ICD kod za reumatoidni artritis. Reumatoidni artritis prema ICD-u pripada XIII klasi „Bolesti CMM i vezivnog tkiva. Neizmišljena priča pustinje Agafye Lykove, koja je otkrila obiteljsku tajnu liječenja bolesti zglobova

Mikrobni kod gihtnog artritisa 10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije, reumatoidni artritis je seropozitivan i seronegativan. Ove dvije vrste također imaju svoju klasifikaciju i svaka podvrsta bolesti ima svoju šifru.

Seronegativni RA, ICD-10 kod - M-06.0:

• Stillova bolest u odraslih - M-06.1;
• burzitis - M-06.2;
• reumatoidni čvor - M-06.3;
• upalna poliartropatija - M-06.4;
• ostalo specificirano RA - M-06.8;
• seronegativni RA, nespecificiran - M-06.9.

Seropozitivni RA, ICD-10 kod - M-05:

• Feltyjev sindrom - M-05,0;
• reumatoidni plućna bolest- M-05.1;
• vaskulitis - M-05.2;
• reumatoidni artritis koji zahvaća druge organe i sustave - M-05.3;
• drugi seropozitivni RA - M-05.8;
• nespecificiran RA - M-05.9.

Bolest koja se razvija u vezi s taloženjem soli mokraćne kiseline u zglobovima i organima. To se događa kada je metabolizam ljudskog tijela poremećen i kristali mokraćne kiseline (ili urati) se talože u bubrezima i zglobovima.

To dovodi do upale, poteškoća u kretanju i deformacije zgloba. Stradaju i bubrezi u kojima se talože kristali, što narušava normalan rad sustava za izlučivanje.

Postoji klasifikacija bolesti u kojoj su navedeni svi nazivi i kategorizirani su po razvoju, liječenju, klinička slika... Ova se klasifikacija naziva ICD (International Classification of Diseases).

Gihtni artritis rangiran je pod imenom ICD 10.

Giht i gihtni artritis i njihovo mjesto u ICD 10

Kad pacijent dođe k sebi medicinska ustanova, a dijagnosticiran mu je gihtni artritis ICD kod 10, i to upisuju na karticu. To se radi kako bi liječnici i ostalo osoblje razumjeli koja je dijagnoza pacijenta.

Sve bolesti prema klasifikaciji ICD-a jasno su podijeljene u svoje skupine i podskupine, gdje su označene slovima i brojevima abecede. Svaka skupina bolesti ima svoju oznaku.

Također, postoje općeprihvaćene norme terapije, kao jedinstveni glavni kriterij, taktika ili metoda liječenja koja se propisuje svim pacijentima s određenom bolešću. Nadalje, sudeći prema stanju pacijenta, razvoju bolesti ili drugim popratnim patologijama, propisana mu je simptomatska terapija.

Cijela klasifikacija bolesti mišićno-koštanog sustava u ICD-u nalazi se pod slovom M i svakoj vrsti takve patologije dodijeljen je broj od M00 do M99. Gihtni artritis u ICD-u stoji umjesto M10, u kojem postoje podskupine s oznakom različitih vrsta gihtnog artritisa. Ovo uključuje:

• Nespecificiran giht
• Giht povezan s oštećenom funkcijom bubrega
• Ljekoviti
• Sekundarni
• voditi
• Idiopatski

Kada se pacijent obrati u medicinsku ustanovu, provode se detaljna zbirka anamneze, laboratorijske (analize) i instrumentalne metode (rentgen, ultrazvuk i tako dalje) studije bolesti. Nakon točne dijagnoze, liječnik postavlja ICD 10 kod i propisuje odgovarajuće liječenje i simptomatsku terapiju.

Uzrok gihtnog artritisa prema ICD 10

Dokazano je da gihtni artritis najčešće pogađa muškarce i to samo u dobi, a žene, ako obole, tek nakon menopauze. Mladi nisu izloženi bolesti zbog činjenice da su hormoni, koji se kod mladih luče u dovoljnim količinama, u stanju ukloniti soli mokraćne kiseline iz tijela, što ne dopušta da se kristali zadržavaju i talože u organima.

S godinama se količina hormona smanjuje zbog supresije određenih tjelesnih procesa i proces izlučivanja mokraćne kiseline više ne teče tako intenzivno kao prije.

Deformirajući osteoartritis, skraćeno DOA, odnosi se na kronične bolesti zglobova. Dovodi do postupnog razaranja zglobne (hijalinske) hrskavice i daljnje degenerativno-distrofične transformacije samog zgloba.

Kod ICD-10: M15-M19 Artroza. To uključuje lezije uzrokovane nereumatskim bolestima i uglavnom zahvaćaju periferne zglobove (udove).

• Širenje bolesti
• Struktura zgloba
• Razvoj DOA
• Simptomi
• Dijagnostika

Artroza zgloba koljena u međunarodnoj klasifikaciji bolesti naziva se gonartroza i ima šifru M17.

U praksi postoje i drugi nazivi za ovu bolest, koji su sinonimi prema ICD10 kodu: deformirajuća artroza, osteoartritis, osteoartritis.

Širenje bolesti

Osteoartritis se smatra najčešćom bolešću mišićno-koštanog sustava čovjeka. Više od 1/5 svjetske populacije je zahvaćeno ovom bolešću. Primjećuje se da žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca, ali s godinama se ta razlika izglađuje. Nakon 70 godina života, više od 70% stanovništva boluje od ove bolesti.

Najranjiviji zglob za DOA je zglob kuka. Prema statistikama, to čini 42% slučajeva bolesti. Drugo i treće mjesto dijele zglobovi koljena (34% slučajeva) i rameni zglobovi (11%). Za referencu: u ljudskom tijelu postoji više od 360 zglobova. Međutim, preostalih 357 čini samo 13% svih bolesti.

Struktura zgloba

Zglob je spoj najmanje dvije kosti. Takav spoj naziva se jednostavnim.

U složenom zglobu koljena s 2 osi gibanja zglobne su tri kosti. Sam zglob je prekriven zglobnom kapsulom i tvori zglobnu šupljinu.

Ima dvije ljuske: vanjsku i unutarnju. Funkcionalno, vanjska ljuska štiti zglobnu šupljinu i služi kao pričvrsna točka za ligamente.

Icd kod 10 reumatoidni artritis

Šifra za seropozitivni reumatoidni artritis u ICD-10 je M05.

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) Klasa 13 M05 Seropozitivni reumatoidni artritis. M05.0 Feltyjev sindrom Uzroci boli u desnoj strani - žena - 21. lipnja Ako patite od boli i trnaca u desnoj strani, onda se bol u bubrezima može očitovati u lumbalnoj regiji. Šifra seropozitivnog reumatoidnog artritisa u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10. M00-M99 Bolesti mišićno-koštanog sustava i

ICD-10: Bolesti mišićno-koštanog sustava i veziva Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10). M00-M99 Artritis - Bol, upala i gubitak pokretljivosti u jednom ili više zglobova. može li noga boljeti tek sljedeći dan nakon prijeloma kosti? najvjerojatnije modrica. Kad sam pao s vodstva i slomio prst na ruci, isprva nisam baš ništa osjetio. Nastavio sam jahati. Ali do jutra su me posebno zgrabili - prst je poplavio, natekao, bilo ga je nemoguće dodirnuti. s prijelomom koji jučer ne bi trčao. modrica To je samo problem s mišićima. Neka leži barem jedan dan da se upala ne podigne.

Artritis i artroza (bolesti zglobova) - razlika i kako liječiti Ali zašto se toliko ljudi žali na bolove u zglobovima? Prvi udarac preuzimaju zglobovi koljena, zglobovi laktova, šake. Prehlade (primjerice, artroza kod radnika u toplim radionicama) su poznate važnosti. Dodatno. Kod. Nosologija.

ICD 10 - UPALENE POLIARTROPATIJE (M05-M14) Drugi artritis (M13) [šifra lokalizacije vidi gore] Isključuje: artrozu (M15-M19). M13.0 Poliartritis, nespecificiran M13.1 Monoartritis, ne

• O Medicinskom centru - Mediart Ako je potrebno, dobit ćete bolovanje. Ako imate glavobolje, bolove u leđima, neuralgiju, išijas, osteohondrozu - neurolog ICD 10 šifra: M05-M14 UPALNE POLIARTROPATIJE. reumatska groznica (I00) reumatoidni artritis. mladenački (M08.
• Reumatoidni artritis: uzroci, simptomi i liječenje Kod ICD 10: M06 Drugi reumatoidni artritis.
• Artritis - U razdoblju egzacerbacije zglobovi bole, pa je u ovom trenutku vrlo važno. Moja svekrva već dugo liječi artritis, zglobovi su joj jako upaljeni, Definicija reumatoidnog artritisa, uzroci nastanka , patogeneza, klasifikacija bolesti, seronegativni RA, ICD-10 kod - M06.0 :.

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10 - kodovi i

Akademija uspjeha i zdravog načina života. Bole zglobovi 5. studenog Bole zglobovi, pomozite si. Ne propustite priliku učiniti dobro djelo: kliknite na gumb s Facebooka, Vkontaktea ili Međunarodne klasifikacije bolesti ICD-10 - kodovi i kodovi dijagnoza i M03.0 Artritis nakon meningokokne infekcije (a39.8)

Neizmišljena priča o pustinjakinji Agafji Lykovi, koja je otkrila obiteljsku tajnu liječenja bolesti zglobova!

Moskva. Talk Show Neka govore. U ovom studiju raspravljamo o nefiktivnim pričama o kojima je nemoguće šutjeti.

Danas u našem studiju pustinjak Agafya Lykova... svi je znaju iz prve ruke! Na svim središnjim kanalima počela je treperiti zbog svoje neobične sudbine. Agafya Lykova jedina je živa predstavnica obitelji pustinjaka-starovjeraca. Stoljećima je ova obitelj uspjela održati dugovječnost i idealno zdravlje, živeći u tajgi, daleko od civilizacije, lijekova i liječnika. Koristeći snagu prirode i njezinih darova, posjedovali su uistinu dobro zdravlje i nevjerojatno stabilan imunitet. Nakon toga... Kako je cijela Rusija saznala za Agafju, tisuće pisama TV gledatelja počele su nam stizati za prijenos sa zahtjevom: "Zamolite Agafju Lykovu da ispriča neki tajni recept svoje obitelji." Sva slova su bila na isti način – svi su htjeli dobiti barem mali recept koji bi pomogao poboljšati ili održati zdravlje. Pa, ako gledatelji pitaju, onda morate saznati njezine recepte i tajne dugovječnosti. Uostalom, tisuće Rusa ne mogu biti u krivu - ako traže, znači da će pomoći!

Pozdrav Andrej i draga publiko. Vjerojatno bih teško pristao izdati recept za svoje pretke da ne znam koliko ljudi u Rusiji, ai diljem svijeta, pati od osteohondroze i strašnih bolova u zglobovima. Možda će moj drevni recept pomoći da se riješite takvih bolesti jednom zauvijek.

Naša redakcija zajedno s operaterima došla je k vama u tajgu. Na ulici je bilo "-29", bila je strašna hladnoća, ali nije vam sve trebalo! Stajali ste u laganoj odjeći, s maramom na glavi i na jednom ramenu držeći ljuljašku s dvije kante od 10 litara napunjene vodom. A ti, uostalom, već imaš 64 godine. Bili smo začuđeni: ispred nas je bila starija žena koja je jednostavno blistala dugovječnošću i zdravljem.
Ušavši u kuću, vidjeli smo da pripremate nekakvu smjesu koja izgleda kao krema. Možete li nam reći više?

Moj otac i moja majka poznavali su obiteljske recepte koje su dobivali od svojih roditelja, a dobivali su i od svojih. Mnogi moji recepti stari su već stotinama godina, obrađivala ih je cijela moja generacija. Svi ovi recepti su napisani u ovoj knjizi.

Agafya, reci nam što si zadnje uspjela osvojiti? Vi ste ista osoba kao i svi Rusi. U svakom slučaju, može li vam nešto smetati?

Da, naravno da sam bio bolestan od mnogih bolesti, ali sam ih se vrlo brzo riješio, budući da imam svoje "Obiteljska knjiga recepata"... Zadnje od čega sam se razbolio su bolovi u zglobovima i leđima. Bolovi su bili strašni, a vlaga u prostoriji samo je pogoršala moju bolest. Noge i ruke nisu se savijale i jako su boljele. Ali riješio sam se ove tegobe za 4 dana. Imam recept prabake za ovu bolest. Neka bude, reći ću vam, neka se narod riješi svojih boljki.

Nakon ovih riječi, Agafya je otvorila svoju staru knjigu s receptima i počela nam diktirati sastav. U nastavku ćemo vam reći kako izliječiti artrozu za 4 dana! U međuvremenu, razgovarajmo o preostalom dijalogu s Agafyom:

Što je ovaj alat i kako ga pravilno koristiti?

U srcu ove kreme rogovi altajskog marala - najvrjednija tvar... koji se vadi samo jednom godišnje iz rogova. Kopaju se samo na jednom mjestu, na sjeverozapadu Sibira. U proljeće altajski maral odbacuje rogove, a lokalni stanovnici kreću u potragu za njima u tajgi. Na bazi maral hlača pripremam kremu za bolove u zglobovima, modrice i uganuća. Zbog ljekovitih svojstava tvari, lokalni stanovnici u 19. stoljeću uništili su gotovo cjelokupnu populaciju altajskih marala. Stoga je komercijalna proizvodnja pantasa nemoguća.

-Hvala, Agafya. Mnogi Rusi će se sada zauvijek riješiti bolova u zglobovima.

Napomene o izdanju (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Hvala puno na receptu i prilici da kupim Artropant! Koristim ga već 3 dana, zglobovi su me stvarno prestali smetati!

Minnie | 20.09. - 13:12

Kako su dobro preživjeli stari recepti! Dosta mi je ovih tableta! Moja mama koristi kremu. Ona ima 68 godina, a zdravlja i više nego dovoljno. Iako se nedavno žalila na jake bolove u križima i laktovima! A sada je jednostavno ne prepoznajete! Hvala vašem kanalu na izvješćivanju!

Angelina | 20.09. - 04:57

Evgeniya | 22.09. - 23:21

Koliko dugo traje Artropant? Platiti odmah?

Ann | 25.09. - 20:30 sati

Plaćanje je jednostavno, postoje upute i opcije. Krema mi je otišla u Tyumen 4 dana! Čekanje se isplatilo, pošto se mažem već 5 dana. Kosti jako bole, sad uopće ne smetaju! Hvala TV kanalu!

Dječji miš | 25.09. - 04:57

Je li prikladno za opće poboljšanje zdravlja?

Elena | 27.09. - 23:29

Liječim im bolove u mišićima. Poboljšanje je počelo već 2. dan. Toplo preporučam ovu kremu svima!

Marija | 27.09. - 05:31

To može narodna medicina! Proklet bio lijek! Srećom, krema vrijedi lipu, što se tiče samog tretmana!

MKB 10 kod reaktivnog artritisa

Elizabeta 10.09. 01:16:08

Kod ICD 10: m06 Drugi reumatoidni m06.9 Reumatoidni artritis Boli li vas prepone? -. etnoznanost Bol se možda neće pojaviti odmah, već postupno. Možda ste zabrinuti zbog bolova u preponama, bolova u trbuhu te neugodnog hodanja i fizičkog napora. ICD-10: Šifra bolesti. Nozologija Seropozitivni reumatoidni artritis: m05.0: Sindrom

ICD-10: Bolesti mišićno-koštanog sustava i Artritis mkb 10 artritis kod mkb 10, reumatoidni artritis mkb kako se brzo riješiti začepljenog nosa. \ Napravite inhalaciju: jednu tabletu validola i pola pipete joda stavite na litarsku šalicu kipuće vode. Sve promiješajte i izdišite samo na nos dok se voda ne ohladi. Na taj sam način čak izliječio i upalu sinusa. Kupite NAZOL i nema problema ako je velika struja iz nosa, poprskajte tamo puno vode ili ulijte, i ispuhnite nos. ili puno sprejeva, ima kapi. Odsjeci. Vic. Naphtizin. Bilo koji vazokonstriktorski sprej ili kapi. Nazol, Nazivin, fornos i mnogi drugi. Rade nekoliko sati. Oni stupaju na snagu za nekoliko minuta. Riješiti se začepljenog nosa? HM. bio negdje. Ali, uzmete sjekiru, pričvrstite je odozdo i oštrim pokretom povučete prema gore. Ogulite luk ili namažite zvjezdicom, isperite nos otopinom vode i soli. za 1 čašu (150-200 ml) - 1-1,5 žličice soli, zatvorite jednu od nosnica i uvucite vodu. radite ovaj postupak 2-3 puta dnevno! + kapi za nos Ozdravi što prije! glavicu luka ispeći u pećnici ili u mikrovalnoj pećnici, prepoloviti, zamotati u ručnik, staviti na most dok se ne ohladi, iz ohlađenog luka iscijediti sok, nakapati u nos .U 10 sesija možete izliječiti ne samo začepljen nos, čak i sinusitis. bolje je obratiti se stručnjaku, inače se može dovesti u kronični stadij, tada ništa neće pomoći tableti Nusudex - i nema problema pola dana ili više. Pa onda – kod kuće poparite noge, senf u čarapama, ili namažite kavijar maslacem (alkoholom) i toplim čajem s malinama ili vrućim mlijekom. A kako biste spavali sa začepljenim nosom i ne patili, namažite krila nosa (izvana.) Kapljicom ulja kamfora ili samo stavite pamučni štapić navlažen kamforom blizu kreveta.

