Tromboza očesnih žil. Vaskularna tromboza in centralna retinalna vena. Razlike v lokalizaciji

Tromboza centralna vena mrežnica očesa je kršitev prehodnosti sklepa, kar vodi do postopnega zmanjšanja vida. Pogosto se pojavi kot zaplet drugih patologij. Upoštevajte glavne vzroke te bolezni, njene vrste, znake, metode zdravljenja in preprečevanja.

Kaj je ta bolezen, zakaj je nevarna

Tromboza retinalne vene se razvije zaradi zamašitve krvne žile s krvnim strdkom. V tem primeru pride do povratnega pretoka krvi v kapilarne žile določenega področja očesa. Zaradi tega se krvni tlak v kapilarah dvigne, kar prispeva k krvavitvi v mrežnico in znatnemu edemu.

Če se ne ukvarjate z zdravljenjem tromboze, je razvoj glavkoma, bolezni, ki vodi v izgubo vida, neizogiben.

Trombozo lahko spremlja zmanjšanje vida, včasih do slepote. Stopnja okvare vida je odvisna od tega, kateri del vene je prizadet zaradi patološkega procesa.

Izid bolezni je najbolj ugoden, če je prizadeta stranska vena: v tem primeru bo vid počasi okreval. Z blokado v centralni veni situacija ni tako dobra, saj se vid slabše obnavlja... Z napredovalo patologijo se obnova vida pojavi le v redkih primerih.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok bolezni je tromboza (zamašitev) centralne retinalne vene, spodnje veje ali zgornje temporalne veje PCV (centralne retinalne vene).

Blokada se pojavi iz naslednjih razlogov:

Ateroskleroza arterij. Pogosto vodi do dejstva, da bolnik razvije trombozo osrednje mrežnične arterije. Takšna kršitev neizogibno vodi do okluzije žil.
Arterijska hipertenzija.
Diabetes mellitus od insulina odvisnega ali od insulina neodvisnega tipa. Še posebej nevarni so ostri skoki glikemije in slaba kompenzacija diabetesa mellitusa.
gripa.
Zastrupitev krvi.
Širjenje okužb iz ust in sinusov.
Vztrajno zvišanje krvnega tlaka v očesu (nastane kot posledica glavkoma in nekaterih drugih bolezni.
Zabuhlost optični živec.
Tumorji.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku tromboze retinalne vene, vključujejo:

hipodinamija (sedeči način življenja);
povečana telesna teža;
bolezni srca in ožilja;
motnje v delovanju endokrinih žlez;
nepravilno zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni in drugih bolezni.

Takšna patologija je zelo nevarna, saj lahko ob poznem obisku specialista povzroči absolutno izgubo vida.

Glavni znaki bolezni

Za to patologijo je značilno, da njene manifestacije postanejo opazne šele v fazi, ko procesi uničenja mrežnice dosežejo določeno raven.

Sprva se bolniki ne pritožujejo zaradi okvare vida, čeprav je to najpomembnejši simptom bolezni. Včasih bolniki opazijo izkrivljanje vidnosti predmetov, nekaj zamegljenega vida. A če makularno področje ni vpleteno v patološki proces, pacientov tudi ti znaki ne motijo.

Proces postopnega poslabšanja vida lahko traja zelo dolgo - od nekaj mesecev do nekaj let. Vendar pa lahko tudi v tem dolgem času vid osebe ostane relativno visok.

Nevarnost patologije je, da oseba ni pozorna na nevarne znake zmanjšanega vida. Dejansko pogosto nepopolna tromboza morda ne moti osebe in se ne kaže z opaznimi motnjami vidne funkcije.

Faze bolezni

PCV tromboza se pri ljudeh razvija postopoma. Če se zdravljenje začne prepozno, lahko oseba izgubi vid. Včasih lahko med rutinskim pregledom po naključju odkrijemo absolutno ali delno trombozo.

Blokada je neishemične vrste (v tem primeru ostane ostrina vida nad 0,1). Z ishemično trombozo se razvijejo obsežne krvavitve, opazimo znake okvarjenega delovanja kapilar.

Obstaja več stopenj tromboze retinalne vene:

Pretromboza. V tem primeru opazimo prisotnost zvitih, razširjenih, patološko spremenjenih žil neenakomernega premera. Včasih se opazi otekanje makule. Bolniki na tej stopnji običajno ne kažejo nobenih simptomov. V nekaterih primerih se ostrina vida neznatno zmanjša. Vidni predmeti se lahko pogosto zameglijo.
V fazi okluzije žil ali njenih vej so pogosto opazne krvavitve različnih velikosti. Če je centralna vena uničena, so prisotne na celotni mrežnici. Obstajajo tudi primeri, ko se žarišča krvavitve pojavijo le na območju ene veje vene. Pri pregledu so meje živca običajno nerazločljive ali nejasne. V makularnem območju se razvije edem. Tipični simptomi so znatno zmanjšanje ostrine vida, skotom (izguba dela vidnega polja). Pogosto pacient opazi značilno tančico v vidnem polju.
Nekaj časa po trombozi se razvije posttrombotična retinopatija. Pacientov vid se obnavlja zelo počasi. Na dnu očesa so opazni eksudati, krvni strdki. Opažena je vaskularizacija, torej nenaravne kapilarne tvorbe (običajno se sploh ne vizualizirajo).

Nazadnje je možna tudi ponavljajoča se tromboza, če se venska okluzija večkrat pojavi..

Diagnostične funkcije

Določanje diagnoze za izkušenega oftalmologa ni težko. Včasih je dovolj, da opravite oftalmoskopijo fundusa. Za natančnejšo določitev stopnje poškodbe oči se uporablja angiografija. Še posebej previdno morate diagnosticirati sprednje predele oči.

Pregled očesnega fundusa se običajno izvaja z Goldmanovo lečo. Dodatno se izvaja:

merjenje krvnega tlaka;
določitev stopnje strjevanja krvi;
splošni klinični pregledi - preiskave urina in krvi (plus biokemija);
poleg tega preglede predpiše nevrolog, endokrinolog, kardiolog.

Splošna načela zdravljenja bolezni

Zdravljenje tromboze mrežnice je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze s strani zdravnika. Obvezno zdravljenje z zdravili za vensko okluzijo. Pacientu so predpisana zdravila več farmakoloških skupin:

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Za to je bolniku predpisan Nifedipin, Fenigidin (sublingvalno). Dibazol se injicira intravensko, Lasix intramuskularno. Slednje zdravilo ne znižuje le krvnega tlaka, ampak tudi zmanjšuje edeme, kar je zelo pomembno v primeru tromboze. Timolol se vkapa v oko za znižanje očesnega tlaka.
Za obnovitev normalnega pretoka krvi v prizadeti žili so predpisana sredstva iz skupine fibrinolitikov. V enem do dveh tednih se plazminogen injicira pod oko. Poleg tega je zaželena uporaba neposrednih antikoagulantov (tudi pod očesom).
Antitrombocitna zdravila so indicirana za preprečevanje ponovitve bolezni. Najpogosteje je iz te skupine zdravil predpisana acetilsalicilna kislina ali Plavix. Zdravila te skupine se uvajajo nujno pod nadzorom krvnega koagulacijskega sistema.
Za zmanjšanje otekline in vnetja so predpisani hormoni (v obliki injekcij in tablet). Dexon se injicira pod oko. Navedeno zdravilo je mogoče uporabiti v obliki intravenskih kapalk.
Reopoliglucin in Trental se uporabljata za izboljšanje krvnega obtoka v kapilarah očesa.
Predpisani so tudi angioprotektorji, kot so Ditsinon, Emoxipin.
Od antispazmodikov je zaželena uporaba No-shpy, Papaverina.
Na koncu je prikazana uporaba vitaminov - askorbinske kisline, skupine B.

Po zdravljenje z zdravili zaželeno je izvesti lasersko koagulacijo mrežnice očesa.

In tukaj je zdravljenje ljudska zdravila v večini primerov ni koristno, saj je za dosego želenega terapevtskega učinka potreben kompleks visoko učinkovitih zdravil.

