RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2015
क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस (K04.5)
दंत चिकित्सा
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
REM पर RSE "रिपब्लिकन सेंटर
स्वास्थ्य विकास "
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 15 अक्टूबर 2015
प्रोटोकॉल नंबर 12
प्रोटोकॉल का नाम: क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस- पीरियोडॉन्टल ऊतकों की पुरानी सूजन की बीमारी।
प्रोटोकॉल कोड:
आईसीडी-10 कोड (एस):
K04.5 क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
MMOMA -मॉस्को मेडिकल स्टोमेटोलॉजिकल इंस्टीट्यूट
ईडीआई - इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स
ईओएम - इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री
EDTA - एथिलीनडायमिनेटेट्रासेटेट
जीआईसी - ग्लास आयनोमर सीमेंट
प्रोटोकॉल के विकास / संशोधन की तिथि: 2015 वर्ष
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: सामान्य दंत चिकित्सक, दंत चिकित्सक, दंत चिकित्सक।
सिफारिशों के साक्ष्य की डिग्री का मूल्यांकन।
तालिका 1: साक्ष्य पैमाने का स्तर:
| ए | उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या बहुत कम संभावना वाले बड़े आरसीटी (++) पूर्वाग्रह, जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं। |
| वी | उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज जिसमें पूर्वाग्रह या आरसीटी के बहुत कम जोखिम के साथ पूर्वाग्रह का कम (+) जोखिम होता है, के परिणाम जिसे संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है। |
| साथ |
पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-कंट्रोल अध्ययन या नियंत्रित अध्ययन। ऐसे परिणाम जिन्हें प्रासंगिक आबादी या आरसीटी के लिए पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणाम सीधे संबंधित आबादी तक नहीं बढ़ाए जा सकते हैं। |
| डी | केस श्रृंखला विवरण या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञ राय। |
| जीपीपी | सर्वश्रेष्ठ फार्मास्युटिकल प्रैक्टिस। |
वर्गीकरण
पीरियोडोंटाइटिस का नैदानिक वर्गीकरण (एमएमएसआई, 1987) :
1. एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस:
क) नशा का चरण;
बी) एक्सयूडीशन का चरण: सीरस, प्युलुलेंट
2. क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस:
ए) रेशेदार;
बी) दानेदार बनाना;
ग) दानेदार;
3. तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस:
ए) तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस;
बी) तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस;
ग) तीव्र चरण में क्रोनिक एपिकल ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस।
नैदानिक तस्वीर
लक्षण, पाठ्यक्रम
नैदानिक मानदंडनिदान[
2, 3, 4, 5, 7
]
शिकायतें और इतिहास[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :
क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिसअल्प लक्षणों की विशेषता।
तालिका - 2. सर्वेक्षण डेटा
| निदान | शिकायतों | इतिहास |
| क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस | ||
|
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस |
बेचैनी, भारीपन की भावना, सूजन, दांत में अजीबता, बीमार दांत पर काटने पर हल्का दर्द हो सकता है। कभी-कभी रोगी शिकायत प्रस्तुत नहीं कर सकता है। | पहले, दांत में दर्द होता है, एक फिस्टुला समय-समय पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ दिखाई देता है, जो थोड़ी देर बाद गायब हो जाता है। |
| क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस | यह स्पर्शोन्मुख है, रोगी एक कैविटी की उपस्थिति और उसमें भोजन के फंसने की शिकायत कर सकते हैं, कठोर भोजन करते समय अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं। | दांत में पहले दर्द था या उसका इलाज चल रहा था। |
| लगातार दर्द के लिए, एक दांत पर काटने से तेज, "एक बड़े दांत की भावना।" | दांत में पहले दर्द था या उसका इलाज चल रहा था। |
शारीरिक जाँच:
टेबल तीन
| निदान | निरीक्षण | लग | टक्कर | टटोलने का कार्य |
| चेहरा सममित है, मुकुट रंग में बदल गया है, एक धूसर रंग है, एक गहरी हिंसक गुहा है, दांत गुहा के साथ संचार करता है। जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में श्लेष्मा झिल्ली हल्का गुलाबी होता है। | दर्दरहित | दर्द रहित, तुलनात्मक टक्कर के साथ, रोगी को हल्का दर्द होता है | दर्दरहित | |
| चेहरा सममित है, मुकुट रंग में बदल गया है, एक धूसर रंग है, एक गहरी हिंसक गुहा है जो दांत गुहा के साथ संचार करती है। जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में श्लेष्मा झिल्ली हल्का गुलाबी होता है। मसूड़े पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज वाला फिस्टुला या उसमें से एक निशान पाया जा सकता है। | दर्द रहित ध्वनि | टक्कर दर्द रहित है, | वैसोपेरेसिस का दर्द रहित सकारात्मक लक्षण | |
| चेहरा सममित है, मुकुट रंग में बदल गया है, एक धूसर रंग है, एक गहरी हिंसक गुहा है जो दांत गुहा के साथ संचार करती है। जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में श्लेष्मा झिल्ली हल्का गुलाबी होता है। | दर्द रहित ध्वनि | टक्कर दर्द रहित है, लेकिन तुलनात्मक टक्कर करते समय असुविधा हो सकती है। | दर्दरहित | |
| कारण दांत के किनारे पर नरम ऊतकों के संपार्श्विक शोफ के कारण चेहरे की विषमता। मुकुट फीका पड़ा हुआ है, एक धूसर रंग है, एक गहरी हिंसक गुहा है जो दाँत गुहा के साथ संचार करती है, दाँत से एक दुर्गंधयुक्त गंध। दांत की गतिशीलता संभव है। श्लेष्मा झिल्ली edematous, hyperemic . है | दर्दरहित | दर्दनाक टक्कर | मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली और प्रेरक दांत के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह दर्दनाक है। वैसोपेरेसिस का एक सकारात्मक लक्षण। |
निदान
बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:
आउट पेशेंट स्तर पर किए गए बुनियादी (अनिवार्य) और अतिरिक्त नैदानिक परीक्षाएं:
1.शिकायतों और इतिहास का संग्रह
2. सामान्य शारीरिक परीक्षा (बाहरी परीक्षा और मौखिक गुहा की जांच, कैरियस कैविटी की जांच, दांतों का टकराना, मसूड़ों का तालमेल और संक्रमणकालीन तह)
3. तापमान उत्तेजनाओं के लिए दांत की प्रतिक्रिया का निर्धारण
4. ईडीआई
5. दांत का एक्स-रे।
परीक्षाओं की न्यूनतम सूची जो नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का हवाला देते समय की जानी चाहिए: नहीं
बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक परीक्षाएं इनपेशेंट स्तर पर की जाती हैं (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के दौरान, नैदानिक परीक्षाएं की जाती हैं जो आउट पेशेंट स्तर पर नहीं की जाती हैं): नहीं
नैदानिक उपाय एम्बुलेंस के स्तर पर किए गएआपातकालीन देखभाल:नहीं
प्रयोगशाला अनुसंधान (संकेतों के अनुसार):नहीं।
वाद्य अनुसंधान:
टेबल - 4
| निदान | आरतापमान उत्तेजना के लिए दांत की प्रतिक्रिया | ईडीआई, μA | एक्स-रे |
| क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस। | कोई दर्द नहीं | 100 μA . से अधिक | रूट एपेक्स के क्षेत्र में पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार। |
| क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस। | कोई दर्द नहीं | 100 μA . से अधिक | विरलन का केंद्र निर्धारित होता है हड्डी का ऊतकज्वाला की जीभ के रूप में स्पष्ट सीमाओं के बिना। |
| क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस। | कोई दर्द नहीं | 100 μA . से अधिक | एक गोल या अंडाकार आकार की स्पष्ट आकृति के साथ जड़ के शीर्ष पर हड्डी के ऊतकों के रेयरफैक्शन का फोकस। |
| क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना। | कोई दर्द नहीं | 100 μA . से अधिक | पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के रूपों में से एक से मेल खाती है |
विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:संकेतों के अनुसार - पेरीओस्टोटॉमी के लिए दंत चिकित्सक से परामर्श।
विभेदक निदान
विभेदक निदान।
हम पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों में अंतर करते हैं:
