عقدة عنق الرحم الصدري من الجذع الودي. الضفيرة العنقية. قسم عنق الرحم من الجذع الودي. متلازمة عنق الرحم الخلفي

جذع العصب السمبثاوي هو أحد الأجزاء المكونة للجهاز السمبثاوي.

بنية

وفقًا لهيكل الجذع الودي (Truncus sympathicus) ، يتم إقرانها وهي عقدة متصلة ببعضها البعض من خلال ألياف متعاطفة. تقع هذه التكوينات على جانبي العمود الفقري بطوله بالكامل.

أي من عقد الجذع الودي عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية اللاإرادية التي تقوم بتبديل الألياف السابقة للعقدة (معظمها) التي تخرج من النخاع الشوكي ، وتشكل الفروع البيضاء المتصلة.

تتصل الألياف الموصوفة أعلاه بخلايا العقدة المقابلة أو تنتقل كجزء من الفروع بين العقد إلى العقدة السفلية أو الأعلى من الجذع الودي.

توجد الفروع البيضاء المتصلة في منطقتي أسفل الظهر والصدر العلويين. في العقد العجزية ، القطنية السفلية وعنق الرحم ، لا توجد فروع من هذا النوع.

بالإضافة إلى الفروع البيضاء ، تتميز الفروع الرمادية المتصلة أيضًا ، والتي تتكون في الغالب من ألياف ما بعد العقدة المتعاطفة وتربط الأعصاب الشوكية بعقد الجذع. هذه الفروع تذهب إلى كل من أعصاب العمود الفقري، الخروج من كل عقد من عقدة الجذع الودي. كجزء من الأعصاب ، يتم إرسالها إلى الأعضاء المعصبة (الغدد والعضلات الملساء والمخططة).

كجزء من الجذع الودي (التشريح) ، يتم تمييز الأقسام التالية تقليديًا:

1. عجزي.
2. قطني.
3. صدر.
4. عنقى.

المهام

وفقًا لأقسام الجذع الودي والعقد والأعصاب التي تتكون منها ، يمكن تمييز العديد من وظائف هذا التكوين التشريحي:

1. - تعصيب العنق والرأس والتحكم في تقلص الأوعية التي تغذيهما.
2. التعصيب (الفروع من عُقد الجذع الودي هي جزء من الأعصاب في غشاء الجنب والحجاب الحاجز والتأمور وأربطة الكبد).
3. تعصيب جدران الأوعية الدموية (كجزء من الضفائر العصبية) للشرايين السباتية والغدة الدرقية وتحت الترقوة ، وكذلك الشريان الأورطي.
4. ربط العقد العصبية مع الضفائر العصبية.
5. المشاركة في تكوين الضفائر البطنية ، الأبهرية ، المساريقية والكلوية العلوية.
6. تعصيب أعضاء الحوض بسبب دخول الفروع من العقد الودي للجذع الودي إلى الضفيرة الخيطية السفلية.

جذع عنق الرحم الودي

هناك ثلاث عقد في العمود الفقري العنقي: السفلية والوسطى والعليا. سننظر في كل منهم بمزيد من التفصيل أدناه.

أعلى العقدة

تكوين شكل مغزلي بأبعاد 20 * 5 مم. وهي تقع على 2-3 فقرات عنق الرحم (عملياتها العرضية) تحت اللفافة ما قبل الفقر.

تنطلق سبعة فروع رئيسية من العقدة ، والتي تحملها ألياف ما بعد العقدة التي تعصب أعضاء العنق والرأس:

• ربط الفروع الرمادية بـ 1 ، 2 ، 3 أعصاب عنق الرحم الشوكية.
• N. jugularis (العصب الوداجي) ينقسم إلى عدة فروع ، اثنان منها متصلان بالعصب اللساني البلعومي والعصب المبهم ، وواحد إلى
• يدخل N. caroticus internus (العصب السباتي الداخلي) إلى الغلاف الخارجي للشريان السباتي الداخلي ويشكل هناك الضفيرة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تنطلق منها الألياف السمبثاوية في منطقة الشريان وتدخل إلى نفس القناة على العظم الصدغي ، والتي تشكل عصبًا صخريًا عميقًا يمر عبر القناة الجناحية في العظام الوتدية. بعد مغادرة القناة ، تتجاوز الألياف وتنضم إلى الأعصاب الباراسمبثاوية ما بعد العقدة من العقدة الجناحية ، وكذلك العصب الفكي العلوي ، وبعد ذلك يتم إرسالها إلى الأعضاء في منطقة الوجه. في القناة السباتية ، توجد فروع منفصلة عن الضفيرة الداخلية للشريان السباتي ، والتي تخترق وتشكل ضفيرة في التجويف الطبلي. داخل الجمجمة ، تمر الضفيرة السباتية (الداخلية) إلى الكهف ، وتنتشر أليافها عبر أوعية الدماغ ، وتشكل الضفيرة من الشرايين الدماغية العينية والوسطى والدماغية الأمامية. بالإضافة إلى ذلك ، تعطي الضفيرة الكهفية فروعًا تتصل بالألياف الباراسمبثاوية للعقدة الهدبية السمبتاوي وتعصب العضلة التي توسع الحدقة.
• N. caroticus externus (العصب الخارجي السباتي). تشكل الضفيرة الخارجية بالقرب من الشريان الذي يحمل نفس الاسم وفروعه ، والتي تمد أعضاء العنق والوجه والجافية بالدم.
• تصاحب الفروع البلعومية-الحنجرة أوعية جدار البلعوم وتشكل الضفيرة البلعومية.
• يعمل العصب القلبي العلوي بالقرب من منطقة عنق الرحم في الجذع الودي. في التجويف الصدري ، تشكل الضفيرة القلبية السطحية ، والتي تقع تحت قوس الأبهر.
• الفروع التي هي جزء من العصب الحجابي. تقع نهاياتها في الكبسولة والأربطة للكبد ، والتامور ، والغشاء البريتوني الجداري ، والحجاب الحاجز ، وغشاء الجنب.

العقدة الوسطى

كتلة بقياس 2 * 2 مم ، وتقع على مستوى الفقرة الرابعة من عنق الرحم ، عند النقطة التي يتقاطع فيها الشريان السباتي المشترك مع الشرايين الدرقية السفلية. تؤدي هذه العقدة إلى ظهور أربعة أنواع من الفروع:

1. ربط الفروع الرمادية التي تذهب إلى الأعصاب الخامسة والسادسة من العمود الفقري.
2. العصب القلبي الأوسط ، الذي يقع خلف التجويف الصدري ، يشارك العصب في تكوين الضفيرة القلبية (العميقة) ، التي تقع بين القصبة الهوائية والقوس الأبهري.
3. الفروع التي تشارك في تنظيم الضفائر العصبية للشرايين السفلية تحت الترقوة والشريان السباتي المشترك والغدة الدرقية.
4. فرع بين العقد يتصل بالعقدة السمبثاوية العلوية العنقية.

عقدة سفلية

يقع التكوين خلف العمود الفقري وفوق الشرايين تحت الترقوة. في حالات نادرة ، يتم دمجه مع العقدة الصدرية السمبثاوية الأولى ويشار إليه بعد ذلك بالعقدة النجمية (عنق الرحم). تتكون العقدة السفلية من ستة فروع:

1. ربط الفروع الرمادية المتجهة إلى الأعصاب العنقية الشوكية السبعة والثمانية.
2. فرع ينتقل إلى الضفيرة الفقرية وينتشر في الجمجمة ويشكل ضفيرة الشريان الدماغي الخلفي والضفيرة القاعدية.
3. العصب القلبي السفلي ، الذي يقع على اليسار خلف الشريان الأورطي ، وعلى اليمين ، خلف الشريان العضدي الرأسي ، ويشارك في تكوين الضفيرة القلبية العميقة.
4. الفروع التي تدخل العصب الحجابي ، ولكنها لا تشكل الضفائر ، ولكنها تنتهي في الحجاب الحاجز ، وغشاء الجنب ، والتامور.
5. الفروع التي تشكل ضفيرة الشريان السباتي المشترك.
6. الفروع إلى الشريان تحت الترقوة.

