Anafilaktički šok. Uzroci, simptomi, liječenje šoka. Anafilaktički šok uzrokuje hitne simptome anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok (od grčkog. "obrnuta zaštita") je generalizirana brza alergijska reakcija, koja predstavlja prijetnju ljudskom životu, jer se može razviti u roku od nekoliko minuta. Termin je u upotrebi od 1902. godine, kada je prvi put opisan za pse.

Prikazana patologija javlja se kod žena i muškaraca,

starci i djeca s istom učestalošću.

Može doći do smrtnog ishoda

u oko 1% svih pacijenata.

Razvoj anafilaktičkog šoka: uzroci

Različiti čimbenici mogu uzrokovati anafilaktički šok: životinje, lijekovima, hrana.

Glavni uzroci anafilaktičkog šoka

Stanje anafilaktičkog šoka u tijelu

Patogeneza bolesti je prilično složena i uključuje tri uzastopna stadija:

imunološki;

patokemijski;

patofiziološke.

Patologija se temelji na kontaktu specifičnog alergena s imunološkim stanicama, uslijed čega se oslobađaju specifična antitijela (Ig E, Ig G). Ova antitijela izazivaju veliko oslobađanje upalnih čimbenika (leukotriena, prostaglandina, heparina, histamina itd.). Tada čimbenici upalnog procesa prodiru u sva tkiva i organe, uzrokujući poremećeno zgrušavanje i cirkulaciju krvi u njima do tako ozbiljnih komplikacija kao što su akutno zatajenje srca i zastoj srca. Obično je manifestacija bilo koje alergijske reakcije moguća samo uz ponovljeno izlaganje alergena tijelu. Opasnost od anafilaktičkog šoka je da se može razviti čak i ako alergen prvi put uđe u tijelo.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Varijacije u tijeku bolesti:

Abortivna - najlakša opcija, u kojoj nema prijetnje pogoršanja stanja pacijenta. Anafilaktički šok ne izaziva rezidualne učinke, lako se zaustavlja.

Produljeno - razvija se uz primjenu dugodjelujućih lijekova (bicilin itd.), Stoga se praćenje bolesnika i intenzivna terapija treba produljiti na nekoliko dana.

Maligni (fulminantni) - ima vrlo brz razvoj u bolesnika s akutnim respiratornim i kardiovaskularnim zatajenjem. Bez obzira na izvedenu operaciju, karakterizira je smrtonosni ishod u 90% slučajeva.

Ponavljajući - je u prirodi ponovljenih epizoda patološkog stanja iz razloga što, bez znanja pacijenta, alergen nastavlja ulaziti u tijelo.

Tijekom razvoja simptoma bolesti, liječnici razlikuju 3 razdoblja:

Razdoblje vjesnika

U početku bolesnici osjećaju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, opću slabost, mogu se pojaviti osip na sluznicama i koži u obliku mjehurića od urtikarije.

Bolesnik se žali na osjećaj nelagode i tjeskobe, utrnulost ruku i lica, nedostatak zraka, oštećenje sluha i vida.

Razdoblje vrhunca

Karakterizira ga gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, opće bljedilo, ubrzan rad srca (tahikardija), bučno disanje, cijanoza udova i usana, hladan ljepljiv znoj, svrbež, urinarna inkontinencija ili, naprotiv, prestanak njegovog izlučivanja.

Razdoblje oporavka od stanja šoka

Može trajati nekoliko dana. Nedostatak apetita, vrtoglavica, slabost u bolesnika ustraju.

Ozbiljnost stanja

S blagim tijekom

Uz blagi oblik anafilaktičkog šoka, prekursori se obično razvijaju unutar 10-15 minuta:

Quinckeov edem različite lokalizacije;

osjećaj žarenja i vrućine u cijelom tijelu;

osip, urtikarija, eritem, pruritus.

Pacijent uspijeva obavijestiti druge o svojim osjećajima uz blagi anafilaktički šok:

Osjećaj bolova u leđima, glavobolja, utrnulost prstiju, usana, jezika, vrtoglavica, strah od smrti, nedostatak zraka, opća slabost, smanjen vid, bol u trbuhu, bol u prsima.

Primjećuje se bljedilo ili cijanotična koža lica.

U nekih bolesnika može se pojaviti bronhospazam, karakteriziran otežanim disanjem i zvučnim zviždanjem koje se čuje iz daljine.

U većini slučajeva primjećuju se bol u trbuhu, proljev, povraćanje, pražnjenje crijeva ili nevoljno mokrenje. Ali u isto vrijeme, pacijenti ostaju pri svijesti.

Tahikardija, prigušeni srčani tonovi, nitasti puls, krvni tlak je naglo smanjen.

S umjerenim protokom

vjesnici:

Nehotično mokrenje i defekacija, proširene zjenice, bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj, cijanoza usana, urtikarija, opća slabost, Quinckeov edem - kao kod blagog curenja.

Često - klonični i tonički napadaji, nakon čega osoba gubi svijest.

Tlak nije detektiran ili je vrlo nizak, bradikardija ili tahikardija, prigušeni tonovi srca, niti nalik puls.

Rijetko - krvarenje iz nosa, gastrointestinalno, krvarenje iz maternice.

Težak tečaj

Postoji pet kliničkih oblika bolesti:

Asfitični - s ovim oblikom patologije, pacijentima dominiraju znakovi bronhospazma (promuklost, otežano disanje, otežano disanje) i zatajenje dišnog sustava, često se javlja Quinckeov edem (teški edem larinksa, čiji razvoj može zaustaviti disanje osobe).

Abdominalni - prevladavajući simptom je bol u trbuhu, koja oponaša simptome perforiranog čira na želucu (zbog grča glatkih mišića crijeva) ili akutnog upala slijepog crijeva, proljeva, povraćanja.

Cerebralni - ovaj oblik je poseban u razvoju edema mozga i meninga, koji se manifestira u obliku kome ili stupora, mučnine i povraćanja, koji ne daje olakšanje, konvulzije.

Hemodinamski - dijagnostički simptom ovog oblika je brz pad krvnog tlaka i bol u predjelu srca, što je slično infarktu miokarda.

Generalizirani (tipični) - najčešći klinički oblik anafilaktičkog šoka, koji uključuje opće manifestacije bolesti.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

Patologiju je potrebno dijagnosticirati što je prije moguće,

uostalom, na mnogo načina pitanje života bolesnika ovisi o iskustvu liječnika.

Lako je pobrkati stanje anafilaktičkog šoka s drugim bolestima, glavni čimbenik u postavljanju dijagnoze je ispravno prikupljanje anamneze!

Obični rendgenski snimak prsnog koša može otkriti inverzni plućni edem.

Biokemijskim testom krvi utvrđuje se povećanje bubrežnih testova (urea, keratin), jetrenih enzima (bilirubin, alkalna fosfataza, ALT, AST).

Kompletna krvna slika može ukazivati ​​na anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih stanica) i leukocitozu (povećanje razine bijelih krvnih stanica) uz eozinofiliju (povećavanje razine eozinofila).

Za određivanje specifičnih protutijela (Ig E, Ig G) koristi se enzimski imunosorbentni test.

Ako pacijent ne može imenovati uzrok alergijske reakcije, preporuča se provesti alergološke pretrage uz savjet alergologa.

Prva predmedicinska pomoć za anafilaktički šok: algoritam djelovanja

Položite osobu na ravnu podlogu, lagano joj podignite noge (na primjer, ispod stopala stavite jastuk ili smotanu deku).

Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja, izvucite protezu iz usta.

Otvorite vrata ili prozor za dotok svježi zrak u sobu.

Provesti mjere usmjerene na zaustavljanje ulaska alergena u tijelo pacijenta - ukloniti ubod s otrovom, staviti hladan oblog na mjesto injekcije ili ugriza, staviti pritisni zavoj iznad mjesta ugriza i druge radnje.

Osjetite puls žrtve: prvo na zapešću, a ako ga nema, na femoralnoj ili karotidnoj arteriji. Ako se puls ne može pronaći, potrebno je napraviti neizravnu masažu srca - sklopiti ruke u bravu, staviti ih na sredinu prsne kosti i izvoditi ritmičke trzaje, do 5 cm dubine.

Provjerite diše li pacijent: pratite pokrete prsnog koša, prislonite ogledalo na usta žrtve. U nedostatku disanja preporuča se započeti umjetno disanje tehnologijom usta na usta ili usta na nos, usmjeravajući protok zraka kroz rupčić ili salvetu.

Prevezite osobu u bolnicu samostalno ili odmah pozovite hitnu pomoć.

Algoritam hitno medicinska pomoć s anafilaktičkim šokom:

Praćenje vitalnih funkcija - elektrokardiografija, određivanje saturacije kisikom, mjerenje pulsa i krvnog tlaka.

Osigurajte prohodnost dišnih putova - uklonite povraćanje iz usta, uklonite donju čeljust trostrukom dozom Safara i intubirajte dušnik. U slučaju Quinckeovog edema ili grča glotisa, preporuča se provesti konitokomiju (koju izvodi liječnik ili bolničar u hitnim slučajevima, bit ove manipulacije je prerezati grkljan između krikoidne i štitaste hrskavice kako bi se osigurala protok svježeg zraka) ili traheotomija (izvodi se samo u medicinskim ustanovama, liječnik obavlja inciziju dušnih prstenova).

