Simptomi vaskularne tromboze mrežnice. Zdravljenje tromboze centralne retinalne vene. Faze in simptomi

Tromboza centralne retinalne vene je akutno stanje, pri katerem je žila delno ali popolnoma blokirana. Zakaj nastane patologija? Kako se manifestira? Kako se diagnosticira in ali se lahko pozdravi? To je obravnavano kasneje v članku.

Kaj je

CVS tromboza je kršitev prehodnosti krvnih žil. Bolezen hitro napreduje, pogosto se razvije sekundarno v ozadju obstoječih zapletov drugih bolezni.

Blokada na določenem področju vidnega aparata povzroči povratni tok krvi v kapilare in zvišanje krvnega tlaka pri bolnikih.

Stopnja zmanjšanja kakovosti vidnega v celoti je odvisna od tega, kateri del vene je prizadet. Če je stranska vena zamašena, zdravniki počasi, vendar uspejo delno ali v celoti obnoviti funkcije vidnega aparata.

V primeru centralne blokade je prognoza najbolj neugodna.

Organ atrofira. Mrežnica je podvržena degenerativnim spremembam.

Najpogosteje se CVS razvije pri starejših, izzove kršitev cirkulacijskega procesa, zmanjšanje funkcij organov.

Ob prvem pojavu neprijetnih simptomov se morate posvetovati z zdravnikom, opraviti diagnostiko in predlagano zdravljenje.

Razvrstitev

Po vrsti je bolezen razdeljena na:

• neishemična, pri kateri je okluzija delna, ni krvavitve in je prizadet le manjši del krvnega pretoka;
• ishemična s popolno okluzijo, obsežno krvavitvijo in velikimi poškodbami.

Bolezen poteka v fazah:

1. Predtrombotično stanje. Žile se postopoma širijo, pride do rahlega zastoja.
2. Krvni obtok je moten, žilne stene so napete, na CVS se pojavi rumena lisa in močna krvavitev. disk optični živec pridobi mehke meje.
3. Najtežja faza je, ko začne ishemična oblika bolezni napredovati.

Zakaj obstajajo tudi rizične skupine

Pred razvojem je lahko:

• sladkorna bolezen;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• gripa, vnetje srednjega ušesa z okužbo obnosnih sinusov, ustne votline;
• skoki krvnega tlaka;
• visok očesni tlak ali zunanji pritisk na zrklo, na primer tumorju podobno telo.

Skupino tveganja sestavljajo ljudje:

• vodi pasiven življenjski slog;
• debelost, bolezni srca in ožilja, motnje v delovanju endokrinih žlez.

Povzroča kršitev okluzije arterijska hipertenzija, glavkom, katarakta z vztrajno povišano krvjo očesni tlak.

Tromboza očesa je zamašitev vene v zgornji temporalni ali spodnji veji žile. To je glavni razlog za kršitev.

Kako se razvija

Za blokado organa je značilen bežen potek. Če je v patologiji vključena centralna okluzija, je treba takoj prizadeti 2/3 CV.

Začnejo se pojavljati obsežne krvavitve. Vid in zaznavanje barv se lahko poslabšata v nekaj urah.

V primeru vpletenosti v proces okluzije na periferiji se ostrina slike nekoliko zmanjša. Vendar pa se začnejo pojavljati bolniki temne lise in megle, nerazločnost predmetov.

Z delno okluzijo zgodnji dnevi simptomi so lahko v celoti odsotni in se pojavijo le z jasnim zožitvijo lumna za 80-90%.

Z razvojem bolezni se vid postopoma poslabša. To je edini zgodnji simptom, ki ga je težko izslediti.

Šele ko napredovanje napreduje, se splošno počutje bolnikov močno poslabša.

Pri bolnikih v fazi predtromboze, ko je pogled le občasno zamegljen in se resnost zmanjša, ni posebnih pritožb.

Na vrhuncu napredovanja bolezni začne makularno območje otekati. Meje glave optičnega živca postanejo nejasne. Steklasto telo je izpostavljeno krvavitvi.

Pri bolnikih delno izpade vidno polje, pred očmi se pojavijo temni kolobarji.

Referenca! Simptomi postanejo opazni v fazi napredovanja, ko destruktivni proces CVS doseže določeno raven. Če makularna regija ni vključena v patologijo, so lahko znaki dolgo časa popolnoma odsotni. Bolezen odkrije medicinski oftalmolog med rutinskim pregledom.

Nevarnost je v tem, da ljudje pogosto zanemarijo rahel upad vida in ne gredo k zdravniku. Medtem z nepopolno trombozo vidne funkcije postopoma izginejo in se motijo.

Degenerativni procesi lahko postanejo nepopravljivi.

Kaj je nevarno

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, potem s krvnim strdkom v očesu posledice:

• atrofija optični živec;
• glavkom;
• makularna fibroza s tvorbo membrane na ozadju kopičenja kolagena, kar zmanjša kakovost slike.

Bolezen se ponavlja s hudim makularnim edemom, patološkimi spremembami v fundusu. Na videz neškodljiva oteklina, edem in občasni videz temni krogi na koncu povzroči najhujše posledice.

Začnejo se razvijati degenerativni procesi. Možne manifestacije iridociklitisa, uveitisa.

Če je delovanje krvnih žil okvarjeno, lahko pride do delne ali popolne izgube vida.

Opomba! Tromboza centralne retinalne vene in njenih vej v skoraj vseh primerih velja za nujno stanje, ko se je treba nemudoma odločiti za zdravljenje. S tem se povečajo možnosti za ohranitev funkcij organa v primeru zoženja ven in se izogne ​​popolni slepoti v primeru poškodbe centralne arterije.

Znaki bolezni

Simptomi so v celoti odvisni od stopnje okluzije ali mesta tromba. Pri trombozi je v patologijo vključen skoraj tretji del mrežnice.

Pogoste manifestacije bolezni:

• nejasne črne lise, megla pred pogledom;
• izkrivljanje zaznavanja barv, vidnosti in obrisov predmetov;
• solzenje;
• fotofobija.

V večini primerov se bolniki v zgodnji fazi ne pritožujejo slab vid.

Glavni simptomi vaskularne tromboze očesne mrežnice so jasno izraženi s popolno okluzijo, ki prekriva lumen za 96-98%.

Čeprav je to redek pojav. Delno okluzijo običajno opazimo z zožitvijo lumna za 60-70%.

Kdaj in na koga se obrniti

Za izvajanje diagnostičnih ukrepov in predpisovanje zdravljenja je odgovoren oftalmolog. V njegovi odsotnosti lahko najprej obiščete terapevta, ki bo glede na indikacije preusmerjen na posvet k endokrinologu, nevropatologu, kardiologu.

Obvezno se je posvetovati z zdravnikom, če obstajajo:

• delna izguba vidnega polja;
• pojav črnih muh ali krogov ponoči, zjutraj;
• pogosta omotica, glavoboli;
• mežikanje;
• kršitev vidnosti predmetov pred vami;
• obsežna krvavitev;
• zmanjšana ostrina vida.

S starostjo se krvne žile pri ljudeh neizogibno obrabijo.

Stres in duševne motnje le poslabšajo situacijo: izzovejo njihovo zoženje in krče, krhkost in zmanjšanje njihove elastičnosti, nastanek trombov.

Diagnostika

Izkušen zdravnik hitro in enostavno postavi diagnozo takoj, ko opravi vizualni pregled fundusa z Goldmannovo lečo.

Če ste v dvomih, se preusmeri na naslednje oftalmološke postopke:

1. Vizometrija za ugotavljanje stopnje odstopanja od norme.
2. Perimetrija z namenom prepoznavanja meja vidnega polja tega prostora, če pogled usmerite v eno točko.
3. Oftalmoskopija za ugotavljanje žilnih sprememb, stopnje krvavitve in splošnega stanja.
4. Biomikroskopija za vizualizacijo steklastega telesa, ugotavljanje stopnje njegove motnosti.
5. Fluorescenčna angiografija za natančno diagnozo.

Ugotoviti je treba indikatorje arterijskega tlaka, t.j. opravi se EKG.

Metode zdravljenja

Da bi razumeli, kako zdraviti očesno trombozo, sto odgovorov - po fazah. Zdravniki sprejemajo ukrepe za:

• obnovitev pretoka krvi v poškodovanem žilnem območju;
• zmanjšanje edema;
• odprava krvavitev;
• normalizacija mikrocirkulacije krvi v območju CVS.

Atrofični procesi se hitro razvijejo, zato je treba po postavitvi diagnoze nemudoma izvesti konzervativno zdravljenje, da se:

• prispevajo k resorpciji krvavitev na vekah;
• hraniti in izboljšati trofizem glavnih komponent vidnega aparata;
• lajša zabuhlost.

Zdravila

Predpisana zdravila:

• zdravila za raztapljanje krvnega strdka;
• koagulanti neposrednega delovanja;
• hormonska zdravila za lajšanje vnetja in otekline CVS;
• antitrombocitna sredstva, ki izboljšajo krvni obtok;
• vitamini, mineralni dodatki za izboljšanje imunosti.

Kršitev zahteva celosten pristop k terapiji.

Ko pride do hipoksije žilne stene, so predpisana zdravila z intravensko kapljavo ali glukokortikosteroidi z dajanjem za edem.

Za lajšanje vnetja in bolečine so indicirane injekcije protivnetnih zdravil.

Tradicionalne metode

Zdravljenje ljudska zdravila v primeru očesne tromboze bo pomagal znatno izboljšati krvni obtok, zmanjšati arterijski tlak... Pripravljajo se poparki, odvarki, čaji iz zdravilnih zelišč in rastlin. Med in čebelji kruh preprečujeta krvavitve in krepita stene.

Če se makularni edem po zdravljenju še naprej povečuje, je edina pravilna rešitev laserska koagulacija z ločitvijo osrednje cone od prizadetega območja.

Napovedi

Če bolezen začnete zdraviti pravočasno, je napoved pozitivna. Za utrjevanje rezultata zdravniki izvajajo lasersko koagulacijo mrežnice 2 meseca po zdravljenju z zdravili. To omogoča zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni.

Še posebej težko je za ogrožene ljudi. Pri hipertenziji in diabetes mellitusu je pomembno spremljati kazalnike krvnega tlaka, ravni glukoze v krvi. Občasno se posvetujte z zdravnikom za pregled.

Patologija se razvija z bliskovito hitrostjo. Njegovega razvoja je nemogoče preprečiti, zato preventivni ukrepi niso zagotovljeni.

Kršitev povzroči nepopravljive spremembe: zmanjša kakovost vidnega, izzove atrofijo vidnega živca in popolno slepoto. Če nevroni mrežnice začnejo doživljati kisikovo stradanje, bo komajda mogoče popraviti situacijo z zdravili ali celo operacijo.

Na izid razvoja bolezni v celoti vpliva čas. Le pravočasna diagnostika in ustrezno zdravljenje bosta bolnikom pomagala preprečiti razvoj sive mrene, delno ali popolno izgubo vida.

Kognitivni video: Tromboza retinalne vene

Datum: 01.04.2016

Komentarji: 0

Komentarji: 0

Tromboza očesa je nevarna patologija, pri kateri je zaradi nastajanja krvnih strdkov pretok krvi v žilah, ki hranijo določena tkiva, popolnoma ali delno blokiran. Omeniti velja, da se krvni strdki lahko tvorijo v popolnoma vseh organih in tkivih, njihov videz pa lahko izzove obsežno smrt tkiva.

Glavno skupino tveganja za nastanek krvnega strdka v očesu predstavljajo ljudje, starejši od 40 let, statistika pa kaže, da se ta patologija pri moških pojavlja veliko pogosteje kot pri ženskah. S starostjo se tveganje za nastanek krvnega strdka v krvnih žilah zrkla znatno poveča.

Etiologija in patogeneza tromba v zrklu

V večini primerov je pojav krvnega strdka v žili povezan z obstoječimi boleznimi osebe, ki prispevajo k zgostitvi krvi in ​​motenju normalnega delovanja krvnih žil. Razlogi za nastanek krvnega strdka v očesu so pogosto zakoreninjeni v naslednjih boleznih;

• sladkorna bolezen;
• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• bolezni srca in ožilja;
• žariščne okužbe ust in obnosnih sinusov;
• akutne okužbe dihal.

Tromboza PCV se pojavi še posebej pogosto z ostrimi skoki krvnega sladkorja, pa tudi krvnega tlaka. Posebno vlogo pri razvoju venske tromboze mrežnice ima povečanje intraokularni tlak, poleg tega pa edem glave vidnega živca različne etiologije. V redkih primerih se tromb pojavi zaradi pritiska na krvno žilo od zunaj, na primer z razvojem intraokularnega tumorja. Pri obravnavi etiologije nastanka tromba je treba opozoriti tudi, da obstaja kar nekaj predisponirajočih dejavnikov za pojav takšnega patološkega stanja, na primer:

• debelost;
• sedeči način življenja;
• nepravilna prehrana;
• avitaminoza.

Predisponirajoči dejavniki sami po sebi ne morejo izzvati nastanka krvnega strdka, vendar lahko pod določenimi pogoji prispevajo k temu procesu. Na primer, sedeči način življenja vodi v stagnacijo krvi v vseh krvnih žilah in prispeva k razvoju ateroskleroze in drugih patologij srčno-žilnega sistema.

