Väčšina ľudí, ktorí prirodzene majú dobré videnie, sú zvyknutí brať to ako samozrejmosť a vo väčšine prípadov málo myslia na hodnotu tejto schopnosti organizmu. Človek začne skutočne oceňovať víziu až vtedy, keď dôjde k prvému stretnutiu s obmedzeniami, ktoré vznikajú na pozadí zhoršovania zraku.
Strata jasného vizuálneho hmatu vedie k dočasnej poruche človeka, ale najčastejšie nie dlho. Ak sa pacient najprv pokúsi prijať opatrenia na zachovanie zraku a zabránenie jeho ďalšiemu poklesu, potom po korekcii šošovkami alebo okuliarmi sa prevencia zastaví.
Ako ukazuje prax, len nákladná operácia môže prinútiť občanov, aby brali prevenciu a opatrenia vážnejšie na udržanie výsledku dosiahnutého operáciou. Aké sú teda dôvody, ktoré vedú k poklesu videnia, ako ich možno pravidelne riešiť a kedy je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť?
Možnosti poklesu videnia:
poruchy vnímania farieb;
patológia zorných polí;
nedostatok binokulárneho videnia;
dvojité videnie;
znížená zraková ostrosť;
Znížená zraková ostrosť
Norma zrakovej ostrosti u detí po piatich rokoch a u dospelých by mala byť 1,0. Tento indikátor naznačuje, že ľudské oko dokáže jasne rozlíšiť dva body zo vzdialenosti 1,45 metra za predpokladu, že osoba sa na body pozerá pod uhlom 1/60 stupňa.
Strata jasnosti videnia je možná pri astigmatizme, hyperopii, krátkozrakosti. Tieto poruchy zraku označujú stav ametropie, keď sa obraz začína premietať mimo sietnicu.
Krátkozrakosť
Krátkozrakosť alebo krátkozrakosť je stav videnia, pri ktorom svetelné lúče premietajú obraz až na sietnicu. V tomto prípade sa zhoršuje videnie na diaľku. Myopia je dvoch typov: získaná a vrodená (na pozadí predĺženia očná buľva v prítomnosti slabosti okulomotorických a ciliárnych svalov). Získaná krátkozrakosť sa objavuje v dôsledku iracionálnych zrakových stresov (písanie a čítanie v ľahu, nedodržanie najlepšej vzdialenosti viditeľnosti, časté namáhanie očí).
Hlavné patológie, ktoré vedú k vzniku krátkozrakosti, sú subluxácia šošovky, ako aj jej skleróza u starších ľudí, traumatické dislokácie, zväčšenie hrúbky rohovky a spazmus ubytovania. Okrem toho môže byť krátkozrakosť cievneho pôvodu. Za miernu krátkozrakosť sa považuje do -3, priemerný stupeň je v rozmedzí od -3,25 do -6. Akýkoľvek prebytok posledného indikátora sa týka ťažkej krátkozrakosti. Progresívna krátkozrakosť je krátkozrakosť, pri ktorej čísla neustále stúpajú. Rast sa vyskytuje na pozadí naťahovania v oku zadnej komory. Hlavnou komplikáciou ťažkej krátkozrakosti je divergentný strabizmus.
Ďalekozrakosť
Ďalekozrakosť je nedostatok normálnej viditeľnosti na blízko. Oftalmológovia nazývajú túto chorobu ďalekozrakosťou. To znamená, že obraz sa vytvára mimo sietnice oka.
Vrodená ďalekozrakosť je spôsobená malou veľkosťou očnej gule v jej pozdĺžnej časti a má prirodzený pôvod. Ako dieťa rastie, táto patológia môže buď zmiznúť, alebo pretrvávať. V prípade nedostatočného zakrivenia šošovky alebo rohovky, abnormálne malá veľkosť oka.
Senilná forma (strata zraku po 40 rokoch) - na pozadí zníženia schopnosti šošovky zmeniť jej zakrivenie. Tento proces prebieha v 2 fázach: presbyopia (dočasná od 30 do 45 rokov) a potom trvalá (po 50 rokoch).
Zhoršovanie zraku vekom nastáva v dôsledku straty akomodačnej schopnosti oka (schopnosť prispôsobiť zakrivenie šošovky) a nastáva po 65. roku.
Príčinou tohto problému je tak strata elasticity šošovky, ako aj neschopnosť ciliárneho svalu normálne ohnúť šošovku. V počiatočných štádiách môže byť presbyopia kompenzovaná jasným osvetlením, ale v neskorších štádiách dochádza k úplnému zhoršeniu zraku. Prvé prejavy patológie sa považujú za problematické pri čítaní malých písmen zo vzdialenosti 25-30 centimetrov, neostrosť sa objavuje aj pri pohľade zo vzdialených predmetov na blízke. Ďalekozrakosť môže byť komplikovaná zvýšenou vnútroočný tlak.
Astigmatizmus
Astigmatizmus možno jednoducho vysvetliť ako rozdielnu vertikálnu a horizontálnu zrakovú ostrosť. V tomto prípade je projekcia bodu v oku zobrazená vo forme osmičky alebo elipsy. Okrem rozmazania predmetov sa astigmatizmus vyznačuje dvojitým videním a rýchlou únavou očí. Môže sa tiež kombinovať s ďalekozrakosťou alebo krátkozrakosťou, alebo dokonca byť zmiešaný typ.
Dvojité videnie
Tento stav sa nazýva diplopia. V prípade takejto patológie sa objekt môže zdvojnásobiť diagonálne, vertikálne, horizontálne alebo sa navzájom otáčať. Túto patológiu majú na svedomí okulomotorické svaly, ktoré pracujú asynchrónne, respektíve obe oči sa nedokážu súčasne sústrediť na predmet. Pomerne často sa poškodenie svalov alebo nervov spojené so systémovými ochoreniami začína rozvojom diplopie.
Klasickou príčinou dvojitého videnia je škúlenie (rozbiehajúce sa alebo zbiehajúce sa). V tomto prípade osoba nemôže nasmerovať centrálnu sietnicovú jamku pozdĺž prísneho kurzu.
Sekundárnym obrazom, ktorý sa vyskytuje pomerne často, je otrava alkoholom. Etanol môže spôsobiť poruchu koordinovaného pohybu očných svalov.
Dočasné dvojité videnie sa často hrá v karikatúrach a filmoch, keď hrdina po údere do hlavy čelí pohyblivému obrázku.
Vyššie sú príklady diplopie pre dve oči.
Zdvojenie na jednom oku je tiež možné a vyvíja sa v prítomnosti príliš konvexnej rohovky, subluxácii šošovky alebo pri poškodení spur sulcus v okcipitálnej oblasti mozgovej kôry.
Porucha binokulárneho videnia
Stereoskopické videnie umožňuje človeku posúdiť veľkosť, tvar, objem predmetu, zvyšuje jasnosť videnia o 40% a výrazne rozširuje jeho pole. Ďalšou veľmi dôležitou vlastnosťou stereoskopického videnia je schopnosť odhadnúť vzdialenosť. Ak je rozdiel v očiach niekoľko dioptrií, tak slabšie oko začne mozgová kôra násilne vypínať, pretože môže spôsobiť diplopiu.
Najprv sa stratí binokulárne videnie a potom môže slabšie oko úplne oslepnúť. Okrem ďalekozrakosti a krátkozrakosti s veľkým rozdielom medzi očami môže nastať podobná situácia aj pri absencii korekcie astigmatizmu. Práve strata schopnosti odhadu vzdialenosti núti mnohých vodičov uchýliť sa ku korekcii okuliarov alebo ich noseniu kontaktné šošovky.
Najčastejšie sa binokulárne videnie stráca so strabizmom. Stojí za zmienku, že takmer nikto nemá ideálnu rovnováhu medzi pozíciou očí, ale vzhľadom na skutočnosť, že aj v prípade odchýlok svalového tonusu je možné zachovať binokulárne videnie, korekcia v takýchto prípadoch nie je potrebná. Ak však vertikálne, divergujúce alebo zbiehajúce sa škúlenie vedie k strate binokulárneho videnia, potom musíte vykonať chirurgickú korekciu alebo použiť okuliare.
Skreslenie zorných polí
Zorné pole je časť okolitej reality, ktorá je viditeľná nehybným okom. Ak vezmeme do úvahy túto vlastnosť z priestorového hľadiska, potom je to skôr 3D kopec s vrcholom v najčistejšej časti. Zhoršenie pozdĺž sklonu je výraznejšie smerom k základni pri nose a menej pozdĺž časového sklonu. Obmedzenie zorného poľa sa vyskytuje pozdĺž anatomických výbežkov tvárových kostí lebky a na optickej úrovni závisí od schopností sietnice.
Pre bielu je norma zorného poľa: smerom von - 90 stupňov, nadol - 65, nahor - 50, vnútri - 55.
Pre jedno oko je zorné pole rozdelené na štyri na dve vertikálne a dve horizontálne polovice.
Zorné pole sa môže meniť vo forme tmavých škvŕn (hovädzí dobytok), vo forme lokálnych (hemianopsia) alebo koncentrických zúžení.
Skotóm - miesto, v obrysoch ktorého viditeľnosť úplne chýba, s absolútnou, alebo je viditeľnosť rozmazaná s relatívnym skotómom. Tiež skotómy môžu byť zmiešaného typu s prítomnosťou úplnej čiernej farby vo vnútri a rozmazaním pozdĺž periférie. Pozitívne skotómy sa prejavujú ako symptómy, zatiaľ čo negatívne skotómy sa dajú určiť len vyšetrením.
Atrofia zrakového nervu – strata viditeľnosti v centrálnej časti zorného poľa naznačuje atrofiu zrakového nervu (často vekom podmienený charakter) alebo dystrofiu retinálnej žlčovej škvrny.
Odlúčenie sietnice – prejavuje sa ako prítomnosť závesu na okrajovej časti zorného poľa z ktorejkoľvek strany. Okrem toho pri oddelení sietnice môžu obrazy plávať a deformovať línie a tvary predmetov). Odlúčenie sietnice môže byť spôsobené retinálnou dystrofiou, traumou alebo vysokým stupňom krátkozrakosti.
Obojstranný prolaps vonkajších polovíc polí je pomerne častým znakom adenómu hypofýzy, ktorý prerušuje optický trakt v priesečníku.
Pri glaukóme dochádza k strate polovice políčok, ktoré sa nachádzajú bližšie k nosu. Príznakom takejto patológie môže byť hmla v očiach, dúha pri pohľade na jasné svetlo. Rovnaký prolaps možno pozorovať pri patológiách optických vlákien, ktoré nie sú prekrížené v oblasti priesečníka (aneuryzma vnútornej krčnej tepny).
Krížová strata častí polí sa častejšie pozoruje v prítomnosti hematómov, nádorov, zápalových procesov v centrálnom nervovom systéme. Navyše, okrem polovíc polí môžu vypadnúť aj štvrtky (kvadrantová hemianopsia).
Spad vo forme priesvitného závesu je znakom zmien v priehľadnosti oka: sklovca, rohovka, šošovka.
Pigmentová degenerácia sietnice – prejavuje sa tubulárnym videním alebo koncentrickým zúžením zorných polí. Zároveň v centrálnej časti zorného poľa zostáva jeho vysoká ostrosť a periféria prakticky vypadáva. Pri rovnomernom vývoji koncentrického videnia je príčinou takýchto symptómov s najväčšou pravdepodobnosťou cerebrovaskulárna príhoda alebo glaukóm. Koncentrické zúženie je charakteristické aj pre zápal zadnej sietnice (periférna chorioretinitída).
Odchýlky vnímania farieb
- Zmena farby predmetov – v neskorších štádiách makulárnej degenerácie, ktorá už nepostupuje.
Dočasné posuny vo vzťahu k vnímaniu bielej – vznikajú v dôsledku chirurgická intervencia, zameraný na odstránenie šošovky postihnutej šedým zákalom. Môžu nastať posuny smerom k červenej, žltej, modré kvety, respektíve biela bude mať červenkastý, žltkastý, modrastý odtieň, podobne ako neupravený monitor.
