Trombóza oftalmických žíl. Cievna trombóza a centrálna sietnicová žila. Lokalizačné rozdiely

Trombóza centrálna žila sietnica oka je porušením priechodnosti kĺbu, čo vedie k progresívnemu poklesu videnia. Často sa vyskytuje ako komplikácia iných patológií. Zvážte hlavné príčiny tejto choroby, jej typy, znaky, metódy liečby a prevencie.

Čo je to choroba, prečo je nebezpečná

Trombóza sietnicových žíl sa vyvíja v dôsledku zablokovania krvnej cievy krvnou zrazeninou. V tomto prípade dochádza k spätnému toku krvi do kapilárnych ciev špecifikovanej oblasti oka. Z tohto dôvodu stúpa krvný tlak v kapilárach, čo prispieva ku krvácaniu do sietnice a výraznému edému.

Ak sa nezaoberáte liečbou trombózy, rozvoj glaukómu, ochorenia, ktoré vedie k strate zraku, je nevyhnutný.

Trombóza môže byť sprevádzaná znížením videnia, niekedy až slepotou. Stupeň poškodenia zraku závisí od toho, ktorá časť žily je ovplyvnená patologickým procesom.

Výsledok ochorenia je najpriaznivejší, ak je ovplyvnená laterálna žila: v tomto prípade sa videnie pomaly obnoví. Pri blokáde centrálnej žily nie je situácia taká dobrá, pretože videnie sa obnovuje horšie... S pokročilou patológiou sa obnovenie zraku vyskytuje iba v zriedkavých prípadoch.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou ochorenia je trombóza (zablokovanie) centrálnej sietnicovej žily, dolnej vetvy alebo hornej temporálnej vetvy PCV (centrálna retinálna žila).

Blokovanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Ateroskleróza tepien. Často vedie k tomu, že sa u pacienta vyvinie trombóza centrálnej sietnicovej tepny. Takéto porušenie nevyhnutne vedie k upchatiu žíl.
Arteriálna hypertenzia.
Diabetes mellitus inzulín-dependentného alebo non-inzulín-dependentného typu. Nebezpečné sú najmä prudké skoky v glykémii a zlá kompenzácia diabetes mellitus.
Chrípka.
Otrava krvi.
Šírenie infekcií z úst a dutín.
Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku vo vnútri oka (vyskytuje sa v dôsledku glaukómu a niektorých iných ochorení.
Puffiness optický nerv.
Nádory.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku trombózy sietnicových žíl, patria:

hypodynamia (sedavý životný štýl);
zvýšená telesná hmotnosť;
srdcovo-cievne ochorenie;
narušenie endokrinných žliaz;
nesprávna liečba hypertenzie, cukrovky a iných chorôb.

Takáto patológia je veľmi nebezpečná, pretože pri neskorej návšteve špecialistu môže spôsobiť absolútnu stratu zraku.

Hlavné príznaky choroby

Táto patológia sa vyznačuje tým, že jej prejavy sa prejavia až v štádiu, keď procesy deštrukcie sietnice dosiahnu určitú úroveň.

Pacienti sa spočiatku nesťažujú na poruchu zraku, hoci je to najdôležitejší príznak ochorenia. Niekedy si pacienti všimnú skreslenie viditeľnosti predmetov, určité rozmazané videnie. Ale ak oblasť makuly nie je zapojená do patologického procesu, ani tieto znaky pacientov neobťažujú.

Proces postupného zhoršovania zraku môže trvať veľmi dlho – od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Avšak aj počas tejto dlhej doby môže vízia človeka zostať pomerne vysoká.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že človek nevenuje pozornosť nebezpečným znakom zníženého videnia. V skutočnosti často neúplná trombóza nemusí obťažovať človeka a neprejavuje sa výraznými poruchami zrakových funkcií.

Štádiá ochorenia

Trombóza PCV sa u ľudí vyvíja postupne. Ak sa liečba začne príliš neskoro, môže dôjsť k strate zraku. Niekedy sa môže absolútna alebo čiastočná trombóza objaviť náhodne pri bežnej kontrole.

Blokáda je neischemického typu (v tomto prípade zostáva zraková ostrosť nad 0,1). Pri ischemickej trombóze sa vyvinú masívne krvácania, zaznamenajú sa príznaky zhoršenej funkcie kapilár.

Existuje niekoľko štádií trombózy sietnicových žíl:

Pretrombóza. V tomto prípade sa pozoruje prítomnosť stočených, rozšírených, patologicky zmenených žíl s nerovnomerným priemerom. Niekedy je zaznamenaný opuch makuly. Zvyčajne pacienti v tomto štádiu nevykazujú žiadne príznaky. V niektorých prípadoch zraková ostrosť klesá nevýznamne. Viditeľné predmety môžu byť často zahmlené.
V štádiu uzáveru žíl alebo ich vetiev sú často viditeľné krvácania rôznych veľkostí. Ak je centrálna žila zničená, potom sú prítomné na celej sietnici. Existujú aj prípady, keď sa ložiská krvácania objavia iba v oblasti jednej vetvy žily. Pri vyšetrení sú hranice nervu zvyčajne nerozoznateľné alebo nevýrazné. Edém sa vyvíja v oblasti makuly. Typickými príznakmi sú výrazné zníženie zrakovej ostrosti, skotóm (strata časti zorného poľa). Pacient často zaznamenáva charakteristický závoj v zornom poli.
Po určitom čase po trombóze sa vyvinie posttrombotická retinopatia. Vízia pacienta sa obnovuje veľmi pomaly. V spodnej časti oka sú viditeľné exsudáty, krvné zrazeniny. Zaznamenáva sa vaskularizácia, to znamená neprirodzené kapilárne formácie (normálne nie sú vôbec vizualizované).

Nakoniec je možná aj recidivujúca trombóza, keď sa opakovane vyskytuje oklúzia žily..

Diagnostické vlastnosti

Pre skúseného oftalmológa nie je ťažké určiť diagnózu. Niekedy stačí vykonať oftalmoskopiu fundusu. Na presnejšie určenie stupňa poškodenia oka sa používa angiografia. Obzvlášť opatrne by sa mali diagnostikovať predné oblasti očí.

Vyšetrenie očného pozadia sa zvyčajne vykonáva pomocou Goldmanovej šošovky. Dodatočne vykonané:

meranie krvného tlaku;
stanovenie stupňa zrážanlivosti krvi;
všeobecné klinické vyšetrenia - testy moču a krvi (plus biochémia);
dodatočne vyšetrenia predpisuje neurológ, endokrinológ, kardiológ.

Všeobecné princípy liečby chorôb

Liečba trombózy sietnice by sa mala začať ihneď po stanovení diagnózy lekárom. Povinná medikamentózna liečba venóznej oklúzie. Pacientovi sú predpísané lieky niekoľkých farmakologických skupín:

Lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Na tento účel je pacientovi predpísaný Nifedipine, Fenigidin (sublingválne). Dibazol sa podáva intravenózne, Lasix intramuskulárne. Posledne menovaný liek nielenže znižuje krvný tlak, ale tiež znižuje edém, čo je veľmi dôležité v prípade trombózy. Timolol sa instiluje do oka na zníženie vnútroočného tlaku.
Na obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej cieve sú predpísané prostriedky zo skupiny fibrinolytík. V priebehu jedného až dvoch týždňov sa Plasminogen vstrekne pod oko. Okrem toho sa uprednostňuje podávanie priamych antikoagulancií (aj pod oko).
Protidoštičkové látky sú indikované na prevenciu recidívy ochorenia. Z tejto skupiny liekov sa najčastejšie predpisuje kyselina acetylsalicylová alebo Plavix. Lieky tejto skupiny sa zavádzajú nevyhnutne pod kontrolou systému zrážania krvi.
Na zníženie opuchu a zápalu sú predpísané hormóny (vo forme injekcií a tabliet). Dexon sa podáva injekčne pod oko. Je možné použiť špecifikovaný liek vo forme intravenóznych kvapkadiel.
Reopolyglucin a Trental sa používajú na zlepšenie krvného obehu v kapilárach oka.
Predpísané sú aj angioprotektory, napríklad Ditsinon, Emoxipin.
Z antispazmikík sa uprednostňuje použitie No-shpy, Papaverinu.
Nakoniec je znázornené použitie vitamínov - kyselina askorbová, skupina B.

Po medikamentózna terapia je žiaduce vykonať laserovú koaguláciu sietnice oka.

