تلعثم

أسباب عسر التلفظ ، وتصنيف الأشكال السريرية لعسر التلفظ ، والاتجاهات الرئيسية للعمل الإصلاحي ، وتمارين التنفس

عسر الكلام هو انتهاك لجانب النطق الصوتي للكلام ، وينتج عن قصور عضوي في تعصيب جهاز الكلام.

مصطلح "عسر الكلام" مشتق من الكلمات اليونانية أرثسون - مفصل و dys - جسيم يعني اضطراب. هذا هو مصطلح عصبي لأن يحدث عسر الكلام عندما تتعطل وظيفة الأعصاب القحفية في الجزء السفلي من الجذع ، المسؤولة عن النطق.

الأعصاب القحفية في الجزء السفلي من الجذع (النخاع المستطيل) متاخمة للحبل الشوكي العنقي ، ولها بنية تشريحية مماثلة ويتم إمدادها بالدم من نفس الحوض الفقاري.

في كثير من الأحيان هناك تناقضات بين أطباء الأعصاب ومعالجي النطق حول عسر التلفظ. إذا كان طبيب الأعصاب لا يرى اضطرابات واضحة في وظيفة الأعصاب القحفية ، فلا يمكنه استدعاء اضطراب الكلام عسر الكلام. هذا السؤاليكاد يكون حجر عثرة بين أطباء الأعصاب ومعالجي النطق. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد تشخيص عسر التلفظ ، يكون طبيب الأعصاب ملزمًا بإجراء علاج جاد لعلاج الاضطرابات الجذعية ، على الرغم من أن هذه الاضطرابات (باستثناء عسر التلفظ) تبدو غير ملحوظة.

النخاع المستطيل ، نفس الفقرات العنقيةالحبل الشوكي ، وغالبًا ما يعاني من نقص الأكسجة أثناء الولادة. هذا يؤدي إلى انخفاض كبير في الوحدات الحركية في نوى الأعصاب المسؤولة عن التعبير. أثناء الفحص العصبي ، يقوم الطفل بإجراء جميع الاختبارات بشكل كافٍ ، ولكن لا يمكنه التعامل بشكل صحيح مع النطق ، لأنه من الضروري هنا أداء حركات معقدة وسريعة تتجاوز قوة العضلات الضعيفة.


المظاهر الرئيسية لعسر التلفظتتكون من اضطراب في نطق الأصوات ، وضعف في تكوين الصوت ، بالإضافة إلى تغيرات في إيقاع الكلام والإيقاع والنغمة.

تتجلى هذه الاضطرابات بدرجات متفاوتة وفي مجموعات مختلفة ، اعتمادًا على توطين الآفة في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ، وعلى شدة الاضطراب ، ووقت حدوث الخلل. تشكل انتهاكات النطق والتعبير ، التي تعقد ، وفي بعض الأحيان تمنع تمامًا الكلام الرنان الواضح ، ما يسمى بالعيب الأساسي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور مظاهر ثانوية تعقد بنيته. تظهر الدراسة السريرية والنفسية والعلاج الكلامي للأطفال المصابين بعسر التلفظ أن هذه الفئة من الأطفال غير متجانسة للغاية من حيث الاضطرابات الحركية والعقلية والكلامية.

أسباب عسر التلفظ

2. قد يكون سبب عسر التلفظ هو عدم توافق العامل الريصي.

3. في كثير من الأحيان ، يحدث عسر الكلام تحت تأثير الأمراض المعدية الجهاز العصبيفي السنوات الأولى من حياة الطفل. غالبًا ما يُلاحظ عسر التلفظ عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي (الشلل الدماغي). وفقًا لـ E.M. Mastyukova ، يتجلى عسر التلفظ مع الشلل الدماغي في 65-85 ٪ من الحالات.

تصنيف الأشكال السريريةتلعثم

أشكال عسر التلفظ

عسر التلفظ تحت القشرييحدث عندما تتأثر العقد تحت القشرية للدماغ. أحد المظاهر المميزة لخلل النطق تحت القشري هو انتهاك لتوتر العضلات ووجود فرط الحركة. فرط الحركة - عنيف حركات لا إرادية(في هذه الحالة ، في منطقة المفاصل وعضلات الوجه) ، لا يسيطر عليها الطفل. يمكن ملاحظة هذه الحركات أثناء الراحة ، ولكن عادة ما يتم تكثيفها أثناء فعل الكلام.
الطبيعة المتغيرة لتوتر العضلات (من الطبيعي إلى المتزايد) ووجود فرط الحركة يسبب اضطرابات غريبة في النطق والتعبير. يمكن للطفل نطق الأصوات الفردية والكلمات والعبارات القصيرة بشكل صحيح (خاصة في اللعبة أو في محادثة مع أحبائهم أو في حالة من الراحة العاطفية) وبعد لحظة لا يستطيع نطق صوت. يحدث تشنج مفصلي ، ويصبح اللسان متوترًا ، وينقطع الصوت. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الصرخات اللاإرادية ، والأصوات الحلقية (البلعومية) "اختراق". قد ينطق الأطفال الكلمات والعبارات بسرعة مفرطة أو ، على العكس من ذلك ، بشكل رتيب ، مع فترات توقف طويلة بين الكلمات. إن وضوح الكلام يعاني من التبديل غير المتكافئ للحركات اللفظية عند نطق الأصوات ، وكذلك من انتهاك الجرس وقوة الصوت.
علامة مميزة لخلل النطق تحت القشرة هي انتهاك للجانب النمطي للكلام - الإيقاع والإيقاع والتجويد.مزيج من المهارات الحركية اللفظية الضعيفة مع ضعف تكوين الصوت ، يؤدي تنفس الكلام إلى عيوب محددة في الجانب الصوتي من الكلام ، والتي تتجلى بشكل متنوع اعتمادًا على حالة الطفل ، وينعكس بشكل أساسي في الوظيفة التواصلية للكلام.
في بعض الأحيان ، مع خلل النطق تحت القشري عند الأطفال ، لوحظ فقدان السمع ، مما يعقد عيب الكلام.

عسر التلفظ المخيخي يتسم بالترديد بكلمة "مقطوعة" مصحوبة أحيانًا بصراخ منفردة.الخامس شكل نقينادرا ما يلاحظ هذا النموذج عند الأطفال.

عسر التلفظ القشرييمثل صعوبات كبيرة في الاختيار والاعتراف. مع هذا الشكل ، يتم إعاقة المهارات الحركية الإرادية للجهاز المفصلي. في مظاهره في مجال النطق الصوتي ، يشبه عسر التلفظ القشري الحركي ، لأنه ، أولاً وقبل كل شيء ، فإن نطق الكلمات المعقدة في بنية المقطع الصوتي يكون مضطربًا. يواجه الأطفال صعوبة في ديناميكيات التحول من صوت إلى آخر ، ومن وضعية تعبيرية إلى أخرى. الأطفال قادرون على نطق الأصوات المعزولة بوضوح ، ولكن في تدفق الكلام ، يتم تشويه الأصوات ، وتحدث الاستبدالات. مجموعات الحروف الساكنة صعبة بشكل خاص. بوتيرة متسارعة ، يظهر التلعثم الذي يشبه التلعثم.
ومع ذلك ، على عكس الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام ، فإن الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من عسر التلفظ لا يعانون من إعاقات في تطوير الجانب المعجمي والنحوي للكلام. يجب أيضًا تمييز عسر التلفظ القشري عن خلل النطق. يجد الأطفال صعوبة في إعادة إنتاج الموقف المفصلي ، ويصعب عليهم الانتقال من صوت إلى آخر. عند التصحيح ، يتم لفت الانتباه إلى حقيقة أن الأصوات المعيبة يتم تصحيحها بسرعة في نطق معزول ، ولكن نادراً ما تكون آلية في الكلام.

الشكل المحذوف. أريد بشكل خاص أن أبرز الشكل الممسوح (الخفيف) من عسر التلفظ، منذ وقت قريب ، في عملية ممارسة علاج النطق ، هناك المزيد والمزيد من الأطفال الذين تتشابه اضطرابات النطق لديهم مع مظاهر الأشكال المعقدة من خلل النطق ، ولكن مع ديناميكيات أطول وأكثر تعقيدًا للتعلم وتصحيح الكلام. يكشف الفحص الشامل لعلاج النطق والملاحظة عن عدد من الاضطرابات المحددة فيها (اضطرابات المجال الحركي ، والتنوّع المكاني ، والجانب الصوتي للكلام (على وجه الخصوص ، الخصائص النثرية للكلام) ، والصوت ، والتنفس ، وغيرها) ، مما يسمح لنا نستنتج أن هناك آفات عضوية للجهاز العصبي المركزي.

تظهر تجربة العمل العملي والبحثي أنه من الصعب في كثير من الأحيان تشخيص أشكال خفيفة من عسر الكلام ، وتمييزها عن اضطرابات الكلام الأخرى ، على وجه الخصوص - خلل النطق ، في تحديد طرق التصحيح ومقدار مساعدة علاج النطق اللازمة للأطفال الذين يعانون من شكل محو من عسر الكلام. بالنظر إلى انتشار اضطراب الكلام هذا بين الأطفال سن ما قبل المدرسة، يمكننا أن نستنتج أن مشكلة ملحة للغاية قد نضجت حاليًا - مشكلة توفير مساعدة علاج النطق المؤهلة للأطفال الذين يعانون من شكل محو من عسر التلفظ.

يمكن ملاحظة الأشكال الخفيفة (المحذوفة) من عسر التلفظ في الأطفال الذين لا يعانون من اضطرابات حركية واضحة والذين تعرضوا لعوامل ضائرة مختلفة خلال فترات النمو قبل الولادة ، والولادة ، وبعد الولادة المبكرة. من بين هذه العوامل غير المواتية:
- تسمم الحمل.
- نقص الأكسجة الجنيني المزمن.
- الأمراض الحادة والمزمنة للأم أثناء الحمل ؛
- الحد الأدنى من الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي في حالات تضارب العامل الريصي للأم والجنين ؛
- اختناق طفيف
- صدمة الولادة.
- الأمراض المعدية الحادة للأطفال في سن الرضاعة ، إلخ.

يؤدي تأثير هذه العوامل غير المواتية إلى ظهور عدد من السمات المحددة في نمو الأطفال. في الفترة المبكرة من التطور عند الأطفال الذين يعانون من شكل محو من عسر الكلام ، ويلاحظ الأرق الحركي ، واضطرابات النوم ، والبكاء المتكرر غير المعقول. إن إطعام هؤلاء الأطفال له عدد من الميزات: هناك صعوبة في إمساك الحلمة ، والتعب عند المص ، ويتخلى الأطفال عن الثدي مبكرًا ، وفي كثير من الأحيان يتقيأ بغزارة. في المستقبل ، لم يعتادوا جيدًا على الأطعمة التكميلية ، ويحجمون عن تجربة طعام جديد. في الغداء ، يجلس مثل هذا الطفل لفترة طويلة بفم ممتلئ ، ويمضغ بشكل سيء ويحجم عن ابتلاع الطعام ، ومن ثم الاختناق المتكرر أثناء الوجبات. يلاحظ آباء الأطفال الذين يعانون من أشكال خفيفة من اضطرابات خلل النطق أنه في سن ما قبل المدرسة ، يفضل الأطفال الحبوب والمرق والبطاطس المهروسة على الأطعمة الصلبة ، لذا فإن إطعام مثل هذا الطفل يصبح مشكلة حقيقية.

في التطور الحركي النفسي المبكر ، يمكن أيضًا ملاحظة عدد من الميزات: قد يتأخر تكوين الوظائف الديناميكية الحالة إلى حد ما أو يظل ضمن المعيار العمري. الأطفال ، كقاعدة عامة ، يضعفون جسديًا ، وغالبًا ما يعانون من نزلات البرد.

يتفاقم تاريخ الأطفال المصابين بنوع من عسر الكلام. تم فحص معظم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1-2 سنة من قبل طبيب أعصاب ، وبعد ذلك تم سحب هذا التشخيص.

تطور الكلام المبكر في جزء كبير من الأطفال الذين يعانون من مظاهر خفيفة من عسر التلفظ يتباطأ قليلاً. تظهر الكلمات الأولى بحلول عام واحد ، ويتكون الكلام الفعلي من 2-3 سنوات. في الوقت نفسه ، لفترة طويلة ، يظل كلام الأطفال غير مقروء وغير واضح ومفهوم للوالدين فقط. وهكذا ، في سن 3-4 ، يظل الجانب الصوتي للكلام في مرحلة ما قبل المدرسة مع شكل محو من عسر التلفظ غير مشوه.

في ممارسة علاج النطق ، غالبًا ما يتم العثور على الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق ، والذين ، وفقًا لأخصائي أمراض الأعصاب ، لديهم بيانات حول عدم وجود علم الأعراض البؤري في الحالة العصبية. ومع ذلك ، فإن تصحيح اضطرابات النطق لدى هؤلاء الأطفال بالطرق والتقنيات التقليدية لا يحقق نتائج فعالة. وبالتالي ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو إجراء فحص إضافي ودراسة أكثر تفصيلاً لأسباب وآليات هذه الانتهاكات.

يكشف الفحص العصبي الشامل للأطفال الذين يعانون من اضطرابات الكلام المماثلة باستخدام الأحمال الوظيفية عن وجود أعراض ميكروية خفيفة للآفات العضوية في الجهاز العصبي. تتجلى هذه الأعراض في شكل اضطراب في المجال الحركي وقصور خارج هرمي وتنعكس في حالة المهارات الحركية العامة والغرامة والمفصلية ، وكذلك عضلات الوجه.

يتميز المجال الحركي العام للأطفال الذين يعانون من شكل ممحي من عسر التلفظ بحركات غير ملائمة ومقيدة وغير متمايزة. قد يكون هناك قيود طفيفة في نطاق حركة الجزء العلوي و الأطراف السفلية، مع الحمل الوظيفي ، من الممكن حدوث حركات ودية (synkenesia) ، واضطرابات توتر العضلات. في كثير من الأحيان ، مع الحركة العامة الواضحة ، تظل حركات الطفل المصاب بنوع من عسر التلفظ محرجة وغير منتجة.

يتجلى النقص الأكثر وضوحًا في المهارات الحركية العامة في الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب في مرحلة ما قبل المدرسة عند أداء حركات معقدة تتطلب تحكمًا دقيقًا في الحركات ، وعملًا دقيقًا لمجموعات العضلات المختلفة ، والتنظيم المكاني الصحيح للحركات. على سبيل المثال ، الطفل المصاب بنوع من عسر الكلام ، بعد فترة وجيزة من أقرانه ، يبدأ في الإمساك بالأشياء والإمساك بها ، والجلوس ، والمشي ، والقفز على ساق واحدة أو قدمين ، والركض بشكل محرج ، والتسلق على الحائط السويدي. في سن ما قبل المدرسة المتوسطة والعليا ، لا يستطيع الطفل تعلم ركوب الدراجة أو التزلج أو التزلج لفترة طويلة.

في الأطفال الذين يعانون من شكل من أشكال عسر النطق ، لوحظ أيضًا حدوث انتهاكات للمهارات الحركية الدقيقة للأصابع ، والتي تتجلى في انتهاك دقة الحركات ، وانخفاض سرعة التنفيذ والتبديل من وضع إلى آخر ، وتأخير المشاركة في الحركة ، وعدم التنسيق. لا يتم إجراء اختبارات الأصابع بشكل كافٍ ، فهناك صعوبات كبيرة. تتجلى هذه الميزات في اللعب والأنشطة التعليمية للطفل. طفل ما قبل المدرسة يعاني من مظاهر خفيفة من عسر الكلام يتردد في الرسم والنحت واللعب بالفسيفساء.

