Bolezen želodca duodenitis. Kronični duodenitis - kako zdraviti. Tradicionalna medicina

Vnetni proces, ki se razvije na sluznici dvanajstniku, v medicini je razvrščen kot duodenitis. Najpogosteje se ta patologija diagnosticira pri moških, pogosto se duodenitis kombinira z gastritisom.

Vzroki za razvoj duodenitisa

Dejansko obstaja veliko dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj zadevne bolezni. Najbolj "opazni" med njimi so:

• zloraba alkoholne pijače;
• redno uživanje velikih količin mastne, začinjene hrane in prekajene hrane;
• zastrupitev s strupi - na primer duodenitis je diagnosticiran v skoraj 100% primerov pri bolnikih z anamnezo zastrupitve strupene gobe;
• - duodenitis se začne razvijati v ozadju mehanske poškodbe sluznice dvanajstnika, bakterijske okužbe.

Po statističnih podatkih se duodenitis pogosto diagnosticira v ozadju katere koli druge bolezni organa prebavila zato ga zdravniki pogosto obravnavajo kot vrsto zapleta. Duodenitis se pojavlja predvsem v ozadju naslednjih patologij:

• bolezni trebušne slinavke - (vnetje žleze),;
• in razjede dvanajstnika - nastanek razjed na sluznici teh organov;
• patologija žolčnika - (vnetje), postholecistektomski sindrom (pojavi se v obdobju rehabilitacije po odstranitvi žolčnika);
• - vnetje želodca;
• - vnetni proces, ki se širi in napreduje v vseh plasteh črevesne stene, je lahko prisoten v vseh delih črevesja;
• tumorji gastrointestinalnega trakta benigne in / ali maligne narave;
• Zollinger-Ellisonov sindrom - vzrok za to stanje je lahko tumor trebušne slinavke;
• virusni hepatitis A;
• - motnje prebavnega sistema, ki jih izzovejo poškodbe resic tankega črevesa.

Pogosto je vzrok za razvoj zadevne bolezni ta, da lahko povzroči razvoj gastritisa.

V medicini je obravnavana bolezen razvrščena v dve smeri:

1. Narava vnetnega procesa... Lahko je razširjen (najpogosteje se diagnosticira prav tak duodenitis), ko je v patološki proces vključen celoten dvanajsternik. Pogosto se diagnosticira tudi lokalni duodenitis. V tem primeru se vnetje pojavi le v določenem delu dvanajstnika:

• vnetje distalnega dela - območje prehoda dvanajstnika v jejunum;
• bulbit - proces poteka v dvanajstniku;
• papilitis - patologija se nahaja na območju Vaterjeve papile;
• sfinkteritis - vnetni proces je lokaliziran na območju Oddijevega sfinktra.

1. Oblika poteka bolezni... V tem primeru bo zdravnik izpostavil akutno ali kronično obliko. V prvem primeru je za duodenitis značilen kratkotrajen potek, najpogosteje se pojavi med zastrupitvijo ali v ozadju virusne okužbe. Toda za kronični duodenitis je značilen dolg potek, obdobja poslabšanja se nadomestijo z obdobji remisije. Ko kronični duodenitis napreduje, bo zdravnik ugotovil stopnje širjenja vnetnega procesa:

• površinski duodenitis - vnetni proces se pojavi le v zgornji plasti sluznice dvanajstnika, trajanje bolezni je največ 3 mesece;
• atrofična - sluznica postane tanjša, v patološki proces so vključene žleze dvanajstnika, pride do kršitve tvorbe in izločanja želodčnega soka;
• erozivne, intersticijske - razjede so jasno vidne na sluznici dvanajstnika.

Simptomi duodenitisa

Glavni znak zadevnega vnetnega procesa je sindrom bolečine... Poleg tega se lahko pojavi v različnih delih trebuha, odvisno od tega, kakšna vrsta duodenitisa se razvije pri bolniku. Vredno si je zapomniti naslednjo gradacijo:

1. Z razvojem površinskega duodenitisa se bo bolnik pritožil zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha (nekoliko nad popkom). Poleg tega bo bolečina v tem primeru blaga in označena kot manjše nelagodje.
2. Če se pri bolniku razvije erozivni duodenitis, bo bolečina imela jasno lokalizacijo - natančneje nad popkom. Nosila bo značaj, bo oster, nenaden in pojavil se bo na prazen želodec.

Opomba:če obstaja atrofični duodenitis, je sindrom bolečine lahko popolnoma odsoten, vendar se bodo bolniki pritoževali zaradi stalne utrujenosti, splošne šibkosti in glavobola.

Drugi simptomi zadevne bolezni vključujejo:

• zmanjšan apetit - v nekaterih primerih bolnik v celoti zavrne hrano;
• sezonskost pojava simptomov duodenitisa - izraziti so jeseni in spomladi;
• zvišanje temperature na subfebrilne vrednosti - ta simptom ni vedno prisoten;
• in napenjanje - ti simptomi se pojavijo takoj po zaužitju katere koli hrane;
• - najpogosteje pri duodenitisu je enkraten, lahko pa so izjeme, ko bolnik bruha 3-4 krat na dan;
• dolgotrajno kolcanje in bruhanje z grenkim okusom;
• občutek, da začne srce delovati občasno - tako se kaže hiter srčni utrip.

Opomba:če ima bolnik erozivni duodenitis in so na sluznici dvanajstnika že obsežne razjede, se lahko razvije krvavitev iz prebavil. Ta simptom je izjemno redek, če bolnik ne zagotovi zdravljenja in ne upošteva priporočil nutricionista.

Kako se diagnosticira duodenitis?

Zdravnik nikoli ne bo postavil diagnoze brez popolnega pregleda bolnika, še posebej, ker lahko simptomi duodenitisa kažejo na druge patološke procese v telesu. V okviru diagnostike zadevne bolezni se bodo izvajale naslednje dejavnosti:

Opomba:zdravnik morda ne bo opravil vseh navedenih pregledov - namesto ezofagogastroduodenoskopije se lahko na primer uporabi rentgen želodca in pogosto je to dovolj za natančno diagnozo, analiza fekalne skrite krvi pa se opravi le v primeru krvavitve iz sum na gastrointestinalni trakt.

