ग्लूकोमा में अंतःस्रावी दबाव। ग्लूकोमा में सामान्य और निम्न अंतःस्रावी दबाव

इस अवधि के तहत, दृष्टि के अंग के 60 से अधिक रोगों को जोड़ा जाता है, जो कि बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव, क्षति की विशेषता है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, दृष्टि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
यह रोग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन यह बुजुर्गों में व्यापक है।

सबसे आम कारण हैं:

• वंशानुगत बोझ;
• मोटापा;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताएं;
• विकासात्मक विसंगतियाँ;
• दर्दनाक आंख की चोट;
• पुरानी नेत्र रोग;
• कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• रोगों तंत्रिका प्रणाली;
• अंतःस्रावी अंगों के रोग;
• तनाव।

इसके विकास के दौरान, रोग निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• से द्रव का बहिर्वाह नेत्रगोलक;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है;
• प्रभावित आंख में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
• ऑप्टिक तंत्रिका के निकास स्थल पर हाइपोक्सिक और इस्केमिक ऊतक परिवर्तन;
• तंत्रिका अंत के बाद के संपीड़न, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है;
• ऑप्टिक फाइबर के शोष के लिए अग्रणी रोग प्रक्रियाओं का विकास;
• ऑप्टिक ग्लूकोमा ऑप्टिक न्यूरोपैथी का विकास, जिसे ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु से बदल दिया जाता है।

मूल रूप से, यह जन्मजात और अधिग्रहित है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान विसंगतियों की उपस्थिति के कारण जन्मजात विकसित होता है। एक अधिग्रहित बीमारी के विकास को भड़काने के लिए, एक कारण पर्याप्त नहीं है, कई का संयोजन आवश्यक है।

दृष्टि के अंग के अधिग्रहित विकृति के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं, जिसमें आंख का दबाव बढ़ जाता है: प्राथमिक - खुला-कोण, बंद-कोण, मिश्रित; माध्यमिक - भड़काऊ, संवहनी, पश्चात, फाकोजेनिक, दर्दनाक।

लक्षण

रोग के विकास के मुख्य लक्षण: अंतःस्रावी दबाव और दृश्य क्षेत्र के हिस्से का नुकसान अस्थायी या स्थायी रूप से बढ़ जाता है।

ओपन एंगल ग्लूकोमा

इसके पाठ्यक्रम में, खुले-कोण मोतियाबिंद के लक्षण चरण के आधार पर भिन्न होते हैं:

• प्रारंभिक एक को परिधीय दृष्टि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला के केंद्रीय और उत्खनन में विचलन का पता चलता है, जो इसे पूरी तरह से प्रभावित नहीं करता है।
• विकसित नाक क्षेत्र या गाढ़ा संकुचन में 10 डिग्री से अधिक के परिधीय क्षेत्र के संकुचन की विशेषता है, लेकिन 15 डिग्री से अधिक नहीं। उत्खनन ऑप्टिक निप्पल के पूरे क्षेत्र में फैला हुआ है।
• दूरगामी को निर्धारण बिंदु से 15 डिग्री से अधिक एक या एक से अधिक खंडों की संकेंद्रित संकीर्णता की विशेषता है। उत्खनन ऑप्टिक निप्पल के पूरे क्षेत्र में फैला हुआ है।
• टर्मिनल को दृष्टि या रोग संबंधी प्रकाश धारणा की पूर्ण कमी की विशेषता है, कभी-कभी अस्थायी क्षेत्र में अवशिष्ट दृष्टि बनी रहती है, और ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफाइड होती है।

अंदर संकेतकों के आधार पर आंख का दबाव 3 डिग्री हैं:

• आंखों का दबाव सामान्य है, संकेतक 27 मिमी एचजी से अधिक नहीं हैं;
• आंखों के दबाव में मामूली वृद्धि हुई है, मापा गया मान 28-32 मिमी एचजी की सीमा में है;
• आंख का दबाव अधिक है, मापा मान 33 मिमी एचजी से अधिक है।

सामान्य नेत्र दबाव वाली बीमारी को एक अलग श्रेणी में रखा जाता है। इस मामले में, दृश्य क्षेत्रों के नुकसान की उपस्थिति, इसके बाद के शोष के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल को नुकसान नोट किया जाता है, लेकिन अंतःस्रावी दबाव नहीं बदलता है।

ऑप्टिक तंत्रिका पर अंतःस्रावी दबाव का प्रभाव

बंद कोण मोतियाबिंद

यह विकृति इरिडोकोर्नियल कोण के आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण विकसित होती है, जिसके कारण अंतःस्रावी द्रव का बहिर्वाह सुनिश्चित होता है। उत्तेजक कारकों में शामिल हैं: छोटी आंखें; छोटा पूर्वकाल कक्ष; अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा का उत्पादन; लेंस का बड़ा आकार; इरिडोकोर्नियल कोण का छोटा लुमेन।

सबसे पहले, समय-समय पर आंखों का दबाव बढ़ जाता है, इस स्थिति को ग्लूकोमा का तीव्र हमला भी कहा जाता है। यह लंबे समय तक अंधेरे या गोधूलि में रहने, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने और तंत्रिका तनाव से उकसाया जा सकता है। इससे एक आंख में तेज दर्द होता है, जो सिर के संबंधित हिस्से तक फैलता है; लाली निर्धारित की जाती है, प्रकाश को देखने की कोशिश करते समय इंद्रधनुष मंडलियों की उपस्थिति। इन लक्षणों की उपस्थिति के लिए एक डॉक्टर की तत्काल यात्रा की आवश्यकता होती है, जो तुरंत उचित उपचार शुरू करेगा।

रोग प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री के अनुसार, यह स्थिर और अस्थिर है, जो तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों को निर्धारित करने में मदद करता है।

मुआवजे की डिग्री से: मुआवजा - कोई नकारात्मक गतिशीलता नहीं; उप-मुआवजा - नकारात्मक गतिशीलता के संकेतों की उपस्थिति; विघटित - ग्लूकोमा के तीव्र हमले का विकास दृष्टि में तेज गिरावट के साथ होता है।

दृष्टि के अंगों की यह बीमारी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकती है और रोगी, जब वे डॉक्टर के पास जाते हैं, तो पता चलता है कि दृश्य कार्यों का हिस्सा बहाल नहीं किया जा सकता है।

आंखों के दबाव में वृद्धि निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है, और जब वे प्रकट होते हैं, तो आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए:

• कुछ वस्तुओं को देखने में असमर्थता, जिसका अर्थ है कि दृष्टि के क्षेत्र का हिस्सा बाहर हो गया है;
• प्रकाश स्रोत को देखते समय इंद्रधनुष के हलकों की उपस्थिति;
• आंखों के सामने कोहरे की उपस्थिति;
• आपको अक्सर चश्मा बदलना पड़ता है;
• भौंह क्षेत्र में दर्द।

ग्लूकोमा में दृष्टि का आंशिक नुकसान

योग्य के लिए समय पर आवेदन करने पर चिकित्सा सहायता, दृष्टि को संरक्षित करने का मौका है। देर से उपचार के साथ, आंख में संरचनात्मक संरचनाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु होने पर यह मौका बेहद कम होता है।

इलाज

दुर्भाग्य से, इस बीमारी को हमेशा के लिए ठीक करना असंभव है, दवा और शल्य चिकित्साकेवल रोग प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करने की अनुमति देता है, जिससे दृष्टि की हानि होती है। उपचार केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, स्व-दवा केवल अंधेपन की शुरुआत को तेज कर सकती है।

स्थानीय उपचार में निर्धारित करना शामिल है:

• तरल पदार्थ के बहिर्वाह को बढ़ाने के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन के डेरिवेटिव, जो आपको बढ़े हुए आंखों के दबाव को कम करने की अनुमति देता है।
• β-ब्लॉकर्स जलीय हास्य के स्राव को कम करने के लिए, जो अंतःस्रावी दबाव को कम करता है। उन्हें एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि निधियों में हृदय प्रणाली, ब्रांकाई के विकृति विज्ञान में उपयोग के लिए मतभेद हैं।
• कोण-बंद मोतियाबिंद के लिए मिओटिक्स, पुतली का कसना, पूर्वकाल कक्ष के कोण से परितारिका जड़ की टुकड़ी, बढ़े हुए आंखों के दबाव को समाप्त करती है। इसे दिन में 3 बार रोजाना 1 बूंद डालने की सलाह दी जाती है।
• अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन को कम करने के लिए कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक।

उपचार एक उपाय की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, अन्य एजेंटों को जोड़ा जाता है। ड्रॉप्स जो कम इंट्राओकुलर दबाव का लगातार उपयोग किया जाता है, यह आपको पैथोलॉजी की प्रगति को धीमा करने की अनुमति देता है।

तंत्रिका तंतुओं के विनाश को धीमा करने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट भी निर्धारित हैं।

अप्रभावीता के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार के साथ चिकित्सा उपचार किया जाता है - पारंपरिक और लेजर का उपयोग करके।

पारंपरिक उपचार

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्लूकोमा के लिए लोक उपचार के साथ उपचार केवल तभी प्रभावी हो सकता है जब चिकित्सकीय रूप से निर्धारित नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ संयुक्त हो। केवल लोक उपचार के साथ बढ़े हुए आंखों के दबाव का इलाज करने से केवल रोगी की स्थिति बढ़ सकती है, भले ही उस कारण की परवाह किए बिना रोग के विकास के लिए, जिसमें आंखों का दबाव बढ़ जाता है।

वुडलाइस जड़ी बूटी के साथ बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव का इलाज करें: पाठ्यक्रम के लिए, 8 किलो ताजा औषधीय जड़ी बूटी की आवश्यकता होगी। इकट्ठा करने के बाद, इसे अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए, थोड़ा सा निकालने और जूसर का उपयोग करके रस को निचोड़ने की अनुमति दी जानी चाहिए। परिणामस्वरूप रस में वोदका को 0.1 लीटर प्रति 1 लीटर की दर से मिलाया जाता है, अच्छी तरह मिलाएं। परिणामस्वरूप मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के लिए, आपको 1 चम्मच लेने की जरूरत है। भोजन से पहले दिन में 2 बार एक घंटे के एक चौथाई के लिए। कोर्स की अवधि 2 महीने है।

