Što je prolaps mitralne valvule i koliko je ova bolest opasna. Prolaps mitralne valvule, foramen ovale, bikuspidna aortna valvula, aneurizma atrijskog septuma i druge česte ehokardiografske promjene Stražnji prolaps listića MI

Danas je prolaps mitralne valvule prilično česta patologija u kojoj ventil počinje popuštati zbog pritiska krvotoka. Ova se bolest javlja uglavnom u mladosti i najčešće se dijagnosticira kod žena.

Patologija se može otkriti slučajno, tijekom sljedećeg pregleda od strane liječnika. Često prolazi bez ikakvih simptoma. Dijagnosticiranje bolesti veliki je uspjeh jer se mnoge ozbiljne komplikacije mogu spriječiti.

U ovom ćemo članku pokušati detaljnije razmotriti što je prolaps mitralne valvule, koji znakovi mogu biti, moguće posljedice, kao i preventivne mjere.

Prolaps mitralne valvule (MVP) klinički je i anatomski fenomen karakteriziran ispupčenjem listova mitralne valvule u šupljinu lijevog atrija. Prolaps mitralne valvule dijagnosticira se u oko 10-15% pacijenata s ehokardiografijom.

Između lijeve klijetke i lijevog atrija nalazi se mitralni zalistak koji se sastoji od dvije kvržice. Kad se srce opusti, zaklopci ventila su otvoreni, krv slobodno teče iz atrija u klijetku.

U trenutku kontrakcije srca, listići mitralne valvule čvrsto se zatvaraju tako da sva krv iz klijetke ulazi u aortu. Kod prolapsa dolazi do ispupčenja (opuštanja) jednog od listića mitralne valvule u šupljinu lijevog atrija u vrijeme kontrakcije srca.

Prolaps može uzrokovati nepotpuno zatvaranje kvržica mitralne valvule, a zatim kada se srce stegne, stvaraju se uvjeti za povratak dijela krvi u lijevu pretklijetku (ovaj proces naziva se mitralna regurgitacija).

Ako je stupanj prolapsa mitralne valvule mali, tada je protok krvi koji se vraća u lijevu pretklijetku mali (regurgitacija od 1-2 stupnja). U tom slučaju prolaps ne ometa rad srca i smatra se beznačajnim.

Prolaps mitralne valvule može biti primarni (kongenitalni) i sekundarni (nastali zbog drugih srčanih bolesti).
Otkrivanje primarnog prolapsa mitralne valvule kod mladih odraslih osoba ehokardiografijom nije dijagnoza.

Važno je saznati je li prolaps izolirano obilježje srca ili je njegova prisutnost posljedica sindroma displazije vezivnog tkiva (urođena slabost vezivnog tkiva), postoje li srčane aritmije i smetnje u provođenju).

U osoba s prolapsom mitralne valvule, paroksizmi supraventrikularne tahikardije, disfunkcije sinusnog čvora i produljenje QT intervala značajno su češći. U prisutnosti miksomatozne degeneracije letaka povećava se rizik od bakterijskog endokarditisa i tromboembolije.

Stoga se kod novootkrivenog prolapsa mitralne valvule preporučuje posjet kardiološkom centru. Kardiolog će utvrditi jesu li potrebni dodatni pregledi i poseban tretman te preporučuje potrebnu učestalost promatranja. Izvor: "www.stomed.ru"

Prolaps mitralne valvule (prolaps lijevog ventila, prolaps bikuspidalnog ventila, Barlowov sindrom) je bolest popraćena disfunkcijom ventila koji se nalazi između lijevog atrija i ventrikula.

Ova bolest obično nije razlog za zabrinutost, ali se događa prilično često (u jedne od deset osoba).

U slučaju prolapsa mitralne valvule (MVP), letci vire poput padobrana u lijevu pretklijetku kada se srce steže. U budućnosti se možda neće čvrsto zatvoriti, što će biti popraćeno pojavom obrnutog toka krvi u atrij iz klijetke.

MVP se često naziva "sindrom klika" jer liječnik čuje dodatni klik koji proizlazi iz ispupčenja zalistaka i buke obrnutog protoka krvi. Stručnjaci vjeruju da neki stručnjaci previše žele identificirati ovu patologiju. Izvor: "med36.com"

Trenutno postoji razlika između primarnog (idiopatskog) i sekundarnog MVP -a. Uzroci sekundarnog MVP -a su reuma, trauma prsnog koša, akutni srčani udar miokarda i nekih drugih bolesti.

U svim tim slučajevima dolazi do odvajanja akorda mitralne valvule, zbog čega letak počinje propadati u atrijsku šupljinu. U bolesnika s reumom zbog upalnih promjena koje zahvaćaju ne samo zaliske, već i akorde povezane s njima, najčešće se primjećuje odvajanje malih akorda 2. i 3. reda.

Prema suvremenim pogledima, kako bi se uvjerljivo potvrdila reumatska etiologija MVP -a, potrebno je pokazati da pacijent nije imao ovu pojavu prije početka reume i da je nastao u tijeku bolesti.

Međutim, u kliničkoj praksi to je vrlo teško učiniti. Istodobno, u bolesnika s nedostatkom mitralne valvule, usmjerenim na kardiokirurški zahvat, čak i bez jasnih naznaka reume u anamnezi, u otprilike polovici slučajeva, pri morfološkom pregledu listića mitralne valvule, upalnim promjenama oba lista sebe i akordi se nalaze. Izvor: "rmj.ru"

Kad čujemo izraz "srčana patologija", odmah se pojavi nešto zastrašujuće i nespojivo sa životom, ili barem s normalnom kvalitetom života.

Stoga, kada pacijenti prepoznaju dijagnozu prolapsa mitralne valvule, a mnogi je prepoznaju, budući da je MVP danas vrlo česta patološka pojava, doživljavaju je gotovo kao rečenicu.

Međutim, je li sve tako strašno? Je li prolaps opasna bolest, zahtijeva li liječenje i ikakva životna ograničenja? Pokušajmo to shvatiti.

Zapravo, prolaps lijevog (mitralnog) zaliska je disfunkcija ventila, koju karakterizira ulegnuće krilaca ventila u atrij.

To jest, u normalnom stanju, nakon što krv iz atrija uđe u klijetku, ventil se zatvori, a jedini mogući put za krv je do aorte. U slučaju patoloških abnormalnosti, zalisci popuštaju, a dio krvi se vraća u atrij.

U pravilu se prolaps mitralne valvule otkriva slučajno u ranom djetinjstvu ili tijekom opsežnog pregleda pacijenta sa pritužbama na različite vegetativne manifestacije, vrtoglavicu, osjećene smetnje u radu srca.

Štoviše, EKG ne dopušta prepoznavanje MVP -a, sušenje i ehokardiografija učinkovite su metode otkrivanja.

Posljednja tehnika je dobra po tome što omogućuje određivanje volumena krvi vraćene u atrij, prisutnost određenih promjena u zaliscima; dodijeliti stupanj patologije, od kojih, ovisno o dubini opuštanja ventila, postoje tri:

• 1. (2-5 mm) karakterizira blago opuštanje ventila, mala količina krvi vraćena u atrij, češće odsutnost kliničkih manifestacija i ne zahtijeva nikakvo liječenje;
• 2. (6-8 mm) češće otkriva simptome koji zahtijevaju odgovarajuću terapiju;
• 3. (9 mm ili više) u nekim slučajevima može zahtijevati kiruršku intervenciju.

U većini slučajeva disfunkcija ventila javlja se u adolescenata ili ljudi u dobi od 35-40 godina. Što se tiče spolne diferencijacije, ona se češće opaža kod žena.

Mnogi ljudi mogu živjeti mnogo godina, a da ništa ne sumnjaju u dijagnozu, budući da se obično patologija ne manifestira nikakvim simptomima, napreduje izuzetno sporo, tako da se osoba osjeća apsolutno snažno, zdravo i ne žali se na srčane probleme cijeli život. Izvor: "antibiotic.ru"

Prolaps mitralne valvule, čije liječenje uključuje medicinsku metodu obnavljanja funkcija srčanih zalistaka, uvelike je posljedica pojave displazije vezivnog tkiva u srčanim strukturama.

Primarni oblici patologije u djece obilježeni su prisutnošću mikroskopskih abnormalnosti ventila. Kontinuirani razvoj displazije može biti kršenje metaboličkih procesa.

Često je uzrok razvoja anomalija grupe ventila:

• infekcije koje prenosi trudnica tijekom trudnoće;
• loša ekološka situacija tijekom trudnoće;
• negativna nasljednost.

Sekundarni prolaps mitralne valvule ima širi raspon uzroka koji izazivaju razvoj patologije. Obično se bolest srčanih zalistaka razvija u pozadini drugih bolesti i srčanih patologija, komplicirajući njihov tijek.

Prolaps mitralne valvule, čije se liječenje provodi u skladu s postavljenim rasporedom, u nekim slučajevima nestaje. Međutim, nedostatak liječenja patologije srčanog zaliska može dovesti do nepovratnih degenerativnih promjena u strukturi i strukturi srčanih zalistaka.

Prema ozbiljnosti, uobičajeno je razlikovati tri stupnja patologije:

• Stupanj I odgovara brtvljenju u rasponu od 3-6 mm;
• II stupanj odgovara prolapsu u rasponu od 6-9 mm;
• Stupanj III odgovara prolapsu preko 9 mm.

Ovisno o vremenu pojavljivanja, prolaps može biti rani, kasni ili holosistolički. Izvor: "schneider-hospital.ru"

Klasifikacija

Ehokardiografski pregled omogućuje praćenje dinamike bolesti.

Srčani prolaps ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, i to:

• prolaps mitralne valvule 1 stupanj. Ovaj stupanj ozbiljnosti patologije karakterizira savijanje ventila za 3-6 mm. Malo je obrnutog protoka krvi. Kršenja ne dovode do razvoja neugodnih simptoma.

Svi klinički pokazatelji su u granicama normale. Dijagnosticirajte patologiju na početno stanje moguće je samo slučajnim pregledom provedenim u vezi s drugom bolešću. Pacijent s prolapsom 1. stupnja trebao bi posjetiti kardiologa, ograničiti sportske aktivnosti i poduzeti mjere za jačanje srčanog mišića.

Važno je isključiti teške treninge koji mogu izazvati daljnje napredovanje bolesti, naime dizanje utega, trening snage na simulatorima. Trening za pacijenta s prolapsom trebao bi imati ograničeno opterećenje i uključivati ​​klizanje ili skijanje, plivanje i hodanje;

• prolaps mitralne valvule 2. stupnja. Mogu se zabilježiti odstupanja od 6-9 mm. Pacijent počinje brinuti o početnim manifestacijama srčanih bolesti. Nakon savjetovanja s pacijentom, kardiolog može dopustiti manje sportske treninge;
• prolaps mitralne valvule 3 stupnja. Veličina odstupanja ventila u lijevom atriju prelazi 9 mm.

Postoje značajne promjene u strukturi srca. Liječnik dijagnosticira povećanje zidova lijevog atrija, zadebljanje ventrikula.

Dolazi do abnormalne promjene u normalnom funkcioniranju krvožilnog sustava. Patologija dovodi do zatajenja ventila, poremećaja srčanog ritma.

