Do danes je bilo ugotovljenih več kot 30 različnih vrst epileptičnih napadov. Vse napade lahko razdelimo v dve glavni kategoriji: žarišče napadi in posplošeno epileptični napadi - vsaka od teh skupin vključuje precej veliko število vrst napadov.

Fokalni napadi

Fokalni napadi (imenovani tudi delno) So napadi, ki so lokalizirani samo v enem delu možganov. Približno 60 % ljudi z epilepsijo trpi zaradi teh napadov.

Parcialni napadi so najpogosteje opisani glede na področje možganov, v katerem se nahajajo – bolnika lahko na primer hospitaliziramo s fokalnim napadom čelnega režnja.

Pri preprostem žariščnem napadu oseba ostane pri zavesti, vendar doživlja nenavadne občutke in čustva, kot so nenadni in nepojasnjeni občutki veselja, jeze, žalosti ali slabosti. Vidi in sliši lahko tudi tisto, kar ni, čuti čuden okus ali vonj.

Pri kompleksnem parcialnem napadu bolnik doživi spremembe v zavesti ali izgubo zavesti. Ljudje s kompleksnim žariščnim napadom lahko doživijo manifestacije, kot so konvulzije, trzanje ustnic, hoja v krogih, zelo pogosto utripanje... Takšna gibanja imenujemo avtomatizmi. Bolj zapletena dejanja, ki se morda zdijo namerna in namenska, so lahko tudi nenamerna. V tem primeru lahko bolniki še naprej izvajajo dejavnosti, ki so se začele pred napadom – na primer pomivanje iste posode. Ti napadi običajno trajajo le nekaj sekund.

Nekateri ljudje s fokalnimi (zlasti kompleksnimi žariščnimi) napadi lahko doživijo avro – nenavadne občutke, ki se pojavijo tik pred napadom. V svojem bistvu so takšne avre preprosti parcialni napadi, pri katerih oseba ostane pri zavesti. Simptomatske manifestacije napada in njihovo napredovanje so stereotipne - vsakič, ko se bolezen manifestira na približno enak način.

Simptomi žariščnih napadov so nespecifični in jih je mogoče zlahka zamenjati s simptomi drugih motenj. Na primer, izkrivljeno dojemanje realnosti, ki se pojavi pri kompleksnem parcialnem napadu, je mogoče zlahka zamenjati z glavoboli, ki se pojavijo pri migreni. Čudno vedenje in občutki so lahko simptomi narkolepsije, omedlevice ali duševne bolezni. Za natančno določitev vzroka za nastanek kršitev je morda potrebno precej veliko število analiz in študij.

Generalizirani napadi

Generalizirani napadi so posledica nenormalne nevronske aktivnosti na obeh straneh možganov. Ti napadi lahko povzročijo zatemnitev, padec ali ogromen mišični krč.

Obstaja veliko vrst generaliziranih napadov. V primeru odsotnega napada se opazi pogled "v nikamor" in/ali trzanje katere koli mišice. Takšne napade včasih imenujemo "manjši napadi" - to je zastarel izraz. Za tonične napade je značilna napetost v mišicah hrbta, rok in nog. Klonični napadi povzročajo napade na obeh straneh telesa. Mioklonični napadi povzročijo krče ali konvulzije v rokah, nogah in mišicah zgornjega dela telesa. Atonični napadi vodijo do izgube normalnega mišičnega tonusa - zanje je značilen padec, nenamerno spuščanje glave itd. Za tonično-klonične napade je značilen mešan niz simptomatskih manifestacij, vključno z mišično napetostjo, cikličnimi krči rok / noge in izguba zavesti. Tonično-klonični napadi se včasih imenujejo staromodni izraz "veliki napadi".

Vseh napadov ni mogoče enostavno in nedvoumno razvrstiti kot žariščne ali generalizirane. Nekateri bolniki imajo napade, ki se začnejo kot delni napadi, nato pa se razširijo po možganih. Tudi pri številnih bolnikih opazimo obe vrsti napadov.

Pomanjkanje razumevanja vzrokov epileptičnih napadov s strani drugih ljudi je ena najpomembnejših težav, ki povzročajo Negativni vpliv o življenju bolnikov z epilepsijo. Ljudje z napadi pogosto težko razumejo, da vedenje, ki se zdi namerno, dejansko ni pod nadzorom pacienta. V nekaterih primerih napad še vedno vodi do aretacije ali namestitve bolnika v psihiatrično bolnišnico.

Je bilo gradivo v pomoč?

Fokalna epilepsija je najpogostejša oblika patologije. To je kronična bolezen, ki prizadene tako otroke kot odrasle. Glavni simptom so žariščni napadi, ki se pojavijo tudi ob izgubi zavesti.

Pri odraslih je razširjenost te oblike bolezni vsaj 60-70% celotnega števila primerov epilepsije. Za diagnosticiranje katere koli vrste epileptične bolezni in predpisovanje terapije se morate posvetovati z zdravnikom.

Kaj je žariščna epilepsija

Pri žariščni epilepsiji so napadi posledica patologije na omejenem območju možganov. To pomeni, da obstaja jasna lokalizacija mesta, v katerem se poveča paroksizmalna aktivnost. Fokalna epilepsija je običajno sekundarna, torej se razvije kot posledica drugih bolezni. Včasih pa je lahko samostojna patologija - govorimo o njeni idiopatski obliki.

Za to vrsto epilepsije so značilni tako imenovani žariščni napadi. Razširijo se od obraza do roke, nato pa do Spodnja okončina(v napad je vedno vključena le polovica telesa). V tem primeru je napad generaliziran, včasih pa napad prizadene samo obraz ali samo roko ali nogo. Pri otrocih bo vzorec napadov podoben. Toda otrok običajno z dobro roko močno stisne ud in poskuša ustaviti napad.

Za žariščno epilepsijo je značilna kratka zaustavitev prostovoljnega govora. Včasih bolnik ne razume govora, ki mu je naslovljen, ponavlja kratke nesmiselne fraze, v nekaterih primerih kriči samoglasnike ali zloge.

Za postavitev diagnoze, kot je žariščna epilepsija, samo pritožbe bolnika niso dovolj. Poleg zbiranja anamneze se izvaja nevropsihološko testiranje, pri katerem zdravnik oceni kognitivno, čustveno in voljno sfero. Nujno se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike - EEG, MRI možganov. Včasih se opravi ultrazvok notranjih organovče se epilepsija razvije kot zaplet po bolezni. Predpisani so laboratorijski testi - bolnik mora opraviti splošni in biokemični krvni test.

Vse to je potrebno za predpisovanje pravilnega zdravljenja, ki bo usmerjeno v odpravo popadkov in izboljšanje kakovosti življenja bolnika. V nasprotju s splošnim napačnim prepričanjem antikonvulzivi niso vedno predpisani kot terapija. Če se napadi pojavijo manj kot enkrat letno, zdravila niso potrebna. Toda bolnik mora upoštevati režim spanja in počitka, opustiti alkohol, močno kavo in ponovno razmisliti o svojih prehranjevalnih navadah.

