صدمة الحساسية. أسباب الصدمة وأعراضها وعلاجها. صدمة الحساسية تسبب أعراض صدمة الحساسية بشكل عاجل

صدمة الحساسية (من اليونانية. "الحماية العكسية") هو رد فعل تحسسي سريع معمم ، والذي يشكل تهديدًا لحياة الإنسان ، لأنه يمكن أن يتطور في غضون بضع دقائق. تم استخدام المصطلح منذ عام 1902 ، عندما تم وصفه لأول مرة مع الكلاب.

تحدث الأمراض المعروضة عند النساء والرجال ،

كبار السن والأطفال مع نفس التردد.

يمكن أن تحدث نتيجة قاتلة

في حوالي 1٪ من جميع المرضى.

تطور صدمة الحساسية: الأسباب

هناك عوامل مختلفة قادرة على إحداث صدمة الحساسية: الحيوانات ، الأدوية، غذاء.

الأسباب الرئيسية لصدمة الحساسية

حالة صدمة الحساسية في الجسم

إن إمراض المرض معقد للغاية ويتضمن ثلاث مراحل متتالية:

مناعي.

مرضية.

الفسيولوجية المرضية.

يعتمد علم الأمراض على ملامسة مسببات الحساسية للخلايا المناعية ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق أجسام مضادة معينة (Ig E ، Ig G). تثير هذه الأجسام المضادة إطلاقًا كبيرًا للعوامل الالتهابية (الليكوترين ، البروستاجلاندين ، الهيبارين ، الهيستامين ، إلخ). ثم تخترق عوامل العملية الالتهابية جميع الأنسجة والأعضاء ، مما يتسبب في ضعف التخثر والدورة الدموية فيها إلى مضاعفات خطيرة مثل قصور القلب الحاد والسكتة القلبية. عادةً ما يكون ظهور أي رد فعل تحسسي ممكنًا فقط مع التعرض المتكرر لمسببات الحساسية للجسم. يكمن خطر الصدمة التأقية في أنها يمكن أن تتطور حتى لو دخلت المادة المسببة للحساسية الجسم لأول مرة.

أعراض صدمة الحساسية

الاختلافات في مسار المرض:

فاشلة - الخيار الأسهل ، حيث لا يوجد تهديد بتدهور حالة المريض. صدمة الحساسية لا تسبب آثارا متبقية ، فمن السهل إيقافها.

طويل الأمد - يتطور مع استخدام الأدوية طويلة المفعول (البيسيلين ، إلخ) ، لذلك يجب تمديد مراقبة المريض والعلاج المكثف لعدة أيام.

خبيث (خاطف) - له تطور سريع للغاية لدى مريض يعاني من قصور حاد في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. بغض النظر عن العملية التي يتم إجراؤها ، فإنها تتميز بنتيجة مميتة في 90٪ من الحالات.

متكرر - هو من طبيعة النوبات المتكررة لحالة مرضية لسبب أنه دون علم المريض يستمر مسببات الحساسية في دخول الجسم.

أثناء تطور أعراض المرض ، يميز الأطباء 3 فترات:

فترة النذير

في البداية ، يشعر المريض بصداع ، غثيان ، دوار ، ضعف عام ، طفح جلدي على الأغشية المخاطية والجلد على شكل بثور شرى.

يشكو المريض من شعور بعدم الراحة والقلق وتنميل في اليدين والوجه وقلة الهواء وضعف السمع والبصر.

فترة الذروة

يتميز بفقدان الوعي ، وانخفاض في ضغط الدم ، والشحوب العامة ، وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، والتنفس الصاخب ، وزراق الأطراف والشفتين ، والعرق البارد ، والحكة ، وسلس البول ، أو على العكس من ذلك ، وقف إفرازه.

فترة التعافي من حالة الصدمة

يمكن أن تستمر لعدة أيام. استمرار فقدان الشهية والدوخة وضعف المرضى.

شدة الحالة

مع دورة معتدلة

مع شكل خفيف من صدمة الحساسية ، عادة ما تتطور السلائف في غضون 10-15 دقيقة:

وذمة كوينك من توطين مختلف ؛

حرقان وإحساس ساخن في جميع أنحاء الجسم ؛

طفح جلدي ، شرى ، حمامي ، حكة.

تمكن المريض من إبلاغ الآخرين بمشاعره بصدمة تأقية خفيفة:

الشعور بألم في الظهر ، صداع ، تنميل في الأصابع ، الشفتين ، اللسان ، دوار ، خوف من الموت ، قلة الهواء ، ضعف عام ، ضعف في الرؤية ، ألم في البطن ، ألم في الصدر.

ويلاحظ شحوب أو زرقة جلد الوجه.

في بعض المرضى ، قد يظهر تشنج قصبي ، يتميز بصعوبة في التنفس وأزيز رنان يُسمع من مسافة بعيدة.

في معظم الحالات ، يتم ملاحظة آلام في البطن أو الإسهال أو القيء أو حركات الأمعاء أو التبول اللاإرادي. لكن في الوقت نفسه ، يظل المرضى واعين.

تسرع القلب ، أصوات القلب المكتومة ، النبض الخيطي ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد.

مع تدفق معتدل

هاربينجرز:

التبول والتغوط اللاإراديين ، اتساع حدقة العين ، شحوب الجلد ، العرق البارد ، زراق الشفاه ، الشرى ، الضعف العام ، وذمة كوينك - كما هو الحال مع التدفق الخفيف.

في كثير من الأحيان - النوبات الارتجاجية والتوترية ، وبعد ذلك يفقد الشخص وعيه.

لم يتم الكشف عن الضغط أو انخفاضه ، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، أصوات القلب المكتومة ، النبض الخيطي.

نادرا - نزيف في الأنف ونزيف في الجهاز الهضمي ونزيف الرحم.

دورة ثقيلة

هناك خمسة أشكال سريرية للمرض:

خانق - مع هذا النوع من الأمراض ، تهيمن على المرضى علامات تشنج قصبي (بحة في الصوت ، وصعوبة في التنفس ، وضيق في التنفس) وفشل في الجهاز التنفسي ، وغالبًا ما تحدث وذمة كوينك (وذمة حنجرية شديدة ، يمكن أن يؤدي تطورها إلى توقف تنفس الشخص).

البطن - العَرَض السائد هو آلام البطن ، والتي تحاكي أعراض قرحة المعدة المثقوبة (بسبب تشنج عضلات الأمعاء الملساء) أو التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والإسهال ، والقيء.

دماغي - هذا الشكل خاص في تطور وذمة الدماغ والسحايا ، والتي تتجلى في شكل غيبوبة أو ذهول وغثيان وقيء ، مما لا يخفف من التشنجات.

الدورة الدموية - تتمثل الأعراض التشخيصية لهذا الشكل في انخفاض سريع في ضغط الدم وألم في منطقة القلب ، يشبه احتشاء عضلة القلب.

معمم (نموذجي) - الشكل السريري الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية ، والذي يتضمن المظاهر العامة للمرض.

تشخيص صدمة الحساسية

من الضروري تشخيص علم الأمراض في أسرع وقت ممكن ،

بعد كل شيء ، من نواح كثيرة ، تعتمد مسألة حياة المريض على خبرة الطبيب.

من السهل الخلط بين حالة الصدمة التأقية وأمراض أخرى ، فإن العامل الرئيسي في إجراء التشخيص هو المجموعة الصحيحة من سوابق الدم!

يمكن للأشعة السينية للصدر أن تكشف عن الوذمة الرئوية العكسية.

يحدد اختبار الدم البيوكيميائي زيادة في اختبارات الكلى (اليوريا ، الكيراتين) ، إنزيمات الكبد (البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي ، ALT ، AST).

قد يشير تعداد الدم الكامل إلى فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء) وكثرة الكريات البيضاء (زيادة في مستوى خلايا الدم البيضاء) مع فرط الحمضات (زيادة في مستوى الحمضات).

يتم استخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم لتحديد الأجسام المضادة المحددة (Ig E ، Ig G).

إذا لم يكن المريض قادرًا على تحديد سبب رد الفعل التحسسي ، يوصى بإجراء اختبارات الحساسية بناءً على نصيحة أخصائي الحساسية.

أول مساعدة ما قبل الطبية لصدمة الحساسية: خوارزمية الإجراءات

ضع الشخص على سطح مستوٍ ، وارفع أرجله قليلاً (على سبيل المثال ، ضع وسادة أو بطانية ملفوفة تحت قدمه).

أدر رأسك إلى جانب واحد لمنع استنشاق القيء ، اسحب التركيبة من فمك.

افتح بابًا أو نافذة للتدفق هواء نقيإلى الغرفة.

قم بتنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى وقف دخول المواد المسببة للحساسية إلى جسم المريض - قم بإزالة اللدغة بالسم ، وضع ضغطًا باردًا على موقع الحقن أو اللدغة ، واستخدم ضمادة ضغط فوق موضع اللدغة وغير ذلك من الإجراءات.

تحسس نبض الضحية: أولاً على الرسغ ، وإذا غاب ، على الشرايين الفخذية أو السباتية. إذا تعذر العثور على النبض ، فيجب إجراء تدليك غير مباشر للقلب - قم بطي يديك في القفل ، ثم ضعهما في منتصف القص وقم بإجراء هزات إيقاعية ، حتى عمق 5 سم.

تحقق مما إذا كان المريض يتنفس: اتبع حركات الصدر وضع مرآة على فم الضحية. في حالة عدم وجود تنفس ، يوصى ببدء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم للفم أو من الفم إلى الأنف ، وتوجيه تدفق الهواء من خلال منديل أو منديل.

نقل شخص إلى المستشفى بمفرده أو استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

الخوارزمية عاجلة رعاية طبيةمع صدمة الحساسية:

مراقبة الوظائف الحيوية - تخطيط القلب ، تحديد تشبع الأكسجين ، قياس النبض وضغط الدم.

تأكد من سالكية مجرى الهواء - قم بإزالة القيء من الفم ، وإزالة الفك السفلي باستخدام جرعة Safar الثلاثية ، وتنبيب القصبة الهوائية. في حالة وذمة Quincke أو تشنج المزمار ، يوصى بإجراء عملية استئصال للحنجرة (يقوم بها الطبيب أو المسعف في حالة الطوارئ ، جوهر هذا التلاعب هو قطع الحنجرة بين الغضاريف الحلقيّة والغدة الدرقية لضمان تدفق الهواء النقي) أو بضع القصبة الهوائية (يتم إجراؤه فقط في المؤسسات الطبية ، حيث يقوم الطبيب بإجراء شق في حلقات القصبة الهوائية).

إدخال الأدرينالين بنسبة 1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الإبينفرين لكل 10 مل من المحلول الفسيولوجي. إذا كان هناك مكان معين دخلت من خلاله المادة المسببة للحساسية إلى الجسم (موقع الحقن ، لدغة) ، فمن المستحسن حقنها تحت الجلد بمحلول مخفف من الأدرينالين. بعد ذلك ، يجب أن تدخل من 3 إلى 5 مل من المحلول تحت اللسان (تحت جذر اللسان ، لأنه مزود جيدًا بالدم) أو عن طريق الوريد. يجب تخفيف ما تبقى من محلول الأدرينالين في 200 مل من محلول ملحي ومواصلة التنقيط في الوريد ، مع التحكم في مستوى ضغط الدم.

