ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟ ما هو الفرق بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي؟ أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين

التهاب المفصل الروماتويدي- اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي مفاصل الجسم ويؤدي إلى التهابها. وما هي أولى علامات الإصابة بهذه الحالة؟

عادة ما تؤثر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) على اليدين والقدمين. يوفر التعرف المبكر على التهاب المفاصل الروماتويدي فرصة للتشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب.

الإدارة السليمة لالتهاب المفاصل قيد التشغيل بالفعل المراحل الأوليةيمكن أن يمنع تلف المفاصل والإعاقة المحتملة.

في هذه المقالة سوف نتحدث عن العلامات المبكرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وكذلك مناقشة عوامل الخطر وشرح متى يجب زيارة الطبيب.

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بالتهاب المفاصل الذي يحدث عندما لا يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح

ينتج التهاب المفاصل الروماتويدي عن مشاكل في جهاز المناعة. عندما يكون جهاز المناعة لدى الشخص سليمًا ، فإنه يساعد الجسم على محاربة العدوى. في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني ، يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الخلايا السليمة في الغشاء الزليلي للمفاصل ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل وألمها.

عادة لا يرى الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الأعراض كل يوم. الفترات الزمنية التي تزداد فيها الأعراض سوءًا تسمى الفاشيات في الطب.

في الوقت الحالي ، لا توجد استراتيجيات علاجية يمكنها علاج التهاب المفاصل الروماتويدي تمامًا ، ولكن العلاج المناسب والنشاط البدني الخفيف يمكن أن يساعد الناس عادةً في مكافحة النوبات المرضية. إذا تُرك التهاب المفاصل الروماتويدي دون علاج ، فقد تحدث تغيرات في المفاصل والغضاريف والعظام لا يستطيع الجسم عكسها في المستقبل.

بوادر مبكرة

تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي في آلام المفاصل وتيبسها. قبل أن تبدأ هذه الأعراض في الظهور ، قد يلاحظ الشخص العلامات المبكرة للمرض.

ترتبط بعض العلامات المبكرة بالرفاهية العامة للشخص ، والبعض الآخر خاص بالمفاصل. الأعراض التي تصيب المفاصل ، مع اكثر اعجاباقد تشير إلى التهاب المفاصل الروماتويدي ، خاصةً إذا كانت تحدث في أكثر من مفصل واحد أو تظهر بشكل متماثل.

إذا تعرف الشخص على هذه العلامات التحذيرية ، فيمكنه تلقي العلاج في أقرب مرحلة ممكنة من المرض. فيما يلي أكثر علامات الإنذار المبكر شيوعًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

إعياء

قبل ظهور أي أعراض أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يعاني الأشخاص من التعب الشديد ونقص الطاقة. أحيانًا تكون هذه العلامات مصحوبة بالاكتئاب أيضًا.

يمكن أن تتداخل مشاعر الإرهاق مع ما يلي:

• نشاط الحياة اليومية
• الحفاظ على العلاقات مع الآخرين وبناءها ؛
• نشاط جنسي
• في العمل.

يقترح الخبراء أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من التعب كرد فعل على التهاب المفاصل.

حمى طفيفة

يمكن أن يسبب الالتهاب المرتبط بـ RA مشاكل صحية وحمى خفيفة. يمكن أن تكون الحمى الخفيفة علامة مبكرة على التهاب المفاصل الروماتويدي. يحدث هذا العرض في بعض الأحيان مع التعب. يمكن أن تسبق أي تغييرات ملحوظة في المفاصل.

فقدان الوزن

العلامة الثالثة المبكرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي فقدان الوزن غير المبرر. ربما يكون هذا التأثير أيضًا نتيجة مباشرة للالتهاب.

إذا شعر الإنسان بارتفاع في درجة الحرارة وإرهاق مستمر ، فقد يفقد شهيته ، وهذا يسبب نقصًا في وزن الجسم.

الكزازة

تصلب المفاصل والحنان من العلامات المبكرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

علامة التحذير التالية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي التيبس. قد يظهر التصلب مبدئيًا في مفصل أو مفصلين صغيرين. غالبًا ما تبدأ هذه الأعراض في التطور على الأصابع. يمكنه أن يزعج الشخص لعدة أيام.

بالإضافة إلى التيبس الذي يؤثر على المفاصل الفردية ، في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن للشخص أن يلاحظ الشعور بالتيبس في جميع أنحاء الجسم. يحدث هذا العرض عادة بعد فترة طويلة من الخمول ويتجلى في تصلب الصباح ، والذي غالبًا ما يتم الإبلاغ عنه من قبل الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

حنان المفاصل

يعد الإحساس بمفاصل اليدين والقدمين من الأعراض المبكرة النموذجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن تصبح المفاصل الموجودة في قاعدة الأصابع وفي منتصفها مؤلمة عند الضغط عليها أو تحريكها.

على القدمين ، تصبح المفاصل الموجودة في قاعدة الأصابع حساسة. يمكن أن يتسبب الألم في المشي على كعبيهم أو رفع أصابع قدمهم أثناء المشي.

الم المفاصل

يعد الألم في مفاصل الأصابع والمعصمين والقدمين علامة مبكرة على التهاب المفاصل الروماتويدي. بسبب الالتهاب المتطور ، يزداد سمك الغشاء الزليلي للمفاصل ويزيد إنتاج سائل المفصل.

كلا هذين العاملين يضغطان على الكبسولة المحيطة بالمفصل ويهيجان النهايات العصبية الموجودة هناك. كل هذا يصبح سبب الألم.

تورم المفاصل

المفاصل التي تبدو منتفخة هي علامات نموذجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. عادة ما يكون تورم المفاصل أكثر وضوحًا في المراحل المتأخرة من المرض ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون علامة مبكرة على التهاب المفاصل الروماتويدي.

احمرار المفاصل

يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى تحولها إلى اللون الأحمر. بتعبير أدق ، يصبح الجلد الذي يغطي المفاصل أحمر. يعد احمرار الجلد حول المفاصل علامة مبكرة أخرى على التهاب المفاصل الروماتويدي.

يتحول الجلد إلى اللون الأحمر حيث يتسبب الالتهاب في تمدد الأوعية الدموية فيه. تسمح الأوعية المتوسعة بدخول كميات كبيرة من الدم إلى المنطقة المصابة ، مما يؤدي إلى احمرار الجلد.

مفاصل الاحترار

يعد ارتفاع درجة حرارة المفاصل علامة مبكرة على التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي ينتج أيضًا عن الالتهاب. قد تحدث هذه الأعراض قبل ظهور الاحمرار والتورم.

خدر ووخز

يمكن أن يكون التنميل والوخز في اليدين والقدمين من أولى علامات التهاب المفاصل الروماتويدي. تحدث هذه الأعراض لأن التهاب المفاصل يتسبب في انضغاط الأعصاب ، مما يؤدي إلى تخدير الأطراف.

قلة الحركة

في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يواجه الأشخاص صعوبة في ثني معصمهم إلى أي من الجانبين.

مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤثر تلف المفاصل على الأربطة والأوتار ، مما يزيد من صعوبة عملها.

المفاصل المصابة على جانبي الجسم

يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي عادةً من أعراض في نفس المفصل على جانبي الجسم. ومع ذلك ، فإن هذا التناظر ليس نموذجيًا لكل حالة.

المضاعفات

يجب إخبار الطبيب دائمًا أن الأعراض تزداد سوءًا ، لأن هذا قد يشير إلى تطور المضاعفات.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي ضررًا دائمًا للمفاصل والغضاريف المحيطة والعظام المجاورة. نتيجة لهذا الضرر ، يمكن أن يتشوه المفصل.

يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم أيضًا إلى تكوين درنات صلبة تحت الجلد في منطقة المفاصل المصابة ، والتي تحمل الاسم. عادة ما تصبح هذه العقيدات أول علامة مرئية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

بالإضافة إلى تشوه المفاصل وظهور العقيدات الروماتيزمية ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى ما يلي:

• متلازمة النفق الرسغي
• التهاب في مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك العين والقلب والرئتين.
• زيادة خطر الاصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

يمكنك قراءة المزيد عن تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على الجسم.

عوامل الخطر

لا يعرف الأطباء أسباب مهاجمة الجهاز المناعي للمفاصل السليمة.

ومع ذلك ، فقد حدد الباحثون عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تشمل هذه العوامل ما يلي.

• الأرض.النساء أكثر عرضة للإصابة بـ RA مقارنة بالرجال. في عام 2011 ، أجرى العلماء الأمريكيون دراسة ووجدوا أن التهاب المفاصل الروماتويدي يصيب كل امرأة في الثانية عشرة وكل رجل في العشرينات فقط.
• التدخين.قدمت دراسة أجريت عام 2009 من قبل علماء مجريين أدلة قوية على أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وقد يتسبب في تفاقمه المتسارع.
• الوزن الزائد.في عام 2016 ، نشر علماء سويديون نتائج دراسة تظهر أن السمنة لا تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

هناك عدة عوامل يمكن أن تمنع تطور التهاب المفاصل الروماتويدي. تشمل هذه العوامل ما يلي.

• استهلاك الكحول بشكل معتدل.في عام 2012 ، وجد باحثون سويديون أن الاستهلاك المعتدل للكحول مرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الرضاعة.النساء اللاتي يرضعن من الثدي لديهن مخاطر أقل أيضًا ، وفقًا لدراسة صينية عام 2014.

متى يكون من الضروري مراجعة الطبيب؟

إذا لاحظ الشخص العلامات أو الأعراض المبكرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فعليه مراجعة الطبيب. سيجري الأخصائي فحصًا ، وإذا تأكد التشخيص ، سيصف العلاج المناسب.

التشخيص المبكر و العلاج المبكريقلل التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

التهاب المفاصل الروماتويدي - رمز ICD 10 - M05 ؛ M06.

على مدى عقود ، كان العلماء يحاولون العثور على العامل المعدي الذي يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي بالضبط.

يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي مع استعداد وراثي أو بعد مرض مع مرض معدي معين.

يشار إلى الاستعداد الوراثي كعامل في ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب الجينات الخاصة الموجودة في الأشخاص المصابين بهذا المرض. تعدل هذه الجينات المستقبلات الموجودة على سطح أغشية خلايا الجسم. ولهذا السبب يفشل جهاز المناعة ، ويتوقف عن التعرف على خلاياه.

تبدأ في تطوير أجسام مضادة خاصة ضدهم ، لتدميرها وإزالتها من الجسم. تشمل هذه الجينات DRB1.

يشار إلى الأمراض المعدية كعوامل في ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب حقيقة أنه في حالة وجود فيروسات معينة في الجسم ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تشمل هذه الفيروسات:

• الحصبة الألمانية.
• الهربس.
• فيروس ابشتاين بار؛
• التهاب الكبد B ، إلخ.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

في التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا تتأثر المفاصل فحسب ، بل تتأثر أيضًا مختلف أعضاء وأنظمة الجسم.

الأنماط الرئيسية لتطور المرض:

• غالبًا ما يبدأ المرض في موسم البرد ؛
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية تثير المرض. صدمة؛ عمليات؛ الحساسية ، وما إلى ذلك ؛
• هناك زيادة بطيئة في أعراض المرض.
• تبدأ الآفة في المفاصل الطرفية الصغيرة لليدين والقدمين ؛
• تشمل العمليات المرضية تدريجياً أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم.

تختلف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي باختلاف أوقات المرض.

في المرحلة الأولية (في الفترة الكامنة) للمرض قبل ظهوره أعراض مرضيةالمريض لديه:

• ظهور التعب المستمر.
• ظهور الضعف.
• فقدان الوزن؛
• زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم.
• ظهور آلام في العضلات.
• زيادة التعرق.

في معظم الحالات عند ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي يشكو المريض من:

1. آلام المفاصل والتي تتميز بالأعراض التالية:

• ألم التهابي
• ثابت؛
• وجع.
• الطبيعة المتموجة للألم - في المساء ، يلاحظ شدته ؛
• يختفي الألم عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات.
• المفاصل تؤلم بشكل متماثل.

2. آلام العضلات: الألم المستمر هو أحد الأعراض المصاحبة للالتهاب الحاد.

3. الحمى. ارتفاع درجة الحرارة هو انعكاس للعمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم. كلما ارتفعت درجة الحرارة ، زاد نشاط المرض وتطوره بشكل أسرع.

4. تصلب المفاصل في الصباح. يعتبر أحد أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي مثل تصلب المفاصل من نصف ساعة إلى ساعة ووقت أطول في الصباح بعد النوم. في هذا الوقت ، هناك قيود على الحركة والألم في المناطق المصابة بأي حركة.

تتجلى مثل هذه الأعراض الصباحية بسبب تراكم السوائل (الإفرازات الالتهابية) في تجويف المفصل أثناء الليل ، وهناك أيضًا انتهاك للإيقاع اليومي لإفراز هرمونات الجلوكوكورتيكويد.

يحدث تطور هذه الأعراض تدريجياً ، ونتيجة لذلك تتعطل وظائف المفاصل وتظهر فيها تشوهات.

فيديو - التهاب المفاصل الروماتويدي

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

يعتمد تشخيص المرض بشكل أساسي على تقييم الدراسات المختبرية والفحص الفعال للمفاصل.

التشخيص المخبري لالتهاب المفاصل الروماتويدي

الفحوصات المخبرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي من الفئتين الأولى والثانية.

الجدول - مؤشرات البحث المخبري للعلامات العامة لعملية الالتهاب

الجدول - بحث عن علامات محددة لالتهاب المفاصل الروماتويدي

يمكن قراءة التحليلات مثل ESR والبروتين التفاعلي C وعامل الروماتويد بمزيد من التفصيل في المقالات التالية:

طرق البحث الآلي لالتهاب المفاصل الروماتويدي

تتكون طرق البحث الآلي من تشخيص درجة الضرر الذي يلحق بمفاصل التهاب المفاصل الروماتويدي ، وانتشاره ، ومرحلته ، وما إلى ذلك.

هناك الطرق التالية للتشخيص الفعال للمرض:

1. تنظير المفصل
2. الأشعة السينية للمفاصل.
3. التصوير الومضاني المشترك
4. خزعة من الغشاء الزليلي للمفصل.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للمفاصل و اعضاء داخلية.

الجدول - طرق البحث الآلي

المعايير التي يقوم الطبيب من خلالها بتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

يأخذ الطبيب في الاعتبار عند إجراء التشخيص جميع العلامات التالية:

• شكاوى المرضى
• بحوث مخبرية؛
• نتائج الدراسات الآلية.

معايير التشخيص:

1. - تصلب المفاصل الصباحي الذي يستمر لأكثر من ساعة.
2. التهاب مفاصل الرسغ الصغيرة والمفاصل الدماغي.
3. التهاب المفاصل المتماثل هو آفة متبادلة في المفاصل ، والتي غالبًا ما تشارك في العملية المرضية.
4. تورم ثلاث مجموعات مشتركة على الأقل من كلا الجانبين:

مفاصل اليد:

• الداني الداني
• المشيمة السلامية.
• الكعبري؛
• مرفق.

مفاصل الساق:

• ركبة؛
• كاحل؛
• المشطية السلامية.

1. وجود عقيدات روماتيزمية لا يمكن تشخيصها إلا من قبل الطبيب.
2. تحديد عامل الروماتويد فى الدم باى طريقة معملية متاحة.
3. التغيرات الإشعاعية المتأصلة في المفاصل والعظام ، وهي سمة من سمات التهاب المفاصل الروماتويدي.