صدر

يتضمن تكوين الجذع السمبثاوي الصدري العقد الصدرية (العقد الصدرية) - تشكيلات عصبية ثلاثية الشكل تقع على الأعناق الساحلية على جانبي الفقرات الصدرية ، تحت اللفافة داخل الصدر والجنبة الجدارية.

6 مجموعات رئيسية من الفروع تتفرع من العقد الصدرية:

1. الفروع البيضاء المتصلة التي تتفرع من (جذورها الأمامية) وتخترق العقد.
2. تظهر الفروع المتصلة باللون الرمادي من العقد ويتم توجيهها إلى الأعصاب الوربية.
3. فروع المنصف. تنشأ من 5 عصابات علوية متعاطفة وتنتقل إلى الموقع مع ألياف أخرى تشكل الضفيرة القصبية والمريئية.
4. أعصاب القلب والصدر. تنشأ من 4-5 العقد العلوية السمبثاوية ، وتشارك في تكوين الضفائر القلبية الأبهرية والعميقة.
5. عصب حشوي كبير. جمعت من فروع 5-9 عقد صدرية متعاطفة ومغطاة بلفافة داخل الصدر. من خلال الفتحات الموجودة بين الأرجل الوسيطة والوسطى للحجاب الحاجز ، يمر هذا العصب في التجويف البطني وينتهي في عقد الضفيرة البطنية. يشتمل هذا العصب على عدد كبير من الألياف السابقة للعقدة (التي تتحول في عقد الضفيرة البطنية إلى ألياف ما بعد العقدة) ، بالإضافة إلى ألياف ما بعد العقدة ، والتي تحولت بالفعل على مستوى العقد الصدرية للجذع الودي.
6. عصب صغير داخل العظام. يتكون من فروع من 10-12 عقدة. من خلال الحجاب الحاجز ، ينزل بشكل جانبي قليلاً إلى n. splanchnicus major ويتم تضمينها أيضًا في الضفيرة البطنية. يتم تحويل جزء من الألياف السابقة للعقدة لهذا العصب في العقد الودية إلى تلك التي تلي العقدة ، ويذهب جزء منها إلى الأعضاء.

قطني

العقد القطنية للجذع الودي ليست أكثر من استمرار لسلسلة العقد في منطقة الصدر. تشتمل منطقة أسفل الظهر على 4 عقد تقع على جانبي العمود الفقري على الحافة الداخلية للعضلة القطنية الرئيسية. على الجانب الأيمن ، يتم تصور العقد للخارج من الوريد الأجوف السفلي ، وعلى اليسار - إلى الخارج من الشريان الأورطي.

فروع الجذع الودي القطني هي:

1. فروع بيضاء متصلة تمتد من 1 و 2 من الأعصاب القطنية الشوكية وتقترب من العقد 1 و 2.
2. الفروع المتصلة باللون الرمادي. يتم دمج العقد القطنية مع جميع أعصاب العمود الفقري القطني.
3. الفروع القطنية الداخلية التي تمتد من جميع العقد وتدخل في الجزء العلوي من البطن والضفيرة البطنية والكلوية والضفيرة المساريقية العلوية.

المنطقة العجزية

الجزء الأدنى (على التوالي ، تضاريس الجذع الودي) هو المنطقة المقدسة ، والتي تتكون من عقدة عصعصية واحدة غير مقترنة وأربع عقد عجزية مقترنة. تقع العقد الإنسي قليلاً إلى الثقبة الأمامية العجزية.

هناك عدة فروع للقسم العجزي من الجذع الودي:

1. ربط الفروع الرمادية المتوجهة إلى العصب العجزي والعمود الفقري.
2. الأعصاب الداخلية ، وهي جزء من الضفيرة اللاإرادية في الحوض. تشكل الألياف الحشوية من هذه الأعصاب الضفيرة السفلية تحت المعدة ، ملقاة على فروع الشريان الداخلي الحرقفي ، والتي من خلالها تخترق الأعصاب الودية أعضاء الحوض.

الجزء المركزي من المتعاطف الجهاز العصبي(SNS) يمثلها نوى القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي ، والتي توجد فقط في 15-16 مقطعًا - من عنق الرحم الأخير أو الصدري الأول إلى القطني الثالث. يحتوي كل جزء على ثلاثة أزواج من النوى: وسيطة - جانبية ، تتكون من الأجزاء الرئيسية والحبل ، والأجزاء الداخلية والمركزية. (الشكل 2) تقع معظم الخلايا العصبية السمبثاوية في النوى الوسيطة الجانبية ، وتسمى أيضًا النوى الوسيطة الجانبية أو النوى الجانبية للقرون الجانبية. هم المصادر الرئيسية للألياف السابقة للعقدة لجميع العقد الودية تقريبًا. الاستثناء هو العقدة المساريقية السفلية ، والتي تتلقى 75٪ من الألياف السابقة للعقدة من النواة المركزية. يُعتقد أن الخلايا العصبية المختلفة وظيفيًا تقع في أجزاء مختلفة من المنطقة الوسيطة. على وجه الخصوص ، الخلايا العصبية التي تعصب التكوينات المستجيبة للجلد وأوعية عضلات الهيكل العظمي تحتل موقعًا جانبيًا أكثر في النوى الوسيطة الجانبية ، والخلايا العصبية المشاركة في تعصيب الأعضاء الداخلية تقع في الوسط.

أرز. 2. النوى المتعاطفة للحبل الشوكي والقوس الانعكاسي المستقل للمستوى الشوكي.

النوى المتعاطفة للقرون الجانبية: 1 - مركزية ؛ 2 - إدراج ؛ 3 - جانبي وسيط. 4 - الخلايا العصبية الحساسة في النخاع الشوكي. 5 - الخلايا العصبية الترابطية للقرون الخلفية للحبل الشوكي ؛ 6 - الخلايا العصبية للنواة السمبثاوية للحبل الشوكي ؛ 7 - العصبون الصادر من العقدة السمبثاوية المجاورة للفقرات.

تتكون النوى الودية للحبل الشوكي من خلايا عصبية صغيرة مغزلية متعددة الأقطاب. هذه هي الخلايا العصبية الترابطية للقوس الانعكاسي المستقل. على أجسامهم والتشعبات ، تشكل المحاور نقاط الاشتباك العصبي:

أ) الخلايا العصبية الزائفة أحادية القطب في العقد الشوكية ، تحمل نبضات من الأعضاء الداخلية ؛

ب) الخلايا العصبية الحساسة لـ ANS (خلايا دوجل من النوع الثاني) ، والتي تقع أجسامها في العقد الخضرية ؛

ج) ينحدر من مراكز تنظيم الوظائف اللاإرادية الموجودة في النخاع المستطيل.

في الخلايا العصبية الودية للحبل الشوكي ، تكون التشعبات قصيرة ، ولا تحتوي على غمد المايلين ، وتتفرع بالقرب من الحبيبات. محاورها رقيقة ، وتشكل ، كقاعدة عامة ، أليافًا من النخاع الشوكي تخرج من الحبل الشوكي كجزء من الجذور الأمامية ، وتنتهي في العقد العصبية الودي ، وبالتالي تسمى ألياف ما قبل العقدة. يشمل الجزء المحيطي من SNS العقد العصبية والجذوع (الأعصاب) والضفائر والنهايات. تنقسم العقد السمبثاوية إلى فقرية (مجاورة للفقرات) وما قبل الفقرية (ما قبل الفقرية).

العقد المجاورة للفقرات تقع على جانبي العمود الفقري من قاعدة الجمجمة إلى العصعص. تقع بالقرب من الأجسام الفقرية ، محاطة بنسيج ضام ليفي رخو ؛ في الصدر و تجويف البطنمغطاة بغشاء الجنب والصفاق ، على التوالي. ترتبط العقد على كل جانب بفروع طولية ، وتشكل سلاسل تسمى جذوع متعاطفة. تحت الحجاب الحاجز ، تتقارب جذوع السمبثاوي تدريجياً وعلى مستوى أول فقرة عصعصية متصلة بالعقدة العصعصية غير المزدوجة. تتكون الفروع الداخلية الطولية من ألياف نقية وغير مائلة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مفاصل عرضية ، مماثلة في الهيكل ، تربط العقد من الجانبين الأيمن والأيسر. أبعاد العقد جذوع متعاطفةمختلفة: من المجهرية إلى عدة سنتيمترات في الطول.

