रूमेटोइड गठिया क्या है? रूमेटोइड गठिया और रूमेटोइड गठिया के बीच क्या अंतर है? वयस्कों में रूमेटोइड गठिया के कारण

रूमेटाइड गठिया- एक विकार जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के जोड़ों पर हमला करती है और उनमें सूजन पैदा कर देती है। और इस स्थिति के पहले लक्षण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया (आरए) के लक्षण आमतौर पर हाथों और पैरों को प्रभावित करते हैं। आरए की शीघ्र पहचान शीघ्र निदान और समय पर उपचार का अवसर प्रदान करती है।

उचित गठिया प्रबंधन पहले से ही चालू है शुरुआती अवस्थासंयुक्त क्षति और संभावित विकलांगता को रोका जा सकता है।

इस लेख में, हम रूमेटोइड गठिया के शुरुआती लक्षणों के बारे में बात करेंगे, साथ ही जोखिम कारकों पर चर्चा करेंगे और बताएंगे कि डॉक्टर को कब देखना है।

रूमेटोइड गठिया क्या है?

रुमेटीइड गठिया जोड़ों की सूजन की विशेषता है जो तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही होती है

रुमेटीइड गठिया प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं के कारण होता है। जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ होती है, तो यह शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करती है। आरए वाले लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से जोड़ों के सिनोवियम में स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों में सूजन और दर्द होता है।

रूमेटोइड गठिया वाले लोग आमतौर पर हर दिन लक्षण नहीं देखते हैं। समय की अवधि जब लक्षण खराब हो जाते हैं, उसे चिकित्सा में प्रकोप कहा जाता है।

वर्तमान में, ऐसी कोई चिकित्सीय रणनीति नहीं है जो रूमेटोइड गठिया को पूरी तरह से ठीक कर सके, लेकिन उचित उपचार और हल्की शारीरिक गतिविधि आमतौर पर लोगों को भड़कने से लड़ने में मदद कर सकती है। यदि आरए को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जोड़ों, उपास्थि और हड्डियों में परिवर्तन हो सकते हैं जिन्हें शरीर भविष्य में उलट नहीं सकता है।

प्रारंभिक संकेत

संधिशोथ के मुख्य लक्षण जोड़ों में दर्द और जकड़न हैं। इन लक्षणों के प्रकट होने से पहले, एक व्यक्ति रोग के शुरुआती लक्षण देख सकता है।

कुछ शुरुआती संकेत किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई से जुड़े होते हैं, अन्य जोड़ों के लिए विशिष्ट होते हैं। लक्षण जो जोड़ों को प्रभावित करते हैं, के साथ अधिक संभावनासंधिशोथ का संकेत हो सकता है, खासकर यदि वे एक से अधिक जोड़ों में होते हैं या सममित रूप से दिखाई देते हैं।

यदि कोई व्यक्ति इन चेतावनी संकेतों को पहचान लेता है, तो वह रोग के प्रारंभिक चरण में उपचार प्राप्त कर सकता है। रूमेटोइड गठिया के सबसे आम प्रारंभिक चेतावनी संकेत निम्नलिखित हैं।

थकान

रूमेटोइड गठिया के किसी अन्य लक्षण को विकसित करने से पहले, लोगों को गंभीर थकान और ऊर्जा की कमी का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी ये लक्षण अवसाद के साथ भी होते हैं।

थकावट की भावना निम्नलिखित में हस्तक्षेप कर सकती है:

• दैनिक जीवन गतिविधि;
• दूसरों के साथ संबंध बनाए रखना और बनाना;
• यौन गतिविधि;
• काम पर।

विशेषज्ञों का सुझाव है कि संधिशोथ वाले लोग जोड़ों की सूजन की प्रतिक्रिया के रूप में थकान का अनुभव करते हैं।

हल्का बुखार

आरए से जुड़ी सूजन स्वास्थ्य समस्याओं और हल्के बुखार का कारण बन सकती है। हल्का बुखार रूमेटोइड गठिया का प्रारंभिक संकेत हो सकता है। यह लक्षण कभी-कभी थकान के साथ होता है। यह किसी भी ध्यान देने योग्य संयुक्त परिवर्तन से पहले हो सकता है।

वजन घटना

रुमेटीइड गठिया का तीसरा प्रारंभिक संकेत अस्पष्टीकृत वजन घटाने है। शायद यह प्रभाव भी सूजन का प्रत्यक्ष परिणाम है।

यदि कोई व्यक्ति बुखार और लगातार थकान देखता है, तो उसकी भूख कम हो सकती है, और इससे शरीर के वजन में कमी आती है।

कठोरता

जोड़ों में अकड़न और कोमलता रूमेटाइड अर्थराइटिस के शुरुआती लक्षण हैं

रुमेटीइड गठिया का अगला चेतावनी संकेत कठोरता है। कठोरता शुरू में एक या दो छोटे जोड़ों में दिखाई दे सकती है। अक्सर यह लक्षण उंगलियों पर विकसित होने लगता है। वह किसी व्यक्ति को कई दिनों तक परेशान कर सकता है।

कठोरता के अलावा, जो व्यक्तिगत जोड़ों को प्रभावित करता है, रुमेटीइड गठिया के शुरुआती चरणों में, एक व्यक्ति पूरे शरीर में कठोरता की भावना देख सकता है। यह लक्षण आमतौर पर लंबी अवधि की निष्क्रियता के बाद होता है और सुबह की जकड़न से प्रकट होता है, जिसे अक्सर रुमेटीइड गठिया वाले लोगों द्वारा सूचित किया जाता है।

संयुक्त कोमलता

हाथों और पैरों के जोड़ों में सनसनी रूमेटोइड गठिया का एक प्रारंभिक प्रारंभिक लक्षण है।

आधार पर और उंगलियों के बीच में जोड़ों को दबाने या हिलाने पर दर्द हो सकता है।

पैरों पर उंगलियों के आधार पर स्थित जोड़ संवेदनशील हो जाते हैं। व्यथा के कारण लोग अपनी एड़ी पर चल सकते हैं या चलते समय अपने पैर की उंगलियों को उठा सकते हैं।

जोड़ों का दर्द

उंगलियों, कलाई और पैरों के जोड़ों में दर्द रूमेटोइड गठिया का प्रारंभिक संकेत है। विकासशील सूजन के कारण, जोड़ों की श्लेष झिल्ली मोटी हो जाती है और संयुक्त द्रव का उत्पादन बढ़ जाता है।

ये दोनों कारक जोड़ के आसपास के कैप्सूल पर दबाव डालते हैं और वहां मौजूद तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं। यह सब दर्द का कारण बन जाता है।

जोड़ों की सूजन

जो जोड़ सूजे हुए दिखते हैं, वे रुमेटीइड गठिया के विशिष्ट लक्षण हैं। संयुक्त सूजन आमतौर पर रोग के बाद के चरणों में अधिक स्पष्ट होती है, लेकिन कभी-कभी यह आरए का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

जोड़ों की लाली

जोड़ों की सूजन उन्हें लाल कर सकती है। अधिक सटीक रूप से, जोड़ों को ढकने वाली त्वचा लाल हो जाती है। जोड़ों के आसपास की त्वचा का लाल होना रुमेटीइड गठिया का एक और प्रारंभिक संकेत है।

त्वचा लाल हो जाती है क्योंकि सूजन के कारण रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। फैली हुई वाहिकाएं बड़ी मात्रा में रक्त को प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचने देती हैं, जिससे त्वचा लाल दिखाई देने लगती है।

जोड़ों को गर्म करना

जोड़ों का गर्म होना आरए का प्रारंभिक संकेत है, जो सूजन के कारण भी होता है। लालिमा और सूजन विकसित होने से पहले यह लक्षण हो सकता है।

सुन्न होना और सिहरन

हाथों और पैरों में सुन्नता और झुनझुनी संधिशोथ के पहले लक्षणों में से एक हो सकती है। ये लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि जोड़ों में सूजन के कारण नसें संकुचित हो जाती हैं, जिससे अंग सुन्न हो जाते हैं।

गतिशीलता में कमी

संधिशोथ के शुरुआती चरणों में, लोगों को अपनी कलाई को दोनों ओर झुकाने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जोड़ों की क्षति स्नायुबंधन और टेंडन को प्रभावित कर सकती है, जिससे उन्हें काम करना अधिक कठिन हो जाता है।

शरीर के दोनों किनारों पर प्रभावित जोड़

रूमेटोइड गठिया वाले लोग आमतौर पर शरीर के दोनों किनारों पर एक ही जोड़ में लक्षणों का अनुभव करते हैं। हालाँकि, यह समरूपता हर मामले के लिए विशिष्ट नहीं है।

जटिलताओं

डॉक्टर को हमेशा बताया जाना चाहिए कि लक्षण बदतर हो रहे हैं, क्योंकि यह जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संधिशोथ जोड़ों, आसपास के उपास्थि और आस-पास की हड्डियों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है। इस तरह के नुकसान के परिणामस्वरूप, संयुक्त विकृत हो सकता है।

