ऑप्टिक तंत्रिका का अवरोही आंशिक शोष। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का सर्जिकल उपचार। आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

यह स्थिति क्षति का अंतिम चरण है आँखों की नस... यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक गंभीर बीमारी का संकेत है। संभावित कारणों में ऑप्टिक तंत्रिका को सीधी चोट, दबाव या विषाक्त क्षति और पोषण संबंधी कमियां शामिल हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका तंत्रिका तंतुओं से बनी होती है जो आवेगों को आंख से मस्तिष्क तक पहुंचाती है। इसमें लगभग 1.2 मिलियन अक्षतंतु होते हैं जो रेटिना की कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं। इन अक्षतंतु में एक मोटी माइलिन म्यान होती है और चोट के बाद पुन: उत्पन्न नहीं हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के किसी भी हिस्से में फाइबर अध: पतन की स्थिति में, मस्तिष्क को संकेत संचारित करने की इसकी क्षमता क्षीण होती है।

एडीएस के कारणों के संबंध में, वैज्ञानिक अनुसंधान ने स्थापित किया है कि:

• लगभग 2/3 मामले द्विपक्षीय थे।
• द्विपक्षीय एडीएन का सबसे आम कारण इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म है।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट एकतरफा चोट का सबसे आम कारण है।
• 40 साल की उम्र के बाद एडीएफ का एक सामान्य कारण संवहनी कारक हैं।

बच्चों में, एडीएफ कारणों में जन्मजात, सूजन, संक्रामक, दर्दनाक और संवहनी कारक शामिल हैं, जिनमें प्रसवकालीन स्ट्रोक शामिल हैं, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशनऔर हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी।

आइए एडीएस के सबसे सामान्य कारणों पर विचार करें:

1. ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करने वाले प्राथमिक रोग: क्रोनिक ग्लूकोमा, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, ऑप्टिक तंत्रिका की दर्दनाक न्यूरोपैथी, संरचनाएं जो ऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करती हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, एन्यूरिज्म)।
2. प्राथमिक रेटिनल रोग जैसे केंद्रीय धमनी रोड़ा या केंद्रीय शिरारेटिना।
3. ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यमिक रोग: ऑप्टिक तंत्रिका की इस्केमिक न्यूरोपैथी, पुरानी न्यूरिटिस, या ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन।

एडीएस के कम सामान्य कारण:

1. वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी (जैसे, लेबर ऑप्टिक न्यूरोपैथी)।
2. विषाक्त न्यूरोपैथी, जो मेथनॉल, कुछ दवाओं (डिसल्फिरम, एथमब्यूटोल, आइसोनियाज़िड, क्लोरैमफेनिकॉल, विन्क्रिस्टाइन, साइक्लोस्पोरिन और सिमेटिडाइन), शराब और तंबाकू के दुरुपयोग, चयापचय संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, गंभीर गुर्दे की विफलता) के संपर्क में आने के कारण हो सकती है।
3. रेटिना अध: पतन (जैसे, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा)।
4. रेटिनल स्टोरेज रोग (जैसे, Tay-Sachs रोग)
5. विकिरण न्यूरोपैथी।
6. उपदंश।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

कई एडीएस वर्गीकरण हैं।

पैथोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका के आरोही (एंटेरोग्रेड) और अवरोही (प्रतिगामी) शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऊपर की ओर विज्ञापन इस तरह दिखता है:

• एंटेरोग्रेड डिजनरेशन (जैसे, टॉक्सिक रेटिनोपैथी, क्रोनिक ग्लूकोमा) वाले रोगों में, शोष प्रक्रिया रेटिना में शुरू होती है और मस्तिष्क की ओर फैलती है।
• अध: पतन की दर अक्षतंतु की मोटाई से निर्धारित होती है। बड़े अक्षतंतु छोटे अक्षतंतु की तुलना में तेजी से विघटित होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही शोष को इस तथ्य की विशेषता है कि शोष की प्रक्रिया अक्षतंतु के समीपस्थ भाग में शुरू होती है और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की ओर फैलती है।

