ابيضاض الدم اليوزيني - الأعراض والعلامات والعلاج وتوقعات الحياة. اللوكيميا عند الأطفال: الأسباب والأنواع والأعراض وطرق العلاج الحديثة أعراض اللوكيميا عند الأطفال

يجمع مفهوم ابيضاض الدم النقوي (أو النخاعي) الحاد (اختصار AML) بين عدة أنواع من أمراض الأورام في الجهاز المكون للدم البشري ، حيث يصبح نخاع العظم بؤرة السرطان

حتى يومنا هذا ، لا توجد ثقة واحدة في الأسباب الدقيقة لاضطراب المجال المكون للدم بين أطباء الأورام ، لذلك من الصعب تحديد المجموعات المعرضة للخطر ، والأكثر من ذلك التنبؤ باحتمالية الإصابة بسرطان الدم النخاعي أو سرطان الدم. العلم يبذل قصارى جهده للإبداع طرق فعالةتشخيص وعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، ونتيجة لذلك فإن ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، الذي تم تشخيصه في مراحله المبكرة ، أصبح اليوم له توقعات إيجابية للبقاء على قيد الحياة.

كيف يتطور سرطان الدم النخاعي

إذا تخيلنا دور نخاع العظام كمنتج لمجموعة متنوعة من خلايا الدم ، فإن ابيضاض الدم النخاعي سيبدو كنوع من التحويل في هذا الإنتاج المبسط.

الحقيقة هي أن اضطراب النخاع العظمي في ابيضاض الدم النخاعي يكون مصحوبًا بإفراز عدد كبير من خلايا الدم البيضاء "غير الناضجة" أو غير المكتملة النمو من خلايا الأرومات النخاعية - الكريات البيض ، والتي لم تكتسب وظيفتها المناعية بعد ، ولكن في نفس الوقت بدأت تتكاثر دون حسيب ولا رقيب. نتيجة لمثل هذه الطفرة ، تتعطل العملية المتجانسة للتجديد المنتظم للكريات البيض في الدم ويبدأ الإزاحة السريعة لخلايا الدم الكاملة عن طريق الخلايا السليفة غير الطبيعية. في هذه الحالة ، لا يتم تهجير الكريات البيض فحسب ، بل أيضًا خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) والصفائح الدموية.

أنواع اللوكيميا النخاعية

نظرًا لحقيقة أن طفرة خلايا الدم نفسها نادرًا ما تتطور في الجسم بشكل "نقي" ، ولكنها غالبًا ما تكون مصحوبة بطفرات أخرى في الخلايا الجذعية وأمراض أخرى ، فهناك العديد من أشكال مختلفةوأنواع ابيضاض الدم النقوي.

إذا كان هناك حتى وقت قريب 8 أنواع رئيسية ، مقسمة وفقًا لأصل تكوينات اللوكيميا ، فإن الطفرات التي حدثت في الخلايا على المستوى الجيني تؤخذ في الاعتبار اليوم. تؤثر كل هذه الفروق الدقيقة على التسبب في المرض والتنبؤ به في متوسط ​​العمر المتوقع بشكل أو بآخر من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك تعريف نوع مرض ابيضاض الدم النخاعي الحاد باختيار نظام العلاج المناسب.

وفقًا لـ FAB ، يتم تقسيم متغيرات سرطان الدم النخاعي إلى المجموعات الفرعية التالية:

ملامح ابيضاض الدم النخاعي الحاد

ينتمي APL ، أو AML ، الذي يرمز إلى ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، إلى النوع الفرعي من سرطان الدم النخاعي M3 وفقًا لـ FAB (التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني). في هذا المرض الخبيث ، يتراكم عدد غير طبيعي من الخلايا البرعية ، وهي خلايا حبيبية غير ناضجة ، في الدم ونخاع العظام لدى المرضى.

يتم تعريف ابيضاض الدم النخاعي الحاد من خلال الانتقال النموذجي للكروموسوم الذي يؤدي إلى تكوين البروتينات الورمية غير الطبيعية والانقسام غير المنضبط للخلايا النخاعية الطافرة. تم اكتشافه في منتصف القرن العشرين ولطالما اعتبر أحد الأشكال المميتة والحادة للغاية لسرطان الدم النخاعي.

حاليًا ، يُظهر ابيضاض الدم النخاعي الحاد استجابة فريدة للعلاجات مثل ثالث أكسيد الزرنيخ وحمض الريتينويك العابر. بفضل هذا ، أصبح APL أحد أكثر الأنواع الفرعية للمرض التي يمكن توقعها وعلاجها بشكل إيجابي ، سرطان الدم النخاعي الحاد.

إن توقع متوسط ​​العمر المتوقع لهذا النوع من AML في 70٪ من الحالات هو 12 عامًا دون تفاقم.

يتم تشخيص ابيضاض الدم البروميلوسي عن طريق دراسات نخاع العظم ، واختبارات الدم ، ودراسات وراثية خلوية إضافية. يمكن الحصول على الصورة التشخيصية الأكثر دقة بفضل دراسة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

خصائص ابيضاض الدم أحادي الأرومات الحاد

ابيضاض الدم أحادي الأرومات الحاد يشير إلى الشكل الأقاليمي من AML وفقًا لتصنيف FAB - المتغير M5 ، والذي يحدث في 2.6٪ من الحالات عند الأطفال وفي 6-8٪ من الحالات عند البالغين (غالبًا كبار السن).

المؤشرات الصورة السريريةلا تختلف عمليًا عن ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، على الرغم من أن الأعراض العامة تكملها تسمم أكثر وضوحًا وارتفاع درجة حرارة الجسم.

كما يتميز المرض بعلامات قلة العدلات مع غلبة التغيرات النخرية في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي وتجويف الفم ، وكذلك التهاب اللسان.

التركيز الرئيسي لتوطين المرض هو نخاع العظام ، ولكن هناك أيضًا زيادة في الطحال والمجموعات الفردية من الغدد الليمفاوية. في المستقبل ، من الممكن حدوث تسلل في اللثة واللوزتين ، وكذلك ورم خبيث للورم إلى الأعضاء الداخلية.

