الألم الوهمي (السببية) هو الألم الذي يشعر به المرضى بعد بتر أحد الأطراف. يقول ما بين 60٪ و 90٪ من الأشخاص الذين فقدوا ذراعهم أو ساقهم إنهم يعانون من ألم رهيب في أطرافهم لم يعد موجودًا. لكن هل هناك فرصة لمن يعاني من العذاب للتخلص منه على الأقل لفترة؟ دعنا نتعرف على ما يخبرنا به الطب الحديث عن هذا.

ما هو الألم الوهمي؟

عندما يكذب الشخص أو يجلس ، يشعر أن العضو الوهمي يشغل نفس الموضع في الفضاء كما كان قبل العملية. لذلك ، يحاول أن يأخذ شيئًا بيد غير موجودة ، أو يقف على ساق مبتورة. هذه مأساة كبيرة جدًا للإنسان ، والآلام التي تصاحبها لفترة طويلة تزيد من سوء حالته.

في بعض الأحيان يبدو أن الساق أو الذراع التي تم إزالتها في نفس المكان ، ولكن فقط في وضع غير مريح للغاية وغير عادي. على سبيل المثال ، يتم تثبيت اليد المبتورة في قبضة يد طوال الوقت ، وتحفر الأظافر بشكل مؤلم في راحة اليد. ولكن بمرور الوقت ، "يغير" الطرف الوهمي شكله ، ويبدأ في "احتلال" موقع غير طبيعي في الفضاء ، ويصبح أقل تميزًا ، وقد "يختفي" تمامًا. ومع ذلك ، هناك أوقات تصبح فيها الآلام الوهمية مزمنة وتجعل حياة الشخص ببساطة لا تطاق.

سبب الألم الوهمي

السبب الدقيق الذي يجعل الشخص يعاني من ألم في طرف غير موجود ، لم يكتشفه أحد بعد. ومع ذلك ، لا شك في أن ظهوره يرجع إلى عمليات عقلية وجسدية معقدة تحدث في جسم المريض.

ب. zyczynski_Depositphotos

كيف تعالج ما هو غير موجود؟

لا يزال ما اخترعه البروفيسور فيلاانور راماشاندران في عام 1995 هو الأكثر على نحو فعالمحاربة الألم الوهمي اليوم. واقترح أن "يخدع" المرضى الدماغ بوضع مرآة كبيرة بين الجذع والطرف السليم بحيث يرى المريض ، بدلاً من مكان البتر ، انعكاس ذراعه أو ساقه السليمة. ثم يبدأ الدماغ في إدراك انعكاس الطرف كطرف ثانٍ موجود بالفعل. بتحريك أصابعه ، يخدع الشخص الدماغ أكثر ، لأن الأخير يعتقد أنه يمكن أن يعطي أوامر لطرف ، وهو في الواقع غير موجود. مثل هذه الجلسات اليومية لعدة أسابيع تقلل الألم بشكل كبير وتساهم في اختفائها في المستقبل.

طريقة أخرى للعلاج هي التخيل النفسي: يتخيل المرضى أن ذراعهم أو ساقهم في مكانها ويحاولون القيام ببعض الحركات بها.

ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست جيدة. خاصة بالنظر إلى أحدث الأبحاث من الجامعة الطبيةفي ولاية ماريلاند (الولايات المتحدة الأمريكية) ، حيث أجرى العلماء تجربة صغيرة قارنوا فيها فعالية العلاج بالمرآة مع التصوير النفسي لدى المرضى. تم تقسيم 22 مريضا إلى ثلاث مجموعات. في المجموعة الأولى ، تم علاج المرضى بالعلاج بالمرآة (تم إخفاء الطرف المبتور في صندوق مرآة) ، في المجموعة الثانية ، تم عمل نفس الشيء ، فقط صندوق المرآة كان مغطى بالأنسجة ، لذلك لم ير المرضى انعكاس ساق صحية فيه. وفي المجموعة الثالثة أجريت جلسات تخيل نفسي.

استمرت الدورة الكاملة للعلاج لمدة شهر. في المجموعة الأولى التي عولجت بالعلاج المرآة ، أبلغ جميع المرضى عن انخفاض في الألم الوهمي (100٪). في المجموعة الثانية ، حيث كانت المرآة مغطاة بالأنسجة ، أبلغ شخص واحد فقط عن انخفاض في الألم (17٪) ، وزاد الألم في النصف (50٪). في المجموعة الثالثة المشتغلة بالتصوير النفسي ، زاد الألم في 4 مرضى (67٪).

وهكذا ، أثبت العلماء أن العلاج بالمرآة يمكن أن يقلل بالفعل من الألم الوهمي.

يتم أيضًا علاج آلام الأطراف الوهمية بنجاح متفاوت الأدويةوالوخز بالإبر والتنويم المغناطيسي. يتم أيضًا إجراء تحفيز الاهتزاز والتحفيز الكهربائي لعضلات الجذع وحقن محلول مفرط التوتر وطرق أخرى.