उन्नत संधिशोथ भी प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में कठोर चमड़े के नीचे के ट्यूबरकल के गठन की ओर जाता है, जिसका नाम है। ये नोड्यूल आमतौर पर रूमेटोइड गठिया वाले लोगों में पहला दृश्य संकेत बन जाते हैं।

जोड़ों की विकृति और रुमेटीइड नोड्यूल्स की उपस्थिति के अलावा, आरए निम्नलिखित को जन्म दे सकता है:

• कार्पल टनल सिंड्रोम;
• आंखों, हृदय और फेफड़ों सहित शरीर के अन्य क्षेत्रों में सूजन;
• दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

आप शरीर पर संधिशोथ के प्रभाव के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

जोखिम

डॉक्टरों को पता नहीं है कि स्वस्थ जोड़ों पर प्रतिरक्षा प्रणाली किस कारण से हमला करती है।

हालांकि, शोधकर्ताओं ने कई कारकों की पहचान की है जो रूमेटोइड गठिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• फ़र्श।पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आरए विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 2011 में, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन किया और पाया कि रुमेटीइड गठिया हर बारहवीं महिला और केवल हर बीसवें पुरुष को प्रभावित करता है।
• धूम्रपान।हंगेरियन वैज्ञानिकों द्वारा 2009 में किए गए एक अध्ययन ने इस बात के पुख्ता सबूत दिए कि धूम्रपान से रूमेटाइड अर्थराइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है और इसके तेजी से बढ़ने का कारण बन सकता है।
• अधिक वज़न। 2016 में, स्वीडिश वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन के परिणामों को प्रकाशित किया जिसमें दिखाया गया कि मोटापा आरए के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि नहीं करता है।

कई कारक रूमेटोइड गठिया को विकसित होने से रोक सकते हैं। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• मध्यम शराब का सेवन। 2012 में, स्वीडिश शोधकर्ताओं ने पाया कि मध्यम शराब की खपत रूमेटोइड गठिया के विकास के कम जोखिम से जुड़ी हुई थी।
• स्तनपान। 2014 के एक चीनी अध्ययन के अनुसार, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में भी जोखिम कम होता है।

डॉक्टर को देखना कब आवश्यक है?

यदि किसी व्यक्ति को रूमेटाइड अर्थराइटिस के शुरूआती लक्षण या लक्षण नजर आते हैं तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करेगा और, यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो एक उपयुक्त उपचार निर्धारित करें।

प्रारंभिक निदान और शीघ्र उपचाररुमेटीइड गठिया गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

संधिशोथ - आईसीडी कोड 10 - M05; एम06.

दशकों से, वैज्ञानिक सटीक संक्रामक एजेंट खोजने की कोशिश कर रहे हैं जो रूमेटोइड गठिया का कारण बनता है।

रुमेटीइड गठिया एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ या एक निश्चित संक्रामक बीमारी के साथ बीमारी के बाद होता है।

संधिशोथ की शुरुआत में एक कारक के रूप में आनुवंशिक गड़बड़ी का संकेत विशेष जीन के कारण होता है जो इस बीमारी वाले लोगों में पाए जाते हैं। ऐसे जीन शरीर की कोशिका झिल्लियों की सतह पर रिसेप्टर्स को संशोधित करते हैं। और यही कारण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, अपनी कोशिकाओं को पहचानना बंद कर देती है।

वह शरीर से विनाश और हटाने के लिए, उनके खिलाफ विशेष एंटीबॉडी विकसित करना शुरू कर देती है। इन जीनों में DRB1.

संधिशोथ की शुरुआत में कारकों के रूप में संक्रामक रोग इस तथ्य के कारण इंगित किए जाते हैं कि शरीर में कुछ वायरस की उपस्थिति में, संधिशोथ का खतरा बढ़ जाता है।

इन वायरस में शामिल हैं:

• रूबेला;
• दाद;
• एपस्टीन बार वायरस;
• हेपेटाइटिस बी, आदि।

रूमेटाइड अर्थराइटिस के लक्षण

रुमेटीइड गठिया में, न केवल जोड़ प्रभावित होते हैं, बल्कि शरीर के विभिन्न अंग और प्रणालियाँ भी प्रभावित होती हैं।

रोग के विकास के मुख्य पैटर्न:

• सबसे अधिक बार रोग ठंड के मौसम में शुरू होता है;
• वायरल और जीवाणु संक्रमण रोग को भड़काते हैं; सदमा; संचालन; एलर्जी, आदि;
• रोग के लक्षणों में धीमी वृद्धि होती है;
• घाव हाथ और पैरों के छोटे परिधीय जोड़ों में शुरू होता है;
• धीरे-धीरे रोग प्रक्रियाओं में शरीर के अन्य अंग और प्रणालियां शामिल होती हैं।

रुमेटीइड गठिया के लक्षण रोग के अलग-अलग समय पर भिन्न होते हैं।

शुरुआत से पहले रोग के प्रारंभिक चरण में (अव्यक्त अवधि में) नैदानिक ​​लक्षणरोगी के पास है:

• लगातार थकान की उपस्थिति;
• कमजोरी की उपस्थिति;
• वजन घटना;
• शरीर के तापमान में अनुचित वृद्धि;
• मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति;
• बढ़ा हुआ पसीना।

ज्यादातर मामलों में, जब रुमेटीइड गठिया प्रकट होता है, तो रोगी इसकी शिकायत करता है:

1. जोड़ों का दर्द, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• सूजन दर्द;
• लगातार;
• दर्द;
• दर्द की लहरदार प्रकृति - शाम को इसकी तीव्रता नोट की जाती है;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने पर दर्द गायब हो जाता है;
• जोड़ों को सममित रूप से चोट लगी है।

2. मांसपेशियों में दर्द: लंबे समय तक दर्द का दर्द तीव्र सूजन के साथ होने वाला एक लक्षण है।

3. बुखार। उच्च तापमान शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं का प्रतिबिंब है। तापमान जितना अधिक बढ़ता है, रोग उतना ही अधिक सक्रिय और तेजी से विकसित होता है।

4. सुबह जोड़ों में अकड़न। आधे घंटे से एक घंटे तक जोड़ों में अकड़न और सोने के बाद सुबह लंबे समय तक जोड़ों में अकड़न जैसा लक्षण रुमेटीइड गठिया के लक्षणों में से एक है। इस समय, किसी भी आंदोलन के साथ प्रभावित क्षेत्रों में गतिशीलता और दर्द की एक सीमा होती है।

इस तरह के सुबह के लक्षण रात के दौरान संयुक्त गुहा में द्रव (भड़काऊ एक्सयूडेट) के संचय के कारण प्रकट होते हैं, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन की रिहाई की दैनिक लय का उल्लंघन होता है।

इन लक्षणों की प्रगति धीरे-धीरे होती है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों के कार्य बाधित हो जाते हैं और उनमें विकृतियाँ दिखाई देने लगती हैं।

वीडियो - संधिशोथ

रुमेटीइड गठिया का निदान

रोग का निदान मुख्य रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों और जोड़ों के वाद्य परीक्षण के आकलन पर आधारित है।

संधिशोथ के प्रयोगशाला निदान

रूमेटोइड गठिया के लिए प्रयोगशाला परीक्षण पहली और दूसरी श्रेणी के होते हैं।

तालिका - भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्य संकेतों के प्रयोगशाला अनुसंधान के संकेतक

तालिका - संधिशोथ के विशिष्ट मार्करों के लिए अनुसंधान

ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और रुमेटी कारक जैसे विश्लेषणों को निम्नलिखित लेखों में अधिक विस्तार से पढ़ा जा सकता है:

संधिशोथ के लिए वाद्य अनुसंधान के तरीके

वाद्य अनुसंधान विधियों में संधिशोथ के जोड़ों को नुकसान की डिग्री, इसकी व्यापकता, अवस्था आदि का निदान शामिल है।

रोग के वाद्य निदान के लिए निम्नलिखित तरीके हैं:

1. आर्थोस्कोपी;
2. जोड़ों का एक्स-रे;
3. संयुक्त स्किंटिग्राफी;
4. संयुक्त के श्लेष झिल्ली की बायोप्सी;
5. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
6. जोड़ों की अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) और आंतरिक अंग.

