Atrofia optický nerv patrí do triedy závažných očných chorôb sprevádzaných znížením zrakových funkcií pacienta. Choroba môže mať rôzne príčiny, ako aj povahu priebehu a dôsledky. Aby sa zabránilo negatívnej prognóze ochorenia, ako aj aby sa zabránilo jeho rozvoju, je potrebné poznať a dodržiavať preventívne opatrenia na zabránenie vzniku ochorenia.
Dá sa to úplne vyliečiť?
Najdôležitejším krokom v liečbe je eliminácia agens zrakového nervu. Primárnou terapiou pacienta je samozrejme prestať fajčiť a piť alkohol. Prognóza liečby závisí od mnohých faktorov, vrátane typu nebezpečnej látky, jej dávky a trvania použitia. V prípade alkoholickej tabakovej neuropatie je prognóza dobrá iba v počiatočných štádiách ochorenia, keď pacient spolupracuje s lekárom. V dlhších prípadoch sú šance na zlepšenie videnia mizivé a zrakový nerv je stratený.
Optický nerv (lat. Nervus opticus) je druhým (II) z dvanástich párov hlavových nervov. Prostredníctvom neho sa zrakové podnety vnímané sietnicovými bunkami prenášajú do mozgu.
Ide o proces odumierania nervových vlákien (úplné alebo čiastočné) s ich náhradou spojivové tkanivo... Vyskytuje sa aj obliterácia kapilár dodávajúcich zrakový nerv. V súčasnej dobe choroba nemá vek; môže sa vyvinúť u dospelých aj detí. Pôvod a príčiny choroby môžu byť veľmi rozmanité.
Výsledkom je trvalá strata zraku v oboch očiach. V prípade liekovej neuropatie je prognóza lepšia. Včasné vysadenie toxického lieku vám dáva príležitosť zlepšiť si zrak, aj keď obnova môže trvať až rok. U malého percenta pacientov sa však v dôsledku vymiznutia zrakového nervu vyskytne trvalé zhoršenie zraku.
Čo robiť po ošetrení?
Na konci liečby je pacient pod dohľadom oftalmológa. V prvom roku by malo byť monitorovanie častejšie, pretože v tomto období je možné pozorovať zlepšenie zraku po jeho ukončení. Na pravidelné oftalmologické vyšetrenia sa odporúča zraková ostrosť, zrakové hodnotenie zrakového nervu a vzhľad optického disku a vyšetrenie zorného poľa.
Príčiny atrofie
Atrofia je spravidla dôsledkom minulých alebo prebiehajúcich chorôb. Ochorenie však môže byť aj dedičné. Hlavné príčiny atrofie sú teda:
- Dedičnosť
- Vrodená patológia
- Očné choroby (cievne ochorenia sietnice oka, ako aj zrakového nervu, rôzne neuritídy, pigmentová degenerácia sietnice)
- Intoxikácia (chinín, nikotín a iné lieky)
- Otrava alkoholom (presnejšie, náhrady alkoholu)
- Vírusové infekcie (akútne respiračné infekcie, chrípka)
- Centrálna patológia nervový systém(mozgový absces, syfilitické poranenie, meningitída, poranenie lebky, roztrúsená skleróza, nádor, syfilitické poranenie, poranenie lebky, encefalitída)
- Ateroskleróza
- Hypertonická choroba
- Silné krvácanie
Klasifikácia atrofie a symptómov
Typy atrofie zrakového nervu možno klasifikovať nasledovne:
Čo robiť, aby ste neochoreli?
Pretože chronické zneužívanie alkoholu a fajčenie sú jednou z hlavných príčin toxickej neuropatie, zdravý životný štýl je pri predchádzaní tejto chorobe zásadný. V najhoršom prípade pacienti, ktorí kvôli súbežným ochoreniam užívajú potenciálne toxické lieky na zrakový nerv. Aby ste minimalizovali riziko ochorenia, skráťte čas potrebný na uzdravenie choroby a pokiaľ je to možné, znížte dávku.