नेत्रगोलक वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• प्राथमिक विज्ञापन। प्राथमिक शोष के साथ रोगों में (उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि का एक ट्यूमर, ऑप्टिक तंत्रिका, दर्दनाक न्यूरोपैथी, मल्टीपल स्केलेरोसिस), ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन से ग्लियाल कोशिकाओं के स्तंभों द्वारा उनका प्रतिस्थापन होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक डिस्क सफेद और अच्छी तरह से परिभाषित होती है, और रेटिना की रक्त वाहिकाएं सामान्य होती हैं।
• माध्यमिक विज्ञापन। माध्यमिक शोष (जैसे, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन या सूजन) के साथ रोगों में, तंत्रिका फाइबर अध: पतन ऑप्टिक तंत्रिका शोफ के लिए माध्यमिक है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर ग्रे या गंदे भूरे रंग का होता है, इसके किनारे अस्पष्ट होते हैं; रेटिना में रक्त वाहिकाओं को बदला जा सकता है।
• सीरियल विज्ञापन। शोष के इस रूप में (उदाहरण के लिए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, मायोपिया, केंद्रीय रेटिना धमनी का रोड़ा), डिस्क में स्पष्ट किनारों के साथ एक मोमी-पीला रंग होता है।
• ग्लूकोमा शोष एक कप के आकार के ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विशेषता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर का अस्थायी पीलापन दर्दनाक न्यूरोपैथी या पोषक तत्वों की कमी के साथ हो सकता है, और एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों में सबसे आम है। नुकीले किनारों और सामान्य जहाजों के साथ डिस्क का रंग पीला होता है।

तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष - अध: पतन की प्रक्रिया सभी तंतुओं को नहीं, बल्कि उनमें से एक निश्चित भाग को प्रभावित करती है। ऑप्टिक नर्व सबट्रॉफी का यह रूप दृष्टि के अधूरे नुकसान की विशेषता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष - अध: पतन की प्रक्रिया सभी तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है, जिससे अंधापन होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य हानि है। नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोलॉजी के कारण और गंभीरता पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, दोनों आंखों में ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के साथ, दृश्य हानि के द्विपक्षीय लक्षण इसके पूर्ण नुकसान के बिना देखे जाते हैं, जो पहले स्पष्टता और बिगड़ा रंग धारणा के नुकसान से प्रकट होते हैं। जब ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक नसों को संकुचित किया जाता है, तो दृष्टि का क्षेत्र कम हो सकता है। अनुपचारित छोड़ दिया, आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष अक्सर दृष्टि के पूर्ण नुकसान के लिए प्रगति करता है।

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, एडीएन रोगियों में अन्य लक्षण हो सकते हैं जो सीधे इस विकृति से संबंधित नहीं हैं। उदाहरण के लिए ग्लूकोमा से व्यक्ति को आंखों में दर्द हो सकता है।

न्यूरोपैथी के कारण को निर्धारित करने में एडीएस की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता महत्वपूर्ण है। तेजी से शुरुआत न्यूरिटिस, इस्केमिक, सूजन और दर्दनाक न्यूरोपैथी की विशेषता है। कई महीनों में क्रमिक प्रगति विषाक्त न्यूरोपैथी और पोषक तत्वों की कमी वाले शोष की विशेषता है। इससे भी अधिक धीरे-धीरे (कई वर्षों में), पैथोलॉजिकल प्रक्रिया संकुचित और वंशानुगत एडीएन के साथ विकसित होती है।

यदि एक युवा रोगी आंखों की गति से जुड़े आंखों के दर्द की शिकायत करता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, अंगों में कमजोरी), यह डिमाइलेटिंग रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

एडीएफ के साथ वृद्ध वयस्कों में, दृष्टि की अस्थायी हानि, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया), थकान, वजन घटाने और मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति विशाल कोशिका धमनीशोथ के कारण इस्केमिक न्यूरोपैथी का सुझाव दे सकती है।