Uvođenje adrenalina u omjeru od 1 ml 0,1% otopine epinefrin hidroklorida na 10 ml fiziološke otopine. Ako postoji određeno mjesto kroz koje je alergen ušao u tijelo (mjesto uboda, ugriz), preporučljivo ga je ubrizgati supkutano s razrijeđenom otopinom adrenalina. Zatim trebate unijeti od 3 do 5 ml otopine sublingvalno (ispod korijena jezika, jer je dobro opskrbljena krvlju) ili intravenozno. Ostatak otopine adrenalina potrebno je razrijediti u 200 ml fiziološke otopine i nastaviti s intravenskim kapanjem, kontrolirajući razinu krvnog tlaka.

Uvođenje glukokortikosteroida (hormoni kore nadbubrežne žlijezde) - najčešće korišteni prednizolon (doziranje 9-12 mg) ili deksametazon (doziranje 12-16 mg).

Uvođenje antihistaminika - prvo injekcije, zatim s prijelazom na tablete (tavegil, suprasin, difenhidramin).

Udisanje vlažnog kisika (40%) brzinom od 4 do 7 litara u minuti.

Prilikom utvrđivanja zatajenja dišnog sustava preporuča se primijeniti aminofilin (5-10 ml) i metilksantini - 2,4%.

Kao rezultat preraspodjele krvi, razvija se akutna vaskularna insuficijencija. Istodobno se preporuča uvođenje koloidnih neoplazmažela (gelofusin) i kristaloidnih (sterofundin, plazmalit, ringer-laktat, ringer) otopina.

Kako bi se spriječio plućni i cerebralni edem, propisuju se diuretici - minitol, torasemid, furosemid.

Za cerebralni oblik analfilaktičkog šoka propisuju se sredstva za smirenje (seduxen, relanium, sibazon), antikonvulzivi - 25% magnezijev sulfat (10-15 ml), 20% natrijev oksibutirat (GHB) 10 ml.

Anafilaktički šok: Kako ne umrijeti od alergija? video:

Posljedice anafilaktičkog šoka

Niti jedna bolest ne prolazi bez traga, takav je anafilaktički šok. Nakon otklanjanja respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, pacijent može zadržati sljedeće simptome:

Bol u trbuhu, povraćanje, mučnina, bol u srcu, otežano disanje, zimica, groznica, bolovi u mišićima i zglobovima, slabost, letargija, letargija.

Produljena hipotenzija (smanjena arterijski tlak) - liječi se dugotrajnom primjenom vazopresora: norepinefrina, dopamina, mezatona, adrenalina.

Bol u srcima kao posljedica ishemije srčanog mišića - preporuča se davanje kardiotrofika (ATP, riboksin), antihipoksanata (meksidol, tiotriazolin), nitrata (nitroglicerin, izoket).

Smanjenje intelektualnih funkcija zbog produljene hipoksije mozga, glavobolja - koriste se vazoaktivne tvari (cinarizin, ginkgo biloba, cavinton), nootropni lijekovi (citikolin, piracetam).

U slučaju infiltrata na mjestu uboda ili ugriza preporučuje se lokalno liječenje - masti i gelovi s upijajućim učinkom (lioton, troksevazin, heparinska mast).

Ponekad se nakon anafilaktičkog šoka javljaju kasne komplikacije:

Difuzna lezija živčani sustav, vestibulopatija, glomerulonefritis, neuritis, alergijski miokarditis, hepatitis - često su uzrok smrti.

Otprilike 2 tjedna nakon šoka mogu se razviti Quinckeov edem, rekurentna urtikarija i bronhijalna astma.

Ponovljeni kontakt s alergenim lijekovima dovodi do razvoja bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa.

Anafilaktički šok, što je to i kako se nositi s njim, video:

Primarna prevencija šoka

Temelji se na sprječavanju kontakta tijela s alergenom:

kontrola kvalitete izrade medicinskih proizvoda i lijekova;

iznimka loše navike(zlouporaba supstanci, ovisnost o drogama, pušenje);

suzbijanje proizvoda kemijske proizvodnje koji zagađuju okoliš;

borba protiv istodobnog propisivanja ogromne količine medicinskih lijekova od strane liječnika;

zabrana upotrebe određenih dodataka hrani (glumanat, agar-agar, bisulfiti, tartrazin).

Sekundarna prevencija šoka

Potiče rano otkrivanje i pravodobno liječenje bolesti:

provođenje alergijskih testova za određivanje specifičnog alergena;

pravodobno liječenje ekcema, pollinoze, atopijski dermatitis, alergijski rinitis;

naznaka nepodnošljivih lijekova s ​​crvenom pastom na ambulantnoj kartici ili naslovnoj stranici povijesti bolesti;

pažljivo prikupljanje alergijske povijesti;

promatranje bolesnika najmanje pola sata nakon injekcije;

provođenje testova osjetljivosti tijela u odnosu na ubrizgane intramuskularne ili intravenske lijekove.

Tercijarna prevencija šoka

Sprječava pojavu recidiva bolesti:

korištenje maske i sunčanih naočala tijekom razdoblja cvatnje biljaka;

pažljiva kontrola unosa hrane;

uklanjanje nepotrebnog tapeciranog namještaja i igračaka iz stana;

ventilacija prostorija;

često čišćenje prostorija za uklanjanje insekata, grinja, kućne prašine;

poštivanje pravila osobne higijene.

Fotografija posljedica:

Kako liječnici mogu smanjiti rizik od anafilaktičkog šoka kod pacijenata?

U cilju prevencije bolesti, glavni aspekt je pomno prikupljena anamneza bolesti i života bolesnika. Da biste smanjili rizik od njegovog razvoja od uzimanja lijekova, morate:

Propisivati ​​bilo koje lijekove strogo prema indikacijama, u optimalnoj dozi, uzimajući u obzir kompatibilnost i podnošljivost.

Mora se uzeti u obzir dob bolesnika. Jednokratne i dnevne doze antihipertenzivnih, sedativnih, neuroplegičnih, kardijalnih lijekova za starije osobe treba smanjiti za 2 puta u usporedbi s dozama za osobe srednje životne dobi.

Nemojte davati nekoliko lijekova istovremeno, samo jedan lijek. Novi lijek može se propisati tek nakon provedenog testa tolerancije.

Propisivanje nekoliko lijekova koji su identični u kemijski sastav farmakološko djelovanje, treba uzeti u obzir rizik od alergijskih unakrsnih reakcija. Primjerice, kod intolerancije na prometazin zabranjeno je propisivanje njegovih antihistaminskih derivata (pipolien i diprazin), u slučaju alergije na anestezin i prokain velika je vjerojatnost intolerancije na sulfonamide.

Antibiotici se moraju propisati bez greške, uzimajući u obzir podatke mikrobioloških studija i određivanje osjetljivosti u odnosu na mikroorganizme.

Bolje je koristiti destiliranu vodu ili fiziološku otopinu kao otapalo za antibiotike, jer uporaba prokaina često uzrokuje alergijske reakcije.

Pri liječenju uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i jetre.

Pratiti sadržaj eozinofila i leukocita u krvi bolesnika.

Prije terapije lijekovima, bolesnicima sa tendencijom razvoja anafilaktičkog šoka 3-5 dana i 30 minuta prije primjene lijeka potrebno je propisati antihistaminike druge i treće generacije (Telfast, Semprex, Claritin), preparate kalcija i kortikosteroide - prema indikacijama.

Da biste mogli staviti podvezu u slučaju šoka iznad injekcije, potrebna vam je prva injekcija lijeka (1/10 doze, antibiotici - u dozi manjoj od 10.000 U) u gornju trećinu ramena. Ako se pojave znakovi netolerancije, potrebno je čvrsto staviti podvez iznad mjesta uboda sve dok puls ne prestane ispod mjesta primjene, ubrizgati na mjesto injekcije otopinu adrenalina (brzinom od 1 ml 0,1% adrenalina zajedno s 9 ml fiziološke otopine), prekrijte ovo područje ledom ili nanesite krpu natopljenu hladnom vodom.

Prostorije za liječenje trebaju sadržavati pribore prve pomoći i tablice s popisom lijekova s ​​uobičajenim antigenskim determinantama koji uzrokuju križne alergijske reakcije.

U blizini prostorija za manipulaciju ne smije biti prostorija za bolesnike s anafilaktičkim šokom. Zabranjeno je smjestiti pacijente koji su više puta doživjeli anafilaktički šok u istu prostoriju zajedno s onima kojima se u prvoj ubrizgavaju lijekovi koji izazivaju alergije.

Kako bi se spriječila pojava fenomena Artyus-Sakharov, potrebno je pratiti mjesto ubrizgavanja (crvenilo, oteklina, svrbež kože, s ponovljenim injekcijama u jednom području - nekroza kože).

Bolesnici koji su doživjeli anafilaktički šok nakon otpusta iz bolnice označeni su crvenom pastom na naslovnoj stranici povijesti bolesti kao "anafilaktički šok" ili "alergija na lijekove".

Nakon otpusta, bolesnici koji su bili podvrgnuti anafilaktičkom šoku upućuju se liječnicima u mjesto stanovanja radi prijave i primanja hiposenzibilizirajućeg i imunokorektivnog liječenja.