تتجلى أيضًا ميزات حالة المهارات الحركية العامة والدقيقة في التعبير ، نظرًا لوجود علاقة مباشرة بين مستوى تكوين المهارات الحركية الدقيقة والتعبير. ترجع انتهاكات حركية الكلام في مرحلة ما قبل المدرسة مع هذا النوع من أمراض النطق إلى الطبيعة العضوية للضرر الذي يصيب الجهاز العصبي وتعتمد على طبيعة ودرجة الخلل الوظيفي للأعصاب الحركية التي توفر عملية النطق. إن فسيفساء هزيمة المسارات القشرية النووية الموصلة للحركة هي التي تحدد التوليف الأكبر لاضطرابات الكلام في الشكل المحذوف من خلل النطق ، والذي يتطلب تصحيحه تطويرًا دقيقًا ومفصلاً لخطة فردية لعلاج النطق والعمل مع هذا طفل من معالج النطق. وبالطبع ، يبدو مثل هذا العمل مستحيلاً بدون الدعم والتعاون الوثيق مع أولياء الأمور المهتمين بتصحيح اضطرابات النطق لدى أطفالهم.

عسر الكلام الكاذب- الشكل الأكثر شيوعًا لعسر التلفظ في الطفولة. عسر التلفظ البصلي الكاذب هو نتيجة لتلف عضوي في الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة ، أثناء الولادة أو في فترة ما قبل الولادة نتيجة التهاب الدماغ ، وصدمات الولادة ، والأورام ، والتسمم ، وما إلى ذلك. المؤدية من القشرة المخية إلى نوى العصب اللساني البلعومي والمبهم ونقص اللسان. من حيث المظاهر السريرية للاضطرابات في منطقة تقليد العضلات المفصلية ، فهي قريبة من بصلة. ومع ذلك ، فإن احتمالات التصحيح والإتقان الكامل لجانب النطق الصوتي للكلام مع خلل النطق الكاذب أعلى من ذلك بكثير.
نتيجة لشلل البصيلة الكاذبة ، تضعف المهارات الحركية العامة واللفظية للطفل. الطفل لا يمتص جيدًا ، ويختنق ، ويختنق ، ويبتلع بشدة. يتدفق اللعاب من الفم ، وتضطرب عضلات الوجه.

قد تختلف درجة ضعف الكلام أو الحركة اللفظية. يتم تمييز ثلاث درجات من عسر التلفظ البصلي الكاذب تقليديًا: خفيف ، معتدل ، شديد.

1. درجة معتدلةيتميز عسر الكلام الكاذب الكاذب بغياب الانتهاكات الجسيمة لحركة الجهاز المفصلي. تتمثل صعوبات النطق في حركات اللسان والشفاه البطيئة وغير الدقيقة بشكل كافٍ. يظهر اضطراب المضغ والبلع بشكل خافت ، في حالات الاختناق النادرة. يكون النطق عند هؤلاء الأطفال ضعيفًا بسبب عدم وضوح المهارات الحركية اللفظية بشكل كافٍ ، ويتباطأ الكلام إلى حد ما ، ضبابية عند نطق الأصوات.من خلال التعبير عن الأصوات: f ، w ، r ، c ، h يتم نطق الأصوات الصوتية مع مشاركة غير كافية للصوت من الصعب نطق الأصوات الناعمة ، مما يتطلب إضافة إلى التعبير الرئيسي لارتفاع الصوت الجزء الأوسط من الجزء الخلفي من اللسان إلى الحنك الصلب.
القصور في النطق لها تأثير سلبي على تطور الصوت. يعاني معظم الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ الخفيف من بعض الصعوبة في تحليل الصوت. عند الكتابة ، لديهم أخطاء محددة في استبدال الأصوات (t-d ، ch-c ، إلخ). يكاد لا يلاحظ انتهاك بنية الكلمة: الأمر نفسه ينطبق على البنية النحوية والمفردات. لا يمكن الكشف عن بعض الخصوصية إلا من خلال فحص دقيق للغاية للأطفال ، وهي ليست مميزة. لذلك ، فإن العيب الرئيسي في الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام الكاذب الخفيف هو انتهاك للجانب الصوتي للكلام.
الأطفال الذين يعانون من اضطراب مشابه ، والذين لديهم سمع طبيعي ونمو عقلي جيد ، يحضرون دروس علاج النطق في عيادة الأطفال بالمنطقة ، وفي سن المدرسة - مركز علاج النطق في مدرسة التعليم العام. يمكن للوالدين أن يلعبوا دورًا مهمًا في القضاء على هذا العيب.

2. يشكل الأطفال ذوو الدرجة المتوسطة من عسر التلفظ أكبر مجموعة. تتميز بالحيوية: عدم وجود حركات لعضلات الوجه. لا يستطيع الطفل أن ينفخ خديه ، ويمد شفتيه ، ويغلقهما بإحكام. حركات اللسان محدودة. لا يستطيع الطفل رفع طرف اللسان لأعلى ، وتحويله إلى اليمين واليسار ، وإبقائه في هذا الوضع. يمثل التحول من حركة إلى أخرى صعوبة كبيرة. غالبًا ما يكون الحنك الرخو غير نشط ، والصوت له نغمة أنفية. اللعاب الغزير هو سمة مميزة. صعوبة في المضغ والبلع. نتيجة انتهاك وظيفة الجهاز المفصلي هي عيب شديد في النطق. عادة ما يكون خطاب هؤلاء الأطفال غير واضح ، ضبابي وهادئ. تتميز بالتعبير غير الواضح للأحرف المتحركة بسبب جمود الشفاه واللسان ، وعادة ما يتم نطقها بزفير قوي للأنف. الأصوات "a" و "y" ليست واضحة بدرجة كافية ، وعادة ما يتم خلط الأصوات "و" و "s". من الحروف الساكنة ، غالبًا ما يتم الحفاظ على n ، t ، m ، n ، k ، x. يتم نطق الأصوات h و c و r و l تقريبًا ، مثل زفير أنفي مع صوت "سحق" غير سار. يشعر مجرى الفم الزفير بضعف شديد. في كثير من الأحيان يتم استبدال الحروف الساكنة التي يتم نطقها بأخرى لا صوت لها. في كثير من الأحيان ، يتم حذف الأصوات الموجودة في نهاية الكلمة وفي مجموعات الحروف الساكنة. نتيجة لذلك ، فإن كلام الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام الكاذب غير مفهوم لدرجة أنهم يفضلون التزام الصمت. إلى جانب التطور المتأخر للكلام عادة (في سن 5-6 سنوات) ، يحد هذا الظرف بشكل حاد من تجربة الطفل في التواصل اللفظي.
لا يمكن للأطفال الذين يعانون من مثل هذه الإعاقة أن يدرسوا بنجاح في مدرسة عادية. لقد تم إنشاء أفضل الظروف لتعليمهم وتربيتهم في مدارس خاصة للأطفال الذين يعانون من إعاقات حادة في النطق ، حيث يتم توفير نهج فردي لهؤلاء الطلاب.

3. وجود درجة شديدة من عسر الكلام الكاذب - أنارثريا - يتميز بتلف عميق للعضلات وخمول كامل لجهاز النطق. وجه طفل يعاني من مرض anarthria يشبه القناع ، والفك السفلي يتدلى لأسفل ، والفم مفتوح باستمرار. يقع اللسان بلا حراك في أسفل الفم ، وتكون حركات الشفاه محدودة بشكل حاد. صعوبة في المضغ والبلع. الكلام غائب تمامًا ، وأحيانًا تكون هناك أصوات منفصلة غير مفصلية. يمكن للأطفال الذين يعانون من أنارثريا مع نمو عقلي جيد أن يدرسوا أيضًا في مدارس خاصة للأطفال الذين يعانون من إعاقات حادة في النطق ، حيث يمكنهم ، بفضل طرق علاج النطق الخاصة ، إتقان مهارات الكتابة والمنهج الدراسي في مواد التعليم العام بنجاح.

من السمات المميزة لجميع الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام الكاذب الكاذب أنه مع النطق المشوه للأصوات التي تتكون منها الكلمة ، فإنهم عادةً ما يحتفظون بالمخطط الإيقاعي للكلمة ، أي عدد المقاطع والضغط. كقاعدة عامة ، يعرفون كيفية نطق كلمات ذات مقطعين وثلاثة مقاطع لفظية ؛ غالبًا ما يتم إعادة إنتاج الكلمات المكونة من أربعة مقاطع. يصعب على الطفل نطق الحروف الساكنة: في هذه الحالة ، يسقط حرف ساكن (سنجاب - "بيكا") أو كليهما (ثعبان - "ia"). بسبب الصعوبة الحركية في التبديل من مقطع لفظي إلى آخر ، هناك حالات استيعاب المقاطع (أطباق - "تبول" ، مقص - "أنف").

يؤدي انتهاك المهارات الحركية للجهاز المفصلي إلى تطور غير صحيح في إدراك أصوات الكلام. تؤدي الانحرافات في الإدراك السمعي الناتجة عن الخبرة اللفظية غير الكافية ، وغياب الصورة الحركية الواضحة للصوت إلى صعوبات ملحوظة في إتقان تحليل الصوت. اعتمادًا على درجة ضعف الكلام الحركي ، يتم ملاحظة الصعوبات المعبر عنها بشكل مختلف في تحليل الصوت.

معظم الاختبارات الخاصة التي تكشف عن مستوى تحليل الصوت غير متوفرة للأطفال الذين يعانون من خلل النطق. لا يمكنهم تحديد الصور التي تبدأ أسماؤها بصوت معين بشكل صحيح ، أو الخروج بكلمة تحتوي على صوت معين ، أو تحليل تكوين الصوت للكلمة. على سبيل المثال ، طفل يبلغ من العمر اثني عشر عامًا درس لمدة ثلاث سنوات في مدرسة جماعية ، مجيبًا على سؤال حول ما يبدو في كلمات الفوج ، القط ، يدعو p ، a ، k ، a ؛ ك ، أ ، ت ، أ. عند الانتهاء من المهمة ، حدد الصور التي تحتوي أسماؤها على الصوت b ، يضع الصبي علبة ، أو طبلًا ، أو وسادة ، أو وشاحًا ، أو منشارًا ، أو سنجابًا.
يرتكب الأطفال الذين يتمتعون بنطق محفوظ بشكل أفضل أخطاء أقل ، على سبيل المثال ، يختارون الصور التالية للصوت "c": حقيبة ، دبور ، طائرة ، كرة.
بالنسبة للأطفال المصابين بالأنارثريا ، لا تتوفر هذه الأشكال من التحليل الصوتي.

محو الأمية لعسر التلفظ

سأقدم عينة من رسالة من صبي درس لمدة ثلاث سنوات في مدرسة جماعية: منزل - "سيدات" ، يطير - "مواهو" ، أنف - "أوتش" ، كرسي - "يو" ، عيون - "ناكا" ، إلخ.

صبي آخر ، بعد عام في مدرسة جماعية ، كتب بدلاً من "ديما ذاهبة في نزهة على الأقدام" - "Dima dapet hum ts" ؛ "في غابة الزنبور" - "دبور لوسو" ؛ "الصبي يغذي القط بالحليب" - "مالكين لالي كاشكو مالوكو".

يرجع أكبر عدد من الأخطاء الكتابية لدى الأطفال المصابين بعسر التلفظ إلى استبدال الحروف. غالبًا ما يتم العثور على بدائل حروف العلة: الأطفال - "الأطفال" ، والأسنان - "الأسنان" ، والروبوتات - "الزبد" ، والجسر - "مؤتة" ، إلخ.

هناك العديد من البدائل الساكنة:
lr: سنجاب - "هائج" ؛ ح ح: الفراء - "السيف" ؛ b-t: بطة - "ubka" ؛ dd: صوت تنبيه - "أنبوب" ؛ s-h: الأوز - "guchi" ؛ BP: بطيخ - "أربوس".

نموذجيًا هي حالات انتهاك بنية المقطع اللفظي للكلمة بسبب إعادة ترتيب الحروف (كتاب - "كينغا") ، وحذف الأحرف (cap - "shapa") ، وتقليل بنية المقطع بسبب الوصف غير الكامل للمقاطع (كلب - "سوبا" ، مقص - "سكاكين" وغيرها).

هناك حالات متكررة من التشويه الكامل للكلمات: سرير - "داملا" ، هرم - "ماكتي" ، حديد - "نيكي" ، إلخ. هذه الأخطاء هي الأكثر شيوعًا للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق العميق ، والذين يفتقرون إلى الفصل بين يرتبط التكوين الصوتي للكلام بنطق الصوت المشوه.

بالإضافة إلى ذلك ، في كتابة الأطفال الذين يعانون من عسر النطق ، تنتشر مثل هذه الأخطاء مثل الاستخدام غير الصحيح لحروف الجر ، والوصلات النحوية غير الصحيحة للكلمات في الجملة (التنسيق ، والتحكم) ، وما إلى ذلك. احتياطي.

تتميز الكتابة المستقلة للأطفال بتكوين الجمل الضعيف ، والبناء الخاطئ لها ، وإغفال أعضاء الجملة والكلمات الرسمية. يتعذر الوصول إلى بعض الأطفال تمامًا حتى في العروض التقديمية ذات الحجم الصغير.

البنية المعجمية النحوية لخطاب الأطفال الذين يعانون من خلل النطق

يتم استخدام العديد من الكلمات بشكل غير دقيق ؛ بدلاً من الاسم المطلوب ، يستخدم الطفل الكلمة التي تشير إلى كائن مشابه (حلقة - ثقب ، إناء - إبريق ، بلوط - جوز ، أرجوحة - شبكة) أو مرتبطة ظاهريًا بهذه الكلمة (سكك - نائمون ، كشتبان - الاصبع).

من سمات الأطفال الذين يعانون من عسر النطق توجهًا جيدًا إلى حد ما في البيئة ، ومخزون من المعلومات والأفكار اليومية. على سبيل المثال ، يعرف الأطفال ويمكن أن يجدوا في الصورة أشياء مثل الأرجوحة ، والبئر ، واللوحة الجانبية ، والعربة ؛ تحديد المهنة (طيار ، مدرس ، سائق ، إلخ) ؛ فهم تصرفات الأشخاص المبينين في الصورة ؛ إظهار الأشياء المرسومة بلون أو آخر. ومع ذلك ، فإن نقص الكلام أو الاستخدام المحدود له يؤدي إلى تناقض بين المفردات النشطة والمجهولة.

لا يعتمد مستوى تطور المفردات على درجة ضعف جانب النطق الصوتي للكلام فحسب ، بل يعتمد أيضًا على القدرات الفكرية للطفل ، والخبرة الاجتماعية ، والبيئة التي نشأ فيها. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من خلل النطق ، وكذلك للأطفال الذين يعانون من التخلف العام في الكلام بشكل عام ، فإن المعرفة غير الكافية بالوسائل النحوية للغة مميزة.

الاتجاهات الرئيسية للعمل الإصلاحي

يحتاج الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من عسر التلفظ إلى فصول علاج التخاطب المستهدفة لتشكيل التركيب الصوتي والمعجمي النحوي للكلام. تقام هذه الفصول في مؤسسات خاصة لمرحلة ما قبل المدرسة للأطفال الذين يعانون من إعاقات في النطق.

يعتمد علاج النطق مع الأطفال الذين يعانون من عسر الكلام على معرفة بنية عيب الكلام في أشكال مختلفة من عسر التلفظ ، وآليات ضعف المهارات الحركية العامة والكلامية ، مع مراعاة الخصائص الشخصية للأطفال. يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة تطور الكلام للأطفال في مجال المفردات والبنية النحوية ، بالإضافة إلى خصائص وظيفة التواصل في الكلام. في الأطفال في سن المدرسة ، تؤخذ حالة الكلام المكتوب في الاعتبار.

يتم تحقيق النتائج الإيجابية لعمل علاج النطق وفقًا للمبادئ التالية:
تشكيل مترابط مرحليًا لجميع مكونات الكلام ؛
نهج منظم لتحليل عيب الكلام ؛
تنظيم النشاط العقلي للأطفال من خلال تطوير وظائف التواصل والتعميم في الكلام.

في عملية التدريبات المنهجية ، وفي معظم الحالات ، طويلة المدى ، يتم إجراء تطبيع تدريجي للمهارات الحركية للجهاز المفصلي ، وتطوير الحركات المفصلية ، وتشكيل القدرة على التبديل الطوعي للأعضاء المنقولة للتعبير من حركة إلى أخرى بوتيرة معينة ، للتغلب على الرتابة وانتهاكات إيقاع الكلام ؛ التطور الكامل للإدراك الصوتي. هذا يعد الأساس لتطوير وتصحيح الجانب السليم للكلام ويشكل المتطلبات الأساسية لإتقان مهارات الكلام الشفوي والمكتوب.