جذوع السمبثاوي (SS) لها وصلات متعددة: مع نوى الحبل الشوكي والأعصاب الشوكية - من خلال الفروع المتصلة باللونين الأبيض والرمادي ، ومع الأعضاء الداخلية والأوعية والضفائر العصبية السابقة للفقراء - من خلال الفروع الحشوية. يرجع لون الفروع المتصلة إلى وجود المايلين في غمد الألياف العصبية: تتكون الفروع البيضاء المتصلة أساسًا من ألياف المايلين ، وتتكون الفروع الرمادية من ألياف غير المايلين (الشكل 3).

تتكون الفروع البيضاء المتصلة من محاور عصبية للنواة المتعاطفة للحبل الشوكي. تغادر المحاور النخاع الشوكي كجزء من الجذور الأمامية ، وتدخل العصب الفقري ، ثم تنفصل عنه في شكل فروع متصلة بيضاء وتدخل أقرب عقدة من SS. الفروع البيضاء المتصلةتوجد فقط في المناطق الصدرية والقطنية من SS ، أي على مستوى تلك الأجزاء من الحبل الشوكي حيث توجد نوى متعاطفة.

تتصرف ألياف ما قبل العقدة التي تدخل العقد SS بشكل مختلف. ينتهي بعضها ، وتشكل نقاط الاشتباك العصبي على الخلايا العصبية المستجيبة للعقدة (الشكل 3.4). تشكل المحاور العصبية لهذه الخلايا العصبية المستجيبة أليافًا تالية للعقدة خالية من المايلين ، والتي تشكل المكون الرئيسي للفروع المتصلة باللون الرمادي.

أرز. 3. الفروع المتصلة باللونين الأبيض والرمادي في الجهاز العصبي الودي.

أرز. 4. تحويل الليف السمبثاوي قبل العقدة ، الذي مر عبر العقدة المجاورة للفقرات ، إلى العصبون الصادر من العقدة ما قبل الفقرية.

يتم تضمين هذه الأخيرة في الأعصاب الشوكية وتتبع في تكوينها الأعضاء المعصبة. وفقًا لهذا المخطط لمسار المستجيب ، تتلقى أوعية العضلات الهيكلية والعضلات الحركية للجلد والعرق والغدد الدهنية تعصيبًا متعاطفًا.

يمر جزء آخر من الألياف السابقة للعقدة عبر العقد SS دون انقطاع ، تاركًا إياها كجزء من الفروع الرمادية المتصلة أو الفروع الحشوية ويتم إرسالها للتبديل إلى العصبون المستجيب في العقد السابقة للفقر (الشكل 3) أو مباشرة إلى أعضاء تجاويف الصدر والبطن والحوض ، حيث تشكل نقاط الاشتباك العصبي في عقد الضفيرة العصبية للأعضاء نفسها. (الشكل 4)

الفروع المتصلة باللون الرماديالخروج من جميع عقد الجذع الودي. كما أنها تحتوي على ألياف واردة تكونت من تشعبات الخلايا العصبية للعقد الشوكية ومحاور خلايا دوجل من النوع الثاني ، والتي تقع أجسامها في العقد الخضرية. السمة المميزة للفروع المتصلة باللون الرمادي هي ارتباطها بالأوعية: تتحرك معها ، وتنتشر على مسافات كبيرة ، وتحقق المستجيب والتعصيب الحساس لأوعية الجسم والأعضاء الداخلية.

الفروع الحشويةتخرج SS من عقدها ، وكذلك من الفروع بين العقد إلى الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية (الفروع القلبية والرئوية ، إلخ). وهي تشمل: ألياف ما بعد العقدة التي تنشأ في عقد الجذع الودي ، والألياف السابقة للعقدة التي تمر عبرها دون تبديل ، وكذلك الألياف الواردة من نفس المصادر كما في الفروع المتصلة باللون الرمادي. الفروع الحشوية تعصب الأعضاء ليس فقط من تلقاء نفسها ، ولكن أيضًا من الجانب الآخر ، تتبعها كجزء من المفصلات المستعرضة لـ SS.

في الجذوع المتعاطفة ، تتميز مناطق عنق الرحم والصدر والقطني والعجز. يحتوي كل قسم عادة على عدد أقل من العقد من مقاطع الحبل الشوكي. الأطفال لديهم عدد أكبر من العقد المجاورة للفقرات مقارنة بالبالغين ، لأنه في مرحلة تكوين الجنين بعد الولادة ، يندمج بعضهم مع بعضهم البعض ، ويشكلون عقدًا أكبر. للسبب نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاختلافات في العدد والحجم والتوطين والهيكل المجهري لعقد جذوع متعاطفة من الجانبين الأيمن والأيسر. إن معرفة هذه السمات الهيكلية للجذوع السمبثاوية ذات أهمية إكلينيكية ، لأن بعض الحالات المرضية تتطلب تدخلاً جراحيًا أو دوائيًا على مستوى العقد المتعاطفة المجاورة للفقرات.

في العمود الفقري العنقيغالبًا ما يكون هناك 2-4 عقد: علوية ووسطى وفقرية وسفلية. العقدة العلوية (القحفية) العنقية بطول 1.5-10 سم هي واحدة من أكبر العقدة ، ولها شكل مغزلي ، وتقع على مستوى فقرات عنق الرحم العلوية خلف الشريان السباتي الداخلي. تتميز عقدة عنق الرحم الوسطى بشكل بيضاوي أو مثلث ، أصغر (0.75 - 1.5 سم) ، وتقع في المستوى من فقرة عنق الرحم الرابعة إلى السابعة. غالبًا ما يكون غائبًا. يبلغ طول العقدة الفقرية 0.4 - 1.0 سم ، ولها شكل دائري أو مثلث ، وتقع في مستوى الفقرة العنقية السادسة أو السابعة بجوار الشريان الفقري. العقدة العنقية السفلية مغزلي الشكل ، يبلغ طولها حوالي 2 سم - وهي الأكثر ديمومة ، وتقع بين العملية العرضية للفقرة العنقية السابعة ورأس الضلع الأول. غالبًا ما يندمج مع العقدة الصدرية العلوية لتشكيل عقدة نجمية كبيرة. نظرًا لأن العقد العنقية لا تحتوي على فروع بيضاء متصلة بها ، فإن الألياف السابقة للعقدة تأتي من الأجزاء الصدرية من الحبل الشوكي. (الشكل 5)

أرز. 5. مسار الألياف قبل العقدة من النواة الودية للحبل الشوكي إلى العقدة العنقية للجذع الودي.

في الوقت نفسه ، ترتفع كجزء من المفصلات الداخلية الطولية ، يمكن أن تمر دون انقطاع من خلال عدة عقد وفي كل منها تعطي الضمانات ، والتي تشكل نقاط الاشتباك العصبي في هذه العقد على الخلايا العصبية المستجيبة ، والتي تشكل محاور لها فروعًا رمادية متصلة ، يتم تضمينها في تكوين الأعصاب الشوكية. لذلك ، يمكن أن يتسبب تهيج إحدى العقدة المجاورة للفقرات في حدوث رد فعل في منطقة التعصيب للعديد من الأعصاب الشوكية.

عنقىيعطي CC الفروع الرمادية المتصلة والفروع الحشوية. تترك الفروع المتصلة باللون الرمادي العقد والمفاصل بين العقد ، وتدخل الأعصاب الشوكية العنقية ، وكذلك الضفائر العنقية والعضدية ؛ تشارك بعض الفروع الرمادية في تكوين الضفيرة على طول الشريان الفقري وفروعه. تنقسم الفروع الحشوية للجزء العنقي من SS إلى وعائي وعضو. أول الذهاب إلى أوعية العنق والرأس ، وتشكيل الضفائر حولها. في سمك الفروع العصبية وفي أماكن تشابكها توجد عقد تتكون من عصبونات Dogel من النوع الأول والثاني. تشكل المجموعة الثانية من الفروع الحشوية أعصاب القلب (العلوي ، الأوسط ، السفلي) وتنتج الفروع الحنجرية - البلعومية. تصل بعض الفروع الحشوية إلى أهدافها من خلال اتصالات مع الأعصاب القحفية والعقد السمبتاوي (الهدبية والنكفية). بالإضافة إلى ذلك ، يذهب جزء من الفروع الحشوية للعمود الفقري العنقي إلى أعضاء التجويف الصدري والبطن كجزء من العصب الحجابي.