Anafilaktički šok jedno je od najtežih stanja u kliničkoj praksi, poznato od 1902. godine. Ovo je neposredna vrsta imunološkog odgovora sa simptomima opasnim po život koji se odmah razvijaju u roku od nekoliko minuta. U kliničkoj praksi, patologija se javlja kod ljudi oba spola, bez obzira na dobna skupina... Stopa smrtnosti od anafilaktičkog šoka je oko jedan posto svih slučajeva.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Razvoj uraganske reakcije tijela mogu izazvati mnogi različiti patogeni, od kojih su glavni:

Lijekovi

• Antibiotici - sulfonamidi, penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini.
• Pripravci za cijepljenje protiv gripe, tuberkuloze i hepatitisa.
• Hormonski lijekovi - progesteron, oksitocin, inzulin.
• Serumi za cijepljenje - protiv bjesnoće, protiv difterije, protiv tetanusa.
• Krvni nadomjesci - stabilizol, albumin, reforan, reopoliglucin, poliglucin.
• Enzimska sredstva - streptokinaza, kimotripsin, pepsin.
• Mišićni relaksanti - sukcinilkolin, norkuron, trakrium.
• IVC lijekovi - amidopirin, analgin.
• Kontrastna sredstva - koja sadrže jod i barij.
• Lateks - kateteri, instrumenti, rukavice.

Životinje

• Insekti - pčele, ose, stršljeni, mravi, buhe, stjenice, muhe, žohari, krpelji.
• Helminti - trihinele, toksokare, pinworms, bičevi, okrugli crvi.
• Životinje - mačke, psi, zečevi, zamorci, hrčci.
• Ptice - papige, golubovi, patke i kokoši.

Bilje

• Stabla crnogorice - smreka, bor, jela, ariš.
• Bilje - kopriva, ambrozija, pelin, pšenična trava, kvinoja, maslačak.
• Pelud cvijeća - orhideja, gladiola, karanfila, tratinčica, ljiljana, ruža.
• Listopadno drveće - jasen, b, lijeska, lipa, breza, javor.
• Kultivirane kulture - djetelina, kadulja, hmelj, ricinusovo ulje, gorušica, suncokret.

Hrana

• Proteinski proizvodi - kravlje meso, jaja, punomasno mlijeko i njegovi derivati.
• Plodovi mora - skuša, tuna, jastozi, kamenice, škampi, rakovi, rakovi, jastozi.
• Žitarice - raž, kukuruz, pšenica, mahunarke, riža.
• Povrće - mrkva, celer, cikla, rajčica, paprika.
• Voće - jabuke, jagode, agrumi, banane, smokve, suhe marelice, marelice, breskve, ananas.

Mehanizam anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je složena reakcija tijela koja prolazi kroz tri stupnja oštećenja:

• imunološki,
• patofiziološki,
• patokemijski.

Patološki proces izaziva prodiranje uzročnika alergijske reakcije u tijelo. Kada se alergenske stanice vežu na stanice imunološkog sustava, nastaju specifični antigeni kao što su IgE i IgG. Stvaranje protutijela izaziva sintezu ogromne količine tvari upalnog čimbenika, kao što su:

• heparin,
• histamin,
• prostaglandin.

Upalni čimbenici uzrokuju uništavanje crvenih krvnih stanica i znojenje plazme u izvanstanični prostor. U tom slučaju dolazi do poremećaja zgrušavanja krvi i ritma njezine cirkulacije, što može uzrokovati napad akutnog zatajenja srca, sve do zastoja srca.

Mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka razlikuje se od običnih alergija po tome što se može pojaviti čak i tijekom početnog kontakta s alergenom. Dok se druga vrsta alergije razvija tek kada se mastociti ponovno sretnu s molekulama alergena.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok ima nekoliko mehanizama razvoja, koji se klasificiraju prema sljedećem tijeku:

• Prijevremen. Smatra se najpovoljnijim za pacijenta, jer se lako zaustavlja i ne uzrokuje pojavu preostalih elemenata provokatora u tijelu.
• Ponavljajući. Nastaje stalnim kontaktom s izvorom imunološkog odgovora, karakteriziraju ga ponavljani redoviti napadi.
• Odugovlačenje. Pojavljuje se nakon primjene dugodjelujućih lijekova kao što su Bitsilin 5 ili Monural. Stoga mjere reanimacije traju nekoliko dana, a bolesnik se promatra neko vrijeme nakon prestanka napada.
• Munjevito brzo. Najopasniji tijek anafilaktičkog šoka, koji je karakteriziran brzim razvojem kardiovaskularnog zatajenja i gušenja. S razvojem situacije u ovoj varijanti moguće je spasiti pacijenta samo u 10% slučajeva.

Kada se pojavi anafilaktički šok, simptomi prolaze kroz tri faze razvoja, a to su:

• Navjestitelji

Klinička slika razvoja anafilaktičkog šoka ima niz prekursora. Pacijenti koji su se već susreli s ovom patologijom mogu unaprijed upozoriti rodbinu ili nazvati tim hitne pomoći kada se pojave. Simptomi prekursora kao što su:

• osjećaj neobjašnjive tjeskobe
• opća nelagoda
• gubitak sluha i vida,
• osjećaj utrnulosti u mišićima lica,
• nedostatak zraka.

Objektivno, postoji opća slabost, mučnina i vrtoglavica, oštra glavobolja i pojava osipa na koži. Na koži se pojavljuju osip i mjehurići alergijskog tipa.

• Razvoj

Ovo je razdoblje očitovanja nedvosmislenih znakova anafilaktičkog šoka, hitnu pomoć za koju treba provesti što je prije moguće. Pacijent se promatra:

• pad tlaka na kritične vrijednosti,
• bljedilo kože,
• bučno disanje
• oticanje lica i plavilo usana,
• kršenje protoka mokraće (anurija ili poliurija),
• hiperhidroza cijelog tijela,
• gubitak svijesti.
• nepodnošljiv potkožni svrbež.

• Izlazak

Uz povoljan tijek patologije i brze, ispravne mjere oživljavanja, pacijent dolazi k svijesti, patološki simptomi postupno jenjavaju, kriza prolazi, ali ostaju slabost, nedostatak apetita i vrtoglavica.

Ozbiljnost anafilaktičkog šoka

Simptomi blagog anafilaktičkog šoka

Razvoj blagog oblika anafilaktičkog šoka u vremenu ne traje više od 15 minuta. Pacijent osjeća:

• svrbež ispod kože
• kožni osip
• osjećaj peckanja po cijelom tijelu i nepodnošljiv osjećaj vrućine,
• glas postaje promukao, što ukazuje na oticanje tkiva grkljana, do potpunog gubitka glasa,
• stanje doseže simptome.

S ovim oblikom pacijent ima vremena žaliti se na pogoršanje svog stanja. To se izražava u takvim senzacijama kao što su:

• vrtoglavica i glavobolja;
• bol u prsima;
• pogoršanje vida i sluha;
• šum u ušima,
• utrnulost usana, jezika i prstiju;
• nedostatak zraka;
• bolovi u pojasu u trbuhu i donjem dijelu leđa;

Liječnik bilježi kod takvog bolesnika disanje s jakim zviždanjem i teškim uzdahom. Vizualno vidljivo jako bljedilo kože, plavilo usana i cijanoza lica. Može doći do povraćanja, proljeva, spontane stolice ili mokrenja.

Krvni tlak bolesnika brzo pada, puls je ubrzan, srčani tonovi su prigušeni.

Simptomi umjerenog anafilaktičkog šoka

Osoba osjeća opću silnu težinu, vrtoglavicu i jaku tjeskobu. I također simptomi, kao u blagom obliku patologije, ali izraženiji. Osim njih, ističu se sljedeće:

• bol u predjelu srca,
• teškog gušenja
• natečenost po vrsti,
• proširene zjenice
• cijelo tijelo je prekriveno ljepljivim i hladnim znojem.

Osoba može doživjeti konvulzije, nakon čega dolazi do gubitka svijesti. Istodobno, brojke krvnog tlaka su kritično niske ili se gotovo ne mogu detektirati. Puls nalik na niti, slabo opipljiv. Moguće su i tahikardija i bradikardija. U rijetkim slučajevima dolazi do unutarnjeg krvarenja različitih lokalizacija, na primjer:

• gastrointestinalni,
• nosni,

Simptomi teške patologije

Slika simptoma se razvija tako brzo da osoba nema vremena ni prijaviti da se osjeća loše. Gubitak svijesti događa se doslovno u roku od nekoliko sekundi. Uz ovaj razvoj anafilaktičkog šoka, hitna pomoć mora biti vrlo brza, inače se smrt ne može izbjeći.

Vizualno se javlja snažno bljedilo, pojavljuje se pjena iz usta, cijanoza kože, hladni znoj se pojavljuje u velikim kapima. Zjenice se odmah šire, počinju konvulzije.

Istodobno, disanje postaje teško, otežano uzdisanje i produljeni izdisaj. Ne čuju se ni tonovi srca ni puls.

Osim toga, simptomi anafilaktičkog šoka mogu se razlikovati kod takvih klinički oblici kako:

• Asfiksija. Kod nje su najizraženiji simptomi bronhospazma i teškog respiratornog zatajenja:
  • jaka otežano disanje
  • promuklost glasa
  • problemi s disanjem.

Razvoj patologije je tipa Quinckeovog edema s izraženim edemom larinksa, blokiranjem dišnih putova.

• Trbušni. Simptomi nalikuju slici akutnog perforiranog ulkusa ili upala slijepog crijeva. To rezultira spazmom glatkih mišića debelog crijeva, što uzrokuje jake bolove u trbuhu, povraćanje i proljev.

• Cerebralni. Patološko djelovanje mastocita usmjereno je na moždano tkivo. Jasno su izraženi simptomi edema mozga i meninga. Izraženi su sljedeći simptomi:
  • mučnina,
  • centralno povraćanje,
  • konvulzije
  • koma.

• Hemodinamski... Izražava se naglim padom krvnog tlaka i jakim bolovima u predjelu srca, slično kao.

• Tipično (generalizirano)... Ovo je najčešća simptomatologija razvoja anafilaktičkog šoka, u kojoj su podjednako prisutni opći simptomi patologije.