Pacijentima s teškim prolapsom prikazuje se kirurško liječenje kako bi se zamijenili ili zašili listići mitralne valvule. Nakon oporavka, pacijent se šalje na satove fizikalne terapije.

Ovisno o etimološkom znaku, prolaps mitralne valvule dijelimo na:

1. Primarni. Nastaje kao posljedica urođenih nedostataka koji se očituju u području vezivnog tkiva srca. Deformacija potpornog i zaštitnog tkiva dovodi do visoke osjetljivosti ventila, osjetljivosti mitralnih listića na patološke promjene. Ovaj oblik bolesti ima prilično povoljnu medicinsku prognozu i uspješno se liječi.
2. Sekundarni. Razvija se u pozadini drugih bolesti. Često je komplikacija nakon poremećaja srca i krvnih žila, na primjer, miokarditis (upalni proces u području mišića srca). Patologija može biti povezana s poremećajima ligamenata ili mišićnog tkiva dizajniranim za držanje mitralne valvule. Bolest ne uzrokuje atipične promjene u strukturi ventila.

Regurgitacija je brzo kretanje tekućina ili plinova u smjeru suprotnom od normalnog.

Proces se razvija u šupljem mišićnom organu nakon kontrakcije njegovih stijenki.

Mitralna regurgitacija nastaje zbog potpunog zatvaranja ili smanjenja otvora za ulaz u lijevu klijetku. To dovodi do činjenice da se protok krvi pomiče natrag, odnosno ide iz lijeve klijetke u lijevi atrij.

Do regurgitacije može doći:

• na razini listića srčanog ventila;
• do sredine atrija;
• na suprotnu stranu atrija. Izvor: "medinfa.ru"

Također razlikujte urođeni i stečeni prolaps.

Urođeni prolaps podijeljen je na:

• Istodobno s urođenim srčanim manama.
• Razvijeno in utero kao posljedica anomalije u strukturi krilaca mitralne valvule.
• Nastaju kao posljedica nasljednih bolesti vezivnog tkiva.

Do stečenog prolapsa dolazi:

• reumatsko podrijetlo,
• kao rezultat kalcifikacije baze u stražnjem listu mitralne valvule,
• različiti poremećaji funkcije i svojstava papilarnog mišića,
• kronični valvulitis, osobito sa SSTD,
• kao posljedica infektivnog endokarditisa,
• u slučaju kršenja integriteta akorda ventila,
• na pozadini subaortalne ili aortne stenoze. Izvor: "medluki.ru"

Prolaps mitralne valvule primarnog oblika karakteriziraju znakovi vegetativno-vaskularne distonije: glavobolje, vrtoglavica, osjećaj nedostatka zraka, nesvjestica.

Također se opaža meteorološka ovisnost, loša tolerancija vježbanja, niska temperatura i napadi panike.

Mogu se pojaviti pritužbe na prekide u radu srca, koje se ne mogu ublažiti lijekovima, bolne senzacije u predjelu srca, boli ili ubada.

Posredni znak primarnog prolapsa je sklonost stvaranju hematoma, obilne menstruacije u žena i ponavljajuća krvarenja iz nosa.

U sekundarnom obliku javljaju se pritužbe na jake bolove u prsima, otežano disanje, prekide u radu srca, vrtoglavicu, kašalj s oslobađanjem ružičaste pjene zbog primjesa krvi.

Ti su simptomi tipični za infarkt miokarda i druge bolesti srca, kao i ozljede.

U bolestima popraćenim promjenom strukture vezivnog tkiva, primjećuju se simptomi poput povećanog umora, nedostatka zraka čak i uz malo napora, usporavanje ili ubrzanje srca. Izvor: "serdcemed.ru"

Kao što je gore spomenuto, prolaps mitralne valvule u velikoj većini slučajeva gotovo je asimptomatski i dijagnosticira se slučajno tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Najčešći simptomi prolapsa mitralne valvule su:

• Kardialgija (bol u predjelu srca). Ovaj se simptom javlja u oko 50% slučajeva MVP -a.

Bol je obično lokaliziran na lijevoj strani prsa. Mogu biti kratkoročni i protezati se nekoliko sati.

Bol se također može pojaviti u mirovanju ili tijekom jakog emocionalnog stresa. Međutim, često nije moguće povezati pojavu srčanog simptoma s bilo kojim izazivajućim čimbenikom.

Važno je napomenuti da se bol ne ublažava uzimanjem nitroglicerina, što je slučaj s koronarnom bolešću srca.

• Osjećaj nedostatka zraka. Pacijenti imaju neodoljivu želju da duboko udahnu "duboko".
• Osjećaj prekida rada srca (ili vrlo rijedak otkucaj srca, ili, naprotiv, ubrzan rad srca (tahikardija)).
• Vrtoglavica i nesvjestica. Uzrokovane su srčanim aritmijama (s kratkotrajnim smanjenjem dotoka krvi u mozak).
• Glavobolje ujutro i navečer.
• Porast temperature bez razloga. Izvor: "ztema.ru"

Patološke promjene u strukturi mitralnog zaliska očituju se u djece na različite načine. Većina simptoma bolesti određena je ozbiljnošću displazije vezivnog tkiva i vegetativnim promjenama u strukturama srca.

Mnoga djeca s postojećom patologijom obično se žale na opću slabost, povećan umor pri najmanjim tjelesnim naporima.

Djeca imaju česte vrtoglavice, povremeno se javljaju glavobolja, postoji nedostatak daha tijekom kretanja. Nemiran i nemiran san opaža se noću.

Prolaps mitralne valvule, čije liječenje uključuje kompleks terapijskih mjera i popraćeno je drugim srčanim bolestima, može uzrokovati razvoj kardalgije i tahikardije u djeteta.

Tijekom razvoja prolapsa mitralne valvule u djece često se javljaju mentalni i autonomni poremećaji. Postoji osjećaj straha, razvija se astenija i pretjerana psihomotorna razdražljivost.

Mišići u djece s prolapsom mitralne valvule imaju slab tonus i razvoj, postoji hipermobilnost zglobova i promjene u držanju. Djeca sa sličnom dijagnozom imaju tešku skoliozu i promijenjenu, distrofičnu strukturu prsnog koša.

Djeca s ovom patologijom obično pate od ravnih stopala, imaju izražene pterygoidne kosti lopatice. Izrazita značajka patologije grupe ventila su promjene u strukturi mnogih vanjskih organa karakterističnih za ovu bolest.

Bolest karakterizira prisutnost displazije vezivnog tkiva, popraćena raznim manifestacijama i izražava se u asteničnom stasu, u smanjenoj tjelesnoj težini djeteta, povećanoj elastičnosti kože i visokom rastu.

Prolaps mitralne valvule, čije se liječenje određuje tijekom dijagnostičkog procesa, najbolje se očituje u dinamici
rad srca.

Kombinacije i izmjene šumova različitog intenziteta i tonaliteta omogućuju kardiolozima, čak i tijekom liječničkog pregleda, da utvrde prisutnost ove patologije u djeteta. Izvor: schneider-hospital.ru

Dijagnoza prolapsa mitralne valvule temelji se na osluškivanju miokarda, elektrokardiografskom (EKG), ehokardiografskom (EchoCG) i drugim metodama.

Na EKG -u kod mnogih pacijenata bilježe se različite srčane aritmije: supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije, bradiaritmije i atrioventrikularni poremećaji provođenja.

Vrlo često, osobito u djece i adolescenata, dolazi do umjerene sinusne tahikardije i djelomične (nepotpune) blokade desne grane snopa.

U bolesnika se mogu pronaći nespecifične promjene EKG-a u obliku pomaka ST intervala prema nagnutoj ili nagnutoj uzlaznoj putanji prema dolje od izolinije i promjena u fazi repolarizacije: T val je spljošten ili negativan, ali obično nije simetričan.

U uspravnom položaju udvostručuje se učestalost zabilježenih elektrokardiografskih poremećaja. Valja naglasiti da većina asimptomatskih bolesnika s prolapsom mitralne valvule možda uopće nema promjene EKG -a.

Rana dijagnoza bolesti moguća je uz pomoć Cardiovisora ​​koji vam omogućuje registriranje i najmanjih promjena koje su preduvjet za kardiovaskularnu patologiju, dok uobičajena EKG analiza može "prešutjeti" o nadolazećoj katastrofi.

Fonokardiografija u primarnom prolapsu pokazuje da se amplituda I i II tona ne mijenja. Bilježe se srednji ili kasni sistolički klik te srednji ili kasni sistolički šum uz ton II.

Obično sistolički šum ima prosječnu amplitudu. Mnogo rjeđe dolazi do holosistoličkog šuma s najvećom amplitudom u posljednjoj trećini sistole.

Ehokardiografija je glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti koja omogućuje otkrivanje manevriranja zalistaka, njihovu strukturu, kao i funkcionalne karakteristike srčanog mišića.

Studija se provodi u jednodimenzionalnom i dvodimenzionalnom načinu rada koristeći sve pristupe. U ovom slučaju, glavni ehokardiografski znakovi patologije su:

• zadebljanje prednje, stražnje ili obje kvržice za više od 5 mm u odnosu na ravninu mitralnog prstena;
• povećanje lijevog atrija i ventrikula;
• opuštanje zalistaka ventila u atrijsku šupljinu u vrijeme sistole lijeve klijetke;
• širenje mitralnog prstena;
• produljenje tetivnih niti;

U prisutnosti dijastoličkog pomicanja stražnjeg dijela ventila, sistoličkog lepršanja kvržica, može se dopustiti pucanje akorda.

Proširenje korijena aorte i aneurizma atrijskog septuma smatraju se dodatnim ehokardiografskim znakovima prolapsa mitralne valvule.

Na RTG snimci prsnog koša konfiguracija pacijentovog miokarda podsjeća na "viseće" srce, čini se da mu je veličina smanjena, nalazi se umjereno ispupčenje luka plućne arterije uz lijevu konturu miokarda, plućni uzorak nije promijenjen.

RTG snimka kralježnice može u malog broja pacijenata pokazati nestanak lordoze (sindrom ravnih leđa). Izvor: "kardi.ru"

Ispitivanje kardiovaskularnih bolesti uključuje polaganje:

• pregled kod kardiologa;
• testovi krvi i urina;
• elektrokardiografija;
• RTG prsnog koša;
• ehokardiografija. Izvor: "medinfa.ru"

Najvažnije je razlikovati prolaps mitralne valvule od nedostatka ove valvule, kao i od disfunkcije aparata miokardne valvule i od raznih malih anomalija u razvoju srca. U tom smislu samo slušanje buke nije dovoljno.

EKG nije uvijek indikativan, a ponekad se uopće ne mijenja.

Radiografija srca također neće dati praktički ništa, jer se miokard ne povećava ili ponekad ima blago ispupčenje plućnog luka (luk plućna arterija) zbog inferiornosti vezivnog tkiva, ali nije konačan pokazatelj prisutnosti prolapsa mitralne valvule.