Patogeneza razvoja tromba v očesu ima izrazito stopnjo.

Na stopnji 1 opazimo tako imenovano pretrombozo, za katero je značilen razvoj zastoja venske krvi. V tem primeru žile pridobijo temen odtenek, se razširijo, poleg tega pa so očitna arteriovenska križišča in vijuge. Pri izvajanju angiovenske študije se pokaže jasna upočasnitev pretoka krvi. Na tej stopnji pride do razširitve in zatemnitve vene, majhnih točkovnih krvavitev.

Na stopnji 2 se razvije jasna kršitev krvnega obtoka v osrednji veni mrežnice. Stene krvnih žil so zelo napete, zato so pogoste obsežne krvavitve v mrežnici, steklastem telesu in drugih tkivih zrkla. Poveča se prepustnost vene, zato pride do transudativnega edema tkiv vzdolž smeri vene. Na 3. stopnji se razvije popolna ali nepopolna tromboza, ki jo lahko spremljajo atrofične in degenerativne spremembe v mrežnici.

Približno 1-2 meseca po trombozi pogosto opazimo razvoj posttrombotične retinopatije. To stanje spremlja zelo počasno okrevanje vida. Pri pregledu fundusa so še vedno vidni rezidualni učinki po krvavitvah, novonastale žile in trdni eksudati. Novonastale žile imajo znatno prepustnost, zato pogosto opazimo makularni edem. Poleg tega je v tem obdobju mogoče opaziti pojav novonastalih žil v območju optičnega diska, čeprav jih anatomsko ne bi smelo biti.

Nazaj na kazalo

Simptomi krvnega strdka v očesu

V začetni fazi razvoja krvnega strdka večina ljudi ne opazi jasnih znakov zmanjšanega vida. V redkih primerih se lahko pojavi občasno zamegljen vid, poleg tega pa rahlo zmanjšanje ostrine. Najpogosteje pacient izve za pojav krvnega strdka zgodaj zjutraj, ko odpre oči, odkrije očitne težave z vidom.

Dejstvo je, da med spanjem vsi stagnirajući procesi napredujejo, zato se odkrivanje krvnega strdka praviloma zgodi zjutraj. Najbolj značilni simptomi krvnega strdka v očesu so močno zmanjšanje ostrine vida do njegove izgube, izguba dela vidnega polja, prisotnost tančice pred očmi.

Blokiranje pretoka krvi v očesnih žilah je zelo nevarno. V odsotnosti hitrega ciljnega zdravljenja opazimo nekrozo tkiva, kar vodi do popolne in nepopravljive izgube vidne sposobnosti. Izguba vida je opažena zaradi neovaskularizacije mrežnice, ponavljajočih se krvavitev, sekundarnega glavkoma.

Kazalo vsebine [Pokaži]

Osrednja vena mrežnice in njene veje so najpomembnejše žile. V času okluzije se pretok krvi upočasni, kar povzroči resne zaplete. Patologija pogosto prizadene eno oko, dvostranska oblika je veliko manj pogosta. Torej, pogovarjajmo se danes o zdravstveni zgodovini tromboze centralne retinalne vene.

Centralna venska tromboza se v večini primerov razvije pri starejših. Kar zadeva mlajše bolnike, se bolezen pri njih pojavlja redkeje.

Lahko ga celo izzovejo bolezni, ki, kot se zdi, niso neposredno povezane z očmi. To lahko na primer vključuje žariščne ali virusne okužbe (pljučnica, gripa itd.). Pogosteje je centralna vena zamašena, njene veje pa so zamašene le v 30% primerov.

Elena Malysheva bo v svojem videu spregovorila o trombozi mrežnične arterije:

Po stopnjah lahko okluzijo razdelimo na več stopenj:

• Pretromboza. Značilno je, da so žile neenakomerne velikosti, razširjene in zvite. V makularnem predelu pogosto najdemo edem, prisotne so tudi majhne (filamentne) krvavitve. Bolnik morda nikakor ne čuti razvoja bolezni, le včasih postane vid zamegljen, v večini primerov pa se ta pojav pripisuje boleznim.
• Začetna tromboza, pri kateri se črtne krvavitve razširijo na skoraj celotno mrežnico. Če so veje osrednje vene blokirane s strdkom, se nahajajo na tem območju ali v bazenu osrednje vene. V tej fazi postane poslabšanje vida bolj opazno, pogosteje je zaskrbljen pojav muh, megla pred očmi.
• Posttravmatska retinopatija se razvije takoj po pojavu blokade vene. Do neke mere pride do povrnitve izgubljene ostrine in kakovosti vida, vendar zelo počasi. V osrednji coni cistični edem vztraja. Posebno težavo in nevarnost v tej fazi predstavlja patološka proliferacija žilne mreže tudi na območju, kjer se običajno ne bi smela nahajati.

Bolezen se lahko ponovno ponovi. V tem primeru se faze njegovega razvoja ponovijo.

Tromboza centralne retinalne vene je lahko tudi dveh vrst:

1. Neishemična tromboza. Še najmanj pa je mrežnica podvržena spremembam ravno pri tej obliki bolezni. Hkrati ostrina vida pogosto ostane na visoki ravni.
2. Ishemična oblika. Pretok krvi je resno oslabljen, vid pa močno oslabljen. Na mrežnici je opazno veliko število edemov in krvavitev. Ta vrsta bolezni zahteva ne le pravočasno zdravljenje, ampak tudi stalno spremljanje.

Vzrok za trombozo centralne veje je pogosto diabetes mellitus, ateroskleroza, pa tudi arterijska hipertenzija. V ozadju teh bolezni pride do postopnega zgostitve posode, tako da lahko sosednja arterija stisne vene mrežnice. Pretok krvi se poslabša in ta proces vodi do pojava tromba v njegovi votlini. Stagnacija krvi negativno vpliva na stanje fundusa: žile postanejo prepustne, krvavitve postanejo obsežnejše in pojavijo se edemi.

Osrednja vena je pogosto zamašena z glavkomom, pa tudi z boleznimi, za katere je značilno povečanje viskoznosti krvi. Krvni strdek lahko nastane tudi zaradi jemanja nekaterih zdravil (kontracepcijskih sredstev, diuretikov).

Skupina tveganja vključuje ljudi, ki imajo raje sedeči način življenja, imajo težave z žilami in srcem, debelost. Posebno kategorijo zasedajo bolniki z endokrinimi motnjami, pa tudi tisti, ki jih raje zdravijo s tradicionalnimi metodami. O simptomih žilne tromboze mrežnice bomo govorili naprej.

Patologija je skoraj asimptomatska, z izjemo postopne izgube ostrine vida. V odsotnosti ustrezne terapije se tveganje za slepoto znatno poveča. Včasih se lahko pojavijo "slepe pege".

Odkrivanje tromboze za visoko usposobljenega zdravnika ni težko. Popolna diagnostika je lahko sestavljena iz naslednjih tehnik:

• Perimetrija. Posebej pomemben je pri odkrivanju skotoma.
• vizometrija. Določi se trenutna ostrina vida.
• Biomikroskopija se uporablja za pregled steklastega telesa.
• Oftalmoskopija pomaga ugotoviti stanje fundusa. S to tehniko se razkrijejo vsi znaki, ki so značilni za trombozo, pa naj gre za spremembo ven, otekanje, nove žile ali prisotnost krvavitev.

Uporabljajo poleg zgoraj opisanih preiskovalnih metod tudi laboratorijske preiskave. EKG je obvezen, izmeri se krvni tlak in naredi koherentna optična tomografija mrežnice.

Včasih se fluorescenčna angiografija uporablja kot povzetek za potrditev diagnoze.

Terapevtski

Zdravljenje tromboze je treba začeti čim prej, sicer bodo zdravstvene posledice resne. Potrebno bo odmerjati obremenitev, iz prehrane izključiti vsa živila, ki vplivajo na raven krvnega tlaka in lahko izzovejo njegovo povečanje.

Pomembno si je zapomniti: tromboze centralne retinalne vene ne smete zdraviti z ljudskimi zdravili! To je lahko nevarno za vaše zdravje!

Eden najpomembnejših ukrepov pri zdravljenju tromboze je raztapljanje nastalega strdka, ki je povzročil blokado. K temu delno prispevajo sredstva, kot sta hemaza in streptokinaza, v večji meri pa pomagajo odpraviti krvavitve.

Za popolno zdravljenje se uporabljajo zdravila iz skupin, ki so vključena na naslednji seznam:

1. fibrinolitiki. Obnovite poškodovana območja krvnih žil.
2. Antihipertenzivna zdravila. Pogosto je nestabilen krvni tlak spodbuda za razvoj patologije, zato je nujno uporabiti ustrezna zdravila. Mnogi od teh izdelkov imajo sposobnost zmanjšanja otekline. Najučinkovitejše so injekcije, vendar se poleg njih pogosto uporabljajo antihipertenzivne kapljice.
3. vitamini. Posebna pozornost je namenjena vitaminoma B in C, saj imata posebno vlogo pri zdravljenju patologije.
4. Hormonska zdravila se uporabljajo po indikacijah, ne samo sistemsko, ampak tudi lokalno. Ta skupina zdravil je potrebna za zmanjšanje ne samo otekline, ampak tudi vnetja.
5. Za odpravo tveganja ponovne tromboze se uporabljajo antitrombocitna sredstva. Ta sredstva nujno zahtevajo spremljanje strjevanja krvi.
6. Antispazmodiki.
7. Angioprotektorji.

Če je nastal žilni edem, so potrebne injekcije diprospana in deksametazona. Pripravki Ozurdex in Lucentis prav tako pomagajo zmanjšati zabuhlost in ustaviti nastajanje novih žil. V mnogih primerih se uporablja Trental ali reopoliglucin, saj pomagata obnoviti mikrocirkulacijo krvi.

Tako se odpravijo trajne krvavitve in zdravljenje daje večji učinek. Po diplomi se uporablja laserska koagulacija zdravljenje z zdravili.

Glavni preventivni ukrepi so stalno spremljanje krvnega tlaka, pa tudi izključitev verjetnosti, da bi spadali v skupino tveganja. Če želite to narediti, bo dovolj, da ne zamudite zdravniškega pregleda, se aktivno ukvarjate s športom in ne preobremenite telesa s škodljivimi izdelki.

Pri trombozi centralne vene se zapleti razvijejo, ko je napačna oz nepravočasno zdravljenje... V takih primerih je možen pojav glavkoma, atrofije živcev, neovaskularizacija mrežnice, njena subatrofija ali distrofija, krvavitev v mrežnici.

V ozadju vseh teh zapletov se lahko vid resno poslabša.

Prognoza je skoraj vedno ugodna, če je potrebna pravočasna terapija. Razvoj različnih zapletov se začne le pod vplivom neustreznega zdravljenja.

V naslednjem videoposnetku vam bo zdravnik povedal več o trombozi retinalne vene:

Tromboza centralne retinalne vene ali retinopatija venske staze je akutna oftalmološka bolezen, ki nastane zaradi motenega pretoka krvi v CVT in bližnjih majhnih kapilarah. Po statističnih podatkih celo pravočasno in kompetentno zdravljenje redko vodi do pozitivnega rezultata, saj se nepopravljivi degenerativni in atrofični procesi v vidnem aparatu razvijajo z visoko hitrostjo. Ta patologija se pojavlja veliko pogosteje kot okluzija arterijske postelje, ki ima podobne simptome in vzroke.

Tromboza venske mrežnice je vedno akutno stanje, ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s patologijami vidnega aparata, zato začetni znaki bolezni se redko odkrijejo pravočasno. Obisk specialista se skoraj vedno pojavi že ob nastanku pomembnega tromba, kar lahko privede do najresnejših zapletov. Pogosto se začetek razvoja bolezni pojavi po zožitvi vene ali zaprtju lumena posode, kar se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Glede na stopnjo zmanjšanja lumena krvne žile lahko pride do ishemične ali neishemične venske tromboze. Pri ishemiji opazimo kritično stanje pretoka krvi, možne so krvavitve v mrežnici, pojavi se edem in ostrina vida se izgubi.

Proces tromboze vedno poteka skozi več stopenj:

1. Pretromboza... Zunanjih manifestacij bolezni ni, vendar z oftalmološkim pregledom fundusa opazimo prve znake stagnacije venske krvi. V tem primeru se žile razširijo, njihova struktura se spremeni. V makularnem predelu se pojavi zabuhlost, pogosto pa opazimo majhne kapilarne krvavitve;
2. Začetna tromboza... Pacient doživi zamegljen vid, muhe ali utripanje pred očmi. Pri pregledu očesnega jabolka lahko opazimo znatne krvavitve različnih stopenj, ki se razširijo na mrežnico, pojavi se edem glave vidnega živca. Lahko se začne zmanjšanje ostrine vida;
3. Sama retinopatija... Manjše krvavitve se začnejo raztapljati, razvijajo se degenerativne spremembe in atrofija mrežnice. V 2-3 mesecih se krvne žile razvejajo po celotnem območju vlakna, opazimo številne oftalmološke disfunkcije. Vid je skoraj vedno oslabljen.