A tu je liečba ľudové prostriedky vo väčšine prípadov to nie je užitočné, pretože na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je potrebný komplex vysoko účinných liekov.

Dôsledky trombózy

V niektorých prípadoch sa môžu objaviť vedľajšie účinky v dôsledku prebiehajúcich terapeutických opatrení.

Niektorí pacienti nemusia veľmi dobre znášať niektoré lieky.

Pri použití trombolytických činidiel existuje vysoké riziko krvácania.
V dôsledku laserovej terapie sa môže obnoviť makulárny edém.
Najvzácnejšími komplikáciami liečby žilovej trombózy sú odlúčenie sietnice, krvácanie (takéto stavy ohrozujú človeka úplnou slepotou).

Prognóza ochorenia je priaznivá, ale podlieha včasnej liečbe. Vo väčšine prípadov je možné zachovať vysokú zrakovú ostrosť a výkonnosť. V pokročilých prípadoch bývajú následky takéhoto ochorenia často nepriaznivé, no priebeh každého konkrétneho prípadu je individuálny. Dobrá vízia dá sa zachrániť aj keď nenastanú komplikácie.

Prevencia chorôb

Trombóze sietnicových žíl sa dá predchádzať. Ak to chcete urobiť, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

Vedenie zdravého životného štýlu - prestať fajčiť a piť alkohol.
Korekcia výživy s cieľom obmedziť spotrebu potravín, ktoré zvyšujú krvný tlak.
Prevencia nízkej fyzickej aktivity (na tento účel je vhodné športovať).
Musia sa vykonávať cvičenia na rozvoj ciliárneho svalu.
Nevyhnutné sú pravidelné kontroly u oftalmológa.
Je potrebné kvalitatívne a plne liečiť choroby kardiovaskulárneho systému, kontrolovať krvný tlak.

Prevencia trombózy sietnicových žíl je oveľa jednoduchšia ako jej liečba. Pamätajte na to, pretože oči sú najdôležitejšími zmyslovými orgánmi tela a zachovanie zraku často závisí len od samotného človeka.

Trombóza žíl a tepien sietnice

Cievna trombóza oka- stav charakterizovaný tvorbou upchatia centrálnej cievy sietnice alebo jej vetiev. V dôsledku toho je krvný obeh narušený, začínajú stagnujúce procesy. Trombóza sietnice je v súčasnosti jednou z príčin progresívnej straty zraku. Vo väčšine prípadov choroba postihuje starších ľudí, avšak vývoj patológie je možný v akomkoľvek veku.

Trombóza oka. Čo je toto?

Trombóza centrálnej retinálnej artérie- akútna porucha prietoku krvi cez retinálnu tepnu alebo jej vetvy, čo vedie k rozvoju ischémie. Práve tento stav sa rýchlo rozvíja a predstavuje nebezpečenstvo pre vizuálnu funkciu.

Pri zablokovaní centrálnej sietnicovej žily a jej vetiev je narušený odtok krvi... Preplnenie krvných ciev nadmerným množstvom krvi vyvoláva ich hyperextenziu a deformáciu. Stena sa zahusťuje, stáva sa hustejšou. Prúdenie krvi sa spomaľuje, v cieve sa tvorí krvná zrazenina.

V dôsledku stagnácie krvi sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny, čo prispieva k vytvoreniu spätného prietoku krvi do kapilár a jej ďalšiemu výstupu do tkanív obklopujúcich cievu. Vnútroočný tlak stúpa, čo má za následok krvácanie a edém. Vo viac ako 80% prípadov sa blokáda vyskytuje v hornej temporálnej vetve centrálnej sietnicovej žily.

Trombóza sietnicových žíl sa delí na:

ischemická - dochádza k výraznému narušeniu krvného obehu, je narušená zraková funkcia, na sietnici sa nachádzajú krvácania, tkanivo je edematózne, je potrebná okamžitá liečba;
neischemické - poškodenie sietnice je menej výrazné, zraková ostrosť je znížená alebo zostáva na rovnakej úrovni.

Dôvody rozvoja

Trombóza oka sa zriedkavo tvorí ako nezávislé ochorenie. Častejšie je to dôsledok vývoja sprievodnej patológie. Medzi hlavné dôvody rozvoja choroby:

ateroskleróza;
cukrovka;
systémová vaskulitída;
porušenie systému zrážania krvi;
hypertonické ochorenie;
tyreotoxikóza;
infekčné procesy v ústnej dutine a dutinách;
zvýšená vnútroočný tlak;
vnútroočné novotvary.

Obzvlášť často sa trombóza PCV tvorí s prudkými zmenami koncentrácie glukózy, ako aj s kvapkami krvný tlak... Okrem toho možno rozlíšiť faktory, ktorých prítomnosť vytvára predispozíciu k patológii:

nadmerná hmotnosť;
Vek;
endokrinné ochorenia, užívanie hormonálnych liekov;
neaktívny životný štýl.

Etapy vývoja

Trombóza PCV a jeho vetiev prechádza niekoľkými fázami svojho vývoja:

1. štádium (pretrombóza): začínajú stagnujúce procesy, žily stmavnú, rozšíria sa, tvoria sa arteriovenózne priesečníky a tortuozity, prietok krvi sa spomaľuje, dochádza k malým krvácaniam, videnie je periodicky zakalené;
2. štádium (trombóza): cievne steny sú napäté, vytvárajú sa rozsiahle krvácania v sietnici, sklovci, zvyšuje sa priepustnosť, dochádza k opuchu pozdĺž žily, vytvára sa trombóza, pacient sa sťažuje na poruchu zraku, výpadok zorného poľa v lézii;
3. štádium (posttrombotická retinopatia): nastáva 1-2 mesiace po trombóze, ustupujú krvácania, začína sa atrofia a degeneratívne zmeny na sietnici, zrak sa obnovuje, ale nie na počiatočnú úroveň, rastú nové cievy a dokonca aj na miestach, kde nemali by to predstavovať zvýšené riziko rekurentnej trombózy sietnicových žíl.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia väčšina pacientov nezaznamenáva výrazné poškodenie zrakových funkcií. Zriedkavo sa môže objaviť rozmazané videnie a mierny pokles zrakovej ostrosti. Najväčšia závažnosť symptómov sa pozoruje v ranných hodinách, po prebudení. Je to spôsobené tým, že počas spánku sa všetky stagnujúce procesy zintenzívňujú. Intenzívne symptómy začínajú, keď je zablokovaných viac ako 70 % lúmenu cievy.

Symptómy sú určené umiestnením trombu a stupňom vaskulárnej stenózy. Keď je centrálna žila zablokovaná, je poškodených najmenej 75% sietnice. Vznikajú viaceré krvácania, zhoršuje sa videnie, zhoršuje sa vnímanie farieb. Keď je vetva centrálnej žily zablokovaná, funkcie sú pomaly narušené, často takéto zmeny nespôsobujú u pacienta úzkosť. Rozmazané v zornom poli tmavé škvrny, videnie je rozmazané. Úplná oklúzia centrálnej žily je charakterizovaná výraznými symptómami, v tomto stave je lúmen cievy blokovaný najmenej o 95%, ale je to zriedkavé.

Diagnostika

Ak sa objavia najmenšie príznaky trombózy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s oftalmológom. Ak dôjde k úplnému zablokovaniu centrálnej žily, pomoc by mala byť poskytnutá do hodiny. Ak sa počas tejto doby obnoví prietok krvi, možno sa vyhnúť zhoršeniu zraku.

Na diagnostiku tohto stavu lekár objasní sťažnosti pacienta, anamnézu a vykoná vyšetrenie. Používajú sa aj inštrumentálne výskumné metódy:

visometria - kontrola zrakovej ostrosti pomocou tabuľky alebo počítanie počtu prstov;
perimetria - určovanie hospodárskymi zvieratami v zornom poli;
biomikroskopia - detekcia zákalov v sklovci;
oftalmoskopia - štúdia, ktorá vám umožňuje posúdiť stav fundusu, určiť prítomnosť krvácania, s trombózou sa zistí charakteristický obraz "rozdrvenej paradajky";
fluorescenčná angiografia (FAG) - vyšetrenie sietnicových ciev, ktoré umožňuje identifikovať stupeň trombózy, veľkosť postihnutej oblasti a stav ciev;
retinálna tomografia zobrazuje prítomnosť krvných zrazenín v cieve, umožňuje diagnostikovať odlúčenie sietnice, detekciu krvácania do sietnice a zápalových procesov.