الصدر SSيتضمن من 9 إلى 12 عقدة ذات شكل متعدد الأضلاع غير منتظم ، يتراوح طولها من 1 إلى 16 سم ، وتقع تحت غشاء الجنب على طول خط رؤوس الأضلاع. يحتوي هذا القسم على كلا النوعين من الفروع المتصلة (أبيض ورمادي) بالإضافة إلى الفروع الحشوية. تدخل ألياف ما قبل العقدة على طول الفروع البيضاء المتصلة. ينتهي بعضها في نقاط الاشتباك العصبي عند عقد هذا القسم ، بينما ينتقل البعض الآخر ، كجزء من الفروع الحشوية ، إلى عقد الضفائر السابقة للفقر. من كل عقدة ، تظهر الفروع المتصلة باللون الرمادي في الفراغات الوربية ، والتي تتكون من ألياف ما بعد العقدة المكونة من محاور عصبونات هذا القسم. تدخل الأعصاب الشوكية ، وفي منطقة تفرعاتها ، توفر تعصيبًا وديًا للأوعية والعضلات الحركية والغدد وخلايا جهاز الغدد الصماء المنتشر.

تشمل الفروع الحشوية ، كما هو الحال في منطقة عنق الرحم من SS ، ألياف صادرة (قبل وما بعد العقدة) والألياف الواردة. تتشكل الألياف الواردة من SS الصدري بواسطة العمليات المحيطية للخلايا العصبية للعقد الشوكية والمحاور من خلايا Dogel من النوع الثاني ، والتي تقع أجسامها في عقد التجويف البطني ، بشكل رئيسي في ضفيرة أورباخ من الأمعاء. تدخل هذه الوصلات الموجودة في الضفائر قبل الفقرية إلى الفروع الحشوية ، ثم من خلال CC والفروع المتصلة البيضاء يتم تضمينها في الأعصاب الشوكية وعلى طولها تصل إلى العقد الشوكية ومن خلال الجذر الخلفي إلى النوى الودية للحبل الشوكي.

الفروع الحشوية لـ SS الصدري هي:

1. أعصاب القلب الصدرية (تخرج من 5-6 عقد) ، والتي تنضم إلى أعصاب القلب العنقية وتدخل في الضفيرة السطحية للقلب.

2. الفروع الرئوية - دخول الضفيرة الرئوية.

3. الفروع المنصفية - تشارك في تكوين ضفائر غشاء الجنب المنصف ، والأوعية الدموية ، والغدة الصعترية ، وكذلك الضفائر الصدرية الأورطية والمريئية.

الفروع الحشوية ، التي تتبع التجويف البطني ، تشكل الأعصاب الحشوية الكبيرة والصغيرة. يتكون العصب الحشوي الكبير من الفروع الحشوية للعقد V - X ، ويخترق من خلال الحجاب الحاجز إلى التجويف البطني ويدخل عقدة الضفيرة البطنية. يتكون العصب الحشوي الصغير من الفروع الحشوية للعقد الصدرية X-XI ويخترق أيضًا التجويف البطني. تدخل بعض أليافه إلى عقد الضفيرة البطنية ، ويتوزع الباقي في الضفائر الكلوية والكظرية.

قطني SSيتكون من 2-7 عقد ، يحتوي على فروع متصلة وحشوية. تأتي الفروع البيضاء المتصلة إلى عقد من 2 إلى 3 أعصاب شوكية قطنية علوية ، وتمتد الفروع المتصلة باللون الرمادي إلى جميع أعصاب العمود الفقري القطني. الفروع الحشوية ذات السماكات المختلفة تربط المنطقة القطنية بالضفائر ما قبل الفقرية في تجويف البطن ، مع ضفائر الشرايين القطنية والأوعية الأخرى ، وبالإضافة إلى ذلك ، تمتد العديد من الفروع الحشوية إلى الصفاق الجداري وخلف الصفاق النسيج الضام.

العجزي (أو الحوض) SSعادة ما يحتوي على أربع عقد ، متصلة بواسطة مفاصل طولية وعرضية. تتجمع جذوع الجانبين الأيمن والأيسر معًا تدريجيًا وتندمج في العقدة العصعصية غير المزاوجة. تمتد الفروع الموصلة الرمادية إلى الأعصاب الشوكية العجزية والعصعصية ، والفروع الحشوية إلى الضفائر الخيطية العلوية والسفلية ، والأعصاب الخيطية ، إلى الأعضاء والضفائر الوعائية للحوض الصغير.

العقد الفقرية من SNS هي العناصر المكونة للضفائر ما قبل الفقرية للجهاز العصبي اللاإرادي الواقعة أمام العمود الفقري على طول مجرى الشريان الأورطي وفروعه. الألياف الودية قبل وبعد العقدة ، العديد من فروع العصب المبهم والواردات الحشوية تمر عبر هذه الضفائر. في سياق الضفائر ، وبصرف النظر عن العقد ، هناك أيضًا خلايا عصبية فردية.

تتميز الضفائر ما قبل الفقرية في تجاويف العنق والصدر والبطن والحوض.

تتشكل الضفائر العصبية للرقبة بشكل رئيسي بسبب فروع عنق الرحم والغدد الصدرية العلوية من SS.

في التجويف الصدري ، توجد ضفائر كبيرة ما قبل الفقر في منطقة القلب ، ونقير الرئة ، على طول الشريان الأورطي الهابط وحول المريء. تتكون ضفائر القلب من أعصاب متعاطفة وغير متجانسة. تنشأ فروع العصب السمبثاوي من العقد الصدرية العنقية والعلوية في SS: وهي أعصاب القلب العلوية والمتوسطة والسفلية والأعصاب القلبية الصدرية. سيتم وصف الأعصاب الباراسمبثاوية التي تشارك في تكوين الضفيرة القلبية في القسم التالي.

في العقود الأخيرة ، فيما يتعلق بإدخال زراعة القلب في الممارسة العملية ، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة تعصيبه. وجد أن أيا من الأعصاب القلبية الودية وفروع الأعصاب المبهمة لا تصل إلى القلب بشكل مستقل. إنهم يشكلون روابط متعددة فيما بينهم ، ويتبادلون الفروع المتصلة. ثم تتشكل على العنق وفي التجويف الصدري ضفيرة "عنق الرحم" ، بما في ذلك ما يصل إلى 200 فرع ، والتي تعصب أعضاء العنق والمنصف ، بما في ذلك القلب. تذهب الأعصاب المختلطة الخارجة من الضفيرة العنقية مباشرة إلى القلب. تمر هذه الأعصاب تحت النخاب ، وتنقسم إلى فروع وتشكل 6 ضفائر هناك ، مترابطة بشكل وثيق. كل ضفيرة مخصصة لمناطق محددة وتحتوي على عدد كبير من العقد النباتية. تنتقل الفروع العصبية من تحت النخاب إلى الأعماق وتشكل الضفائر العضلية القلبية والداخلية. إن ضفائر الطبقات الثلاث مترابطة فيما بينها وتنتقل أليافها من طبقة إلى أخرى. لوحظ أعلى كثافة للألياف الودية الأدرينالية في منطقة العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية لنظام التوصيل القلبي. بكثرة و الصمامات الأبهري... في عضلة القلب ، تتبع الأعصاب مسار فروع الشرايين التاجية ، والتي ، من حيث كثافة موقع المستقبلات العصبية ، هي في المقام الأول بين أوعية القلب. تقع الأعصاب المحيطة بالشرايين التاجية في البرانية ، وعلى مستوى الشرايين تخترق أيضًا طبقة العضلات. تصاحب الأعصاب الأوعية إلى أصغر فروعها ، وتوجد مستقبلات حتى على الشعيرات الدموية. تحتوي ضفيرة القلب على عدد كبير من الخلايا العصبية والعقيدات.

في منطقة جذور الرئتين توجد ضفيرة رئوية تتكون من فروع من العقد الصدرية الخمس العلوية من SS وفروع الأعصاب المبهمة. تحتوي شبكات الضفيرة الرئوية على عدد كبير من العقد العصبية والخلايا العصبية الموجودة منفردة. من الضفيرة الرئوية ، تنتشر الأعصاب على طول الأوعية والشعب الهوائية ، وتشكل الضفائر الصغيرة في الحزم الوعائية - القصبية.