- आपस में,
- पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ,
- मध्यम क्षरण के साथ,
- गहरी, धीरे-धीरे बढ़ने वाली क्षरण के साथ।
एक्ससेर्बेशन चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को एक्सयूडीशन चरण, पेरीओस्टाइटिस और तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के साथ विभेदित किया जाता है।
तालिका - 5. पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के विभेदक नैदानिक संकेत
| संकेत | क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस | क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस | मध्यम क्षरण | गहरी क्षरण, धीरे-धीरे प्रगतिशील | ||||||||||||
| रेशेदार | दानेदार | दानेदार बनाना | ||||||||||||||
| शिकायतों | दांत में भारीपन का अहसास हो सकता है | कभी-कभी दांत में भारीपन महसूस होना | दांत में भारीपन, असहजता, फटने का अहसास | गर्मी से लंबे समय तक चलने वाला दर्द | रासायनिक अड़चन से दर्द | तापमान उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द | ||||||||||
| निरीक्षण | दाँत का मुकुट फीका पड़ जाता है। दांत गुहा के साथ हिंसक गुहा संचार करता है | मेंटल डेंटिन के भीतर कैविटी कैविटी | पेरी-पल्पल डेंटिन के भीतर कैविटी | |||||||||||||
| प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला की उपस्थिति | ||||||||||||||||
| दांत की जांच | दर्दरहित | नहर के छिद्रों में दर्द | डेंटिन-तामचीनी जंक्शन पर व्यथा | नीचे दर्द | ||||||||||||
| टूथ पर्क्यूशन | पीड़ारहित | |||||||||||||||
| क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति |
दर्द रहित, बढ़े हुए नहीं |
|||||||||||||||
| तापमान उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया | कोई दर्द नहीं | गर्मी से लंबे समय तक चलने वाला दर्द | अल्पकालिक दर्द हो सकता है | तेज दर्द | ||||||||||||
|
आंकड़े रेडियोग्राफ़ |
पीरियोडॉन्टल गैप का मध्यम विस्तार | स्पष्ट आकृति के साथ जड़ के शीर्ष पर हड्डी का नुकसान | जड़ के शीर्ष पर हड्डी के ऊतकों का अवक्षेपण अस्पष्ट आकृति के साथ | कोई बदलाव नहीं | ||||||||||||
| ईडीआई डेटा | 100 से अधिक μA | 80-90 μA | 2-6 μA | 10-12 μA | ||||||||||||
| सामान्य अवस्था | उल्लंघन नहीं किया गया | |||||||||||||||
तालिका - 6 अतिरंजना के चरण में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के विभेदक नैदानिक संकेत
| लक्षण | निदान | |||||||
| एक्सयूडीशन के चरण में तीव्र पीरियोडोंटाइटिस | तीव्र चरण में क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस | periostitis | तीव्र प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस | |||||
| शिकायतों | लगातार दर्द के लिए, प्रेरक दांत में काटने से तेज, "एक बड़े दांत की भावना।" | लगातार दर्द जबड़ा दर्द | एक अप्रिय गंध, पूरे जबड़े में तेज दर्द | |||||
| इतिहास | पहली बार दर्द हुआ दांत | प्रेरक दांत पहले बीमार था, या उसका इलाज किया जा रहा था। | ||||||
| एडिमा की शुरुआत के बाद, दर्द कम हो गया | ||||||||
| दृश्य निरीक्षण | कारण दांत के किनारे पर नरम ऊतकों के संपार्श्विक शोफ के कारण चेहरे की विषमता होती है | |||||||
| दांत की गतिशीलता | प्रेरक दांत की गतिशीलता | स्तब्ध | प्रेरक और आसन्न दांतों की गतिशीलता | |||||
| हिंसक गुहा | दांत गुहा के साथ संवाद नहीं करता | दांत गुहा के साथ संचार करता है | ||||||
| लग | दर्दरहित | |||||||
| टक्कर | बहुत दर्द होता है | कई दांत थोड़े दर्दनाक | थोड़ा दर्द | |||||
| टटोलने का कार्य | दर्दनाक | कई दांतों के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के साथ दर्दनाक | दर्दनाक, "मफ-जैसी" घुसपैठ | |||||
| क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति | बढ़े हुए, तालु पर दर्द | |||||||
| तापमान उत्तेजना की प्रतिक्रिया | कोई दर्द नहीं | |||||||
| ईओएम, μA | 100 से अधिक μA | |||||||
| एक्स-रे | कोई बदलाव नहीं | एक्स-रे तस्वीर पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के रूपों में से एक से मेल खाती है | ||||||
| सामान्य अवस्था | पीड़ित | |||||||
| सरदर्द, नींद में खलल, भूख | सबफ़ेब्राइल तापमान | ठंड लगना, बुखार | ||||||
विदेश में इलाज
कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
उपचार के लक्ष्य:
रोग प्रक्रिया के विकास को रोकें;
· जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली;
· शरीर के संवेदीकरण को छोड़ दें।
उपचार रणनीति[ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :
उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. रूढ़िवादी विधि;
2. उपचार के सर्जिकल तरीके (संकेतों के अनुसार - पेरीओस्टोटॉमी)।
संकेतों के अनुसार, पूर्व-उपचार किया जाता है।
तालिका - 7. पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों का उपचार।
तालिका - 8 तीव्र चरण में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का उपचार।
| दौरा | इलाज |
| प्रथम | संज्ञाहरण, एक हिंसक गुहा की तैयारी, दांत गुहा का उद्घाटन, रूट कैनाल से लुगदी क्षय की निकासी, नहर का वाद्य उपचार, एपिकल फोरामेन खोलना, जब एक्सयूडेट का बहिर्वाह प्रकट होता है, तो दांत खुला रहता है, और सिफारिशें दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दंत चिकित्सक से परामर्श करें। |
| दूसरा | रूट कैनाल का एंटीसेप्टिक उपचार, अस्थायी फिलिंग लगाने के साथ रूट कैनाल का अस्थायी रुकावट। |
| तीसरा | एक अस्थायी ड्रेसिंग को हटाना, रूट कैनाल का बार-बार एंटीसेप्टिक उपचार, रूट कैनाल का स्थायी रुकावट, एक्स-रे नियंत्रण, एक स्थायी फिलिंग का आवेदन *। |
* यात्राओं की संख्या रूट कैनाल रुकावट के लिए सामग्री भरने की पसंद पर निर्भर करती है।
एक मुलाक़ात इलाज.
संकेत:
- एकल जड़ वाले दांत में साइनस पथ की उपस्थिति,
- एकल जड़ वाले दांत में पेरीओस्टोटॉमी करते समय।
कार्यप्रणाली:एनेस्थीसिया, कैविटी कैविटी की तैयारी, टूथ कैविटी को खोलना, रूट कैनाल से पल्प क्षय को निकालना, रूट कैनाल का वाद्य, रासायनिक और एंटीसेप्टिक उपचार, स्थायी रूट कैनाल रुकावट, एक्स-रे नियंत्रण, स्थायी फिलिंग।
दवा से इलाज:
आउट पेशेंट दवा उपचार:
टेबल - 9
| मुलाकात | समूह संबद्धता |
दवा या एजेंट का नाम / सराय |
खुराक, प्रशासन की विधि | एकल खुराक, आवृत्ति और उपयोग की अवधि |
|
दर्द से राहत के लिए प्रस्तावित में से चुनें: |
स्थानीय संवेदनाहारी |
आर्टिकाइन + एपिनेफ्रीन |
1:100 000, 1:200 000, 1.7 मिली, इंजेक्शन दर्द से राहत |
1:100 000, 1:200 000 1.7 मिली, एकल खुराक |
| आर्टिकाइन + एपिनेफ्रीन | 4% 1.7 मिली, इंजेक्शन दर्द से राहत | 1.7 मिली, एकल खुराक | ||
|
लिडोकेन / लिडोकेनम |
2% घोल, 5.0 मिली इंजेक्शन दर्द से राहत |
1.7 मिली, एकल खुराक | ||
|
एंटीसेप्टिक उपचार के लिए प्रस्तावित में से चुनें: |
क्लोरीन की तैयारी | सोडियम हाइपोक्लोराइट | 3% घोल, कैविटी और रूट कैनाल का उपचार |
एक बार 2-10 मिली |
|
क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट / chlorhexidine |
0.05% घोल 100 मिली, कैविटी और रूट कैनाल का उपचार |
एक बार 2-10 मिली |
||
| आयोडीन की तैयारी |
आयोडिनॉल / आयोडीनोलम |
1% घोल 100 मिली, इंट्राकैनाल |
एक बार 2-3 मिली |
|
|
एंडो ड्रेसिंग के लिए प्रस्तावित में से चुनें: |
फिनोल डेरिवेटिव | क्रेसोफेन | समाधान 13 मिली, एंडो-ड्रेसिंग |
एक बार 1 मिली |
| क्रेसोडेंट | समाधान 13 मिली, एंडो-ड्रेसिंग |
एक बार 1 मिली |
||
| रूट कैनाल के रासायनिक उपचार के लिए निम्नलिखित में से चुनें: | EDTA आधारित तैयारी | चैनल प्लस |
जेल 5g इंट्राकैनाल |
|
| एमडी जेल क्रीम |
जेल 5 जी, इंट्राकैनाल |
एकमुश्त आवश्यक राशि | ||
| आरसी-प्रीप |
जेल 10g इंट्राकैनाल |
एकमुश्त आवश्यक राशि | ||
| रूट कैनाल के अस्थायी रुकावट के लिए निम्नलिखित में से चुनें: | अस्थायी रूट कैनाल भरने की सामग्री | फोड़े-फुंसी का उपाय |
पाउडर 15 मिलीग्राम, तरल 15 मिली, इंट्राकैनाल |
|
| आयोडेंट | 25 मिलीग्राम पेस्ट करें, इंट्राकैनाल | एकमुश्त आवश्यक राशि | ||
| डेमेक्लोसाइक्लिन + ट्रायमिसिनोलोन |
पेस्ट 5 ग्राम इंट्राकैनाल |
एकमुश्त आवश्यक राशि | ||
| कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड का जलीय निलंबन |
