Oticanje bjeloočnice oka. Skleritus. Terapijske metode

Svake godine statistika o učestalosti organa vida postaje sve ozbiljnija. Mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na probleme koji nastaju i puštaju svoje zdravlje da ide svojim tokom, dok su upalne bolesti oka jedan od glavnih uzroka sljepoće. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje skleritisa pomoći će spriječiti komplikacije i sačuvati vid.

Skleritis - upalna bolest fibroznog sloja očna jabučica(bjeloočnica). Može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Obično počinje jednostranom lezijom nakon koje slijedi zahvaćenost drugog organa vida. Ljudi nakon 40 godina su osjetljiviji na ovu patologiju.

Skleritis je upala bjeloočnice

Klasifikacija

Uzroci i čimbenici rizika

Ozljede oka i njihova prevencija - video

Simptomi

Za klinička slika skleritis karakterizira prisutnost nekoliko specifičnih simptoma:

Osobine skleritisa u djece

Djeca bilo koje dobi su osjetljiva na pojavu ove patologije, iako je prilično rijetka. Najčešće se skleritis kod djeteta manifestira u obliku prednje lezije očne jabučice. Glavni provocirajući čimbenici su preneseni zarazne bolesti, koji snižavaju imunitet bebe i omogućuju razvoj patološkog procesa.

U starijoj dobi može se razviti upalna lezija oka u pozadini sistemskih patologija, kao što su tuberkuloza, dijabetes melitus. Predispozicija za alergijske bolesti je od velike važnosti.

Klinička slika se razvija postupno i počinje se formirati s bolne senzacije... Dijete postaje nemirno, gubi san i apetit. Zatim se pridružuju crvenilo oka i suzenje.

Zbog nezrelosti vidnog aparata, djeca često pate od komplikacija skleritisa:

Dijagnoza upale sklere

Bolesnike s ovom bolešću vodi oftalmolog. Početna faza dijagnoze je otkriti postoje li prethodne infekcije, kronične bolesti i ozljede oka. To pomaže utvrditi navodni provocirajući čimbenik u razvoju patologije.

Za pojašnjenje dijagnoze propisan je niz dodatnih istraživačkih metoda:

Diferencijalna dijagnoza skleritisa provodi se sa sličnim upalnim lezijama organa vida, na primjer, konjunktivitisom ili episkleritisom.

U nastajanju diferencijalna dijagnoza bolesnik je pokopan kapi za oči Fenilefrin, koji dovodi do blanširanja krvnih žila kod episkleritisa. Za skleritis, promjena intenziteta vaskularne obojenosti nije tipična.

Liječenje

Liječenje ove upalne bolesti treba biti sveobuhvatno.

Terapija lijekovima

Glavna terapija usmjerena je na uklanjanje patologije koja je dovela do pojave skleritisa. Ovisno o razlogu, propisano je sljedeće:

Lokalno liječenje sastoji se od uporabe kortikosteroidnih kapi za oči Dexapos, imenovanja hidrokortizonske masti. Moguće je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove - diklofenak, indometacin.

Fizioterapija

Kako se upalni proces smiri, preporuča se imenovanje fizioterapeutskih metoda liječenja. Najučinkovitije su:

Narodni lijekovi

Infuzija bilja

Bilje za liječenje skleritisa – galerija

Osušeni različak Apotekarska kamilica Osušeni korijen čička

Aloja

Moguće posljedice i komplikacije

Ako je patološki proces dijagnosticiran na vrijeme u fazi površinske ili ograničene upale, prognoza za ovo oko je povoljna. Ovakvim razvojem događaja, posljedice za vid bit će minimalne ili potpuno izostati.

Ako je upala prodrla u dublje slojeve očne jabučice, nastaju ožiljci sa stanjivanjem bjeloočnice i naknadnim progresivnim pogoršanjem vida.

Kada je rožnica prekrivena upalnim procesom, keratitis se može zakačiti. Ako se šarenica uhvati, nastaje iridociklitis. Najstrašnija komplikacija je stvaranje apscesa očne jabučice u prisutnosti gnoja u šupljini. To na kraju može dovesti do smrti očne jabučice.

Preventivne radnje

Prevencija ove bolesti sastoji se u:

Skleritis je ozbiljno stanje koje može dovesti do gubitka vida. Njegovi simptomi nisu baš specifični, lako ih je zbuniti s drugim upalnim procesima koji se javljaju u očnoj jabučici. Stoga, kada se pojave prve alarmantne promjene, morate odmah potražiti savjet od oftalmologa. Jedino tako možete osigurati pravovremenu dijagnozu, liječenje i prevenciju prijetećih posljedica.

Bjeloočnica je vanjska ljuska oka koju čine brojna kolagena vlakna koja se nasumično nalaze. S njegovom upalom nastaje opasna bolest - skleritis, nepravodobno liječenješto može dovesti do gubitka vida.