Ker je trombozo retinalne vene v začetnih fazah mogoče diagnosticirati le s temeljitim oftalmološkim pregledom fundusa, se bolezen odkrije, ko se pojavijo vidne zunanje manifestacije, začenši z drugo stopnjo bolezni.

Bolezen se pojavi zaradi patoloških sprememb v delovanju sten krvnih žil ali kršitve viskoznosti krvi. Praviloma je to posledica dejstva, da razširjene arterije pri nekaterih funkcionalnih ali oftalmoloških boleznih začnejo stiskati bližnje vene in s tem moti naravni odtok krvi. Takšne težave najpogosteje opazimo pri naslednjih boleznih:

• ateroskleroza;
• Diabetes mellitus katere koli vrste;
• Motnje krvnega tlaka;
• Bolezni, ki jih spremljajo spremembe v strjevanju krvi;
• Oftalmološke patologije, pri katerih se poveča očesni tlak, kot je glavkom.

V večini primerov se tromboza retinalne vene diagnosticira pri starejših ljudeh, starejših od 65 let. Poleg tega je v tej skupini v vsakih 10 primerih dvostranska lezija. Bolezen se lahko razvije v mladosti, običajno kot zapleti po akutni nalezljive bolezni ali hudo vnetje nazofaringealnih organov.

Menijo, da se tveganje za patologijo poveča pri ljudeh, ki vodijo sedeči življenjski slog, debelost in motnje pri delu. endokrini sistem.

Obstajajo klinični primeri tromboze retinalne vene pri bolnikih z rakom krvi in ​​hematopoetskih organov. Vendar jih ni običajno izpostaviti kot ločeno rizično skupino.

Klinična slika bolezni je v veliki meri odvisna od resnosti trombotičnega procesa v retinalni veni. V zvezi s tem lahko obstajata dve vrsti patologije:

• Ishemična tromboza... Obstaja huda krvavitev v mrežnico, poškodba krvnega pretoka pa vodi do zmanjšanja ostrine vida in razvoja resnih oftalmoloških motenj;
• Neishemična ali nepopolna okluzija... Poškodbe mrežnice in krvnih žil so veliko manj izrazite, obilnih krvavitev ni, ostrina vida lahko ostane nedotaknjena.

Bolezen se pogosto razvije hitro, kritično stanje pa nastopi v nekaj urah po pojavu tromboze. Najprej se pojavi splošno slabo počutje in šibkost, boleče občutke v enem ali obeh očeh, šele nato se dodajo značilne motnje vida - megla ali muhe pred očmi, izkrivljanje zaznavanja predmetov. Če krvavitev ni prizadela osrednjega dela mrežnice, lahko ostrina vida nekaj časa ostane nespremenjena, nato pa se postopoma zmanjša.

Med diagnozo fundusa se pogosto odkrije tako imenovani simptom "zdrobljenega paradižnika". Zanj je značilen pojav zabuhlosti na večini struktur vidnega aparata, obsežne krvavitve pa prehajajo iz vlakna v steklovino.

Običajno 1-2 meseca po trombozi se vid začne normalizirati, vendar je popolno okrevanje izjemno redko. Tudi po celotni terapiji sta možni makulopatija in degeneracija vlaken ter splošno redčenje krvnih žil, kar lahko privede do njihovega razpoka. Vsak peti bolnik s trombozo kasneje razvije glavkom.

Posledice bolezni so v veliki meri odvisne od splošnega zdravstvenega stanja, stopnje okvare vida pred trombozo in časa za obisk specialista. S pravočasnim zdravljenjem je skoraj vedno mogoče vsaj delno ohraniti vidno funkcijo. Velika nevarnost tromboze retinalne vene je tveganje kasnejših recidivov. Da bi se temu izognili, je treba redno opravljati oftalmološke preglede, da bi pravočasno opazili začetek bolezni. V 100% primerov pride do sprememb na fundusu. Lahko so popolnoma neškodljivi, vendar se pri obsežni ishemični trombozi verjetno razvijejo naslednje patologije:

• glavkom;
• degeneracija mrežnice različnih stopenj;
• atrofija optičnega živca;
• Kršitev delovanja krvnih žil - razvoj uveitisa in iridociklitisa;
• Popolna ali delna izguba vida.

Tveganje zapletov je mogoče zmanjšati le s pravočasnim dostopom do oftalmologa in kompetentnim zdravljenjem te bolezni.

Terapijo vedno predpišemo takoj po izvidih ​​diagnoze in potrditvi diagnoze, saj hitreje se začne zdravljenje, manjša je nevarnost nepopravljivih atrofičnih procesov. S trombozo centralne retinalne vene v začetni fazi je vedno predpisana le konzervativna terapija, katere glavna naloga je:

• Resorpcija krvavitev na katerem koli elementu očesa;
• Obnova krvnega obtoka v prizadeti veni;
• Odstranitev otekline mrežnice;
• Prehrana in izboljšanje trofizma glavnih komponent vidnega aparata.

Za to je običajno predpisana uporaba fibronolitikov, pa tudi neposredno delujočih koagulantov. Za zdravljenje tromboze ni majhnega pomena normalizacija arterijskega očesnega tlaka, ki omogoča lajšanje splošnega stanja bolnika in preprečevanje verjetnosti ishemične tromboze. Kasneje je treba jemati antiagregacije za izboljšanje krvnega obtoka, pa tudi hormonska zdravila za lajšanje otekline in vnetja mrežnice. Pri hudih bolečinskih občutkih je potrebno jemati tudi antispazmodike širokega spektra. In ves čas zdravljenja je predpogoj uporaba vitaminov in bioloških mineralnih dodatkov za splošno krepitev zdravja in imunosti.

Arutimol zniža nižji očesni tlak

V večini primerov se po 2-3 mesecih zdravljenja z zdravili izvede laserska koagulacija mrežnice, da se zmanjša verjetnost ponovitve bolezni.

Do danes ni učinkovitih ukrepov za preprečevanje razvoja te resne patologije. Ker so ogroženi ljudje s funkcionalnimi boleznimi, kot sta diabetes mellitus in hipertenzija, je treba pravočasno opraviti zdravniške preglede in spremljati stanje krvnega tlaka in ravni glukoze v krvi. In za normalno delovanje cirkulacijskega sistema telesa je treba prenehati s prekomerno uporabo kofeina in nikotina, ki zvišujeta krvni tlak in vplivata na strjevanje krvi, kar povzroča tveganje za trombozo.

Pravočasna napotitev k specialistu ob prvih znakih razvoja bolezni je zelo pomembna, saj se bolezen hitro razvija, čas igra pomembno vlogo za ugodno prognozo zdravljenja.

Kapljice za oko Okomistin z navodili za uporabo

Tukaj so predstavljena pravila za zdravljenje očesnih bolezni z uporabo mazila za oči Dexa-Gentamicin.

Namen in uporaba zdravila Polynadim je opisana v tem članku.

Tromboza centralne retinalne vene je ena najresnejših oftalmoloških diagnoz, saj tudi s pravilnim zdravljenjem ostaja verjetnost ponovitve bolezni. Bolezen pogosto prizadene starejše, vendar to ne pomeni, da v mladosti ni treba skrbeti za svoje zdravje. Retinopatija je neposredno odvisna od normalnega delovanja srčno-žilnega sistema kot celote, zato morate že od malih nog dobro skrbeti za svoje telo in pravočasno opraviti zdravniške preglede.

Preberite tudi o optičnem nevritisu in horiotetinitisu.

Tromboza centralne retinalne vene je kršitev prehodnosti sklepa, kar vodi v postopno zmanjšanje vida. Pogosto se pojavi kot zaplet drugih patologij. Upoštevajte glavne vzroke te bolezni, njene vrste, znake, metode zdravljenja in preprečevanja.

Tromboza retinalne vene se razvije zaradi zamašitve krvne žile s krvnim strdkom. V tem primeru pride do povratnega pretoka krvi v kapilarne žile določenega področja očesa. Zaradi tega se krvni tlak v kapilarah dvigne, kar prispeva k krvavitvi v mrežnico in znatnemu edemu.

Če se ne ukvarjate z zdravljenjem tromboze, je razvoj glavkoma, bolezni, ki vodi v izgubo vida, neizogiben.

Trombozo lahko spremlja zmanjšanje vida, včasih do slepote. Stopnja okvare vida je odvisna od tega, kateri del vene je prizadet zaradi patološkega procesa.

Izid bolezni je najbolj ugoden, če je prizadeta stranska vena: v tem primeru bo vid počasi okreval. Z blokado v centralni veni situacija ni tako dobra, saj se vid slabše obnavlja... Z napredovalo patologijo se obnova vida pojavi le v redkih primerih.

Glavni vzrok bolezni je tromboza (zamašitev) centralne retinalne vene, spodnje veje ali zgornje temporalne veje PCV (centralne retinalne vene).

Blokada se pojavi iz naslednjih razlogov:

1. Ateroskleroza arterij. Pogosto vodi v dejstvo, da bolnik razvije trombozo osrednje mrežnične arterije. Takšna kršitev neizogibno vodi do okluzije žil.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Diabetes mellitus od insulina odvisnega ali od insulina neodvisnega tipa. Še posebej nevarni so ostri skoki glikemije in slaba kompenzacija diabetesa mellitusa.
4. gripa.
5. Zastrupitev krvi.
6. Širjenje okužb iz ust in sinusov.
7. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka v očesu (nastane kot posledica glavkoma in nekaterih drugih bolezni.
8. Otekanje vidnega živca.
9. Tumorji.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku tromboze retinalne vene, vključujejo:

• hipodinamija (sedeči način življenja);
• povečana telesna teža;
• bolezni srca in ožilja;
• motnje v delovanju endokrinih žlez;
• nepravilno zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni in drugih bolezni.

Takšna patologija je zelo nevarna, saj lahko ob poznem obisku specialista povzroči absolutno izgubo vida.

Za to patologijo je značilno, da njene manifestacije postanejo opazne šele v fazi, ko procesi uničenja mrežnice dosežejo določeno raven.

Sprva se bolniki ne pritožujejo zaradi okvare vida, čeprav je to najpomembnejši simptom bolezni. Včasih bolniki opazijo izkrivljanje vidnosti predmetov, nekaj zamegljenega vida. A če makularno področje ni vpleteno v patološki proces, pacientov tudi ti znaki ne motijo.

Proces postopnega poslabšanja vida lahko traja zelo dolgo - od nekaj mesecev do nekaj let. Vendar pa lahko tudi v tem dolgem času vid osebe ostane relativno visok.

Nevarnost patologije je, da oseba ni pozorna na nevarne znake zmanjšanega vida. Dejansko pogosto nepopolna tromboza morda ne moti osebe in se ne kaže z opaznimi motnjami vidne funkcije.

PCV tromboza se pri ljudeh razvija postopoma. Če se zdravljenje začne prepozno, lahko oseba izgubi vid. Včasih lahko med rutinskim pregledom po naključju odkrijemo absolutno ali delno trombozo.

Blokada je neishemične vrste (v tem primeru ostane ostrina vida nad 0,1). Z ishemično trombozo se razvijejo obsežne krvavitve, opazimo znake okvarjenega delovanja kapilar.

Obstaja več stopenj tromboze retinalne vene:

1. Pretromboza. V tem primeru opazimo prisotnost zvitih, razširjenih, patološko spremenjenih žil z neenakomernim premerom. Včasih se opazi otekanje makule. Bolniki na tej stopnji običajno ne kažejo nobenih simptomov. V nekaterih primerih se ostrina vida neznatno zmanjša. Vidni predmeti se lahko pogosto zameglijo.
2. V fazi okluzije žil ali njenih vej so pogosto opazne krvavitve različnih velikosti. Če je centralna vena uničena, so prisotne na celotni mrežnici. Obstajajo tudi primeri, ko se žarišča krvavitve pojavijo le na območju ene veje vene. Pri pregledu so meje živca običajno nerazločljive ali nejasne. V makularnem območju se razvije edem. Tipični simptomi so znatno zmanjšanje ostrine vida, skotom (izguba dela vidnega polja). Pogosto pacient opazi značilno tančico v vidnem polju.
3. Nekaj ​​časa po trombozi se razvije posttrombotična retinopatija. Pacientov vid se obnavlja zelo počasi. Na dnu očesa so opazni eksudati, krvni strdki. Opažena je vaskularizacija, torej nenaravne kapilarne tvorbe (običajno se sploh ne vizualizirajo).

Končno, ponavljajoča se tromboza je možna tudi, če se venska okluzija večkrat pojavi..

Določanje diagnoze za izkušenega oftalmologa ni težko. Včasih je dovolj, da opravite oftalmoskopijo fundusa. Za natančnejšo določitev stopnje poškodbe oči se uporablja angiografija. Še posebej previdno je treba diagnosticirati sprednje predele oči.

Pregled očesnega dna se običajno izvaja z Goldmanovo lečo. Dodatno se izvaja:

• merjenje krvnega tlaka;
• določitev stopnje strjevanja krvi;
• splošni klinični pregledi - preiskave urina in krvi (plus biokemija);
• poleg tega preglede predpiše nevrolog, endokrinolog, kardiolog.