के साथ बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव का इलाज करें गर्मी की अवधिताजा बत्तख को शहद के साथ 1: 1 के अनुपात में मिलाया जाना चाहिए। रिसेप्शन पर, भोजन से एक घंटे पहले एक चम्मच दिन में 2 बार। सर्दियों में इलाज के लिए आप तैयार कर सकते हैं अल्कोहल टिंचर: बत्तख की जड़ी-बूटियों को उठाकर, कुल्ला और पीस लें, फिर शराब डालें। इसे 4 दिनों तक पकने दें और आप एक बड़ा चम्मच लेना शुरू कर सकते हैं।

डकवीड - एक उपचार जड़ी बूटी

अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने पर आंखों को धोने के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आप कैमोमाइल जड़ी बूटी, डिल के बीज या सौंफ के जलसेक का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको जड़ी बूटियों का एक चम्मच लेने और एक गिलास उबलते पानी डालने की ज़रूरत है, ठंडा होने के बाद, तनाव दें और आप अपनी आँखें धो सकते हैं, लेकिन दिन में 3 बार से अधिक नहीं। हीलिंग जड़ी बूटियोंआप सोने से पहले आंखों को बदल सकते हैं और कंप्रेस कर सकते हैं।

उपस्थित चिकित्सक की सहमति से ही लोक उपचार से बीमारी का इलाज संभव है, इसलिए यह वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए निकलेगा। यह इस तथ्य के कारण है कि हमेशा नहीं लोक उपचारनिर्धारित दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।

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सामान्य दबाव ग्लूकोमा के साथ, वास्तविक अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप नहीं होता है। अधिक बार महिलाओं में इस रोग का निदान किया जाता है। निम्न दबाव ग्लूकोमा निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• गोनियोस्कोपी में, आंख के पूर्वकाल कक्ष का कोण खुला होता है;
• आंख के अंदर दबाव का औसत स्तर 21 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। दैनिक उपयोग के साथ भी;
• ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं और दृश्य क्षेत्रों के संकुचन में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं;
• इस तरह के ऑप्टिक तंत्रिका परिवर्तनों के लिए कोई माध्यमिक कारण नहीं हैं।

प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद का वर्गीकरण अंतर्गर्भाशयी दबाव मानदंड के महामारी विज्ञान मूल्य के संकेतकों पर आधारित है। हालांकि, ये डेटा अपेक्षाकृत मनमाना और चिकित्सकीय रूप से अविश्वसनीय हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में सामान्य और निम्न दबाव वाले ग्लूकोमा की घटना 0.2-16% मामलों में होती है (ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों में)।

रोग के लक्षण

ग्लूकोमा के लिए कम दबावकई विशिष्ट संकेत हैं जो इसे खुले-कोण मोतियाबिंद के प्राथमिक रूप से अलग करते हैं:

1. इंट्राओकुलर दबाव का स्तर अक्सर 16-19 मिमी एचजी होता है, लेकिन यह 15 मिमी एचजी से नीचे हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की डिग्री और अंतःस्रावी दबाव के स्तर के बीच एक विसंगति भी है।
2. ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन, साथ ही साथ पैरापैपिलरी क्षेत्र में, प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा में विशिष्ट परिवर्तनों के अनुरूप होते हैं।
3. इस प्रकार के ग्लूकोमा को ऑप्टिक तंत्रिका सिर के सीमांत क्षेत्र में लकीर की तरह रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है। आमतौर पर ये अभिव्यक्तियाँ ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं में रोग परिवर्तनों की प्रगति का संकेत देती हैं।
4. उत्खनन के तल पर, जाली प्लेट के क्षेत्र अक्सर पाए जा सकते हैं।
5. दृश्य क्षेत्र दोष विशिष्ट प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद में देखे गए लोगों के समान हैं। हालांकि, इस मामले में, वे आमतौर पर केंद्र के करीब स्थित होते हैं और उनकी प्रगति अधिक होती है। हालांकि, कभी-कभी (इलाज न किए जाने पर भी) ये दोष आगे नहीं बढ़ते हैं। दृश्य क्षेत्रों का अधिक स्पष्ट नुकसान कम दबाव वाले ग्लूकोमा के देर से निदान से जुड़ा है। युग्मित आंख में दृश्य क्षेत्र दोष विकसित होने का जोखिम (दूसरी तरफ परिधि परिवर्तन की उपस्थिति के अधीन) पांच वर्षों के भीतर 40% है।
6. माइग्रेन अक्सर इस प्रकार के ग्लूकोमा के साथ होता है, लेकिन इस मुद्दे पर कोई बड़ा अध्ययन नहीं हुआ है।
7. शीतलन (रौनाल्ड सिंड्रोम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक परिधीय वासोस्पाज्म है।
8. प्रणालीगत निशाचर हाइपोटेंशन आम है, लेकिन प्रणालीगत रक्तचाप में अनुपचारित वृद्धि भी हो सकती है।
9. डॉपलर सोनोग्राफी पर, कक्षीय धमनी में रक्त प्रवाह वेग अक्सर सामान्य से नीचे होता है।
10. रक्त सीरम में, पैराप्रोटीनेमिया और विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है।

नॉर्मोटेंसिव ग्लूकोमा का उपचार

केवल वे रोगी जिन्होंने दृश्य क्षेत्रों में प्रगतिशील परिवर्तन दर्ज किए हैं, उन्हें चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। साथ ही, वे प्रारंभिक मूल्यों के एक तिहाई से अंतःस्रावी दबाव के स्तर को कम करने का प्रयास करते हैं।

दवाई से उपचार

कम दबाव वाले ग्लूकोमा के लिए पसंद की दवा बेटैक्सोल है, जो ऑप्टिक तंत्रिका को पोषण और रक्त की आपूर्ति बहाल करने में मदद करती है, और इसका एक काल्पनिक प्रभाव भी होता है। इसके अलावा, प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स इस प्रकार के ग्लूकोमा में अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर को कम करने में मदद करते हैं, अर्थात, नॉर्मोटोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

प्रणालीगत कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जैसे कि निफ़ेडिपिन, आमतौर पर युवा लोगों के लिए निर्धारित हैं प्रारंभिक संकेतरोग। कैपिलारोस्कोपी का उपयोग करके परिधीय वाहिका-आकर्ष का पूर्व-निदान। इस तरह की चिकित्सा की प्रभावशीलता लंबे समय तक बनी रहेगी, यदि परिधि के साथ, उपचार के पहले 2-3 महीनों के दौरान कोई नकारात्मक गतिशीलता नोट नहीं की जाती है।

यदि, अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर की दैनिक निगरानी के साथ, रात में इसमें उल्लेखनीय कमी स्थापित की जाती है, तो शाम को एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का सेवन रद्द कर दिया जाना चाहिए।

ऑपरेटिव उपचार

कम अंतःस्रावी दबाव के बावजूद, ट्रैबेक्यूलेक्टोमी कम से कम एक तरफ किया जा सकता है। दृश्य क्षेत्र के प्रगतिशील बिगड़ने की स्थिति में ऑपरेशन निर्धारित है।

विभेदक निदान

इंट्राओकुलर दबाव के सामान्य स्तर पर, प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा प्रगति कर सकता है, जो इस सूचक के दिन के दौरान एक स्पष्ट उतार-चढ़ाव से जुड़ा होता है। यह केवल अंतःस्रावी दबाव की निगरानी के द्वारा ही ओकुलर उच्च रक्तचाप की चोटियों की उपस्थिति को स्थापित करना संभव है, जिस पर दबाव 21 मिमी एचजी से अधिक है।

ऑप्टिक तंत्रिका (बड़ी डिस्क, कोलोबोमा) की संरचना में विभिन्न जन्मजात विसंगतियों को ग्लूकोमाटस परिवर्तनों के लिए लिया जा सकता है।

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व्यक्ति के लिए दृष्टि बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी सहायता से हम अध्ययन कर सकते हैं दुनिया... वर्तमान में, एक व्यक्ति कई नकारात्मक कारकों से प्रभावित होता है जो उसके पतन में योगदान करते हैं। ग्लूकोमा एक ऐसा कारक माना जाता है। यह एक व्यक्ति में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। आमतौर पर यह घटना 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में होती है। दुर्लभ मामलों में, यह रोग युवा लोगों में होता है। याद रखें कि अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि एक बहुत ही खतरनाक घटना मानी जाती है, जिससे व्यक्ति की ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु हो जाती है। यह दृष्टि की गिरावट को तेज करता है और अंधापन की ओर जाता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव क्या है?

यह आंखों पर तरल पदार्थों का प्रभाव है। इनमें आंख के पूर्वकाल कक्ष में स्थित द्रव शामिल है और कांच का... अंतर्गर्भाशयी दबाव इष्टतम मूल्य है, जिसके अनुसार नेत्रगोलक का सामान्य आकार बना रहता है और मनुष्यों में दृष्टि बनी रहती है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि क्यों होती है?

डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि इसकी वृद्धि को भड़काने वाले कारकों की एक बड़ी संख्या है। इसमे शामिल है:

• तनाव, बढ़ी हुई उत्तेजना, भावनात्मक विस्फोट;
• कंप्यूटर पर लंबे समय तक रहना और बार-बार आंखों में खिंचाव;
• बढ गय़े रक्त चापऔर उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे, हृदय और थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में पुरानी बीमारियों का विकास;
• विषाक्त पदार्थों के साथ जहर।

इसके अलावा, इस सूचक में कमी को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• हाइपोटेंशन, चोट लगने वाला रोगी और नेत्रगोलक में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश;
• आंख और मधुमेह मेलेटस के अंदर सूजन की उपस्थिति;
• जिगर और रेटिना की टुकड़ी में रोगों का विकास;
• रोगी को संक्रामक रोग और निर्जलीकरण है।

आंख पर प्रभाव कैसे निर्धारित करें?

