Dizartrija

uzroci dizartrije, klasifikacija kliničkih oblika dizartrije, glavni smjerovi korektivnog rada, vježbe disanja

Dizartrija je poremećaj zvučno-izgovorne strane govora, uzrokovan organskim nedostatkom inervacije govornog aparata.

Izraz "dizartrija" potječe od grčkih riječi arthson - zglob i dys - čestica što znači poremećaj. Ovo je neurološki termin jer dizartrija nastaje kada je poremećena funkcija kranijalnih živaca donjeg dijela trupa, koji su odgovorni za artikulaciju.

Kranijalni živci donjeg dijela trupa (medulla oblongata) su uz vratnu kralježničku moždinu, imaju sličnu anatomsku građu i opskrbljuju se krvlju iz istog vertebrobazilarnog bazena.

Vrlo često postoje proturječnosti između neurologa i logopeda o dizartriji. Ako neurolog ne vidi očite smetnje u funkciji kranijalnih živaca, poremećaj govora ne može nazvati dizartrijom. Ovo pitanje gotovo je kamen spoticanja između neurologa i logopeda. To je zbog činjenice da je neurolog nakon dijagnoze dizartrije dužan provesti ozbiljnu terapiju za liječenje poremećaja stabljike, iako se čini da takvi poremećaji (isključujući dizartriju) nisu uočljivi.

Medulla oblongata, isto kao vratne kralježnice leđna moždina, često doživljava hipoksiju tijekom poroda. To dovodi do dramatičnog smanjenja motoričkih jedinica u živčanim jezgrama odgovornim za artikulaciju. Tijekom neurološkog pregleda dijete adekvatno izvodi sve testove, ali se ne može pravilno nositi s artikulacijom, jer je ovdje potrebno izvoditi složene i brze pokrete koji su izvan snage oslabljenih mišića.


Glavne manifestacije dizartrije sastoji se u poremećaju artikulacije zvukova, kršenju formiranja glasa, kao i promjenama tempa govora, ritma i intonacije.

Ovi se poremećaji manifestiraju u različitom stupnju iu različitim kombinacijama ovisno o lokalizaciji lezije u središnjem ili perifernom živčanom sustavu, o težini poremećaja i vremenu nastanka defekta. Povrede artikulacije i fonacije, koje kompliciraju, a ponekad i potpuno ometaju artikulirani zvučni govor, čine takozvani primarni nedostatak, koji može dovesti do pojave sekundarnih manifestacija koje kompliciraju njegovu strukturu. Klinička, psihološka i logopedska studija djece s dizartrijom pokazuje da je ova kategorija djece vrlo heterogena u smislu motoričkih, mentalnih i govornih poremećaja.

Uzroci dizartrije

2. Uzrok dizartrije može biti Rh inkompatibilnost.

3. Nešto rjeđe, dizartrija se javlja pod utjecajem zaraznih bolesti živčani sustav u prvim godinama djetetova života. Dizartrija se često opaža kod djece s cerebralnom paralizom (cerebralna paraliza). Prema E.M. Mastyukova, dizartrija s cerebralnom paralizom očituje se u 65-85% slučajeva.

Klasifikacija klinički oblici dizartrija

Oblici dizartrije

Subkortikalna dizartrija nastaje kada su oštećeni subkortikalni čvorovi mozga. Karakteristična manifestacija subkortikalne dizartrije je kršenje mišićnog tonusa i prisutnost hiperkineze. Hiperkineza - nasilna nevoljni pokreti(u ovom slučaju, u području artikulacijskih i mišića lica), koje dijete ne kontrolira. Ti se pokreti mogu promatrati u mirovanju, ali su obično pojačani tijekom govornog čina.
Promjenjivost mišićnog tonusa (od normalnog do povišenog) i prisutnost hiperkineze uzrokuju osebujne smetnje u fonaciji i artikulaciji. Dijete može pravilno izgovoriti pojedine zvukove, riječi, kratke fraze (osobito u igri, u razgovoru s voljenima ili u stanju emocionalne udobnosti) i nakon trenutka ne može izgovoriti ni jedan zvuk. Javlja se artikulacijski grč, jezik postaje napet, glas je prekinut. Ponekad se primjećuju nevoljni krikovi, "probijaju" grleni (ždrijelni) zvukovi. Djeca mogu izgovarati riječi i izraze pretjerano brzo ili, obrnuto, monotono, s dugim pauzama između riječi. Razumljivost govora pati od neravnomjernog izmjenjivanja artikulacijskih pokreta pri izgovaranju zvukova, kao i zbog kršenja boje i snage glasa.
Karakterističan znak subkortikalne dizartrije je kršenje prozodijskog aspekta govora - tempa, ritma i intonacije. Kombinacija poremećene artikulacijske motorike s poremećenom tvorbom glasa, govornim disanjem dovodi do specifičnih nedostataka u zvučnoj strani govora, što se očituje promjenjivo ovisno o stanju djeteta, a uglavnom se ogleda u komunikacijskoj funkciji govora.
Ponekad, uz subkortikalnu dizartriju u djece, opaža se gubitak sluha, što komplicira govorni nedostatak.

Cerebelarna dizartrija karakterizira opjevani "usjeckani" govor, ponekad popraćen uzvicima pojedinih zvukova. V čistom obliku ovaj se oblik rijetko opaža kod djece.

Kortikalna dizartrija predstavlja velike poteškoće za odabir i prepoznavanje. Kod ovog oblika narušena je voljna motorika artikulacijskog aparata. Po svojim manifestacijama u području izgovora zvuka, kortikalna dizartrija nalikuje motornoj alaliji, jer je prije svega poremećen izgovor riječi složenih u zvučno-slogovnoj strukturi. Djeca imaju poteškoća u dinamici prelaska s jednog zvuka na drugi, iz jednog artikulacijskog stava u drugi. Djeca mogu jasno izgovoriti izolirane zvukove, ali u govornom toku zvukovi su izobličeni, dolazi do zamjene. Posebno su teške kombinacije suglasnika. Ubrzanim tempom pojavljuje se oklijevanje, nalik mucanju.
Međutim, za razliku od djece s motoričkom alalijom, djeca s ovim oblikom dizartrije nemaju smetnje u razvoju leksičke i gramatičke strane govora. Kortikalnu dizartriju također treba razlikovati od dislalije. Djeca teško reproduciraju artikulacijski stav, teško im je prijeći s jednog zvuka na drugi. Prilikom ispravljanja skreće se pozornost na činjenicu da se defektni glasovi brzo ispravljaju u izoliranim iskazima, ali se teško automatiziraju u govoru.

Izbrisani oblik. Posebno želim istaknuti izbrisani (laki) oblik dizartrije, odnedavno u procesu logopedske prakse sve je više djece čiji su govorni poremećaji slični manifestacijama složenih oblika dislalije, ali s dužom i složenijom dinamikom učenja i korekcije govora. Pažljivim logopedskim pregledom i promatranjem otkriva se niz specifičnih poremećaja kod njih (poremećaji motoričke sfere, prostorne gnoze, fonetske strane govora (osobito prozodijske karakteristike govora), fonacije, disanja i dr.), što nam omogućuje zaključiti da postoje organske lezije središnjeg živčanog sustava.

Iskustvo praktičnog i istraživačkog rada pokazuje da je vrlo često teško dijagnosticirati blage oblike dizartrije, njezinu diferencijaciju od drugih poremećaja govora, posebice dislalije, u određivanju načina korekcije i količine potrebne logopedske pomoći djeci s poremećajem govora. izbrisani oblik dizartrije. S obzirom na rasprostranjenost ovog poremećaja govora među djecom prije školske dobi, možemo zaključiti da je trenutno zreo vrlo hitan problem - problem pružanja kvalificirane logopedske pomoći djeci s izbrisanim oblikom dizartrije.

Lagani (izbrisani) oblici dizartrije mogu se uočiti u djece bez očitih poremećaja kretanja koja su bila izložena raznim štetnim čimbenicima tijekom prenatalnog, natalnog i ranog postnatalnog razdoblja razvoja. Među takvim nepovoljnim čimbenicima su:
- toksikoza trudnoće;
- kronična hipoksija fetusa;
- akutne i kronične bolesti majke tijekom trudnoće;
- minimalno oštećenje živčanog sustava u Rh-konfliktnim situacijama majke i fetusa;
- lagana asfiksija;
- porođajna trauma;
- akutne zarazne bolesti djece u dojenačkoj dobi i dr.

Utjecaj ovih nepovoljnih čimbenika dovodi do pojave niza specifičnosti u razvoju djece. U ranom razdoblju razvoja u djece s izbrisanim oblikom dizartrije bilježi se motorički nemir, poremećaji spavanja i čest, nerazuman plač. Hranjenje takve djece ima niz značajki: otežano je držanje bradavice, umor pri sisanju, bebe odbijaju rano dojiti, često i obilno regurgitiraju. U budućnosti su slabo naviknuti na komplementarnu hranu, nerado pokušavaju novu hranu. Za ručkom takvo dijete dugo sjedi punim ustima, slabo žvače i nerado guta hranu, pa otuda često gušenje tijekom obroka. Roditelji djece s blagim oblicima dizartričnih poremećaja napominju da u predškolskoj dobi djeca više vole žitarice, juhe, pire krumpir od krute hrane, pa hranjenje takvog djeteta postaje pravi problem.

U ranom psihomotornom razvoju također se mogu uočiti brojne značajke: formiranje statodinamičkih funkcija može biti nešto odgođeno ili ostati unutar dobne norme. Djeca su, u pravilu, somatski oslabljena, često pate od prehlade.

Povijest djece s izbrisanim oblikom dizartrije je otežana. Većina djece mlađe od 1-2 godine bila je na pregledu kod neurologa, kasnije je ova dijagnoza povučena.

Rani razvoj govora u značajnog dijela djece s blagim manifestacijama dizartrije blago je usporen. Prve riječi pojavljuju se do 1 godine, frazni govor se formira za 2-3 godine. Istodobno, dugo vremena dječji govor ostaje nečitak, nejasan, razumljiv samo roditeljima. Dakle, do 3-4 godine fonetska strana govora u predškolske djece s izbrisanim oblikom dizartrije ostaje neformirana.

U logopedskoj praksi često se susreću djeca s poremećajima izgovora, koja u zaključku neuropatologa imaju podatke o odsustvu žarišne mikrosimptomatike u neurološkom statusu. No, korekcija govornih poremećaja kod takve djece konvencionalnim metodama i tehnikama ne donosi učinkovite rezultate. Slijedom toga, postavlja se pitanje dodatnog ispitivanja i detaljnijeg proučavanja uzroka i mehanizama ovih kršenja.

Temeljiti neurološki pregled djece sa sličnim poremećajima govora uz korištenje funkcionalnih opterećenja otkriva blagu mikrosimptomatologiju organskih lezija živčanog sustava. Ovi se simptomi očituju u obliku poremećaja motoričke sfere i ekstrapiramidalne insuficijencije te se odražavaju na stanje opće, fine i artikulacijske motorike, te mišića lica.

Opću motoričku sferu djece s izbrisanim oblikom dizartrije karakteriziraju nezgrapni, sputani, nediferencirani pokreti. Može postojati neznatno ograničenje u rasponu pokreta gornjeg i Donji udovi, uz funkcionalno opterećenje, prijateljski pokreti (sinkenezija), mogući su poremećaji mišićnog tonusa. Često, uz izraženu opću pokretljivost, pokreti djeteta s izbrisanim oblikom dizartrije ostaju neugodni i neproduktivni.

Nedostatak općih motoričkih sposobnosti najjasnije se očituje kod predškolske djece s ovim poremećajem pri izvođenju složenih pokreta koji zahtijevaju preciznu kontrolu pokreta, točan rad različitih mišićnih skupina i pravilnu prostornu organizaciju pokreta. Primjerice, dijete s izbrisanim oblikom dizartrije, nešto kasnije od svojih vršnjaka, počinje hvatati i držati predmete, sjediti, hodati, skakati na jednoj ili dvije noge, nespretno trčati i penjati se na švedski zid. U srednjoj i starijoj predškolskoj dobi dijete ne može dugo naučiti voziti bicikl, skijati ili klizati.

U djece s izbrisanim oblikom dizartrije također se primjećuju kršenja finih motoričkih sposobnosti prstiju, koja se očituju u kršenju točnosti pokreta, smanjenju brzine izvođenja i prebacivanja iz jednog položaja u drugi, odgođenim angažmanom. u pokretu i nedostatak koordinacije. Testovi prstiju se izvode neadekvatno, postoje značajne poteškoće. Te se značajke očituju u igri i odgojno-obrazovnim aktivnostima djeteta. Predškolac s blagim manifestacijama dizartrije nerado crta, kipari, nevješto se igra mozaicima.

Značajke stanja općih i finih motoričkih sposobnosti očituju se i u artikulaciji, budući da postoji izravna veza između razine formiranja finih i artikulacijskih motoričkih sposobnosti. Povrede pokretljivosti govora kod predškolske djece s ovom vrstom govorne patologije posljedica su organske prirode oštećenja živčanog sustava i ovise o prirodi i stupnju disfunkcije motoričkih živaca koji osiguravaju proces artikulacije. Mozaičnost poraza motoričkih provodnih kortikalno-nuklearnih puteva određuje veću kombinativnost govornih poremećaja u izbrisanom obliku dizartrije, za čije ispravljanje je potreban pažljiv i detaljan razvoj individualnog plana logopedskog rada s takvo dijete od logopeda. I naravno, takav se rad čini nemogućim bez podrške i bliske suradnje s roditeljima koji su zainteresirani za ispravljanje govornih poremećaja svog djeteta.