पाउडर 100 ग्राम, आसुत जल 5 मिली इंट्राकैनाल |
एक बार पाउडर के साथ एक पेस्ट जैसी स्थिरता के लिए 0.05 मिलीलीटर आसुत जल मिलाएं | ||
| स्थायी रूट कैनाल फिलिंग सामग्री निम्नलिखित में से चुनें: | यूजेनॉल युक्त | एंडोफिलस |
पाउडर 15 ग्राम, तरल 15 मिली इंट्राकैनाल |
एक पेस्ट जैसी स्थिरता तक पाउडर के साथ एक बार तरल की 2-3 बूंदें मिलाएं |
| एंडोमेटासोन |
पाउडर 15 ग्राम, तरल 15ml इंट्राकैनाल |
एक पेस्ट जैसी स्थिरता तक पाउडर के साथ एक बार तरल की 2-3 बूंदें मिलाएं | ||
| एपॉक्सी रेजिन पर आधारित | एएन प्लस |
पेस्ट ए 4 मिलीग्राम पेस्ट बी 4 मिलीग्राम इंट्राकैनाल |
एक बार 1:1 |
|
| एक-26 |
पाउडर 8 ग्राम, पास्ता 7.5g इंट्राकैनाल |
एक बार 1: 1 | ||
| कैल्शियम युक्त | सियालपेक्स |
बेस पेस्ट 12g उत्प्रेरक 18g इंट्राकैनाल |
एक बार 1:1 |
|
| रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पर आधारित | रेसोडेंट |
पाउडर 20 ग्राम, हीलिंग लिक्विड 10 मिली, इलाज लिक्विड 10 मिली इंट्राकैनाल |
तरल पदार्थ 1:1 और पाउडर के साथ पेस्टी होने तक मिलाएं |
|
| इंसुलेटिंग गैस्केट लगाने के लिए निम्नलिखित में से चुनें: |
स्टेक्लोयोनो प्रकाश और रासायनिक इलाज भरने वाली सामग्री के लिए वॉल्यूमेट्रिक सीमेंट्स |
केतक दाढ़ | पाउडर A3 - 12.5g, तरल 8.5ml। इन्सुलेट गैसकेट | |
| कैविटन प्लस |
पाउडर 15 ग्राम, तरल 15ml इन्सुलेट पैड |
पेस्ट जैसी स्थिरता के लिए 1 स्कूप पाउडर के साथ एक बार तरल की 1 बूंद मिलाएं | ||
| आयनोसिल |
पास्ता 4 जी, पेस्ट 2.5g इंसुलेटिंग पैड |
एकमुश्त आवश्यक राशि | ||
| रासायनिक इलाज भरने वाली सामग्री के लिए जिंक-फॉस्फेट सीमेंट्स | चिपकने वाला |
पाउडर 80g, तरल 55g इन्सुलेट गैसकेट |
एक बार प्रति 0.5 मिलीलीटर तरल में 2.30 ग्राम पाउडर मिलाएं |
|
| स्थायी भरने के लिए समग्र भरने की सामग्री प्रस्तावित में से चुनें: | प्रकाश इलाज | फिल्टेक जेड 550 |
4,0g मुहर |
एक बार मध्यम क्षरण - 1.5 ग्राम, गहरी क्षरण - 2.5 ग्राम, |
| प्रतिभा |
4,0g मुहर |
एक बार मध्यम क्षरण - 1.5 ग्राम, गहरी क्षरण - 2.5 ग्राम, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस - 6.5g |
||
| फिल्टेक जेड 250 |
4,0g मुहर |
एक बार मध्यम क्षरण - 1.5 ग्राम, गहरी क्षरण - 2.5 ग्राम, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस - 6.5g |
||
| फिल्टेक अल्टीमेट |
4,0g मुहर |
एक बार मध्यम क्षरण - 1.5 ग्राम, गहरी क्षरण - 2.5 ग्राम, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस - 6.5g |
||
| रासायनिक इलाज | प्रतिभा |
बेस पेस्ट 12g उत्प्रेरक 12g मुहर |
एक बार 1:1 |
|
| एविक्रोल |
पाउडर 40 ग्राम, 10 ग्राम, 10 ग्राम, 10 ग्राम, तरल 28g, मुहर |
पेस्ट जैसी स्थिरता के लिए 1 स्कूप पाउडर के साथ एक बार तरल की 1 बूंद मिलाएं | ||
| लाइट-क्योर कम्पोजिट एडहेसिव सिस्टम | प्रस्तावित में से चुनें: | सिंगल बॉन्ड 2 |
तरल 6g हिंसक गुहा में |
एक बार 1 बूंद |
| प्राइम एंड बॉन्ड NT |
तरल 4.5 मिली हिंसक गुहा में |
एक बार 1 बूंद |
||
| कंडीशनिंग इनेमल और डेंटाइन के लिए | हाय जेल |
जेल 5g हिंसक गुहा में |
एक बार आवश्यक राशि |
|
| अस्थायी भरने को लागू करने के लिए प्रस्तावित में से चुनें: | अस्थायी भरने की सामग्री | कृत्रिम डेंटिन |
पाउडर 80 ग्राम, तरल - आसुत जल हिंसक गुहा में |
एक पेस्ट जैसी स्थिरता तक आवश्यक मात्रा में पाउडर के साथ एक बार तरल की 3-4 बूंदें मिलाएं |
| डेंटिन पेस्ट एमडी-टीईएमपी |
पास्ता 40g हिंसक गुहा में |
एकमुश्त आवश्यक राशि | ||
|
फिलिंग खत्म करने के लिए प्रस्तावित में से चुनें: |
घर्षण पेस्ट | डेपुरल नियो |
पास्ता 75g भरने को चमकाने के लिए |
एकमुश्त आवश्यक राशि |
| सुपर पॉलिश |
पास्ता 45g भरने को चमकाने के लिए |
एकमुश्त आवश्यक राशि |
अन्य उपचार:
अन्य बाह्य रोगी उपचार:
फिजियोथेरेपी उपचार (वैद्युतकणसंचलन)।
स्थिर स्तर पर उपलब्ध कराए गए अन्य प्रकार:नहीं
एम्बुलेंस चरण के दौरान प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:नहीं
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
आउट पेशेंट सर्जरी:पेरीओस्टोटॉमी
इनपेशेंट सर्जरी:नहीं
उपचार प्रभावकारिता संकेतक।
संतोषजनक स्थिति;
दर्द की कमी;
· रूट कैनाल का उच्च गुणवत्ता वाला अवरोधन;
दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली।
तैयारी ( सक्रिय तत्व) उपचार में प्रयोग किया जाता है
अस्पताल में भर्ती
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:नहीं
प्रोफिलैक्सिस
निवारक कार्रवाई:
मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण;
· पेशेवर मौखिक स्वच्छता;
मौखिक गुहा की समय पर सफाई (दंत क्षय और पल्पिटिस का उपचार);
पीने के पानी का फ्लोराइडेशन;
· फ्लोराइड टूथपेस्ट का उपयोग (पीने के पानी में फ्लोराइड की कमी के मामले में);
· पुनर्खनिज उपचार करना;
· दरारों और अंधे गड्ढों की निवारक सीलिंग;
प्रमुख दंत रोगों की व्यापक रोकथाम;
· व्यवस्था और पोषण की प्रकृति का सामान्यीकरण;
· तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स और ओर्थोडोंटिक उपचार;
· दंत चिकित्सा शिक्षा।
आगे की व्यवस्था: 1 के माध्यम से अवलोकन; 3; 6 महीने।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
- प्रयुक्त साहित्य की सूची: 1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 473 दिनांक 10.10.2006। "रोगों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल के विकास और सुधार के निर्देशों के अनुमोदन पर।" 2. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। ई.वी. बोरोव्स्की। - एम।: "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 2011.-798s। 3. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक / एड। यूएम मैक्सिमोव्स्की। - एम।: मेडिसिन, 2002.-640पी। 4. निकोलेव ए.आई., त्सेपोव एल.एम. प्रैक्टिकल चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक - एम।: मेडप्रेस-सूचना, 2008। - 960 पी। 5. पीरियोडोंटाइटिस। क्लिनिक, निदान, उपचार: पाठ्यपुस्तक। ज़ाज़ुलेव्स्काया एल.वाई.ए., बेबुलोवा के.के. और अन्य - अल्माटी: वेरेना, 2007. -160 पी। 6. निकोलेव ए.आई., त्सेपोव एल.एम. चिकित्सीय दंत चिकित्सा का प्रेत पाठ्यक्रम। पाठ्यपुस्तक। एम।: "मेडप्रेस-सूचना"। 2014. -430 पी। 7. अंतन्यान ए.ए. प्रभावी एंडोडोंटिक्स। मास्को। 2015.127 एस. 8. मार्टिन ट्रोप। सामान्य दंत चिकित्सकों के लिए एंडोडोंटिक्स गाइड। - 2005 ।-- 70 पी। 9. लुत्सकाया आई.के., मार्टोव वी.यू. दंत चिकित्सा में दवाएं। - एम।: मेड.लिट।, 2007.-384p। 10. स्टीफन कोहेन, रिचर्ड बर्न्स। एंडोडोंटिक्स।-एस-पी.- 2000.- 693 एस। 11. मुराव्यानिकोवा Zh.G. // डेंटल फिजियोथेरेपी के फंडामेंटल। रोस्तोव-ऑन-डॉन। 2003 12. क्रास्नर पी, रैंको एचजे। लुगदी कक्ष तल का एनाटॉमी। जर्नल ऑफ एंडोडोंटिक्स (जेओई) 2004; 30 (1): 5 13. विदरस्पून डीई, स्मॉल जेसी, रेगन जेडी, नन एम। खनिज ट्रायऑक्साइड एग्रीगेट के साथ खुले एपेक्स दांतों का पूर्वव्यापी विश्लेषण। जे एंडोड 2008; 34: 1171-6। 14. बैंच एफ, ट्रॉप एम। अपरिपक्व स्थायी दांतों का एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के साथ पुनरोद्धार: नया उपचार प्रोटोकॉल जे एंडोड 2004; 196-2004। 15. फ्रीडलैंडर एलटी, कलिनन एमपी, लव आरएम। डेंटल स्टेम सेल और एपेक्सोजेनेसिस और एपेक्सीफिकेशन में उनकी संभावित भूमिका। इंट एंडोड जे 2009; 42: 955-62।
जानकारी
योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1. Yesembaeva Saule Serikovna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के दंत चिकित्सा संस्थान के निदेशक का नाम एस.डी. असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया;
2. बयाखमेतोवा आलिया अल्दाशेवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एसडी असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया;
3. Sagatbayeva Anar Dzhambulovna - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एसडी असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया;
4. Smagulova Elmira Niyazovna - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के सहायक, दंत चिकित्सा संस्थान, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एसडी असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया;
