Vnútroočný tlak pri glaukóme. Normálny a nízky vnútroočný tlak pri glaukóme

Pod týmto pojmom sa spája viac ako 60 ochorení zrakového orgánu, ktoré sa vyznačujú zvýšeným vnútroočným tlakom, poškodením optický nerv, patologické zmeny videnia.
Toto ochorenie sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale je rozšírené medzi staršími ľuďmi.

Najbežnejšie dôvody sú:

• dedičná záťaž;
• obezita;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• individuálne anatomické vlastnosti;
• vývojové anomálie;
• traumatické poškodenie oka;
• chronické očné choroby;
• dlhodobé užívanie určitých liekov;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• choroby nervový systém;
• choroby endokrinných orgánov;
• stres.

Počas vývoja choroba prechádza nasledujúcimi štádiami:

• odtok tekutiny z očná buľva;
• vnútroočný tlak stúpa;
• porušenie prietoku krvi v postihnutom oku;
• hypoxické a ischemické zmeny tkaniva v mieste výstupu zrakového nervu;
• následné stlačenie nervových zakončení, čo vedie k ich smrti;
• vývoj patologických procesov vedúcich k atrofii optických vlákien;
• rozvoj optického glaukómu optická neuropatia, ktorá je nahradená smrťou zrakového nervu.

Pôvodom je vrodená a získaná. Vrodený sa vyvíja v dôsledku výskytu anomálií počas vnútromaternicového vývoja. Na vyvolanie rozvoja získanej choroby nestačí jeden dôvod, je potrebná kombinácia viacerých.

Existujú nasledujúce hlavné typy získanej patológie orgánu videnia, v ktorom je zvýšený očný tlak: primárny - otvorený uhol, uzavretý uhol, zmiešaný; sekundárne - zápalové, cievne, pooperačné, fakogénne, traumatické.

Symptómy

Hlavné znaky vývoja ochorenia: vnútroočný tlak a strata časti zorného poľa dočasne alebo trvalo stúpa.

Glaukóm s otvoreným uhlom

V priebehu sa príznaky glaukómu s otvoreným uhlom líšia v závislosti od štádia:

• Počiatočná je charakterizovaná absenciou patologických zmien v periférnom videní, ale zároveň sa odhalia odchýlky v centrálnej a exkavácii papily zrakového nervu, čo ju úplne neovplyvňuje.
• Vyvinutý je charakterizovaný zúžením periférneho poľa o viac ako 10 stupňov v nosovej zóne alebo koncentrickým zúžením, ale nie viac ako 15 stupňov. Výkop je rozložený po celej ploche očnej bradavky.
• Ďaleký dosah je charakterizovaný koncentrickým zúžením jedného alebo viacerých segmentov o viac ako 15 stupňov od fixačného bodu. Výkop je rozložený po celej ploche očnej bradavky.
• Terminál je charakterizovaný úplnou absenciou videnia alebo patologického vnímania svetla, niekedy zostáva zvyškové videnie v časovej oblasti a optický nerv je atrofovaný.

V závislosti od indikátorov vo vnútri očný tlak sú 3 stupne:

• očný tlak je normálny, ukazovatele nie sú vyššie ako 27 mm Hg;
• očný tlak je mierne zvýšený, namerané hodnoty sú v rozmedzí 28-32 mm Hg;
• očný tlak je vysoký, namerané hodnoty presahujú 33 mm Hg.

Choroba s normálnym očným tlakom je rozdelená do samostatnej kategórie. V tomto prípade je zaznamenaná prítomnosť straty zorných polí, poškodenie bradavky optického nervu s následnou atrofiou, ale vnútroočný tlak sa nemení.

Vplyv vnútroočného tlaku na zrakový nerv

Glaukóm s uzavretým uhlom

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku čiastočného alebo úplného zablokovania iridokorneálneho uhla, vďaka čomu je zabezpečený odtok vnútroočnej tekutiny. Medzi provokujúce faktory patria: malé oči; malá predná komora; produkovaný veľký objem vnútroočnej tekutiny; veľká veľkosť šošovky; malý lúmen iridokorneálneho uhla.

Najprv sa z času na čas zvýši očný tlak, tento stav sa nazýva aj akútny záchvat glaukómu. Môže ho vyvolať dlhodobý pobyt v tme alebo šere, pitie veľkého množstva tekutín, nervový stres. To vedie k vzniku ostrej bolesti v jednom oku, ktorá vyžaruje do zodpovedajúcej časti hlavy; je určené začervenanie, vzhľad dúhových kruhov pri pokuse pozrieť sa na svetlo. Prítomnosť týchto príznakov si vyžaduje neodkladnú návštevu lekára, ktorý okamžite začne vhodnú liečbu.

Podľa stupňa progresie patologického procesu je stabilizovaný a nestabilizovaný, čo pomáha určiť ostrosť a zorné pole.

Podľa stupňa kompenzácie: kompenzované - žiadna negatívna dynamika; subkompenzované - prítomnosť znakov negatívnej dynamiky; dekompenzovaný - vývoj akútneho záchvatu glaukómu je sprevádzaný prudkým zhoršením zraku.

Toto ochorenie orgánov zraku sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky a pacienti, keď idú k lekárovi, zistia, že časť zrakových funkcií sa nedá obnoviť.

Zvýšený očný tlak je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi a keď sa objavia, nemali by ste odkladať návštevu očného lekára:

• neschopnosť vidieť niektoré predmety, čo znamená, že časť zorného poľa vypadla;
• vzhľad dúhových kruhov pri pohľade na zdroj svetla;
• vzhľad hmly pred očami;
• musíte často meniť okuliare;
• bolestivosť v oblasti obočia.

Čiastočná strata zraku pri glaukóme

Pri včasnej žiadosti o kvalifik lekárska pomoc, existuje šanca na zachovanie vízie. Pri neskorej liečbe je táto šanca extrémne nízka, keď v oku došlo k nezvratnej smrti anatomických štruktúr.

Liečba

Bohužiaľ je nemožné vyliečiť túto chorobu navždy, lieky a chirurgická liečba umožňuje len spomaliť progresiu patologického procesu, čo vedie k strate zraku. Liečbu vykonáva iba oftalmológ, samoliečba môže len urýchliť nástup slepoty.

Lokálna liečba pozostáva z predpisovania:

• Deriváty prostaglandínov na zvýšenie odtoku tekutiny, čo umožňuje znížiť zvýšený očný tlak.
• β-blokátory na zníženie sekrécie komorovej vody, ktorá znižuje vnútroočný tlak. Mali by byť predpísané lekárom, pretože prostriedky majú kontraindikácie na použitie pri patológii kardiovaskulárneho systému, priedušiek.
• Miotiká na glaukóm s uzavretým uhlom, zúženie zrenice, odtrhnutie koreňa dúhovky od uhla prednej komory, eliminuje zvýšený očný tlak. Odporúča sa kvapkať 1 kvapku denne, 3x denne.
• Inhibítory karboanhydrázy na zníženie tvorby vnútroočnej tekutiny.

Liečba začína vymenovaním jedného lieku. Pri absencii pozitívneho terapeutického účinku sa pridávajú ďalšie činidlá. Kvapky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, sa používajú neustále, čo vám umožňuje spomaliť progresiu patológie.

Na spomalenie deštrukcie nervových vlákien sú tiež predpísané neuroprotektívne látky.

V prípade neúčinnosti sa medikamentózna liečba vykonáva chirurgickou liečbou - tradičnou a pomocou lasera.

Tradičná liečba

Okamžite treba poznamenať, že liečba ľudovými liekmi na glaukóm môže byť účinná iba v kombinácii s lekárom predpísaným oftalmológom. Liečba zvýšeného očného tlaku iba ľudovými prostriedkami môže len zhoršiť stav pacienta bez ohľadu na príčinu, ktorá viedla k rozvoju ochorenia, pri ktorom sa zvyšuje očný tlak.

Liečte zvýšený vnútroočný tlak lykožrútom: na kurz bude potrebných 8 kg čerstvej liečivej byliny. Po zbere ju treba dôkladne opláchnuť, nechať trochu odkvapkať a vytlačiť šťavu pomocou odšťavovača. Vodka sa pridáva do výslednej šťavy rýchlosťou 0,1 litra na 1 liter, dôkladne sa premieša. Výslednú zmes sa odporúča uchovávať v chladničke. Na liečbu musíte vziať 1 lyžičku. 2 krát denne pred jedlom po dobu štvrť hodiny. Trvanie kurzu je 2 mesiace.