Pseudobulbarna dizartrija- najčešći oblik dječje dizartrije. Pseudobulbarna dizartrija je posljedica organskog oštećenja mozga pretrpljenog u ranom djetinjstvu, tijekom poroda ili u prenatalnom razdoblju kao posljedica encefalitisa, porođajne traume, tumora, intoksikacije itd. Dijete razvija pseudobulbarnu paralizu ili parezu zbog oštećenja puteva koji vodi od moždane kore do jezgri glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosnog živca. Po kliničkim manifestacijama poremećaja u području mimičnih i artikulacijskih mišića blizak je bulbarnim. Međutim, mogućnosti korekcije i punopravnog ovladavanja zvučno-izgovornom stranom govora u pseudobulbarnoj dizartriji su mnogo veće.
Kao posljedica pseudobulbarne paralize, djetetova je opća i verbalna motorika poremećena. Jare slabo siše, guši se, guši, guta loše. Iz usta teče slina, poremećena je muskulatura lica.

Stupanj oštećenja govora ili artikulacijske pokretljivosti može varirati. Konvencionalno se razlikuju tri stupnja pseudobulbarne dizartrije: blaga, umjerena, teška.

1. Blagi stupanj pseudobulbarnu dizartriju karakterizira odsutnost grubih kršenja pokretljivosti artikulacijskog aparata. Poteškoće artikulacije sastoje se u sporim, nedovoljno preciznim "kretnjama jezika, usana. Poremećaj žvakanja i gutanja se očituje mutno, u rijetkom gušenju. Izgovor je kod takve djece poremećen zbog nedovoljno jasne artikulacijske motorike, govor je nešto usporen, karakterističan je zamućen pri izgovoru glasova.po artikulaciji glasova: f, w, r, c, h Zvukovi se izgovaraju s nedovoljnim glasovnim sudjelovanjem. Tihi zvukovi se teško izgovaraju, zahtijevaju dodavanje podizanja srednjeg dijela stražnje strane. jezik do tvrdog nepca do glavne artikulacije.
Nedostaci izgovora negativno utječu na razvoj fonema. Većina djece s blagom dizartrijom ima određenih poteškoća u analizi zvuka. Prilikom pisanja imaju specifične greške u zamjeni glasova (t-d, ch-c, itd.). Povreda strukture riječi gotovo se ne primjećuje: isto vrijedi i za gramatičku strukturu i rječnik. Neka se osobitost može otkriti tek vrlo pažljivim pregledom djece, a nije karakteristična. Dakle, glavni nedostatak kod djece koja pate od blage pseudobulbarne dizartrije je kršenje fonetske strane govora.
Djeca sa sličnim poremećajem, koja imaju normalan sluh i dobar mentalni razvoj, pohađaju nastavu logopeda u okružnoj dječjoj klinici, au školskoj dobi - logopedski centar u općeobrazovnoj školi. Roditelji mogu odigrati značajnu ulogu u otklanjanju ovog nedostatka.

2. Najveću skupinu čine djeca s prosječnim stupnjem dizartrije. Karakterizira ih prijateljstvo: odsutnost pokreta mišića lica. Dijete ne može napuhati obraze, istegnuti usne, čvrsto ih zatvoriti. Pokreti jezika su ograničeni. Dijete ne može podići vrh jezika prema gore, okrenuti ga udesno, lijevo, držati ga u tom položaju. Prebacivanje s jednog pokreta na drugi predstavlja značajnu poteškoću. Meko nepce je često neaktivno, glas ima nazalni ton. Karakteristična je obilna salivacija. Poteškoće sa žvakanjem i gutanjem. Posljedica disfunkcije artikulacijskog aparata je teški nedostatak u izgovoru. Govor takve djece obično je vrlo nejasan, mutan, tih. Karakterizira ga nejasna artikulacija samoglasnika zbog nepokretnosti usana i jezika, obično se izgovara s jakim izdisajem nosa. Glasovi "a" i "y" nisu dovoljno jasni, glasovi "i" i "s" se obično miješaju. Od suglasnika su često sačuvani n, t, m, n, k, x. Glasovi ch i c, r i l izgovaraju se približno, poput nazalnog izdisaja s neugodnim "škripavim" zvukom. Mlaz iz izdahnutih usta osjeća se vrlo slabo. Češće se zvučni suglasnici zamjenjuju bezvučnim. Često se izostavljaju glasovi na kraju riječi i u kombinacijama suglasnika. Zbog toga je govor djece koja boluju od pseudobulbarne dizartrije toliko nerazumljiv da radije šute. Uz obično kasni razvoj govora (u dobi od 5-6 godina), ova okolnost oštro ograničava djetetov doživljaj verbalne komunikacije.
Djeca s takvim invaliditetom ne mogu uspješno studirati u redovnoj školi. Najpovoljniji uvjeti za njihovo obrazovanje i odgoj stvoreni su u specijalnim školama za djecu s teškim oštećenjima govora, gdje je tim učenicima omogućen individualni pristup.

3. Teški stupanj pseudobulbarne dizartrije - anartrije - karakterizira duboko oštećenje mišića i potpuna neaktivnost govornog aparata. Lice djeteta oboljelog od anartrije je maskasto, donja čeljust visi, usta su stalno otvorena. Jezik nepomično leži na dnu usta, pokreti usana su oštro ograničeni. Poteškoće sa žvakanjem i gutanjem. Govor je potpuno odsutan, ponekad postoje odvojeni neartikulirani zvukovi. Djeca s anartrijom dobrog mentalnog razvoja mogu se školovati i u specijalnim školama za djecu s teškim oštećenjima govora, gdje, zahvaljujući posebnim logopedskim metodama, uspješno svladavaju vještine pisanja i nastavni plan i program iz općeobrazovnih predmeta.

Karakteristično obilježje sve djece s pseudobulbarnom dizartrijom je da s iskrivljenim izgovorom glasova koji čine riječ obično zadržavaju ritmički obris riječi, odnosno broj slogova i naglasak. U pravilu znaju izgovarati dvosložne, trosložne riječi; četverosložne riječi često se reproduciraju odražene. Izgovor suglasnika je težak za dijete: u ovom slučaju ispada jedan suglasnik (vjeverica - "beka") ili oba (zmija - "ia"). Zbog motoričke poteškoće prelaska s jednog sloga na drugi postoje slučajevi asimilacije slogova (posuđe - "piša", škare - "nos").

Kršenje motoričkih sposobnosti artikulacijskog aparata dovodi do pogrešnog razvoja percepcije govornih zvukova. Odstupanja u slušnoj percepciji uzrokovana nedovoljnim artikulacijskim iskustvom, izostankom jasne kinestetičke slike zvuka dovode do primjetnih poteškoća u svladavanju analize zvuka. Ovisno o stupnju motoričkog govornog oštećenja, uočavaju se različito izražene poteškoće u analizi zvuka.

Većina posebnih testova koji otkrivaju razinu analize zvuka nisu dostupni djeci s dizartrijom. Ne mogu pravilno odabrati slike čiji nazivi počinju određenim zvukom, smisliti riječ koja sadrži određeni zvuk, analizirati zvučni sastav riječi. Na primjer, dvanaestogodišnje dijete koje je tri godine učilo u masovnoj školi, odgovarajući na pitanje što zvuči u riječima puka, mačka, zove p, a, k, a; k, a, t, a. Prilikom izrade zadatka odaberite slike čiji nazivi sadrže glas b, dječak odlaže staklenku, bubanj, jastuk, šal, pilu, vjeverica.
Djeca s bolje očuvanim izgovorom manje griješe, npr. za glas "c" odabiru sljedeće slike: torba, osa, avion, lopta.
Za djecu s anartrijom ovi oblici zvučne analize nisu dostupni.

Pismenost za dizartriju

Dat ću uzorak pisma dječaka koji je tri godine učio u masovnoj školi: kuća - "dame", muha - "muaho", nos - "jao", stolica - "yo", oči - "naka" , itd.

Drugi dječak, nakon godinu dana u masovnoj školi, umjesto "Dima ide u šetnju" piše - "Dima dapet hum ts"; "U osinoj šumi" - "Wasp Lusu"; "Dječak hrani mačku mlijekom" - "Malkin lali kaško maloko".

Najveći broj pogrešaka u pisanju kod djece s dizartrijom posljedica je zamjene slova. Zamjene samoglasnika su prilično česte: djeca - "djeca", zubi - "zubi", botovi - "buty", most - "muta" itd. Netočan, nazalni izgovor samoglasnika dovodi do činjenice da se gotovo ne razlikuju u zvuk.

Postoje brojne i raznolike zamjene suglasnika:
lr: vjeverica - "berk"; h-h: krzno - "mač"; b-t: patka - "ubka"; dd: bip - "cijev"; s-h: guske - "guchi"; bp: lubenica - "arpus".

Tipični su slučajevi narušavanja slogovne strukture riječi zbog preuređivanja slova (knjiga - "kinga"), izostavljanja slova (cap - "shapa"), smanjenja strukture sloga zbog nepotpunog opisa slogova (pas - "soba", škare - "noževi" i sl.).

Česti su slučajevi potpunog izobličenja riječi: krevet - "damla", piramida - "makte", željezo - "neaki" itd. Takve pogreške su najtipičnije za djecu s dubokim poremećajima artikulacije, kod kojih je nedostatak odvajanja zvučni sastav govora povezan je s iskrivljenim izgovorom zvuka.

Osim toga, u pisanju dizartrične djece raširene su takve pogreške kao što su netočna upotreba prijedloga, netočne sintaktičke veze riječi u rečenici (koordinacija, kontrola) itd. rezerva.

Samostalno pisanje djece odlikuje se lošim sastavom rečenica, njihovom netočnom konstrukcijom, izostavljanjem članova rečenice i službenih riječi. Neka djeca su potpuno nepristupačna čak i za prezentaciju male količine.

Leksiko-gramatička struktura govora dizartrične djece

Mnoge riječi koriste se netočno; umjesto željenog naziva dijete koristi onaj koji označava sličan predmet (omča - rupa, vaza - vrč, žir - orah, viseća mreža - mreža) ili situacijski povezan s tom riječi (tračnice - pragovi, naprstak – prst).

Za dizartričnu djecu karakteristična je prilično dobra orijentacija u okolini, zaliha svakodnevnih informacija i ideja. Na primjer, djeca znaju i mogu pronaći na slici predmete poput ljuljačke, bunara, kredenca, kočije; odrediti zanimanje (pilot, učitelj, vozač i sl.); razumjeti postupke osoba prikazanih na slici; pokazati predmete obojane u jednoj ili drugoj boji. Međutim, nedostatak govora ili njegova ograničena upotreba dovodi do neslaganja između aktivnog i pasivnog vokabulara.

Razina razvoja vokabulara ne ovisi samo o stupnju oštećenja zvučno-izgovorne strane govora, već i o djetetovim intelektualnim sposobnostima, društvenom iskustvu i okruženju u kojem se odgaja. Za djecu s dizartrijom, kao i općenito za djecu s općom nerazvijenošću govora, karakteristično je nedovoljno poznavanje gramatičkih sredstava jezika.

Glavni pravci popravnog rada

Djeca predškolske dobi s dizartrijom trebaju ciljanu logopedsku nastavu za formiranje fonetske i leksiko-gramatičke strukture govora. Takva se nastava održava u posebnim predškolskim ustanovama za djecu s govornim oštećenjem.

Logopedski rad s djecom s dizartrijom temelji se na poznavanju strukture govornog defekta kod različitih oblika dizartrije, mehanizama oštećenja opće i govorne motorike, uzimajući u obzir osobne karakteristike djece. Posebna se pozornost posvećuje stanju govornog razvoja djece u području vokabulara i gramatičkog ustroja, kao i osobitostima komunikacijske funkcije govora. Kod djece školske dobi uzima se u obzir stanje pisanog govora.

Pozitivni rezultati logopedskog rada postižu se uz sljedeća načela:
korak po korak međusobno povezano formiranje svih komponenti govora;
sustavni pristup analizi govornog defekta;
reguliranje mentalne aktivnosti djece razvojem komunikacijskih i generalizirajućih funkcija govora.

U procesu sustavnih i, u većini slučajeva, dugotrajnih vježbi, postupna normalizacija motoričkih sposobnosti artikulacijskog aparata, razvoj artikulacijskih pokreta, formiranje sposobnosti voljnog prebacivanja pokretnih organa artikulacije s jednog pokreta na drugi zadanim tempom, provode se prevladavanje monotonije i kršenja tempa govora; potpuni razvoj fonemske percepcije. Time se pripremaju podloga za razvoj i ispravljanje zvučne strane govora i stvaraju se preduvjeti za ovladavanje vještinama usmenog i pisanog govora.

Logopedski rad se mora započeti u mlađoj predškolskoj dobi, stvarajući tako uvjete za potpuni razvoj složenijih aspekata govorne aktivnosti i optimalnu socijalnu prilagodbu. Od velike je važnosti i kombinacija logopedske terapije s terapijskim mjerama, prevladavanje odstupanja u općoj motorici.

