Ovisno o dubini oštećenja vlaknaste membrane, rana se dijeli na neperforiranu i perforiranu. Neprodorne su one kod kojih vanjska stjenka oka nije oštećena naizmjenično. Ako je oštećena do pune debljine, rana se naziva perforirana.
Rane se također dijele prema lokalizaciji oštećenja - na ozljede rožnice, ozljede sklere i ozljede rožnice -sklere.
Mala količina alkaloida u koncentriranoj otopini proizvodi efekte beskrajno energičnije od veće količine u ekspandiranoj otopini. Pravi razlog za ovaj učinak uvođenja imena, efekt doze, još uvijek nam izmiče. Pokušali su ih otjerati pokazujući da je, na kraju krajeva, broj stvarnih nesreća uvelike pretjeran, da se sva šteta svodi na puke brige; i na kraju, mogli su ih otpustiti na gotovo siguran način. Dovoljno je pažljivo slijediti pravila.
To se može sažeti u sljedeće tri točke: koristiti niske doze, manje od 10 centigrama; koristiti napredna rješenja; ubrizgajte indikator. Otopina kokaina ne smije se ubrizgati u rastresito tkivo, gdje se može difundirati, već u debljinu dermisa, što ga bolje čuva. Pritiskom na klip štrcaljke, operater također pažljivo pomiče vrh tanke kanile, tako da ako naiđe na venu, nema šanse probiti značajnu količinu tekućine.
Nedovršene ozljede rožnice
Nastaju mehaničkim utjecajem ozlijeđenih predmeta, u rasponu od najmanjih ulomaka metala, stakla, do tako velikih predmeta kao što su noževi, škare, dlijeta itd.
Kad je rožnica ozlijeđena malim ulomcima, na primjer, odlijećući se od obratka, zrna abraziva, čestica rasprskavajućih uložaka, osigurača i drugih eksplozivnih predmeta, jedno ili više stranih tijela mogu ostati u debljini njezinog tkiva. Dijagnostika. Pritužbe o šivanje bolova, osjećaj pijeska u očima, fotofobija, suzenje, zamagljen vid. Pacijent doživljava te osjećaje i u slučaju kada u rožnici ima stvarno stranih tijela, i u onima u kojima postoji samo rana (ili rana) rožnice bez stranih tijela.
Stoga, na razuman i metodičan način, kokain, na kloroformu, eteru, daje opće anestetike, vrijedne prednosti, a prikladan je za veliki broj operacija konvencionalne kirurgije bez ikakvih neugodnosti. Ne smijemo reći da su svi ti pojmovi koji se tiču točne prirode opasnosti koje predstavlja unošenje kokaina po strogim pravilima njegove uporabe relativno novije stjecanje. Opisuju napredak ostvaren u povijesti korištenja kokaina u posljednjih deset godina.
Jednako je zanimljiv napredak u kemijskom znanju kokaina. Određen je sastav ovog alkaloida; djelomično je sintetiziran; pronađeni su bliski odnosi s drugim alkaloidima kao što je atropin. Ako naziv spoja želi prema, prema klasičnom pravilu, reproducirati imena dijalekata, kokain bi trebalo nazvati metilbenzoil-ekgonin, a kemičari ga doista tako zovu. Postoji nekoliko načina za kombiniranje ova tri elementa, pa stoga postoji nekoliko načina za provođenje sinteze alkaloida.
Objektivno se utvrđuju fotofobija, lakrimacija, spastična kontrakcija kapaka (blefarospazam). Budući da liječnik ne može odmah razlikovati ove simptome od znakova uvođenja stranog tijela u konjunktivnu vrećicu, u kojoj je i rožnica ozlijeđena, pregled oka treba započeti bez prethodne anestezije. Međutim, čim se u rožnici nađu povrede njezinog integriteta ili stranih tijela, potrebno je odmah ukapati anestetičke kapi (otopina dikaina 0,25%ili 0,5%, otopina novokaina, trimekaina ili lidokaina 4-5%). Isto se mora učiniti ako se pregled obavi zbog sumnje na prisutnost stranog tijela u konjunktivnoj vrećici, a strano tijelo nije otkriveno.
