أعراض فرط بوتاسيوم الدم عند البالغين. ما هو ارتفاع بوتاسيوم الدم؟ المظاهر السريرية لفرط بوتاسيوم الدم

فرط بوتاسيوم الدم هو زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم فوق 5 مليمول / لتر. يظهر مع زيادة إطلاق الأيونات من الخلايا أو انتهاك الكلى لإفرازها. يؤدي وجود فائض من هذا المنحل بالكهرباء إلى حدوث خلل في توصيل عضلة القلب ، ومع زيادة حادة في المستوى ، من الممكن حدوث توقف في القلب. تعرف على المزيد حول أسباب فرط بوتاسيوم الدم وأعراضه وطرق علاجه في هذه المقالة.

📌 اقرأ في هذا المقال

ينظم البوتاسيوم في الجسم جميع وظائف عضلة القلب: الاستثارة ، والتشغيل الآلي ، والتوصيل النبضي ، وتقلص الألياف العضلية. عادة ، حتى مع زيادة إعطاء أملاح البوتاسيوم في الوريد ، يتم إفرازها بسرعة عن طريق الكلى ، دون التسبب في تغييرات كبيرة في تكوين الكهارل في الدم.

مع أمراض الكلى ، وخاصة مع قدرة الترشيح المنخفضة ، يمكن لعدد من الأدوية أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم. وتشمل هذه:

• مستحضرات البوتاسيوم في أقراص (كاليبوز برولونغاتوم ، كالديوم) ؛
• حلول التسريب
• (تريامبور ، فيروشبيرون) ؛
• (إيناب ، كابوتين) ؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (فالساكور ، كانديسار) ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إيبوبروم ، نابروكسين ، رانسيلكس) ؛
• تثبيط الخلايا (السيكلوسبورين).

يمكن أن يحدث فرط بوتاسيوم الدم بسبب:

• مع أمراض المناعة الذاتية والالتهابات ونقل الدم غير المتوافق والتسمم الانحلالي.
• انهيار الأنسجة بسبب ورم خبيث.
• تلف ألياف العضلات أثناء الصدمة والتهاب الجلد والعضلات.
• حروق واسعة النطاق
• زيادة حموضة الدم (الحماض).
• نقص الأنسولين في داء السكري.
• استخدام حاصرات بيتا ، مرخيات العضلات ، على خلفية الاضطرابات الأيضية أو إفراز البوتاسيوم ؛
• ضعف خلقي في بنية قنوات الصوديوم (شلل بوتاسيوم الدم) ، يتميز بضعف حاد في الأطراف أثناء النشاط البدني ؛
• ضربة شمس؛
• تجفيف؛
• الأمراض نظام الغدد الصماء: مرض أديسون ، نقص الألدوستيرونية الكاذبة.
• فقر الدم المنجلي؛
• التهاب الكلية الدوائي والمناعة الذاتية.
• تحص بولي ، تضخم البروستاتا ، إعاقة تدفق البول.

تحدث الزيادة المزمنة المستمرة في البوتاسيوم في الدم في جميع الحالات تقريبًا بسبب انخفاض إفرازه عن طريق الكلى. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، هناك زيادة في إطلاقه من الخلايا بسبب الانهيار النشط للبروتينات وتحمض الدم ، وفي الشكل المزمن من الأمراض ، يفسر فرط بوتاسيوم الدم بضعف قدرة الترشيح للنيفرون.

الأعراض عند البالغين والأطفال

لفترة طويلة ، لا يظهر فرط بوتاسيوم الدم سريريًا ، وبعد ذلك ، عند الوصول إلى مستوى 6-8 مليمول / لتر ، يتطور لدى المرضى:

• ضعف شديد في العضلات يصل إلى شلل الأطراف (غالبًا ما يكون صاعدًا وخمولًا) ؛
• انتهاكات وضوح الكلام.
• اللامبالاة والنعاس.
• دوخة؛
• ضيق في التنفس ، مع زيادة تركيز الأيونات ، يظهر فشل تنفسي ؛
• شعور بالانقطاع في عمل القلب ؛
• غثيان؛
• زيادة التعرق
• انخفاض انتاج البول.
• ألم في الصدر والبطن.
• يتحول إلى بطء القلب أو ؛
• تثبيط حركية الأمعاء.

في الأطفال حديثي الولادة ، يرتبط فرط بوتاسيوم الدم بعدم النضج الوظيفي لأنابيب الكلى ، وتأخر ربط الحبل السري ، والحماض الشديد أو انحلال الدم.

من سمات مسار علم الأمراض عند الأطفال الصغار ظهور العلامات الأولى عندما يتجاوز تركيز البوتاسيوم 7 مليمول / لتر. ويلاحظ القلس المتكرر والقيء والضعف والخمول واضطرابات ضربات القلب وردود الفعل والوظيفة الحركية المعوية.

شاهد الفيديو عن اهمية البوتاسيوم في جسم الانسان:

مؤشرات تخطيط القلب

ترتبط أشد مظاهر فرط بوتاسيوم الدم باضطرابات التوصيل في عضلة القلب.تظهر العلامات النموذجية التالية على مخطط كهربية القلب:

• عالية وحادة T ، تقصير من ST ؛
• إطالة PQ ؛
• توسيع مجمع البطين والانصهار اللاحق مع T ؛
• انخفاض التوصيل الأذيني البطيني.
• اختفاء تدريجي للأسنان الأذينية.

مع تطور اضطرابات الإلكتروليت ، يتم تسجيل الموجات الجيبية بدلاً من الموجات P و QRS النموذجية. إذا لم يتم تقديم أي مساعدة في هذه المرحلة ، فسيحدث حصار كامل للتوصيل النبضي أو الرجفان البطيني ، يليه توقف الانقباض (توقف القلب).

وتجدر الإشارة إلى أن اضطرابات النظم لا تعتمد بشكل مباشر على محتوى البوتاسيوم في الدم ، وتعتمد شدتها على الاستقرار الكهربائي الأولي لعضلة القلب. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو تصلب القلب أو التهاب عضلة القلب ، يكون للبوتاسيوم الزائد تأثير سامة للقلب أكثر وضوحًا.

طرق التشخيص الأخرى

بادئ ذي بدء ، عند فحص الدم ، من الضروري استبعاد الزيادة الخاطئة في البوتاسيوم. يرتبط بإطلاقه من الخلايا عند أخذ عينة. يمكن أن يحدث هذا الموقف مع الضغط المطول أو الشديد على اليد مع عاصبة ، أو انحلال الدم ، أو تركيز عالٍ من الكريات البيض ، والصفائح الدموية. عندما يتجلط الدم ، ينتقل البوتاسيوم أيضًا إلى الفضاء خارج الخلية ، مما يؤدي إلى زيادة مستواه.