Farbosleposť je vrodená chyba v rozlišovaní zelenej a červenej farby, ktorú sám pacient nepozná. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u mužov.
Po operácii šedého zákalu môže byť prítomná zmena jasu farieb: červená a žltá vybledne a modrá sa naopak sýti.
Posun vo vnímaní smerom k dlhším vlnovým dĺžkam (začervenanie, zožltnutie predmetov) môže byť príznakom dystrofie zrakového nervu alebo sietnice.
Najčastejšie sa porucha farby vyskytuje v centrálnej časti zorného poľa (asi 10 stupňov).
Slepota
Amovroz - atrofia zrakového nervu, úplné odlúčenie sietnice, získaná alebo vrodená absencia oka.
Amblyopia - potlačenie predtým videného oka mozgovou kôrou na pozadí oftalmoplégie, so silným poklesom očného viečka (ptóza), Benche a Kaufmanov syndróm, opacity očí, prítomnosť veľkého rozdielu v dioptriách oči, strabizmus.
Dôvody poklesu videnia:
odchýlka v kortikálnej oblasti;
poškodenie zrakového nervu;
odchýlky v sietnici;
svalové patológie;
zmeny priehľadnosti šošovky, rohovky, sklovca.
V normálnom stave sú priehľadné médiá oka schopné lámať a prenášať svetelné lúče ako šošovky. V prítomnosti patologických, dystrofických, autoimunitných a infekčno-zápalových procesov sa stráca stupeň priehľadnosti šošoviek, respektíve sa v ceste svetelných lúčov objaví prekážka.
Patológie šošovky, rohovky
Keratitída
Zápal rohovky alebo keratitída. Jeho bakteriálna forma je pomerne často komplikáciou pokročilej konjunktivitídy, prípadne následkom infekcie pri operácii oka. Najnebezpečnejšia je Pseudomonas aeruginosa, ktorá sa opakovane stala príčinou masívnej keratitídy v nemocniciach s nedostatočnými antiseptikmi a asepsou.
Pre patológiu je charakteristické začervenanie oka, bolesť, ulcerácia rohovky a jej nepriehľadnosť.
Prítomnosť fotofóbie je charakteristická.
Silné slzenie a zníženie lesku rohovky až po objavenie sa nepriehľadnej leukorey.
Viac ako 50 % keratínov vírusového pôvodu pripadá na stromovú keratitídu (odvodenú z herpesu). V tomto prípade sa v oku pozoruje poškodený nervový kmeň vo forme vetvy stromu. Plazivý vred rohovky - je konečná fáza herpetická lézia rohovky alebo jej chronickej traumy z účinkov cudzích telies. Pomerne často sa vredy tvoria v dôsledku amébovej keratitídy, ktorá sa najčastejšie vyvíja pri nedodržiavaní hygieny používania kontaktných šošoviek a používaní nekvalitných šošoviek.
Keď je oko spálené zváraním alebo slnkom vzniká fotokeratitída. Okrem ulceróznej keratitídy existuje aj nevredová keratitída. Patológia môže byť hlboká alebo postihuje iba povrchové vrstvy rohovky.
Zákal rohovky je výsledkom dystrofie alebo zápalu, zatiaľ čo leukorea je jazva. Zákal vo forme škvŕn alebo oblakov znižuje ostrosť zraku a môže spôsobiť astigmatizmus. V prítomnosti leukorey môže byť videnie obmedzené na hranice vnímania svetla.
Sivý zákal
Zakalenie šošovky v oftalmológii sa nazýva katarakta. V tomto prípade šošovka stráca svoju priehľadnosť a elasticitu, dochádza k deštrukcii štrukturálnych proteínov, metabolickým poruchám. Vrodená katarakta je výsledkom genetickej patológie alebo vnútromaternicového ovplyvnenia plodu toxickými, autoimunitnými a vírusovými faktormi.
Získaná forma ochorenia je následkom otravy parami ortuti, trinitrotoluénu, tália, naftalénu, následkom radiačnej záťaže, chemického alebo mechanického poškodenia šošovky, príp. dystrofia súvisiaca s vekom... Zadná kapsulárna katarakta sa prejavuje po 60 rokoch - dochádza k rýchlej strate zraku, jadrová látka vyvoláva zvýšenie stupňa krátkozrakosti a kortikálna katarakta súvisiaca s vekom vedie k rozmazaným obrazom.
Nepriehľadnosť sklovca
Deštrukciu alebo nepriehľadnosť sklovca pacient vníma ako bodky alebo vlákna, ktoré sa vznášajú pred očami v momente pohybu pohľadu. Tento prejav je dôsledkom zhrubnutia a následnej straty priehľadnosti jednotlivých vlákien, z ktorých sa skladá sklovca. K takémuto zahusteniu dochádza v dôsledku arteriálnej hypertenzie, alebo vekom podmienená dystrofia, môže byť spôsobená aj vaskulárnou patológiou, glukokortikoidnou terapiou, hormonálnymi zmenami, diabetes mellitus. Zakalenie vníma mozog vo forme zložitých (taniere, loptičky, pavučiny), prípadne jednoduchých tvarov. V niektorých prípadoch môžu byť degenerované oblasti vnímané sietnicou, vtedy sa v očiach vyskytujú záblesky.
Svalové patológie
Vízia priamo závisí od fungovania okulomotorických a ciliárnych svalov. Zlyhania v ich práci môžu viesť aj k poruchám zraku. Šesť svalov poskytuje celý rozsah pohybov očí. Stimuláciu týchto svalov zabezpečuje 3,4,6 párov hlavových nervov.
Ciliárny sval
Ciliárny sval je zodpovedný za zakrivenie šošovky, podieľa sa na odtoku vnútroočnej tekutiny a tiež stimuluje prekrvenie častí oka. Svalová práca je narušená v dôsledku vaskulárnych kŕčov, ktoré sa vyskytujú v vertebrobazilárnej oblasti mozgu, hypotalamického syndrómu, spinálnej skoliózy a iných príčin, ktoré spôsobujú poruchy prietoku krvi mozgom. Dôvodom vývoja takejto patológie môže byť traumatické poškodenie mozgu. Spočiatku sa objaví kŕč akomodácie a potom sa rozvinie krátkozrakosť. Niektorí domáci oftalmológovia vo svojich prácach identifikovali a opísali závislosť získanej krátkozrakosti u dojčiat v dôsledku zranení cervikálny chrbtica plodu v čase pôrodu.
Okulomotorické svaly a nervy
Okulomotorické nervy nielen stimulujú svaly, ktoré ovládajú očnú buľvu, ale tiež regulujú svaly zodpovedné za rozšírenie a zúženie zrenice, ako aj sval, ktorý sa zdvíha. horné viečko... Najčastejšie dochádza k poškodeniu nervov v dôsledku mikroinfarktu spôsobeného hypertenziou, cukrovkou. Poškodenie všetkých nervových vlákien je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: obmedzenie pohybu oka smerom nadol, nahor, dovnútra, slabý zrak v dôsledku akomodačnej obrny, rozšírenie zreníc bez ohľadu na reakciu na svetlo, pokles viečka, dvojité videnie, divergentné škúlenie. Často pri mozgových príhodách je súčasťou programu patologických syndrómov (Benedict, Claude, Weber) poškodenie nervov.
Abdukuje poranenie nervov
Poškodenie abducens nervu zabraňuje pohybu oka do strán. Takéto poškodenie môže spôsobiť: cievny infarkt na pozadí diabetes mellitus alebo arteriálnej hypertenzie, mozgová príhoda, roztrúsená skleróza, nádory CNS, komplikácie zápalu stredného ucha, intrakraniálna hypertenzia, úraz hlavy, nádor hypofýzy, rakovina nosohltanu, aneuryzma krčnej tepny, meningióm . Pacient trpí horizontálnym dvojitým videním, ktoré sa zintenzívňuje v momente posunutia pohľadu smerom k lézii. U detí sú lézie n. abducens, vrodeného charakteru, zaradené do programu syndrómov Duane a Mobius.
Pri poškodení blokového nervu sa objaví dvojité videnie v šikmých alebo vertikálnych rovinách. K jeho zosilneniu dochádza, keď sa pokúšate pozerať dole. Hlava je často v nútenej polohe. Najčastejšími príčinami poškodenia nervov sú kraniocerebrálna trauma, myasthenia gravis a mikroinfarkt nervu.
Patológie sietnice
Odlúčenie sietnice (traumatické, degeneratívne, idiopatické) sa vytvára v mieste pretrhnutia membrány, ktoré vzniklo na pozadí vnútroočného nádoru, traumy, krátkozrakosti, diabetickej retinopatie. Pomerne často dochádza k odlúčeniu sietnice po zakalení sklovca, ktorý ho ťahá.
Degenerácia žĺtka, bodová degenerácia, dystrofia žlčníka - označujú patológie dedičnej povahy, na ktoré treba myslieť v prípade poruchy zraku u predškolského dieťaťa.
Ťažká degenerácia sietnice, ktorá je charakteristická pre ľudí starších ako 60 rokov.
Strandbergov-Grenbladov syndróm je útvar nachádzajúci sa v sietnici z pruhov, ktoré pripomínajú krvné cievy a nahrádzajú tyčinky a čapíky.
Angióm je nádor na cievach sietnice, ktorý sa vyskytuje v mladom veku. Tieto nádory spôsobujú odlúčenie sietnice alebo jej roztrhnutie.
Retinitis of Coats (kŕčové žily sietnice) je zväčšenie žíl, ktoré vedie ku krvácaniu.
Zmena farby dúhovky a ružová farba očného pozadia spojená s nedostatočným vývojom pigmentovej vrstvy sietnicovej membrány (albinizmus).
Embólia centrálnej tepny alebo trombóza sietnice môže spôsobiť náhlu slepotu.
Malígny nádor sietnice difúzneho typu - retinoblastóm.
Uveitída je zápal sietnice, ktorý môže spôsobiť nielen zakalenie, ale aj iskry a záblesky v zornom poli. Môžu sa vyskytnúť aj deformácie vo veľkosti, tvare a tvare predmetov. V niektorých prípadoch sa vyvinie nočná slepota.
Známky patológie zrakové nervy
Pri úplnom pretrhnutí nervu sa oko stáva slepým zo strany lézie. Zrenica sa zužuje, nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo. Za predpokladu, že je zdravé oko vystavené svetlu, môže dôjsť k zúženiu zrenice.
Ak je poškodená iba časť nervových vlákien, môže dôjsť k zníženiu videnia alebo periodickej strate zorných polí.
Najčastejšie dochádza k poškodeniu nervov v dôsledku toxických lézií, nádorov, cievnych ochorení, traumy.
Nervové anomálie - zdvojená platnička nervu, hamartóm, kolombóm.
Atrofia disku sa vyskytuje najčastejšie na pozadí neurosyfilisu, traumy, ischémie, roztrúsenej sklerózy, po prenose meningoencefalitídy a vedie k zúženiu zorných polí a celkovému zhoršeniu zraku, ktoré sa nedá korigovať.
Dočasné zníženie videnia
Namáhanie očí
Najčastejším dôvodom poklesu videnia je namáhanie očí, ktoré sa v oftalmológii nazýva astenopia. K únave dochádza v dôsledku dlhotrvajúceho iracionálneho namáhania očí (vozenie auta v noci, čítanie pri slabom osvetlení, mnohohodinové sledovanie televízie alebo práca pred počítačovým monitorom). V tomto prípade sú svaly očí preťažené, dochádza k bolesti, slzeniu. Pre človeka je ťažké sústrediť sa na malé detaily, typ, pred očami sa môže objaviť pocit zahalenia, zakalenie. Pomerne často sú tieto príznaky doplnené bolesťou hlavy.
Falošná krátkozrakosť
Falošná krátkozrakosť alebo spazmus akomodácie sa najčastejšie rozvíja u dospievajúcich a detí. Klinický obraz táto choroba je podobná astenopii. Prechodná porucha zraku do diaľky alebo do blízka však vzniká ako dôsledok spazmu ciliárneho svalu z prepracovanosti. Ako je popísané vyššie, tento sval má funkciu zmeny zakrivenia šošovky.