बच्चों में, हाल के दिनों में या हाल के टीकाकरण में फ्लू जैसे लक्षणों की उपस्थिति पैराइन्फेक्टियस या टीकाकरण के बाद ऑप्टिक न्यूरिटिस का संकेत देती है।

डिप्लोपिया और चेहरे का दर्द कई कपाल तंत्रिका न्यूरोपैथी का सुझाव देता है जो कक्षा के पीछे के हिस्से में सूजन या नियोप्लास्टिक घावों में देखा जाता है और सेला टरिका के आसपास के संरचनात्मक क्षेत्र में होता है।

अल्पकालिक ब्लैकआउट, डिप्लोपिया और सिरदर्द बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की संभावना का संकेत देते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

वर्णित नैदानिक ​​तस्वीरन केवल एडीएच के साथ, बल्कि अन्य बीमारियों के साथ भी देखा जा सकता है। सही निदान स्थापित करने के लिए, यदि आपको दृष्टि संबंधी समस्याएं हैं, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। वह एक व्यापक नेत्र परीक्षण करेगा, जिसमें ऑप्थाल्मोस्कोपी भी शामिल है, जिसका उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच के लिए किया जा सकता है। शोष के साथ, इस डिस्क का रंग पीला होता है, जो इसके वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में बदलाव से जुड़ा होता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की जा सकती है - परीक्षा नेत्रगोलकदृश्य के लिए अवरक्त प्रकाश तरंगों का उपयोग करना। इसके अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ मूल्यांकन करता है रंग दृष्टि, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया, दृश्य क्षेत्रों की तीक्ष्णता और गड़बड़ी को निर्धारित करती है और अंतःस्रावी दबाव को मापती है।

एडीएस का कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को कक्षाओं और मस्तिष्क की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षा, या विषाक्त न्यूरोपैथी के निदान से गुजरना पड़ सकता है।

ऑप्टिक शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक शोष का इलाज कैसे किया जाता है? किसी व्यक्ति के लिए दृष्टि के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के किसी भी लक्षण की उपस्थिति में, किसी भी मामले में आपको स्वतंत्र रूप से उपचार का सहारा नहीं लेना चाहिए। लोक उपचार, आपको तुरंत एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के चरण में उपचार शुरू करना आवश्यक है, जो कई रोगियों को कुछ दृष्टि बनाए रखने और विकलांगता की डिग्री को कम करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, तंत्रिका तंतुओं के पूर्ण अध: पतन के साथ, दृष्टि को बहाल करना लगभग असंभव है।

उपचार का चुनाव विकार के कारण पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए:

• इंट्राक्रैनील ट्यूमर या हाइड्रोसिफ़लस के कारण अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार नियोप्लाज्म द्वारा तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न को समाप्त करने के उद्देश्य से होता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका (न्यूरिटिस) या इस्केमिक न्यूरोपैथी की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।
• विषाक्त न्यूरोपैथी के साथ, उन पदार्थों के लिए एंटीडोट्स निर्धारित किए जाते हैं जो ऑप्टिक नसों को नुकसान पहुंचाते हैं। यदि शोष के कारण होता है दवाई, उनका स्वागत बंद कर दिया जाता है या खुराक को समायोजित किया जाता है।
• पोषण की कमी न्यूरोपैथी का इलाज आहार समायोजन और मल्टीविटामिन के साथ किया जाता है जिसमें शामिल हैं अच्छी दृष्टितत्वों का पता लगाना।
• ग्लूकोमा के साथ, यह संभव है रूढ़िवादी उपचार, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने या सर्जिकल ऑपरेशन करने के उद्देश्य से।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के फिजियोथेरेप्यूटिक, चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके हैं, जिसका उद्देश्य तंत्रिका तंतुओं के कार्यों को यथासंभव संरक्षित करना है।