Metode dijagnoze anafilaktičkog šoka

Dijagnozu anafilaktičkog šoka treba provesti što je prije moguće, o tome ovisi život osobe. Glavna stvar za liječnika je razlikovati patologiju od drugih bolesti. Glavni pokazatelji anafilaktičkog šoka su sljedeći pokazatelji:

• Kompletna krvna slika: smanjen broj crvenih krvnih stanica, osobito povećanje leukocita.
• Biokemijski test krvi: značajno povećanje jetrenih pokazatelja, kao što su: ALT, AST, alkalna fosfataza i bilirubin, kreatinin i urea.
• Na rendgenskim snimkama izražen je plućni edem.
• Krvni test na prisutnost alergena pokazuje prisutnost antitijela imunoglobulina IgG i IgE.

U slučaju da nakon kontakta s kojim je alergenom nije moguće utvrditi reakciju, propisuje se konzultacija alergologa i alergološki testovi prema čijim se rezultatima utvrđuje izvor alergije.

Prva pomoć, algoritam djelovanja

Budući da život osobe ovisi o ispravnosti i brzini hitne pomoći, sve radnje moraju se izvesti brzo, jasno, bez buke i panike. Ispravne radnje za ublažavanje anafilaktičkog šoka su sljedeće:

• Stavite pacijenta na ravnu površinu s podignutim nogama.
• Obavezno okrenite glavu na stranu i uklonite protezu. To je neophodno kako se osoba ne bi ugušila povraćanjem.
• Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora se aktivno provjetravati.
• Izolirajte alergen. Uklonite ubod kukca, nanesite pritisni zavoj iznad ugriza gmazova, stavite ledeni paket na mjesto uboda.
• Provjerite ima li pulsa na zapešću, karotidi ili bedrenoj kosti. Ako se puls ne može osjetiti, počnite s kompresijama prsnog koša.
• Test disanja. Prvo provjerite ima li pomaka u prsima. Drugo, pričvrstite ogledalo na nos. Ako nema znakova disanja, počnite s umjetnim disanjem. Stisnite nos i snažno udišite zrak na usta.
• Pozovite hitnu pomoć ili pokušajte odvesti pacijenta u najbližu bolnicu.

Hitna medicinska pomoć

Tim hitne pomoći će prvo saznati takve pokazatelje kao što su:

• indikatori krvnog tlaka,
• ritam i puls,
• očitanja elektrokardiografa,
• dovoljnost opskrbe kisikom.

• Oslobađanje od opstrukcije dišnih puteva. To uključuje uklanjanje povraćanja, otmicu donje čeljusti prema dolje i naprijed, intubaciju dušnika. U slučaju jakog gušenja po tipu Quinckeovog edema, hitno se u bolnici radi konikotomija (disekcija grkljana kako bi se pacijentu omogućila mogućnost disanja).
• Intravenska primjena hormona koje bi inače trebala proizvoditi kora nadbubrežne žlijezde - glukokortikoidi. To su prednizolon i deksametazon.
• Uvođenje lijekova koji potiskuju proizvodnju histamina - Suprastin, Tavegil, Citrazine.
• Udisanje s vlažnim kisikom.
• Uvođenje Euphyllin s teškim respiratornim zatajenjem.
• Za normalizaciju protoka krvi i smanjenje viskoznosti propisuju se kristaloidne i koloidne otopine:
  • Gelofusin.
  • Neoplazmol.
  • Ringerovo rješenje.
  • Ringerovo rješenje - Lancaster.
  • Plazmalitis.
  • Sterofundin.
• Kako bi se smanjio rizik od cerebralnog ili plućnog edema, propisuju se diuretici - Minnitol, Torasemide, Furosemid.
• Obavezni antikonvulzivi, kao što su magnezijev sulfat, Sibazon, Seduxen, Relanium, natrijev oksibutirat.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Poremećaji u tijelu koji se javljaju tijekom anafilaktičkog šoka, čija je prva pomoć bila učinkovita, ipak ne prolaze bez ostavljanja traga za osobu. To se može izraziti u takvim posljedicama kao što su:

• letargija, letargija i slabost;
• sindrom boliširenje na zglobove, mišiće, područje srca, trbuh;
• zimica, groznica;
• mučnina, moguće je povraćanje.

Trend se nastavlja prema niski krvni tlak, koji se normalizira takvim lijekovima kao što su:

• onradrenalin,
• dopamin,
• Mezaton,
• Adrenalin.

Isti je sačuvan bol u predjelu srca, zbog produljene ishemije srčanog mišića. Istovremeno se propisuju nitrati i antihipoksanti, a to su lijekovi kao što su:

• Nitroglicerin, izokerit;
• meksidol, tiotriosalin;
• Kardiotrofici - ATP, riboksin.

Pacijent može imati smanjena intelektualna aktivnost i česte glavobolje zbog dugotrajnog gladovanja mozga kisikom. Za vraćanje normalnog stanja propisuju se nootropni i vazoaktivni lijekovi, a to su:

• Citicoline i Piracetam;
• Cinarizin, Cavinton.

Ako je anafilaktički šok uzrokovan ugrizom kukca, a na mjestu ugriza nastao infiltrat, preporučuje se primjena lokalnih hormonskih lijekova:

• Hidrokortizon, prednizolon;
• Heparinska mast, Lyoton, Troxevasin.

Osim toga, može postojati dugotrajne komplikacije:

• miokarditis,
• neuritis,
• glomerulonefritis,
• hepatitis,
• difuzne lezije središnjeg živčanog sustava, koje često dovode do smrti.

Nakon dva tjedna nakon napada mogu se pojaviti ponovljene manifestacije, ali u blažem obliku, na primjer: Quinckeov edem, Bronhijalna astma, .

U slučaju slučajnog ponovnog kontakta s tvari koja je izazvala anafilaktički šok, kronični oblik bolesti kao što su:

• eritematozni lupus, sistemska etiologija,
• periarteritis nodosa.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Primarna prevencija

Glavna metoda sprječavanja nastanka anafilaktičkog šoka je izolacija od izvora alergije. To uključuje radnje kao što su:

• odvikavanje od loših navika poput pušenja, alkohola, droga;
• uzimanje lijekova samo prema preporuci liječnika i pod njegovom kontrolom;
• izbjegavati boravak na mjestima s zagađenim okolišem s kemijskim emisijama;
• nemojte konzumirati hranu zasićenu aditivima za hranu tipa:
  • glutamat,
  • agar-agar,
  • bisulfit,
  • Tartrazin.
• nemojte istodobno uzimati veliki broj lijekova raznih skupina i recepata.

Sekundarna prevencija

A ova skupina uključuje aktivnosti usmjerene na rana dijagnoza i pravodobno ublažavanje simptoma patologije.

• Pravovremeni pristup liječniku za pojavu bolesti kao što su:
  • ekcem,
  • atopijski dermatitis,
  • alergijski rinitis,
  • peludna groznica.
• Isporuka testova za pojašnjenje alergijske reakcije na različite tvari.
• Obavezna prijava intolerancije na određene tvari unaprijed, te obveza unošenja tih podataka na naslovnoj stranici povijesti bolesti.
• Kontinuirano ispitivanje osjetljivosti prije bilo kakve primjene lijekova, bez obzira na metodu - intramuskularno ili intravenozno.
• Biti pod nadzorom medicinskog osoblja u roku od 30 minuta nakon primjene lijeka.

Tercijarna prevencija

• strogo poštivanje pravila osobne higijene.
• redovito čišćenje stambenih prostorija. Sprječavanje nakupljanja kućne prašine, u kojoj mogu živjeti grinje i kukci.
• osiguravanje stalnog pristupa svježem zraku.
• isključenje tapeciranog namještaja, tepiha i tepiha, plišanih igračaka iz kućnog namještaja.
• strogo pridržavanje prehrane.
• tijekom razdoblja cvatnje biljaka primijenite sve zaštitne mjere, nosite tamne naočale i po mogućnosti masku.

Medicinske metode za smanjenje pojave anafilaktičkog šoka

U naknadnom vremenu nakon anafilaktičkog šoka, ako razne bolesti, potrebno je zapamtiti da su informacije o ovoj patologiji poznate liječniku i medicinskom osoblju.

Da biste zaustavili alergijsku reakciju pri ubrizgavanju lijekova, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• uvođenje lijeka provodi se u gornjoj trećini ramena;
• prvu injekciju treba provesti u volumenu od 1/10 doze (antibiotici - manje od 10 000 jedinica);
• u slučaju alergijskog odgovora stavlja se podvez iznad mjesta uboda sve dok puls ne prestane;
• ubrizgajte na mjesto injekcije otopinu adrenalina (0,1%) u omjeru 1 ml / 9 ml (adrenalin / fiziološka otopina);
• mjesto ubrizgavanja stavite ledom ili nanesite grijač hladnom vodom.

Anafilaktički šok je trenutna alergijska reakcija uzrokovana ponovljenim gutanjem alergena. Ovo je akutna reakcija koja u patološki proces uključuje kardiovaskularni sustav, dišne ​​organe, probavni trakt, sluznice i kožu. Vrlo je važno znati ispravno dijagnosticirati alergijsku reakciju i poznavati pravila pomoći kod anafilaktičkog šoka.

Uzroci anafilaktičkog šoka:

• Najviše uobičajeni razlog pojava anafilaktičkog šoka u ljudi je uvod lijekovi... To mogu biti antibiotici, posebno penicilin, streptomicin, bicilin. Često se alergijske reakcije mogu javiti i pri početnoj primjeni lijekova, jer se antibiotici, jednom u tijelu, bez poteškoća vežu s proteinima i stvaraju komplekse koji imaju vrlo izražena senzibilizirajuća svojstva. Događa se snažan proces proizvodnje antitijela.

