Priemerná dĺžka života pri myelómovej chorobe kostí. Mnohopočetný myelóm - klinický obraz, diagnostika, liečba. Prevencia mnohopočetného myelómu

Čo je to: myelóm (z gréckeho "myelos" - kostná dreň, "Oma" - všeobecný názov akýchkoľvek nádorov) - rakovina krvi, zhubný nádor rastúci v kostnej dreni. Toto ochorenie sa niekedy mylne označuje ako „rakovina“. Nádor pozostáva hlavne z plazmatických buniek - buniek zodpovedných za imunitu, boj proti infekčné choroby, produkcia imunoglobulínov. Tieto bunky rastú z B-lymfocytov, ale s rôznymi porušeniami procesu ich dozrievania sa objavujú nádorové klony, ktoré vedú k vzniku myelómu. Malígne formácie myelómu infiltrujú kostnú dreň tubulárnych kostí a ovplyvňujú ich.

Rozmnožením plazmablastov a plazmatických buniek v kostnej dreni sa podporuje syntéza paraproteínov – abnormálnych bielkovín, imunoglobulínov, ktoré v tomto prípade neplnia svoje ochranné funkcie, ale ich zvýšené množstvo zahusťuje krv a poškodzuje rôzne vnútorné orgány.

Ochorenie sa rozlišuje podľa imunochemických charakteristík príslušnosti proteínov (imunoglobulínov) do jednej z tried. Napríklad výskyt proteínov triedy IgE určuje prítomnosť E-myelómu.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina malignity plazmatických buniek nebola stanovená. Pravdepodobne existuje genetická predispozícia. Ako mutagénne faktory môžu pôsobiť vírusové infekcie, ionizujúce žiarenie (vrátane rádioterapie), karcinogény, cytostatiká (chemoterapia), chronická intoxikácia. U 10 % ľudí s monoklonálnou gamapatiou sa transformuje na myelóm.

Predisponujúce faktory zahŕňajú čokoľvek, čo potláča imunitný systém: obezita, zlé návyky, nezdravý životný štýl, nestabilita stresu a pod.

Prevencia mnohopočetného myelómu

Keďže presné príčiny, ktoré vyvolávajú mnohopočetný myelóm, nie sú známe, neexistujú žiadne konkrétne tipy na prevenciu tohto ochorenia. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

• Udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti.
• Obmedzenie kontaktu so silnými škodlivými chemickými zlúčeninami, najmä ak existuje zlá dedičnosť.
• Odmietanie závislostí.
• Zlepšenie celkového zdravia, posilnenie imunity (správna výživa, príjem vitamínové komplexy pravidelné cvičenie, udržiavanie zdravého životného štýlu).

Formuláre

Existuje niekoľko klasifikácií MM.

Podľa klinických prejavov:

• symptomatická;
• asymptomatické (tlejúce);
• monoklonálna gamapatia neurčitého významu (MGUS).

Bunkové zloženie:

• flamocytárny;
• plazmablastický;
• polymorfná bunka;
• malá bunka.

V závislosti od prevalencie ohniskov:

• ohniskové;
• difúzne ohniskové;
• difúzne.

V závislosti od typu produkovaného paraproteínu:

• G-myelóm (75 % všetkých prípadov);
• myelóm;
• D-myelóm;
• e-myelóm;
• myelóm Bence Jones;
• M-myelóm;
• nesecernujúce (posledné dve sú zriedkavé formy).

S prietokom:

• pomaly postupuje;
• rýchlo napredujúce.

Röntgenové formy

Podľa Reinberga:

• viacnásobné ohnisko;
• difúzne porotické;
• izolovaný.

Podľa Lemberga:

• ohniskové;
• uzlovitý;
• sieťovina;
• osteolytické;
• osteoporotické;
• zmiešané.

Stredná dĺžka života pri myelóme

V závislosti od formy ochorenia a jeho priebehu, od štádia, v ktorom sa liečba začala, sa prognóza dĺžky života pacienta pohybuje od niekoľkých mesiacov až po tucet rokov. Je to spôsobené aj reakciou choroby na liečbu, prítomnosťou iných patológií a vekom pacientov. Okrem toho sa s myelómom vyvíjajú závažné komplikácie, ktoré vedú k smrteľnému výsledku: zlyhanie obličiek, sepsa, krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov pomocou cytostatík.

Priemerná dĺžka života pri štandardnej chemoterapii je 3 roky. Pri vysokých dávkach chemikálií - 5 rokov. Ľudia, ktorí sú precitlivení na chemoterapiu, majú priemernú dĺžku života menej ako 4 roky. Pri dlhodobej liečbe chemickými liekmi nie je vylúčený vznik sekundárnej myelómovej rezistencie, ktorá sa transformuje do akútnej leukémie. Myelóm má vysoký stupeň malignity, úplné vyliečenie je veľmi zriedkavé.

V štádiu IA je priemerná dĺžka života asi päť rokov, v štádiu IIIB - menej ako 15 mesiacov.

Štádiá ochorenia

V priebehu mnohopočetného myelómu existujú tri štádiá:

1. Počiatočné.
2. Rozšírené.
3. Terminál.

Na ich určenie existuje niekoľko kritérií.

Medzinárodný skórovací systém (ISS) je zameraný na množstvo beta-2 mikroglobulínu (β2M) a sérového albumínu:

1. β2M< 3,5 мг/л, альбумин ≥ 3,5 г/дл.
2. β2M< 3,5 мг/л, альбумин < 3,5 г/дл; или β2M 3,5–5,5 мг/л, альбумин – не имеет значения.
3. β2M ≥ 5,5 mg/l.

Systém ISS má množstvo obmedzení spojených s tým, že v niektorých prípadoch sa hladiny albumínu a beta-2 mikroglobulínu môžu meniť pod vplyvom sprievodných ochorení, napríklad diabetes mellitus. Preto sa odporúča korelovať tento stagingový systém s klinickou klasifikáciou Dury - Losos (B. Durie, S. Salmon), podľa ktorej sú štádiá definované nasledovne:

1. Hemoglobín> 100 g / l; vápnik v krvi je normou; sérový paraproteín< 50 г/л для IgG или < 30 для IgA; экскреция белка Бенс-Джонса (легкие цепи иммуноглобулинов) с мочой < 4 г/сутки; одиночная плазмоцитома или остеопороз или отсутствие и того, и другого (для определения I стадии должны быть соблюдены все перечисленные критерии).
2. Kritériá nespĺňajúce I. ani III. etapu.
3. Hemoglobín<85 г/л; кальций крови >120 mg/l; sérový paraproteín > 70 g/l pre IgG a > 50 g/l pre IgA; vylučovanie Bens-Jonesovho proteínu močom > 12 g/deň; tri alebo viac ložísk osteolýzy (na určenie štádia III postačuje dodržanie len jedného z uvedených kritérií).

Každá z troch etáp klasifikácie Dury-Salmon je rozdelená na podstupne A a B v závislosti od obsahu kreatinínu v sére, ktorý slúži ako indikátor funkcie obličiek:

1. Kreatinín< 2 г/дл (< 177 мкмоль/л).
2. Kreatinín > 2 g / dl (> 177 μmol / l).

Diéta a výživa

Jedlá pre myelóm vylučujú koláče, sladkosti, boršč a iné mastné, korenené, slané a údené jedlá. Nežiaduce sú aj ozdobné výrobky z múky, proso, perličkový jačmeň, ražný chlieb, strukoviny, plnotučné mlieko a fermentované mliečne výrobky, džúsy, sýtené nápoje a kvas.

Musíte jesť v malých porciách. Pri normálnej hladine leukocytov možno do stravy zaviesť vajcia, ryby, chudé hovädzie mäso, králik, kuracie mäso a pečeň. Obilná kaša, sušený chlieb. Čerstvé alebo varené ovocie a zelenina sú povolené.

Pri zníženom počte segmentovaných leukocytov v krvi (neutrofily) a dyspeptických prejavoch môžete do stravy zaradiť ryžovú kašu vo vode alebo ryžovú polievku.

Vhodné je jesť potraviny s obsahom vápnika, vitamínov B a C, s množstvom bielkovín do dvoch gramov na kilogram telesnej hmotnosti denne. Pri chemoterapii a normálnej funkcii obličiek je množstvo prijatých tekutín do troch litrov. Môžete piť kompóty, želé, čaj, šípkový vývar.

Napríklad počas chemoterapie na raňajky môžete jesť chlieb s maslom, dusenú omeletu alebo krupicu, zelený čaj, kávu. Na obed - hovädzie kotlety varené v dvojitom kotli, nízkotučná polievka s mäsovým vývarom, sušený chlieb, kompót. Medzi obedom a večerou môžete piť bobuľové želé, jesť sušienky (suché). Na večeru varené chudé mäso, obloha z ryže, šípkový vývar.

Symptómy myelómu

Pred objavením sa prvých príznakov choroba prebieha dlhodobo asymptomaticky (toto obdobie môže byť od 5 do 15 rokov). V tomto čase môže byť krvným testom detekovaná vysoká ROE, paraproteinémia a pri analýze moču proteinúria. Ale keďže počet plazmatických buniek v kostnej dreni nie je zvýšený, nie je možné stanoviť diagnózu.

Pokročilé štádium je charakterizované objavením sa a rastom symptómov, čo sa prejavuje množstvom syndrómov, ktoré majú u rôznych pacientov rôzny stupeň závažnosti.

Terminálne štádium je charakterizované exacerbáciou existujúcich symptómov, rýchlou deštrukciou kostí, proliferáciou nádorov do susedných tkanív, narastajúcim zlyhaním obličiek, ťažkou anémiou a infekčnými komplikáciami.