ومع ذلك ، مع التحليل في الوقت المناسب ، واكتشاف الأمراض الخبيثة واستخدام نظم العلاج الحديثة ، من المتوقع حدوث تحسن كبير في حالة المريض في 60٪ من الحالات.

خصائص ابيضاض الدم اليوزيني

يتطور ابيضاض الدم اليوزيني الحاد نتيجة للتحول الخبيث للحمضات ويمكن أن يحدث على خلفية سرطان الغدة الدرقية والرحم والأمعاء والمعدة والشعب الهوائية والبلعوم الأنفي. يشبه هذا النوع من سرطان الدم النخاعي فرط الحمضات التفاعلية المتأصلة في سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) أو ابيضاض الدم النخاعي. لذلك ، من أجل التفريق بين التشخيصات ، يلجأون إلى دراسات خاصة بعلامات الدم الخلوية المحددة.

أكثر ما يميز هذه الأنواع الفرعية من سرطان الدم النخاعي هو زيادة عدد الحمضات والخلايا القاعدية في فحص الدم ، وزيادة حجم الكبد والطحال.

ملامح ابيضاض الدم النقوي

من الأمور ذات الأهمية الخاصة لأطباء الأورام الحديثين مجموعة فرعية من سرطان الدم النخاعي مثل ابيضاض الدم النخاعي ، وغالبًا ما تؤثر أنواعه على الفئة العمرية للأطفال. على الرغم من أن خطر الإصابة بهذا النوع من سرطان الدم النخاعي مرتفع أيضًا بين كبار السن.

يتميز ابيضاض الدم النخاعي بسير حاد ومزمن ، وأحد أشكال النوع المزمن هو ابيضاض الدم النخاعي الشبابي ، وهو سمة من سمات الأطفال من السنة الأولى من العمر إلى 4 سنوات. من سمات هذه الأنواع الفرعية تواتر تطورها لدى المرضى الصغار وميل كبير للإصابة بالمرض عند الأولاد.

لماذا يتطور سرطان الدم النخاعي؟

على الرغم من حقيقة أن الأسباب الدقيقة لسرطان الدم لم يتم تحديدها بعد ، توجد في أمراض الدم قائمة معينة من العوامل المحفزة التي يمكن أن يكون لها تأثير مدمر على نشاط نخاع العظام:

• تعرض للاشعاع؛
• ظروف معيشية بيئية غير مواتية ؛
• العمل في الإنتاج الخطير ؛
• تأثير المواد المسرطنة.
• الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لأشكال أخرى من السرطان ؛
• أمراض الكروموسومات - فقر الدم فانكوني ، متلازمات بلوم و داون.
• وجود أمراض مثل فيروس Epstein-Barr أو الفيروس اللمفاوي أو فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• حالات أخرى من نقص المناعة.
• العادات السيئة ، وخاصة تدخين والدي طفل مريض ؛
• عامل وراثي.

كيف يظهر ابيضاض الدم النخاعي؟

نظرًا لحقيقة أن أعراض ابيضاض الدم النقوي تختلف باختلاف أشكال وأنواع ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، فإن تخصيص المؤشرات السريرية العامة في فئة الأعراض أمر تعسفي إلى حد ما. كقاعدة عامة ، توجد أولى الإشارات المزعجة في نتائج فحص الدم ، مما يجبر الطبيب على وصف طرق تشخيص إضافية.

ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عند الأطفال

في حالة الأطفال الصغار ، الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم النخاعي لدى الأطفال ، فإن وجود الأعراض التالية يجب أن ينبه الوالدين ويجبرهم على زيارة الطبيب:

1. إذا كان الطفل لا يكتسب وزنًا جيدًا ؛
2. إذا كان هناك تأخير أو انحرافات في النمو البدني ؛
3. زيادة التعب والضعف وشحوب الجلد على خلفية فقر الدم بسبب نقص الحديد.
4. وجود ارتفاع الحرارة.
5. الآفات المعدية المتكررة.
6. تضخم الكبد والطحال.
7. تورم الغدد الليمفاوية المحيطية.

بالطبع ، لا يعني وجود واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه أن الطفل يُصاب بالتأكيد بسرطان الدم النخاعي لدى الأطفال ، لأن هذه المؤشرات مميزة للعديد من الأمراض الأخرى. ولكن ، كما تعلم ، فإن علاج الأمراض المعقدة يكون أكثر فاعلية في المراحل المبكرة ، لذلك لن يكون من الضروري إجراء اختبارات الدم والخضوع لإجراءات تشخيصية أخرى.

ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عند البالغين

• التعب المزمن والضعف العام.
• فقدان الوزن والشهية.
• الميل إلى نزيف داخلي ، كدمات ، نزيف متزايد.
• زيادة هشاشة العظام.
• الدوخة والقشعريرة المتكررة.
• عدم الاستقرار في الأمراض المعدية.
• غثيان؛
• شحوب مستمر.

من الواضح أن هذه الأعراض لا يمكن أن تكون العامل الوحيد في تحديد ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، لذلك يجب ألا تشخص السرطان بنفسك.

إجراءات تشخيص مكافحة غسل الأموال

الإجراء التشخيصي الأول والأساسي للتحقق من ابيضاض الدم النخاعي هو فحص دم مفصل. إذا تم الكشف عن تكاثر مرضي لمجموعات معينة من خلايا الدم ، يتم وصف خزعة نخاع العظم. لتحديد مدى انتشار الخلايا السرطانية في الجسم يتم استخدام ما يلي:

• فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ؛
• التصوير الومضاني للهيكل العظمي.
• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.

كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية في عيادات أمراض الدم والأورام ، وعندما يتم تأكيد تشخيص AML ، يتم وضع خطة العلاج على الفور. نظرًا لأن التسبب (مسار) الأشكال المختلفة للمرض يختلف على المستوى الجزيئي الخلوي ، فإن تشخيص متوسط ​​العمر المتوقع للمريض يعتمد كليًا على دقة التشخيص وكفاية طريقة العلاج المختارة.