ऐसे वैज्ञानिक कार्य भी हैं जिन्होंने स्टेम सेल की शुरूआत के साथ एडीएस उपचार की प्रभावशीलता को दिखाया है। इस अभी भी प्रायोगिक तकनीक की मदद से दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है।

विज्ञापन के लिए पूर्वानुमान

ऑप्टिक तंत्रिका केंद्रीय का हिस्सा है, न कि परिधीय, तंत्रिका तंत्र, जिससे क्षति के बाद इसे पुन: उत्पन्न करना असंभव हो जाता है। इस प्रकार, एडीएस अपरिवर्तनीय है। इस विकृति के उपचार का उद्देश्य अध: पतन प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करना और सीमित करना है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले प्रत्येक रोगी को यह याद रखना चाहिए कि अस्पतालों में नेत्र विज्ञान विभागों में ही इस विकृति को ठीक किया जा सकता है या रोका जा सकता है।

एडीएफ में दृष्टि और जीवन के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस कारण से होता है और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, न्यूरिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, दृष्टि में सुधार हो सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

कुछ मामलों में, ग्लूकोमा, विषाक्त, मादक और तंबाकू न्यूरोपैथी के लिए सही उपचार प्रदान करके और संपूर्ण और पोषक तत्वों से भरपूर आहार का पालन करके एडीएस के विकास और प्रगति को रोका जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष इसके तंतुओं के अध: पतन का परिणाम है। यह ग्लूकोमा और संचार संबंधी विकारों (इस्केमिक न्यूरोपैथी) से लेकर सूजन (जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस) और तंत्रिका संपीड़न (जैसे इंट्राकैनायल ट्यूमर) तक कई स्थितियों के कारण हो सकता है। प्रभावी उपचारऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के चरण में ही संभव है। चिकित्सा पद्धति का चुनाव एटियलॉजिकल कारकों पर निर्भर करता है। इस संबंध में, समय पर सही निदान स्थापित करना और दृष्टि को संरक्षित करने के सभी प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के बारे में उपयोगी वीडियो

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अधिकांश नेत्र रोग किसी व्यक्ति के लिए काफी अनुकूल होते हैं, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा उन्हें ठीक करने या नकारात्मक प्रभाव को शून्य करने में सक्षम है (सही दृष्टि, रंग धारणा में सुधार)। ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण और आंशिक शोष भी इस "बहुमत" से संबंधित नहीं है। इस विकृति के साथ, एक नियम के रूप में, आंख के कार्य महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय रूप से बिगड़ा हुआ है। रोगी अक्सर दैनिक गतिविधियों को भी करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं।

क्या इसे रोका जा सकता है? हाँ तुम कर सकते हो। लेकिन केवल बीमारी के कारण का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्या है

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपने कार्य करना बंद कर देता है। यदि प्रक्रिया काफी देर तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरना शुरू कर देते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, पूरे तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंख के कार्य को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

यह समझने के लिए कि यह रोग कैसे प्रकट होता है, मस्तिष्क संरचनाओं के आवेगों के पाठ्यक्रम की कल्पना करना आवश्यक है। वे पारंपरिक रूप से दो भागों में विभाजित हैं - पार्श्व और औसत दर्जे का। पहले में आसपास की दुनिया की "तस्वीर" होती है, जिसे वह देखता है अंदर की तरफआंखें (नाक के करीब)। दूसरा छवि के बाहरी भाग (मुकुट के करीब) की धारणा के लिए जिम्मेदार है।

दोनों भाग विशेष (नाड़ीग्रन्थि) कोशिकाओं के एक समूह से आंख की पिछली दीवार पर बनते हैं, जिसके बाद उन्हें मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं में भेजा जाता है। यह रास्ता काफी कठिन है, लेकिन केवल एक मौलिक क्षण है - आंख के सॉकेट को छोड़ने के लगभग तुरंत बाद, आंतरिक भागों के साथ एक क्रॉस होता है। इससे क्या होता है?

