Dom » Liječenje

Bolest želučanog duodenitisa. Kronični duodenitis - kako izliječiti. Tradicionalna medicina

Upalni proces koji se razvija na sluznici duodenum, u medicini se klasificira kao duodenitis. Najčešće se ova patologija dijagnosticira u muških pacijenata, često se duodenitis kombinira s gastritisom.

Razlozi za razvoj duodenitisa

Zapravo postoji puno čimbenika koji mogu izazvati razvoj dotične bolesti. Najuočljiviji od njih su:

  • zlostavljanje alkoholna pića;
  • redovita konzumacija velikih količina masne, začinjene hrane i dimljene hrane;
  • trovanje otrovima - na primjer, duodenitis se dijagnosticira u gotovo 100% slučajeva u bolesnika s poviješću trovanja otrovne gljive;
  • - duodenitis se počinje razvijati na pozadini mehaničkog oštećenja sluznice dvanaesnika, bakterijske infekcije.

Prema statistikama, duodenitis se često dijagnosticira u pozadini bilo koje druge bolesti organa gastrointestinalnog trakta stoga liječnici na to često gledaju kao na vrstu komplikacija. Duodenitis se uglavnom javlja u pozadini sljedećih patologija:

  • bolesti gušterače - (upala žlijezde),;
  • i ulkusi dvanaesnika - stvaranje čira na sluznici ovih organa;
  • patologija žučnog mjehura - (upala), postkolecistektomijski sindrom (javlja se u razdoblju rehabilitacije nakon uklanjanja žučnog mjehura);
  • - upala želuca;
  • - upalni proces, koji se širi i napreduje u svim slojevima crijevne stijenke, može biti prisutan u svim dijelovima crijeva;
  • tumori gastrointestinalnog trakta benigne i / ili maligne prirode;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom - uzrok ovog stanja može biti tumor gušterače;
  • virusni hepatitis A;
  • - poremećaj probavnog sustava, što je uzrokovano oštećenjem resica tankog crijeva.

Često je uzrok razvoja dotične bolesti, što može uzrokovati razvoj gastritisa.

U medicini se bolest o kojoj je riječ klasificira u dva smjera:

  1. Priroda upalnog procesa... Može biti raširen (najčešće se dijagnosticira upravo takav duodenitis) kada je cijeli dvanaesnik uključen u patološki proces. Često se dijagnosticira i lokalni duodenitis. U ovom slučaju, upala se javlja samo u određenom dijelu duodenuma:
  • upala distalnog dijela - područje prijelaza duodenuma u jejunum;
  • bulbit - proces se odvija u žarulji dvanaesnika;
  • papilitis - patologija se nalazi u području Vaterove papile;
  • sfinkteritis - upalni proces je lokaliziran u području Oddijevog sfinktera.
  1. Oblik tijeka bolesti... U tom slučaju, liječnik će istaknuti akutni ili kronični oblik. U prvom slučaju, duodenitis karakterizira kratkotrajni tijek, najčešće se javlja tijekom trovanja ili na pozadini virusne infekcije. No, kronični duodenitis karakterizira dugi tijek, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije. Kako kronični duodenitis napreduje, liječnik će utvrditi faze širenja upalnog procesa:
  • površinski duodenitis - upalni proces se javlja samo u gornjem sloju duodenalne sluznice, trajanje bolesti je najviše 3 mjeseca;
  • atrofična - sluznica postaje tanja, duodenalne žlijezde su uključene u patološki proces, dolazi do kršenja stvaranja i izlučivanja želučanog soka;
  • erozivni, intersticijski - čirevi su jasno vidljivi na sluznici dvanaesnika.

Simptomi duodenitisa

Glavni znak dotičnog upalnog procesa je sindrom boli... Štoviše, može se pojaviti u različitim dijelovima trbuha, ovisno o tome koja se vrsta duodenitisa razvija u bolesnika. Vrijedno je zapamtiti sljedeću gradaciju:

  1. S razvojem površinskog duodenitisa, pacijent će se žaliti na bolove u gornjem dijelu trbuha (nešto iznad pupka). Štoviše, bol će u ovom slučaju biti blaga i okarakterizirana kao manja nelagoda.
  2. Ako pacijent razvije erozivni duodenitis, tada će bol imati jasnu lokalizaciju - točnije iznad pupka. Nosit će karakter, bit će oštar, iznenadan i pojaviti se na prazan želudac.

Bilješka:ako postoji atrofični duodenitis, tada sindrom boli može biti potpuno odsutan, ali pacijenti će se žaliti na stalni umor, opću slabost i glavobolje.

Ostali simptomi dotične bolesti uključuju:

  • smanjen apetit - u nekim slučajevima pacijent u potpunosti odbija hranu;
  • sezonskost pojave simptoma duodenitisa - oni su izraženi u jesen i proljeće;
  • povećanje temperature na subfebrilne vrijednosti - ovaj simptom nije uvijek prisutan;
  • i nadutost - ovi se simptomi pojavljuju odmah nakon jela bilo koje hrane;
  • - najčešće kod duodenitisa, jednokratno je, ali mogu biti iznimke kada bolesnik povraća 3-4 puta dnevno;
  • produljeno štucanje i podrigivanje s gorkim okusom;
  • osjećaj da srce počinje raditi s prekidima - tako se očituje ubrzani rad srca.

Bilješka:ako pacijent ima erozivni duodenitis i već postoje opsežni ulkusi na sluznici dvanaesnika, tada se može razviti krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. Ovaj simptom je iznimno rijedak ako pacijent ne provodi liječenje i ne slijedi preporuke nutricionista.

Kako se dijagnosticira duodenitis?

Liječnik nikada neće postaviti dijagnozu bez potpunog pregleda pacijenta, pogotovo jer simptomi duodenitisa mogu ukazivati ​​na druge patološke procese u tijelu. U sklopu dijagnostike predmetne bolesti provest će se sljedeće aktivnosti:


Bilješka:liječnik možda neće obaviti sve indicirane pretrage - na primjer, umjesto ezofagogastroduodenoskopije može se koristiti RTG želuca i često je to dovoljno za postavljanje točne dijagnoze, a analiza fekalne okultne krvi se radi samo u slučaju krvarenja iz sumnja se na gastrointestinalni trakt.

Liječenje dotičnog upalnog procesa treba biti sveobuhvatno i provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Dijeta

Neophodno je da prilikom dijagnosticiranja duodenitisa liječnik propisuje dijetu. Podrazumijeva se da će u akutnom obliku bolesti pacijent dobiti sljedeće upute:


Takva se prehrana mora pridržavati ne samo tijekom razdoblja neposrednog tijeka akutnog duodenitisa, već i unutar mjesec dana nakon završetka glavnog liječenja - to će pomoći crijevima da se oporave i normalno rade.

Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični duodenitis, tada će upute nutricionista biti nešto drugačije:

  • strogo je zabranjeno jesti kiselicu, špinat, masnu ribu i meso, senf, svježe pečene proizvode, ne samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, već i tijekom remisije;
  • dopušteno je ući u jelovnik kaše, juhe, slabe juhe, maslac i biljno ulje, mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, sorte s niskim udjelom masti riba i meso u kuhanom i pečenom obliku, voće i povrće, kompoti, žele, slab čaj i kava.

I s akutnim duodenitisom, i s kroničnim u fazi egzacerbacije, liječnici propisuju lijekovima- biraju se, naravno, na individualnoj osnovi. Postoje neke opće smjernice za terapija lijekovima duodenitis:

  • pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi (antibiotici) - ako je duodenitis uzrokovan bakterijom Helicobacter Pylori;
  • antiinvazivni lijekovi - ako je pacijentu dijagnosticirana helmintička invazija;
  • antispazmodici ili sredstva protiv bolova - potrebni su samo ako je sindrom boli izražen.

etnoznanost

Njegovu korist kod duodenitisa ne poriče čak ni službena medicina, ali liječnici uvijek daju amandman - moguće je koristiti metode liječenja upale sluznice dvanaesnika iz kategorije "tradicionalne medicine" samo tijekom razdoblja remisije i nakon konzultacija s liječnikom. lijecnika koji se lijeci.

Najpopularniji i učinkoviti narodni lijekovi:


Duodenitis je bolest koju karakterizira povoljna prognoza. Čak i uz kronični tijek, bolesnici mogu punomjerno živjeti, raditi i ne uzimati stalno lijekove. Da biste to učinili, dovoljno je samo redovito prolaziti preventivne preglede kod terapeuta ili gastroenterologa, pridržavati se preporučenog režima i prehrane.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije

Ako uzmete ozbiljne udžbenike iz gastroenterologije, kirurgije i interne medicine, rijetko ćete tamo vidjeti cijeli dio o duodenitisu ili upali duodenuma. Međutim, za to postoji opravdanje.

Oko ovog crijeva nalaze se mnogi važni organi kao što su želudac, jetra i gušterača. Želudac je podložan bolestima kao što su gastritis i čir, te se u njemu javlja. Gušterača je zahvaćena pankreatitisom, alkoholni hepatitis se često nalazi u jetri, a c.

Svi ti organi (osim želuca) su vitalni, a njihove bolesti su detaljnije opisane. A zašto nam treba duodenum, odnosno dvanaesnik, u kojem počinje crijevni dio probave i koji su znakovi njegove upale?

O funkciji duodenuma

Ovo kratko (samo dvanaest poprečnih prstiju, otuda i naziv) crijevo unosi nasjeckanu hranu, koja je bila izložena amilazi sline, koja razgrađuje šećer, i želučanom soku koji razgrađuje mnoge spojeve.

U crijevo se ubrizgava i žuč koja emulgira i razgrađuje masti te sok gušterače koji konačno razgrađuje mnoge bjelančevine, masnoće i ugljikohidratne tvari.

  • Stoga ne bi bilo pretjerano reći da na ovom mjestu crijeva vladaju „pakleni“ uvjeti.

Ovdje treba rascijepiti sve što je moguće, a samo crijevo treba ostati cijelo i neozlijeđeno. Za to ponekad "nema dovoljno snage", a tada se najčešće javlja duodenitis. Što je to, kako nastaje, manifestira se i liječi?

Prije nego što govorimo o duodenitisu, mora se reći da je ova riječ sasvim dovoljna za potpunu oznaku dijagnoze. Odmah je jasno da je riječ o upali prvog (po redu) crijeva kod ljudi. Stoga su fraze poput, na primjer, "simptomi duodenalnog duodenitisa" nespretne i nepismene.

Brza navigacija stranicama

Što je?

Duodenitis je upala duodenuma, koja je najčešće ograničena na njegovu unutarnju, sluznicu. Duodenitis se često javlja kao komplikacija želučane bolesti ili zajedno s gastritisom, budući da su ova dva šuplja organa anatomski i funkcionalno ujedinjena, odvojeni su piloričnim sfinkterom koji se nalazi na izlaznom otvoru želuca.

Zašto se razvija duodenitis, koji su njegovi uzroci?

Kao i gotovo uvijek u klinici interne medicine, duodenitis je primarni i sekundarni. U slučaju primarnog oštećenja, štetni čimbenici izravno utječu na crijevo, dok su okolni organi i tkiva zdravi.

Uz sekundarni razvoj procesa, duodenitis je komplikacija ili popratna manifestacija druge bolesti gastrointestinalnog trakta, koja je štetna za crijeva.

Uzroci primarnog duodenitisa su:

  • netočnosti u prehrani (začinjena, masna, začinjena, dimljena, kisela hrana);
  • pijenje alkohola, posebno jakog, kao i nekvalitetnog piva u prahu, jake kave. Sve te tvari nadražuju sluznicu cijelog gastrointestinalnog trakta;
  • višak kiselosti želučanog soka. Nakon mjesečnice, često dovodi do kroničnog duodenitisa;
  • insuficijencija pyloric sfinktera;
  • posljedice akutnog infektivnog gastroenteritisa i toksikoinfekcija.

Klasični debi akutnog duodenitisa (ili pogoršanja kroničnog) je svečana gozba ili crijevna infekcija.

Ovo je obostrano štetan proces: štetni kiseli sadržaji želuca neprestano ulaze u dvanaesnik, a sadržaj crijeva koji ima alkalnu reakciju može se baciti u želudac. Ovo obrnuto ili retrogradno kretanje naziva se refluks.

U tom slučaju dolazi do refluksnog duodenitisa koji neki ljudi još uvijek nepismeno nazivaju "želučani duodenitis", što znači pojavu crijevnog sadržaja u želucu.

Sekundarni duodenitis se najčešće razvija:

  • zbog infekcije Helicobacter pylori u želucu, koja je prodrla dolje, u duodenum;
  • s kroničnim gastritisom, često s visokom kiselošću;
  • na pozadini čira na želucu i samog duodenuma;
  • na pozadini raznih pankreatitisa, hepatitisa;
  • s poremećajima cirkulacije organa trbušne šupljine(na primjer, s aneurizmom abdominalne aorte i celijakije).

Vrste i oblici duodenitisa, značajke

Osim akutnog duodenitisa, moguć je i razvoj kronične upale pri kojoj ne nastaje samo upala sluznice, koja je trajna, već i promjena funkcionalne aktivnosti crijeva. Smanjuje se peristaltika, javlja se duodenostaza ili otežano prolaz hrane u jejunum.

Obično kronični duodenitis se odvija u valovima, s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i remisije. Često se ta razdoblja poklapaju s vremenima svenarodne gozbe i pogrešaka u prehrani.

Kronični duodenitis je tempirana bomba. Iz duodenuma se upala može proširiti na gušteraču, kao i na bilijarni trakt. Tako se može dobiti složena lezija hepatobilijarne zone.

Koji drugi oblici duodenitisa nastaju?

Površinski

Vrijedno je reći nekoliko riječi o ovom obliku bolesti. Poznato je da svi oblici crijevnih upala počinju upravo s površine sluznice.

U slučaju da upalna reakcija tu prestane (kao što je to najčešće slučaj s akutnim procesom), tada postoje šanse za oporavak. U slučaju da se upala tu ne zaustavi, tada se javljaju teži oblici duodenitisa, na primjer, erozivni proces.

Erozivna

Erozija je bolno područje u kojem jednostavno nema sluznice. Erozivni duodenitis je teži oblik.

Da biste razumjeli što je erozija, samo pogledajte svježi kukuruz: ako se mjehur otvorio i ostaci kože su uklonjeni, tada se nalazi meso - crvena površina, svaki dodir na koju je oštro bolan. Ista stvar se događa na unutarnjoj površini dvanaesnika.

Sada zamislite da ste ovu površinu poprskali kiselinom. Jeste li predstavili? Upravo se to događa u dvanaesniku tijekom probave. Stoga, u slučaju da je zaključak "erozivni duodenitis" prikazan na FGDS-u, hitno je potrebno započeti liječenje. Često se postavlja opća dijagnoza erozivnog gastroduodenitisa.

Jedina utjeha je što se erozija lako zacjeljuje. Na njima se stvara nova sluznica, a ne dolazi do defekta, kao kod ulcerozne lezije.

Treba imati na umu da se erozivni gastroduodenitis može pojaviti uz zlouporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji izazivaju erozivni proces, pa čak i ulceraciju.

Stoga je lijekove kao što su Nalgezin, Diclofenac, ibuprofen, Nise, meloksikam i mnoge druge iz ove skupine potrebno koristiti u kratkim tečajevima, prema strogim indikacijama, a također i pod okriljem inhibitora protonske pumpe - omeprazola.

Morate biti još oprezniji pri propisivanju kortikosteroidnih hormona. U slučaju da se pretpostavlja čak i vrlo kratak tijek primjene (npr. pulsna terapija prednizolonom samo tri dana), tada se prije toga mora napraviti EGD. Želudac i dvanaesnik trebaju biti "mirni".

Malo o ulceroznoj leziji

Svi znaju da se obično kada se govori o ulkusima, naziv dijagnoze izgovara kao "čir na želucu i dvanaesniku". Mnogi će tvrditi da je peptički ulkus sasvim druga bolest, a ovo nije mjesto u članku o duodenitisu. Ovo je duboka zabluda, jer čir uvijek prati upala.

Govoreći o ulceroznom duodenitisu, može se samo primijetiti da ishod ulkusa u svakom slučaju, čak i uz pravodobno liječenje, neće proći nezapaženo: formira se ožiljak. U nepovoljnim slučajevima ishod može biti cicatricijalna stenoza (suženje lumena), perforacija ulkusa s razvojem peritonitisa, obilno krvarenje koje može dovesti do smrti, pa čak i malignitet kroničnog ulkusa.

Simptomi akutnog i kroničnog duodenitisa

Govoreći o akutnom duodenitisu, možemo sa sigurnošću navesti sve simptome karakteristične za probleme s gastrointestinalnim traktom. Simptomi duodenitisa kod odraslih i djece uključuju:

  • bol u epigastričnoj regiji (ispod ksifoidnog nastavka prsne kosti);
  • osjećaj mučnine, ponekad povraćanje;
  • osjećaj nelagode u gornjem dijelu trbuha;
  • ponekad žgaravica.

Valja napomenuti da klinika akutnog duodenitisa pokazuje jasan smjer prema boli. Manje je karakteriziran znakovima dispepsije, koji se javljaju kod kroničnog duodenitisa.

U slučaju teškog oštećenja (na primjer, s porazom cijelog debelog crijeva), s gnojnim tijekom procesa (na primjer, s flegmonoznim duodenitisom, što je indikacija za operaciju), pacijent razvija izraženu opću reakciju: pojavljuje se groznica, slabost, zimica. Nagon za povraćanjem se pojačava, postaje višestruk.