من أجل إجراء التشخيص الصحيح ، تحتاج إلى:

• قياس التركيز في البلازما وليس المصل ؛
• استكشاف الآخرين ؛
• تأخذ في الاعتبار إدرار البول ومعدل الترشيح الكلوي ؛
• استبعاد تأثير الأدوية والغذاء ؛
• إجراء تحليل لتكوين الدم والغازات الحمضية ؛
• تحديد نشاط الرينين والألدوستيرون في الدم.

علاج فرط بوتاسيوم الدم

لا تتطلب الزيادة الطفيفة (حتى 5.5 مليمول / لتر) مع الحفاظ على وظائف الكلى علاجًا خاصًا. إذا ظهرت علامات عدم انتظام ضربات القلب ، أو كان المريض يعاني من فشل كلوي ، فإن العلاج يبدأ من الدقائق الأولى من التشخيص. الغرض من التدابير العلاجية هو نقل البوتاسيوم إلى الخلايا وتسريع إفرازه من الجسم ، واستعادة تخطيط القلب الطبيعي.

التصحيح عند الأطفال

إذا كان البوتاسيوم في حدود 7 مليمول / لتر ، فإن إدخال راتنج التبادل الكاتيوني (سلفات بوليسترين الصوديوم مع السوربيتول) يكون كافيًا عادةً.

عند القيم الأعلى والتغيرات في مخطط القلب الكهربائي ، يتم إعطاء غلوكونات الكالسيوم وبيكربونات الصوديوم. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، فقم بتوصيل قطارة بالجلوكوز والأنسولين قصير المفعول. كل هذا الوقت ، من الضروري مراقبة تكوين المنحل بالكهرباء في الدم وتخطيط القلب. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء غسيل الكلى.

الاستعدادات للكبار

يمكن استخدام الأدوية الأساسية مثل الأطفال ، ولكن بجرعات مناسبة.إذا لزم الأمر ، تتم إضافة محاكيات بيتا الأدرينالية إلى العلاج ، مما يقلل من مستوى البوتاسيوم (فينتولين ، سالبوتامول) ومدرات البول (لازيكس ، تحت ثيازيد) ، مما يسرع من إفرازه في البول.

مع نقص الألدوستيرون ، يلزم إعطاء حقنه (deoxycorticosterone acetate).

النظام الغذائي لفرط بوتاسيوم الدم الحاد

يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم تمامًا من النظام الغذائي. للقيام بذلك ، عليك اتباع هذه التوصيات:

• الخضار - جميعًا طازجة ، لا يمكن استخدامها إلا في شكل مسلوق ، ولا ينصح بالخضار والأفوكادو والعدس والفاصوليا والبازلاء الخضراء والبطاطس ؛
• الفواكه - الكثير من البوتاسيوم في الموز ، والبطيخ ، والبطيخ ، والحمضيات ، والخوخ ، والمشمش ، والعنب ، والكرز ، والأناناس ، وأي فواكه مجففة ، لذلك لا يُسمح بها للمرضى ؛
• لا يمكنك أكل اللحوم والأسماك ، ولا يمكنك في اليوم الواحد أكثر من 100 غرام من كبد الدجاج المسلوق أو الروبيان ؛
• يتم إزالة خبز الجاودار والنخالة والحنطة السوداء وفول الصويا والشوكولاتة والكاكاو والدبس والمكسرات (خاصة الفول السوداني) من القائمة.

تدابير الوقاية

من الممكن منع فرط بوتاسيوم الدم عند إجراء اختبارات الدم لمستويات الإلكتروليت عند تناول مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، وحاصرات بيتا ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وكذلك عند استخدامها لمنع التوليفات العكسية - مستحضرات البوتاسيوم في أقراص ، مجمعات فيتامينوالمكملات الغذائية أو بدائل ملح الطعام.

إذا تم التخطيط للعلاج طويل الأمد بالأدوية التي تؤثر على تركيز البوتاسيوم ، فإن الشرط الأساسي هو مراقبة قدرة الترشيح في الكلى وضبط الجرعة عند تقليلها. من المهم أيضًا مراقبة الوظائف الأساسية لعضلة القلب باستخدام مخطط كهربية القلب.

يحدث فرط بوتاسيوم الدم عندما يتم الاحتفاظ بالبوتاسيوم في الجسم بسبب ضعف وظائف الكلى أو التدمير الشامل للخلايا. يتميز بضعف العضلات واضطرابات ضربات القلب. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث الشلل الصاعد والسكتة القلبية.

للتشخيص ، يتم إجراء فحص الدم واكتشاف التغيرات النموذجية في مخطط كهربية القلب. يمكن تعديل الانحراف الطفيف عن طريق النظام الغذائي ، وهناك حاجة إلى علاج عاجل عند ظهور العلامات السريرية أو مخطط كهربية القلب. إذا كانت الأدوية غير فعالة ، يتم وصف غسيل الكلى.

اقرأ أيضا

تحديد الموجة T على مخطط كهربية القلب لتحديد أمراض نشاط القلب. يمكن أن تكون سلبية ، عالية ، ثنائية الطور ، ناعمة ، مسطحة ، منخفضة ، وتكشف أيضًا عن انخفاض الموجة التاجية T. يمكن أن تكون التغييرات أيضًا في مقاطع ST و ST-T و QT. ما هو تناوب ، متعارض ، غائب ، ذو سنامين.

المحتوى

بعد الخضوع لفحص طبي شامل ، قد يكتشف المرضى أن لديهم مستويات عالية من البوتاسيوم في دمائهم. الشكل الخفيف للاضطراب لا يشكل خطورة على صحة الإنسان. إذا لم يتم علاجها ، تتطور الحالة المرضية ويمكن أن تؤدي إلى سكتة قلبية لدى المريض. لمنع الآثار السلبية للمرض ، يوصى بدراسة ميزاته وعلاماته وأسباب ظهوره بالتفصيل.

ما هو ارتفاع بوتاسيوم الدم

البوتاسيوم هو الكاتيون الأكثر شهرة داخل الخلايا. يفرز العنصر من الجسم عن طريق المسالك البولية والغدد العرقية ، الجهاز الهضمي... في الكلى ، يمكن أن يكون الإفراز سلبيًا (الكبيبات) أو نشطًا (الأنابيب القريبة ، الجزء الصاعد من حلقة هينلي). يتم النقل عن طريق الألدوستيرون ، الذي يتم تنشيط توليفه بواسطة هرمون الرينين.