5. तुलुतेवा रायखान एसेनझानोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सेमे में राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के फार्माकोलॉजी और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा विभाग के कार्यवाहक एसोसिएट प्रोफेसर।
नो कॉन्फ्लिक्ट ऑफ़ इंटरेस्ट स्टेटमेंट:नहीं
समीक्षक:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, REM वेस्ट कजाकिस्तान राज्य में RSE के प्रोफेसर चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्हें। एम। ओस्पानोवा, सर्जिकल दंत चिकित्सा और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख;
2. मजूर इरिना पेत्रोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, नेशनल मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के प्रोफेसर पी.एल. शुपिक, दंत चिकित्सा संस्थान के दंत चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर।
प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: 3 साल के बाद प्रोटोकॉल का संशोधन और / या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ निदान और / या उपचार के नए तरीके दिखाई देते हैं।
संलग्न फाइल
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periodontitis- दांत की जड़/जड़ों के आसपास के ऊतकों की सूजन।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:
एटियलजि... रोगजनक सूक्ष्मजीवों (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, लैक्टोबैसिली, खमीर जैसी कवक, आदि) के साथ संक्रमण, जब वे एक संक्रमित रूट कैनाल से या आस-पास के भड़काऊ फ़ॉसी (ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं, साथ ही साथ। जब वे संक्रमण के दूर के फॉसी (हेमटोजेनस पाथवे) से रक्तप्रवाह में फैलते हैं। क्षय या पल्पिटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का आघात या विषाक्त प्रभाव (शायद ही कभी)। लुगदी के जलने के कारण परिगलन संभव है यदि कठोर दाँत के ऊतकों को तैयार करने के नियमों का पालन नहीं किया जाता है (आमतौर पर बिना ठंडा किए)।कारण
रोगजनन।पीरियडोंटियम में संक्रमण, विषाक्त पदार्थों, दवाओं या आघात के प्रभाव में, हाइपरर्जिक प्रकार की सूजन विकसित होती है, जिसमें आसपास के कोमल ऊतक भी शामिल होते हैं। चोट लगने की स्थिति में, न्यूरोवस्कुलर बंडल का टूटना होता है। कभी-कभी प्रक्रिया आसन्न दांतों तक फैल जाती है। प्रक्रिया आमतौर पर तेजी से आगे बढ़ती है, लेकिन कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, प्रक्रिया शुरू में पुरानी हो जाती है। प्रक्रिया की प्रगति के दौरान, भड़काऊ परिवर्तन छेद के कॉर्टिकल प्लेट पर कब्जा कर लेते हैं, और फिर आसन्न हड्डी के ऊतक, जहां ऑस्टियोपोरोसिस, रेयरफैक्शन और विनाश के फॉसी बनते हैं। पेरीएपिकल फोकस का शरीर पर संवेदनशील प्रभाव पड़ता है, जिससे कुछ अंगों और प्रणालियों के रोगों का विकास होता है।
वर्गीकरण... पाठ्यक्रम की प्रकृति से, तीव्र और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस हैं। एक्यूट (एक्सयूडेटिव के प्रकार से) पीरियोडोंटाइटिस को सीरस और प्युलुलेंट में विभाजित किया गया है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को रेशेदार, दानेदार और दानेदार में विभाजित किया गया है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने को अलग से पहचाना जाता है।
लक्षण (संकेत)
नैदानिक अभिव्यक्तियाँप्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करता है।
... तीव्र पीरियोडोंटाइटिस .. "कारण" दांत के क्षेत्र में तेज दर्द, इसे छूने से तेज। दर्द पीरियोडॉन्टल स्पेस में एक्सयूडेट के संचय के कारण होता है .. "कारणात्मक" दांत का रंग बदल जाता है, दांत मोबाइल है, इसमें एक हिंसक गुहा हो सकता है, लेकिन यह बरकरार हो सकता है .. के प्रवेश द्वार की जांच दांत की गुहा और नहर के छिद्र दर्द रहित होते हैं, टक्कर की प्रतिक्रिया तेज दर्दनाक होती है .. आसन्न मसूड़ों में सूजन, हाइपरमिक, तेजी से घुसपैठ होती है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है। शरीर का तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है .. सबपरियोस्टियल फोड़ा या मवाद की सफलता के साथ, लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है .. तीव्र चरण की अवधि 2-3 दिनों से 1.5 सप्ताह तक होती है।
... क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस .. यह सुस्त रूप से आगे बढ़ता है, मुंह से एक अप्रिय गंध और खाने के दौरान असुविधा की भावना के साथ .. दांत गुहा से जुड़ा एक बड़ा हिंसक गुहा है, हालांकि, नहर के छिद्रों की जांच दर्द रहित है, तापमान परीक्षण स्पष्ट नहीं हैं, टक्कर कमजोर या दर्द रहित है .. 100 μA से अधिक इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी की दहलीज .. संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में कोई परिवर्तन नहीं हैं, लेकिन एक फिस्टुला हो सकता है .. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, नरम- लोचदार स्थिरता, मध्यम रूप से दर्दनाक .. एक लंबी अवधि की पुरानी प्रक्रिया, यहां तक \u200b\u200bकि एक्ससेर्बेशन के साथ भी नहीं, जटिलताओं (एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, आदि) की ओर जाता है।
वाद्य डेटा... तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का पता नहीं लगाया जाता है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में, घाव के इस या उस रूप की तस्वीर रेडियोलॉजिकल रूप से स्पष्ट रूप से निर्धारित होती है: .. रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ - सॉकेट की कॉर्टिकल प्लेट की अस्पष्टता की उपस्थिति और पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार .. दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ - उपस्थिति अस्पष्ट आकृति के साथ अनियमित आकार के अस्थि ऊतक के रेयरफैक्शन के फोकस का .. ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के साथ - स्पष्ट किनारों के साथ सही रूप के विनाश का फोकस।
विभेदक निदान
... जीर्ण गहरी क्षरण। तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस। क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस। पीरियोडोंटल फोड़ा। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की तीव्र या पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस। पुरानी साइनसाइटिस।
इलाज
इलाज
अपरिवर्तनवादीई (वाद्य) विधियों का उद्देश्य दांत को संरक्षित करना है। इस मामले में, बाद के वाद्य प्रसंस्करण के साथ दांत के सभी रूट कैनाल के पारित होने के साथ-साथ शीर्ष क्षेत्र में सूजन फोकस पर प्रभाव को अनिवार्य माना जाता है। एक एंडोडोंटिक उपकरण (रीमर, फाइलें, आदि) को जड़ की लंबाई के अनुसार सख्ती से कैलिब्रेट किया जाता है, जिसके लिए इसकी लंबाई शुरू में या तो एक्स-रे या इंस्ट्रुमेंटल (एपेक्स लोकेटर का उपयोग करके) विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। एंडोडोंटिक के परिणामस्वरूप तैयार किया गया और दवा से इलाजरूट कैनाल गुट्टा-पर्च या अन्य विशेष सामग्री से भरा होता है। दांत को भरने, जड़ना, मुकुट के साथ बहाल किया जाता है। रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके उपचार के सभी चरणों और गतिशील अवलोकन की निगरानी की जाती है। भड़काऊ प्रक्रिया की तेजी से राहत और ऑसिफिकेशन प्रक्रियाओं की उत्तेजना के लिए, एक्सपोजर के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: यूएचएफ और माइक्रोवेव थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, आदि।
सर्जिकल तरीकेकार्यों के आधार पर भिन्न होता है और इसके साथ जोड़ा जा सकता है रूढ़िवादी तरीके... एक फोड़ा की उपस्थिति में, इसे एक्सयूडेट का बहिर्वाह बनाने के लिए खोला जाता है। रूट कैनाल भरने के बाद विनाश के फोकस को खत्म करने के लिए, रूट एपेक्स रिसेक्शन ऑपरेशन किया जाता है। व्यक्तिगत जड़ों को संरक्षित करने के लिए, गोलार्द्ध का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, "कारण" दांत को हटा दिया जाना चाहिए। दांत का प्रत्यारोपण भी संभव है।
सामान्य उपचार