इसका माप कई तरीकों से किया जाता है:

प्रारंभ में, पैल्पेशन की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें आंख के श्लेष्म झिल्ली पर सामान्य दबाव होता है।

पैल्पेशन का पता लगाने में मदद करता है:

आँखों में एक सामान्य स्वर की उपस्थिति। आंख पर दबाने पर यह थोड़ा हिल सकता है, लेकिन इसके लिए विशेषज्ञ को प्रयास करना चाहिए। बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव की उपस्थिति। दबाए जाने पर नेत्रगोलक झुकना चाहिए। विकास उच्च दबावआंख के अंदर। इसके साथ, नेत्रगोलक में घनी स्थिरता होती है और इसे दबाने पर हिलता नहीं है। विशेषज्ञ को यह जानने की जरूरत है कि सुबह और शाम को इस सूचक को मापते समय, डेटा एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकता है। डेटा सुबह की तुलना में शाम को काफी बड़ा होगा। 3 मिमी एचजी से अधिक का अंतर सामान्य नहीं माना जाता है। जब कोई व्यक्ति रोग विकसित करता है, तो परीक्षा दिन में 2 बार की जाती है, मुख्यतः सुबह और शाम को। नेत्र रोग के विकास का संकेत देने वाला एक लक्षण आंखों के दबाव के दैनिक वक्र में बदलाव और इसके बढ़ने के महत्वपूर्ण बिंदुओं की उपस्थिति है।

पैल्पेशन के बाद, टोनोमेट्री विधि का आवश्यक रूप से उपयोग किया जाता है। यह एक विशेष टोनोमीटर का उपयोग करता है, जो एक सपाट सतह के साथ एक खोखला लंबा सिलेंडर होता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी की आंखों में एक संवेदनाहारी डाला जाता है। उसके बाद, कॉर्निया पर एक उपकरण लगाया जाता है, जिसे एक विशेष पेंट के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इस मामले में, कॉर्निया का एक हिस्सा डिवाइस के वजन के नीचे झुक जाता है, जबकि दूसरा पेंट के साथ डिवाइस के खिलाफ आराम से फिट बैठता है। नतीजतन, कागज पर एक वृत्त बनता है, जिसे उपकरण का उपयोग करने के बाद नेत्रगोलक पर लगाया जाता है। आंख का दबाव सर्कल के व्यास से निर्धारित होता है: इसका संकेतक जितना कम होगा, आंख पर प्रभाव उतना ही कम होगा।

इसके अलावा, डिवाइस का उपयोग करके, आंख के पूर्वकाल कक्षों में द्रव के गठन की दर और इसके बहिर्वाह का स्तर निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, एक न्यूमोटोनोमीटर का उपयोग किया जाता है। अध्ययन के साथ नेत्रगोलक को हवा की एक धारा के संपर्क में लाया जाता है। हालांकि यह प्रक्रिया रोगी के लिए सुरक्षित है, लेकिन अध्ययन सटीक परिणाम नहीं देता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी व्यक्ति को इन मापदंडों को स्वयं मापने का प्रयास नहीं करना चाहिए। अध्ययन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

सामान्य इंट्राओकुलर दबाव क्या है?

डॉक्टर ध्यान दें कि ग्लूकोमा में आंखों के दबाव की दर 10 से 20 मिमी एचजी तक होनी चाहिए। यह द्रव के सामान्य प्रवाह और बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है, आंखों के क्षेत्र में सूक्ष्म परिसंचरण और चयापचय को उचित स्तर पर बनाए रखता है, और रेटिना के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ग्लूकोमा होने पर ये संकेतक भिन्न हो सकते हैं। और उनके मतभेद रोग के विकास के चरण से जुड़े हैं:

• ग्लूकोमा के प्रारंभिक चरण का विकास सामान्य मूल्यों से अधिक नहीं होने वाले दबाव की विशेषता है। इस प्रकार, सामान्य दबाव ग्लूकोमा 20 मिमी एचजी तक होता है;
• मध्यम ग्लूकोमा के विकास के साथ, रोगी में यह संकेतक थोड़ा कम आंका जाता है। हालांकि, यह 26 मिमी एचजी से अधिक नहीं है;
• रोग के तीसरे चरण के विकास को परिपक्व ग्लूकोमा के गठन की विशेषता है। इसके साथ, बढ़ा हुआ आंखों का दबाव 33 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है;
• रोग के चौथे चरण के उद्भव को डॉक्टरों द्वारा अंतिम चरण कहा जाता है। इसके साथ, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, और यह 35 मिमी एचजी से ऊपर के संकेतक तक पहुंच जाता है। कला।

इसके अलावा, संकेतक उस उपकरण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं जिसका उपयोग अध्ययन के लिए किया गया था। इसलिए, उदाहरण के लिए, आंख का अध्ययन करते समय, मानदंड 17 से 26 मिमी एचजी की सीमा में संकेतक है। न्यूमोटोनोमीटर के अनुसार, यह सूचक 10 से 21 मिमी तक भिन्न होता है।

साथ ही ग्लूकोमा में आंखों का दबाव मरीज की उम्र पर निर्भर करता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के नागरिकों के लिए, मानदंड 23 मिमी एचजी है।

आंख के अंदर कम दबाव के लक्षण

यदि रोगी को ग्लूकोमा है और आंख के अंदर दबाव कम है, तो वह अक्सर इस तरह के लक्षणों से परेशान होगा:

• दृष्टि की क्रमिक गिरावट, शोष और नेत्रगोलक के आकार में परिवर्तन;
• दुर्लभ पलक झपकना, भारीपन और आंखों की थकान का विकास;
• मंदिरों और लाल आंखों में दर्द का बार-बार प्रकट होना।

उच्च नेत्र दबाव के लक्षण

ग्लूकोमा और बढ़े हुए नेत्र दबाव के साथ, एक व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों से परेशान हो सकता है:

• लगातार सिरदर्द और माइग्रेन की घटना;
• दृष्टि में तेजी से कमी, आंखों में अस्पष्टता और "मक्खियों" की उपस्थिति;
• छवि गुणवत्ता में गिरावट जो रात में होती है;
• दृश्यता के क्षेत्र में तेज कमी और पार्श्व दृष्टि में कमी;
• आंख क्षेत्र में दर्द और सूखापन की उपस्थिति।

इसके अलावा, रोगी के रक्त में विश्लेषण करते समय, आप एंजाइम पा सकते हैं जो इस विशेष बीमारी की विशेषता है।

यदि किसी व्यक्ति में उपरोक्त लक्षणों में से कोई एक दिखाई देता है, तो उसे तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। निदान के बाद, डॉक्टर को लैटिन अक्षर के साथ निष्कर्ष जारी करना चाहिए: ए, बी, सी।

पत्र आंखों के दबाव के निम्नलिखित संकेतकों का प्रतिनिधित्व करते हैं:

• ए - इसका मतलब है कि यह सामान्य है;
• बी - इंगित करता है कि यह आदर्श से थोड़ा अधिक है, अर्थात। इसका संकेतक 33 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए;
• सी - एक उच्च दर को इंगित करता है, अर्थात। यह 33 मिमी एचजी से ऊपर है।

मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि आंखों की समस्याओं की उपस्थिति बहुत खतरनाक है और अक्सर वे गंभीर बीमारियों के विकास की ओर ले जाते हैं। इससे बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि यदि आंखों में अप्रिय लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। पूर्ण निदान और संचालन आधुनिक उपचारएक व्यक्ति को पूरी तरह से दृष्टि बहाल करने में मदद करेगा।

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आम तौर पर, मनुष्यों में आंखों का दबाव (ऑप्थालमोटोनस) 9 से 22 मिमी एचजी तक होता है। यह अंतःस्रावी द्रव की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करता है, जो मानव आंख से भरा होता है। इसलिए, इसके संकेतकों के बारे में चिंता करने योग्य है, खासकर वृद्ध लोगों के लिए (हालांकि युवा लोगों को इससे समस्या है)।

लेकिन सब कुछ इतना आसान नहीं है। अंतर्गर्भाशयी दबाव के लिए कोई एकल मानक नहीं है। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि इसे "सच" और "टोनमेट्रिक" में विभाजित किया गया है।

पहले का पता लगाने के लिए, आपको नेत्र कक्ष में एक मैनोमेट्रिक सुई डालनी होगी, हालांकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निश्चित रूप से, इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है।

टोनोमेट्रिक दबाव को विभिन्न प्रकार के टोनोमीटर का उपयोग करके, या स्वयं चिकित्सक द्वारा, तालमेल द्वारा मापा जाता है।

ग्लूकोमा कई को जोड़ती है नेत्र रोगके द्वारा चित्रित उच्च रक्त चाप... हालांकि, इसके कुछ मानदंड हैं, रोग की डिग्री के आधार पर, उनमें से चार हैं:

1. प्रारंभिक - आंखों का दबाव आदर्श से ज्यादा विचलित नहीं होता है और 26 मिमी से अधिक नहीं होता है। आर टी. कला।
2. विकसित - मध्यम वृद्धि - 27 से 32 मिमी तक। आर टी. कला।
3. दूर चला गया - 33 मिमी से ऊपर नेत्रगोलक के मूल्यों के साथ। आर टी. कला।
4. टर्मिनल - अंतर्गर्भाशयी दबाव पहले से ही 33 मिमी से काफी अधिक है। आर टी. कला।

बढ़े हुए नेत्र दबाव के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

ऑप्थाल्मोटोनस में वृद्धि इस तथ्य के कारण होती है कि आंख में ऑप्थेल्मिक द्रव का संचलन बाधित होता है। इस मामले में, लक्षण लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• आंखों में बेचैनी और दर्द;
• बिगड़ता है;
• सिर और भौहें में दर्द;
• शाम को गंभीर आंखों की थकान की भावना;
• प्रकाश स्रोत को देखने से आंखों में रंगीन हलकों की अनुभूति होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ग्लूकोमा के साथ, रोगी को कभी-कभी तुरंत आंख के अंदर दबाव में वृद्धि महसूस नहीं होती है, क्योंकि रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। इससे अक्सर ग्लूकोमा का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

ग्लूकोमा में बढ़े हुए आंखों के दबाव का इलाज कैसे करें?