فرط بوتاسيوم الدم هو زيادة تركيز البوتاسيوم في بلازما دم المريض.يتسبب المرض في الإفراط في تناول العنصر في الجسم أو انتهاك إفرازه بواسطة النيفرون في القسم القشري من قنوات التجميع. تعتبر الزيادة في المستوى فوق 5 مليمول / لتر من الأمراض. الحالة لها رمز في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - E 87.5. يعتبر تركيز البوتاسيوم عند مستوى 3.5-5 مليمول / لتر هو القاعدة. تؤدي الزيادة الكبيرة في المؤشرات إلى انتهاك إيقاع القلب وتتطلب رعاية عاجلة.

الأسباب

يتطور المرض بعد إعادة توزيع البوتاسيوم من الخلايا إلى الدم وتأخر الكلى في ترشيح هذا العنصر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أخرى أسباب فرط بوتاسيوم الدم:

• داء السكري؛
• الفشل الكلوي؛
• الذئبة الحمامية.
• اضطرابات اعتلال الكلية.
• انتهاك بنية النسيج الكلوي.
• تدمير خلايا الدم (كرات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية ، الكريات البيض) ؛
• تعاطي النيكوتين والكحول والمخدرات.
• نقص الأكسجين؛
• تعاطي الأدوية أو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ؛
• التشوهات الخلقية في بنية أو عمل الكلى.
• الأمراض التي تسبب انهيار الجليكوجين والببتيدات والبروتينات.
• عدم كفاية إفراز البوتاسيوم مع البول ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• نقص القشرانيات المعدنية.

أعراض

بغض النظر عن سبب تطور علم الأمراض ، في المراحل المبكرة ، يصعب ملاحظة أعراض فرط بوتاسيوم الدم. قد لا يظهر المرض لفترة طويلة. في كثير من الأحيان ، يبدأ الأطباء في الاشتباه في وجوده عند تشخيص مشاكل أخرى في مخطط كهربية القلب. قد تمر اضطرابات التوصيل الأولى ، التي تؤكد وجود فرط بوتاسيوم الدم لدى البشر ، دون أن يلاحظها أحد. مع تطور علم الأمراض ، يزداد عدد الأعراض. يجدر بدء العلاج إذا تم العثور على ما يلي علامات المرض:

• التشنجات.
• اللامبالاة.
• تورم في الأطراف السفلية.
• إغماء مفاجئ
• ضعف العضلات
• صعوبة في التنفس؛
• خدر في الأطراف.
• تقليل الرغبة في التبول.
• آلام في المعدة متفاوتة الشدة.
• إسكات مفاجئ
• زيادة التعب
• ضعف عام؛
• إحساس بالوخز غير مريح على الشفاه.
• الشلل التدريجي.

فرط بوتاسيوم الدم على ECG

يثير هذا المرض الاضطرابات العصبية والعضلية ومشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. لا يعاني انقباض عضلة القلب بعد ظهور المرض ، ولكن التغيرات في التوصيل تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديدة. على مخطط كهربية القلب ، يمكن ملاحظة علامات فرط بوتاسيوم الدم إذا تجاوز تركيز البوتاسيوم في الدم 7 مليمول / لتر.تتجلى الزيادة المعتدلة في مستوى هذا العنصر من خلال موجة T عالية مدببة مع فاصل QT طبيعي. يتناقص اتساع الموجة P وتطول فترة PQ.

مع تقدم علم الأمراض ، يظهر توقف الانقباض الأذيني ، وتتوسع مجمعات QRS ، وقد يظهر منحنى جيبي. يشير هذا إلى الرجفان (الانقباض الفوضوي) في البطينين. إذا تجاوز تركيز البوتاسيوم 10 مليمول / لتر ، فإن قلب المريض يتوقف في الانقباض (في لحظة الانقباض دون مزيد من الاسترخاء) ، وهو ما يميز هذا المرض فقط.

يتم تعزيز تأثير علم الأمراض على القلب عن طريق الحماض (زيادة الحموضة) ونقص صوديوم الدم ونقص كالسيوم الدم (انخفاض مستوى الصوديوم والكالسيوم في مصل الدم). مع تركيز البوتاسيوم فوق 8 مليمول / لتر ، يلاحظ المريض انخفاض معدل انتشار الإثارة على طول الأعصاب ، وقوة العضلات في الأطراف ، واضطرابات التنفس.

يربط الخبراء نتائج تخطيط القلب مباشرة بتوازن البوتاسيوم. يصبح التغيير الخطير في معدل ضربات القلب ملحوظًا للمريض في أي مرحلة من مراحل تطور فرط بوتاسيوم الدم. إذا تم تشخيص إصابة المريض بأمراض القلب ، فقد تكون العلامة الوحيدة لهذا المرض التي تم تحديدها بواسطة مخطط كهربية القلب هي بطء القلب. وتجدر الإشارة إلى أن التغيرات في مخطط كهربية القلب البشري تمثل تقدمًا متسلسلاً ، مع زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم ، لا يرتبط (يرتبط) إلا تقريبًا.

مع مسار المرض ، قد يرتفع مستوى عنصر كيميائي. اعتمادًا على مرحلة علم الأمراض ، يمكن الحصول على المؤشرات التالية أثناء الدراسة:

1. 5.5-6.5 مليمول / لتر: انخفاض مقطع ST ، فاصل QT قصير ، موجات T عالية وضيقة.
2. 6.5-8 مليمول / لتر: يتم إطالة الفاصل الزمني P-R ، وتصل ذروتها إلى موجات T ، وغياب الموجة P أو تقليل حجمها ؛ يتم تكبير مجمع QRS.
3. أكثر من 8 مليمول / لتر: موجة P غائبة ، إيقاع بطيني ، مجمع QRS يزداد.

التشخيص

في المرحلة الأولى من البحث ، من المهم توضيح وقت ظهور الأعراض الأولى للاضطراب والسبب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأخصائيين التأكد من أن المريض لم يتناول أي دواء يمكن أن يؤثر على مستوى البوتاسيوم في الدم. العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي التغيير في معدل ضربات القلب ، لذلك ، مع تخطيط القلب ، قد يشك الأخصائي في وجود مرض.

