Anafilaktični šok. Vzroki, simptomi, zdravljenje šoka. Anafilaktični šok povzroča nujne simptome anafilaktičnega šoka

Anafilaktični šok (iz grškega "povratna zaščita") je splošna hitra alergijska reakcija, ki ogroža človeško življenje, saj se lahko razvije v nekaj minutah. Izraz se uporablja že od leta 1902, ko je bil prvič opisan v smislu psov.

Predstavljena patologija se pojavlja pri ženskah in moških,

stare ljudi in otroke z enako pogostostjo.

Lahko pride do smrtnega izida

pri približno 1 % vseh bolnikov.

Razvoj anafilaktičnega šoka: vzroki

Različni dejavniki lahko povzročijo anafilaktični šok: živali, zdravila, hrana.

Glavni vzroki anafilaktičnega šoka

Stanje anafilaktičnega šoka v telesu

Patogeneza bolezni je precej zapletena in vključuje tri zaporedne stopnje:

imunološki;

patokemična;

patofiziološki.

Patologija temelji na stiku določenega alergena z imunskimi celicami, zaradi česar se sprostijo specifična protitelesa (Ig E, Ig G). Ta protitelesa izzovejo veliko sproščanje vnetnih dejavnikov (levkotrienov, prostaglandinov, heparina, histamina itd.). Nato dejavniki vnetnega procesa prodrejo v vsa tkiva in organe, kar povzroči kršitev koagulacije in krvnega obtoka v njih do tako resnih zapletov, kot sta akutno srčno popuščanje in srčni zastoj. Običajno je manifestacija kakršne koli alergijske reakcije možna le pri ponavljajoči se izpostavljenosti alergenu na telesu. Nevarnost anafilaktičnega šoka je v tem, da se lahko razvije tudi, če alergen najprej vstopi v telo.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Spremembe v poteku bolezni:

Abortivna je najlažja možnost, pri kateri ni nevarnosti za poslabšanje bolnikovega stanja. Anafilaktični šok ne izzove preostalih učinkov, zlahka se ustavi.

Podaljšano - se razvije pri uporabi dolgodelujočih zdravil (bicilin itd.), Zato je treba spremljanje bolnikov in intenzivno nego podaljšati za nekaj dni.

Maligna (fulminantna) - ima zelo hiter razvoj akutne respiratorne in srčno-žilne odpovedi pri bolniku. Ne glede na izvedeno operacijo je v 90% primerov značilen smrtni izid.

Ponavljajoče se - je v naravi ponavljajočih se epizod patološkega stanja iz razloga, da brez vednosti bolnika alergen še naprej vstopa v telo.

Med razvojem simptomov bolezni zdravniki razlikujejo 3 obdobja:

Obdobje znanilcev

Bolniki sprva čutijo glavobol, slabost, omotico, splošno šibkost, lahko se pojavijo izpuščaji na sluznicah in koži v obliki mehurčkov urtikarije.

Bolnik se pritožuje zaradi občutka nelagodja in tesnobe, odrevenelosti rok in obraza, pomanjkanja zraka, poslabšanja sluha in vida.

največje obdobje

Zanj je značilna izguba zavesti, padec krvnega tlaka, splošna bledica, povečan srčni utrip (tahikardija), hrupno dihanje, cianoza okončin in ustnic, hladen lepljiv znoj, srbenje, urinska inkontinenca ali obratno, prenehanje njegovo izločanje.

Obdobje okrevanja od šoka

Lahko se nadaljuje več dni. Pomanjkanje apetita, omotica, šibkost pri bolnikih vztrajajo.

Resnost stanja

Z blagim pretokom

Pri blagi obliki anafilaktičnega šoka se predhodniki običajno razvijejo v 10-15 minutah:

Quinckejev edem različne lokalizacije;

pekoč občutek in občutek toplote po vsem telesu;

urtikarija, eritem, pruritus.

Pacient z blagim anafilaktičnim šokom uspe drugim povedati o svojih občutkih:

Občutek bolečine v križu, glavobol, odrevenelost prstov, ustnic, jezika, omotica, strah pred smrtjo, pomanjkanje zraka, splošna šibkost, zmanjšan vid, bolečine v trebuhu, prsnem košu.

Obstaja bledica ali cianoza kože obraza.

Nekateri bolniki lahko razvijejo bronhospazem, za katerega je značilen otežen izdih in resonančno piskanje, ki ga je mogoče slišati od daleč.

V večini primerov opazimo bolečine v trebuhu, drisko, bruhanje, iztrebljanje ali nehoteno uriniranje. Toda hkrati bolniki ostanejo pri zavesti.

Tahikardija, pridušeni srčni toni, nitasti utrip, močno znižan krvni tlak.

Za zmeren pretok

Znanilci:

Nehoteno uriniranje in iztrebljanje, razširjene zenice, bledica kože, hladen lepljiv znoj, cianoza ustnic, urtikarija, splošna šibkost, Quinckejev edem - kot pri blagem uhajanju.

Pogosto - klonični in tonični konvulzije, po katerih oseba izgubi zavest.

Tlak ni določen ali je zelo nizek, bradikardija ali tahikardija, prigušeni srčni toni, nitasti utrip.

Redko - krvavitve iz nosu, gastrointestinalne krvavitve, krvavitve iz maternice.

Hud potek

Obstaja pet kliničnih oblik bolezni:

Asfiksična - pri tej obliki patologije pri bolnikih prevladujejo znaki bronhospazma (hripavost, težko dihanje, kratka sapa) in odpovedi dihanja, pogosto se pojavi Quinckejev edem (hudo otekanje grla, katerega razvoj lahko ustavi človekovo dihanje) .

Abdominalni - prevladujoči simptom je bolečina v trebuhu, ki posnema simptome perforirane želodčne razjede (zaradi krča gladkih mišic črevesja) ali akutnega slepiča, driske, bruhanja.

Cerebralno - za to obliko je značilen razvoj možganskega edema in možganskih ovojnic, ki se kaže v obliki kome ali stuporja, slabosti in bruhanja, ki ne daje olajšanja, konvulzij.

Hemodinamski - diagnostični simptom te oblike je hiter padec krvnega tlaka in bolečina v predelu srca, ki je podobna miokardnemu infarktu.

Generalizirana (tipična) - najpogostejša klinična oblika anafilaktičnega šoka, ki vključuje splošne manifestacije bolezni.

Diagnoza anafilaktičnega šoka

Patologijo je treba diagnosticirati čim prej.

navsezadnje je v mnogih pogledih vprašanje bolnikovega življenja odvisno od izkušenj zdravnika.

Stanje anafilaktičnega šoka se zlahka zamenja z drugimi boleznimi, glavni dejavnik pri postavitvi diagnoze je pravilen odvzem anamneze!

Navadna rentgenska slika prsnega koša lahko odkrije inverzni pljučni edem.

Biokemični krvni test določa povečanje vzorcev ledvic (sečnina, keratin), jetrnih encimov (bilirubin, alkalna fosfataza, ALT, AST).

Popolna krvna slika lahko kaže na anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic) in levkocitozo (zvišanje ravni belih krvnih celic) z eozinofilijo (zvišanje ravni eozinofilcev).

ELISA se uporablja za določanje specifičnih protiteles (Ig E, Ig G).

Če bolnik ne more poimenovati vzroka alergijske reakcije, mu priporočamo, da opravi alergijske teste s posvetovanjem z alergologom.

Prva medicinska pomoč pri anafilaktičnem šoku: algoritem ukrepov

Osebo položite na ravno površino, rahlo dvignite noge (na primer pod noge položite blazino ali odejo, zvite z valjčkom).

Obrnite glavo na stran, da preprečite aspiracijo bruhanja, izvlecite protezo iz ust.

Odprite vrata ali okno za dotok svež zrak v sobo.

Izvedite ukrepe za zaustavitev vstopa alergena v bolnikovo telo - odstranite ubod s strupom, nanesite hladen obkladek na mesto injiciranja ali ugriza, nanesite tlačni povoj nad mestom ugriza in druga dejanja.

Začutite utrip žrtve: najprej na zapestju, in če ni, na stegnenični ali karotidni arteriji. Če pulza ni mogoče zaznati, je treba opraviti indirektno masažo srca - dajte roke v ključavnico, jih položite na sredino prsnice in izvajajte ritmične potiske, do 5 cm globoko.

Preverite, ali bolnik diha: sledite gibanju prsnega koša, naslonite ogledalo na žrtvina usta. V primeru odsotnosti dihanja je priporočljivo začeti z umetnim dihanjem po tehnologiji »usta na usta« ali »usta na nos«, ki usmerja tok zraka skozi robček ali prtiček.

Osebo prepeljite v bolnišnico sami ali takoj pokličite rešilca.

Algoritem za nujne primere zdravstvena oskrba pri anafilaktičnem šoku:

Spremljanje vitalnih funkcij - elektrokardiografija, določanje saturacije kisika, merjenje pulza in krvnega tlaka.

Zagotovite prehodnost dihalnih poti - odstranite bruhanje iz ust, odstranite spodnjo čeljust po trojnem vnosu Safar in intubirajte sapnik. Pri Quinckejevem edemu ali krču glotisa se priporoča konitokomija (v nujnih primerih jo opravi zdravnik ali reševalec, bistvo te manipulacije je prerez grla med krikoidnim in ščitničnim hrustancem, da se zagotovi pretok svežega zraka) ali traheotomija (izvaja se samo v zdravstvenih bolnišnicah, zdravnik opravi zarezo sapničnih obročev).