सबसे पहले आपको यह जानना होगा कि किसी व्यक्ति को यह रोग किस प्रकार का है। उनमें से दो हैं - बंद कोण और खुले कोण।

पहले मामले में, परितारिका के प्रसार के परिणामस्वरूप, आंख की संरचना विकृत हो जाती है और जल निकासी चैनल जिसके माध्यम से तरल बच जाता है, संकुचित हो जाता है। ओपन-एंगल ग्लूकोमा के मामले में, द्रव बहिर्वाह प्रणाली स्वयं बाधित होती है। इस मामले में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बढ़े हुए रक्तचाप के लक्षणों को नोटिस करना मुश्किल है। हालांकि, एक बार निदान हो जाने के बाद, उपचार बहुत मुश्किल नहीं होना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है कि यह होगा लोक उपचार: मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों, गुलाब कूल्हों का आसव।

इसके अलावा, यदि आप वजन कम करने के उद्देश्य से आहार और शारीरिक गतिविधि का पालन करते हैं, और आंखों के व्यायाम करते हैं, तो स्थिति में सुधार होना चाहिए।

बंद-कोण आकार के साथ, स्थिति अधिक जटिल है। एक तीव्र हमले में, जितनी जल्दी हो सके अंतःस्रावी दबाव को कम करना आवश्यक है। इसके लिए ग्लिसरीन और पानी के मिश्रण का सेवन किया जा सकता है। निम्नलिखित दवाएं, जिन्हें कंजंक्टिवल थैली में डाला जाना चाहिए, भी मदद करेंगी:

• 1% पाइलोकार्पिन समाधान (हमले के पहले घंटे के दौरान हर 15 मिनट में डालें, फिर हर घंटे 2-3 बार, और फिर दिन में 3 से 6 बार, इस बात पर ध्यान केंद्रित करें कि नेत्रगोलक कैसे कम हो जाता है);
• टिमोलोल नरेट का आधा प्रतिशत घोल (दिन में दो बार टपकाना);
• डोरज़ोलैमाइड का दो प्रतिशत घोल दिन में 3 बार या ब्रिनज़ोलैमाइड का एक प्रतिशत निलंबन दिन में 2 बार।

हमले को हराने के बाद, आपको प्रणालीगत चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता है। इसमें कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (एसिटाज़ोलमाइड, ग्लिसरॉल, आदि) और टपकाना शामिल है आँख की दवा... आपको कुछ दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की आवश्यकता हो सकती है (मैनिटोल, यूरिया, फ़्यूरोसेविड, लिटिक मिश्रण, आदि)।

दृष्टि प्रकृति का एक अमूल्य उपहार है, सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों में से एक, जिसकी मदद से हमें रिश्तेदारों और दोस्तों को देखने का अवसर मिलता है, साथ ही दुनिया के सभी रंगों का आनंद भी मिलता है। आजकल, कई कारक हैं जो नेत्र रोगों के विकास को भड़काते हैं, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है। इन्हीं में से एक है ग्लूकोमा। इसके विकास को भड़काने का कारण आंख के अंदर दबाव का बढ़ना है। यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं और इसे सामान्य नहीं किया जाता है, तो रोगी की स्थिति ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु की अपरिवर्तनीय प्रक्रिया को जन्म दे सकती है। और यह, बदले में, दृष्टि के पूर्ण नुकसान की ओर जाता है, दूसरे शब्दों में - अंधापन के लिए।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का खतरा

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ग्लूकोमा दृश्य अंगों की सबसे घातक बीमारियों में से एक है। वह किसी का ध्यान नहीं जाता है और चुपके से विनाशकारी कार्य करता है। एक उपेक्षित बीमारी से दृष्टि में कमी आती है, और समय के साथ पूर्ण अंधापन हो जाता है। आंख पूरी तरह से अपने कार्यों को खो देती है और शरीर में एक लावारिस अंग बन जाती है। इसके अलावा, रोग रोगी को गंभीर दर्द लाता है। दर्द आंख क्षेत्र में, मंदिरों में और सिर में महसूस होता है। इस मामले में, रोगग्रस्त ऑप्टिक अंग को हटा दिया जाता है। ग्लूकोमा आमतौर पर चालीस साल की उम्र के बाद लोगों में विकसित होना शुरू हो जाता है। युवा लोग बहुत कम ही इस बीमारी के संपर्क में आते हैं।

एक स्वस्थ मानव आंख का अंतःकोशिकीय दबाव 18-22 मिमी एचजी होता है। द्रव का संतुलित प्रवाह और बहिर्वाह इसके सामान्यीकरण में योगदान देता है। ग्लूकोमा के साथ, ऑप्टिक अंग में द्रव का संचलन बाधित होता है। यह धीरे-धीरे बनता है, और इससे आंख के अंदर दबाव बढ़ जाता है। इस प्रक्रिया पर भारी बोझ पड़ता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर अन्य संरचनाएं दृश्य अंग, जिसकी रक्त आपूर्ति काफी बिगड़ा हुआ है। नतीजतन, दृश्य समारोह कम हो जाता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति पहले बदतर देखना शुरू कर देता है, और समय के साथ, परिधीय दृष्टि कम हो जाती है और दृष्टि क्षेत्र सीमित हो जाता है। नतीजतन, पूर्ण अंधापन होता है। अचानक दृष्टि हानि के मामले हैं।

ग्लूकोमा में आंखों के दबाव का मानदंड क्या होना चाहिए?

ग्लूकोमा का सार ऑप्टिक अंग (नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप) के अंदर दबाव में आंशिक या स्थायी वृद्धि है। रोगी अपनी आंखों के दबाव की गंभीर स्थिति को महसूस नहीं कर सकता है। स्वाभाविक रूप से, यह जितना अधिक होता है, ऑप्टिक तंत्रिका उतनी ही अधिक पीड़ित होती है।

अगर आपको बार-बार तेज सिरदर्द, दर्द और आंखों में सूखापन महसूस होता है, तो किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच करवाएं। निष्कर्ष में कि वह आपको लिखेंगे, निदान लैटिन अक्षरों में इंगित किया जाएगा: ए, बी, सी। लैटिन आंख के अंदर दबाव के स्तर को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, ए - सामान्य सीमा के भीतर, बी - मध्यम रूप से ऊंचा (33 मिमी एचजी तक) सी - उच्च (33 मिमी एचजी से अधिक)। टोनोमेट्री विधि का उपयोग करके आंखों के दबाव को मापा जाता है। यह समझना और जानना महत्वपूर्ण है कि विभिन्न माप विधियों के परिणामों की एक दूसरे के साथ तुलना नहीं की जानी चाहिए। उनमें से प्रत्येक के पास आंख की टोनोमेट्री के अपने मानदंड हैं। उदाहरण के लिए, मक्लाकोव के अनुसार, मानदंड 16 से 26 मिमी एचजी तक है। गैर-संपर्क विधि 10 से 21 मिमी एचजी की दर दिखाएगी।

ग्लूकोमा में आंखों के दबाव का कोई मानक नहीं होता। 26 मिमी एचजी . से ऊपर का कोई भी संकेतक नेत्र उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को इंगित करता है।

ग्लूकोमा उपचार

इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना लगभग नामुमकिन है। यह क्रॉनिक के अंतर्गत आता है। लेकिन समय पर पता लगाने और उपचार से आप इसके आगे के विकास की प्रक्रिया को रोक सकते हैं। चिकित्सीय चिकित्सा में आवेदन करना शामिल है दवाओं, इंट्राओकुलर दबाव को कम करने में मदद करना, फिजियोथेरेपी, जिसमें कमजोर चुंबकीय क्षेत्र या विद्युत धाराओं का उपयोग करके रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को उत्तेजित करना शामिल है। उन्नत मोतियाबिंद के साथ, वे इसका सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... रोगी को डॉक्टर के सभी नुस्खे और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि आंखों को ओवरलोड न करें, झुकाव में काम न करें, अच्छी रोशनी में टीवी पढ़ने और देखने की सिफारिश की जाती है। कंप्यूटर पर पढ़ते या काम करते समय, आपको अपनी आंखों को 10-15 मिनट के लिए आराम देना चाहिए।

ग्लूकोमा के लिए, इसकी अनुशंसा की जाती है संतुलित आहारविटामिन और अन्य लाभकारी पदार्थों से भरपूर। इस तरह के निदान के साथ तरल पदार्थ का सेवन सीमित होना चाहिए। छुटकारा पाना बहुत जरूरी है बुरी आदतें... आखिरकार, तंबाकू पर निर्भरता दृश्यता में गिरावट की ओर ले जाती है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, ऑप्टिक तंत्रिका के कमजोर होने में योगदान करती है।

दैनिक दिनचर्या का पालन करें, अधिक चलें ताज़ी हवा... याद रखें कि उचित और स्वस्थ नींद आवश्यक है आपका दिन शुभ हो... जब आप पर्याप्त नींद लेंगे, तो आप तरोताजा महसूस करेंगे, ताकत और ऊर्जा से भरपूर होंगे।

और अपने डॉक्टर के पास जाना न भूलें। चूंकि इस तरह के निदान वाले विशेषज्ञ द्वारा निरंतर अवलोकन आवश्यक है।

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ग्लूकोमा में आंखों के दबाव की दर एक स्वस्थ व्यक्ति में बीमारी के विकास के शुरुआती चरणों में मूल्यों से अधिक नहीं होती है। इंट्राक्रैनील ऑक्यूलर प्रेशर (IOP) के पारा के मिलीमीटर की संख्या एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जो ऑप्टिक सेरेब्रल तंत्रिका की स्थिति और इसकी कार्यक्षमता के स्तर को दर्शाता है।