Zdravljenje zadevnega vnetnega procesa mora biti celovito in poteka pod nadzorom strokovnjakov.

Prehrana

Nujno je, da zdravnik pri diagnosticiranju duodenitisa predpiše dieto. Razume se, da bo v akutni obliki bolezni bolnik prejel naslednja navodila:

Takšne prehrane je treba upoštevati ne le v obdobju neposrednega poteka akutnega duodenitisa, ampak tudi v enem mesecu po koncu glavnega zdravljenja - to bo pomagalo črevesju, da si opomore in normalno deluje.

Če je bolniku diagnosticiran kronični duodenitis, bodo navodila nutricionista nekoliko drugačna:

• strogo prepovedano jesti kislico, špinačo, mastne ribe in meso, gorčico, sveže pecivo, ne le v obdobjih poslabšanja bolezni, temveč tudi med remisijo;
• dovoljeno vključiti v meni kašo, juhe, šibke juhe, maslo in rastlinsko olje, mleko in fermentirani mlečni izdelki, sorte z nizko vsebnostjo maščob ribe in meso v kuhani in pečeni obliki, sadje in zelenjava, kompoti, žele, šibek čaj in kava.

Tako pri akutnem duodenitisu kot pri kroničnem v fazi poslabšanja zdravniki predpisujejo zdravila- izbrani so seveda na individualni osnovi. Obstaja nekaj splošnih smernic za zdravljenje z zdravili duodenitis:

• bolniku so predpisana antibakterijska zdravila (antibiotiki) - če duodenitis povzroča bakterija Helicobacter Pylori;
• protiinvazivna zdravila - če je bolniku diagnosticirana helmintična invazija;
• antispazmodiki ali zdravila proti bolečinam - potrebni so le, če je sindrom bolečine izrazit.

etnoznanost

Njegove koristi pri duodenitisu ne zanika niti uradna medicina, vendar zdravniki vedno spremenijo - metode zdravljenja vnetja sluznice dvanajstnika iz kategorije "tradicionalne medicine" je mogoče uporabiti le v obdobjih remisije in po posvetovanju z zdravnikom. lečeči zdravnik.

Najbolj priljubljena in učinkovita ljudska zdravila:

Duodenitis je bolezen, za katero je značilna ugodna prognoza. Tudi s kroničnim potekom lahko bolniki živijo polno, delajo in ne jemljejo nenehno zdravil. Če želite to narediti, je dovolj le, da opravite redne preventivne preglede pri terapevtu ali gastroenterologu, se držite priporočenega režima in prehrane.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinska komentatorka, terapevtka najvišje kvalifikacijske kategorije

Če vzamete resne učbenike za gastroenterologijo, kirurgijo in interno medicino, potem boste tam redko videli cel del o duodenitisu ali vnetju dvanajstnika. Vendar pa za to obstaja utemeljitev.

Okoli tega črevesja je veliko pomembnih organov, kot so želodec, jetra in trebušna slinavka. Želodec je dovzeten za bolezni, kot so gastritis in razjede, in se pojavlja v njem. Trebušno slinavko prizadene pankreatitis, alkoholni hepatitis se pogosto nahaja v jetrih in c.

Vsi ti organi (razen želodca) so vitalni, njihove bolezni pa so podrobneje opisane. In zakaj potrebujemo dvanajstnik ali dvanajstnik, v katerem se začne črevesni del prebave in kakšni so znaki njegovega vnetja?

O delovanju dvanajstnika

To kratko (samo dvanajst prečnih prstov, od tod tudi ime) črevesje sprejema sesekljano hrano, ki je bila izpostavljena amilazi sline, ki razgrajuje sladkor, in želodčnemu soku, ki razgradi številne spojine.

V črevesje se vbrizga tudi žolč, ki emulgira in razgrajuje maščobe, ter sok trebušne slinavke, ki na koncu razgradi številne beljakovinske, maščobne in ogljikove hidrate.

• Zato ne bi bilo pretirano reči, da so na tem mestu črevesja "peklenske" razmere.

Tu je treba razcepiti vse, kar je mogoče, medtem ko mora samo črevo ostati celo in nepoškodovano. Za to včasih "nima dovolj moči", nato pa se najpogosteje pojavi duodenitis. Kaj je to, kako nastane, se manifestira in zdravi?

Preden govorimo o duodenitisu, je treba povedati, da je ta beseda povsem dovolj za popolno označevanje diagnoze. Takoj je jasno, da govorimo o vnetju čisto prvega (po vrsti) črevesja pri človeku. Zato so fraze, kot so na primer "simptomi duodenalnega duodenitisa", nespretni in nepismeni.

Hitra navigacija po straneh

kaj je to?

Duodenitis je vnetje dvanajstnika, ki je največkrat omejeno na njegovo notranjo, sluznico. Duodenitis se pogosto pojavi kot zaplet želodčne bolezni ali skupaj z gastritisom, saj sta ta dva votla organa anatomsko in funkcionalno združena, ločuje ju pilorični sfinkter, ki se nahaja v izhodu želodca.

Zakaj se razvije duodenitis, kakšni so njegovi vzroki?

Kot skoraj vedno v interni kliniki je duodenitis primarni in sekundarni. V primeru primarnih poškodb škodljivi dejavniki neposredno vplivajo na črevesje, medtem ko so okoliški organi in tkiva zdravi.

S sekundarnim razvojem procesa je duodenitis zaplet ali sočasna manifestacija druge bolezni prebavil, ki je škodljiva za črevesje.

Vzroki za primarni duodenitis so:

• netočnosti v prehrani (začinjena, mastna, začinjena, prekajena, kisla hrana);
• pitje alkohola, zlasti močnega, pa tudi nekvalitetnega piva v prahu, močne kave. Vse te snovi dražijo sluznico v celotnem prebavnem traktu;
• prekomerna kislost želodčnega soka. Po menstruaciji pogosto vodi v kronični duodenitis;
• insuficienca pilorične zapiralke;
• posledice akutnega infekcijskega gastroenteritisa in toksikoinfekcij.