Djeca predškolske dobi s dizartrijom, koja nemaju gruba odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sustava, koja posjeduju vještine samoposluživanja, imaju normalan sluh i punu inteligenciju, školuju se u posebnim dječjim vrtićima za djecu s govornim oštećenjem. U školskoj dobi djeca s teškim stupnjem dizartrije obučavaju se u specijalnim školama za djecu s teškim oštećenjima govora, gdje se obrazuju u obujmu devetogodišnje škole uz istovremenu korekciju govornog defekta. Za djecu s dizartrijom koja imaju izražene poremećaje mišićno-koštanog sustava u zemlji postoje specijalizirani vrtići i škole u kojima se velika pažnja poklanja terapijskim i fizioterapijskim mjerama.

Kod korekcije dizartrije u praksi se u pravilu koristi regulacija govornog disanja, kao jedna od vodećih metoda uspostavljanja tečnosti govora.

Respiratorna gimnastika A. N. Strelnikova

Ova gimnastika jedina je na svijetu u kojoj se izvodi kratak i oštar udah kroz nos na pokrete koji stisnu prsa.

Vježbe aktivno uključuju sve dijelove tijela (ruke, noge, glavu, kukove, trbušni pojas, rameni pojas itd.) i izazivaju opću fiziološku reakciju cijelog tijela, povećanu potrebu za kisikom. Sve vježbe se izvode istovremeno s kratkim i oštrim udahom kroz nos (s apsolutno pasivnim izdisajem), čime se pospješuje unutarnje tkivno disanje i povećava apsorpcija kisika u tkivima, a također se iritira ono ogromno područje receptora na nosnoj sluznici, što osigurava refleksnu vezu nosne šupljine s gotovo svim tijelima.

Zato ova vježba disanja ima tako širok raspon učinaka i pomaže kod mase. razne bolesti organa i sustava. Koristan je za sve i u bilo kojoj dobi.

U gimnastici je fokus na inhalaciji. Udah je vrlo kratak, trenutan, emotivan i aktivan. Glavna stvar je, prema A. N. Strelnikovoj, moći zadržati, "sakriti" dah. O izdisaju uopće ne razmišljajte. Izdah odlazi spontano.

Prilikom podučavanja gimnastike, A. N. Strelnikova savjetuje da slijedite četiri osnovna pravila.

Pravilo 1. "Miriše na dim! Alarm!" I naglo, bučno, po cijelom stanu, mirisati zrak poput otiska pseće stope. Što prirodnije to bolje. Najgora greška je povući zrak kako bi se ušlo više zraka. Udah je kratak, poput pucnja, aktivan i što prirodniji, to bolje. Mislite samo na udisanje. Osjećaj tjeskobe bolje organizira aktivan dah nego razmišljanje o njemu. Stoga, ne oklijevajte, žestoko, do bezobrazluka, pomirišite zrak.

Pravilo 2 Izdisaj je rezultat udisaja. Nemojte ometati izdisaj da biste otišli nakon svakog udisaja koliko želite, koliko želite – ali bolje ustima nego nosom. Nemoj mu pomoći. Pomislite samo: "Miriše na dim! Alarm!" I pazite samo da udah ide istovremeno s pokretom. Izdisaj će nestati spontano. Tijekom gimnastike, usta trebaju biti lagano otvorena. Zanesite se udisanjem i kretanjem, nemojte biti dosadni i ravnodušni. Igrajte divljaka kao što se djeca igraju i uspjet ćete. Pokreti stvaraju kratki udah dovoljnog volumena i dubine bez puno napora.

Pravilo 3. Ponavljajte udisaje kao da napumpavate gumu u tempu pjesme i plesa. I dok vježbate pokrete i udisaje, brojite 2, 4 i 8. Brzina: 60-72 udisaja u minuti. Udisaji su glasniji od izdisaja. Stopa lekcije: 1000-1200 udisaja, a moguće je i više - 2000 udisaja. Pauze između inhalacijskih doza su 1-3 sekunde.

Pravilo 4. Udahnite onoliko puta zaredom koliko možete lako učiniti u ovom trenutku. Cijeli kompleks se sastoji od 8 vježbi. Prvo se zagrijte. Uspravi se. Ruke po šavovima. Stopala u širini ramena. Udahnite kratko, poput bockanja, glasno šmrcajući. Nemoj se sramiti. Neka se krila nosa spajaju dok udišete, umjesto da ih širite. Trenirajte 2, 4 udisaja za redom tempom hodanja korak "sto" udisaja. Možete učiniti više da osjetite da se nosnice pomiču i slušaju vas. Udah je poput injekcije, trenutan. Razmislite: "Miriše na dim! Odakle?" Da biste razumjeli gimnastiku, napravite korak na mjestu i udahnite svakim korakom. Desno-lijevo, desno-lijevo, udah-udah, udah-udah. A ne udah-izdisaj, kao u običnoj gimnastici.
Napravite 96 (sto) koraka-udisaja u hodu. Možete, dok stojite, možete kada hodate po sobi, možete, prebacujući se s noge na nogu: naprijed-natrag, naprijed-natrag, težina tijela je na nozi ispred, zatim na nozi koja stoji iza . Nemoguće je dugo udahnuti tempom koraka. Razmislite: "Moje noge pumpaju zrak u mene." Pomaže. Svakim korakom - dah, kratak kao ubod, a bučan.
Nakon što ste savladali pokret, podižući desnu nogu, čučnite lagano s lijeve strane, podižući lijevu - s desne strane. Ispostavit će se da je to rock and roll ples. Pazite da pokreti i udisaji idu u isto vrijeme. Nemojte ometati niti pomagati pri izdisanju nakon svakog udisaja. Ponavljajte disanje ritmično i često. Učinite ih što više možete.

Pokreti glave.
- Okreće se. Okrenite glavu lijevo-desno, oštro, tempom svojih koraka. I u isto vrijeme sa svakim okretom - udahnite kroz nos. Kratak kao kurac, bučan. 96 udisaja. Razmislite: "Miriše na dim! Odakle? Lijevo? Desno?" Njuši zrak...
- "Uši". Odmahnite glavom kao da nekome govorite: "Aj-aj-aj, sram te bilo!" Pazite da se tijelo ne okreće. Desno uho ide na desno rame, lijevo na lijevo. Ramena su nepomična. Istovremeno sa svakim zamahom, udahnite.
- "Malo njihalo". Klimajte glavom naprijed-natrag, udahnite i udahnite. Razmislite: "Odakle dolazi miris dima? Dolje? Odozgo?"

Glavni pokreti.
- "Mačka". Stopala u širini ramena. Zamislite mačku koja se prišulja vrapcu. Ponovite njezine pokrete – lagano čučnete, okrenite se udesno pa ulijevo. Prenesite težinu tijela na desnu nogu, a zatim na lijevu. Onaj u koji si se okrenuo. I bučno njuši zrak desno, lijevo, tempom svojih koraka.
- "Pumpa". Uzmite smotane novine ili zalijepite poput ručke pumpe i pomislite da napumpavate automobilsku gumu. Udahnite - na krajnjoj točki nagiba. Nagib je završio - udah je završio. Nemojte ga istezati i ne savijati do kraja. Gumu treba brzo napumpati i nastaviti dalje. Ponavljajte udisaje uz saginjanje često, ritmično i lako. Ne dižite glavu. Pogledajte dolje na zamišljenu pumpu. Udah je poput injekcije, trenutan. Od svih naših pokreta disanja, ovaj je najučinkovitiji.
- "Zagrli svoja ramena." Podignite ruke do razine ramena. Savijte ih u laktovima. Okrenite dlanove prema sebi i stavite ih ispred prsa, odmah ispod vrata. Bacite ruke jedna prema drugoj tako da se lijeva zagrli desno rame, a desni - lijevi pazuh, odnosno tako da ruke idu paralelno jedna s drugom. Tempo koraka. Istovremeno sa svakim bacanjem, kada su ruke najbliže jedna drugoj, ponovite kratke bučne udisaje. Razmislite: "Ramena pomažu zraku." Držite ruke uz tijelo. Blizu su. Nemojte savijati laktove.
- "Veliko njihalo". Ovaj pokret je kontinuiran, sličan njihalu: "pumpa" - "zagrli ramena", "pumpa" - "zagrli ramena". Tempo koraka. Savijanje naprijed, ruke koje posežu za tlom - udahnite, naslonite se unatrag, ruke grleći ramena - također udahnite. Naprijed - natrag, udah-udah, tik-tak, tik-tak, kao visak.
- "Polučučnjevi". Jedna noga je ispred, druga iza. Težina tijela na nozi sprijeda, noga iza lagano dodiruje pod, kao prije starta. Izvedite lagani, blago primjetan čučanj, kao da plešete u mjestu, a istovremeno sa svakim čučnjem ponovite udah – kratak, lagan. Nakon što svladate pokret, dodajte istovremene pokrete protu-ruke.

Nakon toga slijedi poseban trening disanja "zagušeno": kratki udah s nagibom, dah se odgađa što je više moguće, bez savijanja, potrebno je naglas brojati do osam, postupno se izgovara broj "osmica" na povećava se jedan izdisaj. Na jednom čvrsto zadržanom dahu trebate birati što više "osmica". Od trećeg ili četvrtog treninga izgovaranje "osmica" mucajućim kombinira se ne samo s nagibima, već i s vježbama "polučučnjeva". Glavna stvar je, prema A. N. Strelnikovoj, osjetiti dah "stegnut u šaku" i pokazati suzdržanost, ponavljajući naglas maksimalan broj osmica na čvrsto zadržanom dahu. Naravno, "osmicama" na svakom treningu prethodi cijeli kompleks navedenih vježbi.

Vježbe za razvoj govornog disanja

Pronađite udoban položaj (ležeći, sjedeći, stojeći), stavite jednu ruku na trbuh, drugu na donji dio prsa. Duboko udahnite kroz nos (trbuh se izboči prema naprijed, a donji grudni koš se širi, kontrolirano objema rukama). Nakon udaha, odmah napravite slobodan, gladak izdah (trbuh i donji dio prsa vratit će se u prethodni položaj).

Kratko, mirno udahnite kroz nos, zadržite zrak u plućima 2-3 sekunde, a zatim napravite dugi, glatki izdah kroz usta.

Kratko udahnite otvorenih usta i pri glatkom, produljenom izdisaju izgovorite jedan od samoglasničkih glasova (a, o, y i, e, s).

Na jednom izdahu glatko izgovorite nekoliko glasova: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Računajte na jedan izdah do 3-5 (jedan, dva, tri...), pokušavajući postupno povećati broj na 10-15. Pratite glatkoću izdisaja. Odbrojavanje (deset, devet, osam...).

Zamolite dijete da u jednom dahu ponavlja za vama poslovice, izreke, vrtoglavice. Svakako slijedite postavku danu u prvoj vježbi.

Kapljice i kamene udubine.
Desnom rukom grade - lijevom lome.
Tko je jučer lagao, sutra mu neće vjerovati.
Na klupi kraj kuće Toma je cijeli dan jecao.
Nemojte pljuvati u bunar - bit će korisno piti vodu.
U dvorištu je trava, na travi drva: jednom drva, dva ogrjeva - ne cijepati drva na travi u dvorištu.
Trideset i tri Jegorke živjele su kao brdo na brežuljku: jedna Jegorka, dvije Jegorke, tri Jegorke ...

Repa.
Djed je posadio repu. Repa je narasla velika, jako velika.
Moj djed je otišao brati repu. Vuče-vuče, ne može vući.
Djed je pozvao baku. Baka za djeda, djed za repu, vuci-vuci, ne može vući!
Baka je pozvala svoju unuku. Unuka za babu, baba za djeda, djed za repu, vuci-vuci, ne mogu vući!
Unuka zvala Bug. Buba za unuku, unuka za babu, baba za djeda, djed za repu, potegni-vuci, ne može vući!
Buba je nazvala mačku. Mačka za bubu, bubica za unuku, unuka za babu, baba za djeda, djed za repu, vuci-vuci, ne može vući!
Mačka je pozvala miša. Miš za mačku, mačka za bubu, bubica za unuku, unuka za baku, baba za djeda, djed za repu, potegni-potegni - povukla repu!

* "Čiji parobrod bolje zuji?"
Uzmite staklenu bočicu visine približno 7 cm, promjera vrata 1-1,5 cm ili bilo koji drugi prikladan predmet. Prinesite ga usnama i puhnite. "Slušajte kako mjehurić bruji. Kao pravi parobrod. Hoćete li napraviti parobrod? Pitam se čiji će parobrod pjevušiti glasnije, vaš ili moj? A čiji je duži?" Treba imati na umu: da bi mjehurić pjevušio, donja usna treba malo dodirnuti rub vrata. Mlaz zraka treba biti jak i izlaziti u sredini. Samo nemojte puhati predugo (više od 2-3 sekunde), inače će vam se zavrtjeti u glavi.

* "Kapetani".
Umočite papirnate čamce u bazen s vodom i pozovite svoje dijete da se vozi čamcem iz jednog grada u drugi. Da bi se čamac pomaknuo, morate polako puhati po njemu, savijajući usne u cijev. Ali onda naleti jak vjetar - usne se skupe, kao za zvuk str.

Zviždaljke, igračke lule, harmonike, napuhavanje balona i gumene igračke također doprinose razvoju govornog disanja.

Zadaci postaju složeniji: prvo se vježba za dugi izdisaj govora provodi na pojedinačnim zvukovima, zatim na riječima, zatim na kratkoj frazi, čitajući poeziju itd.

U svakoj se vježbi djetetova pažnja usmjerava na miran, opušten izdisaj, na trajanje i glasnoću izgovorenih zvukova.

