Symptómy retinálnej vaskulárnej trombózy. Liečba trombózy centrálnej sietnicovej žily. Štádiá a symptómy

Trombóza centrálnej sietnicovej žily je akútny stav, pri ktorom je cieva čiastočne alebo úplne zablokovaná. Prečo vzniká patológia? Ako sa to prejavuje? Ako sa diagnostikuje a dá sa vyliečiť? Toto je diskutované ďalej v článku.

Čo to je

Trombóza CVS je porušením priechodnosti cievy. Choroba postupuje rýchlo, často sa vyvíja sekundárne na pozadí existujúcich komplikácií iných ochorení.

Blokáda v určitej oblasti vizuálneho prístroja vyvoláva spätný tok krvi do kapilár a zvýšenie krvného tlaku u pacientov.

Stupeň zníženia kvality viditeľného v plnom rozsahu závisí od toho, ktorá časť žily je ovplyvnená. Ak je laterálna žila upchatá, lekári pomaly, ale dokážu čiastočne alebo úplne obnoviť funkcie zrakového aparátu.

V prípade centrálnej blokády je prognóza najnepriaznivejšia.

Orgán atrofuje. Sietnica prechádza degeneratívnymi zmenami.

Najčastejšie sa CVS vyvíja u starších ľudí, vyvoláva narušenie obehového procesu, zníženie orgánových funkcií.

Pri prvom výskyte nepríjemných symptómov by ste sa mali poradiť s lekárom, podstúpiť diagnostiku a navrhnúť liečbu.

Klasifikácia

Ochorenie je rozdelené podľa typu na:

• neischemická, pri ktorej je oklúzia čiastočná, nedochádza ku krvácaniu a je ovplyvnená len malá časť prietoku krvi;
• ischemická s úplnou oklúziou, rozsiahlym krvácaním a veľkými léziami.

Choroba prebieha v štádiách:

1. Pretrombotický stav. Žily sa postupne rozširujú, dochádza k miernemu prekrveniu.
2. Krvný obeh je narušený, cievne steny sú napäté, na CVS sa objavuje žltá škvrna a silné krvácanie. Disk optický nerv nadobúda neostré hranice.
3. Najťažším štádiom je, keď ischemická forma ochorenia začína progredovať.

Prečo existujú aj rizikové skupiny

Vývoju môže predchádzať:

• cukrovka;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• chrípka, zápal stredného ucha s infekciou vedľajších nosových dutín, ústnej dutiny;
• skoky v krvnom tlaku;
• vysoký vnútroočný tlak alebo vonkajší tlak na očnú buľvu, napríklad telesom podobným nádoru.

Rizikovú skupinu tvoria ľudia:

• viesť pasívny životný štýl;
• obezita, srdcovo-cievne ochorenia, porucha funkcie žliaz s vnútornou sekréciou.

Spôsobuje porušenie oklúzie arteriálnej hypertenzie, glaukóm, šedý zákal s pretrvávajúcou vysokou krvou očný tlak.

Trombóza oka je zablokovanie žily v hornej temporálnej alebo dolnej vetve cievy. Toto je hlavný dôvod porušenia.

Ako sa to vyvíja

Blokovanie orgánu je charakterizované prchavým priebehom. Ak sa na patológii podieľa centrálna oklúzia, potom by mali byť okamžite postihnuté 2/3 cvs.

Začnú sa objavovať rozsiahle krvácania. Zrak a vnímanie farieb sa môže v priebehu niekoľkých hodín zhoršiť.

V prípade zapojenia do procesu oklúzie na periférii ostrosť obrazu mierne klesá. Začnú sa však objavovať pacienti tmavé škvrny a hmly, nevýraznosť predmetov.

So zapnutou čiastočnou oklúziou skoré dni príznaky môžu úplne chýbať a objavujú sa len pri jasnom zúžení lúmenu o 80-90%.

S rozvojom ochorenia sa zrak pomaly zhoršuje. Toto je jediný skorý príznak, ktorý je ťažké vystopovať.

Len s progresiou sa celkový blahobyt pacientov prudko zhoršuje.

Neexistujú žiadne zvláštne sťažnosti u pacientov v štádiu pretrombózy, keď je výhľad iba pravidelne zakalený a závažnosť klesá.

Na vrchole progresie ochorenia začína makulárna oblasť napučiavať. Hranice hlavy zrakového nervu sa stávajú nezreteľnými. Sklovité telo podlieha krvácaniu.

U pacientov čiastočne vypadáva zorné pole, pred očami sa objavujú tmavé kruhy.

Referencia! Symptómy sa stávajú viditeľnými v štádiu progresie, keď deštruktívny proces CVS dosiahne určitú úroveň. Ak makulárna oblasť nie je zapojená do patológie, znaky môžu dlho úplne chýbať. Ochorenie zistí očný lekár pri bežnom vyšetrení.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ľudia často ignorujú mierny pokles videnia a nechodia k lekárovi. Medzitým, s neúplnou trombózou, vizuálne funkcie postupne miznú a sú narušené.

Degeneratívne procesy sa môžu stať nezvratnými.

Čo je nebezpečné

Ak sa liečba neuskutoční včas, potom s krvnou zrazeninou v oku, následky:

• atrofia optický nerv;
• glaukóm;
• makulárna fibróza s tvorbou membrány na pozadí akumulácie kolagénu, čo znižuje kvalitu obrazu.

Ochorenie naberá opakujúci sa priebeh s ťažkým makulárnym edémom, patologickými zmenami na očnom pozadí. Zdanlivo neškodný opuch, edém a prerušovaný vzhľad tmavé kruhy v konečnom dôsledku má za následok najvážnejšie následky.

Začínajú sa rozvíjať degeneratívne procesy. Možné prejavy iridocyklitídy, uveitídy.

Ak je funkcia krvných ciev narušená, môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

Poznámka! Trombóza centrálnej sietnicovej žily a jej vetiev sa takmer vo všetkých prípadoch považuje za núdzový stav, kedy by sa malo okamžite rozhodnúť o liečbe. Zvýši sa tým šanca na zachovanie funkcií orgánu v prípade zúženia žily a zabráni sa úplnej slepote v prípade poškodenia centrálnej tepny.

Príznaky choroby

Symptómy plne závisia od stupňa oklúzie alebo miesta trombu. Pri trombóze sa na patológii podieľa takmer tretia časť sietnice.

Bežné prejavy ochorenia:

• nejasné čierne škvrny, hmla pred zrakom;
• skreslenie vnímania farieb, viditeľnosti a obrysov predmetov;
• slzenie;
• fotofóbia.

Vo väčšine prípadov sa v počiatočnom štádiu pacienti nesťažujú slabý zrak.

Hlavné príznaky vaskulárnej trombózy sietnice oka sú jasne vyjadrené s úplnou oklúziou, ktorá prekrýva lúmen o 96-98%.

Aj keď je to zriedkavý jav. Čiastočná oklúzia sa zvyčajne pozoruje so zúžením lúmenu o 60-70%.

Kedy a na koho sa obrátiť

Za vykonávanie diagnostických opatrení a predpisovanie liečby je zodpovedný oftalmológ. V jeho neprítomnosti môžete v prvom rade navštíviť terapeuta, ktorý sa podľa indikácií presmeruje na konzultáciu k endokrinológovi, neuropatológovi, kardiológovi.

Je potrebné poradiť sa s lekárom, ak existuje:

• čiastočná strata zorného poľa;
• výskyt čiernych múch alebo kruhov v noci, ráno;
• časté závraty, bolesti hlavy;
• škúlenie;
• narušenie viditeľnosti predmetov pred vami;
• rozsiahle krvácanie;
• znížená zraková ostrosť.

S vekom sa krvné cievy u ľudí nevyhnutne opotrebúvajú.

Stres a duševné poruchy len zhoršujú situáciu: vyvolávajú ich zúženie a kŕče, krehkosť a zníženie ich elasticity, tvorbu trombov.

Diagnostika

Skúsený lekár rýchlo a jednoducho stanoví diagnózu hneď, ako vykoná vizuálne vyšetrenie očného pozadia pomocou Goldmannovej šošovky.

Ak máte pochybnosti, presmeruje sa na nasledujúce oftalmologické postupy:

1. Vizometria na identifikáciu stupňa odchýlky od normy.
2. Perimetria za účelom rozpoznania hraníc zorného poľa toho priestoru, ak zameriate svoj pohľad na jeden bod.
3. Oftalmoskopia na určenie cievnych zmien, stupňa krvácania a celkového stavu.
4. Biomikroskopia na vizualizáciu sklovca, určenie stupňa jeho nepriehľadnosti.
5. Fluorescenčná angiografia na presnú diagnózu.

Musia sa zistiť ukazovatele arteriálneho tlaku, t.j. vykoná sa EKG.

Liečebné metódy

Aby sme pochopili, ako liečiť očnú trombózu, sto odpovedí - v etapách. Lekári prijímajú opatrenia, aby:

• obnovenie prietoku krvi v poškodenej cievnej oblasti;
• zníženie edému;
• eliminácia krvácania;
• normalizácia mikrocirkulácie krvi v oblasti CVS.

Atrofické procesy sa vyvíjajú rýchlo, preto by sa po stanovení diagnózy mala okamžite vykonať konzervatívna terapia, aby sa:

• prispievajú k resorpcii krvácania na očných viečkach;
• vyživujú a zlepšujú trofizmus hlavných zložiek vizuálneho prístroja;
• zmierniť opuchy.

Lieky

Predpísané lieky:

• lieky na rozpustenie krvnej zrazeniny;
• koagulanty priameho účinku;
• hormonálne lieky na zmiernenie zápalu a opuchu CVS;
• protidoštičkové látky, ktoré zlepšujú krvný obeh;
• vitamíny, minerálne doplnky na zlepšenie imunity.

Porušenie si vyžaduje integrovaný prístup k terapii.

Pri hypoxii cievnej steny sa predpisujú lieky s intravenóznym kvapkaním alebo glukokortikosteroidy s podaním na opuchy.

Na zmiernenie zápalu a bolesti sú indikované injekcie protizápalových liekov.

Tradičné metódy

Liečba ľudové prostriedky pri očnej trombóze pomôže výrazne zlepšiť krvný obeh, znížiť arteriálny tlak... Pripravujú sa nálevy, odvary, čaje z liečivých bylín a rastlín. Med a včelí chlieb pomáhajú predchádzať krvácaniu a posilňujú steny.

Ak sa makulárny edém po liečbe naďalej zvyšuje, potom je jediným správnym riešením laserová koagulácia s oddelením centrálnej zóny od postihnutej oblasti.

Predpovede

Ak začnete liečiť chorobu včas, prognóza je pozitívna. Na konsolidáciu výsledku lekári vykonávajú laserovú koaguláciu sietnice 2 mesiace po liečbe liekmi. To umožňuje znížiť pravdepodobnosť relapsu.

Obzvlášť ťažké je to pre ohrozených ľudí. Pri hypertenzii a diabetes mellitus je dôležité sledovať ukazovatele krvného tlaku, hladinu glukózy v krvi. Pravidelne konzultujte s lekárom vyšetrenie.

Patológia sa vyvíja rýchlosťou blesku. Nie je možné zabrániť jeho rozvoju, preto nie sú poskytované preventívne opatrenia.

Porušenie spôsobuje nezvratné zmeny: znižuje kvalitu viditeľného, ​​vyvoláva atrofiu zrakového nervu a úplnú slepotu. Ak neuróny sietnice začnú pociťovať hladovanie kyslíkom, sotva bude možné situáciu napraviť liekmi alebo dokonca chirurgickým zákrokom.

Výsledok vývoja ochorenia je plne ovplyvnený časom. Len včasná diagnostika a správna liečba pomôžu pacientom vyhnúť sa vzniku šedého zákalu, čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

Kognitívne video: Trombóza sietnicových žíl

Dátum: 01.04.2016

Komentáre: 0

Komentáre: 0

Trombóza oka je nebezpečná patológia, pri ktorej je v dôsledku tvorby krvných zrazenín prietok krvi v krvných cievach, ktoré kŕmia určité tkanivá, úplne alebo čiastočne zablokovaný. Stojí za zmienku, že krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v absolútne akýchkoľvek orgánoch a tkanivách, zatiaľ čo ich vzhľad môže spôsobiť rozsiahlu smrť tkaniva.

Hlavnú rizikovú skupinu pre tvorbu krvnej zrazeniny v oku predstavujú ľudia starší ako 40 rokov a štatistiky ukazujú, že táto patológia sa u mužov vyskytuje oveľa častejšie ako u žien. S vekom sa výrazne zvyšuje riziko vzniku krvnej zrazeniny v cievach očnej gule.

Etiológia a patogenéza trombu v očnej buľve

Vo väčšine prípadov je výskyt krvnej zrazeniny v cieve spojený s existujúcimi ochoreniami osoby, ktoré prispievajú k zahusteniu krvi a narušeniu normálneho fungovania krvných ciev. Príčiny vzniku krvnej zrazeniny v oku sú často zakorenené v nasledujúcich ochoreniach;

• cukrovka;
• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• choroby srdca a krvných ciev;
• fokálne infekcie úst a paranazálnych dutín;
• akútne respiračné infekcie.

Trombóza PCV sa vyskytuje obzvlášť často s prudkými skokmi v hladine cukru v krvi, ako aj v krvnom tlaku. Osobitnú úlohu vo vývoji trombózy sietnicových žíl zohráva zvýšenie vnútroočný tlak a navyše edém terča zrakového nervu rôznej etiológie. V zriedkavých prípadoch sa trombus objaví v dôsledku tlaku na krvnú cievu zvonku, napríklad s rozvojom vnútroočného nádoru. Pri zvažovaní etiológie vzniku trombu treba tiež poznamenať, že existuje niekoľko predisponujúcich faktorov na vznik takéhoto patologického stavu, napríklad:

• obezita;
• sedavý spôsob života;
• nesprávna výživa;
• avitaminóza.

