V závislosti od hĺbky poškodenia vláknitej membrány je rana rozdelená na neperforované a perforované. Neperforované sú tie, v ktorých vonkajšia stena oka nie je poškodená skrz -naskrz. Ak je poškodená v celej svojej hrúbke, rana sa nazýva perforovaná.
Rany sa delia aj podľa lokalizácie poškodenia - na poranenia rohovky, poranenia skléry a poranenia rohovky -skléry.
Malé množstvo alkaloidu v koncentrovanom roztoku vytvára účinky nekonečne energetickejšie ako väčšie množstvo v expandovanom roztoku. Skutočný dôvod tohto účinku primingu, ako keby to bolo, účinok dávky nám stále uniká. Pokúsili sa ich rozptýliť tým, že ukázali, že koniec koncov, počet skutočných nehôd bol veľmi prehnaný, že všetky škody boli redukované na obyčajné starosti; a nakoniec ich bolo možné vyhodiť spôsobom, ktorý bol takmer istý. Stačí pozorne dodržiavať pravidlá.
Tieto je možné zhrnúť do nasledujúcich troch bodov: používajte nízke dávky, menej ako 10 centigramov; používať pokročilé riešenia; vstreknite indikátor. Roztok kokaínu by sa nemal injikovať do voľného tkaniva, kde môže difundovať, ale do hrúbky dermis, ktorá ho lepšie konzervuje. Obsluha stlačením piestu injekčnej striekačky tiež opatrne pohybuje hrotom tenkej kanyly, takže ak narazí na žilu, nemá šancu preniknúť značné množstvo tekutiny.
Nedokončené poranenia rohovky
Vznikajú mechanickým nárazom zranených predmetov, od najmenších úlomkov kovu, skla až po také veľké predmety, ako sú nože, nožnice, dláta atď.
V prípade poranenia rohovky malými úlomkami, napríklad odletujúcimi zo spracovaných častí, zrniek abrazíva, častíc praskajúcich kaziet, poistiek a iných výbušných predmetov, môžu v hrúbke jej tkaniva zostať jedno alebo viac cudzích telies. Diagnostika. Sťažnosti na šitie bolestí, pocit piesku v očiach, fotofóbia, slzenie, rozmazané videnie. Pacient tieto pocity zažije v prípade, keď sú v rohovke skutočne cudzie telesá, ako aj v tých, v ktorých je iba rana (alebo rany) rohovky bez cudzie telesá.
Rozumne a metodicky používaný kokaín v éteri chloroformu poskytuje celkové anestetiká, cenné výhody a je vhodný pre veľký počet operácií konvenčnej chirurgie bez akýchkoľvek komplikácií. Všetky tieto predstavy o presnej povahe nebezpečenstiev, ktoré predstavuje požitie kokaínu o prísnych pravidlách jeho užívania, nemôžeme povedať, sú relatívne nedávnymi akvizíciami. Opisujú pokrok dosiahnutý v histórii užívania kokaínu za posledných desať rokov.
Rovnako zaujímavý je pokrok v chemických znalostiach kokaínu. Bola stanovená konštitúcia tohto alkaloidu; bola čiastočne syntetizovaná; boli zistené blízke vzťahy s inými alkaloidmi, ako je atropín. Ak by názov zlúčeniny podľa klasického pravidla mal reprodukovať názvy dialektov, kokaín by sa mal nazývať metylbenzoyl-ekgonín a chemici to skutočne nazývajú. Existuje niekoľko spôsobov, ako kombinovať tieto tri prvky, a preto existuje niekoľko spôsobov, ako uskutočniť syntézu alkaloidu.
Objektívne je stanovená fotofóbia, slzenie, spastická kontrakcia očných viečok (blefarospazmus). Pretože lekár nemôže tieto príznaky okamžite rozlíšiť od znakov zavedenia cudzieho telesa do spojivkového vaku, v ktorom je poranená aj rohovka, vyšetrenie oka by sa malo začať bez predbežnej anestézie. Akonáhle sa však v rohovke zistí porušenie jej integrity alebo cudzie telesá, mali by sa okamžite kvapkať anestetické kvapky (roztok dikaínu 0,25%alebo 0,5%, roztok novokaínu, trimekaínu alebo lidokaínu 4-5%). To isté sa musí urobiť, ak sa vyšetrenie vykoná s podozrením na prítomnosť cudzieho telesa v spojivkovom vaku a cudzie teleso sa nezistí.