تقع الضفائر ما قبل الفقرية في التجويف البطني أمام الشريان الأورطي البطني وحول فروعه. وتشمل هذه: الاضطرابات الهضمية ، المساريقية العلوية ، الأبهر البطني ، المساريقي السفلي ، الضفائر الخيطية العلوية والسفلية والأعصاب الخيطية التي تربطها.

الضفيرة البطنية- أكبر الضفائر العصبية في التجويف البطني - تقع حول الشريان الذي يحمل نفس الاسم. تدخل الأعصاب الحشوية الكبيرة والصغيرة والفروع الحشوية للعقد القطنية العلوية من SS إلى الضفيرة البطنية ؛ تحتوي جميعها على ألياف متعاطفة صادرة قبل وبعد العقدة. كجزء من هذه الضفيرة ، توجد عقدتان من الاضطرابات البطنية السابقة للفقرة - اليمنى واليسرى - ترقدان بشكل متماثل على جانبي الشريان البطني. العقدة اليسرى مجاورة للشريان الأورطي ، والعقدة اليمنى للوريد الأجوف السفلي ، بين الكبد ورأس البنكرياس. على جانب واحد (غالبًا على اليمين) ، يتم تمثيل العقدة البطنية بتكوين ضخم واحد ، وعلى الجانب الآخر قد يكون هناك عقد رئيسي واحد والعديد من العقد الصغيرة الإضافية ، أو عدد كبير من العقد متوسطة الحجم ذات أحجام مختلفة. ترتبط العقد من الجانبين بثلاثة مفاصل عرضية (العلوي ، الأوسط ، السفلي). تقع العقد العصبية ذات الأحجام المختلفة على طول الصوار السفلي. تمر ألياف ما بعد العقدة من العقد البطنية وفروع الأعصاب الحشوية الكبيرة ، والتي تتكون من ألياف ما قبل العقدة ، عبر الصوار. يشاركون في تعصيب أعضاء الجانب الآخر. الغالبية العظمى من ألياف ما قبل العقدة التي تنتهي في العقد البطنية تترك الجزء الصدري الحادي عشر من الحبل الشوكي.

تنطلق الأعصاب من العقد البطنية التي تشكل الضفائر على طول فروع الشريان البطني متجهة إلى أعضاء مختلفة. تشمل هذه الضفائر العضوية:

أ) الكبد.

ب) الطحال.

ج) المعدة (الأمامي والخلفي) ؛

د) البنكرياس.

ه) الغدة الكظرية.

و) الحجاب الحاجز (الزوجي) ، والذي يتلقى أيضًا فروعًا من العصب الحجابي.

تمتد الفروع أيضًا من الضفيرة البطنية إلى الضفيرة المساريقية العلوية وإلى العقدة الأبهرية.

الضفيرة المساريقية العلويةيحيط بالشريان الذي يحمل نفس الاسم. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالضفيرة البطنية ، وغالبًا ما يتم دمجها تحت اسم واحد - "مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية"... توجد في الضفيرة المساريقية العلوية عقدة عصبية كبيرة تحمل الاسم نفسه وعقد صغيرة مختلفة الحجم والشكل. تتشكل الضفيرة من ألياف ما قبل العقدة التي مرت عبر الضفيرة البطنية دون تبديل ، بالإضافة إلى ألياف ما بعد العقدة المتعاطفة والواردة.

الضفيرة المساريقية العلوية تعصب بشكل رئيسي الأمعاء الدقيقة والقولون القريب. تتبع الأعصاب مسار الشرايين المعوية. هناك العديد من الوصلات بين الأعصاب المعوية التي تضمن تنسيق حركات أجزاء مختلفة من الأمعاء.

الأبهر البطني والضفيرة المساريقية السفليةتقع حول جذوع الشرايين المقابلة. تتشكل ، مثل الضفائر السابقة ، من قبل الألياف المتعاطفة والواردة قبل وبعد العقدة. توجد عُقد عصبية على فروع الضفيرة الأبهري البطنية بطولها بالكامل. بأشكال مختلفةوالمقادير. تتضمن الضفيرة المساريقية السفلية ضفيرة مساريقية سفلية كبيرة وعدد من العقد الصغيرة. تشكل فروع الضفيرة الأبهرية البطنية الضفيرة الخصية والمبيضية ، وتمتد إلى الحالب ، وتشارك في تكوين روابط مع الضفائر الأخرى وتدخل في الضفائر الكلوية المزدوجة. تشارك أيضًا فروع الضفيرة الشمسية ، والفروع الحشوية للقطني SS ، والجذوع الصاعدة من الضفيرة المساريقية السفلية والضفيرة الخيطية العلوية في تكوين الأخير. تحتوي الضفيرة الكلوية على 1-2 عقد عصبية صغيرة وكبيرة.

فروع الضفيرة المساريقية السفلية تعصب القولون الأيسر ، السيني ، المستقيم والحالب.

الضفيرة الخثارية العلوية (انفرادية)تقع خلف الصفاق على أجسام الفقرات القطنية السفلية. يتكون من استمرار فروع الشريان الأورطي البطني والضفيرة المساريقية السفلية. ويشمل أيضًا الفروع الحشوية للعقد القطنية لـ SS ، والجذوع من الأعصاب الشوكية العجزية الثلاثة العليا ، من الضفائر الكلوية والضفيرة المساريقية. تحتوي أعصاب الضفيرة الخيطية العلوية على ألياف واردة وصادرة (قبل وبعد العقدة) لأعضاء الحوض. تنقسم هذه الضفيرة إلى أعصاب خناق معدي أيمن وأيسر ، والتي تنزل إلى الحوض الصغير على جانبي المستقيم ، وتنقسم إلى فروع ، وتدخل إلى الجزء السفلي من القناة الهضمية (الحوض). تحتوي الضفيرة الخيطية العلوية والأعصاب الخيطية وفروعها على عقيدات عصبية وخلايا عصبية فردية. تمتد الفروع من الضفيرة الخيطية العلوية والأعصاب الخيطية إلى القولون البعيدة والمثانة والحالب وشرايين الحوض والفروع الصاعدة إلى الضفيرة العلوية.

ضفيرة أسفل المعدة (الحوض)- واحدة من أكبر الضفائر الخضرية. ويشمل مكونات متعاطفة وجهاز السمبتاوي. يتم تمثيل الجهاز السمبثاوي فيه بأعصاب خفية ، تتكون أساسًا من ألياف ما بعد العقدة ، والفروع الحشوية من العقد العجزية في SS ، ويمثل الجهاز السمبتاوي بالأعصاب الحشوية الحشوية ، والتي تتكون من ألياف قبل العقدة الخارجة من العصب السمبتاوي العجزي نوى. هذه هي التكوينات المزدوجة الموجودة بشكل متماثل على الجدران الجانبية للحوض الصغير ، محاطة بنسيج ضام ليفي رخو ونسيج دهني بين مثانةوالمستقيم. إنها تشبه الصفائح الشبيهة بالشبكة التي شكلتها تشابك جذوع الأعصاب والفروع الصوارية. على طول مسار الأعصاب وعند التقاطعات ، هناك عدد كبير من العقد العصبية ، والتي تقع إما بطريقة مركزة ، وتشكل لوحات عقدية مستمرة ، أو في مجموعات منفصلة. داخل جذوع الأعصاب ، بين حزم الألياف العصبية ، يوجد عدد كبير من الخلايا العصبية الموجودة واحدة تلو الأخرى. تمتد العديد من الفروع من الجزء السفلي من الضفيرة الخيطية ، والتي تشارك في تكوين عدد من ضفائر الأعضاء ، مثل المستقيم والبولي وضفيرة الأسهر والبروستاتا والرحم والمهبل الكهفي (القضيب والبظر).

يقع القسم الصدري من الجذع الودي (الشكل ، ؛ انظر الشكل ،،،،) على جانبي العمود الفقري ، من الأول إلى الثاني عشر فقرة صدرية ، تقريبًا على طول خط رؤوس الأضلاع ؛ يعبر الأوعية الوربية من الأمام ، مغطاة بورقة من اللفافة داخل الصدر والغشاء الجنبي الجداري.