Najinformativniji i indikativniji je EchoCG, prema kojem se postavlja konačna dijagnoza. Izvor: "medluki.ru"

Taktike upravljanja razlikuju se ovisno o stupnju prolapsa ventila, prirodi vegetativnih i kardiovaskularnih promjena.

Obvezno je normalizirati rad, odmor, dnevnu rutinu, poštivanje ispravan režim uz dovoljno sna.

Pitanje tjelesnog odgoja i sporta rješava se pojedinačno nakon što liječnik procijeni pokazatelje tjelesne izvedbe i prilagodljivosti tjelesnoj aktivnosti. Većina u odsutnosti MR -a, izraženih kršenja procesa repolarizacije i VA zadovoljavajuće podnose tjelesnu aktivnost.

Uz liječnički nadzor mogu voditi aktivan način života bez ikakvih ograničenja u tjelesnoj aktivnosti. Preporučujem plivanje, skijanje, klizanje, vožnju biciklom. Ne preporučuju se sportske aktivnosti povezane s trzajućom prirodom pokreta (skakanje, karate borbe itd.).

Otkrivanje MR, VA, promjene u metaboličkim procesima u miokardu, produljenje QT intervala na elektrokardiogramu diktira potrebu ograničenja tjelesne aktivnosti i sporta.

Na temelju činjenice da je MVP posebna manifestacija VSD -a u kombinaciji sa STD, liječenje se temelji na načelu općeg jačanja i vegetatotropne terapije.

Cijeli kompleks terapijskih mjera trebao bi biti izgrađen uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentove osobnosti i funkcionalno stanje autonomnog živčanog sustava.

Važan dio složenog liječenja MVP-a je terapija bez lijekova. U tu svrhu propisuju se psihoterapija, auto-trening, fizioterapija (elektroforeza s magnezijem, brom u gornjoj vratnoj kralježnici), vodeni zahvati, IRT, masaža kralježnice.

Mnogo pažnje treba posvetiti liječenju kroničnih žarišta infekcije; prema indikacijama izvodi se tonzilektomija.

Terapija lijekovima treba biti usmjerena na:

1. liječenje vaskularne distonije;
2. sprječavanje pojave neurodistrofije miokarda;
3. psihoterapija;
4. antibakterijska profilaksa infektivnog endokarditisa.

Uz umjerene manifestacije simpatikotonije, biljni lijek propisuje se sedativima, tinkturom valerijane, matičnjakom, zbirkom bilja (kadulja, divlji ružmarin, gospina trava, matičnjak, valerijana, glog), koja istodobno ima blagi učinak dehidracije.

Posljednjih godina sve je veći broj studija posvećen proučavanju učinkovitosti oralnih pripravaka magnezija. Pokazana je visoka klinička učinkovitost liječenja tijekom 6 mjeseci lijekom Magnerot koji sadrži 500 mg magnezijevog orotata (32,5 mg elementarnog magnezija) u dozi od 3000 mg / dan za 3 doze.

U prisutnosti promjena u procesu repolarizacije na EKG -u provode se tijekovi liječenja lijekovima koji poboljšavaju metaboličke procese u miokardu (panangin, riboksin, vitaminska terapija, karnitin). Karnitin (domaći pripravak karnitin hidroklorida ili strani analozi-L-karnitin, Tison, Carnitor, Vitalin) propisuje se u dozi od 50-75 mg / kg dnevno tijekom 2-3 mjeseca.

Karnitin ima središnju ulogu u metabolizmu lipida i energije. Kao kofaktor za beta-oksidaciju masnih kiselina, prenosi acilne spojeve (masne kiseline) kroz mitohondrijske membrane, sprječava razvoj neurodistrofije miokarda i poboljšava energetski metabolizam.

Zabilježen je blagotvoran učinak uporabe lijeka koenzima Q-10 koji značajno poboljšava bioenergetske procese u miokardu, a posebno je učinkovit kod sekundarne mitohondrijske insuficijencije.

Indikacije za imenovanje β-blokatora su česti, grupni, rani PVC, osobito u pozadini produljenja QT intervala i trajnih poremećaja repolarizacije; dnevna doza obzidana je 0,5-1,0 mg / kg tjelesne težine, liječenje se provodi 2-3 mjeseca ili više, nakon čega se lijek postupno ukida.

Rijetki supraventrikularni i PVC -i, ako nisu povezani sa sindromom dugog QT -a, obično ne zahtijevaju nikakvu medicinsku intervenciju.

S izraženim morfološkim promjenama u aparatu ventila, potrebno je provesti AB prevenciju IE tijekom različitih kirurških intervencija povezanih s opasnošću od bakterijemije (vađenje zuba, tonzilektomija itd.). Preporuke Američkog udruženja za srce za prevenciju AB od IE u djece.

Liječenje treba uključivati ​​psihofarmakoterapiju s objašnjavajućom i racionalnom psihoterapijom usmjerenom na razvoj odgovarajućeg stava prema stanju i liječenju.

Psihofarmakoterapija se obično provodi kombinacijom psihotropnih lijekova. Od antidepresiva najčešće se koriste lijekovi uravnoteženog ili sedativnog učinka (azafen - 25 - 75 mg dnevno, amitriptilin - 6,25 - 25 mg dnevno).

Od antipsihotika, prednost se daje sonapaksu s njegovim timoleptičkim učinkom i fenotiazinskim lijekovima (triftazin - 5-10 mg dnevno, eaperazin - 10-15 mg dnevno), s obzirom na njihov aktivirajući učinak sa selektivnim učinkom na poremećaje razmišljanja.

U kombinaciji s antidepresivima ili neurolepticima koriste se sredstva za smirenje koja imaju sedativni učinak(fenazepam, elenij, seduksen, frizij). Za izoliranu uporabu sredstava za smirenje poželjni su "dnevni" lijekovi za smirenje - trioksazin, rudotel, uksepam, grandaksin.

Sa simpatikotoničnom orijentacijom vegetativnog tonusa preporučuju se određene prehrambene mjere - ograničavanje natrijevih soli, povećanje unosa soli kalija i magnezija (heljda, zobene pahuljice, kaše od prosa, soja, grah, grašak, marelice, breskve, bobice šipka, suhe marelice , grožđice, tikvice; od lijekovi- panangin).

Prikazuje vitaminsku terapiju (multivitamini, B1), prikupljanje sedativnih biljaka. Za poboljšanje mikrocirkulacije propisuju se vincopan, cavinton, trental.

S razvojem MN provodi se tradicionalno liječenje srčanim glikozidima, diureticima, pripravcima kalija, vazodilatatorima.

MR je dugo u kompenzacijskom stanju, međutim, u prisutnosti funkcionalne (granične) plućne hipertenzije i nestabilnosti miokarda, mogu se pojaviti fenomeni NK, u pravilu na pozadini interkurentnih bolesti, rjeđe nakon dugotrajnog psihoemocionalnog stresa.

Utvrdio da ACE inhibitori imaju takozvani "kardioprotektivni" učinak i preporučuju se bolesnicima s visokim rizikom od srčane insuficijencije, smanjuju učestalost plućne i sustavne hipertenzije, a također i ograničavaju virusni upalni proces u miokardu.

Nehipotenzivne doze kaptoprila (manje od 1 mg / kg, u prosjeku 0,5 mg / kg dnevno) s produljenom primjenom, uz poboljšanje funkcije LV-a, imaju normalizirajući učinak na plućnu cirkulaciju. Temelji se na učinku kaptoprila na lokalni angiotenzinski sustav plućnih žila.

U teškim MN, vatrostalno do terapija lijekovima provodi se kirurška korekcija defekta. Kliničke indikacije za kirurško liječenje MVP -a komplicirano teškim MR su:

• zatajenje cirkulacije II B, refraktorno na terapiju;
• pristup atrijske fibrilacije;
• pridruživanje plućne hipertenzije (ne više od 2 stupnja);
• privrženost IE, koja se ne može izliječiti antibakterijskim lijekovima.

Hemodinamske indikacije za kirurško liječenje MN su:

• povećanje tlaka u zrakoplovu (više od 25 mm Hg);
• smanjenje udjela izgnanika (manje od 40%);
• udio regurgitacije veći od 50%;
• koji 2 puta prelazi krajnji dijastolički volumen LV-a.

Posljednjih godina korištena je radikalna kirurška korekcija sindroma MVP -a, uključujući različite mogućnosti kirurške intervencije ovisno o prevladavajućim morfološkim anomalijama (umnožavanje mitralnog letka; stvaranje umjetnih akorda pomoću politetrafluoroetilenskih šavova; skraćivanje tetivnih tetiva; zašivanje tetiva provizije).

Opisane operacije oporavka na MK preporučljivo je nadopuniti zaobljenjem Carpanierovog potpornog prstena. Ako je nemoguće provesti rekonstruktivna kirurgija ventil se zamjenjuje umjetnom protezom.

Budući da nije isključena mogućnost progresije promjena na strani MC -a s godinama, kao i vjerojatnost ozbiljnih komplikacija diktiraju potrebu za ambulantnim promatranjem. Moraju ih ponovno pregledati kardiolozi i podvrgnuti kontrolnim pregledima najmanje 2 puta godišnje.

U uvjetima poliklinike, tijekom kliničkog pregleda, uzima se anamneza: utvrđuje se tijek trudnoće i porođaja, prisutnost znakova displastičnog razvoja u prvim godinama života (kongenitalna dislokacija i subluksacija zglobova kuka, kila) .

Utvrđene su pritužbe, uključujući one astenoneurotske prirode: glavobolje, kardialgija, lupanje srca itd. Elektrokardiogram u ležećem i stojećem položaju, poželjna je ehokardiografija.

U nastavku se bilježi dinamika auskultacijskih manifestacija, pokazatelji elektrokardiograma i ehokardiograma, prati se provedba propisanih preporuka.

Prognoza MVP -a ovisi o uzroku prolapsa i stanju funkcije lijeve klijetke. Međutim, općenito, prognoza primarne MVP je povoljna. Stupanj primarnog MVP -a se u pravilu ne mijenja. MVP je asimptomatski u većine pacijenata.

Imaju visoku toleranciju na vježbe. U tom pogledu prilično su demonstrativni akrobati, plesači i baletanci s hipermobilnošću zglobova, među kojima ima i osoba s PMK -om. Trudnoća s MVP -om nije kontraindicirana.

Jedno od najčešćih srčanih oboljenja je prolaps mitralne valvule. Što ovaj pojam znači? Normalno, rad srca izgleda otprilike ovako. Lijevi atrij se skuplja radi izbacivanja krvi, zaklopci ventila se u ovom trenutku otvaraju, a krv teče u lijevu klijetku. Nadalje, zalisci se zatvaraju, a kontrakcija komore već tjera krv da se pomakne u aortu.

S prolapsom ventila dio krvi u vrijeme kontrakcije ventrikula odlazi natrag u atrij, jer je prolaps otklon koji sprječava normalno zatvaranje letaka. Tako dolazi do obrnutog toka krvi (regurgitacija) i razvija se mitralna regurgitacija.

Zašto se razvija patologija

Prolaps mitralne valvule problem je koji je češći kod mladih ljudi. 15-30 godina je najtipičnija dijagnoza za ovaj problem. Uzroci patologije potpuno su nejasni.... U većini slučajeva MVP se javlja kod osoba s abnormalnostima vezivnog tkiva, poput displazije. Povećana fleksibilnost može biti jedno od njegovih obilježja.