एक तीव्र प्रक्रिया या पुरानी सूजन के तेज होने के लिए संकेत दिया गया; इसमें एंटीबायोटिक दवाओं, ज्वरनाशक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग शामिल है। अक्सर, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ भी, एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोडॉन्टिक उपचार किया जाता है, जो अतिरिक्त रूप से क्षणिक जीवाणु के विकास की रोकथाम के रूप में कार्य करता है।
जटिलताएं।वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस। कोमल ऊतकों का कफ। साइनसाइटिस।
पर्याय।एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।
आईसीडी-10। K04 पल्प और पेरीएपिकल टिश्यू के रोग
कई वर्षों से, पीरियडोंटल सूजन ने शोधकर्ताओं के बीच गहरी और वास्तविक रुचि पैदा की है, जिसमें इस बीमारी के व्यवस्थितकरण के संदर्भ में भी शामिल है। यह कहा जाना चाहिए कि एक संस्करण में पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण जो सभी के लिए उपयुक्त होगा और प्रश्न या शिकायत का कारण नहीं होगा, वास्तव में इस समय पर नहीं बनाया गया है।
जरूरी!यह रोग, पीरियोडोंटाइटिस और पीरियोडोंटल बीमारी के साथ, दांतों के शुरुआती नुकसान के कारणों में से एक है, क्योंकि यह पीरियोडॉन्टल ऊतकों को प्रभावित करता है जो दांत को छेद में मजबूती से पकड़ते हैं - यानी लिगामेंटस उपकरण ही।
रोग के बारे में सामान्य जानकारी
पीरियोडोंटियम है संयोजी ऊतक, जो दांत (अधिक सटीक, इसकी जड़) और हड्डी के बिस्तर के बीच के पूरे क्षेत्र को भर देता है। इस स्थान में होने वाली सूजन प्रक्रिया को पीरियोडोंटाइटिस कहा जाता है। पीरियोडोंटियम में वाहिकाएँ और नसें होती हैं, जिसका उद्देश्य दाँत को उन सभी पदार्थों से पोषण देना होता है जिनकी उसे ज़रूरत होती है (हाँ, यह न केवल लुगदी द्वारा किया जाता है), इसलिए इसकी भूमिका को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। इसका मुख्य कार्य भोजन के सेवन और चबाने के दौरान हड्डी के ऊतकों पर पड़ने वाले भार को कम करना और समान रूप से वितरित करना है।
रोग का विकास विभिन्न कारणों से हो सकता है, लेकिन सबसे संभावित और सामान्य निम्नलिखित हैं:
- संक्रामक ऊतक क्षति: इस मामले में, पीरियोडोंटाइटिस एक जटिलता के रूप में कार्य कर सकता है यदि इसे लंबे समय तक अनदेखा किया जाता है (यह सबसे अधिक है सामान्य कारण) या अन्य बीमारियों में आसन्न ऊतकों की सूजन से जुड़ा हो, उदाहरण के लिए, साइनसिसिटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ,
- एक निश्चित उपचार के परिणाम: विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के दौरान, विशेष रूप से, पल्पिटिस, विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो यदि वे ऊतकों में प्रवेश करते हैं, तो जलन और एलर्जी हो सकती है,
जरूरी!जब पल्पिटिस के इलाज की बात आती है, तो एक पेशेवर डॉक्टर को देखना बहुत जरूरी है। उसे आपको बिना किसी असफलता के एक्स-रे के लिए भेजना होगा, यह एक से अधिक बार किया जाना चाहिए। चित्र उपचार के दौरान प्राप्त किए जाते हैं, काम की गुणवत्ता को देखते हुए और संभावित त्रुटियों को छोड़कर।
- प्राथमिक रोग: यदि आप शुरू या पल्पिटिस करते हैं, तो दाँत क्षय होता है, और सूजन के स्रोत पीरियोडोंटियम में प्रवेश कर सकते हैं,
- घटिया: डॉक्टर गलती कर सकते हैं और नहरों को खराब गुणवत्ता से भर सकते हैं, जिससे संक्रमण के अंदर प्रवेश को उकसाया जा सकता है। खराब प्रदर्शन किया गया कार्य उस क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का कारण बन सकता है जो उपचार के दौरान बिल्कुल भी प्रभावित नहीं हुआ था। इसके अलावा, उदाहरण के लिए, उपकरण को तोड़ना और दांत की नहरों से इसके असामयिक निष्कर्षण से रोग की उपस्थिति होगी,
- प्रतिरक्षा का कमजोर होना: ऐसा भी होता है कि समस्या वायरल संक्रमण, सर्दी या तनाव की अवधि के दौरान, हार्मोनल परिवर्तन के बाद प्रकट होती है। साधारण हाइपोथर्मिया भी समस्या होने के जोखिम को बढ़ा सकता है।
रोग वर्गीकरण
रोग को व्यवस्थित करने के लिए बड़ी संख्या में विभिन्न विकल्प हैं। लेकिन इस तथ्य के बावजूद, इन सभी के फायदे के साथ-साथ कुछ नुकसान भी हैं। रूस के लिए, डब्ल्यूएचओ के तरीकों और चिकित्सा पेशे के कुछ व्यक्तिगत प्रतिनिधियों ने यहां सबसे बड़ा सम्मान अर्जित किया है। उत्तरार्द्ध में, लुकोम्स्की का संस्करण स्पष्ट रूप से खड़ा है।
उदाहरण के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन के संस्करण के कई फायदे हैं, लेकिन इसका उपयोग व्यवहार में उपयोग की जाने वाली अपूर्ण निदान विधियों से बाधित है। इस प्रकार के वर्गीकरण के बारे में नीचे दिए गए सभी विवरणों में पढ़ना सुनिश्चित करें।
रूसी दंत चिकित्सा में, एक वर्गीकरण जो रोग के रूपों और इसके तेज होने पर केंद्रित है, अभी भी लोकप्रिय है।
तो, पीरियोडोंटाइटिस सामान्य और शुद्ध, पुरानी और तीव्र, औषधीय, संक्रामक और दर्दनाक दोनों हो सकती है। सबसे अधिक बार, यह दांत की जड़ के शीर्ष पर होता है और इसे "एपिकल" कहा जाता है, बहुत कम बार रोगियों को रोग के सीमांत रूप से पीड़ा होती है, जो पहले मसूड़ों या श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है।
एपिकल या एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
रोग के शिखर रूप की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर मामलों में रोगियों में पाई जाती हैं, अर्थात, एपिकल पीरियोडोंटाइटिस सबसे आम रूपों में से एक है।
इस बीमारी को यह नाम इसके स्थानीयकरण के कारण मिला, क्योंकि दांत की जड़ का शीर्ष प्रभावित होता है, और यदि कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो पीरियोडोंटल घाव भी होता है। रोग का कोर्स अलग-अलग तरीकों से हो सकता है, और इस कारक के आधार पर, पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र या पुराने रूप, साथ ही रोग की संक्रामक या गैर-संक्रामक प्रकृति भिन्न होती है। उसी समय, लक्षण तीव्र रूपउनकी स्पष्ट गंभीरता से प्रतिष्ठित हैं, विशेष रूप से:
- धड़कते हुए दर्द जो तीव्र और तीव्र है,
- दांत पर किसी भी यांत्रिक प्रभाव के बाद दर्द में वृद्धि: भोजन के दौरान, भोजन चबाना, जबड़े बंद करना, ब्रश के साथ दैनिक मौखिक स्वच्छता के दौरान,
- गर्दन, कान, या आंखों जैसे अन्य क्षेत्रों में दर्द देना,
- गले में श्लेष्मा झिल्ली के कोमल ऊतकों की सूजन,
- दांतों की गतिशीलता,
- खराब परिसंचरण से जुड़े मसूड़ों की लाली या नीली मलिनकिरण: लक्षण काफी खतरनाक है, लेकिन असामयिक उपचारदांत खराब हो सकते हैं,
- मसूढ़ों से खून आना: यह आराम के घंटों के दौरान और रात में भी परेशान कर सकता है,
- सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
- शरीर के तापमान में वृद्धि: इस मामले में यह नगण्य है,
- सिरदर्द और सामान्य कमजोरी।
सूजन की प्रक्रिया को इस तथ्य की विशेषता है कि उत्तेजना की अवधि को छूट से बदल दिया जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि कुछ लोग, परिणामस्वरूप, अपनी सतर्कता खो देते हैं और योग्य सहायता प्राप्त करने में जल्दबाजी नहीं करते हैं।
विशद लक्षणों के लिए, यह खुद को ठीक होने के चरण में प्रकट करता है और एक सीरस और यहां तक \u200b\u200bकि शुद्ध प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकता है। जब ऐसा होता है, तो व्यक्ति महसूस करता है:
- खाने के दौरान दर्द
- मसूड़ों पर फिस्टुला की उपस्थिति, साथ ही साथ शुद्ध निर्वहन,
- मुंह से अप्रिय, तीखी गंध,
- चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन।
स्थायी बीमारी
रोग का जीर्ण अवस्था में संक्रमण आमतौर पर उचित उपचार के अभाव में होता है, हालांकि कुछ मामलों में पुरानी बीमारी शुरू में विकसित होती है। इस परिदृश्य में लक्षण बल्कि कमजोर होते हैं, जिसमें तामचीनी का काला पड़ना और उस पर दबाव के साथ दांत में हल्का दर्द शामिल है।
पीरियोडोंटाइटिस के तीन प्रकार के पुराने चरण हैं:
- : सूजन के फॉसी को धुंधला होने की विशेषता होती है, मसूड़े लाल हो जाते हैं, हल्का दर्द प्रकट होता है (यह मनमाने ढंग से होता है, मुख्य रूप से तापमान उत्तेजना के लिए) और थोड़ी असुविधा, एक बीमार व्यक्ति के मुंह से एक अप्रिय गंध महसूस होता है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक फिस्टुला हो सकता है प्रपत्र। यह रूप बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता है और बहुत जल्दी हड्डी के ऊतकों के विनाश को बढ़ावा देता है, जिसे धीरे-धीरे ढीले दाने से बदल दिया जाता है,