يمكن أن يساعد التدليك ومسكنات الألم والعلاج الطبيعي أيضًا في تخفيف الألم.

ومع ذلك ، فإن العلم لا يزال قائما ، والآن يقوم العلماء والأطباء بالفعل بتطوير طرق جديدة لعلاج الألم الوهمي. على سبيل المثال ، توصل باحثون سويديون إلى علاج جديد يعتمد على الواقع الافتراضيوألعاب الكمبيوتر. في هذه الطريقة يمكن للمريض التحكم في اليد من خلال رؤيتها على شاشة المراقبة. وعلى الرغم من أن هذا الاختبار ساعد مريضًا واحدًا فقط حتى الآن (الذي كان يتألم منذ ما يقرب من 50 عامًا) ، فقد كان فعالًا لدرجة أن التجارب السريرية ستستمر.

هذه واحدة من أكثر الظواهر غموضًا في الطب. يشعر كل شخص خضع لعملية السد تقريبًا بوجود طرف مبتور ، مما يسبب قلقًا كبيرًا لدى المرضى. لكن مع مرور الوقت ، يعتاد المرضى على ذلك. وكقاعدة عامة ، يختفي هذا الشعور تمامًا بعد عام.

الآلام الوهمية في الأطراف أكثر إزعاجًا. في الشدة ، تختلف اختلافًا كبيرًا - من مزعج إلى لا يطاق تمامًا. لوحظ ظاهرة مماثلة في حوالي ثلثي المرضى الذين خضعوا للبتر ، خاصة إذا عانوا من ألم شديد في هذا الطرف قبل العملية.

الآلام الوهمية هي أيضا متنوعة جدا في الشكل. يصف الأشخاص الذين مروا بها أحاسيسهم بأنها حرقان أو تشنجات أو وخز أو إطلاق نار أو ألم مؤلم أو نابض. في بعض الأحيان يبدو لهم أن الساق التي تم أخذها في نفس المكان ، ولكن فقط في وضع غير مريح للغاية وغير عادي. على سبيل المثال ، يبدو لهم أن اليد المبتورة تُثبَّت في قبضة يد طوال الوقت ، وفي الوقت نفسه ، تحفر المسامير بشكل مؤلم في راحة اليد.

في معظم الحالات ، يختفي ألم الأطراف الوهمية من تلقاء نفسه. لكن في بعض الأحيان تصبح مزمنة وشديدة بشكل لا يطاق. عندما يكون الألم أكثر من حقيقي لا يزال الخبراء غير قادرين على تفسير سبب ظاهرة الألم الوهمي في الأطراف. لكنهم يعرفون بالفعل كيفية تسهيل ذلك.

الراحة والسلام... في بعض الحالات ، قد يتفاقم الألم الوهمي. على سبيل المثال ، تكون أقوى بكثير إذا كان الشخص باردًا. في هذه الحالة ، لف الأطراف واحتفظ بها دافئة. يمكن أن يزداد الشعور بعدم الراحة في ظروف أخرى ، على سبيل المثال ، إذا كان الطرف المبتور في حالة تعليق حر. يمكن أن يحدث الألم أثناء الاستحمام ، حتى أثناء التثاؤب. يجب عليك أولاً معرفة المواقف التي تسبب اندلاع الاضطرابات ثم محاولة تجنبها.

ضع الضمادات... يقول العديد من المرضى إنهم يشعرون بتحسن كبير عندما يكون الطرف المبتور في وضع ثابت ، حتى في الليل. هناك عدة طرق للقيام بذلك. يمكنك ارتداء جبس صلب فوق الطرف ؛ "إصبع القدم" يوفر الضغط ؛ أو ضمادة مصنوعة من ضمادة مرنة ، يتم ربطها حول الطرف بـ "شكل ثمانية". اطلب المشورة من أخصائي الرعاية الصحية أو المعالج الطبيعي.

جرب التدليك... يمكن لتدليك الجزء السفلي من الطرف المبتور أن يخفف الألم. ويقترح تدليك الطرف برفق وخفة لمدة 5-10 دقائق مرتين في اليوم. لكن يجب القيام بذلك بعناية خاصة في مجال الجراحة.
تدريب طرفك. يمكنك محاولة فرك الطرف بأقمشة مختلفة حتى يعتاد على أنواع مختلفة من الأحاسيس. جرب الملاءات والمناشف والملابس والأقمشة الأخرى ذات القوام المتنوع.