Liečte zvýšený vnútroočný tlak pomocou, in letné obdobiečerstvá kačica sa musí zmiešať s medom v pomere 1: 1. Na recepcii čajová lyžička 2 krát denne štvrť hodiny pred jedlom. Na ošetrenie v zime sa môžete pripraviť alkoholová tinktúra: nazbierajte bylinky žaburinky, opláchnite a rozdrvte, potom pridajte alkohol. Nechajte lúhovať 4 dni a môžete začať užívať polievkovú lyžicu.

Kačica – liečivá bylina

Na umývanie očí pri zvýšenom vnútroočnom tlaku možno použiť ľudové prostriedky. Na tento účel môžete použiť infúziu harmančeka, kôprových semien alebo anízu. Aby ste to urobili, musíte si vziať čajovú lyžičku bylín a naliať pohár vriacej vody, po ochladení napnúť a môžete si umyť oči, ale nie viac ako 3 krát denne. Liečivé bylinky pred spaním môžete zmeniť a urobiť obklady na oči.

Liečiť chorobu ľudovými prostriedkami je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára, takže sa ukáže, že sa dosiahne požadovaný výsledok. Je to spôsobené tým, že nie vždy ľudová liečba možno kombinovať s predpísanými liekmi.

Patríte medzi tie milióny žien, ktoré bojujú s nadváhou?

A všetky vaše pokusy schudnúť neboli korunované úspechom?

Rozmýšľali ste už nad drastickými opatreniami? Je to pochopiteľné, pretože štíhla postava je ukazovateľom zdravia a dôvodom na hrdosť. Navyše ide minimálne o dlhovekosť človeka. A to, že človek, ktorý schudne „kilá navyše“, vyzerá mladšie, je axióma, ktorá nevyžaduje dôkaz.

Pri glaukóme s normálnym tlakom sa skutočná vnútroočná hypertenzia nevyskytuje. Častejšie je toto ochorenie diagnostikované u žien. Glaukóm s nízkym tlakom je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Pri gonioskopii je uhol prednej komory oka otvorený;
• Priemerná úroveň tlaku vo vnútri oka nepresahuje 21 mm Hg. aj pri každodennom používaní;
• Existujú charakteristické zmeny vo vláknach optického nervu a zúženie zorných polí;
• Neexistujú žiadne sekundárne príčiny takýchto zmien zrakového nervu.

Klasifikácia primárneho glaukómu s otvoreným uhlom je založená na ukazovateľoch epidemiologickej hodnoty normy vnútroočného tlaku. Tieto údaje sú však relatívne svojvoľné a klinicky nespoľahlivé. Výskyt normálneho a nízkotlakového glaukómu u pacientov starších ako 40 rokov sa vyskytuje v 0,2 – 16 % prípadov (u pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom).

Príznaky choroby

Pre glaukóm znížený tlak existuje niekoľko typických znakov, ktoré ho odlišujú od primárnej formy glaukómu s otvoreným uhlom:

1. Úroveň vnútroočného tlaku je najčastejšie 16-19 mm Hg, ale môže byť nižšia ako 15 mm Hg. Existuje tiež nesúlad medzi stupňom poškodenia zrakového nervu a úrovňou vnútroočného tlaku.
2. Zmeny v očnom nerve, ako aj v parapapilárnej oblasti zodpovedajú typickým zmenám pri primárnom glaukóme s otvoreným uhlom.
3. Glaukóm tohto typu je charakterizovaný objavením sa pruhovitých krvácaní v okrajovej oblasti terča zrakového nervu. zvyčajne tieto prejavy naznačujú progresiu patologických zmien vo vláknach zrakového nervu.
4. Na dne výkopu možno často nájsť zóny mriežkovej dosky.
5. Poruchy zorného poľa sú podobné ako pri typickom primárnom glaukóme s otvoreným uhlom. Avšak v tomto prípade sú zvyčajne umiestnené bližšie k stredu a majú väčšiu progresiu. Niekedy však (aj keď neliečené) tieto defekty nepostupujú. Výraznejšia strata zorného poľa je spojená s neskorou diagnózou glaukómu s nízkym tlakom. Riziko vzniku defektov zorného poľa v párovom oku (za predpokladu prítomnosti perimetrických zmien na druhej strane) je 40 % do piatich rokov.
6. Migrény často sprevádzajú tento typ glaukómu, no neexistujú žiadne veľké štúdie o tejto problematike.
7. Existuje periférny vazospazmus na pozadí ochladzovania (Raunaldov syndróm).
8. Bežná je systémová nočná hypotenzia, ale môže sa vyskytnúť aj neliečené zvýšenie systémového krvného tlaku.
9. Pri Dopplerovej sonografii je rýchlosť prietoku krvi v orbitálnej artérii často pod normálnou hodnotou.
10. V krvnom sére je možné zistiť paraproteinémiu a špecifické protilátky.

Liečba normotenzného glaukómu

Iba tí pacienti, ktorí zaznamenali progresívne zmeny v zorných poliach, vyžadujú lekársky zásah. Zároveň sa snažia znížiť hladinu vnútroočného tlaku o tretinu počiatočných hodnôt.

Medikamentózna terapia

Liekom voľby pri nízkotlakovom glaukóme je betaxolol, ktorý pomáha obnoviť výživu a prekrvenie zrakového nervu a pôsobí aj hypotenzívne. Okrem toho analógy prostaglandínov pomáhajú znižovať hladinu vnútroočného tlaku pri tomto type glaukómu, to znamená na pozadí normotónie.

Systémové blokátory kalciových kanálov, ako je nifedipín, sa zvyčajne predpisujú mladým ľuďom s počiatočné znaky choroby. Predbežná diagnostika periférnych vazospazmov pomocou kapilaroskopie. Účinnosť takejto terapie bude pretrvávať po dlhú dobu iba vtedy, ak s perimetriou počas prvých 2-3 mesiacov liečby nie je zaznamenaná žiadna negatívna dynamika.

Ak sa pri dennom monitorovaní hladiny vnútroočného tlaku v noci zistí jeho významný pokles, večerné podávanie antihypertenzív by sa malo zrušiť.

Operatívna liečba

Trabekulektómia môže byť vykonaná aspoň na jednej strane, a to aj napriek nízkemu vnútroočnému tlaku. Operácia je predpísaná pod podmienkou progresívneho zhoršovania zorného poľa.

Odlišná diagnóza

Pri normálnej úrovni vnútroočného tlaku môže progredovať primárny glaukóm s otvoreným uhlom, čo je spojené s výrazným kolísaním tohto indikátora počas dňa. Iba monitorovaním vnútroočného tlaku je možné stanoviť prítomnosť vrcholov očnej hypertenzie, pri ktorých tlak presahuje 21 mm Hg.

Pre glaukómové zmeny možno odobrať rôzne vrodené anomálie v štruktúre zrakového nervu (veľké disky, kolobóm).

Naši čitatelia odporúčajú účinný prostriedok na obnovenie zraku bez operácie a lekárov!

Vízia je pre človeka veľmi dôležitá, keďže s jej pomocou môžeme študovať svet... V súčasnosti na človeka vplýva množstvo negatívnych faktorov, ktoré prispievajú k jeho poklesu. Za takýto faktor sa považuje glaukóm. Vyskytuje sa na pozadí nárastu osoby. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov. V zriedkavých prípadoch sa táto choroba vyskytuje u mladých ľudí. Pamätajte, že zvýšenie vnútroočného tlaku sa považuje za veľmi nebezpečný jav, ktorý vedie k odumretiu zrakového nervu človeka. To urýchľuje zhoršovanie zraku a vedie k slepote.

Čo je vnútroočný tlak?

Toto je účinok tekutín na oko. Patria sem tekutina nachádzajúca sa v prednej komore oka a sklovca... Vnútroočný tlak je optimálna hodnota, podľa ktorej sa u človeka udržiava normálny tvar očnej gule a zrak.

Prečo dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku?