Lako ga je kombinirati s metil alkoholom: dovoljno ga je otopiti. Tako dobiveni metil-ekgonin nakon pročišćavanja obrađuje se s benzoil kloridom. Stvaranje kokaina uključuje postojanje velikog broja homolognih tvari. Dovoljno je zamisliti da se svaki element zamjenjuje drugim ekvivalentnim i istim funkcijama. Dakle, ne postoji niti jedan kokain, postoji beskonačnost: tvore takozvane kokainske serije. Ova tijela nemaju samo subjektivno postojanje, već i određenu količinu, neka su od njih pronađena u svom prirodnom stanju u lišću različitih vrsta eritroksilona, koji proizvode koku.
Anestezija vam omogućuje da pažljivo pregledate rožnicu i razjasnite dijagnozu. Pregled je najbolje obaviti pomoću povećala za prednja svjetla i takozvanog "žarišnog" osvjetljenja oka, odnosno osvjetljavanjem oka kroz povećalo 12-20 dioptrija iz žarulje snage 30-60 W s jednostavnom (ne smrznutom) ) staklo.
Prva pomoć. Na mjestu događaja -ukapavanje anestetičkih kapi -0,25% -0,5% otopine dikaina, 4% -5% otopine novokaina, trimekaina ili lidokaina, kao i kapi 10% -30% otopine natrijevog sulfacil (albucida). Uz nastavak boli na putu - ponovno ukapavanje anestetičkih kapi. Hitna isporuka žrtve u očnu bolnicu.
Moguće postojanje tri derivata derivata odmah postaje moguće, ovisno o tome jesu li ekgonin, metil alkohol ili benzojski radikal zamijenjeni homolognim tijelima. Ekgonin je sam po sebi složeno dušikovo tijelo; ima istu jezgru tvorbe kao i neki alkaloidi soli. Ovaj zajednički trop objašnjava zajednicu za neke fiziološke učinke ovih tvari, poput širenja zjenica. Mjera i njezini suradnici, vješti i naporni, pokazali su se neiscrpnima u proizvodnji ovih složenih tvari.
Nedovršene rane sklere
Za liječnika hitne pomoći oni nisu toliko značajni kao ne perforirane ozljede rožnice.
Dijagnostika. Za razliku od sličnih ozljeda rožnice, u kojima nema krvnih žila, karakterizira ih činjenica da obično izazivaju krvarenje iz rane. Bol je neznatna ili je nema.
Ona je govorila o druge dvije serije derivata kokaina. U prvom slučaju, metilni alkohol, odnosno njegov metilni radikal, zamijenjen je homolognim alkoholima, etilnim, propilnim i slično. Proučavana su fiziološka i medicinska svojstva ovih tvari. Ne moramo se brinuti o više ili manje praktičnom interesu koji mogu ponuditi. Sa čisto znanstvenog gledišta, njihova je usporedba dovela posljednju svjetlosnu liniju do analize fizioloških učinaka kokaina. Vidjeli smo što mu svaki od tri elementa koji čine kokain donosi u smislu njegovih učinaka na tijelo.
Prva pomoć. Isto kao i za neprodorne ozljede rožnice.
S obzirom na to da liječnik hitne pomoći ne može biti siguran da nije propustio perforiranu ranu oka pod dijagnozom "oštećena ozljeda", potrebno je obratiti posebnu pozornost na razrjeđivanje kapaka ( očna jabučica) ne povećavaju ozbiljnost oštećenja oka.
Sam tretman traje samo 15 minuta, ali ostavite jedan sat između dolaska u centar i odlaska. Anksiolitički i lijekovi protiv bolova nude se pri dolasku. Zatim, odjeveni u čiste uniforme, ulazimo u operacijsku dvoranu na 15 -ak minuta ležeći na laserskom krevetu, a kapi anestetika prikovane su za oči. Nema peckanja, nema opće anestezije, a zahvaljujući ovoj anesteziji liječenje je potpuno bezbolno.
Tijekom intervencije ležite naprijed. Prva faza liječenja je priprema tanke leće rožnice pomoću femtosekundnog lasera. Tijekom ovog koraka osjećat ćete mali pritisak na oku 20 sekundi. Tijekom ovog postupka sustav za držanje osigurava točnost i sigurnost obrade. Ako se ipak pomaknete iz položaja za liječenje, laser prestaje i možemo nastaviti s laserskim tretmanom na mjestu gdje je prekinut bez ikakvih posljedica. Ovaj postupak se primjenjuje uzastopno na oba oka.
