Koristite lijekove protiv bolova kapi za oči potrebno samo pod strogim nadzorom liječnika. Blokiraju percepciju boli od strane odgovarajućih receptora organa vida, odnosno djeluju lokalno. Ovisno o mehanizmu djelovanja, anestetičke kapi za oči dijele se u dvije skupine: anestetičke i protuupalne nesteroidne.
Da bi se istražio čisto famakološki učinak lijekova, bilo bi potrebno sakriti sve podražaje koje pacijent povezuje s terapijskim učinkom. U jednom takvom eksperimentu, Benedetti je već radio, pacijenti s postoperativnom boli primaju injekcije protiv bolova bilo otvoreno od strane liječnika ili skrivene od strane kompjuterski kontrolirane injekcijske pumpe. Naravno, u slučaju otvorene injekcije, pacijenti će znati kada će primiti lijek. Međutim, ne znaju vrijeme latentne injekcije. Benedetti je izvijestio da su učinci prikrivene injekcije slabiji kod svih do sada testiranih lijekova protiv bolova.
Anestetičke kapi za oči
Anestetičke anestetičke kapi za oči blokiraju percepciju impulsa boli na kratko vrijeme. To su kapi kao što su Alcaine, Inocaine, Lidocaine i drugi. Nakon njihove primjene na sluznicu organa vida, nakon jedne ili dvije minute, počinje anestezija koja traje od petnaest do dvadeset minuta.
Nesteroidne protuupalne kapi
Objašnjava to činjenicom da u otvorenoj injekciji, već čekajući pacijenta, oslobađa neurotransmitere koji zauzimaju iste receptore kao i tada korišteni analgetici. Vremenski tijek krivulja boli temelji se na ovoj pretpostavci. Nakon otvorene injekcije, većina pacijenata doživjela je trenutno ublažavanje boli. S druge strane, učinak prikrivene injekcije značajno se povećao, ako se uopće i povećao.
Ovaj bilten namijenjen je svima koji su podvrgnuti operaciji katarakte ili svima koji žele naučiti o ovoj temi. Operacija katarakte uključuje uklanjanje prirodne očne leće i zamjenu lećom izrađenom od prozirnog umjetnog materijala poput plastike ili silikona.
Anestetičke kapi s anestetičkim mehanizmom djelovanja treba koristiti u takvim slučajevima:
- prije brisanja strana tijela s površine očna jabučica;
- u slučaju izvođenja nekih dijagnostičkih manipulacija (Schirmerov test, gonioskopija, kontaktna tonometrija);
- s ozljedama organa vida;
- za površinsku anesteziju u kirurgiji oka.
Kada se ne smiju koristiti anestetičke kapi za oči
Lokalne anestetičke kapi za oči ne smiju se ukapati bez imenovanja stručnjaka u slučaju kada uzrok boli u oku nije razjašnjen. Ako se koriste dulje vrijeme, lokalni anestetici mogu uzrokovati trajno oštećenje rožnice. Nekontrolirana uporaba lokalnih anestetika i neuralgične boli dovode do zamućenja rožnice i smanjenja vidne oštrine, sve do njenog gubitka.
O operaciji katarakte
Prvo ćete se sastati s kirurgom koji će izvoditi zahvat kako biste razgovarali o vašem liječenju. Može se razlikovati od onog opisanog u ovom dokumentu jer će biti dizajniran prema vašim potrebama. Katarakta je bezbolna zamućenost unutarnje očne leće. Katarakte se obično razvijaju dulje vrijeme i postupno oštećuju vid. Ako se ne liječi, leća će postati toliko neprozirna da se uopće ne mogu vidjeti detalji, iako ćete uvijek vidjeti malo svjetla.
Nesteroidne protuupalne kapi
Protuupalne nesteroidne kapi imaju anestetski i protuupalni učinak. Ova skupina anestetičkih kapi za oči uključuje "Indocollyr", "Naklof", "Diklo F". Njihov mehanizam djelovanja značajno se razlikuje od lokalnog anestetika. Za razliku od potonjeg, oni smanjuju sintezu tvari koje uzrokuju bol i upalu. Analgetski učinak nakon ukapavanja ovih kapi bilježi se nakon određenog vremena od početka njihove uporabe.