Na primjer, ako se osoba lako savija palac na ruci u suprotnom smjeru i doseže ih do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i MVP -a.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralne valvule su urođeni genetski poremećaji. Međutim, razvoj ove patologije moguć je i zbog stečenih razloga.

Stečeni uzroci MVP -a

• Srčana ishemija;
• Razni idi kardiomiopatije;
• Infarkt miokarda;
• Naslage kalcija na mitralnom prstenu.

Kao rezultat bolnih procesa, opskrba krvlju u strukturama srca je poremećena, njegova tkiva su upaljena, stanice umiru uz njihovu zamjenu vezivnim tkivom, a tkiva samog ventila i strukture koje ga okružuju su zbijene.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, uslijed čega se ventil prestaje potpuno zatvarati, odnosno dolazi do prolapsa njegovih listića.

Je li PMK opasan?

Iako je prolaps mitralne valvule klasificiran kao srčano oboljenje, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i ne primjećuju se simptomi. Često se MVP dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom preventivnog pregleda.

Manifestacije MVP -a ovise o stupnju prolapsa. Simptomi se pojavljuju ako je regurgitacija jaka, što je moguće u slučajevima značajnog otklona krila ventila.

Većina ljudi s MVP -om ne pati od toga, patologija ni na koji način ne utječe na njihov život i performanse. Međutim, s drugim i trećim stupnjem prolapsa mogući su neugodni osjećaji u predjelu srca, bol, smetnje ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s oslabljenom cirkulacijom krvi i pogoršanjem stanja srčanog mišića zbog istezanja tijekom obrnutog protoka krvi.

Komplikacije mitralne regurgitacije

• Ruptura srčanih akorda;
• Infektivni endokarditis;
• Miksomatozne promjene u krilcima ventila;
• Zastoj srca;
• Iznenadna smrt.

Potonja je komplikacija iznimno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama opasnim po život.

Stupanj prolapsa

• 1 stupanj - klapne ventila savijaju se za 3-6 mm,
• 2. stupanj - otklon ne veći od 9 mm,
• 3 stupnja - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralne valvule nije opasan pa nema potrebe za liječenjem. Međutim, s značajnom težinom patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć.

Kako se problem očituje

Prolaps mitralne valvule ima specifične simptome sa značajnom regurgitacijom. Međutim, ispitujući pacijente s identificiranim MVP -om, čak i najmanjim stupnjem, ispostavlja se da ljudi doživljavaju mnoge pritužbe na manje tegobe.

Ove su pritužbe slične problemima koji se javljaju kod vegetativne ili neurocirkulacijske distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira u isto vrijeme, nije uvijek moguće razlikovati simptome, ali odlučujuću ulogu u promjenama dobrobiti ima MVP.

Svi problemi, bol ili nelagoda proizašli iz mitralne regurgitacije povezani su s pogoršanjem hemodinamike, odnosno protoka krvi.

Budući da se u ovoj patologiji dio krvi baca natrag u atrij, a ne ulazi u aortu, srce mora obaviti dodatni posao kako bi osiguralo normalan protok krvi. Prekomjerno opterećenje nikada nije korisno, dovodi do bržeg trošenja tkanina. Osim toga, regurgitacija dovodi do proširenja atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao posljedica prelijevanja krvi u lijevom atriju, svi lijevi dijelovi srca su preopterećeni, povećava se snaga njegovih kontrakcija, jer se morate nositi s dodatnim dijelom krvi. S vremenom se može razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atrija, što dovodi do povećanja tlaka u žilama koje prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija također uzrokuje insuficijenciju trikuspidalnog ventila. Pojavljuju se simptomi zatajenja srca. Opisana slika tipična je za prolaps mitralne valvule 3. stupnja, u drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Velika većina pacijenata, među simptomima prolapsa mitralne valvule, bilježi periode otkucaja srca koji mogu biti različite jačine i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele dublji udah.

Među agresivnijim simptomima su gubitak svijesti i omaglica.

Često je prolaps mitralne valvule popraćen smanjenjem performansi, razdražljivošću, osoba može biti emocionalno nestabilna, a san mu može biti poremećen. Mogu postojati bolovi u prsima. Štoviše, nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin na njih ne djeluje.

Najčešći simptomi

• Bol u prsima;
• Nedostatak zraka;
• Dispneja;
• Osjećaj otkucaja srca ili poremećaj ritma;
• Nesvjestica;
• Nestabilno raspoloženje;
• Brza umornost;
• Glavobolje ujutro ili navečer.

Svi se ti simptomi ne mogu nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralne valvule, mogu biti uzrokovani drugim problemima. Međutim, pri pregledu pacijenata sa sličnim tegobama (osobito u mladoj dobi) često se otkrije prolaps mitralne valvule 1. ili čak 2. stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija

Prije početka liječenja potrebna je točna dijagnoza. Kada se javlja potreba za dijagnosticiranjem MVP -a?

• Prvo, dijagnoza se može postaviti slučajno, tijekom preventivnog pregleda ultrazvukom srca.
• Drugo, tijekom svakog pregleda pacijenta od strane terapeuta, može se čuti šum u srcu, što će dovesti do daljnjeg pregleda. Karakterističan zvuk, koji se naziva šum, kada se mitralni zalistak odstupi uzrokovan je regurgitacijom, odnosno krv se slijeva natrag u atrij.
• Treće, pritužbe pacijenata mogu dovesti liječnika do sumnje u MVP.

Ako se pojave takve sumnje, trebate se obratiti specijalistu, kardiologu. On bi trebao provesti dijagnozu i liječenje. Glavne dijagnostičke metode su ultrazvuk srca.

Prilikom auskultacije liječnik može čuti karakterističan šum. Međutim, u mladih pacijenata šum u srcu otkriva se prilično često. Može nastati zbog vrlo brzog kretanja krvi, što stvara turbulencije i turbulencije.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ni na koji način ne utječe na stanje osobe i rad njegovih organa. Međutim, ako se otkrije buka, vrijedi se igrati na sigurno i provesti dodatne dijagnostičke preglede.

Samo ehokardiografija (ultrazvuk) može pouzdano identificirati i potvrditi MVP ili njegov nedostatak. Rezultati pregleda se vizualiziraju na ekranu, a liječnik može vidjeti kako ventil radi. On vidi kretanje njegovih ventila i otklon pod protokom krvi. Prolaps mitralne valvule ne mora se uvijek manifestirati u mirovanju, pa se u nekim slučajevima pacijent ponovno pregleda nakon fizičkog napora, na primjer, nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak se povećava, sila pritiska na ventil raste, a prolaps, čak i mali, postaje primjetan na ultrazvuku.

Kako napreduje liječenje

Ako je MVP asimptomatski, liječenje nije potrebno. Ako se otkrije patologija, liječnik obično preporučuje pregled kardiologa, godišnje ultrazvuk srca. To će omogućiti gledanje procesa u dinamici i uočiti pogoršanje stanja i rada ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, jaki čaj i kavu te smanjenje konzumacije alkohola na minimum. Vježbe fizioterapije ili bilo koje druge tjelesne aktivnosti, osim teških sportova, bit će korisne.

Prolaps mitralne valvule 2. stupnja, a osobito 3. stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja dobrobiti i pojave simptoma. U tim slučajevima provedite liječenje lijekovima... Međutim, nikakvi lijekovi ne mogu utjecati na stanje ventila i sam prolaps. Iz tog razloga, liječenje je simptomatsko, odnosno glavni učinak ima za cilj oslobađanje osobe od neugodnih simptoma.

Terapija propisana za MVP

• Antiaritmijski;
• Hipotenzivno;
• Stabiliziranje živčanog sustava;
• Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, tada su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima su potrebni sedativi jer je pacijent vrlo razdražljiv. Stoga se lijekovi propisuju u skladu s pritužbama i utvrđenim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, tada bi liječenje trebalo biti sveobuhvatno. Svim bolesnicima s prolapsom mitralne valvule savjetuje se da organiziraju režim tako da san bude dovoljno dug.

Među lijekovima se propisuju beta-blokatori, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese u njemu. Od sedativa, infuzije valerijane i matičnjaka često su vrlo učinkovite.

Izloženost lijekovima možda neće donijeti željeni učinak jer ne utječe na stanje ventila. Možda postoji određeno poboljšanje, ali se ne može smatrati stabilnim u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, moguće su komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog operacije MVP -a je ruptura ligamenta mitralne valvule.

U tom će slučaju zatajenje srca rasti vrlo brzo, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje implantacije prstena ventila ili mitralne valvule. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti pacijenta do značajnog poboljšanja njegovog stanja i dobrobiti.

Općenito, prognoza prolapsa mitralne valvule ovisi o nekoliko čimbenika:

• brzina razvoja patološkog procesa;
• ozbiljnost patologije samog ventila;
• stupanj regurgitacije.

Naravno, pravovremena dijagnoza i točno pridržavanje propisa kardiologa imaju važnu ulogu u uspjehu liječenja. Ako je pacijent pažljiv prema svom zdravlju, tada će na vrijeme "oglasiti alarm" i proći potrebne dijagnostičke postupke, kao i započeti liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i izostanka potrebnog liječenja, stanje srca može se postupno pogoršati, što će dovesti do neugodnih, a moguće i nepovratnih posljedica.

Je li moguća prevencija

Prolaps mitralne valvule uglavnom je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se to ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik od razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redoviti posjet kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovita tjelesna aktivnost, prevencija i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Liječnik opće prakse, kandidat medicinskih znanosti, liječnik.

PMK je postavljen na graničnu ocjenu 1-2. U vojnom povjerenstvu stupanj je snižen na 1. Doživljavajući tjelesnu aktivnost u vojsci, PMK je postao 2 stupnja. Vojničko zdravlje se pogoršalo. Pitanje je, zašto očito nezdravoj osobi treba vojska?

Koji se vitamini mogu uzimati s prolapsom ventila 1 stupanj?

Nedavno mi je i ovo dijagnosticirano. Vrlo neočekivano. Je li moguće baviti se sportom s takvom dijagnozom? Što se ne preporučuje?

Može li se ova bolest izliječiti operacijom?

Uzimam Cardonat za prolaps.

Kćeri imaju 10 godina, prije dvije godine pojavili su se simptomi nedostatka zraka tijekom udisanja, tijekom pregleda dijagnosticiran je MVP. Počeo sam plivati ​​i tamo idem već godinu i pol. Jučer sam na treningu osjetio vrtoglavicu, trener je primijetio vrlo snažan porast otkucaja srca - 180, nakon kratkog odmora postao je 130, nakon pola sata - 104. Navečer istog dana, puls se brojao kod kuće - 64. Na gubitku sam. Ako se ovaj prolaps osjetio i potrebno je prestati s treningom, tada će za kćer to postati psihološka trauma. Koji izlaz?

S ovim ne možeš postati profesionalni sportaš, odbaci svoju kćer. I tako, bez posebnog stresa, ljudi s takvom bolešću dožive duboku starost. Tijelo će samo reći koja opterećenja može podnijeti.