إدخال الستيرويدات القشرية السكرية (هرمونات قشرة الغدة الكظرية) - بريدنيزولون الأكثر استخدامًا (جرعة 9-12 مجم) أو ديكساميثازون (جرعة 12-16 مجم).

إدخال أدوية مضادات الهيستامين - الحقن الأولى ، ثم الانتقال إلى أشكال الأقراص (تافجيل ، سوبراسين ، ديفينهيدرامين).

استنشاق الأكسجين المرطب (40٪) بمعدل 4 إلى 7 لترات في الدقيقة.

عند تحديد فشل الجهاز التنفسي ، يوصى بإعطاء أمينوفيلين (5-10 مل) والميثيل زانثين - 2.4٪.

نتيجة لإعادة توزيع الدم ، يتطور قصور الأوعية الدموية الحاد. في الوقت نفسه ، يوصى بإدخال محلول الأورام الغروية (gelofusin) والبلوري (ستيروفوندين ، بلازماليت ، رينجر لاكتات ، قارع الأجراس).

من أجل منع الوذمة الرئوية والدماغية ، توصف مدرات البول - مينيتول ، توراسيميد ، فوروسيميد.

بالنسبة للشكل الدماغي من الصدمة التحليلية ، يتم وصف المهدئات (Seduxen ، Relanium ، sibazon) ، مضادات الاختلاج - 25 ٪ كبريتات المغنيسيوم (10-15 مل) ، 20 ٪ أوكسيبوتيرات الصوديوم (GHB) 10 مل.

صدمة الحساسية: كيف لا تموت من الحساسية؟ فيديو:

عواقب صدمة الحساسية

لا يمر مرض واحد دون أن يترك أثرا ، الصدمة التأقية هي كذلك. بعد التخلص من القصور التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، قد يحتفظ المريض بالأعراض التالية:

آلام في البطن ، قيء ، غثيان ، آلام في القلب ، ضيق في التنفس ، قشعريرة ، حمى ، آلام في العضلات والمفاصل ، ضعف ، خمول ، خمول.

انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة (انخفض الضغط الشرياني) - يعالج بالإعطاء طويل الأمد لمضادات الأوعية الدموية: النوربينفرين ، الدوبامين ، الميزاتون ، الأدرينالين.

ألم في القلب نتيجة نقص تروية عضلة القلب - يوصى بإعطاء مغذيات القلب (ATP ، Riboxin) ، مضادات الأكسدة (Mexidol ، thiotriazoline) ، النترات (النتروجليسرين ، الإيزوكيت).

انخفاض في الوظائف الفكرية بسبب نقص الأكسجة لفترة طويلة من الدماغ ، والصداع - تستخدم المواد الفعالة في الأوعية (سيناريزين ، الجنكة بيلوبا ، كافينتون) ، عقاقير منشط الذهن (سيتيكولين ، بيراسيتام).

في حالة التسرب في موقع الحقن أو اللدغة ، يوصى بالمعالجة الموضعية - المراهم والمواد الهلامية ذات التأثير القابل للامتصاص (ليوتون ، تروكسفاسين ، مرهم الهيبارين).

في بعض الأحيان ، بعد صدمة الحساسية ، تحدث مضاعفات متأخرة:

آفة منتشرة الجهاز العصبي، اعتلال دهليز ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الأعصاب ، التهاب عضلة القلب التحسسي ، التهاب الكبد - غالبًا ما تكون سبب الوفاة.

بعد حوالي أسبوعين من الصدمة ، قد تتطور وذمة كوينك ، والأرتكاريا المتكررة والربو القصبي.

يؤدي التلامس المتكرر مع الأدوية المسببة للحساسية إلى تطور أمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب محيط الشرايين العقدي.

صدمة الحساسية ما هي وكيفية التعامل معها بالفيديو:

الوقاية الأولية من الصدمة

يعتمد على منع الجسم من الاتصال بمسببات الحساسية:

مراقبة جودة تصنيع الأجهزة الطبية والمستحضرات الصيدلانية ؛

استثناء عادات سيئة(تعاطي المخدرات ، إدمان المخدرات ، التدخين) ؛

مكافحة منتجات المواد الكيميائية التي تلوث البيئة ؛

محاربة الوصفات الطبية المتزامنة لكمية هائلة من الأدوية الطبية من قبل الأطباء ؛

حظر استخدام بعض المضافات الغذائية (جلومانات ، أجار أجار ، بيسلفيت ، تارترازين).

الوقاية الثانوية من الصدمة

يعزز الكشف المبكر عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب:

إجراء اختبارات الحساسية لتحديد مسببات الحساسية المحددة ؛

العلاج في الوقت المناسب من الأكزيما وحبوب اللقاح ، مرض في الجلد، التهاب الأنف التحسسي؛

إشارة إلى الأدوية التي لا تطاق مع لصق أحمر على بطاقة العيادة الخارجية أو صفحة العنوان من التاريخ الطبي ؛

جمع دقيق لتاريخ الحساسية.

مراقبة المرضى لمدة نصف ساعة على الأقل بعد الحقن ؛

إجراء اختبارات حساسية الجسم فيما يتعلق بالعقاقير المحقونة في العضل أو الوريد.

الوقاية الثلاثية من الصدمة

يمنع ظهور انتكاسات المرض:

استخدام القناع والنظارات الشمسية خلال فترة ازدهار النباتات ؛

مراقبة دقيقة لتناول الطعام ؛

إزالة الأثاث والألعاب المنجدة غير الضرورية من الشقة ؛

تهوية المباني

التنظيف المتكرر للغرف لإزالة الحشرات والعث وغبار المنزل ؛

الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.

صور العواقب:

كيف يمكن للأطباء تقليل مخاطر صدمة الحساسية لدى المريض؟

من أجل الوقاية من المرض ، فإن الجانب الرئيسي هو سوابق مجمعة عن كثب لمرض المريض وحياته. لتقليل مخاطر تطوره من تناول الأدوية ، يجب عليك:

لوصف أي أدوية بدقة وفقًا للإشارات ، بالجرعة المثلى ، مع مراعاة التوافق والتسامح.

يجب مراعاة عمر المريض. يجب تقليل الجرعات المفردة واليومية من الأدوية الخافضة للضغط والمهدئات والشلل العصبي والقلب لكبار السن مرتين مقارنة بجرعات الأشخاص في منتصف العمر.

لا تدار عدة أدوية في نفس الوقت ، دواء واحد فقط. لا يمكن وصف دواء جديد إلا بعد إجراء اختبار التحمل.

وصف العديد من الأدوية المتشابهة في التركيب الكيميائي العمل الدوائي، ينبغي النظر في خطر ردود الفعل التحسسية المتصالبة. على سبيل المثال ، في حالة عدم تحمل البروميثازين ، يُمنع وصف مشتقاته المضادة للهستامين (بيبولين وديبرازين) ، في حالة الحساسية للتخدير والبروكين ، هناك احتمال كبير بعدم تحمل السلفوناميدات.

يجب وصف المضادات الحيوية دون فشل ، مع مراعاة بيانات الدراسات الميكروبيولوجية وتحديد الحساسية فيما يتعلق بالكائنات الدقيقة.

من الأفضل استخدام الماء المقطر أو المحلول الملحي كمذيب للمضادات الحيوية ، لأن استخدام البروكايين غالبًا ما يسبب الحساسية.

عند العلاج ، يجب مراعاة الحالة الوظيفية للكلى والكبد.

مراقبة محتوى الحمضات والكريات البيض في دم المريض.

قبل العلاج الدوائي ، يجب وصف مضادات الهيستامين من الجيل الثاني والثالث (تيلفاست ، سيمبريكس ، كلاريتين) ، مستحضرات الكالسيوم والكورتيكوستيرويدات - للمرضى الذين لديهم ميل للإصابة بصدمة الحساسية من 3-5 أيام و 30 دقيقة قبل تناول الدواء - وفقًا للإشارات.

لتكون قادرًا على وضع عاصبة في حالة حدوث صدمة فوق الحقن ، فأنت بحاجة إلى الحقن الأول من الدواء (جرعة 1/10 ، المضادات الحيوية - بجرعة أقل من 10.000 وحدة) في الثلث العلوي من الكتف. إذا ظهرت علامات عدم التسامح ، فمن الضروري وضع عاصبة بإحكام فوق موقع الحقن حتى يتوقف النبض أسفل مكان التطبيق ، وحقن موقع الحقن بمحلول الأدرينالين (بمعدل 1 مل من 0.1 ٪ من الأدرينالين مع 9 مل من محلول ملحي) ، قم بتغطية هذه المنطقة بالثلج أو ضع قطعة قماش مبللة بالماء البارد.

يجب أن تحتوي غرف العلاج على مجموعات أدوات إسعافات أولية وجداول تحتوي على قائمة بالأدوية ذات محددات المستضدات الشائعة التي تسبب تفاعلات الحساسية المتصالبة.

يجب ألا تكون هناك غرف للمرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية بالقرب من غرف المعالجة. يحظر وضع المرضى الذين عانوا مرارًا وتكرارًا من صدمة الحساسية في نفس الغرفة مع أولئك الذين تم حقنهم بالأدوية التي تسبب الحساسية في البداية.

لمنع ظهور ظاهرة Artyus-Sakharov ، يجب مراقبة موقع الحقن (احمرار ، تورم ، حكة في الجلد ، مع الحقن المتكرر في منطقة واحدة - نخر الجلد).

المرضى الذين عانوا من صدمة الحساسية عند خروجهم من المستشفى يتم تمييزهم بلصق أحمر على صفحة العنوان للتاريخ الطبي على أنه "صدمة الحساسية" أو "حساسية الدواء".

بعد الخروج من المستشفى ، يتم إحالة المرضى الذين خضعوا لصدمة الحساسية إلى الأطباء في مكان الإقامة للتسجيل وتلقي العلاج التحسسي وتقويم المناعة.

الصدمة التأقية هي واحدة من أشد الحالات في الممارسة السريرية ، والمعروفة منذ عام 1902. هذا نوع فوري من الاستجابة المناعية مصحوبة بأعراض مهددة للحياة تتطور فورًا في غضون دقيقتين. في الممارسة السريرية ، يحدث علم الأمراض في الناس من كلا الجنسين ، بغض النظر عن الفئة العمرية... معدل الوفيات من صدمة الحساسية حوالي واحد في المئة من جميع الحالات.

أسباب صدمة الحساسية

يمكن أن يثير تطور رد فعل الإعصار للجسم العديد من مسببات الأمراض المختلفة ، وأهمها:

الأدوية

• المضادات الحيوية - السلفوناميدات ، البنسلين ، الفلوروكينولونات ، السيفالوسبورينات.
• مستحضرات التطعيم ضد الانفلونزا والسل والتهاب الكبد.
• الأدوية الهرمونية - البروجسترون والأوكسيتوسين والأنسولين.
• أمصال التطعيم - ضد داء الكلب ، ومضادات الدفتيريا ، ومضادات التيتانوس.
• بدائل الدم - ستابليزول ، ألبومين ، ريفوران ، ريوبوليجلوسين ، بولي جلوسين.
• العوامل الأنزيمية - الستربتوكيناز ، الكيموتريبسين ، البيبسين.
• مرخيات العضلات - سكسينيل كولين ، نوركورون ، تراكريوم.
• أدوية IVC - أميدوبيرين ، أنالجين.
• عوامل التباين - تحتوي على اليود والباريوم.
• اللاتكس - القسطرة والأدوات والقفازات.

