رمز ICD لالتهاب المفاصل الروماتويدي. ينتمي التهاب المفاصل الروماتويدي وفقًا لـ ICD إلى الفئة XIII من "أمراض CMM والنسيج الضام. القصة غير الخيالية للناسك أجافيا ليكوفا الذي كشف سر العائلة في علاج أمراض المفاصل

الكود الجرثومي لالتهاب المفاصل النقرسي 10

وفقًا لمراجعة التصنيف الدولي للأمراض 10 ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي المصل وسلبي. يحتوي هذان النوعان أيضًا على تصنيفهما الخاص وكل نوع فرعي من المرض له رمزه الخاص.

سلبي RA ، رمز ICD-10 - M-06.0:

• مرض لا يزال عند البالغين - M-06.1 ؛
• التهاب كيسي - M-06.2 ؛
• العقدة الروماتيزمية - M-06.3 ؛
• التهاب المفاصل المتعدد - M-06.4 ؛
• RA محدد آخر - М-06.8 ؛
• RA مصلي ، غير محدد - M-06.9.

مصلي RA ، كود ICD-10 - M-05:

• متلازمة فيلتي - M-05.0 ؛
• روماتيزمي أمراض الرئة- M-05.1 ؛
• التهاب الأوعية الدموية - M-05.2 ؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يشمل أعضاء وأنظمة أخرى - M-05.3 ؛
• مصلي آخر RA - M-05.8 ؛
• غير محدد RA - M-05.9.

مرض يتطور نتيجة ترسب أملاح حمض البوليك في المفاصل والأعضاء. يحدث هذا عندما يكون التمثيل الغذائي في جسم الإنسان مضطربًا وتتراكم بلورات حمض البوليك (أو البول) في الكلى والمفاصل.

وهذا يؤدي إلى التهاب وصعوبة في الحركة وتشوه في المفصل. تعاني الكلى أيضًا ، حيث تترسب البلورات ، مما يعطل الأداء الطبيعي لجهاز الإخراج.

هناك تصنيف للأمراض يسرد جميع الأسماء ويصنف حسب التطور والعلاج ، الصورة السريرية... هذا التصنيف يسمى ICD (التصنيف الدولي للأمراض).

يصنف التهاب المفاصل النقرسي تحت اسم التصنيف الدولي للأمراض 10.

النقرس والتهاب المفاصل النقرسي ومكانهما في التصنيف الدولي للأمراض 10

عندما يأتي المريض إلى مؤسسة طبية، وتم تشخيص إصابته بالتهاب المفاصل النقرسي رمز ICD 10 ، وكتابته على البطاقة. يتم ذلك حتى يفهم الأطباء وبقية الطاقم ماهية تشخيص المريض.

تنقسم جميع الأمراض وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض بشكل واضح إلى مجموعاتها ومجموعاتها الفرعية ، حيث يتم تحديدها من خلال الأحرف الأبجدية والأرقام ، على التوالي. كل مجموعة من الأمراض لها تصنيفها الخاص.

أيضًا ، هناك قواعد علاجية مقبولة بشكل عام ، كمعيار رئيسي واحد أو تكتيكات أو طريقة علاجية يتم وصفها لجميع المرضى الذين يعانون من مرض معين. علاوة على ذلك ، بناءً على حالة المريض أو تطور المرض أو الأمراض المصاحبة الأخرى ، يتم وصف علاج الأعراض له.

يقع التصنيف الكامل لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي في التصنيف الدولي للأمراض تحت الحرف M ويتم تعيين رقم من M00 إلى M99 لكل نوع من هذه الأمراض. يقف التهاب المفاصل النقرسي في مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بدلاً من M10 ، حيث توجد مجموعات فرعية مع تحديد أنواع مختلفة من التهاب المفاصل النقرسي. هذا يتضمن:

• النقرس غير المحدد
• يرتبط النقرس بضعف وظائف الكلى
• طبي
• ثانوي
• قيادة
• مجهول السبب

عندما يتقدم المريض إلى مؤسسة طبية ، يتم إجراء مجموعة مفصلة للتاريخ ، ومختبر (تحليلات) وطرق مفيدة (الأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك) دراسات المرض. بعد التشخيص الدقيق ، يحدد الطبيب رمز ICD 10 ويصف العلاج المناسب وعلاج الأعراض.

سبب التهاب المفاصل النقرسي حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

لقد ثبت أن التهاب المفاصل النقرسي يصيب الرجال في الغالب وفقط في العمر ، والنساء ، إذا مرضن ، بعد انقطاع الطمث فقط. لا يتعرض الشباب للمرض بسبب حقيقة أن الهرمونات التي تفرز بكميات كافية عند الشباب قادرة على إزالة أملاح حمض البوليك من الجسم ، مما يمنع البلورات من التماسك والاستقرار في الأعضاء.

مع تقدم العمر ، تنخفض كمية الهرمونات بسبب قمع بعض عمليات الجسم ولم تعد عملية إفراز حمض البوليك تتم بشكل مكثف كما كان من قبل.

التهاب المفاصل المشوه ، والمختصر باسم DOA ، يشير إلى أمراض المفاصل المزمنة. يؤدي إلى التدمير التدريجي للغضروف المفصلي (الهياليني) والمزيد من التحول التنكسي الضمور للمفصل نفسه.

رمز ICD-10: التهاب المفاصل M15-M19. وتشمل هذه الآفات التي تسببها الأمراض غير الروماتيزمية والتي تشمل بشكل رئيسي المفاصل الطرفية (الأطراف).

• انتشار المرض
• الهيكل المشترك
• تطوير DOA
• أعراض
• التشخيص

يُطلق على التهاب المفاصل في مفصل الركبة في التصنيف الدولي للأمراض داء مفصل الركبة وله الرمز M17.

من الناحية العملية ، هناك أسماء أخرى لهذا المرض ، وهي مرادفات وفقًا لرمز ICD10: تشوه المفاصل ، هشاشة العظام ، هشاشة العظام.

انتشار المرض

يعتبر هشاشة العظام أكثر الأمراض شيوعًا في الجهاز العضلي الهيكلي البشري. يصاب بهذا المرض أكثر من خمس سكان العالم. من الملاحظ أن النساء يعانين من هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، ولكن مع تقدم العمر ، يتم تخفيف هذا الاختلاف. بعد سن السبعين ، يعاني أكثر من 70٪ من السكان من هذا المرض.

أكثر المفاصل "ضعفًا" بالنسبة لدوا هي مفصل الورك. وبحسب الإحصائيات ، فهي مسؤولة عن 42٪ من حالات المرض. المركزين الثاني والثالث تقاسمهما الركبة (34٪ من الحالات) ومفاصل الكتف (11٪). للإشارة: يوجد أكثر من 360 مفصل في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإن الـ 357 المتبقية تمثل 13 ٪ فقط من جميع الأمراض.

الهيكل المشترك

المفصل هو تقاطع عظمتين على الأقل. يسمى هذا المفصل البسيط.

في مفصل الركبة المركب مع محورين للحركة ، يتم توضيح ثلاث عظام. المفصل نفسه مغطى بكبسولة مفصلية ويشكل تجويفًا مفصليًا.

لها قشرتان: خارجي وداخلي. وظيفيًا ، الغلاف الخارجي يحمي التجويف المفصلي ويعمل كنقطة ارتباط للأربطة.

رمز ICD 10 التهاب المفاصل الروماتويدي

رمز التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي في التصنيف الدولي للأمراض 10 هو M05.

التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة (ICD-10) الفئة 13 M05 التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي. M05.0 متلازمة فيلتي أسباب الألم في الجانب الأيمن - المرأة - 21 يونيو إذا كنت تعاني من الألم والوخز في الجانب الأيمن ، فقد يظهر ألم الكلى في منطقة أسفل الظهر. كود التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10. M00-M99 أمراض الجهاز الحركي و

ICD-10: أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والضامةالتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10). M00-M99 Arthritis - ألم والتهاب وفقدان الحركة في مفصل واحد أو أكثر. هل يمكن أن تؤلم الساق في اليوم التالي فقط بعد كسر العظام؟ على الأرجح كدمة. عندما سقطت عن الصدارة وكسرت إصبعي في يدي ، في البداية لم أشعر بأي شيء أيضًا. ذهبت للركوب. ولكن بحلول الصباح تم الإمساك بي على وجه التحديد - تحول الإصبع إلى اللون الأزرق ، وتورم ، وكان من المستحيل لمسه. بكسر لم تكن لتجري به بالأمس. كدمة إنها مجرد مشكلة عضلية. دعها تستلقي ليوم واحد على الأقل حتى لا يرتفع الالتهاب.

التهاب المفاصل والتهاب المفاصل (أمراض المفاصل) - الاختلاف وكيفية علاجهما ولكن لماذا يشتكي الكثير من آلام المفاصل؟ يتم أخذ الضربة الأولى عن طريق مفاصل الركبة ومفاصل المرفقين واليدين. من المعروف أن نزلات البرد (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل في العمال في ورش العمل الساخنة). بالإضافة إلى ذلك. الرمز. علم تصنيف الأمراض.

التصنيف الدولي للأمراض 10 - أمراض المفاصل الالتهابية (M05-M14)التهاب المفاصل الآخر (M13) [رمز الترجمة انظر أعلاه] يستبعد: التهاب المفاصل (M15-M19). M13.0 التهاب المفاصل المتعدد ، غير محدد M13.1 التهاب المفصل الأحادي ، لا

• حول المركز الطبي - ميديارت إذا لزم الأمر ، سوف تحصل على إجازة مرضية. إذا كنت تعاني من الصداع ، وآلام الظهر ، والألم العصبي ، وعرق النسا ، وتنخر العظم - رمز طبيب الأعصاب ICD 10: M05-M14 التهاب المفاصل الروماتويدي. الحمى الروماتيزمية (I00) التهاب المفاصل الروماتويدي. شاب (M08.
• التهاب المفاصل الروماتويدي: الأسباب والأعراض والعلاجرمز ICD 10: M06 التهاب المفاصل الروماتويدي الآخر.
• التهاب المفاصل - خلال فترة التفاقم ، تتألم المفاصل ، لذا فهي مهمة جدًا في هذا الوقت ، حماتي تعالج التهاب المفاصل لفترة طويلة ، ومفاصلها ملتهبة جدًا ، تعريف التهاب المفاصل الروماتويدي ، أسباب حدوثه ، التسبب في المرض، تصنيف المرض، RA Seronegative، ICD-10 code - M06. 0:.

التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 - رموز و

أكاديمية النجاح وأسلوب الحياة الصحي. آلام المفاصل 5 نوفمبر آلام المفاصل ، ساعد نفسك. لا تفوت فرصة القيام بعمل جيد: انقر فوق الزر من Facebook أو Vkontakte أو التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 - رموز ورموز التشخيص والتهاب المفاصل M03.0 بعد الإصابة بالمكورات السحائية (a39.8)

القصة غير الخيالية للناسك أجافيا ليكوفا الذي كشف سر العائلة في علاج أمراض المفاصل!

موسكو. برنامج حواري دعهم يتحدثون. في هذا الاستوديو ، نناقش القصص غير الخيالية التي يستحيل السكوت عنها.

اليوم في الاستوديو الخاص بنا Hermit Agafya Lykova... الجميع يعرفها مباشرة! على جميع القنوات المركزية ، بدأت تومض بسبب مصيرها غير المعتاد. أغافيا ليكوفا هي الممثل الحي الوحيد لعائلة المؤمنين النساك القدامى. لقرون عديدة ، تمكنت هذه العائلة من الحفاظ على طول العمر والصحة المثالية ، حيث تعيش في التايغا ، بعيدًا عن الحضارة والأدوية والأطباء. باستخدام قوة الطبيعة ومواهبها ، امتلكوا صحة جيدة حقًا ومناعة ثابتة بشكل لا يصدق. بعد ذلك... كما علمت روسيا بأكملها عن Agafya ، بدأت آلاف الرسائل من مشاهدي التلفزيون في القدوم إلينا لإرسالها مع الطلب: "اطلب من Agafya Lykova إخبار بعض الوصفات السرية لعائلتها". كانت جميع الأحرف بنفس الطريقة - أراد الجميع الحصول على وصفة صغيرة على الأقل من شأنها أن تساعد في تحسين الصحة أو الحفاظ عليها. حسنًا ، إذا سأل المشاهدون ، فأنت بحاجة إلى معرفة وصفاتها وأسرار طول العمر. بعد كل شيء ، لا يمكن أن يكون آلاف الروس مخطئين - إذا سألوا ، فهذا يعني أنهم سوف يساعدون!

مرحبا أندري والجمهور العزيز. ربما ، بالكاد أوافق على إصدار وصفة لأسلافي إذا لم أكن أعرف عدد الأشخاص في روسيا ، وفي جميع أنحاء العالم ، الذين يعانون من تنخر العظم وآلام المفاصل الرهيبة. ربما تساعد وصفتي القديمة في التخلص من هذه الأمراض بشكل نهائي.

جاء فريق التحرير لدينا مع المشغلين إليك في التايغا. في الشارع كانت درجة الحرارة "-29" ، كانت بردًا رهيبًا ، لكنك لم تكن بحاجة إلى كل شيء! وقفت مرتديًا ملابس خفيفة ، ووشاحًا على رأسك وعلى كتف واحد ممسكًا بهزازًا مع دلاء سعة 10 لترات مملوءة بالماء. وأنت ، بعد كل شيء ، تبلغ من العمر 64 عامًا بالفعل. لقد اندهشنا: كانت أمامنا امرأة مسنة تتألق ببساطة مع طول العمر والصحة.
بعد دخولك إلى المنزل ، رأينا أنك تحضر نوعًا من المزيج الذي يشبه الكريمة. هل لك أن تخبرنا أكثر من ذلك؟

عرف والدي وأمي وصفات الأسرة التي تلقوها من والديهم ، وتلقواها من والديهم. العديد من وصفاتي تعود إلى مئات السنين ، وقد تمت معالجتها من قبل جيلي بأكمله. كل هذه الوصفات مكتوبة في هذا الكتاب.

أجافيا ، أخبرنا ما هو آخر شيء تمكنت من تحقيقه؟ أنت نفس الشخص مثل كل الروس. على أي حال ، هل يمكن أن يزعجك شيء ما؟

نعم بالطبع كنت مريضة بأمراض كثيرة لكنني تخلصت منها بسرعة كبيرة لأنني مصاب بأمراض "دفتر وصفات العائلة"... كان آخر شيء مرضت به هو الألم في مفاصلي وظهري. كانت الآلام رهيبة ، والرطوبة في الغرفة أدت إلى تفاقم مرضي. لم تنحني الأرجل والذراعان كثيرًا. لكنني تخلصت من هذا المرض في 4 أيام. لدي وصفة جدتي لهذا المرض. فليكن ، سأخبرك ، دع الناس يتخلصون من أمراضهم.

بعد هذه الكلمات ، افتتحت أجافيا كتابها القديم بالوصفات وبدأت تملي علينا التأليف. سنخبرك أدناه بكيفية علاج التهاب المفاصل في 4 أيام! في غضون ذلك ، لنتحدث عن الحوار المتبقي مع أجافيا:

ما هي هذه الأداة وكيفية استخدامها بشكل صحيح؟

في قلب هذا الكريم قرون ألتاي مارال - أثمن مادة... التي تستخرج من القرون مرة واحدة فقط في السنة. يتم استخراجهم في مكان واحد فقط ، في شمال غرب سيبيريا. في الربيع ، ألقى مارال ألتاي أبواقه ، ويذهب السكان المحليون بحثًا عنها في التايغا. على أساس مارال بانت ، أقوم بإعداد كريم لآلام المفاصل والكدمات والالتواءات. نظرًا للخصائص العلاجية للمادة ، دمر السكان المحليون في القرن التاسع عشر جميع سكان مارال ألتاي تقريبًا. لذلك ، فإن الإنتاج التجاري للبانتاس أمر مستحيل.

-شكرا لك أغافيا. سيتخلص الكثير من الروس الآن من آلام المفاصل إلى الأبد.

ملاحظات الإصدار (934)

ليانا | 18.09. - 23:58

شكرا جزيلا على الوصفة وفرصة شراء Artropant لك! لقد كنت أستخدمه منذ 3 أيام بالفعل ، لقد توقفت المفاصل عن إزعاجي!

ميني | 20.09. - 13:12

كيف جيدة نجت تلك الوصفات القديمة! لقد سئمت من هذه الحبوب! تستخدم أمي الكريم. تبلغ من العمر 68 عامًا ، وتتمتع بصحة جيدة. رغم أنها اشتكت مؤخرًا من ألم شديد في أسفل الظهر والمرفقين! والآن أنت فقط لا تتعرف عليها! شكرا لقناتك على الإبلاغ!

أنجلينا | 20.09. - 04:57

يفجينيا | 22.09. - 23:21

كم من الوقت يستغرق Artropant؟ دفع على الفور؟

آن | 25.09. - 20:30

من السهل الدفع ، وهناك تعليمات وخيارات. ذهب الكريم إلي في تيومين لمدة 4 أيام! كان الانتظار يستحق كل هذا العناء ، لأنني كنت أقوم بالتلطيخ منذ 5 أيام بالفعل. العظام تؤلم بشدة ، الآن لا تهتم على الإطلاق! شكرا للقناة التلفزيونية!

فأرة الطفل | 25.09. - 04:57

هل هي مناسبة لتحسين الصحة العامة؟

ايلينا | 27.09. - 23:29

أعالجهم من آلام العضلات. بدأ التحسين بالفعل في اليوم الثاني. أوصي بشدة بهذا الكريم للجميع!

ماري | 27.09. - 05:31

هذا ما يمكن أن يفعله الطب الشعبي! اللعنة على الدواء! لحسن الحظ ، فإن الكريم يستحق فلساً واحداً ، فيما يتعلق بالعلاج نفسه!

MKB 10 كود التهاب المفاصل التفاعلي

إليزابيث 10.09.2009 01:16:08

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: m06 التهاب المفاصل الروماتويدي الآخر M06.9 هل يؤلمك الفخذ؟ -. العلوم العرقيةقد لا يظهر الألم على الفور ، ولكن بشكل تدريجي. قد تكون قلقًا بشأن آلام الفخذ وآلام البطن والمشي غير المريح والمجهود البدني. ICD-10: كود الأمراض. تصنيفات التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي: m05.0: متلازمة

ICD-10: أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والتهاب المفاصل MKB 10 كود التهاب المفاصل MKB 10 ، التهاب المفاصل الروماتويدي MKB كيفية التخلص بسرعة من انسداد الأنف. \ استنشاق: ضعي قرص صالحول ونصف ماصة من اليود على لتر من الماء المغلي. قلب كل شيء واستنشاقه بأنفك فقط حتى يبرد الماء. بهذه الطريقة ، حتى أنني عالجت التهاب الجيوب الأنفية. قم بشراء NAZOL ولا توجد مشكلة إذا كان هناك الكثير من تيار الأنف المنفوخ ، قم برش الكثير من الماء هناك أو صب ، ثم نفخ أنفك. أو الكثير من البخاخات ، هناك قطرات. بقطع. نكتة. النفتيزين. أي بخاخات أو قطرات مضيق للأوعية. نازول ، نازيفين ، فورنوس وغيرها الكثير. يعملون لعدة ساعات. تصبح سارية المفعول في بضع دقائق. التخلص من انسداد الأنف؟ جلالة الملك. كان في مكان ما. لكنك تأخذ فأسًا ، وتثبته من الأسفل ، بحركة حادة ، اسحبه لأعلى. قشر البصل أو افرده بعلامة النجمة ، اشطف الأنف بمحلول من الماء والملح. لكوب واحد (150-200 مل) - 1-1.5 ملعقة صغيرة من الملح ، أغلق إحدى فتحات الأنف واسحب الماء. قم بهذا الإجراء 2-3 مرات في اليوم! + قطرات الأنف تتحسن قريبًا! نخبز رأس البصل في الفرن أو في المايكرويف ، نقطعه إلى نصفين ، نلفوه بمنشفة ، نضعوه على جسر الأنف حتى يبرد ، اعصروا عصير البصل المبرد ، وقطروه في الأنف. في 10 جلسات لا يمكن علاجها فقط انسداد الأنف، حتى التهاب الجيوب الأنفية. من الأفضل اللجوء إلى أخصائي ، وإلا يمكن إحضارها إلى مرحلة مزمنة ، فلن يساعد أي شيء Nusudex tablet - ولا توجد مشاكل لمدة نصف يوم أو أكثر. حسنًا ، إذن - في المنزل ، قم بالبخار على قدميك ، أو وضع الخردل في الجوارب ، أو دهن الكافيار بالزبدة (الكحول) والشاي الساخن بالتوت أو الحليب الساخن. ولكي تنام مع انسداد الأنف وعدم المعاناة ، قم بتلطيخ جناحي الأنف (خارجيًا) بقطرة من زيت الكافور أو فقط ضع قطعة قطن مبللة بالكافور بالقرب من السرير.