Predisponujúce faktory samy osebe nie sú schopné vyvolať výskyt krvnej zrazeniny, ale za určitých podmienok môžu k tomuto procesu prispieť. Napríklad sedavý životný štýl vedie k stagnácii krvi vo všetkých krvných cievach a prispieva k rozvoju aterosklerózy a iných patológií kardiovaskulárneho systému.

Patogenéza vývoja trombu v oku má výrazný staging.

V štádiu 1 sa pozoruje takzvaná pretrombóza, ktorá sa vyznačuje vývojom stázy venóznej krvi. V tomto prípade žily získavajú tmavý odtieň, rozširujú sa a navyše sú zjavné arteriovenózne priesečníky a tortuozity. Pri vykonávaní angiovenóznej štúdie sa odhalí jasné spomalenie prietoku krvi. V tomto štádiu dochádza k rozšíreniu a stmavnutiu žily, malým bodkovaným krvácaniam.

V štádiu 2 sa vyvinie jasné porušenie krvného obehu v centrálnej sietnicovej žile. Steny krvných ciev sú veľmi napäté, preto sú časté rozsiahle krvácania do sietnice, sklovca a iných tkanív očnej gule. Priepustnosť žily sa zvyšuje, takže v smere žily dochádza k transsudatívnemu edému tkanív. V 3. štádiu vzniká úplná alebo neúplná trombóza, ktorá môže byť sprevádzaná atrofickými a degeneratívnymi zmenami sietnice.

Približne 1-2 mesiace po trombóze sa často pozoruje rozvoj posttrombotickej retinopatie. Tento stav je sprevádzaný veľmi pomalým zotavovaním zraku. Pri vyšetrovaní fundusu sú stále viditeľné reziduálne efekty po krvácaniach, novovzniknuté cievy a pevné exsudáty. Novo vytvorené cievy majú výraznú priepustnosť, preto sa často pozoruje makulárny edém. Okrem toho v tomto období možno pozorovať výskyt novovytvorených ciev v oblasti optického disku, hoci anatomicky by tam nemali byť.

Späť na obsah

Príznaky krvnej zrazeniny v oku

V počiatočnom štádiu vývoja krvnej zrazeniny väčšina ľudí nezaznamenáva jasné známky zníženého videnia. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k periodickému rozmazanému videniu a navyše k miernemu zníženiu ostrosti. Najčastejšie sa pacient dozvie o výskyte krvnej zrazeniny skoro ráno, keď otvorí oči a objaví zjavné problémy so zrakom.

Faktom je, že počas spánku všetky stagnujúce procesy prebiehajú, a preto sa detekcia krvnej zrazeniny spravidla vyskytuje ráno. Najcharakteristickejšími príznakmi krvnej zrazeniny v oku sú silné zníženie zrakovej ostrosti až po jej stratu, stratu časti zorného poľa, prítomnosť závoja pred očami.

Blokovanie prietoku krvi v cievach oka je veľmi nebezpečné. Pri absencii rýchlej cielenej liečby sa pozoruje nekróza tkaniva, čo vedie k úplnej a nezvratnej strate zrakovej schopnosti. Strata zraku sa pozoruje v dôsledku neovaskularizácie sietnice, opakujúcich sa krvácaní, sekundárneho glaukómu.

Obsah [Zobraziť]

Centrálna sietnicová žila, rovnako ako jej vetvy, sú najdôležitejšie cievy. V čase oklúzie sa prietok krvi spomaľuje, čo vyvoláva vážne komplikácie. Patológia často postihuje jedno oko, bilaterálna forma je oveľa menej bežná. Povedzme si teda dnes o anamnéze trombózy centrálnej sietnicovej vény.

Trombóza centrálnej žily sa vo väčšine prípadov vyvíja u starších ľudí. Čo sa týka mladších pacientov, choroba sa u nich vyskytuje rádovo menej často.

Môže to byť dokonca vyvolané chorobami, ktoré, ako sa zdá, priamo nesúvisia s očami. Napríklad to môže zahŕňať fokálne alebo vírusové infekcie (pneumónia, chrípka atď.). Častejšie je upchatá centrálna žila a jej vetvy sú upchaté iba v 30% prípadov.

Elena Malysheva bude vo svojom videu hovoriť o trombóze retinálnej artérie:

Podľa štádií môže byť oklúzia rozdelená do niekoľkých fáz:

• Pretrombóza. Je charakteristické, že žily sa stávajú nerovnomerne vo veľkosti, rozširujú sa a skrúcajú. V makulárnej oblasti sa často nachádza edém, prítomné sú aj drobné (vláknité) krvácania. Pacient nemusí vývoj ochorenia nijako pociťovať, len niekedy sa zrak zahmlí, no vo väčšine prípadov sa tento jav pripisuje neduhom.
• Počiatočná trombóza, pri ktorej sa pruhové krvácanie rozprestiera takmer na celú sietnicu. Ak sú vetvy centrálnej žily zablokované zrazeninou, potom sa nachádzajú v tejto oblasti alebo v povodí centrálnej žily. V tomto štádiu sa zrakové postihnutie stáva zreteľnejším, častejšie sa obávajú mušky, hmla pred očami.
• Posttraumatická retinopatia sa rozvinie ihneď po vzniku žilovej blokády. Do určitej miery dochádza k obnove stratenej ostrosti a kvality videnia, ale veľmi pomaly. V centrálnej zóne pretrváva cystický edém. Obzvlášť ťažké a nebezpečné je v tomto štádiu patologické bujnenie cievnej siete aj v oblasti, kde by sa normálne nemala nachádzať.

Choroba sa môže znova opakovať. V tomto prípade sa fázy jeho vývoja opakujú.

Trombóza centrálnej sietnicovej žily môže byť tiež dvoch typov:

1. Neischemická trombóza. Najmenej zo všetkých sietnica prechádza zmenami práve pri tejto forme ochorenia. Zároveň zraková ostrosť často zostáva na vysokej úrovni.
2. Ischemická forma. Prietok krvi je vážne narušený a videnie je výrazne narušené. Na sietnici je viditeľný veľký počet edémov a krvácaní. Tento typ ochorenia potrebuje nielen včasnú liečbu, ale aj neustále sledovanie.

Príčinou trombózy centrálnej vetvy je často diabetes mellitus, ateroskleróza, ako aj arteriálna hypertenzia. Na pozadí týchto ochorení dochádza k postupnému zhrubnutiu cievy, takže priľahlá tepna môže stlačiť sietnicové žily. Prietok krvi sa zhoršuje a tento proces vedie k vzniku trombu v jeho dutine. Stagnácia krvi negatívne ovplyvňuje stav fundusu: cievy sa stávajú priepustnými, krvácania sa zväčšujú a objavuje sa edém.

Centrálna žila je často upchatá glaukómom, ako aj chorobami, ktoré sa vyznačujú zvýšením viskozity krvi. Krvná zrazenina sa môže vyskytnúť aj v dôsledku príjmu určitých liekov (antikoncepčné prostriedky, diuretiká).

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí preferujú sedavý spôsob života, majú problémy s cievami a srdcom, obezitu. Osobitnú kategóriu tvoria pacienti s endokrinnými poruchami, ako aj tí, ktorí ich radšej liečia tradičnými metódami. O príznakoch retinálnej vaskulárnej trombózy si povieme ďalej.

Patológia je takmer asymptomatická, s výnimkou postupnej straty zrakovej ostrosti. Pri absencii správnej terapie sa výrazne zvyšuje riziko slepoty. Niekedy sa môžu vyskytnúť "slepé miesta".

Detekcia trombózy nie je pre vysokokvalifikovaného lekára náročná. Kompletná diagnostika môže pozostávať z nasledujúcich techník:

• Perimetria. Má osobitný význam pri zisťovaní skotómu.
• Vizometria. Zisťuje sa aktuálna zraková ostrosť.
• Na vyšetrenie sklovca sa používa biomikroskopia.
• Oftalmoskopia pomáha zistiť stav fundusu. Pomocou tejto techniky sa odhalia všetky znaky trombózy vlastné, či už ide o zmenu žíl, opuch, nové cievy alebo prítomnosť krvácania.

Využívajú okrem vyššie popísaných vyšetrovacích metód aj laboratórne testy. Povinné je EKG, meria sa krvný tlak a robí sa koherentná optická tomografia sietnice.

Niekedy sa fluorescenčná angiografia používa ako súhrn na potvrdenie diagnózy.

Terapeutické

Liečba trombózy sa musí začať čo najskôr, inak budú zdravotné následky vážne. Bude potrebné dávkovať záťaž, vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré ovplyvňujú hladinu krvného tlaku a môžu vyvolať jeho zvýšenie.

Je dôležité mať na pamäti: trombózu centrálnej sietnicovej žily by ste nemali liečiť ľudovými prostriedkami! Môže to byť nebezpečné pre vaše zdravie!

Jedným z najdôležitejších opatrení pri medikamentóznej liečbe trombózy je rozpustenie vytvorenej zrazeniny, ktorá bola príčinou upchatia. Čiastočne k tomu prispievajú činidlá ako hemáza a streptokináza, ale vo väčšej miere pomáhajú riešiť krvácania.

Na úplnú liečbu sa používajú lieky skupín, ktoré sú zahrnuté v nasledujúcom zozname:

1. Fibrinolytiká. Obnovte poškodené oblasti krvných ciev.
2. Antihypertenzívne lieky. Nestabilný krvný tlak sa často stáva impulzom pre rozvoj patológie, preto je nevyhnutné používať vhodné lieky. Mnohé z týchto produktov majú schopnosť znižovať opuchy. Najúčinnejšie sú injekcie, no okrem nich sa často používajú aj antihypertenzívne kvapky.
3. Vitamíny. Osobitná pozornosť sa venuje vitamínom B a C, pretože zohrávajú osobitnú úlohu pri liečbe patológie.
4. Hormonálne lieky sa používajú v indikovaných prípadoch nielen systémovo, ale aj lokálne. Táto skupina liekov je potrebná na zníženie nielen opuchu, ale aj zápalu.
5. Na elimináciu rizika re-trombózy sa používajú protidoštičkové látky. Tieto prostriedky nevyhnutne vyžadujú sledovanie zrážanlivosti krvi.
6. Spazmolytiká.
7. Angioprotektory.

Ak sa vytvorí vaskulárny edém, injekcie Diprospanu a dexametazónu sú potrebné. Prípravky Ozurdex a Lucentis tiež pomáhajú zmierniť opuchy a zastaviť tvorbu nových ciev. V mnohých prípadoch sa používa Trental alebo reopolyglucín, pretože pomáhajú obnoviť mikrocirkuláciu krvi.

Tým sú eliminované trvalé krvácania a liečba dáva väčší účinok. Po ukončení štúdia sa aplikuje laserová koagulácia medikamentózna liečba.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú neustále sledovanie krvného tlaku, ako aj vylúčenie pravdepodobnosti pádu do rizikovej skupiny. K tomu bude stačiť nevynechať lekárske vyšetrenie, aktívne športovať a nepreťažovať telo škodlivými výrobkami.

Pri trombóze centrálnej žily sa vyvinú komplikácie, keď nesprávne resp predčasná liečba... V takýchto prípadoch je možný výskyt glaukómu, nervová atrofia, neovaskularizácia sietnice, jej subatrofia alebo dystrofia, krvácanie do sietnice.

Na pozadí všetkých týchto komplikácií sa zrak môže vážne zhoršiť.

Prognóza je takmer vždy priaznivá, podlieha včasnej terapii. Rozvoj rôznych komplikácií začína až pod vplyvom nedostatočnej liečby.

V ďalšom videu vám lekár povie viac o trombóze sietnicových žíl:

Trombóza centrálnej retinálnej žily alebo retinopatia venóznej stázy je akútne oftalmologické ochorenie spôsobené poruchou prietoku krvi v CVT a blízkych malých kapilárach. Podľa štatistík aj včasná a kompetentná liečba zriedkavo vedie k pozitívnemu výsledku, pretože nezvratné degeneratívne a atrofické procesy vo vizuálnom prístroji sa vyvíjajú vysokou rýchlosťou. Táto patológia sa vyskytuje oveľa častejšie ako oklúzia arteriálneho lôžka, ktorá má podobné príznaky a príčiny.

Trombóza sietnicových žíl je vždy akútny stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s patológiou zrakového aparátu, preto počiatočné znaky choroby sú zriedka diagnostikované včas. Návšteva odborníka sa takmer vždy vyskytuje už s tvorbou výrazného trombu, čo môže viesť k najzávažnejším komplikáciám. Často sa nástup vývoja ochorenia vyskytuje po zúžení žily alebo uzavretí lumenu cievy, ku ktorému môže dôjsť z mnohých dôvodov. V závislosti od stupňa zníženia priesvitu cievy môže dôjsť k ischemickej alebo neischemickej žilovej trombóze. Pri ischémii sa pozoruje kritický stav prietoku krvi, sú možné krvácania do sietnice, dochádza k edému a dochádza k strate zrakovej ostrosti.

Proces trombózy vždy prechádza niekoľkými fázami:

1. Pretrombóza... Neexistujú žiadne vonkajšie prejavy ochorenia, ale s oftalmologickým vyšetrením fundusu možno zaznamenať prvé príznaky stagnácie venóznej krvi. V tomto prípade sa žily rozširujú, ich štruktúra sa mení. V makulárnej oblasti sa objavuje opuch a často sa pozorujú malé kapilárne krvácania;
2. Počiatočná trombóza... Pacient pociťuje rozmazané videnie, muchy alebo blikanie pred očami. Pri vyšetrovaní očnej gule si možno všimnúť výrazné krvácania rôzneho stupňa, ktoré sa šíria na sietnicu, vzniká edém terča zrakového nervu. Môže začať zníženie zrakovej ostrosti;
3. Samotná retinopatia... Začnú sa rozpúšťať drobné krvácania, vznikajú degeneratívne zmeny a atrofia sietnice. V priebehu 2-3 mesiacov sa krvné cievy rozvetvujú po celej ploche vlákna, pozorujú sa početné oftalmické dysfunkcie. Vízia je takmer vždy narušená.