Pacienti, ktorí berú lieky ktoré môžu byť toxické pre zrakový nerv, by sa mali oftalmologicky kontrolovať niekoľkokrát za rok a najmenej raz za rok na vizuálne testovanie. Zlyhanie optického nervu je výsledkom nevratného poškodenia vlákien zrakového nervu, vlákien sietnicového nervu alebo optických vlákien. Poškodenie môže postihnúť celý nervový úsek aj časť nervu, čo má za následok zodpovedajúcu stratu zraku. V spodnej časti oka je bledý optický disk, ktorý je v ťažkých prípadoch biely.
- Jednoduchá (primárna) a sekundárna (pozápalová alebo postkongestívna) atrofia
- Čiastočná a úplná atrofia
- Stacionárna a progresívna atrofia
- Jednostranná a obojstranná atrofia
Príznaky atrofie zrakového nervu sú rôzne a závisia od typu atrofie. Hlavným príznakom všetkých typov atrofie je zníženie zrakovej ostrosti. V každom prípade je však tento syndróm definovaný inak.
Príčiny atrofie zrakového nervu
Optický disk má širokú škálu farieb, preto je pri diagnostike dôležité identifikovať parenchým zrakového nervu s poruchou zraku alebo zrakovou ostrosťou. Optická neuritída, glaukóm, glaukóm, chronická degeneratívna degenerácia sietnice, používanie určitých liekov, patologické zmeny v oku alebo v lebečnej dutine, trauma. Hlavným rysom je, že zmiznutie zrakového nervu nemožno napraviť použitím zhoršenia zrakovej ostrosti alebo šošoviek. Keď sa progresívna atrofia straty zraku dosiahne v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov, môže to viesť k úplnej slepote.
Pri stacionárnej atrofii sa proces zhoršenia zraku v určitom štádiu zastaví. Vízia sa prestáva zhoršovať. V prípade progresívnej atrofie proces poklesu zrakovej funkcie nastáva postupne a môže viesť k úplnej atrofii zrakového nervu, t.j. k úplnej slepote. Trvanie procesu závisí od konkrétneho prípadu, môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.
V prípade poškodenia zrakového nervu čiastočná atrofia dosiahne určitý bod a nebude sa ďalej vyvíjať, pre čo je strata zraku čiastočne. Keď nervové zakončenia dysfunkcie zrakového nervu, koncentrické zúženie zorného poľa, vývoj tunelového videnia, poruchy farebného videnia, vzhľad tmavé škvrny náhľad. Definícia rozšírenej zrenice na začiatku zrenice je spravidla reakciou kontrakcie žiaka na svetlo s priateľsky reagujúcou zreničkou. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť v jednom alebo oboch očiach.
Počas oftalmologického vyšetrenia sa odhalia príznaky rozpadu zrakového nervu. Prítomnosť sprievodných chorôb, liekov a skutočnosť kontaktu s chemikáliami, prítomnosť zlé návyky a sťažnosti na možné príznaky intrakraniálnych lézií by mali byť objasnené v štúdii zahŕňajúcej pacientov s fibriláciou predsiení. V prípade vyšetrenia oftalmológ rozhodne o prítomnosti alebo neprítomnosti oka, skúma pohyb očné buľvy, kontroluje reakciu študenta na svetlo, rohovkový reflex. Základné informácie o prítomnosti a stupni rozpadu zrakového nervu sme získali pomocou oftalmoskopu.
Ak hovoríme o samotnej povahe poškodenia zraku, potom to môže byť iné. Najčastejšie dochádza k zmene vizuálnych polí smerom k zúženiu. U človeka sa môže vyvinúť takzvané „tunelové videnie“, akoby sa človek pozeral na svet trubicou. V tomto prípade môžeme hovoriť o poškodení vlákien periférnych nervov.
V závislosti od príčiny a formy oftalmoskopického obrazu bude optická neuronálna neuropatia odlišná, ale existuje všeobecné vlastnosti ktoré sa vyskytujú pri rôznych typoch rozpadu zrakového nervu. Toto je viditeľná viditeľnosť zrakového nervu v rôznych stupňoch a stupňoch, zmena jeho obrysov a farieb, vyhĺbenie povrchu disku, zníženie počtu diskov malých ciev, stenóza sietnice, zmeny v žile a iný stav . Elektrofyziologická štúdia ukázala pokles lability a zvýšenie citlivosti zrakového nervu.