ألم الفك 3 ديسمبر صداع الراس، ألم في العين ، ألم في الأذن ، ألم في الوجه ، ألم في الفك عندما يكون الفم مفتوحًا ، يتحول رأس الفك السفلي إلى التجويف

تصنيف ورموز ICD-10 لالتهاب مفاصل الركبةيجب إدخال رمز ICD 10 في التاريخ الطبي للشخص. التهاب المفصل الروماتويدي؛

PHARMATEKA »مشاكل آلام الظهر القرصية: التسبب في أعراض البوابة: ألم في أسفل الظهر أثناء ثني الورك القسري في أعراض الصغرى 1: عند الوقوف من وضعية الانبطاح ، المريض Mkb 10 رمز التهاب المفاصل التفاعلي ، Mkb 10 كود التهاب المفاصل التفاعلي. [التهاب المفصل الروماتويدي]

1. التهاب المفاصل ICD كود 10 - مفصل الركبة ، العلاجإذا كان الموقع مفيدًا لك ، فيرجى تحديده عن طريق إضافته إلى إشاراتك المرجعية:

2. الاضطرابات النفسية الجسدية في الأمراض - Bookap علاوة على ذلك ، باستثناء الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، ألم في المنطقة ذات المجهود البدني الأصغر والأقل. يتم توجيه أطراف الأصابع نحو الذقن ، والمرفقان موجهان إلى الجانبين. التهاب المفاصل الروماتويدي رمز RA الدولي هو التهاب المفاصل الروماتويدي. التصنيف الدولي للأمراض - 10

3. التصنيف الدولي للأمراض 10 - التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي (M05)التهاب المفاصل الروماتويدي ICD 10: كود ICD 10 يشير التهاب المفاصل الروماتويدي 10 إلى xiii

4. تألقت بافليوتشينكوفا مع بطولة رولان جاروس - التنس. رياضة / قبل يوم واحد من نهاية مباراة الدور الثاني ضد الهولندي كيكي بيرتنز بسبب آلام الظهر. يعاني جميع لاعبي التنس من مشاكل في الكتف. رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: m05 التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي مصلي M05.0 متلازمة فيلتي. روماتيزمي

التهاب المفاصل الروماتويدي - الوصف ، الأسباب ، الأعراض (العلامات) ، التشخيص ، العلاج.

وصف قصير

التهاب المفصل الروماتويدي(RA) هو مرض روماتيزمي التهابي مجهول السبب ، يتميز بالتهاب المفاصل التآكلي المزمن المتماثل في المفاصل الطرفية والآفات الالتهابية الجهازية للأعضاء الداخلية.

تصنيف العمل لالتهاب المفاصل الروماتويدي (1980) حسب النموذج:التهاب المفاصل الروماتويدي: التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل القليل ، التهاب المفاصل الروماتويدي مع مظاهر جهازية. المتلازمات الخاصة: متلازمة فيلت ، متلازمة ستيل عند البالغين عن طريق الانتماء المصل(حسب وجود RF): موجبة مصلية ، سلبي مع التيار:يتقدم بسرعة ، يتقدم ببطء (تقييم معدل تطور التغيرات المدمرة في المفصل أثناء المراقبة طويلة المدى) حسب النشاط:الأول - منخفض ، II - متوسط ​​، ثالثًا - نشاط مرتفع مرحلة الأشعة السينية: I - هشاشة العظام حول المفصل ، II - نفس + تضييق الفجوات بين المفصل + تآكلات مفردة ، III - نفس + تآكلات متعددة ، IV - نفس + خلل H وجود القدرة الوظيفية: 0 - محتفظ به ، I - احتفاظ بالقدرة المهنية ، II - القدرة المهنية المفقودة ، ثالثًا - فقدان القدرة على الخدمة الذاتية.

بيانات احصائية.التردد - 1٪ في عموم السكان. العمر السائد هو 22-55 سنة. الجنس السائد أنثى (3: 1). الحدوث: 23.4 لكل 100،000 من السكان في عام 2001

الأسباب

المسبباتغير معروف. العديد من العوامل الخارجية (البروتينات الفيروسية ، المستضدات الجرثومية الفائقة ، إلخ) ، الداخلية (النوع الثاني من الكولاجين ، بروتينات الإجهاد ، إلخ) وعوامل غير محددة (الصدمات ، العدوى ، الحساسية) يمكن أن تكون بمثابة عوامل "مسببة للمفاصل".

السمات الجينية. 70٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم HLA-DR4 Ag ، وترتبط أهميته المرضية بوجود حاتمة روماتيزمية (منطقة من السلسلة b لجزيء HLA-DR4 مع تسلسل مميز للأحماض الأمينية من 67 إلى 74 موقعًا ). تمت مناقشة تأثير "جرعة الجين" ، أي العلاقة الكمية - النوعية للنمط الجيني و الاعراض المتلازمة... إن الجمع بين HLA - Dw4 (DR b 10401) و HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بـ RA. على العكس من ذلك ، فإن وجود المدافعين عن Ar ، على سبيل المثال ، HLA - DR5 (DR b 1 * 1101) ، HLA - DR2 (DR b 1 * 1501) ، HLA DR3 (DR b 1 * 0301) يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث مرض RA.

طريقة تطور المرض.تعتمد العملية المرضية في التهاب المفاصل الروماتويدي على التهاب معمم محدد مناعيًا. في المراحل المبكرة من المرض ، يتم تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية - Ag لـ CD4 + - T جنبًا إلى جنب مع فرط إنتاج السيتوكينات المنشطة للالتهاب (عامل نخر الورم [TNF - a] ، IL - 1 ، IL - 6 ، IL - 8 ، إلخ) على خلفية نقص في الوسطاء المضاد للالتهابات (IL-4 ، مضاد قابل للذوبان في IL-1). يلعب IL - 1 دورًا مهمًا في تطور التعرية. يحفز IL - 6 الخلايا الليمفاوية B لتخليق RF ، والخلايا الكبدية لتخليق بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب (C - البروتين التفاعلي [CRP] ، إلخ). يتسبب عامل نخر الورم-أ في تطور الحمى ، والألم ، والدنف ، وهو أمر مهم في تطور التهاب الغشاء المفصلي (فهو يعزز هجرة الكريات البيض إلى تجويف المفصل عن طريق زيادة التعبير عن جزيئات الالتصاق ، ويحفز إنتاج السيتوكينات الأخرى ، ويحفز خصائص محفزة للتخثر من البطانة) ، ويحفز أيضًا نمو البانوس (النسيج الحبيبي الذي يخترق الغضروف من النسيج الزليلي ويدمره). الشرط الأساسي المهم هو إضعاف التوليف الداخلي لهرمونات HA. في المراحل المتأخرة من التهاب المفاصل الروماتويدي في ظل ظروف الالتهاب المزمن ، يتم تنشيط العمليات الشبيهة بالورم بسبب طفرة جسدية في الخلايا الزليلية الشبيهة بالأرومة الليفية وعيوب في موت الخلايا المبرمج.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية

1. اعراض شائعة:التعب ، الحمى المنخفضة الدرجة ، تضخم العقد اللمفية ، فقدان الوزن.
2. متلازمة المفصلالتناسق هو سمة مهمة من سمات مرض التهاب المفاصل الروماتويدي التي تصلب الصباح الذي يستمر لأكثر من ساعة. التهاب المفاصل) القدم الروماتيزمية: الانحراف الشظوي ، إبهام القدم الأروح ، وجع المفاصل المشطية السلامية ، مفصل الركبة الروماتويدي ، تشوهات الانحناء في بيكر عنقىالعمود الفقري: خلع جزئي في المفصل الحلقي المحوري: خشونة الصوت ، عسر البلع.
3. تلف الأنسجة حول المفصلالتهاب الغشاء المفصلي في منطقة الرسغ واليد ، وخاصة في المنطقة مفصل الكوعتلف الجهاز الرباط مع تطور فرط الحركة والتشوهات.تلف العضلات: ضمور العضلات ، واعتلال عضلي ، وغالبًا ما تكون الأدوية (الستيرويد ، وكذلك على خلفية تناول البنسيلامين أو مشتقات الأمينوكينولين).
4. المظاهر الجهازيةالعقيدات الروماتيزمية عبارة عن تكوينات كثيفة تحت الجلد ، وعادة ما تكون موضعية في المناطق التي غالبًا ما تكون مصابة بالصدمة (على سبيل المثال ، في الزبر ، على السطح الباسط للساعد). نادرًا جدًا ما توجد في اعضاء داخلية(على سبيل المثال ، في الرئتين). لوحظ في 20-50٪ من المرضى تقرحات على جلد الساقين تلف في العينين: التهاب الصلبة ، التهاب episcleritis. مع متلازمة شوغرن - التهاب القرنية والملتحمة الجاف.ضرر القلب: جاف ، وقلة الانصباب ، والتهاب التامور ، والتهاب الأوعية الدموية ، والتهاب الصمامات ، والداء النشواني. المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي عرضة للإصابة التنمية في وقت مبكرتصلب الشرايين تلف الرئة: تليف رئوي خلالي ، ذات الجنب ، متلازمة كابلان (عقيدات روماتيزمية في رئتي عمال المناجم) ، التهاب الأوعية الدموية الرئوي ، التهاب القصيبات المسد. ، التهاب الأوعية الدموية المتعددة (في إطار التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي) ، اعتلال النخاع في عنق الرحم (نادرًا) على خلفية خلع جزئي في التهاب الأوعية الدموية للمفصل الأذيني: التهاب الشرايين الرقمي مع تطور الغرغرينا في الأصابع ، احتشاءات دقيقة في منطقة فراش الظفر في الجسم ، الناجم عن تباطؤ في استقلاب الحديد في الجهاز الشبكي البطاني ؛ قلة الصفيحات متلازمة سجوجرن - اعتلال إفرازات المناعة الذاتية ، المظاهر السريرية: التهاب القرنية والملتحمة الجاف ، جفاف الفم هشاشة العظام (أكثر وضوحا على خلفية العلاج HA) متلازمة داء النشواني فيلي: مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك قلة العدلات ، تضخم الطحال ، مظاهر الورم الجهازية درجة مئوية أو أكثر لمدة أسبوع أو أكثر ؛ ألم مفصلي أسبوعين أو أكثر ؛ طفح جلدي بقعي أو حطاطي بلون السلمون يظهر أثناء الحمى ؛ زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم> 10-109 / لتر ، عدد الكريات الحبيبية> 80٪ المعايير الصغيرة: التهاب الحلق ، تضخم العقد اللمفية أو تضخم الطحال ؛ زيادة في مستوى الترانساميناسات في الدم ، غير المرتبطة بسمية الأدوية أو الحساسية ؛ غياب التردد الراديوي ، وغياب الأجسام المضادة للنواة (ANAT).

التشخيص

بيانات المختبريرتبط فقر الدم وزيادة ESR وزيادة مستويات CRP مع نشاط RA. السائل الزليلي عكر ، مع لزوجة منخفضة ، زيادة عدد الكريات البيضاء فوق 6000 / ميكرولتر ، العدلات (25-90٪) RF (الأجسام المضادة لفئة IgG IgM) إيجابية في 70-90٪ من الحالات المصابة بمتلازمة سجوجرن يكشف عن ANAT و AT إلى Ro / La OAM (بيلة بروتينية في إطار المتلازمة الكلوية الناتجة عن الداء النشواني الكلوي أو التهاب كبيبات الكلى) زيادة في الكرياتينين ويوريا المصل (تقييم وظائف الكلى ، وهي مرحلة ضرورية في الاختيار والتحكم من العلاج).

بيانات مفيدةالفحص بالأشعة السينية للمفاصل العلامات المبكرة: هشاشة العظام ، التنوير الكيسي للأجزاء حول المفصل من العظم. تتشكل تآكل الأسطح المفصلية في وقت سابق في منطقة رؤوس المفاصل السنعية السلامية والمفاصل المشطية السلامية العلامات المتأخرة: تضييق فراغات المفصل ، القسط الملامح الإقليمية: خلع جزئي للمفصل المحوري ، بروز رأس الفخذ في الحُق.

معايير تشخيص الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لالتهاب المفاصل الروماتويدي (1987)ما لا يقل عن 4 من الصلابة في الصباح التالية> 1 ساعة التهاب المفاصل 3 مفاصل أو أكثر التهاب المفاصل في مفاصل اليدين التهاب المفاصل المتماثل العقيدات الروماتويدية تغييرات الأشعة السينية RF يجب أن تكون المعايير الأربعة الأولى موجودة لمدة 6 أسابيع على الأقل. الحساسية - 91.2٪ ، النوعية - 89.3٪.

علاج او معاملة

علاج او معاملة

التكتيكات العامة.نظرًا لأن أعلى معدل زيادة في تغيرات الأشعة السينية في المفاصل لوحظ في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الرثياني ، يجب بدء العلاج الفعال (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعة مناسبة + الأدوية الأساسية) في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد تشخيص التهاب المفاصل الرثياني الموثوق به. مصنوع. هذا مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للتشخيص غير المواتي ، والتي تشمل ارتفاع التتر RF ، وزيادة ملحوظة في ESR ، وتلف أكثر من 20 مفصلاً ، ووجود مظاهر خارج المفصل (العقيدات الروماتيزمية ، متلازمة سجوجرن ، التهاب episcleritis والتهاب الصلبة ، مرض الرئة الخلالي ، التهاب التامور ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، متلازمة فيليتي). يشار إلى استخدام GC في المرضى الذين لا "يستجيبون" لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو لديهم موانع لتعيينهم بجرعة مناسبة ، وكذلك إجراء مؤقت قبل ظهور تأثير الأدوية الأساسية. إن إعطاء HA داخل المفصل مخصص لعلاج التهاب الغشاء المفصلي في مفصل واحد أو أكثر ، والذي يكمل العلاج المعقد ولكنه لا يحل محله.

الوضع.يجب أن يشكل المرضى صورة نمطية للحركات التي تتعارض مع تطور التشوهات (على سبيل المثال ، لمنع الانحراف الزندي ، وفتح الصنبور ، واطلب رقم هاتف وغير ذلك من التلاعبات ليس باليد اليمنى ، ولكن باليد اليسرى).

العلاج من الإدمان

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرودمثبطات غير انتقائية لانزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس) ديكلوفيناك 50 مجم 2-3 ص / يوم ديكلوفيناك 50 مجم 2-3 ص / يوم مستحضرات ديكلوفيناك طويلة الأمد 100 مجم / يوم تظل مشتقات حمض أريل بروبيونيك ذات صلة لأنها تحتوي على أقل نسبة من المضاعفات المعدية المعوية: إيبوبروفين 0.8 جم 3-4 ص / يوم نابروكسين 500-750 مجم 2 ص / يوم كيتوبروفين 50 مجم 2-3 ص / يوم (له نشاط مسكن مرتفع) مشتقات حمض إندوليتاسين إندوميثاسين 25-50 مجم 3 ص / يوم مستحضرات مطولة من إندوميتاسين 75 مجم 1-2 ص / يوم مشتقات أحماض إينوليك بيروكسيكام 10-20 مجم 2 ص / يوم مثبطات إنزيم COX الانتقائية - 2 ميلوكسيكام 7.5-15 مجم / يوم نيميسوليد 0.1–0.2 جم 2 ر / يوم سيليكوكسيب 0.1 جم 2 ص / يوم.

تكتيكات التطبيقمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن وصف المرضى المعرضين لخطر الإصابة باعتلال المعدة ونزيف الجهاز الهضمي (العمر أكثر من 75 عامًا ، تاريخ الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي ، الاستخدام المتزامن لجرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك ، والتدخين) مثبطات انتقائية أو محددة لـ COX-2 أو (تخضع لارتفاع الفعالية الفردية) مثبطات COX غير الانتقائية بالاشتراك مع الميزوبروستول 200 ميكروجرام 2-3 ص / يوم أو مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول 20-40 مجم / يوم) يجب أن تستمر مثبطات كوكس -2 في نفس الوقت في تناول جرعات صغيرة من حمض أسيتيل ساليسيليك.

التصنيف الدولي للأمراض 10 لالتهاب المفاصل الروماتويدي

يحدث أن يخلط الأطباء بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل

هذا المرض هو أحد المشاكل العاجلة في الطب. يحتوي التهاب المفاصل الروماتويدي على رمز ICB-10: M05-M14. التصنيف الدولي للأمراض 10 - التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة. يتميز هذا المرض بالتهاب المفاصل ، وتآكل الأنسجة الغضروفية. يشكو العديد من المرضى من احمرار الجلد والحكة في المنطقة المصابة. حتى الأطباء يخلطون أحيانًا بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. في الأساس ، إنه بالتأكيد أنواع مختلفةالأمراض. التهاب المفاصل هو بالأحرى تنكس مرتبط بالعمر في التجاويف المفصلية. التهاب المفاصل هو التهاب يصيب المفاصل. غالبًا ما يؤدي عدم العمل إلى الإعاقة.

أصل المرض الجهازي

يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي مرضًا مروعًا لا يصيب كبار السن فحسب ، بل يصيب الأطفال أيضًا. ينتشر هذا المرض لجميع الفئات العمرية. إنه وباء لا يخلو من أحد.

في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، تم إدراج التهاب المفاصل الروماتويدي تحت الرمز M06. أساس حدوث المرض هو العمل غير الطبيعي للجهاز المناعي لجسم المريض. يتكون الجسم من خلايا تقوم وظائفها على حماية جهاز المناعة. يبدأ إنتاج الخلايا الدفاعية بعد تلقي العدوى ، ولكن بدلاً من تدمير الكائنات الحية الدقيقة التي أطلقت الأمراض المعديةيبدأون في مهاجمة الخلايا السليمة وتدميرها. يبدأ تلف الأنسجة الغضروفية للمفاصل ، مما يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه في جسم المريض.

يؤدي نقص العلاج إلى تشوه المنطقة التي يتطور فيها التهاب المفاصل الروماتويدي. لا يمر التشوه الخطير دون أن يترك أثراً ، تبدأ العديد من الأعراض التي تزعج المريض. تنتفخ المفاصل وتسبب انزعاجًا جهنميًا. يستمر تدهور الغضروف والعظام مما يهدد المريض بالإعاقة.

المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي برمز ICB 10

يعد تدوين ICB 10 ضروريًا فقط للأطباء ، ولا يفهمه ويفهمه الكثير من المرضى.لماذا هذا ضروري؟ لنفترض أن المريض دخل المستشفى بألم حاد ، وطبيبه غير موجود. أخذ البطاقة ، حيث يتم كتابتها - رمز التهاب المفاصل الروماتويدي M06 وفقًا لـ μb 10 ، يعرف الطاقم الطبي التاريخ الطبي للمريض ، وسبب وجود ألم شديد ، وكيفية التصرف في حالة أو أخرى. هذا هو سبب أهمية التصنيف للأطباء.