الحيوانات

• الحشرات - النحل ، الدبابير ، الدبابير ، النمل ، البراغيث ، البق ، الذباب ، الصراصير ، القراد.
• الديدان الطفيلية - الشعرينة ، التوكسوكاراس ، الديدان الدبوسية ، الديدان السوطية ، الديدان الأسطوانية.
• الحيوانات - القطط والكلاب والأرانب وخنازير غينيا والهامستر.
• الطيور - الببغاوات والحمام والبط والدجاج.

النباتات

• الأشجار الصنوبرية - الراتينجية والصنوبر والتنوب والصنوبر.
• الأعشاب - نبات القراص ، عشبة الرجيد ، الشيح ، عشبة القمح ، الكينوا ، الهندباء.
• حبوب لقاح الزهور - بساتين الفاكهة ، الزنبق ، القرنفل ، الإقحوانات ، الزنابق ، الورود.
• الأشجار المتساقطة - الرماد ، ب ، البندق ، الزيزفون ، البتولا ، القيقب.
• المحاصيل المزروعة - البرسيم ، والمريمية ، والجنجل ، ونبات زيت الخروع ، والخردل ، وعباد الشمس.

طعام

• منتجات البروتين - لحم البقر والبيض والحليب كامل الدسم ومشتقاته.
• المأكولات البحرية - الماكريل والتونة والكركند والمحار والجمبري وسرطان البحر وجراد البحر والكركند.
• الحبوب - الجاودار والذرة والقمح والبقوليات والأرز.
• خضروات - جزر ، كرفس ، شمندر ، طماطم ، فلفل رومي.
• الفواكه - التفاح والفراولة والحمضيات والموز والتين والمشمش المجفف والمشمش والخوخ والأناناس.

آلية صدمة الحساسية

صدمة الحساسية هي رد فعل معقد للجسم يمر بثلاث مراحل من الضرر:

• مناعي
• الفيزيولوجيا المرضية ،
• مرضي.

تثير العملية المرضية تغلغل العامل المسبب لرد فعل تحسسي في الجسم. عندما ترتبط الخلايا المسببة للحساسية بخلايا الجهاز المناعي ، يتم تكوين مستضدات معينة مثل IgE و IgG. يثير تكوين الأجسام المضادة تخليق كمية هائلة من مواد العامل الالتهابي ، مثل:

• الهيبارين ،
• الهستامين ،
• البروستاجلاندين.

تسبب العوامل الالتهابية تدمير خلايا الدم الحمراء وتعرق البلازما في الفضاء خارج الخلية. في هذه الحالة ، يحدث اضطراب في تخثر الدم وإيقاع الدورة الدموية ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبة من قصور القلب الحاد ، وصولاً إلى السكتة القلبية.

تختلف آلية تطور الصدمة التأقية عن الحساسية العادية من حيث أنها يمكن أن تحدث حتى أثناء الاتصال الأولي بمسببات الحساسية. بينما يظهر نوع آخر من الحساسية فقط عندما تلتقي الخلايا البدينة مرة أخرى بجزيئات مسببة للحساسية.

أعراض صدمة الحساسية

الصدمة التأقية لها عدة آليات للتطور ، والتي تصنف حسب هذه الدورة على النحو التالي:

• مجهض. يعتبر الأكثر ملاءمة للمريض ، حيث يتم إيقافه بسهولة ولا يتسبب في ظهور العناصر المتبقية من المحرضين في الجسم.
• متكرر. يتكون عن طريق الاتصال المستمر بمصدر الاستجابة المناعية ، ويتميز بهجمات منتظمة متكررة.
• باقية. يحدث بعد تناول الأدوية طويلة المفعول مثل Bitsilin 5 أو Monural. لذلك ، تستغرق إجراءات الإنعاش عدة أيام ، ويلاحظ المريض لبعض الوقت بعد توقف النوبة.
• بسرعة البرق. أخطر مسار صدمة الحساسية ، والتي تتميز بالتطور السريع لفشل القلب والأوعية الدموية والاختناق. مع تطور الوضع في هذا الشكل ، لا يمكن إنقاذ المريض إلا في 10٪ من الحالات.

عندما تحدث صدمة الحساسية ، تمر الأعراض بثلاث مراحل من التطور ، وهي:

• هاربينجرز

الصورة السريرية لتطور صدمة الحساسية لها عدد من السلائف. يمكن للمرضى الذين واجهوا بالفعل هذا المرض تحذير الأقارب مسبقًا أو الاتصال بفريق الإسعاف عند ظهورهم. أعراض السلائف مثل:

• الشعور بالقلق غير المبرر
• الانزعاج العام
• فقدان السمع والبصر.
• الشعور بتنميل في عضلات الوجه ،
• قلة الهواء.

من الناحية الموضوعية ، هناك ضعف عام وغثيان ودوخة وصداع حاد وظهور طفح جلدي. ظهور طفح جلدي وبثور من النوع التحسسي على الجلد.

• تطوير

هذه هي فترة ظهور علامات لا لبس فيها على الصدمة التأقية ، يجب تنفيذ رعاية الطوارئ في أسرع وقت ممكن. يلاحظ المريض:

• انخفاض الضغط إلى القيم الحرجة ،
• شحوب الجلد
• تنفس صاخب
• تورم في الوجه وازرقاق في الشفتين ،
• انتهاك تدفق البول (انقطاع البول أو بوال) ،
• فرط تعرق الجسم كله ،
• فقدان الوعي.
• حكة تحت الجلد لا تطاق.

• نزوح

مع مسار موات من علم الأمراض وتدابير الإنعاش السريعة والصحيحة ، يستعيد المريض وعيه ، وتهدأ الأعراض المرضية تدريجياً ، وتختفي الأزمة ، لكن الضعف ، ونقص الشهية والدوخة.

شدة صدمة الحساسية

أعراض صدمة الحساسية الخفيفة

لا يستغرق تطوير شكل خفيف من صدمة الحساسية في الوقت المناسب أكثر من 15 دقيقة. يشعر المريض:

• حكة تحت الجلد
• طفح جلدي
• حرقان في جميع أنحاء الجسم وشعور بالحرارة لا يطاق ،
• - يكتسب الصوت بحة في الصوت ، مما يدل على تورم أنسجة الحنجرة ، وصولاً إلى فقدان كامل للصوت ،
• تصل الحالة إلى الأعراض.

مع هذا النموذج ، يكون لدى المريض الوقت للشكوى من تدهور حالته. يتم التعبير عن هذا في أحاسيس مثل:

• الدوخة والصداع.
• ألم صدر؛
• تدهور الرؤية والسمع.
• ضجيج في الأذنين ،
• خدر في الشفتين واللسان والأصابع.
• نقص الهواء
• ألم في البطن وأسفل الظهر.

يلاحظ الطبيب أن مثل هذا المريض يتنفس بأزيز قوي وتنهد شديد. شحوب شديد ملحوظ بالجلد ، ازرقاق في الشفتين وازرقاق في الوجه. قد يحدث القيء أو الإسهال أو البراز العفوي أو التبول.

ينخفض ​​ضغط دم المريض بسرعة ، والنبض سريع ، وأصوات القلب مكتومة.

أعراض صدمة الحساسية المعتدلة

يشعر الشخص بثقل عام غامر ودوخة وقلق شديد. وكذلك الأعراض ، كما هو الحال في الشكل الخفيف من علم الأمراض ، ولكنها أكثر وضوحًا. بالإضافة إلى ذلك ، نلاحظ ما يلي:

• ألم في منطقة القلب ،
• الاختناق الشديد
• الانتفاخ حسب النوع
• اتساع حدقة العين
• الجسم كله مغطى بالعرق اللزج والبارد.

قد يعاني الشخص من تشنجات ، وبعدها يحدث فقدان للوعي. في الوقت نفسه ، تعتبر أرقام ضغط الدم منخفضة للغاية أو تكاد لا يمكن الكشف عنها. نبض خيطي ، واضح بشكل سيء. كل من تسرع القلب وبطء القلب ممكنان. في حالات نادرة ، يوجد نزيف داخلي بتوطين مختلف ، على سبيل المثال:

• الجهاز الهضمي ،
• الأنف

أعراض علم الأمراض الحاد

تتطور صورة الأعراض بسرعة كبيرة بحيث لا يكون لدى الشخص الوقت الكافي للإبلاغ عن شعوره بالسوء. يحدث فقدان الوعي حرفياً في غضون ثوانٍ قليلة. مع هذا التطور لصدمة الحساسية ، يجب أن تكون رعاية الطوارئ سريعة جدًا ، وإلا فلا يمكن تجنب الموت.

بصريا ، هناك شحوب قوي ، رغوة تظهر من الفم ، زرقة الجلد ، عرق بارد يظهر في قطرات كبيرة. يتوسع التلاميذ على الفور ، وتبدأ التشنجات.

في الوقت نفسه ، يصبح التنفس ثقيلًا وصعوبة في التنهد والزفير لفترة طويلة. لا يمكن سماع أصوات القلب ولا النبض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تختلف أعراض صدمة الحساسية الأشكال السريريةكيف:

• الاختناق. أكثر أعراض التشنج القصبي والفشل التنفسي الحاد وضوحا هي:
  • ضيق شديد في التنفس
  • بحة في الصوت
  • مشاكل في التنفس.

تطور علم الأمراض هو من نوع وذمة كوينك ذات الوذمة الحنجرية الواضحة ، مما يسد الشعب الهوائية.

• البطني. تشبه الأعراض صورة قرحة مثقوبة حادة أو التهاب الزائدة الدودية. وينتج عن ذلك تشنج في العضلات الملساء للأمعاء الغليظة مما يسبب آلام شديدة في البطن وقيء وإسهال.

• دماغي. يتم توجيه العمل المرضي للخلايا البدينة نحو أنسجة المخ. يتم التعبير بوضوح عن أعراض وذمة الدماغ والسحايا. يتم التعبير عن الأعراض التالية:
  • غثيان،
  • القيء المركزي
  • تشنجات
  • غيبوبة.

• الدورة الدموية... ويتجلى ذلك في انخفاض سريع في ضغط الدم وألم شديد في منطقة القلب على غرار.

• نموذجي (معمم)... هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا لتطور صدمة الحساسية ، حيث توجد الأعراض العامة لعلم الأمراض بشكل متساوٍ.

طرق تشخيص صدمة الحساسية

يجب إجراء تشخيص صدمة الحساسية في أسرع وقت ممكن ، حيث تعتمد حياة الشخص عليها. أهم شيء بالنسبة للطبيب هو التفريق بين علم الأمراض والأمراض الأخرى. المؤشرات الرئيسية لصدمة الحساسية هي مؤشرات مثل:

• تعداد الدم الكامل: انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، وزيادة عدد الكريات البيض ، على وجه الخصوص.
• فحص الدم البيوكيميائي: زيادة معنوية في مؤشرات الكبد مثل: ALT ، AST ، الفوسفاتاز القلوي ، البيليروبين ، الكرياتينين واليوريا.
• تظهر الوذمة الرئوية في الأشعة السينية.
• يُظهر فحص الدم لوجود مسببات الحساسية وجود أجسام مضادة للغلوبولين المناعي IgG و IgE.