Bol u čeljusti 3. prosinca Glavobolja, bol u oku, bol u uhu, bol u licu, bol u čeljusti Kada su usta otvorena, glava donje čeljusti je okrenuta u šupljinu

Klasifikacija i ICD-10 kodovi artritisa koljena ICD 10 kod mora biti upisan u anamnezu osobe. reumatoidni artritis;

PHARMATEKA »Problemi diskogene dorzalgije: patogeneza Gateov simptom: bol u donjem dijelu leđa pri forsiranoj fleksiji kuka kod Minora simptom 1: pri ustajanju iz ležećeg položaja, bolesnik Mkb 10 šifra reaktivni artritis, Mkb 10 šifra reaktivni artritis. [reumatoidni artritis]

1. Artritis ICD kod 10 - zglob koljena, liječenje Ako vam je stranica bila korisna, označite je dodavanjem u svoje oznake:

2. Psihosomatski poremećaji u bolestima - Bookap Štoviše, s izuzetkom angine pektoris i infarkta miokarda, bolovi u predjelu uz najmanji, minimalni fizički napor. vrhovi prstiju su usmjereni prema bradi, laktovi su usmjereni na strane. Reumatoidni artritis Međunarodni RA kod je reumatoidni artritis. ICD-10

3. ICD 10 - Seropozitivni reumatoidni artritis (M05) Reumatoidni artritis ICD 10: Kod po ICD 10 Reumatoidni artritis ICD 10 odnosi se na xiii

4. Pavlyuchenkova je glumila s Roland Garrosom - Tenis. Sport / 1 dan prije kraja utakmice 2. kola protiv Nizozemke Kiki Bertens zbog bolova u leđima. Svi tenisači imaju problema s ramenima. Kod ICD 10: m05 Seropozitivni reumatoidni artritis m05.0 Feltyjev sindrom. Reumatoidni

Reumatoidni artritis - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Reumatoidni artritis(RA) je upalna reumatska bolest nepoznate etiologije koju karakteriziraju simetrični kronični erozivni artritis perifernih zglobova i sistemske upalne lezije unutarnjih organa.

Radna klasifikacija reumatoidnog artritisa (1980.) prema obliku: Reumatoidni artritis: poliartritis, oligoartritis, monoartritis Reumatoidni artritis sa sistemskim manifestacijama Posebni sindromi: Feltyjev sindrom, Stillov sindrom u odraslih Po sero-pripadnosti(prema prisutnosti RF): seropozitivno, seronegativno Sa protokom: brzo napreduje, polako napreduje (procjena brzine razvoja destruktivnih promjena u zglobu tijekom dugotrajnog promatranja) Po aktivnosti: I - niska, II - umjerena, III - visoka aktivnost rendgenski stadij: I - periartikularna osteoporoza, II - isto + suženje interartikularnih praznina + pojedinačne erozije, III - isto + višestruke erozije, IV - isto + ankiloza H Prisutnost funkcionalne sposobnosti: 0 - zadržana, I - profesionalna sposobnost zadržana, II - izgubljena profesionalna sposobnost, III - izgubljena samoposlužna sposobnost.

Statistički podaci. Učestalost - 1% u općoj populaciji. Prevladavajuća dob je 22-55 godina. Prevladavajući spol je ženski (3:1). Incidencija: 23,4 na 100 000 stanovnika 2001. godine

Uzroci

Etiologija nepoznato. Kao "artritogeni" mogu djelovati različiti egzogeni (virusni proteini, bakterijski superantigeni itd.), endogeni (kolagen tipa II, proteini stresa itd.) i nespecifični (trauma, infekcija, alergija).

Genetske značajke. 70% bolesnika s RA ima HLA-DR4 Ag, čiji je patogenetski značaj povezan s prisutnošću reumatoidnog epitopa (regija b-lanca molekule HLA-DR4 s karakterističnim slijedom aminokiselina od 67. do 74. pozicije ). Raspravlja se o učinku "genske doze", odnosno o kvantitativnom i kvalitativnom odnosu genotipa i kliničke manifestacije... Kombinacija HLA - Dw4 (DR b 10401) i HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) značajno povećava rizik od razvoja RA. Naprotiv, prisutnost Ar - branitelja, na primjer, HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) značajno smanjuje vjerojatnost RA bolest.

Patogeneza. Patološki proces u RA temelji se na generaliziranoj imunološki određenoj upali.U ranim stadijima bolesti dolazi do Ag - specifične aktivacije CD4 + - T - limfocita u kombinaciji s hiperprodukcijom proupalnih citokina (faktor nekroze tumora [TNF - a], IL - 1, IL - 6, IL - 8, itd.) na pozadini nedostatka protuupalnih medijatora (IL-4, topljivi antagonist IL-1). IL - 1 igra važnu ulogu u razvoju erozije. IL - 6 stimulira B - limfocite na sintezu RF, a hepatocite na sintezu proteina akutne faze upale (C - reactive protein [CRP] itd.). TNF-a izaziva razvoj groznice, boli, kaheksije, važan je u nastanku sinovitisa (pospješuje migraciju leukocita u zglobnu šupljinu povećanjem ekspresije adhezijskih molekula, potiče proizvodnju drugih citokina, inducira prokoagulantna svojstva endotela), a također potiče rast panusa (granulacijsko tkivo koje prodire u hrskavicu iz sinovijalnog tkiva i uništava je). Važan preduvjet je slabljenje endogene sinteze HA - hormona.U kasnim stadijima RA u uvjetima kronične upale aktiviraju se tumorski procesi zbog somatske mutacije sinovijalnih stanica sličnih fibroblastima i defekata u apoptozi.

Simptomi (znakovi)

KLINIČKA SLIKA

1. Uobičajeni simptomi: umor, niska temperatura, limfadenopatija, gubitak težine.
2. Zglobni sindrom Simetrija je važna značajka RA Jutarnja ukočenost koja traje više od 1 sata Simetrična lezija proksimalnih interfalangealnih, metakarpofalangealnih, zapešća, metatarzofalangealnih zglobova, kao i drugih "(Hiperekstenzija u proksimalnim interfalangealnim zglobovima)," ruke s lornnettom "( artritis) Reumatoidno stopalo: fibularna devijacija, hallux valgus, bol u metatarzofalangealnim zglobovima Reumatoidni zglob koljena, fleksularni deformiteti Bakera Cervikalni kralježnica: subluksacija atlantoaksijalnog zgloba. Krikoidni zglob: hrapavost glasa, disfagija.
3. Oštećenje periartikularnih tkiva Tendosynovitis u predjelu zapešća i šake Bursitis, posebno u tom području lakatnog zgloba Oštećenje ligamentnog aparata s razvojem hipermobilnosti i deformiteta.Oštećenje mišića: atrofija mišića, miopatija, češće lijekovi (steroid, kao i na pozadini uzimanja derivata penicilamina ili aminokinolina).
4. Sustavne manifestacije Reumatoidni čvorovi su guste potkožne formacije, obično lokalizirane na područjima koja su često podložna traumi (npr. olecranon, na ekstenzornoj površini podlaktice). Vrlo rijetko se nalazi u unutarnji organi(na primjer, u plućima). Uočeno u 20-50% bolesnika Ulkusi na koži nogu Oštećenja očiju: skleritis, episkleritis; sa Sjogrenovim sindromom - suhi keratokonjunktivitis Oštećenje srca: suho, rjeđe izljev, perikarditis, vaskulitis, valvulitis, amiloidoza. Bolesnici s RA skloni su rani razvoj ateroskleroza Oštećenje pluća: intersticijska plućna fibroza, pleuritis, Kaplanov sindrom (reumatoidni čvorovi u plućima rudara), plućni vaskulitis, obliterans bronhiolitisa. , multipli mononeuritis (u okviru reumatoidnog vaskulitisa), cervikalna mijelopatija (rijetko) na pozadini subluksacije atlantookcipitalnog zgloba Vaskulitis: digitalni arteritis s razvojem gangrene prstiju, mikroinfarkti u predjelu nokatnog kreveta u tijelo, uzrokovano usporavanjem metabolizma željeza retikuloendotelni sustav; trombocitopenija Sjogrenov sindrom - autoimuna egzokrinopatija, kliničke manifestacije: keratokonjunktivitis suhi, kserostomija Osteoporoza (izraženija na pozadini terapije HA) Amiloidoza Feltyjev sindrom: kompleks simptoma, uključujući neutropeniju, sistemsku pojavu splenomegaliju često dovodi do pojave splenomegalije ° C ili više tijekom jednog ili više tjedana; artralgija 2 tjedna ili više; makularni ili makulopapulozni osip boje lososa koji se pojavljuje tijekom groznice; leukocitoza u krvi> 10109 / L, broj granulocita> 80% Mali kriteriji: grlobolja, limfadenopatija ili splenomegalija; povećanje razine serumskih transaminaza, koje nije povezano s toksičnošću lijeka ili alergijama; odsutnost RF, odsutnost antinuklearnih antitijela (ANAT).

Dijagnostika

Laboratorijski podaci Anemija, povećan ESR, povišene razine CRP koreliraju s aktivnošću RA Sinovijalna tekućina je mutna, niske viskoznosti, leukocitoza iznad 6000 / μL, neutrofilija (25-90%) RF (antitijela na IgG klase IgM) je pozitivna u 70-90% slučajeva Sa Sjogrenovim sindromom otkriti ANAT, AT do Ro/La OAM (proteinurija u okviru nefrotskog sindroma uzrokovanog bubrežnom amiloidozom ili glomerulonefritisom) Porast kreatinina, serumske uree (procjena bubrežne funkcije, neophodna faza u odabiru i kontroli liječenja).

Instrumentalni podaci Rentgenski pregled zglobova Rani znakovi: osteoporoza, cistično prosvjetljenje periartikularnih dijelova kosti. Erozije zglobnih površina nastaju ranije u predjelu glava metakarpofalangealnih i metatarzofalangealnih zglobova Kasni znakovi: suženje zglobnih prostora, ankiloza Regionalne značajke: subluksacija atlantoaksijalnog zgloba, protruzija glave bedrene kosti u acetabulum.

Dijagnostički kriteriji američkog reumatološkog udruženja za reumatoidni artritis (1987.) Najmanje 4 od sljedećih Jutarnja ukočenost> 1 h Artritis 3 zgloba ili više Artritis zglobova šaka Simetrični artritis Reumatoidni čvorovi RF rendgenske promjene Prva četiri kriterija moraju biti prisutna najmanje 6 tjedana. Osjetljivost - 91,2%, specifičnost - 89,3%.

Liječenje

LIJEČENJE

Opća taktika. Budući da se najveća stopa porasta rendgenskih promjena u zglobovima bilježi u ranim stadijima RA, aktivnu terapiju (NSAID u odgovarajućoj dozi + bazični lijekovi) treba započeti unutar prva 3 mjeseca nakon postavljanja dijagnoze pouzdanog RA. napravio. To je osobito važno u bolesnika s čimbenicima rizika za nepovoljnu prognozu, koji uključuju visoke titre RF, izražen porast ESR, oštećenje više od 20 zglobova, prisutnost izvanzglobnih manifestacija (reumatoidni čvorovi, Sjogrenov sindrom, episkleritis i skleritis). , intersticijska bolest pluća, perikarditis, sistemski vaskulitis, Feltyjev sindrom). Primjena GC-a je indicirana u bolesnika koji ne "reaguju" na NSAR ili imaju kontraindikacije za njihovo imenovanje u odgovarajućoj dozi, a također i kao privremena mjera prije početka djelovanja osnovnih lijekova. Intraartikularna primjena HA namijenjena je liječenju sinovitisa u jednom ili više zglobova, što nadopunjuje, ali ne zamjenjuje, složeno liječenje.

Način rada. Pacijenti bi trebali oblikovati stereotip pokreta koji se suprotstavlja razvoju deformiteta (na primjer, kako bi spriječili odstupanje ulnarnog zgloba, otvorite slavinu, birate telefonski broj i druge manipulacije ne desnom, već lijevom rukom).

LIJEČENJE DRUGOM

Nesteroidni protuupalni lijekovi Neselektivni inhibitori ciklooksigenaze (COX) Diklofenak 50 mg 2-3 r / dan Diklofenak 50 mg 2-3 r / dan Produženi pripravci diklofenaka 100 mg / dan Derivati ​​arilpropionske kiseline ostaju relevantni jer imaju najmanji postotak gastrointestinalnih komplikacija: I gastrointestinalne komplikacije 0,8 g 3-4 r / dan Naproksen 500-750 mg 2 r / dan Ketoprofen 50 mg 2-3 r / dan (ima visoku analgetsku aktivnost) Derivati ​​indoleoctene kiseline Indometacin 25-50 mg 3 r / dan Produženi pripravci 75 indometacina mg 1-2 r / dan Derivati ​​enolne kiseline Piroksikam 10-20 mg 2 r / dan Selektivni inhibitori COX - 2 Meloksikam 7,5-15 mg / dan Nimesulid 0,1-0,2 g 2 r / dan Celekoksib 0,1 g 2 r / dan.

Taktike primjene Nesteroidni protuupalni lijekovi Bolesnicima s rizikom od razvoja gastropatije i gastrointestinalnog krvarenja (stariji od 75 godina, anamneza gastrointestinalnih ulkusa, istodobna primjena niskih doza acetilsalicilne kiseline i GC, pušenje) mogu se propisati selektivni ili specifični inhibitori COX-2 ili (podložni visokim individualna učinkovitost) neselektivni inhibitori COX u kombinaciji s misoprostolom 200 mcg 2–3 r/dan ili inhibitorima protonske pumpe (omeprazol 20–40 mg/dan). COX-2 inhibitori, trebaju istovremeno nastaviti uzimati male doze acetilsalicilne kiseline.

ICD 10 klasifikacija reumatoidnog artritisa

Događa se da liječnici brkaju artritis s artrozom

Ova bolest je jedan od hitnih problema u medicini. Reumatoidni artritis ima ICB-10 kod: M05-M14. ICD 10 - međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Ovu bolest karakterizira upala zglobova, trošenje tkiva hrskavice. Mnogi pacijenti se žale na crvenilo kože i svrbež u zahvaćenom području. Čak i liječnici ponekad brkaju artrozu i artritis. U biti, apsolutno je različiti tipovi bolesti. Artroza je prije degeneracija zglobnih šupljina povezana sa starenjem. Artritis je upala zglobova. Nedjelovanje često dovodi do invaliditeta.

Podrijetlo sistemske bolesti

Reumatoidni artritis je strašna bolest koja pogađa ne samo starije osobe, već i bebe. Ova bolest se širi na sve dobne kategorije. To je kao epidemija, ne štedi nikoga.

U ICD 10, reumatoidni artritis je naveden pod šifrom M06. Temelj za nastanak bolesti je nenormalan rad imunološkog sustava pacijentovog tijela. Tijelo se sastoji od stanica čije se funkcije temelje na zaštiti imunološkog sustava. Obrambene stanice počinju se proizvoditi nakon što je infekcija primljena, ali umjesto da unište mikroorganizme koji su se pokrenuli zarazna bolest, počinju napadati zdrave stanice, uništavajući ih. Počinje oštećenje hrskavičnog tkiva zglobova, što dovodi do nepovratnih oštećenja u tijelu pacijenta.

Nedostatak liječenja dovodi do deformacije područja na kojem se razvija reumatoidni artritis. Ozbiljna deformacija ne prolazi bez ostavljanja traga, počinju mnogi simptomi koji muče pacijenta. Zglobovi oteknu i donose paklenu nelagodu. Hrskavica i kost nastavljaju propadati, prijeteći pacijentu invalidnošću.

Bolesnici s reumatoidnim artritisom s ICB kodom 10

Kodifikacija ICB 10 nužna je samo liječnicima, a mnogi pacijenti je ne razumiju i razumiju. Zašto je to potrebno? Recimo da je pacijent primljen u bolnicu s akutnim bolovima, a njegov liječnik nije prisutan. Uzimajući karticu, gdje je napisano - reumatoidni artritis kod M06 prema μb 10, medicinsko osoblje poznaje anamnezu pacijenta, zašto postoji jaka bol i kako postupiti u ovom ili onom slučaju. Zbog toga je klasifikacija važna za liječnike.

Zašto je potrebno napisati kodiranje na kartici pacijenta:

• Kako ne bi došlo do nesporazuma između pacijenta i medicinskog osoblja.
• Uzimajući karticu, liječnik poznaje pritužbe pacijenta, ono što ga najviše brine.
• Radnici bolnice znaju s čime se suočavaju.
• Nema potrebe još jednom objašnjavati liječniku kakvu bolest imate, piše u kartici.

Zdravstveni sustav predvidio je sve nijanse, doduše beznačajne, ali vrlo zgodne, posebno za bolničko osoblje. Uostalom, pacijent nije uvijek u stanju objasniti od čega je bolestan.