يمر الوريد غير المقترن بشكل إنسي من الجذع الودي الأيمن ، ووسطياً من اليسار - وريد شبه غير مقيد.

تشتمل المنطقة الصدرية من الجذع الودي على 10-12 عقدًا مثلثة الشكل مبسطة نوعًا ما غير منتظمة ، تكون الأجزاء العلوية منها أكبر من العقد السفلية ؛ أكبرها هي العقدة الصدرية الأولى.

تتكون الفروع بين العقد من 1-3 حزم بأطوال وسمك مختلف. من الحافة الجانبية لكل عقدة ، تمتد فروع التوصيل الرمادية إلى العمود الفقري ، وفي هذه الحالة تمتد الفروع الوربية والأعصاب ومن الفروع الجانبية الإنسيّة إلى الأطراف - إلى الأعضاء والضفائر وما إلى ذلك. فقط على العصب الوربي الكذب على مستوى هذه العقدة ، ولكن أيضًا على العصب الأعلى - والعصب الأساسي.

العقدة الصدرية الأولى (انظر الشكل ،،،،،،،،) تقع خلف الشريان تحت الترقوة ، على مستوى رأس الضلع الأول. في الشكل ، يكون أحيانًا على شكل نجمة ، وأحيانًا يكون على شكل مثلث غير منتظم. كما لوحظ ، في معظم الحالات يندمج مع عقدة عنق الرحم السفلية ، ويشكل عقدة عنق الرحم (نجمي) ، أو في كثير من الأحيان مع عقدة صدرية متعاطفة ثانية.

فروع العقد الصدرية:

1. أعصاب القلب الصدرية ، ن. القلب الصدري(انظر الشكل) ، ابتعد بشكل أساسي عن عقدة الصدر الأولى (أحيانًا من العقد الثانية والثالثة وحتى الرابعة والخامسة من الصدر). في الطريق إلى القلب بينها وبين العصب القلبي السفلي العنقي ، وكذلك بينها وبين الفروع القلبية للعصب المبهم ، توجد فروع متصلة (انظر "أعصاب القلب").

2. ربط الفروعالخروج من كل عقدة صدرية تقريبًا من الجذع الودي. من بينها تتميز:

1) ربط الفروع مع العصب المبهم ؛

2) ربط الفروع مع العصب الحنجري الراجع ؛

3) الفروع الرفيعة الممتدة من الحافة الوسطى للعقد 5-6 العلوية تشارك في تعصيب الأوعية والأحشاء الموجودة في تجويف الصدر.

في الاتجاه الإنسي ، يصل عدد من الفروع إلى جدران الأوعية الوربية ، والوريد azygos (الأيمن) والأوردة شبه المنفصلة (اليسار) ، وكذلك القناة الصدرية. الفروع الأخرى جزء من ضفيرة الأبهر الصدري ، ضفيرة الأبهر الصدري، والتي ترتبط في الأقسام الأولية بـ الضفيرة القلبية ، الضفيرة القلبيةأدناه - مع الضفيرة البطنية ، الضفيرة البطنيةومشتقاته. يدخل عدد من الفروع إلى ضفيرة الأعضاء الداخلية: الفروع المريئية - في ضفيرة المريء ، ضفيرة المريء, الفروع الرئوية ، ص. الرئوية، - الخامس الضفيرة الرئوية ، الضفيرة الرئوية.

كل هذه الفروع الموجودة في الوسط إلى الجذع الودي ، على طول مسارها ، متصلة ببعضها البعض بأطوال وسمك مختلفة عن طريق أعصاب رفيعة مع عقد عصبية بأحجام مختلفة متضمنة فيها ، متصلة بدورها بأعصاب تعمل طوليًا ، وبالتالي ، كما كانت ، وتشكيل ما يسمى الجذع الجانبي (انظر. الأرز.).

3. العصب الحشوي الصدري الكبير ، ن. الحشفة الصدرية الكبرى(انظر الشكل ،،،،،) ، يحتوي في الغالب على ألياف سابقة للعقدة وينشأ من 3-5 فروع من السطح الأمامي الأوسط للعقدة الصدرية الخامسة إلى التاسعة. تقع على السطح الجانبي للأجسام الفقرية ، يتم دمج جميع الفروع المكونة لها عند مستوى فقرات IX-X تقريبًا في صندوق واحد. يتم توجيه الأخير بشكل إنسي ونزولاً إلى الجزء القطني من الحجاب الحاجز ، ويمر من خلاله ، على اليمين ، جنبًا إلى جنب مع الوريد azygos ، وعلى اليسار ، مع الوريد شبه المنفصل ، يخترق التجويف البطني ، حيث وهو جزء من الضفيرة البطنية ، الضفيرة البطنية... تغادر الأعصاب منه إلى الضفيرة الأبهري الصدري ، إلى الفروع التي تشكل العصب الحشوي الصدري الصغير ، وإلى المناطق المجاورة من غشاء الجنب المنصف. في العصب الحشوي الكبير ، تكمن الخلايا العصبية داخل الجذعية المفردة وغالبًا ما تكون صغيرة العقدة الحشوية الصدرية ، العقدة الحشوية الصدرية.

4. العصب الحشوي الصدري الصغير ، ن. الحشائش الصدري الصغرى(انظر الشكل ، ،) ، يتكون أيضًا بشكل أساسي من ألياف ما قبل الوجود. ينشأ من 2-3 فروع من العقد الصدري العاشرة والحادية عشرة ، وغالبًا ما يتبع نفس اتجاه العصب الحشوي الصدري الكبير ومعه (في كثير من الأحيان مع الجذع الودي) يمر عبر الحجاب الحاجز إلى التجويف البطني ، حيث يكون مقسمة إلى عدد من الفروع. جزء أصغر من الفروع هو جزء من الضفيرة البطنية ، وجزء كبير جزء من الضفيرة الكلوية - فرع الكلى ، ص. كلوي(انظر "أعصاب الكلى").

5. العصب الصدري السفلي الحشوي ، ن. الحشفة الصدرية imus، - فرع غير دائم ، ينشأ من العقدة الصدرية الثانية عشرة (أحيانًا من العقدة الحادية عشرة) ، ويتبع مسار العصب الحشوي الصغير وهو جزء من الضفيرة الكلوية.

جميع الأعصاب الصدرية الداخلية الثلاثة هي جزء من الضفائر التي تشارك في تعصيب أعضاء البطن: المعدة والكبد والبنكرياس والأمعاء والطحال والكلى ، وكذلك الأوعية الدموية والليمفاوية في الصدر والبطن.

في الجزء العنقي من الجذع الودي ، هناك ثلاث عقد - العقد العلوية والخلفية والسفلية.
من العقدة السمبثاوية العنقية العلوية ، تنتقل الألياف الودية التالية للعقدة إلى الضفائر الوعائية للشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية والقاعدية في مناطق مختلفة من الرأس. وتشمل هذه العصب الوداجي والعصب السباتي الداخلي ، والتي تشكل شبكة واسعة الحلقة حول الشريان السباتي الداخلي - الضفيرة السباتية الداخلية ، والتي تنتقل لاحقًا إلى تفرع الشريان السباتي الداخلي ، وتشكل عددًا من الضفائر وتصدر الفروع العصبية التالية: العصب الطبلي السباتي ، العصب الصخري العميق (له جذر متعاطف في العقدة الظفرة) وضفيرة كهفية. يحيط الأخير بجذع الشريان السباتي الداخلي في موقعه في الجيب الكهفي ويرسل فروعًا إلى الأعصاب والتكوينات الأخرى الموجودة في هذه المنطقة وفي التجويف المداري:

• في الغدة النخامية.
• إلى العقدة الثلاثية التوائم.
• إلى الجزء الأوسط من العضلة التي ترفع الجفن العلوي(عضلة مولر) ؛
• إلى العضلة المدارية (الدائرية) للعين والغدة الدمعية ؛
• في الأوعية الدموية والغدد العرقية في جلد الوجه والرقبة.
• إلى الشريان المداري ، مكونًا ضفيرة على جدرانه ، والتي ترسل جذعًا يرافق الشريان المركزي للشبكية إلى الشبكية نفسها ؛
• إلى الشريان الأمامي والشريان الأوسط للدماغ ، إلى الشريان الأمامي للضفيرة المشيمية ؛
• إلى العقدة الهدبية ، والتي من خلالها يتم توجيه الفرع الودي في تكوين الأعصاب الهدبية القصيرة إلى العضلات.