आदर्श IOP के संकेतक

आंखों का दबाव सामान्य माना जाता है यदि यह 10 से 20 मिमी एचजी की सीमा में हो। इस तरह के संकेतक सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं, सूक्ष्म वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण और स्थिर स्थिति में रेटिना के रखरखाव प्रदान करते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इंट्राओकुलर दबाव की दर दिन के अलग-अलग समय में थोड़ा बदल जाती है। रात और दिन के बीच का अंतर 3 मिमी से अधिक नहीं है। यह आंख के लेंस को तनाव देने की आवश्यकता के कारण होता है, रात में लगातार झुकना।

नेत्रगोलक की द्रव सामग्री और इसकी कठोर (रेशेदार) झिल्ली के बीच इंट्राक्रैनील ओकुलर तनाव पैदा होता है। यह महसूस करने के लिए कि आंख का दबाव क्या है, आप अपनी तर्जनी से नेत्रगोलक पर धीरे से दबा सकते हैं। इस मामले में प्रकट होने वाली भावना, कई रोगी फटने, दबाने के रूप में वर्णित करते हैं। ये वो संवेदनाएं हैं जो ग्लूकोमा वाला व्यक्ति लगातार अनुभव करता है।

IOP संकेतक बच्चों और वयस्कों के लिए समान है। इसे विशेष नेत्र उपकरणों का उपयोग करके मापा जाता है। इस मामले में, माप पद्धति के आधार पर एक व्यक्ति के लिए मानदंड के संकेतक भिन्न हो सकते हैं, इसलिए 10 मिमी का अंतर है। दबाव मापने के सबसे सामान्य तरीकों में से एक टोनोमेट्री है। निदान का सिद्धांत नेत्रगोलक को वायु प्रवाह से प्रभावित करना है। आंख से हवा का सीधा संपर्क नहीं होता है, इसलिए संक्रमण या फंडस के क्षतिग्रस्त होने का कोई खतरा नहीं होता है। अध्ययन पूरी तरह से सुरक्षित है और इससे कोई असुविधा नहीं होती है।

IOP को मक्लाकोव विधि का उपयोग करके मापा जा सकता है

IOP को मापने की दूसरी विधि मक्लाकोव विधि है। यह आंख और ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति की एक स्पष्ट तस्वीर देता है, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए संज्ञाहरण और नेत्रगोलक के सीधे संपर्क की आवश्यकता होती है, यही वजह है कि विभिन्न संक्रामक रोगों के अनुबंध का जोखिम होता है। यदि दबाव रीडिंग 20 मिमी एचजी से अधिक है, तो ग्लूकोमा का निदान किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, दबाव 21-22 मिमी एचजी है। कला। जीव की एक व्यक्तिगत विशेषता है। सामान्य दृश्य संकेतक वाले रोगी से किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति में, संकेतक निर्धारित करने के लिए एक अधिक जटिल परीक्षण किया जाता है, जो परिणाम की अधिकतम सटीकता की गारंटी देता है।

समायोजन प्रक्रिया

इंट्राक्रैनील दबाव का एक संकेतक, जो 20 मिमी एचजी से अधिक नहीं है, को आदर्श माना जाएगा। कला। औसत IOP लगभग 15 मिमी Hg है। आंख के अंदर के तनाव को पूर्वकाल कक्ष में ओकुलर तरल पदार्थ के बहिर्वाह की प्रक्रिया द्वारा नियंत्रित किया जाता है, साथ ही ओकुलर ट्रेबेकुला के रेटिकुलम से प्रतिरोध होता है। इस तरह से तरल आंख के ड्रेनेज सिस्टम में प्रवेश करता है। Trabeculae सूक्ष्म छिद्रों के साथ एक जालीदार संरचना के छल्ले होते हैं जो स्वाभाविक रूप से अतिरिक्त तरल पदार्थ से लगातार साफ होते हैं। लेकिन पैथोलॉजिकल स्थितियों में, वे बंद होने लगते हैं और उनमें तरल बना रहता है, जबकि तरल को बाहर धकेलने के प्रयासों में ट्रैबेक्यूला के अंदर दबाव बढ़ने लगता है। ग्लूकोमा के साथ, यह स्थिति पुरानी है। IOP वृद्धि की डिग्री ट्रैबिकुलर मार्ग को बंद करने की जटिलता पर निर्भर करती है, जितना अधिक वे बंद होते हैं, तनाव उतना ही अधिक होता है।

IOP वृद्धि की डिग्री ट्रैब्युलर मेशवर्क क्लॉगिंग की जटिलता पर निर्भर करती है।

सामान्य दबाव ग्लूकोमा जैसी अवधारणा को सामान्य मूल्यों से थोड़ा विचलन 21-22 मिमी एचजी तक की विशेषता है। यह रोग का प्राथमिक चरण है, जो मुख्य रूप से महिलाओं में होता है। इस बीमारी का निदान करने के लिए, रोगी नेत्रगोलक के दबाव का दैनिक माप लेते हैं। कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए बाद के चरणों में रोग का निदान किया जाता है, जब दबाव गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, रोगी की दृष्टि तेजी से बिगड़ती है, एक मजबूत होता है दर्द सिंड्रोम. प्रारंभिक निदानआमतौर पर यादृच्छिक। रोगी एक नियमित परीक्षा से गुजरता है या पूरी तरह से अलग शिकायतों के साथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है।

प्रदर्शन में वृद्धि का खतरा

प्रदर्शन में वृद्धि करने वाले मुख्य कारक नेत्रगोलक में तरल पदार्थ का अत्यधिक उत्पादन (यह अत्यंत दुर्लभ है) या आंख की जल निकासी प्रणाली में रुकावट के कारण द्रव का बिगड़ा हुआ संचलन है। रुकावट के कारण गंभीर भावनात्मक और मानसिक थकान, लगातार तनाव, नियमित सेवन हैं चिकित्सा की आपूर्तिजो दृश्य कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

जल निकासी प्रणाली में द्रव के पारित होने के अस्थायी उल्लंघन के साथ, तीव्र मोतियाबिंद होता है। यदि द्रव में रुकावट सीधे ओकुलर ड्रेनेज सिस्टम में होती है, तो क्रोनिक ग्लूकोमा विकसित होता है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका का शोष हो सकता है, परिधीय दृष्टि में कमी, बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य और, परिणामस्वरूप, आंशिक या पूर्ण अंधापन हो सकता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल ऑक्यूलर प्रेशर का खतरा इस तथ्य में निहित है कि ग्लूकोमा के विकास के पहले चरणों में, रोग के लक्षण धुंधले, हल्के होते हैं, और लोग थकान और निरंतर काम का हवाला देते हुए तुरंत अपनी स्थिति में बदलाव पर ध्यान नहीं देते हैं। कंप्यूटर पर। ज्यादातर मामलों में, नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान आईओपी असामान्यताओं का पता लगाया जाता है।

अपने स्वास्थ्य के प्रति ईमानदार रवैये और डॉक्टरों के नियमित दौरे के बावजूद, ग्लूकोमा के लक्षण की समय पर पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह सब निदान विधियों के बारे में है। 10 से 20 मिमी की सीमा को आदर्श के रूप में लिया जाता है।यदि सामान्य अवस्था में किसी व्यक्ति में 15 के संकेतक हैं, तो 20 मिमी का मान ग्लूकोमा का संकेत है, लेकिन इस मामले में रोग का निदान केवल तभी संभव है जब कुछ ऐसे लक्षण हों जिनके बारे में रोगी शिकायत करता है।

IOP संकेतक क्यों बढ़ रहे हैं?

ऐसे कई कारक हैं जो इंट्राक्रैनील ओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। एक नियम के रूप में, ग्लूकोमा के विकास के साथ, कई कारणों की एक साथ परत होती है। में एक महत्वपूर्ण भूमिका यह मुद्दाएक आनुवंशिक प्रवृत्ति खेलती है, इसलिए, जिन लोगों को करीबी रिश्तेदारों में कोई बीमारी है, उन्हें एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता होती है।

आंखों के दबाव संकेतकों में अचानक वृद्धि निम्नलिखित कारकों से शुरू हो सकती है:

नेत्र द्रव के बहिर्वाह की प्रक्रिया का उल्लंघन; आंखों की संचार प्रणाली के सूक्ष्म वाहिकाओं में रुकावट; ऑप्टिक तंत्रिका का हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन); ऑप्टिक तंत्रिका को ढकने वाले कोमल ऊतकों का इस्किमिया (बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण); सेब के तंत्रिका तंतुओं का परिगलन (मृत्यु)।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ग्रीवाआंखों के दबाव में वृद्धि हो सकती है

कुछ मामलों में, आईओपी में वृद्धि का कारण आंख की असामान्य संरचना या ऑप्टिक तंत्रिका का स्थान है। इस विकृति वाले लोगों के लिए, दबाव की दर को थोड़ा कम करके आंका जा सकता है, लेकिन यह किसी बीमारी का संकेत नहीं है। मुख्य कारक जो स्थायी रूप से बढ़े हुए आंखों के दबाव की ओर जाता है, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली का विघटन है।

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डॉक्टरों की राय ... "

जोखिम समूह में 40 वर्ष से अधिक आयु के लोग शामिल हैं। संभावित कारणआंखों के दबाव में वृद्धि - मधुमेह मेलेटस का विकास, मायोपिया और अन्य सामान्य बीमारियों की उपस्थिति जो नरम ऊतकों और हाइपोक्सिया को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति की ओर ले जाती है - एथेरोस्क्लेरोसिस, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन के गंभीर चरण।

मस्तिष्क में कोई भी रोग और रोग प्रक्रियाएं जो दृश्य कार्य के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के केंद्र को प्रभावित करती हैं, उच्च रक्तचाप के साथ ग्लूकोमा का विकास कर सकती हैं।

आँखों का बढ़ा हुआ दबाव कैसे प्रकट होता है?