امتد لخيالك... يمكن أن تساعدك تقنيات الاسترخاء على تخفيف الانزعاج. بادئ ذي بدء ، عليك أن تذهب إلى الفراش أو أن تستريح على كرسي ، ثم تغمض عينيك. وتخيلوا نوع النشاط الذي جلب لكم قبل البتر فرحة وسعادة خاصة. على سبيل المثال ، إذا كان لديك جزء من ساقك مبتورًا ، فتخيل أنك تركب دراجة وتقوم بالدواسة بكلتا قدميك. بدلاً من ذلك ، تخيل نفسك جالسًا على شاطئ بحيرة وتتأرجح ساقيك. إذا فقدت يدك ، تخيل نفسك تسبح أو تلعب الكرة. حاول تحريك طرفك السليم بتكرار هذه الحركات. وتخيلوا بوضوح كيف يتحرك الطرف المبتور في نفس الوقت.

استخدم مسكنات الألم... يمكن استخدام الأدوية مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين أو الأسيتامينوفين لتخفيف ألم الوسواس ، ولكن ليس الكثير من الألم. اسأل طبيبك أو الصيدلي في الصيدلية للعثور على المنتج المناسب لك. إذا لم يساعد ، واشتد الألم وتطلب المزيد والمزيد من الجرعات ، أخبر طبيبك.

فكر في الأدوية الأخرى... يمكن أن تساعد بعض الأدوية ، التي توصف عادةً لعلاج حالات أخرى ، في علاج الألم الوهمي. غالبًا ما تساعد الجرعات الصغيرة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل ، على سبيل المثال ، إيلافيل). يمكن أيضًا تحقيق بعض التحسن بمساعدة مرخٍ للعضلات يسمى باكلوفين ومضاد للاختلاج مثل تيجريتول. فقط استشر طبيبك أولاً حول العلاج الذي تختاره.

استشر أخصائي.إذا لم تكن قد رأيت معالجًا فيزيائيًا من قبل ، فننصحك بذلك. سيساعدك المعالج الفيزيائي على التعافي من الجراحة ويوصي بأفضل السبل للتعامل مع الألم الوهمي. راجع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أو العيادة المحلية.

في كثير من الأحيان ، بعد إزالة طرف أو جزء من الجسم ، يستمر الشخص في الشعور به وحتى الشعور بالألم. ظاهرة مماثلة تسمى الألم الوهمي (متلازمة الوهمية). سنخبرك المزيد عن هذه الظاهرة في المقال.

إذن ، الألم الوهمي - ما هو؟ هذا نوع من رد فعل جسم الإنسان على إزالة جزء من الجسم. يمكن الشعور بالألم الوهمي ليس فقط في الساق أو الذراع ، إذا تمت إزالته ، ولكن أيضًا في الأسنان ، والغدد الثديية ، والأصابع ، والأذنين ، إلخ.

يمكن أن تحدث إزالة أحد الأطراف أو الأعضاء الداخلية لأسباب مختلفة (داء السكري ، والصدمات ، والأمراض الخطيرة ، وما إلى ذلك) وفي أي حال ، يمكن أن يتشكل ألم من النوع الوهمي.

الآلام الوهمية هي:

1. غير مؤلم.
2. مؤلم.

تتجلى غير مؤلمة في شكل:

• رغبة لا تقاوم في خدش الجزء المفقود من الجسم ؛
• شعور ثني الطرف.
• تقصير واضح أو إطالة ؛
• تمثيل موقعها في الفضاء.

الآلام المؤلمة بدورها هي:

• الضغط.
• احتراق؛
• صدمة كهربائية.

علاوة على ذلك ، فإن مكان حدوث هذا الألم مختلف. على سبيل المثال ، قد يشعر الشخص بألم في مكان بتر أحد الأطراف ، أو ما يسمى.

خيارات الألم

يمكن أن يعني أن المريض يشعر بألم شديد عند لمس الذراع أو الساق الأخرى (إذا كان هناك بتر). الألم شديد لدرجة أن المريض غالبًا ما يصرخ من هذه اللمسة.

يختلف وقت الحدوث أيضًا ويعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي لمريض معين.

قد يصاب بعض الأشخاص بألم وهمي بعد الجراحة مباشرة. يبدأ شخص ما في الشعور بالألم بعد 2-3 أشهر ، وشخص آخر بعد عام أو عدة سنوات.

يحدث أن الشخص لا يستطيع التخلص من الشعور بالمتلازمة الوهمية طوال حياته.

يمكن أن يعزى شكل خاص إلى وجع الأسنان الوهمي - ألم الأسنان.

Odontolgia هو وجع أسنان لا علاقة له بطب الأسنان.

يمكن أن ينتج هذا المرض عن إزالة الأعصاب من قبل طبيب الأسنان من خلال استئصال الجذر. تكون الآلام الشبحية السنية أقل حدة من الآلام الناتجة عن بتر الأطراف أو إزالة الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى إزالة الأطراف ، من الممكن أن يتطور الألم نتيجة الإزالة الجراحية عضو داخلي(الرحم ، الكلى ، إلخ). هذه الآلام ، حسب الوصف ، تسمى أيضًا الآلام الوهمية. يمكن أن تتكون هذه الآلام في البطن وتكون من نفس طبيعتها عند بتر أحد الأطراف.