Obrazci

Obstaja različne oblikežariščna epilepsija:

1. 1. Simptomatično je običajno posledica poškodbe ali zapleta po kateri koli bolezni. Redko se pojavlja v otroštvu, pogosteje pri ljudeh, starejših od 20 let. Razlogi za njegov razvoj so možganski tumorji, kraniocerebralna travma, patologija žil glave in vratu, nalezljive bolezni(meningitis, tuberkuloza itd.), kapi, možganska hipoksija med porodom, huda zastrupitev s kemikalijami ali produkti motenih presnovnih procesov.
2. 2. Idiopatski. Ta oblika je običajno neodvisna bolezen. Povzroča jo organska poškodba možganov. Zelo pogosto se bolezen razvije v otroštvu, saj igrajo pomembno vlogo dedna nagnjenost in prirojene patologije. Toda toksični učinki lahko izzovejo tudi tovrstne epileptične napade (pri jemanju določenih droge) in razvoj nevropsihiatričnih patologij. Idiopatska oblika je posledica motenj v delovanju nevronov, kar vodi do povečanja njihove aktivnosti in povečanja razdražljivosti bolnika.
3. 3. Kriptogena. Zdravniki postavijo takšno diagnozo v primerih, ko ni mogoče ugotoviti vzroka epileptičnih napadov. Specifično klinične manifestacije odvisno od lokacije žarišča bolezni.

Sorte simptomatske oblike

Simptomatska epilepsija ima več vrst. Eden najpogostejših je čelni (že samo ime govori o tem, kateri možganski režnji so patološka žarišča). Ta bolezen se pojavlja pri otrocih in odraslih. Napadi so pogosti. V njihovih manifestacijah ni pravilnosti, vendar se običajno pojavijo med spanjem. Za bolnika s takšno diagnozo je značilen avtomatizem kretenj, ki se pokaže nenadoma in prav tako nepričakovano konča. Trajanje napadov običajno ne presega 30 sekund. Napade spremljajo nenavadni gibi telesa in nasilni govor.

To obliko bolezni je težko zdraviti, potrebno je jemati antikonvulzive. Treba je odpraviti vzrok, ki povzroča takšne kršitve. Zato je v mnogih primerih, če zdravilo ni dalo želenega učinka, predpisano kirurško zdravljenje.

Frontalna epilepsija ima nočno obliko. Pri njej se konvulzivna aktivnost kaže le ponoči. Toda napadi so blažji, saj se vznemirjenje ne razširi na druge dele možganov. Obstajata dve vrsti nočne frontalne epilepsije:

1. 1. Hoja v spanju - speča oseba lahko vstane iz postelje in premišljeno ukrepa, se pogovarja z drugimi ljudmi. Ko pa se napad konča, se oseba vrne v posteljo in naslednje jutro se ne spomni ničesar.
2. 2. Parasomnija - tresenje okončin ob zaspanju, enureza (močenje postelje, pri kateri se aktivnost Mehur ne nadzorujejo možgani).

Napoved za nočno žariščno epilepsijo je ugodna. To je najlažja vrsta patologije, ki se zlahka zdravi.

Druga vrsta simptomatske oblike je epilepsija temporalnega režnja. Običajno se pojavi zaradi porodne travme, vendar ne smemo izključiti drugih dejavnikov. Za to sorto so značilni simptomi, kot so bolečine v srcu ali trebuhu, bruhanje in slabost, kratka sapa. Pacient ima občasno napade panike ali izgubo orientacije v času in prostoru. Značilen simptom bolezni je opravljanje dejanj, za katere ni prave motivacije - slačenje, prestavljanje stvari. Časovna oblika je progresivna. Za njegovo zdravljenje se uporabljajo antikonvulzivi, kirurške tehnike pa se uporabljajo za uničenje patoloških žarišč v možganih.

Rolandska epilepsija

Rolandična epilepsija je vrsta idiopatske oblike. P se pojavi pri otrocih, starih od 3 do 13 let. Ime je dobil zaradi lokacije patološkega žarišča v Rolandovem žlebu na možganski skorji.

Za bolezen je značilna posebna slika napada - v konvulzivni proces so vključene mišice obraza in žrela, praktično se ne razširi na roke in noge (v redkih primerih se lahko manifestira v blagi obliki in samo na eni strani). Pred napadom se pojavi aura, v kateri se pojavi mravljinčenje in odrevenelost v licih, ustnicah in jeziku. Govor je težaven, povečano je slinjenje. Zavest ostane, po napadu si bolnik vse zapomni. Ta vrsta napadov se običajno pojavi ponoči.

Rolandična epilepsija ima ugodno prognozo – s starostjo običajno mine sama od sebe. Pri 98 % otrok do 16. leta starosti popadkov ne opazimo več. V večini primerov ni predpisano nobeno specifično zdravljenje, v hudih primerih bolezni pa je mogoče jemati antiepileptična zdravila.

Zdravljenje

Medicinsko zdravljenje epilepsije vključuje izbiro antiepileptičnega zdravila (AED), pri katerem zdravnik oceni toleranco zdravila, analizira njegove stranske učinke, upošteva bolnikovo starost, spol in zdravstveno stanje ter številne druge kazalniki.

Eno najpogostejših zdravil je fenobarbital. Njegova glavna prednost se šteje za nizko ceno. Sicer ima zdravilo veliko pomanjkljivosti: negativno vpliva na kognitivne funkcije, ima stranski učinek na jetra, stanje krvnega obtoka itd.

Gabapentin in pregabalin veljata za precej učinkovita protirevmatična zdravila. Pomagajo pri nevropatski bolečini in generalizirani anksiozni motnji. Imeti šibko pomirjevalni učinek in izzove povečanje telesne teže.

Okskarbazepin bolniki dobro prenašajo. Ima pa hematološki stranski učinek – spodbuja izločanje natrija iz telesa.

Zdravilo Lacosamid ima visoko učinkovitost. Ne vpliva na druga zdravila in se lahko uporablja kot raztopina za intravensko injiciranje. Stranski učinki- omotica in slabost.

Obstajajo tudi drugi AED. Za učinkovito zdravljenje je treba katero koli od njih jemati redno. Če po določenem času zdravilo ne pokaže posebne učinkovitosti, ga zamenjamo z drugim. Zdravljenje epilepsije pri ženskah v plodni dobi zahteva poseben pristop. Ker AED vplivajo na hormone, so indicirana hormonska kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen (včasih je treba takšna sredstva popolnoma opustiti). Ta zdravila se ne predpisujejo brez preiskav in pregledov.

Parcialni (fokalni, lokalni) napadi so napadi, katerih začetne, klinične in elektrofiziološke manifestacije kažejo na vpletenost enega ali več področij ene možganske hemisfere v patološki proces.

Pogostnost pojavljanja delne epilepsije, odvisno od anatomske lokalizacije, je:

• epilepsija čelnega režnja - 30%;
• epilepsija temporalnega režnja - 60%;
• epilepsija parietalnega režnja - 2%;
• epilepsija okcipitalnega režnja - 8%.