Klasični prvenec akutnega duodenitisa (ali poslabšanja kroničnega) je praznični praznik ali črevesna okužba.

To je obojestransko škodljiv proces: škodljiva kisla vsebina želodca nenehno vstopa v dvanajsternik, vsebina črevesja, ki ima alkalno reakcijo, pa se lahko vrže v želodec. To povratno ali retrogradno gibanje imenujemo refluks.

V tem primeru pride do refluksnega duodenitisa, ki ga nekateri še vedno nepismeno imenujejo želodčni duodenitis, kar pomeni pojav črevesne vsebine v želodcu.

Najpogosteje se razvije sekundarni duodenitis:

• zaradi okužbe s Helicobacter pylori v želodcu, ki je prodrla spodaj, v dvanajstnik;
• s kroničnim gastritisom, pogosto z visoko kislostjo;
• v ozadju želodčne razjede in razjed samega dvanajstnika;
• v ozadju različnih pankreatitisa, hepatitisa;
• z motnjami krvnega obtoka organov trebušna votlina(na primer z anevrizmo trebušne aorte in celiakije).

Vrste in oblike duodenitisa, značilnosti

Poleg akutnega duodenitisa je možen tudi razvoj kroničnega vnetja, pri katerem ne nastane le vnetje sluznice, ki je trajno, temveč tudi sprememba funkcionalne aktivnosti črevesja. Njegova peristaltika se zmanjša, pojavi se duodenostaza ali težave pri prehodu hrane v jejunum.

Običajno kronični duodenitis poteka valovito, z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije. Pogosto ta obdobja sovpadajo s časi vsedržavne pogostitve in napak v prehrani.

Kronični duodenitis je časovna bomba. Iz dvanajstnika se lahko vnetje razširi na trebušno slinavko, pa tudi na žolčne poti. Tako je mogoče dobiti kompleksno lezijo hepatobiliarnega območja.

Katere druge oblike duodenitisa se pojavijo?

Površina

O tej obliki bolezni je vredno povedati nekaj besed. Znano je, da se vse oblike črevesnih vnetij začnejo prav s površine sluznice.

V primeru, da se vnetna reakcija ustavi (kot je to najpogosteje pri akutnem procesu), potem obstajajo možnosti za okrevanje. V primeru, da se vnetje tam ne ustavi, se pojavijo hujše oblike duodenitisa, na primer erozivni proces.

Erozivna

Erozija je boleče območje, na katerem preprosto ni sluznice. Erozivni duodenitis je težja oblika.

Če želite razumeti, kaj je erozija, samo poglejte svežo koruzo: če se je mehur odprl in so odstranjeni ostanki kože, se najde meso - rdeča površina, kateri koli dotik je močno boleč. Enako se zgodi na notranji površini dvanajstnika.

Zdaj si predstavljajte, da ste to površino poškropili s kislino. Ste predstavili? Prav to se zgodi v dvanajstniku med prebavo. Zato je v primeru, da je zaključek "erozivni duodenitis" prikazan na FGDS, nujno začeti zdravljenje. Pogosto se postavi splošna diagnoza erozivnega gastroduodenitisa.

Edina tolažba je, da se erozija zlahka pozdravi. Na njih se oblikuje nova sluznica in ne pride do okvare, kot pri ulcerozni leziji.

Ne smemo pozabiti, da se lahko erozivni gastroduodenitis pojavi pri zlorabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki povzročijo erozivni proces in celo razjedo.

Zato je treba zdravila, kot so Nalgezin, Diklofenak, ibuprofen, Nise, meloksikam in mnoga druga iz te skupine, uporabljati v kratkih tečajih, po strogih indikacijah, pa tudi pod krinko zaviralcev protonske črpalke - omeprazola.

Pri predpisovanju kortikosteroidnih hormonov morate biti še bolj previdni. V primeru, da se predvideva celo zelo kratek potek dajanja (na primer pulzna terapija s prednizolonom samo tri dni), je treba pred tem narediti EGD. Želodec in dvanajstnik naj bosta "mirna".

Malo o ulcerozni leziji

Vsi vedo, da se običajno, ko govorimo o razjedah, ime diagnoze izgovarja kot "razjeda na želodcu in dvanajstniku". Mnogi bodo trdili, da je peptična razjeda popolnoma drugačna bolezen, in to ni mesto v članku o duodenitisu. To je globoko napačno prepričanje, saj razjedo vedno spremlja vnetje.

Ko že govorimo o ulceroznem duodenitisu, lahko opazimo le, da izid razjede v vsakem primeru, tudi s pravočasnim zdravljenjem, ne bo ostal neopažen: nastane brazgotina. V neugodnih primerih so lahko izid cicatricialna stenoza (zožitev lumena), perforacija razjede z razvojem peritonitisa, obilna krvavitev, ki lahko vodi do smrti, ali celo malignost kronične razjede.

Simptomi akutnega in kroničnega duodenitisa

Ko že govorimo o akutnem duodenitisu, lahko varno naštejemo vse simptome, značilne za težave s prebavili. Simptomi duodenitisa pri odraslih in otrocih vključujejo:

• bolečina v epigastrični regiji (pod ksifoidnim procesom prsnice);
• občutek slabosti, včasih bruhanje;
• občutek neugodja v zgornjem delu trebuha;
• včasih zgaga.

Treba je opozoriti, da klinika akutnega duodenitisa kaže jasno smer proti bolečini. Zanj so manj značilni znaki dispepsije, ki se pojavijo pri kroničnem duodenitisu.

V primeru hude poškodbe (na primer s porazom celotnega debelega črevesa), z gnojnim potekom procesa (na primer s flegmonoznim duodenitisom, ki je indikacija za operacijo), se pri bolniku razvije izrazita splošna reakcija: pojavi se vročina, šibkost, mrzlica. Želja po bruhanju se okrepi, postane večkratna.