يجب أن يبدأ عمل علاج النطق في سن ما قبل المدرسة الأصغر ، وبالتالي خلق الظروف للتطوير الكامل للجوانب الأكثر تعقيدًا لنشاط الكلام والتكيف الاجتماعي الأمثل. إن الجمع بين علاج النطق والتدابير العلاجية والتغلب على الانحرافات في المهارات الحركية العامة له أهمية كبيرة أيضًا.

الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من عسر التلفظ ، والذين ليس لديهم انحرافات جسيمة في تطور الجهاز العضلي الهيكلي ، والذين يمتلكون مهارات الرعاية الذاتية ولديهم سمع طبيعي وذكاء كامل ، يتم تدريبهم في رياض أطفال خاصة للأطفال الذين يعانون من إعاقات في النطق. في سن المدرسة ، يتم تدريب الأطفال الذين يعانون من درجة شديدة من عسر التلفظ في مدارس خاصة للأطفال الذين يعانون من إعاقات شديدة في النطق ، حيث يتلقون تعليمًا يصل إلى مدرسة مدتها تسع سنوات مع التصحيح المتزامن لعيب الكلام. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عسر الكلام والذين يعانون من اضطرابات واضحة في الجهاز العضلي الهيكلي ، توجد رياض أطفال ومدارس متخصصة في البلاد ، حيث يتم إيلاء اهتمام كبير للتدابير العلاجية والعلاج الطبيعي.

عند تصحيح عسر الكلام في الممارسة العملية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام تنظيم تنفس الكلام ، كإحدى التقنيات الرائدة لإثبات سلاسة الكلام.

الجمباز التنفسي A. N. Strelnikova

هذه الجمباز هي الوحيدة في العالم التي يتم فيها التنفس القصير والحاد من خلال الأنف عند الحركات التي تضغط على الصدر.

تشمل التمارين بنشاط جميع أجزاء الجسم (الذراعين ، والساقين ، والرأس ، وحزام الفخذ ، وحزام البطن ، وحزام الكتف ، وما إلى ذلك) وتسبب تفاعلًا فسيولوجيًا عامًا للجسم كله ، مما يؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الأكسجين. يتم إجراء جميع التمارين في وقت واحد مع نفس قصير وحاد من خلال الأنف (مع زفير سلبي تمامًا) ، مما يعزز التنفس الداخلي للأنسجة ويزيد من امتصاص الأنسجة للأكسجين ، ويهيج أيضًا تلك المساحة الشاسعة من المستقبلات على الغشاء المخاطي للأنف ، الذي يوفر اتصالًا منعكسًا للتجويف الأنفي مع جميع الأجسام تقريبًا.

هذا هو السبب في أن تمرين التنفس هذا له مجموعة واسعة من التأثيرات ويساعد في الكتلة. امراض عديدةالأجهزة والأنظمة. إنه مفيد للجميع وفي أي عمر.

في الجمباز ، ينصب التركيز على الاستنشاق. الاستنشاق قصير جدًا وفوري وعاطفي ونشط. الشيء الرئيسي ، وفقًا لـ A.N. Strelnikova ، هو أن تكون قادرًا على حبس النفس ، "إخفاء". لا تفكر في الزفير على الإطلاق. يخرج الزفير تلقائيًا.

عند تعليم الجمباز ، تنصح A.N. Strelnikova باتباع أربع قواعد أساسية.

القاعدة 1. "تنبعث منه رائحة مثل الأبخرة! إنذار!" وفجأة ، وبصخب ، في جميع أنحاء الشقة ، شم رائحة الهواء مثل بصمة الكلب. كلما كانت طبيعية أكثر كلما كان ذلك أفضل. أسوأ خطأ هو سحب الهواء من أجل امتصاص المزيد من الهواء. الاستنشاق قصير ، كالحقنة ، نشط ، وكلما كان طبيعيًا كان ذلك أفضل. فكر فقط في الاستنشاق. ينظم الشعور بالقلق النفس النشط بشكل أفضل من التفكير فيه. لذلك ، لا تتردد بشدة ، لدرجة الوقاحة ، شم رائحة الهواء.

القاعدة 2 الزفير هو نتيجة الاستنشاق. لا تتدخل في عملية الزفير لتغادر بعد كل استنشاق كما تريد ، بقدر ما تريد - ولكن مع فمك أفضل من أنفك. لا تساعده. مجرد التفكير: "رائحة مثل الأبخرة! إنذار!" وتأكد فقط من أن الاستنشاق يتماشى مع الحركة. سيختفي الزفير تلقائيًا. أثناء الجمباز ، يجب أن يكون الفم مفتوحًا قليلاً. ابتعد عن الاستنشاق والحركة ، لا تكن مملاً وغير مبالٍ. العب الوحشية بينما يلعب الأطفال وستنجح. تخلق الحركات نفسًا قصيرًا بحجم وعمق كافيين دون بذل الكثير من الجهد.

القاعدة 3. كرر الأنفاس كما لو كنت تنفخ إطارًا في وتيرة الأغاني والرقصات. وأثناء ممارسة الحركات والتنفس ، عد عند 2 و 4 و 8. المعدل: 60-72 نفسًا في الدقيقة. الشهيق أعلى من الزفير. معدل الدرس: 1000-1200 نفس ، وأكثر ممكن - 2000 نفس. فترات التوقف بين جرعات الاستنشاق هي 1-3 ثوان.

القاعدة 4. خذ نفس عدد الأنفاس المتتالية بقدر ما يمكنك أن تأخذه بسهولة في الوقت الحالي. يتكون المجمع بأكمله من 8 تمارين. الاحماء أولا. يقف مستقيما. الأيدي في اللحامات. عرض الكتفين القدمين. خذ أنفاسًا قصيرة تشبه الوخز ، واستنشق بصوت عالٍ. لا تكن خجولا. اجعل أجنحة الأنف متصلة أثناء الشهيق بدلًا من توسيعها. تدريب 2 ، 4 أنفاس على التوالي بخطوة المشي خطوة "مائة" أنفاس. يمكنك فعل المزيد لتشعر أن فتحتي الأنف تتحرك وتطيعك. يستنشق ، مثل وخز ، لحظة. فكر: "رائحتها مثل الأبخرة! من أين؟" لفهم الجمباز ، اتخذ خطوة في مكانك واستنشق مع كل خطوة. يمين يسار ، يمين يسار ، يستنشق ، يستنشق. ولا يستنشق الزفير ، كما هو الحال في الجمباز العادي.
خذ 96 (مائة) نفس خطوة بخطى مشي. يمكنك ، أثناء الوقوف ، يمكنك أثناء المشي في جميع أنحاء الغرفة ، يمكنك الانتقال من قدم إلى أخرى: ذهابًا وإيابًا ، ذهابًا وإيابًا ، ثقل الجسم على الساق في الأمام ، ثم على الساق واقفة خلف . من المستحيل أن تأخذ أنفاسًا طويلة بوتيرة الخطوات. فكر ، "ساقي تضخ الهواء بداخلي." تساعد. مع كل خطوة - نفس قصير وصاخب وصاخب.
بعد إتقان الحركة ، ورفع الساق اليمنى ، والقرفصاء قليلاً على اليسار ، ورفع اليسار - على اليمين. ستتحول إلى رقصة الروك أند رول. تأكد من أن الحركات والأنفاس تذهب في نفس الوقت. لا تتدخل أو تساعد في الزفير بعد كل استنشاق. كرر الأنفاس بانتظام وبشكل متكرر. افعل أكبر عدد ممكن منها بسهولة.

حركات الرأس.
- المنعطفات. أدر رأسك يسارًا ويمينًا ، بحدة ، بوتيرة خطواتك. وفي نفس الوقت مع كل منعطف - استنشق من خلال الأنف. قصيرة مثل وخز ، صاخبة. 96 نفسا. فكر: "رائحتها مثل الأبخرة! من أين؟ اليسار؟ اليمين؟" شم الهواء ...
- "آذان". هز رأسك ، كما لو كنت تقول لشخص ما: "أيها العار عليك!" تأكد من أن الجسم لا يستدير. الأذن اليمنى تذهب إلى الكتف الأيمن ، اليسرى إلى اليسرى. الكتفين بلا حراك. في نفس الوقت مع كل تأرجح ، يستنشق.
- "بندول صغير". أومئ برأسك ذهابًا وإيابًا ، استنشق واستنشق. فكر: "من أين تأتي رائحة الدخان؟ من الأسفل؟ من الأعلى؟"

الحركات الرئيسية.
- "قط". عرض الكتفين القدمين. فكر في قطة تتسلل على عصفور. كرر حركاتها - القرفصاء قليلاً ، استدر إلى اليمين ثم إلى اليسار. انقل شدة الجسد إلى الرجل اليمنى ثم اليسرى. الذي استدرت فيه. واستنشق الهواء صاخبًا جهة اليمين ، إلى اليسار ، بوتيرة خطواتك.
- "مضخة". التقط صحيفة ملفوفة أو عصا مثل مقبض المضخة واعتقد أنك تنفخ إطار سيارة. يستنشق - في أقصى نقطة من المنحدر. انتهى الميل - انتهى الاستنشاق. لا تمدها ولا تثنيها بالكامل. يجب نفخ الإطار بسرعة والاستمرار فيه. كرر الأنفاس في نفس الوقت الذي تنحني فيه للأسفل ، كثيرًا وبانتظام وبسهولة. لا ترفع رأسك. انظر إلى مضخة خيالية. يستنشق ، مثل وخز ، لحظة. من بين جميع حركات التنفس لدينا ، هذا هو الأكثر فعالية.
- "عانق كتفيك". ارفع ذراعيك إلى مستوى الكتف. ثنيهم في المرفقين. أدر راحتي يديك نحوك وضعهما أمام صدرك أسفل رقبتك مباشرة. ارمِ ذراعيك تجاه بعضهما البعض حتى يعانق الشخص الأيسر الكتف الأيمن، والأيمن - الإبط الأيسر ، أي بحيث تتوازى الذراعين مع بعضهما البعض. وتيرة الخطوات. في نفس الوقت مع كل رمية ، عندما تكون اليدين أقرب إلى بعضهما البعض ، كرر أنفاسًا قصيرة صاخبة. فكر ، "الأكتاف تساعد في الهواء." لا تبتعد يديك عن الجسد. هم قريبون. لا تصويب مرفقيك.
- "البندول الكبير". هذه الحركة مستمرة ، على غرار البندول: "مضخة" - "عانق كتفيك" ، "مضخة" - "عانق كتفيك". وتيرة الخطوات. الانحناء للأمام ، والأذرع تصل إلى الأرض - استنشق ، واتكئ للخلف ، وعانق الكتفين - يستنشق أيضًا. للأمام - للخلف ، يستنشق ، يستنشق ، تيك توك ، تيك توك ، مثل البندول.
- "شبه القرفصاء". ساق واحدة في الأمام والأخرى خلف. وزن الجسم على الساق الأمامية ، والساق الخلفية تلامس الأرض قليلاً ، كما كان قبل البداية. قم بأداء القرفصاء الخفيف والملحوظ قليلاً ، كما لو كنت ترقص في مكانها ، وفي نفس الوقت مع كل قرفصاء كرر الاستنشاق - قصير ، خفيف. بمجرد إتقان الحركة ، أضف حركات ذراع مضادة متزامنة.

يتبع ذلك تدريب خاص على التنفس "الخفيف": نفس قصير مع منحدر ، يتأخر التنفس قدر الإمكان ، دون أن ينحني ، من الضروري العد بصوت عالٍ إلى ثمانية ، تدريجياً يتم نطق عدد "الثماني" يزيد زفير واحد. في نفس الوقت المحبوس بإحكام ، تحتاج إلى الاتصال بأكبر عدد ممكن من "الثمانية". من التمرين الثالث أو الرابع ، يتم الجمع بين نطق "ثمانية" بالتلعثم ليس فقط مع الميول ، ولكن أيضًا مع تمارين "نصف القرفصاء". الشيء الرئيسي ، وفقًا لأ. بالطبع ، يسبق "الثمانية" في كل تمرين مجموعة كاملة من التمارين المذكورة أعلاه.

تمارين لتطوير التنفس الكلامي

ابحث عن وضع مريح (مستلقٍ ، جالس ، واقف) ، ضع إحدى يديك على بطنك ، والأخرى على جانب الجزء السفلي من صدرك. استنشق بعمق من خلال أنفك (ينتفخ بطنك للأمام ويتمدد القفص الصدري السفلي ، ويتم التحكم فيهما بكلتا يديك). بعد الاستنشاق ، قم فورًا بإجراء زفير سلس وحر (سيعود البطن وأسفل الصدر إلى وضعهما السابق).

خذ نفسًا قصيرًا وهادئًا عبر أنفك ، واحبس الهواء في رئتيك لمدة 2-3 ثوانٍ ، ثم قم بزفير طويل وسلس من خلال فمك.

خذ نفسًا قصيرًا وفمك مفتوحًا وعلى زفير سلس وطويل ، انطق أحد أصوات الحروف المتحركة (a ، o ، y ، و ، e ، s).

انطق عدة أصوات بسلاسة في زفير واحد: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

اعتمد على زفير واحد إلى 3-5 (واحد ، اثنان ، ثلاثة ...) ، محاولًا زيادة العد تدريجيًا إلى 10-15. راقب نعومة الزفير. العد التنازلي (عشرة ، تسعة ، ثمانية ...).

اطلب من طفلك أن يكرر بعدك الأمثال والأقوال وأعاصير اللسان في نفس واحد. تأكد من اتباع الإعداد الوارد في التمرين الأول.

إسقاط وتجويف الحجر.
يبنون باليد اليمنى - ينفصلون عن اليسار.
من كذب أمس لن يصدق غدا.
على المقعد المجاور للمنزل ، بكى توما طوال اليوم.
لا تبصق في البئر - سيكون من المفيد شرب الماء.
يوجد عشب في الفناء ، حطب على العشب: مرة واحدة حطب ، حطبان - لا تقطع الحطب على عشب الفناء.
عاش 33 Yegorkas مثل تل على تل: واحد Yegorka ، اثنان Yegorka ، ثلاثة Yegorka ...

لفت نبات.
زرع الجد اللفت. نما اللفت بشكل كبير جدًا.
ذهب جدي ليقطف اللفت. تسحب ، لا تسحب.
دعا الجد الجدة. الجدة بالنسبة للجد ، والجد على اللفت ، وسحب السحب ، لا يمكنهم سحب!
دعت الجدة حفيدتها. حفيدة الجدة ، والجدة للجد ، والجد لللفت ، وسحب سحب ، لا يستطيعون سحب!
حفيدة تسمى Bug. حشرة لحفيدة ، حفيدة لجدة ، جدة لجد ، جد لفت ، سحب ، سحب ، لا يمكن سحب!
خنفساء تسمى القط. قطة من أجل حشرة ، حشرة لحفيدة ، حفيدة للجدة ، جدة لجد ، جد لفت ، سحب ، سحب ، لا يمكن أن تسحب!
القط دعا الفأر. فأر للقط ، قطة للحشرة ، حشرة لحفيدة ، حفيدة للجدة ، جدة لجد ، جد لفت ، سحب - سحب لفت!

* "لمن الباخرة يرن بشكل أفضل؟"
خذ قنينة زجاجية بارتفاع 7 سم تقريبًا ، وقطر عنقها يبلغ 1-1.5 سم ، أو أي شيء آخر مناسب. اجلبه إلى شفتيك ونفخه. "استمع إلى صوت صوت الفقاعة. مثل باخرة حقيقية. هل ستصنع باخرة؟ أتساءل من هو الباخرة التي ستصدر صوتًا أعلى ، سواء كانت لك أم خاصتي؟ وأي منها أطول؟" يجب أن نتذكر: لكي تطن الفقاعة ، يجب أن تلمس الشفة السفلية حافة رقبتها قليلاً. يجب أن تكون الطائرة النفاثة قوية وتخرج من المنتصف. فقط لا تنفخ لفترة طويلة (أكثر من 2-3 ثوانٍ) ، وإلا فإن رأسك سوف تدور.