Zmeny vizuálnych polí závisia od lokalizácie patologického procesu. Možný je aj výskyt takzvaného „dobytka“ alebo tmavých škvŕn. Ak sa takéto škvrny objavia priamo pred očami, potom došlo k poškodeniu nervových vlákien, pravdepodobne v centrálnej časti sietnice alebo v jej bezprostrednej blízkosti.
Ak polovica zorného poľa (nosového alebo časového) zmizne, potom môžeme hovoriť o hlbokom poškodení zrakového nervu. Vyššie uvedené zmeny sa môžu prejaviť na jednom alebo oboch očiach.
Keď sa forma zrakovej ostrosti glaukómu odstráni pomocou zvýšenej vnútroočný tlak... Orbitálna patológia bola zistená röntgenovými štruktúrnymi štúdiami. Sterilizačné nádoby sa uskutočňujú pomocou fluoresceínovej angiografie. Meranie prietoku krvi v oftalmických supratrochlearových artériách, intrakraniálnej časti vnútornej krčnej tepny, sa vykonáva ultrazvukom. Identifikáciu pacienta alebo objem intrakraniálnej hypertenzie v cerebrálnom obehu je potrebné konzultovať s neurochirurgom.
V prípade patogénnej kombinácie deštrukcie zrakového nervu so systémovou vaskulitídou, reumatoidné poradenstvo. Prítomnosť orbitálnych nádorov vyžaduje vyšetrenie oftalmológie pacienta. Liečba artritídy je stanovená oftalmológom alebo vaskulárnym chirurgom. Odlišná diagnóza zraková nekróza sa má vykonať s periférnym kataraktom a poškodením zraku.
Diagnostika atrofie zrakového nervu
Ak ste pri kontakte s lekárom dostali predbežnú diagnózu atrofie zrakového nervu, musíte naliehavo absolvovať kompletnú diagnostickú štúdiu na stanovenie presnej diagnózy. Možno budete musieť konzultovať aj neurológa, neurochirurga, otorinolaryngológa, toxikológa, špecialistu na infekčné choroby, onkológa.
Pretože zmiznutie zrakového nervu vo väčšine prípadov nie je samostatnou chorobou, ale je dôsledkom iných patologických procesov, jeho liečba by mala začať odstránením príčiny. Pacienti s intrakraniálnymi nádormi, intrakraniálnou hypertenziou, mozgovými aneuryzmami a inými neurochirurgickými operáciami. Nekonzervatívna liečba rozpadu zrakového nervu je zameraná na maximálne zachovanie zrakových funkcií. Na udržanie nízkeho vnútroočného tlaku, do ktorého bol injekčne podaný pilokarpín, boli uvedené diuretiká vysadené.
Komplexné oftalmologické vyšetrenie zahŕňa:
- Testovanie zrakovej ostrosti
- Vedenie počítačovej perimetrie. Tento typ vyšetrenia pomôže určiť, ktoré časti zrakového nervu obsahujú patológiu.
- Kraniografia alebo röntgen lebky
- Počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Tieto štúdie pomôžu určiť príčinu optickej atrofie.
- Vyšetrenie a diagnostika očného pozadia (vykonáva sa pomocou špeciálnych kvapiek, vyšetrenie sa vykonáva prostredníctvom žiakovej žiačky)
- Vedenie videoftalmografie. Tento postup vám umožňuje určiť povahu poškodenia nervov
- Sferoperimetrický postup na posúdenie zorného poľa pacienta
- Možná dopplerovská sonografia
- Diagnostika správnosti vnímania farieb
Liečba atrofie
Atrofia zrakového nervu je nebezpečná, pretože poškodené nervové vlákna nie je možné obnoviť. Účinok ošetrenia môže byť iba z obnovenia fungovania vlákien životaschopných v čase ošetrenia, ale už v procese deštrukcie. Ak sa premešká príležitosť obnoviť stále fungujúce vlákna, potom môže byť zrak pacienta navždy stratený.
