Dom » Strabizam

Cerviko-torakalni čvor simpatičkog trupa. Cervikalni pleksus. Cervikalni dio simpatičkog trupa. Stražnji cervikalni sindrom

Stablo simpatičkog živca jedan je od sastavnih dijelova simpatičkog sustava.

Struktura

Sukladno građi simpatičkog trupa (Truncus sympathicus) on je uparen i predstavlja čvor koji je međusobno povezan simpatičkim vlaknima. Te se formacije nalaze na bočnim stranama kralježnice duž cijele duljine.

Bilo koji od čvorova simpatičkog debla skup je autonomnih neurona koji mijenjaju preganglijska vlakna (većina njih) koja izlaze iz leđne moždine, tvoreći spojne bijele grane.

Gore opisana vlakna kontaktiraju stanice odgovarajućeg čvora ili idu kao dio međučvornih grana do donjeg ili višeg čvora simpatičkog debla.

Spojne bijele grane nalaze se u gornjem lumbalnom i torakalnom dijelu. U sakralnim, donjim lumbalnim i cervikalnim čvorovima grane ovog tipa su odsutne.

Osim bijelih grana razlikuju se i spojne sive grane koje se većinom sastoje od simpatičkih postganglijskih vlakana i povezuju kralježnične živce s čvorovima debla. Takve grane idu na svaku od spinalni živci, polazeći od svakog od čvorova simpatičkog debla. Kao dio živaca, šalju se u inervirane organe (žlijezde, glatke i prugaste mišiće).

Kao dio simpatičkog trupa (anatomije), konvencionalno se razlikuju sljedeći dijelovi:

  1. Sakralni.
  2. Lumbalni.
  3. Prsa.
  4. Cervikalni.

Funkcije

U skladu s odjelima simpatičkog trupa i ganglija i živaca koji ga čine, može se razlikovati nekoliko funkcija ove anatomske formacije:

  1. Inervacija vrata i glave, kao i kontrola kontrakcije žila koje ih hrane.
  2. Inervacija (grane iz čvorova simpatičkog debla dio su živaca u pleuri, dijafragmi, perikardu i ligamentima jetre).
  3. Inervacija vaskularnih zidova (kao dio živčanih pleksusa) zajedničke karotidne, štitnjače i subklavijske arterije, kao i aorte.
  4. Povežite živčane ganglije s živčanim pleksusima.
  5. Sudjeluju u formiranju celijakije, aorte, gornjeg mezenteričnog i bubrežnog pleksusa.
  6. Inervacija zdjeličnih organa zbog ulaska grana iz simpatičkih ganglija simpatičkog debla u donji hipogastrični pleksus.

Cervikalno simpatično deblo

U vratnoj kralježnici postoje tri čvora: donji, srednji i gornji. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti svaki od njih.

Gornji čvor

Formiranje fusiformnog oblika dimenzija 20 * 5 mm. Nalazi se na 2-3 vratna kralješka (njihovi poprečni nastavci) ispod prevertebralne fascije.

Od čvora polazi sedam glavnih grana koje nose postganglijska vlakna koja inerviraju organe vrata i glave:

  • Povezivanje sivih grana na 1, 2, 3 kralježnična vratna živca.
  • N. jugularis (jugularni živac) podijeljen je na nekoliko grana, od kojih su dvije pričvršćene na glosofaringealni i vagusni živac, a jedna na
  • N. caroticus internus (unutarnji karotidni živac) ulazi u vanjsku ovojnicu unutarnje karotidne arterije i tamo tvori istoimeni pleksus iz kojeg odlaze simpatička vlakna u području ulaza arterije u isti kanal na temporalnoj kosti , koji tvore kameni duboki živac koji prolazi kroz pterygoidni kanal u sfenoidnim kostima. Nakon izlaska iz kanala, vlakna prolaze i pridružuju se parasimpatičkim postganglijskim živcima iz pterigopalatinskog čvora, kao i maksilarnom živcu, nakon čega se šalju u organe u području lica. U karotidnom kanalu od karotidnog unutarnjeg pleksusa odvajaju se grane koje prodiru i tvore pleksus u bubnoj šupljini. Unutar lubanje, karotidni (unutarnji) pleksus prelazi u kavernozni, a njegova se vlakna šire kroz žile mozga, tvoreći pleksus oftalmološke, srednje moždane i prednje moždane arterije. Osim toga, kavernozni pleksus daje grane koje se spajaju s parasimpatičkim vlaknima parasimpatičkog cilijarnog čvora i inerviraju mišić koji širi zjenicu.
  • N. caroticus externus (karotidni vanjski živac). Tvori vanjski pleksus u blizini istoimene arterije i njenih grana, koje krvlju opskrbljuju organe vrata, lica i dura mater mozga.
  • Ždrijelno-laringealne grane prate žile ždrijela zida i tvore ždrijelni pleksus.
  • Gornji srčani živac prolazi blizu cervikalne regije simpatičkog trupa. U prsnoj šupljini tvori površinski srčani pleksus, koji se nalazi ispod luka aorte.
  • Grane koje su dio freničnog živca. Njihovi se završeci nalaze u kapsuli i ligamentima jetre, perikarda, parijetalnog dijafragmalnog peritoneuma, dijafragme i pleure.

Srednji čvor

Masa veličine 2 * 2 mm, smještena na razini 4. vratnog kralješka, na mjestu gdje se sijeku zajednička karotidna i donja arterija štitnjače. Ovaj čvor daje četiri vrste grana:

  1. Spojne sive grane koje idu do 5., 6. kralježničnog živca.
  2. Srednji srčani živac, koji se nalazi iza U prsnoj šupljini, živac sudjeluje u formiranju srčanog pleksusa (dubokog), koji se nalazi između dušnika i luka aorte.
  3. Grane koje sudjeluju u organizaciji živčanih pleksusa subklavijskih, zajedničkih karotidnih i donjih arterija štitnjače.
  4. Internodalna grana koja se spaja na cervikalni gornji simpatički čvor.

Donji čvor

Tvorba se nalazi iza kralješka i iznad subklavijskih arterija. U rijetkim slučajevima kombinira se s prvim simpatičkim torakalnim čvorom i tada se naziva zvjezdasti (cervikotorakalni) čvor. Donji čvor daje šest grana:

  1. Spojne sive grane koje idu do 7, 8 kralježničnih vratnih živaca.
  2. Grana koja ide do plexus vertebralis, širi se u lubanji i tvori pleksus stražnje cerebralne arterije i bazilarni pleksus.
  3. Donji srčani živac, koji lijevo leži iza aorte, a desno, iza brahiocefalne arterije i sudjeluje u stvaranju dubokog srčanog pleksusa.
  4. Grane koje ulaze u frenični živac, ali ne tvore pleksuse, već završavaju u dijafragmi, pleuri i perikardu.
  5. Grane koje čine pleksus zajedničke karotidne arterije.
  6. Grane na subklavijsku arteriju.