في حالة عدم إمكانية تحديد ما بعد التلامس مع مسببات الحساسية ، يتم وصف استشارة أخصائي الحساسية واختبارات الحساسية ، وفقًا للنتائج التي يتم تحديد مصدر الحساسية.

الإسعافات الأولية ، خوارزمية العمل

نظرًا لأن حياة الشخص تعتمد على صحة وسرعة رعاية الطوارئ ، يجب تنفيذ جميع الإجراءات بسرعة وبشكل واضح دون ضجة أو ذعر. الإجراءات الصحيحة للتخفيف من صدمة الحساسية هي كما يلي:

• ضع المريض على سطح مستو مع رفع الساقين.
• تأكد من قلب الرأس على جانبه وإزالة أطقم الأسنان. هذا ضروري حتى لا يختنق الشخص بالقيء.
• يجب أن تكون الغرفة التي يوجد بها المريض جيدة التهوية.
• اعزل المسبب للحساسية. أزل لدغة الحشرة ، ضع ضمادة ضغط فوق لدغة الزواحف ، ضع كيس ثلج على مكان الحقن.
• تحقق من وجود نبضات في الرسغ أو الشريان السباتي أو الفخذ. إذا تعذر الشعور بالنبض ، فابدأ في الضغط على الصدر.
• اختبار التنفس. أولاً ، تحقق مما إذا كانت هناك حركة في الصدر. ثانيًا ، اربط مرآة بأنفك. إذا لم تكن هناك علامات على التنفس ، ابدأ التنفس الاصطناعي. اضغط على أنفك واستنشق الهواء بقوة في فمك.
• اتصل بسيارة إسعاف أو حاول نقل المريض إلى أقرب مستشفى.

رعاية طبية طارئة

سيكتشف فريق الإسعاف أولاً مؤشرات مثل:

• مؤشرات ضغط الدم ،
• الإيقاع ومعدل النبض ،
• قراءات تخطيط القلب ،
• كفاية إمدادات الأكسجين.

• التحرر من انسداد مجرى الهواء. ويشمل ذلك إزالة القيء ، واختطاف الفك السفلي للأمام وللأسفل ، والتنبيب الرغامي. في حالة الاختناق الشديد بسبب نوع وذمة كوينك ، يتم إجراء بضع المخروط (تشريح الحنجرة لإتاحة الفرصة للمريض للتنفس) بشكل عاجل في المستشفى.
• إعطاء الهرمونات عن طريق الوريد التي يجب أن تنتجها قشرة الغدة الكظرية - القشرانيات السكرية. هذه هي بريدنيزولون وديكساميثازون.
• إدخال الأدوية التي تثبط إنتاج الهيستامين - Suprastin ، Tavegil ، Citrazine.
• الاستنشاق بالأكسجين المرطب.
• إدخال Euphyllin مع فشل تنفسي حاد.
• لتطبيع تدفق الدم وتقليل اللزوجة ، توصف المحاليل البلورية والغروانية:
  • جيلوفوسين.
  • نيوبلازمول.
  • حل رينجر.
  • حل رينجر - لانكستر.
  • التهاب البلازما.
  • ستيروفوندين.
• من أجل تقليل خطر الإصابة بالوذمة الدماغية أو الرئوية ، يتم وصف مدرات البول - مينيتول ، توراسيميد ، فوروسيميد.
• مضادات الاختلاج الإلزامية ، مثل كبريتات المغنيسيوم ، سيبازون ، Seduxen ، Relanium ، أوكسيبوتيرات الصوديوم.

عواقب صدمة الحساسية

الاضطرابات في الجسم التي تحدث أثناء الصدمة التأقية ، والتي كانت الإسعافات الأولية فعالة لها ، ومع ذلك ، لا تمر دون ترك أثر للشخص. يمكن التعبير عن هذا في عواقب مثل:

• الخمول والخمول والضعف.
• متلازمة الألمينتشر في المفاصل والعضلات ومنطقة القلب والبطن.
• قشعريرة وحمى.
• الغثيان والقيء ممكن.

يستمر الاتجاه نحو ضغط دم منخفض، والذي يتم تطبيعه بواسطة أدوية مثل:

• أونرادرينالين ،
• الدوبامين ،
• ميزاتون ،
• الأدرينالين.

يتم الحفاظ على نفس الشيء ألم في منطقة القلب، بسبب نقص تروية عضلة القلب لفترات طويلة. في الوقت نفسه ، يتم وصف النترات ومضادات الأكسدة ، وهي أدوية مثل:

• النتروجليسرين ، الايزوكريت.
• ميكسيدول ، ثيوتريوسالين.
• مؤثرات القلب - ATP ، Riboxin.

قد يكون لدى المريض انخفاض النشاط الفكري والصداع المتكرربسبب تجويع الأكسجين لفترات طويلة في الدماغ. لاستعادة الحالة الطبيعية ، يتم وصف الأدوية منشط الذهن والنشط في الأوعية ، وهي:

• سيتيكولين وبيراسيتام ؛
• سيناريزين ، كافينتون.

إذا كانت الصدمة التأقية ناتجة عن لدغة حشرة ، وتشكل تسلل في موقع اللدغة ، فمن المستحسن استخدام الأدوية الهرمونية الموضعية:

• هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون.
• مرهم الهيبارين ، ليوتون ، تروكسيفاسين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك مضاعفات طويلة الأمد:

• التهاب عضل القلب،
• التهاب العصب،
• التهاب كبيبات الكلى ،
• التهاب الكبد،
• آفات منتشرة في الجهاز العصبي المركزي ، وغالباً ما تؤدي إلى الوفاة.

بعد أسبوعين من النوبة ، قد تظهر مظاهر متكررة ، ولكن بشكل أكثر اعتدالًا ، على سبيل المثال: وذمة كوينك ، الربو القصبي, .

في حالة التلامس العرضي المتكرر مع مادة تسببت في صدمة الحساسية ، يكون شكل مزمن من أمراض مثل:

• الذئبة الحمامية ، المسببات الجهازية ،
• التهاب حوائط الشرايين.

الوقاية من صدمة الحساسية

الوقاية الأولية

الطريقة الرئيسية لمنع حدوث صدمة الحساسية هي العزلة عن مصدر الحساسية. يتضمن ذلك إجراءات مثل:

• الإقلاع عن العادات السيئة مثل التدخين والكحول وتعاطي المخدرات ؛
• تناول الأدوية حصريًا وفقًا لما يحدده الطبيب وتحت سيطرته ؛
• تجنب التواجد في أماكن ذات بيئة ملوثة ذات انبعاثات كيميائية ؛
• لا تستهلك أطعمة مشبعة بإضافات غذائية من النوع:
  • الجلوتامات ،
  • أجار أجار
  • بيسلفيت ،
  • تارترازين.
• لا تأخذ في وقت واحد عددًا كبيرًا من الأدوية من مجموعات ووصفات مختلفة.

الوقاية الثانوية

وتشمل هذه المجموعة الأنشطة التي تهدف إلى التشخيص المبكروالتخفيف في الوقت المناسب من أعراض علم الأمراض.

• الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب لحدوث أمراض مثل:
  • الأكزيما ،
  • مرض في الجلد،
  • التهاب الأنف التحسسي،
  • حمى الكلأ.
• إجراء فحوصات لتوضيح رد الفعل التحسسي لمواد مختلفة.
• الإبلاغ الإلزامي عن عدم تحمل مواد معينة مقدمًا ، وضرورة إدخال هذه المعلومات في صفحة العنوان للتاريخ الطبي.
• الاختبار المستمر للحساسية قبل أي دواء ، بغض النظر عن الطريقة - عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
• أن تكون تحت إشراف الطاقم الطبي خلال 30 دقيقة بعد تناول الدواء.

الوقاية الثلاثية

• التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية.
• التنظيف المنتظم لأماكن المعيشة. منع تراكم الغبار المنزلي الذي يمكن أن يعيش فيه العث والحشرات.
• ضمان الوصول المستمر للهواء النقي.
• استبعاد الأثاث المنجد والسجاد والألعاب القطيفة من أثاث المنزل.
• التقيد الصارم بالنظام الغذائي.
• خلال فترة ازدهار النباتات ، قم بتطبيق جميع التدابير الوقائية ، وارتداء النظارات الداكنة ويفضل القناع.

الطرق الطبية لتقليل حدوث صدمة الحساسية

في وقت لاحق بعد صدمة الحساسية ، إذا امراض عديدة، من الضروري أن تتذكر أن المعلومات حول هذا المرض معروفة للطبيب المعالج والطاقم الطبي.

لوقف رد الفعل التحسسي عند حقن المخدرات ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• يتم إدخال الدواء في الثلث العلوي من الكتف.
• يجب إجراء الحقن الأول بحجم 1/10 من الجرعة (المضادات الحيوية - أقل من 10000 وحدة) ؛
• في حالة وجود رد فعل تحسسي ، يتم وضع عاصبة فوق موقع الحقن حتى يتوقف النبض ؛
• حقن موقع الحقن بمحلول من الأدرينالين (0.1 ٪) بنسبة 1 مل / 9 مل (أدرينالين / محلول ملحي) ؛
• ضع مكان الحقن مع الثلج أو ضع وسادة تسخين بالماء البارد.

صدمة الحساسية هي رد فعل تحسسي فوري ناتج عن التناول المتكرر لمسببات الحساسية. هذا رد فعل حاد يشمل الجهاز القلبي الوعائي والأعضاء التنفسية والجهاز الهضمي والأغشية المخاطية والجلد في العملية المرضية. من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تشخيص رد الفعل التحسسي بشكل صحيح ومعرفة قواعد المساعدة في صدمة الحساسية.

أسباب صدمة الحساسية:

• معظم سبب شائعحدوث صدمة الحساسية في البشر مقدمة الأدوية... يمكن أن تكون هذه المضادات الحيوية ، وخاصة البنسلين والستربتومايسين والبيسيلين. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية حتى مع الاستخدام الأولي للأدوية ، وذلك بسبب حقيقة أن المضادات الحيوية ، بمجرد دخولها الجسم ، ترتبط دون صعوبة بالبروتينات وتشكل مجمعات لها خصائص تحسس واضحة للغاية. تحدث عملية قوية لإنتاج الأجسام المضادة.

• أحد الأسباب هو أن جسم الإنسان يمكن أن يكون حساسًا مسبقًا ، على سبيل المثال ، بالطعام. وقد ثبت أن شوائب البنسلين توجد في اللبن وكذلك بعض اللقاحات. التحسس المتبادل ممكن بسبب حقيقة أن العديد من الأدوية لها خصائص مسببة للحساسية مشتركة.

• غالبًا ما يكون سبب الصدمة التأقية هو إدخال الفيتامينات مثل كوكاربوكسيلاز ، فيتامينات ب ، وخاصة ب 1 و ب 6.