Opis i vrste bolesti

Skleritis je teška patologija vidnog aparata, koju karakterizira prisutnost upale u svim slojevima bjeloočnice. U pravilu je ovaj proces jednostran, ali u nekim slučajevima mogu biti zahvaćena oba oka. Kod muškaraca je ova bolest rjeđa nego kod žena.

Uz upalu bjeloočnice javlja se opasna bolest - sklerit

Sklerit u djetinjstvo je prilično rijetka pojava. Razlog za razvoj bolesti je nesposobnost djetetovog tijela da se aktivno odupre infekcijama. Kod beba je ovaj proces vrlo bolan, može izazvati oštećenje vida. Formiranje patologije u djece školske dobi i adolescenti pridonose metaboličkim poremećajima, alergijskim i autoimunim bolestima.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

1. Lagana. Malo područje oka je zahvaćeno i crvenilo. Takav se nedostatak ne odražava u svakodnevnoj aktivnosti.
2. Prosječno. Poraz može biti jednostran ili bilateralni. Pacijent ima glavobolje, suzenje, pogoršanje zdravlja.
3. Teška. Upala zahvata cijelu perikornealnu zonu (marginalna vaskularna mreža rožnice). Bolni osjećaji su izraženi, dolazi do oštećenja vida.

Prema lokalizaciji razlikuju se sljedeće vrste patologije:

1. Ispred. Upala se javlja u prednjoj skleri. U tom slučaju dolazi do edema i promjene boje tkiva.
2. Stražnji. Ovaj oblik bolesti je rijedak, najčešće se javlja u pozadini patologija koje utječu na cijelo tijelo. Karakterizirano stanjivanjem bjeloočnice u stražnji dio oči, bol, ograničena pokretljivost očiju.

Zauzvrat, prednji skleritis ima nekoliko oblika:

1. Nodularni. Ovaj oblik karakterizira pojava nepomičnih čvorića na površini bjeloočnice.
2. Difuzno. Upala pokriva cijelu površinu bjeloočnice ili njen veći dio. U ovom slučaju, vaskularni uzorak je poremećen.
3. Nekrotično. Najsloženiji oblik patologije. Očituje se jakom boli, može dovesti do perforacije (oštećenja) bjeloočnice.

Ponekad se bolest može odvijati u gnojnom obliku, koji je karakteriziran stvaranjem male otekline u oku, ispunjenom gnojem. Liječenje takve patologije provodi se isključivo kirurškim zahvatom.

Vrste sklerita – galerija

Razlozi razvoja

Postoji nekoliko glavnih uzroka bolesti:

• sistemske patologije. U polovici slučajeva bolest se javlja na pozadini Wegenerove granulomatoze, rekurentnog artritisa, nodoze poliartritisa;
• kirurška intervencija... Postoperativni skleritis se razvija unutar 6 mjeseci nakon operacije. Karakterizira ga pojava upaljenog područja sa znakovima nekroze u području kirurške manipulacije;
• traume, kemijske opekline, izloženost ionizirajućem zračenju;
• virusi, bakterije, gljivice.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti:

• žena;
• smanjenje obrambenih snaga tijela;
• kronični upalni procesi u nazofarinksu;
• endokrine bolesti, metabolički poremećaji;
• posao koji zahtijeva naprezanje očiju.

Ozljede oka - video

Znakovi i simptomi bolesti

1. Bolne senzacije. Intenzitet boli ovisi o tome koja je vrsta patologije dijagnosticirana. Nodularni oblik karakterizira mala nelagoda. S izraženim upalnim procesom s destrukcijom bjeloočnice javljaju se vrlo intenzivni pucajući bolovi koji zrače u temporalnu regiju, obrve i čeljust.
2. Hiperemija (crvenilo). Može biti ograničen ili raširen.
3. Lakrimacija. Javlja se kada su živčani završeci nadraženi.
4. Širenje krvnih žila.
5. Izbočenje očne jabučice.
6. Mrlje na bjeloočnici su žućkaste. Ovaj fenomen ukazuje na razvoj nekroze ili topljenja bjeloočnice. Ponekad je to jedina, ali vrlo opasna manifestacija bolesti.
7. Stražnji skleritis se očituje edemom očnih kapaka i mrežnice, odvajanjem retine.

Bolest se može pojaviti bez izraženih simptoma. Stoga je važno obratiti pozornost i na manju nelagodu, koja je razlog posjeta liječniku.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje skleritisa koriste se sljedeće metode:

1. Prikupljanje anamneze. Prilikom intervjuiranja, stručnjak mora saznati ima li pacijent pritužbe na druge organe, pati li od bolesti vezivno tkivo da li je u prošlosti bilo sličnih znakova. U nekim slučajevima može biti potreban dodatni pregled terapeuta ili reumatologa.
2. Oftalmoskopija. Ova metoda omogućuje pregled mrežnice, optičkog živca i žilnice. Tijekom studija koristi se poseban uređaj koji emitira usmjereno svjetlo.
3. Visometrija. Metoda uključuje korištenje posebnih tablica za ispitivanje vidne oštrine. Studija vam omogućuje da identificirate astigmatizam i druge vizualne nedostatke koji su nastali kao posljedica bolesti.
4. Biomikroskopija. Liječnik koristi prorezanu lampu za pregled očiju pri velikom povećanju.
5. Ultrazvuk. Ova metoda istraživanja koristi se kada postoji sumnja na razvoj stražnjeg skleritisa. U nekim slučajevima može biti potrebna kompjutorska tomografija.
6. Bris i bakteriološki pregled. Neophodno u slučaju zarazne prirode upale.