Bežné príznaky myelómu, ktoré možno zameniť s inými zdravotnými stavmi

Niektoré príznaky myelómu sú často veľmi podobné iným ochoreniam rôznych orgánov a systémov človeka:

1. Objavujú sa prvé príznaky myelómu bolestivý pocit v kostiach. V noci alebo po zmene polohy tela tieto pocity migrujú cez telo a spôsobujú nepohodlie. Bolesť môže byť lokalizovaná aj v hrudníku. Takéto príznaky zvyčajne naznačujú prítomnosť amyloidózy.
2. Pre určité štádium ochorenia sú charakteristické znaky anémie, sprevádzané slabosťou a rýchlou únavnosťou človeka, bledosťou kože a srdcovým zlyhaním.
3. Príznaky ako chudnutie a horúčka, ktoré sa často objavujú pri pokročilom štádiu myelómu a pridávajú sa k nemu infekčné ochorenia, si môžeme zameniť s anorexiou a inými nebezpečnými chorobami.
4. Skoré štádium ochorenia sa môže prejaviť príznakmi charakteristickými pre zlyhanie obličiek: nevoľnosť, vracanie, zvýšená únava a slabosť v tele.

Aby sme si myelóm nezamieňali s inými chorobami, je potrebné sa neliečiť, ale dôverovať odborníkom! Lekári budú môcť vykonať kompletné vyšetrenie vášho tela, včas identifikovať nádor a poskytnúť potrebnú liečbu.

Diagnóza mnohopočetného myelómu

Hlavnými príznakmi mnohopočetného myelómu sú plazmocytóza kostnej drene (> 10 %), ložiská osteolýzy, M-gradient (monoklonálny proteín) alebo Bence-Jonesov proteín v sére alebo moči. Práve na týchto príznakoch sa vykonáva diagnostické vyhľadávanie s podozrením na ochorenie a na diagnostiku stačí stanoviť plazmocytózu a M-gradient (alebo Bens-Jonesov proteín) bez ohľadu na prítomnosť kostných zmien.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

1. RTG lebky, hrudníka, panvy, chrbtice, ramenného pletenca, ramennej kosti a stehennej kosti.
2. Špirálová počítačová tomografia.
3. Magnetická rezonancia.
4. Pozitrónová emisná tomografia.
5. Aspiračná biopsia kostnej drene na určenie myelogramu.
6. Laboratórne analýzy krvi a moču.
7. Cytogenetický výskum.

Kostné a extraoseálne lézie pri mnohopočetnom myelóme sa označujú skratkou CRAB:

• C - Vápnik (kalcium) - hyperkalcémia, obsah Ca> 2,75;
• R - Renálne (renálne) - porucha funkcie obličiek, sérový kreatinín > 2 mg / dl;
• A - Anémia (anémia) - normocytárna a normochrómna, hemoglobín< 100 г/л;
• B - Kosť - ložiská osteolýzy, patologických zlomenín, osteopénie atď.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• iné monoklonálne gamapatie;
• polyklonálna hypergamaglobulinémia;
• reaktívna polyklonálna plazmocytóza;
• kostné metastázy.

Čo je mnohopočetný myelóm?

Mnohopočetný myelóm (mnohopočetný myelóm) je zhubné ochorenie, tvorba nádorov, ktoré sa vyvíjajú z krvných B buniek a postihujú kostný skelet, poškodzujú kosti. Je dôležité pochopiť povahu vývoja ochorenia, dôvody, ktoré ho vyvolali, a poznať príznaky prejavu. Takže pri normálnom fungovaní tela sa vytvárajú ochranné plazmatické bunky, ktoré podporujú ľudskú imunitu. Na boj proti chorobám sa zvyčajne podieľajú lymfocyty, ktoré sa delia na T bunky (chránia pred vírusmi) a B bunky (poskytujú ochranu pred infekciou). Pri infekčnom ochorení sa bunky druhého typu transformujú na plazmu a produkujú protilátky, ktoré sú zamerané na boj proti pôvodcovi ochorenia.

Niekedy sa v organizme vyskytnú poruchy a plazmatické bunky sa začnú aktívne deliť, čo vedie k ich výraznému zvýšeniu a vzniku myelómových výrastkov (nádorov), ktorých je veľa, preto sa toto ochorenie nazýva „mnohopočetný myelóm“. Po prvé, malígne formácie ovplyvňujú kostnú dreň, postupne nahrádzajú normálne bunky, čo narúša proces tvorby krvných doštičiek. To vedie k rozvoju množstva ďalších chorôb: anémia, zhoršenie imunity. Nádory navyše napádajú kostné tkanivo a ničia ho zvnútra.

Liečba myelómu

Mnohopočetný myelóm je nevyliečiteľný, avšak adekvátna liečba vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu a udržať ju dlhodobo.

Terapia sa uskutočňuje v dvoch smeroch: protinádorová (etiotropná) a podporná (symptomatická).

Antineoplastická liečba

Je predpísaný s prihliadnutím na vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Pacientom mladším ako 70 rokov alebo starším ako 70 rokov bez sprievodnej patológie sa predpisuje 4 – 6 cyklov polychemoterapie, po ktorej sa mobilizujú krvotvorné bunky, po ktorej nasleduje vysokodávková chemoterapia (myeloablácia), po ktorej nasleduje podporná transplantácia autológnych kmeňových buniek. V budúcnosti, po 3-4 mesiacoch, sa uvažuje o vhodnosti niekoľkých ďalších kúr polychemoterapie alebo inej autotransplantácie kmeňových buniek.

Pacientom s kontraindikáciami na takúto liečbu (pacienti nad 70 rokov so sprievodnou patológiou) je predpísaná polychemoterapia.

Podporná starostlivosť

Vykonáva sa v nasledujúcich oblastiach:

• liečenie renálnej dysfunkcie;
• potlačenie osteolýzy;
• odstránenie hyperkalcémie;
• liečba syndrómu vysokej viskozity krvi;
• liečba anémie;
• úľava od bolestivého syndrómu;
• antitrombotická liečba;
• prevencia infekcie.

Pri asymptomatickej forme mnohopočetného myelómu nie je potrebná liečba, postačuje lekársky dohľad.

Všeobecné princípy terapie

Liečba myelómu nezahŕňa použitie radikálnych metód, pretože hlavnou úlohou liečebného postupu je predĺžiť a zlepšiť kvalitu života. Úplne vyliečiť myelóm je nemožné. V boji proti nádorovej lézii je však možné spomaliť jej vývoj a navodiť remisiu.

Po presnej diagnóze myelómu sa liečba uskutočňuje pomocou paliatívnych metód, ktoré spomaľujú rast novotvaru a oslabujú symptómy. Paliatívna liečba myelómu zahŕňa chemoterapiu, ožarovanie a párovanie správna výživa... Neodporúča sa vykonávať liečbu ľudovými prostriedkami doma.

Chemoterapia

Chemoterapia je najúčinnejšou liečbou myelómu. V priebehu liečby sa môže použiť jeden liek (monochemoterapia), ako aj niekoľko lieky(polychemoterapia).

Pri predpisovaní polychemoterapie sa môžu použiť tieto lieky:

• cyklofaosfamid;
• Melfan;
• lenalidomid;
• dexametazón.

Lieky sa užívajú perorálne alebo intravenózne pomocou intramuskulárnych injekcií. Keď je predpísaný priebeh chemoterapie, liečba sa môže uskutočniť podľa jedného z niekoľkých režimov:

• Režim MP - užívanie liekov melfalan a prednizolón vo forme tabliet.
• Schéma M2 - Intravenózna injekcia vinkristínu, cyklofosfamidu a BCNU. Zároveň sa dva týždne musia užívať tablety prednizolónu a melfalanu.
• Schéma VAD - terapia sa vykonáva v 3 sedeniach. Počas prvého sedenia sa liečba uskutočňuje liekmi doxirubicín a vinkristín. Počas nasledujúcich sedení musíte užiť tablety dexametazónu.
• Schéma VBMCP - pridelená pacientom mladším ako 50 rokov. Prvý deň liečby sa pacientom podáva intravenózne vinkristín, cyklofosfamid a karmustín. Potom počas týždňa musíte piť melfalan a prednizolón. Po mesiaci a pol sa im opäť vstrekne karmustín.

Pri akomkoľvek liečebnom režime sa lieky užívajú iba pod prísnym dohľadom špecialistov.

Po chemoterapeutickej liečbe sa stabilná remisia pozoruje u 40 % pacientov.

Liečenie ožiarením

Použitie radiačnej terapie je zvyčajne predpísané pre solitárne a veľkofokálne nádory, keď je chemoterapia bezmocná. V tomto prípade je možné spomaliť vývoj malígnej formácie a oslabiť klinické prejavy choroba.

Ak ožarovanie a používanie chemikálií nezabralo, pacienti podstupujú transplantáciu kostnej drene. Asi u 40 % pacientov pomôže transplantácia kmeňových buniek dosiahnuť trvalú remisiu ochorenia.

Symptomatická liečba

Táto metóda liečby mnohopočetného myelómu zahŕňa užívanie predpísaných liekov. Ich pôsobenie je zamerané na zmiernenie bolesti, úpravu koncentrácie vápnika v krvi. Lieky normalizujú zrážanlivosť krvi a stabilizujú funkciu obličiek.

Niekedy je ešte možné vykonať operáciu na odstránenie jedného ložiska myelómu, nad ktorým sa potom vykoná cytologické vyšetrenie. Ak dôjde k závažnému priebehu ochorenia, pacientom môže byť predpísané použitie morfínu, buprenorfínu a iných omamných látok.