لماذا من الضروري كتابة الترميز على بطاقة المريض:

• حتى لا يكون هناك سوء تفاهم بين المريض والطاقم الطبي.
• أخذ البطاقة يعرف الطبيب شكاوى المريض أكثر ما يقلقه.
• يعرف عمال المستشفى ما يواجهونه.
• لا داعي لأن تشرح للطبيب مرة أخرى ما هو المرض الذي تعاني منه ، فهو مكتوب في البطاقة.

لقد توقع نظام الرعاية الصحية جميع الفروق الدقيقة ، وإن كانت غير مهمة ، لكنها مريحة للغاية ، خاصة بالنسبة لموظفي المستشفى. بعد كل شيء ، لا يستطيع المريض دائمًا شرح ما هو مريض به.

أنواع مختلفة من أمراض الجهاز الحركي

التهاب المفاصل الروماتويدي وفقًا للتصنيف الدولي العاشر هو مرض يصيب الجهاز العضلي الهيكلي ، والذي يحتوي على العديد من الأصناف. يميز التصنيف الدولي الرموز التالية لالتهاب المفاصل الروماتويدي: M06.0 ، M06.1 ، M06.2 ، M06.3 ، M06.4 ، M06.8 ، M06.9. هذه هي النقاط الرئيسية التي ينقسم إليها المرض. في الواقع ، يحتوي كل نوع على عدة عناصر فرعية. في نظام ICB 10 ، يكون لالتهاب المفاصل الروماتويدي رمز من M05 إلى M99.

هناك عدة أنواع من التهاب المفاصل الروماتويدي:

• صدمة.
• رد الفعل.
• الصدفية.
• طفولي.

هناك حالات يتم فيها تصنيف الأشخاص الذين يعانون من أعراض متطابقة في درجات مختلفة من المرض. تختلف طبيعة الدورة ، ويمكن أن تختلف درجة المرض أيضًا ، والعلامات هي نفسها.

إذا لم يتم علاج المرض ، فقد تنشأ مضاعفات:

• عجز؛
• تطور هشاشة العظام.
• كسور وإصابات أخرى.
• تجميد.

المظاهر العرضية للمرض

الصورة السريرية للمرض في جميع الأصناف متشابهة إلى حد كبير. أنواع الأعراض الرئيسية لجميع تصنيفات المرض:

• التهاب كبسولة المفصل - تورم.
• يؤثر في وقت واحد على 3 مفاصل مفصلية على الأقل ؛
• تتوقف المفاصل عن العمل بشكل صحيح ، ويلاحظ تصلب الصباح ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في صحة المريض ؛
• ترتفع درجة الحرارة في المنطقة المصابة ، ويكون التورم ساخنًا عند اللمس وتزداد الحالة الصحية سوءًا ؛
• ينتشر الالتهاب إلى الأعضاء الداخلية.
• زيادة خطر الاصابة بنوبة قلبية.
• ألم حاد؛
• تورم واحمرار في الأسطح المفصلية.

يتمثل العرض الرئيسي في وجود عملية التهابية. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض تدريجي مع فترات من التحسن المؤقت.

التصنيف الدولي للأمراض 10. التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والعلاج

وفقًا لـ ICD 10 ، ينتمي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى الفئة M: اعتلالات المفاصل الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي في الأحداث ، والنقرس وغيرها. أسباب هذا المرض لا تزال غير مفهومة تماما. هناك العديد من النظريات حول تطورها ، ولكن لم يتم تشكيل إجماع بعد. يُعتقد أن العدوى تسبب خللًا في نظام المناعة لدى الأشخاص المعرضين لها. نتيجة لذلك ، تتشكل الجزيئات التي تدمر أنسجة المفاصل. ضد هذه النظرية ، يتم التعامل مع التهاب المفاصل الروماتويدي (رمز ICD - 10 M05) بشكل سيئ بالأدوية المضادة للبكتيريا.

تاريخ المرض

التهاب المفاصل الروماتويدي مرض قديم. تم اكتشاف الحالات الأولى منه عند فحص الهياكل العظمية للهنود الذين كان عمرهم حوالي أربعة آلاف ونصف سنة. في الأدبيات ، تم العثور على وصف RA منذ 123 بعد الميلاد. تم التقاط الأشخاص الذين يعانون من الأعراض المميزة للمرض في لوحات روبنز.

كوحدة تصنيفية ، تم وصف التهاب المفاصل الروماتويدي لأول مرة من قبل الطبيب Landre-Bove في أوائل القرن التاسع عشر وأطلق عليه اسم "النقرس الوهن". حصل المرض على اسمه الحالي بعد نصف قرن ، في عام 1859 ، عندما ورد ذكره في أطروحة حول طبيعة وعلاج النقرس الروماتيزمي. مقابل كل مائة ألف شخص ، تم تحديد خمسين حالة ، معظمهم من النساء. بحلول عام 2010 ، مات أكثر من تسعة وأربعين ألف شخص من RA في العالم.

المسببات المرضية

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض واسع الانتشار لدرجة أنه يحتوي على فصل منفصل في التصنيف الدولي للأمراض 10. التهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل أمراض المفاصل الأخرى ، ينتج عن العوامل التالية:

الميل إلى أمراض المناعة الذاتية في الأسرة ؛

وجود فئة معينة من الأجسام المضادة للتوافق النسيجي.

الحصبة والنكاف (النكاف) وعدوى الجهاز التنفسي المخلوي.

عائلة فيروسات الهربس بأكملها ، CMV (الفيروس المضخم للخلايا) ، إبشتاين بار ؛

3. عامل الزناد:

الإجهاد ، الأدوية ، الاضطرابات الهرمونية.

التسبب في المرض هو الاستجابة غير الطبيعية لخلايا الجهاز المناعي لوجود المستضدات. تنتج الخلايا الليمفاوية جلوبولين مناعي ضد أنسجة الجسم بدلاً من تدمير البكتيريا أو الفيروسات.

عيادة

وفقًا لـ ICD 10 ، يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، يتم ملاحظة تورم كبسولات المفصل ، مما يسبب الألم وارتفاع درجة الحرارة وتغير شكل المفاصل. في المرحلة الثانية ، تبدأ خلايا النسيج الذي يغطي الجزء الداخلي من المفصل في الانقسام بسرعة. لذلك ، يصبح الغشاء الزليلي كثيفًا وصلبًا. في المرحلة الثالثة ، تفرز الخلايا الالتهابية إنزيمات تدمر أنسجة المفصل. هذا يسبب صعوبات في الحركات الإرادية ويؤدي إلى عيوب جسدية.

التهاب المفاصل الروماتويدي (ICD 10 - M05) له بداية تدريجية. تظهر الأعراض تدريجيًا وقد تستغرق شهورًا. في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن تبدأ العملية بشكل حاد أو تحت حاد. حقيقة أن متلازمة المفصل (الألم والتشوه وزيادة درجة الحرارة المحلية) ليست من الأعراض المرضية تعقد بشكل كبير تشخيص المرض. كقاعدة عامة ، التيبس الصباحي (عدم القدرة على عمل حركات في المفاصل) يستمر حوالي نصف ساعة ، ويزداد عند محاولة القيام بحركات نشطة. نذير المرض هو ألم المفاصل عندما يتغير الطقس وحساسية النيازك العامة.

خيارات الدورة السريرية

هناك عدة خيارات لمسار المرض يجب أن يسترشد بها الطبيب في العيادة.

1. كلاسيكيعندما يحدث تلف المفاصل بشكل متماثل ، يتطور المرض ببطء وهناك كل السلائف.

2. التهاب المفاصل القليلمع هزيمة المفاصل الكبيرة بشكل استثنائي ، عادة الركبة. يبدأ بشكل حاد ، ويمكن عكس جميع المظاهر في غضون شهر ونصف من بداية المرض. في الوقت نفسه ، تكون آلام المفاصل متقلبة ، ولا توجد تغيرات مرضية على الأشعة السينية ، كما أن العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) له تأثير إيجابي.

3. متلازمة فيلتييتم تشخيصه إذا تم إضافة تضخم في الطحال مع صورة مميزة لتغيرات الدم إلى مرض المفاصل.

4. التهاب المفاصل الروماتويدي(الكود وفقًا لـ ICD 10 - M08). السمة المميزة هي أنها تصيب الأطفال دون سن 16 عامًا. هناك نوعان من هذا المرض:

مع متلازمة الحساسية.

الشكل المفصلي الحشوي ، والذي يشمل التهاب الأوعية الدموية (التهاب المفاصل) ، وتلف صمامات القلب والكلى والجهاز الهضمي ، فضلاً عن تلف الجهاز العصبي.

تصنيف

كما في حالة وحدات تصنيف الأنف الأخرى الواردة في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي له عدة تصنيفات.

1. من خلال المظاهر السريرية:

مبكرًا جدًا ، عندما تستمر الأعراض حتى ستة أشهر ؛

مبكرًا ، إذا استمر المرض لمدة تصل إلى عام ؛

موسع - حتى 24 شهرًا ؛

متأخر - مع مرض مدته أكثر من عامين.

2. مراحل الأشعة السينية:

- أولا.هناك سماكة وضغط للأنسجة الرخوة للمفصل ، بؤرة واحدة لهشاشة العظام.

- ثانيا.عملية هشاشة العظام تلتقط المشاش بالكامل للعظم ، وتضيق مساحة المفصل ، وتظهر التآكل على الغضروف ؛

- ثالث.تشوه مشاش العظام والخلع المعتاد والخلع الجزئي ؛

- الرابعة.التصلب (الغياب التام لمساحة المفصل).

3. الخصائص المناعية:

لعامل الروماتويد:

التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي (ICD 10 - M05.0). وهذا يعني أن العامل الروماتويدي يتم اكتشافه في دم المريض.

التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي.

بالنسبة للأجسام المضادة لببتيد السيترولين الحلقي (Anti-CCP):

التهاب المفاصل الروماتويدي المصل.

4. الفئة الوظيفية:

• أولا- حفظ جميع أنواع الأنشطة.
• ثانيا- تعطل النشاط المهني.
• ثالث- تبقى القدرة على الخدمة الذاتية.
• الرابعة- تعطلت جميع أنواع النشاط.

التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال

يميز التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي الإصدار 10 من التصنيف الدولي للأمراض في فئة منفصلة - كأحد أمراض المناعة الذاتية للأطفال أصغر سنا... في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال بعد الإصابة بمرض معدي خطير أو التطعيم أو إصابات المفاصل. يتطور الالتهاب المعقم في الغشاء الزليلي ، مما يؤدي إلى التراكم المفرط للسوائل في تجويف المفصل ، والألم ، وفي النهاية سماكة جدار كبسولة المفصل والتصاقها بالغضروف. بعد مرور بعض الوقت ، يتلف الغضروف ويصبح الطفل معاقًا.

تميز العيادة بين التهاب المفاصل الأحادي والقليل. عندما يتأثر مفصل واحد فقط ، يكون هذا ، على التوالي ، هو التهاب المفصل الأحادي. إذا تأثر ما يصل إلى أربعة مفاصل في وقت واحد بالتغيرات المرضية ، فهذا هو التهاب المفاصل القليل. يتم تشخيص التهاب المفاصل عندما تتأثر جميع المفاصل تقريبًا. يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي الجهازي أيضًا عند إصابة أعضاء أخرى بالإضافة إلى الهيكل العظمي.

التشخيص

من أجل إجراء التشخيص ، من الضروري جمع سوابق المريض بشكل صحيح وكامل ، وإجراء اختبارات الدم البيوكيميائية ، وإجراء الأشعة السينية للمفاصل ، وكذلك التشخيص المصلي.

في فحص الدم ، ينتبه الطبيب إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، والعامل الروماتويدي ، وعدد خلايا الدم. الأكثر تقدمًا في الوقت الحالي هو اكتشاف مضاد لـ CCP ، والذي تم عزله في عام 2005. هذا مؤشر محدد للغاية موجود دائمًا تقريبًا في دم المرضى ، على عكس عامل الروماتويد.

علاج او معاملة

إذا كان المريض مصابًا بالعدوى أو في أوج تقدمه ، فيُعرض عليه علاجًا محددًا بالمضادات الحيوية. عند اختيار الأدوية ، يتم الانتباه إلى شدة متلازمة المفصل. كقاعدة عامة ، يبدأون بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وفي نفس الوقت يحقنون الكورتيكوستيرويدات في المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، يحتاج المريض إلى فصل البلازما من أجل القضاء على جميع المجمعات المناعية من الجسم.

عادة ما يكون العلاج طويل الأمد ويمكن أن يستغرق سنوات. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأدوية يجب أن تتراكم في الأنسجة. يعتبر علاج هشاشة العظام من أهم نقاط العلاج. لهذا ، يُطلب من المريض اتباع نظام غذائي خاص يحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم (منتجات الألبان واللوز والجوز والبندق) ، وكذلك تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د.

وضعت منظمة الصحة العالمية (WHO) رمزًا طبيًا خاصًا لتشخيص وتعريف الأمراض الطبية. رمز ICD 10 هو رمز التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة اعتبارًا من يناير 2007.

تصنيف التهاب المفاصل حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

يوجد اليوم 21 فئة من الأمراض ، كل منها يحتوي على فئات فرعية مع رموز الأمراض والحالات. ينتمي التهاب المفاصل الروماتويدي ICD 10 إلى الفئة الثالثة عشر "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام". فئة فرعية M 05-M 14 "العمليات الالتهابية لتعدد المفصل".

التهاب المفاصل التفاعلي للركبة هو أكثر أمراض الروماتيزم شيوعًا. يتميز المرض بتكوين التهابي غير قيحي في بنية العظام. يحدث المرض في بعض الحالات كاستجابة للأمراض المعدية. الجهاز الهضمي(الجهاز الهضمي) والمسالك البولية وأعضاء الجهاز التناسلي.

يحدث تطور التهاب المفاصل بعد شهر من الإصابة ، لكن العدوى الاستفزازية التي تسببت في هذا المرض تكون في جسم الإنسان لا تظهر نفسها. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا هم الأكثر عرضة للخطر. يمكن أن تساهم الأمراض المنقولة جنسيًا (السيلان والكلاميديا ​​وغيرها) في تطور المرض. النساء أقل عرضة للمعاناة من هذا المرض.

إذا دخل حامل العدوى الجسم بالطعام ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل التفاعلي بشكل متساوٍ لدى كل من الرجال والنساء.

أعراض التهاب المفاصل التفاعلي

السمة المميزة لمسار المرض هي تناسق آفات المفصل

التهاب المفاصل التفاعلي له شكل حاد... في الأسبوع الأول ، يعاني المريض من حمى ، واضطرابات في الجهاز الهضمي (GIT) ، وتوعك معوي حاد ، وضعف عام. في المستقبل ، تتطور أعراض التهاب المفاصل وهي ذات طبيعة كلاسيكية. في هذه المرحلة من التطور ، يمكن تقسيم المرض إلى 3 أنواع.

1. هناك التهاب في الغشاء المخاطي للعينين (قد يحدث التهاب الملتحمة).
2. تصبح الأحاسيس المؤلمة في المفاصل أقوى أكثر فأكثر ، بينما يقل النشاط الحركي. تظهر المناطق المصابة احمرارًا وتورمًا ملحوظًا.
3. تصبح أعضاء الجهاز البولي التناسلي ملتهبة.

في البداية ، يمكن أن يؤثر المرض على مفصل ركبة واحد فقط ، ولكنه قد ينتشر لاحقًا إلى مفاصل أخرى. يمكن أن تكون العيادة الواضحة صغيرة أو قوية جدًا ، اعتمادًا على جهاز المناعة لدى الشخص. في المستقبل ، من الممكن الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذي يؤثر على المفاصل الكبيرة. الأطراف السفليةوأصابع القدم. تحدث آلام الظهر في أشد أشكال المرض.

في حالات نادرة يمكن أن يصيب المرض المركزي الجهاز العصبي، وإعطاء مضاعفات لأعضاء الجهاز القلبي الوعائي.

تشخيص المرض وعلاجه

اليوم ، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الاختبارات المعملية لتأكيد ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من التهاب المفاصل التفاعلي. يشارك العديد من المتخصصين في فحص المريض. من الضروري أن يتم فحصه من قبل طبيب نسائي وطبيب مسالك بولية ومعالج. سيشير الطبيب المعالج إلى الحاجة إلى الفحص من قبل أخصائيين طبيين آخرين. بعد جمع نتائج الاختبارات المعملية ، وبيانات سوابق المريض ، وتحديد المظاهر السريرية ، يتم وصف استخدام بعض الأدوية.

من الضروري البدء في علاج التهاب المفاصل التفاعلي عن طريق تدمير بؤرة العدوى ، أي العوامل المسببة للمرض الأولي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل للجسم كله. بعد تحديد العامل الممرض ، يتم تحديد الحساسية للأدوية. يتم علاج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية.

يوصى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في المرحلة الأولية الأكثر حدة من المرض. في المستقبل ، يصبح استخدامها أقل فعالية. في بعض الحالات ، يتم وصف علاج الأعراض ، حيث يتم استخدام الأدوية من مجموعة غير الستيرويدية ، على سبيل المثال ، الإيبوبروفين.

لمنع التهاب المفاصل التفاعلي من التطور إلى شكل مزمن ، فإن العلاج في الوقت المناسب ضروري. يجب على الطبيب المعالج فقط اتخاذ قرارات بشأن تناول بعض الأدوية للمرضى. التطبيب الذاتي غير مقبول.

من النقاط المهمة في التدابير الوقائية المرتبطة بالتهاب المفاصل التفاعلي منع العدوى أنسجة العظام... للقيام بذلك ، عليك الالتزام بالقواعد الأساسية للنظافة الشخصية. تجنب الإصابة بالتهابات معوية في الجسم ، اغسل يديك قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض ، استخدم أدوات المائدة الفردية. انتبه إلى الحاجة إلى عملية المعالجة الحرارية للطعام قبل الاستهلاك.

إن استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع يحمي من التهابات الجهاز البولي التناسلي. سيقلل وجود شريك جنسي منتظم من خطر الإصابة بالمرض. كل الطرق المذكورة أعلاه ستساعد في منع المرض.

إن الوقاية من المرض أسهل من علاجه. في حالة ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة مزمنة يلتهب فيها الغشاء الزليلي ، مما يؤدي إلى فقدان المفاصل للحركة والتورم. تدريجيًا ، يدمر الالتهاب أطراف العظام والغضاريف التي تغطي الأسطح المفصلية. ضعف بنية ووظيفة الأربطة التي تمنح المفصل قوة ، وتبدأ في التشوه.

غالبًا ما يصيب المرض عدة مفاصل ويبدأ عادةً في أحد المفاصل الصغيرة - اليد أو القدم. كقاعدة عامة ، يتطور المرض بشكل متماثل. قد تكون العيون والرئتين والقلب والأوعية الدموية متورطة في الالتهاب. عادة ما يتطور المرض ببطء ، ولكن سريريًا يتجلى بشكل حاد.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، أي الغشاء الزليلي ، وفي بعض الحالات ، تتضرر أجزاء أخرى من الجسم بسبب الأجسام المضادة الخاصة بها.

الفئات المعرضة للخطر

في كثير من الأحيان تمرض النساء فوق 60 عامًا ، والرجال - 3 مرات أقل. يمكن أن يكون المرض وراثيًا. لا يهم أسلوب الحياة.

اعراض شائعة

• ضعف؛
• شحوب الجلد
• ضيق في التنفس مع أي مجهود.
• ضعف الشهية.