Zbog sličnosti simptoma važno je razlikovati upalu sklere s patologijama kao što su:

• konjunktivitis. Bolest je karakterizirana upalom membrane koja oblaže unutarnju površinu kapaka, suzenjem i osjećajem pijeska u oku;
• episkleritis. Ovo stanje karakterizira oštećenje površinskih slojeva bjeloočnice, za razliku od skleritisa, u kojem upala prodire mnogo dublje;
• iritis. Ovu patologiju karakterizira lokalno crvenilo duž ruba rožnice, bol se ne javlja kada se pritisne;
• iridociklitis. Upala pokriva šarenicu, cilijarno tijelo, dolazi do promjene njihove boje, suženja zjenice.

Liječenje upale sklere

Ovisno o uzrocima razvoja bolesti, određuje se način liječenja. Da biste se riješili neugodnih simptoma, potrebno je eliminirati čimbenike koji su pridonijeli pojavi patologije. Najčešće se liječenje provodi kod kuće, hospitalizacija je potrebna samo za teške oblike bolesti ili razvoj ozbiljnih komplikacija.

Pripreme za liječenje skleritisa - stol

Lijekovi za liječenje skleritisa – galerija

Pharmadex smanjuje upalu
Movalis ublažava bol Lidaza ubrzava apsorpciju izlučenog sekreta
Betoptic smanjuje intraokularni tlak Prednizolon je propisan za nekrozu sklere Azatioprin je neophodan ako je patologija izazvana bolestima vezivnog tkiva Floxal je propisan za gnojni oblik bolesti
Amoxil pomaže riješiti se teških oblika bolesti

Fizioterapija

Nakon završetka akutnog stadija bolesti preporuča se koristiti fizioterapeutske metode liječenja:

1. Elektroforeza. Na zahvaćena tkiva primjenjuju se ljekovite elektrode. Pod utjecajem električne struje, lijek prodire izravno u područje upale. Lijek se odabire pojedinačno (ovisno o uzrocima patologije).
2. UHF terapija. Toplinski učinak visokofrekventnog elektromagnetskog polja pomaže u ublažavanju boli i upale.
3. Magnetoterapija. Magnetno polje potiče vazodilataciju, otklanja bol i upalu, ubrzava proces zacjeljivanja i popravka tkiva.

Kirurgija

Ova metoda liječenja koristi se u naprednim slučajevima, s oštećenjem dubokih slojeva bjeloočnice, rožnice, šarenice. Kirurška intervencija je također neophodna za suppuration sclera. Uz izraženo stanjivanje ove ljuske, presađuje se od donora. Uz uključivanje rožnice u proces i naglo smanjenje vidne oštrine, neophodna je transplantacija rožnice.

Narodni lijekovi

Preko narodni lijekovi nemoguće je izliječiti skleritis. Takva se terapija može koristiti samo u kombinaciji s uzimanjem lijekova i samo nakon savjetovanja s liječnikom.

1. Crni čaj. Učinkovit proizvod koji se lako priprema. Čaj od lišća treba skuhati, ohladiti, natopiti tampon i nanijeti na oboljelo oko.
2. Aloja. Za pripremu lijeka trebat će vam ekstrakt aloe iz ljekarne u ampulama, koji se razrijedi pročišćenom vodom (1:10). Otopinu treba ukapati u oči 3 puta dnevno.
3. Infuzija djeteline. Za pripremu lijeka:
   • 1 žlica. l. cvjetovi biljke preliju se s 1 žlicom. kipuća voda;
   • inzistirati 30 minuta.
   • sredstvo se koristi u obliku obloga na zahvaćenom organu.
4. Infuzija ljekovitog bilja.
   • korijen čička, cvjetovi kamilice i kukuruza pomiješani su u jednakim količinama;
   • 1 žlica zbirka se prelije čašom kipuće vode;
   • inzistirati 20 minuta, filtrirati. Koristite sredstvo za ispiranje očiju ili obloge.
5. Infuzija zlatnih brkova. Za pripremu proizvoda, zdrobljeni list biljke ulije se u 100-150 ml. topla kuhana voda i inzistirati preko noći. Dobivenom otopinom se isperu upaljene oči.

Skleritis je upalno stanje koje se javlja oko periferije očne jabučice. S bolešću, cijela bjelina ljudskog oka postaje crvena, žile se jasno ističu.

Moguća su mala krvarenja koja se naknadno sama povlače.