Uvedba adrenalina v razmerju 1 ml 0,1% raztopine adrenalinskega klorida na 10 ml fiziološke raztopine. Če obstaja določeno mesto, skozi katerega je alergen vstopil v telo (mesto injiciranja, ugriz), ga je priporočljivo podkožno vboditi z razredčeno raztopino adrenalina. Nato morate vnesti od 3 do 5 ml raztopine sublingvalno (pod koren jezika, ker je dobro oskrbovan s krvjo) ali intravensko. Preostanek adrenalinske raztopine je treba razredčiti v 200 ml fiziološke raztopine in jo nadaljevati intravensko, hkrati pa nadzorovati raven krvnega tlaka.

Uvedba glukokortikosteroidov (hormoni skorje nadledvične žleze) - najpogosteje se uporablja prednizon (odmerki 9-12 mg) ali deksametazon (odmerki 12-16 mg).

Uvedba antihistaminskih zdravil - najprej z injekcijo, nato s prehodom na tablete (tavegil, suprasin, difenhidramin).

Vdihavanje navlaženega kisika (40%) s hitrostjo 4 do 7 litrov na minuto.

Pri ugotavljanju odpovedi dihanja se priporoča uvedba aminofilina (5-10 ml) in metilksantinov - 2,4%.

Zaradi prerazporeditve krvi se razvije akutna vaskularna insuficienca. Hkrati se priporoča uvedba koloidnih neoplazmagela (gelofusin) in kristaloidnih (sterofundin, plazmalit, ringer-laktat, ringer) raztopin.

Za preprečevanje pljučnega in možganskega edema so predpisani diuretiki - minitol, torasemid, furosemid.

Pri cerebralni obliki analfilaktičnega šoka so predpisana pomirjevala (seduxen, relanium, sibazon), antikonvulzivi - 25% magnezijev sulfat (10-15 ml), 20% natrijev oksibutirat (GHB) 10 ml.

Anafilaktični šok: kako ne umreti zaradi alergij? video:

Posledice anafilaktičnega šoka

Nobena bolezen ne mine brez sledu, kot je anafilaktični šok. Po odpravi respiratorne in srčno-žilne insuficience lahko pri bolniku vztrajajo naslednji simptomi:

Bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost, bolečine v srcu, kratka sapa, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, šibkost, letargija, letargija.

Dolgotrajna hipotenzija (nizka arterijski tlak) - se zdravi z dolgotrajnim dajanjem vazopresorjev: noradrenalina, dopamina, mezatona, adrenalina.

Bolečine v srcih kot posledica ishemije srčne mišice - priporoča se uvedba kardiotrofikov (ATP, riboksin), antihipoksantov (meksidol, tiotriazolin), nitratov (nitroglicerin, izoket).

Zmanjšanje intelektualnih funkcij zaradi dolgotrajne hipoksije možganov, glavobol - uporabljajo se vazoaktivne snovi (cinarizin, ginkgo biloba, cavinton), nootropna zdravila (citikolin, piracetam).

Če se na mestu injiciranja ali ugriza pojavijo infiltrati, se priporoča lokalno zdravljenje – mazila in geli z odpravljajočim učinkom (lyoton, troksevazin, heparinsko mazilo).

Včasih se po anafilaktičnem šoku pojavijo pozni zapleti:

Difuzna lezija živčni sistem, vestibulopatija, glomerulonefritis, nevritis, alergijski miokarditis, hepatitis - pogosto povzročijo smrt.

Približno 2 tedna po šoku se lahko pojavijo angioedem, ponavljajoča se urtikarija in razvoj bronhialne astme.

Ponavljajoči stik z alergenimi zdravili vodi do razvoja bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa.

Anafilaktični šok, kaj je to in kako se z njim spopasti, video:

Primarno preprečevanje šoka

Temelji na preprečevanju stika telesa z alergenom:

nadzor kakovosti izdelave medicinskih pripomočkov in zdravil;

izjema slabe navade(zloraba substanc, odvisnost od drog, kajenje);

boj proti kemičnim proizvodom, ki onesnažujejo okolje;

boj proti enkratnemu predpisovanju velikega števila medicinskih zdravil s strani zdravnikov;

prepoved uporabe nekaterih aditivov za živila (glumanat, agar-agar, bisulfiti, tartrazin).

Sekundarna preventiva šoka

Spodbuja zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni:

izvajanje alergoloških testov za določitev specifičnega alergena;

pravočasno zdravljenje ekcema, senenega nahoda, atopijski dermatitis, alergijski rinitis;

navedba nevzdržnih zdravil v rdeči pasti na ambulantni kartici ali naslovni strani anamneze;

skrbno zbiranje alergijske anamneze;

opazovanje bolnikov vsaj pol ure po injiciranju;

izvajanje testov občutljivosti telesa na zdravila, ki se dajejo intramuskularno ali intramuskularno.

Terciarno preprečevanje šoka

Preprečuje pojav ponovitve bolezni:

uporaba maske in sončnih očal v obdobju cvetenja rastlin;

skrben nadzor vnosa hrane;

odstranitev nepotrebnega oblazinjenega pohištva in igrač iz stanovanja;

prezračevanje prostorov;

pogosto čiščenje prostorov za odstranjevanje žuželk, pršic, hišnega prahu;

skladnost s pravili osebne higiene.

Fotografija posledic:

Kako lahko zdravniki zmanjšajo tveganje za anafilaktični šok pri pacientu?

Za preprečevanje bolezni je glavni vidik natančno zbrana anamneza bolezni in bolnikovega življenja. Da bi zmanjšali tveganje za njegov razvoj zaradi jemanja zdravil, je potrebno:

Izvedite predpisovanje vseh zdravil strogo v skladu z indikacijami, v optimalnem odmerku, ob upoštevanju združljivosti in prenašanja.

Upoštevati je treba starost bolnika. Enkratne in dnevne odmerke antihipertenzivnih, sedativnih, nevroplegičnih in srčnih zdravil za starejše je treba zmanjšati za 2-krat v primerjavi z odmerki za ljudi srednjih let.

Ne dajajte več zdravil hkrati, samo eno zdravilo. Novo zdravilo je mogoče predpisati šele po testiranju njegove tolerance.

Predpisovanje več zdravil, ki so enaka v kemična sestava farmakološko delovanje, je treba upoštevati tveganje alergijskih navzkrižnih reakcij. Na primer, če je promethazin intoleranca, je prepovedano predpisovati njegove antihistaminske derivate (pipolen in diprazin), če ste alergični na anestezin in prokain, obstaja velika verjetnost intolerance na sulfonamide.

Vsekakor je treba predpisati antibiotike ob upoštevanju podatkov mikrobioloških študij in določanja občutljivosti na mikroorganizme.

Kot razredčilo za antibiotike je bolje uporabiti destilirano vodo ali fiziološko raztopino, saj uporaba prokaina pogosto povzroča alergijske reakcije.

Pri zdravljenju je treba upoštevati funkcionalno stanje ledvic in jeter.

Spremljajte vsebnost eozinofilcev in levkocitov v pacientovi krvi.

Pred zdravljenjem z zdravili je treba bolnikom, ki so nagnjeni k razvoju anafilaktičnega šoka 3-5 dni in 30 minut pred dajanjem zdravila, dajati antihistaminike druge in tretje generacije (Telfast, Semprex, Claritin), kalcij in kortikosteroide - glede na indikacije.

Da bi v primeru šoka nad injekcijo lahko namestili podvezo, je treba prvo injekcijo zdravila (1/10 odmerka, antibiotiki - v odmerku manj kot 10.000 enot) injicirati v zgornjo tretjino ramo. Če se pojavijo znaki intolerance, je treba nad mesto injiciranja tesno namestiti podvezo, dokler se pulz ne ustavi pod mestom aplikacije, mesto injiciranja prebodite z raztopino adrenalina (izračunano kot 1 ml 0,1 % adrenalina skupaj z 9 ml fiziološke raztopine ), pokrijte to področje z ledom ali nanesite krpo, namočeno v hladno vodo.

V prostorih za zdravljenje naj bodo anti-šok kompleti prve pomoči in tabele s seznamom zdravil s skupnimi antigenskimi determinantami, ki povzročajo navzkrižne alergijske reakcije.

Prostori za bolnike z anafilaktičnim šokom se ne smejo nahajati v bližini prostorov za manipulacijo. Prepovedano je namestiti bolnike, ki so večkrat doživeli anafilaktični šok, v isti prostor s tistimi, ki jim v prvem injicirajo zdravila, ki povzročajo alergije.

Da bi preprečili pojav fenomena Arthus-Sakharov, je treba spremljati mesto injiciranja (pordelost, otekanje, srbenje kože, s ponavljajočimi se injekcijami na enem območju - nekroza kože).

Bolniki, ki so ob odpustu iz bolnišnice doživeli anafilaktični šok, so na naslovni strani zgodovine z rdečo pasto označeni kot »anafilaktični šok« ali »alergija na zdravila«.

Po odpustu so bolniki, ki so doživeli anafilaktični šok, napoteni k zdravnikom v kraju stalnega prebivališča na ambulantno registracijo in na hiposenzibilizacijsko in imunokorektivno zdravljenje.

Anafilaktični šok je eno najhujših stanj v klinični praksi, znano že od leta 1902. To je takojšnja vrsta imunskega odziva z življenjsko nevarnimi simptomi, ki se razvijejo takoj v nekaj minutah. V klinični praksi se patologija pojavlja pri ljudeh obeh spolov, ne glede na starostna skupina. Smrtnost zaradi anafilaktičnega šoka je približno en odstotek vseh primerov.