U 17. godini stavili su sekundarnu bateriju 2. stupnja, u 18. godini prije vojske već sekundarnu bateriju 1. stupnja, što znači "sposoban s ograničenjima". Nakon odsluženja, odmah se pokušao zaposliti u Ministarstvu unutarnjih poslova, ali nažalost, iz nekog je razloga već bio neupotrebljiv, čak i uz ograničenja.

Nedavno mi je dijagnosticirano i ovo. Je li s takvom bolešću moguće baviti se sportom i dizati teške stvari?

Imam prolaps 2 stupnja. Otišao u vojsku, degradiran do 1 stupanj. Vratio sam se - već 3. stupanj, bojim se simptoma iznenadne smrti.

A ako u isto vrijeme hemoglobin 153, što onda učiniti?

Čitam i užasnut sam, prema znakovima izgleda kao 3. stupanj ((. Bojim se iznenadne smrti, ali tek mi je 25! Ići ću liječniku, nadam se najboljem rezultatu. Zdravlje svima !!!

Mogu li pušiti ako mi nedostaje jedan ventil? Pušim godinu dana. Imam 18 godina, a sve je počelo sa mnom kad sam imala 10 godina. Pa je li dopušteno pušenje?

U djetinjstvu sam dobio prolaps. Onesvijestio se, stalno mi krvari kroz nos. Sada imam 35 godina, živim punim životom, dvoje djece, male 2 godine. Bavim se sportom i fizički. teško, glavna stvar je ne pretjerivati.

Imala sam više od 30 godina i srce me ponekad počelo boljeti. I onda sam se sjetila da sam u dječjoj klinici (prije 15 -ak godina) dobila ovu dijagnozu. Strašno je zamisliti što će ultrazvuk sada pokazati ...

Živite dok ste živi, ​​i ne razmišljajte o iznenadnoj smrti, jer nitko ne može pobjeći od nje, a izmjereno vrijeme se ne može produžiti. Reći ću vam jednu stvar: sve je moguće, ali umjereno, a glavna stvar je održavati tijelo, sve organe i sustave maksimalnom brzinom. Zdrava prehrana, pokret i osmijeh na licu. Zdrav razum je uspjeh zdravlja! Imam 25 godina, PMK sam dobivao od ranog djetinjstva, zajedno s drugim bolestima. Zabranili su mi sport, odlazak u vojsku, htjeli su me učiniti invalidom. Jednog dana poslao sam sve u pakao, počeo piti, pušiti, otišao u vojsku. Kad se vratio, bavio se sportom, prestao odlaziti liječnicima. Počeo sam proučavati rad organa i sustava, živ sam i potpuno zdrav. Živite i uživajte u životu i kontrolirajte svaki svoj korak, i što je najvažnije, misli!)

Dijagnosticiran sam sa 8 godina. U školi nisu bili potpuno izuzeti iz tjelesnog odgoja, samo trčanje na duge staze (preko 2 km) nije smjelo trčati i to je to. U životu, PMK se ne miješa, u adolescenciji, jedino što je srce povremeno trznulo. Do 18. godine je prošlo. Sama je rodila, pa čak i uz posao i učenje, bilo je dovoljno sna po 4 sata dnevno. Općenito, raspoloženje je pozitivno !!! Brini manje !!! Zdravlje !!!

MVP -a imam od rođenja, prije svoje 18. provjeravao sam srce. Zatim je stao. Sada imam 28 godina, a prije 2 godine sam počela bockati srce!

Imam prolaps, vjerojatno urođen ... Ali nisam imala povraćanje, nitko to nije stavio u novčić ... Kao dijete, jednom sam u kupaonici izgubio svijest od vlage i nedostatka zraka ... S godinama je sve počeo je vrlo brzo napredovati, počeli su bolovi u srcu, išli su ekstrazistoli raznih vrsta, 15 godina sam pio različite beta-blokatore, ali nikada nije bilo punopravnog liječenja, jer se nema kome obratiti, nema kompetentnih liječnika i nemoguće je nešto postići ... Sad postoji Internet, možete barem saznati sve o svojim ranama i nekako si pomoći ... Prije je to bio potpuni jež u magli ... Općenito, sada Imam 53 godine, već imam fibrilaciju atrija, rizik od 4. stupnja ... Prolaps 2. stupanj, brzo napreduje ... Sada ih ambulantna vozila odvoze na kardiologiju ... Kratkoća daha, stalni prekidi, slabost, impotencija, umor uz najmanji fizički napor, srce lupa u prsima poput kaldrme u praznoj kanti ... Ljudi, borite se za sebe i svoj život, ne odbacujte svoje zdravstvene probleme, oh pogotovo ako je ovaj srčani problem ...

MVP 1. stupnja postavljen je u djetinjstvu ultrazvukom srca. Sada živim manje -više mirno, jedino što mi je ometalo život bilo je to što s ovom dijagnozom nisam angažiran za zanimanje pilota civilnog zrakoplovstva koje sam želio. Sada su se počeli pojavljivati ​​bolovi u prsima i mnogi drugi simptomi. Ali i s tim se može živjeti. 6 godina plivanja, sloboda u tjelesnom treningu, ne računajući "velike" sportove.

U dobi od 10 godina otkriven je PMK. Sad imam 15 godina, bojim se ...

Od djetinjstva, ova dijagnoza (nasljedna od majke). Od fizičkog kultura je potpuno oslobođena, budući i vegetativno-vaskularna distonija. Nikada si ništa nisam uskratio - alkohol, pušenje, povremene tjelesne aktivnosti. Jedino što mogu reći je da se morate pregledavati svake godine! Budući da sam pokrenuo srce (nije provjereno 17 godina), prije godinu dana već su se pojavili neugodni osjećaji u njegovom području, kao da se motor pali i zastaje + umor, pospanost, aritmija, tahikardija i nizak krvni tlak. Telad je počela bubriti i to prilično snažno. Po svemu sudeći problem s lijevom klijetkom, što je izuzetno loše. Uoči ankete i nada da će sve biti u redu. Zdravlje vama! Budite pažljivi prema srcu.

Vidim da svi ovdje nemate ništa, pa čak ni, osim Irine. Općenito, kod mene je otkriven prolaps samo zbog ekstrasistola, oni su tome posvetili glavnu pozornost, odvezli su ga u ambulantu više puta, jednom kad su ga čak i ozbiljno liječili, kad je u pitanju bigemenija, liječili su ga, ali nakon tri mjeseca to se opet dogodilo i odveden sam s napadom hitne pomoći zbog bigemenije. Tamo sam ležao tri dana na intenzivnoj njezi, zatim su me odveli u kardio centar na konzultacije, nakon tri dana kad sam operiran, živčani snopovi koji su uzrokovali bigemeniju su bili kauterizirani. Znaci to je to! I nakon toga sam počeo živjeti. Postalo je tako lako, ali prolaps nije nestao nigdje, ostalo je malo simptoma, nadam se da se neće razviti. Jedno znam da glavno nije biti nervozan !!! I ne pušite, pušači !!!

PMK je instaliran prije dvije godine. Sada mi je 16. U budućnosti se želim zaposliti u vojnoj službi. Liječnici zapravo ne govore ništa. Tjelesna sprema je izvrsna, ali bojim se da će zbog toga pregaziti povjerenstvo. Mislim što učiniti i kako to izliječiti.

Savjetujem svima da vode računa o svom zdravlju (na vrijeme otiđite liječnicima i saslušajte ih) i ne slušajte one koji kažu “zaboravi na sve i živi kako želiš”. Uvijek zapamtite, zdravlje nije sve, ali bez njega nije sve isto. Sretno i zdravlje. Bog te blagoslovio!

Moj sin je imao dmzhp, nakon operacije je razvio prolaps. Iz kojeg razloga se u našem slučaju pojavio i što učiniti?

Laku noć svima. Kardiogram mi je pokazao prolaps ventila prvog stupnja, a na ultrazvuku nije bilo ništa. Što je to i je li opasno, tko zna?

Reći ću jedno: moj sin je ušao u Institut za civilno zrakoplovstvo. Sada na 1. tečaju. Prvi liječnički pregled u institutu. Ljeti, kada je bio u tijeku VLEK, učinjen je ultrazvuk srca, prolaps 3 mm. Primljen je na studij. Sada tamošnji liječnici žele napraviti drugi ultrazvuk. Kako biti? Rečeno nam je da je prolaps od 3 mm normalan jer je tip visok i mršav. Zrakoplovstvo je san za cijeli život. On jako voli učiti! Bojim se za svoje dijete. Što će biti s njim ako odleti, ni sam ne znam. Kako biti? Pomozite savjetom

Također simptomi prolapsa, napadi gušenja noću? Strašno.

Opsežno uvođenje u praktičnu medicinu takve dijagnostičke metode kao što je ehokardiografija omogućilo je značajno povećanje učestalosti otkrivanja različitih srčanih anomalija, među kojima je najčešće prolaps mitralne valvule (MVP). Ova patologija obično ima povoljan tijek i rijetko dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Međutim, rizik od razvoja funkcionalnog zatajenja srca, endokarditisa i cerebrovaskularnih ishemijskih poremećaja u bolesnika s visokim MVP -om značajno je veći od prosjeka u ostatku populacije.

Bit problema je opuštanje ili ispuštanje krila mitralne valvule u smjeru suprotnom od normalnog kretanja krvi, što dovodi do povećanja opterećenja srčanih komora i postupnog povećanja njihovog volumena. Zašto dolazi do takve situacije, koliko je opasna i kako s njom živjeti - više o ovome.

Anatomski i fiziološki temelji

Da bismo razumjeli što je prolaps MK, moramo imati ideju o građi i funkciji srca.

Sastoji se od četiri glavne komore raspoređene na 2 kata. Iznad postoje dvije pretklijetke, ispod - obje klijetke. Istoimene šupljine odvojene su mišićnim pregradama, atrijske i ventrikularne komore međusobno komuniciraju pomoću posebnih prigušivača - ventila koji reguliraju protok krvi u smjeru prema naprijed od vrha do dna.

Desni atrioventrikularni ventil ima 3 kvržice i naziva se trikuspidna, lijeva ima 2 kvržice i naziva se mitralna. Obje kvržice mitralne valvule sprijeda i straga pričvršćene su na papilarne mišiće unutarnjih stijenki lijeve klijetke tetivnim užetima (akordi). Takvi zalisci postoje između lijeve klijetke i ulaza u aortu, kao i između desne klijetke i zajedničke plućne žile.

U zdravom srcu, zahvaljujući dobro koordiniranom radu papilarnih mišićnih vlakana i tetivnih niti tijekom sistoličke kontrakcije atrija, otvara se mitralni zalistak i krv hrli u klijetku, nakon čega se oba zaliska čvrsto zatvaraju. Nadalje, lijeva se klijetka steže, a sva se krv iz nje istiskuje u aortu.

Kada dođe do prolapsa u mitralnom zalisku, tada se jedan ili oba lista ne mogu čvrsto zatvoriti, popustiti ili izbočiti se u lijevu pretklijetku, pa se dio krvi vraća u nju tijekom sistole. To može dovesti do postupnog povećanja volumena atrija i razvoja valvularne insuficijencije. Prognoza za život ovisi o stupnju MVP -a i ozbiljnosti regurgitacije (protok krvi u suprotnom smjeru).

