestkotnika, vsestranskega trikotnik.
Otrok izbere podloge do okvirjev, sledi podlogam ali režam, v dotik vstavi podloge v okvirje.

"Nabiralnik".
Nabiralnik je škatla z režami različnih oblik. Otrok spusti volumetrična geometrijska telesa v škatlo, pri čemer se osredotoči na obliko njihove podlage.

"Kakšne barve je predmet?", "Kakšne oblike je predmet?"
Možnost I: otroci imajo slike predmetov. Voditelj vzame iz vrečke žetone določene barve (oblike). Otroci pokrivajo ustrezne slike z žetoni. Zmagovalec je tisti, ki je svoje slike najhitreje zaprl. Igra se igra po vrsti "Loto".
Možnost II: otroci imajo barvne zastavice (zastave z geometrijskimi oblikami). Voditelj pokaže predmet, otroci pa ustrezne zastavice.

"Sestavite v obliki."
Otrok ima karton določene oblike. Zanjo izbere primerne predmete, prikazane na slikah.

Igre "Kakšne oblike ni več?" in "Kaj se je spremenilo?"
Geometrijske oblike različnih oblik so prikazane v vrsti. Otrok si mora zapomniti vse figure ali njihovo zaporedje. Nato zapre oči. Ena ali dve številki se odstranita (zamenjata). Otrok mora navesti, katere številke so izginile, ali povedati, kaj se je spremenilo.

Vaje za oblikovanje idej o vrednosti:
- Posode razporedite od najmanjših do največjih.
- Zgradite punčke matryoshka po višini: od najvišje do najnižje.
- Najožji trak postavite na levo, ob desno, postavite trak malo širše itd.
- Visoko drevo pobarvaj z rumenim svinčnikom, kratkega pa z rdečo.
- Obkroži debelo miško in tanko.
Itd.

"Čudovita torba".
Vreča vsebuje volumetrične in ravne figure, majhne igrače, predmete, zelenjavo, sadje itd. Otrok mora čutiti, kaj je. V vrečko lahko položite plastiko, kartonske črke in številke.

"Risanje na hrbtu".
S svojim otrokom drug drugemu na hrbet narišite črke, številke, geometrijske oblike, preproste predmete. Uganiti morate, kaj je partner narisal.

Težave pri ločevanju prostorskih razmerij pri igranju objektov, pravilnem sklepanju in razlagah v procesu risanja z napačno reprodukcijo prostorskih značilnosti lahko verjetno kažejo na pomanjkanje splošnega razumevanja formulacij, ki so pri otrocih že uveljavljene za verbalizacijo prostorskih odnosov, pred njihovo praktično izvajanje.

Literatura

Elena Amelichkina
Posvet za logopede in pedagoge "Primerjalne značilnosti dizartrije in alalije"

Alalia- odsotnost ali nerazvitost govora zaradi organskih poškodb govornih območij možganske skorje v prenatalnem ali zgodnjem obdobju otrokovega razvoja.

Alalia- ena najhujših in obstojnih oblik govorne patologije .. Pri A pride do zamika pri zorenju živčnih celic na določenih področjih možganske skorje. Živčne celice ustavijo svoj razvoj in ostanejo v mladi nezreli fazi - nevroblasti. Ta nerazvitost možganov je lahko prirojena ali pridobljena zgodaj v obdobju pred govorom. Veliko otrok z alalia ne obvladajo jezika kot znakovnega sistema in ostanejo negovorni ali skoraj negovorni tudi do vstopa v šolo. Njihov značilen kompleksen kompleks simptomov jezikovnih in nejezikovnih motenj negativno vpliva ne le na besedno komunikacijo, ampak v določeni meri tudi na razvoj kognitivne dejavnosti, nekatere vidike osebnosti in pogosto preprečuje doseganje potreb in teženj ki so pomembni za razvoj osebnosti.

Povzetek razpoložljivih informacij o etiologiji alalia, je mogoče narediti naslednje zaključke.

1. Alalia povzroča kompleks različnih vzrokov za endogene in eksogene karakter.

2. Glavno mesto v tem kompleksu pripada nevarnostim, ki delujejo v prenatalnem in natalnem obdobju življenja otrok in jim povzročajo organske poškodbe centralnega živčnega sistema. Za večino je najpomembnejši škodljiv dejavnik zadušitev med porodom, pri kateri so prizadeti številni deli možganov, kar otežuje nastanek medsistemskih povezav, potrebnih za oblikovanje jezika.

3. Opaženo pri mnogih otrocih z alalia v zgodnjem obdobju življenja se zdi, da pogoste somatske bolezni in različne vrste negativnih socialno-psiholoških vplivov poslabšajo učinek prejšnjih škodljivih bioloških dejavnikov karakter in skupaj z njimi vznemiril proces usvajanja jezika.