Vzroki anafilaktičnega šoka

Razvoj orkanske reakcije telesa lahko izzove veliko različnih patogenov, od katerih so glavni:

Zdravila

• Antibiotiki - sulfonamidi, penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini.
• Priprave za cepljenje proti gripi, tuberkulozi in hepatitisu.
• Hormonska zdravila - progesteron, oksitocin, insulin.
• Serumi za cepljenje - proti steklini, proti davici, proti tetanusu.
• Krvni nadomestki - stabizol, albumin, reforan, reopoligljukin, poliglukin.
• Encimska sredstva - streptokinaza, kimotripsin, pepsin.
• Mišični relaksanti - sukcinilholin, norkuron, trakrium.
• Pripravki NPS - amidopirin, analgin.
• Kontrastna sredstva - ki vsebujejo jod in barij.
• Lateks - katetri, instrumenti, rokavice.

Živali

• Žuželke - čebele, ose, sršeni, mravlje, bolhe, stenice, muhe, ščurki, klopi.
• Helminti - trihinela, toksokar, pinworms, bičevci, okrogli črvi.
• Živali - mačke, psi, zajci, morski prašički, hrčki.
• Ptice so papige, golobi, race in piščanci.

Rastline

• Iglavci - smreka, bor, jelka, macesen.
• Zelišča - kopriva, ambrozija, pelin, pšenična trava, kvinoja, regrat.
• Cvetni prah - orhideje, gladiole, nageljne, marjetice, lilije, vrtnice.
• Listopadni drevesi - jesen, b, leska, lipa, breza, javor.
• Gojene poljščine - detelja, žajbelj, hmelj, ricinus, gorčica, sončnica.

Hrana

• Beljakovinska hrana - kravje meso, jajca, polnomastno mleko in njegovi derivati.
• Morski sadeži - skuša, tuna, jastogi, ostrige, kozice, raki, raki, jastogi.
• Žitne rastline - rž, koruza, pšenica, stročnice, riž.
• Zelenjava - korenje, zelena, pesa, paradižnik, paprika.
• Sadje - jabolka, jagode, citrusi, banane, fige, suhe marelice, marelice, breskve, ananas.

Mehanizem anafilaktičnega šoka

Anafilaktični šok je kompleksna reakcija telesa, ki gre skozi tri stopnje poškodbe:

• imunološki,
• patofiziološki,
• patokemičnih.

Patološki proces izzove prodiranje povzročitelja alergijske reakcije v telo. Ko se alergenske celice vežejo na celice imunskega sistema, nastanejo specifični antigeni, kot sta IgE in IgG. Tvorba protiteles izzove sintezo ogromne količine snovi vnetnega faktorja, kot so:

• Heparin
• histamin,
• prostaglandin.

Vnetni dejavniki povzročajo uničenje rdečih krvnih celic in uhajanje plazme v medcelični prostor. To moti strjevanje krvi in ​​ritem njenega krvnega obtoka, kar lahko povzroči napad akutnega srčnega popuščanja, vse do srčnega zastoja.

Mehanizem razvoja anafilaktičnega šoka se od običajnih alergij razlikuje po tem, da se lahko pojavi tudi ob začetnem stiku z alergenom. Medtem ko se druga vrsta alergije razvije šele, ko se mastociti znova srečajo z molekulami alergena.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Anafilaktični šok ima več mehanizmov razvoja, ki jih razvrščamo po takšnem poteku, kot so:

• Neuspešno. Šteje se za najbolj ugodno za bolnika, saj se zlahka ustavi in ​​ne povzroča pojava preostalih elementov provokatorjev v telesu.
• Ponavljajoča se. Nastane ob nenehnem stiku z virom imunske reakcije, za katerega so značilni ponavljajoči se redni napadi.
• Dolgotrajno. Pojavi se po dajanju dolgodelujočih zdravil, kot je bicilin 5 ali monural. Zato oživljanje traja več dni, bolnika pa opazujemo še nekaj časa po zaustavitvi napada.
• Strela. Najnevarnejši potek anafilaktičnega šoka, za katerega je značilen hiter razvoj srčno-žilne insuficience in zadušitve. Z razvojem situacije v tej varianti je bolnika mogoče rešiti le v 10% primerov.

Ko pride do anafilaktičnega šoka, gredo simptomi skozi tri stopnje razvoja, to so:

• Znanilci

Klinična slika razvoja anafilaktičnega šoka ima številne predhodnike. Bolniki, ki so že naleteli na to patologijo, lahko vnaprej opozorijo sorodnike ali pokličejo rešilca, ko se pojavijo. Simptomi predhodnikov, kot so:

• občutek nerazložljive tesnobe
• splošno nelagodje,
• izguba sluha in vida,
• občutek otrplosti v mišicah obraza,
• pomanjkanje zraka.

Objektivno je splošna šibkost, slabost in omotica, oster glavobol in pojav kožnih izpuščajev. Na koži se pojavijo alergijski izpuščaji in mehurji.

• razvoj

To je obdobje manifestacije nedvoumnih znakov anafilaktičnega šoka, v katerem je treba nujno oskrbo izvesti čim prej. Pacient ima:

• padec tlaka na kritično raven,
• bledica kože,
• hrupno dihanje,
• zabuhlost obraza in cianoza ustnic,
• kršitev izločanja urina (anurija ali poliurija),
• hiperhidroza celega telesa,
• izguba zavesti.
• nevzdržno podkožno srbenje.

• Eksodus

Z ugodnim potekom patologije in hitrim pravilnim oživljanjem se bolnik zavest, patološki simptomi se postopoma umirijo, kriza mine, ostanejo pa šibkost, pomanjkanje apetita in omotica.

resnost anafilaktičnega šoka

Simptomi blagega anafilaktičnega šoka

Razvoj blage oblike anafilaktičnega šoka v času ne traja več kot 15 minut. Pacient čuti:

• srbenje pod kožo
• kožni izpuščaji,
• pekoč občutek po vsem telesu in neznosen občutek vročine,
• glas postane hripav, kar kaže na otekanje tkiv grla, do popolne izgube glasu,
• stanje doseže simptomatologijo.

S to obliko ima pacient čas, da se pritožuje nad poslabšanjem svojega stanja. To se izraža v takšnih občutkih, kot so:

• omotica in glavobol;
• bolečina v prsnem košu;
• poslabšanje vida in sluha;
• hrup v ušesih,
• odrevenelost ustnic, jezika in prstov;
• pomanjkanje zraka;
• bolečine v pasu v trebuhu in spodnjem delu hrbta;

Zdravnik ugotavlja pri takem bolniku dihanje z močnim sopenjem in oteženo dihanje. Vizualno je opazna močna bledica kože, cianoza ustnic in cianoza obraza. Možno je bruhanje, driska, spontano blato ali uriniranje.

Pacientov krvni tlak hitro pade, pulz je hiter, srčni toni so pridušeni.

Simptomi zmernega anafilaktičnega šoka

Oseba čuti splošno neustavljivo težo, omotico in veliko tesnobo. Kot tudi simptomi, kot pri blagi obliki patologije, vendar bolj izraziti. Poleg njih so še:

• bolečina v predelu srca,
• močno zadušitev,
• zabuhlost po vrsti,
• razširjene zenice,
• celotno telo je prekrito z lepljivim in hladnim znojem.

Oseba lahko doživi konvulzije, po katerih pride do izgube zavesti. Hkrati so vrednosti krvnega tlaka kritično nizke ali skoraj nezaznavne. Pulz je nit, slabo otipljiv. Možni sta tako tahikardija kot bradikardija. V redkih primerih se pojavijo notranje krvavitve različnih lokalizacij, na primer:

• prebavila,
• nosni,

Simptomi hude patologije

Slika simptomov se razvija tako hitro, da človek sploh nima časa poročati, da je bolan. Dobesedno v nekaj sekundah pride do izgube zavesti. Pri tem razvoju anafilaktičnega šoka mora biti nujna oskrba zelo hitra, sicer se smrti ni mogoče izogniti.

Vizualno je opažena huda bledica, pojavi se pena iz ust, cianoza kože, hladen znoj se pojavi v velikih kapljicah. Zenice se takoj razširijo, začnejo se krči.

V tem primeru dihanje postane težko, težko dihanje in podaljšan izdih. Ne slišijo se niti srčni toni niti utrip.

Poleg tega so lahko simptomi anafilaktičnega šoka različni klinične oblike kako:

• Asfiksija. Pri njej so najbolj izraziti simptomi bronhospazma in hude dihalne odpovedi, to so:
  • huda kratka sapa
  • hripav glas,
  • težave z dihanjem.

Razvoj patologije je tipa Quinckejevega edema z izrazitim edemom grla, ki blokira dihalne poti.

• Trebušni. Simptomi so podobni sliki akutne perforirane razjede ali slepiča. Ta se izraža v krču gladkih mišic debelega črevesa, ki povzroča hude bolečine v trebuhu, bruhanje in drisko.

• Cerebralni. Patološki učinek mastocitov je usmerjen v možgansko tkivo. Simptomi edema možganov in možganskih ovojnic so jasno izraženi. Simptomi, kot so:
  • slabost,
  • centralno bruhanje,
  • konvulzije,
  • koma.

• Hemodinamični. Izraža se v hitrem padcu krvnega tlaka in hudi bolečini v predelu srca, podobno kot.

• Tipično (posplošeno). To je najpogostejša simptomatologija razvoja anafilaktičnega šoka, pri kateri so enako prisotni splošni simptomi patologije.