Stoga se ova anomalija može temeljiti na:

• patologija jednog ili dva ventila i (ili) tetiva (akorda) vezanih za njih;
• LMD mitralne valvule - disfunkcija papilarnog mišića;
• kršenja kontraktilnih sposobnosti miokarda lokalne ili sustavne prirode;
• stanja u kojima dolazi do smanjenja volumena lijeve klijetke s relativnom prevlašću površine zauzete akordima i zaliscima nad područjem atrioventrikularnog otvora (tahikardija, smanjenje količine cirkulirajuće krvi, smanjenje u protoku venske krvi itd.)

Najčešće se pronađe prolaps prednjeg vrha mitralne valvule, rjeđe oboje.

Etiologija

Postoji mnogo različitih teorija o nastanku prolapsa MK. Utvrđena je uloga mutacije gena u poremećaju normalnog embrionalnog razvoja mitralne valvule u srcu, kao i u stečenim bolestima.

Ovisno o etiologiji, razlikuju se dvije vrste ove anomalije: primarni prolaps mitralne valvule i sekundarni.

• Primarni PMK

Temelji se na genetskoj patologiji povezanoj s miksomatoznom degeneracijom srčanih tkiva - to je naziv slabosti struktura vezivnog tkiva koje čine osnovu aparata ventila. Često se primjećuju obiteljski oblici s autosomno dominantnom vrstom nasljeđivanja. To uključuje Marfanov sindrom, karakteriziran trijadom znakova - hipermobilnost zglobova, patologija organa vida itd. Djecu koja su vrlo fleksibilna (gutaperka) treba pregledati što je prije moguće na MVP (ehokardiografiju).

Među uzrocima prolapsa mitralne valvule znanstvenici također imenuju strukturne nedostatke (povećane papilarne mišiće, pogrešno postavljene akorde, otvoren ovalni prozor) i anomalije položaja (raspoređivanje mišića, pomak listića).
Među mehanizmima razvoja postoje valvularni, neuroendokrini, miokardni, akordni, hemodinamski tipovi. Odvojeno, postoji idiopatska varijanta (u nedostatku identificiranih uzroka).

• Sekundarni PMK

Prolaps listića mitralne valvule može nastati kao posljedica stečenih bolesti, popraćenih promjenama u prigušnom tkivu, oštećenjima tetivnih tetiva i mišića. To uključuje:

1. kardiomiopatije različitih vrsta;
2. miokarditis;
3. ishemijska bolest srca;
4. reumatska bolest;
5. traumatske ozljede prsnog koša itd.

Ovi patološki procesi dovode do kršenja opskrbe krvlju u strukturama srca, razvoja upale, smrti funkcionalnih stanica i njihove zamjene vezivnim tkivom. Zbog toga su zakrilci zbijeni, ventil se prestaje čvrsto zatvarati.

Navedeni razlozi mogu dovesti do stvaranja patologije u bilo kojem srčanom zalisku, ali su mitralne lezije češće od drugih, pa se tome posvećuje toliko pozornosti radi proučavanja. Učestalost ove anomalije u populaciji kreće se od 2 do 6%. U oko 40% pacijenata prolaps mitralne valvule povezan je s prolapsom krilaca trikuspidalne valvule. Oko 10% pacijenata ima sličnu abnormalnost u ventilu aorte i / ili plućnom zalisku.

Klinička slika

Kod sekundarnog MVP -a svi su simptomi povezani s temeljnom bolešću. Na primjer:

• reumatski prolaps razvija se postupno - postupno se kod pacijenta javlja nedostatak daha tijekom laganog napora, malaksalost, osjećaj nepravilnog rada srca;
• sa srčanim udarom, klinika se odlikuje svojom težinom - bol u bodežu u predjelu srca, vrtoglavica do gubitka svijesti;
• prodorna rana ili trauma u prsima s puknućem privezanih žica očituje se bolom, tahikardijom, kašljem - ovo je hitni slučaj koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

U praksi se najčešće liječnici suočavaju s primarnim MVP -om, koji se isprva ne može manifestirati na bilo koji način, sve dok određeno vrijeme pacijent nema pritužbi. Prvi znakovi prolapsa mitralne valvule obično se vide u adolescenciji i odraslim osobama. U kliničkoj slici postoje četiri glavna smjera:

1. Disfunkcija autonomnog živčanog sustava određena je subjektivnim osjećajima osobe. To može biti kardialgija (bol) u mirovanju, s uzbuđenjem ili stresom probadanja, pritiska, bola različitog intenziteta i trajanja, osjećajem straha, meteorološkom ovisnošću, povećanjem otkucaja srca ili prekidima srčanih kontrakcija, osjećajem nedostatka zrak. U takvih pacijenata krvni tlak karakterizira labilnost, termoregulacija može biti narušena. Česte su tužbe drugih sustava - podrigivanje, mučnina, nadutost, bolovi oko pupka, pojačano mokrenje, bolovi u zglobovima. Mogući su napadi panike, depresivna stanja.
2. Fenotip i pokazatelji tjelesnog razvoja - prevladava astenični tip tijela s nedostatkom tjelesne težine, postoje znakovi kongenitalne displazije struktura vezivnog tkiva (prekomjerna sposobnost kože da se rasteže, strije na leđima, skolioza, ravna stopala, povećana pokretljivost zglobova, itd.).
3. Promjene u srcu i krvnim žilama otkrivaju se tijekom auskultacije (slušanje sistoličkog šuma), kao i na EKG -u ( različiti tipovi srčane aritmije do fibrilacije atrija) i ECHO-KG (određivanje stupnja prolapsa mitralne valvule).
4. Poremećaji više organa, komorbiditeti:

• bolesti ORL organa;
• intervertebralne kile, osteohondroza mlade dobi, ravna stopala;
• peptički ulkus, bilijarna diskinezija, patologija debelog crijeva;
• proširene vene;
• kronični pijelonefritis;
• patologija zgrušavanja krvi;
• neurološki poremećaji, poremećaji cerebralne cirkulacije itd.

Dijagnostika

Na temelju kliničkih simptoma prolapsa mitralne valvule i instrumentalnih znakova, uobičajeno je razlikovati sljedeće dijagnostičke kriterije za ovu patologiju:

• auskultacijski podaci - karakteristični sistolički šumovi čuju se na vrhu srca, povezani s labavim zatvaranjem zalistaka i prisutnošću valvularne regurgitacije (refluks krvi iz klijetke natrag u lijevu pretklijetku);
• Echo-KG ( ultrazvučno skeniranje srce) - određivanje stupnja opuštenosti zalistaka, njihove debljine, procjena težine regurgitacije, veličine srčanih komora itd.

U našoj i nekim drugim državama klasifikacija prolapsa mitralne valvule usvojena je stupnjem ulegnuća listića u šupljinu lijevog atrija:

1. Listići vire za 2–5 mm - takav se prolaps smatra manjom srčanom anomalijom ako nema zadebljanja listića, a regurgitacija je beznačajna.
2. 6 do 9 mm - drugi stupanj.
3. Preko 9 mm - treći stupanj.

Ova podjela ne odražava uvijek ozbiljnost postojećih hemodinamskih poremećaja. Dakle, s prolapsom mitralne valvule od 1 i 2 stupnja, možda neće biti ozbiljnih poremećaja cirkulacije koji zahtijevaju liječenje. Osim ovih studija, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode - RTG prsnog koša (radi utvrđivanja veličine srca i otkrivanja znakova zatajenja srca), svakodnevno Holter EKG praćenje (radi pojašnjenja vrste aritmije), testove na stres. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, vanjskog pregleda pacijenta te postojeći klinički simptomi prolapsa mitralne valvule.

Komplikacije

Anomalije ove vrste smatraju se dobroćudnima i ne mogu utjecati na uobičajeni način života osobe. Međutim, postoji rizik od komplikacija, značajno se povećava s izraženim zbijanjem zalistaka i značajnim stupnjem regurgitacije u valvularnoj regiji. Očekivano trajanje života pacijenata ovisi o tim pokazateljima. Bolesnici s prolapsom mitralne valvule s regurgitacijom blagi i bez degeneracije letaka, pripadaju skupini niskog rizika s povoljnom prognozom. Inače su moguće ozbiljne komplikacije povezane s postupnim širenjem lijevog srca, oštećenjem njihove funkcije i razvojem kroničnog zatajenja srca.

Svi bolesnici s MVP-om trebali bi povremeno prolaziti kontrolne preglede (jednom u 3 godine s asimptomatskim tijekom, godišnje u prisutnosti hemodinamičkih poremećaja) kako bi se na vrijeme liječili prolapsom i spriječili razvoj komplikacija.

Na primjer:

• srčane aritmije do ventrikularne fibrilacije;
• endokarditis zarazne etiologije;
• poremećaji srčane provodljivosti;
• embolija velikih arterija;
• stvaranje stenoze lijevog otvora ventila zbog kalcifikacije letaka;
• razvoj kronične valvularne insuficijencije.

Posljedica brzog napredovanja regurgitacije u nekih pacijenata može biti pucanje tetivnih niti (akorda) i akutna mitralna insuficijencija. Kolika je opasnost od prolapsa mitralne valvule u svakom pojedinačnom slučaju - na ovo se pitanje može odgovoriti tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Metode liječenja

Odabir određene taktike za liječenje bolesnika s MVP -om ovisi o razlozima koji su uzrokovali patologiju kod određene osobe, njegovoj dobi, ozbiljnosti kliničke slike, vrsti ritma i (ili) smetnji srčane provodljivosti, prisutnosti hemodinamski poremećaji, autonomna disfunkcija, komplikacije. Poseban tretman za MVP obično se ne daje kod djece ili odraslih s asimptomatskom bolešću. U drugim slučajevima, liječnik procjenjuje potrebu za određenom količinom terapije pojedinačno. Obično se koristi kombinacija različitih metoda:

• Izloženost lijekovima - sastavljanje dnevnog režima s optimalnom izmjenom mentalnog i fizičkog rada, vježbe fizioterapije, pravilnu prehranu, fizioterapija i psihoterapija.
• Liječenje lijekovima - lijekovi se propisuju za uklanjanje ili smanjenje postojećih patoloških simptoma, na primjer:

1. s tahikardijom naznačeni su beta-blokatori (bisoprolol, propranolol ili drugi);
2. s povećanjem krvnog tlaka koriste se antihipertenzivni lijekovi - antagonisti kalcijevih kanala ili drugih skupina po nahođenju liječnika;
3. s teškom regurgitacijom i rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka, Aspirin se propisuje u dozi od 75–125 mg dnevno dulje vrijeme;
4. za vegetativne krize koriste se sedativi na bazi valerijane, gloga, matičnjaka, dnevnih i noćnih sredstava za smirenje, antidepresiva.
5. za poboljšanje metabolizma koriste se lijekovi koji sadrže magnezij (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitaminski kompleksi, karnitin, lijekovi s kondroitinom i glukozaminom.