إن وجود أربعة أو أكثر من المعايير المذكورة أعلاه يجعل من الممكن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

يتمثل العلاج الرئيسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي في استخدام الأدوية عن طريق الفم وفي شكل تخدير موضعي وعلاج طبيعي.

العلاج من الإدمان

العلاج من الإدمانمع تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي يتكون من:

• الأدوية المضادة للالتهابات
• مثبطات عامل نخر الورم.
• أدوية الستيرويد.

يتكون علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من مرحلتين:

1. في المرحلة الأولى ، تتوقف المرحلة الحادة من المرض. علاج المرحلة الحادة هو تقليل العملية الالتهابية. لهذا الغرض ، يتم وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) في المقام الأول.
2. في المرحلة الثانية ، يتم إجراء العلاج الداعم.

الجدول - دواء لالتهاب المفاصل الروماتويدي

العلاج الموضعي

يتمثل العلاج الموضعي لالتهاب المفاصل الروماتويدي في التطبيق الخارجي للمراهم والكريمات على المناطق الملتهبة من أجل تخفيف الالتهاب وتقليل الألم.

1. ديكلوفيناك ،
2. إندوميثاسين.

يمكنك عمل ضغط بنفسك من خلال الجمع بين العديد من الأدوية في هذه المجموعة.

على سبيل المثال:

1. تخلط بنسب متساوية ديكلوفيناك ، ديميكسيد ، هيبارين وليدوكائين ؛
2. ضع هذا المحلول بضمادة شاش وطبقه على المفصل المؤلم ؛
3. احتفظ بالضغط لمدة 1.5 ساعة قبل النوم.

يرجع تأثير هذا الضغط إلى مكوناته المكونة:

• يعطي ديكلوفيناك وديميكسيد تأثيرًا مضادًا للالتهابات ؛
• الهيبارين ، الذي يزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، يعزز الاختراق السريع والعميق للمواد الطبية في الجسم ؛
• يدوكائين يخفف الألم ويقلل من تهيج الأنسجة.

العلاج الطبيعي

بالتزامن مع استخدام الأدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي من أجل:

1. تقليل آلام المفاصل والعضلات.
2. تقليل تصلب الصباح.
3. زيادة نشاط المريض.

يمكن تطبيق علاجات العلاج الطبيعي التالية:

• التيارات الكلفانية
• البارافين ، تطبيقات الأوزوكريت ؛
• الموجات فوق الصوتية.
• التشعيع بالأشعة تحت الحمراء.

العلاج أثناء مغفرة

خلال فترة الهدوء ، يستمر علاج المرض. يمكن أن يعتمد على استخدام الأدوية المثبطة للخلايا ، والتي لها تأثير محبط على جميع خلايا الجسم.

هذه الأدوية شديدة السمية ، لذا يتم استخدامها بحذر شديد.

الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هي:

1. الآزوثيوبرين.
2. ليفلونوميد.
3. سيكلوفوسفاميد.

لغرض التدابير الوقائية خلال فترة الهدوء ، من الضروري:

1. استشر طبيب روماتيزم مرة كل ستة أشهر.
2. التمرين ، الجمباز ، العلاج بالتدليك ، الاسترخاء في المصحات مع علاجات المفاصل.
3. إعادة تنظيم بؤر العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الحويضة والكلية ، وما إلى ذلك)
4. في حالة عدم الاستقرار في المفاصل ومنع تطور المزيد من التشوهات ، من الضروري استخدام الجبائر العظمية ، وأجهزة الدعم البسيطة.

قد تكون أيضا مهتما ب:

التهاب المفصل الروماتويدي هو مرض مزمن له طبيعة المناعة الذاتية. طبيعته هي التهاب جهازي. النسيج الضام، حيث تتأثر المفاصل في الغالب بنوع التآكل التدريجي ... سبب المرض غير واضح. بين السكان ، لوحظ هذا المرض في حوالي 0.5 - 1 ٪ من الناس.

مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي

يحدث تطور التهاب المفاصل الروماتويدي تدريجياً. على ال المرحلة الأولى من الأمراض التي تصيب الإنسان ، تنتفخ الأكياس الزليليّة ، مما يثير ظهور الورم والألم والحرارة حول المفاصل. على ال المرحلة الثانية يبدأ تطور التهاب المفاصل الروماتويدي في عملية سريعة جدًا لانقسام الخلايا ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة سماكة الغشاء الزليلي. على ال المرحلة الثالثة يحدث المرض عندما تطلق الخلايا الملتهبة إنزيمًا يضر بالغضروف والعظام. ونتيجة لذلك تتشوه المفاصل المصابة بالمرض ويعاني الشخص من آلام شديدة ويفقد وظائفه الحركية.

من المقبول أيضًا التمييز بين بعض أنواع الدورات السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

في النسخة الكلاسيكية يتطور المرض ببطء ، وتتأثر المفاصل الصغيرة والكبيرة.

في كثرة الوحيدات - أو قلة المفاصل تتأثر المفاصل الكبيرة بشكل رئيسي ، وغالبًا ما تتأثر الركبة.

إذا تطور المريض التهاب المفاصل الروماتويدي مع متلازمة المطهر الكاذب ثم هناك فقدان للوزن ، قشعريرة ، فقر دم ، إلخ. في هذه الحالة ، علامات التهاب المفاصل ليست العلامات الرئيسية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع أخرى من التهاب المفاصل الروماتويدي: متلازمة فيلتي , متلازمة لا يزال , متلازمة الحساسية , التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي ؛ وإلخ.

أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

حتى اليوم ، لا توجد معلومات حول الأسباب الدقيقة لهذا المرض. ومع ذلك ، في الدراسات المختبرية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، زاد عدد وكذلك معدل الترسيب مما يدل على الطبيعة المعدية لهذا المرض. هناك نظرية مفادها أن المرض يتطور نتيجة لانتهاك جهاز المناعة لدى الأشخاص الذين لديهم ميل وراثي لذلك. نتيجة لذلك ، يعرض الشخص ما يسمى بالمجمعات المناعية ، والتي تترسب في أنسجة الجسم. هذا ما يسبب تلف المفاصل. ومع ذلك ، عند علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع لم يتم ملاحظة التأثير ، لذلك يعتبر العديد من الخبراء أن النظرية المذكورة أعلاه غير صحيحة.

هذا المرض في معظم الحالات محفوف بالإعاقة بالنسبة للإنسان ، والتي تتجلى في وقت مبكر جدًا. هناك أيضًا خطر الموت الذي يحدث بسبب مضاعفات ذات طبيعة معدية ، وكذلك الفشل الكلوي.

تظهر الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي بشكل رئيسي بعد مجهود بدني شديد وإرهاق عاطفي. كما أن تطور المرض ممكن أثناء التغيرات الهرمونية وتأثير عدد من العوامل غير المواتية على جسم الإنسان.

هناك ما يسمى بالثالوث الروماتيزمي من العوامل المهيئة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن الاستعداد لطبيعة وراثية: في هذه الحالة ، نعني الميل إلى تفاعلات المناعة الذاتية.

العامل التالي معدي. لذلك ، لإثارة تطور التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن الفيروسات المخاطانية , فيروسات الكبد , فيروسات الهربس ، إلى جانب الفيروسات القهقرية .

عامل مهم آخر هو قاذفة. هذه سلسلة من الحالات (انخفاض حرارة الجسم ، وتناول أدوية معينة ، وحالة مرهقة ، وما إلى ذلك) يمكن أن تكون نقاط البداية لظهور المرض.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

في البداية ، يتطور المرض ببطء ، وتزداد أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي تدريجياً. يمكن أن تستمر هذه العملية لعدة أشهر أو حتى سنوات تطور حاديحدث المرض بشكل أقل تواترا.

في معظم الحالات (حوالي الثلثين) يتجلى المرض في التهاب المفاصل ، وفي حالات أخرى يكون المريض مصابًا بالتهاب المفاصل الأحادي أو القليل.