Posledice tromboze

V nekaterih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki kot posledica tekočih terapevtskih ukrepov.

Nekateri bolniki morda ne bodo dobro prenašali nekaterih zdravil.

Pri uporabi trombolitikov obstaja veliko tveganje za krvavitev.
Zaradi laserske terapije se lahko ponovno pojavi makularni edem.
Najredkejši zapleti zdravljenja venske tromboze so odmik mrežnice, krvavitve (takšna stanja ogrožajo osebo s popolno slepoto).

Napoved bolezni je ugodna, vendar je potrebna zgodnje zdravljenje. V večini primerov je mogoče ohraniti visoko ostrino vida in zmogljivost. V napredovalih primerih so posledice takšne bolezni pogosto neugodne, vendar je potek vsakega posameznega primera individualen. Dober vid prihraniti je mogoče tudi, če ni zapletov.

Preprečevanje bolezni

Trombozo retinalne vene je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja priporočila:

Vodenje zdravega načina življenja - opustitev kajenja in pitja alkohola.
Popravek prehrane, da se omeji uživanje živil, ki zvišujejo krvni tlak.
Preprečevanje nizke telesne aktivnosti (za to se je priporočljivo ukvarjati s športom).
Izvajati je treba vaje za razvoj ciliarne mišice.
Nujno je treba opraviti redne preglede pri oftalmologu.
Potrebno je kakovostno in v celoti zdraviti bolezni srčno-žilnega sistema, nadzorovati krvni tlak.

Preprečiti trombozo retinalne vene je veliko lažje kot zdraviti. Zapomnite si to, saj so oči najpomembnejši čutni organi v telesu in pogosto je ohranjanje vida odvisno samo od osebe same.

Tromboza ven in arterij mrežnice

Vaskularna tromboza očesa- stanje, za katerega je značilna tvorba blokade osrednje žile mrežnice ali njenih vej. Posledično je moten krvni obtok, začnejo se zastojni procesi. Tromboza mrežnice je trenutno eden od vzrokov progresivne izgube vida. V večini primerov bolezen prizadene starejše, vendar je možen razvoj patologije v kateri koli starosti.

Tromboza očesa. Kaj je to?

Tromboza centralne retinalne arterije- akutna motnja pretoka krvi skozi mrežnično arterijo ali njene veje, kar vodi v razvoj ishemije. To stanje se hitro razvija in predstavlja nevarnost za vidno funkcijo.

Z blokado centralne retinalne vene in njenih vej je odtok krvi moten... Prenatrpanost krvnih žil s presežno količino krvi izzove njihovo hiperekstenzijo in deformacijo. Stena se zgosti, postane gostejša. Pretok krvi se upočasni, v posodi nastane krvni strdek.

Zaradi stagnacije krvi se poveča prepustnost žilne stene, kar prispeva k nastanku povratnega pretoka krvi v kapilare in njenem nadaljnjem izstopu v tkiva, ki obkrožajo žilo. Intraokularni tlak se dvigne, kar povzroči krvavitev in edem. V več kot 80 % primerov pride do blokade v zgornji temporalni veji centralne retinalne vene.

Tromboza retinalne vene je razdeljena na:

ishemična - pride do znatne kršitve krvnega obtoka, vidna funkcija je oslabljena, na mrežnici se odkrijejo krvavitve, tkivo je edematozno, potrebno je takojšnje zdravljenje;
neishemična - poškodba mrežnice je manj izrazita, ostrina vida se zmanjša ali ostane na enaki ravni.

Razlogi za razvoj

Tromboza očesa se redko oblikuje kot samostojna bolezen. Pogosteje je posledica razvoja sočasne patologije. Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni:

ateroskleroza;
sladkorna bolezen;
sistemski vaskulitis;
kršitev sistema koagulacije krvi;
hipertonična bolezen;
tirotoksikoza;
infekcijski procesi v ustni votlini in sinusih;
povečala intraokularni tlak;
intraokularne neoplazme.

Še posebej pogosto se tromboza PCV oblikuje z ostrimi spremembami koncentracije glukoze, pa tudi s padci krvni pritisk... Poleg tega je mogoče razlikovati dejavnike, katerih prisotnost povzroča nagnjenost k patologiji:

prekomerna teža;
starost;
endokrine bolezni, jemanje hormonskih zdravil;
neaktiven življenjski slog.

Faze razvoja

Tromboza PCV in njenih vej v svojem razvoju poteka skozi več stopenj:

1. stopnja (pretromboza): začnejo se zastojni procesi, žile postanejo temne, razširjene, nastanejo arteriovenska križišča in tortuoznosti, pretok krvi se upočasni, pojavijo se majhne krvavitve, vid je občasno zamegljen;
2. stopnja (tromboza): žilne stene so napete, nastanejo obsežne krvavitve v mrežnici, steklastem telesu, povečana je prepustnost, vzdolž vene je oteklina, nastane tromboza, bolnik se pritožuje zaradi okvare vida, izgube vidnega polja. v leziji;
3. stopnja (posttrombotična retinopatija): pojavi se 1-2 meseca po trombozi, krvavitve izginejo, začnejo se atrofija in degenerativne spremembe v mrežnici, vid se povrne, vendar ne na začetno raven, rastejo nove žile in celo na mestih, kjer ne smejo predstavljati povečano tveganje za ponavljajočo se trombozo retinalnih ven.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni večina bolnikov ne opazi izrazite okvare vidne funkcije. Redko se lahko pojavi zamegljen vid in rahlo zmanjšanje ostrine vida. Največjo resnost simptomov opazimo zjutraj, po prebujanju. To je posledica dejstva, da se med spanjem okrepijo vsi stagnirajući procesi. Intenzivni simptomi se začnejo, ko je blokiranih več kot 70 % lumna žil.

Simptomi so določeni z lokacijo tromba in stopnjo žilne stenoze. Ko je centralna vena blokirana, je poškodovanih vsaj 75 % mrežnice. Pojavijo se večkratne krvavitve, vid se poslabša, zaznavanje barv je oslabljeno. Ko je veja centralne vene blokirana, se funkcije počasi poslabšajo, pogosto takšne spremembe pri bolniku ne povzročajo tesnobe. Zamegljeno v vidnem polju temne lise, vid je zamegljen. Za popolno okluzijo osrednje vene so značilni izraziti simptomi, v tem stanju je lumen žile blokiran za vsaj 95%, vendar je to redko.

Diagnostika

Če se pojavijo najmanjši znaki tromboze, se morate čim prej posvetovati z oftalmologom. Če pride do popolne blokade centralne vene, je treba pomoč zagotoviti v eni uri. Če se v tem času obnovi pretok krvi, se lahko izognemo poslabšanju vida.

Za diagnosticiranje tega stanja zdravnik pojasni bolnikove pritožbe, anamnezo in opravi pregled. Uporabljajo se tudi instrumentalne raziskovalne metode:

visometrija - preverjanje ostrine vida s pomočjo tabele ali štetje števila prstov;
perimetrija - določitev po živini v vidnem polju;
biomikroskopija - odkrivanje motnosti v steklovini;
oftalmoskopija - študija, ki vam omogoča oceno stanja fundusa, ugotavljanje prisotnosti krvavitev, s trombozo najdemo značilno sliko "zdrobljenega paradižnika";
fluorescentna angiografija (FAG) - pregled žil mrežnice, ki omogoča prepoznavanje stopnje tromboze, velikosti prizadetega območja in stanja žil;
Tomografija mrežnice prikazuje prisotnost krvnih strdkov v posodi, omogoča diagnosticiranje odmika mrežnice, odkrivanje krvavitev v mrežnici in vnetnih procesov.

Laboratorijski testi vključujejo splošni in biokemični krvni test. Prav tako vsi bolniki opravijo elektrokardiografijo in spremembe krvnega tlaka.

Terapevtski ukrepi se izvajajo v več fazah:

obnova krvnega obtoka;
zmanjšanje otekline mrežnice;
odprava krvavitev z njihovo majhno površino;
obnova mikrocirkulacije.