• Kirurško liječenje prolapsa mitralne valvule - koristi se za tešku regurgitaciju s razvojem zatajenja srca. Provodi se rekonstrukcija prednjeg ili stražnjeg dijela ventila ventila. To može biti stvaranje umjetnih niti tetiva, skraćivanje akorda itd. Protetika se rjeđe prakticira pa je rizik od postoperativne tromboze ili endokarditisa nizak.

Na odluku o potrebi operacije za prolaps mitralne valvule utječu sve veći simptomi zatajenja srca, teška regurgitacija krvi, napadi fibrilacije atrija, oslabljena sistolička funkcija lijeve klijetke, povišeni tlak u plućnoj arteriji.

Liječenje sekundarnog prolapsa mitralne valvule ovisi o uzroku njegove pojave i stupnju funkcionalnog oštećenja, u prvom planu bit će terapija osnovne bolesti.

Prevencija i nadzor

Nemoguće je spriječiti pojavu primarnog MVP -a, jer je to kongenitalni problem povezan s genetskim defektom u okviru vezivnog tkiva.

No moguće je spriječiti rizik od razvoja neželjenih posljedica povezanih s napredovanjem identificirane patologije. Što trebate učiniti za ovo:

• redovito posjećujte kardiologa, slijedite sve preporuke za pregled i liječenje;
• pridržavati se režima rada i odmora;
• vježba;
• jesti ispravno - ograničiti konzumaciju hrane i pića s kofeinom;
• isključiti ovisnosti - alkohol, pušenje;
• pravodobno liječenje zarazne bolesti, dezinficirati žarišta infekcije u tijelu (karijes, tonzilitis, sinusitis).

Sljedeće situacije razlog su odlaska liječniku:

• povećan umor, smanjene performanse, otežano disanje uz uzbuđenje ili lagani napor;
• iznenadna nesvjestica ili oslabljena svijest;
• osjećaj ubrzanog rada srca, vrtoglavica, napadaji slabosti;
• nelagoda u projekciji srca, osobito u kombinaciji s osjećajem straha, panike, tjeskobe;
• prisutnost u obitelji rane smrti bliskih srodnika zbog srčane patologije.

U nedostatku značajnih hemodinamskih smetnji indicirano je redovito tjelesno vaspitanje i plivanje. Sportovi snage nisu kompatibilni s prolapsom mitralne valvule. Djeci s MVP -om dopušteno je pohađanje nastave tjelesnog odgoja bez sudjelovanja na natjecanjima. Trudnoća nije kontraindicirana kod prolapsa MV s regurgitacijom 1-2 stupnja; u većini slučajeva žena može sama roditi bez carskog reza. No, potrebno je proći pregled u fazi planiranja začeća kako bi se izbjegli neugodni zdravstveni problemi tijekom trudnoće i poroda.

Sva djeca iz obitelji sa srčanim oboljenjima trebaju biti pod nadzorom pedijatra i ispitati postoji li sumnja na MVP ili neku drugu abnormalnost. Posebnu pozornost treba posvetiti vrlo fleksibilnim i mršavim tinejdžerima s problemima vida. Što se prije postavi točna dijagnoza, veće su im šanse za pun i dug život.

Prolaps mitralne valvule odnosi se na manje malformacije valvularnog aparata srca i u većini slučajeva nije opasan. O ozbiljnosti povreda sudi se prema rezultatima ultrazvuka, koji pokazuje ne samo stupanj prolapsa ventila, već i razinu regurgitacije (povrat) krvi u atriju. Pacijenti s malim prolapsom mitralne valvule mogu živjeti normalnim životom, no potrebno je povremeno podvrgnuti kontrolnim pregledima kako bi se promatrala dinamika bolesti.

Pokaži sve

Što je prolaps mitralne valvule?

Prolaps mitralne valvule

Da bismo razumjeli patologiju, potrebno je dotaknuti pitanja anatomije. Mitralni ventil ili bikuspidalni zalistak nalazi se između lijevog atrija i lijeve klijetke. Sastoji se od dva vrata, sprijeda i straga. Uz svaki letak su pričvršćeni akordi koji počinju od papilarnih mišića ventrikula i pričvršćuju se na ventil. Ove formacije drže letke i sprječavaju njihovo savijanje u atrije tijekom kontrakcije ventrikula.

Tijekom sistole atrija, mitralni ventil otvara se prema klijetki i omogućuje protok krvi u nju. Nakon toga se zatvara i započinje sistola ventrikula tijekom koje se krv izbacuje u arterije sistemske cirkulacije kroz aortnu valvulu. Rad mitralne valvule je stvoriti prepreku za povratni tok krvi iz ventrikula, tijekom njihove kontrakcije, u atrije.

Prolaps mitralne valvule (MVP) je stanje u kojem stražnji i / ili prednji kvržici ventila popuštaju ili se ispupčuju. Zbog toga su nepotpuno zatvoreni, a ostaje rupa kroz koju prolazi krv



Anatomija mitralne valvule

se baca (regurgitira) natrag u atrij. Ozbiljnost stanja izravno ovisi o stupnju regurgitacije.

Dijagnoza prolapsa mitralne valvule postavlja se samo na temelju Doppler ultrazvuka. Dešifriranje ultrazvučnih podataka trebao bi obaviti kardiolog u suradnji sa specijalistom za funkcionalnu dijagnostiku.



Klasifikacija

MVP se klasificira ovisno o ozbiljnosti prolapsa, stupnju regurgitacije i etiologiji.

Po etiologiji postoje:

1. 1. Primarni MVP.
2. 2. Sekundarni PMK.

Ovisno o težini prolapsa ventila, razlikuju se:



MVP faze

1. 1. MVP od 1 stupnja - listići školjkaša ispadaju za najviše 6 mm. Regurgitacija je beznačajna i ne dovodi do teških poremećaja cirkulacije. Patologija ovog stupnja u većini se slučajeva ne manifestira kao klinička i ima neutralni tijek. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman, ali su potrebni periodični pregledi pacijenta i ultrazvučni pregled. Sportovi i tjelesne vježbe nisu kontraindicirani za takve pacijente, ali su zabranjene vježbe snage i dizanje utega.
2. 2. MVP 2. stupnja - prolaps unutar 6-9 mm. Postoje kliničke manifestacije bolesti, takvim se pacijentima propisuje simptomatsko liječenje. Tjelesni odgoj i sport dopušteni su samo uz dogovor s kardiologom, jer morate pravilno odabrati opterećenje.
3. 3. MVP 3. stupnja - prolaps listića je veći od 9 mm. U tom slučaju dolazi do teških poremećaja u strukturi srca. Šupljina komore lijevog atrija počinje se širiti, a stijenke ventrikula hipertrofiraju. U aortu se ne ispušta dovoljno krvi i razvijaju se teški poremećaji cirkulacije. Prolaps dovodi do srčanih aritmija i mitralne insuficijencije. S ovim oblikom bolesti, kirurške intervencije, koji su usmjereni na protetiku ili šivanje ventila. Pacijentima s trećim stupnjem MVP -a propisan je kompleks vježbi fizioterapije, koji se provodi pod nadzorom liječnika.

Budući da stupanj regurgitacije ne ovisi uvijek o težini prolapsa, postoje tri faze prolapsa mitralne valvule. Određuju se ovisno o ozbiljnosti povratka krvi u lijevi atrij. Razina regurgitacije utvrđuje se prema podacima ultrazvučnog pregleda s Dopplerom:

1. 1. Prva faza karakterizirana je regurgitacijom na razini krila ventila.
2. 2. Drugi je karakteriziran stvaranjem vala regurgitacije, koji doseže do sredine komore lijevog atrija.
3. 3. Treću fazu karakterizira pojava vala povratka krvi, koji doseže suprotni kraj lijevog atrija.

Ovisno o odnosu prema sistoli ventrikula, razlikuju se:

• Rani prolaps.
• Kasnije.
• Holosistolički.

Ovisno o lokalizaciji razlikuju se:

• MVP oba ventila.
• PMK stražnjeg krila.
• PMK prednjeg krila.

Ovisno o dostupnosti auskultatorija klinički znakovi uobičajeno je razlikovati:

• "nijemi" oblik - patološki šumovi u srcu se ne čuju;
• auskultacijski oblik - čuju se patološki šumovi regurgitacije.



Uzroci MVP -a

Prolaps mitralne valvule je neovisna bolest. Riječ je o sindromu koji se javlja kod brojnih bolesti. Ovisno o etiologiji, sekundarni MVP je izoliran - proizlazi iz drugih patologija, a primarni je kongenitalan ili idiopatski.

Često se idiopatski MVP otkriva u djece i adolescenata. Pojavljuje se zbog urođene displazije vezivnog tkiva. Kao posljedica ove bolesti mogu se razviti i drugi poremećaji u strukturi ventila, na primjer:

• produljenje ili skraćivanje srčanih akorda;
• nepravilno pričvršćivanje akorda na zaklopke ventila;
• prisutnost dodatnih akorda;

Uslijed strukturnih promjena u vezivnom tkivu dolazi do degenerativnih procesa u krilcima ventila, koji postaju podatniji. Zbog toga ventil ne može izdržati pritisak koji stvara lijeva klijetka i savija se prema lijevom atriju. Displazija vezivnog tkiva može se pojaviti iz različitih razloga koji utječu na dijete u maternici, a među njima se razlikuju:

• Akutne respiratorne virusne infekcije tijekom trudnoće.
• Prisutnost profesionalnih opasnosti u žena.
• Gestoza.
• Utjecaj čimbenika okoliša na majku tijekom trudnoće.
• Prekomjeran stres na tijelo trudnice.

U oko 20% slučajeva kongenitalni MVP prenosi se majčinom linijom. Osim toga, prolaps mitralne valvule javlja se i kod drugih nasljednih bolesti kao što su:

• Morphanov sindrom.
• Arachnodactyly.
• Elastični pseudoksantom.
• Osteogeneza imperfekta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ili stečeni) može biti posljedica određenih bolesti. Najčešće je ovo patološko stanje uzrokovano:

• Srčana ishemija.
• Reumatizam.
• Miokarditis.
• Hipertireoza
• Trauma grudnog koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Sustavni eritematozni lupus.
• Distrofija miokarda.
• Miokarditis.

Do prolapsa u ovom slučaju dolazi zbog oštećenja krila ventila, papilarnih mišića, akorda ili poremećaja u radu i strukturi miokarda. Također, važnu ulogu u mehanizmu razvoja MVP-a imaju poremećaji u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava, nedostatak mikro- i makroelemenata (osobito magnezija) i metabolička patologija.

Drugi uzrok sekundarnog prolapsa je stenoza aortne valvule. Kao rezultat ovog stečenog nedostatka, otvor aortne valvule se sužava i krv ne može u potpunosti proći kroz nju. Time se stvara višak tlaka u lijevoj klijetki, što zauzvrat vrši pritisak na bikuspidni zalistak. Ako postoji činjenica dugotrajnog postojanja prekomjernog pritiska, tada se listići mitralne valvule počinju savijati prema lijevom atriju i dolazi do prolapsa.



Simptomi

Pojava prolapsa mitralne valvule s minimalnim promjenama može izostati, a patologija se otkriva slučajno, tijekom ultrazvučnog pregleda srca.