الأسباب

ما هي الأسباب التي تؤدي إلى تكوين متلازمة الألم الشبحي بعد البتر أو بعد الفقدان الرضحي لأحد الأطراف؟

يُعتقد أن مثل هذه الأحاسيس تتشكل نتيجة للتجارب العصبية والضغط النفسي والعاطفي ، لكن هذه ليست 100٪ من الحالات. تتم إزالة الجزء المبتور من الجسم على المستوى المادي ، لكن الجهاز العصبي المركزي للإنسان آلية معقدة وغير مفهومة تمامًا. ربما لا تفهم أن ذراعًا أو ساقًا (طرفًا آخر) مفقودة وتستمر في "الشعور" بها وتعتبرها جزءًا من الجسد. ويتم استنساخ الذكريات البشرية المتعلقة بوضع جزء معين من الجسم في الرأس. كل هذا المزيج من الأسباب يشكل الطبيعة غير النمطية للألم الوهمي.

تكمن فرضية أخرى تتعلق بآلية تكوين الألم في الارتباط المباشر للجهاز العصبي المحيطي والجهاز السمبثاوي بالألم الوهمي. لذلك ، فإن النهايات العصبية في مكان البتر تكون متهيجة ، مما يؤذي الشخص أكثر بقليل من المكان الذي يحدث فيه التهيج.

1. نمو غير صحيح للجدعة بعد الإزالة ، ونتيجة لذلك ، تكوين ورم عصبي عصبي.
2. تشكيل بؤرة ألام الإثارة في العمود الفقري (النخاع الشوكي).

أعراض

النوع الرئيسي للألم الوهمي هو كما يلي:

• كرامبي - ألم يمسك ؛
• عصبي - التيار الكهربائي
• سببية - حرق الآلام.
• حرق - حرقان في الطرف المبتور أو العضو الداخلي.

يجب التمييز بين نوعين من الألم:

1. يتكون من الجهاز العصبي المحيطي.
2. يتكون من الجهاز العصبي المركزي.

الحقيقة هي أنه إذا كان الجاني هو الجهاز العصبي المركزي ، فيمكن أن يكون هناك تأثير كبير من التدخل الجراحي ، في وقت يمكن فيه علاج الطبيعة المحيطية للألم بمساعدة الأدوية.

ولكن على أي حال ، فإن الطرف البعيد لا يمكن أن يؤذي ، وجهازنا العصبي هو المسؤول. لذلك ، لن يشعر المريض بأي من الكتائب أو السن أو حتى العضو الداخلي الذي تمت إزالته بأي شكل من الأشكال ، سيبحث الطبيب عن السبب في الداخل.

عدة عوامل استفزازية:

• فعل التبرز أو التبول.
• ألم في أي عضو أو طرف ؛
• الاضطرابات النفسية والعاطفية والاكتئاب وما إلى ذلك.

علاج او معاملة

التخلص من الشبح المؤلم ليس سهلاً كما يبدو للوهلة الأولى. لا يوجد علاج فعال ، هناك عدد قليل من الخيارات التي يمكن أن تضعف أو تقضي على متلازمة الألم.

• العلاج من الإدمان؛
• الجراحة؛
• تدخل العلاج الطبيعي
• مساعدة نفسية.

الطريقة الأكثر فعالية هي الطريقة المعقدة - مزيج من الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي.

علاج مرض الشبح بالأدوية

ليس من السهل علاج الألم الوهمي باستخدام الحبوب ، لأن أي دواء طبي يميل إلى التراكم في الجسم ، وهذا ليس جيدًا لعلاج الألم الوهمي.

الحقيقة هي أنه كلما طالت مدة تأثير دواء معين على الجسم ، كلما كان (الجسم) يتكيف بشكل أفضل مع آثاره وقد يشتد الألم.

الرئيسية الأدويةتوصف لتسكين أعراض الألم:

1. المسكنات (فينليبسين ، نيورونتين).
2. المخدرات.

لا يمكن للأطباء وصف تناول الحبوب أو الحقن فحسب ، بل يمكنهم أيضًا إجراء حواجز حسية ونوفوكائين وحالات. بمساعدة الحصار ، يمكن للطبيب أن يرى أي عصب هو المسؤول عن الألم (إذا انخفض الألم بعد إجراء حصار نوفوكائين في موقع الإزالة ، فيمكن الحكم على أن نهاية العصب هي الجاني وتحتاج إليه لمحاربته).

من المهم معرفة أن التخلص من الألم الوهمي يتم من خلال نهج متكامل ويظهر في 45٪ من الحالات. تدخل جراحي.

جراحة للألم الوهمي

من الصعب ، لكن ممكن ، تخليص المريض من الأحاسيس التي تعذبه. التدخل الجراحي في معظم الحالات له تأثير إيجابي. ولكن ، قبل وصف العملية الجراحية ، يجب على الطبيب أن يعرف بالضبط السبب من أجل اتخاذ القرار الصحيح.