Vrste bolesti mišićno-koštanog sustava

Reumatoidni artritis prema 10. međunarodnoj klasifikaciji je bolest mišićno-koštanog sustava, koja ima mnogo varijanti. Međunarodna klasifikacija razlikuje sljedeće kodove za reumatoidni artritis: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Ovo su glavne točke na koje se bolest dijeli. Zapravo, svaka vrsta ima nekoliko podstavki. U sustavu ICB 10, reumatoidni artritis ima šifru od M05 do M99.

Postoji nekoliko vrsta reumatoidnog artritisa:

• traumatičan;
• reaktivan;
• psorijatični;
• maloljetni.

Postoje slučajevi kada su ljudi s identičnim simptomima dodijeljeni različitim rangovima bolesti. Priroda tijeka je različita, stupanj bolesti također može biti različit, a znakovi su isti.

Ako se bolest ne liječi, mogu nastati komplikacije:

• invalidnost;
• razvoj osteoporoze;
• prijelomi i druge ozljede;
• imobilizacija.

Simptomatske manifestacije bolesti

Klinička slika bolesti kod svih varijanti je uglavnom slična. Glavne vrste simptoma za sve klasifikacije bolesti:

• upala zglobne čahure - oteklina;
• istovremeno utječe na najmanje 3 zglobna zgloba;
• zglobovi prestaju ispravno funkcionirati, opaža se jutarnja ukočenost, što značajno pogoršava dobrobit pacijenta;
• temperatura na zahvaćenom području raste, oteklina je vruća na dodir, a zdravstveno stanje se pogoršava;
• upala se širi na unutarnje organe;
• povećan rizik od srčanog udara;
• Oštra bol;
• oteklina i crvenilo zglobnih površina.

Glavni simptom je prisutnost upalnog procesa. Reumatoidni artritis je progresivna bolest s razdobljima privremenog poboljšanja.

ICD 10. Reumatoidni artritis: simptomi i liječenje

Prema ICD 10, reumatoidni artritis pripada klasi M: upalne poliartropatije. Osim njega, to uključuje JRA (juvenilni, odnosno juvenilni reumatoidni artritis), giht i druge. Uzroci ove bolesti još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji nekoliko teorija o njegovom razvoju, ali konsenzus još nije postignut. Vjeruje se da infekcija uzrokuje poremećaj regulacije imunološkog sustava kod ljudi koji su joj predisponirani. Kao rezultat, nastaju molekule koje uništavaju tkiva zglobova. Protiv ove teorije stoji činjenica da se reumatoidni artritis (ICD šifra - 10 M05) slabo liječi antibakterijskim lijekovima.

Povijest bolesti

Reumatoidni artritis je drevna bolest. Prvi slučajevi toga otkriveni su prilikom ispitivanja kostura Indijanaca, čija je starost bila oko četiri i pol tisuće godina. U literaturi se opis RA nalazi od 123. godine. Na Rubensovim platnima uhvaćeni su ljudi s karakterističnim simptomima bolesti.

Kao nozološku jedinicu, reumatoidni artritis je prvi opisao liječnik Landre-Bove početkom devetnaestog stoljeća i nazvao ga "astenični giht". Svoje današnje ime bolest je dobila pola stoljeća kasnije, 1859. godine, kada se spominje u raspravi o prirodi i liječenju reumatskog gihta. Na svakih sto tisuća ljudi identificira se pedeset slučajeva, većinom žene. Do 2010. u svijetu je od RA umrlo više od četrdeset devet tisuća ljudi.

Etiologija i patogeneza

RA je toliko raširena bolest da ima posebno poglavlje u ICD 10. Reumatoidni artritis, kao i druge patologije zglobova, uzrokovan je sljedećim čimbenicima:

Sklonost autoimunim bolestima u obitelji;

Prisutnost određene klase histokompatibilnih antitijela.

Ospice, zaušnjaci (zaušnjaci), respiratorna sincicijska infekcija;

Cijela obitelj herpes virusa, CMV (citomegalovirus), Epstein-Barr;

3. Faktor okidača:

Stres, lijekovi, hormonalni poremećaji.

Patogeneza bolesti je abnormalni odgovor stanica imunološkog sustava na prisutnost antigena. Limfociti proizvode imunoglobuline protiv tjelesnih tkiva umjesto da uništavaju bakterije ili viruse.

Klinika

Prema ICD 10, reumatoidni artritis se razvija u tri stadija. U prvoj fazi opaža se oticanje zglobnih kapsula, što uzrokuje bol, raste temperatura i mijenja se oblik zglobova. U drugoj fazi, stanice tkiva koje prekriva unutarnju stranu zgloba počinju se brzo dijeliti. Stoga, sinovija postaje gusta i kruta. U trećoj fazi, upalne stanice oslobađaju enzime koji uništavaju tkiva zgloba. To uzrokuje poteškoće s voljnim pokretima i dovodi do fizičkih nedostataka.

Reumatoidni artritis (ICD 10 - M05) ima postupni početak. Simptomi se pojavljuju postupno i mogu potrajati mjesecima. U iznimno rijetkim slučajevima, proces može započeti akutno ili subakutno. Činjenica da zglobni sindrom (bol, defiguracija i lokalno povećanje temperature) nije patognomoničan simptom značajno otežava dijagnozu bolesti. Jutarnja ukočenost (nemogućnost pokreta u zglobovima) u pravilu traje oko pola sata, a pojačava se pri pokušaju aktivnih pokreta. Predznak bolesti su bolovi u zglobovima pri promjeni vremena i opća meteoosjetljivost.

Mogućnosti kliničkog tečaja

Postoji nekoliko opcija za tijek bolesti, koje bi trebao voditi liječnik u klinici.

1. Klasična kada se oštećenje zglobova događa simetrično, bolest napreduje sporo i postoje svi njezini prethodnici.

2. Oligoartritis s porazom iznimno velikih zglobova, obično koljena. Počinje akutno, a sve manifestacije su reverzibilne u roku od mjesec i pol dana od početka bolesti. Pritom su bolovi u zglobovima promjenjivi, na RTG snimci nema patoloških promjena, a pozitivan učinak ima liječenje NSAID-ima (nesteroidni protuupalni lijekovi).

3. Feltyjev sindrom dijagnosticira se ako se bolesti zglobova pridoda i povećanje slezene s karakterističnom slikom krvnih promjena.

4. Juvenilni reumatoidni artritis(šifra prema ICD 10 - M08). Karakteristična karakteristika je da utječe na djecu mlađu od 16 godina. Postoje dva oblika ove bolesti:

S alergoseptičkim sindromom;

Zglobno-visceralni oblik, koji uključuje vaskulitis (upala zglobova), oštećenje zalistaka srca, bubrega i probavnog trakta, kao i oštećenje živčanog sustava.

Klasifikacija

Kao iu slučaju drugih nozoloških jedinica prikazanih u ICD 10, reumatoidni artritis ima nekoliko klasifikacija.

1. Po kliničkim manifestacijama:

Vrlo rano, kada simptomi traju i do šest mjeseci;

Rano, ako bolest traje do godinu dana;

Prošireno - do 24 mjeseca;

Kasno - s trajanjem bolesti više od dvije godine.

2. Rendgenski stadiji:

- Prvi. Postoje zadebljanje i zbijanje mekih tkiva zgloba, pojedinačni žarišta osteoporoze.

- Drugi. Proces osteoporoze zahvaća cijelu epifizu kosti, zglobni prostor se sužava, na hrskavici se pojavljuju erozije;

- Treći. Deformacija epifiza kostiju, uobičajene dislokacije i subluksacije;

- Četvrta. Ankiloza (potpuni nedostatak zglobnog prostora).

3. Imunološke karakteristike:

Za reumatoidni faktor:

Seropozitivni reumatoidni artritis (ICD 10 - M05.0). To znači da je u krvi pacijenta otkriven reumatoidni faktor.

Seronegativni reumatoidni artritis.

Za protutijela na ciklički citrulin peptid (Anti-CCP):

Seropozitivni reumatoidni artritis;

4. Funkcionalni razred:

• Prvi- sve vrste djelatnosti su očuvane.
• Drugi- profesionalna djelatnost je poremećena.
• Treći- ostaje sposobnost samoposluživanja.
• Četvrta- sve vrste aktivnosti su poremećene.

Reumatoidni artritis u djece

Juvenilni reumatoidni artritis ICD 10 izdvaja se u posebnu kategoriju - kao autoimuna bolest djece mlađe dobi... Djeca najčešće obolijevaju nakon teške zarazne bolesti, cijepljenja ili ozljeda zglobova. U sinoviju se razvija aseptična upala, što dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine u zglobnoj šupljini, boli, a u konačnici i do zadebljanja stijenke zglobne čahure i njezina prianjanja na hrskavicu. Nakon nekog vremena, hrskavica je uništena i dijete postaje invalid.

Klinika razlikuje mono-, oligo- i poliartritis. Kada je zahvaćen samo jedan zglob, onda je to monoartritis. Ako su do četiri zgloba istodobno zahvaćena patološkim promjenama, onda je to oligoartritis. Poliartritis se dijagnosticira kada su zahvaćeni gotovo svi zglobovi. Također se razlikuje sistemski reumatoidni artritis, kada su osim kostura zahvaćeni i drugi organi.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze potrebno je ispravno i potpuno prikupiti anamnezu, provesti biokemijske pretrage krvi, napraviti rendgenski snimak zglobova, kao i serodijagnostiku.

U analizi krvi liječnik pazi na brzinu sedimentacije eritrocita, reumatoidni faktor, broj krvnih stanica. Najprogresivnije u ovom trenutku je otkrivanje anti-CCP, koji je izoliran 2005. godine. To je vrlo specifičan pokazatelj koji je gotovo uvijek prisutan u krvi pacijenata, za razliku od reumatoidnog faktora.

Liječenje

Ako je pacijent imao infekciju ili je u punom jeku, tada mu se pokazuje specifična antibiotska terapija. Prilikom odabira lijekova, pozornost se posvećuje ozbiljnosti zglobnog sindroma. U pravilu počinju s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i istovremeno ubrizgavaju kortikosteroide u zglob. Osim toga, budući da je RA autoimuna bolest, pacijentu je potrebna plazmaforeza kako bi se eliminirali svi imunološki kompleksi iz tijela.

Liječenje je obično dugotrajno i može trajati godinama. To je zbog činjenice da se lijekovi moraju akumulirati u tkivima. Jedna od ključnih točaka terapije je liječenje osteoporoze. Za to se od bolesnika traži posebna prehrana s visokim udjelom kalcija (mliječni proizvodi, bademi, orasi, lješnjaci), kao i uzimanje dodataka kalcija i vitamina D.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je poseban medicinski kodeks za dijagnozu i definiciju medicinskih bolesti. ICD 10 kod je kodiranje za Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije od siječnja 2007.

Klasifikacija artritisa prema ICD 10

Danas postoji 21 klasa bolesti, od kojih svaka sadrži podklase s šiframa bolesti i stanja. Reumatoidni artritis ICD 10 pripada XIII klasi “Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva”. Podrazred M 05-M 14 “Upalni procesi poliartropatije”.

Reaktivni artritis koljena je najčešća reumatska bolest. Bolest je karakterizirana ne-gnojnim upalnim stvaranjem u strukturi kostiju. U nekim slučajevima, bolest se javlja kao odgovor na zarazne bolesti. gastrointestinalnog trakta(Gastrointestinalni trakt), mokraćni trakt i organi reproduktivnog sustava.

Razvoj artritisa javlja se mjesec dana nakon infekcije, ali se provokativna infekcija koja je uzrokovala ovu bolest u ljudskom tijelu ne manifestira. Najveći rizik su muškarci stariji od 45 godina. Spolno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija i druge) mogu doprinijeti napredovanju bolesti. Žene rjeđe pate od ove bolesti.

Ako nositelj infekcije uđe u tijelo s hranom, reaktivni artritis može se podjednako razviti i kod muškaraca i kod žena.

Simptomi reaktivnog artritisa

Karakteristična značajka tijeka bolesti je simetrija zglobnih lezija

Reaktivni artritis ima akutni oblik... U prvom tjednu bolesnik ima povišenu temperaturu, poremećaje gastrointestinalnog trakta (GIT), akutnu crijevnu slabost, opću slabost. U budućnosti, simptomatologija artritisa napreduje i klasične je prirode. U ovoj fazi razvoja bolest se može podijeliti u 3 vrste.

1. Dolazi do upale sluznice očiju (može se razviti konjunktivitis).
2. Bolni osjećaji u zglobovima postaju sve jači, dok se motorna aktivnost smanjuje. Zaražena područja razvijaju vidljivo crvenilo i otekline.
3. Organi genitourinarnog sustava postaju upaljeni.

U početku bolest može zahvatiti samo jedan zglob koljena, ali se kasnije može proširiti i na druge zglobove. Izražena klinika može biti mala ili vrlo jaka, ovisno o imunološkom sustavu osobe. U budućnosti je moguć razvoj reumatoidnog artritisa koji zahvaća veće zglobove. Donji udovi i nožnim prstima. Bol u leđima javlja se u najtežem obliku bolesti.

U rijetkim slučajevima, bolest može utjecati na središnji živčani sustav, daju komplikacije organima kardiovaskularnog sustava.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Danas je potreban cijeli niz laboratorijskih pretraga kako bi se potvrdilo ima li pacijent doista reaktivni artritis. U pregled bolesnika uključeni su različiti stručnjaci. Neophodan je pregled kod ginekologa, urologa i terapeuta. Liječnik će ukazati na potrebu pregleda kod drugih liječnika specijalista. Nakon prikupljanja rezultata laboratorijskih pretraga, podataka iz anamneze, utvrđivanja kliničkih manifestacija, propisana je uporaba određenih lijekova.

Liječenje reaktivnog artritisa potrebno je započeti uništavanjem infektivnog žarišta, odnosno uzročnika početne bolesti. Da biste to učinili, morate proći sveobuhvatan pregled cijelog tijela. Nakon određivanja uzročnika, utvrđuje se osjetljivost na lijekove. Bakterijska infekcija se liječi antibioticima.

Primjena antibakterijskih lijekova preporučuje se u početnoj, najakutnijoj fazi bolesti. U budućnosti njihova upotreba postaje manje učinkovita. U nekim slučajevima propisano je simptomatsko liječenje, u kojem se koriste lijekovi nesteroidne skupine, na primjer, ibuprofen.

Kako bi se spriječio razvoj reaktivnog artritisa u kronični oblik, potrebno je pravodobno liječenje. Odluku o uzimanju određenih lijekova pacijentima smije donositi samo liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Važna točka preventivnih mjera povezanih s reaktivnim artritisom je sprječavanje infekcije koštanog tkiva... Da biste to učinili, morate se pridržavati osnovnih pravila osobne higijene. Izbjegavajte unos crijevnih infekcija u organizam, operite ruke prije jela i nakon korištenja toaleta koristite individualni pribor za jelo. Obratite pozornost na potrebu toplinske obrade hrane prije konzumacije.

Korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa zaštitit će od genitourinarnih infekcija. Redovni seksualni partner smanjit će rizik od bolesti. Sve gore navedene metode pomoći će spriječiti bolest.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Ako se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se što prije obratiti liječniku.

Reumatoidni artritis je kronično stanje u kojem se sinovijalna membrana upali, zbog čega zglobovi gube pokretljivost i oteknu. Postupno, upala uništava krajeve kosti i hrskavicu koja prekriva zglobne površine. Narušena je struktura i funkcija ligamenata koji daju zglobu čvrstoću, te se on počinje deformirati.

Najčešće bolest zahvaća nekoliko zglobova i obično počinje na jednom od malih zglobova - šaci ili stopalu. U pravilu se bolest razvija simetrično. Oči, pluća, srce i krvne žile mogu biti zahvaćene upalom. Bolest se obično razvija sporo, ali se klinički očituje oštro.

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, t.j. sinovijalnu membranu, au nekim slučajevima i drugi dijelovi tijela su oštećeni vlastitim antitijelima.

Rizične skupine

Češće su žene starije od 60 godina bolesne, muškarci - 3 puta rjeđe. Bolest može biti nasljedna. Stil života nije bitan.

Uobičajeni simptomi

• slabost;
• bljedilo kože;
• nedostatak daha s bilo kojim naporom;
• loš apetit.

Uobičajeni simptomi su djelomično posljedica, a nastaju jer se smanjuje količina koštane srži u kojoj se stvaraju krvne stanice.

Karakteristike

• zglobovi gube pokretljivost, bole i nateknu;
• na područjima koja doživljavaju pritisak (na primjer, laktovi), pojavljuju se karakteristični noduli.

Budući da je bolest i bolna i nepokretna, pacijenti često počinju. Kod žena s reumatoidnim artritisom stanje se može poboljšati tijekom trudnoće, ali se napadaji vraćaju nakon rođenja djeteta.

S tijekom bolesti, zbog male pokretljivosti, gustoća kostiju povezanih u zglobu smanjuje se, postaju krhke i lako se lome. U teškim slučajevima razvija se osteoporoza cijelog kostura.