Keďže trombózu sietnicovej žily v počiatočných štádiách možno diagnostikovať iba dôkladným oftalmologickým vyšetrením očného pozadia, ochorenie sa zistí, keď sa objavia viditeľné vonkajšie prejavy, počnúc druhým štádiom ochorenia.

Choroba sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien vo fungovaní stien krvných ciev alebo v dôsledku porušenia viskozity krvi. Spravidla je to spôsobené tým, že rozšírené tepny pri niektorých funkčných alebo oftalmických ochoreniach začnú stláčať blízke žily, čím narúšajú prirodzený odtok krvi. Takéto problémy sa najčastejšie vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

• artérioskleróza;
• Diabetes mellitus akéhokoľvek typu;
• Poruchy krvného tlaku;
• Choroby sprevádzané zmenami v zrážanlivosti krvi;
• Oftalmologické patológie, pri ktorých sa zvyšuje vnútroočný tlak, ako je glaukóm.

Vo väčšine prípadov je trombóza sietnicových žíl diagnostikovaná u starších ľudí vo veku nad 65 rokov. Okrem toho je v tejto skupine v každých 10 prípadoch bilaterálna lézia. Ochorenie sa môže vyvinúť v mladom veku, zvyčajne ako komplikácie po akút infekčné choroby alebo ťažký zápal nosohltanových orgánov.

Predpokladá sa, že riziko patológie sa zvyšuje u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, obezita a narušenie práce endokrinný systém.

Existujú klinické prípady trombózy sietnicových žíl u pacientov s rakovinou krvi a hematopoetických orgánov. Nie je však zvykom vyčleňovať ich ako samostatnú rizikovú skupinu.

Klinický obraz ochorenia do značnej miery závisí od závažnosti trombotického procesu v sietnicovej žile. V tomto ohľade môžu existovať 2 typy patológie:

• Ischemická trombóza... Dochádza k závažnému krvácaniu do sietnice a poškodenie prietoku krvi vedie k zníženiu zrakovej ostrosti a rozvoju závažných oftalmologických porúch;
• Neischemická alebo neúplná oklúzia... Poškodenie sietnice a ciev je oveľa menej výrazné, nedochádza k profúznym krvácaniam, zraková ostrosť môže zostať nedotknutá.

Ochorenie sa často vyvíja rýchlo, pričom kritický stav nastáva v priebehu niekoľkých hodín po vzniku trombózy. Po prvé, celková nevoľnosť a slabosť, bolestivé pocity v jednom alebo oboch očiach a až potom sa pridávajú charakteristické poruchy videnia - hmla alebo muchy pred očami, skreslenie vnímania predmetov. Ak krvácanie nezasiahlo centrálnu časť sietnice, zraková ostrosť môže zostať nejaký čas nezmenená, ale potom sa postupne znižuje.

Počas diagnostiky fundusu sa často zistí takzvaný príznak "drvených paradajok". Je charakterizovaný výskytom opuchov na väčšine štruktúr zrakového aparátu a rozsiahle krvácania prechádzajú z vlákna do sklovca.

Zvyčajne 1-2 mesiace po trombóze sa zrak začne vracať do normálu, ale úplné zotavenie je extrémne zriedkavé. Dokonca aj po úplnom priebehu terapie je možná makulopatia a degenerácia vlákien, ako aj celkové stenčenie krvných ciev, čo môže viesť k ich prasknutiu. U jedného z piatich pacientov s trombózou sa následne vyvinie glaukóm.

Následky ochorenia do značnej miery závisia od celkového zdravotného stavu, stupňa zrakového postihnutia pred trombózou a času návštevy odborníka. Pri včasnej liečbe je takmer vždy možné aspoň čiastočne zachovať zrakovú funkciu. Veľkým nebezpečenstvom trombózy sietnicových žíl je riziko následných relapsov. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pravidelne absolvovať oftalmologické vyšetrenia, aby sme včas zaznamenali nástup ochorenia. V 100% prípadov dochádza k zmenám fundusu. Môžu byť úplne neškodné, ale pri rozsiahlej ischemickej trombóze sa pravdepodobne vyvinú tieto patológie:

• Glaukóm;
• Degenerácia sietnice rôzneho stupňa;
• Atrofia zrakového nervu;
• Porušenie fungovania krvných ciev - rozvoj uveitídy a iridocyklitídy;
• Úplná alebo čiastočná strata zraku.

Riziko komplikácií možno znížiť iba včasným prístupom k oftalmológovi a kompetentnou liečbou tohto ochorenia.

Terapia je vždy predpísaná ihneď po výsledkoch diagnózy a potvrdení diagnózy, pretože čím rýchlejšie sa liečba začne, tým menšie je riziko nezvratných atrofických procesov. Pri trombóze centrálnej sietnicovej žily v počiatočnom štádiu je vždy predpísaná iba konzervatívna terapia, ktorej hlavnou úlohou je:

• Resorpcia krvácania na akomkoľvek prvku oka;
• Obnovenie krvného obehu v postihnutej žile;
• Odstránenie opuchu sietnice;
• Výživa a zlepšenie trofizmu hlavných zložiek zrakového aparátu.

Na to sa zvyčajne predpisuje podávanie fibronolytík, ako aj priamo pôsobiacich koagulantov. Nemalý význam pre liečbu trombózy má normalizácia arteriálneho očného tlaku, ktorá umožňuje zmierniť celkový stav pacienta a zabrániť pravdepodobnosti ischemickej trombózy. Následne je potrebné užívať protidoštičkové látky na zlepšenie krvného obehu a tiež hormonálne lieky na zmiernenie opuchov a zápalov sietnice. Pri silných bolestivých pocitoch je tiež potrebné užívať širokospektrálne antispazmodiká. A počas celej liečby je predpokladom užívanie vitamínov a biologických minerálnych doplnkov pre celkové posilnenie zdravia a imunity.

Arutimol znižuje vnútroočný tlak

Vo väčšine prípadov sa po 2-3 mesiacoch medikamentóznej terapie vykoná laserová koagulácia sietnice, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu ochorenia.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne účinné opatrenia na zabránenie vzniku tejto závažnej patológie. Vzhľadom na to, že ohrození sú ľudia s funkčnými ochoreniami, akými sú diabetes mellitus a hypertenzia, je potrebné včas absolvovať lekárske vyšetrenia a sledovať stav krvného tlaku a hladiny glukózy v krvi. A pre normálne fungovanie obehového systému tela by sa malo zastaviť nadmerné používanie kofeínu a nikotínu, ktoré zvyšujú krvný tlak a ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, čo spôsobuje riziko trombózy.

Včasné postúpenie špecialistovi pri prvých príznakoch vývoja ochorenia je veľmi dôležité, pretože ochorenie sa vyvíja vysokou rýchlosťou, čas zohráva dôležitú úlohu pre priaznivú prognózu liečby.

Očné kvapky Okomistin s návodom na použitie

Tu sú uvedené pravidlá liečby očných ochorení pomocou očnej masti Dexa-Gentamicin.

Účel a použitie lieku Polynadim je popísané v tomto článku.

Trombóza centrálnej sietnicovej žily je jednou z najzávažnejších oftalmologických diagnóz, pretože aj pri správnej liečbe zostáva pravdepodobnosť recidívy ochorenia. Choroba často postihuje starších ľudí, to však neznamená, že v mladom veku sa o svoje zdravie nemusíte starať. Retinopatia priamo závisí od normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému ako celku, preto sa už od raného veku musíte o svoje telo dobre starať a podstúpiť lekárske vyšetrenia včas.

Prečítajte si tiež o optickej neuritíde a choriotetinitíde.

Trombóza centrálnej sietnicovej žily je porušením priechodnosti kĺbu, čo vedie k progresívnemu poklesu videnia. Často sa vyskytuje ako komplikácia iných patológií. Zvážte hlavné príčiny tejto choroby, jej typy, znaky, metódy liečby a prevencie.

Trombóza sietnicových žíl sa vyvíja v dôsledku zablokovania krvnej cievy krvnou zrazeninou. V tomto prípade dochádza k spätnému toku krvi do kapilárnych ciev špecifikovanej oblasti oka. Z tohto dôvodu stúpa krvný tlak v kapilárach, čo prispieva ku krvácaniu do sietnice a výraznému edému.

Ak sa nezaoberáte liečbou trombózy, rozvoj glaukómu, ochorenia, ktoré vedie k strate zraku, je nevyhnutný.

Trombóza môže byť sprevádzaná znížením videnia, niekedy až slepotou. Stupeň poškodenia zraku závisí od toho, ktorá časť žily je ovplyvnená patologickým procesom.

Výsledok ochorenia je najpriaznivejší, ak je ovplyvnená laterálna žila: v tomto prípade sa videnie pomaly obnoví. Pri blokáde centrálnej žily nie je situácia taká dobrá, pretože videnie sa obnovuje horšie... S pokročilou patológiou sa obnovenie zraku vyskytuje iba v zriedkavých prípadoch.

Hlavnou príčinou ochorenia je trombóza (blokáda) centrálnej sietnicovej žily, dolnej vetvy alebo hornej temporálnej vetvy PCV (centrálna retinálna žila).

Blokovanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

1. Ateroskleróza tepien. Často vedie k tomu, že sa u pacienta vyvinie trombóza centrálnej sietnicovej tepny. Takéto porušenie nevyhnutne vedie k upchatiu žíl.
2. Arteriálna hypertenzia.
3. Diabetes mellitus inzulín-dependentného alebo non-inzulín-dependentného typu. Nebezpečné sú najmä prudké skoky v glykémii a zlá kompenzácia diabetes mellitus.
4. Chrípka.
5. Otrava krvi.
6. Šírenie infekcií z úst a dutín.
7. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku vo vnútri oka (vyskytuje sa v dôsledku glaukómu a niektorých iných ochorení.
8. Opuch zrakového nervu.
9. Nádory.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku trombózy sietnicových žíl, patria:

• hypodynamia (sedavý životný štýl);
• zvýšená telesná hmotnosť;
• srdcovo-cievne ochorenie;
• narušenie endokrinných žliaz;
• nesprávna liečba hypertenzie, cukrovky a iných chorôb.

Takáto patológia je veľmi nebezpečná, pretože pri neskorej návšteve špecialistu môže spôsobiť absolútnu stratu zraku.

Táto patológia sa vyznačuje tým, že jej prejavy sa prejavia až v štádiu, keď procesy deštrukcie sietnice dosiahnu určitú úroveň.

Pacienti sa spočiatku nesťažujú na poruchu zraku, hoci je to najdôležitejší príznak ochorenia. Niekedy si pacienti všimnú skreslenie viditeľnosti predmetov, určité rozmazané videnie. Ale ak oblasť makuly nie je zapojená do patologického procesu, ani tieto znaky pacientov neobťažujú.

Proces postupného zhoršovania zraku môže trvať veľmi dlho – od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Avšak aj počas tejto dlhej doby môže vízia človeka zostať pomerne vysoká.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že človek nevenuje pozornosť nebezpečným znakom zníženého videnia. V skutočnosti často neúplná trombóza nemusí obťažovať človeka a neprejavuje sa výraznými poruchami zrakových funkcií.

Trombóza PCV sa u ľudí vyvíja postupne. Ak sa liečba začne príliš neskoro, môže dôjsť k strate zraku. Niekedy sa môže absolútna alebo čiastočná trombóza objaviť náhodne pri bežnej kontrole.

Blokáda je neischemického typu (v tomto prípade zostáva zraková ostrosť nad 0,1). Pri ischemickej trombóze sa vyvinú masívne krvácania, zaznamenajú sa príznaky zhoršenej funkcie kapilár.

Existuje niekoľko štádií trombózy sietnicových žíl:

1. Pretrombóza. V tomto prípade sa pozoruje prítomnosť stočených, rozšírených, patologicky zmenených žíl s nerovnomerným priemerom. Niekedy je zaznamenaný opuch makuly. Zvyčajne pacienti v tomto štádiu nevykazujú žiadne príznaky. V niektorých prípadoch zraková ostrosť klesá nevýznamne. Viditeľné predmety môžu byť často zahmlené.
2. V štádiu uzáveru žíl alebo ich vetiev sú často viditeľné krvácania rôznych veľkostí. Ak je centrálna žila zničená, potom sú prítomné na celej sietnici. Existujú aj prípady, keď sa ložiská krvácania objavia iba v oblasti jednej vetvy žily. Pri vyšetrení sú hranice nervu zvyčajne nerozoznateľné alebo nevýrazné. Edém sa vyvíja v oblasti makuly. Typickými príznakmi sú výrazné zníženie zrakovej ostrosti, skotóm (strata časti zorného poľa). Pacient často zaznamenáva charakteristický závoj v zornom poli.
3. Po určitom čase po trombóze sa vyvinie posttrombotická retinopatia. Vízia pacienta sa obnovuje veľmi pomaly. V spodnej časti oka sú viditeľné exsudáty, krvné zrazeniny. Zaznamenáva sa vaskularizácia, to znamená neprirodzené kapilárne formácie (normálne nie sú vôbec vizualizované).

Nakoniec je možná aj recidivujúca trombóza, keď sa opakovane vyskytuje oklúzia žily..

Pre skúseného oftalmológa nie je ťažké určiť diagnózu. Niekedy stačí vykonať oftalmoskopiu fundusu. Na presnejšie určenie stupňa poškodenia oka sa používa angiografia. Obzvlášť opatrne by sa mali diagnostikovať predné oblasti očí.