सामान्य ओकुलर दबाव में, द्रव, जो आंख के सभी तत्वों को पोषण देने के लिए जिम्मेदार होता है, जल निकासी प्रणाली के नलिकाओं से बाहर निकल जाता है। ग्लूकोमा के साथ, इसका संचय होता है, जो कई अप्रिय लक्षणों का कारण बनता है। IOP में वृद्धि निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

देखने का कोण संकुचित है; फॉगिंग दिखाई देती है; आंख में एक अप्रिय, काटने की भावना, जैसे कि एक धब्बा अंदर आ गया हो; नेत्रगोलक दर्द।

आईओपी के लक्षणों में से एक नेत्रगोलक दर्द है।

ये लक्षण न केवल इंट्राक्रैनील ओकुलर दबाव में वृद्धि का संकेत दे सकते हैं, बल्कि अन्य वायरल और संक्रामक रोगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार भी हो सकते हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज को प्रभावित करते हैं - एआरवीआई, माइग्रेन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, फ्लू, न्यूरिटिस। अक्सर जो लोग कंप्यूटर पर बहुत काम करते हैं वे अप्रिय लक्षणों की ओर मुड़ते हैं, उनमें ड्राई आई सिंड्रोम विकसित हो जाता है।

ग्लूकोमा में बढ़े हुए ईडीएच के लक्षण रोग के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। मामूली विचलन के साथ, जब दबाव 25-27 मिमी एचजी होता है। कला।, रोगी की दृष्टि धुंधली है, छोटी ऐंठन संभव है, जिसे थकान या नींद की कमी के रूप में माना जाता है। IOP संकेतकों में 50 मिमी Hg तक की महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ। कला। और ऊपर, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। लक्षण - तेज दर्द, पूर्ण दृष्टि दोष, माइग्रेन, कठोर नेत्रगोलक।

रोग के विकास के दौरान IOP के संकेतक

ग्लूकोमा में आंखों का दबाव कई इकाइयों से बढ़कर 20 मिमी एचजी हो जाता है। और उच्चा। यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। रोग के प्रारंभिक चरण में (ग्लूकोमा, आईओपी के बंद रूप के साथ) आदर्श से 1-3 इकाइयों से विचलित हो जाता है। लक्षण अनुपस्थित या धुंधले हैं। दृश्य हानि आंख के पैरासेंट्रल क्षेत्रों से संबंधित है। संपूर्ण रूप से दृश्य कार्य पूर्ण रूप से संरक्षित है।

रोग का दूसरा चरण एक खुले प्रकार का ग्लूकोमा है। यह एक बदले हुए देखने के कोण की विशेषता है, पैरासेंट्रल सेक्शन का संकुचन है। दृश्य कार्य बिगड़ा हुआ है। दबाव संकेतक 27-33 मिमी एचजी।

ग्लूकोमा के साथ, आंखों का दबाव कुछ इकाइयों से बढ़कर 20 मिमी एचजी हो जाता है। और उच्चा

थर्ड-डिग्री ग्लूकोमा में, दबाव 35 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। आंखों में अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है और दृष्टि तेजी से गिरती है।

ग्लूकोमा का सबसे गंभीर चरण टर्मिनल है, जिसमें आईओपी 35 मिमी या उससे अधिक है। यह स्थिति अत्यंत गंभीर है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

ग्लूकोमा के विकास के प्रारंभिक चरणों में, इसकी गतिशीलता को देखने के लिए हर दिन इंट्राकैनायल ओकुलर दबाव को मापना आवश्यक है। सटीक निदान करने और उपचार निर्धारित करने का यही एकमात्र तरीका है। 10 से 20 मिमी एचजी के मूल्यों पर दबाव सामान्य माना जाता है, और इसके दैनिक परिवर्तन 3 मिमी एचजी से अधिक नहीं होने चाहिए।

IOP में तीव्र वृद्धि

ग्लूकोमा में देखे गए दबाव संकेतकों के मानदंड से क्या अंतर है? यह नेत्र रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। रोग के प्रारंभिक चरण में - खुला ग्लूकोमा, बिना किसी विशेष परेशानी के, आंखों का दबाव धीरे-धीरे बढ़ना शुरू हो जाता है, और दृष्टि में तेज कमी नहीं होती है। स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है, समय पर निदान त्वरित और प्रभावी उपचार में योगदान देता है।

एक विशेष खतरा है तीव्र रूपएक बीमारी जिसके दौरान इंट्राक्रैनील ओकुलर दबाव कम समय में एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है। इस घटना के कई कारण हैं - घबराहट और मानसिक थकान, लगातार तनावपूर्ण स्थिति, अंधेरे में लंबे समय तक रहना, जब एक व्यक्ति को स्क्विंट करने के लिए मजबूर किया जाता है, लगातार ऑप्टिक तंत्रिका को तनाव देता है।

लगातार तनावपूर्ण स्थितियां आंखों के दबाव में वृद्धि का कारण बन सकती हैं।

दबाव में तेज वृद्धि एक चिकित्सा प्रक्रिया से शुरू हो सकती है जिसमें छात्र को बड़ा करने के लिए मजबूर किया जाता है। एक अन्य कारक यह है कि यदि सिर लंबे समय तक झुका हुआ है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक नीरस काम के दौरान। अत्यधिक मात्रा में तरल के उपयोग के कारण आदर्श से आंखों के दबाव के संकेतकों का विचलन हो सकता है।

अपने आप में, ये सभी कारक ऑप्टिक तंत्रिका की सामान्य स्थिति और कामकाज में आंखों के दबाव में वृद्धि का कारण नहीं बन सकते हैं। इन उत्तेजक पदार्थों के साथ IOP में एक पैथोलॉजिकल छलांग ग्लूकोमा के एक गंभीर चरण की उपस्थिति में ही होती है। क्रिटिकल 60 मिमी एचजी से दबाव संकेतक है। यह गंभीर दर्द और दृष्टि की हानि के साथ है। आपातकालीन सहायता के बिना, एक व्यक्ति हमेशा के लिए अंधा हो सकता है, और यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय होगी।

सामान्य संकेतकों का स्थिरीकरण

ग्लूकोमा के निदान और आंखों के दबाव को मापने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे सटीक दबाव नापने का यंत्र है। प्रक्रिया विशिष्ट है, जिसमें आंख के कॉर्निया में एक बहुत पतली, लंबी सुई डाली जाती है। यह शोध पद्धति बहुत जटिल है और इसका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है, जब केवल एक लक्षण के आधार पर सटीक निदान करना असंभव होता है। अन्य मामलों में, नेत्र रोग विशेषज्ञ सरल निदान विधियों का सहारा लेना पसंद करते हैं।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, विशेष की मदद से दबाव को स्थिर किया जा सकता है आँख की दवा, ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी और तरीके पारंपरिक औषधि... ग्लूकोमा के जटिल रूप, जिसमें दबाव रीडिंग को हमेशा कम करके आंका जाता है, केवल लेजर दृष्टि सुधार करके ही ठीक किया जा सकता है।

विशेष आई ड्रॉप की मदद से IOP को स्थिर किया जा सकता है, लेकिन केवल रोग के प्रारंभिक चरण में

ग्लूकोमा के लिए प्राथमिक उपचार का उद्देश्य इंट्राकैनायल ऑक्यूलर दबाव को स्थिर करना है। मुख्य बात यह है कि इसे सामान्य सीमा पर वापस करना है। मुख्य चिकित्सा ऑप्टिक तंत्रिका को घेरने वाले नरम ऊतकों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और चयापचय को बहाल करना है।

इंट्राक्रैनील ओकुलर दबाव को सामान्य करने के लिए उपयोग की जाने वाली आई ड्रॉप का अल्पकालिक लेकिन तत्काल प्रभाव हो सकता है या संचयी प्रभाव हो सकता है, यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही बूंदों को उठा सकता है।

एक सटीक निदान के मामले में और डॉक्टर की अनुमति के साथ ही पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग का सहारा लेना संभव है। औषधीय जड़ी बूटियों और काढ़े रोग के गंभीर चरणों का सामना नहीं कर सकते हैं, जिसमें दबाव में महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। ऐसे मामलों में, केवल चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

ग्लूकोमा के शुरुआती चरणों में, जिसमें आंखों का दबाव 25 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला।, सहायक उपचार की अनुमति है लोक व्यंजनों... सबसे प्रभावी शहद, लहसुन, मुसब्बर, बत्तख और वुडलाइस जड़ी बूटी हैं। जड़ी बूटियों के आधार पर काढ़े तैयार किए जाते हैं, जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज को बहाल करना और नेत्रगोलक से द्रव के बहिर्वाह की प्रक्रिया को स्थिर करना है।

लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है? हम एंड्री मालाखोव की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि उन्होंने ग्लूकोमा को कैसे हराया ...