Simptomi izravno ovise o stupnju regurgitacije i ozbiljnosti displazije vezivnog tkiva. Djeca s urođenim MVP -om prilično su česta:

• ingvinalna i pupčana kila;
• hipermobilnost zglobova;
• skolioza;
• deformacija prsnog koša;
• kratkovidnost;
• ravna stopala;
• strabizam;
• varikokela;
• nefroptoza;
• displazija zglobova kuka.

Ove bolesti ukazuju na prisutnost poremećaja u strukturi vezivnog tkiva i vrlo često zajedno s njima otkrivaju malformacije valvularnog aparata srca, uključujući i prolaps.

Pacijenti s displazijom češće od zdravih ljudi pate od upale grla i akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Nespecifični simptomi MVP -a su:

• Osjećaj otkucaja srca.
• Povećani broj otkucaja srca.
• Bol u srcu drugačije prirode.
• Sruši se - oštar pad krvni tlak kao posljedica poremećaja autonomnog živčanog sustava, prati ga potamnjenje u očima s mogućnošću gubitka svijesti.
• Vrtoglavica.
• Mučnina.
• Osjećaj nedostatka zraka, glavobolje slične migrenama.
• Vegetativne krize.
• Razni poremećaji ritma.

S izraženim stupnjem regurgitacije, pacijenti razvijaju otežano disanje i brzo umor, a njihova izvedba i tjelesna aktivnost značajno su smanjeni. Također, MVP karakterizira pojava takvih psihosenzornih poremećaja kao što su:

• Sklonost depresivnim stanjima.
• Sinestopatije su neugodne, bolne senzacije u tijelu za koje nema objašnjenja.
• Nerazumna pojava asteničnog sindroma (slabost, umor, smanjena pažnja, pamćenje).

Simptomi sekundarnog MVP -a slični su onima opisanim gore, ali tome se dodaju kliničke manifestacije osnovne bolesti (reuma, miokarditis, koronarna bolest itd.). Teške vrste prolapsa mitralne valvule opasne su zbog svojih komplikacija u obliku aritmije, tromboembolije ili infektivnog endokarditisa.

U trudnica i djece

Prolaps mitralne valvule mnogo je češći u djece nego u odraslih. Često se bilježi u adolescenciji, a većina pada na djevojčice. Glavne pritužbe kod djece su težina u srcu, otežano disanje i bol u prsima.

V. djetinjstvo MVP se često razvija zbog nedovoljne količine magnezija u tijelu. Ovaj element u tragovima bitan je za proizvodnju kolagena u stanicama vezivnog tkiva. Kolagen je tvar odgovorna za elastičnost vezivnog tkiva, koje je pak glavna komponenta krila ventila.

Tijekom trudnoće, sindrom prolapsa mitralne valvule za 1-2 stupnja u većini slučajeva ne ometa tijek gestacijskog razdoblja. Tijekom tog razdoblja, MVP se može čak i smanjiti, jer se u to vrijeme povećava minutni volumen žene i smanjuje vaskularni otpor.

No, u nekim slučajevima pacijente mogu uznemiriti nepravilnosti u radu srca, osjećaj lupanja srca, osjećaj nedostatka zraka, tahikardija.

Vrlo često teški prolaps prati preeklampsija. U tom je slučaju opasno jer se rast fetusa usporava i dolazi do nedostatka kisika. Ponekad žene dožive prerani porod ili slabost u porodu. U takvoj se situaciji izvodi carski rez.

Dijagnostika

Temelj za dijagnozu MVP -a je ultrazvučni pregled Doppler ultrazvukom. Omogućuje vam identificiranje stupnja prolapsa i težine regurgitacije. Također, slična metoda koristi se za identifikaciju stadija bolesti koji nemaju kliničke manifestacije.

Srčani šumovi mogu se čuti fonokardiografijom ili auskultacijom. U slučaju "nijemog" oblika bolesti, na ovaj način se ne čuju patološki šumovi, već se mogu snimiti fonokardiografijom.

Uz pomoć X -zraka moguće je otkriti promjenu veličine srca - povećanje ili smanjenje šupljina, promjenu konfiguracije itd.

Elektrokardiografija snimljena tijekom dana (Holter -ovo praćenje otkucaja srca) može pokazati sljedeće poremećaje:

• neuspjesi ritma;
• tahi ili bradikardija;
• ekstrasistola;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• atrijska fibrilacija itd .;

S teškom regurgitacijom i znakovima zatajenja srca provodi se veloergometrija. Pokazuje koliko je smanjena ljudska izvedba i omogućuje vam da utvrdite stupanj zatajenja.

Liječenje

Liječenje MVP -om provodi se uzimajući u obzir težinu hemodinamskih poremećaja i kliničke manifestacije. Konzervativna terapija sastoji se u uklanjanju autonomnih poremećaja središnjeg podrijetla, sprječavanju distrofičnih promjena u miokardu i sprječavanju mogućih komplikacija.

Pacijenti s teškim kliničke manifestacije bolesti propisuju se lijekovi iz skupine adaptogena (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), biljni sedativi (Novo-passit, Persen Fitosed) i lijekovi koji poboljšavaju trofičku funkciju miokarda (karnitin, koenzim, vitamini, inozin, magnezij i kalijev asparaginat ).

U slučaju simptoma zatajenja srca, propisuju se beta-blokatori (Bisoprolol, Atenolol) i lijekovi s antiagregacijskim svojstvima (Warfarin, Acetilsalicilna kiselina u malim dozama). Ta se sredstva uzimaju svakodnevno, nekoliko mjeseci ili godina.

Pacijenti moraju normalizirati svoj način života:

• Spavanje treba biti najmanje 8 sati.
• Potrebno je provesti kompleks dozirane tjelesne aktivnosti.
• Potrebno je normalizirati dnevnu rutinu.
• Poštujte pravila uravnotežene prehrane - uključite više povrća i voća u hranu.

U slučaju razvoja teških hemodinamskih poremećaja provode se kirurške operacije koje se sastoje u šivanju ili zamjeni mitralne valvule.

Sveobuhvatno liječenje trebao bi propisati kardiolog. Također, pacijenti s MVP -om moraju povremeno prolaziti preglede i pratiti tijek bolesti.

Narodne metode

Narodnim lijekovima može se provesti samo podržavajuća terapija. Nemoguće je samostalno liječiti prolaps.

Kao narodne metode možete koristiti biljne lijekove s toničnim i sedativnim svojstvima. U tu svrhu koristite valerijanu, matičnjak, plodove gloga, aloju.

Ta sredstva uklanjaju smetnje u radu autonomnog živčanog sustava i jačaju rad imunološkog sustava.

Prognoza

Osobe s prolapsom mitralne valvule 1-2 stupnja imaju dobru prognozu, no potrebno je podržavajuće liječenje i povremeni pregledi. Takvi se pacijenti mogu baviti sportom, ali vježbe snage su kontraindicirane.

U bolesnika s prolapsom trećeg stupnja prognoza je nepovoljnija, budući da se konfiguracija srca počinje mijenjati, te se razvijaju teški hemodinamski poremećaji. Nakon operacije, vjerojatnost potpunog oporavka je prilično velika. Lagana tjelesna aktivnost za ovu kategoriju pacijenata bit će dovoljna, ali se može izvesti tek nakon konzultacija s liječnikom.

Pacijenti s manjim promjenama hemodinamike odvode se u vojsku. Ali s izraženim klinički simptomi a za poremećaje cirkulacije usluga će biti kontraindicirana.

U članku će se razmatrati samo primarni (samorazvijeni) prolaps. Sekundarni (posljedica traume srca, infarkta miokarda) prolapsi vrlo su ozbiljna patologija i podložni su samo stacionarnom liječenju, stoga ovdje neće biti opisani.

Profesionalizam kardiolozi klinike Mediccity i suvremena oprema omogućuju nam brzu i učinkovitu dijagnostiku srčanih bolesti te po potrebi propisujemo optimalno liječenje.

Što je prolaps?

Prolaps ventila je najčešća razvojna abnormalnost valvularnog sustava. Zalisci, koji dopuštaju protok krvi samo u jednom smjeru, strukture su bogate kolagenom. To im daje snagu i elastičnost. Sukladno tome, u patologiji metabolizma kolagena, zalisci mogu imati povećanu pokretljivost i rastezljivost, "opuštanje". Ovo "opuštanje" ventila naziva se prolaps.

Samo po sebi, opuštanje nema klinički značaj, međutim, s visokim stupnjem prolapsa, krv može teći u suprotnom smjeru, smanjujući učinkovitost pumpnog rada srca (tzv. Regurgitacija). Stupanj regurgitacije je glavni klinički kriterij ozbiljnost prolapsa.

Najčešća pojava je prolaps mitralne valvule, smješten između lijevog atrija i lijeve klijetke.

Kakva je klinička slika prolapsa?

Prolaps ventila (blagi stupnjevi) obično je asimptomatski. Moguća kombinacija prolapsa ventila s kliničkim manifestacijama vegetativno-vaskularna distonija(bol u lijevoj polovici stanice, blagi poremećaji ritma (tahikardija i ekstrasistola), skokovi krvnog tlaka, napadi panike). Uzroci vegetativno-vaskularne distonije (dijagnoza bez koje europski i američki kardiolozi mogu bez problema) vrlo su blisko povezani s uzrokom prolapsa (i sinteza kolagena i normalni procesi u živčani sustav kršen nedostatkom magnezija u tijelu).

Kako se dijagnosticira prolaps?

Mogu se dati samo pouzdane informacije o stanju ventila ehokardiografija s Doppler kartiranjem u boji... Na ekranu uređaja možete vidjeti i izmjeriti dubinu opuštanja letaka, kao i prisutnost i stupanj regurgitacije (obrnuti protok krvi).

Jesu li prolapsi opasni?

Kao što je već napomenuto, rizik od primarnog prolapsa određen je stupnjem regurgitacije. Uz male stupnjeve prolapsa (I ili II) i odsutnost ozbiljnih poremećaja ritma, prolaps je bezopasan. Ako je stupanj regurgitacije visok (III ili IV), veliki obrnuti protoci krvi u atriju dovode do značajnog smanjenja učinkovitosti opskrbe krvi svim organima (hipoperfuzija), kao i do rastezanja atrija, što je puno s ozbiljnim poremećajima ritma, budući da su "generatori" srčanog ritma smješteni točno u atrijima.

Kako se liječi prolaps?

U teškim slučajevima prolaps zahtijeva kirurško liječenje (zamjena ventila umjetnim ili kirurške mjere za "jačanje" struktura živog ventila).

Međutim, u većini slučajeva prolapsi ne zahtijevaju liječenje ili je liječenje ograničeno na dugotrajan unos odgovarajućih (oko 300 mg dnevno) magnezijevih pripravaka, što omogućuje dugoročno normaliziranje metabolizma kolagena i "jačanje" strukture ventila . Unos magnezija i blagi biljni sedativi također pomaže u smanjenju subjektivnih neugodnih manifestacija vegetativno-vaskularne distonije, koje često prate prolaps.

U našoj klinici možete proći cijeli niz pregleda i dobiti savjet o procjeni težine i potrebi liječenja prolapsa.