Výživa

Počas liečby choroby je nevyhnutné dodržiavať správnu výživu. Diétu pre mnohopočetný myelóm predpisuje ošetrujúci špecialista. V strave by ste mali obmedziť používanie potravín s vysokým obsahom bielkovín. Pacient potrebuje jesť menej mäsa, vajec, strukovín a orechov.

Príčiny kostného myelómu

V súčasnosti má myelóm dôvody na svoj rozvoj. Podľa niektorých výpočtov je to spôsobené niekoľkými faktormi:

• heterogénne chromozomálne aberácie, ktoré sú najčastejšie pozorované;
• dedičný faktor, ktorý predisponuje k nástupu patológie, ak bol niekto v rodine chorý;
• vplyv škodlivých látok, karcinogénov, žiarenia, iónového žiarenia;
• kontakt s ropnými produktmi, azbestom, benzénom.

Faktor veku. V podstate choroba postihuje dôchodcov a starších ľudí. Existujú prípady, keď sa patológia vyvíja u ľudí mladších ako 40 rokov, ale sú dosť zriedkavé.

Rasová príslušnosť. U černochov je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať myelóm ako u bielych.

Dúfajme, že v budúcnosti genetické štúdie pomôžu utvrdiť sa o spoľahlivých príčinách myelómu a dokážu určiť vzťah mutovaných génov s nádorovými bunkami. U pacientov sa totiž častejšie pozoruje aktivácia niektorých onkogénov a potlačenie supresorových génov, ktoré by za normálnych okolností mali blokovať rast nádoru.

Trochu o diagnostike choroby

Cytologický obraz bodkovanej kostnej drene zvyčajne naznačuje, že myelómové (plazmatické) bunky sú prítomné v množstve najmenej 10 %. Okrem toho majú širokú škálu štrukturálnych prvkov, čo je ich vlastnosť. Jedným z najšpecifickejších symptómov v prípade myelómu je prítomnosť atypických buniek (ako sú plazmablasty).

Klasickým znakom tohto ochorenia je prítomnosť plazmocytózy kostnej drene, osteolytických lézií a sérového alebo močového M-komponentu.

Tieto znaky (ak existujú) sú absolútnym základom pre potvrdenie diagnózy.

Pokiaľ ide o rádiologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v kostiach, majú ďalší význam. Výnimkou je vznik extramedulárneho myelómu, ktorý často postihuje paranazálne dutiny a lymfoidné tkanivo nosohltanu.

Ako dlho žijú takíto pacienti?

Podľa medzinárodných štatistík priemerná dĺžka života pacientov s myelómom nepresahuje 2-3 roky. Včasná realizácia komplexnej protinádorovej liečby môže predĺžiť život onkologického pacienta o 2 až 4 roky.

Poprední odborníci odporúčajú pacientom s definitívnou diagnózou „ krvný myelóm»Absolvujte pravidelné onkologické vyšetrenia a testy na kontrolu biochemického zloženia krvi. Tak je lekár schopný včas odhaliť exacerbáciu ochorenia a predpísať symptomatickú liečbu. Vo väčšine prípadov si takíto pacienti vyžadujú úľavu od bolesti a detoxikačnú liečbu.

Predpoveď

Ochorenie má zlú prognózu. V drvivej väčšine klinických prípadov pacienti s rakovinou s touto patológiou nežijú viac ako päť rokov od okamihu stanovenia konečnej diagnózy. Terapeutické opatrenia sú zároveň zamerané na maximálne možné predĺženie dĺžky života.

Myelóm panvových kostí

Najstaršie príznaky

Medzi skoré príznaky mnohopočetného myelómu patrí únava, znížená fyzická aktivita, strata chuti do jedla a strata hmotnosti. Tiež je charakteristická bolesť v kostiach, ktorá má tendenciu sa zväčšovať a neustupuje po užití liekov proti bolesti.

V krvnom sére možno pozorovať zvýšené hladiny vápnika. V dôsledku toho sa zvyšuje objem moču, telo sa dehydratuje, človek pociťuje nevoľnosť a začína zvracanie.

Charakteristický príznak myelómu

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Veľmi často sa prítomnosť ochorenia zisťuje náhodne: podľa výsledkov röntgenového alebo krvného testu, ktoré sú predpísané, pri podozrení na iné ochorenia alebo pri preventívnych prehliadkach obyvateľstva. Ochorenie je tiež diagnostikované u pacientov, ktorí prišli k špecialistovi so sťažnosťou na:

• bolestivé pocity v kostiach (často v chrbte);
• stav slabosti a bledosti kože;
• častejšie infekčné ochorenia.

Všetky tieto príznaky nie vždy naznačujú výskyt myelómu a môžu byť výsledkom iných chorôb. Keď sa však niektorý z nich objaví, je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná úplné vyšetrenie a pomôže pochopiť povahu symptómov, ktoré sa objavili, ako aj včas vykonať potrebnú liečbu.

Zrelá presná symptomatológia myelómu

Keď sa začne aktívny vývoj malígnych buniek, dochádza k narušeniu dozrievania červených krviniek. Mnohopočetný myelóm je charakterizovaný nasledujúcimi zrelými príznakmi:

• únava;
• slabosť;
• bledá koža;
• namáhavé dýchanie;
• bolesť hlavy.

Mnoho pacientov s myelómom čelí neustále sa zhoršujúcim infekčným chorobám, ktoré sú často vyvolané výskytom baktérií. Pri zrelom myelóme ide o infekcie močových ciest.

Mnohopočetný myelóm tiež vedie k nedostatku krvných doštičiek. Preto dochádza k zvýšenému krvácaniu, čo je ďalší charakteristický príznak ochorenia. U ľudí začína častejšie krvácanie z nosa a u žien je menštruačný tok stále zvýšený.

Zmeny sa považujú za jeden zo znakov myelómu nervový systém... Pri poškodení dlhých nervov na končatinách sa objavuje akútna bolesť a mizne citlivosť. Sú aj chvíle, keď človek začne ochrnúť, stratí citlivosť v dolnej časti tela a dokonca aj inkontinenciu moču.

Röntgenová snímka

Röntgenový obraz je veľmi variabilný. Typický röntgen ukazuje viaceré ložiská deštrukcie kostí. Husté obmedzené deštruktívne ohniská sa spájajú s menej obmedzenými a slabo vyjadrenými osvieteniami. Striedanie osteolýzy s bodkovaným zhrubnutím kostnej štruktúry vytvára akýsi röntgenový obraz mnohopočetného myelómu.

Röntgenová fotografia mnohopočetného myelómu rebra

V štádiu plného vývoja ochorenia sa často prejavuje špeciálna pseudocystická štruktúra, najmä na lebke, rebrách, iliakálnom krídle a stavcoch.

V ďalšom štádiu vývoja mnohopočetného myelómu môže kostra na röntgenovom snímku vyzerať ako rozprestierajúci sa plást. V neskorších štádiách dochádza k výraznej atrofii celého skeletu, patologickým zlomeninám a následne k osteoblastickej reakcii.

RTG symptomatológia solitárneho myelómu sa prejavuje ohraničenou osteoporózou s jasnými pravidelnými kontúrami, ložiskovou lýzou, lokalizovanou len na jednej kosti. Röntgenové údaje na začiatku môžu niekedy simulovať karyóznu léziu.

Malígne formácie hematopoetického a lymfatického tkaniva (alebo hemoblastózy) stále zostávajú dôležitým naliehavým problémom onkológie. Dôvodom sú ťažkosti v liečbe, ako aj vysoká chorobnosť u detí a dospievajúcich, ktorá v posledných rokoch len stúpa. V tomto článku sa budeme zaoberať jedným z typov hemoblastózy - kostným myelómom.

Mnohopočetný kostný myelóm (tiež nazývaný myelóm alebo plazmocytóm) je hyperplastické nádorové ochorenie podobné leukémii, ktoré je lokalizované v kostnej dreni a postihuje plazmatické bunky. Najčastejším myelómom sú kosti chrbtice, panvy, rebier, hrudníka a kostí lebky. Niekedy sa nachádza v dlhých kostiach. Novotvar je mäkký uzol s priemerom do 10-12 cm. Sú lokalizované náhodne vo viacerých kostiach naraz.80-90% pacientov s diagnózou kostného myelómu sú ľudia starší ako 50 rokov. Medzi nimi prevládajú muži.

Plazmocyty sú bunky, ktoré produkujú imunoglobulíny. Ide o protilátky, proteínové zlúčeniny krvnej plazmy, ktoré sú hlavným faktorom ľudskej humorálnej imunity. Plazmatické bunky postihnuté rakovinou (nazývajú sa plazmomyelómové bunky) sa začnú nekontrolovateľne deliť a syntetizovať nesprávne imunoglobulíny: IgG, A, E, M, D. Tieto paraproteíny nedokážu dostatočne ochrániť telo pred vírusovou infekciou, len sa hromadia v rôznych orgánoch, čo vedie k porušeniu ich práce (najmä - obličiek). V niektorých prípadoch s krvným myelómom plazmatické bunky syntetizujú nie celé imunoglobulíny, ale iba časť ich reťazca. Najčastejšie ide o ľahké L-reťazce, ktoré sa nazývajú Bens-Johnsonov proteín. Nachádzajú sa pri analýze moču.

Mnohopočetný myelóm

Tvorba plazmocytómu vedie k:

• zvýšenie počtu patogénnych plazmatických buniek a zníženie hladiny erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek;
• zvýšenie imunodeficiencie, ktorá spôsobuje, že osoba je zraniteľná voči rôznym chorobám;
• dysfunkcia hematopoézy, metabolizmu bielkovín a minerálov;
• zvýšenie viskozity krvi;
• patologické zmeny v samotnej kosti. Rast nádoru je sprevádzaný rednutím a deštrukciou kostného tkaniva. Po prerastení cez kortikálnu vrstvu sa šíri do mäkkých tkanív.