Konzervativna terapija

Če je diagnosticirana tromboza mrežnice za začetnih fazah, zdravljenje z zdravili ima dober učinek:

fibrinolitiki (Fibrinolizin) raztopijo trombotične mase, se injicirajo parabulbarno (pod zrklo) z brizgo, vendar je njihova uporaba možna najkasneje 2 uri po pojavu simptomov;
hormoni (deksametazon) zmanjšajo oteklino, vnetje in sindrom bolečine, se vnesejo v predel okoli očesa;
za preprečevanje ponovne tromboze se uporabljajo antikoagulanti (Heparin, Varfarin);
antitrombocitna sredstva (aspirin) zmanjšajo strjevanje krvi;
angioprotektorji (emoksipin) obnavljajo strukturo in delovanje krvnih žil;
antihipertenzivi (nefidipin) znižujejo krvni tlak;
vitaminski kompleksi.

V akutni fazi očesne tromboze PCV se zdravljenje izvaja v oftalmološki bolnišnici, nato - v polikliniki, pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje blokade osrednje mrežnične arterije je treba začeti v prvih urah razvoja patologije, sicer bo obnova vida nemogoča. Prva pomoč je masaža zrklo, pomaga obnoviti pretok krvi. Za znižanje očesnega tlaka se uporabljajo solze in diuretiki.

Operacija

Po poteku konzervativne terapije se izvede laserska koagulacija mrežnice - kauterizacija. Namen tega postopka je uničiti krvni strdek in obnoviti normalen krvni obtok. Ta operacija se izvaja ambulantno - hospitalizacija ni potrebna. Postopek je neboleč, izveden v lokalni anesteziji in zelo učinkovit. Vendar pa obstajajo kontraindikacije:

katarakta;
dezinsercija mrežnice;
krvavitev v fundusu;
nizka preglednost oči.

Po operaciji mora bolnik omejiti telesno aktivnost, se izogibati nenadnim gibom, nositi sončna očala in nadzorovati pritisk. Gledanje televizije in delo za računalnikom je prepovedano.

Zapleti in prognoza

Ishemična tromboza PCV je lahko zapletena z neovaskularnim glavkomom, ponavljajočimi se krvavitvami v steklovino, vlečnim odmikom mrežnice in vztrajnim zmanjšanjem ostrine vida. Neishemična oblika patologije ima v večini primerov ugodno prognozo: stanje se postopoma izboljša in vid se obnovi. Vendar pa po okrevanju obstaja nevarnost ponovitve bolezni, zato je treba ljudi, ki so imeli trombozo retinalne vene, 6 mesecev obiskati pri oftalmologu. Občasno jih je treba pregledati.

Pri trombemboliji mrežnice CAS je prognoza odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja. Vid se povrne 2-3 mesece po zdravljenju, edem se zmanjša, krvavitve izginejo. V primeru nepravočasnega zdravljenja ali neupoštevanja priporočil se lahko razvijejo zapleti:

sekundarni glavkom;
atrofija optičnega živca;
hemoftalmus;
degenerativni procesi v mrežnici;
ponavljajoče se krvavitve;
optična nevropatija

Profilaksa

Trombozo centralne retinalne vene je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate spremljati svoje zdravje in opraviti letni pregled. Zmanjša tveganje za razvoj bolezni z izključitvijo patogenetskega dejavnika:

pri hipertenziji je treba jemati zdravila za normalizacijo krvnega tlaka;
s sladkorno boleznijo nadzorujte raven glukoze: sledite prehrani, normalizirajte težo in jemljite priporočena endokrina zdravila;
ob prisotnosti retinopatije morajo bolniki obiskati oftalmologa vsakih 6 mesecev;
endokrinološke bolezni, zlasti patologija ščitnice, zahtevajo tudi korekcijo, ženske se morajo spomniti, da peroralni kontraceptivi povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov - ne smejo jih odnesti;
ljudje s srčno-žilnimi boleznimi morajo jemati antikoagulante: na primer aspirin vsak dan.

Trenutno je bilo razvito veliko število posebnih vaj, ki ne le preprečujejo poslabšanje oči, ampak tudi izboljšajo ostrino vida.

Trening za vid:

5-krat ostro odprite in zaprite oči, izmenično usmerite pogled v levo in desno, nato navzgor in navzdol;
hitro utripajte 2 minuti;
rahlo pritisnite na zaprto veko za nekaj sekund, ponovite 10-krat.

Poleg vadbe je pomembno, da vzdržujemo zdrav življenjski slog. Zmerna telesna aktivnost, odprava stresa so nujni za zdravje telesa, tudi oči. Prehrana je pomemben sestavni del preprečevanja krvnih strdkov na katerem koli mestu. Dober učinek je uporaba borovnic: lahko so sveže jagode, zamrznjeni ali farmacevtski pripravki.

Bolniki s predispozicijskimi dejavniki morajo razumeti, da lahko očesna tromboza povzroči nepopravljive posledice, ki jih ni mogoče odpraviti z nobenimi zdravili in operacijami. Zato je treba nenehno preprečevati nastanek trombov, voditi zdrav življenjski slog in ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom.

Tromboza retinalne arterije. Kako ne izgubiti vida

Tromboza mrežnice - metode diagnoze in nadzora

Žal, zdaj oftalmologi pogosto diagnosticirajo trombozo mrežnice. Poleg tega je ta pojav v zadnjih 5 letih postal veliko mlajši - očesne žile so v "žalosti" stanju, ne le pri starejših. Tega stanja se morajo najprej bati tisti, ki trpijo za sladkorno boleznijo in hipertenzijo, pa tudi ljudje z glavkomom (povišan očesni tlak).

Vzroki za nastanek

Vaskularna tromboza mrežnice je vedno posledica dolgotrajnega kronična patologija očesne in/ali sistemske terapevtske bolezni.

Dejavniki tveganja in predhodne bolezni za retinalno trombozo:

Ateroskleroza ... Odlaganje "škodljivih" lipidov v notranja lupina(intima) posod povzroči poškodbe njihovih sten. Kot odgovor na to pride do vnetja, ki izzove migracijo faktorjev koagulacije v lezijo in povečano tvorbo trombov.
sladkorna bolezen. Ta bolezen ne le poslabša potek ateroskleroze, temveč prispeva tudi k krhkosti in patološki zvitosti krvnih žil. Obstaja celo izraz "diabetična retinopatija" - patološke spremembe v žilah mrežnice kot posledica poškodbe strukturno spremenjenih glikoziliranih (nasičenih sladkorjev) beljakovin.
Arterijska hipertenzija ... Ljudje z visok pritisk treba je biti še posebej previden pri vaskularni trombozi mrežnice. Zaradi hipertenzije so poškodovane najmanjše žile, motena je oskrba s krvjo in pospešeno nastajanje krvnih strdkov.
Vaskulitis - iz latinskega jezika je izraz dobesedno preveden kot "vaskularno vnetje". Pojavi se kot alergijska reakcija ali kot posledica bolezni vezivnega tkiva in kri (hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.).
Izboklina zaradi dolgotrajne in vztrajne tirotoksikoze ... Presežek ščitničnih hormonov vpliva na periorbitalno tkivo - začne rasti. Zrklo dobesedno "štrli" navzven. Žile tega ne dohajajo – počijo in se trombozirajo.
Tumorji ... Lahko rastejo tako iz očesnega tkiva kot metastazirajo iz drugih organov. Včasih delček tumorja, ki je vstopil v posodo, blokira njen lumen. Več o novotvorbah vek in zrkla →

Faze in vrste tromboze mrežnice

Tromboza centralne retinalne vene (PCV) je lahko dveh vrst:

tromboza centralne vene, znanstveno - centralna okluzija;
tromboza ene ali več vej centralne vene - periferna okluzija.