• تعتبر مستحضرات اليود والسلفوناميدات والهرمونات من أصل حيواني (الأنسولين و ACTH وغيرها) من مسببات الحساسية القوية. يمكن أن تحدث صدمة الحساسية بسبب الدم ومكوناته ، والمصل المناعي ، والتخدير العام والموضعي.

• سموم الحشرات (النمل ، الدبابير ، النحل) يمكن أن تسبب أيضًا صدمة الحساسية ، وكذلك بعض الأطعمة (بياض البيض ، والأسماك ، والمكسرات ، والحليب).

وتجدر الإشارة إلى أن جرعة المادة المسببة للحساسية ليست حرجة. تختلف طرق الدخول: إجراء الاختبارات التشخيصية داخل الأدمة ، باستخدام المراهم ، والاستنشاق ، وغرس الدواء في كيس الملتحمة.

أعراض صدمة الحساسية

هناك ثلاث مراحل لصدمة الحساسية:

1) مناعي

2) كيميائية مرضية.

3) المرضية.

بعد تفاعل المستضد والجسم المضاد ، يحدث إطلاق قوي للوسطاء. هذه تسبب الصورة السريريةفي شكل انخفاض في ضغط الدم ، وتشنج قصبي ، وذمة في الدماغ ، والحنجرة ، والرئتين.

المتغيرات السريرية لصدمة الحساسية:

1) يتميز المتغير القلبي بألم في القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والشعور بالحرارة ، وانخفاض ضغط الدم ، وأصوات القلب المكتومة. عند فحص مثل هذا المريض ، توجد علامات اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في شكل رخامي للجلد. على مخطط كهربية القلب - نقص تروية عضلة القلب. لا توجد اضطرابات في التنفس الخارجي.

2) مع متغير الاختناق ، هناك انتهاك للتنفس الخارجي في شكل تشنج قصبي ، وذمة حنجرية ؛

3) متغير الدورة الدموية يحتوي في المقدمة على اضطرابات الأوعية الدموية الناتجة عن تشنج عضلات الأوردة الكبدية وتوسع الأوعية الصغيرة (الشرايين والشعيرات الدموية) تجويف البطنمما يؤدي إلى الانهيار

4) يتميز الشكل البطني بأعراض حادة في البطن (قيء ، ألم حاد في المنطقة الشرسوفية) ؛

5) مع المتغير الدماغي ، يتم التعبير عن المتلازمة المتشنجة بشكل حاد ، في اللحظة التي قد يحدث فيها توقف التنفس والسكتة القلبية. هناك أيضًا اضطرابات من الجهاز العصبي المركزي مثل التحريض النفسي ، والصداع الشديد ، والخوف ، وفقدان الوعي.

في العيادة ، يتم تمييز الأشكال التالية من الشدة:

1. يحدث الشكل الحاد في غضون خمس إلى سبع دقائق بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. يظهر على الفور ألم ضاغط خلف القص ، ضعف شديد ، خوف من الموت ، قلة الهواء ، غثيان ، صداع ، شعور بالحرارة ، فقدان للوعي. عند الفحص ، عرق بارد رطب ، شحوب في الجلد ، زرقة في الأغشية المخاطية. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق ، ويصبح النبض مثل الخيط ، وأصوات القلب مكتومة. اتسعت حدقة العين. غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات والتبول اللاإرادي والتغوط. التنفس صعب بسبب وذمة الحنجرة.

2. شكل شدة معتدلة قد يحدث بعد ثلاثين دقيقة من إدخال مسببات الحساسية. التوقعات أكثر ملاءمة. يشكو المريض من شعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم ، وحكة في البلعوم الأنفي ، وحكة في الجلد ، وآلام في البطن ، وحث على التبول والتبرز. يلاحظ بصريا احمرار الجلد ، والطفح الجلدي ، وذمة الأذنين ، وذمة الجفون. عند الاستماع ، تسمع صوت صفير جاف في الرئتين ، ويلاحظ وجود أصوات قلب مكتومة وعدم انتظام دقات القلب. ينخفض ​​ضغط الدم إلى 70/40 ملم زئبق. فن. في مخطط كهربية القلب ، قد يحدث الرجفان الأذيني ، مجموعة من الانقباضات الخارجية. اتسعت حدقة العين ، والوعي مشوش.

3. الشكل الخاطف له توقعات غير مواتية. يتميز بتطور سريع للغاية للالتهاب السريري. تحدث الوفاة بسبب الاختناق الناجم عن وذمة الحنجرة في غضون 8-10 دقائق.

المساعدة في صدمة الحساسية

تتمثل الرعاية الطارئة في حالة السكتة القلبية في استخدام الضغط على الصدر وإدخال محلول 0.1٪ من الإبينفرين 1 مل في تجويف البطين الأيمن. عند توقف التنفس - تهوية اصطناعية للرئتين على خلفية الرأس الخلفي أثناء تثبيت الفك السفلي.

بشكل عام ، يجب تقديم المساعدة بشكل سريع وواضح وبالتسلسل الصحيح:

• التوقف عن تناول المزيد من مسببات الحساسية في الجسم ؛

• لاستخدام الأدوية على وجه الخصوص فإن الرائد هو محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الإبينفرين لأنه ينشط النهايات العصبية مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية للأغشية المخاطية والكلى والأوردة وأعضاء الحوض ، مما يساهم في زيادة الدم. الضغط.

• تأكد من وضع المريض على الأرض مع توجيه رأسه إلى الجانب لتجنب غرق اللسان والاختناق. تحرير الشعب الهوائية ونقلها إلى التهوية الاصطناعية للرئتين ؛

• استخدم مع الأدوية المذكورة أعلاه وغيرها العوامل الدوائية... يجب استخدام المواد المضادة للحساسية في المجمع. في علاج صدمة الحساسية ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات.

الوقاية من صدمة الحساسية

مبادئ الوقاية من ردود الفعل التأقية هي في المقام الأول في مجموعة مفصلة من سوابق المرض (تاريخ المرض). يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لاستخدام ما يسمى ب

صدمة الحساسية:أشد مظاهر الحساسية التي تهدد الحياة.

الحساسية المفرطة- غالبًا ما يتجلى رد الفعل التحسسي سريع التطور والذي يهدد الحياة في شكل صدمة الحساسية. حرفيا مصطلح "الحساسية المفرطة" يترجم "ضد الحصانة". من اليونانية " أ" -ضد و " phylaxis "-الحماية أو الحصانة. تم ذكر المصطلح لأول مرة منذ أكثر من 4000 عام.

• معدل حدوث التفاعلات التأقية سنويًا في أوروبا هو 1-3 حالات لكل 10000 من السكان ، وتصل نسبة الوفيات إلى 2٪ بين جميع المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة.
• في روسيا ، تظهر 4.4٪ من ردود الفعل التأقية على أنها صدمة تأقية.

ما هو مسببات الحساسية?

• الاستنشاق (مسببات الحساسية الهوائية) أو تلك التي تدخل الجسم عبر الجهاز التنفسي (حبوب اللقاح النباتية ، جراثيم العفن ، غبار المنزل ، إلخ) ؛
• طعام (بيض ، عسل ، مكسرات ، إلخ) ؛
• المواد المسببة للحساسية من الحشرات أو الحشرات (الصراصير ، العث ، ذباب العثة ، الخنافس ، إلخ. ، المواد المسببة للحساسية الموجودة في سم ولعاب الحشرات ، مثل النحل والدبابير والصوف ، تعتبر خطيرة بشكل خاص) ؛
• مسببات الحساسية للحيوانات (القطط ، الكلاب ، إلخ) ؛
• مسببات الحساسية الطبية (المضادات الحيوية ، أدوية التخدير ، إلخ) ؛
• مسببات الحساسية المهنية (غبار الخشب ، غبار الحبوب ، أملاح النيكل ، الفورمالديهايد ، إلخ).

مناعة ضد الحساسية

آلية تطور الحساسية المفرطة

يمكن تقسيم تطور رد الفعل التحسسي إلى عدة مراحل:

1. التحسس أو التحسس من الجسم.العملية التي يصبح الجسم من خلالها حساسًا جدًا لإدراك مادة معينة (مسببات الحساسية) وعندما تدخل مثل هذه المادة إلى الجسم ، يحدث رد فعل تحسسي. عندما تدخل مسببات الحساسية إلى الجسم لأول مرة عن طريق جهاز المناعة ، يتم التعرف عليها على أنها مادة غريبة ويتم إنتاج بروتينات معينة (الغلوبولين المناعي E ، G) لها. والتي يتم تثبيتها لاحقًا على الخلايا المناعية (الخلايا البدينة). وهكذا ، بعد إنتاج هذه البروتينات ، يصبح الجسم حساسًا. أي ، إذا دخلت المادة المسببة للحساسية إلى الجسم مرة أخرى ، فسيحدث رد فعل تحسسي. التحسس أو التحسس من الجسم نتيجة لخلل في جهاز المناعة ناتج عن عوامل مختلفة. يمكن أن تكون هذه العوامل استعدادًا وراثيًا ، أو ملامسة طويلة لمسببات الحساسية ، أو المواقف العصيبة ، إلخ.
2. رد فعل تحسسي.عندما تدخل المادة المسببة للحساسية إلى الجسم للمرة الثانية ، تقابلها الخلايا المناعية على الفور ، والتي سبق لها أن شكلت بروتينات معينة (مستقبلات). بعد ملامسة مسببات الحساسية مع مثل هذا المستقبل ، يتم إطلاق مواد خاصة تؤدي إلى رد فعل تحسسي من الخلية المناعية. أحد هذه المواد هو الهيستامين - المادة الرئيسية للحساسية والالتهابات ، والتي تسبب توسع الأوعية ، والحكة ، والوذمة ، وبالتالي ، فشل الجهاز التنفسي ، وانخفاض ضغط الدم. في صدمة الحساسية ، يكون إطلاق هذه المواد هائلاً ، مما يعطل بشكل كبير عمل الأجهزة والأنظمة الحيوية. مثل هذه العملية مع صدمة الحساسية دون تدخل طبي في الوقت المناسب لا رجعة فيها وتؤدي إلى وفاة الجسم.

عوامل الخطر لتطوير صدمة الحساسية

4. مسببات الحساسية الهوائية

• نادرًا ما يحدث تطور رد فعل تحسسي عند دخول مسببات الحساسية إلى الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، خلال موسم الغبار ، قد يصاب المرضى الذين يعانون من حساسية عالية لحبوب اللقاح بالحساسية المفرطة.

• تم وصف حالات تطور ردود الفعل التحسسية الشديدة لإعطاء لقاحات ضد الأنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية والكزاز والنكاف والسعال الديكي. من المفترض أن تطور التفاعلات يرتبط بمكونات اللقاحات ، مثل الجيلاتين والنيومايسين.

• يمكن أن تحدث صدمة الحساسية بسبب عمليات نقل الدم ، ولكن ردود الفعل هذه نادرة.

• التأق الناجم عن التمرين هو شكل نادر من تفاعل الحساسية وهو من نوعين. الأول ، حيث تحدث الحساسية المفرطة بسبب النشاط البدني واستخدام الطعام أو الأدوية. الشكل الثاني يحدث أثناء النشاط البدني ، بغض النظر عن تناول الطعام.

• يمكن أن تكون الحساسية المفرطة مظهرًا من مظاهر مرض معين - كثرة الخلايا البدينة الجهازية... مرض ينتج فيه الجسم فائضًا من خلايا مناعية معينة (الخلايا البدينة). تحتوي هذه الخلايا على كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا التي يمكن أن تسبب تفاعلًا تحسسيًا. يمكن أن يؤدي عدد من العوامل مثل الكحول والمخدرات وتناول الطعام ولسعات النحل إلى إطلاق هذه المواد من الخلايا وتسبب تفاعل تأقي شديد.

أعراض صدمة الحساسية ، الصورة

في المستقبل ، تشارك أجهزة وأنظمة مختلفة:

الأجهزة والأنظمة	الأعراض ووصفها	صورة فوتوغرافية
الجلد والأغشية المخاطية	غالبًا ما تحدث الحمى والحكة والطفح الجلدي على شكل خلايا على جلد الفخذين الداخليين والنخيل. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الطفح الجلدي في أي مكان من الجسم. تورم في الوجه والرقبة (الشفتين والجفون والحنجرة) وتورم في الأعضاء التناسلية و / أو الأطراف السفلية. مع التطور السريع لصدمة الحساسية ، قد تكون المظاهر الجلدية غائبة أو تظهر لاحقًا. 90٪ من تفاعلات الحساسية تكون مصحوبة بشري وذمة.
الجهاز التنفسي	احتقان الأنف ، إفرازات الأنف ، أزيز ، سعال ، تورم الحلق ، ضيق في التنفس ، بحة في الصوت. تحدث هذه الأعراض في 50٪ من المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة.
نظام القلب والأوعية الدموية	من الممكن حدوث ضعف ، دوار ، انخفاض ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ، ألم في الصدر ، فقدان للوعي. يحدث الضرر الذي يصيب الجهاز القلبي الوعائي في 30-35٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية.
الجهاز الهضمي	اضطرابات في البلع ، غثيان ، قيء ، إسهال ، مغص معوي ، آلام في البطن. تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي في 25-30٪ من المرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية.
الجهاز العصبي المركزي	صداع الراس، ضعف ، ضباب أمام العينين ، من الممكن حدوث تشنجات.

في أي أشكال تتطور الصدمة التأقية في كثير من الأحيان؟

استمارة	آلية التطوير	المظاهر الخارجية
عادي(الاكثر انتشارا)	عندما تدخل المواد المسببة للحساسية إلى الجسم ، فإنها تؤدي إلى عدد من العمليات المناعية ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين ، البراديكينين ، إلخ) في الدم. وهذا يؤدي بشكل رئيسي إلى توسع الأوعية وانخفاض ضغط الدم وتشنج وتورم الشعب الهوائية. تنمو الانتهاكات بسرعة وتؤدي إلى تغييرات في عمل جميع الأجهزة والأنظمة. في بداية الحساسية المفرطة ، يشعر المريض بالحرارة في الجسم ، وتظهر الطفح الجلدي والحكة في الجلد ، ومن الممكن حدوث تورم في وجه الرقبة ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والغثيان ، وضيق التنفس ، وانخفاض ضغط الدم يؤدي إلى ضعف الوعي والتشنجات ممكنة. ينخفض ​​الضغط إلى 0-10 مم زئبق. كل هذه الأعراض مصحوبة بخوف من الموت.
شكل خانق (شكل مع غلبة اضطرابات التنفس)	مع هذا النوع من الحساسية المفرطة ، تظهر أعراض ضيق التنفس في المقدمة. بعد الإصابة بمسببات الحساسية ، يشعر جسم الشخص باحتقان في الأنف ، وسعال ، وبحة في الصوت ، وأزيز عند التنفس ، وشعور بتورم في الحلق ، وصعوبة في التنفس. يتطور تشنج الحنجرة والشعب الهوائية والوذمة الرئوية ، وبالتالي يزيد فشل الجهاز التنفسي. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، يموت المريض من الاختناق.
شكل الجهاز الهضمي	مع هذا الشكل ، تتمثل المظاهر الرئيسية للتأق في آلام البطن والقيء والإسهال. يمكن أن تكون حكة الفم وتورم الشفتين واللسان نذيرًا لمثل هذا التفاعل. عادة لا يكون الضغط أقل من 70/30 مم زئبق.
شكل الدماغ	مع الشكل الدماغي من الحساسية المفرطة ، فإن صورة مظاهر المرض تهيمن عليها الاضطرابات من الجهاز العصبي المركزي ، والوعي الضعيف ، والتشنجات على خلفية الوذمة الدماغية.
الحساسية المفرطة الناتجة عن ممارسة الرياضة	يمكن أن تؤدي ممارسة الرياضة بمفردها ، بالإضافة إلى دمجها مع تناول الطعام أو الدواء مسبقًا ، إلى حدوث رد فعل تحسسي يصل إلى صدمة الحساسية. غالبًا ما يظهر على شكل حكة ، حمى ، احمرار ، شرى ، وذمة في الوجه والرقبة ، مع مزيد من التقدم ، الجهاز الهضمي متورط ، الجهاز التنفسي، هناك وذمة في الحنجرة ، وضغط الدم ينخفض ​​بشكل حاد.

كيفية تحديد شدة صدمة الحساسية؟

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

1. هل أحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف؟

1. كيف تساعد قبل وصول سيارة الإسعاف؟

• الخطوة الأولى هي إزالة مصدر مسببات الحساسية. على سبيل المثال ، تخلص من لدغة حشرة أو توقف عن تناول الدواء.

• يجب وضع المريض على ظهره ورفع رجليه.

• يجب فحص وعي المريض ، سواء كان يجيب على الأسئلة ، وما إذا كان يستجيب لتحفيز ميكانيكي.

• حرر الشعب الهوائية. اقلب رأسك إلى جانب واحد وقم بإزالة المخاط من الفم ، أجسام غريبةسحب اللسان (إذا كان المريض فاقدًا للوعي). بعد ذلك ، عليك التأكد من أن المريض يتنفس.

• إذا غاب التنفس والنبض ، فابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي. ومع ذلك ، في حالة التورم الشديد وتشنج الشعب الهوائية ، قد لا تكون التهوية الرئوية قبل إعطاء الأدرينالين فعالة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام تدليك القلب غير المباشر فقط. إذا كان هناك نبض ، فلا يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر!

• في حالات الطوارئ ، يتم إجراء ثقب أو شق في الرباط الحلقي الدرقي لفتح الممرات الهوائية.

استخدام الأدوية

1. الأدرينالين
2. الهرمونات
3. مضادات الهيستامين

كيف يتم ضمان سالكية مجرى الهواء في حالة الوذمة الحنجرية؟

تقنية التنفيذ:

1. تحديد الغشاء أو الرباط الحلقي الدرقي. للقيام بذلك ، بتحريك إصبعك على طول السطح الأمامي للرقبة ، يتم تحديد غضروف الغدة الدرقية (عند الرجال ، تفاحة آدم) ، مباشرة تحتها الرباط المطلوب. تحت الرباط ، يتم تحديد غضروف آخر (حلقي) ، وهو يقع على شكل حلقة كثيفة. وهكذا ، بين الغضروفين ، الغدة الدرقية والغدة الحلقيّة ، هناك تلك المساحة التي يمكن من خلالها توفير وصول الهواء في حالات الطوارئ إلى الرئتين. في النساء ، يكون تحديد هذه المساحة أكثر ملاءمة من خلال التحرك لأعلى ، وإيجاد الغضروف الحلقي أولاً.

1. يتم إجراء ثقب أو ثقب بما هو في متناول اليد ، من الناحية المثالية ، هو إبرة ثقب واسعة مع مبزل ، ولكن في حالة الطوارئ يمكنك استخدام ثقب مع 5-6 إبر مع تجويف كبير أو إجراء شق عرضي للرباط . ثقب ، يتم إجراء شق من أعلى إلى أسفل بزاوية 45 درجة. يتم إدخال الإبرة في تلك اللحظة عندما يصبح من الممكن سحب الهواء إلى المحقنة أو الشعور بالسقوط في مكان فارغ عندما تتقدم الإبرة. يجب أن تتم جميع التلاعبات بأدوات معقمة ، في حالة عدم وجود مثل هذه ، يجب تعقيمها على النار. يجب معالجة سطح الثقب مسبقًا بمطهر ، كحول.

العلاج في المستشفى

• القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية
• علاج الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية والتنفس والجهاز العصبي المركزي. للقيام بذلك ، استخدم إدخال الإبينفرين (الأدرينالين) 0.2 مل 0.1 ٪ بفاصل 10-15 دقيقة في العضل ، إذا لم يكن هناك استجابة ، ثم يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد (0.1 مجم بتخفيف 1: 1000 في 10 مل من كلوريد الصوديوم).
• التحييد ووقف إنتاج المواد النشطة بيولوجيًا (الهيستامين ، كاليكرين ، براديكينين ، إلخ). تدار الأدوية القشرية السكرية (بريدنيزولون ، ديكساميثازون) ومضادات الهيستامين H1 و H2 حاصرات مستقبلات (suprastin ، رانيتيدين ، إلخ).
• إزالة السموم من الجسم وتجديد حجم الدم المنتشر. لهذا ، يتم إعطاء الحلول بوليوجليوكين ، ريوبوليوجليوكين ، محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ب ، إلخ).
• وفقًا للإشارات ، يتم إعطاء الأدوية التي تقضي على تشنج مجرى الهواء (أمينوفيلين ، ألبوتيرول ، ميتابروتيرول) ، للتشنجات ، مضادات الاختلاج ، إلخ.
• الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم ، وإجراءات الإنعاش. للحفاظ على وظيفة الضغط والضخ للقلب ، يتم استخدام الدوبامين ، 400 مجم في 500 مل من محلول دكستروز بنسبة 5 ٪ ، عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، يتم نقل المريض إلى جهاز تنفس اصطناعي.
• يُنصح جميع المرضى الذين خضعوا لصدمة الحساسية أن يكونوا تحت إشراف الطبيب لمدة 14-21 يومًا على الأقل ، حيث قد تتطور مضاعفات من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز البولي.
• عقد إلزامي التحليل العامالدم والبول وتخطيط القلب.

الوقاية من صدمة الحساسية

• احتفظ دائمًا بالأدوية اللازمة في متناول اليد. كن قادرًا على استخدام حاقن الأدرينالين التلقائي (Epi-pen ، Allerjet).
• حاول تجنب لدغات الحشرات (لا ترتدي ملابس براقة ، ولا تستخدم العطر ، ولا تأكل الثمار الناضجة بالخارج).
• تعلم بشكل صحيح ، وقم بتقييم المعلومات حول مكونات المنتجات المشتراة لتجنب الاتصال بمسببات الحساسية.
• إذا كان من الضروري تناول الطعام خارج المنزل ، يجب على المريض التأكد من أن الطعام لا يحتوي على مسببات الحساسية.
• في مكان العمل ، يجب تجنب ملامسة المواد المستنشقة ومسببات الحساسية الجلدية.
• يجب ألا يستخدم المرضى الذين يعانون من رد فعل تحسسي شديد حاصرات بيتا ، وإذا لزم الأمر ، يجب استبدالهم بأدوية من مجموعة مختلفة.
• عند إجراء دراسات تشخيصية باستخدام مواد غير شفافة للإشعاع ، من الضروري تناول بريدنيزولون أو ديكساميثازون أو ديفينهيدرامين أو رانيتيدين.

وفقًا للإحصاءات ، يتزايد عدد أمراض الحساسية لدى السكان كل عام. كما لوحظ زيادة في عدد المرضى الذين يعانون من تفاعلات الحساسية الحادة والحالات التي تشكل تهديدًا للحياة وتتطلب عناية طبية عاجلة. يُعطى العلاج الأكثر صعوبة لصدمة الحساسية - وهي الاستجابة النظامية الأكثر تعقيدًا والتي تنشأ بشكل حاد من الجسم للإعطاء المتكرر لمسببات الحساسية. في هذه الحالة ، تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة الحيوية ، وإذا لم تبدأ في تقديم المساعدة في الوقت المحدد ، فقد يفقد المريض.

الخطوة الأولى في صدمة الحساسية هي التوقف عن تناول الأدوية التي تسببت في تطور هذه العملية. إذا كانت الإبرة في الوريد ، فيجب فصل المحقنة واستمرار العلاج من خلالها. عندما تكون المشكلة ناتجة عن لدغة حشرة ، ما عليك سوى إزالة اللدغة.

بعد ذلك ، يجب ملاحظة الوقت الذي دخلت فيه المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. من المهم الانتباه إلى الشكاوى ، للنظر في الأول الاعراض المتلازمة... بعد ذلك يجب أن يستلقي الضحية مع رفع أطرافه. يجب قلب الرأس إلى الجانب ، ودفع الفك السفلي للأمام. هذا سيمنع غرق اللسان واحتمال حدوث قيء. إذا كان الشخص لديه أطقم أسنان ، فسيتم إزالتها أيضًا. من الضروري تقييم حالة المريض والاستماع إلى الشكاوى. يجب قياس النبض وضغط الدم ودرجة الحرارة. يتم تقييم طبيعة ضيق التنفس. بعد ذلك يتم فحص الجلد. إذا انخفض ضغط الدم لديك بحوالي 20٪ ، فمن المرجح أن تصاب بالصدمة.

يحتاج الشخص إلى توفير الوصول الكامل إلى الأكسجين. ثم يتم وضع عاصبة لمدة 20 دقيقة. في ذلك المكان ، سيتم حقن الدواء. يجب وضع الثلج في موقع الحقن. يجب أن يتم الحقن حصريًا باستخدام الحقن أو الأنظمة. هذا سيمنع المشكلة من التطور مرة أخرى.

إذا تم الإدخال عن طريق الأنف أو العين ، فمن الضروري شطفها جيدًا. ثم قم بالتنقيط بضع قطرات من الأدرينالين. إذا كانت الإدارة تحت الجلد ، فإن الأمر يستحق وخز المريض بمحلول 0.1 ٪ من الأدرينالين. بطبيعة الحال ، يجب تخفيفه في محلول ملحي. حتى يأتي الطبيب ، أنت بحاجة إلى إعداد النظام. يحتاج الشخص إلى حقن 400 مل من المحلول الملحي عن طريق الوريد. بأمر من الطبيب ، يتم حقن محلول الأدرينالين بنسبة 0.1٪ ببطء. إذا كان الثقب صعبًا ، يتم حقن العامل في الأنسجة الرخوة الموجودة في المنطقة تحت اللسان.

يتم حقن الكورتيكوستيرويدات في تيار ، ثم بالتنقيط. عادة ما يتم استخدام 90-120 ملغ من بريدنيزولون. ثم يلجأون إلى استخدام محلول ديفينهيدرامين 1٪ أو محلول تافيجيل. يتم حقن كل هذا في العضل. في حالة حدوث تشنج قصبي عن طريق الوريد ، يوصف Euphyllin 2.4 ٪ ، حوالي 10 مل. إذا تطور تثبيط الجهاز التنفسي ، ثم كورديامين 25 ٪ ، حوالي 2 مل. مع بطء القلب ، يتم حقن كبريتات الأتروبين ، 0.1٪ - 0.5 مل.

الغرض من علاج صدمة الحساسية

الحساسية المفرطة هي حالة حدية حادة لا تختفي من تلقاء نفسها. إذا لم تساعد المريض على الفور ، فإن النهاية القاتلة لا مفر منها.

تحدث الصدمة في كثير من الأحيان أثناء الاتصال الثاني للمريض بمادة شديدة الحساسية تجاهها (حساسية). يمكن أن تحدث هذه الحالة من خلال مجموعة متنوعة من مسببات الحساسية من البروتين أو عديد السكاريد ، بالإضافة إلى المركبات الخاصة التي تصبح مسببة للحساسية بعد ملامستها للبروتينات البشرية.

يمكن أن تظهر المكونات المسببة للحساسية التي يمكن أن تسبب تفاعلًا حادًا في الجسم من خلال الجهاز الهضمي ، من خلال التنفس ، والجلد ، وما إلى ذلك. أكثر المواد المسببة للحساسية شيوعًا هي:

من الخطوات المهمة والأولى في العلاج تحديد المادة المسببة للحساسية التي أثارت التفاعل وانقطاع الاتصال بها.

أدوية لعلاج صدمة الحساسية

قد تبدو قائمة الأدوية التي قد تكون مطلوبة لمساعدة المريض في حالة صدمة الحساسية كما يلي:

• الدواء الهرموني المضاد للصدمة Prednisolone - من الثانية الأولى من الإعطاء ، يبدأ في العمل ، مما يقلل من مظاهر الصدمة ؛
• مضاد الهيستامين - على سبيل المثال ، Suprastin أو Tavegil - يزيل حساسية المستقبلات للهيستامين ، وهو المادة الرئيسية التي يتم إطلاقها في مجرى الدم استجابةً لتفاعل تحسسي ؛
• مادة هرمونية Adrenaline - من الضروري تثبيت نشاط القلب في الظروف القاسية ؛
• Euphyllin هو دواء يوفر وظيفة الجهاز التنفسي أثناء حالة الصدمة.
• مضادات الهيستامين ديفينهيدرامين ، والتي لها تأثير مزدوج: فهي تمنع تطور الحساسية وتثبط الإثارة المفرطة للجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى الأدوية ، يجب أن تكون الحقن بمختلف الأحجام ، والكحول الطبي لمسح الجلد عند حقن المخدرات ، وكرات القطن ، والشاش ، والرباط المطاطي ، والزجاجات بمحلول ملحي معقم للحقن في الوريد.

يجب أن يكون العلاج من تعاطي المخدرات بسرعة البرق. لا بد من حقن المخدرات عن طريق الوريد ، فهذا سيسرع من تأثيرها على جسم الإنسان. يجب أن تكون قائمة الأموال التي سيتم إدخالها محدودة. لكن على الرغم من ذلك ، يجب تضمين بعض الأدوية فيه.

• الكاتيكولامينات. من بين هذه المجموعة من الأدوية الأدرينالين. بسبب تحفيز معين للمستقبلات الأدرينالية ، فإنه سيضيق الأوعية الدموية ، وكذلك يقلل من نشاط عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الإبينفرين بشكل كبير من النتاج القلبي وله أيضًا تأثير موسع للقصبات. يجب حقنه بكمية 0.3-0.5 مل من 0.1 ٪. يمكن إعطاؤه على شكل خليط. يتكون عادة من 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ ومحلول كلوريد الصوديوم بحجم 10 مل. ربما يتم إعادة التقديم في غضون 5-10 دقائق.
• الستيرويدات القشرية السكرية. تستخدم بشكل رئيسي بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، ميتيبريدنيزولون ، هيدروكورتيزون. تدار بمعدل 20-30 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من الوزن. سيؤدي ذلك إلى تحسين الديناميكيات الإيجابية للمريض. الأدوية في هذه الفئة قادرة على تثبيط عمل المواد المسببة للحساسية بشكل كبير على الشعيرات الدموية ، وبالتالي تقليل نفاذية هذه المواد.
• موسعات الشعب الهوائية. من بينها ، يستخدم Euphyllin بنشاط. يسمح لك بتقليل إفراز مستقلبات الهستامين ، وبالتالي إيقاف تشنج القصبات. يجب إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 5-6 مجم / كجم لمدة 20 دقيقة. إذا كانت هناك حاجة ملحة ، يتم تكرار الإعطاء ، وبالتالي التحول إلى جرعة صيانة مقدارها 0.9 مجم / كجم / ساعة.
• العلاج بالتسريب. يتكون من إدخال 0.9 محلول كلوريد الصوديوم ، أسيسول ، محلول جلوكوز 5 ٪. بسببهم ، يزداد حجم الدورة الدموية بشكل كبير ، ويحدث تأثير مضيق للأوعية.
• مضادات الهيابامين. يمكن أن تؤثر الأدوية في هذه المجموعة بشكل فعال على حالة الإنسان. منع أو القضاء التام على الوذمة الوعائية والأرتكاريا. هم قادرون على تقليل تأثير الهيستامين على الجسم. هذا يؤدي إلى تخفيف نوبات صدمة الحساسية. يكفي فقط حقن 1-2 مل من محلول Tavegil أو Suprastin.

بروتوكول علاج الصدمة التأقية

بالإضافة إلى بروتوكول العلاج القياسي ، هناك أيضًا نظام علاجي إضافي يتم استخدامه في حالة المسار المعقد من الحساسية المفرطة. للتخفيف من وذمة الحنجرة ، على سبيل المثال ، الأدوية والأموال المذكورة أعلاه لن تكون كافية. تحتاج هنا تدخل جراحي- القصبة الهوائية. تتضمن هذه العملية وضع فغر القصبة الهوائية (أنبوب تنفس خاص) من خلال فتحة في القصبة الهوائية. بالتزامن مع العملية ، يتم استخدام أدوية مخدر موضعي إضافية.

إذا استمرت حالة الصدمة مع فقدان الوعي لفترة طويلة ، وكان هناك أيضًا خطر حدوث غيبوبة ، يمكن للطبيب استخدام مجموعة قياسية من العلاج المضاد للصدمة.

يتم تسجيل تطبيع حالة المريض والقضاء على الخطر بمساعدة التحليلات والدراسات الخاصة التي تميز استعادة وظائف الأعضاء الحيوية ، ولا سيما الكبد والجهاز البولي.

إذا كانت الصدمة ناجمة عن تناول دواء ما ، فيجب تسجيل ذلك في السجل الطبي للمريض والبطاقة الطبية. في هذه الحالة ، يجب الإشارة إلى جميع أدوية المجموعة التي تسببت في الحساسية. يجب أن يكون الإدخال مرئيًا للوهلة الأولى ، بحيث يتم تمييزه بعلامة حمراء على صفحة عنوان البطاقة. يتم ذلك في المقام الأول من أجل الحصول على فكرة عن نوع المساعدة التي يجب تقديمها للمريض إذا كان فاقدًا للوعي.