Preporuča se konzultirati oftalmologa radi potvrđivanja dijagnoze i propisivanja liječenja. Strogo se pridržavaju propisanih terapijskih mjera kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Uzroci skleritisa

Upalno stanje tkiva očne jabučice očituje se u obliku komplikacija osnovne sistemske bolesti:

• upalno stanje zglobova;
• autoimune bolesti (reumatoidni artritis);
• upalno stanje arterija i vena;
• upalno oštećenje intervertebralnih tkiva;
• upala hrskavice;
• komplikacije od prethodnih kirurških operacija u području očne jabučice;
• bakterijske infekcije koje prodiru iz vanjskih dijelova organa vida;
• bakterijska infekcija koja prodire u krv kao posljedica sistemske bolesti, komplicirane sepsom (bakterijska infekcija krvi);
• bakterijska infekcija koja se nalazi u susjednim organima i tkivima (karijes, sinusitis, gnojni tonzilitis);
• nekontrolirani prijem lijekovima koji utječu na normalnu mikrofloru (antibakterijski lijekovi, glukokortikosteroidi).

Najčešće patološka mikroflora, uzrok bolesti, je Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, streptokoki. Rjeđe ih uzrokuje gljiva.

Rizična skupina

Sljedeće kategorije pacijenata su najosjetljivije na bolest:

• pretrpjeli sustavnu upalnu bolest, koja se zakomplicirala i prelila na susjedne organe;
• nositelji bakterija u kojima se mijenja omjer normalne mikroflore;
• ljudi sa smanjenim imunitetom koji se ne mogu boriti protiv infekcije.

Simptomi skleritisa

Bolesnici s ovom bolešću razvijaju karakteristične kliničke simptome. Liječnik može odmah predložiti dijagnozu. Najtipičniji znakovi su:

• oštra bol u području oka, koja se povećava pritiskom prstiju, može ići na različita područja lubanje;
• oticanje očnih tkiva i kapaka;
• povećana osjetljivost na djelovanje jakog svjetla;
• izražena upalna stanja sluznice, rožnice, konjunktive;
• ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, nastaje žuti ili zeleni iscjedak;
• kretanje očiju je otežano ili potpuno nemoguće zbog akutne boli, koja se ne otklanja uz pomoć analgetika;
• u nedostatku liječenja, bilježi se nekroza tkiva;
• smanjenje vidne oštrine do potpune sljepoće moguće je s širenjem upalnog procesa na unutarnje strukture očiju.

Na temelju klinički simptomi liječnik može predložiti dijagnozu. Ali da biste to potvrdili, preporuča se provesti studije organa vida.

Fotografija

Dijagnoza skleritisa

Dijagnoza bolesti provodi se u nekoliko faza:

• Prikupljanje anamneze. To su podaci dobiveni iz riječi pacijenta ili njegovih bliskih rođaka. Na temelju njih može se pretpostaviti dijagnoza.
• Opći pregled površinskih tkiva očiju... Palpacija otkriva povećanu osjetljivost, akutnu bol. Ako je bolest uznapredovala, bjeloočnica oka postaje upaljena i crvenila.
• Kako bi se isključilo širenje procesa na unutarnje strukture organa vida, preporuča se pregledati fundus... Za to se ukapa sredstvo koje na neko vrijeme uklanja smještaj zjenice. Procjenjuje se stanje leće, mrežnice i očnih komora.
• Laboratorijski testovi... Kod upalnih stanja povećava se broj leukocita, ESR. Povećanje C-reaktivnog proteina ukazuje na autoimuni proces, odnosno ciljanje stanica imunološkog sustava na vlastita tkiva tijela.
• Procjena stanja drugih organa i tkiva pacijenta... Najčešće se stanje manifestira kao posljedica komplikacija drugih sustavnih upalnih bolesti.
• MRI, CT... S bolešću se rijetko provodi, jer su najčešće dovoljne gore navedene metode. Uz pomoć postupaka možete vidjeti unutarnju strukturu očiju, mozga, zglobova. Na ekranu će biti vidljiva izražena žarišta upale.

Nakon dijagnoze, liječnik može postaviti pouzdanu dijagnozu. Nadalje, propisano je liječenje koje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje skleritisa

Liječenje stanja ovisi o temeljnom uzroku.

Za to se koriste sljedeće kategorije lijekova:

• antibakterijska sredstva koja se propisuju lokalno, ako to ne pomogne, koristite sustavni lijek;
• imunosupresivi, glukokortikosteroidi, koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava protiv vlastitih tkiva tijela;
• kapi protiv povišenog intraokularnog tlaka koriste se kod glaukoma za smanjenje očnog tlaka sve dok mrežnica ne pukne;
• nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste u akutnom upalnom procesu, imaju manje nuspojava od hormonskih tvari;
• antihistaminici se koriste za komplikacije na liječenje lijekovima, uslijed čega nastaje izražena alergijska reakcija.

Kada se eliminira osnovna bolest ili zarazni proces, upala na tkivima očiju treba nestati.