على الرغم من أن نتائج مخطط كهربية القلب مفيدة ، يمكن للأخصائيين وصف عدد من الدراسات الإضافية للمريض ، بما في ذلك الاختبارات العامة. لتشخيص وتحديد مرحلة المرض بدقة ، يتم إجراء فحص دم للشوارد.يتم إجراء تقييم لوظيفة الكلى إذا كانت نسبة النيتروجين إلى الكرياتين لدى المريض تشير إلى فشل كلوي وتغير في مستوى تصفية الأخير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لهذا العضو.

في كل حالة ، يتم اختيار التدابير التشخيصية بشكل فردي. مع الأخذ في الاعتبار البيانات السريرية ، قد يتم وصف الاختبارات المعملية التالية للمريض:

• مستوى الجلوكوز (إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمرض السكري) ؛
• غازات الدم الشرياني (في حالة الاشتباه في الحماض) ؛
• مستوى الديجوكسين (في علاج فشل الدورة الدموية المزمن) ؛
• تقييم مستويات الألدوستيرون والكورتيزول في الدم ؛
• تحليل البول لمحتوى الفوسفور (مع متلازمة تحلل الورم) ؛
• بول الميوجلوبين (إذا التحليل العاموجدت الدم).

علاج فرط بوتاسيوم الدم

يتم اختيار طرق العلاج لهذا المرض لكل مريض على حدة ، مع مراعاة الحالة العامة للجسم وأسباب تطور المرض وشدة الأعراض. يتم علاج فرط بوتاسيوم الدم الخفيف دون دخول المستشفى. في حالة حدوث تغييرات خطيرة في مخطط كهربية القلب ، يحتاج المريض إلى مساعدة عاجلة. يتطلب فرط بوتاسيوم الدم الشديد عناية مركزة في المستشفى.

يتم تحديد نظام العلاج بشكل فردي لكل مريض. مع الأخذ في الاعتبار التجارب السريرية ، قد يشمل العلاج الأنشطة التالية:

1. نظام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم (بأشكال أخف).
2. إلغاء الأدوية التي تزيد من تركيز البوتاسيوم: الهيبارين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وغيرها (إذا لزم الأمر).
3. دواء.
4. علاج الأمراض التي تسببت في زيادة تركيز عنصر في الدم والحصار الأذيني البطيني.
5. غسيل الكلى (تنقية الدم باستخدام معدات خاصة). يتم وصف الإجراء في حالة عدم وجود تأثير من طرق العلاج الأخرى.

العلاج من الإدمان

المراحل الحادة والمتوسطة من المرض لا تكتمل بدون استعمال الإمدادات الطبية... اعتمادًا على الحالة المحددة ، يتم وصف أنواع الأدوية التالية للمرضى:

1. يستخدم بيكربونات الصوديوم في حالات الحماض الأيضي أو الفشل الكلوي.
2. يتم إعطاء راتنجات التبادل الكاتيوني (الأدوية التي تربط البوتاسيوم وتخرجه عبر الجهاز الهضمي) عن طريق الوريد أو في شكل حقنة شرجية في المستقيم.
3. تستخدم المحاليل الوريدية من كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم (10٪) لتقليل الآثار السلبية للمرض على القلب.
4. توصف مستحضرات الحديد للمرضى الذين يعانون من فقر الدم.
5. يتم إعطاء الأنسولين مع الدكستروز عن طريق الوريد لمدة 30 دقيقة لإخراج البوتاسيوم مرة أخرى إلى الخلايا.
6. حقن بيكربونات الصوديوم لمواجهة الحموضة (الحموضة).
7. يوصف الألدوستيرون (فلودروكورتيزون أو ديوكسيكورتون) لزيادة إفراز الكلى للبوتاسيوم.
8. Veltassa هو معلق لخفض مستوى البوتاسيوم في الدم.
9. تستخدم مدرات البول (فوروسيميد وبوميتانيد وكورتينيف وغيرها) بعد المرحلة الحادة من المرض لإزالة البوتاسيوم الزائد عن طريق المسالك البولية.
10. سلفونات البوليسترين في الحقن الشرجية أو عن طريق الفم لإزالة البوتاسيوم الزائد.
11. الاستعدادات لتحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (إبينفرين ، ألبوتيرول).

حمية

إلا العلاج من الإدمانيوصى بهذا المرض لزيادة النشاط البدني والتحكم في التغذية. يجب أن يستبعد النظام الغذائي وفرة الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. يجب على مرضى فرط بوتاسيوم الدم الالتزام بالقواعد التالية:

1. تخلص من المواد المسببة للحساسية (الصويا ومنتجات الألبان والذرة والمواد الحافظة) من النظام الغذائي.
2. تناول اللحوم والأسماك الخالية من الدهون واستبعد الأصناف الحمراء.
3. التقليل من المدخول اليومي من البوتاسيوم إلى 2000-3000 مجم.
4. تجنب الدهون المتحولة والكحول والأطعمة المكررة والكافيين والحلويات والأطعمة المقلية.
5. قلل من تناول الموز والبطيخ والطماطم والبطاطس والمكسرات والخوخ والملفوف والباذنجان والأطعمة الأخرى الغنية بالبوتاسيوم.
6. استخدم بصحة جيدة قدر الإمكان الزيوت النباتية(جوز الهند أو الزيتون).
7. اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميًا.

وصف:

فرط بوتاسيوم الدم هو حالة يزيد فيها تركيز البوتاسيوم في البلازما عن 5 مليمول / لتر. يحدث نتيجة إطلاق البوتاسيوم من الخلايا أو ضعف إفراز الكلى للبوتاسيوم.

يتم الإشارة إلى تشوهات البوتاسيوم بسرعة من خلال تغييرات تخطيط القلب في الرصاص II. مع فرط بوتاسيوم الدم ، يتم ملاحظة موجات T مدببة ، وموجات T وموجات U مسطحة.

أعراض:

يتم تحديد إمكانات الراحة من خلال نسبة تركيزات البوتاسيوم داخل الخلية وفي السائل خارج الخلية. مع فرط بوتاسيوم الدم ، بسبب إزالة استقطاب الخلايا وانخفاض استثارة الخلية ، يحدث ضعف العضلات ، حتى شلل جزئي وفشل في الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تثبيط تكوين الأمونيا ، وإعادة امتصاص أيون الأمونيوم في الجزء السميك من الجزء الصاعد من حلقة Henle ، وبالتالي ، يتم منع التخلص من أيونات الهيدروجين. يتفاقم فرط بوتاسيوم الدم الناتج ، لأنه يحفز إطلاق البوتاسيوم من الخلايا.