Lekári poznamenávajú, že existuje veľké množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú jeho zvýšenie. Tie obsahujú:

• stres, zvýšená excitabilita, emocionálne výbuchy;
• dlhý pobyt pri počítači a časté namáhanie očí;
• zvýšená krvný tlak a hypertenzia;
• rozvoj chronických ochorení v oblasti obličiek, srdca a štítnej žľazy;
• otravy toxickými látkami.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú pokles tohto ukazovateľa, patria aj:

• hypotenzia, pacient dostane zranenia a prenikanie cudzích predmetov do očnej gule;
• prítomnosť zápalu vo vnútri oka a diabetes mellitus;
• vývoj ochorení pečene a odlúčenie sietnice;
• pacient má infekčné ochorenia a dehydratáciu.

Ako určiť účinok na oko?

Jeho meranie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Spočiatku sa používa metóda palpácie, ktorá spočíva v obvyklom tlaku na sliznicu oka.

Palpácia pomáha zistiť:

Prítomnosť normálneho tónu v očiach. Pri stlačení na oko sa môže mierne pohybovať, ale na to by sa mal špecialista snažiť. Vzhľad zvýšeného vnútroočného tlaku. Očná guľa by sa mala pri stlačení ohnúť. rozvoj vysoký tlak vnútri oka. S ním má očná guľa hustú konzistenciu a pri stlačení sa nehýbe. Špecialista potrebuje vedieť, že pri meraní tohto ukazovateľa ráno a večer sa údaje môžu navzájom mierne líšiť. Údaje budú ráno oveľa väčšie ako večer. Rozdiel nie väčší ako 3 mm Hg sa považuje za normálny. Keď sa u človeka vyvinie choroba, vyšetrenie sa vykonáva 2-krát denne, hlavne ráno a večer. Príznakom vývoja očného ochorenia je zmena dennej krivky očného tlaku a prítomnosť kritických bodov jeho zvýšenia.

Po palpácii sa nevyhnutne používa metóda tonometrie. Používa špeciálny tonometer, čo je dutý dlhý valec s rovným povrchom. Pred zákrokom sa pacientovi vpichne do očí anestetikum. Potom sa na rohovku aplikuje zariadenie, ktoré musí byť ošetrené špeciálnou farbou. V tomto prípade sa jedna časť rohovky ohne pod váhou prístroja, zatiaľ čo druhá tesne prilieha k prístroju s farbou. V dôsledku toho sa na papieri vytvorí kruh, ktorý sa po použití prístroja aplikuje na očnú buľvu. Očný tlak je určený priemerom kruhu: čím nižší je jeho indikátor, tým menší je účinok na oko.

Pomocou zariadenia sa tiež určuje rýchlosť tvorby tekutiny v predných komorách oka a úroveň jej odtoku. V niektorých prípadoch sa používa pneumotonometer. Štúdia je sprevádzaná vystavením očnej gule prúdu vzduchu. Hoci je tento postup pre pacienta bezpečný, štúdia neposkytuje presné výsledky.

Je dôležité mať na pamäti, že človek by sa nemal pokúšať merať tieto parametre sám. Štúdiu vykonáva iba ošetrujúci lekár.

Aký je normálny vnútroočný tlak?

Lekári poznamenávajú, že norma očného tlaku pri glaukóme by mala byť v rozmedzí od 10 do 20 mm Hg. To zabezpečuje normálny prítok a odtok tekutín, udržiava mikrocirkuláciu a metabolizmus v oblasti očí na správnej úrovni a zabezpečuje normálnu činnosť sietnice.

Je dôležité mať na pamäti, že tieto ukazovatele sa môžu pri výskyte glaukómu líšiť. A ich rozdiely sú spojené so štádiom vývoja choroby:

• vývoj počiatočného štádia glaukómu je charakterizovaný tlakom nepresahujúcim normálne hodnoty. Glaukóm s normálnym tlakom je teda do 20 mm Hg;
• s rozvojom stredného glaukómu je tento ukazovateľ u pacienta mierne nadhodnotený. Nepresahuje však 26 mm Hg;
• vývoj tretieho štádia ochorenia je charakterizovaný tvorbou zrelého glaukómu. S ním zvýšený očný tlak dosahuje 33 mm Hg;
• vznik štvrtého štádia ochorenia lekári nazývajú terminálnym štádiom. S ním sa zvyšuje vnútroočný tlak a dosahuje indikátor nad 35 mm Hg. čl.

Okrem toho sa indikátory môžu líšiť v závislosti od zariadenia, ktoré bolo použité na štúdiu. Napríklad pri štúdiu oka sú normou ukazovatele v rozmedzí od 17 do 26 mm Hg. Podľa pneumotonometra sa tento indikátor pohybuje od 10 do 21 mm.

Očný tlak pri glaukóme tiež závisí od veku pacienta. Pre občanov nad 60 rokov je norma 23 mm Hg.

Príznaky nízkeho tlaku vo vnútri oka

Ak má pacient glaukóm a tlak vo vnútri oka je nízky, potom ho často trápia príznaky ako:

• postupné zhoršovanie zraku, atrofia a zmena tvaru očnej gule;
• zriedkavé žmurkanie, ťažkosť a rozvoj únavy očí;
• častý výskyt bolesti v chrámoch a červených očí.

Príznaky vysokého očného tlaku

Pri glaukóme a zvýšenom očnom tlaku môže byť človek narušený nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt častých bolestí hlavy a migrény;
• rýchly pokles videnia, prítomnosť zákalov a "múch" v očiach;
• zhoršenie kvality obrazu, ku ktorému dochádza v noci;
• prudké zníženie poľa viditeľnosti a zníženie bočného videnia;
• prítomnosť bolesti a sucha v oblasti očí.

Tiež pri analýze krvi pacienta môžete nájsť enzýmy, ktoré sú charakteristické pre túto konkrétnu chorobu.

Ak sa u človeka objaví jeden z vyššie uvedených príznakov, mal by sa okamžite poradiť s oftalmológom. Po diagnóze musí lekár vydať záver s latinským písmenom: A, B, C.

Písmená predstavujú nasledujúce indikátory očného tlaku:

• A - znamená, že je to normálne;
• B - označuje, že je o niečo vyššia ako norma, t.j. jeho indikátor by nemal byť vyšší ako 33 mm Hg;
• C - označuje vysokú mieru, t.j. je nad 33 mm Hg.

Pacienti musia vedieť, že prítomnosť očných problémov je veľmi nebezpečná a často vedie k rozvoju závažných ochorení. Aby ste tomu predišli, odporúča sa, ak sa v očiach objavia nepríjemné príznaky, okamžite sa poraďte s odborníkom. Kompletná diagnostika a realizácia moderná liečba pomôže človeku úplne obnoviť víziu.

Tajne

• Neuveriteľné ... Môžete si vyliečiť oči bez operácie!
• Tentokrát.
• Žiadne návštevy lekárov!
• Toto sú dve.
• Za menej ako mesiac!
• Toto sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to robia naši odberatelia!

Normálne sa očný tlak (oftalmotonus) u ľudí pohybuje od 9 do 22 mm Hg. To zabezpečuje normálny stav vnútroočnej tekutiny, ktorá je naplnená ľudským okom. Preto stojí za to znepokojovať sa jeho ukazovateľmi, najmä u starších ľudí (aj keď mladí ľudia s tým majú problémy).

Ale nie všetko je také jednoduché. Neexistuje jednotný štandard pre vnútroočný tlak. Začnime tým, že sa delí na „pravé“ a „tonometrické“.

Ak chcete zistiť prvý, budete musieť vložiť manometrickú ihlu do očnej komory, v klinickej praxi sa však táto metóda samozrejme nepoužíva.

Tonometrický tlak sa meria pomocou rôznych typov tonometrov alebo samotným lekárom palpáciou.

Glaukóm kombinuje množstvo očné choroby vyznačujúce sa tým vysoký krvný tlak... Existujú však určité jeho normy, v závislosti od stupňa ochorenia sú štyri z nich:

1. Počiatočné - očný tlak sa veľmi neodchyľuje od normy a nie je väčší ako 26 mm. rt. čl.
2. Vyvinutý - mierny nárast - od 27 do 32 mm. rt. čl.
3. Ďaleko preč - s hodnotami oftalmotonusu nad 33 mm. rt. čl.
4. Terminálny – vnútroočný tlak je už výrazne vyšší ako 33 mm. rt. čl.

Aké sú príznaky a príznaky zvýšeného očného tlaku?