Je ľahké ho skombinovať s metylalkoholom: stačí ho rozpustiť. Na takto získaný metyl-ekgonín sa pôsobí purifikáciou s benzoylchloridom. Tvorba kokaínu zahŕňa existenciu veľkého počtu homológnych látok. Stačí si predstaviť, že každý prvok je postupne nahradený iným, ktorý je ekvivalentný a má rovnakú funkciu. Neexistuje teda ani jeden kokaín, existuje nekonečno: tvoria takzvanú sériu kokaínu. Tieto telá majú nielen subjektívnu existenciu, ale aj určité množstvo, niektoré z nich sa našli v prirodzenom stave v listoch rôznych odrôd erytroxilónu, ktoré produkujú koku.
Anestézia vám umožňuje starostlivo preskúmať rohovku a objasniť diagnózu. Kontrola sa najlepšie vykonáva lupou s čelovkou a takzvaným „ohniskovým“ osvetlením oka, to znamená osvetlením oka pomocou lupy 12 - 20 dioptrií z 30 - 60 W žiarovky jednoduchou (nie matnou) ) sklo.
Prvá pomoc. Na mieste činu -instilácia anestetických kvapiek -0,25% -0,5% roztok dikaínu, 4% -5% roztok novokaínu, trimekaínu alebo lidokaínu, ako aj kvapky 10% -30% roztoku sulfacylu sodného (albucid). S obnovením bolesti na ceste - opätovná instilácia anestetických kvapiek. Naliehavé doručenie obete do očnej nemocnice.
Možná existencia troch derivátov derivátov je okamžite možná v závislosti od toho, či je ekgonín alebo metylalkohol alebo benzoový radikál nahradený homológnymi telieskami. Samotný ekgonín je komplexné dusíkaté telo; má rovnaké jadro tvorby ako niektoré soľné alkaloidy. Tento obyčajný trope vysvetľuje komunitu pre niektoré fyziologické účinky týchto látok, ako je napríklad rozšírenie zrenice. Opatrenie a jeho spolupracovníci, zruční aj pracní, sa ukázali byť pri výrobe týchto komplexných látok nevyčerpateľné.
Nedokončené rany na sklére
Pre lekára záchrannej služby nie sú také významné ako neprenikajúce poranenia rohovky.
Diagnostika. Na rozdiel od podobných poranení rohovky, v ktorých nie sú žiadne krvné cievy, sa vyznačujú tým, že zvyčajne spôsobujú krvácanie z rany. Bolesť je mierna alebo chýba.
Práve ona hovorila o ďalších dvoch sériách derivátov kokaínu. V prvom prípade je metylalkohol, alebo skôr jeho metylový radikál, nahradený homológnymi alkoholmi, etylom, propylom a podobne. Fyziologické a lekárske vlastnosti týchto látok boli študované. Nemusíme sa obávať viac -menej praktického záujmu, ktorý môžu ponúknuť. Z čisto vedeckého hľadiska ich porovnanie viedlo k poslednému radu svetla k analýze fyziologických účinkov kokaínu. Videli sme, čo mu každý z troch prvkov, ktoré tvoria kokaín, prináša z hľadiska účinkov na telo.
Prvá pomoc. To isté ako pri neprenikajúcich poraneniach rohovky.
Vzhľadom na to, že lekár ambulancie si nemôže byť istý, že mu pri diagnóze „poškodené zranenie“ neunikla perforovaná rana oka, je potrebné venovať osobitnú pozornosť riedeniu očných viečok ( očná guľa) nezvyšujte závažnosť poškodenia očí.
Samotné ošetrenie trvá iba 15 minút, ale nechajte si jednu hodinu medzi príchodom do centra a vašim odchodom. Pri príchode je k dispozícii anxiolytická a bolesť zmierňujúca premedikácia. Potom v čistých uniformách vstúpime asi na 15 minút do operačnej sály ležiac na laserovom lôžku a do očí vám prinútia kvapky anestetika. Neexistuje žiadne pichanie, neexistuje celková anestézia a vďaka tejto anestézii je ošetrenie úplne bezbolestné.
Počas svojho zásahu ležíte vpredu. Prvým stupňom liečby je príprava tenkej šošovky rohovky pomocou femtosekundového laseru. Počas tohto kroku budete po dobu 20 sekúnd cítiť malý tlak na oko. Počas tohto postupu zaisťovací systém zaisťuje presnosť a bezpečnosť spracovania. Ak sa však presuniete z ošetrovacej polohy, laser sa zastaví a môžeme pokračovať v laserovom ošetrení tam, kde bolo bez následkov prerušené. Tento postup sa aplikuje postupne na obe oči.