Osim toga, može se razviti, t.j. upala zglobne čahure. Natečeno tkivo zgloba stišće srednji živac uzrokujući utrnulost, trnce i bol u prstima. Ako se upale stijenke arterija koje opskrbljuju prste krvlju, dolazi do razvoja pri čemu, osobito na hladnoći, prsti počinju boljeti i pobijeliti. Rjeđe se povećavaju slezena i limfni čvorovi. Srčana vrećica – perikard – može se upaliti. U nekim slučajevima, bjeloočnice postaju upaljene.

Za reumatoidni artritis je karakteristično da se napadi koji traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci zamjenjuju relativno asimptomatskim razdobljima. Sličan, ali karakterističan oblik artritisa opaža se u djece (vidi juvenilni reumatoidni artritis).

Dijagnostika

Obično se temelji na anamnezi i rezultatima općeg pregleda bolesnika. Krvni testovi se rade kako bi se potvrdila prisutnost antitijela (tzv. reumatoidni faktor) i utvrdila težina upale. Uništavanje kostiju i hrskavice procjenjuje se rendgenskim snimkama zahvaćenih zglobova.

Zdravstvena njega

Ne postoji lijek za reumatoidni artritis. Zadaća liječnika je preuzeti kontrolu nad simptomima bolesti i spriječiti napredovanje bolesti kako zglobovi ne bi dalje propadali. Postoji mnogo lijekova, čiji izbor ovisi o težini i stadiju bolesti, dobi bolesnika i općem zdravstvenom stanju.

Ako su prisutni samo blagi simptomi, oni će biti propisani. No, na početku bolesti liječnik može propisati jače lijekove koji mijenjaju njezin tijek. Oni bi trebali ograničiti nepovratna oštećenja zglobova, ali će se morati uzimati nekoliko mjeseci prije nego što dođe do poboljšanja. Prvo imenovati ili. Ako simptomi potraju, propisuju se spojevi zlata, ili. Mogu se koristiti i novi lijekovi protiv faktora tumorske nekroze. Budući da svi ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, bolesnika treba kontinuirano pratiti.

Kod anemije, koja često prati reumatoidni artritis, za poboljšanje stanja propisuje se hormon eritropoetin koji povećava stvaranje crvenih krvnih stanica.

Kako bi se smanjio stres na posebno bolan zglob i spriječila deformacija, vjerojatno se preporučuju udlage ili steznici. Nježna, ali redovita tjelovježba dobar je način za jačanje mišića i održavanje zglobova u pokretu. Za to se također provode fizioterapija i/ili radna terapija. Za ublažavanje boli propisuje se hidroterapija, kao i topli ili hladni grijaći jastučići. Za vrlo jaku bol, liječnik može dati intraartikularnu injekciju kortikosteroida. Ako je zglob ozbiljno oštećen, izvodi se kirurška implantacija, koja se zamjenjuje protezom.

Mjere opreza

Većina ljudi s reumatoidnim artritisom može voditi normalan život, ali za ublažavanje simptoma potrebni su doživotni lijekovi. Otprilike 1 od 10 pacijenata razvije tešku invalidnost zbog upornih napadaja bolesti. Kako biste pratili razvoj bolesti i odgovor na liječenje, morate redovito darovati krv za analizu. Ponekad napadaji postupno popuštaju, a bolest se iscrpljuje, ali u tim slučajevima mogu ostati neke nepovratne promjene.

Kada osoba primijeti određene simptome u sebi, gotovo odmah trči u kliniku. Nakon položene dijagnostike i položenih pretraga, liječnik postavlja dijagnozu - reumatoidni artritis.

U osnovi, aktivnost bolesti počinje otprilike godinu ili dvije nakon početka. Bolest je karakterizirana manifestacijom općih simptoma, kao što su upala u zglobovima i nelagoda u jutarnjim satima.

No, reumatoidni artritis je bolest koja ima mnogo podtipova.

Klasifikacija prema ICD-10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije, reumatoidni artritis je seropozitivan i seronegativan. Ove dvije vrste također imaju svoju klasifikaciju i svaka podvrsta bolesti ima svoju šifru.

Seronegativni RA, ICD-10 kod - M-06.0:

• Stillova bolest u odraslih - M-06.1;
• burzitis - M-06.2;
• reumatoidni čvor - M-06.3;
• upalna poliartropatija - M-06.4;
• ostalo specificirano RA - M-06.8;
• seronegativni RA, nespecificiran - M-06.9.

Seropozitivni RA, ICD-10 kod - M-05:

• Feltyjev sindrom - M-05,0;
• reumatoidna bolest pluća - M-05.1;
• vaskulitis - M-05.2;
• reumatoidni artritis koji zahvaća druge organe i sustave - M-05.3;
• drugi seropozitivni RA - M-05.8;
• nespecificiran RA - M-05.9.

Povijesni razvoj reumatoidnog artritisa

Priča se da su artritis i slične bolesti bili poznati našim precima.

Antička povijest imenuje Ebersov papirus kao prvu osobu koja je navela zdravstveno stanje slično reumatoidnom artritisu.

Povijest Egipta pokazuje da je reumatoidni artritis bio vodeća bolest u ovoj zemlji.

Povijest Indije imenuje simptome po kojima se bolest može identificirati: bolne manifestacije, oteklina i ograničenje kretanja.

Povijest 1858: B Garrod navodi razloge koji razlikuju reumatoidni artritis, osteoartritis i giht.

Povijest Dalekog istoka: u slučaju bolesti, akupunktura se koristi kao tretman.

Povijest iz 1880.: tada poznata publikacija određuje kronični tijek bolesti, učinak na ovojnicu tetive, upalni proces.

Poznati lik Hipokrat koristio je ekstrakte vrbe za ublažavanje bolova u slučaju bolesti.

Priča iz 1929.: Leroux imenuje lijek koji se zove salicilna kiselina za ublažavanje bolova kod artritisa.

Dijagnoza bolesti

Definicija i dijagnoza bolesti temelji se na pokazateljima kao što su kriteriji reumatoidnog artritisa. To uključuje:

• nelagoda u zglobovima i periartikularnim tkivima nakon spavanja, koja je tipična ujutro. U pravilu, aktivnost takvih bolova traje jedan sat;
• aktivnost artritisa očituje se u tri ili više zglobnih područja;
• bolest je karakteristična za zglobove na rukama. Postoji tumorski proces u jednom od zglobova: zglob, metakarpofalangealni, proksimalni interfalangealni;
• simetrični oblik bolesti. Upalni proces počinje u sličnim zglobnim područjima s obje strane.
• pojava reumatoidnih čvorova;
• klinički testovi otkrivaju prisutnost reumatoidnog faktora u krvi;
• Rentgenske promjene: erozija.

Dijagnoza bolesti smatra se potvrđenom u slučaju identificiranih četiri od gore navedenih simptoma, čiju aktivnost treba promatrati šest tjedana.

Analize koje pomažu razjasniti dijagnozu

U pravilu, kada dijagnosticira bolest, liječnik propisuje sljedeće testove:

Testovi u laboratoriju koji doprinose ispravnoj dijagnozi. Kliničke analize. To uključuje klinički test krvi, koji pomaže otkriti koliko je hemoglobina smanjeno u tijelu pacijenta.

Kliničke analize nisu odlučujuća karika u dijagnozi, ali je zahvaljujući njima moguće utvrditi koliko je složen tijek bolesti.

Biokemijske analize. To uključuje biokemijski test krvi, koji može utvrditi prisutnost ili odsutnost reumatoidnog faktora i C-reaktivnog proteina.

Određivanje brzine sedimentacije eritrocita. Brzina je normalna i visoka. Povećana brzina znači da postoji upalni proces u ljudskom tijelu, pogoršanje bolesti ili teški tijek.

rendgenski pregled. Kada bolest tek počinje, rendgenske snimke neće pokazati nikakve vidljive promjene. Može se primijetiti samo višak zglobne tekućine i oteklina. Ali takvi simptomi nisu samo X-zrake i analize mogu pokazati. Mogu se vidjeti i izravnim pregledom od strane liječnika. S aktivnim razvojem artritisa, X-zrake će moći pokazati prisutnost specifičnih znakova: erozija, smanjenje zglobnih prostora, ankiloza.

Analiza prisutnosti protutijela na ciklički peptid. Ova analiza je najpouzdanija u modernoj medicini. Zahvaljujući njemu, reumatoidni artritis se može otkriti u 80% dijagnostičkih slučajeva.

Juvenilni (juvenilni) tip reumatoidnog artritisa

Juvenilni tip reumatoidnog artritisa je ona reumatska bolest koja se javlja prije 16. godine života djeteta (adolescenta).

U pravilu, u medicini nema definitivnog odgovora zašto se bolest javlja. Ljudi s genetskom predispozicijom su u opasnosti.

Juvenilni tip reumatoidnog artritisa ima sljedeće simptome ispoljavanja, kao što su otekline u zglobovima, osjećaj ukočenosti, bol, a primjećuje se i da bolest zahvaća oči.

Javlja se osjećaj fotofobije, infekcije konjunktive, glaukom, kerotopatija. Juvenilni tip reumatoidnog artritisa očituje se povećanjem temperature.

Dijagnoza bolesti uključuje sve iste metode koje se primjenjuju na odrasle pacijente.

U pravilu, uz adekvatno liječenje, juvenilni tip reumatoidnog artritisa može se pobijediti u 50% slučajeva. Koliko će dugo trajati liječenje i koje lijekove treba uzimati, može odrediti samo liječnik.

Biološki agensi kao tretman

Biološki agensi su proteini koji su genetski modificirani. Za osnovu su uzeti ljudski geni.

Ovaj tretman je usmjeren na suzbijanje upale u bolesti. Koje su razlike između bioloških agenasa bez izazivanja nuspojava? Proteini utječu na niz posebnih komponenti ljudskog imuniteta, isključujući pritom daljnje komplikacije.

Unatoč manjem broju nuspojava, one i dalje postoje. Dakle, dolazi do povećanja tjelesne temperature, pojave zarazne bolesti... Uz ove blage nuspojave moguće je pogoršanje postojeće kronične bolesti.

Ne postoji toliko preporuka koliko zabrana primjene bioloških sredstava u slučaju skleroze, kroničnog zatajenja srca. Upotreba takvih sredstava trebala bi biti samo u prisutnosti liječnika. Primjena se provodi intravenskom primjenom. Zabranjeno je ubrizgavanje lijeka tijekom trudnoće.

Invalidnost s reumatoidnim artritisom

Invalidnost se utvrđuje uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

• stupanj bolesti;
• tijek bolesti;
• postojeće egzacerbacije i remisije tijekom prošle godine;
• prognoza vodećeg liječnika;
• sposobnost pacijenta da osigura svoje.

Invalidnost zbog bolesti ima dva pododjeljka: invaliditet od djetinjstva (do punoljetnosti) i opći invaliditet (nakon punoljetstva).

Postoje 3 grupe invaliditeta:

1. Postavlja se uz blagi ili umjereni tijek bolesti. Osoba se može služiti sebi, kretati se.
2. Postavlja se s prosječnim ili teškim tijekom bolesti. Osoba zahtijeva njegu, može se djelomično služiti, mobilnost je ograničena.
3. Postavlja se u slučaju teškog tijeka bolesti. Ne postoji neovisno kretanje. Osoba ne može služiti sebi. Zahtijeva stalnu njegu.

Psihosomatika

Psihosomatika bolesti određuje interakciju reumatoidnog artritisa (ICD-10 kod) s psihološko stanje bolesna. Dakle, mentalni utjecaj na tijek bolesti može ga potpuno promijeniti.

U slučaju različitih poremećaja, psihosomatika će se također razlikovati. Zato je potrebna individualna psihološka dijagnoza.

Psihosomatiku karakteriziraju sljedeći čimbenici, kao što je osjećaj da je osoba u središtu svih poslova i briga, te u djetinjstvo takvi se ljudi odgajaju određenim metodama. Odlikuju ih supersavjesnost i vanjska pokornost, požrtvovnost i pretjerana potreba za tjelesnom aktivnošću.

Psihosomatika je jedan od glavnih razloga za razvoj bolesti.

Lijek za reumatoidni artritis

Koje lijekove liječnik propisuje za liječenje bolesti? U pravilu, korištenje tradicionalnih protuupalnih lijekova pomaže u smanjenju boli, oteklina i povećanju rada zglobova.

Koliko je lijeka potrebno za liječenje reumatoidnog artritisa? U pravilu se koristi smanjena doza.

Također je moguće koristiti analgetike, koji također pomažu u ublažavanju boli.

Uobičajeni lijekovi za artritis

Danas medicina ima masu droge, doprinoseći liječenju reumatoidnog artritisa (ICD-10 kod). To uključuje:

Sulfasalazin

Sulfasalazin je zabranjen u nekim američkim zemljama. Kod nas je najviše Sulfasalazina siguran lijek, što može usporiti napredovanje bolesti.

Treba napomenuti da Sulfasalazin može izazvati niz nuspojava. Dakle, zabranjeno je koristiti lijek Sulfasalazin s individualnom netolerancijom.

U pravilu se primjena lijeka Sulfasalazin započinje u količini od 500 mg / dan, a nakon 14 dana doza se povećava. Doza održavanja lijeka je 2 g / dan.

Sulfasalazin se dijeli u dvije doze dnevno. Za djecu, Sulfasalazin je podijeljen u četiri doze.

U pravilu, učinkovitost lijeka Sulfasalazin dolazi do početka - kraja trećeg mjeseca liječenja. Sulfasalazin može uzrokovati sljedeće negativne učinke: pojavu mučnine, gubitak apetita, agranulocitozu.

Metotreksat

Metotreksat se široko koristi u onkološkim aktivnostima. Dakle, zahvaljujući njemu dolazi do inhibicije diobe stanica raka. Ali metotreksat je također pronašao put u reumatoidnom artritisu.

Samo liječnik može propisati ispravnu dozu metotreksata.

U osnovi, metotreksat rezultira poboljšanjem 6 mjeseci nakon njegove primjene. Mora se imati na umu da učestalost primjene lijeka Metotreksat potiče brzo liječenje.

Wobenzym

Wobenzym pomaže u smanjenju nuspojave, kao i smanjenje doze uzimanja osnovnih lijekova. Također, Wobenzym pomaže smanjiti dozu uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Lijek Wobenzym može propisati liječnik kada blagim bolest. Također, Wobenzym se propisuje u slučaju kontraindikacije za liječenje imunosupresivnom terapijom.

Metipred

Metipred pripada skupini kortikosteroida. Drugim riječima, Metypred se naziva metilprednizolon.

U slučaju reumatoidnog artritisa, Metypred pomaže u uklanjanju bolnih manifestacija, kao i poboljšanju općeg stanja bolesti.

Metipred ima svoje nuspojave. Zato je potrebno koristiti ovaj lijek prema uputama liječnika.

Kurkuma

Kurkuma uopće nije lijek, nego narodna metoda liječenje.

Kurkuma je u narodu poznata kao začin mnogim jelima. Osim ovog svojstva, kurkuma je poznata i po svom ljekovita svojstva... Dakle, kurkuma pomaže u ublažavanju bolnih manifestacija, kao i oteklina na upaljenom zglobu.

Nije nimalo teško pripremiti ljekovitu smjesu. Da biste to učinili, pomiješajte zgnječenu kurkumu i maslinovo ulje... Čudotvornu mješavinu treba konzumirati u količini od 2 žličice zajedno s hranom.

Kurkuma je korisna kao začin, koji se mora dodavati hrani najmanje 2 puta u 7 dana.

A najvažnije pravilo je da će neovlašteno liječenje samo pogoršati tijek bolesti.

2016-11-29

Među svim bolestima vezivnog tkiva, za čovječanstvo su najproblematičnije zglobne manifestacije reumatskih bolesti.

Prva stvar koju trebate učinkovito liječenje bilo koja bolest - jasna i univerzalna klasifikacija patološkog stanja u određenom trenutku u određenom pacijentu.

Ključni koncepti

Točna dijagnoza - 80% uspješnog liječenja. Ako je njegov tekst jasan svakom liječniku, tada se vjerojatnost adekvatne terapije povećava za red veličine.

Prema općeprihvaćenom mišljenju među liječnicima, klinička klasifikacija treba ispunjavati praktične funkcije. Prema definiciji Španjolskog reumatološkog društva, ono mora riješiti sljedeće probleme:

1. Promicati adekvatan i ispravan izbor taktike liječenja.
2. Pomoći praktičaru u njegovoj svakodnevnoj rutini.
3. Budite korisni za statističku obradu podataka.

Na prvi pogled, malo je zahtjeva. Međutim, specifičnost reumatoidnog artritisa zahtijeva detaljniji pristup gotovo svakoj od točaka.

ICD 10

Revizija Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD 10) nije postala univerzalno sredstvo. Njegovi nedostaci su sljedeći:

1. Nije prikladno za indeksiranje pojedinačnih kliničkih slučajeva.
2. Ne dopušta procjenu trenutnog stanja pacijenta.
3. Ne omogućuje izradu medicinske prognoze.

Pruža podatke koji su prikladni za statističku obradu, ali od male koristi za liječenje određenog bolesnika. Njegovi tvorci otvoreno priznaju da je ICD 10 namijenjen procjeni zdravlja nacije i da nije prikladan za korištenje od strane reumatologa.