* "نقباء".
اغمس القوارب الورقية في حوض من الماء وادعُ طفلك لركوب قارب من مدينة إلى أخرى. لكي يتحرك القارب ، عليك أن تنفخ عليه ببطء ، وأن تطوي شفتيك في أنبوب. ولكن بعد ذلك هبت ريح عاصفة - تطوى الشفاه ، كما هو الحال بالنسبة لصوت p.

تساهم الصفارات وأنابيب الألعاب والهارمونيكا ونفخ البالونات والألعاب المطاطية أيضًا في تطوير تنفس الكلام.

تصبح المهام أكثر تعقيدًا: أولاً ، يتم التدريب على زفير حديث طويل على أصوات فردية ، ثم على الكلمات ، ثم على عبارة قصيرة ، أثناء قراءة الشعر ، إلخ.

في كل تمرين ، يتم توجيه انتباه الطفل إلى زفير هادئ ومريح ، إلى مدة وحجم الأصوات التي يتم نطقها.

تستغرق الدورة الكاملة لتصحيح وعلاج عسر التلفظ عدة أشهر. كقاعدة عامة ، يبقى الأطفال المصابون بعسر التلفظ في المستشفى النهاري لمدة 2-4 أسابيع ، ثم يواصلون مسار العلاج في العيادة الخارجية. في المستشفى النهاري ، يتم إجراء العلاج الطبيعي التصالحي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية وتمارين التنفس. هذا يقصر الوقت للوصول إلى أقصى تأثير ويجعله أكثر استدامة.

علاج عسر التلفظ بالعلاج بالأدوية

لماذا بدأ الاهتمام بالعلقة في الارتفاع؟ أسباب ذلك هي عدم كفاية الفعالية العلاجية للأدوية. الأموال ، زيادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه الأدوية ، كمية ضخمة (40-60٪) من الأدوية المزيفة في شبكة الصيدليات.

لفهم آليات التأثير العلاجي للعلقة الطبية (MP) ، من الضروري دراسة المواد النشطة بيولوجيًا (BAS) لإفراز الغدد اللعابية (SSG). سر الغدد اللعابية من العلقة يحتوي على مجموعة من المركبات من البروتين (الببتيد) ، والدهون وطبيعة الكربوهيدرات. تشير تقارير IIArtamonova و LL Zavalova و IPBaskova إلى وجود أكثر من 20 مكونًا في جزء الوزن الجزيئي المنخفض من SSF (الوزن الجزيئي أقل من 500 D) وأكثر من 80 في الجزء ذي الوزن الجزيئي أكثر من 500 د.

أكثر مكونات SSF التي خضعت للدراسة: الهيرودين ، مادة شبيهة بالهيستامين ، بروستاسيلين ، بروستاغلاندين ، هيالورونيداز ، ليباز ، أبيراز ، كولوجيناز ، كالين وساراتين - مثبطات التصاق الصفائح الدموية ، مثبطات عامل تنشيط الصفائح الدموية ، ديستابيليز ، مثبطات ديستابيليز- ليزوزيم - ومثبطات الليستوبيتين البلازمين ، eglins - مثبطات كيموتريبتوسين ، سبتيليزين ، إيلاستاز وكاثيبسين G ، عوامل التغذية العصبية ، مثبط لبلازما الدم kallikrein. تحتوي القناة المعوية للعلقة على بكتيريا Aeromonas hidrophilia التكافلية ، والتي توفر تأثيرًا جراثيمًا وهي مصدر بعض مكونات SCS. أحد العناصر الموجودة في لعاب MP هو هيالورونيداز. يُعتقد أن هذه المادة تُستخدم لإزالة المنتجات السامة (الداخلية أو الخارجية) من مساحة المصفوفة (مساحة Pischinger) التي لم تخضع للتحولات الأيضية ، والتي تسمح بإزالتها من كائن MP باستخدام أعضاء الإخراج. يمكنهم التسبب في القيء أو الموت لدى النواب.

عوامل التغذية العصبية (NTF) MP. يرتبط هذا الجانب بتأثير CVS على النهايات العصبية والخلايا العصبية. أثيرت هذه المشكلة لأول مرة في بحثنا. نشأت الفكرة كنتيجة لنتائج علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي والاعتلال العضلي. أظهر المرضى تغيرات إيجابية كبيرة في علاج التوتر التشنجي للعضلات والهيكل العظمي. الطفل الذي ، قبل العلاج ، كان يستطيع المشي على أربع فقط ، يمكنه المشي على رجليه بعد بضعة أشهر من علاج MP.

عوامل التغذية العصبية - البروتينات منخفضة الوزن الجزيئي التي تفرزها الأنسجة المستهدفة ، تشارك في تمايز الخلايا العصبية وهي مسؤولة عن نمو عملياتها. تلعب NTFs دورًا مهمًا ليس فقط في عمليات التطور الجنيني للجهاز العصبي ، ولكن أيضًا في الكائن الحي البالغ. هم مطلوبون للحفاظ على حيوية الخلايا العصبية.

لتقييم تأثير تحفيز النوريت ، يتم استخدام طريقة قياس الشكل ، مما يجعل من الممكن قياس منطقة العقدة مع منطقة النمو ، التي تتكون من نيوريت وعناصر دبقية ، متبوعة بإضافة الأدوية التي تحفز النمو من نيورتس إلى وسط المغذيات بالمقارنة مع إإكسبلنتس التحكم.

أتاحت النتائج التي تم الحصول عليها على علاج التهاب النطق وعسر التلفظ عند الأطفال بطريقة العلاج بالبطل ، وكذلك نتائج المسح التراكبي للدماغ ، تسجيل النضج المتسارع للخلايا العصبية في القشرة الحركية للدماغ عند هؤلاء الأطفال. .

تشرح البيانات المتعلقة بالنشاط المرتفع لتحفيز النورت لمكونات SSF (إفراز الغدد اللعابية) الفعالية المحددة للعلاج بالهرع في مرضى الأعصاب. علاوة على ذلك ، فإن قدرة مثبطات بروتين العلقة على تعديل التأثيرات التغذوية العصبية تثري ترسانة من مثبطات الإنزيم المحللة للبروتين ، والتي تعتبر حاليًا عوامل علاجية واعدة لمجموعة واسعة من الأمراض التنكسية العصبية.

لذلك ، فإن المواد النشطة بيولوجيًا التي ينتجها النواب توفر التأثيرات البيولوجية المعروفة حاليًا:
1.عمل حال التخثر ،
2-عمل خافض للضغط ،
3.تأثير علاجي على جدار الأوعية الدموية التالف ،
4. العمل المضاد للفيروسات من المواد النشطة بيولوجيا يؤثر بنشاط على عمليات التمثيل الغذائي للدهون ، مما يؤدي إلى ظروف طبيعية للعمل. انخفاض مستويات الكوليسترول ،
5- التأثير المضاد للتأكسد - زيادة نسبة بقاء حيوانات المختبر في ظروف انخفاض محتوى الأكسجين ،
6 - عمل التحوير المناعي - تنشيط الوظائف الوقائية للجسم على مستوى رابط البلاعم ، ونظام المكمل ومستويات أخرى من الجهاز المناعي للإنسان والحيوان ،
7. عمل التغذية العصبية.

لوسائل تقنية محددةتشمل: مصحح Derazhne ، جهاز صدى (AIR) ، جهاز تقوية الصوت ، جهاز تسجيل.

جهاز Derazhne (مثل سقاطة Barani) مبني على تأثير التخميد الصوتي. يتم تغذية ضوضاء متفاوتة القوة (في الهاتف المضاد بمساعدة برغي خاص) من خلال أنابيب مطاطية ، تنتهي بالزيتون ، مباشرة في قناة الأذن ، مما يؤدي إلى إغراق الكلام. ولكن ليس في جميع الحالات يمكن تطبيق طريقة التخميد الصوتي. يتكون جهاز Echo ، الذي صممه B. Adamchik ، من شريطين مسجلين مع ملحق. يتم تشغيل الصوت المسجل بعد جزء من الثانية ، مما يؤدي إلى إنشاء تأثير صدى. ابتكر المصممون المحليون جهازًا محمولاً "Echo" (AIR) للاستخدام الفردي.

تم اقتراح جهاز غريب من قبل V.A.Razdolsky. يعتمد مبدأ تشغيله على تضخيم الصوت للكلام من خلال مكبرات الصوت أو الهواتف الهوائية إلى السمع "Crystal". إن تصور كلامهم على أنه معزز بالصوت ، وخلل النطق أقل إجهادًا لعضلات الكلام ، في كثير من الأحيان يبدأون في استخدام هجمة خفيفة من الأصوات ، مما يكون له تأثير مفيد على كلامهم. من الإيجابي أيضًا أنه عند استخدام تضخيم الصوت ، يسمع المرضى خطابهم الصحيح من الدروس الأولى ، وهذا يسرع من تطور ردود الفعل الإيجابية والكلام الحر المريح. يستخدم عدد من الباحثين في الممارسة المتغيرات المختلفة لتأخر الكلام ("الضوضاء البيضاء" ، تخميد الصوت ، إلخ).

في عملية فصول علاج النطق لأغراض العلاج النفسي ، يمكنك استخدام معدات تسجيل الصوت. من خلال درس شريط متبوع بمحادثة مع معالج النطق ، يعمل عسر النطق على تحسين مزاجهم ، وهناك رغبة في تحقيق النجاح في فصول النطق ، ويتم تطوير الثقة في النتيجة الإيجابية للفصول ، وتنمو الثقة في معالج النطق. في دروس الشريط الأولى ، يتم اختيار مادة الأداء والتمرن عليها بعناية.

يتم تسهيل تطوير مهارات الكلام الصحيحة من خلال دروس التدريب على الشريط. الغرض من هذه الدروس هو لفت انتباه المريض إلى وتيرة وطلاقة حديثه ، والصوتية ، والتعبير ، والصحة النحوية للعبارة. بعد محادثات أولية حول صفات الكلام الصحيح ، والاستماع إلى عينات الكلام المناسبة ، وبعد التدريبات المتكررة ، يظهر خلل النطق أمام الميكروفون بنصه الخاص ، حسب مرحلة التدريب. وتتمثل المهمة في مراقبة وإدارة سلوكك وإيقاعك وطلاقة وصوت الكلام لمنع الأخطاء النحوية فيه. يسجل القائد في دفتر ملاحظاته حالة كلام وسلوك المريض وقت التحدث أمام الميكروفون. بعد الانتهاء من الخطاب ، يقوم المصاب بخلل النطق بتقييم حديثه بنفسه (تحدث بهدوء - بصوت عالٍ ، بسرعة - ببطء ، بشكل صريح - رتيب ، إلخ). ثم بعد الاستماع إلى الخطاب المسجل على الشريط ، يعيد المريض تقييمه. بعد ذلك يقوم معالج النطق بتحليل خطاب التلعثم ، وقدرته على إعطاء تقييم صحيح لكلامه ، ويبرز الإيجابي في كلامه ، في سلوكه في الدرس ويلخصه.

من أشكال تعليم دروس الشريط تقليد عروض الفنانين ، سادة الكلمة الفنية. في هذه الحالة ، يتم الاستماع إلى أداء فني ، وتعلم النص ، وممارسة النسخ ، وتسجيله على جهاز تسجيل ، ثم مقارنته بالأصل ، مع ذكر أوجه التشابه والاختلاف. تعتبر دروس الشريط المقارن مفيدة ، حيث يُمنح المصاب بخلل النطق الفرصة لمقارنة حديثه الحقيقي بما كان عليه من قبل. في بداية دروس الكلام مع تشغيل الميكروفون ، يُطرح عليه أسئلة حول مواضيع الحياة اليومية ، ويتم تقديم صور مؤامرة لوصف محتواها وتأليف قصة ، وما إلى ذلك. يسجل جهاز التسجيل حالات النوبات في الكلام: مكانها في عبارة ، تردد ، مدة. بعد ذلك ، يعد هذا التسجيل الأول لخطاب خلل النطق بمثابة مقياس لنجاح فصول الكلام: تتم مقارنة حالة الكلام في اللغة اللاحقة به.

نصيحة أخصائي العيوب

تشكيل التمثيلات المكانية

بنهاية سن ما قبل المدرسة ، يطور الأطفال المصابون بعسر التلفظ معرفة بالفضاء مثل: الشكل (مستطيل ، مربع ، دائرة ، بيضاوي ، مثلث ، مستطيل ، دائري ، منحني ، مدبب ، منحني) ، الحجم (كبير ، صغير ، أكثر ، أقل ، نفس ، متساو ، كبير ، صغير ، نصف ، نصف) ، الطول (طويل ، قصير ، عريض ، ضيق ، مرتفع ، يسار ، يمين ، أفقي ، مستقيم ، غير مباشر) ، الموضع في الفضاء والعلاقة المكانية (في الوسط ، فوق وسط ، أسفل الوسط ، يمين ، يسار ، جانب ، أقرب ، أبعد ، أمامي ، خلفي ، خلف ، قبل).

يفترض إتقان هذه المعرفة حول الفضاء ما يلي: القدرة على التمييز والتمييز بين السمات المكانية ، وتسميتها بشكل صحيح وتضمين تسميات لفظية مناسبة في الكلام التعبيري ، والتنقل في العلاقات المكانية عند إجراء عمليات مختلفة مرتبطة بالأفعال النشطة.

يتم ضمان اكتمال إتقان المعرفة حول الفضاء ، والقدرة على التوجيه المكاني من خلال تفاعل المحلل الحركي الحركي والمحلل البصري والسمعي في سياق أنواع مختلفة من أنشطة الطفل التي تهدف إلى الإدراك النشط للواقع المحيط.

يحدث تطور التوجه المكاني وفكرة الفضاء في ارتباط وثيق مع تكوين الإحساس بمخطط الجسم ، مع توسع الخبرة العملية للأطفال ، مع تغيير في بنية لعبة الكائن. العمل المرتبط بالتحسين الإضافي للمهارات الحركية. تنعكس التمثيلات المكانية الناشئة وتتطور بشكل أكبر في لعبة الموضوع ، والأنشطة المرئية والبناءة واليومية للأطفال.

ترتبط التغييرات النوعية في تكوين الإدراك المكاني بتطور الكلام عند الأطفال ، مع فهمهم واستخدامهم النشط للتعيينات اللفظية للعلاقات المكانية ، التي يتم التعبير عنها بحروف الجر ، والأحوال. يفترض إتقان المعرفة حول الفضاء القدرة على التمييز والتمييز بين السمات والعلاقات المكانية ، والقدرة على الإشارة إليها بشكل صحيح شفهيًا ، والتنقل في العلاقات المكانية عند إجراء عمليات عمالية مختلفة بناءً على التمثيلات المكانية. يلعب البناء والنمذجة دورًا مهمًا في تطوير الإدراك المكاني ، وإدراج التعيينات اللفظية المناسبة لأفعال الأطفال في الكلام التعبيري.

طرق البحث في التفكير المكاني لدى أطفال المدارس الابتدائية الذين يعانون من عسر التلفظ

الغرض: الكشف عن فهم العلاقات المكانية في مجموعة من الأشياء الحقيقية وفي مجموعة من الأشياء الموضحة في الصورة + عمل لعبة الكائن على تمايز العلاقات المكانية.

استيعاب الاتجاهات من اليسار إلى اليمين.

قصيدة ف. بيريستوف.

كان هناك رجل يقف عند الحاجز.
أين اليمين ، أين اليسار - لم يستطع أن يفهم.
لكن فجأة حك الطالب رأسه
بنفس اليد التي كتب بها ،
وألقى الكرة وقلب الصفحات ،
وأمسك بالملعقة وكس الأرض ،
"فوز!" - كانت هناك صرخة مبتهجة:
أدرك التلميذ أين اليمين ، وأين اليسار.

الحركة وفقًا لتعليمات معينة (إتقان الأجزاء اليمنى واليسرى من الجسم ، الجانب الأيمن والأيسر).

نحن نسير برافو في الرتب.
نتعلم العلوم.
نحن نعرف اليسار ونعرف اليمين.
وبالطبع في كل مكان.
هذه هي اليد اليمنى.
أوه ، العلم ليس بالأمر السهل!