Zvýšenie oftalmotonusu nastáva v dôsledku skutočnosti, že cirkulácia oftalmickej tekutiny je narušená v oku. V tomto prípade sa môžu objaviť charakteristické príznaky:

• nepohodlie a bolesť v očiach;
• zhoršuje sa;
• bolesť hlavy a obočia;
• večer pocit silnej únavy očí;
• pohľad na zdroj svetla vyvoláva v očiach pocit farebných kruhov.

Stojí za zmienku, že pri glaukóme pacient niekedy okamžite nepociťuje zvýšenie tlaku vo vnútri oka, pretože choroba postupuje postupne. To často sťažuje diagnostiku glaukómu.

Ako liečiť zvýšený očný tlak pri glaukóme?

Najprv musíte vedieť, aký typ tejto choroby má človek. Sú dva - uzavretý a otvorený.

V prvom prípade sa v dôsledku proliferácie dúhovky deformuje štruktúra oka a stlačia sa drenážne kanáliky, ktorými kvapalina uniká. V prípade glaukómu s otvoreným uhlom je narušený samotný systém odtoku tekutín. V tomto prípade, ako je uvedené vyššie, sú príznaky zvýšeného krvného tlaku ťažko postrehnuteľné. Po stanovení diagnózy by však liečba nemala byť príliš náročná. S najväčšou pravdepodobnosťou bude ľudové prostriedky: močopudné bylinky, šípkový nálev.

Stav by sa mal tiež zlepšiť, ak budete dodržiavať diétu a fyzickú aktivitu zameranú na chudnutie a robiť očné cvičenia.

Pri tvare uzavretého uhla je situácia komplikovanejšia. Pri akútnom záchvate je potrebné čo najskôr znížiť vnútroočný tlak. Na tento účel sa môže použiť požitie zmesi glycerínu a vody. Pomôžu aj nasledujúce lieky, ktoré sa musia kvapkať do spojovkového vaku:

• jednopercentný roztok pilokarpínu (kvapkajte každých 15 minút počas prvej hodiny útoku, potom 2-3 krát každú hodinu a potom 3 až 6 krát denne, so zameraním na to, ako klesá oftalmotonus);
• polpercentný roztok timolol maleátu (kvapkať dvakrát denne);
• dvojpercentný roztok dorzolamidu 3-krát denne alebo jednopercentnú suspenziu brinzolamidu 2-krát denne.

Po porážke útoku musíte začať so systémovou terapiou. Zahŕňa požitie inhibítorov karboanhydrázy (acetazolamid, glycerol atď.) a instiláciu očné kvapky... Možno budete musieť podávať niektoré lieky aj intravenózne alebo intramuskulárne (manitol, močovina, furosevid, lytická zmes atď.).

Vízia je neoceniteľný dar prírody, jeden z najdôležitejších ľudských orgánov, pomocou ktorého máme možnosť vidieť príbuzných a priateľov, ako aj vychutnať si všetky farby sveta. V súčasnosti existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj očných chorôb, čo má za následok zníženie zrakovej ostrosti. Jedným z nich je glaukóm. Dôvodom, ktorý vyvoláva jeho vývoj, je zvýšenie tlaku vo vnútri oka. Ak sa opatrenia neprijmú včas a nezníži sa do normálu, stav pacienta môže viesť k nezvratnému procesu smrti zrakového nervu. A to zase vedie k úplnej strate zraku, inými slovami - k slepote.

Nebezpečenstvo vnútroočného tlaku

Je dôležité mať na pamäti, že glaukóm je jednou z najzákernejších chorôb zrakových orgánov. Nepozorovane sa zakráda a potajomky vykonáva deštruktívne práce. Zanedbané ochorenie vedie k zníženiu videnia a časom k úplnej slepote. Oko úplne stráca svoje funkcie a stáva sa nenárokovaným orgánom v tele. Okrem toho choroba prináša pacientovi silnú bolesť. Bolesť sa cíti v oblasti očí, v spánkoch a v hlave. V tomto prípade sa odstráni chorý optický orgán. Glaukóm sa zvyčajne začína rozvíjať u ľudí po štyridsiatom roku života. Mladí ľudia sú veľmi zriedkavo vystavení tejto chorobe.

Vnútroočný tlak zdravého ľudského oka je 18-22 mm Hg. Vyvážený prítok a odtok tekutiny prispieva k jej normalizácii. Pri glaukóme je narušená cirkulácia tekutiny v optickom orgáne. Postupne sa hromadí, čo vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri oka. Tento proces vedie k veľkému zaťaženiu optický nerv a iné štruktúry zrakový orgán, ktorých zásobovanie krvou je výrazne narušené. V dôsledku toho sa zraková funkcia znižuje. Navyše človek najskôr začne horšie vidieť a časom sa periférne videnie znižuje a zóna videnia je obmedzená. V dôsledku toho dochádza k úplnej slepote. Existujú prípady náhlej straty zraku.

Aká by mala byť norma očného tlaku pri glaukóme?

Podstatou glaukómu je čiastočné alebo trvalé zvýšenie tlaku vo vnútri zrakového orgánu (oftalmická hypertenzia). Pacient nemusí cítiť kritický stav svojho očného tlaku. Prirodzene, čím je vyššia, tým viac trpí zrakový nerv.

Ak pociťujete časté silné bolesti hlavy, bolesti a sucho v očiach, dajte sa vyšetriť očným lekárom. V závere, ktorý vám napíše, bude diagnóza uvedená latinskými písmenami: A, B, C. Latinčina označuje úroveň tlaku vo vnútri oka. Napríklad A - v rámci normálnych limitov, B - mierne zvýšené (do 33 mm Hg) C - vysoké (vyššie ako 33 mm Hg). Očný tlak sa meria pomocou metódy tonometrie. Je dôležité pochopiť a vedieť, že výsledky rôznych metód merania by sa nemali navzájom porovnávať. Každý z nich má svoje vlastné normy tonometrie oka. Napríklad podľa Maklakova je norma od 16 do 26 mm Hg. Bezkontaktná metóda ukáže rýchlosť od 10 do 21 mm Hg.

Pri glaukóme neexistuje žiadna norma pre očný tlak. Akýkoľvek indikátor nad 26 mm Hg indikuje prítomnosť oftalmickej hypertenzie.

Liečba glaukómu

Úplne vyliečiť túto chorobu je takmer nemožné. Patrí medzi chronické. Ale s včasnou detekciou a liečbou môžete zastaviť proces jeho ďalšieho vývoja. Terapeutická terapia pozostáva z aplikácie drogy, napomáhajúca znižovaniu vnútroočného tlaku, fyzioterapia, ktorá spočíva v stimulácii sietnice a zrakového nervu pomocou slabých magnetických polí alebo elektrických prúdov. Pri pokročilom glaukóme sa uchyľujú k chirurgická intervencia... Pacient by mal prísne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára. Okrem toho je dôležité nepreťažovať oči, nepracovať v naklonení, odporúča sa čítať a sledovať televíziu pri dobrom osvetlení. Pri čítaní alebo práci na počítači musíte dať očiam odpočinok na 10-15 minút.

Pri glaukóme sa odporúča vyvážená strava bohaté na vitamíny a iné prospešné látky. Príjem tekutín s takouto diagnózou by mal byť obmedzený. Je veľmi dôležité zbaviť sa zlé návyky... Závislosť od tabaku totiž vedie k zhoršeniu viditeľnosti a čo je najdôležitejšie, prispieva k oslabeniu zrakového nervu.

Dodržiavajte denný režim, viac kráčajte čerstvý vzduch... Pamätajte, že správny a zdravý spánok je nevyhnutný pekný deň... Keď sa dostatočne vyspíte, budete sa cítiť svieži, plní sily a energie.

A nezabudnite navštíviť svojho lekára. Pretože neustále pozorovanie odborníkom s takouto diagnózou je jednoducho nevyhnutné.

Poznámka!

Uč sa viac ... "

Norma očného tlaku pri glaukóme nepresahuje hodnoty u zdravého človeka v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Počet milimetrov ortuti intrakraniálneho očného tlaku (IOP) je dôležitý parameter, ktorý ukazuje stav zrakového mozgového nervu a úroveň jeho funkčnosti.

Ukazovatele normy IOP

Očný tlak sa považuje za normálny, ak je v rozsahu 10 až 20 mm Hg. Takéto indikátory poskytujú normálne metabolické procesy, krvný obeh cez mikroskopické cievy a udržiavanie sietnice v stabilnom stave. U zdravého človeka sa miera vnútroočného tlaku v rôznych časoch dňa mierne mení. Rozdiel medzi nocou a dňom nie je väčší ako 3 mm. Je to spôsobené potrebou namáhania očnej šošovky, neustáleho škúlenia v noci.