Statistika je neophodna za velika istraživanja i predviđanja.

Potraga za univerzalnim mehanizmom

Stoga se dugo vremena pokušavala pronaći kompromisna opcija koja bi mogla riješiti oba zadatka: uključivala je statistiku i davala liječnicima sve potrebne informacije o pojedinom pacijentu.

Problem nije bilo lako riješiti. S praktične strane, klinička klasifikacija reumatoidnog artritisa trebala bi pridonijeti:

1. Formiranje jasnog razumijevanja bolesti kod liječnika u skladu s dostignućima suvremene medicine.
2. Točna i potpuna formulacija dijagnoze.
3. Izbor adekvatne terapije u trenutnoj fazi artritisa.

Da bi bila prikladna za statističku obradu, klasifikacija mora omogućiti:

1. Usporedba pojedinačnih pokazatelja za različite zdravstvene ustanove (također između različitih zemalja).
2. Registrirajte različite oblike bolesti.

Ako samo uzmete i kombinirate prave formulacije, dijagnoza reumatoidnog artritisa postaje napuhana i neprikladna za kliničku praksu.

Proces poboljšanja klasifikacije reumatoidnog artritisa nastavlja se i danas.

Trenutno stanje stvari

U različito vrijeme korištene su različite verzije radne klasifikacije reumatoidnog artritisa (RA). Prvi, iz 1959. godine, imao je 5 sekcija. Tada je broj particija smanjen na 4.

Ali znanost ne miruje. Posebno je primjetan napredak u dijagnostičkim metodama. Zahvaljujući tome, liječnici imaju priliku postaviti dijagnozu u prilično ranim fazama. Sukladno tome, učinak terapije je izraženiji.

U suvremenoj domaćoj medicini, klasifikacija uključuje 8 odjeljaka. Svaki od njih karakterizira jednu ili drugu stranu RA.

Praktična upotreba

Korišteni pristup izgleda prilično skladno i univerzalno: za ICD 10 postoji prvi dio, za liječnika - sve zajedno. Kategorija obveznih studija uključuje otkrivanje reumatoidnog faktora (RF), a prvi put je uvedena analiza antitijela na glavni štetni čimbenik RA: ciklički citrulirani peptid (ACCP).

Pozitivna inovacija je korištenje posebnog indeksa DAS28. Izračunava se na temelju nekoliko parametara:

1. Broj bolnih zglobova.
2. Broj natečenih zglobova od unaprijed odabranih 28.
3. Brzina sedimentacije eritrocita.
4. Opće stanje ljudskog zdravlja.

DAS28 je složen matematički izračun i trebaju ga procjenjivati ​​samo stručnjaci.

Odjeljak "Osnovna dijagnoza"

Njegova je osobitost da u formulaciji dijagnoze mogu postojati dva kriterija iz ovog odjeljka odjednom. Primjerice, ako reumatoidni faktor nije otkriven u krvi, ali postoji niz drugih znakova koji dopuštaju sumnju na RA. Tada će početak dijagnoze zvučati ovako: "Vjerojatni seronegativni reumatoidni artritis M06.9."

Koncept vjerojatnog RA uveden je nedavno. Cilj je postaviti dijagnozu što ranije, bez čekanja na općeprihvaćenih 6 mjeseci trajanja bolesti. Ova prilika omogućuje liječnicima da očuvaju ljudsko zdravlje mnogo dulje.

Pojam "reumatoidni faktor" odnosi se na antitijela koja pouzdano oštećuju vlastita tkiva tijela (ne zaboravimo da je RA autoimuna bolest). Za njihovo otkrivanje koriste se posebne tehnike.

• ELISA - enzimski imunotest.
• Imunonefelometrijska (temeljena na raspršavanju svjetlosti) metoda.
• Test lateksa.

Otkrivanje reumatoidnog faktora omogućuje nam da s povjerenjem govorimo o reumatskoj prirodi zglobne patologije.

Ako se ne otkrije, ali je rizik od nastanka RA prepoznat kao visok (genetska predispozicija, čimbenici rizika i slična klinička slika), onda se govori o vjerojatnom reumatoidnom artritisu. I započinju odgovarajući tretman.

Odjeljak "Klinički stadij"

Praktična vrijednost ovih podataka je prilično visoka. S obzirom na to koliko je bolest uznapredovala, postavljaju se ciljevi koji se trebaju postići tijekom liječenja. Tako:

1. Očekivani rezultat liječenja za prvu fazu je postizanje potpune remisije.
2. Kada je klinički stadij već razvijen (više od 12 mjeseci, patološke promjene su dovoljno izražene), primarni zadatak reumatologa je smanjenje aktivnosti bolesti. Remisija se doživljava kao dobrodošao ishod.
3. U kasnoj fazi dolazi do izražaja očuvanje prihvatljive kvalitete života. Također je važno nositi se s komplikacijama u ovoj fazi. Kirurški zahvat može biti indiciran.

Klinička slika, koja je zabilježena u pojedinog bolesnika u određenom trenutku, nužno mora biti uključena u formulaciju dijagnoze.

Odjeljak "Aktivnost bolesti"

Vrlo važan dio sastavljene dijagnoze u smislu propisivanja liječenja. Uz visoke vrijednosti indeksa DAS28, potrebno je intenzivnije i agresivnije liječenje, na primjer, citostaticima. Umjerena izvedba omogućuje korištenje štedljivih shema. Nizak indeks, manji od 2,6, ukazuje na remisiju.

Ako je DAS28 vrlo visok ili se ne smanjuje dulje vrijeme tijekom liječenja, tada se bolesnika treba smatrati kandidatom za posebne terapijske tehnike (citokini, pulsna terapija).

Važnost ovog indeksa također je velika za farmakoekonomsku procjenu. Jednostavno rečeno, koristi se za određivanje ekonomske isplativosti određenog režima liječenja.

Odjeljak "Sustavne manifestacije"

Učinak koji reumatoidni artritis ima na tijelo nije ograničen samo na zglobove. Kod njega se često opažaju patološke promjene iz drugih organa, koje također zahtijevaju liječničku intervenciju.

Ponekad se po stupnju razvoja ili, obrnuto, izumiranju ovih izvanzglobnih pojava može suditi o aktivnosti osnovne bolesti.

Ne mogu se zanemariti sustavne manifestacije, jer mogu značajno zakomplicirati stanje bolesnika i pogoršati prognozu.

Odjeljak "Instrumentalne karakteristike"

Moderna medicina ima najmanje tri dostupna načina za sagledavanje stanja zglobova: RTG, ultrazvuk, magnetsku rezonancu.

Svaka od ovih metoda ima svoja posebna svojstva i ne mogu se međusobno zamijeniti. Uz njihovu pomoć možete procijeniti:

• Stanje zglobne čahure (otok, bore).
• Područja kostiju uz zglobne površine (osteoporoza).
• Prisutnost ili odsutnost subluksacije u uznapredovalom stadiju bolesti.
• Stupanj atrofije međukoštanih (vermiformnih) mišića.
• Ima li erozije na zglobnim površinama (erozivni artritis nije teško otkriti na MRI).

Posljednja točka vrlo je važna za prognozu i razvoj taktike liječenja.

Pojava erozije ukazuje na napredovanje bolesti. Ako se to dogodi u pozadini liječenja, potrebno je promijeniti režim terapije na agresivniji.

Odjeljak "Dodatni imunološki pokazatelji"

Dijagnostička važnost otkrivanja ADCP-a usporediva je s otkrivanjem reumatoidnog faktora. Ovaj pokazatelj omogućuje procjenu učinkovitosti terapije (razina antitijela se smanjuje). Omogućuje pouzdanu ranu dijagnozu RA.

Odjeljak "Funkcionalna nastava"

Za zdravstvo je od praktične vrijednosti u smislu ispitivanja invalidnosti. Na temelju ovih pokazatelja rješava se pitanje priznavanja bolesne osobe invalidom, određivanje socijalne pomoći.

Odjel za komplikacije

Neke komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne. Primjerice, subluksacija zgloba između prvog i drugog vratnog kralješka dovodi do nestabilnosti cijele vratne kralježnice.

Sekundarna amiloidoza, osteonekroza i druga patološka stanja uzrokovana RA mogu je nadmašiti po stupnju utjecaja na ljudsko zdravlje.

Komplikacije reumatoidnog artritisa zahtijevaju pozornost, liječenje i moraju biti uključene u dijagnozu.

Praktična upotreba

Sada liječnik ima priliku formulirati dijagnozu koja će diverzificirati pacijenta za bilo kojeg reumatologa. Čak i ako pacijent ne ide na mjesto glavnog liječenja.

Jednostavno je: podaci su navedeni redom, počevši od prvog odjeljka. U slučaju kada nema podataka, oni se izostavljaju. Ako neko istraživanje nije provedeno, stavlja se upitnik.

Razmotrimo detaljno što riječi znače u formulaciji dijagnoze. Da bismo to učinili, upotrijebimo ponovno prikaz tablice:

Budući da ih nema, podaci iz odjeljka 4 i komplikacije nisu uključeni u formulaciju.

Evo još jedne opcije, već napisana malim slovima:

Seropozitivni reumatoidni artritis (M05.8), uznapredovali klinički stadij, erozivni (rendgenski stadij III), aktivnost III, sa sistemskim manifestacijama (bilateralni pleuritis, perikarditis), ACCP (+), FC II, komplikacije - sekundarna amiloidoza s oštećenjem miokard i bubrezi...

Ovdje imamo posla s prilično složenim oblikom procesa. Ako se relativno brzo razvila, takvom bolesniku je potrebna pažnja i hitna pomoć.

Unatoč naizgled savršenstvu sadašnje klasifikacije, ima onih koji je žele ponovno promijeniti. Predlaže se dodavanje procjene dobrobiti bolesnika (skala boli) i revidiranje algoritma za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Do sada te promjene u klasifikaciji nisu izvršene.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. broj 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2017. 2018.

Kako je izmijenio i dopunio SZO

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Kodovi reumatoidnog artritisa u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Najvažnija stvar u dijagnostici i liječenju svake bolesti je postaviti ispravnu dijagnozu. Razumijevanje uzroka i poznavanje simptoma pomaže liječniku u procjeni situacije i donošenju odluke o taktici terapije, što je posebno važno kod širokog spektra bolesti u ljudi. Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizije (ICD-10) nije samo statistika bolesti, već i pravi liječnički pomoćnik u svakodnevnom radu. Reumatoidni artritis je klasificiran u odjeljku "Artropatije", kao jedna od varijanti bolesti koje zahvaćaju periferne zglobove. Postoji mnogo različitih vrsta patoloških procesa povezanih s upalom. Za jednostavno kretanje među ovom raznolikošću, stručnjak koristi prikladnu i detaljnu klasifikaciju koja uzima u obzir sve nijanse bolesti zglobova.

Opcije artropatije

Bolesti zglobova koje uglavnom utječu na udove uključuju sljedeće vrste patologije:

• zarazne (u ICD-10 imaju šifru M00-M03);
• upalna patologija zglobova (M05-M14);
• artroza (M15-M19);
• ostali poremećaji zglobova (M20-M24)

Reumatoidni artritis pripada skupini "Upalne artropatije", što ukazuje na prirodu bolesti i pomaže liječniku da ispravno procijeni uzročni čimbenik patologije zglobova.

Kodiranje bolesti

Poraz zglobova reumatizmom očituje se na različite načine, uzrokujući bolesti unutarnjih organa i formirajući složene sindrome. Liječnik mora odabrati ispravan kod u ICD-10 kako bi proveo učinkovito liječenje, uzimajući u obzir moguća oštećenja ne samo zglobova, već i drugih organa i sustava ljudskog tijela. U fazi preliminarnog pregleda, stručnjak može koristiti šifru koja ne označava točno određenu bolest, ali kako se dobivaju nove dijagnostičke informacije, dijagnoza se ispravlja.

Stol. Kod po ICD-10 za različite varijante reumatoidnih lezija zglobova

U ICD-10 šifre M07-M14 su šifrirane za brojne bolesti zglobova uzrokovane bilo kojim čimbenicima osim reumatizma. Njihova uporaba podrazumijeva utvrđivanje točnih uzroka i otkrivanje tipičnih simptoma patologije.

Za sve vrste bolesti zglobova liječnik može pronaći odgovarajuću šifru ICD-10. Važno je provesti potpunu dijagnozu i identificirati glavni uzročni čimbenik bolesti kako bi se točno odredio kod.

Značaj ICD-10

Klasifikacija bolesti koju koriste liječnici diljem svijeta omogućuje točno uzimanje u obzir svih slučajeva teške zglobne patologije povezane s reumatskim lezijama. Zahvaljujući tome, stručnjaci za različite zemlje mogu učiti i učiti iz iskustva drugih liječnika, bolje razumjeti uzroke upalnih artropatija i koristiti napredne terapije. Reumatoidni artritis zahtijeva pažljiv pristup pregledu i liječenju, jer ovaj problem može postati temelj za teške komplikacije i invalidnost osobe.

ICD-10 - općeprihvaćena međunarodna klasifikacija bolesti

Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnik će propisati liječenje. Reumatoidni artritis treba liječiti na sveobuhvatan način, pružajući terapeutski učinak lijekovima, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje boli i poboljšanje pokretljivosti zglobova. Potrebno je točno i dosljedno slijediti preporuke stručnjaka kako bi se riješili problema u sadašnjosti i spriječili komplikacije u budućnosti. To je osobito važno u kompliciranom tijeku bolesti zglobova, kada dolazi do oštećenja unutarnjih organa. Glavni čimbenik liječenja je osnovna terapija koja se propisuje dulje vrijeme. Svakako ćete morati primijeniti simptomatsko liječenje. Učinkovitost terapije bit će puno veća ako se liječenje započne što je prije moguće, prije vanjskih promjena na malim zglobovima. Zato je pravovremeni pregled i ispravna dijagnoza, u skladu s ICD-10, najbolja metoda za prevenciju kompliciranih oblika bolesti.

Nemojte krckati!

liječenje zglobova i kralježnice

• Bolesti
  • Arotroz
  • Artritis
  • Ankilozantni spondilitis
  • Burzitis
  • Displazija
  • Išijas
  • Miozitis
  • Osteomijelitis
  • Osteoporoza
  • Prijelom
  • Ravna stopala
  • Giht
  • Radikulitis
  • Reumatizam
  • Potpetica
  • Skolioza
• Zglobovi
  • Koljeno
  • Brachial
  • Kuk
  • Ostali zglobovi
• Kralježnica
  • Kralježnica
  • Osteohondroza
  • Cervikalni
  • Prsa
  • Lumbalni
  • Kila
• Liječenje
  • Vježbe
  • Operacije
  • Od boli
• Ostalo
  • mišića
  • ligamenti

Reumatoidni artritis ICD kod 10

ICD 10 kodiranje za reumatoidni artritis

Klasifikacija artritisa prema ICD 10

(Prema prisutnosti RF): seropozitivno, seronegativno

Razlikovanje je napravljeno prema sljedećim vrstama etiološkog odnosa: a) izravna infekcija zgloba, u kojoj mikroorganizmi prodiru u sinovijalno tkivo, a mikrobni antigeni se nalaze u zglobu; b) posredna infekcija, koja može biti dva tipa: "reaktivna artropatija", kada je ustanovljena mikrobna infekcija organizma, ali u zglobu nisu otkriveni ni mikroorganizmi ni antigeni; i “postinfektivna artropatija”, u kojoj je prisutan mikrobni antigen, ali oporavak tijela nije konačan i nema dokaza o lokalnom razmnožavanju mikroorganizma.

Ciklofosfamid (200 mg ampule), endoksan - 50 mg tablete

Simptomi reaktivnog artritisa

Drugi stupanj - bol se pojačava, ograničenje motoričke aktivnosti je takvo da dovodi do smanjenja radne sposobnosti i ograničenja samozbrinjavanja.

1. Kompleks simptoma bolesti uključivao je: simetrično oštećenje zglobova, stvaranje deformiteta, kontraktura i ankiloza u njima; razvoj anemije, povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene, ponekad prisutnost febrilne groznice i perikarditisa. U sljedećih pet godina prošlog stoljeća brojna opažanja i opisi Stillovog sindroma otkrili su mnogo zajedničkog između reumatoidnog artritisa u odraslih i djece, kako u kliničkim manifestacijama tako iu prirodi tijeka bolesti. Međutim, reumatoidni artritis u djece također se razlikovao od istoimene bolesti u odraslih. S tim u vezi, 1946. godine dva američka istraživača Koss i Boots predložila su termin "juvenilni (juvenilni) reumatoidni artritis". Nozološka izolacija juvenilnog reumatoidnog artritisa i odraslog reumatoidnog artritisa naknadno je potvrđena imunogenetskim studijama.
2. Ova vrsta reumatoidnog artritisa uključuje Still i Wieseler-Fanconijev sindrom. Stillov sindrom se češće dijagnosticira u predškolske djece. Razlikuje se u sljedećim značajkama:
3. Juvenilni reumatoidni artritis je patologija koja se razvija u djece i adolescenata mlađih od 16 godina, u kojoj mogu biti zahvaćeni ne samo zglobovi, već i drugi organi. Sličnu dijagnozu liječnik može postaviti ako dijete ima artritis koji traje više od 6 tjedana. Bolest nije tako česta. Međunarodne statistike govore da se JRA otkriva u 0,05-0,6% djece. Djeca mlađa od 2 godine rijetko pate od ove bolesti. Postoje spolne razlike u stopi incidencije među djecom. Artritis se češće dijagnosticira kod djevojčica. Bolest stalno napreduje.

Faze bolesti i stupanj uništenja zglobova

Nesteroidni protuupalni lijekovi Bolesnicima s rizikom od razvoja gastropatije i gastrointestinalnog krvarenja (stariji od 75 godina, anamneza gastrointestinalnih ulkusa, istodobna primjena niskih doza acetilsalicilne kiseline i GC, pušenje) mogu se propisati selektivni ili specifični inhibitori COX-2 ili (podložni visokim individualna učinkovitost) neselektivni inhibitori COX-a u kombinaciji s misoprostolom 200 μg 2-3 r / dan ili inhibitori protonske pumpe (omeprazol 20-40 mg / dan) selektivni inhibitori COX-2, trebaju istovremeno nastaviti uzimati male doze acetilsalicilne kiseline.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Alkilirajući citostatik; tvori alkil radikale s DNA, RNA i proteinima, remeteći njihovu funkciju; ima antiproliferativni učinak.

Jaki edem od samog početka bolesti

U trećem stupnju - nemogućnost samozbrinjavanja, značajan gubitak pokretljivosti u zglobu (s).

Što uzrokuje juvenilni reumatoidni artritis?

Naučiti živjeti s dijagnozom ICD 10 - reumatoidni artritis

Uzroci i simptomi reumatoidnog artritisa

Ako se liječenje ne započne rano, postoji veliki rizik da će dijete postati invalid.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je poseban medicinski kodeks za dijagnozu i definiciju medicinskih bolesti. ICD 10 kod je kodiranje za Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije od siječnja 2007.

GK Sustavna primjena. Preporuča se koristiti niske (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

Stafilokokni artritis i poliartritis

Kako se liječi reumatoidni artritis?

RA sa sustavnim manifestacijama (vaskulitis, nefropatija).

Edem se pojavljuje kada se upala pridruži

Prema prirodi pojavljivanja u medicini, razlikuje se nekoliko oblika artritisa:

Patogeneza juvenilnog reumatoidnog artritisa intenzivno se proučava posljednjih godina. Razvoj bolesti temelji se na aktiviranju stanične i humoralne imunosti.

Stopa primarnog morbiditeta kreće se od 6 do 19 slučajeva na 100 tisuća djece. Važno je da prognoza zdravlja uvelike ovisi o dobi u kojoj je bolest počela. Što je dijete starije, to je lošija prognoza. Stillova bolest je vrsta reumatoidnog artritisa. Bolest je vrlo teška, s jakom temperaturom, zglobnim sindromom, oštećenjem limfnog sustava i grloboljom. Ova se patologija javlja i kod odraslih.

Danas postoji 21 klasa bolesti, od kojih svaka sadrži podklase s šiframa bolesti i stanja. Reumatoidni artritis ICD 10 pripada XIII klasi "Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva". Podrazred M 05-M 14 "Upalni procesi poliartropatije".

Reumatoidni artritis: liječimo narodnim metodama

200 mg / m 2-3 puta tjedno dok se ne postigne ukupna doza od 6-8 g po tečaju; kombinirana pulsna terapija; endoxan u dozi od mg / dan, doza održavanja - 50 mg / dan.metode operativne operacije (injekcije u zglobnu šupljinu).

Etiologija i liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa

Značajke bolesti

Reaktivna - komplikacija koja proizlazi iz neliječenih (neliječenih) infekcija; Patogeneza juvenilnog kroničnog artritisa

Poliartritis koji uključuje male zglobove u procesu;

Etiološki čimbenici

Juvenilni artritis može se pojaviti iz raznih razloga. Točan razlog još nije utvrđen.

Reaktivni artritis koljena je najčešća reumatska bolest. Bolest je karakterizirana ne-gnojnim upalnim stvaranjem u strukturi kostiju. U nekim slučajevima, bolest se javlja kao odgovor na zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT), mokraćnog sustava i organa reproduktivnog sustava.

• , Neodređena priroda
• I - niska, II - umjerena, III - visoka aktivnost
• Pneumokokni artritis i poliartritis
• Hemoragijski cistitis, mijelosupresija, aktivacija žarišta infekcije.
• Od lijekova propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, citostatici, hormonska sredstva, antibiotici i dr. Set lijekova izravno ovisi o vrsti i etiologiji artritisa. Tablica 2 navodi režime liječenja reumatoidnog artritisa.
• Da, ali možda neće biti odmah
• Reumatoidni - posljedica je reumatskih bolesti;

Glavna klinička manifestacija bolesti je artritis. Patološke promjene u zglobu karakteriziraju bol, oteklina, deformacije i ograničenje pokreta, povećanje temperature kože nad zglobovima. U djece su najčešće zahvaćeni veliki i srednji zglobovi, posebno koljena, gležanj, zapešće, lakat, kuk, rjeđe - mali zglobovi šake. Za juvenilni reumatoidni artritis tipično je oštećenje vratne kralježnice i maksilofacijalnih zglobova, što dovodi do nerazvijenosti donje, a u nekim slučajevima i gornje čeljusti i stvaranja tzv. „ptičje čeljusti“.

Oblici bolesti

Povećanje i bol u limfnim čvorovima;

Mogući etiološki čimbenici su sljedeći:

• Razvoj artritisa javlja se mjesec dana nakon infekcije, ali se provokativna infekcija koja je uzrokovala ovu bolest u ljudskom tijelu ne manifestira. Najveći rizik su muškarci stariji od 45 godina. Spolno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija i druge) mogu doprinijeti napredovanju bolesti. Žene rjeđe pate od ove bolesti.
• Artritis
• rendgenski stadij:

Klinički simptomi

Klorbutin (leukeran) - tablete od 2 i 5 mg

• Droga
• Da, ali možda neće biti crvene u kasnijim fazama
• Akutni - razvija se nakon modrica, prijeloma, teškog fizičkog napora;
• Simptomi juvenilnog kroničnog artritisa
• Hepatosplenomegalija;

Prisutnost virusne ili bakterijske infekcije;

Ako nositelj infekcije uđe u tijelo s hranom, reaktivni artritis može se podjednako razviti i kod muškaraca i kod žena.

• , Bilo kakve promjene na koži u blizini mjesta uboda, tuberkuloza zglobova, tabulatori leđne moždine, aseptična nekroza kostiju, intraartikularni prijelom, subluksacija zgloba. Koriste se sljedeći lijekovi (puna doza lijekova se ubrizgava u velike zglobove, u srednje velike - 50%, u male - 25% doze): Metilprednizolon 40 mg Hidrokortizon 125 mg Betametazon u obliku lijekova za injekcije (celestone, flosteron, diprospan) Pulsna terapija metilprednizolon dovodi do brzog, ali kratkotrajnog učinka (3-12 tjedana); ne utječe na brzinu progresije procesa.U svrhu prevencije osteoporoze, osobama koje primaju GC propisuju se kalcij (1500 mg/dan) i kolekalciferol (400-800 IU/dan), a u nedostatku njihove djelotvornosti, bisfosfonati i kalcitonin (vidi Osteoporoza).
• I - periartikularna osteoporoza, II - isto + suženje interartikularnih praznina + pojedinačne erozije, III - isto + višestruke erozije, IV - isto + ankiloza H
• Drugi streptokokni artritis i poliartritis
• Alkilirajući citostatik; tvori alkil radikale s DNA, RNA i proteinima, remeteći njihovu funkciju; ima antiproliferativni učinak
• Kako radi

Druge manifestacije

Infektivna - uzrokovana virusima ili gljivičnom infekcijom koja ulazi u zglob s krvotokom, ili putem nesterilnog kirurškog instrumenta, često dovodi do razvoja gnojne upale zgloba koljena;

• U sistemskoj varijanti juvenilnog reumatoidnog artritisa, leukocitoza (leukociti) s neutrofilnim pomakom ulijevo (do 25-30% ubodnih leukocita, ponekad u mijelocite), povećan ESR domm / h, hipokromna anemija, povećana koncentracija trombocitoze Često se otkrivaju C-reaktivni proteini, IgM i IgG u serumu.
• Anemija;
• Traumatska ozljeda zgloba;
• Karakteristična značajka tijeka bolesti je simetrija zglobnih lezija
• Osnovna terapija
• Prisutnost funkcionalne sposobnosti:

• Visoka aktivnost RA sa sistemskim manifestacijama, generalizirana limfadenopatija, splenomegalija.
• Kako radi
• Promatrano u slučaju autoimune prirode bolesti
• Reiterov sindrom - vrsta reaktivnog artritisa;
• Dijagnostika juvenilnog kroničnog artritisa
• Oštećenje miokarda;
• Povećana insolacija;
• Reaktivni artritis je akutan. U prvom tjednu bolesnik ima povišenu temperaturu, poremećaje gastrointestinalnog trakta (GIT), akutnu crijevnu slabost, opću slabost. U budućnosti, simptomatologija artritisa napreduje i klasične je prirode. U ovoj fazi razvoja bolest se može podijeliti u 3 vrste.
• Osnovnu terapiju treba propisati svim bolesnicima s dokazanim RA.

0 - zadržana, I - profesionalna sposobnost zadržana, II - izgubljena profesionalna sposobnost, III - izgubljena samoposlužna sposobnost.

Dijagnostičke mjere

Artritis i poliartritis uzrokovan drugim specifičnim bakterijskim patogenima Ako je potrebno identificirati bakterijski agens, upotrijebite dodatnu šifru (

6-8 mg / dan, doza održavanja - 2-4 mg / dan.

• Sheme odredišta
• Ne
• Artritis s ankilozirajućim spondilitisom, giht (manje često);
• Suzbijanje upalne i imunološke aktivnosti procesa.

Dolazi do upale sluznice očiju (može se razviti konjunktivitis).

Taktike liječenja

Metotreksat, koji ima najbolji omjer učinkovitosti/toksičnosti, ostaje "zlatni standard" osnovne terapije za RA. Dodijeliti bolesnicima s aktivnim RA ili s čimbenicima rizika za nepovoljnu prognozu (vidi gore) u dozi od 7,5-15 mg tjedno. Početak učinka je 1-2 mjeseca. Među nuspojavama metotreksata su hepatotoksičnost, mijelosupresija, stoga je potrebno mjesečno kontrolirati CBC i transaminaze. Povećanje razine jetrenih enzima signal je za smanjenje doze lijeka ili za potpuno otkazivanje. Trajni porast razine jetrenih enzima nakon prestanka uzimanja lijeka indikacija je za biopsiju jetre. Uzimajući u obzir antifolatni mehanizam djelovanja, indiciran je unos folne kiseline 1 mg / dan, s izuzetkom dana primjene metotreksata.

Učestalost - 1% u općoj populaciji. Prevladavajuća dob je 22-55 godina. Prevladavajući spol je ženski (3:1). Incidencija: 23,4 po populaciji 2001. godine

Moguće nuspojave

Juvenilni reumatoidni artritis

Simptomi zahvaćenosti zgloba

Psorijatični artritis (javlja se u 10-40% bolesnika s psorijazom)

Kod po ICD-10

• Ublažavanje sistemskih manifestacija i zglobnog sindroma.
• Povećanje ESR-a u UAC-u.
• Gutanje proteinskih komponenti;
• Bolni osjećaji u zglobovima postaju sve jači, dok se motorna aktivnost smanjuje. Zaražena područja razvijaju vidljivo crvenilo i otekline.
• Hidroksiklorokin (200 mg 2 r / dan ili 6 mg / kg / dan) je česta komponenta kombinirane terapije za aktivni, osobito rani RA. Monoterapija hidroksiklorokinom ne usporava radiografsku progresiju. Početak učinka je 2-6 mjeseci. Kod dugotrajnog liječenja potreban je godišnji oftalmološki pregled, pregled vidnih polja.
• nepoznato. Kao "artritogeni" mogu djelovati različiti egzogeni (virusni proteini, bakterijski superantigeni itd.), endogeni (kolagen tipa II, proteini stresa itd.) i nespecifični (trauma, infekcija, alergija).
• Zbog činjenice da režimi liječenja RA koji su navedeni u tablici nisu uvijek učinkoviti, u praksi se koristi nekoliko kombinacija osnovnih sredstava, među kojima su najčešće kombinacije metotreksata sa sulfasalazinom, metotreksatom i delagilom. Trenutno se smatra najperspektivnijim režimom liječenja u kojem se metotreksat kombinira s anticitokinima.

Epidemiologija juvenilnog kroničnog artritisa

Pripravci serije kinolina (delagil - tablete od 0,25 g)

Klasifikacija juvenilnog kroničnog artritisa

Reiterov sindrom (prema ICD-10 kodu 02.3) može se razviti u dva oblika - sporadično (uzročnik - C. Trachomatis) i epidemijski (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Očuvanje funkcionalnog kapaciteta zglobova.

Uzroci juvenilnog kroničnog artritisa

U subakutnom tijeku bolesti simptomi su manje izraženi. Prvi je zahvaćen jedan zglob. Najčešće je to zglob gležnja ili koljena. Može biti zahvaćen jedan ili više zglobova. S oligoartikularnim oblikom bolesti zahvaćena su 2-4 zgloba. Možda nema sindroma boli. Tijekom fizikalnog pregleda utvrđuje se oteklina i disfunkcija zgloba. Kretanje bolesnog djeteta je otežano. Jetra i slezena su normalne veličine. Subakutni tijek teče povoljnije i bolje reagira na terapiju.

Organi genitourinarnog sustava postaju upaljeni.

Patogeneza juvenilnog kroničnog artritisa

Sulfasalazin je posebno indiciran kod seronegativnog RA, kada je diferencijalna dijagnoza sa seronegativnim spondiloartropatijama teška. Početna doza je 0,5 g / dan s postupnim povećanjem doze na 2-3 g / dan u 2 doze nakon jela. Uzimajući u obzir mijelotoksičnost lijeka uz njegovu dugotrajnu primjenu, potrebno je kontrolirati CBC svaka 2-4 tjedna prva 2 mjeseca, zatim svaka 3 mjeseca.

70% bolesnika s RA ima HLA-DR4 Ag, čiji je patogenetski značaj povezan s prisutnošću reumatoidnog epitopa (regija b-lanca molekule HLA-DR4 s karakterističnim slijedom aminokiselina od 67. do 74. pozicije ). Raspravlja se o učinku "doze gena", odnosno o kvantitativnom i kvalitativnom odnosu genotipa i kliničkih manifestacija. Kombinacija HLA - Dw4 (DR b10401) i HLA - Dw14 (DR b1 * 0404) značajno povećava rizik od razvoja RA. Naprotiv, prisutnost Ar - branitelja, na primjer, HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) značajno smanjuje vjerojatnost RA bolesti.

Simptomi juvenilnog kroničnog artritisa

U medicinskoj praksi često postoje slučajevi izostanka učinka liječenja (primjerice, kod reaktivnog artritisa, upala se ne ublažava ni kada se uzimaju antibiotici u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima), kada bolesnici ostaju aktivni i brzo napreduju deformacije zglobova .

Dijagnostika juvenilnog kroničnog artritisa

Stabilizacija lizosomskih membrana, inhibicija fagocitoze i kemotakse neutrofila, inhibicija sinteze citokina.

Ciljevi liječenja juvenilnog kroničnog artritisa

• Klinička slika se razlikuje od ostalih vrsta artritisa, budući da su popratni znakovi bolesti lezije sluznice usne šupljine, prostatitis (kod muškaraca), vaginitis i cervicitis (kod žena). Čest simptom je upala očiju (konjunktivitis, iridociklitis) koja se očituje crvenilom bjeloočnice, pojavom gnojnog iscjetka i oticanjem kapaka.
• Sprječavanje ili usporavanje razaranja zglobova, invalidnost bolesnika.
• Potrebno je poznavati ne samo uzroke i simptome juvenilnog reumatoidnog artritisa, već i metode njegove dijagnoze. U ranoj fazi bolesti simptomi mogu biti blagi, pa je dijagnoza često teška.
• Poremećaj funkcioniranja imunološkog sustava.
• U početku bolest može zahvatiti samo jedan zglob koljena, ali se kasnije može proširiti i na druge zglobove. Izražena klinika može biti mala ili vrlo jaka, ovisno o imunološkom sustavu osobe. U budućnosti je moguć razvoj reumatoidnog artritisa koji zahvaća veće zglobove donjih ekstremiteta i nožnih prstiju. Bol u leđima javlja se u najtežem obliku bolesti.
• Leflunomid je novi citostatski lijek s antimetaboličkim mehanizmom djelovanja, razvijen posebno za liječenje RA. Primjenjuje se u dozi od 10-20 mg / dan. Učinak se razvija za 4-12 tjedana. Praćenje toksičnosti uključuje praćenje jetrenih enzima i razine TBC-a.
• Patološki proces u RA temelji se na generaliziranoj imunološki određenoj upali. U ranim stadijima bolesti Ag - specifična aktivacija CD4 + - T - limfocita u kombinaciji s hiperprodukcijom proupalnih citokina (faktor nekroze tumora, IL - 1, IL - 6, IL - 8 itd.) .) na pozadini nedostatka protuupalnih medijatora (IL-4, topljivi antagonist IL-1). IL - 1 igra važnu ulogu u razvoju erozije. IL-6 stimulira B - limfocite na sintezu RF, a hepatocite na sintezu proteina akutne faze upale (C - reaktivni protein itd.). TNF-a izaziva razvoj groznice, boli, kaheksije, važan je u nastanku sinovitisa (pospješuje migraciju leukocita u zglobnu šupljinu povećanjem ekspresije adhezijskih molekula, potiče proizvodnju drugih citokina, inducira prokoagulantna svojstva endotela), a također potiče rast panusa (granulacijsko tkivo koje prodire u hrskavicu iz sinovijalnog tkiva i uništava je). Važan preduvjet je slabljenje endogene sinteze HA - hormona.U kasnim stadijima RA u uvjetima kronične upale aktiviraju se tumorski procesi zbog somatske mutacije sinovijalnih stanica sličnih fibroblastima i defekata u apoptozi.