تدابير علاجية

اليوم ، يتكون علاج سرطان الدم النخاعي من 4 مراحل من الإجراءات العلاجية:

1. التحريض مع الاستخدام المكثف للعلاج الكيميائي ، المصمم للتدمير السريع لأكبر عدد ممكن من الخلايا النخاعية لتحقيق فترة مغفرة.
2. الدمج مع العلاج المكثف لجرعات العلاج الكيميائي المركبة والإضافية لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية ، وتقليل خطر تكرار المرض.
3. العلاج المركزي الجهاز العصبي، لمنع الخلايا اللوكيميا في النخاع الشوكي والدماغ ، لمنع ورم خبيث. إذا سقطت خلايا اللوكيميا في الجهاز العصبي المركزي ، يمكن وصف دورة العلاج الإشعاعي.
4. علاج الصيانة المطول الموصوف لفترة طويلة (سنة أو أكثر) ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية من أجل تدمير الخلايا السرطانية الباقية.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

على الرغم من فعالية العلاج الكيميائي ، لا يوافق كل مريض على استخدام جرعات عالية من العلاج الكيميائي ، لأن هذه التقنية لها مضاعفات جانبية كبيرة.

هل يمكن هزيمة اللوكيميا؟

لا يزال من السابق لأوانه الحديث عن انتصار كامل على اللوكيميا. ولكن لوحظ زيادة في متوسط ​​العمر المتوقع بعد طرق العلاج المكثفة بما لا يقل عن 5-7 سنوات في المتوسط ​​في 60 ٪ من المرضى. صحيح أن توقعات المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لا تزيد عن 10٪. لذلك ، لا ينبغي أن تتوقع ظهور الشيخوخة من أجل السيطرة على صحتك. تحتاج إلى الخضوع لفحوصات وقائية ، ومراقبة نظامك الغذائي ونمط حياتك ، والتبرع بالدم والبول للاختبارات على أساس منتظم.

في الأطفال (اللوكيميا) هو اضطراب خبيث في الدم ، ويمثل 50 ٪ من جميع الأمراض الخبيثة في مرحلة الطفولةوهو أحد أكثر أسباب وفيات الأطفال شيوعًا.

يكمن جوهر المرض في انتهاك تكون الدم في نخاع العظام: لا تنضج الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء التي تؤدي وظيفة وقائية في الجسم) تمامًا ؛ يتم قمع النمو الطبيعي لتكوين الدم. نتيجة لذلك ، تدخل الخلايا غير الناضجة (الانفجار) إلى مجرى الدم ، وتضطرب العلاقة بين خلايا الدم. لا تقوم الكريات البيض غير الناضجة بدور وقائي.

تنتقل الخلايا المتفجرة ، التي تدخل مجرى الدم ، إلى الأعضاء والأنسجة ، مما يتسبب في ارتشاحها. تخترق خلايا الانفجار الحاجز الدموي الدماغي ، وتتخلل مادة وأغشية الدماغ ، مما يتسبب في تطور سرطان الدم العصبي.

وتشير الإحصائيات إلى أن معدل الإصابة بسرطان الدم بين الأطفال يبلغ نحو 5 حالات لكل 100 ألف طفل. غالبًا ما يمرض الأطفال في سن 2-5 سنوات. في الوقت الحالي ، لا يوجد اتجاه نحو انخفاض معدلات الاعتلال والوفيات من سرطان الدم.

الأسباب

لا تزال أسباب الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال غير مفهومة تمامًا. يؤيد بعض العلماء النظرية الفيروسية. يكتشف التعرف والأصل الجيني للمرض.

من الممكن أن تتشكل الجينات الطافرة (الجينات المسرطنة) تحت تأثير الفيروسات القهقرية وتكون موروثة. تبدأ هذه الجينات في العمل خلال فترة ما حول الولادة. ولكن حتى نقطة معينة ، يتم تدمير خلايا تكوين الدم. فقط مع ضعف دفاعات جسم الطفل يتطور سرطان الدم.

إن تأكيد الاستعداد الوراثي للإصابة بسرطان الدم هي حقائق التطور الأكثر تواترًا لسرطان الدم في التوائم المتطابقة مقارنة بالتوائم الأخوية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصيب المرض الأطفال المصابين. يزداد خطر الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال ومع أمراض وراثية أخرى (متلازمة كلاينفيلتر ، متلازمة بلوم ، نقص المناعة الأولية ، إلخ).

العوامل الفيزيائية (التعرض للإشعاع) والتعرض الكيميائي مهمة. يتضح هذا من خلال زيادة الإصابة بسرطان الدم بعد الانفجار النووي في هيروشيما وفي محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية.

في بعض الحالات ، يتطور سرطان الدم الثانوي عند الأطفال الذين تلقوا العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي كعلاج لأمراض الأورام الأخرى.

تصنيف

وفقًا للخصائص المورفولوجية للخلايا السرطانية ، يتميز سرطان الدم الليمفاوي وغير الليمفاوي عند الأطفال. مع ابيضاض الدم الليمفاوي ، هناك انتشار غير منضبط (تكاثر ونمو) للأرومات الليمفاوية (الخلايا الليمفاوية غير الناضجة) ، والتي تتكون من 3 أنواع - صغيرة وكبيرة وكبيرة متعددة الأشكال.

يصاب الأطفال في الغالب (في 97٪ من الحالات) بنوع حاد من سرطان الدم الليمفاوي ، أي النوع الليمفاوي من المرض. لا يتطور ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن في مرحلة الطفولة.

وفقًا للتركيب المستضدي ، فإن ابيضاض الدم الليمفاوي هو:

• 0 خلية (تمثل ما يصل إلى 80٪ من الحالات) ؛
• الخلايا التائية (15 إلى 25٪ من الحالات) ؛
• الخلايا البائية (تم تشخيصها في 1-3٪ من الحالات).