Ta razdelitev je potrebna za oceno naslednjih parametrov:

Območja poškodb ... Pri trombozi PCV je poškodovana večina mrežnice, in če je v majhni venuli tromb, je lahko prizadet le majhen predel.
Resnost možnih posledic in nujnost hospitalizacije ... Centralna venska tromboza je nevarna s pomembno izgubo vida in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Tromboza perifernih ven mrežnice z zgodnja diagnoza in majhno lezijo je mogoče zdraviti tudi ambulantno.
Obseg oftalmološke nege ... Zdravljenje centralne okluzije bo bolj operativno in obsežno kot periferne okluzije.

Faze trombotičnega procesa v mrežnici

Razvoj bolezni poteka v več fazah:

Pretromboza ... Zanj je značilno širjenje in vijugavost ven, enotočkovne krvavitve. Na tej stopnji klinične manifestaciješe ne, lahko pa se občasno zamegli pred očmi.
Neposredno tromboza ... Na fundusu so vidne številne linearne krvavitve, edem makularna na mrežnici, ki je odgovorna za zaznavanje barv, mehke meje glave vidnega živca. Pojavi se močan padec ostrine vida in vztrajna "tančica" pred očmi.
Posttrombotične spremembe ... Na fundusu so vidne sledi krvavitev in novonastalih žil s tankimi stenami. Ostrina vida se obnavlja počasi.

Klinični simptomi in diagnoza retinalne tromboze

Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije tromba in stopnje vazokonstrikcije (okluzije).

Če pride do tromboze centralne retinalne vene, je poškodovana vsaj 3/4 mrežnice: prihaja do velikih večkratnih krvavitev, hitrega poslabšanja vida in izkrivljanja zaznavanja barv.

Če pride do tromboze veje centralne retinalne vene (majhna razvejana žila), se ostrina vida počasi zmanjšuje in se pogosto ne obravnava kot alarmanten simptom. V vidnem polju se lahko pojavijo nejasne črne pike ali "megla".

Popolna okluzija (prekrivanje lumena vene za 95% ali več) ima izrazito klinični simptomi... Na srečo je to redko. Delna okluzija se morda ne kaže jasno. Manifestacija znakov tromboze se začne, ko se lumen žile zoži za 70 odstotkov ali več.

Tromboza centralne retinalne arterije je vedno nujno (nujno) stanje, ki zahteva hitro in kvalificirano pomoč! Če z vensko okluzijo obstaja možnost ohranitve vida, potem z okluzijo CAS grozi popolna slepota.

Diagnostika

100% specifičen znak trombotičnih sprememb očesne mrežnice med pregledom fundusa s povečevalnim steklom - nekakšen "zdrobljen paradižnik".

Tudi z visometrijo se diagnosticira zmanjšana ostrina vida - oseba ne more razločiti vrstic črk in opomb, da je začela videti slabše kot prejšnji dan.

Angiografija s fluorescentnim kontrastnim sredstvom bo pomagala postaviti dokončno diagnozo in natančno določiti lokacijo tromba.

Zdravljenje poteka v 4 fazah:

Obnovitev pretoka krvi v trombozirani žili.
Zmanjšanje edema mrežnice.
Raztapljanje in odprava nastalih krvavitev (če so majhne po površini).
Izboljšanje mikrocirkulacije v mrežnici.

Metode terapije

Za zdravljenje tromboze mrežnice se uporablja integriran pristop:

Tromb lahko raztopimo s fibrinolizinom ali plazminogenom. Vbrizgajo se z brizgo pod oko. Edino opozorilo: od začetka kliničnih manifestacij tromboze ne sme miniti več kot 2 uri.
Heparin v obliki injekcij, varfarin ali klopidogrel - se uporablja za preprečevanje nadaljnjega nastajanja trombov in zmanjšanje strjevanja krvi v majhnih žilah.
Trental je sposoben izboljšati krvni obtok in zaščititi stene krvnih žil pred hipoksijo. Injicira se intravensko 2-krat na dan.
Edem mrežnice zdravimo z injiciranjem raztopin glukokortikosteroidov (prednizolon, hidrokortizon) v tkivo okoli očesa. Pri hudi bolečini v očesu se intravensko predpisujejo protivnetna zdravila.

Tradicionalna terapija

Poleg tradicionalne terapije obstaja veliko zdravil tradicionalna medicina... Vendar se uporabljajo le v profilaktične namene. Za ohranjanje elastičnosti stene posode je primeren odvarek koprive, tinkture žajblja, mete v vseh sortah (tinktura, čaj, sok). Izboljša vid gozdnega medu.

Kapljice iz sveže stisnjenega soka detelje ali koruznice so odlične pri preprečevanju očesnih bolezni. V kozarec vrele vode vzemite 1 žlico sesekljanih zelišč. Mešanico infundiramo 2 dni, nato filtriramo. V vsako oko morate kapati 2 kapljici vsaj 4-krat na dan.

Naravna zdravila so seveda v redu, vendar ne za nujno pomoč. Lahko upočasnijo hitrost razvoja patoloških sprememb. Toda ob prisotnosti zapletov ali hudega zanemarjanja procesa lahko rešijo le tradicionalne, znanstveno dokazane metode.

Ker so zapleti krvnega strdka v mrežnici vsaj zmanjšanje vida, največja atrofija vidnega živca in popolna slepota, je pomembno pravočasno prepoznati simptome in zagotoviti kvalificirano pomoč. Vendar je lažje preprečiti negativne posledice.

Preventivni ukrepi

Trombozo mrežnice je res mogoče preprečiti. Le enkrat letno morate opraviti preglede in upoštevati zdravniške recepte. Preprečevanje tromboze retinalne vene je odvisno od prisotnosti specifičnega dejavnika tveganja in osnovne patologije.

Pri hipertenziji so potrebna sredstva za normalizacijo krvnega tlaka. Veliko jih je, za vsakega bolnika je izbrana individualna kombinacija. Glede delovanja določenih zdravil se je treba posvetovati s kardiologom.
Pri vseh vrstah sladkorne bolezni je glavna naloga doseganje stalne normalne ravni glukoze v krvi. To je mogoče doseči z dieto, ustrezno vadbo in skrbno izbrano zdravila... Pri sladkorni bolezni tipa 1 morate določiti odmerek insulina, pri sladkorni bolezni tipa 2 - vrsto in pogostost uporabe antihiperglikemičnih zdravil.
Vsaka očesna bolezen zahteva posebno pozornost. V nobenem primeru ne smete začeti z glavkomom. Ne samo, da ogroža trombozo očesnih žil, vodi tudi do popolne odsotnosti bočnega vida. Osebe z različnimi vrstami retinopatij (s sladkorno boleznijo ali hipertenzijo) je treba enkrat na šest mesecev pregledati pri oftalmologu.
Korekcija ravni hormonov. Ko je ščitnica preobremenjena, so potrebna zdravila za znižanje ravni tiroksina. Ženskam odsvetujemo, da se "zanesejo" s peroralnimi kontraceptivi - povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Preprečevanje povečane agregacije ("lepljenja") trombocitov - vzemite 1 tableto aspirina na dan (ThromboASS ali Plavix). To je še posebej potrebno za tiste, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja.

Vid je poseben čutni organ, brez katerega človek izgubi sposobnost samopostrežbe in normalnega družbenega življenja. Bolniki z očesne bolezni je treba razumeti, da tromboza očesnih žil vodi do nepopravljivih sprememb. Nobena operacija ne bo vrnila ali "oživila" nevronov mrežnice, ki so umrli zaradi pomanjkanja kisika. Preprečevanje tromboze mrežnice je bolje začeti že zdaj.

(funkcija (w, d, n, s, t) (w [n] = w [n] ||; w [n] .push (funkcija () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA -349558-2 ", renderTo:" yandex_rtb_R-A-349558-2 ", async: true));)); t = d.getElementsByTagName (" skript "); s = d.createElement (" skript "); s .type = "text / javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (to , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Tromboza očesa. Kaj je to?

Tromboza retinalne vene je razdeljena na:

ishemična - pride do znatne kršitve krvnega obtoka, vidna funkcija je oslabljena, na mrežnici se odkrijejo krvavitve, tkivo je edematozno, potrebno je takojšnje zdravljenje;
neishemična - poškodba mrežnice je manj izrazita, ostrina vida se zmanjša ali ostane na enaki ravni.