Prognoza

Liječnici donose zaključak o potrebi promjene terapijskog programa ako je pacijent šest mjeseci liječen primjenom najmanje tri osnovna lijeka.

Početni stadij RA.

Laboratorijske metode istraživanja

Artritis koljena treba razlikovati od ostalih patoloških procesa, od kojih su najčešći artroza i burzitis. Bursitis, što je upala u burzi, može se lako razlikovati od artritisa od strane iskusnog tehničara na prvom pregledu.

Prevencija juvenilnog kroničnog artritisa

Glavne dijagnostičke metode su:

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje artritisa koljena

Od virusnih infekcija najopasnije su one uzrokovane virusom Epstein-Barr, parvovirusom i retrovirusima. Mehanizam razvoja bolesti povezan je s autoimunim poremećajima. Kada su izloženi bilo kojem nepovoljnom čimbeniku, u tijelu djeteta nastaju posebni imunoglobulini. Kao odgovor na to dolazi do sinteze reumatoidnog faktora. Dolazi do oštećenja zglobova. U tom slučaju zahvaćene su sinovijalne membrane i krvne žile, hrskavično tkivo. Mogu se uništiti ne samo zglobovi, već i rubni dijelovi kostiju (pinealne žlijezde). Nastali cirkulirajući imunološki kompleksi prenose se kroz krvne žile do različitih organa. U tom slučaju postoji rizik od razvoja višestrukog zatajenja organa.

Etiologija

U rijetkim slučajevima, bolest može utjecati na središnji živčani sustav, izazvati komplikacije na organima kardiovaskularnog sustava.

Zlatne soli (kao što je natrijev aurotiomalat) koriste se za liječenje seropozitivnog RA. Probna doza od 10 mg IM, zatim 25 mg tjedno, zatim 50 mg tjedno. Kako se postigne ukupna doza od 1000 mg, oni postupno prelaze na režim održavanja od 50 mg jednom svaka 2-4 tjedna. Učinak se razvija za 3-6 mjeseci. Nuspojave uključuju mijelosupresiju, trombocitopeniju, stomatitis, proteinuriju, stoga se OAC i OAM preporučuju jednom svaka 2 tjedna.

Dokaz neučinkovitosti terapije je negativna dinamika laboratorijskih testova, očuvanje žarišta upale. U ovom slučaju potrebno je alternativno rješenje o tome kako liječiti artritis koljena. Medicinska statistika potvrđuje pozitivnu dinamiku primjene pulsne terapije hormonskim lijekovima (intravenozni metilprednizolon, izotonična otopina tri dana - tri tečaja se ponavljaju nakon mjesec dana). Metilprednizolon se propisuje s oprezom u kombinaciji s ciklofosfamidom zbog visoke toksičnosti lijekova.

2 tab. dnevno prva 2-4 tjedna, zatim 1 stol. po danu dugo vremena.

Artritis u djece

Prvo, s bursitisom, pokretljivost koljena je malo ograničena, a drugo, područje upale zgloba ima jasne konture. Prilikom palpacije liječnik brzo određuje granice žarišta upale. Što se tiče artroze, teže je razlikovati, budući da ove bolesti, koje imaju potpuno različite etiologije, imaju mnogo sličnih znakova.

Poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Simptomi bolesti

Klasifikacija JRA prema ICD 10 uzima u obzir vrstu oštećenja zgloba. Dodijelite poliartritis i oligoartritis. ICD 10 dijeli artritis na akutni i subakutni. Postoji klasifikacija koja uzima u obzir kliničke simptome bolesti.

Danas je potreban cijeli niz laboratorijskih pretraga kako bi se potvrdilo ima li pacijent doista reaktivni artritis. U pregled bolesnika uključeni su različiti stručnjaci. Neophodan je pregled kod ginekologa, urologa i terapeuta. Liječnik će ukazati na potrebu pregleda kod drugih liječnika specijalista. Nakon prikupljanja rezultata laboratorijskih pretraga, podataka iz anamneze, utvrđivanja kliničkih manifestacija, propisana je uporaba određenih lijekova.

Ciklosporin se rijetko koristi u liječenju RA, samo u slučajevima refraktornosti na druge lijekove. Doza je 2,5-4 mg / kg / dan. Učinak se razvija za 2-4 mjeseca. Nuspojave su ozbiljne: arterijska hipertenzija, oštećenje funkcije bubrega.

Piogeni artritis, nespecificiran. Infektivni artritis NOS

Funkcionalno oštećenje

Novi trend u liječenju reumatoidnog artritisa je terapija korištenjem tzv. bioloških sredstava. Djelovanje lijekova temelji se na inhibiciji sinteze citokina (TNF-α i IL-1β).

Dispeptički simptomi, svrbež, vrtoglavica, leukopenija, oštećenje mrežnice.

Nemojte otkrivati ​​specifične abnormalnosti

Artroza je degenerativni proces u hrskavičnom i koštanom tkivu koji nastaje kada metabolički poremećaji nisu povezani s nekom upalnom komponentom. Glavna skupina bolesnika su starije osobe (do 60. godine kod većine ljudi dijagnosticiraju se distrofične promjene u zglobovima).

Vrste artritisa

Minimiziranje nuspojava terapije.

• Vanjski pregled djeteta;
• U ovom slučaju razlikuju se sljedeći oblici juvenilnog artritisa:
• Liječenje reaktivnog artritisa potrebno je započeti uništavanjem infektivnog žarišta, odnosno uzročnika početne bolesti. Da biste to učinili, morate proći sveobuhvatan pregled cijelog tijela. Nakon određivanja uzročnika, utvrđuje se osjetljivost na lijekove. Bakterijska infekcija se liječi antibioticima.
• Azatioprin se koristi u dozi od 50-150 mg / dan. Učinak se razvija za 2-3 mjeseca. Potreban je laboratorijski nadzor (OVK svaka 2 tjedna, zatim svaka 1-3 mjeseca).
• Umor, mala temperatura, limfadenopatija, gubitak težine. 2.
• Isključuje: artropatiju u sarkoidozi (
• Pouzdano je utvrđeno da u 60% bolesnika s aktivnim reumatoidnim zglobnim sindromom, čak i s trećim stupnjem bolesti, dolazi do smanjenja (ili izostanka) progresije zglobnih promjena u pozadini terapije održavanja remicadeom. No, primjena ovog oblika liječenja opravdana je ako osnovna terapija nije dala očekivani učinak.

Sulfanilamidni lijekovi (sulfasalazin, salazopiridazin) - 500 mg tablete

Instrumentalne metode istraživanja

Diferencijalna dijagnoza

Artritis je uvijek upala koja se s vremenom, s napredovanjem bolesti (autoimune prirode), širi na cijelo tijelo. Zbog toga postoje mnogi popratni znakovi kod autoimunog artritisa – povišena temperatura, mala temperatura, glavobolja i opća slabost. S reumatoidnim artritisom, kardiovaskularni sustav je ozbiljno pogođen.

Liječenje juvenilnog kroničnog artritisa

Primjena antibakterijskih lijekova preporučuje se u početnoj, najakutnijoj fazi bolesti. U budućnosti njihova upotreba postaje manje učinkovita. U nekim slučajevima propisuje se simptomatsko liječenje u kojem se koriste lijekovi nesteroidne skupine, na primjer, ibuprofen.Terapija "anticitokina" za RA temelji se na supresiji glavnih proupalnih citokina: TNF-a i IL -1. Infliksimab, registriran u Rusiji, je monoklonska antitijela na TNF - a. Infliksimab se primjenjuje u dozi od 3 mg/kg IV svakih 2, 6, a zatim svakih 8 tjedana. Početak učinka je od nekoliko dana do 4 mjeseca.

Dijagnostika artritisa koljena

Stopa smrtnosti od juvenilnog artritisa je niska. Većina smrtnih slučajeva povezana je s razvojem amiloidoze ili infektivnih komplikacija u bolesnika sa sistemskim juvenilnim reumatoidnim artritisom, često kao rezultat produljene terapije glukokortikoidima. Kod sekundarne amiloidoze prognoza je određena mogućnošću i uspješnošću liječenja osnovne bolesti.

Liječenje se provodi tek nakon dijagnoze. Potrebno je isključiti bolesti kao što su ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, reaktivni artritis, Reiterov sindrom, sistemski eritematozni lupus, tumor, ankilozantni spondilitis. U prisutnosti reumatskih bolesti u djece, liječenje treba biti sveobuhvatno.

Uključivanje zglobova u proces;

10. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) daje vrste patologija zglobova i vezivnog tkiva pod šiframa M05 (seropozitivan), M06 (seronegativan) i M08 (juvenilni) reumatoidni artritis. Razvrstan je reumatoidni artritis, koji u ICD-u ima šifru M13.0, kao i ostali artritisi, ovisno o prisutnosti reumatoidnog faktora u krvi.

Dugotrajno ambulantno praćenje.

Tenosinovitis u predjelu zgloba ručnog zgloba i šake Burzitis, posebno u predjelu zgloba lakta Oštećenje ligamentnog aparata s razvojem hipermobilnosti i deformiteta Oštećenje mišića: atrofija mišića, miopatija, češće lijekovi (steroid, a također i na pozadini uzimanja derivata penicilamina ili aminokinolina). 4.

Balneološka terapija je vrlo učinkovit postupak u opsežnom programu liječenja artritisa koljena. Međutim, ovaj smjer rehabilitacije je indiciran za one pacijente koji nemaju ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava, maligne neoplazme i koji prethodno nisu imali srčani ili moždani udar. Svi postupci koji koriste terapijske biološke komponente propisuju se s velikom pažnjom.

Inhibicija funkcionalne aktivnosti makrofaga i neutrofila, inhibicija proizvodnje imunoglobulina i RF.

Liječenje

Zbog činjenice da je etiologija juvenilnog reumatoidnog artritisa nepoznata, primarna prevencija se ne provodi.

Liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa uključuje ograničavanje tjelesne aktivnosti, izbjegavanje izlaganja suncu, korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za uklanjanje boli i upale, imunosupresiva, terapiju vježbanjem i fizioterapiju.

• Blago povećanje tjelesne temperature;
• Pod poliartritisom se podrazumijevaju sustavne višestruke lezije zglobova, u kojima su upaljene i uništene ne samo gotovo sve vrste zglobova, istovremeno ili uzastopno, već i drugi organski sustavi. Ponekad posljedica uznapredovalog oblika poliartritisa može biti invaliditet. Reumatoidni artritis može djelovati kao samostalna bolest kao infektivno-nespecifični reumatoidni artritis, a ponekad je posljedica drugih bolesti - sepse, gihta, reumatizma. Čak i oni s lošim zubima trebali bi biti oprezni na bolest, ali riječ "stomatologija" je neprihvatljiva u leksikonu.
• Nadzor se provodi zajedno sa specijalistom - reumatologom i okružnim (obiteljskim) liječnikom. Kompetencija reumatologa uključuje postavljanje dijagnoze, odabir taktike liječenja, podučavanje bolesnika ispravnom režimu i izvođenje intraartikularnih manipulacija. Liječnici opće prakse odgovorni su za organiziranje sustavnog vođenja bolesnika; također provode kliničko praćenje. Prilikom svakog posjeta bolesniku se procjenjuje: jačina boli u zglobovima na bodovnoj skali, trajanje jutarnje ukočenosti u minutama, trajanje malaksalosti, broj natečenih i bolnih zglobova, funkcionalna aktivnost.
• Sustavne manifestacije
• A39.8

Budući da postoji mnogo vrsta artritisa i zglobnih patologija, potrebno je kod prvih znakova bolesti posjetiti liječnika. Što se prije identificiraju uzroci upalnog procesa, to je više šanse da se bolest potpuno izliječi.

Anemija, povećan ESR, povišene razine CRP koreliraju s aktivnošću RA Sinovijalna tekućina je mutna, niske viskoznosti, leukocitoza iznad 6000 / μL, neutrofilija (25-90%) RF (antitijela na IgG klase IgM) pozitivna u 70-90% slučajeva Sjogrenov sindrom otkriva ANAT, AT do Ro/La OAM (proteinurija u okviru nefrotskog sindroma uzrokovana bubrežnom amiloidozom ili glomerulonefritisom lijeka podrijetla) Povišeni kreatinin, serumska urea (procjena bubrežne funkcije, nužna faza u odabiru i kontrola liječenja).

Bolest nije ograničena dobi, ali se sredovječnim ženama to dijagnosticira malo češće nego predstavnicima jače polovice. Iznimka je infektivni reaktivni artritis, koji se dijagnosticira uglavnom u muškaraca koji rastu (više od 85% pacijenata s reaktivnim artritisom su nositelji antigena HLA-B27).

Ovisno o vrsti klasifikacije, bolest ima sljedeće nazive: juvenilni artritis (ICD-10), juvenilni idiopatski artritis (ILAR), juvenilni kronični artritis (EULAR), juvenilni reumatoidni artritis (ACR).

Često proces uključuje zglobove u vratnoj kralježnici. Artikularni sindrom karakteriziraju:

Nove tehnike

Ovu bolest je teško liječiti. Jedino čemu se pacijenti mogu nadati je dugotrajna remisija, kada bolnica ne postane drugi dom. To se često može postići u ranim fazama, ali u većini slučajeva simptomi se ponavljaju, pa čak i pogoršavaju.

Procijeniti i zaključiti stupanj poboljšanja (20%, 50%, 70%) korištenjem indikatora otečenih zglobova ocjene bolnih zglobova najmanje 3 od 5 pokazatelja ukupna procjena aktivnosti prema cjelokupnoj procjeni aktivnosti pacijenta prema procjeni liječnika boli prema pacijentovim krvnim parametrima akutne faze (ESR, CRP) invaliditet (kvantificirano korištenjem standardiziranih upitnika).

Artritis i tjelesna aktivnost. Gordon N.F.

Programi rehabilitacije

Supresija sinteze kolagena, inhibicija aktivnosti T-pomagača tipa I i B-limfocita, uništavanje CIC-a

Artritis koljena može se dijagnosticirati kod kuće ako se pažljivo ispitaju simptomi bolesti. Bez obzira na etiologiju, simptomi kao što su edem, crvenilo u području zgloba, opća slabost, vanjski znakovi deformacija zglobnog tkiva.

Bez ograničenja (bilo koje dobi)

Vrijedi se detaljnije zadržati na reumatoidnom artritisu (RA), autoimunoj bolesti nejasne etiologije. Bolest pripada uobičajenim patologijama - oko 1% stanovništva pati. Slučajevi samoizlječenja su vrlo rijetki, u 75% bolesnika postoji trajna remisija; u 2% bolesnika bolest dovodi do invaliditeta.

M08. Juvenilni artritis.

Ukočenost ujutro koja traje do 1 sat ili više;

1. Cilj terapije reumatoidnog artritisa je smanjenje reumatskih bolova, smanjenje upale, poboljšanje pokretljivosti zglobova i sprječavanje potpune nepokretnosti bolesnika. Osnovna načela koja upravljaju bilo kojom klinikom za liječenje reumatoidnog artritisa su složenost i dosljednost. Lječilišni tretman ljekovitim blatom dobro se pokazao.
2. Rehabilitacija.
3. Američko reumatološko udruženje (1987.)

ICD 10. Klasa XIII (M00-M25) | Medicinska praksa - suvremena medicina bolesti, njihova dijagnoza, etiologija, patogeneza i metode liječenja bolesti

Periferni zglobovi i sistemske upalne lezije unutarnjih organa.

2 Rame Rame Lakatna kost

Visoka klinička i laboratorijska aktivnost RA

Međutim, ne biste se trebali pitati kako sami liječiti artritis zgloba koljena, posebno koristeći sumnjive recepte narodne medicine. To može dovesti do nepovratnih posljedica. Odluka o tome kako liječiti artritis koljena donosi se tek nakon sveobuhvatnog pregleda.