Obstaja deskasto napetost trebušnih mišic, kar kaže na možen razvoj peritonitisa. To je indikacija za nujno operacijo.

Seveda so te hude oblike redke. Veliko pogosteje imamo opravka s kroničnim duodenitisom, ki poteka nekoliko drugače.

Najprej so klinične manifestacije kroničnega vnetja bolj nejasne. Torej se v tem primeru pojavijo valovite poslabšanja, ki so pogosto povezana z napako v prehrani. Občutki bolečine so "zamegljene" narave, njihova intenzivnost je manjša.

Toda znaki želodčne dispepsije so lahko najrazličnejše narave, na primer:

• pojavi se riganje, kislo, gnilo;
• zmanjša se apetit, nestrpnost do katere koli vrste hrane;
• obstaja nestabilnost stola;
• bruhanje se v obdobjih poslabšanja zamenja z običajno slabostjo;
• pogosto je v ustih občutek grenkobe;
• pri dolgotrajnem poteku lahko pride do pomanjkanja telesne teže, saj se razvije sindrom malabsorpcije.

Zdravljenje duodenitisa, zdravila in prehrana

Narava nam je dala čudovito darilo: če upoštevate preprosta pravila in dieto, v večini primerov akutni duodenitis mine sam od sebe in pride do popolnega okrevanja. Da bi prišlo čim hitreje, se morate držati naslednjih pravil, tako pri zdravljenju akutnega kot hudega poslabšanja kroničnega duodenitisa:

1. Za en ali dva dni morate določiti polposteljni počitek. Navsezadnje vsako vnetje povzroči obilico (hiperemijo), edem in lokalno zvišanje temperature na območju vnetja. Zato pri duodenitisu ni treba izvajati prekomerne telesne dejavnosti;
2. Pri akutnem duodenitisu se je koristno postiti 1-2 dni, pri tem pa ne omejevati vode;
3. Na epigastrično regijo lahko položite obkladek z ledom (skozi tkivo).

O prehrani pri zdravljenju duodenitisa

Obstaja ena, ki je primerna za poslabšanja bolezni želodca in črevesja. Najstrožja dieta št.1a je na splošno sluzasta (kot je riževa) juha, segreta na telesno temperaturo.

Namen diete pri zdravljenju duodenitisa je popolna fizikalna, kemična, mehanska in toplotna konzervacija črevesne sluznice. Vso hrano postrežemo v topli tekoči ali poltekoči, pire obliki.

Zdravila

Uporabljajo se predvsem za simptomatska zdravila, ki lajšajo bolečine in normalizirajo prebavo. Tej vključujejo:

• Miotropni antispazmodiki (No-Shpa). Zmanjšajte bolečino in krče vnetega črevesja;
• Antiemetična zdravila ("Cerucal"). Bruhanje je škodljivo, saj se ob povečanju intraabdominalnega tlaka lahko pojavijo krvavitve na vnetem črevesju;
• Encimi (Festal, Enzistal, Pancreatin, Creon). Predpisati jih je treba za olajšanje prebave v težkih razmerah, ko bolečina popusti;
• Uporabljajo se antacidi, adstrigentni in ovojni pripravki, zlasti v primeru insuficience pilorične zapiralke, na primer "Maalox", "Fosfalugel".

Zdravljenje poslabšanja kroničnega duodenitisa poteka po isti shemi, pri zdravljenju erozivnega duodenitisa pa igra pomembno vlogo uporaba zaviralcev protonske črpalke, ki zavirajo sintezo. klorovodikove kisline, in pospešuje celjenje erozij. Ta zdravila vključujejo dobro znani omeprazol in druge, naprednejše predstavnike te serije zdravil.

Po potrebi izvedite boj po shemi. Za pospešitev celjenja so predpisani reparanti. Sem spadajo na primer olje rakitovca in solkoseril.

Napoved in preprečevanje

V primeru, da se oseba po zdravljenju akutnega duodenitisa drži zmernega življenjskega sloga, spremlja svojo prehrano in se vzdrži pitja alkohola, potem akutni duodenitis, katerega simptomi in zdravljenje smo upoštevali, ne bo postal kroničen.

Če obstajajo druge kronične bolezni prebavil, kot sta na primer kronični holecistitis in kronični pankreatitis, je tudi dvanajsternik v ogroženem stanju, saj na njegovem ozemlju pride do maldigestije.

Da bi se temu izognili, morate omejiti vnos mastne, začinjene in prekajene hrane, zavrniti slabe navade in pogostitve. In v primeru, da ste še vedno morali sedeti za praznično mizo, morate encimske pripravke jemati pravočasno in v nobenem primeru ne prenajedati.

• In potem vas bo dvanajstnik vedno navdušil z dobro prebavo.

Duodenitis je lezija dvanajstnika (DPC), ki je običajno zabeležena pri moških. Pojavlja se v akutni ali kronični obliki in pogosto vodi do kršitve razgradnje hrane. Članek navaja etiologijo te patologije, glavne pritožbe bolnikov in načela zdravljenja.

Duodenitis. kaj je to?

Ta izraz razumemo kot vnetje, pri katerem je dvanajsternik prizadet z vpletenostjo sluznice v patološki proces. Z razvojem duodenitisa je motena prebava v trebuhu, kar je pomembna faza pri pripravi hrane za nadaljnjo absorpcijo. To vodi do splošnih presnovnih motenj v telesu. Akutna oblika bolezen je kombinirana z vnetjem želodca in poteka v obliki gastroenteritisa ali gastrokolitisa, kar včasih oteži pravilno diagnozo.

Etiologija

Razvoj duodenitisa olajšajo bolezni, ki se prenašajo s hrano, zloraba začinjene hrane in alkoholnih pijač. Do tega vodijo različne zastrupitve s snovmi, ki dražijo črevesno sluznico. Vzroki za duodenitis vključujejo tudi anatomske nepravilnosti, pri katerih je napačno črevesje, okužba s Helicobacter pylori, zloraba kave in kajenje.