Vyšetrenie očného pozadia sa zvyčajne vykonáva pomocou Goldmanovej šošovky. Dodatočne vykonané:

• meranie krvného tlaku;
• stanovenie stupňa zrážanlivosti krvi;
• všeobecné klinické vyšetrenia - testy moču a krvi (plus biochémia);
• dodatočne vyšetrenia predpisuje neurológ, endokrinológ, kardiológ.

Liečba trombózy sietnice by sa mala začať ihneď po stanovení diagnózy lekárom. Povinná medikamentózna liečba venóznej oklúzie. Pacientovi sú predpísané lieky niekoľkých farmakologických skupín:

1. Lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Na tento účel je pacientovi predpísaný Nifedipine, Fenigidin (sublingválne). Dibazol sa podáva intravenózne, Lasix intramuskulárne. Posledne menovaný liek nielenže znižuje krvný tlak, ale tiež znižuje edém, čo je veľmi dôležité v prípade trombózy. Timolol sa instiluje do oka na zníženie vnútroočného tlaku.
2. Na obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej cieve sú predpísané prostriedky zo skupiny fibrinolytík. V priebehu jedného až dvoch týždňov sa Plasminogen vstrekne pod oko. Okrem toho sa uprednostňuje podávanie priamych antikoagulancií (aj pod oko).
3. Protidoštičkové látky sú indikované na prevenciu recidívy ochorenia. Z tejto skupiny liekov sa najčastejšie predpisuje kyselina acetylsalicylová alebo Plavix. Lieky tejto skupiny sa zavádzajú nevyhnutne pod kontrolou systému zrážania krvi.
4. Na zníženie opuchu a zápalu sú predpísané hormóny (vo forme injekcií a tabliet). Dexon sa podáva injekčne pod oko. Je možné použiť špecifikovaný liek vo forme intravenóznych kvapkadiel.
5. Reopolyglucin a Trental sa používajú na zlepšenie krvného obehu v kapilárach oka.
6. Predpísané sú aj angioprotektory, napríklad Ditsinon, Emoxipin.
7. Z antispazmikík sa uprednostňuje použitie No-shpy, Papaverinu.
8. Nakoniec je znázornené použitie vitamínov - kyselina askorbová, skupina B.

Po medikamentóznej terapii je žiaduce vykonať laserovú koaguláciu sietnice.

Liečba ľudovými prostriedkami však vo väčšine prípadov nie je prospešná, pretože na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je potrebný komplex vysoko účinných liekov.

V niektorých prípadoch sa môžu objaviť vedľajšie účinky v dôsledku prebiehajúcich terapeutických opatrení.

Prognóza ochorenia je priaznivá, ale podlieha včasnej liečbe. Vo väčšine prípadov je možné zachovať vysokú zrakovú ostrosť a výkonnosť. V pokročilých prípadoch bývajú následky takéhoto ochorenia často nepriaznivé, no priebeh každého konkrétneho prípadu je individuálny. Dobrá vízia dá sa zachrániť aj keď nenastanú komplikácie.

Trombóze sietnicových žíl sa dá predchádzať. Ak to chcete urobiť, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

1. Vedenie zdravého životného štýlu - prestať fajčiť a piť alkohol.
2. Korekcia výživy s cieľom obmedziť spotrebu potravín, ktoré zvyšujú krvný tlak.
3. Prevencia nízkej fyzickej aktivity (na tento účel je vhodné športovať).
4. Musia sa vykonávať cvičenia na rozvoj ciliárneho svalu.
5. Nevyhnutné sú pravidelné kontroly u oftalmológa.
6. Je potrebné kvalitatívne a plne liečiť choroby kardiovaskulárneho systému, kontrolovať krvný tlak.

Prevencia trombózy sietnicových žíl je oveľa jednoduchšia ako jej liečba. Pamätajte na to, pretože oči sú najdôležitejšími zmyslovými orgánmi tela a zachovanie zraku často závisí len od samotného človeka.

Trombóza sietnice je patológia oka charakterizovaná poruchou cirkulácie v centrálnej retinálnej žile (PCV). Prezentovaná porážka je nebezpečná vo svojich dôsledkoch. Často pacient úplne stratí zrak.

Trombóza centrálnej sietnicovej žily ako nezávislé ochorenie sa vyvíja zriedkavo. Vedie k patológiám vo forme aterosklerózy, hypertenzie, diabetes mellitus, systémovej vaskulitídy, trombofílie a iných krvných ochorení spojených so zvýšenou koaguláciou.

"Prekurzory" vyvolávajú zhrubnutie steny tepny, čo vedie k jej zhutneniu a stlačeniu priľahlej žily. Postupne prezentované javy vyvolávajú zhoršený prietok krvi a tvorbu zrazenín.

Výsledná stagnácia vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability, čo vyvoláva spätný tok krvi do kapilár, a to zvyšuje vnútroočný tlak. Všetky akcie vedú k sietnicovému krvácaniu a edému.

Príčiny trombózy PCV oka tiež zahŕňajú:

• infekčné choroby;
• oftalmická hypertenzia;
• opuch zrakového nervu;
• nádory lokalizované v očnom systéme;
• orbitopatia;
• nadmerná hmotnosť;
• endokrinné poruchy;
• sedavý spôsob života;
• príjem alkoholu.

Vývoj trombózy PCV je rozdelený do troch štádií:

Pretrombóza	existuje venózna kongescia; žily sa postupne rozširujú, menia odtieň, vytvárajú sa zjavné kríženie a tortuozita; v procese diagnostiky je možné zistiť spomalenie prietoku krvi, stmavnutie žily a bodkovité krvácanie malých rozmerov.
2. fáza	je už charakterizovaná zjavnými poruchami krvného obehu, v dôsledku čoho sú steny ciev namáhané, čo vyvoláva krvácanie v sietnici a iných tkanivách očnej gule; v dôsledku zvýšenia priepustnosti žily sa vytvára edém transsudatívneho tkaniva.
3. fáza	Trombóza sa vyvíja v plnej alebo neúplnej forme, sprevádzaná atrofickými alebo degeneratívnymi zmenami v sietnici.

Oklúzia sietnicovej žily je vyvolaná trombom vytvoreným v lúmene. Ale niekedy sa patológia vyvíja v súvislosti so zhrubnutím steny arteriol, čo postupne vedie k stlačeniu venuly.

Porušenie priepustnosti stien ciev sa vyskytuje v dôsledku uvoľnenia krvi z cievneho lôžka, ktoré sa často kombinuje s hypoxiou. Takéto javy vedú k novým léziám a uvoľňovaniu krvi - choroba postupuje a vyvoláva komplikácie.

Poškodenie sietnice ischemickej povahy postupne zvyšuje produkciu cievneho endotelu, čo zase prispieva k vzniku novovytvorených ciev umiestnených na povrchu. Nebezpečenstvom posttrombotickej retinopatie je krvácanie do očnej dutiny a rozvoj neovaskulárneho glaukómu.

Existujú nasledujúce faktory ovplyvňujúce vývoj posttrombotickej retinopatie:

• vysoký vek pacienta;
• choroby somatickej povahy vo forme hypertenzie, cukrovky a iných;
• vysoký IOP;
• zápal;
• rôzne poruchy krvného koagulogramu.

Treba poznamenať, že trombóza vetvy žily je diagnostikovaná častejšie ako lézie centrálnej žily. Prognóza a ďalší vývoj patológie závisí od lokalizácie trombu - v centrálnej žile, v makulárnej alebo periférnej vetve.

Symptomatológia patológie priamo závisí od oblasti lézie a prítomnosti kolaterálneho prietoku krvi - prítomnosti ďalších malých vetiev krvných ciev, ktoré umožňujú odtok krvi.

Bežné znaky zahŕňajú:

• jednostranná porážka;
• rozmazané videnie, ktoré nevedie k bolestivým pocitom;
• postupné znižovanie zrakovej ostrosti;
• metamorfopsia - charakteristické skreslenie predmetov;
• iné vizuálne vady.

Symptómy sa môžu prejaviť kedykoľvek, ale odborníci poznamenávajú, že charakteristické znaky sa tvoria v noci počas spánku. V dôsledku toho pacient spozoruje problémy so zrakom až ráno po prebudení.

Poškodenie makuly priamo ovplyvňuje zrakovú ostrosť. Trombóza centrálnej retinálnej artérie vedie k modifikácii fundusu - keď je diagnostikovaný, odborník vidí početné krvácanie z mŕtvice, často sa zaznamenáva edém.

Diagnostika trombózy PCV zahŕňa rozhovor pacienta s odborníkom, ako aj kompletné komplexné vyšetrenie s využitím najnovších technológií. Takže spočiatku sa pacient obráti na špecialistu o pomoc iba v prípade poruchy zraku, ktorá prebieha bez bolesti a ďalších príznakov.

Špecialista však začína vyšetrenie pacienta a kladie mu otázky na určenie:

Ďalšie príznaky vo forme zákalu, čiernych škvŕn pred očami a času, počas ktorého nastali zmeny	To naznačuje lokalizáciu vytvoreného trombu.
Sprievodné choroby	Špecialista musí zistiť, či má pacient „prekurzory“ choroby, ktoré dokážu presne odhaliť obraz poruchy zraku a vzniku trombózy. Tu je dôležité objasniť prítomnosť vaskulárnych patológií u príbuzných.
Recepcia drogy	Lieky vo forme perorálnych kontraceptív a diuretík priamo ovplyvňujú systém zrážania krvi, čo vyvoláva rozvoj trombózy PCV.
Celkový stav pacienta	Trombóza sa často vyskytuje na pozadí cievnych ochorení, ktoré môžu byť navyše sprevádzané závratmi, bolesťami hlavy, zvýšeným krvným tlakom a bolesťou v srdci.

Vizometria	skontrolujte zrakovú ostrosť; ďalej študovať výsledky: neischemická trombóza je charakterizovaná zrakovou ostrosťou nad 0,1 a ischemická - pod 0,1.
Tonometria	meria sa vnútorný očný tlak, kde sú zaznamenané rozdiely v prvý deň vývoja trombózy vo forme poklesu ukazovateľov o 2-4 mm Hg. čl. na rozdiel od zdravého oka; podobné indikátory sú spojené so zhoršeným krvným obehom; často na zistenie patológie sa denné merania IOP používajú na ich štúdium v ​​dynamike.
Perimetria	určiť zúženie zorného poľa - skotóm, ktorý môže byť centrálny alebo paracentrálny; PCV je v tomto prípade charakterizovaná detekciou skotómu v miestach lézií sietnice; hustota skotómu závisí od množstva krvácania a prítomnosti ischemických ložísk.
Mikroperimetria	určuje prah citlivosti sietnice na svetlo v určitých bodoch; počas vyšetrenia sa sietnica pozoruje v reálnom čase, pričom sa na ňu v určitom bode premieta svetelný stimul; umožňuje určiť polohu lézie.
Biomikroskopia	stanovenie vývoja trombózy detekciou rozdrvenia prednej komory oka, ktoré je vyvolané zhoršením venózneho odtoku; ischemické oklúzie sú sprevádzané tvorbou ciev na povrchu sietnice v pupilárnej zóne.

Ischémia sietnice často vyvoláva rozvoj pupilárneho defektu - symptómu Marcus-Hunn (zhoršená reakcia žiaka na smerované svetlo), ktorý je diagnostikovaný v 85 % prípadov. Pri vyšetrovaní sietnice je často možné zaznamenať plávajúce krvné zrazeniny a zápaly.

Na diagnostiku trombózy, napr moderné metódy výskum:

Optická koherentná tomografia

invazívna technika, ktorá umožňuje získať úplný prierezový pohľad na sietnicu; využíva skenovací lúč, ktorý vyžaruje tenký prúd infračerveného lasera; predložená metóda umožňuje určiť optické rezy z hľadiska histológie; pomocou OCT je možné určiť výšku, oblasť a štruktúru edému, prítomnosť vitreoretinálnej trakcie a ďalšie dôležité znaky pri rozvoji trombózy; tiež pomocou prezentovanej metódy môžete sledovať účinnosť liečby.

FAG

PAH alebo fluorescenčná angiografia je dôležitou metódou na vyšetrenie pacienta, ktorý má léziu v cievnom riečisku sietnice. Táto metóda umožňuje špecialistovi určiť typ trombózy a odhaliť ju, ak iné metódy výskumu neodhalili obraz. FAG umožňuje určiť: čas začiatku vývoja trombózy; lokalizácia lézie; stupeň patológie; stav žilovej steny a kapilárnej perfúzie; patológia arteriálneho lôžka; prítomnosť alebo neprítomnosť anastomóz; rozvoj neovaskularizácie; hodnotenie makulárnej zóny; stav a charakter krvného obehu. FAG sa často vykonáva už pri prvej návšteve, ale môžu existovať výnimky spojené s nepriehľadnosťou optických médií a mnohopočetnými krvácaniami, ktoré sťažujú angiografiu. Už v priebehu liečby sa PAH vykonáva 3 mesiace po prvej liečbe, aby sa posúdila účinnosť predpísaných liekov.

Prebieha odlišná diagnózačasto definujú sprievodné patológie vo forme:

• diabetická retinopatia;
• oddelenie sietnice;
• oklúzia retinálnej artérie;
• makulárna degenerácia spôsobená vekom pacienta;
• ischemická neurooptikopatia.

Liečba retinopatie sa začína okamžite, pretože účinnosť priamo závisí od oblasti a stupňa poškodenia, povahy trombózy a vzniku komplikácií.

V počiatočnom štádiu je pacientovi priradený liečebný režim metódami konzervatívnej terapie. Používa lieky alebo injekcie na rozšírenie krvných ciev, odstránenie edému a skvapalnenie krvnej zrazeniny.

Hlavnou úlohou pri liečbe je zabrániť ďalšej progresii patológie a znížiť ischemické zmeny. Ak sa pacientovi dostane lekárska starostlivosť včas, prietok krvi sa môže úplne obnoviť, krvácanie ustúpi a zrak sa vráti do normálu.