من عدد اللوكيميا غير الليمفاوية ، يتم عزل ابيضاض الدم النخاعي ، والذي ينقسم بدوره إلى:

• متباينة بشكل سيئ (M 1) ؛
• شديدة التباين (M 2) ؛
• بروميلوسيتك (م 3) ؛
• ورم نقوي (M 4) ؛
• أحادي الكتلة (M 5) ؛
• كثرة الكريات الحمر (M 6) ؛
• ضخامة النوى (م 7) ؛
• اليوزيني (م 8) ؛
• اللوكيميا غير المتمايزة (M 0) عند الأطفال.

اعتمادًا على المسار السريري ، هناك 3 مراحل للمرض:

• أنا الفن. – هذه هي المرحلة الحادة من المرض ، بدءًا من المظاهر الأولية إلى تحسين المعايير المختبرية نتيجة العلاج ؛
• الثاني الفن. - تحقيق مغفرة غير كاملة أو كاملة: في حالة عدم اكتمال تطبيع المؤشرات في الدم المحيطي ، تتحقق الحالة السريرية للطفل ، وفي مخطط النخاع لخلايا الانفجار لا يزيد عن 20 ٪ ؛ مع مغفرة كاملة ، لا يتجاوز عدد خلايا الانفجار 5٪ ؛
• المرحلة الثالثة - انتكاس المرض: مع مؤشرات الدم المواتية ، توجد بؤر تسلل سرطان الدم في الأعضاء الداخلية أو الجهاز العصبي.

أعراض

يمكن أن يكون ظهور المرض حادًا وتدريجيًا. في عيادة اللوكيميا عند الأطفال ، تتميز المتلازمات التالية:

• مسكر
• نزفية.
• القلب والأوعية الدموية.
• نقص المناعة.

في كثير من الأحيان ، يبدأ المرض فجأة ويتطور بسرعة. ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، ويلاحظ الضعف العام ، وتظهر علامات العدوى في البلعوم الفموي (،) ، ونزيف في الأنف.

مع تطور أبطأ لسرطان الدم عند الأطفال ، تعد متلازمة التسمم مظهرًا مميزًا:

• ألم في العظام أو المفاصل.
• زيادة التعب
• انخفاض كبير في الشهية.
• اضطراب النوم
• التعرق.
• ارتفاع غير مبرر في درجة الحرارة
• على خلفية الصداع والقيء والنوبات قد تظهر ؛
• فقدان وزن الجسم.

متلازمة النزف نموذجية في عيادة اللوكيميا الحادة عند الأطفال. يمكن أن تكون مظاهر هذه المتلازمة:

• نزيف على الأغشية المخاطية والجلد أو في التجويف المفصلي.
• نزيف في المعدة أو الأمعاء.
• ظهور الدم في البول.
• نزيف رئوي
• (انخفاض في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء في الدم).

يتفاقم فقر الدم أيضًا بسبب تثبيط الخلايا المتفجرة للبراعم الأحمر لنخاع العظام (أي تثبيط تكوين خلايا الدم الحمراء). يسبب فقر الدم تجويع الأكسجين في أنسجة الجسم (نقص الأكسجة).

مظاهر متلازمة القلب والأوعية الدموية هي:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• توسيع حدود القلب.
• منتشر التغيرات في عضلة القلب على مخطط كهربية القلب ؛
• تقليل الكسر القذفي بمقدار.

مظهر من مظاهر متلازمة نقص المناعة هو تطور شكل حاد من العمليات الالتهابية التي تهدد حياة الطفل. يمكن أن تأخذ العدوى طبيعة معممة (إنتانية).

يعتبر سرطان الدم العصبي أيضًا شديد الخطورة على حياة الطفل ، حيث تكون مظاهره السريرية حادة صداع الراس، دوار ، قيء ، ازدواج الرؤية ، تيبس (توتر) عضلات القذالي. مع تسلل اللوكيميا (تشبع) مادة الدماغ ، يمكن أن يتطور شلل جزئي في الأطراف ، واضطرابات في وظيفة أعضاء الحوض ، وضعف الحساسية.

يكشف الفحص الطبي لطفل مصاب بسرطان الدم:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، قد يكون هناك لون بشرة ترابي أو إيقاعي ؛
• كدمات على الجلد والأغشية المخاطية.
• خمول الطفل
• والطحال.
• تضخم الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية النكفية وتحت الفك.
• القلب.
• ضيق التنفس.

شدة الحالة تنمو بسرعة كبيرة.

التشخيص

من المهم أن يشتبه طبيب الأطفال على الفور في الإصابة بسرطان الدم لدى الطفل ويرسله إلى أخصائي أمراض الدم للاستشارة ، والذي يقوم بتوضيح التشخيص بشكل أكبر.

أساس التشخيص سرطانالدم هو دراسة معملية للدم المحيطي (مخطط الدم) ونخاع العظم (مخطط النخاع).

التغييرات في مخطط الدم:

• فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء) ؛
• (انخفاض في عدد الصفائح الدموية المشاركة في تخثر الدم) ؛
• قلة الكريات الحمر (انخفاض في عدد خلايا الدم - سلائف كريات الدم الحمراء) ؛
• زيادة ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ؛
• زيادة عدد الكريات البيضاء متفاوتة الشدة (زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء) أو قلة الكريات البيض (انخفاض في عدد الكريات البيض) ؛
• بلاستيميا (الشكل غير الناضج من الكريات البيض السائدة في الدم) ؛ غالبًا ما يكون من الصعب جدًا تحديد الطبيعة النخاعية أو اللمفاوية لهذه الخلية غير الناضجة المتغيرة مرضيًا ، ولكن في كثير من الأحيان تكون اللمفاوية في ابيضاض الدم الحاد ؛
• عدم وجود أنواع وسيطة (بين أشكال الكريات البيض الناضجة والانفجار) من أنواع خلايا الدم البيضاء - الشابة ، الطعنة ، المجزأة ؛ لا توجد الحمضات أيضًا: هذه التغييرات نموذجية لسرطان الدم ، وتسمى "فشل اللوكيميا".