• बायां पथ आंखों के बाएं आधे हिस्से से दुनिया की छवि को देखता है;
• दाहिना हिस्सा मस्तिष्क को दाहिने हिस्सों से एक "चित्र" स्थानांतरित करता है।

इसलिए, कक्षा से बाहर निकलने के बाद नसों में से एक को नुकसान दोनों आंखों के कार्य को बदल देगा।

कारण

अधिकांश मामलों में, यह विकृति अपने आप उत्पन्न नहीं होती है, बल्कि एक अन्य नेत्र रोग का परिणाम है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण, या इसके होने की जगह को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस कारक पर है कि रोगी के लक्षणों की प्रकृति और चिकित्सा की विशेषताएं निर्भर करती हैं।

दो विकल्प हो सकते हैं:

1. आरोही प्रकार - रोग तंत्रिका ट्रंक के उस हिस्से से उत्पन्न होता है, जो आंख के करीब (क्रॉस से पहले) होता है;
2. अवरोही रूप - तंत्रिका ऊतक ऊपर से नीचे (क्रॉसओवर के ऊपर, लेकिन मस्तिष्क में प्रवेश करने से पहले) शोष करना शुरू कर देता है।

अधिकांश सामान्य कारणइन राज्यों को नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

ऑप्टिक शोष का उपचार कारण की पहचान करने के साथ निकटता से संबंधित है। इसलिए, इसके स्पष्टीकरण पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए। रोग के लक्षण निदान में मदद कर सकते हैं, जिससे आरोही रूप को अवरोही से अलग करना संभव हो जाता है।

लक्षण

क्षति के स्तर (क्रॉस के ऊपर या नीचे) के बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया) और दृश्य तीक्ष्णता (एंबीलिया) में कमी।" किसी विशेष रोगी में उन्हें कितना व्यक्त किया जाएगा यह प्रक्रिया की गंभीरता और बीमारी के कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है। आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सी)

"दृश्य क्षेत्र" शब्द का क्या अर्थ है? वास्तव में, यह सिर्फ एक क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसे देखने के लिए आप अपनी आधी आंख को दोनों तरफ से बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप केवल आधा चित्र देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता है। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दाएं या बाएं) क्षेत्र को "छोड़ दिया" है। यह वही है जो एनोप्सिया है - दृश्य क्षेत्र का गायब होना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे इसमें विभाजित करते हैं:

• अस्थायी (छवि का आधा, मंदिर के करीब स्थित) और नाक (नाक के किनारे से दूसरा आधा);
• दाएं और बाएं, यह निर्भर करता है कि ज़ोन किस तरफ से गिरता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक सूचना प्रसारित करते हैं। हालांकि, अगर ट्रंक की पूरी मोटाई के माध्यम से एक घाव होता है, तो यह लक्षण निश्चित रूप से रोगी में दिखाई देगा।

रोगी की धारणा से कौन से क्षेत्र गिरेंगे? यह उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर रोग प्रक्रिया स्थित है और कोशिका क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। कई विकल्प हैं:

इस न्यूरोलॉजिकल लक्षण को समझना मुश्किल लगता है, हालांकि, इसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ बिना किसी अतिरिक्त तरीकों के घाव की साइट की पहचान कर सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी दृश्य क्षेत्र के नुकसान के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करे।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एंबीलिया)

यह दूसरा लक्षण है जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में देखा जाता है। केवल इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है:

1. प्रकाश - प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के लिए विशिष्ट। रोगी को दृष्टि में कमी महसूस नहीं होती है, लक्षण केवल दूर की वस्तुओं की सावधानीपूर्वक जांच से ही प्रकट होता है;
2. मध्यम - तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर की वस्तुएं व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं, थोड़ी दूरी पर रोगी को कठिनाइयों का अनुभव नहीं होता है;
3. गंभीर - पैथोलॉजी की गतिविधि को इंगित करता है। तीक्ष्णता इतनी कम हो जाती है कि आस-पास स्थित वस्तुओं में भी भेद करना मुश्किल हो जाता है;
4. अंधापन (एमोवरोज का पर्यायवाची) ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का संकेत है।

एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के बिना, एंबीलिया अचानक होता है और धीरे-धीरे बिगड़ जाता है। यदि रोग प्रक्रिया आक्रामक रूप से आगे बढ़ती है या रोगी ने समय पर मदद नहीं मांगी, तो अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होने की संभावना है।

निदान

एक नियम के रूप में, इस विकृति का पता लगाने में समस्याएं दुर्लभ हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी के लिए आवेदन करना है चिकित्सा देखभाल... निदान की पुष्टि करने के लिए, उसे एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास एक फंडस परीक्षा के लिए भेजा जाता है। यह एक विशेष तकनीक है जिसके साथ आप तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक खंड की जांच कर सकते हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी कैसे किया जाता है?... क्लासिक संस्करण में, एक डॉक्टर एक विशेष दर्पण उपकरण (ऑप्थाल्मस्कोप) और एक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके एक अंधेरे कमरे में फंडस की जांच करता है। आधुनिक उपकरणों (इलेक्ट्रॉनिक ऑप्थाल्मोस्कोप) का उपयोग इस अध्ययन को अधिक सटीकता के साथ करने की अनुमति देता है। रोगी को परीक्षा के दौरान प्रक्रिया और विशेष क्रियाओं के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, नेत्रगोलक हमेशा परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि घाव के लक्षण ऊतकों में परिवर्तन से पहले दिखाई देते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण) गैर-विशिष्ट हैं और केवल सहायक नैदानिक ​​​​मूल्य हैं।

इस मामले में कैसे आगे बढ़ें? आधुनिक बहु-विषयक अस्पतालों में, रोग के कारण और तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित तरीके हैं:

रोग का उपचार उस क्षण से शुरू होता है जब रोगी उठता है, क्योंकि निदान के परिणामों की प्रतीक्षा करना तर्कहीन है। इस समय के दौरान, पैथोलॉजी प्रगति करना जारी रख सकती है, और ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। कारण स्पष्ट करने के बाद, डॉक्टर इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपनी रणनीति को समायोजित करता है।

इलाज

समाज में यह व्यापक रूप से माना जाता है कि "तंत्रिका कोशिकाएं पुन: उत्पन्न नहीं होती हैं।" ये पूरी तरह सही नहीं है. न्यूरोसाइट्स बढ़ सकते हैं, अन्य ऊतकों के साथ कनेक्शन की संख्या में वृद्धि कर सकते हैं और मृत "कॉमरेड्स" के कार्यों को ले सकते हैं। हालांकि, उनके पास एक संपत्ति की कमी है जो पूर्ण पुनर्जनन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - पुनरुत्पादन की क्षमता।

क्या ऑप्टिक शोष को ठीक किया जा सकता है? निश्चित रूप से नहीं। यदि ट्रंक आंशिक रूप से प्रभावित होता है, तो दवाएं दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों में सुधार कर सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​कि व्यावहारिक रूप से रोगी की सामान्य स्तर तक देखने की क्षमता को बहाल कर देता है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने आंखों से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को पूरी तरह से बाधित कर दिया है, तो केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।

इस बीमारी के सफल इलाज के लिए सबसे पहले जरूरी है कि इसके होने के कारण को खत्म किया जाए। यह कोशिका क्षति को रोकेगा/कम करेगा और विकृति विज्ञान को स्थिर करेगा। चूंकि बड़ी संख्या में कारक हैं जो एट्रोफी का कारण बनते हैं, डॉक्टरों की रणनीति अलग-अलग स्थितियों में काफी भिन्न हो सकती है। यदि कारण (घातक ट्यूमर, दुर्गम फोड़ा, आदि) को ठीक करना संभव नहीं है, तो आपको आंख की कार्य क्षमता को बहाल करने के लिए तुरंत शुरू करना चाहिए।