Dizartrija- To je kršitev izgovorjave zvoka in prozodične strani zaradi organske pomanjkljivosti inervacije mišic govornega aparata. Ta opredelitev najprej razkrije simptomatologijo te motnje in njen mehanizem.

Dizartrija- simptom kompleksne možganske lezije bulbarja, psevdobulbarja in malih možganov karakter... Etiologija cerebralne paralize in dizartrija kot simptom cerebralne paralize ni dobro razumljen. Včasih je veljalo, da je glavni vzrok porodna poškodba. Toda kot so pokazale študije zadnjih let (E. N. Vinarskaya, je več kot 80% primerov te patologije prirojene motnje v možganih, torej intrauterine motnje. Obrat lahko poslabša učinek primarnega.

Posebni vzroki, ki vodijo do možganskih poškodb, ko dizartrija lahko delujejo drugače obdobja: prenatalni (glavni, natalni in postnatalni.

V prenatalnem obdobju so zabeležene toksikoze, bolezni mater v prvi polovici nosečnosti, kronične bolezni matere: bolezni srca in ožilja, pljučna tuberkuloza, hude bolezni prebavil in jeter, bolezni genitourinarne sfere, alkoholizem.

Natalno obdobje označena s patologijo poroda(suhi dolgotrajni ali hitri porod, zadušitev novorojenčka, skupina in rezus - konfliktna situacija.

V zgodnjem postnatalnem razvoju ločimo naslednje posebnosti: motorični nemir, nepojasnjene motnje spanja, težave z držanjem bradavice, letargija sesanja, ki mu sledi hitra utrujenost, pogosto zadušitev, obilna regurgitacija, možna zavrnitev dojk. Opozoriti je treba, da je nemogoče držati glavo v pokončnem položaju do 5-7 mesecev, kar upočasni proces hoje (do 1 leta 2 meseca).

Velik vpliv imajo tudi bolezni, ki jih pri tem trpi otrok obdobje: virusna gripa, pljučnica, hude oblike bolezni prebavil, pogosto prehladi in nalezljive bolezni, ki jih v nekaterih primerih spremljajo epileptični napadi v ozadju visoke temperature.

Na koncu je treba opozoriti, da otroci s dizartrija o klinični in psihološki značilnosti jih je mogoče pogojno razdeliti v več skupin glede na njihovo splošno psihofizično razvoj: dizartrija pri otrocih z normalnim psihofizičnim razvojem; dizartrija pri otrocih s cerebralno paralizo; dizartrija pri otrocih z duševno zaostalostjo; dizartrija pri otrocih s hidrocefalusom; dizartrija pri otrocih s CRD; dizartrija pri otrocih z MMD(minimalna možganska disfunkcija).

Negovorni znaki.

Otrok, ki ima dizartrija, izda "Diagnoza na obrazu", ki je vidna vizualno, brez posebnega pregleda. Najprej je to mimikrijski izraz, obraz je amimičen, nazolabialne gube so sploščene, usta so pogosto rahlo odprta zaradi pareze krožne mišice. Možna je asimetrija obraza, lobanje, ust, očesnih rež. Opažena je neskladnost splošnih motoričnih sposobnosti, ročne in ustne vadbe, posledično - zamegljena izgovorjava, težave pri risanju, pisanju, pri obvladovanju kulturne in higienske spretnosti: dolgo jedo, so neurejeni, komaj zaprejo gumbe, si zavežejo čevlje. Njihovo označuje hitra utrujenost, izčrpanost živčnega sistema, nizka učinkovitost, oslabljena pozornost in spomin. Pri otrocih - alalikov se odkrije splošna motorična nerodnost, nerodnost, neskladnost gibov, počasnost ali zaviranje gibov. Obstaja zmanjšanje motorične aktivnosti, nezadosten ritem, kršitev dinamičnega in statičnega ravnovesja (ne morejo stati in skakati na eno nogo, hoditi po prstih in petah, metati in ujeti žogo, hoditi po hlodu itd.). Fina motorika prstov je še posebej težka. Obstajajo dokazi o prevladi pri otrocih z motoriko alalia levičarstvo in dvostranskost. Nekateri otroci so razpršeni, impulzivni, kaotični v dejavnosti, hiperaktivni, drugi pa letargični, zavirani, inertni.

Pri otrocih je opaziti nerazvitost številnih višjih duševnih funkcij (spomin, pozornost, mišljenje itd.), Zlasti na ravni samovoljnosti in zavedanja.