Sekundarni vnetni proces se razvije s sočasnim kroničnim gastritisom in peptičnim ulkusom, s poškodbami jeter in trebušne slinavke v obliki hepatitisa, ciroze in pankreatitisa. Duodenostaza je pogosto etiološka v razvoju bolezni, za katero so značilne funkcionalne spremembe v prebavi, motnje črevesne motilitete, pa tudi prisotnost adhezivnega procesa, stiskanje dvanajstnika ali druga motnja, ki vodi do njegove obstrukcije.

Pri otrocih razvoj duodenitisa v večini primerov povzročijo alergije na hrano in helmintične invazije, pa tudi mehanski učinek na stene prebavnega trakta, ki ga opazimo pri zaužitju majhnih tujih predmetov.

Etiološki pomen so različni patološki procesi v žolčevodih, spremembe v prekrvavitvi črevesja, motnje v njegovi trofizmu in inervaciji. Vnetje dvanajstnika se razvije tudi, ko sluznico poškoduje hiperacidni želodčni sok.

Opozoriti je treba tudi na tako imenovani reaktivni duodenitis, ki se razvije kot odziv na jemanje nekaterih farmakoloških zdravil, predvsem iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Razvrstitev

Vnetje dvanajstnika je razdeljeno na naslednje vrste:

Klinične manifestacije

Z razvojem akutnega duodenitisa so značilne naslednje motnje:

• huda bolečina v epigastrični regiji, ki se pojavi 2 uri po obroku ali ponoči;
• splošna šibkost;
• intenzivna slabost;
• bruhanje.

Pri kroničnem poteku so simptomi bolezni odvisni od klinična oblika... V primerih, ko je poraz dvanajstnika povezan z bakterijskim gastritisom, se razvije razjeda podoben sindrom. Zanj je značilna bolečina v epigastriju, ki je boleča na prazen želodec, ponoči ali kmalu po jedi. Pri bolečinah praviloma ni obsevanja, kombinirajo se z zgago in grenkim bruhanjem ter se zmanjšajo po jedi, pa tudi po jemanju antacidnih zdravil.

Če je bolezen v kombinaciji z enteritisom, potem v ospredju v klinična slika pojavi se dispepsija, kruljenje v želodcu in pomanjkanje apetita. Za duodenostazo je značilna huda bolečina paroksizmalne narave, ki je lokalizirana v epigastriju ali desnem trebuhu. Pojavljajo se tudi napenjanje, grenko bruhanje in bruhanje pomešano z žolčem.

Holecistična oblika se kaže z dispeptičnimi simptomi in akutno bolečino, ki ima pasni značaj in spominja na žolčne kolike. Možni so tudi zlatenica, obarvanje blata in bilirubinemija v krvi.


Če v kliniki bolezni prevladujejo znaki avtonomnih astenonevrotičnih motenj, potem govorijo o nevrovegetativni obliki duodenitisa.

Včasih se razvije mešana lezija dvanajstnika, ki združuje manifestacije zgornjih oblik, ali pa opazimo asimptomatski potek, kar je najpogosteje pri starejših.

Kako zdraviti bolnike z duodenitisom?

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Pri kataralnem vnetju dvanajstnika bolniki ne potrebujejo posebna obravnava... Zanje je pomembno, da v prvih dneh bolezni ostanejo v postelji in naslednja 2 dni ne jedo. Včasih je priporočljivo izprati želodec z raztopino kalijevega permanganata in vzeti magnezijev sulfat za čiščenje črevesja. V prihodnosti je pomembno upoštevati terapevtsko dieto.

Če se razvije kataralni duodenitis, se izvaja konzervativno zdravljenje. Bolnikom so po potrebi predpisana antispazmodika za lajšanje bolečin, ovojna in adstrigentna zdravila. Pri diagnosticiranju flegmonozne oblike je indicirana operacija in nadaljnja antibiotična terapija, saj je pogosto zapletena zaradi pankreatitisa, črevesne krvavitve ali perforacije.

Zdravljenje duodenitisa, ki se pojavi v kronični obliki, je usmerjeno v odpravo poslabšanja. Praviloma je bolnik hospitaliziran in zdravljenje je predpisano glede na etiologijo lezije. Kako zdraviti bolnika, določi zdravnik po postavitvi diagnoze. Režim zdravljenja je odvisen od primarne bolezni, ki izzove patološke spremembe v dvanajstniku. Zdravljenje duodenitisa z zdravili vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

• zaviralci protonske črpalke, ki blokirajo žleze, ki so odgovorne za izločanje klorovodikove kisline (na primer omeprazol);
• antibiotiki, ki jih je priporočljivo jemati ob odkritju bakterije Helicobacter pylori;
• blokatorji H2-histamina, ki se uporabljajo v prisotnosti ulceroznega duodenitisa; zdravila iz te skupine zavirajo proizvodnjo klorovodikove kisline (Ranitidin, Famotidin);
• antacidi, ki imajo ovojni in lokalni anestetični učinek, saj nevtralizirajo klorovodikovo kislino (Almagel, Maalox);
• prokinetiki, predpisani pri diagnozi gastritisu podoben duodenitis; vplivajo na črevesno gibljivost, imajo antiemetični učinek;
• poliencimski pripravki, ki spodbujajo asimilacijo hrane in normalizirajo prebavo;
• antispazmodiki, ki lajšajo črevesne krče in lajšajo bolečine.

Za vsakega bolnika je izbrana individualna shema farmakološke terapije, odvisno od oblike in kliničnih značilnosti bolezni.

Prehrana z duodenitisom

Prehrana ima vodilno vlogo pri zdravljenju bolezni prebavnega sistema. Pri duodenitisu je glavni cilj prehrane preprečiti mehansko in toplotno draženje, kar prispeva k zgodnjemu popuščanju vnetja.