• Jedan od razloga je i to što se ljudsko tijelo može unaprijed preosjetljivost, na primjer, hranom. Dokazano je da se u mlijeku mogu naći nečistoće penicilina, isto vrijedi i za neka cjepiva. Unakrsna preosjetljivost je moguća zbog činjenice da mnogi lijekovi imaju zajedničke alergene karakteristike.

• Često uzrok anafilaktičkog šoka može biti uvođenje vitamina poput kokarboksilaze, vitamina B, posebno B1 i B6.

• Pripravci joda, sulfonamidi, hormoni životinjskog podrijetla (inzulin, ACTH i drugi) smatraju se snažnim alergenima. Anafilaktički šok mogu uzrokovati krv i njezini sastojci, imunološki serumi, opći i lokalni anestetici.

• Otrovi insekata (mravi, ose, bumbari) također mogu uzrokovati anafilaktički šok, kao i neke namirnice (bjelanjak, riba, orasi, mlijeko).

Treba napomenuti da doza alergena nije kritična. Putevi ulaska su različiti: provođenje dijagnostičkih pretraga intradermalno, korištenje masti, inhalacija, ukapavanje lijeka u konjunktivalnu vrećicu.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Postoje tri faze anafilaktičkog šoka:

1) imunološki;

2) patokemijski;

3) patofizički.

Nakon interakcije antigena i antitijela dolazi do snažnog oslobađanja medijatora. To uzrokuje klinička slika u obliku pada krvnog tlaka, bronhospazma, edema mozga, grkljana, pluća.

Kliničke varijante anafilaktičkog šoka:

1) kardiogenu varijantu karakteriziraju bol u srcu, aritmije, osjećaj vrućine, pad krvnog tlaka i prigušeni srčani tonovi. Pri pregledu takvog bolesnika nalaze se znakovi poremećaja mikrocirkulacije u vidu mramornosti kože. Na elektrokardiogramu - ishemija miokarda. Nema poremećaja vanjskog disanja;

2) kod asfiksijske varijante dolazi do kršenja vanjskog disanja u obliku bronhospazma, edema larinksa;

3) hemodinamska varijanta ima u prvom planu vaskularne poremećaje uzrokovane spazmom mišića jetrenih vena i širenjem malih žila (arteriola i kapilara) trbušne šupljine dovodi do kolapsa;

4) abdominalnu varijantu karakteriziraju simptomi akutnog abdomena (povraćanje, oštra bol u epigastriju);

5) kod cerebralne varijante oštro je izražen konvulzivni sindrom, u trenutku kojeg može doći do zastoja disanja i zastoja srca. Postoje i poremećaji središnjeg živčanog sustava kao što su psihomotorna agitacija, jaka glavobolja, strah, gubitak svijesti.

U klinici se razlikuju sljedeći oblici težine:

1. Teški oblik se javlja unutar pet do sedam minuta nakon što alergen uđe u tijelo. Odmah se pojavljuju pritiskajući bol iza prsne kosti, jaka slabost, strah od smrti, nedostatak zraka, mučnina, glavobolja, osjećaj vrućine, gubitak svijesti. Prilikom pregleda hladan ljepljiv znoj, bljedilo kože, cijanoza sluznice. Krvni tlak je naglo smanjen ili se uopće ne otkriva, puls postaje niti, srčani tonovi su prigušeni. Zjenice su proširene. Često se opažaju konvulzije, nevoljno mokrenje i defekacija. Disanje je otežano zbog edema larinksa.

2. Oblik umjerene težine može se pojaviti trideset minuta nakon uvođenja alergena. Prognoza je povoljnija. Bolesnik se žali na osjećaj vrućine u cijelom tijelu, svrbež u nazofarinksu, svrbež kože, bolove u trbuhu, nagon za mokrenjem i defekacijom. Vizualno se bilježi crvenilo kože, osip, edem ušnih školjki, edem očnih kapaka. Prilikom slušanja, u plućima se čuju suhi hripavi hripavi, bilježe se prigušeni srčani tonovi i tahikardija. Krvni tlak je smanjen na 70/40 mm Hg. Umjetnost. Na EKG-u se mogu pojaviti fibrilacija atrija, grupne ekstrasistole. Zjenice su proširene, svijest je zbunjena.

3. Fulminantni oblik ima nepovoljnu prognozu. Karakterizira ga vrlo brz razvoj kliničkih agonala. Smrt nastupa uslijed gušenja zbog edema larinksa unutar 8-10 minuta.

Pomaže kod anafilaktičkog šoka

Hitna pomoć kod srčanog zastoja sastoji se u primjeni kompresija prsnog koša i uvođenju 0,1% otopine epinefrina 1 ml u šupljinu desne klijetke. Kada se disanje zaustavi - umjetna ventilacija pluća na pozadini zabačene glave uz fiksiranje donje čeljusti.

Općenito, pomoć treba pružiti brzo, jasno i u ispravnom slijedu:

• zaustaviti daljnji unos alergena u tijelo;

• za korištenje lijekova, posebice, vodeća je 0,1% otopina epinefrin hidroklorida, jer aktivira živčane završetke, što dovodi do sužavanja žila sluznice, bubrega, vena, zdjeličnih organa, pridonoseći povećanju krvi pritisak.

• obavezno položite pacijenta, okrećući mu glavu u stranu kako biste izbjegli potonuće jezika i gušenje. Osloboditi dišne ​​putove i prebaciti na umjetnu ventilaciju pluća;

• koristiti zajedno s gore navedenim lijekovima i drugima farmakoloških sredstava... U kompleksu se moraju koristiti antialergijske tvari. U liječenju anafilaktičkog šoka koriste se kortikosteroidi.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Načela prevencije anafilaktičkih reakcija prvenstveno su u detaljnom prikupljanju anamneze (povijest bolesti). Velika se pozornost posvećuje korištenju tzv

Anafilaktički šok: najteža manifestacija alergijske reakcije, opasna po život.

Anafilaksija- brzo razvijajuća, po život opasna alergijska reakcija često se manifestira u obliku anafilaktičkog šoka. Doslovno se izraz "anafilaksija" prevodi "protiv imuniteta". sa grčkog" a" - protiv i " filaksija"- zaštite ili imuniteta. Pojam se prvi put spominje prije više od 4000 godina.

• Učestalost anafilaktičkih reakcija godišnje u Europi je 1-3 slučaja na 10.000 stanovnika, mortalitet je do 2% među svim bolesnicima s anafilaksijom.
• U Rusiji se 4,4% svih anafilaktičkih reakcija manifestira kao anafilaktički šok.

Što je alergen?

• Inhalacijski (aeroalergeni) ili oni koji ulaze u tijelo kroz dišne ​​puteve (pelud biljaka, spore plijesni, kućna prašina itd.);
• Hrana (jaja, med, orasi, itd.);
• Posebno su opasni alergeni kukaca ili kukaca (žohari, moljci, moljci, kornjaši itd., alergeni sadržani u otrovu i slini insekata, kao što su pčele, ose, vuna.);
• Alergeni životinja (mačke, psi, itd.);
• Medicinski alergeni (antibiotici, anestetici itd.);
• Profesionalni alergeni (drvena prašina, prašina od žitarica, soli nikla, formaldehid, itd.).

Imunitet na alergije

Mehanizam razvoja anafilaksije

Razvoj alergijske reakcije može se podijeliti u nekoliko faza:

1. Preosjetljivost ili alergija tijela. Proces kojim tijelo postaje vrlo osjetljivo na percepciju određene tvari (alergena) i kada takva tvar ponovno uđe u tijelo, dolazi do alergijske reakcije. Kada imunološki sustav prvi put u tijelo uđe alergen, on se prepoznaje kao strana tvar i za njega se proizvode specifični proteini (imunoglobulini E, G). Koje se naknadno fiksiraju na imunološke stanice (mastociti). Dakle, nakon proizvodnje takvih proteina, tijelo postaje senzibilizirano. To jest, ako alergen ponovno uđe u tijelo, pojavit će se alergijska reakcija. Preosjetljivost ili alergizacija tijela posljedica je kvara imunološkog sustava uzrokovanog raznim čimbenicima. Takvi čimbenici mogu biti nasljedna predispozicija, produljeni kontakt s alergenom, stresne situacije itd.
2. Alergijska reakcija. Kad alergen po drugi put uđe u tijelo, odmah ga susreću imunološke stanice, koje su već prethodno formirale specifične proteine ​​(receptore). Nakon kontakta alergena s takvim receptorom, iz imunološke stanice oslobađaju se posebne tvari koje pokreću alergijsku reakciju. Jedna od tih tvari je histamin - glavna tvar alergija i upala, koja uzrokuje vazodilataciju, svrbež, edem, a potom i zatajenje dišnog sustava i pad krvnog tlaka. U anafilaktičkom šoku oslobađanje takvih tvari je masivno, što značajno remeti rad vitalnih organa i sustava. Takav proces s anafilaktičkim šokom bez pravovremene medicinske intervencije je nepovratan i dovodi do smrti tijela.

Čimbenici rizika za razvoj anafilaktičkog šoka

4. Aeroalergeni

• Razvoj anafilaktičke reakcije kada alergen uđe u respiratorni trakt javlja se vrlo rijetko. Međutim, tijekom sezone prašenja, pacijenti s visokom osjetljivošću na pelud mogu razviti anafilaksiju.