Ob alalia obstajajo lastnosti spomin: zožitev njegovega volumna, hitro izumrtje nastalih sledi, omejeno zadrževanje verbalnih dražljajev itd. V nekaterih primerih razvijejo patološke osebnostne lastnosti, nevrotične lastnosti karakter... Kot reakcijo na motnje govora pri otrocih opazimo izolacijo, negativizem, dvom v sebe, stres, povečano razdražljivost, zamere, nagnjenost k solzam itd. Včasih otroci uporabljajo govor le v čustveno nabitih situacijah. Strah pred napakami in posmehovanjem vodi v dejstvo, da poskušajo zaobiti govorne težave, nočejo komunicirati z govorom in z veseljem uporabljajo kretnje.

Velik delež otrok s dizartrija izražena paraliza, pareza in apraksija organov artikulacijskega aparata, pri otrocih z alalia se kažejo predvsem v šibki stopnji, pri nekaterih pa jih ni. Veliko otrok z alalia artikulacijski organi uspešno izvajajo vse ali večino govornih gibov, podobno kot elementi gibov, ki so vključeni v artikulacijske komplekse zvokov. Otroci s dizartrija večina teh gibov ni izvedena ali kakovost njihove izvedbe trpi.

Govorni znaki.

Ob značaj dizartrije govorne motnje so tesno povezane s stanjem živčno -mišičnega aparata organov artikulacije. Analizirajoč govor in nevropsihiatrično stanje otrok, je pokazal, da fonetične motnje pri njih povzročajo paretični pojavi v posameznih mišičnih skupinah artikulacijskega aparata. Posledično pri večini otrok prevladuje medzobna, stranska izgovorjava sibilantov in sibilantov v kombinaciji z grleno izgovorjavo zvoka r. Krčevita napetost srednjega hrbta jezika sprošča ves otrokov govor. s spastičnostjo glasilk opazimo napako v glasovanju, s svojo paretičnostjo pa okvaro omamljanja. Šumenje se sliši, ko dizartrično simptomi nastanejo v preprostejši nižji izgovorjavi. Opaziti je mogoče ne le fonetične, ampak tudi dihalne, prozodične motnje govora. Otrok govori med vdihavanjem.

Pri motnjah izgovorjave prevladujejo zvočne zamenjave dizartrija - popačenje... Pri otrocih s alalia obstaja popačenje majhnega števila zvokov, ki so pri artikulaciji pretežno težki. Popačenje velikega števila tako zapletenih kot preprostih zvokov je značilno za primerjano skupino. Nadomestitve tako artikulacijskih kompleksnih kot preprostih zvokov značilno za alalijo... Otroci s dizartrija dovoljujejo zamenjave predvsem artikulacijskih zapletenih zvokov, le zamenjave zvokov v njihovem govoru niso opazne. Izmenjava zvokov relativno pogost pri otrocih z alalijo in relativno redek pri dizartriji... Ob alalia prevladujejo vrzeli in artikulacijski zapleteni ter preprosti zvoki, otroci s dizartrija pretežno preskočijo artikulacijske zapletene zvoke, zanje ni značilna le vrzeli v zvokih. V govoru z alalia ponovitve in permutacije zvokov so precej pogoste, s dizartrija- so relativno redki.

V fonetičnem podsistemu za otroke z blago stopnjo značilne so dizartrije ne le kršitve izgovorjave zvokov, ampak tudi kršitve prozodijske, pri otrocih s Alalia prosodica običajno ohranjen.

Literatura

1. Kovshikov V. A Koncept izraznega alalia in njegova diferencialna diagnoza // Otroci govor: norma in patologija. Samara, 1996.

2. Lopatina LV, Serebryakova NV Premagovanje govornih motenj pri predšolskih otrocih. SPb, 2001.

3. Logopedska terapija: Učbenik. za žrebec. defektol. fac. ped. višje. študij. ustanove / Ed. L. S. Volkova, S. N. Shakhovskoy

4. Povalyaeva M. A. Priročnik govorni terapevt... - Rostov - naprej - Don: "Phoenix", 2001.

- huda nerazvitost ali popolna odsotnost govora zaradi organskih poškodb možganskih kortikalnih centrov, ki so se pojavile v maternici ali v prvih 3 letih otrokovega življenja. Z alalijo opazimo pozen pojav govornih reakcij, revščino besedišča, agramatizme, kršitev strukture zloga, zvočno izgovorjavo in fonemske procese. Otrok z alalijo potrebuje nevrološki in logopedski pregled. Psihološki, medicinski in pedagoški vpliv z alalijo vključuje terapijo z zdravili, razvoj duševnih funkcij, leksikalno-slovnične in fonetsko-fonemske procese, skladen govor.