Komplikacije skleritisa

U nedostatku posjeta liječniku ili dugotrajnom zanemarivanju metoda liječenja, razvijaju se sljedeće komplikacije:

• dugo se formira smanjenje vidne oštrine do potpune sljepoće, budući da upalni proces mora doći do retine i optički živac;
• nekroza očnog tkiva, koja se postupno razvija;
• širenje zaraznog procesa u krv, što uzrokuje sepsu i smrt pacijenta;
• perforacija bjeloočnice;
• stvaranje apscesa unutarnjih tkiva očiju, prijelaz infekcije u staklasto tijelo.

Stanje izrazito negativno utječe na zdravlje bolesnika. Većina komplikacija može dovesti do smrti, stoga se preporučuje liječenje na vrijeme ako se sumnja na bolest.

Prognoza

Ako se na vrijeme otkrije sistemska bolest, komplikacije u području oko i započne liječenje, prognoza je pozitivna. Moguće je održati zdravlje osobe na određenoj razini, budući da je potpuni oporavak stanja u teškim sistemskim bolestima rijedak.

U nedostatku hitnih medicinskih mjera, stanje pacijenta će se zakomplicirati. Postupno će to dovesti do njegove smrti. To se može dogoditi kratko vrijeme nakon pojave bolesti ili tijekom nekoliko godina.

Profilaksa

• za liječenje svih upalnih bolesti u različitim dijelovima tijela kako bi se spriječilo širenje procesa na susjedna tkiva i organe;
• povremeno posjećujte oftalmologa kako biste provjerili kvalitetu vida i unutarnje strukture očiju, posebno onih pacijenata koji imaju bilo kakvu bolest organa vida;
• pravodobno liječenje infektivnog žarišta, koji se može razviti i u udaljenim područjima i u području glave (ENT organi, očne jabučice, mozak);
• poštivanje pravila za uporabu različitih lijekova kako bi se spriječio razvoj otpornosti patogenih mikroorganizama.

Skleritis je opasna bolest koja ugrožava život i zdravlje pacijenta... Stoga se preporuča pravodobno dijagnosticirati stanje organa vida i daljnje liječenje. Što kasnije počne liječenje, to će biti nepovratnije komplikacije za pacijenta.

Skleritis je upala episkleralnog i skleralnog tkiva s obje površinske strane i s dubokim zahvaćenošću episkleralnih žila. Upalni proces može uključivati ​​rožnicu, žilnicu i susjedna episkleralna tkiva. Dakle, komplikacije skleritisa mogu dovesti do oštećenja vida, au izrazito uznapredovalim stadijima i do potpunog gubitka vida. U polovice bolesnika skleritis postaje kroničan i sezonski je.

Opis

Skleritis, ili upala bjeloočnice, može se manifestirati kao bolno crvenilo očiju. Najčešći oblik skleritisa je upala s ispravljanjem ekstraokularnih mišića.

Prije se skleritis smatrao uobičajenom bolešću. Klinički se ova bolest može podijeliti u četiri tipa: difuzna, nodularna, nekrotična i stražnja.

U difuznom obliku prisutan je edem sklere uz proširenje dubokih episkleralnih žila. Cijeli prednji dio bjeloočnice je uključen u upalni proces.

Nodularni oblik bolesti karakterizira činjenica da se na njemu, osim edema sklere, stvaraju brojni ili pojedinačni čvorovi. Jedan ili više nodula možda neće biti vidljivi ili osjetiti palpacijom u početnim fazama.

Nekrotizirajući skleritis je najteži oblik prednjeg skleritisa. Karakterizira ga jaka bol i preosjetljivost ekstremne bjeloočnice. U osnovi, nekrotizirajući skleritis je posljedica sistemskog ozbiljne bolesti kao što su vaskulitis miokarda i nekroza.

Stražnji skleritis je rijedak, ali su njegovi simptomi prilično ozbiljni. Ovaj oblik karakterizira odvajanje mrežnice i vaskularni nabori. Najčešći vid je gubitak vida, kao i bol u očima pri kretanju.

Etiologija (uzroci nastanka):

1. Reumatoidni artritis.
2. ozljede.
3. Gljiva.
4. Virusi, bakterije.
5. Postoperativne komplikacije.
6. Lupus.

Faktori rizika

Kao posljedica sistemske autoimune bolesti, skleritis je češći u sredovječnih ili starijih žena. To se obično događa u četvrtom do šestom desetljeću života. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti infektivni skleritis nego žene.

Bolesnici s anamnezom operacije pterigoida s dodatnim mitomicetima ili zračenjem beta primjenom imaju veći rizik od razvoja infektivnog skleritisa zbog defekata u tkivima konjunktive koji prekrivaju s stvaranjem kalcificirajuće nekroze sklere.

Bilateralni skleritis je češći u bolesnika s reumatskom bolešću. Dva ili više kirurških zahvata mogu doprinijeti nastanku kirurški izazvanog skleritisa.

Opća patologija

Histološki, pojava skleritisa je izražena:

1. Hiperemični edem površinskog tkiva.
2. Infiltracijom tkiva.
3. Vaskularna proširenja sa zagušenom krvlju, vaskularna mreža.