Prsa

Sastav torakalnog simpatičkog trupa uključuje ganglia thoracica (prsni čvorovi) - živčane formacije trokutastog oblika koje leže na obalnim vratovima sa strana prsnih kralježaka, ispod intratorakalne fascije i parijetalne pleure.

6 glavnih skupina grana granaju se od torakalnih ganglija:

  1. Bijele spojne grane koje se granaju od (njihovih prednjih korijena) i prodiru u čvorove.
  2. Sive spojne grane izlaze iz ganglija i usmjeravaju se na interkostalne živce.
  3. Grane medijastinuma. Potječu iz 5 gornjih simpatičkih gangija i prolaze u mjesto zajedno s drugim vlaknima tvoreći bronhalni i jednjak pleksus.
  4. Srčani prsni živci. Potječu iz 4-5 simpatičkih gornjih ganglija, sudjeluju u formiranju aorte i dubokih srčanih pleksusa.
  5. Veliki visceralni živac. Sakupljeno iz grana 5-9 simpatičkih torakalnih čvorova i prekriveno intratorakalnom fascijom. Kroz rupe između srednjeg i medijalnog kraka dijafragme, ovaj živac prelazi u trbušnu šupljinu i završava u ganglijima celijakijskog pleksusa. Ovaj živac uključuje veliki broj preganglijskih vlakana (koja se u ganglijama celijakijskog pleksusa prebacuju u postganglijska vlakna), kao i postganglijska vlakna, koja su se već prebacila na razini torakalnih ganglija simpatičkog trupa.
  6. Mali intraossealni živac. Tvore ga grane od 10-12 čvorova. Kroz dijafragmu se blago bočno spušta na n. splanchnicus major i također je uključen u celijakijski pleksus. Dio preganglijskih vlakana ovog živca u simpatičkim ganglijama prelazi u postganglijska, a dio odlazi u organe.

Lumbalni

Lumbalni gangliji simpatičkog trupa nisu ništa drugo nego nastavak lanca ganglija torakalne regije. Lumbalna regija uključuje 4 čvora koji se nalaze s obje strane kralježnice na unutarnjem rubu lumbalnog velikog mišića. Na desnoj strani čvorovi se vizualiziraju prema van iz donje šuplje vene, a na lijevoj - prema van iz aorte.

Grane lumbalnog simpatičkog debla su:

  1. Bijele spojne grane koje se protežu od 1 i 2 lumbalnog kralježničnog živca i približavaju se 1 i 2 ganglija.
  2. Spojne grane sive boje. Lumbalni gangliji su u kombinaciji sa svim lumbalnim spinalnim živcima.
  3. Unutarnje lumbalne grane koje se protežu od svih ganglija i ulaze u gornji hipogastrični, celijakijski, aortni abdominalni, bubrežni i gornji mezenterični pleksus.

Sakralna regija

Najniži dio (odnosno, topografija simpatičkog trupa) je sakralna regija, koja se sastoji od jednog nesparenog kokcigealnog čvora i četiri uparena sakralna ganglija. Čvorovi se nalaze blago medijalno od sakralnog prednjeg foramena.

Postoji nekoliko grana sakralnog dijela simpatičkog debla:

  1. Spojne sive grane prema sakralnim i spinalnim živcima.
  2. Unutarnji živci, koji su dio autonomnog pleksusa u zdjelici. Visceralna vlakna iz ovih živaca tvore hipogastrični donji pleksus, koji leži na granama ilijačne unutarnje arterije, kroz koji simpatički živci prodiru u zdjelične organe.

Središnji dio simpatičkog živčani sustav(SNS) predstavljaju jezgre bočnih rogova sive tvari leđne moždine, koje su prisutne samo u 15-16 segmenata - od posljednjeg cervikalnog ili prvog torakalnog do trećeg lumbalnog. Svaki segment sadrži tri para jezgri: srednje-lateralnu, koja se sastoji od glavnog dijela i dijela vrpce, insercijsku i središnju. (Sl. 2) Većina simpatičkih neurona nalazi se u srednje-lateralnim jezgrama, koje se također nazivaju srednje-lateralne ili jednostavno lateralne jezgre lateralnih rogova. Oni su glavni izvori preganglijskih vlakana za gotovo sve simpatičke ganglije. Iznimka je donji mezenterični čvor, koji prima 75% preganglionskih vlakana iz središnjih jezgri. Vjeruje se da se funkcionalno različiti neuroni nalaze u različitim dijelovima međuzone. Konkretno, neuroni koji inerviraju efektorske formacije kože i žile skeletnih mišića zauzimaju bočniji položaj u srednje-lateralnim jezgrama, a neuroni uključeni u inervaciju unutarnji organi leže medijalno.

Riža. 2. Simpatičke jezgre leđne moždine i autonomni refleksni luk kralježnične razine.

Simpatičke jezgre bočnih rogova: 1 - središnji; 2 - umetak; 3 - srednji bočni; 4 - osjetljivi neuroni leđne moždine; 5 - asocijativni neuroni stražnjih rogova leđne moždine; 6 - neuroni simpatičkih jezgri leđne moždine; 7 - eferentni neuron paravertebralnog simpatičkog čvora.

Simpatičke jezgre leđne moždine sastoje se od malih, fusiformnih multipolarnih neurona. To su asocijativni neuroni autonomnog refleksnog luka. Na njihovim tijelima i dendritima aksoni formiraju sinapse:

a) pseudounipolarni neuroni kralježničnih čvorova koji prenose impulse iz unutarnjih organa;

b) osjetljivi neuroni ANS-a (dogelove stanice tipa II), čija se tijela nalaze u vegetativnim ganglijama;

c) silazeći od centara regulacije autonomnih funkcija smještenih u produženoj moždini.

U simpatičkim neuronima leđne moždine dendriti su kratki, nemaju mijelinsku ovojnicu i granaju se u blizini perikariona. Aksoni su im tanki, tvore, u pravilu, mijelinizirana vlakna koja izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena, završavaju simpatičkim živčanim čvorovima i stoga se nazivaju preganglionskim vlaknima. Periferni dio SNS-a uključuje živčane čvorove, debla (živce), pleksuse i završetke. Simpatički ganglije se dijele na paravertebralne (paravertebralne) i prevertebralne (prevertebralne).

Paravertebralni čvorovi koji se nalazi s obje strane kralježnice od baze lubanje do trtice. Leže u blizini tijela kralježaka, okruženi labavim vlaknastim vezivnim tkivom; u prsima i trbušne šupljine prekriven pleurom, odnosno peritoneumom. Čvorovi na svakoj strani povezani su uzdužnim granama, tvoreći lance zvane simpatička debla. Ispod dijafragme se simpatička debla postupno konvergiraju i na razini prvog kokcigealnog kralješka spajaju se u nespareni trtični čvor. Uzdužne internodalne grane sastoje se od mijeliniziranih i nemijeliniziranih vlakana. Osim toga, postoje poprečne komisure, slične strukture, koje povezuju čvorove desne i lijeve strane. Dimenzije čvorova simpatična debla različiti: od mikroskopskih do nekoliko centimetara duljine.