متلازمة العقدة السمبثاوية العنقية العلوية
يمكن أن تتطور الصورة السريرية وفقًا لأحد الأنواع - من الممكن حدوث اختلاف في الفقد أو التهيج.
في متغير التدلي على النصف الجانبي من الوجه ، تحدث اضطرابات حركية وعائية.
مع تنوع التهيج ، تظهر نوبات ألم حارق ، والتي تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. يظهر الألم في منطقة القذالي ويمتد إلى العنق والكتف والساعد. يحدث تطور الهجوم بسبب انخفاض حرارة الجسم والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
أعراض العين.من المظاهر المميزة لفقدان الوظيفة ظهور علامات متلازمة برنارد هورنر. تحدث مظاهر المتلازمة بسبب انتهاك التعصيب الودي لمقلة العين ، والذي يتضمن الأعراض التالية:

• تضيق الشق الجفني - المرتبط بتدلي الجفون الجزئي الناتج عن خلل في الجزء الأوسط من العضلة التي ترفع الجفن العلوي (عضلة مولر). كقاعدة عامة ، هناك هبوط الجفن العلويبمقدار 1-2 مم مع رفع الجفن السفلي بمقدار 1 مم ؛
• يحدث التهاب المفاصل بسبب انخفاض توتر العضلة المدارية.
• يرجع تقبض الحدقة إلى عدم تقلص موسع الحدقة ؛
• لوحظ تغاير اللون ، والذي يتجلى من خلال لون أفتح للقزحية على الجانب المصاب. في الأساس ، يحدث تغاير اللون في المتلازمة الخلقية ، على الرغم من وصف حالات تباين اللون في المرضى الذين يعانون من اضطراب مكتسب ؛
• يرتبط غياب التعرق بتلف الخلايا العصبية قبل العقدة. تتعطل عملية التعرق على الجانب المماثل من الوجه ، وهناك تدفق للدم في الوجه وحقن الملتحمة وصعوبة في التنفس الأنفي.

في متغير التهيج ، تتطور متلازمة بيتي ، والتي تشمل الأعراض التالية: توسع حدقة العين ، اتساع الشق الجفني ، جحوظ. كقاعدة عامة ، لوحظ تهيج من جانب واحد من العقد السمبثاوية العنقية. في حالة حدوث تهيج ثنائي ، يتم ملاحظة علامات متلازمة بيتي على كلا الجانبين ، ونتيجة لذلك توجد علامات خارجيةالإثارة (مفتوحة على مصراعيها ، عيون لامعة).

متلازمة العقدة النجمية العنقية
العلامات والأعراض السريرية... تظهر آلام في الرقبة ومنطقة الصدر حتى مستوى الضلوع V-VI ، كما يحدث ألم في الذراع. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد ألم على السطح الداخلي. هناك انخفاض في حساسية الألم ، والتعرق والتعرق في هذه المناطق.
أعراض العين.

متلازمة الودي العنقي الخلفي (متلازمة باري لي ، "الصداع النصفي العنقي")
يمكن أن يحدث تلف الضفيرة السمبثاوية للشريان الفقري نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية العابرة والضغط الميكانيكي والتسمم والعمليات المعدية. عظم الأسباب الشائعةتطور المتلازمة هو تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، التهاب العنكبوتية ، التهاب العقد اللمفية ، عمليات التضيق في حوض الشرايين الفقرية والرئيسية ، الأورام الموجودة في الرقبة ، الإصابات مع إزاحة الغضروف الفقري.

هناك ثلاثة أنواع من المتلازمة:

1. يتجلى من خلال تلف الأعصاب الشوكية.
2. يرافقه انتهاك للدماغ البيني ؛
3. بمشاركة الأعصاب المحيطية.

العلامات والأعراض السريرية.هناك مؤلم طويل الأمد (حتى يوم واحد أو أكثر) صداع الراس... أقل شيوعًا ، قد يكون الألم انتيابيًا. عادة ما يكون الألم من جانب واحد. في البداية ، يظهر في مؤخرة العنق ومنطقة القذالي وينتشر إلى المناطق الجدارية والجبهة ، وكذلك إلى المدار وجسر الأنف ؛ قد يكون أسوأ عند إدارة الرأس ، في الليل وبعد النوم. في ذروة نوبة الصداع ، قد يحدث قيء منهك. إلى جانب الصداع ، هناك دوار دهليزي ، وفقدان الاستقرار عند الوقوف والمشي ، واضطرابات في السمع ، وطنين الأذن ، والتعرق ، والشعور بالحرارة ، واحمرار الوجه ، وأحيانًا ألم في الوجه ، وانزعاج في البلعوم. غالبًا ما تكون هناك ظواهر عصبية (وضع ثابت للرأس باتجاه الآفة ، خفقان ، ألم في اليدين ، تنمل وخدر في اليدين).
أعراض العين.على خلفية الصداع ، عدم وضوح الرؤية ، التصوير الضوئي ، الورم العضلي الهدبي ، رهاب الضوء ، وهن البصر التكيفي ، ألم في مقلة العين، شعور بالضغط في العين ، تشنج الجفن ، هناك انخفاض في حساسية القرنية. في بعض الحالات - تدهور الدورة الدموية في الأوعية الشريانية للشبكية ، وعلامات التهاب العصب الخلفي ، والتهاب القرنية السطحي ، وتقلص الحدقة ، وتباين ألوان فوكس ؛ زيادة في IOP ممكن.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأزمات الدماغية ارتفاع ضغط الدم ، والألم العصبي القذالي ، والألم العصبي الثلاثي التوائم غير النمطي ، مع متلازمة مينيير ، ومتلازمات باراني ، إلخ.

متلازمة الثقبة الوداجية (مرادف متلازمة برن سيكار كولي)
يحدث عندما يتلف العصب اللساني البلعومي ، المبهم والإضافي. لوحظ مع توطين العمليات المرضية في منطقة الثقبة الوداجية. يمكن أن يكون سبب تطور المتلازمة هو كسور في قاعدة الجمجمة ، وساركوما ، وما إلى ذلك.
أعراض العين.هناك علامات لمتلازمة برنارد هورنر.

متلازمة رايلي داي (اختلال وظيفي متزامن ، خلل في الاستقلالية العائلية)
يحدث بشكل رئيسي في الأطفال من الجنسية اليهودية.
يحدث المرض بسبب تفكك وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي ، وهو أحد الأسباب التي من المحتمل أن يكون عيبًا خلقيًا في تحويل سلائف الكاتيكولامين إلى نورإبينفرين وإبينفرين.
العلامات والأعراض السريرية.تتميز بقابلية حركية وعائية ، انخفاض في حساسية الألم وإدراك الروائح والذوق ، ارتفاع عرضي في درجة حرارة الجسم ، نوبات اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب ، عابرة ارتفاع ضغط الدم الشرياني... صعوبة في البلع وزيادة إفراز اللعاب والتعرق وضعف التبول. يصاب معظم المرضى باضطرابات في التنسيق ، ونوبات صرع الشكل ، وقيء ، وطموح القيء ، والإسهال. هناك تأخير في النمو البدني. في سن 8-10 سنوات ، يتطور الجنف في نصف الحالات. لوحظ تخلف عقلي في حوالي نصف المرضى.
في بلازما الدم ، يزداد تركيز الأدرينالين والنورادرينالين ، في البول يوجد مستوى عالٍ من O-tyrosine والحمض المتماثل.
توقعات الحياة غير مواتية. غالبًا ما يموت المرضى في سن المراهقة بسبب ارتفاع ضغط الدم الكلوي والالتهاب الرئوي القصبي وأمراض أخرى.
أعراض العين... هناك نقص أو غياب في إفراز الدموع ، ويلاحظ جفاف العين وانخفاض الحساسية والتقرح في القرنية ، وأحيانًا بدون ظهور علامات الالتهاب وبدون ألم ، قد يحدث انثقاب القرنية. مع تنظير العين ، يتم لفت الانتباه إلى تعرج الأوعية الشبكية. في معظم الحالات ، يتطور قصر النظر.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لمتلازمة سجوجرن ، متلازمة التناغم الخلقي.