Medzi tekutým obsahom očnej gule a jej tuhou (vláknitou) membránou sa vytvára intrakraniálne očné napätie. Ak chcete cítiť, čo je očný tlak, môžete jemne zatlačiť na očnú buľvu ukazovákom. Pocit, ktorý sa v tomto prípade objavuje, mnohí pacienti opisujú ako prasknutie, lisovanie. Toto sú pocity, ktoré človek s glaukómom neustále zažíva.

Indikátor IOP je rovnaký pre deti aj dospelých. Meria sa pomocou špeciálnych oftalmologických prístrojov. V tomto prípade sa ukazovatele normy pre jednu osobu môžu líšiť v závislosti od metódy merania, preto je rozdiel 10 mm. Jednou z najbežnejších metód merania tlaku je tonometria. Princípom diagnostiky je ovplyvnenie očnej gule prúdom vzduchu. Nedochádza k priamemu kontaktu vzduchu s okom, takže nehrozí infekcia ani poškodenie očného pozadia. Štúdia je úplne bezpečná a nespôsobuje žiadne nepohodlie.

IOP možno merať pomocou Maklakovovej metódy

Druhou metódou merania VOT je Maklakovova metóda. Poskytuje jasnejší obraz o stave oka a zrakového nervu, ale tento postup si vyžaduje anestéziu a priamy kontakt s očnou guľou, a preto existuje riziko nákazy rôznymi infekčnými chorobami. Ak nameraný tlak presiahne 20 mm Hg, diagnostikuje sa glaukóm. Ale v niektorých prípadoch je tlak 21-22 mm Hg. čl. je individuálna vlastnosť organizmu. Pri absencii akýchkoľvek sťažností od pacienta s normálnymi vizuálnymi indikátormi sa vykoná zložitejší test na určenie indikátorov, čo zaručuje maximálnu presnosť výsledku.

Proces úpravy

Indikátor intrakraniálneho tlaku, ktorý nepresahuje 20 mm Hg, sa bude považovať za normu. čl. Priemerný IOP je okolo 15 mm Hg. Napätie vo vnútri oka je regulované procesom odtoku očnej tekutiny v prednej očnej komore so súčasným odporom retikula očných trabekul. Takto kvapalina vstupuje do drenážneho systému oka. Trabekuly sú krúžky retikulárnej štruktúry s mikroskopickými otvormi, ktoré sa prirodzene neustále čistia od prebytočnej tekutiny. Ale v patologických podmienkach sa začnú upchávať a kvapalina v nich zostáva, zatiaľ čo tlak vo vnútri trabekulov začína stúpať pri pokusoch vytlačiť kvapalinu. Pri glaukóme je tento stav chronický. Stupeň zvýšenia vnútroočného tlaku závisí od zložitosti upchatia trabekulárnych priechodov, čím viac sú uzavreté, tým vyššie je napätie.

Stupeň zvýšenia IOP závisí od zložitosti upchatia trabekulárnej sieťoviny.

Takýto koncept ako glaukóm s normálnym tlakom sa vyznačuje miernou odchýlkou ​​od normálnych hodnôt až do 21-22 mm Hg. Toto je primárne štádium ochorenia, ktoré sa vyskytuje prevažne u žien. Na diagnostiku tohto ochorenia pacienti denne merajú tlak očnej gule. Neexistujú žiadne príznaky, takže choroba je diagnostikovaná v neskorších štádiách, keď tlak stúpne na kritickú úroveň, zrak pacienta sa rýchlo zhoršuje, dochádza k silnému syndróm bolesti. Včasná diagnóza zvyčajne náhodné. Pacient absolvuje rutinné vyšetrenie alebo sa obráti na oftalmológa s úplne inými sťažnosťami.

Nebezpečenstvo zvýšeného výkonu

Hlavnými faktormi, ktoré vedú k zvýšeniu výkonnosti, je nadmerná tvorba tekutiny v očnej buľve (je extrémne zriedkavá) alebo zhoršená cirkulácia tekutiny v dôsledku upchatia drenážneho systému oka. Príčiny obštrukcie sú ťažká emocionálna a duševná únava, neustály stres, pravidelný príjem zdravotnícky materiál ktoré negatívne ovplyvňujú zrakové funkcie.

Pri dočasnom porušení prechodu tekutiny do drenážneho systému dochádza k akútnemu glaukómu. Ak dôjde k prekážke tekutiny priamo v očnom drenážnom systéme, vzniká chronický glaukóm, ktorý môže viesť k atrofii zrakového nervu, zníženiu periférneho videnia, zhoršeniu zrakových funkcií a v dôsledku toho k čiastočnej alebo úplnej slepote.

Nebezpečenstvo zvýšeného intrakraniálneho očného tlaku spočíva v tom, že v prvých štádiách vývoja glaukómu sú príznaky ochorenia rozmazané, mierne a ľudia okamžite nevenujú pozornosť zmene svojho stavu, čo sa týka únavy a neustálej práce. pri počítači. Vo väčšine prípadov sa abnormality IOP zistia počas bežného lekárskeho vyšetrenia.

Dokonca aj so svedomitým prístupom k zdraviu a pravidelnými návštevami lekárov nie je vždy možné včas identifikovať príznak glaukómu. Je to všetko o diagnostických metódach. Rozsah od 10 do 20 mm sa považuje za normu. Ak má osoba v normálnom stave ukazovatele 15, potom hodnota 20 mm je znakom glaukómu, ale v tomto prípade je možné diagnostikovať ochorenie iba vtedy, ak existujú určité znaky, na ktoré sa pacient sťažuje.

Prečo ukazovatele IOP rastú?

Existuje množstvo faktorov, ktoré vedú k zvýšeniu intrakraniálneho očného tlaku. Spravidla s rozvojom glaukómu dochádza k súčasnému vrstveniu viacerých príčin. Dôležitú úlohu v táto záležitosť hrá genetická predispozícia, preto ľudia, ktorí majú ochorenie medzi blízkymi príbuznými, musia byť pravidelne vyšetrovaní oftalmológom.

Náhle zvýšenie indikátorov očného tlaku môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

porušenie procesu odtoku očnej tekutiny; obštrukcia mikroskopických ciev obehového systému očí; hypoxia (nedostatok kyslíka) zrakového nervu; ischémia (zhoršený krvný obeh) mäkkých tkanív, ktoré obaľujú zrakový nerv; nekróza (odumretie) nervových vlákien jablka.

Osteochondróza cervikálny môže spôsobiť zvýšenie očného tlaku

V niektorých prípadoch je príčinou zvýšenia vnútroočného tlaku abnormálna štruktúra oka alebo umiestnenie optického nervu. Pre ľudí s touto patológiou môže byť miera tlaku mierne nadhodnotená, ale nesvedčí o chorobe. Hlavným faktorom, ktorý vedie k trvalému zvýšenému očnému tlaku, je narušenie endokrinného a kardiovaskulárneho systému.

Na prevenciu a liečbu orgánov zraku naši čitatelia radia:

Liek na obnovenie zraku "Oko-Plus".

Jedinečný prírodný prípravok - najnovší vývoj modernej vedy. Liek "Oko-Plus" má preventívny účinok - posilňuje zrak, zmierňuje stres, neutralizuje bolesti hlavy spôsobené únavou očí. Vhodné pre dospelých a deti, vhodné na použitie v práci, doma a v škole! Liek bol klinicky testovaný a schválený ministerstvom zdravotníctva Ruska, USA a Izraela.

Názor lekárov ... “

Riziková skupina zahŕňa osoby staršie ako 40 rokov. Možné dôvody zvýšenie očného tlaku - rozvoj diabetes mellitus, prítomnosť krátkozrakosti a iných celkových ochorení, ktoré vedú k narušeniu prekrvenia mäkkých tkanív a hypoxii - ateroskleróza, cervikálna osteochondróza, hypertenzia, ťažké štádiá hypotenzie.

Akékoľvek choroby a patologické procesy v mozgu, ktoré postihujú centrum mozgu zodpovedné za zrakové funkcie, môžu viesť k rozvoju glaukómu s vysokým krvným tlakom.

Ako sa prejavuje zvýšený očný tlak?