Toto ochorenie sa považuje za systémové, pretože okrem poškodenia hematopoetického systému sa plazmocytóm infiltruje aj do iných orgánov. Takéto infiltráty sa často nijako neprejavia a odhalia ich až po otvorení.

O tom, čo je leukémia, ako ju odhaliť a ako ju liečiť, sa dozviete v ďalšom článku.

Kostný myelóm: príčiny jeho výskytu

Vedci pri pátraní po príčine kostného myelómu zistili, že väčšina pacientov má v tele vírusy, ako napríklad T alebo B lymfatický vírus. Plazmatické bunky sa vyvíjajú z B-lymfocytov. Akékoľvek porušenie tohto zložitého procesu povedie k tvorbe abnormálnych plazmatických buniek, čo môže viesť k rakovinovému nádoru.

Okrem vírusového faktora zohráva pri vzniku lymfómov významnú úlohu ožarovanie. Podľa štúdií radiačného účinku po výbuchoch v jadrovej elektrárni v Černobyle, v Hirošime a Nagasaki sa zistilo, že ľudia, ktorí dostali vysokú dávku žiarenia, majú vysoké riziko vzniku hemoblastózy. To platí najmä pre dospievajúcich a deti.

Fajčenie je ďalším negatívnym faktorom pri vzniku myelómu. Riziko vzniku rakoviny krvi závisí od dĺžky fajčenia a počtu vyfajčených cigariet.

Možné príčiny kostného myelómu sú genetická predispozícia, imunodeficiencia a vystavenie chemikáliám.

Kostný myelóm: príznaky

Príznaky kostného myelómu sa môžu líšiť v závislosti od miesta lézie a jej prevalencie. Jediný solitárny kostný nádor môže zostať dlho nepovšimnutý. Neexistujú žiadne zjavné príznaky rakoviny, žiadne zmeny v krvi alebo moči. Stav pacienta je uspokojivý. Symptómy ako bolesť, patologické zlomeniny kostí sa objavia až vtedy, keď je kortikálna vrstva zničená a plazmocytóm sa začína rozširovať do okolitých tkanív.

Symptómy generalizovaného kostného myelómu sú výraznejšie. Na začiatku sa človek sťažuje na bolesti v krížoch, hrudníku, nohách, rukách alebo iných miestach podľa lokalizácie nádoru. Charakteristický je vývoj anémie, ktorá je spojená s porušením hematopoézy, najmä s nedostatočnou tvorbou erytropoetínu. U niektorých je prvým príznakom proteinúria (vysoký obsah bielkovín v moči).

V ďalších etapách syndróm bolesti dosiahne vysokú úroveň, pacient sa ťažko pohybuje, musí byť v posteli. Rast nádoru je sprevádzaný deformáciou kostí a spontánnymi zlomeninami.

Rakovina kostnej drene chrbtice vedie k stlačeniu miechy, v dôsledku čoho človek trpí radikulárnou bolesťou. Môže byť ochrnutý pod pás, u iných sa odhalia poruchy zmyslového vnímania, paraplégia, poruchy v práci panvových orgánov.

V etapách 1 a 2 sú uvedené schémy:

Liečebné režimy pre kostný myelóm štádia 3:

Ak nie je možné vykonať polychemoterapiu, použije sa režim MP: + Prednizolón, ale odpoveď na takúto terapiu je nízka.

Načasovanie chemoterapie myelómu, ako aj dávkovanie sa musia presne dodržiavať. Ak sa po začatí liečby podľa jednej schémy nepozorujú pozitívne výsledky, alebo naopak, stav pacienta sa zhorší, potom by sa mal nahradiť iným.

Účinnosť liečby kostného myelómu sa hodnotí v závislosti od nasledujúcich ukazovateľov:

• PJg (musí sa znížiť minimálne o 50 %);
• proteíny BG - 50% zníženie;
• regresia nádoru (zníženie jeho veľkosti na polovicu);
• výskyt znakov obnovy kostí na röntgenových snímkach.

Podporná liečba spočíva v užívaní liekov, ako sú inhibítory proteazómu Borteosomib alebo imunomodulátor Lenalidomid, ktoré majú protinádorovú aktivitu proti myelómovým bunkám. Silnejší účinok majú nové lieky Carfilzomib a Pomalidomid, ktoré sa však predpisujú v prípade negatívnych výsledkov na terapiu prvej línie.

Chemoterapeutické lieky sa kombinujú s glukokortikoidmi (Prednizolón,) na zníženie vedľajších účinkov a zvýšenie prežívania pacienta. Vo všeobecnosti môže takáto taktika zvýšiť mieru prežitia o 15-20%.

Dá sa myelóm vyliečiť? V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by túto chorobu úplne vyliečili. Maximálna dĺžka života po komplexnej liečbe je 5 rokov.

Transplantácia kmeňových buniek

Transplantácia vlastných alebo darcovských kmeňových buniek sa vykonáva 1,5 – 2 mesiace po 3 cykloch chemoterapie s celkovou dĺžkou trvania 5 mesiacov. Celkovo to trvá až 8 mesiacov. Pacient absolvuje kontrolné vyšetrenie. Ak sú výsledky pozitívne a podarilo sa zastaviť komplikácie a obnoviť normálnu hematopoézu, potom prechádzajú do štádia 1 transplantácie. 2. fáza sa uskutoční najneskôr 6 mesiacov po prvej.

V mnohých prípadoch dáva transplantácia kmeňových buniek pozitívne výsledky a pomáha úplne zbaviť sa choroby. Ale takáto operácia je spojená s mnohými ťažkosťami. 5-10% pacientov zomiera po transplantácii v dôsledku intoxikácie tela. Starší ľudia, ktorí tvoria 90 % pacientov, takúto liečbu neznášajú, preto je pre nich štandardom chemoterapia v kombinácii s nízkymi dávkami steroidov a Bortezomibu.

Ožarovanie

Radiačná terapia sa podáva paliatívnym spôsobom na zmiernenie bolesti. Celkové dávky sú 20-14 Gy.

Radiačná terapia pre mnohopočetný myelóm sa používa v prípadoch, keď:

• hrozia patologické zlomeniny v nosných častiach kostry (napríklad v chrbtici, dolnej časti nohy, sedacej kosti atď.);
• pacient je mučený bolesťou spojenou s kompresiou koreňov miechy, stavcov a samotnej miechy;
• diagnostikovaný mnohopočetný myelóm lebky.

Takmer 70 % pacientov je ožiarených.

Posilnenie kostného tkaniva

Bisfosfonáty sa používajú na obnovu a posilnenie zničených kostí. Sú to lieky, ktoré inhibujú hyperaktivitu osteoklastov, čím zastavujú kostnú resorpciu. Patria sem: Pamidronát, Clodronát, Zoledronad atď. Dlhodobé užívanie bisfosfonátov pomáha posilňovať kostné tkanivo, znižuje pravdepodobnosť zlomenín a bolesti. Okrem toho liečia hyperkalcémiu a podľa niektorých správ vykazujú protinádorovú aktivitu.

Alternatívou k bisfosfonátom je kalcitonín. Inhibuje osteoklasty zastavením deštrukcie kostného tkaniva. Tiež pri absencii týchto liekov prichádza na záchranu radiačná terapia.

Zvýšenie obranyschopnosti organizmu

Imunomodulačné činidlá predpísané pre myelóm sú zamerané na aktiváciu obranyschopnosti tela s cieľom nasmerovať ich na boj proti nádoru. Efektívne prostriedky na liečbu kostného myelómu prichádzajú do úvahy lieky Lenalidomid a Pomalidomid. Zvyšujú nielen imunitu a cytotoxickú aktivitu T buniek, čím potláčajú proliferáciu rakovinových buniek, ale tiež inhibujú angiogenézu (schopnosť vytvárať cievy v orgánoch a tkanivách). Tiež po chemoterapii je mnohým pacientom predpísaný interferón.

Keďže sa u mnohých pacientov s myelómom zistilo, že majú nebezpečné infekcie, je potrebné dodatočne vykonať antibiotickú liečbu širokospektrálnymi antibiotikami.

Liečba sprievodných ochorení

Okrem boja proti samotnému nádoru je potrebné odstrániť také poruchy, ako je zlyhanie obličiek, hyperkalcémia a anémia, pretože sú život ohrozujúce.

Zlyhanie obličiek sa lieči:

• bohatá hydratácia;
• alkalizácia;
• plazmaferéza, hemosorpcia alebo hemodialýza.

Pacient by mal tiež dodržiavať diétu s obmedzením bielkovín na 0,5-1 g / kg denne. Ak chcete odstrániť bielkoviny, pite veľa tekutín.

Na odstránenie hyperkalcémie vymenujte:

• hydratácia najmenej 3 l / deň;
• infúzia ibandronátu sodného alebo iných typov bisfosfonátov;
• cytostatiká;
• kortikosteroidy;
• diuretiká;
• kalcitonínu na zastavenie kostnej resorpcie.

Liečba anémie zahŕňa transfúziu krvi alebo intravenózny erytropoetín.

Počas liečby pacient neustále podstupuje krvné testy a sleduje ho hematológ. Takéto opatrenia sú zamerané na sledovanie krvného obrazu a včasnú detekciu abnormalít, ktoré sa objavujú v dôsledku užívania cytostatík, imunomodulátorov, bisfosfonátov alebo iných liekov.

Nebezpečné vedľajšie účinky vysokodávkovej chemoterapie a transplantácie kmeňových buniek zahŕňajú: zvýšené zlyhanie obličiek, otravu krvi, infekciu, akútnu hepatitídu.