Mehanizam nastanka perforiranih očnih rana isti je kao i kod neperforiranih rana. Samo je sila udarca u oko ozlijeđenog alata veća nego kod neprobojnih rana. Također postoje značajne razlike između ozljeda rožnice i sklere, međutim, za razliku od ne perforiranih rana, rane rožnice i sklere u velikoj većini slučajeva prijete smrti oka približno u istoj mjeri.
Okretni krevet stavlja vas pod excimer laser bez potrebe za ponovnim ustajanjem. Blefarostat se postavlja između kapaka kako bi ostali otvoreni. Anestezija uklanja refleks treptanja pa ne želite zatvoriti kapke. Tijekom liječenja, košuljica se presavija unatrag, a na rožnicu se primjenjuje terapija ekscimer laserom kako bi se preoblikovala kako bi se uklonile optički defekt... Ovaj korak traje 10 do 30 sekundi po oku. Uz lasersku obradu, dvije infracrvene sigurnosne kamere prate vaš pogled kako bi pratile njegove male pokrete.
Perforirana ozljeda rožnice
Javljaju se gotovo 2 puta češće od perforiranih rana bjeloočnice, budući da je rožnica od oštećenja zaštićena samo kapcima, dok je bjeloočnica zaštićena koštanim stijenkama orbite.
Dijagnostika. Pritužbe na bol u očima, suzne oči, fotofobiju, pogoršanje ili gubitak vida. Postoje apsolutni (nesumnjivi, izravni, pouzdani) i relativni (sumnjivi, neizravni, nedovoljno pouzdani) znakovi perforirane rane. Proširuju se i na rožnicu i na skleralne rane.
Ako su ti pokreti previše važni, sigurnosni sustav trenutno prekida liječenje. postaviti najbolje uvjete za nastavak intervencije. Konačno, lintika se vraća u svoj prirodni položaj. Ovo je završetak. Završni pregled vaših očiju pod mikroskopom obavlja se prije nego što odete. Sunčane naočale bit će vam na raspolaganju za zaštitu očiju kada se vratite kući.
Nakon zahvata preporučuje se odmor s zatvorenih očiju unutar 2-6 sati. Promatranje je obično bezbolno, ali česte su velike suze ili osjećaji "trnjenja". Liječenje antibioticima i protuupalnim kapima za oči započet ćete navečer nakon intervencije, vodeći računa da dobro operete ruke. Kontrolni posjet zakazan je dan nakon operacije. Važno je ne trljati oči i ostati "čisti" 3 dana nakon zahvata. Kontrolni posjet također je uobičajen na udaljenosti od intervencije.
Apsolutne značajke uključuju:
- zijevanje rubova rane s vlaknastom opnom oka, prolazeći cijelom njezinom debljinom;
- prisutnost ispadlih unutarnjih membrana ili sadržaja oka na površini oka;
- prisutnost stranog tijela unutar oka.
Relativne značajke uključuju:
- krvarenje u prednjoj komori;
- deformacija i pomak zjenice;
- kršenje integriteta šarenice;
- katarakta;
- krvarenje u staklastoj komori;
- smanjenje očnog tlaka.
Liječniku hitne pomoći važno je znati da u slučajevima kada je veličina perforirane rane rožnice beznačajna, nije ju moguće vidjeti niti zato što je u njoj zatvorena zadavljenom šarenicom, ili zato što su joj rubovi čvrsto zatvoreni zalijepljeni zajedno. Međutim, ako je šarenica povrijeđena u rani rožnice, tada se na površini potonje može vidjeti smeđi ili crni mjehurić koji nastaje zbog otpale šarenice, a zjenica u isto vrijeme ima oblik uskličnika, polukrug ili prorez.
Novost nosi epitel rožnice i ne uzrokuje je. Proširenje zjenice na crvenilu konjunktivnih pojava epitelnih alergijskih lezija. Obavijestite svog liječnika ako koristite, nedavno ste koristili ili biste mogli koristiti bilo koje druge lijekove.
Cjelovit popis punila dat je u odjeljku 1. Tonometrija s Schlötsovim aparatom, istraživanje kontaktne leće... Pričekajte minutu prije nanošenja tonometra. Ekstrakcija stranih tijela iz rožnice, priprema za potkožne injekcije. Dijagnostika dijagnostike prednje komore, manji zahvati.