Pri normálnom očnom tlaku tekutina, ktorá je zodpovedná za výživu všetkých prvkov oka, vystupuje cez kanály drenážneho systému. Pri glaukóme dochádza k jeho hromadeniu, čo spôsobuje množstvo nepríjemných symptómov. Zvýšenie vnútroočného tlaku sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

pozorovací uhol je zúžený; objaví sa zahmlievanie; nepríjemný, rezavý pocit v oku, ako keby sa dovnútra dostala škvrna; bolesť očnej gule.

Jedným z príznakov IOP je bolesť očnej gule.

Tieto príznaky môžu naznačovať nielen zvýšenie intrakraniálneho očného tlaku, ale aj iné vírusové a infekčné ochorenia a poruchy centrálneho nervového systému, ktoré ovplyvňujú fungovanie zrakového nervu - ARVI, migréna, konjunktivitída, chrípka, neuritída. Ľudia, ktorí veľa pracujú pri počítači, sa často obracajú na nepríjemné príznaky, vyvíja sa u nich syndróm suchého oka.

Príznaky zvýšenej EDH pri glaukóme závisia od štádia vývoja ochorenia. S miernou odchýlkou, keď je tlak 25-27 mm Hg. Art., pacient má rozmazané videnie, sú možné malé kŕče, ktoré sú vnímané ako únava alebo nedostatok spánku. S kritickým zvýšením ukazovateľov IOP až na 50 mm Hg. čl. a vyššie, pacient vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a urgentnú liečbu. Symptómy - silná bolesť, celkové zhoršenie zraku, migréna, tvrdnutie očnej gule.

Indikátory IOP počas vývoja ochorenia

Očný tlak pri glaukóme stúpa z niekoľkých jednotiek na 20 mm Hg. a vyššie. Závisí to od závažnosti ochorenia. V počiatočnom štádiu ochorenia (s uzavretou formou glaukómu, IOP) sa odchyľuje od normy o 1-3 jednotky. Symptómy chýbajú alebo sú rozmazané. Zhoršenie zraku sa týka paracentrálnych oblastí oka. Vizuálna funkcia ako celok je zachovaná v plnom rozsahu.

Druhým štádiom ochorenia je otvorený typ glaukómu. Vyznačuje sa zmeneným uhlom pohľadu, dochádza k zúženiu paracentrálneho úseku. Vizuálna funkcia je narušená. Indikátory tlaku 27-33 mm Hg.

Pri glaukóme stúpa očný tlak z niekoľkých jednotiek na 20 mm Hg. a vyššie

Pri glaukóme tretieho stupňa tlak stúpa na 35 mm Hg. V očiach sa hromadí nadmerné množstvo tekutiny a videnie rýchlo klesá.

Najzávažnejšie štádium glaukómu je terminálne, pri ktorom je VOT 35 mm alebo viac. Tento stav je mimoriadne vážny a vyžaduje okamžitú liečbu.

V počiatočných štádiách vývoja glaukómu je potrebné každý deň merať intrakraniálny očný tlak, aby sme videli jeho dynamiku. Toto je jediný spôsob, ako stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu. Tlak sa považuje za normálny pri hodnotách od 10 do 20 mm Hg a jeho denné zmeny by nemali presiahnuť 3 mm Hg.

Akútne zvýšenie IOP

Aký je rozdiel od normy indikátorov tlaku pozorovanej pri glaukóme? Závisí to od typu ochorenia oka. V počiatočnom štádiu ochorenia - otvorený glaukóm, sa očný tlak začína postupne zvyšovať, bez toho, aby prinášal nejaké zvláštne nepohodlie, a nevedie k prudkému poklesu videnia. Stav sa zhoršuje postupne, včasná diagnostika prispieva k rýchlej a účinnej liečbe.

Osobitným nebezpečenstvom je akútna forma ochorenie, počas ktorého intrakraniálny očný tlak dosiahne kritickú úroveň v krátkom časovom období. Existuje niekoľko dôvodov pre tento jav - nervové a duševné prepracovanie, neustále stresové situácie, predĺžený čas v tme, keď je človek nútený škúliť, neustále namáhať zrakový nerv.

Neustále stresové situácie môžu spôsobiť zvýšenie očného tlaku.

Prudké zvýšenie tlaku môže vyvolať lekársky zákrok, pri ktorom je zrenička nútená zväčšiť sa. Ďalším faktorom je, ak je hlava zaklonená dlhší čas, napríklad pri dlhšej monotónnej práci. Odchýlka ukazovateľov očného tlaku od normy môže byť spôsobená použitím nadmerného množstva tekutiny.

Všetky tieto faktory samy o sebe nemôžu spôsobiť zvýšenie očného tlaku v normálnom stave a fungovaní zrakového nervu. Patologický skok v IOP s týmito provokatérmi sa vyskytuje iba v prítomnosti ťažkého štádia glaukómu. Kritický je indikátor tlaku od 60 mm Hg. Je sprevádzaná silnou bolesťou a stratou zraku. Bez núdzovej pomoci môže človek navždy oslepnúť a tento proces bude nezvratný.

Stabilizácia normálnych ukazovateľov

Na diagnostiku glaukómu a meranie očného tlaku sa používajú rôzne metódy. Najpresnejší je tlakomer. Postup je špecifický, pri ktorom sa do rohovky oka vloží veľmi tenká, dlhá ihla. Táto výskumná metóda je veľmi zložitá a používa sa v extrémnych prípadoch, keď nie je možné stanoviť presnú diagnózu len na základe jedného symptómu. V iných prípadoch sa oftalmológovia radšej uchýlia k jednoduchším diagnostickým metódam.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia možno tlak stabilizovať pomocou špeciálnych očné kvapky, lieková terapia, fyzioterapia a metódy tradičná medicína... Komplexné formy glaukómu, pri ktorých sú hodnoty tlaku vždy nadhodnotené, sa dajú vyliečiť iba vykonaním korekcie zraku laserom.

Pomocou špeciálnych očných kvapiek možno IOP stabilizovať, ale len v počiatočných štádiách ochorenia

Prvá pomoc pri glaukóme je zameraná na stabilizáciu intrakraniálneho očného tlaku. Hlavná vec je vrátiť ho do normálneho rozsahu. Hlavnou terapiou je normalizácia krvného obehu v mäkkých tkanivách, ktoré obklopujú optický nerv, a obnovenie metabolizmu.

Očné kvapky používané na normalizáciu intrakraniálneho očného tlaku môžu mať krátkodobý, ale okamžitý účinok alebo majú kumulatívny účinok, všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu a od štádia vývoja ochorenia. Kvapky môže vyzdvihnúť iba ošetrujúci lekár.

Uchýliť sa k použitiu tradičnej medicíny je možné len v prípade presnej diagnózy a so súhlasom lekára. Liečivé byliny a odvary sa nedokážu vyrovnať so závažnými štádiami ochorenia, pri ktorých dochádza ku kritickému zvýšeniu tlaku. V takýchto prípadoch sa používa iba lekárske ošetrenie.

V počiatočných štádiách glaukómu, pri ktorých tlak oka stúpa na maximálne 25 mm Hg. Art., pomocná liečba je povolená ľudové recepty... Najúčinnejšie sú med, cesnak, aloe, žaburinka a vošica. Odvary sa pripravujú na základe bylín, ktoré sa užívajú perorálne. Ich činnosť je zameraná na obnovenie fungovania zrakového nervu a stabilizáciu procesu odtoku tekutiny z očnej gule.

Ale možno je správnejšie liečiť nie následok, ale príčinu? Odporúčame prečítať si príbeh Andrey Malakhov o tom, ako porazil glaukóm ...

18. 12. 2016Doc

Glaukóm- ťažké, chronické ochorenie zrakového orgánu, ktorého príčiny vzniku a mechanizmy vzniku nie sú v súčasnosti presne určené.

Pojem "glaukóm" spája veľkú skupinu očných ochorení (asi 60). Všetky majú spoločné črty:

Trvalé alebo prerušované zvýšený vnútroočný tlak(IOP) prekročenie individuálne tolerovanej úrovne; Rozvoj trofických porúch v odtokovom trakte vnútroočnej tekutiny (OHV, komorová voda), v sietnici a v očnom nerve; Nástup zrakového postihnutia.

Glaukóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, počnúc narodením, ale prevalencia ochorenia výrazne stúpa v starobe a starobe. Toto ochorenie zaujíma jedno z prvých miest medzi príčinami nevyliečiteľnej slepoty a má veľký spoločenský význam.

Dôvody rozvoja

Pre vznik glaukómu je potrebný celý rad kumulatívnych príčin, sekvenčný reťazec rizikových faktorov, ktoré sú zhrnuté vo svojom pôsobení, v dôsledku čoho sa spúšťa mechanizmus vedúci k vzniku ochorenia. Mechanizmy poškodenia zraku pri glaukóme sú však dodnes nedostatočne študované.

Obzvlášť dôležité:

dedičnosť, individuálne vlastnosti alebo anomálie v štruktúre oka, patológia kardiovaskulárneho, nervového a endokrinného systému.

Hlavné štádiá vývoja patologického procesu pri glaukóme možno znázorniť takto:

porušenie a zhoršenie odtoku komorovej vody z dutiny očnej gule, čo môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi; zvýšenie vnútroočného tlaku (IOP) nad úroveň tolerovanú pre dané oko; zhoršenie krvného obehu v tkanivách oka; hypoxia (nedostatok kyslíka) a ischémia (zhoršené zásobovanie krvou) tkanív v oblasti výstupu zrakového nervu; stlačenie nervových vlákien v zóne ich výstupu z očnej gule, čo vedie k porušeniu ich funkcie a smrti; podvýživa, deštrukcia a atrofia optických vlákien, rozpad buniek sietnice; rozvoj takzvanej glaukómovej neuropatie zrakového nervu a následné odumretie zrakového nervu.

V závislosti od vývoja glaukomatózneho procesu niektoré nervové vlákna zrakového nervu atrofujú a niektoré sú v stave parabiózy (druh „spánku“), čo umožňuje obnoviť ich funkciu pod vplyvom liečby. (liečivá alebo chirurgická).

Príčina zvýšeného vnútroočného tlaku je buď zvýšenie produkcie tekutiny, čo je extrémne zriedkavé, alebo objavenie sa prekážok vo vnútri oka pre jeho voľný obeh. Výskyt prekážok na ceste tekutiny do drenážneho systému, emočný stres, stres, liečba určitými liekmi môže spôsobiť akútny záchvat glaukómu. Poškodenie v samotnej drenážnej sieti, ktoré bráni správnemu odtoku tekutiny, vedie k chronickému glaukómu. V dôsledku toho optický nerv atrofuje a vizuálne signály prestávajú prúdiť do mozgu. Človek začína vidieť horšie, periférne videnie je narušené, v dôsledku čoho je zóna viditeľnosti obmedzená; a nakoniec môže nasledovať slepota.

Liečba glaukómu je riadená v prvom rade normalizovať hladinu vnútroočného tlaku a dostať ju na hodnoty, ktoré znáša zrakový nerv konkrétneho pacienta (zvyčajne 16-18 mm Hg pri meraní štandardným Maklakovovým tonometrom). Ide o takzvaný cieľový tlak – výšku vnútroočného tlaku, o ktorú sa usiluje očný lekár, ktorý kvapky predpisuje, a chirurg, ktorý vykonáva antiglaukomatóznu operáciu. Účinok liečby primárne závisí od bezpečnosti nervového tkaniva a preto sa spravidla dá objektívne povedať, že zrakové funkcie, ktoré glaukóm „odnesie“, sa nevracajú späť.

Odrody glaukómu

vrodený glaukóm, juvenilný glaukóm (juvenilný glaukóm alebo mladý glaukóm), primárny glaukóm dospelých, sekundárny glaukóm.

Vrodený glaukóm môžu byť geneticky predurčené alebo spôsobené chorobami a poraneniami plodu počas embryonálneho vývoja alebo počas pôrodu. Tento typ glaukómu sa prejavuje v prvých týždňoch a mesiacoch života a niekedy aj niekoľko rokov po narodení. Ide o pomerne zriedkavé ochorenie (1 prípad na 10-20 tisíc novorodencov).

Vrodený glaukóm vzniká v dôsledku vývojových anomálií, často vyplývajúcich z rôznych patologických stavov matky (najmä pred 7. mesiacom tehotenstva). Viesť k rozvoju vrodeného glaukómu infekčné choroby(rubeola, mumps, poliomyelitída, týfus, syfilis atď.), nedostatok vitamínu A, tyreotoxikóza, mechanické trauma v tehotenstve, otravy, alkoholizácia, vystavenie ionizujúcemu žiareniu atď.

60 % prípadov vrodeného glaukómu sa vyskytuje u novorodencov. Tento stav sa niekedy v lekárskej literatúre označuje ako hydroftalmus (kvapkavka oka) alebo buftalmus (býčie oko). Hlavnými znakmi vrodeného glaukómu sú vysoký vnútroočný tlak, obojstranné zväčšenie rohovky a niekedy aj celej očnej gule.

Juvenilný (juvenilný) glaukóm sa vyskytuje u detí starších ako tri roky. Veková hranica pre tento typ glaukómu je 35 rokov.

Primárny glaukóm u dospelých- najčastejší typ glaukómu spojený so zmenami oka súvisiacimi s vekom.

Sekundárny glaukóm je dôsledkom iných očných alebo celkových ochorení, sprevádzaných poškodením tých očných štruktúr, ktoré sa podieľajú na cirkulácii vnútroočnej vlhkosti alebo jej odtoku z oka.

Primárny glaukóm u dospelých

Primárny glaukóm sa delí na štyri hlavné klinické formy:

glaukóm s otvoreným uhlom, glaukóm s uzavretým uhlom, zmiešaný glaukóm, glaukóm s normálnym vnútroočným tlakom.

Klasifikácia zvýraznená 4 štádiá glaukómu, ktoré sú určené stavom zorného poľa a terča zrakového nervu:

*normálny IOP nepresahuje 26 mm Hg. Art., mierne zvýšená - z 27 na 32 mm Hg. Art., vysoká - 33 mm Hg. čl. a ďalšie (údaje o meraní podľa normy Maklakovov tonometer s hmotnosťou 10 gramov).

** dynamika zrakových funkcií sa posudzuje podľa stavu zorného poľa. Ak sa dlhší čas (6 mesiacov) nemení, zrakové funkcie sa považujú za stabilizované. Na absenciu stabilizácie procesu poukazujú aj zrakové zmeny zrakového nervu, ktoré môže posúdiť oftalmológ pri vyšetrení fundusu v dynamike.

Glaukóm s otvoreným uhlom sa týka geneticky podmienených chorôb. Sú známe rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k jeho rozvoju. Tie obsahujú

dedičnosť (ochorenie sa môže prenášať z generácie na generáciu), krátkozrakosť, staroba, celkové ochorenia (diabetes mellitus, artériová hypotenzia a hypertenzia, ateroskleróza, cervikálna osteochondróza a pod.).

Predpokladá sa, že tieto faktory vedú k zhoršeniu prekrvenia mozgu a oka, poruchám normálnych metabolických procesov v oku.

Glaukóm s uzavretým uhlom predstavuje 20-25 % prípadov primárneho glaukómu. Ženy ochorejú častejšie ako muži. Predisponujúce faktory pre rozvoj tejto formy glaukómu sú:

anatomická predispozícia; funkčné faktory uzavretia uhla prednej komory; zmeny v oku súvisiace s vekom.

Anatomické znaky štruktúry očnej gule, predisponujúce k rozvoju glaukómu s uzavretým uhlom, sú malá veľkosť oka, malá predná komora, veľká šošovka, úzky uhol prednej komory a ďalekozrakosť. Funkčné faktory zahŕňajú zvýšenie produkcie vnútroočnej tekutiny (IVF), zvýšenie krvnej náplne vnútroočných ciev a rozšírenie zrenice.

Glaukóm s nízkym vnútroočným tlakom má všetky typické príznaky primárny glaukóm: zmeny v zornom poli a čiastočná atrofia optický nerv. Úroveň vnútroočného tlaku však zostáva v normálnom rozmedzí. Tento typ glaukómu sa často kombinuje s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, ktorá tečie v hypotonickom type.