Užívanie lenalidomidu a pomalidomidu môže viesť k rozvoju myelosupresie, trombózy, zhoršenej funkcie pečene a anémie. Bortezomib spôsobuje neuropatiu v 37 % prípadov.

Najčastejšie pacienti trpia nevoľnosťou a vracaním, slabosťou. Objavujú sa poruchy trávenia, hnačka, zápcha.

Relapsy a metastázy

Recidíva kostného myelómu je veľmi častá. Vyskytujú sa takmer u všetkých pacientov v dôsledku heterogénnej povahy nádoru. Stáva sa to počas prvých 12-17 mesiacov.

Na liečbu relapsov možno použiť rôzne taktiky v závislosti od predtým používaných liekov. Napríklad, ak sa predtým používala iba chemoterapia bez Bortezomibu, potom v prípade recidivujúcich nádorov je zahrnutá do schémy. Pacientom, ktorí pôvodne užívali bortezomib, sa namiesto toho predpisuje lenalidomid alebo pomalidomid.

Nie je vylúčená možnosť opakovanej transplantácie kmeňových buniek. V prípade recidívy kostného myelómu sa tiež vykonáva liečebný cyklus, ktorý sa pôvodne používal.

Metastázy kostného myelómu sa šíria veľmi rýchlo vďaka rozsiahlej sieti krvných ciev. Nádor najčastejšie postihuje kosti, pľúca, obličky. Chemoterapia a bisfosfonáty sú nápomocné pri liečbe metastáz.

Myelóm kostí: prognóza

Myelómová kostná choroba má zlú prognózu. Pacienti žijú bez liečby približne 1-2 roky. Použitie komplexnej terapie umožňuje predĺžiť toto obdobie až na 4 roky.

Myelóm 1. stupňa a nízky vek pacienta sú dobré prognostické faktory. Zlá prognóza u ľudí nad 65 rokov so zlyhaním obličiek, hyperkalciémiou, anémiou, trombocytopéniou, mnohopočetnými kostnými léziami a zlým celkovým stavom. Znižuje prežívanie a recidívu.

Vývoj liekov ako Lenalidomid a Bortezomib zlepšil celkové prežívanie a prežívanie bez ochorenia u pacientov s mnohopočetným myelómom. Pacienti, ktorí dobre reagujú na liečbu týmito liekmi, žijú až 5 rokov. V prípade zlej odpovede na liečbu sa prognóza zhoršuje.

Prevencia chorôb

Prevencia kostného myelómu by mala byť založená na preventívnych vyšetreniach u rizikových ľudí. Patria sem tí, ktorí boli priamo alebo nepriamo vystavení rádioaktívnemu žiareniu alebo chemikáliám, ktorí majú príbuzných so zhubnými nádormi krvotvorného a lymfatického tkaniva.Sekundárna prevencia je včasná detekcia a iniciácia.

Informatívne video:

Russtitsky-Kalera choroba alebo generalizovaný plazmocytóm sa tiež nazýva myelóm alebo myelóm. Patrí k paraproteinemickej hemoblastóze. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Zriedkavo je choroba diagnostikovaná u ľudí vo veku 18-25 rokov. V detstvo sa nestane. Myelóm sa nerozlišuje podľa pohlavia, postihuje rovnako ženy aj mužov.

Začiatkom vývoja nádoru sú imunokompetentné bunky: B-lymfocyty a plazmatické bunky. Rozmnožujúc sa tvoria nádorový klon plazmatických buniek, syntetizujú homogénne patologické imunoglobulíny tried D, M, E, G, A. Nazývajú sa paraproteíny, nemôžu vykonávať funkcie normálnych protilátok a nakoniec sa stanú úplne zbytočnými. S nadbytkom paraproteínu v krvi a tkanivách sa objavujú nežiaduce javy:

• Zničenie kostí.
• Zahusťovanie krvi.
• Vzhľad bielkovín v moči.
• Zvýšený celkový obsah bielkovín.
• Porušenie vylučovacieho systému.
• Zápal obličkových kanálikov.

Nástup patológie vedie k tomu, že kostná dreň sa javí len ako plazmatické bunky, ktoré produkujú abnormálne proteíny. Normálne protilátky sa prestávajú vytvárať a nastupuje imunologický deficit. Imunodeficiencia vedie k zvýšenej citlivosti pacienta na infekcie.

Prečo dochádza k mutácii v krvných bunkách, ešte nebolo úplne objasnené. Vedci pokračujú v skúmaní problému. Doteraz existujú iba hypotézy o výskyte patológie:

• Vplyv chemických zlúčenín (aromatické uhľovodíky, ropné produkty, azbest).
• Genetický faktor.

Kým sa nestanovia presné príčiny mnohopočetného myelómu, je ťažké nájsť účinnú liečbu. K dnešnému dňu sa myelóm nelieči, opatrenia používané na boj proti nádoru sú len opatrenia na udržanie a predĺženie života.

Vytvára sa myelóm

Mnohopočetný myelóm sa prejavuje v nasledujúcich formách:

Samotársky. Nádory sa vyvíjajú v plochých kostiach, čo spôsobuje ich zničenie. Extraoseálne nádory, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v počiatočná fáza sú 1-4%. Nachádzajú sa v tráviacom trakte, nosohltane, veľmi zriedkavo v mozgu.

Zovšeobecnené. Má niekoľko odrôd:

1. Mnohopočetný myelóm postihuje celé telo, tvorí nádorové bujnenie vo vnútorných orgánoch a v koži.
2. Difúzna fokálna forma nastáva, keď sa bunky, ktoré postihli kostnú dreň, začnú presúvať do obličiek, kostí, dochádza k poškodeniu orgánov a vzniká myelómová nefropatia.
3. Difúzny myelóm postihuje kostnú dreň v dôsledku klonálnej plazmablastickej alebo plazmocytárnej proliferácie abnormálnych imunoglobulínov.

Solitárny nádor je zriedkavý, preto hovorme o mnohopočetnom myelóme.

Štádiá ochorenia

Malígne bunky z kostnej drene sa začnú šíriť po celom tele a ovplyvňujú tkanivá. Dochádza k paraproteinóze – hromadeniu bielkovín v orgánoch. To sa nestane cez noc. Než choroba definitívne prekoná, musí prejsť tromi štádiami.

Prvý prejde bez príznakov. Žiadne vyčerpanie, potenie, horúčka. Nádor je v tomto štádiu ešte len v kostnej dreni.

Druhá fáza sa nazýva fáza symptómov. Existujú príznaky poškodenia obličiek a kostí. Chôdza sa stáva letargickou. Vývoj zhubných nádorov sa trochu spomaľuje.

Tretia etapa terminálnej exacerbácie je charakterizovaná myelómom kostí, výskytom metastáz v sliznici mozgu, vnútorných orgánov a systémov, mäkkých tkanív. V bunkách dochádza k morfologickým zmenám, čo vedie k pleukemizácii alebo sarkomatizácii. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Pochopte vysokú teplotu, antibiotická terapia je bezmocná.

Ďalším znakom, ktorý určuje subštádium mnohopočetného myelómu, je stav obličiek.

A - obličky fungujú normálne.

B - pozoruje sa zlyhanie obličiek.

Pojmy "rozšírený", "akútny", "chronický" v myelóme označujú štádium ochorenia, jeho priebeh, rozdiel od iných štádií, a nie štádium ochorenia, ako pri iných patológiách.

Rozlišujte štádiá ochorenia podľa obdobia priebehu ochorenia:

• Pomalá forma nenapreduje, nemusí sa o sebe prejaviť viac ako 10 rokov. Neexistujú žiadne známky mnohopočetného myelómu.
• Rýchlo sa rozvíjajúca forma sa rýchlo rozvíja. Nádor rýchlo rastie, dochádza k morfologickým zmenám. Ochorenie v tomto štádiu je ťažké odlíšiť od plazmablastickej leukémie.
• Terminálne štádium, ktoré končí smrťou, trvá asi päť rokov. Pri správnej terapii je to očakávaná dĺžka života.

Symptómy myelómu

Mnohopočetný myelóm sa prejavuje rôznymi príznakmi, všetko závisí od jeho štádia, formy myelómu. Existuje niekoľko syndrómov, ktoré pomáhajú identifikovať ochorenie:

• Viscerálne lézie.
• Syndróm kostnej drene.
• Syndróm proteínovej patológie.

Viscerálne lézie sa prejavujú zväčšením sleziny a pečene. Takéto lézie sú pri generalizovanom myelóme zriedkavé.

Syndróm kostnej drene je charakterizovaný tvorbou osteoporózy, deštrukciou substancie kostnej drene, množením buniek plazmocytómu a difúznym fokálnym nádorovým rastom.

Syndróm proteínovej patológie a jeho typy

Každý typ tohto syndrómu sa líši svojimi vlastnými príznakmi.

Myelómová nefropatia sa vyskytuje v 25 % prípadov. Toto je najzávažnejší prejav choroby. Líši sa výskytom zlyhania obličiek.

Pretrvávajúca proteinúria vedie k poškodeniu obličiek, fibróze, dystrofii a atrofii.

Vzostupná nefroskleróza sa vyskytuje v dôsledku reabsorpcie proteínu Bence Jones.

Akútna nekronefróza sa môže vyskytnúť na pozadí alergií na lieky, psychoemotionálneho stresu, infekčných ochorení a zlomenín kostí.

Keď dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek (ARF), pozorujú sa tieto príznaky:

• anúria;
• olyrugy;
• azotémia;
• arteriálna hypotenzia.

S rozvojom amyloidózy sa môže objaviť dermatóza a srdcové zlyhanie. Toto štádium je sprevádzané bolesťou kostí.