Konzervatívna terapia je prezentovaná vo forme:

Zníženie IOP	na zníženie edému a zníženie vonkajšieho tlaku na cievy použite klonidín alebo kyselinu etakrynovú; na zníženie opuchov možno použiť aj Diacarb v dávke 0,25 denne počas 5 dní alebo Pilocarpin - 2% roztok, ktorý sa kvapká podľa pokynov a rady lekára.
Skvapalnenie vytvorených krvných zrazenín	tu sa používa roztok fibrinolyzínu, ktorý sa podáva intravenózne rýchlosťou 25 kvapiek za minútu; roztok môže spôsobiť bolesť v krížoch alebo v oblasti hrudníka, v dôsledku čoho sa takáto liečba preruší.
Obnova koagulovaného systému	môže sa uskutočniť intramuskulárnou injekciou heparínu s dávkou 5-10 tisíc jednotiek; dávkovanie určuje lekár v súlade s ukazovateľmi zrážanlivosti krvi.

Liečba je okrem iného založená na užívaní angioprotektorov (Lucentis a Avastin), antispazmikík, kortikosteroidov (Kenalog) a iných liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie a krvného obehu vôbec. Kurz vitamínov je užitočný na obnovu poškodených tkanív.

Ak liečba nepriniesla pozitívne výsledky, pravdepodobnosť tvorby edému v makulárnej zóne je vysoká. Vedie k smrti buniek sietnice, v dôsledku čoho sa vytvára čiastočná alebo úplná strata zraku. Preto špecialisti používajú také metódy liečby, ktoré umožňujú rýchlejšiu extrakciu tekutiny z vrstiev sietnice.

Na liečbu trombózy PCV sa niekedy používa laserová koagulácia, ktorá vám umožňuje rýchlo dosiahnuť podobný výsledok ako v prípade konzervatívnej liečby.

Ischémia zadného pólu oka vedie ku komplikáciám vo forme rozvoja posttrombotickej retinopatie. Takéto komplikácie často vznikajú v súvislosti s porážkou celej centrálnej retinálnej žily s ischemickou povahou patológie. Posttrombotická retinopatia je diagnostikovaná v 10% prípadov.

Medzi dôvody rozvoja komplikácií patrí aj vznik novovytvorených ciev na celom povrchu sietnice, čo je uľahčené produkciou rastových faktorov v dôsledku nedostatočného prekrvenia.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• sekundárny glaukóm;
• nervová atrofia;
• recidíva makulárneho edému;
• epiretinálna fibróza.

V prípade včasnej a správnej liečby sa zrak pacienta plne obnoví. Ale v 10% prípadov, dokonca aj pri úplnej anatomickej obnove fundusu, zostáva videnie nízke alebo prakticky zmizne.

Jedna z najdôležitejších ciev v ľudskom tele sa nazýva centrálna sietnicová žila. V prípade, že sa objaví oklúzia, rýchlosť krvného obehu sa spomalí, čo vedie k zložitým následkom. Ochorenie je najčastejšie lokalizované na jednom oku, oveľa menej častá je forma ochorenia postihujúca obe oči. V našom dnešnom článku si povieme, čo je to očná trombóza a ako si s týmto trápením poradiť.

Trombóza sietnice je očné ochorenie, ktoré je spúšťané problémami s prietokom krvi v PCV oka (centrálna retinálna žila). Trombóza centrálnej retinálnej žily má množstvo podobných názvov: retinopatia a hemoragická retinopatia.

Podľa toho, kde je trombóza PCV založená, sa ochorenie delí na blokádu centrálnej žily a oklúziu temporálnej vetvy žilovej cievy. Pri zablokovaní vetiev počas choroby je postihnutá len periférna časť sietnice očnej gule, ktorá bola vyživovaná cez postihnutú vetvu ciev.

A ak je postihnutá centrálna žila, trpí väčšina sietnice oka, pretože v takejto situácii sa krvná zrazenina nachádza v blízkosti zrakového nervu. Príznaky týchto dvoch typov ochorenia sa preto budú navzájom líšiť jasom a stupňom vzhľadu.

Klasifikácia

Ochorenie možno rozdeliť do niekoľkých štádií:

1. Pretrombóza. Líši sa tým, že žilové cievy nadobúdajú nerovnomernú veľkosť, rozširujú sa a ohýbajú. Objaví sa opuch, môžete pozorovať procesy krvácania vo forme nití. Pacient si nemusí byť vedomý choroby, kým nie je videnie príliš zahmlené. Aj keď je tento príznak najčastejšie hodnotený ako jednoduchá nevoľnosť a únava.
2. Trombóza v počiatočnom štádiu, ktorá je charakterizovaná výtokom krvi s mŕtvicami, sa objavuje takmer na celej sietnici. Ak sú vetvy centrálnej žily zablokované trombom, ich umiestnenie bude blízko tohto miesta alebo v samom povodí žily. V tejto situácii sa objavuje výraznejšie rozmazané videnie, objavujú sa muchy.
3. Retinopatia po traumatickom poranení. Objaví sa po zablokovaní žily. Môžeme povedať, že sa začína proces obnovy strateného zamerania a kvality videnia vo všeobecnosti. Tento proces je však veľmi pomalý. Centrálne volanie bude stále edematózne vo forme cysty. Najväčšou ťažkosťou a nebezpečenstvom je patologický rast cievnej siete aj tam, kde by nemala byť.

Príčiny

Ochorenie sa objaví po zablokovaní lumenu žilovej cievy. Stáva sa to pri chorobách, ako sú:

• ateroskleróza;
• cukrovka;
• hypertenzia.

Počas prudkého nárastu hladiny cukru v krvi a prudkej zmeny krvného tlaku sa toto ochorenie vyskytuje oveľa častejšie.

Mladí ľudia môžu trpieť postinfekčnými infekciami, napríklad:

• chrípka;
• sepsa;
• orálne fokálne baktérie;
• sínusové infekcie.

Okrem toho sa na provokácii retinálnej trombózy môže podieľať oftalmická hypertenzia – zvýšený tlak vo vnútri oka alebo opuch zrakového nervu.

Kto je ohrozený? Existujú také kategórie ľudí ako:

1. Vedenie neaktívneho životného štýlu.
2. Nadváha.
3. Problémy so srdcom.
4. S hormonálnymi problémami.

Príznaky a diagnóza

Trombóza sietnice sa veľmi často objavuje bez jasných príznakov. Jedným z prvých príznakov môže byť náhly problém so zrakom. Najčastejšie ochorenie postihuje jedno oko a len občas trpia obe.

Je takmer nemožné všimnúť si príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja. To môže urobiť len lekár prostredníctvom série štúdií. Návštevu očného lekára preto nezanedbávajte, najmä ak ste rizikový.

V počiatočnom štádiu ochorenia môže mať sietnica nitkovité výrony krvi, niekedy mizne videnie a môže sa objaviť efekt hmly. Toto štádium je sprevádzané rozšírením kapilár v sietnici.

Následné štádium je charakterizované poškodením centrálnej tepny oka, opuchom v makulárnej oblasti a veľkou plochou nadobúdajú krvné výrony. Tepna stmavne a žily sa stiahnu.

Niekedy sa pocit bolesti počas žmurkania zamieňa za symptómy. V oblasti oka cítiť, že sa do nej dostal piesok. Ľudia sa začínajú sťažovať na dočasnú slepotu, slepé uhly a hmlu pred očami (závoj).
Najpokročilejšie štádium ochorenia ohrozuje výskyt mnohých komplikácií:

• hemoragický glaukóm;
• makulopatiu sietnice;
• Atrofovaný zrakový nerv.

Hneď ako spozorujete akékoľvek príznaky, choďte na kliniku na dôkladnú diagnostiku.
Na stanovenie diagnózy musí lekár vykonať zákrok, akým je oftalmoskopia. Táto analýza pomáha skúmať stav kapilár očného pozadia a pozorovať centrálnu retinálnu artériu oka.

Diagnostika určuje úroveň poškodenia cievneho systému a potvrdzuje skutočnosť opuchu. Aby ste získali úplný obraz o chorobe, musíte prejsť všeobecná analýza krv a pochopiť, či existuje predispozícia k vzniku krvných zrazenín.

Je vhodné navštíviť procedúru retinálnej tomografie. Okrem pozorovania u oftalmológa je potrebné navštíviť ambulancie kardiológa, neuropatológa a terapeuta.

Liečba

Existujú dva typy očí: terapeutické a liečivé. Povedzme si o každom zvlášť.

Terapeutické

Terapeutická liečba choroby by sa mala začať okamžite, pretože riziko vážnych následkov pre vaše zdravie sa bude každým dňom zvyšovať. Bude potrebné kontrolovať záťaž, výživu a životný štýl.

Nezabudnite, že liečba choroby ľudovými prostriedkami je zdraviu nebezpečný postup.

Lieky

Tento typ liečby ochorenia je definovaný ako jemný. Medikamentózna terapia réžia:

• odstránenie edému;
• obnovenie krvného obehu v žilách;
• odstránenie krvných výronov;
• zníženie rizika komplikácií.

Keď je ochorenie diagnostikované včas a nie je klasifikované ako zanedbané, predpisujú sa tieto skupiny liekov ako:

• Hormonálne lieky. Ich činnosť je zameraná na zmiernenie opuchov a syndróm bolesti... (Dexametazón).
• Fibrinolytické lieky. Sú schopné rozpúšťať krvné zrazeniny vo vnútri ciev. (Streptokináza).
• Protidoštičkové látky. Majú schopnosť znižovať riziko vzniku krvných zrazenín, riediť krv. Zlepšujú krvný obeh vo všeobecnosti a zvyšujú zrážanlivosť k lepšiemu. (Indobufen).
• Antihypertenzívne lieky. Znižuje tlak v tepnách. (Dibazol).
• Angioprotektory. Majú vlastnosti ako obnova a ochrana všetkých základných cievnych funkcií. Zvyšujú tonus žíl a kapilár, zlepšujú cirkuláciu prietoku krvi. (Etamsilat).

Operácie

Po ukončení liečby drogami a bez pozitívnej dynamiky je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Postup sa nazýva laserová koagulácia sietnice. V podstate je štruktúra orgánov videnia kauterizovaná špeciálnym laserom.

Postup je zameraný na rozbitie krvnej zrazeniny a obnovenie obehového systému v očiach. Operácia sa vykonáva na klinike. Kvapkacia anestézia, miestneho typu.

Výhody zákroku: bez nutnosti hospitalizácie, bez krvácania, bez pocitu bolesti, rýchlosť prevedenia, vysoká účinnosť.

Kontraindikácie koagulácie:

• prítomnosť katarakty;
• ak sa krv naleje do fundusu;
• ťažké odlúčenie sietnice;
• slabá transparentnosť očného prostredia.

Po operácii je potrebné dodržiavať rehabilitačné opatrenia:

• Nemôžete zdvíhať závažia.
• Nemôžete robiť náhle pohyby.
• Oplatí sa nosiť slnečné alebo chameleónske okuliare.
• Nemôžete sledovať televíziu a používať počítač, telefón a iné pomôcky.
• Je potrebné pravidelne navštevovať očného lekára.

Komplikácie

Ak nevyhľadáte okamžitú lekársku pomoc, môžu sa vyskytnúť problémy ako:

• opakovaný glaukóm;
• atrofovaný nerv;
• opakovaný výtok krvi;
• úplná strata zraku.

Stojí za to pamätať, že okamžitá liečba vo väčšine prípadov vedie k úplnému zotaveniu.

Dá sa zaobísť bez drog

Okrem terapie lieky, existuje množstvo techník ľudová liečba... Ale, ako sme povedali vyššie, sú zdraviu nebezpečné. Tieto liečby je možné použiť len so súhlasom lekára.

Poďme zdôrazniť najobľúbenejšie metódy domácej liečby:

• kvapky;
• pleťové vody;
• gymnastika.

Kvapky sa môžu kvapkať každý deň alebo ako celý liečebný kurz. Najčastejšie používané rastliny sú rasca, púpava, nevädza.

Niekedy nepoužívajú semená, ale šťavu z bylín. K tomu použite ďatelina, drevené vši. Medzi kontraindikáciami sa rozlišuje alergická reakcia na zložky. Pleťové vody môžu byť vyrobené z jednoduchých silných čajových lístkov alebo uhorkovej šťavy.

Ale existuje veľa gymnastických cvičení pre oči. Vo všeobecnosti by takéto hodiny mali viesť všetci, najmä tí, ktorí pracujú na počítači.

Aby ste si udržali zrak v dobrej kondícii, používajte prípravky na báze čučoriedok.

Profylaxia

Základné preventívne opatrenia na prevenciu očnej trombózy:

• Kontrola krvného tlaku.
• Výstup z rizikových skupín: zlepšenie životného štýlu, chudnutie, športovanie.
• Je tiež dôležité pravidelne navštevovať svojho očného lekára a sledovať stravu.

Predpovedanie

S včasným doručením zdravotná starostlivosť takmer v každom prípade sa pozoruje priaznivá prognóza. Komplikácie sa objavia až vtedy, keď sa choroba lieči nekompetentne alebo včas.

Teraz viete, čo je trombóza v oku. Ochorenie je dosť nepríjemné, napriek tomu dobre reaguje na liečbu.

Ak je očná hmla, nezvaľujte to hneď na únavu, najlepšie je ihneď vylúčiť všetky nepríjemné diagnózy návštevou ambulancie očného lekára. Lekár vykoná dôkladnú diagnostiku a povie vám o ďalších krokoch a opatreniach. Pozorný prístup k vášmu zdraviu je zárukou dlhovekosti.

Jednou z najdôležitejších zložiek obehového systému, ktorá prispieva k obohateniu očí o životne dôležité zložky, je centrálna sietnicová žila.

Tvorba krvných zrazenín prispieva k narušeniu normálneho prietoku krvi v cievach očí.