तालिका - वाद्य अनुसंधान के तरीके

मानदंड जिसके द्वारा एक डॉक्टर रुमेटीइड गठिया का निदान करता है

निदान करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित सभी संकेतों को ध्यान में रखता है:

• रोगी की शिकायतें;
• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• वाद्य अध्ययन के परिणाम।

नैदानिक ​​मानदंड:

1. सुबह जोड़ों में अकड़न जो एक घंटे से अधिक समय तक रहती है।
2. छोटी कलाई और इंटरफैंगल जोड़ों का गठिया।
3. सममितीय गठिया जोड़ों का एक पारस्परिक घाव है, जो अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।
4. निम्नलिखित संयुक्त समूहों में से कम से कम तीन की दोनों तरफ सूजन:

हाथ जोड़:

• इंटरफैंगल समीपस्थ;
• मेटाकार्पोफैंगल;
• रेडियोकार्पल;
• कोहनी।

पैर के जोड़:

• घुटना;
• टखने;
• मेटाटार्सोफैंगल।

1. रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति जिसे केवल डॉक्टर द्वारा निदान किया जा सकता है।
2. किसी भी उपलब्ध प्रयोगशाला विधि द्वारा रक्त में रुमेटी कारक का निर्धारण।
3. जोड़ों और हड्डियों में निहित रेडियोलॉजिकल परिवर्तन, रुमेटीइड गठिया की विशेषता।

उपरोक्त मानदंडों में से चार या अधिक की उपस्थिति रूमेटोइड गठिया का निदान करना संभव बनाती है।

रूमेटोइड गठिया के लिए उपचार

रुमेटीइड गठिया के लिए मुख्य उपचार में मुंह से और स्थानीय संज्ञाहरण और फिजियोथेरेपी के रूप में दवाओं का उपयोग होता है।

दवा से इलाज

दवा से इलाजरुमेटीइड गठिया के तेज होने के साथ इसमें शामिल हैं:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• ट्यूमर परिगलन कारक अवरोधक;
• स्टेरॉयड दवाएं।

रुमेटीइड गठिया के उपचार में दो चरण होते हैं:

1. पहले चरण में, रोग के तीव्र चरण को रोक दिया जाता है। तीव्र चरण का उपचार भड़काऊ प्रक्रिया को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) मुख्य रूप से निर्धारित हैं।
2. दूसरे चरण में, सहायक चिकित्सा की जाती है।

टेबल - संधिशोथ के लिए दवा

स्थानीय उपचार

रूमेटोइड गठिया के स्थानीय उपचार में सूजन को दूर करने और दर्द को कम करने के लिए सूजन वाले क्षेत्रों में मलहम, क्रीम के बाहरी अनुप्रयोग होते हैं।

1. डाइक्लोफेनाक,
2. इंडोमिथैसिन।

आप इस समूह में कई दवाओं को मिलाकर एक सेक कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए:

1. डाइक्लोफेनाक, डाइमेक्साइड, हेपरिन और लिडोकेन समान अनुपात में मिलाएं;
2. इस घोल को धुंध पट्टी से लगाएं और गले के जोड़ पर लगाएं;
3. सोने से पहले 1.5 घंटे के लिए सेक रखें।

इस तरह के एक सेक की क्रिया इसके घटक घटकों के कारण होती है:

• डाइक्लोफेनाक और डाइमेक्साइड एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव देते हैं;
• हेपरिन, जो संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है, शरीर में औषधीय पदार्थों के तेजी से और गहरे प्रवेश को बढ़ावा देता है;
• लिडोकेन दर्द से राहत देता है और ऊतक जलन को कम करता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके साथ ही रूमेटोइड गठिया के लिए दवाओं के उपयोग के साथ, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द को कम करना;
2. सुबह की कठोरता को कम करना;
3. रोगी गतिविधि में वृद्धि।

निम्नलिखित फिजियोथेरेपी उपचार लागू किए जा सकते हैं:

• बिजली उत्पन्न करनेवाली धाराएँ;
• पैराफिन, ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग;
• अल्ट्रासाउंड;
• अवरक्त किरणों के साथ विकिरण।

छूट के दौरान उपचार

छूटने की अवधि के दौरान, रोग का उपचार जारी रहता है। यह साइटोस्टैटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित हो सकता है, जिनका शरीर की सभी कोशिकाओं पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

ये दवाएं बहुत अधिक जहरीली होती हैं, इसलिए इनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

इस समूह में सबसे आम दवाएं हैं:

1. अज़ैथीओप्रिन;
2. लेफ्लुनोमाइड;
3. साइक्लोफॉस्फेमाइड।

छूट की अवधि के दौरान निवारक उपायों के प्रयोजन के लिए, यह आवश्यक है:

1. हर छह महीने में एक बार रुमेटोलॉजिस्ट से सलाह लें।
2. व्यायाम, जिमनास्टिक, मालिश चिकित्सा, संयुक्त उपचार के साथ सेनेटोरियम में आराम करें।
3. संक्रमण के पुराने फॉसी को पुनर्गठित करें (टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक साइनसिसिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)
4. जोड़ों में अस्थिरता के मामले में और आगे की विकृतियों के विकास को रोकने के लिए, आर्थोपेडिक स्प्लिंट्स, सरल सहायक उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है।

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रूमेटाइड गठिया एक पुरानी बीमारी है जिसमें एक ऑटोइम्यून प्रकृति होती है। इसकी प्रकृति प्रणालीगत सूजन है। संयोजी ऊतक, जिसमें जोड़ मुख्य रूप से प्रगतिशील इरोसिव-डिस्ट्रक्टिव के प्रकार से प्रभावित होते हैं ... रोग का एटियलजि स्पष्ट नहीं है। आबादी के बीच, यह रोग लगभग 0.5 - 1% लोगों में देखा जाता है।

रुमेटीइड गठिया के चरण

रुमेटीइड गठिया का विकास धीरे-धीरे होता है। पर प्रथम चरण एक व्यक्ति में रोग, श्लेष बैग सूज जाते हैं, जो जोड़ों के आसपास एक ट्यूमर, दर्द और गर्मी की उपस्थिति को भड़काते हैं। पर दूसरे चरण रुमेटीइड गठिया का विकास कोशिका विभाजन की एक बहुत तेज़ प्रक्रिया शुरू करता है, जो अंततः सिनोवियम को मोटा कर देता है। पर तीसरा चरण रोग तब होता है जब सूजन वाली कोशिकाएं एक एंजाइम छोड़ती हैं जो उपास्थि और हड्डियों को नुकसान पहुंचाती है। नतीजतन, रोग से प्रभावित जोड़ विकृत हो जाते हैं, व्यक्ति तीव्र दर्द से पीड़ित होता है और मोटर कार्यों को खो देता है।

यह रुमेटीइड गठिया के कुछ प्रकार के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रमों में अंतर करने के लिए भी स्वीकार किया जाता है:

पर क्लासिक संस्करण रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और छोटे और बड़े दोनों जोड़ प्रभावित होते हैं।

पर मोनो - या ओलिगोआर्थराइटिस मुख्य रूप से बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं, सबसे अधिक बार घुटने।

यदि रोगी विकसित होता है स्यूडोसेप्टिक सिंड्रोम के साथ रूमेटोइड गठिया , तो वजन कम होना, ठंड लगना, एनीमिया आदि होता है। ऐसे में गठिया के लक्षण मुख्य नहीं होते हैं।

इसके अलावा, रूमेटोइड गठिया के अन्य प्रकार भी हैं: फेल्टी सिंड्रोम , स्टिल सिंड्रोम , एलर्जोसेप्टिक सिंड्रोम , रूमेटोइड वास्कुलाइटिस ; और आदि।

रूमेटाइड अर्थराइटिस के कारण

आज तक, इस बीमारी के सटीक कारणों के बारे में कोई जानकारी नहीं है। हालांकि, रुमेटीइड गठिया के रोगियों के प्रयोगशाला अध्ययनों में, की संख्या में वृद्धि हुई है रक्त में, साथ ही अवसादन दर , जो इस रोग की संक्रामक प्रकृति को इंगित करता है। एक सिद्धांत है कि रोग एक वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। नतीजतन, एक व्यक्ति तथाकथित प्रतिरक्षा परिसरों को प्रदर्शित करता है, जो शरीर के ऊतकों में जमा होते हैं। यह वही है जो संयुक्त क्षति का कारण बनता है। हालांकि, रूमेटोइड गठिया का इलाज करते समय प्रभाव नहीं देखा जाता है, इसलिए, कई विशेषज्ञ उपरोक्त सिद्धांत को गलत मानते हैं।

ज्यादातर मामलों में यह रोग एक व्यक्ति के लिए विकलांगता से भरा होता है, जो बहुत पहले ही प्रकट हो जाता है। मृत्यु का भी खतरा है, जो एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं के साथ-साथ गुर्दे की विफलता के कारण होता है।

रूमेटोइड गठिया के पहले लक्षण मुख्य रूप से तीव्र शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के बाद प्रकट होते हैं। साथ ही, हार्मोनल परिवर्तन और मानव शरीर पर कई प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई के दौरान रोग का विकास संभव है।

वहाँ कारकों का एक तथाकथित रुमेटोलॉजिकल ट्रायड है जो रुमेटीइड गठिया के लिए पूर्वसूचक है।

सबसे पहले, हम एक आनुवंशिक प्रकृति की प्रवृत्ति के बारे में बात कर रहे हैं: इस मामले में, हमारा मतलब ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति से है।

अगला कारक संक्रामक है। तो, संधिशोथ के विकास को भड़काने के लिए कर सकते हैं पैरामाइक्सोवायरस , हेपेटोवायरस , दाद वायरस , साथ ही साथ रेट्रोवायरस .