Iné myelómové syndrómy

Syndróm vysokej viskozity. V systéme hemostázy sa vyskytujú vážne poruchy, zvyšuje sa viskozita krvi, ktorá sa prejavuje príznakmi:

• poškodenie ciev sietnice a fundusu;
• krvácanie slizníc;
• rozvoj hemoragických retinopatií;
• výskyt Raynaudovho syndrómu;
• porušenie periférneho prietoku krvi;
• tvorba vredov.

Zvýšená viskozita krvi môže spôsobiť narušenie prietoku krvi v mozgu, čo vedie k paraproteinemickej kóme.

Syndróm periférnej senzorickej neuropatie. Existuje porušenie citlivosti (bolesť a hmat) s parestéziou. Sprevádza solitárnu formu, ktorá sa nachádza v histológii.

Hyperkalcémia. V štádiu terminálnej exacerbácie sa vyskytuje u polovice pacientov. Pacient je v polohe na chrbte, vápnik sa ukladá. Vyskytuje sa strata orientácie, nevoľnosť, výskyt psychotických epizód. Prudký skok vo vápniku môže signalizovať vznik nádoru.

Diagnóza ochorenia

Ak existuje podozrenie na myelóm, diagnóza sa vykoná okamžite. Na potvrdenie diagnózy a výber najproduktívnejšej liečby je potrebný výskum.

Biochemický krvný test na nasledujúce ukazovatele: celkový proteín, transferáza, močovina, hladina kreatinínu, vápnik. Zadržané všeobecná analýza a zaznamenávajú sa odchýlky od normy. Robia aj všeobecný krvný test, test moču s určením Bens-Jonesových tiel, test podľa Zimnitského.

Röntgenové vyšetrenie plochých kostí rebier, lebky, panvy na zistenie deštrukcie kostí. Táto metóda je voliteľná, pretože neexistujú žiadne zmeny na kostre, ktoré by boli charakteristické len pre myelóm. Účinnosť štúdie priamo súvisí s formou ochorenia. Pri mnohopočetnom a difúznom fokálnom myelóme možno dosiahnuť presvedčivé výsledky.

Histologické vyšetrenie môže ukázať hyperpláziu vyplývajúcu z myelominocelulárnych rastov. Sternálna punkcia vykonaná v 95% prípadov je schopná odhaliť reprodukciu myelómových buniek.

Elektroforéza sérových bielkovín dopĺňa cytologické vyšetrenie.

Vyžaduje sa cytologické potvrdenie nádorového procesu. Je potrebné identifikovať produkty syntézy patologických imunoglobulínov. Iba všetky ukazovatele zvažované v komplexe môžu potvrdiť alebo poprieť hroznú diagnózu.

Najťažšie je diagnostikovať, ak je myelóm v asymptomatickom štádiu liečby. Ak existujú pochybnosti o diagnóze, je neprijateľné predpísať liečbu.

Moderná terapia myelómu

Terapia mnohopočetného myelómu zahŕňa nasledujúce aktivity:

1. Ožarovanie a chemoterapia s cytostatikami.
2. Liečba mnohopočetného myelómu anabolickými steroidmi a glukokortikosteroidmi.
3. Chirurgická a ortopedická liečba.
4. Prevencia metabolických porúch.

Chemoterapia

Indikácie pre cytostatickú liečbu sú závažné príznaky chorôb: patologické zlomeniny, bolesť, anémia, hyperkalcémia, syndróm vysokej viskozity. S nárastom nádorovej hmoty, exacerbáciou silnej bolesti, zvýšením počtu patologických plazmatických buniek nie je možné váhať so začiatkom terapie.

V deň liečby bude potrebné podstúpiť ďalšie úplné vyšetrenie, ktoré lekárovi umožní posúdiť štádium a formu nádorového procesu. Pri niektorých chemoterapeutických liekoch sa musia vylúčiť kontraindikácie. Na základe výsledkov výskumu bude lekár schopný posúdiť účinnosť liečby.

Prvá etapa chemoterapie zahŕňa použitie liekov cyklofosfát, sarkolyzín, deriváty nitrózomočoviny. Sú účinné, keď ložiská nádorového rastu plazmatických buniek majú hodnotu 2-10%.

Ak je rastová frakcia 30-45% v reziduálnej nádorovej hmote, terapia sa dopĺňa cykloaktívnymi liekmi (vinkristínom). Vybrané lieky sa používajú v kombinácii s prednizolónom. Nemá cytostatický účinok, ale zabraňuje vzniku hyperkalcémie, zvyšuje citlivosť na cytostatiká.

Prostriedky a dávkovacie režimy sa vyberajú na individuálnom základe, pretože nie je možné predpovedať, ako bude rast nádoru reagovať na konkrétny liek. Niektoré lieky majú závažné kontraindikácie, ich použitie si vyžaduje opatrnosť:

• Šokové dávky chemoterapie sú kontraindikované pri peptickom vredovom ochorení, diabetes mellitus a arteriálnej hypertenzii.
• Cyklofosfamid sa má užívať s opatrnosťou pri cirhóze pečene a hepatitíde.
• Sarkolyzín v prítomnosti zlyhania obličiek môže viesť k nežiaducim následkom.
• Infekcie sprevádzané akútnym zlyhaním obličiek môžu v kombinácii s cytostatikami situáciu zhoršiť.

Cytostatická chemoterapia je založená na nasledujúcich princípoch:

1. výber súboru liekov;
2. s použitím optimálnej schémy, prísneho dodržiavania načasovania a dávkovania;
3. v prípade progresie procesu adekvátny prechod na iný liek.

Vystavenie žiareniu

Pre organické kostné nádory, myelóm uzlín v mäkkých tkanivách kostnej drene a chrbtice, s hrozbou patologických zlomenín, je predpísaná rádioterapia. V terminálnom štádiu a imunite organizmu voči chemikáliám je jediným spôsobom, ako pomôcť žiarenie.

Pri infekčných komplikáciách sa aktibakteriálna liečba uskutočňuje podľa zvyčajných pravidiel: výber antibiotík, výsev biologických médií. Nesmieme však zabúdať, že na pozadí akejkoľvek infekcie sa u pacientov s myelómom môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek. K antibiotikám sa preto pridávajú krvné náhrady, odporúča sa výdatný príjem tekutín, sleduje sa denný výdaj moču a krvný tlak.

Diéta

Špeciálna diéta určená len pre mnohopočetný myelóm neexistuje. Lekári individuálne vypočítavajú stravu, berúc do úvahy prevalenciu procesu, výsledky vyšetrenia.

Deštrukcia kostí, výskyt osteoporózy si vyžaduje príjem vápnika do tela, preto sa odporúčajú mliečne výrobky. Ak sa rozvinie anémia, jedlo by malo obsahovať železo a bielkoviny. Zavedenie pečene a mäsa do stravy nebude zbytočné. Zlyhanie obličiek je najčastejším sprievodným javom ochorenia. Pre pacientov s myelómom je zo všetkých diét vhodnejšia diéta bez soli (tabuľka číslo 7).

Ľudové prostriedky

Ak máte mnohopočetný myelóm ľudové prostriedky v boji proti nemu môže slúžiť len ako doplnok k hlavnej liečbe. Choroba je vážna, liečte ju receptami tradičná medicína nedáva zmysel. Amatérsky výkon môže viesť k smutným následkom. Akýkoľvek príjem bylín, zmesí musí byť dohodnutý s ošetrujúcim onkológom.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie na použitie alkoholové tinktúry, odporúča sa užívať tinktúru močiarnej cinquefoil. Na 1 liter vodky vezmite 100 g sušených koreňov cinquefoil. Po dobu 20 dní musí byť liek na tmavom mieste. Vezmite 15 ml tinktúry trikrát pred jedlom.

Môžu sa použiť nasledujúce recepty:

V pohári vriacej vody uvarte Veronica officinalis v množstve 1 lyžička. Trvajte na tom niekoľko hodín. Užíva sa hodinu pred jedlom a hodinu po ňom 100 ml.

Ak uvaríte 1 čajovú lyžičku suchej liečivej sladkej ďateliny v pohári vriacej vody, môžete získať liečivý nálev, ktorý sa užíva pred jedlom v 50 ml.

Fytoterapeuti sa domnievajú, že myelóm sa bojí černice lekárskej, lúčneho a skorocelu. Predlžujú život, pomáhajú zlepšovať celkový stav a sú užitočné najmä v spomalenej forme, keď sa nádor koncentruje v kostnej dreni a nestihol ju prekročiť.

Prognóza ochorenia

Mnohopočetný myelóm je závažný a nebezpečná choroba... Jeho prognózu určujú laboratórne parametre, vek pacienta, štádium ochorenia, stupeň zlyhania obličiek, načasovanie začatia liečby a hĺbka kostných lézií.

Solitárny plazmocytóm sa často rýchlo vyvinie do mnohopočetného myelómu. V štádiu 3B ochorenia sa pozoruje najnepriaznivejšia prognóza. Priemerná dĺžka trvaniaživotnosť je 15 mesiacov. V štádiu 3A - 30 mesiacov.

Priemerná dĺžka života v štádiách 2 a 1 A, B je od 4 do 5 rokov. Ak primárna chemoterapia nepomôže, prežitie je menej ako rok.