Puni tijek korekcije i liječenja dizartrije je nekoliko mjeseci. Djeca s dizartrijom u pravilu su u dnevnoj bolnici 2-4 tjedna, a zatim nastavljaju s liječenjem ambulantno. U dnevnoj bolnici provode se opća fizioterapija jačanja, masaža, terapija vježbanjem, vježbe disanja. To skraćuje vrijeme za postizanje maksimalnog učinka i čini ga održivijim.

Liječenje dizartrije hirudoterapijom

Zašto je interes za pijavicu počeo rasti? Razlozi tome su nedovoljna terapijska učinkovitost lijekova. sredstava, povećanje broja alergičnih na lijekove, ogromna količina (40-60%) krivotvorenih lijekova u ljekarničkoj mreži.

Za razumijevanje mehanizama terapijskog djelovanja ljekovite pijavice (MP) potrebno je proučavati biološki aktivne tvari (BAS) sekreta žlijezda slinovnica (SSG). Tajna žlijezda slinovnica pijavice sadrži skup spojeva proteinske (peptidne), lipidne i ugljikohidratne prirode. Izvještaji IIArtamonove, LL Zavalova i IPBaskova ukazuju na prisutnost više od 20 komponenti u frakciji niske molekularne mase SSF-a pijavice (molekulska masa manja od 500 D) i više od 80 u frakciji molekulske mase od više od 500 D.

Najviše proučavane komponente SSF-a: hirudin, tvar slična histaminu, prostaciklini, prostaglandini, hijaluronidaza, lipaza, apiraza, kologenaza, kalin i saratin - inhibitori adhezije trombocita, inhibitor faktora aktivacije trombocita, destabilaza, inhibitori destabilaze-lizozima - lestobitin (destobitore) inhibitori i plazmin, eglini - inhibitori kimotriptozina, subtilizina, elastaze i katepsina G, neurotrofni faktori, inhibitor kalikreina krvne plazme. U crijevnom kanalu pijavice nalazi se simbiontska bakterija Aeromonas hidrophilia, koja ima bakteriostatski učinak i izvor je nekih komponenti SSF-a. Jedan od elemenata sadržanih u MP slini je hijaluronidaza. Vjeruje se da se ova tvar koristi za uklanjanje toksičnih (endo- ili egzogenih) proizvoda iz matriksnog prostora (Pischingerovog prostora) koji nisu prošli metaboličke transformacije, što im omogućuje uklanjanje iz MP organizma pomoću organa za izlučivanje. Oni mogu izazvati povraćanje ili smrt kod zastupnika.

Neurotrofni čimbenici (NTF) MP. Ovaj aspekt povezan je s učinkom CVS-a na živčane završetke i neurone. Prvi put je ovaj problem pokrenut u našem istraživanju. Ideja je nastala kao rezultat rezultata liječenja djece s cerebralnom paralizom i miopatijom. Bolesnici su pokazali značajne pozitivne promjene u liječenju spastične napetosti skeletnih mišića. Dijete koje je prije liječenja moglo hodati samo na sve četiri, moglo je hodati na vlastitim nogama nekoliko mjeseci nakon MP tretmana.

Neurotrofni čimbenici - proteini niske molekularne težine koje luče ciljna tkiva, uključeni su u diferencijaciju živčanih stanica i odgovorni su za rast njihovih procesa. NTF-ovi igraju važnu ulogu ne samo u procesima embrionalni razvojživčanog sustava, ali i u tijelu odrasle osobe. Potrebni su za održavanje vitalnosti neurona.

Za procjenu stimulirajućeg učinka neurita koristi se morfometrijska metoda koja omogućuje mjerenje površine ganglija zajedno sa zonom rasta, koja se sastoji od neurita i glijalnih elemenata, nakon čega slijedi dodavanje lijekova u hranjivi medij. koji stimuliraju rast neurita u usporedbi s kontrolnim eksplantatima.

Dobiveni rezultati u liječenju alalije i dizartrije u djece metodom herudoterapije, kao i rezultati superpozicijskog skeniranja mozga, omogućili su snimanje ubrzanog sazrijevanja neurona u motornom korteksu mozga te djece. .

Podaci o visokoj neurit-stimulirajućoj aktivnosti komponenti SSF (lučenje žlijezda slinovnica) objašnjavaju specifičnu učinkovitost herudoterapije u neuroloških bolesnika. Štoviše, sposobnost inhibitora proteinaze pijavice da moduliraju neurotrofne učinke obogaćuje arsenal inhibitora proteolitičkih enzima, koji se trenutno smatraju obećavajućim terapeutskim agensima za širok raspon neurodegenerativnih bolesti.

Dakle, biološki aktivne tvari koje proizvodi MP osiguravaju trenutno poznate biološke učinke:
1.trombolitičko djelovanje,
2.hipotenzivni učinak,
3.reparativni učinak na oštećenu stijenku krvnih žila,
4. antiaterogeno djelovanje biološki aktivnih tvari aktivno utječu na procese metabolizma lipida, dovodeći ga do normalnih uvjeta funkcioniranja; niže razine kolesterola,
5. antihipoksični učinak - povećanje postotka preživljavanja laboratorijskih životinja u uvjetima niskog sadržaja kisika,
6.imunomodulatorno djelovanje - aktiviranje zaštitnih funkcija organizma na razini veze makrofaga, komplimentnog sustava i ostalih razina imunološkog sustava ljudi i životinja,
7. neurotrofno djelovanje.

Na specifična tehnička sredstva uključuju: Derazhneov korektor, Echo aparat (AIR), aparat za pojačanje zvuka, magnetofon.

Aparat Derazhne (poput Barani ratchet) izgrađen je na efektu prigušivanja zvuka. Buka različite jačine (u proof-telefonu se regulira pomoću posebnog vijka) dovodi se kroz gumene cijevi, koje završavaju maslinama, izravno u ušni kanal, zaglušujući vlastiti govor. Ali ne u svim slučajevima može se primijeniti metoda prigušivanja zvuka. Aparat Echo, koji je dizajnirao B. Adamchik, sastoji se od dva magnetofona s nastavkom. Snimljeni zvuk reproducira se nakon djelića sekunde, stvarajući efekt jeke. Domaći dizajneri stvorili su prijenosni uređaj "Echo" (AIR) za individualnu upotrebu.

Neobičan aparat predložio je V.A.Razdolsky. Princip njegovog rada temelji se na zvučnom pojačavanju govora preko zvučnika ili zračnih telefona do slušnog aparata "Crystal". Opažajući svoj govor kao pojačan zvukom, dizartričari manje naprežu govorne mišiće, češće počinju koristiti tihi napad zvukova, što povoljno utječe na njihov govor. Pozitivno je i to što kod pojačanja zvuka pacijenti čuju svoj ispravan govor već od prvih seansi, a to ubrzava razvoj pozitivnih refleksa i slobodnog, opuštenog govora. Brojni istraživači u praksi koriste različite varijante odgođenog govora ("bijeli šum", prigušivanje zvuka itd.).

U procesu logopedske nastave u psihoterapijske svrhe možete koristiti opremu za snimanje zvuka. Uz kasetofonski sat nakon kojeg slijedi razgovor s logopedom, dizartričari popravljaju raspoloženje, javlja se želja za postizanjem uspjeha na nastavi govora, razvija se povjerenje u pozitivan ishod nastave, raste povjerenje u logopeda. Na prvim satovima kasete odabire se i pažljivo uvježbava materijal za izvedbu.

Razvoj ispravnih govornih vještina olakšava se satovima trake za obuku. Svrha ovih lekcija je skrenuti pozornost pacijenta na tempo i tečnost njegova govora, zvučnost, izražajnost i gramatičku ispravnost fraze. Nakon preliminarnih razgovora o kvalitetama ispravnog govora, slušanja odgovarajućih govornih uzoraka, nakon ponovljenih proba, dizartrija se pojavljuje ispred mikrofona s vlastitim tekstom, ovisno o fazi treninga. Zadatak je pratiti i upravljati svojim ponašanjem, tempom, tečnošću, zvučnošću govora, spriječiti gramatičke pogreške u njemu. Voditelj bilježi u svoju bilježnicu stanje govora i ponašanja bolesnika u trenutku govora pred mikrofonom. Nakon završetka govora, dizartričar ocjenjuje svoj govor (govorio je tiho - glasno, brzo - polako, izražajno - monotono itd.). Zatim, nakon slušanja govora snimljenog na vrpci, pacijent ga ponovno procjenjuje. Nakon toga logoped analizira govor mucavca, njegovu sposobnost ispravne ocjene govora, ističe ono pozitivno u govoru, ponašanju na satu i sažima.

Varijanta satova trake za obuku je oponašanje izvedbe umjetnika, majstora umjetničke riječi. U ovom slučaju sluša se umjetnička izvedba, uči se tekst, vježba se reprodukcija, snima na vrpcu, a zatim se uspoređuje s originalom, navode se sličnosti i razlike. Korisne su usporedne lekcije s trakom, u kojima se dizartriku daje prilika da svoj pravi govor usporedi s onim koji je imao prije. Na početku tečaja govorne nastave s uključenim mikrofonom postavljaju mu se pitanja o svakodnevnim temama, nude se zapletne slike da opiše njihov sadržaj i sastavi priču, itd. Magnetofon bilježi slučajeve napadaja u govoru: njihovo mjesto u fraza, učestalost, trajanje. Nakon toga, ovo prvo snimanje dizartričnog govora služi kao mjera uspješnosti govornih vježbi: s njim se uspoređuje stanje govora u nastavku.

Savjet defektologa

Formiranje prostornih predstava

Do kraja predškolske dobi djeca s dizartrijom razvijaju znanja o prostoru kao što su: oblik (pravokutnik, kvadrat, krug, oval, trokut, duguljasti, zaobljeni, zakrivljeni, šiljasti, zakrivljeni), veličina (veliki, mali, više, manje, isto, jednako, veliko, malo, pola, pola), duljina (duga, kratka, široka, uska, visoka, lijevo, desno, vodoravno, ravno, koso), položaj u prostoru i prostorni odnos (u sredini, iznad sredina, ispod sredine, desno, lijevo, bočno, bliže, dalje, ispred, iza, iza, ispred).

Ovladavanje ovim znanjem o prostoru pretpostavlja: sposobnost razlikovanja i razlikovanja prostornih obilježja, pravilnog imenovanja i uključivanja adekvatnih verbalnih oznaka u izražajni govor, snalaženja u prostornim odnosima pri izvođenju različitih operacija povezanih s aktivnim radnjama.

Cjelovitost svladavanja znanja o prostoru, sposobnost prostorne orijentacije osigurava se interakcijom motoričko-kinestetičkih, vizualnih i slušnih analizatora tijekom različitih vrsta dječjih aktivnosti usmjerenih na aktivno spoznavanje okolne stvarnosti.

Razvoj prostorne orijentacije i ideje o prostoru događa se u bliskoj vezi s formiranjem osjeta sheme nečijeg tijela, s širenjem praktičnog iskustva djece, s promjenom strukture predmetne igre. djelovanje povezano s daljnjim usavršavanjem motoričkih sposobnosti. Nastali prostorni prikazi odražavaju se i dalje razvijaju u predmetno-igrim, likovnim, konstruktivnim i svakodnevnim aktivnostima djece.

Kvalitativne promjene u formiranju prostorne percepcije povezane su s razvojem govora kod djece, s njihovim razumijevanjem i aktivnom upotrebom verbalnih oznaka prostornih odnosa, izraženih prijedlozima, prilozima. Ovladavanje znanjem o prostoru pretpostavlja sposobnost razlikovanja i razlikovanja prostornih obilježja i odnosa, sposobnost pravilnog verbalnog označavanja, snalaženja u prostornim odnosima pri izvođenju različitih radnih operacija na temelju prostornih predstava. Važnu ulogu u razvoju prostorne percepcije igra konstrukcija i modeliranje, uključivanje verbalnih oznaka primjerenih radnji djece u izražajnom govoru.

Metode istraživanja prostornog mišljenja u osnovnoškolske djece s dizartrijom

Svrha: otkriti razumijevanje prostornih odnosa u skupini stvarnih objekata iu skupini objekata prikazanih na slici + radnja predmetne igre na razlikovanje prostornih odnosa.

Asimilacija orijentacija s lijeva na desno.

Pjesma V. Berestova.

Kod bušilice uz cestu bio je čovjek.
Gdje je desno, gdje je lijevo – nije mogao shvatiti.
Ali odjednom se student počešao po glavi
Upravo onom rukom kojom je pisao,
I bacio loptu, i listao stranice,
I držao je žlicu i pomeo pod,
"Pobjeda!" - začuo se likujući krik:
Gdje je desno, gdje je lijevo, prepoznao je učenik.

Kretanje prema zadanom uputu (asimilacija lijevog i desnog dijela tijela, lijeve i desne strane).

Marširamo bravo u redovima.
Učimo znanosti.
Znamo ljevicu, znamo desnicu.
I, naravno, svuda okolo.
Ovo je desna ruka.
O, znanost nije laka!

"Postojani kositreni vojnik"

Stanite na jednu nogu
Kao da ste čvrst vojnik.
Lijevo stopalo - do prsa,
Gledaj, nemoj pasti.
Sada ostani s lijeve strane
Ako si hrabar vojnik.