Hemeralopia a nyktalopia - "nočná slepota"
Výrazný pokles videnia za súmraku, ktorý sa vyvíja na pozadí nedostatku vitamínov, ktoré patria do skupín B, PP, A. Ľudia nazývajú túto chorobu "nočná slepota" a v oftalmológii - hemeralopia a nyktalopia. V tomto prípade trpí videnie za šera... Okrem prítomnosti hypovitaminózy sa na pozadí patológií optického nervu a sietnice môže vyvinúť "nočná slepota". Ochorenie môže byť aj vrodené. Patológia sa prejavuje zúžením zorných polí, porušením priestorovej orientácie, zhoršením vnímania farieb, poklesom zrakovej ostrosti.
Vasospazmus
Prechodné poškodenie zrakovej ostrosti môže naznačovať prítomnosť cievneho spazmu v mozgu alebo sietnici. Takéto situácie sú spojené s chronickými poruchami krvného obehu v mozgu (na pozadí venóznej hypertenzie, vaskulitídy, vaskulárnych anomálií, krvných chorôb, cerebrálnej amyloidózy, syndrómu vertebrálnej artérie, aterosklerózy), hypertenzných kríz (prudké skoky krvný tlak). V takýchto prípadoch dochádza k tmavnutiu v očiach, "muchám" pred očami, rozmazanému videniu. Môžu sa objaviť kombinované príznaky, rozmazané videnie a závraty, strata sluchu a zraku.
Migréna
Záchvat migrény sa často vyskytuje v kombinácii so stmavnutím očí, ktoré sa vyvíja na pozadí výrazného vaskulárneho kŕče. Pomerne často sú tieto bolesti hlavy sprevádzané objavením sa dobytka alebo aury.
Vnútroočný tlak
Normálne sa tlak vo vnútri oka pohybuje od 9 do 22 mm. rt. Art., ale pri záchvate glaukómu môže stúpnuť na 50-70 a niekedy aj vyššie. Ostrý bolesť hlavy, ktorá sa tiahne do polovice hlavy a očí, za predpokladu, že patológia je prítomná na jednej strane, ale ak je glaukóm obojstranný, potom bolí celá hlava. Bolesť dopĺňajú tmavé škvrny pred očami, dúhové kruhy a rozmazané videnie. Pomerne často sa spájajú autonómne poruchy (bolesť v srdci, vracanie, nevoľnosť).
Lieky
Vplyv drogy môže byť príčinou prechodnej krátkozrakosti. Takéto prejavy sa pozorujú v prípade užívania vysokých dávok sulfónamidov.
Prudké zhoršenie videnia
Najčastejšou príčinou prudkej nenapraviteľnej straty zraku sú poranenia oka, odlúčenie sietnice, mozgové nádory a mŕtvice.
Reverzibilná strata zraku
Ak hovoríme o akútnej reverzibilnej strate zraku v oboch očiach, potom je vo väčšine prípadov príčinou takýchto symptómov nedostatok kyslíka zrakovej kôry (ischemická mŕtvica zadnej mozgovej tepny, ischemický záchvat na pozadí chronických porúch krvného obehu v mozgu ), ako aj pri ťažkom záchvate migrény. V tomto prípade sa okrem straty zraku pozoruje porucha vnímania farieb a bolesť hlavy.
Pomerne zriedkavou formou reverzibilnej straty zraku je popôrodná slepota, ktorá sa vyvíja na pozadí embólie zadnej cerebrálnej artérie.
Ischemická neuropatia zrakového nervu vzniká najčastejšie po výraznej strate krvi v dôsledku chirurgického zákroku alebo úrazu, ak dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku.
Pri otravách metylalkoholom, chinínom, chlorochínom a derivátmi fenotiazínu môže dôjsť k obojstrannej strate zraku, ku ktorej dochádza v prvý deň po otrave. Asi 85 % pacientov sa uzdraví, zvyšok zostáva úplná alebo čiastočná slepota.
Existujú aj familiárne formy dočasnej slepoty do 20 sekúnd, ku ktorej dochádza pri prudkej zmene osvetlenia.
Trvalá strata zraku
Náhla strata zraku v jednom oku sa najviac podobá oklúzii sietnicovej tepny alebo trombóze centrálna žila ako aj odlúčenie sietnice.
Ak došlo k strate zraku na pozadí poranenia hlavy, je potrebné vylúčiť zlomeninu lebečných kostí, ktorá môže poškodiť steny kanála zrakového nervu. Terapia v tomto prípade spočíva v núdzovej dekompresii pomocou chirurgického zákroku.
Zvýšenie vnútroočného tlaku môže sprevádzať hustota očnej gule, bolesť brucha, srdca, hlavy, strata zraku, začervenanie oka.
Ischemická neuropatia môže tiež spôsobiť nezvratnú prudkú stratu zraku. optický nerv, ktorý sa vyvíja na pozadí oklúzie zadnej steny ciliárnej artérie a temporálnej arteritídy. Príznakom takejto patológie môže byť aj dlhotrvajúca bolesť v časovej časti hlavy, zvýšená ESR, nedostatok chuti do jedla, bolesť kĺbov.
V dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody môže byť oko slepé.
Príčinu prudkého poklesu videnia môže určiť iba oftalmológ v spojení s neuropatológom, pretože vaskulárne patológie najčastejšie vedú k prudkej strate zraku.
Diagnostika
Na získanie úplných informácií o stave oka majú dnes oftalmológovia vo svojom arzenáli obrovský súbor diagnostických schopností. Obrovské množstvo výskumov sa týka hardvérových metód. Počas prieskumu zvyčajne používajú:
meranie produktivity slznej žľazy;
stanovenie profilu rohovky alebo počítačová keratotopografia;
pachymetria (meranie uhla zakrivenia a hrúbky rohovky);
stanovenie dĺžky oka (echobiometria);
biomikroskopia;
vyšetrenie očného pozadia v tandeme s vyšetrením hlavy zrakového nervu;
kontrola zorných polí;
meranie vnútroočného tlaku;
stanovenie refrakčných schopností oka;
meranie zrakovej ostrosti;
Ultrazvuk oka.
Liečba kvapky zraku
Najčastejšie sa v prítomnosti problémov so zrakom používa konzervatívna korekcia, ako aj chirurgická liečba.
Konzervatívna liečba
Konzervatívna terapia zahŕňa korekciu pomocou masáží a gymnastiky pre oči, hardvérových techník, kontaktných šošoviek a najčastejšie okuliarov. V prítomnosti degeneratívno-dystrofických patológií sa podávajú vitamíny.
Korekcia okuliarov umožňuje korigovať komplexné poruchy zraku (astigmatizmus spárovaný s ďalekozrakosťou, krátkozrakosťou), ďalekozrakosť, krátkozrakosť s odlúčením sietnice a znižuje riziko strabizmu. Nosenie okuliarov mierne obmedzuje zorné pole a vytvára určité nepríjemnosti pri športovaní, no vzhľadom na efektivitu ich používania sú tieto nevýhody prečiarknuté.
Ľudia, ktorí zarábajú na svojom vzhľade, sa uchyľujú k noseniu šošoviek. Hlavnou sťažnosťou na korekcie šošovky je komplexná hygiena. Zároveň sa zvyšujú riziká vzniku protozoálnych a bakteriálnych komplikácií a zhoršuje sa aj cirkulácia vzduchu v oku. Treba poznamenať, že moderná oftalmológia vám umožňuje zakúpiť najnovšie priedušné šošovky.
Masáž a gymnastika pomáhajú normalizovať a obnoviť prietok krvi do očných štruktúr, uvoľniť očné svaly. Takáto terapia je účinná v počiatočných štádiách patológií.
Hardvérové techniky - triedy na špeciálnych inštaláciách, ktoré trénujú oči, sa vykonávajú s okuliarmi alebo bez nich. Prítomnosť inštruktora je povinná.
Operatívna liečba
Sivý zákal sa dnes úspešne lieči len kompletnou výmenou patologickej šošovky.
Cievne a nádorové procesy sa tiež korigujú iba pomocou chirurgickej intervencie.
Čiastočné odchlípenia a ruptúry sietnice sa ošetria laserovým zváraním.
Metóda PRK je úplne prvá metóda laserová korekcia rohovka. Táto metóda je sprevádzaná výraznou traumou a vyžaduje si dlhé obdobie na zotavenie. Okrem toho je súčasné použitie metódy na liečbu oboch očí kontraindikované.
Dnes sa laser používa aj na korekciu zraku (astigmatizmus do 3 dioptrií, krátkozrakosť na 15, ďalekozrakosť na 4). Metóda laserovej keratomileúzy kombinuje laserové lúče a mechanickú keratoplastiku. Klapka rohovky sa oddelí keratómom a profil sa koriguje pomocou laseru. V dôsledku týchto manipulácií sa rohovka stáva tenšou. Klapka je prispájkovaná na miesto rovnakým laserom. Metóda Super-LASIK je jednou z možností operácie, pri ktorej dochádza k resurfovaniu rohovky. Epi-LASIK umožňuje korigovať aberácie zraku farbením epitelu rohovky alkoholom. FEMTO-LASIK je vytvorenie rohovkového laloku a jeho následné ošetrenie laserom.
Laserová korekcia má mnoho výhod. Je bezbolestný, má krátku rehabilitačnú dobu, trvá trochu času, nezanecháva stehy. Existujú však komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí laserovej korekcie, sú to: zväčšenie rohovky, nadmerné zovretie epitelu rohovky, zápal rohovky, syndróm suchého oka.
Chirurgická laserová liečba má množstvo kontraindikácií. Nevykonáva sa deťom do 18 rokov, dojčiacim a tehotným ženám. Túto techniku nemôžete použiť pri herpese, operovanom s odlúčením sietnice, progresiou krátkozrakosti, imunodeficiencie, katarakty, autoimunitných patológií, nedostatočnej hrúbky rohovky, glaukómu na jedinom oku.
Problémy so stratou zraku sú teda veľmi rôznorodé, pomerne často postupujú a môžu viesť až k úplnej strate zraku. Preto iba včasná diagnostika a korekcia môžu zachrániť pred rozvojom výrazného poklesu videnia alebo jeho úplnej straty.
Vízia sa môže zhoršiť v dôsledku očných chorôb, ktoré postihujú šošovku, sietnicu, rohovku alebo narúšajú činnosť očné cievy a fungovanie očných svalov. Ak však váš zrak klesol, nemusí to vždy znamenať prítomnosť nejakého druhu ochorenia, môže sa zhoršiť a prirodzené dôvody(v dôsledku starnutia šošovky, ciliárneho svalu atď.).
Poznámka! "Skôr ako začnete čítať článok, zistite, ako Albina Gurieva dokázala poraziť problémy so zrakom pomocou ...
Aké choroby a iné príčiny teda spôsobujú zníženie kvality videnia?
Veľmi často sa videnie zhoršuje v dôsledku vývoja. Pri krátkozrakosti nedochádza k premietaniu obrazu na sietnicu, ale zaostruje sa pred ňu, čím dochádza k zhoršeniu videnia do diaľky.
Krátkozrakosť môže byť buď vrodená alebo získaná.
- V prvom prípade to môže byť genetická predispozícia (zdedená, podľa štatistík polovica rodičov trpiacich týmto neduhom má deti s rovnakou poruchou). Vrodená krátkozrakosť sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nepravidelného tvaru šošovky - jej predĺženia pri slabých okohybných a ciliárnych svaloch.
- Získaná krátkozrakosť je zvyčajne spojená s dlhotrvajúcim zaťažením očného aparátu. Existuje aj množstvo patológií, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia: subluxácia a skleróza šošovky (najmä u starších ľudí), zvýšená hrúbka rohovky, cievne ochorenia.
Ďalekozrakosť (hyperopia)
Hyperopia sa nazýva patológia, ktorá je presne opakom prvej choroby. S tým je narušená kvalita videnia na krátke vzdialenosti, pretože k tvorbe obrazu dochádza mimo sietnice oka.
Ďalekozrakosť je vrodená alebo súvisiaca s vekom.