تعود الأعراض الشائعة جزئيًا ، وتحدث بسبب انخفاض كمية نخاع العظام التي تتكون فيها خلايا الدم.

مميزات

• تفقد المفاصل الحركة والألم والانتفاخ.
• تظهر العقيدات المميزة في المناطق التي تعاني من الضغط (على سبيل المثال ، المرفقين).

لأن المرض مؤلم وغير متحرك ، غالبًا ما يبدأ المرضى. في النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، قد تتحسن الحالة أثناء الحمل ، لكن النوبات تعود بعد ولادة الطفل.

مع مسار المرض ، بسبب ضعف الحركة ، تقل كثافة العظام المتصلة في المفصل ، وتصبح هشة وسهلة الكسر. في الحالات الشديدة ، يتطور هشاشة العظام في الهيكل العظمي بأكمله.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور ، أي التهاب كبسولة المفصل. أنسجة المعصم المتورمة تضغط العصب المتوسطيسبب تنميل ، وخز ، وألم في الأصابع. إذا أصبحت جدران الشرايين التي تمد الأصابع بالدم ملتهبة ، فإنها تتطور ، وفيها ، خاصة في البرد ، تبدأ الأصابع بالتأذي وتتحول إلى اللون الأبيض. يتضخم الطحال والغدد الليمفاوية بشكل أقل شيوعًا. قد يلتهب كيس القلب - التامور -. في بعض الحالات ، يلتهب بياض العين.

بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، من المميز أن يتم استبدال النوبات التي تستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر بفترات بدون أعراض نسبيًا. لوحظ شكل مشابه ولكنه مميز من التهاب المفاصل عند الأطفال (انظر التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال).

التشخيص

عادة ما يعتمد على تاريخ ونتائج الفحص العام للمريض. تُجرى اختبارات الدم لتأكيد وجود الأجسام المضادة (ما يسمى بعامل الروماتويد) ولتحديد شدة الالتهاب. يتم تقييم تدمير العظام والغضاريف عن طريق الأشعة السينية للمفاصل المصابة.

رعاية صحية

لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي. تتمثل مهمة الطبيب في السيطرة على أعراض المرض ومنع المرض من التقدم حتى لا تتدهور المفاصل أكثر. هناك العديد من الأدوية التي يعتمد اختيارها على شدة المرض ومرحلة المرض وعمر المريض وصحته العامة.

في حالة وجود أعراض خفيفة فقط ، سيتم وصفها. ومع ذلك ، في بداية المرض ، قد يصف الطبيب أدوية أقوى تغير مسارها. من المفترض أن تحد من الأضرار التي لا رجعة فيها للمفاصل ، ولكن يجب أن يتم تناولها لعدة أشهر قبل حدوث التحسن. أولا ، قم بتعيين أو. إذا استمرت الأعراض ، يتم وصف مركبات الذهب ، أو. يمكن أيضًا استخدام أدوية جديدة ضد عامل نخر الورم. بما أن جميع هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة ، يجب مراقبة المريض باستمرار.

بالنسبة لفقر الدم ، الذي غالبًا ما يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي ، يوصف هرمون الإريثروبويتين لتحسين الحالة ، مما يزيد من تكوين خلايا الدم الحمراء.

لتقليل الضغط على مفصل مؤلم بشكل خاص ومنع التشوه ، من المحتمل أن يوصى باستخدام الجبائر أو الكورسيهات. تعتبر التمارين اللطيفة ولكن المنتظمة طريقة جيدة لتقوية عضلاتك والحفاظ على حركة مفاصلك. لهذا ، يتم أيضًا إجراء العلاج الطبيعي و / أو العلاج المهني. لتخفيف الألم ، يتم وصف العلاج المائي ، وكذلك وسادات التدفئة الساخنة أو الباردة. بالنسبة للألم الشديد ، قد يعطيك طبيبك حقنة داخل المفصل بالكورتيكوستيرويدات. في حالة إصابة المفصل بأضرار بالغة ، يتم إجراء عملية زرع جراحية ، واستبدالها بطرف اصطناعي.

تدابير وقائية

يستطيع معظم المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يعيشوا حياة طبيعية ، ولكن هناك حاجة إلى الأدوية مدى الحياة لتخفيف الأعراض. يصاب حوالي 1 من كل 10 مرضى بإعاقة شديدة بسبب الهجمات المستمرة للمرض. من أجل تتبع تطور المرض والاستجابة للعلاج ، تحتاج إلى التبرع بالدم بانتظام لتحليله. في بعض الأحيان تهدأ النوبات تدريجياً ، والمرض يستنفد نفسه ، ولكن في هذه الحالات قد تبقى بعض التغييرات التي لا رجعة فيها.

عندما يلاحظ الشخص أعراض معينة في نفسه ، فإنه يركض على الفور تقريبًا إلى العيادة. بعد اجتياز التشخيص واجتياز الاختبارات ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص - التهاب المفاصل الروماتويدي.

في الأساس ، يبدأ نشاط المرض بعد عام أو عامين من ظهوره. يتميز المرض بظهور أعراض عامة مثل التهاب المفاصل وعدم الراحة في الصباح.

لكن التهاب المفاصل الروماتويدي مرض له العديد من الأنواع الفرعية.

التصنيف حسب ICD-10

وفقًا لمراجعة التصنيف الدولي للأمراض 10 ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي المصل وسلبي. يحتوي هذان النوعان أيضًا على تصنيفهما الخاص وكل نوع فرعي من المرض له رمزه الخاص.

سلبي RA ، رمز ICD-10 - M-06.0:

• مرض لا يزال عند البالغين - M-06.1 ؛
• التهاب كيسي - M-06.2 ؛
• العقدة الروماتيزمية - M-06.3 ؛
• التهاب المفاصل المتعدد - M-06.4 ؛
• RA محدد آخر - М-06.8 ؛
• RA مصلي ، غير محدد - M-06.9.

مصلي RA ، كود ICD-10 - M-05:

• متلازمة فيلتي - M-05.0 ؛
• مرض الرئة الروماتويدي - M-05.1 ؛
• التهاب الأوعية الدموية - M-05.2 ؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يشمل أعضاء وأنظمة أخرى - M-05.3 ؛
• مصلي آخر RA - M-05.8 ؛
• غير محدد RA - M-05.9.

التطور التاريخي لالتهاب المفاصل الروماتويدي

تقول القصة أن التهاب المفاصل والأمراض المماثلة كانت معروفة لأسلافنا.

يسمي التاريخ القديم بردية إيبرس كأول شخص يسمي حالة صحية مشابهة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

يشير تاريخ مصر إلى أن التهاب المفاصل الروماتويدي كان المرض الرئيسي في هذا البلد.

يسمي تاريخ الهند الأعراض التي يمكن من خلالها التعرف على المرض: المظاهر المؤلمة والتورم والقيود في الحركة.

تاريخ 1858: يسمي بي جارود الأسباب التي تميز التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام والنقرس.

تاريخ الشرق الأقصى: في حالة المرض ، يتم استخدام الوخز بالإبر كعلاج.

تاريخ 1880: المنشور المعروف في ذلك الوقت يحدد المسار المزمن للمرض ، والتأثير على غمد الوتر ، والعملية الالتهابية.

استخدم الشخصية الشهيرة أبقراط مستخلصات الصفصاف لتخفيف الألم في حالة المرض.

قصة عام 1929: يسمي ليرو عقارًا يسمى حمض الساليسيليك لتخفيف آلام التهاب المفاصل.

تشخيص المرض

يعتمد تعريف وتشخيص المرض على مؤشرات مثل معايير التهاب المفاصل الروماتويدي. وتشمل هذه:

• عدم الراحة في المفاصل والأنسجة حول المفصل بعد النوم ، وهو أمر معتاد في الصباح. كقاعدة عامة ، يستمر نشاط هذه الآلام لمدة ساعة واحدة ؛
• يتجلى نشاط التهاب المفاصل في ثلاث مناطق مفصلية أو أكثر ؛
• المرض هو سمة من سمات المفاصل في اليدين. هناك عملية ورم في أحد المفاصل: الرسغ ، السنعي السلامي ، السلامي القريب ؛
• شكل متماثل من المرض. تبدأ العملية الالتهابية في مناطق مفصلية متشابهة على كلا الجانبين.
• حدوث العقيدات الروماتيزمية.
• تكشف الاختبارات السريرية عن وجود عامل الروماتويد في الدم.
• تغيرات الأشعة السينية: تآكل.

يعتبر تشخيص المرض مؤكدًا في حالة تحديد أربعة من الأعراض المذكورة أعلاه ، والتي يجب ملاحظة نشاطها لمدة ستة أسابيع.

التحليلات التي تساعد في توضيح التشخيص

كقاعدة عامة ، عند تشخيص المرض ، يصف الطبيب الاختبارات التالية:

الاختبارات المعملية التي تساهم في التشخيص الصحيح. التحليلات السريرية. تشمل هذه الاختبارات فحص الدم السريري ، والذي يساعد على معرفة مقدار الهيموجلوبين الذي ينخفض ​​في جسم المريض.

التحليلات السريرية ليست الرابط الحاسم في التشخيص ، ولكن بفضلها يمكن تحديد مدى تعقيد مسار المرض.

التحليلات البيوكيميائية. تشمل هذه الاختبارات اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يمكن أن يحدد وجود أو عدم وجود عامل الروماتويد وبروتين سي التفاعلي.

تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. السرعة طبيعية وعالية. تعني السرعة الزائدة أن هناك عملية التهابية في جسم الإنسان ، أو تفاقم المرض ، أو سير شديد.

الفحص بالأشعة السينية. عندما يبدأ المرض للتو ، لن تظهر الأشعة السينية أي تغييرات مرئية. يمكن ملاحظة سوائل المفاصل الزائدة والتورم فقط. لكن هذه الأعراض ليست فقط بالأشعة السينية ويمكن أن تظهر التحليلات. يمكن أيضًا رؤيتها عند الفحص المباشر من قبل الطبيب. مع التطور النشط لالتهاب المفاصل ، ستكون الأشعة السينية قادرة على إظهار وجود علامات محددة: التآكل ، وتقليل فراغات المفاصل ، والتصلب.

تحليل لوجود الأجسام المضادة للببتيد الدوري. هذا التحليل هو الأكثر موثوقية في الطب الحديث. بفضله يمكن الكشف عن التهاب المفاصل الروماتويدي في 80٪ من الحالات التشخيصية.

نوع الأحداث (الأحداث) من التهاب المفاصل الروماتويدي

النوع اليافع من التهاب المفاصل الروماتويدي هو ذلك المرض الروماتيزمي الذي يظهر قبل سن 16 سنة للطفل (المراهق).

كقاعدة عامة ، لا توجد إجابة محددة في الطب عن سبب حدوث المرض. الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي معرضون للخطر.

نوع التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال له الأعراض التالية من المظاهر ، مثل تورم المفاصل ، والشعور بالتصلب ، والألم ، ويلاحظ أيضًا أن المرض يصيب العينين.

يتجلى الشعور برهاب الضوء ، والتهابات الملتحمة ، والزرق ، واعتلال القرنية. يتجلى نوع التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأحداث مع زيادة درجة الحرارة.

يشمل تشخيص المرض نفس الأساليب المطبقة على المرضى البالغين.

كقاعدة عامة ، مع العلاج المناسب ، يمكن التغلب على النوع اليافع من التهاب المفاصل الروماتويدي في 50٪ من الحالات. لا يمكن تحديد المدة التي سيستغرقها العلاج والأدوية التي يجب تناولها إلا من قبل الطبيب المعالج.

العوامل البيولوجية كعلاج

العوامل البيولوجية هي بروتينات معدلة وراثيا. تم أخذ الجينات البشرية كأساس.

يهدف هذا العلاج إلى قمع الالتهاب في المرض. ما هي الاختلافات بين العوامل البيولوجية دون التسبب في آثار جانبية؟ تؤثر البروتينات على عدد من المكونات الخاصة لمناعة الإنسان ، مع استبعاد المزيد من المضاعفات.

على الرغم من الآثار الجانبية الأقل ، إلا أنها لا تزال موجودة. إذن ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، حدوث أمراض معدية... بالإضافة إلى هذه الآثار الجانبية الخفيفة ، من الممكن أن يؤدي إلى تفاقم مرض مزمن موجود.

ليس هناك الكثير من التوصيات مثل حظر استخدام العوامل البيولوجية في حالة التصلب ، قصور القلب المزمن. يجب أن يتم استخدام هذه العوامل فقط بحضور طبيب. يتم التطبيق عن طريق الحقن الوريدي. يحظر حقن الدواء أثناء الحمل.

إعاقة مع التهاب المفاصل الروماتويدي

يتم تحديد الإعاقة مع مراعاة العوامل التالية:

• درجة المرض
• مسار المرض
• التفاقم الحالي ومغفرة خلال العام الماضي ؛
• يقود تشخيص الطبيب ؛
• قدرة المريض على إعالة نفسه.

تنقسم الإعاقة بسبب المرض إلى قسمين فرعيين: الإعاقة من الطفولة (حتى سن الرشد) والإعاقة العامة (بعد البلوغ).

هناك ثلاث مجموعات من الإعاقات:

1. يتم وضعه مع مسار خفيف أو معتدل من المرض. يمكن لأي شخص أن يخدم نفسه ، ويتحرك.
2. يتم وضعه مع مسار متوسط ​​أو شديد للمرض. يحتاج الشخص إلى رعاية ، ويمكن أن يخدم نفسه جزئيًا ، والتنقل محدود.
3. يتم وضعه في حالة وجود مسار شديد للمرض. لا توجد حركة مستقلة. لا يمكن للإنسان أن يخدم نفسه. يتطلب رعاية مستمرة.

علم النفس الجسدي

يحدد علم النفس الجسدي للمرض تفاعل التهاب المفاصل الروماتويدي (كود ICD-10) مع حالة نفسيةمريض. لذلك ، فإن التأثير العقلي على مسار المرض يمكن أن يغيره تمامًا.

في حالة الاضطرابات المختلفة ، سيختلف علم النفس الجسدي أيضًا. هذا هو السبب في أن التشخيص النفسي الفردي مطلوب.

يتميز علم النفس الجسدي بالعوامل التالية ، مثل الشعور بأن الإنسان هو مركز كل الشؤون والاهتمامات ، وفي مرحلة الطفولةهؤلاء الناس يتم تربيتهم بطرق معينة. تتميز بالضمير الفائق والامتثال الخارجي والتضحية بالنفس والحاجة المفرطة للنشاط البدني.

علم النفس الجسدي هو أحد الأسباب الرئيسية لتطور المرض.

دواء لالتهاب المفاصل الروماتويدي

ما الأدوية التي يصفها الطبيب لعلاج المرض؟ كقاعدة عامة ، فإن استخدام العقاقير التقليدية المضادة للالتهابات يساعد في تقليل الألم والتورم وزيادة عمل المفاصل.

ما هي كمية الدواء اللازمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟ كقاعدة عامة ، يتم استخدام جرعة مخفضة.

من الممكن أيضًا استخدام المسكنات التي تساعد أيضًا في تخفيف الألم.

الأدوية الشائعة لالتهاب المفاصل

الطب اليوم له كتلة المخدرات، المساهمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (رمز ICD-10). وتشمل هذه:

سلفاسالازين

السلفاسالازين محظور في بعض البلدان الأمريكية. في بلدنا ، سلفاسالازين هو الأكثر علاج آمن، والتي يمكن أن تبطئ من تطور المرض.

وتجدر الإشارة إلى أن سلفاسالازين يمكن أن يسبب عددًا من الآثار الجانبية. لذلك ، يحظر استخدام عقار Sulfasalazine مع التعصب الفردي.

كقاعدة عامة ، يبدأ تناول عقار Sulfasalazine بكمية 500 مجم / يوم ، وبعد 14 يومًا تزداد الجرعة. جرعة المداومة من الدواء هي 2 غرام / يوم.

ينقسم سلفاسالازين إلى جرعتين في اليوم. للأطفال ، ينقسم سلفاسالازين إلى أربع جرعات.

كقاعدة عامة ، تأتي فعالية عقار Sulfasalazine في البداية - نهاية الشهر الثالث من العلاج. يمكن أن يسبب سلفاسالازين التأثيرات السلبية التالية: الغثيان ، فقدان الشهية ، ندرة المحببات.

ميثوتريكسات

يستخدم الميثوتريكسات على نطاق واسع في أنشطة الأورام. لذلك ، بفضله ، يحدث تثبيط انقسام الخلايا السرطانية. لكن الميثوتريكسات وجد طريقه أيضًا إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.

الطبيب هو الوحيد القادر على وصف الجرعة الصحيحة من الميثوتريكسات.

بشكل أساسي ، يؤدي استخدام الميثوتريكسات إلى التحسن بعد 6 أشهر من استخدامه. يجب أن نتذكر أن تكرار تناول عقار الميثوتريكسات يعزز العلاج السريع.

Wobenzym

Wobenzym يساعد على التقليل آثار جانبيةوكذلك تقليل جرعة الأدوية الأساسية. كما يساعد Wobenzym على تقليل جرعة تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يمكن أن يصف الطبيب عقار Wobenzym عندما خفيفمرض. أيضًا ، يوصف Wobenzym في حالة موانع العلاج بالعلاج المثبط للمناعة.

متري

ينتمي Metipred إلى مجموعة الستيرويدات القشرية. بمعنى آخر ، يشار إلى Metypred باسم methylprednisolone.

في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي ، يساعد Metypred في القضاء على المظاهر المؤلمة ، وكذلك تحسين الحالة العامة للمرض.

Metipred له آثاره الجانبية. هذا هو السبب في ضرورة استخدام هذا الدواء حسب توجيهات الطبيب.

كركم

الكركم ليس دواء على الإطلاق ، بل بالأحرى الطريقة الشعبيةعلاج او معاملة.

يُعرف الكركم شعبياً بأنه نوع من التوابل للعديد من الأطباق. بالإضافة إلى هذه الخاصية ، يشتهر الكركم بخصائصه الخصائص الطبية... لذا فإن الكركم يساعد في تخفيف المظاهر المؤلمة وكذلك التورم على المفصل الملتهب.

ليس من الصعب على الإطلاق تحضير خليط طبي. للقيام بذلك ، اخلطي الكركم المسحوق و زيت الزيتون... يجب تناول المزيج المعجزة بكمية 2 ملاعق صغيرة مع الطعام.

الكركم مفيد كتوابل يجب إضافتها للطعام مرتين على الأقل في 7 أيام.

والقاعدة الأهم هي أن العلاج غير المصرح به لن يؤدي إلا إلى تفاقم مسار المرض.

2016-11-29

من بين جميع أمراض النسيج الضام ، تعتبر المظاهر المفصلية للأمراض الروماتيزمية هي الأكثر إشكالية للبشرية.

أول شيء تحتاجه علاج فعالأي مرض - تصنيف واضح وشامل لحالة مرضية في وقت معين في مريض معين.

المفاهيم الرئيسية

التشخيص الصحيح - 80٪ من العلاج الناجح. إذا كانت صياغته واضحة لأي طبيب ، فإن احتمالية العلاج المناسب تزداد بترتيب من حيث الحجم.

وفقًا للرأي المقبول عمومًا بين الأطباء ، يجب أن يؤدي التصنيف السريري وظائف عملية. في تعريف الجمعية الإسبانية لأمراض الروماتيزم ، يجب أن تحل المشكلات التالية:

1. تعزيز الاختيار المناسب والصحيح لأساليب العلاج.
2. لمساعدة الممارس في روتينه اليومي.
3. تكون مفيدة لمعالجة البيانات الإحصائية.