Zdravljenje tromboze mrežnice je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze s strani zdravnika. Obvezno zdravljenje z zdravili za vensko okluzijo. Pacientu so predpisana zdravila več farmakoloških skupin:

1. Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Za to je bolniku predpisan Nifedipin, Fenigidin (podjezično). Dibazol se injicira intravensko, Lasix intramuskularno. Slednje zdravilo ne znižuje le krvnega tlaka, ampak tudi zmanjšuje edeme, kar je zelo pomembno v primeru tromboze. Timolol se vkapa v oko za znižanje očesnega tlaka.
2. Za obnovitev normalnega pretoka krvi v prizadeti žili so predpisana sredstva iz skupine fibrinolitikov. V enem do dveh tednih se plazminogen injicira pod oko. Poleg tega je zaželena uporaba neposrednih antikoagulantov (tudi pod očesom).
3. Antitrombocitna zdravila so indicirana za preprečevanje ponovitve bolezni. Najpogosteje je iz te skupine zdravil predpisana acetilsalicilna kislina ali Plavix. Zdravila te skupine se uvajajo nujno pod nadzorom krvnega koagulacijskega sistema.
4. Za zmanjšanje otekline in vnetja so predpisani hormoni (v obliki injekcij in tablet). Dexon se injicira pod oko. Navedeno zdravilo je mogoče uporabiti v obliki intravenskih kapalk.
5. Reopoliglucin in Trental se uporabljata za izboljšanje krvnega obtoka v kapilarah očesa.
6. Predpisani so tudi angioprotektorji, kot so Ditsinon, Emoxipin.
7. Od antispazmodikov je zaželena uporaba No-shpy, Papaverina.
8. Na koncu je prikazana uporaba vitaminov - askorbinske kisline, skupine B.

Po terapiji z zdravili je zaželeno izvesti lasersko koagulacijo mrežnice.

Toda zdravljenje z ljudskimi zdravili v večini primerov ni koristno, saj je za dosego želenega terapevtskega učinka potreben kompleks visoko učinkovitih zdravil.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki kot posledica tekočih terapevtskih ukrepov.

Napoved bolezni je ugodna, vendar je potrebna zgodnje zdravljenje. V večini primerov je mogoče ohraniti visoko ostrino vida in zmogljivost. V napredovalih primerih so posledice takšne bolezni pogosto neugodne, vendar je potek vsakega posameznega primera individualen. Dober vid prihraniti je mogoče tudi, če ni zapletov.

Trombozo retinalne vene je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Vodenje zdravega načina življenja - opustitev kajenja in pitja alkohola.
2. Korekcija prehrane za omejitev uživanja živil, ki zvišujejo krvni tlak.
3. Preprečevanje nizke telesne aktivnosti (za to se je priporočljivo ukvarjati s športom).
4. Izvajati je treba vaje za razvoj ciliarne mišice.
5. Nujno je treba opraviti redne preglede pri oftalmologu.
6. Potrebno je kakovostno in v celoti zdraviti bolezni srčno-žilnega sistema, nadzorovati krvni tlak.

Preprečevanje tromboze retinalne vene je veliko lažje kot zdravljenje. Zapomnite si to, saj so oči najpomembnejši čutni organi v telesu in pogosto je ohranjanje vida odvisno samo od osebe same.

Retinalna tromboza je očesna patologija, za katero je značilna motena cirkulacija v centralni veni mrežnice (PCV). Predstavljeni poraz je po svojih posledicah nevaren. Pogosto bolnik popolnoma izgubi vid.

Tromboza centralne retinalne vene kot samostojna bolezen se redko razvije. Privede do patologij v obliki ateroskleroze, hipertenzije, sladkorne bolezni, sistemskega vaskulitisa, trombofilije in drugih krvnih bolezni, povezanih s povečano koagulacijo.

"Prekurzorji" izzovejo odebelitev stene arterije, kar vodi do njenega stiskanja in stiskanja sosednje vene. Postopoma predstavljeni pojavi izzovejo moten pretok krvi in ​​nastanek strdkov.

Nastala stagnacija vodi do povečanja žilne prepustnosti, kar izzove povratni pretok krvi v kapilare, kar poveča intraokularni tlak. Vsa dejanja vodijo do krvavitve in edema mrežnice.

Vzroki za očesno trombozo PCV vključujejo tudi:

• nalezljive bolezni;
• oftalmična hipertenzija;
• otekanje vidnega živca;
• tumorji, lokalizirani v očesnem sistemu;
• orbitopatija;
• prekomerna teža;
• endokrine motnje;
• sedeči način življenja;
• vnos alkohola.

Razvoj tromboze PCV je razdeljen na tri stopnje:

Pretromboza	obstaja venska kongestija; žile se postopoma širijo, spreminjajo senco, nastajajo očitne križanja in zavitost; v procesu diagnoze je mogoče zaznati upočasnitev pretoka krvi, zatemnitev vene in točkovne krvavitve majhnih velikosti.
2. faza	zanj so že značilne očitne motnje cirkulacije, zaradi katerih so stene žil žil napete, kar povzroča krvavitve v mrežnici in drugih tkivih zrkla; zaradi povečanja prepustnosti vene nastane transudativni edem tkiva.
3. faza	Tromboza se razvije v polni ali nepopolni obliki, ki jo spremljajo atrofične ali degenerativne spremembe v mrežnici.

Okluzijo retinalne vene izzove tromb, ki nastane v lumnu. Toda včasih se patologija razvije v povezavi z zgostitvijo stene arteriole, kar postopoma vodi do stiskanja venule.

Kršitve prepustnosti sten žil žil nastanejo zaradi sproščanja krvi iz žilne postelje, ki se pogosto kombinira s hipoksijo. Takšni pojavi vodijo do novih lezij in sproščanja krvi - bolezen napreduje in povzroča zaplete.

Poškodbe mrežnice ishemične narave postopoma povečajo proizvodnjo žilnega endotelija, kar posledično prispeva k nastanku novonastalih žil, ki se nahajajo na površini. Nevarnost posttrombotične retinopatije je krvavitev v očesno votlino in razvoj neovaskularnega glavkoma.

Na razvoj posttrombotične retinopatije vplivajo naslednji dejavniki:

• starost bolnika;
• bolezni somatske narave v obliki hipertenzije, sladkorne bolezni in drugih;
• visok IOP;
• vnetje;
• različne motnje koagulograma krvi.

Treba je opozoriti, da se tromboza veje vene diagnosticira pogosteje kot lezije osrednje vene. Prognoza in nadaljnji razvoj patologije sta odvisna od lokacije tromba - v osrednji veni, v makularnih ali perifernih vejah.

Simptomatologija patologije je neposredno odvisna od območja lezije in prisotnosti kolateralnega krvnega pretoka - prisotnosti dodatnih majhnih vej krvnih žil, ki omogočajo iztekanje krvi.

Pogosti znaki vključujejo:

• enostranski poraz;
• zamegljen vid, ki ne povzroča bolečih občutkov;
• postopno zmanjšanje ostrine vida;
• metamorfopsija - značilno popačenje predmetov;
• druge okvare vida.

Simptomi se lahko čutijo kadarkoli, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da se značilni znaki oblikujejo ponoči med spanjem. Posledično bolnik težave z vidom opazi šele zjutraj po prebujanju.

Poškodba makule neposredno vpliva na ostrino vida. Tromboza osrednje retinalne arterije vodi do spremembe fundusa - pri diagnozi specialist opazi številne možganske krvavitve, pogosto opazimo edem.

Diagnoza tromboze PCV vključuje razgovor s pacientom s specialistom, pa tudi popoln celovit pregled z uporabo najnovejših tehnologij. Tako se sprva pacient obrne na specialista po pomoč le v primeru okvare vida, ki se pojavi brez bolečin in dodatnih simptomov.

Vendar specialist začne s pregledom pacienta in mu postavlja vprašanja, da ugotovi:

Dodatni simptomi v obliki motnosti, črnih pik pred očmi in časa, v katerem so se pojavile spremembe	To kaže na lokalizacijo nastalega tromba.
Spremljevalne bolezni	Specialist mora ugotoviti, ali ima bolnik bolezen "predhodnike", ki lahko natančno razkrije sliko okvare vida in razvoja tromboze. Tukaj je pomembno razjasniti prisotnost vaskularnih patologij pri sorodnikih.
Sprejem droge	Zdravila v obliki peroralnih kontraceptivov in diuretikov neposredno vplivajo na sistem strjevanja krvi, kar izzove razvoj tromboze PCV.
Splošno stanje bolnika	Tromboza se pogosto pojavi v ozadju žilnih bolezni, ki jo lahko dodatno spremljajo vrtoglavica, glavoboli, zvišan krvni tlak in bolečine v srcu.

vizometrija	preverite ostrino vida; nadaljnje študije rezultatov: za neishemično trombozo je značilna ostrina vida nad 0,1 in ishemična - pod 0,1.
tonometrija	meri se notranji očesni tlak, pri čemer se že prvi dan razvoja tromboze opazijo razlike v obliki zmanjšanja kazalnikov za 2-4 mm Hg. Umetnost. za razliko od zdravega očesa; podobni kazalniki so povezani z oslabljenim krvnim obtokom; pogosto se za odkrivanje patologije uporabljajo dnevne meritve IOP za njihovo preučevanje v dinamiki.
Perimetrija	določiti zožitev vidnega polja - skotom, ki je lahko centralni ali paracentralni; Za PCV je v tem primeru značilno odkrivanje skotoma na mestih lezij mrežnice; gostota skotoma je odvisna od mase krvavitve in prisotnosti ishemičnih žarišč.
Mikroperimetrija	določa prag svetlobne občutljivosti mrežnice na določenih točkah; med pregledom opazujemo mrežnico v realnem času in nanjo na določeni točki projicira svetlobni dražljaj; vam omogoča, da določite lokacijo lezije.
Biomikroskopija	določitev razvoja tromboze z odkrivanjem drobljenja sprednje očesne komore, ki jo izzove poslabšanje venskega odtoka; ishemične okluzije spremlja tvorba žil na površini mrežnice v pupilarni coni.

Ishemija mrežnice pogosto izzove razvoj okvare zenice - simptoma Marcus-Hunn (oslabljen odziv zenice na usmerjeno svetlobo), ki se diagnosticira v 85% primerov. Pri pregledu mrežnice je pogosto mogoče opaziti plavajoče krvne strdke in vnetje.

Za diagnozo tromboze, npr sodobne metode raziskava:

Optična koherentna tomografija

invazivna tehnika, ki vam omogoča, da dobite popoln prerez mrežnice; uporablja skenirni žarek, ki oddaja tanek curek infrardečega laserja; predstavljena metoda vam omogoča, da določite optične odseke z vidika histologije; z OCT je mogoče določiti višino, površino in strukturo edema, prisotnost vitreoretinalne vleke in druge pomembne značilnosti pri razvoju tromboze; tudi z uporabo predstavljene metode lahko spremljate učinkovitost zdravljenja.

FAG

PAH ali fluorescentna angiografija je pomembna metoda za pregled bolnika, ki ima lezijo v žilnem ležištu mrežnice. Ta metoda omogoča specialistu, da določi vrsto tromboze in jo odkrije, če druge raziskovalne metode niso razkrile slike. FAG omogoča določitev: čas začetka razvoja tromboze; lokalizacija lezije; stopnja patologije; stanje venske stene in kapilarne perfuzije; patologija arterijske postelje; prisotnost ali odsotnost anastomoz; razvoj neovaskularizacije; ocena makularne cone; stanje in narava krvnega obtoka. FAG se pogosto opravi že ob prvem obisku, vendar so lahko izjeme povezane z motnostjo optičnega medija in večkratnimi krvavitvami, ki otežijo angiografijo. Že med zdravljenjem se izvaja PAH 3 mesece po prvem zdravljenju, da se oceni učinkovitost predpisanih zdravil.

V delu diferencialna diagnoza pogosto opredelijo spremljajoče patologije v obliki:

• diabetična retinopatija;
• odmik mrežnice;
• okluzija mrežnične arterije;
• degeneracija rumene pege zaradi bolnikove starosti;
• ishemična nevrooptikopatija.

Zdravljenje retinopatije se začne takoj, saj je učinkovitost neposredno odvisna od območja in stopnje poškodbe, narave tromboze in nastanka zapletov.

V začetni fazi je bolniku dodeljen režim zdravljenja z metodami konzervativne terapije. Uporablja zdravila ali injekcije za razširitev krvnih žil, odpravo edema in utekočinjenje krvnega strdka.

Glavna naloga pri zdravljenju je preprečiti nadaljnje napredovanje patologije in zmanjšati ishemične spremembe. Če bolnik pravočasno prejme zdravniško pomoč, se lahko pretok krvi v celoti obnovi, krvavitve izginejo in vid se vrne v normalno stanje.