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक लांचर है। यह स्थितियों की एक श्रृंखला है (हाइपोथर्मिया, कुछ दवाएं लेना, तनावपूर्ण स्थिति, आदि) जो रोग की शुरुआत के लिए शुरुआती बिंदु हो सकते हैं।

रूमेटाइड अर्थराइटिस के लक्षण

प्रारंभ में रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, संधिशोथ के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। यह प्रक्रिया कई महीनों या वर्षों तक भी चल सकती है, जबकि तीव्र विकासरोग बहुत कम बार होता है।

ज्यादातर मामलों में (लगभग दो-तिहाई) रोग पॉलीआर्थराइटिस द्वारा प्रकट होता है, अन्य मामलों में रोगी को मोनो- या ओलिगोआर्थराइटिस होता है।

एक नियम के रूप में, रोग का विकास सूचकांक और मध्य उंगलियों के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं से शुरू होता है। तदनुसार, ये जोड़ काफ़ी सूज जाते हैं। समानांतर में, कलाई के जोड़ों की सूजन और सूजन अक्सर देखी जाती है।

एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, संधिशोथ में संयुक्त क्षति सममित रूप से होती है। तो, एक तरफ जोड़ों की हार के साथ, बहुत बार वे दूसरे अंग पर प्रभावित होते हैं।

इस मामले में आर्टिकुलर सिंड्रोम सुबह में कठोरता की विशेषता है, जो एक घंटे से अधिक समय तक रहता है। इसी तरह के लक्षण रात के दूसरे पहर में भी होते हैं। एक व्यक्ति "तंग दस्ताने", "कोर्सेट" के तथाकथित लक्षणों से पीड़ित होता है, वह सहज जोड़ों के दर्द से दूर हो जाता है, जो लगातार खुद को प्रकट करता है। संधिशोथ के रोगियों में, आर्टिकुलर सिंड्रोम नीरस और लंबे समय तक रहता है। दर्दनाक संवेदनाएं दांत दर्द के समान होती हैं।

कभी-कभी रोगी प्रोड्रोमल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी विकसित करता है। यह आंतरायिक क्षणिक दर्द, दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं जो स्वायत्त विकारों, मौसम की स्थिति से जुड़ी होती हैं।

समानांतर में संधिशोथ के लक्षण पैरों के छोटे जोड़ों की हार से भी प्रकट होते हैं, जो सममित रूप से भी होता है। हार विशाल जोड़ - घुटना , कंधा , टखने , कोहनी - रोग के विकास के बाद के चरण में होता है। इस तरह की अभिव्यक्तियों से पहले सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं। हालांकि, कुछ प्रकार के संधिशोथ में, यह बड़े जोड़ होते हैं जो शुरू में प्रभावित होते हैं, और छोटे जोड़ों की सूजन बाद में होती है। बीमारी का एक समान कोर्स बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है।

अक्सर, त्वचा के नीचे संधिशोथ के रोगी प्रकट होते हैं रुमेटीइड नोड्यूल्स जो बहुत घने होते हैं। वे एक मटर के आकार के बारे में हैं और कोहनी मोड़ से थोड़ा नीचे दिखाई देते हैं। ऐसे नोड्यूल एकल हो सकते हैं या वे बड़ी संख्या में होते हैं।

ऊपर वर्णित संधिशोथ के लक्षणों के अलावा, लोगों को अक्सर लगातार कमजोरी, खराब नींद और भूख लगती है, कभी-कभी वे समय-समय पर ठंड लगना और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि से पीड़ित होते हैं। बहुत बार, इस बीमारी के रोगी थोड़े समय में बहुत अधिक वजन कम कर सकते हैं।

रोग के सक्रिय विकास की प्रक्रिया में, जब रुमेटीइड गठिया विस्तारित अवस्था में प्रवेश करता है, तो व्यक्ति में उंगलियों की लगातार विकृति दिखाई देती है। सबसे अधिक देखा जाने वाला तथाकथित है उलनार विचलन , जिसमें हाथ और अंगुलियों को गलत स्थिति में, बाहर की ओर मोड़ते हुए स्थिर किया जाता है। किसी व्यक्ति के लिए कलाई पर बाजुओं को मोड़ना और खोलना मुश्किल हो जाता है। समानांतर में, रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाथों और कलाई पर त्वचा का एक स्पष्ट पीलापन होता है। हाथ की मांसपेशियों का शोष धीरे-धीरे होता है।

रोग का विकास जारी है, और रोग प्रक्रियाएं अन्य जोड़ों में फैलती हैं। इस मामले में, कंधे, कोहनी और टखने के जोड़ों की सूजन प्रक्रिया आमतौर पर अपेक्षाकृत हल्की होती है। हालांकि, इस मामले में, जोड़ कठोर हो जाते हैं, और रोगी को जोड़ में गति को सीमित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

जब घुटने का जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कभी-कभी इसकी गुहा में बहुत अधिक पैथोलॉजिकल द्रव जमा हो जाता है, जो संयुक्त कैप्सूल को फैलाना शुरू कर देता है। कभी-कभी, रोग के गंभीर रूपों में, अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण, पुटी फट जाती है, और द्रव निचले पैर के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। नतीजतन, पैर की सूजन विकसित होती है, व्यक्ति बहुत तेज दर्द से पीड़ित होता है। समय के साथ, ये अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, लेकिन घुटने के जोड़ में सूजन के बाद के विकास के साथ, वे पुनरावृत्ति कर सकते हैं।

कभी-कभी सूजन कशेरुक जोड़ों में भी फैल जाती है। सूजन सबसे अधिक बार होती है ग्रीवारीढ़ की हड्डी जो सिर और गर्दन के पिछले हिस्से में दर्द से भरा होता है। इस मामले में, मालिश, हीटिंग के साथ रोगियों का इलाज करना एक बड़ी गलती होगी। - यह केवल स्थिति को बढ़ाता है, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया केवल तेज होती है।

रुमेटीइड गठिया तरंगों में होता है। किसी व्यक्ति की स्थिति का बिगड़ना सुधार के साथ वैकल्पिक होता है। यदि रूमेटाइड अर्थराइटिस का सही इलाज न किया जाए तो व्यक्ति की पीड़ा जीवन भर बनी रह सकती है।

रुमेटीइड गठिया का निदान

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करके रूमेटोइड गठिया का निदान स्थापित करना संभव है, एक्स-रे परीक्षाजोड़ों, साथ ही अध्ययन नैदानिक ​​तस्वीररोग का कोर्स।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, रुमेटीइड गठिया के शुरुआती लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण, रोग की शुरुआत के लंबे समय बाद निदान किया जाता है। डॉक्टर, पूछताछ, जांच और इतिहास के अध्ययन की प्रक्रिया में, सामान्य लक्षणों की उपस्थिति, सुबह की जकड़न, रुमेटीइड नोड्यूल की उपस्थिति निर्धारित करता है।

एक नंबर भी है नैदानिक ​​मानदंडरुमेटीइड गठिया, जिसका उपयोग नैदानिक ​​प्रक्रिया में किया जाता है। यदि किसी रोगी के पास बताए गए सात में से चार या अधिक मानदंड हैं, तो हम रूमेटोइड गठिया के विकास को मान सकते हैं। ये निम्नलिखित मानदंड हैं:
- सुबह जोड़ों में जकड़न और जकड़न की उपस्थिति, जो एक घंटे से अधिक समय तक बनी रहती है;
- गठिया की उपस्थिति, जिसमें जोड़ों के कम से कम तीन समूह प्रभावित होते हैं;
- गठिया, जिसमें मेटाकार्पोफैंगल, कलाई या समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ प्रभावित होते हैं;
- दोनों तरफ एक समूह के जोड़ों को नुकसान की उपस्थिति;
- रुमेटीइड नोड्यूल की उपस्थिति;
- सीरम में रुमेटी कारक की उपस्थिति;
- ठेठ एक्स-रे परिणाम।

एक्स-रे परीक्षा की प्रक्रिया में, हड्डी के क्षरण की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, साथ ही उपास्थि विनाश की गंभीरता भी निर्धारित की जाती है।

रूमेटोइड गठिया के लिए उपचार

रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए पूरी प्रक्रिया के लिए उचित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि शरीर में कोई संक्रमण होता है, तो रोगी को जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि उपचार के लिए अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों का उच्चारण नहीं किया जाता है (आर्टिकुलर सिंड्रोम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का चयन करना आवश्यक है। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को जोड़ों में इंजेक्ट किया जाता है जिसमें गंभीर सूजन देखी जाती है। इसके अलावा, रोगियों को अक्सर प्लास्मफेरेसिस पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। .