Histološki postoji: kronična i negranulomatozna infiltracija limfocita i plazma stanica.

Kod skleritisa edem i upala su prisutni u svim oblicima bolesti. Upala ima granulomatoznu reakcijsku zonu, koja može biti dva tipa:

• lokalizirana (točka) - može dovesti do potpunog gubitka vida, u blizini bjeloočnice u ovom području;
• difuzno (opsežno) - najčešći tijek bolesti, upala počinje na jednom području i širi se u krug dok se cijeli prednji segment ne uključi u proces.

U tijeku bolesti, skleritis se može podijeliti u dvije vrste:

• negranulomatozni proces (limfociti, plazma stanice, makrofagi)
• granulomatozni proces (višejezgarne divovske stanice) sa ili bez pridružene skleralne nekroze.

Patofiziologija

Patofiziološke značajke također su raznolike. Formiranje skleritisa povezanog s autoimunom bolešću karakterizira nekroza skleralne regije okružene granulomatoznom upalom i vaskulitisom.

Može postojati fibrinoidno - eozinofilni tijek s stvaranjem granuloma u središtu upalnog procesa.

Također, za infektivni skleritis karakterizira fibrinoid - izložbena nekroza s dubokim oštećenjem stijenki krvnih žila.

Sve vrste ove bolesti karakterizira porast upalnih T stanica, uključujući sve vrste i makrofage. T stanice i makrofagi napadaju duboka episkleralna tkiva s nakupinama B stanica u perivaskularnim regijama. Može se razviti stanično posredovan imunološki odgovor na T stanice, kako od HLA-DR, tako i od prekomjerno eksprimiranih IL-2 receptora.

Diferencijalna dijagnoza

Početak skleritisa je postupan. Ova bolest ima dva ključna simptoma, bez obzira na vrstu i oblik bolesti:

• Bol. Javlja se bol u očnoj jabučici tijekom nekoliko dana od blage do vrlo intenzivne.
• Crvenilo bjeloočnice. Može uključivati ​​cijelo oko ili malo lokalizirano područje.

Objektivni podaci

Skleritis se javlja s manifestacijom karakteristične ljubičasto-plave nijanse, bjeloočnice. Također se primjećuje oticanje i istezanje očne jabučice.

Pregled na prirodnom svjetlu razlikuje suptilne razlike u boji između skleritisa i episkleritisa.

Biomikroskopija bjeloočnice s proreznom lampom pokazuje upaljene žile.

Naglašena je i vidljivost krvnih žila i ozlijeđenih kapilara. Konačno, na konjunktivi i površinskim žilama u uznapredovalim stadijima mogu se palpirati plitke oboljele žile.

Simptomi

Skleritis, kao što je gore spomenuto, prolazi s karakterističnom ljubičasto-plavkastom bojom bjeloočnice. Ostali znakovi variraju ovisno o mjestu i stupnju zahvaćenosti skleritisa.

Postoji i jaka bol u očima, koja se može lokalizirati u orbiti oka. Ova bol je trajna i pogoršava se pokretima očiju. Tijekom pogoršanja boli, zbog pokreta oka, očni mišići se stežu i blokiraju rotacijski pokret očne jabučice. Ova bol se može značajno pogoršati noću i može probuditi pacijenta tijekom spavanja. Također često zahvaća uši, glavu, lice i čeljust.

Dijagnostički postupci

• Orbitalna magnetska rezonancija (MRI). Može se koristiti za otkrivanje stražnjeg skleritisa.
• Ultrazvučne promjene uključuju zadebljanje bjeloočnice i žilnice, skleralne čvorove i optički živac.

Liječenje

Terapija lijekovima

Za liječenje ove bolesti propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi - nesteroidni protuupalni lijekovi, koji su sredstva prvog reda za blagi do umjereni skleritis.

Neselektivni inhibitori ciklooksigenaze ili selektivni inhibitori kao što su flurbiprofen, indometacin i ibuprofen mogu se koristiti kao dodatna terapija.

Indometacin se može propisati u dozi od 50 mg, tri puta dnevno. Ibuprofen 600 mg, tri puta dnevno.

Oralna primjena NSAID-a nije preporučljiva, pacijenti se upozoravaju na nuspojave gastrointestinalnog trakta(Gastrointestinalni trakt) (krvarenje u želucu).

Bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega potrebno je upozoriti na toksičnost lijeka.

Ukloniti upala oka mogu se dati kortikosteroidi ako bolesnik ne reagira na inhibitore COX. Tipična početna doza bila bi 1 mg/kg/dan prednizolona. Za teški skleritis u početku može biti potrebna mlazna injekcija metilprednizolona 0,5–1 mg. Nuspojave steroida uključuju: smanjenu otpornost na infekcije, iritaciju želuca, povišen očni tlak, osteoporozu, debljanje, hiperglikemiju i promjene raspoloženja.