"الجندي الصامد"

قف على ساق واحدة
كما لو كنت جنديًا صعبًا.
القدم اليسرى - في الصدر ،
لا تسقط.
الآن ابق على يسارك
إذا كنت جنديًا شجاعًا.

توضيح العلاقات المكانية:
* الوقوف في خط ، اسم الشخص الذي يقف على اليمين ، على اليسار ؛
* وفقًا للتعليمات ، رتب العناصر على يسار ويمين هذا العنصر ؛
* تحديد مكان الجار بالنسبة لك ؛
* حدد مكانك بالنسبة لجارك ، مع التركيز على اليد المناسبة للجار ("أنا أقف على يمين Zhenya ، و Zhenya على يساري") ؛
* الوقوف في أزواج في مواجهة بعضهما البعض ، حدد أولاً بنفسك ، ثم لصديق ، اليد اليسرى ، اليد اليمنى ، إلخ.

لعبة أجزاء الجسم.
يلمس أحد اللاعبين أي جزء من جسد جاره ، على سبيل المثال ، يده اليسرى. يقول: "هذه يدي اليسرى" اللاعب الذي بدأ اللعبة يوافق أو يدحض إجابة الجار. تستمر اللعبة في دائرة.

"تحديد على الطريق."
على الورقة ، يتم رسم بصمات اليدين والقدمين في اتجاهات مختلفة. من الضروري تحديد هذه البصمة من جهة أو قدم (يسار أو يمين).

تحديد من خلال الصورة المؤامرةفي أي يد تمسك الأحرف الموجودة في اللوحة بالكائن المسمى.

استيعاب المفاهيم "الجانب الأيسر من الورقة - الجانب الأيمن من الورقة.

التلوين أو الرسم وفقًا للتعليمات ، على سبيل المثال: "ابحث عن المثلث الصغير المرسوم على الجانب الأيسر من الورقة ، وقم بتلوينه باللون الأحمر. اعثر على أكبر مثلث مرسوم على الجانب الأيمن من الورقة. قم بتلوينه بقلم رصاص أخضر. قم بتوصيل مثلثات بخط أصفر ".

حدد اليسار أو اليمينكم بلوزة وقميص وجيب للجينز. المنتجات في مواقع مختلفة بالنسبة للطفل.

إتقان الاتجاهات "up-down" ، "top-bottom".

الاتجاه في الفضاء:
ما الأمر ، ما الأمر؟ (تحليل الأبراج المبنية من أجسام هندسية).

الاتجاه على ورقة:
- ارسم دائرة في أعلى الورقة ومربع في الأسفل.
- ضع مثلثًا برتقاليًا ، ضع مستطيلًا أصفر في الأعلى ، وآخر أحمر أسفل المثلث البرتقالي.

تمارين في استخدام حروف الجر: من أجل ، بسبب ، حول ، من ، قبل ، في ، من.
مقدمة: كان Puss in Boots قطة صغيرة مرحة تحب لعب الغميضة.
يُظهر شخص بالغ بطاقات حيث يتم رسمها في مكان تختبئ القطة ، ويساعد الأطفال في طرح أسئلة مثل:
- أين اختبأت القطة؟
- من أين قفز؟ إلخ.

المهمة رقم 2

الغرض: الإشارة شفهيًا إلى موقع الأشياء في الصور.

لعبة "المتجر" (الطفل ، بصفته بائعًا ، يضع الألعاب على عدة أرفف ويقول أين وماذا يقع).

اعرض الإجراءات المشار إليها في القصيدة.
سوف أساعد أمي
سأقوم بالتنظيف في كل مكان:
وتحت الخزانة
وخلف الخزانة ،
وفي الخزانة ،
وعلى الخزانة.
أنا لا أحب الغبار! قرف!

الاتجاه على ورقة.

1. محاكاة القصص الخيالية

"مدرسة الغابة" (L. S. Gorbacheva)

المعدات: لكل طفل ورقة ومنزل مقطوع من الكرتون.
"يا رفاق ، هذا المنزل ليس بسيطًا ، إنه رائع. ستتعلم حيوانات الغابة فيه. كل واحد منكم لديه نفس المنزل. سأخبركم بقصة خرافية. استمعوا جيدًا وضعوا المنزل في المكان الذي تقوله الحكاية .
تعيش الحيوانات في غابة كثيفة. لديهم أطفالهم. وقررت الحيوانات بناء مدرسة غابات لهم. اجتمعوا على حافة الغابة وبدأوا يفكرون في مكان وضعها. اقترح ليو بناء في الركن الأيسر السفلي. أراد الذئب أن تكون المدرسة في الزاوية اليمنى العليا. أصرت فوكس على بناء مدرسة في الزاوية اليسرى العليا ، بجوار جحرها. تدخل سنجاب في المحادثة. قالت: "المدرسة بحاجة إلى أن تُبنى في المقاصة". استمعت الحيوانات إلى نصيحة السنجاب وقررت بناء مدرسة في الغابة المقسومة في وسط الغابة ".

المعدات: لكل طفل ورقة ، منزل ، شجرة عيد الميلاد ، مرج (بيضاوي أزرق) ، عش النمل (مثلث رمادي).

"عاشت زيما في كوخ بالقرب من الغابة على حافة الغابة. كان كوخها يقف في الزاوية اليمنى العليا. بمجرد أن استيقظت زيما مبكرًا ، اغتسلت باللون الأبيض ، وارتدت ملابس دافئة وذهبت لتنظر إلى غابتها. سارت على طول الجانب الأيمن عندما وصلت إلى الزاوية اليمنى السفلى ، لوحت زيما كمها الأيمن وغطت الشجرة بالثلج.
تحول الشتاء إلى وسط الغابة. كان هناك مساحة كبيرة هنا.
لوحت الشتاء بيديها وغطت الأرض بأكملها بالثلج.
استدار زيما إلى الزاوية اليسرى السفلية ورأى عش النمل.
لوحت زيما بأكمامها اليسرى وغطت عش النمل بالثلج.
ذهب الشتاء: استدار إلى اليمين وذهب إلى المنزل ليستريح ".

"طائر وقطة"

المعدات: لكل طفل ورقة ، شجرة ، طائر ، قطة.

"كانت هناك شجرة في الفناء. كان هناك طائر جالس بالقرب من الشجرة. ثم طار الطائر وجلس على الشجرة فوقها. أتت القطة. أراد القط أن يمسك الطائر ويتسلق الشجرة. طار الطائر وجلس تحت الشجرة. القطة بقيت على الشجرة ".

2. الاستنساخ البياني للاتجاهات (I.N.Sadovnikova).

بالنظر إلى أربع نقاط ، ضع علامة "+" من النقطة الأولى من أسفل ، من الثانية - من أعلى ، من الثالثة - إلى اليسار ، من الرابعة - إلى اليمين.

يتم إعطاء أربع نقاط. من كل نقطة ، ارسم سهمًا في الاتجاه: 1 - لأسفل ، 2 - يمين ، 3 - أعلى ، 4 - يسار.

هناك أربع نقاط يمكن تجميعها في مربع:
أ) قم بتجميع النقاط عقليًا في مربع ، وقم بتمييز النقطة اليسرى العلوية بقلم رصاص ، ثم النقطة اليسرى السفلية ، ثم قم بتوصيلها بسهم يشير من أعلى إلى أسفل. وبالمثل ، حدد النقطة اليمنى العلوية وقم بتوصيلها بسهم إلى النقطة اليمنى العلوية في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى.
ب) في المربع ، حدد النقطة اليسرى العلوية ، ثم النقطة اليمنى العلوية وقم بتوصيلها بسهم يشير من اليسار إلى اليمين. وبالمثل ، قم بتوصيل النقاط السفلية في الاتجاه من اليمين إلى اليسار.
ج) في المربع ، حدد النقطة اليسرى العلوية والنقطة اليمنى السفلية ، وقم بتوصيلهما بسهم موجه في نفس الوقت من اليسار إلى اليمين من أعلى لأسفل.
د) في المربع ، حدد النقطة اليسرى السفلية وأعلى اليمين ، وقم بتوصيلهما بسهم يشير في نفس الوقت من اليسار إلى اليمين ومن أسفل إلى أعلى.

استيعاب حروف الجر التي لها أهمية مكانية.

1. القيام بأعمال مختلفة حسب التعليمات. أجب على الأسئلة.
- ضع قلمك الرصاص على الكتاب. أين قلم الرصاص؟
- تأخذ قلم رصاص. من أين أتيت بالقلم الرصاص؟
- ضع قلمك الرصاص في الكتاب. أين هو الآن؟
- خذها. من أين حصلت على قلم الرصاص؟
- إخفاء القلم الرصاص تحت الكتاب. أين هو؟
- أخرج القلم الرصاص. من أين حصلت عليها؟

2. اصطف ، باتباع التعليمات: سفيتا خلف لينا ، ساشا أمام لينا ، بيتيا بين سفيتا ولينا ، إلخ. أجب عن الأسئلة: "من خلفك؟" (أمام من ، بجانب من ، أمام ، خلف ، إلخ).

3. ترتيب الأشكال الهندسية وفقًا لهذه التعليمات: "ضع الدائرة الحمراء على المربع الأزرق الكبير. ضع الدائرة الخضراء فوق الدائرة الحمراء. يوجد أمام الدائرة الخضراء مثلث برتقالي ، إلخ."

4. "ما هي الكلمة المفقودة؟"
فاض النهر على ضفافه. يركض الأطفال في الفصل. ذهب الطريق إلى الميدان. البصل يتحول إلى اللون الأخضر في الحديقة. وصلنا إلى المدينة. كان السلم مسندًا على الحائط.

5. "ما هو الخلط؟"
الجد في الموقد الحطب على الموقد.
توجد أحذية على الطاولة ، وكعك تحت الطاولة.
الأغنام في النهر ، سمك الشبوط بجوار النهر.
هناك صورة تحت الطاولة ، كرسي فوق الطاولة.

6. "على العكس" (اسم حرف الجر المقابل).
يقول شخص بالغ: "فوق النافذة" ، طفل: "تحت النافذة".
إلى الباب - ...
في الصندوق - ...
قبل المدرسة - …
إلى المدينة - ...
أمام السيارة - ...
- التقط أزواجًا من الصور التي تتوافق مع حروف الجر المعاكسة.

7. "إشارات".
أ) بالنسبة للصورة ، حدد مخطط البطاقة لحرف الجر المقابل.
ب) شخص بالغ يقرأ الجمل والنصوص. يعرض الأطفال البطاقات التعليمية بحروف الجر اللازمة.
ج) شخص بالغ يقرأ الجمل والنصوص وتخطي حروف الجر. يظهر الأطفال بطاقات تعليمية لحروف الجر الفائتة.
ب) يُطلب من الطفل مقارنة مجموعات من الأشكال الهندسية من نفس اللون والشكل ، ولكن بأحجام مختلفة. قارن مجموعات من الأشكال الهندسية من نفس اللون والحجم ، ولكن بأشكال مختلفة.
ج) "ما هو الرقم غير ضروري". تستند المقارنة على علامات خارجية: الحجم واللون والشكل والتغييرات في التفاصيل.
د) "ابحث عن شكلين متطابقين." يُعرض على الطفل 4-6 عناصر تختلف في خاصية واحدة أو اثنتين. يجب أن يجد عنصرين متطابقين. يمكن للطفل أن يجد نفس الأرقام والحروف المكتوبة بنفس الخط ونفس الأشكال الهندسية وما إلى ذلك.
هـ) "اختر صندوق الألعاب المناسب." يجب أن يربط الطفل بين حجم اللعبة والمربع.
و) "أي موقع سيهبط عليه الصاروخ". يربط الطفل شكل قاعدة الصاروخ ووسادة الهبوط.

المهمة رقم 3

الغرض: تحديد الاتجاه المكاني المرتبط بالرسم والبناء.

1. بهذه الطريقة ، ضع الأشكال الهندسية على ورقة برسمها أو باستخدام الأشكال الجاهزة.

2. ارسم الأشكال باستخدام نقاط الربط ، مع رسم عينة بواسطة النقاط.

3. بدون نقاط مرجعية ، قم بإعادة إنتاج اتجاه الرسم باستخدام العينة. في حالة الصعوبة - تمارين إضافية ، حيث يكون ذلك ضروريًا:
أ) يميز بين جوانب الورقة ؛
ب) رسم خطوط مستقيمة من منتصف الورقة في اتجاهات مختلفة ؛
ج) ضع دائرة حول مخطط الرسم ؛
د) استنساخ رسم أكثر تعقيدًا من الرسم المقترح في المهمة الرئيسية.

4. تتبع القوالب ، الإستنسل ، تتبع الخطوط على طول خط رفيع ، عن طريق التفقيس ، بالنقاط ، التظليل والتظليل على طول الخطوط المختلفة.

تقنية Kern-Jirasek.
عند استخدام تقنية Kern-Jirasek (تتضمن مهمتين - رسم الحروف المكتوبة ورسم مجموعة من النقاط ، أي العمل وفقًا لنموذج) ، يُعطى الطفل أوراقًا تحتوي على العينات المقدمة من المهام. تهدف المهام إلى تطوير العلاقات والتمثيلات المكانية ، وتنمية المهارات الحركية الدقيقة لليد وتنسيق الرؤية وحركات اليد. أيضًا ، يسمح لك الاختبار بتحديد (بعبارات عامة) ذكاء نمو الطفل. تكشف مهام رسم الحروف المكتوبة ورسم مجموعة من النقاط عن قدرة الأطفال على إعادة إنتاج نمط ما. يسمح لك أيضًا بتحديد ما إذا كان الطفل يمكنه العمل بتركيز لفترة من الوقت دون إلهاء.

منهجية "البيت" (N. I. Gutkina).
هذه التقنية هي مهمة لرسم صورة تصور منزل ، تتكون تفاصيله الفردية من أحرف كبيرة. تتيح لك المهمة الكشف عن قدرة الطفل على توجيه نفسه في عمله إلى عينة ، والقدرة على نسخها بدقة ، وتكشف عن ميزات تطور الانتباه الطوعي ، والإدراك المكاني ، والتنسيق الحسي الحركي والمهارات الحركية الدقيقة لليد.
إرشادات للموضوع: "أمامك ورقة وقلم رصاص. في هذه الورقة أطلب منك أن ترسم بالضبط الصورة التي تراها في هذه الصورة (توضع ورقة عليها كلمة" House "أمام الموضوع) كان الرسم مطابقًا تمامًا للرسم الموجود في العينة. إذا رسمت شيئًا خاطئًا ، فلا يمكنك محو أي شيء باستخدام ممحاة أو بإصبعك ، ولكن عليك رسمه فوق الرسم الخطأ أو بجانبه بشكل صحيح. افعل هل تفهم المهمة؟ ثم ابدأ العمل ".

عند أداء مهام منهجية "البيت" ارتكب المشاركون الأخطاء التالية:
أ) بعض تفاصيل الرسم مفقودة ؛
ب) في بعض الرسومات ، لم يلاحظ التناسب: زيادة في التفاصيل الفردية للرسم مع الحفاظ التعسفي نسبيًا على حجم الرسم بأكمله ؛
ج) الصورة الخاطئة لعناصر الصورة ؛
هـ) انحراف الخطوط عن اتجاه معين.
و) الفجوات بين الخطوط عند التقاطع ؛
ز) خطوط التسلق أحدهما فوق الآخر.

"رسم ذيول الفئران" و "رسم مقابض للمظلات" بواسطة AL Venger.
ذيول الفأرة والأقلام كلاهما من عناصر الحروف.