रूमेटोइड गठिया का इलाज करते समय, रोकथाम पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है ... इस तरह की रोकथाम के उपाय के रूप में, कैल्शियम, पशु प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ आहार को फिर से भरना आवश्यक है। उसी समय, टेबल नमक की उच्च सामग्री वाले व्यंजनों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

इसके अलावा, भौतिक चिकित्सा, जो जोड़ों की गतिशीलता को बढ़ावा देती है, को भी रोग की जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है।

रूमेटोइड गठिया का उपचार फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ-साथ स्पा उपचार के उपयोग के माध्यम से किया जाता है। हालांकि, ये तरीके केवल हल्के रुमेटीइड गठिया के लिए प्रभावी हैं।

रुमेटीइड गठिया लगभग 20% मामलों में ठीक हो जाता है। रुमेटीइड गठिया के उपचार और यहां तक ​​कि उपचार के लिए सही दृष्टिकोण लोक तरीकेरोगी की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से कम करना संभव बनाता है।

इस मामले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संधिशोथ का उपचार लोक उपचारउपस्थित चिकित्सक से पूर्व अनुमोदन की आवश्यकता है। इसके अलावा, रोगी को एक लंबी प्रक्रिया में ट्यून करना चाहिए: इस बीमारी का उपचार कभी-कभी कई वर्षों तक जारी रहता है, और सामान्य रूप से सहायक चिकित्सा हर समय जारी रह सकती है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

रूमेटोइड गठिया की रोकथाम

एक निवारक उपाय के रूप में, के खिलाफ लड़ाई क्योंकि अतिरिक्त वजन जोड़ों पर तनाव बढ़ाता है। उपरोक्त सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, सही आहार विकसित करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, विशेषज्ञ लगातार दोहराए जाने वाले तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

रूमेटोइड गठिया की जटिलताओं

सीधे रुमेटीइड गठिया के अलावा, रोगी अक्सर कई आंतरिक अंगों - हृदय, यकृत, गुर्दे, आंतों और रक्त वाहिकाओं के काम में जटिलताओं का अनुभव करते हैं। गठिया की एक बहुत ही गंभीर जटिलता मांसपेशियों में एक आमवाती सूजन प्रक्रिया है, जिसे कहा जाता है Polymyalgia ... रुमेटीइड गठिया की ऐसी जटिलताएं न केवल रोगी के अस्तित्व की गुणवत्ता को खराब करती हैं, बल्कि उसके जीवन को भी खतरे में डाल सकती हैं।

संधिशोथ के लिए आहार, पोषण

सूत्रों की सूची

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कुछ रोग वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होते हैं, हालांकि, रोग प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए कुछ पूर्वगामी कारकों की आवश्यकता होती है। इन्हीं बीमारियों में से एक है रूमेटाइड अर्थराइटिस।

रुमेटीइड गठिया एक संयोजी ऊतक रोग है जो कुछ उत्तेजक कारकों के शरीर के संपर्क में आने के बाद आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। यह रोग अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है और छोटे जोड़ों में अपरिवर्तनीय अपक्षयी और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनका सामान्य कामकाज बाधित होता है।

रुमेटीइड गठिया सेरोपोसिटिव (ज्यादातर मामलों में होता है) और सेरोनिगेटिव होता है। पहले मामले में, रोगी के रक्त में एक रुमेटी कारक मौजूद होता है, रोग का विकास धीरे-धीरे होता है।

जब सेरोनगेटिव आरए का पता लगाया जाता है, तो रुमेटी कारक अनुपस्थित होता है, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर जल्दी से विकसित होती है, यह कलाई या घुटने के जोड़ों की सूजन से शुरू होती है।

ICD 10 के अनुसार, संधिशोथ को M05 (सेरोपोसिटिव), M06 (सेरोनिगेटिव) और M08 (किशोर) नामित किया गया है - लेख के अंत में कोड की एक विस्तृत तालिका।

रूमेटोइड गठिया अक्सर आर्थ्रोसिस या सामान्य गठिया से भ्रमित होता है। ये पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं, हालांकि दोनों ही मामलों में संयुक्त क्षति देखी जाती है, संधिशोथ गठिया से कैसे भिन्न होता है, इसे तालिका में देखा जा सकता है:

रोग के कारण

कई कारक रुमेटीइड गठिया रोग के विकास का कारण बन सकते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• आनुवंशिकता - जिन रोगियों के परिवार में इस बीमारी के मामले थे, उनके शरीर में जीन मौजूद हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली उन पर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है;
• संक्रामक रोग - रूबेला, दाद सिंप्लेक्स, एपस्टीन-बार वायरस, हेपेटाइटिस और अन्य। ये रोग सबसे अधिक बार रुमेटीइड गठिया के आगे के विकास को भड़काते हैं।

सबसे अधिक बार, संधिशोथ ठंड के मौसम में विकसित होता है, हाइपोथर्मिया, पिछले वायरल या संक्रामक रोग, ऑपरेशन, खाद्य एलर्जी एक उत्तेजक कारक बन सकता है।

विकास के प्रारंभिक चरण में, रोग एक स्पष्ट क्लिनिक में प्रकट नहीं हो सकता है, रुमेटीइड गठिया वाला रोगी सामान्य लक्षणों से परेशान है:

• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• आराम करने पर भी मांसपेशियों में कमजोरी;
• शरीर के तापमान में मामूली उछाल, वायरल संक्रमण के कारण नहीं;
• तेजी से थकान;
• वेट घटना।

जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जोड़ क्षेत्र में दर्द जुड़ जाता है, जो दर्द, आवधिक, निरंतर होता है।

मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद या विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है, छोटे जोड़ों का एक सममित घाव दिखाई देता है।

जोड़ों के संधिशोथ में भड़काऊ प्रक्रिया बुखार, रोगी की सुस्ती, सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द के साथ होती है।

हाथों के रूमेटोइड गठिया की एक विशेषता विशेषता सुबह में कठोरता की उपस्थिति है, मुख्यतः नींद के बाद। रोगी अपनी उंगलियों से सामान्य क्रियाएं नहीं कर सकता, जैसे कि वे आज्ञा का पालन नहीं करते हैं।

उंगलियों को हिलाने के प्रयास में दर्द बढ़ जाता है, लगभग 40 मिनट के बाद यह दूर हो जाता है। सुबह की कठोरता इस तथ्य के कारण है कि अपक्षयी और भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में रात के दौरान, पैथोलॉजिकल द्रव जमा होता है, जो पूर्ण आंदोलनों में हस्तक्षेप करता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रोगी चरम सीमाओं की दृश्य विकृति विकसित करता है - "वालरस फ्लिपर्स", हंस की धुरी और गर्दन के रूप में उंगलियां। रूमेटोइड गठिया के पहले लक्षणों में अन्य कलात्मक घाव शामिल हैं:

• कोहनी और रेडिएटर जोड़ों की गतिशीलता का उल्लंघन और गंभीर सीमा;
• कंधे के जोड़ की हार - स्थानीय शरीर के तापमान में वृद्धि, सूजन वाले जोड़ पर त्वचा की हाइपरमिया, दर्द सिंड्रोम, सीमित गतिशीलता, क्रमिक मांसपेशी शोष;
• पैर के जोड़ों को नुकसान, अर्थात् उंगलियों की विकृति, परिश्रम के दौरान तेज दर्द (चलना, दौड़ना), जूते लेने में असमर्थता, चाल और स्थिरता का उल्लंघन;
• टखने के जोड़ की सूजन और क्रमिक विकृति;
• घुटने के जोड़ की हार, इसकी गतिशीलता की सीमा;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के जोड़ों की विकृति (आमतौर पर रोग के अंतिम चरण में);
• एटलस के पहले ग्रीवा कशेरुका के जोड़ को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन की गतिशीलता तेजी से बिगड़ा हुआ है, सिर के पिछले हिस्से में गंभीर दर्द दिखाई देता है, सिर को साइड में करने की कोशिश करते समय एक क्रंच।

आर्टिकुलर घावों के अलावा, अन्य अभिव्यक्तियाँ भी रुमेटीइड गठिया के लक्षण हैं:

• तथाकथित रुमेटीइड नोड्यूल की त्वचा के नीचे उपस्थिति;
• अत्यधिक सूखापन और त्वचा का झड़ना;
• त्वचा के नीचे छोटे रक्तस्राव (एक्चिमोसिस और पेटीचिया);
• नाखूनों की नाजुकता में वृद्धि;
• पेरियुंगुअल बेड के ऊतकों की मृत्यु;
• सूजन और अपक्षयी प्रक्रिया से प्रभावित जोड़ों से जुड़ी मांसपेशियों की शिथिलता, उनके स्वर में कमी, क्रमिक शोष;
• पाचन तंत्र के कामकाज में मामूली गड़बड़ी - सूजन, पेट फूलना, बिगड़ा हुआ भूख;
• अंग रोगों का विकास श्वसन प्रणाली- शुष्क फुफ्फुस, फेफड़े के ऊतकों को नुकसान;
• हृदय प्रणाली के अंगों के रोग - अन्तर्हृद्शोथ, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस;
• गुर्दे के ग्लोमेरुली को गंभीर क्षति, ग्लोमेरुनोनेफ्राइटिस का विकास।