وتجدر الإشارة إلى أنه في 10٪ من الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد ، تكون قيم اختبار الدم المحيطي طبيعية تمامًا. لذلك ، إذا كان هناك الاعراض المتلازمةالسماح للمرء أن يشك شكل حادالمرض ، من الضروري إجراء دراسات إضافية: ثقب نخاع العظم ، والتحليلات الكيميائية الخلوية. ولتحديد متغير ابيضاض الدم الليمفاوي ، ستساعد علامات محددة في الكشف عن الأجسام المضادة أحادية النسيلة المستخدمة.

التأكيد النهائي للتشخيص هو تصوير النخاع الذي تم الحصول عليه عن طريق ثقب القص (ثقب في القص لأخذ قطعة من نخاع العظم). هذا التحليل مطلوب. لا يحتوي نخاع العظم عمليًا على أي عناصر طبيعية ، ويتم استبدالها بخلايا كريات الدم البيضاء. تأكيد الإصابة بسرطان الدم هو الكشف عن خلايا الانفجار التي تزيد عن 30٪.

إذا لم يتم الحصول على بيانات مقنعة للتشخيص في دراسة مخطط النخاع ، فمن الضروري إجراء ثقب في الحرقفة والدراسات الوراثية الخلوية والمناعية والكيميائية الخلوية.

في حالة مظاهر سرطان الدم العصبي ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب عيون (لتنظير العين) ، وطبيب أعصاب ، وثقب في العمود الفقري ودراسة السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه ، ويتم إجراء الأشعة السينية للجمجمة.

من أجل تحديد البؤر النقيلية في الأعضاء المختلفة ، يتم إجراء دراسات إضافية: التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (الكبد ، الطحال ، العقد الليمفاوية ، كيس الصفن عند الأولاد ، الغدد اللعابية) ، الفحص بالأشعة السينية لأعضاء تجويف الصدر.

علاج او معاملة

لعلاج الأطفال المصابين بسرطان الدم ، يتم إدخالهم في قسم متخصص في طب الأورام. يتم وضع الطفل في صندوق منفصل ، حيث يتم توفير ظروف قريبة من التعقيم. هذا ضروري لمنع المضاعفات المعدية البكتيرية أو الفيروسية. تزويد الطفل به التغذية المتوازنة.

الطريقة العلاجية الرئيسية لسرطان الدم عند الأطفال هي تعيين العلاج الكيميائي ، والغرض منه هو التخلص تمامًا من عشيرة خلايا اللوكيميا. في داء الأرومة النخاعية الحاد وسرطان الدم الليمفاوي ، تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي في مجموعات وجرعات وطرق مختلفة.

بالنسبة للنوع الليمفاوي من سرطان الدم ، يتم استخدام الأدوية فينكريستين وأسباراجيناز. في بعض الحالات ، يتم استخدام مزيج منهم مع الروبيدوميسين. عندما تتحقق مغفرة ، يوصف Leupirin.

مع الشكل النخاعي لسرطان الدم الحاد ، يتم استخدام أدوية مثل Leupirin و Cytarabin و Rubidomycin. في بعض الحالات ، يتم استخدام مزيج مع بريدنيزون. لعلاج سرطان الدم العصبي ، يتم استخدام العلاج باستخدام Ametopterin.

لمنع الانتكاسات ، توصف دورات مكثفة من العلاج لمدة أسبوع إلى أسبوعين كل شهرين.

يمكن استكمال العلاج الكيميائي بالعلاج المناعي (النشط أو السلبي): لقاح الجدري ، الخلايا الليمفاوية المناعية ، الإنترفيرون المستخدمة. لكن حتى النهاية ، لم تتم دراسة العلاج المناعي ، رغم أنه يعطي نتائج مشجعة.

تُعد زراعة (زرع) نخاع العظام والخلايا الجذعية ونقل دم الحبل السري طرقًا واعدة لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال.

إلى جانب العلاج المحدد ، يتم إجراء علاج الأعراض ، بما في ذلك (حسب المؤشرات):

• نقل منتجات الدم (كتلة الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء) ، وإدخال الأدوية المرقئة لمتلازمة النزف ؛
• استخدام المضادات الحيوية (في حالة الإصابة) ؛
• تدابير إزالة السموم على شكل ضخ المحاليل في الوريد ، أو امتصاص الدم ، أو امتصاص البلازما ، أو فصادة البلازما.

في ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال ، يتم إجراء العلاج على مراحل: بعد تحقيق مغفرة وعلاج المضاعفات ، يتم إجراء العلاج الداعم والوقاية من الانتكاس.

تنبؤ بالمناخ

إن التشخيص عند الأطفال المصابين بسرطان الدم خطير للغاية.

متى التشخيص المبكربمساعدة طرق العلاج الحديثة ، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة وحتى الشفاء التام لطفل مصاب بسرطان الدم الليمفاوي (حتى 25٪). مع البديل النخاعي للمرض ، يتحقق الشفاء في 40٪ من الحالات.

ومع ذلك ، حتى بعد مغفرة طويلة ، قد تحدث الانتكاسات. لا تزال وفيات الرضع في اللوكيميا مرتفعة. غالبًا ما يكون سبب الوفاة هو الالتهابات ، والتي تتطور بسبب حقيقة أن المرض نفسه والعلاج المكثف يؤديان إلى انخفاض كبير في مقاومة الجسم.

في كثير من الأحيان ، يرتبط الموت بمسار خطير من الأمراض مثل السل وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ،

فرط الحمضات - ما هذا؟ سوف تجد إجابة السؤال الطبي المطروح في مواد المقال المعروض. بالإضافة إلى ذلك سنخبرك عن سبب هذا الانحراف وما أعراضه وطرق علاجه.

معلومات عامة

فرط الحمضات - ما هذا؟ الخامس الممارسة الطبيةيُفهم هذا المصطلح على أنه حالة خاصة من الدم ، حيث يكون لدى المريض مستوى متزايد من الخلايا فيه - الحمضات. بالإضافة إلى ذلك ، مع مثل هذا الانحراف ، يحدث التشريب ، أو ما يسمى تسلل الأنسجة الأخرى. على سبيل المثال ، مع سيلان الأنف ، يسهل العثور على الحمضات في الإفراز المفرز ، مع الربو القصبي- في البلغم ، وفي حالة أورام الجنب أو تراكم الدم في الرئتين - في السائل الرئوي.

درجة المرض

في البالغين ، يعتبر عدد الحمضات في الدم طبيعيًا من 0.02 × 109 / لتر إلى 0.3 × 109 / لتر. إذا تم تجاوز هذا الرقم ، يتم تشخيص المريض بفرط الحمضات. لقد اكتشفنا ما هو عليه. الآن دعونا نتخيل ما هي درجات هذا الانحراف المميزة:

1. درجة عالية - أكثر من 20٪.
2. درجة متوسطة - من 10 إلى 20٪.
3. درجة صغيرة ، أي ما يصل إلى 10٪ من إجمالي عدد الكريات البيض.

فرط الحمضات المستمر هو علامة على آفات الديدان الطفيلية ، وبعض اللوكيميا ، وردود الفعل التحسسية.

مرض أم عرض؟

فرط الحمضات ، الذي سننظر في علاجه أكثر ، ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد علامة على أمراض المناعة الذاتية والمعدية والحساسية وغيرها من الاضطرابات.

لذا ، دعنا نتعرف معًا على سبب إصابة الشخص بمثل هذه الحالة المرضية.

فرط الحمضات: أسباب الحدوث

يتجلى هذا الانحراف على خلفية تطور العديد من الأمراض. تشمل هذه القائمة الطويلة:

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن متلازمة فرط الحمضات - ألم عضلي يمكن أن تحدث أثناء تناول بعض الأدوية: الأدوية التي تحتوي على الهرمونات الجنسية ، والأسبرين ، والأدوية المضادة للسل ، والبابافيرين ، والإيفيلين ، والإيميبرامين ، والديميدرول ، والمضادات الحيوية للبنسلين ، ومستحضرات الذهب ، وأدوية السلفا ، وفيتامينات ب ، β - حاصرات ، فينيبوت ، كيموتريبسين ، كلوربروباميد ، ميسكلرون.

فرط الحمضات: الأعراض

ترجع علامات هذه الحالة المرضية إلى الأمراض التي لوحظت فيها.

1. أمراض المناعة الذاتية والتفاعلية. مع مثل هذه الأمراض ، غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• تضخم الكبد والطحال (تضخم الطحال أو الكبد) ؛
• ألم عضلي (أي ألم في العضلات والمفاصل) ؛
• صداع ، حمى ، ضعف ، غثيان ، دوار ، فقدان الشهية.
• تضخم العقد اللمفية (حنان وتضخم الغدد الليمفاوية) ؛
• زيادة معدل ضربات القلب ، تورم الجفون والوجه ، طفح جلدي على الجلد ، انخفاض ضغط الدم.
• عندما تتحرك اليرقات (آلام في الصدر ، ضيق في التنفس ، سعال مصحوب بأحد مكونات الربو).

3. أمراض الجلد والحساسية:

• ظهور حكة ، طفح جلدي ، بثور ، جفاف الجلد ، تقشر البشرة وتقرحات على الجلد.

4. أمراض الجهاز الهضمي.

• تؤدي العديد من أمراض الجهاز الهضمي إلى حدوث انتهاك للنباتات المعوية ، مما يؤدي في النهاية إلى إبطاء عملية تطهير الجسم من السموم والسموم بشكل كبير. كقاعدة عامة ، يؤدي هذا في المستقبل إلى زيادة محتوى الحمضات في الدم. مع هذا الانحراف ، قد ينزعج المريض من الألم في منطقة السرة والقيء والتشنجات والغثيان والإسهال وعلامات التهاب الكبد (اليرقان والوجع وتضخم الكبد).

5. أمراض الدم.

• يتميز هذا الانحراف بكثرة أمراض معدية، تلف الغدد الليمفاوية ، تضخم الطحال والكبد ، سعال ، ضيق التنفس ، زرقة الجلد.

في حالة الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي ، قد يعاني المريض من ألم في المفاصل والعظام ، وضعف ، حمى ، حكة على سطح الجلد ، سعال ، اعتلال عقد لمفية ، إلخ. يرافق فرط الحمضات في الأورام اللمفاوية انخفاض في النشاط البدني وفقدان الوزن ، وكذلك زيادة في درجة حرارة الجسم.

عندما يظهر الورم في تجويف البطنلاحظ علامات مثل العطش وانسداد الأمعاء وزيادة في البطن. من جانب الجهاز العصبي المركزي ، يمكن ملاحظة الصداع والشلل الجزئي والشلل ، وكذلك فقدان السمع والبصر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك شعور بعدم الراحة خلف عظم الصدر ، وتورم في الوجه ، وسعال ، ومشاكل في البلع.

ما هي كثرة اليوزينيات الرئوية؟

فرط الحمضات الرئوي هو تسلل إلى أنسجة الرئة مع الحمضات. يجمع هذا الانحراف بين الشروط التالية:

• ارتشاح رئوي
• الأورام الحبيبية اليوزينية.
• الالتهاب الرئوي اليوزيني.
• التهاب الأوعية الدموية في الرئتين اليوزيني.

كيف تتعرف في الطفل؟

تم الكشف عن فرط الحمضات عند الأطفال أثناء فحص الدم العام. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الظاهرة عند الأطفال متقلبة وتختفي فور وصول وزن جسم الطفل إلى قيمته الطبيعية.

أكثر الأسباب الشائعةهذه الانحرافات عند الأطفال الصغار هي:

التشخيص عند المرضى البالغين

الآن أنت تعرف: فرط الحمضات - ما هو. وتجدر الإشارة إلى أنه من أجل تحديد مثل هذا الانحراف ، فمن الضروري فقط القيام به التحليل العامدم. في سياق هذه الدراسة ، يقوم أخصائي بحساب النسبة المئوية للحمضات ، بحيث يمكن للطبيب المعالج إجراء التشخيص.

مع مثل هذه الحالة المرضية ، يمكن أيضًا ملاحظة علامات فقر الدم (أي يتم خفض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم). لتحديد المرض الذي أدى إلى فرط الحمضات ، يجب إجراء تحليل كيميائي حيوي للدم ، وكذلك البراز والبول.

كيفية المعاملة؟

ليس من المنطقي معالجة فرط الحمضات كمرض مستقل. بادئ ذي بدء ، يجب على المريض معرفة السبب الحقيقي لمثل هذه الحالة المرضية ، وبعد ذلك فقط ، مع الطبيب ، يطور نظام علاج فعال للمرض الأساسي ، بسبب هذا الانحراف الذي لوحظ.

أنواع وجرعات الأدوية، والتي سيتم تضمينها في الدورة ، تعتمد على أسباب فرط الحمضات ، وكذلك شدة المرض ومرحلته. من المحتمل أن يحتاج المريض ، على العكس من ذلك ، إلى رفض تناول بعض الأدوية الموصوفة سابقًا.

فرط الحمضات في الحيوانات

يشير هذا الانحراف في القطط والكلاب إلى الجلد وكذلك الديدان. بعض هذه الأمراض يمكن أن يصاب بها الشخص الذي يحتفظ بهذه الحيوانات في المنزل. لذلك ، يوصى باستشارة الطبيب البيطري حول إمكانية علاج حيوانك الأليف.

أعربت فرط الحمضات في الدم، غالبًا مع الارتشاح الرئوي ، يحدث في داء الأسطوانيات ، داء الصفر ، دودة الخنزير ، داء الفتق ، وداء البلهارسيات. في موازاة ذلك ، يجب فحص المريض لاستبعاد مرض نسيلي يصيب جهاز الدم. الشفط والنقب خزعة نخاع العظم والتحليل الوراثي الخلوي مطلوبان. في كثير من الأحيان ، لا يمكن اكتشاف استنساخ خبيث باستخدام الطرق المتاحة.

في هذه الحالة ، فإن وجود علامات خلل التنسج في مخطط النخاع، والتليف الواضح في الفحص النسيجي لنخاع العظام ، والمحتوى المنخفض من الفوسفاتيز القلوي في العدلات ، والمستوى الطبيعي من السيتوكينات قد تكون علامات غير مباشرة للضرر النسيلي.

بسبب متلازمة فرط اليوزينياتهو تشخيص للإقصاء وتعتمد صياغته على توافر طرق البحث المعقدة ، والصعوبة الأكبر هي استبعاد الحالات المزمنة ابيضاض الدم اليوزيني(هال). فرط الحمضات الشديد ، الهزيمة اعضاء داخلية، وخاصة القلب ، يمكن ملاحظتها مع متلازمة فرط اليوزينيات و HEL. هذه التغيرات المورفولوجية في الحمضات ، مثل مناطق التفريغ والتحلل ، ونقص وفرط تجزئة النواة ، ليست أيضًا مرضية حصريًا لمتلازمة فرط اليوزينيات.

إذا كان المريض لديه المدرجة معاييريجب تشخيص متلازمة اليوزينيات المزمنة. في بعض المرضى ، قد تكون علامات الاستنساخ غائبة في وقت التشخيص ، ولكن يتم اكتشافها لاحقًا مع تقدم المرض. لا توجد انحرافات كروموسومية محددة لابيضاض الدم اليوزيني المزمن. التثلث الصبغي الأكثر شيوعًا للكروموسوم 8 ، isochromosome 17q ، monosomy 7 ، كسر الكروموسومات 4 ، 6 ، 10 ، 15 و t (5 ؛ 12) (q31-q33 ؛ p12-13) ، t (5 ؛ 7) ، t ( 5 ؛ 10).

تشمل الانهيارات الصبغية الكروموسوماتغالبًا ما يرتبط 5 بأمراض التكاثر النخاعي التي تحدث مع فرط الحمضات ، نظرًا لأنه على الكروموسوم 5 توجد الجينات التي تشفر السيتوكينات المسؤولة عن تكوين الحمضات (IL-3 ، IL-5 ، GM-CSF). تبين أن الحمضات في هؤلاء المرضى كانت جزءًا من استنساخ خبيث. يتميز ابيضاض الدم اليوزيني المزمن بسير مزمن ، ولكن بالقياس مع ابيضاض الدم النخاعي المزمن أو متلازمات خلل التنسج النقوي ، قد يحدث تحول انفجار في بعض المرضى.

بسبب التعقيد تشخيص متباين، وكذلك بسبب حقيقة أن بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط اليوزينيات هم في الواقع مرضى يعانون من متلازمة اليوزينيات المزمنة أو متلازمة فرط اليوزينيات يمكن أن يتحولوا بمرور الوقت إلى متلازمة اليوزينيات المزمنة (HEL_ ، في أحدث تصنيف لمنظمة الصحة العالمية ، كلا التشخيصين ينتميان إلى نفس العنوان.

من الضروري أيضًا تذكر حالات رد الفعل النادرة ، والتي تتميز بمستوى متزايد من الحمضات:
1) مرض كيمورا.
2) متلازمة ويلز.
3) متلازمة السمية الإسبانية.
4) ألم عضلي اليوزيني الناجم عن التربتوفان.
5) علاج IL-2 ؛
6) الإيدز.
7) رفض زرع الكلى.
8) الكسب غير المشروع الحاد والمزمن مقابل تفاعل المضيف (GVHD) بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ؛
9) غسيل الكلى المزمن.

فيما يلي آلية تطور وخصائص فرط الحمضات النادر الفردي.

عند إجراء تشخيص متباين يجب أن نتذكر أن ما يقرب من نصف المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المزمن ، و 70-80٪ من المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى الصفاقي ، يعانون من فرط الحمضات في الدم والسائل البريتوني. حتى الآن ، سبب هذه الظاهرة غير واضح.