- Vrodená ďalekozrakosť sa vyskytuje v dôsledku malej veľkosti pozdĺžnej oblasti očnej gule a môže prejsť sama počas rastu dieťaťa. Choroba však môže progredovať ďalej a spôsobiť zhoršenie zraku. Zvyčajne je to kvôli príliš malému oku alebo nedostatočnému zakriveniu šošovky aj rohovky.
- Iná trieda ďalekozrakosti - súvisiaca s vekom - sa nazýva. Zrakové postihnutie je v tomto prípade spôsobené postupnou stratou akomodačnej schopnosti očí – schopnosti meniť zakrivenie oka v závislosti od vzdialenosti. Presbyopia sa vyvíja postupne - prirodzený proces začína po 30-40 rokoch. Hlavným dôvodom tohto javu je strata požadovanej pružnosti šošovky. Na samom začiatku výskytu anomálie je možné ju opraviť pomocou jasného osvetlenia, ale neskôr to už nepomôže.
Komplikáciou ďalekozrakosti je aj vysoký krvný tlak.
Astigmatizmus
Astigmatizmus sa nazýva ametropické poškodenie zraku spôsobené zmenou tvaru šošovky, rohovky a oka. V dôsledku týchto zmien dochádza k rozdielu v kvalite vertikálnej a horizontálnej, čo spôsobuje zníženie jasnosti videnia. V zdravom oku dochádza ku konvergencii svetelných lúčov na sietnici v jednom bode, zatiaľ čo pri astigmatizme sa zaostrenie zhromažďuje v dvoch bodoch, vzniká obraz, ktorý vyzerá ako segment, rozmazaná elipsa alebo „osmička“.
Astigmatizmus sa spravidla vyvíja od detstva - v niektorých prípadoch sprevádza krátkozrakosť a ďalekozrakosť. Okrem „rozmazaného“ videnia predmetov je pre astigmatizmus charakteristické dvojité videnie a zvýšená únava očí.
Diplopia (dvojitý obraz)
Provokuje tiež zhoršenie zraku a môže dokonca viesť k. Pri takejto anomálii sa predmetný objekt zdvojnásobí vertikálne, horizontálne, diagonálne a môže sa tiež otáčať vzhľadom na pôvodný obrázok. Stáva sa to zvyčajne v dôsledku poruchy koordinovaného fungovania okulomotorických svalov, ktorá narúša koncentráciu oboch očí na jeden predmet.
Diplopia je binokulárna, monokulárna, dočasná a vôľová. Silná diplopia zároveň neovplyvňuje zdravie zraku a je druhom gymnastiky.
Porucha binokulárneho videnia
Stereoskopické videnie nám pomáha vyhodnocovať tvary, veľkosti a objemy predmetov. Okrem toho zvyšuje jasnosť obrazu o štyridsať percent a výrazne rozširuje viditeľné hranice. Odhad vzdialenosti je jednou z najdôležitejších funkcií. Ale ak jedno oko vidí horšie ako druhé o viac ako jednu dioptriu, potom mozgová kôra násilne odpojí zrakovo postihnutý orgán od práce, aby sa zabránilo rozvoju diplopie.
Z tohto dôvodu sa znižuje binokulárne videnie a časom oslabené oko úplne oslepne. Tento jav sa vyskytuje nielen pri krátkozrakosti a ďalekozrakosti s rozdielom v očiach - podobný jav sa vyskytuje aj pri nekorigovanom astigmatizme. Najčastejšie sa však takéto porušenia vyskytujú pri strabizme.
Je dôležité poznamenať, že v polohe očí neexistuje absolútna rovnováha. Napriek porušeniu svalového tonusu zostáva binokulárne videnie na rovnakej úrovni a nepotrebuje žiadnu špeciálnu korekciu. Ak je však pri vertikálnom, divergujúcom alebo konvergujúcom strabizme negatívny trend tejto schopnosti, potom je potrebné vykonať operáciu alebo použiť špeciálne okuliare (často lekári odporúčajú použiť metódu oklúzie, keď je zdravé oko prekryté obväz, aby pacient mohol začať pracovať).
Skreslenie zorného poľa
Zorné pole je realita okolo nás, ktorú vidí pevné oko. Na príklade priestorového vzťahu ho možno nazvať skôr 3D horou, ktorej vrchol má najkvalitnejšie videnie, ktoré sa zhoršuje bližšie k nohe (pri nose) a najmenej sa prejavuje v časovej oblasti. Obmedzujúcou viditeľnosťou z anatomickej polohy sú tvárové kosti lebky, pričom optické obmedzenia sú kladené na sietnicu.
Normálne zorné pole pravého oka
Norma bielej v zorných poliach je nasledovná:
- vonku - deväťdesiat stupňov;
- nižšie - šesťdesiatpäť;
- zhora - päťdesiat stupňov;
- vnútri - päťdesiatpäť stupňov.
Zorné pole každého oka je rozdelené na štyri časti: dve vertikálne a dve horizontálne.
Zmeny v týchto oblastiach sú podobné tmavému bodu - skotómu, ako aj koncentrickému zúženiu.
Skotóm je škvrna, v ktorej človek nič nevidí, ak je absolútna a čiastočne (rozmazaná) - ak je relatívna (existuje aj zmiešaný typ). Charakteristickým znakom je absolútna čierňava a rozmazané periférne videnie. Pozitívny dobytok sa pozoruje ako symptóm, zatiaľ čo negatívny sa dá zistiť vyšetrením odborníkom.
Choroby
- Atrofia zrakového nervu je jav, pri ktorom centrálna časť zóny viditeľnosti "vypadne" (veľmi často spojená so zmenami súvisiacimi s vekom).
- Odlúčenie sietnice - Charakteristickým znakom je efekt "záclony" na periférnu oblasť zorného poľa. Taktiež pri lúpaní môže obraz plávať a obrysy predmetov môžu byť skreslené. Často je príčinou dystrofický stav membrány sietnice, odložený a vysoký stupeň krátkozrakosti.
- Obojstranný prolaps vonkajšej časti poľa sa vo väčšine prípadov objavuje s adenómom hypofýzy, ktorý vyvoláva prerušenie zrakového traktu v mieste priesečníka.
- - Toto ochorenie je charakterizované stratou polovice polí umiestnených blízko nosa. Znaky sa považujú za účinok hmly v očiach, ako aj za efekt dúhy, keď sa pacient pozerá na jasné svetlo. Podobná porucha sprevádza aneuryzmu vnútorných krčných tepien.
- Pri hematómoch, nádoroch a zápaloch v centrálnom nervovom systéme existuje možnosť prekrývania zorných polí. Okrem toho je možná aj štvrť a pol strata – takzvaná kvadrantová hemianopsia.
- Vplyv závesov narušujúcich jasné videnie na oči signalizuje zmeny v sklovci, rohovke a šošovke.
- Tubulárne videnie alebo koncentrické zúženie pozorovanej oblasti vysvetľuje PDS ( pigmentová degenerácia sietnica). V tomto prípade je vysoká ostrosť charakteristická pre centrálnu oblasť, zatiaľ čo v periférnej časti takmer chýba. Ak je vývoj koncentrického videnia vyvážený, potom tento defekt spôsobuje zlyhanie krvného obehu v mozgu alebo glaukóm. K zúženiu dochádza aj pri zápaloch zadných častí sietnice – periférna chorioretinitída.
Poruchy vnímania farieb
Najčastejšie sa poruchy vnímania farieb vyskytujú v centrálnej oblasti zorných polí. Poruchy vnímania farieb vo vzťahu k bielej sú zvyčajne dočasné a môžu sa objaviť po chirurgickom odstránení. Zmeny sú aj ohľadom červenej, modrej resp žltá farba... V tomto prípade bude mať biela farba červené, žlté, modré odtiene.
Okrem toho existujú niektoré choroby, ktoré sa vyznačujú poruchami farebného videnia:
- Farbosleposť je vrodená anomália, ktorá sa vyznačuje tým, že pacient nemá rozdiely medzi červenou a zelenou farbou. Najčastejšie sa táto anomália vyskytuje u mužov.
- Dôsledkom môže byť nerovnováha v jase odtieňov: červené a žlté odtiene majú tendenciu strácať svoj jas, zatiaľ čo modré odtiene získavajú sýtosť.
- Sčervenanie, žltnutie predmetov signalizuje dystrofiu zrakových nervov a sietnice.
- Neskoršie štádiá molekulárnej dystrofie sú charakterizované absolútnou stratou farieb predmetmi.
Tabuľky na testovanie vnímania farieb (Rabkina)
Keratitída
Okrem vyššie uvedených ochorení môžu prudké zhoršenie zraku spôsobiť aj infekčné ochorenia rohovky. Zápal rohovky vzniká v dôsledku komplikácií pokročilej formy. Počas operácií sa navyše do oka dostávajú škodlivé baktérie.
Najnebezpečnejší pôvodca keratitídy sa nazýva Pseudomonas aeruginosa, ktorý sa objavuje v dôsledku nehygienických podmienok a nedostatku antiseptík a asepsie.
Symptómy:
- sčervenanie v postihnutom oku;
- výskyt bolesti;
- zakalenie rohovky.
- strach zo svetla;
- zvýšené slzenie.
Päťdesiat percent keratínov je dendritických v dôsledku herpesu. V tejto situácii sa v očnej buľve môže objaviť poškodený nervový kmeň, podobný vetve stromu.
Herpetická lézia rohovky alebo chronické poškodenie spôsobené vystavením cudziemu telesu sa nazýva plazivý vred rohovky. Najčastejšie sa tvorba takýchto vredov vyskytuje v dôsledku amébovej keratitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedodržania pravidiel nosenia kontaktných šošoviek alebo ich nedostatočnej kvality.
- Keratitída môže byť nielen ulcerózna, ale aj neulcerózna.
- Ochorenie sa môže vyskytnúť pri spálení slnkom alebo pri zváraní - táto forma sa nazýva fotokeratitída.
- Choroba je hlboká a môže sa dotknúť iba povrchového stratum corneum.
- Dystrofia a zápal vyvolávajú opacity rohovky, v tomto prípade ide o jazvu, ktorej prítomnosť niekedy obmedzuje viditeľnosť na úroveň vnímania svetla. Škvrny môžu tiež spustiť astigmatizmus.
Iné príčiny poškodenia zraku
Okrem vyššie popísaných očných ochorení sa v organizme vyskytujú aj iné poruchy, vďaka ktorým si všimneme prudké zhoršenie zraku.
- Problémy s chrbticou, pretože tepny prechádzajú chrbtom, aby zabezpečili potrebný prietok krvi do hlavy a očí. Ak je chrbtica poškodená alebo zakrivená, prietok krvi v chrbticových tepnách je narušený, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie očí.
- Z tohto dôvodu mnohé gymnastické cvičenia pre oči zahŕňajú cervikálno-dorzálne cvičenia.
- Choroby infekčnej a pohlavnej povahy, ktoré tlmia a ovplyvňujú centrálny nervový systém.
- Cievne ochorenia mozgu, ako je intrakraniálny tlak.
- Akomodačné kŕče sú niekedy podobné astenopii. Najčastejšie deti a dospievajúci trpia falošnou krátkozrakosťou. Ochorenie je spôsobené únavou ciliárneho svalu, ktorý reguluje zakrivenie šošovky.
- Nyktalopia a hemeralopia - zníženie videnia za šera spôsobené nedostatkom vitamínov skupín A, PP a B. Okrem nedostatku vitamínov vyvoláva "nočná slepota" aj poruchy vo fungovaní očných nervov. Okrem dočasnej existuje aj vrodená forma ochorenia. Pri nyktalopii je narušené vnímanie farieb a schopnosť orientovať človeka v priestore.
- Cievne kŕče. Zvyčajne sú spojené s prudkým zvýšením krvného tlaku a trvalým zlyhaním krvného obehu v mozgu, čo je spôsobené aterosklerózou, cerebrálnou amyloidózou, cievnymi abnormalitami a krvnými chorobami. Tma a muchy pred očami sú bežné. Niekedy sú príznaky doplnené závratmi.
- Neustála únava – v tomto prípade sú okulomotorické svaly neustále preťažované, napríklad v dôsledku čítania pri slabom osvetlení, šoférovania v noci, dlhej práce pri počítači a pozerania televízie. Pri únave sa v očiach vyskytujú kŕče, zvyšuje sa slzenie. Pri neustálom prepracovaní je tiež ťažké sústrediť sa na malé detaily - videnie sa stáva zakaleným, objavuje sa bolesť hlavy.