Konzervativna terapija je predstavljena v obliki:

Zmanjšanje IOP	uporabite klonidin ali etakrinsko kislino za zmanjšanje edema in zmanjšanje zunanjega pritiska na žile; za zmanjšanje edema lahko uporabite tudi Diacarb po 0,25 na dan 5 dni ali Pilokarpin - 2% raztopino, ki jo vkapamo po navodilih in nasvetu zdravnika.
Utekočinjanje nastalih krvnih strdkov	tukaj se uporablja raztopina fibrinolizina, ki se daje intravensko s hitrostjo 25 kapljic na minuto; raztopina lahko povzroči bolečine v križu ali v predelu prsnega koša, zaradi česar se takšno zdravljenje prekine.
Obnova koaguliranega sistema	se lahko izvaja z intramuskularno injekcijo heparina v odmerku 5-10 tisoč enot; odmerek določi zdravnik v skladu s kazalniki strjevanja krvi.

Zdravljenje med drugim temelji na uporabi angioprotektorjev (Lucentis in Avastin), antispazmodikov, kortikosteroidov (Kenalog) in drugih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje mikrocirkulacije in krvnega obtoka nasploh. Za obnovo poškodovanih tkiv je koristen tečaj vitaminov.

Če zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov, je verjetnost nastanka edema v makularni coni velika. Privede do smrti celic mrežnice, zaradi česar nastane delna ali popolna izguba vida. Zato strokovnjaki uporabljajo takšne metode zdravljenja, ki omogočajo hitrejšo ekstrakcijo tekočine iz plasti mrežnice.

Za zdravljenje tromboze PCV se včasih uporablja laserska koagulacija, ki vam omogoča hitro doseganje podobnega rezultata kot v primeru konzervativnega zdravljenja.

Ishemija zadnjega pola očesa vodi do zapletov v obliki razvoja posttrombotične retinopatije. Takšni zapleti se pogosto pojavijo v povezavi s porazom celotne osrednje retinalne vene z ishemično naravo patologije. Posttrombotična retinopatija je diagnosticirana v 10% primerov.

Razlogi za razvoj zapletov vključujejo tudi nastanek novonastalih žil na celotni površini mrežnice, kar olajša proizvodnja rastnih faktorjev zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Najpogostejši zapleti vključujejo:

• sekundarni glavkom;
• atrofija živcev;
• ponovitev makularnega edema;
• epiretinalna fibroza.

V primeru pravočasnega in pravilnega zdravljenja se bolniku v celoti povrne vid. Toda v 10% primerov, tudi s popolno anatomsko obnovo fundusa, vid ostane nizek ali praktično izgine.

Ena najpomembnejših žil v človeškem telesu se imenuje centralna vena mrežnice. Če se pojavi okluzija, se krvni obtok upočasni, kar vodi do zapletenih posledic. Bolezen je najpogosteje lokalizirana na enem očesu, veliko manj pogosta je oblika bolezni, ki prizadene obe očesi. V našem današnjem članku bomo govorili o tem, kaj je očesna tromboza in kako se spopasti s to težavo.

Tromboza mrežnice je očesna bolezen, ki jo sprožijo težave s pretokom krvi v PCV očesa (centralna retinalna vena). Tromboza centralne retinalne vene ima številna podobna imena: retinopatija in hemoragična retinopatija.

Glede na to, kje temelji tromboza PCV, se bolezen deli na blokado centralne vene in okluzijo temporalne veje venske žile. Ob zamašitvi vej med boleznijo je prizadet le obrobni del mrežnice zrkla, ki se je napajal skozi prizadeto vejo žil.

In če je prizadeta osrednja vena, potem trpi večina očesne mrežnice, saj se v takšni situaciji krvni strdek nahaja v bližini optičnega živca. Zato se bodo simptomi obeh vrst bolezni med seboj razlikovali po svetlosti in stopnji videza.

Razvrstitev

Bolezen lahko razdelimo na več stopenj:

1. Pretromboza. Razlikuje se po tem, da venske žile pridobijo neenakomerno velikost, se razširijo in upognejo. Pojavi se zabuhlost, lahko opazujete procese krvavitve v obliki niti. Bolnik se morda ne zaveda bolezni, dokler mu vid ni preveč zamegljen. Čeprav je ta simptom najpogosteje razvrščen kot preprosto slabo počutje in utrujenost.
2. Tromboza v začetni fazi, za katero je značilen izliv krvi s kapi, se pojavijo na skoraj celotni mrežnici. Če so veje osrednje vene blokirane s trombom, bo njihova lokacija blizu tega mesta ali v samem bazenu vene. V tej situaciji se pojavi izrazitejši zamegljen vid, pojavijo se muhe.
3. Retinopatija po travmatski poškodbi. Pojavi se po zamašitvi vene. Lahko rečemo, da se začne proces obnavljanja izgubljenega fokusa in kakovosti vida nasploh. Vendar je ta proces zelo počasen. Osrednji klic bo še vedno edematozen v obliki ciste. Največja težava in nevarnost je patološka rast žilne mreže tudi tam, kjer je ne bi smelo biti.

Vzroki

Bolezen se pojavi po zamašitvi lumena venske žile. To se zgodi pri boleznih, kot so:

• ateroskleroza;
• sladkorna bolezen;
• hipertenzija.

Med skoki ravni sladkorja v krvi in ​​z močno spremembo krvnega tlaka se ta bolezen pojavlja veliko pogosteje.

Mladi ljudje lahko trpijo zaradi okužb po okužbi, na primer:

• gripa;
• sepsa;
• ustne žariščne bakterije;
• okužbe sinusov.

Poleg tega je očesna hipertenzija - povečan očesni tlak ali otekanje vidnega živca - lahko vpletena v provociranje retinalne tromboze.

Kdo je ogrožen? Obstajajo takšne kategorije ljudi, kot so:

1. Vodenje neaktivnega življenjskega sloga.
2. Prekomerna telesna teža.
3. Težave s srcem.
4. S hormonskimi težavami.

Znaki in diagnoza

Tromboza mrežnice se zelo pogosto pojavi brez svetlih simptomov. Eden prvih znakov je lahko nenadna težava z vidom. Najpogosteje bolezen prizadene eno oko in le občasno trpita oba.

V začetni fazi razvoja je skoraj nemogoče opaziti simptome bolezni. To lahko naredi le zdravnik z vrsto študij. Zato ne zanemarite obiska optometrista, še posebej, če ste v nevarnosti.

V začetni fazi bolezni ima mrežnica lahko nekaj nitastih izlivov krvi, včasih izgine vid, pojavi se lahko učinek megle. To stopnjo spremlja širjenje kapilar v mrežnici.

Za naslednjo stopnjo je značilna poškodba osrednje očesne arterije, v makularni regiji se pojavi oteklina, krvni izlivi pridobijo veliko površino. Arterija postane temnejša in žile se zategnejo.

Včasih se občutek bolečine med utripanjem zamenja za simptome. Občutek v predelu očesa, da je vanj zašel pesek. Ljudje se začnejo pritoževati zaradi začasne slepote, slepih peg in megle pred očmi (tančica).
Najbolj napredna faza bolezni grozi s pojavom številnih zapletov:

• hemoragični glavkom;
• makulopatija mrežnice;
• Atrofirani optični živec.

Takoj, ko opazite kakršne koli simptome, pojdite na kliniko za temeljito diagnozo.
Za postavitev diagnoze mora zdravnik opraviti postopek, kot je oftalmoskopija. Ta analiza pomaga preučiti stanje kapilar fundusa in opazovati osrednjo očesno arterijo mrežnice.

Diagnostika določa stopnjo poškodbe žilnega sistema in potrjuje dejstvo otekline. Da bi dobili popolno sliko bolezni, morate opraviti splošno analizo krvi in ​​razumeti, ali obstaja nagnjenost k pojavu krvnih strdkov.

Priporočljivo je obiskati postopek tomografije mrežnice. Poleg opazovanja pri oftalmologu je treba obiskati ordinacije kardiologa, nevropatologa in terapevta.

Zdravljenje

Obstajata dve vrsti oči: terapevtsko in zdravilno. Pogovorimo se o vsakem posebej.

Terapevtski

Terapevtsko zdravljenje bolezni je treba začeti takoj, saj se bo tveganje za resne posledice za vaše zdravje vsak dan povečalo. Treba bo nadzorovati obremenitve, prehrano in življenjski slog.

Ne pozabite, da je zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili zdravju nevaren postopek.

Zdravila

Ta vrsta zdravljenja bolezni je opredeljena kot nežna. Terapija z zdravili režija:

• odprava edema;
• obnova krvnega obtoka v venah;
• odprava krvnih izlivov;
• zmanjšanje tveganja zapletov.

Ko je bolezen pravočasno diagnosticirana in ni razvrščena kot zanemarjena, so predpisane skupine zdravil, kot so:

• Hormonska zdravila. Njihovo delovanje je namenjeno lajšanju zabuhlosti in sindrom bolečine... (deksametazon).
• Fibrinolitična zdravila. Sposobni so raztopiti krvne strdke v žilah. (streptokinaza).
• Antitrombocitna sredstva. Imajo sposobnost zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov, redčiti kri. Izboljšajo krvni obtok na splošno in povečajo strjevanje krvi na bolje. (Indobufen).
• Antihipertenzivna zdravila. Zmanjša tlak v arterijah. (Dibazol).
• Angioprotektorji. Imajo lastnosti, kot so obnova in zaščita vseh osnovnih žilnih funkcij. Povečajo tonus žil in kapilar, izboljšajo prekrvavitev. (Etamsilat).

Operacije

Po končanem poteku zdravljenja z zdravili in ni pozitivne dinamike, se je treba zateči k kirurškemu posegu. Postopek se imenuje laserska koagulacija mrežnice. V bistvu je struktura organov vida kavterizirana s posebnim laserjem.

Postopek je namenjen razbijanju krvnega strdka in obnavljanju krvnega obtoka v očeh. Operacija se izvaja v kliniki. Kapljična anestezija, lokalni tip.

Prednosti postopka: ni potrebe po sprejemu v bolnišnico, brez krvavitev, brez občutka bolečine, hitrost izvedbe, visoka učinkovitost.

Kontraindikacije za koagulacijo:

• prisotnost katarakte;
• če se kri vlije v fundus;
• huda odmik mrežnice;
• slaba preglednost očesnega okolja.

Po operaciji je treba upoštevati rehabilitacijske ukrepe:

• Ne morete dvigovati uteži.
• Ne morete narediti nenadnih gibov.
• Vredno je nositi sončna očala ali kameleonska očala.
• Ne morete gledati televizije in uporabljati računalnika, telefona in drugih pripomočkov.
• Potrebno je redno obiskovati oftalmologa.

Zapleti

Če ne poiščete nemudoma zdravniške pomoči, se pojavijo težave, kot so:

• ponavljajoči se glavkom;
• atrofirani živec;
• ponavljajoči se izliv krvi;
• popolna izguba vida.

Ne smemo pozabiti, da takojšnje zdravljenje v večini primerov vodi do popolnega okrevanja.

Ali je mogoče brez zdravil

Poleg terapije zdravila, obstaja več tehnik ljudsko zdravljenje... Toda, kot smo rekli zgoraj, so nevarni za zdravje. Ta zdravila se lahko uporabljajo le z dovoljenjem zdravnika.

Naj izpostavimo najbolj priljubljene metode zdravljenja doma:

• kapljice;
• losjoni;
• gimnastika.

Kapljice lahko kapljate vsak dan ali kot celoten tečaj zdravljenja. Najpogosteje uporabljene rastline so kumina, regrat, koruza.

Včasih uporabljajo ne semena, ampak sok iz zelišč. Če želite to narediti, uporabite deteljo, lesne uši. Med kontraindikacijami ločimo alergijsko reakcijo na sestavine. Losjone lahko pripravite iz preprostih močnih čajnih listov ali kumaričnega soka.

Obstaja pa veliko gimnastičnih vaj za oči. Na splošno bi morali takšne pouk izvajati vsi, še posebej tisti, ki delajo za računalnikom.

Za ohranjanje vida v dobri formi uporabljajte pripravke na osnovi borovnic.

Profilaksa

Osnovni preventivni ukrepi za preprečevanje očesne tromboze:

• Nadzor krvnega tlaka.
• Izstop iz rizičnih skupin: izboljšanje življenjskega sloga, hujšanje, šport.
• Prav tako je pomembno, da redno obiskujete očesnega zdravnika in spremljate svojo prehrano.

Napovedovanje

S pravočasno dostavo zdravstvena oskrba skoraj v vsakem primeru opazimo ugodno prognozo. Zapleti se pojavijo le, če se bolezen zdravi neustrezno ali nepravočasno.

Zdaj veste, kaj je tromboza v očesu. Bolezen je precej neprijetna, vendar se dobro odziva na zdravljenje.

Če je očesna megla, ne krivite takoj utrujenosti, najbolje je, da vse neprijetne diagnoze takoj izključite z obiskom oftalmologa. Zdravnik bo opravil temeljito diagnozo in vam povedal o nadaljnjih ukrepih in ukrepih. Pozoren odnos do vašega zdravja je zagotovilo za dolgoživost.

Ena najpomembnejših komponent cirkulacijskega sistema, ki prispeva k obogatitvi oči z vitalnimi komponentami, je osrednja vena mrežnice.

Nastajanje krvnih strdkov prispeva k motnji normalnega pretoka krvi v žilah oči.

Tromboza venske mrežnice moti normalno delovanje sistema, kar povzroči poslabšanje, kar izzove razvoj oftalmoloških bolezni. S takšno kršitvijo se najpogosteje zmanjša vid in pride do slepote.