Metode za diagnosticiranje anafilaktičnega šoka

Diagnozo anafilaktičnega šoka je treba opraviti čim prej, od tega je odvisno življenje osebe. Glavna stvar za zdravnika je razlikovati patologijo od drugih bolezni. Glavni kazalci anafilaktičnega šoka so takšni kazalniki, kot so:

• Popolna krvna slika: zmanjšano število rdečih krvnih celic, zlasti povečano število belih krvnih celic.
• Biokemijska analiza krvi: znatno povečanje jetrnih parametrov, kot so: ALT, AST, alkalna fosfataza in bilirubin, kreatinin in sečnina.
• Na rentgenskih slikah je izrazit pljučni edem.
• Krvni test za prisotnost alergenov pokaže prisotnost protiteles imunoglobulinov IgG in IgE.

V primeru, da po stiku s katerim alergenom ni mogoče ugotoviti, s katerim alergenom se je reakcija začela, se predpiše posvet z alergologom in alergološki testi, katerih rezultati ugotovijo vir alergije.

Prva pomoč, algoritem ukrepanja

Ker je življenje osebe odvisno od pravilnosti in hitrosti nujne pomoči, je treba vsa dejanja izvesti hitro, jasno, brez pretresa in panike. Pravilni ukrepi za zaustavitev anafilaktičnega šoka so naslednji:

• Pacienta položite na ravno površino z dvignjenimi nogami.
• Pazite, da obrnete glavo na stran in odstranite proteze. To je potrebno, da se oseba ne zaduši z bruhanjem.
• Prostor, v katerem se nahaja bolnik, je treba aktivno prezračevati.
• Izolirajte alergen. Odstranite pik žuželke, nad ugriz plazilca položite tlačni povoj, na mesto injiciranja položite obkladek z ledom.
• Preverite pulz na zapestju, karotidni ali femoralni arteriji. V primeru, da pulz ni otipljiv, začnite s stiskanjem prsnega koša.
• Preverjanje dihanja. Najprej preverite, ali se prsni koš premika. Drugič, pritrdite ogledalo na nos. Če ni znakov dihanja, začnite z umetnim dihanjem. Stisnite nos in močno vdihnite v usta.
• Pokličite rešilca ​​ali poskusite bolnika odpeljati v najbližjo bolnišnico.

Nujna medicinska pomoč

Reševalna ekipa bo najprej ugotovila takšne kazalnike, kot so:

• meritve krvnega tlaka,
• ritem in utrip
• odčitki elektrokardiografa,
• zadostno oskrbo s kisikom.

• Lajšanje obstrukcije dihalnih poti. To vključuje odstranitev bruhanja, ugrabitev spodnje čeljusti navzdol in naprej ter intubacijo sapnika. V primeru hujše oblike zadušitve po tipu Quinckejevega edema se v bolnišnici opravi nujna konikotomija (disekcija grla, da se bolniku omogoči dihanje).
• Intravensko dajanje hormonov, ki bi jih običajno morala proizvajati skorja nadledvične žleze - glukokortikoidi. To sta prednizolon in deksametazon.
• Uvedba zdravil, ki zavirajo proizvodnjo histamina - Suprastin, Tavegil, Citrazin.
• Vdihavanje z navlaženim kisikom.
• Uvedba Eufillina pri hudi respiratorni odpovedi.
• Za normalizacijo pretoka krvi in ​​zmanjšanje viskoznosti so predpisane kristaloidne in koloidne raztopine:
  • Gelofusin.
  • Neoplazmol.
  • Ringerjeva rešitev.
  • Ringer-Lancasterjeva rešitev.
  • plazmalit.
  • Sterofundin.
• Da bi zmanjšali tveganje za otekanje možganov ali pljuč, so predpisani diuretiki - minitol, torasemid, furosemid.
• Obvezni antikonvulzivi, kot so: magnezijev sulfat, Sibazon, Seduxen, Relanium, natrijev oksibutirat.

Posledice anafilaktičnega šoka

Kršitve v telesu, ki se pojavijo med potekom anafilaktičnega šoka, pri katerem je bila prva pomoč učinkovita, pa za človeka ne minejo brez sledu. To se lahko izrazi v naslednjih posledicah:

• letargija, letargija in šibkost;
• sindrom bolečine razširitev na sklepe, mišice, področje srca, trebuh;
• mrzlica, vročina;
• slabost, možno bruhanje.

Trend se nadaljuje proti nizek krvni tlak, ki ga normalizirajo zdravila, kot so:

• onradrenalin,
• dopamin,
• Mezaton,
• Adrenalin.

Prav tako je ohranjena sindrom bolečine v predelu srca zaradi dolgotrajne ishemije srčne mišice. Hkrati so predpisani nitrati in antihipoksanti, to so zdravila, kot so:

• Nitroglicerin, izokerit;
• meksidol, tiotriozalin;
• Kardiotrofična zdravila - ATP, riboksin.

Bolnik lahko doživi zmanjšana intelektualna aktivnost in pogosti glavoboli zaradi dolgotrajnega kisikovega stradanja možganov. Za obnovitev normalnega stanja so predpisana nootropna in vazoaktivna zdravila, to so:

• Citikolin in Piracetam;
• Cinarizin, Cavinton.

Če je anafilaktični šok povzročil ugriz žuželke in je na mestu ugriza nastal infiltrat, je priporočljiva uporaba lokalnih hormonskih pripravkov:

• hidrokortizon, prednizolon;
• Heparinsko mazilo, Lyoton, Troxevasin.

Poleg tega lahko obstaja dolgotrajni zapleti:

• miokarditis,
• nevritis,
• glomerulonefritis,
• hepatitis,
• difuzne lezije centralnega živčnega sistema, ki pogosto vodijo v smrt.

Po dveh tednih po napadu se lahko pojavijo ponavljajoče se manifestacije, vendar v blažji obliki, na primer: Quinckejev edem, bronhialna astma, .

V primeru nenamernega večkratnega stika s snovjo, ki je povzročila anafilaktični šok, kronična oblika bolezni, kot so:

• eritematozni lupus, sistemska etiologija,
• nodularni periarteritis.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka

Primarna preventiva

Glavna metoda preprečevanja anafilaktičnega šoka je izolacija od vira alergije. To vključuje dejanja, kot so:

• opustitev slabih navad, kot so kajenje, uživanje alkohola, drog;
• jemanje zdravil le po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom;
• izogibajte se bivanju na mestih z onesnaženim okoljem s kemičnimi emisijami;
• ne uživajte živil, nasičenih z aditivi za živila glede na vrsto:
  • glutamat,
  • agar-agar,
  • bisulfit,
  • tartrazin.
• ne jemljite velikega števila zdravil različnih skupin in receptov hkrati.

Sekundarna preventiva

V to skupino spadajo dejavnosti, ki so namenjene zgodnja diagnoza in pravočasno lajšanje simptomov patologije.

• Pravočasen obisk zdravnika o pojavu bolezni, kot so:
  • ekcem,
  • atopijski dermatitis,
  • alergijski rinitis,
  • pollinoza.
• Testiranje za ugotavljanje alergijske reakcije na različne snovi.
• Obvezna predhodna prijava intolerance na določene snovi in ​​obveznost vnosa teh podatkov na naslovno stran anamneze.
• Nenehno izvajanje testov občutljivosti pred kakršnim koli dajanjem zdravil, ne glede na metodo - intramuskularno ali intravensko.
• Biti pod nadzorom zdravstvenega osebja v 30 minutah po dajanju zdravila.

Terciarna preventiva

• strogo upoštevanje pravil osebne higiene.
• redno čiščenje hiše. Izogibajte se kopičenju gospodinjskega prahu, v katerem lahko živijo klopi in žuželke.
• zagotavlja stalen dostop do svežega zraka.
• izključitev iz domače opreme oblazinjenega pohištva, preprog in preprog, plišastih igrač.
• strogo upoštevanje prehrane.
• v času cvetenja rastlin izvajajte vse zaščitne ukrepe, nosite temna očala in po možnosti masko.

Medicinske metode, ki zmanjšajo pojav anafilaktičnega šoka

V naslednjem času po anafilaktičnem šoku, če različne bolezni, je treba spomniti, da so informacije o tej patologiji znane lečečemu zdravniku in zdravstvenemu osebju.

Da bi preprečili alergijsko reakcijo pri injiciranju drog, je treba upoštevati naslednja pravila:

• uvedba zdravila se izvaja v zgornji tretjini rame;
• prvo injekcijo je treba izvesti v količini 1/10 odmerka (antibiotiki - manj kot 10.000 ie);
• v primeru alergijskega odziva se nad mesto injiciranja nanese podvezek, dokler se impulz ne ustavi;
• mesto injiciranja prebodite z raztopino adrenalina (0,1%) v razmerju 1 ml / 9 ml (adrenalin / fiziološka raztopina);
• Mesto injiciranja pokrijte z ledom ali nanesite grelno blazino s hladno vodo.

Anafilaktični šok je takojšnja vrsta alergijske reakcije, ki jo povzroči ponavljajoča se izpostavljenost alergenu. To je akutna reakcija, ki v patološki proces vključuje srčno-žilni sistem, dihala, prebavni trakt, sluznice in kožne obloge. Zelo pomembno je znati pravilno diagnosticirati alergijsko reakcijo in poznati pravila za pomoč pri anafilaktičnem šoku.

Vzroki anafilaktičnega šoka:

• Večina pogost vzrok pojav anafilaktičnega šoka pri ljudeh je uvod zdravila. Lahko so antibiotiki, zlasti penicilin, streptomicin, bicilin. Pogosto se lahko pojavijo alergijske reakcije že ob začetnem dajanju zdravil, saj se antibiotiki, ko pridejo v telo, zlahka vežejo na beljakovine in tvorijo komplekse, ki imajo zelo izrazite senzibilizirajoče lastnosti. Obstaja močan proces tvorbe protiteles.