Splošne informacije

Alalia je globoko pomanjkanje razvoja govorne funkcije, ki jo povzročajo organske poškodbe govornih območij možganske skorje. Pri alaliji je nerazvitost govora sistemske narave, to je kršitev vseh njegovih sestavin-fonetsko-fonemske in leksikalno-slovnične. Za razliko od afazije, pri kateri pride do izgube prej prisotnega govora, je za alalijo značilna začetna odsotnost ali huda omejitev izraznega ali impresivnega govora. Tako govorijo o alaliji, če je prišlo do organskih poškodb govornih centrov v intrauterinem, intrapartalnem ali zgodnjem (do 3 leta) obdobju otrokovega razvoja.

Alalia je diagnosticirana pri približno 1% predšolskih otrok in 0,6-0,2% otrok v šoli; hkrati se ta motnja govora pri dečkih pojavlja 2 -krat pogosteje. Alalia je klinična diagnoza, ki pri govorni terapiji ustreza govornemu zaključku OHP (splošna nerazvitost govora).

Razlogi Alalia

Dejavniki, ki vodijo do alalije, so različni in lahko vplivajo na različna obdobja zgodnje ontogeneze. Torej, v predporodnem obdobju, hipoksija ploda, intrauterina okužba (sindrom TORCH), grožnja spontanega splava, toksikoza, padec nosečnice s poškodbo ploda, kronične somatske bolezni bodoče matere (arterijska hipotenzija ali hipertenzija, odpoved srca ali pljuč).

Zapleti pri porodu in perinatalna patologija so naravni rezultat poslabšanega poteka nosečnosti. Alalia je lahko posledica zadušitve novorojenčkov, nedonošenčkov, intrakranialnih porodnih travm med prezgodnjim, hitrim ali dolgotrajnim porodom, uporabe instrumentalnih porodniških pripomočkov.

Med etiopatogenetskimi dejavniki alalije, ki v prvih letih otrokovega življenja vplivajo na encefalitis, meningitis, TBI, somatske bolezni, ki vodijo do izčrpanosti osrednjega živčevja (hipotrofija). Nekateri raziskovalci opozarjajo na dedno, družinsko nagnjenost k alaliji. Pogoste in dolgotrajne bolezni otrok v prvih letih življenja (ARVI, pljučnica, endokrinopatija, rahitis itd.), Operacije pod splošno anestezijo, neugodne socialne razmere (pedagoška zanemarjenost, sindrom bolnišničnosti, pomanjkanje govornih stikov) poslabšujejo učinek Glavni vzroki alalije.

Praviloma v anamnezi otrok z alalijo izsledi udeležbo ne enega, ampak celotnega kompleksa dejavnikov, ki vodijo do minimalne možganske disfunkcije - MMD.

Organska poškodba možganov upočasni zorenje živčnih celic, ki ostanejo na stopnji mladih nezrelih nevroblastov. To spremlja zmanjšanje razdražljivosti nevronov, inertnost glavnih živčnih procesov in funkcionalno izčrpavanje možganskih celic. Poškodbe možganske skorje v alaliji so blage, vendar večkratne in dvostranske, kar omejuje neodvisne kompenzacijske možnosti razvoja govora.

Klasifikacija Alalia

V letih preučevanja problema je bilo predlaganih veliko klasifikacij alalije, odvisno od mehanizmov, manifestacij in resnosti nerazvitosti govora. Trenutno je klasifikacija alalije po V.A. Kovšikov, po katerem razlikujejo:

• izrazno(motor) alalia
• impresivno(senzorična) alalia
• mešano(senzomotorna ali motosenzorična alalija s prevlado okvarjenega razvoja impresivnega ali izraznega govora)

Izvor motorične oblike alalije temelji na zgodnji organski leziji kortikalnega odseka analizatorja motoričnega govora. V tem primeru otrok ne razvije svojega govora, vendar razumevanje govora nekoga drugega ostane nedotaknjeno. Glede na poškodovano območje ločimo aferentno motorično in eferentno motorično alalijo. Pri aferentni motorični alaliji je lezija postcentralnega girusa (spodnji parietalni deli leve poloble), ki ga spremlja kinestetična artikulacijska apraksija. Eferentna motorična alalija se pojavi, ko je prizadeta premotorna skorja (Brocino središče, zadnja tretjina spodnje čelne giruse) in je izražena v kinetični artikulacijski apraksiji.

S senzorično alalijo so postavljene naloge, da obvladajo razlikovanje negovornih in govornih zvokov, razlikovanje besed, njihovo korelacijo s posebnimi predmeti in dejanji, razumevanje stavkov in govornih navodil, slovnično strukturo govora. S kopičenjem besedišča, oblikovanjem subtilnih akustičnih diferenciacij in fonemske percepcije je možen razvoj lastnega govora otroka.