كقاعدة عامة ، يبدأ تطور المرض بالعمليات الالتهابية في المفاصل السنعية السلامية في السبابة والأصابع الوسطى. وبناءً عليه ، تنتفخ هذه المفاصل بشكل ملحوظ. في موازاة ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب وتورم مفاصل الرسغ.

كقاعدة عامة ، يحدث تلف المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل متماثل في معظم الحالات. لذلك ، مع هزيمة المفاصل من ناحية ، غالبًا ما تتأثر على الطرف الآخر.

المتلازمة المفصلية في هذه الحالة تتميز بالتصلب في الصباح ، وتستمر لأكثر من ساعة. تحدث أعراض مماثلة أيضًا في النصف الثاني من الليل. يعاني الشخص مما يسمى بأعراض "القفازات الضيقة" ، "الكورسيه" ، يتغلب عليه آلام المفاصل العفوية التي تتجلى باستمرار. في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، تكون المتلازمة المفصلية رتيبة وطويلة الأمد. الأحاسيس المؤلمة تشبه إلى حد بعيد وجع الأسنان.

في بعض الأحيان يصاب المريض أيضًا بمظاهر إكلينيكية بادرية. يمكن أن يكون ألمًا عابرًا متقطعًا ، وأحاسيس مؤلمة مرتبطة بالاضطرابات اللاإرادية ، وظروف الطقس.

تتجلى أيضًا أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي بالتوازي من خلال هزيمة المفاصل الصغيرة في القدمين ، والتي تحدث أيضًا بشكل متماثل. هزيمة كبير المفاصل - ركبة , كتف , كاحل , كوع - يحدث في مرحلة لاحقة من تطور المرض. قد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى أشهر قبل ظهور هذه المظاهر. ومع ذلك ، في بعض أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي ، تتأثر المفاصل الكبيرة في البداية ، ويحدث التهاب المفاصل الصغيرة لاحقًا. مسار مماثل للمرض نموذجي لكبار السن.

غالبًا ما يظهر المرضى المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي تحت الجلد العقيدات الروماتيزمية وهي كثيفة جدا. وهي بحجم حبة البازلاء وتظهر أسفل منحنى الكوع قليلاً. يمكن أن تكون هذه العقيدات مفردة أو تحدث بأعداد كبيرة.

بالإضافة إلى أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الموصوفة أعلاه ، غالبًا ما يعاني الأشخاص من ضعف مستمر وضعف النوم والشهية ، وأحيانًا يعانون بشكل دوري من قشعريرة وارتفاعات طفيفة في درجة حرارة الجسم. في كثير من الأحيان ، يمكن للمرضى الذين يعانون من هذا المرض أن يفقدوا الكثير من الوزن في وقت قصير.

في عملية التطور النشط للمرض ، عندما يدخل التهاب المفاصل الروماتويدي المرحلة الموسعة ، يظهر التشوه المستمر للأصابع في الشخص. الأكثر شيوعا هو ما يسمى ب الانحراف الزندي ، حيث يتم تثبيت اليدين والأصابع في الوضع الخاطئ ، والانحراف إلى الخارج. يصبح من الصعب على الشخص ثني وفك الذراعين عند الرسغين. في موازاة ذلك ، هناك انتهاك لإمدادات الدم ، ونتيجة لذلك يوجد شحوب واضح في الجلد على اليدين والمعصمين. يحدث ضمور في عضلات الذراع تدريجياً.

يستمر المرض في التطور ، وتنتشر العمليات المرضية إلى المفاصل الأخرى. في هذه الحالة ، تكون العملية الالتهابية لمفاصل الكتف والكوع والكاحل خفيفة نسبيًا بشكل عام. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تصبح المفاصل متيبسة ، ويضطر المريض إلى الحد من حركة المفصل.

عندما يتلف مفصل الركبة ، في بعض الأحيان يتراكم الكثير من السوائل المرضية في تجويفه ، مما يؤدي إلى شد كبسولة المفصل. في بعض الأحيان ، في أشكال المرض الشديدة ، بسبب زيادة السوائل ، يتمزق الكيس ، ويدخل السائل إلى أنسجة أسفل الساق. نتيجة لذلك ، تتطور وذمة الساق ، ويعاني الشخص من آلام حادة للغاية. بمرور الوقت ، تختفي هذه المظاهر ، ولكن مع التطور اللاحق للالتهاب في مفصل الركبة ، يمكن أن تتكرر.

ينتشر الالتهاب أحيانًا أيضًا إلى المفاصل الفقرية. يحدث الالتهاب بشكل متكرر عنقىالعمود الفقري وهو محفوف بألم في مؤخرة الرأس والرقبة. في هذه الحالة ، سيكون من الخطأ الفادح علاج المرضى بالتدليك والتدفئة - هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع ، لأن العملية الالتهابية تكثف فقط.

يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي على شكل موجات. يتناوب تدهور حالة الشخص مع التحسن. إذا لم يتم تناول العلاج الصحيح لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فيمكن أن تستمر معاناة الشخص طوال حياته.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

يمكن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق فحص الدم البيوكيميائي. الفحص بالأشعة السينيةالمفاصل ، وكذلك الدراسة الصورة السريريةمسار المرض.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بسبب عدم نوعية الأعراض المبكرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم التشخيص بعد فترة طويلة من ظهور المرض. يحدد الطبيب ، في عملية الاستجواب وفحص ودراسة التاريخ ، وجود الأعراض العامة ، وتيبس الصباح ، والعقيدات الروماتيزمية.

يوجد أيضًا رقم معايير التشخيصالتهاب المفاصل الروماتويدي الذي يستخدم في عملية التشخيص. إذا كان لدى المريض أربعة معايير أو أكثر من السبعة المشار إليها ، فيمكننا افتراض تطور التهاب المفاصل الروماتويدي. هذه هي المعايير التالية:
- وجود تيبس وتيبس في المفاصل في الصباح ، والذي يستمر لأكثر من ساعة ؛
- وجود التهاب المفاصل ، حيث تتأثر ثلاث مجموعات على الأقل من المفاصل ؛
- التهاب المفاصل ، حيث تتأثر المفاصل السنعية السلامية أو الرسغ أو المفاصل القريبة من السلامية ؛
- وجود تلف في مفاصل مجموعة واحدة على كلا الجانبين ؛
- وجود العقيدات الروماتيزمية.
- وجود عامل الروماتويد في المصل.
- نتائج الأشعة السينية النموذجية.

في عملية الفحص بالأشعة السينية ، يتم تحديد وجود تآكل العظام ، وكذلك شدة تدمير الغضاريف.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

يتطلب علاج التهاب المفاصل الروماتويدي اتباع نهج مناسب للعملية برمتها. في حالة وجود عدوى في الجسم ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للمريض. إذا لم يتم نطق المظاهر خارج المفصل ، للعلاج (متلازمة المفصل من الضروري اختيار الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أيضًا ، يتم حقن أدوية الكورتيكوستيرويد في المفاصل التي لوحظ فيها التهاب شديد. أيضًا ، غالبًا ما يتم وصف المرضى بدورات فصل البلازما .

عند علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، من المهم إيلاء اهتمام خاص للوقاية ... كتدبير لهذه الوقاية ، من الضروري تجديد النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالكالسيوم والبروتينات الحيوانية. في الوقت نفسه ، يجب استبعاد الأطباق التي تحتوي على نسبة عالية من ملح الطعام من النظام الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين العلاج الطبيعي ، الذي يعزز حركة المفاصل ، أيضًا في العلاج المعقد للمرض.

يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال استخدام إجراءات العلاج الطبيعي ، وكذلك العلاج بالمياه المعدنية. ومع ذلك ، فإن هذه الطرق فعالة فقط لالتهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف.