- : ऊतकों के चारों ओर एक ग्रेन्युलोमा विकसित होता है, जो एक गुहा है, जिसकी झिल्ली में रेशेदार ऊतक होते हैं, और इसके अंदर दानों से भरा होता है। घाव का एक गोल आकार होता है, इसके किनारों को स्पष्ट और स्पष्ट रूप से रेखांकित किया जाता है, जटिलताओं के साथ, एक पेरी-रूट सिस्ट बन सकता है। वे एक ग्रेन्युलोमा के बारे में कहते हैं जब गठन व्यास में 0.5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है, और एक पुटी के बारे में, जब मवाद का एक घना बैग आकार में 1 या अधिक सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है। दांत की जड़ के पास एक ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति में, रोगी को व्यावहारिक रूप से किसी भी परेशानी और चिंता का अनुभव नहीं होता है, इसलिए, विनाशकारी प्रक्रियाएं कुछ समय के लिए हो सकती हैं, खासकर यदि कोई व्यक्ति वार्षिक निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा करता है,
- : इस चरण में संवेदनशीलता और दर्द के नुकसान की विशेषता होती है, गूदा परिगलित हो जाता है, जो मुंह से एक भ्रूण की गंध की उपस्थिति की ओर जाता है और एक गैंग्रीन प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है। दाँत की जड़ का ऊपरी भाग फैलता है, पीरियोडॉन्टल गैप ख़राब हो जाता है, दाँत खुद ही मोबाइल हो जाता है। निदान बहुत अधिक जटिल है, क्योंकि असुविधा और दर्द की कोई शिकायत नहीं है, समस्या को केवल एक्स-रे की मदद से देखा जा सकता है।
जरूरी!हाल ही में, पीरियोडोंटाइटिस जैसे गंभीर घावों के साथ, डॉक्टर मरीजों को एक्स-रे नहीं, बल्कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी कराने की सलाह देते हैं। यह निदान पद्धति आपको समस्या की प्रकृति के साथ-साथ दांत के आसपास के ऊतकों की स्थिति को और अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। नैदानिक डेटा की सटीकता सबसे प्रभावी उपचार की अनुमति देती है।
तीव्र अवस्था में जीर्ण रूप
कुछ आवृत्ति के साथ एक पुरानी बीमारी खराब हो सकती है। जबकि छूट है, व्यक्ति को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। हालांकि, निम्नलिखित लक्षण एक उत्तेजना की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं:
- सूजन के क्षेत्र में ऊतकों की सूजन, और न केवल मसूड़े, बल्कि चेहरे के कुछ हिस्सों में भी,
- मवाद के साथ नालव्रण की उपस्थिति,
- तीव्र दर्द की उपस्थिति (हालांकि यह नहीं हो सकता है),
- शरीर के तापमान में वृद्धि और लिम्फ नोड्स में वृद्धि।
अतिरंजना को नजरअंदाज करने से गंभीर परेशानी और जटिलताएं हो सकती हैं, पूरे शरीर में नशा हो सकता है, इसलिए डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति अनिवार्य है।
विकास के कारणों के आधार पर रोग के प्रकार
इसके गठन (एटियोलॉजी) के कारण, पीरियोडोंटाइटिस का एक अलग रोगजनन (यानी गठन के कारण) होता है और इसे निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- संक्रामक: यह रूप हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई से जुड़ा है जो पीरियोडोंटियम के ऊतकों में प्रवेश करने और सूजन की प्रक्रिया को भड़काने में कामयाब रहे हैं। इसका सबसे ज्वलंत उदाहरण पल्पाइटिस है जो समय पर ठीक नहीं होता है,
- : पीरियोडॉन्टल ऊतक पर दर्दनाक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, यह मारपीट, दुर्घटना, गिरने, झगड़ों के परिणामस्वरूप होने वाले विभिन्न घाव हो सकते हैं। इसका कारण दर्दनाक खेलों का अभ्यास भी है। अक्सर सक्रिय जीवनशैली और खराब आत्म-नियंत्रण के कारण बच्चों में यह रोग होता है। इसके अलावा, इस रूप का एक घाव दांतों के लगातार अधिभार के साथ भी हो सकता है, जब एक कृत्रिम अंग, पुल या यहां तक कि एक भरने को खराब तरीके से स्थापित किया गया था,
- औषधीय: इस रूप की उपस्थिति एक रासायनिक पदार्थ की क्रिया से सुगम होती है, उदाहरण के लिए, एक आर्सेनस पेस्ट। लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार के परिणामस्वरूप भी एक समस्या प्रकट हो सकती है। पीरियोडोंटाइटिस नहरों की खराब गुणवत्ता वाली सफाई के कारण भी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप, शेष कार्बनिक पदार्थ दांत की जड़ में मवाद की उपस्थिति का कारण बनते हैं। यह भी संभव है, जब भरने की प्रक्रिया के दौरान, पूरे गुहा को भरना संभव नहीं था, और रोगजनक बैक्टीरिया शेष खाली स्थान में प्रवेश करते हैं, जिससे ऊतक सूजन हो जाती है। यहां हम विभिन्न दवाओं और दवाओं के घटकों के लिए एक रोगी में एलर्जी की घटना के बारे में भी बात कर सकते हैं।
मूल (ईटियोलॉजी) के आधार पर पीरियोडोंटाइटिस के प्रकार
इसके गठन (ईटियोलॉजी) के कारण, पीरियोडोंटाइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:
- संक्रामक। रोग का यह रूप विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है, जो हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित होते हैं जो हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करने और सूजन की प्रक्रिया को भड़काने में कामयाब रहे हैं।
- ... यह पीरियोडॉन्टल ऊतक पर दर्दनाक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, वार के परिणामस्वरूप होने वाले विभिन्न घाव।
- दवाई। इस रूप की उपस्थिति एक रासायनिक पदार्थ की क्रिया से सुगम होती है, उदाहरण के लिए, एक आर्सेनस पेस्ट।
- आईट्रोजेनिक। यह नहरों की खराब गुणवत्ता वाली सफाई के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप शेष कार्बनिक पदार्थ दांत की जड़ में मवाद के प्रकट होने का कारण बन जाते हैं। यह भी संभव है, जब भरने की प्रक्रिया के दौरान, पूरे गुहा को भरना संभव नहीं था, और रोगजनक बैक्टीरिया शेष खाली स्थान में प्रवेश करते हैं, जिससे ऊतक सूजन हो जाती है।
लुकोम्स्की वर्गीकरण
यह वर्गीकरण विकल्प हमारे देश में बहुत लोकप्रिय है - यह निम्नलिखित विभाजन मानता है:
- तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, जो या तो हो सकता है या आकार,
- जीर्ण, क्रमशः रेशेदार, दानेदार और दानेदार रूपों में विभाजित।
ICD-10 वर्गीकरण (WHO)
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) से पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण इस विषय पर एक व्यापक दृष्टिकोण पर आधारित है, क्योंकि इसमें न केवल रोग का जीर्ण रूप और तीव्र अभिव्यक्ति शामिल है, बल्कि विशिष्ट, सबसे सामान्य प्रकार की जटिलताएं भी शामिल हैं। ICD-10 में पीरियोडोंटाइटिस को K04 सेक्शन में रखा गया है, जो कि एपिकल टिश्यू के रोगों के लिए समर्पित है:
- K04.4: पल्पल मूल के दांत का एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस। यह विकल्प क्लासिक में से एक है, जबकि रोग और इसकी अभिव्यक्तियों का कारण स्पष्ट और स्पष्ट रूप से इंगित किया गया है। दंत चिकित्सक के लिए, पहला काम सूजन की गंभीरता को दूर करना और उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से संक्रमण के स्रोत को खत्म करना है,
- K04.5: क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस। एपिकल ग्रेन्युलोमा संक्रमण का केंद्र बन जाता है, जो बहुत बड़े आकार तक बढ़ सकता है, इस मामले में, सर्जरी और सर्जिकल हस्तक्षेप लागू होते हैं,
- K04.6: फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा। बदले में, इसे दंत, दंत वायुकोशीय और पल्पल मूल के पीरियोडोंटल फोड़ा में विभाजित किया जाता है। फिस्टुला मौखिक और नाक गुहा, त्वचा और मैक्सिलरी साइनस के साथ संचार कर सकते हैं, इस कारक के आधार पर, उन्हें वर्गीकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है,
- K04.7: नालव्रण के बिना पेरिएपिकल फोड़ा। यह खुद को एक दंत, पीरियोडॉन्टल और डेंटोएल्वियोलर फोड़ा के रूप में प्रकट कर सकता है, साथ ही एक फिस्टुला के बिना एक पेरीएपिकल संस्करण के रूप में प्रकट हो सकता है,
- K04.8: रूट सिस्ट, जो लेटरल या एपिकल हो सकता है और उपचार के लिए अधिक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... रूढ़िवादी विकल्प पुटी गुहा के जल निकासी और इसके विकास का समर्थन करने वाले माइक्रोफ्लोरा के उन्मूलन पर आधारित है।
उपचार कैसे किया जाता है?
इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगेगा। इस मामले में, डॉक्टर को एक से अधिक बार जाना होगा। सबसे महत्वपूर्ण चीज जिसके लिए मुख्य जोड़तोड़ का निर्देश दिया जाएगा, वह है भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करना और दांत को बचाने की कोशिश करना। तुम कर सकते हो चिकित्सीय तरीके... अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं को लेते हुए, घर पर मौखिक देखभाल पर भी विशेष ध्यान देना उचित है।
जरूरी!यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह जटिलताओं से भरा होता है। और हम यहां न केवल सिस्ट और फिस्टुलस के गठन के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्सिस या रक्त विषाक्तता के बारे में भी बात कर रहे हैं।
सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि रोग अक्सर अनुपचारित पल्पिटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, यह इसके साथ है कि उपचार शुरू किया जाना चाहिए। डॉक्टर बिना असफलता के तंत्रिका को हटाने या हटाने का कार्य करता है, फिर लेट जाता है औषधीय उत्पाद, जड़ के आसपास के ऊतकों सहित भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया। ऊपर से, दवाएं अस्थायी भरने के साथ बंद हो जाती हैं (यदि प्रक्रिया शुद्ध या तीव्र है, तो दांत खुला रहता है)। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गम विच्छेदन और जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है। फिर, चिकित्सक ऊतकों की स्थिति की निगरानी के लिए एक्स-रे का उपयोग करेगा, और उनकी बहाली के बाद एक स्थायी भरने की स्थापना करेगा।
पैथोलॉजी के विकास को कैसे रोकें
एक नोट पर!रोग की शुरुआत की रोकथाम में योगदान देने वाला मुख्य कारक मौखिक स्वच्छता और दंत चिकित्सक के समय पर दौरे पर उचित ध्यान देना है। वार्षिक निवारक परीक्षाएं समय पर समस्या का पता लगाने और इसे तुरंत खत्म करने में मदद करेंगी।
यह याद रखना चाहिए कि कोई भी दर्दनाक संवेदनाभोजन करते समय, घायल होना या दवाओं के लंबे समय तक संपर्क में रहना दंत चिकित्सा की अनिवार्य यात्रा का कारण बन जाता है। स्वाभाविक रूप से, निवारक परीक्षा का नियम, जिसे हर छह महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए, रद्द नहीं किया जाता है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चल जाएगा, उसके इलाज में उतना ही कम नुकसान होगा।
अपने बच्चों में बीमारी की रोकथाम पर विशेष ध्यान दें। आखिरकार, यह खतरनाक है और दूध के दांतों के उपचार के उपायों के अभाव में स्थायी काटने के गठन को सीधे प्रभावित कर सकता है।
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एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस एक निरंतर प्रकृति के तेज स्थानीय दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। प्रारंभ में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के साथ, हल्का दर्द होता है, जो स्थानीयकृत होता है और प्रभावित दांत के क्षेत्र से मेल खाता है।
बाद में, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, फाड़ और धड़कता है, कभी-कभी विकिरण होता है, जो संक्रमण को इंगित करता है पुरुलेंट सूजन... तीव्र एपिकल प्रक्रिया 2-3 दिनों से 2 सप्ताह तक चलती है। परंपरागत रूप से, पीरियडोंटियम की तीव्र सूजन के 2 चरणों या चरणों की पहचान करना संभव है:
प्रथम चरण। पीरियडोंटल नशा का चरण सूजन की शुरुआत में होता है। यह लंबे समय तक, लगातार दर्द दर्द की घटना की विशेषता है। कभी-कभी यह दर्द के दांत पर काटने पर बढ़ी हुई संवेदनशीलता से जुड़ जाता है। दांत के आसपास के ऊतकों की ओर से, दृश्य परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं, ऊर्ध्वाधर टक्कर के साथ, पीरियोडोंटियम की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
दूसरे चरण। एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रक्रिया का चरण निरंतर दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है। दांत पर काटने पर दर्द होता है; दर्द करने वाले दांत को जीभ का हल्का सा स्पर्श भी दर्द का कारण बनता है। टूथ पर्क्यूशन में तेज दर्द होता है। दर्द का विकिरण नोट किया जाता है। एक्सयूडेट और भड़काऊ एसिडोसिस की उपस्थिति पीरियडोंटियम के कोलेजन फाइबर की सूजन और पिघलने में योगदान करती है, जो दांत के निर्धारण को प्रभावित करती है, यह मोबाइल (एक बड़े दांत का लक्षण) बन जाता है। सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट घुसपैठ का प्रसार नरम ऊतक शोफ की उपस्थिति और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया के साथ होता है।
रोगियों की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है: अस्वस्थता, सिरदर्द, शरीर का तापमान (दांतों के दर्द के कारण) 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, ईएसआर में वृद्धि हुई है।
रेडियोग्राफिक रूप से, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, पीरियोडोंटियम में परिवर्तन नहीं देखा जाता है।
क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।
क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस। इस रूप का निदान मुश्किल है, क्योंकि रोगी शिकायत नहीं करते हैं और इसलिए भी कि एक समान नैदानिक तस्वीरउदाहरण के लिए, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस दे सकता है।
वस्तुतः, पुरानी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में, दाँत के रंग में परिवर्तन नोट किया जाता है, दाँत का मुकुट बरकरार हो सकता है, एक गहरी कैविटी, और जांच दर्द रहित होती है। दांत का पर्क्यूशन अक्सर दर्द रहित होता है, ठंड और गर्मी की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। दांत की गुहा में, एक गैंग्रीन गंध के साथ एक परिगलित परिवर्तित गूदा अक्सर पाया जाता है।
क्लिनिक में, क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का निदान एक्स-रे छवि के आधार पर किया जाता है, जो रूट एपेक्स पर इसके विस्तार के रूप में पीरियोडोंटल गैप की विकृति को दर्शाता है, जो आमतौर पर पुनर्जीवन के साथ नहीं होता है। एल्वियोली की हड्डी की दीवार, साथ ही दांत की जड़ का सीमेंट।
रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस तीव्र पीरियोडोंटल सूजन के परिणाम के रूप में हो सकता है और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस, पल्पिटिस के अन्य रूपों के इलाज के परिणामस्वरूप हो सकता है, या बड़ी संख्या में दांतों या दर्दनाक जोड़ के नुकसान के साथ अधिभार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस। अक्सर अप्रिय, कभी-कभी कमजोर दर्दनाक संवेदनाओं (भारीपन, सूजन, अजीबता की भावना) के रूप में प्रकट होता है; दर्द के दांत पर काटने पर हल्का दर्द हो सकता है, ये संवेदनाएं समय-समय पर होती हैं और अक्सर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला की उपस्थिति और दानेदार ऊतक की अस्वीकृति के साथ होती है, जो थोड़ी देर बाद गायब हो जाती है।
रोगग्रस्त दांत में मसूड़ों के हाइपरमिया द्वारा निर्धारित; जब उपकरण के कुंद सिरे से मसूड़े के इस क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो एक अवसाद प्रकट होता है, जो उपकरण को हटाने के बाद तुरंत गायब नहीं होता है (वासोपेरेसिस का एक लक्षण)। मसूढ़ों को सहलाते समय रोगी को बेचैनी या दर्द का अनुभव होता है। अनुपचारित दांत का पर्क्यूशन संवेदनशीलता और कभी-कभी दर्द का कारण बनता है।
अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।
रेडियोग्राफिक रूप से, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के साथ, हड्डी के रेयरफैक्शन का फोकस रूट एपेक्स में फजी कंट्रोस या असमान रेखा, दांत के शीर्ष में सीमेंट और डेंटिन के विनाश के साथ पाया जाता है। क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से प्रवेश करता है, कम अक्सर रोगियों को काटने पर असुविधा और मामूली दर्द की शिकायत होती है।
एनामेनेस्टिक रूप से, पल्पिटिस के विकास से जुड़े पिछले पीरियडोंटल चोट या दर्द के संकेत हैं। ऊपरी दाढ़ और प्रीमोलर्स की बुक्कल जड़ों के क्षेत्र में ग्रेन्युलोमा के स्थानीयकरण के साथ, रोगी अक्सर हड्डी के फलाव का संकेत देते हैं, क्रमशः जड़ों के शीर्ष का प्रक्षेपण।
वस्तुतः, प्रेरक दांत में एक हिंसक गुहा नहीं हो सकता है, मुकुट अक्सर रंग में बदल जाता है, नहरों में लुगदी के विघटन के साथ एक हिंसक गुहा की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, और अंत में, दांत का इलाज किया जा सकता है, लेकिन खराब भरे हुए के साथ नहरें ग्रेन्युलोमा के प्रक्षेपण के अनुसार, दांत का पर्क्यूशन अक्सर दर्द रहित होता है, वेस्टिबुलर सतह से मसूड़े पर दर्द के साथ, दर्दनाक सूजन पर ध्यान दिया जा सकता है।