Vzroki

Najpogosteje se tromboza očesnih žil pojavi zaradi nastanka krvnih strdkov. Hkrati se v kapilaro očesa vrže kri, v kateri je nastala blokada. Posledica je zvišanje krvnega tlaka, zaradi česar se lahko pojavijo krvavitve v mrežnici, pojavi se znatna oteklina.

Pogosti vzroki krvnih strdkov v očesnih žilah so:

• razvoj ateroskleroze arterij najpogosteje povzroči blokado osrednje vene mrežnice;
• prisotnost arterijske hipertenzije;
• napredovanje diabetesa mellitusa, ne glede na vrsto (patologija se pojavi z ostrimi skoki sladkorja, ki se pojavijo pri slabi kompenzaciji sladkorne bolezni);
• gripa;
• prisotnost zastrupitve krvi;
• okužbe v ustih in sinusih;
• redni visok očesni tlak;
• prisotnost edema vidnih živcev;
• prisotnost tumorja.

Večina zgoraj omenjenih razlogov izzove zadebelitev žil, zaradi česar lahko bližnje arterije stisnejo vene mrežnice. Posledica tega učinka je upočasnitev normalnega krvnega obtoka, kar povzroči nastanek blokad. Pri stagnaciji venske krvi trpi notranja površina očesa, saj postanejo žilne stene prepustne, odprejo se obsežne krvavitve in edemi.

Skupina tveganja

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju blokade vene mrežnice:

Nekirurško zdravljenje oči v 1 mesecu.

• pasivni življenjski slog;
• prekomerna telesna teža;
• prisotnost bolezni srca in ožilja;
• težave z delovanjem endokrinih žlez;
• napačna izbira terapije za zdravljenje hipertenzije, diabetesa mellitusa in drugih bolezni.

Skupina tveganja vključuje ljudi s težavami z normalnim delovanjem endokrinega sistema, zlasti če je patologija napačna in se ne zdravi pravočasno. Tromboza ni nič manj pogosta pri starejših bolnikih. V tem primeru je navedeno poslabšanje, povezano s starostjo kakovost vida, vendar se nenadoma razvije zamašitev žil. Tudi razvoj patologije se lahko izzove v prisotnosti primarni glavkom, poškodbe zrkla in spremembe viskoznosti krvi.

Faze tromboze

Tromboza centralne retinalne vene je razdeljena na stopnje razvoja:

• Stanje predtromboze - v tej fazi so očesne žile pacienta neenakomerne, razširjene in vijugaste s krvavitvami, ki imajo nitasto strukturo. Obstaja edem osrednjega predela mrežnice. Za to stopnjo je značilen neopazen potek bolezni. Pacient lahko občuti rahlo poslabšanje splošnega stanja, v ozadju tega se lahko pojavijo slabo počutje in posamezni primeri zamegljenega vida.
• Tromboza - površina mrežnice je prekrita s številnimi krvavitvami. Hkrati se vid znatno zmanjša, na očeh se pojavi tančica in muhe.
• Retinopatija je posttrombolitična bolezen, ki je kronična oblika. Prva manifestacija je opažena po nekaj mesecih. Očesno dno je prekrito s starimi krvavitvami, trdnimi tekočinami. Opaža se tudi prisotnost novonastalih žil, ki ne bi smele biti v zdravih očeh. Edem osrednje cone še vedno vztraja. V tej fazi je pomembno nadaljevati zdravljenje, saj se patologija lahko ponovi.

Simptomi

Trombozo centralne retinalne vene je mogoče diagnosticirati na podlagi simptomov, ki spremljajo razvoj motnje.

Simptomi patologije so:

• Nenadna izguba ostrine vida. Običajno se motnja razvije v obdobju od nekaj ur do nekaj tednov. V tem času bolnik ne čuti bolečine ali neugodja.
• Pred očmi se lahko pojavijo muhe. Pogled je zamegljen. Takšne manifestacije niso nujno dolgotrajne, lahko se pojavljajo občasno in spet izginejo. Najpogosteje se bolniki s takšno manifestacijo srečujejo zjutraj po prebujanju iz spanja. Pri gledanju predmetov se lahko pogosto pojavijo slepe pege. Obseg teh manifestacij je odvisen od resnosti blokade.
• Postopoma se začne pojavljati edem. To je jasno vidno med pregledom z oftalmoskopijo, saj ima specialist težave pri določanju roba glave vidnega živca.
• Steklasto telo je prekrito s krvavitvami, ki lahko izzvenijo v nekaj mesecih. Hkrati se kakovost vida ne povrne.
• Lahko pride do poškodbe zadnjega dela mrežnice. V tem primeru patologija ne povzroči izgube vida. Za makulopatijo je značilen razvoj sekundarnega post-hemoragičnega glavkoma in degeneracija očesne mrežnice.

Diagnostika

Specialist lahko postavi natančno diagnozo po uporabi več diagnostičnih metod. V enem primeru za to zadostuje oftalmoskopija fundusa. Angiografija se uporablja za določitev obsega lezije. Izvede se tudi pregled sprednjih predelov oči. Poleg tega bodo morda potrebni naslednji kazalniki:

• raven krvnega tlaka;
• indeks strjevanja krvi;
• kazalniki analize urina in krvi, biokemija.

Zdravljenje

Da bi se izognili negativnim posledicam blokade, je treba patologijo prepoznati in zdraviti pravočasno. Pri zdravljenju tromboze centralne vene je potrebno:

• zagotoviti resorpcijo nastale krvavitve;
• izboljšati kakovost oskrbe mrežnice s krvjo in zmanjšati njen edem;
• izboljšati kakovost prehrane celic mrežnice;
• zmanjšati pritisk v očeh.

Za zdravljenje bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nifedipin, Fenigidin - normalizirajo kazalnike krvnega tlaka;
• Lasix - znižuje krvni tlak in lajša otekline;
• Timolol - zmanjša zunanji pritisk na mrežnico;
• Plazminogen - pospešuje uničenje trombotičnih formacij;
• Kleksan, Novoparin - preprečiti nastanek novih blokad in zaustaviti razvoj obstoječih;
• Plavix in Trental - uporabljata se za preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov;
• Lucentis in Ozurdeks - pomagata zmanjšati makularni edem in preprečiti krvavitve.

Če konzervativne metode ne dajejo rezultata, lahko specialist predpiše kirurško operacijo. Ta postopek se imenuje laserska koagulacija.

Zapleti

Krvni strdek v očesu je mogoče pozdraviti, če ga odkrijemo zgodaj. V tem primeru se obnova vida začne v nekaj mesecih po koncu terapije. Zabuhlost se postopoma zmanjšuje, krvavitve izginejo.

Če zanemarite imenovanje specialista, se lahko razvijejo zapleti v obliki:

• sekundarni glavkom;
• distrofija mrežnice;
• optična nevropatija;
• vstop krvi v steklovino.

Napoved

Nepravilno zdravljenje tromboze centralne retinalne vene lahko poslabša kakovost vida brez vrnitve. V tem primeru bolnik ne bo le oslepel, ampak bo izgubil tudi delovno sposobnost, pridobil status invalida. Da se ne bi soočili z negativnimi posledicami patologije, je treba pozornost posvetiti preventivnim ukrepom in rednim pregledom pri specialistu. Pri diagnozi centralne venske tromboze je treba natančno upoštevati predpise oftalmologa, izboljšanje lahko pričakujemo v kratkem času.

Potek patologije lahko spremlja znatno zmanjšanje kakovosti vida. Možna je popolna izguba vidne funkcije. Resnost možni zapleti neposredno odvisno od tega, katero veno je bolezen prizadela. Najmanj škode povzročajo poškodbe stranskih žil, saj se bo v tem primeru kakovost vida postopoma povrnila. Poškodbe osrednjih ven se zdravijo veliko dlje. Pri hudih oblikah patologije je verjetnost obnovitve vidnih funkcij minimalna.

Profilaksa

Blokade centralne retinalne vene je lažje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, morate upoštevati priporočila strokovnjakov:

• voditi zdrav način življenja, opustiti slabe navade;
• čim bolj izključite iz prehrane živila, ki zvišujejo krvni tlak;
• več se gibajte, povečajte aktivnost s športom;
• razviti ciliarno mišico z izvajanjem posebnih vaj;
• čim pogosteje obiščite oftalmologa, preverite stanje mrežnice in oči na splošno;
• pravočasno in pravilno zdravite težave s srčno-žilnim sistemom, ne pozabite spremljati kazalnikov krvnega tlaka.

Oči so pomemben človeški organ. Stanje oči je v veliki meri odvisno od bolnikovega načina življenja. Ne smemo pozabiti na potrebo po skrbi zanje.

Vir: proglazki.ru

Tromboza centralne retinalne vene

Tromboza retinalne vene je kršitev krvnega obtoka v najpomembnejših očesnih žilah - centralni veni mrežnice (PCV) in njenih vejah. To je najpogostejši vzrok za okvaro vida ali celo slepoto. Od sto tisoč ljudi ima dvesto to patologijo. Tromboza veje centralne vene se pojavi le v 30 %, pogosteje pa je prizadeta sama vena.

Vzroki

Praviloma se tromboza mrežnice najpogosteje pojavlja pri starejših v ozadju bolezni:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• vnetni in destruktivni procesi sten krvnih žil (vaskulitis);
• različne motnje, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Možni vzroki za barvno trombozo oči:

• zapleti po virusnih in nalezljivih boleznih;
• povečan pritisk v očesu;
• otekanje vidnega živca;
• otekanje znotraj očesa;
• avtoimunska oftalmopatija.

Bolniki so ogroženi:

• debel;
• z boleznimi ščitnice;
• vodenje sedečega načina življenja;
• uživalci alkohola.

Simptomi

Ta bolezen izgine brez posebnih znakov. Razvoj tromboze se lahko pojavi dobesedno v nekaj urah, se kaže v poslabšanju ali celo povzroči popolno izgubo vida na enem očesu, v nekaterih primerih pa na obeh.

Pri trombozi vej se lahko simptomi kažejo kot:

• temne lise;
• megla v očeh;
• izkrivljanje vida;
• občutek bolečine pri utripanju, kot da bi pesek prišel v oči.

Pogosteje pa, na primer, če središče mrežnice ni prizadeto, je vid ohranjen in bolezen je mogoče odkriti šele med pregledom. Zato je tako pomembno, da občasno obiščete oftalmologa, zlasti pri ogroženih bolnikih.

Sorte

• glede na stopnjo sprememb mrežnice;
• po stopnjah razvoja.

Stopinje

V prvem primeru je patologija razdeljena na:

• neishemična - rahlo izrazita lezija mrežnice, ki praktično ne vpliva na vid;
• ishemična tromboza - resna kršitev pretoka krvi, huda poškodba žil mrežnice očesa, obsežna krvavitev, medtem ko je ostrina vida znatno zmanjšana, obstaja veliko tveganje za popolno izgubo.

Stopnja ishemije neposredno vpliva na raven vida.

Faze razvoja

Za to patologijo je v svojem razvoju značilno več stopenj:

• Predtrombotično stanje - za katerega je značilna prisotnost neenakomernih, razširjenih, zvitih žil, filamentnih krvavitev, osrednji del mrežnice nabrekne. Bolnik v tej fazi praviloma ne čuti prisotnosti bolezni, neštevilna zamegljen vid se šteje za posledico slabega počutja.
• Sama tromboza - značilen je pojav krvavitev na skoraj celotni površini mrežnice, opazno se zmanjša ostrina vida, pogosteje se pojavljajo občutki plašča in muh.
• Posttrombotično stanje (retinopatija) je kronična tromboza, ki se pojavi več mesecev. Očesno dno ima stare krvavitve, trdne eksudate, prisotne so novo nastale žile, ki so v normalnih pogojih odsotne. Osrednja cona je edematozna.

Bolezen se lahko ponovi.

Diagnostika

Simptomi tromboze, zlasti v začetnih fazah, je praktično nemogoče določiti brez diagnoze. Prepoznavanje bolezni za visoko usposobljene strokovnjake ni pomembna stvar z uporabo diagnostičnih tehnik:

• perimetrija;
• vizometrija;
• biomikroskopija;
• Oftalmoskopija;
• Laboratorijske analize;
• EKG, meritve krvnega tlaka, OCT mrežnice;
• Angiografija mrežnice.

Napoved bolezni s pravilnim, pravočasnim zdravljenjem, ki ga predpiše lečeči zdravnik, je običajno ugodna. Različni zapleti (atrofija vidnega živca, glavkom, distrofija mrežnice itd.) so možni le v primeru nepravilnega zdravljenja.

Zdravljenje

Glavna naloga pri trombozi je pravočasno odkriti bolezen in jo čim prej začeti zdraviti.

Zdravila

Uporaba zdravil je namenjena naslednjim ukrepom:

• raztapljanje krvavitev;
• obnova krvnega obtoka;
• normalizacija prehrane mrežnice;
• zmanjšanje zabuhlosti.