• Opisani su slučajevi razvoja teških alergijskih reakcija na primjenu cjepiva protiv gripe, ospica, rubeole, tetanusa, zaušnjaka, hripavca. Pretpostavlja se da je razvoj reakcija povezan s komponentama cjepiva, kao što su želatina, neomicin.

• Anafilaktički šok može biti uzrokovan transfuzijom krvi, no takve su reakcije rijetke.

• Anafilaksija izazvana vježbanjem rijedak je oblik anafilaktičke reakcije i ima 2 tipa. Prvi, u kojem se anafilaksija javlja zbog tjelesne aktivnosti i upotrebe hrane ili lijekova. Drugi oblik se javlja tijekom tjelesne aktivnosti, bez obzira na unos hrane.

• Anafilaksija može biti manifestacija određene bolesti - sistemska mastocitoza... Bolest u kojoj tijelo proizvodi višak specifičnih imunoloških stanica (mastocita). Takve stanice sadrže veliku količinu biološki aktivnih tvari koje mogu izazvati alergijsku reakciju. Brojni čimbenici poput alkohola, lijekova, unosa hrane, uboda pčela mogu dovesti do oslobađanja ovih tvari iz stanica i izazvati tešku anafilaktičku reakciju.

Simptomi anafilaktičkog šoka, fotografija

U budućnosti su uključeni različiti organi i sustavi:

Organi i sustavi	Simptomi i njihov opis	Fotografija
Koža i sluznice	Povišena temperatura, svrbež, osip u obliku koprivnjače često se javljaju na koži unutarnje strane bedara, dlanova, tabana. Međutim, osip se može pojaviti bilo gdje na tijelu. Oticanje lica, vrata (usne, kapci, grkljan), oticanje genitalija i/ili Donji udovi. Uz brzo razvijajući anafilaktički šok, kožne manifestacije mogu izostati ili se pojaviti kasnije. 90% anafilaktičkih reakcija popraćeno je urtikarijom i edemom.
Dišni sustav	Začepljenost nosa, iscjedak iz nosa, piskanje, kašalj, oticanje grla, otežano disanje, promuklost. Ovi se simptomi javljaju u 50% bolesnika s anafilaksijom.
Kardiovaskularni sustav	Moguća je slabost, vrtoglavica, pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, bol u prsima, gubitak svijesti. Oštećenje kardiovaskularnog sustava javlja se u 30-35% bolesnika s anafilaktičkim šokom.
Gastrointestinalni trakt	Poremećaji gutanja, mučnina, povraćanje, proljev, crijevni grčevi, bol u trbuhu. Gastrointestinalni poremećaji javljaju se u 25-30% bolesnika s anafilaktičkim šokom.
središnji živčani sustav	Glavobolja, slabost, magla pred očima, mogući su konvulzije.

U kojim se oblicima češće razvija anafilaktički šok?

Oblik	Razvojni mehanizam	Vanjske manifestacije
Tipično(najčešće)	Kada alergeni uđu u tijelo, pokreću niz imunoloških procesa, zbog čega se u krv oslobađa velika količina biološki aktivnih tvari (histamin, bradikinin itd.). To uglavnom dovodi do vazodilatacije, sniženja krvnog tlaka, spazma i oticanja dišnih puteva. Kršenja brzo rastu i dovode do promjena u radu svih organa i sustava. Na početku anafilaksije bolesnik osjeća toplinu u tijelu, pojavljuju se osip i svrbež kože, moguća je oteklina vrata, vrtoglavica, zujanje u ušima, mučnina, otežano disanje, pad krvnog tlaka dovodi do pogoršanja svijesti, a mogući su i konvulzije. Smanjenje tlaka na 0-10 mm Hg. Sve ove simptome prati strah od smrti.
Asfitični oblik (oblik s prevladavanjem poremećaja disanja)	Kod ovog oblika anafilakse simptomi respiratornog distresa dolaze do izražaja. Nakon što dobije alergen, tijelo osobe osjeća začepljen nos, kašalj, promuklost, piskanje, osjećaj otekline u grlu, otežano disanje. Razvija se grč larinksa, bronha, plućni edem, a zatim se povećava respiratorno zatajenje. Ako se ništa ne poduzme, pacijent umire od gušenja.
Gastrointestinalni oblik	Kod ovog oblika, glavne manifestacije anafilaksije su bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev. Svrbež u ustima, oticanje usana i jezika može biti predznak takve reakcije. Tlak obično nije niži od 70/30 mm Hg.
Oblik mozga	Kod cerebralnog oblika anafilaksije, slikom manifestacije bolesti dominiraju poremećaji iz središnjeg živčanog sustava, poremećena svijest, konvulzije na pozadini cerebralnog edema.
Anafilaksija izazvana vježbanjem	Sama tjelovježba, kao i njezina kombinacija s prethodnim unosom hrane ili lijekova, može izazvati anafilaktičku reakciju sve do anafilaktičkog šoka. Često se manifestira kao svrbež, groznica, crvenilo, urtikarija, edem na licu, vratu, uz daljnju progresiju zahvaća gastrointestinalni trakt, dišni sustav, postoji edem larinksa, krvni tlak naglo pada.

Kako odrediti težinu anafilaktičkog šoka?

Prva pomoć za anafilaktički šok

1. Trebam li zvati hitnu pomoć?

1. Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?

• Prvi korak je uklanjanje izvora alergena. Na primjer, uklonite ubod kukca ili zaustavite primjenu lijeka.

• Bolesnik mora biti položen na leđa i podignute noge.

• Treba provjeriti svijest bolesnika, odgovara li na pitanja, reagira li na mehaničku stimulaciju.

• Oslobodite dišne ​​puteve. Okrenite glavu na jednu stranu i uklonite sluz iz usta, strana tijela, izvucite jezik (ako je pacijent bez svijesti). Zatim morate biti sigurni da pacijent diše.

• Ako nema disanja i pulsa, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju. Međutim, u slučaju jakog oteklina i grčeva dišnih putova, plućna ventilacija prije primjene adrenalina možda neće biti učinkovita. Stoga se u takvim slučajevima koristi samo neizravna masaža srca. Ako postoji puls, neizravna masaža srca se ne izvodi!

• U hitnim situacijama radi se punkcija ili incizija krikotiroidnog ligamenta kako bi se otvorili dišni putovi.

Korištenje lijekova

1. Adrenalin
2. Hormoni
3. Antihistaminici

Kako osigurati prohodnost dišnih putova u slučaju edema grkljana?

Tehnika izvođenja:

1. Određivanje krikotiroidnog ligamenta ili membrane. Da biste to učinili, pomičući prst duž prednje površine vrata, određuje se hrskavica štitnjače (kod muškaraca, Adamova jabuka), odmah ispod nje je željeni ligament. Ispod ligamenta definirana je još jedna hrskavica (krikoid), koja se nalazi u obliku gustog prstena. Dakle, između dvije hrskavice, štitnjače i krikoida, postoji onaj prostor kroz koji je moguće osigurati hitan pristup zraka plućima. Kod žena je prikladnije odrediti ovaj prostor pomicanjem prema gore, prvo pronalazeći krikoidnu hrskavicu.

1. Punkcija ili punkcija se provodi onim što je pri ruci, idealno je to široka punkcijska igla s trokarom, ali u hitnim slučajevima možete koristiti punkciju s 5-6 igala s velikim lumenom ili napraviti poprečni rez ligamenta . Punkcija, rez se pravi od vrha do dna pod kutom od 45 stupnjeva. Igla se ubacuje u trenutku kada postaje moguće uvući zrak u štrcaljku ili osjećaj pada u prazan prostor kada igla napreduje. Sve manipulacije treba obaviti sterilnim instrumentima, u nedostatku takvih, steriliziranim na vatri. Površinu uboda treba prethodno obraditi antiseptikom, alkoholom.

Bolničko liječenje

• Uklanjanje kontakta s alergenom
• Liječenje akutnih poremećaja cirkulacijskog sustava, disanja i središnjeg živčanog sustava. Da biste to učinili, koristite uvođenje epinefrina (adrenalina) 0,2 ml 0,1% s intervalom od 10-15 minuta intramuskularno, ako nema odgovora, tada se lijek primjenjuje intravenozno (0,1 mg u razrjeđenju 1: 1000 u 10). ml NaCl).
• Neutralizacija i zaustavljanje proizvodnje biološki aktivnih tvari (histamin, kalikrein, bradikinin itd.). Daju se glukokortikoidni lijekovi (prednizolon, deksametazon) i antihistaminici blokatori H1 i H2 receptora (suprastin, ranitidin itd.).
• Detoksikacija organizma i nadopuna volumena cirkulirajuće krvi. Za to se daju otopine poliuglyukin, reopolyuglyukin, izotonična otopina NaCl b, itd.).
• Prema indikacijama daju se lijekovi koji otklanjaju spazam dišnih putova (aminofilin, albuterol, metaproterol), za konvulzije, antikonvulzive itd.
• Održavanje vitalnih funkcija tijela, akcije oživljavanja. Za održavanje tlaka i pumpne funkcije srca intravenozno se koristi dopamin, 400 mg u 500 ml 5% otopine dekstroze. Ako je potrebno, pacijent se prebacuje na aparat za umjetno disanje.
• Svim pacijentima koji su bili podvrgnuti anafilaktičkom šoku preporuča se biti pod nadzorom liječnika najmanje 14-21 dan, jer se mogu razviti komplikacije na kardiovaskularnom i mokraćnom sustavu.
• Obavezno držanje opća analiza krv, urin, EKG.