Mechanizmus výskytu perforovaných očných rán je rovnaký ako pre neperforujúce rany. Len sila dopadu na oko poranených nástrojov je väčšia ako pri neprenikajúcich ranách. Existujú tiež významné rozdiely medzi poraneniami rohovky a skléry, na rozdiel od neperforovaných rán však poranenia rohovky a skléry v prevažnej väčšine prípadov ohrozujú smrť oka približne v rovnakej miere.
Otočná posteľ vás dostane pod excimerový laser bez toho, aby ste museli znova vstávať. Medzi očné viečka je umiestnený blefarostat, aby boli otvorené. Anestézia odstraňuje žmurkajúci reflex, takže nechcete zatvárať viečka. Počas ošetrenia sa vložka sklopí a na rohovku sa aplikuje excimerová laserová terapia, aby sa zmenil tvar a odstránila sa optická chyba... Tento krok trvá 10 až 30 sekúnd na jedno oko. Vďaka laserovému spracovaniu dve infračervené bezpečnostné kamery monitorujú váš pohľad a sledujú jeho malé pohyby.
Perforované poranenie rohovky
Vyskytujú sa takmer 2 krát častejšie ako perforované rany skléry, pretože rohovka je chránená pred poškodením iba viečkami, zatiaľ čo skléru chránia kostnaté steny očnice.
Diagnostika. Sťažnosti na bolesť očí, slzenie očí, fotofóbia, zhoršenie alebo strata videnia. Existujú absolútne (nepochybné, priame, spoľahlivé) a relatívne (pochybné, nepriame, nedostatočne spoľahlivé) znaky perforovanej rany. Rozširujú sa na rohovkové aj sklerálne rany.
Ak sú tieto pohyby príliš dôležité, bezpečnostný systém okamžite preruší liečbu. nastaviť najlepšie podmienky na pokračovanie intervencie. Nakoniec sa lintika vráti do svojej prirodzenej polohy. Toto je dokončenie. Pred odchodom sa vykoná záverečné vyšetrenie vašich očí pod mikroskopom. Slnečné okuliare budú k dispozícii na ochranu očí, keď sa vrátite domov.
Po ukončení procedúry sa odporúča odpočinok s zavreté oči do 2-6 hodín. Pozorovanie je zvyčajne bezbolestné, ale časté sú veľké slzy alebo pocity „mravčenia“. Večer s liečbou začnete antibiotikami a protizápalovými očnými kvapkami, pričom si dajte pozor, aby ste si dobre umyli ruky. Nasledujúca návšteva je naplánovaná deň po operácii. Je dôležité, aby ste si nemazali oči a zostali „čisté“ 3 dni po ukončení procedúry. Bežná je aj následná návšteva na diaľku od zásahu.
Medzi absolútne znaky patrí:
- vytváranie medzier okrajov rany s vláknitou membránou oka, ktoré prechádzajú celou jej hrúbkou;
- prítomnosť vypadnutých vnútorných membrán alebo obsahu oka na povrchu oka;
- prítomnosť cudzieho telesa vo vnútri oka.
Medzi relatívne vlastnosti patrí:
- krvácanie v prednej komore;
- deformácia a posunutie zrenice;
- porušenie integrity dúhovky;
- katarakta;
- krvácanie v sklovcovej komore;
- zníženie vnútroočného tlaku.
Je dôležité, aby lekár v ambulancii vedel, že v prípadoch, keď je veľkosť perforovanej rany rohovky nevýznamná, ju nie je možné vidieť ani preto, že je v nej uzavretá uškrtenou dúhovkou, alebo preto, že jej okraje sú tesne priliehajúce. zlepené. Ak je však dúhovka poškodená v rane rohovky, potom na jej povrchu môžete vidieť hnedú alebo čiernu bublinu tvorenú spadnutou dúhovkou a zrenica má zároveň formu výkričníka, polkruh alebo rozparok.
Novinka je prenášaná epitelom rohovky a nespôsobuje ju. Dilatácia sčervenania zrenice spojivkových javov epiteliálnych alergických lézií. Ak teraz užívate alebo ste v poslednom čase užívali, či práve budete užívať ďalšie lieky, povedzte to svojmu lekárovi.
Kompletný zoznam plnív je uvedený v časti 1. Tonometria so Schlözovým aparátom, výskum kontaktné šošovky... Pred aplikáciou tonometra chvíľu počkajte. Extrakcia cudzích telies z rohovky, prípravok na podkožné injekcie. Diagnostika diagnostiky prednej komory, drobné zásahy.
Ak sa rana rohovky zlepí, potom ju lekár ambulancie nemusí odhaliť, pretože si to vyžaduje štúdiu s lupou svetlometu a ohniskové osvetlenie alebo dokonca štúdiu so štrbinovou lampou.
Je obzvlášť dôležité mať na pamäti, že na pozadí bielej skléry choroid, ktorý spadol do rany, často vyzerá ako čierna hrudka. Neskúsení lekári si to niekedy mýlia s cudzím telesom a pokúšajú sa z neho oko oslobodiť. A to vedie k vážnemu poškodeniu cievovky, čo spôsobuje slepotu poraneného oka.
Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Pri druhom použití výrobku môže dôjsť k anestézii. V dôsledku absorpcie cez sliznice alebo poškodenú pokožku dochádza k systémovým reakciám s centrálnym vzrušením nervový systém, nevoľnosť, vracanie a niekedy depresia kardiovaskulárneho systému s bledosťou, potenie, hypotenzia; zriedkavo arytmie a metoglobinémia.
Preto sa majú lokálne anestetiká podávať opatrne pacientom s poruchou funkcie pečene alebo kardiovaskulárneho systému. Hlásenie podozrivých nežiaducich reakcií. V prípade predávkovania má byť okamžite zaistené dýchanie a cirkulácia intubáciou a umelým dýchaním, obehovými stimulantmi a infúziami.
Preto je všeobecným pravidlom pre lekára záchrannej služby zdržať sa pokusov odstrániť cudzie telesá z povrchu oka (samozrejme okrem tých, ktoré ležia na povrchu spojovky očných viečok).
Prvá pomoc. Intramuskulárne - jedna dávka širokospektrálneho antibiotika a proti bolesti - jedna dávka analgetika. Vnútri - tableta sulfalénu, sulfadimethoxínu alebo sulfapyridazínu. Na očné viečka zraneného oka -kvapky 10-30% roztoku sulfacylu sodného (albucid), 0,2% roztok chloramfenikolu, 0,25% -0,5% roztok dikaínu. Aseptický suchý obväz na zranené oko.
Vytvorením ochranného filmu udržuje správnu hydratáciu a pomáha obnoviť prirodzené mazanie slzného filmu oka. Ochranný a lubrikačný účinok vďaka prítomnosti kyseliny hyalurónovej sodnej, ktorá zabraňuje a zmierňuje príznaky nepohodlia spojeného so syndrómom suchého oka.
Návod na použitie a dávkovanie
Hydratačný účinok s vylepšeným rastlinným glycerínom pomáha zvlhčovať povrch oka konzistentným a udržateľným spôsobom. Ostatné zložky majú upokojujúci účinok na podráždené oči a môžu sa použiť na zmiernenie a prevenciu symptómov. Svetlá farba je daná rastlinnou zložkou lyofilizovaného extraktu z kvetov harmančeka. Aplikujte 2-3 kvapky do každého oka jeden až trikrát denne. Jednu fľašu je možné uzavrieť a znova použiť do 12 hodín.
Ak je to potrebné, pred aplikáciou obväzu sa pokožka očných viečok vyčistí a lubrikuje 1% alkoholovým roztokom brilantnej zelene. Naliehavé doručenie zranených do očnej nemocnice na nosidlách. Pacient by mal ležať na boku, na strane poraneného oka. Ak existuje možnosť vybrať si očnú nemocnicu, potom je potrebné vybrať si kvalifikovanejšiu.
Systém zatvárania jednej fľaše je špeciálne patentovaný, aby sa zabránilo náhodnému otvoreniu. Pre správne použitie postupujte podľa nižšie uvedených pokynov. Jednodávkovú injekčnú liekovku otvorte otáčaním hodiniek proti smeru hodinových ručičiek v smere hodinových ručičiek.
Produkt pripravte ľahkým zatlačením na jednodávkovú injekčnú liekovku. Na naplnenie jednodávkovej fľaše otočte viečkom a vložte telo jednorazovej fľaše stlačením. Jednodávkový výrobok je na použitie jednou osobou. Hlavné zložky: hyaluronát sodný, ligurček, kvet rumančeka destilovaného, rastlinný glycerín.
„Prvá pomoc pri poranení očnej bulvy“ a ďalšie články zo sekcie
Používajte lieky proti bolesti očné kvapky potrebné iba pod prísnym dohľadom lekára. Blokujú vnímanie bolesti príslušnými receptormi zrakového orgánu, to znamená, že pôsobia lokálne. V závislosti od mechanizmu účinku sú anestetické očné kvapky rozdelené do dvoch skupín: anestetické a protizápalové nesteroidné.
Liguflos: mrazom sušený extrudovaný harmanček. Kvitnúce kvetinové kvety. Štúdium biochemických charakteristík harmančekového kvetu viedlo k tomu, že ligula, súhrnne známa ako „okvetné lístky“, je obzvlášť bohatá na polysacharidy, na vyššiu indikovanú hodnotu. V súčasnej dobe sa zber plodín Aboka, čerstvých kvetov suší a preosieva, aby sa získali iba taniere.
Extrahujú sa a lyofilizujú sa, aby sa získala najvyššia možná koncentrácia funkčných látok. Čerstvo destilovaná harmančeková voda je filtrovaná, aby sa zaistila jej čistota, a používa sa pre svoje zvlhčujúce vlastnosti a tiež prispieva k chladiacim vlastnostiam produktu.
Anestetické očné kvapky
Lieky proti bolesti anestetické kvapky pre oči krátkodobo blokujú vnímanie bolestivých impulzov. Sú to kvapky ako Alcaine, Inocaine, Lidocaine a ďalšie. Po ich aplikácii na sliznicu orgánu videnia, po jednej alebo dvoch minútach, začne anestézia, ktorá trvá od pätnásť do dvadsať minút.
Prirodzene je prítomný v spojivové tkanivo ako koža, kĺby a sklovité oko... Hlavnou črtou tejto látky je vytvorenie „molekulárneho rámca s vysokou hydratáciou a mazivosťou“. Napríklad vo vzťahu k pokožke udržuje svalový tonus a plasticitu podkožného tkaniva; pre kĺby, podporuje správne kĺzanie pohyblivých častí a na oku, znižuje trenie počas žmurkania.
Získajú sa dve zložky: hydrolýza rastlinných olejov: mastné kyseliny a glycerín alebo glycerín. Táto zložka sa vyznačuje hydratáciou a hydratáciou vďaka svojej pozoruhodnej schopnosti viazať vodu a uchovávať bunky s dlhou životnosťou, s ktorými prichádza do styku, čím obmedzuje ich dehydratáciu.
Anestetické kvapky s anestetickým mechanizmom účinku by sa mali použiť v týchto prípadoch:
- pred odstránením cudzích telies z povrchu očnej gule;
- v prípade vykonávania niektorých diagnostických manipulácií (Schirmerov test, gonioskopia, kontaktná tonometria);
- s poranením orgánu videnia;
- na povrchovú anestéziu pri operácii očí.
Kedy nepoužívať anestetické očné kvapky
Miestne anestetické očné kvapky by sa nemali instilovať bez vymenovania špecialistu v prípade, keď nie je objasnená príčina bolesti v oku. Ak sa lokálne anestetiká používajú dlhší čas, môžu spôsobiť nenávratné poškodenie rohovky. Nekontrolované používanie lokálnych anestetík a neuralgická bolesť vedie k zakaleniu rohovky a zníženiu zrakovej ostrosti až k jej strate.
Nesteroidné protizápalové kvapky
Protizápalové nesteroidné kvapky majú anestetický a protizápalový účinok. Do tejto skupiny anestetických očných kvapiek patria "Indocollyr", "Naklof", "Diklo F". Ich mechanizmus účinku sa výrazne líši od lokálnych anestetík. Na rozdiel od posledného menovaného znižujú syntézu látok, ktoré spôsobujú bolesť a zápal. Analgetický účinok po instilácii týchto kvapiek je zaznamenaný po určitom čase od začiatku ich použitia.
Anestetické očné kvapky obsahujúce nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na nasledujúce stavy:
- na úľavu od bolesti po laserovej operácii;
- na účely anestézie po operáciách brucha na zrakovom orgáne;
- v prípade zápalových ochorení očnej buľvy (iridocyklitída, skleritída a ďalšie).
Kedy nekvapkať očné kvapky NSAID
Pri menovaní očné kvapky ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky, treba mať na pamäti, že zraková ostrosť sa môže znížiť a môže sa vyvinúť hmlovinový efekt. Má to vplyv na bezpečnosť jazdy. Ak máte v anamnéze alergické reakcie na kyselinu acetylsalicylovú, opatrne používajte očné kvapky obsahujúce nesteroidné protizápalové lieky. Nemali by sa nechať unášať zápalovými ochoreniami rohovky.