للوهلة الأولى ، هناك القليل من المتطلبات. ومع ذلك ، فإن خصوصية التهاب المفاصل الروماتويدي تتطلب نهجًا أكثر تفصيلاً لكل نقطة تقريبًا.

التصنيف الدولي للأمراض 10

لم تصبح المراجعة 10 للتصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) أداة عالمية. عيوبه هي كما يلي:

1. غير مناسب لفهرسة الحالات السريرية الفردية.
2. لا يسمح بتقييم الوضع الحالي للمريض.
3. لا يجعل من الممكن إجراء تشخيص طبي.

يوفر بيانات مناسبة للمعالجة الإحصائية ، ولكن ذات فائدة قليلة لعلاج مريض معين. يعترف مبتكروه صراحةً أن التصنيف الدولي للأمراض 10 يهدف إلى تقييم صحة الأمة وليس مناسبًا للاستخدام من قبل أطباء الروماتيزم.

الإحصائيات ضرورية للبحث والتنبؤ على نطاق واسع.

البحث عن آلية عالمية

لذلك ، ولفترة طويلة ، جرت محاولات لإيجاد حل وسط يمكن أن يحل كلا المهمتين: فقد اشتمل على إحصائيات وقدم للأطباء جميع المعلومات الضرورية عن مريض فردي.

لم تكن المشكلة سهلة الحل. من الناحية العملية ، يجب أن يساهم التصنيف السريري لالتهاب المفاصل الروماتويدي في:

1. تكوين فهم واضح للمرض لدى الطبيب المعالج بما يتوافق مع إنجازات الطب الحديث.
2. صياغة صحيحة وكاملة للتشخيص.
3. اختيار العلاج المناسب في المرحلة الحالية من التهاب المفاصل.

لكي تكون مناسبة للمعالجة الإحصائية ، يجب أن يسمح التصنيف بما يلي:

1. مقارنة المؤشرات الفردية لمؤسسات طبية مختلفة (أيضًا بين دول مختلفة).
2. تسجيل الأشكال المختلفة للمرض.

إذا كنت تأخذ التركيبات الصحيحة وتجمعها فقط ، فإن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي يصبح منتفخًا وغير مناسب للممارسة السريرية.

تستمر عملية تحسين تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي حتى يومنا هذا.

الوضع الراهن

في أوقات مختلفة ، تم استخدام إصدارات مختلفة من التصنيف العملي لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). الأول ، من عام 1959 ، يتكون من 5 أقسام. ثم تم تقليل عدد الأقسام إلى 4.

لكن العلم لا يزال قائما. التقدم في طرق التشخيص ملحوظ بشكل خاص. بفضل هذا ، يتمتع الأطباء بفرصة إجراء تشخيص في مراحل مبكرة إلى حد ما. وفقًا لذلك ، يكون تأثير العلاج أكثر وضوحًا.

في الطب المنزلي الحديث ، يشمل التصنيف 8 أقسام. كل واحد منهم يميز جانب واحد أو آخر من RA.

الاستخدام العملي

يبدو النهج المستخدم متناغمًا وعالميًا إلى حد ما: بالنسبة للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، يوجد قسم أول ، للممارس - جميعًا معًا. تتضمن فئة الدراسات الإلزامية الكشف عن عامل الروماتويد (RF) ؛ ولأول مرة ، تم تقديم تحليل للأجسام المضادة للعامل الضار الرئيسي لـ RA: الببتيد الحلقي الحلقي (ACCP).

كان الابتكار الإيجابي هو استخدام مؤشر DAS28 خاص. يتم حسابه بعدة معايير:

1. عدد المفاصل المؤلمة.
2. عدد المفاصل المتورمة من 28 تم تحديدها مسبقًا.
3. معدل الترسيب.
4. الحالة العامة لصحة الإنسان.

DAS28 هو حساب رياضي معقد ويجب تقييمه من قبل الخبراء فقط.

قسم "التشخيص الأساسي"

تكمن خصوصيته في أنه في صياغة التشخيص يمكن أن يكون هناك معياران من هذا القسم في وقت واحد. على سبيل المثال ، إذا لم يتم اكتشاف عامل الروماتويد في الدم ، ولكن هناك عدد من العلامات الأخرى التي تسمح للاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي. ثم ستبدو بداية التشخيص على النحو التالي: "التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي المحتمل M06.9".

تم تقديم مفهوم RA المحتمل مؤخرًا. الهدف هو تحديد التشخيص في أقرب وقت ممكن ، دون انتظار الأشهر الستة المقبولة عمومًا من مدة المرض. تتيح هذه الفرصة للأطباء الحفاظ على صحة الإنسان لفترة أطول.

يشير مصطلح "عامل الروماتويد" إلى الأجسام المضادة التي تدمر أنسجة الجسم بشكل موثوق (دعونا لا ننسى أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية). للكشف عنها ، يتم استخدام تقنيات خاصة.

• ELISA - مقايسة مناعية إنزيم.
• طريقة القياس المناعي (على أساس تشتت الضوء).
• اختبار اللاتكس.

يتيح لنا اكتشاف العامل الروماتويدي التحدث بثقة عن الطبيعة الروماتيزمية لأمراض المفاصل.

إذا لم يتم اكتشافه ، ولكن تم التعرف على خطر حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي على أنه مرتفع (الاستعداد الوراثي وعوامل الخطر والصورة السريرية المماثلة) ، ثم يتحدثون عن التهاب المفاصل الروماتويدي المحتمل. ويبدأون العلاج المناسب.

قسم "المرحلة السريرية"

القيمة العملية لهذه البيانات عالية جدًا. من مدى تقدم المرض ، يتم تحديد الأهداف التي يجب تحقيقها أثناء العلاج. لذا:

1. النتيجة المتوقعة للعلاج في المرحلة الأولى هي تحقيق مغفرة كاملة.
2. عندما يتم تطوير المرحلة السريرية بالفعل (أكثر من 12 شهرًا ، تظهر التغييرات المرضية بدرجة كافية) ، فإن المهمة الأساسية لأخصائيي الروماتيزم هي تقليل نشاط المرض. يعتبر الغفران نتيجة مرحب بها.
3. في المرحلة المتأخرة ، يأتي الحفاظ على نوعية حياة مقبولة في المقدمة. من المهم أيضًا التعامل مع المضاعفات في هذه المرحلة. يمكن الإشارة إلى الجراحة.

يجب بالضرورة تضمين الصورة السريرية ، التي يتم ملاحظتها في مريض فردي في وقت معين ، في صياغة التشخيص.

قسم "نشاط المرض"

جزء مهم جدًا من التشخيص المجمع من حيث وصف العلاج. مع القيم العالية لمؤشر DAS28 ، يتطلب الأمر علاجًا أكثر كثافة وشدة ، على سبيل المثال ، التثبيط الخلوي. يسمح الأداء المعتدل باستخدام مخططات التوفير. يشير المؤشر المنخفض ، أقل من 2.6 ، إلى مغفرة.

إذا كان DAS28 مرتفعًا جدًا أو لا ينقص لفترة طويلة أثناء العلاج ، فيجب اعتبار المريض مرشحًا لتقنيات علاجية خاصة (السيتوكينات ، علاج النبض).

أهمية هذا المؤشر عالية أيضًا لتقييم الاقتصاد الدوائي. ببساطة ، يتم استخدامه لتحديد الجدوى الاقتصادية لنظام علاج معين.

قسم "المظاهر الجهازية"

لا يقتصر تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على الجسم على المفاصل. معه ، غالبًا ما يتم ملاحظة التغيرات المرضية من الأعضاء الأخرى ، والتي تتطلب أيضًا التدخل الطبي.

في بعض الأحيان ، حسب درجة التطور أو ، على العكس من ذلك ، انقراض هذه الظواهر خارج المفصل ، يمكن للمرء أن يحكم على نشاط المرض الأساسي.

لا يمكن التغاضي عن المظاهر الجهازية ، لأنها يمكن أن تعقد حالة المريض بشكل كبير وتؤدي إلى تفاقم الإنذار.

قسم "خصائص الآلات الموسيقية"

يحتوي الطب الحديث على ثلاث طرق متاحة على الأقل للنظر في حالة المفاصل: الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

كل من هذه الطرق لها خصائصها الخاصة ولا يمكن أن تحل محل بعضها البعض. بمساعدتهم ، يمكنك تقييم:

• حالة كبسولة المفصل (انتفاخ ، تجعد).
• مناطق العظام المجاورة للأسطح المفصلية (هشاشة العظام).
• وجود أو عدم وجود خلع جزئي في المرحلة المتقدمة من المرض.
• درجة ضمور العضلات بين العظام (الدودي).
• هل يوجد أي تآكل على الأسطح المفصلية (التهاب المفاصل التآكلي ليس من الصعب اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي).

النقطة الأخيرة مهمة جدًا للتشخيص وتطوير أساليب العلاج.

يشير ظهور التآكل إلى تطور المرض. إذا حدث هذا على خلفية العلاج ، فمن الضروري تغيير نظام العلاج إلى نظام أكثر قوة.

قسم "مؤشرات مناعية إضافية"

الأهمية التشخيصية للكشف عن ADCP يمكن مقارنتها باكتشاف عامل الروماتويد. يتيح هذا المؤشر تقييم فعالية العلاج (ينخفض ​​مستوى الأجسام المضادة). يسمح بالتشخيص المبكر الموثوق به لمرض التهاب المفاصل الرثياني.

قسم "الفئات الوظيفية"

بالنسبة للرعاية الصحية ، فهي ذات قيمة عملية من حيث فحص الإعاقة. بناءً على هذه المؤشرات ، يتم حل مسألة الاعتراف بالمريض كشخص معوق ، وتعيين المساعدة الاجتماعية.

قسم المضاعفات

يمكن أن تكون بعض المضاعفات خطيرة للغاية. على سبيل المثال ، يؤدي خلع المفصل بين فقرات عنق الرحم الأولى والثانية إلى عدم استقرار العمود الفقري العنقي بأكمله.

يمكن أن يتجاوز الداء النشواني الثانوي ونخر العظم والحالات المرضية الأخرى الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي من حيث درجة التأثير على صحة الإنسان.

تتطلب مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي الانتباه والعلاج ويجب تضمينها في التشخيص.

الاستخدام العملي

الآن لدى الطبيب الفرصة لصياغة تشخيص من شأنه أن ينوع المريض لأي طبيب روماتيزم. حتى لو لم يذهب المريض إلى مكان العلاج الرئيسي.

الأمر بسيط: يتم سرد البيانات بالترتيب ، بدءًا من القسم الأول. في حالة عدم وجود بيانات ، يتم حذفها. إذا لم يتم إجراء بعض الأبحاث ، يتم وضع علامة استفهام.

دعونا نفكر بالتفصيل في ما تعنيه الكلمات في صياغة التشخيص. للقيام بذلك ، دعنا نستخدم عرض الجدول مرة أخرى:

نظرًا لعدم وجودها ، لم يتم تضمين البيانات من القسم 4 والمضاعفات في الصيغة.

إليك خيار آخر ، بأحرف صغيرة بالفعل:

التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي (M05.8) ، المرحلة السريرية المتقدمة ، التآكلي (المرحلة الثالثة من الأشعة السينية) ، النشاط الثالث ، مع المظاهر الجهازية (التهاب الجنبة الثنائي ، التهاب التامور) ، ACCP (+) ، FC II ، المضاعفات - الداء النشواني الثانوي مع تلف في عضلة القلب والكلى ...

نحن هنا نتعامل مع شكل معقد إلى حد ما من العملية. إذا تطورت بسرعة نسبيًا ، فإن مثل هذا المريض يحتاج إلى اهتمام وثيق ومساعدة عاجلة.

على الرغم من الكمال الظاهر في التصنيف الحالي ، إلا أن هناك من يريد تغييره مرة أخرى. يقترح إضافة تقييم لرفاهية المريض (مقياس الألم) ومراجعة الخوارزمية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. حتى الآن ، لم يتم إجراء هذه التغييرات على التصنيف.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 05/27/97. رقم 170

تم التخطيط لمراجعة جديدة (ICD-11) من قبل منظمة الصحة العالمية في 2017 2018.

بصيغتها المعدلة والمكملة من قبل منظمة الصحة العالمية

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

أكواد التهاب المفاصل الروماتويدي في التصنيف الدولي للأمراض

أهم شيء في تشخيص وعلاج أي مرض هو إجراء التشخيص الصحيح. يساعد فهم أسباب ومعرفة الأعراض الطبيب على تقييم الموقف واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج ، وهو أمر مهم بشكل خاص مع مجموعة متنوعة من الأمراض لدى البشر. إن المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ليست مجرد إحصاءات للأمراض ، ولكنها أيضًا مساعد طبيب حقيقي في العمل اليومي. يصنف التهاب المفاصل الروماتويدي في قسم "اعتلال المفاصل" ، باعتباره أحد أشكال الأمراض التي تصيب المفاصل الطرفية. هناك العديد من الأنواع المختلفة من العمليات المرضية المرتبطة بالالتهاب. للتنقل بسهولة بين هذا التنوع ، يستخدم المتخصص تصنيفًا مناسبًا ومفصلاً يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة في أمراض المفاصل.

خيارات المفاصل

تشمل أمراض المفاصل التي تصيب الأطراف بشكل أساسي الأنواع التالية من علم الأمراض:

• المعدية (في ICD-10 لديهم رمز M00-M03) ؛
• أمراض التهاب المفاصل (M05-M14) ؛
• الفصال العظمي (M15-M19) ؛
• اضطرابات المفاصل الأخرى (M20-M24)

ينتمي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى مجموعة "اعتلالات المفاصل الالتهابية" ، والتي تشير إلى طبيعة المرض وتساعد الطبيب على التقييم الصحيح للعامل المسبب لأمراض المفاصل.

ترميز المرض

تتجلى هزيمة المفاصل بسبب الروماتيزم بعدة طرق ، مسببة أمراض الأعضاء الداخلية وتشكل متلازمات معقدة. يحتاج الطبيب إلى اختيار الكود الصحيح في ICD-10 من أجل إجراء علاج فعال ، مع الأخذ في الاعتبار الضرر المحتمل ليس فقط للمفاصل ، ولكن أيضًا للأعضاء والأنظمة الأخرى في جسم الإنسان. في مرحلة الفحص الأولي ، قد يستخدم الأخصائي رمزًا لا يشير بالضبط إلى مرض معين ، ولكن مع الحصول على معلومات تشخيصية جديدة ، يتم تصحيح التشخيص.

جدول. رمز ICD-10 لمختلف أنواع آفات المفاصل الروماتيزمية

تم ترميز رموز M07-M14 في التصنيف الدولي للأمراض 10 للعديد من أمراض المفاصل التي تسببها أي عوامل أخرى غير الروماتيزم. ينطوي استخدامها على تحديد الأسباب الدقيقة واكتشاف الأعراض النموذجية لعلم الأمراض.

بالنسبة لجميع أنواع أمراض المفاصل ، يمكن للطبيب العثور على رمز ICD-10 المناسب. من المهم إجراء تشخيص كامل وتحديد العامل المسبب الرئيسي للمرض من أجل تحديد الكود بدقة.

أهمية ICD-10

يجعل تصنيف الأمراض التي يستخدمها الأطباء في جميع أنحاء العالم من الممكن مراعاة جميع حالات الأمراض المفصلية الشديدة المرتبطة بالآفات الروماتيزمية. بفضل هذا المتخصصين في دول مختلفةيمكن التعلم من خبرة الأطباء الآخرين والتعلم منها ، وفهم أسباب اعتلال المفاصل الالتهابي بشكل أفضل واستخدام العلاجات المتقدمة. يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي نهجًا يقظًا للفحص والعلاج ، لأن هذه المشكلة يمكن أن تصبح أساسًا للمضاعفات الشديدة وإعاقة الشخص.

ICD-10 - التصنيف الدولي المقبول عمومًا للأمراض

بعد تحديد التشخيص ، سيصف الطبيب العلاج. يجب علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بطريقة شاملة ، مع توفير تأثير علاجي بالأدوية ، والتي تهدف إلى إزالة الألم وتحسين حركة المفاصل. من الضروري اتباع توصيات أخصائي بدقة وثبات من أجل التخلص من المشاكل في الوقت الحاضر ومنع حدوث مضاعفات في المستقبل. هذا مهم بشكل خاص في المسار المعقد لأمراض المفاصل ، عندما يكون هناك تلف في الأعضاء الداخلية. العامل الرئيسي للعلاج هو العلاج الأساسي الموصوف لفترة طويلة. ستحتاج بالتأكيد إلى استخدام علاج الأعراض. ستكون فعالية العلاج أعلى بكثير إذا بدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، قبل التغييرات الخارجية في المفاصل الصغيرة. هذا هو السبب في أن الفحص في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح ، المطابق لـ ICD-10 ، هو أفضل طريقة للوقاية من الأشكال المعقدة للمرض.

لا تسحق!

علاج المفاصل والعمود الفقري

• الأمراض
  • اروتروز
  • التهاب المفاصل
  • التهاب الفقرات التصلبي
  • التهاب كيسي
  • النمو الشاذ
  • عرق النسا
  • التهاب العضل
  • التهاب العظم والنقي
  • هشاشة العظام
  • كسر
  • أقدام مسطحة
  • النقرس
  • التهاب الجذور
  • الروماتيزم
  • كعب حفز
  • الجنف
• المفاصل
  • ركبة
  • عضدي
  • خاصرة
  • المفاصل الأخرى
• العمود الفقري
  • العمود الفقري
  • الداء العظمي الغضروفي
  • عنقى
  • صدر
  • قطني
  • فتق
• علاج او معاملة
  • تمارين
  • عمليات
  • من الألم
• آخر
  • عضلة
  • الأربطة

التهاب المفاصل الروماتويدي كود ICD 10

ICD 10 ترميز لالتهاب المفاصل الروماتويدي

تصنيف التهاب المفاصل حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

(وفقا لوجود RF): موجبة مصلية ، سلبي

تم التمييز وفقًا للأنواع التالية من العلاقة المسببة: أ) العدوى المباشرة للمفصل ، حيث تغزو الكائنات الحية الدقيقة النسيج الزليلي وتوجد المستضدات الميكروبية في المفصل ؛ ب) العدوى غير المباشرة ، والتي يمكن أن تكون من نوعين: "الاعتلال المفصلي التفاعلي" ، عندما يتم إثبات العدوى الجرثومية للكائن الحي ، ولكن لم يتم اكتشاف كائنات دقيقة أو مستضدات في المفصل ؛ و "التهاب المفاصل بعد العدوى" ، حيث يوجد مستضد جرثومي ، ولكن تعافي الجسم غير حاسم ولا يوجد دليل على تكاثر الكائنات الحية الدقيقة محليًا.

سيكلوفوسفاميد (أمبولات 200 مجم) ، إندوكسان - 50 مجم أقراص

أعراض التهاب المفاصل التفاعلي

الدرجة الثانية - يزداد الألم ، ويحد من النشاط الحركي لدرجة أنه يؤدي إلى انخفاض في القدرة على العمل والحد من الرعاية الذاتية.