Laboratórne testy zahŕňajú všeobecný a biochemický krvný test. Všetci pacienti tiež podstupujú elektrokardiografiu a zmeny krvného tlaku.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v niekoľkých fázach:

obnovenie krvného obehu;
zníženie opuchu sietnice;
eliminácia krvácania s ich malou plochou;
obnovenie mikrocirkulácie.

Konzervatívna terapia

Ak je diagnostikovaná trombóza sietnice pre počiatočné štádiá, lieková terapia má dobrý účinok:

fibrinolytiká (Fibrinolysin) rozpúšťajú trombotické hmoty, injikujú sa parabulbárne (pod očnú buľvu) pomocou injekčnej striekačky, ale ich použitie je možné najneskôr do 2 hodín po nástupe príznakov;
hormóny (Dexametazón) zmierňujú opuchy, zápaly a syndróm bolesti, sa zavádzajú do oblasti okolo oka;
na prevenciu re-trombózy sa používajú antikoagulanciá (Heparín, Warfarín);
protidoštičkové látky (Aspirín) znižujú zrážanlivosť krvi;
angioprotektory (Emoxipin) obnovujú štruktúru a funkciu krvných ciev;
antihypertenzíva (nefidipín) znižujú krvný tlak;
vitamínové komplexy.

V akútnej fáze trombózy PCV oka sa liečba vykonáva v oftalmologickej nemocnici, potom - v polyklinike pod dohľadom lekára.

Liečba zablokovania centrálnej retinálnej artérie by sa mala začať v prvých hodinách vývoja patológie, inak nebude možné obnoviť videnie. Prvá pomoc je masáž očná buľva, pomáha obnoviť prietok krvi. Používajú sa na zníženie vnútroočného tlaku očné kvapky a diuretiká.

Chirurgia

Po priebehu konzervatívnej terapie sa vykonáva laserová koagulácia sietnice - kauterizácia. Účelom tohto postupu je zničiť krvnú zrazeninu a obnoviť normálny krvný obeh. Táto operácia sa vykonáva ambulantne – nie je potrebná hospitalizácia. Zákrok je bezbolestný, vykonáva sa v lokálnej anestézii a vysoko účinný. Existujú však kontraindikácie:

katarakta;
dezinzercia sietnice;
krvácanie do fundusu;
nízka transparentnosť očí.

Po operácii by mal pacient obmedziť fyzickú aktivitu, vyhýbať sa náhlym pohybom, nosiť slnečné okuliare a kontrolovať tlak. Sledovanie televízie a práca na počítači je zakázaná.

Komplikácie a prognóza

Ischemická trombóza PCV môže byť komplikovaná neovaskulárnym glaukómom, recidivujúcim krvácaním do sklovca, trakčným odlúčením sietnice a pretrvávajúcim znížením zrakovej ostrosti. Neischemická forma patológie má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu: stav sa postupne zlepšuje a videnie sa obnovuje. Po uzdravení však hrozí recidíva, preto by ľudia, ktorí mali trombózu sietnicových žíl, mali byť 6 mesiacov sledovaní u očného lekára. Musia sa pravidelne kontrolovať.

Pri tromboembolizme CAS sietnice závisí prognóza od včasnosti začatia liečby. Vízia sa obnoví 2-3 mesiace po liečbe, edém klesá, krvácania ustupujú. V prípade predčasnej liečby alebo nedodržania odporúčania sa môžu vyvinúť komplikácie:

sekundárny glaukóm;
atrofia zrakového nervu;
hemophthalmus;
degeneratívne procesy v sietnici;
opakujúce sa krvácania;
optická neuropatia

Profylaxia

Trombóze centrálnej žily sietnice sa dá predísť. Aby ste to urobili, musíte sledovať svoje zdravie a podrobiť sa každoročnému vyšetreniu. Znižuje riziko vzniku ochorenia vylúčením patogenetického faktora:

s hypertenziou by sa mali užívať lieky na normalizáciu krvného tlaku;
s diabetes mellitus, kontrolovať hladinu glukózy: dodržiavať diétu, normalizovať hmotnosť a užívať odporúčané endokrinné lieky;
v prítomnosti retinopatie by pacienti mali navštíviť oftalmológa každých 6 mesiacov;
endokrinologické ochorenia, najmä patológia štítnej žľazy, tiež vyžadujú korekciu, ženy by si mali pamätať, že perorálne kontraceptíva zvyšujú riziko krvných zrazenín - nemali by sa unášať;
ľudia s kardiovaskulárnym ochorením by mali užívať antikoagulanciá: napríklad aspirín denne.

V súčasnosti sa vyvinulo veľké množstvo špeciálnych cvičení, ktoré nielen zabraňujú zhoršovaniu zraku, ale zlepšujú aj zrakovú ostrosť.

Školenie pre víziu:

5-krát prudko otvorte a zatvorte oči, striedavo smerujte pohľad doľava a doprava, potom hore a dole;
rýchlo blikať 2 minúty;
zľahka zatlačte na zatvorené očné viečko na niekoľko sekúnd, opakujte 10-krát.

Okrem cvičenia je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl. Mierna fyzická aktivita, eliminácia stresu sú nevyhnutné pre zdravie tela, vrátane očí. Diéta je dôležitou súčasťou prevencie krvných zrazenín na akomkoľvek mieste. Dobrým efektom je použitie čučoriedok: môžu to byť čerstvé bobule, mrazené alebo farmaceutické prípravky.

Pacienti s predisponujúcimi faktormi by mali pochopiť, že očná trombóza môže viesť k nezvratným následkom, ktoré nemožno odstrániť žiadnymi liekmi a operáciami. Preto je potrebné neustále vykonávať prevenciu tvorby trombov, viesť zdravý životný štýl a pri prvých príznakoch ochorenia sa poradiť s lekárom.

Trombóza sietnicovej artérie. Ako nestratiť zrak

Trombóza sietnice - metódy diagnostiky a kontroly

Bohužiaľ, teraz oftalmológovia často diagnostikujú trombózu sietnice. Okrem toho sa tento jav za posledných 5 rokov stal oveľa mladším - očné cievy sú v "žalostnom" stave, a to nielen u starších ľudí. V prvom rade by sa tohto stavu mali obávať tí, ktorí trpia diabetes mellitus a hypertenziou, ako aj ľudia s glaukómom (zvýšený vnútroočný tlak).

Príčiny výskytu

Trombóza ciev sietnice je vždy dôsledkom dlhotrvajúceho chronická patológia oči a/alebo systémové terapeutické ochorenia.

Rizikové faktory a prekurzorové ochorenia pre trombózu sietnice:

Ateroskleróza ... Ukladanie „škodlivých“ lipidov v vnútorný plášť(intima) ciev vedie k poškodeniu ich stien. V reakcii na to dochádza k zápalu, ktorý vyvoláva migráciu koagulačných faktorov do lézie a zvýšenú tvorbu trombu.
Diabetes. Toto ochorenie nielen zhoršuje priebeh aterosklerózy, ale prispieva aj ku krehkosti a patologickej kľukatosti ciev. Existuje dokonca aj pojem „diabetická retinopatia“ – patologické zmeny v cievach sietnice v dôsledku poškodenia štrukturálne zmenenými glykozylovanými (nasýtenými cukrami) proteínmi.
Arteriálna hypertenzia ... Ľudia s vysoký tlak treba si dávať pozor najmä na vaskulárnu trombózu sietnice. Vplyvom hypertenzie sa poškodzujú najmenšie cievy, narúša sa zásobovanie krvou a urýchľuje sa tvorba krvných zrazenín.
Vaskulitída - z latinského jazyka sa tento výraz doslovne prekladá ako "vaskulárny zápal." Vyskytuje sa ako alergická reakcia alebo v dôsledku chorôb spojivové tkanivo a krv (hemoragická vaskulitída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď.).
Vydutie v dôsledku dlhotrvajúcej a pretrvávajúcej tyreotoxikózy ... Nadbytok hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje periorbitálne tkanivo - začína rásť. Očná guľa doslova "trčí" smerom von. Cievy s ňou nedržia krok – prasknú a trombujú sa.
Nádory ... Môžu vyrastať z tkaniva oka a metastázovať z iných orgánov. Niekedy častica nádoru, ktorá sa dostala do cievy, blokuje jej lúmen. Viac o novotvaroch viečok a očnej buľvy →

Štádiá a typy trombózy sietnice

Trombóza centrálnej retinálnej vény (PCV) môže byť dvoch typov:

trombóza centrálnej žily, vedecky - centrálna oklúzia;
trombóza jednej alebo viacerých vetiev centrálnej žily - periférna oklúzia.