إملاء رسومي و "نموذج وحكم" بقلم دي بي إلكونين - إيه إل فينجر.
عند أداء المهمة الأولى ، يرسم الطفل زخرفة على قطعة من الورق من النقاط المحددة مسبقًا ، باتباع تعليمات القائد. يُملي المقدم على مجموعة من الأطفال الاتجاه وعدد الخلايا التي يجب رسم الخطوط بها ، ثم يقترح رسم "نمط" الإملاء الناتج في نهاية الصفحة. يتيح لك الإملاء الرسومي تحديد مدى دقة قدرة الطفل على تلبية متطلبات شخص بالغ شفهيًا ، بالإضافة إلى القدرة على أداء مهام العينة المرئية بشكل مستقل.
تتضمن التقنية الأكثر تعقيدًا "النمط والقاعدة" المتابعة المتزامنة لنمط في عملك (يتم تكليفك بمهمة رسم نفس النمط تمامًا مثل شكل هندسي معين) وقاعدة (يشترط شرط: لا يمكنك رسم خط بين نفس النقاط ، أي ربط دائرة بدائرة ، صليب مع صليب ومثلث بمثلث). يمكن للطفل ، الذي يحاول إكمال المهمة ، رسم شكل مشابه للرقم المعطى ، وإهمال القاعدة ، والعكس بالعكس ، التركيز فقط على القاعدة ، وربط النقاط المختلفة وعدم فحص العينة. وبالتالي ، فإن المنهجية تكشف عن مستوى توجه الطفل إلى نظام معقد من المتطلبات.

"السيارة تسير على طول الطريق" (أ. إل فينجر).
يتم رسم طريق على ورقة يمكن أن تكون مستقيمة ومتعرجة ومتعرجة مع انعطاف. يتم رسم سيارة في أحد طرفي الطريق ومنزل في الطرف الآخر. يجب أن تسير السيارة في الممر المؤدي إلى المنزل. الطفل ، دون رفع قلم الرصاص عن الورق ومحاولة عدم تجاوز المسار ، يربط السيارة بالمنزل بخط.

يمكنك التفكير في العديد من الألعاب المماثلة. يمكن استخدامه للتدريب واجتياز أبسط المتاهات

"ادخل إلى الدوائر بقلم رصاص" (إيه.سيمانوفسكي).
تُظهر الورقة صفوفًا من الدوائر يبلغ قطرها حوالي 3 مم. الدوائر مرتبة في خمسة صفوف من خمسة دوائر متتالية. تبلغ المسافة بين الدوائر من جميع الاتجاهات 1 سم ، ويجب على الطفل - دون رفع ساعده عن الطاولة - وضع النقاط في جميع الدوائر بأسرع ما يمكن وبدقة.
الحركة محددة بدقة.
متغير I: في السطر الأول يكون اتجاه الحركة من اليسار إلى اليمين ، في السطر الثاني - من اليمين إلى اليسار.
الخيار الثاني: في العمود الأول يكون اتجاه الحركة من الأعلى إلى الأسفل ، في العمود الثاني - من الأسفل إلى الأعلى ، إلخ.

المهمة رقم 4

استهداف:
1. اطوِ الأشكال من العصي وفقًا للنمط الموضح في الصورة.
2. أضف أشكالًا هندسية من أربعة أجزاء - دائرة ومربع. في حالة وجود صعوبة ، يجب تنفيذ هذه المهمة على مراحل:
أ) اصنع شكلاً من جزأين ثم ثلاثة وأربعة ؛
ب) قم بطي دائرة ومربع وفقًا لنمط الشكل مع وضع الأجزاء المكونة الموضحة عليه منقطة ؛
ج) قم بطي الأشكال من خلال تركيب جزء على الرسم المنقط ، متبوعًا بالتصميم بدون عينة.

"اصنع صورة" (مثل لوحة E. Seguin).
يختار الطفل علامات التبويب للشقوق والحجم ويطوي الأشكال المقطوعة على السبورة.

"ابحث عن الشكل في الكائن وقم بطيه."
توجد أمام الطفل صور محيطية لأشياء مكونة من أشكال هندسية. الطفل لديه مظروف بأشكال هندسية. تحتاج إلى طي هذا الكائن من الأشكال الهندسية.

"الصورة مكسورة".
يجب على الطفل طي الصور ، مقطعة إلى قطع.

اكتشف ما أخفيه الفنان.
تحتوي البطاقة على صور لكائنات ذات ملامح متقاطعة. تحتاج إلى البحث عن جميع الكائنات المرسومة وتسميتها.

"الرسالة مكسورة".
يجب أن يتعرف الطفل على الحرف بالكامل لبعض الأجزاء.

"أضعاف المربع" (BP Nikitin).
المعدات: 24 مربعًا متعدد الألوان من الورق 80 × 80 مم ، مقطعة إلى قطع ، 24 عينة.
يمكنك بدء اللعبة بمهام بسيطة: "قم بطي مربع من هذه الأجزاء. انظر بعناية إلى النمط. فكر في كيفية ترتيب قطع المربع. حاول وضعها على النمط." ثم يختار الأطفال القطع حسب اللون ويجمعون المربعات.

إطارات وإدراج مونتيسوري.
اللعبة عبارة عن مجموعة من الإطارات المربعة ، والألواح ذات الثقوب المقطوعة ، والتي يتم إغلاقها بواسطة بطانة من نفس الشكل والحجم ، ولكن بلون مختلف. الأغطية والفتحات المبطنة لها شكل دائرة ، مربع ، مثلث متساوي الأضلاع ، قطع ناقص ، مستطيل ، معين ، شبه منحرف ، رباعي الأضلاع ، متوازي الأضلاع ، مثلث متساوي الساقين ، مسدس منتظم ، نجمة خماسية ، مثلث متساوي الساقين ، خماسي منتظم ، مسدس غير منتظم ، متعدد الاستخدامات مثلث.
يختار الطفل البطانات للإطارات ، ويتتبع الخطوط أو الفتحات ، ويدرج البطانات في الإطارات عن طريق اللمس.

"صندوق بريد".
صندوق البريد هو صندوق به فتحات بأشكال مختلفة. ينزل الطفل أجسامًا هندسية حجمية في الصندوق ، مع التركيز على شكل قاعدتها.

"ما لون الكائن؟" ، "ما هو شكل الكائن؟"
الخيار الأول: الأطفال لديهم صور وجوه. يأخذ المقدّم رقاقات بلون معين (شكل) من الحقيبة. يقوم الأطفال بتغطية الصور المقابلة بالرقائق. الفائز هو أسرع من أغلق صوره. تُلعب اللعبة حسب نوع "لوتو".
الخيار الثاني: الأطفال لديهم أعلام ملونة (أعلام ذات أشكال هندسية). يظهر المقدّم الكائن ، ويظهر الأطفال العلامات المقابلة.

"تجميع في الشكل".
الطفل لديه بطاقة ذات شكل معين. يختار العناصر المناسبة لها ، كما هو موضح في الصور.

الألعاب "ما هو الشكل الذي ذهب؟" و "ما الذي تغير؟"
يتم عرض الأشكال الهندسية لمختلف الأشكال في صف واحد. يجب على الطفل أن يحفظ جميع الأشكال أو تسلسلها. ثم يغلق عينيه. تتم إزالة (تبديل) واحد أو اثنين من الأشكال. يجب أن يسمي الطفل الأرقام التي اختفت ، أو أن يقول ما الذي تغير.

تمارين لتشكيل الأفكار حول القيمة:
- ترتيب الأكواب من الأصغر إلى الأكبر.
- بناء دمى ماتريوشكا من حيث الارتفاع: من الأعلى إلى الأدنى.
- ضع أضيق شريط على اليسار ، بجانب اليمين ، ضع الشريط على نطاق أوسع ، إلخ.
- قم بطلاء الشجرة الطويلة بقلم رصاص أصفر والقصيرة باللون الأحمر.
- ضع دائرة حول الفأر السمين وضع دائرة حول الفأرة الرفيعة.
إلخ.

"حقيبة رائعة".
تحتوي الحقيبة على أشكال حجرية ومسطحة ، وألعاب صغيرة ، وأشياء ، وخضروات ، وفواكه ، إلخ. يجب أن يشعر الطفل بما هو عليه. يمكنك وضع الحروف البلاستيكية والكرتون والأرقام في الحقيبة.

"الرسم على الظهر".
ارسم حروفًا وأرقامًا وأشكالًا هندسية وأشياءًا بسيطة على ظهور بعضكما البعض مع طفلك. عليك أن تخمن ما رسمه الشريك.

قد تشير الصعوبات في التمييز بين العلاقات المكانية في نشاط لعب الأشياء ، والتفكير الصحيح والتفسيرات في عملية الرسم مع الاستنساخ الخاطئ للسمات المكانية إلى نقص في الفهم العام للصيغ التي تم وضعها بالفعل في الأطفال من أجل التعبير اللفظي للعلاقات المكانية ، قبل تنفيذها العملي.

المؤلفات

ايلينا اميليشكينا
استشارة لأخصائيي النطق والمربين "الخصائص المقارنة لعسر التلفظ والعلاء"

العاليا- غياب أو تخلف الكلام بسبب الضرر العضوي لمناطق الكلام في القشرة الدماغية في فترة ما قبل الولادة أو في وقت مبكر من نمو الطفل.

العاليا- أحد أكثر أشكال أمراض النطق حدة واستمرارية .. مع A يحدث تأخير في نضوج الخلايا العصبية في مناطق معينة من القشرة الدماغية. توقف الخلايا العصبية عن نموها ، وتبقى في مرحلة الشباب غير الناضجة - الأرومات العصبية. يمكن أن يكون هذا التخلف في الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا في وقت مبكر من فترة ما قبل الكلام. العديد من الأطفال العاليالا تتقن اللغة كنظام إشارة وتبقى غير ناطق أو شبه غير ناطق حتى وقت دخول المدرسة. أعراضها المعقدة المميزة للاضطرابات اللغوية وغير اللغوية لها تأثير سلبي ليس فقط على التواصل اللفظي ، ولكن إلى حد ما أيضًا على تطور النشاط المعرفي ، وبعض جوانب الشخصية ، وغالبًا ما يمنع تحقيق الاحتياجات والتطلعات. التي تعتبر مهمة لتنمية الشخصية.

تلخيص المعلومات المتوفرة حول المسببات العاليا، الاستنتاجات التالية يمكن استخلاصها.

1. العاليايسبب مجموعة من الأسباب المختلفة الداخلية والخارجية اختلاف الشخصيات.

2. المكان الرئيسي في هذا المجمع ينتمي إلى المخاطر التي تعمل في فترات ما قبل الولادة والولادة من حياة الأطفال وتسبب أضرارًا عضوية للجهاز العصبي المركزي لديهم. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن العامل الضار الأكثر أهمية هو الاختناق أثناء الولادة ، حيث تتأثر أجزاء كثيرة من الدماغ ، مما يجعل من الصعب تكوين وصلات بين الأنظمة اللازمة لتشكيل اللغة.

3. لوحظ في كثير من الأطفال المصابين العاليافي الفترة المبكرة من الحياة ، يبدو أن الأمراض الجسدية المتكررة وأنواع مختلفة من التأثيرات الاجتماعية والنفسية السلبية تؤدي إلى تفاقم تأثير العوامل البيولوجية الضارة السابقة. اختلاف الشخصياتومعهم يخلون بعملية اكتساب اللغة.

تلعثم- هذا انتهاك للنطق السليم والجانب النمطي ، بسبب القصور العضوي في تعصيب عضلات جهاز النطق. يكشف هذا التعريف ، أولاً وقبل كل شيء ، عن أعراض هذا الاضطراب وآلياته.

تلعثم- من أعراض الآفة الدماغية المعقدة للبصلة ، البصيلة الكاذبة والدماغية اختلاف الشخصيات... مسببات الشلل الدماغي و تلعثمكعرض من أعراض الشلل الدماغي ليست مفهومة جيدا. كان يُعتقد أن السبب الرئيسي هو إصابة الولادة. ولكن كما أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة (E.N. Vinarskaya ، فإن أكثر من 80 ٪ من حالات هذا المرض هي اضطرابات خلقية في الدماغ ، أي اضطرابات داخل الرحم.

أسباب محددة تؤدي إلى تلف في الدماغ عندما تلعثمقد تعمل بشكل مختلف فترات: قبل الولادة (رئيسي ، الولادة وبعد الولادة.

في فترة ما قبل الولادة ، لوحظ التسمم وأمراض الأمهات في النصف الأول من الحمل والأمراض المزمنة أمهات: أمراض القلب والأوعية الدموية ، السل الرئوي ، أمراض الجهاز الهضمي والكبد الحادة ، أمراض الجهاز البولي التناسلي ، إدمان الكحول.

فترة الولادة تتميز بأمراض الولادة(الولادة الجافة لفترات طويلة أو سريعة ، اختناق حديثي الولادة ، المجموعة والريش - حالة نزاع.

في التطور المبكر بعد الولادة ، يختلف ما يلي الخصائص: تململ حركي ، اضطراب نوم غير مبرر ، صعوبة في إمساك الحلمة ، خمول في عملية المص ، يليه تعب سريع ، اختناق متكرر ، قلس غزير ، احتمالية رفض الثدي. ويلاحظ أنه من المستحيل إبقاء الرأس في وضع رأسي لمدة تصل إلى 5-7 أشهر ، وهو تأخير في عملية المشي. (حتى سنة وشهرين).

كما أن للأمراض التي يعاني منها الطفل تأثير كبير في ذلك فترة: الأنفلونزا الفيروسية ، والالتهاب الرئوي ، والأشكال الحادة من أمراض الجهاز الهضمي ، ونزلات البرد في كثير من الأحيان والأمراض المعدية ، ويصاحبها في بعض الحالات النوباتعلى خلفية ارتفاع في درجة الحرارة.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين يعانون من تلعثمعلى السريرية والنفسية مميزاتيمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى عدة مجموعات حسب الحالة النفسية الجسدية العامة تطوير: تلعثمفي الأطفال ذوي التطور النفسي الجسدي الطبيعي ؛ عسر الكلام عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي; تلعثمفي الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي. تلعثمفي الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس. عسر التلفظ عند الأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية; عسر التلفظ عند الأطفال المصابين ب mmd(الحد الأدنى من ضعف الدماغ).

علامات غير الكلام.

وجود الطفل تلعثم، يعطي "التشخيص على الوجه"والتي يمكن رؤيتها بالعين دون فحص خاص. بادئ ذي بدء ، هذا تعبير وجهي منخفض التعبير ، الوجه محبب ، هناك نعومة في الطيات الأنفية الشفوية ، وغالبًا ما يكون الفم مفتوحًا قليلاً بسبب شلل جزئي في العضلة الدائرية. من الممكن عدم تناسق الوجه والجمجمة والفم وشقوق العين. لوحظ اختلال في التنسيق بين المهارات الحركية العامة ، والتطبيق اليدوي والشفهي ، نتيجة لذلك - عدم وضوح النطق ، والصعوبات في الرسم ، والكتابة ، وإتقان الثقافة والنظافة مهارات: يأكلون لفترة طويلة ، غير مرتبين ، بالكاد يضغطون على الأزرار ، يربطون أحذيتهم. هم يميزالتعب السريع وإرهاق الجهاز العصبي وانخفاض الكفاءة وضعف الانتباه والذاكرة. في الأطفال - عليكوفتم الكشف عن الإحراج الحركي العام ، والخراقة ، واختلاف الحركات ، والبطء أو عدم تثبيط الحركات. هناك انخفاض في النشاط الحركي ، وعدم كفاية الإيقاع ، وانتهاك التوازن الديناميكي والثابت (لا يمكنهم الوقوف والقفز على ساق واحدة ، والمشي على أصابع القدم والكعب ، ورمي الكرة والتقاطها ، والمشي على جذوع الأشجار ، وما إلى ذلك). المهارات الحركية الدقيقة للأصابع صعبة بشكل خاص. هناك دليل على غلبة الأطفال ذوي الحركة العاليااليد اليسرى والبراعة. بعض الأطفال غير مقيدين ، مندفعين ، فوضويين في النشاط ، مفرط النشاط ، بينما البعض الآخر ، على العكس ، خاملون ، مثبطون ، خاملون.

عند الأطفال ، يلاحظ تخلف العديد من الوظائف العقلية العليا (الذاكرة ، الانتباه ، التفكير ، إلخ) ، خاصة على مستوى التعسف والوعي.