Simpatička debla (SS) imaju višestruke veze: s jezgrama leđne moždine i s kralježničnim živcima - preko bijele i sive spojne grane, te s unutarnjim organima, žilama i prevertebralnim živčanim pleksusima - preko visceralnih grana. Boja spojnih grana je posljedica prisutnosti mijelina u ovojnici živčanih vlakana: bijele spojne grane sastoje se uglavnom od mijelinskih vlakana, a sive - od nemijelinskih (slika 3).

Bijele spojne grane tvore aksoni neurona simpatičkih jezgri leđne moždine. Aksoni napuštaju leđnu moždinu kao dio prednjih korijena, ulaze u spinalni živac, zatim se odvajaju od njega u obliku bijelih spojnih grana i ulaze u najbliži čvor SS. Bijele spojne grane prisutni su samo u torakalnom i lumbalnom dijelu SS-a, odnosno na razini onih segmenata leđne moždine gdje se nalaze simpatičke jezgre.

Preganglijska vlakna koja ulaze u SS čvorove ponašaju se drugačije. Neki od njih završavaju, tvoreći sinapse na efektorskim neuronima čvora (slika 3.4). Aksoni ovih efektorskih neurona tvore postganglijska vlakna bez mijelina, koja čine glavnu komponentu sivih spojnih grana.

Riža. 3. Bijele i sive spojne grane u simpatičkom živčanom sustavu.

Riža. 4. Prebacivanje simpatičkog preganglijskog vlakna, koje je prošlo u tranzitu kroz paravertebralni čvor, na eferentni neuron prevertebralnog čvora.

Potonji su uključeni u kralježnične živce i u svom sastavu prate inervirane organe. Prema ovoj shemi efektorskog puta, žile skeletnih mišića, pilomotorni mišići kože, znojnice i žlijezde lojnice dobivaju simpatičku inervaciju.

Drugi dio preganglijskih vlakana prolazi kroz SS čvorove bez prekida, ostavljajući ih kao dio sivih spojnih ili visceralnih grana i šalju se da se prebace na efektorski neuron u prevertebralnim čvorovima (slika 3) ili izravno u organe prsne, trbušne i zdjelične šupljine, gdje tvore sinapse u čvorovima živčanog pleksusa samih organa. (slika 4)

Spojne grane sive boje odlaze od svih čvorova simpatičkog debla. Sadrže i aferentna vlakna nastala od dendrita neurona kralježničnih čvorova i aksona Dogelovih stanica tipa II, čija se tijela nalaze u vegetativnim čvorovima. Karakteristična značajka sivih spojnih grana je njihova povezanost s žilama: krećući se zajedno s njima, šire se na znatne udaljenosti, ostvarujući efektornu i osjetljivu inervaciju žila tijela i unutarnjih organa.

Visceralne (organske) grane SS polaze od svojih čvorova, kao i od međučvornih grana do unutarnjih organa i krvnih žila (srčane, plućne grane itd.). Uključuju: postganglijska vlakna koja potječu iz čvorova simpatičkog debla, preganglijska vlakna koja prolaze kroz njih bez prebacivanja, kao i aferentna vlakna iz istih izvora kao u sivim spojnim granama. Visceralne grane inerviraju organe ne samo svoje, već i suprotne strane, slijedeći ih kao dio poprečnih komisura SS-a.

U simpatičkim trupovima razlikuju se cervikalna, torakalna, lumbalna i sakralna regija. Svaki dio obično sadrži manje čvorova od segmenata leđne moždine. Djeca imaju više paravertebralnih čvorova od odraslih, budući da se u postnatalnoj ontogenezi neki od njih spajaju jedni s drugima, tvoreći veće čvorove. Iz istog razloga često se uočavaju razlike u broju, veličini, lokalizaciji i mikroskopskoj strukturi čvorova simpatičkih debla desne i lijeve strane. Poznavanje ovih strukturnih značajki simpatičkih trupova je od kliničke važnosti, jer neka patološka stanja zahtijevaju kiruršku ili farmakološku intervenciju na razini paravertebralnih simpatičkih čvorova.

U vratnoj kralježnici najčešće postoje 2-4 čvora: gornji, srednji, vertebralni i donji. Gornji (kranijalni) cervikalni čvor duljine 1,5-10 cm jedan je od najvećih, ima fusiformni oblik, smješten na razini gornjih vratnih kralježaka iza unutarnje karotidne arterije. Srednji cervikalni čvor karakterizira ovalni ili trokutasti oblik, manji (0,75 - 1,5 cm), smješten na razini od četvrtog do sedmog vratnog kralješka. Često je odsutan. Vertebralni čvor je dugačak 0,4 - 1,0 cm, okruglog ili trokutastog oblika, nalazi se na razini šestog ili sedmog vratnog kralješka uz vertebralnu arteriju. Donji cervikalni čvor je vretenast, dugačak oko 2 cm - najtrajniji, smješten između poprečnog nastavka sedmog vratnog kralješka i glave prvog rebra. Često se spaja s gornjim torakalnim čvorom i formira veliki zvjezdasti čvor. Budući da cervikalni čvorovi nemaju svoje bijele spojne grane, preganglijska vlakna do njih dolaze iz torakalnih segmenata leđne moždine. (slika 5)

Riža. 5. Tijek preganglijskog vlakna od simpatičke jezgre leđne moždine do cervikalnog čvora simpatičkog trupa.

Istodobno, uzdižući se kao dio uzdužnih internodalnih komisura, mogu bez prekida prolaziti kroz nekoliko čvorova iu svakom od njih ispuštati kolaterale koji u tim čvorovima formiraju sinapse na efektorskim neuronima, čiji aksoni, tvoreći sive spojne grane, uključeni su u spinalne živce. Stoga iritacija jednog paravertebralnog čvora može izazvati reakciju u zoni inervacije nekoliko spinalnih živaca.

Cervikalni CC daje sive spojne i visceralne grane. Sive spojne grane napuštaju čvorove i internodalne komisure, ulaze u vratne kralježnične živce, kao i u cervikalni i brahijalni pleksus; neke od sivih grana sudjeluju u formiranju pleksusa duž vertebralne arterije i njezinih grana. Visceralne grane cervikalnog dijela SS dijele se na vaskularne i organske. Prvi idu na žile vrata i glave, formiraju pleksuse oko njih. U debljini živčanih grana i na mjestima njihovog preplitanja nalaze se čvorovi koji se sastoje od neurona Dogel tipa I i II. Druga skupina visceralnih grana tvori srčane živce (gornji, srednji, donji) i odaje laringealno-ždrijelne grane. Neke visceralne grane dosežu svoje ciljeve putem veza s kranijalnim živcima i s parasimpatičkim čvorovima (cilijarnim, parotidnim). Osim toga, dio visceralnih grana vratne kralježnice ide u organe prsne i trbušne šupljine kao dio freničnog živca.

Prsa SS uključuje od 9 do 12 čvorova nepravilnog poligonalnog oblika, dužine 1 - 16 cm, smještenih ispod pleure duž linije glava rebara. Ovaj odjeljak ima obje vrste spojnih grana (bijele i sive) kao i visceralne grane. Preganglijska vlakna ulaze duž bijelih spojnih grana. Neki od njih završavaju sinapsama na čvorovima ovog odjeljka, dok drugi, kao dio visceralnih grana, idu u čvorove prevertebralnih pleksusa. Iz svakog čvora u interkostalne prostore izlaze sive spojne grane koje se sastoje od postganglijskih vlakana formiranih od aksona neurona ovog odjela. Ulaze u kralježnične živce i u području svog grananja osiguravaju simpatičku inervaciju žila, pilomotornih mišića, žlijezda i stanica difuznog endokrinog sustava.

Visceralne grane, kao u cervikalnoj regiji SS, uključuju eferentna (pre- i postganglijska) i aferentna vlakna. Aferentna vlakna torakalnog SS formiraju periferni procesi neurona kralježničnih čvorova i aksona Dogelovih stanica tipa II, čija se tijela nalaze u čvorovima trbušne šupljine, uglavnom u auerbachovom pleksusu crijeva. . Ovi aferenti u prevertebralnim pleksusima ulaze u visceralne grane, zatim se preko CC i bijelih spojnih grana uključuju u kralježnične živce i duž njih dopiru do kralježničnih čvorova i preko stražnjeg korijena do simpatičkih jezgara leđne moždine.

Visceralne grane torakalnog SS su:

1. Pektoralni srčani živci (odlaze od 5-6 čvorova), koji se spajaju s cervikalnim srčanim živcima i uključeni su u površinski pleksus srca.

2. Plućne grane – ulaze u plućni pleksus.

3. Medijastinalne grane – sudjeluju u stvaranju pleksusa medijastinalne pleure, žila, timusa, kao i torakalnog aortalnog i jednjaka pleksusa.

Visceralne grane, slijedeći u trbušnu šupljinu, tvore veliki i mali visceralni živac. Veliki visceralni živac tvore visceralne grane V - X čvorova, prodire kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu i ulazi u čvor celijakijskog pleksusa. Mali visceralni živac nastaje od visceralnih grana X-XI torakalnih čvorova i također prodire u trbušnu šupljinu. Neka od njegovih vlakana ulaze u čvorove celijakijskog pleksusa, a ostala su raspoređena u bubrežni i nadbubrežni pleksus.

Lumbalni SS sastoji se od 2-7 čvorova, sadrži spojne i visceralne grane. Bijele spojne grane dolaze do čvorova od 2 - 3 gornja lumbalna spinalna živca, a sive spojne grane protežu se na sve lumbalne kralježnične živce. Visceralne grane različite debljine povezuju lumbalni dio s prevertebralnim pleksusima trbušne šupljine, s pleksusima lumbalnih arterija i drugih žila, a osim toga, mnoge visceralne grane sežu do parijetalnog peritoneuma i retroperitoneuma vezivno tkivo.

Sakralni (ili zdjelični) SS obično sadrži četiri čvora, povezana uzdužnim i poprečnim komisurama. Debla desne i lijeve strane postupno se spajaju i spajaju u nespareni kokcigealni čvor. Sive spojne grane sežu do sakralnog i kokcigealnog spinalnog živca, a visceralne grane do gornjeg i donjeg hipogastričnog pleksusa, hipogastričnih živaca, do organa i vaskularnih pleksusa male zdjelice.

Prevertebralni čvorovi SNS-a sastavni su elementi prevertebralnih pleksusa autonomnog živčanog sustava koji se nalaze ispred kralježnice duž toka aorte i njezinih grana. Kroz te pleksuse prolaze pre- i postganglijska simpatička vlakna, brojne grane vagusnog živca i visceralni aferenti. U toku pleksusa, osim čvorova, nalaze se i pojedinačni neuroni.

Razlikuju se prevertebralni pleksusi vratne, prsne, trbušne i zdjelične šupljine.

Živčani pleksusi vrata nastaju uglavnom zbog grana cervikalnih i gornjih torakalnih čvorova SS.

U torakalnoj šupljini nalaze se veliki prevertebralni pleksusi u predjelu srca, hilumu pluća, duž silazne aorte i oko jednjaka. Pleksuse srca tvore simpatički i parasimpatički živci. Grane simpatikusa potječu iz cervikalnih i gornjih torakalnih čvorova SS-a: to su gornji, srednji i donji srčani živci i torakalni srčani živci. Parasimpatički živci uključeni u formiranje srčanog pleksusa bit će opisani u sljedećem odjeljku.

Posljednjih desetljeća, u vezi s uvođenjem transplantacije srca u praksu, velika se pozornost posvećuje proučavanju njegove inervacije. Utvrđeno je da niti jedan od cervikalnih srčanih simpatičkih živaca i grana vagusnih živaca samostalno ne dopire do srca. Oni tvore višestruke veze među sobom, razmjenjujući spojne grane. Zatim tvore na vratu i u prsnoj šupljini "cervikotorakalni" pleksus, uključujući do 200 grana, koje inerviraju organe vrata i medijastinuma, uključujući srce. Mješoviti živci koji izlaze iz cervikotorakalnog pleksusa idu izravno u srce. Ti živci prolaze ispod epikarda, raspadaju se u grane i tamo tvore 6 pleksusa, međusobno usko povezanih. Svaki pleksus namijenjen je određenim područjima i sadrži veliki broj vegetativnih čvorova. Živčane grane ispod epikarda idu u dubinu i formiraju miokardni i endokardni pleksus. Pleksusi sva tri sloja su međusobno povezani i njihova vlakna prelaze iz jednog sloja u drugi. Najveća gustoća adrenergičkih simpatičkih vlakana uočena je u području sinusno-atrijalnih i atrioventrikularnih čvorova srčanog provodnog sustava. Obilno inervirana i aortni zalisci... U miokardu živci prate tijek grana koronarnih arterija, koje su po gustoći smještaja živčanih receptora na prvom mjestu među žilama srca. Živci koji okružuju koronarne arterije nalaze se u adventici, a na razini arteriola prodiru i u mišićni sloj. Živci prate žile do njihovih najmanjih grana, a receptori su prisutni čak i na kapilarama. Pleksus srca sadrži veliki broj živčanih stanica i čvorova.

U području korijena pluća nalazi se plućni pleksus formiran od grana iz pet gornjih torakalnih čvorova SS i grana vagusnih živaca. Mreže plućnog pleksusa sadrže veliki broj živčanih čvorova i neurocita smještenih pojedinačno. Iz plućnog pleksusa živci se šire duž žila i bronha, te tvore manje pleksuse u vaskularno-bronhijalnim snopovima.

Prevertebralni pleksusi trbušne šupljine nalaze se ispred trbušne aorte i oko njenih grana. To uključuje: celijakiju, gornji mezenterični, trbušnu aortu, donji mezenterični, gornji i donji hipogastrični pleksus i hipogastrične živce koji ih povezuju.

Celijaki pleksus- najveći od prevertebralnih živčanih pleksusa trbušne šupljine - nalazi se oko istoimene arterije. Veliki i mali visceralni živci i visceralne grane gornjih lumbalnih čvorova SS ulaze u celijakijski pleksus; svi sadrže pre- i postganglijska eferentna simpatička vlakna. U sklopu ovog pleksusa nalaze se dva prevertebralna celijakija čvora - desni i lijevi - koji leže simetrično sa strane celijakije. Lijevi čvor je uz aortu, a desni uz donju šuplju venu, između jetre i glave gušterače. S jedne strane (češće s desne strane) celijakijski čvor je predstavljen jednom masivnom formacijom, a s druge strane može biti jedan glavni i nekoliko dodatnih malih čvorova ili veliki broj srednjih čvorova različitih veličina. Čvorovi dviju strana povezani su s tri poprečne komisure (gornja, srednja, donja). Duž donje komisure nalaze se živčani čvorovi različitih veličina. Kroz komisure prolaze postganglijska vlakna iz celijakijskih čvorova i grana velikih visceralnih živaca, koja se sastoje od preganglijskih vlakana. Oni su uključeni u inervaciju organa suprotne strane. Velika većina preganglionskih vlakana koja završavaju celijakijskim čvorovima napušta XI torakalni segment leđne moždine.

Živci polaze od celijakijskih čvorova, koji tvore pleksuse duž grana celijakije, idući prema različitim organima. Ovi pleksusi organa uključuju:

a) jetrena;

b) slezena;

c) želučani (prednji i stražnji);

d) gušterača;

e) nadbubrežna;

f) frenični (upareni), koji također prima grane od freničnog živca.

Grane se također protežu od celijakijskog pleksusa do gornjeg mezenteričnog pleksusa i do aortorenalnog čvora.

Gornji mezenterični pleksus okružuje istoimenu arteriju. Usko je povezan s celijakijskim pleksusom i često se kombiniraju pod jednim imenom - "Solarni pleksus"... U gornjem mezenteričnom pleksusu nalazi se istoimeni veliki živčani čvor i mali čvorovi različite veličine i oblika. Pleksus tvore preganglijska vlakna koja su prošla kroz celijakijski pleksus bez prebacivanja, kao i postganglijska simpatička i aferentna vlakna.

Gornji mezenterični pleksus uglavnom inervira tanko crijevo i proksimalni kolon. Živci prate tijek crijevnih arterija. Brojne su veze između crijevnih živaca koje osiguravaju koordinaciju pokreta različitih dijelova crijeva.

Abdominalna aorta i donji mezenterični pleksus smještena oko odgovarajućih arterijskih debla. Tvore ih, kao i prethodne pleksuse, pre- i postganglijska simpatička i aferentna vlakna. Na granama trbušnog aortalnog pleksusa cijelom svojom dužinom nalaze se živčani čvorovi. raznih oblika i veličine. Donji mezenterični pleksus uključuje veliki inferiorni mezenterični pleksus i niz malih čvorova. Grane pleksusa trbušne aorte čine pleksus testisa i jajnika, protežu se do mokraćovoda, sudjeluju u stvaranju veza s drugim pleksusima i uključeni su u uparene bubrežne pleksuse. U formiranju potonjeg sudjeluju i grane solarnog pleksusa, visceralne grane lumbalnog SS-a, uzlazna debla iz donjeg mezenteričnog i gornjeg hipogastričnog pleksusa. Bubrežni pleksus sadrži 1-2 velika i brojne male živčana čvora.

Grane donjeg mezenteričnog pleksusa inerviraju lijevo debelo crijevo, sigmoid, rektum i uretere.

Gornji hipogastrični pleksus (usamljeni) smještene retroperitonealno na tijelima donjih lumbalnih kralježaka. Nastaje nastavkom grana trbušne aorte i donjeg mezenteričnog pleksusa. Također uključuje visceralne grane lumbalnih čvorova SS-a, debla iz tri superiorna sakralna spinalna živca, iz bubrežnog i oba mezenterična pleksusa. Živci gornjeg hipogastričnog pleksusa sadrže aferentna i eferentna (pre- i postganglijska) vlakna za zdjelične organe. Ovaj pleksus je podijeljen na desni i lijevi hipogastrični živac, koji se sa strane rektuma spuštaju u malu zdjelicu i, cijepajući se na grane, ulaze u donji hipogastrični (zdjelični) pleksus. Gornji hipogastrični pleksus, hipogastrični živci i njihove grane sadrže živčane čvorove i pojedinačne neurone. Grane se protežu od gornjeg hipogastričnog pleksusa i hipogastričnih živaca do distalnog kolona, mjehur, ureteri, zdjelične arterije i uzlazne grane do gornjeg pleksusa.

Donji hipogastrični (zdjelični) pleksus- jedan od najvećih vegetativnih pleksusa. Uključuje simpatičke i parasimpatičke komponente. Simpatički sustav u njemu predstavljaju hipogastrični živci koji se uglavnom sastoje od postganglijskih vlakana i visceralnih grana iz sakralnih čvorova SS-a, a parasimpatički sustav predstavljen je zdjeličnim visceralnim živcima koje tvore preganglijska vlakna koja izlaze iz sakralne parateze. jezgre. To su uparene formacije smještene simetrično na bočnim stijenkama male zdjelice, okružene labavim vlaknastim vezivnim tkivom i masnim tkivom između mjehura i rektuma. Izgledaju poput mrežastih ploča koje nastaju preplitanjem živčanih debla i komisurnih grana. Duž tijeka živaca i na raskrižjima nalazi se veliki broj živčanih čvorova, koji se nalaze ili koncentrirano, tvoreći kontinuirane nodalne ploče, ili u zasebnim skupinama. Unutar živčanih debla, između snopova živčanih vlakana, nalazi se veliki broj živčanih stanica smještenih jedna po jedna. Od donjeg hipogastričnog pleksusa protežu se brojne grane koje sudjeluju u stvaranju niza organskih pleksusa, kao što su rektalni, mokraćni, pleksus sjemenovoda i prostate, uterovaginalni i kavernozni (penis i klitoris).



Torakalni dio simpatičkog trupa (Sl.,; Vidi sl.,,,,) Leži s obje strane kralježnice, od I do XII torakalnog kralješka, približno duž linije glava rebara; prelazi interkostalne žile sprijeda, prekriven je plaštom intratorakalne fascije i parijetalne pleure.

Nesparena vena prolazi medijalno od desnog simpatičkog debla, medijalno od lijeve - polunesparena vena.

Torakalna regija simpatičkog trupa uključuje 10-12 donekle pojednostavljenih čvorova nepravilnog trokutastog oblika, od kojih su gornji veći od donjih; najveći je prvi torakalni čvor.

Međučvorne grane sastoje se od 1-3 snopa različite duljine i debljine. Od bočnog ruba svakog od čvorova, sive spojne grane protežu se do kralježnice, u ovom slučaju interkostalne, živce, a od medijalne strane grane se protežu do periferije - do organa, pleksusa itd. Sive spojne grane se ne mogu spojiti. samo na interkostalni živac koji leži na razini ovog čvora, ali i na viši - i temeljni živac.

Prvi torakalni čvor (vidi sl.,,,,,,,,,) nalazi se iza subklavijske arterije, na razini glave I rebra. Po obliku je ponekad zvjezdastog, ponekad nepravilnog trokutastog oblika. Kao što je navedeno, u većini slučajeva spaja se s donjim cervikalnim čvorom, tvoreći cervikotorakalni (zvjezdani) čvor ili, rjeđe, s drugim torakalnim simpatičkim čvorom.

Grane torakalnih čvorova:

1. Pektoralni srčani živci, nn. sardiaci thoracici(vidi sl.), odlaze uglavnom od prvog čvora prsnog koša (ponekad od drugog, trećeg, pa čak i četvrtog i petog čvora prsnog koša). Na putu prema srcu između njih i donjeg vratnog srčanog živca, kao i između njih i srčanih ogranaka vagusnog živca, nalaze se spojne grane (vidi "Živci srca").

2. Spojne grane odlaze od gotovo svakog torakalnog čvora simpatičkog trupa. Među njima se razlikuju:

1) spojne grane s vagusnim živcem;

2) spojne grane s povratnim laringealnim živcem;

3) tanke grane koje se protežu od medijalnog ruba gornjih 5-6 čvorova sudjeluju u inervaciji žila i nutrina koji leže u prsnoj šupljini.

U smjeru medijalno, niz grana dopire do zidova interkostalnih žila, azigos vene (desno) i polu-neparnih vena (lijevo), kao i torakalnog kanala. Ostale grane su dio torakalni aortni pleksus, plexus aorticus thoracicus, koji je u početnim odjelima povezan s srčani pleksus, plexus cardiacus, ispod - s celijakijski pleksus, plexus celiacus, i njegovi derivati; niz grana ulazi u pleksus unutarnjih organa: grane jednjaka - u esophageal plexus, plexus esophageus, plućne grane, rr. pulmonales, - v plućni pleksus, plexus pulmonalis.

Sve ove grane koje se nalaze medijalno od simpatičkog debla, duž svog su puta, međusobno su različite duljine i debljine povezane tankim živcima s uključenim živčanim čvorovima različitih veličina, međusobno povezanim uzdužno tekućim živcima, čime, takoreći , tvoreći takozvano kolateralno deblo (vidi. riža. ).

3. Veliki torakalni visceralni živac, n. splanchnicus thoracicus major(vidi sl.,,,,,), sadrži uglavnom predčvorna vlakna i potječe od 3-5 grana s anteromedijalne površine petog-devetog torakalnog čvora. Smješten na bočnoj površini tijela kralježaka, sve njegove sastavne grane na približno razini IX-X kralježaka spojene su u jedno deblo. Potonji je usmjeren medijalno i dolje do lumbalnog dijela dijafragme, prolazeći kroz koji s desne strane, zajedno s azigos venom, a s lijeve strane, s polunesparenom venom, prodire u trbušnu šupljinu, gdje se je dio celijakijski pleksus, plexus celiacus... Od njega odlaze živci do torakalnog aortalnog pleksusa, do grana koje tvore mali torakalni visceralni živac i do obližnjih područja medijastinalne pleure. U velikom visceralnom živcu leže pojedinačne intra-stem živčane stanice i često male torakalni visceralni čvor, ganglion thoracicus splanchnicum.

4. Mali torakalni visceralni živac, n. splanchnicus thoracicus minor(vidi sl.,,,), također se uglavnom sastoji od prednodalnih vlakana. Polazi s 2-3 grane iz desetog i jedanaestog torakalnog čvora, često prati isti smjer kao i veliki prsni visceralni živac i s njim (rjeđe zajedno sa simpatičkim deblom) prolazi kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu, gdje se nalazi podijeljena u niz grana. Manji dio grana je dio celijakijskog pleksusa, veći dio je dio bubrežnog pleksusa - bubrežna grana, r. renalis(vidi "Bubrežni živci").

5. Donji torakalni visceralni živac, n. splanchnicus thoracicus imus, - nestalna grana, polazi od dvanaestog (ponekad i od jedanaestog) torakalnog čvora, prati tijek malog visceralnog živca i dio je bubrežnog pleksusa.

Sva tri unutarnja torakalna živca dio su pleksusa koji sudjeluju u inervaciji trbušnih organa: želuca, jetre, gušterače, crijeva, slezene i bubrega, kao i krvnih i limfnih žila prsnog koša i abdomena.

U cervikalnom dijelu simpatičkog debla nalaze se tri čvora - gornji, stražnji i donji cervikalni čvor.
Iz gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora postganglijska simpatička vlakna idu u vaskularne pleksuse unutarnje karotidne, vertebralne i bazilarne arterije u različitim područjima glave. To uključuje jugularni živac i unutarnji karotidni živac, koji tvori mrežu široke petlje oko unutarnje karotidne arterije - unutarnji karotidni pleksus, koji kasnije prelazi na grananje unutarnje karotidne arterije, tvori niz pleksusa i odaje sljedeće živčane grane: karotidni timpanični živci, duboki petrosalni živac (ima simpatički korijen u pterygopalatinskom čvoru) i kavernozni pleksus. Potonji okružuje deblo unutarnje karotidne arterije na mjestu u kavernoznom sinusu i šalje grane do živaca i drugih tvorevina koje leže u ovom području iu orbitalnoj šupljini:

  • do hipofize;
  • do trigeminalnog čvora;
  • do srednjeg dijela mišića koji se podiže gornji kapak(Muellerov mišić);
  • na orbitalni (kružni) mišić oka i na suznu žlijezdu;
  • na krvne žile, žlijezde znojnice kože lica i vrata;
  • do orbitalne arterije, tvoreći pleksus na njezinim zidovima, koji šalje stabljiku koja prati središnju arteriju mrežnice do same mrežnice;
  • na prednju arteriju i srednju arteriju mozga, na prednju arteriju horoidnog pleksusa;
  • do cilijarnog čvora, iz kojeg je simpatička grana u sastavu kratkih cilijarnih živaca usmjerena na mišić.


Sindrom gornjih cervikalnih simpatičkih ganglija
Klinička slika se može razviti prema jednoj od vrsta - moguća je varijanta gubitka ili iritacije.
U varijanti prolapsa na homolateralnoj polovici lica javljaju se vazomotorni poremećaji.
Uz varijantu iritacije javljaju se napadi pekuće boli koji traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Bol se javlja u okcipitalnoj regiji i zrači u vrat, rame i podlakticu. Razvoj napada izaziva hipotermija, sinusitis, frontalni sinusitis.
Očni simptomi. Karakteristična manifestacija gubitka funkcije je pojava znakova Bernard-Hornerovog sindroma. Manifestacije sindroma uzrokovane su kršenjem simpatičke inervacije očne jabučice, što uključuje sljedeće simptome:

  • suženje palpebralne pukotine – povezano s djelomičnom ptozom koja je posljedica disfunkcije srednjeg dijela mišića koji podiže gornji kapak (Muellerov mišić). U pravilu dolazi do prolapsa gornji kapak za 1-2 mm u kombinaciji s podizanjem donjeg kapka za 1 mm;
  • enoftalmus nastaje zbog smanjenja napetosti orbitalnog mišića;
  • mioza je posljedica izostanka kontrakcije dilatatora zjenice;
  • uočava se heterokromija koja se očituje svjetlijom bojom šarenice na zahvaćenoj strani. U osnovi, heterokromija se javlja kod kongenitalnog sindroma, iako su slučajevi heterokromije opisani u bolesnika sa stečenim poremećajem;
  • izostanak znojenja povezan je s oštećenjem pregangionalnih neurona. Proces znojenja na ipsilateralnoj strani lica je poremećen, dolazi do navala krvi u lice, ubrizgavanja u konjunktivu i otežanog nazalnog disanja.

U varijanti iritacije razvija se Petitov sindrom, koji uključuje sljedeće simptome: midrijaza, proširenje palpebralne pukotine, egzoftalmus. U pravilu se opaža jednostrana iritacija cervikalnih simpatičkih čvorova. U slučaju obostrane iritacije, znakovi Petitovog sindroma uočavaju se s obje strane, zbog čega postoje vanjski znakovi uzbuđenje (široko otvorene, sjajne oči).

Sindrom cervikotorakalnog (zvjezdanog) čvora
Klinički znakovi i simptomi... Javljaju se bolovi u vratu, predjelu prsnog koša do razine V-VI rebara, a javljaju se i bolovi u ruci. Treba napomenuti da na unutarnjoj površini nema boli. U tim područjima dolazi do smanjenja osjetljivosti na bol, poremećenog znojenja i piloarceracije.
Očni simptomi.

Stražnji cervikalni simpatički sindrom (sin. Barre-Lie sindrom, "cervikalna migrena")
Oštećenje simpatičkog pleksusa vertebralne arterije može nastati kao posljedica prolaznih poremećaja cirkulacije, mehaničke kompresije, intoksikacije i infektivnih procesa. Najviše uobičajeni razlozi razvoj sindroma je osteokondroza vratne kralježnice, arahnoiditis, limfadenitis, stenozni procesi u bazenu kralježnice i glavne arterije, tumori smješteni u vratu, ozljede s pomakom intervertebralne hrskavice.

Postoje tri varijante sindroma:

  1. očituje se oštećenjem kralježničnih živaca;
  2. popraćeno kršenjem diencefalona;
  3. uz zahvaćanje perifernih živaca.


Klinički znakovi i simptomi. Postoji stalna dugotrajna (do 1 dan ili više) bolna glavobolja... Rjeđe, bol može biti paroksizmalna. Bol je obično jednostrana. U početku se pojavljuje u stražnjem dijelu vrata i okcipitalnoj regiji i širi se na parijetalne, frontalne regije, kao i na orbitu i most nosa; može biti gore pri okretanju glave, noću i nakon spavanja. Na vrhuncu napadaja glavobolje može doći do iscrpljujućeg povraćanja. Uz glavobolju javlja se vestibularna vrtoglavica, gubitak stabilnosti pri stajanju i hodu, poremećaji sluha, tinitus, znojenje, osjećaj vrućine, crvenilo lica, ponekad bol u licu, nelagoda u ždrijelu. Često postoje neurotični fenomeni (fiksan položaj glave prema leziji, lupanje srca, bol u rukama, parestezije i utrnulost šaka).
Očni simptomi. Na pozadini glavobolje, zamagljenog vida, fotopsije, cilijarnih skotoma, fotofobije, akomodativne astenopije, boli za očna jabučica, osjećaj pritiska u očima, blefarospazam, dolazi do smanjenja osjetljivosti rožnice. U nekim slučajevima - pogoršanje cirkulacije krvi u arterijskim žilama mrežnice, znakovi retrobulbarnog neuritisa, površinski keratitis, mioza, Fuchs heterokromija; moguće je povećanje IOP-a.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s hipertenzivnim cerebralnim krizama, okcipitalnom neuralgijom, atipičnom trigeminalnom neuralgijom, s Meniereovim, Baranijevim sindromom itd.

Sindrom Jugularnog foramena (sinonim Berne-Sicar-Colle sindrom)
Javlja se kada su oštećeni lingofaringealni, vagusni i pomoćni živci. Promatra se s lokalizacijom patoloških procesa u predjelu jugularnog foramena. Uzrok razvoja sindroma mogu biti prijelomi baze lubanje, sarkom itd.
Očni simptomi. Postoje znakovi Bernard-Hornerovog sindroma.

Riley-Dayjev sindrom (sin. autonomna disfunkcija, obiteljska disautonomija)
Javlja se uglavnom kod djece židovske nacionalnosti.
Bolest nastaje zbog raspada funkcija autonomnog živčanog sustava, što je jedan od razloga, moguće, urođeni defekt u pretvorbi prekursora kateholamina u norepinefrin i epinefrin.
Klinički znakovi i simptomi. Karakterizira ga vazomotorna labilnost, smanjenje osjetljivosti na bol i percepcija mirisa i okusa, povremeni porast tjelesne temperature, napadi respiratornih i srčanih poremećaja, prolazni arterijska hipertenzija... Poteškoće s gutanjem, pojačano lučenje sline i znojenje, otežano mokrenje. Većina bolesnika razvija poremećaje koordinacije, epileptiformne napade, povraćanje, aspiraciju povraćanja, proljev. Dolazi do zastoja u tjelesnom razvoju. U dobi od 8-10 godina, u polovici slučajeva razvija se skolioza. U otprilike polovice bolesnika opaža se mentalna retardacija.
U krvnoj plazmi je povećana koncentracija epinefrina i norepinefrina, u mokraći je visoka razina O-tirozina i homovalerinske kiseline.
Životna prognoza je nepovoljna. Bolesnici često umiru u adolescenciji od bubrežne hipertenzije, bronhopneumonije i drugih bolesti.
Očni simptomi... Dolazi do smanjenja ili izostanka stvaranja suza, primjećuje se suhoća očiju, smanjena osjetljivost i ulceracija rožnica, ponekad bez pojave znakova upale i bez boli može doći do perforacije rožnice. Oftalmoskopijom se skreće pozornost na zakrivljenost žila retine. U većini slučajeva razvija se miopija.
Diferencijalna dijagnoza se provodi sa Sjögrenovim sindromom, sindromom kongenitalne analgije.

Simpatičko deblo (koji se naziva i granično simpatičko deblo) je upareni organ, dio simpatičkog sustava tijela, koji se nalazi na antero-lateralnom dijelu kralježnice. U nastavku ćete saznati kakvu ulogu ima simpatički deblo u ljudskom tijelu i koje su posljedice kršenja njegovih funkcija.