Prirodzené príčiny
Okrem vyššie uvedeného dochádza k zhoršeniu zraku z prirodzených dôvodov. Starnutím tela sa pružnosť šošovky, ktorá je zodpovedná za jej hustotu, znižuje. Slabne aj ciliárny sval, ktorý podopiera šošovku a je zodpovedný za schopnosť zaostrovania.
Prítomnosť týchto procesov je dôsledkom výskytu hypermetropie súvisiacej s vekom. Proces starnutia očí začína okolo tridsiatky a po štyridsiatke už dostatočne ovplyvňuje zrak a vyžaduje si pozorovanie oftalmológmi.
Počiatočné štádiá mnohých očných ochorení a degeneratívnych procesov v sietnici často zostávajú nepovšimnuté.
Strata zraku je vážnym príznakom a dôvodom na konzultáciu s lekárom.
Zanedbaný problém môže viesť k operácii a dokonca k slepote.
Zrak dieťaťa klesá - dôvody
Arzenál moderných oftalmológov umožňuje identifikovať očné choroby u detí a získať presné údaje už od prvých dní života. Príčiny vrodených chorôb sú: pôrodná trauma, predčasnosť, anatomické znaky štruktúry oka, dedičnosť. Takéto deti potrebujú neustále sledovanie zo strany lekárov a rodičov.
Získané choroby nie sú vždy diagnostikované včas.
Dospelí by mali byť upozornení príznakmi:
sťažnosti na nepohodlie v očiach: svrbenie, pálenie;
dieťa približuje predmety k tvári, škúli;
bolesti hlavy, únava.
Prvé nebezpečné obdobie pre prejav krátkozrakosti nastáva, keď dieťa chodí do školy. Zaťaženie očí sa zvyšuje, štúdium sprevádza stres a strach.
Zhoršiť situáciu:
hobby pre TV, počítač, gadgety;
nesprávne držanie tela;
nevyvážená strava, nedostatok vitamínov;
sedavý spôsob života;
zle organizované pracovisko.
Na prevenciu rodičia s krátkozrakosťou musia prísne obmedziť čas strávený pri počítači a zariadeniach. Uistite sa, že naučte svoje dieťa držať hlavu a chrbát rovno, podporovať šport. Obrovskú úlohu zohráva výživa, dostatok vitamínov, najmä počas intenzívneho rastu. Adolescencia je skutočne druhým obdobím prepuknutia choroby.
Pri plánovaní pracovného priestoru pre študenta je potrebné zvážiť niekoľko pravidiel.
1. Optimálna výška pracovnej plochy sa rovná výške dieťaťa, polovičná a mínus 5 centimetrov.
2. Vzdialenosť od očí k notebooku by sa mala rovnať dĺžke paže od lakťa po končeky prstov.
3. Pracovný stôl alebo stôl by mali byť umiestnené pri okne, pre praváka je lepšie umiestniť doplnkové osvetlenie vľavo a naopak.
Zrak u dospelého človeka klesá - dôvody
Existuje mnoho faktorov ovplyvňujúcich zrakové postihnutie u dospelých, hlavné sú:
vážna choroba;
zmeny súvisiace s vekom.
Dlhodobá práca pri počítači má negatívny vplyv na zrak. Normálny človek žmurkne v priemere 18-krát za minútu. Tento proces zvlhčuje rohovku. Keď používateľ dlho hľadí na obrazovku, rozvinie sa u neho syndróm suchého oka. Vďaka zriedkavému žmurkaniu je sliznica vysušená. Výsledkom je: pálenie, začervenanie, bolestivé pocity... Je plná chronickej konjunktivitídy, zápalu rohovky a straty zraku.
Žiarenie modrej časti spektra určitej vlnovej dĺžky má tiež Negatívny vplyv na zrakových bunkách. Vyrovnať sa s problémami pomôže: okuliare, pracovné prestávky, očné kvapky, zvlhčovanie vzduchu.
Po 45 rokoch má problém takmer každého ďalekozrakosť... Očné svaly ochabujú, elasticita tkaniva sa stráca, šošovka zhustne. V priebehu času sa cievy stávajú krehkými, upchávajú sa aterosklerotickými plátmi. Vnútroočný tlak stúpa, pretože je narušená rovnováha medzi prítokom tekutiny, ktorá napája optické médium, a jej odtokom. Nadbytočná tekutina tlačí na zrakový nerv, dochádza k atrofii. V dôsledku toho sa začína glaukómový proces.
Po 40-ke má každý šiesty človek známky zakalenia šošovky. Spustený proces ďalej vedie k sivému zákalu. Preto je dôležité poradiť sa s lekárom, ak máte: stratu zraku, bolesti hlavy, muchy, dvojité videnie, svetloplachosť a iné príznaky.
Zrak klesá - čo robiť? Musím nosiť okuliare?
Na túto otázku v prípadoch krátkozrakosti a ďalekozrakosti odpovedajú oftalmológovia jednoznačne kladne. Korekcia zraku okuliarmi poskytuje nielen maximálny komfort a schopnosť jasne vidieť svet... Hlavnou úlohou je zabrániť progresii ochorenia. Napríklad narastajúca krátkozrakosť je spojená s naťahovaním očnej membrány, prasknutím a oddelením sietnice.
Ak je človek nepríjemný, začne namáhať oči, škúliť - vzniká dodatočná záťaž, ktorá vedie k väčšej strate zraku. Dôležité je poradiť sa s dobrým odborníkom a vybrať si tie správne okuliare. Ich nosenie nebude zasahovať do komplexnej liečby choroby.
Zrak klesá - čo robiť? Gymnastika pre oči
Rôzne techniky nevyhnutne zahŕňajú očné cvičenia. Odporcovia aj zástancovia korekcie okuliarov uznávajú účinnosť tréningu očných svalov. Zostavu cvikov je vhodné opakovať dvakrát denne.
Počas gymnastiky by hlava mala zostať nehybná, svaly tváre by mali byť uvoľnené. Východiskovou pozíciou je pozerať sa priamo pred seba. Každé cvičenie by sa malo vykonať 8-10 krát v každom smere.
1. Pozrite sa hore a potom dole.
2. Vezmite oči čo najviac doľava, potom doprava.
3. Predstavte si v mysli ciferník hodín. Pohybujte očami v kruhu, v smere hodinových ručičiek, bez rezania rohov. Opakujte v opačnom smere.
4. Zdvihnite hlavu, pozrite sa hore. Opakujte pohyby z predchádzajúceho cvičenia.
5. Cviky 1-4 robte so zatvorenými očami.
6. Prezentujte motýlika. Popíšte túto kontúru očami. Pohyby, ktoré treba vykonať: diagonálne zdola nahor, potom dole, opäť diagonálne zdola nahor a nadol.
7. Očami opíšte osmičku.
Po dokončení komplexu musíte uvoľniť oči, ľahko blikať, bez stresu.
Zrak klesá - čo robiť? Ľudové prostriedky
Doma, so stratou zraku, vziať čerstvá šťava z: mrkvy, čakanky, petržlenu a zeleru. Tieto zložky sa musia užívať v rovnakých množstvách.
Má priaznivý účinok tinktúra nechtíka a kalamusu... Bylina sa odoberie v rovnakých pomeroch a naleje sa do pol litra vodky. Uchovávajte na tmavom mieste najmenej 12 dní. Vezmite jednu čajovú lyžičku pred jedlom.
Mladá žihľava používa sa do štiav, vývarov, šalátov. Čučoriedky sú tiež dobré pre oči v akejkoľvek forme: sušené, čerstvé, mrazené. Naklíčené pšeničné klíčky majú známy pozitívny účinok.
Osobitnú pozornosť by mali venovať ľudia nad 40 rokov výživa.
Pre zdravie očí musíte konzumovať viac potravín, ktoré odstraňujú cholesterol. Karotenoidy: luteín a zeaxantín chránia sietnicu pred degeneráciou súvisiacou s vekom. Nachádzajú sa v kivi, sladkej paprike, mrkve, šaláte, špenáte, bylinkách. Pri strate zraku sú tiež veľmi užitočné:
sladké zemiaky bohaté na rodopsín (hlavný vizuálny pigment) a vitamín A;
ľanové semienko, morské ryby, obsahujú omega-3 mastné kyseliny;
vajcia (žĺtok obsahuje luteín, bielkovina pomáha lepšie sa vstrebávať);
Masáž zmierňuje stres a únavu. Jednoduché techniky zvládnete aj sami. Hlavnou vecou je vyhnúť sa nepohodliu a bolesti. Stred a ukazováky sa ľahko masírujú: glabelárny bod, línia obočia, body pod očami, na spánkoch a ušných lalôčikoch. Tieto pohyby zlepšujú krvný obeh.
K riešeniu problému treba pristupovať komplexne.
Vyžaduje sa predbežná konzultácia s lekárom.
gymnastika, správna výživa, dodržiavanie režimu, jemné zaťaženie bude mať určite priaznivý vplyv na telo ako celok a na zrakovú ostrosť.
Väčšina ľudí s dobrým zrakom od narodenia to považuje za samozrejmosť a zvyčajne sa málo zamýšľajú nad jeho hodnotou. Človek zvyčajne začína oceňovať víziu, keď na pozadí poklesu zraku narazí na prvé obmedzenia svojich schopností.
Samotná skutočnosť, že sa stratí schopnosť jasne vidieť, človeka často rozruší, ale spravidla nie na dlho. Ak sa nejaký čas prijmú preventívne opatrenia alebo snahy o zachovanie zraku, čoskoro sa situácia vyrovná okuliarovou korekciou alebo šošovkami a prevencia sa zastaví.
Azda len nákladná chirurgická liečba núti občanov brať vážnejšie zachovanie výsledkov dosiahnutých operáciou. Aké sú dôvody poklesu videnia? Aké situácie sa dajú bežne riešiť a ktoré si vyžadujú urgentnú návštevu lekára a núdzovú pomoc?
Možnosti zhoršenia zraku
Znížená jasnosť videnia
Norma zrakovej ostrosti pre deti, ktoré prekročili päťročnú známku, a pre dospelých je 1,0. To znamená, že ľudské oko je schopné jasne rozlíšiť dva body umiestnené vo vzdialenosti 1,45 metra za predpokladu, že sa na ne majiteľ pozerá pod uhlom 1/60 stupňa.
Jasnosť videnia sa stráca s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou, astigmatizmom. Tieto poruchy sa označujú ako ametropia, teda stav, keď sa obraz premieta mimo sietnicu oka.
Krátkozrakosť
Myopia alebo krátkozrakosť sa chápe ako stav, keď svetelné lúče premietajú obraz pred sietnicu. V tomto prípade sa zhoršuje videnie na diaľku. Krátkozrakosť môže byť vrodená (na pozadí predĺženého tvaru očnej gule, keď je slabosť ciliárnych alebo okohybných svalov) alebo získaná. Krátkozrakosť vzniká v dôsledku iracionálneho zrakového stresu (čítanie a písanie v ľahu, ak nie je dodržaná vzdialenosť lepšieho videnia, pri častom namáhaní očí).
Hlavnými patológiami vedúcimi k získaniu krátkozrakosti sú akomodačný spazmus, zväčšenie hrúbky rohovky, traumatické dislokácie a subluxácie šošovky a jej skleróza u starších ľudí. Krátkozrakosť môže byť tiež vaskulárneho pôvodu. Za slabú krátkozrakosť sa považuje asi mínus tri. Stredná - od mínus 3,25 do mínus šesť. Čokoľvek väčšie ako toto je ťažká krátkozrakosť. Progresívna krátkozrakosť sa nazýva, keď jej počet neustále rastie na pozadí naťahovania zadných komôr oka. Hlavnou komplikáciou ťažkej krátkozrakosti je divergentný strabizmus.
Ďalekozrakosť
Ďalekozrakosť je neschopnosť správne vidieť na blízko. Oční lekári to nazývajú hypermetropia. To znamená, že obraz sa vytvorí za sietnicou oka.