Uporabljajo se naslednja orodja:

• Antihipertenziv (hipotenziv) - zniža krvni tlak, zmanjša zabuhlost mrežnice (intravenske injekcije "Dibazol", "Papaverin", peroralne tablete - "Lizoril", solze- "Arutimol", "Timolol");
• Fibrinolitična sredstva - spodbujajo resorpcijo krvnih strdkov, obnavljajo krvni obtok (dnevne očesne injekcije "Plasminogen", "Fibrinolysin" 0,5 mililitra dva tedna);
• Antitrombotična (antikoagulantna) sredstva - uporabljajo se po tečaju fibrionalitike, za preprečevanje žilnih blokad. Neposredno delujoči antikoagulant "Heparin" se uporablja v kompleksu intramuskularnih injekcij in v predelu spodnje veke, tečaj je teden dni;
• Antitrombocitna sredstva - za preprečevanje ponovitve bolezni: tablete "Aspirin", "Plavix";
• Hormonska sredstva - služijo za lajšanje vnetja in otekline. V enem tednu se daje z injekcijami v spodnjo veko pripravkov, ki vsebujejo učinkovino deksametazon;
• Vitamini - skupine C in B.

Zdravljenje doma

Pomembno je razumeti, da je nemogoče popolnoma pozdraviti očesno trombozo z ljudskimi zdravili. Služijo bolj preprečevanju te bolezni. Ob prvem sumu se posvetujte s kvalificiranim strokovnjakom.

To vključuje naslednje možnosti:

Kapljice

• Vzemite dvajset gramov zelišč, na primer: semena kumine, cvetove koruznice ali liste trpotca, vztrajajte na dvesto gramih vrele vode, precedite. Zakopajte ga petkrat na dan med celotnim potekom zdravljenja.
• Vzemite deteljo, uši, iztisnite sok in ga zakopajte.

Kontraindikacije so možne v primeru individualne nestrpnosti sestavin.

Obkladki

Obkladke se pripravljajo iz čajnih listov, kumaričnega soka in zeliščnih poparkov. Dvajset gramov katere koli sestavine prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo eno uro. Mešanico v gazi nanesemo na veke, hranimo od pol ure do petdeset minut. Postopek se izvaja dva tedna, nato se po štirinajstdnevnem premoru tečaj ponovi.

Infuzije, decokcije

Dobro je uporabljati poparke iz naslednjih rastlin:

• cvetovi gloga;
• žajbelj;
• metini listi;
• limonin balzam;
• koren elecampane in drugi.

Lahko jih skuhamo kot čaj ali jih infundiramo v termosu ali v desetih dneh prelijemo z vodko.

Gimnastika in masaža

Obstaja veliko možnosti za gimnastiko za oči, tukaj je nekaj izmed njih;

• Odprite in zaprite oči z napetostjo (petkrat); poglej v desno, levo, gor, dol (petkrat).
• Močno utripajte dve minuti.
• Masirajte z rahlim pritiskom na zrklo dve sekundi. Ponovite do desetkrat.

Laserska kirurgija

Lasersko zdravljenje (laserska koagulacija) ima velik učinek, uporablja se po terapevtskem zdravljenju z zdravili, če je bolezen ishemične narave in uporaba zdravil ne daje opaznih rezultatov.

Intervencija temelji na učinku laserja na krvni strdek, da se le-ta raztopi in posledično normalizira pretok krvi v mrežnici.

Profilaksa

Za popolno zdravljenje takšne bolezni je potrebna ne le uporaba zdravil, laserske kirurgije, temveč tudi upoštevanje terapevtskih pravil:

• zmanjšanje obremenitev;
• upoštevanje prehrane, ki normalizira krvni tlak.

Dieta za preprečevanje tromboze je sestavljena iz:

• vsaj dva litra tekočine na dan;
• veliko število zelenjave in sadja;
• morski sadeži, ribe;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

In tudi uvod v prehrano je obvezen:

• datumi;
• sojini izdelki;
• goveja jetra;
• oreščki;
• stročnice;
• žitarice;
• šparglji;
• listi koprive in mete;
• lubenica;
• solata;
• špinača;
• borovnice.

Iz prehrane je treba izključiti vso mastno hrano, ocvrto hrano, pecivo, čokolado, kavo in alkohol.

Živil, ki so indicirana za uživanje, ni treba zaužiti naenkrat, ampak morajo biti prisotna v vsakodnevni prehrani, da preprečimo trombozo. Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, je napoved pri zdravljenju in preprečevanju ponovitve vedno pozitivna.

Vir: glazexpert.ru

Tromboza žilne in centralne retinalne vene

Datum objave članka: 16.09.2018

Datum posodobitve članka: 30.05.2019

Vaskularna in centralna retinalna vena tromboza (TVS) je nevarno patološko stanje, za katerega je značilna blokada centralna posoda mrežnica in njene veje s krvnimi strdki. Posledica bolezni je moten krvni obtok.

Ta patologija je diagnosticirana pri mnogih ljudeh in je pogost vzrok za izgubo vidne funkcije in invalidnost.

Mehanizem razvoja patologije

Najpogosteje ima oseba trombozo centralne retinalne vene in njenih posameznih vej. Za stanje je značilna ostra motnja normalnega pretoka krvi skozi orbitalne vene in posode.

Če pride do blokade osrednje vene, potem pride do kršitve odtoka krvi. Začne se kopičiti v posodah, kar prispeva k njihovi deformaciji. Žilne stene postanejo gostejše, kar vodi do upočasnitve pretoka krvi. Postopoma nastane krvni strdek, ki moti normalno cirkulacijo krvi.

Dolgotrajna stagnacija krvi vodi do sproščanja njenega tekočega dela v tkiva okoli posode. V očesu se poveča pritisk, lahko se razvije krvavitev in oteklina. Ena od možnih posledic je makularni edem – edem osrednjega predela mrežnice.

V takem primeru je stanje nevarno, popolna obnova vida ostaja pod vprašajem.

Če je oskrba s krvjo v očesu motena, se pogosto diagnosticira ishemija vidnega živca, za katero je značilno močno zmanjšanje vidne funkcije, monokularna slepota. Bolezen se pogosto pojavlja pri moških in lahko povzroči popolno izgubo vida.

Okluzija centralne mrežnične arterije (CAS) in njenih vej je resna nevarnost zaradi hitrega razvoja neprijetnih simptomov in nepopravljivih posledic.

Vrste tromboze

Glede na stopnjo poškodbe vene mrežnice ločimo dve vrsti tromboze:

• Ishemična. S to obliko je poškodovana večina žil v zrklu. Ugotovljena je resna krvavitev v mrežnici in vidna funkcija je močno oslabljena. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je možen razvoj nepopravljivih posledic.
• Ni ishemična. Obstaja lezija majhnega območja krvnih žil, krvavitev ni, okvara vida je minimalna in za bolnika neopazna.

V medicini obstaja tudi koncept popolne in nepopolne tromboze PCV. Prva skupina vključuje ishemično obliko, druga - ne ishemično. Stopnja ishemije neposredno vpliva na kakovost vida osebe.

Razlogi za razvoj

To patološko stanje se razvije kot posledica različnih zdravstvenih težav bolnika.

Obstaja delitev na največ pogosti razlogi glede na starost bolnika:

Obstajajo tudi dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

• Povečana telesna teža.
• Pasivni življenjski slog.
• Zloraba alkohola.
• Pomanjkanje vitaminov v telesu.

Ti dejavniki ne morejo samostojno izzvati razvoja tromboze, vendar njihova kombinacija večkrat poveča verjetnost njenega pojava. Ta bolezen enako prizadene ženske in moške.

Klinična slika

Tromboza se razvija postopoma. Z delno okluzijo oseba ne opazi živih znakov, sprememba vida pa je minimalna. Bolezen se pogosto diagnosticira po naključju, ob pregledu pri zdravniku.

Bolna oseba lahko doživi:

• Rahlo zmanjšanje vidne funkcije.
• Periferna krvavitev.
• Bledica arterij.
• Področja odvečne krvi so slabo vidna.

Za ishemično obliko tromboze je značilna prisotnost bolj izrazitih znakov:

• Masivne krvavitve.
• Huda oteklina.
• Prekomerno kopičenje krvi je zelo opazno.
• Opazna izguba vida.
• Slab odziv zenice na svetlobo.
• Izrazito zoženje orbitalne arterije.

Obstaja več stopenj poteka tromboze. Za vsako od njih je značilen razvoj različnih simptomov.

1. Prva faza se imenuje pretromboza. Na tej stopnji pride do stagnacije venske krvi. Žile postanejo širše, potemnijo, pojavi se žilna zavitost. Središče mrežnice postane edematozno. Na prvi stopnji ima lahko oseba zamegljenost pred očmi, tak pojav se ne dojema kot simptom bolezni.
2. Druga stopnja je tromboza. Razlikuje se v resnih motnjah krvnega obtoka, pojavu krvavitev v mrežnici in drugih delih zrkla. Meje vidnega živca so slabo vidne ali pa sploh niso opazne. Prisoten je makularni edem in vidna funkcija je močno oslabljena. Pacient opazi prisotnost tančice pred očmi, izgubo vidnih meja. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se razvije popolna ali nepopolna tromboza, opazimo patološke spremembe v mrežnici.
3. Posttrombotična retinopatija je tretja stopnja bolezni. Vrnitev vida pri ljudeh se zgodi v počasnem posnetku. Diagnosticirajo se nenaravne kapilarne tvorbe. V fundusu so preostale krvavitve. V obdobju okrevanja je možna tvorba novih krvnih žil na mestih, kjer jih ne bi smelo biti.

Žal je ob odsotnosti ustreznega zdravljenja možna ponovitev bolezni.

Diagnostika

Izkušeni oftalmolog zlahka določi stopnjo tromboze. Diagnoza bolezni je sestavljena iz intervjuja s pacientom in izvajanja posebnih pregledov. Zdravnik ugotovi, kdaj so se začele spremembe vidnih funkcij, katera zdravila bolnik jemlje, ali so pri človeku določene bolezni.

Po izvedbi ankete in zbiranju informacij se študije dodelijo s posebnimi tehnikami:

• vizometrija. Metoda vključuje preučevanje ostrine vida. Pri ishemični trombozi resnost presega 0,1, pri neishemični trombozi - pod tem indikatorjem.
• tonometrija. Med študijo se meri tlak v zrklu. Indikatorji se vzamejo čez dan. V obolelem organu bodo številke 2-3 mm Hg. Umetnost. nižje od zdravega.
• Perimetrija. Metoda, ki pomaga določiti zožitev vidnega polja (skotom). Pri trombozi se podoben pojav opazi na območju prizadete mrežnice. Gostota skotoma se razlikuje z različno maso krvavitve in prisotnostjo ishemičnih žarišč.
• Mikroperimetrija. Metoda se uporablja za določanje odziva na svetlobo določenih delov mrežnice, kar vam omogoča natančno prepoznavanje prizadetega območja.
• Biomikroskopija. Omogoča vam, da vidite znake tromboze: mletje sprednje očesne komore, suspenzija krvi v steklovino, pomanjkanje prijazne reakcije zenic pri osvetlitvi bolnega očesa.
• Optična koherentna tomografija. Študija z uporabo skenirnega žarka pomaga določiti strukturo, velikost otekline in značilnosti poteka bolezni. Metoda se uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja.
• Fluoresceinska angiografija (FAG). Učinkovita tehnika, s katero se določi vrsta trombembolije, stopnja patološkega procesa, prizadeto območje, obdobje začetka nastanka bolezni. Metoda se pogosto uporablja pri prvem pregledu, pomaga ugotoviti prisotnost tromboze, če druge metode niso pomagale.

Po potrditvi diagnoze je predpisano ustrezno zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzroke in simptome tromboze ter obnoviti vidno funkcijo.

Samoodločanje bolezni v zgodnji fazi je nemogoče.

Simptomi so minimalni, ljudje pogosto niso pozorni na manjšo okvaro vida. Intenzivni znaki so opaženi pri resnem poteku bolezni, ko oseba že slabo vidi.

Preventivni pregled pri oftalmologiji je obvezen vsaj enkrat na 6 mesecev. Redni obisk zdravnika specialista bo pomagal, da ne boste zamudili začetka bolezni in pravočasno izbrali terapijo.

Načela zdravljenja

Zdravljenje tromboze je odvisno od resnosti bolezni. Za nezapletene vrste zadostuje uporaba zdravil.

Zahtevane bodo zapletene oblike tromboze kirurški poseg... Izbira metode zdravljenja ostane pri zdravniku.

Konzervativno zdravljenje

Uporaba zdravil pomaga obnoviti normalno prekrvavitev zrkla in vidno funkcijo.

Zdravnik bo izbral zdravila glede na stopnjo tromboze in bolnikovo stanje. Pred zdravljenjem je bolnik dolžan obvestiti zdravnika o jemanih zdravilih.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji:

• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Lahko so tablete - Nefedipin, Fenigidin. Raztopina zdravila Dibazol se daje skozi veno; Lasix se uporablja za intramuskularno dajanje. Timolol bo pomagal zmanjšati očesni tlak.
• Z uporabo fibrinolitičnih zdravil je mogoče normalizirati pretok krvi. Zdravilo Plasminogen se injicira v infraokularni prostor dva tedna.
• Da bi se izognili ponovitvi bolezni, se lahko bolniku predpiše acetilsalicilna kislina. Sprejem se izvaja pod nadzorom zdravnika za spremljanje strjevanja krvi.
• Za zmanjšanje otekline in vnetja se uporabljajo posebna hormonska zdravila. Deksametazon se pogosto uporablja za podoben namen - injicira se pod zrklo ali v obliki kapljic.
• V prisotnosti boleče občutke uporabite analgetike.
• Nujno so predpisani kompleksi vitaminov, glavna pozornost je namenjena askorbinski kislini in vitaminom B.