Razlogi za razvoj

Tromboza očesa se redko oblikuje kot samostojna bolezen. Pogosteje je posledica razvoja sočasne patologije. Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni:

ateroskleroza;
sladkorna bolezen;
sistemski vaskulitis;
kršitev sistema koagulacije krvi;
hipertonična bolezen;
tirotoksikoza;
infekcijski procesi v ustni votlini in sinusih;
povečan intraokularni tlak;
intraokularne neoplazme.

Tromboza PCV se še posebej pogosto oblikuje z ostrimi spremembami koncentracije glukoze, pa tudi s spremembami krvnega tlaka. Poleg tega je mogoče razlikovati dejavnike, katerih prisotnost povzroča nagnjenost k patologiji:

prekomerna teža;
starost;
endokrine bolezni, jemanje hormonskih zdravil;
neaktiven življenjski slog.

Faze razvoja

Tromboza PCV in njenih vej v svojem razvoju poteka skozi več stopenj:

1. stopnja (pretromboza): začnejo se zastojni procesi, žile postanejo temne, razširjene, nastanejo arteriovenska križišča in tortuoznosti, pretok krvi se upočasni, pojavijo se majhne krvavitve, vid je občasno zamegljen;
2. stopnja (tromboza): žilne stene so napete, nastanejo obsežne krvavitve v mrežnici, steklastem telesu, povečana je prepustnost, vzdolž vene je oteklina, nastane tromboza, bolnik se pritožuje zaradi okvare vida, izgube vidnega polja. v leziji;
3. stopnja (posttrombotična retinopatija): pojavi se 1-2 meseca po trombozi, krvavitve izginejo, začnejo se atrofija in degenerativne spremembe v mrežnici, vid se povrne, vendar ne na začetno raven, rastejo nove žile in celo na mestih, kjer ne smejo predstavljati povečano tveganje za ponavljajočo se trombozo retinalnih ven.

Simptomi

Simptomi so določeni z lokacijo tromba in stopnjo žilne stenoze. Ko je centralna vena blokirana, je poškodovanih vsaj 75 % mrežnice. Pojavijo se večkratne krvavitve, vid se poslabša, zaznavanje barv je oslabljeno. Ko je veja centralne vene blokirana, se funkcije počasi poslabšajo, pogosto takšne spremembe pri bolniku ne povzročajo tesnobe. V vidnem polju najdemo nejasne temne lise, vid je zamegljen. Za popolno okluzijo osrednje vene so značilni izraziti simptomi, v tem stanju je lumen žile blokiran za vsaj 95%, vendar je to redko.

Diagnostika

Če se pojavi najmanjši, se morate čim prej obrniti na oftalmologa. Če pride do popolne blokade centralne vene, je treba pomoč zagotoviti v eni uri. Če se v tem času obnovi pretok krvi, se lahko izognemo poslabšanju vida.

Za diagnosticiranje tega stanja zdravnik pojasni bolnikove pritožbe, anamnezo in opravi pregled. Uporabljajo se tudi instrumentalne raziskovalne metode:

visometrija - preverjanje ostrine vida s pomočjo tabele ali štetje števila prstov;
perimetrija - določitev po živini v vidnem polju;
biomikroskopija - odkrivanje motnosti v steklovini;
oftalmoskopija - študija, ki vam omogoča oceno stanja fundusa, ugotavljanje prisotnosti krvavitev, s trombozo najdemo značilno sliko "zdrobljenega paradižnika";
fluorescentna angiografija (FAG) - pregled žil mrežnice, ki omogoča prepoznavanje stopnje tromboze, velikosti prizadetega območja in stanja žil;
Tomografija mrežnice prikazuje prisotnost krvnih strdkov v posodi, omogoča diagnosticiranje odmika mrežnice, odkrivanje krvavitev v mrežnici in vnetnih procesov.

Laboratorijski testi vključujejo splošni in biokemični krvni test. Prav tako vsi bolniki opravijo elektrokardiografijo in spremembe krvnega tlaka.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi se izvajajo v več fazah:

obnova krvnega obtoka;
zmanjšanje otekline mrežnice;
odprava krvavitev z njihovo majhno površino;
obnova mikrocirkulacije.

Konzervativna terapija

Če je tromboza mrežnice diagnosticirana v začetnih fazah, ima zdravljenje z zdravili dober učinek:

fibrinolitiki (Fibrinolizin) raztopijo trombotične mase, se injicirajo parabulbarno (pod zrklo) z brizgo, vendar je njihova uporaba možna najkasneje 2 uri po pojavu simptomov;
hormoni (deksametazon) zmanjšajo oteklino, vnetje in bolečino, injicirajo se v predel okoli očesa;
za preprečevanje ponovne tromboze se uporabljajo antikoagulanti (Heparin, Varfarin);
antitrombocitna sredstva (aspirin) zmanjšajo strjevanje krvi;
angioprotektorji (emoksipin) obnavljajo strukturo in delovanje krvnih žil;
antihipertenzivi (nefidipin) znižujejo krvni tlak;
vitaminski kompleksi.

V akutni fazi očesne tromboze PCV se zdravljenje izvaja v oftalmološki bolnišnici, nato - v polikliniki, pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje blokade osrednje mrežnične arterije je treba začeti v prvih urah razvoja patologije, sicer bo obnova vida nemogoča. Nujna oskrba je sestavljena iz masaže zrkla, ki pomaga obnoviti pretok krvi. Kapljice za oko in diuretiki se uporabljajo za zniževanje očesnega tlaka.

Operacija

katarakta;
dezinsercija mrežnice;
krvavitev v fundusu;
nizka preglednost oči.

Po operaciji mora bolnik omejiti telesno aktivnost, se izogibati nenadnim gibom, nositi sončna očala in nadzorovati pritisk. Gledanje televizije in delo za računalnikom je prepovedano.

Zapleti in prognoza

sekundarni glavkom;
atrofija optičnega živca;
hemoftalmus;
degenerativni procesi v mrežnici;
ponavljajoče se krvavitve;
optična nevropatija

Profilaksa

pri hipertenziji je treba jemati zdravila za normalizacijo krvnega tlaka;
s sladkorno boleznijo nadzorujte raven glukoze: sledite prehrani, normalizirajte težo in jemljite priporočena endokrina zdravila;
ob prisotnosti retinopatije morajo bolniki obiskati oftalmologa vsakih 6 mesecev;
endokrinološke bolezni, zlasti patologija ščitnice, zahtevajo tudi korekcijo, ženske se morajo spomniti, da peroralni kontraceptivi povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov - ne smejo jih odnesti;
ljudje s srčno-žilnimi boleznimi morajo jemati antikoagulante: na primer aspirin vsak dan.

Trenutno je bilo razvito veliko število posebnih vaj, ki ne le preprečujejo poslabšanje oči, ampak tudi izboljšajo ostrino vida.

Trening za vid:

5-krat ostro odprite in zaprite oči, izmenično usmerite pogled v levo in desno, nato navzgor in navzdol;
hitro utripajte 2 minuti;
rahlo pritisnite na zaprto veko za nekaj sekund, ponovite 10-krat.

Tromboza retinalne arterije. Kako ne izgubiti vida

Tromboza centralne retinalne vene je akutna bolezen kar vodi do motenj krvnega obtoka. Najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 60 let, moški pa trpijo 2-krat pogosteje kot ženske. Najbolj očiten znak je močno, neboleče poslabšanje vida, ki lahko sčasoma popolnoma izgine. Zato je treba zdravljenje tromboze centralne retinalne vene očesa izvesti čim prej.

Večina pogosti razlogi videz bolezni se šteje:

aterosklerotična vaskularna bolezen;
hipertonična bolezen;
sladkorna bolezen.

Posledica teh bolezni je zadebelitev krvnih žil, zato lahko bližnja arterija stisne vene mrežnice. Krvni obtok se upočasni, v očesu se pojavi krvni strdek. Venska kongestija negativno vpliva na stanje notranje površine zrkla - stene žil prenehajo biti neprepustne, pojavijo se obsežne krvavitve in edemi, nastanejo plaki (krvni strdki). V približno 80 % primerov je prizadeta zgornja časovna veja CVS, ki ima pomembno vlogo pri oskrbi makularne regije s krvjo.