- Vrodená ďalekozrakosť je prirodzená a je spôsobená malou pozdĺžnou veľkosťou očnej gule. Môže zmiznúť, keď dieťa rastie, alebo môže pretrvávať. V prípadoch abnormálne malej veľkosti oka, nedostatočného zakrivenia rohovky alebo šošovky.
- Senilné (keď videnie klesá po 40 rokoch) - dôsledok zníženia schopnosti šošovky zmeniť jej zakrivenie. Tento proces prechádza štádiom presbyopie (najprv prechodná u osôb od 30 do 45 rokov) a potom trvalá (po 50-60 rokoch).
Vekom podmienené zhoršenie zraku po 65. roku nastáva, pretože akomodácia oka (schopnosť prispôsobiť zakrivenie šošovky potrebám človeka) prakticky chýba.
Na vine je šošovka (strata elasticity alebo zmena zakrivenia) a ciliárny sval, ktorý už nie je schopný šošovku normálne ohýbať. V počiatočných štádiách môže jasné osvetlenie kompenzovať presbyopiu. V neskorších fázach nešetrí ani on. Prvými prejavmi patológie sú neschopnosť prečítať blízke písmo ms na vzdialenosť pohodlného videnia (25-30 centimetrov), rozmazanie predmetov pri rýchlom pohľade zo vzdialených predmetov na blízke. Ďalekozrakosť môže byť komplikovaná zvýšením vnútroočného tlaku.
Astigmatizmus
Astigmatizmus v primitívnom vysvetlení je odlišná zraková ostrosť horizontálne a vertikálne. V tomto prípade sa do oka premietne ľubovoľný bod tak, aby sa z neho získala rozmazaná elipsa alebo osmička. Patológia je spojená s porušením tvaru šošovky, rohovky alebo celého oka. Okrem rozmazaného videnia je astigmatizmus sprevádzaný dvojitým videním predmetov, ich rozmazaním, rýchlou únavou očí. Môže sa kombinovať s krátkozrakosťou (komplexná krátkozrakosť) alebo ďalekozrakosťou (komplexná ďalekozrakosť) a môže byť tiež zmiešaná.
Dvojité videnie
Tento stav sa nazýva diplopia. Pomocou neho možno viditeľný objekt zdvojnásobiť horizontálne, vertikálne, diagonálne alebo otáčať dva obrázky voči sebe. Za všetko môžu okohybné svaly, ktorých práca nie je synchronizovaná a nedovoľujú očiam zbiehať sa k cieľovému objektu tak, ako by mali. Často sa lézie samotných svalov alebo nervov, ktoré ich podporujú pri systémových ochoreniach, začínajú diplopiou.
- Klasickou príčinou dvojitého videnia je škúlenie (zbiehajúce sa alebo rozbiehavé). V tomto prípade sa človeku nepodarí nasmerovať obe centrálne sietnicové jamky striktne pozdĺž kurzu.
- Druhým typickým obrazom je otrava alkoholom. Toxické účinky etanolu narúšajú kombinovaný pohyb očných svalov.
- Dočasné dvojité videnie v očiach bolo opakovane porazené vo filmoch a karikatúrach: keď je hrdina zasiahnutý hlavou, z jeho očí prúdia nielen iskry, ale aj obraz pred jeho očami je rozptýlený.
To všetko sú príklady binokulárnej (v dvoch očiach) diplopie.
- Zdvojenie na jednom oku sa môže vyvinúť s príliš konvexnou rohovkou, subluxáciou šošovky, keď je ovplyvnená ostruhová drážka okcipitálnej oblasti mozgovej kôry.
Poruchy binokulárneho videnia
Schopnosť vidieť dvoma očami umožňuje človeku rozšíriť zorné pole, zlepšiť jeho jasnosť o 40%, vidieť objem objektu, vyhodnotiť jeho približnú veľkosť a tvar. Toto je stereoskopické videnie. Ďalším dôležitým účelom je odhad vzdialenosti. Ak jedno oko nevidí alebo rozdiel v očiach zanechá niekoľko dioptrií, slabšie oko, ktoré môže spôsobiť diplopiu, začne kôra násilne vypínať z procesu videnia.
Najprv zmizne binokulárne videnie a potom môže slabé oko úplne oslepnúť. Okrem krátkozrakosti a ďalekozrakosti s veľkým rozdielom medzi očami vedie nekorigovaný astigmatizmus aj k subfrontálnemu fenoménu. Práve neschopnosť odhadnúť vzdialenosť bez okuliarovej korekcie mnohých núti používať počas šoférovania okuliare či šošovky.
Pri strabizme častejšie chýba binokulárne videnie. Úprimne povedané, takmer nikto nemá dokonalú rovnováhu medzi postavením očí, ale keďže aj pri odchýlkach svalového tonusu je zachované binokulárne videnie, nevyžaduje to korekciu. Ak konvergentný, divergentný alebo vertikálny strabizmus zbavuje človeka zraku dvoma očami, je potrebné ho operovať alebo v lepšom prípade nosiť okuliare.
Skreslenie zorných polí
Časť okolitej reality viditeľná pevným okom je zorné pole. Z priestorového hľadiska to vôbec nie je pole, ale skôr 3D kopec, na vrchole ktorého je najvyššia zraková ostrosť. Zhoršenie smerom k nohe, viac pozdĺž svahu blízko nosa a menej pozdĺž temporálneho. Zorné pole je obmedzené anatomickými výbežkami lebky tváre a na optickej úrovni - schopnosťami sietnice.
Pre biele je normálne zorné pole: dovnútra - 55 stupňov, hore - 50, dole - 65, von - 90. (pozri obrázok zorného poľa).
Pre jedno oko je zorné pole rozdelené na dve vertikálne a dve horizontálne polovice.
Zorné pole sa môže meniť podľa druhu dobytka (tmavé škvrny), vo forme koncentrických alebo lokálnych zúžení (hemianopsia).
- Skotóm je bod, v ktorom nie je nič viditeľné, ak je absolútne, alebo rozmazané, ak je relatívne. Môžu existovať zmiešané skotómy s absolútnou čiernou farbou vo vnútri a relativitou pozdĺž periférie. Pozitívne skotómy pociťuje pacient. Negatívne sa odhalia až pri vyšetrení. Príkladom fyziologického skotómu je Mariottova slepá škvrna vo vonkajšej časti zorného poľa (projekcia hlavy zrakového nervu, kde nie sú žiadne kužele a tyčinky).
- Atrofia zrakového nervu- strata v centrálnej časti poľa naznačuje dystrofiu makulárna atrofia sietnice alebo zraku, často súvisiaca s vekom.
- Dezinzercia sietnice- ak akoby z ktorejkoľvek strany okrajovú časť zorného poľa oplotila záclona, ide s najväčšou pravdepodobnosťou o odlúčenie sietnice (potom môže dochádzať k skresleniu línií a tvarov, plávaniu obrazu). Odlúčenia sú spôsobené vysokým stupňom krátkozrakosti, traumou sietnice alebo dystrofiou.
- Obojstranný výpadok vonkajšej polovice polí- častý príznak adenómu hypofýzy, prerušujúci zrakovú dráhu v priesečníku.
- Pri glaukóme polovica políčok vypadne bližšie k nosu. Môžu byť kombinované s dúhou pri pohľade na svetlo, hmlu v očiach. Rovnaký prolaps sa vyskytuje pri patológiách neskrížených optických vlákien v oblasti priesečníka (napríklad s aneuryzmou vnútornej krčnej tepny). Viac o.
- Cross-drop časti polí(napríklad vnútorné na jednej strane a vonkajšie na druhej strane) sa častejšie pozoruje pri nádoroch, hematómoch alebo zápalových procesoch v centrálnom nervovom systéme. Okrem polovíc polí môžu vypadnúť aj ich štvrtiny (kvadrantová hemianopsia).
- Ak je spad vo forme priesvitného závesu- je to dôkaz zmeny priehľadnosti média oka: šošovky, rohovky, sklovca.
- Degenerácia pigmentu sietnice dáva koncentrické zúženie zorných polí alebo tubulárne videnie. Zároveň zostáva v strede poľa vysoká zraková ostrosť a periféria prakticky vypadáva. Ak sa koncentrické videnie vyvíja rovnomerne, potom je na vine skôr glaukóm alebo cerebrovaskulárne príhody. Koncentrické zúženie je charakteristické aj pre periférnu chorioretinitídu (zápal zadnej sietnice).
Odchýlky vo vnímaní farieb
- Farbosleposť je vrodená chyba rozlišovania červenej a zelenej, ktorú pacient nepozná. Častejšie sa zisťuje u mužov.
- Dočasné posuny vo vnímaní bielej- dôsledok chirurgického zákroku na odstránenie postihnutej šošovky. Môžu sa vyvinúť posuny smerom k modrej, žltej, červenej farbe, to znamená, že biela bude modrastá. žltkastý červenkastý ako neupravený monitor.
- Po odstránení šedého zákalu sa môže zmeniť aj jas farieb.: modrá sa stáva sýtejšou a žltá a červená blednú.
- Posun vnímania smerom k dlhým vlnám(žltnutie, začervenanie predmetov) môže naznačovať degeneráciu sietnice alebo zrakového nervu.
- Položky sú odfarbené so starou dystrofiou makulárnej oblasti, ktorá už neprogreduje.
Poruchy farieb najčastejšie ovplyvňujú centrálnu časť zorného poľa (do 10 stupňov).
Slepota
Pri absencii oka (vrodeného alebo) získaného, s úplným oddelením sietnice, atrofiou zrakového nervu, sa slepota nazýva amovróza. Ak je predtým videné oko potlačené kôrou na pozadí strabizmu, veľký rozdiel v dioptriách medzi očami, s opacitami v strede oka, s Kaufmanovým a Bencheovým syndrómom, oftalmoplégia s ťažkou ptózou (klesanie viečka) , vzniká tupozrakosť.
Príčiny poškodenia zraku
- Zmeny v priehľadnosti média oka (patológia rohovky, šošovky).
- Svalové patológie
- Abnormality sietnice
- Poruchy zrakového nervu
- Odchýlky v kortikálnom centre
Za normálnych okolností priehľadné médiá očnej gule (rohovka, šošovka, sklovec) prepúšťajú a lámu svetelné lúče ako šošovky. Pri patologických infekčno-zápalových, autoimunitných alebo dystrofických procesoch v týchto šošovkách sa mení stupeň ich priehľadnosti, čo sa stáva prekážkou v ceste svetelných lúčov.
Patológia rohovky, šošovky
Keratitída
- Patológia je charakterizovaná nepriehľadnosťou, ulceráciou rohovky, bolesťou a začervenaním oka.
- Prítomná je aj fotofóbia.
- Slzenie a zníženie lesku rohovky až po vznik nepriehľadnej leukorey.
Viac ako polovica vírusovej keratitídy je spôsobená herpesom (stromová keratitída). Zároveň je v oku viditeľný poškodený nervový kmeň vo forme vetvy stromu. Plazivý vred rohovky - výsledok herpetickej lézie alebo chronického poškodenia rohovky cudzie telesá... Často amébová keratitída vedie k vredom, ktorými trpia milovníci lacných nekvalitných šošoviek a tí, ktorí nedodržiavajú hygienické pravidlá používania šošoviek.
Fotokeratitída sa vyvíja, keď je oko „popálené“ zváraním alebo pri pohľade do slnka nechráneným okom. Okrem ulceróznej keratitídy existuje nevredová keratitída. Ochorenie môže postihnúť iba povrchové vrstvy rohovky alebo byť hlboké.
Zákal rohovky je výsledkom zápalu alebo dystrofie, tŕň je jazva. Zákal vo forme oblakov alebo škvŕn znižuje ostrosť zraku a spôsobuje astigmatizmus. Belmo obmedzuje videnie na vnímanie svetla.
Sivý zákal
- Toto je zakalenie šošovky. Zároveň je v ňom narušený metabolizmus, ničia sa štrukturálne proteíny, stráca sa elasticita a transparentnosť. Vrodená forma ochorenia je výsledkom vírusových, autoimunitných alebo toxických vplyvov na plod in utero alebo genetickej patológie.
Zakalenie šošovky sa získava ako dystrofia súvisiaca s vekom, výsledkom mechanického alebo chemického poranenia, vystavenia žiareniu, otravy námeľovým naftalénom, parami ortuti, tália, trinitrotoluénu). Zadná kapsulárna katarakta je častá u ľudí nad 60 rokov, ktorí rýchlo strácajú zrak, jadrová postupne zvyšuje stupeň krátkozrakosti, vekom podmienená kortikálna katarakta robí prostredie nejasným.
Nepriehľadnosť sklovca
Zakalenie sklovca (jeho deštrukciu) pacient vníma ako vlákna alebo body plávajúce pred okom pri pohybe pohľadu. Ide o dôsledok zhrubnutia a straty priehľadnosti jednotlivých vlákien sklovca, ktoré vznikajú pri vekom podmienenej dystrofii, arteriálnej hypertenzii a iných cievnych patológiách, diabete mellitus, pri hormonálnych zmenách alebo liečbe glukokortikoidmi Zákaly sú vnímané ako jednoduché, resp. zložité (pavučiny, loptičky, taniere) postavy. Niekedy sú oblasti degenerácie vnímané sietnicou a potom sa v očiach objavia záblesky.
Svalové patológie
Vízia závisí od ciliárnych a okulomotorických svalov. Narušenie ich práce tiež zhoršuje videnie. Celé spektrum pohybov očnej buľvy zabezpečuje len šesť svalov. Stimuluje ich 6., 4. a 3. pár nervov v lebečnej oblasti.
Ciliárny sval
Ciliárny sval pomáha ohýbať šošovku, podieľa sa na odtoku vnútroočnej tekutiny a stimuluje prekrvenie niektorých častí oka. Cievne kŕče v vertebro-bazilárnej oblasti mozgu (napríklad syndróm vertebrálnej artérie pri osteochondróze), hypotalamický syndróm, spinálna skolióza a iné príčiny porúch cerebrálneho prietoku krvi narúšajú prácu svalu. Príčinou môže byť aj traumatické poškodenie mozgu. To vedie predovšetkým k spazmu akomodácie a potom k rozvoju krátkozrakosti. V niektorých prácach domácich oftalmológov bola odhalená súvislosť medzi poraneniami krčnej chrbtice plodov počas pôrodu a vznikom skorých foriem získanej krátkozrakosti u bábätiek.
Okulomotorické nervy a svaly zodpovedné za pohyb očí
Okulomotorické nervy regulujú nielen svaly, ktoré ovládajú očnú buľvu, ale aj svaly, ktoré sťahujú a rozširujú zrenicu, ako aj sval, ktorý zdvíha horné viečko. Najčastejšie nerv trpí mikroinfarktom v dôsledku hypertenzie, cukrovky. Poškodenie všetkých nervových vlákien vedie k nasledujúcim príznakom poruchy zraku: divergentný strabizmus, dvojité videnie, pokles viečka, rozšírenie zrenice bez reakcie nie je ľahké, zlé videnie na blízko v dôsledku ochrnutia akomodácie, obmedzenie pohybov oka dovnútra , hore a dole. Často pri mozgových príhodách je poškodenie nervov zaradené do programu patologických syndrómov (Weber, Claude, Benedict).
Abdukuje poranenie nervov
Poranenie nervu abducens (ktoré môže spôsobiť meningióm, aneuryzmu vnútornej krčnej tepny, rakovinu nosohltanu, nádor hypofýzy, úraz hlavy, intrakraniálnu hypertenziu, komplikovaný zápal stredného ucha, nádory CNS, roztrúsenú sklerózu, mŕtvicu, cievne infarkty pozdĺž nervu s arteriálnou hypertenziou ) alebo diabetes mellitus zasahujú do pohybu oka do strany. Pacient trpí horizontálnym dvojitým videním, ktoré sa zintenzívňuje pri pohľade do postihnutej strany. U detí sú vrodené lézie n. abducens zaradené do programu syndrómov Mobius a Duane.
Pri postihnutí trochleárneho nervu sa objaví dvojité videnie vo vertikálnej alebo šikmej rovine. Zintenzívňuje sa pri pohľade nadol. Hlava často zaujíma vynútenú polohu (otočte sa a nakláňajte zdravým smerom). Väčšina bežné dôvody poškodenie nervov - traumatické poranenie mozgu, nervový mikroinfarkt, myasténia gravis.
Patológie sietnice
- Odlúčenie sietnice (idiopatické, degeneratívne alebo traumatické) sa vyskytuje v mieste pretrhnutia membrány na pozadí diabetickej retinopatie, krátkozrakosti, traumy, vnútroočného nádoru. Často sa sietnica odlupuje po tom, čo sa sklovec stáva nepriehľadným, čo ho ťahá.
- Bodová degenerácia, degenerácia žĺtka, degenerácia makuly sú dedičné patológie, na ktoré sa oplatí myslieť, keď zrak dieťaťa v predškolskom veku veľmi výrazne klesá.
- Azúrová dystrofia je typická pre ľudí nad 60 rokov.
- Strandbergov-Grenbladov syndróm je tvorba pruhov na sietnici, ktoré pripomínajú cievy a nahrádzajú čapíky a tyčinky.
- Angiómy – vaskulárne nádory sietnice sa vyskytujú v dospievaní a vedú k trhlinám a odlúčeniu sietnice.
- Kŕčové žily sietnice (Coats retinitis) je rozšírenie žilových ciev, čo vedie ku krvácaniu.
- Albinizmus s nedostatočným rozvojom pigmentovej vrstvy sietnice dáva ružové sfarbenie fundusu a zmenu farby dúhovky.
- Trombóza alebo embólia centrálnej retinálnej artérie vedie k náhlej slepote.
- Retinoblastóm - zhubný nádor sietnica, ktorá ju napáda.
- Zápal sietnice (uveitída) spôsobuje nielen rozmazané videnie, ale aj záblesky a iskry v zornom poli. Možno pozorovať skreslenie tvarov a obrysov, veľkosti predmetov. Niekedy sa rozvinie nočná slepota.
Príznaky ochorenia zrakového nervu
- Ak je nerv úplne prerušený, potom oko na postihnutej strane oslepne. Zornička sa mu zužuje, nereaguje na svetlo, ale ak svieti v zdravom oku, môže sa zúžiť.
- Ak je ovplyvnená časť nervových vlákien, videnie je jednoducho znížené alebo sú v zorných poliach kvapky (pozri skreslenie zorných polí).
- Najčastejšie je nerv postihnutý traumou, vaskulárnymi ochoreniami, nádormi, toxickými léziami.
- Nervové anomálie - kolobóm, hamartóm, zdvojený nervový disk.
- Atrofia disku (na pozadí roztrúsenej sklerózy, ischémie, traumy, neurosyfilisu, po meningoencefalitíde) spôsobuje zúženie zorného poľa a pokles jeho ostrosti, ktorý sa nedá korigovať.
Toto a kortikálne abnormality sú diskutované v nasledujúcich dvoch častiach.
Dočasné zníženie videnia
Namáhanie očí
Najbežnejšia situácia sa nazýva astenopia. Ide o únavu očí na pozadí iracionálneho vizuálneho stresu (napríklad dlhé hodiny sedenia pred obrazovkou monitora, televízora, čítanie zraku pri slabom osvetlení, jazda autom v noci). V tomto prípade sú svaly, ktoré regulujú prácu oka, preťažené. Objavuje sa bolesť v očiach, slzenie. Pre človeka je ťažké sústrediť sa na malé písmo alebo detaily obrazu, pred očami sa mu môže objaviť šero alebo závoj. To sa často spája s bolesťou hlavy.
Falošná krátkozrakosť
Akomodačný kŕč (falošná krátkozrakosť) často predbieha deti a dospievajúcich. Jej klinika je podobná astenopii. Prechodné poškodenie zraku do blízka alebo do diaľky je spôsobené prepracovaním a spazmom ciliárneho svalu, ktorý mení zakrivenie šošovky.
"Nočná slepota" - nyktalopia a hemeralopia
Zhoršenie zraku za súmraku je dôsledkom nedostatku vitamínov skupiny A, PP a B. Takéto ochorenie sa ľudovo nazýva šeroslepota a jeho vedecké názvy sú nyktalopia a hemeralopia. V tomto prípade trpí videnie za šera. Okrem hypovitaminózy k nočná slepota môže viesť k ochoreniam sietnice a zrakového nervu. Existujú aj vrodené formy patológie. Zároveň sa oslabuje zraková ostrosť, klesá vnímanie farieb, je narušená priestorová orientácia človeka, zužuje sa zorné pole.
Vasospazmus
Prechodné poruchy zraku môžu naznačovať cievny kŕč v sietnici alebo mozgu. Takéto situácie sú spojené s hypertenznými krízami (prudké skoky v krvnom tlaku), chronickými poruchami cerebrálnej cirkulácie (na pozadí aterosklerózy, syndrómu vertebrálnej artérie, cerebrálnej amyloidózy, krvných ochorení, vaskulárnych anomálií, venóznej hypertenzie). Spravidla je zaznamenané rozmazané videnie, blikanie múch pred očami, tmavnutie v očiach. Môžu sa vyskytnúť aj kombinované príznaky, napríklad poruchy sluchu a zraku alebo závraty, poruchy zraku.
Migréna
Môže byť sprevádzané dočasným zakalením očí na pozadí závažného vazospazmu. Často je bolesť v hlave sprevádzaná objavením sa aury vo forme trblietavého dobytka (blikajúce alebo plávajúce tmavé škvrny pred očami).
Vnútroočný tlak
Ak je normálny vnútroočný tlak od 9 do 22 mm Hg, potom ho akútny záchvat glaukómu môže zvýšiť na 50-70 a viac. V tomto prípade ostrá bolesť hlavy na polovicu hlavy a očnej gule sprevádza jednostranný proces. Ak trpia obe oči, bolí celá hlava. K tomu rozmazané videnie, dúhové kruhy pred očami, príp tmavé škvrny(skotómy). Často sa spájajú vegetatívne poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť v srdci).
Lieky
Liečivé účinky môžu viesť aj k prechodnej krátkozrakosti. Toto sa pozoruje pri užívaní vysokých dávok sulfónamidov.
Prudké zhoršenie videnia
Najčastejšie za nenapraviteľnú náhlu stratu zraku môže mozgová príhoda, nádor na mozgu, odlúčenie sietnice alebo úraz oka. O zrak môžete prísť náhle alebo v priebehu niekoľkých hodín.
Reverzibilná strata zraku
Ak hovoríme o akútnej reverzibilnej strate zraku oboch očí, tak na vine je záchvat kyslíkového hladovania zrakovej kôry (ischemický záchvat ako súčasť chronickej cievnej mozgovej príhody alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody v bazéne zadnej mozgovej tepny) alebo záchvat ťažkej migrény. V tomto prípade dochádza nielen k bolestiam hlavy a rozmazanému videniu, ale aj k poruche vnímania farieb v podobe vyblednutia predmetov.
- Zriedkavou formou je popôrodná slepota na pozadí embólie vetiev zadnej mozgovej tepny.
- Zadná ischemická neuropatia zrakového nervu sa často vyvinie po operácii alebo poranení so stratou veľkého objemu krvi a poklesom krvného tlaku. Dôsledkom je amblyopický záchvat.
- Pri otravách náhradným alkoholom (metylalkoholom), chlorochínom, chinínom, derivátmi fenotiazínu dochádza už počas prvého dňa k obojstrannej strate zraku (alebo aspoň centrálnemu skotómu). Približne 85 % pacientov sa uzdraví, u ostatných je slepota úplná alebo čiastočná.
- Existujú aj zriedkavé rodinné formy dočasnej slepoty trvajúcej až 20 sekúnd s prudkou zmenou osvetlenia alebo polohy tela.
Trvalá strata zraku
Náhla strata zraku v jednom oku je primárne podozrivá z disekcie sietnice, trombózy centrálnej retinálnej vény alebo arteriálnej oklúzie.
- Ak sa situácia vyvinie s poranením hlavy, je vylúčená zlomenina lebečných kostí s poškodením stien kanála zrakového nervu. Toto sa musí napraviť iba núdzovou chirurgickou dekompresiou.