Vse zdravila jih predpiše zdravnik. Neodvisna izbira zdravil lahko povzroči poslabšanje procesa in resne negativne posledice.

Kirurške metode

Tudi po uspešnem zdravljenju z zdravili bolniku svetujemo lasersko koagulacijo mrežnice. Operacija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Njegovo trajanje ni več kot pol ure.

Izvaja ga usposobljen oftalmolog. Med operacijo je tromb izpostavljen laserju, zaradi česar se absorbira. Rezultat je obnova normalnega pretoka krvi v žilah zrkla.

Operacija ima nekaj kontraindikacij:

• Dezinsercija mrežnice.
• Prisotnost katarakte.
• V fundusu je diagnosticirana krvavitev.
• Zmanjšana preglednost očesnega medija.

Možne posledice

V 10 % vseh primerov žilne tromboze je možna popolna izguba vida. Ta zaplet se pogosto pojavi kot posledica ishemije celotne centralne vene in atrofije vidnega živca.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do drugih zapletov po trombozi:

• Atrofične spremembe v živcu.
• Ponavljajoči se makularni edem.
• Sekundarni glavkom.

Pojav skotoma - območje mrežnice zrkla s spremenjeno ali izpadlo ostrino vida ni izključeno.

Napoved

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se lahko vid popolnoma povrne. Nepopolno okrevanje ali izguba je diagnosticirana v 10% vseh primerov bolezni.

Za hitro okrevanje po trombozi očesnih žil je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, ne delati nenadnih gibov, pokriti oči s sončnimi očali in obdržati pritisk.

Treba je opustiti gledanje televizije in dolgotrajno delo za računalnikom.

Preprečevanje ponovne tromboze

Ponovitvi bolezni se je mogoče izogniti, če se izvajajo preventivni ukrepi:

• Spremljajte odčitke tlaka.
• Spremljanje ravni glukoze pri diabetes mellitusu, jemanje predpisanih zdravil.
• Bolezni endokrinega sistema zahtevajo skrbno pozornost in zdravljenje.
• Vsakih šest mesecev obvezno obiščite oftalmologa.

Za preprečevanje je dovoljeno izvajati nekatere vaje, ki pomagajo izboljšati vid.

Na stanje oči dobro vplivajo obkladki iz čajnih listov, zeliščnih poparkov, kumarskega soka. V infuziji katerega koli elementa navlažite gazo in jo položite na veke za pol ure. Ta postopek ponavljajte 14 dni, enako časa naredite odmor in ga ponovite. Priporočljivo je uporabljati poparke cvetov gloga, listov mete, melise, žajblja, kuhane v obliki čaja.

Vir: infoserdce.com

Tromboza mrežnice - metode diagnoze in nadzora

Žal, zdaj oftalmologi pogosto diagnosticirajo trombozo mrežnice. Poleg tega je ta pojav v zadnjih 5 letih postal veliko mlajši - očesne žile so v "žalnem" stanju, ne le pri starejših. Tega stanja se morajo najprej bati tisti, ki trpijo za sladkorno boleznijo in hipertenzijo, pa tudi ljudje z glavkomom (povišan očesni tlak).

Vzroki za nastanek

Vaskularna tromboza mrežnice je vedno posledica dolgotrajne bolezni kronična patologija očesne in/ali sistemske terapevtske bolezni.

Dejavniki tveganja in predhodne bolezni za retinalno trombozo:

• Ateroskleroza ... Odlaganje "škodljivih" lipidov v notranja lupina(intima) posod povzroči poškodbe njihovih sten. Kot odgovor na to pride do vnetja, ki izzove migracijo faktorjev koagulacije v lezijo in povečano tvorbo trombov.
• sladkorna bolezen. Ta bolezen ne le poslabša potek ateroskleroze, ampak prispeva tudi k krhkosti in patološki zvitosti krvnih žil. Obstaja celo izraz "diabetična retinopatija" - patološke spremembe v žilah mrežnice kot posledica poškodbe strukturno spremenjenih glikoziliranih (nasičenih sladkorjev) beljakovin.
• Arterijska hipertenzija ... Ljudje z visok pritisk treba je biti še posebej previden pri žilni trombozi mrežnice. Zaradi hipertenzije so poškodovane najmanjše žile, motena je oskrba s krvjo in pospešeno nastajanje krvnih strdkov.
• Vaskulitis - iz latinskega jezika je izraz dobesedno preveden kot "vaskularno vnetje". Pojavi se kot alergijska reakcija ali kot posledica bolezni vezivnega tkiva in kri (hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.).
• Izboklina zaradi dolgotrajne in vztrajne tirotoksikoze ... Presežek ščitničnih hormonov vpliva na periorbitalno tkivo - začne rasti. Zrklo dobesedno "štrli" navzven. Žile tega ne dohajajo – počijo in se trombozirajo.
• Tumorji ... Lahko rastejo tako iz očesnega tkiva kot metastazirajo iz drugih organov. Včasih delček tumorja, ki je vstopil v posodo, blokira njen lumen. Več o novotvorbah vek in zrkla →

Faze in vrste tromboze mrežnice

Tromboza centralne retinalne vene (PCV) je lahko dveh vrst:

• tromboza centralne vene, znanstveno - centralna okluzija;
• tromboza ene ali več vej centralne vene - periferna okluzija.

Ta razdelitev je potrebna za oceno naslednjih parametrov:

• Območja poškodb ... Pri trombozi PCV je poškodovana večina mrežnice, in če je tromb v majhni venuli, je lahko prizadet le majhen predel.
• Resnost možnih posledic in nujnost hospitalizacije ... Centralna venska tromboza je nevarna s pomembno izgubo vida in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Tromboza perifernih ven mrežnice z zgodnja diagnoza in majhno lezijo je mogoče zdraviti tudi ambulantno.
• Obseg oftalmološke nege ... Zdravljenje centralne okluzije bo bolj operativno in obsežno kot periferne okluzije.

Faze trombotičnega procesa v mrežnici

Razvoj bolezni poteka v več fazah:

1. Pretromboza ... Zanj je značilna razširitev in vijugavost ven, enotočkovne krvavitve. Na tej stopnji klinične manifestaciješe ne, lahko pa se občasno zamegli pred očmi.
2. Neposredno tromboza ... Na fundusu so vidne številne linearne krvavitve, edem makularna na mrežnici, ki je odgovorna za zaznavanje barv, mehke meje glave vidnega živca. Pojavi se močan padec ostrine vida in vztrajna "tančica" pred očmi.
3. Posttrombotične spremembe ... Na fundusu so vidne sledi krvavitev in novonastalih žil s tankimi stenami. Ostrina vida se obnavlja počasi.

Klinični simptomi in diagnoza retinalne tromboze

Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije tromba in stopnje vazokonstrikcije (okluzije).

Če pride do tromboze centralne retinalne vene, je poškodovana vsaj 3/4 mrežnice: prihaja do velikih večkratnih krvavitev, hitrega poslabšanja vida in izkrivljanja zaznavanja barv.

Če pride do tromboze veje centralne retinalne vene (majhne razvejene žile), se ostrina vida počasi zmanjšuje in se pogosto ne obravnava kot alarmantni simptom. V vidnem polju se lahko pojavijo nejasne črne pike ali "megla".

Popolna okluzija (prekrivanje lumena vene za 95% ali več) ima izrazito klinični simptomi... Na srečo je to redko. Delna okluzija se morda ne kaže jasno. Manifestacija znakov tromboze se začne, ko se lumen žile zoži za 70 odstotkov ali več.

Tromboza centralne retinalne arterije je vedno nujno (nujno) stanje, ki zahteva hitro in kvalificirano pomoč! Če z vensko okluzijo obstaja možnost ohranitve vida, potem z okluzijo CAS grozi popolna slepota.

Diagnostika

100% specifičen znak trombotičnih sprememb očesne mrežnice pri pregledu fundusa s povečevalnim steklom - nekakšen "zdrobljen paradižnik".

Tudi z visometrijo se diagnosticira zmanjšana ostrina vida - oseba ne more razločiti vrstic črk in opomb, da je začela videti slabše kot prejšnji dan.

Angiografija s fluorescentnim kontrastnim sredstvom bo pomagala postaviti dokončno diagnozo in natančno določiti lokacijo tromba.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v 4 fazah:

1. Obnovitev pretoka krvi v trombozirani žili.
2. Zmanjšanje edema mrežnice.
3. Raztapljanje in odprava nastalih krvavitev (če so majhne po površini).
4. Izboljšanje mikrocirkulacije v mrežnici.

Terapevtske metode

Za zdravljenje tromboze mrežnice se uporablja integriran pristop:

• Tromb lahko raztopimo s fibrinolizinom ali plazminogenom. Vbrizgajo se z brizgo pod oko. Edino opozorilo: od začetka kliničnih manifestacij tromboze ne sme miniti več kot 2 uri.
• Heparin v obliki injekcij, varfarin ali klopidogrel - se uporablja za preprečevanje nadaljnjega nastajanja trombov in zmanjšanje strjevanja krvi v majhnih žilah.
• Trental je sposoben izboljšati krvni obtok in zaščititi stene krvnih žil pred hipoksijo. Injicira se intravensko 2-krat na dan.
• Edem mrežnice zdravimo z injiciranjem raztopin glukokortikosteroidov (prednizolon, hidrokortizon) v tkivo okoli očesa. Pri hudi bolečini v očesu se intravensko predpisujejo protivnetna zdravila.

Tradicionalna terapija

Poleg tradicionalne terapije obstaja veliko zdravil tradicionalna medicina... Vendar se uporabljajo le v profilaktične namene. Za ohranjanje elastičnosti stene posode je primeren odvarek koprive, tinkture žajblja, mete v vseh sortah (tinktura, čaj, sok). Izboljša vid gozdnega medu.

Kapljice iz sveže stisnjenega soka detelje ali koruznice so odlične pri preprečevanju očesnih bolezni. V kozarec vrele vode vzemite 1 žlico sesekljanih zelišč. Mešanico infundiramo 2 dni, nato filtriramo. V vsako oko morate kapati 2 kapljici vsaj 4-krat na dan.

Naravna zdravila so seveda v redu, vendar ne za nujno pomoč. Lahko upočasnijo hitrost razvoja patoloških sprememb. Toda ob prisotnosti zapletov ali hudega zanemarjanja procesa lahko rešijo le tradicionalne, znanstveno dokazane metode.

Ker so zapleti krvnega strdka v mrežnici vsaj zmanjšanje vida, največja atrofija vidnega živca in popolna slepota, je pomembno pravočasno prepoznati simptome in zagotoviti kvalificirano pomoč. Vendar je lažje preprečiti negativne posledice.

Preventivni ukrepi

Trombozo mrežnice je res mogoče preprečiti. Le enkrat letno morate opraviti preglede in upoštevati zdravniške recepte. Preprečevanje tromboze retinalne vene je odvisno od prisotnosti specifičnega dejavnika tveganja in osnovne patologije.

• Pri hipertenziji so potrebna sredstva za normalizacijo krvnega tlaka. Veliko jih je, za vsakega bolnika je izbrana individualna kombinacija. Glede delovanja določenih zdravil se je treba posvetovati s kardiologom.
• Pri vseh vrstah sladkorne bolezni je glavna naloga doseganje stalne normalne ravni glukoze v krvi. To je mogoče doseči z dieto, ustrezno vadbo in skrbno izbrano zdravila... Pri sladkorni bolezni tipa 1 morate določiti odmerek insulina, pri sladkorni bolezni tipa 2 - vrsto in pogostost uporabe antihiperglikemičnih zdravil.
• Vsaka očesna bolezen zahteva posebno pozornost. V nobenem primeru ne smete začeti z glavkomom. Ne samo, da ogroža trombozo očesnih žil, vodi tudi do popolne odsotnosti stranskega vida. Osebe z različnimi vrstami retinopatij (sladkorne ali hipertenzivne) je treba enkrat na šest mesecev pregledati pri oftalmologu.
• Korekcija ravni hormonov. Ko je ščitnica preobremenjena, so potrebna zdravila za znižanje ravni tiroksina. Ženskam odsvetujemo, da se "zanesejo" s peroralnimi kontraceptivi - povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• Preprečevanje povečane agregacije (»lepljenja«) trombocitov – vzemite 1 tableto aspirina na dan (ThromboASS ali Plavix). To je še posebej potrebno za tiste, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja.

Vid je poseben čutni organ, brez katerega človek izgubi sposobnost samopostrežbe in normalnega družbenega življenja. Bolniki z očesne bolezni je treba razumeti, da tromboza očesnih žil vodi do nepopravljivih sprememb. Nobena operacija ne bo vrnila ali "oživila" nevronov mrežnice, ki so umrli zaradi pomanjkanja kisika. Preprečevanje tromboze mrežnice je bolje začeti že zdaj.