1. تضمنت مجموعة أعراض المرض ما يلي: تلف المفاصل المتماثل ، وتشكيل التشوهات ، والتقلصات والتقلصات فيها ؛ تطور فقر الدم وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال ، وأحيانًا وجود حمى الحمى والتهاب التامور. في السنوات الخمس اللاحقة من القرن الماضي ، كشفت العديد من الملاحظات والأوصاف لمتلازمة ستيل كثيرًا عن القواسم المشتركة بين التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين والأطفال ، سواء في المظاهر السريرية أو في طبيعة مسار المرض. ومع ذلك ، كان التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال مختلفًا أيضًا عن المرض الذي يحمل الاسم نفسه عند البالغين. في هذا الصدد ، في عام 1946 ، اقترح باحثان أمريكيان كوس وبوتس مصطلح "التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأحداث". تم تأكيد العزلة التصنيفية لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال والتهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين من خلال دراسات الوراثة المناعية.
2. يشمل هذا النوع من التهاب المفاصل الروماتويدي متلازمة ستيل وفيسيلر فانكوني. يتم تشخيص متلازمة لا يزال بشكل أكثر شيوعًا في مرحلة ما قبل المدرسة. يختلف في الميزات التالية:
3. التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال هو مرض يصيب الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ، حيث يمكن أن تتأثر ليس فقط المفاصل ، ولكن أيضًا الأعضاء الأخرى. يمكن للطبيب إجراء تشخيص مماثل إذا كان الطفل يعاني من التهاب المفاصل الذي يستمر لأكثر من 6 أسابيع. المرض ليس شائعا جدا. تشير الإحصاءات الدولية إلى أنه تم اكتشاف JRA في 0.05-0.6 ٪ من الأطفال. نادرا ما يعاني الأطفال دون سن الثانية من هذا المرض. هناك اختلافات بين الجنسين في معدل الإصابة بين الأطفال. يتم تشخيص التهاب المفاصل في كثير من الأحيان عند الفتيات. المرض يتقدم باطراد.

مراحل المرض ودرجة تدمير المفصل

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) المرضى المعرضون لخطر الإصابة باعتلال المعدة ونزيف الجهاز الهضمي (العمر أكثر من 75 عامًا ، تاريخ الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي ، الاستخدام المتزامن لجرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك ، والتدخين) يمكن وصفهم بمثبطات انتقائية أو محددة من COX-2 أو (تخضع لارتفاع الفعالية الفردية) مثبطات COX غير الانتقائية بالاشتراك مع الميزوبروستول 200 ميكروغرام 2-3 ص / يوم أو مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول 20-40 مجم / يوم) يجب أن تستمر مثبطات كوكس - 2 الانتقائية في نفس الوقت في تناول جرعات صغيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك.

تشخيص المرض وعلاجه

مؤلكلة تثبيط الخلايا. تشكل جذور ألكيل مع الحمض النووي ، والحمض النووي الريبي والبروتينات ، وتعطيل وظائفها ؛ له تأثير مضاد للتكاثر.

وذمة شديدة منذ بداية المرض

في الدرجة الثالثة - استحالة الرعاية الذاتية ، خسارة كبيرة في الحركة في المفصل (المفاصل).

ما الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال؟

تعلم التعايش مع تشخيص التصنيف الدولي للأمراض 10 - التهاب المفاصل الروماتويدي

أسباب وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

إذا لم يبدأ العلاج مبكرًا ، فهناك خطر كبير من أن يصبح الطفل معاقًا.

وضعت منظمة الصحة العالمية (WHO) رمزًا طبيًا خاصًا لتشخيص وتعريف الأمراض الطبية. رمز ICD 10 هو رمز التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة اعتبارًا من يناير 2007.

تطبيق GK النظامي. يوصى باستخدام منخفضة (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

التهاب المفاصل العنقودي والتهاب المفاصل

كيف يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

RA مع مظاهر جهازية (التهاب الأوعية الدموية ، اعتلال الكلية).

تظهر الوذمة عند انضمام الالتهاب

بحكم طبيعة الحدوث في الطب ، هناك عدة أشكال من التهاب المفاصل:

تمت دراسة التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال بشكل مكثف في السنوات الأخيرة. يعتمد تطور المرض على تنشيط المناعة الخلوية والخلطية.

يتراوح معدل الإصابة بالأمراض الأولية من 6 إلى 19 حالة لكل 100 ألف طفل. من المهم أن يعتمد تشخيص الحالة الصحية إلى حد كبير على العمر الذي بدأ فيه المرض. كلما كبر الطفل ، كان التكهن أسوأ. مرض مازال هو نوع من التهاب المفاصل الروماتويدي. المرض شديد الصعوبة مصحوب بحمى شديدة ومتلازمة مفصلية وتلف بالجهاز الليمفاوي والتهاب الحلق. يحدث هذا المرض أيضًا عند البالغين.

يوجد اليوم 21 فئة من الأمراض ، كل منها يحتوي على فئات فرعية مع رموز الأمراض والحالات. ينتمي التهاب المفاصل الروماتويدي ICD 10 إلى الفئة الثالثة عشر "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام". فئة فرعية M 05-M 14 "العمليات الالتهابية لتعدد المفصل".

التهاب المفاصل الروماتويدي: نعالج بالطرق الشعبية

200 مجم / م 2-3 مرات في الأسبوع حتى يتم الوصول إلى جرعة إجمالية من 6-8 جم لكل دورة ؛ علاج النبض المشترك إندوكسان بجرعة ملغ / يوم ، جرعة صيانة - 50 ملغ / يوم طرق الجراحة الجراحية (الحقن في التجويف المفصلي).

مسببات وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال

ملامح المرض

رد الفعل - اختلاط ناجم عن العدوى غير المعالجة (غير المعالجة) ؛ التسبب في التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

التهاب المفاصل الذي يشمل المفاصل الصغيرة في هذه العملية ؛

العوامل المسببة

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل عند الأطفال لأسباب متنوعة. لم يتم تحديد السبب الدقيق.

التهاب المفاصل التفاعلي للركبة هو أكثر أمراض الروماتيزم شيوعًا. يتميز المرض بتكوين التهابي غير قيحي في بنية العظام. في بعض الحالات ، يحدث المرض كرد فعل للأمراض المعدية في الجهاز الهضمي (GIT) والمسالك البولية وأعضاء الجهاز التناسلي.

• ، طبيعة غير محددة
• الأول - منخفض ، II - متوسط ​​، ثالثًا - نشاط مرتفع
• التهاب المفاصل الرئوية والتهاب المفاصل
• التهاب المثانة النزفي ، كبت نقي العظم ، تفعيل بؤر العدوى.
• من بين الأدوية ، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومضادات الخلايا ، والعوامل الهرمونية ، والمضادات الحيوية ، وما إلى ذلك ، وتعتمد مجموعة الأدوية بشكل مباشر على نوع ومسببات التهاب المفاصل. يسرد الجدول 2 نظم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• نعم ، لكنها قد لا تكون على الفور
• الروماتويد - نتيجة للأمراض الروماتيزمية.

المظهر السريري الرئيسي للمرض هو التهاب المفاصل. تتميز التغيرات المرضية في المفصل بالألم والتورم والتشوهات وتقييد الحركة وزيادة درجة حرارة الجلد فوق المفاصل. عند الأطفال ، غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة والمتوسطة ، ولا سيما الركبة والكاحل والمعصم والكوع والورك ومفاصل اليد الصغيرة في كثير من الأحيان. نموذجي لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال هو تلف العمود الفقري العنقي ومفاصل الوجه والفكين ، مما يؤدي إلى تخلف نمو الفك السفلي ، وفي بعض حالات الفك العلوي وتشكيل ما يسمى بـ "فك الطائر".

أشكال المرض

تضخم وألم في الغدد الليمفاوية.

العوامل المسببة المحتملة هي كما يلي:

• يحدث تطور التهاب المفاصل بعد شهر من الإصابة ، لكن العدوى الاستفزازية التي تسببت في هذا المرض تكون في جسم الإنسان لا تظهر نفسها. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا هم الأكثر عرضة للخطر. يمكن أن تساهم الأمراض المنقولة جنسيًا (السيلان والكلاميديا ​​وغيرها) في تطور المرض. النساء أقل عرضة للمعاناة من هذا المرض.
• التهاب المفاصل
• مرحلة الأشعة السينية:

أعراض مرضية

كلوربوتين (لوكيران) - 2 و 5 ملغ

• دواء
• نعم ، ولكن قد لا يتحول إلى اللون الأحمر في المراحل اللاحقة
• حاد - يتطور بعد كدمات وكسور ومجهود بدني شديد ؛
• أعراض التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال
• تضخم الكبد والطحال.

وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية.

إذا دخل حامل العدوى الجسم بالطعام ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل التفاعلي بشكل متساوٍ لدى كل من الرجال والنساء.

• ، أي تغيرات في الجلد بالقرب من موقع البزل ، السل المفصلي ، علامات الحبل الشوكي ، تنخر العظم العقيم ، الكسر داخل المفصل ، خلع المفصل. يتم استخدام الأدوية التالية (يتم حقن جرعة كاملة من الأدوية في المفاصل الكبيرة ، متوسطة الحجم - 50٪ ، بجرعات صغيرة - 25٪): ميثيل بريدنيزولون 40 مجم هيدروكورتيزون 125 مجم بيتاميثازون على شكل أدوية للحقن (سيلستون ، phlosterone، diprospan) العلاج بالنبض يؤدي بالميثيل بريدنيزولون إلى تأثير سريع ولكن قصير المدى (3-12 أسبوعًا) ؛ لا يؤثر على معدل تقدم العملية. من أجل منع هشاشة العظام ، يتم وصف الكالسيوم (1500 مجم / يوم) والكولي كالسيفيرول (400-800 وحدة دولية / يوم) للأفراد الذين يتلقون GC في اليوم ، وفي حالة عدم فعاليتهم ، يتم استخدام البايفوسفونيت والكالسيتونين (انظر هشاشة العظام).
• I - هشاشة العظام حول المفصل ، II - نفس + تضييق الفجوات بين المفصل + تآكلات مفردة ، III - نفس + تآكلات متعددة ، IV - نفس + خلل H
• التهاب المفاصل العقدية الأخرى والتهاب المفاصل
• مؤلكلة تثبيط الخلايا. تشكل جذور ألكيل مع الحمض النووي ، والحمض النووي الريبي والبروتينات ، وتعطيل وظائفها ؛ له تأثير مضاد للتكاثر
• كيف تعمل

مظاهر أخرى

المعدية - تسببها الفيروسات أو العدوى الفطرية التي تدخل المفصل مع مجرى الدم ، أو من خلال أداة جراحية غير معقمة ، وغالبًا ما تؤدي إلى تطور التهاب صديدي في مفصل الركبة ؛

• في التهاب المفاصل الروماتويدي الجهازي ، زيادة عدد الكريات البيضاء (الكريات البيضاء) مع تحول العدلات إلى اليسار (ما يصل إلى 25-30 ٪ من الكريات البيض الطعنة ، وأحيانًا إلى الخلايا النخاعية) ، زيادة ESR domm / h ، فقر الدم ناقص اللون ، كثرة الصفيحات ، زيادة تركيز C-التفاعلي غالبًا ما يتم الكشف عن البروتين ، IgM و IgG في مصل الدم.
• فقر دم؛
• إصابة المفاصل الرضحية.
• السمة المميزة لمسار المرض هي تناسق آفات المفصل
• العلاج الأساسي
• وجود القدرة الوظيفية:

• ارتفاع نشاط RA مع مظاهر جهازية ، تضخم العقد اللمفية المعمم ، تضخم الطحال.
• كيف تعمل
• لوحظ في حالة وجود طبيعة مناعية ذاتية للمرض
• متلازمة رايتر - نوع من التهاب المفاصل التفاعلي.
• تشخيص التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال
• ضرر عضلة القلب
• زيادة التشمس
• التهاب المفاصل التفاعلي حاد. في الأسبوع الأول ، يعاني المريض من حمى ، واضطرابات في الجهاز الهضمي (GIT) ، وتوعك معوي حاد ، وضعف عام. في المستقبل ، تتطور أعراض التهاب المفاصل وهي ذات طبيعة كلاسيكية. في هذه المرحلة من التطور ، يمكن تقسيم المرض إلى 3 أنواع.
• يجب وصف العلاج الأساسي لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني المثبت.

0 - محتفظ به ، I - احتفاظ بالقدرة المهنية ، II - القدرة المهنية المفقودة ، ثالثًا - فقدان القدرة على الخدمة الذاتية.

تدابير التشخيص

التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الناجم عن مسببات الأمراض البكتيرية المحددة الأخرى إذا لزم الأمر لتحديد عامل بكتيري ، استخدم رمزًا إضافيًا (

6-8 مجم / يوم ، جرعة مداومة - 2-4 مجم / يوم.

• مخططات الوجهة
• رقم
• التهاب المفاصل مع التهاب الفقار اللاصق والنقرس (غير شائع) ؛
• قمع النشاط الالتهابي والمناعي للعملية.

هناك التهاب في الغشاء المخاطي للعينين (قد يحدث التهاب الملتحمة).

تكتيكات العلاج

يظل الميثوتريكسات ، الذي يتمتع بأفضل نسبة فعالية / سمية ، "المعيار الذهبي" للعلاج الأساسي لمرض التهاب المفاصل الرثياني. حدد للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط أو مع عوامل الخطر للتشخيص غير المواتي (انظر أعلاه) بجرعة 7.5 - 15 مجم في الأسبوع. يبدأ التأثير من شهر إلى شهرين. من بين الآثار الجانبية للميثوتريكسات السمية الكبدية ، وكبت النخاع ، وبالتالي يجب إجراء التحكم في CBC و transaminases شهريًا. تعتبر الزيادة في مستوى إنزيمات الكبد إشارة لتقليل جرعة الدواء أو إلغائه تمامًا. تعتبر الزيادة المستمرة في مستوى إنزيمات الكبد بعد التوقف عن تناول الدواء مؤشرًا لأخذ خزعة من الكبد. مع الأخذ في الاعتبار آلية عمل مضادات الفوليك ، يشار إلى تناول حمض الفوليك 1 ملغ / يوم ، باستثناء أيام استخدام الميثوتريكسات.

التردد - 1٪ في عموم السكان. العمر السائد هو 22-55 سنة. الجنس السائد أنثى (3: 1). الحدوث: 23.4 لكل من السكان في عام 2001

الآثار الجانبية المحتملة

التهاب المفاصل الروماتويدي

أعراض تضبط المفاصل

التهاب المفاصل الصدفي (يحدث في 10-40٪ من مرضى الصدفية)

رمز ICD-10

• تخفيف المظاهر الجهازية والمتلازمة المفصلية.
• زيادة في ESR في UAC.
• تناول مكونات البروتين.
• تصبح الأحاسيس المؤلمة في المفاصل أقوى أكثر فأكثر ، بينما يقل النشاط الحركي. تظهر المناطق المصابة احمرارًا وتورمًا ملحوظًا.
• هيدروكسي كلوروكوين (200 مجم 2 ص / يوم أو 6 مجم / كجم / يوم) هو مكون متكرر للعلاج المركب من أجل التهاب المفاصل الروماتويدي النشط ، وخاصة في وقت مبكر. العلاج الأحادي هيدروكسي كلوروكين لا يبطئ تقدم التصوير الشعاعي. بداية التأثير هي 2-6 أشهر. مع العلاج طويل الأمد ، فحص العيون السنوي ، مطلوب فحص المجالات البصرية.
• مجهول. العديد من العوامل الخارجية (البروتينات الفيروسية ، المستضدات الجرثومية الفائقة ، إلخ) ، الداخلية (النوع الثاني من الكولاجين ، بروتينات الإجهاد ، إلخ) وعوامل غير محددة (الصدمات ، العدوى ، الحساسية) يمكن أن تكون بمثابة عوامل "مسببة للمفاصل".
• نظرًا لحقيقة أن أنظمة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الموضحة في الجدول ليست فعالة دائمًا ، في الممارسة العملية ، يتم استخدام عدة مجموعات من العوامل الأساسية ، من بينها أكثرها شيوعًا تركيبات الميثوتريكسات مع السلفاسالازين والميثوتريكسات والدلاجيل. حاليًا ، يتم النظر في أكثر أنظمة العلاج الواعدة ، حيث يتم الجمع بين الميثوتريكسات ومضادات السيتوكينات.

وبائيات التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

مستحضرات سلسلة الكينولين (delagil - 0.25 غرام أقراص)

تصنيف التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

يمكن أن تتطور متلازمة رايتر (وفقًا لرمز ICD-10 02.3) في شكلين - متقطع (العامل المسبب - C. Trachomatis) والوباء (Shigella ، Yersinia ، Salmonella).

الحفاظ على القدرة الوظيفية للمفاصل.

أسباب التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

في المسار تحت الحاد للمرض ، تكون الأعراض أقل وضوحًا. يتأثر مفصل واحد أولاً. غالبًا ما يكون مفصل الكاحل أو الركبة. يمكن أن يتأثر مفصل أو أكثر. مع الشكل القليل المفصلي للمرض ، تتأثر 2-4 مفاصل. قد لا يكون هناك متلازمة الألم. أثناء الفحص البدني ، يتم تحديد التورم والخلل الوظيفي للمفصل. حركة الطفل المريض صعبة. حجم الكبد والطحال طبيعي. تستمر الدورة تحت الحاد بشكل أفضل وتستجيب بشكل أفضل للعلاج.

تصبح أعضاء الجهاز البولي التناسلي ملتهبة.

التسبب في التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

يشار إلى سلفاسالازين بشكل خاص في التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي ، عندما يكون التشخيص التفريقي مع اعتلال المفاصل الفقاري المصلي صعبًا. جرعة البدء هي 0.5 جرام / يوم مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 2-3 جرام / يوم على جرعتين بعد الوجبات. مع الأخذ في الاعتبار السمية النخاعية للدواء مع استخدامه على المدى الطويل ، من الضروري التحكم في CBC كل 2-4 أسابيع لأول شهرين ، ثم كل 3 أشهر.

70٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم HLA-DR4 Ag ، وترتبط أهميته المرضية بوجود حاتمة روماتيزمية (منطقة من السلسلة b لجزيء HLA-DR4 مع تسلسل مميز للأحماض الأمينية من 67 إلى 74 موقعًا ). تمت مناقشة تأثير "جرعة الجين" ، أي العلاقة الكمية - النوعية بين النمط الجيني والمظاهر السريرية. إن الجمع بين HLA - Dw4 (DR b10401) و HLA - Dw14 (DR b1 * 0404) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بـ RA. على العكس من ذلك ، فإن وجود المدافعين عن Ar- ، على سبيل المثال ، HLA - DR5 (DR b1 * 1101) ، HLA - DR2 (DR b1 * 1501) ، HLA DR3 (DR b1 * 0301) يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمرض RA.

أعراض التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تكون هناك حالات نقص تأثير العلاج (على سبيل المثال ، مع التهاب المفاصل التفاعلي ، لا يتم تخفيف الالتهاب حتى عند تناول المضادات الحيوية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، عندما يظل المرضى نشيطين ولديهم تطور سريع في تشوهات المفاصل .

تشخيص التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

استقرار الأغشية الليزوزومية ، تثبيط البلعمة والتركيز الكيميائي للعدلات ، تثبيط تخليق السيتوكين.