Pri duodenitisu se bolnikom priporočajo delni obroki. Temperatura hrane mora biti 15-60 ° C. Pomembna je kulinarična obdelava izdelkov (najboljša možnost je, če so kuhani, kuhani na pari ali pire). Prehrana za duodenitis predvideva tudi omejitev soli na 8 g na dan, razen juhe, konzervirane hrane, mastne in prekajene hrane, testenin, surovega sadja, začimb in klobas. Na jedilniku ne sme biti gaziranih pijač, alkohola, peciva, čokolade in sladoleda.

Ko se pojavijo znaki duodenitisa, se ne smete samozdraviti z različnimi ljudska zdravila, ki so lahko le dodatne metode terapije. V nasprotnem primeru so možni hudi zapleti v obliki črevesne krvavitve, sindroma malabsorpcije, peptične ulkusne bolezni ali črevesne obstrukcije. Pomembno si je zapomniti, da je duodenitis bolezen, ki se dobro odziva na tradicionalno zdravljenje, zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Duodenitis je vnetni proces, ki prizadene sluznico dvanajstnika. To je ena najpogostejših bolezni prebavil. Ženske trpijo zaradi tega dvakrat manj pogosto kot moški. V 95% primerov duodenitis postane kroničen.

Duodenitis - vnetje sluznice dvanajstnika

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlogi za razvoj vnetnega procesa v sluznici dvanajstnika so:

• zloraba ocvrte, začinjene, prekajene in kisle hrane;
• zloraba pijač z visoko vsebnostjo kofeina (energetske pijače, kava, močan čaj, kola);
• kajenje;
• alkoholizem.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki prispevajo k povečanemu izločanju hiperacidnega želodčnega soka, to je, da vsebuje povečano koncentracijo klorovodikove kisline. Prodre v votlino dvanajstnika in povzroči najprej draženje in nato akutno vnetje njegove sluznice. S prehodom bolezni v kronično obliko se v črevesni steni pojavijo atrofični in degenerativni procesi.

Duodenitis se pogosto razvije kot sekundarni proces v ozadju številnih naslednjih patologij prebavnega sistema:

• peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
• kronični gastritis;
• okužba želodca in dvanajstnika s Helicobacter Pylori;
• kršitev oskrbe s krvjo in inervacije sten dvanajstnika;
• kronični kolitis, enteritis, pankreatitis, hepatitis;
• ciroza jeter;
• helmintske invazije (giardiasis, ascariasis).

Oblike bolezni

Glede na trajanje bolezni in aktivnost vnetnega procesa ločimo akutni in kronični duodenitis. Akutna pa je razdeljena na kataralno, ulcerozno in flegmonozno.

Flegmonozna oblika akutnega duodenitisa je indikacija za kirurški poseg.

Kronične oblike duodenitisa so razvrščene po različnih merilih:

• po lokalizaciji lezije (difuzno, lokalno, postbulbarno, bulbarno);
• glede na pojav (primarni ali sekundarni);
• po stopnji morfoloških sprememb (atrofične, intersticijske, površinske);
• glede na značilnosti endoskopske slike (nodularna, erozivna, atrofična, hemoragična, eritematozna).

Obstajajo tudi posebne oblike bolezni (tuberkulozni, glivični, imunsko pomanjkljivi duodenitis).

Glede na značilnosti kliničnih manifestacij razlikujemo naslednje oblike duodenitisa:

1. Ulcerozni. Bolnik se pritožuje nad ponavljajočimi se »lačnimi« ali nočnimi bolečinami v epigastričnem predelu, ki jih prenehamo z jemanjem antacidov ali hrane. Pogosta sta grenko bruhanje in zgaga.
2. Podobno gastritisu. Bolečina se pojavi 20-30 minut po jedi. Izražen dispeptični sindrom (pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, napenjanje, nestabilno blato, bruhanje).
3. Podoben pankreatitisu in holecistu. Klinična slika je podobna napadu žolčne kolike. Bolniki se pritožujejo zaradi hude akutne bolečine v levem ali desnem hipohondriju, dispeptičnih motenj.
4. Nevrovegetativno. Razvija se kot posledica hormonske insuficience dvanajstnika in se kaže z damping sindromom, astenonevrotičnimi avtonomnimi motnjami.
5. Mešano. V klinični sliki bolezni so znaki različnih kliničnih oblik.
6. Asimptomatsko. Najpogosteje opazimo pri starejših bolnikih. Poteka brez znakov in se naključno odkrije pri pregledu prebavil za drugo patologijo.

Simptomi

Eden prvih simptomov so krči, boleče oz bolečine pri šivanju... Pri nekaterih bolnikih se pojavijo na prazen želodec, pri drugih pa v kratkem času po jedi. Za duodenitis je značilno tudi:

• prekrivanje jezika;
• zgaga;
• riganje;
• slabost, bruhanje;
• prekomerno znojenje (hiperhidroza);
• splošna šibkost, omotica.

Diagnostika

V bistvu se diagnoza duodenitisa izvaja po FEGDS. Kot dodatne metode se uporabljajo:

• kontrastna radiografija gastrointestinalnega trakta z barijevim sulfatom;
• sondiranje želodca z laboratorijskim pregledom želodčnega soka (določanje pH, številni biokemični testi);
• duodenalna intubacija;
• laboratorijske raziskave - splošno analizo kri, biokemija krvi, koprogram.

Duodenitis je ena najpogostejših gastroenteroloških bolezni. Ženske trpijo zaradi tega dvakrat manj pogosto kot moški. V 95% primerov duodenitis postane kroničen.

Zdravljenje

Režim zdravljenja duodenitisa vključuje:

Dietna terapija je zelo pomembna pri zdravljenju duodenitisa.

V primeru akutnega duodenitisa in poslabšanja kroničnega duodenitisa je dodeljena tabela številka 1 po Pevznerju. Iz prehrane so izključeni alkohol, črna kava, čokolada, sladoled, poper, gorčica, mastne ribe in meso, špinača, kislica, slanina, sveže pecivo, prekajeno meso, kisle kumarice in gobe. Osnova prehrane je oves, ajda in zdrob, pire juhe, jajca (1-2 kosa na dan), pusto meso, skuta z nizko vsebnostjo maščob, včerajšnji pšenični kruh, šibek čaj.