Trombóza sietnicových žíl narúša normálne fungovanie systému, čo spôsobuje zhoršenie stavu a vyvoláva rozvoj oftalmických ochorení. Pri takomto porušení sa zrak najčastejšie znižuje a dochádza k slepote.

Príčiny

Najčastejšie dochádza k trombóze ciev oka v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Súčasne sa krv vrhá do kapiláry oka, v ktorej došlo k upchatiu. Výsledkom je zvýšenie krvného tlaku, v dôsledku čoho môže dochádzať ku krvácaniu do sietnice a dochádza k výraznému opuchu.

Bežné príčiny krvných zrazenín v krvných cievach očí sú:

• rozvoj aterosklerózy tepien najčastejšie spôsobuje upchatie centrálnej žily sietnice;
• prítomnosť arteriálnej hypertenzie;
• progresia diabetes mellitus bez ohľadu na typ (patológia sa vyskytuje s ostrými skokmi v cukre, ktoré sa vyskytujú pri zlej kompenzácii diabetes mellitus);
• chrípka;
• prítomnosť otravy krvi;
• infekcie v ústach a dutinách;
• pravidelný vysoký tlak vo vnútri očí;
• prítomnosť edému zrakových nervov;
• prítomnosť nádoru.

Väčšina z vyššie uvedených dôvodov vyvoláva zhrubnutie ciev, v dôsledku čoho môžu blízke tepny stláčať sietnicové žily. Výsledkom tohto efektu je spomalenie normálneho krvného obehu, čo spôsobuje tvorbu blokád. Pri stagnácii venóznej krvi trpí vnútorný povrch oka, pretože cievne steny sa stávajú priepustnými, otvára sa rozsiahle krvácanie a edém.

Riziková skupina

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju blokády sietnicových žíl:

Nechirurgické ošetrenie oka za 1 mesiac.

• pasívny životný štýl;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení;
• problémy s fungovaním endokrinných žliaz;
• nesprávna voľba terapie na liečbu hypertenzie, diabetes mellitus a iných ochorení.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s problémami s normálnym fungovaním endokrinného systému, najmä ak je patológia nesprávna a nie je liečená včas. Trombóza nie je menej častá u starších pacientov. V tomto prípade sa poznamenáva zhoršenie súvisiace s vekom kvalitu videnia, ale zablokovanie žíl sa vyvíja náhle. Vývoj patológie môže byť tiež vyvolaný v prítomnosti primárny glaukóm, trauma očných bulbov a zmeny viskozity krvi.

Štádiá trombózy

Trombóza centrálnej sietnicovej žily je rozdelená do štádií vývoja:

• Stav predtrombózy – v tomto štádiu sú žily pacientových očí nerovnomerné, rozšírené a kľukaté s krvácaním vláknitej štruktúry. Existuje edém centrálnej oblasti sietnice. Toto štádium je charakterizované nepostrehnuteľným priebehom ochorenia. Pacient môže pociťovať mierne zhoršenie celkového stavu, na pozadí toho sa môže vyskytnúť nevoľnosť a ojedinelé prípady rozmazaného videnia.
• Trombóza - povrch sietnice je pokrytý početnými krvácaniami. Súčasne sa výrazne znižuje videnie, na očiach sa objaví závoj a muchy.
• Retinopatia je posttrombolytický stav, ktorý je chronickou formou. Prvý prejav je zaznamenaný po niekoľkých mesiacoch. Fundus oka je pokrytý starými krvácaniami, pevnými tekutinami. Zaznamenáva sa aj prítomnosť novo vytvorených ciev, ktoré by v zdravých očiach nemali byť. Edém centrálnej zóny stále pretrváva. V tomto štádiu je dôležité pokračovať v liečbe, pretože patológia sa môže opakovať.

Symptómy

Trombóza centrálnej sietnicovej vény môže byť diagnostikovaná na základe symptómov sprevádzajúcich vývoj poruchy.

Symptómy patológie sú:

• Náhla strata zrakovej ostrosti. Typicky sa porucha vyvíja v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých týždňov. Počas tejto doby pacient necíti bolesť ani nepohodlie.
• Pred očami sa môžu objaviť muchy. Vzhľad je zakalený. Takéto prejavy nemusia byť nevyhnutne dlhodobé, môžu sa periodicky objavovať a zase miznúť. Najčastejšie sa pacienti s takýmto prejavom stretávajú ráno po prebudení zo spánku. Pri pohľade na predmety sa často môžu objaviť slepé škvrny. Rozsah týchto prejavov závisí od závažnosti blokády.
• Postupne sa začína objavovať edém. Je to zreteľne viditeľné pri vyšetrení oftalmoskopiou, pretože odborník má ťažkosti s určením okraja hlavy optického nervu.
• Sklovité telo je pokryté krvnými výronmi, ktoré sa môžu vyriešiť v priebehu niekoľkých mesiacov. Zároveň nie je obnovená kvalita videnia.
• Môže dôjsť k poškodeniu zadnej časti sietnice. V tomto prípade patológia nevyvoláva stratu zraku. Makulopatia je charakterizovaná rozvojom sekundárneho posthemoragického glaukómu a degeneráciou sietnice očí.

Diagnostika

Špecialista môže urobiť presnú diagnózu po aplikácii niekoľkých diagnostických metód. V jednom prípade na to stačí oftalmoskopia očného pozadia. Angiografia sa používa na určenie rozsahu lézie. Vykonáva sa aj vyšetrenie predných oblastí očí. Okrem toho môžu byť potrebné nasledujúce ukazovatele:

• hladina krvného tlaku;
• index zrážanlivosti krvi;
• ukazovatele analýzy moču a krvi, biochémia.

Liečba

Aby sa predišlo negatívnym následkom zablokovania, mala by byť patológia identifikovaná a liečená včas. Pri liečbe trombózy centrálnej žily je potrebné:

• zabezpečiť resorpciu výsledného krvácania;
• zlepšiť kvalitu prívodu krvi do sietnice a znížiť jej edém;
• zlepšiť kvalitu výživy buniek sietnice;
• znížiť tlak vo vnútri očí.

Na liečbu ochorenia sa používajú tieto lieky:

• Nifedipín, Fenigidín - normalizujú ukazovatele krvného tlaku;
• Lasix - znižuje krvný tlak a zmierňuje opuchy;
• Timolol - znižuje vonkajší tlak na sietnicu;
• Plazminogén - urýchľuje deštrukciu trombotických útvarov;
• Kleksan, Novoparin - zabrániť vzniku nových blokád a zastaviť vývoj existujúcich;
• Plavix a Trental – používajú sa na prevenciu tvorby nových krvných zrazenín;
• Lucentis a Ozurdeks – pomáhajú znižovať makulárny edém a zabraňujú krvácaniu.

Ak konzervatívne metódy nedávajte výsledok, špecialista môže predpísať chirurgickú operáciu. Tento postup sa nazýva laserová koagulácia.

Komplikácie

Krvná zrazenina v oku môže byť vyliečená, ak je diagnostikovaná včas. V tomto prípade sa obnova zraku začína niekoľko mesiacov po ukončení liečby. Opuch postupne klesá, krvácanie ustúpi.

Ak ignorujete vymenovanie špecialistu, môžu sa vyvinúť komplikácie vo forme:

• sekundárny glaukóm;
• retinálna dystrofia;
• optická neuropatia;
• dostať krv do sklovca.

Predpoveď

Nesprávna liečba trombózy centrálnej sietnicovej vény môže zhoršiť kvalitu videnia bez návratu. V tomto prípade pacient nielen oslepne, ale stratí aj schopnosť pracovať, získa štatút osoby so zdravotným postihnutím. Aby sa nestretli s negatívnymi následkami patológie, mala by sa venovať pozornosť preventívnym opatreniam a pravidelnému vyšetreniu odborníkom. Pri stanovení diagnózy trombózy centrálnej žily treba presne dodržiavať predpisy očného lekára, zlepšenie možno očakávať v krátkom čase.

Priebeh patológie môže byť sprevádzaný výrazným znížením kvality videnia. Je možná úplná strata zrakovej funkcie. Vážnosť možné komplikácie priamo závisí od toho, ktorá žila je postihnutá chorobou. Najmenšia škoda je spôsobená poškodením bočných žíl, pretože v tomto prípade sa kvalita videnia postupne obnoví. Poškodenie centrálnych žíl sa hojí oveľa dlhšie. Pri ťažkých formách patológie je pravdepodobnosť obnovenia vizuálnych funkcií minimálna.

Profylaxia

Blokádam centrálnych sietnicových žíl sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať odporúčania odborníkov:

• mali by ste viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov;
• vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú krvný tlak, čo najviac;
• pohybovať sa viac, zvyšovať aktivitu prostredníctvom športu;
• rozvíjať ciliárny sval vykonávaním špeciálnych cvičení;
• čo najčastejšie navštívte očného lekára, skontrolujte stav sietnice a očí celkovo;
• včas a správne liečiť problémy kardiovaskulárneho systému, nezabudnite sledovať ukazovatele krvného tlaku.

Oči sú dôležitým ľudským orgánom. Stav očí do značnej miery závisí od spôsobu života pacienta. Netreba zabúdať ani na potrebu starať sa o ne.

Zdroj: proglazki.ru

Trombóza centrálnej žily sietnice

Trombóza sietnicovej žily je porušením krvného obehu v najdôležitejších cievach oka - centrálnej sietnicovej žile (PCV) a jej vetvách. Toto je najčastejšia príčina zrakového postihnutia či dokonca slepoty. Zo stotisíc ľudí má túto patológiu dvesto. Trombóza vetvy centrálnej žily sa vyskytuje len v 30% a častejšie je postihnutá samotná žila.

Príčiny

Spravidla sa trombóza sietnice najčastejšie vyskytuje u starších ľudí na pozadí chorôb:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• cukrovka;
• zápalové a deštruktívne procesy stien krvných ciev (vaskulitída);
• rôzne poruchy, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Možné príčiny trombózy farby očí:

• komplikácie po vírusových a infekčných ochoreniach;
• zvýšený tlak vo vnútri oka;
• opuch zrakového nervu;
• opuch vo vnútri oka;
• autoimunitná oftalmopatia.

Pacienti sú ohrození:

• obézny;
• s ochoreniami štítnej žľazy;
• viesť sedavý životný štýl;
• alkoholikov.

Symptómy

Toto ochorenie prechádza bez zvláštnych príznakov. Rozvoj trombózy môže nastať doslova za niekoľko hodín, prejaviť sa zhoršením alebo dokonca spôsobiť úplnú stratu zraku na jednom oku a v niektorých prípadoch na oboch.

Pri trombóze vetvy sa príznaky môžu prejaviť ako:

• tmavé škvrny;
• hmla v očiach;
• skreslenie videnia;
• pocity bolesti pri žmurkaní, ako keby sa do očí dostal piesok.

Častejšie však, napríklad ak nie je postihnutý stred sietnice, videnie je zachované a ochorenie sa dá zistiť až pri vyšetrení. Preto je také dôležité pravidelne navštevovať očného lekára, najmä u rizikových pacientov.

Odrody

• podľa stupňa zmien sietnice;
• podľa štádií vývoja.

Stupne

V prvom prípade je patológia rozdelená na:

• neischemická - mierne výrazná lézia sietnice, ktorá prakticky neovplyvňuje videnie;
• ischemická trombóza - závažné porušenie prietoku krvi, vážne poškodenie ciev sietnice oka, rozsiahle krvácanie, pričom zraková ostrosť je výrazne znížená, existuje vysoké riziko jeho úplnej straty.

Stupeň ischémie priamo ovplyvňuje úroveň videnia.

Etapy vývoja

Táto patológia sa vyznačuje niekoľkými štádiami jej vývoja:

• Pretrombotický stav - charakterizovaný prítomnosťou nerovných, rozšírených, stočených žíl, vláknitých krvácaní, centrálna oblasť sietnice opuchne. Pacient v tomto štádiu spravidla necíti prítomnosť ochorenia, početné rozmazané videnie sa považuje za dôsledok malátnosti.
• Samotná trombóza - charakteristický je výskyt krvácaní na takmer celom povrchu sietnice, zreteľne klesá zraková ostrosť, častejšie sa objavujú pocity plátna a múch.
• Posttrombotický stav (retinopatia) je chronická trombóza, ktorá sa vyskytuje niekoľko mesiacov. Na očnom pozadí sú staré krvácania, pevné exsudáty, sú prítomné novovzniknuté cievy, ktoré za normálnych podmienok chýbajú. Centrálna zóna je edematózna.

Choroba sa môže opakovať.

Diagnostika

Príznaky trombózy, najmä v počiatočných štádiách, je prakticky nemožné určiť bez diagnózy. Rozpoznanie choroby pre vysokokvalifikovaných odborníkov nie je pri použití diagnostických techník veľký problém:

• perimetria;
• visometria;
• biomikroskopia;
• Oftalmoskopia;
• Laboratórne analýzy;
• EKG, meranie krvného tlaku, OCT sietnice;
• Angiografia sietnice.

Prognóza ochorenia pri správnej, včasnej liečbe predpísanej ošetrujúcim lekárom je zvyčajne priaznivá. Rôzne komplikácie (atrofia zrakového nervu, glaukóm, retinálna dystrofia atď.) sú možné iba v prípade nesprávnej liečby.

Liečba

Hlavnou úlohou pri trombóze je včas odhaliť ochorenie a začať ho čo najskôr liečiť.

Lieky

Použitie liekov je zamerané na tieto akcie:

• rozpustenie krvácania;
• obnovenie krvného obehu;
• normalizácia výživy sietnice;
• redukcia opuchov.