Bolesnici s Wegenerovom granulomatozom mogu trebati ciklofosfamid ili mofetilmikofenolat. Ciklosporin je nefrotoksičan i stoga se može koristiti kao pomoćna terapija dopuštajući manje nuspojave ukloniti upalni proces. Ipak, rizik od hematoloških komplikacija je prilično visok, stoga je, paralelno s liječenjem osnovne bolesti, potrebno uzimati hepatoprotektivne lijekove (Esensiale, Gepobene, itd.).

Također, svi bolesnici na terapiji trebaju uzimati imunomodulatorne lijekove i pomno pratiti razvoj sistemskih komplikacija.

Kirurgija

Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljan klinički pregled. Biopsija se formalno može izvesti kako bi se isključio tumor ili zarazni uzrok... Male perforacije rožnice mogu se korigirati kontaktne leće ili kirurško ljepilo.

Primarne indikacije za operaciju uključuju perforaciju sklere ili pretjerano stanjivanje bjeloočnice s visokim rizikom od rupture.

Komplikacije

1. Periferni keratitis.
2. Katarakta.
3. Glaukom.
4. Centralni stromalni keratitis.
5. Neprozirna fibroza.
6. Skleritis s herpes zosterom.

Značajke skleritisa u djece

U djece se ova bolest razvija prilično rijetko. I često ga roditelji brkaju s konjunktivitisom i drugim upalnim bolestima oka, čime se pogoršava tijek bolesti. Stoga, kod prvih znakova, kao što su edem, karakteristična nijansa i bol, odmah se obratite oftalmologu za točna dijagnoza i hitno liječenje.

Upalni procesi mogu utjecati na gotovo svaku komponentu vizualnog aparata. Dakle, oštećenje bjeloočnice može uzrokovati ozbiljnu bolest - skleritis očiju, čiji uzroci mogu biti ne samo vanjski, već i unutarnji. Opasnost od patologije sastoji se u mogućoj pojavi komplikacija koje u teškom obliku mogu dovesti do sljepoće. Međutim, kompetentno i pravodobno odabrani skup terapijskih mjera može spriječiti njihovu pojavu i potpuno eliminirati patologiju bez ozbiljnih posljedica.

Opis patologije, mehanizam progresije

Skleritis je opasna upalna bolest koja zahvaća bjeloočnice i njihovu rožnicu. Kako patologija napreduje, postupno zahvaća dublje slojeve bjeloočnice i episkleralnih žila, što tada postaje glavni uzrok komplikacija bolesti. Tijekom razvoja skleritisa na bjeloočnicama se stvara svijetlocrvena mrlja, javlja se bol i nelagoda.

Poteškoće kod bolesti sklere u fazi dijagnoze i liječenja mogu uzrokovati probleme povezane sa sličnošću patologije s konjunktivitisom i drugim upalnim procesima. Osim toga, skleritis može biti posljedica aktivnog napredovanja drugih bolesti. U opasnosti su žene u dobi od 30 do 50 godina. Međutim, patologija različitih oblika također se nalazi u muškaraca svih dobnih skupina, kao iu djece.

Klasifikacija patologije

Skleritis se klasificira prema vrsti upale i lokalizaciji tijeka. U prvom slučaju razlikuju se sljedeće vrste lezija:

1. Nodularni. Na mjestu nastanka uočava se stvaranje crvene mrlje i takozvanih vidljivih čvorića.
2. Difuzno. U ovom slučaju, opasnost od bolesti je velika površina lezije.
3. Nekrotiziranje. S progresijom ove vrste skleritisa, bol i teška nelagoda obično se ne opažaju. Međutim, postupno, kako bolest napreduje, tkiva odumiru i postaju tanja, što dalje dovodi do njihovog pucanja.

Na mjestu lokalizacije također razlikuju:

• Prednji skleritis. Ovu vrstu skleritisa je najlakše otkriti jer se u ovom slučaju upala stvara na vidljivom dijelu očne jabučice.
• Stražnji. Upalni procesi u ovom slučaju idu iznutra, što značajno otežava dijagnozu patologije.

Vrsta i mjesto skleritisa će odrediti ne samo poduzete dijagnostičke mjere, već i izbor terapijskih metoda i prognozu oporavka pacijenta.

Simptomi i znakovi razvoja skleritisa

Najizraženiji simptomi skleritisa su hiperemija u razvoju i sindrom boli... Međutim, postoje i drugi znakovi patologije:

1. Oticanje kapaka i konjunktive;
2. Pogoršanje funkcionalnosti vizualnog aparata (simptom je tipičan za slučajeve kada lezija zahvaća druga područja očne jabučice);
3. Nastanak žute mrlje na bjeloočnici;
4. Proširenje krvnih žila;
5. Formiranje gnojnih kora i iscjedak;
6. Stanjivanje ljuske;
7. Bol pri pritisku;
8. Izbočenje očne jabučice;
9. Osjećaj stranog tijela u oku.

U ovom obliku, bolest se može pojaviti u bolesnika svih dobnih skupina, uključujući i djecu. Stoga, ako dijete postane hirovito, oteknu mu kapci, pojavi se suzenje i crvenilo, potrebno je što prije konzultirati pedijatra za savjet.