Napoved in preprečevanje alalije

Ključ do uspeha korekcijskega dela z alalijo je njen zgodnji (od 3-4 let) začetek, kompleksna narava, sistemski vpliv na vse sestavine govora, oblikovanje govornih procesov v enotnosti z razvojem duševnih funkcij. Pri motorični alaliji je napoved govora ugodnejša; s čutno in čutno alalijo - nedoločen. Na prognozo v veliki meri vpliva stopnja organske poškodbe možganov. V procesu šolanja se lahko otroci z alalijo soočijo s pisnimi motnjami (disgrafija in disleksija).

Preprečevanje alalije pri otrocih vključuje zagotavljanje pogojev za ugoden potek nosečnosti in poroda, zgodnji telesni razvoj otroka. Korektivno delo za premagovanje alalije vam omogoča, da preprečite pojav sekundarne duševne motnje.

Primerjalna analiza alalije in dislalije.

Pri fonemični dislaliji so glavni simptomi nedosledne in različne zamenjave, opustitve in permutacije zvokov. Delujejo kot delne motnje jezikovnega sistema.

Za Alalijo je značilna motnja celotnega jezikovnega sistema (fonemski, slovnični in leksikalni podsistemi). Pri nekaterih otrocih z alalijo opazimo prevladujočo motnjo katerega od njih. V poznejših fazah razvoja alalije, ko se v govoru nekaterih otrok odkrijejo le fonemske motnje, motnje drugih podsistemov jezika pa lahko odsotne ali pa niso izražene, nastanejo težave pri razlikovanju med fonemsko dislalijo in alalijo. V takih primerih je zgodovina ključna za diferencialno diagnozo.

Razlika med motorično (izrazno) alalijo in organsko (mehansko) dislalijo. Pri alaliji se okvarijo vsi jezikovni podsistemi, pri organski dislaliji pa predvsem okvare fonetičnega podsistema. Pri alaliji opazimo nedosledne in različne zamenjave, opustitve, permutacije in ponovitve zvokov s praviloma ohranjeno prozodijo. Poleg tega teh simptomov pri otrocih z alalijo ne povzročajo senzomotorične motnje, ampak motnje strukturne in funkcionalne strani jezika, zato jih lahko razvrstimo kot fonemične (v nasprotju s senzomotorno -fonetičnimi). Pri organski dislaliji so značilna predvsem izkrivljanja izgovarjanja zvokov in motnje prozodije.

Primerjalna analiza alalije in dizartrije

Pri otrocih z alalijo je motorična raven govorne produkcije v celoti ali relativno ohranjena in jim potencialno omogoča izvedbo artikulacijskega dejanja. Pri otrocih z anartrijo in dizartrijo je kršitev artikulacijske komponente govora bistvo njihove patologije. Pri alaliji je vznemirjen celoten sistem jezika, pri anartriji in dizartriji - le enem od njegovih podsistemov, fonetičnem (to ne izključuje dejstva, da imajo lahko nekateri od teh otrok hkrati alalijo). Pri alaliji so motnje izgovarjanja zvokov posledica kršitve proizvodnje fonemičnih operacij - izbire in kombinacije enot. Pri otrocih z anartrijo in dizartrijo motnje izgovarjanja zvokov povzročajo predvsem motnje fonetskih (motoričnih) operacij.

Pri alaliji imajo številni zvoki, ki so podvrženi motnjam (popačenja, zamenjave, opustitve, ponovitve in permutacije) istočasno pravilno izgovorjavo; pri dizartriji imajo le posamezni zvoki istočasno pravilno izgovorjavo. Pri alaliji prevladujejo različne vrste kršitev izgovorjave zvokov (soobstoj njenega popačenja, zamenjave, opustitve itd.), Pri izbrisani dizartriji prevladujejo iste vrste kršitev (bodisi samo popačenje ali zamenjava ali opustitev itd.) .). Pri alaliji prevladujejo zamenjave zvokov pri kršitvah izgovorjave, pri izbrisani dizartriji prevladujejo popačenja. Pri alaliji opazimo popačenja majhnega števila zvokov, pri izbrisani dizartriji prevladujejo popačenja zvokov.

Pri alaliji se izkrivljajo predvsem zvoki, ki so zapleteni pri artikulaciji, pri izbrisani dizartriji pa se izkrivljajo tako zapleteni kot preprosti artikulacijski zvoki; pri alaliji lahko pride do popačenega in pravilnega izgovarjanja istih zvokov; pri izbrisani dizartriji je za vse popačene zvoke značilno stalno popačenje; z alalijo obstajajo zamenjave artikulacijskega kompleksa in artikulacijsko zapletenih ter enostavnih zvokov, z izbrisano dizartrijo - zamenjave pretežno artikulacijskih kompleksnih zvokov; pri alaliji prevladujejo nestabilne in stalne zamenjave zvokov, praviloma raznolike, z izbrisano dizartrijo - monotone zamenjave.