ترجع أخطر المظاهر إلى تأثيرات البوتاسيوم السامة للقلب. أولاً ، تظهر موجات T عالية المدببة ، وفي الحالات الأكثر شدة ، يطول فاصل PQ ويتوسع مجمع QRS ، ويتباطأ التوصيل AV ، وتختفي الموجة P. QRS المعقدةوينتج عن اندماجها مع الموجة T منحنى جيبي. في المستقبل ، الرجفان البطيني و. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن شدة التأثير السام للقلب لا تتوافق مع درجة فرط بوتاسيوم الدم.

أسباب الحدوث:

يحدث فرط بوتاسيوم الدم نتيجة إطلاق البوتاسيوم من الخلايا أو ضعف إفراز الكلى للبوتاسيوم. نادراً ما تكون زيادة تناول البوتاسيوم السبب الوحيد لفرط بوتاسيوم الدم ، لأن آليات التكيف تزيد بسرعة إفراز البوتاسيوم.

يحدث فرط بوتاسيوم الدم علاجي المنشأ نتيجة الاستخدام المفرط للبوتاسيوم بالحقن ، خاصة في مرضى الفشل الكلوي المزمن.

ينتج فرط بوتاسيوم الدم الكاذب عن إطلاق البوتاسيوم من الخلايا أثناء جمع الدم. لوحظ في انتهاك لتقنية بزل الوريد (إذا تم شد العاصبة لفترة طويلة جدًا) ، انحلال الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، كثرة الصفيحات. في الحالتين الأخيرتين ، يترك البوتاسيوم الخلايا عندما تتشكل جلطة دموية. يجب الاشتباه في فرط بوتاسيوم الدم الكاذب إذا لم يكن لدى المريض مظاهر سريرية لفرط بوتاسيوم الدم ولا توجد أسباب لتطوره. في نفس الوقت ، عند أخذ الدم بشكل صحيح وقياس تركيز البوتاسيوم في البلازما ، وليس في المصل ، يجب أن يكون هذا التركيز طبيعيًا.

لوحظ إطلاق البوتاسيوم من الخلايا في انحلال الدم ، ومتلازمة تفكك الورم ، وانحلال الربيدات ، والحماض الأيضي بسبب الالتقاط داخل الخلايا لأيونات الهيدروجين (باستثناء تراكم الأنيونات العضوية) ، ونقص الأنسولين وفرط الدم في البلازما (على سبيل المثال ،) ، والعلاج باستخدام بيتا - حاصرات (نادراً ما تحدث ، لكنها قد تساهم في فرط بوتاسيوم الدم الناجم عن عوامل أخرى) ، استخدام مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب ، على سبيل المثال ، كلوريد سوكساميثونيوم (خاصة في حالات الصدمات والحروق والأمراض العصبية العضلية).

ممارسة الرياضة تسبب فرط بوتاسيوم الدم عابر ، يليه نقص بوتاسيوم الدم.

سبب نادر لفرط بوتاسيوم الدم هو فرط بوتاسيوم الدم العائلي المتقطع. ينتج هذا الاضطراب الصبغي الجسدي السائد عن استبدال حمض أميني واحد في بروتين قناة الصوديوم لألياف العضلات المخططة. يتميز المرض بهجمات ضعف العضلات أو الشلل التي تحدث في المواقف التي تساهم في تطور فرط بوتاسيوم الدم (على سبيل المثال ، أثناء التمرين).

لوحظ فرط بوتاسيوم الدم أيضًا في الحالات الشديدة بسبب تثبيط نشاط Na +، K + -ATPase.

يحدث فرط بوتاسيوم الدم المزمن دائمًا بسبب انخفاض في إفراز الكلى للبوتاسيوم نتيجة إما لانتهاك آليات إفرازه ، أو انخفاض في تدفق السوائل إلى النيفرون البعيد. نادراً ما يؤدي السبب الأخير إلى فرط بوتاسيوم الدم بشكل مستقل ، ولكنه يمكن أن يساهم في تطوره في المرضى الذين يعانون من نقص البروتين (بسبب انخفاض إفراز اليوريا) ونقص حجم الدم (بسبب انخفاض تناول أيونات الصوديوم والكلور في النيفرون البعيد).

يحدث انتهاك لإفراز أيونات البوتاسيوم نتيجة لانخفاض إعادة امتصاص أيونات الصوديوم أو زيادة إعادة امتصاص أيونات الكلور. كلاهما يؤدي إلى انخفاض في الجهد بطريق الظهارة في قشرة قنوات التجميع.

يقلل Trimethoprim و pentamidine أيضًا من إفراز البوتاسيوم عن طريق تقليل إعادة امتصاص الصوديوم في النيفرون البعيد. ربما يكون عمل هذه الأدوية هو الذي يفسر فرط بوتاسيوم الدم الذي يحدث غالبًا في علاج تكيسات الرئة لدى مرضى الإيدز.

غالبًا ما يتم ملاحظة فرط بوتاسيوم الدم في ARF قليل البول بسبب زيادة إفراز البوتاسيوم من الخلايا (بسبب الحماض وزيادة الهدم) وضعف الإخراج.

في حالة الفشل الكلوي المزمن ، تؤدي زيادة إمداد السوائل إلى النيفرون البعيد إلى تعويض انخفاض عدد النيفرون حتى وقت معين. ومع ذلك ، عندما ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي إلى أقل من 10.15 مل / دقيقة ، يحدث فرط بوتاسيوم الدم.

غالبًا ما يكون انسداد المسالك البولية غير المشخص هو سبب فرط بوتاسيوم الدم.

علاج او معاملة:

للعلاج يوصف:

يعتمد العلاج على درجة فرط بوتاسيوم الدم ويتحدد بتركيز البوتاسيوم في البلازما ووجود ضعف العضلات وتغيرات تخطيط القلب. يحدث فرط بوتاسيوم الدم الذي يهدد الحياة عندما يرتفع تركيز البوتاسيوم في البلازما فوق 7.5 مليمول / لتر. في هذه الحالة ، لوحظ ضعف شديد في العضلات ، واختفاء الموجة P ، وتوسع مجمع QRS ، والبطين.

الرعاية العاجلةالمشار إليها لفرط بوتاسيوم الدم الشديد. والغرض منه هو استعادة إمكانات الراحة الطبيعية ، ونقل البوتاسيوم إلى الخلايا ، وتعزيز إفراز البوتاسيوم. يوقفون تدفق البوتاسيوم من الخارج ، ويلغيون الأدوية التي تنتهك إفرازه. لتقليل استثارة عضلة القلب ، يتم إعطاء غلوكونات الكالسيوم ، 10 مل من محلول 10 ٪ في الوريد لمدة 2-3 دقائق. يبدأ تأثيره بعد بضع دقائق ويستمر لمدة 30.60 دقيقة. إذا استمرت التغييرات في مخطط كهربية القلب بعد 5 دقائق من إدخال غلوكونات الكالسيوم ، تتم إعادة إعطاء الدواء بنفس الجرعة.