रूमेटाइड अर्थराइटिस के लक्षण

उंगलियों के संधिशोथ के पहले लक्षण, फोटो

ज्यादातर मामलों में, रुमेटीइड गठिया धीरे-धीरे विकसित होता है, रोग के पहले लक्षण हैं:

• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण (बुखार, कमजोरी, सुस्ती, त्वचा का पीलापन, उनींदापन, ठंड लगना, सूजन लिम्फ नोड्स, शरीर के तापमान में वृद्धि);
• आर्टिकुलर घावों के लक्षण;
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण।

थोड़ी देर बाद, संयुक्त क्षति के लक्षण शरीर के नशा के सामान्य लक्षणों में जुड़ जाते हैं:

• संयुक्त क्षति की साइट पर त्वचा की सूजन और लाली;
• चलते समय दर्द, भार बढ़ना, तापमान में बदलाव;
• संयुक्त गतिशीलता में कमी;
• सुबह की जकड़न;
• गति की एक तेज सीमा और जोड़ की क्रमिक विकृति।

उंगलियों के संधिशोथ के पहले लक्षण सामान्य लक्षणों के समान होते हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट हो सकते हैं:

• चलते समय दर्द;
• उंगलियों और सूजन के जोड़ों पर त्वचा की लाली;
• तापमान में वृद्धि;
• स्थानांतरित करने की सीमित क्षमता;
• उंगलियों की सुबह की जकड़न;
• लिम्फ नोड्स का संभावित इज़ाफ़ा और रुमेटीइड नोड्यूल्स की उपस्थिति

यह महत्वपूर्ण है कि उंगली के गठिया के पहले लक्षणों को नजरअंदाज न करें, बल्कि दवाओं के निदान और नुस्खे के लिए तुरंत एक रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करें। रोग के उपेक्षित मामले संयुक्त के सभी कार्यों के उपचार और बहाली के लिए बहुत कम संवेदनशील होते हैं।

रुमेटीइड गठिया की तीव्र प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के अतिरिक्त-आर्टिकुलर घाव विकसित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित जोड़ से सटे ऊतकों का रक्त परिसंचरण और पोषण बिगड़ा होता है।

जब उपरोक्त प्रकट होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरुमेटीइड गठिया के रोगी को जल्द से जल्द एक स्थानीय चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, जो निदान की पुष्टि करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा लिखेंगे।

आरए के निदान में शामिल हैं:

• रोगी के जीवन का इतिहास लेना - वंशानुगत प्रवृत्ति, पिछली संयुक्त चोटें, ऑपरेशन, हाल ही में संक्रामक और वायरल संक्रमण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, क्रिएटिनिन के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाता है;
• पूर्ण रक्त गणना - हीमोग्लोबिन के स्तर की जांच करता है;
• यूरिनलिसिस - विशिष्ट प्रोटीन सामग्री, यूरिया के स्तर में वृद्धि;
• एक्स-रे परीक्षा - छवि स्पष्ट रूप से जोड़ों में विकृति और सूजन के क्षेत्रों को दिखाती है;
• रुमेटी कारक की पहचान;
• इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव का अध्ययन।

संधिशोथ का समय पर निदान और उपचार कई जटिलताओं को रोक सकता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है।

रूमेटोइड गठिया के लिए उपचार

चूंकि संधिशोथ के विकास के सटीक कारणों की पहचान नहीं की गई है, इसलिए रोग का उपचार रोगसूचक उपचार और संयुक्त विकृति की आगे की प्रगति को रोकने के लिए किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के लिए दवाओं का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - निमेसिल, नूरोफेन, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम और अन्य - दर्द को जल्दी से खत्म कर सकते हैं, सूजन से राहत दे सकते हैं, सूजन के संकेतों को कम कर सकते हैं और संयुक्त गतिशीलता को बहाल कर सकते हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं - प्रभावित जोड़ में मलहम या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित - आपको दर्द, सूजन, सूजन, एक तीव्र प्रक्रिया को जल्दी से राहत देने, गतिशीलता बहाल करने की अनुमति देती है;
• कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी - हड्डियों को मजबूत करना, ऊतक विनाश को रोकना;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - दवाएं जो प्रभावित और विकृत जोड़ के उपास्थि ऊतक को बहाल करने में मदद करती हैं;
  विटामिन कॉम्प्लेक्स।

रोग के तेज होने की अवधि के बाहर, संधिशोथ के उपचार में व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, संयुक्त की विकृति को ठीक करने और इसकी गतिशीलता को बहाल करने के लिए सर्जरी शामिल है।

संधिशोथ के समय पर निदान और उपचार के अभाव में, रोगी धीरे-धीरे जटिलताओं का विकास करता है:

• गंभीर अवसाद - जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट, आत्म-देखभाल में असमर्थता और अंगों में दिखाई देने वाले अपक्षयी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है;
• दिल की बीमारी;
• श्वसन प्रणाली के रोग;
• मांसपेशियों में कमजोरी, स्वर में कमी, क्रमिक शोष;
• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति;
• त्वचा और नाखूनों की बाहरी स्थिति और कामकाज का उल्लंघन - नाखून बिस्तर की विकृति, त्वचा के नीचे रक्तस्राव, खरोंच।

रूमेटोइड गठिया की रोकथाम

रूमेटोइड गठिया के विकास को रोकने के लिए जोखिम वाले मरीजों को डॉक्टरों की सरल सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• रोजाना जिमनास्टिक व्यायाम करें;
• वायरल और संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें - स्वभाव, ठीक से संतुलित भोजन करें;
• अधिक ठंडा मत करो;
• केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाएं लें।

संधिशोथ एमकेबी 10

ICD 10 के अनुसार, रुमेटीइड गठिया शीर्षकों में है: M05 - सेरोपोसिटिव, M06 - सेरोनिगेटिव और M08 - किशोर।

• M05.0 - फेल्टी सिंड्रोम (स्प्लेनोमेगाली और ल्यूकोपेनिया के साथ);
• M05.1 - रुमेटीयड फेफड़े की बीमारी;
• एम05.2 -;
• M05.3 - RA अन्य अंगों या प्रणालियों की भागीदारी के साथ;
• M05.8 - सेरोपोसिटिव अन्य रुमेटीइड गठिया;
• M05.9 - अनिर्दिष्ट सेरोपोसिटिव आरए।

• एमएक्सएनएनएक्स - वयस्क अभी भी रोग;
• M06.2 रुमेटी बर्साइटिस;
• एमएक्सएनएनएक्स - रूमेटोइड नोड्यूल;
• एमएक्सएनएनएक्स - पॉलीआर्थ्रोपैथी;
• एमएक्सएनएनएक्स - अन्य निर्दिष्ट रूमेटोइड गठिया;
• M06.9, अनिर्दिष्ट रुमेटीइड गठिया

• M08.1, किशोर एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस;
• M08.2, प्रणालीगत-शुरुआत किशोर गठिया;
• एम08.3 सेरोनगेटिव किशोर पॉलीआर्थराइटिस

रुमेटीइड गठिया (आरए) परिधीय जोड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के संयोजी ऊतक की एक पुरानी, ​​​​धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रणालीगत बीमारी है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से संयुक्त ऊतकों का पूर्ण विनाश होता है, सकल विकृति और एंकिलोसिस का विकास होता है, जिससे संयुक्त कार्य और विकलांगता का नुकसान होता है।

महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में इस बीमारी का 3 गुना अधिक बार निदान किया जाता है। पैथोलॉजी किसी भी उम्र के लोगों में और यहां तक ​​कि बच्चों (किशोर संधिशोथ) में भी विकसित होती है, लेकिन चोटी 40-50 साल की उम्र में होती है। यह बीमारी महिलाओं में 5.2 फीसदी और पुरुषों में 2.5 फीसदी है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन (ICD 10) में, इस विकृति विज्ञान को M05 कोड सौंपा गया है।

यह क्या है?

रुमेटीइड गठिया एक जटिल ऑटोइम्यून रोगजनन के साथ अज्ञात एटियलजि के कटाव-विनाशकारी पॉलीआर्थराइटिस के प्रकार के छोटे जोड़ों के प्रमुख घाव के साथ संयोजी ऊतक का एक प्रणालीगत रोग है।

विकास के कारण

रूमेटोइड गठिया की शुरुआत में योगदान देने वाले सटीक कारक स्थापित नहीं किए गए हैं। रूमेटोइड गठिया के विकास के अनुमानित कारण:

• कमजोर प्रतिरक्षा और एलर्जी;
• मोटापा;
• जिगर और गुर्दे की बीमारी;
• विभिन्न आघात, इतिहास में ऑपरेशन;
• वायरस और बैक्टीरिया (अव्यक्त संक्रमण);
• तनाव और लंबे समय तक अवसाद;
• हार्मोनल दवाओं का ओवरडोज;
• बुरी आदतें;
• वंशागति।

इस रोग का कारण जो भी कारण हो, यह निश्चित रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न करेगा।

रोगजनन

विशेषज्ञों द्वारा रूमेटोइड गठिया एक ऑटोम्यून्यून बीमारी को संदर्भित करता है। रोगों के इस समूह को सुरक्षात्मक कोशिकाओं - लिम्फोसाइटों के व्यवहार की विशेषता है। वे, सक्रिय रूप से विदेशी बैक्टीरिया, कवक, वायरस का निदान करने और उन्हें नष्ट करने के बजाय, अपनी स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की अंतःक्रिया को बाधित करने की इस रोग प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• सिनोवियोसाइट्स मैक्रोफेज की विशेषताओं को प्राप्त करते हैं, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का स्राव करते हैं, मुख्य रूप से ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा, इंटरल्यूकिन 1, एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल बन जाते हैं और टाइप 1 टी-हेल्पर्स के सक्रियण का कारण बनते हैं।
• श्लेष द्रव की कोशिकाओं में और जोड़ के श्लेष झिल्ली में, बड़ी संख्या में टाइप 1 टी-हेल्पर्स दिखाई देते हैं, जो इंटरफेरॉन गामा का स्राव करते हैं और मैक्रोफेज को सक्रिय करते हैं।
• सक्रिय मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन करते हैं: ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा, आईएल -1, आईएल -6।
• श्लेष द्रव में IL-8 की सांद्रता में वृद्धि से इसमें न्यूट्रोफिल की उच्च सांद्रता होती है।
• IL-1 बुखार का कारण बनता है, ऑस्टियोक्लास्ट की सक्रियता, जो सबकोन्ड्रल बोन प्लेट के ऑस्टियोपोरोसिस में योगदान देता है। ट्यूमर परिगलन कारक एंडोथेलियल कोशिकाओं की सतह पर आसंजन अणुओं की उपस्थिति का कारण बनता है, एक्सयूडीशन को बढ़ावा देता है, जिससे वजन कम होता है, पुरानी सूजन का एनीमिया होता है। I16, ​​हेपेटोसाइट्स को सक्रिय करते हुए, उनके द्वारा सी-रिएक्टिव प्रोटीन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है; बी-लिम्फोसाइटों को सक्रिय करता है (उन्हें प्लाज्मा कोशिकाओं में परिवर्तित करता है)।
• रक्त में, इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करने वाली प्लाज्मा कोशिकाओं की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है।
• 80% रोगियों में रक्त और श्लेष द्रव में, IgM और IgG की सांद्रता तेजी से IgG (संधिशोथ कारक) के परिवर्तित Fc क्षेत्र तक बढ़ जाती है।
• एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर की रिहाई श्लेष ऊतक की केशिकाओं के प्रसार को बढ़ावा देती है। एंजियोजेनेसिस और सक्रिय फ़ाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार, सिनोवियोसाइट्स पैनस के गठन की ओर ले जाते हैं - ट्यूमर जैसी वृद्धि के संकेतों के साथ एक आक्रामक ऊतक, उपास्थि में प्रवेश करने में सक्षम, हड्डी की कलात्मक सतह, क्षरण का निर्माण, और लिगामेंटस तंत्र में। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अनियंत्रित रूप से गुणा करने वाले, आक्रामक सिनोवियोसाइट्स का पैनस क्लोन अपेक्षाकृत देर से बनता है - रोग की शुरुआत के कुछ महीने बाद।
• रुमेटी कारकों के साथ आईजीजी की बातचीत के परिणामस्वरूप रक्त में प्रतिरक्षा परिसरों के गठन से माइक्रोवास्कुलचर को पूरक और क्षति की सक्रियता होती है, जो संधिशोथ के आंत संबंधी अभिव्यक्तियों की व्याख्या करता है। रुमेटीइड गठिया के बाद के चरणों में, प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं (पैनस वृद्धि) ऑटोइम्यून तंत्र पर निर्भर नहीं हो सकती हैं और स्वायत्त रूप से समर्थित हैं।

रूमेटाइड अर्थराइटिस के लक्षण

रुमेटी विकृति एक सीमित तरीके (संयुक्त क्षति) और व्यवस्थित रूप से (अंग क्षति) में प्रकट होती है। संधिशोथ के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और प्रणालीगत अभिव्यक्तियों में महीनों, कभी-कभी वर्षों लगते हैं। हालाँकि, यह असामान्य नहीं है तीक्ष्ण रूपजब बिजली की गति से स्थिति बिगड़ती है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर संकेत:

• संवहनी विकृति -,;
• रक्त रोग - थ्रोम्बोसाइटोसिस;
• गुर्दे की विकृति -;
• प्रभावित जोड़ों से जुड़ी मांसपेशियों का शोष;
• श्वसन विकृति - अंतरालीय निमोनिया;
• हृदय विकृति - झिल्लियों की सूजन (पेरीकार्डियम से मायोकार्डियम तक), वाल्व क्षति;
• जीआई पैथोलॉजी - पेट फूलना, अधिजठर दर्द, कम अक्सर यकृत वृद्धि;
• हार तंत्रिका प्रणाली- न्यूरोपैथी, सर्वाइकल मायलाइटिस, मोनोन्यूरिटिस;
• दृश्य विकृति - स्केलेराइटिस, अल्सरेटिव केराटोपैथी, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस सूखा;
• लार ग्रंथियों को नुकसान;
• रुमेटीइड नोड्यूल त्वचा पर स्थित 2 सेमी तक के व्यास के साथ दर्दनाक, घने रूप होते हैं, आंतरिक अंगों में उनकी उपस्थिति संभव है (नोड्स आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाया जाता है, वे मोबाइल हैं)।

संयुक्त लक्षण:

• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• सममित संयुक्त क्षति;
• प्रारंभ में, हल्के परिश्रम (आर्थ्रोसिस के विपरीत) के साथ दर्द कम हो जाता है;
• आर्टिकुलर सिंड्रोम - प्रभावित जोड़ों की सुबह की जकड़न, 1 घंटे तक चलती है;
• दर्द देर रात में तेज होता है, सुबह के करीब (नीरस चरित्र, दांत दर्द के समान);
• II और III (तर्जनी और अनामिका) में विकृति विज्ञान का पसंदीदा स्थानीयकरण मेटाकार्पोफैंगल (हाथ को मुट्ठी में निचोड़ने पर फैला हुआ), समीपस्थ इंटरफैंगल (शरीर के मध्य से दूर स्थित), कम अक्सर कलाई और घुटने, कोहनी और टखने जोड़ (मेटाकार्पोफैंगल के अपवाद के साथ) अंगूठेऔर डिस्टल इंटरफैंगल)।

पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की हार बर्साइटिस, टेंडोसिनोवाइटिस, पैथोलॉजिकल गतिशीलता द्वारा प्रकट होती है, जिससे उदात्तता होती है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, जोड़ बढ़ते हैं और विकृत होते हैं, संकुचन उत्पन्न होते हैं:

• एटलस का उदात्तीकरण (मैं कशेरुक);
• - कूल्हे के जोड़ को नुकसान के कारण लंगड़ापन;
• क्रिकॉइड जोड़ की विकृति - खुरदरी आवाज, निगलने में समस्या;
• हाथ की संधिशोथ विकृति - "हंस गर्दन", "वालरस फिन", फ्यूसीफॉर्म उंगलियां, "हाथ एक लॉर्गनेट के साथ";
• संधिशोथ पैर - विकृत बड़े पैर की अंगुली;
• संधिशोथ घुटने -।

सामान्य लक्षण:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• सबफ़ेब्राइल स्थिति (मामूली अतिताप);
• कमजोरी;
• भूख कम लगना, वजन कम होना।

रुमेटीइड गठिया के विशिष्ट रूप:

1. किशोर गठिया - 16 साल की उम्र से पहले शुरू होता है, जिसमें आमतौर पर बड़े जोड़ शामिल होते हैं।
2. फेल्टी सिंड्रोम - पॉलीआर्थराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लीहा बढ़ जाता है।
3. स्टिल सिंड्रोम - तेज बुखार, एक विशेषता दाने।
4. ओलिगो-, मोनोआर्थराइटिस - एक बड़े जोड़ को नुकसान, अक्सर घुटने।
5. स्यूडोसेप्टिक गठिया गंभीर सामान्य अस्वस्थता और बुखार के साथ प्रणालीगत लक्षणों की प्रबलता है।