Za kronični duodenitis v remisiji (v odsotnosti prebavnih motenj in sindroma bolečine) je priporočljiva terapevtska miza št. 5 po Pevznerju. Prehrana vključuje sladko sadje, drobljiva žita, kuhan piščanec ali pusto goveje meso, juhe z zelenjavno juho, skuto z nizko vsebnostjo maščob, pšenični kruh, kompote, juho iz šipka, šibek čaj. Prepovedani so alkohol, črna kava, sladoled, začimbe, mastne ribe in meso, sveže pecivo, močne mesne juhe, špinača, slanina, kislica.

Flegmonozna oblika akutnega duodenitisa je indikacija za kirurški poseg.

Možni zapleti in posledice

Glavni zapleti duodenitisa:

• periduodenitis (vnetje serozne membrane, ki obdaja dvanajstnik);
• razvoj erozivnih in ulceroznih okvar na sluznici dvanajstnika;
• perforacija razjede;
• ulcerozne krvavitve;
• maligni tumorji dvanajstnika;
• stenoza pilorusa želodca (zožitev stičišča želodca v dvanajstnik);
• aklorhidrija (močno zmanjšanje kislosti želodčnega soka);
• hormonska insuficienca dvanajstnika;
• visoko črevesna obstrukcija(delni ali popolni);
• peritonitis (s perforacijo razjede ali razvojem flegmonoznega duodenitisa).

Napoved

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je napoved na splošno ugodna.

Profilaksa

Preprečevanje duodenitisa vključuje:

• Uravnotežena prehrana;
• opustitev kajenja in pitja alkohola;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni prebavil;
• redna zmerna telesna aktivnost.

YouTube video v zvezi s člankom:

Vnetni proces, lokaliziran v dvanajstniku, v zdravniško prakso imenovan duodenitis. Ta bolezen ima drugačno etiologijo in jo spremlja uničenje in degeneracija žleznih celic, ki so odgovorne za proizvodnjo prebavnega encima. V našem času za to patologijo ni enotne klasifikacije, vendar še vedno glede na morfološke značilnosti običajno ga razdelimo glede na stopnjo aktivnosti patološkega procesa. Obstajajo šibki (stopnja I), srednji (II) in močni (III), to je izrazit duodenitis. O zadnji obliki bolezni bi rad govoril podrobneje, saj prav ona zanima veliko bolnikov. Toda najprej je vredno ugotoviti, kaj je ta podrazdelitev patološkega procesa.

Razvrstitev po morfoloških značilnostih

Takšna klasifikacija te patologije se uporablja le, ko preide v kronično stopnjo. V tem primeru nenehno ponavljanje bolezni vodi v dejstvo, da se z vsakim naslednjim poslabšanjem stanje sluznice dvanajstnika poslabša. Če je na prvi stopnji patološki proces šibek, šele na začetku in se izraža s povečanjem števila foliklov (folikularni duodenitis), potem se z vsakim naslednjim ponovitvijo stanje poslabša.

Ugotovljena povprečna stopnja patologije že kaže, da se je na notranji površini želodca pojavila poškodba zgornje plasti epitelija in na njej so se pojavila majhna področja deformacijskih sprememb (razpoke, erozije).

Če bo oseba s povprečno stopnjo bolezni še naprej delala napake pri zdravljenju in preprečevanju bolezni, bo v najkrajšem možnem času prešla v tretjo, zadnjo in najtežjo obliko svojega razvoja – erozivno in ulcerozno.

Dejavniki tveganja

O tem, kaj točno lahko izzove takšno poslabšanje stanja sluznice dvanajstnika, je najbolje vprašati strokovnjaka. Lečeči zdravnik za vsakega posameznega bolnika izbere svojo, individualno, rizično skupino. Obstajajo pa tudi splošni dejavniki, ki izzovejo napredovanje patološkega procesa. Tej vključujejo:

• netočnosti v prehrani, kršitev prehrane, dopuščanje stradanja (želja po hitrem hujšanju) ali, nasprotno, prenajedanje, ko se prebavni organi ne morejo spopasti s presežkom hrane, ki je zašla vanje;
• pogosto uživanje grobe, začinjene ali začinjene hrane;
• zloraba alkohola (moti motorično-evakuacijsko funkcijo dvanajstnika) in kajenje (zavira se proizvodnja bikarbonatov in stimulira se izločanje želodca);
• prekomerno uživanje močne kave.

Če te dejavnike tveganja izključite iz svojega življenja, se lahko popolnoma izognete napredovanju bolezni. Za kaj so značilne patološke spremembe v delovanju sluznice dvanajstnika, je treba podrobneje razumeti.

Znaki I stopnje aktivnosti bolezni

Ta sorta kronična patologija predstavlja šibek ali drugače zmeren duodenitis. Zanj je značilen začetek vnetnega procesa v zgostitvi gub, ki se nahajajo na sluznici dvanajstnika. Po statističnih podatkih je to najpogostejša oblika kroničnega vnetja, ki se razvije v dvanajstniku. Zanj je značilno naslednje klinične manifestacije odkriti med diagnostično študijo:

• rahlo otekanje notranjih organov;
• ohranjanje strukture površinskega epitelija dvanajstnika;
• huda limfoplazmacitna infiltracija;
• poveča se število limfoidnih foliklov;
• sluznica je videti neenakomerno otekla in pordela.

Vzroki bolezni so podobni tistim v izraziti obliki patologije. Toda med razlikami izstopa, da ga pogosto izzove okužba, ki prodre v ta prebavni organ neposredno iz trebušne slinavke.

II stopnja resnosti

Ta stopnja aktivnosti je označena kot zmerno izrazit duodenitis. Vnetni proces, ki se je razvil na sluznici, preide v 2. fazo svojega delovanja in postane bolj izrazit. Večina zgoraj naštetih dejavnikov tveganja, ki sestojijo iz priznavanja napak v prehrani ali mehanskih ali kemičnih vplivov, ki prispevajo k nastanku samouničenja prebavnega sistema, vodi do njegovega napredovanja.