يساهم الأنسولين في حركة البوتاسيوم إلى الخلايا وانخفاض مؤقت في تركيزه في البلازما. يتم إعطاء 10-20 وحدة من الأنسولين قصير المفعول و 25-50 جم من الجلوكوز (للوقاية ؛ في حالة ارتفاع السكر في الدم ، لا يتم إعطاء الجلوكوز). يستمر الإجراء عدة ساعات ، بالفعل في غضون 15-30 دقيقة ينخفض ​​تركيز البوتاسيوم في الدم بمقدار 0.5-1.5 مليمول / لتر.

لوحظ أيضًا انخفاض في تركيز البوتاسيوم ، وإن لم يكن سريعًا ، مع إدخال الجلوكوز فقط (بسبب إفراز الأنسولين الداخلي).

تساعد بيكربونات الصوديوم أيضًا في نقل البوتاسيوم إلى الخلايا. يوصف لفرط بوتاسيوم الدم الشديد مع الحماض الاستقلابي. يجب إعطاء الدواء كمحلول متساوي التوتر (134 مليمول / لتر). لهذا الغرض ، يتم تخفيف 3 أمبولات من البيكربونات في 1000 مل من 5 ٪ جلوكوز. في CRF ، بيكربونات الصوديوم غير فعال ويمكن أن يؤدي إلى زيادة تحميل الصوديوم وفرط حجم الدم.

تحفز منشطات بيتا 2 الأدرينية ، عند تناولها بالحقن أو عن طريق الاستنشاق ، حركة البوتاسيوم إلى الخلايا. يبدأ التأثير بعد 30 دقيقة ويستمر من 2-4 ساعات ويقل تركيز البوتاسيوم في البلازما بمقدار 0.5-1.5 مليمول / لتر.

كما تستخدم مدرات البول وراتنجات التبادل الكاتيوني وغسيل الكلى. في وظيفة عاديةالعروة الكلوية ومدرات البول الثيازيدية ، بالإضافة إلى الجمع بينهما ، تزيد من إفراز البوتاسيوم. يقوم بوليسترين سلفونات الصوديوم براتنج التبادل الكاتيوني بتبادل البوتاسيوم مع الصوديوم في القناة الهضمية: 1 غرام من الدواء يربط 1 مليمول من البوتاسيوم ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق 2-3 ملي مول من الصوديوم. يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم بجرعة 20-50 جم في 100 مل من محلول سوربيتول 20٪ (للتحذير). يحدث التأثير خلال ساعة إلى ساعتين ويستمر من 4 إلى 6 ساعات ، وينخفض ​​تركيز البوتاسيوم في البلازما بمقدار 0.5-1 مليمول / لتر. يمكن إعطاء سلفونات بوليسترين الصوديوم كحقنة شرجية (50 جم من الدواء ، 50 مل من محلول سوربيتول 70 ٪ ، 150 مل من الماء).

السوربيتول هو بطلان في فترة ما بعد الجراحةخاصة بعد زراعة الكلى حيث أنه يزيد من خطر الإصابة بالقولون.
- الطريقة الأسرع والأكثر فعالية لتقليل تركيز البوتاسيوم في البلازما. يستطب في حالة فرط بوتاسيوم الدم الشديد مع عدم فعالية الإجراءات المحافظة الأخرى ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن. يمكن استخدامه لتقليل تركيز البوتاسيوم في البلازما ، ولكن من حيث الفعالية فهو أدنى بكثير من غسيل الكلى. تأكد من إجراء علاج يهدف إلى القضاء على سبب فرط بوتاسيوم الدم. ويشمل النظام الغذائي ، والقضاء على الحماض الأيضي ، وزيادة حجم السائل خارج الخلية ، وتعيين القشرانيات المعدنية.

في بعض الحالات ، تؤدي زيادة كمية الفيتامينات والمعادن في الجسم إلى الشعور بالضيق الشديد وحتى الإصابة بأمراض خطيرة مختلفة. يمكن أن يكون هذا الاضطراب الصحي ناتجًا عن العديد من العوامل ؛ فهي تتطلب اهتمامًا وثيقًا وتصحيحًا مناسبًا تحت إشراف الطبيب. يعتبر فرط بوتاسيوم الدم حالة مرضية خطيرة إلى حد ما من هذا النوع. دعنا نتحدث على موقع www.site كيف يتم علاج مرض فرط بوتاسيوم الدم ، ما هو ، ما هي الأعراض التي تشير إليه.

ما هو ارتفاع بوتاسيوم الدم؟

مرض فرط بوتاسيوم الدم هو حالة مرضية تصاحبها زيادة في كمية شوارد البوتاسيوم في الدم ، وفي نفس الوقت تشكل خطراً على حياة الإنسان. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى مساعدة طبيب سريعة وكافية ، لأن المرض يمكن أن يسبب سكتة قلبية بسبب العلاج في وقت مبكر.

من المعروف أن المستوى الأمثل للبوتاسيوم في الدم هو 3.5-5 مليمول / لتر. ما يقرب من 98٪ من هذه المادة موجود في تكوين الخلايا ، والنسبة المتبقية 2٪ موجودة في السائل داخل الخلايا (وفي الدم أيضًا).

يعد البوتاسيوم ضروريًا لإنجاز كتلة من العمليات الفسيولوجية ، ويمكن أن تحدث زيادة في تركيزه في الدم عن طريق الاستهلاك المفرط أو الإفراز غير الفعال لهذا العنصر.

كيف يظهر فرط بوتاسيوم الدم (أعراض المرض)

قد يكون فرط بوتاسيوم الدم الخفيف صامتًا تقريبًا. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيصه بعد إجراء فحص دم روتيني أو إذا كانت هناك تغييرات في مخطط كهربية القلب. في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر شكل خفيف من فرط بوتاسيوم الدم على أنه انتهاك لإيقاع انقباضات القلب ، حيث يشعر المريض بها مثل ضربات القلب.