في العالياهناك ميزات ذاكرة: تضييق حجمها ، والانقراض السريع للآثار الناشئة ، والاحتفاظ المحدود بالمحفزات اللفظية ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يطورون سمات شخصية مرضية ، وصفات عصبية اختلاف الشخصيات... كرد فعل على ضعف الكلام عند الأطفال ، لوحظ العزلة ، والسلبية ، والشك الذاتي ، والتوتر ، وزيادة التهيج ، والاستياء ، والميل إلى البكاء ، وما إلى ذلك.في بعض الأحيان يستخدم الأطفال الكلام فقط في المواقف الملونة عاطفياً. الخوف من ارتكاب الأخطاء والتسبب في السخرية يؤدي إلى حقيقة أنهم يحاولون تجاوز صعوبات الكلام ، ويرفضون التواصل عن طريق الكلام ، ويستخدمون الإيماءات عن طيب خاطر.

نسبة كبيرة من الأطفال المصابين أعرب عسر التلفظ عن الشلل، شلل جزئي و تعذر الأداء من أعضاء الجهاز المفصلي، عند الأطفال المصابين العاليايتجلى بشكل رئيسي في درجة ضعيفة ، وفي بعض الأحيان يكونون غائبين. العديد من الأطفال العالياتؤدي الأعضاء المفصلية بنجاح جميع الحركات غير الكلامية أو معظمها ، على غرار عناصر الحركات المضمنة في المجمعات المفصلية للأصوات. الأطفال مع تلعثملا يتم تنفيذ معظم هذه الحركات ، أو تتأثر جودة تنفيذها.

علامات الكلام.

في شخصية عسر الكلامترتبط اضطرابات الكلام ارتباطًا وثيقًا بحالة الجهاز العصبي العضلي لأعضاء النطق. بتحليل الكلام والحالة العصبية والنفسية للأطفال ، أظهر أن الاضطرابات الصوتية لديهم ناتجة عن الظواهر الوراثية في مجموعات العضلات الفردية للجهاز المفصلي. نتيجة لذلك ، في معظم الأطفال ، يسود النطق الجانبي للأشقاء والأشقاء بالاقتران مع نطق الحلق للصوت r. التوتر المتقطع في منتصف الجزء الخلفي من اللسان يجعل كل كلام الطفل مسترخياً. مع تشنج الحبال الصوتية ، لوحظ وجود خلل في الصوت ، ومع تضييقها ، عيب في الصعق. أصوات الهسهسة عسر النطقتتشكل الأعراض في نطق أقل أبسط. لا يمكن ملاحظة اضطرابات الكلام الصوتية فحسب ، بل أيضًا في الجهاز التنفسي. الطفل يتكلم اثناء الاستنشاق.

في اضطرابات النطق ، تسود بدائل الصوت في عسر التلفظ - تشويه... في الأطفال الذين يعانون من العاليايوجد تشويه لعدد صغير من الأصوات التي يصعب في الغالب نطقها. يعد تشويه عدد كبير من الأصوات المعقدة والبسيطة أمرًا نموذجيًا للمجموعة التي تتم مقارنتها. بدائل كل من الأصوات المعقدة والأصوات البسيطة نموذجي للعليا... الأطفال مع تلعثمالسماح باستبدال الأصوات المعقدة اللفظية بشكل أساسي ، بينما لا يتم ملاحظة استبدال الأصوات إلا في حديثهم. أصوات متبادلة شائع نسبيًا عند الأطفال المصابين بالداء ونادر نسبيًا في عسر التلفظ... في العالياالثغرات واللفظ المعقدة والأصوات البسيطة هي السائدة ، مع الأطفال تلعثمغالبًا ما يتخطى الأصوات المعقدة اللفظية ، فإن وجود فجوات فقط في الأصوات ليس أمرًا معتادًا بالنسبة لهم. في حديث مع العالياتكرار الأصوات وتغييرها متكرر جدًا ، مع تلعثم- نادرة نسبيا.

في النظام الفرعي الصوتي للأطفال بدرجة خفيفة عسر الكلام مميزةليس فقط انتهاكات نطق الأصوات ، ولكن أيضًا انتهاكات النطق ، عند الأطفال المصابين Alalia prosodicaعادة ما يتم الحفاظ عليها.

المؤلفات

1. Kovshikov V. A مفهوم التعبيرية العالياوتشخيصه التفريقي // الأطفال خطاب: القاعدة وعلم الأمراض. سمارة ، 1996.

2. Lopatina LV، Serebryakova NV التغلب على اضطرابات النطق في مرحلة ما قبل المدرسة. SPb ، 2001.

3. علاج النطق: كتاب مدرسي. لاستيلاد. defectol. فاس. بيد. أعلى. دراسة. المؤسسات / إد. L. S. Volkova ، S. N. Shakhovskoy

4. Povalyaeva M.A Handbook معالج النطق... - روستوف - على - اتشح: "فينيكس", 2001.

- التخلف الجسيم أو الغياب التام للكلام الناجم عن الآفات العضوية لمراكز النطق القشرية في الدماغ ، والتي حدثت في الرحم أو في السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل. مع alalia ، لوحظ الظهور المتأخر لردود الفعل الكلامية ، وفقر المفردات ، و agrammatism ، وانتهاك بنية المقطع ، والنطق الصوتي والعمليات الصوتية. يحتاج الطفل المصاب بالالاليا إلى فحص عصبي وعلاج النطق. يشمل التأثير النفسي والطبي والتربوي مع alalia العلاج الدوائي ، وتطوير الوظائف العقلية ، والعمليات المعجمية النحوية والصوتية ، والكلام المتماسك.

معلومات عامة

Alalia هو نقص عميق في تطوير وظيفة الكلام ، ناجم عن الضرر العضوي لمناطق الكلام في القشرة الدماغية. مع Alalia ، يكون تخلف الكلام ذا طبيعة منهجية ، أي أن هناك انتهاكًا لجميع مكوناته - لفظيًا صوتيًا ومعجميًا نحويًا. على عكس الحبسة الكلامية ، حيث يوجد فقدان للحديث الحالي سابقًا ، يتميز Alalia بغياب أولي أو تقييد شديد للكلام التعبيري أو المثير للإعجاب. وبالتالي ، فإنهم يتحدثون عن alalia إذا حدث ضرر عضوي لمراكز النطق في فترة داخل الرحم أو أثناء الولادة أو في وقت مبكر (حتى 3 سنوات) من نمو الطفل.

تم تشخيص Alalia في حوالي 1 ٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة و 0.6-0.2 ٪ من الأطفال في سن المدرسة ؛ في الوقت نفسه ، يحدث اضطراب الكلام هذا مرتين في كثير من الأحيان عند الأولاد. Alalia هو تشخيص سريري ، والذي يتوافق في علاج النطق مع استنتاج الكلام OHP (التخلف العام في الكلام).

أسباب العالية

تتنوع العوامل المؤدية إلى الإصابة بالذنب ويمكن أن تؤثر في فترات مختلفة من التكوّن المبكر. لذلك ، في فترة ما قبل الولادة ، يمكن أن يؤدي الضرر العضوي لمراكز النطق في القشرة الدماغية إلى نقص الأكسجة لدى الجنين ، والتهاب داخل الرحم (متلازمة تورش) ، والتهديد بالإجهاض التلقائي ، والتسمم ، وسقوط امرأة حامل مصابة بصدمة جنينية ، وجسم جسدي مزمن أمراض الأم الحامل (انخفاض ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم ، فشل القلب أو الرئة).

تعد مضاعفات الولادة وأمراض الفترة المحيطة بالولادة نتيجة طبيعية لتفاقم مسار الحمل. قد ينتج Alalia عن اختناق الأطفال حديثي الولادة ، والخداج ، وصدمة الولادة داخل الجمجمة أثناء المخاض المبكر أو السريع أو المطول ، واستخدام وسائل التوليد المساعدة.

من بين العوامل المسببة للأمراض للالاليا ، التي تؤثر في السنوات الأولى من حياة الطفل ، يجب التمييز بين التهاب الدماغ ، والتهاب السحايا ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والأمراض الجسدية التي تؤدي إلى استنفاد الجهاز العصبي المركزي (نقص التغذية). يشير بعض الباحثين إلى استعداد عائلي وراثي للعائلة. الأمراض المتكررة وطويلة الأمد للأطفال في السنوات الأولى من العمر (ARVI ، والالتهاب الرئوي ، واعتلال الغدد الصماء ، والكساح ، وما إلى ذلك) ، والعمليات تحت التخدير العام ، والظروف الاجتماعية غير المواتية (الإهمال التربوي ، متلازمة الاستشفاء ، نقص الاتصالات الكلامية) تؤدي إلى تفاقم التأثير من الأسباب الرئيسية لعلاء.

كقاعدة عامة ، في سوابق الأطفال الذين يعانون من Alalia ، لا يشارك واحد ، ولكن مجموعة كاملة من العوامل التي تؤدي إلى الحد الأدنى من الخلل الدماغي - يتم تتبع MMD.

يؤدي تلف الدماغ العضوي إلى إبطاء نضج الخلايا العصبية ، التي تبقى في مرحلة الخلايا العصبية الشابة غير الناضجة. ويصاحب ذلك انخفاض في استثارة الخلايا العصبية ، والخمول في العمليات العصبية الرئيسية ، والنضوب الوظيفي لخلايا الدماغ. تكون آفات القشرة المخية في Alalia خفيفة ، ولكنها متعددة وثنائية ، مما يحد من الإمكانيات التعويضية المستقلة لتطور الكلام.

تصنيف العاليا

على مدار سنوات دراسة المشكلة ، تم اقتراح العديد من تصنيفات alalia ، اعتمادًا على آليات ومظاهر وشدة تخلف الكلام. حاليًا ، يتم تصنيف تصنيف alalia وفقًا لـ V.A. كوفشيكوف ، التي يميزون على أساسها:

• معبرة(المحرك) alalia
• محرج(الحسية) العلية
• مختلط(الحسية الحسية أو الحسية الحسية مع غلبة ضعف تطور الكلام المثير للإعجاب أو التعبيري)

يعتمد أصل الشكل الحركي للالاليا على الآفة العضوية المبكرة للقسم القشري لمحلل الكلام الحركي. في هذه الحالة ، لا يطور الطفل حديثه ، ومع ذلك ، يظل فهم كلام شخص آخر كما هو. اعتمادًا على المنطقة التالفة ، يتم تمييز المحرك الوارد والمحرك الفعال. مع الوريد الحركي ، هناك آفة في التلفيف اللاحق المركزي (الأجزاء الجدارية السفلية من نصف الكرة الأيسر) ، والتي يصاحبها تعذر الأداء المفصلي الحركي. يحدث alalia الحركي الفعال عندما تتأثر القشرة الأمامية الحركية (مركز بروكا ، الثلث الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي) ويتم التعبير عنها في تعذر الأداء المفصلي الحركي.

مع alalia الحسية ، تم تعيين المهام لإتقان التمييز بين الأصوات غير الكلامية والكلامية ، وتمييز الكلمات ، وارتباطها بأشياء وأفعال محددة ، وفهم العبارات وتعليمات الكلام ، والبنية النحوية للكلام. مع تراكم المفردات ، وتشكيل التمايز الصوتي الدقيق والإدراك الصوتي ، يصبح تطوير كلام الطفل ممكنًا.

التنبؤ والوقاية من العلية

مفتاح نجاح العمل الإصلاحي مع alalia هو بدايته المبكرة (من 3-4 سنوات) ، الطبيعة المعقدة ، التأثير النظامي على جميع مكونات الكلام ، تشكيل عمليات الكلام في الوحدة مع تطوير الوظائف العقلية. مع alalia الحركية ، يكون تشخيص الكلام أكثر ملاءمة ؛ مع الالاليا الحسية والحسية - لأجل غير مسمى. إلى حد كبير ، يتأثر التشخيص بدرجة تلف الدماغ العضوي. في عملية التعليم المدرسي ، قد يعاني الأطفال المصابون بالعالية من اضطرابات في الكتابة (عسر الكتابة وعسر القراءة).

تشمل الوقاية من الإصابة بالعدوى عند الأطفال توفير الظروف لدورة مواتية للحمل والولادة ، والنمو البدني المبكر للطفل. يسمح لك العمل التصحيحي للتغلب على ذلك بمنع حدوث الإعاقة الذهنية الثانوية.

تحليل مقارن للالاليا و dyslalia.

في خلل النطق الصوتي ، تتمثل الأعراض الرئيسية في الاستبدالات والحذف والتبديل للأصوات غير المتسقة والمتنوعة. هم بمثابة اضطرابات جزئية في نظام اللغة.

يتميز Alalia باضطراب في نظام اللغة بأكمله (الأنظمة الفرعية الصوتية والنحوية والمعجمية). في بعض الأطفال المصابين بالاليا ، لوحظ اضطراب سائد في أي منهم. في المراحل المتأخرة من تطور alalia ، عندما يتم اكتشاف الاضطرابات الصوتية فقط في خطاب بعض الأطفال ، وقد تكون اضطرابات النظم الفرعية الأخرى للغة غائبة أو لا يتم التعبير عنها ، تنشأ صعوبات في التمييز بين dyslalia و alalia. في مثل هذه الحالات ، يعد التاريخ أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص التفريقي.

الفرق بين العلة الحركية (التعبيرية) و dyslalia العضوي (الميكانيكي). مع alalia ، تتعطل جميع الأنظمة الفرعية اللغوية ، مع خلل النطق العضوي ، وفي المقام الأول أعطال النظام الفرعي الصوتي. مع alalia ، يتم ملاحظة الاستبدالات المتناقضة والمتنوعة والإغفالات والتباديل والتكرار للأصوات ، كقاعدة عامة ، مع الحفاظ على عزف موسيقي. علاوة على ذلك ، فإن هذه الأعراض عند الأطفال الذين يعانون من الالاليا ليست ناجمة عن الاضطرابات الحسية الحركية ، ولكن بسبب اضطرابات الجانب الهيكلي والوظيفي للغة ، وبالتالي يمكن تصنيفها على أنها صوتية (على عكس الحسية الحركية - الصوتية). في dyslalia العضوي ، تعتبر التشوهات في نطق الأصوات واضطرابات العزف من السمات المميزة بشكل أساسي.

تحليل مقارن للالاليا و dysarthria

في الأطفال الذين يعانون من alalia ، يتم الحفاظ على المستوى الحركي لإنتاج الكلام بشكل كامل أو نسبي ، ومن المحتمل أن يسمح لهم بأداء الفعل المفصلي. في الأطفال الذين يعانون من anarthria و dysarthria ، فإن انتهاك المكون المفصلي للكلام هو جوهر علم الأمراض لديهم. مع alalia ، يكون نظام اللغة بأكمله منزعجًا ، مع anarthria و dysarthria - واحد فقط من أنظمةها الفرعية ، صوتي (هذا لا يستبعد حقيقة أن بعض هؤلاء الأطفال قد يكون لديهم alalia في نفس الوقت). مع alalia ، تكون اضطرابات نطق الأصوات نتيجة لانتهاك إنتاج عمليات الصوت - اختيار الوحدات وتركيبها. في الأطفال المصابين بالأنارثريا وعسر التلفظ ، تنجم اضطرابات نطق الأصوات في المقام الأول عن اضطرابات العمليات الصوتية (الحركية).

مع alaliya ، يكون النطق الصحيح للعديد من الأصوات المعرضة للاضطرابات (التحريفات والاستبدالات والحذف والتكرار والتبديل) في نفس الوقت ؛ مع عسر التلفظ ، الأصوات الفردية فقط لها النطق الصحيح في نفس الوقت. مع alalia ، تسود أنواع مختلفة من انتهاكات نطق الأصوات (التعايش بين تشويهها ، واستبدالها ، وحذفها ، وما إلى ذلك) ، مع خلل النطق المحو ، يسود نفس النوع من الانتهاكات (إما فقط التشويه ، أو الاستبدال ، أو الإغفال ، إلخ. .). في حالة alalia ، تسود بدائل الأصوات في انتهاكات النطق ، مع عسر النطق المحو ، تسود التشوهات. مع alalia ، لوحظ تشوهات في عدد صغير من الأصوات ، مع عسر الكلام الممسوح ، تسود تشوهات الأصوات.