يمكن أن تكون العملية:

• الودي (التدخل الجراحي في الجهاز العصبي اللاإرادي) ؛
• على نواة المهاد.
• محلي (إعادة بتر ، فك مفصل).

يجب أن يتخذ الطبيب قرارًا بإجراء الجراحة على نوى المهاد فقط إذا كانت العملية على جذور الأعصاب غير ناجحة واستمر الألم.

أبسط تدخل جراحي هو إجراء عملية متكررة في موقع الإزالة ، والتي لا تدوم طويلاً وتتمثل في القضاء على عواقب الورم العصبي الناتج عن النهايات العصبية.

علاج الألم الوهمي بالعلاج الطبيعي

بالإضافة إلى العلاج الدوائي والجراحة ، يعد العلاج الطبيعي وسيلة ممتازة للقضاء على عواقب إزالة طرف أو عضو داخلي.

يتواءم هذا النوع من العلاج بشكل جيد مع المهمة الرئيسية - القضاء على الألم. الشرط الأساسي هو انتظام الإجراءات ، لأن زيارة أخصائي العلاج الطبيعي مرة واحدة في الأسبوع لن تحسن حالة المريض بشكل كبير.

يشمل العلاج الطبيعي:

• علم المنعكسات (مجموعة من الطرق للتأثير على النقاط النشطة لسطح جسم الإنسان - الوخز بالإبر) ؛
• مجال كهربائي UHF
• العلاج بالإبر؛
• التحفيز الكهربائي؛
• الرحلان الصوتي للهيدروكورتيزون.
• العلاج بالليزر
• رسالة.

الأساليب المذكورة أعلاه هي الأساس ويتم تطبيقها في المرحلة الأولية. بعد إزالة الأعراض الرئيسية (يعتمد الوقت المستغرق على الشدة) ، يمكن وصف العوامل الوقائية:

• علاج البارافين
• العلاج بالطين
• الحمامات (الرادون ، اليود ، البروم ، الصنوبرية) ؛
• حمامات الجذع
• الكهربائي؛
• العلاج الدياديناميكي.

المساعدة العلاجية النفسية للألم الوهمي

تتمثل المساعدة في العلاج النفسي في التأثير الحالة العقليةمريض. ربما يكون أفضل تأثير للطرق النفسية هو النهج المتكامل (الدواء والطب النفسي).

الأسلوب الأكثر شيوعًا للتخلص من الألم الوهمي على المستوى النفسي هو استخدام المرآة.

إزالة الألم الوهمي به أسهل مما يبدو. لذلك ، يضع المريض طرفاً معاكساً لمرآة صحية ، ينعكس فيه ذلك ، مما يؤدي إلى تضليل الدماغ.

إن الدماغ ، الذي يرى في مكان الطرف الذي تمت إزالته انعكاسًا صحيًا ، سوف يعتبره خاصًا به وستقضي بؤر تكوين الألم نفسها.

لا تعمل هذه الطريقة دائمًا إذا تمت إزالة اليد ، ولكن في حالة الأطراف السفليةلها نتائج جيدة.

الأطراف الصناعية كوسيلة لعلاج الألم الوهمي

بالنسبة لمثل هذه الطريقة في التعامل مع الألم الوهمي مثل الأطراف الصناعية ، فإنها تتمتع أيضًا بإحصائيات جيدة.

أساس هذه الطريقة هو أنه بعد بتر أحد الأطراف تبقى الحاجة إلى الحركة ولا يستطيع الجهاز العصبي إدراكها.

لا يمكن للجيل القديم من الأطراف الصناعية أن يحل مشكلة التخلص من الألم الوهمي ، ويقوم العلماء بتطوير أحدث الأطراف الاصطناعية التي تعمل عن طريق النبضات العصبية التي تنتقل عبر الجهاز العصبي المحيطي للمريض. تلبي هذه الأطراف الاصطناعية احتياجات الجسم وتخفف الألم الوهمي تمامًا.

حاليًا ، تم تطوير منتجات الأطراف العلوية وجاري العمل على جهاز للساقين.

العلاجات الشعبية

شهادات التطبيق العلاجات الشعبيةهناك القليل من العلاجات للألم الوهمي وكلها تتلخص في التوصيات المتعلقة بنمط حياة المريض. لا يوجد عشب سحري يخفف من جميع الأمراض مثل اليد ؛ وللأسف ، فإن الجهاز العصبي له بنية معقدة إلى حد ما ولا يتم علاج الأعشاب دائمًا.

• في الأيام الأولى بعد الإزالة ، تظهر الراحة (النشاط البدني هو بطلان ، لأنه يمكن أن يسبب الألم) ؛
• ضمادات ضيقة (وجود ضمادة ضاغطة ، حتى في الليل ، يتواءم جيدًا مع الألم الوهمي) ؛
• التدليك (تدليك الطرف الذي خضع لعملية جراحية ، يمكنك أيضًا العمل عليه بأنسجة مختلفة القوام) ؛
• التنويم المغناطيسي الذاتي (تخيل أن الطرف البعيد قد عاد إلى العمل ، والدواسة ، والحياكة ، وما إلى ذلك ، له تأثير جيد ، والتكرار المنتظم لهذه التوصية سيقلل من شدة متلازمة الألم عدة مرات).

الوقاية من المرض الوهمي

يمكن علاج الألم الوهمي وأحيانًا يكون فعالًا ، ولكنه الأكثر فعالية أفضل طريقة، هذا تحضير منهجي للإزالة والوقاية.

لذلك ، قبل أيام قليلة من الإزالة ، يتم حقن المريض بالمورفين أو الأدوية التي تعتمد عليه ، بالإضافة إلى إجراء حصار للنهايات العصبية ، بالإضافة إلى التخدير العام ، مما يقلل من خطر تكوين الألم الوهمي بعد الجراحة.

الألم الوهمي هو أحد أخطر متلازمات الآلام المزمنة. تم تقديم الأوصاف الأولى للألم الوهمي في القرن السادس عشر ، ولكن حتى اليوم ، بعد ما يقرب من نصف ألف عام ، لا يزال العلماء لا يفهمون الآليات التي تكمن وراء ظهوره. هذه واحدة من أكثر الظواهر الطبية غموضًا - حتى بعد البتر ، يشعر الشخص بألم شديد ومتواصل في تلك الأطراف التي تم بترها. لم تتم دراسة الآلام الوهمية بشكل كافٍ ، وآفاق القضاء عليها مشكوك فيها بالنسبة للكثيرين.

يحدث الألم الوهمي بعد بتر أحد الأطراف ، ولكن المصطلح يستخدم أيضًا لوصف الألم بعد بتر أي جزء من الجسم. تم وصف حالات الألم الوهمي بعد قلع الأسنان واستئصال الثدي. في الطب الحديث ، هناك أكثر من أربعين طريقة لعلاج الألم الوهمي ، لكن 15٪ فقط من المرضى يتمكنون من التخلص تمامًا من هذه المعاناة.

نادرا ما يشعر بعض المرضى بالألم ، وبعض الناس يعانون بشكل منتظم. الآلام الوهمية مختلفة في شدتها - من مزعجة ومزعجة إلى لا تطاق ، حيث يكون الأداء ضعيفًا تمامًا.

علاجات الآلام الوهمية

أحد التفسيرات المحتملة لظهور الألم الوهمي هو حقيقة أنه بعد بتر أحد الأطراف ، يستمر عدد كبير من النهايات العصبية على الجذع في إرسال نبضات إلى الدماغ. الجوهر العلاج الجراحيفي محاولة للحد من الألم الوهمي يتمثل في مقاطعة نبضات الألم في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي أو اللاإرادي. وتشمل هذه الطرق السمبثيكوتونيا - قمع جذع متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي ، عمليات على التكوينات تحت القشرية للدماغ (النوى المهادية) ، تشريح جذوع الأعصاب في موقع الجذع.

لعلاج الألم الوهمي ، يتم إجراء حصار للمناطق الحساسة من الجذع عن طريق الإدارة المحلية للتخدير. في بعض الحالات ، أوقف هذا الحصار الألم لعدة ساعات ، أقل في كثير من الأحيان لعدة أيام أو أسابيع ، وأحيانًا كان الألم بعد الحصار يزول إلى الأبد.

تعتمد إحدى طرق علاج الألم الوهمي على وجود مناطق ذات حساسية متزايدة تؤدي إلى اللمس مما يزيد من شدة الألم الوهمي. يتم حقن المحلول عمدًا في هذه المناطق ، مما يحفز ظهور الألم. لا يستمر الألم المستحث اصطناعيًا في الطرف الوهمي أكثر من عشر دقائق ، ثم يختفي جزئيًا أو كليًا لفترة طويلة أو إلى الأبد.

في بعض الأحيان ، يشعر المرضى الذين يعانون من الألم الوهمي بالراحة عن طريق التحفيز الاهتزازي أو التحفيز الكهربائي لعضلات الجذع. في بعض الحالات ، يتم وضع أقطاب كهربائية جراحيًا على الحبل الشوكي.

الوقاية من الألم الوهمي

لاحظ العوامل التي يمكن أن تسبب ألمك الوهمي أو تفاقمه. هذه المواقف فردية لكل شخص. حاول تجنبها.

يزعم بعض المرضى أنهم يشعرون بعدم الراحة بل وحتى الألم إذا كان جذع الطرف المبتور في حالة تعليق حر. اختر وضعية مريحة للجذع ، أدخلها في عادة ، حاول التمسك بمثل هذا الموقف باستمرار حتى لا ينشأ الألم.

غالبًا ما يساعد التدليك الخفيف واللطيف للجذع السفلي ، منطقة الخيط ، على تخفيف الألم. يمكنك التدليك بالتناوب مع فرك الطرف بأنسجة مختلفة القوام حتى يعتاد الجذع على الأحاسيس الجديدة.

إذا كنت معتادًا على أساسيات اليوجا ، فجرب إحدى تقنيات الاسترخاء. في نفس الوقت ، حاول تحريك الطرف السليم ، وتخيل كيف يتحرك الجزء المبتور من الجسم في هذه الحالة.

الأطراف الصناعية أو العلاج الطبيعي لها تأثير مسكن في علاج الألم الوهمي ، بالإضافة إلى أن هذه الطرق هي أساس برنامج إعادة التأهيل ، واستخدامها يساهم في الشفاء وظيفة المحركالمريض.

يمكن أن تساعد مسكنات الألم التقليدية مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين أو الأسيتامينوفين في تخفيف ألم الوسواس ، ولكن ليس الألم الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مضادات الاكتئاب ومرخيات العضلات ومضادات الاختلاج توفر القليل من الراحة المؤقتة. لا تسيء استعمالها ، فمن الأفضل استشارة طبيبك بخصوص تناول هذه الأدوية.

فعالية العلاج المرآة في علاج الألم الوهمي

أجرى علماء من الجامعة الطبية الأمريكية في ماريلاند دراسة صغيرة لمقارنة فعالية العلاج بالمرآة مع طرق التصوير النفسي لعلاج الألم الوهمي. أثناء التجربة ، تم وضع صندوق مرآة على جذع الطرف المبتور ، حيث انعكس الطرف السليم.

الطريقة ، التي اقترحها البروفيسور فيلاانور راماشاندران في عام 1995 ، تتكون من "خداع" أولي للدماغ. عندما يرى المريض ، بدلاً من مكان البتر ، انعكاس ذراع أو ساق صحية ، يبدأ دماغه في إدراك الانعكاس كصورة حقيقية للطرف المبتور. فاقم المرضى خداع الدماغ بتحريك أصابع طرف سليم. في وقت لاحق ، حاول المرضى عقلياً تحريك أصابع القدم أو اليد المبتورة.

أظهرت نتائج التجربة أن جميع المرضى في المجموعة الذين عانوا من العلاج بالمرآة أبلغوا عن انخفاض في الألم الوهمي (100٪). في المجموعة الثانية ، حيث أجريت جلسات التصوير النفسي ، بينما تخيل المرضى عقلياً طرفهم المبتور ، زاد الألم الوهمي لدى 67٪ من المرضى. وبالتالي ، فقد ثبت في الممارسة العملية أن استخدام العلاج بالمرآة يساعد في تقليل الألم الوهمي لدى مرضى الأطراف السفلية المبتورة ، ويمكن استخدام هذه الطريقة لعلاج المرضى الذين يعانون من الألم الوهمي.

الأطراف الصناعية الحديثة في مكافحة الألم الوهمي

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون للأطراف الصناعية تأثير مسكن. بعد البتر ، يبقى عدد كبير من الأعصاب الحسية والحركية ، والتي تستمر في إرسال نبضات إلى الدماغ من طرف غير موجود ، مما قد يؤدي إلى ظهور ألم وهمي. بناءً على هذه الظاهرة ، حاول العلماء إنشاء جيل جديد من الأطراف الاصطناعية. لقد وضعوا على أنفسهم مهمة صعبة: جعل المريض يشعر بكل شيء يلمسه بالطرف الاصطناعي ، حتى يتمكن من التحكم في الطرف الاصطناعي بقوة التفكير.

تمكن المهندسون الحيويون والأطباء من معهد شيكاغو لإعادة التأهيل من تنفيذ تقنية جديدة تسمى "إعادة التعصب العضلي الموجه". بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الألم الوهمي ، تم إنشاء طرف اصطناعي بيوني لليد ، يتم تنظيم عمله بواسطة الألياف العصبية لليد.

يمكن للمالك الأول للأطراف الاصطناعية المعجزة ، كلوديا ميتشل ، استخدامها لغسل الأطباق وتقطيع الخبز والقيام بأعمال أخرى. الآن تأمل تعاليم هذا المعهد في إنشاء ساق اصطناعية في المستقبل القريب باستخدام تقنية مماثلة.

يعمل فريق الدكتور فايس من جامعة جينا حاليًا على تنفيذ تقنية أخرى يخططون بها لتخفيف آلام المرضى الوهمية. يتمثل جوهر الطريقة في تنظيم التغذية الراجعة بين الطرف الاصطناعي والدماغ ، وبفضل ذلك يمكن القضاء تمامًا على الإحساس بالألم عن طريق إعادة تنظيم عمل الدماغ. آمل أن يتمكنوا من حل ليس فقط مشكلة الألم الوهمي ، ولكن أيضًا التكلفة الباهظة لهذه الأطراف الاصطناعية.