خوارزمية لعلاج صدمة الحساسية

تتمثل خوارزمية المساعدة في تطوير صدمة الحساسية في منع تأثير مادة مسببة للحساسية على الجسم وفي مكافحة الأعراض الرئيسية لحالة الصدمة.

في المرحلة الأولى ، يتم اتخاذ تدابير للمساعدة في استعادة وظيفة جميع أعضاء وأنظمة المريض. لهذا السبب ، تعتبر العوامل الهرمونية ذات أهمية قصوى للتأق:

• يسمح لك استخدام الأدرينالين بتضييق تجويف الأوعية المحيطية ، وبالتالي تثبيط حركة الهيستامين التي يفرزها الجهاز المناعي عبر الجسم ؛
• إن استخدام بريدنيزولون يهدئ النشاط المناعي الذي يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية.

بعد إجراءات مهمة بشكل عاجل ، يتم وصف المرحلة الثانية من العلاج - القضاء على عواقب حالة الصدمة. كقاعدة عامة ، يحتاج جميع المرضى تقريبًا ، بعد تزويدهم بالرعاية الطارئة ، إلى مزيد من العلاج الدوائي.

في المواقف الصعبة غير العادية ، يتم توسيع قائمة الأدوية المستخدمة لصدمة الحساسية بشكل متعمد ، بما في ذلك تدابير الإنعاش المطلوبة.

علاج الصدمة التأقية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى

نظرًا لأن الصدمة التأقية تعتبر تهديدًا مباشرًا لحياة المريض ، يجب اتخاذ تدابير عاجلة على الفور وبأسرع وقت ممكن. يمكن تقسيم العلاج إلى علاج أولي (قبل دخول المستشفى) ومرضى داخلي.

ماذا تشمل مرحلة العلاج قبل دخول المستشفى؟

1. الإعطاء العاجل العضلي للإبينفرين (إبينيفرين هيدروكلوريد) لجميع الضحايا دون استثناء الذين يعانون من أعراض الحساسية المفرطة. يتم حقن العامل في النصف العلوي من الجسم (على سبيل المثال ، في العضلة السطحية للكتف). جرعة الدواء للمريض البالغ 0.5 مل من محلول 0.1 ٪. إذا لزم الأمر ، كرر الحقن بعد 5 دقائق. يتم استخدام حقن الأدرينالين في الوريد فقط في الحالات القصوى ، مع الصدمة العميقة أو الموت السريري ، أو في الحالات التي تطورت فيها الصدمة على خلفية التخدير العام. يتم حقن المرضى الذين لم تتحسن حالتهم مع إدخال الأدرينالين بالجلوكاجون ، 1-2 مجم في الوريد أو العضل كل 5 دقائق ، حتى يظهر تأثير إيجابي واضح.
2. الإعطاء المكثف للسوائل. عندما يكون الضغط "العلوي" أقل من 90 ملم زئبق. فن. استخدم حقنة نفاثة (تصل إلى 500 مل في 20-30 دقيقة) ، ثم قم بالتبديل إلى محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بالتنقيط (800-1200 مل) مع مزيد من توصيل بوليجليوكين (400 مل). بالتزامن مع الإدخال ، يتم مراقبة ضغط الدم ومخرجات البول.
3. راحة التنفس. لتحسين سالكية القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، يتم شفط المخاط المتراكم واستنشاق الأكسجين النقي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فغر القصبة الهوائية مع مزيد من استخدام جهاز التنفس الصناعي.

يتم إجراء العلاج غير الدوائي لصدمة الحساسية قبل وصول سيارة الإسعاف ويتكون من الإجراءات التالية:

• منع دخول مسببات الحساسية إلى الجسم ؛
• تزويد المريض بوضع أفقي بحيث يتحول الرأس إلى الجانب والأسفل ؛
• وضع عاصبة على موقع الحقن لمسببات الحساسية أو لدغة الحشرات ؛
• إذا لزم الأمر ، تدليك القلب الاصطناعي وتهوية الرئة الاصطناعية.

معالجة المريض المقيم

لا تؤثر مجموعة التدابير الإضافية بشكل مباشر على مسار حالة الصدمة ، ولكن بمساعدتها ، من الممكن تقليل أعراض الحساسية ، وتسريع تعافي الجسم ومنع إعادة رد الفعل المحتملة.

• الستيرويدات القشرية ليست أدوية طارئة. تظهر فعاليتها في المتوسط ​​بعد 5 ساعات فقط من الحقن في الوريد. ومع ذلك ، فإن فوائد الكورتيكوستيرويدات كبيرة: يمكنها منع أو تقصير مدة المرحلة الثانية من مسار الحساسية المفرطة. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد مثل هيدروكورتيزون بكمية 125-250 مجم ، أو Dexazone بكمية 8 مجم. يوصى بتكرار هذه الحقن كل 4 ساعات حتى يتم إزالة التفاعل الحاد.
• يجب استخدام مضادات الهيستامين بعد استقرار الدورة الدموية ، لأن أحدها آثار جانبيةمثل هذا الدواء لخفض ضغط الدم. يتم إعطاء Dimedrol عن طريق الوريد من 20 إلى 50 مجم ، أو عن طريق الحقن العضلي من 2 إلى 5 مل من محلول 1 ٪. يمكن تكرار التقديم بعد 5 ساعات. في الوقت نفسه ، يوصى بإعطاء رانيتيدين (50 مجم) أو سيميتيدين (200 مجم) عن طريق الوريد.
• يتم استخدام الأدوية الموسعة للقصبات في وجود تشنج قصبي ، والذي لا يمكن القضاء عليه عن طريق إعطاء الأدرينالين. كقاعدة عامة ، يستخدم السالبوتامول بكمية 2.5-5 مجم لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي ، مع إمكانية التناول المتكرر للدواء. الدواء الاحتياطي في هذه الحالة هو Euphyllin (عن طريق الوريد بكمية 6 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض).

علاج الصدمة التأقية عند الأطفال

يتم بدء الإجراءات الطبية بالطريقة الأكثر إلحاحًا ، بالفعل مع الاشتباه في الحساسية المفرطة ، دون انتظار التطور الكامل للأعراض. إرسال الطفل إلى المستشفى إلزامي.

تتمثل الخطوة الأولى في استبعاد دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. ثم يتم حقن 0.1٪ من الأدرينالين s / c أو i / m (يتم احتساب الجرعة حسب عمر ووزن الطفل). يتم تطبيق البرودة على المنطقة المشتبه في ملامستها للمادة المسببة للحساسية.

يبدأ إعطاء عاجل للكورتيكوستيرويدات: ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، أو هيدروكورتيزون.

إذا دخلت مادة مسببة للحساسية إلى الجسم مع الطعام ، فيجب إجراء غسيل طارئ لتجويف المعدة ، يتبعه إعطاء المستحضرات الماصة ( كربون مفعلأو Enterosgel).

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يمكن للآخرين والآباء تقديم المساعدة التالية للطفل:

• منع دخول مسببات الحساسية إلى الجسم ؛
• ضع الطفل قليلاً على جانبه ورأسه لأسفل - فهذا يحسن الدورة الدموية في المخ ويقلل من خطر استنشاق القيء ؛
• إذا لزم الأمر ، ثبت اللسان ؛
• توفير الوصول إلى الهواء النظيف ؛
• اتصل على وجه السرعة " الرعاية في حالات الطوارئ"أو أي مقدم رعاية صحية ؛
• إذا لزم الأمر ، قم بإجراء التنفس الاصطناعي.

العلاج بعد صدمة الحساسية

بعد الحساسية المفرطة ، يحتاج المرضى إلى علاج الجلوكوكورتيكويد لمدة أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. يبدأ العلاج بـ 50 مجم بريدنيزولون. تعتمد الجرعة على مدى تعقيد الحالة ووجود المضاعفات وعمر المريض ونتائج الاختبارات وما إلى ذلك. من الضروري مراعاة جميع الفروق الدقيقة من أجل منع حدوث مضاعفات متأخرة في عمل الأعضاء وأنظمة الجسم.

يجب على المرضى الذين عانوا من صدمة الحساسية أن يفكروا في المستقبل في وجود خطر جسيم من الحساسية المفرطة المتكررة على حياتهم. يجب أن يكونوا حذرين للغاية بشأن إمكانية إعادة إدخال مسببات الحساسية في الجسم.

يجب على الطبيب المعالج أن يشير في تاريخ المرض والتفريغ إلى المادة أو الدواء الذي تسبب في رد فعل تحسسي في الجسم. التشاور النهائي مع أخصائي الحساسية إلزامي.

لا يخرج المريض من المستشفى إلا بعد استقرار مؤشرات تحاليل الدم والبول ومخطط القلب وفي حالة اضطرابات الجهاز الهضمي تحليل البراز.

جديد في علاج صدمة الحساسية

صدمة الحساسية هي حالة معقدة ومسؤولة وغالبًا ما تكون قاتلة. لهذا السبب ولأسباب أخرى ، يهتم أخصائيو الحساسية بإيجاد علاجات جديدة للحساسية.

• استخدام العلاج الإشعاعي. طور اختصاصي فرنسي في علم المناعة طريقة لا يتم بموجبها استخدام الأدوية لعلاج الحساسية ، ولكن الإشعاع في الماء. اتضح أن الأدوية يمكن استبدالها بـ "بروزات" مثبتة في السائل. هذه الطريقة ملفتة للنظر في ما يبدو غير واقعي. ومع ذلك ، تم بالفعل إجراء أكثر من ألفي اختبار ، والتي أكدت فعالية الطريقة.
• طريقة العلاج الذاتي. يتمثل جوهر هذه التقنية في إدخال كتلة الخلايا الليمفاوية الخاصة بالمريض ، والتي تمت معالجتها مسبقًا مع الحفاظ على المعلومات حول جميع جهات الاتصال مع المواد المسببة للحساسية. يجعل هذا الإجراء الجسم محصنًا من التعرض المحتمل لمسببات الحساسية.
• جيل جديد من مضادات الهيستامين. اكتشف خبراء من فنلندا أن الهيستامين ("رسل" الحساسية) يمكن أن يؤثر ليس فقط على مستقبلات الهيستامين H1. يمكن استخدام هذا الاستنتاج لتطوير جديد الأدوية... بالمناسبة ، يخضع البعض منهم بالفعل لتجارب سريرية. على سبيل المثال ، إنزيم tryptase و chymase و cathepsin G عبارة عن مواد إنزيمية تعمل على تكسير بعض البروتينات. بالإضافة إلى ذلك ، فهي قادرة على منع مستقبلات الهيستامين H4. من المحتمل أنه بعد فترة من وجودنا في شبكة الصيدليات سنتمكن من الشراء الأدوية المركبةتهدف إلى تثبيط مستقبلات الهيستامين H1 و H4 ، والتي ستعطي مجتمعة نتيجة إيجابية أكثر واقعية.

طبعا الطب يسير في تطوراته بسرعة فائقة. يأمل أخصائيو الحساسية والمناعة والمرضى بصدق أن يجد العلماء قريبًا أحدث الأساليب والأدوات الناجحة التي يمكن أن تمنع الحساسية وتعالج صدمة الحساسية بسرعة وأمان.