Ide o neoplastické ochorenie vychádzajúce z plazmatických krviniek (podtyp leukocytov, t.j. bielych krviniek). U zdravého človeka sa tieto bunky podieľajú na procesoch imunitnej obrany, produkujú protilátky. Pri mnohopočetnom myelóme (nazývanom aj myelóm) sa v kostnej dreni a kostiach hromadia zmenené plazmatické bunky, čo narúša tvorbu normálnych krviniek a štruktúru kostného tkaniva. Občas môžete počuť o kostnom myelóme, myelóme chrbtice, obličiek či krvi, no nie sú to celkom správne názvy. Mnohopočetný myelóm už znamená poškodenie hematopoetického systému a kostí.

Klasifikácia myelómu

Ochorenie je heterogénne, možno rozlíšiť tieto možnosti:

monoklonálna gamapatia neznámeho pôvodu je skupina ochorení, pri ktorých nadmerný počet B-lymfocytov (to sú krvinky, ktoré sa podieľajú na imunitných reakciách) jedného druhu (klonu) produkuje abnormálne imunoglobulíny rôznych tried, ktoré sa hromadia v rôznych orgánoch a narúšajú ich práca (veľmi často trpia obličky).

lymfoplazmacytický lymfóm (alebo non-Hodgkinov lymfóm), pri ktorom veľmi veľké množstvo syntetizovaných imunoglobulínov triedy M poškodzuje pečeň, slezinu a lymfatické uzliny.

Plazmocytóm je dvoch typov: izolovaný (ovplyvňuje iba kostnú dreň a kosti) a extramedulárny (hromadenie plazmatických buniek sa vyskytuje v mäkkých tkanivách, napríklad v mandlích alebo prínosových dutinách). Izolovaný plazmocytóm kostí sa v niektorých prípadoch mení na mnohopočetný myelóm, ale nie vždy.

Mnohopočetný myelóm predstavuje až 90 % všetkých prípadov ochorenia a zvyčajne postihuje viaceré orgány.

Tiež rozlišujte:

asymptomatický (tlejúci, asymptomatický myelóm)

myelóm s anémiou, poškodením obličiek alebo kostí, t.j. s príznakmi.

Kód myelómu podľa ICD-10: C90.

Etapy myelómu

Štádiá sa určujú v závislosti od množstva beta-2 mikroglobulínu a albumínu v krvnom sére.

Štádium 1 myelómu: Hladina beta-2 mikroglobulínu je nižšia ako 3,5 mg/l a hladina albumínu je 3,5 g/dl alebo viac.

Štádium 2 myelómu: mikroglobulín beta-2 kolíše medzi 3,5 mg/l a 5,5 mg/l alebo hladina albumínu je pod 3,5, zatiaľ čo mikroglobulín beta-2 je pod 3,5.

Štádium 3 myelómu: Hladiny beta-2 mikroglobulínu v sére sú vyššie ako 5,5 mg/l.

Príčiny a patogenéza mnohopočetného myelómu

Príčina myelómu nie je známa. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

Vek. Do 40. roku života na myelóm takmer neochorejú, po 70 rokoch sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorenia

Muži ochorejú častejšie ako ženy

U černochov je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať myelóm ako u Európanov alebo Ázijcov

Dostupná monoklonálna gamapatia. U 1 zo 100 ľudí sa gamapatia premení na mnohopočetný myelóm.

Rodinná anamnéza myelómu alebo gamapatie

Imunitná patológia (HIV alebo užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitu)

Vystavenie žiareniu, pesticídom, hnojivám

Za normálnych podmienok produkuje kostná dreň presne definovaný počet B-lymfocytov a plazmatických buniek. Pri mnohopočetnom myelóme sa ich produkcia vymkne kontrole, kostná dreň sa naplní abnormálnymi plazmatickými bunkami a zníži sa produkcia normálnych bielych krviniek a červených krviniek. Namiesto protilátok užitočných v boji proti infekciám tieto bunky produkujú proteíny, ktoré môžu poškodiť obličky.

Symptómy a príznaky mnohopočetného myelómu

Príznaky, ktoré vám pomôžu pri podozrení na myelóm:

Bolesť kostí, najmä v oblasti rebier a chrbtice

Patologické zlomeniny kostí

Časté, opakujúce sa prípady infekčných chorôb

Ťažká všeobecná slabosť, neustála únava

Strata váhy

Neustály smäd

Krvácanie z ďasien alebo nosa, u žien silná menštruácia

Bolesť hlavy, závraty

Nevoľnosť a zvracanie

Svrbivá pokožka

Diagnóza mnohopočetného myelómu

Stanovenie diagnózy môže byť ťažké, pretože pri myelóme nie je zjavný nádor, ktorý by sa dal zaznamenať, a niekedy choroba prebieha úplne bez akýchkoľvek príznakov.

Diagnózu mnohopočetného myelómu zvyčajne vykonáva hematológ. Počas výsluchu lekár identifikuje hlavné príznaky ochorenia u tohto pacienta, zisťuje, či nie sú prítomné krvácania, bolesti kostí, časté prechladnutia. Potom sa vykonajú ďalšie štúdie potrebné na presnú diagnózu a určenie štádia ochorenia.

CBC pre myelóm často naznačuje zvýšenie viskozity krvi a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Počet krvných doštičiek a erytrocytov, hemoglobín je často znížený.

Hladiny vápnika sú často zvýšené vo výsledkoch krvných testov elektrolytov; podľa biochemického rozboru je zvýšené množstvo celkových bielkovín, stanovujú sa markery renálnej dysfunkcie - vysoké hladiny urey, kreatinínu.

Paraproteínový krvný test sa robí na posúdenie typu a množstva abnormálnych protilátok (paraproteínov).

V moči sa často zisťuje abnormálny proteín (Bens-Jonesov proteín), čo sú ľahké reťazce monoklonálnych imunoglobulínov.

Röntgenové snímky kostí (lebky, chrbtice, stehenných kostí a panvových kostí) ukazujú lézie charakteristické pre myelóm.

Punkcia kostnej drene je najpresnejšia diagnostická metóda. Kúsok kostnej drene sa odoberie tenkou ihlou, zvyčajne sa urobí punkcia v hrudnej alebo panvovej kosti. Potom sa získaný materiál skúma pod mikroskopom v laboratóriu na degenerované plazmatické bunky a vykoná sa cytogenetická štúdia na zistenie zmien v chromozómoch.

Počítačová tomografia, magnetická rezonancia, PET skeny môžu identifikovať oblasti poškodenia v nich.

Spôsoby liečby mnohopočetného myelómu

V súčasnosti sa používajú rôzne spôsoby liečby, predovšetkým medikamentózna terapia, pri ktorej sa lieky používajú v rôznych kombináciách.

Cielená terapia s použitím liekov (bortezomib, carfilzomib (neregistrovaný v Rusku), ktoré svojim účinkom na syntézu bielkovín spôsobujú smrť plazmatických buniek.

Biologické terapie ako talidomid, lenalidomid, pomalidomid stimulujú vlastný imunitný systém imunitného systému k boju proti nádorovým bunkám.

Chemoterapia s cyklofosfamidom a melfalanom, ktoré inhibujú rast a vedú k smrti rýchlo rastúcich nádorových buniek.

Liečba kortikosteroidmi (doplnková liečba, ktorá zvyšuje účinok hlavných liekov).

Na zvýšenie hustoty kostí sú predpísané bisfosfonáty (pamidronát, kyselina zolendronová).

Lieky proti bolesti, vrátane narkotických analgetík, sa používajú pri silnej bolesti (veľmi častá sťažnosť v prípade mnohopočetného myelómu), na zmiernenie stavu pacienta, používajú sa chirurgické techniky a radiačnej terapie.

Chirurgická liečba je potrebná napríklad na fixáciu stavcov pomocou platničiek alebo iných zariadení, pretože dochádza k zničeniu kostného tkaniva vrátane chrbtice.

Po chemoterapii sa často vykonáva transplantácia kostnej drene, pričom najúčinnejšia a najbezpečnejšia je autológna transplantácia kmeňových buniek kostnej drene.Na tento zákrok sa odoberajú kmeňové bunky z červenej kostnej drene. potom sa podá chemoterapia (zvyčajne vysoké dávky protirakovinových liekov), ktorá zabije rakovinové bunky. Po ukončení celého liečebného cyklu sa vykoná operácia na transplantáciu predtým odobratých vzoriek a v dôsledku toho začnú rásť normálne bunky červenej kostnej drene.

Niektoré formy ochorenia (predovšetkým „tlejúci“ melanóm) nevyžadujú urgentnú a aktívnu liečbu. Chemoterapia spôsobuje vážne vedľajšie účinky a v niektorých prípadoch komplikácie a účinky na priebeh ochorenia a prognózu asymptomatického tlejúceho myelómu sú sporné. V takýchto prípadoch sa vykonáva pravidelné vyšetrenie a pri prvých príznakoch exacerbácie procesu sa začne liečba. Lekár stanovuje plán kontrolných štúdií a frekvenciu ich vykonávania individuálne pre každého pacienta, pričom je veľmi dôležité dodržiavať tieto termíny a všetky odporúčania lekára.

Komplikácie myelómu

Silná bolesť kostí vyžadujúca účinné lieky proti bolesti

Renálne zlyhanie vyžadujúce hemodialýzu

Časté infekčné ochorenia vr. pneumónia (zápal pľúc)

Rednutie kostí so zlomeninami (patologické zlomeniny)

Anémia vyžadujúca transfúziu krvi

Prognóza mnohopočetného myelómu

Pri „tlejúcom“ myelóme nemusí choroba postupovať desaťročia, ale je potrebné pravidelné sledovanie lekárom, aby sa včas zaznamenali príznaky aktivácie procesu, zatiaľ čo sa objavia ohniská deštrukcie kostí alebo zvýšenie počtu plazmatických buniek v kostnej dreni nad 60% naznačuje exacerbáciu ochorenia (a zhoršenie prognózy).