Preprosti parcialni (fokalni) napadi nastanejo nenadoma, ne trajajo več kot minuto, spremljajo jih simptomi, ki ustrezajo vzbujanju določenih kortikalnih območij v ozadju ohranjene zavesti. Najbolj značilni so tonični ali klonični krči mišic polovice obraza, dela okončine, polovice telesa, nagnjenost glave in/ali oči v stran ter nenadno prenehanje govora. S fokusom v mediobazalni temporalni skorji se pojavijo vohalne ali okusne halucinacije, občutki, ki so bili že videni ali nikoli videni, že slišani ali nikoli slišani (napadi motenega zaznavanja). Popadki z drugimi psihopatološkimi pojavi so manj pogosti: prizorne, slušne in vidne halucinacije; idejni (z obsesivnimi mislimi, dejanji, spomini), afektivni paroksizmi (z ostro spremembo razpoloženja, pojavom melanholije, jeze, strahu ali blaženosti, izjemno lahkotnostjo, jasnostjo misli).

Kompleksni (kompleksni) parcialni napadi pogosto se začnejo z fiksiranjem pogleda, ki mu sledi avtomatizem, vključno s ponavljajočimi se vrstami korakov na mestu, nemirnostjo, požiranjem, žvečenjem in drugimi stereotipnimi gibi, utrinki govora, ki niso povezani z okoliščinami, mrmranjem, brnenjem. Na koncu avtomatizma opazimo obdobje zmede, ki traja nekaj sekund. Ambulantni avtomatizmi se kažejo v kompleksnejših dejanjih in vedenjskih reakcijah, ki navzven spominjajo na zavestno, namensko vedenje in delovanje (bolniki nadaljujejo svoje dejavnosti, zavestno odgovarjajo na vprašanja) v ozadju zoženja zavesti v mraku. Ob koncu napada lahko bolnik ohrani ločene fragmentarne spomine na to obdobje. Možno je, da se napad nadaljuje z izklopljeno zavestjo in posledično amnezijo.

Fokalni napadi, ki izvirajo iz čelne skorje

Oblike frontalne epilepsije glede na klasifikacijo simptomatskih delnih epilepsij glede na anatomsko lokalizacijo. (ILAE, 1989):

• frontopolarni;
• orbitofrontalni;
• cingularni;
• dodatno motorno območje;
• operkularni;
• dorzolateralno;
• motorična skorja.

Simptomi frontalne epilepsije

• Frontalna motorična epilepsija (Jacksonova epilepsija). Nadaljuje s fokalnimi hemikloničnimi napadi z Jacksonovim pohodom. Pogosteje v ozadju ohranjene zavesti. Po napadu je možna Toddova pareza (Toddova paraliza).
  

• Dorsolateralna epilepsija. Zanj so značilni žariščni adverzivni napadi: adverzija glave in oči v stran s tonično napetostjo roke kontralateralno od žarišča. Pogosto - sekundarna posplošitev.
  

• Operkularna frontalna epilepsija (zadnji deli spodnjega čelnega girusa). Zanj so značilni žariščni napadi z avtomotoričnimi avtomatizmi. Resnost vegetativnih pojavov v strukturi napadov (midrijaza, tahikardija, tahipneja).
  

• Front-polarna frontalna epilepsija se kaže s pojavom sekundarne dvostranske sinhronizacije s tvorbo "psevdogeneraliziranih napadov".
  

• Za orbitofrontalno frontalno epilepsijo (prednji deli spodnjega čelnega girusa) je značilen pojav napadov vohalnih halucinacij s sekundarno generalizacijo ali brez nje; žariščni napadi s hipermotoričnimi avtomatizmi.
  

• Cingularna frontalna epilepsija (anteriorni cingularni girus) se pojavlja v obliki žariščnih napadov z avtomotoričnimi avtomatizmi; žariščni napadi, ki jih spremlja občutek strahu, zardevanje obraza, hiperhidroza. Obstaja aura v obliki občutka strahu.
  

• Frontalna epilepsija s napadi, ki izvirajo iz pomožne motorične cone (Penfieldova dodatna motorična cona). Lahko ga spremljajo enostranski tonični napadi; dvostranski asimetrični tonični napadi ("poza sabljača"); hipermotorični napadi.
  

Klinične značilnosti žariščnih napadov, ki izvirajo iz čelne skorje (Luders, 1993):

• nenaden pojav napadov (pogosto brez avre);
• visoka pogostost napadov s težnjo k serijski;
• cikloleptični tok;
• kratkotrajnost napadov, minimalna zmeda po napadu;
• izraziti motorični pojavi (pedaliranje, kaotični gibi, zapleteni avtomatizmi kretnje);
• pojav pretežno ponoči;
• hitra sekundarna posplošitev;
• motnje govora (vokalizacija ali zastoj govora);
• dvostranski, a asimetrični tonični aksialni krči.

Fokalni napadi, ki izvirajo iz temporalne skorje

→ spremljajo ga različne vrste avr in avtomatizmov.

Aure, opažene pri epilepsiji temporalnega režnja:

• vegetativno-visceralni epigastrični (nelagodje v trebuhu z epileptičnim občutkom navzgor);
• duševni (na primer občutek "že videno", "že slišano"); vegetativno (bledica, pordelost obraza);
• vohalni (Jacksonovi neprijazni napadi) - občutek neprijetnih vonjav (zažgana guma, žveplo);
• intelektualni;
• slušni;
• vizualne - kompleksne vizualne halucinacije.
  

Avtomatizmi, ki se pojavljajo pri žariščnih napadih, ki izvirajo iz temporalnega režnja:

• oroalimentarni (žvekanje, žvečenje, oblizovanje ustnic, gibi požiranja);
• karpalni avtomatizmi (ipsilateralno glede na žarišče),
• ambulantni avtomatizmi;
• besedni avtomatizmi;
• distonična postavitev rok (kontralateralno glede na žarišče);
• tipičen razvoj žariščnih avtomotornih napadov, avre (zamrznitev z ustavitvijo pogleda (strmenje)), oroalimentarnih avtomatizmov, karpalnih avtomatizmov in kontralateralnega distoničnega položaja roke (sekundarni generalizirani napad).

Simptomi epilepsije temporalnega režnja

• Fokalni napadi, ki izvirajo iz medialnih odsekov (amigdala-hipokampalni) temporalnega režnja. Pojavijo se v prvih 10 letih življenja pri 53 % bolnikov (Engel, 1994). Fokalni avtomotorni napadi so tipični napadi. Večina bolnikov ima avro pred avtomotorno fazo napada: epigastrično, vohalno, okusno, mentalno. Na začetku bolezni je mogoče izolirati avre. Trajanje napadov je 1-2 minuti.
  