Pri absencii kontraindikácií sa rozpad zrakového nervu vysvetľuje akupunktúrou, fyzioterapiou. Znížením zrakovej ostrosti na menej ako 0 je súčasná liečba neúčinná. Roztrúsenou sklerózou trpia ženy častejšie, štatisticky dokonca trikrát častejšie ako muži. Na túto tému bolo vykonaných mnoho štúdií, ale dôvody týchto rozdielov neboli stanovené.
Čo sa za posledné roky zmenilo? Monika Adamczyk-Sowa: V posledných rokoch prešla skleróza multiplex renesanciou, a to tak z hľadiska znalostí o chorobe, liečbe, ako aj v prístupe k pacientovi a jeho blízkym. Stále je však pesimistické, že skleróza multiplex je verdikt, čo je choroba, ktorá odsúdi pacienta na invalidný vozík.
Pretože atrofia zrakového nervu je často dôsledkom patologických procesov, liečba by mala začať odstránením príčiny, ktorá atrofiu spôsobila. Priaznivou prognózou v prípade včasného odstránenia príčiny ochorenia je normalizácia obrazu fundusu a obnovenie videnia u pacienta. To môže trvať dva týždne až tri mesiace.
Uistite sa, že vy a vaša rodina rozumiete, že terapia je k dispozícii a že pacienti by mali byť liečení ihneď po diagnostikovaní. Ale veľmi veľká skupina pacientov nie je vôbec vyliečená. Možno sú tieto čísla ešte vyššie. Je však známe, že medzi týmito 40 alebo dokonca 60 000. len asi 7-8 tisíc. je liečený imunomodulačnými liekmi - to je veľmi malé percento.
Prečo sú títo ľudia takí malí? Dôvod je prinajmenšom niekoľko. Jednou z najbežnejších sú náklady na terapiu a ťažkosti s prístupom k nej. Roztrúsená skleróza sa nazýva sto chorôb tváre, takže každý pacient môže mať iný obraz o tejto chorobe. Tí s viac mierne symptómy a menšie príznaky, ako napríklad necitlivosť, často nejdú k lekárovi. Nenapadá ho, že by to mohol byť symptóm vážnej choroby; Niekedy je pravdepodobnosť choroby tiež neprijateľná.
Hlavnou vecou je teda identifikovať (ak to nebolo známe) a liečbu základnej choroby, ktorá atrofiu spôsobila. Súbežne s touto liečbou sú injekcie predpisované priamo s atrofiou zrakového nervu, očné kvapky, tablety, elektroforéza.
Pri liečbe atrofie zrakového nervu sa vykonávajú tieto akcie:
- Biogénne stimulanty (sklovec, extrakt z aloe, atď.), Aminokyseliny (kyselina glutámová), imunostimulanty (eleuterokok), vitamíny (B1, B2, B6, askorutín) sú predpísané na stimuláciu obnovy zmeneného tkaniva a na zlepšenie metabolické procesy.
- Predpísané sú vazodilatanciá (no -shpa, diabazol, papaverín, kázeň, trental, zufillin) - na zlepšenie krvného obehu v cievach, ktoré napájajú nerv
- Na udržanie fungovania centrálneho nervového systému sú predpísané fezam, emoxipin, nootropil, cavinton
- Na urýchlenie resorpcie patologických procesov - pyrogénnych, preduktálnych
- Na zmiernenie zápalového procesu sú predpísané hormonálne lieky - dexametazón, prednizolón.
Lekár vykoná optimálny priebeh liečby, pričom vezme do úvahy sprievodnú atrofiu ochorenia. Tiež možné metódy v boji proti atrofii zrakového nervu sú akupunktúra, fyzioterapia. Metódy laserovej, elektro- a magnetickej stimulácie zrakového nervu sa považujú za účinné. Obvykle sa priebeh liečby pacienta opakuje po niekoľkých mesiacoch.
A môžu byť pacienti neželaným ošetrením poškodení? Jedná sa o dlhodobú terapiu. A túto situáciu riešime, pretože v tomto všetkom nie je taký vysoký podiel pacientov. Napriek tomu, že je symptómami ochorenia tak rozmanitý, poukážeme na niektoré z jeho hlavných klinické formy... K tomu dochádza v rytme exacerbácie, to znamená projekcii ochorenia a období remisie - zastavenia symptómov. Iba táto forma ochorenia je venovaná imunomodulačnej liečbe, ktorá môže zastaviť vývoj ochorenia.