- Akútny záchvat glaukómu (zvýšený vnútroočný tlak) sprevádza začervenanie oka, strata zraku, bolesť hlavy, v oblasti srdca alebo brucha, hustota očnej gule je porovnateľná s hustotou stola.
- Príčinou môže byť ischemická neuropatia zrakového nervu na pozadí temporálnej arteritídy a oklúzia zadnej ciliárnej artérie. Myšlienku na to naznačuje bolesť v spánkoch, únava, bolesť kĺbov, nedostatok chuti do jedla, zvýšená ESR u staršieho pacienta, ktorá sa objavila a pretrvávala niekoľko mesiacov.
- Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode môže jedno oko aj oslepnúť (pozri).
Prečo zrak prudko klesá, očný lekár spolu s neuropatológom by mali zistiť, pretože vaskulárne patológie sa najčastejšie dostávajú do popredia príčin prudkej straty zraku.
Diagnostika
Ak chcete získať úplný obraz o stave vizuálneho analyzátora. Oftalmológ či optometrista má dnes k dispozícii celý rad diagnostických možností. Mnohé štúdie sú hardvérové metódy. Pri vyšetrovaní zvyčajne používajú:
- Meranie zrakovej ostrosti (pomocou tabuliek).
- Meranie refrakčných schopností oka (hardvérová metóda)
- Stanovenie vnútroočného tlaku.
- Kontrolou zorných polí.
- Vyšetrenie fundusu (zmeny na sietnici so širokou zrenicou) s vyšetrením terča zrakového nervu.
- Biomikroskopia (vyšetrenie oka mikroskopom).
- Echobiometria (určenie dĺžky oka).
- Pachymetria (meranie hrúbky a uhla zakrivenia rohovky).
- Počítačová keratotopografia (určenie profilu rohovky).
- Ultrazvuk očných štruktúr.
- Meranie produkcie sĺz.
Liečba zrakového postihnutia
Najčastejšie sa pri problémoch so zrakom uchyľujú ku konzervatívnej korekcii alebo chirurgickej liečbe.
Konzervatívna liečba
Konzervatívna časť programu zahŕňa korekciu okuliarov. Šošovky, hardvérové techniky, gymnastika a masáž očí (pozri). Pri degeneratívno-dystrofických patológiách sa pridávajú vitamíny.
- Korekcia okuliarov môže znížiť riziko strabizmu, odlúčenia sietnice pri krátkozrakosti, ďalekozrakosti, ako aj korigovať komplexné typy zrakového postihnutia (astigmatizmus v kombinácii s krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou). Okuliare do istej miery obmedzujú zorné pole, spôsobujú ťažkosti pri športovaní, ale plnia svoju úlohu celkom dobre a umožňujú vám dodávať oči akýmikoľvek potrebnými šošovkami.
- Estéti a tí, ktorí si vďaka svojmu vzhľadu zarábajú, sa uchyľujú k šošovkám. Hlavnými sťažnosťami na tento typ korekcie sú zložité hygienické požiadavky. Riziká bakteriálnych a protozoálnych komplikácií, nedostatok plného vniknutia vzduchu do oka. Vo všeobecnosti moderné šošovky ponúkajú jednorazové aj priedušné možnosti.
- Gymnastika a masáže napomáhajú lepšiemu prekrveniu všetkých štruktúr oka, dávajú zabrať okulomotorickým a ciliárnym svalom a sú vhodné na korekciu jednoduchých miernych stupňov krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti.
- Hardvérové techniky - hodiny s inštruktorom s okuliarmi a bez nich na špeciálnych inštaláciách, ktoré trénujú očné svaly.
Prevádzkové výhody
- Sivý zákal sa dnes úspešne lieči iba odstránením zakalenej šošovky s jej výmenou alebo bez nej.
- Nádor a časť cievnych procesov sa dajú korigovať aj výlučne chirurgicky.
- Laserové zváranie sietnice môže vyriešiť problém natrhnutia alebo čiastočného odlúčenia.
- Metóda PRK je najskoršou variáciou laserovej korekcie rohovky. Metóda je dosť traumatická, vyžaduje si dlhodobú rehabilitáciu a je kontraindikovaná pre dve oči súčasne.
- Dnes sa laser používa aj na korekciu zrakovej ostrosti (hyperopia na 4 dioptrie a krátkozrakosť na 15, astigmatizmus do 3). Metóda LASIK (laserová keratomileusis) kombinuje mechanickú keratoplastiku a laserové lúče. Klapka rohovky sa odlupuje s keratómom, ktorého profil je kontrolovaný laserom. V dôsledku toho sa rohovka stáva tenšou. Klapka je privarená na miesto laserom. Super-LASIK je variáciou operácie s veľmi šetrným resurfacingom rohovkového laloku, ktorý vychádza z údajov o jeho zakrivení a hrúbke. Epi-LASIK umožňuje nezafarbiť bunky epitelu rohovky alkoholom a korigovať okrajové skreslenia (aberácie) videnia. FEMTO-LASIK zahŕňa vytvorenie rohovkového laloku a jeho spracovanie laserom.
- Laserová korekcia je bezbolestná, nezanecháva stehy, trvá trochu času vrátane rekonvalescencie. Niektoré z dlhodobých výsledkov však zanechávajú veľa želaní (syndróm suchého oka, zápalové zmeny na rohovke, nadmerne stiesnený epitel rohovky, niekedy sa vytvoria zrasty rohovky).
- Chirurgická laserová intervencia sa nevykonáva u tehotných žien, dojčiacich detí, detí do 18 rokov. Túto techniku nemôžete použiť na jednom oku, pri glaukóme, nedostatočnej hrúbke rohovky, autoimunitných patológiách, so šedým zákalom, imunodeficienciou, progresívnymi formami krátkozrakosti, operované na sietnici odlúčenie, s herpesom.
Problémy zrakového postihnutia sú teda veľmi rôznorodé. Často postupujú, čo vedie k úplnej strate zraku. Preto je to včasné odhalenie patológie vizuálneho analyzátora, ich prevencia a náprava, ktoré môžu zachrániť človeka pred postihnutím.
Zhoršenie zrakovej funkcie očí sa najčastejšie vyskytuje u osôb, ktoré dosiahli vek 45-50 rokov. Práve starší ľudia sú najviac náchylní na výskyt rôzne choroby... Je to spôsobené predovšetkým prirodzeným starnutím tela. Akákoľvek patológia oka je sprevádzaná poruchou zraku. Mimochodom, môže sa vyskytnúť aj u veľmi mladých ľudí.
Príčiny prudkého zhoršenia zraku
Zhoršenie zrakovej funkcie môže byť dočasné alebo trvalé. Dočasný pokles videnia zase nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a je najčastejšie spôsobený prepracovaním, dlhotrvajúcou prácou na počítači, čítaním literatúry, to znamená faktormi, ktoré majú priamy vplyv na oči. Ovplyvniť hlavnú funkciu zrakové orgány môže sa vyskytnúť aj častý stres a neustály nedostatok spánku. V tomto prípade je možné tento problém celkom jednoducho odstrániť.
Aby ste sa vyhli únave očí a v dôsledku toho aj zhoršeniu zraku, je potrebné si správne zorganizovať pracovný čas: snažte sa nepracovať v noci, doprajte si dostatok spánku a ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám.
Dočasné zhoršenie zrakovej funkcie očí je vo väčšine prípadov spojené práve s únavou, zvyčajne nie je sprevádzané prítomnosťou žiadnych chorôb a nevyžaduje liečbu ako takú.
Názor, že znížené videnie je znakom očných patológií, je mylný. Naše telo je jeden celok, všetky jeho systémy spolu priamo súvisia, preto ochorenie jedného orgánu často vedie k porušeniu funkcií iného orgánu, ktorý zdanlivo nemá nič spoločné s prvým. Takže na pozadí diabetes mellitus, hypertyreózy, adenómu hypofýzy, Basedowovej choroby môže dôjsť k prudkému zhoršeniu zraku.
Všetky tieto choroby majú charakteristické prejavy, medzi ktoré patria: exoftalmus, nadmerné potenie, bolesti hlavy, chudnutie, bledosť kože, podráždenosť, únava, hrubosť čŕt tváre, hyperaktivita.
Častou príčinou problémov so zrakom sú choroby samotných očí:
- alebo zakalenie šošovky;
- glaukóm je ochorenie spôsobené chronickým zvýšením vnútroočného tlaku a sprevádzané postupným odumieraním zrakového nervu;
- krátkozrakosť alebo krátkozrakosť je patológia, ktorá ovplyvňuje kvalitu zraku pacienta. V prípade krátkozrakosti môže človek dokonale vidieť blízke objekty, ale nedokáže rozlíšiť objekty nachádzajúce sa v určitej vzdialenosti od neho;
- alebo ďalekozrakosť - ochorenie opačné k krátkozrakosti, pri ktorom pacient dokonale vidí vzdialené predmety, ale nedokáže rozlíšiť tie, ktoré sa nachádzajú v jeho tesnej blízkosti;
- tŕň - zakalenie určitej oblasti rohovky oka sprevádzané zhoršením zraku alebo jeho úplnou stratou;
- - keratitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje rôzne štruktúry oka. Prideľte bakteriálnu, vírusovú, toxickú, alergickú keratitídu.
Rýchle zhoršenie zraku môže byť spôsobené prudkým zvýšením vnútroočného tlaku. Takýto stav predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože pri absencii včasnej kvalifikovanej pomoci vedie k slepote.
Ďalšou častou príčinou zhoršenia zrakových funkcií sú rôzne poranenia oka, najmä poleptanie sliznice, pomliaždenie očnej gule, krvácanie do očnice alebo sietnice oka, mechanické poškodenie oka a pod.
Liečba zrakového postihnutia
V mnohých prípadoch môžu byť problémy so zrakom odstránené vyliečením základnej choroby, ktorá ich spôsobila. Napríklad adenóm hypofýzy je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje bez zvláštneho dôvodu a pomaly sa rozvíja počas niekoľkých rokov. V niektorých prípadoch sa adenóm neprejavuje žiadnym spôsobom a je zistený počas štúdií mozgu (CT, MRI). Najviac efektívna metóda liečba mozgových nádorov v súčasnosti je ich odstránenie.
Hypofýza sa nachádza v tesnej blízkosti umiestnenia zrakových nervov. Na začiatku svojho vývoja táto patológia neobťažuje pacienta, ale potom, postupne rastúci, nádor začne stláčať tieto nervy. V dôsledku toho dochádza k zhoršeniu zrakových funkcií. Častejšie v tomto prípade dochádza k zúženiu zorného poľa. V závislosti od veľkosti adenómu hypofýzy, celkového zdravotného stavu a prítomnosti kontraindikácií je pacientovi predpísaná operácia alebo hormonálna terapia.
Dlhodobý diabetes mellitus vedie k rozvoju takzvanej diabetickej retinopatie spojenej s poškodením kapilár sietnice. U väčšiny pacientov sú degeneratívne zmeny na sietnici zaznamenané na samom začiatku vývoja cukrovky, preto sa osobám s vysokou hladinou cukru v krvi odporúča podstúpiť komplexné vyšetrenie orgánov zraku oftalmológom najmenej dvakrát ročne. Takéto opatrenie umožní včasné začatie liečby retinopatie a zabráni výraznému zníženiu zrakových funkcií.
Ochorenia ako glaukóm alebo šedý zákal si vyžadujú priamy zásah v oblasti očí (pomocou skalpelu alebo laseru). Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísané očné kvapky ktoré ovplyvňujú tvorbu vnútroočnej tekutiny, čím pomáhajú znižovať vnútroočný tlak. Krátkozrakosť sa dá liečiť aj konzervatívne alebo chirurgicky. V prvom prípade to znamená nosenie okuliarov, šošoviek, v druhom - korekcia zraku laserom. V závažných prípadoch krátkozrakosti / ďalekozrakosti je indikovaná náhrada očnej šošovky umelým implantátom.
Aby sa predišlo očným ochoreniam sprevádzaným zhoršením zraku, je potrebné navštíviť očného lekára 1-2 krát ročne.