Dolazi do daskaste napetosti trbušnih mišića, što ukazuje na mogući razvoj peritonitisa. Ovo je indikacija za hitnu operaciju.

Naravno, ovi teški oblici su rijetki. Mnogo češće imamo posla s kroničnim duodenitisom, koji teče malo drugačije.

Prije svega, kliničke manifestacije kronične upale su nejasnije. Dakle, u ovom slučaju dolazi do pogoršanja nalik valovima, često povezana s greškom u prehrani. Osjećaji boli su "zamućene" prirode, njihov je intenzitet manji.

Ali znakovi želučane dispepsije mogu biti najrazličitije prirode, na primjer:

  • pojavljuje se podrigivanje, kiselo, pokvareno;
  • dolazi do smanjenja apetita, netolerancije na bilo koju vrstu hrane;
  • postoji nestabilnost stolice;
  • povraćanje ustupa mjesto uobičajenoj mučnini tijekom razdoblja pogoršanja;
  • često postoji osjećaj gorčine u ustima;
  • s produljenim tijekom, može doći do nedostatka tjelesne težine, jer se razvija sindrom malapsorpcije.

Liječenje duodenitisa, lijekovi i dijeta

Priroda nam je dala prekrasan dar: ako slijedite jednostavna pravila i dijetu, u većini slučajeva akutni duodenitis prolazi sam od sebe i dolazi do potpunog oporavka. Kako bi došlo do što je brže moguće, morate se pridržavati sljedećih pravila, kako u liječenju akutnog i teškog pogoršanja kroničnog duodenitisa:

  1. Za jedan ili dva dana morate odrediti polukrevetni odmor. Uostalom, svaka upala uzrokuje obilje (hiperemija), edem i lokalno povećanje temperature u području upale. Stoga nije potrebno vježbati prekomjernu tjelesnu aktivnost s duodenitisom;
  2. Kod akutnog duodenitisa korisno je postiti 1-2 dana, a ne ograničavati vodu;
  3. Možete staviti paket leda (kroz tkivo) na epigastričnu regiju.

O prehrani u liječenju duodenitisa

Postoji jedan koji je prikladan za egzacerbacije bolesti želuca i crijeva. Najstroža dijeta broj 1a općenito je sluzava (kao što je rižina) juha zagrijana na tjelesnu temperaturu.

Svrha prehrane u liječenju duodenitisa je potpuna fizikalna, kemijska, mehanička i toplinska konzervacija crijevne sluznice. Sva hrana se poslužuje u toplom tekućem, ili polutekućem, pasiranom obliku.

Lijekovi

Uglavnom se koriste za simptomatske lijekove koji ublažavaju bol i normaliziraju probavu. To uključuje:

  • Miotropni antispazmodici (No-Shpa). Smanjite bol i spazam upaljenog crijeva;
  • Antiemetički lijekovi ("Cerucal"). Povraćanje je štetno, jer s porastom intraabdominalnog tlaka mogu nastati krvarenja na upaljenom crijevu;
  • Enzimi (Festal, Enzistal, Pancreatin, Creon). Potrebno ih je propisati kako bi se olakšala probava u teškim stanjima kada se bolovi povukli;
  • Koriste se antacidi, adstringentni i ovojni pripravci, osobito u slučaju insuficijencije pyloric sfinktera, na primjer, "Maalox", "Fosfalugel".

Liječenje egzacerbacije kroničnog duodenitisa provodi se prema istoj shemi, a u liječenju erozivnog duodenitisa važnu ulogu ima primjena inhibitora protonske pumpe, koji potiskuju sintezu klorovodične kiseline, te ubrzati zacjeljivanje erozija. Ovi lijekovi uključuju dobro poznati omeprazol i druge, naprednije predstavnike ove serije lijekova.

Ako je potrebno, izvedite borbu prema shemi. Reparanti se propisuju kako bi se ubrzalo ozdravljenje. To uključuje, na primjer, ulje morske krkavine i Solcoseryl.

Prognoza i prevencija

U slučaju da se nakon izlječenja akutnog duodenitisa osoba pridržava umjerenog načina života, prati svoju prehranu i suzdržava se od pijenja alkohola, tada akutni duodenitis, čiji smo simptomi i liječenje razmatrali, neće postati kroničan.

Ako postoje druge kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, kao što su, na primjer, kronični kolecistitis i kronični pankreatitis, tada je i duodenum u prijetećem stanju, jer se na njegovom teritoriju događa maldigestija.

Kako biste to izbjegli, morate ograničiti unos masne, začinjene i dimljene hrane, odbiti loše navike i gozbe. A u slučaju da ste ipak morali sjesti za svečani stol, onda morate pravodobno uzimati pripravke enzima i ni u kojem slučaju se ne prejedati.

  • I tada će vas dvanaesnik uvijek oduševiti dobrom probavom.

Duodenitis je lezija duodenuma (DPC), koja se obično bilježi kod muškaraca. Pojavljuje se u akutnom ili kroničnom obliku i često dovodi do kršenja razgradnje hrane. Članak ukazuje na etiologiju ove patologije, glavne pritužbe pacijenata i načela terapije.

Duodenitis. Što je?

Pod ovim pojmom podrazumijeva se upala, u kojoj je zahvaćen duodenum uz zahvaćenost sluznice u patološkom procesu. S razvojem duodenitisa poremećena je probava u trbuhu, što je važna faza u pripremi hrane za daljnju apsorpciju. To dovodi do općih metaboličkih poremećaja u tijelu. Akutni oblik bolest je kombinirana s upalom želuca i teče u obliku gastroenteritisa ili gastrokolitisa, što ponekad otežava ispravnu dijagnozu.

Etiologija

Razvoj duodenitisa olakšavaju bolesti koje se prenose hranom, zlouporaba začinjene hrane i alkoholnih pića. Do toga dovode razna trovanja tvarima koje nadražuju crijevnu sluznicu. Uzroci duodenitisa također uključuju anatomske abnormalnosti u kojima je crijevo pogrešno postavljeno, infekcija Helicobacter pylori, zlouporaba kave i pušenje.

Sekundarni upalni proces razvija se s popratnim kroničnim gastritisom i peptičkim ulkusom, s lezijama jetre i gušterače u obliku hepatitisa, ciroze i pankreatitisa. Duodenostaza je često etiološka u razvoju bolesti, koju karakteriziraju funkcionalne promjene u probavi, poremećaji crijevne motiliteta, kao i prisutnost adhezivnog procesa, kompresije duodenuma ili drugog poremećaja koji dovodi do njegove opstrukcije.

U djece, razvoj duodenitisa u većini slučajeva uzrokovan je alergijama na hranu i helmintičkim invazijama, kao i mehaničkim učinkom na zidove probavnog trakta, koji se opaža kada se gutaju mali strani predmeti.

Od etiološkog su značaja različiti patološki procesi u žučnim kanalima, promjene u opskrbi crijeva krvlju, poremećaji u trofizmu i inervaciji crijeva. Upala duodenuma nastaje i kada je sluznica oštećena hiperkiselim želučanim sokom.

Treba indicirati i takozvani reaktivni duodenitis koji nastaje kao odgovor na uzimanje određenih farmakoloških lijekova, posebice iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Klasifikacija

Upala duodenuma dijeli se na sljedeće vrste:

Kliničke manifestacije

S razvojem akutnog duodenitisa karakteristični su sljedeći poremećaji:

  • jaka bol u epigastričnoj regiji, koja se pojavljuje 2 sata nakon obroka ili noću;
  • opća slabost;
  • intenzivna mučnina;
  • povraćanje.

U kroničnom tijeku, simptomi bolesti ovise o klinički oblik... U slučajevima kada je poraz duodenuma povezan s bakterijskim gastritisom, razvija se sindrom sličan ulkusu. Karakterizira ga epigastrična bol koja je bolna na prazan želudac, noću ili ubrzo nakon jela. U boli, u pravilu, nema zračenja, kombiniraju se s žgaravicom i gorkim podrigivanjem i smanjuju se nakon jela, kao i nakon uzimanja antacidnih lijekova.

Ako se bolest kombinira s enteritisom, tada u prvom planu u klinička slika izlazi dispepsija, kruljenje u želucu i nedostatak apetita. S duodenostazom karakteristična je jaka bol paroksizmalne prirode, koja je lokalizirana u epigastriju ili desnom trbuhu. Tu je i nadutost, gorko podrigivanje i povraćanje pomiješano sa žuči.

Kolecistoliki oblik očituje se dispeptičkim simptomima i akutnom boli koja ima pojasni karakter i podsjeća na žučne kolike. Moguća je i žutica, promjena boje izmeta i bilirubinemija u krvi.


Ako u klinici bolesti prevladavaju znakovi autonomnih astenoneurotičkih poremećaja, onda govore o neurovegetativnom obliku duodenitisa.

Ponekad se razvija mješovita lezija duodenuma, koja kombinira manifestacije gore navedenih oblika, ili se opaža asimptomatski tijek, što je najčešće slučaj kod starijih osoba.

Kako liječiti bolesnike s duodenitisom?

Terapija ovisi o obliku bolesti. S kataralnom upalom duodenuma, pacijenti ne trebaju poseban tretman... Za njih je u prvim danima bolesti važno ostati u krevetu i ne jesti sljedeća 2 dana. Ponekad se preporuča isprati želudac otopinom kalijevog permanganata i uzeti magnezijev sulfat za čišćenje crijeva. U budućnosti je važno pridržavati se terapeutske prehrane.

Ako se razvije kataralni duodenitis, provodi se konzervativna terapija. Bolesnicima se, ako je potrebno, propisuju antispazmodici za ublažavanje boli, omotači i adstringentni lijekovi. Prilikom dijagnosticiranja flegmonoznog oblika indicirana je operacija i daljnja antibiotska terapija, jer je često komplicirana pankreatitisom, crijevnim krvarenjem ili perforacijom.

Liječenje duodenitisa, koji se javlja u kroničnom obliku, usmjereno je na uklanjanje pogoršanja. U pravilu se pacijent hospitalizira i liječenje se propisuje ovisno o etiologiji lezije. Kako liječiti bolesnika, određuje liječnik nakon dijagnoze. Režim terapije ovisi o primarnoj bolesti, koja izaziva patološke promjene u duodenumu. Liječenje duodenitisa lijekovima uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova:

  • inhibitori protonske pumpe, koji blokiraju žlijezde koje su odgovorne za lučenje klorovodične kiseline (na primjer, omeprazol);
  • antibiotici koje se preporuča uzimati kada se otkrije bakterija Helicobacter Pylori;
  • H2-histamin blokatori koji se koriste u prisutnosti ulceroznog duodenitisa; lijekovi iz ove skupine suzbijaju proizvodnju klorovodične kiseline (Ranitidin, Famotidin);
  • antacidi, koji imaju omotački i lokalni anestetski učinak, jer neutraliziraju klorovodičnu kiselinu (Almagel, Maalox);
  • prokinetici propisani kada se dijagnosticira duodenitis sličan gastritisu; utječu na pokretljivost crijeva, imaju antiemetički učinak;
  • polienzimski pripravci koji potiču asimilaciju hrane i normaliziraju probavu;
  • antispazmodici koji ublažavaju crijevni spazam i ublažavaju bol.

Za svakog bolesnika odabire se individualna shema farmakološke terapije, ovisno o obliku i kliničkim značajkama bolesti.

Dijeta s duodenitisom

Dijeta ima vodeću ulogu u liječenju bolesti probavnog sustava. Kod duodenitisa, glavni cilj prehrane je izbjegavanje mehaničke i toplinske iritacije, što pridonosi ranom povlačenju upale.

S duodenitisom, pacijentima se preporučuju frakcijski obroci. Temperatura hrane treba biti 15-60 ° C. Važna je kulinarska obrada proizvoda (najbolja opcija je ako su kuhani, kuhani na pari ili pasirani). Dijeta za duodenitis također predviđa ograničavanje soli na 8 g dnevno, isključujući juhe, konzerviranu hranu, masnu i dimljenu hranu, tjesteninu, sirovo voće, začine i kobasice. Na jelovniku se ne smiju nalaziti gazirana pića, alkohol, kolači, čokolada i sladoled.

Kada se pojave znakovi duodenitisa, ne treba se samoliječiti raznim narodni lijekovi, što mogu biti samo dodatne metode terapije. Inače su moguće teške komplikacije u obliku crijevnog krvarenja, sindroma malapsorpcije, peptičkog ulkusa ili crijevne opstrukcije. Važno je zapamtiti da je duodenitis bolest koja dobro reagira na tradicionalno liječenje, stoga je važno posjetiti liječnika na vrijeme.

Duodenitis je upalni proces koji zahvaća sluznicu duodenuma. Ovo je jedna od najčešćih gastrointestinalnih bolesti. Žene pate od toga dvostruko rjeđe od muškaraca. U 95% slučajeva duodenitis postaje kroničan.

Duodenitis - upala sluznice dvanaesnika

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi koji dovode do razvoja upalnog procesa u sluznici duodenuma su:

  • zlouporaba pržene, začinjene, dimljene i kisele hrane;
  • zlouporaba pića s visokim sadržajem kofeina (energetska pića, kava, jaki čaj, kola);
  • pušenje;
  • alkoholizam.

Svi navedeni čimbenici pridonose povećanom izlučivanju hiperkiselinskog želučanog soka, odnosno koji sadrži povećanu koncentraciju klorovodične kiseline. Ulazi u duodenalnu šupljinu, uzrokujući prvo iritaciju, a zatim akutnu upalu sluznice. S prijelazom bolesti u kronični oblik, u crijevnoj stijenci nastaju atrofični i degenerativni procesi.

Duodenitis se često razvija kao sekundarni proces u pozadini niza sljedećih patologija probavnog sustava:

  • peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
  • kronični gastritis;
  • infekcija želuca i dvanaesnika s Helicobacter Pylori;
  • kršenje opskrbe krvlju i inervacije zidova duodenuma;
  • kronični kolitis, enteritis, pankreatitis, hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • helmintske invazije (giardiasis, ascariasis).

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju bolesti i aktivnosti upalnog procesa, razlikuje se akutni i kronični duodenitis. Akutni se, pak, dijeli na kataralni, ulcerozni i flegmonozni.

Flegmonozni oblik akutnog duodenitisa indikacija je za kiruršku intervenciju.

Kronični oblici duodenitisa klasificiraju se prema različitim kriterijima:

  • po lokalizaciji lezije (difuzno, lokalno, postbulbarno, bulbarno);
  • zbog nastanka (primarni ili sekundarni);
  • po stupnju morfoloških promjena (atrofične, intersticijalne, površinske);
  • po značajkama endoskopske slike (nodularna, erozivna, atrofična, hemoragična, eritematozna).

Postoje i posebni oblici bolesti (tuberkulozni, gljivični, imunodeficijentni duodenitis).

Prema karakteristikama kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici duodenitisa:

  1. Ulcerozni. Bolesnik se žali na ponavljajuće "gladne" ili noćne bolove u epigastričnoj regiji, koje se zaustavljaju uzimanjem antacida ili hrane. Česte su gorko podrigivanje i žgaravica.
  2. Slično gastritisu. Bol se javlja 20-30 minuta nakon jela. Izražen dispeptički sindrom (nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, nadutost, nestabilna stolica, podrigivanje).
  3. Slično pankreatitisu i kolecisti. Klinička slika nalikuje napadu bilijarne kolike. Bolesnici se žale na jaku akutnu bol u lijevom ili desnom hipohondriju, dispeptičke poremećaje.
  4. Neurovegetativno. Razvija se kao posljedica hormonske duodenalne insuficijencije i očituje se damping sindromom, astenoneurotičnim autonomnim poremećajima.
  5. Miješano. U kliničkoj slici bolesti postoje znakovi različitih kliničkih oblika.
  6. Asimptomatski. Najčešće se opaža u starijih pacijenata. Prolazi bez ikakvih znakova i otkriva se slučajno pri pregledu gastrointestinalnog trakta na drugu patologiju.

Simptomi

Jedan od prvih simptoma su grčevi, bolovi ili bolovi pri šivanju... Kod nekih bolesnika javljaju se natašte, dok kod drugih – kratko vrijeme nakon jela. Također tipično za duodenitis:

  • preklapanje jezika;
  • žgaravica;
  • podrigivanje;
  • mučnina, povraćanje;
  • prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
  • opća slabost, vrtoglavica.

Dijagnostika

U osnovi, dijagnoza duodenitisa provodi se prema FEGDS-u. Kao dodatne metode koriste se:

  • kontrastna radiografija gastrointestinalnog trakta s barijevim sulfatom;
  • sondiranje želuca s laboratorijskim ispitivanjem želučanog soka (određivanje pH, niz biokemijskih testova);
  • duodenalna intubacija;
  • laboratorijska istraživanja - opća analiza krv, biokemija krvi, koprogram.
Duodenitis je jedna od najčešćih gastroenteroloških bolesti. Žene pate od toga dvostruko rjeđe od muškaraca. U 95% slučajeva duodenitis postaje kroničan.

Liječenje

Režim liječenja duodenitisa uključuje:

Dijetoterapija je od velike važnosti u liječenju duodenitisa.

U slučaju akutnog duodenitisa i pogoršanja kroničnog duodenitisa dodjeljuje se tablica broj 1 prema Pevzneru. Iz prehrane su isključeni alkohol, crna kava, čokolada, sladoled, papar, senf, masna riba i meso, špinat, kiseljak, slanina, svježe pecivo, dimljeno meso, kiseli krastavci i gljive. Osnova prehrane je zob, heljda i griz, pire juhe, jaja (1-2 komada dnevno), nemasno meso, nemasni svježi sir, jučerašnji pšenični kruh, slab čaj.

Za kronični duodenitis u remisiji (u nedostatku probavnih poremećaja i sindroma boli), preporuča se stol za liječenje br. 5 prema Pevzneru. Dijeta uključuje slatko voće, mrvičaste žitarice, kuhanu piletinu ili nemasnu govedinu, juhe s juhom od povrća, nemasni svježi sir, pšenični kruh, kompote, juhu od šipka, slab čaj. Zabranjeni su alkohol, crna kava, sladoled, začini, masna riba i meso, svježe pecivo, jake mesne juhe, špinat, slanina, kiseljak.

Flegmonozni oblik akutnog duodenitisa indikacija je za kiruršku intervenciju.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavne komplikacije duodenitisa:

  • periduodenitis (upala serozne membrane koja okružuje duodenum);
  • razvoj erozivnih i ulceroznih defekata na sluznici duodenuma;
  • perforacija ulkusa;
  • ulcerozno krvarenje;
  • maligni tumori duodenuma;
  • stenoza pylorusa želuca (suženje spoja želuca u duodenum);
  • aklorhidrija (naglo smanjenje kiselosti želučanog soka);
  • hormonska duodenalna insuficijencija;
  • visoka crijevna opstrukcija(djelomično ili potpuno);
  • peritonitis (s perforacijom ulkusa ili razvojem flegmonoznog duodenitisa).

Prognoza

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, prognoza je općenito povoljna.

Profilaksa

Prevencija duodenitisa uključuje:

  • Uravnotežena prehrana;
  • prestanak pušenja i pijenja alkohola;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • redovita umjerena tjelesna aktivnost.

YouTube video vezan uz članak:

Upalni proces, lokaliziran u duodenumu, u medicinska praksa naziva duodenitis. Ova bolest ima drugačiju etiologiju i prati je uništavanje i degeneracija žljezdanih stanica odgovornih za proizvodnju probavnog enzima. U naše vrijeme ne postoji jedinstvena klasifikacija za ovu patologiju, ali ipak prema morfološke karakteristike uobičajeno je podijeliti ga prema stupnju aktivnosti patološkog procesa. Postoje slabi (stadij I), srednji (II) i jaki (III), odnosno izražen duodenitis. Želio bih detaljnije govoriti o potonjem obliku bolesti, jer upravo ona zanima mnoge pacijente. Ali prvo je vrijedno saznati koja je ova podjela patološkog procesa.

Klasifikacija prema morfološkim karakteristikama

Takva klasifikacija ove patologije primjenjuje se samo kada prijeđe u kronični stadij. Upravo u ovom slučaju stalno ponavljanje bolesti dovodi do činjenice da se sa svakim sljedećim pogoršanjem stanje sluznice dvanaesnika pogoršava. Ako je na prvom stupnju patološki proces slab, tek počinje, a izražava se povećanjem broja folikula (folikularni duodenitis), tada se sa svakim sljedećim relapsom situacija pogoršava.

Dijagnosticirani prosječni stupanj patologije već ukazuje na to da se na unutarnjoj površini želuca pojavila oštećenja gornjeg sloja epitela i na njemu su se pojavila mala područja deformacijskih promjena (pukotine, erozije).

Ako osoba s prosječnim stadijem bolesti nastavi griješiti u liječenju i prevenciji bolesti, u najkraćem će vremenu prijeći u treći, konačni i najteži oblik svog razvoja – erozivni i ulcerozni.

Faktori rizika

Najbolje je pitati stručnjaka o tome što točno može izazvati takvo pogoršanje stanja sluznice dvanaesnika. Liječnik za svakog pojedinog pacijenta odabrat će svoju, individualnu, rizičnu skupinu. Ali postoje i opći čimbenici koji izazivaju napredovanje patološkog procesa. To uključuje:

  • netočnosti u prehrani, kršenje prehrane, izgladnjivanje (želja da se brzo smršavi) ili, obrnuto, prejedanje, kada se probavni organi ne mogu nositi s viškom hrane koji je u njih ušao;
  • česta konzumacija grube, začinjene ili začinjene hrane;
  • zlouporaba alkohola (ometa motorno-evakuacijsku funkciju dvanaesnika) i pušenje (inhibira se proizvodnja bikarbonata i stimulira se želučana sekrecija);
  • prekomjerna konzumacija jake kave.

Ako iz svog života isključite ove čimbenike rizika, tada se napredovanje bolesti može u potpunosti izbjeći. U čemu su točno obilježene patološke promjene u aktivnosti sluznice dvanaesnika, potrebno je detaljnije razumjeti.

Znakovi I stupnja aktivnosti bolesti

Ova sorta kronična patologija predstavlja slab, ili, inače, umjeren duodenitis. Karakterizira ga početak upalnog procesa u zadebljanju nabora koji se nalazi na sluznici dvanaesnika. Prema statistikama, ovo je najčešći oblik kronične upale koja se razvija u dvanaesniku. Karakterizira ga sljedeće kliničke manifestacije otkriveno tijekom dijagnostičke studije:

  • blago oticanje unutarnjih organa;
  • očuvanje strukture površnog epitela duodenuma;
  • teška limfoplazmacitna infiltracija;
  • povećan je broj limfoidnih folikula;
  • sluznica izgleda neravnomjerno natečena i crvenila.

Uzroci bolesti slični su onima u izraženom obliku patologije. No među razlikama ističe se da ga često izaziva infekcija koja u ovaj probavni organ prodire izravno iz gušterače.

II stupanj težine

Ovaj stupanj aktivnosti karakterizira umjereno izražen duodenitis. Upalni proces koji se razvio na sluznici ulazi u 2. fazu svog djelovanja i postaje sve izraženiji. Većina navedenih čimbenika rizika, koji se sastoje u priznanju pogrešaka u prehrani ili mehaničkim ili kemijskim utjecajima koji pridonose nastanku samouništenja probavnog sustava, dovode do njegovog napredovanja.

Ovaj negativni proces karakterizira činjenica da lužnato okruženje crijeva više nije u stanju neutralizirati kiselinu koja u njega ulazi iz želuca. To je zbog činjenice da se proizvodnja kiselog enzima u glavnom probavnom organu počela odvijati pretjerano aktivno. U dijagnostičkoj studiji otkrivaju se sljedeći znakovi koji karakteriziraju prosječni stupanj aktivnosti patologije:

  • pojavljuju se nove lezije na površinskom epitelu i resice se skraćuju;
  • edem postaje difuzan, odnosno širi se na cijelu površinu sluznice;
  • unutarnja površina epitela dobiva zamjetnu lomljivost, a njegovi nabori su značajno zadebljani;
  • pojavljuju se velike mrlje hipermije i submukozne hemoragije.

U ovoj fazi razvoja patologije, tijekom instrumentalne dijagnostičke studije može se pojaviti krvarenje iz obraslih nedostataka sluznice. To je zbog činjenice da je njihova površina već toliko uništena da počinje krvariti pri najmanjem kontaktu sa stranim predmetom.

Obilježja i uzroci III stupnja patologije

Treći, izraženi stupanj patologije smatra se najopasnijim. To je izražena oteklina sluznice, na kojoj su se pojavili plakovi mukozno-vlaknaste prirode i uočljiva su krvarenja. Široki i hrapavi nabori epitela potpuno su međusobno povezani, na površini se nalaze višestruke erozije, a edem sluznice je difuzan. Ovaj oblik patologije uvijek se kombinira s akutnim gastritisom. Razlozima koji izazivaju takvo pogoršanje stanja sluznice duodenuma, a istodobno i probavnog procesa, smatra se priznavanje značajnih pogrešaka u terapiji i prevenciji prethodnih oblika bolesti, koji uključuju sljedeće čimbenike :

  • kršenje prehrane općenito;
  • uporaba proizvoda štetnih za oštećenu sluznicu, izazivajući njezinu daljnju iritaciju (začinjeno, slano, dimljeno, kiselo, alkoholna pića).

Osim toga, na razvoj patologije mogu utjecati razlozi kao što su neliječena infekcija Helicobacter pylori, trovanje toksinima, kako u nekvalitetnim prehrambenim proizvodima, tako i onima kemijskog podrijetla.

Znakovi teškog oblika patologije

Simptomi u sva tri oblika duodenitisa (blaga, umjerena i teška) gotovo su potpuno slični, stoga samo iskusni gastroenterolog može razlikovati patologije različite težine tijekom dijagnostičke studije. Glavni znakovi patologije izraženi su u sljedećim manifestacijama:

  • uporni grčevi, pojačani noću ili na prazan želudac;
  • osjećaj mučnine i često povraćanje, što ne donosi nikakvo olakšanje pacijentu;
  • trajna nadutost i osjećaj "punog želuca" čak i kada bolesna osoba dugo nije jela.

S izraženim oblikom duodenitisa postoji i opća simptomatologija, koja se izražava u stalnoj razdražljivosti, groznici, poremećajima otkucaja srca i disanja.

Značajke dijagnoze bolesti

S najvećom točnošću, prisutnost izraženog oblika patologije može se odrediti metodom gastroskopije na temelju dobivene endoskopske slike. Koriste se i dodatne metode istraživanja:

  • koprogram;
  • kemija krvi;
  • duodenalna intubacija;
  • studija želučanog soka za određivanje pH razine;
  • radiografija duodenuma.

Kada dijagnostičar posumnja da su zahvaćena područja počela maligni, propisat će biopatsku studiju.

Glavne terapijske mjere

Protokol liječenja odabire stručnjak ovisno o tijeku izraženog duodenitisa. Dijeta igra bitnu ulogu u terapijskim mjerama. Neophodno je, jer se samo zbog pravilne korekcije prehrane normalizira funkcionalna aktivnost probavnih organa i smanjuje bol u trbušnoj šupljini.

Kao dodatni lijekovi koji se koriste tijekom medicinske tegobe, propisuju se folna i askorbinska kiselina, vitamini skupine B. Inače, terapija je ista kao kod čira na želucu:

  • inhibitori protonske pumpe;
  • antibiotici u slučaju otkrivanja infekcije Helicobacter pylori;
  • antacidi;
  • polimorfni lijekovi;
  • antispazmodici;
  • blokatori H2-histamina;
  • prokinetika.

Sve lijekovi s izraženim oblikom bolesti, kao i s drugim sortama, propisuje ih samo stručnjak. Kao pomoćna mjera bez pogoršanja bolesti propisana je fizioterapija. Namijenjeni su za aktiviranje limfnog toka i opskrbe krvlju trbušnih organa, poboljšanje sekretorne funkcije, smanjenje bolova i ublažavanje upale.

Dijeta s teškom patologijom duodenuma trebala bi biti vrlo nježna, ne dopuštajući dodatno oštećenje upaljene sluznice. Obično se dodjeljuje tablica broj 1. Tijekom pogoršanja patologije, pacijentu je dopušteno jesti tekuće žitarice i pire juhe od povrća. Kako se oporavljate, popis namirnica koje možete jesti se širi. Više o tome možete saznati od liječnika gastroenterologa, budući da svaki pojedini pacijent unosi svoje izmjene u razvijenu prehranu.

Iako je ova patologija prilično opasna, a također je praktički nemoguće izliječiti, ne treba očajavati kada se takva dijagnoza pojavi u povijesti bolesti. Ako slijedite sve recepte stručnjaka, točno promatrate njegov termin, a također izbjegavate pogreške u prehrani, možete brzo doći do faze stabilne remisije. A kada vode ispravan način života i poduzimaju preventivne mjere o pogoršanju bolesti, pacijenti s ovom bolešću obično zaborave dugi niz godina.

Možda će vas također zanimati