Lijekovi za oči
Uklanjanje neprozirne leće i ugradnja nove leće u oči jedini je način da poboljšate ili vratite svoj vid. Katarakte se obično uklanjaju tehnikom koja se naziva fakoemulzifikacija. Vrsta umjetne leće koja se najčešće koristi je monofokalna leća, ali su dostupne i druge leće koje se mogu fokusirati na objekte i blizu i na daljinu. Vaš kirurg će razgovarati s vama koja je vrsta leća najbolja za vas.
Katarakta se može pojaviti na jednom ili oba oka. Vrlo je rijetko da se oba oka liječe u isto vrijeme. Ako imate kataraktu na oba oka, obično ćete morati pričekati dok se potpuno ne oporavite od operacije na prvom oku prije nego počnete liječiti drugo. To je obično oko dva mjeseca.
Anestetičke kapi za oči koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove koriste se za sljedeća stanja:
- za ublažavanje boli nakon laserske operacije;
- u svrhu anestezije nakon abdominalnih operacija na organu vida;
- u slučaju upalnih bolesti očne jabučice (iridociklitis, skleritis i dr.).
Kada ne kapati NSAID kapi za oči
Prilikom imenovanja kapi za oči koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove, treba imati na umu da je moguće smanjenje vidne oštrine i razvoj efekta maglice. To utječe na sigurnost vožnje. Ako ste u anamnezi imali alergijske reakcije na acetilsalicilnu kiselinu, s oprezom koristite kapi za oči koje sadrže nesteroidne protuupalne lijekove. Ne smiju se zanositi upalnim bolestima rožnice.
Priprema za operaciju katarakte
Do sada nije dokazano da postoje lijekovi ili dijeta koji usporavaju rast katarakte, a ne postoje ni lijekovi koji mogu posvijetliti neprozirnu leću. Kirurg će objasniti kako se pripremiti za operaciju. Također će razgovarati o svojim opcijama za vrstu umjetne leće koja će mu biti postavljena.
Obično se operacija katarakte izvodi kao vanjski pacijent. To znači da će zahvat biti obavljen i isti dan će se vratiti kući. Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Potpuno blokira bol u predjelu očiju pa ćete ostati budni tijekom zahvata. Lokalna anestezija se obično daje u obliku kapi za oči, ali ponekad i kao injekcija. Možda će vam biti ponuđen i sedativ. To ublažava tjeskobu i pomaže vam da se opustite tijekom postupka.
Ovisno o dubini oštećenja fibrozne membrane, rana se dijeli na neperforiranu i perforiranu. One koje ne prodiru su one kod kojih vanjski zid oka nije skroz oštećen. Ako je oštećena cijelom svojom debljinom, rana se naziva perforirana.
Rane se dijele i prema lokalizaciji oštećenja - na ozljede rožnice, ozljede sklere i ozljede rožnice-sklera.
Rjeđe se operacija katarakte izvodi u općoj anesteziji. To znači da ćete spavati tijekom operacije. U bolnici će vaša medicinska sestra objasniti tretman koji ćete dobiti tijekom boravka. Vaša medicinska sestra može provjeriti vaš broj otkucaja srca i krvni tlak.
Lijekovi koji pomažu u ublažavanju bolova u očima
Također ćete staviti kapi u oko kako biste proširili zjenicu i opustili mišiće u oku. To kirurgu olakšava pregled očiju i uklanjanje leće. Vaš kirurg će vam objasniti što će se dogoditi prije, tijekom i nakon zahvata, te sve bolove koje možete imati. Ovo je vaša prilika da shvatite što će se dogoditi, a može biti korisno pripremiti pitanja o rizicima, koristima i drugim alternativama zahvatu. To će vam pomoći da ostanete informirani kako biste mogli dati svoj pristanak ako se od vas zatraži da potpišete obrazac za pristanak za dovršetak ovog postupka.
Nedovršene ozljede rožnice
Nastaju mehaničkim djelovanjem ozljeđivanja predmeta, od najsitnijih krhotina metala, stakla do tako velikih predmeta kao što su noževi, škare, dlijeta itd.