Pojašnjenje prostornih odnosa:
* stojeći u redu imenovati onoga koji stoji desno, lijevo;
* prema uputama rasporedite predmete lijevo i desno od ovoga;
* odrediti mjesto susjeda u odnosu na sebe;
* odredite svoje mjesto u odnosu na susjeda, usredotočujući se na odgovarajuću ruku susjeda ("Ja stojim desno od Ženje, a Ženja mi je lijevo.");
* stojeći u parovima jedan prema drugome odredite prvo za sebe, zatim za prijatelja, lijevu ruku, desnu ruku itd.

Igra Dijelovi tijela.
Jedan od igrača dodiruje bilo koji dio tijela svog susjeda, na primjer, lijevu ruku. Kaže: "Ovo je moja lijeva ruka" Igrač koji je započeo igru ​​slaže se ili pobija susjedov odgovor. Igra se nastavlja u krug.

"Identificirajte se na tragu."
Na listu papira iscrtani su otisci ruku i stopala u različitim smjerovima. Potrebno je odrediti s koje ruke, noge (lijeve ili desne) ovaj otisak.

Prepoznati po slici radnje u kojoj ruci likovi na slici drže imenovani predmet.

Asimilacija pojmova "Lijeva strana lista - desna strana lista.

Bojanje ili crtanje prema uputama, na primjer: "Pronađi mali trokut nacrtan na lijevoj strani lista, oboji ga crvenom bojom. Nađi najveći trokut nacrtan na desnoj strani lista. Oboji ga zelenom olovkom. Spoji trokuta sa žutom linijom."

Odredite lijevo ili desno rukav za bluzu, košulju, džep za traperice. Proizvodi su u različitim položajima u odnosu na dijete.

Ovladavanje smjerovima "gore-dolje", "gore-dolje".

Orijentacija u prostoru:
Što ima, što je dolje? (analiza tornjeva građenih od geometrijskih tijela).

Orijentacija na listu papira:
- Nacrtajte krug na vrhu lista, kvadrat na dnu.
- Postavite narančasti trokut, na vrh postavite žuti pravokutnik, a ispod narančastog crveni pravokutnik.

Vježbe upotrebe prijedloga: za, zbog, o, od, prije, u, od.
Uvod: Nekada snalažljiv, pametan, spretan, lukav Mačak u čizmama bio je razigrani mali mačić koji se volio igrati skrivača.
Odrasla osoba pokazuje kartice na kojima je nacrtano gdje se mačić skriva, a djeci pomaže s pitanjima kao što su:
- Gdje se mačić sakrio?
- Odakle je iskočio? itd.

ZADATAK broj 2

Svrha: usmeno naznačiti položaj predmeta na slikama.

Igra "Trgovina" (dijete je, u ulozi prodavača, stavilo igračke na nekoliko polica i reklo gdje i što se nalazi).

Pokažite radnje o kojima se govori u pjesmi.
pomoći ću mami
Posvuda ću čistiti:
I ispod ormara
i iza ormara,
i u ormaru,
i na ormaru.
Ne volim prašinu! Uf!

Orijentacija na listu papira.

1. Simulacija bajki

"Šumska škola" (L. S. Gorbačova)

Oprema: svako dijete ima list papira i kućicu, izrezanu od kartona.
"Dečki, ova kuća nije jednostavna, fantastična je. U njoj će učiti šumske životinje. Svatko od vas ima istu kuću. Ispričat ću vam bajku. Slušajte pažljivo i stavite kuću na mjesto koje bajka kaže .
Životinje žive u gustoj šumi. Imaju svoju djecu. I životinje su im odlučile sagraditi šumsku školu. Okupili su se na rubu šume i počeli razmišljati gdje da ga stave. Leo je predložio gradnju u donjem lijevom kutu. Vuk je htio da škola bude u gornjem desnom kutu. Fox je inzistirala da se izgradi škola u gornjem lijevom kutu, pored njene jazbine. U razgovor se umiješala vjeverica. Rekla je: "Školu treba graditi na čistini." Životinje su poslušale savjet vjeverice i odlučile sagraditi školu na šumskoj čistini usred šume."

Oprema: svako dijete ima list papira, kućicu, božićno drvce, livadu (plavi oval), mravinjak (sivi trokut).

"Zima je živjela u kolibi blizu šume na rubu šume. Njena koliba je stajala u gornjem desnom kutu. Jednom se Zima probudila rano, oprala se, toplo se obukla i otišla pogledati svoju šumu. Hodala je desnom strana.. Kad je stigla do donjeg desnog kuta, Zima je mahnula desnim rukavom i zatrpala stablo snijegom.
Zima se okrenula usred šume. Ovdje je bila velika čistina.
Zima je mahnula rukama i snijegom zatrpala cijelu čistinu.
Zima se okrenula u donji lijevi kut i ugledala mravinjak.
Zima je mahnula lijevim rukavom i zatrpala mravinjak snijegom.
Zima je krenula gore: skrenula udesno i otišla kući da se odmori."

"ptica i mačka"

Oprema: svako dijete ima list papira, drvo, pticu, mačku.

"U dvorištu je bilo drvo. Ptica je sjedila blizu stabla. Onda je ptica poletjela i sjela na drvo iznad. Mačka je došla. Mačka je htjela uhvatiti pticu i popela se na drvo. Ptica je poletjela i sjela ispod drveta. Mačka je ostala na drvetu."

2. Grafička reprodukcija smjerova (I. N. Sadovnikova).

S obzirom na četiri točke, stavite znak "+" od prve točke odozdo, od druge - odozgo, od treće - lijevo, od četvrte - desno.

Daju se četiri boda. Iz svake točke nacrtajte strelicu u smjeru: 1 - dolje, 2 - desno, 3 - gore, 4 - lijevo.

Postoje četiri točke koje se mogu grupirati u kvadrat:
a) Mentalno grupirajte točke u kvadrat, označite gornju lijevu točku olovkom, zatim donju lijevu točku, a zatim ih povežite strelicom koja pokazuje odozgo prema dolje. Slično, odaberite gornju desnu točku i povežite je strelicom s gornjom desnom točkom u smjeru odozdo prema gore.
b) U kvadratu odaberite gornju lijevu točku, zatim gornju desnu točku i povežite ih strelicom koja pokazuje s lijeva na desno. Slično, spojite donje točke u smjeru s desna na lijevo.
c) U kvadratu odaberite gornju lijevu točku i donju desnu točku, spojite ih strelicom usmjerenom istovremeno s lijeva na desno-gore-dolje.
d) U kvadratu odaberite donju lijevu točku i gornju desnu točku, povežite ih strelicom koja istovremeno pokazuje s lijeva na desno i odozdo prema gore.

Asimilacija prijedloga koji imaju prostorno značenje.

1. Provedite razne korake prema uputama. Odgovori na pitanja.
- Stavi olovku na knjigu. Gdje je olovka?
- Uzmi olovku. Gdje si nabavio olovku?
- Stavi svoju olovku u knjigu. Gdje je on sada?
- Uzmi. Gdje si nabavio olovku?
- Sakrij olovku ispod knjige. Gdje je on?
- Izvadi olovku. Odakle ti to?

2. Postrojite se prema uputama: Sveta iza Lene, Sasha ispred Lene, Petya između Svete i Lene itd. Odgovorite na pitanja: "Iza koga stojite?" (ispred koga, pored koga, ispred, iza i sl.).

3. Raspored geometrijskih oblika prema ovim uputama: "Crveni krug stavite na plavi veliki kvadrat. Zeleni krug postavite iznad crvenog kruga. Ispred zelenog kruga nalazi se narančasti trokut itd."

4. "Koja riječ nedostaje?"
Rijeka se izlila iz korita. Djeca vode razred. Put je išao do polja. Luk pozeleni u gredici. Stigli smo do grada. Ljestve su bile naslonjene na zid.

5. "Što je zbunjeno?"
Djed u peći, drva na peći.
Na stolu su čizme, ispod stola kolači.
Ovce u rijeci, karasi pored rijeke.
Ispod stola je portret, iznad stola tabure.

6. "Naprotiv" (imenujte suprotni prijedlog).
Odrasla osoba kaže: "Iznad prozora", dijete: "Ispod prozora".
Do vrata -…
U kutiji - ...
Prije škole - …
U grad - ...
Ispred auta - ...
- Pokupite parove slika koji odgovaraju suprotnim prijedlozima.

7. "Signalisti".
a) Za sliku odaberite kartu-dijagram odgovarajućeg prijedloga.
b) Odrasla osoba čita rečenice, tekstove. Djeca pokazuju kartice s potrebnim prijedlozima.
c) Odrasla osoba čita rečenice, tekstove, preskače prijedloge. Djeca pokazuju kartice s prijedlozima koji nedostaju.
b) Od djeteta se traži da usporedi skupine geometrijskih likova iste boje i oblika, ali različitih veličina. Usporedite skupine geometrijskih oblika iste boje i veličine, ali različitih oblika.
c) "Koja je figura suvišna." Usporedba se temelji na vanjski znakovi: veličina, boja, oblik, promjene u detaljima.
d) "Pronađi dva identična oblika." Djetetu se nudi 4-6 predmeta, koji se razlikuju po jednoj ili dvije karakteristike. Mora pronaći dva identična predmeta. Dijete može pronaći iste brojeve, slova napisana istim fontom, iste geometrijske oblike i tako dalje.
e) "Odaberi pravu kutiju za igračku." Dijete mora povezati veličinu igračke i kutije.
f) "Na koje će mjesto sletjeti raketa." Dijete povezuje oblik baze rakete i jastučića za slijetanje.

ZADATAK br.3

Svrha: identificirati prostornu orijentaciju povezanu s crtanjem i konstrukcijom.

1. Na taj način geometrijske oblike postavite na list papira crtajući ih ili koristeći gotove.

2. Nacrtajte oblike pomoću sidrišnih točaka, dok je uzorak nacrtan točkama.

3. Bez referentnih točaka, reproducirajte smjer crteža, koristeći uzorak. U slučaju poteškoća - dodatne vježbe, u kojima je potrebno:
A) razlikovati strane lista;
B) povucite ravne linije od sredine lista u različitim smjerovima;
C) zaokruži obris crteža;
D) reproducirati crtež veće složenosti od onog predloženog u glavnom zadatku.

4. Praćenje šablona, ​​šablona, ​​crtanje kontura duž tanke linije, šrafiranjem, točkama, slikanjem i sjenčanjem po raznim linijama.

Kern-Jirasek tehnika.
Pri korištenju Kern-Jirasek tehnike (obuhvaća dva zadatka - skiciranje pisanih slova i skiciranje skupine točaka, tj. rad po modelu), dijete dobiva listove papira s prikazanim uzorcima zadataka. Zadaci su usmjereni na razvoj prostornih odnosa i predstava, razvoj fine motorike šake te koordinacije vida i pokreta šake. Također, test vam omogućuje da identificirate (općenito) inteligenciju razvoja djeteta. Zadaci za skiciranje napisanih slova i skiciranje skupine točaka otkrivaju sposobnost djece da reproduciraju uzorak. Također vam omogućuje da odredite može li dijete raditi s koncentracijom neko vrijeme bez ometanja.

Metodologija "Kuća" (N. I. Gutkina).
Tehnika je zadatak za skiciranje slike koja prikazuje kuću, čiji su pojedini detalji sastavljeni od velikih slova. Zadatak vam omogućuje da otkrijete djetetovu sposobnost da se u svom radu usmjeri prema uzorku, sposobnost preciznog kopiranja, otkriva značajke razvoja dobrovoljne pažnje, prostorne percepcije, senzomotoričke koordinacije i finih motoričkih sposobnosti ruke.
Upute subjektu: "Pred vama je list papira i olovka. Na ovom listu molim vas da nacrtate točno onu sliku koju vidite na ovoj slici (list papira sa "Kućom" je postavljen ispred subjekta) crtež je bio potpuno isti kao i ovaj na uzorku. Ako nacrtate nešto krivo, onda ne možete ništa izbrisati gumicom ili prstom, ali trebate crtati na krivu ili sljedeće na to ispravno. Shvaćate li zadatak? Onda krenite na posao."

Prilikom izvršavanja zadataka Metodike "Kuća" ispitanici su napravili sljedeće pogreške:
a) nedostajali su neki detalji crteža;
b) na nekim crtežima nije uočena proporcionalnost: povećanje pojedinih detalja crteža uz relativno proizvoljno očuvanje veličine cijelog crteža;
c) pogrešna slika elemenata slike;
e) odstupanje linija od zadanog smjera;
f) praznine između linija na spoju;
g) penjalice jedna na drugu.

"Nacrtaj repove za miševe" i "Nacrtaj ručke za kišobrane" AL Vengera.
Mišji rep i olovke su i elementi slova.

Grafički diktat i "Uzorak i pravilo" D. B. Elkonina - A. L. Vengera.
Izvodeći prvi zadatak dijete iz prethodno postavljenih točaka po uputama voditelja crta ornament na papiru. Voditelj diktira skupini djece u kojem smjeru i u koliko ćelija treba povući crte, a zatim predlaže da se dobiveni diktatni "uzorak" nacrta do kraja stranice. Grafički diktat omogućuje vam da odredite koliko točno dijete može ispuniti zahtjeve odrasle osobe dane usmeno, kao i sposobnost samostalnog obavljanja zadataka vizualno percipiranog uzorka.
Složenija tehnika "Uzorak i pravilo" uključuje istovremeno praćenje u svom radu uzorka (imate zadatak da nacrtate točno isti uzorak kao zadani geometrijski lik po točkama) i pravila (uvjet je propisan: ne možete crtati). crta između istih točaka tj. spoji kružnicu s kružnicom, križ s križem i trokut s trokutom). Dijete, pokušavajući ispuniti zadatak, može nacrtati lik sličan zadanom, zanemarujući pravilo i, obrnuto, usredotočiti se samo na pravilo, povezujući različite točke i ne provjeravajući uzorak. Dakle, metodologija otkriva razinu djetetove orijentacije na složeni sustav zahtjeva.