Pri alaliji je izmenjava zvokov precej pogosta, pri izbrisani dizartriji so razmeroma redki; pri alaliji prevladujejo nedosledni izpusti zvokov, pri izbrisani dizartriji - stalni izpusti; pri alaliji so vrzeli tako v artikulacijskih kompleksnih kot preprostih zvokih, z izbrisano dizartrijo - predvsem artikulacijsko kompleksnimi zvoki.

29. Primerjalna analiza alalije z duševno zaostalostjo in avtizmom v zgodnjem otroštvu.

Primerjalna analiza RDA iz alalije

Primerjalna analiza časovnega zamika razvoja govora iz alalije

Motorna alalija je nerazvitost ali pomanjkanje govora, ki je posledica organske poškodbe možganov (kortikalnih govornih centrov), ki je nastala v prenatalnem obdobju razvoja ali pri otrocih v prvih letih življenja. V tem primeru otrok razume govor nekoga drugega, vendar ga sam ne more reproducirati. To patološko stanje je diagnosticirano pri približno 1% predšolskih otrok, pa tudi pri 0,2–0,6% šolarjev. Fantje so bolj dovzetni za motorično alalijo, pri kateri se bolezen beleži približno dvakrat pogosteje kot pri dekletih.

Govor je pomemben sestavni del otrokovega nevropsihičnega razvoja. Oblikovanje govora se pojavi v prvih letih otrokovega življenja, kasneje to določa kakovost govora v vseh starostnih obdobjih. Govorno dejanje se izvaja skozi sistem organov, ki pripadajo govornemu aparatu. Govorni aparat je sestavljen iz osrednjega in obrobnega dela. Osrednji del govornega aparata predstavljajo strukture živčnega sistema (govorne cone možganske skorje, mali možgani, poti, podkortična vozlišča, živci, ki inervirajo vokalne, artikulacijske, dihalne mišice itd.). Periferni del govornega aparata sestavljajo vokalni (grlo z glasilkami), artikulacijski (ustnice, jezik, zgornja in spodnja čeljust, trdo in mehko nebo) in dihalni (prsni koš s sapnikom, bronhi in pljuči).

Kršitve v eni ali drugi od teh struktur vodijo do razvoja različnih vrst govornih motenj. Glavni razlogi za razvoj motorične alalije so patologija središča Broca in s tem povezane poti. Brocino središče je del možganske skorje, ki se nahaja pri desničarjih v zadnjem spodnjem delu tretjega čelnega girusa leve poloble možganov in zagotavlja motorično organizacijo govora.

Vzroki in dejavniki tveganja

Motorna alalija je polietiološko patološko stanje, to je stanje, ki ga lahko povzročijo negativni učinki številnih dejavnikov. Glavni razlogi, ki lahko povzročijo organske poškodbe govornih centrov možganske skorje, so:

• nalezljive bolezni, ki so okužene v maternici ali med porodom;
• travma ploda (na primer pri padcu nosečnice);
• veliko tveganje za spontani splav;
• prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnici (arterijska hipo- ali hipertenzija, srčna ali pljučna odpoved itd.).

Poleg tega lahko prezgodnje rojstvo, asfiksija novorojenčka, intrakranialna porodna travma povzročijo razvoj motorične alalije. Pri otrocih prvih let življenja so vzroki za nastanek patologije genetska nagnjenost, encefalitis, meningitis in nekatere somatske bolezni, ki vodijo do izčrpanosti centralnega živčnega sistema. Dejavniki tveganja za razvoj motorične alalije so lahko pogoste bolezni pri otrocih prvih let življenja (endokrinološke patologije, akutne respiratorne virusne okužbe, pljučnica, rahitis), kirurški posegi v splošni anesteziji, nezadostni govorni stiki, pedagoška zanemarjenost, bolnišničnost (a kombinacija somatskih in duševnih motenj, ki so posledica dolgega bivanja v bolnišnici ločeno od bližnjih in doma).

Motorna alalija pri otrocih lahko vodi do motenega pisanja (disleksija in disgrafija). Poleg tega se lahko pri pacientih pojavi jecljanje, ki se kaže, ko otrok razvija ustne sposobnosti.