Ako se rana rožnice zalijepi, tada je liječnik hitne pomoći možda neće otkriti, jer to zahtijeva studiju s povećalom za prednje svjetlo i žarišnim osvjetljenjem, ili čak studiju s prorezanom svjetiljkom.
Posebno je važno imati na umu da na pozadini bijele bjeloočnice, žilnica koja je pala u ranu često izgleda kao crna kvržica. Neiskusni liječnici ponekad ovo zamijene za strano tijelo i pokušavaju osloboditi oko od njega. A to dovodi do ozbiljnih oštećenja žilnice, uzrokujući sljepoću ozlijeđenog oka.
Preosjetljivost na djelatnu tvar ili bilo koju pomoćnu tvar. Anestetici se mogu pojaviti pri drugoj upotrebi proizvoda. Kao rezultat apsorpcije kroz sluznicu ili oštećenu kožu, sustavne reakcije s uzbuđenjem središnjeg dijela živčani sustav, mučnina, povraćanje i ponekad depresija kardiovaskularnog sustava s bljedilom, znojenjem, hipotenzijom; rijetko aritmije i metoglobinemija.
Stoga se lokalni anestetici trebaju davati s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili kardiovaskularnog sustava. Prijavljivanje sumnjivih nuspojava. U slučaju predoziranja, disanje i cirkulaciju treba odmah osigurati intubacijom i umjetnim disanjem, stimulansima cirkulacije i infuzijama.
Stoga je opće pravilo za liječnika hitne pomoći suzdržati se od pokušaja uklanjanja stranih tijela s površine oka (naravno, osim onih koja leže na površini očnog kapka).
Prva pomoć. Intramuskularno - jedna doza antibiotika širokog spektra, a za bol - jedna doza analgetika. Unutra - tableta sulfalena, sulfadimetoksina ili sulfapiridazina. Za kapke ranjenog oka -kapi 10-30% otopine natrijevog sulfacila (albucid), 0.2% otopine kloramfenikola, 0.25% -0.5% otopine dikaina. Aseptički suhi zavoj na ranjenom oku.
Formiranjem zaštitnog filma održava odgovarajuću hidrataciju i pomaže vratiti prirodno podmazivanje očnog suznog filma. Zaštitno i podmazujuće djelovanje zbog prisutnosti natrijeve hijaluronske kiseline, koja sprječava i smanjuje simptome nelagode povezane sa sindromom suhog oka.
Upute za uporabu i doziranje
Hidratantno djelovanje s poboljšanim biljnim glicerinom pomaže u vlaženju površine oka na dosljedan i održiv način. Ostali sastojci umirujuće djeluju na nadražene oči i mogu se koristiti za ublažavanje i sprječavanje simptoma. Svjetlu boju zahvaljuje biljna komponenta liofiliziranog ekstrakta cvijeta kamilice. Nanesite 2-3 kapi u svako oko jedan do tri puta dnevno. Jedna se boca može zatvoriti i ponovno upotrijebiti u roku od 12 sati.
Ako je potrebno, prije nanošenja zavoja, koža kapaka se čisti i podmazuje 1% -tnom alkoholnom otopinom sjajno zelene boje. Hitna dostava ranjenika u očnu bolnicu na nosilima. Pacijent bi trebao ležati na boku, sa strane ozlijeđenog oka. Ako postoji mogućnost odabira očne bolnice, tada je potrebno odabrati kvalificiraniju.
Sustav zatvaranja jedne boce posebno je patentiran kako bi se spriječilo slučajno otvaranje. Za ispravnu uporabu proizvod, slijedite upute u nastavku. Otvorite bočicu s jednom dozom okretanjem sata u smjeru kazaljke na satu.
Pripremite proizvod laganim pritiskom na bočicu s jednom dozom. Da biste napunili bočicu s jednom dozom, okrenite čep i umetnite tijelo bočice za jednokratnu upotrebu pritiskom na. Proizvod s jednom dozom koristi se za jednu osobu. Glavni sastojci: natrijev hijaluronat, liguflos, cvijet kamilice destilirane vode, biljni glicerin.
"Prva pomoć pri ozljedi očne jabučice" i drugi članci iz odjeljka
Koristite lijekove protiv boli kapi za oči potrebno samo pod strogim nadzorom liječnika. Oni blokiraju percepciju boli odgovarajućim receptorima organa vida, odnosno djeluju lokalno. Ovisno o mehanizmu djelovanja, anestetičke kapi za oči dijele se u dvije skupine: anestetičke i protuupalne nesteroidne.