तंत्रिका को बहाल करने के आधुनिक तरीके

10-15 साल पहले, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में विटामिन और एंजियोप्रोटेक्टर्स ने मुख्य भूमिका निभाई थी। वर्तमान में, उनका केवल अतिरिक्त अर्थ है। दवाएं जो न्यूरॉन्स (एंटीहाइपोक्सेंट्स) में चयापचय को बहाल करती हैं और उनमें रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं (नूट्रोपिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, और अन्य) सामने आती हैं।

आंख के कार्यों को बहाल करने की आधुनिक योजना में शामिल हैं:

• एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट (मेक्सिडोल, ट्राइमेटाज़िडिन, ट्रिमेक्टल और अन्य) - इस समूह का उद्देश्य ऊतक बहाली, हानिकारक प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करना, तंत्रिका के "ऑक्सीजन भुखमरी" को समाप्त करना है। एक अस्पताल की स्थापना में, उन्हें अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, बाह्य रोगी उपचार में, गोलियों के रूप में एंटीऑक्सिडेंट लिया जाता है;
• माइक्रोकिरकुलेशन करेक्टर्स (एक्टोवेगिन, ट्रेंटल) - तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति में वृद्धि करते हैं। ये दवाएं उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। अंतःशिरा जलसेक और गोलियों के समाधान के रूप में भी उपलब्ध है;
• Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) न्यूरोसाइट्स के रक्त प्रवाह के उत्तेजक हैं। उनकी वसूली में तेजी लाने;
• दवाएं जो संवहनी पारगम्यता (एमोक्सिपिन) को कम करती हैं - ऑप्टिक तंत्रिका को और नुकसान से बचाती हैं। इसे बहुत पहले नहीं नेत्र रोगों के उपचार में पेश किया गया था और इसका उपयोग केवल बड़े नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है। इसे पैराबुलबरली इंजेक्ट किया जाता है (एक पतली सुई कक्षा की दीवार के साथ आंख के आस-पास के ऊतक में जाती है);
• विटामिन सी, पीपी, बी 6, बी 12 चिकित्सा का एक अतिरिक्त घटक है। माना जाता है कि ये पदार्थ न्यूरोनल चयापचय में सुधार करते हैं।

उपरोक्त शोष के लिए क्लासिक उपचार है, लेकिन 2010 में नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पेप्टाइड बायोरेगुलेटर का उपयोग करके आंख के कामकाज को बहाल करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीके प्रस्तावित किए। फिलहाल, विशेष केंद्रों में केवल दो दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कॉर्टेक्सिन और रेटिनालामिन। अनुसंधान के दौरान, यह साबित हो गया है कि वे दृष्टि की स्थिति में लगभग दो गुना सुधार करते हैं।

उनका प्रभाव दो तंत्रों के माध्यम से महसूस किया जाता है - ये बायोरेगुलेटर न्यूरोसाइट्स की वसूली को प्रोत्साहित करते हैं और हानिकारक प्रक्रियाओं को सीमित करते हैं। उनके आवेदन की विधि काफी विशिष्ट है:

• कोर्टेक्सिन का उपयोग मंदिरों की त्वचा में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। पहली विधि को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाता है;
• रेटिनालामिन - दवा को परबुलबार ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

शास्त्रीय और पेप्टाइड थेरेपी का संयोजन तंत्रिका पुनर्जनन के लिए काफी प्रभावी है, लेकिन यहां तक ​​\u200b\u200bकि यह हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, आप लक्षित फिजियोथेरेपी की मदद से पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित कर सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए फिजियोथेरेपी

दो फिजियोथेरेपी तकनीकें हैं, जिनके सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि वैज्ञानिकों के शोध से हुई है:

• स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी (यूटीआई) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनके काम में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों की निर्देशित कार्रवाई के कारण, न्यूरॉन्स की सामग्री "मोटा" हो जाती है, जिसके कारण मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेज होता है;
• बायोरेसोनेंस थेरेपी (बीटी) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण से जुड़ा है।