सुधार की अवधि 2 साल तक चल सकती है, लेकिन रोग अधिक स्पष्ट रूप से उभरता है।

रुमेटीइड गठिया का निदान

1997 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी ने संधिशोथ के निदान के लिए मानदंड प्रस्तावित किए, जो आज भी प्रासंगिक हैं।

जब इन मानदंडों में से 7 में से 4 की पहचान की जाती है, तो इस निदान को विश्वसनीय माना जाता है:

1. रूमेटोइड नोड्यूल।
2. रुमेटी कारक सकारात्मक।
3. सुबह के जोड़ में अकड़न जो 6 सप्ताह तक 1 घंटे से अधिक समय तक रहती है।
4. तीन या अधिक जोड़ों की हार।
5. हाथ के जोड़ों की हार।
6. विशेषता एक्स-रे परिवर्तन।
7. समरूपता घाव है, यानी बाएं और दाएं समान जोड़ों का रोग।

लेकिन, दुर्भाग्य से, इन संकेतों का पता रोग के विकास के बाद के चरणों में ही लगाया जा सकता है। इसलिए, जब हाथ के जोड़ों में सुबह की जकड़न, सूजन या दर्द का लक्षण दिखाई देता है, तो जितनी जल्दी हो सके रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। रुमेटीइड गठिया के शुरुआती रूप उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।

प्रयोगशाला विश्लेषण निम्नलिखित परिवर्तनों को प्रकट करते हैं:

• रक्त के विश्लेषण में: हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, त्वरित ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेटलेट्स। इसके अलावा, संधिशोथ के रोगियों में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, गामा ग्लोब्युलिन जैसे भड़काऊ कारकों की एकाग्रता बढ़ जाती है।
• रक्त में रुमेटी कारक की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। रुमेटीयड कारक एक विशेष पदार्थ है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा जोड़ों के अस्तर की कोशिकाओं से लड़ने के लिए स्रावित होता है। रक्त में इस सूचक का पता लगाना न केवल संधिशोथ की उपस्थिति की बात करता है, बल्कि प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को भी दर्शाता है।

जोड़ों की रेडियोग्राफी, आमतौर पर हाथों और पैरों की, रुमेटीइड गठिया के निदान के लिए मौलिक है। संयुक्त रिक्त स्थान का संकुचन, साथ ही जोड़ से सटे हड्डी क्षेत्रों के विनाश के संकेत, संधिशोथ के पक्ष में बोलते हैं।

प्रारंभिक चरण रूमेटोइड गठिया

दवा से इलाज

चूंकि संधिशोथ के विकास के सटीक कारणों की पहचान नहीं की गई है, इसलिए रोग का उपचार रोगसूचक उपचार और संयुक्त विकृति की आगे की प्रगति को रोकने के लिए किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के लिए दवाओं का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है:

1. बुनियादी दवाएं। हार्मोन के संयोजन में रुमेटीइड गठिया (सल्फासालजीन, मेथोट्रेक्सेट, एमिनोक्विनोलिन ड्रग्स, लेफ्लुनोमाइड, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, साइक्लोस्पोरिन, रेमीकेड, थायमोडिप्रेसिन, आदि) के उपचार के लिए मूल दवाएं रुमेटीइड गठिया की गतिविधि को कम करने में मदद करती हैं। बुनियादी दवाओं के साथ उपचार 6 महीने से अधिक की अवधि के लिए निर्धारित नहीं है। कुल मिलाकर, संधिशोथ के उपचार के लिए बुनियादी दवाओं के पांच समूह हैं: सोने की तैयारी, साइटोस्टैटिक्स, मलेरिया-रोधी दवाएं, सल्फोनामाइड्स और डी-पेनिसिलमाइन।
2. एनएसएआईडी। NSAIDs (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, निमेसिल, मोवालिस, इंडोमेथेसिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक सूची) में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, ये दवाएं एक एंजाइम की गतिविधि को रोकती हैं जो आर्टिकुलर कार्टिलेज के विनाश का कारण बनती हैं, सूजन के संकेतों को कम करती हैं। और जोड़ों के दर्द को कम करता है। NSAIDs को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, लंबे समय तक उपयोग के साथ और इस समूह में कई दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है।
3. जैविक एजेंट। जैविक तैयारी (हेलोफुगिनोन, एटैनरसेप्ट, हमिरा, एक्टेमरा, रीतुक्सिमैब, ओरेंटिया) प्रोटीन आधारित हैं, इन्हें जेनेटिक इंजीनियरिंग के माध्यम से विकसित किया जाता है। उनका मुख्य उद्देश्य मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के विशेष घटकों पर प्रभाव के कारण होने वाली सूजन की प्रक्रिया को दबाना भी है।
4. जीकेएस. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल ड्रग्स) (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन, ट्राईमिसिनोलोल) रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में और उनकी अनुपस्थिति में दोनों निर्धारित हैं। आज रूमेटाइड आर्थराइटिस के इलाज में हार्मोन की छोटी और बड़ी दोनों खुराक (पल्स थेरेपी) से इलाज किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दर्द से राहत दिलाने में बेहतरीन हैं।

रूमेटोइड गठिया के लिए दवाओं की नवीनतम पीढ़ी ऐसी दवाएं हैं जो शरीर में सूजन पदार्थों की गतिविधि को चुनिंदा रूप से कम करती हैं: इंटरल्यूकिन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) और अन्य। उन्होंने न केवल औषधीय परीक्षणों में, बल्कि वास्तविक नैदानिक ​​अभ्यास में भी अपनी प्रभावशीलता साबित की है। एक और प्लस प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की दुर्लभ घटना है।

दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि:

• इन्फ्लिक्सिमैब (समानार्थक शब्द - रेमीकेड, फ्लैमेगिस);
• Etanercept (पर्यायवाची - Enbrel);
• अडालिमैटेब।

इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग क्यों नहीं किया गया? यह कीमत के बारे में है। औसतन, दवा के 20 मिलीलीटर की लागत 45,000-50,000 हजार रूबल है। हर अस्पताल या मरीज इसे वहन नहीं कर सकता।

रुमेटीइड गठिया: उन्नत रूप

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी उपचार:

1. लेजर थेरेपी;
2. अल्ट्रासाउंड उपचार;
3. इंडक्टोथर्मी;
4. आवेग धाराओं के साथ उपचार;
5. पराबैंगनी विकिरण;
6. दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन;
7. मिट्टी चिकित्सा;
8. पैराफिन थेरेपी और अन्य फिजियोथेरेपी विधियां।

रोग की शुरुआत में और इसके अलावा, पुनर्वास अवधि के दौरान फिजियोथेरेपी विधियों का एक प्रभावी चिकित्सीय प्रभाव होता है।

रूमेटोइड गठिया के परिणाम और जटिलताओं

संधिशोथ के परिणाम निदान की समयबद्धता और विशिष्ट चिकित्सा की नियुक्ति, प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर, आंतरिक अंगों को नुकसान की उपस्थिति और सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करते हैं।

बहुत बार, जोड़ों की स्थूल विकृति के कारण, रोगी विकलांग हो जाते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के लगाव के मामले में, हृदय, फुफ्फुसीय, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो मृत्यु का कारण बन जाती है। घातक हृदय संबंधी घटनाओं (दिल का दौरा, स्ट्रोक) का खतरा काफी बढ़ जाता है।

लगातार हार्मोनल ड्रग्स लेने की आवश्यकता के कारण, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और साइटोस्टैटिक्स गंभीर रूप से विकसित होते हैं दुष्प्रभावदवाई से उपचार।

प्रोफिलैक्सिस

प्रस्तुत रोग की रोकथाम में आमतौर पर रोग के ट्रिगर करने वाले कारकों को रोकना और समाप्त करना शामिल है। इनमें संक्रमण के छिपे हुए स्थायी फॉसी (साइनसाइटिस, क्षय, टॉन्सिलिटिस), लंबे समय तक तनाव, बुरी आदतें, हाइपोथर्मिया की उपस्थिति शामिल है। यह विशेष महत्व का है यदि वंशानुगत जोखिम हैं, साथ ही साथ रुमेटी कारक का पता लगाने के मामले में, लेकिन रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में।

पूर्वानुमान

रुमेटीइड गठिया एक खराब रोग का निदान है। इसका मतलब है कि, चल रहे उपचार के बावजूद, पूरी तरह से ठीक होना असंभव है। इसके अलावा, उपचार के लिए दवाएं बेहद जहरीली होती हैं।

रुमेटीइड गठिया के रोगियों की जीवन प्रत्याशा सामान्य आबादी की तुलना में औसतन 5-10 वर्ष कम है। ऐसे रोगियों में, लगातार पुरानी सूजन के कारण, अचानक हृदय की मृत्यु, आंतरिक रक्तस्राव और संक्रामक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।