Liguflos: liofilizirana ekstrudirana kamilica. Viricizirano cvjetno cvijeće. Proučavanje biokemijskih karakteristika cvijeta kamilice dovelo je do činjenice da je ligula, zajednički poznata kao "latice", posebno bogata polisaharidima, do veće naznačene vrijednosti. U današnje vrijeme, berba usjeva Aboke, svježeg cvijeća se suši i sije da bi se dobile samo ploče.
Oni se ekstrahiraju i liofiliziraju kako bi se dobila najveća moguća koncentracija funkcionalnih tvari. Svježe destilirana voda kamilice filtrira se kako bi se osigurala njezina čistoća i koristi se zbog svojih hidratantnih svojstava te doprinosi rashladnim svojstvima proizvoda.
Anestetičke kapi za oči
Sredstva protiv bolova kapi za anesteziju za oči, oni na kratko blokiraju percepciju impulsa boli. To su kapi kao što su Alcaine, Inocaine, Lidocaine i druge. Nakon njihove primjene na sluznicu organa vida, nakon jedne ili dvije minute, počinje anestezija koja traje od petnaest do dvadeset minuta.
Prirodno je prisutan u vezivno tkivo kao što su koža, zglobovi i staklasto oko... Glavna značajka ove tvari je stvaranje "molekularnog okvira s visokom hidratacijom i mazivošću". Na primjer, u odnosu na kožu održava tonus mišića i plastičnost potkožnog tkiva; za zglobove, potiče pravilno klizanje dijelova podložnih kretanju i na oku, smanjuje trenje tijekom treptanja.
Dobivaju se dvije komponente: hidroliza biljnih ulja: masne kiseline i glicerin ili glicerin. Ovu komponentu karakterizira hidratacija i hidratacija zbog izvanredne sposobnosti vezanja vode i zadržavanja dugovječnih stanica s kojima dolazi u kontakt, čime se ograničava njihova dehidracija.
Anestetičke kapi s anestetičkim mehanizmom djelovanja trebaju se koristiti u takvim slučajevima:
- prije uklanjanja stranih tijela s površine očne jabučice;
- u slučaju izvođenja nekih dijagnostičkih manipulacija (Schirmerov test, gonioskopija, kontaktna tonometrija);
- s ozljedama organa vida;
- za površinsku anesteziju u kirurgiji oka.
Kada ne koristiti anestetičke kapi za oči
Lokalno anestetičke kapi za oči ne smiju se ukapavati bez imenovanja stručnjaka u slučaju kada se ne razjasni uzrok boli u oku. Ako se koriste dulje vrijeme, lokalni anestetici mogu uzrokovati trajno oštećenje rožnice. Nekontrolirana uporaba lokalnih anestetika i neuralgična bol dovodi do zamućenja rožnice i smanjenja vidne oštrine, sve do njezinog gubitka.
Nesteroidne protuupalne kapi
Protuupalne nesteroidne kapi imaju anestetičko i protuupalno djelovanje. Ova skupina anestetičkih kapi za oči uključuje "Indocollyr", "Naklof", "Diklo F". Njihov mehanizam djelovanja značajno se razlikuje od lokalnih anestetika. Za razliku od potonjeg, oni smanjuju sintezu tvari koje uzrokuju bol i upalu. Analgetski učinak nakon ukapavanja ovih kapi primjećuje se nakon određenog vremena od početka njihove uporabe.
Anestetičke kapi za oči koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove koriste se za sljedeća stanja:
- za ublažavanje boli nakon laserske operacije;
- u svrhu anestezije nakon abdominalnih operacija na organu vida;
- u slučaju upalnih bolesti očne jabučice (iridociklitis, skleritis i drugi).
Kada ne treba kapati NSAID kapi za oči
Prilikom imenovanja kapi za oči koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove, treba imati na umu da se može smanjiti vidna oštrina i razviti učinak magline. To utječe na sigurnost vožnje. Ako ste u prošlosti imali alergijske reakcije na acetilsalicilnu kiselinu, s oprezom koristite kapi za oči koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove. Ne smiju se zanositi upalnim bolestima rožnice.