عادة ما يسبب فرط بوتاسيوم الدم الأكثر حدة انزعاجًا أكثر حدة. عند إجراء مخطط كهربية القلب ، تصبح موجات T عالية ، وزيادة الفترات الفاصلة بين أملاح الإماهة الفموية و P-R ملحوظة. بالإضافة إلى ذلك ، يسبب المرض ضعفًا شديدًا في العضلات البطينية. قد يلاحظ الطبيب ظهور عدم انتظام ضربات القلب ، وشحذ الموجة T على مخطط القلب الكهربائي ، وكذلك زيادة كمية البوتاسيوم حتى 7 مليمول / لتر أو أكثر.

كيف يتم تصحيح فرط بوتاسيوم الدم (علاج المرض)

يعتمد اختيار العلاج لهذا الاضطراب فقط على أسباب تطوره. في حالة وصول مستوى البوتاسيوم إلى 6.5 مليمول / لتر أو تجاوز هذا الرقم ، يجب اتخاذ إجراءات فورية لتقليله إلى المستويات الطبيعية. يمكن تحقيق تأثير مماثل عن طريق إدخال الكالسيوم (في شكل كلوريد الكالسيوم أو). مثل دواءقادر على تحييد الآثار السامة لفرط بوتاسيوم الدم بسرعة وفعالية. يتم الحصول على تأثير ممتاز عن طريق الحقن الوريدي لمحلول عشرة بالمائة من غلوكونات الكالسيوم. يتم حقن ثلاثين إلى خمسين مليلترًا من هذه التركيبة في غضون دقيقة إلى خمس دقائق.

تجدر الإشارة إلى أن أمبولة واحدة من كلوريد الكالسيوم تحتوي على ثلاثة أضعاف الكالسيوم أكثر من غلوكونات الكالسيوم. يبدأ هذا العلاج في العمل في غضون بضع دقائق (أقل من خمس) ، ويستمر تأثير إدخاله حوالي نصف ساعة أو ساعة. يتم اختيار الجرعة على خلفية المراقبة المستمرة لتخطيط القلب أثناء الإعطاء.

بالإضافة إلى ذلك ، لعلاج فرط بوتاسيوم الدم وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ، يمكن إجراء العديد من المعالجات الطبية التي يمكن أن توقف مؤقتًا التأثير العدواني للبوتاسيوم قبل إفرازه من الجسم. يُعطى بعض المرضى الأنسولين في الوريد بكمية من 10 إلى 15 وحدة (بالاشتراك مع خمسين مليلترًا بنسبة خمسين بالمائة من دكستروز). يؤدي هذا العلاج إلى إزاحة أيونات البوتاسيوم في الخلايا وتظل فعاليتها ثابتة لعدة ساعات. في موازاة ذلك ، يتم اتخاذ تدابير تصحيحية أخرى.

لذلك يمكن أيضًا استخدام البيكربونات لتحل محل البوتاسيوم في الخلايا. يتم حقن المرضى بأمبولة واحدة لمدة خمس دقائق.

يتم إعطاء تأثير جيد أيضًا من خلال استخدام السالبوتامول (ألبوتيرول أو فينتولين) ، الكاتيكولامين بيتا 2 الانتقائي بكمية من عشرة إلى عشرين ملليغرام.

إذا كان فرط بوتاسيوم الدم شديدًا بشكل خاص ، يحتاج المريض إلى غسيل الكلى أو ترشيح الدم. تساعد هذه الإجراءات على التخلص بسرعة وفعالية من البوتاسيوم الزائد من الجسم. يتم استخدامها عندما لا يمكن تصحيح الأسباب الكامنة وراء فرط بوتاسيوم الدم بسرعة.

من أجل تقليل حجم البوتاسيوم على مدى عدة ساعات ، يظهر للمريض استخدام عن طريق الفم أو المستقيم لكبريتات بوليسترين الصوديوم. من ناحية أخرى ، يساعد فوروسيميد على تسريع إفراز البوتاسيوم مع البول.

كيف نعالج فرط بوتاسيوم الدم إذا لم يكن شديدًا؟

يحتاج المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم الخفيف إلى الحد من كمية البوتاسيوم في النظام الغذائي إلى أربعين إلى ستين مليمول / يوم. يجب أن يتوقفوا عن تناول الأدوية التي يمكن أن تبطئ إفراز البوتاسيوم من الجسم. هذه الأدوية هي مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

للوقاية من فرط بوتاسيوم الدم الشديد ، من الضروري أيضًا استبعاد استخدام الأدوية التي يمكن أن تنقل البوتاسيوم من الخلايا إلى الفضاء داخل الخلايا. تشمل هذه الأدوية بشكل أساسي حاصرات بيتا.

لتسريع إفراز البوتاسيوم من الجسم ، يتم استخدام مدرات البول الحلقية والثيازيدية (في حالة عدم وجود موانع).

فرط بوتاسيوم الدم حالة خطيرة إلى حد ما تتطلب تصحيحًا فوريًا تحت إشراف الطبيب. يمكن أن يشكل نقص العلاج المناسب وفي الوقت المناسب تهديدًا لحياة المريض وصحته.

فرط بوتاسيوم الدم هو حالة تتطور نتيجة زيادة البوتاسيوم في الدم (بينما يتجاوز مستواه 5 مليمول / لتر).

يتم تشخيص فرط بوتاسيوم الدم في حوالي 1-10٪ من المرضى الذين يدخلون المستشفيات. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، كان انتشاره يتزايد. ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة عدد الوصفات الطبية للمرضى الذين يتناولون أدوية يمكن أن تؤثر على RAAS (نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون) ، والتي تتمثل مهامها الرئيسية في الحفاظ على النظام الجهازي. ضغط الدموتدفق الدم الطبيعي في الأعضاء الحيوية (الكبد والقلب والكلى والدماغ).

البوتاسيوم ودوره في جسم الانسان

البوتاسيوم هو الكاتيون الرئيسي داخل الخلايا. إنه ، إلى جانب الصوديوم ، يحافظ على توازن الأحماض والقلويات في الجسم وتطبيعه توازن الماء والملح، له تأثير مزيل للاحتقان ، ينشط العديد من الإنزيمات. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب دورًا رئيسيًا في عمليات توصيل النبضات العصبية وتقلص عضلات الهيكل العظمي والقلب.

تشكل أملاح البوتاسيوم نصف جميع الأملاح الموجودة في الجسم ، ووجودها هو الذي يضمن الأداء الطبيعي للأوعية الدموية والعضلات والغدد الصماء. يمنع البوتاسيوم تراكم أملاح الصوديوم الزائدة في الأوعية الدموية وخلايا الجسم ، وبالتالي له تأثير مضاد للتصلب. يساعد على منع إرهاق ، ويقلل من خطر متلازمة التعب المزمن.