أهداف علاج التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

• تختلف الصورة السريرية عن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل ، لأن العلامات المصاحبة للمرض هي آفات الأغشية المخاطية في تجويف الفم والتهاب البروستاتا (عند الرجال) والتهاب المهبل وعنق الرحم (عند النساء). من الأعراض الشائعة التهاب العين (التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية والجسم الهدبي) ، والذي يتجلى في احمرار الصلبة ، وظهور إفرازات قيحية ، وتورم الجفون.
• منع أو إبطاء تدمير المفاصل وعجز المرضى.
• من الضروري معرفة ليس فقط أسباب وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأطفال ، ولكن أيضًا طرق تشخيصه. في المراحل المبكرة من المرض ، قد تكون الأعراض خفيفة ، لذلك غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا.
• ضعف أداء جهاز المناعة.
• في البداية ، يمكن أن يؤثر المرض على مفصل ركبة واحد فقط ، ولكنه قد ينتشر لاحقًا إلى مفاصل أخرى. يمكن أن تكون العيادة الواضحة صغيرة أو قوية جدًا ، اعتمادًا على جهاز المناعة لدى الشخص. في المستقبل ، من الممكن الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذي يؤثر على المفاصل الأكبر في الأطراف السفلية وأصابع القدم. تحدث آلام الظهر في أشد أشكال المرض.
• Leflunomide هو دواء جديد مثبط للخلايا مع آلية عمل مضادة للاستقلاب ، تم تطويره خصيصًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يطبق بجرعة 10-20 ملغ / يوم. يتطور التأثير في غضون 4-12 أسبوعًا. تتضمن مراقبة السمية مراقبة إنزيمات الكبد ومستويات TBC.
• تعتمد العملية المرضية في التهاب المفاصل الروماتويدي على التهاب معمم يحدده المناعة. 6 ، IL - 8 ، وما إلى ذلك).) على خلفية نقص في الوسطاء المضاد للالتهابات (IL-4 ، مضاد قابل للذوبان في IL-1). يلعب IL - 1 دورًا مهمًا في تطور التعرية. يحفز IL-6 الخلايا الليمفاوية B لتخليق RF ، وخلايا الكبد لتخليق بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب (C - البروتين التفاعلي ، إلخ). يتسبب عامل نخر الورم-أ في تطور الحمى ، والألم ، والدنف ، وهو أمر مهم في تطور التهاب الغشاء المفصلي (فهو يعزز هجرة الكريات البيض إلى تجويف المفصل عن طريق زيادة التعبير عن جزيئات الالتصاق ، ويحفز إنتاج السيتوكينات الأخرى ، ويحفز خصائص محفزة للتخثر من البطانة) ، ويحفز أيضًا نمو البانوس (النسيج الحبيبي الذي يخترق الغضروف من النسيج الزليلي ويدمره). الشرط الأساسي المهم هو إضعاف التوليف الداخلي لهرمونات HA. في المراحل المتأخرة من التهاب المفاصل الروماتويدي في ظل ظروف الالتهاب المزمن ، يتم تنشيط العمليات الشبيهة بالورم بسبب طفرة جسدية في الخلايا الزليلية الشبيهة بالأرومة الليفية وعيوب في موت الخلايا المبرمج.

تنبؤ بالمناخ

يتوصل الأطباء إلى استنتاج حول الحاجة إلى تغيير برنامج العلاج إذا تم علاج المريض لمدة ستة أشهر باستخدام ثلاثة أدوية أساسية على الأقل.

المرحلة الأولى من RA.

طرق البحث المخبري

يجب التمييز بين التهاب مفاصل الركبة والعمليات المرضية الأخرى ، وأشهرها التهاب المفاصل والتهاب الجراب. يمكن تمييز التهاب الجراب ، وهو التهاب في الجراب ، بسهولة عن التهاب المفاصل بواسطة فني متمرس في الموعد الأول.

الوقاية من التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

طرق التشخيص الرئيسية هي:

أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج التهاب مفاصل الركبة

من بين الإصابات الفيروسية ، فإن أخطر أنواع العدوى الفيروسية هي تلك التي يسببها فيروس إبشتاين بار والفيروس الصغير والفيروسات القهقرية. ترتبط آلية تطور المرض باضطرابات المناعة الذاتية. عند التعرض لأي عامل غير موات ، تتشكل جلوبولين مناعي خاص في جسم الطفل. استجابة لذلك يحدث تخليق العامل الروماتويدي. يحدث تلف في المفصل. في هذه الحالة ، تتأثر الأغشية الزليليّة والأوعية الدموية وأنسجة الغضاريف. لا يمكن تدمير المفاصل فحسب ، بل يمكن أيضًا تدمير الأجزاء الهامشية من العظام (الغدد الصنوبرية). يتم نقل المجمعات المناعية المنتشرة الناتجة عبر الأوعية الدموية إلى أعضاء مختلفة. في هذه الحالة ، هناك خطر الإصابة بفشل العديد من الأعضاء.

المسببات

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر المرض على الجهاز العصبي المركزي ، ويعطي مضاعفات لأعضاء الجهاز القلبي الوعائي.

تستخدم أملاح الذهب (مثل أوروثيومالات الصوديوم) لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي المصل. جرعة تجريبية من 10 مجم في العضل ، ثم 25 مجم في الأسبوع ، ثم 50 مجم في الأسبوع. عند بلوغ الجرعة الإجمالية 1000 مجم ، يتحولون تدريجيًا إلى نظام مداومة 50 مجم مرة كل 2-4 أسابيع. التأثير يتطور في 3-6 أشهر. تشمل الآثار الجانبية كبت نقي العظم ، قلة الصفيحات ، التهاب الفم ، بيلة بروتينية ؛ لذلك يوصى بإجراء OAC و OAM مرة كل أسبوعين.

الدليل على عدم فعالية العلاج هو الديناميات السلبية للاختبارات المعملية ، والحفاظ على بؤرة الالتهاب. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى حل بديل حول كيفية علاج التهاب المفاصل في الركبة. تؤكد الإحصاءات الطبية الديناميكيات الإيجابية عند استخدام علاج النبض باستخدام الأدوية الهرمونية (ميثيل بريدنيزولون في الوريد ، محلول متساوي التوتر لمدة ثلاثة أيام - تتكرر ثلاث دورات بعد شهر واحد). يوصف ميثيل بريدنيزولون بحذر بالاشتراك مع سيكلوفوسفاميد بسبب السمية العالية للأدوية.

2 علامة تبويب. في اليوم لأول 2-4 أسابيع ، ثم طاولة واحدة. يوميا لفترة طويلة.

التهاب المفاصل عند الأطفال

أولاً ، مع التهاب الجراب ، تكون حركة الركبة محدودة قليلاً ، وثانيًا ، يكون لمنطقة الالتهاب المفصلي حدود واضحة. عند الجس ، يحدد الطبيب بسرعة حدود تركيز الالتهاب. أما بالنسبة للفصال العظمي ، فيصعب التفريق بينه ، لأن هذه الأمراض ، التي لها مسببات مختلفة تمامًا ، لها العديد من العلامات المتشابهة.

تحسين نوعية حياة المرضى.

أعراض المرض

يأخذ تصنيف JRA وفقًا لـ ICD 10 في الاعتبار نوع الضرر المشترك. تخصيص التهاب المفاصل والتهاب قلة المفاصل. يقسم التصنيف الدولي للأمراض 10 التهاب المفاصل إلى حاد وتحت الحاد. هناك تصنيف يأخذ في الاعتبار الأعراض السريرية للمرض.

اليوم ، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الاختبارات المعملية لتأكيد ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من التهاب المفاصل التفاعلي. يشارك العديد من المتخصصين في فحص المريض. من الضروري أن يتم فحصه من قبل طبيب نسائي وطبيب مسالك بولية ومعالج. سيشير الطبيب المعالج إلى الحاجة إلى الفحص من قبل أخصائيين طبيين آخرين. بعد جمع نتائج الاختبارات المعملية ، وبيانات سوابق المريض ، وتحديد المظاهر السريرية ، يتم وصف استخدام بعض الأدوية.

نادرا ما يستخدم السيكلوسبورين في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، فقط في حالات الحران للأدوية الأخرى. الجرعة 2.5-4 ملغم / كغم / يوم. التأثير يتطور في 2-4 أشهر. الآثار الجانبية خطيرة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واختلال وظائف الكلى.

التهاب المفاصل القيحي ، غير محدد. التهاب المفاصل المعدي NOS

خلل وظيفي

هناك اتجاه جديد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهو العلاج الذي يتضمن استخدام ما يسمى بالعوامل البيولوجية. يعتمد عمل الأدوية على تثبيط تخليق السيتوكينات (TNF-α و IL-1β).

أعراض عسر الهضم ، حكة ، دوار ، قلة الكريات البيض ، تلف الشبكية.

لا تكشف عن شذوذ معين

التهاب المفاصل هو عملية تنكسية في الغضروف وأنسجة العظام تحدث عندما لا ترتبط الاضطرابات الأيضية بمكون التهابي. المجموعة الرئيسية للمرضى هم من كبار السن (بحلول سن الستين ، يتم تشخيص معظم الناس بتغيرات ضمور في المفاصل).

أنواع التهاب المفاصل

التقليل من الآثار الجانبية للعلاج.

• الفحص الخارجي للطفل ؛
• في هذه الحالة ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب المفاصل عند الأحداث:
• من الضروري البدء في علاج التهاب المفاصل التفاعلي عن طريق تدمير بؤرة العدوى ، أي العوامل المسببة للمرض الأولي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل للجسم كله. بعد تحديد العامل الممرض ، يتم تحديد الحساسية للأدوية. يتم علاج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية.
• يستخدم الآزوثيوبرين بجرعة 50-150 مجم / يوم. التأثير يتطور في 2-3 أشهر. مطلوب مراقبة المختبر (KLA كل أسبوعين ، ثم كل 1-3 أشهر).
• التعب ، الحمى المنخفضة الدرجة ، تضخم العقد اللمفية ، فقدان الوزن. 2.
• يستبعد: التهاب المفاصل في الساركويد (
• لقد ثبت بشكل موثوق أنه في 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة المفصل الروماتويدي النشط ، حتى مع الدرجة الثالثة من المرض ، هناك انخفاض (أو غياب) في تطور تغيرات المفاصل على خلفية العلاج الوقائي باستخدام remicade. ومع ذلك ، فإن استخدام هذا النوع من العلاج له ما يبرره إذا لم يعطي العلاج الأساسي التأثير المتوقع.

أدوية السلفانيلاميد (سلفاسالازين ، سالازوبيريدازين) - 500 ملغ

طرق البحث الآلي

تشخيص متباين

التهاب المفاصل دائمًا هو التهاب ينتشر مع مرور الوقت ، مع تطور المرض (ذو طبيعة المناعة الذاتية) ، إلى الجسم بأكمله. هذا هو السبب في وجود العديد من العلامات المصاحبة لالتهاب المفاصل المناعي الذاتي - الحمى والحمى منخفضة الدرجة والصداع والشعور بالضيق العام. مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتأثر نظام القلب والأوعية الدموية بشكل خطير.

علاج التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال

يوصى باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في المرحلة الأولية الأكثر حدة من المرض. في المستقبل ، يصبح استخدامها أقل فعالية. في بعض الحالات ، يتم وصف علاج الأعراض ، حيث يتم استخدام الأدوية من مجموعة غير الستيرويدية ، على سبيل المثال ، الإيبوبروفين. يعتمد العلاج "Anticytokine" لـ RA على قمع السيتوكينات الرئيسية المؤيدة للالتهابات: TNF-a و IL -1 إنفليكسيماب ، مسجل في روسيا ، هو أضداد وحيدة النسيلة لعامل نخر الورم - أ. يُعطى إنفليكسيماب بجرعة 3 مجم / كجم عن طريق الوريد كل 2 و 6 ثم كل 8 أسابيع. يبدأ التأثير من عدة أيام إلى 4 أشهر.

تشخيص التهاب مفاصل الركبة

معدل الوفيات في التهاب المفاصل عند الأطفال منخفض. ترتبط معظم الوفيات بتطور الداء النشواني أو المضاعفات المعدية في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي ، وغالبًا ما ينتج عن العلاج بالجلوكوكورتيكويد لفترات طويلة. في الداء النشواني الثانوي ، يتم تحديد التشخيص من خلال إمكانية ونجاح علاج المرض الأساسي.

يتم العلاج فقط بعد التشخيص. مطلوب استبعاد أمراض مثل التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل التفاعلي ومتلازمة رايتر والذئبة الحمامية الجهازية والورم والتهاب الفقار اللاصق. في حالة وجود أمراض الروماتيزم عند الأطفال ، يجب أن يكون العلاج شاملاً.

إشراك المفاصل في العملية ؛

يقدم التصنيف الدولي العاشر للأمراض (ICD 10) أنواعًا مختلفة من أمراض المفاصل والأنسجة الضامة وفقًا للرموز M05 (موجبة مصلية) و M06 (سلبي مصل) و M08 (الأحداث) التهاب المفاصل الروماتويدي. يصنف التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو رمز M13.0 في التصنيف الدولي للأمراض ، مثل التهاب المفاصل الآخر ، اعتمادًا على وجود عامل الروماتويد في الدم.

متابعة العيادات الخارجية على المدى الطويل.

التهاب غمد الوتر في منطقة مفصل الرسغ والتهاب كيسي اليد ، خاصة في منطقة مفصل الكوع.تلف الجهاز الرباطي مع تطور فرط الحركة والتشوهات.تلف العضلات: ضمور العضلات ، والاعتلال العضلي ، وغالبًا ما تكون الأدوية (الستيرويد ، وكذلك على خلفية تناول البنسيلامين أو مشتقات الأمينوكينولين). 4.

العلاج بالمياه المعدنية إجراء فعال للغاية في برنامج شامل لعلاج التهاب مفاصل الركبة. ومع ذلك ، يُشار إلى اتجاه إعادة التأهيل هذا للمرضى الذين لا يعانون من أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي ، والأورام الخبيثة ، والذين لم يسبق لهم الإصابة بنوبات قلبية أو سكتات دماغية. توصف جميع الإجراءات التي تستخدم المكونات البيولوجية العلاجية بعناية شديدة.

تثبيط النشاط الوظيفي للخلايا الضامة والعدلات ، وتثبيط إنتاج الغلوبولين المناعي والترددات الراديوية.

علاج او معاملة

بسبب حقيقة أن مسببات التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال غير معروفة ، لا يتم تنفيذ الوقاية الأولية.

يشمل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال الحد من النشاط البدني ، وتجنب التعرض لأشعة الشمس ، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتخلص من الألم والالتهابات ، ومثبطات المناعة ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج الطبيعي.

• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• يُفهم التهاب المفاصل على أنه آفات جهازية متعددة للمفاصل ، حيث لا يتم التهاب وتدمير جميع أنواع المفاصل تقريبًا ، في وقت واحد أو بالتتابع ، ولكن أيضًا في أنظمة الأعضاء الأخرى. في بعض الأحيان يمكن أن تكون نتيجة شكل متقدم من التهاب المفاصل الإعاقة. يمكن أن يعمل التهاب المفاصل الروماتويدي كمرض مستقل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي غير المحدد ، وأحيانًا يكون نتيجة لأمراض أخرى - الإنتان والنقرس والروماتيزم. حتى أولئك الذين يعانون من أسنان سيئة يجب أن يكونوا حذرين من المرض ، لكن كلمة "طب الأسنان" غير مقبولة في المعجم.
• يتم الإشراف مع أخصائي - أخصائي أمراض الروماتيزم وطبيب المنطقة (الأسرة). تشمل اختصاص أخصائي أمراض الروماتيزم إجراء التشخيص واختيار أساليب العلاج وتعليم المريض النظام الصحيح وإجراء التلاعب داخل المفصل. الممارسون العامون مسؤولون عن تنظيم إدارة منهجية للمرضى ؛ كما يقومون بإجراء المراقبة السريرية. خلال كل زيارة ، يتم تقييم المريض: شدة الألم في المفاصل على مقياس نقطي ، ومدة التيبس الصباحي بالدقائق ، ومدة التوعك ، وعدد المفاصل المتورمة والألم ، والنشاط الوظيفي.
• المظاهر الجهازية
• A39.8

نظرًا لوجود العديد من أنواع التهاب المفاصل وأمراض المفاصل ، فمن الضروري مراجعة الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض. كلما تم تحديد أسباب العملية الالتهابية بشكل أسرع ، زادت فرص علاج المرض تمامًا.

يرتبط فقر الدم وزيادة ESR وزيادة مستويات CRP مع نشاط RA. السائل الزليلي عكر ، مع لزوجة منخفضة ، زيادة عدد الكريات البيضاء فوق 6000 / ميكرولتر ، العدلات (25-90٪) RF (الأجسام المضادة لفئة IgG IgM) إيجابية في 70-90٪ تكتشف متلازمة سجوجرن ANAT و AT إلى Ro / La OAM (بيلة بروتينية في إطار المتلازمة الكلوية التي تسببها الداء النشواني الكلوي أو التهاب كبيبات الكلى من أصل دوائي) زيادة الكرياتينين واليوريا في الدم (تقييم وظائف الكلى ، وهي مرحلة ضرورية في الاختيار و السيطرة على العلاج).

لا يقتصر المرض على العمر ، ولكن يتم تشخيص النساء في منتصف العمر بهذا في كثير من الأحيان أكثر بقليل من ممثلي النصف الأقوى. الاستثناء هو التهاب المفاصل التفاعلي المعدي ، والذي يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الرجال الذين يكبرون في السن (أكثر من 85٪ من مرضى التهاب المفاصل التفاعلي هم حاملون لمستضد HLA-B27).

اعتمادًا على نوع التصنيف ، يحتوي المرض على الأسماء التالية: التهاب المفاصل عند الأحداث (ICD-10) ، والتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأحداث (ILAR) ، والتهاب المفاصل المزمن عند الأطفال (EULAR) ، والتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال (ACR).

غالبًا ما تتضمن العملية مفاصل في العمود الفقري العنقي. تتميز متلازمة المفصل بما يلي:

تقنيات جديدة

يصعب علاج هذا المرض. الشيء الوحيد الذي يمكن للمرضى أن يأملوا فيه هو التعافي على المدى الطويل ، عندما لا يصبح المستشفى منزلًا ثانيًا. يمكن تحقيق ذلك غالبًا في المراحل المبكرة ، ولكن في معظم الحالات تتكرر الأعراض بل تتفاقم.

تقييم واستنتاج درجة التحسن (20٪ ، 50٪ ، 70٪) باستخدام مؤشرات انتفاخ المفاصل ، درجات آلام المفاصل ، على الأقل 3 من أصل 5 مؤشرات تقييم شامل للنشاط وفقًا للتقييم العام للمريض للنشاط وفقًا لتقدير الطبيب الألم الناتج عن إعاقة بارامترات الدم في المرحلة الحادة (ESR ، CRP) (يتم قياسها باستخدام استبيانات موحدة).

التهاب المفاصل والنشاط البدني. جوردون ن.

برامج إعادة التأهيل

قمع تخليق الكولاجين ، تثبيط نشاط مساعدات النوع الأول T والخلايا الليمفاوية B ، تدمير CIC

يمكن تشخيص التهاب مفاصل الركبة في المنزل إذا تم فحص أعراض المرض بعناية. بغض النظر عن المسببات ، فإن الأعراض مثل الوذمة ، والاحمرار في منطقة المفصل ، والشعور بالضيق العام ، علامات خارجيةتشوه النسيج المفصلي.

لا قيود (أي عمر)

يجدر بنا أن نتحدث بمزيد من التفاصيل عن التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية مع أسباب غير واضحة. ينتمي المرض إلى أمراض شائعة - يعاني حوالي 1 ٪ من السكان. حالات الشفاء الذاتي نادرة جدًا ، في 75 ٪ من المرضى هناك مغفرة مستمرة ؛ في 2٪ من المرضى يؤدي المرض إلى الإعاقة.

M08. التهاب المفاصل عند الأطفال.

- تصلب في الصباح يستمر لمدة ساعة أو أكثر ؛

1. الهدف من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو تقليل الآلام الروماتيزمية وتقليل الالتهاب وتحسين حركة المفاصل ومنع المريض من الجمود التام. المبادئ الأساسية التي تحكم أي عيادة تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي هي التعقيد والاتساق. أثبت علاج السبا بالطين العلاجي نفسه جيدًا.
2. إعادة تأهيل.
3. الرابطة الأمريكية لأمراض الروماتيزم (1987)

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة XIII (M00-M25) | الممارسة الطبية - الطب الحديث للأمراض وتشخيصها ومسبباتها وإحداثها وطرق علاجها

المفاصل المحيطية والآفات الالتهابية الجهازية للأعضاء الداخلية.

2 الكتف الكتف عظم الكوع

نشاط سريري ومختبري عالي لـ RA

ومع ذلك ، لا ينبغي أن تتساءل عن كيفية علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة بنفسك ، خاصة باستخدام وصفات مشكوك فيها للطب الشعبي. هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. لا يتم اتخاذ القرار بشأن كيفية علاج التهاب مفاصل الركبة إلا بعد إجراء فحص شامل.

كقاعدة عامة ، أحد كبار

في هذا المرض ، يتم تدمير السطح الداخلي للمفاصل (الغضاريف والأربطة والعظام) واستبداله بنسيج ندبي. يختلف معدل تطور التهاب المفاصل الروماتويدي - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. تجعل ميزات الصورة السريرية لنوع أو آخر من التهاب المفاصل من الممكن الاشتباه في المرض ووصف الفحوصات اللازمة لتأكيد التشخيص. وفقًا لـ ICD-10 ، يُصنف RA على أنه موجب مصل (كود M05) ، سلبي (كود M06) ، شاب (كود MO8)

M08.0. التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (موجب مصل أو سلبي).

تورم في منطقة المفصل.

المرحلة الأولى هي قمع عملية المناعة الذاتية ، والتي تؤدي في الواقع إلى تدمير الأنسجة والألم وفقدان القدرة على الحركة. ويلي ذلك علاج مضاد للالتهابات ، وتطهير كامل للجسم من المنتجات الأيضية السامة. خلال فترة الهدوء ، يتم استعادة الدورة الدموية ، وزيادة كفاءة المفاصل ، ويتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي. كل هذه المراحل تجمع بين طرق العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي.

مفاصل معدية (M00-M03)

يلعب العلاج بالتمرين دورًا مهمًا. يوصى بالعلاج بالمنتجع الصحي خلال فترات الحد الأدنى من النشاط أو الهدوء. من أجل تصحيح التشوهات ، يتم استخدام أجهزة تقويم العظام - أجهزة تقويم فردية مصنوعة من البلاستيك الحراري ، يتم ارتداؤها ليلاً. 4 على الأقل من الصلابة الصباحية التالية> 1 ساعة رمز للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10: 3 مفصل الساعد ، الشعاعي ، مفصل الرسغ - العظام ، الزند الجرعة الأولية 250 ملغ / يوم مع زيادة تدريجية إلى 500-1000 ملغ / يوم ؛ جرعة الصيانة - 150-250 ملغ / يوم

M00 التهاب المفاصل القيحي

يجب على الأطباء تحديد طبيعة المرض من أجل وصف العلاج المناسب. يقدم أخصائيو الروماتيزم وجراحو العظام والجراحون وأخصائيي الروماتيزم توجيهات للدراسات المختبرية والأدوات. تم تطوير نظام العلاج من قبل أخصائي متخصص (قد يكون طبيب أمراض جلدية وأمراض جلدية وتناسلية وأطباء قلب وأطباء آخرين.) صف منفصل. التهاب الفقار اللاصق عند اليافعين (اليافع): الألم ؛ العلاج الأساسي هو قمع عملية المناعة الذاتية عن طريق مثل هذه الأدوية: ميثوتريكسات ، سلفاسالازين وليفلونوميد. فيما يتعلق بتقليل الآثار الجانبية ، فإن هذا الأخير يختلف ، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من الوضع الذي يتطلب كل منهم استخدام طويل المدى (ستة أشهر على الأقل). المرحلة الأولى لتحديد المرض (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10) - الفحص البصري ، جمع سوابق المرض ، يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد أو المزمن (وفقًا لرمز ICD-10 M08) الأطفال بعد العدوى البكتيرية والفيروسية. كقاعدة عامة ، تلتهب ركبة واحدة أو مفصل كبير آخر. يشعر الطفل بألم مع أي حركة ، وتورم في منطقة المفصل. الأطفال يعرجون ، وبالكاد يستيقظون في الصباح. في حالة عدم وجود علاج ، يتطور تشوه المفاصل تدريجياً ، ولم يعد من الممكن إصلاحه.

M08.2. التهاب المفاصل عند الأطفال (الأحداث) مع بداية جهازية ، تغير في المشي ؛ الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) لها أيضًا تأثير مسكن. ولكن يجب أيضًا استخدامها لفترة طويلة ، لذلك يجب على الطبيب اختيار النوع الذي يتحمله المريض بشكل أفضل. من بين غير المنشطات ، يستخدم ديكلوفيناك وإيبوبروفين ونيميسوليد على نطاق واسع. تؤثر جميعها على الجهاز الهضمي بدرجة أكبر أو أقل ، ويحسن الحمل مسار التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن بعد الولادة يحدث انتكاس دائمًا بسبب فرط برولاكتين الدم. من غير المرغوب فيه استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وقبل أسبوعين من الولادة (في الأشهر الثلاثة الأولى - خطر حدوث تأثير ماسخ ، قبل الولادة - خطر ضعف المخاض والنزيف والإغلاق المبكر للقناة الشريانية في الجنين). أملاح الذهب ، مثبطات المناعة هي بطلان للنساء الحوامل. هناك دليل على السلامة النسبية لاستخدام عقاقير aminoquinoline و sulfasalazine ، ومع ذلك ، يجب موازنة التأثير المتوقع مقابل المخاطر المحتملة. 3 مفاصل أو أكثر

التهاب المفاصل الروماتويدي الآخر 5 مفصل الحوض ، منطقة الفخذ ، المفصل العجزي الحرقفي ، مفصل الفخذ ، العظام ، الحوض ميثوتريكسات (أقراص 2.5 ملغ ، 5 ملغ أمبولات) المرحلة الثانية - الفحوصات المخبرية للدم (مع الالتهاب ، هناك زيادة في ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، علامة على التهاب CRP ، وردود فعل محددة أخرى).

التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراضه وعلاجه بالقوم والأدوية. وصف وتطبيق وخصائص الشفاء من الأعشاب والطب البديل

• دائما مزمن

التهاب المفاصل الروماتويدي: وصف موجز

يتجلى التهاب المفاصل التفاعلي للأطفال (وفقًا لرمز ICD-10 MO2) بعد أسبوعين من الإصابة بعدوى معوية. إذا تطورت العملية في مفصل الركبة ، فإن العلامات الخارجية تكون واضحة للعيان: يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ويكون الانتفاخ مرئيًا تحت الرضفة دون حدود واضحة. غالبًا ما يعاني الطفل من الحمى ، والتي يتم تقليلها عن طريق الأدوية الخافضة للحرارة ، ولكن يبقى الألم في منطقة الركبة. التهاب المفاصل الشبابي (سلبي مصل): خلل وظيفي في المنطقة المصابة من الجسم. يحدث أن الأدوية غير الستيرويدية غير قادرة على تخفيف معاناة المريض ، لذلك قررت العيادة استخدام أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد (GCS) - الهرمونات التي يمكن حقنها مباشرة في المفصل المصاب. لدى GCS الكثير من الآثار الجانبية ، ولكن يتم وصفها في دورات قصيرة ، مما يقلل بشكل كبير من المخاطر.

تتضمن عوامل التشخيص غير المواتي لمرض التهاب المفاصل الرثياني ما يلي: الإيجابية المصلية في التردد الراديوي في بداية المرض ، والجنس الأنثوي ، والعمر الصغير في وقت ظهور المرض ، والمظاهر الجهازية ارتفاع ESR، تركيزات كبيرة من CRP ، نقل HLA - DR4 ، الظهور المبكر والتطور السريع للتآكل في المفاصل ؛ الوضع الاجتماعي المنخفض للمرضى.

6 شظية الساق السفلية للركبة والعظام ومضاد حمض الفوليك في الساق. يمنع تكاثر الخلايا الليمفاوية T و B ، وإنتاج الأجسام المضادة والمجمعات المناعية المسببة للأمراض. المرحلة الثالثة هي الأشعة السينية. في وجود التهاب المفاصل ، يتم الكشف عن انحناء السطح المفصلي ، خلل العظام. يبدأ مرض الطفل فجأة - مباشرة بعد تناول المواد المسببة للحساسية في مجرى الدم. تنتفخ المفاصل بسرعة ، وهناك ضيق في التنفس ، شرى. وذمة كوينك ، قد تتطور تشنج الشعب الهوائية. عندما يزول رد الفعل التحسسي ، تختفي علامات التهاب المفاصل. التهاب المفاصل الصغير المفصلي (الأحداث). التهاب المفاصل عند الأطفاليؤثر على المفاصل الصغيرة في أصابع اليدين أو القدمين ، ومن الممكن حدوث تشوه في الأصابع. مع الشكل المفصلي لالتهاب المفاصل ، غالبًا ما يُلاحظ تلف أعضاء الرؤية. يتطور التهاب القزحية والجسم الهدبي أو التهاب القزحية. في هذه الحالة ، قد تنخفض حدة البصر. يحدث التهاب المفاصل المصلي بسهولة أكبر من التهاب المفاصل المصلي. في الحالة الأخيرة ، غالبًا ما يتم اكتشاف العقيدات الروماتيزمية في منطقة المفاصل ، ويستخدم الطب الحديث الذي يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي مستحضرات بيولوجية جديدة تثبط نشاط البروتين. هذه عقاقير مثل etanercept (enbrel) و infliximab (remicad) و adalimumab (humira). آثار جانبيةلديهم أقل من ذلك بكثير ، والنتيجة التي يعطونها هي التهاب المفاصل الإيجابي في مفاصل اليدين. ، انخفاض كفاءة الوسائل الأساسية الأخرى المرحلة الرابعة - التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية (الموصوفة للتمييز بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار اللاصق والتهاب الجراب). مع ظهور علامات محو مع عملية مزمنة بطيئة ، يمكن وصف دراسات إضافية للأجهزة للمفصل - التصوير المقطعي لأنسجة المفصل ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير المفاصل الرئوية. الإصابات والأمراض. التهاب مفاصل الأحداث الأخرى في هذا المرض ، غالبًا ما تتأثر أعضاء مهمة أخرى. مع التهاب المفاصل الجهازي ، قد يحدث ما يلي:

بيانات احصائية

التهاب المفاصل الروماتويدي: أسبابه

المسببات

السمات الجينية

طريقة تطور المرض

التهاب المفاصل الروماتويدي: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

8 أخرى الرأس والرقبة والأضلاع والجمجمة والجذع والعمود الفقري 7.5-25 مجم في الأسبوع عن طريق الفم في نفس المرحلة ، يتم ثقب المفصل وجمع السائل الزليلي للفحص المعملي (يشار إلى الخزعة إذا لزم الأمر). تدريجي (يتطور لعدة أشهر) ، سنوات) يتأثر مفصل الركبة بالتهاب المفاصل ، ويظهر الألم عندما يتحرك. يتغير لون الجلد في منطقة المفصل (يحمر أو يصبح "رق") ، لكن هذه ليست علامة موثوقة على وجود عملية التهابية. التهاب المفاصل الشبابي غير المحدد. exanthema ؛ لا يمكن أن تكون الطرق الشعبية هي العلاج الوحيد عندما يتعلق الأمر بالتهاب المفاصل المتعدد. من الأفضل استخدامها خلال فترة الهدوء ، لأنها أكثر اعتدالًا من حيث الآثار الجانبية. لقد نجحت حمامات البابونج بشكل جيد في العمليات الالتهابية المرئية. التهاب المفاصل العقيدات الروماتيزمية تغييرات الأشعة السينية RF يجب أن تكون المعايير الأربعة الأولى موجودة لمدة 6 أسابيع على الأقل. حساسية - 91 ، 2٪ ، خصوصية - 89 ، 3٪.

التهاب المفاصل الروماتويدي: التشخيص

بيانات المختبر

بيانات مفيدة

عند تحديد نوع ودرجة التهاب المفاصل التفاعلي (رمز ICD-10) ، المواد البيولوجية ( تحليلات عامةالدم والبول) ، يتم إجراء الفحص البولي التناسلي والعيون ، اختبار لوجود HLA-B27 ، تخطيط القلب ، اختبار الثيمول ، اختبار السياليك ، تحديد ALT ، AST ، يتم وصف بذر السوائل البيولوجية. تراكم السوائل داخل المفصل. يسبب الضغط المفرط على جدران النسيج المفصلي ألمًا شديدًا. يزداد حجم السائل بشكل مطرد بمرور الوقت ، وبالتالي تصبح متلازمة الألم أكثر حدة. يعد التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي أحد أكثر الأمراض الروماتيزمية شيوعًا وأكثرها إعاقة التي تحدث عند الأطفال. تتراوح نسبة الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال من 2 إلى 16 شخصًا بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. يتراوح معدل انتشار التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال في مختلف البلدان من 0.05 إلى 0.6٪. تعاني الفتيات في أغلب الأحيان من التهاب المفاصل الروماتويدي. معدل الوفيات 0.5-1٪ ضرر كلوي حسب نوع التهاب كبيبات الكلى ؛ يؤخذ عن طريق الفم دفعات من براعم البتولا ، البنفسجي ثلاثي الألوان ، نبات القراص ، الفتق. يتم استخدام مجموعة الأعشاب أيضًا ، والتي تشمل إكليل الجبل البري ، والبابونج ، والخيط ، وعنب الثور ، والعرعر (التوت). هذه المجموعة من نصف كوب ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات فعالة للغاية في تبادل التهاب المفاصل. بجرعة مناسبة + أدوية أساسية) في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي الموثوق به. هذا مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للتشخيص غير المواتي ، والتي تشمل ارتفاع التتر RF ، وزيادة ملحوظة في ESR ، وتلف أكثر من 20 مفصلاً ، ووجود مظاهر خارج المفصل (العقيدات الروماتيزمية ، متلازمة سجوجرن ، التهاب episcleritis والتهاب الصلبة ، مرض الرئة الخلالي ، التهاب التامور ، التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، متلازمة فيليتي). يشار إلى استخدام GC في المرضى الذين لا "يستجيبون" لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو لديهم موانع لتعيينهم بجرعة مناسبة ، وكذلك كإجراء مؤقت قبل ظهور تأثير الأدوية الأساسية. إن إعطاء HA داخل المفصل مخصص لعلاج التهاب الغشاء المفصلي في مفصل واحد أو عدة مفاصل ، والتي تكمل ، ولكنها لا تحل محل ، العلاج المعقد.

التهاب المفاصل الروماتويدي: طرق العلاج

علاج او معاملة

التكتيكات العامة

الوضع

بالإضافة إلى ذلك ، تستقر بلورات حمض البوليك في المفصل ، والتي تبدو أشبه بأشواك رفيعة تشبه الإبرة. إنها تصيب الأوعية الدموية الصغيرة ، وهو أساس تطور الالتهابات المصاحبة لها. في المراهقين ، هناك حالة غير مواتية للغاية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث يبلغ معدل انتشاره 116.4 مرة (عند الأطفال دون سن 14 عامًا - 45.8 مرة) ، وتكون الإصابة الأولية هي 28 ، 3 لكل (للأطفال دون سن 14 عامًا - 12.6 لكل فرد).

التهاب التامور ؛ خلال فترة الهدوء ، يستخدم أيضًا فرك الفلفل بالكيروسين. هذه الإجراءات لا تخفف الألم والالتهاب فحسب ، بل تخترق الدم أيضًا وتنقيته جزئيًا. يمكن تطبيق العلاج البارد في كل من المستشفى والمنزل. يستخدم المستشفى ساونا التبريد - أكشاك خاصة بهواء مبرد ، يتم استبدالها في المنزل بالثلج في أكياس. بعد العملية التي تستغرق حوالي 10 دقائق ، يتم تدليك المفاصل وعجنها. يتم التبريد ثلاث مرات في إجراء واحد. مدة العلاج 20 يوم.

ICD-10 يجب أن يشكل المرضى صورة نمطية للحركات التي تعارض تطور التشوهات (على سبيل المثال ، لمنع الانحراف الزندي ، افتح الصنبور ، واطلب رقم الهاتف وغير ذلك من المعالجات ليس باليد اليمنى ، ولكن باليد اليسرى): التهاب المفاصل ، oligoarthritis، monoarthritis Rheumatoid Note تثبيط النشاط التكاثري للخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

على الرغم من الدور غير الرائد للتصوير الشعاعي في تشخيص التهاب المفاصل ، يجب على المرء أن يتذكر أنه في المراحل المبكرة من المرض ، لا تكون التغيرات المرضية في الصور مرئية دائمًا. يعتبر تصوير المفاصل مفيدًا للأطباء عند فحص المفاصل الكبيرة ، وفي حالة التهاب المفاصل ، فإن طريقة التشخيص هذه ليست فعالة. تستخدم الاختبارات المصلية لتحديد العامل المسبب لالتهاب المفاصل ذي الطبيعة المعدية.

يتجلى ذلك مع تغيرات في أنسجة الغضاريف والعظام

يعد التهاب مفاصل الركبة أمرًا صعبًا ، ليس فقط بسبب متلازمة الألم الشديدة ، ولكن أيضًا بسبب تعطيل عمل الأنظمة الوظيفية. القلب والأوعية الدموية و نظام الغدد الصماء... لوحظ ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، حمى منخفضة الدرجة ، تعرق ، ضعف الدورة الدموية في الأطراف ، الأرق وعلامات أخرى غير محددة.

يتم استخدام ثلاثة تصنيفات للأمراض: تصنيف الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأحداث ، وتصنيف الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) لالتهاب المفاصل المزمن عند الأحداث ، والتصنيف الدولي للجمعيات الروماتيزمية (ILAR) لالتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأحداث.

التهاب في عضلة القلب.

يتم إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي. يوصي المعالجون باتباع نظام غذائي نيء ، وخاصة الاستخدام الواسع النطاق للباذنجان في الطعام. على أي حال ، يمكن كبح التهاب المفاصل الروماتويدي دون السماح له بإفساد نوعية حياة المريض.

M05 الروماتويد المصلية

RA مع مظاهر جهازية.

علاج التهاب المفاصل هو عملية طويلة الأمد لا تتطلب فقط اتباع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، ولكن أيضًا الخضوع لدورات إعادة التأهيل.

جراحة

تصنيف التهاب المفاصل المزمن الأحداث ذات الجنب.

أي التهاب مفاصل تم تشخيصه في التصنيف الدولي للأمراض 10 بموجب الرموز M05 ، M06 ، M08 ، M13.0 يتطلب اهتمامًا مستمرًا ، لأن حتى الهدأة طويلة المدى لن تساعد في تجنب التفاقم التلقائي للمرض.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

مع المظاهر الجهازية المتلازمات الخاصة: متلازمة فيلتي ، متلازمة ستيل عند البالغين تغطي هذه المجموعة الاعتلالات المفصلية التي تسببها العوامل الميكروبيولوجية

150 مجم / يوم ، جرعة الصيانة - 50 مجم / يوم يجب التقيد الصارم بالنظام الغذائي لالتهاب المفاصل في مفصل الركبة. تستثنى الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات واللحوم المدخنة واللحوم الدهنية والبقوليات. عند التحول إلى التغذية الغذائية وتطبيق العلاج الفردي ، لوحظ تأثير إيجابي. بشكل عام ، يشمل علاج التهاب مفصل الركبة التوجيهات التالية:

معبر عنه بقوة منذ بداية المرض

تتميز الدرجة الأولى بمتلازمة الألم المعتدل ، فهناك إعاقة طفيفة للحركة عند تدوير الركبة ، أثناء الرفع أو أثناء القرفصاء.

تنبؤ بالمناخ

المرادفات

الاختصارات

كبت نقي الانتشار المصلي ، تنشيط بؤر العدوى المزمنة ، الأدوية (الأقراص ، الحقن ، المراهم ، المواد الهلامية) ؛

معبر عنه بشكل معتدل في البداية ، يتزايد تدريجياً