هذه الآلام عصبية. يتم تضمينهم في مجموعة نزع الحساسية ، أي أن الأحاسيس غير السارة تنشأ بسبب العمليات الحسية المرضية في المركز الجهاز العصبي.

يمكن أن يحدث الألم الوهمي بعد بتر أي أطراف أو إزالة عضو. يمكن أن تظهر فورًا بعد العملية أو بعد مرور بعض الوقت. تسبب الآلام الوهمية انزعاجًا شديدًا. في بعض الحالات ، تصبح مشكلة خطيرة ليس من السهل حلها. تبدأ الأحاسيس المؤلمة ، كقاعدة عامة ، بشكل غير متوقع وبقوة ، لكنها تضعف بمرور الوقت. في حوالي نصف المرضى ، يظلون مدى الحياة.

يمكن أن يتطور الألم الذي ظهر قبل البتر بسهولة إلى ألم وهمي. غالبًا ما تطارد الآلام الوهمية كبار السن ، وغالبًا ما تحدث عند الأشخاص الذين فقدوا أطرافهم ليس على طاولة العمليات ، ولكن نتيجة لنوع من الحوادث ، خاصةً إذا حدث كل شيء بشكل مفاجئ وغير متوقع. نلاحظ أيضًا أنها يمكن أن تتطور على خلفية أي اضطرابات عقلية.

الألم الوهمي ليس أكثر من نوع من الأحاسيس الوهمية. يمكن أن تكون هذه الأحاسيس ضغطًا ودرجة حرارة وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، بعد البتر ، تظهر أيضًا أحاسيس حركية ، أي يشعر الشخص أنه لا يزال في مكانه. حتى أنه يشعر بحجمه وموقعه. غالبًا ما تكون هذه الأحاسيس مشوهة. على سبيل المثال ، يبدو للشخص أن الذراع (المبتورة) أقصر من الذراع العادية. يتجلى كل هذا بعد العملية ويضعف بمرور الوقت.

ألم في العبادة

وهي تختلف عن الألم الوهمي من حيث أنها ناتجة عن أورام عصبية في نهاية العصب المقطوع. في الأساس ، يشتكي المرضى من أن شيئًا ما ينبض في العبادة ، والمكابس ، والوخز ، وما إلى ذلك. يبدو لهم أحيانًا أن شيئًا ما يضربهم بالكهرباء. هذه الآلام أقل شيوعًا من الآلام الوهمية. يمرون بعد بضعة أشهر من البتر.

الألم الوهمي: العلاج

التخلص منها ليس بالأمر السهل. عادة ، يصف الأطباء المورفين أو التخدير الموضعي لتصحيحها.

إذا استمر الألم الوهمي ، يصف الأطباء المسكنات. علاجهم فعال جدا. الخامس حالات بسيطةستكون النتيجة مرئية قريبًا جدًا. في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يجب تناولها لفترة طويلة من الزمن.

في بعض الأحيان يتم علاج الألم بحصار العصب الودي. في بعض الأحيان يكون هذا فعالاً ، ولكن في بعض الحالات لا يوجد سوى تحسن مؤقت. كما أن انسداد الأعصاب يمكن أن يخفف فقط من الألم الوهمي. نعم ، احتمالية التخلص من هذا المرض ضئيلة ، لكن لا يزال الكثير من الأطباء يلجأون إلى هذه الطريقة ، لأنهم يعلمون أن هناك فرصة لإنقاذ الشخص من المتاعب دون استخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الكثير. آثار جانبية.

يعد الاستئصال الجراحي أو الكيميائي للمسارات الحسية الجسدية القريبة طريقة أخرى للتخلص من الألم الوهمي. إنه أكثر خطورة من إحصار العصب ، لكن التأثير جيد في بعض الحالات. خلاصة القول هي أن الكيمياء يمكن أن تزيد الحالة العامة للجسم سوءًا. بالطبع ، لا يتم تشجيع التدخل الجراحي أيضًا.

التحفيز العصبي هو أحد أكثر الطرق أمانًا للتخلص من الألم الوهمي. يعرف الأطباء اليوم طرقًا عديدة لتخفيف الألم الوهمي للشخص من خلال التأثير على الأعمدة الخلفية لحبله الشوكي. أثبتت الطريقة نفسها لفترة طويلة. يقول الخبراء البارزون في العالم عن فعاليته. هو ليس محافظا. بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم استخدامه عندما يكون كل شيء آخر غير فعال.

للعلاج ، غالبًا ما يتم اللجوء إلى العلاج النفسي. في هذه الحالة ، يجب أن يتعامل طبيب نفساني محترف فقط مع المريض - لا يمكن لأحد الهواة إلا أن يؤدي إلى تفاقم الموقف.