Tromboza oftalmološke vene. Tromboza žila i središnje vene retine. Razlike u lokalizaciji

Tromboza središnja vena Retina oka je kršenje prohodnosti zgloba, što dovodi do progresivnog smanjenja vida. Često se javlja kao komplikacija drugih patologija. Razmotrite glavne razloge ovu bolest, njegove vrste, znakovi, metode liječenja i prevencije.

Što je ovo bolest, što je opasno

Tromboza vene retine nastaje zbog začepljenja krvne žile krvnim ugruškom. U tom slučaju dolazi do povratnog refluksa krvi u kapilarne žile navedenog područja oka. Zbog toga dolazi do porasta krvnog tlaka u kapilarama, što pridonosi krvarenju u mrežnici i značajnom edemu.

Ako ne liječite trombozu, neizbježan je razvoj glaukoma – bolesti koja dovodi do gubitka vida.

Tromboza može biti popraćena smanjenjem vida, ponekad i do sljepoće. Stupanj oštećenja vida ovisi o tome koji dio vene je zahvaćen patološkim procesom.

Ishod bolesti je najpovoljniji ako je zahvaćena lateralna vena: u tom slučaju vid će se polako oporaviti. S blokadom središnje vene situacija nije tako povoljna, jer se vid pogoršava. Uz naprednu patologiju, obnavljanje vida događa se samo u rijetkim slučajevima.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok bolesti je tromboza (začepljenje) središnje vene mrežnice, donje grane ili gornje temporalne grane CVR (centralne retinalne vene).

Do blokade dolazi iz sljedećih razloga:

Arterioskleroza. Često dovodi do činjenice da pacijent razvija trombozu središnje retinalne arterije. Takvo kršenje neizbježno dovodi do okluzije vena.
Arterijska hipertenzija.
Dijabetes melitus inzulinsko-ovisnog ili neovisnog tipa. Posebno su opasni oštri skokovi glikemije, loša kompenzacija za dijabetes.
gripe.
Trovanje krvi.
Širenje infekcija iz usta i sinusa.
Trajni porast krvnog tlaka unutar oka (nastaje kao posljedica glaukoma i nekih drugih bolesti.
podbulost optički živac.
Tumori.

Čimbenici koji doprinose nastanku tromboze retinalne vene uključuju:

tjelesna neaktivnost (sjedeći način života);
debljanje;
kardiovaskularne bolesti;
kršenja endokrinih žlijezda;
nepravilno liječenje hipertenzije, dijabetesa i drugih bolesti.

Takva patologija je vrlo opasna jer ako kasno posjetite stručnjaka, može uzrokovati apsolutni gubitak vida.

Glavni znakovi bolesti

Ovu patologiju karakterizira činjenica da njezine manifestacije postaju vidljive tek u fazi kada procesi uništavanja mrežnice dosegnu određenu razinu.

U početku se pacijenti ne žale na oštećenje vida, iako je to najvažniji simptom bolesti. Ponekad pacijenti primjećuju izobličenje vidljivosti objekata, zamućenje vida. Ali ako područje makule nije uključeno u patološki proces, ni ti znakovi ne smetaju pacijentima.

Proces postupnog pogoršanja vida može trajati jako dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Međutim, čak i tijekom ovog dugog vremena, vid osobe može ostati relativno visok.

Opasnost od patologije je da osoba ne obraća pozornost na opasne znakove oštećenja vida. Uostalom, često nepotpuna tromboza možda ne smeta osobi i ne manifestira se kao vidljivo oštećenje vida.

Faze bolesti

CVD tromboza se postupno razvija u ljudi. Ako se liječenje započne prekasno, osoba može razviti gubitak vida. Ponekad se apsolutna ili djelomična tromboza može otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda.

Blokada je neishemične vrste (u ovom slučaju, vidna oštrina se održava na razini iznad 0,1). S ishemijskom trombozom razvijaju se masivna krvarenja, bilježe se znakovi poremećene funkcije kapilara.

Postoji nekoliko faza tromboze retinalne vene:

Pretromboza. U ovom slučaju se opaža prisutnost krivudavih, proširenih, patološki promijenjenih vena neujednačenog promjera. Ponekad se primjećuje makularni edem. Obično pacijenti u ovoj fazi ne pokazuju nikakve simptome. U nekim slučajevima vidna oštrina je neznatno smanjena. Vidljivi objekti često mogu postati mutni.
U fazi okluzije vene ili njezinih grana često su uočljiva krvarenja različitih veličina. Ako se središnja vena sruši, onda su na cijeloj mrežnici. Postoje i slučajevi kada se žarišta krvarenja pojavljuju samo u području jedne grane vene. Prilikom pregleda, granice živca su obično nerazlučive ili nejasne. Edem se razvija u makuli. Tipični simptomi su značajno smanjenje vidne oštrine, skotom (gubitak dijela vidnog polja). Često pacijent bilježi karakterističan veo u vidnom polju.
Neko vrijeme nakon tromboze razvija se posttrombotička retinopatija. Bolesnikov vid se vrlo sporo obnavlja. Na dnu oka vidljivi su eksudati i krvni ugrušci. Primjećuje se vaskularizacija, odnosno neprirodne tvorbe kapilara (normalno se uopće ne vizualiziraju).

Konačno, moguća je i ponovna tromboza, kada se okluzija vene ponavlja..

Značajke dijagnostike

Određivanje dijagnoze nije teško za iskusnog oftalmologa. Ponekad je dovoljno provesti oftalmoskopiju fundusa. Angiografija se koristi za točnije određivanje stupnja oštećenja oka. Posebnu pozornost treba posvetiti dijagnosticiranju prednjih dijelova očiju.

Pregled dna oka se u pravilu provodi pomoću Goldman leće. Dodatno, tu su:

mjerenje krvnog tlaka;
određivanje stupnja zgrušavanja krvi;
opći klinički pregledi - pretrage urina i krvi (plus biokemija);
dodatne preglede propisuje neuropatolog, endokrinolog, kardiolog.

Opći principi terapije bolesti

Liječenje tromboze retine treba započeti čim liječnik postavi dijagnozu. Obvezna terapija lijekovima za okluziju vene. Pacijentu se propisuju sredstva nekoliko farmakoloških skupina:

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Za to se pacijentu propisuje Nifedipin, Fenigidin (sublingvalno). Dibazol se primjenjuje intravenozno, Lasix se primjenjuje intramuskularno. Potonji lijek ne samo da snižava krvni tlak, već i smanjuje oticanje, što je vrlo važno za trombozu. Timolol se ukapa u oko radi smanjenja intraokularnog tlaka.
Da bi se obnovio normalan protok krvi u zahvaćenoj posudi, propisana su sredstva iz skupine fibrinolitika. Unutar jednog do dva tjedna, Plasminogen se ubrizgava ispod oka. Osim toga, poželjno je uvođenje izravnih antikoagulansa (također ispod oka).
Antiagregacijski lijekovi indicirani su za prevenciju recidiva bolesti. Najčešće propisivani lijekovi iz ove skupine su acetilsalicilna kiselina ili Plavix. Lijekovi ove skupine nužno se daju pod kontrolom sustava zgrušavanja krvi.
Za smanjenje otekline i upale propisuju se hormonski lijekovi (u obliku injekcija i tableta). Dexon se ubrizgava ispod oka. Moguće je koristiti ovaj lijek u obliku intravenskih kapaljki.
Reopoliglyukin i Trental se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi u kapilarama oka.
Također se propisuju angioprotektori, kao što su Dicinon, Emoksipin.
Od antispazmodika, poželjna je uporaba No-shpa, Papaverina.
Konačno, prikazana je uporaba vitamina - askorbinske kiseline, skupine B.

Nakon terapija lijekovima poželjno je provesti lasersku koagulaciju mrežnice.

I evo tretmana narodni lijekovi u većini slučajeva nije od koristi, jer je za postizanje željenog terapeutskog učinka potreban kompleks visoko učinkovitih medicinskih pripravaka.

Posljedice tromboze

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave kao rezultat tekućih terapijskih mjera.

Neki pacijenti možda ne podnose dobro određene lijekove.

Kod primjene trombolitičkih sredstava postoji visok rizik od krvarenja.
Kao rezultat laserske terapije, makularni edem se može ponovno pojaviti.
Najrjeđe komplikacije liječenja venske tromboze su odvajanje mrežnice, krvarenja (takva stanja prijete osobi potpunom sljepoćom).

Prognoza bolesti je povoljna, ali podložna ranom liječenju. U većini slučajeva moguće je održati visoku vidnu oštrinu i performanse. U uznapredovalim slučajevima, posljedice takve bolesti često su nepovoljne, ali tijek svakog konkretnog slučaja je individualan. Dobar vid može se održavati čak i ako nema komplikacija.

Sprječavanje bolesti

Tromboza retinalne vene može se spriječiti. Da biste to učinili, slijedite ove preporuke:

Održavanje zdravog načina života – izbjegavanje pušenja i pijenja alkohola.
Prehrambene prilagodbe za ograničavanje unosa hrane koja povećava krvni tlak.
Prevencija niske tjelesne aktivnosti (za to je poželjno baviti se sportom).
Potrebno je izvoditi vježbe za razvoj cilijarnog mišića.
Izuzetno je važno redovito ići na preglede kod oftalmologa.
Potrebno je kvalitativno i u potpunosti liječiti bolesti kardiovaskularnog sustava, kontrolirati krvni tlak.

Trombozu retinalne vene mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Imajte to na umu, jer su oči najvažniji osjetilni organi u tijelu, a često samo očuvanje vida ovisi o samoj osobi.

Tromboza vena i arterija retine

Tromboza očnih žila- stanje karakterizirano stvaranjem blokade središnje žile mrežnice ili njezinih grana. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena, počinju stagnirajući procesi. Tromboza retine trenutno je jedan od uzroka progresivnog gubitka vida. U većini slučajeva, bolest utječe na starije osobe, ali je moguć razvoj patologije u bilo kojoj dobi.

Tromboza oka. Što je ovo?

Tromboza središnje retinalne arterije- akutno kršenje protoka krvi u arteriji retine ili njezinim granama, što dovodi do razvoja ishemije. To je stanje koje se brzo razvija i predstavlja opasnost za vizualnu funkciju.

Blokada središnje retinalne vene i njezinih grana remeti protok krvi. Prenatrpanost žila s viškom krvi izaziva njihovo prenaprezanje i deformaciju. Zid se zgušnjava, postaje gušći. Protok krvi se usporava, u posudi se stvara krvni ugrušak.

Kao rezultat stagnacije krvi, povećava se propusnost vaskularne stijenke, što pridonosi stvaranju obrnutog protoka krvi u kapilare i njezinu daljnjem izlasku u tkiva koja okružuju žilu. Intraokularni tlak raste, kao rezultat toga može doći do krvarenja, formira se edem. U više od 80% slučajeva začepljenje se javlja u gornjoj temporalnoj grani središnje retinalne vene.

Tromboza retinalne vene dijeli se na:

ishemijski - postoji značajno kršenje cirkulacije krvi, vizualna funkcija je poremećena, krvarenja se nalaze na mrežnici, tkivo je edematozno, potrebno je hitno liječenje;
neishemijski - oštećenje mrežnice je manje izraženo, vidna oštrina je smanjena ili ostaje na istoj razini.

Razlozi razvoja

Tromboza oka rijetko se formira kao samostalna bolest. Češće je to posljedica razvoja popratne patologije. Među glavnim uzrocima razvoja bolesti:

ateroskleroza;
dijabetes;
sistemski vaskulitis;
kršenje sustava zgrušavanja krvi;
hipertonična bolest;
tireotoksikoza;
zarazni procesi u usnoj šupljini i sinusima;
uzdignuta intraokularni tlak;
intraokularne neoplazme.

Osobito često CVD tromboza nastaje naglim promjenama koncentracije glukoze, kao i padovima krvni tlak. Osim toga, moguće je identificirati čimbenike čija prisutnost stvara predispoziciju za patologiju:

prekomjerna težina;
dob;
endokrine bolesti, uzimanje hormonskih lijekova;
neaktivan način života.

Faze razvoja

Tromboza KVB-a i njenih grana prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju:

1. stadij (pretromboza): započinju ustajali procesi, vene postaju tamne, proširene, stvaraju se arteriovenske križanja i tortuoznosti, usporava se protok krvi, javljaju se mala krvarenja, vid je periodično zamagljen;
2. stadij (tromboza): vaskularne stijenke su napete, stvaraju se opsežna krvarenja u mrežnici, staklastom tijelu, povećana je propusnost, uočava se oteklina duž vene, nastaje tromboza, bolesnik se žali na oštećenje vida, gubitak vidnog polja u zahvaćena područja;
Stadij 3 (posttrombotička retinopatija): javlja se 1-2 mjeseca nakon tromboze, krvarenja se povlače, počinje atrofija i degenerativne promjene na mrežnici, vraća se vid, ali ne na početnu razinu, rastu nove žile, pa čak i na mjestima gdje se ne bi to trebalo povećati rizik od ponovne tromboze retinalne vene.

U ranim fazama razvoja bolesti većina bolesnika ne primjećuje izraženo oštećenje vidne funkcije. Rijetko može doći do zamućenja i blagog smanjenja vidne oštrine. Najveća težina simptoma se opaža ujutro, nakon buđenja. To je zbog činjenice da se tijekom spavanja pojačavaju svi stagnirajući procesi. Intenzivni simptomi počinju začepljenjem više od 70% lumena žile.

Simptomi su određeni mjestom tromba i stupnjem stenoze žile. Kod blokiranja središnje vene oštećeno je najmanje 75% mrežnice. Postoje višestruka krvarenja, vid se pogoršava, percepcija boja je poremećena. Kada je grana središnje vene začepljena, funkcije se polako poremete, često takve promjene ne izazivaju uzbunu kod bolesnika. U vidnom polju nalaze se mutne mrlje tamne mrlje, zamagljen vid. Potpuna okluzija središnje vene karakterizirana je teškim simptomima, u ovom stanju je lumen žile blokiran za najmanje 95%, ali to je rijetko.

Dijagnostika

Ako se pojave i najmanji znakovi tromboze, trebate se što prije obratiti oftalmologu. Ako dođe do potpunog začepljenja središnje vene, pomoć treba pružiti u roku od sat vremena. Ako se za to vrijeme obnovi protok krvi, može se izbjeći oštećenje vida.

Da bi dijagnosticirao ovo stanje, liječnik pojašnjava pacijentove pritužbe, anamnezu i provodi pregled. Također se koriste instrumentalne metode istraživanja:

vizometrija - provjeravanje vidne oštrine pomoću stola ili brojanje prstiju;
perimetrija - određivanje goveda u vidnom polju;
biomikroskopija - otkrivanje zamućenja u staklastom tijelu;
oftalmoskopija - studija koja vam omogućuje procjenu stanja fundusa, utvrđivanje prisutnosti krvarenja, tromboza otkriva karakterističnu sliku "zgnječene rajčice";
fluoresceinska angiografija (FAG) - studija retinalnih žila, što omogućuje prepoznavanje stupnja tromboze, veličine zahvaćenog područja i stanja žila;
tomografija mrežnice pokazuje prisutnost krvnih ugrušaka u posudi, omogućuje vam dijagnosticiranje odvajanja mrežnice, otkrivanje krvarenja u mrežnici i upalnih procesa.

Laboratorijske studije uključuju opći i biokemijski test krvi. Također, svim pacijentima se radi elektrokardiografija i promjene krvnog tlaka.

Terapijske mjere se provode u nekoliko faza:

obnavljanje cirkulacije krvi;
smanjenje edema mrežnice;
uklanjanje krvarenja s njihovim malim područjem;
obnavljanje mikrocirkulacije.

Konzervativna terapija

Ako se dijagnosticira tromboza retine na početnim fazama, terapija lijekovima ima dobar učinak:

fibrinolitici (Fibrinolizin) otapaju trombotične mase, ubrizgavaju se parabulbarno (ispod očne jabučice) štrcaljkom, ali njihova upotreba je moguća najkasnije 2 sata nakon pojave simptoma;
hormoni (deksametazon) smanjuju oticanje, upalu i sindrom boli, uvode se u područje oko oka;
antikoagulansi (Heparin, Varfarin) se koriste za sprječavanje ponovne tromboze;
antiagregacijski agensi (Aspirin) smanjuju zgrušavanje krvi;
angioprotektori (emoksipin) obnavljaju strukturu i funkciju krvnih žila;
antihipertenzivni lijekovi (nefidipin) snižavaju krvni tlak;
vitaminski kompleksi.

U akutnoj fazi tromboze CVA oka liječenje se provodi u oftalmološkoj bolnici, zatim u poliklinici, pod nadzorom liječnika.

Liječenje blokade središnje retinalne arterije treba započeti u prvim satima razvoja patologije, inače će obnova vida biti nemoguća. Prva pomoć je masaža. očna jabučica To pomaže obnoviti protok krvi. Koristi se za snižavanje intraokularnog tlaka kapi za oči i diuretike.

Kirurgija

Nakon tečaja konzervativne terapije, provodi se laserska koagulacija mrežnice - kauterizacija. Svrha ovog postupka je uništavanje krvnog ugruška i vraćanje normalne cirkulacije krvi. Ova se operacija izvodi ambulantno - nije potrebna hospitalizacija. Zahvat je bezbolan, izvodi se u lokalnoj anesteziji i vrlo je učinkovit. Međutim, postoje kontraindikacije:

katarakta;
dezinsercija retine;
krvarenja u fundusu;
niska transparentnost medija oka.

Nakon operacije pacijent treba ograničiti tjelesnu aktivnost, izbjegavati nagle pokrete, nositi sunčane naočale, kontrolirati krvni tlak. Zabranjeno je gledati TV i koristiti računalo.

Komplikacije i prognoza

Ishemijska CVD tromboza može biti komplicirana neovaskularnim glaukomom, rekurentnim krvarenjem u staklasto tijelo, trakcionim ablacijom retine i postojanim smanjenjem vidne oštrine. Neishemijski oblik patologije u većini slučajeva ima povoljnu prognozu: stanje se postupno poboljšava i vid se obnavlja. Međutim, nakon oporavka postoji opasnost od recidiva, pa osobe koje su imale trombozu retinalne vene trebaju biti pod nadzorom oftalmologa unutar 6 mjeseci. Treba ih povremeno pregledavati.

S tromboembolijom retinalnog CAS-a, prognoza ovisi o pravovremenosti početka liječenja. Vid se vraća 2-3 mjeseca nakon tretmana, edem se smanjuje, krvarenja se povlače. Uz nepravodobnu terapiju ili nepoštivanje preporuka, mogu se razviti komplikacije:

sekundarni glaukom;
atrofija optičkog živca;
hemoftalmus;
distrofični procesi u mrežnici;
ponavljajuća krvarenja;
optička neuropatija

Prevencija

Tromboza središnje retinalne vene može se spriječiti. Da biste to učinili, morate pratiti svoje zdravlje i proći godišnji pregled. Smanjuje rizik od razvoja bolesti uklanjanjem patogenetskog čimbenika:

s hipertenzijom, trebali biste uzeti sredstva za normalizaciju krvnog tlaka;
kod dijabetesa kontrolirajte razinu glukoze: slijedite prehranu, normalizirajte težinu i uzimajte preporučene endokrine lijekove;
u prisutnosti retinopatije, pacijenti trebaju posjetiti oftalmologa svakih 6 mjeseci;
endokrinološke bolesti, osobito patologija štitnjače, također zahtijevaju korekciju, žene bi trebale zapamtiti da oralni kontraceptivi povećavaju rizik od tromboze - ne smiju se odnijeti;
ljudi koji pate od kardiovaskularne patologije trebaju uzimati antikoagulanse: na primjer, Aspirin dnevno.

Trenutno je razvijen veliki broj posebnih vježbi koje ne samo da sprječavaju propadanje očiju, već i povećavaju vidnu oštrinu.

Trening vida:

Otvorite i zatvorite oči oštro 5 puta, zauzvrat usmjerite pogled lijevo-desno, zatim gore-dolje;
brzo treptati 2 minute;
lagano pritisnite na zatvoreni kapak nekoliko sekundi, ponovite 10 puta.

Osim vježbanja, važno je voditi zdrav način života. Umjerena tjelesna aktivnost, uklanjanje stresa nužni su za zdravlje organizma, pa tako i očiju. Usklađenost s prehranom važna je komponenta prevencije tromboze bilo koje lokalizacije. Dobar učinak je korištenje borovnica: to mogu biti svježe bobice, smrznute ili ljekarnički pripravci.

Bolesnici s predisponirajućim čimbenicima trebaju biti svjesni da očna tromboza može dovesti do nepovratnih posljedica koje nikakvi lijekovi i operacije ne mogu otkloniti. Zato je potrebno kontinuirano provoditi prevenciju tromboze, voditi zdrav način života i obratiti se liječniku kod prvih simptoma bolesti.

Tromboza retinalne arterije. Kako ne izgubiti vid

Tromboza retine - metode dijagnoze i kontrole

Jao, sada oftalmolozi često navode trombozu retine. Štoviše, ovaj je fenomen postao mnogo mlađi u posljednjih 5 godina - očne žile su u "žalosnom" stanju ne samo kod starijih osoba. Prije svega, ovog se stanja trebaju bojati oni koji boluju od šećerne bolesti i hipertenzije, kao i osobe s glaukomom (povišenim intraokularnim tlakom).

Uzroci

Tromboza krvnih žila mrežnice uvijek je posljedica dugotrajne kronična patologija očne i/ili sistemske terapijske bolesti.

Čimbenici rizika i prekursorske bolesti retinalne tromboze:

Ateroskleroza . Taloženje "štetnih" lipida u unutarnja ljuska(intima) krvnih žila dovodi do oštećenja njihovih stijenki. Kao odgovor na to dolazi do upale, što izaziva migraciju faktora koagulacije na mjesto oštećenja i povećano stvaranje tromba.
Dijabetes. Ova bolest ne samo da pogoršava tijek ateroskleroze, već također doprinosi krhkosti i patološkoj zakrivljenosti krvnih žila. Postoji čak i pojam "dijabetička retinopatija" - patološke promjene u žilama mrežnice kao posljedica oštećenja strukturno promijenjenih glikoziliranih (zasićenih šećera) proteina.
Arterijska hipertenzija . Ljudi sa visokotlačni treba se posebno bojati vaskularne tromboze retine. Zbog hipertenzije oštećuju se najmanje žile, poremeti se opskrba krvlju i ubrzava se stvaranje krvnih ugrušaka.
Vaskulitis - s latinskog, izraz se doslovno prevodi kao "upala žila". Pojavljuje se kao alergijska reakcija ili kao posljedica bolesti vezivno tkivo i krvi (hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.).
Izbočene oči zbog dugotrajne i trajne tireotoksikoze . Višak hormona štitnjače utječe na periorbitalno tkivo – ono počinje rasti. Očna jabučica doslovno "izboči" prema van. Žile ne prate to – pucaju i tromboziraju.
Tumori . Mogu rasti i iz tkiva oka i metastazirati iz drugih organa. Ponekad čestica tumora koja je ušla u žilu blokira njezin lumen. Pročitajte više o neoplazmama kapaka i očne jabučice →

Faze i vrste retinalne tromboze

Tromboza središnje retinalne vene (CRV) može biti dvije vrste:

tromboza središnje vene, znanstveno - središnja okluzija;
tromboza jedne ili više grana središnje vene – periferna okluzija.

Takva je podjela neophodna za procjenu sljedećih parametara:

Područja poraza . Kod CVR tromboze dolazi do oštećenja velikog dijela mrežnice, a u prisutnosti tromba u maloj venuli može biti zahvaćeno samo malo područje.
Ozbiljnost mogućih posljedica i hitnost hospitalizacije . Tromboza središnje vene opasna je značajnim gubitkom vida i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Tromboza perifernih vena retine rana dijagnoza a mala površina lezije može se liječiti čak i ambulantno.
Volumen oftalmološke skrbi . Liječenje središnjom okluzijom bit će brže i opsežnije nego perifernom okluzijom.

Faze trombotičkog procesa u mrežnici

Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

Pretromboza . Karakterizira ga proširenje i zakrivljenost vena, krvarenja u jednoj točki. U ovoj fazi kliničke manifestacije još ne, ali može doći do povremenog zamućenja pred očima.
Tromboza izravno . U fundusu oka vidljive su brojne linearne krvarenja, edemi. žuta mrlja na mrežnici oka, koja je odgovorna za percepciju boja, nejasne granice glave vidnog živca. Dolazi do oštrog pada vidne oštrine i postojanog "veo" pred očima.
Posttrombotske promjene . Na fundusu su vidljivi tragovi krvarenja i novonastale žile tankih stijenki. Oštrina vida se polako obnavlja.

Klinički simptomi i dijagnoza retinalne tromboze

Simptomi uvelike ovise o mjestu tromba i stupnju suženja žile (okluzije).

Ako postoji tromboza središnje vene mrežnice, najmanje 3/4 mrežnice je oštećeno: doći će do velikih višestrukih krvarenja, brzog pogoršanja vida i izobličenja percepcije boja.

Ako je došlo do tromboze grane središnje retinalne vene (male žile koja se grana), oštrina vida polako opada i često se ne smatra alarmantnim simptomom. U vidnom polju ispred pogleda mogu se pojaviti mutne crne mrlje ili "magla".

Potpuna okluzija (okluzija lumena vene za 95% ili više) ima izraženu klinički simptomi. Srećom, rijetko je. Djelomična okluzija možda neće biti jasno izražena. Manifestacija znakova tromboze počinje sužavanjem lumena žile za 70 posto ili više.

Tromboza središnje retinalne arterije uvijek je hitno (hitno) stanje koje zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć! Ako s venskom okluzijom postoji šansa za spašavanje vida, onda s okluzijom CAC-a prijeti potpuna sljepoća.

Dijagnostika

100% specifičan znak trombotičkih promjena na mrežnici tijekom pregleda fundusa povećalom je pojava “zgnječene rajčice”.

Također, vizometrijom se dijagnosticira smanjena vidna oštrina - osoba ne može vidjeti redove slova i bilješke koje je počela vidjeti gore nego dan prije.

Angiografija s fluorescentnim kontrastnim sredstvom pomoći će postaviti konačnu dijagnozu i točno naznačiti mjesto tromba.

Liječenje se provodi u 4 faze:

Obnavljanje protoka krvi u tromboziranoj žili.
Smanjen edem retine.
Otapanje i uklanjanje nastalih krvarenja (ako su male površine).
Poboljšanje mikrocirkulacije u mrežnici.

Metode terapije

Za liječenje tromboze retine koristi se integrirani pristup:

Tromb može otopiti fibrinolizin ili plazminogen. Ubrizgavaju se štrcaljkom ispod oka. Jedino upozorenje: ne smije proći više od 2 sata od početka kliničkih manifestacija tromboze.
Heparin u obliku injekcija, Varfarin ili Clopidogrel - koriste se za sprječavanje daljnje tromboze i smanjenje zgrušavanja krvi u malim žilama.
Trental je u stanju poboljšati cirkulaciju krvi i zaštititi zidove krvnih žila od hipoksije. Primjenjuje se intravenozno 2 puta dnevno.
Edem mrežnice se liječi uvođenjem otopina glukokortikosteroida (prednizolon, hidrokortizon) u tkivo oko oka. Uz jaku bol u oku, intravenozno se propisuju protuupalni lijekovi.

narodna terapija

Osim tradicionalne terapije, postoji mnogo lijekova tradicionalna medicina. Ali oni se koriste samo u preventivne svrhe. Za održavanje elastičnosti stijenki krvnih žila prikladan je izvarak od koprive, tinktura kadulje, metvice u svim varijantama (tinktura, čaj, sok). Pomaže poboljšati vid šumski med.

Izvrsna pomoć u prevenciji očnih bolesti kapi od svježe cijeđene djeteline ili soka različka. Uzmite 1 žlicu nasjeckanog bilja u čaši kipuće vode. Smjesa se infundira 2 dana, a zatim se filtrira. Trebate kapati 2 kapi u svako oko najmanje 4 puta dnevno.

Prirodni lijekovi su, naravno, dobri, ali ne za hitnu pomoć. Oni mogu usporiti brzinu razvoja patoloških promjena. Ali u prisutnosti komplikacija ili ozbiljnog zanemarivanja procesa, samo tradicionalne, znanstveno dokazane metode mogu spasiti.

Budući da su komplikacije krvnog ugruška u mrežnici barem smanjenje vida, maksimum je atrofija vidnog živca i potpuna sljepoća, važno je na vrijeme prepoznati simptome i pružiti kvalificiranu pomoć. No, lakše je spriječiti negativne posljedice.

Mjere prevencije

Tromboza retine se doista može spriječiti. Potrebno je samo proći godišnje preglede i pridržavati se liječničkih uputa. Načini sprječavanja tromboze retinalne vene ovise o prisutnosti specifičnog čimbenika rizika i komorbiditetu.

Kod hipertenzije su potrebna sredstva za normalizaciju krvnog tlaka. Ima ih mnogo, za svakog pacijenta odabire se pojedinačna kombinacija. Što se tiče djelovanja konkretnih pripravaka, potrebno je konzultirati se s kardiologom.
Kod svih vrsta dijabetesa, glavni zadatak je postizanje stalne normalne razine glukoze u krvi. To se može postići prehranom, adekvatnom tjelovježbom i pažljivo odabranim lijekovima. Kod dijabetesa tipa 1 potrebno je postaviti dozu inzulina, kod dijabetesa tipa 2, vrstu i učestalost primjene hipoglikemijskih lijekova.
Svaka očna bolest zahtijeva povećanu pozornost. Ni u kojem slučaju ne smijete započeti glaukom. Ne samo da prijeti trombozom očnih žila, već dovodi i do potpunog izostanka bočnog vida. Osobe s različitim vrstama retinopatije (dijabetičari ili hipertoničari) trebaju se jednom svakih šest mjeseci pregledati kod oftalmologa.
Korekcija razine hormona. Uz pretjeran rad štitnjače, potrebni su lijekovi koji smanjuju razinu tiroksina. Ženama se ne preporuča "zanositi" oralnim kontraceptivima - povećavaju rizik od krvnih ugrušaka.
Prevencija povećane agregacije ("grupanja") trombocita - uzimajte Aspirin (TromboASS ili Plavix) dnevno, 1 tabletu dnevno. To se posebno odnosi na one koji pate od kardiovaskularnih bolesti.

Vid je poseban organ osjetila, bez kojeg osoba gubi sposobnost samoposluživanja i normalnog društvenog života. Pacijenti sa očne bolesti treba razumjeti da očna tromboza dovodi do nepovratnih promjena. Niti jedna operacija neće se vratiti niti "uskrsnuti" neurone retine koji su umrli kao posljedica gladovanja kisikom. Bolje je odmah započeti prevenciju tromboze retine.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "RA -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Tromboza oka. Što je ovo?

Tromboza retinalne vene dijeli se na:

ishemijski - postoji značajno kršenje cirkulacije krvi, vizualna funkcija je poremećena, krvarenja se nalaze na mrežnici, tkivo je edematozno, potrebno je hitno liječenje;
neishemijski - oštećenje mrežnice je manje izraženo, vidna oštrina je smanjena ili ostaje na istoj razini.

Razlozi razvoja

Tromboza oka rijetko se formira kao samostalna bolest. Češće je to posljedica razvoja popratne patologije. Među glavnim uzrocima razvoja bolesti:

ateroskleroza;
dijabetes;
sistemski vaskulitis;
kršenje sustava zgrušavanja krvi;
hipertonična bolest;
tireotoksikoza;
zarazni procesi u usnoj šupljini i sinusima;
povećan intraokularni tlak;
intraokularne neoplazme.

Posebno često se tromboza CVA formira s naglim promjenama koncentracije glukoze, kao i s promjenama krvnog tlaka. Osim toga, moguće je identificirati čimbenike čija prisutnost stvara predispoziciju za patologiju:

prekomjerna težina;
dob;
endokrine bolesti, uzimanje hormonskih lijekova;
neaktivan način života.

Faze razvoja

Tromboza KVB-a i njenih grana prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju:

1. stadij (pretromboza): započinju ustajali procesi, vene postaju tamne, proširene, stvaraju se arteriovenske križanja i tortuoznosti, usporava se protok krvi, javljaju se mala krvarenja, vid je periodično zamagljen;
2. stadij (tromboza): vaskularne stijenke su napete, stvaraju se opsežna krvarenja u mrežnici, staklastom tijelu, povećana je propusnost, uočava se oteklina duž vene, nastaje tromboza, bolesnik se žali na oštećenje vida, gubitak vidnog polja u zahvaćena područja;
Stadij 3 (posttrombotička retinopatija): javlja se 1-2 mjeseca nakon tromboze, krvarenja se povlače, počinje atrofija i degenerativne promjene na mrežnici, vraća se vid, ali ne na početnu razinu, rastu nove žile, pa čak i na mjestima gdje se ne bi to trebalo povećati rizik od ponovne tromboze retinalne vene.

Simptomi

Simptomi su određeni mjestom tromba i stupnjem stenoze žile. Kod blokiranja središnje vene oštećeno je najmanje 75% mrežnice. Postoje višestruka krvarenja, vid se pogoršava, percepcija boja je poremećena. Kada je grana središnje vene začepljena, funkcije se polako poremete, često takve promjene ne izazivaju uzbunu kod bolesnika. U vidnom polju nalaze se mutne tamne mrlje, vid je zamagljen. Potpuna okluzija središnje vene karakterizirana je teškim simptomima, u ovom stanju je lumen žile blokiran za najmanje 95%, ali to je rijetko.

Dijagnostika

Kada se i najmanji pojavi, trebate se što prije obratiti oftalmologu. Ako dođe do potpunog začepljenja središnje vene, pomoć treba pružiti u roku od sat vremena. Ako se za to vrijeme obnovi protok krvi, može se izbjeći oštećenje vida.

Da bi dijagnosticirao ovo stanje, liječnik pojašnjava pacijentove pritužbe, anamnezu i provodi pregled. Također se koriste instrumentalne metode istraživanja:

vizometrija - provjeravanje vidne oštrine pomoću stola ili brojanje prstiju;
perimetrija - određivanje po govedima u vidnom polju;
biomikroskopija - otkrivanje zamućenja u staklastom tijelu;
oftalmoskopija - studija koja vam omogućuje procjenu stanja fundusa, utvrđivanje prisutnosti krvarenja, tromboza otkriva karakterističnu sliku "zgnječene rajčice";
fluoresceinska angiografija (FAG) - studija retinalnih žila, što omogućuje prepoznavanje stupnja tromboze, veličine zahvaćenog područja i stanja žila;
tomografija mrežnice pokazuje prisutnost krvnih ugrušaka u posudi, omogućuje vam dijagnosticiranje odvajanja mrežnice, otkrivanje krvarenja u mrežnici i upalnih procesa.

Laboratorijske studije uključuju opći i biokemijski test krvi. Također, svim pacijentima se radi elektrokardiografija i promjene krvnog tlaka.

Liječenje

Terapijske mjere se provode u nekoliko faza:

obnavljanje cirkulacije krvi;
smanjenje edema mrežnice;
uklanjanje krvarenja s njihovim malim područjem;
obnavljanje mikrocirkulacije.

Konzervativna terapija

Ako se tromboza retine dijagnosticira u početnim fazama, terapija lijekovima ima dobar učinak:

fibrinolitici (Fibrinolizin) otapaju trombotične mase, ubrizgavaju se parabulbarno (ispod očne jabučice) štrcaljkom, ali njihova upotreba je moguća najkasnije 2 sata nakon pojave simptoma;
hormoni (deksametazon) smanjuju oticanje, upalu i bol, ubrizgavaju se u područje oko oka;
antikoagulansi (Heparin, Varfarin) se koriste za sprječavanje ponovne tromboze;
antiagregacijski agensi (Aspirin) smanjuju zgrušavanje krvi;
angioprotektori (emoksipin) obnavljaju strukturu i funkciju krvnih žila;
antihipertenzivni lijekovi (nefidipin) snižavaju krvni tlak;
vitaminski kompleksi.

U akutnoj fazi tromboze CVA oka liječenje se provodi u oftalmološkoj bolnici, zatim u poliklinici, pod nadzorom liječnika.

Liječenje blokade središnje retinalne arterije treba započeti u prvim satima razvoja patologije, inače će obnova vida biti nemoguća. Hitna pomoć je masaža očne jabučice, što pomaže u obnavljanju protoka krvi. Za snižavanje intraokularnog tlaka koriste se kapi za oči i diuretici.

Kirurgija

katarakta;
dezinsercija retine;
krvarenja u fundusu;
niska transparentnost medija oka.

Nakon operacije pacijent treba ograničiti tjelesnu aktivnost, izbjegavati nagle pokrete, nositi sunčane naočale, kontrolirati krvni tlak. Zabranjeno je gledati TV i koristiti računalo.

Komplikacije i prognoza

sekundarni glaukom;
atrofija optičkog živca;
hemoftalmus;
distrofični procesi u mrežnici;
ponavljajuća krvarenja;
optička neuropatija

Prevencija

s hipertenzijom, trebali biste uzeti sredstva za normalizaciju krvnog tlaka;
kod dijabetesa kontrolirajte razinu glukoze: slijedite prehranu, normalizirajte težinu i uzimajte preporučene endokrine lijekove;
u prisutnosti retinopatije, pacijenti trebaju posjetiti oftalmologa svakih 6 mjeseci;
endokrinološke bolesti, osobito patologija štitnjače, također zahtijevaju korekciju, žene bi trebale zapamtiti da oralni kontraceptivi povećavaju rizik od tromboze - ne smiju se odnijeti;
ljudi koji pate od kardiovaskularne patologije trebaju uzimati antikoagulanse: na primjer, Aspirin dnevno.

Trenutno je razvijen veliki broj posebnih vježbi koje ne samo da sprječavaju propadanje očiju, već i povećavaju vidnu oštrinu.

Trening vida:

Otvorite i zatvorite oči oštro 5 puta, zauzvrat usmjerite pogled lijevo-desno, zatim gore-dolje;
brzo treptati 2 minute;
lagano pritisnite na zatvoreni kapak nekoliko sekundi, ponovite 10 puta.

Tromboza retinalne arterije. Kako ne izgubiti vid

Tromboza središnje retinalne vene je akutna bolestšto dovodi do poremećaja cirkulacije. Najčešće pogađa osobe starije od 60 godina, a muškarci pate 2 puta češće od žena. Najočitiji znak je oštro, bezbolno pogoršanje vida, koje na kraju može potpuno nestati. Stoga se liječenje tromboze središnje vene retine oka mora provesti što je prije moguće.

Najviše česti uzroci Početak bolesti smatra se:

aterosklerotične vaskularne lezije;
hipertonična bolest;
dijabetes.

Posljedica ovih bolesti je zadebljanje žila, pa obližnja arterija može komprimirati retinalne vene. Usporava se cirkulacija krvi, pojavljuje se krvni ugrušak u oku. Venska kongestija nepovoljno utječe na stanje unutarnje površine očne jabučice - zidovi žila prestaju biti neprobojni, pojavljuju se opsežna krvarenja i edemi, a stvaraju se plakovi (krvni ugrušci). Otprilike 80% slučajeva zahvaća gornju temporalnu granu CVS-a, koja igra važnu ulogu u opskrbi krvlju makularne regije.

U 80% slučajeva tromboze središnje grane mrežnice zahvaćena je gornja temporalna grana CVR.

Začepljenje središnje retinalne vene također nastaje kada primarni glaukom, ozljede oka, tromboembolije i poremećaji viskoznosti krvi. Ljudi koji vode sjedilački način života, pretili su i piju alkohol su u opasnosti. O svojoj dijagnozi najčešće ne saznaju u primarnoj fazi, a tek nakon toga se zapitaju zašto su imali trombozu oka i o kakvoj se bolesti radi.

Bolesnici s oštećenim funkcioniranjem endokrilni sustav također su u opasnosti, osobito s njihovim nepravodobnim ili neučinkovitim liječenjem, na primjer, uz pomoć narodnih lijekova.

Dob također igra ulogu – obično bolest obuzima starije ljude. S vremenom dolazi do prirodnog pogoršanja vida – prezbiopije, ali u ovom slučaju dolazi do regresije naglo. Mladi ljudi rjeđe obolijevaju od ove bolesti, obično je imaju zbog prošlih infekcija (gripa, sepsa, sinusitis).

Tromboza središnje retinalne vene češće se javlja u starijih osoba. dobna skupina.

Simptomi i faze tromboze retinalne vene

Ovisno o stadiju bolesti, simptomi će se neznatno razlikovati:

1. faza - pretromboza. Pacijent se obično ne žali, bolest se otkrije slučajno tijekom preventivnog pregleda, teče bez simptoma. Rijetko se bilježi periodično pogoršanje i zamućenje vida, dok oštrina ostaje nepromijenjena. U ovoj fazi vene fundusa su proširene, vidljiva su vijugava, točna krvarenja, moguć je makularni edem;
2. faza - tromboza. Stadij karakterizira oštro pogoršanje vida, gubitak oštrine i može se pojaviti veo. Granice glave vidnog živca teško je odrediti, petljasto zakrivljene vene su proširene i napete, veliki broj krvarenja iz prsnutih žila;
Faza 3 - posttrombotska promjena retine. Pojavljuje se otprilike 3 mjeseca nakon druge faze. Vid se polako obnavlja, u fundusu su vidljiva stara krvarenja, na mrežnici se bilježe naslage lipoproteina i stvaraju se nove žile.

Simptomatologija patologije izravno ovisi o stadiju bolesti.

Dijagnoza KVB tromboze

Obično oftalmolog može lako otkriti trombozu središnje retinalne vene (ponekad se naziva okluzija - ocac). Primarni hitna pomoć uključuje prikupljanje anamneze pacijenta - prisutnost ozljeda oka, hipertenzija, tromboflebitis, glaukom, proširene vene, vaskularna demencija.

Sljedeće studije pomažu liječniku u postavljanju dijagnoze:

vizometrija je poznata dijagnostika za one koji su ikad bili kod oftalmologa. Bolesnik sjeda na stolicu, zatvara lijevo oko i proziva slova koja su ispisana na stolu koji visi na zidu. Nakon toga, sličan postupak se događa s desnim okom. Sve to pomaže u određivanju vidne oštrine;
računalna perimetrija - određuje vidno polje pacijenta i ona mjesta na kojima se opažaju kršenja (skotomi). Pacijent treba fiksirati pogled na određenu točku. Nadalje, objekti se počinju pojavljivati po cijelom perimetru različitim brzinama, a pacijent mora pritisnuti poseban gumb čim ih primijeti;
biomikroskopija - pomoću ciljne svjetiljke, oba oka se pregledavaju pod povećanjem. To vam omogućuje da odredite čak i najmanje promjene i identificirate stadij patogenog procesa;
oftalmoskopija fundusa - otkriva prisutnost novih žila i krvarenja, edem, proširene i tamne vene, bljedilo mrežnice;
fluoresceinska angiografija - provodi se za dijagnosticiranje stupnja razvoja tromboze. Da biste to učinili, fluorescein boje se ubrizgava intravenozno, nakon čega liječnik promatra njegov prolazak kroz žile fundusa. Retina oka dobiva određenu boju, a posebna kamera snima fotografije fundusa u različitim fazama.

Osim toga, prilikom dijagnosticiranja patologije, liječnik propisuje opću analizu urina i izmeta, krvi za šećer, kolesterol, lipide, proteinske frakcije, kao i elektrokardiogram i mjerenje tlaka.

Visometrija je glavna dijagnostička metoda za utvrđivanje prisutnosti tromboze središnje retinalne vene.

Liječenje tromboze središnje retinalne vene

S takvom dijagnozom kao što je tromboza mrežnice, kako bi se izbjegle neugodne posljedice, liječenje treba započeti što je prije moguće. Režim liječenja će se pridržavati sljedećih ciljeva:

Resorpcija nastalih krvarenja.
Poboljšanje opskrbe krvlju i smanjenje edema mrežnice.
Smanjen intraokularni tlak.
Poboljšanje prehrane mrežnice.

Plazminogen je propisan za uništavanje krvnih ugrušaka.

Liječenje uključuje:

antihipertenzivni lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka. 1 tableta "Nifedipina" ili "Phenigidina" pod jezikom, često se koriste intramuskularne injekcije "Lasixa", što također smanjuje oticanje mrežnice. Za smanjenje pritiska na mrežnicu, Timolol kapi se propisuju izvana;
fibrinolitički "Plasminogen" potiče uništavanje krvnih ugrušaka, injekcija se daje ispod oka dva tjedna;
antikoagulansi "Kleksan" i "Novoparin" sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka i zaustavljaju rast onih koji su već nastali;
antitrombocitna sredstva "Plavix" i "Trental" za prevenciju tromboze;
"Lucentis" i "Ozurdex" za smanjenje makularnog edema, smanjenje rizika od krvarenja, vraćanje vidne oštrine;
antispazmodik "No-shpa" za cupping bol;
hormonski pripravci u obliku tableta, kapsula i injekcija za smanjenje upale;
vitamini skupine C i B za jačanje imunološkog sustava.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, pacijentu se može ponuditi operacija uklanjanja krvarenja, nazvana laserska fotokoagulacija. Obično traje 15-20 minuta u lokalnoj drip anesteziji, ne uzrokuje nelagodu pacijentu i dobro se podnosi.

Trental se propisuje za prevenciju tromboze.

Komplikacije i prognoza bolesti

Tromboza središnje retinalne arterije dobro reagira na liječenje u slučaju pravodobne dijagnoze. Vid se počinje oporavljati 2-3 mjeseca nakon terapije, edem postupno popušta, krvarenja nestaju. U slučaju nepoštivanja liječničke preporuke, moguće su komplikacije:

sekundarni glaukom;
distrofija retine;
optička neuropatija;
hemoftalmus (krv koja ulazi u staklasto tijelo).

Ako se CVV tromboza ne liječi na odgovarajući način, vid se možda neće vratiti i pacijent više neće moći vidjeti. U tom slučaju izgubit će radnu sposobnost i morat će se prijaviti za invalidnost (trenutačno je to 0,85% svih oftalmoloških patologija zbog gubitka vida).

Kako bi se smanjile neugodne posljedice za tijelo, preporuča se podvrgnuti preventivnim pregledima kod oftalmologa. Ako je dijagnoza tromboze CVV-a oka već postavljena, morate slijediti sve preporuke stručnjaka iu tom slučaju oporavak će se dogoditi što je prije moguće.

29. studenog 2017 Anastazija Tabalina

Tromboza središnje retinalne vene oka je kršenje prohodnosti zgloba, što dovodi do progresivnog smanjenja vida. Često se javlja kao komplikacija drugih patologija. Razmotrite glavne uzroke ove bolesti, njezine vrste, znakove, metode liječenja i prevencije.

Što je ovo bolest, što je opasno

Ako ne liječite trombozu, neizbježan je razvoj glaukoma – bolesti koja dovodi do gubitka vida.

Tromboza može biti popraćena smanjenjem vida, ponekad i do sljepoće. Stupanj oštećenja vida ovisi o tome koji dio vene je zahvaćen patološkim procesom.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok bolesti je tromboza (začepljenje) središnje vene mrežnice, donje grane ili gornje temporalne grane CVR (centralne retinalne vene).

Do blokade dolazi iz sljedećih razloga:

Arterioskleroza. Često dovodi do činjenice da pacijent razvija trombozu središnje retinalne arterije. Takvo kršenje neizbježno dovodi do okluzije vena.
Arterijska hipertenzija.
Dijabetes melitus inzulinsko-ovisnog ili neovisnog tipa. Posebno su opasni oštri skokovi, loša kompenzacija za dijabetes.
gripe.
Širenje infekcija iz usta i sinusa.
Trajni porast krvnog tlaka unutar oka (nastaje kao posljedica glaukoma i nekih drugih bolesti.
Oticanje vidnog živca.
Tumori.

Čimbenici koji doprinose nastanku tromboze retinalne vene uključuju:

tjelesna neaktivnost (sjedeći način života);
debljanje;
kardiovaskularne bolesti;
kršenja endokrinih žlijezda;
nepravilno liječenje hipertenzije, dijabetesa i drugih bolesti.

Takva patologija je vrlo opasna jer ako kasno posjetite stručnjaka, može uzrokovati apsolutni gubitak vida.

Glavni znakovi bolesti

Ovu patologiju karakterizira činjenica da njezine manifestacije postaju vidljive tek u fazi kada procesi uništavanja mrežnice dosegnu određenu razinu.

Proces postupnog pogoršanja vida može trajati jako dugo - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Međutim, čak i tijekom ovog dugog vremena, vid osobe može ostati relativno visok.

Faze bolesti

Postoji nekoliko faza tromboze retinalne vene:

Pretromboza. U ovom slučaju se opaža prisutnost krivudavih, proširenih, patološki promijenjenih vena neujednačenog promjera. Ponekad se primjećuje makularni edem. Obično pacijenti u ovoj fazi ne pokazuju nikakve simptome. U nekim slučajevima vidna oštrina je neznatno smanjena. Vidljivi objekti često mogu postati mutni.
U fazi okluzije vene ili njezinih grana često su uočljiva krvarenja različitih veličina. Ako se središnja vena sruši, onda su na cijeloj mrežnici. Postoje i slučajevi kada se žarišta krvarenja pojavljuju samo u području jedne grane vene. Prilikom pregleda, granice živca su obično nerazlučive ili nejasne. Edem se razvija u makuli. Tipični simptomi su značajno smanjenje vidne oštrine, skotom (gubitak dijela vidnog polja). Često pacijent bilježi karakterističan veo u vidnom polju.
Neko vrijeme nakon tromboze razvija se posttrombotička retinopatija. Bolesnikov vid se vrlo sporo obnavlja. Na dnu oka vidljivi su eksudati i krvni ugrušci. Primjećuje se vaskularizacija, odnosno neprirodne tvorbe kapilara (normalno se uopće ne vizualiziraju).

Konačno, moguća je i ponovna tromboza, kada se okluzija vene ponavlja..

Značajke dijagnostike

Pregled dna oka se u pravilu provodi pomoću Goldman leće. Dodatno, tu su:

mjerenje krvnog tlaka;
određivanje stupnja zgrušavanja krvi;
opći klinički pregledi - pretrage urina i krvi (plus biokemija);
dodatne preglede propisuje neuropatolog, endokrinolog, kardiolog.

Opći principi terapije bolesti

Liječenje tromboze retine treba započeti čim liječnik postavi dijagnozu. Obvezna terapija lijekovima za okluziju vene. Pacijentu se propisuju sredstva nekoliko farmakoloških skupina:

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Za to se pacijentu propisuje Nifedipin, Fenigidin (sublingvalno). Dibazol se primjenjuje intravenozno, Lasix se primjenjuje intramuskularno. Potonji lijek ne samo da snižava krvni tlak, već i smanjuje oticanje, što je vrlo važno za trombozu. Timolol se ukapa u oko radi smanjenja intraokularnog tlaka.
Da bi se obnovio normalan protok krvi u zahvaćenoj posudi, propisana su sredstva iz skupine fibrinolitika. Unutar jednog do dva tjedna, Plasminogen se ubrizgava ispod oka. Osim toga, poželjno je uvođenje izravnih antikoagulansa (također ispod oka).
Antiagregacijski lijekovi indicirani su za prevenciju recidiva bolesti. Najčešće propisivani lijekovi iz ove skupine su acetilsalicilna kiselina ili Plavix. Lijekovi ove skupine nužno se daju pod kontrolom sustava zgrušavanja krvi.
Za smanjenje otekline i upale propisuju se hormonski lijekovi (u obliku injekcija i tableta). Dexon se ubrizgava ispod oka. Moguće je koristiti ovaj lijek u obliku intravenskih kapaljki.
Reopoliglyukin i Trental se koriste za poboljšanje cirkulacije krvi u kapilarama oka.
Imenovan i, kao što su Dicinon, Emoksipin.
Od antispazmodika, poželjna je uporaba No-shpa, Papaverina.
Konačno, prikazana je uporaba vitamina - askorbinske kiseline, skupine B.

Nakon terapije lijekovima, poželjno je provesti lasersku koagulaciju mrežnice.

Ali liječenje narodnim lijekovima u većini slučajeva nije korisno, jer je za postizanje željenog terapeutskog učinka potreban kompleks visoko učinkovitih medicinskih pripravaka.

Posljedice tromboze

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave kao rezultat tekućih terapijskih mjera.

Neki pacijenti možda ne podnose dobro određene lijekove.

Kod primjene trombolitičkih sredstava postoji visok rizik od krvarenja.
Kao rezultat laserske terapije, makularni edem se može ponovno pojaviti.
Najrjeđe komplikacije liječenja venske tromboze su odvajanje mrežnice, krvarenja (takva stanja prijete osobi potpunom sljepoćom).

Sprječavanje bolesti

Tromboza retinalne vene može se spriječiti. Da biste to učinili, slijedite ove preporuke:

Održavanje zdravog načina života – izbjegavanje pušenja i pijenja alkohola.
Prehrambene prilagodbe za ograničavanje unosa hrane koja povećava krvni tlak.
Prevencija niske tjelesne aktivnosti (za to je poželjno baviti se sportom).
Potrebno je izvoditi vježbe za razvoj cilijarnog mišića.
Izuzetno je važno redovito ići na preglede kod oftalmologa.
Potrebno je kvalitativno i u potpunosti liječiti bolesti kardiovaskularnog sustava, kontrolirati krvni tlak.

Trombozu retinalne vene mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Imajte to na umu, jer su oči najvažniji osjetilni organi u tijelu, a često samo očuvanje vida ovisi o samoj osobi.

Tromboza je patologija u kojoj postoji kršenje cirkulacije krvi zbog začepljenja krvnih žila. Tromb je krvni ugrušak koji sprječava protok krvi kroz šupljinu žile. Tromboza oka može se pojaviti i u središnjoj veni retine (CRV oka), a može zahvatiti i grane središnje vene i male periferne žile. Rizik od razvoja ove patologije raste s dobi. Najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od četrdeset godina, većinom muškaraca.

Uzroci tromboze su razne bolesti koji pridonose patologijama krvožilnog sustava ili prekomjernoj gustoći krvi. Takve bolesti prvenstveno uključuju dijabetes melitus, aterosklerozu, hipertenziju i neke bolesti kardiovaskularnog sustava. U nekim slučajevima, zarazne bolesti mogu poslužiti kao uzrok razvoja tromboze oka.

Često je tromboza retinalne vene izazvana čestim padom razine šećera u krvi koji se javlja kod dijabetes melitusa, kao i promjenama krvnog tlaka. Provocirajući čimbenik tromboze također može biti povišen očni tlak ili makularni edem. U rijetkim slučajevima, uzrok tromboze žila retine je pritisak koji se vrši na žile izvana, na primjer, razvoj neoplazme u području oka.

Također možete identificirati uzroke razvoja bolesti koje dovode do razvoja tromboze oka. Ovi čimbenici sami po sebi ne izazivaju trombozu, ali doprinose ubrzanju ovog procesa. Takvi razlozi uključuju tjelesnu neaktivnost, prekomjernu težinu, lošu prehranu, nedostatak vitamina ili esencijalnih tvari, zlouporabu alkohola.

Faze razvoja tromboze, u pravilu, jasno su izražene.

Prvi stupanj razvoja karakterizira stagnacija krvi u venama. Dolazi do zamračenja žila, vaskularna mreža postaje izraženija, mogu se primijetiti mala krvarenja.
U drugoj fazi, trombozu središnje retinalne vene karakterizira trajni poremećaj cirkulacije. Zbog stagnacije krvi, vaskularne stijenke doživljavaju prekomjeran stres, povećava se njihova propusnost i krhkost. Masivna krvarenja javljaju se u raznim dijelovima oka.
U trećoj fazi razvoja uočava se potpuna opstrukcija jedne ili više žila oka, počinje ishemijska tromboza, distrofični procesi u mrežnici.
U budućnosti, na pozadini tromboze retinalnih žila, razvija se retinopatija. Mogući makularni edem, stvaranje neovaskularne membrane. Nove žile karakterizira povećana krhkost i propusnost, pa su česta opsežna krvarenja u mrežnici, staklastom tijelu, leći i drugim odjelima.

Simptomi

Često se tromboza retine javlja bez teških simptoma. Trebali biste biti oprezni ako vam vid počne naglo opadati. Najčešće se bolest manifestira u jednostranom obliku, ali može zahvatiti oba oka. Ponekad brzo napreduje.

U ranim fazama možete primijetiti povećanu težinu vaskularne mreže u oku, mala točna krvarenja. Trombozu je u ovoj fazi moguće prepoznati samo tijekom posebnih studija, angiografije, zbog čega je toliko važno redovito prolaziti liječničke preglede. To se posebno odnosi na one koji su predisponirani na stvaranje krvnih ugrušaka.

U kasnijim fazama mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

periodično zamućenje u očima;
tamne mrlje;
izobličenje slike i veo;
osjećaj pijeska
treptajuća bol.

zamagljen vid

Klasifikacija

Kod tromboze može doći do teškog oštećenja tkiva i žila mrežnice, poremećaja cirkulacije krvi u važnim područjima oka, praćenog masivnim krvarenjima zbog povećane vaskularne propusnosti. U takvim slučajevima govorimo o ishemijskoj trombozi. Istodobno, težina ishemije izravno utječe na vidnu oštrinu.

U nekim slučajevima ne dolazi do ozbiljnog kršenja protoka krvi zbog tromboze, prehrana oka ostaje na dovoljnoj razini. Ovo stanje je uzrokovano oštećenjem malih krvnih žila, a naziva se neishemična tromboza.

Tromboza se također klasificira prema fazama tijeka:

prettrombotično stanje;
tromboza i retinopatija koja se razvija na pozadini tromboze, odnosno posttrombotičkog stanja.

Dijagnostičke metode

Odmah se obratite oftalmologu kada se uoče prvi simptomi patološkog stanja. Mnogi problemi i poteškoće u liječenju uznapredovalog stanja bolesti mogu se izbjeći.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je provesti nekoliko vrsta studija. Provodi se potpuna studija anamneze kako bi se identificirale bolesti koje pridonose stvaranju krvnih ugrušaka. Za procjenu stanja središnje retinalne vene i cjelokupnog krvožilnog sustava oka propisan je pregled fundusa (oftalmoskopija) i angiografija. Ispituju se karakteristike vida: širina vidnog polja i oštrina. Svi mediji i strukture oka također se pregledavaju biomikroskopijom. Ako medicinska ustanova ima potrebnu opremu, tada se izvodi računalna tomografija mrežnice.

Da bi se razjasnila glavna dijagnoza, protiv koje se razvija tromboza oka, propisati opće analize krv, analiza šećera u krvi i urinu, elektrokardiogram za procjenu rada kardiovaskularnog sustava.

Metode liječenja

Liječenje očne tromboze može se provoditi ambulantno, ali je bolje hospitalizirati pacijenta. Glavni cilj terapije tromboze je oporavak normalan vid, opskrba krvlju i prehrana očiju. Također je potrebno liječenje patologija koje doprinose trombozi.

Medicinski

Za liječenje se koriste lijekovi:

snižavanje krvnog tlaka;
vraćanje normalne cirkulacije krvi;
za uklanjanje natečenosti;
fibrinolitički - za razrjeđivanje krvi i uklanjanje fibrina iz nje.

Nakon toga propisuje se tečaj antikoagulansa kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka. Trombozu se najčešće mora liječiti primjenom kortikosteroida protiv upale i edema. Također primijeniti lijekovi lokalno djelovanje: kapi za oči, masti, kreme.

Trajanje tečaja i režim liječenja propisuje liječnik prema individualnim indikacijama.

Kirurška intervencija

Ako lijekovi nisu dovoljni za izlječenje ili njihova primjena nije moguća, može se propisati laserska fotokoagulacija oka. Laser razbija krvni ugrušak koji začepljuje žilu. Operacija je brza, bezbolna i bez krvi. Morate razumjeti da se krvni ugrušak može ukloniti laserom, ali sustavno konzervativno liječenje temeljna patologija i eliminacija provocirajućih čimbenika tromboze.

etnoznanost

Neće uspjeti izliječiti trombozu oka narodnim lijekovima, ali možete značajno ubrzati proces ozdravljenja, a također ih koristiti kao preventivne mjere. Za liječenje se koriste biljni uvarci, oblozi i aplikacije. Za obloge se koriste crni čaj, uvarci trputca, matičnjaka, korijena elekampana, kadulje.

Mnogo pomaže sok od svježe trave crvene djeteline.

Sredstva kućnog tretmana mogu uključivati i masažu područja oko očiju. Sprječava stagnaciju krvi, poboljšava njezinu cirkulaciju. Morate raditi vježbe za oči. Oni također potiču normalnu cirkulaciju krvi, vježbaju očne mišiće i mogu imati značajan pozitivan učinak na oštrinu vida.

Prognoza i moguće komplikacije

Uz pravodobno otkrivanje i ispravan tretman, prognoza bolesti je prilično povoljna. U suprotnom se može razviti glaukom, distrofični procesi u tkivima retine, atrofija vidnog živca, kao i stvaranje novih krvnih ugrušaka, krvarenja u području retine i staklasto tijelo, makularni edem.

Preventivne mjere

Za prevenciju tromboze potrebno je prije svega pozabaviti se uzrocima bolesti koje pridonose trombozi. Da biste to učinili, morate se više kretati, racionalno jesti, vježbati, kontrolirati sve, odbijati loše navike. Također je potrebno kontrolirati razinu šećera i krvni tlak.

Za prevenciju tromboze potrebno je u prehranu uključiti hranu koja sadrži veliku količinu retinola, vitamina E i C, nezasićenih masnih kiselina. Hrana kao što su goveđa jetra, orašasti plodovi, masne vrste morske ribe, jabuke, soja i mliječni proizvodi doprinose dobrom stanju krvi.