V 80 % primerov tromboze centralne veje mrežnice je prizadeta zgornja časovna veja CVR.

Prav tako pride do blokade centralne retinalne vene, ko primarni glavkom, poškodbe oči, trombembolije in motnje viskoznosti krvi. Ogroženi so ljudje, ki so sedeči, debeli in alkoholiki. Najpogosteje v primarni fazi ne izvedo svoje diagnoze in šele nato se sprašujejo, zakaj imajo očesno trombozo in za kakšno bolezen gre.

Bolniki s funkcionalnimi okvarami endokrini sistem so tudi ogroženi, zlasti z njihovim nepravočasnim ali neučinkovitim zdravljenjem, na primer s pomočjo ljudskih zdravil.

Svojo vlogo igra tudi starost – običajno bolezen prehiti starejše ljudi. Sčasoma pride do naravnega poslabšanja vida – prezbiopije, vendar se v tem primeru nenadoma pojavi regresija. Mladi manj verjetno zbolijo za to boleznijo, običajno jo razvijejo zaradi predhodnih okužb (gripa, sepsa, sinusitis).

Tromboza centralne retinalne vene se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh starostna skupina.

Simptomi in stopnje tromboze retinalne vene

Glede na stopnjo bolezni se simptomi nekoliko razlikujejo:

1. stopnja - pretromboza. Bolnik običajno nima nobenih pritožb, bolezen se odkrije po naključju med rutinskim pregledom in poteka brez simptomov. Redko pride do občasnega poslabšanja in zamegljenega vida, medtem ko ostrina ostane nespremenjena. V tej fazi so žile fundusa razširjene, zvite, vidne so točkovne krvavitve, možen je makularni edem;
2. stopnja - tromboza. Za stopnjo je značilno močno poslabšanje vida, izguba ostrine in lahko se pojavi tančica. Meje glave vidnega živca je težko določiti, zankasto ukrivljene žile so razširjene in napete, veliko število krvavitev iz razpočenih žil;
3. stopnja - posttrombotične spremembe v mrežnici. Pojavi se približno 3 mesece po drugi fazi. Vid se obnavlja počasi, na fundusu so vidne stare krvavitve, na mrežnici se opazijo depoziti lipoproteinov in nastajajo nove žile.

Simptomatologija patologije je neposredno odvisna od stopnje bolezni.

Diagnostika tromboze CVS

Običajno lahko oftalmolog zlahka odkrije trombozo centralne retinalne vene (včasih imenovano ocolusion - occolus). Primarni nujna oskrba vključuje zbiranje bolnikove anamneze - prisotnost poškodb oči, hipertenzije, tromboflebitisa, glavkoma, krčnih žil, vaskularne demence.

Naslednje študije pomagajo zdravniku pri postavitvi diagnoze:

vizometrija je dobro znana diagnoza za tiste, ki so že bili pri oftalmologu. Bolnik sedi na stolu, zapre levo oko in poimenuje črke, ki so zapisane na mizi na steni. Po tem se podoben postopek zgodi z desnim očesom. Vse to pomaga določiti ostrino vida;
računalniška perimetrija - določa bolnikovo vidno polje in tista mesta, kjer so opažene kršitve (skotomi). Pacient mora svoj pogled usmeriti na določeno točko. Nadalje, vzdolž celotnega oboda se predmeti začnejo pojavljati z različnimi hitrostmi, in pacient mora pritisniti poseben gumb, takoj ko jih opazi;
biomikroskopija - z uporabo tarčne svetilke se pod povečavo pregledata obe očesi. To vam omogoča, da določite tudi najmanjše spremembe in ugotovite stopnjo patogenega procesa;
oftalmoskopija fundusa - razkrije prisotnost novih žil in krvavitev, edem, razširjene in temne vene, bledico mrežnice;
fluorescenčna angiografija - se izvaja za diagnosticiranje stopnje razvoja tromboze. Za to se intravensko injicira fluoresceinsko barvilo, po katerem zdravnik spremlja njegov prehod skozi žile fundusa. Mrežnica očesa pridobi določeno barvo, posebna kamera pa fotografira fundus v različnih fazah.

Poleg tega zdravnik pri diagnosticiranju patologije predpiše splošno analizo urina in blata, krvi za sladkor, holesterol, lipide, beljakovinske frakcije, pa tudi elektrokardiogram in merjenje krvnega tlaka.

Vizometrija je glavna diagnostična metoda za ugotavljanje prisotnosti tromboze centralne retinalne vene.

Zdravljenje tromboze centralne retinalne vene

S takšno diagnozo, kot je tromboza mrežnice, je treba zdravljenje začeti čim prej, da bi se izognili neprijetnim posledicam. Režim zdravljenja bo v skladu z naslednjimi cilji:

Resorpcija nastalih krvavitev.
Izboljšanje oskrbe s krvjo in zmanjšanje edema mrežnice.
Znižani intraokularni tlak.
Izboljšanje prehrane mrežnice.

Plazminogen je predpisan za razbijanje krvnih strdkov.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

antihipertenzivi za normalizacijo krvnega tlaka. 1 tableta "Nifedipina" ali "Fenigidina" pod jezikom, pogosto se uporabljajo intramuskularne injekcije "Lasixa", kar tudi zmanjša edem mrežnice. Za zmanjšanje pritiska na mrežnico od zunaj predpišete kapljice "Timolol";
fibrinolitik "Plasminogen" spodbuja uničenje krvnih strdkov, injekcija se izvaja pod očesom dva tedna;
antikoagulanti "Kleksan" in "Novoparin" preprečujejo nastanek krvnih strdkov in ustavijo rast že nastalih;
antitrombocitna sredstva "Plavix" in "Trental" za preprečevanje nastajanja trombov;
"Lucentis" in "Ozurdeks" za zmanjšanje makularnega edema, zmanjšanje tveganja za krvavitev, povrnitev ostrine vida;
antispazmodik "No-shpa" za olajšanje boleče občutke;
hormonska zdravila v obliki tablet, kapsul in injekcij za zmanjšanje vnetja;
vitamini skupin C in B za krepitev imunosti.

Če ni učinka konzervativnega zdravljenja, se lahko bolniku ponudi operacija za odstranitev krvavitve, imenovana laserska koagulacija. Običajno traja 15-20 minut pod lokalno kapljično anestezijo, bolniku ne povzroča neprijetnih občutkov in ga dobro prenaša.

Trental je predpisan za preprečevanje krvnih strdkov.

Zapleti in prognoza bolezni

Tromboza centralne retinalne arterije se dobro odziva na zdravljenje, če je diagnosticirana zgodaj. Vid se začne obnavljati v 2-3 mesecih po terapiji, edem postopoma popusti, krvavitve izginejo. V primeru neupoštevanja priporočil zdravnika so možni zapleti:

sekundarni glavkom;
degeneracija mrežnice;
optična nevropatija;
hemoftalmus (kri, ki vstopa v steklovino).

Pri neustreznem zdravljenju barvne tromboze se vid morda ne bo vrnil in bolnik ne bo več videl. V tem primeru bo izgubil zmožnost za delo in bo moral izdati invalidnost (trenutno je to 0,85% vseh oftalmoloških patologij za izgubo vida).

Za zmanjšanje neprijetnih posledic za telo je priporočljivo opraviti preventivne preglede pri oftalmologu. Če je diagnoza očesne tromboze že postavljena, je treba upoštevati vsa priporočila specialista in v tem primeru bo okrevanje potekalo v najkrajšem možnem času.

29. november 2017 Anastazija Tabalina

Tromboza centralne retinalne vene je kršitev prehodnosti sklepa, kar vodi v postopno zmanjšanje vida. Pogosto se pojavi kot zaplet drugih patologij. Upoštevajte glavne vzroke te bolezni, njene vrste, znake, metode zdravljenja in preprečevanja.