Oblike Alalia

Po klasifikaciji po V. A. Kovšikovu se razlikujejo naslednje oblike alalije:

• motor (izrazit);
• čutno (impresivno);
• mešano (motosenzorično ali senzorimotorno, odvisno od razširjenosti motenega razvoja izraznega ali impresivnega govora).

Motorna alalia je glede na lokacijo poškodovanega območja razdeljena na:

• aferentna- prizadete so spodnje parietalne regije leve poloble, ki jih spremlja kinestetična artikulacijska apraksija;
• eferentna- prizadeti so premotorni deli možganske skorje.

Simptomi motorične alalije

Za motorično alalijo je značilna prisotnost simptomov govora in govora.

Negovorne manifestacije patologije najprej vključujejo takšne motorične motnje, kot so nezadostna koordinacija gibov, nerodnost, slab razvoj motoričnih sposobnosti prstov. Motorno alalijo pri otroku lahko spremljajo tudi težave pri oblikovanju sposobnosti samooskrbe (na primer vezanje čevljev, zapenjanje gumbov), pa tudi pri izvajanju natančnih majhnih gibov z rokami in prsti (zlaganje ugank, konstruktorji, mozaiki itd.). Tudi pri otrocih z motorično alalijo so pogoste motnje spomina (zlasti sluha in govora), zaznavanja, pozornosti, čustvenih in voljnih področij osebnosti. Bolniki z alalijo imajo lahko tako hiperaktivno kot hipoaktivno vedenje. Pri bolnikih praviloma obstaja hitra utrujenost in zmanjšana zmogljivost. Poleg tega so pri bolnikih z alalijo pogoste kršitve gibov obraznih mišic, povečana razdražljivost in agresivnost, slaba prilagoditev na razmere okoliškega sveta.

Od govornih simptomov motorične alalije pri bolnikih opazimo naslednje:

• napačna zamenjava zvokov v besedah ​​z drugimi (dobesedna parafazija);
• izguba zvokov iz besede (elision);
• dosledno ponavljanje besede ali fraze (vztrajnost);
• omejitev besedišča (predvsem glagoli, besedne oblike);
• združevanje zlogov različnih besed (kontaminacija); zamenjava besed s podobnimi po pomenu ali zvoku;
• izguba predlogov iz besedne zveze, napačno ujemanje besed v stavku.

V imenovalnem primeru v pacientovem govoru z alalijo absolutno prevladujejo samostalniki. Poleg tega lahko pri tej patologiji pride do popolne ali delne zavrnitve govora (govorni negativizem). V ozadju glavnih simptomov patologije lahko otrok razvije jecljanje.

Z aferentno motorično alalijo lahko bolnik izvaja različne artikulacijske gibe, vendar je zvočna izgovorjava oslabljena.

Pri eferentni motorični alaliji je glavna govorna napaka nezmožnost izvedbe niza zaporednih artikulacijskih gibov, to spremlja močno izkrivljanje zložne strukture besed.

Fantje so bolj dovzetni za motorično alalijo, pri kateri se bolezen beleži približno dvakrat pogosteje kot pri dekletih.

Besednjak bolnika z alalijo je bistveno revnejši od starostne norme. Bolnik se težko uči novih besed, aktivni besednjak je večinoma sestavljen iz besed in besednih zvez vsakodnevne rabe. Nezadosten besedni zaklad lahko privede do napačnega razumevanja pomena besede, neprimerne uporabe besed. Bolniki z alalijo se praviloma izražajo v preprostih kratkih stavkih, kar vodi v hudo kršitev oblikovanja skladnega govora pri otroku. Bolniki imajo težave pri določanju vzroka in posledice, glavnih in sekundarnih, začasnih povezav, prenosu pomena dogodkov, njihovi zaporedni predstavitvi. V nekaterih primerih ima otrok z motorično alalijo le onomatopejo, brbotajoče besede, katerih uporabo spremljajo aktivni izrazi obraza in / ali kretnje.

Motnje duševnega razvoja pri bolnikih z alalijo se pojavijo zaradi motnje govora. Z razvojem govora se te kršitve postopoma kompenzirajo.

Vse stopnje oblikovanja govornih sposobnosti (brnenje, brbotanje, besede, besedne zveze, kontekstualni govor) pri bolniku z alalijo so pozne. Na razvoj govornih sposobnosti pri bolnikih z alalijo vplivajo številni dejavniki, med katerimi so najpomembnejši stopnja okvare otrokovih možganov, starost, pri kateri je bila patologija diagnosticirana, splošni razvoj in pravilnost starševstva z otrok. V nekaterih primerih po dolgotrajnem govornem negativizmu otrok začne govoriti in hitro obvlada govor, pri drugih pacientih opazimo zgodnji začetek oblikovanja govornih veščin, v prihodnosti pa je govor dolgo časa redek, druge možnosti so možno tudi.