يتم الشفاء من التهاب المفاصل الروماتويدي في حوالي 20٪ من الحالات. النهج الصحيح للعلاج وحتى علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الطرق الشعبيةتجعل من الممكن التخفيف بشكل كبير من الحالة العامة للمريض.

في هذه الحالة يجب ملاحظة أن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي العلاجات الشعبيةيتطلب موافقة مسبقة من الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض ضبط عملية طويلة: يستمر علاج هذا المرض أحيانًا لعدة سنوات ، ويمكن أن يستمر العلاج الداعم بشكل عام طوال الوقت.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي

كإجراء وقائي ، مكافحة حيث أن الوزن الزائد يزيد الضغط على المفاصل. من المهم تطوير النظام الغذائي الصحيح ، مع مراعاة التوصيات المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الخبراء بشدة بتجنب المواقف العصيبة المتكررة باستمرار.

مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي

بالإضافة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل مباشر ، غالبًا ما يعاني المرضى من مضاعفات في عمل عدد من الأعضاء الداخلية - القلب والكبد والكلى والأمعاء والأوعية الدموية. من المضاعفات الخطيرة جدًا لالتهاب المفاصل عملية التهابية روماتيزمية في العضلات ، وهو ما يسمى ألم العضلات ... لا تؤدي مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تدهور جودة حياة المريض فحسب ، بل قد تهدد حياته أيضًا.

النظام الغذائي والتغذية لالتهاب المفاصل الروماتويدي

قائمة المصادر

• الروماتيزم. القيادة الوطنية. إد. إل. ناسونوفا ، ف. Nasonova M.: GEOTAR-Media ، 2008 ؛
• Sigidin Ya.A. التهاب المفاصل الروماتويدي / دليل للأطباء. - م ، 1994 ؛
• الإرشادات السريرية. الروماتيزم. إد. إل. Nasonova ، M. ، TEOTAR-Media ، 2005 ؛
• ميليكوفا ن. التهاب المفاصل الروماتويدي. M. "الطب" ، 1991.

بعض الأمراض ناتجة عن الاستعداد الوراثي ، ومع ذلك ، فإن بعض العوامل المؤهبة مطلوبة لتفعيل العملية المرضية. أحد هذه الأمراض هو التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض النسيج الضام الذي يتطور لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي ، بعد تعرض الجسم لعوامل استفزازية معينة. غالبًا ما يحدث المرض عند النساء فوق سن 40 عامًا ويتميز بتطور عمليات تنكسية والتهابات لا رجعة فيها في المفاصل الصغيرة ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها الطبيعي.

التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي مصل (يحدث في معظم الحالات) وسلبي مصلي. في الحالة الأولى ، يوجد عامل روماتيزمي في دم المريض ، ويكون تطور المرض تدريجياً.

عندما يتم الكشف عن التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي ، وغياب العامل الروماتويدي ، تتطور الصورة السريرية للمرض بسرعة ، وتبدأ مع التهاب مفاصل الرسغ أو الركبة.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، تم تعيين التهاب المفاصل الروماتويدي M05 (إيجابي مصل) و M06 (سلبي) و M08 (حدث) - جدول تفصيلي للرموز في نهاية المقالة.

غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الشائع. هذه أمراض مختلفة تمامًا ، على الرغم من ملاحظة تلف المفاصل في كلتا الحالتين ، يمكن ملاحظة كيفية اختلاف التهاب المفاصل الروماتويدي عن التهاب المفاصل في الجدول:

أسباب المرض

يمكن أن تتسبب عوامل عديدة في الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، وأكثرها شيوعًا:

• الوراثة - في المرضى الذين توجد في عائلاتهم حالات من هذا المرض ، توجد جينات في الجسم ، ويبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة عليهم ؛
• الأمراض المعدية - الحصبة الألمانية ، والهربس البسيط ، وفيروس إبشتاين بار ، والتهاب الكبد وغيرها. غالبًا ما تؤدي هذه الأمراض إلى زيادة تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي في موسم البرد ، وانخفاض حرارة الجسم ، والأمراض الفيروسية أو المعدية السابقة ، والعمليات ، والحساسية الغذائية يمكن أن تصبح عاملاً مثيرًا.

في المرحلة الأولى من التطور ، قد لا يظهر المرض في عيادة واضحة ، حيث ينزعج المريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي من الأعراض العامة:

• التعرق المفرط
• ضعف العضلات حتى عند الراحة.
• قفزات طفيفة في درجة حرارة الجسم ، غير ناتجة عن عدوى فيروسية ؛
• التعب السريع
• خسارة الوزن.

مع تقدم العملية المرضية ، يضاف الألم في منطقة المفصل ، وهو مؤلم ودوري وثابت.

بعد أدنى مجهود بدني أو على خلفية العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات ، تزداد متلازمة الألم ، وتظهر آفة متناظرة من المفاصل الصغيرة.

العملية الالتهابية في التهاب المفاصل الروماتويدي مصحوبة بالحمى والخمول لدى المريض والضعف العام وآلام العضلات.

من السمات المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين ظهور التيبس في الصباح ، خاصة بعد النوم. لا يستطيع المريض القيام بالأعمال المعتادة بأصابعه وكأنها لا تطيع.

محاولات تحريك الأصابع مصحوبة بألم متزايد ، بعد حوالي 40 دقيقة يزول هذا. يرجع التصلب الصباحي إلى حقيقة أنه أثناء الليل في منطقة المفاصل المتأثرة بالعملية التنكسية والالتهابية ، يتراكم السائل المرضي ، مما يتداخل مع الحركات الكاملة.

مع تقدم العملية المرضية ، يصاب المريض بتشوهات مرئية في الأطراف - "زعانف الفظ" ، أصابع على شكل مغزل وعنق بجعة. تشمل العلامات الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي آفات مفصلية أخرى:

• الانتهاك والقيود الشديدة على حركة مفاصل الكوع والرادياتير ؛
• هزيمة مفصل الكتف - زيادة في درجة حرارة الجسم الموضعية ، احتقان الجلد فوق المفصل الملتهب ، متلازمة الألم ، محدودية الحركة ، ضمور العضلات التدريجي ؛
• الأضرار التي لحقت بمفاصل القدم ، مثل تشوه الأصابع ، والألم الحاد أثناء المجهود (المشي والجري) ، وعدم القدرة على حمل الأحذية ، وانتهاك المشية والثبات ؛
• التهاب وتشوه تدريجي لمفصل الكاحل.
• هزيمة مفصل الركبة ، وتقييد حركتها ؛
• تشوه مفاصل العمود الفقري (عادة في المراحل الأخيرة من المرض) ؛
• الأضرار التي لحقت بمفصل الفقرة العنقية الأولى من الأطلس ، ونتيجة لذلك يتم إعاقة حركة الرقبة بشكل حاد ، تظهر آلام شديدة في مؤخرة الرأس ، وأزمة عند محاولة قلب الرأس إلى الجانب.

بالإضافة إلى الآفات المفصلية ، فإن المظاهر الأخرى هي أيضًا علامات لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

• ظهور ما يسمى بالعقيدات الروماتيزمية تحت الجلد.
• الجفاف المفرط وتقشر الجلد.
• نزيف صغير تحت الجلد (كدمات ونمشات).
• زيادة هشاشة الأظافر.
• موت أنسجة السرير المحيط ؛
• خلل في العضلات المرتبطة بالمفاصل المتأثرة بالعملية الالتهابية والتنكسية ، وانخفاض في نبرتها ، وضمور تدريجي ؛
• اضطرابات طفيفة في عمل الجهاز الهضمي - الانتفاخ وانتفاخ البطن وضعف الشهية ؛
• تطور أمراض الأعضاء الجهاز التنفسي- جفاف ذات الجنب ، تلف أنسجة الرئة.
• أمراض أعضاء الجهاز القلبي الوعائي - التهاب الشغاف ، التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب.
• أضرار جسيمة في الكبيبات في الكلى ، وتطور التهاب كبيبات الكلى.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

أول أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي للأصابع بالصورة

في معظم الحالات ، يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل تدريجي ، وأول أعراض المرض هي:

• علامات التسمم العام بالجسم (حمى ، ضعف ، خمول ، شحوب في الجلد ، نعاس ، قشعريرة ، تورم الغدد الليمفاوية ، ارتفاع درجة حرارة الجسم) ؛
• علامات الآفات المفصلية.
• علامات الآفات خارج المفصل.

بعد ذلك بقليل ، تضاف أعراض تلف المفاصل إلى العلامات العامة لتسمم الجسم:

• تورم واحمرار في الجلد فوق موقع تلف المفصل.
• ألم عند الحركة ، زيادة الحمل ، تغيرات درجة الحرارة ؛
• ضعف حركة المفاصل.
• التيبس الصباحي؛
• تقييد حاد في الحركة وتشوه تدريجي للمفصل.

تتشابه الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي في الأصابع مع الأعراض العامة ، ولكنها قد تكون أكثر وضوحًا:

• ألم عند الحركة
• احمرار الجلد على مفاصل الأصابع وتورم.
• زيادة درجة الحرارة؛
• قدرة محدودة على التحرك.
• تصلب الأصابع في الصباح.
• تضخم محتمل في الغدد الليمفاوية وظهور العقيدات الروماتيزمية

من المهم عدم تجاهل الأعراض الأولى لالتهاب مفاصل الأصابع ، ولكن استشارة طبيب الروماتيزم على الفور لتشخيص الأدوية ووصفها. حالات المرض المهملة أقل عرضة للعلاج واستعادة جميع وظائف المفصل.

تتطور الآفات خارج المفصل للجسم على خلفية التطور السريع لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وتغذية الأنسجة المجاورة للمفصل المصاب.

عندما يظهر ما سبق الاعراض المتلازمةيجب على المريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي استشارة معالج محلي في أسرع وقت ممكن ، والذي سيصف فحصًا تفصيليًا لتأكيد التشخيص.

يشمل تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي:

• أخذ سوابق حياة المريض - الاستعداد الوراثي ، إصابات المفاصل السابقة ، العمليات ، العدوى الحديثة المعدية والفيروسية ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي - يتم إيلاء اهتمام خاص لـ ESR ، مستوى البروتين التفاعلي C ، الكرياتينين ؛
• تعداد الدم الكامل - يفحص مستوى الهيموجلوبين ؛
• تحليل البول - محتوى البروتين النموذجي ، وزيادة مستويات اليوريا ؛
• الفحص بالأشعة السينية - تظهر الصورة بوضوح مناطق التشوه والالتهاب في المفاصل ؛
• تحديد عامل الروماتويد.
• دراسة السائل داخل المفصل.

يمكن أن يمنع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب المفاصل الروماتويدي العديد من المضاعفات وتحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

نظرًا لعدم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم تقليل علاج المرض إلى علاج الأعراض والوقاية من مزيد من تطور تشوه المفاصل.

يتم اختيار أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض:

• يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - Nimesil و Nurofen و Ibuprofen و Meloxicam وغيرها - أن تقضي بسرعة على الألم وتخفيف التورم وتقليل علامات الالتهاب واستعادة حركة المفاصل ؛
• تتيح لك عقاقير الجلوكوكورتيكوستيرويد - الموصوفة في شكل مراهم أو حقن في المفصل المصاب - تخفيف الألم والتورم والالتهاب والعملية الحادة واستعادة الحركة بسرعة ؛
• مستحضرات الكالسيوم وفيتامين د - تقوية العظام ومنع تدمير الأنسجة ؛
• أجهزة حماية الغضروف - الأدوية التي تساعد على استعادة أنسجة الغضاريف للمفصل المصاب والمشوه ؛
  مجمعات فيتامين.

خارج فترة تفاقم المرض ، يتكون علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من العلاج بالتمارين ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، والجراحة لتصحيح تشوهات المفصل واستعادة حركته.

في غياب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يصاب المريض تدريجياً بمضاعفات:

• الاكتئاب الشديد - يحدث نتيجة التدهور الكبير في نوعية الحياة ، وعدم القدرة على الرعاية الذاتية والتغيرات التنكسية المرئية في الأطراف ؛
• مرض قلبي؛
• أمراض الجهاز التنفسي؛
• ضعف العضلات ، قلة التوتر ، ضمور تدريجي.
• انخفاض المناعة العامة ، والميل إلى تطوير العدوى ؛
• انتهاك الحالة الخارجية وعمل الجلد والأظافر - تشوه فراش الظفر ، نزيف تحت الجلد ، خدش.

الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي

يجب على المرضى المعرضين للخطر من أجل منع تطور التهاب المفاصل الروماتويدي اتباع التوصيات البسيطة للأطباء:

• أداء تمارين الجمباز يوميا.
• علاج الأمراض الفيروسية والمعدية في الوقت المناسب ؛
• اتبع أسلوب حياة صحي - مزاج ، وتناول طعام متوازن بشكل صحيح ؛
• لا تفرط في التبريد
• تناول الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب.

التهاب المفاصل الروماتويدي MKB 10

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، يوجد التهاب المفاصل الروماتويدي في العناوين: M05 - موجب مصل ، M06 - سلبي مصل و M08 - حدث.

• M05.0 - متلازمة فيلتي (مع تضخم الطحال ونقص الكريات البيض) ؛
• M05.1 - مرض الرئة الروماتويدي.
• M05.2 - ؛
• M05.3 - RA مع إشراك الأجهزة أو الأنظمة الأخرى ؛
• M05.8 - التهاب المفاصل الروماتويدي المصل الآخر ؛
• M05.9 - مصلي غير محدد RA.

• M06.1 - مرض ستيل لدى البالغين ؛
• M06.2 التهاب الجراب الروماتويدي ؛
• M06.3 - العقيدات الروماتيزمية ؛
• M06.4 - اعتلال المفاصل المتعددة ؛
• M06.8 - التهاب المفاصل الروماتويدي المحدد الآخر ؛
• M06.9 ، التهاب المفاصل الروماتويدي غير المحدد

• M08.1 ، التهاب الفقار اللاصق عند الأطفال ؛
• M08.2 ، التهاب المفاصل عند الأطفال ؛
• M08.3 التهاب المفاصل الشبابي المصلي

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض جهازي مزمن يتطور ببطء يصيب النسيج الضام ذو طبيعة معدية حساسة مع وجود آفة سائدة في المفاصل الطرفية. تؤدي العملية المرضية إلى التدمير الكامل لأنسجة المفصل ، والتشوهات الجسيمة وتطور القسط ، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة المفصل والإعاقة.

في النساء ، يتم تشخيص المرض 3 مرات أكثر من الرجال. يتطور علم الأمراض عند الأشخاص في أي عمر وحتى عند الأطفال (التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال) ، ولكن تحدث الذروة في سن 40-50 عامًا. تبلغ نسبة انتشار المرض 5.2٪ بين النساء و 2.5٪ بين الرجال. في التصنيف الدولي للأمراض 10 مراجعة (ICD 10) ، يتم تعيين الرمز M05 لهذا المرض.

ما هذا؟

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي يصيب النسيج الضام مع آفة سائدة في المفاصل الصغيرة من نوع التهاب المفاصل التآكلي المدمر المجهول المسببات مع التسبب في أمراض المناعة الذاتية المعقدة.

أسباب التطوير

لم يتم تحديد العوامل الدقيقة التي تساهم في ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي. الأسباب الافتراضية لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي:

• ضعف المناعة والحساسية.
• بدانة؛
• أمراض الكبد والكلى.
• صدمات مختلفة ، عمليات في التاريخ.
• الفيروسات والبكتيريا (عدوى كامنة) ؛
• الإجهاد والاكتئاب لفترات طويلة.
• جرعة زائدة من الأدوية الهرمونية.
• عادات سيئة;
• الوراثة.

أيا كان العامل الذي يسبب هذا المرض ، فإنه سينطوي بالتأكيد على اضطراب في عمل جهاز المناعة.

طريقة تطور المرض

يشير التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل المتخصصين إلى أحد أمراض المناعة الذاتية. تتميز هذه المجموعة من الأمراض بسلوك الخلايا الواقية - الخلايا الليمفاوية. وبدلاً من التشخيص الفعال للبكتيريا والفطريات والفيروسات الغريبة والقضاء عليها ، يبدأون في مهاجمة خلاياهم السليمة.

تتكون هذه العملية المرضية المتمثلة في تعطيل تفاعل خلايا الجهاز المناعي في الاستجابة المناعية من المراحل التالية:

• تكتسب الخلايا الزليليّة سمات الضامة ، وتفرز السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، وفي المقام الأول عامل نخر الورم ألفا ، والإنترلوكين 1 ، وتصبح خلايا تقدم المستضد وتسبب تنشيط النوع الأول من المساعدين.
• في خلايا السائل الزليلي وفي الغشاء الزليلي للمفصل ، يظهر عدد كبير من مساعدات النوع الأول T ، والتي تفرز إنترفيرون جاما وتنشط الضامة.
• تنتج الخلايا الضامة والوحيدات المنشطة السيتوكينات المنشطة للالتهابات: عامل نخر الورم ألفا ، IL-1 ، IL-6.
• تؤدي زيادة تركيز IL-8 في السائل الزليلي إلى ارتفاع تركيز العدلات فيه.
• يسبب IL-1 الحمى وتنشيط الخلايا الآكلة للعظام ، مما يساهم في هشاشة العظام في الصفيحة العظمية تحت الغضروف. يتسبب عامل نخر الورم في ظهور جزيئات الالتصاق على سطح الخلايا البطانية ، مما يعزز النضح ، ويسبب فقدان الوزن ، وفقر الدم الناجم عن الالتهاب المزمن. I16 ، تنشيط خلايا الكبد ، يسبب زيادة في إنتاج البروتين التفاعلي C بواسطتها ؛ ينشط الخلايا الليمفاوية البائية (تحويلها إلى خلايا بلازما).
• في الدم ، يزداد تركيز خلايا البلازما التي تنتج الغلوبولين المناعي بشكل ملحوظ.
• في الدم والسائل الزليلي في 80٪ من المرضى ، يزداد تركيز IgM و IgG بشكل حاد إلى منطقة Fc المتغيرة من IgG (عوامل الروماتويد).
• يعزز إطلاق عامل النمو البطاني تكاثر الشعيرات الدموية في النسيج الزليلي. تكوين الأوعية الدموية وتكاثر الخلايا الليفية النشطة ، تؤدي الخلايا الزليلية إلى تكوين النسيج العضلي - وهو نسيج عدواني مع علامات نمو يشبه الورم ، وقادر على اختراق الغضروف ، والسطح المفصلي للعظم ، وتشكيل التآكل ، وفي الجهاز الرباط. من المهم أن نلاحظ أن استنساخ pannus للخلايا الزليلية العدوانية التي تتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه تتشكل في وقت متأخر نسبيًا - بعد بضعة أشهر من ظهور المرض.
• يؤدي تكوين المعقدات المناعية في الدم نتيجة تفاعل IgG مع عوامل الروماتويد إلى تنشيط مكمل وتلف الأوعية الدموية الدقيقة ، وهو ما يفسر المظاهر الحشوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. في المراحل اللاحقة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، قد لا تعتمد العمليات التكاثرية (نمو العضلة) على آليات المناعة الذاتية ويتم دعمها بشكل مستقل.

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

يتجلى علم أمراض الروماتويد بطريقة محدودة (تلف المفاصل) وبشكل منهجي (تلف الأعضاء). تتطور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي تدريجيًا ، وتستغرق المظاهر الجهازية شهورًا ، وأحيانًا سنوات. ومع ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف أشكال حادةعندما تسوء الحالة بسرعة البرق.

علامات خارج المفصل:

• أمراض الأوعية الدموية - ،
• أمراض الدم - كثرة الصفيحات.
• أمراض الكلى -.
• ضمور العضلات المرتبطة بالمفاصل المصابة ؛
• أمراض الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي الخلالي.
• أمراض القلب - التهاب الأغشية (من التامور إلى عضلة القلب) ، تلف الصمامات ؛
• أمراض الجهاز الهضمي - انتفاخ البطن ، ألم شرسوفي ، تضخم الكبد في كثير من الأحيان ؛
• هزيمة الجهاز العصبي- اعتلال الأعصاب ، التهاب النخاع الشوكي ، التهاب العصب الأحادي.
• علم الأمراض البصري - التهاب الصلبة ، اعتلال القرنية التقرحي ، التهاب القرنية والملتحمة الجاف ؛
• تلف الغدد اللعابية.
• العقيدات الروماتيزمية عبارة عن تكوينات مؤلمة وكثيفة يصل قطرها إلى 2 سم وتقع على الجلد ، وظهورها في الأعضاء الداخلية ممكن (العقد غير ملحومة بالأنسجة المحيطة ، فهي متحركة).

أعراض المفاصل:

• ارتفاع درجة الحرارة المحلية
• تلف المفصل المتماثل
• في البداية ، يقل الألم مع مجهود خفيف (على عكس التهاب المفاصل) ؛
• متلازمة المفصل - تصلب الصباح للمفاصل المصابة ، يستمر لمدة تصل إلى ساعة واحدة ؛
• يزداد الألم في وقت متأخر من الليل ، أقرب إلى الصباح (شخصية رتيبة ، تشبه وجع الأسنان) ؛
• التوطين المفضل لعلم الأمراض في الثاني والثالث (أصابع السبابة والبنصر) السنعي السلامي (بارز عند ضغط اليد في القبضة) ، الدماغي القريب (يقع بعيدًا عن منتصف الجسم) ، وغالبًا ما يكون الرسغ والركبة والكوع والكاحل المفاصل (باستثناء السنعي السلامي إبهامو interphalangeal البعيدة).

تتجلى هزيمة الأنسجة حول المفصل في التهاب الجراب ، والتهاب الغشاء المفصلي ، والتنقل المرضي ، مما يؤدي إلى خلع جزئي. مع تطور علم الأمراض ، تزداد المفاصل وتشوه ، وتنشأ تقلصات:

• خلع جزئي في الأطلس (I فقرة) ؛
• - العرج بسبب تلف مفصل الورك.
• تشوه المفصل الحلقي - صوت خشن ، مشاكل في البلع ؛
• التشوه الروماتويدي لليد - "رقبة البجعة" ، "زعنفة الفظ" ، أصابع مغزلية ، "يد مع lorgnette" ؛
• القدم الروماتيزمية - إصبع القدم الكبير المشوه ؛
• الركبة الروماتيزمية -.

الأعراض العامة:

• تضخم الغدد الليمفاوية دون سبب واضح ؛
• حالة subfebrile (ارتفاع حرارة طفيف) ؛
• ضعف؛
• قلة الشهية وفقدان الوزن.

أشكال معينة من التهاب المفاصل الروماتويدي:

1. التهاب المفاصل عند الأطفال - يبدأ قبل سن 16 ، وعادة ما يشمل المفاصل الكبيرة.
2. متلازمة فيليتي - على خلفية التهاب المفاصل ، يتضخم الطحال.
3. متلازمة ستيل - ارتفاع في درجة الحرارة ، طفح جلدي مميز.
4. Oligo-، monoarthritis - تلف مفصل واحد كبير ، غالباً الركبة.
5. التهاب المفاصل الكاذب هو غلبة الأعراض الجهازية مع الشعور بالضيق العام الشديد والحمى.