Ako je rožnica ozlijeđena malim fragmentima, na primjer, odlijetanjem od obradaka, zrncima abraziva, česticama rasprsnutih patrona, fitiljama i drugim eksplozivnim predmetima, u debljini tkiva mogu ostati jedno ili više stranih tijela. Dijagnostika. Pritužbe na bolovi pri šivanju, osjećaj pijeska u očima, fotofobija, suzenje, zamagljen vid. Pacijent doživljava te osjete kako u slučaju kada se u rožnici stvarno nalaze strana tijela, tako i kod onih kod kojih postoji samo rana (ili rane) rožnice bez stranih tijela.
Što je operacija katarakte?
Vaš kirurg će vas zamoliti da legnete u stolicu za opuštanje. On ili ona će vam staviti lokalni anestetik u oči i čistu kiruršku zavjesu na lice. Tkanina će biti oblikovana kao mali šator na vašem licu kako biste mogli nastaviti lako disati i govoriti.
Nakon što je anestezija učinkovita, vaš kirurg će napraviti mali rez na površini vašeg oka. Ovim okom nećete moći vidjeti tijekom zahvata, ali ćete moći osjetiti svjetlost i kretanje. Vaš kirurg će staviti malo tekućine u vaše oko i ultrazvukom razbiti neprozirnu leću. Možda ćete čuti tihi šum kada senzor emitira zvučne valove kako bi razbio leću. Vaš kirurg će ukloniti slomljenu leću iz vašeg oka. Možete osjetiti kako tekućina stavljena u vaše oko ulazi u vrećicu, koja je dio tkiva sa strane vašeg lica.
Objektivno se određuju fotofobija, suzenje, spastična kontrakcija očnih kapaka (blefarospazam). Budući da liječnik ne može odmah razlikovati ove simptome od znakova ulaska stranog tijela u konjunktivnu vrećicu, u kojoj je ozlijeđena i rožnica, pregled oka treba započeti bez prethodne anestezije. Međutim, čim se u rožnici nađu kršenje njezina integriteta ili strana tijela, odmah treba ukapati anestetičke kapi (otopina dikaina 0,25% ili 0,5%, otopina novokaina, trimekaina ili lidokaina 4-5%). Isto se mora učiniti ako se pregled provodi zbog sumnje na prisutnost stranog tijela u konjunktivnoj vrećici, a strano tijelo nije otkriveno.
Njegova prirodna leća nalazi se unutar vrećice od tankog tkiva koja se zove kapsula. Prozirna leća je slomljena i uklonjena, ali kapsula ostaje na mjestu da drži umjetnu leću. Vaš kirurg će vam staviti umjetnu leću u oko. Umjetna leća će se otvoriti kada se nađe u vašem oku. Leća je izrađena od prozirne plastike ili silikona i ostaje u vašem oku trajno.
Vaš kirurg će obično dopustiti da rez prirodno zacijeli. Ponekad možete zatvoriti jednu točku da zatvorite rez. Nakon davanja lokalne anestezije, može proći nekoliko sati prije nego što se osjet u tretiranom oku vrati. Vjerojatno vam prekrivaju oko zaštitnim flasterom koji trebate koristiti nekoliko sati.
Anestezija vam omogućuje da pažljivo pregledate rožnicu i razjasnite dijagnozu. Pregled je najbolje obaviti povećalom za čeono svjetlo i tzv. "žarišnim" osvjetljenjem oka, odnosno osvjetljavanjem oka kroz povećalo 12-20 dioptrija iz žarulje od 30-60 W jednostavnom (nematiranom) ) staklo.
Prva pomoć. Na mjestu događaja - ukapavanje anestetičkih kapi - 0,25% -0,5% otopine dikaina, 4% -5% otopine novokaina, trimekaina ili lidokaina, kao i kapi 10% -30% otopine natrijevog sulfacila (albucida). Uz nastavak boli na putu - ponovno ukapavanje anestetičkih kapi. Hitna dostava žrtve u očnu bolnicu.