वे बहुत विशिष्ट हैं और महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, इन तकनीकों का भुगतान अधिकांश रोगियों के लिए किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

शोष का शल्य चिकित्सा उपचार

नेत्र विज्ञान में, विशेष ऑपरेशन होते हैं जो शोष वाले रोगियों में दृश्य कार्य में सुधार करते हैं। उन्हें दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. नेत्र क्षेत्र में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण - पोषक तत्वों के प्रवाह को एक स्थान तक बढ़ाने के लिए इसे अन्य ऊतकों में कम करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, चेहरे पर वाहिकाओं के हिस्से पर पट्टी बांध दी जाती है, जिससे अधिकांश रक्त नेत्र धमनी से गुजरने के लिए मजबूर हो जाता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इससे पश्चात की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं;
2. पुनरोद्धार करने वाले ऊतकों का प्रत्यारोपण - इस ऑपरेशन का सिद्धांत एट्रोफिक क्षेत्र में प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति (मांसपेशियों के हिस्से, कंजाक्तिवा) के साथ ऊतकों को प्रत्यारोपण करना है। ग्राफ्ट के माध्यम से नए जहाजों का विकास होगा, जो न्यूरॉन्स को पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करेगा। ऐसा हस्तक्षेप बहुत अधिक व्यापक है, क्योंकि इसके दौरान शरीर के अन्य ऊतक व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं।

कई साल पहले, रूसी संघ में, स्टेम सेल उपचार के तरीकों को सक्रिय रूप से विकसित किया गया था। हालाँकि, देश के कानून में संशोधन ने इन अध्ययनों और उनके परिणामों को मनुष्यों पर लागू करने को अवैध बना दिया। इसलिए, वर्तमान में, इस स्तर की प्रौद्योगिकियां केवल विदेशों (इज़राइल, जर्मनी) में पाई जा सकती हैं।

पूर्वानुमान

एक रोगी में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक के घाव की गंभीरता और उपचार की शुरुआत का समय। यदि रोग प्रक्रिया ने न्यूरोसाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेगों के संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी में अंधापन विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में ऊतक पोषण की शल्य चिकित्सा बहाली हो सकती है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं है।

सामान्य प्रश्न

सवाल:
क्या यह रोग जन्मजात हो सकता है?

हाँ, लेकिन बहुत कम ही। इस मामले में, ऊपर वर्णित रोग के सभी लक्षण प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण एक वर्ष (6-8 महीने) की उम्र से पहले पाए जाते हैं। समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का सबसे बड़ा प्रभाव 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है।

सवाल:
ऑप्टिक शोष का इलाज कहाँ किया जा सकता है?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। थेरेपी की मदद से आप रोग को नियंत्रित कर सकते हैं और आंशिक रूप से दृश्य कार्य को बहाल कर सकते हैं, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

सवाल:
बच्चों में पैथोलॉजी कितनी बार विकसित होती है?

नहीं, ये काफी दुर्लभ मामले हैं। यदि बच्चे में निदान की पहचान की जाती है और पुष्टि की जाती है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या यह जन्मजात है।

सवाल:
लोक उपचार के साथ कौन सा उपचार सबसे प्रभावी है?

अत्यधिक सक्रिय दवाओं और विशेष फिजियोथेरेपी के साथ भी शोष का इलाज करना मुश्किल है। पारंपरिक तरीकों का इस प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा।

सवाल:
क्या समूह शोष के लिए विकलांग देते हैं?

यह दृष्टि हानि की डिग्री पर निर्भर करता है। अंधापन पहले समूह के लिए एक संकेत है, दूसरे के लिए 0.3 से 0.1 की गंभीरता।

रोगी द्वारा जीवन के लिए सभी चिकित्सा ली जाती है। इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए अल्पकालिक उपचार पर्याप्त नहीं है।