• Fokalni napadi, ki izvirajo iz neokorteksa temporalnega režnja. Pojavijo se pri starosti od 10 do 50 let in se lahko manifestirajo s slušnimi halucinacijami (neprijetni glasovi, zvoki), vizualnimi halucinacijami (kompleksne vizualne podobe), napadi senzorične afazije, žariščnimi avtomotoričnimi napadi, "časovno sinkopo" - napadi z počasen izklop zavesti, "šepavo" padanje brez krčev. "Časovna sinkopa" se začne z avro (pogosto z omotico) ali pa se pojavi ločeno. Zanj je značilno razmeroma počasen izklop zavesti, ki mu sledita "šepanje" in padec (ne oster padec). Morda rahla tonična napetost mišic okončin, obraznih mišic; pojav oroalimentarnih ali gestalnih avtomatizmov. Najpogosteje se razvije z enostransko epilepsijo temporalnega režnja. Njihov videz kaže na širjenje vzbujanja na retikularno tvorbo možganskega debla. To vrsto napadov je treba ločiti od neepileptične sinkope, pri kateri se razkrijejo provokacijska dejstva (dolgotrajen nepremičen pokončni položaj, zategnjenost) in lipotimija pred napadi.
  

• Benigna žariščna epilepsija otroštvo z osrednjimi časovnimi vrhovi (rolandični). Debitira pri starosti 2-12 let z dvema vrhoma - pri 3 in 9 letih. Fantje so pogosteje bolni. Značilno je prisotnost kratkih hemifacialnih in faringo-brahialnih napadov (čelna lokalizacija žarišča draženja), pred katerimi je parestezija v ustih, žrelu (časovna lokalizacija žarišča draženja). Opažajo se vokalizacija, zastoj govora, dizartrija, hipersalivacija, laringealni zvoki. Napadi, običajno enostavni žariščni in sekundarno generalizirani, se pogosteje pojavijo ponoči. Pogostost - enkrat na mesec. EEG kaže "rolandove" komplekse vršnih valov, predvsem v osrednjih časovnih odvodih. Zdravljenje: valproat 20-40 mg / kg / dan, karbamazepin 10-20 mg / kg / dan.
  

• Primarno branje epilepsije. Starost manifestacije je puberteta. Popadki se razvijejo med branjem, zlasti pri dolgotrajnem branju na glas. Klinično se kaže z mioklonusom žvečilnih mišic, kloni čeljusti, senzornimi motnjami v obliki zamegljene slike. Na EEG - v času napada kompleksi spike-valov temporoparietalnih oddelkov prevladujoče hemisfere, generalizirani kompleksi spike-valov.
  

• Sindrom epileptične afazije (Landau-Kleffner). Manifestacija - 3-7 let. V 1/3 primerov poteka brez popadkov, diagnoza pa se postavi na podlagi EEG. Glavni sindrom je afazija, ki se začne z verbalno agnozijo, prehodom v parafazijo, perseveracijo, stereotipom z izgubo izraznega govora. V kombinaciji z delnimi ali generaliziranimi tonično-kloničnimi napadi. Pogosto se to razlaga kot gluhonemost pri otroku. EEG zunaj napada - neprekinjeni nepravilni (1-3,5 Hz, 200-500 μV) kompleksi spike-valov, adhezije, ostri valovi v temporalnih odvodih. Zdravljenje: sultiam (črne koze) 5-15 mg / kg / dan, klobazam (frizij) 0,3-1 mg / kg / dan, valproat, ACTH.
  

• Kronična progresivna otroška epilepsija (Koževnikov sindrom), Epilepsiapartialis se nadaljuje. Predstavljajo ga neprekinjeni parcialni napadi (tempo-frontalna lokalizacija žarišča draženja). Razdeljen je na: a) Koževnikovo epilepsijo; b) Rasmussenov sindrom.
  

a) Koževnikova epilepsija je delna neprogresivna Rolandova epilepsija pri otrocih ali odraslih, povezana s poškodbo motorične skorje. Napadi trajajo od dni do let. Klinično - žariščni motorični napadi v obliki ritmičnih kontrakcij agonistov in antagonistov na omejenem območju, ki se nadaljujejo med spanjem in se stopnjujejo z gibanjem in napetostjo. Možna je sekundarna generalizacija epileptičnega napada. EEG - epi-razelektritve v Rolandovi regiji kontralateralno od konvulzivnih manifestacij v razmeroma normalnem ozadju. Zdravljenje: karbamazepin, valproati, benzodiazepini, nevrokirurške metode.

b) Rasmussenov sindrom je kronična progresivna simptomatska epilepsija, ki je po vrsti enaka miokloničnim manifestacijam Koževnikove epilepsije, vendar se pogosteje pojavlja v otroštvu: starost manifestacije je 2-14 let (povprečna starost je 7 let). Klinično se kaže s fokalnimi motoričnimi napadi, ki jim sledi dodatek trajnega mioklonusa, pogosteje med spanjem. Posplošitev je možna. Povečajo se hemipareza, dizartrija, disfazija, hemianopsija, duševna zaostalost. EEG kaže razpršene počasne valove s prevlado nevroloških manifestacij hemisfere v kontralateralnih manifestacijah, multifokalne visokoamplitudne adhezije, ostre valove, spike-val.

Fokalni napadi, ki izvirajo iz parietalne skorje

Značilna značilnost epileptičnih napadov, ki izvirajo iz parietalnih predelov, je nagnjenost k širjenju epileptične aktivnosti na druge dele možganov: parietalno somatosenzorično avro, nato žariščni motorični napad, značilen za temporalno ali frontalno epilepsijo.

Simptomi parietalne epilepsije

• na začetku bolezni so praviloma značilne izolirane somatosenzorične avre v ozadju nedotaknjene zavesti;
• somatosenzorične avre;
• elementarne parestezije (otrplost, mravljinčenje, občutek "plazenja");
• boleče občutke (nenadna utripajoča bolečina v enem udu, ki se pogosto širi kot Jacksonov pohod);
• kršitev zaznavanja temperature (pekoč občutek ali mraz);
• "spolni" napadi (neudobje otrplosti, mravljinčenje v predelu genitalij);
• ideomotorna apraksija (občutek nezmožnosti gibanja v okončinah);
• kršitev sheme telesa.

Fokalni napadi, ki izvirajo iz okcipitalne skorje

Zanje so značilni predvsem preprosti delni paroksizmi, ki jih ne spremlja motnje zavesti, z izjemo Panayotopoulosovega sindroma.

Simptomi okcipitalne epilepsije

• prvenec v širokem starostnem razponu;
• značilni so preprosti parcialni napadi (aure): preprosti vizualni napadi, halucinacije, paroksizmalna amauroza, paroksizmalne motnje vidnega polja, subjektivni občutki v predelu zrkla; deviacija glave in oči z okuloklonijami (običajno kontralateralno od žarišča); vegetativne motnje ( glavobol, bruhanje, bled obraz);
• pogost simptom je migreni podoben glavobol po napadu; pogosto opazimo širjenje epileptične aktivnosti na temporalne in čelne regije z dodatkom motoričnih ali avtomotornih napadov.
  