Toto rozdelenie je potrebné na posúdenie nasledujúcich parametrov:

Poškodené oblasti ... Pri trombóze PCV je poškodená väčšina sietnice a ak je trombus v malej žilke, môže byť postihnutá len malá oblasť.
Závažnosť možných následkov a naliehavosť hospitalizácie ... Trombóza centrálnej žily je nebezpečná výraznou stratou zraku a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Trombóza periférnych retinálnych žíl s skorá diagnóza a malá lézia sa dá liečiť aj ambulantne.
Objem oftalmickej starostlivosti ... Liečba centrálnej oklúzie bude operatívnejšia a objemnejšia ako periférna oklúzia.

Etapy trombotického procesu v sietnici

Vývoj choroby prebieha v niekoľkých fázach:

Pretrombóza ... Je charakterizovaná rozšírením a krútením žíl, jednobodovým krvácaním. V tomto štádiu klinické prejavy ešte nie, ale občas sa môže objaviť zahmlievanie pred očami.
Priamo trombóza ... Na funduse sú viditeľné početné lineárne krvácania, edémy makulárna na sietnici, ktorá je zodpovedná za vnímanie farieb, neostré hranice hlavy zrakového nervu. Existuje prudký pokles zrakovej ostrosti a pretrvávajúci "závoj" pred očami.
Posttrombotické zmeny ... Na funde sú viditeľné stopy krvácania a novovytvorené cievy s tenkými stenami. Zraková ostrosť sa obnovuje pomaly.

Klinické príznaky a diagnostika retinálnej trombózy

Symptómy do značnej miery závisia od umiestnenia trombu a stupňa vazokonstrikcie (oklúzie).

Ak dôjde k trombóze centrálnej sietnicovej žily, sú poškodené aspoň 3/4 sietnice: dôjde k veľkým mnohopočetným krvácaniam, rýchlemu zhoršeniu zraku a skresleniu vnímania farieb.

Ak dôjde k trombóze vetvy centrálnej sietnicovej žily (malá vetviaca sa cieva), zraková ostrosť pomaly klesá a často sa nepovažuje za alarmujúci príznak. V zornom poli sa môžu objaviť nejasné čierne škvrny alebo „hmla“.

Úplná oklúzia (prekrytie lúmenu žily o 95% alebo viac) má výrazný klinické príznaky... Našťastie je to zriedkavé. Čiastočná oklúzia sa nemusí prejaviť zreteľne. Prejavy príznakov trombózy sa začínajú, keď sa lúmen cievy zúži o 70 percent alebo viac.

Trombóza centrálnej retinálnej artérie je vždy urgentný (núdzový) stav, ktorý si vyžaduje rýchlu a kvalifikovanú pomoc! Ak pri venóznej oklúzii existuje šanca na zachovanie videnia, potom pri oklúzii CAS hrozí úplná slepota.

Diagnostika

100% špecifický príznak trombotických zmien na sietnici oka pri vyšetrení očného pozadia lupou - druh "rozdrvenej paradajky".

Pri visometrii sa diagnostikuje aj znížená zraková ostrosť – človek nedokáže rozoznať riadky písmen a poznámok, že začal vidieť horšie ako deň predtým.

Angiografia s fluorescenčným kontrastným činidlom pomôže urobiť definitívnu diagnózu a určiť presnú polohu trombu.

Liečba sa vykonáva v 4 etapách:

Obnovenie prietoku krvi v trombóznej cieve.
Zníženie edému sietnice.
Rozpustenie a eliminácia vzniknutých krvácaní (ak majú malú plochu).
Zlepšenie mikrocirkulácie sietnice.

Metódy terapie

Na liečbu trombózy sietnice sa používa integrovaný prístup:

Trombus môže byť rozpustený fibrinolyzínom alebo plazminogénom. Aplikujú sa injekčnou striekačkou pod oko. Jediná výhrada: od začiatku klinických prejavov trombózy by nemalo uplynúť viac ako 2 hodiny.
Heparín vo forme injekcií, Warfarín alebo Clopidogrel – sa používajú na zabránenie ďalšej tvorby trombov a zníženie zrážanlivosti krvi v malých cievach.
Trental je schopný zlepšiť krvný obeh a chrániť steny ciev pred hypoxiou. Podáva sa intravenózne 2-krát denne.
Edém sietnice sa lieči injekčným podaním roztokov glukokortikosteroidov (Prednizolón, Hydrokortizón) do tkaniva okolo oka. So silnou bolesťou v oku sú protizápalové lieky predpísané intravenózne.

Tradičná terapia

Okrem tradičnej terapie existuje veľa liekov tradičná medicína... Používajú sa však iba na profylaktické účely. Na udržanie pružnosti cievnej steny je vhodný odvar zo žihľavy, tinktúry zo šalvie, mäty vo všetkých odrodách (tinktúra, čaj, šťava). Zlepšuje videnie lesného medu.

Kvapky z čerstvo vylisovanej šťavy z ďateliny alebo nevädze sú výborné v prevencii očných chorôb. Vezmite 1 polievkovú lyžicu nasekaných bylín v pohári vriacej vody. Zmes sa infúzi 2 dni, potom sa prefiltruje. Do každého oka musíte nakvapkať 2 kvapky aspoň 4-krát denne.

Prírodné prostriedky sú samozrejme v poriadku, ale nie na núdzovú pomoc. Môžu spomaliť rýchlosť vývoja patologických zmien. Ale za prítomnosti komplikácií alebo vážneho zanedbania procesu môžu zachrániť iba tradičné, vedecky overené metódy.

Keďže komplikácie krvnej zrazeniny v sietnici sú prinajmenšom zhoršením videnia, maximom je atrofia zrakového nervu a úplná slepota, je dôležité včas rozpoznať príznaky a poskytnúť kvalifikovanú pomoc. Ale je jednoduchšie zabrániť negatívnym dôsledkom.

Preventívne opatrenia

Trombóze sietnice sa dá skutočne predísť. Stačí podstúpiť vyšetrenia ročne a dodržiavať predpisy lekára. Prevencia trombózy sietnicových žíl závisí od prítomnosti špecifického rizikového faktora a základnej patológie.

Pri hypertenzii sú potrebné finančné prostriedky na normalizáciu krvného tlaku. Je ich veľa, pre každého pacienta sa vyberá individuálna kombinácia. Účinok konkrétnych liekov treba konzultovať s kardiológom.
Pri všetkých typoch diabetes mellitus je hlavnou úlohou dosiahnuť konštantnú normálnu hladinu glukózy v krvi. Dá sa to dosiahnuť stravou, primeraným pohybom a starostlivým výberom lieky... Pri cukrovke typu 1 musíte nastaviť dávkovanie inzulínu, pri cukrovke typu 2 - typ a frekvenciu užívania antihyperglykemických liekov.
Akékoľvek očné ochorenia si vyžadujú osobitnú pozornosť. V žiadnom prípade by ste nemali začať glaukóm. Nielenže ohrozuje trombózu očných ciev, ale vedie aj k úplnej absencii bočného videnia. Ľudia s rôznymi druhmi retinopatie (diabetici alebo hypertonici) by mali byť vyšetrovaní oftalmológom raz za šesť mesiacov.
Korekcia hladín hormónov. Pri nadmernej záťaži štítnej žľazy sú potrebné lieky na zníženie hladiny tyroxínu. Ženám sa neodporúča „unášať“ perorálnymi kontraceptívami – zvyšujú riziko krvných zrazenín.
Prevencia zvýšenej agregácie („zlepovania“) krvných doštičiek – užívajte 1 tabletu denne aspirín (ThromboASS alebo Plavix). To je potrebné najmä pre tých, ktorí trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Zrak je zvláštny zmyslový orgán, bez ktorého človek stráca schopnosť sebaobsluhy a bežného spoločenského života. Pacienti s očné choroby treba pochopiť, že trombóza ciev očí vedie k nezvratným zmenám. Žiadna operácia nevráti ani „nevzkriesi“ neuróny sietnice, ktoré odumreli v dôsledku nedostatku kyslíka. S prevenciou trombózy sietnice je lepšie začať už teraz.

(funkcia (w, d, n, s, t) (w [n] = w [n] ||; w [n] .push (funkcia () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA -349558-2 ", renderTo:" yandex_rtb_R-A-349558-2 ", async: true));)); t = d.getElementsByTagName (" skript "); s = d.createElement (" skript "); s .type = "text / javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (toto , tento.dokument, "yandexContextAsyncCallbacks");

Trombóza oka. Čo je toto?

Trombóza sietnicových žíl sa delí na:

ischemická - dochádza k výraznému narušeniu krvného obehu, je narušená zraková funkcia, na sietnici sa nachádzajú krvácania, tkanivo je edematózne, je potrebná okamžitá liečba;
neischemické - poškodenie sietnice je menej výrazné, zraková ostrosť je znížená alebo zostáva na rovnakej úrovni.

Dôvody rozvoja

Trombóza oka sa zriedkavo tvorí ako nezávislé ochorenie. Častejšie je to dôsledok vývoja sprievodnej patológie. Medzi hlavné dôvody rozvoja choroby:

ateroskleróza;
cukrovka;
systémová vaskulitída;
porušenie systému zrážania krvi;
hypertonické ochorenie;
tyreotoxikóza;
infekčné procesy v ústnej dutine a dutinách;
zvýšený vnútroočný tlak;
vnútroočné novotvary.

Trombóza PCV sa obzvlášť často tvorí s prudkými zmenami koncentrácie glukózy, ako aj so zmenami krvného tlaku. Okrem toho možno rozlíšiť faktory, ktorých prítomnosť vytvára predispozíciu k patológii:

nadmerná hmotnosť;
Vek;
endokrinné ochorenia, užívanie hormonálnych liekov;
neaktívny životný štýl.

Etapy vývoja

Trombóza PCV a jeho vetiev prechádza niekoľkými fázami svojho vývoja:

1. štádium (pretrombóza): začínajú stagnujúce procesy, žily stmavnú, rozšíria sa, tvoria sa arteriovenózne priesečníky a tortuozity, prietok krvi sa spomaľuje, dochádza k malým krvácaniam, videnie je periodicky zakalené;
2. štádium (trombóza): cievne steny sú napäté, vytvárajú sa rozsiahle krvácania v sietnici, sklovci, zvyšuje sa priepustnosť, dochádza k opuchu pozdĺž žily, vytvára sa trombóza, pacient sa sťažuje na poruchu zraku, výpadok zorného poľa v lézii;
3. štádium (posttrombotická retinopatia): nastáva 1-2 mesiace po trombóze, ustupujú krvácania, začína sa atrofia a degeneratívne zmeny na sietnici, zrak sa obnovuje, ale nie na počiatočnú úroveň, rastú nové cievy a dokonca aj na miestach, kde nemali by to predstavovať zvýšené riziko rekurentnej trombózy sietnicových žíl.

Symptómy

Symptómy sú určené umiestnením trombu a stupňom vaskulárnej stenózy. Keď je centrálna žila zablokovaná, je poškodených najmenej 75% sietnice. Vznikajú viaceré krvácania, zhoršuje sa videnie, zhoršuje sa vnímanie farieb. Keď je vetva centrálnej žily zablokovaná, funkcie sú pomaly narušené, často takéto zmeny nespôsobujú u pacienta úzkosť. V zornom poli sa nachádzajú nejasné tmavé škvrny, videnie je rozmazané. Úplná oklúzia centrálnej žily je charakterizovaná výraznými symptómami, v tomto stave je lúmen cievy blokovaný najmenej o 95%, ale je to zriedkavé.

Diagnostika

Ak sa objaví najmenší, musíte čo najskôr kontaktovať oftalmológa. Ak dôjde k úplnému zablokovaniu centrálnej žily, pomoc by mala byť poskytnutá do hodiny. Ak sa počas tejto doby obnoví prietok krvi, možno sa vyhnúť zhoršeniu zraku.

Na diagnostiku tohto stavu lekár objasní sťažnosti pacienta, anamnézu a vykoná vyšetrenie. Používajú sa aj inštrumentálne výskumné metódy:

visometria - kontrola zrakovej ostrosti pomocou tabuľky alebo počítanie počtu prstov;
perimetria - určovanie hospodárskymi zvieratami v zornom poli;
biomikroskopia - detekcia zákalov v sklovci;
oftalmoskopia - štúdia, ktorá vám umožňuje posúdiť stav fundusu, určiť prítomnosť krvácania, s trombózou sa zistí charakteristický obraz "rozdrvenej paradajky";
fluorescenčná angiografia (FAG) - vyšetrenie sietnicových ciev, ktoré umožňuje identifikovať stupeň trombózy, veľkosť postihnutej oblasti a stav ciev;
retinálna tomografia zobrazuje prítomnosť krvných zrazenín v cieve, umožňuje diagnostikovať odlúčenie sietnice, detekciu krvácania do sietnice a zápalových procesov.

Laboratórne testy zahŕňajú všeobecný a biochemický krvný test. Všetci pacienti tiež podstupujú elektrokardiografiu a zmeny krvného tlaku.

Liečba

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v niekoľkých fázach:

obnovenie krvného obehu;
zníženie opuchu sietnice;
eliminácia krvácania s ich malou plochou;
obnovenie mikrocirkulácie.

Konzervatívna terapia

Ak je trombóza sietnice diagnostikovaná v počiatočných štádiách, lieková terapia má dobrý účinok:

fibrinolytiká (Fibrinolysin) rozpúšťajú trombotické hmoty, injikujú sa parabulbárne (pod očnú buľvu) pomocou injekčnej striekačky, ale ich použitie je možné najneskôr do 2 hodín po nástupe príznakov;
hormóny (Dexametazón) znižujú opuch, zápal a bolesť, aplikujú sa injekčne do oblasti okolo oka;
na prevenciu re-trombózy sa používajú antikoagulanciá (Heparín, Warfarín);
protidoštičkové látky (Aspirín) znižujú zrážanlivosť krvi;
angioprotektory (Emoxipin) obnovujú štruktúru a funkciu krvných ciev;
antihypertenzíva (nefidipín) znižujú krvný tlak;
vitamínové komplexy.

V akútnej fáze trombózy PCV oka sa liečba vykonáva v oftalmologickej nemocnici, potom - v polyklinike pod dohľadom lekára.

Liečba zablokovania centrálnej retinálnej artérie by sa mala začať v prvých hodinách vývoja patológie, inak nebude možné obnoviť videnie. Núdzová starostlivosť pozostáva z masáže očnej gule, ktorá pomáha obnoviť prietok krvi. Na zníženie vnútroočného tlaku sa používajú očné kvapky a diuretiká.

Chirurgia

katarakta;
dezinzercia sietnice;
krvácanie do fundusu;
nízka transparentnosť očí.

Po operácii by mal pacient obmedziť fyzickú aktivitu, vyhýbať sa náhlym pohybom, nosiť slnečné okuliare a kontrolovať tlak. Sledovanie televízie a práca na počítači je zakázaná.

Komplikácie a prognóza

sekundárny glaukóm;
atrofia zrakového nervu;
hemophthalmus;
degeneratívne procesy v sietnici;
opakujúce sa krvácania;
optická neuropatia

Profylaxia

s hypertenziou by sa mali užívať lieky na normalizáciu krvného tlaku;
s diabetes mellitus, kontrolovať hladinu glukózy: dodržiavať diétu, normalizovať hmotnosť a užívať odporúčané endokrinné lieky;
v prítomnosti retinopatie by pacienti mali navštíviť oftalmológa každých 6 mesiacov;
endokrinologické ochorenia, najmä patológia štítnej žľazy, tiež vyžadujú korekciu, ženy by si mali pamätať, že perorálne kontraceptíva zvyšujú riziko krvných zrazenín - nemali by sa unášať;
ľudia s kardiovaskulárnym ochorením by mali užívať antikoagulanciá: napríklad aspirín denne.

V súčasnosti sa vyvinulo veľké množstvo špeciálnych cvičení, ktoré nielen zabraňujú zhoršovaniu zraku, ale zlepšujú aj zrakovú ostrosť.

Školenie pre víziu:

5-krát prudko otvorte a zatvorte oči, striedavo smerujte pohľad doľava a doprava, potom hore a dole;
rýchlo blikať 2 minúty;
zľahka zatlačte na zatvorené očné viečko na niekoľko sekúnd, opakujte 10-krát.

Trombóza sietnicovej artérie. Ako nestratiť zrak

Trombóza centrálnej žily sietnice je akútne ochoreniečo vedie k narušeniu krvného obehu. Najčastejšie postihuje ľudí nad 60 rokov a muži trpia 2 krát častejšie ako ženy. Najviditeľnejším znakom je prudké, bezbolestné zhoršenie zraku, ktoré môže nakoniec úplne zmiznúť. Preto by sa liečba trombózy centrálnej sietnicovej vény oka mala vykonať v čo najskoršom termíne.

Väčšina bežné dôvody Za prejav choroby sa považuje:

aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
hypertonické ochorenie;
cukrovka.

Dôsledkom týchto ochorení je zhrubnutie krvných ciev, takže blízka tepna môže stláčať sietnicové žily. Krvný obeh sa spomalí, v oku sa objaví krvná zrazenina. Venózna kongescia negatívne ovplyvňuje stav vnútorného povrchu očnej gule - steny ciev prestávajú byť nepriechodné, dochádza k rozsiahlym krvácaniam a opuchom, tvoria sa plaky (krvné zrazeniny). Asi v 80 % prípadov je postihnutá horná temporálna vetva CVS, ktorá hrá dôležitú úlohu v prekrvení makulárnej oblasti.

V 80% prípadov trombózy centrálnej vetvy sietnice je postihnutá horná temporálna vetva CVR.

Tiež blokáda centrálnej sietnicovej žily nastáva, keď primárny glaukóm, poranenia oka, tromboembolizmus a poruchy viskozity krvi. Ohrození sú ľudia, ktorí sú sedaví, obézni a alkoholici. Najčastejšie sa o svojej diagnóze nedozvedia v primárnom štádiu a až potom sa čudujú, prečo majú očnú trombózu a o aké ochorenie ide.

Pacienti s funkčnými poruchami endokrinný systém sú tiež ohrozené, najmä ich predčasná alebo neúčinná liečba, napríklad pomocou ľudových prostriedkov.

Svoju rolu zohráva aj vek – väčšinou choroba dobehne aj starších ľudí. Postupom času dochádza k prirodzenému zhoršovaniu zraku – presbyopii, no v tomto prípade náhle nastáva regresia. Mladí ľudia týmto ochorením trpia menej, väčšinou sa u nich vyvinie v dôsledku predchádzajúcich infekcií (chrípka, sepsa, sinusitída).

Trombóza centrálnej žily sietnice sa vyskytuje častejšie u starších ľudí veková skupina.

Symptómy a štádiá trombózy sietnicových žíl

V závislosti od štádia ochorenia sa príznaky mierne líšia:

1. fáza - pretrombóza. Pacient zvyčajne nevykazuje žiadne ťažkosti, ochorenie sa zistí náhodne pri rutinnom vyšetrení a prebieha bez príznakov. Zriedkavo dochádza k periodickému zhoršovaniu a rozmazanému videniu, pričom ostrosť zostáva nezmenená. V tomto štádiu sú žily fundusu rozšírené, skrútené, sú viditeľné bodkovité krvácania, je možný makulárny edém;
2. štádium - trombóza. Štádium je charakterizované prudkým zhoršením zraku, stratou ostrosti, môže sa objaviť závoj. Hranice terča zrakového nervu sú ťažko definovateľné, slučkovité zakrivené žily sú rozšírené a napäté, veľké množstvo krvácaní z prasknutých ciev;
3. štádium - posttrombotické zmeny v sietnici. Vyskytuje sa približne 3 mesiace po druhom štádiu. Vízia sa obnovuje pomaly, na funde sú viditeľné staré krvácania, na sietnici sú zaznamenané lipoproteínové usadeniny a vytvárajú sa nové cievy.

Symptomatológia patológie priamo závisí od štádia ochorenia.

Diagnostika trombózy CVS

Zvyčajne môže očný lekár ľahko odhaliť trombózu centrálnej sietnicovej žily (niekedy nazývanú oklúzia - ocolus). Primárny urgentná starostlivosť zahŕňa odber anamnézy pacienta – prítomnosť poranení oka, hypertenzia, tromboflebitída, glaukóm, kŕčové žily, vaskulárna demencia.

Nasledujúce štúdie pomáhajú lekárovi pri stanovení diagnózy:

visometria je známa diagnóza pre tých, ktorí niekedy boli u očného lekára. Pacient si sadne na stoličku, zavrie ľavé oko a pomenuje písmená, ktoré sú napísané na stole na stene. Potom sa podobný postup uskutoční s pravým okom. To všetko pomáha určiť zrakovú ostrosť;
počítačová perimetria - určuje zorné pole pacienta a tie miesta, kde sa pozorujú porušenia (skotómy). Pacient potrebuje fixovať svoj pohľad v určitom bode. Ďalej po celom obvode sa predmety začínajú objavovať rôznymi rýchlosťami a pacient musí stlačiť špeciálne tlačidlo, len čo si ich všimne;
biomikroskopia – pomocou terčovej lampy sa vyšetrujú obe oči pod zväčšením. To vám umožňuje určiť aj tie najmenšie zmeny a identifikovať štádium patogénneho procesu;
oftalmoskopia fundusu - odhaľuje prítomnosť nových ciev a krvácanie, edém, rozšírené a tmavé žily, bledosť sietnice;
fluorescenčná angiografia - sa vykonáva na diagnostiku stupňa rozvoja trombózy. Na tento účel sa intravenózne vstrekuje fluoresceínové farbivo, po ktorom lekár sleduje jeho prechod cez cievy fundusu. Sietnica oka získava určitú farbu a špeciálna kamera fotografuje fundus v rôznych fázach.

Okrem toho pri diagnostikovaní patológie lekár predpisuje všeobecnú analýzu moču a výkalov, krv na cukor, cholesterol, lipidy, proteínové frakcie, ako aj elektrokardiogram a meranie krvného tlaku.

Visometria je hlavnou diagnostickou metódou na určenie prítomnosti trombózy centrálnej sietnicovej žily.

Liečba trombózy centrálnej sietnicovej žily

Pri takejto diagnóze, ako je trombóza sietnice, aby sa predišlo nepríjemným následkom, liečba by sa mala začať čo najskôr. Liečebný režim bude dodržiavať nasledujúce ciele:

Resorpcia výsledných krvácaní.
Zlepšenie zásobovania krvou a zníženie edému sietnice.
Znížený vnútroočný tlak.
Zlepšenie výživy sietnice.

Plazminogén je predpísaný na rozklad krvných zrazenín.

Medikamentózna liečba zahŕňa:

antihypertenzíva na normalizáciu krvného tlaku. 1 tableta "Nifedipin" alebo "Fenigidin" pod jazyk, často sa používajú intramuskulárne injekcie "Lasix", čo tiež znižuje edém sietnice. Ak chcete znížiť tlak na sietnicu zvonku, vymenujte kvapky "Timolol";
fibrinolytický "Plasminogén" podporuje deštrukciu krvných zrazenín, injekcia sa podáva pod oko počas dvoch týždňov;
antikoagulanciá "Kleksan" a "Novoparin" zabraňujú vzniku nových krvných zrazenín a zastavujú rast tých, ktoré už vznikli;
protidoštičkové látky "Plavix" a "Trental" na prevenciu tvorby trombov;
"Lucentis" a "Ozurdeks" na zníženie makulárneho edému, zníženie rizika krvácania, návrat zrakovej ostrosti;
spazmolytikum "No-shpa" na úľavu bolestivé pocity;
hormonálne lieky vo forme tabliet, kapsúl a injekcií na zníženie zápalu;
vitamíny skupiny C a B na posilnenie imunity.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby môže byť pacientovi ponúknutá operácia na odstránenie krvácania, ktorá sa nazýva laserová koagulácia. Zvyčajne trvá 15-20 minút v lokálnej kvapkovej anestézii, nespôsobuje pacientovi nepríjemné pocity a je dobre znášaný.

Trental je predpísaný na prevenciu krvných zrazenín.

Komplikácie a prognóza ochorenia

Trombóza centrálnej retinálnej artérie dobre reaguje na liečbu, ak je diagnostikovaná včas. Zrak sa začína zotavovať 2-3 mesiace po terapii, edém postupne ustupuje, krvácania ustupujú. V prípade nedodržania odporúčania lekára sú možné komplikácie:

sekundárny glaukóm;
degenerácia sietnice;
optická neuropatia;
hemophthalmus (krv vstupujúca do sklovca).

Pri nedostatočnej liečbe farebnej trombózy sa videnie nemusí vrátiť a pacient už nebude vidieť. V tomto prípade stratí schopnosť pracovať a bude musieť vydať invaliditu (v súčasnosti je to 0,85% všetkých oftalmologických patológií pre stratu zraku).

Na zníženie nepríjemných následkov pre telo sa odporúča absolvovať preventívne vyšetrenia u očného lekára. Ak už bola stanovená diagnóza očnej trombózy, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania špecialistu a v takom prípade prebehne zotavenie čo najskôr.

29. novembra 2017 Anastasia Tabalina

Trombóza centrálnej sietnicovej žily je porušením priechodnosti kĺbu, čo vedie k progresívnemu poklesu videnia. Často sa vyskytuje ako komplikácia iných patológií. Zvážte hlavné príčiny tejto choroby, jej typy, znaky, metódy liečby a prevencie.

Čo je to choroba, prečo je nebezpečná

Ak sa nezaoberáte liečbou trombózy, rozvoj glaukómu, ochorenia, ktoré vedie k strate zraku, je nevyhnutný.

Trombóza môže byť sprevádzaná znížením videnia, niekedy až slepotou. Stupeň poškodenia zraku závisí od toho, ktorá časť žily je ovplyvnená patologickým procesom.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou ochorenia je trombóza (zablokovanie) centrálnej sietnicovej žily, dolnej vetvy alebo hornej temporálnej vetvy PCV (centrálna retinálna žila).

Blokovanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Ateroskleróza tepien. Často vedie k tomu, že sa u pacienta vyvinie trombóza centrálnej sietnicovej tepny. Takéto porušenie nevyhnutne vedie k upchatiu žíl.
Arteriálna hypertenzia.
Diabetes mellitus inzulín-dependentného alebo non-inzulín-dependentného typu. Nebezpečné sú najmä prudké skoky a slabá kompenzácia diabetes mellitus.
Chrípka.
Šírenie infekcií z úst a dutín.
Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku vo vnútri oka (vyskytuje sa v dôsledku glaukómu a niektorých iných ochorení.
Opuch zrakového nervu.
Nádory.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku trombózy sietnicových žíl, patria:

hypodynamia (sedavý životný štýl);
zvýšená telesná hmotnosť;
srdcovo-cievne ochorenie;
narušenie endokrinných žliaz;
nesprávna liečba hypertenzie, cukrovky a iných chorôb.

Takáto patológia je veľmi nebezpečná, pretože pri neskorej návšteve špecialistu môže spôsobiť absolútnu stratu zraku.

Hlavné príznaky choroby

Táto patológia sa vyznačuje tým, že jej prejavy sa prejavia až v štádiu, keď procesy deštrukcie sietnice dosiahnu určitú úroveň.

Proces postupného zhoršovania zraku môže trvať veľmi dlho – od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Avšak aj počas tejto dlhej doby môže vízia človeka zostať pomerne vysoká.

Štádiá ochorenia

Existuje niekoľko štádií trombózy sietnicových žíl:

Pretrombóza. V tomto prípade sa pozoruje prítomnosť stočených, rozšírených, patologicky zmenených žíl s nerovnomerným priemerom. Niekedy je zaznamenaný opuch makuly. Zvyčajne pacienti v tomto štádiu nevykazujú žiadne príznaky. V niektorých prípadoch zraková ostrosť klesá nevýznamne. Viditeľné predmety môžu byť často zahmlené.
V štádiu uzáveru žíl alebo ich vetiev sú často viditeľné krvácania rôznych veľkostí. Ak je centrálna žila zničená, potom sú prítomné na celej sietnici. Existujú aj prípady, keď sa ložiská krvácania objavia iba v oblasti jednej vetvy žily. Pri vyšetrení sú hranice nervu zvyčajne nerozoznateľné alebo nevýrazné. Edém sa vyvíja v oblasti makuly. Typickými príznakmi sú výrazné zníženie zrakovej ostrosti, skotóm (strata časti zorného poľa). Pacient často zaznamenáva charakteristický závoj v zornom poli.
Po určitom čase po trombóze sa vyvinie posttrombotická retinopatia. Vízia pacienta sa obnovuje veľmi pomaly. V spodnej časti oka sú viditeľné exsudáty, krvné zrazeniny. Zaznamenáva sa vaskularizácia, to znamená neprirodzené kapilárne formácie (normálne nie sú vôbec vizualizované).

Nakoniec je možná aj recidivujúca trombóza, keď sa opakovane vyskytuje oklúzia žily..

Diagnostické vlastnosti

Vyšetrenie očného pozadia sa zvyčajne vykonáva pomocou Goldmanovej šošovky. Dodatočne vykonané:

meranie krvného tlaku;
stanovenie stupňa zrážanlivosti krvi;
všeobecné klinické vyšetrenia - testy moču a krvi (plus biochémia);
dodatočne vyšetrenia predpisuje neurológ, endokrinológ, kardiológ.

Všeobecné princípy liečby chorôb

Lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Na tento účel je pacientovi predpísaný Nifedipine, Fenigidin (sublingválne). Dibazol sa podáva intravenózne, Lasix intramuskulárne. Posledne menovaný liek nielenže znižuje krvný tlak, ale tiež znižuje edém, čo je veľmi dôležité v prípade trombózy. Timolol sa instiluje do oka na zníženie vnútroočného tlaku.
Na obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej cieve sú predpísané prostriedky zo skupiny fibrinolytík. Plazminogén sa injikuje pod oko v priebehu jedného až dvoch týždňov. Okrem toho sa uprednostňuje podávanie priamych antikoagulancií (aj pod oko).
Protidoštičkové látky sú indikované na prevenciu recidívy ochorenia. Z tejto skupiny liekov sa najčastejšie predpisuje kyselina acetylsalicylová alebo Plavix. Lieky tejto skupiny sa zavádzajú nevyhnutne pod kontrolou systému zrážania krvi.
Na zníženie opuchu a zápalu sú predpísané hormóny (vo forme injekcií a tabliet). Dexon sa podáva injekčne pod oko. Je možné použiť špecifikovaný liek vo forme intravenóznych kvapkadiel.
Reopolyglucin a Trental sa používajú na zlepšenie krvného obehu v kapilárach oka.
Predpísané a, ako je Dicinon, Emoxipin.
Z antispazmikík sa uprednostňuje použitie No-shpy, Papaverinu.
Nakoniec je znázornené použitie vitamínov - kyselina askorbová, skupina B.

Po medikamentóznej terapii je žiaduce vykonať laserovú koaguláciu sietnice.

Liečba ľudovými prostriedkami však vo väčšine prípadov nie je prospešná, pretože na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je potrebný komplex vysoko účinných liekov.

Dôsledky trombózy

V niektorých prípadoch sa môžu objaviť vedľajšie účinky v dôsledku prebiehajúcich terapeutických opatrení.

Niektorí pacienti nemusia veľmi dobre znášať niektoré lieky.

Pri použití trombolytických činidiel existuje vysoké riziko krvácania.
V dôsledku laserovej terapie sa môže obnoviť makulárny edém.
Najvzácnejšími komplikáciami liečby žilovej trombózy sú odlúčenie sietnice, krvácanie (takéto stavy ohrozujú človeka úplnou slepotou).

Prognóza ochorenia je priaznivá, ale podlieha včasnej liečbe. Vo väčšine prípadov je možné zachovať vysokú zrakovú ostrosť a výkonnosť. V pokročilých prípadoch bývajú následky takéhoto ochorenia často nepriaznivé, no priebeh každého konkrétneho prípadu je individuálny. Dobré videnie môže byť zachované, aj keď nie sú žiadne komplikácie.

Prevencia chorôb

Trombóze sietnicových žíl sa dá predchádzať. Ak to chcete urobiť, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

Vedenie zdravého životného štýlu - prestať fajčiť a piť alkohol.
Korekcia výživy s cieľom obmedziť spotrebu potravín, ktoré zvyšujú krvný tlak.
Prevencia nízkej fyzickej aktivity (na tento účel je vhodné športovať).
Musia sa vykonávať cvičenia na rozvoj ciliárneho svalu.
Nevyhnutné sú pravidelné kontroly u oftalmológa.
Je potrebné kvalitatívne a plne liečiť choroby kardiovaskulárneho systému, kontrolovať krvný tlak.

Trombóza je patológia, pri ktorej je narušený krvný obeh v dôsledku zablokovania krvných ciev. Trombus je krvná zrazenina, ktorá zabraňuje prietoku krvi cez dutinu cievy. Trombóza oka sa môže vyskytnúť aj v centrálnej sietnicovej žile (PCV oka) a môže postihnúť aj vetvy centrálnej žily a malé periférne cievy. Riziko vzniku tejto patológie sa zvyšuje s vekom. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí nad štyridsať rokov, väčšinou sú to muži.

Príčiny trombózy sú rôzne choroby ktoré prispievajú k patológiám cievneho systému alebo nadmernej hustote krvi. Medzi takéto ochorenia patrí predovšetkým diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenzia a niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému. V niektorých prípadoch môžu byť príčinou očnej trombózy infekčné ochorenia.

Trombóza sietnicových žíl je často vyvolaná častými poklesmi hladiny cukru v krvi, ktoré sa vyskytujú pri diabetes mellitus, ako aj zmenami krvného tlaku. Provokujúcim faktorom trombózy môže byť aj zvýšený vnútroočný tlak alebo makulárny edém. V zriedkavých prípadoch je príčinou vaskulárnej trombózy sietnice tlak vyvíjaný na cievy zvonku, napríklad vznik novotvaru v oblasti očí.

Môžete tiež identifikovať dôvody vývoja ochorení vedúcich k rozvoju očnej trombózy. Tieto faktory samy o sebe nevyvolávajú trombózu, ale prispievajú k urýchleniu tohto procesu. Medzi takéto dôvody patrí fyzická nečinnosť, nadváha, nevhodná výživa, nedostatok vitamínov alebo základných látok a zneužívanie alkoholu.

Štádiá vývoja trombózy sú zvyčajne dobre definované.

Prvý stupeň vývoja je charakterizovaný stagnáciou krvi v žilách. Pozoruje sa tmavnutie krvných ciev, vaskulárna sieť sa stáva výraznejšou, môžu sa vyskytnúť malé krvácania.
V druhom štádiu je trombóza centrálnej sietnicovej žily charakterizovaná pretrvávajúcimi poruchami krvného obehu. V dôsledku stagnácie krvi dochádza k nadmernému namáhaniu cievnych stien, zvyšuje sa ich priepustnosť a krehkosť. V rôznych častiach oka sa vyskytujú masívne krvácania.
V treťom štádiu vývoja sa pozoruje úplná obštrukcia jednej alebo viacerých ciev oka, začína ischemická trombóza, dystrofické procesy v sietnici.
Neskôr na pozadí retinálnej vaskulárnej trombózy vzniká retinopatia. Možný makulárny edém, tvorba neovaskulárnej membrány. Nové cievy sa vyznačujú zvýšenou krehkosťou a priepustnosťou, preto sú časté rozsiahle krvácania do sietnice, sklovca, šošovky a iných častí.

Symptómy

Často sa trombóza sietnice vyskytuje bez závažných symptómov. Mali by ste byť opatrní, ak váš zrak začne rýchlo klesať. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje jednostrannou formou, no môže postihnúť aj obe oči. Niekedy postupuje rýchlo.

V počiatočných štádiách si môžete všimnúť zvýšenú závažnosť cievnej siete v oku, malé bodkovité krvácania. V tomto štádiu je možné rozpoznať trombózu iba pri vykonávaní špeciálnych štúdií, angiografia, preto je také dôležité podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia. To platí najmä pre tých, ktorí sú náchylní na krvné zrazeniny.

V neskorších štádiách môžu byť pozorované nasledujúce príznaky:

periodické zakalenie očí;
tmavé škvrny;
skreslenie obrazu a závoja;
pocit piesku;
bolestivosť žmurkania.

Rozmazané videnie

Klasifikácia

Pri trombóze môže dôjsť k závažnému poškodeniu tkanív a ciev sietnice, poruche prekrvenia dôležitých oblastí oka sprevádzanej masívnymi krvácaniami v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev. V takýchto prípadoch hovoria o ischemickej trombóze. Zároveň závažnosť ischémie priamo ovplyvňuje zrakovú ostrosť.

V niektorých prípadoch nedochádza k závažnej poruche prietoku krvi v dôsledku trombózy a oko zostáva dostatočne vyživované. Tento stav je spôsobený poškodením malých ciev a nazýva sa neischemická trombóza.

Trombóza je tiež klasifikovaná podľa štádií jej priebehu:

pretrombotický stav;
trombóza a retinopatia vyvíjajúca sa na pozadí trombózy, to znamená posttrombotického stavu.

Diagnostické metódy

Keď sa objavia prvé príznaky patologického stavu, mali by ste okamžite kontaktovať oftalmológa. Mnohým problémom a ťažkostiam pri liečbe pokročilého chorobného stavu sa dá predísť.

Na presnú diagnózu je potrebné vykonať niekoľko typov výskumu. Na identifikáciu chorôb, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, sa vykonáva úplná štúdia histórie. Na posúdenie stavu centrálnej žily sietnice a celého cievneho systému oka je predpísané vyšetrenie fundusu (oftalmoskopia) a angiografia. Skúma sa vlastnosti videnia: šírka zorného poľa a ostrosť. Všetky prostredia a štruktúry oka sa skúmajú aj pomocou biomikroskopie. Ak má zdravotnícke zariadenie potrebné vybavenie, potom sa vykoná počítačová tomografia sietnice.

Na objasnenie hlavnej diagnózy, na pozadí ktorej sa očná trombóza vyvíja, predpíšte všeobecné analýzy krv, rozbor cukru v krvi a moči, elektrokardiogram na posúdenie práce kardiovaskulárneho systému.

Liečebné metódy

Liečba očnej trombózy sa môže vykonávať ambulantne, ale je lepšie hospitalizovať pacienta. Hlavným cieľom liečby trombózy je zotavenie normálne videnie, prekrvenie a výživa očí. Vyžaduje tiež liečbu patológií, ktoré prispievajú k tvorbe trombu.

Lieky

Na liečbu sa používajú tieto lieky:

zníženie krvného tlaku;
obnovenie normálneho krvného obehu;
na odstránenie opuchov;
fibrinolytikum - na zriedenie krvi a odstránenie fibrínu z nej.

Potom je predpísaný priebeh antikoagulancií, aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín. Najčastejšie sa trombóza lieči kortikosteroidmi na zápal a edém. Použiť tiež lieky lokálne pôsobenie: očné kvapky, masti, krémy.

Trvanie kurzu a liečebný režim predpisuje ošetrujúci lekár podľa individuálnych indikácií.

Chirurgická intervencia

Ak lieky nestačia na vyliečenie alebo ich použitie nie je možné, môže sa predpísať laserová koagulácia očí. Laser rozbije krvnú zrazeninu, ktorá upcháva cievu. Operácia je rýchla, bezbolestná a bez krvi. Musíte pochopiť, že krvnú zrazeninu je možné odstrániť laserom, ale systematicky konzervatívna liečba hlavná patológia a eliminácia provokujúcich faktorov trombózy.

etnoveda

Na vyliečenie očnej trombózy ľudovými prostriedkami nebude fungovať, ale môžete výrazne urýchliť proces hojenia a použiť ich aj ako preventívne opatrenia. Na liečbu sa používajú bylinné odvarky, obklady a aplikácie. Na obklady sa používa čierny čaj, odvar z plantain, citrón balzam, koreň elecampane, šalvia.

Dobre pomáha šťava z čerstvej trávy ďateliny lúčnej.

Domáce opravné prostriedky môžu zahŕňať aj masáž očného okolia. Zabraňuje stagnácii krvi, zlepšuje jej obeh. Je nevyhnutné robiť očné cvičenia. Podporujú tiež normálny krvný obeh, tréning očných svalov a môžu mať výrazne pozitívny vplyv na zrakovú ostrosť.

Prognóza a možné komplikácie

Pri včasnej detekcii a správnej liečbe je prognóza ochorenia celkom priaznivá. Inak vznik glaukómu, degeneratívne procesy v tkanivách sietnice, atrofia zrakového nervu, ako aj tvorba nových krvných zrazenín, krvácania v oblasti sietnice resp. sklovca, makulárny edém.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli trombóze, musíte sa v prvom rade zaoberať príčinami chorôb, ktoré prispievajú k tvorbe trombu. K tomu sa treba viac hýbať, racionálne jesť, cvičiť, všetko kontrolovať, vzdať sa zlé návyky... Je tiež potrebné kontrolovať hladinu cukru a krvný tlak.

Pre prevenciu trombózy je bezpodmienečne nutné zaradiť do stravy potraviny obsahujúce veľké množstvo retinolu, vitamíny E a C, nenasýtené mastné kyseliny. K dobrému stavu krvi prispievajú potraviny ako hovädzia pečeň, orechy, tučné odrody morských rýb, jablká, sója, mliečne výrobky.