Prežitie myelómu závisí od veku a celkového zdravotného stavu. V súčasnosti sú prognózy vo všeobecnosti optimistickejšie ako pred 10 rokmi: 77 zo 100 ľudí s myelómom bude žiť aspoň rok, 47 zo 100 - aspoň 5 rokov, 33 zo 100 - aspoň 10 rokov.

Príčiny smrti pri mnohopočetnom myelóme

Smrť najčastejšie spôsobujú infekčné komplikácie (napríklad zápal pľúc), ale aj smrteľné krvácanie (spojené s nízkym počtom krvných doštičiek v krvi a poruchami zrážanlivosti), zlomeniny kostí, ťažké zlyhanie obličiek, pľúcna embólia.

Výživa pre mnohopočetný myelóm

Strava pri myelóme by mala byť pestrá, obsahovať dostatočné množstvo zeleniny a ovocia. Odporúča sa znížiť spotrebu sladkostí, konzerv a hotových polotovarov. Nemusíte držať špeciálnu diétu, ale keďže myelóm často sprevádza chudokrvnosť, je vhodné pravidelne jesť potraviny bohaté na železo (chudé červené mäso, paprika, hrozienka, ružičkový kel, brokolica, mango, papája, guava).

Jedna štúdia ukázala, že užívanie kurkumy zabraňuje rezistencii na chemoterapiu. Štúdie na myšiach ukázali, že kurkumín môže spomaliť rast rakovinových buniek. Tiež pridanie kurkumy do jedla počas chemoterapie môže poskytnúť určitú úľavu od nevoľnosti a zvracania.

Všetky zmeny v stravovaní musia byť koordinované so svojím lekárom, najmä počas chemoterapie.

Obrovské množstvo ľudí čelí výskytu život ohrozujúcich a zdravie ohrozujúcich chorôb, z ktorých jedným je myelóm. Stojí za to zistiť, o aký druh choroby ide a čo príznaky myelómu nám to môže pomôcť diagnostikovať včas.

Popis a nebezpečenstvá myelómu

Myelóm je onkologické ochorenie, ktoré postihuje kostnú dreň a spôsobuje aktívnu deštrukciu kostného tkaniva. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí a muži sú oveľa náchylnejší na vznik ochorenia ako ženy.

Ľudia s touto diagnózou potrebujú okamžitú pomoc zdravotná starostlivosť... Stratený čas vyvoláva komplikácie, ktoré zhoršujú celkový stav človeka, pretože normálne krvinky sa začínajú nahrádzať nádorovými bunkami a telo stráca svoju ochrannú funkciu proti vírusovým a infekčným chorobám.

Ochorenie je nebezpečné pri viacerých zdravotných problémoch, poškodeniach kostí, imunitného systému, obličiek. Pacient sa rýchlo unaví, jeho kosti sú veľmi krehké, čo je dôsledkom zranení, zlomenín a prasklín. Človek trpí častejšími infekčnými a zápalovými procesmi v tele. Ako dlho bude človek s takouto diagnózou žiť, závisí od mnohých faktorov a štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná.

Aké je asymptomatické obdobie?

Predtým, ako choroba naplno začne ovládnuť ľudský organizmus, prechádza niekoľkými štádiami. Asymptomatické obdobie je jedným zo štádií priebehu myelómu, v ktorom ochorenie prebieha bez zmeny stavu pacienta a klinické príznaky... Toto obdobie môže trvať až pätnásť rokov. Pri každoročných preventívnych prehliadkach sa zisťuje bielkovina v rozbore moču. Môžete tiež vidieť vysoké ESR v krvnom teste a zvýšený M-gradient, ak sa vykoná elektroforéza proteínov v krvnom sére, čo poukazuje na abnormálne imunoglobulíny v ňom prítomné.

Bežné príznaky myelómu, ktoré možno zameniť s inými zdravotnými stavmi

Niektoré príznaky myelómu sú často veľmi podobné iným ochoreniam rôznych orgánov a systémov človeka:

1. Prvými príznakmi myelómu sú citlivosť kostí. V noci alebo po zmene polohy tela tieto pocity migrujú cez telo a spôsobujú nepohodlie. Bolesť môže byť lokalizovaná aj v hrudníku. Takéto príznaky zvyčajne naznačujú prítomnosť amyloidózy.
2. Pre určité štádium ochorenia sa vyznačujú slabosťou a rýchlou únavnosťou človeka, bledosťou kože a srdcovým zlyhaním.
3. Príznaky ako chudnutie a horúčka, ktoré sa často objavujú pri pokročilom štádiu myelómu a pridávajú sa k nemu infekčné ochorenia, si môžeme zameniť s anorexiou a inými nebezpečnými chorobami.
4. Skoré štádium ochorenia sa môže prejaviť charakteristickými príznakmi zlyhanie obličiek: nevoľnosť, vracanie, zvýšená únava a slabosť v tele.

Aby sme si myelóm nezamieňali s inými chorobami, je potrebné sa neliečiť, ale dôverovať odborníkom! Lekári budú môcť vykonať kompletné vyšetrenie vášho tela, včas identifikovať nádor a poskytnúť potrebnú liečbu.

Najstaršie príznaky

Medzi skoré príznaky mnohopočetného myelómu patrí únava, znížená fyzická aktivita, strata chuti do jedla a strata hmotnosti. Tiež je charakteristická bolesť v kostiach, ktorá má tendenciu sa zväčšovať a neustupuje po užití liekov proti bolesti.

V krvnom sére možno pozorovať zvýšené hladiny vápnika. V dôsledku toho sa zvyšuje objem moču, telo sa dehydratuje, človek pociťuje nevoľnosť a začína zvracanie.

Charakteristický príznak myelómu

Zrelá presná symptomatológia myelómu

Keď sa začne aktívny vývoj malígnych buniek, dochádza k narušeniu dozrievania červených krviniek. Mnohopočetný myelóm je charakterizovaný nasledujúcimi zrelými príznakmi:

• únava;
• slabosť;
• bledá koža;
• namáhavé dýchanie;
• bolesť hlavy.

Mnohí čelia neustále sa zhoršujúcim infekčným chorobám, ktoré sú často vyvolané výskytom baktérií. Pri zrelom myelóme ide o infekcie močových ciest.

Mnohopočetný myelóm tiež vedie k nedostatku krvných doštičiek. Preto dochádza k zvýšenému krvácaniu, čo je ďalší charakteristický príznak ochorenia. U ľudí začína častejšie krvácanie z nosa a u žien je menštruačný tok stále zvýšený.

Mnohopočetný myelóm

Zmeny v nervovom systéme sa považujú za jeden zo znakov myelómu. Pri poškodení dlhých nervov na končatinách sa objavuje akútna bolesť a mizne citlivosť. Sú aj chvíle, keď človek začne ochrnúť, stratí citlivosť v dolnej časti tela a dokonca aj inkontinenciu moču.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Veľmi často sa prítomnosť ochorenia zisťuje náhodne: podľa výsledkov röntgenového alebo krvného testu, ktoré sú predpísané, pri podozrení na iné ochorenia alebo pri preventívnych prehliadkach obyvateľstva. Ochorenie je tiež diagnostikované u pacientov, ktorí prišli k špecialistovi so sťažnosťou na:

• bolestivé pocity v kostiach (často v chrbte);
• stav slabosti a bledosti kože;
• častejšie infekčné ochorenia.

Všetky tieto príznaky nie vždy naznačujú výskyt myelómu a môžu byť výsledkom iných chorôb. Keď sa však niektorý z nich objaví, je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná úplné vyšetrenie a pomôže pochopiť povahu symptómov, ktoré sa objavili, ako aj včas vykonať potrebnú liečbu.

Čo sa stane, ak sa príznaky a symptómy myelómu ignorujú?

V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať príznaky myelómu, ktoré sa objavili a odmietnuť liečbu. Môže to byť život ohrozujúce a môže tiež viesť k:

1. Zlomeniny kostí vyvolané aktívnym rastom nádorov v nich.
2. Tlak v chrbticovej oblasti, ktorý povedie k porušeniu citlivosti hornej a dolných končatín alebo paralýza
3. Časté infekčné a zápalové ochorenia, ktoré sú hlavnou príčinou úmrtí pacientov s myelómom.
4. Anémia, ktorá sa vyznačuje anémiou a nízkym obsahom hemoglobínu v nej.
5. Vysoké krvácanie.
6. Kóma, vyvolaná uzavretím lúmenu mozgových ciev proteínom.
7. Zhoršená funkcia obličiek.

Profylaxia

Preventívne opatrenia lekári doteraz nepoznajú, pretože neexistujú určité rizikové faktory, ktoré by sa dali z ich života vylúčiť. Neexistujú ani včasné metódy diagnostiky ochorenia pred objavením sa výrazných symptómov. Celá prevencia preto zvyčajne spočíva v obmedzení kontaktu s rádioaktívnymi, chemickými a toxickými látkami, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu myelómu, pacient musí dodržiavať tieto pravidlá:

• pravidelne vykonávať podpornú liečbu predpísanú ošetrujúcim lekárom;
• nezabudnite dodržiavať diétu;
• vzdať sa pitia a fajčenia;
• poskytnúť telu primeraný spánok a odpočinok;
• ísť na fyzioterapeutické procedúry, ktoré odporúčajú odborníci;
• neodkladajte liečbu vznikajúcich komplikácií, ktoré môžu sprevádzať obdobie remisie.

Netreba ignorovať príznaky myelómu ktoré sa objavia v počiatočnom štádiu ochorenia. To môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám. Včasná terapia pomôže nielen odstrániť existujúce príznaky ochorenia, ale aj maximalizovať trvanie a kvalitu života človeka v budúcnosti.