Mnogi roditelji ne obraćaju pažnju na stvaranje crvene mrlje na oku kod djeteta ili primjenjuju mjere za liječenje konjunktivitisa.

Međutim, skleritis je opasnija bolest i, ako se pojavi, zahtijeva obveznu stručnu pomoć.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Postoje tri glavne skupine uzroka skleritisa:

1. Sustavne patologije. U tom slučaju bolest može biti znak progresije bolesti. unutarnji organi i sustavi.
2. Kirurške operacije na organima vidnog aparata. Preduvjeti za nastanak nekrotičnih i destruktivnih promjena, kao i upale bjeloočnice nakon radikalne intervencije, trenutno su slabo poznati. U pravilu je upala lokalizirana samo na područjima na kojima je operacija izvedena. Za stvaranje žarišta upale obično je dovoljno šest mjeseci nakon operacije.
3. Zarazna kontaminacija. U ovom slučaju faktor rizika je čir na rožnici.

Skleritis može biti znak napredovanja sljedećih bolesti:

• Granulomatoza;
• Ankilozantni spondilitis;
• Lupus;

Također, upalu mogu uzrokovati virusi herpesa, adenovirusne, pneumokokne i streptokokne infekcije. Dodatni čimbenici rizika:

1. Frontitis;
2. Traumatska oštećenja očne jabučice;
3. Upala pluća;
4. Gnojna upala sluznice;
5. Kapilarne i vaskularne patologije;

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika bi trebala biti sveobuhvatna. Njegovi glavni zadaci:

• Identifikacija skleritisa kao takvog, diferencijacija bolesti;
• Određivanje vrste upalnog procesa;
• Pronalaženje uzroka patologije (ako je moguće).

Za to se provodi:

1. Vanjski i hardverski pregled;
2. Mjerenje intraokularnog tlaka;
3. Računalna i magnetska rezonancija (za sustavne patologije);
4. Oftalmoskopija;
5. Pregled fundusa;

Za utvrđivanje razloga i preduvjeta mogu se dodijeliti drugi instrumentalni i laboratorijski studiji, kao i privući pomoć stručnjaka iz drugih područja.

Terapijske metode

Sveobuhvatna dijagnostika, kojom se utvrđuje stupanj i vrsta progresije skleritisa, neophodna je za propisivanje ispravnog učinkovito liječenje bolesti. Za terapiju se koriste tri glavne metode: izlaganje lijekovima, fizioterapija i operacija. Istodobno se eliminiraju ili zaustavljaju sustavne patologije.

Lijekovi

Za izravno uklanjanje simptoma i upalnih procesa za lokalnu primjenu propisano je sljedeće:

• Glukokortikosteroidne kapi za oči do šest puta dnevno (deksametazon, hidrokortizon);
• Masti na bazi prednizolona i hidrokortizona do tri puta dnevno (stavljaju se iza donjeg kapka);
• Instilacijska otopina na bazi epinefrin hidroklorida i amidopirina;
• Antibakterijska sredstva (masti i kapi);
• Pranje.

Dodatno se mogu propisati antihistaminici, imunomodulatori, lijekovi za ispravljanje metaboličkih procesa u tijelu. Terapija sistemskih bolesti također se provodi zasebno.

Fizioterapija

Zasebno, fizioterapeutske metode za liječenje skleritisa se ne koriste, one obično predstavljaju samo dodatni skup mjera. U ovom slučaju, najučinkovitije su:

1. Amplipuls terapija;
2. Ultrazvučno izlaganje;
3. Fonoforeza (obično u kombinaciji s učincima lijekova tipa glukokortikosteroida);
4. Magnetoterapija.

U kombinaciji sa lijekovi fizioterapija daje dobre i trajne rezultate.

Kirurgija

Kirurška intervencija je posljednje sredstvo u najtežim slučajevima progresije skleritisa. Neophodan je za razvoj destruktivnih promjena i deformacija u dubokim slojevima bjeloočnice i šarenice oka, kao i za apscese. U slučaju značajnog oštećenja bjeloočnice i rožnice moguća je transplantacija.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalna medicina Strogo je zabranjeno koristiti bez dopuštenja liječnika. Ako se od njega dobije preporuka, najbolje je koristiti jedno od dva predložena sredstva:

• Otopina soka aloe. Prvo morate pripremiti svježe cijeđeni sok, a zatim ga kombinirati s čista voda u omjeru jedan prema deset. Od primljenih sredstava dopušteno je pripremati losione tri do četiri puta dnevno, ili zakapati s istom učestalošću.
• Losioni na ljekovitoj juhi. Pomiješajte jednake količine različka, čička i korijena kamilice. Dvije žlice smjese prelijte s dvije čaše vruće vode i ostavite da se kuha pola sata. Pripremite losione od procijeđene infuzije dva puta dnevno.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije skleritisa obično se javljaju kod nepravilnog liječenja ili u odsutnosti istog. U takvim slučajevima je najvjerojatnije.