• Eden od razlogov je, da lahko človeško telo predhodno preobčutljivi na primer s hrano. Dokazano je, da se v mleku nahajajo nečistoče penicilina, enako velja za nekatera cepiva. Možna je navzkrižna preobčutljivost zaradi dejstva, da imajo številna zdravila skupne alergene lastnosti.

• Pogosto je vzrok anafilaktičnega šoka lahko uvedba vitaminov, kot so kokarboksilaza, vitamini B, zlasti B 1 in B 6 .

• Pripravki joda, sulfonamidi, hormoni živalskega izvora (inzulin, ACTH in drugi) veljajo za močne alergene. Anafilaktični šok lahko povzročijo kri in njene sestavine, imunski serumi, splošni in lokalni anestetiki.

• Anafilaktični šok lahko povzročijo tudi strupi žuželk (mravlje, ose, čmrlji), pa tudi nekatera živila (jajčni beljak, ribe, oreščki, mleko).

Treba je opozoriti, da odmerek alergena ni kritičen. Poti vstopa so različne: intradermalno izvajanje diagnostičnih preiskav, uporaba mazil, inhalacija, vkapanje zdravila v konjunktivno vrečko.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Obstajajo tri stopnje anafilaktičnega šoka:

1) imunološki;

2) patokemični;

3) patofizična.

Po interakciji antigena in protitelesa pride do močnega sproščanja mediatorjev. To povzroča klinična slika v obliki padca krvnega tlaka, bronhospazma, otekline možganov, grla, pljuč.

Klinične različice anafilaktičnega šoka:

1) za kardiogeno varianto so značilne bolečine v srcu, aritmije, občutek vročine, znižanje krvnega tlaka, pridušeni srčni toni. Pri pregledu takšnega bolnika najdemo znake motenj mikrocirkulacije v obliki marmoriranja kože. Na elektrokardiogramu - miokardna ishemija. Motnje zunanjega dihanja so odsotne;

2) z asfiksijo pride do kršitve zunanjega dihanja v obliki bronhospazma, edema grla;

3) hemodinamska varianta ima v ospredju žilne motnje, ki jih povzročajo krči mišic jetrnih ven in razširitev majhnih žil (arteriole in kapilar) trebušna votlina vodi do kolapsa;

4) za trebušno varianto so značilni simptomi akutnega trebuha (bruhanje, ostra bolečina v epigastriju);

5) pri cerebralni varianti je izrazit konvulzivni sindrom, v času katerega lahko pride do zastoja dihanja in srca. Obstajajo tudi takšne motnje s strani centralnega živčnega sistema, kot so psihomotorična vznemirjenost, močan glavobol, strah, izguba zavesti.

V kliniki se razlikujejo naslednje oblike resnosti:

1. Huda oblika se pojavi v petih do sedmih minutah po vstopu alergena v telo. Takoj se pojavijo stiskajoče bolečine za prsnico, huda šibkost, strah pred smrtjo, pomanjkanje zraka, slabost, glavobol, občutek vročine, izguba zavesti. Pri pregledu hladen lepljiv znoj, bledica kože, cianoza sluznice. Arterijski tlak se močno zmanjša ali sploh ne določi, pulz postane niti, srčni toni so pridušeni. Zenice so razširjene. Pogosto se pojavijo konvulzije, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Dihanje je težko zaradi otekanja grla.

2. Zmerna oblika se lahko pojavi trideset minut po uvedbi alergena. Prognoza je ugodnejša. Bolnik se pritožuje zaradi občutka toplote po celem telesu, srbenja v nazofarinksu, srbenje kože, bolečine v trebuhu, nuje po uriniranju in iztrebljanju. Vizualno je pordelost kože, izpuščaji, otekanje ušes, otekanje vek. Pri poslušanju se v pljučih slišijo suhe žvižgajoče hripave, opazimo pridušene srčne tone in tahikardijo. Arterijski tlak se zmanjša na 70/40 mm Hg. Umetnost. Na EKG so lahko atrijska fibrilacija, skupinske ekstrasistole. Zenice so razširjene, zavest je zmedena.

3. Oblika strele ima neugodno prognozo. Zanj je značilen zelo hiter razvoj klinične agonale. Smrt nastopi zaradi asfiksije zaradi edema grla v 8-10 minutah.

Pomoč pri anafilaktičnem šoku

Nujna pomoč pri srčnem zastoju je uporaba kompresij prsnega koša in vnosa 0,1% raztopine adrenalina 1 ml v votlino desnega prekata. Ko se dihanje ustavi - umetno prezračevanje pljuč na ozadju nagnjene glave s fiksacijo spodnje čeljusti.

Na splošno je treba pomoč zagotoviti hitro, jasno in v pravilnem zaporedju:

• ustaviti nadaljnji vnos alergena v telo;

• uporaba zdravil, zlasti vodilna je 0,1% raztopina adrenalinskega klorida, saj aktivira živčne končiče, kar vodi do vazokonstrikcije sluznice, ledvic, žil, medeničnih organov, kar prispeva k zvišanju krvnega tlaka.

• Pacienta položite tako, da obrnete glavo na stran, da se izognete umiku jezika in asfiksiji. Očistite dihalne poti in prenesite na umetno ventilacijo;

• uporaba skupaj z zgornjimi zdravili in drugimi farmakološka sredstva. V kompleksu je treba uporabiti antialergijske snovi. Pri zdravljenju anafilaktičnega šoka se uporabljajo kortikosteroidi.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka

Načela preprečevanja anafilaktičnih reakcij so predvsem v podrobnem zbiranju anamneze (zgodovine bolezni). Veliko pozornosti je namenjeno uporabi t.i

Anafilaktični šok: huda manifestacija alergijske reakcije, smrtno nevarna.

Anafilaksija- hitro razvijajoča se alergijska reakcija, ki ogroža življenje, se pogosto kaže v obliki anafilaktičnega šoka. Dobesedno je izraz "anafilaksa" preveden kot "proti imunosti". Iz grščine a"- proti in filaksija" - zaščito ali imuniteto. Izraz je bil prvič omenjen pred več kot 4000 leti.

• Pogostnost primerov anafilaktičnih reakcij na leto v Evropi je 1-3 primere na 10.000 prebivalcev, umrljivost je do 2 % med vsemi bolniki z anafilaksijo.
• V Rusiji se 4,4% vseh anafilaktičnih reakcij kaže z anafilaktičnim šokom.

Kaj je alergen?

• Inhalacijski (aeroalergeni) ali tisti, ki vstopijo v telo skozi dihala (pelod rastlin, spore plesni, hišni prah itd.);
• Hrana (jajca, med, oreščki itd.);
• Alergeni žuželk ali žuželk (ščurki, molji, moljci, hrošči itd., še posebej nevarni so alergeni v strupu in slini žuželk, kot so čebele, ose, sršeni);
• Živalski alergeni (mačke, psi itd.);
• Zdravilni alergeni (antibiotiki, anestetiki itd.);
• Profesionalni alergeni (les, žitni prah, nikljeve soli, formaldehid itd.).

Stanje imunosti pri alergijah

Mehanizem razvoja anafilaksije

Razvoj alergijske reakcije lahko razdelimo na več stopenj:

1. Preobčutljivost ali alergija telesa. Proces, pri katerem telo postane zelo občutljivo na zaznavanje snovi (alergena) in, če taka snov ponovno vstopi v telo, pride do alergijske reakcije. Ko alergen prvič vstopi v telo s strani imunskega sistema, ga prepoznamo kot tujek in zanj nastanejo specifični proteini (imunoglobulini E, G). Ki se nato fiksirajo na imunske celice (mastociti). Tako se telo po proizvodnji takšnih beljakovin preobčutljivi. To pomeni, da če alergen ponovno vstopi v telo, bo prišlo do alergijske reakcije. Preobčutljivost oziroma alergizacija telesa je posledica okvare imunskega sistema zaradi različnih dejavnikov. Takšni dejavniki so lahko dedna nagnjenost, dolgotrajen stik z alergenom, stresne situacije itd.
2. Alergijska reakcija. Ko alergen drugič vstopi v telo, ga takoj srečajo imunske celice, ki imajo že zgodaj nastale specifične beljakovine (receptorje). Po stiku alergena s takšnim receptorjem se iz imunske celice sprostijo posebne snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo. Ena od teh snovi je histamin - glavna snov alergije in vnetja, ki povzroča vazodilatacijo, srbenje, otekanje in posledično odpoved dihanja, znižuje krvni tlak. Pri anafilaktičnem šoku je sproščanje takšnih snovi množično, kar bistveno moti delovanje vitalnih organov in sistemov. Takšen proces v anafilaktičnem šoku brez pravočasne medicinske intervencije je nepovraten in vodi v smrt telesa.

Dejavniki tveganja za anafilaktični šok

4. Aeroalergeni

• Zelo redko se pojavi anafilaktična reakcija, ko alergen vstopi skozi dihala. Vendar pa lahko v času cvetnega prahu bolniki z visoko občutljivostjo na cvetni prah razvijejo anafilaksijo.

• Opisani so primeri razvoja hudih alergijskih reakcij na uvedbo cepiv proti gripi, ošpicam, rdečkam, tetanusu, mumpsu, oslovskemu kašlju. Domneva se, da je razvoj reakcij povezan s sestavinami cepiv, kot so želatina, neomicin.