Používajú sa tieto nástroje:

• Antihypertenzíva (hypotenzíva) - znižujú krvný tlak, znižujú edém sietnice (intravenózne injekcie "Dibazol", "Papaverine", perorálne tablety - "Lizoril", očné kvapky- "Arutimol", "Timolol");
• Fibrinolytické činidlá - podporujú resorpciu krvných zrazenín, obnovujú krvný obeh (denné očné injekcie "Plasminogen", "Fibrinolysin" 0,5 mililitrov počas dvoch týždňov);
• Antitrombotické (antikoagulanciá) fondy - používajú sa po kurze fibrionalitiky, aby sa zabránilo blokovaniu ciev. Priamo pôsobiaci antikoagulant "Heparín" sa používa v komplexe intramuskulárnej injekcie a v oblasti dolných viečok, kurz je týždeň;
• Protidoštičkové látky - na prevenciu recidívy ochorenia: tablety "Aspirín", "Plavix";
• Hormonálne látky - slúžia na zmiernenie zápalu a opuchu. Podáva sa do týždňa injekciami do dolného viečka prípravkov s účinnou látkou dexametazón;
• Vitamíny - skupiny C a B.

Liečba doma

Je dôležité pochopiť, že je nemožné úplne vyliečiť očnú trombózu ľudovými prostriedkami. Slúžia skôr na prevenciu tohto ochorenia. Pri prvom podozrení sa určite obráťte na kvalifikovaného odborníka.

To zahŕňa nasledujúce možnosti:

Kvapky

• Vezmite dvadsať gramov bylín, napríklad: rasca, kvety nevädze alebo listy skorocelu, trvajte na dvesto gramoch vriacej vody, sceďte. Počas celej doby liečby ju pochovajte päťkrát denne.
• Vezmite ďatelinu, vši, vytlačte šťavu a zahrabte ju.

Kontraindikácie sú možné v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek.

Komprimuje

Obklady sa vyrábajú z čajových lístkov, uhorkovej šťavy a bylinných nálevov. Dvadsať gramov akejkoľvek zložky nalejte vriacou vodou, trvajte na tom hodinu. Zmes v gáze sa nanesie na očné viečka, udržiava sa od pol hodiny do päťdesiat minút. Procedúra sa vykonáva dva týždne, potom po prestávke štrnástich dní sa kurz opakuje.

Infúzie, odvar

Je dobré použiť infúzie z nasledujúcich rastlín:

• kvety hlohu;
• šalvia;
• listy mäty;
• citrónový balzam;
• koreň elecampane a iné.

Môžu sa variť ako čaj, alebo lúhovať v termoske alebo lúhovať vodkou do desiatich dní.

Gymnastika a masáže

Existuje veľa možností pre očnú gymnastiku, tu je niekoľko z nich;

• Otvorte a zatvorte oči s napätím (päťkrát); pozrite sa doprava, doľava, hore, dole (päťkrát).
• Silno žmurkajte dve minúty.
• Masírujte ľahkým tlakom na očnú buľvu po dobu dvoch sekúnd. Opakujte až desaťkrát.

Laserová operácia

Laserová liečba (laserová koagulácia) má veľký účinok, používa sa po terapeutickej liečbe liekmi, ak je ochorenie ischemickej povahy a použitie liečiv neprináša viditeľné výsledky.

Zásah je založený na účinku lasera na krvnú zrazeninu s cieľom rozpustiť ju a v dôsledku toho normalizovať prietok krvi v sietnici.

Profylaxia

Na úplné vyliečenie takejto choroby je potrebné nielen používať lieky, laserovú chirurgiu, ale aj dodržiavať terapeutické pravidlá:

• zníženie zaťaženia;
• dodržiavanie diéty, ktorá normalizuje krvný tlak.

Diéta na prevenciu trombózy pozostáva z:

• najmenej dva litre tekutín denne;
• veľké množstvo zeleniny a ovocia;
• morské plody, ryby;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

A tiež úvod do stravy je povinný:

• termíny;
• sójové výrobky;
• hovädzia pečeň;
• orechy;
• strukoviny;
• obilniny;
• špargľa;
• listy žihľavy a mäty;
• vodný melón;
• šalát;
• špenát;
• čučoriedky.

Zo stravy musia byť vylúčené všetky mastné jedlá, vyprážané jedlá, pečivo, čokoláda, káva a alkohol.

Potraviny určené na konzumáciu nie je potrebné skonzumovať naraz, ale mali by byť prítomné v každodennej strave, aby sa predišlo trombóze. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára je prognóza v liečbe a prevencii recidívy vždy pozitívna.

Zdroj: glazexpert.ru

Trombóza cievnych a centrálnych sietnicových žíl

Dátum uverejnenia článku: 16.09.2018

Dátum aktualizácie článku: 30.05.2019

Trombóza cievnej a centrálnej retinálnej vény (TVS) je nebezpečný patologický stav charakterizovaný blokádou centrálna nádoba sietnica a jej vetvy s krvnými zrazeninami. Výsledkom ochorenia je narušený krvný obeh.

Táto patológia je diagnostikovaná u mnohých ľudí a je častou príčinou straty zrakovej funkcie a postihnutia.

Mechanizmus vývoja patológie

Najčastejšie má človek trombózu centrálnej sietnicovej žily a jej jednotlivých vetiev. Tento stav je charakterizovaný prudkým narušením normálneho prietoku krvi cez orbitálne žily a cievy.

Ak dôjde k zablokovaniu centrálnej žily, dôjde k porušeniu odtoku krvi. Začína sa hromadiť v cievach, čo prispieva k ich deformácii. Cievne steny sa stávajú hustejšie, čo vedie k spomaleniu prietoku krvi. Postupne sa tvorí krvná zrazenina, ktorá narúša normálny krvný obeh.

Dlhodobá stagnácia krvi vedie k uvoľneniu jej tekutej časti do tkanív okolo cievy. Dochádza k zvýšeniu tlaku vo vnútri oka, prípadne k rozvoju krvácania a opuchu. Jedným z možných následkov je makulárny edém – edém centrálnej oblasti sietnice.

V takomto prípade je stav nebezpečný, otázne zostáva úplné obnovenie zraku.

Ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do oka, často sa diagnostikuje ischémia zrakového nervu, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom zrakových funkcií, monokulárnou slepotou. Ochorenie sa často vyskytuje u mužov a môže viesť k úplnej strate zraku.

Oklúzia centrálnej retinálnej artérie (CAS) a jej vetiev je vážnym nebezpečenstvom v dôsledku rýchleho rozvoja nepríjemných symptómov a nezvratných následkov.

Druhy trombózy

V závislosti od stupňa poškodenia sietnicových žíl sa rozlišujú dva typy trombózy:

• ischemická. Pri tejto forme je väčšina ciev v očnej gule poškodená. Je diagnostikované závažné krvácanie do sietnice a zraková funkcia je vážne narušená. Vývoj nezvratných následkov je možný pri absencii včasnej liečby.
• Nie ischemická. Existuje lézia malej oblasti krvných ciev, nedochádza ku krvácaniu, zhoršenie zraku je minimálne a pre pacienta nepostrehnuteľné.

V medicíne existuje aj pojem úplná a neúplná trombóza PCV. Prvá skupina zahŕňa ischemickú formu, druhá - nie ischemickú. Stupeň ischémie priamo ovplyvňuje kvalitu videnia človeka.

Dôvody rozvoja

Tento patologický stav sa vyvíja v dôsledku rôznych zdravotných problémov pacienta.

Existuje rozdelenie najviac bežné dôvody podľa veku pacienta:

Existujú aj faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

• Zvýšená telesná hmotnosť.
• Pasívny životný štýl.
• Zneužívanie alkoholu.
• Nedostatok vitamínov v tele.

Tieto faktory nie sú schopné nezávisle vyvolať vývoj trombózy, ale ich kombinácia niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť jej výskytu. Toto ochorenie postihuje rovnako ženy aj mužov.

Klinický obraz

Trombóza sa vyvíja postupne. Pri čiastočnej oklúzii si človek nevšimne živé znaky a zmena videnia je minimálna. Ochorenie je často diagnostikované náhodou, pri vyšetrení lekárom.

Chorý človek môže zažiť:

• Mierne zníženie vizuálnej funkcie.
• Periférne krvácanie.
• Bledosť tepien.
• Oblasti prebytočnej krvi sú zle rozoznateľné.

Ischemická forma trombózy je charakterizovaná prítomnosťou výraznejších príznakov:

• Masívne krvácania.
• Silný opuch.
• Nadmerná akumulácia krvi je veľmi nápadná.
• Znateľná strata zraku.
• Slabá reakcia žiakov na svetlo.
• Výrazné zúženie orbitálnej artérie.

Existuje niekoľko štádií priebehu trombózy. Každý z nich je charakterizovaný vývojom rôznych symptómov.

1. Prvá fáza sa nazýva pretrombóza. V tomto štádiu dochádza k stagnácii žilovej krvi. Žily sa rozšíria, stmavnú a objaví sa cievna tortuozita. Stred sietnice sa stáva edematóznym. V prvej fáze môže mať človek zakalenie pred očami, takýto jav nie je vnímaný ako príznak choroby.
2. Druhou fázou je trombóza. Líši sa závažnými poruchami krvného obehu, výskytom krvácania v sietnici a iných častiach očnej gule. Hranice zrakového nervu sú zle viditeľné alebo nie sú vôbec viditeľné. Je prítomný makulárny edém a zraková funkcia je vážne narušená. Pacient si všimne prítomnosť závoja pred očami, stratu vizuálnych hraníc. Pri absencii adekvátnej liečby sa vyvinie úplná alebo neúplná trombóza, zaznamenajú sa patologické zmeny v sietnici.
3. Posttrombotická retinopatia je tretím štádiom ochorenia. Návrat zraku u ľudí nastáva v spomalenom zábere. Sú diagnostikované neprirodzené kapilárne formácie. Vo funduse sú reziduálne krvácania. Počas obdobia zotavenia je možná tvorba nových krvných ciev na miestach, kde by nemali byť.

Bohužiaľ, pri absencii správnej liečby je možný relaps choroby.

Diagnostika

Skúsený oftalmológ ľahko určí stupeň trombózy. Diagnostika ochorenia spočíva v rozhovore s pacientom a vykonaní špecifických vyšetrení. Lekár zisťuje, kedy sa začali zmeny zrakových funkcií, aké lieky pacient užíva, či sú u človeka nejaké choroby.

Po vykonaní prieskumu a zhromaždení informácií sa štúdie pridelia pomocou špeciálnych techník:

• Vizometria. Metóda zahŕňa štúdium zrakovej ostrosti. Pri ischemickej trombóze závažnosť presahuje 0,1, s neischemickou trombózou - pod týmto indikátorom.
• Tonometria. Počas štúdie sa meria tlak v očnej gule. Indikátory sa berú počas dňa. V chorom orgáne budú čísla 2-3 mm Hg. čl. nižšie ako je zdravé.
• Perimetria. Metóda, ktorá pomáha určiť zúženie zorného poľa (skotóm). Pri trombóze sa podobný jav pozoruje v oblasti postihnutej sietnice. Hustota skotómu sa líši s inou masou krvácania a prítomnosťou ischemických ložísk.
• Mikroperimetria. Metóda sa používa na určenie reakcie na svetlo určitých častí sietnice, čo umožňuje presne identifikovať postihnutú oblasť.
• Biomikroskopia. Umožňuje vám vidieť príznaky trombózy: brúsenie prednej komory oka, suspenzia krvi v sklovca, nedostatok priateľskej reakcie žiakov pri osvetlení chorého oka.
• Optická koherentná tomografia. Štúdia pomocou skenovacieho lúča pomáha určiť štruktúru, veľkosť opuchov a znaky priebehu ochorenia. Metóda sa používa na posúdenie účinnosti liečby.
• Fluoresceínová angiografia (FAG). Účinná technika, pomocou ktorej sa určuje typ tromboembólie, stupeň patologického procesu, postihnutá oblasť, obdobie nástupu ochorenia. Metóda sa často používa pri prvom vyšetrení, pomáha určiť prítomnosť trombózy, ak iné metódy nepomohli.

Po potvrdení diagnózy je predpísaná vhodná liečba zameraná na odstránenie príčin a symptómov trombózy a obnovenie zrakovej funkcie.

Samourčenie choroby v počiatočnom štádiu je nemožné.

Príznaky sú minimálne, ľudia často nevenujú pozornosť drobnej poruche zraku. Intenzívne príznaky sú zaznamenané pri vážnom priebehu ochorenia, keď už človek zle vidí.

Preventívna prehliadka v oftalmológii je potrebná minimálne raz za 6 mesiacov. Pravidelná návšteva odborného lekára pomôže nezmeškať nástup ochorenia a zvoliť si terapiu včas.

Zásady liečby

Liečba trombózy závisí od závažnosti ochorenia. Pri nekomplikovaných typoch postačí užívanie liekov.

Komplikované formy trombózy budú vyžadovať chirurgická intervencia... Výber spôsobu liečby zostáva na lekárovi.

Konzervatívna liečba

Použitie liekov pomáha obnoviť normálny krvný obeh v očnej buľve a vizuálnu funkciu.

Lekár vyberie lieky na základe stupňa trombózy a stavu pacienta. Pred liečbou je pacient povinný informovať lekára o užívaných liekoch.

Lieky používané v terapii:

• Lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Môžu to byť tablety - Nefedipín, Fenigidin. Roztok lieku Dibazol sa podáva cez žilu, Lasix sa používa na intramuskulárne podanie. Timolol pomôže znížiť tlak v očiach.
• Je možné normalizovať prietok krvi použitím fibrinolytických liekov. Liečivo Plasminogen sa injikuje do infraočného priestoru počas dvoch týždňov.
• Aby sa predišlo relapsom ochorenia, pacientovi môže byť predpísaná kyselina acetylsalicylová. Recepcia sa vykonáva pod dohľadom lekára na sledovanie zrážanlivosti krvi.
• Na zníženie opuchu a zápalu sa používajú špeciálne hormonálne lieky. Dexametazón sa často používa na podobný účel - injekčne pod očnú buľvu alebo vo forme kvapkadiel.
• V prítomnosti bolestivé pocity používať analgetiká.
• Komplexy vitamínov sú nevyhnutne predpísané, hlavná pozornosť sa venuje kyseline askorbovej a vitamínom B.