दिसंबर 18, 2016डॉक्टर

आंख का रोग- दृष्टि के अंग की एक गंभीर, पुरानी बीमारी, इसकी घटना के कारण और विकास के तंत्र जो वर्तमान में ठीक से निर्धारित नहीं हैं।

शब्द "ग्लूकोमा" नेत्र रोगों के एक बड़े समूह (लगभग 60) को जोड़ता है। उन सभी में सामान्य विशेषताएं हैं:

स्थायी या रुक-रुक कर अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि(IOP) व्यक्तिगत रूप से सहन किए गए स्तर से अधिक; अंतःस्रावी द्रव (ओएचवी, जलीय हास्य) के बहिर्वाह पथ में ट्राफिक विकारों का विकास, रेटिना में और ऑप्टिक तंत्रिका में; दृश्य हानि की शुरुआत।

ग्लूकोमा जन्म से लेकर किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन वृद्ध और वृद्धावस्था में इस बीमारी की व्यापकता काफी बढ़ जाती है। यह रोग लाइलाज अंधेपन के कारणों में पहले स्थान पर है और इसका एक प्रमुख सामाजिक महत्व है।

विकास के कारण

ग्लूकोमा के विकास के लिए, कई संचयी कारणों की आवश्यकता होती है, जोखिम कारकों की एक अनुक्रमिक श्रृंखला जो उनकी कार्रवाई में अभिव्यक्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोग की शुरुआत के लिए जाने वाले तंत्र को ट्रिगर किया जाता है। हालांकि, ग्लूकोमा में दृश्य हानि के तंत्र का आज तक अपर्याप्त अध्ययन किया गया है।

विशेष तौर पर महत्वपूर्ण:

आनुवंशिकता, व्यक्तिगत विशेषताओं या आंख की संरचना में विसंगतियां, कार्डियोवैस्कुलर, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति।

ग्लूकोमा में रोग प्रक्रिया के विकास के मुख्य चरणों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

नेत्रगोलक की गुहा से जलीय हास्य के बहिर्वाह का उल्लंघन और गिरावट, जो कई कारणों से हो सकती है; किसी दिए गए आंख के लिए सहन किए गए स्तर से ऊपर इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) में वृद्धि; आंख के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में गिरावट; ऑप्टिक तंत्रिका निकास के क्षेत्र में ऊतकों के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और इस्किमिया (बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति); नेत्रगोलक से उनके बाहर निकलने के क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न, जिससे उनके कार्य और मृत्यु का उल्लंघन होता है; कुपोषण, विनाश और ऑप्टिक फाइबर का शोष, रेटिना कोशिकाओं का विघटन; तथाकथित ग्लूकोमा ऑप्टिक न्यूरोपैथी का विकास और बाद में ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु।

ग्लूकोमाटस प्रक्रिया के विकास के आधार पर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कुछ तंत्रिका तंतु, और कुछ पैराबायोसिस (एक प्रकार की "नींद") की स्थिति में होते हैं, जो उपचार के प्रभाव में उनके कार्य को बहाल करना संभव बनाता है। (दवा या शल्य चिकित्सा)।

इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने का कारणया तो तरल पदार्थ के उत्पादन में वृद्धि है, जो अत्यंत दुर्लभ है, या इसके मुक्त परिसंचरण के लिए आंखों के अंदर बाधाओं की उपस्थिति है। जल निकासी प्रणाली के लिए द्रव के मार्ग में बाधाओं की उपस्थिति, भावनात्मक तनाव, तनाव, कुछ दवाओं के साथ उपचार से ग्लूकोमा का तीव्र हमला हो सकता है। जल निकासी नेटवर्क के भीतर ही नुकसान, जो तरल पदार्थ के उचित जल निकासी को रोकता है, क्रोनिक ग्लूकोमा की ओर जाता है। नतीजतन, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, और दृश्य संकेत मस्तिष्क में प्रवाहित होना बंद हो जाते हैं। एक व्यक्ति को बदतर दिखना शुरू हो जाता है, परिधीय दृष्टि क्षीण होती है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्यता क्षेत्र सीमित होता है; और अंततः अंधापन हो सकता है।

ग्लूकोमा उपचार निर्देशित है, सबसे पहले, अंतःस्रावी दबाव के स्तर को सामान्य करने के लिए और इसे किसी विशेष रोगी के ऑप्टिक तंत्रिका द्वारा सहन किए गए मूल्यों पर लाने के लिए (आमतौर पर 16-18 मिमी एचजी जब एक मानक मक्लाकोव टोनोमीटर से मापा जाता है)। यह तथाकथित लक्ष्य दबाव है - आईओपी का स्तर जो नेत्र रोग विशेषज्ञ जो बूंदों को निर्धारित करता है और सर्जन जो एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन करने की इच्छा रखता है। उपचार प्रभावमुख्य रूप से तंत्रिका ऊतक की सुरक्षा पर निर्भर करता है और इसलिए, एक नियम के रूप में, यह निष्पक्ष रूप से कहा जा सकता है कि दृश्य कार्य, जो ग्लूकोमा द्वारा "हटा" जाते हैं, वापस नहीं आते हैं।

ग्लूकोमा की किस्में

जन्मजात ग्लूकोमा, किशोर ग्लूकोमा (किशोर ग्लूकोमा, या युवा ग्लूकोमा), वयस्कों में प्राथमिक ग्लूकोमा, द्वितीयक ग्लूकोमा।

जन्मजात मोतियाबिंदआनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित या भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की बीमारियों और चोटों के कारण हो सकता है। इस प्रकार का ग्लूकोमा जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में और कभी-कभी जन्म के कई वर्षों बाद प्रकट होता है। यह एक दुर्लभ बीमारी है (प्रति 10-20 हजार नवजात शिशुओं में 1 मामला)।

जन्मजात ग्लूकोमा विकास संबंधी विसंगतियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो अक्सर मां की विभिन्न रोग स्थितियों (विशेषकर गर्भावस्था के 7 वें महीने से पहले) के परिणामस्वरूप होता है। जन्मजात ग्लूकोमा के विकास के लिए नेतृत्व संक्रामक रोग(रूबेला, कण्ठमाला (मम्प्स), पोलियोमाइलाइटिस, टाइफस, सिफलिस, आदि), विटामिन ए की कमी, थायरोटॉक्सिकोसिस, गर्भावस्था के दौरान यांत्रिक आघात, विषाक्तता, शराब, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना आदि।

जन्मजात ग्लूकोमा के 60% मामले नवजात शिशुओं में होते हैं। इस स्थिति को कभी-कभी चिकित्सा साहित्य में हाइड्रोफथाल्मोस (आंख की ड्रॉप्सी) या बुफ्थाल्मोस (बैल की आंख) के रूप में संदर्भित किया जाता है। जन्मजात ग्लूकोमा के मुख्य लक्षण उच्च अंतःस्रावी दबाव, कॉर्निया का द्विपक्षीय इज़ाफ़ा और कभी-कभी संपूर्ण नेत्रगोलक होते हैं।

किशोर (किशोर) मोतियाबिंदतीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। इस प्रकार के ग्लूकोमा के लिए आयु सीमा 35 वर्ष है।

वयस्कों में प्राथमिक मोतियाबिंद- आंखों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा सबसे आम प्रकार का ग्लूकोमा।

माध्यमिक मोतियाबिंदअन्य आंख या सामान्य बीमारियों का परिणाम है, उन आंखों की संरचनाओं को नुकसान के साथ जो अंतःस्रावी नमी के संचलन में शामिल हैं या आंख से इसके बहिर्वाह में शामिल हैं।

वयस्कों में प्राथमिक मोतियाबिंद

प्राथमिक ग्लूकोमा को चार मुख्य नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया गया है:

खुले-कोण मोतियाबिंद, बंद-कोण मोतियाबिंद, मिश्रित मोतियाबिंद, सामान्य अंतःस्रावी दबाव के साथ मोतियाबिंद।

वर्गीकरण पर प्रकाश डाला गया ग्लूकोमा के 4 चरण, जो दृश्य क्षेत्र और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति से निर्धारित होते हैं:

*सामान्य IOP 26 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।, मामूली वृद्धि - 27 से 32 मिमी एचजी तक। कला।, उच्च - 33 मिमी एचजी। कला। और अधिक (मानक द्वारा माप डेटा मक्लाकोव का टोनोमीटरवजन 10 ग्राम)।

** दृश्य कार्यों की गतिशीलता का आकलन दृश्य क्षेत्र की स्थिति द्वारा किया जाता है। यदि यह लंबे समय तक (6 महीने) नहीं बदला है, तो दृश्य कार्यों को स्थिर माना जाता है। प्रक्रिया के स्थिरीकरण की अनुपस्थिति को ऑप्टिक तंत्रिका में दृश्य परिवर्तनों से भी संकेत मिलता है, जिसका मूल्यांकन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशीलता में फंडस की जांच करते समय किया जा सकता है।

ओपन एंगल ग्लूकोमाआनुवंशिक रूप से निर्धारित रोगों को संदर्भित करता है। जोखिम कारक ज्ञात हैं जो इसके विकास में योगदान कर सकते हैं। इसमे शामिल है

आनुवंशिकता (बीमारी पीढ़ी से पीढ़ी तक फैल सकती है), मायोपिया, बुढ़ापा, सामान्य रोग (मधुमेह मेलेटस, धमनी हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि)।

यह माना जाता है कि इन कारकों से मस्तिष्क और आंख को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है, आंखों में सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है।

बंद कोण मोतियाबिंदप्राथमिक ग्लूकोमा के 20-25% मामले होते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। ग्लूकोमा के इस रूप के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

शारीरिक प्रवृत्ति; पूर्वकाल कक्ष कोण के बंद होने के कार्यात्मक कारक; आंखों में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

नेत्रगोलक की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं, कोण-बंद मोतियाबिंद के विकास के लिए पूर्वसूचक, आंख का छोटा आकार, छोटा पूर्वकाल कक्ष, बड़ा लेंस, पूर्वकाल कक्ष का संकीर्ण कोण और हाइपरोपिया हैं। कार्यात्मक कारकों में अंतर्गर्भाशयी द्रव (आईवीएफ) के उत्पादन में वृद्धि, अंतःस्रावी वाहिकाओं के रक्त भरने में वृद्धि और पुतली का फैलाव शामिल हैं।

कम अंतःस्रावी दबाव वाले ग्लूकोमा में सभी विशिष्ट लक्षण होते हैं प्राथमिक मोतियाबिंद: देखने के क्षेत्र में परिवर्तन और आंशिक शोषनेत्र - संबंधी तंत्रिका। हालांकि, अंतर्गर्भाशयी दबाव का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है। इस प्रकार के ग्लूकोमा को अक्सर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ जोड़ा जाता है, जो हाइपोटोनिक प्रकार में बहता है।