مع alalia ، يتم تشويه الأصوات المعقدة في النطق بشكل أساسي ، مع عسر النطق المحو ، يتم تشويه الأصوات المعقدة والبسيطة في النطق ؛ مع alalia ، قد يكون هناك نطق مشوه وصحيح للأصوات نفسها ؛ مع عسر النطق المحو ، تتميز جميع الأصوات المشوهة بالتشويه المستمر ؛ مع alalia ، هناك بدائل للأصوات المعقدة والمفصلية المعقدة والبسيطة ، مع خلل النطق المحو - بدائل للأصوات المفصلية المعقدة في الغالب ؛ مع alalia ، تسود الاستبدالات غير المستقرة والثابتة للأصوات ، كقاعدة عامة ، متنوعة ، مع خلل النطق - بدائل رتيبة.

مع alalia ، يكون تبادل الأصوات متكررًا جدًا ، مع خلل النطق المحو ، فهي نادرة نسبيًا ؛ مع alalia ، يسود الحذف غير المتسق للأصوات ، مع عسر النطق المحو - الإغفالات المستمرة ؛ مع alalia ، هناك فجوات في كل من الأصوات المعقدة والبسيطة ، مع عسر النطق المحو - الأصوات المعقدة بشكل أساسي.

29. تحليل مقارن للالاليا مع التخلف العقلي والتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

تحليل مقارن لـ RDA من alalia

تحليل مقارن للتأخير الزمني لتطوير الكلام من alalia

Motor alalia هو تخلف أو نقص في الكلام ، والذي ينتج عن الضرر العضوي للدماغ (مراكز الكلام القشرية) الذي حدث في فترة ما قبل الولادة من النمو أو في الأطفال في السنوات الأولى من العمر. في هذه الحالة ، يفهم الطفل كلام شخص آخر ، لكن لا يمكنه إعادة إنتاجه بمفرده. يتم تشخيص هذه الحالة المرضية في حوالي 1٪ من أطفال ما قبل المدرسة ، وكذلك في 0.2-0.6٪ من أطفال المدارس. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالحركة ، حيث يتم تسجيل المرض لديهم حوالي ضعف عدد الفتيات.

يعد الكلام مكونًا مهمًا في نمو الطفل النفسي العصبي. يحدث تكوين الكلام خلال السنوات الأولى من حياة الطفل ، وبعد ذلك يحدد هذا جودة الكلام في جميع الفترات العمرية. يتم تنفيذ فعل الكلام من خلال نظام الأعضاء التي تنتمي إلى جهاز الكلام. يتكون جهاز الكلام من أجزاء مركزية ومحيطية. يتم تمثيل الجزء المركزي من جهاز الكلام من خلال تراكيب الجهاز العصبي (مناطق الكلام في القشرة الدماغية ، والمخيخ ، والمسارات ، والعقد تحت القشرية ، والأعصاب التي تعصب العضلات الصوتية ، والمفصلية ، والجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك). يتكون الجزء المحيطي من جهاز النطق من الصوت (الحنجرة مع الحبال الصوتية) ، والمفصلي (الشفتين واللسان والفكين العلوي والسفلي والحنك الصلب والحنك) والجهاز التنفسي (الصدر مع القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين).

تؤدي الانتهاكات في واحدة أو أخرى من هذه الهياكل إلى تطور أنواع مختلفة من اضطرابات الكلام. تشمل الأسباب الرئيسية لتطوير الأجهزة الحركية علم أمراض مركز بروكا والمسارات المرتبطة به. مركز بروكا هو جزء من القشرة المخية ، والتي تقع في اليد اليمنى في الجزء الخلفي السفلي من التلفيف الأمامي الثالث لنصف الكرة الأيسر من الدماغ وتوفر تنظيمًا حركيًا للكلام.

الأسباب وعوامل الخطر

يعتبر Motor alalia حالة مرضية متعددة الأوجه ، أي يمكن أن تكون ناجمة عن الآثار السلبية للعديد من العوامل. تشمل الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب ضررًا عضويًا لمراكز النطق في القشرة الدماغية ما يلي:

• الأمراض المعدية التي تصيب الرحم أو أثناء الولادة ؛
• صدمة للجنين (على سبيل المثال ، عندما تسقط امرأة حامل) ؛
• ارتفاع خطر الإجهاض التلقائي.
• وجود أمراض مزمنة لدى المرأة الحامل (انخفاض ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم ، فشل القلب أو الرئة ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الخداج ، والاختناق عند الأطفال حديثي الولادة ، وصدمات الولادة داخل الجمجمة إلى تطور ألاليا الحركية. في الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، تشمل أسباب ظهور علم الأمراض الاستعداد الوراثي والتهاب الدماغ والتهاب السحايا وبعض الأمراض الجسدية التي تؤدي إلى استنزاف الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون عوامل الخطر لتطور التهاب الدماغ الحركي عبارة عن أمراض متكررة لدى الأطفال في السنوات الأولى من العمر (أمراض الغدد الصماء ، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، الالتهاب الرئوي ، الكساح) ، التدخلات الجراحية تحت التخدير العام ، اتصالات الكلام غير الكافية ، الإهمال التربوي ، الاستشفاء (a مزيج من الاضطرابات الجسدية والعقلية ، والتي تنجم عن الإقامة المطولة في المستشفى بمعزل عن أحبائهم وفي المنزل).

يمكن أن يؤدي Motor alalia عند الأطفال إلى ضعف في الكتابة (عسر القراءة و dysgraphia). بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب المرضى بالتلعثم ، والذي يتجلى عندما يطور الطفل مهارات الفم.

اشكال العاليا

وفقًا للتصنيف وفقًا لـ V.A.Kovshikov ، يتم تمييز الأشكال التالية من alalia:

• محرك (معبر) ؛
• حسي (مثير للإعجاب) ؛
• مختلط (حسي حركي أو حسي ، اعتمادًا على انتشار ضعف تطور الكلام التعبيري أو المثير للإعجاب).

محرك العاليا ، بدوره ، حسب موقع المنطقة المتضررة ، ينقسم إلى:

• وارد- تتأثر المناطق الجدارية السفلية من نصف الكرة الأيسر ، والتي تترافق مع تعذر الأداء الحركي المفصلي ؛
• صادر- تتأثر الأجزاء الأمامية الحركية للقشرة الدماغية.

أعراض العلية الحركية

يتميز Motor alalia بوجود كل من أعراض عدم الكلام والكلام.

تشمل مظاهر علم الأمراض غير الكلامية ، أولاً وقبل كل شيء ، الاضطرابات الحركية مثل التنسيق غير الكافي للحركات ، والإحراج ، وضعف تنمية المهارات الحركية للأصابع. يمكن أيضًا أن يكون Motor alalia عند الطفل مصحوبًا بصعوبات في تكوين مهارات الرعاية الذاتية (على سبيل المثال ، ربط الأحذية وأزرار الأزرار) ، وكذلك في أداء حركات صغيرة دقيقة باليدين والأصابع (الألغاز القابلة للطي ، والمنشآت ، الفسيفساء ، إلخ). أيضًا ، في الأطفال الذين يعانون من مشاكل حركية ، هناك اضطرابات متكررة في الذاكرة (على وجه الخصوص ، السمع والكلام) ، والإدراك ، والانتباه ، والمجالات العاطفية والإرادية للشخصية. يمكن للمرضى الذين يعانون من Alalia أن يكون لديهم سلوك مفرط النشاط ونقص النشاط. في المرضى ، كقاعدة عامة ، هناك إجهاد سريع وانخفاض في الأداء. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من الالاليا ، تتكرر انتهاكات حركات عضلات الوجه ، وزيادة التهيج والعدوان ، وضعف التكيف مع ظروف العالم المحيط.

من أعراض النطق الحركية عند المرضى ، نلاحظ ما يلي:

• الاستبدال الخاطئ للأصوات في الكلمات بالآخرين (الاختناق الحرفي) ؛
• فقدان الأصوات من كلمة (elision) ؛
• التكرار المستمر لكلمة أو عبارة (المثابرة) ؛
• تقييد المفردات (بشكل أساسي الأفعال ، الصيغ اللفظية) ؛
• الجمع بين مقاطع من كلمات مختلفة (التلوث) ؛ استبدال الكلمات بأخرى متشابهة في المعنى أو الصوت ؛
• فقدان أحرف الجر من العبارة ، والاتفاق غير الصحيح للكلمات في العبارة.

هناك غلبة مطلقة للأسماء في الحالة الاسمية في حديث المريض مع alalia. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا المرض ، قد يكون هناك رفض كامل أو جزئي للكلام (سلبية الكلام). على خلفية الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض ، قد يصاب الطفل بالتلعثم.

مع وجود محرك وارد ، من المحتمل أن يكون المريض قادرًا على أداء حركات مفصلية مختلفة ، ومع ذلك ، يكون إنتاج الصوت ضعيفًا.

في حالة الصوت الحركي ، فإن العيب الرئيسي في الكلام هو استحالة أداء سلسلة من الحركات المفصلية المتتالية ، ويصاحب ذلك تشويه قوي في بنية مقطع لفظي للكلمات.

الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالحركة ، حيث يتم تسجيل المرض لديهم حوالي ضعف عدد الفتيات.

إن مفردات مريض العاليا أضعف بكثير من معيار العمر. يجد المريض صعوبة في تعلم كلمات جديدة ، تتكون المفردات النشطة في الغالب من كلمات وعبارات للاستخدام اليومي. يمكن أن يؤدي عدم كفاية المفردات إلى سوء فهم معنى الكلمة والاستخدام غير المناسب للكلمات. المرضى الذين يعانون من Alalia ، كقاعدة عامة ، يعبرون عن أنفسهم في جمل قصيرة بسيطة ، مما يؤدي إلى انتهاك صارخ لتكوين خطاب متماسك لدى الطفل. يواجه المرضى صعوبات في تحديد السبب والنتيجة ، والتوصيلات الرئيسية والثانوية والمؤقتة ، ونقل معنى الأحداث ، وعرضها المتسلسل. في بعض الحالات ، مع alalia الحركية ، يكون لدى الطفل فقط المحاكاة الصوتية ، والكلمات الثرثرة ، والتي يكون استخدامها مصحوبًا بتعبيرات الوجه و / أو الإيماءات النشطة.

يحدث ضعف النمو العقلي لدى مرضى العلية بسبب ضعف الكلام. مع تطور الكلام ، يتم تعويض هذه الانتهاكات تدريجياً.

تأخرت جميع مراحل تكوين مهارات الكلام (الطنين ، والثرثرة ، والكلمات ، والعبارات ، والكلام السياقي) في مريض مصاب بالعلالية. يتأثر تطور مهارات النطق لدى مرضى العلية بعدد من العوامل ، من أهمها درجة الضرر الذي يلحق بدماغ الطفل ، والعمر الذي تم فيه تشخيص المرض ، والنمو العام ، وانتظام تربية الأطفال. الطفل. في بعض الحالات ، بعد سلبية الكلام المطول ، يبدأ الطفل في الكلام ويتقن الكلام بسرعة ، وفي مرضى آخرين ، لوحظ بداية مبكرة لتكوين مهارات الكلام ، ولكن في المستقبل يظل الكلام نادرًا لفترة طويلة ، وهناك خيارات أخرى من الممكن أيضا.

التشخيص

لتشخيص الحالة الحركية ، من الضروري فحص الطفل من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال ، وطبيب الأعصاب ، ومعالج النطق ، وطبيب النفس.

عند إجراء فحص علاج النطق للطفل ، يتم إيلاء اهتمام كبير لجمع تاريخ الفترة المحيطة بالولادة وخصائص التطور المبكر للمريض. لتشخيص الحالة الحركية ، من الضروري تقييم رغبة الطفل في الكلام ، وتحديد وجود صعوبات في تكرار ما سمعه ، والإدراك السمعي ، والاستخدام النشط لتعبيرات الوجه والإيماءات ، وإدراك وفهم الكلام ، ووجود الايكولاليا. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ مستوى المفردات النشطة والسلبية ، وتركيب مقاطع الكلمات ، ونطق الأصوات ، والبنية النحوية للكلام والإدراك الصوتي.

لتقييم شدة تلف الدماغ ، قد يكون من الضروري إجراء تخطيط كهربية الدماغ ، وتخطيط صدى الدماغ ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، وفحص الأشعة السينية للجمجمة.

للتشخيص التفريقي مع الحسية وفقدان السمع ، يتم استخدام قياس السمع وتنظير الأذن وبعض الطرق الأخرى لدراسة الوظيفة السمعية.

مطلوب التشخيص التفريقي مع عسر التلفظ ، التوحد ، قلة النوم ، تأخر تطور الكلام.

يتم تشخيص Motor alalia في حوالي 1٪ من أطفال ما قبل المدرسة ، وكذلك في 0.2-0.6٪ من أطفال المدارس.

علاج العلية الحركية

علاج العلية الحركية معقد. يتم تكوين مهارات الكلام على الخلفية علاج بالعقاقير، والغرض الرئيسي منها هو تحفيز نضج هياكل الدماغ. يوصف المرضى منشط الذهن أدويةمجمعات فيتامين.

طرق العلاج الطبيعي مثل الرحلان الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، العلاج بالموجات العشرية ، التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة ، الوخز بالإبر ، الوخز بالإبر ، العلاج المائي فعالة في علاج الحركية.

يتم إعطاء دور مهم في علاج العلة الحركية لتنمية المهارات الحركية العامة (الكبيرة) واليدوية (الدقيقة) للطفل ، وكذلك الذاكرة والتفكير والانتباه.

يشمل تصحيح علاج النطق للحركة العمل مع جميع جوانب الكلام ولا يشمل فقط فصولًا مع معالج النطق ، ولكن أيضًا تمارين منتظمة منتقاة خصيصًا في المنزل. في الوقت نفسه ، يتم تشكيل المفردات الإيجابية والسلبية للطفل ، والعمل جار على الكلام الاصطلاحي ، والقواعد ، والنطق الصوتي ، والكلام المترابط. يتم توفير نتيجة جيدة أيضًا من خلال تدليك علاج النطق والتمارين الإيقاعية للشعار.

المضاعفات والعواقب المحتملة

يمكن أن يؤدي Motor alalia عند الأطفال إلى ضعف في الكتابة (عسر القراءة و dysgraphia). بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب المرضى بالتلعثم ، والذي يتجلى عندما يطور الطفل مهارات الفم.

تنبؤ بالمناخ

من المرجح أن يكون التصحيح الناجح للعلاقة مع بدء العلاج مبكرًا (بدءًا من 3-4 سنوات) ، ونهج متكامل وتأثير منهجي على جميع مكونات الكلام. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً.

درجة الضرر العضوي لدماغ المريض مهمة أيضًا. مع الإصابات الطفيفة ، فإن علم الأمراض قابل للشفاء تمامًا.

الوقاية

من أجل منع تطور الجهاز الحركي ، يجب توفير جميع الشروط اللازمة للمسار الطبيعي للحمل والولادة ، وكذلك صحة الطفل ونموه. لهذا ، تُنصح النساء أثناء الحمل باتخاذ عدد من التدابير الوقائية:

• عند حدوث الحمل ، يجب عليك التسجيل في الوقت المحدد ، وإجراء جميع الفحوصات اللازمة في الوقت المناسب واتباع توصيات الطبيب ؛
• تقليل مخاطر العدوى أمراض معدية، علاج الأمراض الموجودة في الوقت المناسب ؛
• تجنب الأنشطة المؤلمة.
• تجنب المجهود البدني المفرط ؛
• لرفض العادات السيئة ؛
• - أداء مجموعة من تمارين الجمباز للحوامل.

لضمان التطور الطبيعي للطفل ، يوصى بما يلي:

• قم بزيارة طبيب الأطفال والأطباء الآخرين بانتظام (حسب الحاجة) ؛
• إعطاء الطفل التطعيمات اللازمة للعمر (في حالة عدم وجود موانع) ؛
• أداء التمارين التنموية المناسبة لسنه مع الطفل ؛
• تجنب إصابة الطفل ، وخاصة إصابات الرأس ؛
• يرجى التواصل مع الطفل والاهتمام به والتحدث معه ؛
• الحفاظ على المناخ النفسي الطبيعي في الأسرة.

فيديو يوتيوب متعلق بالمقال: