Što je reumatoidni artritis? Koja je razlika između reumatoidnog artritisa i reumatoidnog artritisa? Uzroci reumatoidnog artritisa u odraslih

Reumatoidni artritis- poremećaj u kojem imunološki sustav napada zglobove tijela i uzrokuje njihovu upalu. A koji su prvi znakovi ovog stanja?

Simptomi reumatoidnog artritisa (RA) obično utječu na ruke i stopala. Rano prepoznavanje RA pruža priliku za ranu dijagnozu i pravodobno liječenje.

Pravilno liječenje artritisa je već uključeno početnim fazama može spriječiti oštećenje zglobova i potencijalni invaliditet.

U ovom ćemo članku govoriti o ranim znakovima reumatoidnog artritisa, kao i o čimbenicima rizika i objasniti kada se treba obratiti liječniku.

Što je reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis karakterizira upala zglobova koja nastaje kada imunološki sustav ne radi ispravno

Reumatoidni artritis je uzrokovan problemima s imunološkim sustavom. Kada je imunološki sustav osobe zdrav, pomaže tijelu u borbi protiv infekcija. U osoba s RA, imunološki sustav pogrešno napada zdrave stanice u sinoviju zglobova, što rezultira upalom i bolovima u zglobovima.

Osobe s reumatoidnim artritisom obično ne vide simptome svaki dan. Razdoblja kada se simptomi pogoršavaju u medicini se nazivaju izbijanjem.

Trenutačno ne postoje terapijske strategije koje mogu u potpunosti izliječiti reumatoidni artritis, ali pravilno liječenje i lagana tjelesna aktivnost obično mogu pomoći ljudima u borbi protiv napadaja. Ako se RA ne liječi, mogu se pojaviti promjene u zglobovima, hrskavici i kostima koje tijelo ne može preokrenuti u budućnosti.

Rani znakovi

Glavni simptomi reumatoidnog artritisa su bol i ukočenost zglobova. Prije nego što se ti simptomi počnu pojavljivati, osoba može uočiti rane znakove bolesti.

Neki rani znakovi povezani su s općim stanjem osobe, drugi su specifični za zglobove. Simptomi koji utječu na zglobove, s vjerojatnije mogu ukazivati ​​na reumatoidni artritis, osobito ako se javljaju u više od jednog zgloba ili se pojavljuju simetrično.

Ako osoba prepozna ove znakove upozorenja, tada se može liječiti u najranijoj mogućoj fazi bolesti. Sljedeći su najčešći rani znakovi upozorenja reumatoidnog artritisa.

Umor

Prije nego se razviju bilo koji drugi simptomi reumatoidnog artritisa, ljudi mogu doživjeti jak umor i nedostatak energije. Ponekad ove znakove prati i depresija.

Osjećaj iscrpljenosti može utjecati na sljedeće:

• svakodnevna životna aktivnost;
• održavanje i građenje odnosa s drugima;
• seksualna aktivnost;
• na poslu.

Stručnjaci sugeriraju da ljudi s reumatoidnim artritisom osjećaju umor kao odgovor na upalu zglobova.

Lagana groznica

Upala povezana s RA može uzrokovati zdravstvene probleme i blagu temperaturu. Blaga groznica može biti rani znak reumatoidnog artritisa. Ovaj se simptom ponekad javlja zajedno s umorom. Može prethoditi svim uočljivim promjenama zglobova.

Gubitak težine

Treći rani znak reumatoidnog artritisa je neobjašnjiv gubitak težine. Možda je ovaj učinak također izravna posljedica upale.

Ako osoba primijeti groznicu i stalni umor, može izgubiti apetit, a to uzrokuje smanjenje tjelesne težine.

Krutost

Ukočenost i osjetljivost zglobova rani su znakovi reumatoidnog artritisa

Sljedeći znak upozorenja reumatoidnog artritisa je ukočenost. Ukočenost se u početku može pojaviti u jednom ili dva mala zgloba. Često se ovaj simptom počinje razvijati na prstima. On može smetati osobi nekoliko dana.

Osim ukočenosti, koja zahvaća pojedine zglobove, u ranoj fazi reumatoidnog artritisa osoba može primijetiti osjećaj ukočenosti u cijelom tijelu. Ovaj se simptom obično javlja nakon dugog razdoblja neaktivnosti, a očituje se jutarnjom ukočenošću, što često prijavljuju osobe s reumatoidnim artritisom.

Nježnost zglobova

Osjet u zglobovima šaka i stopala tipičan je rani simptom reumatoidnog artritisa.

Zglobovi u podnožju i u sredini prstiju mogu postati bolni kada se pritisnu ili pomaknu.

Na stopalima zglobovi koji se nalaze u podnožju prstiju postaju osjetljivi. Bol može uzrokovati da ljudi hodaju na petama ili podižu prste tijekom hodanja.

Bol u zglobovima

Bol u zglobovima prstiju, zapešća i stopala rani je znak reumatoidnog artritisa. Uslijed upale koja se razvija dolazi do zadebljanja sinovijalne membrane zglobova i povećanja proizvodnje zglobne tekućine.

Oba ova faktora vrše pritisak na kapsulu koja okružuje zglob i iritiraju živčane završetke koji se tamo nalaze. Sve to postaje uzrok boli.

Oticanje zglobova

Zglobovi koji izgledaju natečeni tipični su znakovi reumatoidnog artritisa. Oticanje zglobova obično je izraženije u kasnijim fazama bolesti, ali ponekad može biti rani znak RA.

Crvenilo zglobova

Upala zglobova može ih pocrvenjeti. Točnije, koža koja prekriva zglobove postaje crvena. Crvenilo kože oko zglobova još je jedan rani znak reumatoidnog artritisa.

Koža postaje crvena jer upala uzrokuje širenje krvnih žila u njoj. Proširene žile dopuštaju velikom volumenu krvi da se približi zahvaćenom području, zbog čega koža izgleda crvenilo.

Zagrijavanje zglobova

Zagrijavanje zglobova je rani znak RA, koji također proizlazi iz upale. Ovaj se simptom može pojaviti prije nego se razvije crvenilo i oteklina.

Utrnulost i trnci

Utrnulost i trnci u rukama i stopalima mogu biti jedan od prvih znakova reumatoidnog artritisa. Ovi simptomi se javljaju jer upala u zglobovima uzrokuje stiskanje živaca, zbog čega udovi utrnu.

Smanjena pokretljivost

U ranim fazama reumatoidnog artritisa, ljudi mogu imati poteškoća sa savijanjem zapešća na bilo koju stranu.

Kako bolest napreduje, oštećenje zglobova može utjecati na ligamente i tetive, što otežava njihov rad.

Zglobovi zahvaćeni s obje strane tijela

Osobe s reumatoidnim artritisom obično imaju simptome u istom zglobu s obje strane tijela. Međutim, ova simetrija nije tipična za svaki slučaj.

Komplikacije

Liječniku uvijek treba reći da se simptomi pogoršavaju, jer to može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Ako se ne liječi, reumatoidni artritis može uzrokovati trajno oštećenje zglobova, okolne hrskavice i obližnjih kostiju. Kao posljedica takvog oštećenja, zglob se može deformirati.

Uznapredovali reumatoidni artritis također dovodi do stvaranja tvrdih potkožnih tuberkula u području zahvaćenih zglobova, koji imaju naziv. Ovi čvorovi obično postaju prvi vidljivi znak kod osoba s reumatoidnim artritisom.

Osim deformiteta zglobova i pojave reumatoidnih čvorića, RA može dovesti do sljedećeg:

• sindrom karpalnog tunela;
• upale u drugim dijelovima tijela, uključujući oči, srce i pluća;
• povećan rizik od srčanog i moždanog udara.

Više o učinku reumatoidnog artritisa na organizam možete pročitati.

Faktori rizika

Liječnici ne znaju što uzrokuje da imunološki sustav napada zdrave zglobove.

Međutim, istraživači su identificirali nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja reumatoidnog artritisa. Ti čimbenici uključuju sljedeće.

• Kat.Žene su pod većim rizikom od razvoja RA u odnosu na muškarce. Američki znanstvenici su 2011. godine proveli istraživanje i otkrili da reumatoidni artritis pogađa svaku dvanaestu ženu i tek svakog dvadesetog muškarca.
• Pušenje. Studija koju su mađarski znanstvenici proveli 2009. godine pružila je snažne dokaze da pušenje povećava rizik od razvoja reumatoidnog artritisa i može uzrokovati njegovo ubrzano napredovanje.
• Prekomjerna težina.Švedski znanstvenici su 2016. objavili rezultate studije koja pokazuje da pretilost ne povećava značajno rizik od razvoja RA.

Nekoliko čimbenika može spriječiti razvoj reumatoidnog artritisa. Ti čimbenici uključuju sljedeće.

• Umjerena konzumacija alkohola.Švedski su znanstvenici 2012. otkrili da je umjerena konzumacija alkohola povezana s manjim rizikom od razvoja reumatoidnog artritisa.
• Dojenje.Žene koje doje također imaju manji rizik, prema kineskoj studiji iz 2014. godine.

Kada je potrebno posjetiti liječnika?

Ako osoba primijeti rane znakove ili simptome reumatoidnog artritisa, tada bi trebala posjetiti liječnika. Specijalist će provesti pregled i, ako se dijagnoza potvrdi, propisati odgovarajući tretman.

Rana dijagnoza i rano liječenje reumatoidni artritis smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Reumatoidni artritis - ICD kod 10 - M05; M06.

Desetljećima znanstvenici pokušavaju pronaći točan zarazni agens koji uzrokuje reumatoidni artritis.

Reumatoidni artritis nastaje s genetskom predispozicijom ili nakon bolesti s određenom zaraznom bolešću.

Genetska predispozicija kao čimbenik u nastanku reumatoidnog artritisa indicirana je zbog posebnih gena koji se nalaze kod ljudi s ovom bolešću. Takvi geni modificiraju receptore na površini tjelesnih staničnih membrana. I upravo iz tog razloga imunološki sustav otkazuje, prestaje prepoznavati svoje stanice.

Ona počinje razvijati posebna antitijela protiv njih, za uništavanje i uklanjanje iz tijela. Ovi geni uključuju DRB1.

Infektivne bolesti kao čimbenici nastanka reumatoidnog artritisa indiciraju se zbog činjenice da se u prisutnosti određenih virusa u tijelu povećava rizik od reumatoidnog artritisa.

Ovi virusi uključuju:

• rubeola;
• Herpes;
• Epstein-Barr virus;
• Hepatitis B itd.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Kod reumatoidnog artritisa nisu zahvaćeni samo zglobovi, već i različiti organi i sustavi tijela.

Glavni obrasci razvoja bolesti:

• najčešće bolest počinje u hladnoj sezoni;
• virusne i bakterijske infekcije izazivaju bolest; trauma; operacije; alergija itd.;
• postoji polagano povećanje simptoma bolesti;
• lezija počinje u malim perifernim zglobovima šaka i stopala;
• postupno patološki procesi zahvaćaju druge organe i sustave tijela.

Simptomi reumatoidnog artritisa razlikuju se u različitim razdobljima bolesti.

U početnoj fazi (u latentnom razdoblju) bolesti prije početka klinički simptomi pacijent ima:

• Pojava stalnog umora;
• Pojava slabosti;
• Gubitak težine;
• Nerazumno povećanje tjelesne temperature;
• Pojava bolova u mišićima;
• Pojačano znojenje.

U većini slučajeva, kada se pojavi reumatoidni artritis, pacijent se žali na:

1. Bol u zglobovima, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Upalna bol;
• Konstantno;
• Bolan;
• Valovita priroda boli - navečer se bilježi njezino pojačanje;
• Bol nestaje kada se uzimaju protuupalni lijekovi;
• Zglobovi bole simetrično.

2. Bol u mišićima: dugotrajna bolna bol je simptom koji prati akutnu upalu.

3. Groznica. Visoka temperatura je odraz upalnih procesa koji se odvijaju u tijelu. Što je temperatura veća, to je bolest aktivnija i brže se razvija.

4. Ukočenost u zglobovima ujutro. Simptom kao što je ukočenost zglobova od pola sata do sat vremena i dulje vrijeme ujutro nakon spavanja jedan je od simptoma reumatoidnog artritisa. U ovom trenutku postoji ograničenje pokretljivosti i bol u zahvaćenim područjima s bilo kojim pokretom.

Takvi jutarnji simptomi očituju se zbog nakupljanja tekućine (upalnog eksudata) u zglobnoj šupljini tijekom noći, a također postoji kršenje dnevnog ritma oslobađanja glukokortikoidnih hormona.

Postupno dolazi do napredovanja ovih simptoma, uslijed čega se narušavaju funkcije zglobova i pojavljuju se u njima deformacije.

Video - Reumatoidni artritis

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Dijagnoza bolesti uglavnom se temelji na procjeni laboratorijskih studija i instrumentalnog pregleda zglobova.

Laboratorijska dijagnostika reumatoidnog artritisa

Laboratorijske pretrage za reumatoidni artritis su prve i druge kategorije.

Tablica - Pokazatelji laboratorijskih istraživanja općih znakova upalnog procesa

Tablica - Istraživanja za specifične markere reumatoidnog artritisa

Analize kao što su ESR, C-reaktivni protein i reumatoidni faktor možete detaljnije pročitati u sljedećim člancima:

Instrumentalne metode istraživanja reumatoidnog artritisa

Instrumentalne metode istraživanja sastoje se od dijagnosticiranja stupnja oštećenja zglobova reumatoidnog artritisa, njegove prevalencije, stadija itd.

Postoje sljedeće metode za instrumentalnu dijagnozu bolesti:

1. Artroskopija;
2. RTG zglobova;
3. Scintigrafija zglobova;
4. Biopsija sinovijalne membrane zgloba;
5. Magnetska rezonancija (MRI);
6. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zglobova i unutarnji organi.

Tablica - Metode instrumentalnog istraživanja

Kriteriji prema kojima liječnik dijagnosticira reumatoidni artritis

Liječnik, prilikom postavljanja dijagnoze, uzima u obzir sve sljedeće znakove:

• pritužbe pacijenata;
• laboratorijska istraživanja;
• rezultati instrumentalnih studija.

Dijagnostički kriteriji:

1. Jutarnja ukočenost zglobova koja traje više od sat vremena.
2. Artritis malih zapešća i interfalangealnih zglobova.
3. Simetrični artritis je međusobna lezija zglobova, koji su najčešće uključeni u patološki proces.
4. Oticanje najmanje tri od sljedećih grupa zglobova, s obje strane:

Zglobovi ruku:

• Interfalangealni proksimalni;
• Metacarpophalangeal;
• Radiokarpalni;
• Lakat.

Zglobovi nogu:

• Koljeno;
• Gležanj;
• Metatarzofalangealni.

1. Prisutnost reumatoidnih čvorova koje može dijagnosticirati samo liječnik.
2. Određivanje reumatoidnog faktora u krvi bilo kojom dostupnom laboratorijskom metodom.
3. Inherentne radiološke promjene u zglobovima i kostima, karakteristične za reumatoidni artritis.

Prisutnost četiri ili više od gore navedenih kriterija omogućuje dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Glavni tretman za reumatoidni artritis sastoji se od primjene lijekova na usta te u obliku lokalne anestezije i fizioterapije.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima s pogoršanjem reumatoidnog artritisa sastoji se od:

• protuupalni lijekovi;
• inhibitori faktora tumorske nekroze;
• steroidni lijekovi.

Liječenje reumatoidnog artritisa sastoji se od dvije faze:

1. U prvoj fazi, akutna faza bolesti je zaustavljena. Liječenje akutne faze je smanjenje upalnog procesa. U tu svrhu prvenstveno se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
2. U drugoj fazi provodi se potporna terapija.

Tablica - Lijekovi za reumatoidni artritis

Lokalno liječenje

Lokalno liječenje reumatoidnog artritisa sastoji se u vanjskom nanošenju masti, krema na upaljena mjesta kako bi se ublažila upala i smanjila bol.

1. diklofenak,
2. indometacin.

Možete sami napraviti oblog kombinirajući nekoliko lijekova iz ove skupine.

Na primjer:

1. pomiješati u jednakim omjerima diklofenak, dimeksid, heparin i lidokain;
2. nanesite ovu otopinu zavojem od gaze i nanesite na bolni zglob;
3. držati oblog 1,5 sat prije spavanja.

Djelovanje takvog obloga je zbog njegovih sastavnih komponenti:

• diklofenak i dimeksid daju protuupalni učinak;
• heparin, koji povećava vaskularnu propusnost, potiče brzo i duboko prodiranje ljekovitih tvari u tijelo;
• lidokain ublažava bol i smanjuje iritaciju tkiva.

Fizioterapija

Istovremeno s primjenom lijekova za reumatoidni artritis, propisuju se i fizioterapijski postupci kako bi se:

1. Smanjenje bolova u zglobovima i mišićima;
2. Smanjenje jutarnje ukočenosti;
3. Povećana aktivnost bolesnika.

Mogu se primijeniti sljedeći fizioterapijski tretmani:

• Galvanske struje;
• Primjena parafina, ozokerita;
• Ultrazvuk;
• Zračenje infracrvenim zrakama.

Liječenje tijekom remisije

Tijekom razdoblja remisije liječenje bolesti se nastavlja. Može se temeljiti na korištenju citostatika, koji djeluju depresivno na sve stanice u tijelu.

Ovi lijekovi su vrlo toksični, pa se koriste s velikim oprezom.

Najčešći lijekovi u ovoj skupini su:

1. azatioprin;
2. Leflunomid;
3. Ciklofosfamid.

U svrhu preventivnih mjera tijekom razdoblja remisije potrebno je:

1. Posavjetujte se s reumatologom jednom u šest mjeseci.
2. Vježba, gimnastika, terapija masaže, opuštanje u sanatorijama uz tretmane zglobova.
3. Reorganizirati kronična žarišta infekcije (tonzilitis, kronični sinusitis, upala pluća, pijelonefritis itd.)
4. U slučaju nestabilnosti u zglobovima i kako bi se spriječio razvoj daljnjih deformiteta, potrebno je koristiti ortopedske udlage, jednostavne potporne uređaje.

Možda će vas također zanimati:

Reumatoidni artritis Je kronična bolest autoimune prirode. Njegova je priroda sustavna upala. vezivno tkivo, kod kojih su zglobovi pretežno zahvaćeni vrstom progresivne erozivno-destruktivne ... Etiologija bolesti je nejasna. Među stanovništvom, ova se bolest opaža u oko 0,5 - 1% ljudi.

Faze reumatoidnog artritisa

Razvoj reumatoidnog artritisa događa se postupno. Na prva razina bolesti kod osobe, sinovijalne vrećice nabubre, što izaziva pojavu tumora, bolova i zagrijavanja oko zglobova. Na druga faza razvojem reumatoidnog artritisa počinje vrlo brz proces diobe stanica, što u konačnici dovodi do zadebljanja sinovije. Na treća faza bolest nastaje kada upaljene stanice otpuštaju enzim koji oštećuje hrskavicu i kosti. Kao rezultat toga, zglobovi zahvaćeni bolešću su deformirani, osoba pati od intenzivne boli i gubi motoričke funkcije.

Također je prihvaćeno razlikovati neke vrste kliničkog tijeka reumatoidnog artritisa:

Na klasična verzija bolest napreduje sporo, a zahvaćeni su i mali i veliki zglobovi.

Na mono - ili oligoartritis zahvaćeni su uglavnom veliki zglobovi, najčešće koljeno.

Ako se bolesnik razvije reumatoidni artritis s pseudoseptičkim sindromom , zatim dolazi do gubitka težine, zimice, anemije itd. U ovom slučaju znakovi artritisa nisu glavni.

Osim toga, postoje i druge vrste reumatoidnog artritisa: Feltyjev sindrom , Stillov sindrom , alergoseptički sindrom , reumatoidni vaskulitis ; i tako dalje.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Do danas nema podataka o točnim uzrocima ove bolesti. Međutim, u laboratorijskim studijama bolesnika s reumatoidnim artritisom povećan je broj u krvi, kao i brzina sedimentacije , što ukazuje na zaraznu prirodu ove bolesti. Postoji teorija da se bolest razvija kao posljedica kršenja imunološkog sustava kod ljudi s nasljednom sklonošću tome. Kao rezultat toga, osoba prikazuje takozvane imunološke komplekse, koji se talože u tkivima tijela. To je ono što uzrokuje oštećenje zglobova. Međutim, kod liječenja reumatoidnog artritisa s učinak se ne opaža, stoga mnogi stručnjaci gornju teoriju smatraju netočnom.

Ova bolest u većini slučajeva je prepuna invaliditeta za osobu, koja se manifestira vrlo rano. Također postoji opasnost od smrti, koja se javlja zbog komplikacija zarazne prirode, kao i zatajenja bubrega.

Prvi simptomi reumatoidnog artritisa javljaju se uglavnom nakon intenzivnog fizičkog napora, emocionalnog prenaprezanja,. Također, razvoj bolesti je moguć tijekom hormonalnih promjena i djelovanja na ljudsko tijelo niza nepovoljnih čimbenika.

Postoji takozvana reumatološka trijada čimbenika koji predisponiraju na reumatoidni artritis.

Prije svega, govorimo o predispoziciji genetske prirode: u ovom slučaju mislimo na sklonost autoimunim reakcijama.

Sljedeći čimbenik je zarazan. Dakle, izazvati razvoj reumatoidnog artritisa može paramiksovirusi , hepatovirusi , virusi herpesa , kao i retrovirusi .

Drugi važan čimbenik je pokretač. Riječ je o nizu stanja (hipotermija, uzimanje određenih lijekova, stresno stanje i sl.) koja mogu biti polazišta za nastanak bolesti.

Simptomi reumatoidnog artritisa

U početku se bolest razvija polako, simptomi reumatoidnog artritisa se postupno povećavaju. Ovaj proces može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina, dok akutni razvoj bolest se javlja mnogo rjeđe.

U većini slučajeva (otprilike dvije trećine) bolest se manifestira poliartritisom, u ostalim slučajevima bolesnik ima mono- ili oligoartritis.

U pravilu, razvoj bolesti počinje upalnim procesima u metakarpofalangealnim zglobovima kažiprsta i srednjeg prsta. Sukladno tome, ti zglobovi osjetno nabubre. Paralelno s tim, vrlo često se opaža upala i oticanje zglobova zapešća.

U pravilu, u većini slučajeva, oštećenje zglobova kod reumatoidnog artritisa događa se simetrično. Dakle, s porazom zglobova s ​​jedne strane, vrlo često su zahvaćeni s druge strane.

Zglobni sindrom u ovom slučaju karakterizira ukočenost ujutro, koja traje više od jednog sata. Slični simptomi se javljaju i u drugoj polovici noći. Osoba pati od takozvanih simptoma "uskih rukavica", "korzeta", svladavaju ga spontani bolovi u zglobovima, koji se manifestiraju neprestano. U bolesnika s reumatoidnim artritisom zglobni sindrom je monoton i dugotrajan. Bolni osjećaji vrlo su slični zubobolji.

Ponekad bolesnik razvija i prodromalne kliničke manifestacije. To može biti povremena prolazna bol, bolni osjećaji koji su povezani s autonomnim poremećajima, vremenskim uvjetima.

Simptomi reumatoidnog artritisa paralelno se očituju i porazom malih zglobova stopala, koji se također javlja simetrično. Poraz velika zglobovi - koljeno , rame , gležanj , lakat - javlja se u kasnijoj fazi razvoja bolesti. Prije takvih manifestacija mogu proći tjedni ili čak mjeseci. Međutim, kod nekih vrsta reumatoidnog artritisa u početku su zahvaćeni veliki zglobovi, a kasnije dolazi do upale malih zglobova. Sličan tijek bolesti tipičan je za starije osobe.

Često se manifestiraju pacijenti s reumatoidnim artritisom ispod kože reumatoidni čvorovi koje su vrlo guste. Otprilike su veličine zrna graška i pojavljuju se nešto ispod pregiba lakta. Takvi čvorovi mogu biti pojedinačni ili se javljaju u velikom broju.

Osim gore opisanih simptoma reumatoidnog artritisa, ljudi često imaju stalnu slabost, loš san i apetit, ponekad povremeno pate od zimice i blagog porasta tjelesne temperature. Vrlo često pacijenti s ovom bolešću mogu izgubiti puno težine u kratkom vremenu.

U procesu aktivnog razvoja bolesti, kada reumatoidni artritis uđe u prošireni stadij, u osobi se pojavljuje trajna deformacija prstiju. Najčešće se opaža tzv ulnarna devijacija , u kojem postoji fiksacija ruku i prstiju u pogrešnom položaju, odstupajući prema van. Čovjeku postaje teško savijati i savijati ruke u zapešćima. Paralelno, dolazi do kršenja opskrbe krvlju, zbog čega je izraženo bljedilo kože na rukama i na zapešćima. Postupno dolazi do atrofije mišića ruku.

Bolest se nastavlja razvijati, a patološki procesi se šire na druge zglobove. U ovom slučaju upalni proces zglobova ramena, lakta i skočnog zgloba općenito je relativno blag. Međutim, u tom slučaju zglobovi postaju ukočeni, a pacijent je prisiljen ograničiti kretanje u zglobu.

Kada je zglob koljena oštećen, ponekad se u njegovoj šupljini nakuplja puno patološke tekućine, koja počinje rastezati zglobnu kapsulu. Ponekad, u teškim oblicima bolesti, zbog viška tekućine, cista pukne, a tekućina ulazi u tkiva potkoljenice. Kao rezultat toga, razvija se edem nogu, osoba pati od vrlo oštrih bolova. S vremenom ove manifestacije nestaju, ali s naknadnim razvojem upale u zglobu koljena, mogu se ponoviti.

Ponekad se upala proširi i na zglobove kralježaka. Najčešće se javlja upala cervikalni kralježnice , što je ispunjeno bolovima u stražnjem dijelu glave i vrata. U ovom slučaju, bila bi velika pogreška liječiti pacijente masažom, grijanjem, - to samo pogoršava situaciju, jer se upalni proces samo pojačava.

Reumatoidni artritis se javlja u valovima. Pogoršanje stanja osobe izmjenjuje se s poboljšanjem. Ako se ne poduzme ispravan tretman za reumatoidni artritis, tada se patnja osobe može nastaviti cijeli život.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Dijagnozu reumatoidnog artritisa moguće je postaviti biokemijskom analizom krvi, rendgenski pregled zglobova, kao i učenje klinička slika tijek bolesti.

Međutim, u većini slučajeva, zbog nespecifičnosti ranih simptoma reumatoidnog artritisa, dijagnoza se postavlja dugo nakon pojave bolesti. Liječnik u postupku ispitivanja, pregleda i proučavanja anamneze utvrđuje prisutnost općih simptoma, jutarnje ukočenosti, reumatoidnih čvorova.

Tu je i broj dijagnostički kriteriji reumatoidni artritis, koji se koriste u dijagnostičkom procesu. Ako pacijent ima četiri ili više kriterija od sedam naznačenih, onda možemo pretpostaviti razvoj reumatoidnog artritisa. To su sljedeći kriteriji:
- prisutnost ukočenosti i ukočenosti zglobova ujutro, koji traju duže od jednog sata;
- prisutnost artritisa, u kojem su zahvaćene najmanje tri skupine zglobova;
- artritis, kod kojeg su zahvaćeni metakarpofalangealni, zglobovi ili proksimalni interfalangealni zglobovi;
- prisutnost oštećenja zglobova jedne skupine s obje strane;
- prisutnost reumatoidnih čvorova;
- prisutnost reumatoidnog faktora u serumu;
- tipični rezultati rendgenske snimke.

U procesu rendgenskog pregleda utvrđuje se prisutnost koštanih erozija, kao i težina razaranja hrskavice.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa zahtijeva pravilan pristup cijelom procesu. Ako postoji infekcija u tijelu, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi. Ako izvanzglobne manifestacije nisu izražene, za liječenje (zglobni sindrom potrebno je pokupiti nesteroidne protuupalne lijekove. Također, kortikosteroidni lijekovi se ubrizgavaju u zglobove u kojima se opaža teška upala. Također, pacijentima se često propisuje tečajevi plazmafereze.

Pri liječenju reumatoidnog artritisa važno je obratiti posebnu pozornost na prevenciju ... Kao mjera takve prevencije potrebno je nadopuniti prehranu hranom bogatom kalcijem, životinjskim proteinima. Istodobno, iz prehrane treba isključiti jela s visokim udjelom kuhinjske soli.

Osim toga, u kompleksnu terapiju bolesti uključena je i fizikalna terapija koja potiče pokretljivost zglobova.

Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se korištenjem fizioterapijskih postupaka, kao i lječilišnim tretmanom. Međutim, ove metode su učinkovite samo za blagi reumatoidni artritis.

Reumatoidni artritis se izliječi u oko 20% slučajeva. Ispravan pristup terapiji pa čak i liječenju reumatoidnog artritisa narodne metode omogućuju značajno olakšanje općeg stanja bolesnika.

U ovom slučaju, treba napomenuti da je liječenje reumatoidnog artritisa narodni lijekovi zahtijeva prethodno odobrenje liječnika. Osim toga, pacijent bi se trebao prilagoditi dugom procesu: liječenje ove bolesti ponekad traje nekoliko godina, a potporna terapija općenito može se nastaviti cijelo vrijeme.

Liječnici

Lijekovi

Prevencija reumatoidnog artritisa

Kao preventivna mjera, borba protiv budući da dodatna težina povećava stres na zglobovima. Važno je razviti ispravnu prehranu, uzimajući u obzir gore navedene preporuke. Osim toga, stručnjaci snažno savjetuju izbjegavanje stresnih situacija koje se stalno ponavljaju.

Komplikacije reumatoidnog artritisa

Osim izravnog reumatoidnog artritisa, pacijenti često imaju komplikacije u radu niza unutarnjih organa – srca, jetre, bubrega, crijeva, krvnih žila. Vrlo ozbiljna komplikacija artritisa je reumatski upalni proces u mišićima, tzv. polimijalgija ... Takve komplikacije reumatoidnog artritisa ne samo da značajno pogoršavaju kvalitetu postojanja bolesnika, već mogu ugroziti i njegov život.

Dijeta, prehrana za reumatoidni artritis

Popis izvora

• Reumatologija. Nacionalno vodstvo. Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova M .: GEOTAR-Media, 2008.;
• Sigidin Ya.A. Reumatoidni artritis / Vodič za liječnike. - M., 1994.;
• Kliničke smjernice. Reumatologija. Ed. E.L. Nasonova, M., TEOTAR-Media, 2005.;
• Melikhova N.I. Juvenilni reumatoidni artritis. M. "Medicina", 1991.

Neke bolesti uzrokovane su nasljednom predispozicijom, međutim, za aktiviranje patološkog procesa potrebni su neki predisponirajući čimbenici. Jedna od ovih bolesti je reumatoidni artritis.

Reumatoidni artritis je bolest vezivnog tkiva koja se razvija kod osoba s genetskom predispozicijom, nakon izlaganja tijela određenim provocirajućim čimbenicima. Bolest se najčešće javlja kod žena starijih od 40 godina, a karakterizira je razvoj nepovratnih degenerativnih i upalnih procesa u malim zglobovima, uslijed čega je narušen njihov normalan rad.

Reumatoidni artritis je seropozitivan (javlja se u većini slučajeva) i seronegativan. U prvom slučaju, u krvi pacijenta je prisutan reumatoidni faktor, razvoj bolesti je postupan.

Kada se otkrije seronegativni RA, reumatoidni faktor je odsutan, klinička slika bolesti se brzo razvija, počinje upalom zglobova zapešća ili koljena.

Prema ICD 10, reumatoidni artritis je označen kao M05 (seropozitivan), M06 (seronegativan) i M08 (juvenilni) - detaljna tablica kodova na kraju članka.

Reumatoidni artritis se često miješa s artrozom ili uobičajenim artritisom. To su potpuno različite bolesti, iako se u oba slučaja uočava oštećenje zglobova, po čemu se reumatoidni artritis razlikuje od artritisa može se vidjeti u tablici:

Uzroci bolesti

Brojni čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti reumatoidnog artritisa, od kojih su najčešći:

• Nasljednost - kod pacijenata u čijoj obitelji je bilo slučajeva ove bolesti, geni su prisutni u tijelu, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela na njih;
• Zarazne bolesti - rubeola, herpes simplex, Epstein-Barr virus, hepatitis i drugi. Ove bolesti najčešće izazivaju daljnji razvoj reumatoidnog artritisa.

Najčešće se reumatoidni artritis razvija u hladnoj sezoni, hipotermija, prošle virusne ili zarazne bolesti, operacije, alergije na hranu mogu postati provocirajući čimbenik.

U početnoj fazi razvoja, bolest se možda neće očitovati u izraženoj klinici, bolesnika s reumatoidnim artritisom uznemiruju opći simptomi:

• Prekomjerno znojenje;
• Slabost mišića čak i u mirovanju;
• Lagani skokovi tjelesne temperature, koji nisu uzrokovani virusnom infekcijom;
• Brza zamornost;
• Mršavjeti.

Kako patološki proces napreduje, dodaje se bol u području zgloba, koja je bolna, periodična, konstantna.

Nakon najmanjeg fizičkog napora ili na pozadini liječenja protuupalnim lijekovima, sindrom boli se povećava, pojavljuje se simetrična lezija malih zglobova.

Upalni proces kod reumatoidnog artritisa zglobova prati groznica, letargija bolesnika, opća slabost, bol u mišićima.

Karakteristična karakteristika reumatoidnog artritisa šaka je pojava ukočenosti ujutro, uglavnom nakon spavanja. Pacijent ne može izvoditi uobičajene radnje prstima, kao da se ne pokoravaju.

Pokušaji pomicanja prstiju popraćeni su pojačanom boli, nakon otprilike 40 minuta to nestaje. Jutarnja ukočenost nastaje zbog činjenice da se tijekom noći u području zglobova zahvaćenih degenerativnim i upalnim procesom nakuplja patološka tekućina koja ometa punopravne pokrete.

Kako patološki proces napreduje, kod bolesnika se javljaju vidljivi deformiteti ekstremiteta – „možove peraje“, prsti u obliku labudovog vretena i vrat. Prvi znakovi reumatoidnog artritisa uključuju druge zglobne lezije:

• Kršenje i ozbiljno ograničenje pokretljivosti zglobova lakta i radijatora;
• Poraz ramenog zgloba - povećanje lokalne tjelesne temperature, hiperemija kože nad upaljenim zglobom, sindrom boli, ograničena pokretljivost, postupna atrofija mišića;
• Oštećenje zglobova stopala, odnosno deformacija prstiju, oštra bol tijekom napora (hodanje, trčanje), nemogućnost podizanja cipela, kršenje hoda i stabilnosti;
• Upala i postupna deformacija skočnog zgloba;
• Poraz zgloba koljena, ograničenje njegove pokretljivosti;
• Deformacija zglobova kralježnice (obično u zadnjim stadijima bolesti);
• Oštećenje zgloba prvog vratnog kralješka atlasa, zbog čega je pokretljivost vrata oštro poremećena, pojavljuju se jaki bolovi u stražnjem dijelu glave, škripanje pri pokušaju okretanja glave u stranu.

Osim artikularnih lezija, znakovi reumatoidnog artritisa su i druge manifestacije:

• Pojava ispod kože takozvanih reumatoidnih čvorića;
• Prekomjerna suhoća i ljuštenje kože;
• Mala krvarenja ispod kože (ekhimoze i petehije);
• Povećana krhkost noktiju;
• Odumiranje tkiva periungualnog kreveta;
• Disfunkcija mišića koji su pričvršćeni na zglobove zahvaćene upalnim i degenerativnim procesom, smanjenje njihovog tonusa, postupna atrofija;
• Manje smetnje u radu probavnog trakta - nadutost, nadutost, oslabljen apetit;
• Razvoj bolesti organa dišni sustav- suhi pleuritis, oštećenje plućnog tkiva;
• Bolesti organa kardiovaskularnog sustava - endokarditis, perikarditis, miokarditis;
• Teška oštećenja glomerula bubrega, razvoj glomerunonefritisa.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Prvi simptomi reumatoidnog artritisa prstiju, fotografija

U većini slučajeva, reumatoidni artritis se razvija postupno, a prvi simptomi bolesti su:

• Znakovi opće intoksikacije tijela (groznica, slabost, letargija, bljedilo kože, pospanost, zimica, otečeni limfni čvorovi, povišena tjelesna temperatura);
• Znakovi zglobnih lezija;
• Znakovi ekstraartikularnih lezija.

Nešto kasnije općim znakovima opijenosti tijela dodaju se simptomi oštećenja zglobova:

• Oticanje i crvenilo kože na mjestu oštećenja zgloba;
• Bol prilikom kretanja, povećanje opterećenja, promjene temperature;
• Smanjena pokretljivost zglobova;
• Jutarnja ukočenost;
• Oštro ograničenje kretanja i postupna deformacija zgloba.

Prvi simptomi reumatoidnog artritisa prstiju slični su općim simptomima, ali mogu biti izraženiji:

• bol prilikom kretanja;
• crvenilo kože preko zglobova prstiju i oteklina;
• povećanje temperature;
• ograničena sposobnost kretanja;
• jutarnja ukočenost prstiju;
• moguće povećanje limfnih čvorova i pojava reumatoidnih čvorova

Važno je ne zanemariti prve simptome artritisa prstiju, već se odmah obratiti reumatologu radi dijagnoze i propisivanja lijekova. Zapušteni slučajevi bolesti su mnogo manje podložni liječenju i obnovi svih funkcija zgloba.

Izvanzglobne lezije tijela razvijaju se u pozadini brzog napredovanja reumatoidnog artritisa, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi i prehrana tkiva u blizini zahvaćenog zgloba.

Kad se pojavi gore navedeno kliničke manifestacije Bolesnik s reumatoidnim artritisom treba se što prije obratiti lokalnom terapeutu koji će mu propisati detaljan pregled radi potvrđivanja dijagnoze.

Dijagnoza RA uključuje:

• Uzimanje anamneze života bolesnika - nasljedna predispozicija, prethodne ozljede zglobova, operacije, nedavne zarazne i virusne infekcije;
• Biokemijski test krvi - posebna se pozornost posvećuje ESR, razini C-reaktivnog proteina, kreatinina;
• Kompletna krvna slika - ispituje se razina hemoglobina;
• Analiza urina - tipičan sadržaj proteina, povećana razina ureje;
• Rentgenski pregled - slika jasno pokazuje područja deformacije i upale u zglobovima;
• Identifikacija reumatoidnog faktora;
• Proučavanje intraartikularne tekućine.

Pravovremena dijagnoza i liječenje reumatoidnog artritisa može spriječiti brojne komplikacije i značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Budući da nisu utvrđeni točni razlozi za nastanak reumatoidnog artritisa, liječenje bolesti svodi se na simptomatsku terapiju i sprječavanje daljnjeg napredovanja deformiteta zgloba.

Lijekove za reumatoidni artritis odabire liječnik, ovisno o kliničkoj slici bolesti:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi - Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Meloksikam i drugi - mogu brzo ukloniti bol, ublažiti oticanje, smanjiti znakove upale i vratiti pokretljivost zglobova;
• Glukokortikosteroidni lijekovi - propisani u obliku masti ili injekcija u zahvaćeni zglob - omogućuju brzo ublažavanje boli, otekline, upale, akutnog procesa, vraćanje mobilnosti;
• Pripravci kalcija i vitamina D - jačaju kosti, sprječavaju uništavanje tkiva;
• Kondroprotektori - lijekovi koji pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice zahvaćenog i deformiranog zgloba;
  Vitaminski kompleksi.

Izvan razdoblja pogoršanja bolesti, liječenje reumatoidnog artritisa sastoji se od tjelovježbe, fizioterapijskih postupaka, operacija za ispravljanje deformiteta zgloba i vraćanje njegove pokretljivosti.

U nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja reumatoidnog artritisa, pacijent postupno razvija komplikacije:

• Teška depresija – nastaje kao posljedica značajnog pogoršanja kvalitete života, nemogućnosti samozbrinjavanja i vidljivih degenerativnih promjena na udovima;
• Srčana bolest;
• Bolesti dišnog sustava;
• Slabost mišića, smanjen tonus, postupna atrofija;
• Smanjen opći imunitet, sklonost razvoju infekcija;
• Kršenje vanjskog stanja i funkcioniranja kože i noktiju - deformacija ležišta nokta, krvarenja ispod kože, grebanje.

Prevencija reumatoidnog artritisa

Rizični bolesnici kako bi spriječili razvoj reumatoidnog artritisa trebaju slijediti jednostavne preporuke liječnika:

• Svakodnevno izvodite gimnastičke vježbe;
• Pravovremeno liječiti virusne i zarazne bolesti;
• Vodite zdrav način života - temperirajte, jedite pravilno uravnoteženo;
• Nemojte previše hladiti;
• Lijekove uzimajte samo prema uputama liječnika.

Reumatoidni artritis mkb 10

Prema ICD 10, reumatoidni artritis se nalazi u naslovima: M05 - seropozitivan, M06 - seronegativan i M08 - juvenilni.

• M05.0 - Feltyjev sindrom (sa splenomegalijom i leukopenijom);
• M05.1 - Reumatoidna bolest pluća;
• M05.2 -;
• M05.3 - RA sa zahvaćenošću drugih organa ili sustava;
• M05.8 - Seropozitivni drugi reumatoidni artritis;
• M05.9 - nespecificirani seropozitivni RA.

• M06.1 - Stillova bolest odraslih;
• M06.2 Reumatoidni burzitis;
• M06.3 - Reumatoidni čvor;
• M06.4 - Poliartropatija;
• M06.8 - Drugi specificirani reumatoidni artritis;
• M06.9, nespecificirani reumatoidni artritis

• M08.1, juvenilni ankilozantni spondilitis;
• M08.2, juvenilni artritis sa sustavnim početkom;
• M08.3 Seronegativni juvenilni poliartritis

Reumatoidni artritis (RA) je kronična, sporo progresivna sistemska bolest vezivnog tkiva infektivno-alergijske prirode s pretežnom lezijom perifernih zglobova. Patološki proces dovodi do potpunog uništenja zglobnih tkiva, do velikih deformacija i razvoja ankiloze, što dovodi do gubitka funkcije zgloba i invaliditeta.

Kod žena se bolest dijagnosticira 3 puta češće nego kod muškaraca. Patologija se razvija kod ljudi bilo koje dobi, pa čak i kod djece (juvenilni reumatoidni artritis), ali vrhunac se javlja u dobi od 40-50 godina. Prevalencija bolesti je 5,2% za žene i 2,5% za muškarce. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije (ICD 10), ovoj patologiji je dodijeljena oznaka M05.

Što je?

Reumatoidni artritis je sistemska bolest vezivnog tkiva s dominantnom lezijom malih zglobova tipa erozivno-destruktivnog poliartritisa nepoznate etiologije sa složenom autoimunom patogenezom.

Razlozi razvoja

Točni čimbenici koji pridonose nastanku reumatoidnog artritisa nisu utvrđeni. Pretpostavljeni razlozi za razvoj reumatoidnog artritisa:

• oslabljen imunitet i alergije;
• pretilost;
• bolesti jetre i bubrega;
• razne traume, operacije u anamnezi;
• virusi i bakterije (latentna infekcija);
• stres i dugotrajna depresija;
• predoziranje hormonskim lijekovima;
• loše navike;
• nasljedstvo.

Koji god čimbenik prouzročio ovu bolest, zasigurno će za posljedicu imati poremećaj u funkcioniranju imunološkog sustava.

Patogeneza

Reumatoidni artritis od strane stručnjaka odnosi se na autoimunu bolest. Ovu skupinu bolesti karakterizira ponašanje zaštitnih stanica – limfocita. Oni, umjesto da aktivno dijagnosticiraju strane bakterije, gljivice, viruse i uništavaju ih, počinju napadati vlastite zdrave stanice.

Ovaj patološki proces narušavanja interakcije stanica imunološkog sustava u imunološkom odgovoru sastoji se od sljedećih faza:

• Sinoviociti poprimaju značajke makrofaga, luče proupalne citokine, prvenstveno faktor nekroze tumora alfa, interleukin 1, postaju stanice koje predstavljaju antigen i uzrokuju aktivaciju T-pomoćnika tipa 1.
• U stanicama sinovijalne tekućine i u sinovijalnoj membrani zgloba pojavljuje se veliki broj T-pomagača tipa 1, koji luče interferon gama i aktiviraju makrofage.
• Aktivirani makrofagi i monociti proizvode proupalne citokine: faktor nekroze tumora alfa, IL-1, IL-6.
• Povećanje koncentracije IL-8 u sinovijalnoj tekućini uzrokuje visoku koncentraciju neutrofila u njoj.
• IL-1 uzrokuje groznicu, aktivaciju osteoklasta, što doprinosi osteoporozi subhondralne koštane ploče. Faktor nekroze tumora uzrokuje pojavu adhezijskih molekula na površini endotelnih stanica, pospješujući eksudaciju, uzrokujući gubitak težine, anemiju kronične upale. I16, ​​aktivirajući hepatocite, uzrokuje povećanje njihove proizvodnje C-reaktivnog proteina; aktivira B-limfocite (pretvarajući ih u plazma stanice).
• U krvi se značajno povećava koncentracija plazma stanica koje proizvode imunoglobuline.
• U krvi i sinovijalnoj tekućini u 80% bolesnika koncentracija IgM i IgG naglo raste do promijenjene Fc regije IgG (reumatoidni čimbenici).
• Oslobađanje endotelnog faktora rasta potiče proliferaciju kapilara sinovijalnog tkiva. Angioneogeneza i proliferacija aktivnih fibroblasta, sinoviocita dovode do stvaranja panusa - agresivnog tkiva sa znakovima tumorskog rasta, sposobnog prodrijeti u hrskavicu, zglobnu površinu kosti, tvoreći eroziju i u ligamentni aparat. Važno je napomenuti da se pannus klon nekontrolirano množećih, agresivnih sinoviocita formira relativno kasno – nekoliko mjeseci nakon pojave bolesti.
• Stvaranje imunoloških kompleksa u krvi kao rezultat interakcije IgG s reumatoidnim čimbenicima dovodi do aktivacije komplementa i oštećenja mikrovaskulature, što objašnjava visceralne manifestacije reumatoidnog artritisa. U kasnijim fazama reumatoidnog artritisa, proliferativni procesi (rast panusa) možda ne ovise o autoimunim mehanizmima i podržavaju se autonomno.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Reumatoidna patologija manifestira se ograničeno (oštećenje zglobova) i sustavno (oštećenje organa). Simptomi reumatoidnog artritisa razvijaju se postupno, a sustavne manifestacije traju mjesecima, ponekad godinama. Međutim, nije neuobičajeno za oštrim oblicima kada se stanje munjevitom brzinom pogorša.

Izvanzglobni znakovi:

• vaskularna patologija -,;
• bolesti krvi - trombocitoza;
• patologija bubrega -;
• atrofija mišića pričvršćenih na zahvaćene zglobove;
• respiratorna patologija - intersticijska pneumonija;
• patologija srca - upala membrana (od perikarda do miokarda), oštećenje ventila;
• Patologija GI - nadutost, bol u epigastriju, rjeđe povećanje jetre;
• poraz živčani sustav- neuropatija, cervikalni mijelitis, mononeuritis;
• vizualna patologija - skleritis, ulcerozna keratopatija, keratokonjunktivitis suha;
• oštećenje žlijezda slinovnica;
• reumatoidni čvorovi su bolne, guste formacije promjera do 2 cm smještene na koži, moguća je pojava u unutarnjim organima (čvorovi nisu zalemljeni na okolna tkiva, pokretni su).

Simptomi zglobova:

• lokalni porast temperature;
• simetrično oštećenje zgloba;
• u početku se bol smanjuje laganim naporom (za razliku od artroze);
• zglobni sindrom - jutarnja ukočenost zahvaćenih zglobova, koja traje do 1 sat;
• bol se pojačava kasno navečer, bliže jutru (monotoni karakter, sličan zubobolji);
• omiljena lokalizacija patologije u II i III (kažiprst i prstenjak) metakarpofalangealna (izbočena kada je ruka stisnuta u šaku), proksimalna interfalangealna (nalazi se dalje od sredine tijela), rjeđe zapešće i koljeno, lakat i gležanj zglobovi (s izuzetkom metakarpofalangealnih palac i distalni interfalangealni).

Poraz periartikularnih tkiva očituje se burzitisom, tendosinovitisom, patološkom pokretljivošću, što dovodi do subluksacije. S razvojem patologije, zglobovi se povećavaju i deformiraju, nastaju kontrakture:

• subluksacija atlasa (I kralježak);
• - hromost zbog oštećenja zgloba kuka;
• deformacija krikoidnog zgloba - grubi glas, problemi s gutanjem;
• reumatoidni deformitet šake - "labudov vrat", "možova peraja", vretenasti prsti, "ruka s lorgnettom";
• reumatoidno stopalo - deformiran palac;
• reumatoidnog koljena -.

Opći simptomi:

• povećani limfni čvorovi bez vidljivog razloga;
• subfebrilno stanje (blaga hipertermija);
• slabost;
• smanjen apetit, gubitak težine.

Specifični oblici reumatoidnog artritisa:

1. Juvenilni artritis – počinje prije 16. godine, obično zahvaća velike zglobove.
2. Feltyjev sindrom - na pozadini poliartritisa, slezena se povećava.
3. Stillov sindrom - visoka temperatura, karakterističan osip.
4. Oligo-, monoartritis - oštećenje jednog velikog zgloba, često koljena.
5. Pseudoseptički artritis je prevladavanje sistemskih simptoma s teškom općom slabošću i vrućicom.

Razdoblja poboljšanja mogu trajati i do 2 godine, ali bolest se ponovno javlja izraženije.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Godine 1997. Američki koledž za reumatologiju predložio je kriterije za dijagnozu reumatoidnog artritisa, koji su i danas aktualni.