"Auto se vozi po cesti" (A. L. Venger).
Na listu papira nacrtana je cesta koja može biti ravna, vijugava, cik-cak, sa zavojima. Na jednom kraju ceste nacrtan je automobil, na drugom kuća. Auto bi trebao voziti prilazom do kuće. Dijete, ne podižući olovku s papira i pokušavajući ne ići dalje od staze, povezuje auto s kućom linijom.

Možete se sjetiti mnogo sličnih igrica. Može se koristiti za trening i prolazak najjednostavnijih labirinta

"Uđite olovkom u krugove" (A.E. Simanovsky).
Na listu su prikazani redovi krugova promjera oko 3 mm. Krugovi su raspoređeni u pet redova po pet krugova u nizu. Razmak između krugova iz svih smjerova je 1 cm.Dijete mora, ne dižući podlakticu sa stola, što brže i točnije staviti točkice u sve krugove.
Pokret je strogo definiran.
I-varijanta: u prvom redu smjer kretanja je s lijeva na desno, u drugom redu - s desna na lijevo.
Opcija II: u prvom stupcu smjer kretanja je odozgo prema dolje, u drugom stupcu - odozdo prema gore itd.

ZADATAK br.4

Cilj:
1. Presavijte oblike od štapića prema uzorku danom na slici.
2. Dodajte geometrijske oblike iz četiri dijela - kruga i kvadrata. U slučaju poteškoća, ovaj zadatak treba izvesti u fazama:
A) Napravi lik od dva pa tri i četiri dijela;
B) Presavijte krug i kvadrat prema uzorku figure s točkastim sastavnim dijelovima koji su na njemu naznačeni;
C) Presavijte figure namještanjem dijela na točkasti crtež, nakon čega slijedi dizajn bez uzorka.

"Napravi sliku" (poput ploče E. Seguina).
Dijete odabire jezičke na utore u obliku i veličini i savija figure izrezane na ploči.

"Pronađi oblik u objektu i preklopi predmet."
Ispred bebe nalaze se konturne slike objekata sastavljenih od geometrijskih oblika. Dijete ima omotnicu s geometrijskim oblicima. Ovaj objekt trebate saviti iz geometrijskih oblika.

"Slika je pokvarena."
Dijete mora presavijati slike, izrezati na komade.

Pronađite što je umjetnik sakrio.
Kartica sadrži slike objekata s konturama koje se presijecaju. Trebate pronaći i imenovati sve nacrtane objekte.

"Pismo je slomljeno."
Dijete mora prepoznati cijelo slovo za neki dio.

"Presavijte kvadrat" (BP Nikitin).
Oprema: 24 raznobojna kvadrata papira 80X80 mm, izrezana na komade, 24 uzorka.
Igru možete započeti jednostavnim zadacima: "Presavijte kvadrat od ovih dijelova. Pažljivo pogledajte uzorak. Razmislite kako rasporediti dijelove kvadrata. Pokušajte ih staviti na uzorak." Zatim djeca samostalno biraju komade po boji i skupljaju kvadrate.

Okviri i umetci Montessori.
Igra je skup četvrtastih okvira, tanjura s izrezanim rupama, koji su zatvoreni umetnutim poklopcem istog oblika i veličine, ali druge boje. Poklopci i utori imaju oblik kruga, kvadrata, jednakostraničnog trokuta, elipse, pravokutnika, romba, trapeza, četverokuta, paralelograma, jednakokračnog trokuta, pravilnog šesterokuta, petokrake zvijezde, pravokutnog jednakokračnog trokuta, pravilnog peterokuta, nepravilnog šesterokuta trokut.
Dijete odabire obloge na okvire, trasira obloge ili utore, dodirom umeće obloge u okvire.

"Poštanski sandučić".
Poštanski sandučić je kutija s utorima raznih oblika. Dijete snižava volumetrijski geometrijska tijela, usredotočujući se na oblik njihove baze.

"Koje je boje predmet?", "Kojeg je oblika predmet?"
I. opcija: djeca imaju slike predmeta. Voditelj iz vrećice uzima čips određene boje (oblika). Djeca prekrivaju odgovarajuće slike čipsom. Pobjednik je onaj koji je najbrže zatvorio svoje slike. Igra se po tipu "Loto".
II opcija: djeca imaju zastavice u boji (zastavice s geometrijskim oblicima). Voditelj pokazuje predmet, a djeca pripadajuće zastavice.

"Sastavite u obliku."
Dijete ima karticu određenog oblika. On za nju odabire prikladne predmete, prikazane na slikama.

Igre "Koji oblik je nestao?" i "Što se promijenilo?"
U nizu se prikazuju geometrijski oblici raznih oblika. Dijete mora zapamtiti sve figure ili njihov slijed. Zatim zatvori oči. Jedna ili dvije figure se uklanjaju (zamjenjuju). Dijete mora navesti koje su figure nestale ili reći što se promijenilo.

Vježbe za formiranje prikaza veličine:
- Posložite šalice od najmanjih do najvećih.
- Gradite matrjoške po visini: od najviše do najniže.
- Najužu traku stavite lijevo, do desno, stavite traku malo šire itd.
- Visoko drvo obojite žutom olovkom, a nisko crvenom.
- Zaokružite debelog miša, a zaokružite tankog.
itd.

"Prekrasna torba".
Torba sadrži volumetrijske i plosnate figure, male igračke, predmete, povrće, voće itd. Dijete mora osjetiti što je. U vrećicu možete staviti plastična, kartonska slova i brojke.

"Crtež na leđima".
Nacrtajte s djetetom slova, brojeve, geometrijske oblike, jednostavne predmete jedni drugima na leđima. Morate pogoditi što je partner nacrtao.

Poteškoće u diferencijaciji prostornih odnosa u predmetnoj igri, ispravnom zaključivanju i objašnjenjima u procesu crtanja uz pogrešnu reprodukciju prostornih obilježja vjerojatno mogu ukazivati ​​na nedostatak generaliziranog razumijevanja već uspostavljenih formulacija kod djece za verbalizaciju prostornih odnosa, prije njihove praktične provedbe.

Književnost

Elena Amelichkina
Konzultacije za logopede i pedagoge "Komparativne karakteristike dizartrije i alalije"

Alalia- odsutnost ili nerazvijenost govora zbog organskog oštećenja govornih zona moždane kore u prenatalnom ili ranom razdoblju djetetova razvoja.

Alalia- jedan od najtežih i najtrajnijih oblika govorne patologije.. Kod A dolazi do zastoja u sazrijevanju živčanih stanica u određenim područjima kore velikog mozga. Živčane stanice zaustavljaju svoj razvoj, ostajući u mladoj nezreloj fazi - neuroblastima. Ova nerazvijenost mozga može biti urođena ili stečena rano u razdoblju prije govora. Mnoga djeca sa alalija ne ovladaju jezikom kao znakovnim sustavom i ne govore ili gotovo ne govore čak i do polaska u školu. Njihov karakterističan kompleksni kompleks simptoma jezičnih i nejezičnih poremećaja ima negativan utjecaj ne samo na verbalnu komunikaciju, već u određenoj mjeri i na razvoj kognitivne aktivnosti, nekih aspekata osobnosti, a često otežava postizanje potreba i težnji značajnih za ličnost u nastajanju.

Sažimanje dostupnih informacija o etiologiji alalija, mogu se izvući sljedeći zaključci.

1. Alalia uzrokuje kompleks raznih uzroka endogenih i egzogenih lik.

2. Glavno mjesto u ovom kompleksu pripada opasnostima koje djeluju u prenatalnom i natalnom razdoblju života djece i uzrokuju organska oštećenja središnjeg živčanog sustava kod njih. Za većinu je najznačajniji štetni čimbenik asfiksija tijekom poroda, u kojoj su zahvaćeni mnogi dijelovi mozga, što otežava stvaranje međusustavnih veza nužnih za formiranje jezika u njemu.

3. Uočeno u mnoge djece sa alalijaČini se da u ranom razdoblju života česte somatske bolesti i razne vrste negativnih socio-psiholoških utjecaja pogoršavaju djelovanje prethodnih štetnih bioloških čimbenika. lik a zajedno s njima poremetio proces usvajanja jezika.

Dizartrija- Ovo je kršenje izgovora zvuka i prozodijske strane, zbog organske insuficijencije inervacije mišića govornog aparata. Ova definicija otkriva, prije svega, simptomatologiju ovog poremećaja i njegov mehanizam.

Dizartrija- simptom složene cerebralne lezije bulbara, pseudobulbara i malog mozga lik... Etiologija cerebralne paralize i dizartrija kao simptom cerebralne paralize nije dobro shvaćen. Nekada se smatralo da je glavni uzrok porođajna ozljeda. No, kao što su studije posljednjih godina pokazale (E.N. Vinarskaya, više od 80% slučajeva ove patologije su urođeni poremećaji mozga, odnosno intrauterini poremećaji. Zaokret može pogoršati učinak primarne.

Specifični uzroci koji dovode do oštećenja mozga kada dizartrija može djelovati na različite načine razdoblja: prenatalni (glavni, natalni i postnatalni.

U prenatalnom razdoblju bilježe se toksikoza, bolesti majke u prvoj polovici trudnoće, kronične bolesti majke: kardiovaskularne bolesti, plućna tuberkuloza, teške gastrointestinalne i jetrene bolesti, bolesti genitourinarnog sustava, alkoholizam.

Natalno razdoblje karakterizirana patologijom porođaja(suhi produljeni ili ubrzani porod, gušenje novorođenčeta, grupa i rezus - konfliktna situacija.

U ranom postnatalnom razvoju razlikuju se sljedeće osobitosti: motorički nemir, neobjašnjivi poremećaj sna, otežano držanje bradavice, letargija sisanja, praćena brzim zamorom, čestim gušenjem, obilno regurgitacijom, moguće odbijanje dojke. Nemogućnost držanja glave u uspravnom položaju do 5-7 mjeseci, zabilježeno je kašnjenje u procesu hodanja (do 1 godine i 2 mjeseca).

Veliki utjecaj na to imaju i bolesti koje dijete boluje razdoblje: virusna gripa, upala pluća, teški oblici gastrointestinalnih bolesti, često prehlade i zarazne bolesti, u nekim slučajevima popraćene napadaji na pozadini visoke temperature.

Zaključno treba napomenuti da djeca s dizartrija na kliničkim i psihološkim karakteristike mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko skupina ovisno o njihovoj općoj psihofizičkoj razvoj: dizartrija u djece s normalnim psihofizičkim razvojem; dizartrija u djece s cerebralnom paralizom; dizartrija kod djece s mentalnom retardacijom; dizartrija u djece s hidrocefalusom; dizartrija u djece s CRD-om; dizartrija u djece s MMD(minimalna moždana disfunkcija).

Ne-govorni znakovi.

Dijete koje ima dizartrija, izdaje "Dijagnoza na licu", što je vidljivo vizualno, bez posebnog pregleda. Prije svega, ovo je mimički izraz, lice je amimično, nazolabijalni nabori su spljošteni, usta su često blago otvorena zbog pareze kružnog mišića. Moguća je asimetrija lica, lubanje, usta, očnih proreza. Uočava se neusklađenost općih motoričkih sposobnosti, ručne i oralne prakse, kao posljedica - zamagljen izgovor, poteškoće u crtanju, pisanju, u ovladavanju kulturno-higijenskim vještina: dugo jedu, neuredni su, jedva zakopčavaju gumbe, zavezuju cipele. Njihova karakterizira brzi umor, iscrpljenost živčanog sustava, niska učinkovitost, oslabljena pažnja i pamćenje. Kod djece - alalikov otkrivaju se opća motorička nespretnost, nespretnost, neusklađenost pokreta, usporenost ili dezinhibicija pokreta. Dolazi do smanjenja motoričke aktivnosti, nedovoljnog ritma, kršenja dinamičke i statičke ravnoteže (ne mogu stajati i skakati na jednoj nozi, hodati na prstima i petama, bacati i hvatati loptu, hodati po trupci itd.). Posebno su teške fine motoričke sposobnosti prstiju. Postoje dokazi o prevlasti u djece s motorikom alalija ljevorukosti i ambidekstričnosti. Neka djeca su dezinhibirana, impulzivna, kaotična u aktivnostima, hiperaktivna, dok su druga, naprotiv, letargična, inhibirana, inertna.

Kod djece se bilježi nerazvijenost mnogih viših mentalnih funkcija (pamćenja, pažnje, mišljenja i dr.), osobito na razini volje i svjesnosti.

Na alalija postoje značajke memorija: sužavanje njegovog volumena, brzo izumiranje nastalih tragova, ograničeno zadržavanje verbalnih podražaja itd. U nekim slučajevima razvijaju patološke osobine ličnosti, neurotične crte lik... Kao reakcija na oštećenje govora kod djece bilježi se izoliranost, negativizam, sumnja u sebe, stres, povećana razdražljivost, ogorčenost, sklonost suzama i sl. Ponekad djeca koriste govor samo u emocionalno nabijenim situacijama. Strah od pogreške i ismijavanja dovodi do toga da pokušavaju zaobići poteškoće u govoru, odbijaju komunicirati govorom i spremnije se služe gestama.