लक्षण

अधिकतर परिस्थितियों में ओपन-एंगल ग्लूकोमाएक रोगी के लिए उभरता है और अगोचर रूप से प्रगति करता है जो किसी भी अप्रिय उत्तेजना का अनुभव नहीं करता है और बीमारी के अंतिम चरण में डॉक्टर के पास जाता है, जब वह दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट को नोटिस करता है। प्रकाश स्रोतों के आसपास इंद्रधनुष के घेरे दिखाई देने की शिकायतें, आवधिक धुंधली दृष्टि केवल 15-20% रोगियों द्वारा नोट की जाती है। यह ऐसे लक्षण हैं जो अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ प्रकट होते हैं और भौंह क्षेत्र और सिर में दर्द के साथ हो सकते हैं।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करता है, ज्यादातर मामलों में विषम रूप से।

खुले-कोण मोतियाबिंद में अंतःकोशिकीय दबाव धीरे-धीरे और धीरे-धीरे बढ़ता है क्योंकि अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। प्रारम्भिक काल में यह चंचल होती है, फिर स्थिर हो जाती है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत दृश्य क्षेत्र में बदलाव है। सबसे पहले, इन दोषों को केंद्रीय वर्गों में निर्धारित किया जाता है और अंधे स्थान की सीमाओं के विस्तार से प्रकट होता है, चाप के आगे को बढ़ाव की उपस्थिति। इन विकारों का पता ग्लूकोमा के शुरुआती चरणों में, दृश्य क्षेत्रों के विशेष अध्ययन के साथ लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, इन के रोगी स्वयं में बदल जाते हैं दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीजश्न मत मनाओ।

ग्लूकोमास प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, परिधीय दृश्य क्षेत्र में दोष प्रकट होते हैं। देखने के क्षेत्र का संकुचन मुख्य रूप से नाक की तरफ से होता है, देखने के क्षेत्र को और अधिक संकुचित करने से परिधीय क्षेत्रों को इसके पूर्ण नुकसान तक कवर किया जाता है। डार्क अनुकूलन बिगड़ रहा है। ये लक्षण अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट पहले से ही रोग के एक गंभीर, उन्नत चरण की बात करती है, इसके साथ लगभग पूर्ण शोषनेत्र - संबंधी तंत्रिका।

प्रवाह कोण-बंद मोतियाबिंदअधिकांश रोगियों में, यह समय-समय पर, पहले अल्पावधि में, और फिर अधिक से अधिक लंबे समय तक बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की विशेषता होती है। प्रारंभिक चरण में, यह परितारिका की जड़ द्वारा ट्रैब्युलर ज़ोन के यांत्रिक बंद होने के कारण होता है, जो आंख की शारीरिक प्रवृत्ति के कारण होता है। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह कम हो जाता है। जब पूर्वकाल कक्ष का कोण पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो एक स्थिति जिसे कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला कहा जाता है। हमलों के बीच के अंतराल में, कोना खुलता है।

इस तरह के हमलों के दौरान, परितारिका और पूर्वकाल कक्ष कोण की दीवार के बीच आसंजन धीरे-धीरे बनते हैं, रोग धीरे-धीरे अंतर्गर्भाशयी दबाव में लगातार वृद्धि के साथ एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

ग्लूकोमा के बंद-कोण रूप के दौरान, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

प्रीग्लूकोमा; ग्लूकोमा का तीव्र हमला; ग्लूकोमा का पुराना कोर्स।

प्रीग्लौकोमाउन व्यक्तियों में होता है जिनके पास नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, लेकिन जब पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच की जाती है, तो यह पाया जाता है कि यह या तो संकीर्ण या बंद है। प्रीग्लूकोमा और ग्लूकोमा के एक तीव्र हमले के बीच की अवधि में, दृश्य असुविधा के क्षणिक लक्षण, प्रकाश स्रोत को देखते समय इंद्रधनुष के घेरे की उपस्थिति और दृष्टि की अल्पकालिक हानि संभव है। सबसे अधिक बार, ये घटनाएं अंधेरे या भावनात्मक उत्तेजना में लंबे समय तक रहने के साथ होती हैं (ये स्थितियां पुतली के फैलाव में योगदान करती हैं, जो पूरी तरह या आंशिक रूप से अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह को कम करती हैं) और आमतौर पर रोगियों में अधिक चिंता किए बिना, अपने आप ही गायब हो जाती हैं। .

ग्लूकोमा का तीव्र हमलाउत्तेजक कारकों के प्रभाव में होता है, जैसे कि तंत्रिका तनाव, अधिक काम करना, अंधेरे में लंबे समय तक रहना, पुतली का दवा-प्रेरित फैलाव, सिर की झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक काम करना, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन। कभी-कभी हमला बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होता है। रोगी को आंखों और सिर में दर्द, धुंधली दृष्टि, प्रकाश स्रोत को देखने पर इंद्रधनुष के घेरे दिखाई देने की शिकायत होती है। दर्दनाक संवेदनाएं परितारिका और सिलिअरी बॉडी की जड़ में तंत्रिका तत्वों के संपीड़न के कारण होती हैं। दृश्य असुविधा कॉर्नियल एडिमा से जुड़ी है। एक स्पष्ट हमले के साथ, मतली और उल्टी दिखाई दे सकती है, कभी-कभी दर्द जो हृदय और पेट के क्षेत्र में फैलता है, कभी-कभी हृदय विकृति की अभिव्यक्तियों की नकल करता है, परेशान करता है।

जब विशेष उपकरणों के बिना ऐसी आंख की नेत्रहीन जांच की जाती है, तो कोई नेत्रगोलक की पूर्वकाल सतह पर जहाजों के केवल तेज विस्तार को नोटिस कर सकता है, आंख "लाल" हो जाती है, कुछ हद तक एक नीले रंग की टिंट के साथ। एडिमा के विकास के कारण कॉर्निया बादल बन जाता है। उल्लेखनीय है कि फैली हुई पुतली जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है। दौरे की ऊंचाई पर, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से घट सकती है। इंट्राओकुलर दबाव 60 - 80 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला।, आंख से द्रव का बहिर्वाह लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। आँख छूने में पत्थर की तरह घनी होती है।

यदि, हमले की शुरुआत के बाद अगले कुछ घंटों के भीतर, दबाव से राहत नहीं मिलती है दवाओंया सर्जरी से, आंख को स्थायी दृष्टि हानि का खतरा है! ग्लूकोमा का तीव्र हमला एक अत्यावश्यक स्थिति है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है!

समय के साथ, रोग पुराना हो जाता है। इस प्रकार का ग्लूकोमा अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) में प्रगतिशील वृद्धि, सबस्यूट दौरे और पूर्वकाल कक्ष कोण की बढ़ती नाकाबंदी के साथ होता है। ये प्रक्रियाएं स्वाभाविक रूप से ऑप्टिक तंत्रिका के ग्लूकोमास शोष के विकास, दृश्य कार्यों के नुकसान के साथ समाप्त होती हैं।

निदान

ग्लूकोमा का निदान रोगी की विशिष्ट शिकायतों और सावधानियों के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है सर्वेक्षणनेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंख:

अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन (स्तर का निर्धारण और अंतःस्रावी दबाव का नियमन ग्लूकोमा के निदान में प्रमुख महत्व है); अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं; देखने के क्षेत्र का अध्ययन (कंप्यूटर परिधि का उपयोग करके); अपवर्तन माप (प्रकाश किरणों को अपवर्तित करने के लिए आंख की ऑप्टिकल प्रणाली की क्षमता); ऑप्थल्मोस्कोपी - ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति का आकलन करते हुए, फंडस की जांच करने की एक विधि। गोनियोस्कोपी - आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई और लेंस की मोटाई का निर्धारण (चूंकि अक्सर उच्च दबाव का कारण इसका विस्थापन या आकार में वृद्धि है)। पूर्वकाल कक्ष के कोण की संरचना, जिसके माध्यम से आंख से द्रव का बहिर्वाह किया जाता है, का मूल्यांकन किया जाता है, ग्लूकोमा का रूप और सर्जरी की संभावना निर्धारित की जाती है।

प्राथमिक ग्लूकोमा का शीघ्र निदान आवश्यक है। रोग प्रक्रिया के विकास के शुरुआती चरणों में ग्लूकोमा का पता लगाना काफी हद तक उपचार की प्रभावशीलता और समग्र रूप से रोग का निदान निर्धारित करता है।

उन्नत ओपन-एंगल ग्लूकोमा सहित अधिकांश प्रकार के ग्लूकोमा का इलाज नहीं किया जा सकता है। ग्लूकोमा के कारण दृष्टि हानि बहाल नहीं होती है। इसलिए, दृष्टि हानि का पता चलने से पहले ग्लूकोमा का इलाज करना सबसे अच्छा उपाय है।

हालांकि, बीमारी को और नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए ग्लूकोमा की प्रगति को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

ग्लूकोमा का "जोखिम समूह":

आंख की संरचना की समान विशेषताओं वाले ग्लूकोमा वाले रोगियों के रिश्तेदार (दूर के लोगों सहित); 40 वर्ष की आयु के बाद के लोग, जिनमें: अंतर्गर्भाशयी दबाव आदर्श की ऊपरी सीमा में है; दायीं और बायीं आंखों के अंतःकोशिकीय दबाव के बीच का अंतर 5 मिमी एचजी से अधिक है। कला ।; सुबह और शाम को मापा गया इंट्राओकुलर दबाव के बीच का अंतर 5 मिमी एचजी से अधिक है। कला ।; 40-50 वर्षों के बाद उच्च स्तर के मायोपिया वाले लोग, उच्च डिग्री के हाइपरोपिया के साथ (विशेषकर 50 वर्ष के बाद की महिलाएं); जिन लोगों को आंखों में चोट लगी है, आंखों की सूजन संबंधी बीमारियां (यूवेइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, आदि), आंखों की सर्जरी; 60-70 साल से अधिक उम्र के लोग जिन्हें आंखों की शिकायत भी नहीं है; मधुमेह, अंतःस्रावी, तंत्रिका और हृदय रोगों वाले लोग; हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम से गुजरना; उम्र की परवाह किए बिना बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव वाले लोग; कम (आयु मानदंड के सापेक्ष) रक्तचाप वाले लोग।