Kaj je ta bolezen, zakaj je nevarna

Če se ne ukvarjate z zdravljenjem tromboze, je razvoj glavkoma, bolezni, ki vodi v izgubo vida, neizogiben.

Trombozo lahko spremlja zmanjšanje vida, včasih do slepote. Stopnja okvare vida je odvisna od tega, kateri del vene je prizadet zaradi patološkega procesa.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok bolezni je tromboza (zamašitev) centralne retinalne vene, spodnje veje ali zgornje temporalne veje PCV (centralne retinalne vene).

Blokada se pojavi iz naslednjih razlogov:

Ateroskleroza arterij. Pogosto vodi do dejstva, da bolnik razvije trombozo osrednje mrežnične arterije. Takšna kršitev neizogibno vodi do okluzije žil.
Arterijska hipertenzija.
Diabetes mellitus od insulina odvisnega ali od insulina neodvisnega tipa. Še posebej nevarni so ostri skoki in slaba kompenzacija diabetesa mellitusa.
gripa.
Širjenje okužb iz ust in sinusov.
Vztrajno zvišanje krvnega tlaka v očesu (nastane kot posledica glavkoma in nekaterih drugih bolezni.
Otekanje vidnega živca.
Tumorji.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku tromboze retinalne vene, vključujejo:

hipodinamija (sedeči način življenja);
povečana telesna teža;
bolezni srca in ožilja;
motnje v delovanju endokrinih žlez;
nepravilno zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni in drugih bolezni.

Takšna patologija je zelo nevarna, saj lahko ob poznem obisku specialista povzroči absolutno izgubo vida.

Glavni znaki bolezni

Za to patologijo je značilno, da njene manifestacije postanejo opazne šele v fazi, ko procesi uničenja mrežnice dosežejo določeno raven.

Proces postopnega poslabšanja vida lahko traja zelo dolgo - od nekaj mesecev do nekaj let. Vendar pa lahko tudi v tem dolgem času vid osebe ostane relativno visok.

Nevarnost patologije je, da oseba ni pozorna na nevarne znake zmanjšanega vida. Dejansko pogosto nepopolna tromboza morda ne moti osebe in se ne kaže z opaznimi motnjami vidne funkcije.

Faze bolezni

PCV tromboza se pri ljudeh razvija postopoma. Če se zdravljenje začne prepozno, lahko oseba izgubi vid. Včasih lahko med rutinskim pregledom po naključju odkrijemo absolutno ali delno trombozo.

Blokada je neishemične vrste (v tem primeru ostane ostrina vida nad 0,1). Z ishemično trombozo se razvijejo obsežne krvavitve, opazimo znake okvarjenega delovanja kapilar.

Obstaja več stopenj tromboze retinalne vene:

Pretromboza. V tem primeru opazimo prisotnost zvitih, razširjenih, patološko spremenjenih žil neenakomernega premera. Včasih se opazi otekanje makule. Bolniki na tej stopnji običajno ne kažejo nobenih simptomov. V nekaterih primerih se ostrina vida neznatno zmanjša. Vidni predmeti se lahko pogosto zameglijo.
V fazi okluzije žil ali njenih vej so pogosto opazne krvavitve različnih velikosti. Če je centralna vena uničena, so prisotne na celotni mrežnici. Obstajajo tudi primeri, ko se žarišča krvavitve pojavijo le na območju ene veje vene. Pri pregledu so meje živca običajno nerazločljive ali nejasne. V makularnem območju se razvije edem. Tipični simptomi so znatno zmanjšanje ostrine vida, skotom (izguba dela vidnega polja). Pogosto pacient opazi značilno tančico v vidnem polju.
Nekaj časa po trombozi se razvije posttrombotična retinopatija. Pacientov vid se obnavlja zelo počasi. Na dnu očesa so opazni eksudati, krvni strdki. Opažena je vaskularizacija, torej nenaravne kapilarne tvorbe (običajno se sploh ne vizualizirajo).

Nazadnje je možna tudi ponavljajoča se tromboza, če se venska okluzija večkrat pojavi..

Diagnostične funkcije

Pregled očesnega fundusa se običajno izvaja z Goldmanovo lečo. Dodatno se izvaja:

merjenje krvnega tlaka;
določitev stopnje strjevanja krvi;
splošni klinični pregledi - preiskave urina in krvi (plus biokemija);
poleg tega preglede predpiše nevrolog, endokrinolog, kardiolog.

Splošna načela zdravljenja bolezni

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Za to je bolniku predpisan Nifedipin, Fenigidin (sublingvalno). Dibazol se injicira intravensko, Lasix intramuskularno. Slednje zdravilo ne znižuje le krvnega tlaka, ampak tudi zmanjšuje edeme, kar je zelo pomembno v primeru tromboze. Timolol se vkapa v oko za znižanje očesnega tlaka.
Za obnovitev normalnega pretoka krvi v prizadeti žili so predpisana sredstva iz skupine fibrinolitikov. Plazminogen se injicira pod oko v enem do dveh tednih. Poleg tega je zaželena uporaba neposrednih antikoagulantov (tudi pod očesom).
Antitrombocitna zdravila so indicirana za preprečevanje ponovitve bolezni. Najpogosteje je iz te skupine zdravil predpisana acetilsalicilna kislina ali Plavix. Zdravila te skupine se uvajajo nujno pod nadzorom krvnega koagulacijskega sistema.
Za zmanjšanje otekline in vnetja so predpisani hormoni (v obliki injekcij in tablet). Dexon se injicira pod oko. Navedeno zdravilo je mogoče uporabiti v obliki intravenskih kapalk.
Reopoliglucin in Trental se uporabljata za izboljšanje krvnega obtoka v kapilarah očesa.
Predpisana in, kot so Dicinon, Emoksipin.
Od antispazmodikov je zaželena uporaba No-shpy, Papaverina.
Na koncu je prikazana uporaba vitaminov - askorbinske kisline, skupine B.

Po terapiji z zdravili je zaželeno izvesti lasersko koagulacijo mrežnice.

Toda zdravljenje z ljudskimi zdravili v večini primerov ni koristno, saj je za dosego želenega terapevtskega učinka potreben kompleks zelo učinkovitih zdravil.

Posledice tromboze

V nekaterih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki kot posledica tekočih terapevtskih ukrepov.

Nekateri bolniki morda ne bodo dobro prenašali nekaterih zdravil.

Pri uporabi trombolitikov obstaja veliko tveganje za krvavitev.
Zaradi laserske terapije se lahko ponovno pojavi makularni edem.
Najredkejši zapleti zdravljenja venske tromboze so odmik mrežnice, krvavitve (takšna stanja ogrožajo osebo s popolno slepoto).

Preprečevanje bolezni

Trombozo retinalne vene je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja priporočila:

Vodenje zdravega načina življenja - opustitev kajenja in pitja alkohola.
Popravek prehrane, da se omeji uživanje živil, ki zvišujejo krvni tlak.
Preprečevanje nizke telesne aktivnosti (za to se je priporočljivo ukvarjati s športom).
Izvajati je treba vaje za razvoj ciliarne mišice.
Nujno je treba opraviti redne preglede pri oftalmologu.
Potrebno je kakovostno in v celoti zdraviti bolezni srčno-žilnega sistema, nadzorovati krvni tlak.

Preprečiti trombozo retinalne vene je veliko lažje kot zdraviti. Zapomnite si to, saj so oči najpomembnejši čutni organi v telesu in pogosto je ohranjanje vida odvisno samo od osebe same.

Tromboza je patologija, pri kateri je krvni obtok moten zaradi blokade krvnih žil. Tromb je krvni strdek, ki preprečuje pretok krvi skozi žilno votlino. Očesna tromboza se lahko pojavi tudi v osrednji retinalni veni (PCV očesa), prizadene pa lahko tudi veje centralne vene in majhne periferne žile. Tveganje za razvoj te patologije se s starostjo povečuje. Najpogosteje se diagnosticira pri ljudeh, starejših od štirideset let, večinoma so moški.