Všetko lieky predpisuje lekár. Nezávislý výber liekov môže viesť k exacerbácii procesu a vážnym negatívnym následkom.

Chirurgické metódy

Aj po úspešnej medikamentóznej liečbe sa pacientovi odporúča podstúpiť laserovú koaguláciu sietnice. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Jeho trvanie nie je dlhšie ako pol hodiny.

Vykonáva ju kvalifikovaný oftalmológ. Počas operácie je trombus vystavený laseru, v dôsledku čoho sa absorbuje. Výsledkom je obnovenie normálneho prietoku krvi v cievach očnej gule.

Operácia má niekoľko kontraindikácií:

• Dezinzercia sietnice.
• Prítomnosť katarakty.
• Krvácanie je diagnostikované v funduse.
• Znížená transparentnosť média oka.

Možné následky

V 10% všetkých prípadov vaskulárnej trombózy je možná úplná strata zraku. Táto komplikácia sa často vyskytuje v dôsledku ischémie celej centrálnej žily a atrofie zrakového nervu.

Nedostatočný prísun krvi vedie k ďalším komplikáciám po trombóze:

• Atrofické zmeny v nervu.
• Opakovaný makulárny edém.
• Sekundárny glaukóm.

Výskyt skotómu - oblasť sietnice očnej buľvy so zmenenou alebo vypadnutou zrakovou ostrosťou nie je vylúčená.

Predpoveď

Pri správnej a včasnej liečbe môže byť videnie úplne obnovené. Neúplné zotavenie alebo strata je diagnostikovaná v 10% všetkých prípadov ochorenia.

Pre rýchlu rekonvalescenciu po trombóze očných ciev sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, nerobiť prudké pohyby, zakrývať si oči slnečnými okuliarmi a udržiavať tlak pod kontrolou.

Je potrebné vzdať sa sledovania televízie a práce na počítači na dlhú dobu.

Prevencia re-trombózy

Je možné vyhnúť sa relapsom choroby, ak sa prijmú preventívne opatrenia:

• Sledujte hodnoty tlaku.
• Monitorovanie hladiny glukózy pri diabete mellitus, užívanie predpísaných liekov.
• Choroby endokrinného systému vyžadujú starostlivú pozornosť a liečbu.
• Nezabudnite navštíviť očného lekára každých šesť mesiacov.

Pre prevenciu je povolené vykonávať niektoré cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšiť videnie.

Obklady z čajových listov, bylinné infúzie, uhorková šťava majú dobrý vplyv na stav očí. V infúzii akéhokoľvek prvku navlhčite gázu a položte ju na očné viečka na pol hodiny. Tento postup opakujte 14 dní, urobte si prestávku na rovnakú dobu a opakujte. Odporúča sa používať infúzie kvetov hlohu, listov mäty, citrónového balzamu, šalvie, varené vo forme čaju.

Zdroj: infoserdce.com

Trombóza sietnice - metódy diagnostiky a kontroly

Bohužiaľ, teraz oftalmológovia často diagnostikujú trombózu sietnice. Okrem toho sa tento jav za posledných 5 rokov stal oveľa mladším - očné cievy sú v "žalostnom" stave, a to nielen u starších ľudí. V prvom rade by sa tohto stavu mali obávať tí, ktorí trpia diabetes mellitus a hypertenziou, ako aj ľudia s glaukómom (zvýšený vnútroočný tlak).

Príčiny výskytu

Trombóza ciev sietnice je vždy dôsledkom dlhotrvajúceho chronická patológia oči a/alebo systémové terapeutické ochorenia.

Rizikové faktory a prekurzorové ochorenia pre trombózu sietnice:

• Ateroskleróza ... Ukladanie „škodlivých“ lipidov v vnútorný plášť(intima) ciev vedie k poškodeniu ich stien. V reakcii na to dochádza k zápalu, ktorý vyvoláva migráciu koagulačných faktorov do lézie a zvýšenú tvorbu trombu.
• Diabetes. Toto ochorenie nielen zhoršuje priebeh aterosklerózy, ale prispieva aj ku krehkosti a patologickej kľukatosti ciev. Existuje dokonca aj pojem „diabetická retinopatia“ – patologické zmeny v cievach sietnice v dôsledku poškodenia štrukturálne zmenenými glykozylovanými (nasýtenými cukrami) proteínmi.
• Arteriálna hypertenzia ... Ľudia s vysoký tlak treba si dávať pozor najmä na vaskulárnu trombózu sietnice. Vplyvom hypertenzie sa poškodzujú najmenšie cievy, narúša sa zásobovanie krvou a urýchľuje sa tvorba krvných zrazenín.
• Vaskulitída - z latinského jazyka sa tento výraz doslovne prekladá ako "vaskulárny zápal." Vyskytuje sa ako alergická reakcia alebo v dôsledku chorôb spojivové tkanivo a krv (hemoragická vaskulitída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď.).
• Vydutie v dôsledku dlhotrvajúcej a pretrvávajúcej tyreotoxikózy ... Nadbytok hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje periorbitálne tkanivo - začína rásť. Očná buľva doslova „trčí“ smerom von. Cievy s ňou nedržia krok – prasknú a trombujú sa.
• Nádory ... Môžu vyrastať z tkaniva oka a metastázovať z iných orgánov. Niekedy častica nádoru, ktorá sa dostala do cievy, blokuje jej lúmen. Viac o novotvaroch viečok a očnej buľvy →

Štádiá a typy trombózy sietnice

Trombóza centrálnej retinálnej vény (PCV) môže byť dvoch typov:

• trombóza centrálnej žily, vedecky - centrálna oklúzia;
• trombóza jednej alebo viacerých vetiev centrálnej žily - periférna oklúzia.

Toto rozdelenie je potrebné na posúdenie nasledujúcich parametrov:

• Poškodené oblasti ... Pri trombóze PCV je poškodená väčšina sietnice a ak je trombus v malej žilke, môže byť postihnutá len malá oblasť.
• Závažnosť možných následkov a naliehavosť hospitalizácie ... Trombóza centrálnej žily je nebezpečná výraznou stratou zraku a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Trombóza periférnych sietnicových žíl s skorá diagnóza a malá lézia sa dá liečiť aj ambulantne.
• Objem oftalmickej starostlivosti ... Liečba centrálnej oklúzie bude operatívnejšia a objemnejšia ako periférna oklúzia.

Etapy trombotického procesu v sietnici

Vývoj choroby prebieha v niekoľkých fázach:

1. Pretrombóza ... Je charakterizovaná rozšírením a krútením žíl, jednobodovým krvácaním. V tomto štádiu klinické prejavy ešte nie, ale občas sa môže objaviť zahmlievanie pred očami.
2. Priamo trombóza ... Na funduse sú viditeľné početné lineárne krvácania, edémy makulárna na sietnici, ktorá je zodpovedná za vnímanie farieb, neostré hranice hlavy zrakového nervu. Existuje prudký pokles zrakovej ostrosti a pretrvávajúci "závoj" pred očami.
3. Posttrombotické zmeny ... Na funde sú viditeľné stopy krvácania a novovytvorené cievy s tenkými stenami. Zraková ostrosť sa obnovuje pomaly.

Klinické príznaky a diagnostika retinálnej trombózy

Symptómy do značnej miery závisia od umiestnenia trombu a stupňa vazokonstrikcie (oklúzie).

Ak dôjde k trombóze centrálnej sietnicovej žily, sú poškodené aspoň 3/4 sietnice: dôjde k veľkým mnohopočetným krvácaniam, rýchlemu zhoršeniu zraku a skresleniu vnímania farieb.

Ak dôjde k trombóze vetvy centrálnej sietnicovej žily (malá vetviaca sa cieva), zraková ostrosť pomaly klesá a často sa nepovažuje za alarmujúci príznak. V zornom poli sa môžu objaviť nejasné čierne škvrny alebo „hmla“.

Úplná oklúzia (prekrytie lúmenu žily o 95% alebo viac) má výrazný klinické príznaky... Našťastie je to zriedkavé. Čiastočná oklúzia sa nemusí prejaviť zreteľne. Prejavy príznakov trombózy sa začínajú, keď sa lúmen cievy zúži o 70 percent alebo viac.

Trombóza centrálnej retinálnej artérie je vždy urgentný (núdzový) stav, ktorý si vyžaduje rýchlu a kvalifikovanú pomoc! Ak pri venóznej oklúzii existuje šanca na zachovanie videnia, potom pri oklúzii CAS hrozí úplná slepota.

Diagnostika

100% špecifický príznak trombotických zmien na sietnici oka pri vyšetrení očného pozadia lupou - druh "rozdrvenej paradajky".

Pri visometrii sa diagnostikuje aj znížená zraková ostrosť – človek nedokáže rozoznať riadky písmen a poznámok, že začal vidieť horšie ako deň predtým.

Angiografia s fluorescenčným kontrastným činidlom pomôže urobiť definitívnu diagnózu a určiť presnú polohu trombu.

Liečba

Liečba sa vykonáva v 4 etapách:

1. Obnovenie prietoku krvi v trombóznej cieve.
2. Zníženie edému sietnice.
3. Rozpustenie a eliminácia vzniknutých krvácaní (ak majú malú plochu).
4. Zlepšenie mikrocirkulácie sietnice.

Metódy terapie

Na liečbu trombózy sietnice sa používa integrovaný prístup:

• Trombus môže byť rozpustený fibrinolyzínom alebo plazminogénom. Aplikujú sa injekčnou striekačkou pod oko. Jediná výhrada: od začiatku klinických prejavov trombózy by nemalo uplynúť viac ako 2 hodiny.
• Heparín vo forme injekcií, Warfarín alebo Clopidogrel – sa používajú na zabránenie ďalšej tvorby trombov a zníženie zrážanlivosti krvi v malých cievach.
• Trental je schopný zlepšiť krvný obeh a chrániť steny ciev pred hypoxiou. Podáva sa intravenózne 2-krát denne.
• Edém sietnice sa lieči injekčným podaním roztokov glukokortikosteroidov (Prednizolón, Hydrokortizón) do tkaniva okolo oka. So silnou bolesťou v oku sú protizápalové lieky predpísané intravenózne.

Tradičná terapia

Okrem tradičnej terapie existuje veľa liekov tradičná medicína... Používajú sa však iba na profylaktické účely. Na udržanie pružnosti cievnej steny je vhodný odvar zo žihľavy, tinktúry zo šalvie, mäty vo všetkých odrodách (tinktúra, čaj, šťava). Zlepšuje videnie lesného medu.

Kvapky z čerstvo vylisovanej šťavy z ďateliny alebo nevädze sú výborné v prevencii očných chorôb. Vezmite 1 polievkovú lyžicu nasekaných bylín v pohári vriacej vody. Zmes sa infúzi 2 dni, potom sa prefiltruje. Do každého oka musíte nakvapkať 2 kvapky aspoň 4-krát denne.

Prírodné prostriedky sú samozrejme v poriadku, ale nie na núdzovú pomoc. Môžu spomaliť rýchlosť vývoja patologických zmien. Ale za prítomnosti komplikácií alebo vážneho zanedbania procesu môžu zachrániť iba tradičné, vedecky overené metódy.

Keďže komplikácie krvnej zrazeniny v sietnici sú prinajmenšom zhoršením videnia, maximom je atrofia zrakového nervu a úplná slepota, je dôležité včas rozpoznať príznaky a poskytnúť kvalifikovanú pomoc. Ale je jednoduchšie zabrániť negatívnym dôsledkom.

Preventívne opatrenia

Trombóze sietnice sa dá skutočne predísť. Stačí podstúpiť vyšetrenia ročne a dodržiavať predpisy lekára. Prevencia trombózy sietnicových žíl závisí od prítomnosti špecifického rizikového faktora a základnej patológie.

• Pri hypertenzii sú potrebné finančné prostriedky na normalizáciu krvného tlaku. Je ich veľa, pre každého pacienta sa vyberá individuálna kombinácia. Účinok konkrétnych liekov treba konzultovať s kardiológom.
• Pri všetkých typoch diabetes mellitus je hlavnou úlohou dosiahnuť konštantnú normálnu hladinu glukózy v krvi. Dá sa to dosiahnuť stravou, primeraným pohybom a starostlivým výberom lieky... Pri cukrovke typu 1 musíte nastaviť dávkovanie inzulínu, pri cukrovke typu 2 - typ a frekvenciu užívania antihyperglykemických liekov.
• Akékoľvek očné ochorenia si vyžadujú osobitnú pozornosť. V žiadnom prípade by ste nemali začať glaukóm. Nielenže ohrozuje trombózu očných ciev, ale vedie aj k úplnej absencii bočného videnia. Ľudia s rôznymi druhmi retinopatie (diabetici alebo hypertonici) by mali byť vyšetrovaní oftalmológom raz za šesť mesiacov.
• Korekcia hladín hormónov. Pri nadmernej záťaži štítnej žľazy sú potrebné lieky na zníženie hladiny tyroxínu. Ženám sa neodporúča „unášať“ perorálnymi kontraceptívami – zvyšujú riziko krvných zrazenín.
• Prevencia zvýšenej agregácie („zlepovania“) krvných doštičiek – užívajte 1 tabletu denne aspirín (ThromboASS alebo Plavix). To je potrebné najmä pre tých, ktorí trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Zrak je zvláštny zmyslový orgán, bez ktorého človek stráca schopnosť sebaobsluhy a bežného spoločenského života. Pacienti s očné choroby treba pochopiť, že trombóza ciev očí vedie k nezvratným zmenám. Žiadna operácia nevráti ani „nevzkriesi“ neuróny sietnice, ktoré odumreli v dôsledku nedostatku kyslíka. S prevenciou trombózy sietnice je lepšie začať hneď teraz.