يمكن أن تستمر فترات التحسن لمدة تصل إلى عامين ، لكن المرض يعاود الظهور بشكل أكثر وضوحًا.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

في عام 1997 ، اقترحت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم معايير لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتي لا تزال قائمة حتى اليوم.

عندما يتم تحديد 4 من أصل 7 من هذه المعايير ، يعتبر هذا التشخيص موثوقًا به:

1. العقيدات الروماتيزمية.
2. العامل الروماتويدي إيجابي.
3. تصلب المفاصل الصباحي الذي يستمر أكثر من ساعة لمدة 6 أسابيع.
4. هزيمة ثلاثة مفاصل أو أكثر.
5. هزيمة مفاصل اليد.
6. التغيرات المميزة في الأشعة السينية.
7. التناسق هو الآفة ، أي مرض المفاصل اليمنى واليسرى.

ولكن ، لسوء الحظ ، لا يمكن اكتشاف هذه العلامات إلا في مراحل لاحقة من تطور المرض. لذلك ، عندما تظهر أعراض تصلب الصباح أو تورم أو ألم في مفاصل اليد ، فمن المستحسن استشارة طبيب الروماتيزم في أسرع وقت ممكن. تستجيب الأشكال المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي للعلاج بشكل أفضل.

تكشف التحليلات المعملية عن التغييرات التالية:

• في تحليل الدم: انخفاض في تركيز الهيموجلوبين وانخفاض في عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية على خلفية ESR المتسارع (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء). بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يزداد تركيز العوامل الالتهابية ، مثل بروتين سي التفاعلي ، غاما غلوبولين.
• يجب الانتباه إلى وجود عامل الروماتويد في الدم. العامل الروماتويدي مادة خاصة يفرزها جهاز المناعة لمحاربة خلايا بطانة المفاصل. لا يتحدث اكتشاف هذا المؤشر في الدم عن وجود التهاب المفاصل الروماتويدي فحسب ، بل يميز أيضًا درجة نشاط العملية.

يعد التصوير الشعاعي للمفاصل ، عادةً في اليدين والقدمين ، أمرًا أساسيًا لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. إن تضييق مساحات المفاصل ، وكذلك علامات تدمير مناطق العظام المجاورة للمفصل ، يتحدث عن التهاب المفاصل الروماتويدي.

المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي

العلاج من الإدمان

نظرًا لعدم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم تقليل علاج المرض إلى علاج الأعراض والوقاية من مزيد من تطور تشوه المفاصل.

يتم اختيار أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على الصورة السريرية للمرض:

1. الأدوية الأساسية. الأدوية الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (سلفاسالازين ، ميثوتريكسات ، أدوية أمينوكينولين ، ليفلونوميد ، آزاثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد ، سيكلوسبورين ، ريميكاد ، ثيموديبريسين ، إلخ) بالاشتراك مع الهرمونات تساعد على تقليل نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي. يوصف العلاج بالأدوية الأساسية لمدة لا تزيد عن 6 أشهر. في المجموع ، هناك خمس مجموعات من الأدوية الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي: مستحضرات الذهب ، ومضادات الخلايا ، والأدوية المضادة للملاريا ، والسلفوناميدات ، والبنسيلامين D.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، نيميسيل ، موفاليس ، إندوميثاسين ، قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) لها تأثير مضاد للالتهابات ، هذه الأدوية تمنع نشاط الإنزيم الذي يسبب تدمير الغضروف المفصلي ، وتقليل علامات الالتهاب وتقليل آلام المفاصل. يجب أن توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر ، مع الاستخدام المطول والاستخدام المشترك للعديد من الأدوية في هذه المجموعة ، يزيد خطر الآثار الجانبية بشكل كبير.
3. العوامل البيولوجية. المستحضرات البيولوجية (هالوفوجينون ، إيتانيرسيبت ، هوميرا ، أكتيمرا ، ريتوكسيماب ، أورنتيا) تعتمد على البروتين ، ويتم تطويرها من خلال الهندسة الوراثية. والغرض الرئيسي منها هو أيضًا قمع عملية الالتهاب بسبب تأثيرها على المكونات الخاصة لجهاز المناعة البشري.
4. GKS. توصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات (الأدوية الهرمونية) (بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون ، تريامسينولول) في حالة وجود مظاهر جهازية للمرض وفي غيابها. اليوم ، في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم العلاج بجرعات صغيرة وكبيرة من الهرمونات (علاج النبض). الستيرويدات القشرية ممتازة في تسكين الألم.

أحدث جيل من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي هي الأدوية التي تقلل بشكل انتقائي من نشاط المواد الالتهابية في الجسم: الإنترلوكينات وعامل نخر الورم (TNF) وغيرها. لقد أثبتوا فعاليتهم ليس فقط في التجارب الدوائية ، ولكن أيضًا في الممارسة السريرية الحقيقية. ميزة أخرى هي الحدوث النادر لردود الفعل السلبية.

الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من الأدوية:

• Infliximab (المرادفات - Remicade ، Flammegis) ؛
• Etanercept (مرادف - Enbrel) ؛
• أداليموماب.

لماذا لم يتم استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع؟ إنه يتعلق بالسعر. تبلغ تكلفة 20 مل من الدواء ، في المتوسط ​​، 45000-50000 روبل. لا يستطيع كل مستشفى أو مريض تحمل تكاليفها.

التهاب المفاصل الروماتويدي: شكل متقدم

العلاج الطبيعي

علاجات العلاج الطبيعي:

1. العلاج بالليزر
2. العلاج بالموجات فوق الصوتية
3. حَثّ [عامة]
4. العلاج بالتيارات الدافعة ؛
5. تشعيع فوق بنفسجي
6. الكهربائي مع الأدوية.
7. العلاج بالطين
8. العلاج بالبارافين وطرق العلاج الطبيعي الأخرى.

طرق العلاج الطبيعي لها تأثير علاجي فعال في بداية المرض ، بالإضافة إلى ذلك خلال فترة إعادة التأهيل.

عواقب ومضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي

تعتمد عواقب التهاب المفاصل الروماتويدي على توقيت التشخيص وتعيين علاج محدد ، وعلى درجة نشاط العملية ومتغير مسارها ، وعلى وجود تلف في الأعضاء الداخلية والامتثال لجميع التوصيات الطبية.

في كثير من الأحيان ، بسبب التشوهات الجسيمة للمفاصل ، يصبح المرضى معاقين ، وتنخفض جودة حياتهم بشكل كبير. في حالة التعلق بآفات خارج المفصل ، يمكن أن يتطور الفشل القلبي والرئوي والكلوي ، والذي يصبح سبب الوفاة. يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة (نوبة قلبية ، سكتة دماغية) بشكل كبير.

بسبب الحاجة إلى تناول الأدوية الهرمونية باستمرار ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات التجلط الخلوية تتطور بشكل حاد آثار جانبيةعلاج بالعقاقير.

الوقاية

تشمل الوقاية من المرض المقدم عادةً منع العوامل المسببة للمرض والقضاء عليها. وتشمل هذه وجود بؤر خفية دائمة للعدوى (التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، التهاب اللوزتين) ، الإجهاد لفترات طويلة ، العادات السيئة ، انخفاض حرارة الجسم. وهذا له أهمية خاصة إذا كانت هناك مخاطر وراثية وكذلك في حالة الكشف عن عامل الروماتويد ولكن عدم وجود أعراض إكلينيكية للمرض.

تنبؤ بالمناخ

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض ذو تشخيص سيئ. هذا يعني أنه على الرغم من العلاج المستمر ، من المستحيل تحقيق الشفاء التام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أدوية العلاج شديدة السمية.

متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي هو في المتوسط ​​5-10 سنوات أقل من عامة السكان. في مثل هؤلاء المرضى ، بسبب الالتهاب المزمن المستمر ، يزداد خطر الموت المفاجئ للقلب والأوعية الدموية والنزيف الداخلي والمضاعفات المعدية.