Známky

Väčšinou glaukóm s otvoreným uhlom vzniká a postupuje u pacienta, ktorý nepociťuje žiadne nepríjemné pocity, nebadane a na lekára sa obráti už v neskorom štádiu ochorenia, keď spozoruje zhoršenie zrakovej ostrosti. Sťažnosti na vzhľad dúhových kruhov okolo svetelných zdrojov, periodické rozmazané videnie zaznamenáva iba 15-20% pacientov. Práve tieto príznaky sa objavujú so zvýšením vnútroočného tlaku a môžu byť sprevádzané bolesťou v oblasti obočia a hlavy.

Glaukóm s otvoreným uhlom zvyčajne postihuje obe oči, vo väčšine prípadov asymetricky.

Vnútroočný tlak pri glaukóme s otvoreným uhlom stúpa pomaly a postupne so zvyšujúcim sa odporom proti odtoku vnútroočnej tekutiny. V počiatočnom období je vrtkavá, potom sa stáva perzistentnou.

Najdôležitejším diagnostickým znakom glaukómu s otvoreným uhlom je zmena zorného poľa. Po prvé, tieto defekty sú určené v centrálnych častiach a prejavujú sa rozšírením hraníc slepého miesta, výskytom oblúkového prolapsu. Tieto poruchy sa zisťujú v počiatočných štádiách glaukómu pomocou špeciálnych štúdií zorných polí. Spravidla samotní pacienti týchto zmien v Každodenný život neoslavuj.

S ďalším vývojom glaukomatózneho procesu sa odhaľujú defekty v periférnom zornom poli. K zúženiu zorného poľa dochádza najmä z nosovej strany, ďalšie zúženie zorného poľa koncentricky pokrýva periférne oblasti až do jeho úplnej straty. Adaptácia na tmu sa zhoršuje. Tieto príznaky sa objavujú na pozadí pretrvávajúceho zvýšenia vnútroočného tlaku (IOP). Pokles zrakovej ostrosti už hovorí o ťažkom, pokročilom štádiu ochorenia, je sprevádzaný takmer úplná atrofia optický nerv.

Prietok glaukóm s uzavretým uhlom u väčšiny pacientov je charakterizovaný periodickými, najskôr krátkodobými a potom stále dlhšími obdobiami zvýšeného vnútroočného tlaku. V počiatočnom štádiu je to spôsobené mechanickým uzavretím trabekulárnej zóny koreňom dúhovky, čo je spôsobené anatomickými predispozíciami oka. V tomto prípade je odtok vnútroočnej tekutiny znížený. Keď je uhol prednej komory úplne uzavretý, nastáva stav nazývaný akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom. V intervaloch medzi útokmi sa roh otvára.

Pri takýchto záchvatoch sa postupne vytvárajú zrasty medzi dúhovkou a stenou uhla prednej komory, ochorenie postupne nadobúda chronický priebeh s neustálym zvyšovaním vnútroočného tlaku.

Počas formy glaukómu s uzavretým uhlom možno rozlíšiť nasledujúce fázy:

preglaukóm; akútny záchvat glaukómu; chronický priebeh glaukómu.

Preglaukóm vyskytuje u jedincov, ktorí nemajú klinické prejavy choroby, ale pri skúmaní uhla prednej komory sa zistí, že je buď úzka alebo uzavretá. V období medzi preglaukómom a akútnym záchvatom glaukómu sú možné prechodné príznaky zrakového nepohodlia, výskyt dúhových kruhov pri pohľade na zdroj svetla a krátkodobá strata zraku. Najčastejšie sa tieto javy vyskytujú pri dlhšom pobyte v tme alebo emocionálnom vzrušení (tieto stavy prispievajú k rozšíreniu zrenice, čo úplne alebo čiastočne znižuje odtok vnútroočnej tekutiny) a zvyčajne vymiznú samy, bez toho, aby u pacientov vyvolávali veľké obavy. .

Akútny záchvat glaukómu vzniká pod vplyvom provokujúcich faktorov, ako je nervové napätie, prepracovanosť, dlhodobý pobyt v tme, liekmi vyvolané rozšírenie zrenice, dlhotrvajúca práca v naklonenej polohe hlavy, príjem veľkého množstva tekutiny. Niekedy sa útok objaví bez zjavného dôvodu. Pacient sa sťažuje na bolesť oka a hlavy, rozmazané videnie, výskyt dúhových kruhov pri pohľade na zdroj svetla. Bolestivé pocity sú spôsobené stláčaním nervových prvkov v koreni dúhovky a ciliárneho telesa. Zrakový diskomfort je spojený s edémom rohovky. Pri výraznom záchvate sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie, niekedy je znepokojujúca bolesť, ktorá vyžaruje do oblasti srdca a brucha, niekedy napodobňujúca prejavy kardiovaskulárnej patológie.

Pri vizuálnom vyšetrovaní takého oka bez špeciálnych zariadení si možno všimnúť iba prudké rozšírenie ciev na prednom povrchu očnej gule, oko sa stáva "červeným", trochu s modrastým odtieňom. V dôsledku vývoja edému sa rohovka zakalí. Pozoruhodná je rozšírená zrenička, ktorá nereaguje na svetlo. Vo výške záchvatu sa zraková ostrosť môže prudko znížiť. Vnútroočný tlak môže stúpnuť na 60 - 80 mm Hg. Art., odtok tekutiny z oka sa takmer úplne zastaví. Oko je na dotyk husté ako kameň.

Ak sa v priebehu niekoľkých hodín od začiatku záchvatu tlak neuvoľní lieky alebo operáciou, oku hrozí trvalá strata zraku! Akútny záchvat glaukómu je naliehavá situácia a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc!

Postupom času sa choroba stáva chronickou. Tento typ glaukómu sa vyskytuje s progresívnym vzostupom vnútroočného tlaku (IOP), subakútnymi záchvatmi a rastúcou blokádou uhla prednej komory. Tieto procesy prirodzene končia rozvojom glaukomatóznej atrofie zrakového nervu, stratou zrakových funkcií.

Diagnostika

Diagnóza glaukómu sa robí na základe charakteristických sťažností pacienta a pozorných údajov prieskum oko u oftalmológa:

Meranie vnútroočného tlaku (určenie hladiny a regulácia vnútroočného tlaku má v diagnostike glaukómu popredné miesto); Ultrazvukové vyšetrenia; Štúdium zorného poľa (pomocou počítačového perimetra); Meranie lomu (schopnosť optického systému oka lámať svetelné lúče); Oftalmoskopia - metóda vyšetrenia očného pozadia, posúdenie stavu hlavy zrakového nervu. Gonioskopia - určenie hĺbky prednej komory oka a hrúbky šošovky (pretože často príčinou vysokého tlaku je jej posunutie alebo zväčšenie). Posudzuje sa štruktúra uhla prednej komory, cez ktorú sa uskutočňuje odtok tekutiny z oka, zisťuje sa forma glaukómu a možnosť operácie.

Včasná diagnostika primárneho glaukómu je nevyhnutná. Detekcia glaukómu v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu do značnej miery určuje účinnosť liečby a prognózu ako celok.

Väčšina typov glaukómu, vrátane pokročilého glaukómu s otvoreným uhlom, nie je liečiteľná. Strata zraku v dôsledku glaukómu sa neobnoví. Preto je najlepším riešením liečiť glaukóm ešte pred zistením straty zraku.

Avšak progresia glaukómu musí byť kontrolovaná, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu choroby.

"Riziková skupina" glaukómu:

príbuzní (vrátane vzdialených) pacientov s glaukómom s podobnými vlastnosťami štruktúry oka; ľudia po 40. roku života, u ktorých: vnútroočný tlak je v hornej hranici normy; rozdiel medzi vnútroočným tlakom pravého a ľavého oka je viac ako 5 mm Hg. umenie.; rozdiel medzi vnútroočným tlakom nameraným ráno a večer je viac ako 5 mm Hg. umenie.; ľudia s vysokým stupňom krátkozrakosti po 40-50 rokoch, s vysokým stupňom ďalekozrakosti (najmä ženy po 50 rokoch); ľudia, ktorí utrpeli poranenia oka, zápalové ochorenia očí (uveitída, iridocyklitída atď.), Očné operácie; ľudia starší ako 60-70 rokov, ktorí nemajú ani problémy s očami; ľudia s cukrovkou, endokrinnými, nervovými a kardiovaskulárnymi ochoreniami; podstúpiť dlhý priebeh liečby hormonálnymi liekmi; ľudia so zvýšeným vnútroočným tlakom bez ohľadu na vek; ľudia s nízkym (vo vzťahu k vekovej norme) krvným tlakom.