Vzroki za trombozo so različne bolezni ki prispevajo k patologijam žilnega sistema ali prekomerni gostoti krvi. Takšne bolezni vključujejo predvsem sladkorno bolezen, aterosklerozo, hipertenzijo in nekatere bolezni srčno-žilnega sistema. V nekaterih primerih so vzrok očesne tromboze lahko nalezljive bolezni.

Pogosto trombozo retinalne vene izzovejo pogosti padci ravni sladkorja v krvi, ki se pojavijo pri sladkorni bolezni, pa tudi spremembe krvnega tlaka. Zvišan očesni tlak ali makularni edem sta lahko tudi provokacijski dejavnik za trombozo. V redkih primerih je vzrok za vaskularno trombozo mrežnice pritisk na žile od zunaj, na primer razvoj neoplazme v očesnem predelu.

Ugotovite lahko tudi vzroke za razvoj bolezni, ki vodijo do razvoja očesne tromboze. Ti dejavniki sami po sebi ne povzročajo tromboze, ampak prispevajo k pospeševanju tega procesa. Takšni razlogi so telesna nedejavnost, prekomerna telesna teža, neustrezna prehrana, pomanjkanje vitaminov ali esencialnih snovi ter zloraba alkohola.

Faze razvoja tromboze so običajno dobro opredeljene.

Za prvo stopnjo razvoja je značilna stagnacija krvi v žilah. Opaža se zatemnitev krvnih žil, žilna mreža postane bolj izrazita, lahko se pojavijo majhne krvavitve.
Na drugi stopnji so za trombozo centralne retinalne vene značilne vztrajne motnje cirkulacije. Zaradi stagnacije krvi so žilne stene pretirano obremenjene, njihova prepustnost in krhkost se povečata. Močne krvavitve se pojavijo v različnih delih očesa.
Na tretji stopnji razvoja opazimo popolno obstrukcijo ene ali več očesnih žil, začnejo se ishemična tromboza, distrofični procesi v mrežnici.
Kasneje se v ozadju vaskularne tromboze mrežnice razvije retinopatija. Možen makularni edem, nastanek neovaskularne membrane. Za nove žile je značilna povečana krhkost in prepustnost, zato so pogoste obsežne krvavitve v mrežnici, steklastem telesu, leči in drugih delih.

Simptomi

Pogosto se tromboza mrežnice pojavi brez hudih simptomov. Bodite previdni, če vam začne vid hitro padati. Najpogosteje se bolezen kaže v enostranski obliki, lahko pa prizadene tudi obe očesi. Včasih hitro napreduje.

V zgodnjih fazah lahko opazite povečano resnost žilne mreže v očesu, majhne točkovne krvavitve. Na tej stopnji je mogoče prepoznati trombozo le pri izvajanju posebnih študij, angiografije, zato je tako pomembno, da se redno zdravite. To še posebej velja za tiste, ki so nagnjeni k nastanku krvnih strdkov.

V kasnejših fazah se lahko pojavijo naslednji simptomi:

občasno zamegljenost oči;
temne lise;
popačenje slike in tančice;
občutek peska;
bolečina pri utripanju.

Zamegljen vid

Razvrstitev

Pri trombozi se lahko pojavijo hude poškodbe tkiv in žil mrežnice, motnja krvnega obtoka na pomembnih predelih očesa, ki jo spremljajo obsežne krvavitve zaradi povečane žilne prepustnosti. V takih primerih govorijo o ishemični trombozi. Hkrati resnost ishemije neposredno vpliva na ostrino vida.

V nekaterih primerih ne pride do resne motnje krvnega obtoka zaradi tromboze, oko pa ostane dovolj hranjeno. To stanje nastane zaradi poškodbe majhnih žil in se imenuje neishemična tromboza.

Tromboza je razvrščena tudi glede na stopnje njenega poteka:

predtrombotično stanje;
tromboza in retinopatija, ki se razvijeta v ozadju tromboze, to je posttrombotičnega stanja.

Diagnostične metode

Ko opazite prve simptome patološkega stanja, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa. Številnim težavam in težavam pri zdravljenju napredovale bolezni se je mogoče izogniti.

Za natančno diagnozo je potrebno izvesti več vrst raziskav. Za odkrivanje bolezni, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov, se izvede popolna študija zgodovine. Za oceno stanja centralne retinalne vene in celotnega žilnega sistema očesa sta predpisani pregled fundusa (oftalmoskopija) in angiografija. Raziskujejo se značilnosti vida: širina vidnega polja in ostrina. Z biomikroskopijo se pregledajo tudi vsa okolja in strukture očesa. Če ima zdravstvena ustanova potrebno opremo, se opravi računalniška tomografija mrežnice.

Za pojasnitev glavne diagnoze, v ozadju katere se razvije očesna tromboza, predpisujejo splošne analize kri, analiza sladkorja v krvi in urinu, elektrokardiogram za oceno dela srčno-žilnega sistema.

Metode zdravljenja

Zdravljenje očesne tromboze se lahko izvaja ambulantno, vendar je bolnika bolje hospitalizirati. Glavni cilj zdravljenja tromboze je okrevanje normalen vid, oskrba s krvjo in prehrana oči. Prav tako zahteva zdravljenje patologij, ki prispevajo k nastanku trombov.

Zdravila

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila:

znižanje krvnega tlaka;
obnavljanje normalnega krvnega obtoka;
za odpravo oteklin;
fibrinolitik - za redčenje krvi in izločanje fibrina iz nje.

Po tem je predpisan tečaj antikoagulantov, da se prepreči nastanek novih krvnih strdkov. Najpogosteje se tromboza zdravi s kortikosteroidi za vnetje in edem. Uporabite tudi zdravila lokalno delovanje: kapljice za oko, mazila, kreme.

Trajanje tečaja in režim zdravljenja predpiše lečeči zdravnik glede na posamezne indikacije.

Kirurški poseg

Če zdravila ne zadostujejo za zdravljenje ali njihova uporaba ni mogoča, se lahko predpiše laserska koagulacija očesa. Laser razbije krvni strdek, ki zamaši žilo. Operacija je hitra, neboleča in brez krvi. Morate razumeti, da je krvni strdek mogoče odstraniti z laserjem, vendar sistematično konzervativno zdravljenje glavna patologija in odprava dejavnikov, ki povzročajo trombozo.

etnoznanost

Zdravljenje očesne tromboze z ljudskimi zdravili ne bo delovalo, vendar lahko znatno pospešite proces celjenja in jih uporabite tudi kot preventivne ukrepe. Za zdravljenje se uporabljajo zeliščne decokcije, obkladki in aplikacije. Za obkladke se uporablja črni čaj, odvarki trpotca, melise, korenine elecampane, žajblja.

Dobro pomaga sok sveže trave travniške detelje.

Domača zdravila lahko vključujejo tudi masažo predela okoli oči. Preprečuje stagnacijo krvi, izboljša njeno cirkulacijo. Nujno je treba izvajati vaje za oči. Prav tako spodbujajo normalno prekrvavitev, trening očesnih mišic in lahko pomembno pozitivno vplivajo na ostrino vida.

Prognoza in možni zapleti

S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem je napoved bolezni precej ugodna. V nasprotnem primeru se lahko razvije glavkom, degenerativni procesi v tkivih mrežnice, atrofija vidnega živca, pa tudi nastanek novih krvnih strdkov, krvavitve v predelu mrežnice in steklovino, makularni edem.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili trombozo, se morate najprej ukvarjati z vzroki bolezni, ki prispevajo k nastanku trombov. Če želite to narediti, se morate več gibati, racionalno jesti, telovaditi, nadzorovati vse, obupati slabe navade... Prav tako je treba nadzorovati raven sladkorja in krvni tlak.

Za preprečevanje tromboze je nujno v prehrano vključiti živila, ki vsebujejo veliko količino retinola, vitaminov E in C, nenasičenih maščobnih kislin. Hrana, kot so goveja jetra, oreščki, mastne sorte morskih rib, jabolka, soja, mlečni izdelki, prispevajo k dobremu stanju krvi.