Za benigno okcipitalno epilepsijo z zgodnjim začetkom (tip Panayotopoulos) je značilno, da se 2/3 vseh napadov pojavi med spanjem. Pri istem bolniku so lahko napadi tako podnevi kot ponoči. Epileptični napadi so nenavadna kombinacija avtonomnih simptomov (najpogosteje slabost, bruhanje in samo bruhanje), vedenjskih sprememb, stranskega odklona oči in drugih pogostejših manifestacij epileptičnega napada.

Med napadom se otrok pritožuje zaradi omotice in slabo počutje... V tem trenutku je otroku praviloma slabo, je bled, opazimo prekomerno znojenje in hipersalivacijo. Glavobol je pogost. Bruhanje se lahko začne 1-5 minut po pojavu prvih simptomov. Slabost se v 74 % vseh primerov konča z bruhanjem. Pogostnost bruhanja je lahko različna: pri nekaterih otrocih je bruhanje enkratno, pri drugih se ponavlja, opazuje se več ur in vodi v dehidracijo. Možni so tudi drugi vegetativni simptomi: midriaza ali mioza (oziroma - razširitev ali zoženje zenic); motnje dihanja (nepravilno dihanje, kratkotrajna apneja), srčno-žilni sistem (tahikardija); kašelj; inkontinenca urina, blata; sprememba motorične funkciječrevesje; zvišanje telesne temperature, tako na začetku napada kot po njem.

Poleg bruhanja je deviacija oči zelo pogost paroksizmalni sindrom. Pomik oči v skrajni bočni položaj lahko spremlja obračanje glave v isto smer in traja od nekaj minut do nekaj ur. Odstopanje oči je lahko konstantno ali občasno - oči se bodisi odvrnejo na stran, nato pa se postavijo v prvotni položaj.

Stopnja okvare zavesti je lahko različna, včasih otrok delno upošteva navodila. Otrok nenadoma ali postopoma postane dezorientiran v času in prostoru, ne reagira na okolje. Resnost okvare zavesti se povečuje z razvojem simptomov napada. V približno 20% vseh primerov otrok izgubi zavest in "postane šepav", motorične epileptične manifestacije pa niso vedno opažene. Stanje je podobno kardiogeni sinkopi). Pri 20% otrok se napad konča s hemikonvulzijami, včasih z Jacksonovskim pohodom.

V nekaterih primerih opazimo simptome, ki spominjajo na napad rolandske epilepsije - zastoj govora, hemifacialni spazem in orofaringo-laringealni premiki. V majhnem odstotku primerov (6 % po Covanis et al., 2005) se lahko pojavijo slepota, vidne halucinacije ali iluzije. Vizualni simptomi, praviloma se pojavijo po razvoju avtonomnih simptomov.

Na interiktalnem EEG se v 90% primerov zabeleži kompleks akutno-počasnih valov, praviloma multifokalne in velike amplitude. Morfologija konic je enaka kot pri Rolandovi epilepsiji. Lokalizacija kompleksov je lahko zelo različna (vključeni so lahko vsi deli možganov), čeprav je največja resnost epileptičnih sprememb opažena prav pri zadnji deli možgani. Najpogosteje opazimo adhezije v okcipitalnih odvodih, malo manj pogosto v čelnih in še manj pogosto v temporalnih. V 17 % vseh primerov so adhezije zabeležene v vertexnih odvodih.

Kljub visoki incidenci avtonomnega epileptičnega statusa velja Panayotopoulosov sindrom za prognostično ugodno stanje. Trajanje obstoja epileptičnih napadov je kratko, v povprečju 1-2 leti. Vendar so bili opisani posamezni bolniki, ki so imeli epileptične napade do 7 let.

Nujna oskrba: kaže uvedbo benzodiazepinov intravensko (0,2-0,3 mg / kg na dan) ali rektalno (0,5 mg / kg na dan). Profilaktična uporaba antiepileptikov se ne izvaja zaradi dejstva, da so napadi lahko zelo redki in trajanje njihovega obstoja pri otroku ni zelo dolgo.

Refleksna (na dražljaje občutljiva) epilepsija- epileptični napadi, ki nastanejo pod vplivom zunanjih okoljskih dejavnikov: preprostih (fotografija in barvna stimulacija, nenadni nenadni zunanji vplivi, smeh, sprejemanje revščine) in kompleksnih (branje, poslušanje glasbenih skladb, miselne operacije) senzoričnih dražljajev. Slednje vodijo do pojava žarišč vzbujanja v ustreznih senzoričnih sistemih, ki tvorijo pretirane odzive na različnih ravneh možganov v obliki hipersinhronih izpustov nevronov.

• Fotosenzitivna epilepsija. Izzovejo ga utripajoča svetloba, gledanje televizije, delo na računalniku, svetle nasičene barve, "črtasti" predmeti (ozadje v črno-belih črtah, stopnice tekočih stopnic itd.), hitro odpiranje in zapiranje oči, trepetanje vek. . Pojavlja se v različnih vrstah napadov: mioklonični, absenci, absence z mioklonusom vek, generalizirani tonično-klonični, preprosti in kompleksni parcialni. Zdravljenje: valproat, lamotrigin, levetiracetam, topiramat.
  

• Napadi, ki jih povzroča razmišljanje (mišljena epilepsija). Izzovejo jih miselne operacije: aritmetično štetje, igranje šaha ali kart, reševanje testnih nalog. Potekajo v obliki miokloničnih, odsotnih, generaliziranih tonično-kloničnih napadov. Zdravljenje: valproat, fenobarbital, klonazepam, klobazam.
  

• Napadi prestrašenosti (prestrašena epilepsija). Izzove ga strah, nenaden zunanji vpliv (zvok, dotik). Potekajo v obliki preprostih ("sabljačeva" drža z zasukom trupa) in zapletenih parcialnih napadov s parestezijami, občutki "že videnega", paroksizmalne diskinezije, ki jih pogosto spremljajo vokalizmi. Zdravljenje: karbamazepin, fenobarbital, valproat, klonazepam, levetiracetam. To obliko epilepsije je treba razlikovati s hipereksleksijo (sindrom vznemirjenja) - dedno nagnjeno patološko povečanje odziva na strah.
  

• Krči, ki jih povzroča zvok (zvočna epilepsija). Izzove jih poslušanje (ali celo spominjanje) določene glasbe ali fragmenta. Poteka v obliki kompleksnih parcialnih napadov (derealizacija).
  

• Epilepsija pri hoji. Izzvano s hojo. Poteka z miokloničnimi in kloničnimi generaliziranimi napadi.
  

• Bralna epilepsija. Izzvano z branjem nerazumljivega, zapletenega besedila, na primer v tuj jezik... Pojavlja se kot parcialni, mioklonični, manj pogosto generalizirani tonično-klonični napadi. Zdravljenje: valproat, klonazepam.
  

• Epilepsija prehranjevanja. Izzove ga gost obrok, pogled, vonj po hrani ali določena vrsta hrane (juhe, tople jedi). Kaže se v kompleksnih delnih (z avtomatizmi, disforijo, vegetativno avro) napadi. Možen je prehod v generalizirane tonično-klonične napade. Zdravljenje: karbamazepin, fenobarbital.
  

• Epilepsija, ki jo povzroča smeh. Poteka v obliki generaliziranih tonično-kloničnih napadov, astatičnih (atoničnih) napadov, ki jih izzove ustrezna situacija smeha. To obliko epilepsije je treba razlikovati od epilepsije smeha (gelastično, gelastično epilepsijo), za katero je značilen razvoj napadov nemotiviranega nasilnega smeha.
  

Pri zdravljenju vseh oblik refleksne (stimulativne) epilepsije se je treba izogibati specifičnim situacijam, ki izzovejo epileptični napad, uporabljati antikonvulzive glede na vrsto napadov in izvajati psiho-vedenjsko terapijo.

spletno mesto

epilepsija - kronična, endogena organska polietiološka, ​​progresivna možganska bolezen, ki se kaže s ponavljajočimi se konvulzivnimi ali nekonvulzivnimi napadi z ali brez motnje zavesti ter nastajanjem specifičnih osebnostnih sprememb in demence.

epilepsija - kronična možganska bolezen, za katero so značilni ponavljajoči se neizzvani napadi z okvarjenimi motoričnimi, senzoričnimi, avtonomnimi, mentalnimi ali mentalnimi funkcijami, ki so posledica prekomernih nevronskih izpustov v možganski skorji.

Etiopatogeneza epilepsije.

Endogeni dejavniki: dedna nagnjenost (povečana konvulzivna pripravljenost GM) in ustavne osebnostne značilnosti.

Eksogeni dejavniki: uresničuje predispozicijo: prenatalne patologije, porodne travme, intrauterine organske poškodbe možganov, okužb in poškodb v prvem in naslednjih letih življenja.

Patogeneza. Ugotovljene patogenetske mehanizme epilepsije lahko razdelimo v 2 skupini: povezani s samimi možganskimi procesi in povezani s splošnimi somatskimi spremembami v telesu.

Osrednje mesto v možganskih mehanizmih epilepsije imajo epileptoidna in epileptična žarišča. Epileptoidno žarišče je lokalna strukturna sprememba v možganih - vir patološkega vzbujanja okoliških nevronov, zaradi česar začnejo proizvajati žariščne epileptične razelektritve. Razvoj konvulzivnih izcedkov je posledica hkratnega vzbujanja velikega števila nevronov epileptičnega žarišča. Strukturno prestrukturiranje, ki povzroča konvulzivno pripravljenost, se pojavi v zunanjih conah epileptičnega žarišča, t.j. v bližini prizadetega tkiva, katerega grobo poškodovani elementi ne morejo uresničiti povečane funkcije (konvulzivna aktivnost). Obstaja tudi hipoteza o "verižni patogenezi epilepsije", po kateri so v razvoj epilepsije vključeni dedna konvulzivna nagnjenost, eksogeni škodljivi učinek in zunanji sprožilni dejavnik.

Klasifikacija epilepsije.

Razvrstitev po etiološkem dejavniku:

Genova (dedna ali prirojena nagnjenost, ustavne značilnosti);

Mešana geneza;

Eksogeni organski (TBI, okužbe, zastrupitev).

Po vrsti toka:

S prevlado konvulzivnih napadov;

S prevlado nekonvulzivnih napadov.

Po pogostosti in ritmu paroksizmov:

Epilepsija s pogostimi in redkimi napadi;

Epilepsija z občasnimi, progresivnimi in nepravilnimi napadi.

V času nastanka paroksizmov:

Epilepsija prebujanja;

Nočna epilepsija.

Glede na starost ob pojavu bolezni:

Otroški;

Pozen.

Po napredovanju:

benigni;

Maligni.

Glede na lokalizacijo epileptičnega žarišča:

pluta;

časovni;

Diencefal itd.

GENERALIZIRANI NAPAČI.

Velik napad se kaže kot nenaden izklop zavesti s padcem, značilno spremembo tonika in klonični napadi in posledično popolno amnezijo. Trajanje napada je od 30 s do 2 minuti. Tonična faza ki se kaže z nenadno izgubo zavesti in toničnimi konvulzijami. Znaki izklopa zavesti so izguba refleksov, reakcije na tuje dražljaje, pomanjkanje občutljivosti na bolečino (koma). Tonični krči se kažejo z močnim krčenjem vseh mišičnih skupin in padcem. Če je bil ob začetku napada v pljučih zrak, opazimo oster jok. Z nastopom napadov se dihanje ustavi. Obraz najprej bledi, nato pa raste cianoza. Trajanje tonične faze je 20-40 s. Klonična faza poteka tudi v ozadju izklopljene zavesti in ga spremlja hkratno ritmično krčenje in sprostitev vseh mišičnih skupin. V tem obdobju opazimo uriniranje in defekacijo, pojavijo se prvi dihalni gibi, vendar se polno dihanje ne obnovi in ​​cianoza traja. Zrak, izpuščen iz pljuč, tvori peno, včasih obarvano s krvjo zaradi ugriza jezika ali lica. Trajanje do 1,5 minute. Napad se konča z obnovo zavesti, vendar nekaj ur po tem obstaja dvom.

Absance (manjši popadki).

Obstaja delitev absence ali majhnih napadov (petits maux) na preproste in zapletene. Med njimi morda ni jasne meje.

Odsotnost preprosta - kratkotrajna (več sekundna) izguba zavesti, ki ji sledi amnezija. Odsotnost bolnika nenadoma ujame med vsako aktivnostjo ali pogovorom, ki ga običajno nadaljuje takoj, ko se paroksizem konča. Med odsotnostjo obraz nekoliko bledi, pogled je usmerjen v eno smer; včasih zrkla rahlo se umaknite navzgor; opaziti je mogoče subtilno utripajoče premike vek. Konec paroksizma je trenuten; praviloma ni simptomov omamljanja ali slabega počutja. Šele po večkratnih večkratnih odsotnostih se pojavi neka letargija.

Težka odsotnost - kratkotrajna izguba zavesti, ki jo spremljajo rudimentarne konvulzivne komponente, gibi ali dejanja.

Mioklonična odsotnost - nekakšna kompleksna odsotnost: izklop zavesti spremlja dvostransko trzanje mišic (mioklonus), predvsem mišic obraza in zgornjih okončin; predmeti lahko padejo iz rok, včasih pride do nenadnega upogibanja glave in običajno iztegnjenih rok; z mioklonusom, ki vključuje mišice spodnjih okončin, je možen padec.

Mioklonični (impulzivni) napadi klinično se kaže z nenadnimi sunki ali sunkovitimi gibi določenih mišičnih skupin. Najpogosteje so prizadete mišice zgornjih okončin, pride do hitrega redčenja ali zbliževanja rok, medtem ko bolnik iz rok spušča predmete. Pri zelo kratkih napadih zavest morda ni motena, pri daljših pa se za kratek čas izklopi.

Impulzivni napadi se praviloma pojavljajo v obliki serij ali "volej" (5-20 zapored), ločeni drug od drugega z intervalom nekaj ur. Značilen je pojav napadov v jutranjih urah.

Impulzivne napade sprožijo številni dejavniki (nezadostno spanje, nenadno prebujanje, alkoholni ekscesi).

Akinetični (propulzivni) napadi za katero so značilna različna gibanja naprej usmerjena (pogon). Gibanje glave, trupa ali celega telesa med propulzivnimi napadi je posledica nenadne oslabitve posturalnega mišičnega tonusa. Propulzivni napadi so značilni za zgodnje otroštvo (do 4 let). V starejši starosti se poleg propulzivnih napadov pri bolnikih praviloma pojavljajo tudi veliki napadi.

Vrsta propulzivnega napada je kimanje - serija kimajočih gibov glave in kljukanja - ostri nagibi glave naprej in navzdol(v tem primeru lahko bolniki z obrazom udarijo ob predmete pred seboj). Kimanje in kimanje je značilno za otroke, stare 2-5 mesecev.

Salaamski napadi tako imenovano, ker gibi, ki jih izvajajo bolniki med napadom, bežno spominjajo na priklone med muslimanskim pozdravom (telo se nagne naprej, glava pade navzdol, roke pa so razširjene navzgor in vstran); tak popadek ne spremlja padec.

Fulminantni napadi se od salaamskih napadov razlikujejo po hitrejšem razvoju. Omeniti je treba le, da bolniki zaradi hitrega in nenadnega premika trupa naprej pogosto padejo.

Prej so epilepsijo imenovali božanska bolezen ali epilepsija, ljudje, pri katerih se je manifestirala, pa so bili stigmatizirani, torej v družbi so dobili psihološko stigmo, v večini primerov negativno. Tudi v naši vesoljski dobi v nekaterih državah ljudem z diagnozo generalizirane ali žariščne epilepsije ni dovoljeno delati v številnih poklicih, voziti avtomobil ali se ukvarjati z nekaterimi prostočasnimi dejavnostmi, kot je potapljanje.

Med ljudmi obstaja mnenje, da je epileptični napad nujno videti takole: bolnik pade na tla, začne teči v konvulzijah, iz ust se mu pojavi pena. Če je oseba v tem trenutku pokrita s temno krpo, napad mine in bolnik zaspi. Dejansko se epilepsija lahko manifestira na različne načine in se zdravi v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Ena najboljših v Rusiji je klinika Bekhterev, kjer uporabljajo sodobne metode diagnoza in zdravljenje. O žariščni epilepsiji pri bolnikih in njihovih sorodnikih je veliko vprašanj: od kod prihaja, ali je podedovana, ali je nalezljiva, zakaj imajo majhni otroci epilepsijo, ali jo je mogoče popolnoma ozdraviti, s čim je polna, kako nevarna je za življenje in mnogi drugi. V tem članku bomo poskušali dati popolne informacije o tej bolezni.

Epilepsija je ...

Za začetek pojasnimo, za kakšno bolezen gre - žariščna epilepsija. V živčni sistem oseba ima mikroskopsko majhne strukturne in funkcionalne tvorbe, imenovane nevroni. Njihova specifična struktura jim omogoča shranjevanje in prenašanje informacij iz drugih podobnih enot, pa tudi iz mišic in žlez. Pravzaprav je vsaka reakcija telesa odvisna od obnašanja teh drobnih delcev. V človeških možganih jih je več kot 65 milijard. Mnogi od njih so se med seboj prepletli in ustvarili tako imenovano nevronsko mrežo. Figurativno jih lahko predstavimo kot nekakšen dobro usklajen sistem, ki živi po svojih zakonih. se pojavijo, ko se v nevronih pojavijo nenadni (paroksizmalni) električni razelektritve, ki motijo ​​njihovo delo. To se lahko zgodi pri številnih boleznih, od katerih je večina povezanih z nevrozami različnih etiologij. Obstaja žariščna in generalizirana epilepsija. Beseda "focal" izvira iz latinskega "focus". Epilepsija se šteje za žariščno, ko je vzbujanje nevronov osredotočeno na enem mestu (fokus) ali, preprosto povedano, pride do poškodbe določenega dela možganov. Epilepsija se šteje za generalizirano (splošno), ko lezija bodisi takoj prizadene obe možganski polobli ali pa se, ko se pojavi na določenem mestu, razširi na celotne možgane.

Razvrstitev

Leta 1989 je bila posodobljena prejšnja klasifikacija žariščne epilepsije in njenih simptomov. Zdaj v okviru te patologije ločimo naslednje sindrome:

1. Idiopatski.

2. Simptomatično.

3. Kriptogena.

Pri generalizirani ločimo sindrome idiopatske in simptomatske epilepsije.

Obstajajo tudi številna stanja, kjer so prisotni tako žariščni kot generalizirani znaki.

Idiopatska žariščna epilepsija

Ta vrsta patologije se razvije, ko nevroni možganov začnejo delovati bolj aktivno, kot je potrebno. V tem primeru nastane tako imenovano epileptično žarišče, v katerem nastajajo čezmerni električni razelektritve, vendar bolnik nima strukturne poškodbe možganov. Sprva telo kot odgovor na to ustvari nekakšno zaščitno gred okoli žarišča. Ko izpusti pridobijo intenzivnost, ki jim omogoča, da pobegnejo preko svojih meja, ima oseba epileptični napad... V večini primerov je vzrok idiopatske epilepsije prirojena mutacija genov, zato je lahko dedna. Ta patologija se lahko manifestira v kateri koli starosti, pogosto pa so njeni prvi znaki opaženi pri otrocih. S pravočasnim napotitvijo k specialistom je bolezen mogoče odpraviti, brez ustreznega zdravljenja pa se pri bolnikih začnejo strukturne spremembe na možganskih hemisferah, kar vodi v različne nevrološke motnje, vključno z duševno aktivnostjo. Epilepsija pri otrocih je benigna, ker ni nevarnosti za življenje. Razvrščen je glede na lokacijo žarišča aktivnih nevronov in se zgodi:

Simptomi in klinika epilepsije temporalnega režnja

Kot že ime pove, se ta vrsta patologije diagnosticira, če je žarišče preveč aktivnih nevronov koncentrirano v templjih. Fokalna temporalna epilepsija se lahko pojavi v otroštvu iz naslednjih razlogov:

• perinatalna (porodna) travma;
• pomanjkanje kisika v krvi (hipoksemija), ki se pojavi iz različnih razlogov, med katerimi je tudi zadušitev ploda med porodom;
• posttravmatska glioza v temporalni regiji.

Pri odraslih se lahko patologija razvije iz naslednjih razlogov:

• motnje v možganskih žilah;
• možganski infarkt;
• poškodba.

S to patologijo epileptični napad mine brez izgube zavesti, njegovi predhodniki (aura) pa so lahko prisotni ali pa tudi ne. Bolniki lahko občutijo slušne, okusne ali vidne halucinacije, omotico, včasih bolečine v predelu trebušne votline, slabost, občutek nelagodja v predelu srca, zadušitev, mrzlico, aritmijo, občutek strahu, misli o spremembi poteka časa. , občutki lastnega telesa.

Če vzbujanje nevronov zapusti območje žarišča in se razširi na obe možganski hemisferi, to je epilepsija iz žariščne v generalizirano, lahko napadi minejo z izgubo spomina, padcem, vendar brez napadov. Tudi v tej fazi bolezni lahko bolniki doživijo ponavljajoča se dejanja - trepljanje z rokami, praskanje, jokanje, ponavljanje nekaterih zvokov, mežikanje.

Z napredovanjem epilepsije temporalnega režnja opazimo epileptične napade, ki jih imenujemo sekundarno generalizirani. Zanje je značilna izguba zavesti, padec bolnika, krči v vseh mišicah.

Glavno zdravilo za to obliko epilepsije je zdravilo "karbamazepin", in če ni učinka, se izvaja nadomestno zdravljenje. V izredno hudih primerih je indiciran kirurški poseg.

Klinika in simptomi okcipitalne epilepsije

Ta patologija velja tudi za benigno in se pojavlja v kateri koli starosti, vendar je v 76% primerov njena manifestacija zabeležena pri dojenčkih, starih od 3 do 6 let. Za okcipitalno žariščno epilepsijo pri otrocih je značilno, da lahko napadi z njo potekajo z velikimi razlikami in so kratki (približno 10 minut) ali dolgi (več kot 30 minut, včasih tudi več ur).

Približno 10% bolnikov ima samo vegetativne motnje (slabost, ki se običajno konča z bruhanjem, glavobol, slabo počutje, letargija, visoko znojenje, bledica ali, nasprotno, pordelost kože, kašelj, srčne motnje, miaza, midriaza, urinska inkontinenca, zvišanje temperature).

Pri približno 80 % bolnikov pride do odstopanja (napačnega položaja) oči. Najpogosteje otrok gleda na stran.

V 26 % prijavljenih primerov opazimo hemiklonijo (nenavadno trzanje mišic).

In končno, v 90% primerov lahko vegetativne simptome spremlja izguba zavesti.

Petina otrok lahko doživi konvulzije, Jacksonov pohod, nekateri pa imajo lahko slepoto ali žive halucinacije.

Ob koncu popadka se otrok počuti normalno, brez nevroloških simptomov ali intelektualnih težav.

Trajanje napadov in avtonomnih simptomov je zelo zastrašujoče za starše, ki mislijo, da lahko otrok umre. Vendar pa skrb za kratkotrajni epileptični napad ni potrebna. Če je napad s okcipitalno epilepsijo dolgotrajen in ima izrazite vegetativne simptome, se izkaže nujna oskrba, ki je sestavljen iz intravenskih injekcij benzodiazepinov. Če ima otrok pogoste napade, se izvaja profilaktično zdravljenje s "karbamazepinom".

Primarno branje epilepsije

Najredkejša manifestacija bolezni se pojavi pri dečkih v primerjavi z dekleti v razmerju 2: 1. Ta oblika epilepsije se kaže v zgodnjih fazah šolska starost... Napadi se začnejo s tresanjem brade, trzanjem mišic spodnje čeljusti, manj pogosto je težko dihanje, senzoričnimi odstopanji med branjem, še posebej, če se to izvaja na glas. Ko se pojavijo prvi predhodniki, mora otrok prenehati z branjem, sicer se lahko napad razvije v hud napad. Nekateri starši in celo učitelji tega stanja otroka ne jemljejo resno, vendar je treba bralno epilepsijo zdraviti, saj se lahko v prihodnosti napadi pojavijo med igrami, pogovorom ali jedjo. Glavno zdravilo za to obliko epilepsije je valproat. Prav tako lahko zdravniki predpišejo "Flunarizin" in "Clonazepam".

Simptomatska žariščna epilepsija

Ta patologija se diagnosticira, ko obstajajo strukturne nepravilnosti v možganski skorji, katerih vzrok je bil zanesljivo ugotovljen. Simptomatska epilepsija je zabeležena pri odraslih in otrocih s približno enako pogostostjo. Vzroki za njen nastanek so lahko:

• travmatska poškodba možganov katere koli etiologije;
• nalezljive bolezni;
• virusne bolezni;
• displazija cervikalnih žil;
• hipertenzija;
• osteohondroza hrbtenice;
• okvare živčnega sistema;
• stradanje s kisikom (asfiksija);
• številne bolezni notranjih organov;
• porodne travme pri novorojenčkih.

Simptomatska epilepsija se lahko pokaže tudi nekaj let po poškodbi ali bolezni.

Razvrstitev simptomatske epilepsije

Pri tej patologiji ločimo štiri oblike, odvisno od lokacije strukturnih sprememb:

• časovni;
• parietalni;
• okcipitalni;
• čelni.

V tej skupini ločimo tudi sindrom Kozhevnikovskega (kronična in hkrati progresivna epilepsija) in sindrom, pri katerem se začnejo žariščni napadi epilepsije zaradi kakršnih koli zunanjih dražljajev, na primer po nenadnem prebujanju.

Glede na točko fokusa žarišča prekomerno vzbujenih nevronov ločimo naslednje oblike:

• na desni hemisferi;
• v levi hemisferi;
• v najglobljih segmentih možganov;
• kriptogena žariščna frontalna epilepsija.

Tudi kriptogeno epilepsijo lahko spremlja Lennox-Gastautov sindrom. Pogosteje ga opazimo pri dečkih od 4 do 6 let in je sestavljen iz nehotenega vznemirjenja, izgube mišičnega tonusa, padca in izgube zavesti.

Zdravljenje

Prvo pomoč pri epileptičnem napadu morajo zagotoviti sorodniki in drugi, pri katerih se je to zgodilo. Kaj storiti? Algoritem je naslednji:

• zaščititi bolnika pred nevarnimi predmeti, da se ne poškoduje po nesreči;
• če človek pade, mu pod glavo položi nekaj mehkega;
• popustite zapenjanje (gumbi, zadrge) na vratu in prsih;
• ko bolnik pride k sebi, mu oskrbite rane, če obstajajo;
• pokličite rešilca.

Kaj ne storiti:

• naj bo oseba v konvulzijah;
• odcepiti pacientove zobe;
• poskusite mu dati vodo ali zdravilo.

Zdravljenje epilepsije se izvaja po ugotovitvi vzroka bolezni in postavitvi natančne diagnoze, zato je, če je mogoče, priporočljivo, da se obrnete na specializirane klinike, na primer Inštitut za možgane (Sankt Peterburg), Kliniko za obnovitveno nevrologijo ( Moskva) in druge specializirane zdravstvene ustanove, kjer so na voljo epileptologi.

Zdravljenje epilepsije poteka v več smereh:

• zmanjšanje pogostosti in trajanja napadov;
• preprečevanje pojava novih napadov;
• anestezija;
• doseganje bolnikovega stanja, v katerem je mogoče zdravilo preklicati.

V nekaterih primerih se lahko uporabi obvezno zdravljenje v specializiranih psihiatričnih klinikah. Možnosti zdravljenja vključujejo zdravila, dieto, osteopatijo in v težkih primerih operacijo.