Struktura

Simpatički trup se sastoji od čvorova, koji su skupina autonomnih neurona. Uz njihovu pomoć, preganglijska vlakna se prebacuju, koja, napuštajući leđnu moždinu, tvore bijele spojne grane. Slične grane nalaze se samo u gornjem lumbalnom i torakalna regija kralježnice. U svim ostalim dijelovima kralježnice nema spojnih grana.

Čvorovi simpatičkog debla međusobno su povezani sivim spojnim granama, koje se protežu na sve grane kralježnice i tako idu do perifernih organa.

Simpatično deblo može se uvjetno podijeliti u četiri dijela.

Cervikalna regija sastoji se od tri čvora. Gornji čvor je veličine oko 5 x 20 mm i nalazi se na 2-3 vratnog kralješka.

Od njega se granaju sljedeće grane:

  • siva vezivna, proteže se na 1-3 spinalna živca;
  • jugularni živac, koji spaja glosofaringealni, hipoglosalni i glosofaringealni živac;
  • unutarnji karotidni živac koji ulazi u karotidnu arteriju i tvori karotidni pleksus. Odavde polaze pleksusi koji tvore pleksus bubne šupljine i pleksus oftalmološke arterije;
  • vanjski karotidni živac, koji tvori vanjski pleksus. Njegova su vlakna odgovorna za opskrbu krvlju cijelog lica, vrata i dura mater mozga;
  • laringealno-ždrijelne grane, koje tvore ždrijelni pleksus, koji je odgovoran za proces gutanja;
  • gornji srčani živac, koji je jedan od elemenata površinskog srčanog pleksusa;
  • elementi freničnog živca.

Srednji čvor ima veličinu 2 x 2 mm. Nalazi se na razini 6. vratnog kralješka na sjecištu karotidne i donje štitnjačne arterije.

Odavde se granaju sljedeće grane:

  1. sive spojne grane na kralježnične živce;
  2. srednji srčani živac, koji se nalazi iza karotidne arterije;
  3. internodalna grana koja se proteže do cervikalnog čvora;
  4. grane koje tvore živčani pleksus subklavijskih i karotidnih arterija.

Donji čvor nalazi se iza vertebralne arterije neposredno iznad subklavijske arterije. Sljedeće grane granaju se od ovog čvora:

  • sivo spajanje;
  • donji srčani živac;
  • na pleksus vertebralne arterije;
  • do freničnog živca;
  • na pleksus karotidne arterije;
  • na subklavijsku arteriju.

Torakalni dio simpatičkog trupa nalazi se na vratovima rebara sa strane torakalnih kralježaka. Ovaj odjel ima sljedeće grupe podružnica:

  • bijele spojne grane;
  • sive spojne grane;
  • torakalni srčani živci;
  • medijastinalne grane, od kojih se formiraju bronhalni i jednjački pleksusi;
  • torakalni srčani živci, koji su dio torakalne aorte i dubokog srčanog pleksusa;
  • veliki visceralni živac, koji se nalazi ispod intratorakalne fascije. Živac sadrži veliki broj preganglionskih vlakana;
  • mali visceralni živac, koji se šalje u organe koji se nalaze u prsnoj šupljini.

Lumbalni čvorovi su zapravo produžetak prsnih čvorova. Čvorovi se nalaze na medijalnom rubu duž bočnih strana kralježnice. Od njih se granaju takve grane:

  • bijele spojne grane;
  • sive spojne grane koje povezuju čvorove i lumbalne živce;
  • lumbalni visceralni živci.

Sakralni čvorovi sastoje se od 1 nesparenog i 3-4 uparena čvora. Od njih polaze:

  • sive spojne grane koje povezuju sakralni i spinalni živci;
  • donji hipogastrični pleksus, koji se sastoji od visceralnih živaca.

Sindrom gornjih cervikalnih simpatičkih ganglija

Simptomi razvoja sindroma su:

  • poremećaji u radu mišića lica;
  • paroksizmalna bol gorućeg karaktera. U tom slučaju, napad može nestati za nekoliko sati ili za nekoliko dana;
  • zračeći bol u vrat, ramena. U ovom slučaju bol je lokalizirana, obično u zatiljku;
  • spuštanje gornjeg i podizanje donjeg kapka, zbog čega se smanjuje veličina palpebralne pukotine;
  • smanjen tonus orbitalnih mišića;
  • boja šarenice oka postaje svjetlija;
  • smanjenje ili prestanak znojenja.

Sindrom zvjezdastog (cervikotorakalnog) čvora

Ovaj sindrom se manifestira sljedećim simptomima:

  • bol u području gdje se nalazi 5-6 pari rebara;
  • bol u ruci sa strane lezije;
  • kršenje znojenja u zahvaćenom području;
  • smanjenje osjeta boli.

Stražnji cervikalni sindrom

Ovaj sindrom nastaje zbog kompresije, razvoja zaraznog ili upalnog procesa ili kršenja cirkulacijskog procesa. Najčešće se poraz simpatičkog pleksusa javlja zbog razvoja osteohondroze.

Simptomi razvoja stražnjeg cervikalnog simpatičkog sindroma su:

  • jaka glavobolja koja ne nestaje u roku od jednog dana ili više. U pravilu, bol je lokalizirana sa strane lezije i ima sve veći ili paroksizmalni karakter;
  • povraćanje uzrokovano vrlo jakom glavoboljom;
  • tinitus, oštećenje sluha;
  • valovi vrućine, iznenadno crvenilo lica;
  • utrnulost ili drhtanje ruku;
  • bol u licu u predjelu ždrijela;
  • neprirodan nagib glave u zahvaćenom području;
  • fotofobija;
  • bol u području očne jabučice;
  • pogoršanje vida.

Sindrom jugularnog foramena

Ova bolest nastaje zbog oštećenja akcesornog, vagusnog ili glosofaringealnog živca. Uzrok sindroma je obično trauma ili tumori.

Liječenje

Liječenje je istodobno usmjereno:

  • anestezija. U ovom slučaju propisuju se lijekovi protiv bolova, u teškim slučajevima - sredstva za smirenje. Kako bi se ubrzao učinak, lijekovi se daju intravenozno;
  • liječenje virusne ili bakterijske infekcije. Za to se propisuju antivirusni lijekovi ili antibiotici;
  • za normalizaciju tonusa simpatičkih struktura propisuju se kolinomimetici.

Dobar učinak daje fizioterapija: aplikacije hladnim blatom, UV zračenje, radonske kupke. Preporučljivo je pohađati tečaj masaže.

Dakle, simpatički deblo je element ljudskog simpatičkog živčanog sustava, koji je odgovoran za postojanost unutarnjeg okruženja bilo koje osobe. Bilo kakvi problemi s ovim organom ispunjeni su ozbiljnim sustavnim poremećajima u tijelu pacijenta i zahtijevaju hitnu intervenciju.