• Vzrok anafilaktičnega šoka je lahko transfuzija krvi, vendar so takšne reakcije zelo redke.

• Anafilaksa, ki jo povzroča vadba, je redka oblika anafilaktičnih reakcij in se pojavlja v dveh oblikah. Prvi, pri katerem do anafilaksije pride zaradi telesne aktivnosti in uporabe hrane ali zdravil. Druga oblika se pojavi med vadbo, ne glede na vnos hrane.

• Anafilaksa je lahko manifestacija posebne bolezni - sistemska mastocitoza. Bolezen, pri kateri se v telesu proizvaja prekomerno število specifičnih imunskih celic (mastocitov). Takšne celice vsebujejo veliko število biološko aktivnih snovi, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Številni dejavniki, kot so alkohol, zdravila, hrana, čebelji piki, lahko povzročijo sproščanje teh snovi iz celic in povzročijo hudo anafilaktično reakcijo.

Simptomi anafilaktičnega šoka, fotografija

V prihodnosti bodo vključeni različni organi in sistemi:

Organi in sistemi	Simptomi in njihov opis	Fotografija
Koža in sluznice	Vročina, srbenje, izpuščaji v obliki urtikarije se pogosto pojavijo na koži notranje površine stegen, dlani, podplatov. Vendar pa se lahko izpuščaji pojavijo kjer koli na telesu. otekanje obraza, vratu (ustnice, veke, grlo), otekanje genitalij in/ali spodnjih okončin. Pri hitro razvijajočem se anafilaktičnem šoku so kožne manifestacije lahko odsotne ali pa se pojavijo pozneje. 90% anafilaktičnih reakcij spremljata urtikarija in edem.
Dihalni sistem	Zamašen nos, sluzni izcedek iz nosu, piskanje, kašelj, občutek otečenega grla, oteženo dihanje, hripavost. Ti simptomi se pojavijo pri 50 % bolnikov z anafilaksijo.
Srčno-žilni sistem	Slabost, omotica, znižan krvni tlak, pospešen srčni utrip, bolečine v prsnem košu, možna izguba zavesti. Poraz srčno-žilnega sistema se pojavi pri 30-35% bolnikov z anafilaktičnim šokom.
Prebavila	Motnje požiranja, slabost, bruhanje, driska, črevesni krči, bolečine v trebuhu. Bolezni prebavil se pojavijo pri 25-30% bolnikov z anafilaktičnim šokom.
centralni živčni sistem	Glavobol, šibkost, megla pred očmi, možni so konvulzije.

V katerih oblikah se pogosteje razvije anafilaktični šok?

Oblika	Razvojni mehanizem	Zunanje manifestacije
tipično(najbolj pogost)	Ko alergeni vstopijo v telo, sprožijo številne imunske procese, zaradi katerih se v kri sprosti velika količina biološko aktivnih snovi (histamin, bradikinin itd.). To vodi predvsem v vazodilatacijo, znižanje krvnega tlaka, krče in otekanje dihalnih poti. Kršitve hitro rastejo in vodijo do spremembe v delovanju vseh organov in sistemov. Na začetku anafilaksije bolnik začuti toploto v telesu, pojavijo se izpuščaji in srbenje kože, možna je oteklina v predelu vratu, omotica, tinitus, slabost, težko dihanje, padec krvnega tlaka vodi v poslabšanje zavesti, možni so konvulzije. Znižanje tlaka na 0-10 mm Hg. Vse te simptome spremlja strah pred smrtjo.
Asfiksična oblika (oblika s prevlado respiratorne odpovedi)	Pri tej obliki anafilaksije pridejo v ospredje simptomi odpovedi dihanja. Ko alergen vstopi v telo, oseba občuti zamašen nos, kašelj, hripavost, piskanje, občutek otekline v grlu, težko dihanje. Pojavi se krč grla, bronhijev, pljučni edem in posledično se poveča dihalna odpoved. Če ne ukrepamo pravočasno, bolnik umre zaradi zadušitve.
Gastrointestinalna oblika	Pri tej obliki bodo glavne manifestacije anafilaksije bolečine v trebuhu, bruhanje, driska. Znanilec takšne reakcije je lahko srbenje v ustni votlini, otekanje ustnic in jezika. Tlak običajno ni nižji od 70/30 mm Hg.
oblika možganov	Pri možganski obliki anafilaksije v manifestaciji bolezni prevladujejo motnje centralnega živčnega sistema, oslabljena zavest, konvulzije v ozadju možganskega edema.
Anafilaksa, ki jo povzroča vadba	Tako samo fizična aktivnost kot njena kombinacija s predhodnim vnosom hrane ali zdravil lahko povzročita nastanek anafilaktične reakcije, vse do anafilaktičnega šoka. Pogosteje se kaže s srbenjem, zvišano telesno temperaturo, pordelostjo, urtikarijo, oteklino obraza, vratu, z nadaljnjim napredovanjem je prizadeta prebavila, dihalni sistem, pojavi se otekanje grla, krvni tlak močno pade.

Kako določiti resnost anafilaktičnega šoka?

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku

1. Ali moram poklicati rešilca?

1. Kako lahko pomagate, preden pride reševalno vozilo?

• Prvi korak je odstraniti vir alergena. Na primer, odstranite pik žuželke ali prekinite dajanje zdravila.

• Pacienta je treba položiti na hrbet in dvigniti noge.

• Preveriti je treba bolnikovo zavest, ali odgovarja na vprašanja, ali reagira na mehansko draženje.

• Osvobodite dihalne poti. Obrnite glavo na eno stran in odstranite iz ust sluz, tujki, izvlecite jezik (če je bolnik nezavesten). Nato se morate prepričati, da bolnik diha.

• Če ni dihanja ali pulza, začnite s CPR. Vendar pa v primeru hudega edema in krčev dihalnih poti pljučna ventilacija pred dajanjem adrenalina morda ne bo učinkovita. Zato se v takih primerih uporablja samo posredna masaža srca. Če je pulz, se indirektna masaža srca ne izvaja!

• V nujnih primerih se naredi punkcija ali rez krikotiroidnega ligamenta, da se odprejo dihalne poti.

Uporaba zdravil

1. Adrenalin
2. Hormoni
3. Antihistaminiki

Kako zagotoviti prehodnost dihalnih poti z edemom grla?

Tehnika:

1. Opredelitev krikotiroidnega ligamenta ali membrane. Če želite to narediti, s premikanjem prsta vzdolž sprednje površine vratu določite ščitnični hrustanec (pri moških Adamovo jabolko), takoj pod njim je želeni ligament. Pod ligamentom je določen še en hrustanec (krikoid), ki se nahaja v obliki gostega obroča. Tako je med obema hrustancema, ščitnico in krikoidom, prostor, skozi katerega je mogoče zagotoviti nujni dostop zraka v pljuča. Pri ženskah je ta prostor bolj priročno določiti, če se premikate od spodaj navzgor, najprej poiščete krikoidni hrustanec.

1. Punkcija ali punkcija se izvede s tem, kar je pri roki, idealno je to široka punkcijska igla s trokarjem, v nujnih primerih pa lahko uporabite punkcijo s 5-6 iglami z velikim razmikom ali naredite prečni rez ligament. Punkcija, rez je narejen od zgoraj navzdol pod kotom 45 stopinj. Igla se vstavi od trenutka, ko je mogoče v brizgo vnesti zrak ali se pojavi občutek okvare v prazen prostor, ko se igla premakne naprej. Vse manipulacije je treba opraviti s sterilnimi instrumenti, če jih ni, sterilizirati na ognju. Površino vboda je treba predhodno obdelati z antiseptikom, alkoholom.

Zdravljenje v bolnišnici

• Odpravite stik z alergenom
• Zdravljenje akutnih motenj cirkulacije, dihal in centralnega živčnega sistema. Za to uporabite intramuskularno dajanje adrenalina (adrenalina) 0,2 ml 0,1% z intervalom 10-15 minut, če ni odziva, se zdravilo daje intravensko (0,1 mg v razredčenju 1: 1000 v 10). ml NaCl).
• Nevtralizacija in ustavitev proizvodnje biološko aktivnih snovi (histamin, kalikrein, bradikinin itd.). Uvajajo se glukokortikoidna sredstva (prednizolon, deksametazon) in antihistaminiki, zaviralci H1 in H2 receptorjev (suprastin, ranitidin itd.).
• Razstrupljanje telesa in obnavljanje volumna krožeče krvi. Za to se dajejo raztopine poliugljukina, reopolugljukina, izotonične raztopine NaCl b itd.).
• Po indikacijah se dajejo zdravila, ki odpravljajo krče dihalnih poti (eufilin, aminofilin, albuterol, metaproterol), s konvulzijami, antikonvulzivi itd.
• Ohranjanje vitalnih funkcij telesa, oživljanje. Dopamin, 400 mg v 500 ml 5 % raztopine dekstroze intravensko, se uporablja za vzdrževanje tlaka in črpalne funkcije srca. Po potrebi se bolnika premesti na aparat za umetno dihanje.
• Vsem bolnikom, ki so doživeli anafilaktični šok, svetujemo, da so pod nadzorom zdravnika vsaj 14-21 dni, saj se lahko razvijejo zapleti na srčno-žilnem in sečnem sistemu.
• Obvezno splošno analizo kri, urin, EKG.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka

• Vedno imejte pri roki potrebna zdravila. Znati uporabljati avtomatski injektor za vnos adrenalina (Epi-pen, Allerjet).
• Poskusite se izogniti ugrizom žuželk (ne nosite svetlih oblačil, ne nosite parfuma, ne jejte zrelega sadja na prostem).
• Naučite se pravilno, ocenite informacije o sestavinah kupljenih izdelkov, da se izognete stiku z alergeni.
• Če morate jesti zunaj doma, mora bolnik paziti, da posoda ne vsebuje alergenov.
• Pri delu se je treba izogibati stiku z vdihavanjem in kožnimi alergeni.
• Bolniki s hudo anafilaktično reakcijo ne smejo uporabljati zaviralcev beta in jih po potrebi nadomestiti z zdravili iz druge skupine.
• Pri izvajanju diagnostičnih študij z radioprozornimi snovmi je treba prednizolon ali deksametazon, difenhidramin, ranitidin

Po statističnih podatkih se število alergijskih bolezni med prebivalstvom vsako leto povečuje. Povečalo se je tudi število bolnikov z akutnimi alergijskimi reakcijami in stanji, ki so življenjsko nevarna in zahtevajo nujno medicinsko oskrbo. Najtežje je zdravljenje anafilaktičnega šoka – najtežjega akutnega sistemskega odziva telesa na večkratno vnos alergena. V tem stanju trpijo vsi vitalni organi in sistemi, in če ne začnete pravočasno nuditi pomoči, se lahko bolnik izgubi.