Možda ćete trebati lijekove protiv bolova koji će vam pomoći kod bilo kakve nelagode jer učinci anestezije nestaju. Mogu vam dati antibiotske kapi za oči koje ćete koristiti kod kuće kako biste spriječili infekciju. Također vam mogu dati steroidne kapi za oči kako bi spriječili oticanje i upalu.
Kada ne treba kapati NSAID kapi za oči
Obično možete otići kući kada se osjećate spremni. Morate zakazati nekoga da vas odveze autom. Preporučljivo je da prijatelj ili rodbina ostane s vama prva 24 sata. Prije nego što krenete kući, medicinska sestra će vam dati savjete o njezi oka. Možda ćete dobiti datum za naknadni posjet.
Nedovršene rane bjeloočnice
Za liječnika hitne pomoći one nisu toliko značajne kao neperforirane ozljede rožnice.
Dijagnostika. Za razliku od sličnih ozljeda rožnice, kod kojih nema krvnih žila, karakteristične su po tome što najčešće uzrokuju krvarenje iz rane. Bol je slaba ili je nema.
Oporavak nakon operacije katarakte
Ako uklonite zaštitni flaster prije nego što napustite bolnicu, može biti od pomoći da nosite sunčane naočale ili šešir, jer vaše oko može biti osjetljivo na svjetlost. Ako su vam propisani antibiotici, važno je završiti cijeli tečaj. Ako trebate ublažavanje boli, možete uzeti lijek protiv bolova koji se može kupiti bez recepta kao što je acetaminofen ili ibuprofen. Uvijek pročitajte informacije o pacijentu koje ste dobili s lijekom i ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom ljekarniku.
Prva pomoć. Isto kao i za nepenetrirajuće ozljede rožnice.
S obzirom na to da liječnik hitne pomoći ne može biti siguran da mu nije promaknuta perforirana ozljeda oka pod dijagnozom "neperforirajuća rana", potrebno je posebno paziti da se pri razrjeđivanju kapaka ne poveća težina oštećenja oka (za pregled ranjenika). očna jabučica).
Osjećaj se obično vraća u oko nakon nekoliko sati. Vaš bi se vid trebao poboljšati za nekoliko dana i trebali biste se moći vratiti svojim normalnim aktivnostima. Nekoliko je važnih stvari koje treba zapamtiti tijekom oporavka od operacije katarakte.
Anestetičke kapi za oči
Nemojte podizati teške predmete ili raditi vrlo naporne vježbe tijekom prvih tjedana nakon operacije, jer to može povećati pritisak u oku i pogoršati ožiljno tkivo. Nemojte plivati najmanje šest tjedana.
- Ne dirajte i ne perite oči.
- Izbjegavajte ulazak sapuna ili šampona u oči.
- Najmudrije je ne oprati kosu prvih dana.
- Ne šminkajte oči najmanje šest tjedana.
Mehanizam nastanka perforiranih očnih rana je isti kao i kod neperforiranih rana. Veća je samo sila udarca na oko ozlijeđenog alata nego kod neprodornih rana. Također postoje značajne razlike između ozljeda rožnice i sklere, međutim, za razliku od neperforiranih rana, rane rožnice i sklere u velikoj većini slučajeva prijete smrću oka otprilike u istoj mjeri.
Cjelokupni oporavak od operacije katarakte obično traje dva do šest tjedana, iako se to može razlikovati od osobe do osobe, stoga je važno slijediti savjete kirurga. Ako dobijete točku da zatvorite očni rez, možda će biti potrebno, ovisno o vrsti, da ga vaš kirurg ukloni nakon šest tjedana. To se može učiniti vrlo jednostavno nakon primjene više anestetika na oko.
Nakon što vaše oko zacijeli, morat ćete napraviti očni test i promijeniti dioptrijske naočale. Kao i kod svakog zahvata, postoje određeni rizici povezani s operacijom katarakte. Nismo uključili vjerojatnost da će se pojaviti jer ovise o vama i mijenjaju se za svaku osobu. Posjetite svog kirurga da vam objasni kako se rizici odnose na vaš slučaj.
Perforirana ozljeda rožnice
Javljaju se gotovo 2 puta češće od perforiranih rana bjeloočnice, budući da je rožnica zaštićena od oštećenja samo stoljećima, dok je bjeloočnica zaštićena koštanim stijenkama orbite.
Dijagnostika. Pritužbe na bol u očima, suzenje očiju, fotofobiju, pogoršanje ili gubitak vida. Postoje apsolutni (nedvojbeni, izravni, pouzdani) i relativni (sumnjivi, neizravni, nedovoljno pouzdani) znakovi perforirane rane. Proširuju se i na rane rožnice i sklere.
Nuspojave- To su uglavnom privremene nuspojave koje se mogu javiti nakon zahvata. Nuspojave operacije katarakte uključuju. Svrbežne ili lijene oči i zamagljen vid bol u modricu oka na kapku ili u očima. Komplikacije su problemi koji se javljaju tijekom ili nakon operacije. Najčešća komplikacija operacije katarakte poznata je kao zamućenje stražnje kapsule. Pokreću ga stanice u leći koje ostaju nakon operacije i u biti je odgovor zacjeljivanja rana s leće na operaciju.
Perforirana ozljeda rožnice
S vremenom stanice rastu i uzrokuju zgušnjavanje kapsule. To rezultira smanjenim vidom, slično kao kod katarakte, a može se ispraviti laserskim tretmanima. Postoje i druge komplikacije operacije katarakte koje su rijetke i mogu uključivati.
Apsolutne značajke uključuju:
- zjapanje rubova rane s fibroznom membranom oka, koja prolazi kroz cijelu debljinu;
- prisutnost ispala na površini oka unutarnje školjke ili sadržaj oka;
- prisutnost stranog tijela unutar oka.
Relativna svojstva uključuju:
- krvarenje u prednjoj komori;
- deformacija i pomak zjenice;
- kršenje integriteta šarenice;
- katarakta;
- krvarenje u staklastoj komori;
- smanjenje intraokularnog tlaka.
Liječniku hitne pomoći važno je znati da u slučajevima kada je veličina probušene rane rožnice neznatna, nije je moguće vidjeti ni zbog toga što je zatvorena zadavljenim šarenikom u njoj, bilo zbog toga što su joj rubovi čvrsto zategnuti. zalijepljeni zajedno. Međutim, ako je šarenica uhvaćena u rani rožnice, tada se na površini potonje može vidjeti smeđi ili crni mjehur koji je formiran od palog šarenice, a zjenica istovremeno poprima oblik uskličnika, polukrug ili prorez.
Ako se rana rožnice zalijepi, liječnik hitne pomoći to možda neće otkriti, jer to zahtijeva studiju s prednjim svjetiljkom i žarišnim osvjetljenjem, ili čak studiju s proreznom svjetiljkom.
Posebno je važno imati na umu da na pozadini bijele bjeloočnice, žilnica koja je upala u ranu često izgleda kao crna kvržica. Neiskusni liječnici ponekad to pogrešno smatraju stranim tijelom i pokušavaju osloboditi oko od njega. A to dovodi do teškog oštećenja žilnice, što uzrokuje sljepoću ozlijeđenog oka.
Stoga je opće pravilo za liječnika hitne pomoći da se suzdrži od pokušaja uklanjanja stranih tijela s površine oka (naravno, osim onih koja leže na površini konjunktive kapka).
Prva pomoć. Intramuskularno - jedna doza antibiotika širokog spektra, a za bol - jedna doza analgetika. Unutar - tableta sulfalena, sulfadimetoksina ili sulfapiridazina. Za kapke ranjenog oka - kapi 10-30% otopine natrijevog sulfacila (albucida), 0,2% otopine kloramfenikola, 0,25% -0,5% otopine dikaina. Aseptični suhi zavoj na ranjenom oku.
Ako je potrebno, prije nanošenja zavoja, koža kapaka se čisti i podmazuje 1%-tnom alkoholnom otopinom briljantno zelene boje. Hitna dostava ranjenika u očnu bolnicu na nosilima. Pacijent treba ležati na boku, na strani ozlijeđenog oka. Ako postoji mogućnost odabira očne bolnice, onda je potrebno odabrati kvalificiraniju.
Ed. V. Mihajlovič"Prva pomoć kod ozljede očne jabučice" i ostali članci iz rubrike