إصدارات حول الحساسيةلمضادات التخثر المختلفة التي تتلقاها هذه الفئة من المرضى ، إلى المادة التي تشكل جزءًا من أغشية غسيل الكلى ، كرد فعل على عدوى القسطرة المصاحبة. ومن المثير للاهتمام ، أنه تم وصف حالات تطور مرض كيمورا لدى مرضى غسيل الكلى المزمن.

وتجدر الإشارة إلى أن للكثيرين أعراض لفترة طويلةفرط الحمضات الموجود ، لوحظ تلف الأعضاء الداخلية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة فرط اليوزينيات ، فهي علامة إلزامية للمرض. في هذا الصدد ، يتم إيلاء اهتمام خاص لإجراء فحص شامل للمريض.

موصى به الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، أعضاء البطن ، في حالة وجود أعراض - التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي النووي ، وكذلك طرق التصوير الأخرى ، مثل التنظير الداخلي. في بعض الحالات ، يتم أخذ خزعة من الأعضاء والأنسجة. في حالة عدم وجود تلف للأعضاء الداخلية ، يجب تكرار الفحص الكامل كل ستة أشهر ، لأنه ليس من الممكن دائمًا تحديد التغيرات المرضية في المراحل المبكرة من المرض بالوسائل المتاحة.

يجب عليك أيضا تكرار البحث استنساخ خبيث، تحديد ملف تعريف السيتوكين. إذا تم استبعاد الأسباب المعروفة ، فيمكن إجراء تشخيص لمتلازمة فرط اليوزينيات. يجب أن نتذكر أن متلازمة فرط اليوزينيات تعتمد على الأرجح إما على مرض التكاثر اللمفاوي مع استنساخ الخلايا التائية التي تنتج IL-5 ، أو مرض التكاثر النقوي الناجم عن انهيار الكروموسوم 4: الحذف في منطقة الذراع الطويلة (q12) و تشكيل الجين الورمي الجديد FIP1L1 / PDGFRa ، ولكن في كثير من الحالات لا يمكن تحديد السبب.

وفقا لأحدث البيانات ، الهزيمة الأعضاء الداخلية مع متلازمة فرط اليوزينياتيرتبط بشكل كبير بتطور التليف (بشكل أساسي في الأعضاء الحيوية مثل القلب والرئتين) ، في التسبب في المرض الذي يلعب فيه إنزيم تريبتاز دورًا. في هذا الصدد ، من الضروري تحديده في مصل الدم. هذا مهم أيضًا لأغراض الإنذار: قد يشير المستوى العالي من التربتاز إلى سوء تشخيص المرض.

يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!

في البالغين ، يعتبر عدد الحمضات في الدم طبيعيًا من 0.02 × 10 9 / لتر إلى 0.3 × 10 9 / لتر.

يتم تمييز الدرجات التالية من فرط الحمضات:
1. صغير - ما يصل إلى 10٪ من إجمالي عدد الكريات البيض.
2. معتدل - 10-20٪.
3. مرتفع - أكثر من 20٪.

غالبًا ما تكون فرط الحمضات المستمرة علامة على آفات الديدان الطفيلية وردود الفعل التحسسية وبعض أنواع اللوكيميا.

هل كثرة اليوزينيات هي عرض أم مرض؟

4. أعراض أمراض الجهاز الهضمي.
نظرًا لأن العديد من أمراض الجهاز الهضمي تؤدي إلى انتهاك البكتيريا المعوية ، فإن عملية تطهير الجسم من السموم تتباطأ ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الحمضات. مع مثل هذا dysbiosis ، قد ينزعج المريض من القيء والغثيان بعد تناول الطعام ، والألم في منطقة السرة ، والإسهال ، والتشنجات ، وعلامات التهاب الكبد (اليرقان ، تضخم الكبد ووجعها).
5. أمراض الدم.
يتميز كثرة المنسجات الجهازية على خلفية فرط الحمضات بالأمراض المعدية المتكررة ، وتضخم الكبد والطحال ، وتلف الغدد الليمفاوية ، والسعال ، وزراق الجلد (تلطيخ مزرق) ، وضيق التنفس (ضيق التنفس).
جنبا إلى جنب مع فرط الحمضات ، مع ورم الحبيبات اللمفاوية ، والحمى ، وآلام في العظام والمفاصل ، والضعف ، والحكة على معظم سطح الجلد ، وتضخم العقد اللمفية ، وتضخم الكبد والطحال ، والسعال.
تترافق فرط الحمضات في الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية أيضًا بالحمى والضعف وفقدان الوزن والنشاط البدني ، فضلاً عن الأعراض المميزة لمناطق معينة. لذلك ، عندما يظهر ورم في منطقة البطن ، تلاحظ أعراض مثل العطش ، وزيادة في البطن ، وانسداد معوي. من جانب الجهاز العصبي المركزي - صداع وشلل وشلل جزئي وانخفاض الرؤية والسمع. قد يكون هناك ألم في الصدر وسعال وتورم في الوجه ومشاكل في البلع.

فرط الحمضات الرئوية

يجمع المرض بين الشروط التالية:
1. الأورام الحبيبية اليوزينية.
2. ارتشاح رئوي (متطاير).
3. التهاب الأوعية الدموية في الرئتين الناجم عن أسباب مختلفة.
4. الالتهاب الرئوي اليوزيني.

لمعرفة طبيعة المرض الذي أدى إلى فرط الحمضات ، من الضروري إجراء اختبار دم كيميائي حيوي (مستوى البروتينات ، إنزيمات الكبد ، إلخ) ، واختبار البول العام ، وتحليل البراز لبيض الدودة. إحدى طرق التأكيد التهاب الأنف التحسسيهي مسحة للكشف عن فرط الحمضات في الخلايا المنفصلة في الغشاء المخاطي للأنف ، ملطخة وفقًا لرايت.

من الضروري إجراء الأشعة السينية للرئتين إذا لزم الأمر ، ثقب المفصل المصاب إذا التهاب المفصل الروماتويديللكشف عن تسلل الحمضات ، تنظير القصبات.

علاج او معاملة

فرط الحمضات في القطط والكلاب