Postupom času sa forma hodu a hodu stáva prirodzenou formou progresívnej hry. Pacienti nemajú typické odliatky a ich klinický stav sa zhoršuje, čo sa v tomto štádiu nedá kontrolovať a zastaviť. Bohužiaľ, prechod z formy hodu a strely do posttraumatickej formy pripravuje pacienta o možnosť imunomodulačnej liečby. Našim cieľom ako lekárov je preto zastaviť chorobný proces v počiatočnom štádiu.
V prípade liečby stojí za to venovať pozornosť aj výžive pacienta. Malo by byť pestré a úplné; jedálny lístok by mal obsahovať zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, mäso, obilniny a pečeň.
Profylaxia
Ako preventívne opatrenia možno rozlíšiť nasledujúce:
- Konzultácia so špecialistom pri najmenších pochybnostiach o zrakovej ostrosti pacienta
- Včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť rozvoj atrofie zrakového nervu
- Prevencia rôznych typov intoxikácie
- Poskytovanie krvnej transfúzie na silné krvácanie
Optická atrofia je vážny zdravotný stav. Pri najmenšom poklese zraku by sa mal pacient poradiť s lekárom, aby nepremeškal čas potrebný na liečbu ochorenia. Pri absencii liečby a progresívnej atrofie môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť. Je potrebné identifikovať príčinu, ktorá viedla k rozvoju atrofie zrakového nervu, a urýchlene ju odstrániť. Nedostatok liečby nie je nebezpečný len pre stratu zraku. Môže to byť smrteľné. Tiež by som rád poznamenal nízku účinnosť a v niektorých prípadoch aj nebezpečenstvo liečby atrofie ľudovými prostriedkami.
Liečba by mala začať čo najskôr po diagnostikovaní tohto stavu, a preto by mala byť zaručená účinnosť terapie. Dokáže rýchly liek udržať chorobu pod kontrolou? V prvom rade môže zastaviť vznik predpovedí, ktoré sú spojené s rizikom trvalého neurologického deficitu. Rovnako dôležité je, že počas poruchy je možné ho zablokovať a odložiť. Liečba môže navyše obmedziť rozvoj demyelinizačných lézií pozorovaných na magnetickej rezonancii. Toto sú hlavné úlohy imunomodulačnej terapie.
Ide však o formy ochorenia, ktoré postupujú od úplného začiatku. V tejto forme začína od začiatku, nevykazuje žiadne choroby a stav pacienta sa stále zhoršuje. Doteraz sa choroba nepreukázala ako účinná pri akejkoľvek liečbe, aj keď v poslednom čase existuje veľmi optimistická správa o dokončení nového testu monoklonálnych protilátok, ktorý tu môže byť účinný.
Atrofia zrakového nervu je patologický proces, pri ktorom sú nervové vlákna čiastočne alebo úplne zničené, nahradené spojivovým tkanivom. V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkcií nervového tkaniva. Atrofia je najčastejšie komplikáciou akýchkoľvek iných očná choroba.
S progresiou procesu dochádza k postupnému odumieraniu neurónov, v dôsledku čoho informácie prichádzajúce zo sietnice oka vstupujú do mozgu v skreslenej forme. S rozvojom ochorenia odumiera stále viac buniek, nakoniec je postihnutý celý nervový kmeň.
V tomto prípade je takmer nemožné obnoviť vizuálnu funkciu. Preto by sa s liečbou malo začať v najskoršom štádiu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.
Ako sa lieči atrofia zrakového nervu, aké sú príznaky tohto očného ochorenia? O tom všetkom sa dnes porozprávame na tejto stránke „Populárne o zdraví“ s vami. Začnime však náš rozhovor s charakteristickými črtami tejto patológie:
Príznaky atrofie očných nervov
Všetko to začína znížením videnia. Tento proces môže nastať postupne alebo rýchlo, náhle. Všetko závisí od dislokácie nervovej lézie, na ktorej časti kmeňa sa vyvíja. V závislosti od závažnosti patologického procesu je strata zraku rozdelená do stupňov:
Stabilný pokles. Je charakterizovaná rovnomerným zhoršením schopnosti vidieť objekty a rozlišovať farby.