الجذع الودي (يسمى أيضًا الجذع الودي الخطي) هو عضو مقترن ، وهو جزء من الجهاز السمبثاوي للجسم ، ويقع في الجزء الأمامي والجانبي من العمود الفقري. ستجد أدناه الدور الذي يلعبه الجذع الودي في جسم الإنسان وما هي عواقب انتهاك وظائفه.

بنية

يتكون الجذع الودي من عقد ، وهي مجموعة من الخلايا العصبية اللاإرادية. بمساعدتهم ، يتم تبديل الألياف السابقة للعقدة ، والتي تترك الحبل الشوكي وتشكل فروعًا بيضاء متصلة. توجد فروع مماثلة فقط في الجزء العلوي من أسفل الظهر و منطقة الصدرالعمود الفقري. في جميع أجزاء العمود الفقري الأخرى ، لا توجد فروع متصلة.

ترتبط عُقد الجذع الودي ببعضها البعض من خلال فروع متصلة باللون الرمادي ، والتي تمتد إلى جميع فروع العمود الفقري ، وبالتالي تنتقل إلى الأعضاء المحيطية.

يمكن تقسيم الجذع الودي بشروط إلى أربعة أقسام.

تتكون منطقة عنق الرحم من ثلاث عقد. يبلغ حجم العقدة العلوية حوالي 5 × 20 مم وتقع على فقرة عنق الرحم 2-3.

تتفرع منه الفروع التالية:

• ضام رمادي ، يمتد إلى 1-3 أعصاب شوكية ؛
• العصب الوداجي ، الذي ينضم إلى العصب اللساني البلعومي ، والأعصاب تحت اللسان ، والأعصاب البلعومية ؛
• عصب سباتي داخلي يدخل الشريان السباتي ويشكل الضفيرة السباتية. من هنا تغادر الضفائر التي تشكل ضفيرة التجويف الطبلي وضفيرة الشريان العيني ؛
• العصب السباتي الخارجي الذي يشكل الضفيرة الخارجية. أليافه هي المسؤولة عن إمداد الدم إلى كامل الوجه والرقبة والأم الجافية في الدماغ.
• الفروع الحنجرية - البلعومية ، التي تشكل الضفيرة البلعومية ، المسؤولة عن عملية البلع ؛
• العصب القلبي العلوي ، وهو أحد عناصر الضفيرة القلبية السطحية ؛
• عناصر العصب الحجابي.

يبلغ حجم العقدة الوسطى 2 × 2 مم. وهي تقع على مستوى الفقرة العنقية السادسة عند تقاطع الشرايين السباتية والغدة الدرقية السفلية.

تتفرع من هنا الفروع التالية:

1. الفروع الرمادية التي تربط الأعصاب الشوكية.
2. عصب القلب الأوسط ، الذي يقع خلف الشريان السباتي ؛
3. فرع بين العقيدات يمتد إلى عقدة عنق الرحم ؛
4. الفروع التي تشكل الضفيرة العصبية للشرايين السباتية وتحت الترقوة.

تقع العقدة السفلية خلف الشريان الفقري فوق الشريان تحت الترقوة مباشرة. تتفرع الفروع التالية من هذه العقدة:

• اتصال رمادي
• العصب القلبي السفلي
• إلى ضفيرة الشريان الفقري.
• في العصب الحجابي
• إلى ضفيرة الشريان السباتي.
• إلى الشريان تحت الترقوة.

يقع الجزء الصدري من الجذع الودي على أعناق الأضلاع على جانبي الفقرات الصدرية. يضم هذا القسم مجموعات الفروع التالية:

• فروع متصلة بيضاء
• فروع متصلة رمادية ؛
• أعصاب القلب الصدري
• الفروع المنصفية ، والتي تتكون منها الضفائر القصبية والمريئية ؛
• الأعصاب القلبية الصدرية ، والتي هي جزء من الأبهر الصدري والضفيرة القلبية العميقة ؛
• العصب الحشوي الكبير ، والذي يقع تحت اللفافة داخل الصدر. يحتوي العصب على عدد كبير من الألياف قبل العقدة.
• العصب الحشوي الصغير ، والذي يتم إرساله إلى الأعضاء الموجودة في التجويف الصدري.

العقد القطنية هي في الواقع امتداد لعقد الصدر. تقع العقد على الحافة الوسطى على طول جوانب العمود الفقري. تتفرع منها هذه الفروع:

• فروع متصلة بيضاء
• الفروع الرمادية التي تربط بين العقد والأعصاب القطنية ؛
• الأعصاب الحشوية القطنية.

تتكون العقد العجزية من 1 عقدة غير زوجية و 3-4 عقدة مقترنة. منهم يغادرون:

• الفروع الرمادية التي تربط بين الأعصاب العجزية والشوكية ؛
• الضَّفيرَةُ الخَطْرِيَّةٌ السُّفْلِيَّةُ ، وَتَتَكَوّنُ من الأعصاب الحشويّة.

متلازمة العقدة السمبثاوية العنقية العلوية

أعراض تطور المتلازمة هي:

• اضطرابات في عمل عضلات الوجه.
• ألم انتيابي من شخصية محترقة. في هذه الحالة ، يمكن أن يختفي الهجوم في غضون ساعتين أو بضعة أيام ؛
• يشع آلام في الرقبة والكتفين. في هذه الحالة ، يكون الألم موضعيًا ، عادةً في القفا ؛
• تدلي الجزء العلوي ورفع الجفن السفلي ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الشق الجفني ؛
• انخفاض توتر العضلة المدارية.
• يصبح لون قزحية العين أفتح.
• تقليل أو وقف التعرق.

متلازمة العقدة النجمية (عنق الرحم)

تتجلى هذه المتلازمة في الأعراض التالية:

• ألم في المنطقة التي توجد بها 5-6 أزواج من الأضلاع ؛
• ألم في الذراع من جانب الآفة.
• انتهاك التعرق في المنطقة المصابة.
• تقليل الإحساس بالألم.

متلازمة عنق الرحم الخلفي

تحدث هذه المتلازمة بسبب الضغط أو تطور عملية معدية أو التهابية أو انتهاك لعملية الدورة الدموية. في أغلب الأحيان ، تحدث هزيمة الضفيرة السمبثاوية بسبب تطور تنخر العظم.

أعراض تطور متلازمة الودي العنقي الخلفي هي:

• صداع شديد لا يزول خلال يوم أو أكثر. كقاعدة عامة ، يكون الألم موضعيًا من جانب الآفة وله طابع متزايد أو انتيابي ؛
• القيء الناجم عن صداع شديد.
• طنين الأذن وضعف السمع.
• الهبات الساخنة ، احمرار الوجه المفاجئ.
• خدر أو اهتزاز في اليدين.
• ألم في الوجه في منطقة البلعوم.
• إمالة غير طبيعية للرأس في المنطقة المصابة ؛
• رهاب الضوء.
• ألم في منطقة مقلة العين.
• تدهور الرؤية.

متلازمة الثقبة الوداجية

يحدث هذا المرض بسبب تلف العصب الإضافي أو المبهم أو العصب البلعومي. عادة ما يكون سبب المتلازمة هو الصدمة أو الأورام.

علاج او معاملة

يتم توجيه العلاج في نفس الوقت:

• تخدير. في هذه الحالة ، يتم وصف مسكنات الألم ، في الحالات الشديدة - المهدئات. لتسريع التأثير ، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ؛
• علاج عدوى فيروسية أو بكتيرية. لهذا ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادات الحيوية ؛
• لتطبيع نبرة الهياكل المتعاطفة ، يتم وصف عوامل مقلدة الكولين.

يعطي العلاج الطبيعي تأثيرًا جيدًا: تطبيقات الطين البارد ، والأشعة فوق البنفسجية ، وحمامات الرادون. من المستحسن أن تأخذ دورة تدليك.

لذلك ، فإن الجذع الودي هو عنصر من عناصر الجهاز العصبي الودي البشري ، وهو المسؤول عن ثبات البيئة الداخلية لأي شخص. أي مشاكل في هذا العضو محفوفة باضطرابات جهازية خطيرة في جسم المريض وتتطلب تدخلاً فوريًا.