Prevencija anafilaktičkog šoka

• Uvijek imajte pri ruci potrebne lijekove. Znati koristiti automatski injektor adrenalina (Epi-pen, Allerjet).
• Pokušajte izbjeći ugrize insekata (nemojte nositi svijetlu odjeću, nemojte koristiti parfem, ne jedite zrelo voće vani).
• Naučite ispravno, procijenite informacije o komponentama kupljenih proizvoda kako biste izbjegli kontakt s alergenima.
• Ako je potrebno jesti izvan kuće, pacijent mora paziti da hrana ne sadrži alergene.
• Na radnom mjestu treba izbjegavati kontakt s inhalacijskim i kožnim alergenima.
• Bolesnici s teškom anafilaktičkom reakcijom ne smiju koristiti beta-blokatore i, ako je potrebno, treba ih zamijeniti lijekovima druge skupine.
• Prilikom provođenja dijagnostičkih studija s radioprozirnim tvarima neophodna je preliminarna primjena prednizolona ili deksametazona, difenhidramina, ranitidina

Prema statistikama, broj alergijskih bolesti u populaciji svake godine raste. Uočen je i porast broja bolesnika s akutnim alergijskim reakcijama i stanjima koja predstavljaju opasnost po život i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Najteže se liječi anafilaktički šok - najsloženiji akutni sistemski odgovor tijela na ponovljeno davanje alergena. U tom su stanju zahvaćeni svi vitalni organi i sustavi, a ako ne počnete pružati pomoć na vrijeme, pacijent može biti izgubljen.

Prvi korak u anafilaktičkom šoku je prestanak uzimanja lijekova koji su uzrokovali razvoj ovog procesa. Ako je igla u veni, štrcaljku treba odvojiti i kroz nju nastaviti terapiju. Kada je problem uzrokovan ugrizom kukca, jednostavno uklonite ubod.

Zatim, treba napomenuti vrijeme kada je alergen ušao u tijelo. Važno je obratiti pozornost na pritužbe, razmotriti prve kliničke manifestacije... Nakon toga, žrtva mora biti položena, uz podizanje udova. Glavu treba okrenuti u stranu, donju čeljust gurnuti naprijed. To će spriječiti potonuće jezika i moguću aspiraciju povraćanja. Ako osoba ima proteze, one se također uklanjaju. Potrebno je procijeniti stanje pacijenta, slušati pritužbe. Treba izmjeriti puls, krvni tlak i temperaturu. Procjenjuje se priroda kratkoće daha. Nakon toga se pregledava koža. Ako vam je krvni tlak pao za oko 20%, veća je vjerojatnost da ćete razviti šok.

Osoba treba u potpunosti osigurati pristup kisiku. Zatim se nanosi podvez na 20 minuta. Na to mjesto će se ubrizgati lijek. Na mjesto ubrizgavanja treba staviti led. Injekcije treba davati isključivo štrcaljkama ili sustavima. To će spriječiti ponovni razvoj problema.

Ako se uvođenje provodi kroz nos ili oči, potrebno ih je temeljito isprati. Zatim kapnite par kapi adrenalina. Ako je primjena potkožna, vrijedi bockati bolesnika s 0,1% otopinama adrenalina. Naravno, mora se razrijediti u fiziološkoj otopini. Dok liječnik ne dođe, morate pripremiti sustav. Osoba treba intravenski ubrizgati 400 ml fiziološke otopine. Na zapovijed liječnika polako se ubrizgava 0,1% otopina adrenalina. Ako je punkcija otežana, sredstvo se ubrizgava u meka tkiva koja se nalaze u sublingvalnoj regiji.

Glukokortikosteroidi se ubrizgavaju mlazom, a zatim kapaju. Obično se koristi 90-120 mg prednizolona. Zatim pribjegavaju korištenju 1% otopine difenhidramina ili otopine Tavegila. Sve se to ubrizgava intramuskularno. Ako se bronhospazam pojavi intravenozno, Euphyllin se propisuje 2,4%, oko 10 ml. Ako se razvije respiratorna depresija, tada Cordiamine 25%, oko 2 ml. Uz bradikardiju, ubrizgava se atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

Svrha liječenja anafilaktičkog šoka

Anafilaksija je akutno granično stanje koje ne prolazi samo od sebe. Ako odmah ne pomognete pacijentu, onda je fatalni završetak neizbježan.

Šok se češće javlja pri drugom kontaktu bolesnika s tvari na koju je tijelo preosjetljivo (alergija). Ovo stanje mogu izazvati razni alergeni proteinskog ili polisaharidnog podrijetla, kao i posebni spojevi koji postaju alergeni nakon kontakta s ljudskim proteinima.

Alergene komponente koje mogu izazvati akutnu reakciju mogu se pojaviti u tijelu kroz probavni sustav, kroz dah, kožu itd. Najčešći alergeni su:

Važan i prvi korak u liječenju je identifikacija alergena koji je izazvao reakciju i prekid kontakta s njim.

Lijekovi za liječenje anafilaktičkog šoka

Popis lijekova koji mogu biti potrebni za pomoć pacijentu u stanju anafilaktičkog šoka može izgledati ovako:

• hormonski lijek protiv šoka Prednizolon - od prve sekunde primjene, počinje djelovati, smanjujući manifestacije šoka;
• antihistaminik - na primjer, Suprastin ili Tavegil - uklanja osjetljivost receptora na histamin, koji je glavna tvar koja se oslobađa u krvotok kao odgovor na alergijsku reakciju;
• hormonska tvar Adrenalin - potrebno je stabilizirati rad srčane aktivnosti u ekstremnim uvjetima;
• Eufilin je lijek koji osigurava respiratornu funkciju tijekom stanja šoka;
• antihistaminik Difenhidramin, koji ima dvostruki učinak: blokira razvoj alergijske reakcije i potiskuje pretjeranu ekscitaciju središnjeg živčanog sustava.

Osim lijekova, pri ruci trebaju biti štrcaljke raznih veličina, medicinski alkohol za brisanje kože prilikom ubrizgavanja droga, vate, gaza, gumica, boce sa sterilnom fiziološkom otopinom za intravenske infuzije.

Liječenje lijekovima treba biti munjevito. Neophodno je ubrizgati lijekove intravenozno, to će ubrzati njihov učinak na ljudsko tijelo. Popis sredstava za unos treba biti ograničen. No, unatoč tome, određeni lijekovi moraju biti uključeni u njega.

• Kateholamini. Glavni među ovom skupinom lijekova je Adrenalin. Zbog određene stimulacije adrenergičkih receptora, suzit će krvne žile, kao i smanjiti aktivnost miokarda. Osim toga, epinefrin značajno povećava minutni volumen srca i također ima bronhodilatatorski učinak. Treba ga ubrizgati u količini od 0,3-0,5 ml od 0,1%. Može se primijeniti kao mješavina. Obično se sastoji od 1 ml 0,1% otopine adrenalina i otopine natrijevog klorida, u volumenu od 10 ml. Možda ponovno uvođenje u roku od 5-10 minuta.
• Glukokortikosteroidi. Uglavnom se koriste prednizolon, deksametazon, metiprednizolon, hidrokortizon. daju se u količini od 20-30 mg lijeka po kilogramu težine. To će poboljšati pozitivnu dinamiku pacijenta. Lijekovi u ovoj kategoriji mogu značajno inhibirati djelovanje alergena na kapilare, čime se smanjuje njihova propusnost.
• Bronhodilatatori. Među njima, Euphyllin se aktivno koristi. Omogućuje smanjenje oslobađanja metabolita histamina, čime se zaustavlja bronhospazam. Treba ga primijeniti intravenozno u dozi od 5-6 mg/kg tijekom 20 minuta. Ako postoji hitna potreba, primjena se ponavlja, čime se prelazi na dozu održavanja od 0,9 mg / kg / h.
• Infuzijska terapija. Sastoji se od uvođenja 0,9 otopine natrijevog klorida, acetola, 5% otopine glukoze. Zbog njih se značajno povećava volumen cirkulacije krvi, javlja se vazokonstriktorni učinak.
• Antihijapamini. Lijekovi ove skupine mogu učinkovito utjecati na ljudsko stanje. Spriječiti ili potpuno ukloniti angioedem i urtikariju. Oni su u stanju smanjiti učinak histamina na tijelo. To dovodi do ublažavanja napada anafilaktičkog šoka. Dovoljno je samo ubrizgati 1-2 ml otopine Tavegil ili Suprastin.

Protokol liječenja anafilaktičkog šoka

Uz standardni protokol liječenja, postoji i pomoćni režim liječenja koji se koristi u slučaju kompliciranog tijeka anafilaksije. Za ublažavanje edema grkljana, na primjer, gore navedeni lijekovi i sredstva neće biti dovoljni. Treba ovdje kirurška intervencija- traheostomija. Ova operacija uključuje postavljanje traheostome (posebne cijevi za disanje) kroz otvor u dušniku. Istodobno s operacijom koriste se dodatni lokalni anestetici.

Ako se stanje šoka odvija s produljenim gubitkom svijesti, a postoji i prijetnja od razvoja kome, liječnik može koristiti standardni set anti-šok terapije.

Normalizacija stanja bolesnika i otklanjanje opasnosti bilježe se uz pomoć posebnih analiza i studija koje karakteriziraju obnovu funkcionalnosti vitalnih organa, posebice jetre i mokraćnog sustava.

Ako je šok izazvan primjenom lijeka, to se mora zabilježiti u pacijentovoj povijesti bolesti i medicinskoj kartici. U tom slučaju treba navesti sve lijekove iz skupine koja je izazvala alergijsku reakciju. Unos bi trebao biti vidljiv na prvi pogled, pa je označen crvenim markerom na naslovnoj stranici kartice. To se radi prvenstveno kako bi se dobila predodžbu kakvu vrstu pomoći treba pružiti pacijentu ako je bez svijesti.