Prvi korak pri anafilaktičnem šoku je prenehanje jemanja zdravil, ki so povzročila razvoj tega procesa. Če je igla v veni, je treba brizgo odklopiti in zdravljenje nadaljevati skozi njo. Če je težavo povzročil ugriz žuželke, preprosto odstranite želo.

Nato morate upoštevati čas, ko je alergen vstopil v telo. Pomembno je biti pozoren na pritožbe, upoštevati prve klinične manifestacije. Po tem je treba žrtev položiti, pri tem pa dvigniti okončine. Glavo je treba obrniti na stran, spodnjo čeljust potisniti naprej. To bo preprečilo umik jezika in morebitno aspiracijo bruhanja. Če ima oseba zobne proteze, jih tudi odstranijo. Treba je oceniti bolnikovo stanje, poslušati pritožbe. Izmeriti je treba pulz, tlak in temperaturo. Ocenjuje se narava kratke sape. Nato se pregleda koža. Če se krvni tlak zniža za približno 20 %, obstaja možnost razvoja šoka.

Oseba mora v celoti zagotoviti dostop do kisika. Nato 20 minut nanesemo podvezo. Tu bo zdravilo injicirano. Na mesto injiciranja položite led. Injekcije je treba izvajati izključno z brizgami ali sistemi. To bo preprečilo ponovitev težave.

Če je vnos skozi nos ali oči, jih je treba temeljito sprati. Nato kapnite par kapljic adrenalina. Če je uvedba subkutana, je vredno bolnika prebadati z 0,1% raztopino adrenalina. Seveda ga je treba razredčiti v fiziološki raztopini. Dokler ne pride zdravnik, morate pripraviti sistem. Oseba mora intravensko infundirati 400 ml fiziološke raztopine. Na ukaz zdravnika se počasi injicira 0,1 % raztopina adrenalina. Če je punkcija otežena, se sredstvo injicira v mehka tkiva, ki se nahajajo v podjezičnem predelu.

Jet in nato kapljanje injiciranih glukokortikosteroidov. Običajno se uporablja 90-120 mg prednizolona. Nato se zatečejo k uporabi 1% raztopine Dimedrola ali raztopine Tavegila. Vse to se daje intramuskularno. Če se bronhospazem pojavi intravensko, se predpiše Euphyllin 2,4%, približno 10 ml. Če se pojavi oslabitev dihanja, potem Cordiamin 25%, približno 2 ml. Pri bradikardiji se daje atropin sulfat 0,1% - 0,5 ml.

Cilj zdravljenja anafilaktičnega šoka

Anafilaksija je akutno mejno stanje in ne mine sama. Če bolniku ne zagotovite takojšnje pomoči, je usoden konec neizogiben.

Šok se pogosteje pojavi pri drugem stiku bolnika s snovjo, na katero je telo preobčutljivo (alergično). To stanje lahko izzovejo različni alergeni beljakovinskega ali polisaharidnega izvora, pa tudi posebne spojine, ki postanejo alergeni po stiku s človeškimi beljakovinami.

Alergene sestavine, ki lahko povzročijo akutno reakcijo, so lahko v telesu skozi prebavni sistem, skozi dihanje, kožo itd. Najpogostejši alergeni so:

Pomembna in prva faza zdravljenja je določiti alergen, ki je izzval reakcijo, in prekiniti stik z njim.

Zdravila za zdravljenje anafilaktičnega šoka

Seznam zdravil, ki bodo morda potrebna za pomoč bolniku v stanju anafilaktičnega šoka, je lahko videti takole:

• hormonsko zdravilo prednizolon proti šoku - od prve sekunde dajanja začne delovati in zmanjša manifestacije šoka;
• antihistaminik - na primer Suprastin ali Tavegil - odpravlja občutljivost receptorjev na histamin, ki je glavna snov, ki se sprošča v kri kot odziv na alergijsko reakcijo;
• hormonska snov adrenalin - potrebna za stabilizacijo delovanja srčne aktivnosti v ekstremnih razmerah;
• Eufillin je zdravilo, ki zagotavlja dihalno funkcijo v stanju šoka;
• antihistaminik Dimedrol, ki ima dvojno delovanje: blokira razvoj alergijske reakcije in zavira prekomerno vzbujanje centralnega živčnega sistema.

Poleg zdravil naj bodo pri roki brizge različnih velikosti, medicinski alkohol za brisanje kože pri injiciranju drog, vatirane kroglice, gaza, gumijasti trak, steklenice s sterilno fiziološko raztopino za intravensko infuzijo.

Zdravstveno zdravljenje mora biti bliskovito hitro. Ne pozabite dajati zdravil intravensko, to bo pospešilo njihov učinek na človeško telo. Seznam vhodnih sredstev naj bo omejen. Toda kljub temu je treba vanj vključiti nekatera zdravila.

• Kateholamini. Adrenalin je glavno zdravilo v tej skupini. Zaradi določene stimulacije adrenergičnih receptorjev bo zožil krvne žile in zmanjšal aktivnost miokarda. Poleg tega adrenalin znatno poveča srčni utrip in ima tudi bronhodilatacijski učinek. Vnesti ga morate v količini 0,3-0,5 ml 0,1%. Lahko se daje kot mešanica. Običajno je sestavljen iz 1 ml 0,1% raztopine adrenalina in raztopine natrijevega klorida v prostornini 10 ml. Morda ponovna uvedba v 5-10 minutah.
• Glukokortikosteroidi. Uporabljajo se predvsem prednizolon, deksametazon, metiprednizolon, hidrokortizon. dajemo jih v odmerku 20-30 mg zdravila na kilogram teže. To bo omogočilo vzpostavitev pozitivne dinamike bolnika. Pripravki te kategorije lahko znatno zavirajo delovanje alergenov na kapilare in s tem zmanjšajo njihovo prepustnost.
• Bronhodilatatorji. Med njimi se aktivno uporablja Eufillin. Omogoča vam, da zmanjšate sproščanje metabolitov histamina in s tem ustavite bronhospazem. Dajati ga je treba intravensko v odmerku 5-6 mg/kg v 20 minutah. Če obstaja nujna potreba, se uvedba ponovi in ​​s tem preide na vzdrževalni odmerek 0,9 mg / kg / h.
• infuzijsko terapijo. Sestoji iz uvedbe 0,9 raztopine natrijevega klorida, acetola, 5% raztopine glukoze. Zaradi njih se znatno poveča volumen krvnega obtoka, pojavi se vazokonstrikcijski učinek.
• Antihipaminska zdravila. Zdravila te skupine lahko učinkovito vplivajo na človeško stanje. Preprečite ali popolnoma odpravite Quinckejev edem in urtikarijo. Sposobni so zmanjšati učinek histamina na telo. To vodi do lajšanja napadov anafilaktičnega šoka. Dovolj je samo injicirati 1-2 ml raztopine Tavegil ali Suprastin.

Protokol za zdravljenje anafilaktičnega šoka

Poleg standardnega protokola zdravljenja obstaja tudi pomožna shema zdravljenja, ki se uporablja v primeru zapletenega poteka anafilaksije. Za lajšanje edema grla, na primer, zgornja zdravila in sredstva ne bodo dovolj. Tukaj potrebujete kirurški poseg- traheostomija. Ta operacija je nastavitev traheostome (posebne dihalne cevi) skozi odprtino v sapniku. Hkrati z operacijo se uporabljajo dodatni lokalni anestetiki.

Če se stanje šoka pojavi z dolgotrajno izgubo zavesti in obstaja tudi nevarnost razvoja kome, lahko zdravnik uporabi standardni nabor terapije proti šoku.

Normalizacija bolnikovega stanja in odprava nevarnosti sta določena s pomočjo posebnih analiz in študij, ki označujejo obnovo funkcionalnosti vitalnih organov, zlasti jeter in sečil.

Če je šok povzročila uvedba zdravila, je to obvezno zabeleženo v bolnikovi zdravstveni anamnezi in zdravstveni kartici. V tem primeru je treba navesti vsa zdravila iz skupine, ki je povzročila alergijsko reakcijo. Vnos mora biti viden na prvi pogled, zato je na naslovni strani izkaznice označen z rdečim markerjem. To se naredi predvsem zato, da bi imeli idejo, kakšno pomoč je treba zagotoviti bolniku, če je nezavesten.