Strata bočných okrajov. Človek dobre rozlišuje predmety pred sebou, ale nevidí dobre alebo vôbec nevidí, čo je na boku.
Strata škvŕn. Normálne videnie miesto pred okom, ktoré môže mať rôzne veľkosti, prekáža. V rámci svojich možností človek nič nevidí, mimo neho - videnie je normálne.
V závažných prípadoch úplnej atrofie sa úplne stráca schopnosť vidieť.
Liečba atrofie zrakového nervu
Ako už vieme, tento patologický proces je často komplikáciou iného očného ochorenia. Preto po zistení príčiny je predpísaná komplexná liečba základnej choroby a sú prijaté opatrenia, ktoré zabránia ďalšiemu rozvoju atrofie. optický nerv.
V prípade, že sa patologický proces práve začal a ešte sa nemal čas vyvinúť, je zvyčajne možné nerv vyliečiť a zrakové funkcie sa obnovia v období od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov.
Ak sa do začiatku liečby atrofia vyvinula dostatočne, je úplne nemožné vyliečiť zrakový nerv, pretože zničené nervové vlákna v našej dobe ešte nie je možné obnoviť. Ak je poškodenie čiastočné, je stále možné vykonať rehabilitáciu s cieľom zlepšiť videnie. V závažnom štádiu úplného poškodenia je však stále nemožné vyliečiť atrofiu a obnoviť vizuálne funkcie.
Na liečbu očnej atrofie je použitie drogy kvapky, injekcie (všeobecné a lokálne), ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie krvného obehu v zrakovom nervu, zníženie zápalu a obnovu tých nervových vlákien, ktoré ešte nie sú úplne zničené. Okrem toho sa používajú fyzioterapeutické metódy.
Lieky používané pri liečbe:
Na zlepšenie krvného obehu zrakového nervu sa používajú vazodilatačné lieky: kyselina nikotínová, No-shpu, Papaverin a Dibazol. Tiež sú pacientom predpísané Complamin, Euphyllin, Trental. A tiež Galidor a Sermion. Na ten istý účel sa používajú antikoagulačné lieky: Tiklid a Heparin.
Aby sa obnovili metabolické a regeneračné procesy v tkanivách postihnutého nervu, pacientom sú predpísané biogénne stimulanty, najmä, Sklovec, Rašelinové a aloe prípravky. Predpísané sú tiež vitamíny, aminokyseliny, enzýmy a imunostimulanty.
Na zastavenie, zníženie zápalového procesu sa často používa hormonálna terapia prednizolónom a dexametazónom.
Komplexná liečba okrem toho zahŕňa lieky zamerané na normalizáciu fungovania centrálneho nervového systému: Cerebrolysin, Phezam, ako aj Emoxipin, Nootropil a Cavinton.
Lekár predpisuje všetky vyššie uvedené a ďalšie lieky jednotlivo, po zistení príčiny patologického procesu a diagnostikovaní základnej choroby. Berie do úvahy stupeň poškodenia zrakového nervu, vek pacienta, jeho celkový stav a prítomnosť sprievodných chorôb.
Okrem liekov sa aktívne používajú fyzioterapeutické techniky a akupunktúra. Používajú sa metódy magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie kmeňa zrakového nervu. Podľa indikácií môže byť pacientovi odporučená chirurgická liečba.
Komplexná terapia je predpísaná v kurzoch, ktoré sa opakujú každých niekoľko mesiacov.
Na záver nášho rozhovoru je potrebné poznamenať, že atrofiu zrakového nervu nemožno vyliečiť nekonvenčnými prostriedkami. Budete len strácať čas. Patologický proces bude postupovať, čím viac sa znižujú šance na úspešnú liečbu a obnovu videnia.
Preto za prítomnosti vyššie uvedených alebo iných symptómov naznačujúcich vývoj patológie nestrácajte drahocenný čas a dohodnite si stretnutie so skúseným oftalmológom. S včasnou liečbou sa výrazne zvýši šanca na obnovu videnia. Byť zdravý!