Značajan udio djece sa dizartrija izražena paraliza, pareza i apraksija organa artikulacijskog aparata, u djece s alalija očituju se uglavnom u slabom stupnju, a kod nekih ih nema. Mnoga djeca sa alalija sve ili većinu ne-govornih pokreta artikulacijski organi uspješno izvode, slično elementima pokreta koji su uključeni u artikulacijske komplekse zvukova. Djeca sa dizartrija većina tih pokreta se ne izvodi ili pati kvaliteta njihovog izvođenja.

Govorni znakovi.

Na karakter dizartrije poremećaji govora usko su povezani sa stanjem neuromuskularnog aparata organa artikulacije. Analizirajući govorno i neuropsihijatrijsko stanje djece, pokazao je da su fonetski poremećaji kod njih uzrokovani paretskim pojavama u određenim mišićnim skupinama artikulacijskog aparata. Zbog toga kod većine djece prevladava interdentalni, bočni izgovor šištanja i sibilanta u kombinaciji s grlenim izgovorom glasa r. Grčevita napetost srednjeg stražnjeg dijela jezika čini sav djetetov govor opuštenim. kod spastičnosti glasnica uočava se nedostatak glasa, a kod njihove paretičnosti nedostatak u omamljivanju. Šištanje zvuči kada dizartrična simptomi se formiraju jednostavnijim nižim izgovorom. Mogu se uočiti ne samo fonetski, već i respiratorni, prozodijski govorni poremećaji. Dijete govori dok udiše.

Kod poremećaja izgovora dominiraju zvučne zamjene u dizartrija – izobličenje... Kod djece sa alalija dolazi do izobličenja malog broja glasova koji su pretežno teški u artikulaciji. Distorzija velikog broja složenih i jednostavnih zvukova tipična je za skupinu koja se uspoređuje. Zamjene artikulacijskih složenih i jednostavnih zvukova tipično za alaliju... Djeca sa dizartrija dopuštaju zamjenu uglavnom artikulacijskih složenih glasova, dok se samo zamjene glasova u njihovom govoru ne bilježe. Izmjena zvukova relativno često u djece s alalijom i relativno rijetko u dizartriji... Na alalija prevladavaju praznine i artikulacijski složeni i jednostavni zvukovi, djeca s dizartrija pretežno preskaču artikulacijske složene zvukove, prisutnost samo praznina u zvukovima nije tipična za njih. U govoru sa alalija prilično su česta ponavljanja i permutacije zvukova, s dizartrija- relativno su rijetke.

U fonetskom podsustavu za djecu s blagim stupnjem karakteristične su dizartrije ne samo kršenje izgovora zvukova, već i kršenje prozodijskog, kod djece s Alalia prosodica obično sačuvana.

Književnost

1. Kovshikov V. A Koncept izražajnog alalija i njegova diferencijalna dijagnoza // Dječja govor: norma i patologija. Samara, 1996.

2. Lopatina LV, Serebryakova NV Prevladavanje govornih poremećaja u predškolske djece. SPb, 2001.

3. Govorna terapija: Udžbenik. za stud. defektol. fac. ped. viši. studija. institucije / Ed. L. S. Volkova, S. N. Šahovskoj

4. Povalyaeva M. A. referentna knjiga govorni terapeut... - Rostov - na - Don: "Feniks", 2001.

- gruba nerazvijenost ili potpuni izostanak govora uzrokovan organskim lezijama kortikalnih govornih centara mozga koje su se javile intrauterino ili u prve 3 godine djetetova života. Uz alaliju se bilježi kasna pojava govornih reakcija, siromaštvo vokabulara, agrammatizmi, kršenje strukture slogova, izgovora zvuka i fonemskih procesa. Dijete s alalijom treba neurološki i logopedski pregled. Psihološki, medicinski i pedagoški utjecaj s alalijom uključuje terapiju lijekovima, razvoj mentalnih funkcija, leksičko-gramatičke i fonetsko-fonemske procese, koherentan govor.

Opće informacije

Alalia je duboki nedostatak razvoja govorne funkcije zbog organskog oštećenja govornih područja moždane kore. Uz alaliju, nerazvijenost govora je sustavne prirode, odnosno dolazi do kršenja svih njegovih komponenti - fonetsko-fonemskih i leksičko-gramatičkih. Za razliku od afazije, kod koje dolazi do gubitka prethodno prisutnog govora, alaliju karakterizira početna odsutnost ili ozbiljno ograničenje izražajnog ili dojmljivog govora. Dakle, oni govore o alaliji ako je došlo do organskog oštećenja govornih centara u intrauterinom, intrapartalnom ili ranom (do 3 godine) razdoblju djetetova razvoja.

Alalia se dijagnosticira u oko 1% predškolske djece i 0,6-0,2% djece školske dobi; istovremeno se ovaj poremećaj govora javlja 2 puta češće kod dječaka. Alalija je klinička dijagnoza, koja u logopediji odgovara govornom zaključku OHP (opća nerazvijenost govora).

Alalia razlozi

Čimbenici koji dovode do alalije su različiti i mogu utjecati na različita razdoblja rane ontogeneze. Dakle, u antenatalnom razdoblju organsko oštećenje govornih centara moždane kore može dovesti do hipoksije fetusa, intrauterine infekcije (TORCH sindrom), prijetnje spontanim pobačajem, toksikoze, pada trudnice s fetalnom traumom, kronične somatske bolesti. bolesti buduće majke (arterijska hipotenzija ili hipertenzija, zatajenje srca ili pluća).

Komplikacije porođaja i perinatalna patologija prirodna su posljedica otežanog tijeka trudnoće. Alalia može biti posljedica gušenja novorođenčadi, nedonoščadi, intrakranijalne porođajne traume tijekom prijevremenog, ubrzanog ili produljenog poroda, korištenja instrumentalnih opstetričkih pomagala.

Među etiopatogenetskim čimbenicima alalije, koji djeluju u prvim godinama djetetova života, treba razlikovati encefalitis, meningitis, TBI, somatske bolesti koje dovode do iscrpljivanja središnjeg živčanog sustava (hipotrofija). Neki istraživači ukazuju na nasljednu, obiteljsku predispoziciju za alaliju. Česte i dugotrajne bolesti djece u prvim godinama života (ARVI, upala pluća, endokrinopatija, rahitis i dr.), operacije u općoj anesteziji, nepovoljni društveni uvjeti (pedagoška zapuštenost, bolnički sindrom, nedostatak govornih kontakata) pogoršavaju učinak vodeći uzroci alalije.

U pravilu, u anamnezi djece s alalijom, može se pratiti sudjelovanje ne jednog, već cijelog kompleksa čimbenika koji dovode do minimalne cerebralne disfunkcije - MMD.

Organska oštećenja mozga usporavaju sazrijevanje živčanih stanica, koje ostaju u stadiju mladih nezrelih neuroblasta. To je popraćeno smanjenjem ekscitabilnosti neurona, inertnošću glavnih živčanih procesa i funkcionalnim iscrpljivanjem moždanih stanica. Povrede moždane kore kod alalije su blagog, ali višestrukog i obostranog karaktera, što ograničava samostalne kompenzacijske mogućnosti razvoja govora.

Klasifikacija Alalia

Tijekom godina proučavanja problema predložene su mnoge klasifikacije alalije, ovisno o mehanizmima, manifestacijama i ozbiljnosti nerazvijenosti govora. Trenutno je klasifikacija alalije prema V.A. Kovshikov, prema kojem postoje:

• izražajan(motorna) alalija
• impresivan(osjetna) alalija
• mješoviti(senzomotorna ili motosenzorna alalija s prevladavanjem poremećenog razvoja dojmljivog ili ekspresivnog govora)

Podrijetlo motoričkog oblika alalije temelji se na ranoj organskoj leziji kortikalnog dijela analizatora motoričkog govora. U ovom slučaju dijete ne razvija vlastiti govor, međutim, razumijevanje tuđeg govora ostaje netaknuto. Ovisno o oštećenom području, razlikuju se aferentna motorna i eferentna motorna alalija. Kod aferentne motoričke alalije dolazi do lezije postcentralnog girusa (donji parijetalni dijelovi lijeve hemisfere), što je popraćeno kinestetičkom artikulatornom apraksijom. Eferentna motorna alalija nastaje kada je zahvaćen premotorni korteks (Brokin centar, stražnja trećina donjeg frontalnog girusa) i izražava se u kinetičkoj artikulatornoj apraksiji.

Kod osjetilne alalije postavljaju se zadaci ovladavanja razlikovanjem negovornih i govornih glasova, razlikovanjem riječi, njihovom korelacijom s određenim predmetima i radnjama, razumijevanjem fraza i govornih uputa, gramatičkom strukturom govora. Akumulacijom vokabulara, formiranjem suptilnih akustičkih diferencijacija i fonemske percepcije, postaje moguć razvoj vlastitog govora djeteta.

Prognoza i prevencija alalije

Ključ uspjeha korektivnog rada s alalijom je njegov rani (od 3-4 godine) početak, složena priroda, sustavni utjecaj na sve komponente govora, formiranje govornih procesa u jedinstvu s razvojem mentalnih funkcija. Kod motoričke alalije prognoza govora je povoljnija; uz osjetnu i osjetilnu alaliju – neodređeno. U velikoj mjeri na prognozu utječe stupanj organskog oštećenja mozga. U procesu školovanja djeca s alalijom mogu imati poremećaje pisanja (disgrafija i disleksija).

Prevencija alalije u djece uključuje osiguravanje uvjeta za povoljan tijek trudnoće i porođaja, rani tjelesni razvoj djeteta. Korektivni rad za prevladavanje alalije omogućuje vam da spriječite pojavu sekundarne intelektualne teškoće.

Komparativna analiza alalije i dislalije.

Kod fonemske dislalije glavni simptomi su nedosljedne i raznolike zamjene, izostavljanja i permutacije glasova. Djeluju kao parcijalni poremećaji jezičnog sustava.

Alaliju karakterizira poremećaj cjelokupnog jezičnog sustava (fonemskog, gramatičkog i leksičkog podsustava). Kod neke djece s alalijom bilježi se prevladavajući poremećaj bilo kojeg od njih. U kasnijim fazama razvoja alalije, kada se u govoru neke djece otkrivaju samo fonemski poremećaji, a poremećaji drugih podsustava jezika mogu izostati ili nisu izraženi, javljaju se poteškoće u razlikovanju fonemske dislalije i alalije. U takvim slučajevima anamneza je ključna za diferencijalnu dijagnozu.

Razlika između motoričke (ekspresivne) alalije i organske (mehaničke) dislalije. Kod alalije kvare svi jezični podsustavi, kod organske dislalije prvenstveno fonetski podsustav. Kod alalije postoje nedosljedne i raznolike zamjene, izostavljanja, prestrojavanja i ponavljanja glasova uz u pravilu očuvanu prozodiju. Štoviše, ovi simptomi kod djece s alalijom nisu uzrokovani senzomotoričkim poremećajima, već poremećajima strukturne i funkcionalne strane jezika, pa se stoga mogu klasificirati kao fonemski (za razliku od senzomotoričkih – fonetskih). Za organsku dislaliju uglavnom su karakteristična izobličenja izgovora zvukova i poremećaji prozodije.

Komparativna analiza alalije i dizartrije

Kod djece s alalijom motorička razina proizvodnje govora je potpuno ili relativno očuvana i potencijalno im omogućuje izvođenje artikulacijske radnje. U djece s anartrijom i dizartrijom, kršenje artikulacijske komponente govora je bit njihove patologije. Kod alalije je uznemiren cijeli sustav jezika, anartrija i dizartrija - samo jedan od njegovih podsustava, fonetski (to ne isključuje činjenicu da neka od ove djece mogu imati alaliju u isto vrijeme). Uz alaliju, poremećaji izgovora zvukova rezultat su kršenja proizvodnje fonemskih operacija - odabira i kombinacije jedinica. U djece s anartrijom i dizartrijom poremećaji izgovora glasova uzrokovani su prvenstveno poremećajima fonetskih (motoričkih) operacija.

Uz alaliju, mnogi glasovi podložni smetnjama (izobličenja, zamjene, izostavljanja, ponavljanja i permutacije) istodobno imaju ispravan izgovor; kod dizartrije samo pojedinačni glasovi imaju ispravan izgovor u isto vrijeme. Kod alalije prevladavaju različite vrste narušavanja izgovora glasova (koegzistencija njegovog izobličenja, zamjene, izostavljanja itd.), kod izbrisane dizartrije prevladavaju iste vrste povreda (ili samo izobličenje, ili zamjena, ili izostavljanje itd. .). Kod alalije dominiraju zamjene zvukova u kršenju izgovora, s izbrisanom dizartrijom dominiraju izobličenja. Kod alalije se uočavaju izobličenja malog broja zvukova, s izbrisanom dizartrijom prevladavaju izobličenja zvukova.

Uz alaliju, pretežno složeni artikulacijski zvukovi su izobličeni, s izbrisanom dizartrijom, i složeni i jednostavni artikulacijski zvukovi su izobličeni; kod alalije može doći do iskrivljenog i ispravnog izgovora istih zvukova; s izbrisanom dizartrijom, svi izobličeni zvukovi karakteriziraju stalno izobličenje; s alalijom se opažaju zamjene artikulacijskih složenih i artikulacijskih složenih i jednostavnih zvukova, s izbrisanom dizartrijom - zamjene pretežno artikulacijskih složenih zvukova; s alalijom prevladavaju nestabilne i stalne zamjene zvukova, u pravilu, raznolike, s izbrisanom dizartrijom - monotone zamjene.