Algoritem za zdravljenje anafilaktičnega šoka

Algoritem za pomoč pri razvoju anafilaktičnega šoka je blokiranje učinka alergene snovi na telo in boj proti glavnim simptomom stanja šoka.

Na prvi stopnji se sprejmejo ukrepi, ki pomagajo obnoviti delovanje vseh organov in sistemov bolnika. Zaradi tega se hormonska zdravila štejejo za najpomembnejša zdravila za anafilaksijo:

• uporaba Adrenalina vam omogoča zožitev lumena perifernih žil in s tem zavira gibanje histamina, ki ga izloča imunski sistem, skozi telo;
• uporaba prednizolona pomirja imunsko aktivnost, kar lahko privede do srčnega zastoja.

Po nujnih pomembnih dogodkih je predpisana druga faza zdravljenja - odprava posledic šoka. Praviloma skoraj vsi bolniki po nujni oskrbi potrebujejo nadaljnje zdravljenje.

V izredno hudih situacijah se seznam zdravil, ki se uporabljajo za anafilaktični šok, namerno razširi, vključno z zahtevanimi ukrepi oživljanja.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka v predbolnišnični fazi

Ker se anafilaktični šok šteje za neposredno grožnjo za življenje bolnika, je treba nemudoma in čim prej sprejeti nujne ukrepe. Zdravljenje lahko razdelimo na začetno (predbolnišnično) in bolnišnično.

Kaj vključuje faza predbolnišničnega zdravljenja?

1. Nujna intramuskularna uporaba adrenalinskega klorida vsem žrtvam brez izjeme z znaki anafilaksije. Sredstvo se injicira v zgornjo polovico telesa (na primer v površinsko mišico rame). Odmerjanje zdravila za odraslega bolnika je 0,5 ml 0,1% raztopine. Po potrebi se injekcija ponovi po 5 minutah. Intravenska infuzija adrenalina se uporablja le v skrajnih primerih, pri globokem stanju šoka ali klinične smrti ali v primerih, ko se je šok razvil v ozadju splošne anestezije. Bolnikom, katerih stanje se z uvedbo adrenalina ni izboljšalo, dajemo glukagon, 1-2 mg intravensko ali intramuskularno vsakih 5 minut, dokler ne opazimo vidnega pozitivnega učinka.
2. Intenzivno dajanje tekočin. Pri "zgornjem" tlaku manj kot 90 mm Hg. Umetnost. uporabimo brizgalno dajanje (do 500 ml v 20-30 minutah), nato preklopimo na kapljično, izotonično raztopino natrijevega klorida (800-1200 ml) z nadaljnjo priključitvijo poliglukina (400 ml). Hkrati z uvedbo se spremlja krvni tlak in diureza.
3. Lajšanje dihanja. Za izboljšanje prehodnosti sapnika in bronhijev se izvaja aspiracija nakopičene sluzi, uporablja se inhalacijsko dajanje čistega kisika. Po potrebi se izvede traheostomija, ki ji sledi uporaba ventilatorja.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka brez zdravil se izvaja pred prihodom reševalnega vozila in je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

• blokiranje vstopa alergena v telo;
• zagotavljanje pacientu vodoravnega položaja z obračanjem glave na stran in navzdol;
• nanos podveze na mesto injiciranja alergena ali ugriza žuželke;
• po potrebi - umetna masaža srca in umetno prezračevanje pljuč.

Zdravljenje v bolnišnici

Nadaljnji sklop ukrepov ne vpliva neposredno na potek stanja šoka, lahko pa se uporablja za zmanjšanje anafilaktičnih simptomov, pospešitev okrevanja telesa in preprečitev morebitne ponovne reakcije.

• Kortikosteroidi niso zdravila za nujne primere. Njihova učinkovitost se v povprečju pokaže šele 5 ur po intravenski injekciji. Vendar pa so koristi kortikosteroidov velike: lahko preprečijo ali skrajšajo trajanje druge faze poteka anafilaksije. V tem primeru se zdravila, kot je hidrokortizon v količini 125-250 mg ali deksazon v količini 8 mg, dajejo intravensko. Takšne injekcije je priporočljivo ponavljati vsake 4 ure, dokler se akutna reakcija ne odstrani.
• Po stabilizaciji krvnega obtoka je treba uporabiti antihistaminike, ker je eden od stranski učinki taka zdravila so za zniževanje krvnega tlaka. Difenhidramin vnesite intravensko od 20 do 50 mg ali intramuskularno od 2 do 5 ml 1% raztopine. Uvajanje se lahko ponovi po 5 urah. Hkrati se priporoča intravensko dajanje ranitidina (50 mg) ali cimetidina (200 mg).
• Bronhodilatacijska zdravila se uporabljajo ob prisotnosti bronhospazma, ki se ne odstrani z dajanjem adrenalina. Salbutamol se praviloma uporablja za obnovitev dihalne funkcije v količini 2,5-5 mg, z možnostjo ponavljajočih se injekcij zdravila. Rezervno zdravilo v tem primeru je Eufillin (intravenozno v količini 6 mg na kilogram telesne teže).

Zdravljenje anafilaktičnega šoka pri otrocih

Sanacijski ukrepi se začnejo na najbolj nujen način, že s sumom na anafilaksijo, ne da bi čakali na popoln razvoj simptomov. Otroka je treba poslati v bolnišnico.

Prvi korak je izključitev alergena iz telesa. Nadalje se injicira 0,1% adrenalin s / c ali / m (odmerek se izračuna glede na starost in težo otroka). Hladno se nanese na domnevno območje stika z alergeno snovjo.

Začnite nujno dajati kortikosteroide: deksametazon, prednizolon ali hidrokortizon.

Če je alergena snov vstopila v telo s hrano, je treba opraviti nujno izpiranje želodca, ki mu sledi dajanje sorbentnih pripravkov ( Aktivno oglje ali Enterosgel).

V predbolnišnični fazi lahko drugi in starši otroku nudijo naslednjo pomoč:

• preprečiti vstop alergena v telo;
• otroka položite nekoliko na bok in z glavo navzdol - to izboljša krvni obtok v možganih in zmanjša tveganje za vdihavanje bruhanja;
• po potrebi pritrdite jezik;
• zagotoviti dostop do čistega zraka;
• nujno pokličite na nujna oskrba» ali kateri koli zdravstveni delavec;
• po potrebi opravite umetno dihanje.

Zdravljenje po anafilaktičnem šoku

Po stanju anafilaksije bolniki potrebujejo zdravljenje z glukokortikoidi od enega do treh tednov. Zdravljenje se začne s 50 mg prednizolona. Odmerek je odvisen od kompleksnosti stanja in prisotnosti zapletov, starosti bolnika, rezultatov preiskav itd. Upoštevati je treba vse nianse, da preprečimo pozne zaplete pri delovanju organov. in telesnih sistemov.

Bolniki, ki so doživeli anafilaktični šok, morajo v prihodnosti upoštevati, da obstaja resno tveganje ponavljajoče se anafilaksije za njihovo življenje. Pri morebitnem ponovnem vstopu alergena v telo morajo biti izjemno previdni.

Lečeči zdravnik mora v anamnezi bolezni in izpustu navesti snov ali zdravilo, ki je povzročilo anafilaktično reakcijo v telesu. Končni posvet z alergologom je obvezen.

Pacienta odpustijo iz bolnišnice šele po stabilizaciji kazalnikov krvnih preiskav, urina, kardiograma in v primeru prebavnih motenj - analize blata.

Novost pri zdravljenju anafilaktičnega šoka

Anafilaktični šok je zapleteno in odgovorno stanje, ki zelo pogosto vodi v smrt. Zaradi tega in drugih razlogov alergologe zanima iskanje novih zdravil za alergije.

• Uporaba medicinskega sevanja. Francoski specialist za imunologijo je razvil metodo, po kateri se za zdravljenje alergij ne uporabljajo zdravila, temveč njihovo sevanje v vodi. Izkazalo se je, da je mogoče zdravila nadomestiti z njihovimi "projekcijami", ki so fiksirane v tekočini. Ta metoda je presenetljiva s svojim navidez nerealističnim. Kljub temu je bilo opravljenih že več kot dva tisoč testov, ki so potrdili učinkovitost metode.
• Metoda avtolimfocitoterapije. Bistvo te tehnike je vnos pacientove lastne limfocitne mase, ki je bila vnaprej obdelana z ohranjanjem informacij o vseh stikih z alergeni. Ta postopek naredi telo imuno na morebitno srečanje z alergeni.
• Nova generacija antihistaminikov. Strokovnjaki s Finske so ugotovili, da lahko histaminske snovi ("mediatorji" alergije) vplivajo ne le na H1-histaminske receptorje. Ta sklep se lahko uporabi za razvoj novih medicinski pripravki. Mimogrede, nekateri med njimi so že v kliničnih preskušanjih. Na primer, triptaza, himaza, katepsin G so encimske snovi, ki razgrajujejo določene beljakovine. Poleg tega so sposobni blokirati H4-histaminske receptorje. Verjetno bomo čez nekaj časa v lekarniški mreži lahko kupili kombinirani pripravki namenjen zaviranju histaminskih receptorjev H1 in H4, kar bo v kombinaciji dalo bolj oprijemljiv pozitiven rezultat.

Seveda se medicina v svojem razvoju premika po skokih in mejah. Tako alergologi kot imunologi in bolniki iskreno upajo, da bodo znanstveniki kmalu našli najnovejše uspešne metode in orodja, s katerimi lahko hitro in varno preprečimo alergije ter zdravimo anafilaktični šok.