Kada se identificiraju 4 od 7 ovih kriterija, ova se dijagnoza smatra pouzdanom:

1. Reumatoidni čvorovi.
2. Pozitivan reumatoidni faktor.
3. Jutarnja ukočenost zglobova koja traje više od 1 sata tijekom 6 tjedana.
4. Poraz tri ili više zglobova.
5. Poraz zglobova ruke.
6. Karakteristične rendgenske promjene.
7. Simetrija je lezija, odnosno bolest istih zglobova s ​​lijeve i desne strane.

Ali, nažalost, ovi se znakovi mogu otkriti tek u kasnijim fazama razvoja bolesti. Stoga, kada se pojavi simptom jutarnje ukočenosti, otekline ili bolova u zglobovima šake, preporuča se što prije obratiti se reumatologu. Rani oblici reumatoidnog artritisa puno bolje reagiraju na liječenje.

Laboratorijske analize otkrivaju sljedeće promjene:

• U analizi krvi: smanjenje koncentracije hemoglobina i smanjenje broja eritrocita, trombocita na pozadini ubrzanog ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Osim toga, u bolesnika s reumatoidnim artritisom povećava se koncentracija upalnih čimbenika, kao što su C-reaktivni protein, gama globulin.
• Skreće se pozornost na prisutnost reumatoidnog faktora u krvi. Reumatoidni faktor je posebna tvar koju luči imunološki sustav za borbu protiv stanica sluznice zglobova. Otkrivanje ovog pokazatelja u krvi govori ne samo o prisutnosti reumatoidnog artritisa, već također karakterizira stupanj aktivnosti procesa.

Radiografija zglobova, obično šaka i stopala, temeljna je za dijagnozu reumatoidnog artritisa. U prilog reumatoidnom artritisu govori sužavanje zglobnih prostora, kao i znakovi razaranja koštanih područja uz zglob.

Rani stadij reumatoidnog artritisa

Liječenje lijekovima

Budući da nisu utvrđeni točni razlozi za nastanak reumatoidnog artritisa, liječenje bolesti svodi se na simptomatsku terapiju i sprječavanje daljnjeg napredovanja deformiteta zgloba.

Lijekove za reumatoidni artritis odabire liječnik, ovisno o kliničkoj slici bolesti:

1. Osnovni lijekovi. Osnovni lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa (sulfasalazin, metotreksat, aminokinolinski lijekovi, leflunomid, azatioprin, ciklofosfamid, ciklosporin, remicade, timodipresin itd.) u kombinaciji s hormonima pomažu u smanjenju aktivnosti reumatoidnog artritisa. Liječenje osnovnim lijekovima propisano je za razdoblje ne duže od 6 mjeseci. Ukupno postoji pet skupina osnovnih lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa: preparati zlata, citostatici, lijekovi protiv malarije, sulfonamidi i D-penicilamin.
2. NSAID. Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indometacin, popis nesteroidnih protuupalnih lijekova) imaju protuupalni učinak, ovi lijekovi inhibiraju aktivnost enzima koji uzrokuje uništavanje zglobne hrskavice, smanjuju znakove upale i smanjiti bolove u zglobovima. Nesteroidni protuupalni lijekovi moraju se propisivati ​​s oprezom, uz produljenu primjenu i kombiniranu primjenu nekoliko lijekova ove skupine, rizik od nuspojava značajno raste.
3. Biološki agensi. Biološki pripravci (halofuginon, etanercept, humira, actemra, rituksimab, orentia) su na bazi proteina, razvijeni su genetskim inženjeringom. Njihova je glavna svrha također suzbijanje procesa upale zbog djelovanja na posebne komponente ljudskog imunološkog sustava.
4. GKS. Glukokortikosteroidi (hormonski lijekovi) (prednizolon, deksametazon, metilprednizolon, triamcinolol) propisuju se kako u prisutnosti sustavnih manifestacija bolesti, tako iu njihovoj odsutnosti. Danas se u liječenju reumatoidnog artritisa prakticira liječenje i malim i velikim dozama hormona (puls terapija). Kortikosteroidi su izvrsni u ublažavanju boli.

Najnovija generacija lijekova za reumatoidni artritis su lijekovi koji selektivno smanjuju aktivnost upalnih tvari u tijelu: interleukina, faktora tumorske nekroze (TNF) i drugih. Oni su dokazali svoju učinkovitost ne samo u farmakološkim ispitivanjima, već iu stvarnoj kliničkoj praksi. Još jedan plus je rijetka pojava nuspojava.

Glavni predstavnici ove skupine lijekova:

• Infliksimab (sinonimi - Remicade, Flammegis);
• Etanercept (sinonim - Enbrel);
• Adalimumab.

Zašto se ti lijekovi nisu široko koristili? Radi se o cijeni. Trošak 20 ml lijeka u prosjeku je 45.000-50.000 tisuća rubalja. Ne može si to priuštiti svaka bolnica ili pacijent.

Reumatoidni artritis: uznapredovali oblik

Fizioterapija

Fizioterapijski tretmani:

1. Laserska terapija;
2. Ultrazvučni tretman;
3. Induktotermija;
4. Liječenje impulsnim strujama;
5. Ultraljubičasto zračenje;
6. Elektroforeza s lijekovima;
7. Terapija blatom;
8. Parafinoterapija i druge fizioterapijske metode.

Metode fizioterapije imaju učinkovit terapeutski učinak na početku bolesti, a osim toga, tijekom razdoblja rehabilitacije.

Posljedice i komplikacije reumatoidnog artritisa

Posljedice reumatoidnog artritisa ovise o pravovremenosti dijagnoze i imenovanju specifične terapije, o stupnju aktivnosti procesa i varijanti njegovog tijeka, o prisutnosti oštećenja unutarnjih organa i poštivanju svih liječničkih preporuka.

Vrlo često, zbog grubih deformiteta zglobova, pacijenti postaju invalidi, kvaliteta života im je značajno smanjena. U slučaju pričvršćivanja ekstraartikularnih lezija može se razviti srčano, plućno, bubrežno zatajenje, što postaje uzrok smrti. Rizik od fatalnih kardiovaskularnih događaja (srčani udar, moždani udar) značajno je povećan.

Zbog potrebe za stalnim uzimanjem hormonskih lijekova, nesteroidni protuupalni i citostatici razvijaju se jako nuspojave terapija lijekovima.

Profilaksa

Prevencija prikazane bolesti obično uključuje prevenciju i uklanjanje čimbenika koji izazivaju bolest. To uključuje prisutnost u tijelu skrivenih trajnih žarišta infekcije (sinusitis, karijes, tonzilitis), dugotrajni stres, loše navike, hipotermiju. To je posebno važno ako postoje nasljedni rizici, kao i u slučaju otkrivanja reumatoidnog faktora, ali odsutnosti kliničkih simptoma bolesti.

Prognoza

Reumatoidni artritis je bolest s lošom prognozom. To znači da je, unatoč liječenju koje je u tijeku, nemoguće postići potpuni oporavak. Osim toga, lijekovi za liječenje su izuzetno toksični.

Očekivano trajanje života bolesnika s reumatoidnim artritisom u prosjeku je 5-10 godina kraće nego u općoj populaciji. U takvih bolesnika zbog stalne kronične upale povećava se rizik od iznenadne kardiovaskularne smrti, unutarnjeg krvarenja i infektivnih komplikacija.