एक्स-रे परीक्षा से एक अच्छी तरह से परिभाषित गोल आकार की हड्डी के ऊतकों के दुर्लभ होने की तस्वीर का पता चलता है। कभी-कभी आप शीर्ष पर दांत के ऊतकों के विनाश और जड़ के पार्श्व भागों में हाइपरसेमेंटोसिस देख सकते हैं।
समय पर और सही उपचार के साथ ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस का एक अनुकूल परिणाम रेशेदार रूप में संक्रमण है। उपचार के अभाव में या रूट कैनाल के अधूरे भरने में, ग्रेन्युलोमा सिस्टोग्रानुलोमा या दांत के रूट सिस्ट में बदल जाता है।
गंभीर क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस। अधिक बार दानेदार और दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का विस्तार देता है, कम अक्सर - रेशेदार। चूंकि पीरियोडोंटियम में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति में तीव्रता होती है, दांत पर काटने पर दर्द तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस की तरह तेज नहीं होता है। बाकी लक्षणों के लिए (लगातार दर्द, कोमल ऊतकों की संपार्श्विक शोफ, लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया), वे उसी क्रम में बढ़ सकते हैं जैसे तीव्र प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस में।
वस्तुनिष्ठ रूप से, एक गहरी कैविटी कैविटी होती है (दांत को अनुपचारित या भरा जा सकता है), जांच के दौरान कोई दर्द नहीं, टक्कर के दौरान तेज दर्द, ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों, कुछ हद तक। दांत को रंग में बदला जा सकता है, मोबाइल है। जांच करने पर, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, हाइपरमिया और अक्सर त्वचा का निर्धारण किया जाता है; प्रेरक दांत के क्षेत्र में, संक्रमण सिलवटों की चिकनाई निर्धारित की जाती है, इस क्षेत्र का तालमेल दर्दनाक होता है। तापमान उत्तेजनाओं के लिए दांत के ऊतकों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।
दांत की जड़ के आसपास के संयोजी ऊतकों के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया को पीरियोडोंटाइटिस कहा जाता है।
रोग के वर्गीकरण का बहुत महत्व है क्योंकि विभिन्न रूपचिकित्सा चुनते समय इस विकृति को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
लक्षणों की विशेषताएं तीन योजनाओं का उपयोग करके निर्धारित की जाती हैं: मूल द्वारा वर्गीकरण, आईसीडी -10 (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार और लुकोम्स्की के अनुसार।
मूल से
मूल रूप से पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण इस प्रकार है:
रोग के चिकित्सा और दर्दनाक प्रकार पहले खुद को सड़न रोकनेवाला पीरियोडोंटाइटिस के रूप में प्रकट कर सकते हैं, लेकिन रोगजनक वनस्पतियों के प्रभाव में, वे धीरे-धीरे एक संक्रामक रूप में बदल जाते हैं।
आईसीडी-10 के अनुसार
यह वर्गीकरण विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा न केवल पीरियोडोंटाइटिस के मुख्य रूपों, बल्कि उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की विशेषताओं को ध्यान में रखने के लिए प्रस्तावित किया गया था। यह दृष्टिकोण चिकित्सा के तरीकों का अधिक सटीक चयन करने और निदान और उपचार की प्रक्रिया में विशेषज्ञों के प्रयासों को संयोजित करने में मदद करता है।
पीरियोडोंटाइटिस के निम्नलिखित रूपों को पहचाना जाता है:
- तीव्र शिखर- रोग का क्लासिक संस्करण, जिसमें प्रक्रिया की गंभीरता को दूर करना और संक्रमण के स्रोत को हटाना आवश्यक है:
- जीर्ण शिखर- शिक्षा के साथ एक अप्रचलित फोकस। बहिष्कृत नहीं हैं शल्य चिकित्सा तकनीकप्रभाव;
- फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा;
- पेरियापिकल फोड़ा के साथ- रोग के एटियलजि का वर्णन करता है, मसूड़े के नालव्रण के स्थान को ध्यान में रखते हुए। जब संक्रमण मैक्सिलरी साइनस में चला जाता है, तो आपको एक ईएनटी डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होगी;
- - सिस्टिक कैविटी के जल निकासी के साथ या तो लंबे समय तक रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, या तेजी से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
पीरियोडोंटल उपचार की सफलता और अवधि डॉक्टर के समय पर दौरे पर निर्भर करती है। रोग के एक उपेक्षित रूप से दांत खराब हो सकते हैं और खतरनाक जटिलताओं का विकास हो सकता है।
लुकोम्स्की के अनुसार
इस प्रकार का निदान आधुनिक दंत चिकित्सासबसे अधिक मांग है, क्योंकि यह सभी प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस का वर्णन करता है, उनके विशिष्ट अंतरों को ध्यान में रखते हुए।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस दो प्रकार का होता है:
क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
सबसे अधिक बार, पुरानी अवस्था तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का परिणाम है, हालांकि कमजोर प्रतिरक्षा के साथ यह कभी-कभी अपने आप विकसित होता है। सूजन केवल भोजन चबाते समय हल्की असुविधा का कारण बनती है। हालांकि, एक सुस्त पुरानी प्रक्रिया ठंड के प्रभाव में या सर्दी से पीड़ित होने के बाद खुद को महसूस करती है।
पीरियोडोंटाइटिस के लिए ऑर्थोपेंटोग्राम
इस विकृति के तीन रूप ज्ञात हैं:
- रेशेदार... पीरियोडोंटल इज़ाफ़ा मनाया जाता है, जिसमें हड्डी के ऊतकों में विकृति के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यदि ऐसी प्रक्रिया भरने या एंडोडोंटिक उपचार के बाद पाई जाती है, तो अतिरिक्त चिकित्सा को समाप्त किया जा सकता है। रोग का निर्धारण केवल एक्स-रे की सहायता से किया जा सकता है, जहां पेरियोडोंटल गैप में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की जाएगी;
- दानेदार बनाना... जड़ के ऊपरी भाग के क्षेत्र में एक दानेदार (दानेदार) लाल ऊतक बनता है, जो आकार में बहुत तेजी से बढ़ता है। यह हड्डी के विनाश और हल्के दर्द के दर्द की आवधिक उपस्थिति की ओर जाता है। समानांतर में, मसूड़े पर अक्सर एक फिस्टुला बनता है, जिससे समय-समय पर थोड़ी मात्रा में मवाद निकल सकता है। एक्स-रे पर, सूजन प्रक्रिया एक अनियमित कालापन जैसी दिखती है;
- दानेदार... यह दांत की जड़ के ऊपरी हिस्से के पास या निचले तीसरे हिस्से में हड्डी के ऊतकों के नष्ट होने जैसा दिखता है। समय पर चिकित्सा के बिना, पैथोलॉजी धीरे-धीरे पेरी-रूट सिस्ट में विकसित होती है। ये संरचनाएं अलग-अलग आकार में आती हैं, लेकिन ये मवाद से भरी होती हैं और इनकी संरचना समान होती है। ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण हल्के रेशेदार रूप और ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस के सक्रिय चरण के बीच एक मध्यवर्ती अवस्था के रूप में प्रकट होते हैं। सबसे पहले, रोग वास्तव में खुद को प्रकट नहीं करता है, लेकिन समय के साथ, यह अधिक से अधिक सक्रिय रूप से बढ़ती दर्द संवेदनाओं के साथ खुद को याद दिलाता है।
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस आमतौर पर एक स्पष्ट एटियलजि के बिना चला जाता है। दांत को चबाते और थपथपाते समय या तो हल्का दर्द या कुछ बेचैनी महसूस होती है।
जीर्ण रूप का तेज होना
पीरियडोंटल क्षेत्र में सुस्त संक्रामक प्रक्रियाएं समय-समय पर तेज हो जाती हैं, जिससे मसूड़ों की सूजन, गालों की सूजन और स्पष्ट दर्द होता है।
निम्नलिखित कारक लक्षणों में परिवर्तन को भड़काते हैं:
एक्स-रे छवि पर पुरानी पीरियोडोंटाइटिस का एक जीर्ण रूप जैसा दिखता है, लेकिन तीव्र चरण के सभी लक्षण देखे जाते हैं। जब तक संक्रमण का फोकस पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाता, तब तक सुस्त भड़काऊ प्रक्रियाएं समय-समय पर खराब होती रहेंगी।
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दांतों का पीरियोडोंटाइटिस और उसका इलाज:
पीरियोडोंटाइटिस का एक व्यापक वर्गीकरण, रोग के पाठ्यक्रम के विभिन्न रूपों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, अधिक चयन करने के लिए आवश्यक है प्रभावी तरीकाचिकित्सा। दंत जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में परिवर्तन की तस्वीर इतनी अलग है कि इसके लिए दवाओं और उपचार के तरीकों की पसंद के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की अवधि की भी अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, पीरियोडोंटाइटिस के रेशेदार रूप को सप्ताह के दौरान डॉक्टर के पास कई यात्राओं की आवश्यकता होती है, और विशेष दवाओं के उपयोग से कम से कम दो महीने के लिए दानेदार और ग्रैनुलोमेटस का इलाज किया जाता है। रोगी जितनी जल्दी दंत चिकित्सक से मदद मांगता है, बीमार दांत को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