لضمان التوازن الأمثل للبوتاسيوم في الجسم ، من الضروري أن تعمل جميع آلياته التنظيمية وتتفاعل بسلاسة قدر الإمكان. تلعب الكلى دور آلية التنظيم الرئيسية للبوتاسيوم ، ويتم تحفيز نشاطها بدوره والتحكم فيه بواسطة هرمون الألدوستيرون الذي تفرزه الغدد الكظرية. عادة ، حتى مع زيادة تناول البوتاسيوم من الطعام ، فإن هذه الآلية تضمن الحفاظ على مستواه الثابت في مصل الدم. في الحالات التي يكون فيها انتهاك لتنظيم البوتاسيوم ، ونتيجة لذلك ، يحدث فرط بوتاسيوم الدم ، تحدث اضطرابات أيضًا في نشاط الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

يكمن خطر فرط بوتاسيوم الدم في حقيقة أنه يسبب اضطرابات في انقباض القلب ويؤدي إلى تغيير في تدفق العمليات الكهربائية فيه. والنتيجة هي: تسمم الجسم ، عدم انتظام ضربات القلب وحتى السكتة القلبية. لذلك ، حتى مع وجود شكل خفيف من فرط بوتاسيوم الدم ، فإن العلاج مطلوب على الفور ، مع استخدام تدابير العناية المركزة.

أسباب فرط بوتاسيوم الدم

الأسباب الرئيسية لفرط بوتاسيوم الدم هي ضعف إعادة توزيع البوتاسيوم من الفضاء داخل الخلايا إلى الفضاء خارج الخلية ، وكذلك احتباس البوتاسيوم في الجسم.

يمكن أن يحدث فرط بوتاسيوم الدم نتيجة لانخفاض إفراز الكلى. يتم استفزاز حالة مماثلة من خلال:

• الفشل الكلوي ، عندما تفرز الكلى ما يصل إلى 1000 ميكرولتر من البوتاسيوم أثناء النهار - جرعة تتجاوز بشكل كبير كمية البوتاسيوم التي تدخل الجسم بشكل طبيعي ؛
• تلف أنسجة الكلى ، ونتيجة لذلك يتطور فرط بوتاسيوم الدم حتى مع انخفاض (مقارنة بالمتوسط) تناول البوتاسيوم ؛
• الحالات التي تفرز فيها قشرة الغدة الكظرية كمية أقل من الألدوستيرون مما هو مطلوب من أجل الأداء الطبيعي للجسم (نقص الألدوستيرون). هذه الحالات مصحوبة بقصور الغدة الكظرية ، وكذلك انخفاض في مستوى حساسية النسيج الظهاري للأنابيب للألدوستيرون ، وهو ما يلاحظ في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الداء النشواني ، مع آفات الخلالي الكلوي ، إلخ. .

يحدث فرط بوتاسيوم الدم الناجم عن إعادة التوزيع غير السليم للبوتاسيوم داخل الخلايا في الدم عن طريق:

• أنواع مختلفة من الأضرار التي تلحق بالخلايا وتدميرها ، والتي يمكن أن تحدث نتيجة تدمير كريات الدم (الكريات البيض ، والصفائح الدموية ، وكريات الدم الحمراء) ، مع تجويع الأكسجين ، وانخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة ، وكذلك مع نخرها ؛ مع تطور متلازمة سحق الأنسجة لفترات طويلة والحروق والجرعة الزائدة من الكوكايين ؛
• مرض نقص السكر في الدم ، الناجم عن زيادة انقسام الجليكوجين والتحلل المائي الأنزيمي للبروتينات والببتيدات ، مما يؤدي إلى إطلاق كميات زائدة من البوتاسيوم ، مما يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم ؛
• الحماض داخل الخلايا.

في الوقت نفسه ، الإفراط في تناول البوتاسيوم في الجسم مع الطعام أو تناوله المخدراتلا يسبب تطور فرط بوتاسيوم الدم المستمر.

الاستهلاك المفرط للمنتجات المحتوية على البوتاسيوم يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم فقط في الحالات التي ، بالتوازي ، ينخفض ​​مستوى البوتاسيوم الذي يفرز مع البول في الجسم (في حالة ضعف وظائف الكلى).

أعراض فرط بوتاسيوم الدم

بغض النظر عن أسباب فرط بوتاسيوم الدم ، فإن المرض المراحل الأوليةعمليا لا يعبر عن نفسه. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يتم تشخيصه عن طريق الصدفة عند اجتياز الاختبارات أو عند اجتياز مخطط كهربية القلب. قبل ذلك ، قد يكون العرض الوحيد لفرط بوتاسيوم الدم هو اضطراب بسيط في إيقاع القلب الطبيعي ، والذي ، كقاعدة عامة ، يمر دون أن يلاحظه أحد للمرضى.

مع تقدم العملية المرضية ، يزداد عدد أعراض فرط بوتاسيوم الدم بشكل كبير. في هذه الحالة يكون المرض مصحوبًا بما يلي:

• القيء العفوي
• تقلصات المعدة؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض في عدد المحثات على التبول ، ويرافقه انخفاض في كمية البول التي تفرز ؛
• زيادة التعب.
• غشاوة متكررة في الوعي.
• ضعف عام؛
• ارتعاش العضلات المتشنجة
• تغير في الحساسية وظهور إحساس بالوخز في الأطراف (في اليدين والقدمين) وفي الشفاه.
• شلل تصاعدي تدريجي يصيب الجهاز التنفسي ؛
• تغييرات تخطيط القلب (أولى أعراض فرط بوتاسيوم الدم).

علاج فرط بوتاسيوم الدم

تعتمد طريقة علاج فرط بوتاسيوم الدم بشكل مباشر على طبيعة مسار المرض والأسباب التي أدت إليه.

مع الزيادة الحرجة في مستوى البوتاسيوم فوق 6 مليمول / لتر ، عندما يكون المريض في خطر السكتة القلبية ، يلزم اتخاذ إجراءات طارئة معقدة لتقليله. لذلك ، يجب أن يكون للإعطاء الوريدي لمحلول كلوريد الكالسيوم أو الغلوكونات تأثير إيجابي بعد 5 دقائق. عندما لا يحدث هذا ، يتم إعادة جرعة الدواء. يستمر عمل المحلول لمدة ثلاث ساعات ، وبعد ذلك يتم تكرار الإجراء.

يتضمن العلاج اللاحق تعيين الأدوية التي تمنع زيادة تطور فرط بوتاسيوم الدم وتطور المضاعفات.