Algoritam za liječenje anafilaktičkog šoka

Algoritam za pomoć u razvoju anafilaktičkog šoka sastoji se u blokiranju djelovanja alergene tvari na tijelo i u borbi protiv glavnih simptoma stanja šoka.

U prvoj fazi poduzimaju se mjere koje pomažu u obnavljanju funkcije svih organa i sustava pacijenta. Zbog toga se hormonski agensi smatraju od najveće važnosti za anafilaksiju:

• uporaba Adrenalina omogućuje suzivanje lumena perifernih žila, čime se inhibira kretanje histamina koji luči imunološki sustav kroz tijelo;
• uporaba Prednizolona smiruje imunološku aktivnost koja može dovesti do srčanog zastoja.

Nakon hitno važnih mjera, propisana je druga faza liječenja - otklanjanje posljedica stanja šoka. U pravilu, gotovo svi pacijenti, nakon pružanja hitne pomoći, zahtijevaju daljnje liječenje lijekovima.

U izvanredno teškim situacijama popis lijekova koji se koriste za anafilaktički šok namjerno se proširuje, uključujući potrebne mjere reanimacije.

Liječenje anafilaktičkog šoka u prehospitalnoj fazi

Budući da se anafilaktički šok smatra neposrednom prijetnjom životu bolesnika, hitne mjere treba poduzeti odmah i što je prije moguće. Liječenje se može podijeliti na početno (prehospitalno) i bolničko.

Što uključuje faza prehospitalnog liječenja?

1. Intramuskularna hitna primjena epinefrina (epinefrin hidroklorida) svim, bez iznimke, žrtvama sa znakovima anafilakse. Sredstvo se ubrizgava u gornju polovicu tijela (na primjer, u površinski mišić ramena). Doziranje lijeka za odraslog pacijenta je 0,5 ml 0,1% otopine. Ako je potrebno, ponovite injekciju nakon 5 minuta. Intravenska infuzija adrenalina primjenjuje se samo u ekstremnim slučajevima, s dubokim šokom ili kliničkom smrću, ili u slučajevima kada se šok razvio u pozadini opće anestezije. Bolesnicima čije se stanje nije poboljšalo uvođenjem adrenalina injicira se Glukagon, 1-2 mg intravenozno ili intramuskularno svakih 5 minuta, do vidljivog pozitivnog učinka.
2. Intenzivna primjena tekućine. Kada je "gornji" tlak manji od 90 mm Hg. Umjetnost. upotrijebite mlaznu injekciju (do 500 ml za 20-30 minuta), a zatim prijeđite na kap po kap, izotonična otopina natrijevog klorida (800-1200 ml) s daljnjim povezivanjem Poliglyukina (400 ml). Istodobno s uvođenjem prati se krvni tlak i izlučivanje urina.
3. Olakšanje pri disanju. Da bi se poboljšala prohodnost dušnika i bronha, nakupljena sluz se aspirira, a koristi se udisanje čistog kisika. Po potrebi se radi traheostomija uz daljnju uporabu ventilatora.

Liječenje anafilaktičkog šoka bez lijekova provodi se prije dolaska hitne pomoći i sastoji se od sljedećih mjera:

• blokira ulazak alergena u tijelo;
• pružanje pacijentu vodoravnog položaja s glavom okrenutom u stranu i prema dolje;
• nanošenje podveza na mjesto uboda alergena ili insekata;
• po potrebi umjetna masaža srca i umjetna ventilacija pluća.

Stacionarno liječenje

Daljnji skup mjera ne utječe izravno na tijek stanja šoka, ali uz njegovu pomoć moguće je smanjiti anafilaktičke simptome, ubrzati oporavak tijela i spriječiti moguću ponovnu reakciju.

• Kortikosteroidi nisu lijekovi za hitne slučajeve. Njihova se učinkovitost u prosjeku javlja tek 5 sati nakon intravenske injekcije. Međutim, dobrobiti kortikosteroida su velike: mogu spriječiti ili skratiti trajanje faze II tijeka anafilakse. U ovom slučaju, lijekovi kao što su Hydrocortisone u količini od 125-250 mg ili Dexazone u količini od 8 mg, daju se intravenozno. Takve injekcije se preporuča ponavljati svaka 4 sata dok se akutna reakcija ne ukloni.
• Antihistaminike treba koristiti nakon stabilizacije cirkulacije, jer jedan od nuspojave takav lijek je za snižavanje krvnog tlaka. Dimedrol se daje intravenozno od 20 do 50 mg, ili intramuskularno od 2 do 5 ml 1% otopine. Uvođenje se može ponoviti nakon 5 sati. Istodobno se preporuča intravenski primijeniti Ranitidin (50 mg) ili Cimetidin (200 mg).
• Bronhodilatatori se koriste u prisutnosti bronhospazma, koji se ne može eliminirati davanjem adrenalina. Salbutamol se u pravilu koristi u količini od 2,5-5 mg za obnavljanje respiratorne funkcije, uz mogućnost ponovljene primjene lijeka. Rezervni lijek u ovom slučaju je Euphyllin (intravenozno u količini od 6 mg po kilogramu težine pacijenta).

Liječenje anafilaktičkog šoka u djece

Medicinske mjere započinju se na najhitniji način, već uz sumnju na anafilaksiju, bez čekanja na potpuni razvoj simptoma. Slanje djeteta u bolnicu je obavezno.

Prvi korak je isključiti ulazak alergena u tijelo. Zatim se ubrizgava 0,1% adrenalina s / c ili i / m (doza se izračunava ovisno o dobi i težini bebe). Hladnoća se nanosi na sumnjivo područje kontakta s alergenom tvari.

Započinje se hitna primjena kortikosteroida: deksametazona, prednizolona ili hidrokortizona.

Ako je alergena tvar ušla u tijelo s hranom, potrebno je izvršiti hitno ispiranje želučane šupljine, nakon čega slijedi primjena pripravaka sorbenta ( Aktivni ugljik ili Enterosgel).

U prehospitalnoj fazi drugi i roditelji mogu djetetu pružiti sljedeću pomoć:

• spriječiti ulazak alergena u tijelo;
• stavite dijete malo na bok i glavu prema dolje - to poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i smanjuje rizik od udisanja povraćanja;
• ako je potrebno, popravite jezik;
• osigurati pristup čistom zraku;
• hitno nazovi" hitna pomoć„Ili bilo koji pružatelj zdravstvenih usluga;
• ako je potrebno, primijeniti umjetno disanje.

Liječenje nakon anafilaktičkog šoka

Nakon anafilakse, bolesnicima je potrebno liječenje glukokortikoidima od jednog do tri tjedna. Liječenje počinje s 50 mg prednizolona. Doza ovisi o složenosti stanja i prisutnosti komplikacija, dobi pacijenta, rezultatima testova itd. Potrebno je uzeti u obzir sve nijanse kako bi se spriječile kasne komplikacije u radu organa i tjelesnih sustava.

Bolesnici koji su doživjeli anafilaktički šok trebali bi u budućnosti uzeti u obzir da postoji ozbiljan rizik od ponovljene anafilaksije za njihov život. Trebali bi biti iznimno oprezni u pogledu mogućeg ponovnog unošenja alergena u tijelo.

Liječnik mora u povijesti bolesti i iscjedak navesti tvar ili lijek koji je izazvao anafilaktičku reakciju u tijelu. Završna konzultacija sa specijalistom alergologom je obavezna.

Bolesnik se otpušta iz bolnice tek nakon stabilizacije pokazatelja krvnih pretraga, urina, kardiograma, a u slučaju probavnih smetnji, analize izmeta.

Novo u liječenju anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je složeno i odgovorno stanje koje je vrlo često fatalno. Iz ovog i drugih razloga, alergolozi su zainteresirani za pronalaženje novih tretmana za alergije.

• Upotreba ljekovitog zračenja. Francuski stručnjak za imunologiju razvio je metodu prema kojoj se za liječenje alergija ne koriste lijekovi, već njihovo zračenje u vodi. Pokazalo se da se lijekovi mogu zamijeniti "izbočinama" koje su fiksirane u tekućini. Ova metoda je upečatljiva po svojoj naizgled nerealističnoj. Ipak, već je provedeno više od dvije tisuće testova koji su potvrdili učinkovitost metode.
• Metoda autolimfocitoterapije. Bit ove tehnike je uvođenje pacijentove vlastite limfocitne mase koja je prethodno obrađena uz očuvanje podataka o svim kontaktima s alergenima. Ovaj postupak čini tijelo otpornim na potencijalno izlaganje alergenima.
• Nova generacija antihistaminika. Stručnjaci iz Finske otkrili su da histamini ("glasnici" alergija) mogu utjecati ne samo na H1-histaminske receptore. Ovaj zaključak može se koristiti za razvoj novih lijekovima... Inače, neki od njih već prolaze klinička ispitivanja. Na primjer, triptaza, kimaza, katepsin G su enzimske tvari koje razgrađuju određene proteine. Osim toga, oni su u stanju blokirati histaminske H4 receptore. Vjerojatno ćemo nakon nekog vremena u ljekarničkoj mreži moći kupiti kombinirani lijekovi usmjerena na inhibiciju histaminskih receptora H1 i H4, što će u kombinaciji dati opipljiviji pozitivan rezultat.

Naravno, medicina se u svom razvoju kreće skokovima i granicama. I alergolozi i imunolozi i pacijenti iskreno se nadaju da će znanstvenici uskoro pronaći najnovije uspješne metode i alate koji mogu spriječiti alergije i brzo i sigurno liječiti anafilaktički šok.