Za ta negativni proces je značilno, da alkalno okolje črevesja ni več sposobno nevtralizirati kisline, ki vanj vstopi iz želodca. To je posledica dejstva, da se je proizvodnja kislega encima v glavnem prebavnem organu začela pretirano aktivno pojavljati. V diagnostični študiji se odkrijejo naslednji znaki, ki označujejo povprečno stopnjo aktivnosti patologije:

• na površinskem epiteliju se pojavijo nove lezije in resice se skrajšajo;
• edem postane razpršen, to pomeni, da se razširi na celotno površino sluznice;
• notranja površina epitelija pridobi opazno krhkost, njene gube pa so znatno zgoščene;
• pojavijo se velike lise hipermije in submukozne krvavitve.

Na tej stopnji razvoja patologije se lahko med instrumentalno diagnostično študijo pojavi krvavitev iz zaraščenih okvar sluznice. To je posledica dejstva, da je njihova površina že tako uničena, da začne krvaveti ob najmanjšem stiku s tujim predmetom.

Značilnosti in vzroki III stopnje patologije

Tretja, izrazita stopnja patologije velja za najbolj nevarno. Gre za izrazito otekanje sluznice, na kateri so se pojavili plaki sluzasto-vlaknaste narave in opazne so krvavitve. Široke in hrapave gube epitelija so med seboj popolnoma povezane, na površini se nahajajo številne erozije, edem sluznice je razpršen. Ta oblika patologije je vedno kombinirana z akutnim gastritisom. Razlogi, ki izzovejo tako poslabšanje stanja sluznice dvanajstnika in hkrati prebavnega procesa, se štejejo za priznanje pomembnih napak pri zdravljenju in preprečevanju prejšnjih oblik bolezni, ki vključujejo naslednje dejavnike: :

• kršitev prehrane na splošno;
• uporaba izdelkov, škodljivih za poškodovano sluznico, ki povzročajo njeno nadaljnje draženje (začinjene, slane, prekajene, vložene, alkoholne pijače).

Poleg tega lahko na razvoj patologije vplivajo razlogi, kot so nezdravljena okužba s Helicobacter pylori, zastrupitev s toksini, ki jih najdemo v nekvalitetnih živilih in izdelkih kemičnega izvora.

Znaki hude oblike patologije

Simptomi pri vseh treh oblikah duodenitisa (blagi, zmerni in hudi) so skoraj popolnoma podobni, zato lahko le izkušen gastroenterolog med diagnostično študijo razlikuje patologije različne resnosti. Glavni znaki patologije so izraženi v naslednjih manifestacijah:

• vztrajne krče, ki se poslabšajo ponoči ali na prazen želodec;
• občutek slabosti in pogosto bruhanje, ki bolniku ne olajša;
• vztrajno napihnjenost in občutek »polnega želodca« tudi takrat, ko bolna oseba dalj časa ne je jedla.

Pri izraziti obliki duodenitisa obstaja tudi splošna simptomatologija, ki se izraža v stalni razdražljivosti, zvišani telesni temperaturi, srčnem utripu in motnjah dihanja.

Značilnosti diagnoze bolezni

Z največjo natančnostjo je mogoče ugotoviti prisotnost izrazite oblike patologije z metodo gastroskopije na podlagi dobljene endoskopske slike. Uporabljajo se tudi dodatne raziskovalne metode:

• koprogram;
• kemija krvi;
• duodenalna intubacija;
• študija želodčnega soka za določitev ravni pH;
• radiografija dvanajstnika.

Ko diagnostik sumi, da so se prizadeta območja začela maligni, bo predpisal biopatsko študijo.

Glavni terapevtski ukrepi

Protokol zdravljenja izbere specialist glede na potek izrazitega duodenitisa. Prehrana igra bistveno vlogo pri terapevtskih ukrepih. To je potrebno, saj se le zaradi pravilne korekcije prehrane normalizira funkcionalna aktivnost prebavnih organov in zmanjša bolečina v trebušni votlini.

Kot dodatna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, se predpisujejo folna in askorbinska kislina, vitamini skupine B. Sicer pa je terapija enaka kot pri razjedi na želodcu:

• zaviralci protonske črpalke;
• antibiotiki v primeru odkritja okužbe s Helicobacter pylori;
• antacidi;
• polimorfna zdravila;
• antispazmodiki;
• blokatorji histamina H2;
• prokinetika.

Vse zdravila z izrazito obliko bolezni, pa tudi z drugimi sortami, jih predpisuje le specialist. Kot pomožni ukrep brez poslabšanja bolezni je predpisana fizioterapija. Namenjeni so aktiviranju limfnega pretoka in oskrbe s krvjo v trebušnih organih, izboljšanju sekretorne funkcije, zmanjšanju bolečin in lajšanju vnetja.

Prehrana s hudo patologijo dvanajstnika mora biti zelo nežna, ne dopušča dodatne poškodbe vnete sluznice. Običajno je dodeljena tabela številka 1. Med poslabšanjem patologije je bolniku dovoljeno jesti tekoče žitarice in pire zelenjavne juhe. Ko okrevate, se seznam živil, ki jih lahko jeste, širi. Več o tem lahko izveste pri lečečem gastroenterologu, saj vsak posamezen bolnik sam spreminja razvito prehrano.

Čeprav je ta patologija precej nevarna in jo je tudi praktično nemogoče ozdraviti, ne bi smeli obupati, ko se takšna diagnoza pojavi v zgodovini. Če upoštevate vse predpise specialista, natančno upoštevate njegovo imenovanje in se tudi izognete napakam v prehrani, lahko hitro dosežete stopnjo stabilne remisije. In ko vodijo pravilen življenjski slog in izvajajo preventivne ukrepe za poslabšanje bolezni, bolniki s to boleznijo običajno pozabljajo več let.

Morda vas zanima tudi