Kod alalije su razmjene zvukova prilično česte, s izbrisanom dizartrijom relativno su rijetke; s alalijom prevladavaju nedosljedni propusti zvukova, s izbrisanom dizartrijom - stalni propusti; s alalijom, postoje praznine u artikulacijskim složenim i jednostavnim zvukovima, s izbrisanom dizartrijom - uglavnom artikulacijskim složenim zvukovima.

29. Komparativna analiza alalije s mentalnom retardacijom i ranim dječjim autizmom.

Komparativna analiza RDA iz alalije

Komparativna analiza vremenskog kašnjenja razvoja govora od alalije

Motorna alalija je nerazvijenost ili nedostatak govora, koji je uzrokovan organskim oštećenjem mozga (kortikalnim govornim centrima) koje je nastalo u prenatalnom razdoblju razvoja ili u djece u prvim godinama života. Pritom dijete razumije tuđi govor, ali ga ne može samostalno reproducirati. Ovo patološko stanje dijagnosticira se u oko 1% predškolske djece, kao i u 0,2-0,6% školske djece. Dječaci su podložniji motornoj alaliji, kod kojih se bolest bilježi oko dva puta češće nego u djevojčica.

Govor je važna komponenta neuropsihičkog razvoja djeteta. Formiranje govora događa se tijekom prvih godina djetetova života, kasnije to određuje kvalitetu govora u svim dobnim razdobljima. Govorni čin se provodi kroz sustav organa koji pripadaju govornom aparatu. Govorni aparat sastoji se od središnjeg i perifernog dijela. Središnji dio govornog aparata predstavljaju strukture živčanog sustava (govorne zone kore velikog mozga, malog mozga, putevi, subkortikalni čvorovi, živci koji inerviraju vokalne, artikulacijske, dišne ​​mišiće itd.). Periferni dio govornog aparata čine vokalni (larinks s glasnicama), artikulacijski (usne, jezik, gornja i donja čeljust, tvrdo i meko nepce) i respiratorni (prsni koš s dušnikom, bronhima i plućima).

Povrede u jednoj ili drugoj od ovih struktura dovode do razvoja različitih vrsta poremećaja govora. Glavni razlozi razvoja motoričke alalije uključuju patologiju Brocinog centra i s njim povezane putove. Brocino središte je dio moždane kore, koji se kod dešnjaka nalazi u stražnjem donjem dijelu trećeg frontalnog girusa lijeve hemisfere mozga i osigurava motoričku organizaciju govora.

Uzroci i čimbenici rizika

Motorna alalija je polietiološko patološko stanje, odnosno stanje koje može biti uzrokovano negativnim djelovanjem mnogih čimbenika. Glavni razlozi koji mogu uzrokovati organsko oštećenje govornih centara moždane kore uključuju:

• zarazne bolesti koje su zaražene u maternici ili tijekom poroda;
• trauma fetusa (na primjer, kada trudnica padne);
• visok rizik od spontanog pobačaja;
• prisutnost kroničnih bolesti u trudnice (arterijska hipo- ili hipertenzija, zatajenje srca ili pluća, itd.).

Osim toga, nedonoščad, asfiksija novorođenčeta, intrakranijalna porođajna trauma mogu dovesti do razvoja motoričke alalije. U djece prvih godina života uzroci nastanka patologije uključuju genetsku predispoziciju, encefalitis, meningitis i neke somatske bolesti koje dovode do iscrpljivanja središnjeg živčanog sustava. Čimbenici rizika za nastanak motoričke alalije mogu biti česte bolesti u djece prvih godina života (endokrinološke patologije, akutne respiratorne virusne infekcije, upala pluća, rahitis), kirurški zahvati u općoj anesteziji, nedostatni govorni kontakti, pedagoška zapuštenost, hospitalizam (a kombinacija somatskih i psihičkih poremećaja, koji su posljedica dugotrajnog boravka u bolnici u izolaciji od najbližih i kod kuće).

Motorna alalija kod djece može dovesti do poremećaja pisanja (disleksija i disgrafija). Osim toga, pacijenti mogu razviti mucanje, koje se očituje kada dijete razvija oralne vještine.

Alalia oblici

Prema klasifikaciji prema V.A.Kovshikovu, razlikuju se sljedeći oblici alalije:

• motorni (izražajni);
• osjetilni (impresivan);
• mješoviti (motosenzorni ili senzomotorički, ovisno o učestalosti poremećenog razvoja ekspresivnog ili impresivnog govora).

Motorna alalija, pak, ovisno o mjestu oštećenog područja, dijeli se na:

• aferentni- zahvaćene su donje parijetalne regije lijeve hemisfere, što je popraćeno kinestetičkom artikulatornom apraksijom;
• eferentni- zahvaćeni su premotorički dijelovi kore velikog mozga.

Simptomi motoričke alalije

Motornu alaliju karakterizira prisutnost i negovornih i govornih simptoma.

Ne-govorne manifestacije patologije, prije svega, uključuju takve motoričke poremećaje kao što su nedovoljna koordinacija pokreta, nespretnost, loš razvoj motoričkih sposobnosti prstiju. Motoričku alaliju u djeteta mogu pratiti i poteškoće u formiranju vještina samopomoći (npr. vezanje cipela, zakopčavanje gumba), kao i u izvođenju preciznih malih pokreta rukama i prstima (slagalice, konstruktori, mozaici itd.). Također, kod djece s motoričkom alalijom česti su poremećaji pamćenja (osobito sluha i govora), percepcije, pažnje, emocionalne i voljnih sfera ličnosti. Bolesnici s alalijom mogu imati i hiperaktivno i hipoaktivno ponašanje. U bolesnika, u pravilu, dolazi do brzog zamora i smanjene učinkovitosti. Osim toga, u bolesnika s alalijom postoje česti poremećaji u pokretima mišića lica, povećana razdražljivost i agresivnost, loša prilagodba uvjetima okolnog svijeta.

Od govornih simptoma motoričke alalije u bolesnika ističe se:

• pogrešna zamjena glasova u riječima drugima (doslovna parafazija);
• gubitak glasova iz riječi (elizija);
• uporno ponavljanje riječi ili izraza (perseveracija);
• ograničenost vokabulara (prvenstveno glagola, glagolskih oblika);
• kombiniranje slogova različitih riječi (kontaminacija); zamjena riječi sličnima po značenju ili zvuku;
• gubitak prijedloga iz fraze, netočna slaganje riječi u frazi.

U govoru bolesnika s alalijom apsolutna je prevlast imenica u nominativu. Osim toga, s ovom patologijom može doći do potpunog ili djelomičnog odbacivanja govora (govorni negativizam). U pozadini glavnih simptoma patologije, dijete može razviti mucanje.

Uz aferentnu motoričku alaliju, pacijent je potencijalno sposoban izvoditi različite artikulacijske pokrete, međutim, produkcija zvuka je poremećena.

U slučaju eferentne motoričke alalije, glavni govorni nedostatak je nemogućnost izvođenja niza uzastopnih artikulacijskih pokreta, što je popraćeno snažnim izobličenjem strukture slogova riječi.

Dječaci su podložniji motornoj alaliji, kod kojih se bolest bilježi oko dva puta češće nego u djevojčica.

Rječnik bolesnika s alalijom znatno je siromašniji od dobne norme. Bolesnik ima poteškoća u učenju novih riječi, aktivni se vokabular uglavnom sastoji od riječi i fraza svakodnevne uporabe. Nedovoljan vokabular može dovesti do nerazumijevanja značenja riječi, neprikladne upotrebe riječi. Bolesnici s alalijom u pravilu se izražavaju jednostavnim kratkim rečenicama, što dovodi do grubog kršenja formiranja koherentnog govora kod djeteta. Bolesnici imaju poteškoća u određivanju uzroka i posljedice, glavne i sporedne, privremene veze, prijenosa značenja događaja, njihova sekvencijalna prezentacija. U nekim slučajevima, uz motoričku alaliju, dijete ima samo onomatopeju, brbljanje riječi, čija je upotreba popraćena aktivnim izrazima lica i / ili gestama.

Poremećaj mentalnog razvoja u bolesnika s alalijom nastaje zbog govornog oštećenja. S razvojem govora, ta se kršenja postupno nadoknađuju.

Sve faze formiranja govornih vještina (pjevušenje, brbljanje, riječi, fraze, kontekstualni govor) u bolesnika s alalijom kasne. Na razvoj govornih vještina bolesnika s alalijom utječe niz čimbenika, među kojima su najvažniji stupanj oštećenja djetetovog mozga, dob u kojoj je patologija dijagnosticirana, opći razvoj, te redovitost roditeljstva s dijete. U nekim slučajevima, nakon dugotrajnog govornog negativizma, dijete počinje govoriti i brzo svladava govor, u drugih bolesnika uočava se rani početak formiranja govornih vještina, ali u budućnosti govor ostaje oskudan dugo vremena, postoje druge mogućnosti. također moguće.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje motoričke alalije potrebno je dijete pregledati od strane dječjeg otorinolaringologa, neurologa, logopeda, psihologa.

Prilikom logopedskog pregleda djeteta velika se pozornost posvećuje prikupljanju perinatalne anamneze i karakteristikama ranog razvoja bolesnika. Za dijagnosticiranje motoričke alalije potrebno je procijeniti djetetovu želju za govorom, utvrditi prisutnost poteškoća u ponavljanju onoga što je čulo, slušnu percepciju, aktivnu upotrebu izraza lica i gesta, percepciju i razumijevanje govora, prisutnost eholalije. Osim toga, bilježi se razina aktivnog i pasivnog vokabulara, struktura slogova riječi, izgovor glasova, gramatička struktura govora i fonemska percepcija.

Za procjenu težine oštećenja mozga može biti potrebno provesti elektroencefalografiju, ehoencefalografiju, magnetsku rezonancu mozga, rendgenski pregled lubanje.

Za diferencijalnu dijagnozu sa senzornom alalijom i gubitkom sluha koriste se audiometrija, otoskopija i neke druge metode proučavanja slušne funkcije.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s dizartrijom, autizmom, oligofrenijom, odgođenim razvojem govora.

Motorna alalija dijagnosticira se u oko 1% predškolske djece, kao i u 0,2-0,6% školske djece.

Liječenje motoričke alalije

Liječenje motoričke alalije je složeno. Formiranje govornih vještina provodi se u pozadini terapija lijekovima, čija je glavna svrha poticanje sazrijevanja moždanih struktura. Pacijentima se propisuju nootropi lijekovi, vitaminski kompleksi.

U liječenju motoričke alalije učinkovite su fizioterapeutske metode kao što su elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, decimetvalna terapija, transkranijalna električna stimulacija, akupunktura, elektropunkcija, hidroterapija.

Važna uloga u liječenju motoričke alalije ima razvoj opće (velike) i manuelne (fine) motorike djeteta, te pamćenja, mišljenja, pažnje.

Logopedska korekcija motoričke alalije uključuje rad sa svim aspektima govora i uključuje ne samo satove s logopedom, već i redovite posebno odabrane vježbe kod kuće. Istovremeno se formira aktivni i pasivni vokabular djeteta, radi se na fraznom govoru, gramatici, zvučnom izgovoru, razvija se koherentan govor. Dobar rezultat daju i logopedska masaža i logo ritmičke vježbe.

Moguće komplikacije i posljedice

Motorna alalija kod djece može dovesti do poremećaja pisanja (disleksija i disgrafija). Osim toga, pacijenti mogu razviti mucanje, koje se očituje kada dijete razvija oralne vještine.

Prognoza

Uspješna korekcija alalije najvjerojatnija je ranim početkom liječenja (počevši od 3-4 godine), integriranim pristupom i sustavnim učinkom na sve komponente govora. Uz pravodobno i adekvatno liječenje, prognoza je povoljna.

Važan je i stupanj organskog oštećenja mozga bolesnika. Uz manje ozljede, patologija je potpuno izlječiva.

Profilaksa

Kako bi se spriječio razvoj motoričke alalije, potrebno je osigurati sve potrebne uvjete za normalan tijek trudnoće, poroda, kao i zdravlje i razvoj djeteta. Za to se ženama tijekom trudnoće savjetuje poduzimanje niza preventivnih mjera:

• kada dođe do trudnoće, trebate se prijaviti na vrijeme, pravodobno podvrgnuti svim potrebnim pregledima i slijediti preporuke liječnika;
• minimizirati rizik od infekcije zarazne bolesti, pravodobno liječiti postojeće bolesti;
• izbjegavati traumatske aktivnosti;
• izbjegavajte prekomjerni fizički napor;
• odbiti loše navike;
• izvoditi skup gimnastičkih vježbi za trudnice.

Kako bi se osigurao normalan razvoj djeteta, preporučuje se:

• redovito posjećivati ​​pedijatra i druge liječnike (po potrebi);
• dati djetetu potrebna cijepljenja za dob (u nedostatku kontraindikacija);
• izvoditi s djetetom razvojne vježbe primjerene njegovoj dobi;
• izbjegavajte ozljede djeteta, osobito ozljede glave;
• ljubazno komunicirajte s djetetom, obratite pažnju na njega, razgovarajte s njim;
• održavati normalnu psihološku klimu u obitelji.

YouTube video vezan uz članak: