|
يوزينوفيليا |
||
|
الحمضات والحمضات
إلدار حسينفيتش أنايف باحث أول ، معهد أبحاث أمراض الرئة ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، موسكو
الحمضات هي خلايا دم بيضاء حبيبية توجد بكميات صغيرة في دم وأنسجة الأشخاص الأصحاء. عادة ، يكون عدد الحمضات في الدم أقل من 350 خلية / ميكرولتر (تصل إلى 6٪ من جميع الكريات البيض). وظائف هذه الخلايا ليست مفهومة بالكامل بعد.
في الممارسة السريرية ، هناك أمراض وحالات يزيد فيها محتوى الحمضات في الدم والأنسجة المحيطية (فرط الحمضات). يشار إلى زيادة عدد الحمضات لأكثر من 1500 خلية / ميكرولتر باسم فرط اليوزينيات.
تم وصف الحمضات كعنصر خلوي منفصل لأول مرة من قبل بول إيرليش في عام 1879. كان هو الذي استخدم الصبغة الحمضية يوزين ، التي سميت على اسم إلهة فجر الصباح اليونانية ، للتلطيخ النسيجي للدم والأنسجة. أظهر إيرليش أن الحمضات تمثل 1 إلى 3 ٪ من كريات الدم البيضاء في الدم المحيطي في الأفراد الأصحاء.
على مدى السنوات الأربعين التالية ، تراكمت الكثير من المعلومات حول الحمضات: ارتبطت الزيادة في عدد الخلايا بالربو القصبي (BA) وغزو الديدان الطفيلية. أيضا ، زاد عدد الحمضات بشكل ملحوظ في الأنسجة الحيوانية بعد تفاعل الحساسية. هذا يشير إلى أن الحمضات تتوسط فرط الحساسية في الحساسية المفرطة. ظلت هذه الفرضية هي التفسير الرئيسي لوظيفة الحمضات منذ مطلع القرن وحتى الثمانينيات. في الخمسينيات من القرن الماضي ، لم تكن وظيفة الحمضات معروفة كثيرًا لدرجة أنه يُفترض أنها تُعزى إلى سلائف كريات الدم الحمراء.
مورفولوجيا الحمضات
في الفحص الضوئي البصري ، يبلغ قطر الحمضات 12-17 ميكرومتر. عادة ما تكون أكبر بقليل من العدلات. على عكس الكريات البيض متعددة الأشكال الناضجة (PMNLs) ، التي تحتوي نواتها على حوالي أربع فصيصات ، تتكون نواة الحمضات ، كقاعدة عامة ، من فصيصتين متصلتين بخيط. تتمثل الميزة الرئيسية للسيتوبلازم في وجود نوعين من الحبيبات المحددة (الكبيرة والصغيرة) ، وهي حمراء أو برتقالية. حتى في اللطاخات قليلة البقع ، يمكن تمييزها عن حبيبات العدلات ، لأنها أكثر عددًا وأكبر بشكل واضح. تحتوي الحبيبات الكبيرة على بروتينات أساسية تنفرد بها الحمضات.
وتشمل هذه البروتينات الأساسية الكبيرة (BOP) ، والبروتين الموجب اليوزيني (ECP) ، والبيروكسيديز اليوزيني (EPO) ، والسموم العصبية الحمضية (EN) ، والتي كانت تسمى سابقًا بروتين اليوزيني X ، ومتماثل BOP. تحتوي الحبيبات الصغيرة على إنزيمات أريل سلفاتاز ب وحمض الفوسفاتيز ، الموجود أيضًا في الحبيبات اللازوردية للعدلات. لا يلعب Lysophospholipase B (بلورات Charcot-Leiden) - وهو إنزيم من أغشية الحمضات - دورًا مهمًا في التسبب في الأمراض وليس له قيمة تشخيصية.
في الحمضات المنشطة ، يتم تقليل عدد الحبيبات بشكل كبير وغالبًا ما يتم تفريغ الخلايا ، وتصبح أقل كثافة من الحمضات غير النشطة.
وظائف الحمضات
وظائف الحمضات غير معروفة بدقة. لديهم العديد من وظائف البالعات المنتشرة الأخرى مثل PMNLs و monocytes. على الرغم من أن الحمضات قادرة على البلعمة ، إلا أنها أقل فعالية في قتل البكتيريا الموجودة بداخلها من العدلات.
حركية اليوزينيات
الحمضات عبارة عن خلايا محببة غير مقسمة ، مثل خلايا PMNL الأخرى ، يتم إنتاجها باستمرار في نخاع العظم من خلية جذعية واحدة. يتم تنظيم تكوين الحمضات وتمايز الحمضات من الخلايا السلفية بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية عن طريق إفراز عامل تحفيز المستعمرات من الخلايا المحببة والضامة (GM! CSF) والإنترلوكين 3 (IL-3) و IL! 5. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم IL-5 و GM-CSF بتنشيط الحمضات ، مما يؤدي إلى انتقال الخلايا من الكثافة الطبيعية إلى الكثافة المنخفضة (أقل من 1.085).
العمر الافتراضي للحمضات هو 10-12 يومًا. بعد مغادرة النخاع العظمي ، حيث تتشكل وتنضج في غضون 3-4 أيام ، تنتشر الحمضات في الدم لعدة ساعات (يبلغ نصف عمرها 6-12 ساعة). ثم ، مثل العدلات ، فإنها تترك مجرى الدم وتذهب إلى الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية ، وخاصة الرئتين والجهاز الهضمي والجلد ، حيث تبقى لمدة 10-14 يومًا. لكل حمضة في الدم المحيطي ، هناك ما يقرب من 200-300 حمضة في نخاع العظام و 100-200 حمضة في الأنسجة الأخرى.
تشكل الحمضات في مسحة الدم الطبيعية 1 إلى 5٪ من الكريات البيض. بالأرقام المطلقة ، تم أخذ 120-350 من الحمضات في 1 ميكرولتر (120-350.106 / لتر) من الدم المحيطي كقاعدة. يعتبر المستوى من 500 إلى 1500 من الحمضات / ميكرولتر من كثرة اليوزينيات الخفيفة ، وأكثر من 1500 خلية / ميكرولتر - مثل فرط اليوزينيات: معتدل (1500-5000 خلية / ميكرولتر) وشديد (أكثر من 5000 خلية / ميكرولتر).
يختلف العدد المطلق للحمضات في الدم المحيطي لدى الأشخاص الأصحاء. ترتبط التقلبات اليومية في عدد الحمضات بشكل عكسي بمستوى الكورتيزول في البلازما ، حيث يحدث الحد الأقصى في الليل والحد الأدنى في الصباح.
اللوكيميا اليوزينية
(l. eosinophilica) ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، ويتم تمثيل الركيزة المورفولوجية بشكل أساسي بواسطة الخلايا المحببة الحمضية (الحمضات).
المصطلحات الطبية. 2012
انظر أيضًا التفسيرات والمرادفات ومعاني الكلمة وما هو LEUKEMIA EOSINOPHILIC باللغة الروسية في القواميس والموسوعات والكتب المرجعية:
- سرطان الدم في الموسوعة الطبية الشعبية:
- التكاثر التدريجي للكريات البيض المتغيرة مرضيًا (غير الناضجة) الموجودة بكميات متزايدة في الأنسجة المكونة للدم والأعضاء الأخرى والدم المنتشر ؛ تصنيف ... - سرطان الدم في القاموس الطبي:
- سرطان الدم
اللوكيميا (اللوكيميا) هو مرض دموي جهازي يتميز باستبدال تكوين الدم الطبيعي لنخاع العظم عن طريق تكاثر الخلايا الأقل تمايزًا والنشطة وظيفيًا - مبكرًا ... - سرطان الدم من الناحية الطبية:
(اللوكيميا ، اللوكيميا + أوقية ؛ syn: ابيضاض الدم عفا عليه الزمن ، ابيضاض الدم عفا عليه الزمن.) - الاسم العام للأورام التي تنشأ من الخلايا المكونة للدم وتؤثر على ... - سرطان الدم في القاموس الموسوعي الكبير:
(اللوكيميا ، اللوكيميا) ، أمراض الأورام في الأنسجة المكونة للدم مع تلف نخاع العظم وإزاحة النمو الطبيعي المكونة للدم ، تضخم الغدد الليمفاوية والطحال ، ... - سرطان الدم في الموسوعة السوفيتية العظمى TSB:
(من اليونانية leukos - أبيض) ، اللوكيميا ، اللوكيميا ، مرض الورم الجهازي للأنسجة المكونة للدم. في L. هناك انتهاك لتكوين الدم ، معبرًا عنه في ... - اليوزيني
سهل الرسم ... - سرطان الدم في القاموس الموسوعي:
أ ، م ، العسل. مثل اللوكيميا. انظر أيضا ALEICEMIA. اللوكيميا - يتميز ... - سرطان الدم في القاموس الموسوعي:
LEIKO3، -a، m. مرض ورم الأنسجة المكونة للدم. التطبيق الثاني. اللوكيميا ، عشر ، ... - سرطان الدم في القاموس الموسوعي الروسي الكبير:
اللوكيميا (اللوكيميا ، اللوكيميا) ، أمراض الأورام في الأنسجة المكونة للدم مع تلف في نخاع العظام وإزاحة النمو الطبيعي المكونة للدم ، زيادة في اللمفاوية. العقد و ... - سرطان الدم في قاموس كولير:
(اللوكيميا) ، وهي مجموعة من الأمراض التي تتميز بتحول بعض الخلايا المكونة للدم إلى خلايا خبيثة ، يؤدي تكاثرها غير المحدود إلى استبدال خلايا العظام الطبيعية ... - سرطان الدم في النموذج الكامل المشدد بواسطة Zaliznyak:
leiko "z، leiko" zy، leiko "for، leiko" call، leiko "zu، leiko" zu، leiko "z، leiko" zy، leiko "zom، leiko" zamy، leiko "ze، ... - سرطان الدم في القاموس الجديد للكلمات الأجنبية:
(gr. leukos white) بخلاف سرطان الدم ، اللوكيميا هو مرض يصيب الجهاز المكون للدم ، يتميز بالتكاثر المفرط لعناصر الدم ، جنبًا إلى جنب مع تأخرها ... - سرطان الدم في قاموس التعبيرات الأجنبية:
[وبخلاف ذلك ، اللوكيميا ، اللوكيميا هو مرض يصيب الجهاز المكون للدم ، يتميز بالانتشار المفرط لعناصر الدم ، إلى جانب تأخير نضجها ، والتغيرات الهيكلية ... - سرطان الدم في قاموس المرادفات للغة الروسية:
اللوكيميا ، اللوكيميا ، المرض ، المرض ، اللوكيميا ، تضخم العقد اللمفية ، ... - سرطان الدم في القاموس التوضيحي والاشتقاقي الجديد للغة الروسية بواسطة Efremova:
- سرطان الدم في قاموس اللغة الروسية لوباتين:
سرطان الدم، ... - سرطان الدم في قاموس التدقيق الإملائي الكامل للغة الروسية:
سرطان الدم، ... - سرطان الدم في قاموس التدقيق الإملائي:
سرطان الدم، ... - سرطان الدم في قاموس اللغة الروسية Ozhegov:
مرض الورم المكونة للدم ... - سرطان الدم في القاموس التوضيحي الحديث TSB:
(اللوكيميا ، اللوكيميا) ، وأمراض الأورام في الأنسجة المكونة للدم مع تلف نخاع العظام وإزاحة النمو الطبيعي المكونة للدم ، وتضخم الغدد الليمفاوية و ... - سرطان الدم في القاموس التوضيحي لـ Efremova:
اللوكيميا م.مرض يصيب الجهاز المكون للدم ، يتميز بتغيير في بنية الدم وخصائصه ونسبة ... - سرطان الدم في القاموس الجديد للغة الروسية بواسطة إيفريموفا:
م.مرض نظام المكونة للدم ، يتميز بتغيير في بنية وخصائص ونسبة الدم ... - سرطان الدم في القاموس التوضيحي الحديث الكبير للغة الروسية:
م - مرض الجهاز المكون للدم ، الذي يتميز بتغيير في بنية وخصائص ونسبة عناصر الدم ؛ اللوكيميا وسرطان الدم ... - FASCIIT EOSINOPHILIC في القاموس الطبي:
- سرطان الدم الحاد في القاموس الطبي:
- FASCIIT EOSINOPHILIC في القاموس الطبي:
التهاب اللفافة اليوزيني هو مرض يتميز بتغير جلدي يشبه تصلب الجلد يحدث على خلفية فرط الحمضات. المسببات وعوامل الخطر - الالتهابات الحادة - ... - سرطان الدم الحاد في القاموس الطبي:
اللوكيميا الحادة هي مرض خبيث في نظام المكونة للدم. الركيزة المورفولوجية - خلايا الطاقة. تكرر. 13.2 حالة لكل 100،000 من السكان ... - اختبار اليوزينوفيل مع الأدرينالين من الناحية الطبية:
طريقة دراسة تقريبية للحالة الوظيفية للغدة النخامية والقشرة الكظرية ، بناءً على حقيقة أنه في حالتها الطبيعية ، فإن محتوى الحمض ... - اختبار اليوزينوفيل المحلي من الناحية الطبية:
انظر اختبار "الجلد ... - مؤشر اليوزينوفيل من الناحية الطبية:
مؤشر لنضج الخلايا المحببة الحمضية (الحمضات) في نخاع العظم ، وهي نسبة عدد الخلايا الفتية إلى العدد ... - اختبار نافذة الجلد (اختبار اليوزينوفيل الأزرق المحلي) من الناحية الطبية:
اختبار حساسية الجلد ، والذي يتكون من تحديد التغير في النسبة المئوية للخلايا الحبيبية الحمضية في التركيب الخلوي للطباعة على الزجاج المأخوذة من ... - مونوسيتوزيس اليوزيني من الناحية الطبية:
(monocytosis eosinophilica) انظر حمى اليوزينيات أحادية الخلية ... - متلازمة خلل التنسج النقوي في القاموس الطبي:
متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) هي مجموعة من الحالات المرضية التي تتميز بخلل في تكوين الدم في جميع البراعم ، يتجلى في قلة الكريات الشاملة. غالبًا ما يتحول MDS إلى ... - التهاب الأنف التحسسي في القاموس الطبي:
التهاب الأنف التحسسي هو مرض التهابي يتجلى في مجموعة من الأعراض في شكل سيلان الأنف مع احتقان الأنف ، والعطس ، والحكة ، وسيلان الأنف ، وذمة الغشاء المخاطي ... - تصلب الجلد النظامي في القاموس الطبي:
- سيليسيا في القاموس الطبي.
- داء النخاع الشوكي المزمن في القاموس الطبي:
يتميز ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML) بتكاثر الخلايا ذات الأصل الأحادي والخلايا الحبيبية مع زيادة عدد الكريات البيض في الدم المحيطي حتى 50 × 109 / لتر أعلى. ... - حمى صفراء في القاموس الطبي:
الحمى الصفراء مرض معدي حاد يتسم بالمتلازمة النزفية وتلف الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى. المسببات. العامل المسبب هو فيروس أصفر ... - الداء الليمفاوي المزمن في القاموس الطبي:
يتميز ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) بزيادة حادة في عدد الخلايا الليمفاوية الناضجة في الدم والغدد الليمفاوية والطحال والكبد. مصدر الورم هو الخلية السلفية ... - أمراض الروماتيزم في القاموس الطبي.
- أنيميا أبلاستيك في القاموس الطبي:
فقر الدم اللاتنسجي هو مجموعة من الحالات المرضية التي تتميز بقلة الكريات الشاملة في الدم المحيطي بسبب تثبيط الوظيفة المكونة للدم في نخاع العظم. التصنيف - الخلقية ... - النوم اليوزيني في القاموس الطبي:
الالتهاب الرئوي اليوزيني هو مجموعة من الأمراض التي تتميز بالتسلل اليوزيني لأنسجة الرئة وفرط الحمضات في الدم المحيطي و / أو السائل النخاعي. العمر السائد هو ... - الحمل أثناء الحمل في القاموس الطبي.
- حساسية الطعام في القاموس الطبي:
تحدث الحساسية الغذائية بانتظام أعراض مرتبطة باستخدام بعض الأطعمة وتسببها تفاعلات فرط الحساسية. تم الكشف عن الحساسية الغذائية الحقيقية بحوالي ... - HYPOVITAMINOSIS و HYPERVITAMINOSIS E. في القاموس الطبي:
فيتامين هـ (توكوفيرولس) - مجموعة من الفيتامينات التي تذوب في الدهون وتوجد في العديد من الزيوت النباتية ؛ حماية الدهون غير المشبعة لأغشية الخلايا من الأكسدة. المحتوى … - التهاب المعدة في القاموس الطبي:
التهاب المعدة هو آفة تصيب الغشاء المخاطي في المعدة مع تفاعل التهابي واضح في حالة المسار الحاد أو مع إعادة الهيكلة الشكلية في حالة ... - سيليسيا في القاموس الطبي.
- تصلب الجلد النظامي في القاموس الطبي:
تصلب الجلد الجهازي (SS) - مرض منتشر النسيج الضامناتج عن عدم التنظيم التدريجي الجهازي للنسيج الضام مع غلبة تغيرات الجلد الضامرة الليفية ...
ابيضاض الدم اليوزيني- نوع نادر من ابيضاض الدم النخاعي (AML) يتميز بنسبة عالية تصل إلى 80٪ ، في نخاع العظم وبلازما خلايا الدم الطرفية ، الكريات البيض الحمضية في المستقبل. يمكن أن ينشأ هذا النوع من الأمراض الخطيرة ذات الطبيعة السرطانية كمرض جديد ومستقل ، أو يؤثر على الأشخاص في أي عمر ممن لديهم تاريخ من متلازمة فرط اليوزينيات ، أي أصبحت نتائجه.
نوع الحمضات من الأمراض هو مرض التكاثر النقوي ، أي أن الطفرة يمكن أن تبدأ ليس فقط في الخلايا الجذعية الجنينية للأنسجة المكونة للدم ، ولكن أيضًا في خلايا الدم الناضجة. عادة ما يكون من المستحيل التمييز بين الانقسام النسيلي للتركيبات الخلوية غير الطبيعية لنخاع العظام المرتبط بالتغيرات المرضية في مجموعة الكروموسومات من تلك المتفاعلة (تحدث زيادة في عدد الخلايا الطافرة بسبب إنتاجها المفرط) ، وبالتالي ، يتم تشخيص تحدث متلازمة اليوزينيات إذا كان لدى الشخص تاريخ من تشوهات الكروموسومات ، على سبيل المثال ، متلازمة داون أو متلازمة كلاينفيلتر. في حالات أخرى ، يتم تشخيص ابيضاض الدم اليوزيني.
ميزات تطور الأورام المرضية هي كما يلي:
- تبدأ الخلايا المتفجرة ذات البرنامج المتأصل لمزيد من التحول إلى الحمضات (الكريات البيض - الخلايا الدقيقة ، التي تتمثل وظيفتها الوقائية فقط في امتصاص العناصر الأجنبية التي دخلت جسم الإنسان) تحت تأثير العوامل السلبية في التحور.
- تؤدي عملية الطفرة إلى توقف نضجها عند المستوى الأولي من التطور. بدلاً من أن تتحول إلى حمضات ناضجة ، قادرة على أداء الوظائف الطبيعية بعد دخولها مجرى الدم ، فإنها تفقد القدرة على التدمير الذاتي بشكل طبيعي وتبدأ في الانقسام بشكل مكثف.
نتيجة للجمع بين هذه العمليات المرضية ، يظهر عدد كبير من الكريات البيض ، غير القادرة على الأداء الطبيعي ، في الدم المحيطي. الخلايا غير الطبيعية ، التي تستمر في الانقسام دون توقف ، تحتل تقريبًا الحجم الكامل للسائل البيولوجي الذي يتدفق عبر الأوعية ، وتزيح الكريات البيض السليمة والصفائح الدموية والكريات البيض منه. على الفور تقريبًا ، تظهر بؤر إضافية للسرطان في الأعضاء التي يتكون منها الجهاز المكون للدم والكبد والطحال.
تصنيف شكل الحمضات من علم الأمراض
لنقل ابيضاض الدم اليوزيني ، وهو أحد الأنواع الفرعية لأورام الدم ، إلى مرحلة مغفرة طويلة الأمد ، من الضروري إجراء العلاج المناسب ، ولكن لغرضه من الضروري معرفة طبيعة المرض والتصنيف بشكل صحيح هو - هي. التصنيف الذي من المعتاد بموجبه تقسيم النوع الفرعي الحمضي من الآفة السرطانية للوسط السائل للجسم ، أولاً وقبل كل شيء ، يوفر عزل مرحلة التطور.
وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز عدة مراحل ، تتميز كل منها بتدفق عمليات خاصة بها فقط في خلايا الدم غير الطبيعية:
- بدء أو بداية تحول الورم. تبدأ عملية التحول السلبي تحت تأثير بعض العوامل المرضية ، وتتميز بمسار بدون أعراض.
- ترقية وظيفية. تبدأ الخلايا المتفجرة ، سلائف الحمضات ، والتي هي جزء من النسيج المكون للدم لنخاع العظم ، في الانقسام بسرعة. في هذه المرحلة من التطور ، قد تظهر علامات غير محددة وخفيفة.
- التقدم. بداية الورم الخبيث الخلوي ، ونتيجة لذلك يتطور ابيضاض الدم اليوزيني. في هذه المرحلة ، تظهر علامات نسيجية واضحة وأعراض سريرية حادة.
- الانبثاث. ينتشر سرطان الدم بنشاط في جميع أنحاء الجسم وينمو إلى أعضاء أخرى.
كما ينقسم المرض إلى أنواع. لكن يمكن اعتبار هذا الاختيار لفظيًا ، لأنه لا يرتبط بنوع تطور عملية الأورام ، كما هو الحال في الأورام السرطانية الظهارية ، ولكن له اعتماد مباشر على تمايز الخلايا التي بدأت فيها الطفرة. لذلك ، ينشأ اللوكيميا الحادة في انفجارات غير ناضجة تمامًا ، وبالتالي فهي تتقدم بقوة أكبر وغالبًا ما تنتهي بالموت. يرتبط النوع المزمن من العملية المرضية بورم خبيث في خلايا نخاع العظام في المراحل الأخيرة من النضج ، أو خلايا الدم الناضجة التي هي جزء من الدم المحيطي ، ونتيجة لذلك يتطور علم الأورام المرضي ببطء شديد ولا يحتوي على الميل إلى العدوان.
أسباب مرض الأعضاء المكونة للدم
على الرغم من أن العلماء العاملين في مجال علم الأورام ليس لديهم ثقة كاملة في المتطلبات الأساسية التي تثير ظهور التغيرات الطفرية في خلايا النسيج الضام السائل في أجسامنا ، فإنهم يميلون إلى القول بأن الأسباب الرئيسية للظاهرة المرضية تكمن في الاستعداد الوراثي. غالبًا ما تظهر أورام الدم في العائلات التي لوحظت فيها حالات تطور هذا المرض ، حتى منذ عدة أجيال. أيضا ، يمكن أن يحدث ابيضاض الدم اليوزيني بسبب عدد من الأمراض المعدية والفيروسية المسببات. يعتمد هذا البيان على قدرة بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على التسبب في تنكس خلايا الدم وظهور طفرات لا رجعة فيها.
يمكن أن يكون سبب علم الأمراض نتيجة لأمراض أخرى:
- الأورام.
- نقص المناعة.
- تلف الرئة؛
- ردود فعل تحسسية شديدة.
- تسمم كيميائي
- أمراض الجهاز الهضمي.
- التهاب الأوعية الدموية.
- أمراض النسيج الضام الجهازية.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
يمكن ملاحظة هذه الأسباب في كثير من الناس وليست كلها عرضة لتطور سرطان الدم. في هذا الصدد ، يتحدث أطباء الأورام عن وجود عوامل خطر معينة يمكن أن تسرع من تطور المرض وتؤدي إلى تفاقم مساره.
في أغلب الأحيان ، يتم تعيين هذا الدور للعوامل التالية:
- التعرض لمادة سامة أدوية... تشمل المواد المسرطنة الواضحة العقاقير المضادة للبكتيريا ، وخاصة البنسلين ، ومعظم الأدوية المبطنة للخلايا.
- السموم الصناعية. يمكن أن تصبح بعض الأسمدة والمنتجات الزيتية محرضات لسرطان الدم.
- التعرض للإشعاع. في كثير من الأحيان ، من بين مرضى الأورام الدموية ، هناك أشخاص يعيشون في منطقة ذات خلفية إشعاعية متزايدة ، أو خضعوا لعدة دورات من العلاج الإشعاعي.
الأهمية!يشير الخبراء أيضًا إلى اعتماد معدل تطور ظاهرة مرضية على وجود الشخص عادات سيئةأو التدخين أو الإدمان على تعاطي الكحول. على الرغم من أن هذا العامل ليس له أساس علمي حتى الآن ، فمن الواضح من الإحصائيات أن الأشخاص الذين يعانون من الإدمان يشكلون الجزء الأكبر من المرضى في عيادات الأورام.
ابيضاض الدم اليوزيني المزمن (CEL)
ابيضاض الدم اليوزيني المزمن هو عملية عامة مع ارتفاع مستوى الحمضات في الدم المحيطي والأنسجة ونخاع العظام. في كل مريض ، يتطور المرض بشكل فردي ، مع انتهاك خوارزمية معينة لنضج الخلايا.
الشكل المزمن مصحوب بالمظاهر التالية:
- زيادة درجة حرارة الجسم
- ضعف؛
- شحوب الجلد
- تضخم الطحال والكبد والغدد الليمفاوية.
تزداد الأعراض في ابيضاض الدم اليوزيني المزمن بسبب الأمراض المصاحبة.
يحدث الشكل المزمن لسرطان الدم اليوزيني كنتيجة:
- الربو القصبي.
- متلازمة فرط اليوزينيات
- الأورام الحبيبية العظمية
- جلدي.
- قشعريرة.
جزء كبير من المرض هو رد الفعل في الطبيعة. نظرًا لزيادة مستوى الحمضات عند: أو ، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي.
متلازمة فرط اليوزينيات
متلازمة فرط اليوزينيات وسرطان الدم اليوزيني هما من الأمراض المترابطة ويعتبران لا ينفصلان في الطب. غالبًا ما يشير ابيضاض الدم اليوزيني إلى متلازمة متضمنة في محطة الطاقة الكهرومائية. يتطور المرض بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا ، وتعتمد الأعراض على الأعضاء المصابة.
يتم التشخيص عندما يزداد عدد الحمضات بنسبة 10٪ عن المعدل الطبيعي في الأشهر الستة الماضية. يتجلى المرض من خلال فقدان الشهية والضعف وضيق التنفس والحمى. مع تلف نظام القلب والأوعية الدموية ، يكون لدى المريض فرصة ضئيلة لتحقيق نتيجة ناجحة.
الأعراض المصاحبة لعملية الأورام
عادةً ما يكون ابيضاض الدم اليوزيني اكتشافًا عرضيًا ، لأنه لفترة طويلة يكون بدون أعراض تمامًا. غالبًا ما تكون العلامات الأولى لهذا المرض بعد أن تصبح معممة وتبدأ في الانتشار النشط. لقد فات الأوان لعلاجها في هذا الوقت ، ويتم تصنيف المريضة على أنها غير قابلة للشفاء.
لمنع حدوث ذلك ، يوصي أخصائيو أورام الدم بدراسة الأعراض غير المحددة التي قد تظهر في بداية العملية المرضية:
- فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، التعب المستمر ، الحمى والتعرق المفرط. يجب أن ينبه ظهور هذه العلامات أي شخص ، لأنها مظاهر شائعة لأي علم الأورام.
- علامات دموية (كدمات وكدمات متكررة غير معقولة تظهر فجأة على أي جزء من الجلد ، نزيف أنفي مستمر ، جروح وسحجات طويلة الأمد غير قابلة للشفاء).
- اختلالات الجهاز التنفسي الواضحة أو غير الواضحة (السعال الجاف المستمر ، ضيق التنفس). يرتبط مظهرهم بتطور التليف الرئوي على خلفية تلف الدم اليوزيني.
- تغيرات في الجلد (حكة وطفح جلدي مجهول المصدر ، ظهور عقيدات تحت الجلد الصلبة). لوحظت مثل هذه الأعراض في ما يقرب من 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام الدم.
- علامات عصبية. تحدث المظاهر السلبية من الجهاز العصبي (اضطراب الذاكرة ، تغير السلوك) في كثير من الأحيان.
أيضًا ، مع التقدم النشط للمرض ، يحدث زيادة في الغدد الليمفاوية ، ويحدث الكبد والطحال ، ويظهر آلام في المفاصل والعضلات ، وتضعف الرؤية. تحدث هذه التغييرات بسبب ظهور كمية كبيرة من السيتوكينات المضادة للالتهابات التي تطلقها الخلايا الحمضية ، وكذلك بسبب ظهور تجلط الأوعية الدموية الصغيرة في مجرى الدم.
تشخيص المرض
يدفع الشك العرضي أو السريري في الإصابة بسرطان الدم اليوزيني إلى مزيد من البحث المتعمق. ، السماح لدحض المرض أو تأكيده ، يبدأ بمرض عام. يتم تأكيد ذلك من خلال وجود 1 ميكرولتر (ميكروليتر) من المادة السائلة في الجسم لزيادة محتوى الكريات البيض ، أي الحمضات ، في حين يتم تقليل عدد الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. تشير هذه التغييرات إلى تطور فرط الحمضات المصاحب لنوع ابيضاض الدم الحمضي.
تشمل التشخيصات المخبرية الإضافية المطلوبة لتوضيح التشخيص الدراسات التالية:
- التحليل الوراثي الخلوي يتم إجراؤه لتحديد التغييرات غير النمطية في مجموعة الكروموسوم ، مما يجعل من الممكن توضيح نوع اللوكيميا النامية وتحديد شكل ابيضاض الدم النخاعي.
- التنميط المناعي. الكشف بمساعدة مادة معينة عن الخلايا غير الطبيعية التي خضعت للأورام الخبيثة. يُمكِّن مثل هذا التشخيص المتخصصين من تحديد سرطان الدم ، الحاد أو المزمن ، الذي يتطور في الأعضاء المكونة للدم والدم المحيطي.
- خزعة نخاع العظم. يسمح لك ثقب الإبرة الدقيقة ، الذي يتم من خلاله أخذ مادة الخزعة من عظام الحوض أو الثدي ، بتأكيد صحة التشخيص الافتراضي.
بالإضافة إلى التشخيص المختبري ، يتم إجراء تشخيصات مفيدة ، مما يجعل من الممكن التمييز بين ابيضاض الدم المزمن والحاد. تعتبر أكثر الطرق إفادة للدراسات التشخيصية للأجهزة هي الأشعة السينية للرئتين ، الموجات فوق الصوتية تجويف البطن، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
طرق العلاج الرئيسية
ابيضاض الدم اليوزيني هو مرض قابل للشفاء حاليًا ، ويرتبط بتطورات كبيرة في علاج أورام الدم. علاوة على ذلك ، لا يمكن للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم المزمن فقط التعافي. ويلاحظ أيضًا وجود اتجاه إيجابي في الحالة التي يتطور فيها نوع من المرض الحاد ، والذي كان يعتبر غير قابل للشفاء سابقًا. العلاج الرئيسي هو الدورات طويلة الأمد
الأهمية!على الرغم من الصعوبات ومدة العلاج ، لا ينبغي لأحد أن يشعر باليأس عند سماع التشخيص الرهيب لسرطان الدم. حاليًا ، يتم إجراء دراسات سريرية للطرق المبتكرة لعلاج هذا المرض ، وبالتالي ، في غالبية المرضى ، سينحسر خطر الموت المبكر في المستقبل القريب وستكون هناك فرص حقيقية للشفاء الكامل.
المضاعفات والعواقب المحتملة
أسوأ نتيجة يمكن أن يؤدي إليها ابيضاض الدم اليوزيني هي الموت المبكر. تكمن أسباب الوفاة ، المصاحبة غالبًا لأمراض من النوع الحمضي ، في المضاعفات المحتملة التي تسبب سرطان الدم الحاد.
أخطرها ، مع ارتفاع مخاطر الوفاة ، هي:
- متلازمة النزف ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي أو خارجي واسع النطاق ، يصعب إيقافه بسبب انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية في الدم ؛
- نيوروليوكيميا (إنبات الخلايا الطافرة للأنسجة العصبية). ترتبط هذه المضاعفات ، التي غالبًا ما تؤدي إلى اللوكيميا ، بتلف خلايا الدماغ اليوزينية.
- الفشل الكلوي أو القلب.
لا يكمن غدر علم أورام الدم في حقيقة أنه من الصعب التعرف عليه بسبب مسار طويل بدون أعراض ، ولكن أيضًا في غياب التدابير التي تمنع تطور المرض. الوقاية الوحيدة التي يمكن أن تساعد في الكشف عن العملية المرضية في الوقت المناسب هي اختبارات الدم المنتظمة.
عمر
يمكن أن يسمى تشخيص الحياة في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم اليوزيني بالراحة. يعيش ما يقرب من نصف المرضى لأكثر من 10 سنوات. يرتبط متوسط العمر المتوقع بشكل مباشر بخطورة اللوكيميا ووجود آفات في الأعضاء الداخلية ومدى كفاية العلاج. ولكن نظرًا لحقيقة أن معظم حالات هذا المرض يتم اكتشافها في وقت متأخر جدًا ، فعندما يصاب الشخص بآفات في الدماغ أو الرئتين أو القلب ، لا يمكن اعتبار التشخيص الإيجابي إلا مشروطًا.
أكثر من 90٪ من المرضى هم من الرجال ، وعادة ما يكونون أكبر سناً. تصنف منظمة الصحة العالمية متلازمة فرط اليوزينيات على أنها مرض تكاثر نقوي ، مع إدراك أنها لا تحدث دائمًا على مستوى الخلايا الجذعية. يكاد يكون من المستحيل التمييز بين التكاثر النسيلي للحمضات والتكاثر التفاعلي الناجم عن الإنتاج الزائد غير المعقول للسيتوكينات. إذا لم تكن هناك علامات على الاستنساخ (على سبيل المثال ، تشوهات الكروموسومات) ، يتم تشخيص متلازمة فرط اليوزينيات ؛ خلاف ذلك ، يتم تشخيص ابيضاض الدم اليوزيني.
أسباب متلازمة فرط اليوزينيات غير معروفة. من المفترض أن GM-CSF و IL-5 و IL-7 مسؤولة عن التكوين المفرط للحمضات. على الرغم من الميل الواضح للتخثر ، لم يتم العثور على اضطرابات محددة في أنظمة التخثر والفيبرين.
تلف الأعضاء الداخلية:
الاضطرابات المكونة للدم. يتراوح العدد المطلق للحمضات عادة من 3000 إلى / ميكرولتر. يتم التشخيص إذا كان عدد الحمضات لمدة 6 أشهر أو أكثر يتجاوز / ميكرولتر ولا توجد أسباب أخرى لفرط الحمضات. عادة ما تكون الحمضات عبارة عن خلايا ناضجة صغيرة مع عدد قليل من الحبيبات. في نصف المرضى ، تم الكشف عن فقر الدم السوي الصبغي الطبيعي. في نخاع العظم ، يزداد عدد الخلايا النخاعية ، 25-75٪ منها عبارة عن حمضات مع زيادة في عدد العناصر غير الناضجة. لا يتم زيادة محتوى الخلايا النخاعية ، وتغيب تشوهات الكروموسومات.
يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي (40-70٪ من الحالات) من خلال انسداد الأوعية الدموية الدماغية واعتلال الدماغ والاعتلال العصبي الحسي. تظهر الخزعات تغييرات غير محددة فقط.
عادة ما يتجلى تورط الرئة (40-50 ٪ من الحالات) في السعال غير المنتج لفترات طويلة. في غياب قصور القلب و PE ، لم يتم تغيير اختبارات وظائف الرئة. في الصور الشعاعية ، تم الكشف عن تلف الرئة البؤري أو المنتشر في 20 ٪ فقط من المرضى. الربو القصبيمع متلازمة فرط اليوزينيات أمر نادر الحدوث.
أمراض التكاثر النقوي الأخرى. نادرًا ما تكون متلازمة فرط اليوزينيات مصحوبة بتليف نقوي حاد وتضخم لخطوط خلوية أخرى.
لا تترافق فرط الحمضات مع تلف الأعضاء الفردية مع تلف الأعضاء المتعددة ، والذي غالبًا ما يُلاحظ في متلازمة فرط اليوزينيات.
ثالثا. التشخيص. معايير متلازمة فرط اليوزينيات:
1. فرط الحمضات المستمر أكثر من 1500 ميكرولتر 6 لمدة 6 أشهر.
2. عدم وجود داء الديدان الطفيلية وردود الفعل التحسسية وغيرها من أسباب فرط الحمضات.
3. علامات تلف الأعضاء الداخلية.
4. عدم وجود شذوذ الكروموسومات (وإلا يتم تشخيص ابيضاض الدم اليوزيني).
التاريخ المفصل والفحص البدني ، التحليل العامتعداد الدم ، اختبارات وظائف الكبد والكلى ، تحليل البول.
مستوى IgE والاختبارات المصلية لداء الكولاجين.
الأشعة السينية الصدر.
الفحص الخلوي والنسيجي والخلوي لنخاع العظام.
خزعة الآفات الجلدية.
دراسات متكررة للبراز للديدان المعوية وبيضها.
دراسة محتويات الاثني عشر ودراسة مصلية لداء الأسطوانيات.
البذر على الأوساط للبكتيريا والمتفطرات والفطريات.
رابعا. تنبؤ بالمناخ. يعيش أكثر من 75٪ من المرضى لمدة 5 سنوات ، و 40٪ - 10 سنوات أو أكثر ، اعتمادًا على نجاح علاج آفات الأعضاء الداخلية. إن التشخيص غير مواتٍ لفشل القلب المقاوم وكثرة الكريات البيضاء فوق / ميكرولتر.
خامسا العلاج. حتى تظهر علامات تلف الأعضاء الداخلية ، يجب الامتناع عن العلاج. الأكثر فعالية هي الجلوكوكورتيكويد. مع استعادة وظيفة العضو وانخفاض عدد الحمضات إلى الحد الأعلى للقاعدة ، يتم إيقاف العلاج. إذا كان بريدنيزون غير فعال ، يتم وصف العلاج الكيميائي الأحادي باستخدام هيدروكسي يوريا أو فينكريستين أو كلورامبيوسيل. يجب تجنب العلاج الكيميائي المتعدد. لا فائدة من فصادة الكريات البيض ، حيث يعود مستوى الحمضات إلى المستوى الأولي في غضون 24 ساعة. غالبًا ما يتم وصف العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين) أو مضادات التخثر (الوارفارين) ، ولكن لم يتم إثبات فعاليتها.
متلازمة فرط اليوزينيات ، الأدب:
باين بج. ابيضاض الدم اليوزيني ومتلازمة فرط اليوزينيات مجهول السبب. Br J Haematol 1996 ؛ 95: 2.
Vardiman JW ، Harris NL ، Brunning RD. تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) للأورام النخاعية. الدم 2002 ؛ 100: 2292.
ويلر بف ، بوبلي جي. متلازمة فرط اليوزينيات مجهول السبب. الدم 1994 ؛ 83: 2759.
أعراض المناعة الذاتية
تتم مناقشة السؤال حاليًا ما إذا كانت هناك اختلافات كبيرة بين ES و ابيضاض الدم اليوزيني الحاد (OEL). لم يكن هناك اتفاق ، ولكن من المحتمل أن تكون هناك بعض الأعراض المتداخلة. هناك نوعان من النتائج السريرية ودرجة المشاركة الحشوية. في المرضى الذين يعانون من أعراض الآفات الأولية للقلب والرئتين ، وكذلك التهاب الأوعية الدموية ، يكون المسار السريري اللاحق على الأرجح متوافقًا مع التهاب الأوعية الدموية المنتشر. من ناحية أخرى ، يبدو أن المرضى الذين يعانون من تضخم الكبد الأولي ، وارتفاع غير عادي في تعداد الحمضات في الدم ، والتدهور السريري السريع يعانون من OEL الخبيث.
ES نادر جدًا عند الأطفال. يمكن ملاحظة أنواع مختلفة من المرض ، والتي تتميز بأضرار منعزلة لأعضاء معينة. قد يكون مرض القلب الأولي ، حيث يتم تشخيص التهاب الشغاف مع تليف عضلة القلب ، في الواقع نوعًا مختلفًا من ES.
من المعروف أن حالات المناعة الذاتية الأخرى التي تحدث مع فرط الحمضات: التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب حوائط الشريان العقدي ، التهاب الكبد المزمن، التهاب الأمعاء الإقليمي ، التهاب المثانة اليوزيني ، التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني ، والتحويلة المعدية البريتونية المصابة (انظر الجدول). هناك اتفاق على أن فرط الحمضات في غسيل الكلى البريتوني المزمن هو من طبيعة المناعة الذاتية. إن المناقشة الكاملة لكل من الخيارات السريرية هي خارج نطاق هذا الفصل ، وبعضها مذكور أدناه في السياق. تشخيص متباينللمرضى الذين لديهم أعراض فرط الحمضات.
بالإضافة إلى أمراض المناعة الذاتية الجهازية ، يمكن ملاحظة فرط الحمضات في العمليات الالتهابية الموضعية ، والتي قد يكون من الصعب تمييزها عن المراحل المبكرة من ES. بعض هذه الأمراض المناعية موصوفة أدناه.
التهاب اللفافة اليوزيني. التهاب اللفافة اليوزيني هو مرض يصيب الوجه والجلد ويصعب تمييزه عن تصلب الجلد. وهو يختلف عن تصلب الجلد في بدايته الحادة نسبيًا ، وظهوره بعد تمرين غير عادي ، والحساسية لهرمونات الكورتيكوستيرويد. عادة ما توجد فرط الحمضات في الدم وأنسجة الجلد. على النقيض من تصلب الجلد ، في التسبب في العملية الالتهابية في التهاب اللفافة اليوزيني ، فإن تحلل الخلايا البدينة له أهمية أكبر من ترسب المجمعات المناعية.
التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني. على ما يبدو ، في التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني ، تعمل آلية المناعة الذاتية لتنشيط الشلال التكميلي بواسطة الخلايا البدينة. يصاب المرضى بأعراض مثل غثيان بعد الظهر والقيء والنوبات وألم الحبل السري والبراز المائي الرخو. قد يحتوي البراز على بلورات Charcot-Leiden ، وهي منتجات تحلل الحمضات. غالبًا ما يكشف تنظير المستقيم أو خزعة المستقيم السيني عن سماكة جدار الأمعاء. التسبب في هذا المرض ليس مفهوما تماما ، ولكن هناك أدلة قوية لصالح آلية المناعة الذاتية لتطوره.
التهاب المثانة اليوزيني. التهاب معروف مثانةتشبه الأشكال الأخرى من التهاب المثانة المقاوم ، على سبيل المثال ، التهاب المثانة الخلالي في مرض السل وأورام المثانة ، والذي يحدث بشكل ثانوي في اضطرابات الحساسية أو المناعة. فرط الحمضات في الدم وجدار المثانة هو علامة ثابتة. عادة ما يكون المرض مزمنًا وينتج في بعض المرضى عن مسببات الحساسية الغذائية.
التهاب الكبد. يمكن أن يحدث التهاب الكبد أيضًا مع فرط الحمضات. في معظم الحالات ، تشير الأعراض والعلامات العامة إلى احتمال الإصابة بالتهاب الكبد ؛ في حالة فرط الحمضات المعزول بدون مثل هذه الأعراض ، من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.
فرط الحمضات في الأورام الخبيثة
من المعروف أن فرط الحمضات يمكن أن يكون أحد الأعراض المصاحبة لآفات الورم المختلفة. في أغلب الأحيان ، لوحظ فرط الحمضات في تركيبة مع سرطان البلعوم الأنفي والشعب الهوائية ، وكذلك سرطان غدي في المعدة والقولون والرحم والغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ في مرض هودجكين وورم المنسجات.
في جميع الاحتمالات ، فإن فرط الحمضات في الأورام الخبيثة له أهمية إكلينيكية. ويلاحظ أن فرط الحمضات يمكن ملاحظته في أنسجة الورم وفي الدم. الأورام التي يوجد فيها فرط الحمضات المعزول في الأنسجة الورمية لديها تشخيص أفضل من الأورام التي لا تحتوي على فرط الحمضات. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تنتشر الأورام المصابة بفرط الحمضات في الدم بسرعة ويكون تشخيصها سيئًا.
لوحظ التحول الخبيث للحمضات في OEL (الشكل). ومع ذلك ، فإن فرط الحمضات ليس نادرًا في أنواع اللوكيميا الأخرى ، مثل ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) وسرطان الدم النخاعي الحاد (AML). قد يكون من الصعب جدًا في بعض الأحيان التمييز بين OEL وبين فرط الحمضات التفاعلية المرتبط بـ ALL أو AML. يتم إعطاء الإجابة الأكثر تحديدًا على الفرق بين هذه الأنواع من خلال دراسات علامات الخلايا الخاصة. تمت مناقشة الصعوبات في التمييز بين ES من فرط الحمضات المرتبطة بسرطان الدم في وقت سابق. في هذا الصدد ، من المهم ملاحظة أن الأورام الكلورية والأورام الأرومية (أي تراكمات الحمضات وخلايا الانفجار) نادرة جدًا في ES ، ولكنها غالبًا ما يتم ملاحظتها في ابيضاض الدم. بالإضافة إلى ذلك ، عند مقارنة المرضى الذين يعانون من ES ، الذين أجريت عليهم دراسات الكروموسومات ، مع الأنماط النخرية للمرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد لسرطان الدم ، وجد أن ES عادة لا يكون مصحوبًا بأي تشوهات ، على عكس ALL ، AML OEL ، التي فيها اختلال الصيغة الصبغية ويلاحظ تغيرات متعدد الصيغ الصبغية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون دراسات النمط النووي حاسمة في التمييز بين هذه الشروط.
تحضير النخاع العظمي لمريض سرطان الدم اليوزيني الحاد.
تهيمن أشكال الانفجار من الحمضات التي تتسلل إلى نخاع العظم على الأنواع الأخرى من الخلايا.
فرط الحمضات في ممارسة طب الأطفال
التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني هو في الغالب مرض مرحلة الطفولة، ومعظم المرضى تقل أعمارهم عن 20 عامًا. تاريخ الحساسية ليس متاحًا دائمًا.
تظهر فرط الحمضات بشكل شائع عند الأطفال المبتسرين وتستمر حتى يصلوا إلى وزن الجسم الطبيعي. حاليًا (يعتبر المحتوى العالي من الحمضات علامة على حالة الابتنائية.
ابيضاض الدم النخاعي الحاد - أعراض ابيضاض الدم النخاعي ، أحادي الأرومات ، ابيضاض الدم النخاعي
يجمع مفهوم سرطان الدم النخاعي الحاد (أو النخاعي) (اختصار AML) بين عدة أنواع أمراض الأوراممن نظام تكوين الدم البشري ، حيث يصبح نخاع العظم بؤرة السرطان
حتى يومنا هذا ، لا توجد ثقة واحدة في الأسباب الدقيقة لاضطراب المجال المكون للدم لدى علماء الأورام ، لذلك من الصعب تحديد المجموعات المعرضة للخطر ، والأكثر من ذلك التنبؤ باحتمالية الإصابة بسرطان الدم النخاعي أو سرطان الدم. العلم يبذل قصارى جهده للإبداع طرق فعالةتشخيص وعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، ونتيجة لذلك فإن ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، الذي تم تشخيصه في مراحله المبكرة ، أصبح اليوم له توقعات إيجابية للبقاء على قيد الحياة.
كيف يتطور سرطان الدم النخاعي
إذا تخيلنا دور النخاع العظمي كمنتج لمجموعة متنوعة من خلايا الدم ، فإن ابيضاض الدم النخاعي سيبدو كنوع من التحويل في هذا الإنتاج الجيد التزييت.
الحقيقة هي أن اضطراب النخاع العظمي في ابيضاض الدم النخاعي يكون مصحوبًا بإفراز عدد كبير من خلايا الدم البيضاء "غير الناضجة" أو غير المتطورة من خلايا الأرومات النخاعية - الكريات البيض ، والتي لم تكتسب وظيفتها المناعية بعد ، ولكن بدأت في التكاثر بلا حسيب ولا رقيب. نتيجة لمثل هذه الطفرة ، تتعطل العملية المنسقة جيدًا للتجديد المنتظم للكريات البيض في الدم ويبدأ الإزاحة السريعة لخلايا الدم الكاملة عن طريق الخلايا السليفة غير الطبيعية. في هذه الحالة ، لا يتم تهجير الكريات البيض فحسب ، بل أيضًا خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) والصفائح الدموية.
أنواع اللوكيميا النخاعية
نظرًا لحقيقة أن طفرة خلايا الدم نفسها نادرًا ما تتطور في الجسم بشكل "نقي" ، ولكنها غالبًا ما تكون مصحوبة بطفرات أخرى في الخلايا الجذعية وأمراض أخرى ، فهناك العديد من أشكال مختلفةوأنواع ابيضاض الدم النقوي.
إذا كان هناك حتى وقت قريب 8 أنواع رئيسية ، مقسمة وفقًا لأصل تكوينات اللوكيميا ، فإن الطفرات التي حدثت في الخلايا على المستوى الجيني تؤخذ في الاعتبار اليوم. تؤثر كل هذه الفروق الدقيقة على التسبب في المرض والتنبؤ به في متوسط العمر المتوقع بشكل أو بآخر من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعريف نوع مرض ابيضاض الدم النخاعي الحاد يسمح لك باختيار نظام العلاج المناسب.
وفقًا لـ FAB ، يتم تقسيم المتغيرات النخاعية إلى المجموعات الفرعية التالية:
ملامح ابيضاض الدم النخاعي الحاد
ينتمي APL ، أو AML ، الذي يرمز إلى ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، إلى النوع الفرعي من سرطان الدم النخاعي M3 وفقًا لـ FAB (التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني). في هذا المرض الخبيث ، يتراكم عدد غير طبيعي من الخلايا البرعية ، وهي خلايا حبيبية غير ناضجة ، في الدم ونخاع العظام لدى المرضى.
يتم تعريف ابيضاض الدم النخاعي الحاد من خلال الانتقال النموذجي للكروموسوم الذي يؤدي إلى تكوين بروتينات غير طبيعية وانقسام غير متحكم فيه للخلايا النخاعية الطافرة. تم اكتشافه في منتصف القرن العشرين ولطالما اعتبر أحد الأشكال المميتة والحادة للغاية لسرطان الدم النخاعي.
حاليًا ، يُظهر ابيضاض الدم النخاعي الحاد استجابة فريدة للعلاجات مثل ثالث أكسيد الزرنيخ وحمض الريتينويك العابر. بفضل هذا ، أصبح APL أحد أكثر الأنواع الفرعية للمرض التي يمكن توقعها وعلاجها بشكل إيجابي ، سرطان الدم النخاعي الحاد.
إن توقع متوسط العمر المتوقع لهذا النوع من AML في 70 ٪ من الحالات هو 12 عامًا دون تفاقم.
يتم تشخيص ابيضاض الدم البروميلوسي عن طريق دراسات نخاع العظام ، واختبارات الدم والدراسات الوراثية الخلوية الإضافية. يمكن الحصول على الصورة التشخيصية الأكثر دقة بفضل دراسة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
خصائص ابيضاض الدم الحاد أحادي الأرومات
ابيضاض الدم أحادي الأرومات الحاد يشير إلى الشكل الأقاليمي من AML وفقًا لتصنيف FAB - المتغير M5 ، والذي يحدث في 2.6٪ من الحالات عند الأطفال وفي 6-8٪ من الحالات عند البالغين (غالبًا كبار السن).
المؤشرات الصورة السريريةلا تختلف عمليًا عن ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، على الرغم من أن الأعراض العامة تكملها تسمم أكثر وضوحًا وارتفاع درجة حرارة الجسم.
كما يتميز المرض بعلامات قلة العدلات مع غلبة التغيرات النخرية في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي وتجويف الفم ، وكذلك التهاب اللسان.
التركيز الرئيسي لتوطين المرض هو نخاع العظام ، ولكن هناك أيضًا زيادة في الطحال والمجموعات الفردية من الغدد الليمفاوية. في المستقبل ، من الممكن حدوث تسلل في اللثة واللوزتين ، وكذلك ورم خبيث للورم إلى الأعضاء الداخلية.
ومع ذلك ، مع التحليل في الوقت المناسب ، واكتشاف الأمراض الخبيثة واستخدام نظم العلاج الحديثة ، من المتوقع حدوث تحسن كبير في حالة المريض في 60 ٪ من الحالات.
خصائص ابيضاض الدم اليوزيني
يتطور ابيضاض الدم اليوزيني الحاد نتيجة للتحول الخبيث للحمضات ويمكن أن يحدث على خلفية سرطان الغدة الدرقية والرحم والأمعاء والمعدة والشعب الهوائية والبلعوم الأنفي. يشبه هذا النوع من سرطان الدم النخاعي فرط الحمضات التفاعلي المتأصل في سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) أو ابيضاض الدم النخاعي. لذلك ، من أجل التفريق بين التشخيصات ، يلجأون إلى دراسات خاصة بعلامات الدم الخلوية المحددة.
أكثر ما يميز هذه الأنواع الفرعية من سرطان الدم النخاعي هو زيادة عدد الحمضات والخلايا القاعدية في فحص الدم ، وزيادة حجم الكبد والطحال.
ملامح ابيضاض الدم النقوي
تثير مجموعة فرعية من سرطان الدم النقوي الحاد (AML) اهتمامًا خاصًا لأطباء الأورام الحديثين مثل ابيضاض الدم النخاعي ، والتي تؤثر أنواعها في أغلب الأحيان على الفئة العمرية للأطفال. على الرغم من أن خطر الإصابة بهذا النوع من سرطان الدم النخاعي مرتفع أيضًا بين كبار السن.
يتميز ابيضاض الدم النخاعي بسير حاد ومزمن ، وأحد أشكال النوع المزمن هو ابيضاض الدم النخاعي الشبابي ، وهو سمة من سمات الأطفال من السنة الأولى من العمر إلى 4 سنوات. من سمات هذه الأنواع الفرعية تواتر تطورها لدى المرضى الصغار وميل كبير للمرض عند الأولاد.
لماذا يتطور ابيضاض الدم النخاعي؟
على الرغم من حقيقة أن الأسباب الدقيقة لسرطان الدم لم يتم تحديدها بعد ، إلا أنه يوجد في أمراض الدم قائمة معينة من العوامل المحفزة التي يمكن أن يكون لها تأثير مدمر على نشاط نخاع العظام:
- تعرض للاشعاع؛
- ظروف معيشية بيئية غير مواتية ؛
- العمل في الإنتاج الخطير ؛
- تأثير المواد المسرطنة.
- الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لأشكال أخرى من السرطان ؛
- أمراض الكروموسومات - فقر الدم Fanconi ، ومتلازمات Bloom و Down ؛
- وجود أمراض مثل فيروس Epstein-Barr أو الفيروس اللمفاوي أو فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- حالات أخرى من نقص المناعة.
- العادات السيئة ، وخاصة تدخين والدي طفل مريض ؛
- عامل وراثي.
كيف يظهر ابيضاض الدم النخاعي؟
نظرًا لحقيقة أن أعراض ابيضاض الدم النقوي تختلف باختلاف أشكال وأنواع ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، فإن تخصيص المؤشرات السريرية العامة في فئة الأعراض أمر تعسفي إلى حد ما. كقاعدة عامة ، تم العثور على أول إشارات مزعجة في نتائج فحص الدم ، مما يجبر الطبيب على وصف طرق تشخيص إضافية.
ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عند الأطفال
في حالة الأطفال الصغار ، الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم النخاعي لدى الأطفال ، فإن وجود الأعراض التالية يجب أن ينبه الوالدين ويجبرهم على زيارة الطبيب:
- إذا كان الطفل لا يكتسب وزنًا جيدًا ؛
- إذا كان هناك تأخير أو انحرافات في النمو البدني ؛
- زيادة التعب والضعف وشحوب الجلد على خلفية فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
- وجود ارتفاع الحرارة.
- الآفات المعدية المتكررة.
- تضخم الكبد والطحال.
- تورم الغدد الليمفاوية المحيطية.
بالطبع ، لا يعني وجود واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه أن الطفل يصاب بالتأكيد بابيضاض الدم النخاعي لدى الأطفال ، لأن هذه المؤشرات مميزة للعديد من الأمراض الأخرى. ولكن ، كما تعلم ، فإن علاج الأمراض المعقدة يكون أكثر فاعلية في المراحل المبكرة ، لذلك لن يكون من الضروري إجراء اختبارات الدم والخضوع لإجراءات تشخيصية أخرى.
ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عند البالغين
- التعب المزمن والضعف العام.
- فقدان الوزن والشهية.
- الميل إلى نزيف داخلي ، كدمات ، نزيف متزايد.
- زيادة هشاشة العظام.
- الدوخة والقشعريرة المتكررة.
- عدم الاستقرار في الأمراض المعدية.
- غثيان؛
- شحوب مستمر.
من الواضح أن هذه الأعراض لا يمكن أن تكون العامل الوحيد في تحديد ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، لذلك يجب ألا تشخص السرطان بنفسك.
إجراءات تشخيص مكافحة غسل الأموال
الإجراء التشخيصي الأول والأساسي للتحقق من سرطان الدم النخاعي هو فحص دم مفصل. عندما يتم الكشف عن تكاثر مرضي لمجموعات معينة من خلايا الدم ، يتم وصف خزعة نخاع العظم. لتحديد مدى انتشار الخلايا السرطانية في الجسم يتم استخدام ما يلي:
- فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ؛
- التصوير الومضاني للهيكل العظمي.
- التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.
كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية في عيادات أمراض الدم والأورام ، وعندما يتم تأكيد تشخيص AML ، يتم وضع خطة العلاج على الفور. نظرًا لاختلاف التسبب (مسار) الأشكال المختلفة للمرض على المستوى الجزيئي الخلوي ، فإن تشخيص متوسط العمر المتوقع للمريض يعتمد كليًا على دقة التشخيص ومدى كفاية طريقة العلاج المختارة.
الإجراءات العلاجية
اليوم ، يتكون علاج سرطان الدم النخاعي من 4 مراحل من الإجراءات العلاجية:
- التحريض مع الاستخدام المكثف للعلاج الكيميائي ، المصمم للتدمير السريع لأكبر عدد ممكن من الخلايا النخاعية لتحقيق فترة مغفرة.
- الدمج مع العلاج المكثف لجرعات العلاج الكيميائي المركبة والإضافية لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية ، وتقليل خطر تكرار المرض.
- علاج الجهاز العصبي المركزي ، يتم إجراؤه لمنع خلايا سرطان الدم في النخاع الشوكي والدماغ ، لمنع الانبثاث. إذا سقطت خلايا اللوكيميا في الجهاز العصبي المركزي ، يمكن وصف دورة العلاج الإشعاعي.
- علاج الصيانة المطول الموصوف لفترة طويلة (سنة أو أكثر) ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية من أجل تدمير الخلايا السرطانية الباقية.
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
على الرغم من فعالية العلاج الكيميائي ، لا يوافق كل مريض على استخدام جرعات عالية من العلاج الكيميائي ، لأن هذه التقنية لها مضاعفات جانبية كبيرة.
- التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو قلة الكريات البيض ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك عملية تكوين الدم (السمية النخاعية). الخطر الكبير هو حدوث قلة الكريات البيض ، لأنه بسبب نقص خلايا الدم البيضاء ، يفقد الجسم دفاعه المناعي ضد الآفات المعديةخطرة على الحياة.
- ما لا يقل عن مشكلة (حتى في بعض الأحيان قاتلة) هو قلة الصفيحات التي تؤكدها التحليلات و فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، في المعركة التي يتشبع الجسم أحيانًا بعناصر الحديد ، مما يؤدي إلى تغييرات ثانوية في الأعضاء الداخلية.
- يؤدي تناول أدوية تثبيط الخلايا إلى الغثيان والقيء ، والتي لا يتحملها المرضى بشدة. يؤدي القيء المطول إلى الجفاف والضعف التوازن الكهربائي، فقدان الشهية (فقدان كامل للشهية) وحتى نزيف في المعدة.
- مظاهر متكررة اعراض جانبيةهي الثعلبة (الصلع) ، تلف الكلى والقلب ، اليرقان ، تقرح الغشاء المخاطي وأعراض أخرى من المضاعفات الجانبية التي تنشأ حسب عمر المريض ، مرحلة المرض ، تركيبات الأدوية وعوامل أخرى.
هل يمكن هزيمة اللوكيميا؟
لا يزال من السابق لأوانه الحديث عن انتصار كامل على اللوكيميا. ولكن لوحظ زيادة في متوسط العمر المتوقع بعد طرق العلاج المكثفة بما لا يقل عن 5-7 سنوات في المتوسط في 60 ٪ من المرضى. صحيح أن توقعات المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لا تزيد عن 10٪. لذلك ، يجب ألا تتوقع ظهور الشيخوخة من أجل السيطرة على صحتك. تحتاج إلى الخضوع لفحوصات وقائية ، ومراقبة نظامك الغذائي ونمط حياتك ، والتبرع بالدم والبول للاختبارات على أساس منتظم.
ابيضاض الدم اليوزيني
قاموس طبي روسي إيطالي به فهارس للمصطلحات الروسية واللاتينية. - م: "روسو". نسخة. بروكوبوفيتش. 2003.
تعرف على ما هو "ابيضاض الدم اليوزيني" في القواميس الأخرى:
اللوكيميا - التحضير الدقيق لنخاع العظم لمريض مصاب بسرطان الدم الليمفاوي B الحاد ... ويكيبيديا
ابيضاض الدم اليوزيني - (l. eosinophilica) ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، ويتم تمثيل الركيزة المورفولوجية بشكل أساسي بواسطة الخلايا المحببة الحمضية (الحمضات) ... القاموس الطبي الشامل
ابيضاض الدم النخاعي الحاد - مسحة نخاع العظم في ابيضاض الدم النخاعي الحاد. تشير الأسهم إلى Auer Taurus ... Wikipedia
اللوكيميا - اللوكيميا هو اسم الأمراض الخبيثة النسيليّة غير المتجانسة (الأورام) في الجهاز المكونة للدم ، والتي ينشأ فيها استنساخ خبيث من الخلايا المكونة للدم غير الناضجة في نخاع العظم. المحتويات 1 التدفق 2 المبادئ ... ... ويكيبيديا
اللوكيميا - اللوكيميا هو اسم الأمراض الخبيثة النسيليّة غير المتجانسة (الأورام) في الجهاز المكونة للدم ، والتي ينشأ فيها استنساخ خبيث من الخلايا المكونة للدم غير الناضجة في نخاع العظم. المحتويات 1 التدفق 2 المبادئ ... ... ويكيبيديا
فرط الحمضات - التصنيف الدولي للأمراض 10 D72.172.1 التصنيف الدولي للأمراض 9 288.3288.3 الأمراض DB ... ويكيبيديا
ابيضاض الدم النقوي المزمن - ابيضاض الدم النخاعي المزمن هو مجموعة من ابيضاض الدم المزمن تتشكل فيه الخلايا السرطانية مثل السلائف الكيسية والكيسية من السلسلة النخاعية. يرجع تنوع أشكال ابيضاض الدم النقوي المزمن إلى وجود ... ويكيبيديا
الخلايا الحبيبية اليوزينية - الأنسجة الحبيبية الحمضة: الضامة تاريخ تمايز الخلايا: Zygote → Blastomere → Embryoblast → Epiblast → الابتدائية mesoderm الخلية → Pregemangioblast → Hemangi ... ويكيبيديا
الدم هو سائل يدور في الدورة الدموية ويحمل الغازات والمواد المذابة الأخرى اللازمة لعملية التمثيل الغذائي أو تكون نتيجة لعمليات التمثيل الغذائي. يتكون الدم من البلازما (السائل الصافي شاحب اللون الأصفر) و ... ... موسوعة كولير
Leukopoiesis - (lat.leucopoesis ، leucopoiesis) ؛ ليوكو + يوناني. إنتاج poiesis والتعليم؛ syn .: leucogenesis، leukocytopoiesis) تشكيل الكريات البيض. يحدث عادة في الأنسجة المكونة للدم لنخاع العظام. تشمل الكريات البيض (leukopoiesis) ... ... ويكيبيديا
الدم - الصورة المجهرية للدم - ماشية ، جمل ، حصان ، خروف ، خنزير ، كلب. صورة مجهرية للدم - الأبقار (I >>) ، الجمل (II) ، الحصان (III) ، الأغنام (IV) ، الخنزير (V) ، الكلب (VI): 1 - .......... القاموس الموسوعي البيطري
نحن نستخدم ملفات تعريف الارتباط لنمنحك أفضل تجربة على موقعنا. من خلال الاستمرار في استخدام هذا الموقع ، فإنك توافق على هذا. حسن