U pravilu, viši

Kod ove bolesti unutarnja površina zglobova (hrskavica, ligamenti, kosti) je uništena i zamijenjena ožiljnim tkivom. Stopa razvoja reumatoidnog artritisa varira - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Značajke kliničke slike jedne ili druge vrste upale zglobova omogućuju sumnju na bolest i propisivanje potrebnih pregleda za potvrdu dijagnoze. U skladu s ICD-10, RA je klasificiran kao seropozitivan (šifra M05), seronegativan (šifra M06), mladenački (šifra MO8)

M08.0. Juvenilni (juvenilni) reumatoidni artritis (sero-pozitivan ili seronegativan).

Oteklina u području zgloba;

Prva faza je supresija autoimunog procesa, što zapravo dovodi do razaranja tkiva, boli, gubitka sposobnosti kretanja. Nakon toga slijedi protuupalno liječenje, potpuno čišćenje tijela od otrovnih metaboličkih proizvoda. Tijekom razdoblja remisije obnavlja se cirkulacija krvi, povećava se učinkovitost zglobova i normalizira se metabolizam. Sve ove faze kombiniraju i lijekove i fizioterapijske metode liječenja.

INFEKTIVNE ARTROPATIJE (M00-M03)

Važnu ulogu igra tjelovježba. Spa tretman se preporučuje tijekom razdoblja minimalne aktivnosti ili remisije. Za ispravljanje deformiteta koriste se ortoze - individualni ortopedski uređaji od termoplasta, koji se stavljaju noću. Najmanje 4 od sljedećih Jutarnja ukočenost> 1 h Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10: 3 Podlaktica, radijalna, zglob zgloba - kost, ulna Početna doza 250 mg / dan s postupnim povećanjem na 500-1000 mg / dan; doza održavanja - 150-250 mg / dan

M00 Piogeni artritis

Liječnici moraju utvrditi prirodu bolesti kako bi propisali adekvatan tretman. Traumatolozi-ortopedi, kirurzi, reumatolozi daju smjernice za laboratorijske i instrumentalne studije. Režim liječenja izrađuje specijalizirani specijalist (to može biti ftizijatar, dermatolog-venerolog, kardiolog i drugi liječnici.) Priroda procesa Neke vrste artritisa pogađaju samo djecu i adolescente, pa ih treba izdvojiti u zaseban red. Juvenilni (juvenilni) ankidozni spondilitis Bolnost; Osnovno liječenje je supresija autoimunog procesa pomoću takvih lijekova: metotreksat, sulfasalazin i leflunomid. Što se tiče minimiziranja nuspojava, potonje se razlikuje, to treba uzeti u obzir sa stanovišta da svi zahtijevaju dugotrajnu (najmanje šest mjeseci) primjenu prsti, kosti, metakarpusi Osip na koži, dispepsija, kolestatski hepatitis, mijelosupresija. prva faza za utvrđivanje bolesti (prema ICD 10) - vizualni pregled, prikupljanje anamneze. Akutni ili kronični juvenilni reumatoidni artritis (prema ICD-10 kodu M08) pogađa djecu nakon bakterijskih i virusnih infekcija. U pravilu se upali jedno koljeno ili drugi veliki zglob. Dijete ima bolove s bilo kojim pokretom, oticanje u području zgloba. Djeca šepaju, jedva ustaju ujutro. U nedostatku liječenja postupno se razvija deformacija zglobova, što više nije moguće popraviti.

M08.2. Juvenilni (juvenilni) artritis sa sustavnim početkom, promjenom hoda; Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također imaju analgetski učinak. Ali i njih treba dugo koristiti, pa liječnik mora odabrati onu koju bolesnik najbolje podnosi. Među nesteroidima, široko se koriste diklofenak, ibuprofen i nimesulid. Svi oni u većoj ili manjoj mjeri utječu na gastrointestinalni trakt.Trudnoća poboljšava tijek RA, ali nakon poroda uvijek dolazi do recidiva zbog hiperprolaktinemije. Nepoželjno je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove u prvom tromjesečju trudnoće i 2 tjedna prije porođaja (u prvom tromjesečju - rizik od teratogenog učinka, prije porođaja - opasnost od slabosti porođaja, krvarenja, rano zatvaranje ductus arteriosus u fetusa ). Zlatne soli, imunosupresivi su kontraindicirani za trudnice. Postoje dokazi o relativnoj sigurnosti primjene aminokinolinskih lijekova i sulfasalazina, međutim, očekivani učinak treba odvagnuti u odnosu na mogući rizik. 3 zgloba ili više

Ostali reumatoidni artritis 5 Zdjelica Glute Zglob kuka, područje i područje bedra, sakroilijakalni, femoralni zglob, kost, zdjelica Metotreksat (2,5 mg tablete, 5 mg ampule) Druga faza - laboratorijske pretrage krvi (kod upale postoji povećanje ESR, leukocitoza , marker upale CRP-a i druge specifične reakcije).

Reumatoidni artritis, Bolesti i liječenje narodnim i lijekovima. Opis, primjena i ljekovitost bilja, alternativna medicina

• Uvijek kronična

Reumatoidni artritis: kratak opis

Reaktivni dječji artritis (prema ICD-10 kodu MO2) manifestira se dva tjedna nakon crijevne infekcije. Ako se proces razvije u zglobu koljena, tada su vanjski znakovi jasno vidljivi: koža postaje crvena, ispod patele je vidljiva natečenost bez izraženih granica. Dijete često ima povišenu temperaturu, koju smanjuju antipiretici, ali ostaje bol u predjelu koljena. Juvenilni (juvenilni) poliartritis (seronegativan). Disfunkcija zahvaćenog područja tijela. Događa se da nesteroidni lijekovi nisu u stanju ublažiti patnju pacijenta, pa se klinika odlučuje za korištenje glukokortikosteroidnih (GCS) lijekova - hormoni koji se mogu ubrizgati izravno u zahvaćeni zglob. GCS imaju puno nuspojava, ali se propisuju u kratkim tečajevima, što značajno smanjuje rizik.

Čimbenici nepovoljne prognoze RA uključuju: seropozitivnost u RF na početku bolesti, ženski spol, mlada dob u vrijeme nastanka bolesti, sistemske manifestacije visok ESR, značajne koncentracije CRP-a, prijenos HLA - DR4, rano pojavljivanje i brza progresija erozija u zglobovima, nizak socijalni status bolesnika.

6 Potkoljenica Fibula Koljeno, kost, tibija Antagonist folne kiseline; potiskuje proliferaciju T- i B-limfocita, proizvodnju antitijela i patogenih imunoloških kompleksa. Treća faza je RTG. U prisutnosti artritisa, otkriva se zakrivljenost zglobne površine, ankiloza kostiju. Bolest djeteta počinje iznenada – odmah nakon unosa alergena u krvotok. Zglobovi brzo oteknu, postoji kratkoća daha, urtikarija. Može se razviti Quinckeov edem, bronhijalni spazam. Kada se eliminira alergijska reakcija, znakovi artritisa nestaju. Pauciartikularni juvenilni (juvenilni) artritis. juvenilni artritis utječe na male zglobove prstiju ruku ili nogu, moguća je deformacija prstiju. Kod zglobnog oblika artritisa često se opaža oštećenje organa vida. Razvija se iridociklitis ili uveitis. U tom slučaju može se smanjiti vidna oštrina. Seronegativni artritis se javlja lakše od seropozitivnog. U potonjem slučaju često se otkrivaju reumatoidni čvorovi u području zglobova. Moderna medicina za liječenje reumatoidnog artritisa koristi nove biološke pripravke koji potiskuju aktivnost proteina. To su lijekovi kao što su etanercept (enbrel), infliksimab (remicad) i adalimumab (humira). Nuspojave imaju znatno manje, a rezultat koji daju je pozitivan Artritis zglobova šaka Simetrični artritis 7 Gležanj Metatarsus, Gležanj, zglob i stopalo tarzusa, ostali zglobovi stopala, nožni prsti RA sa sistemskim manifestacijama, visoka aktivnost RA , niska učinkovitost ostalih osnovnih sredstava Četvrta faza - MRI, ultrazvuk (propisuje se za razlikovanje artritisa od artroze, ankilozirajućeg spondilitisa i burzitisa). Uz izbrisane znakove koji se javljaju kod usporenog kroničnog procesa, mogu se propisati dodatne hardverske studije zgloba - tomografija zglobnog tkiva, CT, pneumoartrografija. Akutni, iznenadni artritis koljenskog zgloba može se razviti kao samostalna bolest ili biti komplikacija nakon ozljede i bolesti M08.8. Drugi juvenilni artritis U ovoj patologiji često su zahvaćeni i drugi važni organi. Kod sistemskog artritisa može se pojaviti sljedeće:

Statistički podaci

Reumatoidni artritis: Uzroci

Etiologija

Genetske značajke

Patogeneza

Reumatoidni artritis: znakovi, simptomi

Klinička slika

8 Ostalo Glava, vrat, rebra, lubanja, trup, kralježnica 7,5–25 mg tjedno oralno U istoj fazi, punkcija zgloba i prikupljanje sinovijalne tekućine za laboratorijski pregled (ako je indicirana, biopsija). Postupno (razvija se mjesecima , godine) Zglob koljena, zahvaćen artritisom, otiče, javlja se bol prilikom kretanja. Koža u području zgloba mijenja boju (crveni ili postaje "pergamentna"), ali to nije pouzdan znak upalnog procesa. Nespecificirani juvenilni artritis.egzantema;Narodne metode ne mogu biti jedini tretman kada je u pitanju poliartritis. Bolje ih je koristiti u razdoblju remisije, jer su benigniji u smislu nuspojava. Kupke od kamilice dobro su djelovale kod vidljivih upalnih procesa.Artritis Reumatoidni čvorovi RF rendgenske promjene Prva četiri kriterija moraju postojati najmanje 6 tjedana. Osjetljivost - 91,2%, specifičnost - 89,3%.

Reumatoidni artritis: dijagnoza

Laboratorijski podaci

Instrumentalni podaci

Prilikom određivanja vrste i stupnja reaktivnog artritisa (ICD-10 kod), biološki materijal ( opće analize krvi i mokraće), radi se urogenitalni i oftalmološki pregled, propisuje se na prisutnost HLA-B27, EKG, timolna pretraga, sijalička pretraga, određivanje ALT, AST, uzimanje bioloških tekućina. nakupljanje tekućine unutar zgloba. Prekomjerni pritisak na zidove zglobnog tkiva uzrokuje jaku bol. Volumen tekućine s vremenom se stalno povećava, pa sindrom boli postaje sve intenzivniji. Juvenilni reumatoidni artritis jedna je od najčešćih i najonesposobljivijih reumatskih bolesti koja se javlja u djece. Incidencija juvenilnog reumatoidnog artritisa je od 2 do 16 osoba u dječjoj populaciji mlađoj od 16 godina. Prevalencija juvenilnog reumatoidnog artritisa u različitim zemljama je od 0,05 do 0,6%. Češće djevojke pate od reumatoidnog artritisa. Smrtnost je 0,5-1%.Oštećenje bubrega po vrsti glomerulonefritisa;Oralno uzimati infuzije brezovih pupova,ljubičice trobojnice,koprive,kile. Koristi se i zbirka ljekovitog bilja koja uključuje divlji ružmarin, kamilicu, strunu, brusnicu, kleku (bobice). Ova zbirka od pola čaše tri puta dnevno prije jela vrlo je učinkovita kod poliartritisa razmjene.progresivna deformacija, infektartritis, infektivni nespecifični poliartritis, primarni kronični poliartritis, reumatoidni poliartritis, kronični evolucijski poliartritis. U ranim fazama RA, aktivna terapija (NSAID u odgovarajućoj dozi + osnovni lijekovi) treba započeti unutar prva 3 mjeseca nakon postavljanja dijagnoze pouzdanog RA. To je osobito važno u bolesnika s čimbenicima rizika za nepovoljnu prognozu, koji uključuju visoke titre RF, izražen porast ESR, oštećenje više od 20 zglobova, prisutnost izvanzglobnih manifestacija (reumatoidni čvorovi, Sjogrenov sindrom, episkleritis i skleritis). , intersticijska bolest pluća, perikarditis, sistemski vaskulitis, Feltyjev sindrom). Primjena GC-a je indicirana u bolesnika koji ne "reaguju" na NSAR ili imaju kontraindikacije za njihovo imenovanje u odgovarajućoj dozi, a također i kao privremena mjera prije početka djelovanja osnovnih lijekova. Intraartikularna primjena HA namijenjena je liječenju sinovitisa u 1 ili više zglobova, koji nadopunjuje, ali ne zamjenjuje kompleksno liječenje.

Reumatoidni artritis: metode liječenja

Liječenje

Opća taktika

Način rada

Osim toga, u zglobu se talože kristali mokraćne kiseline, koji izgledaju poput tankih igličastih bodlji. Oštećuju male žile, što je osnova za razvoj pridruženih infekcija. Kod adolescenata je vrlo nepovoljna situacija za reumatoidni artritis, njegova prevalencija je 116,4 n (kod djece mlađe od 14 godina - 45,8 n), primarna incidencija je 28, 3 po (za djecu do 14 godina - 12,6 po).

Perikarditis; Tijekom razdoblja remisije koristi se i trljanje paprike s kerozinom. Takvi postupci ne samo da ublažavaju bol i upalu, već i prodiru u krv, djelomično je pročišćavajući. Liječenje hladnoćom može se primijeniti iu bolničkom okruženju i kod kuće. Bolnica koristi kriosaune - posebne kabine s ohlađenim zrakom, koje se kod kuće zamjenjuju ledom u vrećama. Nakon zahvata, koji traje oko 10 minuta, zglobovi se masiraju i gnječe. Hlađenje se izvodi tri puta u jednom postupku. Trajanje liječenja je 20 dana.

ICD-10 Pacijenti bi trebali stvoriti stereotip pokreta koji sprječava razvoj deformiteta (na primjer, kako bi spriječili devijaciju ulnarnog zgloba, otvorite slavinu, birate telefonski broj i druge manipulacije ne desnom, već lijevom rukom).: Poliartritis , oligoartritis, monoartritis Reumatoid Napomena Inhibicija proliferativne aktivnosti T- i B-limfocita.

Unatoč nevodećoj ulozi radiografije u dijagnozi artritisa, treba imati na umu da u ranim fazama bolesti patološke promjene na slikama nisu uvijek vidljive. Artrografija je informativna za liječnike pri pregledu velikih zglobova, a kod poliartritisa ova dijagnostička metoda nije učinkovita. Serološki testovi se koriste za identifikaciju uzročnika artritisa zarazne prirode.

Očituje se promjenama u hrskavici i koštanom tkivu

Artritis koljena je težak, ne samo zbog sindroma intenzivne boli, već i zbog poremećaja u radu funkcionalnih sustava. Kardiovaskularni i endokrilni sustav... Uočavaju se nedostatak daha, tahikardija, slaba temperatura, znojenje, slaba cirkulacija u ekstremitetima, nesanica i drugi nespecifični znakovi.

Koriste se tri klasifikacije bolesti: klasifikacija juvenilnog reumatoidnog artritisa American College of Rheumatology (ACR), klasifikacija juvenilnog kroničnog artritisa Europske lige protiv reumatizma (EULAR) i klasifikacija juvenilnog idiopatskog artritisa Međunarodne lige reumatoloških udruga (ILAR).

Upala srčanog mišića;

Posebna se pozornost posvećuje prehrani. Iscjelitelji preporučuju prehranu sirovom hranom, posebno raširenu upotrebu patlidžana u hrani. U svakom slučaju, reumatoidni artritis se može obuzdati, a da ne pokvari kvalitetu života bolesnika.

M05 Seropozitivni reumatoid

RA sa sustavnim manifestacijama.

Liječenje artritisa je dugotrajan proces koji zahtijeva ne samo poštivanje liječničkih preporuka o terapiji lijekovima, već i provođenje rehabilitacijskih tečajeva.

Kirurgija

Klasifikacija juvenilnog kroničnog artritisa pleuritisa;

Svaki artritis dijagnosticiran u ICD 10 pod šiframa M05, M06, M08, M13.0 zahtijeva stalnu pozornost, jer čak ni dugotrajna remisija neće pomoći da se izbjegne spontano pogoršanje bolesti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Sa sistemskim manifestacijama Posebni sindromi: Feltyjev sindrom, Stillov sindrom u odraslih Ova skupina obuhvaća artropatije uzrokovane mikrobiološkim agensima

150 mg / dan, doza održavanja - 50 mg / dan Prehranu za artritis koljena treba strogo poštivati. Isključena je hrana bogata ugljikohidratima, dimljeno meso, masno meso, mahunarke. Kada se prevede na dijetalna hrana a primjena individualne terapije ima pozitivan učinak. Općenito, liječenje artritisa koljenskog zgloba uključuje sljedeće smjernice:

Snažno izražen od samog početka bolesti

Prvi stupanj karakterizira umjeren sindrom boli, postoji blago ograničenje pokreta pri rotaciji koljena, tijekom podizanja ili čučnjeva.

Prognoza

Sinonimi

Kratice

Sero-pripadnost Mijelosupresija, aktivacija žarišta kronične infekcije, lijekovi (tablete, injekcije, masti, gelovi);

U početku umjereno izražen, postupno se povećava