Diagnostika

Za diagnosticiranje motorične alalije je potrebno otroka pregledati pri pediatričnem otorinolaringologu, nevrologu, logopedu in psihologu.

Pri logopedskem pregledu otroka se velika pozornost nameni zbiranju perinatalne anamneze in značilnostim bolnikovega zgodnjega razvoja. Za diagnosticiranje motorične alalije je treba oceniti otrokovo željo po govoru, ugotoviti prisotnost težav pri ponavljanju tega, kar je slišal, slušno zaznavanje, aktivno uporabo izrazov obraza in kretenj, zaznavanje in razumevanje govora, prisotnost eholalije. Poleg tega so zabeleženi stopnja aktivnega in pasivnega besedišča, zlog besedila, izgovorjava zvokov, slovnična struktura govora in fonemsko zaznavanje.

Za oceno resnosti možganske poškodbe bo morda potrebno izvesti elektroencefalografijo, ehoencefalografijo, slikanje možganov z magnetno resonanco, rentgenski pregled lobanje.

Za diferencialno diagnozo s senzorično alalijo in izgubo sluha se uporabljajo avdiometrija, otoskopija in nekatere druge metode preučevanja slušne funkcije.

Potrebna je diferencialna diagnoza z dizartrijo, avtizmom, oligofrenijo, zapoznelim razvojem govora.

Motorna alalija je diagnosticirana pri približno 1% predšolskih otrok, pa tudi pri 0,2–0,6% šolarjev.

Zdravljenje motorične alalije

Zdravljenje motorične alalije je kompleksno. Oblikovanje govornih sposobnosti se izvaja v ozadju zdravljenje z zdravili, katerega glavni namen je spodbuditi zorenje možganskih struktur. Bolnikom so predpisani nootropi zdravila, vitaminski kompleksi.

Fizioterapevtske metode, kot so elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, terapija z decimetrskimi valovi, transkranialna električna stimulacija, akupunktura, elektropunkcija, hidroterapija, so učinkovite pri zdravljenju motorične alalije.

Pomembno vlogo pri zdravljenju motorične alalije ima razvoj splošnih (velikih) in ročnih (finih) motoričnih sposobnosti otroka, pa tudi spomina, razmišljanja, pozornosti.

Logopedska korekcija motorične alalije vključuje delo z vsemi vidiki govora in vključuje ne le pouk z logopedom, ampak tudi redne posebej izbrane vaje doma. Hkrati se oblikuje aktivni in pasivni besednjak otroka, poteka delo na fraznem govoru, slovnici, zvočni izgovorjavi in ​​razvija se skladen govor. Dober rezultat zagotavljata tudi logopedska masaža in ritmične vaje z logotipom.

Možni zapleti in posledice

Motorna alalija pri otrocih lahko vodi do motenega pisanja (disleksija in disgrafija). Poleg tega se lahko pri bolnikih pojavi jecljanje, ki se kaže, ko otrok razvija ustne sposobnosti.

Napoved

Uspešna korekcija alalije je najverjetneje z zgodnjim začetkom zdravljenja (od 3-4 let), celostnim pristopom in sistemskim učinkom na vse sestavine govora. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved ugoden.

Pomembna je tudi stopnja organske poškodbe bolnikovih možganov. Z manjšimi poškodbami je patologija popolnoma ozdravljiva.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj motorične alalije, je treba zagotoviti vse potrebne pogoje za normalen potek nosečnosti, poroda, pa tudi za zdravje in razvoj otroka. V ta namen ženskam med nosečnostjo svetujemo, da sprejmejo številne preventivne ukrepe:

• ko pride do nosečnosti, se morate pravočasno registrirati, pravočasno opraviti vse potrebne preglede in upoštevati priporočila zdravnika;
• zmanjšati tveganje okužbe nalezljive bolezni pravočasno zdravljenje obstoječih bolezni;
• izogibajte se travmatičnim aktivnostim;
• izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu;
• zavrniti slabe navade;
• izvedite niz gimnastičnih vaj za nosečnice.

Za zagotovitev normalnega razvoja otroka se priporoča:

• redno obiskujte pediatra in druge zdravnike (po potrebi);
• dajte otroku potrebna starostna cepljenja (če ni kontraindikacij);
• izvajati z otrokom razvojne vaje, ki ustrezajo njegovi starosti;
• izogibajte se otrokovim poškodbam, zlasti poškodbam glave;
• prijazno komunicirajte z otrokom, bodite pozorni nanj, se pogovarjajte z njim;
• vzdrževati normalno psihološko klimo v družini.

YouTube videoposnetek, povezan s člankom: